導語：如何才能寫好一篇法醫(yī)學概念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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其實，對于小學生而言，由于他們已經有了許多相關的數(shù)學知識，很多教材中的"新知識"對于學生來講并非"新知識"。正因為這樣，我理解的小學生數(shù)學學習的實質是，用自己已有的知識與新知進行交互作用，進而重新建構自己的知識體系的過程。學生以前學習的"商不變的規(guī)律"、"分數(shù)的基本性質"、"比與分數(shù)、除法之間的關系"和今天學習的"比的基本性質"相互聯(lián)系起來，讓學生在已有知識的基礎上學習新知就可以起到事半功倍的效果。

從這個意義上說，學生的已有知識理所當然地成為他們數(shù)學學習的一個重要基礎，進而成為我們進行數(shù)學教學的一個龐大資源庫。而這些學生已經掌握的數(shù)學知識，為他們進一步學習數(shù)學提供了一個有利的條件。教師如果能夠注意到這些情況，并將學生已有的知識科學合理進行利用，與學習數(shù)學新知互相結合起來，必將起到事半功倍的效果。因此，關注學生已有的知識，貼近學生的實際情況，既是數(shù)學學科的特點所決定的，更是數(shù)學學習所必需的。

一、復習題的設計應抓住新舊知識的連結點，為概念的學習作好鋪墊。

學生學習新知識時，總是要利用他己有的知識、技能、經驗。抓住新舊知識的聯(lián)系，設計好復習題，能使學生己有的知識、技能、經驗得到進一步鞏固和充實，又能激勵學生應用遷移類推規(guī)律主動探索新知。本課中，我抓住了新舊知識的生長點，設計了鋪墊練習，為實現(xiàn)知識的正遷移作好準備。我先是用填空題的訓練，給學生復習了商不變的性質和分數(shù)的基本性質，然后引導學生聯(lián)系比與除法、分數(shù)的關系要求學生把填空題兩小題改成比的形式。這樣設計復習題，有助于學生通過尋求比與除法、分數(shù)的關系建構比的基本性質這一概念，符合學生認識事物的規(guī)律和遷移規(guī)律。

二、引導學生通過對比、思考，主動建構概念。

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關鍵詞 醫(yī)學護理 觀念 改變

護理工作中是一種職業(yè)禮儀，是護理工作者在進行醫(yī)療護理工作和健康服務過程中所遵循的行為標準，是護士素質、修養(yǎng)、行為、氣質的綜合反映，也說其職業(yè)道德的具體表現(xiàn)。在無數(shù)次醫(yī)療護理實踐過程中已足以表明：良好的護理禮儀既可以無聲的營造完美的醫(yī)療護理環(huán)境，更可以顯著提高護理服務質量。下面本人結合教學及臨床工作實際具體總結如下。

一、護理禮儀在護理工作中的重要作用

①護理禮儀有利于建立融洽的護患關系。如今，護士與患者的關系已非單純的治療與被治療關系，兩者更注重彼此之間的平等與信任。在護患交往過程中，良好的護理禮儀可以創(chuàng)造一個友善、親切的人文環(huán)境，讓患者倍感溫暖，從而在心理上得以滿足，達到良好的治療效果?；颊呷朐汉?，由于環(huán)境的陌生以及疾病的困擾，會產生緊張、焦慮、恐懼等負性情緒，而護士一句溫暖的話語，一個親切的表情往往會消除患者的不安情緒，使患者在與護士的溝通中得到理解和安慰，建立起和諧的護患關系，從而提高護理治療效果。② 護理禮儀有利于提升護理人員的自身修養(yǎng)。護理禮儀不會自發(fā)形成，也不是簡單的幾句禮貌用語，而是護理人員在成長、學習、護理服務過程中長期學習積累形成的綜合禮儀品質。塑造良好的“白衣天使”形象，只靠外在的相貌著裝是遠遠不夠的，更重要的是內在素質所散發(fā)出的職業(yè)魅力。加強護理禮儀的實踐，將有利于護理人員進行自我監(jiān)督，從工作中的每個細節(jié)做起，培養(yǎng)自身的道德文化修養(yǎng)，從而提高個人綜合素養(yǎng)及職業(yè)形象。③護理禮儀有利于提高醫(yī)院的整體形象?，F(xiàn)代的醫(yī)學模式已經由生物醫(yī)學模式轉向生物-心理-社會醫(yī)學模式。醫(yī)院要想在激烈的競爭中贏得患者的信任，僅依靠技術與硬件設施是不夠的，服務質量和人文環(huán)境的優(yōu)劣在現(xiàn)如今的醫(yī)療市場往往起著決定性作用。只有在醫(yī)療實踐活動中，具備崇高的醫(yī)德品質，端莊的舉止以及“全心全意為人民健康服務”的理禮儀看起來是日常生活和工作中極為普通的細小事情，但它卻代表著一種深刻的道德力量，這種道德力量潛移默化的影響著全體醫(yī)務人員和患者。醫(yī)院良好的精神文明，需要每一位醫(yī)務人員及患者的共同努力來維護，而護理人員再護理活動中講文明、有禮貌、無疑能對整個醫(yī)院的精神文明建設起到促進的作用。只有在醫(yī)療實踐活動中，具備崇高的醫(yī)德品質，端莊的舉止以及“全心全意為人民健康服務”的理念，才能塑造良好的醫(yī)院形象并提高核心競爭力。

二、護士禮儀在護理工作中的應用

①護士禮儀能滿足患者的心理需求。護士禮儀應遵循“以人為本”、“關愛生命”的原則，護理人員不僅要關心患者身體上的疾病，還要關注由身體疾病引發(fā)的各種心理反應，把心理護理作為促進患者康復的重要護理手段，護士禮儀在這個過程中所起的作用是巨大的。護士在與患者交談時，應以平等待人的態(tài)度，尊重患者的自尊心，既要使患者感到溫暖、親切，又要保持一定的嚴肅性。②護士禮儀能加強護患溝通，密切護患關系。在護理過程中，護士端莊的儀表、文雅的舉止、得體的語言、整潔的服飾，以及針對患者的具體問題給予安撫，采取靈活的語言交流方式，給患者營造一個溫馨、健康的治療氛圍，使患者得到心理上的滿足和安慰，雙方產生情感上的共鳴，最終使護患關系更加緊密。③護士禮儀能保證護理質量的提高。良好的護士禮儀可以無聲地營造著完美的醫(yī)療環(huán)境，不僅體現(xiàn)在護理操作中，而且貫穿于整個護理工作。護士禮儀能使護理人員在護理實踐中充滿自尊心、自信心、責任心，并在工作中嚴格要求自己，從而減少差錯發(fā)生，提高護理質量。

三、護士禮儀規(guī)范

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一、高中數(shù)學概念教學的重要性

概念具有高度抽象和高度概括的特點，是數(shù)學命題的基本單位，概念的實際應用可以幫助我們理解復雜的事物，將其簡化、分類或概括.概念從我們固有的內在經驗出發(fā)，建立新的情境并分類，我們能夠發(fā)現(xiàn)新的知識或事物的本質.

學生在學習數(shù)學概念時可以鍛煉自己的空間想象能力和思維能力，又可以達到理解數(shù)學概念進行實際應用的目的.高中數(shù)學概念是高中數(shù)學基礎知識的主體與核心，它的基礎性地位是學生進一步學習的前提.對學生的思維能力、空間想象能力、學習能力是一種鍛煉.

二、高中數(shù)學概念的特點

⑴普遍性.通常數(shù)學概念是代表一類事物而不是一種事物的.例如，“長方體”這個概念是代表所有長方體物質的抽象概念，而不是具體指某一個長方形物體的大小、顏色和質料.

⑵形式化.數(shù)學概念多是用數(shù)學符號來表示的，比較形式化.例如，用“S”表示三角形面積、用“∑”表示求和等.所以在教學中要注意數(shù)學符號在數(shù)學概念中的應用.

⑶簡明化.數(shù)學概念是高度抽象和概括的，而且其中包含了很多的數(shù)學符號，所以形式或結構非常簡明，易于記憶和理解.

⑷辯證性.數(shù)學概念具有個別和一般、具體和抽象的辯證統(tǒng)一的特點.

⑸系統(tǒng)性.多個數(shù)學概念可以整理為一個系統(tǒng)概念，例如，將整數(shù)、分數(shù)和小數(shù)概括整理為有理數(shù).

三、高中數(shù)學概念教學的現(xiàn)狀

高中數(shù)學的教學特點使得教師的教學任務重，教學方法單一.很多教師在實際教學中重視解題技巧而忽視數(shù)學概念，往往是將數(shù)學概念簡單地教給學生，重點放在將數(shù)學概念的實際應用和解題上.這種本末倒置的做法使得學生對概念理解不清、認識模糊，通過死記硬背將這些概念機械地記憶下來，在解題過程中無法很好地使用數(shù)學概念，學習能力提高不上來.在遇到新的數(shù)學題型時就束手無策，無法獨立將數(shù)學概念運用自如.

很多老師意識不到數(shù)學概念教學的重要性，認為學生最重要的是解題能力的提高，但是解題能力和理解能力是建立在掌握數(shù)學概念基礎之上的.對于這種簡單的數(shù)學概念教學模式急需進行教學改革.

四、高中數(shù)學概念的教學方法

（1）多角度剖析數(shù)學概念

高中數(shù)學概念多數(shù)由數(shù)學公式、圖形、文字、數(shù)量關系等組成，所以對這些定義的理解非常重要.教師要從這些方面入手，多角度的幫助學生吃透數(shù)學概念.

首先，可以從數(shù)學公式、文字和圖形入手.例如，在學習立體幾何時，對“二面角”的學習就可以從圖形、文字和公式三方面層層遞進來學習.如圖1所示.

圖1

其次，可以從數(shù)量關系和位置來分析數(shù)學概念.在學習橢圓的相關概念時就可以畫圖，分別將焦點在x軸上和y軸上的橢圓方程展現(xiàn)出來.橢圓標準方程為x2/a2+y2/b2=1（焦點在x軸）和y2/a2+x2/b2=1（焦點在y軸），其中，a>b>0.從數(shù)量關系和圖形位置來幫助學生將抽象概念具體化，激發(fā)他們的學習興趣，提高他們的思維能力.

（2）明確數(shù)學定義，擴展外延

首先，在學習某一數(shù)學概念時將這個概念的基本屬性教給學生，并注意進行外延的擴展，提高學生的學習能力.例如，在學習“函數(shù)”概念時，要讓學生明確與函數(shù)相關的定義域和值域，以及函數(shù)圖象和對應法則等.

其次，對數(shù)學概念進行適當?shù)臄U展，引導學生深入理解并提高解題能力.在學習函數(shù)時，還要對常見的函數(shù)單調性、周期性和奇偶性進行擴展和練習.

（3）創(chuàng)設情境，幫助學生理解

數(shù)學概念的抽象性和形象性使得它僅憑語言解釋或枯燥的黑板教學是不能讓學生全面掌握的，還要為學生創(chuàng)設相關的情境，從而加強概念引入，激發(fā)學生的學習動機.利用學生身邊實際發(fā)生的事或經常接觸到的物體進行概念教學.例如，在學習“四面體”時，對它的一些抽象概念進行情境創(chuàng)設，將學生們常見的四面體拿到課堂上來或讓同學們想象自己在接觸四面體時的感受，并進行分析和總結.

（4）加強變式訓練

概念學習關鍵是要會運用，很多數(shù)學題型都不是對數(shù)學概念直接的運用而是數(shù)學定義的變式，教師要加強對學生變式解題能力的鍛煉和拓展.例如，對二項式定理的變式，將（a+b）n中的a、b、n進行替換來出題訓練學生對概念的深層理解能力.

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論文摘要:文章針對在五年制醫(yī)學英語教學實踐中出現(xiàn)的若干突出問題，逐一分析其原因并試圖改良傳統(tǒng)的語法翻譯教學法的教學理論，探討如何針對現(xiàn)存問題提高醫(yī)學英語的教學效果，使學生的醫(yī)學英語水平得到切實的改進和提高。

醫(yī)學英語這門課程是通過英語學習有關醫(yī)學方面的知識，旨在擴大英語學習者在醫(yī)學英語方面的詞匯，使之能夠了解當今世界醫(yī)學領域的最新發(fā)展動態(tài)，同時通過醫(yī)學詞匯的系統(tǒng)學習，醫(yī)學文獻的大量閱讀以及各種練習的復習來提高學習者閱讀英文醫(yī)學文獻的能力，達到語言技能與醫(yī)學知識共同提高的目的。但長期以來，不論是由英語水平較好的醫(yī)學專業(yè)老師授課，還是由專業(yè)的醫(yī)學英語專業(yè)老師授課，效果都不盡人意。

一、醫(yī)學英語教學的現(xiàn)狀分析

筆者所在學校醫(yī)學英語是所有醫(yī)學專業(yè)學生的必修課，一般于大學三年級開設，每周2個課時，持續(xù)1年，分為上下兩個學期，共計72課時。

(一)醫(yī)學英語的目標定位

語言是內容的載體。大學三年級時學生們基本都通過了大學英語四級，甚至有一部分學生已通過了六級，對于他們而言已經具備一定的英語聽說讀寫等能力，同時也已掌握普通單詞的一定詞匯量。此門課程的學習使他們不能再滿足于對日常生活題材的語言運用，而應在原有的語言載體中加入其專業(yè)的內容，學會在其專業(yè)領域內以英語為工具進行信息交流。所以在原有的英語基礎之上，就需要大量充實相關的專業(yè)醫(yī)學詞匯，熟悉固有的醫(yī)學文章的模式，懂得一定的醫(yī)學文獻寫作規(guī)范等。在筆者看來，普通英語課是基礎性課程，而醫(yī)學英語則是應用性課程，后者的教學目標應比前者的教學目標高一個層次，是在前者教學目標基本達到的前提下，能夠把語言應用于相關的專業(yè)。在教育部的《大學英語課程教學要求(試行)》[1]中明確提到大學階段的英語教學要求分為三個層次，恰驗證了基礎英語教學和專業(yè)英語教學的關系。

(二)醫(yī)學英語教學現(xiàn)存的問題及其原因

1.大班醫(yī)學英語教學的局限性

隨著最近幾年的招生體制改革，招生人數(shù)不斷增長，在原有師資力量配備下，教師所面臨的班級越來越大。大學英語教育界普遍把60人以上定性為大班，但事實上某些醫(yī)學英語教學班級已超百人。由于班級人數(shù)多，師生交流少，難以創(chuàng)造師生和諧互動的課堂環(huán)境;教師對于人數(shù)多的班級駕馭難度大，教學活動難以展開;課后作業(yè)批閱量驚人，不利于學習效果的及時反饋;大班學生英語水平參差不齊，懸殊較大，實際教學難以兼顧兩頭?？傊?，學生人數(shù)眾多的班級很難從教學上取得良好的效果[2]。

2.課堂教學內容的局限性

醫(yī)學作為一門獨立的學科，其內容廣，分支細，包括了如病理、生理、生化、解剖、微生物等基礎學科，同時也包括了內科，外科，口腔等臨床學科，在短短的72課時之內很難對所有內容一一涉及[3];同時由于課程是面向所有醫(yī)學專業(yè)的學生，就更要求教學內容選材恰當，不偏不倚;另外學生初步接觸醫(yī)學英語，普遍感覺內容艱深，詞匯句型復雜，難以入門;在教學過程中感受最深的是學生往往會忽視醫(yī)學英語學科的特殊性，對醫(yī)學英語課堂教學與普通英語教學懷有一樣的評判標準與課堂期待，結果學生往往會在教學內容，教學方法等方面向教師提出一些不切實際的意見和要求，常常直接影響課堂教學效果，影響教師教學積極性。

3.教學手段的局限性

在目前的醫(yī)學英語的教學中，教師盡管會使用Powerpoint(PPT)、投影儀、話筒等多媒體，但總體感覺PPT制作技術有待改進，網絡技術也應更加充分利用。

二、語法翻譯教學法改良應用下的醫(yī)學英語教學

(一)語法翻譯教學法理論與其改良

語法—翻譯法是最古老的外語教學法，已有幾百年的歷史，最早是在歐洲用來教授古典語言希臘語和拉丁語的外語教學方法，到18世紀末和19世紀中期隨著現(xiàn)代語言作為外語進入學校課程開始被用來教授現(xiàn)代語言[4]。在此種教學法下，學生一般閱讀能力較強，尤其是遇到長而難的句子時通過分析句子結構便能理解意思，同時也能培養(yǎng)較強的翻譯能力和寫作能力，并且教學效果不受班級人數(shù)的影響。缺點是過多的依靠本族語，口語與書面語分離，練習形式單一等。語法翻譯教學法的缺點如今通常會使之被當作傳統(tǒng)的落后的教學法體系，但根據(jù)醫(yī)學英語學科自身的特點以及目前超大的班級規(guī)模，此種教學法的改良應用能取得很好的教學效果。

轉貼于

1.優(yōu)先發(fā)展書面語

由于醫(yī)學英語所面對的學生處于大學三年級，已有一定的基礎英語聽說讀寫譯的語言技能作支撐，而醫(yī)學英語的學習內容多，學時卻短，使得教師在有限的課時里必須優(yōu)先發(fā)展某種主導的同時也是最為需要的語言技能，那就是閱讀技能。其他的技能并不是置之不理，而是在具備一定的醫(yī)學英語閱讀能力之后，學生醫(yī)學英語的聽說譯寫能力可以在一定的英語基礎上自我發(fā)展。

2.在初級階段的學習，充分利用本族語，以翻譯為主要的活動形式

醫(yī)學內容專業(yè)性強，知識跨越大，分支差別明顯，要使學生理解這樣的一些文章，讓它們與之前所學的一些用中文教授的醫(yī)學課程知識聯(lián)系起來，必須充分利用本族語，也只有這樣，才能避免學完之后一知半解。用本族語和外語之間的互譯以及筆頭形式舉例和練習能夠很好地鞏固所學的專業(yè)詞匯和規(guī)則。

3.重視分析長句句型的語法結構

語法翻譯法把語法教學當作中心任務，而在醫(yī)學英語的教學中，學生早已在前兩年基礎英語的學習中掌握了語法點，鑒于醫(yī)學英語中句型長且復雜，理解首先須從理解句子語法結構開始，所以語法教學在醫(yī)學英語教學中的地位不是中心而是手段。

4.醫(yī)學詞匯系統(tǒng)的講解成為重點

一般醫(yī)學生閱讀專業(yè)期刊很大一部分困難來自于醫(yī)學詞匯。在詞匯教學時，力求通過有限的構詞成分的學習，使學生掌握醫(yī)學詞匯在各方面的變化和轉化規(guī)律，化機械記憶為理解記憶，提高詞匯學習的效率，同時以大量的閱讀作為鞏固與發(fā)展詞匯的主要手段。

(二)語法翻譯教學法改良應用須注意的問題

從事醫(yī)學英語教學的師資中醫(yī)學英語專業(yè)畢業(yè)的教師，語言能力雖強但醫(yī)學知識薄弱，而醫(yī)學專業(yè)教師卻缺乏系統(tǒng)的語言培訓并且只熟悉自己所從事的相關領域，所以建議兩種師資須有機結合。同時為了避免課堂形式單一導致學生失去學習的積極動機，一定需在語法翻譯教學法改良應用的基礎之上，有選擇地搭配其他諸如聽說法，交際途徑法等教學方法輔助教學[5]。

外語教學，無論采取何種教學方法，都須最終落實在外語學習者的學習效果上。筆者在數(shù)年的五年制醫(yī)學英語教學中深深體會到，語法翻譯教學法的改良應用是基于學科特點以及班級規(guī)模的現(xiàn)實狀況，在教學過程中能夠取得比較好的教學效果，但其固有的消極影響也不容忽視。在此后的醫(yī)學英語教學中，充分調動學習者的主觀能動性，尊重學習者的學習動機和積極開展學習者的個性化學習將是一個新的研究發(fā)展方向。

參考文獻

[1]教育部高等教育司，大學英語課程教學要求(試行)[M].上海:上海外語教育出版社，2004:7

[2]王成.大學英語大班教學策略[J].雁北師范學院學報，2002，18(3):77-78

[3]范誼.大學英語教材的若干問題[J].外語教學，2000(10)∶55-62

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（1）流動的課堂更有生命力。一名教師不可能對課堂上即將發(fā)生的良性或不良的事件進行完全的預設，掌控教學指的是對全局和整體的駕馭，而非對每一個點和每一個環(huán)節(jié)生成固定的應對策略。畢竟偶然的突發(fā)事件屬于小概率事件，可以靈活應對，課堂更多的是一種常態(tài)，這就要求我們的課堂應該是流動。何謂流動？即：在教學環(huán)節(jié)尚未進入預設環(huán)節(jié)而學生跳入該內容時應因勢利導，順應變化，從而使得課堂更為豐富。本堂課中，有兩名同學都在教師教學之前直接提出并應用了公式：an=amqn-m，這一現(xiàn)象本來很好，教師本應因勢利導，順勢引出該問題的證明問題，進而更加深入的探究單位“1”與“m”，字母與數(shù)之間的深刻內在聯(lián)系，而教師為完成任務，匆匆而過。一方面，錯過了一個讓學生更深層次的探討和認知的機會。另一方面，使得課堂處于一種凝滯的人為引導的狀態(tài)，導致課堂缺乏活力。長期如此下去的話，學生容易形成思維定勢與思維依賴，反正我怎么想，老師都要按照他的方法來講，那么我就干脆不思考等著老師來講算了。這樣的想法一旦形成，學生的學習容易陷入僵化、呆板的格局。

（2）提問應有發(fā)散性、生成性。長期的不良習慣養(yǎng)成了我愛提判斷性問題，愛用疑問句和反問句的習慣，本堂課也沒有幸免。例如：“等比數(shù)列的通項是指數(shù)函數(shù)嗎？”、“某某同學的回答正確嗎？”諸如此類的問題。課后反思下來，這些問題中有的完全可以逐層遞進的展開提問。1.請類比等差數(shù)列中通項與一次函數(shù)的探究方法，觀察等比數(shù)列的通項公式，找出與之相關聯(lián)的函數(shù)。2.此二者有何異同（關鍵性問題，這兩者定義域不同，等比數(shù)列可取負數(shù)，而指數(shù)函數(shù)必須為正，從而可以通過對比讓學生進一步區(qū)分和認識散點函數(shù)與連續(xù)函數(shù)之間的關系）。如果本堂課多有幾個類似于某位同學提出的q≠0的問題的話，對學生的啟發(fā)效果將更為顯著。而“對不對”、“是不是”等這些問題其實完全可以不提。唯有好的問題才能創(chuàng)造高效能的課堂，才能激發(fā)學生靈感的火花。

（3）對學生的兼顧不足。一堂課可以完成多少內容，應該是教師智珠在握的，如果僅僅局限于好學生完成的話，本堂課內容似乎不多，但差一點的學生呢？她們并沒有跟上，在隨堂練習中我發(fā)現(xiàn)部分同學還在用等差的公式在解等比的問題。這就一方面說明教師課堂提問的效能沒有體現(xiàn)，另一方面也說明教師過于急躁。這種急躁既有為了完成教學任務而趕課的原因，也有對學生的認識不足的因素在內。事實上，課后反思下來，以后這些學生還得花時間去補，就此而言，還不如放慢一點腳步，讓每一個學生能在每一堂課都扎扎實實的獲得知識并消化知識，這比起炒回鍋飯的效果顯然會好得多。

（4）本堂課教師的示范演示過少，導致學生格式不規(guī)范等等現(xiàn)象發(fā)生。這讓我認識到：一方面，學生板演，特別是對新知識的板演應該是在教師有過示范的情況下再來進行，以免學生對格式一無所知的情況下按照自己的想象去亂寫一氣，進而養(yǎng)成不良習慣。另一方面，教師不規(guī)范的板演將直接導致學生的不規(guī)范，所以自己在這一方面有待提高。

（5）導學案應該體現(xiàn)導的作用，其核心內容應該是在教學中運用使得學生能快速、有效地“學好教材”，教材作為“教”和“學”的中介，是導學案的核心內容。要使用導學案，學生就應該有課前的預習工作，學生的預習需要老師的介入與督促，我個人根本沒有進行這些活動而是直接使用導學案進行課堂教學，教學效果不好自然也是情理之中了。另外，本堂課中教師對學生的估計不足，進而導致了對學案的設計顯得隨意的問題出現(xiàn)，使得學案不僅沒有成為促進課堂教學的有力武器，反而一定程度的桎梏了教學。

幾個問題

（1）數(shù)學教學應當是充滿想象力的，同時更要注重學科之間的遷移。因此我常常認為在教學中應留足教師發(fā)揮的空間，課堂不能完全被教案、學案牽著走。事實上，我個人在日常教學中也常常寫略案以便于在某一地方有一定的發(fā)揮，學案的使用是從教生涯以來的第一次。經過數(shù)列這一章節(jié)的使用，我個人覺得學案的使用對自我的束縛過多、過大，如果說通過減少學案內容來增強自我創(chuàng)造，又不見得完全可行，因此，如何使用學案、怎樣用好學案，在什么地方仔細用什么地方大概的用，這是值得我研討的問題。

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一、改進師生關系，使學生真正成為教學中的主體。

在傳統(tǒng)教學中教學溝通的形式是制度化了的形式：以教師為中心、以講臺為中心，教與學的關系不是教師與學生的平等關系，而是指導與被指導、命令與服從的關系，這種關系滲透著教師的權威，即在教學形態(tài)里教師是權威的代言人，學生是被動的接受者。新《數(shù)學課程標準》提出：“數(shù)學教學活動必須建立在學生的認知發(fā)展水平和已有的知識經驗基礎之上。教師應激發(fā)學生的學習積極性，向學生提供充分從事數(shù)學活動的機會，幫助他們在自主探索和合作交流的過程中真正理解和掌握基本的數(shù)學知識與技能、數(shù)學思想和方法，獲得廣泛的數(shù)學活動經驗”。新標準揭示出教學活動的本質是一種溝通，一種合作。學生是數(shù)學學習的主人，教師是數(shù)學學習的組織者、引導者與合作者。教學活動的教與學不僅形成了教師與學生之間一對一的關系，也形成了學生與學生之間的關系、教師與學生群體之間的關系、學生與學生群體之間的關系等多重的網狀關系，而教學就是在這種網狀關系中進行的?，F(xiàn)實的教學分析表明，教育者與受教育者的關系是交互主體性的伙伴關系，教學過程既不是單純的學生，也不是單純的教師。教師和學生是教或學的中心人物。怎樣改進師生之間的關系以培養(yǎng)學生學習的積極性呢?

第一，要注重同學生的交往。教學中應有互動、協(xié)調的師生關系。教學活動是師生交往、積極互動、共同發(fā)展的過程。沒有交往，沒有互動，就不存在教學，教師與學生都是教學的主體，都具有獨立人格，兩者在人格上完全平等，師生關系是一種平等、理解、雙向的人與人的關系，這種關系的建立和表達的最基本的形式和途徑是交往。如果師生人際關系中普遍存在著教師中心主義和管理主義，將嚴重剝奪學生的自，傷害學生的自尊心，摧殘學生的自信心，由此將導致學生對教師的怨恨和抵觸情緒，師生關系將經常處于沖突和對立之中。改變師生關系因此被廣大教育工作者所重視。通過交往，重建和諧的、民主的、平等的師生關系是教學改革的重要任務。讓學生體會到平等、自由、民主、尊重、信任、友善、理解、寬容、親情與關愛。對教學而言，交往意味著對話，意味著參與，意味著相互建構；對學生而言，交往意味著心態(tài)的開放，個性的張顯；對教師而言，交往意味著上課不僅是傳授知識，而且是一種分享理解。交往還意味著教師角色的轉換。

第二，在教學中要改進評價方法，使每個學生學習的積極性都有所提高，學習更有自信心?！稊?shù)學課程標準》提出：“對教學的評價的主要目的是為了全面了解學生的數(shù)學學習歷程，激勵學生的學習和改進教師的教學；對數(shù)學學習的評價要關注學生學習的結果，更要關注他們學習的過程；要關注學生數(shù)學學習的水平，更要關注他們在數(shù)學活動中所表現(xiàn)出來的情感與態(tài)度，幫助學生認識自我，建立信心?！痹u價的目的是全面了解學生的學習狀況，激勵學生的學習熱情，促進學生的全面發(fā)展。也是教師反思和改進教學的有力手段。評價中既要關注學生知識與技能的理解與掌握，更要關注他們情感與態(tài)度的形成和發(fā)展；既重視學生解決問題的結論，又重視得出結論的過程；既重視學生在評定中的個性化，反應方式，保護學生的自尊心和自信心，又倡導讓學生在評定中學會合作與交流；評定的功能由側重甄別轉向側重發(fā)展，使學生對數(shù)學的學習產生濃厚的興趣。

第三，尊重學生的個體差異，滿足多樣化的學習需要。學生的個體差異表現(xiàn)在認知方式與思維策略的不同，以及認知水平和學習能力上的差異，教師要及時了解并尊重學生的個體差異。特別是對學習困難的學生，教師要給予及時地關照與幫助，要鼓勵他們主動參與數(shù)學學習活動，嘗試著用自己的方式去解決問題，發(fā)表自己的看法；教師要及時地肯定他們的點滴進步，對出現(xiàn)的錯誤要耐心地引導他們分析其產生的原因，并鼓勵他們自己去改正，從而增強學習數(shù)學的興趣和信心。

二、改變教學形式，重視數(shù)學活動。

篇7

本文對中醫(yī)手法教學進行了回顧和探討，總結出教學質量沒有實質性突破的根本原因在于“就手法而學習手法”的傳統(tǒng)“經驗式”的教學模式。解決這個問題的關鍵是在教學中引入現(xiàn)代物理學中的力學概念。在手法教學過程中合理恰當?shù)匕才藕驮O計好教學內容，這將為手法醫(yī)學的發(fā)展產生重大影響。

【關鍵詞】 手法　力學　教學

手法是推拿和骨傷治療疾病的主要手段，《推拿手法學》是針灸推拿專業(yè)和骨傷專業(yè)學生學習的主干課程和必修課程之一，學生對手法學習、理解和掌握程度的好壞，將直接對本學科的臨床治療效果產生決定性的影響，也將直接影響到學生整體專業(yè)素質的高低。因此，手法教學是推拿和骨傷人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)之一。長期以來，我們在手法的教學和臨床帶教過程中，深切地感到傳統(tǒng)手法的教學模式只是一種純粹“繼承”式的學習，所培養(yǎng)的學生根本無法將手法醫(yī)術發(fā)揚光大，換言之，傳統(tǒng)手法的教學模式所培養(yǎng)的學生不具有創(chuàng)造性和創(chuàng)新性能力，打不開思路，找不到“將手法醫(yī)術發(fā)揚光大”的方法，問題的根本不在于學生思維的愚笨，而是整個教學模式根本就沒有培養(yǎng)學生創(chuàng)造性思維的環(huán)節(jié)，沒有給學生必需的啟發(fā)和提示。我們經過多年來的探索，發(fā)現(xiàn)在手法教學過程中全面引入現(xiàn)代物理學中的力學概念，將把手法的教學工作提升到一個新的層次。

1 傳統(tǒng)手法教學存在的誤區(qū)

在我國中醫(yī)藥院校的手法課教學里，內容上都是要求學生學習掌握一指禪推、按、揉、扌袞、扳、拔伸、推等教學計劃所要求的傳統(tǒng)經典手法，主要是掌握手法的術式結構和臨床運用，熟悉這些基本手法所派生的其他手法，輔助學習端、提、接、劈等其他各家各派的手法，教學的方式也都是沿襲老師先講授手法的動作要領、再進行示范動作表演、同學再在課堂上進行手法練習的教學模式，老師講完、學生練完，手法也就學完了。這只是一種“就手法而學習手法”的傳統(tǒng)“經驗式”的手法教學模式，只是一種“動作模仿式”的學習，毫無創(chuàng)造性可言！如果不從根本上改變目前的這種教學狀況，流傳了幾千年的祖國傳統(tǒng)手法醫(yī)學將永遠停滯不前，一代復一代的繼承，不會也不可能向前發(fā)展。雖然有部分老師在教學過程中也深感這種傳統(tǒng)教學內容和教學模式的刻板、機械和陳腐，做出過各種努力試圖去改變目前這種現(xiàn)狀，比如把教學地點放在臨床上或手法實驗室里，或采用互動式的教學方法等，但其本質并未能跳出傳統(tǒng)的教學方式，問題的關鍵在于教學觀念沒有質的改變，我們不能夠只是教授給學生“經驗式”的知識，不能夠只是要求學生能夠像“工匠”式的操作就行了，我們必須要求學生明白和理解手法的作用原理和作用效應，才能讓學生對手法的學習提高到一個深的層次。

手法教學要突破幾千年來的教學模式，使手法教學質量有一個質的飛躍，就必須從根本上跳出“就手法而學習手法”的傳統(tǒng)“經驗式”的手法教學模式，運用現(xiàn)代的思維方式來剖析其作用原理和生物力學效應，運用現(xiàn)代其他學科如物理學、生物力學和解剖學等學科的原理、方法和手段對古老的中醫(yī)傳統(tǒng)手法進行分析和研究，才能夠讓這門古老的祖國醫(yī)術煥發(fā)出新的生命和活力，并與世界手法醫(yī)學接軌。

2 對突破傳統(tǒng)手法教學模式的思考

要使手法傳統(tǒng)醫(yī)術與現(xiàn)代科學完美結合，就必須在整個手法教學過程中尋找一個最佳切入點。根據(jù)近年來醫(yī)學界對手法醫(yī)學的最新研究成果，結合西方醫(yī)學對手法的認識觀念，我們認為手法的最大特點在于“手法作用于人體，以力為作用特征［1］”。因此，可以把“力”的概念作為運用現(xiàn)代科學思維方式研究手法醫(yī)學的橋梁和紐帶。力學，橫跨于手法醫(yī)學和現(xiàn)代科學之間，力學概念的全面引入，可能為我們研究手法醫(yī)學開辟了一條光明之路。

推拿界有一句至理名言，曰“其療法的獨特性在世界醫(yī)學中獨樹一幟［2］”，但多年來，我們對其“獨樹一幟”的理解好像緊緊停留在一種感覺和模糊的認識上，對其“獨特之處”并沒有十分明確和清醒的認識，幾乎所有的手法醫(yī)學工作者都明顯感覺到了其治療方式的與眾不同之處，但都不能明確指出它為什么與眾不同，其“獨特之處”到底在哪兒？綜觀整個醫(yī)學體系，不同學科治療疾病的手段各不相同，內科醫(yī)生用藥，外科醫(yī)生用刀，針灸醫(yī)生用針，心理醫(yī)生用語言，就是手法醫(yī)學是以“力”為手段來治療疾病的，手法的運用過程就是一個“力”的運用過程，手法的治療原理其實就是力學效應。當然，這種效應不應該僅僅單純地理解為現(xiàn)代物理學上的力學效應，它還應該包括生物力學效應。

力作用于人體可以產生各種反應或效應，這已是不爭的事實，它包括血液循環(huán)的改變、各種神經反射的出現(xiàn)、肌肉的運動和變形、骨關節(jié)位移、胃腸道的蠕動、內分泌的平衡以及精神心理活動的改變等各個方面。現(xiàn)代力學研究對象是物體，將其研究方法運用于生物體研究，在某些環(huán)節(jié)可能有不盡合理之處，但這并不妨礙力學概念在手法教學時的引入，因為這畢竟是一條手法醫(yī)學與現(xiàn)代科學接軌的必由之路，不足之處僅在于現(xiàn)代物理學的研究方法和手段不能夠完全詮釋手法醫(yī)學的精妙之處，原因和錯誤不是現(xiàn)代物理學的笨拙和膚淺，而是各自的研究對象不同，人與物體畢竟是不可完全劃等號的兩件事物，人有精神和心理，而物體則沒有［3］。

3 力在手法量效關系研究中的作用

手法的量效關系歷來都是手法醫(yī)學界爭論的焦點話題，至今也沒有一個統(tǒng)一的觀點。手法量效關系的研究在相當長的一段時間內都將是手法醫(yī)學界面臨的重要課題之一，也是基本性問題，但具有相當?shù)膹碗s性，因為至今仍有許多基本理論和技術上的問題亟待解決，要了解手法的量效關系，其難度可想而知。但手法的量效關系又是手法醫(yī)學工作者不能回避的問題，手法醫(yī)學要現(xiàn)代化，就必須認真對其加以分析和研究。量效關系的研究是現(xiàn)代科學的研究方法和思維方式，長期以來對手法量效關系的研究之所以沒有取得實質性突破，其根本原因在于多年來我們沒有找到一個好的研究手段來對手法醫(yī)學進行研究。力學概念的引入，將為手法量效關系的研究提供很多有益的幫助和啟示。

手法教學歷來都十分注重和強調力、能和信息的滲透性，但多年來對其滲透性并沒有明確的衡量標準，絕大多數(shù)時候都是依靠醫(yī)生和病人的一種感覺，這不符合現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)學的發(fā)展趨勢。自古以來，中醫(yī)自外向內都有皮毛、絡脈、筋肉、經脈、骨骼和臟腑之分，手法的作用效應到了人體的什么位置層次，應有一個明確的界限劃分和衡量標準，只有如此，我們才有可能對手法的操作規(guī)程進行客觀量化，是正確運用手法和產生療效的關鍵所在?，F(xiàn)代物理學中的力學正好可以完美地解決這些問題，不失為解決手法作用層次的突破口。

4 力學概念在教學中的運用

4.1 力學基本概念的學習 手法教學中力學概念的引入，首先應學習一些基本的物理學概念。這些概念包括剛體、力、力矩、張力、變形、平衡、位移、旋轉、自由度、笛卡爾坐標系等，還應該介紹力學的一些基本要術，比如力的大小和方向、作用點、時間、長度等，與之相關的還有向量、質量、速度、加速度、頻率和固有頻率等等。這一章節(jié)的內容應在學習具體的手法之前作為基礎知識進行學習，只有在掌握了這些基本的力學概念后，才有可能進一步學習生物力學的知識。課時數(shù)以兩節(jié)課左右為宜，可以結合其他的物理學知識進行講解，以加深學生對這些概念的理解。如果在教學計劃中有安排手法的力學分析課，則需要在這一階段增加學習力學分析圖和力學計算公式的內容，為學生掌握手法的力學作用方式、有效力和無效力打下基礎，可以使學生更好地掌握手法的動作要領和用力技巧。

生物力學是研究力或能量作用于生物體、生物材料或生物系統(tǒng)時力的運動和形式的一門科學。在物理學概念基礎上，結合人體的生理解剖特點，學習一些生物力學的基本概念，比如動力型位移、靜力型位移、張力型位移、生理性載荷、病理性載荷、功能性載荷、組織結構力學、剪切力、拉伸力和壓縮力等等。而剛體生物力學主要分為靜力學和動力學這兩個部分，無論哪一個方面都是一門獨立的學科，有各自獨立的研究內容和評價標準體系。在生物力學中，移位、載荷、阻力和時間這四個要素相互關聯(lián)、相互作用、相互影響，這四個概念均可以用現(xiàn)代物理學方法對其研究和分析，但學生要了解其中的一項內容，就必須了解其他三項內容，其關系密不可分。這一部分可以結合疾病和臨床進行分析和講解，將增加學生對這一部分知識內容的興趣。在學習這些概念和關系的時候，最好是將其與人體的生理病理現(xiàn)象結合起來講解，比如，可以將位移與骨關節(jié)、位移與脊柱、變形與肌肉組織等相結合，既可以增加學生學習的興趣，也為臨床課的學習打下基礎。這一章節(jié)的內容也應在學習手法之前作為基礎知識進行學習，其課時數(shù)可以考慮安排二至四節(jié)為宜。

4.2 運用力學知識對手法進行分析，促進手法教學質的飛躍 物理學概念和生物力學概念的學習，僅僅是為分析手法作用于人體所產生的生物力學效應奠定基礎。在學習手法時，應重點講解手法的生物力學效應、手法的作用原理和實質。例如，各種外力造成的骨關節(jié)脫位、半脫位和錯位（錯縫），肌肉組織形態(tài)的變形、神經傳導的主阻滯、血液動力學的改變、內分泌平衡和胃腸道蠕動加強等方面。老師在講解每一個手法時，都應該畫出手法的力學分析圖譜，對手法的有效力、無效力進行分析，通過力學分析來剖析手法的作用實質，加強有效力的運用，剔除手法中的無效力，并通過這一途徑來幫助學生從現(xiàn)代科學的角度來認識中醫(yī)古老的手法，認識手法的合理性和非合理性，從而更合理、更高效地運用手法來解決臨床問題。

在手法教學中引入力學概念來對手法進行分析，并不是力學概念引入手法教學的終極目的。通過運用力學知識對手法進行分析，培養(yǎng)學生從力學角度來對古老手法進行改革，在此基礎上培養(yǎng)學生手法的創(chuàng)新能力，創(chuàng)造出新的手法，結合臨床培養(yǎng)學生手法的再組合能力，以及運用現(xiàn)代思維從不同角度對古老手法進行全新的認識和思考才是我們的終極目標，這將為培養(yǎng)高素質的手法醫(yī)學人才打下堅實的基礎，是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的關鍵環(huán)節(jié)和步驟，也為古老的手法醫(yī)學走向世界并與現(xiàn)代醫(yī)學接軌創(chuàng)造了有利條件。這一部分的知識內容應穿插在每一個具體的手法中進行講解，對每一個手法都應進行生物力學效應、手法的作用原理和實質分析，這將實質性地提高學生對手法的認知和理解能力。掌握手法的操作方法是進一步學習手法的基礎和前提，故這一部分的知識內容應在學生掌握手法操作的基礎上進行學習。傳統(tǒng)的手法教學內容是學習手法的概念、動作要領、注意事項、分類、功效及主治和臨床運用等幾個方面，根據(jù)以上分析，可以考慮增加手法的力學特性和生物力學效應這兩方面的內容。

綜上所述，我們對傳統(tǒng)手法教學模式的認識是：老師是將幾千年來積累下來的豐富經驗知識原封不動的傳授給學生，而學生則只能被動地“繼承”前輩們的經驗知識，在這種模式下培養(yǎng)出來的學生沒有手法創(chuàng)新能力，很難打破常規(guī)去產生和創(chuàng)造出具有臨床現(xiàn)實意義的新的手法，也不可能根據(jù)臨床的實際情況去重新設計和組合手法。解決這個問題的關鍵在于將現(xiàn)代物理學的力學概念引入到手法教學中，只要合理恰當?shù)匕才藕驮O計好教學內容，這將對手法醫(yī)學的發(fā)展產生重大的影響。

參考文獻

1 嚴雋陶.推拿學.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2003，66.

篇8

    【關鍵詞】醫(yī)療性擴大損傷 ;法醫(yī)學后果; 損傷程度

    1問題的提出

    從損傷來源的角度上講,所謂的醫(yī)源性損傷,廣義上是指就醫(yī)全過程中所導致的損傷。狹義的醫(yī)源性損傷即醫(yī)療性損傷,僅僅指診斷和治療過程中所導致的損傷。對于法醫(yī)學損傷程度鑒定中所考慮的是指狹義的醫(yī)源性損傷。傷者在進行損傷鑒定之前多經歷了診治過程,對于傷情較重者更是如此,這也是法醫(yī)鑒定損傷程度過程中無法回避的問題。而醫(yī)療性損傷在醫(yī)療過程中存在著必然性,如外科手術過程中必然對人體的組織造成一定程度的損傷,顯然這類常規(guī)的醫(yī)療性損傷對法醫(yī)學鑒定損傷程度的鑒定結果不存在影響,這里不作討論。本文所要討論的是與法醫(yī)學鑒定相關的一類特殊的醫(yī)療性損傷,本文稱之為醫(yī)療性擴大損傷,是指損傷后的診療過程中,由于醫(yī)療行為造成的原發(fā)損傷進一步擴大,或者對預后造成不良影響,以至于造成比原發(fā)損傷程度更為嚴重后果的。法醫(yī)學鑒定過程中必然要對這一擴大性損傷必要性進行評判,因為醫(yī)療性擴大損傷的必要性與否,直接影響到鑒定結論的改變。

    2醫(yī)療性擴大損傷必要性在法醫(yī)學鑒定中的分類

    《人體輕傷鑒定標準》(試行)總則規(guī)定:鑒定損傷程度,應該以外界因素對人體直接造成的原發(fā)性損傷及后果為依據(jù),包括損傷當時的傷情、損傷后引起的并發(fā)癥和后遺癥等,全面分析,綜合評定。人體重傷鑒定標準評定損傷程度,必須堅持實事求實的原則,具體傷情具體分析。損傷程度包括損傷當時原發(fā)性病變、與損傷有直接聯(lián)系的并發(fā)癥,以及損傷引起的后遺癥。鑒定時,應依據(jù)人體損傷當時的傷情及其損傷的后果或結局,全面分析,綜合評定。以上是法醫(yī)鑒定損傷程度所依據(jù)的兩個重要標準,明確規(guī)定了損傷程度應該包含的哪些方面,醫(yī)療性擴大損傷并不在其中,而工作的實際中醫(yī)療性擴大性損傷對原發(fā)性損傷的鑒定結果已經造成了影響。為便于把握,從法醫(yī)學鑒定實用的角度,可將醫(yī)源性擴大損傷的法醫(yī)鑒定分為兩大類:必要性擴大損傷與不當性擴大損傷。

    2.1必要性醫(yī)療擴大損傷

    必要性醫(yī)療擴大損傷,即以治愈原發(fā)損傷為目的,或為了避免更為嚴重后果的發(fā)生,而采取的符合醫(yī)療相關規(guī)定的醫(yī)療行為,并產生了程度上重于原發(fā)損傷的后果。這類醫(yī)療性擴大損傷所產生的后果可參照與損傷有直接聯(lián)系的并發(fā)癥,連同原發(fā)性損傷一起,綜合評定損傷程度。 

    以典型的案例分析說明如下:

    某男,左前臂刀砍創(chuàng)2處,長度分別為7cm、5cm,長5cm的創(chuàng)口深達骨質,伴有肌腱損傷體征,進一步擴創(chuàng)達9cm,并發(fā)現(xiàn)左拇屈肌腱不完全離斷,予以吻合。經治療傷口與肌腱均愈合良好,無后遺癥?！度梭w輕傷鑒定標準(試行)》第二十一條:肢體皮膚及皮下組織單個創(chuàng)口長度達10厘米(兒童達8厘米)或者創(chuàng)口累計總長度達15厘米(兒童達12厘米);傷及感覺神經、血管、肌腱影響功能的。原發(fā)傷口累計長12cm伴肌腱不全離斷但無后遺癥,不夠成輕傷;而手術擴創(chuàng)后傷口累計長度達16cm。此時法醫(yī)鑒定中就需要論證手術擴創(chuàng)的必要性,原創(chuàng)口伴有肌腱損傷體征,完全具備了手術擴創(chuàng)探查的指證,且手術中發(fā)現(xiàn)了肌腱的損傷,認證了手術擴創(chuàng)的必要性,參照輕傷總則的相關精神,可依據(jù)第二十一條,評定為輕傷。     2.2非必要性醫(yī)療擴大損傷

    非必要性醫(yī)療擴大損傷,視醫(yī)療行為參與的性質可分為:醫(yī)療過失性擴大損傷,惡意造作性醫(yī)療擴大性損傷。

    2.2.1醫(yī)療過失性擴大損傷

    醫(yī)療過失性擴大損傷,由于該類擴大性損傷產生的來源是過失的醫(yī)療行為,與原發(fā)性損傷無直接聯(lián)系,故其產生的后果在法醫(yī)學損傷程度鑒定時不予考慮,對原發(fā)性損傷的鑒定結果不產出任何影響。以典型的案例分析說明如下:

    某男,17歲,某日被人刺傷胸腹部被送往醫(yī)院診治。上腹正中見長約5cm傷口,上腹部壓痛、傷口滲血明顯。移動性濁音(+-),腹穿未見不凝血。CT提示心包損傷?肝左葉損傷?。遂行剖腹探查,術中探查腹部傷口成反L形,內有大量血液涌出,沿腹直肌切口方向向上下延長傷口,打開腹膜,見腹膜內無傷口,腹腔內無積液及積血,這時,進一步探查發(fā)現(xiàn)傷口是從腹部沿皮下肌層向胸部方向延伸至劍突,劍突斷裂,予縫合。該案例中,劍突的斷裂進行對原創(chuàng)口進行探查是必要的,但開腹探查顯然是不當?shù)?僅由于創(chuàng)口的入口在腹部,腹部有壓痛,CT只是一個不確定的診斷,加上醫(yī)生主觀臆斷,在無手術指征指征的情況下開腹探查,規(guī)類為醫(yī)療過失性擴大損傷,不計入法醫(yī)損傷程度的評定。

    2.2.2造作性醫(yī)療擴大損傷

    造作性醫(yī)療擴大損傷,是以醫(yī)療擴大性損傷為手段偽造傷情,影響法醫(yī)鑒定的結論。典型案例如鼓膜穿孔的造作傷,醫(yī)生通過其掌握的專業(yè)知識,通過刺戳鼓膜等方式偽造傷害案中的外傷性鼓膜穿孔。該行為已經觸犯了法律,在法醫(yī)學鑒定中不作損傷程度評定。

    3醫(yī)療性擴大損傷后果的承擔

    醫(yī)療性擴大損傷因其類別的不同,對法醫(yī)學鑒定結果有不同的影響,必要的醫(yī)療性擴大損傷直接參與損傷程度的鑒定,產生的法醫(yī)鑒定后果全部由原發(fā)損傷的施加者承擔,與醫(yī)療行為無關。在不必要的醫(yī)療擴大性損傷中,過失性醫(yī)療擴大損傷,不計入損傷程度的鑒定,其產生的后果,應根據(jù)醫(yī)療事故鑒定規(guī)則,對醫(yī)療過失行為進行評定,并承擔相應的后果;對于造作性醫(yī)療性擴大損傷,不作損傷程度評定,其嚴格意義上講已經不是醫(yī)療行為,而是違法犯罪的一種手段,由執(zhí)法部門依法對行為人進行定罪量刑。

    參考文獻

篇9

關鍵詞： 大學生 自我概念 發(fā)展特點 教育建議

自我概念是關于自己的技巧、能力和社會接受性等方面的態(tài)度、情感和知識的自我知覺，是個體對自己形成的穩(wěn)定的認識和評價。

自我概念對個體人格的發(fā)展、心理健康及職業(yè)規(guī)劃、事業(yè)成就等都有重要影響，大學時期是自我概念發(fā)展的關鍵時期，所以研究大學生的自我概念這一領域就顯得很必要。本文先明確了自我概念的本質，在了解了本質的基礎上，闡述了大學生自我概念的發(fā)展過程和發(fā)展特點，然后針對大學時期容易出現(xiàn)關于自我概念的各種誤區(qū)提出培養(yǎng)大學生積極正確的自我概念的措施和教育建議，促進大學生心理健康。

一、自我概念的本質

自我概念是二十世紀60年代以來國際上有關自我問題研究的核心課題。研究者在自我概念結構方面的提法不盡一致，但各種觀點的相容與共通性很高。

羅杰斯認為自我概念是個人現(xiàn)象場中與個人自身有關的內容，是個人自我知覺的組織系統(tǒng)和看待自身的方式。他認為自我概念對于一個人的個性與行為具有重要意義。自我概念控制并綜合著對于環(huán)境的知覺，而且高度決定著個人對于環(huán)境的反應。簡而言之，自我概念就是關于自己的概念，包括對自己的觀察、評價，對自己的身份和角色的意識.對自己應該怎樣行為及別人對自己如何評價等方面的觀念。自我意識直接引導、控制著人的行為，是個體對自己形成的穩(wěn)定的認識和評價。如果一個人的自我概念是積極的，相信自己在某種挑戰(zhàn)面前能夠取得勝利，他就會采取行動迎接挑戰(zhàn)。相反，如果一個人的自我概念是消極的，認為自己在某種情境中不能取勝，那么他只能采取退縮的行動，回避這個情境?？傊?，自我概念是個體對自身存在的認知與體驗，個體主要是通過經驗、反省和他人的反饋，逐步加深對自己的了解。自我概念是一個有機的、多層次、多維度的認知結構，由態(tài)度、情感、信仰和價值觀等組成，貫穿于整個經驗和行動，并把個體表現(xiàn)出來的各種特定習慣、能力、思想和觀點等組織起來。①

隨著相關研究的推進，人們對自我概念的認識逐漸從籠統(tǒng)的、描述性的向多層次的、多維度的、多結構的方向發(fā)展。我國學者認為自我概念就是一個人對生理自我特征、心理自我特征、社會自我特征和關聯(lián)自我特征的態(tài)度，它包括認知、情感和意志三種成分。因此自我概念是基于自我意識的知、情、意的統(tǒng)一，是個性心理面貌的重要成分。

總之，自我概念的本質是個體對自己的認識，這種認識過程是個體在與他人、自然和社會交互作用的過程中逐漸形成的。這種自我認知包括自我覺知、自我體驗和自我控制。自我概念將會影響個體對自己有關的事件的解釋。

二、大學生自我概念的發(fā)展特點

大學時代是自我概念發(fā)展最快的時期，并逐漸趨向成熟，同時也是自我概念問題較多的時期。大學生比較關注自我及其發(fā)展，具體有以下三個原因：一是身體成熟，這必然造成注意，關心自己的身體、內驅力及內部欲求；二是人際關系的擴大，這必然會將自己的內在能力與他人進行比較，于是便對自己的素質和天賦等開始關心；三是認識能力的發(fā)展，這必然引起對自己行動的原因、結果及自己的存在價值和人生意義進行思考。但是對內部世界的關心并為削弱對外部世界的注意力，相反，對外部世界的看法更加深刻，建立在探討自我為核心內容的基礎上。

大學生的自我概念呈現(xiàn)出復雜性、多樣性和矛盾性等特點，具體表現(xiàn)在以下幾個方面。

1.獨立意識的形成、過度與發(fā)展

大學生的生理發(fā)育已成熟，也具有一定的社會化程度，在心理上開始要求具有強烈的成人感和獨立感，希望自己可以擺脫對家長、教師的依賴，向周圍人展示自己的主張和能力。

2.自我意識的分化和自我認識的迫切與片面性

大學生的自我意識開始區(qū)分理想自我和現(xiàn)實自我，大學階段對認識和評價自我充滿了濃厚的興趣和緊迫感，自我認識的內容更加豐富和深刻。由于人的心理活動的復雜性，一個人要認識自己并不容易，大學生的認識能力還不夠成熟，因而大學生在認識和評價自我時還缺乏必要的客觀性和正確性，對自我的理解和判斷也流于淺表。

3.自我體驗的強烈性與波動性

大學生的自我體驗的強度大，隨著自我認識的發(fā)展，大學生開始重視自己在班中的地位與威信，對他人的言行與態(tài)度十分敏感，對涉及自己的名譽、地位、前途、理想及異往等方面的問題，更易引起強烈的自我情緒體驗。大學生的自我體驗還會隨情緒的變化表現(xiàn)出波動性。

4.自我控制的自覺和提高

大學生自我控制的自覺性與獨立性顯著增強，自我控制的水平明顯提高，但不善于自我控制。大學生自我控制的水平還不是太高，不善于及時、迅速地調整自我追求的目標和行為，也不善于以理智控制自己的行為，大學生中的偶發(fā)事件頻出的現(xiàn)象就是不善于控制自我的結果。

三、培養(yǎng)積極自我概念，促進大學生心理健康

積極的自我概念有助于大學生的心理健康，有助于大學生完善人格的形成，有助于大學生的職業(yè)規(guī)劃和未來事業(yè)的有所成就。積極的自我概念是個體對現(xiàn)實自我的一種積極的態(tài)度，意味著個體對自我的一種客觀的認同和積極的悅納，以及一個人對自我的不斷完善和發(fā)展。

我們在開展教育活動的過程中，不僅要注意直接維護學生的心理健康，還要加強對大學生積極自我概念的教育，幫助大學生建立良好的心理自我，促使學生自動、自發(fā)地調適自己。

1.引導大學生正確認識自我

根據(jù)埃里克森的人格八階段理論，大學時期正處于青少年的后期也就是親密對孤獨的階段。處于這一階段的人群具有強烈的關注自我在他人眼中的印象的特點，非常想了解自己在社會中的地位和影響，會對他人的言行態(tài)度和評價非常敏感，所以在大學時期，引導大學生正確地認識自我就顯得尤為重要。過分關注和在乎他人的評價勢必會影響對自身的客觀認識，要形成積極的自我概念就要客觀辯證地看待并分析他人的評價，從而形成對自己正確的積極的認識。

2.樹立起客觀對待自我的信念

要讓大學生實事求是地看到自己的優(yōu)點和缺點，明白在這個世界上，沒有任何一個人是完美的。“正如這個世界上沒有兩片完全相同的葉子一樣，這個世界上也沒有兩個一樣的人”。對于這個世界上獨一無二的自己，首先要客觀地看待，不因缺陷而低落，亦不因優(yōu)勢而竊喜。

3.指導學生積極改造自我

對待自己的優(yōu)勢當然要發(fā)揚，對待自己的缺陷也不要灰心，人都是有主觀能動性的，我們可以發(fā)揮主觀能動性去改造自己的短處。短處一般有兩種：一種是可以改造的，如一些不好的毛病和習慣等。另一種是不可以改造的，如身材矮小，長相不好等一些天生的缺陷。對于可以改造的，我們要努力改造自我，對于不可改造的，我們也要面對現(xiàn)實，有勇氣承認，同時在提高自身修養(yǎng)上下工夫，以“內秀”來補償“外丑”。

4.促使學生不斷完善自我的人生追求

完善自我不僅僅是一個階段的事情，更不僅僅是大學階段的事情。古希臘哲學家蘇格拉底提出了著名的口號“認識你自己”，向我們闡釋了認識自己是終其一生的過程，大學生要樹立不斷完善自我的信念，正確地不斷地更好地認識自我，形成積極向上的自我概念。

注釋：

①心理學百科全書.杭州：浙江教育出版社，1995.

參考文獻：

［1］姚信.大學生自我概念發(fā)展狀況研究［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2003，17，（1）：42-44.

［2］陳慶良，丁昭福，劉明齲.大學生心理學［M］.貴陽：貴州教育出版社，1995.

篇10

關鍵詞：思維深刻性；數(shù)學概念；引入；形成；運用 思維的深刻性是指思維活動的抽象程度和邏輯水平以及思維活動的深度。思維的深刻性集中地表現(xiàn)為能深刻地理解概念。概念是思維的基本單位，數(shù)學概念則是揭示客觀事物中數(shù)與形的本質屬性的思維方式，是構建數(shù)學理論大廈的基石，是導出數(shù)學定理與法則的邏輯基礎。所以，本文就初中數(shù)學概念教學中如何培養(yǎng)學生思維的深刻性作一番粗淺的探索，不到之處請方家指正。

一、概念的引入中培養(yǎng)學生思維的深刻性

數(shù)學概念是數(shù)學基礎知識，是反映現(xiàn)實世界空間形式和數(shù)量關系本質屬性的思維形式，它們都是從客觀實際中直接或間接抽象出來的。在講解概念前首先要聯(lián)系現(xiàn)實原型，向學生提供豐富的有關的感性材料進行分析、抽象、概括，明確概念的內涵和外延，啟發(fā)、引導學生對概念下定義。這樣，在感性認識的基礎上逐步建立概念，會給學生留下比較深刻而持久的印象，促進認識上的飛躍。

例如，在教學“圓的定義”時，可由實例引入，并由學生自己做實驗，讓學生先把事先準備好的一根細繩的一端固定，把繩拉緊，使繩的另一端在一個平面上旋轉一周，在平面上就畫出一條封閉的曲線。在這個實驗中，學生自己體會到這個圖形形成的關鍵有兩個：一是定點；二是定長。形成的過程是旋轉，形成的條件是在同一平面內。學生通過這樣的操作活動，便形成了對圓的感性認識，在記憶中留下了圓的表象。在此基礎上，經過分析、歸納、抽象、概括，上升到理性認識。使學生進一步認識定點能確定圖形的位置，定長能決定圖形的大小，旋轉確定圖形的形狀，動點便構成了點的集合，這時給出圓的描述性定義：“在一個平面內，線段OA繞它固定的一個端點O旋轉一周，另一個端點A隨之旋轉所形成的圖形叫做圓。固定端點O叫做圓心，線段OA叫做半徑?！边@樣一來，學生通過動手實踐首先能形成感性知識，然后經過分析并逐漸形成理性知識，在此基礎上便能對圓的概念產生深刻的認識。

因此，不管數(shù)學概念是直接從客觀事物的反映得來，還是在抽象的數(shù)學理論基礎的經過多級抽象才產生發(fā)展得來，都有它的具體內容。對于中學數(shù)學概念的具體內容，中學生或多或少地都有所接觸。進行概念教學時，既要善于從學生接觸過的具體內容引入，也要靈活地從數(shù)學內部問題提出。在初中數(shù)學概念的教學中，如果能盡量做到密切聯(lián)系現(xiàn)實原型，引導學生分析、觀察生活、生產、科技中的事例，那么學生對所學概念在感性認識的基礎上升為理性認識，形成概念，并深化概念，這樣也就在一定程度上培養(yǎng)了學生的思維深刻性。

二、在概念的形成中開拓思維的深刻性

初中生正處于由形象思維發(fā)展階段，抽象思維能力較差。因此，教師在概念教學時，切忌直截了當就定義而講定義，應更多地從概念的產生和發(fā)展過程中為學生提供思維情景，讓他們通過觀察、比較、概括，由特殊到一般，由具體到抽象，這樣不僅能幫助學生理解和掌握新概念，而且也使他們的抽象思維得到發(fā)展。

在概念教學中，通過精心謀劃、設計創(chuàng)設思維情境，增加知識的探索與形成過程，增加學生思考、探索與嘗試，幫助學生深刻理解數(shù)學概念本質，讓學生在知識的起點就做到理解深刻。如，在上“函數(shù)單調性”時，給出該日某股市行情讓其觀察，后概括抽象，并得出其增減函數(shù)的本質屬性，一個是單調區(qū)間，一個是自變量在區(qū)間上的任意性，得出函數(shù)值之間的大小關系。在完善對函數(shù)整個認識的基礎上，形成了完整的概念結構系統(tǒng)，以達到對數(shù)學知識及體系深刻的認識，以培養(yǎng)學生思維的深刻性。

三、在概念的運用中發(fā)展思維的深刻性

概念的形成是一個由個別到一般的過程，而概念的運用則是一個由一般到個別的過程，它們是學生掌握概念的兩個階段。學生在深刻理解數(shù)學概念之后，應立即引導學生運用所學概念解決問題，在運用中鞏固概念。在運用概念時，除了用典型的例子從正面加深對概念的理解、鞏固概念之外，還應針對某些概念的定義中有些關鍵性的字眼不易被學生所理解，容易被忽視；某些概念的條件比較多，常顧此失彼，不易全面掌握；某些概念與它的鄰近概念相似，不易區(qū)別等等——舉反例，從反面來加深學生對概念的理解。

例如，在學生形成“倒數(shù)”概念后，讓學生完成下列練習：（1）數(shù)a有倒數(shù)嗎？（2）任何數(shù)都有倒數(shù)嗎？（3）一個不為零的數(shù)與它的倒數(shù)的積是多少？（4）一個不為零的數(shù)的倒數(shù)是什么？（5）什么數(shù)的倒數(shù)仍是它本身？（6）一個不為零的數(shù)的倒數(shù)一定比這個數(shù)大（或?。﹩?？（7）兩個分數(shù)，第一個分數(shù)的分子（分母）與第二個分數(shù)的分母（分子）分別相同，這兩個分數(shù)一定是互為倒數(shù)關系嗎？啟發(fā)學生準確完成上述練習，加深對“倒數(shù)”概念的理解，鞏固“倒數(shù)”的概念。

總之，在學生深刻理解數(shù)學概念之后，應立即引導學生運用所學概念解決“引入概念”時提出的問題（或其他問題），在運用中鞏固概念。使學生認識到數(shù)學概念，既是進一步學習數(shù)學理論基礎，又是進行再認識的工具。如此往復，使學生的學習過程，成為“實踐——認識——再實踐——再認識”的過程，達到培養(yǎng)思維深刻性的目的。

參考文獻：

［1］曹才翰，章建躍.數(shù)學教育心理學.北京師范大學出版社，2006-06.