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關(guān)鍵詞 紙質(zhì)圖書 困難 保護(hù)措施 科學(xué)管理

中圖分類號(hào)：G254 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

0引言

圖書館是一個(gè)國(guó)家文化傳承的主要陣地。在當(dāng)前多媒體技術(shù)不斷發(fā)展，紙媒不斷落沒的情況下，保護(hù)圖書館紙質(zhì)圖書的意義顯得尤其重要。紙質(zhì)圖書由于紙張的特殊性，極容易受到外界環(huán)境的破壞，再加上讀者、管理員的粗心大意，使得紙質(zhì)圖書在保護(hù)與管理過(guò)程中困難重重。

1圖書館紙質(zhì)圖書在保護(hù)與管理過(guò)程中遇到的困難

圖書館的紙質(zhì)圖書在保護(hù)過(guò)程中遇到的困難主要來(lái)源于兩個(gè)方面：一是自然方面；二是人為方面。

1.1自然因素

圖書館紙質(zhì)圖書受自然因素的破壞主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：火災(zāi)水患，所謂水火無(wú)情，紙張易燃怕水，在保護(hù)過(guò)程中稍有不慎，便會(huì)造成不可挽回的損失；潮氣細(xì)菌的侵蝕，紙張對(duì)溫度和濕度都有一定要求，如果圖書館的濕氣過(guò)重，書籍間空氣流通不暢，便會(huì)使書籍受潮，而受潮后便會(huì)滋生細(xì)菌，霉變的紙張對(duì)字跡的破壞非常大；蟲鼠的啃噬，潮濕，霉菌叢生的環(huán)境是白蟻、老鼠繁衍的溫床，而這些小動(dòng)物的啃噬對(duì)紙質(zhì)圖書的破壞是致命的。

1.2人為因素

圖書館紙質(zhì)圖書受人為因素的破壞主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面。一方面是讀者的破壞，圖書館的紙質(zhì)圖書一般都是上架的，而且書與書之間排列非常緊密，這就使得一些粗心大意的讀者在抽出或者放回書籍的過(guò)程中，對(duì)圖書封面與封底造成磨損，一些讀者在翻閱過(guò)程中用力過(guò)大對(duì)圖書造成損壞，一些借閱人在把書借走之后，由于閱讀、保存不當(dāng)，對(duì)書籍造成一定的破壞；另一方面是管理員管理不當(dāng)造成的破壞，有些管理員在整理圖書的過(guò)程中疏忽大意，對(duì)圖書造成損壞，管理員在監(jiān)督讀者借閱的過(guò)程中一時(shí)失察，使一些竊書的讀者有機(jī)可乘，造成圖書館藏的減少，圖書管理員不能對(duì)圖書館進(jìn)行定期的清掃、通風(fēng)造成自然環(huán)境對(duì)紙質(zhì)圖書的侵蝕與破壞。

2實(shí)現(xiàn)對(duì)圖書館紙質(zhì)圖書保護(hù)與管理的現(xiàn)實(shí)意義

信息時(shí)代，雖然電子圖書迅猛發(fā)展，大有統(tǒng)治“閱讀界”的趨勢(shì)，但是人們對(duì)紙質(zhì)圖書的感情仍然是不可割舍的，許多國(guó)家紛紛采取措施，加強(qiáng)對(duì)圖書館紙質(zhì)圖書的修復(fù)、保護(hù)與管理，出現(xiàn)這種反差的原因主要在于紙質(zhì)圖書在人們的社會(huì)生活中有著不可替代的作用。其一，保護(hù)圖書館紙質(zhì)圖書有利于傳承人類的精神遺產(chǎn)，紙質(zhì)書籍，尤其是圖書館藏的古籍凝聚著人們千百年來(lái)的經(jīng)驗(yàn)和智慧，是人類文明的寶貴遺產(chǎn)，仔細(xì)保存，不要讓文化遺產(chǎn)在這一代人的手中失落，既是對(duì)人類智慧的尊重，也是為了給后人留下一筆精神財(cái)富；其二，保護(hù)圖書館紙質(zhì)圖書有利于開展有效的社會(huì)教育，一個(gè)沒有圖書館的國(guó)家是不完整的，一個(gè)沒有紙質(zhì)書籍的圖書館也是不完整的，電子書籍閱讀的隨意性與獲取的便捷性，使書籍在人們心中的地位大打折扣，而紙質(zhì)書籍恰恰是對(duì)這一缺陷的彌補(bǔ)，安靜的圖書館，柔軟的紙張，淡淡的墨香讓人們對(duì)書籍、對(duì)知識(shí)肅然起敬，在潛移默化中起到教化民眾的作用；其三，保護(hù)紙質(zhì)書籍可以營(yíng)造人人愛書的閱讀氛圍，管理學(xué)上的“破窗效應(yīng)”向我們證明已經(jīng)損毀的事物在人們心里的價(jià)值會(huì)一貶再貶，進(jìn)而招致更大規(guī)模的破壞，試想一個(gè)圖書館里的紙質(zhì)書籍殘破不堪，胡亂堆放，讀者在“破窗效應(yīng)”的心理作用下，必然會(huì)放縱自己的閱讀行為，以至于造成更多、更大的破壞，相反如果一個(gè)圖書館里的書籍都完好無(wú)損，或者即使是有破損也都得到了妥善的修復(fù)，那么讀者在閱讀過(guò)程中必然會(huì)態(tài)度恭謹(jǐn)，小心翼翼，以避免對(duì)書籍造成破壞。

3如何實(shí)現(xiàn)對(duì)圖書館紙質(zhì)圖書的有效保護(hù)與科學(xué)管理

有破壞才有保護(hù)，有無(wú)序才有管理，因此我們?cè)谔接憟D書館紙質(zhì)圖書保護(hù)與管理途徑時(shí)，必須要從問(wèn)題出發(fā)，方能對(duì)癥下藥，找到解決之道。

（1）優(yōu)化圖書館的室內(nèi)環(huán)境。上文已經(jīng)提到了，自然因素對(duì)圖書館紙質(zhì)圖書的破壞性很大，有些破壞甚至是不可逆的，因此要想保護(hù)圖書館紙質(zhì)書籍首先要從圖書館的室內(nèi)環(huán)境入手：①做好防水防火工作，書庫(kù)和閱覽室嚴(yán)禁存放各種易燃易爆材料，工作人員要定期檢查電路及消防系統(tǒng)，從源頭切斷火災(zāi)的發(fā)生，同時(shí)檢查水暖系統(tǒng)，確保水暖管道無(wú)滲漏；②做好防潮工作，書籍存放的適宜溫度為18 ℃～22 ℃，管理員應(yīng)在此基礎(chǔ)上利用空調(diào)、電扇等設(shè)施，并根據(jù)天氣、季節(jié)變化進(jìn)行及時(shí)調(diào)整；③做好室內(nèi)清潔工作，防止細(xì)菌滋生引發(fā)蟲鼠災(zāi)害。

（2）將保護(hù)與修復(fù)工作并重。圖書館紙質(zhì)書籍的保護(hù)與管理工作不僅包括“防患于未然”，還包括“亡羊補(bǔ)牢”。管理人員在日常保護(hù)與管理工作中要加強(qiáng)對(duì)書籍的整理以及對(duì)讀者閱讀行為的監(jiān)督，通過(guò)標(biāo)語(yǔ)、警示、罰款等途徑規(guī)范讀者的閱讀行為，防止紙質(zhì)圖書在閱讀過(guò)程中遭到破壞，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)紙質(zhì)圖書的日常除塵保養(yǎng)等工作。對(duì)于損毀嚴(yán)重的紙質(zhì)圖書，尤其是重要古籍，管理人員要及時(shí)聯(lián)系書籍修復(fù)的專業(yè)人士，使破損書籍得到專業(yè)的修復(fù)，切不可擅自修復(fù)，以免對(duì)書籍造成二次破壞。

4結(jié)論

圖書館作為現(xiàn)代社會(huì)紙質(zhì)圖書的“大本營(yíng)”，其在保護(hù)紙質(zhì)圖書方面一定要負(fù)起責(zé)任，一方面做好紙質(zhì)圖書的清潔、修復(fù)與保護(hù)工作，另一方面也要加強(qiáng)制度管理，用科學(xué)的制度，為讀者的閱讀、紙質(zhì)書籍的保護(hù)豎起一把“傘”，使紙質(zhì)圖書，尤其是一些重要的古籍能夠一代一代地傳下去。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】校長(zhǎng);教育技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)力;互動(dòng)

【中圖分類號(hào)】G420 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【論文編號(hào)】1009―8097(2010)10―0016―05

一 問(wèn)題的提出

校長(zhǎng)是一個(gè)學(xué)校的靈魂人物,學(xué)校如何進(jìn)行信息化建設(shè),信息化發(fā)展到何種程度,在很大程度上取決于學(xué)校的校長(zhǎng)。國(guó)外很多研究已經(jīng)把校長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力作為教育管理研究領(lǐng)域中一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的主題。在信息時(shí)代,學(xué)校發(fā)展所需要的基礎(chǔ)技術(shù)設(shè)施雖然非常重要,但是更為重要的是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)能否引領(lǐng)信息技術(shù)在學(xué)校中有效應(yīng)用,這是學(xué)校信息化獲得效率和效益的關(guān)鍵。因此,校長(zhǎng)教育技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)力與學(xué)校教育信息化發(fā)展之間的互動(dòng)和關(guān)聯(lián)等方面也成為一個(gè)值得關(guān)注的課題。

本文通過(guò)實(shí)證數(shù)據(jù)描述校長(zhǎng)教育技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)力與學(xué)校信息化建設(shè)之間的互動(dòng)關(guān)系,為基礎(chǔ)教育信息化建設(shè)提供一種具體思路,為校長(zhǎng)信息化專業(yè)發(fā)展提供一種指向并,從而促進(jìn)學(xué)校的信息化建設(shè)和發(fā)展。

二 教育信息化進(jìn)程中校長(zhǎng)的教育技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)力

領(lǐng)導(dǎo)力本是管理領(lǐng)域的一個(gè)概念,“領(lǐng)導(dǎo)”(Lead)和“領(lǐng)導(dǎo)者”(Leader)這兩個(gè)詞匯都有著相當(dāng)長(zhǎng)的歷史,它們通常僅僅指權(quán)威人物?！邦I(lǐng)導(dǎo)力” (Leadership)這一詞匯卻是在19 世紀(jì)中期才出現(xiàn)的,它的誕生和演化非常復(fù)雜,其意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了領(lǐng)導(dǎo)者。領(lǐng)導(dǎo)力有兩個(gè)取向的內(nèi)涵,特質(zhì)取向認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)力是領(lǐng)導(dǎo)者所具備的一些特質(zhì),正是這些特質(zhì)使他們成為領(lǐng)導(dǎo)者。過(guò)程取向把領(lǐng)導(dǎo)力定義為某一個(gè)體影響帶動(dòng)一組個(gè)體實(shí)現(xiàn)某一個(gè)目標(biāo)的過(guò)程。[1]這兩者內(nèi)在統(tǒng)一于領(lǐng)導(dǎo)者的素質(zhì)及其所驅(qū)動(dòng)的行為當(dāng)中,而在各種領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì)中影響校長(zhǎng)教育信息化決策與行為的主要因素就是教育技術(shù)管理與運(yùn)作能力。為提高校長(zhǎng)的教育技術(shù)管理與運(yùn)作能力,在教育技術(shù)工作規(guī)范化專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)方面,許多國(guó)家的學(xué)校教育系統(tǒng)針對(duì)不同層次的人制定了不同的教育技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),美國(guó)國(guó)際教育技術(shù)協(xié)會(huì)在2002年制定的面向?qū)W校管理者的國(guó)家教育技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)中,提出了學(xué)校管理者的教育技術(shù)基本標(biāo)準(zhǔn)和為管理者準(zhǔn)備的績(jī)效指標(biāo)。[2]英國(guó)也在《校長(zhǎng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》中明確規(guī)定:“有效的教學(xué)評(píng)價(jià)方法,包括使用教育技術(shù);在教學(xué)和管理中使用信息技術(shù)”,[3]是評(píng)價(jià)英國(guó)校長(zhǎng)的重要指標(biāo)。我國(guó)制定的國(guó)家教育技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(討論稿)的基本框架中也給出了管理者的教育技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

具體到校長(zhǎng)的教育技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)力方面,教育領(lǐng)導(dǎo)力的研究在學(xué)界已經(jīng)形成一個(gè)比較成熟的研究體系,但是關(guān)于校長(zhǎng)教育技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)力的研究卻比較薄弱。國(guó)際上,美國(guó)國(guó)際教育技術(shù)協(xié)會(huì)(ISTE)提出教育技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)力維度包括:[4]領(lǐng)導(dǎo)力在教育技術(shù)中扮演的角色與作用區(qū)域;技術(shù)在教學(xué)設(shè)計(jì)中的應(yīng)用;學(xué)習(xí)理論與新技術(shù)的結(jié)合;參與教育技術(shù)的專業(yè)發(fā)展。

國(guó)內(nèi)研究也日益興起,祝智庭教授提出了教育信息化領(lǐng)導(dǎo)力的4個(gè)方面內(nèi)涵,即包括教育信息化系統(tǒng)規(guī)劃能力、信息化教學(xué)與課程改革領(lǐng)導(dǎo)能力、教師專業(yè)發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)能力和教育信息化規(guī)制建設(shè)能力等四個(gè)方面,并初步探究了學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)者個(gè)人面向信息化的領(lǐng)導(dǎo)力結(jié)構(gòu),包括信息技術(shù)知識(shí)與技能、理解和應(yīng)用信息技術(shù)的能力、信息化的管理水平等三個(gè)方面。[5]其他學(xué)者還提出了中小學(xué)校長(zhǎng)信息化領(lǐng)導(dǎo)力績(jī)效指標(biāo)體系問(wèn)題[6][7][8],值得一提的是臺(tái)灣學(xué)者張奕華通過(guò)實(shí)證研究歸納出五項(xiàng)教育技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)的內(nèi)涵層面,亦即:愿景、計(jì)劃與管理;人員發(fā)展與訓(xùn)練;技術(shù)與基本設(shè)施支持;評(píng)價(jià)與研究以及人際關(guān)系與溝通技巧[9]。上述成果對(duì)教育技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)力或者信息化領(lǐng)導(dǎo)力的結(jié)構(gòu)和內(nèi)涵的討論非常深刻,但在互動(dòng)關(guān)系的實(shí)證及模型將方面還有待進(jìn)一步深入,以探求更詳實(shí)的依據(jù)為基礎(chǔ)教育信息化提供支持。

本文認(rèn)為,校長(zhǎng)教育技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)力又稱校長(zhǎng)的技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)力、信息化領(lǐng)導(dǎo)力,指的是校長(zhǎng)或者校長(zhǎng)群體作為學(xué)校的技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)者在學(xué)校建立一定技術(shù)使用標(biāo)準(zhǔn)和問(wèn)責(zé)制度,并成功地促進(jìn)技術(shù)在學(xué)校各個(gè)方面的使用。[10]本研究將此概念細(xì)化為操作性定義,認(rèn)為教育技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)力包括:作為校長(zhǎng)在推動(dòng)技術(shù)使用方面是否令人滿意;校長(zhǎng)能否領(lǐng)導(dǎo)制定學(xué)校的技術(shù)規(guī)劃;校長(zhǎng)是否能夠解決那些不愿意在教學(xué)中使用技術(shù)的教師的相關(guān)問(wèn)題;制定學(xué)校的技術(shù)規(guī)劃;減輕自己和教師對(duì)技術(shù)的恐懼;領(lǐng)會(huì)“面向?qū)W校管理者的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)”,鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)和積極參與學(xué)習(xí)以及尋求學(xué)校所在社區(qū)的支持等。根據(jù)這一界定,本研究從不同維度探究與學(xué)校教育信息化發(fā)展的互動(dòng)關(guān)系,這些維度包括校長(zhǎng)教育技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)力自我感知、校長(zhǎng)助推教師和學(xué)生的教育技術(shù)素養(yǎng)發(fā)展、校長(zhǎng)個(gè)體發(fā)展和學(xué)校信息化建設(shè)的關(guān)系、校長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)校信息化建設(shè)的關(guān)系、學(xué)校信息化建設(shè)和校長(zhǎng)自身發(fā)展的關(guān)系、學(xué)校信息化建設(shè)和校長(zhǎng)革新領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系等。

三 研究設(shè)計(jì)

1 研究?jī)?nèi)容與目標(biāo)

在分析基礎(chǔ)教育信息化進(jìn)程中校長(zhǎng)教育技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)力的基本內(nèi)涵的基礎(chǔ)上,采用互動(dòng)分析數(shù)據(jù)描述校長(zhǎng)教育技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)力與學(xué)校信息化建設(shè)兩者之間的關(guān)聯(lián),探求校長(zhǎng)教育技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)力與學(xué)校信息化建設(shè)的互動(dòng)關(guān)系,為基礎(chǔ)教育信息化建設(shè)提供一種具體思路,為校長(zhǎng)信息化專業(yè)發(fā)展提供一種指向。

2 研究工具

本課題自行設(shè)計(jì)《中小學(xué)校長(zhǎng)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)力現(xiàn)狀與學(xué)校信息化建設(shè)互動(dòng)研究量表》,整個(gè)問(wèn)卷包含學(xué)?；厩闆r、校長(zhǎng)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)力現(xiàn)狀、校長(zhǎng)發(fā)展與學(xué)校信息化建設(shè)互動(dòng)、主觀訪談?lì)}四部分構(gòu)成。問(wèn)卷中采用以李克特5點(diǎn)式量表形式設(shè)計(jì)。最終對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行均值統(tǒng)計(jì),分別計(jì)算不同樣本校長(zhǎng)和學(xué)校的各方面表現(xiàn)指標(biāo)和信息化對(duì)校長(zhǎng)和學(xué)校的各方面的影響,并在SPSS13.0中進(jìn)行信效度統(tǒng)計(jì)和定量分析。

3 研究組織

在基礎(chǔ)教育發(fā)展現(xiàn)狀方面,溫州是一個(gè)典型的多樣化發(fā)展的區(qū)域,在樣本選取上考慮到了被試對(duì)象所處學(xué)校歸屬學(xué)校的地域(縣市或鄉(xiāng)鎮(zhèn))、學(xué)校類別(小學(xué)或中學(xué))、學(xué)校層次(教育技術(shù)示范學(xué)?；蛞话泐愋蛯W(xué)校)幾方面的因素,并預(yù)期各類型的學(xué)校調(diào)查比例成等比抽樣。抽樣是在確定抽樣構(gòu)成比例之后,再進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查,屬于分層抽樣(類型抽樣),經(jīng)過(guò)兩個(gè)階段的調(diào)查,在樣本構(gòu)成上基本接近預(yù)期樣本比例,但是還是存在一定的誤差。為了佐證數(shù)據(jù)的可靠性,本問(wèn)卷設(shè)計(jì)了教師卷和校長(zhǎng)卷,從多角度進(jìn)行調(diào)查,這樣在一定程度上彌補(bǔ)了誤差抽樣帶來(lái)的影響,而且能使問(wèn)題分析的更全面?；厥諉?wèn)卷118份,1份無(wú)效,回收率91%,有效率90%。將117份有效問(wèn)卷輸入到Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)處理、建立圖表,進(jìn)行數(shù)據(jù)關(guān)系分析。

四 研究結(jié)果與分析

1 量表信效度分析

在進(jìn)行量表分析前必須對(duì)量表進(jìn)行信效度的分析。量表的信度通過(guò)計(jì)算Alpha信度系數(shù)的具體數(shù)值,參考判斷標(biāo)準(zhǔn),對(duì)信度進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過(guò)分析可知,該量表各維度的內(nèi)部一致性信度系數(shù)Alpha值均大于0.9,說(shuō)明各項(xiàng)目基本上能夠較好地反映其所在維度。并且整個(gè)量表的Alpha值達(dá)到0.9680,認(rèn)為量表的信度很高。

效度分析是衡量綜合評(píng)價(jià)體系是否能夠準(zhǔn)確反映評(píng)價(jià)目的和要求的一種分析方法。進(jìn)行效度分析是對(duì)問(wèn)卷的準(zhǔn)確性即有效性進(jìn)行研究,也就是檢驗(yàn)問(wèn)卷是否能夠既簡(jiǎn)潔又準(zhǔn)確地描述抽樣數(shù)據(jù)的屬性和特征以及它們之間的復(fù)雜關(guān)系。這里主要對(duì)問(wèn)卷的內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行分析。

①內(nèi)容效度:采用相關(guān)分析的方法對(duì)量表各項(xiàng)的相關(guān)性進(jìn)行分析,計(jì)算各題與總分之積差相關(guān),相關(guān)系數(shù)越大表示該題越有鑒別度,一般在0.3以上,達(dá)到統(tǒng)計(jì)顯著水平。通過(guò)數(shù)據(jù)分析,量表的每一項(xiàng)相關(guān)系數(shù)值都大于0.3(第五題除外,予以刪除),達(dá)到統(tǒng)計(jì)顯著水平,說(shuō)明量表的其余項(xiàng)都能較準(zhǔn)確的反映所要表達(dá)的內(nèi)容。

②結(jié)構(gòu)效度:對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行結(jié)構(gòu)效度分析,所使用的因素抽取法為主成分分析,并采取正交因素轉(zhuǎn)軸,以因素的特征值大于1為取決。KMO值小于0.7不太適合因子分析,通過(guò)對(duì)各維度KMO值的統(tǒng)計(jì),其中KMO值為0.608,取值小于0.7,不太適合因子分析,但其Bartlett球度檢驗(yàn)給出的相伴概率為0.000,小于顯著性水平0.05,因此認(rèn)為適合于因子分析。

2 互動(dòng)關(guān)系分析

(1)校長(zhǎng)教育技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)力自我感知

目前,基礎(chǔ)教育中校長(zhǎng)自身的教育技術(shù)知識(shí)結(jié)構(gòu)還不是很合理,技術(shù)掌握程度比較低。這與我國(guó)偏重管理者的道德素養(yǎng)有關(guān),這直接導(dǎo)致了目前學(xué)校信息化建設(shè)的滯后情況。為了掌握校長(zhǎng)對(duì)自身教育技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)力的感知情況,本研究首先設(shè)置了相關(guān)題項(xiàng)。從表1的數(shù)據(jù)中得知,校長(zhǎng)對(duì)于自身的信息技術(shù)課程還是比較支持的,平均值達(dá)到了4.00。但是校長(zhǎng)能夠騰出時(shí)間作為技術(shù)訓(xùn)練之用,得分都較低,眾數(shù)為3,這也許國(guó)內(nèi)比較關(guān)注校長(zhǎng)的行政事務(wù)有關(guān)。

(2)校長(zhǎng)助推教師和學(xué)生的教育技術(shù)素養(yǎng)發(fā)展

一般認(rèn)為,如果校長(zhǎng)自身素養(yǎng)提高了,教師和學(xué)生卻沒有得到相應(yīng)的提高,那么勢(shì)必影響學(xué)校的信息化建設(shè)。所以校長(zhǎng)對(duì)學(xué)校成員的信息技術(shù)培訓(xùn)和發(fā)展計(jì)劃的支持和規(guī)劃情況也在一定程度上反映了校長(zhǎng)的教育技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)力。在個(gè)案訪談中很多校長(zhǎng)也談到,在本身具有一定的教育信息技術(shù)素養(yǎng)的情況下,要盡其所能為教師創(chuàng)設(shè)硬件和軟件資源,加強(qiáng)教師的培訓(xùn),鼓勵(lì)教師充分應(yīng)用教育技術(shù)進(jìn)行教育教學(xué),校長(zhǎng)的責(zé)任就是要充分利用一切可以利用的資源。表2表明了校長(zhǎng)在助推教師和學(xué)生教育技術(shù)技能提升方面的管理思維和認(rèn)知。

(3)校長(zhǎng)個(gè)體發(fā)展和學(xué)校信息化建設(shè)的關(guān)系認(rèn)知

從表3可以看出,校長(zhǎng)作為一個(gè)決策者,應(yīng)該說(shuō)對(duì)學(xué)校的信息化建設(shè)也應(yīng)該是具有關(guān)鍵作用的,這一點(diǎn)也是得到了一致認(rèn)同,認(rèn)同值達(dá)到了100%。但是有些校長(zhǎng)并不認(rèn)為是決定作用,這在個(gè)案訪談中也有提到,比如說(shuō)資金問(wèn)題,很多公立學(xué)校被這一因素阻礙了信息化建設(shè)。

(4)校長(zhǎng)的教育技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)校信息化建設(shè)的關(guān)系

在學(xué)校信息化建設(shè)過(guò)程中,校長(zhǎng)是關(guān)鍵,擁有決策權(quán)、指揮權(quán)、人事權(quán)與財(cái)權(quán),在學(xué)?；A(chǔ)教育信息化建設(shè)工作中起著主導(dǎo)性作用。所以有效的技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)將會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)校的信息化建設(shè)。如表4所示,在調(diào)查中校長(zhǎng)們都表示能使用技術(shù)來(lái)評(píng)價(jià)自身和教師的教學(xué)效果,在資金方面,也從成本效益來(lái)考慮學(xué)校信息化建設(shè)。但是這幾項(xiàng)的眾數(shù)都只為3,表明校長(zhǎng)對(duì)于應(yīng)用技術(shù)來(lái)領(lǐng)導(dǎo)學(xué)校的信息化建設(shè)上還是有問(wèn)題。只有28.2%被調(diào)查者能夠非常有效的積極尋求外部基金和技術(shù)資源的支持。雖然在觀念上都有了很大的改變,但是校長(zhǎng)尋求外部幫助的不足在一定程度上也導(dǎo)致了目前學(xué)校信息化建設(shè)停滯不前的狀況。

(5)學(xué)校信息化建設(shè)和校長(zhǎng)自身發(fā)展的關(guān)系

學(xué)校信息化建設(shè)的目的在于提升學(xué)校競(jìng)爭(zhēng)力,促進(jìn)師生共同發(fā)展。校長(zhǎng)自身的信息素養(yǎng)將較大影響學(xué)校教育信息化發(fā)展。反過(guò)來(lái),一個(gè)學(xué)校的信息化建設(shè)也將會(huì)推動(dòng)校長(zhǎng)的自身發(fā)展。本研究以校長(zhǎng)的角度來(lái)看其關(guān)聯(lián)度到底有多大,如表5所示。通過(guò)對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行均值、標(biāo)準(zhǔn)差等特征分析得知:在關(guān)于學(xué)校信息化建設(shè)對(duì)校長(zhǎng)自身發(fā)展影響程度有關(guān)命題中,總平均分=4.062,眾數(shù)都為4,表明大家都認(rèn)同學(xué)校信息化建設(shè)對(duì)校長(zhǎng)自身素養(yǎng)起到了顯著的影響作用。

(6)學(xué)校信息化建設(shè)和校長(zhǎng)革新領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系

在信息時(shí)代,校長(zhǎng)必須具有信息技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)力,這一點(diǎn)已勿庸質(zhì)疑。學(xué)校在進(jìn)行信息化建設(shè)促進(jìn)校長(zhǎng)自身發(fā)展的同時(shí),對(duì)校長(zhǎng)的革新領(lǐng)導(dǎo)也起到了一定的促進(jìn)作用。表6中的數(shù)據(jù)分析中得知,僅有5%的被調(diào)查者不認(rèn)同學(xué)校信息化建設(shè)能夠提升校長(zhǎng)教育技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)力,絕大多數(shù)都認(rèn)同在一定程度上提高了自身的教育技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)力。從表格的數(shù)據(jù)中我們也可以看出,信息技術(shù)確實(shí)提高了校長(zhǎng)的行政和管理效率,眾數(shù)為4,表明認(rèn)同度還是很高的。

五 結(jié)論與問(wèn)題

校長(zhǎng)的教育技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)力為學(xué)校信息化建設(shè)提供了巨大的內(nèi)在動(dòng)力,是學(xué)校發(fā)展信息化建設(shè)的核心因素,同時(shí)學(xué)校信息化建設(shè)的發(fā)展也會(huì)帶動(dòng)校長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力的進(jìn)一步提高。兩者是良性互動(dòng)的關(guān)系,他們互相促進(jìn)彼此的發(fā)展。通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn),校長(zhǎng)通過(guò)自身的教育技術(shù)素養(yǎng)和教育技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)力來(lái)領(lǐng)導(dǎo)學(xué)校的信息化建設(shè),從而提高學(xué)校的競(jìng)爭(zhēng)力。反過(guò)來(lái),學(xué)校的信息化建設(shè)和競(jìng)爭(zhēng)力提升則進(jìn)一步促進(jìn)校長(zhǎng)的個(gè)體發(fā)展和革新領(lǐng)導(dǎo)。本研究主要從實(shí)證的角度,挖掘校長(zhǎng)自身與學(xué)校教育信息化發(fā)展之間的關(guān)聯(lián),探究校長(zhǎng)教育技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)力與學(xué)校教育信息化發(fā)展互動(dòng)關(guān)系,從而為基礎(chǔ)教育信息化建設(shè)提供一種具體思路,促進(jìn)技術(shù)在學(xué)校的有效應(yīng)用和教育變革,同時(shí)為校長(zhǎng)信息化專業(yè)發(fā)展提供一種指向。當(dāng)然,一個(gè)學(xué)校的教育信息化工作并不完全取決于校長(zhǎng)一人或者其信息素養(yǎng)水平,其中還有很多影響因子。同時(shí),本次研究是針對(duì)某個(gè)特點(diǎn)地區(qū)的研究,主要是研究了校長(zhǎng)和學(xué)校信息化建設(shè)兩者之間的互動(dòng),雖然是校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,但是如果系統(tǒng)考慮領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì),將更能獲得可靠的研究結(jié)論。

參考文獻(xiàn)

[1] Peter Q.Northouse.王力行,王懷英,李凱靜,吳紀(jì)明譯.卓越領(lǐng)導(dǎo)力――十種經(jīng)典領(lǐng)導(dǎo)力模式[M].北京:中國(guó)輕工業(yè)出版社.2003:2-3.

[2]ISTE.National Educational Technology Standards for Administrators (NETS*A) [EB/OL].

[3]董輝文編譯.英國(guó)校長(zhǎng)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)[J].外國(guó)中小學(xué)教育,1998,(5):37-40.

[4]金崇潮.中小學(xué)校長(zhǎng)的信息意識(shí)和信息素養(yǎng)[J].教育發(fā)展研究,2004, (4):19-21.

[5]祝智庭,顧小清. 突破應(yīng)用瓶頸,關(guān)注教育效益:教育信息化建設(shè)的問(wèn)題與對(duì)策[N].中國(guó)教育報(bào). 2006/03/06.

[6]楊蓉,王陸.中小學(xué)校長(zhǎng)信息化領(lǐng)導(dǎo)力評(píng)估指標(biāo)體系初探[J].中小學(xué)信息技術(shù)教育,2007, (2):47-48.

[7]化方,楊曉宏.中小學(xué)校長(zhǎng)信息化領(lǐng)導(dǎo)力績(jī)效指標(biāo)體系研究[J].中國(guó)教育信息化,2010, (2):7-10.

[8]謝忠新,張際平.基于系統(tǒng)視角的校長(zhǎng)信息化領(lǐng)導(dǎo)力評(píng)價(jià)指標(biāo)研究[J].現(xiàn)代教育技術(shù),2009, (4):73-77.

篇3

【摘要】對(duì)25例非靜脈曲張性消化道出血，主要治療直徑在2-3mm以下小血管出血的患者在經(jīng)電子胃腸鏡下放置金屬鈦夾止血，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行密切的觀察和護(hù)理。結(jié)果25例急性消化道出血的患者，經(jīng)過(guò)積極的治療和精心的護(hù)理，均達(dá)到即時(shí)止血和預(yù)防再出血的目的，而放置前，放置中.放置后的精心護(hù)理是預(yù)防各種并發(fā)癥的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡；金屬鈦夾；消化道出血；觀察；護(hù)理

消化道出血是內(nèi)科常見的急癥，其發(fā)病率高，病情變化較大，如不及時(shí)治療，常常會(huì)危及生命。我院消化科采用內(nèi)鏡下金屬鈦夾治療急性消化道出血25例，取得滿意的效果現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料與方法：2007年11月-2009年11月，我科對(duì)急診住院的25例消化道出血患者行鈦夾治療及護(hù)理，其中男性20例，女性5例，年齡21-88歲，平均45 歲。胃潰瘍8例，十二指腸潰瘍13 例，dieulafoy病出血1例，結(jié)腸息肉切除術(shù)后出血1例，直腸癌放療后出血2例。25例患者均有嘔血、黑便或鮮紅色血便。

1.2 器械：olympus GIF-XQ260電子胃腸鏡，olympus鈦夾推送器HX-5LR-1及鈦夾MAJ-459。

1.3 方法：首先安裝好金屬鈦夾并進(jìn)行測(cè)試，在內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)出血灶后，用生理鹽水先沖洗，將安裝好的金屬鈦夾放置操作器，將鈦夾對(duì)準(zhǔn)出血灶，垂直出血灶后收緊鈦夾，聽到咔嚓聲，退出鈦夾置放操作器。觀察出血情況，根據(jù)出血情況決定是否再上鈦夾，確定完全止血后，結(jié)束治療，協(xié)助患者送入病房，執(zhí)行各項(xiàng)治療，注意密切觀察病情變化。

2 結(jié)果

25例急性消化道出血患者，止血效果顯著， 其中有1例直腸癌放療后出血的患者行鈦夾止血治療，因患者遵醫(yī)行為差，過(guò)早下床1周后再次出血，又放入2枚鈦夾后出血停止，其他均無(wú)因護(hù)理不當(dāng)而造成大出血，而熟練的內(nèi)鏡操作技術(shù)及鏡下配合和各項(xiàng)精心的護(hù)理是保障手術(shù)成功的關(guān)鍵，也預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

3 護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 心理護(hù)理：出血的病人常有緊張恐懼的心理，因此護(hù)士與患者及家屬進(jìn)行積極有效的溝通，做好耐心細(xì)致的解釋工作，并講明該方法的優(yōu)點(diǎn)，操作步驟，術(shù)中如何配合醫(yī)生操作，術(shù)后的注意事項(xiàng)，使患者有充分的心理準(zhǔn)備，消除緊張恐懼的情緒，主動(dòng)的配合治療與護(hù)理。

3.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備：本組患者均于治療前做血、尿、便常規(guī)、肝功、出凝血時(shí)間的化驗(yàn)，心電圖檢查， 對(duì)下消化道出血的患者經(jīng)腸鏡下止血，術(shù)前6-8小時(shí)協(xié)助其清理腸道，給予口服200ml清腸液或反復(fù)生理鹽水清潔灌腸致腸道徹底清潔即可；本組有21例胃、十二指腸出血患者鏡下治療時(shí)需禁食水12h，與術(shù)前15分鐘協(xié)助患者排空大小便，清潔口腔，有義齒的取下活動(dòng)的義齒，協(xié)助將利多卡因膠漿10ml緩慢咽下，以麻醉咽喉部，置患者于常規(guī)胃腸鏡檢查的，根據(jù)病情治療前迅速建立靜脈通道，保持液體通暢，確保意外時(shí)能及時(shí)輸入所需液體，備好急救藥品和器材，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，給予低流量吸氧，有效提高血氧含量和血氧飽和度，減少心肺意外的發(fā)生，在生命體征及血氧飽和度各項(xiàng)指標(biāo)正常后進(jìn)行。

3.2 術(shù)中護(hù)理

3.2.1 指導(dǎo)患者放松，將內(nèi)鏡插入后囑患者作深呼吸，本組對(duì)21例患者，采取按壓內(nèi)關(guān)、合谷穴，分散注意力，尤其對(duì)胃鏡下止血的患者，為避免發(fā)生惡心、嘔吐，以防誤吸，將患者頭部適當(dāng)抬高15度，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

3.2.2 術(shù)中持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征，以及血氧飽和度，注意保持呼吸道通暢，防止誤吸，并觀察嘔吐物的性質(zhì).顏色和量。

3.3 術(shù)后護(hù)理

3.3.1 嚴(yán)密觀察患者的病情變化，如：精神狀態(tài)、脈搏、血壓、面色、四肢溫度、尿量及是否有腹痛、腹脹、嘔吐、便血情況，一旦發(fā)現(xiàn)脈搏加快，血壓下降，煩躁不安和出冷汗等出血先兆時(shí)，遵囑迅速補(bǔ)充血容量，應(yīng)用止血?jiǎng)匾獣r(shí)再次使用鈦夾止血或手術(shù)治療。本組除一例術(shù)后遵醫(yī)行為差之外，其他均無(wú)大出血發(fā)生。

3.3.2 注意飲食護(hù)理，飲食進(jìn)食過(guò)早或使用粗糙、高纖維食物，宜引起再出血的情況，因此，術(shù)后要禁食水一天，要反復(fù)向患者及家屬交待禁食的重要性，監(jiān)督其嚴(yán)格按飲食計(jì)劃進(jìn)食，待病情穩(wěn)定后，逐漸給予溫涼的流質(zhì)飲食，3天后改為半流質(zhì)飲食，忌食過(guò)熱過(guò)冷過(guò)硬、多渣、辛辣及刺激性食物，以免損傷粘膜，在患者進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食期間，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物。

3.3.2 休息與鍛煉：任何因素均可引起再出血，應(yīng)加強(qiáng)防范，術(shù)后3-4天囑患者絕對(duì)臥床休息，避免腹內(nèi)壓增高的因素，之后根據(jù)患者的病情，可先在床邊輕微活動(dòng)2-3天，2周內(nèi)避免重體力和劇烈活動(dòng)，對(duì)便秘者給予緩瀉劑，惡心嘔吐者給予止吐劑，咳嗽者及時(shí)給予鎮(zhèn)咳，積極治療原發(fā)病，并囑其起床時(shí)勿用力過(guò)猛，避免用力彎腰。

3.3.3 健康教育：告知患者及家屬合理飲食及休息的必要性，說(shuō)明飲食不當(dāng)，用力排便，咳嗽等增加腹內(nèi)壓的因素、以及隨意活動(dòng)均可引起鈦夾強(qiáng)行脫落后出血，出院后還應(yīng)保持良好的心態(tài)，規(guī)律生活，定期復(fù)查，觀察大便顏色，如發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)就診。本組有一例因護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生再出血現(xiàn)象。

4 體會(huì)

金屬鈦夾止血較一般內(nèi)鏡下止血效果顯著，再出血機(jī)率少、且迅速準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，減小了患者住院時(shí)間和手術(shù)費(fèi)用，有著肯定的臨床應(yīng)用價(jià)值，是一種大家公認(rèn)的消化道出血首選的治療方法，而術(shù)前、術(shù)中的配合，術(shù)后觀察、飲食、生活指導(dǎo)等是內(nèi)鏡下金屬鈦夾止血治療成功的基礎(chǔ)和保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 李聞，鐘尚志.急癥內(nèi)鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血[J].中國(guó)消化內(nèi)鏡，2007，1（3）：56

[2] 賴美芬.內(nèi)鏡下金屬鈦夾治療急性上消化道出血的護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005年6期:717頁(yè)

[3] 于曉兵.經(jīng)內(nèi)鏡金屬鈦夾治療急性消化道出血[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008年30卷6期：773頁(yè)

篇4

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；兒科；門診輸液

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）01-0388-01

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)護(hù)理工作中存在的或潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件及預(yù)防方法進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)，并尋求處理對(duì)策和科學(xué)管理[1]。兒科患者病情變化快，特別是嬰幼兒對(duì)口服給藥不合作，無(wú)法達(dá)到理想的治療效果，醫(yī)生往往會(huì)選擇靜脈給藥。兒科門診臨時(shí)觀察輸液已成為一項(xiàng)必要的治療手段。對(duì)于兒科患者來(lái)說(shuō)，門診輸液既經(jīng)濟(jì)又方便，一般治療均可采取門診輸液，這樣就縮短了患兒在院時(shí)間，減少了陌生的醫(yī)療環(huán)境帶給患兒的恐懼、害怕，減輕了家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān)。在醫(yī)院護(hù)理行業(yè)由于其職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性，使得風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在[2]。因此，在兒科門診輸液中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理已成為我院護(hù)理管理中一項(xiàng)常抓不懈的課題。

1　一般資料

我院兒科門診輸液區(qū)域設(shè)在兒科病房的一端，接受6個(gè)月～14周歲患兒，病情為輕癥或疾病恢復(fù)期，一般輸液天數(shù)3d，無(wú)效或中途病情加重者改收住院治療。平均每天輸液30～60人次。

2　兒科門診輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

2.1　就醫(yī)環(huán)境

2.1.1　兒科患者特點(diǎn)　兒科留觀患者多。一個(gè)患兒來(lái)院就診，通常有2～3個(gè)陪伴，成倍人員的增加，使原本狹小的留觀空間顯得更加擁擠、嘈雜，空氣質(zhì)量差，容易發(fā)生交叉感染。

2.1.2　工作流程　工作流程不合理?？床?、繳費(fèi)、取藥、輸液往返路程長(zhǎng)，等候時(shí)間長(zhǎng)，耽誤時(shí)間多，給病人帶來(lái)極大地不便，導(dǎo)致家屬抱怨。

2.1.3　保潔工作　由于患者的年齡層次較低，以嬰幼兒為主，隨地大小便時(shí)有發(fā)生，保潔工作難以維持。

2.2　靜脈輸液

2.2.1　查對(duì)制度　兒科門診輸液患者密度大，同名、同姓、姓名字音相近較多，容易出現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)答[3]，護(hù)士一般采用正向查對(duì)方式，容易造成錯(cuò)誤用藥。

2.2.2　輸液計(jì)劃書寫不規(guī)范　字跡潦草，病人姓名、藥名、劑量難以辨認(rèn)，護(hù)士憑經(jīng)驗(yàn)工作，容易導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。

2.2.3　巡視不及時(shí)　嬰幼兒不能表達(dá)自己的感受，病情變化快，護(hù)士未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、。

2.3　人員方面

2.3.1　人員結(jié)構(gòu)不合理 由于護(hù)理隊(duì)伍不斷增加新人，新護(hù)士經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)上崗，在臨床工作能力、操作技能、溝通協(xié)調(diào)、應(yīng)急能力等方面存在不同程度的問(wèn)題。而兒科護(hù)士培訓(xùn)周期相對(duì)較長(zhǎng)，一般需經(jīng)過(guò)1～2年才能基本勝任兒科護(hù)理工作，勞動(dòng)強(qiáng)度大，人員結(jié)構(gòu)年青化，未建立合理地人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)。

2.3.2　護(hù)士分工不合理 護(hù)士既要承擔(dān)繁重的住院病人治療護(hù)理任務(wù)，又要完成門診病人的輸液工作，無(wú)明確分工。

2.3.3　協(xié)調(diào)溝通　兒科門診輸液工作量大，人員集中，工作忙閑不均?；純翰煌诮】等?，在嘈雜、擁擠的環(huán)境下排隊(duì)等候易產(chǎn)生煩躁、焦慮甚至憤怒等負(fù)性情緒，對(duì)身心極為不利[4].而護(hù)士工作繁忙，無(wú)暇顧及患兒的心理感受，往往不能給予耐心地解釋，從而導(dǎo)致護(hù)患糾紛。

2.3.4　法律意識(shí)淡漠　門診輸液患者來(lái)源復(fù)雜，停留時(shí)間短，流動(dòng)性大，護(hù)理人員不可能充分了解患兒的情況，也無(wú)法進(jìn)行詳細(xì)完整地護(hù)理記錄，一旦發(fā)生糾紛，缺乏有力的證據(jù)。

2.3.5　操作技能　患兒大多為獨(dú)生子，一旦孩子生病，有的家長(zhǎng)六神無(wú)主。兒科護(hù)士都是在家長(zhǎng)急切的眼神下進(jìn)行操作，心理壓力較大。若穿刺技術(shù)水平不高加上患兒的不配合，很容易出現(xiàn)操作失敗，進(jìn)而引起家屬的不滿意。

3　兒科門診輸液中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的組織管理

3.1　科室成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組　科室成立在護(hù)理部指導(dǎo)下的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，科室業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任相關(guān)項(xiàng)目責(zé)任人，主要包括幾個(gè)方面：基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件書寫、三基培訓(xùn)考核、健康教育等。

3.2　各相關(guān)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人認(rèn)真履行職責(zé)，并加強(qiáng)督查。

3.3合理安排工作　每天安排指定人員負(fù)責(zé)門診病人的治療護(hù)理工作。

4　兒科門診輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施

4.1.1規(guī)范工作流程，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，　根據(jù)各班工作量，彈性排班　，小兒門診靜脈輸液治療雖是一項(xiàng)簡(jiǎn)單的護(hù)理操作，但涉及的人員、物品、環(huán)節(jié)多。根據(jù)門診患者特點(diǎn)，9：00～11：00為患兒輸液的高峰段，學(xué)齡期兒童家長(zhǎng)為不耽誤孩子的學(xué)習(xí)，選擇放學(xué)后帶孩子來(lái)院輸液治療，17：00～21：00時(shí)間段也是一個(gè)小高峰。根據(jù)上述特點(diǎn)，進(jìn)行彈性排班，在兩個(gè)時(shí)間高峰段安排一個(gè)輔助班，注意年齡和技術(shù)的搭配，在保證護(hù)理人員充分休息的前提下，將有限的人力資源集中在患兒治療的高峰期，提高護(hù)士工作積極性，縮短患兒等待時(shí)間，提高工作效率。

4.1.2　優(yōu)化服務(wù)流程，營(yíng)造適合小兒輸液的環(huán)境　為了使患兒對(duì)輸液環(huán)境感到親切，輸液區(qū)墻面貼上色彩鮮艷、內(nèi)容豐富的卡通壁畫，以及健康宣傳科普知識(shí)，便于家長(zhǎng)在就診的同時(shí)接觸到一些育兒知識(shí)。保潔員要隨時(shí)保持輸液環(huán)境的整潔。護(hù)理工作采用流水式的工作流程，將輸液患兒的整個(gè)輸液過(guò)程分解，由登記、查對(duì)、轉(zhuǎn)抄、配藥、輸液、觀察、巡視到拔針完成輸液治療幾個(gè)環(huán)節(jié)組成，其中，每個(gè)環(huán)節(jié)由專人負(fù)責(zé)，相對(duì)固定，避免了護(hù)士顧了這頭顧不了那頭的情況發(fā)生。

4.1.3　嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度　由于門診輸液患者和家屬混雜，查對(duì)工作尤為重要。除了認(rèn)真查對(duì)患者的門診病歷、輸液執(zhí)行單外，護(hù)士核對(duì)患者姓名還應(yīng)進(jìn)行雙向核對(duì)，即在稱呼患者姓名并核對(duì)腕帶后由患者自述姓名，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

4.1.4　加強(qiáng)輸液巡視，落實(shí)告知制度　輸液前，認(rèn)真詢問(wèn)用藥史、過(guò)敏史，并告知患兒及家長(zhǎng)相關(guān)注意事項(xiàng)；輸液時(shí)，向患者強(qiáng)調(diào)隨意調(diào)節(jié)滴數(shù)易發(fā)生不良反應(yīng)；加強(qiáng)輸液巡視，認(rèn)真觀察患兒反應(yīng)、穿刺部位有無(wú)外滲、滴數(shù)是否合適，每小時(shí)在輸液計(jì)劃上進(jìn)行記錄1次；輸液結(jié)束后，指導(dǎo)患者按壓穿刺部位，并告知下次復(fù)診時(shí)間，保證患者順利完成治療，并將輸液計(jì)劃保留7d備查。

4.1.5　加強(qiáng)健康教育　兒科門診輸液的健康教育不僅是知識(shí)傳遞的過(guò)程，也是增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的過(guò)程。護(hù)士可利用患者等待皮試結(jié)果、輸液巡視等空隙時(shí)間，向患兒及家屬講解疾病知識(shí)、用藥目的、日常護(hù)理等，并詳細(xì)講解門診就診時(shí)間、程序及相關(guān)事項(xiàng)，消除患者不滿。還可利用宣傳欄，根據(jù)不同季節(jié)的發(fā)病特點(diǎn)，制作疾病宣傳教育知識(shí)及各種保健小常識(shí)，提高患者自我保健意識(shí)，提高服務(wù)滿意度，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

4.2　加強(qiáng)理論知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)　兒科門診輸液護(hù)士除掌握靜脈輸液的基本技能外，還應(yīng)具備兒科疾病的治療、康復(fù)、護(hù)理和咨詢工作能力，科室每月組織基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)及操作訓(xùn)練，并進(jìn)行考核，促進(jìn)護(hù)理人員練就扎實(shí)的基本功。

4.3　強(qiáng)化安全意識(shí)，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組需完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，建立兒科門診輸液護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、意外緊急狀態(tài)時(shí)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、特殊事件報(bào)告制度，避免護(hù)理人員在處理突發(fā)事件時(shí)出現(xiàn)慌亂。管理小組各項(xiàng)目責(zé)任人隨時(shí)檢查并記錄工作中各項(xiàng)目存在的隱患，每月由組長(zhǎng)組織全體護(hù)理人員根據(jù)存在的隱患進(jìn)行分析討論，提出整改措施并落實(shí)到位。

在我國(guó)醫(yī)療護(hù)理糾紛呈上升趨勢(shì)的情況下，在兒科門診輸液中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期而持續(xù)的工作。需要不斷強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高應(yīng)對(duì)能力，健全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，有效推進(jìn)科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作，真正為患兒提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，防范和減少護(hù)理糾紛，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]　林菊英.醫(yī)學(xué)管理學(xué)護(hù)理管理分冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：167.

[2]　繆薇菁.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2007，9（9）：831.