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篇1

【摘要】英文中有disease、illness、sickness三個(gè)不同的詞來標(biāo)志疾病的概念。disease是從生物學(xué)的角度來說明病人的軀體器官有器質(zhì)性病變或功能不正常，是可以觀察測量的異常。illness是從心理學(xué)的角度說明病人有主觀不適感覺，如感到惡心、頭痛、焦慮等癥狀。sickness是從社會(huì)學(xué)的角度說明某人病了，不能進(jìn)行正常日?；顒?dòng)了，失去了健康人一般的行為，這是第三者的看法，同時(shí)病人也接受，是上面兩種情況的結(jié)果。本文從生理、心理、社會(huì)三方面對(duì)疾病的影響分別進(jìn)行剖析，對(duì)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行客觀的評(píng)析，認(rèn)識(shí)到生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式在當(dāng)今社會(huì)形勢下的重要影響。

【關(guān)鍵詞】生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 恩格爾模式 心理 倫理 疾病預(yù)防

【序言】

醫(yī)學(xué)模式是人們對(duì)待或處理疾病和健康問題的態(tài)度或方式。在其演變過程中有兩個(gè)經(jīng)典的模式，生物醫(yī)學(xué)模式優(yōu)點(diǎn)在于，奠定了試驗(yàn)研究的基礎(chǔ)，推動(dòng)了特異性診斷及療法的發(fā)展，指導(dǎo)了醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐，有效地控制了急性傳染病和寄生蟲病，保障了人類健康水平。然而其缺點(diǎn)在于忽視了人的社會(huì)性，對(duì)心理因素、社會(huì)因素對(duì)健康的影響重視不夠。為此生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式就顯得更加人性化了。相比之下其優(yōu)點(diǎn)在于，解放了醫(yī)學(xué)思維模式，用綜合的思維方式處理問題，醫(yī)學(xué)研究的思路得以擴(kuò)大，社會(huì)、心理預(yù)防的應(yīng)用讓疾病預(yù)防提高到新的層次，為中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展注入新活力。由于疾病譜和死因譜的變化，人類對(duì)健康需求的迫切，醫(yī)學(xué)及其相關(guān)學(xué)科相互滲透，影響健康的因素多元化，使得生物-心理-社會(huì)模式顯得更加適合當(dāng)今的時(shí)展。

【正文】

1989年WHO深化健康的概念，認(rèn)為健康由四個(gè)層次的涵義組成：第一，沒有軀體疾病，即傳統(tǒng)意義上的健康；第二，沒有主觀不適感，即自我感覺良好，無不良情緒困擾和行為問題的心理健康；第三，社會(huì)適應(yīng)良好，即能勝任正常的工作和學(xué)習(xí)，與人和睦相處，與周圍社會(huì)環(huán)境和諧融洽；第四，道德品質(zhì)良好，有正確的道德觀念，恰當(dāng)?shù)牡赖虑楦泻托袨椤哪撤N意義上講，道德仍屬于心理、精神層面的，可歸屬于心理健康的范疇[1]。醫(yī)學(xué)模式在健康概念轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)上也發(fā)生了改變，1977年恩格爾提出了生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，即醫(yī)學(xué)系統(tǒng)思想，就是把醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象看作是一個(gè)系統(tǒng)整體，并從整體出發(fā)研究各要素組成系統(tǒng)的方式。系統(tǒng)思想的考慮方法是“由上而下”、“由總而細(xì)”。它不只著眼于個(gè)別的元素、部件的優(yōu)良與否，而是要求巧妙地利用元素之間的聯(lián)系，來大力提高整體的水平。醫(yī)學(xué)研究的任務(wù)就是從整體聯(lián)系的觀點(diǎn)出發(fā)，既要揭示系統(tǒng)、子系統(tǒng)，以及各級(jí)要素、各級(jí)層次之間的縱向聯(lián)系；又要提示系統(tǒng)與系統(tǒng)、子系統(tǒng)與子系統(tǒng)、要素與要素之間的橫向聯(lián)系。除了微生物、各種物理化學(xué)因子外，社會(huì)生活中種種事件，如與他人關(guān)系不融洽，工作上不稱心，經(jīng)濟(jì)上困難，都有可能影響健康，引起疾病。所以研究疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸時(shí)，既要重視生理因素，又不要忽視反映社會(huì)因素的心理因素的影響，把人的自然屬性和社會(huì)屬性結(jié)合起來進(jìn)行考察，只有這樣才能揭示生命活力的本質(zhì)，探明人類和疾病作斗爭的規(guī)律性[2]。

一.生理因素方面

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是科學(xué)知識(shí)很發(fā)達(dá)，而各種科學(xué)性的檢查及治療方法都是日新月異地在改變與發(fā)達(dá)。

在藥理方面，胰島素應(yīng)用于臨床已有80多年的歷史,是治療糖尿病最重要的藥物,對(duì)非糖尿病性高血糖尤其危重癥的搶救亦極為重要。越來越多的證據(jù)表明,作為體內(nèi)最重要的促合成激素,胰島素不僅僅能降低高血糖,而且能改善代謝失調(diào)、炎癥應(yīng)答、免疫功能及出凝血狀態(tài),并促進(jìn)創(chuàng)面愈合等。胰島素在外科領(lǐng)域的應(yīng)用逐漸受到重視,例如危重病、創(chuàng)傷外科、感染外科等等[3]。

在醫(yī)技中，磁共振成像可提供病變組織在形態(tài)學(xué)改變和生理功能方面的信息，已成為進(jìn)行疾病診斷和鑒別診斷的重要工具,亦是介入技術(shù)導(dǎo)引的手段。由于MRI具有無創(chuàng)性和信息容量多等點(diǎn),使其能在生物學(xué)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)作深入的研究 [4]。光學(xué)相干斷層成像由于其良好的圖像分辨率,能更為精確地分辨粥樣斑塊的細(xì)節(jié)特征,成為識(shí)別易損斑塊,判斷支架貼壁情況及支架內(nèi)再狹窄和血栓形成的一種新手段,在急性冠脈綜合征診斷和指導(dǎo)治療中有巨大的應(yīng)用價(jià)值[5]。

對(duì)疾病認(rèn)識(shí)，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為,原發(fā)性再生障礙性貧血是一組化學(xué)、物理、生物因素或不明原因所致的骨髓造血功能衰竭綜合征。近年,隨著對(duì)骨髓造血功能衰竭癥基礎(chǔ)和臨床研究的深入,發(fā)現(xiàn)有些骨髓造血功能衰竭是由于造血干細(xì)胞質(zhì)異常所致[6]。1型糖尿病除了位于人白細(xì)胞抗原基因區(qū)的IDDM1和位于人胰島素基因區(qū)的IDDM2被公認(rèn)為是T1DM的主效基因外,不斷有新的潛在致病基因被發(fā)現(xiàn)。幾個(gè)參與自身免疫反應(yīng)的重要因子的編碼基因如維生素D受體、白細(xì)胞介素6、白細(xì)胞介素12B、PTPN22、SUMO4以及Tbet相繼在一些人群研究中被發(fā)現(xiàn)與T1DM相關(guān)[7]。

以上這些只是臨床上眾多突破中的鳳毛麟角，社會(huì)在進(jìn)步，科技在創(chuàng)新，臨床的各種檢查及治療方法也都是日新月異地在改變與發(fā)達(dá)，為人類的健康做著貢獻(xiàn)。但在這個(gè)多因素的社會(huì)里，健康的影響因素縱橫交錯(cuò)，要想達(dá)到人人享有健康，我們醫(yī)務(wù)工作人員的任務(wù)還是很艱巨的，除了疾病本身的治療外，我們還要做好“上工治未病”，努力控制心理、社會(huì)、環(huán)境等其他因素對(duì)人類身體健康的影響。

二.心理因素方面

中醫(yī)學(xué)里有喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動(dòng)。其致病的特點(diǎn)：⑴直接傷及內(nèi)臟：心、肝、脾功能失調(diào)為多見；⑵影響臟腑氣機(jī)：怒則氣上、喜則氣緩、悲(憂)則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)；⑶影響病情轉(zhuǎn)歸[8]。

藏醫(yī)學(xué)中《四部醫(yī)典》指出：“常顯憔悴不安心煩躁”，“傷于寒涼胃疲加哭泣，悲哀又使憂心語叨叨”。即是說“怒傷肝、悲勝怒、喜傷心、恐勝喜、思傷脾、怒勝思”，勢必造成人體七情內(nèi)傷致病，或早衰，或精神耗散而早逝?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明情緒、態(tài)度和處理問題的方式均強(qiáng)烈地作用于免疫系統(tǒng)[9]。

在醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，各種科學(xué)性的檢查及治療方法日新月異地改變與發(fā)達(dá)的情況下，很容易過分地只注重軀體層次的檢查與治療，而忽略病人的心理與感覺的層次，包括家屬的心情與人際關(guān)系上的反應(yīng)。而生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的觀點(diǎn)是，病人與家屬是整體性的存在，當(dāng)一個(gè)人患了病時(shí)，不單是要考慮有病變的器官或部位，還得考慮一個(gè)整體的人在軀體與心理各方面是如何去反應(yīng)、接受和面對(duì)。再者，不僅是生病的患者個(gè)人本身，還得注意有關(guān)聯(lián)的家屬是如何一起來面對(duì)與應(yīng)付疾病。因此，是要全體性的，全盤性的考慮。

心與身是整體的兩面，隨時(shí)都是雙雙發(fā)生反應(yīng)，無法分開。不能給予不同程度的看法來對(duì)待。哪種疾患都要依心身的觀點(diǎn)去處理與醫(yī)療，并沒有哪些疾患是特別要考慮心理的層次，而有些疾患就都不需要考慮。所有的疾病都牽涉到軀體與心理的兩個(gè)層次，需時(shí)時(shí)加以注意，并且從兩個(gè)方向同時(shí)去著手進(jìn)行處理。許多醫(yī)療工作要靠精神科與專于軀體治療的別的科聯(lián)合一起而來醫(yī)護(hù)病人，以便能發(fā)揮各個(gè)的特長而做適當(dāng)?shù)呢暙I(xiàn) [10]。

三.社會(huì)因素方面

人們逐漸認(rèn)識(shí)到疾病的發(fā)生不僅僅與生物因素有關(guān)，而且還與社會(huì)變革、經(jīng)濟(jì)增長、飲食起居等變化有關(guān)。人類疾病的構(gòu)成由以急性傳染病為主，向以慢性非傳染性疾病為主轉(zhuǎn)變。對(duì)付疾病的三大法寶：預(yù)防接種、殺菌滅蟲、抗菌藥物到社會(huì)醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)。

社會(huì)因素對(duì)個(gè)體和群體健康、疾病的作用及其規(guī)律，制定各種社會(huì)措施，保護(hù)和增進(jìn)人們的身心健康和社會(huì)活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量?？梢娂膊〔粏渭兪巧镆蛩匾鸬纳飳W(xué)現(xiàn)象，而且還是一種社會(huì)現(xiàn)象：不同社會(huì)有不同的疾病模式。而且隨著科學(xué)研究方法的進(jìn)步，人類發(fā)現(xiàn)引起這些疾病的因素是復(fù)雜多樣。例如，吸煙可引起慢性支氣管炎，患者終因肺原性心臟病而死亡；吸煙也可引起肺癌等20多種癌癥，還可增加高血壓病、胃潰瘍等病的風(fēng)險(xiǎn)，這稱為單因多果；同樣，肺癌可因吸煙引起，可因工廠、汽車廢氣污染引起，也可因吸入鎳蒸氣、氫氣(有放射性)引起，這概稱多因單果。而且這些因素常與人們的社會(huì)行為緊密聯(lián)系。

在19世紀(jì)，一批社會(huì)醫(yī)學(xué)的倡導(dǎo)者目睹了工業(yè)化過程給人類帶來與傳染病、職業(yè)病、環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生等有關(guān)的一系列健康問題，開始認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)、健康和社會(huì)有著非常緊密的聯(lián)系。防治心血管疾病和惡性腫瘤，要靠各行各業(yè)各部門的協(xié)作行動(dòng)才能成功，這包括給人們提供體育鍛煉和休息場所，豐富的業(yè)余生活，積極的休息和低膽固醇、低鹽、低糖的食品。日本采取行為醫(yī)學(xué)措施，20年內(nèi)使胃癌死亡率下降30%。全球每年有1400萬15歲以下兒童(絕大多數(shù)在發(fā)展中國家)死于六種可預(yù)防的傳染病。這些地區(qū)的人不是不懂預(yù)防措施，而是社會(huì)因素妨礙預(yù)防措施的實(shí)施。故國際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)：社會(huì)突破是決定性的，只有政府承擔(dān)衛(wèi)生保健責(zé)任、動(dòng)員社區(qū)群眾參與、健全基層保健網(wǎng)發(fā)展經(jīng)濟(jì)、制定立法和開展健康教育，才能解決防治這些傳染病的問題。國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)證明，隨著社會(huì)現(xiàn)代化的加速，社會(huì)因素對(duì)健康的作用愈益明顯，甚至起決定性作用 [11]。

四.總結(jié)

分子生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)揭示宏觀活動(dòng)的基礎(chǔ)，信息學(xué)、心理學(xué)等綜合運(yùn)用促進(jìn)了生物、心理、社會(huì)因素綜合考慮思路的發(fā)展。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式更加重視人的社會(huì)生存狀態(tài)，從生物與社會(huì)結(jié)合角度理解人的生命、健康和疾病，同時(shí)也對(duì)醫(yī)護(hù)的職業(yè)道德提出了更高的要求：醫(yī)護(hù)不僅要關(guān)心病人的軀體，而且要關(guān)心病人的心理；不僅要關(guān)心病人個(gè)體，而且要關(guān)心病人家屬、關(guān)心社會(huì)。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要從生理、心理、社會(huì)三維系統(tǒng)全面看待疾病的病因、治療、護(hù)理與預(yù)防，看待健康。更重要的是該醫(yī)學(xué)模式能在搶救生命、減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量方面發(fā)揮重要的作用[12]。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響表現(xiàn)在，從醫(yī)療型向醫(yī)療、預(yù)防、保健型轉(zhuǎn)變；提供以病人為中心的服務(wù)，對(duì)病人需要有感情，尊重病人的尊嚴(yán)、權(quán)利及自身的個(gè)性特征；重視個(gè)體、家庭與社區(qū)間的聯(lián)系；服務(wù)模式從以醫(yī)療為導(dǎo)向向以預(yù)防為導(dǎo)向的轉(zhuǎn)變：即病人教育、早期診斷、健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)、人群健康篩查與群防群治。同時(shí)推動(dòng)了預(yù)防醫(yī)學(xué)理論的研究，新的健康觀促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)向更高層次發(fā)展，建立了高危環(huán)境、高危因素、高危人群的“高?！备拍詈筒∫蝾A(yù)防、臨床前期預(yù)防、臨床預(yù)防三級(jí)預(yù)防策略。健康衛(wèi)生服務(wù)范圍擴(kuò)大為由治療服務(wù)到預(yù)防服務(wù)，生理服務(wù)到心理服務(wù)，院內(nèi)服務(wù)到院外服務(wù)，技術(shù)服務(wù)到社會(huì)服務(wù)。讓醫(yī)學(xué)教育更重視人文社科的教育，擴(kuò)充知識(shí)面，加強(qiáng)在職教育，保證在職醫(yī)務(wù)人員知識(shí)的先進(jìn)性。也使得衛(wèi)生決策以病人為中心而非以疾病為中心，可持續(xù)發(fā)展、改善全世界人民的生活質(zhì)量。

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篇2

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生物化學(xué)；模式；生物化學(xué)；教學(xué)；探索；實(shí)踐；社會(huì)發(fā)展；對(duì)策

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）28-0135-02

一、新醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

生物化學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)當(dāng)中占據(jù)著重要位置，它是醫(yī)學(xué)能夠發(fā)展的重要推動(dòng)力量和重要支柱。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)中，生物化學(xué)為醫(yī)學(xué)提供理論基礎(chǔ)和現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意見[1]，讓醫(yī)學(xué)能夠從生物化學(xué)角度進(jìn)行疾病的預(yù)防和治療，從根本上提高醫(yī)學(xué)的質(zhì)量和水平，讓醫(yī)學(xué)發(fā)展向著分子學(xué)進(jìn)行發(fā)展。同時(shí)，生物化學(xué)在醫(yī)學(xué)當(dāng)中占有重要作用。生物化學(xué)主要包括：蛋白質(zhì)、核酸、糖、脂、非營養(yǎng)物質(zhì)等。它還包括基因的突變和基因重組，讓人從根本上認(rèn)識(shí)到人類性狀是由一些基因控制的。與此同時(shí)，生物化學(xué)還包括一些人體生物新陳代謝功能。例如：三羧酸循環(huán)、核苷酸循環(huán)等。它指出在人體代謝過程中，是怎樣進(jìn)行正常新陳代謝的。這樣在醫(yī)學(xué)中，對(duì)于一些疾病來說，醫(yī)生可以從根本上認(rèn)識(shí)到發(fā)生的原因和病理，讓醫(yī)生可以從本質(zhì)出發(fā)來認(rèn)識(shí)到其中的原理，從而為更好地解決患者醫(yī)學(xué)問題服務(wù)，使其盡快發(fā)現(xiàn)病灶并做出理論支撐。

當(dāng)前，在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)當(dāng)中，它為培養(yǎng)一批優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員做出了杰出貢獻(xiàn)。它讓更多醫(yī)生能夠?qū)θ梭w有更為清晰的認(rèn)識(shí)，讓醫(yī)生知道人體正常新陳代謝是怎樣進(jìn)行的。這樣，我們學(xué)生可以更好地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)、了解足夠的醫(yī)學(xué)常識(shí)，以對(duì)一些疾病治療有一套合理的實(shí)施方案。這就讓我們當(dāng)代醫(yī)學(xué)治療從表層轉(zhuǎn)到本質(zhì)，從根本出發(fā)認(rèn)真發(fā)現(xiàn)其中的基本原則，從而為更為準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病情、合理安排治療病情做出重要支撐。但是，生物化學(xué)教學(xué)當(dāng)中，我們的教學(xué)方式缺乏創(chuàng)新，學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)生物化學(xué)的積極性不高，學(xué)到的內(nèi)容沒有得到很好地實(shí)踐檢測，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)生物化學(xué)中不能得到較大程度的提升。

二、醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)當(dāng)中存在的問題

醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)當(dāng)中，學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)一些基本的知識(shí)不是很了解，只是知道其中的一些原因，對(duì)于深層次的了解缺乏認(rèn)識(shí)。從而導(dǎo)致學(xué)生對(duì)于生物化學(xué)的學(xué)習(xí)收獲不是特別明顯，不能更好地在醫(yī)學(xué)中進(jìn)行創(chuàng)新發(fā)展，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)朝著更高水平去發(fā)展。（1）學(xué)生對(duì)于生物化學(xué)知識(shí)了解不是特別深刻，不能清晰掌握其中的原理。生物化學(xué)是一門復(fù)雜的學(xué)科，它需要學(xué)生能夠從微觀中認(rèn)識(shí)到其中的一些知識(shí)和原理，懂得從微觀上來看待一些表觀問題，從而更好地進(jìn)行自主發(fā)展和自我學(xué)習(xí)。生物化學(xué)需要學(xué)生掌握的內(nèi)容有很多，包括糖、脂、蛋白質(zhì)及生物大分子的代謝反應(yīng)。這些知識(shí)需要學(xué)生去深入了解其中的原理，懂得其相互協(xié)調(diào)、相互促進(jìn)的作用。但是，在實(shí)際教學(xué)當(dāng)中，學(xué)生對(duì)于知識(shí)的學(xué)習(xí)只是簡單停留在記憶當(dāng)中，對(duì)一些知識(shí)進(jìn)行背誦從而記住。但是，對(duì)于這些知識(shí)是怎樣貫穿于整個(gè)生物化學(xué)的就不知道了。生物化學(xué)需要學(xué)生對(duì)知識(shí)有一個(gè)系統(tǒng)的把握，讓學(xué)生能夠充分學(xué)習(xí)到整體的內(nèi)容，從而讓學(xué)生對(duì)生物化學(xué)有清晰認(rèn)識(shí)，讓學(xué)生能夠?qū)⒗碚撨\(yùn)用到實(shí)踐當(dāng)中，解決醫(yī)學(xué)的實(shí)際問題。（2）教師傳授生物化學(xué)知識(shí)方式相對(duì)單一，不能很好調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。在生物化學(xué)教學(xué)當(dāng)中，教師的教學(xué)方式仍采用傳統(tǒng)“教師講解―學(xué)生聽課”的模式。這樣使得學(xué)生不能很好地融入到基本課堂當(dāng)中，對(duì)于學(xué)習(xí)這一部分知識(shí)而言，不知道該在哪些方面進(jìn)行提高和重視。與此同時(shí)，教師在教學(xué)當(dāng)中缺乏對(duì)于學(xué)生實(shí)際能力的考查，只是單純地進(jìn)行知識(shí)的講解，讓學(xué)生懂得其中的原理，但是沒有讓學(xué)生在實(shí)踐當(dāng)中進(jìn)行深層次的了解。由于受到客觀因素的限制，教師講解內(nèi)容不能通過實(shí)踐操作呈現(xiàn)在學(xué)生面前，只是給學(xué)生描敘了一種過程。這樣很容易使學(xué)生理解不透這部分內(nèi)容，同時(shí)還會(huì)造成理解上的誤差，不能使學(xué)生從根本上認(rèn)識(shí)其中的原理和方法，也不能讓其真正了解這些知識(shí)。這些問題需要教師創(chuàng)新教學(xué)方式，讓學(xué)生不僅能夠?qū)@些知識(shí)有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，同時(shí)還要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中有一個(gè)模型，以幫助學(xué)生記憶這些內(nèi)容，保證學(xué)生在實(shí)際學(xué)習(xí)過程中能夠?qū)W到最多的知識(shí)，讓學(xué)生不再被動(dòng)地學(xué)習(xí)生物化學(xué)，而是主動(dòng)進(jìn)行創(chuàng)新，讓學(xué)習(xí)動(dòng)力更為高漲。（3）生物化學(xué)教學(xué)實(shí)踐內(nèi)容相對(duì)欠缺，學(xué)生不能很好進(jìn)行知識(shí)實(shí)踐。在生物化學(xué)教學(xué)當(dāng)中，學(xué)校投入較大時(shí)間和精力在基本知識(shí)傳授當(dāng)中，但是對(duì)于實(shí)踐操作內(nèi)容相對(duì)欠缺，從而造成學(xué)生的實(shí)踐能夠不足，不知道該把知識(shí)如何運(yùn)用到實(shí)踐當(dāng)中[2]。這就需要學(xué)校為生物化學(xué)教學(xué)創(chuàng)造更多的實(shí)踐課程，讓學(xué)生能夠在實(shí)踐當(dāng)中對(duì)于知識(shí)進(jìn)行充分學(xué)習(xí)和檢驗(yàn)。這不但對(duì)于學(xué)校培養(yǎng)創(chuàng)新性人才起到重要作用，同時(shí)還能為學(xué)生個(gè)人發(fā)展創(chuàng)造良好條件，讓學(xué)生在實(shí)踐當(dāng)中充分認(rèn)識(shí)到這門課程的重要性，同時(shí)學(xué)生在實(shí)踐當(dāng)中獲得靈感和創(chuàng)新，讓學(xué)生知道在實(shí)際醫(yī)學(xué)中如何將知識(shí)進(jìn)行運(yùn)用，保證學(xué)生在實(shí)踐當(dāng)中充分獲取知識(shí)。

三、新醫(yī)學(xué)模式下發(fā)展醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)的對(duì)策

在新醫(yī)學(xué)模式下，要求我們醫(yī)學(xué)人員不僅要有豐富的社會(huì)實(shí)踐能力和解決實(shí)際問題的能力，同時(shí)還要具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)，懂得如何進(jìn)行醫(yī)學(xué)疾病的預(yù)防和檢測，讓醫(yī)生能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中的病因和導(dǎo)致的因素，為更好安排醫(yī)學(xué)治療，對(duì)于病情有準(zhǔn)確把握，合理安排治療過程，從而為患者帶來更好的治療手段，解決他們身體上的問題。同時(shí)，還要積極進(jìn)行知識(shí)的創(chuàng)新和發(fā)展，從原本掌握知識(shí)中找到疾病解決的對(duì)策，從而促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步，讓我國醫(yī)學(xué)事業(yè)能夠有更高層次的發(fā)展，從而促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)有一個(gè)廣闊的空間，能夠在世界醫(yī)學(xué)上占據(jù)重要的地位，引領(lǐng)醫(yī)學(xué)前沿的發(fā)展。（1）創(chuàng)新和豐富醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生能夠?qū)W到最為寶貴的知識(shí)。創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式需要教師來進(jìn)行，不僅要讓學(xué)生學(xué)習(xí)到最為豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)教師還要注重學(xué)生對(duì)于知識(shí)的掌握程度，要讓學(xué)生能夠從心底認(rèn)識(shí)到其中的原理和基本過程。教師要改變以往傳授知識(shí)的方式，不能單單從課本上進(jìn)行知識(shí)的傳授，同時(shí)還要對(duì)于知識(shí)進(jìn)行現(xiàn)實(shí)講解，讓學(xué)生能夠理解透其中的基本原理。例如：在講解三羧酸循環(huán)中，需要給學(xué)生傳授最為基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)還要讓學(xué)生能夠通過視頻學(xué)習(xí)到抽象的知識(shí)。讓學(xué)生知道在哪些環(huán)節(jié)中需要加上羧基，在哪些過程中進(jìn)行脫氨基等。這樣，可以讓學(xué)生能夠?qū)γ恳贿^程都有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，讓學(xué)生不僅可以具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，同時(shí)還能對(duì)每一個(gè)循環(huán)過程有深刻認(rèn)識(shí)，讓學(xué)生能夠從課堂之上學(xué)到最多知識(shí)，為以后的醫(yī)學(xué)問題的解決和處理打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（2）注重對(duì)于學(xué)生實(shí)踐操作的培養(yǎng)，讓學(xué)生能夠合理運(yùn)用各種知識(shí)到實(shí)踐當(dāng)中。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)踐當(dāng)中學(xué)生能夠重視到哪些內(nèi)容是我們常常會(huì)忽略的，哪些內(nèi)容是需要我們著重重視的。對(duì)于學(xué)生實(shí)踐操作的培養(yǎng)，可以讓學(xué)生知道在實(shí)踐當(dāng)中，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是如何進(jìn)行運(yùn)用的。在病情診斷中怎樣去運(yùn)用生物化學(xué)進(jìn)行病情確診和病情治療，讓學(xué)生能夠懂得這些知識(shí)不是死板的，而是活的、能夠解決人民實(shí)際問題的科學(xué)。同時(shí)，注重對(duì)于學(xué)生實(shí)踐操作的培養(yǎng)，不僅可以讓學(xué)生的實(shí)踐能力得到較大程度的提升，同時(shí)還能讓學(xué)生在實(shí)踐當(dāng)中加深對(duì)于一些內(nèi)容的重視，知道怎樣進(jìn)行醫(yī)學(xué)創(chuàng)新來解決當(dāng)前醫(yī)學(xué)。并且，注重學(xué)生實(shí)踐操作，要讓學(xué)生真正參與到實(shí)際當(dāng)中，給學(xué)生提供實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行生物化學(xué)知識(shí)的運(yùn)用，真正了解一些基因在復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯中重要的途徑，讓學(xué)生能夠在實(shí)踐中充分認(rèn)識(shí)到其中的重要原理，為更好地進(jìn)行醫(yī)學(xué)創(chuàng)新打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。（3）創(chuàng)建生物化學(xué)學(xué)習(xí)教學(xué)途徑，讓學(xué)生之間有更好的交流學(xué)習(xí)的平臺(tái)。學(xué)習(xí)生物化學(xué)知識(shí)需要教師和學(xué)生之間的互相交流，讓學(xué)生把自己不懂的知識(shí)及時(shí)反饋給教師，讓教師知道學(xué)生在哪些方面中存在疑惑和難題，這樣可以更好地解決他們學(xué)習(xí)中存在的問題。并且，還要給學(xué)生之間創(chuàng)建交流平臺(tái)，讓學(xué)生之間進(jìn)行很好地交流學(xué)習(xí)，讓學(xué)生之間學(xué)習(xí)生物化學(xué)成為一種興趣。學(xué)生當(dāng)中遇到不會(huì)的問題時(shí)，可以互相幫助解決，較大程度地提升其學(xué)習(xí)知識(shí)的積極性。同時(shí)，教師可以利用這些平臺(tái)一些好的學(xué)習(xí)視頻和學(xué)習(xí)資源，方便學(xué)生進(jìn)行下載學(xué)習(xí)，這樣可以讓學(xué)生在課下時(shí)間都能學(xué)習(xí)到最好的學(xué)習(xí)資料，方便學(xué)生學(xué)習(xí)成績的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃柏青.新醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)改革的探索與實(shí)踐[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011，（1）.

[2]新醫(yī)學(xué)模式下免疫學(xué)教學(xué)改革的探索與實(shí)踐[J].張紅欣，何浩，康莉，宋文剛.醫(yī)學(xué)教育探索，2010，（02）.

Abstract：In the development of medicine，biochemistry as an important role in promoting medical contribution，let the medical and health undertakings have made great development in our country. This needs in the cultivation of medical teaching，for the construction of the biochemistry，let more people can from the curriculum of biochemistry to obtain the biggest benefit. Based on the new medical mode of medical biochemistry teaching research and analysis，in the process of development of medical biochemistry teaching problems and the insufficiency，proposed a better construction of medical biochemistry teaching new ways and countermeasures.

篇3

由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變是20世紀(jì)醫(yī)學(xué)最偉大的進(jìn)步之一。做出這個(gè)結(jié)論并不意味著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的偉大工程已經(jīng)結(jié)束。事實(shí)上,醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變無論在理論研究上、還是在實(shí)踐操作上都尚有許多工作要做。在理論和實(shí)踐的結(jié)合上促進(jìn)生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變是當(dāng)代醫(yī)學(xué)的重要任務(wù),是提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要保證。

當(dāng)前,醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變中的道德問題的研究是一項(xiàng)理論意義和實(shí)踐意義都十分重大、頗具緊迫性的工作。醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變是醫(yī)學(xué)基本觀念的變革。醫(yī)學(xué)基本觀念的變革必然涉及醫(yī)學(xué)道德問題,從倫理學(xué)的角度研究醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變研究的題中應(yīng)有之意。但是,醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變所具有的深刻道德內(nèi)涵,道德建設(shè)對(duì)于醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的作用,至今未能引起學(xué)術(shù)界應(yīng)有的重視。理論問題未解決,實(shí)際工作必然被動(dòng),通過職業(yè)道德建設(shè)促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的工作便無從談起。

醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變這一醫(yī)學(xué)基本觀念的偉大進(jìn)步與道德評(píng)價(jià)的缺如、滯后形成了鮮明的反差。這個(gè)問題應(yīng)當(dāng)引起理論界的特別注意和認(rèn)真思考?？陀^地說,醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的道德價(jià)值并非沒有人覺察[1]。但檢索一下20年來醫(yī)學(xué)模式研究的文獻(xiàn),就不能不承認(rèn),這方面的研究是不盡如人意的?？傮w上看,在醫(yī)學(xué)模式的研究中,倫理學(xué)的探討十分薄弱,對(duì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的道德評(píng)價(jià)是膚淺的,缺少深入的和深刻的倫理學(xué)研究。這種狀況,甚至造成了一種錯(cuò)覺。似乎在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的研究中,倫理學(xué)“不在場”、“在場未發(fā)言”,至少是“詞不達(dá)意”。

這與其說是醫(yī)學(xué)模式研究的一種缺憾,不如說是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究乃至醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究的一種悲哀。質(zhì)言之,這是當(dāng)代醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究中存在的“方法論”與倫理學(xué)割裂、醫(yī)療實(shí)踐中存在的醫(yī)術(shù)與醫(yī)德割裂即“精”與“誠”割裂的一個(gè)表現(xiàn),它反映了不利于醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究發(fā)展的一種片面性和定勢。忽略醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的倫理學(xué)研究是基于這樣一條邏輯思路:醫(yī)學(xué)思維方式與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是截然不同的;醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變是關(guān)于醫(yī)學(xué)基本觀念、醫(yī)學(xué)思維方式的轉(zhuǎn)變,不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的范疇。在這個(gè)意義上說,醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變中的道德問題的研究的意義并不僅限于醫(yī)學(xué)模式研究和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)本身。當(dāng)然,這篇文章的分析是以這個(gè)具體問題為主題的。

二、倫理學(xué)———醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變研究的重要內(nèi)容

以往人們對(duì)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式取代生物醫(yī)學(xué)模式的評(píng)價(jià),大多是從思維方式的角度思考,將醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變概括為全面的醫(yī)學(xué)觀念對(duì)片面的醫(yī)學(xué)觀念的取代,這無疑是正確的。但必須指出,這種評(píng)價(jià)并不全面。因?yàn)橛蒙?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)識(shí)疾病,診斷、治療疾病,較之生物醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)越,不僅表現(xiàn)在思維方式上,還表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)道德上。換言之,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變不僅是醫(yī)學(xué)思維方式進(jìn)步的標(biāo)志,而且是醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步的表現(xiàn)。不過,醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)學(xué)道德之間的關(guān)系是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變中更深層次上的東西。

大概正是由于它固著在深層、又不似思維方式那樣“實(shí)用”,才被人們忽略。這里涉及到對(duì)生物醫(yī)學(xué)模式的評(píng)價(jià)。近代生物醫(yī)學(xué)模式對(duì)古代整體醫(yī)學(xué)模式的取代,是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的重要標(biāo)志。但是,醫(yī)學(xué)在近、現(xiàn)代的發(fā)展,是以放棄一些本不該放棄的東西為代價(jià)的。盡管古代整體醫(yī)學(xué)模式帶有籠統(tǒng)、模糊、猜測的性質(zhì),但其注重從整體的角度認(rèn)識(shí)健康和疾病,重視包括心理、社會(huì)因素在內(nèi)的諸多因素在疾病發(fā)生中的作用的基本觀念,是必須給予肯定的。令人惋惜的是,古代醫(yī)學(xué)重視整體的基本觀念,并沒有在近代醫(yī)學(xué)中繼承下來。

近、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在不斷精確、深化,否定古代醫(yī)學(xué)的籠統(tǒng)、模糊、猜測的性質(zhì)的同時(shí),把古代醫(yī)學(xué)模式的正確的重視整體的基本觀念忽略了。用歷史的眼光看,近代醫(yī)學(xué)不可能沿著古代醫(yī)學(xué)整體模式的思路,在生物、心理、社會(huì)等幾個(gè)角度齊頭并進(jìn)地發(fā)展。在與人的健康、疾病現(xiàn)象密切相關(guān)的因素中,近代醫(yī)學(xué)選中了最為直接的生物因素,這是醫(yī)學(xué)不得不走的一條“片面發(fā)展”的道路。實(shí)事求是地說,生物醫(yī)學(xué)在幾百年的片面發(fā)展中取得了輝煌的成績。用發(fā)展的觀點(diǎn)看,這是符合醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律的。近、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)只能首先選擇解決生物因素在疾病發(fā)生、發(fā)展中的作用的問題,因?yàn)椴桓闱宄镆蛩卦诩膊“l(fā)生、發(fā)展中的直接作用的問題,心理、社會(huì)因素的間接致病作用便無從揭示。但是,過分重視生物因素在疾病發(fā)生、發(fā)展中的作用,忽略心理、社會(huì)因素的作用,畢竟是近、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的事實(shí)。

這個(gè)事實(shí)說明,近、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在進(jìn)步的同時(shí),也存在某些倒退。從思維方式的角度看,忽略心理、社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的作用是片面的;從病因?qū)W、診斷學(xué)、治療學(xué)的角度看,心理、社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的作用是不容忽略的,但這還不是問題的全部。還有一個(gè)非常重要的評(píng)價(jià)角度,就是倫理學(xué)的角度。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式取代生物醫(yī)學(xué)模式不僅是醫(yī)學(xué)思維方式的進(jìn)步,而且是醫(yī)學(xué)道德的進(jìn)步。顯而易見,忽略心理、社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的作用在本質(zhì)上是不道德的。

人的心理特征和社會(huì)屬性是人之為人的最為本質(zhì)的特征,忽視這一特征,僅僅從生物學(xué)角度認(rèn)識(shí)人,診斷、治療人的疾病,至多是把人等同于猴子。從這個(gè)意義上分析,生物醫(yī)學(xué)模式在取代古代整體醫(yī)學(xué)模式的過程中,不僅拋棄了古代醫(yī)學(xué)模式的正確的基本觀念,而且不經(jīng)意地放棄了古代醫(yī)學(xué)模式中的尊重人、強(qiáng)調(diào)人的本質(zhì)特征的道德內(nèi)涵。勿庸質(zhì)疑,亙古以來,醫(yī)學(xué)始終是道德科學(xué),醫(yī)療活動(dòng)始終是道德之舉,醫(yī)學(xué)有著顯著的道德本質(zhì)。但是,在醫(yī)學(xué)發(fā)展的不同時(shí)期,醫(yī)學(xué)的道德本質(zhì)的貫徹是有差異的。就古代醫(yī)學(xué)與近代醫(yī)學(xué)的差異而言,醫(yī)學(xué)的道德本質(zhì)是內(nèi)在于古代整體醫(yī)學(xué)模式之中的,或者說,古代整體醫(yī)學(xué)模式本身就體現(xiàn)著醫(yī)學(xué)道德。西方醫(yī)圣希波克拉底的“誓言”、中國藥王孫思邈的“論大醫(yī)精誠”,都有著鮮明的將醫(yī)術(shù)與醫(yī)德熔于一體的特點(diǎn)。近代醫(yī)學(xué)則不然,盡管講究道德同樣是近代醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng),在近代醫(yī)學(xué)史上,許多醫(yī)學(xué)家崇高的道德境界可歌可泣。但與古代相比較,由于近代醫(yī)學(xué)模式中缺乏心理、社會(huì)因子,使醫(yī)學(xué)道德不能通過醫(yī)學(xué)模式貫徹,使醫(yī)學(xué)道德外在于醫(yī)學(xué)模式。理性地說,在僅僅從生物的角度認(rèn)識(shí)人的健康和疾病的生物醫(yī)學(xué)模式里,醫(yī)學(xué)對(duì)人的尊重,是缺乏載體的。

將人的社會(huì)屬性、亦即人區(qū)別于動(dòng)物的本質(zhì)屬性,置于醫(yī)學(xué)基本觀念之外,不考慮人的社會(huì)性質(zhì)、心理特征,何談對(duì)人的尊重[2]。如何將醫(yī)學(xué)發(fā)展視為一個(gè)過程,生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式取代生物醫(yī)學(xué)模式具有向古代整體醫(yī)學(xué)模式復(fù)歸的含義。當(dāng)然,當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式與古代醫(yī)學(xué)模式不是一個(gè)層次上的,這種復(fù)歸是就基本精神而言的,被生物醫(yī)學(xué)模式否定了的古代醫(yī)學(xué)模式的整體觀念重新被生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式肯定。這種否定之否定關(guān)系,也包含著道德方面的含義。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式在比古代醫(yī)學(xué)模式清晰的多從而深刻的多的水平上強(qiáng)調(diào)人的整體統(tǒng)一性,使醫(yī)生重新認(rèn)識(shí)到人不僅具有生物屬性,而且具有心理屬性和社會(huì)屬性,是生物屬性、心理屬性、社會(huì)屬性的有機(jī)統(tǒng)一。在生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式里,“人”才是真正意義上的人;用生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)識(shí)病人的疾病和患病的人,才是從真正的人的意義上認(rèn)識(shí)人的疾病和患病的人。這樣,醫(yī)學(xué)對(duì)人的尊重就體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式即醫(yī)學(xué)基本觀念之中了。

在生物醫(yī)學(xué)模式居于主導(dǎo)地位的幾百年間,醫(yī)學(xué)的發(fā)展形成了巨大的慣性和惰性,要在實(shí)踐中確立生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,就要克服這種慣性和惰性造成的定勢,其中包括克服忽略人的心理、社會(huì)屬性,將人僅僅理解為生物體的片面性。這實(shí)質(zhì)上,是道德建設(shè)。醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變說明醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步是醫(yī)學(xué)發(fā)展之必然,說明當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展為醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步提供了新的契機(jī)和堅(jiān)實(shí)的、強(qiáng)有力的保障,醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步已經(jīng)以醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的方式反映到醫(yī)學(xué)基本觀念之中。但是,又何以說當(dāng)代醫(yī)學(xué)道德的狀況制約著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變呢,這就涉及到了醫(yī)學(xué)道德對(duì)醫(yī)學(xué)模式的作用。醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)學(xué)道德之間是相互作用的,醫(yī)學(xué)道德在接受醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的促進(jìn)作用的同時(shí),也作用于醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。

三、用道德的力量促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變

1996年,我提出了醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變在實(shí)踐上滯后的問題[3,4]。3年來,盡管這一觀點(diǎn)已經(jīng)得到學(xué)術(shù)界的普遍認(rèn)同,人們圍繞促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變在理論上、實(shí)踐上做了不少工作,但我認(rèn)為,醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變在實(shí)踐上滯后的問題仍未根本解決,這是人們不愿看到、又不得不面對(duì)的一個(gè)現(xiàn)實(shí),這不能不引發(fā)我們深入思考醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變在實(shí)踐上滯后的問題。

3年前,我把醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變在實(shí)踐上滯后的原因歸結(jié)為醫(yī)療實(shí)踐、醫(yī)學(xué)理論研究和醫(yī)學(xué)教育3個(gè)方面,并且提出在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中貫徹、落實(shí)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,無論在醫(yī)療實(shí)踐上、在醫(yī)學(xué)基本理論上,還是在醫(yī)學(xué)教育上都尚有許多工作要做。今天看來,這些觀點(diǎn)并未過時(shí),仍須堅(jiān)持。但是否還存在其它方面的原因呢,比如,在貫徹、落實(shí)新醫(yī)學(xué)模式上,已經(jīng)搞清楚并已經(jīng)解決了的問題,在實(shí)踐上是否已經(jīng)做的很好了呢,未必。原因何在,非不能也,乃不為也,何以不為呢,由此道德方面的原因就顯露出來了。集醫(yī)學(xué)思維方式進(jìn)步與醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步于一體的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的確立和實(shí)施是以道德進(jìn)步為依托的。

醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步是相互作用的。醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變有著深刻的道德內(nèi)涵,可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)道德建設(shè),只是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與道德進(jìn)步之間關(guān)系的一個(gè)方面。醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步之間的關(guān)系還有另外一個(gè)方面,這就是道德進(jìn)步對(duì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的促進(jìn)作用。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式取代生物醫(yī)學(xué)模式在推動(dòng)醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步的同時(shí),還要求道德進(jìn)步來保障。這是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步之間關(guān)系中的一項(xiàng)至關(guān)重要的內(nèi)容,是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變在實(shí)踐上滯后的一個(gè)至關(guān)重要的原因。在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變上,相對(duì)于思維方式方面的工作,道德建設(shè)方面的工作更加繁重。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變需要道德建設(shè)支持。

篇4

【關(guān)鍵詞】高中 生物課堂 個(gè)性化 教學(xué)

高中生物教學(xué)是一項(xiàng)知識(shí)系統(tǒng)化、全面化的運(yùn)用過程，在教學(xué)過程中，要結(jié)合學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)展開獨(dú)特的教學(xué)方式，尤其是將小組合作、生活化教學(xué)、情境教學(xué)等多種方式運(yùn)用到教學(xué)之中，結(jié)合生物實(shí)踐課程的具體運(yùn)用，更好地實(shí)現(xiàn)整個(gè)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)與學(xué)生素質(zhì)的提升。

一、簡述高中生物課堂教學(xué)存在的不足

1. 探究式教學(xué)方法運(yùn)用不全面

在高中生物教學(xué)中，教師習(xí)慣采用探究式教學(xué)的組織形式，將生物知識(shí)與數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)知識(shí)聯(lián)系在一起，但是，在具體的教學(xué)過程中，往往忽視學(xué)生的主動(dòng)參與，存在探究式教學(xué)的更多誤區(qū)。譬如，探究點(diǎn)與知識(shí)相偏離，探究過程程式化，運(yùn)用探究手段相對(duì)泛濫等存在不足，并且將探究式教學(xué)與探究式學(xué)習(xí)脫節(jié)，不利于整個(gè)教學(xué)知識(shí)的全面推進(jìn)。

2. 合作教學(xué)的個(gè)性化不凸顯

生物教學(xué)不單是知識(shí)的簡單記憶，也需要結(jié)合高中學(xué)生個(gè)性形成、思維意識(shí)培養(yǎng)、綜合知識(shí)舞臺(tái)搭建、團(tuán)結(jié)合作等多方面的品質(zhì)形成，尤其是在整個(gè)教學(xué)過程中，有些教師往往忽視學(xué)生小組合作的活動(dòng)效果，沒有結(jié)合新課程改革的實(shí)際需要，過分追求在分?jǐn)?shù)、學(xué)習(xí)習(xí)慣等多方面的培養(yǎng)，對(duì)于學(xué)生個(gè)性意識(shí)的培養(yǎng)，缺乏整體的引導(dǎo)，在小組合作中也不能采用與教學(xué)想要求的具體的方式，造成整個(gè)教學(xué)效果的不明顯。

3. 師生交流的盲目性

從當(dāng)前高中生物教學(xué)的現(xiàn)狀來看，許多教師希望通過與學(xué)生之間的有效溝通，在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)教學(xué)內(nèi)容的傳授，但是，由于學(xué)生差異的不同，師生之間的交流往往停留在表面，沒有深入到生物教學(xué)的各個(gè)教學(xué)點(diǎn)之中，容易造成與實(shí)際生物教學(xué)相違背的方面。

二、分析個(gè)性化教學(xué)在高中生物課堂教學(xué)中的重要性

1. 認(rèn)知能力提升的重要手段

通過采用個(gè)性化的教學(xué)手段，讓學(xué)生主動(dòng)參與到高中生物的學(xué)習(xí)之中，尤其是將高中生物知識(shí)形成系統(tǒng)化的運(yùn)用，形成自我探究的興趣培養(yǎng)，尤其是在教師的積極引導(dǎo)下，將對(duì)生物知識(shí)的情感把握與知識(shí)的融會(huì)貫通結(jié)合起來，讓學(xué)生能個(gè)性化地彰顯出對(duì)生物學(xué)習(xí)的認(rèn)知能力，將個(gè)人的生活情感態(tài)度與生物知識(shí)結(jié)合在一起，形成知識(shí)系統(tǒng)化的運(yùn)用模式，對(duì)于學(xué)生的認(rèn)知能力提升有著很大的推動(dòng)作用。

2. 興趣培養(yǎng)的有效手段

通過個(gè)性化的生物教學(xué)方式，尤其是將情感引導(dǎo)滲透到具體的教學(xué)知識(shí)點(diǎn)，讓學(xué)生對(duì)生物現(xiàn)象、生物知識(shí)與全面的理解，增強(qiáng)知識(shí)學(xué)習(xí)的好奇心，并保持良好的情緒，形成與大自然生物科學(xué)知識(shí)相融合的追求，將更多的興趣轉(zhuǎn)移到生物知識(shí)的尋求之中，教師進(jìn)行積極的引導(dǎo)，在教學(xué)中將學(xué)生感興趣的事情與生物教學(xué)相結(jié)合，實(shí)施有趣的活動(dòng)教學(xué)，采用個(gè)性化的情境教學(xué)，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

三、探討個(gè)性化教學(xué)在高中生物課堂教學(xué)中的運(yùn)用

1. 教學(xué)技巧的個(gè)性化運(yùn)用模式

在高中生物教學(xué)中，教師可以采用靈活多變的教學(xué)手段，將教學(xué)中積極樂觀的情感引導(dǎo)與學(xué)生的個(gè)性化思維意識(shí)相融合，在教學(xué)過程中，既有知識(shí)點(diǎn)的步步誘導(dǎo)，也有各種多樣化、形象化的知識(shí)引導(dǎo)，形成豐富的生物想象力，并在教學(xué)中采用恰當(dāng)?shù)谋扔鳎瑯?gòu)建生物與其他知識(shí)的對(duì)比度，形成推理的嚴(yán)密性，并通過生動(dòng)直觀的生物實(shí)踐教學(xué)，采用多媒體課件教學(xué)，讓學(xué)生在生活化的場景中學(xué)到更多的生物知識(shí)，可以將學(xué)生帶到戶外，將生物知識(shí)放到自然的課堂之中，將教學(xué)資源與學(xué)生的情感態(tài)度價(jià)值觀形成整體的融合模式，超出高中生物教材的知識(shí)點(diǎn)需求，發(fā)揮出學(xué)生個(gè)性化生物學(xué)的養(yǎng)成。

2. 重視在實(shí)際情景中滲透情感教育

在生物教學(xué)中，要注重情境教學(xué)模式的融入，尤其是將情感引導(dǎo)作為生物教學(xué)的突破口，讓學(xué)生在生物知識(shí)的學(xué)習(xí)中，體會(huì)到知識(shí)系統(tǒng)化、連貫性的樂趣，并將個(gè)性情感與生物知識(shí)形成整體的融合。在當(dāng)前的現(xiàn)實(shí)生活化教學(xué)中，情感態(tài)度價(jià)值觀的構(gòu)建，是學(xué)生真正走進(jìn)課堂的有效方式，通過創(chuàng)新教學(xué)過程的運(yùn)用，能強(qiáng)化學(xué)生的教學(xué)效果。因此，在教學(xué)過程中，教師要善于從情感引導(dǎo)的角度出發(fā)，捕捉生活中的情感因素，并積極發(fā)現(xiàn)生活經(jīng)驗(yàn)在生物教學(xué)中的整體融入性，在教學(xué)過程中結(jié)合教學(xué)實(shí)際，形成合理的教學(xué)情境，多種方式喚起學(xué)生的情感意識(shí)與生物教學(xué)的融入。

3. 類比教學(xué)的知識(shí)點(diǎn)融入教學(xué)

類比的教學(xué)方法作為一種生物教學(xué)的有效方式，在高中生物的教學(xué)中，形成直觀化的教學(xué)模式，并與整個(gè)經(jīng)驗(yàn)形成有著很大的聯(lián)系，教師在教學(xué)過程中，將學(xué)生想要掌握的知識(shí)形成與生活相貼近的知識(shí)點(diǎn)，并采用類比的教學(xué)方法，幫助學(xué)生鞏固對(duì)知識(shí)點(diǎn)的整體學(xué)習(xí)效果。譬如，在教學(xué)“物質(zhì)跨膜運(yùn)輸?shù)姆绞健敝小爸鲃?dòng)運(yùn)輸”的知識(shí)點(diǎn)時(shí)，將學(xué)生常見的生活現(xiàn)象進(jìn)行對(duì)比，讓學(xué)生在與生活相聯(lián)系的情境中參與主動(dòng)學(xué)習(xí)的過程，尤其是將生物教學(xué)的知識(shí)點(diǎn)，采用有效的類比方式，主動(dòng)分析運(yùn)輸需要的過程以及載體需要的消耗能量以及逆濃度梯度之間的跨膜運(yùn)輸效果，更好的發(fā)揮出整個(gè)教學(xué)的作用。在教學(xué)中，通過采用這種個(gè)性化的教學(xué)方式，讓學(xué)生在綜合知識(shí)的運(yùn)用中形成個(gè)性化的學(xué)習(xí)方式，構(gòu)建與生物知識(shí)全面融合的綜合管理，提升整個(gè)素質(zhì)。

篇5

關(guān)鍵詞：大學(xué)生；心理健康教育；模式

中圖分類號(hào)：G40-012　文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A　文章編號(hào)：1009-4156(2012)04-136-03

一、問題的提出

構(gòu)建和諧社會(huì)，大學(xué)擔(dān)當(dāng)著培養(yǎng)和諧人才的重大責(zé)任。和諧人才的標(biāo)準(zhǔn)是德、智、體、美全方位的和諧發(fā)展，而和諧心理是和諧人才的基礎(chǔ)。心理健康指的是個(gè)人內(nèi)在的體驗(yàn)穩(wěn)定感、主觀幸福感和價(jià)值獲得感。

一方面，大學(xué)承擔(dān)著為國家培養(yǎng)、輸送和諧人才重大責(zé)任的機(jī)構(gòu)，這一性質(zhì)決定了在高等教育中心理健康教育不是治療心理疾病，而是促進(jìn)青年學(xué)生形成和諧的心理狀態(tài)。這就意味著，高校心理健康教育的主要工作不是心理疾病治療工作，而是心理健康教育引導(dǎo)。另一方面，有關(guān)資料顯示，當(dāng)前我國在校本科生存在心理健康問題的比率約為15％。這就是說，進(jìn)入高校就讀的學(xué)生絕大多數(shù)是健康人群。以西北農(nóng)林科技大學(xué)和蘭州大學(xué)為例，近年來我們對(duì)存在心理問題的在校本科生進(jìn)行了深入的約談普查，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生所表現(xiàn)出的心理健康問題，并非來源于心智發(fā)展扭曲之后產(chǎn)生的疾病，而是學(xué)生內(nèi)在人格發(fā)展不夠完善引起的一系列消極現(xiàn)象，學(xué)生面對(duì)的心理健康問題大多是適應(yīng)性和發(fā)展性問題。

因此，筆者認(rèn)為，高等教育背景下的大學(xué)生心理健康教育工作，應(yīng)定位于對(duì)學(xué)生健康完善人格發(fā)展的教育和引導(dǎo)工作。從心理與環(huán)境、心理與行為、內(nèi)在人格等三個(gè)方面，促使學(xué)生成長成才過程中的心理和諧發(fā)展。這種心理健康狀態(tài)的重要標(biāo)志就是學(xué)生的自我和諧，表現(xiàn)在對(duì)人對(duì)己對(duì)事上達(dá)到的良好的自我認(rèn)知、自我調(diào)節(jié)、自我發(fā)展的平衡狀態(tài)。而這種對(duì)內(nèi)協(xié)調(diào)、對(duì)外適應(yīng)的心理和諧狀態(tài)，主要體現(xiàn)在學(xué)生的方面：智力正常、情緒穩(wěn)定、意志堅(jiān)強(qiáng)、人格完整、反應(yīng)適度、行為協(xié)調(diào)、自我評(píng)價(jià)正確、人際關(guān)系和諧。

二、大學(xué)生心理健康教育“一三五”模式構(gòu)建

培養(yǎng)大學(xué)生成為和諧人才是一個(gè)需要多種要素相互配合、相互統(tǒng)一的系統(tǒng)工程，也是建設(shè)和諧校園的重要內(nèi)容。

(一)一個(gè)主陣地：大學(xué)生心理健康教育的課程體系

幫助大學(xué)生完善自我、實(shí)現(xiàn)自我，培養(yǎng)中國特色社會(huì)主義事業(yè)合格建設(shè)者和可靠接班人，是大學(xué)生思想政治教育工作的主要任務(wù)。對(duì)大學(xué)生思想政治教育內(nèi)容之一的心理健康教育而言，其課程體系對(duì)大學(xué)生健康人格培養(yǎng)的主課堂、主渠道作用不容忽視。課程體系應(yīng)包括三個(gè)模塊：

1.主干課程模塊――以心理健康教育的理論課程為主導(dǎo)。心理健康教育課程，內(nèi)容包括自我意識(shí)、學(xué)習(xí)心理、人際關(guān)系、人際交往、戀愛心理、職業(yè)生涯規(guī)劃、新生生活適應(yīng)等普遍困擾學(xué)生的問題，旨在通過傳播普及心理健康常識(shí)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)自身，樹立健康意識(shí)，增強(qiáng)自我心理調(diào)適能力。通過這種課堂教學(xué)形式，有效解決學(xué)生存在的普遍性問題，幫助學(xué)生以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待各種心理問題及隱患，指導(dǎo)學(xué)生自我調(diào)適或解決一般的心理困擾，激發(fā)學(xué)生的心理自助自救能力，預(yù)防心理問題障礙化發(fā)展。

2.活動(dòng)課程模塊――以專題活動(dòng)類課程為補(bǔ)充。心理健康教育課程在學(xué)生自主開展活動(dòng)的基礎(chǔ)上，積極邀請(qǐng)專家學(xué)者為學(xué)生開展拓展訓(xùn)練、自信心訓(xùn)練、壓力管理、人際關(guān)系訓(xùn)練等團(tuán)體活動(dòng)，既體現(xiàn)了心理健康教育課程的針對(duì)性和實(shí)效性，也使一些心理健康教育活動(dòng)達(dá)到課程效果的延伸和鞏固，從而推進(jìn)課程教育從廣度到深度的發(fā)展。

3.支撐課程模塊――以專題網(wǎng)站知識(shí)普及為支撐。心理健康教育課程實(shí)踐者可以個(gè)人博客、學(xué)生論壇等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為載體，建立心理健康知識(shí)普及網(wǎng)站和網(wǎng)絡(luò)咨詢平臺(tái)，全方位向?qū)W生普及心理健康常識(shí)，交流心理自助經(jīng)驗(yàn)，打破心理健康課程的時(shí)間限制和空間限制，幫助學(xué)生建立正確的心理健康觀念，廣泛滿足學(xué)生的成長需求。這三大模塊互為對(duì)應(yīng)：有機(jī)聯(lián)系、各具特色，全方位落實(shí)了“教育為主、面向全體”的原則，有效構(gòu)建以學(xué)生為主陣地的心理健康教育的課程體系。

需要強(qiáng)調(diào)的是，在心理健康教育課程體系“三大模塊”的運(yùn)作中，必須遵循“三大注重”的工作原則。一是注重理論的實(shí)際操作性――讓學(xué)生真正理解心理學(xué)理論知識(shí)與生活的密切相關(guān)性；二是注重改善學(xué)生的行為――努力激發(fā)、充分調(diào)動(dòng)學(xué)生改善自我的強(qiáng)烈愿望和動(dòng)機(jī)，繼而培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣；三是注重提高學(xué)生的素質(zhì)和能力――幫助學(xué)生重新認(rèn)識(shí)自我，挖掘潛能，發(fā)展自我?！叭竽K”的充分結(jié)合，能夠?qū)崿F(xiàn)每個(gè)學(xué)生在大學(xué)期間都能達(dá)到心理健康教育課程的目標(biāo)，由此建立課內(nèi)與課外、教育與指導(dǎo)、咨詢與自助緊密結(jié)合的多層次多方位的大學(xué)生心理健康教育教學(xué)體系，形成課程和團(tuán)體訓(xùn)練活動(dòng)相配套的、覆蓋所有年級(jí)和學(xué)期的、理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式。

(二)三級(jí)大平臺(tái)：學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教師指導(dǎo)、學(xué)生自助成長的三大平臺(tái)

高等心理健康教育要以學(xué)生成才成長為出發(fā)點(diǎn)，同時(shí)要使學(xué)生的主體地位得到實(shí)實(shí)在在的體現(xiàn)，把教師的科學(xué)教育與輔導(dǎo)和學(xué)生的積極主動(dòng)參與真正有機(jī)結(jié)合起來。要達(dá)到這樣教育目標(biāo)，就必須充分發(fā)揮學(xué)校、教師、班級(jí)三級(jí)工作網(wǎng)絡(luò)的效能，建立三大工作平臺(tái)，有效整合全校資源。

一級(jí)工作平臺(tái)：堅(jiān)定學(xué)校對(duì)心理健康教育工作的領(lǐng)導(dǎo)。高校心理健康教育工作隊(duì)伍由學(xué)校心理健康教育咨詢中心、心理健康教育咨詢教師及院(系)心理健康教育專干(主要負(fù)責(zé)心理健康教育工作的輔導(dǎo)員)構(gòu)成，統(tǒng)籌規(guī)劃全校學(xué)生心理健康教育工作。學(xué)校心理咨詢中心在政策指導(dǎo)、人才培養(yǎng)、資源共享和督導(dǎo)檢查等方面都發(fā)揮了重要的作用。在各項(xiàng)工作具體落實(shí)和實(shí)施教育的過程中，學(xué)校要求所有相關(guān)工作人員及時(shí)上報(bào)問題學(xué)生資料，建立問題學(xué)生動(dòng)態(tài)檔案，并邀請(qǐng)校內(nèi)外專家、學(xué)者指導(dǎo)工作，指導(dǎo)、鼓勵(lì)輔導(dǎo)員、班主任認(rèn)真學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，從而科學(xué)地開展心理健康教育工作。

二級(jí)工作平臺(tái)：堅(jiān)守心理健康教育專業(yè)干部工作的中介作用。院(系)心理健康教育專業(yè)干部應(yīng)具有心理學(xué)、教育學(xué)等相關(guān)專業(yè)學(xué)科背景，接受心理咨詢的相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，并接受學(xué)校心理健康教育中心的工作指導(dǎo)。在學(xué)習(xí)提高心理問題的辨別能力和矛盾化解能力的前提下，具體組織學(xué)院班級(jí)心理聯(lián)絡(luò)員開展工作。同時(shí)，在宏觀層面上開設(shè)心理健康教育課程，面向全體學(xué)生普及心理健康知識(shí)；在中觀層面上開展有關(guān)心理學(xué)知識(shí)方面的活動(dòng)，滿足部分學(xué)生對(duì)心理健康問題的關(guān)注和興趣；在微觀層面上針對(duì)有問題的學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)，解決他們的心理健康問題。充分維護(hù)學(xué)院“三位一體”心理健康教育系統(tǒng)的有效運(yùn)轉(zhuǎn)。

三級(jí)工作平臺(tái)：堅(jiān)持學(xué)生自助組織的基礎(chǔ)地位。學(xué)生心理自助組織包括班級(jí)心理聯(lián)絡(luò)員和大學(xué)生心理健康協(xié)會(huì)，處于高校心理健康教育工作的基礎(chǔ)地位。班級(jí)心理聯(lián)絡(luò)員由班級(jí)和學(xué)院推薦，一般任期為四年。由高校心理健康教育中心

組織嚴(yán)格的培訓(xùn)。其主要職責(zé)是宣傳有關(guān)知識(shí)，關(guān)注重點(diǎn)人群，及時(shí)反饋相關(guān)信息。組織學(xué)生自由研討學(xué)習(xí)生活中密切相關(guān)的熱點(diǎn)問題，幫助學(xué)生明晰健康的人生觀和價(jià)值觀，有效提高學(xué)生的辨析能力和自我調(diào)適能力，在學(xué)生當(dāng)中有效營造“感悟生活、珍愛人生”的良好氛圍。大學(xué)生心理健康協(xié)會(huì)由感興趣的在校學(xué)生自愿組成。一般情況下，其活動(dòng)組織接受學(xué)校心理咨詢中心指導(dǎo)，以提高自身素質(zhì)、開展各類宣傳服務(wù)活動(dòng)為宗旨。其活動(dòng)開展可以是多樣的，可通過邀請(qǐng)校內(nèi)外心理健康專家學(xué)者開展講座、心理電影賞析、團(tuán)體心理輔導(dǎo)等活動(dòng)，開展形式多樣、內(nèi)容豐富的大型心理知識(shí)宣傳，為營造全校健康、團(tuán)結(jié)、活潑、進(jìn)取的學(xué)生生活文化起到了積極的效應(yīng)。

學(xué)校調(diào)控、教師指導(dǎo)、學(xué)生實(shí)踐三級(jí)工作平臺(tái)管理，有利于各部門相互協(xié)調(diào)、各有歸屬、各負(fù)其責(zé)。在全校范圍內(nèi)建設(shè)一支以專職教師為核心、專兼結(jié)合、專業(yè)互補(bǔ)的教師和管理隊(duì)伍，以及相對(duì)穩(wěn)定、工作能力較強(qiáng)、素質(zhì)較高的大學(xué)生骨干隊(duì)伍，能有效保證人員的全過程參與、管理的全方位覆蓋、工作的全環(huán)節(jié)展開。

(三)五大通道：宣傳教育、團(tuán)體輔導(dǎo)、個(gè)別咨詢、測量建檔、跟蹤轉(zhuǎn)介

高校大學(xué)生心理健康教育的基本要求是要根據(jù)學(xué)生的心理狀態(tài)把握好障礙性指導(dǎo)、適應(yīng)性指導(dǎo)和發(fā)展性指導(dǎo)三個(gè)層次，即突出發(fā)展性指導(dǎo)的中心地位，又及時(shí)為有心理障礙的學(xué)生解決好問題。因此，大學(xué)生心理健康指導(dǎo)與服務(wù)機(jī)制應(yīng)包含五大通道：宣傳教育、團(tuán)體輔導(dǎo)、個(gè)別咨詢、測量建檔、跟蹤轉(zhuǎn)介。

1.宣傳教育。首先，通過在校報(bào)中開設(shè)心理健康專欄或獨(dú)立發(fā)行心理健康教育?？?，及時(shí)宣傳普及心理學(xué)常識(shí)，解決學(xué)生中存在的普遍性問題；其次，開展心理知識(shí)宣傳活動(dòng)等專項(xiàng)活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生對(duì)心理學(xué)知識(shí)的興趣；再次，充分利用網(wǎng)絡(luò)信息陣地。高校心理健康教育工作者，可依托個(gè)人博客、校園論壇等平臺(tái)，建立心理知識(shí)普及專題網(wǎng)站，在網(wǎng)上開設(shè)現(xiàn)場答疑、在線咨詢、小知識(shí)宣傳、心理測試等多個(gè)欄目，既打通了學(xué)生獲取知識(shí)的渠道，也方便了教師對(duì)學(xué)生情況的了解和管理。另外，學(xué)生心理健康教育工作者全面開通手機(jī)、QQ、E-mail等導(dǎo)師和學(xué)生的互動(dòng)交流平臺(tái)，及時(shí)通過電話、電子郵件、網(wǎng)絡(luò)等手段，解答學(xué)生的疑問，開展心理咨詢。

2.團(tuán)體輔導(dǎo)。近年來，團(tuán)體輔導(dǎo)在高校受到高度的關(guān)注和積極的推進(jìn)。相對(duì)于個(gè)別咨詢，團(tuán)體輔導(dǎo)具有無可比擬的優(yōu)勢和特點(diǎn)，對(duì)障礙性、適應(yīng)性和發(fā)展性三個(gè)層次的指導(dǎo)均可達(dá)到理想的教育效果。高校中的團(tuán)體輔導(dǎo)應(yīng)以為學(xué)生發(fā)展服務(wù)為主要原則，分別從拓展訓(xùn)練、自信心訓(xùn)練、壓力管理、人際關(guān)系訓(xùn)練、價(jià)值選擇等方面對(duì)學(xué)生給予輔導(dǎo)幫助。

3.個(gè)別咨詢。個(gè)別咨詢是高等教育背景下心理健康教育的一種常用手段，主要采用一對(duì)一的面談、信件往來、電話交流等方式進(jìn)行，是當(dāng)前解決學(xué)生問題最有效和必然的方式之一。值得關(guān)注的是，高校的學(xué)生個(gè)別咨詢工作，其主力軍并非只有心理咨詢中心的咨詢教師，輔導(dǎo)員、班主任隊(duì)伍的重要作用同樣不可忽視。

4.測量建檔。輔導(dǎo)的前提在于了解學(xué)生，正如醫(yī)生診斷病患，首先要翻閱的是病患的病例，再探詢目前的病情，然后再加以綜合分析，學(xué)校輔導(dǎo)工作也是一樣。因此，學(xué)校在廣泛普查咨詢的基礎(chǔ)之上，應(yīng)積極建立學(xué)生心理成長檔案，特別是利用月排查和周報(bào)等制度，從每個(gè)學(xué)生的基本資料、成長環(huán)境分析、成長過程的心理表現(xiàn)、心理壓力在身軀的自然反應(yīng)等內(nèi)容人手，將學(xué)校所有存在問題的學(xué)生資料歸檔建庫，及時(shí)跟蹤記錄發(fā)展情況，形成一個(gè)動(dòng)態(tài)檔案庫。這一舉措可為學(xué)校有針對(duì)性地開展心理輔導(dǎo)教育、促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展奠定可靠的基礎(chǔ)。

篇6

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)模式；精神殘疾；康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R74.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-7526（2012）08-0127-01

生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，辯證地提示了人的健康與疾病的規(guī)律，準(zhǔn)確地反映了人的二重屬性，從哲學(xué)的高度看待人體與人類，是辯證唯物主義的醫(yī)學(xué)觀，這對(duì)人們正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待精神病殘疾人來說則意義更為重大。

人是自然和社會(huì)的統(tǒng)一體，是自然屬性和社會(huì)屬性的統(tǒng)一。人的本質(zhì)并不是單個(gè)人所固有的抽象物，在其現(xiàn)實(shí)性上，它是一切社會(huì)關(guān)系的總和。因此，對(duì)人的生命價(jià)值的評(píng)價(jià)，不能只強(qiáng)調(diào)人的生命神圣，更為重要的是生命質(zhì)量的價(jià)值，而生命質(zhì)量是以社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化背景和價(jià)值取向?yàn)榛A(chǔ)，人們對(duì)自己的身體狀態(tài)、心理功能、社會(huì)功能以及個(gè)人綜合狀況的一種感覺體驗(yàn)[1]。人的生命存在與生命質(zhì)量是辯證統(tǒng)一的，要尊重人的價(jià)值不但要講人的生命存在，而且要講生命質(zhì)量并將兩者統(tǒng)一起來。

1生物醫(yī)學(xué)模式存在的問題

在生物醫(yī)學(xué)模式中，實(shí)際上將生命存在與生命質(zhì)量割裂開來，只強(qiáng)調(diào)生命存在而忽視生命質(zhì)量，對(duì)于精神病殘疾人來說，這種現(xiàn)象就更加明顯。對(duì)于住院的精神病人，特別是經(jīng)過長期的藥物治療后，其陽性癥狀已經(jīng)消失或部分消失，陰性癥狀遲遲不得緩解，認(rèn)為病人能緩解到這種程度就很不錯(cuò)了，于是乎就放棄了進(jìn)一步的綜合治療的努力，將病人擱置在一邊，以圖最低限度的病情穩(wěn)定，長期關(guān)閉在醫(yī)院里而聽之任之。這些病人即使被接出院，作為患者家屬來說，因受傳統(tǒng)思想的影響，對(duì)病人亦不抱太高的期望，只求其安于現(xiàn)狀，平安無事、不影響家庭及社會(huì)則足已。也就是說如果人一旦患了精神病就等于剝奪了其終生的政治權(quán)利，不能正?；貧w自我、回歸社會(huì)，這就會(huì)使其本來就受損的社會(huì)功能進(jìn)一步衰退，精神病人生命的意義僅僅局限于生存，何談生命的質(zhì)量呢？

2康復(fù)期精神病人常見的心理問題

2.1自卑感：認(rèn)為患了精神病就沒臉見人，如同犯了嚴(yán)重的錯(cuò)誤，做事、言談慎而又慎，唯恐說錯(cuò)了話、做錯(cuò)了事怕家人及朋友說自己又犯病了.

2.2孤獨(dú)感：是緩解期精神病人常見的心理反應(yīng)。由于病人住院時(shí)間較長，加之本身的認(rèn)知功能損害，社會(huì)交往能力減退，故感受到?jīng)]有人能理解自己，深感被家庭、社會(huì)遺棄了，致使病人悲觀、抑郁、憤懣甚至絕望而采取自殺行為，反過來更加影響病人的社會(huì)交往活動(dòng)，形成惡性循環(huán)。

2.3無用感：較長時(shí)間住院治療的本身就會(huì)使病人仍須繼續(xù)服用抗精神病藥物，給日常生活及工作帶來諸多不便，再加上社會(huì)對(duì)精神病人的歧視和誤解，大多不能恢復(fù)正常工作，使病人感覺社會(huì)已不承認(rèn)他們的存在，在社會(huì)上已無立足之地，完全變成了一個(gè)無用之人。

3現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)精神病殘疾人康復(fù)的意義

生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，形成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀，對(duì)于健康、疾病、生命等概念的含義賦予了新的內(nèi)容。WHO關(guān)于健康的定義，更強(qiáng)調(diào)人的心理健康和社會(huì)功能健康。健康是一種積極狀態(tài)，個(gè)人對(duì)自己的健康負(fù)有責(zé)任。由此，由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦砩鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，不僅在理論上是一次大飛躍，而且對(duì)維護(hù)廣泛、真實(shí)的人人平等的健康權(quán)利的醫(yī)學(xué)和保健實(shí)踐也帶來了深刻影響[2]。生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的健康觀認(rèn)為，健康應(yīng)包括軀體和心理兩方面健康以及具有良好的社會(huì)適應(yīng)狀態(tài)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)人的疾病和健康進(jìn)行了完整的認(rèn)識(shí)，它要求人們?nèi)娴?、立體地觀察和分析疾病和健康問題，用新的醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)個(gè)體和群體的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)，把預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)更緊密地結(jié)合起來。這對(duì)精神病殘疾人康復(fù)來說意義就更加重大。

4精神病人康復(fù)的新策略

4.1預(yù)防：作為精神疾病，特別是重型精神疾病病因尚不清楚，這給預(yù)防工作帶來了難度。但從目前研究結(jié)果看，不良的心理素質(zhì)、過多的負(fù)性生活事件及嚴(yán)重的社會(huì)壓力對(duì)精神病的發(fā)生、病情嚴(yán)重程度及預(yù)后轉(zhuǎn)歸等有著重要的影響，因此，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，增強(qiáng)自身處理問題和解決矛盾的能力，努力爭取社會(huì)支持系統(tǒng)的支持和關(guān)愛能減少精神病發(fā)生的危險(xiǎn)性，有利于疾病的康復(fù)。另外，加大精神衛(wèi)生知識(shí)的社會(huì)宣傳力度，提高全民素質(zhì)即能做到精神病的早期發(fā)現(xiàn)、早治療，這樣就可以提高治愈率。作為家庭要注重督促、鼓勵(lì)病人做家務(wù)、社會(huì)交往及學(xué)習(xí)，作為社會(huì)，多給病人以工作的機(jī)會(huì)則會(huì)減緩病人社會(huì)功能的衰退。

4.2治療

4.2.1住院期間的治療力求使病人得到及時(shí)、合理的治療。藥物的選擇主要根據(jù)病人的依從性、個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)、副作用及長期治療計(jì)劃而定，治療力求盡可能地消除陽性癥狀，減少殘留癥狀，輔助心理治療力求使病人自知力得以恢復(fù)，增強(qiáng)治療依從性，為出院后康復(fù)期的治療打下良好的基礎(chǔ)。

4.2.2出院后的康復(fù)治療：對(duì)于臨床治愈的病人，要長期服用維持量抗精神病藥物，才能減少精神病的復(fù)發(fā)已為眾所公認(rèn)。在保證病情穩(wěn)定的前提下，盡量減少服用藥物的種類和劑量，保證病人身心輕松，不影響日常工作、學(xué)習(xí)和交往，從而增強(qiáng)病人主動(dòng)配合治療的依從性。

4.3建立、健全社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)：社區(qū)精神衛(wèi)生保健的目的是對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)治療和素質(zhì)訓(xùn)練，，防止復(fù)發(fā)，增強(qiáng)社會(huì)功能的恢復(fù)，為病人重返社會(huì)做準(zhǔn)備。

4. 4廣泛爭取社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的幫助：這就需要全社會(huì)伸出援助關(guān)愛之手，多給病人提供一些就業(yè)的機(jī)會(huì)，一則可增強(qiáng)患者人生信心，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的樂趣，有利于精神病的康復(fù)，另外，對(duì)于社會(huì)他們亦能為社會(huì)的發(fā)展做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

人們對(duì)人類生命質(zhì)量的要求會(huì)更高，對(duì)精神病殘疾人來說亦不例外，要切實(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，確保精神病人的真正康復(fù)還將任道而重遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)

篇7

筆者經(jīng)過幾年來在課堂中的實(shí)踐探索，根據(jù)我校實(shí)際情況制定出適合我校學(xué)生發(fā)展的課堂教學(xué)模式，本著“大膽嘗試，開拓創(chuàng)建”的原則，采用了“讀、議、講、練”教學(xué)法來組織課堂教學(xué)，開辟全新的教學(xué)天地，旨在深化教學(xué)改革，徹底改變傳統(tǒng)的“滿堂灌”的注入式教學(xué)方法，進(jìn)一步提高教育教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的生物科學(xué)素養(yǎng)和科學(xué)探究能力。

一、“讀、議、講、練”教學(xué)模式在生物課堂中的實(shí)踐應(yīng)用

“讀、議、講、練”課堂教學(xué)模式旨在構(gòu)建平等、和諧的師生關(guān)系，營造學(xué)生和學(xué)生之間團(tuán)結(jié)、互助的學(xué)習(xí)氛圍，培養(yǎng)學(xué)生積極、主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度。在教學(xué)實(shí)踐中，教師要根據(jù)實(shí)際情況，采取適當(dāng)?shù)?、行之有效的教學(xué)手段，使學(xué)生能夠積極主動(dòng)地參與到課堂中來，充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，培養(yǎng)學(xué)生的興趣，鍛煉學(xué)生的能力，從而更好地實(shí)現(xiàn)生物課程教學(xué)目標(biāo)，為學(xué)生未來的發(fā)展奠基。

（一）“讀”即閱讀教材

教師備課過程中要仔細(xì)研讀新課標(biāo)對(duì)本節(jié)知識(shí)的具體要求，依據(jù)教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)導(dǎo)讀問題，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立地閱讀教材。在閱讀的過程中培養(yǎng)學(xué)生能從課文當(dāng)中提取有用信息的能力?！白x”是“讀、議、講、練”教學(xué)模式的基礎(chǔ)，有目的、有效率地讀，能夠讓學(xué)生初步了解知識(shí)的大體脈絡(luò)，有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的進(jìn)一步理解。

（二）“議”即議論和討論

這是對(duì)“讀”過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行討論的過程，是“讀、議、講、練”課堂教學(xué)模式的關(guān)鍵。在讀的過程中，難免會(huì)遇到一些問題，學(xué)生可以通過小組討論等方式相互討論，共同尋找問題的答案。在相互討論的過程當(dāng)中，由于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解程度不同，思考問題的角度不同，所以對(duì)同一個(gè)問題可能會(huì)有不同的看法，教師要及時(shí)引導(dǎo)，取長補(bǔ)短，互相幫助，共同認(rèn)識(shí)，共同提高。

（三）“講”即講授和講解

由于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解程度有限，在討論和認(rèn)識(shí)過程中也難免會(huì)出現(xiàn)偏差，這就要求教師能及時(shí)地對(duì)學(xué)生討論過程中出現(xiàn)的偏離問題和錯(cuò)誤思路進(jìn)行引導(dǎo)。對(duì)于學(xué)生理解起來較困難的知識(shí)，教師也要適時(shí)地進(jìn)行分析講解，幫助學(xué)生理解教材的重難點(diǎn)?！爸v”這一環(huán)節(jié)是“讀、議、講、練”課堂教學(xué)模式的解疑階段，此環(huán)節(jié)對(duì)教師的要求較高，在講解的過程中，結(jié)構(gòu)上要注意系統(tǒng)性和條理性，要做到層次鮮明，重點(diǎn)突出；語言上要注意精練、準(zhǔn)確、生動(dòng)；還要盡可能地貼近學(xué)生的生活實(shí)際，運(yùn)用直觀形象的語言化繁為簡。教師在講解過程中也可以恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用一些詩詞、妙語等激發(fā)學(xué)生的興趣和求知欲望，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。例如，在講解食物鏈的時(shí)候，教師可以引用“螳螂捕蟬，黃雀在后”這一諺語，通過分析樹、蟬、螳螂、黃雀之間的聯(lián)系，引申出食物鏈的定義，進(jìn)而闡述生態(tài)系統(tǒng)中的物質(zhì)和能量傳遞過程，既簡明易懂，又形象有趣。

（四）“練”即鞏固練習(xí)

在學(xué)生明確掌握了教學(xué)目標(biāo)所要求的各方面的知識(shí)的基礎(chǔ)上，教師要及時(shí)地通過各種形式的練習(xí)，使學(xué)生具備能對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行具體應(yīng)用的能力，這是知識(shí)內(nèi)化的過程，也是“讀、議、講、練” 的實(shí)踐階段。練習(xí)的方法可以有多種形式，例如，可以采用“一課一練”式，具體做法是教師根據(jù)本節(jié)所學(xué)知識(shí)，設(shè)計(jì)課堂“小卷”，“小卷”的題量不宜過大，題型不宜過難，主要是本課所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)，采用當(dāng)堂面批、課后詳解等不同方法進(jìn)行檢查，從中獲得反饋信息。

二、“讀、議、講、練”課堂教學(xué)模式階段實(shí)施情況分析

（一）“讀、議、講、練”課堂教學(xué)模式實(shí)施前后成績對(duì)比

在“讀、議、講、練”教學(xué)模式的研究過程中，為了驗(yàn)證此教學(xué)模式的可行性，現(xiàn)對(duì)階段時(shí)間內(nèi)試題難易程度相當(dāng)?shù)那闆r下，試驗(yàn)班級(jí)的兩次考試成績數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加以分析說明：應(yīng)用傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)時(shí)，班級(jí)的及格率約是46%，其中超過80分的只有3人，學(xué)生學(xué)習(xí)生物的興趣不高，課堂表現(xiàn)不積極，在實(shí)施“讀、議、講、練”課堂教學(xué)模式一段時(shí)間以后，再次進(jìn)行測試，統(tǒng)計(jì)及格率達(dá)到65%以上，其中超過80分的有9人。

（二）對(duì)兩次考試結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析

1.通過測定，從班級(jí)總體成績來看，及格人數(shù)有所增加，大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)成績都比前一階段有所提高。

2.在生物課堂上，學(xué)生能積極地參加討論，參與意識(shí)更強(qiáng)，課堂氣氛更活躍，課堂教學(xué)效率較之前有很大提高。從目前的調(diào)查研究結(jié)果看，在生物教學(xué)過程中實(shí)施“讀、議、講、練”教學(xué)模式取得了一定的成效，但還沒有達(dá)到理想的效果，需要在今后的教學(xué)中繼續(xù)努力，進(jìn)一步進(jìn)行研究和實(shí)踐。

三、“讀、議、講、練”課堂教學(xué)模式實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

篇8

一、創(chuàng)設(shè)情境，激勵(lì)學(xué)生自疑自探

充分利用電教手段、直觀教具，把許多具體事物形象地展現(xiàn)在學(xué)生面前，做到可見、可觸、可嘗、可聞，充分發(fā)揮學(xué)生多種感官的作用，激發(fā)學(xué)生的探索欲望，在腦海中生出問題。如，在講《花》時(shí)，引用錄象展示生活中各種各樣的花，然后讓學(xué)生將事先準(zhǔn)備的花擺出來，使學(xué)生在與現(xiàn)實(shí)情況基本一致的情境中展示學(xué)習(xí)，從而逐漸被各種美麗的花吸引，渴望了解更多有關(guān)花的知識(shí)。

又如，在講遺傳現(xiàn)象前，讓學(xué)生做家庭調(diào)查，重點(diǎn)針對(duì)家庭成員的單（雙）眼皮、舌兩側(cè)能（否）卷起，有（無）耳垂，有（無）酒窩等性狀展開調(diào)查，做好記錄。學(xué)生就會(huì)產(chǎn)生：怎么會(huì)是這樣？是什么造成的這種情形？學(xué)生帶著解決問題的渴望去讀書、去求索，這個(gè)自主學(xué)習(xí)的過程非常重要，能夠讓其體驗(yàn)學(xué)習(xí)的樂趣，保持學(xué)習(xí)動(dòng)力。

二、建設(shè)寬松和諧的展示平臺(tái)，讓學(xué)生在合作探索中解決問題

環(huán)境和教育影響，只有通過學(xué)生身心的活動(dòng)才能起作用。于是我設(shè)計(jì)學(xué)生在組內(nèi)交流，提供展示的板塊，自由地探索和表達(dá)學(xué)習(xí)的心得，學(xué)生在這樣的“場”中自由自在地玩、想、說、記，實(shí)現(xiàn)了他們的主體地位。學(xué)生在長期潛移默化的教育過程中學(xué)會(huì)了怎樣學(xué)習(xí)的能力，為終身學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。教師要把教學(xué)看作是學(xué)生在教師引導(dǎo)下進(jìn)行的反思性的、批判性的、探究性的活動(dòng)，全面關(guān)注學(xué)生的發(fā)展。教師應(yīng)適時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生，使學(xué)生保持持久的興趣和旺盛的熱情。教師應(yīng)放下架子和面子，敢于承認(rèn)自己的不足，和學(xué)生一起學(xué)習(xí)，一起進(jìn)步，營造一種充滿合作、自由、和諧的氛圍。這樣以前靠教師講解完成的學(xué)習(xí)任務(wù)，基本上可以在學(xué)生的交流探索中得到解決，效果出人意料得好。這其中最主要的原因就是學(xué)生的真問題、真學(xué)習(xí)。

三、大膽質(zhì)疑，使問題更加深入

利用教材優(yōu)勢，激發(fā)自主質(zhì)疑。不僅要培養(yǎng)學(xué)生向老師質(zhì)疑還要學(xué)會(huì)向權(quán)威質(zhì)疑，100多年來，更多的科學(xué)家繼達(dá)爾文之后仍在進(jìn)行著對(duì)生物進(jìn)化現(xiàn)象的研究。隨著新的考古證據(jù)的不斷發(fā)現(xiàn)，達(dá)爾文的經(jīng)典進(jìn)化論也不斷面臨著挑戰(zhàn)。澄江生物群對(duì)達(dá)爾文的生物進(jìn)化學(xué)說提出了挑戰(zhàn)。學(xué)生要學(xué)會(huì)大膽挑戰(zhàn)課堂，如蠶只吃桑葉嗎？金魚真的不知道飽嗎？在平時(shí)的學(xué)習(xí)或生活中，要求學(xué)生經(jīng)常運(yùn)用學(xué)過的知識(shí)，聯(lián)系生活實(shí)際去尋找矛盾的問題。一些現(xiàn)在科學(xué)家都沒有解決的疑問就更能激起學(xué)生不斷發(fā)奮學(xué)習(xí)，這樣不但培養(yǎng)了學(xué)生的質(zhì)疑能力，還培養(yǎng)了他們的求知欲。科學(xué)是無止境的，讓我們的學(xué)生在這無止境的科學(xué)領(lǐng)域里大膽質(zhì)疑、大膽設(shè)想、不斷探索、不斷進(jìn)取，健康快樂的成長。

四、在拓展運(yùn)用中升華

如，在學(xué)習(xí)《植物莖和葉》時(shí)，我們開展《豐富多彩的葉》的活動(dòng)，提出葉的類型、單葉與復(fù)葉、復(fù)葉與小枝的區(qū)別、葉面顏色深淺不同等問題，學(xué)生對(duì)照自己采集的葉，爭議、歸納、總結(jié)結(jié)論，討論激烈并引出了很多相關(guān)的問題，拓寬了思路，訓(xùn)練了發(fā)散思維，同時(shí)我們結(jié)合教材的試一試、動(dòng)動(dòng)手、開眼界、實(shí)習(xí)等內(nèi)容及時(shí)開展《當(dāng)?shù)貏?dòng)植物標(biāo)本制作》《血型的測定》《血壓的測定》《吸煙對(duì)呼吸系統(tǒng)的危害調(diào)查》《當(dāng)?shù)貍魅静〉恼{(diào)查》等拓展活動(dòng)，給學(xué)生一個(gè)更加自主的空間，讓他們自我獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問題并自我解決問題，積極激勵(lì)學(xué)生求異思維，在求異中發(fā)展?jié)撃?，在求異中?chuàng)新思維。

篇9

第一學(xué)期課程：基礎(chǔ)化學(xué)，有機(jī)化學(xué)，系統(tǒng)解剖學(xué)，細(xì)胞生物學(xué)，思想道德修養(yǎng)和法律基礎(chǔ)，物理，高等數(shù)學(xué)，大學(xué)英語1，體育。

第二學(xué)期課程：組織學(xué)與胚胎學(xué)，大學(xué)英語2，中國近現(xiàn)代史，體育，生物化學(xué)，病理學(xué)，遺傳學(xué)。

現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于生物醫(yī)學(xué)模式近展起來的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到社會(huì)、心理、生物醫(yī)學(xué)或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時(shí)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇10

教學(xué)模式醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)效果自主學(xué)習(xí)在科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)，知識(shí)信息以驚人的速度不斷涌現(xiàn)和更新，“自主學(xué)習(xí)”“終身學(xué)習(xí)”已成為現(xiàn)代人工作生活中不可缺少的一部分。聯(lián)合國教科文組織國家教育發(fā)展委員會(huì)在《學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)》中，指出：“未來的文盲不再是不識(shí)字的人，而是不會(huì)學(xué)習(xí)的人”。以培養(yǎng)“創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)人才”為目標(biāo)的高等醫(yī)學(xué)教育，必須適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)模式已不能滿足社會(huì)的需求，因此如何培養(yǎng)和提高學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)、應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)和創(chuàng)新醫(yī)學(xué)知識(shí)的能力和素質(zhì)成為大學(xué)教育中的研究熱點(diǎn)。

自2011年以來，我院在?？谱o(hù)理專業(yè)《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)》（以下簡稱《微免》）理論教學(xué)過程中，開展了自主式教學(xué)模式的探索和研究，并與傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行了比較。

一、研究對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

山東濟(jì)南某高校護(hù)理學(xué)院3年制2011級(jí)護(hù)理?？?個(gè)班中，隨機(jī)抽取2個(gè)班，分為實(shí)驗(yàn)班級(jí)（90人）和對(duì)照班級(jí)（88人），由同一位老師授課。其中實(shí)驗(yàn)班級(jí)女生83人，男生7人，年齡18～22歲；對(duì)照班級(jí)女生81人，男生7人，年齡18～22歲。兩個(gè)班級(jí)在性別、年齡、學(xué)歷、學(xué)業(yè)成績的差異無顯著性意義（p>0.05）。

2.研究方法

（1）帶教方法

①實(shí)驗(yàn)班級(jí)

根據(jù)前蘇聯(lián)教育家維果斯基的“最近發(fā)展區(qū)”為理論依據(jù)，從《微免教材》中選擇理論性較強(qiáng)，并已有一定的生活經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)積累、較易理解和掌握的內(nèi)容作為學(xué)生直接參與教學(xué)的內(nèi)容，例如細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)、消毒與滅菌、免疫器官等章節(jié)中的部分內(nèi)容。而對(duì)于學(xué)生而言是新知識(shí)或?qū)I(yè)性強(qiáng)的內(nèi)容，例如細(xì)菌的致病機(jī)制、細(xì)胞因子等，仍然采用教師講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式。

教師在開課前1周與班級(jí)同學(xué)見面，對(duì)預(yù)實(shí)施的教學(xué)模式給予詳細(xì)介紹，明確意義，消除顧慮，使學(xué)生有充分的心理準(zhǔn)備。將班級(jí)90人隨機(jī)分成9組，每組10人，每組選1名組長由學(xué)生推薦產(chǎn)生，實(shí)行老師指導(dǎo)、小組組長負(fù)責(zé)的管理機(jī)制。

將學(xué)生參與的教學(xué)內(nèi)容隨機(jī)分配到小組，在教師的指導(dǎo)下制訂出授課計(jì)劃（含教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)進(jìn)度）。各小組成員分工合作，每3名同學(xué)負(fù)責(zé)一個(gè)版塊的教學(xué)。小組集體備課和制作多媒體課件，課前1周試講，師生共同點(diǎn)評(píng)，最后教師總結(jié)，幫助學(xué)生完善授課資料。為激發(fā)每位學(xué)生參與教學(xué)的積極性和主動(dòng)性，每個(gè)小組的教學(xué)內(nèi)容在正式授課時(shí)由教師隨機(jī)指定授課學(xué)生和教學(xué)內(nèi)容。

②對(duì)照班級(jí)

按照傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行授課，即老師講、學(xué)生聽的方式。

（2）評(píng)價(jià)方法

①教學(xué)效果評(píng)價(jià)

學(xué)生最終成績由平時(shí)成績與期末考試成績兩部分構(gòu)成。平時(shí)成績由課堂參與情況、課后作業(yè)完成情況、隨堂測試按一定比例構(gòu)成。期末考核題目由帶教老師出，統(tǒng)一閉卷考試、統(tǒng)一閱卷、統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

②自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)

采用姜安麗教授編制的“護(hù)理專業(yè)自主學(xué)習(xí)能力量表”，調(diào)查新教學(xué)模式實(shí)施前后學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的變化。該量表可反映自我管理、信息和學(xué)習(xí)合作三方面的能力。最終獲得實(shí)驗(yàn)班級(jí)有效量表78份。

（3）統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)和描述性統(tǒng)計(jì)分析。

二、研究結(jié)果

1.實(shí)驗(yàn)班級(jí)與對(duì)照班級(jí)成績比較見表1。

2.實(shí)驗(yàn)班級(jí)課程結(jié)束后學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力變化見表2。

三、討論

1.自主教學(xué)模式與自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)

自主學(xué)習(xí)是學(xué)生自己主宰自己的學(xué)習(xí)，是與他主學(xué)習(xí)、被動(dòng)學(xué)習(xí)截然相反的一種學(xué)習(xí)方式。自主教學(xué)模式是一種鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)、促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，體現(xiàn)學(xué)生教學(xué)主體作用，充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性的新型教學(xué)模式。自主教學(xué)模式的目的是發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)作用，積極參與到教學(xué)活動(dòng)中，可見自主教學(xué)模式有助于促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，從而利于學(xué)生提高自己的自主學(xué)習(xí)能力。為此，我們確定了在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)中采用自主教學(xué)模式來培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

2.自主教學(xué)模式對(duì)教學(xué)效果的影響

根據(jù)對(duì)實(shí)驗(yàn)班級(jí)和對(duì)照班級(jí)平時(shí)成績和期末成績的比較（見表1），實(shí)驗(yàn)班級(jí)的平時(shí)成績明顯高于對(duì)照班級(jí)（P0.05）即未達(dá)到有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的提高。

平時(shí)成績由課堂參與情況（占30%）、課后作業(yè)完成情況（占30%）、隨堂測試（40%）三部分組成，綜合學(xué)生平時(shí)表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)自主教學(xué)模式下，課堂氣氛更活躍，學(xué)生主動(dòng)提問與回答問題的積極性更高，開放性的課后作業(yè)完成的更完整，而隨堂測驗(yàn)的情況相對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式下考核成績略差，分析其原因如下：自主式教學(xué)模式使學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況發(fā)生根本性改變，從以往的被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，教師與學(xué)生的角色與分工發(fā)生轉(zhuǎn)變，教師是教學(xué)活動(dòng)的組織者和引導(dǎo)者，而學(xué)生成為教學(xué)活動(dòng)的主人翁和執(zhí)行者，充分尊重學(xué)生的主體地位，因此在自主教學(xué)模式下，學(xué)生更能發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，獨(dú)立分析、探索、實(shí)踐、質(zhì)疑、創(chuàng)造等，使學(xué)生產(chǎn)生了強(qiáng)烈的求知欲望和興趣，從被動(dòng)接受知識(shí)和信息變?yōu)橹鲃?dòng)參與，所以課堂表現(xiàn)和課后作業(yè)完成情況都優(yōu)于對(duì)照班級(jí)。

對(duì)于隨堂測驗(yàn)與期末成績與對(duì)照班級(jí)相比未能明顯提高，甚至出現(xiàn)平均分低于對(duì)照班級(jí)的情況，這與盧學(xué)琴、肖明等人的研究結(jié)果不同。分析如下：第一，本次研究主要針對(duì)《微免》課程中的理論知識(shí)開展，而他人研究主要針對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，我國高?，F(xiàn)狀是理論教學(xué)大班授課，學(xué)生人數(shù)偏多，加上學(xué)生能夠直接參與的教學(xué)內(nèi)容有限，雖然是小組集體備課，但最終能夠上講臺(tái)授課與發(fā)言的學(xué)生僅占少部分，難以真正做到學(xué)生人人參與。第二，各小組只有在本組直接參與教學(xué)時(shí)才有壓力和動(dòng)力，才會(huì)積極、主動(dòng)的自主學(xué)習(xí)，而在其他小組參與教學(xué)時(shí)仍然比較被動(dòng)。第三，學(xué)生的講臺(tái)經(jīng)驗(yàn)不足，通常是根據(jù)搜集的資料生搬硬套，缺少授課技巧，難以引起其他同學(xué)的聽課興趣，這三方面的原因?qū)е掳嗉?jí)整體對(duì)理論知識(shí)掌握情況不理想。

3.自主教學(xué)模式對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的影響

自主教學(xué)模式是在教師的組織管理與指導(dǎo)下，學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)、自主備課而直接參與力所能及的理論教學(xué)，以此培養(yǎng)和提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)。教改前后學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表得分自身對(duì)照結(jié)果顯示（表1），自主學(xué)習(xí)能力總分和3個(gè)分量表分都有所提高。其中自主學(xué)習(xí)綜合能力與學(xué)習(xí)合作能力明顯提高，P0.05，未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明自主教學(xué)模式在實(shí)施過程中對(duì)學(xué)生的影響未能達(dá)到預(yù)期效果。

結(jié)果不理想的原因，分析有以下兩點(diǎn)：第一，雖然絕大多數(shù)學(xué)生都不喜歡傳統(tǒng)教學(xué)法的被動(dòng)學(xué)習(xí)，也能認(rèn)同小組參與式教學(xué)法，但是中國長期的應(yīng)試教育使學(xué)生習(xí)慣了被動(dòng)學(xué)習(xí)的簡單和輕松，突然面對(duì)新教法所帶來的壓力和挑戰(zhàn)，一時(shí)難以適應(yīng)，不習(xí)慣自己主動(dòng)去探求相關(guān)的知識(shí)。第二，學(xué)生適應(yīng)新的教學(xué)方法需要付出更多的精力和時(shí)間，尤其醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生，平時(shí)學(xué)習(xí)任務(wù)較重，因此在時(shí)間和精力不足的情況下，參與教學(xué)的積極性和效果都會(huì)有所降低。這些存在的問題是自主式教學(xué)模式在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力教學(xué)改革中需要去積極思考和面對(duì)的，進(jìn)而能更好的提高自主教學(xué)模式的教學(xué)效果。

總之，自主式教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式“一言堂”的常規(guī)，是在傳統(tǒng)教學(xué)模式重視知識(shí)系統(tǒng)傳授的基礎(chǔ)上，以“教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”的一種教學(xué)理念。通過在?？茖哟巫o(hù)理專業(yè)《微免》課程中的實(shí)踐，自主式教學(xué)模式在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、自主學(xué)習(xí)方面比傳統(tǒng)教學(xué)模式有明顯提高。但若廣泛推廣，則還需要進(jìn)一步提高和完善。

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