導語：如何才能寫好一篇交通擁堵應急方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1、如果雨雪較小，正常接送，但應強調(diào)學生注意安全，上車不要擁堵，尤其注意傘尖、傘把等尖銳部位；

2、周五送學生時，值日領導、班主任、保安上述領導接送任務結(jié)束。

3、雨雪較大，無法通車時，學校立即通知隨車管理員校車停運，班主任立即通知各村學生家長，通知校車停運，學生如果在家中由家長負責看護學生；如果學生在學校由學校負責學生安全。

注：雨雪天氣，領導要全部跟車。

二、如遇車輛刮蹭等輕微交通事故

1、隨車管理員要立即將時間、地點及簡要情況上報校長；

2、隨車管理員主要負責學生車內(nèi)安全，嚴禁學生下車或開窗；

3、由駕駛員與事故車主進行交涉協(xié)調(diào)。如果可能影響到正常的上課時間，隨車管理員要報告學校校長，臨時調(diào)車接送學生上下課。

4、如果無法協(xié)調(diào)，馬上打110報警。

三、如出現(xiàn)學生傷亡等交通事故

1、一旦發(fā)生車輛交通事故，隨車人員應當在第一時間疏散車內(nèi)學生至安全地帶，安撫學生情緒，并立即對傷者進行施救或撥打120，同時報告校長、園長和主管人員。

2、主管人員和園長接獲肇事通知后，迅速啟動應急方案，通知應急小組成員趕往事故地點查勘處理?？辈楝F(xiàn)場時應注意觀察事發(fā)地周圍環(huán)境，詳細詢問調(diào)查肇事原因以及造成的損害情形(包括對方車及乘客財產(chǎn)的損失)等，做好現(xiàn)場保護。

3、應急小組成員應分工協(xié)作，向交通主管部門報警或報告當?shù)卣敖腆w局，盡量尋覓目睹事故的第三者作證。

4、做好學生和家長的安撫工作，盡量消除事故帶來的影響，避免事態(tài)進一步擴大。

四、交通事故應急注意事項

1、在接送學生途中，無論何種原因造成車輛晚點十五分鐘以上應通知前方家長。為避免家長情緒緊張，對原因應區(qū)別對待告知家長。

（1）因本車之外的原因造成晚點，如交通堵塞，前方車禍等，應如實告知家長原因，避免家長對司機的業(yè)務熟練程度等產(chǎn)生懷疑。

（2）因本車發(fā)生交通意外以及火災等情況，應優(yōu)先將學生轉(zhuǎn)移到安全地點或送醫(yī)院治療，同時與學校取得聯(lián)系，由學校領導作出如何處理的指示。

2、發(fā)生交通堵塞、意外，延遲半小時仍無法預期到達時，除與家長保持聯(lián)系外，應立即報告主管領導，請求解決。學校接到報告后，在五分鐘內(nèi)安排好應急措施。

3、發(fā)生交通事故后，園長或主管領導應在第一時間趕往事故現(xiàn)場處理和指揮。

4、如遇惡劣天氣或自然災害等原因，應把車停在安全的地點并妥善安置學生。

篇2

論文關(guān)鍵詞：大件貨物,運輸,道路交通,影響

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，各種大件貨物的運輸日漸平常，比如一些大型和重型機械，就成為道路運輸過程中的主要大件設備，大件設備的運輸對于道路會有一定的影響，當前關(guān)于大件貨物運輸?shù)难芯浚仓饕羌性趦蓚€方面，一個是結(jié)合大件運輸項目對運輸路線進行選擇、對道路的承載力進行評估等，另一個是對大件運輸?shù)南嚓P(guān)技術(shù)、運輸設備開發(fā)等方面進行研究，以提升在大件貨物運輸領域的技術(shù)水平。在對大件貨物進行運輸?shù)臅r候，要考慮到運輸效率，同時也要考慮到對道路交通的影響。

1 大件貨物運輸

通常所講的大件貨物運輸指的是借助特種車輛運載各種超重、超長、超寬、超高的大件貨物的過程，大件貨物與平常的運輸最大的區(qū)別就在于運輸貨物的體積巨大。大件貨物運輸對道路的交通會產(chǎn)生多方面的影響，最明顯的就是當運輸大件貨物的時候，會導致道路的服務水平受到較大的影響，比如車流密度增大、車速變緩、擁堵等現(xiàn)象，都是道路的服務水平下降的一個重要表現(xiàn)。

2 大件貨物運輸對道路交通產(chǎn)生的影響

在運輸大件貨物的時候，會對道路交通產(chǎn)生各種各樣的影響，對這些影響進行分析，其目的是為了確定大件貨物的運輸對交通的影響范圍以及影響程度，從而采取積極有效地措施對道路交通進行組織，使得道路交通的管理更有組織性，確保車輛的正常通行。

2.1 車輛折算計算

車輛折算系數(shù)概念的提出，對于衡量交通流中的阻抗產(chǎn)生的影響有很大的作用，很多人在車輛折算系數(shù)方面進行研究，建立在車輛當量換算的基礎上，對車輛之間的影響關(guān)系進行分析。在交通運行中，不同的車型之間存在一定的當量關(guān)系，為了衡量這種關(guān)系，應該要按照交通運行的規(guī)律在兩輛車之間建立一種等效標準，對車輛運行過程中的阻抗影響進行分析。道路在一段時間內(nèi)容其時空資源是一定的，道路設施在這段時間內(nèi)能夠承載的通行車輛的數(shù)量也是會隨著時空的消耗而變化的，比如隨著道路的使用時間不斷延長，道路自身會出現(xiàn)損壞，因此能夠承載的車輛數(shù)量會相應減少，即道路的服務能力有所下降。由于不同的車輛本身也有差異，因此在考慮車輛運行過程中的時間和空間消耗的時候，應該要對車輛的物理特性以及時間特性兩個方面進行考慮。車輛本身的物理特性指的是車輛的整體外觀，比如車輛的長度、寬度、在道路中運行時所占據(jù)的體積大小等，車輛的基本物理特征如表1所示。

車輛的時間特性則指的是車輛在運行過程中的一些特征，比如速度、車頭時距等，這種占有是一種瞬時的占有，其占用的資源可以用如下公式表達。

Ω=B×f（v）其中，B為車輛在運行過程中的橫向?qū)挾?，f（v）則表示車輛在運行時的動態(tài)車頭時距。

當車輛在運行的時候，首先需要考慮到的是它的橫向?qū)挾菳，小學除了車輛本身的體積之外，在運行的時候，車輛還會出現(xiàn)橫向的振幅δ，在運行的時候，為了要調(diào)整自身的位置，車輛會發(fā)生一些橫向位移，用M表示，由此可以得到，車輛在運行的過程中，其車身實際的寬度為B=b+δ+M。其次，是車輛的車頭時距，當車輛處于靜止狀態(tài)的時候，其長度L就是車子本身的長度，但是一旦車輛處于運行的狀態(tài)，則其長度會隨著車輛運行的速度而發(fā)生改變，這個隨時改變的量值，就是車輛在道路空間中的一個時間占有率。當車輛運行的速度越快，時間占有率就會越小，因此它占用的道路空間也就相對于小一些，但是一旦車輛的運行速度越慢，則車輛在道路上會有更長的停留時間，占用的時間就越長，也就會對其他的車輛產(chǎn)生更多的干擾。

根據(jù)各個參數(shù)之間的關(guān)系，可以得到以下公式：

PCEi=■

其中M為橫向位移的平均取值表，其數(shù)值如表2所示。

其中各個參數(shù)的數(shù)值都可以從表1和表2中得出，根據(jù)這個公式可以計算車輛在運行過程中的折算系數(shù)，對于了解道路的服務水平以及大體積運輸車輛對道路交通帶來的影響有很大的幫助。

3 大件貨物運輸?shù)囊c

3.1 合理地選擇通行線路

由于大件貨物運輸過程中的重量以及體積比較特殊，在普通公路上進行運輸?shù)臅r候，肯定會對其他的車輛以及道路質(zhì)量和安全帶來較大的影響，因此要加強合理的線路選擇，需要考慮以下幾個方面的問題：第一，沿線道路及結(jié)構(gòu)物的凈空和寬度限制，第二，途徑道路的轉(zhuǎn)彎半徑，第三，沿線橋梁的通行能力，第四，沿線路基的穩(wěn)定性第五，臨時封道的可行性，第五，運輸距離、時間、橋梁道路加固費用等。根據(jù)這些條件對道路進行合理地選擇，可以確保大件貨物運輸過程中的經(jīng)濟性和時效性。

3.2 安全保障措施

在進行大件貨物運輸?shù)倪^程中，應該要加強對道路安全的考慮，尤其是大件貨物運輸時車輛的盲區(qū)較大，所以必須要首要考慮安全因素，以防出現(xiàn)交通事故。首先，在運輸之前，應該要對運輸?shù)木€路進行勘查，設計嚴謹?shù)倪\輸方案，并且按照運輸方案對具體的運輸過程進行安排。第二，辦理相關(guān)的超限運輸許可手續(xù)和申請交警護送手續(xù)。第三，機修人員需對運輸車輛、輔助裝置和吊索器具等各方面進行檢查，確保車輛處于安全狀態(tài)。第四，應該要制定一個應急方案，一旦在道路上出現(xiàn)問題的時候要按照應急方案進行處理。其次，在運輸過程中，應該要有統(tǒng)一規(guī)范的管理，指定運輸指揮，由指揮人員對整個運輸過程進行指揮調(diào)度。第二，工作人員要明確自己的責任，進行協(xié)調(diào)工作。第三，要派專員對車輛的狀況進行跟進，確保車輛的安全性。

4 結(jié)語

綜上所述，在大件貨物的運輸過程中，很容易對道路的交通帶來影響，比如道路的通暢度、道路安全等，都是大件貨物運輸過程中應該要考慮的問題。本文對大件貨物對道路交通的影響進行分析，并且提出了在運輸過程中需要注意的內(nèi)容，可以為大件貨物的運輸提供理論依據(jù)。

【參考文獻】

[1]陳國強，呂穎釗，潘學政.公路大件運輸?shù)募夹g(shù)對策[J].浙江交通職業(yè)技術(shù)學院學報，2010（03）.

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關(guān)鍵詞：急搶救設備；分布；管理

隨著醫(yī)療水平提高，現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅猛發(fā)展，醫(yī)療救治水平不僅與醫(yī)務人員的手術(shù)水平與治療水平相關(guān)，還與醫(yī)療設備的先進程度及其有效利用率息息相關(guān)，因為不管是手術(shù)還是日常治療都離不開技術(shù)設備的支撐。醫(yī)療設備水平直接決定醫(yī)院的綜合實力。特別是醫(yī)院急搶救設備的合理配置，高效分布、合理分配、高效利用已成為臨床服務的重點工作內(nèi)容。急搶救設備是危及病人搶救過程中維持生命體征和治療的重要器械，沒有它的輔助，急救手術(shù)就無法高效順利的完成。如我國每年有將近54萬人死于心臟驟停，心臟驟停病人需要及時實施心肺復蘇術(shù)，但在實際搶救中往往因為除顫儀、呼吸機等急救設備不能及時到位，致使搶救成功率大大折扣。值得注意的是，急搶救設備正向著高度自動化與智能化方向發(fā)展，探討醫(yī)院急搶救設備合理分布與高效率管理意義重大。

1.急搶救設備管理現(xiàn)狀

目前，醫(yī)院急搶救設備無統(tǒng)一的分布標準，醫(yī)院會自行安排配置急搶救設備，讓其依據(jù)醫(yī)院實際情況分布調(diào)配。許多醫(yī)院急搶救設備分布配備不合理，存在急救風險隱患。醫(yī)院現(xiàn)有設備使用率低，設備分布不均，常出現(xiàn)使用擁堵情況，有時還存在某些設備不會用的情況，導致誤操作影響急救成功率。有些小型醫(yī)院醫(yī)護人員對配備的急救設備不熟悉或者不會使用，存在設備長期閑置，定期保養(yǎng)與質(zhì)檢不夠，不能保證設備隨時可用等情況，而一些大型醫(yī)院急搶救設備卻不夠用。總的來說醫(yī)院各個科室對急救設備的需求量都很大，存在設備分布較廣、流動較大、盲目購買等現(xiàn)象，造成醫(yī)院急救設備分布調(diào)配紊亂。因此，必須加強急搶救設備合理分布與管理。

2.急搶救設備合理規(guī)劃管理

急搶救設備合理規(guī)劃管理應基于全面統(tǒng)籌理念，統(tǒng)一購買，統(tǒng)一安裝，統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一調(diào)配。急搶救設備集中統(tǒng)一調(diào)配有利于滿足臨床搶救需求，有利于節(jié)省人力物力，有利于提高搶救設備治療效果，有利于搶救設備的定期保養(yǎng)與維護。醫(yī)院設備管理人員應定期到各個科室調(diào)查了解設備的使用情況，并做好匯總記錄，通過與各科室的協(xié)商及時調(diào)整調(diào)配方案。調(diào)配時考慮的因素有：樓層分布、科室調(diào)配共用、病房與急救室等，依據(jù)這些因素最大程度地合理安排調(diào)配，確保每臺急救設備各司其職，不閑置、不浪費，發(fā)揮急救設備的最大功效。醫(yī)學裝備管理是基于統(tǒng)籌理論的一項系統(tǒng)工程，質(zhì)量與安全貫穿整個醫(yī)護操作始終，必須在日常工作中將其落到實處，不斷改進，做到標準化、規(guī)范化、精細化、常態(tài)化、長效化。應從使用、保管、制度、調(diào)配四個方面合理管理調(diào)配急搶救設備。

2.1設置統(tǒng)一培訓制度

為了確保急搶救設備發(fā)揮應有作用必須設置統(tǒng)一培訓制度，使每一位設備操作人員都能夠?qū)W會并熟練操作。主要按照設備類型、新設備操作、新進人員培訓、科室需求四個方面制定統(tǒng)一培訓機制。醫(yī)院應每年組織3-4次有關(guān)常用急救設備操作的培訓；安排專人負責新進設備培訓；新進人員統(tǒng)一培訓與考核；按科室需求組織專項設備培訓。培訓內(nèi)容應包括理論與實踐兩部分，如工作原理、操作步驟、日常保養(yǎng)等，同時對設備操作人員進行定期考核。

2.2設立專人專管制度

要確保急搶救工作的迅速開展，必須保證急搶救設備及時到位，因此必須設立專人專管制度，由專管人員進行統(tǒng)一部署與調(diào)配。專管人員首先要對醫(yī)院急救設備的使用情況與需求做詳細的調(diào)查與統(tǒng)計，規(guī)劃急救設備分布并設計規(guī)劃圖發(fā)放到各科室，便于各科室互通有無。規(guī)劃分配常用設備與各科室專用急救設備運行通道，并設立應急通道，確保急搶救設備道路隨時暢通無阻。除了設立急搶救設備總負責人以外，每個科室都要配備1個信息交通員、1個設備監(jiān)管員、1個維修保養(yǎng)員。信息交通員主要負責收集匯總科室急救設備使用與維修問題，上報給醫(yī)院急救設備總負責人，方便及時更改急救設備購買調(diào)配方案。設備監(jiān)管員主要負責對設備調(diào)配情況進行監(jiān)督管理，包括設備外觀檢查、設備歸還驗收等，確保急救設備及時調(diào)配與歸還。維修保養(yǎng)員主要負責設備的消毒、清洗、浸泡；設備電池充電與更換；設備歸還后開機測試；防塵防潮；維修等技術(shù)工作，確保急救設備能夠隨時正常運行。3人分工明確，共同承擔急救設備安全運行的責任。

2.3建立常態(tài)化管理機制

為了確保急救設備的及時調(diào)配，保證每個急救人員對完整急救流程爛熟于心，醫(yī)院應制定常態(tài)化管理機制，定期組織實施模擬急救演練，確保急救設備及時調(diào)配，增強急救人員間的相互配合，提高急救效率與成功率，讓每個醫(yī)護人員形成急搶救設備調(diào)用實時意識。為了確保高效完成急搶救，醫(yī)院應建立醫(yī)療應急救援隊、執(zhí)勤機動隊確保各部門間的相互配合。先進設備管理理念也應被融入到醫(yī)療設備管理中，如建立物聯(lián)網(wǎng)設備信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)網(wǎng)上預約調(diào)用與歸還，方便省時又簡單。除了以上這些，醫(yī)院還應該為醫(yī)療設備設立檔案，健全的檔案記錄利于找出醫(yī)院設備調(diào)配中存在的隱患問題，利于及時更換與維護。

2.4建立應急預案處理機制

為了確保急救設備迅速準確到位，醫(yī)院還應該建立應急預案處理機制，在急救設備發(fā)生突發(fā)事件時作出及時應對措施，確保急救工作順利進行。以除顫機為例，首先設備專管人員將除顫機的分布圖發(fā)往各個科室，張貼于護士站處。當出現(xiàn)除顫機不夠用或除顫機損壞的情況，臨床科室立即向除顫機中心借用，除顫機中心記錄借用信息。此時如除顫機中心已無閑置除顫機，需立即根據(jù)分布圖向鄰近科室借用。若臨近科室已無閑置除顫機，馬上聯(lián)系設備管理人員緊急協(xié)調(diào)調(diào)配。為確保應急設備調(diào)配順利展開，醫(yī)院應與設備供應商簽訂緊急調(diào)配協(xié)議，確保突發(fā)事件發(fā)生時，及時向供應商請求供應。

結(jié)束語：

急搶救設備是醫(yī)院所有醫(yī)療設備中最為特殊的，與患者生存可能密切相關(guān)，若其出現(xiàn)問題將直接影響搶救效果，甚至是搶救失敗，一旦施救失敗，就意味著生命的結(jié)束，為家庭帶來不幸，使醫(yī)護人員痛心，這是所有人都不愿意看到的。也正因為如此，必須確保急搶救設備順利到位，施救人員快速正確操作，降低因設備造成的死亡。最大化的發(fā)揮急搶救設備的作用至關(guān)重要。為此，必須建立健全的設備管理制度，確定統(tǒng)一調(diào)配應急方案，最終實現(xiàn)急救設備常規(guī)化管理，實現(xiàn)自我完善與改進，保障急救工作高效迅速開展。

參考文獻：

[1]張和華，尹軍.淺談醫(yī)院急搶救設備的合理分布和管理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（8）：140-146.

篇4

在政府看來，他們對BRT工程表示出一致的贊同和欣賞之際，對這一事關(guān)重大的民生工程報以樂觀和積極的態(tài)度，而作為廣州市市民的我們，更應該用一個客觀的態(tài)度和實證分析的研究方法去對待廣州市快速公交系統(tǒng)的建設，試圖從中找出問題的關(guān)鍵所在，為BRT的完善創(chuàng)造一個蔚藍的晴天。因此，用客觀和真實的調(diào)查數(shù)據(jù)和研究報告去審視和認識BRT工程，是完善BRT工程和提高BRT工程運營水平的必然途徑。

我們以BRT建設工程為例，從一系列的問題和多方面的視角去探討B(tài)RT建設的不足和弊端，并揭示出問題背后的深入原因所在，進而提出政府有效應對的措施和策略。通過這些問題的探討和深入分析，我們可以清楚了解到廣州市快速公交系統(tǒng)（BRT）項目建設的局限性和不足之處，表明廣州市政府公共管理能力的低下和政策執(zhí)行的不力，更希望以此來有力促進廣州市公共治理更快的發(fā)展和更大進步。

一、廣州市快速公交系統(tǒng)（BRT）建設概述

BRT是快速公交系統(tǒng)（BusRapidTransit）的簡稱，是一種介于快速軌道交通（RapidRailTransit，簡稱RRT）與常規(guī)公交（NormalBusTransit，簡稱NBT）之間的新型公共客運系統(tǒng)，是一種大運量交通方式，通常也被人稱作“地面上的地鐵系統(tǒng)”。它是利用現(xiàn)代化公交技術(shù)配合智能交通和運營管理，開辟公交專用道路和建造新式公交車站，實現(xiàn)軌道交通運營服務，達到輕軌服務水準的一種獨特的城市客運系統(tǒng)。

廣州市城市快速公共交通系統(tǒng)(GuangzhouBusRapidTran-sit),簡稱GBRT。廣州快速公共交通系統(tǒng)西起天河體育中心，東至黃埔夏園。

二、廣州市快速公交系統(tǒng)（BRT）建設和運營存在的問題

（一）廣州市市民缺乏參與BRT決策的實質(zhì)機會

在BRT工程籌建及運營期間，市民可以得到參與到其中的決策機會是非常欠缺的，能夠發(fā)言的聲音也是非常有限的，而政府能夠提供給市民發(fā)表意見和提供建議的平臺也是非常的狹隘。因而在兩者的互動非常欠缺的情況下，政府很難知道市民的真正想法和意見。

（二）廣州市市民對BRT工程的認同度和滿意度較低

據(jù)調(diào)查，廣州市普遍對快速公交系統(tǒng)（BRT）在營運首日的狀況持有很大的意見和不滿。大多數(shù)廣州市民表示，他們先前對BRT的認識較少，社會沒有提供太多的渠道給予他們太多的機會去了解和熟悉，有些市民甚至表示對BRT的了解幾乎等于零。由于廣州市民對BRT的運作嚴重缺乏了解和熟悉，導致BRT運營當日在很多方面都發(fā)生了種種的意外和慌忙的情況。正是由于BRT營運的情況未如理想，引起市民極大不滿，市民對廣州快速公交系統(tǒng)的認同度和滿意度都普遍偏低。

（三）廣州市政府BRT工程的公共財政引起極大質(zhì)疑

BRT工程的造價總共高達7億多元，市民對此爭議極大。而且政府從頭到尾沒有當面澄清或解釋這7億元的具體用途和去向，令人不置可否。從廣州的BRT項目將從規(guī)劃、建設到后期管理階段，政府從來沒有對市民公開任何在財政方面的支出資金和具體用途，在一定程度上削弱了廣州市市民對政府財政資金使用的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，對廣州市的和諧建設均造成不少的負面影響。

（四）廣州市快速公交系統(tǒng)一系列配套設施有待完善

BRT系統(tǒng)還有很多地方應該進行完善和改進，尤其很多配套的設施還沒建成，很多要解決的問題還沒得到回應。與此同時，一系列有關(guān)配套設施不齊，未等其正式落成就草草開工的言論或報道也經(jīng)常出現(xiàn)在各大報紙或媒體上。毋容置疑的是，廣州市快速公交系統(tǒng)一系列配套設施未如理想的現(xiàn)狀是值得每個廣州市民關(guān)注的，這關(guān)系到市民的切身利益甚至是生命安全所在。如果配套設施不能跟上BRT實施的進度而導致不能使用，這對市民的日常出行甚至是生命的保障都會存在一定的隱患，BRT工程的實施和運營都應以人的生面安全為第一準則。

（五）廣州市BRT目前的運營效果欠佳

廣州市BRT目前的營運狀況欠佳，“快了一線，慢了一片”的現(xiàn)象也難免會出現(xiàn)。很多公交線路因為BRT的運行而要相對更改線路，更多擁堵現(xiàn)象時有發(fā)生。而不少市民都反映到，為了遷就BRT線路的運行實施，其他公交線路被迫改線或繞道而行，這當中能夠省下來的時間到底能有多少，就不得而知。公交線暢行了，其他車道是否會更加擁擠，導致整個城市的路線出現(xiàn)難以連接的缺口。

三、廣州市快速公交系統(tǒng)（BRT）存在問題的原因機理

（一）廣州市政府行政獨大意識嚴重

廣州市政府行政獨大意識尤為嚴重。在BRT項目的籌劃到運營期間，廣州市政府行政獨大意識尤為嚴重，這在廣州市引起了媒體和公共輿論的軒然大波。巨大的質(zhì)疑之聲讓政府機構(gòu)變得保守和神秘起來,廣州市相關(guān)的政府機構(gòu)對BRT問題變得噤若寒蟬。

行政獨大意識是指行政主管部門憑借自己所掌握的強大的行政權(quán)力,制定公共決策的時候很少考慮到社會的要求和百姓的意見,而是單方面地決定政策,強行實施。廣州BRT項目很明顯地反映了這一問題。

不但如此，在整個BRT決策的過程中，廣州市過于倚重國外專家決策組的意見，而過少關(guān)注和采納市民的反應和建議，導致兩者之間造成極大的不平衡。廣州市相關(guān)部門制定這一政策,從一開始就沒有將社會民意的調(diào)查和參與當作重要的考量要素,而是從聘請專家論證,到機關(guān)內(nèi)部磋商,直到最后執(zhí)行。一系列的決策都是“閉門造車”，沒有把市民意見作為重要的衡量指標。

（二）廣州市政府對BRT的宣傳不足，預演工作不到位

BRT工程的主體應該是廣州市市民，這項工程的利益最終歸屬者也應該是廣州市市民。市民對這項工程的熟悉程度和了解直接會關(guān)系到BRT的實施成效，因此，市民這一環(huán)才是BRT工程能否順利進行和運營的關(guān)鍵因素，在BRT運營之前，對市民作出系統(tǒng)性的常識宣傳工作并安排一部分市民進行BRT工程的試乘預演工作是非常必要的，恰恰政府卻偏偏忽視了這一點。由于廣州市政府對BRT的宣傳意識不強，宣傳力度不夠，以及有關(guān)的預演和應急工作并沒有切實做到位，導致運營后一段時間的持續(xù)混亂的交通狀況的出現(xiàn)。從另一方面也可以看出，各方面對BRT的運營沒有起到相關(guān)的重視態(tài)度，以致于政府和市民都沒有在BRT運營之前獲得太多相關(guān)的信息和宣傳。

（三）廣州市政府在處理公共財政上缺乏相應的透明度

廣州市政府在本次籌建BRT工程的過程中，公共財政混沌不清一直遭受市民的詬病，其中不難發(fā)現(xiàn)，廣州市政府對于公共財政如何運用和落實到BRT的建設上仍然是交代不清，無法給市民一個滿意的答復，在公共財政上缺乏相應的透明度而且運用不當，是市民最為不滿的地方之一，其中以下幾個方面是最為突出的。

（四）廣州市政府的公共管理應急能力相對薄弱

廣州BRT工程的不盡如人意，其中很大程度上是政府的倉促行事，貫徹效率至上的原則從而忽略眾多細節(jié)而造成的。這在一定程度上說政府在公套管理能力方面還相對薄弱，需要進一步加強和正視，從另一個側(cè)面更可以說明政府公共管理應急能力低，對很多突發(fā)事情反映靈敏度低，反映遲緩，這在客觀上不得不造成交通狀況的進一步惡化。

（五）廣州市相關(guān)部門缺乏充分有效的調(diào)研工作

種種問題的發(fā)生，究其原因，主要是BRT開工前，廣州市交通管理、交警、應急管理等部門，沒有組織網(wǎng)民在內(nèi)的社會各界開展認真調(diào)研，沒有對工程在建期間公交運力及其服務運送人數(shù)、流量、交通瓶頸等問題摸底，提前部署詳細的應急方案，籌措節(jié)日高峰時期的接駁、疏導運力，因此造成了廣州市出現(xiàn)的“在建一條路、堵了半個城”之類的混亂場景。

調(diào)研工作能夠有助于充分掌握交通線路狀況及相關(guān)交通資料的收集，更加確保BRT工程的順利開展和實施，此前由于相關(guān)交通部門沒有很好預測和總結(jié)各BRT路段的繁忙時間、路面狀況等問題，因此不可避免地出現(xiàn)不少交通堵塞等問題發(fā)生。

四、廣州快速公交系統(tǒng)建設的優(yōu)化策略分析

從BRT工程擬建到運營階段，我們都可以在其身上看出公共管理決策和工程在實行中的很多弊端和不完善之處。作為國家先進城市的廣州，我們應該更加走科學發(fā)展之路，完善公共政策的各個運行流程，有力地促進各項重大公共工程循著科學發(fā)展的路子去走，真正建設和諧廣州，打造魅力城市。

（一）重大公共決策需要設立公共決策聽證制度，正視民意取向

BRT工程的廣受爭議有力地證明了脫離民意的工程，無論是否開建，用怎樣的方式開建，其最終只會招致“民生工程”演變成“民怨工程”的結(jié)果。

聽證會制度是聽取各方意見，實現(xiàn)決策民主化、科學化和透明化的一條重要途徑。市民的建議提得中肯、富有價值，對提高政府決策的科學性和透明度，促進政府決策的民主化和規(guī)范化有著重要的作用。

在關(guān)系民生利益的重大問題上，最需要聽到的就是真實的聲音，因為決策失誤往往具有無可挽救性。對于這種重大民生工程應該通過座談會、聽證會、入戶調(diào)查等方式，真實地記錄并反映市民的聲音。市民在涉及自身利益問題上往往有真實的表達、勇敢的表達，應予以尊重。特別是聽證會，聽取專家學者和市民代表從不同層面的質(zhì)疑，對于完善建設項目將起到極大的促進作用。同時，應該讓聽證大會成為制度化、常規(guī)化的制度，落實“逢重大項目必聽證”的執(zhí)政思想和方針。完善聽證手段，使公共決策透明化、公開化，是民主進程的一大進步。

（二）做好公共政策的宣傳工作，充分了解公共決策的進程及發(fā)展

做好公共建設項目的宣傳工作，能讓群眾更了解公共政策的運行，從而擴大其覆蓋面，讓公共政策的實行有更清晰的方向。在廣州市快速公交系統(tǒng)（BRT）的建設和運營之前，政府應設立專門負責該重大公共設施項目的宣傳小組，負責從擬建、實施到完善配套等等一系列問題上的廣泛宣傳工作，做好多渠道的宣傳，務求建立好政府與市民的橋梁，讓市民真正成為公共政策的主人，享有真實的知情權(quán)。其次，政府應盡可能利用各個市民常接觸的平臺進行宣傳工作，例如電視、廣播、社區(qū)宣傳欄、宣傳冊子等形式，讓市民可以通過不同渠道接觸到快速公交系統(tǒng)這個新事物，消除陌生感。

（三）加強電子政務建設，建立“電子政府”，落實政務公開機制

作為提升政府效率及便民服務的重點，建立和完善電子政務的發(fā)展，打造一個以反映人民需求為導向的政府，并以更高效率的行政流程，為人們提供更廣泛的、更便捷的信息及服務，是現(xiàn)代政府的必然之舉。

對政府重大公共決策建立政府網(wǎng)上論壇和建立網(wǎng)上重大決策進程公開機制是政府在建立“電子政府”的過程中必不可少的兩大重要途徑。網(wǎng)上論壇主要為市民的疑問和質(zhì)詢提供一個有效的回應平臺，政府官員應對市民提出的各種疑問和意見進行有效的回收以及反饋。而建立網(wǎng)上重大決策進程公開機制可以切實保障公民的知情權(quán)，讓市民及時了解和知悉BRT建設的具體實施情況。

（四）加大公民對政府公共財政使用的監(jiān)督程度，完善財政監(jiān)控系統(tǒng)

建立工程預算公開制度，讓民眾釋疑。公共預算公開是指預算的依據(jù)以及預算的編制、審批、執(zhí)行、決算、內(nèi)容整個過程都必須依法通過相應方式向社會公開。

財政內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督并重。內(nèi)部監(jiān)督是一種預防機制和自我約束的內(nèi)部控制機制，是財政部門內(nèi)部管理水平的自我檢查和評價。但僅有內(nèi)部監(jiān)督是不夠的，財政外部監(jiān)督更為客觀，更能滿足有關(guān)各方的需要，更能體現(xiàn)財政監(jiān)督的權(quán)威性和公正性，外部監(jiān)督也能促進內(nèi)部監(jiān)督的加強。內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督有效結(jié)合可以從不同層次對財政分配行為進行監(jiān)督，有利于提高財政監(jiān)督的有效性。

此外，健全社會監(jiān)督網(wǎng)絡，提高外部監(jiān)督效率也是完善財政監(jiān)控系統(tǒng)的重要途徑，更是現(xiàn)代化政府管理的必然要求。形成全社會的監(jiān)督網(wǎng)絡應當是一個有責任政府自覺接受監(jiān)督的最有效體現(xiàn)。

（五）做好充分的調(diào)研和考證，做好必要的應急處理措施和方案

做好充分的調(diào)研和考證是BRT建設前期的重要工作，調(diào)研和考證能夠使廣州市政府掌握充分的數(shù)據(jù)資料以及各方面的真實情況，有利于BRT運營順利實行。

為此，廣州市政府應組織網(wǎng)民在內(nèi)的社會各界開展認真調(diào)研，對工程在建期間公交運力及其服務運送人數(shù)、流量、交通瓶頸等問題摸底，提前部署詳細的應急方案，籌措節(jié)日高峰時期的接駁、疏導運力盡量避免出現(xiàn)“在建一條路、堵了半個城”之類的混亂場景。此外，有關(guān)部門還應該應積極利用科技手段和社會調(diào)查，開展仿真的BRT運行推演，為BRT通車后公交線網(wǎng)調(diào)整等工作做好準備，使這項工程可以發(fā)揮運力運速提升的效應。

（六）構(gòu)建公私伙伴關(guān)系，實現(xiàn)公共事務的共治

重新構(gòu)建一種新型的公私關(guān)系:公私伙伴關(guān)系。公私伙伴關(guān)系首先是將官方所遵循的科學原則和效率原則與平民百姓所依據(jù)的利益原則結(jié)合起來?？茖W原則并不排斥利益原則,注意科學的論證同時也要考慮到相關(guān)人的利益訴求,盡最大可能地將民眾的利益要求考慮在科學規(guī)劃之內(nèi)。

公私伙伴關(guān)系還意味著我們要積極創(chuàng)造溝通的渠道,例如召開聽證會,進入社區(qū)調(diào)查,擴大公民參與等。這些渠道都是可見的、細致的,通過它們,政府和社會得到了融通,公共項目也能夠得到最大的社會支持。事實上,如果一個項目將大量的準備時間花在前期的協(xié)商上,通過和社區(qū)居民、各利益相關(guān)人的密切溝通,充分擴大利益保護群體的范圍,盡可能地為更多的人創(chuàng)造福利,那么這種政策的執(zhí)行一定是最順利的,其效益也是最大的。

五、結(jié)語

廣州BRT項目工程已經(jīng)成為廣州市一道亮麗的風景線，也是廣州市公共管理問題的焦點所在，更是廣州市民熱議的話題。能否把廣州BRT快速公交系統(tǒng)項目工程建設得更完美，更便民也成為廣州市政府能否構(gòu)建好和諧城市的關(guān)鍵所在。因此，廣州BRT工程是市政府的重中之重的項目工程，一定要高度重視。

毫無疑問，BRT已經(jīng)在世界上許多地方取得成功，但是這不能保證它在任何地方都可以成功。進一步說，BRT系統(tǒng)本身不是成功的保證，如何與本地情況有效結(jié)合，如何周到詳盡地解決具體問題，這才是它成功的關(guān)鍵。

篇5

1監(jiān)測點位

周邊情況天津市和平區(qū)的空氣質(zhì)量監(jiān)測點符合大氣自動監(jiān)測點位的設置要求，點位設置在勸業(yè)場街的匯文中學教學樓頂，毗鄰南京路、鞍山道、甘肅路和哈密道，其中南京路是天津市中心城區(qū)主干道，車流高峰時可達4000輛/h。緊鄰監(jiān)測點的是臨時綠化用地（和平空竹園）和密集的老舊居民樓群，樓齡20～40年不等，其中部分小區(qū)不具備集中供暖條件仍沿用燃煤爐采暖；以監(jiān)測點為中心向外輻射有多家醫(yī)院和小學，并有多家小型餐飲遍布周邊；再遠一些則被百貨大樓、津門津塔、樂賓等大型商業(yè)樓宇環(huán)繞。

2監(jiān)測儀器和監(jiān)測時間

監(jiān)測儀器采用美國熱電環(huán)境設備公司（ThermoFisherScientific）生產(chǎn)的自動在線監(jiān)測設備。PM10采用美國熱電公司的型號為TEOM1405的儀器，使用震蕩天平法監(jiān)測，SO2和NO2分別采用43i高精度脈沖熒光SO2分析儀和42i氣相化學發(fā)光探測法NO-NO2-NOx分析儀監(jiān)測，所有項目均為全年連續(xù)自動監(jiān)測，每日有效數(shù)據(jù)不低于18h，日監(jiān)測數(shù)據(jù)取24h自動監(jiān)測的平均值，年均值計算取用的有效數(shù)據(jù)均在350d以上,本文采用2010年1月1日至2014年6月30日所有有效數(shù)據(jù)。

二和平區(qū)空氣污染現(xiàn)狀及原因分析

1和平區(qū)空氣污染現(xiàn)狀

近年來和平區(qū)空氣質(zhì)量狀況一直略低于天津市平均水平，且整體污染狀況呈現(xiàn)略有加重的趨勢。天津市的空氣污染主要是懸浮顆粒物和可吸入顆粒物，其次為SO2和NO2。就PM2.5而言，2014年上半年P(guān)M2.5較去年同期的改善率為15.85%,低于天津市的整體水平（2014年上半年天津市PM2.5較去年同期改善17.6%）；而PM10自從2010年以來年均濃度值一直居高不下，連續(xù)5年均高于國家二級標準0.070mg/m3。SO2污染近年來未見緩解，2012年以前SO2為和平區(qū)的首要污染物的天數(shù)占采暖期總天數(shù)的一半以上，2012年底和平區(qū)基本實現(xiàn)無燃煤區(qū)以后，SO2作為首要污染物的天數(shù)有所下降，但SO2的年均濃度值卻未見降低，反而又呈現(xiàn)出上升的趨勢。2012年SO2濃度為近5年最低為0.051mg/m3，低于國家二級標準（限值0.060mg/m3），2013后SO2年均濃度值開始高于國家二級標準，2014上半年年均濃度0.082mg/m3為近5年最高。SO2污染具有季節(jié)性特征，尤其以每年11月到次年3月份的取暖期為重，取暖期的SO2濃度約為非取暖期的3倍左右，這一現(xiàn)象在基本實現(xiàn)無燃煤區(qū)以后并未得到改善。和平區(qū)NO2年均濃度一直高于國家二級標準（限值0.040mg/m3），從2010年的0.04mg/m3至2014年上半年的0.058mg/m3基本呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢，由于NO2是二次污染物，可導致光化學煙霧污染等環(huán)境問題，因此其潛在威脅不容忽視。近年來，在非取暖期（4月-10月）NO2的濃度已經(jīng)高于SO2，說明忽略取暖燃煤的影響，NO2的污染已經(jīng)超過了SO2的污染水平。

2造成污染現(xiàn)狀的原因分析

2.1熱島效應和氣象條件對空氣質(zhì)量的影響

所謂城市熱島效應，通俗地講就是城市化的發(fā)展導致城市中的氣溫高于郊區(qū)的這種現(xiàn)象。和平區(qū)處于市中心位置，建筑群密集，植被少，極易產(chǎn)生熱島效應，近地面溫差導致產(chǎn)生由吹來的熱島環(huán)流，這一過程不僅不利于污染物的擴散，同時會從外界帶來大量的污染物質(zhì)?？諝赓|(zhì)量狀況除與區(qū)域污染源的多寡、分布狀況有關(guān)外，更與氣旋活動、氣象條件的變化密不可分。在穩(wěn)定氣象條件下，日均溫度、日均相對濕度與首要污染指數(shù)有著顯著的正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)可達0.7以上。在不利氣象條件下，空氣中污染物濃度會在較短時間內(nèi)出現(xiàn)較高峰值，造成城市空氣環(huán)境迅速惡化。霧天對于可吸入顆粒物、SO2、NO2濃度均有明顯的加重作用，如2014年上半年連續(xù)出現(xiàn)的霧霾天氣中PM10、PM2.5、SO2和NO2全部都處于超標狀態(tài)。

2.2顆粒物污染形成的原因和平區(qū)轄區(qū)范圍較小

地理位置特殊，環(huán)島效應影響較大，加之風速較低，降水量較少等自然因素，揚塵污染物擴散更加困難，由大氣環(huán)流遠程輸送帶來的飄塵影響也更大。2014年8月22日天津市環(huán)保局公布了天津市顆粒物源解析結(jié)果，PM10來源中本地排放占85%～90%，區(qū)域傳輸占10%～15%；PM2.5來源中本地排放占66%～78%，區(qū)域傳輸占22%～34%。結(jié)合和平區(qū)具體地理條件和污染源分布情況，各污染物的區(qū)域傳輸?shù)谋戎貞哂谔旖蚴衅骄?。近年大?guī)模的市政工程建設及房地產(chǎn)開發(fā)使城市中心區(qū)變化極大，各種施工活動集中。據(jù)研究，各類施工及運輸產(chǎn)生的二次揚塵對空氣中顆粒物的貢獻率達34%；天津市環(huán)保局顆粒物源解析結(jié)果顯示，機動車對PM10的貢獻為14%，對PM2.5的貢獻為20%，而劉大錳等的研究也表明大氣顆粒物的污染水平明顯與機動車尾氣的排放有關(guān)。另外沙塵天氣發(fā)生時PM10和PM2.5污染也會明顯加重。從數(shù)據(jù)比較可以看出，取暖期對可吸入顆粒物濃度的變化有較大影響，其次是春季，夏秋季節(jié)可吸入顆粒物的濃度相對較低。這是因為采暖期取暖能源燃燒釋放了大量的煙塵，加之晝短夜長，輻射冷卻強烈，易導致逆溫層和霧霾天氣，所以顆粒物污染也較其他季節(jié)嚴重；而春季干燥、多風，同時大多數(shù)建筑施工在寒冬過后陸續(xù)開工，也易導致各種揚塵污染的加重。

2.3SO2污染的原因

首先，約85%的SO2的排放與煤的燃燒有關(guān)。天津地區(qū)SO2的污染主要來自取暖期的燃煤，2012年底和平區(qū)實現(xiàn)基本無燃煤區(qū)以后，大中型的燃煤鍋爐已經(jīng)退出了歷史舞臺，取暖設備改為以天然氣為能源，但不容忽視的是周邊仍存在著很多小的家用燃煤爐。以國控點周邊為例，由于周邊大多數(shù)是老舊小區(qū)，達不到集中供暖的條件，采暖仍舊延用燃煤，據(jù)不完全統(tǒng)計和平區(qū)每年的采暖煤炭使用量約為2000t。徐曉凡對天津外環(huán)線往外5km的幾個國控點做了分析統(tǒng)計，得到天津市家用取暖爐排放SO2占總?cè)∨诘?6%，對空氣中SO2濃度的貢獻率為37.5%，而和平區(qū)與外環(huán)以外相比人口密度大、居民樓集中，家用燃煤爐排放的SO2對空氣中SO2濃度的貢獻率肯定要遠大于37.5%。另外，和平區(qū)密集的人口導致早點攤位和小吃店繁多，很多小的餐飲和攤位有很多仍然在使用煤作為能源，據(jù)排查統(tǒng)計，僅國控點周邊500m內(nèi)的餐飲店，其月均消費煤炭都在5t以上。這些都是小型、零散的污染源，沒有采取任何處理措施，直接低空排放，在冬季不利的氣象條件下更加不易擴散，必然會導致空氣污染加重。其次，流動源的隱性污染一年四季存在，也是一個值得重視的污染因素。說隱性污染是因為機動車排放的SO2不計入全市統(tǒng)計排放量，成為“隱性”排放量。而機動車排放的SO2對空氣質(zhì)量的影響卻能反映在空氣中SO2濃度中。車用柴油、汽油含有的硫燃燒后，98%以SO2的形式排放到低空。天津市目前執(zhí)行的國家車用油標準限定柴、汽油含硫不大于0.05%，基于此可以推算出用于交通的柴汽油消耗所產(chǎn)生的SO2的排放量占統(tǒng)計排放量的百分比，雖然這一比例不大，但其對于空氣中SO2濃度的影響卻不容忽視，而且這種隱形的排放還有著逐年增加的趨勢，20世紀90年代后期，機動車增加引起的尾氣型污染在很多城市逐漸取代煤煙型污染。

2.4NO2污染的主要原因

機動車尾氣排放是直接影響城市NO2污染加重的主要原因，2013年天津市汽車保有量已達到215萬輛，較2005年的112.6萬輛增加了近一倍，并且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。車輛的增多和交通道路規(guī)劃的滯后導致各條道路上車輛擁堵現(xiàn)象嚴重，上下班高峰期尤為突出。和平區(qū)作為教育資源、醫(yī)療衛(wèi)生資源和商業(yè)資源的集中地，車流量大，道路擁堵情況極為嚴重，由于機動車的排放口低，導致其排放的污染物停留于近地面的時間更長，因此污染也相對較重。NO2的污染也受季節(jié)和氣候條件的影響，但影響程度明顯不如SO2和PM10。夏季NO2污染較輕，其次是春秋，污染最重的是冬季，這說明取暖燃煤和冬季不利的氣象條件會加重NO2污染，同時研究稱，機動車NOx排放因子在冬季比夏季高，這也是冬季NO2污染較重的原因之一。

三、結(jié)論及建議措施

通過以上的數(shù)據(jù)比較分析，我們可以初步得出以下結(jié)論：

1）3種主要污染物濃度均不同程度的受到和平區(qū)特殊的地理位置、城市環(huán)島效應和氣象條件的影響。

2）PM10污染隨季節(jié)呈規(guī)律性變化，除氣象條件外，主要受污染源多少和分布的影響，機動車尾氣排放對其也有一定貢獻作用。

3）SO2污染呈現(xiàn)出季節(jié)性變化，取暖期和非取暖期濃度變化明顯。SO2污染主要受采暖燃煤的影響，雖然和平區(qū)已實現(xiàn)基本無燃煤區(qū)，但周邊非集中供暖的老舊居民樓仍延用家庭采暖爐取暖，構(gòu)成數(shù)量龐大的污染點源，這應該是冬季取暖期SO2居高不下的罪魁禍首；非取暖期，SO2主要來源于區(qū)內(nèi)機動車尾氣的排放；同時SO2的污染還一定程度受到外界環(huán)境影響。

4）NO2主要來源于機動車尾氣的排放，其污染程度和天氣狀況關(guān)系較大，但和季節(jié)變化關(guān)系不是很大。隨著汽車保有量的增加，NO2污染程度呈現(xiàn)出上升的趨勢，排除燃煤因素影響后其污染程度已經(jīng)超過SO2的污染。

建議采取的防治措施：

1）嚴格落實“美麗天津一號工程：天津市清新空氣行動方案”的各項措施，加強施工工地和道路的揚塵管控工作，保證防塵措施做到位。

2）依照《天津市大氣污染防治條例》對周邊散亂小餐飲行業(yè)進行整治，同工商管理部門聯(lián)合執(zhí)法，對無照或超范圍經(jīng)營的餐飲依法取締；對證照齊全的查看其環(huán)保設施，如果不具備環(huán)保設施，通知其限期整改。

3）加快和平區(qū)的行政規(guī)劃，逐步讓老舊居民樓退出和平區(qū)的歷史，全面實現(xiàn)集中供暖、清潔供暖。

4）大力發(fā)展城市公共交通，減少汽車尾氣帶來的污染。有數(shù)據(jù)顯示,若運送100名乘客，使用公交與小汽車相比，道路占用長度減少近9倍，節(jié)省油耗約5倍，排放的有害氣體最多可降低15倍。

5）嚴格執(zhí)行《天津市空氣重污染日應急方案》，根據(jù)空氣污染預警信息結(jié)果，分級采取相應的污染應急措施，包括健康防護及建議性污染控制措施、強制性污染控制措施。

6）建立和完善空氣環(huán)境保護的長效機制。健全空氣污染控制環(huán)境法規(guī)和標準體系，加大環(huán)境執(zhí)法監(jiān)測的頻度和執(zhí)法力度。

篇6

1.1藥品冷鏈物流企業(yè)實施藥品質(zhì)量風險管理的原則

2013版GSP第5條和第6條指出，藥品經(jīng)營企業(yè)應當“建立質(zhì)量管理體系，制定質(zhì)量管理體系文件，開展質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證、質(zhì)量改進和質(zhì)量風險管理等活動”，“質(zhì)量方針文件應當明確企業(yè)總的質(zhì)量目標和要求，并貫徹到藥品經(jīng)營活動的全過程”。這2項條款明確了藥品冷鏈物流企業(yè)實施質(zhì)量風險管理應遵循的原則。風險管理作為企業(yè)的一種管理活動，起源于20世紀50年代的美國。當時美國一些大公司發(fā)生了重大損失，使公司高層決策者開始認識到風險管理的重要性。目前，風險管理已經(jīng)發(fā)展成企業(yè)管理中一個具有相對獨立職能的領域，在圍繞企業(yè)的經(jīng)營和發(fā)展目標方面，風險管理具有十分重要的意義。藥品冷鏈物流企業(yè)進行風險管理，可以降低藥品質(zhì)量安全面臨的風險。藥品冷鏈物流企業(yè)應依據(jù)風險管理原則，實施藥品質(zhì)量風險管理。通過風險識別、風險評價，并在此基礎上對風險實施有效控制和妥善處理風險所致?lián)p失的后果，從而以最小的成本收獲最大的安全保障。

1.2藥品冷鏈物流企業(yè)實施藥品質(zhì)量風險管理的基本程序

藥品冷鏈物流企業(yè)進行風險管理的基本程序包括風險識別、風險評價、風險控制。首先，必須識別風險。風險識別是確定何種風險可能會對企業(yè)產(chǎn)生影響，最重要的是量化不確定性的程度和每個風險可能造成的損失程度。風險識別的準確與否，決定著風險管理的效果。藥品冷鏈物流企業(yè)進行藥品質(zhì)量風險管理，應對引起質(zhì)量風險的關(guān)鍵影響因素進行識別。通常來說，主要包括兩個方面：①硬件與人員方面：主要有倉儲設施、設備、人員資質(zhì)條件。②冷鏈藥品物流過程及環(huán)節(jié)：如藥品購進收貨、驗收、儲存與養(yǎng)護、出庫與運輸?shù)榷鄠€環(huán)節(jié)。在藥品冷鏈物流中，任何一個方面或者環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯誤，都將導致不同的危害事件，即產(chǎn)生風險。其次，進行風險評價。藥品冷鏈物流企業(yè)應用定性的方法，評估風險因素的“高”、“中”、“低”。確定藥品冷鏈物流過程中的主要因素與次要因素，如有可能應進行定量分析，確定藥品質(zhì)量風險因素的影響力，并賦予權(quán)重，建立藥品冷鏈物流質(zhì)量風險因素體系。最后，實施風險控制。質(zhì)量風險控制是實行風險管理的決定性措施。根據(jù)上述步驟，對藥品冷鏈物流過程各環(huán)節(jié)中的風險因素，需要采取相應的質(zhì)量風險控制措施。制定切實可行的應急方案，編制多個備選的方案，最大限度地對企業(yè)所面臨的風險做好充分準備。當風險發(fā)生后，按照預定的方案實施，可將損失控制在最低限度。

2藥品冷鏈物流企業(yè)實施藥品質(zhì)量風險管理的意義

藥品冷鏈物流是關(guān)系藥品安全和國計民生的重要問題，是冷藏藥品流通中的關(guān)鍵內(nèi)容。隨著民眾對藥品質(zhì)量安全的越發(fā)重視，通過對藥品冷鏈物流風險管理進行研究，可以有效地提升冷鏈物流管理水平，控制藥品流通中的質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)，保證用藥安全性。

2.1對于藥品冷鏈物流企業(yè)的意義

依據(jù)風險管理原理，對冷鏈物流流程中藥品質(zhì)量風險的影響因素進行識別、評估和控制。通過對藥品冷鏈物流進行流程分析，可以及時識別藥品冷鏈物流過程中的風險因素，做到風險規(guī)避或轉(zhuǎn)移，減少冷鏈“斷鏈”現(xiàn)象的發(fā)生，降低醫(yī)藥企業(yè)物流成本，提高服務水平，進而提高品牌聲譽，幫助企業(yè)提高核心競爭力，擴大市場占有率。

2.2對于藥品安全的意義

藥品是特殊商品，其物流環(huán)節(jié)與一般商品物流相比有很大不同。藥品冷鏈物流過程中，任何一個作業(yè)環(huán)節(jié)操作不當，都有可能對藥品品質(zhì)造成重大影響，危害人們的用藥安全。安全有效的藥品冷鏈物流是保證疫苗、血液制品等冷藏藥品安全性的關(guān)鍵，對藥品冷鏈物流流程進行分析，找出影響藥品質(zhì)量安全的關(guān)鍵因素，通過對關(guān)鍵風險因素分析評估，進而實現(xiàn)對藥品冷鏈物流風險的有效控制，對保證藥品質(zhì)量安全具有重要意義。

3藥品冷鏈物流作業(yè)過程中藥品質(zhì)量風險管理初探

筆者收集了珠江三角洲地區(qū)藥品冷鏈物流企業(yè)的實踐資料，結(jié)合企業(yè)的具體情況，重點分析企業(yè)藥品冷鏈物流作業(yè)流程，得到收貨、儲存、分揀、運輸4個核心作業(yè)環(huán)節(jié)。在每一環(huán)節(jié)的作業(yè)流程中，其規(guī)范程度直接關(guān)系到藥品質(zhì)量風險的大小。每一環(huán)節(jié)的作業(yè)步驟均應加以厘清，并要求規(guī)范化，以便進行各環(huán)節(jié)的關(guān)鍵因素識別與控制。

3.1收貨環(huán)節(jié)的關(guān)鍵風險因素識別與控制

冷藏藥品的收貨應優(yōu)先于普通藥品。收貨時，應避免外界環(huán)境對藥品運輸儲存條件的影響，應用溫度測量設備當場檢測藥品溫度是否符合要求，如溫度符合要求應及時將藥品移入符合溫度規(guī)定的待檢區(qū)，并索取運輸交接單及藥品運輸途中的溫度記錄，對其運輸方式、運輸時間、收貨時藥品溫度等質(zhì)量控制環(huán)節(jié)進行記錄，雙方簽字確認、留存。對運輸過程不符合溫度要求的藥品，不得入庫。收貨環(huán)節(jié)的關(guān)鍵風險因素在于：①能否在收貨時，現(xiàn)場及時導出隨行的冷藏車或冷藏箱的溫度記錄儀數(shù)據(jù)。②溫度記錄數(shù)據(jù)是否符合規(guī)定的要求。經(jīng)查驗符合要求的，方可接收。③如不能當場導出隨行溫度記錄儀采集的數(shù)據(jù)，藥品應暫移至符合規(guī)定溫度要求的待驗區(qū)，待獲得運輸全程溫度數(shù)據(jù)并確認符合規(guī)定后，才能移入合格倉庫。

3.2儲存環(huán)節(jié)的關(guān)鍵風險因素識別與控制

冷鏈藥品儲存指冷藏藥品在庫的過程中，應按照符合規(guī)定的儲存溫度進行儲存。儲存冷鏈藥品時，應按品種、批號分類碼放，進行在庫養(yǎng)護并記錄。儲存環(huán)節(jié)的關(guān)鍵風險因素在于：①冷藏藥品的儲存是否符合說明書規(guī)定的要求，在專用冷庫或冰箱、冰柜內(nèi)進行。②冷庫是否經(jīng)過驗證，確保安裝自動化的溫度調(diào)控、監(jiān)測、采集及報警系統(tǒng)。③溫度監(jiān)控系統(tǒng)是否配套不間斷電源，以保證記錄的連續(xù)性和報警的及時性。④冷藏藥品在庫儲存期間，是否進行在庫養(yǎng)護并記錄。

3.3分揀環(huán)節(jié)關(guān)鍵風險因素識別及控制

藥品分揀作業(yè)是指按客戶的要求，將藥品從儲存冷庫的儲存區(qū)分揀出來，配好后送入指定發(fā)貨區(qū)的物流活動。藥品冷鏈物流分揀配貨作業(yè)的目的在于正確而且迅速地集合客戶所訂購的貨物，必須做到：選擇適當?shù)姆謷O備；采取切實而高效的分揀方式；運用一定的方法策略組合，提高分揀效率，提升作業(yè)速度與能力。分揀環(huán)節(jié)的關(guān)鍵風險因素在于：①撿貨前，企業(yè)分揀配貨管理人員能否正確進行訂單的分析處理，將配送需求指示轉(zhuǎn)換成配貨單，并對發(fā)貨計劃進行嚴格審核。②配貨作業(yè)人員根據(jù)配貨單上的內(nèi)容說明，按照出貨優(yōu)先順序、儲位區(qū)號、配送車輛次號、客戶號、先進先出等方法，把位于冷庫中的出貨藥品分揀、組配、整理出來。③分揀人員在放置冷藏藥品時，是否規(guī)范操作。一般要求藥品在放置時不可直接接觸控溫物質(zhì)，以防對藥品質(zhì)量造成影響。④藥品裝車時，是否嚴格規(guī)定并控制冷藏藥品由庫區(qū)轉(zhuǎn)移到符合配送藥品的運輸設備內(nèi)的時間，通常冷藏藥品在30分鐘內(nèi)完成裝載；冷凍藥品在15分鐘內(nèi)完成裝載。

3.4運輸環(huán)節(jié)關(guān)鍵風險因素識別及控制

藥品冷鏈物流最容易斷鏈的環(huán)節(jié)就是冷鏈運輸環(huán)節(jié)。藥品運輸從配送中心到省級客戶或地區(qū)二級配送中心、從省級客戶到市級客戶再到縣級客戶、最終到達用戶手中，每個環(huán)節(jié)均需要冷鏈運輸，需要冷藏設施與設備，需要冷藏車、移動冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排等，并且要對運輸過程進行溫度控制和監(jiān)測。運輸環(huán)節(jié)的關(guān)鍵風險因素在于：①冷鏈運輸有否選擇適當?shù)倪\輸工具（冷藏車與冷藏箱），適合運輸藥品量的運輸距離。②冷藏車的保溫性能是否良好，可以配備應急保溫設施，以便確保在溫控機組出現(xiàn)問題時，車廂溫度仍能在一定時間內(nèi)保持在設定的范圍。③冷藏車是否配備溫度自動控制、自動記錄及自動報警系統(tǒng)。④運輸藥品的冷藏車在運輸途中是否對溫度進行實時監(jiān)測，并使用溫度自動控制、自動記錄及自動報警裝置，記錄時間間隔是否超過10分鐘（一般不超過10分鐘），記錄數(shù)據(jù)是否能由收貨人實時導出且不可更改。⑤運輸過程中，企業(yè)是否建立了冷藏藥品運輸應急機制，對運輸途中可能發(fā)生的設備故障、異常氣候影響、交通擁堵等突發(fā)事件，預先做好了防范、應對預案。

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