導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院考核辦法和考核細(xì)則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

為了激勵(lì)廣大醫(yī)護(hù)人員工作熱情，遵循以病人為中心，以醫(yī)院利益為目標(biāo)的宗旨，體現(xiàn)分配公平，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和-諧發(fā)展.

一、考核機(jī)構(gòu)及職責(zé)分工

（一）考核小組：

組長：__

副組長：__

成員：__

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)績效考核辦，考核辦由__同志負(fù)責(zé).負(fù)責(zé)全院績效考核管理日常工作，做好牽頭組織和綜合協(xié)調(diào)工作.

（二）績效考核對象及日常安排

1、醫(yī)療、醫(yī)技：

考核人員：__

考核時(shí)間：次月_日-__日內(nèi)完成，考核周期為上月_日-__日

考核細(xì)則：

1、臨床科室績效考核指標(biāo)及考核辦法

2、醫(yī)技科室績效考核指標(biāo)及考核辦法

3、手術(shù)科室績效考核指標(biāo)及考核辦法

4、供應(yīng)室績效考核指標(biāo)及考核辦法

5、體檢科績效考核指標(biāo)及考核辦法

6、門診醫(yī)生績效考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法

7、臨床科醫(yī)生績效考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法

8、醫(yī)技人員績效考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法

9、急診醫(yī)生績效考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法

2、護(hù)理：

考核人員：__

考核時(shí)間：次月_日-__日內(nèi)完成，考核周期為上月_日-__日

考核細(xì)則

10、護(hù)理崗位量化考核標(biāo)準(zhǔn)

11、病區(qū)護(hù)士長績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

12、門診部護(hù)士長績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

13、供應(yīng)室護(hù)士長績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

14、手術(shù)室護(hù)士長績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

15、病區(qū)護(hù)士績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

16、供應(yīng)室護(hù)士績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

17、導(dǎo)醫(yī)護(hù)士績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

3）、藥事：

考核人員：__

考核時(shí)間：次月_日-__日內(nèi)完成，考核周期為上月_日-__日

考核細(xì)則：

18、藥劑科績效考核辦法

4、行政：

考核人員：__

考核時(shí)間：次月_日-__日內(nèi)完成，考核周期為上月_日-__日

考核細(xì)則：

19、黨辦績效考核辦法

20、紀(jì)委績效考核辦法

21、團(tuán)委績效考核辦法

22、工會績效考核辦法

23、人事科績效考核辦法

24、醫(yī)務(wù)科績效考核辦法

25、護(hù)理部績效考核辦法

26、感控辦績效考核辦法

27、財(cái)務(wù)科績效考核辦法

28、審計(jì)科績效考核辦法

29、科教科績效考核辦法

30、保衛(wèi)科績效考核辦法

31、總務(wù)科績效考核辦法

32、病案室績效考核辦法

33、設(shè)備科績效考核辦法

34、信息科績效考核辦法

35、醫(yī)保辦績效考核辦法

36、門診部績效考核辦法

（三）職責(zé)：

行政管理：由分管院長、辦公室等部門科室考核，由辦公室組織.

醫(yī)療質(zhì)量：主要由業(yè)務(wù)院長會同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織考核；財(cái)務(wù)指標(biāo)：由財(cái)務(wù)院長會同財(cái)務(wù)科考核，由財(cái)務(wù)科組織.

科室管理：主要由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、績效辦考核，由醫(yī)務(wù)科組織.

患者滿意度：主要由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、績效辦考核，由院辦組織.

繼續(xù)教育：主要由院辦、醫(yī)務(wù)科、科教科、護(hù)理部等部門科室考核，由科教科組織.

二、考核依據(jù)

國家政府相關(guān)法規(guī)；醫(yī)院各項(xiàng)管理制度；各科室崗位職責(zé)和工作流程；各部門責(zé)任目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)等.

篇2

【關(guān)鍵詞】“人才樹”工程；護(hù)理人員；培訓(xùn)；考核

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C 【文章編號】1008-6455（2010）11-0162-02

新醫(yī)改方案提出要加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)調(diào)要完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，加強(qiáng)各類專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)高層次科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等人才隊(duì)伍建設(shè)。當(dāng)前，牢固樹立和認(rèn)真落實(shí)科學(xué)的人才觀，制訂有利于人才成長的政策措施，才能大力營造有利于人才成長的環(huán)境?；谝陨仙鐣πl(wèi)生人才的需求，結(jié)合我院的人才現(xiàn)狀，我院制訂出了“人才樹”工程，即衛(wèi)技人員系統(tǒng)培訓(xùn)與考核辦法，這一創(chuàng)新舉措實(shí)施1年來，在我科護(hù)理人員系統(tǒng)培訓(xùn)與考核中取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1方法

1.1“人才樹”工程的概念：“人才樹”工程是醫(yī)學(xué)從業(yè)人員通過在職教育成長為醫(yī)學(xué)人才的一個(gè)系統(tǒng)工程，它是將從業(yè)人員整個(gè)執(zhí)業(yè)生涯的職業(yè)教育按年限系統(tǒng)化、明晰化，也就是對各工作年限的各級各類人員提出具體的不同的要求，循序漸進(jìn)，不斷提高。

1.2“人才樹”工程的制訂它將醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、人事科、科教科的日?？己?、培訓(xùn)以及晉升和獎(jiǎng)懲有機(jī)的納入本法，將各部門的相關(guān)聯(lián)的工作進(jìn)行有效的融匯和整合，形成院內(nèi)的一體化管理辦法。

1.3培訓(xùn)和考核相關(guān)內(nèi)容

1.3.1參加對象:我院所有在職的醫(yī)、藥、護(hù)、技人員。

1.3.2培訓(xùn)與考核辦法:各類人員按照各自對應(yīng)的《無錫市第二人民醫(yī)院衛(wèi)技人員系統(tǒng)培訓(xùn)與考核實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行培訓(xùn)和實(shí)施考核，并作為年度考核的重要內(nèi)容，凡年度和任期內(nèi)考核未達(dá)到要求者，不得晉升和聘任高一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)，并取消當(dāng)年申報(bào)各類先進(jìn)和評優(yōu)的資格。

1.3.3護(hù)理人員培訓(xùn)與考核內(nèi)容:包括規(guī)范化培訓(xùn)、見習(xí)護(hù)士定級考核、三基考試、通過全國統(tǒng)一考試、完成繼續(xù)教育學(xué)分、發(fā)表科研論文等方面。

篇3

【摘要】

績效考核在醫(yī)院經(jīng)營管理中發(fā)揮了重要作用，通過介紹績效考核在當(dāng)今公立醫(yī)院中的一些基本做法，績效考核執(zhí)行中存在的問題；提出醫(yī)院在績效考核等方面的改進(jìn)建議。

【關(guān)鍵詞】績效考核公立醫(yī)院應(yīng)用探析

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.054

《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第二章對績效考核提出了明確要求。第十六條規(guī)定：主管部門（或舉辦單位）應(yīng)會同財(cái)政部門制定績效考核辦法，對醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進(jìn)行綜合考核評價(jià)，并將結(jié)果作為決策和管理層進(jìn)行綜合考核、實(shí)施獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。?

1醫(yī)院開展績效管理的做法?

1.1考核目的。以“維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性”的新機(jī)制為核心；按編定崗，易崗易薪；按照科室類別和服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量等方面確定各科室的績效工資總量；依據(jù)公開、公正、公平的績效考核結(jié)果拉開分配檔次，體現(xiàn)優(yōu)績優(yōu)酬。?

1.2成立績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)方針政策制定和重大決策；領(lǐng)導(dǎo)層面，由醫(yī)院院長掛帥、分管領(lǐng)導(dǎo)直接負(fù)責(zé)；實(shí)施層面，成立由財(cái)務(wù)、人事、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、紀(jì)檢、信息等職能部門組成的分配小組，負(fù)責(zé)方案起草、推進(jìn)實(shí)施及考核。?

1.3考核原則： ①公益性原則。強(qiáng)化政府責(zé)任，堅(jiān)持績效考核與社會效益、崗位職責(zé)、公正業(yè)績相掛鉤。②客觀公正原則。用事實(shí)講話，所有的考核評分都建立在事實(shí)的基礎(chǔ)上。③溝通的原則。主體和考核對象要充分溝通，結(jié)果才能公正、合理。④激勵(lì)原則?？己说慕Y(jié)果對于各個(gè)崗位的人員體現(xiàn)出應(yīng)有的價(jià)值，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬??［1］?。?

1.4制定內(nèi)部考核方案，根據(jù)管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和工勤技能人員的不同崗位，不同類別制定相應(yīng)的考核方案及考核辦法，合理確定崗位系數(shù)及分值?？己朔桨概c實(shí)施細(xì)則須提交職代會或職工會議討論后，報(bào)主管部門和財(cái)政局審批后執(zhí)行，確保方案的科學(xué)性、合理性和可操作性。?

1.5嚴(yán)格實(shí)施考核,制定量化考核標(biāo)準(zhǔn)，按月考核到人，對考核不合格的，及時(shí)調(diào)整其崗位或予以辭聘、解聘?？己税凑展_、公正、公平的原則嚴(yán)肅工作紀(jì)律，認(rèn)真組織實(shí)施。?

1.6簽訂聘任合同,將崗位責(zé)任與聘用合同掛鉤，做到人崗相適，薪隨崗變、職責(zé)分明。?

2績效考核過程中遇到的問題?

影響績效考核的原因，包括醫(yī)院文化,價(jià)值觀,管理者技術(shù)水平，績效考核方案設(shè)計(jì)的科學(xué)性，各級人員的執(zhí)行力。?

2.1固定工資所占比重較大,績效工資所占比重較小，績效工資流于形式?，F(xiàn)行績效工資分為基礎(chǔ)性績效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資兩部分?；A(chǔ)性績效工資在績效工資中所占比重為60%~70%，一般按月發(fā)放；基本上屬于“大鍋飯”性質(zhì)。而獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資比例上僅占績效工資總量的30%~40%。也就是說，一個(gè)職工的全部收入中基本工資、基礎(chǔ)性績效工資是確定的，大約占全部收入的80%以上，能夠起激勵(lì)調(diào)節(jié)的獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資只占20%不到。因此，從比例分配看，績效工資很難體現(xiàn)多勞多得和獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。?

2.2績效考核監(jiān)督與考核流于形式。絕大多數(shù)基層醫(yī)療單位，由于眾所周知的原因其內(nèi)部管理制度不太健全，即使有些單位建立了相關(guān)的制度和監(jiān)督機(jī)構(gòu)，事實(shí)上卻是可有可無的，沒有嚴(yán)格去實(shí)施，也不能使其作用得到有效發(fā)揮，只是為了應(yīng)對上級部門檢查的一種形式而已。?

2.3科室之間公平性難以把握，缺乏對醫(yī)院各個(gè)科室、部門的分類考核，由于醫(yī)院內(nèi)部崗位構(gòu)成復(fù)雜，加之不同類別的崗位人員工作性質(zhì)、業(yè)務(wù)開展范圍、收入渠道不同而出現(xiàn)收入差距，出現(xiàn)臨床科室豐衣足食，后勤醫(yī)輔科室捉襟見肘的現(xiàn)象，因此挫傷了員工工作的積極性??［2］?。?

2.4同一科室中對關(guān)鍵崗位和突出貢獻(xiàn)的人員傾斜力度不夠，在績效工資改革分配制度中，主要考慮完成程度，不重視對高端培養(yǎng)。?

2.5財(cái)政補(bǔ)助不足，醫(yī)院下達(dá)業(yè)務(wù)指標(biāo)，形成過度治療現(xiàn)象。公立醫(yī)院的宗旨是高效的提供公益醫(yī)療服務(wù)，但是，在我國財(cái)政撥款僅占總收入的7%~8%，其余的必須靠醫(yī)院自己銷售藥品和增加檢查來實(shí)現(xiàn)。部分醫(yī)院為了追求高效益，對科室和醫(yī)生下達(dá)硬性業(yè)務(wù)收入指標(biāo)，把指標(biāo)列入績效工資管理體系，使得醫(yī)生為了完成任務(wù)，而過度檢查、過度治療、收受患者紅包和醫(yī)藥回扣??［3］?。?

2.6醫(yī)院是一個(gè)特殊行業(yè)，社會公益性是醫(yī)院需要考慮的，但是，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度是沒有統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)的，每項(xiàng)服務(wù)指標(biāo)難以確定合適的價(jià)值，就難以用簡單的成本收入進(jìn)行衡量。?

2.7沒有建立科學(xué)的績效考核指標(biāo)，主要包括：①許多崗位缺乏明確的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，缺乏針對性。②績效考核指標(biāo)籠統(tǒng)，缺乏代表性，二級、三級指標(biāo)設(shè)置模糊，未做到客觀量化。③工作績效考核的隨意性太強(qiáng)、不客觀，容易引發(fā)人情考核或領(lǐng)導(dǎo)意志容易產(chǎn)生不公正的結(jié)果。 ④缺乏有效的反饋與溝通。⑤績效考核結(jié)果對工作的觸動(dòng)力度不大，未能產(chǎn)生顯著的效果。⑥員工對績效工資缺少認(rèn)識，往往對自己的工資構(gòu)成不明所以，對績效考核的項(xiàng)目業(yè)務(wù)也不清楚。⑦其它部門相互間配合力度不足。?

3完善績效考核的對策與建議?

3.1實(shí)行按勞分配，經(jīng)濟(jì)效益與社會效益并重。制定質(zhì)量及成本控制考核的多種獎(jiǎng)金計(jì)算辦法的分配體系。一是科室內(nèi)部工作質(zhì)量和工作效益的各種考核；二是管理科室對各科室生產(chǎn)要素的考核；三是醫(yī)院績效領(lǐng)導(dǎo)小組及以上部門的各種考核；四是績效考核與定崗定編評聘相結(jié)合。?

3.2實(shí)行院科兩級負(fù)責(zé)制。強(qiáng)化科室績效二次分配制度。堅(jiān)決貫徹“小醫(yī)院，大科室”的管理理念。醫(yī)院發(fā)展的核心是做強(qiáng)做大科室尤其是臨床科室的作用。突出科主任作用，科主任負(fù)責(zé)科內(nèi)績效分配。在績效分配上，傾向于合理有效收入的增加、傾向于工作量增加、傾向于新技術(shù)、新項(xiàng)目開展等方面。?

3.3嚴(yán)格績效工資總額管理。醫(yī)院績效工資的增長應(yīng)小于醫(yī)院總體經(jīng)濟(jì)效益增長的比例。根據(jù)核算，確定績效工資分配總額，重點(diǎn)落實(shí)特殊崗位、優(yōu)秀人才的傾斜措施，營造尊重知識、尊重技術(shù)、尊重人才的氛圍。?

3.4建立預(yù)算執(zhí)行績效考評制度，嚴(yán)格績效考評。醫(yī)院審計(jì)處采取全面審計(jì)與抽樣審計(jì)相結(jié)合，定期審計(jì)與隨機(jī)審計(jì)相結(jié)合等方式，組織預(yù)算審計(jì)，維護(hù)預(yù)算管理的嚴(yán)肅性。成立預(yù)算管理委員會，定期對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行績效考評，考核結(jié)果作為改進(jìn)內(nèi)部管理，財(cái)務(wù)考核以及預(yù)算執(zhí)行負(fù)責(zé)人的重要績效考評依據(jù)。?

3.5績效考核與績效分配有效聯(lián)動(dòng)。每月初各職能部門成立考核小組，對上月科室績效評分，由專門科室匯總，就存在的問題與扣分項(xiàng)目及時(shí)與相關(guān)部門及科室溝通反饋，并負(fù)責(zé)受理與被考核科室提出的疑問和申訴。匯總后的結(jié)果經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)簽字后由財(cái)務(wù)處核算辦按績效考核結(jié)果兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。各科室應(yīng)得績效工資總額與每月績效考核評價(jià)結(jié)果緊密掛鉤，對不合格者與優(yōu)秀者均有相應(yīng)的獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)機(jī)制??［4］?。績效考核的重點(diǎn)體現(xiàn)在科室工作質(zhì)量、工作效益上；核算分配方案重點(diǎn)體現(xiàn)在員工德、能、勤、績四個(gè)方面；多重評價(jià)結(jié)果從不同角度影響科室整體績效分配水平，使之形成績效考核、核算分配有效聯(lián)動(dòng)如同建立了兩條并行軌道，使得醫(yī)院向著高效率、可持續(xù)發(fā)展方向前行。?

3.6重視績效考核作用。相當(dāng)多的醫(yī)院經(jīng)營管理者“鐵飯碗”、“吃皇糧”意識很濃厚，認(rèn)識不到競爭當(dāng)中存在的威脅與機(jī)會，加上這些管理者大部分出身于臨床或醫(yī)技一線，他們片面關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量、重視醫(yī)療技術(shù)改進(jìn)，缺乏行業(yè)概念，不能將醫(yī)院放在市場發(fā)展當(dāng)中進(jìn)行動(dòng)態(tài)績效考核。反之，如在醫(yī)院發(fā)展中，只強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)利益而忽視醫(yī)院救死扶傷的本職責(zé)任，開大處方、吃拿回扣、中飽私囊等，只能造成社會效益極差的惡果??［5］?。因此，績效考核要統(tǒng)籌兼顧經(jīng)濟(jì)效益與社會效益并重的原則，實(shí)施者要對這種現(xiàn)象加大考核的力度，以達(dá)到盡量消除不良現(xiàn)象的發(fā)生。?

3.7建立更為合理的激勵(lì)約束機(jī)制，鼓勵(lì)創(chuàng)新。績效工資改革的目的是要真正建立起充滿生機(jī)和活力的激勵(lì)機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制。既要防止過度醫(yī)療，又要保證工作效率。關(guān)鍵要在堅(jiān)持公益性和調(diào)動(dòng)積極性之間找到平衡點(diǎn)。改革涉及群眾的切身利益，改革也要依靠群眾的創(chuàng)新智慧。比如，可以突破或調(diào)整績效工資總量限定的現(xiàn)行政策，在核定績效工資總量不變的前提下，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生單位可在核定醫(yī)護(hù)人員工資總額不變的基礎(chǔ)上，實(shí)行“倒三七開”，即30%工資是固定的，70%用來考核，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，以此來調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。又如，應(yīng)鼓勵(lì)基層醫(yī)療單位拓展業(yè)務(wù)，收支結(jié)余部分50%用于單位事業(yè)發(fā)展，50%給職工增加績效工資總量。這部分績效工資的分配，要處理好公平與效率的關(guān)系，堅(jiān)持公平、公正、公開、綜合考核評價(jià)，積極探索不直接與藥品收入、醫(yī)療設(shè)備檢查收入掛鉤的綜合考核辦法，切斷業(yè)務(wù)收入與醫(yī)務(wù)人員收入的聯(lián)系。鼓勵(lì)基層單位創(chuàng)新，進(jìn)行更多的改革實(shí)踐，使改革更加科學(xué)，更有成效。?

3.8加強(qiáng)對績效工資政策的研究，使其更加完善、規(guī)范。主要部門要深入基層，對績效工資實(shí)施過程中存在的問題要進(jìn)行調(diào)查研究，掌握真實(shí)情況和第一手資料，對于出現(xiàn)的問題劃分不同的類型，凡在國家政策允許的范圍內(nèi)可以調(diào)整的實(shí)事求是進(jìn)行調(diào)整。對暫時(shí)不能解決的問題積極向上反映。要進(jìn)一步進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，既要考慮“公平”，也要考慮“效益”，特別要克服“干與不干一個(gè)樣”、“干多干少一個(gè)樣”的弊端。要積極探索合理的激勵(lì)制約機(jī)制，既要防止過度醫(yī)療，又要保證工作效率；既要保證醫(yī)務(wù)人員收入水平有所提高，又要保證群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)不增加。用科學(xué)合理的制度設(shè)計(jì)，盡可能保護(hù)各方利益，實(shí)現(xiàn)利益和效能的最大化。?

醫(yī)院績效考核是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。目前，還沒有形成一個(gè)非常完善的績效考核體系，需要我們的管理者、各部門人員作進(jìn)一步的深入探討。只有建立一個(gè)客觀公正的績效考核體系，才能極大調(diào)動(dòng)從業(yè)人員的積極性，也才能增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力，促進(jìn)醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟(jì)效益不斷提高，從而保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)?

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篇4

一）材料

護(hù)理人員基本數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院歷年人事統(tǒng)計(jì)報(bào)表。護(hù)理人員發(fā)表的論文數(shù)據(jù)來源于兩方面：一是應(yīng)用CHKD《中文生物醫(yī)學(xué)》數(shù)據(jù)庫輸入“首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院”進(jìn)行檢索，將2006-2013年在國內(nèi)公開發(fā)表的論文作為統(tǒng)計(jì)對象；二是醫(yī)院科研辦公室統(tǒng)計(jì)的2006-2013年登記發(fā)表的論文數(shù)和期刊影響因子數(shù)。兩方面的數(shù)據(jù)匯總后，篩除非醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊（含增刊），選擇第一作者為護(hù)理人員的論文作為統(tǒng)計(jì)對象。

二）方法

以自然年為節(jié)點(diǎn)，將人員的基本信息與、影響因子、職稱、學(xué)歷等應(yīng)用excel表進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

二、結(jié)果

一）學(xué)歷

截至2013年底，護(hù)理人員中具有大學(xué)學(xué)歷的人員占護(hù)理人員總數(shù)的44.34%，比2006年增加10.7倍。

二）職稱比例

2006年工資制度改革及2008年實(shí)行崗位等級設(shè)置后，護(hù)理人員高級職稱的數(shù)量有了一定變化，2013年護(hù)理人員高級職稱占全院專業(yè)技術(shù)人員高級職稱總數(shù)已接近6%，高級職稱的人數(shù)較2006年增加了近1倍。

三）用工結(jié)構(gòu)

2006年起，醫(yī)院使用派遣制護(hù)士逐年增加。2006-2013年派遣制護(hù)士人數(shù)及其占在編護(hù)理人員的比例依次為24人、5.4%，34人、7.7%，39人、8.8%，41人、9.5%，84人、20.0%，118人、27.1%，189人、51.2%，217人、55.4%。

四）情況

2006-2013年護(hù)理人員在中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊的數(shù)量呈上升趨勢。

三、討論

篇5

xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院于去年9月正式實(shí)施基層醫(yī)改，全面落實(shí)醫(yī)改工作任務(wù)，管理體制回歸了公益性，實(shí)行了全員聘用制，建立了體現(xiàn)績效的考核機(jī)制和收入分配機(jī)制，全面實(shí)行了基本藥物制度和藥品零差率銷售，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理進(jìn)一步加強(qiáng)。截至目前，本院網(wǎng)上采購藥品共計(jì)xx萬元，藥品直接讓利患者xx萬余元。去年9月至今，門診xxxxxxx人次，住院人次 xxx人，業(yè)務(wù)收入xxxx萬元，門診人次比上年同期增長了20%，住院病人比上年同期下降了15%，業(yè)務(wù)收入總量已較上年同期下降約60萬元。

醫(yī)改以來，我們的工作主要突出在以下幾個(gè)方面下功夫：

一、強(qiáng)化管理，確保衛(wèi)生院規(guī)范良好運(yùn)行

基層醫(yī)改后，縣財(cái)政給予人員支出保障，衛(wèi)生院的工作重心已從“保吃飯”向“保規(guī)范”轉(zhuǎn)移，我們不再為“吃得上飯”范愁，擺在我們面前的突出問題是如何履行好基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩個(gè)基本”的職能。為此，我們著力于規(guī)范管理，以確保衛(wèi)生院的良好運(yùn)行。

一是抓建章立制。我們結(jié)合實(shí)際，制定了《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)管理制度》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院考勤及獎(jiǎng)懲制度》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績效工資考核實(shí)施辦法》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績效考核細(xì)則》等一系列制度，利用制度來規(guī)范管理，使得各項(xiàng)工作有章可循，從而建立起衛(wèi)生院良好運(yùn)行的長效機(jī)制。

二是抓責(zé)任落實(shí)。從院班子成員到科室再到每一位職工，我們層層明確了各自的年度工作目標(biāo)和責(zé)任，并于年初，由衛(wèi)生院與各科室、科室與職工層層簽訂目標(biāo)責(zé)任狀，形成了院班子抓科室負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人抓每位職工的一級抓一級，一級對一級負(fù)責(zé)，層層抓落實(shí)的工作格局。通過明確責(zé)任，工作放權(quán)，我院領(lǐng)導(dǎo)班子及中層干部切實(shí)起到了模范帶頭作用，推動(dòng)了工作的落實(shí)。

三是抓工作規(guī)范。我們堅(jiān)持定期例會、監(jiān)督檢查、醫(yī)療質(zhì)量檢查制度，分析存在問題，部署本周工作，并及時(shí)傳達(dá)上級會議和有關(guān)文件精神。每月組織一次全體職工會議，以會代訓(xùn)舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，介紹醫(yī)療衛(wèi)生方面的新知識、新動(dòng)向，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，通報(bào)衛(wèi)生院收支、職工績效考核、監(jiān)督檢查結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果等方面工作情況，從而促進(jìn)了工作規(guī)范。

二、強(qiáng)化考核，確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的“績”和“效”

考核是促進(jìn)工作落實(shí)的保證措施。我們通過嚴(yán)格的績效考核，將績效考核結(jié)果與職工的工資掛鉤，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了職工的積極性，推進(jìn)了衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的有效落實(shí)。

一是明確考核內(nèi)容。我們將醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量以及收入和支出指標(biāo)核定到各科室，各科室再分解到每位職工，做到考核指標(biāo)量化、細(xì)化，可操作性強(qiáng)，使得人人有任務(wù)，人人有壓力。

二是確定考核辦法。我院對職工的績效考核，每天職工進(jìn)行自考并記錄，每周監(jiān)察監(jiān)督組進(jìn)行督查自考情況，每月有考核結(jié)果，結(jié)果公示后無異議將作為兌現(xiàn)職工獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資的依據(jù)。獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資的發(fā)放體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，對不同的崗位依據(jù)技術(shù)含量、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)、勞動(dòng)強(qiáng)度等確定不同的分配系數(shù)，再按照考核得分和分配系數(shù)核定其績效工資。

三是嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。我們充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿的作用，制定了多項(xiàng)獎(jiǎng)懲辦法，如，值班、加班、誤餐給予補(bǔ)助，出滿勤、衛(wèi)生清潔，給予滿勤額外加分，兼職人員給兼職補(bǔ)助，科室負(fù)責(zé)人給職務(wù)補(bǔ)助，等等以經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲促進(jìn)了職工的行為規(guī)范。

三、強(qiáng)化監(jiān)管，大力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

村衛(wèi)生室是農(nóng)村衛(wèi)生三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，是基層醫(yī)改的一項(xiàng)內(nèi)容，也是衛(wèi)生院管理工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。如何調(diào)動(dòng)村醫(yī)的積極性？如何使村醫(yī)服從衛(wèi)生院管理？如何規(guī)范村醫(yī)行為？為此，我們做了大量工作。

一是建立了包干負(fù)責(zé)制。我院成立了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理委員會，主任由院長擔(dān)任，防保專職站長任辦公室主任，為具體負(fù)責(zé)人，抽調(diào)了衛(wèi)生院3名骨干人員分別擔(dān)任組長，將全鄉(xiāng)13個(gè)衛(wèi)生室分成3個(gè)組，包保負(fù)責(zé)各組村衛(wèi)生室的日常監(jiān)管工作，委員會成員每月對村衛(wèi)生室進(jìn)行一次督查，監(jiān)督村衛(wèi)生室各項(xiàng)工作的落實(shí)，解決村衛(wèi)生室在一體化管理中出現(xiàn)的困難和問題，指導(dǎo)村衛(wèi)生室開展工作。

二是實(shí)行績效考核。我們制定了村衛(wèi)生室的績效考核辦法，對村衛(wèi)生室下達(dá)了醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)指標(biāo)，每月進(jìn)行一次督查，半年一次績效考核，績效考核結(jié)果與下發(fā)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤。我縣對村衛(wèi)生室的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)是在省補(bǔ)助每1200人口8000元的基礎(chǔ)上，縣財(cái)政再補(bǔ)4000元，平均到每個(gè)村醫(yī)，每月人均近1000元。此項(xiàng)經(jīng)費(fèi)對村醫(yī)還是有一定的吸引力的。我們對村衛(wèi)生室主要考核門診人次、醫(yī)療質(zhì)量管理、藥品管理、財(cái)務(wù)管理、門診統(tǒng)籌以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況，考核分?jǐn)?shù)90分及以上，全額撥付補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

三是嚴(yán)格督查監(jiān)管。我們制定了村衛(wèi)生室的各項(xiàng)管理制度，并與績效考核掛鉤。我們要求每月5日前，村衛(wèi)生室需把當(dāng)月公共衛(wèi)生服務(wù)完成情況的各項(xiàng)數(shù)據(jù)報(bào)送至衛(wèi)生院防保站，遲報(bào)一天，扣除當(dāng)月績效得分5%，以此類推。對醫(yī)療服務(wù)工作：處方要求規(guī)范，每張均要有分類收費(fèi)金額注明，并附有發(fā)票；門診登記要齊全，注明患者的聯(lián)系電話；抗生素二聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比不超過10%，超過的扣分；消毒登記要齊全，缺項(xiàng)及不登記的均扣分。對村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)管理，衛(wèi)生院對其設(shè)置總賬及收支、明細(xì)賬，村衛(wèi)生室設(shè)立現(xiàn)金日記賬和往來賬戶，村衛(wèi)生室收支賬目每月統(tǒng)一衛(wèi)生院、經(jīng)濟(jì)實(shí)行獨(dú)立核算，采取“三查、三看、二核對”的辦法，即：查規(guī)章制度、查醫(yī)生處方、查購藥票據(jù)、看登記表冊、看藥品臺賬、看收費(fèi)票據(jù)、核對庫存實(shí)物、核對就診病人，監(jiān)督村衛(wèi)生室藥品采購和零差率銷售情況，對違規(guī)行為堅(jiān)決糾正。

存在的問題：

三、分配問題 特殊人才待遇得不到體現(xiàn)，人心浮動(dòng)。因我院臨床一線人才部分為醫(yī)改前自聘人員，業(yè)務(wù)能力相對較強(qiáng)，尤其是熱門專業(yè)如：麻醉、骨、外科臨床等，醫(yī)改后只拿見習(xí)工資，待遇大幅下降，不足合肥市民營醫(yī)院待遇的一半，導(dǎo)致部分人才辭職。

四、院長支配權(quán)過小，績效考核方案可操作性不強(qiáng)，收入距離無法拉大，職工積極性得不到有效調(diào)動(dòng)，吃大鍋飯現(xiàn)象無法遏制。

五、管理、監(jiān)督力度不夠，本人因管理水平有限，監(jiān)督機(jī)制不夠健全，又人才缺乏，本人大多時(shí)間充當(dāng)一線人員，對部分職工串崗、脫崗缺少監(jiān)管，對曠工、違規(guī)違章人員處罰落實(shí)不能到位，導(dǎo)致一些規(guī)章制度形同虛設(shè)。

篇6

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；績效考核；問題；對策

一、引言

醫(yī)院開展績效考核的本質(zhì)，是旨在利用績效考核的方式，對醫(yī)院工作人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)募?lì)，從而調(diào)動(dòng)工作人員的積極性。由于國內(nèi)醫(yī)院所處的環(huán)境各有不同，以及績效考核模型的應(yīng)用性上的不成熟，給醫(yī)院績效考核的實(shí)施帶來諸多阻力。例如，績效考核不能涵蓋所有工作人員；缺乏完善的績效考核體系；對績效考核工作未給予足夠的重視等。隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)作為衡量一個(gè)國家發(fā)展趨勢的重要指標(biāo)，國家加大了政策的傾斜程度，在降低醫(yī)院相關(guān)成本同時(shí)，緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力，提成醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)?？冃Э己说姆椒ㄒ呀?jīng)進(jìn)行了廣泛推廣，所得到的反饋也是積極的。

二、公立醫(yī)院績效考核的重要性

1.提升運(yùn)營效率工作量考核是績效考核的基本方法。在提供醫(yī)療服務(wù)同時(shí)，應(yīng)考慮工作量核算模型。根據(jù)醫(yī)院所提供的服務(wù)及環(huán)境的特點(diǎn)，在崗位職責(zé)與薪金的匹配中，應(yīng)加強(qiáng)工作量與醫(yī)療服務(wù)核算的探索。在工作量核算模式下，績效考核體系的建設(shè)可以提升人工成本的規(guī)范性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)的人員配置最優(yōu)化，明確各崗位的職責(zé)與工作內(nèi)容，確定工作流程，這樣避免了懶散拖沓，從而提高了部門及崗位的工作效率。另外，在工作量核算模式的影響下，工作量與薪資的設(shè)置可以改變跨部門來回踢皮球的問題，部門溝通順暢了，工作效率也會提高。對于推進(jìn)各項(xiàng)科研工作，根據(jù)工作量核算模型，相關(guān)部門可以充分參與低成本、高科技等科研項(xiàng)目，充分利用醫(yī)院現(xiàn)有資源，從而來提高醫(yī)院各種資源的使用效率，防止醫(yī)院中產(chǎn)生大量閑置資源而給醫(yī)院的運(yùn)營帶來阻礙。

2.對醫(yī)療安全有很大的推動(dòng)作用對于醫(yī)院能否健康發(fā)展，穩(wěn)定的安全環(huán)境是醫(yī)療安全的重要前提，它要求我們必須始終履行“醫(yī)療安全”的方針。醫(yī)院作為一個(gè)有機(jī)的整體，與醫(yī)院所有成員密切相關(guān)，如果醫(yī)院的所有成員都在系統(tǒng)中緊密連接，則錯(cuò)誤率可以大大降低。在績效考核中反映醫(yī)療部門質(zhì)量控制的價(jià)值是必要且有效的。實(shí)際上，對醫(yī)院所有參與者而言，將績效考核與醫(yī)療安全相掛鉤，可以有效提升醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)療安全政策完善更新。

3.可以提高各項(xiàng)制度的執(zhí)行力目前醫(yī)院所實(shí)施的政策及制度，內(nèi)容上大同小異，無非是根據(jù)醫(yī)院科室情況略有調(diào)整。其實(shí)，不同規(guī)模、級別的醫(yī)院的運(yùn)營是不同的。一個(gè)完整的系統(tǒng)必須是各單元相互關(guān)聯(lián)和補(bǔ)充的。公立醫(yī)院的建立通常開始較慢，醫(yī)院的日常管理在制度設(shè)計(jì)上是完美無缺的，但是實(shí)際操作會受到限制，無法完全按照制度來實(shí)施。因此，根據(jù)醫(yī)院的績效體系，對績效考核系統(tǒng)進(jìn)行排序和使用，可有效避免拿來即用的不適應(yīng)性以及主觀客觀因素的影響，以確保在實(shí)踐中較為有效地實(shí)施制定的各種制度。

三、公立醫(yī)院績效考核存在的問題

1.對績效考核的認(rèn)知比較淺顯醫(yī)院管理會計(jì)制度不斷完善，各醫(yī)院的績效考核制度隨著會計(jì)制度的完善而不斷更新。但是，在此過程中，醫(yī)院通常對績效考核系統(tǒng)不完全了解，不能做到與時(shí)俱進(jìn)，致使醫(yī)院的績效考核功能有限。醫(yī)院內(nèi)部對績效考核的認(rèn)知又停留在表面，因此制定的考核制度不切實(shí)際，導(dǎo)致績效考核不公平，員工的情緒波動(dòng)比較大，導(dǎo)致積極性下降，這將影響到醫(yī)療服務(wù)水平。而員工對績效考核認(rèn)知也不夠到位，認(rèn)識不到績效考核所代表的崗位職責(zé)，沒有心思去提升服務(wù)質(zhì)量，人為的偏見因素導(dǎo)致了惡性循環(huán)現(xiàn)象，醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量大打折扣。隨著時(shí)間的推移，這樣績效考核不但沒有達(dá)到應(yīng)有的效果，反而是發(fā)揮了反作用。

2.涉及多個(gè)部門，考核細(xì)則不明確公立醫(yī)院績效的考核問題不僅是有專業(yè)性的根本問題，而且有實(shí)施不順暢的困難。在醫(yī)院各級機(jī)構(gòu)明確的狀況下，管理部門應(yīng)該和醫(yī)院服務(wù)所有成員應(yīng)密切相關(guān)，并被視為一個(gè)有機(jī)整體。在實(shí)施過程中，績效考核所面臨的最大問題就是考核單位繁雜，且各個(gè)考核部門內(nèi)容不一致。作為整體，不能只考核一線部門而不考核后勤行政部門。而各個(gè)部門之間、各個(gè)科室之間，考核標(biāo)準(zhǔn)不一樣，有些部門以營收為主，有的部門以管理為主，有的部門以服務(wù)為主，各個(gè)部門散沙一樣。這樣績效考核就達(dá)不到應(yīng)收的效果，導(dǎo)致醫(yī)院沒有較強(qiáng)的凝聚力，績效考核反而加深了部門之間的矛盾。所以，就需要完善各部門的績效考核細(xì)則，后勤為一線服務(wù)，一線為患者服務(wù)，加強(qiáng)部門之間的聯(lián)動(dòng)。

3.管理人員專業(yè)技能差，主管領(lǐng)域不準(zhǔn)確在我國公立醫(yī)院中，管理人員并沒有真正理解績效考核。許多醫(yī)院的績效評估只涉及收入支出方面，且僅按一定比例提取獎(jiǎng)金，這并不能真正反映出工作的強(qiáng)度、工作效率和風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。這也有助于某些“混合資歷”的人獲得成功，這種人在工作中并不積極，甚至是被動(dòng)的。而管理人員沒有明確的分管范圍，沒有糾正這種陋習(xí)的決心以及相應(yīng)的策略，影響績效考核的實(shí)施。

4.績效考核需要不斷適應(yīng)新的內(nèi)外部環(huán)境良好的績效考核管理方法不僅是醫(yī)療業(yè)務(wù)中的重要方式，也是量化醫(yī)務(wù)工作者價(jià)值的直觀體現(xiàn)。績效考核在醫(yī)院管理考核中的應(yīng)用變得愈來愈完善，原始的考核管理方法必須進(jìn)行更新。近年來，績效考核管理信息系統(tǒng)在醫(yī)院的建設(shè)越來越多，證明績效考核逐步推廣，但是，由于外部情況和內(nèi)部需求的不斷變化，在績效評估管理系統(tǒng)適應(yīng)期間，大量的醫(yī)院從業(yè)者由于不適應(yīng)績效考核所帶來的轉(zhuǎn)變，工作壓力增加。加之內(nèi)外部環(huán)境一直在變化，績效考核還需要不斷進(jìn)行調(diào)整、完善，以便增強(qiáng)適應(yīng)性以及可變性，這一過程不是短短幾年就可以實(shí)現(xiàn)的。

四、公立醫(yī)院績效考核的優(yōu)化措施

1.加強(qiáng)績效考核的團(tuán)隊(duì)建設(shè)及業(yè)務(wù)能力績效考核團(tuán)隊(duì)成員不應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)選取對業(yè)務(wù)及管理毫無了解的人員，而應(yīng)該熟悉醫(yī)院的內(nèi)部運(yùn)營流程，善于總結(jié)工作中所遇到的問題，積極解決各種績效考核所帶來的矛盾。構(gòu)建一個(gè)完整的績效考核團(tuán)隊(duì)，這就需要醫(yī)院付出時(shí)間，設(shè)立專崗專人，不但要向績效考核好的醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，還應(yīng)定期聘請專業(yè)人員對績效考核部門進(jìn)行培訓(xùn)，了解最新的管理方法，組建專業(yè)的、高素質(zhì)的績效管理團(tuán)隊(duì)。加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的梯隊(duì)建設(shè)，避免無人可以分擔(dān)的情況發(fā)生。針對目前的情況，醫(yī)院招聘要有意識地引進(jìn)衛(wèi)生管理專業(yè)人才，采用雙管齊下的方法，可以使績效考核體系流暢、順利地執(zhí)行。

2.所有科室參與績效考核的規(guī)則制定績效考核的規(guī)則必須滿足醫(yī)院運(yùn)營的需要。在制定績效考核方法時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)科室需求，優(yōu)先制定此科室的考核機(jī)制。以此為點(diǎn)，再制定與此科室緊密聯(lián)系的科室考核細(xì)則，以點(diǎn)帶面地完善考核制度。但是醫(yī)院也在引進(jìn)新的技術(shù)，增加新的創(chuàng)收點(diǎn)，因此會劃分一部分資源到這類科室，也需要針對性地制定考核辦法。在考核細(xì)則的制定過程中，需要聽取各科室的意見，針對各自的需求進(jìn)行量身定制，不宜統(tǒng)一使用標(biāo)準(zhǔn)。讓每個(gè)部門熟悉績效考核的目的，以及醫(yī)院的發(fā)展策略，這樣各部門的考核細(xì)則就更貼近于實(shí)際應(yīng)用，從而避免信息不對稱、資金流失、績效分配不合理，以及執(zhí)行過程中的不流暢問題。

3.充分利用信息系統(tǒng)，搭建信息網(wǎng)絡(luò)平臺如今是大數(shù)據(jù)時(shí)代，信息系統(tǒng)已成為各單位的重要基礎(chǔ)。建立績效考核信息平臺，可以加強(qiáng)數(shù)據(jù)的采集與分析，還可以減輕績效的核算工作量，提高效率。以這樣一個(gè)信息平臺作為績效考核有效的工具，擴(kuò)大績效考核的信息采集范圍，實(shí)現(xiàn)績效考核的高度信息化及自動(dòng)化，不僅績效的結(jié)果透明，可以做到有數(shù)據(jù)可依，做到績效考核的及時(shí)性，并使醫(yī)院的整體管理也變得更加精致、專業(yè)和現(xiàn)代化。

4.及時(shí)糾正績效考核過程中所發(fā)現(xiàn)的問題當(dāng)前，醫(yī)院在創(chuàng)建績效平臺時(shí)會尋求完整性和通用性，公立醫(yī)院的績效考核管理是一個(gè)系統(tǒng)的項(xiàng)目。在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量和醫(yī)院管理水平，績效考核是核心，其服務(wù)于醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)。在社會發(fā)展的浪潮中，任何改革都會遭到阻力，公立醫(yī)院的績效考核也是如此，必須循序漸進(jìn)，不斷探索，不斷完善。只有充分重視績效考核在醫(yī)院管理中的作用，不斷糾正問題，才能推進(jìn)績效考核的發(fā)展。

篇7

一、工作原則和總體要求

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)《省人民政府關(guān)于實(shí)施質(zhì)量興省戰(zhàn)略的意見》，按照《市人民政府關(guān)于實(shí)施質(zhì)量興市戰(zhàn)略的意見》和區(qū)人民政府《關(guān)于開展“質(zhì)量興區(qū)”活動(dòng)的意見的通知》（濟(jì)政字〔2004〕38號）提出的各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)，對一年來全區(qū)貫徹落實(shí)質(zhì)量興區(qū)情況進(jìn)行檢查。重點(diǎn)檢查產(chǎn)品質(zhì)量、食品安全、工程質(zhì)量、旅游和餐飲等行業(yè)服務(wù)質(zhì)量，以及抗震救災(zāi)物資的質(zhì)量管理及質(zhì)量控制等情況。此次檢查要堅(jiān)持與實(shí)施名牌帶動(dòng)戰(zhàn)略、培育名牌產(chǎn)品相結(jié)合，與推動(dòng)完成抗震救災(zāi)任務(wù)、確?？拐鹁葹?zāi)物質(zhì)質(zhì)量和奧運(yùn)產(chǎn)品安全相結(jié)合，與建立產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全的長效機(jī)制相結(jié)合。通過檢查，找出工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)采取措施，有針對性地加以改進(jìn)，確保質(zhì)量興區(qū)各項(xiàng)目標(biāo)要求得到全面落實(shí)，以優(yōu)異成績迎接省、市政府檢查。并努力爭創(chuàng)省產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項(xiàng)整治示范縣（市、區(qū)）、省農(nóng)村公路建設(shè)養(yǎng)護(hù)示范縣、省房屋建筑優(yōu)質(zhì)工程、省市政基礎(chǔ)設(shè)施優(yōu)質(zhì)工程、省支援四川抗震救災(zāi)名牌產(chǎn)品。

二、檢查內(nèi)容和責(zé)任分工

（一）綜合情況

區(qū)政府有關(guān)部門認(rèn)真貫徹市政府和區(qū)政府有關(guān)質(zhì)量興區(qū)文件精神，開展質(zhì)量興區(qū)、質(zhì)量興業(yè)、質(zhì)量興企的基本情況。檢查領(lǐng)導(dǎo)是否重視，是否下發(fā)文件宣布開展活動(dòng)，組織機(jī)構(gòu)是否健全，活動(dòng)是否經(jīng)常，部門責(zé)任是否落實(shí)，成效是否明顯。

以上由區(qū)產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室）負(fù)責(zé)牽頭組織自查和材料匯總，有關(guān)部門按照檢查細(xì)則要求開展自查和材料準(zhǔn)備，并寫出自查報(bào)告。

（二）產(chǎn)品質(zhì)量

1、抗震救災(zāi)物質(zhì)特別是活動(dòng)板房板材、帳篷等產(chǎn)品的質(zhì)量狀況。重點(diǎn)檢查企業(yè)是否建立抗震救災(zāi)物資的質(zhì)量控制和質(zhì)量保證體系，是否符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，是否采用質(zhì)量追溯標(biāo)識等。在自查的基礎(chǔ)上，推薦上報(bào)“省支援四川抗震救災(zāi)名牌產(chǎn)品”。

以上由區(qū)質(zhì)監(jiān)分局會同區(qū)經(jīng)貿(mào)、民政等部門按照檢查細(xì)則要求進(jìn)行自查和材料準(zhǔn)備，并寫出自查報(bào)告。

2、重點(diǎn)領(lǐng)域名牌產(chǎn)品培育。對全區(qū)列入《中國名牌產(chǎn)品“十一五”重點(diǎn)培育指導(dǎo)目錄》2012年度的產(chǎn)品及家具制造業(yè)、紡織（女裝）業(yè)等省重點(diǎn)扶持發(fā)展行業(yè)進(jìn)行一次調(diào)查摸底。重點(diǎn)摸清行業(yè)的基本情況、企業(yè)規(guī)模、科技和質(zhì)量水平，市場開拓以及與國內(nèi)外同產(chǎn)業(yè)的優(yōu)劣勢對比，存在的困難和問題等。在調(diào)研的基礎(chǔ)上，提出政策建議，并推薦上報(bào)“省重點(diǎn)培育和扶持的名牌產(chǎn)品”名單。

以上內(nèi)容由區(qū)質(zhì)監(jiān)分局會同區(qū)經(jīng)貿(mào)、貿(mào)易服務(wù)、工商、統(tǒng)計(jì)等部門按照檢查細(xì)則要求組織自查和材料準(zhǔn)備，并寫出自查報(bào)告。

（三）食品質(zhì)量安全

對2007年開展的產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項(xiàng)整治活動(dòng)組織一次“回頭看”、鞏固去年的整治成果。認(rèn)真組織好今年國家布置的10類重點(diǎn)產(chǎn)品和食品安全的專項(xiàng)整治。重點(diǎn)檢查生產(chǎn)加工點(diǎn)、食品小作坊、小商店、小餐館的質(zhì)量衛(wèi)生狀況，檢查各類農(nóng)產(chǎn)品、水產(chǎn)品的質(zhì)量狀況。檢查質(zhì)量承諾是否落實(shí)，有關(guān)證照是否齊全，產(chǎn)品質(zhì)量是否合格，企業(yè)質(zhì)量檔案是否建立，各項(xiàng)規(guī)章制度是否健全，重點(diǎn)領(lǐng)域的質(zhì)量安全是否得到有效治理，群眾是否滿意，是否持續(xù)達(dá)到12個(gè)100%的要求。在自行檢查的基礎(chǔ)上，爭取獲得第二批“省產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項(xiàng)整治示范縣（市、區(qū)）”。

以上由各牽頭部門會同有關(guān)單位，按照檢查細(xì)則要求組織自查和材料準(zhǔn)備，并寫出自查報(bào)告。

（四）工程質(zhì)量

1、重點(diǎn)檢查對口支援北川過渡安置房（學(xué)校、住宅、醫(yī)院診所、商業(yè)零售點(diǎn)、公共廁所等）的質(zhì)量狀況。落實(shí)工程質(zhì)量責(zé)任制，達(dá)到建設(shè)部的《地震災(zāi)區(qū)過渡安置房建設(shè)技術(shù)導(dǎo)則》（建科〔2011〕94號）及防火防雷的要求，爭創(chuàng)抗震救災(zāi)優(yōu)質(zhì)工程，確保支援災(zāi)區(qū)的建設(shè)工程質(zhì)量。

2、檢查市內(nèi)房屋建筑、市政基礎(chǔ)設(shè)施工程以及全運(yùn)會等重點(diǎn)工程的質(zhì)量，特別是校舍、醫(yī)院、劇院、市政橋梁等公共建筑。通過檢查施工許可、竣工驗(yàn)收及備案、工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、抗震設(shè)防標(biāo)準(zhǔn)等執(zhí)行情況，深入查找薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步建立健全工程質(zhì)量責(zé)任制。

以上由區(qū)建委按照檢查細(xì)則要求組織自查和材料準(zhǔn)備，并寫出自查報(bào)告。

3、農(nóng)村公路的質(zhì)量狀況。重點(diǎn)檢查2011年在建項(xiàng)目是否符合工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，公路實(shí)體質(zhì)量狀況如何；對已竣工的農(nóng)村公路實(shí)施“回頭看”，對養(yǎng)護(hù)情況進(jìn)行綜合檢查，重點(diǎn)檢查公路建設(shè)質(zhì)量狀況如何，是否建立了長效養(yǎng)護(hù)措施，在自查的基礎(chǔ)上，做好爭創(chuàng)“農(nóng)村公路建設(shè)養(yǎng)護(hù)示范縣”工作。

以上由區(qū)交通局牽頭按照檢查細(xì)則要求組織自查和材料準(zhǔn)備，并寫出自查報(bào)告。

（五）服務(wù)質(zhì)量

重點(diǎn)檢查餐飲、旅游景點(diǎn)等服務(wù)行業(yè)的衛(wèi)生質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。檢查有關(guān)行業(yè)協(xié)會牽頭開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“服務(wù)明星”、“技術(shù)能手”等群眾性創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)情況；有關(guān)服務(wù)行業(yè)加強(qiáng)企業(yè)管理，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位規(guī)范和操作規(guī)程，提升衛(wèi)生質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量水平情況，以及加強(qiáng)服務(wù)業(yè)的品牌建設(shè)和標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，促進(jìn)文明經(jīng)營、安全生產(chǎn)等情況。

以上由區(qū)衛(wèi)生局會同區(qū)旅游、工商、貿(mào)易服務(wù)等部門，按照檢查細(xì)則要求組織自查和材料準(zhǔn)備，并寫出自查報(bào)告。

三、工作程序和時(shí)間安排

（一）7月25日前，根據(jù)省、市政府考核組下發(fā)的專項(xiàng)考核具體內(nèi)容、考核辦法以及有關(guān)優(yōu)質(zhì)工程、名牌產(chǎn)品、示范單位的評選條件，由相關(guān)牽頭部門組織制定自查實(shí)施方案。

（二）7月26日至8月5日，根據(jù)本通知及相關(guān)部門制定的實(shí)施方案的內(nèi)容，有關(guān)牽頭部門按照各自的責(zé)任分工，對抗震救災(zāi)物資質(zhì)量、產(chǎn)品質(zhì)量、食品安全、房屋建筑市政工程質(zhì)量、農(nóng)村公路建設(shè)養(yǎng)護(hù)、餐飲和旅游景點(diǎn)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行自查。8月5日前各牽頭部門向區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室提交自查報(bào)告和先進(jìn)典型推薦名單。

（三）8月11日至9月底，根據(jù)本方案責(zé)任分工，由各責(zé)任單位按照實(shí)施方案要求做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，迎接全市質(zhì)量興市工作檢查和省督查考核。

篇8

首先，它是一種意識。通俗地說就是做人做事的一種態(tài)度，是常說的人生觀、價(jià)值觀，是對人對事的基本看法，就是做人要有積極向上的心態(tài)，做事要有認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。表現(xiàn)在日常工作中，就是做事精益求精，一絲不茍，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，追求完美。日常工作雖然平淡，但通過精細(xì)化，卻能給我們的工作和人生帶來無窮的樂趣，使我們對人對事有一個(gè)全新的看法。因此，我們要樹立精細(xì)意識，將每一天、每一件事都做精、做細(xì)、做好，在精細(xì)中體現(xiàn)人生的價(jià)值，在精細(xì)中展示出自己的風(fēng)采。

其次，它是一種理念。就是只要精細(xì)，世無難事。精細(xì)作為一種理念，是在做事過程中體現(xiàn)出來的，只要堅(jiān)持了精細(xì)管理和精細(xì)操作，任何事情都能做好，再困難的事也能做完美。同時(shí)，精細(xì)無止境。只有在持續(xù)改進(jìn)、不斷創(chuàng)新之中，精細(xì)化管理的作用才能充分體現(xiàn)。因此，我們每一名員工要在實(shí)踐中不斷強(qiáng)化“今天要比昨天好，明天要比今天更好”的工作理念，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)，不斷創(chuàng)新，通過日積月累，我們的管理水平就能不斷提升，我們的醫(yī)院才能真正實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展的目標(biāo)。

第三，它是一種工作方法。精細(xì)化管理體現(xiàn)在具體工作之中，就是一種科學(xué)地、規(guī)范地解決問題的方法，比如系統(tǒng)思考、目標(biāo)管理、精細(xì)作業(yè)等。

第四，它是一種工作習(xí)慣。就是人人、事事、時(shí)時(shí)、處處做好精細(xì)化，自覺精細(xì)工作。通過“有意識”的引導(dǎo)并強(qiáng)力推行，使精細(xì)化逐步成為我們“潛意識”的行為，徹底改變過去粗放式管理的行為習(xí)慣，徹底改變粗枝大葉、草率馬虎和“看慣了，干慣了，習(xí)慣了”現(xiàn)象，形成一種追求精細(xì)、持續(xù)改進(jìn)、力求完美的工作習(xí)慣和工作作風(fēng)。這既是個(gè)人人生的財(cái)富，也是企業(yè)的財(cái)富。

二、醫(yī)院精細(xì)化管理實(shí)現(xiàn)的主要途徑當(dāng)前，醫(yī)院的管理主要是經(jīng)驗(yàn)型和粗放型，管理不科學(xué)、不規(guī)范、不全面是主要問題，醫(yī)院要提高管理水平，提高工作效率、提高服務(wù)質(zhì)量、節(jié)約運(yùn)營成本，就必須樹立“精細(xì)”理念，引入精細(xì)化管理，使管理更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和全面化。實(shí)現(xiàn)精細(xì)管理的方法很多，內(nèi)容非常豐富，任何有助于把管理工作做得精確化、科學(xué)化、合理化的方法都是屬于精細(xì)化管理方法。如質(zhì)量管理、制度建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、信息化建設(shè)、崗位責(zé)任制、流程改造、成本核算等。

根據(jù)我院一年多來的實(shí)際運(yùn)作，我認(rèn)為在實(shí)施精細(xì)化管理過程中應(yīng)主要遵循以下基本思路：

1、注重流程化管理。這是實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理前提條件。

實(shí)施精細(xì)管理首先要重視流程化管理，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，簡化服務(wù)環(huán)節(jié)，提高服務(wù)滿意度，縮短服務(wù)流程循環(huán)周期，減少病人等待時(shí)間，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院的綜合效益。我院的具體做法是：根據(jù)病人就診量合理設(shè)置掛號、劃價(jià)、收費(fèi)的窗口數(shù)量，實(shí)行“一站式”服務(wù)，縮短了病人的等待時(shí)間；合理安排醫(yī)技科室的工作，在保證質(zhì)量的前提下盡力縮短各項(xiàng)檢查的預(yù)約和出具報(bào)告時(shí)間。同時(shí)，今年我院在改造門診樓時(shí)進(jìn)行換位思考，圍繞病人需要充分考慮門診各科室在空間位置上的合理性，對現(xiàn)有科室的布局依照服務(wù)流程優(yōu)化的要求進(jìn)行整合，逐步改善醫(yī)療服務(wù)的硬環(huán)境。

2、推進(jìn)制度建設(shè)。這是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理的關(guān)鍵所在。

傳統(tǒng)型管理向制度化管理轉(zhuǎn)變是實(shí)施精細(xì)化管理的基本要求之一。如果醫(yī)院沒有一整套完善的管理制度來維持它的運(yùn)轉(zhuǎn)，就很難在同別人競爭中占優(yōu)勢。制度化管理的醫(yī)院旨在避免“強(qiáng)人”治理，主張通過制度實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院的管理。我院在制度建設(shè)上，主要是整合制度，建章立制。自去年以來，就對全院所有崗位、每個(gè)專業(yè)進(jìn)行了全面梳理，把原有崗位標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定和崗位責(zé)任制整合為細(xì)致的工作標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格對照標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場作業(yè)，在醫(yī)療、護(hù)理、管理、質(zhì)量、服務(wù)等方面切實(shí)做到人人、事事、時(shí)時(shí)、處處有標(biāo)準(zhǔn)。并編印了《醫(yī)院管理制度和崗位職責(zé)匯編》一書，發(fā)到每個(gè)員工手中，組織學(xué)習(xí)、貫徹、執(zhí)行。先后修訂、補(bǔ)充、規(guī)范了首診醫(yī)療負(fù)責(zé)制度、三級查房制度、疑難病例討論制度、三查七對制度、病歷書寫及管理制度、術(shù)前討論制度、知情同意制度等41項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，先后建立了各?？谱o(hù)理常規(guī)197項(xiàng)、技術(shù)操作規(guī)范35項(xiàng)。制定下發(fā)了黨建工作二十項(xiàng)制度、行政議事規(guī)則、車輛管理辦法、招待費(fèi)使用辦法、加強(qiáng)醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員準(zhǔn)入管理的規(guī)定以及醫(yī)師外出會診、外出進(jìn)修、、科研等新的管理制度和規(guī)定。在今年院職代會上，又出臺了《院20__年綜合目標(biāo)責(zé)任制考核辦法》、《院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理規(guī)定》、《院工資管理規(guī)定》、《院社會保險(xiǎn)管理規(guī)定》、《院關(guān)于器材及物品管理辦法》、《院關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療安全管理的若干規(guī)定》、《院物業(yè)管理運(yùn)行辦法》等7個(gè)經(jīng)營考核管理辦法。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從去年截止目前，我院先后共建立整合各項(xiàng)制度、辦法、規(guī)定500多項(xiàng)，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作

有章可循，健康發(fā)展。

3、細(xì)化財(cái)務(wù)管理。這是推進(jìn)精細(xì)化管理工作的重中之重。

在精細(xì)化管理中，財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的水平，直接影響到醫(yī)院的整體決策和未來發(fā)展。對醫(yī)院來說，財(cái)務(wù)精細(xì)化管理是醫(yī)院最核心的管理。我院新班子組建以來，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理，出臺了關(guān)于我院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理規(guī)定，建立起集中的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理體系以及科學(xué)合理的財(cái)務(wù)核算流程，完善了內(nèi)部控制制度，實(shí)現(xiàn)全過程有效的財(cái)務(wù)管理與監(jiān)控以及全成本費(fèi)用的優(yōu)化預(yù)控，使醫(yī)院在競爭中立于不敗之地。同時(shí)，我院將設(shè)備科、物管科、藥劑科的3名會計(jì)人員收歸院財(cái)務(wù)科管理，成立成本核算小組，統(tǒng)一管理，加強(qiáng)成本核算。

4、開展院內(nèi)信息統(tǒng)計(jì)工作。這是實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的有效手段。

精細(xì)化管理強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)管理，主張用數(shù)據(jù)說話。這項(xiàng)工作的意義在于體現(xiàn)數(shù)量化，為績效考核提供數(shù)據(jù)和依據(jù)。今年，我院專門開發(fā)、安裝了檢查費(fèi)用統(tǒng)計(jì)軟件，對全院上門診的醫(yī)生、住院醫(yī)師、檢查科室所完成的工作數(shù)量進(jìn)行全面統(tǒng)計(jì)。主要統(tǒng)計(jì)每人每天的處方數(shù)、手術(shù)次數(shù)以及檢查科室所完成的工作量。并以兩周為一個(gè)統(tǒng)計(jì)周期，匯總形成統(tǒng)計(jì)報(bào)表，送交醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門，在有關(guān)會議上通報(bào)和公示。強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)工作后，各項(xiàng)工作出現(xiàn)明顯變化：防止了門診處方的外流、減少了一定的漏費(fèi)、打消了部分人員渾水摸魚、濫竽充數(shù)的懶惰思想，調(diào)動(dòng)每個(gè)職工的積極性，同時(shí)也為院綜合考評提供了依據(jù)，使我院精細(xì)化管理呈現(xiàn)出了新的亮點(diǎn)。這一舉措使我們今年1—6月份門診收入和住院收入有較大提高,其中掛號收入增幅130.56%。

5、狠抓內(nèi)部考核，強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，降低運(yùn)行成本。這是實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的有力保證。

有制度不抓落實(shí)，會使制度流于形式，建立與之相配套的內(nèi)部綜合考核管理制度，對醫(yī)院工作各環(huán)節(jié)做到嚴(yán)格、細(xì)致、及時(shí)的監(jiān)督，并通過狠抓考核，實(shí)行責(zé)任追究，才能使各項(xiàng)制度和辦法落到實(shí)處。我院堅(jiān)持執(zhí)行月評比、月考核、月通報(bào)制度，對各科室工作分別按照《臨床科室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《門診工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》《護(hù)理文件書寫質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《急救物品器材質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《特一級護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)技科室綜合考核細(xì)則》、《精神文明建設(shè)工作考評細(xì)則》、《機(jī)關(guān)科室工作考評標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)行量化細(xì)化考核，并按照比例確立各科的綜合得分，作為當(dāng)月效益工資的獎(jiǎng)懲依據(jù)。同時(shí)，每月還向全院公布“各科室經(jīng)濟(jì)效益核算表”、“醫(yī)療科室藥品占有率排列表”、“效益工資考核后六名統(tǒng)計(jì)表”、“醫(yī)療醫(yī)技科室純利潤名次排列表”等，增加透明度，起到激勵(lì)的效果。

注重細(xì)節(jié)管理.集中開展清倉理庫工作,對全院各病區(qū)護(hù)士長、門診和醫(yī)技科室?guī)齑嫖锲贰⑽锕芸茙旆窟M(jìn)行了全面的盤查、登記和造冊，全面分項(xiàng)進(jìn)入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，作為有關(guān)科室的監(jiān)管依據(jù)。進(jìn)一步完善和規(guī)范全院醫(yī)療器械、醫(yī)療用品、醫(yī)療耗材及物品的購進(jìn)、領(lǐng)用、核對、報(bào)廢審批制度，堵塞漏洞，控制支出，降低成本，提高收入。

6、確立以病人為中心的服務(wù)理念，實(shí)施精細(xì)化服務(wù)。這是精細(xì)化管理工作的重要內(nèi)容。

精細(xì)化服務(wù)就是體現(xiàn)人性化。首先要建立一套為病人服務(wù)理念、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)要求，在對員工培訓(xùn)后共同遵守;其次，在診療過程中，醫(yī)院要在病人的看病時(shí)間、等待時(shí)間、看病流程、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)患溝通等服務(wù)上做到規(guī)范、細(xì)致、想病人之所想，急病人之所急，處處體現(xiàn)人性化的服務(wù)理念，這也會為醫(yī)院贏得良好的社會聲譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益。近兩年來，我院按照《陜西省醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案》和《醫(yī)院管理評價(jià)指南》的要求，結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng)，狠抓人才培養(yǎng)和技術(shù)創(chuàng)新工作，加快新技術(shù)的研究、引進(jìn)和應(yīng)用工作，不斷填補(bǔ)本地區(qū)技術(shù)空白，以特色技術(shù)吸引病人，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁。強(qiáng)化服務(wù)觀念，完善服務(wù)機(jī)制，改進(jìn)服務(wù)手段，細(xì)化服務(wù)措施，實(shí)現(xiàn)“零缺陷”服務(wù)目標(biāo)。發(fā)揮技術(shù)、環(huán)境、地域、服務(wù)優(yōu)勢，加強(qiáng)重點(diǎn)?？坪蛢?yōu)勢?？平ㄔO(shè)，強(qiáng)化名牌效應(yīng)，成立了康體、介入、心臟外科、灌洗、腔鏡“五大中心”，組建了特需病房，對病房進(jìn)行改造裝修，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，維護(hù)群眾利益，讓患者真正享受到安全、方便、有效、低廉的醫(yī)療服務(wù)，營造融洽的醫(yī)患關(guān)系。三、醫(yī)院精細(xì)化管理應(yīng)注意解決的幾個(gè)問題：1、注重宣傳，提高認(rèn)識。醫(yī)院要加大對實(shí)施精細(xì)化管理的宣傳力度，在整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部要營造實(shí)施精細(xì)化管理的濃厚氛圍。不僅要讓醫(yī)院的各級管理人員都能正確認(rèn)識、全面理解，正確把握并積極參與精細(xì)化管理，而且要讓全體員工都充分認(rèn)同，做到全員參與，使精細(xì)化管理工作由少數(shù)人的推動(dòng)變?yōu)槿w員工的自覺行動(dòng)。通過宣傳引導(dǎo)、標(biāo)桿引路與強(qiáng)制推行相結(jié)合，使廣大員工在認(rèn)識中行動(dòng)，在行動(dòng)中得到提升，不斷把精細(xì)化管理推向深入。

篇9

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院感染重點(diǎn)部門；預(yù)防和控制；管理要求

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.773 文章編號：1004-7484（2013）-06-3496-02

醫(yī)院感染伴隨著醫(yī)院而生，全世界所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都無法回避它。在21世紀(jì)的今天，醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作更面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。關(guān)系到廣大人民群眾的健康與安全。本文旨在闡述醫(yī)院感染重點(diǎn)部門醫(yī)院感染防控，提出管理要求，切實(shí)提高醫(yī)院感染管理水平。

國家衛(wèi)生部高度重視醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作。在2004年修訂了《傳染病防治法》，2006年頒布了《醫(yī)院感染管理辦法》，明確了責(zé)任、義務(wù)及工作原則。針對醫(yī)院感染重點(diǎn)部門和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，制定了如《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》，《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》，《新生兒病房清洗消毒管理規(guī)范》等。2012年，衛(wèi)生部制定印發(fā)了《預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動(dòng)計(jì)劃（2012-2015年）》，更明確了“十二五”期間醫(yī)院感染工作的主要目標(biāo)和任務(wù)。

1 依據(jù)國家法律法規(guī)，制定和落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度

依據(jù)國家法律法規(guī)，我院完善并健全了各項(xiàng)規(guī)章制度。如醫(yī)院消毒隔離制度，醫(yī)院感染病例監(jiān)測制度，醫(yī)院感染病例登記報(bào)告制度，消毒滅菌環(huán)境監(jiān)測制度，多重耐藥菌醫(yī)院感染防控規(guī)定，各重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理要求，醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制績效考核細(xì)則等。做到有章可循，有法可依。

2 重點(diǎn)部門醫(yī)院感染預(yù)防與控制

根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)范和指南，結(jié)合我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管體系，積極開展重點(diǎn)部門醫(yī)院感染監(jiān)測，加大監(jiān)管力度，針對薄弱環(huán)節(jié)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理要求如下。

2.1 手術(shù)室的醫(yī)院感染管理

2.1.1 物體表面清潔消毒工作要求 應(yīng)采取濕式清潔消毒的方法。清潔消毒用品應(yīng)選擇不易掉纖維的織物，不同區(qū)域宜有明確標(biāo)識，分開使用，用后清洗并干燥存放。每日清晨應(yīng)對所有手術(shù)間環(huán)境進(jìn)行清潔。手術(shù)間所有物體表面，如無影燈、麻醉機(jī)、輸液架、器械車、地面等宜用清水擦拭，并在手術(shù)開始前至少30分鐘完成。兩臺手術(shù)之間，環(huán)境或設(shè)備表面若有可見污染或疑似污染時(shí)，應(yīng)使用消毒劑消毒。全天手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)對手術(shù)室暴露的地面和物體表面進(jìn)行清潔消毒。每周對手術(shù)室所有的地面和物體表面進(jìn)行徹底清潔消毒。朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染性疾病患者手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行終末消毒。

2.1.2 空氣清潔消毒工作要求 溫度應(yīng)保持在20-25℃，相對濕度為40%-60%。空調(diào)應(yīng)保持正壓，以防止走廊和鄰近區(qū)域空氣進(jìn)入。保持每小時(shí)至少15次的空氣交換，其中至少

3次應(yīng)為新鮮空氣。無論是再循環(huán)或新鮮的空氣，必須選擇適當(dāng)?shù)倪^濾網(wǎng)加以過濾。進(jìn)風(fēng)口就位于天花板，而出風(fēng)口接近地面。保持手術(shù)間的站處于關(guān)閉狀態(tài)，除非有設(shè)備、工作人員和患者進(jìn)出。潔凈手術(shù)室各功能區(qū)域的空氣凈化系統(tǒng)就獨(dú)立設(shè)置。骨科植入物手術(shù)就考慮在室內(nèi)空氣經(jīng)過嚴(yán)格凈化的手術(shù)間進(jìn)行。潔凈手術(shù)室連臺手術(shù)時(shí)應(yīng)滿足各等級用房自凈時(shí)間的要求。

2.1.3 手術(shù)器械清潔消毒工作要求 屬高度危險(xiǎn)性物品，對耐熱耐濕的診療器械，首選壓力蒸汽滅菌。對不耐濕、耐熱的物品可選干熱滅菌。對不耐熱的醫(yī)療器械、器具和物品可選擇低溫甲醛蒸汽滅菌。對不耐熱、不耐濕的診療器械，可選擇環(huán)氧乙烷菌。對不耐高溫、濕熱的醫(yī)療器械可選擇過氧化氫氣體等離子體滅菌。

2.2 血液凈化室的醫(yī)院感染管理

2.2.1 環(huán)境清潔消毒工作要求 治療室、透析治療區(qū)每日上、下午通風(fēng)1-2次，每次不少于30分鐘，必要時(shí)開啟空氣動(dòng)態(tài)凈化消毒設(shè)備。地面每日用清水濕式擦拭，有血液體液污染時(shí)應(yīng)立即消毒，抹布分區(qū)使用。

2.2.2 物品清潔消毒工作要求 每位患者透析結(jié)束后，對其透析單元內(nèi)所有物品表面進(jìn)行擦拭消毒，床單、被套、枕套等物品一人一用一更換。對護(hù)理站的桌面、電話、電腦等要保持清潔，必要時(shí)使用消毒劑擦拭。

2.2.3 透析機(jī)清潔消毒工作要求 透析機(jī)外部在每次透析結(jié)束后要擦拭消毒，透析中有污染時(shí)隨時(shí)擦拭消毒。透析機(jī)內(nèi)部在透析中發(fā)生透析器破膜、傳感器滲漏等情況時(shí)應(yīng)消毒后繼續(xù)使用，每次透析結(jié)束后應(yīng)對機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒。

2.3 內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染管理

2.3.1 軟式內(nèi)鏡消毒或滅菌要求 采用消毒浸泡消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。非全浸式內(nèi)鏡的操作部，應(yīng)用清水擦拭后于用75%乙醇擦拭消毒。需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，浸泡時(shí)間為：胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘。支氣管鏡不少于20分鐘。結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的浸泡不少于45分鐘。內(nèi)鏡附件應(yīng)一用一滅菌。相關(guān)物品清洗后，彎盤、敷料缸等壓力蒸汽滅菌；復(fù)用的口圈、注水瓶及連接管使用消毒劑浸泡消毒后，復(fù)用的口圈用流動(dòng)水沖凈；注水瓶及連接管用無菌水沖凈，干燥備用。使用時(shí)注水瓶內(nèi)應(yīng)注入無菌水，每天更換。

2.3.2 硬式內(nèi)鏡消毒或滅菌管理 消毒的內(nèi)鏡可用煮沸消毒方法，水沸騰后計(jì)時(shí)20分鐘。滅菌的內(nèi)鏡可用壓力蒸汽、環(huán)氧乙烷和消毒劑浸泡等滅菌方法。連臺手術(shù)應(yīng)具有快速滅菌條件，否則一套內(nèi)鏡一天限做一臺手術(shù)。用消毒劑進(jìn)行消毒或滅菌時(shí)，器械的軸節(jié)應(yīng)充分打開，管腔內(nèi)應(yīng)充分注入消毒液。

2.4 新生兒病房的醫(yī)院感染管理

2.4.1 環(huán)境管理要求 新生兒病房環(huán)境整潔，通風(fēng)良好。新生兒淋浴間應(yīng)保持清潔，定期消毒，適時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣清閑，淋浴物品專人專用。足月新生兒的適宜溫度為22-26℃，早產(chǎn)新生兒適宜的溫度為24-28℃，相對濕度保持在60%-65%。病房應(yīng)配備必要的清潔和消毒設(shè)施，如抹布、拖布、消毒劑等。

2.4.2 新生兒使用的器械、器具及物品要求 氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換，并清洗消毒，呼吸機(jī)管路由CSSD集中回收、清洗、消毒。藍(lán)光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)一人一箱，每日清潔并更換濕化液，用后終末消。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱，應(yīng)當(dāng)每日進(jìn)行清潔，每七日更換一次暖箱。嬰兒床內(nèi)或暖箱內(nèi)有嬰時(shí)，不得使用酚類制劑擦拭其表面。接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾等?；純菏褂煤蟮哪唐俊⒛套煲挥靡幌匆幌?；盛放奶瓶、奶嘴的容器、保存奶制品的冰箱應(yīng)當(dāng)每日清潔與消毒。新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)保持清潔，潮濕或污染后應(yīng)及時(shí)更換?；純撼鲈汉髴?yīng)當(dāng)對床單元進(jìn)行終末消毒。

篇10

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理；風(fēng)濕免疫性疾?。粷M意度；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R192.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）02（c）-0164-02

風(fēng)濕性免疫性疾病常涉及多器官多系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，風(fēng)濕免疫性疾病的護(hù)理，要求護(hù)士不僅要有扎實(shí)的專業(yè)理論知識，精湛的護(hù)理操作技術(shù)，還要能夠?qū)颊哌M(jìn)行精細(xì)化、多元化的護(hù)理，對護(hù)理的管理工作也提出了更高的要求[1]。如何對風(fēng)濕免疫性疾病護(hù)理工作進(jìn)行科學(xué)化管理，以提高患者滿意度，是當(dāng)今護(hù)理管理者應(yīng)該探索的課題。精細(xì)化管理是一種科學(xué)先進(jìn)的管理方式，目前已被越來越多的管理者所采納[2-3]，為了讓護(hù)理人員為患者提供更專業(yè)、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，本科在規(guī)范化護(hù)理管理的基礎(chǔ)之上推行精細(xì)化管理，患者滿意度、護(hù)理質(zhì)量均有所提升，精細(xì)化管理成效顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

未實(shí)施精細(xì)化管理服務(wù)的對象為2010年1～12月的住院患者，實(shí)施精細(xì)化管理服務(wù)的對象為2011年1～12月的住院患者。兩組患者均符合風(fēng)濕免疫性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。未實(shí)施精細(xì)化管理服務(wù)對象組285例，其中，男101例，女184例，年齡37～65歲，平均（48.78±7.98）歲。實(shí)施精細(xì)化管理服務(wù)對象組290例，其中，男93例，女197例，年齡31～70歲，平均（45.43±9.56）歲。兩組患者在性別組成、年齡等方面上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 樹立精細(xì)化管理理念 精細(xì)化管理以科學(xué)管理理論為基礎(chǔ)，以“精”和“細(xì)”為特征，通過統(tǒng)籌協(xié)作來提高整體效益，核心思想為“精”、“細(xì)”、“準(zhǔn)”、“嚴(yán)”。精細(xì)管理要求全體護(hù)士參與，對全科護(hù)理人員進(jìn)行思想動(dòng)員和精細(xì)管理相關(guān)知識的培訓(xùn)，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、交班會等機(jī)會組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)精細(xì)管理相關(guān)理論知識，明確精細(xì)化管理是提高患者滿意度、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有效方法。只有全病區(qū)每一位護(hù)理人員都理解了精細(xì)化管理的實(shí)質(zhì)和內(nèi)涵，自覺以精細(xì)管理的要求來分析和處理問題，工作精益求精，才能取得成效。

1.2.2 明確護(hù)理工作職責(zé)和規(guī)范，完善工作制度和流程 由病區(qū)?？谱o(hù)士長、護(hù)理骨干人員認(rèn)真分析和討論臨床日常護(hù)理工作的主要內(nèi)容，比如，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制、日常交接班流程、入院出院流程、查對醫(yī)囑流程、口服藥發(fā)放流程、護(hù)理操作的流程、急危重病癥的搶救流程等，依據(jù)護(hù)理人員的工作職責(zé)、制度、程序、護(hù)理常規(guī)等，結(jié)合風(fēng)濕免疫性疾病的工作量及工作特點(diǎn)，繪制出工作流程圖。流程圖的特點(diǎn)是符合醫(yī)院和護(hù)理工作的各項(xiàng)制度，責(zé)任明確、程序清晰、便于操作、易于考核。在運(yùn)行期間內(nèi)，根據(jù)實(shí)際情況，不斷進(jìn)行補(bǔ)充和完善，使護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)精細(xì)化，使護(hù)理工作有法可依，有規(guī)可循，達(dá)到對全體護(hù)理人員全方位、全過程的控制。

1.2.3 加強(qiáng)培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變工作態(tài)度、提升專業(yè)水平 對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，包括職業(yè)技能、理論基礎(chǔ)、思想知識、工作態(tài)度等。有研究[4]顯示，護(hù)理人員的護(hù)理專業(yè)素質(zhì)和綜合能力是護(hù)理質(zhì)量安全的最重要的基礎(chǔ)。本科根據(jù)風(fēng)濕免疫性疾病護(hù)理的特點(diǎn)，以“三基”訓(xùn)練為基礎(chǔ)點(diǎn)，以常見病和多發(fā)病知識和護(hù)理為重點(diǎn)，以急危重癥的救援、護(hù)理操作為必須點(diǎn)，以護(hù)患溝通、人文法律知識為輔助點(diǎn)，進(jìn)行一系列相關(guān)培訓(xùn)，實(shí)施繼續(xù)教育制度，督促護(hù)理人員不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，接觸新知識、掌握新技術(shù)。通過開展一系列的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、交班會、專題講座、閱讀資料、現(xiàn)場示范等培訓(xùn)，來提升護(hù)理人員的專業(yè)水平和綜合能力。

1.2.4 制定量化考核辦法和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立有效的激勵(lì)機(jī)制 根據(jù)前期制定出的各項(xiàng)工作的流程圖，確定量化考核各個(gè)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的分值。然后制定量化考核的考核方案、實(shí)施細(xì)則、量化標(biāo)準(zhǔn)以及獎(jiǎng)懲措施。如具體工作量量化考核指標(biāo)和分?jǐn)?shù)為：（1）根據(jù)工作強(qiáng)度，將不同班次分?jǐn)?shù)量化，每大夜班20分，責(zé)護(hù)15分，治療12分，小夜14分，主班12分，插班12分；（2）根據(jù)不同職稱量化，每班副主任護(hù)師2分，主管護(hù)師1.5分，護(hù)師1分；（3）根據(jù)服務(wù)患者工作量量化，服務(wù)每位入院患者，白班5分，夜班5分；服務(wù)每位手術(shù)后患者，白班5分，夜班5分；服務(wù)每位病?；颊?，白班3分，夜班3分?？己宿k法，對每人每天的護(hù)理工作進(jìn)行積分、考核。

1.3 滿意度測評

分別對兩組住院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，采用問卷調(diào)查方法，問卷自行設(shè)計(jì)。2010年共發(fā)出問卷300份，收回289份，其中有效問卷285份；2011年共發(fā)出問卷300份，收回292份，其中有效問卷290份。

1.4 護(hù)理質(zhì)量評分

收集醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控組對本病區(qū)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施精細(xì)化管理前后患者滿意度的比較

在實(shí)施精細(xì)化管理后，風(fēng)濕免疫性疾病患者對護(hù)理工作的滿意度（99.3%）高于實(shí)施前（97.2%），結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表1。

2.2 實(shí)施精細(xì)化管理前后護(hù)理質(zhì)量評分比較

在實(shí)施精細(xì)化管理后，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評分高于實(shí)施前，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.001），見表2。

3 討論

醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是救死扶傷的行業(yè)，這向醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員提出了追求完美、注重細(xì)節(jié)的高要求。近年來，由于疾病譜的變化，風(fēng)濕免疫疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，此類疾病常復(fù)發(fā)，通常需要長期治療。為了減少并發(fā)癥，減少、控制疾病的復(fù)發(fā)，將精細(xì)管理工程的理念引入風(fēng)濕免疫疾病的管理，由管理的粗放型向精細(xì)型轉(zhuǎn)變，既能滿足患者需求，又可提高護(hù)理質(zhì)量。

首先，精細(xì)管理工程強(qiáng)調(diào)樹立理念、端正態(tài)度，要求精益求精的思想。在實(shí)施精細(xì)化管理的過程中，每一位護(hù)理人員都樹立了正確的規(guī)范意識，明確了各自的責(zé)任分工，將“精細(xì)”二字內(nèi)化成一種態(tài)度來完成每項(xiàng)護(hù)理過程。護(hù)理人員的服務(wù)理念得到了顯著的改觀，服務(wù)意識得到了明顯的提升。

其次，通過實(shí)施精細(xì)管理工程，合理的安排班次，充分利用了現(xiàn)有的人力資源，提高了護(hù)理工作的效率。護(hù)理人員能夠自覺行使護(hù)理職能，提高了護(hù)理人員的參與意識和創(chuàng)新意識。每一項(xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)都做到精細(xì)化服務(wù)，更體現(xiàn)了以人為本、以患者為中心的服務(wù)宗旨。因在實(shí)施的過程中不斷改進(jìn)、完善各項(xiàng)工作，并且嚴(yán)格實(shí)施全程考核，使護(hù)理質(zhì)量不斷提高，差錯(cuò)事件的發(fā)生率下降，患者的滿意度也得到了明顯的提升，為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的社會效益。

再次，通過精細(xì)工程管理，使護(hù)理人員的理論基礎(chǔ)、專業(yè)知識和操作技能都得到了有效的提升，護(hù)理質(zhì)量有了明顯提高。護(hù)理人員在工作中做到不忽視每個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)，才能做到護(hù)理的“零缺陷”，精細(xì)化的護(hù)理管理依靠各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，并對每位護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量考核，約束了護(hù)理人員的行為，在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作的時(shí)候能夠嚴(yán)格依照制度機(jī)制、量化指標(biāo)自覺提升質(zhì)量，以更科學(xué)的方法促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的全面提升[5]。

綜上所述，在風(fēng)濕免疫性疾病的護(hù)理中實(shí)施精細(xì)工程管理可以有效的提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，值得推廣。

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