導(dǎo)語：如何才能寫好一篇傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

社會在發(fā)展，人們的觀念也在變化，對健康的理解已不局限于簡單的身體健康，而是身、心的健康與協(xié)調(diào)發(fā)展。在古代，西藏的藏醫(yī)學(xué)家已對身、心關(guān)系有了較為系統(tǒng)的認識和論述，比較權(quán)威和有代表性的是云丹貢布在《四部醫(yī)典》中的身心醫(yī)學(xué)的觀點：認為人的心理有“貪、慎（憤）、癡、悲、憂慮寡言、驚恐、心情不快”，或是“隆、赤巴、培根三因素失調(diào)”，是人對外在環(huán)境各種刺激所引起的反應(yīng)，屬于生理現(xiàn)象，通常不會引起疾病，但若過于強烈或持久，或過于敏感，就會影響人體健康，導(dǎo)致疾病，兩者合一即為“身心”。也說明身、心是“體”和“用”的關(guān)系，即身為心“體”，心為身“用”。西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的隆、赤巴、培根三因素在很大程度上說明，身、心是矛盾的統(tǒng)一體，互為條件、相互作用。而從系統(tǒng)科學(xué)的角度看，人體是一個開放的復(fù)雜系統(tǒng)，身、心是人至為重要的兩個要素，存在著復(fù)雜的非線性關(guān)系和相互作用的機制，同時又受社會與環(huán)境的影響。這一觀點與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式有其相同性，即：正轉(zhuǎn)向生物——心理——社會適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式。西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的身心醫(yī)學(xué)涉及的體育內(nèi)容則突出“以心為本，以身為標(biāo)，在心的統(tǒng)攝下，通過身體的整體鍛煉，達到身心并完?！币虼?，認真研究西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的身心醫(yī)學(xué)，并應(yīng)用于現(xiàn)代體育領(lǐng)域，運動醫(yī)學(xué)，保健學(xué)與心理學(xué)，有其重要的現(xiàn)實意義。

一、西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

西藏醫(yī)學(xué)尚未形成體系前，傳統(tǒng)的觀點認為，人的健康與疾病是“因果輪回，修行報應(yīng)”，療法上大多是“本醫(yī)”療法，或圖騰崇拜的巫術(shù)活動。按照這種觀點，醫(yī)生無需了解病人和病人的心理，人有病有難也只能祈望神靈保佑。也不存在人的健康和疾病的產(chǎn)生與人所處的社會環(huán)境，精神心理因素等影響的認識。西藏醫(yī)學(xué)形成體系后極為重視從“身”與“心”方面調(diào)整患者的起居和精神治療，認為人七情（“貪、嗔（嫉、憤）、癡、悲、憂慮寡言、驚恐、心情不快”）內(nèi)傷致病，患病或早衰的原因，“可因五官的過度活動，精神疾病，不好的陋習(xí)”有關(guān)，辯證闡述了情緒與健康和疾病的關(guān)系。西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)還認為，人體乃是一個最完整的人的心理、生理和生命的動力特征，又與宇宙過程密切相關(guān)。要人們用固有的方式對待外部世界的變化，如自然氣候和社會心理環(huán)境，生活起居及飲食方式等，并將生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式有機結(jié)合在一起。顯然，西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的生物——心理——社會學(xué)模式這種觀點，把人的軀體與精神，社會環(huán)境看成是一個整體。這種觀點具有重要的哲學(xué)意義，也豐富了哲學(xué)關(guān)于事物是相互聯(lián)系，相互制約的原理，為西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和維護人民的身心健康做出了貢獻。

西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式被稱為“大宇宙”醫(yī)學(xué)模式或身心二元論，以整體的觀念來對待人體，如西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為人體是一個有機的整體，而把具有解剖生理的、心理的智力功能的各個部分，作為人體一個重要的有機組成部分來探討。首先，人體與宇宙、自然是相互聯(lián)系的，要把人體視作宇宙實體的一個小天地，是它的一個組成部分，人體如同一棵樹，大宇宙時刻養(yǎng)育著它。人要依賴自然界的陽光、空氣、水和各種食物來生存，也受到自然界各方面因素的影響，人不可能脫離自然而獨立生存，與自然形成一個和諧的整體。所以，在一個人體與自然萬物相應(yīng)的世界里，外部環(huán)境對人的生理與精神都有影響，提出要注重辨證施治。其次，人體是一個以臟腑為核心，以經(jīng)絡(luò)互相聯(lián)系的有機整體。以臟腑為核心在人體管道系統(tǒng)中循行著氣與血，全身無處不到。人體是由五臟六腑、經(jīng)脈、肌肉、骨骼等有機地聯(lián)系的，臟腑之間相互依賴，以維護內(nèi)環(huán)境的統(tǒng)一和穩(wěn)定，人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定以隆——赤巴——培根三因素為基礎(chǔ)，人體由三大因素所支配，三大因素如果互相配合協(xié)調(diào)，則人體正常而健康。因為三大因素之間是相互依賴、相互作用的。三大因素用現(xiàn)代觀點來說，實質(zhì)上反映了生物醫(yī)學(xué)模式心身二元論的特點。再次，西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為人的很多疾病不僅有軀體上的，而且有情緒方面和精神上的。因此，藏醫(yī)認為，陷入身心痛苦的，用藥和鎮(zhèn)靜劑治療并不能根除。也就是說，不僅要注意到疾病的癥狀，還要全面考慮到精神等因素。藏醫(yī)醫(yī)典認為，所有生理紊亂和人體疾病都與精神有關(guān)（尤其是貪欲、癡心和憤怒）。精神的變異導(dǎo)致人體三大因素的失衡。所以，西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在治療過程中十分強調(diào)心理治療，如催眠術(shù)，身心調(diào)節(jié)，行為、飲食注意事項和生命動力的刺激等等。從這幾個方面來說，西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的生物醫(yī)學(xué)模式有其獨特的原理和方法，體現(xiàn)了精神、物質(zhì)和身心醫(yī)學(xué)的重要理論，對維護人的身心健康有其積極的作用和現(xiàn)實意義。

西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式還認為，人體是一個復(fù)雜的整體，始自陰陽合一，在人的生命活動中，陰陽是相互依存的，任何一方都不能脫離另一方而單獨存在，沒有陰就沒有陽。藏醫(yī)理論的經(jīng)典學(xué)說是“龍”、“赤巴”、“培根”，從陰陽觀來說，“龍”、“赤巴”、“培根”雖有不同功能，但并非彼此孤立，而是協(xié)調(diào)、統(tǒng)一地進行活動，三因失調(diào)則疾病生。三者總是保持著動態(tài)的相對平衡，使機體處于一種相對的靜止?fàn)顟B(tài)，以維持機體內(nèi)環(huán)境的相對恒定，以及機體與外環(huán)境的相對協(xié)調(diào)統(tǒng)一，從而保持人體生命活動的正常進行。西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的心身醫(yī)學(xué)還認為人體由五臟六腑、經(jīng)脈、肌肉、骨骼的不同功能完成其生命的活動，在萬物相應(yīng)的世界里，一個非物質(zhì)的基質(zhì)能夠使身體和精神相互作用，治療的戰(zhàn)略首先是恢復(fù)被破壞的平衡，主動性的正?；腿梭w引起疾病某一要素的“量”，“量”變可引起“質(zhì)”變。在“身”與“心”的調(diào)節(jié)中強調(diào)人與自然的統(tǒng)一，認為自然界是生命的源泉，人的機體的生理、病理、生長發(fā)育、衰老都與自然界的變化休戚相關(guān)。但人不能甸匐于大自然威力之下而無作為。人要生存下去，少患疾病，就要通過積極主動的自我調(diào)理，認識四季變化規(guī)律可能給人體造成的影響，按季節(jié)調(diào)整自己的活動，尤其是要調(diào)整好“身”與“心”的關(guān)系，與自然界形成和諧的統(tǒng)一。以科學(xué)的觀點，正確認識自然、社會、身心與人體自身。

筆者認為，西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的生物醫(yī)學(xué)模式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物醫(yī)學(xué)模式相比更有其獨到之處。就其現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而言，隨著技術(shù)科學(xué)的發(fā)展和技術(shù)手段的進步，醫(yī)學(xué)的重點轉(zhuǎn)向于集中研究生物學(xué)的改變，形成了生物醫(yī)學(xué)模式。生物醫(yī)學(xué)模式具有心身二元論的特點，盡管在認識疾病、治療疾病、預(yù)防疾病等方面非常成功，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)奠定了基礎(chǔ)。但是，生物醫(yī)學(xué)模式所形成的醫(yī)學(xué)框架中，并沒有給心理社會因素的作用以相應(yīng)的位置，偏離了醫(yī)學(xué)對象“人”的完整性，阻礙了醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展，這是現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式所存在的弊端。西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)則十分重視“人”的完整性，強調(diào)以人為本，“身”“心”統(tǒng)一，以及社會環(huán)境對人的影響，如《四部醫(yī)典》在疾病的病因、癥狀歸類中認為：人的情緒變化有“貪、嗔（嫉、憤）、癡、悲、憂慮寡言、驚恐、心情不快”等，情志是人對外在環(huán)境各種刺激所引起的反應(yīng)，是影響人體健康、生病的根源，“憂心生悲使得容顏衰，驚恐懦弱不樂衰光煥?！蔽鞑貍鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)還認為，在人體這個天地里，人的心態(tài)如何，對于人體整個系統(tǒng)的損益興衰有著不可估量的作用。因此，古代藏醫(yī)學(xué)家特別強調(diào)養(yǎng)心、養(yǎng)神、養(yǎng)性、養(yǎng)德，注重調(diào)攝情志，陶冶情操，重視心理的社會因素。

所以，我們應(yīng)從西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生物醫(yī)學(xué)模式具有的身心二元論角度，借鑒西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中科學(xué)合理的成分，積極探討現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式向生物——心理——社會適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)向。在現(xiàn)代，醫(yī)學(xué)、心理學(xué)是研究人類科學(xué)的兩門主要學(xué)科，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使這兩個學(xué)科的關(guān)系更加緊密。過去，醫(yī)生總喜歡談?wù)撊说摹捌鞴偌膊　?；現(xiàn)在，醫(yī)生研究可能導(dǎo)致心身障礙的“沖突和事件”。在社會經(jīng)濟文化高速發(fā)展的今天，與心理、社會因素有關(guān)的疾病日趨增多，使人們認識到心理、社會因素是致病的重要原因。

二、西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的身心醫(yī)學(xué)與心理學(xué)

醫(yī)學(xué)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)與心理學(xué)結(jié)合的產(chǎn)物，它是研究人體健康與疾病相互轉(zhuǎn)化過程中心理因素的作用規(guī)律的科學(xué)。在發(fā)達國家的醫(yī)學(xué)院校中，已經(jīng)普遍開設(shè)了行為科學(xué)與心理學(xué)的課程。從20世紀(jì)80年代開始，我國衛(wèi)生部規(guī)定醫(yī)學(xué)心理學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究與應(yīng)用已逐步深入、廣泛。對此，西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在這方面大有文章可做，我們要充分利用西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的身心醫(yī)學(xué)理論，建構(gòu)西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)新的體系。從哲學(xué)與邏輯的基礎(chǔ)上看，西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)注重身心的統(tǒng)一和整體的理念，對藏醫(yī)心理學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)向高層次發(fā)展將起到積極的推動作用。

1、西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的貢獻

西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是一個“形神相印”的身心統(tǒng)一的整體醫(yī)學(xué)體系，早在一千多年前藏醫(yī)學(xué)就十分重視“身”與“心”的關(guān)系。在這方面藏醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》有許多精辟的論述。尤其是“形神合一”的身心統(tǒng)一學(xué)說，認為人的生理現(xiàn)象與心理現(xiàn)象是不可分割的統(tǒng)一體。如《四部醫(yī)典》指出：“常顯憔悴不安心煩躁”，“傷于寒涼胃疲加哭泣，悲哀又使憂心語叨叨”。即是說“怒傷肝、悲勝怒、喜傷心、恐勝喜、思傷脾、怒勝思”，勢必造成人體七情內(nèi)傷致病，或早衰，或精神耗散而早逝?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明情緒、態(tài)度和處理問題的方式均強烈地作用于免疫系統(tǒng)。西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)辯證地闡明了情緒變化對內(nèi)臟器官功能的負面效應(yīng)，與現(xiàn)代行為科學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的理論有許多相通之處?！端牟酷t(yī)典》的身心統(tǒng)一學(xué)說對人們認識自我，認識“身”與“心”的關(guān)系，保障人類健康做出了貢獻，豐富了祖國醫(yī)學(xué)內(nèi)容。

2、西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)身心醫(yī)學(xué)與心理學(xué)要達到的目的

生活在現(xiàn)代社會里的工薪階層們，每天勞碌奔波，為衣食住行操勞，精力尚且不及，產(chǎn)生這樣或那樣的身心疾病。研究結(jié)果也表明，經(jīng)濟愈發(fā)達，現(xiàn)代傳媒的發(fā)展，與之俱來的生活節(jié)奏快、工作壓力大、社會競爭激烈等副作用就愈大，由此引發(fā)的身心疾病也就愈多。鑒于此，要提高全民健康水平，我們要積極利用西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的身心醫(yī)學(xué)中的合理成分，向全社會普及日常保健常識，引導(dǎo)大眾選擇科學(xué)、合理的生活方式，培養(yǎng)良好的飲食起居習(xí)慣，并有意識地加強自身心性品性的修養(yǎng)，從而達到心理健全、身體健康、延年益壽的目的。

篇2

[論文關(guān)鍵詞]傳統(tǒng)教學(xué)模式　多媒體教學(xué)模式　英語教學(xué)

幾十年來，大學(xué)英語作為一門必修課在我國各大學(xué)已經(jīng)完全普及。隨著我國文化在世界上發(fā)揮著越來越重要的作用，國際舞臺對英語這種交流媒介提出更高的要求，大眾對英語教育的期望值也隨之提高。然而，我們不難發(fā)現(xiàn)在大多數(shù)的高校里，傳統(tǒng)的英語教學(xué)模式在當(dāng)今的教育環(huán)境中已顯得力不從心，怎樣革除傳統(tǒng)英語教學(xué)中的弊端使之與時俱進地適應(yīng)時展已成為當(dāng)下大學(xué)英語教學(xué)必須首先抓好的突破點。計算機網(wǎng)絡(luò)日新月異的飛速發(fā)展為英語教育拓展出新的教學(xué)平臺，為教學(xué)模式改革創(chuàng)造了契機提供了手段。如何在傳統(tǒng)教學(xué)模式基礎(chǔ)上去粗取精，利用計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進一步探索與國際接軌的英語教學(xué)模式，從而整體提高學(xué)生英語運用能力也是亟待解決的問題。

一、傳統(tǒng)教學(xué)模式

教學(xué)模式是指在一定的教學(xué)思想、教學(xué)理論和學(xué)習(xí)理論的指導(dǎo)下，在某種環(huán)境中展開教學(xué)活動進程的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)形式。組成教學(xué)活動的要素包括教師、學(xué)生、教材、媒介等。傳統(tǒng)教學(xué)模式一直存在“重師輕生”的現(xiàn)象，衡量教學(xué)過程的標(biāo)準(zhǔn)是教師備課是否認真詳盡，講課是否生動豐富、條理鮮明，衡量教學(xué)效果的標(biāo)準(zhǔn)也以量化考核為主。此基礎(chǔ)上的傳統(tǒng)大學(xué)英語教學(xué)方法便是以教師為主講、學(xué)生為主聽。因此，傳統(tǒng)教學(xué)的特點如下：一是教學(xué)環(huán)境和學(xué)習(xí)環(huán)境一成不變，教學(xué)過程相對僵化；二是課堂以教師為中心，學(xué)生在課堂上運用語言、鍛煉聽力的機會較少；三是過分強調(diào)語法和閱讀，忽視聽說；四是教師擅長把語言拆分成零散語法和詞匯，進行分類講解，偏離了語言應(yīng)用的實質(zhì)，不注重實用性；五是對于課堂以外的自主學(xué)習(xí)沒有規(guī)劃。以上幾點使很多學(xué)生對英語基本提不起興趣。教育部在2007年7月頒布的《大學(xué)英語課程教學(xué)要求》(以下簡稱《要求》)中明確指出：“各高等學(xué)校應(yīng)充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，采用基于計算機和課堂的英語教學(xué)模式，改進以教師講授為主的單一教學(xué)模式，朝著個性化和自主學(xué)習(xí)的方向發(fā)展?！?/p>

但傳統(tǒng)的課堂教學(xué)也不是毫無意義的，在自然語言學(xué)習(xí)環(huán)境很匱乏的條件下，課堂教學(xué)仍是我國英語學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)英語的重要途徑。課堂上，教師憑借教學(xué)經(jīng)驗可以大體了解學(xué)生的實際學(xué)習(xí)水平，做到一定范圍內(nèi)的因材施教，機動地更改實際教學(xué)內(nèi)容，不完全拘泥于教案；可以在師生交流中隨時調(diào)節(jié)課堂氣氛及授課方法，在講解課文過程中運用自己日常積累的經(jīng)驗自由發(fā)揮，當(dāng)發(fā)現(xiàn)課堂無趣或滯怠時，可以相對靈活地修改教學(xué)進度和教學(xué)內(nèi)容，以達到預(yù)期的教學(xué)效果；還可以適時調(diào)整練習(xí)時間，以幫助學(xué)生鞏固所學(xué)知識。另外，教師能夠在相對寬松的學(xué)習(xí)計劃下，組織豐富多彩的課堂教學(xué)活動，營造群體學(xué)習(xí)的氛圍。針對傳統(tǒng)教學(xué)模式的特點，《要求》對教學(xué)模式提出了以下要求：教學(xué)模式要多樣化，教學(xué)手段要信息化，學(xué)生學(xué)習(xí)要自主化、個性化，學(xué)習(xí)過程中以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，繼承傳統(tǒng)教學(xué)模式中的優(yōu)秀部分。由此可見，采用網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)模式并不是要完全拋棄傳統(tǒng)教學(xué)模式，而是要對之進行整合，從而達到教學(xué)效果最優(yōu)化。

二、多媒體教學(xué)模式

多媒體教學(xué)是指運用多媒體計算機并借助預(yù)先制作的多媒體教學(xué)軟件來開展教學(xué)活動，它又被稱為計算機輔助教學(xué)(即CAI)。計算機多媒體因其表達形式的生動形象、語言環(huán)境的真實豐盈，使其構(gòu)建的教學(xué)空間無限延伸，大大豐富了英語教學(xué)資源，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，帶來良好的學(xué)習(xí)效果?！兑蟆分赋?，各高等學(xué)校應(yīng)根據(jù)本校的條件和學(xué)生的英語水平，探索建立網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的聽說教學(xué)模式，直接在局域網(wǎng)或校園網(wǎng)上進行聽說教學(xué)和訓(xùn)練。讀寫譯課程的教學(xué)既可在課堂進行，也可在計算機網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下進行。多媒體技術(shù)的首要特點就是資源的豐富性和視野的多元化，它能夠?qū)⑽淖?、圖像、音效等集合起來，立體呈現(xiàn)在屏幕上。多媒體課件種類繁復(fù)、融合圖文與聲像、可操作性強、操作的空間大，學(xué)生在利用多媒體課件學(xué)習(xí)的時候，會置身于融會聲音傳輸、文字理解、影像播放的生動的學(xué)習(xí)空間之中，感官上的刺激會促進學(xué)習(xí)效果的提升。另外，多媒體在模擬情境上有不可比擬的先進性，課件制作過程中所需的聲音、圖像、動畫的集成，能最大限度地貼近現(xiàn)實，使學(xué)習(xí)者身臨其境。網(wǎng)絡(luò)資源的共享性使利用計算機網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)在時間和地域上無限延展，突破了時間和距離的限制，資源應(yīng)用的交互性使學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性及創(chuàng)新能力不斷得以激發(fā)，極大滿足了學(xué)生的求知欲，擴展了學(xué)生的思維空間和求索領(lǐng)域。計算機多媒體教學(xué)的優(yōu)點集中于信息量富足、內(nèi)容豐富、形式多樣，能夠提供學(xué)生自主學(xué)習(xí)的可能性，使學(xué)生可以找到適應(yīng)自身學(xué)習(xí)的最佳途徑。

盡管多媒體教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比具有不可比擬的優(yōu)勢，但多媒體教學(xué)仍存在以下局限：首先，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)忽視了教師在課堂中的主導(dǎo)作用，多媒體課件變成了學(xué)習(xí)的核心，主導(dǎo)著學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)。在這種情況下，課堂教學(xué)缺少必要的情感交流。其次，在忽視教師作用的同時夸大了學(xué)生的主動性，使英語學(xué)習(xí)成為學(xué)生興趣取向下的實驗課程。再次，教師操作鼠標(biāo)，演示課件內(nèi)容，不過是轉(zhuǎn)變身份變成了電腦操作員，而學(xué)生也會因為多媒體教學(xué)課件、教學(xué)過程、教學(xué)內(nèi)容完全都是由教師事先設(shè)計好的，難以發(fā)揮想象。如果當(dāng)網(wǎng)絡(luò)課堂變成了機械操作、人機對話，那么課堂結(jié)束時，學(xué)生對于基礎(chǔ)知識可能還是一知半解，這樣就偏離了我們應(yīng)用高科技的初衷。由此我們不難總結(jié)，計算機多媒體技術(shù)的優(yōu)勢是可以模擬現(xiàn)實環(huán)境，利用聽覺、視覺等多種感官的綜合作用對學(xué)生進行刺激，但其結(jié)果也可能是學(xué)習(xí)效果讓步于學(xué)習(xí)感受，沖淡了學(xué)習(xí)內(nèi)容，分散了學(xué)生對知識的注意。多媒體技術(shù)只是輔助教學(xué)的演示工具。學(xué)生們把太多的注意單純地放在事物的演示和知識的呈現(xiàn)上，放在強烈的色彩、圖片和動畫上，會被這種綜合刺激所吸引、誤導(dǎo)，進而將注意力過多地集中在多媒體技術(shù)的各種技巧的展示上，忽視了學(xué)習(xí)內(nèi)容。 轉(zhuǎn)貼于

基于以上分析，多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)這一新型教學(xué)模式具有很強的優(yōu)越性，同時也存在一些不足；傳統(tǒng)的大學(xué)英語教學(xué)模式，雖然有著許多不盡如人意的地方，但也并非一無是處。在改革教學(xué)模式過程中，我們必須對兩者的合理成分適當(dāng)加以應(yīng)用。傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體教學(xué)不是完全對立的，它們之間存在著很大的互補性，只有將二者有機結(jié)合起來，才能培養(yǎng)出既有扎實的語言基本功又具備語言交流能力的人才。

三、傳統(tǒng)教學(xué)模式與網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)模式的優(yōu)化整合

1　要在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式中融入傳統(tǒng)模式的情感交流。教師在課堂上靈活運用課件來展示教學(xué)活動，同時充分掘取教材中的情感內(nèi)容，在課程進行中進行有效的感情灌輸，加強師生間的情感溝通，并且適時改變方法和內(nèi)容，讓學(xué)生既能發(fā)揮主動性又能有效吸收知識。

2　要在網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)過程中細化布置給學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)。在新的教學(xué)模式中培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力是關(guān)鍵，但從多年的填充式教學(xué)培養(yǎng)出來的學(xué)習(xí)者并不是一升入大學(xué)就學(xué)會了自我管理、自我決策，他們往往傾向于依靠教師的指導(dǎo)、命令及約束，而不是自己主動研究學(xué)習(xí)。因此，教師應(yīng)該根據(jù)教學(xué)的實際需要，把相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)有計劃、分階段、分步驟地實施于大學(xué)英語教學(xué)之中。在完成“任務(wù)”的過程中，盡力使學(xué)生始終處于一種環(huán)環(huán)相扣積極探索的學(xué)習(xí)狀態(tài)之下。具體來說，任務(wù)可以細分為“預(yù)習(xí)任務(wù)”“課上目標(biāo)”和“課后復(fù)習(xí)”，針對不同類型的任務(wù)和學(xué)生本身的英語水平，大體提出不同的要求和進度，做到因材施教，這樣使學(xué)生在教師的引導(dǎo)下按照各自的學(xué)習(xí)目標(biāo)，實現(xiàn)自主學(xué)習(xí)和個性化學(xué)習(xí)。

3　要在網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)模式中完善評估手段。教學(xué)評估在改進教學(xué)管理、衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)進度和質(zhì)量、保證教學(xué)質(zhì)量等方面起著積極的作用。而且，評估的公正性及其結(jié)果也會給學(xué)生帶來多方面的影響，包括世界觀和價值觀的形成和改變，因此教學(xué)改革過程中教學(xué)評估的雙面性是不容忽視的。除評價學(xué)生英語綜合運用能力為標(biāo)準(zhǔn)的期中期末考核外，有必要進行日常學(xué)習(xí)的評估。另外學(xué)生間互評、師生互評、自我評估也很重要；通過記錄課堂活動和課外活動、訪談和座談、學(xué)習(xí)檔案記錄等形式觀察、評估和監(jiān)督學(xué)生的學(xué)習(xí)進程，能夠促進學(xué)生更加有效地學(xué)習(xí)。

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關(guān)鍵詞：PB 教學(xué)法 藥理學(xué)

“Probiem Based Learning ”簡稱PBL，即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)。這種教學(xué)模式于1969年在加拿大的Memaster大學(xué)，由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows提出[1]。自從此種教學(xué)模式提出以來，廣泛應(yīng)用于教學(xué)。藥理學(xué)作為護理專業(yè)的一門基礎(chǔ)專業(yè)課，在教學(xué)過程中應(yīng)用PBL教學(xué)后，收到了很好的教學(xué)效果?，F(xiàn)將教學(xué)過程作一簡要論述。

一、PBL教學(xué)可行性分析

目前在我國大部分高職院校，學(xué)生在學(xué)習(xí)藥理前，都進行了解剖學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)等一些基礎(chǔ)專業(yè)課的學(xué)習(xí)，這為本門藥理課的教學(xué)起到鋪墊作用，并且大部分科目的教學(xué)都采用的是傳統(tǒng)的講授法，即以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，采取機械灌輸式教學(xué)。但對于藥理這樣一門藥物種類繁多，內(nèi)容瑣碎的學(xué)科來說，若是采用傳統(tǒng)教學(xué)，學(xué)生可能會產(chǎn)生煩躁心理。其缺點是顯而易見的。表現(xiàn)為：教學(xué)過程是以教師為主導(dǎo)，學(xué)生只是被動的接受者，教師在課堂上講什么，學(xué)生就能只能聽到什么。至于學(xué)生聽懂與否，聽懂多少，卻沒有一個很好的教學(xué)測評方法。特別是在高職院校，更注重學(xué)生技能提高的前提下，理論學(xué)時急劇縮減，教學(xué)任務(wù)越來越大，教學(xué)模式的改革尤為重要。而PBL教學(xué)則是“以學(xué)生為主體，以問題為中心”即基于問題的教學(xué)模式。這種教學(xué)模式在教師的調(diào)控下，強調(diào)學(xué)生的主動參與，該教學(xué)法強調(diào)把學(xué)習(xí)過程設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中，強調(diào)以學(xué)生為中心的開放式，探索式學(xué)習(xí)，使學(xué)生的學(xué)習(xí)研究時間和空間得到了拓展，在整個學(xué)習(xí)過程中，對問題加以反復(fù)思考，討論，加深了對知識的理解和記憶，使學(xué)生更好地掌握了自學(xué)的方法和解決問題的能力[2]。

二、PBL設(shè)計方案

1.研究對象。本研究對象為本院11級五年一貫制護理專業(yè)學(xué)生。2班學(xué)生42人為對照組，主要采用傳統(tǒng)教學(xué)模式（LBL）授課，稱為LBL班；1班學(xué)生40人為實驗組，主要采用PBL教學(xué)法授課，稱為PBL班。兩班學(xué)生均為全國普通高校招生統(tǒng)一考試錄取入學(xué)，隨機分組，其年齡和入學(xué)成績經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著差異。

2.研究方法。在對照組主要采用傳統(tǒng)教學(xué)模式（LBL教學(xué)），即教師講，學(xué)生聽。在實驗組，課前兩周先把材料發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生利用課下時間查找資料，可以利用圖書館的資源，可以利用互聯(lián)網(wǎng)。比如講授抗高血壓藥，課前先讓學(xué)生查找，正常血壓的范圍，高血壓的定義，產(chǎn)生高血壓的的原因。高血壓容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，常見的抗高血壓藥，等。等到上課時把學(xué)生分成7組，每組選派一名組長，在上課時，先有教師提出一案例，來激發(fā)學(xué)生的求知欲，引出此節(jié)課話題，然后分組討論，歸納總結(jié)后，由組長代表發(fā)言，組長沒有提到的，其他學(xué)生可以補充。然后教師再加以點評。講授藥物時，主要是先有教師提出藥物名稱，然后讓學(xué)生通過平時經(jīng)驗、查找來說出藥物的作用，進而由作用推理出臨床用途，不良反應(yīng)等。最終，由教師歸納總結(jié)本次課的重點、難點。

3.評價方法。根據(jù)本門課的特點，主要采用的評價方法包括過程評價和終結(jié)性評價[3]，過程評價主要包括平時的考勤、課堂提問、平時作業(yè)。終結(jié)性評價主要是最終的期末考試。課程結(jié)束后給學(xué)生發(fā)放教學(xué)效果評價表，授課結(jié)束時交回

三、教學(xué)效果

1.統(tǒng)計分析：兩班學(xué)生的最終理論成績用平均分表示，大體分為5個檔次，兩班學(xué)生分數(shù)的比較使用t檢驗；《教學(xué)效果評價表》中分別從5個方面對學(xué)生加以評價。

由表1顯示，PBL教學(xué)班學(xué)生分數(shù)普遍高于LBL教學(xué)班，與LBL教學(xué)班比較P

四、討論

1.PBL教學(xué)法的優(yōu)點

（1）有利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，學(xué)生可以自由發(fā)揮，打破了傳統(tǒng)課堂單相灌輸式教學(xué)模式，學(xué)生可以主動去發(fā)現(xiàn)問題，討論問題，研究問題、解決問題，有利于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維。

（2）教師在此種教學(xué)模式下可以做到因材施教，針對不同的學(xué)生可以分配不同的任務(wù)，比如：有的學(xué)生在計算機方面較擅長，可以讓其去通過網(wǎng)絡(luò)查找資料；有的同學(xué)組織能力較強，可以讓他擔(dān)當(dāng)本組組長。這樣可以讓每個同學(xué)都有施展自己特長的機會，讓學(xué)生感受到，我也很棒，這樣有利于提高學(xué)生的積極性。另外在這樣的教學(xué)模式下，教師可以通過觀察，了解每個學(xué)生的個性，為以后的教學(xué)管理做到因人施教。

（3）PBL教學(xué)為以后學(xué)生進入臨床打下堅實的基礎(chǔ)。在學(xué)生沒有進入臨床前，先讓其接觸到病例，這為學(xué)生進入臨床起到導(dǎo)向作用。

2.PBL教學(xué)存在的不足

（1）教學(xué)耗時較多，教學(xué)連貫性不足。對于國內(nèi)大部分高等院校，大部分都是兩個學(xué)時為一次課，大約90-100分鐘不等。若是在課堂上給學(xué)生以足夠的時間查找資料，時間遠遠不夠，所以只能提前給學(xué)生布置任務(wù)，利用課下時間完成部分環(huán)節(jié)。這樣就出現(xiàn)教學(xué)過程不夠連貫，學(xué)生課下收集好資料后，必須等到上本門課時才能將所整理資料與教學(xué)結(jié)合起來，這樣造成整個教學(xué)過程出現(xiàn)脫節(jié)的現(xiàn)象。

（2）PBL教學(xué)要求學(xué)生具有一定的自學(xué)、自控能力。對于大部分高職院校的學(xué)生來說，學(xué)生的自控能力相對本科院校學(xué)生來說稍差一些，有時候讓學(xué)生自己查找資料，特別是利用網(wǎng)絡(luò)查找，有些自制力不夠強的學(xué)生，可能會去玩小游戲，或是進行網(wǎng)上聊天等和學(xué)習(xí)無關(guān)的活動。

（3）PBL教學(xué)要求教師投入更多的精力備課，否則難以寫出好的PBL教案。

總之，PBL教學(xué)是一種教學(xué)效果很好的教學(xué)模式，但是，由于其局限性，所以在很長一段時間我們還必須采用LBL和PBL相結(jié)合的教學(xué)方法，關(guān)于PBL教學(xué)法如何更好地應(yīng)用于教學(xué)，這也是我們每一個教育工作者應(yīng)該進一步探討的問題。

參考文獻：

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[2]馬志華，張茹英，萬寶珍.“以問題為基礎(chǔ)”教學(xué)方法的發(fā)展概況.中華護理雜志，1996，31（8）：488.

[3]李丁梅.教學(xué)評價與反饋.衛(wèi)生職業(yè)教育，2002，20（3）：110.

作者簡介：

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關(guān)鍵詞： 數(shù)學(xué)教學(xué) 現(xiàn)代教學(xué) 傳統(tǒng)教學(xué) 教學(xué)模式

隨著信息社會的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)越來越發(fā)達，并廣泛應(yīng)用于教學(xué)過程中。數(shù)學(xué)知識的學(xué)習(xí)既要讓學(xué)生習(xí)得一定的基礎(chǔ)理論知識，又要培養(yǎng)學(xué)生一定的邏輯思維能力，這樣在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識的同時，能夠提高學(xué)生解決問題、分析問題的能力。數(shù)學(xué)知識本身具有很強的邏輯性、系統(tǒng)性，學(xué)習(xí)內(nèi)容比較枯燥但有一定的靈活性，這樣學(xué)生在學(xué)習(xí)的時候會感覺有很大的難度。所以在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)時，最好能夠采用多樣化的教學(xué)手段，將傳統(tǒng)的教學(xué)模式和多媒體教學(xué)模式結(jié)合起來使用，以便更好地增強數(shù)學(xué)教學(xué)效果。

1.傳統(tǒng)教學(xué)模式與多媒體教學(xué)模式

在數(shù)學(xué)教學(xué)中，一直以來采用的都是傳統(tǒng)教學(xué)模式，一般是教師在黑板上一邊板書、一邊講解，學(xué)生只是接受知識的容器。教師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況調(diào)節(jié)教學(xué)進度，在教學(xué)中如果遇到學(xué)生理解不了的問題，就會通過增加例題的方式讓學(xué)生學(xué)習(xí)相應(yīng)的知識點，通過這種方式加深學(xué)生對相應(yīng)知識點的理解。傳統(tǒng)教學(xué)模式相比于多媒體教學(xué)模式，教師和學(xué)生有更多的交流機會，有更直接的接觸。多媒體教學(xué)模式一般是教師在課前將相應(yīng)的課件制作好，在上課的時候直接將做好的課件放給學(xué)生看。多媒體教學(xué)模式的應(yīng)用，可以在板書上節(jié)省一定的時間，通過多媒體課件的形式，給學(xué)生展示更多的教學(xué)內(nèi)容。例如在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中用到的一些圖片、動畫等內(nèi)容，可更好地活躍課堂氣氛，吸引學(xué)生更多的注意力。多媒體教學(xué)由于其圖文并茂的特點可以讓數(shù)學(xué)教學(xué)更加形象，能夠在短時間內(nèi)達到和傳統(tǒng)教學(xué)模式一樣的效果。

2.現(xiàn)代教學(xué)手段與傳統(tǒng)教學(xué)手段有機結(jié)合的策略

數(shù)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)代化不僅僅是指在教學(xué)手段上應(yīng)用比較新的教學(xué)手段，也不僅僅是指教學(xué)條件的現(xiàn)代化，更多的是指在教學(xué)過程中的教學(xué)思想及教學(xué)觀念和教學(xué)模式、方法的現(xiàn)代化。在數(shù)學(xué)教學(xué)中，現(xiàn)代化的教學(xué)手段固然很重要，但更重要的是要有比較先進的教育思想，從而更好地指導(dǎo)教學(xué)實踐，由現(xiàn)代化的教學(xué)思想作為指導(dǎo)，并在教學(xué)過程中應(yīng)用多樣化的教學(xué)手段和方法，實現(xiàn)傳統(tǒng)教學(xué)手段和現(xiàn)代教學(xué)手段的結(jié)合，從而更好地優(yōu)化數(shù)學(xué)教學(xué)效果。

2.1采用多樣化的教學(xué)手段

在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中，采用單一的教學(xué)模式會讓學(xué)生感到枯燥乏味。為了在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過程中達到較好的教學(xué)效果，就需要采用多樣化的教學(xué)手段，讓學(xué)生保持注意力集中。當(dāng)前，在數(shù)學(xué)課堂上主要采用的教學(xué)方式是“黑板+粉筆”及多媒體輔助教學(xué)，教師在教學(xué)過程中可以根據(jù)自己的教學(xué)內(nèi)容選擇使用何種教學(xué)手段。在學(xué)習(xí)那些邏輯性比較強的知識內(nèi)容時，采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式效果比較好，利用傳統(tǒng)的教學(xué)模式給學(xué)生講解相應(yīng)的內(nèi)容，學(xué)生能夠跟上老師的思路，并能夠?qū)⒗蠋熕v的知識內(nèi)化為自己的知識。而在講解數(shù)學(xué)中的幾何知識時，就可以利用多媒體的教學(xué)手段，通過多媒體為學(xué)生展示動態(tài)的幾何立體的變化，從而取得更好的教學(xué)效果。

2.2加強教學(xué)互動性，提高學(xué)生積極性

在數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，教師可以利用多媒體教學(xué)手段增加與學(xué)生之間的互動。教師要調(diào)動學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的積極性，活躍數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)氣氛。在數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，教師可以采用多樣化的教學(xué)手段，并通過提問的方式及小組討論等活動調(diào)節(jié)學(xué)生學(xué)習(xí)的氣氛。對于學(xué)生的回答，教師要以鼓勵的方式給予學(xué)生回應(yīng)，通過這種方式，學(xué)生不僅學(xué)到相應(yīng)的數(shù)學(xué)知識，而且樹立學(xué)習(xí)的自信心。

2.3慎重選用教學(xué)方式

教師在數(shù)學(xué)教學(xué)過程中一定要根據(jù)所教授內(nèi)容的特點選擇相應(yīng)的教學(xué)方式，不可對教學(xué)過程中的每一節(jié)課、每一個知識點都采用多媒體教學(xué)手段。在數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，一些知識點不用多媒體教學(xué)手段反而能夠取得更好的教學(xué)效果。多媒體只是教師在教學(xué)過程中的一種工具，教師要意識到學(xué)生才是教學(xué)活動中的主體，教師的作用是更好地引導(dǎo)學(xué)生進行學(xué)習(xí)。為此，教師在數(shù)學(xué)教學(xué)過程中要以自己的專業(yè)素養(yǎng)再加上多媒體教學(xué)手段的運用提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，這樣才能夠取得更好的教學(xué)效果。

3.結(jié)語

教學(xué)本身就是教師和學(xué)生之間的互動過程，學(xué)生是教學(xué)過程中的學(xué)習(xí)主體，教師在教學(xué)過程中起的是引導(dǎo)作用，這種教學(xué)理念在普遍采用現(xiàn)代化教學(xué)手段的今天更是如此。現(xiàn)代化的教學(xué)手段在教學(xué)中的應(yīng)用，能夠在多種感官上給予學(xué)生一定的刺激，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，強化教學(xué)效果。教師在教學(xué)過程中不可一味采用多媒體教學(xué)方式，一定要根據(jù)所教授的內(nèi)容選擇合適的教學(xué)方式，將現(xiàn)代化的教學(xué)手段和傳統(tǒng)的教學(xué)手段有機結(jié)合，從而取得更好的教學(xué)效果。

參考文獻：

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[2]劉瓊玉，王斐.教學(xué)中現(xiàn)代與傳統(tǒng)媒體相結(jié)合的問題及策略[J].現(xiàn)代婦女（下旬），2013，11：139-140.

篇5

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)醫(yī)學(xué)； 工作小組； 實習(xí)帶教法； 臨床教學(xué)； 實習(xí)

康復(fù)醫(yī)學(xué)對于促進患者康復(fù)、改善患者生活質(zhì)量具有重要的意義[1]。就康復(fù)醫(yī)學(xué)而言，由于涉及的學(xué)科較廣、實用性較強，因此其臨床教學(xué)實踐一直是醫(yī)學(xué)教學(xué)中的一個難點問題[2-3]。從目前的教學(xué)要求來看，康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生需要熟悉并掌握有關(guān)物理治療、言語治療、心理治療、中醫(yī)治療等多個領(lǐng)域的知識，而且還需要具有呼吸科、神經(jīng)科、放射科等多個學(xué)科方面的知識[4-5]。如此龐雜的知識系統(tǒng)無疑加大了學(xué)習(xí)難度[6]。近年來，筆者通過在臨床帶教工作中采用康復(fù)工作小組模式，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇某中醫(yī)大學(xué)2008級康復(fù)專業(yè)實習(xí)生50名。根據(jù)該校的教學(xué)計劃和實習(xí)生的自愿，分為觀察組和對照組各25名。其中對照組采用傳統(tǒng)的實習(xí)帶教法；觀察組采用康復(fù)醫(yī)學(xué)工作小組模式與傳統(tǒng)帶教法相結(jié)合的方法。兩組實習(xí)生年齡、性別比、專業(yè)知識等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有學(xué)生均在本院康復(fù)科進行實習(xí)。根據(jù)教學(xué)計劃，實習(xí)周期為3個月。在實習(xí)期間內(nèi)，輪流由作業(yè)治療師、康復(fù)醫(yī)師、言語治療師等專業(yè)人員進行帶教。同時，針對不同實習(xí)崗位的學(xué)生，由該崗位的專業(yè)老師進行帶教。對照組采用傳統(tǒng)的實習(xí)帶教法，并在有關(guān)老師指導(dǎo)下進行臨床工作。

觀察組在傳統(tǒng)帶教的同時，結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)工作小組模式進行實習(xí)。根據(jù)學(xué)生自愿和具體的實習(xí)情況，每3名組成1個小組，分別承擔(dān)實習(xí)作業(yè)治療師、實習(xí)康復(fù)醫(yī)生和實習(xí)物理治療師的角色。在小組確定后，實習(xí)小組需要在每個月跟蹤1例患者。小組成員要從各自專業(yè)和工作角色出發(fā)，就患者有關(guān)基本情況進行采集，并登記好相關(guān)病歷資料。同時，根據(jù)患者情況，結(jié)合自身的實習(xí)經(jīng)驗和專業(yè)知識，為患者制定適合的治療目標(biāo)和計劃，并進行小組討論，以形成完整的計劃。在此期間，實習(xí)老師、住院醫(yī)師等需要進行指導(dǎo)和評估，對治療方案進行指點和完善。每周小組要召開討論會，就過去的1周中所發(fā)現(xiàn)的問題、難點和不足進行總結(jié)、剖析。實習(xí)指導(dǎo)老師進行指點，并就實習(xí)學(xué)生面臨的問題進行指導(dǎo)。在患者出院前2 d實習(xí)小組要做好患者出院前評估，并召開康復(fù)工作會議，總結(jié)治療成效，并完成患者出院后的康復(fù)方案等。同時進行治療總結(jié)，分析不足，總結(jié)經(jīng)驗，提升實習(xí)學(xué)生的操作能力和水平。

1.3 教學(xué)效果評估 教學(xué)效果評估采取理論考試和操作技術(shù)考試相結(jié)合的方式進行。理論考試以腦卒中患者為例，考核學(xué)生對一些基本的康復(fù)理論掌握情況，包括康復(fù)功能診斷、康復(fù)計劃的制定、病例實施要點，功能評估等方面，滿分60分。操作技術(shù)考試依然選擇腦卒中患者，由沒有帶教關(guān)系的治療師進行考核，就實習(xí)生的評估、判斷主要問題能力、基本動作、解決問題能力、交流能力、物理治療等方面進行打分，滿分60分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組理論考試結(jié)果比較 觀察組理論考試總分（49.05±4.17）分明顯高于對照組的（44.21±4.36）分，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組操作技能考試結(jié)果比較 就總分而言，觀察組操作技能考試總分（43.94±4.15）分明顯高于對照組的（40.51±3.88）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

康復(fù)醫(yī)學(xué)對學(xué)生的綜合素質(zhì)要求較高，需要掌握的知識體系較多[7]。從傳統(tǒng)的帶教法來看，由于跟隨指定的老師進行學(xué)習(xí)，難免造成操作技能的不熟練。而且學(xué)生的積極性和主動性不強，往往被動地等待老師“下達指令”，然后根據(jù)“指令”行事。這樣一種實習(xí)模式，不利于學(xué)生掌握為什么要這樣做，同時影響了學(xué)生解決問題的能力[8]。因此，有必要探索新的實習(xí)教學(xué)模式，從而更好的提升學(xué)生的實習(xí)效果。

將康復(fù)醫(yī)學(xué)工作小組模式與傳統(tǒng)的帶教法相結(jié)合，則可以充分提高學(xué)生的參與性，發(fā)揮學(xué)生的積極性[9]。尤其是讓學(xué)生參與到有關(guān)的治療康復(fù)計劃中，還可以讓學(xué)生認識到“為什么”、“是什么”和“怎么做”。綜合而言，采用康復(fù)醫(yī)學(xué)工作小組模式結(jié)合傳統(tǒng)的帶教法，可以充分體現(xiàn)教學(xué)中的“學(xué)生主體”思想[10]，可以充分發(fā)揮學(xué)生的參與性和積極性，推動學(xué)生更好的掌握有關(guān)的理論知識，并在一定程度上提高學(xué)生的實踐操作能力。

就本組資料來看，采用康復(fù)醫(yī)學(xué)工作小組模式進行臨床教學(xué)的觀察組理論考試總分（49.05±4.17）分明顯高于對照組的（44.21±4.36）分，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

不過，就康復(fù)工作小組模式結(jié)合傳統(tǒng)的帶教法和傳統(tǒng)帶教法比較而言，雖然在操作技能總分上有一定的差異，但是在具體的項目上，尤其是需要學(xué)生具有一定知識經(jīng)驗儲備的評價項目上，比如功能評估、問題解決、物理治療等操作方面，兩組學(xué)生差異并沒有統(tǒng)計學(xué)意義。這應(yīng)該與學(xué)生實習(xí)時間僅有3個月，時間較短有較大的關(guān)系。從這一結(jié)果來看，要切實提高學(xué)生的操作技能，除了有好的方法外，還必須要有時間的積累。這需要學(xué)生們在以后的臨床工作時間中，依賴自己的工作積累和不斷學(xué)習(xí)予以逐步地提高。

整體來看，使用康復(fù)醫(yī)學(xué)工作小組模式結(jié)合傳統(tǒng)的實習(xí)帶教法可以有效地提高康復(fù)臨床教學(xué)的效果，幫助實習(xí)學(xué)生增強理論和實踐操作技能，值得在臨床教學(xué)中進一步推廣運用。

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篇6

循證醫(yī)學(xué)（evidenced-basedmedicine，EBM）顧名思義即遵循科學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué)，其核心是任何醫(yī)療決策的確定，應(yīng)該基于客觀的臨床科學(xué)研究證據(jù)．循證醫(yī)學(xué)是近年來國際上在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)迅速發(fā)展的新學(xué)科．著名臨床流行病學(xué)家DavidSackett[1]教授將循證醫(yī)學(xué)（EBM）定義為“慎重地、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能取得的最客觀的研究證據(jù)來確定病人的治療措施”．其定義擴展為“慎重地、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能取得的最客觀的研究證據(jù)，同時結(jié)合臨床醫(yī)生的專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗，參考患者的要求，將2者合理的結(jié)合，制定出患者的治療措施”，更加豐富了循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵[2，3]．它的出現(xiàn)，使臨床醫(yī)學(xué)研究和臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐發(fā)生了深刻的變革，由目前的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢．國外在70年代便開始了EMB的研究，發(fā)展速度迅猛，尤其在發(fā)達國家，EMB的研究成果已經(jīng)在臨床醫(yī)療實踐、衛(wèi)生決策等方面得到應(yīng)用．

在目前的臨床教學(xué)環(huán)節(jié)中，應(yīng)該看到，循證醫(yī)學(xué)是一種以問題為中心的教育模式，其興起和發(fā)展將對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的變革產(chǎn)生深遠的影響[4]．眼科作為實踐性十分強的學(xué)科，近年來也大量引入循證醫(yī)學(xué)進行眼科醫(yī)療、科研實踐活動的指導(dǎo)[5-7]．研究生作為科研和臨床教學(xué)實踐的重要力量，在科研和臨床教學(xué)實踐環(huán)節(jié)中也有必要推廣采用循證醫(yī)學(xué)的手段進行教學(xué)手段的改革與探索，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和面對復(fù)雜臨床病例的處理能力[8].眼科學(xué)是一門涉及學(xué)科多，專業(yè)性強的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，近年來由于分子生物學(xué)、遺傳學(xué)的飛速發(fā)展新理論、新診療手段和技術(shù)層出不窮，對眼科醫(yī)學(xué)的素質(zhì)提出了更高的要求，而我國目前的傳統(tǒng)經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的教學(xué)體系中，眼科學(xué)的課堂理論知識學(xué)習(xí)和臨床實踐教學(xué)環(huán)節(jié)均不如外、內(nèi)、婦產(chǎn)、兒科等大學(xué)科．在傳統(tǒng)經(jīng)驗醫(yī)學(xué)模式獲取的知識往往在新問題面前受到巨大的挑戰(zhàn)，對相同病例，依醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的差異，個性化診療習(xí)慣的差異，會形成差異化巨大甚至相反的治療意見．有必要在眼科研究生中開展EBM的教學(xué)，來指導(dǎo)眼科研究生的科研和臨床實踐活動[9，10]．

1循證醫(yī)學(xué)能夠有效地搭建理論教學(xué)與臨床實踐的橋梁

現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)教育模式實施過程中，講授醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論時，需要導(dǎo)入臨床意識、臨床思維和實踐案例，在臨床與基礎(chǔ)理論教學(xué)之間貫通橋梁，循證醫(yī)學(xué)以解決臨床實際問題為出發(fā)點，提出一整套發(fā)現(xiàn)問題，尋找并評價證據(jù)，綜合分析并正確應(yīng)用結(jié)果以指導(dǎo)疾病的診斷、治療和預(yù)后的理論和方法，使得臨床醫(yī)學(xué)的決策更加科學(xué)化．臨床科研方法，應(yīng)用RCT證據(jù)，Meta-分析等多種臨床科研方法大量進入到臨床中，大量病例的研究發(fā)現(xiàn)，單純通過推理或病理、生理學(xué)基礎(chǔ)知識指導(dǎo)眼科的臨床實踐有時并不可靠，理論上認為有效的治療手段，在臨床實踐中的效果往往值得認真商榷．在現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式下，臨床教學(xué)存在諸多弊端，培養(yǎng)方案、教學(xué)大綱和教學(xué)計劃的制定往往存在一定的滯后性，不能完全反映新診療技術(shù)和手段，對一些新發(fā)的病癥也不能做及時的跟蹤與講授，教材的編寫也必須突出知識和理論的系統(tǒng)性等要素，對一些尚無明確結(jié)論的、還處于研究階段的病癥和診療手段也不能大篇幅的闡述，因此利用循證醫(yī)學(xué)的基本手段，使學(xué)生在面對實際問題時檢索證據(jù)，并對證據(jù)進行評價等步驟，能夠跟蹤到最近的研究進展．同時應(yīng)該看到，臨床教學(xué)涉及面廣、病種繁多、內(nèi)容繁雜，而且課堂教學(xué)的學(xué)時有限，使得學(xué)生參與實踐的機會較少，師生互動少、往往出現(xiàn)重理論知識講授與學(xué)習(xí)，輕實踐能力與醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，導(dǎo)致理論教學(xué)與實踐環(huán)節(jié)脫節(jié)．而通過EBM的教學(xué)過程，可以實現(xiàn)理論知識與臨床實踐充分結(jié)合的效果．

2改變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式，自我教育，終身教育，構(gòu)建創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)教育體系

目前傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢下對醫(yī)生的職業(yè)素質(zhì)要求，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式下，或是由于教育理念的影響，或是受制于實際環(huán)境和條件，往往存在重視課堂教學(xué)，實踐教學(xué)環(huán)節(jié)重視程度不夠的問題，同時，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的繼續(xù)教育和繼續(xù)學(xué)習(xí)脫節(jié)的問題也比較突出，在當(dāng)今社會，知識更新的速度遠遠超過以往任何一個歷史時期，特別是醫(yī)學(xué)這樣一個站在科學(xué)和社會發(fā)展金字塔頂層的學(xué)科，對醫(yī)生更新和完善知識體系，適應(yīng)新病癥和新診療手段和技術(shù)的要求更加突出：（1）診療方法的局限性：病例數(shù)的局限，觀測周期的局限，臨床研究缺乏嚴格的科學(xué)設(shè)計；（2）診療中的決策依據(jù)通常是教科書、權(quán)威參考書，出版時間滯后，并不能完全反映診療的最新進展和研究成果．循證醫(yī)學(xué)的教育模式，由于是基于問題的一種學(xué)習(xí)模式，在教學(xué)過程中，對學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，并進行證據(jù)的搜尋和判斷，并應(yīng)用獲取并經(jīng)過評價的證據(jù)進行應(yīng)用并自我評估結(jié)果等方面的能力進行了大量的訓(xùn)練．學(xué)生一旦掌握了循證醫(yī)學(xué)的基本知識，并經(jīng)過培訓(xùn)掌握了循證醫(yī)學(xué)的基本能力，對于實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生自我教育，終生教育，以及構(gòu)建創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)教育體系，均能起到十分很重要的作用.

3現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式，疾病譜由單因素疾病向多因素疾病轉(zhuǎn)變

循證醫(yī)學(xué)強調(diào)三方面的協(xié)調(diào)平衡，即最佳證據(jù)、醫(yī)生通過專業(yè)技能及臨床經(jīng)驗進行判斷，以及患者的要求和價值取向．而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)過長期的發(fā)展，盡管已經(jīng)形成了相對完善的知識結(jié)構(gòu)和體系，但通常局限于傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式．隨著時代的進步和社會的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從單一的“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”，臨床醫(yī)療終點發(fā)生了巨大的變化．同時，威脅健康的疾病譜也發(fā)生了變化，從單因素疾病向多因素疾病轉(zhuǎn)變．傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式和知識結(jié)構(gòu)已經(jīng)不能滿足實際需要．為適應(yīng)新形式的發(fā)展，就要求醫(yī)學(xué)生更新和完善知識體系．而循證醫(yī)學(xué)的教育模式對于醫(yī)學(xué)生完善知識體系，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式有著很好的指引作用．

4利用循證醫(yī)學(xué)手段，改變培養(yǎng)模式，造就創(chuàng)新人才

在建設(shè)創(chuàng)新型國家目標(biāo)的引領(lǐng)下，培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的人才，已經(jīng)成為教育的重要目標(biāo)之一．而研究生作為今后知識創(chuàng)新的主要力量之一，在教學(xué)和培養(yǎng)過程中更應(yīng)該重視其創(chuàng)新能力的培養(yǎng)．但是目前我國研究生的教育和培養(yǎng)環(huán)節(jié)普遍存在學(xué)生研究興趣不濃、自主學(xué)習(xí)能力不強、發(fā)現(xiàn)問題能力欠缺、創(chuàng)新能力較低的癥結(jié)．這既有學(xué)生主觀上的因素如就業(yè)壓力大、職業(yè)選擇的趨利性、缺乏長期從事或者終身從事所學(xué)專業(yè)的動力等，也有客觀上條件的約束，如教育資源投入的不足，傳統(tǒng)教學(xué)手段的局限性等導(dǎo)致的對研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)不足等因素．解決這個問題是一個長期的工作，需要全社會的共同努力．而在研究生教育和培養(yǎng)過程中，應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的手段和觀念，改革傳統(tǒng)教學(xué)模式、實施基于發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、解決問題能力培養(yǎng)的研究生教學(xué)手段，注重研究創(chuàng)新能力和研究成果展現(xiàn)能力的培養(yǎng)．通過把課堂教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)檠芯恐薪虒W(xué)，把學(xué)習(xí)和研究的壓力實際傳遞到學(xué)生，同時創(chuàng)造出利于學(xué)生主動學(xué)習(xí)和研究的環(huán)境和條件．實現(xiàn)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)和主動研究，教學(xué)中以實際課題研究或?qū)嶋H病例為導(dǎo)向，以提高發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題和解決問題的能力為主要目標(biāo)，教師負責(zé)進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)并創(chuàng)造相關(guān)環(huán)境和條件，由學(xué)生分組進行自主學(xué)習(xí)和研究，同時積極開展師生間、學(xué)生學(xué)習(xí)小組間的討論交流，以及共性問題的共同討論，個性問題的個別指導(dǎo)等措施，樹立學(xué)生循證醫(yī)學(xué)基本理念、培養(yǎng)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)基本思維、掌握循證醫(yī)學(xué)基本方法、從而提高研究能力，達到教學(xué)的目的．#p#分頁標(biāo)題#e#

5循證醫(yī)學(xué)實踐過程培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)患溝通意識、強化自我學(xué)習(xí)能力，固化終身學(xué)習(xí)能力，強化職業(yè)素質(zhì)和能力

醫(yī)學(xué)生在接受醫(yī)學(xué)教育過程中，應(yīng)該完成基本醫(yī)學(xué)訓(xùn)練、掌握基本臨床技能，并具備終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)．而教師在教學(xué)環(huán)節(jié)中，應(yīng)該貫穿始終要注重培養(yǎng)學(xué)習(xí)的職業(yè)素質(zhì)、溝通能力、學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新精神．在目前的社會背景下，患者及其家屬維權(quán)意識較強，同時對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)療實踐活動的配合程度較差，客觀上對醫(yī)學(xué)生的實踐能力的提高造成了一定的障礙，影響了實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的進行，長期來看對提高醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量是不利的，對提高醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員的整體素質(zhì)也是不利的．解決這個問題的有效途徑之一，就是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通意識、強化醫(yī)患溝通手段．通過有效溝通，讓患者及其家屬配合醫(yī)療過程，不排斥醫(yī)學(xué)生參與到醫(yī)療活動中．同時強化醫(yī)學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力，提高職業(yè)素質(zhì)和能力，讓患者及其家屬了解患者所患病癥現(xiàn)有的治療水平和治療手段，并理解一些目前采用的有效治療手段在治療過程及恢復(fù)期間的所產(chǎn)生的副作用，并愿意承擔(dān)這些副作用，在兼顧安全的前提下，采用有效的治療措施．循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式是培養(yǎng)醫(yī)患溝通意識，強化醫(yī)學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力和提高職業(yè)素質(zhì)和能力的有力手段．

6循證醫(yī)學(xué)教學(xué)將單一課程教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)闃?gòu)建知識體系網(wǎng)絡(luò)在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式下，教學(xué)的重點集中在課堂教學(xué)中，而學(xué)生的培養(yǎng)計劃和教學(xué)大綱的制定過程中，盡管已經(jīng)考慮的構(gòu)建全面的、適應(yīng)性強的知識體系，但是學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中往往不能充分理解課程設(shè)置的意義，而把大量精力投入到單門課程的學(xué)習(xí)和考試中，往往忽視了課程之間存在的相互依托、相互承接的銜接關(guān)系，這對培養(yǎng)學(xué)生全面和相對完善的知識體系是不利的．而在循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，學(xué)生不再面對單一問題的求解過程，而是要對一個問題做出全面的判斷，而且判據(jù)也需要進行搜尋和評價，并最終應(yīng)用到實際病例中．這就要求在解決問題的過程中，學(xué)生必須具備較為全面的知識體系．通過循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的培養(yǎng)，利于將單一課程教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)闃?gòu)建知識體系網(wǎng)絡(luò)．

7循證醫(yī)學(xué)教學(xué)過程即是知識創(chuàng)新的過程

篇7

【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué)　腫瘤學(xué)　教學(xué)改革

20世紀(jì)90年代初，加拿大臨床流行病學(xué)家David Sackett教授首先提出了循證醫(yī)學(xué)(evidence-based medicine，EBM)的概念，使臨床醫(yī)學(xué)研究和臨床實踐的概念發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，逐漸成為臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科發(fā)展方向。循證醫(yī)學(xué)的興起對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式提出了新的挑戰(zhàn)，對醫(yī)學(xué)教育也起到了良好的推動作用。為適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，結(jié)合研究生腫瘤學(xué)臨床教學(xué)實際，有必要在臨床教學(xué)中應(yīng)引入循證醫(yī)學(xué)的理念和模式，提高腫瘤學(xué)臨床教學(xué)水平。

一、循證醫(yī)學(xué)及循證醫(yī)學(xué)教育

循證醫(yī)學(xué)是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的概念和模式，其核心思想是臨床診療方法應(yīng)該遵循科學(xué)依據(jù)，提倡在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題、尋找最好的證據(jù)、評價和綜合分析所得證據(jù)及正確應(yīng)用結(jié)果以指導(dǎo)疾病的診斷、治療和判斷預(yù)后。循證醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式反映了世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢，代表了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的前進方向，已逐漸成為治療疾病和醫(yī)療決策的最新思維方式。

循證醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生對醫(yī)學(xué)教育提出了更深更廣的要求，帶來了醫(yī)學(xué)教育的根本變化，循證醫(yī)學(xué)教育(evidence-based medical education.EBME)應(yīng)運而生。循證醫(yī)學(xué)教育是“一項終身的、自我導(dǎo)向的學(xué)習(xí)過程。在此過程中通過對學(xué)生的醫(yī)學(xué)教學(xué)產(chǎn)生了有關(guān)指導(dǎo)設(shè)計、學(xué)習(xí)、啟發(fā)、記憶、應(yīng)用和其他醫(yī)學(xué)教育問題的重要教育信息需求”。因此，如何實踐循證醫(yī)學(xué)是循證醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的關(guān)鍵，也是評價循證醫(yī)學(xué)教學(xué)成功與否的重要指標(biāo)。作為代表當(dāng)前醫(yī)學(xué)實踐的主流方法學(xué)，美國70％以上的醫(yī)學(xué)院校開辦了循證醫(yī)學(xué)課程，多數(shù)西方國家已將循證醫(yī)學(xué)列入了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容，將其作為制定治療指南的主要依據(jù)。

二、傳統(tǒng)教育模式向循證醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變

1.傳統(tǒng)的腫瘤學(xué)教育模式的不足

當(dāng)前，我國的醫(yī)學(xué)教育基本都是“灌輸式”的教學(xué)方法。腫瘤專業(yè)臨床醫(yī)師教學(xué)一般分為理論教學(xué)、臨床實踐和科研指導(dǎo)三部分。腫瘤學(xué)理論教學(xué)一般都是以導(dǎo)師、小課室和相關(guān)教材為中心，以傳授已有知識和共識為目的，講述最新前沿進展，重單學(xué)科系統(tǒng)性教學(xué)，輕多學(xué)科交叉的綜合性教學(xué)；重知識傳授，輕實踐操作能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)；重自然科學(xué)教育，輕人文社會科學(xué)教育，缺乏引導(dǎo)腫瘤專業(yè)臨床醫(yī)師主動參與，培養(yǎng)其交流技能、信息管理、批判性思維和自主學(xué)習(xí)等能力的機制。腫瘤學(xué)臨床實踐以科室輪轉(zhuǎn)為主，輪轉(zhuǎn)其他科室與自己專業(yè)科室之間精力投入明顯不一，對自己專業(yè)臨床實踐熱情高，而對其他臨床、或者輔助科室輪轉(zhuǎn)重視程度不夠。對于其他科室相關(guān)疾病診斷、治療和預(yù)后的問題關(guān)心程度不夠，通常是被動地接受上級醫(yī)師提供的知識?？剖以趥魇谂R床醫(yī)學(xué)知識的講課、查房、病例討論及大查房多數(shù)仍是采用的“灌輸式”的方法，臨床醫(yī)師學(xué)習(xí)的積極主動性不高。腫瘤學(xué)臨床科研設(shè)計和科研方法指導(dǎo)缺乏自主創(chuàng)新，重復(fù)國內(nèi)外實驗研究多，自己查閱資料提出創(chuàng)新見解少，束縛了醫(yī)學(xué)研究生的能力培養(yǎng)和發(fā)展，對研究生的全面發(fā)展和綜合素質(zhì)的提高極其不利。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式逐漸顯露弊端，運用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生，其基本理論較好，但學(xué)生的實踐能力、創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力明顯不足，缺乏思維的活躍性、深刻性和廣泛性。

2.腫瘤學(xué)循證醫(yī)學(xué)教育模式

循證醫(yī)學(xué)是一種新型的醫(yī)療理念，它代表了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的前進方向。現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育必須順應(yīng)這一趨勢。改革傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)理念，在腫瘤學(xué)教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)理論和方法，提高腫瘤專業(yè)醫(yī)師在臨床教學(xué)及科研實驗中的主動性，對全面提高腫瘤學(xué)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和水平，培養(yǎng)高素質(zhì)的腫瘤學(xué)專業(yè)人才具有積極作用。

循證醫(yī)學(xué)是自覺、公正、慎重、準(zhǔn)確和明智地獲取與應(yīng)用研究成果，對前人的經(jīng)驗采用“批判中繼承、繼承中批判”的態(tài)度，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的“經(jīng)驗”無論是間接的，還是直接的，都是產(chǎn)生于具體的醫(yī)學(xué)實踐過程中，循證醫(yī)學(xué)模式的引用，并不是對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的“經(jīng)驗”進行全盤否認，而是客觀地理解、科學(xué)地分析引用。

在腫瘤學(xué)專業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)中，要充分考慮到臨床腫瘤學(xué)獨有的學(xué)科特點及思維模式，按照循證醫(yī)學(xué)的原則，有針對性地加強培訓(xùn)，要求腫瘤專業(yè)教師在教學(xué)中包括備課、課堂傳授內(nèi)容與方式，不能總是圍繞著教材內(nèi)容轉(zhuǎn)，而是必須堅持教學(xué)內(nèi)容與方式最新最佳性原則。腫瘤專業(yè)臨床醫(yī)師也要通過相關(guān)途徑自覺檢索相關(guān)醫(yī)學(xué)科技文獻，了解發(fā)展動態(tài)，搜集最新證據(jù)，與導(dǎo)師共同判斷評價相關(guān)信息內(nèi)容，能夠客觀、準(zhǔn)確地評價腫瘤學(xué)的最新前沿及進展，跟上時代的步伐。只有這樣，才能培養(yǎng)出具有完善的臨床腫瘤學(xué)專業(yè)知識和正確臨床思維模式，為廣大腫瘤患者提供科學(xué)診療方案的高素質(zhì)的腫瘤學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)師。

三、循證醫(yī)學(xué)教育模式對腫瘤專業(yè)臨床醫(yī)師能力的培養(yǎng)

1.培養(yǎng)腫瘤專業(yè)臨床醫(yī)師主動學(xué)習(xí)的意識

主動學(xué)習(xí)的意識就是在腫瘤學(xué)教學(xué)與臨床實踐中認清問題、找到問題的關(guān)鍵及解決問題的最佳方法，在教學(xué)中以問題為中心進行腫瘤學(xué)教學(xué)，培養(yǎng)腫瘤學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)師主動學(xué)習(xí)的態(tài)度。其基本程序是：提出問題、搜集資料、分析資料、找出證據(jù)、做出診療決策。在循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的教學(xué)特別注重對一個專題的綜合考慮，尤其適合于臨床實踐教學(xué)。這種教學(xué)模式的出發(fā)點是提出問題，并需要尋找一個有指導(dǎo)意義的答案，在這個教學(xué)過程開始就將學(xué)生帶進主動學(xué)習(xí)的軌道中去。首先讓他們?nèi)ゲ檎乙粋€問題的來龍去脈，了解前人認識這個問題的過程以及研究所得出的結(jié)論，通過運用所學(xué)過的統(tǒng)計學(xué)方法去分析這些結(jié)論的可靠性，按照循證醫(yī)學(xué)的原則將結(jié)論進行分級，教導(dǎo)他們使用最好的有循證醫(yī)學(xué)根據(jù)的結(jié)論來指導(dǎo)某一疾病的治療。在文獻查找過程中，可以提出對某一問題的不同看法，使腫瘤專業(yè)臨床醫(yī)師認識到存在的問題，有利于激發(fā)他們探索的興趣，為日后的臨床和基礎(chǔ)研究工作打下基礎(chǔ)。相信將目前引領(lǐng)臨床實踐的循證醫(yī)學(xué)思維融入臨床教學(xué)中去之后，能很大程度地改變目前臨床醫(yī)師腫瘤學(xué)臨床學(xué)習(xí)的被動局面，沖擊過時的灌輸式的教學(xué)模式，開創(chuàng)腫瘤臨床教學(xué)的新局面。

2.培養(yǎng)腫瘤專業(yè)臨床醫(yī)師科研創(chuàng)新能力

加強對科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，是提高培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵，也是衡量教學(xué)質(zhì)量的主要標(biāo)志。應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的原則培養(yǎng)科研創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力應(yīng)當(dāng)自始至終貫穿于臨床教學(xué)中。循證醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，為臨床科研提供了新的思路，對腫瘤專業(yè)臨床科研的各個步驟都產(chǎn)生了不同程度的影響。

首先，腫瘤專業(yè)臨床醫(yī)師在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)研究目標(biāo)，在廣泛檢索MEDLINE、EMBASE、Cochrance圖書館、CBMdise等常用數(shù)據(jù)庫后，一般都會發(fā)現(xiàn)研究的切入點，然后作出正確的選題。正確的腫瘤專業(yè)科研選題直接關(guān)系到科研成敗和研究水平，在整個科研試驗中占著舉足輕重的地位。其次，問題的解答需要科學(xué)的設(shè)計方案，包括研究目標(biāo)、觀察指標(biāo)的確定、研究方案、技術(shù)線路的設(shè)計等?？蒲性O(shè)計的優(yōu)劣不僅關(guān)系到科研的科學(xué)性、先進性及可靠性，而且決定課題進行速度和是否經(jīng)濟的問題。這就要求腫瘤專業(yè)臨床醫(yī)師一定要按照循證醫(yī)學(xué)的原則設(shè)計課題。盡可能采用合理的隨機對照試驗研究，以保證研究成果的科學(xué)性、先進性和可靠性。最后，科研總結(jié)要按照循證醫(yī)學(xué)要求，認真科學(xué)地對實驗結(jié)果、觀察指標(biāo)進行整理和分析。要重視研究結(jié)果，即使陰性結(jié)果或與當(dāng)前主流學(xué)術(shù)思想相悖也要尊重事實，進行全面、客觀的分析，尋找引起差異的原因，避免遺漏或忽視重要發(fā)現(xiàn)而前功盡棄。

3.培養(yǎng)腫瘤專業(yè)醫(yī)師臨床決策能力

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關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式 衛(wèi)生事業(yè)管理 策略

一、我國衛(wèi)生事業(yè)管理的現(xiàn)狀分析

長久以來，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式下的衛(wèi)生事業(yè)管理往往是基于生物觀的視角，單一運用治療手段，單純將患者治愈作為衛(wèi)生事業(yè)管理的終極目的，這種傳統(tǒng)衛(wèi)生事業(yè)管理方式過于看重醫(yī)療器械和醫(yī)療技術(shù)進步，從而使衛(wèi)生事業(yè)管理工作與可持續(xù)發(fā)展?jié)u漸背道而馳。主要問題有以下幾個方面：

1.沒有建立系統(tǒng)的衛(wèi)生事業(yè)管理體系

衛(wèi)生管理部門中，醫(yī)療、計生、經(jīng)管及環(huán)保各個系統(tǒng)沒有建立一套協(xié)同合作的管理體制機制。各個部門往往只看重部門利益，忽視對病患的責(zé)任義務(wù)，是的我國衛(wèi)生事業(yè)的公平性大打則扣，人民群眾的健康無法得到切實的保障。

2.醫(yī)療專業(yè)設(shè)置滯后于疾病譜的變化

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和致病因素的變化導(dǎo)致了疾病譜出現(xiàn)演變，現(xiàn)今許多疾病不再是生物傳染因素引起，而是來源于負面的心理、社會因素，因此面對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的衛(wèi)生事業(yè)管理要求醫(yī)療專業(yè)臨床實踐要適應(yīng)新的疾病譜。然而我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方式，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理方式?jīng)]能迅速適應(yīng)新的發(fā)展形勢，使得當(dāng)前我國大部分醫(yī)院的經(jīng)營管理和?？圃O(shè)置乃至整個衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展無法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，無法適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展。

3.發(fā)展的不完善導(dǎo)致臨床治療出現(xiàn)混亂

醫(yī)院要向人民群眾提供全面、連續(xù)、有效的醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)和健康咨詢等服務(wù)，也就是要不斷深化醫(yī)院服務(wù)的內(nèi)涵，醫(yī)院服務(wù)群體不再局限于到醫(yī)院就醫(yī)的少數(shù)病人，而是著眼于長期目標(biāo)，考慮到國民的大多數(shù)，預(yù)防為主，防患未然。當(dāng)前我國衛(wèi)生事業(yè)部門對于疾病的治療出現(xiàn)局限性，這樣使得醫(yī)療服務(wù)的范圍變得狹隘，不利于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下衛(wèi)生事業(yè)管理策略分析

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本理論的變化，人們的健康預(yù)防觀念和疾病診療觀念都會產(chǎn)生翻天覆地的變化，醫(yī)院要及時對工作重心進行調(diào)整，合理轉(zhuǎn)變醫(yī)療專業(yè)結(jié)構(gòu)重心，將人的健康問題放置于社會系統(tǒng)中去理解，這拓寬了衛(wèi)生事業(yè)管理的視野。

1.轉(zhuǎn)變醫(yī)療專業(yè)的結(jié)構(gòu)重心

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下衛(wèi)生事業(yè)管理要以市場為導(dǎo)向，科室設(shè)置要緊貼當(dāng)前疾病譜的發(fā)展，如果疾病譜變化需求量大的，則要增擴床位數(shù)量，增設(shè)相關(guān)科室，相反，疾病譜變化需求量小的則縮小，甚至漸漸撤消入不敷出的專科門診。因此現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的衛(wèi)生事業(yè)管理要將疾病與健康的研究以實體為中心轉(zhuǎn)向系統(tǒng)為中心，將傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式。一方面是隨著抗生素的應(yīng)用，患感染病的病人收治率出現(xiàn)下降趨勢；另一方面當(dāng)今社會競爭意識強，各類人員工作負擔(dān)重，心理負荷也增加，一些人由于適應(yīng)不了變化了的社會環(huán)境，而出現(xiàn)心身性疾病等正在沖擊著社會，威脅人類健康。醫(yī)院適應(yīng)新的形勢，增設(shè)新的?？苿菰诒匦?。醫(yī)院要適應(yīng)時展要求，增設(shè)心理治療?？剖惯@些病人得到心理的調(diào)節(jié)和放松，同時適當(dāng)?shù)娜∠糠指腥緦？频拇参弧?/p>

2.建立生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式

在生物醫(yī)學(xué)模式時期，醫(yī)生的目光局限于患者的身體和疾病，而忽視了病患同時還是一個具有心理活動的人，生物醫(yī)學(xué)模式時期醫(yī)生的思維拘泥與“治病不治人”的階段，靠的知識藥物或手術(shù)的運用來消除疾病，并沒有認識到特定的環(huán)境、社會關(guān)系、心理狀態(tài)的變化也會影響病人的生理功能，從而結(jié)合生物―心理―社會的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，就充分地將人體與環(huán)境、社會以及心理等因素三者之間的相互關(guān)聯(lián)與相互影響考慮在內(nèi)，使人們更加全面的了解到疾病與健康間的關(guān)系。以高血壓病人的治療為例，高血壓患者患病的根源不僅在于身體因素，某種程度上是性格特點、遺傳因素、環(huán)境因素、生活習(xí)慣及社會人際關(guān)系等各種因素的綜合影響。單純藥物治療高血壓病達不到預(yù)期的效果的情況下，為了有效治療疾病緩解病患痛苦，應(yīng)該引導(dǎo)患者除去社會、心理等因素的困擾，從而難免疾病復(fù)發(fā)。

3.以預(yù)防為主，防患未然

醫(yī)院的社會功能要緊貼醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和疾病譜的變化。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的現(xiàn)代醫(yī)院已不再單純的負責(zé)人類生活的健康醫(yī)療，還要肩負起全面指導(dǎo)監(jiān)督人類生活的歷史重任。醫(yī)院要向人民群眾提供全面、連續(xù)、有效的醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)和健康咨詢等服務(wù)，也就是要不斷深化醫(yī)院服務(wù)的內(nèi)涵，醫(yī)院服務(wù)群體不再局限于到醫(yī)院就醫(yī)的少數(shù)病人，而是著眼于長期目標(biāo)，考慮到國民的大多數(shù)，考慮到全面健康的歷史認知?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下衛(wèi)生事業(yè)管理要求醫(yī)院在服務(wù)內(nèi)容上，不僅要向人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、易懂、普及的醫(yī)療服務(wù)，還要不斷加強監(jiān)測、預(yù)防、疾控，同時積極開展社區(qū)服務(wù)工作，加強對大眾的健康教育，提高人民的自我保健意識。

基金項目：2010年度吉林省高等教育教學(xué)改革重點課題“新形勢下衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)課程體系的構(gòu)建研究”階段性成果。

參考文獻：

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[2]俞嵐、李經(jīng)輝.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)院管理.重慶醫(yī)學(xué)[J].2007（1）：43-45

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關(guān)鍵詞：美容醫(yī)學(xué)審美審美教育

馬克思說過：“社會的進步就是人類對美的追求的結(jié)晶。”人們對美的執(zhí)著追求，在某種意義上說是推動社會進步的動力。社會在進步，人們對美的追求就不會停歇，這對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變起到了非常重要的作用。審美教育在美容醫(yī)學(xué)教育中的地位和作用就是很好的范例。

人類傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)范疇是以生物醫(yī)學(xué)概念的“病”為依托，分為預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床（治療）醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)。預(yù)防醫(yī)學(xué)面對的是健康人，目的是預(yù)防疾病的發(fā)生；臨床醫(yī)學(xué)面對的是疾病狀態(tài)人，目的在于診斷已經(jīng)發(fā)生了疾病的人；康復(fù)醫(yī)學(xué)面對的則是第三狀態(tài)人，目的在于幫助病傷治愈后仍有功能障礙的人盡可能地恢復(fù)和接近于正常。然而，隨著社會的進步和發(fā)展，健康觀念的更新和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使更多的人希望借助高科技的醫(yī)學(xué)技術(shù)和全新的醫(yī)學(xué)理念幫助其矯正、完善容貌和形體，從而獲得一種身體上、精神上和社會上的認同，使其生命美感和生命質(zhì)量得到最佳體現(xiàn)。美容醫(yī)學(xué)這一被稱為“第四醫(yī)學(xué)”的新興醫(yī)學(xué)因此孕育而生了，其宗旨體現(xiàn)了在新的健康觀念作用下的新的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，即由生物醫(yī)學(xué)模式向生物——心理——社會的轉(zhuǎn)變。在解決傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上的生老病死問題的基礎(chǔ)上，向著滿足人類更高層次的心理和社會的需求方面努力，這是現(xiàn)代社會中人們對美的更高層次的要求的必然產(chǎn)物，也是人類共同的審美追求。

隨著美容醫(yī)學(xué)的發(fā)展，美容醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵也在不斷完善。其定義為一門以人體審美理論為指導(dǎo)，采取手術(shù)和非手術(shù)的醫(yī)學(xué)手段來直接維護、修復(fù)和再塑人體美，以增強人的生命活力美感和提高生命質(zhì)量為目的的新興交叉學(xué)科。從中我們知道審美是美容醫(yī)學(xué)實施過程中不可缺少的前提指導(dǎo)條件，從事美容醫(yī)學(xué)的人必須具備良好的審美意識和正確的審美觀，這是一名優(yōu)秀的美容醫(yī)師必須具備的素質(zhì)。而一名優(yōu)秀的美容醫(yī)師必須經(jīng)過系統(tǒng)、正規(guī)、專業(yè)的學(xué)習(xí)。我校作為我國第一家創(chuàng)辦美容醫(yī)學(xué)專業(yè)的高等學(xué)府，歷經(jīng)了近二十年的歷程，已經(jīng)初步形成了一套行之有效的教學(xué)模式。目的就是順應(yīng)時展的需要，培養(yǎng)優(yōu)秀的美容醫(yī)師來幫助更多的愛美人士達成愿望，增強自信心從而更好地融入社會。因此，針對美容醫(yī)學(xué)的特點和美容人才市場的需求情況，學(xué)院教學(xué)模式框架主要由公共基礎(chǔ)課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、美容醫(yī)學(xué)專業(yè)課程組成。即包含醫(yī)療通科的大部分課目基礎(chǔ)上設(shè)置了美容醫(yī)學(xué)的專業(yè)課程，其中包括審美教育的課程，主要有美容心理學(xué)、繪畫與雕塑、藝術(shù)造型、服飾美學(xué)等課目。目的在于通過系統(tǒng)的、針對性的學(xué)習(xí)來培養(yǎng)學(xué)生的正確審美觀，使之以后能夠更好地勝任美容醫(yī)師的工作。

那么，什么是審美，怎樣在課程的教授過程中傳授、培養(yǎng)學(xué)生的正確審美觀呢？首先，我們要先明確何謂審美，從最直接的含義上來講，審美就是感受、感知和創(chuàng)造美，是人類一種主動追求美的實踐活動。作為人類一種獨特的感性認識范疇，審美以對事物審美特性的直覺判斷為心理特征，不同于對世界的純科學(xué)的理性認識。要想把握審美作為感性認識活動的本質(zhì)特征，就要認識到審美過程總是與特定的感性活動領(lǐng)域密切相關(guān)，而審美教育必須尊重感性活動的規(guī)律。例如，音樂是人類付諸于聽覺的感性活動，而美容醫(yī)學(xué)是人類訴諸于視覺的感性活動。比如說，作為一名優(yōu)秀的美容醫(yī)師就必須要有一雙能感受形式美的眼睛。因為，其面對的是人的容顏與軀體，對于個體的容顏各部位和軀體各部分的比例和外形的維護、修復(fù)和再塑是在參考標(biāo)準(zhǔn)值基礎(chǔ)之上因人而異的。舉個例子，如果對象是棱角分明、具有骨感特征的歐式氣質(zhì)臉形，那么在做雙眼皮手術(shù)的時候，從審美角度來講，就適合做成歐式造型。相反，如果把歐式型雙眼皮做在一張林黛玉式的臉上，效果可想而知了。所以審美觀的正確與否對于優(yōu)秀的美容醫(yī)師來講是非常重要的，我們必須在學(xué)校教育過程中有意識和有重點地培養(yǎng)學(xué)生的正確審美觀。

“審美”過程從根本上說，就是一種主體全身心投入的體驗過程。德國教育家、美學(xué)家狄爾泰就曾強調(diào)了“體驗”在教育中的重要作用。審美教育即是一種關(guān)于如何去參與體驗的教育，是培養(yǎng)人感知、感受和創(chuàng)造美的教育，培養(yǎng)人的審美能力、審美情操的教育。狄爾泰指出，我們必須使自己的知識適應(yīng)于我們的研究對象的本性。強調(diào)要研究“人這一整體”。既然是整體就要求必須達到和諧的狀態(tài)才是完美的。第一個將審美教育作為獨立范疇提出來的德國著名詩人、美學(xué)家席勒就說過，審美教育的目的在于“培養(yǎng)我們感性和精神力量的整體達到盡可能的和諧”。因而，優(yōu)秀的美容醫(yī)師必須具有整體的、和諧的審美觀念，包括外在美與內(nèi)在美、容顏美與軀體美、形體美與儀態(tài)美、個體美與群體美及肌體美與服飾美等。在工作實施過程中，應(yīng)該始終以正確的審美觀來指導(dǎo)技術(shù)的實施，實施的過程不僅僅是單純的感知、感受、創(chuàng)造美的過程，而應(yīng)是一種所有心理因素都完全激活、參與其中的總體生命的投入活動，是通過藝術(shù)和技術(shù)的完美結(jié)合而達到生命和諧的過程，是一種生命的塑造?，F(xiàn)在盛行的“人造美女”工程就是很好的例證。一位人造美女就曾說過：“眼睛大了，鼻子挺了，胸部豐滿了，感覺非常滿意。但通過這些手術(shù)，我發(fā)現(xiàn)變化最大的是自信心和心態(tài)。我發(fā)現(xiàn)自己更自信了，心態(tài)更平和了?！?/p>

因此，對于美容醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來講，要想成就一名優(yōu)秀的美容醫(yī)師的夢想，掌握過硬的“醫(yī)療技術(shù)”是必需的，但“審美”同樣也是成就夢想不可或缺的必要條件?！凹夹g(shù)”與“審美”是互容共存的，二者缺一不可。因而，審美教育對于美容醫(yī)學(xué)專業(yè)來講是非常有必要的。

參考文獻：

[1]邱琳枝彭慶星主編《醫(yī)學(xué)美容》天津科學(xué)技術(shù)出版社1988年

[2]王小舒編《審美藝術(shù)教育論》河南人民出版社2005年

篇10

論文摘要：闡述了中醫(yī)藥教育在國內(nèi)外發(fā)展的狀況，以及中醫(yī)藥國際行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范研究取得的進展。提出了中醫(yī)藥教育國際化所面臨的機遇和存在的問題，并探討了中醫(yī)藥教育國際化教育學(xué)模式。

《中國教育與發(fā)展綱要》指出:“誰掌握了面向21世紀(jì)的教育，誰就能在21世紀(jì)的國際競爭中處于戰(zhàn)略主動地位?！倍逃龂H化更是經(jīng)濟全球化、知識經(jīng)濟時代的趨勢。近年來，中醫(yī)藥教育在國際上呈現(xiàn)良好態(tài)勢。全國各中醫(yī)藥院校每年培養(yǎng)了大批國際復(fù)合型中醫(yī)藥人才，來華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的港澳臺及外國留學(xué)生人數(shù)逐年激增，已僅次于來華學(xué)習(xí)中文的學(xué)生人數(shù)。

1中醫(yī)藥教育國際化的狀況

1.1中醫(yī)藥教育在國內(nèi)目前全國中醫(yī)藥高等院校共118所，中醫(yī)院校(含民族醫(yī)藥院校)33所，西醫(yī)院校85所，其中13所設(shè)有中醫(yī)系。

1.2中醫(yī)藥教育在國外據(jù)不完全統(tǒng)計，世界上已有120多個國家和地區(qū)設(shè)立了中醫(yī)藥機構(gòu)，全球采用針灸、推拿、中藥、氣功治療的人數(shù)越為全球總?cè)丝诘?/3。由于中醫(yī)藥療效逐步得到證實，國外中醫(yī)藥教育也有了很大的發(fā)展。

1.2.1中醫(yī)藥教育在歐洲目前歐洲已有各類中醫(yī)藥學(xué)校40余所，部分國家和地區(qū)已規(guī)范了針灸注冊制度，如英國對中醫(yī)藥教育的需求量大，由政府或私人資助的中醫(yī)院校數(shù)量與日俱增，法國每年培養(yǎng)1000名以上的中醫(yī)藥人才，包括針灸師、自然療法與草藥療法師。德國目前已有38個醫(yī)藥院校開設(shè)了針灸課。

1.2.2中醫(yī)藥教育在美國已有70余所中醫(yī)、針灸學(xué)校，在校生8000多人，學(xué)制由業(yè)余制該為全日制。

1.2.3中醫(yī)藥教育在東南亞越南、泰國、新加坡等國承認了中醫(yī)藥的合法地位，中醫(yī)藥教育發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>

1.2.4中醫(yī)藥教育在澳大利亞2005年5月，澳大利亞維多利亞州通過中醫(yī)法案，承認中醫(yī)合法地位，與西醫(yī)在法律上是平等的，中醫(yī)藥教育納人了澳大利亞正規(guī)高等教育。

1.2.5中醫(yī)藥教育在日韓日本承認針灸合法地位，但漢方醫(yī)學(xué)目前還沒有列人日本政府正式教育體系。在韓國，由中醫(yī)藥學(xué)和韓國治療方法結(jié)合而成的韓醫(yī)學(xué)教育得到政府認可。

2中醫(yī)藥國際行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范研究取得進展

去年2月，中醫(yī)藥醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置、中醫(yī)藥教育機構(gòu)設(shè)置、中醫(yī)藥從業(yè)人員資格3個國際行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定研究已經(jīng)結(jié)題。上述3個國際行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)研究是由世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會承擔(dān)的重大課題。另外，在由該會承擔(dān)的“十五”攻關(guān)課題一中藥標(biāo)準(zhǔn)國際合作研究中，已采用ISO國際標(biāo)準(zhǔn)化工作格式寫出人參、黃茂和葛根3種中藥的示范性國際標(biāo)準(zhǔn)草案;在中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語和常用名詞術(shù)語的英譯課題研究中，已建立起1.3萬條的名詞庫和資料庫;" G. B.中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語”的英譯國際標(biāo)準(zhǔn)、國際中醫(yī)藥從業(yè)人員資格(水平)的各類考試辦法及其《實施細則》等13個國際標(biāo)準(zhǔn)文件也在制定之中。這些國際標(biāo)準(zhǔn)的建立，對于中醫(yī)藥教育的國際化有著重要的推動作用。

3中醫(yī)藥教育國際化所面臨的機遇和存在的問題

3. 1面臨的機遇

3.1.1中國加人 WTO加人WTO后，高等教育作為服務(wù)貿(mào)易領(lǐng)域的重要組成部分，面臨著機遇和挑戰(zhàn)。目前高等教育服務(wù)貿(mào)易的主要方式之一是境外消費，即互派留學(xué)生。加人WTO，為中醫(yī)藥教育全球化提供了巨大的空間，為調(diào)整人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)、優(yōu)化中醫(yī)藥院校教育結(jié)構(gòu)、吸引海外優(yōu)質(zhì)教育資源提供了更廣闊的發(fā)展空間和機遇，促進中醫(yī)藥高等教育辦學(xué)理念更新和管理機制的改善，為中醫(yī)藥國際教育產(chǎn)業(yè)化提供了空間。

3.1.2醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化和中醫(yī)藥教育的特色現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物一社會一心理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，這與中醫(yī)藥教育理論上從天、地、神多方位考察人體的陰陽、藏象之間互相聯(lián)系，在“天人相應(yīng)”中把握疾病發(fā)生演變過程。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是一致的。

3.1.3全球中藥、植物藥潮流現(xiàn)代醫(yī)源性和藥源性疾病層出不窮，而中醫(yī)藥的毒副作用較小且療效是某些生物藥、西藥無法達到的，人類回歸自然、返樸歸真的傾向潮流越來越明顯，中醫(yī)藥、植物藥開始顯示出超強的科學(xué)價值，中醫(yī)藥教育備受外國留學(xué)生的青睞。

3.1.4 WHO的推動在世界衛(wèi)生組織第56次大會上，討論通過了關(guān)于發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥的決議，將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納人了世界衛(wèi)生組織工作總體規(guī)劃。這標(biāo)志著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在一定程度上已正式得到了世界主流醫(yī)學(xué)的認可。

3. 2存在的問題

3. 2. 1中醫(yī)藥國際教育的合法性和教育行為無序性之間的矛盾在國外，中醫(yī)藥教育的合法性還沒有解決，大多數(shù)國家中醫(yī)藥教育沒有納人正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育體系，因此國外的中醫(yī)藥教育事業(yè)有的是商業(yè)注冊的、有的是文化事業(yè)注冊的等無序性行為，中醫(yī)藥教育的立法和規(guī)范還很欠缺。

3.2.2中醫(yī)藥國際教育的規(guī)范性和受教育者的差異性之間的矛盾目前國外學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的人員構(gòu)成復(fù)雜，有的是學(xué)習(xí)西醫(yī)的，也有普通群眾，有使用漢語學(xué)習(xí)的，也有使用其他語言的等，這些使得開展中醫(yī)藥教育的規(guī)范化遇到重大障礙。

3.2.3中醫(yī)藥國際教育的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化與中醫(yī)藥理論的復(fù)雜多樣性間的矛盾中醫(yī)藥教育要國際化，首先要解決的是中醫(yī)藥理論及教學(xué)方面等一系列的標(biāo)準(zhǔn)問題，而中醫(yī)藥理論的復(fù)雜多樣，使得標(biāo)準(zhǔn)化的推進方面做的遠遠不夠，阻礙了國際化進程。

3.2.4中醫(yī)藥教育特色優(yōu)勢與國外同類型教育機構(gòu)越來越多之間的矛盾一方面，國外辦學(xué)機構(gòu)將大規(guī)模進人我國，另一方面，國外許多高校紛紛開辦中醫(yī)藥課程和科研機構(gòu)，跟我國搶奪生源、師資等，這使得作為中醫(yī)藥教育發(fā)源地，我國中醫(yī)藥教育的主體地位正接受前所未有的沖擊。

3.2.5中醫(yī)藥教育的發(fā)展與外語水平不高之間的矛盾中醫(yī)藥是我國的傳統(tǒng)文化，其中很多深奧的哲理、專業(yè)術(shù)語等難以在英語和其他語言中找到對應(yīng)的描述方法，因此對外語水平有較高的要求。而目前既懂專業(yè)又懂外語的人才很欠缺，不利于中醫(yī)藥的傳播。

4中醫(yī)藥教育國際化思考

4.1增強中醫(yī)藥教學(xué)優(yōu)勢，積極開展國際交流合作建立跨國教學(xué)中心，加強教育培訓(xùn)的的國際合作，利用現(xiàn)達的信息通訊技術(shù)，如開展遠程教育、境外聯(lián)合辦學(xué)、合作項目、短期培訓(xùn)、繼續(xù)教育、網(wǎng)上咨詢服務(wù)、教材數(shù)據(jù)庫信息資料服務(wù)等，加強中醫(yī)藥的國際交流合作，尤其是加強與世衛(wèi)組織的合作。以借助我國中醫(yī)藥教學(xué)的獨特優(yōu)勢，建立國際性中醫(yī)藥教育認證機構(gòu)或權(quán)威學(xué)術(shù)機構(gòu)，為中醫(yī)藥在立法、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)人、市場競爭力等方面起到良好的示范性作用。

4. 2加強文化交流中醫(yī)藥文化內(nèi)涵深厚，中醫(yī)藥發(fā)展到至今還是很難進人主流醫(yī)藥領(lǐng)域，一個很重要的原因就是中醫(yī)藥所形成和依賴的文化內(nèi)涵難以被領(lǐng)悟，比如“氣”。因此加強東西方的文化交流，引導(dǎo)東西方文化和現(xiàn)代科技成果及研究方法去滲透中醫(yī)藥理論文化，讓中醫(yī)藥理論和方法接近現(xiàn)代科學(xué)，形成既具有中醫(yī)藥本身特色，又符合國際化發(fā)展要求的中醫(yī)藥國際教育體系。

4. 3中醫(yī)藥教育國際化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)中醫(yī)藥教育國際化標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)是一個漫長的過程，但是，隨著世界針灸學(xué)會聯(lián)合會等中醫(yī)藥國際機構(gòu)的成立，以及近年來我國大批中醫(yī)藥從業(yè)人員在境外的教學(xué)、臨床工作，培養(yǎng)了大批國際外向型人才，使得中醫(yī)藥教育國際化具備了外部環(huán)境和人才基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上，以教育機構(gòu)、教育體制、教育模式、師資力量、教學(xué)內(nèi)容規(guī)劃和課程編排、教材、教學(xué)質(zhì)量和考核等多方面的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)等為重點的中醫(yī)藥國際教育標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是今后一段時間內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的重要任務(wù)。標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)對于促進中醫(yī)藥的對外合作交流、對中醫(yī)藥教育的現(xiàn)代化、國際化起重大促進作用。

5中醫(yī)藥教育國際化教學(xué)模式的探討

5.1對境內(nèi)中醫(yī)藥學(xué)學(xué)生的教育模式

5.1.1加強雙語教學(xué)中醫(yī)藥教育國際化的一個重要目標(biāo)就是使學(xué)生不僅要掌握豐富的中醫(yī)藥學(xué)知識，又要具備較好的專業(yè)英語能力，這是中醫(yī)藥教育走向國際化的基本要求。雙語教學(xué)是指用兩種不同語言進行學(xué)科教育的教學(xué)活動。中醫(yī)藥教育目前進行的雙語教育主要是漢語和英語。在教學(xué)中要處理好專業(yè)知識、專業(yè)英語、公共英語(漢語)之間的比例。為此應(yīng)該:(1)制定科學(xué)的教學(xué)計劃。將雙語教學(xué)融人整個專業(yè)的教學(xué)計劃中，而不是單獨出來，以便于公共英語(漢語)和雙語教學(xué)的有機結(jié)合。(2)營造濃厚的語言環(huán)境。讓學(xué)生能隨時隨地的感受到語言氛圍，常常開展專業(yè)醫(yī)學(xué)英語知識講座、校廣播電臺可定時播放醫(yī)學(xué)英語廣播等活動。(3)采用合適的教材。對教材的深度、編排形式等多方面考慮，選擇合適的教材，使得所學(xué)既能滿際需要，又能保證中醫(yī)藥知識體系的完整性。(4)建設(shè)高素質(zhì)師資隊伍。教師專業(yè)素質(zhì)的高低直接影響到教學(xué)質(zhì)量、影響到學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)優(yōu)劣。學(xué)校應(yīng)引進、培養(yǎng)一批醫(yī)學(xué)和英語知識都較全面的優(yōu)秀教師，在尊重知識、尊重人才的主導(dǎo)思想下，采有各種有效措施激勵優(yōu)秀人才從事教學(xué)。(5)培養(yǎng)學(xué)生的探索創(chuàng)新意識。在繼承、挖掘傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精髓的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生廣泛了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、科技、人文等多方面的信息，激發(fā)年青人的探索創(chuàng)新意識，為中醫(yī)藥人才走向國際作好學(xué)識上的準(zhǔn)備。也讓來華留學(xué)生了解我國深厚的歷史文化等，全方位的提高外語水平，提升自身的文化素養(yǎng)，以利于更深層次的學(xué)習(xí)專業(yè)知識。

5. 2對港澳臺來華留學(xué)生的教育模式

5. 2.1提高認識，加強醫(yī)學(xué)倫理教育港澳臺來華留學(xué)生教育是教育國際化的一個重要方面，目前國內(nèi)的國際化教育模式仍比較落后，在提高認識、創(chuàng)新觀念的同時，加強對港澳臺來華留學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理教育。