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篇1

【關(guān)鍵詞】 度洛西?。荒X卒中；康復訓練；卒中后抑郁

卒中后抑郁（post stroke depression， PSD）是腦血管病后常見并發(fā)癥之一，以情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、悲觀失望為主要表現(xiàn)的心境障礙或情感障礙， 它不僅影響患者的生活質(zhì)量， 導致患者出現(xiàn)不良的心境體驗和軀體功能障礙， 同時還影響患者神經(jīng)功能和肢體活動功能的康復[1]。卒中后抑郁的發(fā)生率高達50%， 并且存在很高的漏診率， 許晶等[2]研究發(fā)現(xiàn)卒中后抑郁的漏診率高達74%。及早作出診斷并進性規(guī)范化治療和康復干預可以明顯改善急性腦卒中患者的功能狀況， 對于減輕患者的殘疾程度， 促進功能的恢復， 預防并發(fā)癥和繼發(fā)癥以及提高其生存質(zhì)量起到了積極的作用[3]。本文通過對卒中后抑郁患者進行抗抑郁劑度洛西汀治療的同時及早進行康復訓練， 觀察抗抑郁劑度洛西汀配合早期康復訓練對卒中后抑郁患者神經(jīng)功能缺損、日常生活能力及抑郁的影響。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2010年2月～2012年2月收治的80例腦卒中患者， 符合第四屆全國腦血管病學術(shù)會議制定的診斷標準， 并經(jīng)頭顱CT、MRI檢查確診；抑郁癥狀符合《中國精神疾病分類方案與診斷標準》“腦器質(zhì)性精神抑郁癥狀態(tài)的診斷標準”；漢密爾頓抑郁量表（HAMD）17項評分≥18分（17項版）；入組前血、尿常規(guī)及肝、腎功能均正常；無嚴重的心、肝、腎病變史， 無精神疾病及癲癇病史， 無藥物過敏史。將患者隨機分為度洛西汀加康復訓練治療組和單用度洛西汀對照組。治療組40例， 男33例， 女7例， 年齡57～74歲， 平均（63±3）歲， 腦梗死32例， 腦出血8例。對照組40例， 男35例， 女5例， 年齡58～72歲， 平均（62±2）歲， 腦梗死33例， 腦出血7例。兩組患者在性別、年齡、病變性質(zhì)、抑郁程度評分、神經(jīng)功能缺損程度評分和日常生活活動評分等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1. 2 治療方法 治療組采用度洛西汀加康復訓練， 康復訓練以運動療法和作業(yè)療法為主輔以心理疏導， 運動療法主要包括ROM訓練、肌力訓練、平衡能力訓練、協(xié)調(diào)性訓練及步行訓練；作業(yè)療法包括關(guān)節(jié)被動運動、上肢分離運動與控制能力訓練、滾筒訓練、上肢近端控制訓練、木釘板訓練及肩胛骨運動訓練[4]。2次/d， 1 h/次， 每周5次。對照組只采用抗抑郁藥物治療， 度洛西汀60 mg/d。其間兩組均給予神經(jīng)營養(yǎng)藥、改善微循環(huán)、脫水降顱壓、控制血壓等神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療。兩組療程均為8周。

1. 3 療效評定 采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、改良愛丁堡斯堪的那維亞卒中量表（ MESSS）和Barthel指數(shù)記分法， 分別對治療組和對照組于治療前和治療8周后進行評定， 并對兩組進行比較。

1. 4 統(tǒng)計學方法 試驗數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 應(yīng)用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析， 采用t 檢驗， 以P

2 結(jié)果

從表1兩組治療前后HAMD、MESSS、Barthel指數(shù)評分比較看出， 治療前兩組HAMD、MESSS、Barthel指數(shù)評分均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療8周后， 兩組HAMD、MESSS、Barthel指數(shù)評分比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

PSD是腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一， 主要表現(xiàn)為失眠、注意力不集中、情緒不穩(wěn)、悲傷、焦慮、言語減少， 嚴重者表現(xiàn)為絕望或自殺， 嚴重影響腦卒中患者的預后。卒中后抑郁由于情緒低落壓制了患者的康復欲望， 延誤了康復的最佳時機， 致使功能重建變得困難， 影響了患者功能的康復， 同時也是腦卒中復發(fā)的獨立危險因素， 由于其較高的發(fā)病率， 因而日漸受到臨床醫(yī)生和家屬的重視?？挂钟糁委熆筛纳颇X卒中后抑郁患者的抑郁狀態(tài)， 目前，針對腦卒中后抑郁主要采用中醫(yī)藥針灸治療及抗抑郁藥物治療[5]，由于藥物的副作用及患者的依從性不好， 療效受到限制。

康復訓練可促進腦卒中后神經(jīng)功能的恢復， 提高生活質(zhì)量， 而且可減少其致殘率和致死率[6]， 康復訓練還可提高NE、5-HT水平， 改善患者抑郁程度， 促進神經(jīng)再生和非神經(jīng)損傷區(qū)的功能代償， 降低PSD的發(fā)生率。訓練過程中患者之間的相互交流可加強病友之間的聯(lián)系， 改善患者的郁悶心境， 消除孤僻退縮和社會隔離現(xiàn)象。根據(jù)患者特點選擇和設(shè)計的作業(yè)訓練可轉(zhuǎn)移患者的注意力， 享受創(chuàng)作過程的樂趣， 創(chuàng)作過程中所獲得成果可幫助患者從自我固化的情緒中脫離出來， 對患者起到激勵和減少負性情緒的作用， 避免出現(xiàn)不良行為。根據(jù)心理-社會-生物醫(yī)學模式， 心理應(yīng)激因素在PSD發(fā)生、發(fā)展中起著重要作用[7]， 因此良好的心理治療可消除患者的自卑心理， 增強自信心， 喚起患者的積極情緒， 使其主動配合治療。

臨床上常用的抗抑郁藥物按化學結(jié)構(gòu)和作用機制， 通常分為三環(huán)類抗抑郁藥（TCAs）、四環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）、五羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs） 、五羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）及其它類抗抑郁藥物， 其中SSRIs和SNRI占臨床使用的70%以上。度洛西汀作為5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑類抗抑郁藥物的一種，有大量臨床證據(jù)表明，其在抗抑郁、抗焦慮治療方面具有起效快、臨床治愈率高及安全性好、不良反應(yīng)少，使用方便、耐受性能好、沒有心血管方面和鎮(zhèn)靜的副作用， 也不會導致靜態(tài)肌張力低下， 目前已逐漸成為抗抑郁的一線藥[8-11]。服用度洛西丁60 mg/d，第2周即可快速緩解抑郁癥狀且療效可以持續(xù)9周以上， 同樣劑量也能快速持久的緩解其他軀體癥狀[11]。而三環(huán)類藥物、精神興奮藥、單氨氧化酶抑制劑顯效慢、副作用大， 有時出現(xiàn)血壓下降、心律失常、過敏反應(yīng)、有時甚至出現(xiàn)急性中毒反應(yīng)。從表1可以看出， 兩組治療8周后， 兩組HAMD、MESSS、Barthel指數(shù)評分， 組內(nèi)、組間比較均差異有統(tǒng)計學意義（P

參考文獻

[1] 李云.卒中后抑郁促發(fā)因素研究進展.中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2007， 5（10）：132-133.

[2] 許晶， 王俊平， 劉晶. 腦卒中后抑郁障礙的規(guī)范化診斷.中國行為醫(yī)學科學， 2006， 2（15）：135.

[3] 倪朝民.腦卒中的康復研究.中國康復醫(yī)學雜志， 2005，20（1）：3.

[4] 李欣.早期康復訓練聯(lián)合文拉法辛治療腦卒中后抑郁的療效觀察.中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（14）：229-230.

[5] 宛豐，呂衍文.早期康復治療對腦卒中后抑郁的療效研究.卒中與神經(jīng)疾病， 2012，1（19）： 53-54.

[6] 勾麗潔，許士奇.腦卒中后抑郁的臨床研究進展.中國康復醫(yī)學雜志， 2007，9（22）：857-860.

[7] 徐偉，周燕.卒中后抑郁研究進展.醫(yī)學綜述， 2009，1（15）：88-92.

[8] 向偉，陳妍.腦卒中后抑郁的研究進展.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生， 2009，4（9）：357-359.

[9] 許小玲，夏萍萍，陳丹霞. 百憂解輔助治療腦卒中后療效及護理.護理學雜志， 2005，20（3）：59-61.

篇2

以科學發(fā)展觀為指導，以國務(wù)院辦公廳《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》為依據(jù)，堅持?；?、強基層、建機制原則。通過培訓，鞏固完善基本藥物制度實施成效，促進基本藥物規(guī)范合理使用，推動醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，保障醫(yī)療衛(wèi)生安全、提高人民群眾健康水平。

二、培訓范圍

全市各級衛(wèi)生行政部門實施基本藥物制度管理人員，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員,重點培訓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。

三、培訓內(nèi)容及培訓教材

培訓內(nèi)容：解讀實施國家基本藥物制度相關(guān)政策，講授《指南》和《處方集》有關(guān)業(yè)務(wù)知識。

四、培訓任務(wù)

培訓采取分級集中培訓、指導培訓、討論培訓等形式開展。

（一）市衛(wèi)生局主要負責制定全市培訓方案，組織縣級衛(wèi)生行政部門管理人員和二級以上醫(yī)療機構(gòu)師資人員的培訓工作，對各地培訓工作進行指導、監(jiān)督檢查、培訓考核、效果評估及全市總結(jié)材料報送。

（二）各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局具體負責將培訓覆蓋到所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全體醫(yī)務(wù)人員，制定培訓方案，組織開展學習討論和培訓，對轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的培訓情況進行考核和效果評估，并向市級衛(wèi)生行政部門報送培訓工作總結(jié)材料。

（三）各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責組織管理本機構(gòu)的培訓工作，按要求組織有關(guān)人員參加各級衛(wèi)生行政部門組織的培訓，并組織好本單位醫(yī)務(wù)人員基本藥物臨床應(yīng)用的學習討論和培訓工作。

五、時間安排

全市《處方集》和《指南》培訓工作從12月1日開始至年底前結(jié)束，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培訓全覆蓋。

市級培訓：12月5日前，制定下發(fā)培訓實施方案。12月10日前，組織縣級衛(wèi)生行政部門管理人員和二級以上級醫(yī)療機構(gòu)師資人員培訓。

縣級培訓：12月20日前完成。

單位培訓：12月30日前。

六、工作要求

（一）提高思想認識

基本藥物的合理應(yīng)用，是鞏固完善國家基本藥物制度、保障醫(yī)療安全和人民群眾健康的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是提高各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理用藥的有效途徑。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要從維護病人健康權(quán)益和促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展出發(fā)，充分認識基本藥物臨床合理應(yīng)用培訓的重要性，認真抓好培訓工作的落實。

（二）科學組織實施

各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要結(jié)合實際制定切實可行的培訓方案,按照培訓方案要求，科學謀劃和組織好本地區(qū)、本單位醫(yī)務(wù)人員的培訓工作。要合理安排時間，保證師資力量配備，加強對培訓工作的考核，確保培訓工作的效果和質(zhì)量。要做好基本藥物合理應(yīng)用的宣傳引導工作，普及基本藥物知識，轉(zhuǎn)變不合理用藥習慣，正確引導群眾合理用藥、科學用藥、安全用藥。

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關(guān)鍵詞：繼續(xù)教育；進修醫(yī)師；管理

中圖分類號：G71 文獻標識碼：A

醫(yī)學進修作為直接獲取新技術(shù)的一種途徑，已經(jīng)成為醫(yī)務(wù)人員提高自身綜合素質(zhì)的學習模式。作為繼續(xù)醫(yī)學教育的一個分支，其具有針對性、適用性、靈活性、效益性、先進性和終身性的特點[1]。進修醫(yī)師教育是教學醫(yī)院中各級各類醫(yī)務(wù)人員學習新理論、新技術(shù)、更新知識和提高實踐能力的重要途徑，也是進修醫(yī)師提高自身專業(yè)理論基礎(chǔ)知識，養(yǎng)成科學嚴謹、敬業(yè)求實的良好醫(yī)療素質(zhì)的有利培養(yǎng)時機，進修醫(yī)師直接工作在臨床第一線，其醫(yī)德醫(yī)風、業(yè)務(wù)水平、工作質(zhì)量等直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和聲譽。又因其人員素質(zhì)參差不齊、在院周期短、人員更換頻繁等因素，使得這一部分人員管理的質(zhì)量成為直接影響醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要因素之一。因此，加強進修醫(yī)師培訓和管理，提高其思想道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能，是進修醫(yī)師管理工作的一項重要內(nèi)容。

一、教學醫(yī)院進修醫(yī)師管理工作特點

在教學醫(yī)院中，接納進修醫(yī)師學習已成為科室提高帶教水平、緩解人力短缺、擴大社會影響、獲取一定經(jīng)濟效益的有效辦法。進修醫(yī)師來自各地不同級別的醫(yī)院，其能力、學歷、知識結(jié)構(gòu)、基本素質(zhì)及進修目的存在不同，加之在院周期短、人員更換頻繁，有的進修醫(yī)師認為是來學技術(shù)的，對醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度等要求不夠重視，經(jīng)常出現(xiàn)一些低級錯誤。因此，對這一部分人員的培養(yǎng)和管理提出了新的問題和挑戰(zhàn)，同時也成為直接影響醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要因素之一。

為使進修醫(yī)師在有限的時間里學到更多的專業(yè)知識，掌握更多的技能，科室將大量的臨床工作交給了進修醫(yī)師，卻少有機會為他們安排講課、講座等，也幾乎沒有時間就醫(yī)療規(guī)章制度、醫(yī)療文書的書寫、體格檢查、常規(guī)操作等醫(yī)療質(zhì)量的影響因素進行專門培訓，形成了科室對進修醫(yī)師重使用、輕教育的管理模式；更多情況是進修醫(yī)師在工作中邊干邊學，甚至遇到問題后邊學邊改，這就使得一年的進修時間中有相當一部分時間用于醫(yī)療質(zhì)量影響因素的學習、糾正、習慣養(yǎng)成等非專業(yè)學習之中，有些未能及時發(fā)現(xiàn)、糾正的問題就有可能影響到科室的醫(yī)療質(zhì)量考核，甚至形成一些醫(yī)療問題或糾紛。因此，如何解決進修醫(yī)師圓滿完成學業(yè)、科室工作保質(zhì)保量和病人滿意這三者之間的矛盾，是一個十分值得探討的問題。

二、教學醫(yī)院進修醫(yī)師管理措施

根據(jù)多年來第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院臨床工作的特點和實際情況，第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院摸索總結(jié)出一整套較為規(guī)范的進修醫(yī)師教育和管理模式，形成了嚴格接收條件、系統(tǒng)化崗前培訓、規(guī)范病歷書寫、多樣化教學方式、嚴格規(guī)章制度及實施細則、人性化質(zhì)量管理的進修醫(yī)師培養(yǎng)體系。以期達到進一步完善進修醫(yī)師管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的目的。

（一）嚴格進修醫(yī)師準入條件

資質(zhì)準入制度的實施為醫(yī)療質(zhì)量奠定了良好的基礎(chǔ)，加強醫(yī)療質(zhì)量管理就是要嚴格把握各類人員的資質(zhì)是否符合規(guī)定，只有嚴格落實資格準入，才能切實把住醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的源頭。各科室接收的進修醫(yī)師必須接受過正規(guī)院校教育培訓，具有一定專業(yè)理論基礎(chǔ)，醫(yī)療系列進修醫(yī)師應(yīng)具有大學本科以上學歷或具有中級職稱以上的大專學歷；工作專業(yè)與申請進修專業(yè)相同；臨床醫(yī)師具有申請進修專業(yè)的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。醫(yī)技系列進修醫(yī)師應(yīng)具有大專以上學歷，具有相應(yīng)的上崗資格證書。進修醫(yī)師原則上應(yīng)為部隊駐軍醫(yī)院（含）以上或地方縣級醫(yī)院（含，二級）以上的在崗衛(wèi)生技術(shù)干部，具有本專業(yè)2年以上工作經(jīng)歷，具備基本的電腦操作技能。同等條件下，經(jīng)醫(yī)教部教務(wù)科和科室主任雙方按照準入制度要求共同審定后擇優(yōu)錄取。

（二）加強系統(tǒng)化崗前培訓

因每批進修醫(yī)師涉及的科室多，且進修醫(yī)師來自不同層次的醫(yī)院，具有不同的知識層次，工作習慣不盡相同，臨床水平參差不齊，對其進行集中系統(tǒng)的崗前培訓可避免進修醫(yī)師直接下科室后形成科室對進修醫(yī)師重使用、輕教育現(xiàn)象的發(fā)生。堅持崗前培訓制度，培訓科目和內(nèi)容每年動態(tài)修訂，這是第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理和制度化管理的重要舉措，也是第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院進修醫(yī)師管理工作的一個常規(guī)制度。為期2周的系統(tǒng)化崗前培訓是對進修醫(yī)師進行指導與教育的第一課。在實踐中醫(yī)院職能科室主要通過以下幾種形式對新入進修醫(yī)師進行培訓：

1.加強醫(yī)院各項管理規(guī)章制度學習

通過專題講座、播放錄像等形式介紹醫(yī)院基本情況，向進修醫(yī)師發(fā)放《醫(yī)療管理制度選編》、《進修生管理指導手冊》等學習資料，重點講解醫(yī)院工作制度管理要求，強調(diào)輸血安全管理、醫(yī)院感染及監(jiān)測、傳染病的登記、上報、醫(yī)療保險政策、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)知識；規(guī)范處方合理用藥；開展醫(yī)德醫(yī)風知識培訓等。

2.加強醫(yī)療文書質(zhì)量培訓

對于醫(yī)療文書質(zhì)量的相關(guān)內(nèi)容培訓主要采取專題講座的形式進行，內(nèi)容包括醫(yī)療文書書寫規(guī)范講座、示范病歷學習。同時向進修醫(yī)師下發(fā)第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院編寫的《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》手冊，在理論學習的基礎(chǔ)上組織進修醫(yī)師進行分批、分組，在醫(yī)療質(zhì)量管理科參加終末病案審查工作，在實踐中進行醫(yī)療文書書寫的學習；同時，要求進修醫(yī)師通過軍衛(wèi)一號系統(tǒng)參與實時病歷審查工作，熟悉計算機病歷管理系統(tǒng)的使用，比較直觀地進行此項工作的培訓。通過對進修醫(yī)師進行終末質(zhì)量審查及實時病歷監(jiān)控工作的培訓，使進修醫(yī)師能夠切身體會到如何正確規(guī)范書寫病歷，確保了培訓質(zhì)量。

3.規(guī)范進修醫(yī)師臨床技能培訓

為規(guī)范進修醫(yī)師的臨床基本技能操作，第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院組織人員通過理論授課和技能操作實踐培訓的方式開展此項培訓工作，培訓內(nèi)容包括：心肺復蘇、四大穿刺、七步洗手法、穿脫隔離衣、外科換藥等基本技能的培訓，對于外科及外科相關(guān)科室進修醫(yī)師需要在手術(shù)室進行手術(shù)前培訓工作。

通過以上各項集中培訓使進修醫(yī)師一進院即感受到規(guī)范、有序、嚴肅、認真的管理氛圍。崗前培訓結(jié)束后，醫(yī)院對培訓內(nèi)容集中組織考核，理論考核包括各項專題講座知識及“三基”知識，臨床技能考核采取考站式考核，以抽簽的方式從技能培訓項目中隨機抽取2項進行考核。同時要求進修醫(yī)師書寫1份大病歷，各項考核、書寫大病歷審查均合格者方可繼續(xù)進修。不合格者終止進修，退回原單位。入科室后的第1個月為雙向考察期，即科室對進修醫(yī)師的綜合素質(zhì)（三基知識、技能操作等）進行全面考核，考核不合格者，報醫(yī)教部申請取消進修資格；同時進修醫(yī)師對所在科室的帶教水平、工作環(huán)境進行了解、熟悉，如科室不能滿足進修需求，可向醫(yī)教部提出退學或轉(zhuǎn)科室學習書面申請，經(jīng)醫(yī)教部和原單位同意后辦理相應(yīng)手續(xù)。臨床進修醫(yī)師下科室后的1個月內(nèi)，參加信息科網(wǎng)絡(luò)中心軍衛(wèi)一號工作站操作培訓、考試。無乙級、丙級病歷，工作站操作考試合格者可填寫《進修生工作站申請表》到醫(yī)教部醫(yī)療科申請工作站和處方權(quán)。如出現(xiàn)乙級、丙級病歷或醫(yī)生工作站操作考試未通過者，終止進修，退回原單位。

（三）嚴格進修醫(yī)師醫(yī)生工作站審批工作

嚴格掌握進修醫(yī)師開展臨床工作前的醫(yī)生工作站審批工作，根據(jù)第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院《進修生工作站申請表》要求，對于每位進修醫(yī)師醫(yī)生工作站申請，需要科室主任、醫(yī)療質(zhì)量管理科、信息科網(wǎng)絡(luò)中心、臨床技能培訓中心、教務(wù)科、醫(yī)療科這幾個部門單位針對該進修醫(yī)師各項考核是否合格進行審核，審核均通過者方可開通醫(yī)生工作站，從事臨床工作。同時，對于在臨床工作中出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理科審核為丙級病歷者隨時停止醫(yī)生工作站，并可上報醫(yī)教部終止進修。

（四）加強日常管理

要求培訓科室在進修醫(yī)師入科室后一個月內(nèi)制定出進修醫(yī)師的具體培訓計劃，由科室主任審批同意報醫(yī)教部備案后實施?？剖抑魅胃鶕?jù)科室工作情況，結(jié)合進修醫(yī)師自身水平，安排業(yè)務(wù)能力強、醫(yī)技水平高、醫(yī)德醫(yī)風好、有較強責任心的主治醫(yī)師（含）以上人員或具有5年以上工作經(jīng)驗人員擔任進修醫(yī)師指導教師，并在進修期內(nèi)保持相對穩(wěn)定。對于進修醫(yī)師的教學采取分層次、多形式培養(yǎng)，因人施教，一般以在崗自學和臨床實踐為主，對每批進修醫(yī)師要求各科室安排6次以上本專業(yè)專題講座或示教，使進修醫(yī)師盡快掌握本學科常見病、多發(fā)病以及急危重癥的相關(guān)理論知識和臨床實踐技能。給以培養(yǎng)學科帶頭人為目的的進修醫(yī)師發(fā)放《培訓手冊》，按照學科專業(yè)不同制定不同的培養(yǎng)計劃，科室在培養(yǎng)過程中隨時進行考核，并將考核結(jié)果進行記錄備案。

同時，要求進修醫(yī)師積極參加醫(yī)院及科室組織的學術(shù)活動，開闊思維和知識面，了解有關(guān)學科的發(fā)展動態(tài)，進修一年期者參加各類學術(shù)活動應(yīng)不少于16次，進修半年期者不少于8次。進修期滿，要求進修醫(yī)師本人做出書面鑒定，指導教師、進修科室做出專業(yè)學習和政治思想表現(xiàn)的書面鑒定，并填寫《進修生鑒定表》，醫(yī)教部進行審核，合格者發(fā)給進修結(jié)業(yè)證書。《進修生鑒定表》歸入進修醫(yī)師個人檔案。

（五）嚴格請銷假制度

為規(guī)范進修醫(yī)師管理，第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院制定了嚴格的請銷假制度，對進修醫(yī)師的在崗、在位及工作情況做到心中有數(shù)，要求進修期間，進修醫(yī)師不享受寒暑假、探親假和休假。若有特殊情況必須事先履行請假手續(xù)，填寫《進修生請假審批表》，請事假、病假天數(shù)記入進修結(jié)業(yè)鑒定書。進修醫(yī)師未經(jīng)請假自行離院，經(jīng)查實，立即終止進修并函告原單位。同時，對于進修醫(yī)師請假情況及時與選送單位進行溝通，雙方共同管理。

（六）實施質(zhì)量管理

醫(yī)療質(zhì)量管理“始于教育，終于教育”。目的是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，提高全體醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識，喚起醫(yī)務(wù)人員參與質(zhì)量管理的積極性、主動性和創(chuàng)造性，嚴格落實規(guī)章制度，自覺地遵守職業(yè)道德，履行職責，消除和降低醫(yī)療工作中危險因素，從而提高醫(yī)院整體質(zhì)量，達到保障人民健康的目的。

要求進修醫(yī)師熟悉和掌握醫(yī)療法規(guī)、制度，如《病案書寫基本規(guī)范》、《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》、《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》、《中國人民醫(yī)院醫(yī)療工作暫行規(guī)則》的相關(guān)內(nèi)容。督促落實查房制度、疑難病例討論制度、（急）會診制度、術(shù)前討論與談話制度、醫(yī)患談話簽字制度、麻醉訪視制度、電子病歷書寫要求等情況。只有熟悉和掌握了這些最基本的制度，才能更快熟悉臨床工作要求，在工作中做到規(guī)范、標準，符合診療常規(guī)的要求。也才能不為反復的補考、修改、專訓等糾錯措施浪費時間。

管理過程中應(yīng)結(jié)合臨床實際工作狀況，不能生搬硬套。既要嚴格要求，落實制度不講情面，又要結(jié)合實際工作，把握考核的教育意義，使所有醫(yī)務(wù)人員對管理要求充分了解，對考核結(jié)果心服口服。

（七）實行人性化管理

情感交流是聯(lián)系人與人之間關(guān)系的紐帶，進修醫(yī)師來自全國各地，初到一個新的學習環(huán)境都會感到生疏與不適，進修醫(yī)師缺乏歸屬感，必然給進修學習帶來不利[2]。為此，第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院在進修醫(yī)師的管理中實行人性化管理，主動關(guān)心進修醫(yī)師的生活，了解進修醫(yī)師在生活上的困難及要求，如將進修醫(yī)師與本院工作人員同等對待，為其辦理就餐卡、閱覽證等，并提供良好的就餐環(huán)境和電腦、網(wǎng)絡(luò)、圖書閱覽等學習條件。鼓勵進修醫(yī)師積極參與醫(yī)院的各項文體活動，豐富進修醫(yī)師的業(yè)余生活，使其能夠在和諧的環(huán)境中工作和學習。

主動調(diào)動進修醫(yī)師的工作積極性，進修醫(yī)師在科室通過一段時間的學習和培訓后，也可參與醫(yī)學實習生的帶教工作，在帶教過程中不僅鞏固了專業(yè)知識，同時也提高了自己的業(yè)務(wù)水平。

對于業(yè)務(wù)能力強的進修醫(yī)師鼓勵其參與科室科研，為其提供與科室工作人員同等條件的科研平臺，鼓勵進修醫(yī)師參與課題的研究，提高他們的科研能力和創(chuàng)新意識。通過以上措施的實施增強了進修醫(yī)師的科室認同感。

三、結(jié)語

通過第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院近幾年的不斷實踐和摸索，第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院的進修醫(yī)師培訓及管理工作更加規(guī)范有序，進修醫(yī)師的綜合素質(zhì)得到了全面提高，醫(yī)療差錯較前明顯改善。

總之，進修醫(yī)師是綜合性教學醫(yī)院一支不可忽視的醫(yī)療隊伍，如果管理不善，必將影響教學醫(yī)院的臨床醫(yī)療質(zhì)量。通過加強醫(yī)學進修醫(yī)師的管理和培訓，更好地提高了進修醫(yī)師的理論知識和實踐技能水平，同時也促進了醫(yī)院臨床醫(yī)療和教學質(zhì)量提升[3]。

參考文獻

[1]李靜，朱洪平，陳群平等.繼續(xù)醫(yī)學教育的現(xiàn)狀與展望[J].醫(yī)院管理雜志，2002，（4）.

篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)學裝備；質(zhì)量管理；評審；應(yīng)對措施

一、評審表達方式

1、評審采用A、B、C、D、E五檔表達方式。A-優(yōu)秀，B-良好，C-合格，D-不合格，E-不適用（是指衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)未批準的項目，或同意不設(shè)置的項目）。

2、判定原則是要達到“B-良好”檔者，必須先符合“C-合格”檔的要求，要到“A-優(yōu)秀”，必須先符合“B-良好”檔的要求。

3、細則條款的性質(zhì)結(jié)果

二、醫(yī)學裝備管理評審應(yīng)對措施

1、醫(yī)學裝備管理部門的建立

根據(jù)“統(tǒng)一領(lǐng)導、歸口管理、分級管理、責權(quán)一致”原則建立醫(yī)學裝備三級管理制度。

1）組織領(lǐng)導。由醫(yī)院科主任以上級別的分管院領(lǐng)導組成，負責全院資金的預算管理、統(tǒng)籌安排。

2）醫(yī)學裝備管理部門。由醫(yī)院設(shè)備科各成員組成，在分管院長的領(lǐng)導下，參加醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理全過程。

3）使用部門。由各醫(yī)學裝備臨床使用科室組成。使用部門應(yīng)當設(shè)專職或兼職管理人員，在設(shè)備科的指導下，具體負責本部門的醫(yī)學裝備日常管理工作。

2、醫(yī)學裝備相關(guān)制度及流程制定

1）制度

有醫(yī)學裝備三級管理制度、醫(yī)療設(shè)備的購置論證制度、醫(yī)療設(shè)備決策管理制度、設(shè)備器材購置制度、設(shè)備驗收制度、醫(yī)療設(shè)備使用管理制度、設(shè)備維修保養(yǎng)制度、設(shè)備報廢更新制度、保障醫(yī)學設(shè)備使用管理制度和規(guī)范、醫(yī)學裝備檔案管理制度、計量設(shè)備監(jiān)測管理制度、計量儀器周期檢定制度、醫(yī)學裝備使用評價制度、醫(yī)療設(shè)備使用人員操作培訓和考核制度、醫(yī)學裝備使用人員再培訓考核制度、醫(yī)學裝備臨床使用安全控制與風險管理的相關(guān)工作制度、醫(yī)學裝備臨床使用安全監(jiān)測與報告制度。

2）流程

有大型設(shè)備招標工作流程、設(shè)備采購工作流程、設(shè)備到貨驗收流程、設(shè)備維修工作流程、設(shè)備報廢報損流程、設(shè)備不良事件報告流程、醫(yī)學裝備臨床使用安全控制與風險管理的相關(guān)工作流程。

3、醫(yī)學裝備的配置管理

1）配置原則及配置標準

要優(yōu)先配置功能適用、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的裝置。注重資源共享，杜絕盲目配置。在考慮醫(yī)院設(shè)備的裝備時，有兩個原則應(yīng)共同遵守，一是經(jīng)濟的原則；二是實用的原則。對單價在50萬元及以上的醫(yī)學裝備有完善的可行性論證資料。

2）大型醫(yī)療設(shè)備年度使用評價分析

設(shè)備使用：使用科室要進行本月的使用情況統(tǒng)計，開機時間，檢查人數(shù)，月收入的統(tǒng)計，報職能科室，作為年終對設(shè)備的效益分析評估。

功能開發(fā)：使用科室應(yīng)積極在原有的功能基礎(chǔ)上開發(fā)新的檢查項目，擴大對病種的檢查范圍，增加對該設(shè)備的使用率，提高設(shè)備的使用價值，提高醫(yī)院的綜合檢查能力，更有利于病人的全面治療。全面的參考信息，更有利于病人的全面治療。

社會效益：要考評該設(shè)備在本地區(qū)為患者起到的作用，能為患者解決的診斷價值。

成本效益。年終效益分析，設(shè)備的折舊費，年保修費，維護修理費，材料耗損費，工作人員工資獎金，請專家費這幾大費用的總和，同年設(shè)備收入的總費用相比，確定設(shè)備的成本效益。

4、醫(yī)學裝備相關(guān)人員管理

1）人員的配置。建立醫(yī)學裝備管理組織技術(shù)隊伍，隊伍組成有大學醫(yī)用設(shè)備相關(guān)醫(yī)師、操作人員、工程技術(shù)人員等負責醫(yī)學裝備的管理與維護、維修等工作，人員分工明確，職責清楚。

2）相關(guān)人員的培訓。定期對每臺醫(yī)學裝備的操作人員進行培訓，新進設(shè)備必須經(jīng)廠家工程師對操作人員進行現(xiàn)場培訓，并填寫培訓記錄表，待操作人員培訓合格簽字方可驗收，新設(shè)備培訓完成之后一個月內(nèi)對培訓人員進行考核，對考核合格者頒發(fā)設(shè)備操作的崗前培訓合格證。

3）相關(guān)人員的考核。按季度對各科室設(shè)備使用人員進行相關(guān)制度職責及設(shè)備操作流程、使用保養(yǎng)等考核，對考核過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行分析，為臨床合理使用醫(yī)療器械提供技術(shù)支持、業(yè)務(wù)指導、安全保障與咨詢服務(wù)，提出改進措施并查看持續(xù)改進與落實情況。

5、醫(yī)療器械臨床使用安全管理

1）質(zhì)量保障合格的使用登記。有醫(yī)學裝備質(zhì)量保障，醫(yī)學裝備須計量準確、安全防護、性能指標合格方可使用。有急救類、生命支持類、滅菌類和大型醫(yī)用設(shè)備等醫(yī)學裝備的臨床使用合格登記記錄。

2）鼓勵醫(yī)學裝備臨床使用安全事件監(jiān)測和報告的措施。對醫(yī)學裝備臨床使用人員進行醫(yī)學裝備不良事件相關(guān)知識的培訓，相關(guān)臨床、醫(yī)技使用部門與醫(yī)學裝備管理部門的人員均能知曉，并制定相應(yīng)的不良事件報告的獎懲規(guī)定，鼓勵裝備使用人員及時上報相關(guān)不良事件，并提出相應(yīng)的改進措施與應(yīng)對方案。

3）醫(yī)療器械臨床使用安全事件監(jiān)測與報告的追蹤分析表。職能部門建立對醫(yī)療器械臨床使用安全事件監(jiān)測和安全事件報告分析、評估、反饋機制，根據(jù)風險程度，風險預警，暫停或終止高風險器械的使用。有對發(fā)現(xiàn)問題的分析評價、改進措施及落實情況的追蹤記錄。

4）特殊裝備（如高壓容器、放射裝置等）的自查和監(jiān)測資料。放射與放療等裝備的機房設(shè)計、建設(shè)、防護裝修和設(shè)施符合安全、環(huán)保等有關(guān)要求。機房顯著位置有規(guī)范的警示標識。醫(yī)學裝備管理部門與機房工作人員知曉防護有關(guān)要求和措施。有對特殊裝備的定期自查和監(jiān)測的記錄，記錄內(nèi)容包括發(fā)現(xiàn)的問題、對問題的分析以及改進措施和落實情況記錄。

5）計量設(shè)備監(jiān)測記錄。有記錄設(shè)備的清單，清單內(nèi)容包括計量設(shè)備的定檢測記錄、監(jiān)測日期、有效日期、監(jiān)測結(jié)果、設(shè)備的放置科室等。計量設(shè)備隨時保持在待用狀態(tài)，無因“計量錯誤”的原因所致的醫(yī)療安全事件。

6、醫(yī)學裝備的應(yīng)急管理

1）急救類、生命支持類醫(yī)學裝備完好情況和使用情況的實時監(jiān)管。有急救類、生命支持類醫(yī)學裝備應(yīng)急預案，急救類、生命支持類裝備要始終保持在待用狀態(tài)，有每個月一次的設(shè)備完好率和使用情況以及設(shè)備操作人員的記錄。

2）醫(yī)學裝備應(yīng)急調(diào)配演練。建立醫(yī)學裝備應(yīng)急預案的應(yīng)急管理程序，裝備故障時有緊急替代流程。制度醫(yī)學裝備應(yīng)急調(diào)配方案，進行實地模擬醫(yī)學裝備的應(yīng)急演練，并有對演練過程的記錄、過程中發(fā)現(xiàn)的問題、以及對問題提出相應(yīng)的改進措施和落實情況的記錄。

7、醫(yī)學裝備的質(zhì)量管理。

1）有由科主任、工程師與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成的質(zhì)量與安全管理小組，負責醫(yī)療裝備的質(zhì)量與安全管理，小組人員分工明確，并附有相關(guān)資質(zhì)的原件或復印件。

2）對質(zhì)量與安全小組進行每季度一次的培訓與教育并有相關(guān)資料。

3）有明確的醫(yī)學裝備質(zhì)量與安全指標，根據(jù)指標規(guī)范對質(zhì)量管理過程進行每季度一次的監(jiān)管分析，對監(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)的問題與缺陷進行分析評價，提出改進措施，查看落實情況，最后根據(jù)實際情況變化及時修訂相應(yīng)的制度與規(guī)范。■

參考文獻

【1】 徐海琴，曹鐵軍.抓住醫(yī)院等級評審機遇 提升醫(yī)學裝備管理水平【J】.科學管理.2012，12；

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染；管理

【中圖分類號】R298.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1674-7526（2012）12-0453-01

醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，但不包括病人入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院感染是客觀存在的，對患者、醫(yī)護人員和社會人群的身體健康都會構(gòu)成極大危害，引起了各級各類醫(yī)院的高度重視。醫(yī)院在開展以病人為中心，全面提高醫(yī)療質(zhì)量安全活動中，也將醫(yī)院感染控制管理工作列為一項重點工作來抓。如何抓好此項工作，粗淺談一下自己的認識。

1 建立管理組織

建立健全醫(yī)院感染控制管理組織是做好醫(yī)院感染控制工作的基礎(chǔ)。

為了切實加強醫(yī)院感染控制工作，醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)院感染控制管理體系即醫(yī)院、職能科室和科室三級管理體系。一級管理體系為醫(yī)院管理委員會，由分管院長為主任，成員由感控科、護理部、藥劑科、檢驗科、后勤、供應(yīng)室、手術(shù)室及臨床各科室負責人組成。主要職責是制定控制醫(yī)院感染的規(guī)劃和突發(fā)醫(yī)院感染事件的調(diào)查處理等工作；二級管理系感染管理控制科，由兩名專職人員組成，負責全院感染控制管理工作，定期檢查醫(yī)院感染各項制度落實情況，對醫(yī)院感染暴發(fā)進行調(diào)查分析，提出控制措施，并監(jiān)督指導落實，對嚴重違反醫(yī)院感染控制管理規(guī)定的行為依據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度進行處罰；三級管理系指各科室感染管理小組，由各科室主任、護士長、醫(yī)師、護士組成，科室主任為醫(yī)院感染控制科室第一責任人?？剖腋腥究刂菩〗M負責本科室醫(yī)院感染的監(jiān)控、檢查和指導工作。在醫(yī)院管理體系中，各級網(wǎng)絡(luò)組織做到分工明確，責任清晰，同時要密切配合、相互協(xié)調(diào)，無縫銜接，共同抓好醫(yī)院感染控制管理工作。

2 加強培訓，提高認識

提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染控制工作重要性的認識是做好醫(yī)院感染控制工作的關(guān)鍵。年初要制定醫(yī)院感染培訓計劃，根據(jù)培訓計劃和內(nèi)容分期、分層次進行培訓。

2.1 師資培訓。對醫(yī)院感染控制管理人員的培訓采取以師資的形式，派出去參加高層次醫(yī)院感染控制培訓班進行培訓，增長管理人員的見識，讓他們掌握醫(yī)院感染控制管理新動向，學習先進地區(qū)的管理方法，提高管理人員的能力。學習回來后再對醫(yī)院各層醫(yī)院感染管理人員進行培訓，提高全院整體管理水平。

2.2 全員培訓。對全院醫(yī)務(wù)人員進行培訓，可采取自學、醫(yī)院組織培訓、科室集中學習、知識競賽等多種形式開展培訓工作，也可以聘請專業(yè)人員來院講課，讓醫(yī)務(wù)人員了解控制醫(yī)院感染的重要性，提高醫(yī)務(wù)人員的參與能力和自我遵守意識。另外要重點對新上崗人員、進修生、實習生在進入工作崗位前要做好培訓，讓他們在沒有上崗就深深打上醫(yī)院感染控制的烙印，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，會在他們以后的工作中受益非淺。

3 完善規(guī)章制度，建立長效管理機制

完善各項醫(yī)院感染規(guī)章制度和建立長效管理機制是做好醫(yī)院感染控制工作的保障。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院感染控制管理工作也越來越被人們所重視。衛(wèi)生部對醫(yī)院感染控制相關(guān)規(guī)章制度和規(guī)范也相繼出臺，如《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)口腔科診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)程》等。作為醫(yī)院感染控制執(zhí)行者醫(yī)院也應(yīng)依據(jù)這些規(guī)章和規(guī)范制定本院的相關(guān)制度。使醫(yī)院感染控制工作有章可循、有規(guī)可依，各項工作才能得以落實。

建立長效管理機制，規(guī)范醫(yī)院感染管理工作。醫(yī)院感染管理委員會每季度要召開例會一次，遇有重大問題或突發(fā)事件時要及時召開，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染方面存在的問題。并將醫(yī)院感染監(jiān)測控制質(zhì)量納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系，與科室人員的績效或獎金掛鉤。感染管理科每月按醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準對各科室進行一次考核，每周下科室檢查醫(yī)務(wù)人員消毒隔離及無菌技術(shù)操作的執(zhí)行情況，對存在的問題及時反饋給科室主任和護士長，并提出整改措施，限期整改；每季度將各科室醫(yī)院感染管理工作落實情況匯總、分析、評分、反饋給分管業(yè)務(wù)副院長和相關(guān)科室。使醫(yī)院感染工作能達到持續(xù)改進，并不斷提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

4 抓好核心工作，加強醫(yī)院感染控制管理

4.1 加強對重點部門的監(jiān)測：在醫(yī)院感染管理工作中，要重點對手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、兒科、產(chǎn)科、內(nèi)鏡室、口腔科等存在感染因素多的科室進行重點監(jiān)測加強管理。對手術(shù)室重點監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員的洗手規(guī)范化、室內(nèi)消毒、無菌操作執(zhí)行情況等；對供應(yīng)室重點監(jiān)督器械的清洗與消毒保存等；內(nèi)鏡室重點監(jiān)測對器械的清洗消毒與保存等。做到抓重點，控環(huán)節(jié)，有的放矢，做好重點科室醫(yī)院感染控制工作。

4.2 加強對重點人群的管理：如兒科是一個特殊人群，機體抵抗力比較低，屬于易感人群，最容易發(fā)生交叉感染，特別是呼吸道感染。針對這種情況，要加強對空氣消毒，減少陪護人員，對新入院的兒童和入院時間長病情得到控制要痊愈的兒童分開病房治療，通過這些措施的實施，有效的降低了醫(yī)院感染的發(fā)生。

4.3 加強對一次性醫(yī)療用品的管理：按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，對一次性醫(yī)療器械、器具、消毒藥械的相關(guān)證明進行審核，建立檔案，采取責任追究制，杜絕不合格一次性醫(yī)療用品流入到臨床科室。臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前，認真檢查產(chǎn)品質(zhì)量和相關(guān)信息，對有問題的用品嚴禁使用。在使用中密切觀察患者情況，如發(fā)生異常，立即停止使用并做好登記，上報有關(guān)部門，并配合調(diào)查取證。

4.4 加強對醫(yī)療廢物、污水的管理：根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)污水排放要求》的有關(guān)規(guī)定，制定醫(yī)療廢物管理制度、污水處理制度。投入資金建立醫(yī)院污水處理設(shè)施進行污水處理。與縣其他醫(yī)療機構(gòu)合作在城建和環(huán)保部門的參與下共建一所醫(yī)療廢物處理場，對醫(yī)療廢物進行分類存放，并由專人負責本院醫(yī)療廢物的收集和運輸，集中進行無害化處理。通過一系列的工作，保障了醫(yī)院的安全，減少了醫(yī)療廢物對環(huán)境的污染。

篇6

 

據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)有各級、各類醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備總資產(chǎn)約占醫(yī)院總資產(chǎn)的50%以上，一些超大規(guī)模的三甲醫(yī)院的設(shè)備甚至占到全院總資產(chǎn)的70%～80%，并仍有上升的趨勢。如何管好、用好這些先進設(shè)備，充分發(fā)揮設(shè)備的效能，成為國家相關(guān)職能部門和醫(yī)院管理層十分關(guān)心的問題。

 

1 醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)存問題

 

結(jié)合筆者長期在醫(yī)院設(shè)備科從事醫(yī)療設(shè)備的管理和維護的經(jīng)驗，對日常工作中的現(xiàn)存問題整理如下。

 

1.1 政策制度更新滯后

 

近年來，我國醫(yī)療改革的力度雖然不斷加大，但是指導醫(yī)療設(shè)備管理工作的規(guī)章制度和政策法規(guī)卻凸顯不適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的缺陷。我國僅在1996年頒布了《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)儀器設(shè)備管理辦法》(俗稱大綠本)，2000年頒布了《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》(俗稱小綠本)。十幾年過去了，沒有任何新的醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)定出臺。顯而易見，就醫(yī)療設(shè)備管理而言，國家政策法規(guī)更新速度相對太慢了。

 

1.2 醫(yī)療設(shè)備管理和維修人員匱乏

 

新形勢下的現(xiàn)狀是：一方面高精尖醫(yī)療設(shè)備被臨床廣泛使用，另一方面醫(yī)療設(shè)備管理和維修人員匱乏。據(jù)《2007中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要》提供的數(shù)據(jù)，我國30多萬家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擁有衛(wèi)生技術(shù)人員460多萬人，而從事醫(yī)療設(shè)備管理和維修的工程技術(shù)人員還不到10萬人，并且技術(shù)人員年齡老化、結(jié)構(gòu)不合理、技術(shù)水平偏低，而縣級以下衛(wèi)生機構(gòu)基本沒有維修技術(shù)人員。在醫(yī)院，先進的設(shè)備和持續(xù)老化、萎縮的設(shè)備維修技術(shù)人員的矛盾日益突出。這其中原因是多方面的：如醫(yī)院重采購，輕維護;工程技術(shù)人員在醫(yī)院被邊緣化，評職稱難度大;高學歷、高素質(zhì)技術(shù)人才被國際醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商高薪挖走;維修技術(shù)人員培訓機會少等。這些原因造成人才培養(yǎng)和儲備的不足，難以適應(yīng)臨床醫(yī)療發(fā)展的需要。

 

1.3 醫(yī)療醫(yī)務(wù)人員無法全面掌握復雜設(shè)備的特性

 

過去的醫(yī)療設(shè)備用途單一，操作方法直觀，易于掌握。而今，一大批高科技含量的醫(yī)療設(shè)備的出現(xiàn)，使醫(yī)務(wù)人員的知識結(jié)構(gòu)受到了沖擊。高新技術(shù)成果的應(yīng)用使儀器設(shè)備構(gòu)造更為精密復雜，尤其是人工智能系統(tǒng)的引入賦予新設(shè)備以極強的治療、檢測、分析處理、存儲和診療等功能。只有真正了解儀器設(shè)備的工作原理及其全部的功能，確切掌握每個按鍵的真正含義，才能充分發(fā)揮高科技設(shè)備所蘊含的全部功能，獲得最佳的診斷、治療效果，為患者提供最優(yōu)良的服務(wù)，充分體現(xiàn)“以患者為中心”的原則。

 

2 針對問題積極思考對策，更好地管理好醫(yī)療設(shè)備

 

2.1 醫(yī)院要建立健全各項規(guī)章制度，加強設(shè)備的采購和使用管理

 

衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)學科研儀器設(shè)備管理暫行辦法》是目前各醫(yī)院儀器管理的基本制度，在此基礎(chǔ)上建立并健全管理的實施細則。

 

針對醫(yī)療設(shè)備的管理還應(yīng)建立并落實以下管理制度：“醫(yī)療設(shè)備不良事件監(jiān)測管理制度”、“醫(yī)療設(shè)備采購管理制度”、“固定資產(chǎn)管理制度”、“醫(yī)療設(shè)備驗收管理制度”、“醫(yī)療設(shè)備使用管理制度”、“大型醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)維護制度”、“醫(yī)療設(shè)備報廢制度”、“醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度”等。完善、全面、合理的管理制度的建立，使醫(yī)療設(shè)備的購置論證、合同簽訂、到貨驗收、建檔入庫、使用管理、維護維修、保管調(diào)劑、報廢銷賬都做到有章可循、有據(jù)可查，實現(xiàn)規(guī)范、制度、標準的管理目標，使醫(yī)療設(shè)備的管理由臺賬管理為主向以質(zhì)量管理為核心的科學管理過渡，確保醫(yī)療設(shè)備的良好運行，為醫(yī)院帶來不菲的社會效益和經(jīng)濟效益。

 

2.2 加強設(shè)備維護人員和醫(yī)務(wù)使用人員的培訓

 

醫(yī)療設(shè)備的管理和維修人員的水平高低直接影響醫(yī)療設(shè)備能否正常使用，直接影響醫(yī)院維修費用支出的多少，直接影響醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)出的經(jīng)濟效益和社會效益。因此，醫(yī)院領(lǐng)導必須重視對工程技術(shù)人員的培養(yǎng)：一方面在工程技術(shù)人員的職稱評定上給予平等待遇，另一方面和培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人員一樣，送優(yōu)秀的工程技術(shù)人員到院外深造。要杜絕工程技術(shù)人員的流失并吸引高素質(zhì)畢業(yè)生來醫(yī)院工作。

 

醫(yī)院在引進高科技含量的醫(yī)療設(shè)備之后，無論是管理者還是使用者，都應(yīng)充分掌握其所具備的功能，有效地利用這些功能。所以建議要求醫(yī)療設(shè)備的使用人員，初次操作醫(yī)療設(shè)備前，應(yīng)接受相應(yīng)時間的操作培訓，確保使用醫(yī)療設(shè)備的正確性。

 

2.3 加強醫(yī)療設(shè)備的科學化管理

 

醫(yī)療設(shè)備的正常運行需要一整套科學、具體、可行性的管理措施。

 

(1)建立健全醫(yī)療設(shè)備的各種管理使用規(guī)章制度，包括醫(yī)療設(shè)備賬、物、卡，完善保管技術(shù)檔案，說明書資料，使用登記，維修記錄，購置儀器設(shè)備配件及保管，計量檢測原始數(shù)據(jù)，報廢手續(xù)等。

 

(2)在加強醫(yī)療設(shè)備管理的同時，加強技術(shù)維修人員的業(yè)務(wù)培訓，提高其業(yè)務(wù)水平，對技術(shù)維修人員的培訓也應(yīng)像培訓醫(yī)務(wù)人員一樣，使技術(shù)維修人員能按現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備發(fā)展的要求，不斷提高判斷及維修技術(shù)水平，保證醫(yī)療設(shè)備的正常使用。

 

(3)打破醫(yī)療設(shè)備管理的僵化狀態(tài)，使醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療、科研結(jié)構(gòu)保持柔性結(jié)構(gòu)，因地制宜、因事制宜、機動協(xié)調(diào)，使單純地使用、管理變?yōu)榭茖W、安全、主動的動態(tài)管理。

 

2.4 利用信息化做好醫(yī)療設(shè)備維修和維護的管理

 

現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備是涉及機械、電子、計算機、超聲、核物理、化學、光學、新材料和傳感器等一系列技術(shù)的高科技產(chǎn)品，醫(yī)療設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)的重要保證，醫(yī)療設(shè)備維修工作為臨床第一線提供有力的技術(shù)支持和保障，是醫(yī)療設(shè)備管理工作中的重要環(huán)節(jié)。

 

對于大型精密儀器，尤其是萬元以上的貴重設(shè)備，都應(yīng)建立技術(shù)檔案。技術(shù)檔案卡片一式三份，一份“正本”由設(shè)備部門保管、存入檔案內(nèi)。一份“維修副本”交專職分工的維修人員，記錄儀器的重要特征和校驗結(jié)果，基本測定數(shù)據(jù)，并在每次檢修后做好維修記錄。凡更換元件、改變線路則需詳細記錄，類似這一儀器的“病歷”。維修記錄有兩種登記保存方法：一是隨檔案卡的“維修副本”存放在維修人員手中，二是隨“精密貴重儀器使用維修記錄薄”存放在儀器的保養(yǎng)人手中。另一份“使用副本”交使用單位儀器的保養(yǎng)人，主要記錄儀器的情況，內(nèi)部轉(zhuǎn)稱記錄及按時檢驗記錄。

 

因為醫(yī)療設(shè)備不斷增多，如果不維護好，極容易導致高額的維修費，因此可以看出維修工作任務(wù)繁重，維修配件品種繁多，為了使醫(yī)療設(shè)備維修工作與臨床醫(yī)療需求緊密結(jié)合，更好地為臨床第一線服務(wù)，利用醫(yī)療設(shè)備管理軟件刻不容緩，利用醫(yī)療設(shè)備管理軟件可以大大提高維修管理工作的效率和水平。

 

另外，現(xiàn)在許多大醫(yī)院都有建立計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，使分散在各科的設(shè)備能通過這個網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系起來，可更準確及時地掌握每個設(shè)備的使用情況，從而進一步提高設(shè)備管理這個系統(tǒng)的智能化水平，更趨于科學化。

 

醫(yī)院在引進高科技含量的醫(yī)療設(shè)備之后，無論是管理者還是使用者，都應(yīng)充分掌握其所具備的功能，有效地利用這些功能。以高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)贏得廣大患者的信賴，樹立良好的醫(yī)院形象，使醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益得到雙豐收。

篇7

一、開展醫(yī)療安全教育的意義、目標

醫(yī)療安全和質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。開展醫(yī)療安全教育，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，旨在使全院醫(yī)務(wù)人員牢固樹立以人為本、質(zhì)量第一的思想，增強法律意識、責任意識、職業(yè)風險意識和質(zhì)量服務(wù)意識，增強中山一院主人翁感和團結(jié)協(xié)作精神，提高執(zhí)行規(guī)章制度的自覺性，提高我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，維護醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)品牌。

二、指導思想

以“三個代表”重要思想為指導，堅持以人為本，全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學發(fā)展觀，把實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好廣大人民群眾的生命安全、身心健康和中山一院的優(yōu)質(zhì)品牌作為我們工作的出發(fā)點和落腳點。

三、教育對象：全院職工

四、教育形式和總體要求

各科室要高度重視這次醫(yī)療安全教育，認認真真查找本科室、本部門醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量隱患（包括思想觀念、服務(wù)意識和規(guī)章制度的完善及其落實執(zhí)行情況等方面），根據(jù)醫(yī)院的教育主題和服務(wù)理念口號確定本科室、本部門的主題和內(nèi)容，采取調(diào)研、討論（案例剖析討論）、培訓、整改等多種形式，把思想教育和行動實踐結(jié)合起來，切切實實做到科科有行動、人人有觸動，使我們的服務(wù)讓病人感到滿意，讓病人為之感動。

教育主題：全院行動起來，加強醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，消除醫(yī)護安全隱患，減少醫(yī)療差錯，杜絕醫(yī)療事故。

服務(wù)理念口號：善待病人善待生命品質(zhì)是醫(yī)院的尊嚴。

五、總體安排

（一）、由黨辦、職建辦負責召開醫(yī)生、護士、科主任等三個不同層次人員座談會，進行有關(guān)醫(yī)療安全方面的調(diào)研。

（二）、由相關(guān)職能部門負責為主，各科室積極配合參與，對全院職工進行分期分批、分層次的集中教育培訓。具體安排和要求如下：

1、醫(yī)生及醫(yī)技人員的教育培訓：

按①副高以上人員；②中、初級職稱人員兩個層次分期分批進行培訓。培訓內(nèi)容按照有針對性、實效性，不同層面人員的培訓內(nèi)容、案例剖析要有所側(cè)重的原則，每批安排三個單元，其中醫(yī)療安全現(xiàn)狀分析和重申有關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章制度，防范醫(yī)療安全隱患為一個單元；有關(guān)醫(yī)療事故案例分析一個單元；結(jié)合醫(yī)療訴訟案例進行專題法理教育一個單元。

2、護理人員的教育培訓：

分層次進行“法律意識與護理差錯事故的防范”、“護理工作環(huán)境的安全建立及維持”、“護理差錯事故的原因分析及防范”、“護士語言行為存在問題及規(guī)范”等有關(guān)醫(yī)療護理安全內(nèi)容的培訓。

3、行政后勤干部的教育培訓：

組織案例分析、增強醫(yī)療安全管理、服務(wù)臨床一線意識的專題講座。時間安排在12月初。

篇8

深入推進公立醫(yī)院管理體制、補償機制、運行機制、監(jiān)管機制等方面改革，努力探索建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制。

（一）全面推進公立醫(yī)院綜合改革。公立醫(yī)院改革是當前深化醫(yī)改的必然趨勢，也是2014年十大衛(wèi)生惠民項目之一，必須主動攻堅，積極謀劃，全力推進。以取消“以藥補醫(yī)”為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機制為切入點，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、醫(yī)保支付、監(jiān)管機制等綜合改革。合理確定改革范圍、合理確定調(diào)價規(guī)模、合理落實補償政策。實施藥品零差率銷售，落實合理的補償政策。在積極穩(wěn)妥推進的基礎(chǔ)上，認真總結(jié)改革經(jīng)驗，梳理提煉工作亮點與創(chuàng)新舉措，注意培植典型，加大宣傳力度，努力營造良好的改革氛圍。

（二）繼續(xù)推進分工協(xié)作機制建設(shè)。建立健全二級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間上下聯(lián)動分工協(xié)作機制，強化各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能定位，推行醫(yī)療資源聯(lián)合體模式試點。二級醫(yī)院要與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展縱向技術(shù)合作，推進城鄉(xiāng)一體化，提升城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率和服務(wù)水平。還要通過對口支援體系，拓展對口支援內(nèi)涵，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道。

（三）推進公立醫(yī)院管理體制運行機制改革。以管辦分開和政事分開為核心，探索建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)，總結(jié)推廣先進經(jīng)驗和做法，促進公立醫(yī)院管理體制改革進一步深化；以建立體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度為目標，進一步完善公立醫(yī)院人事制度和績效工資制度改革，提高醫(yī)院人員經(jīng)費占業(yè)務(wù)支出的比例，加大人事分配自，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇。探索建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核制度，對改革進度與成效實施全方位、多角度的實時監(jiān)督與綜合評價，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，確保我市公立醫(yī)院綜合改革順利進行。

二、著力改進醫(yī)院服務(wù)

深入開展“三好一滿意”活動，重點以改善群眾就醫(yī)感受、提高患者滿意度為目標，促進服務(wù)流程優(yōu)化再造，強化落實“以病人為中心”的服務(wù)理念，切實解決群眾“看病難”問題。

（四）不斷改善醫(yī)療服務(wù)。深入推進“三好一滿意”活動，優(yōu)化門急診環(huán)境和流程，針對門急診服務(wù)、住院服務(wù)、圍手術(shù)期關(guān)懷、出院服務(wù)等，通過預約掛號、簡化門急診和入院、出院服務(wù)流程、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢和結(jié)算服務(wù)、導醫(yī)服務(wù)等，促進服務(wù)流程的順暢便捷。創(chuàng)新服務(wù)模式評價機制，促進流程優(yōu)化再造，對候診時間、服務(wù)態(tài)度、診療環(huán)境和操作規(guī)范等開展全程式體驗，重視“患者體驗”評價指標體系的建設(shè)，切實提高患者滿意度。加強預約診療開展情況的監(jiān)測與管理，提高預約診療管理能力和服務(wù)水平。2014年，二級醫(yī)院與省集約式預約診療服務(wù)平臺直連上線，專家門診就診率、患者預約率進一步提高。努力縮短平均住院日，2014年，二級醫(yī)院平均住院日控制在9天左右。

（五）廣泛開展便民惠民服務(wù)。開展雙休日及節(jié)假日門診，充實門診力量，實行彈性排班制，延長門診時間。繼續(xù)開展醫(yī)務(wù)志愿者服務(wù)社區(qū)活動，組織廣大醫(yī)務(wù)人員開展“進鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進社區(qū)、進家庭”活動，以志愿者身份深入農(nóng)村、社區(qū)以及康復、養(yǎng)老等機構(gòu)，開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等志愿服務(wù)，打造科普志愿者服務(wù)品牌。繼續(xù)推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認和下級機構(gòu)認可上級機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果的工作，促進合理檢查、降低患者就診費用。分級分流和引導病人優(yōu)先至基層醫(yī)療機構(gòu)就診。加強全市各二級醫(yī)院、中心衛(wèi)生院組織高年資醫(yī)師每月二次的送醫(yī)下鄉(xiāng)活動，做好送醫(yī)上門活動，爭取在原有基礎(chǔ)上增加血糖、B超、心電圖等檢查。豐富“健康大講堂”內(nèi)容。進一步做好“服務(wù)百姓，健康行動”義診周活動。繼續(xù)開展白內(nèi)障復明工程。

（六）深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。繼續(xù)擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，豐富護理服務(wù)內(nèi)涵。加強護理信息化建設(shè)與管理，著力搭建護理管理平臺，動態(tài)反映護理人員工作指標軌跡，逐步提高護理管理科學化水平。推進護士崗位管理試點，人民醫(yī)院、中醫(yī)院要進一步細化崗位管理實施方案，促進試點工作有序開展。開展護理管理人員培訓、?？谱o士培訓、“年輕護士素質(zhì)提高行動”，改革專科護士市級培訓資格選拔方式，完善各類培訓方案，持續(xù)改進培訓質(zhì)量；改革年輕護士臨床工作能力考核方式，促進臨床護理?？平ㄔO(shè)發(fā)展。開展專項檢查和年輕護士能力考核。加強醫(yī)療機構(gòu)護理隊伍管理工作，健全管理制度，強化崗位培訓，規(guī)范護理服務(wù)行為，切實改善服務(wù)質(zhì)量。開展延續(xù)護理服務(wù)模式試點，將醫(yī)療機構(gòu)護理服務(wù)延伸至家庭和社區(qū)。2014年，二級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房覆蓋率分別保持在85%以上，其中A類病房數(shù)不低于上一年度。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)滿意度達到95%以上。

（七）全力做好醫(yī)療救治工作。實行各類突發(fā)事件醫(yī)療救治常態(tài)管理，建立健全重癥病例病情評估、緊急會診搶救、重點病例巡診、遠程會診、特殊病例高級專家坐鎮(zhèn)指導等各項制度，確保醫(yī)療救治工作有力、有序、有效，提高搶救成功率，降低病死率。規(guī)范院前急救醫(yī)療行為，開展院前急救技能比武和專項整治工作。加強院前急救體系建設(shè)，推進院前急救提檔升級。完善院前急救網(wǎng)點，做好為民實事工程。創(chuàng)新院前移動急救系統(tǒng)，優(yōu)化急救流程，縮短急救半徑，提升院前急救質(zhì)量和效率。加快120急救指揮中心建設(shè)，盡快實現(xiàn)全市范圍內(nèi)的統(tǒng)一受理、統(tǒng)一調(diào)度、就近搶救和快速反應(yīng)能力。認真做好突發(fā)公共事件醫(yī)療救治工作，加強發(fā)熱門診、腸道門診、急診科、感染性疾病科等規(guī)范化建設(shè)，加強院前急救、急診科、重癥醫(yī)學科、兒科等相關(guān)專業(yè)人員培訓力度，加大設(shè)備設(shè)施投入，完善各項應(yīng)急預案、方案和制度。密切關(guān)注傳染病患者、精神病患者、患有上述兩種疾病且合并其他疾病需要救治的患者以及城市流浪乞討人員的醫(yī)療救治工作，切實保障人民群眾生命安全，維護社會穩(wěn)定。

三、著力提升醫(yī)療服務(wù)能力

加快完善醫(yī)療服務(wù)體系，進一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置；進一步加強臨床重點?？?、薄弱?？?、專科（?。┰\療中心建設(shè)與管理；加強醫(yī)院能力建設(shè)，加快推進醫(yī)院信息化建設(shè)，提升醫(yī)院整體實力和水平。深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作，促進城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展。

（八）建立完善醫(yī)療服務(wù)體系。修訂醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，科學布局區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)，促進優(yōu)質(zhì)資源向資源薄弱地區(qū)延伸。嚴格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，積極鼓勵社會資本發(fā)展醫(yī)療事業(yè)。公立醫(yī)院不得新舉債建設(shè)。2014年，非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)占醫(yī)療機構(gòu)總床位數(shù)比例力爭達18%左右。推進區(qū)域化集中消毒供應(yīng)、檢查檢驗中心、臨床會診中心等醫(yī)療資源集約化試點，降低運行成本，提高資源利用效率和效益，提高群眾就醫(yī)的可及性。

（九）提升?？品?wù)能力和水平。繼續(xù)開展對周期內(nèi)市級臨床重點專科、?？疲ú。┰\療中心動態(tài)考核。建立完善動態(tài)考核機制，努力提高專科服務(wù)能力和水平。積極爭取地方財政經(jīng)費支持，鼓勵通過以獎代補方式，支持醫(yī)院積極創(chuàng)建省市級臨床重點?？啤？疲ú。┰\療中心。大力發(fā)展兒科、急救醫(yī)療、康復、傳染、精神等薄弱臨床專科，制定并落實專科醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，促進護理、老年醫(yī)學、康復等?？漆t(yī)療服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展。

（十）加快提升醫(yī)院信息化水平。加快衛(wèi)生信息化二期建設(shè)，以區(qū)域衛(wèi)生信息平臺為基礎(chǔ)，強勢推動醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通和區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同，加快推動應(yīng)用居民健康卡，盡早實現(xiàn)居民健康一卡通。不斷完善衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化、協(xié)同化、便利化，構(gòu)建智能、惠民、便民、高效的衛(wèi)生信息體系，實現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的便利性和可及性。

（十一）支持健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。按照政府規(guī)劃引導、行業(yè)提供支持、社會共同參與的發(fā)展思路，大力推進康復醫(yī)療服務(wù)體系、護理延伸服務(wù)體系建設(shè)，適度放寬規(guī)劃限制，加快扶持康復醫(yī)療機構(gòu)和護理院，使之成為醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。合理布局老年病醫(yī)院、老年護理院、康復療養(yǎng)機構(gòu)，形成規(guī)模適宜、功能互補、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。鼓勵二級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以轉(zhuǎn)型等形式發(fā)展康復醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護理院等醫(yī)療機構(gòu)。重視加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對養(yǎng)老服務(wù)的支撐，健全完善醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)”融合的協(xié)作機制，加強業(yè)務(wù)協(xié)作，開通預約就診綠色通道。加強康復醫(yī)師、康復治療師規(guī)范化培訓工作，推動康復醫(yī)學人才培養(yǎng)。繼續(xù)轉(zhuǎn)型建設(shè)老年護理院。適應(yīng)老齡化社會需求，加快促進醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展，在天汾西寧、東元、向陽、聚南、寅陽建設(shè)老年護理院（因病托老病區(qū)）基礎(chǔ)上，拓展服務(wù)，增加床位。

（十二）全面深化對口支援工作。健全完善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援對接機制，實施對口支援目標管理。重點加強以二級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、以人員、技術(shù)、管理為重點的城鄉(xiāng)對口支援工作。二級醫(yī)院要落實定期下派任務(wù)，結(jié)合受援單位特點，重點加強“科室對科室”幫扶，帶動醫(yī)院整體水平的提升。鼓勵二級醫(yī)院建立整合型醫(yī)療團隊，探索建立以疾病或系統(tǒng)為導向的醫(yī)療服務(wù)模式。推動二級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“全覆蓋、無縫隙”對接。按照既定的對接關(guān)系，選擇2個以上特色專科，派出相應(yīng)專家，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展義診活動，使社區(qū)居民就近享受到大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。二級醫(yī)院要強化對基層的技術(shù)幫扶指導和人員培訓，建立向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輪派院長、骨干醫(yī)師制度，實行縱向技術(shù)合作、人才流動、管理支持，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力。

四、著力強化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管

嚴格醫(yī)療服務(wù)要素準入管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。深入開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動、維護醫(yī)療機構(gòu)秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動；繼續(xù)開展基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓、抗菌藥物專項整治；大力推進臨床路徑管理；落實預防和控制醫(yī)院感染行動計劃；規(guī)范實施醫(yī)院等級評審,促進持續(xù)改進。

（十三）強化醫(yī)療機構(gòu)準入與日常監(jiān)管。嚴格設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、變更、校驗管理。組織開展醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批和校驗工作督導檢查。強化醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為日常監(jiān)管，修訂完善醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法，嚴格落實記分管理制度，依法查處各級各類醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)行為。推動醫(yī)療機構(gòu)管理信息化，加強醫(yī)療機構(gòu)信息數(shù)據(jù)報送管理，完善醫(yī)療機構(gòu)注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)的相關(guān)信息，提高數(shù)據(jù)查詢利用效率，推進醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)信息公開，接受社會監(jiān)督。

（十四）強化執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士準入與管理。依法加強執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士管理。嚴肅查處醫(yī)師、護士違法違規(guī)行為。依法加強醫(yī)師資格考試、注冊、執(zhí)業(yè)、定期考核全程管理，逐步實現(xiàn)全程管理信息化。完善醫(yī)師注冊管理，加強動態(tài)監(jiān)管。落實醫(yī)師定期考核制度，啟動醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄記分管理。穩(wěn)步推進公立醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。嚴格護士執(zhí)業(yè)注冊和執(zhí)業(yè)行為管理，落實各種身份性質(zhì)執(zhí)業(yè)護士同崗同酬制度。

（十五）強化醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準入與管理。進一步完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度和規(guī)范，建立醫(yī)療技術(shù)的準入、退出和動態(tài)管理機制。開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準入與管理專項檢查。嚴格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核、準入管理。嚴格實施手術(shù)分級管理。規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)安全核查工作。加強質(zhì)控中心建設(shè)，充分發(fā)揮市質(zhì)控各專業(yè)小組的作用，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)控和監(jiān)管力度。完善質(zhì)控指標體系，加強質(zhì)控信息的反饋，完善質(zhì)控信息系統(tǒng)，逐步形成科學、規(guī)范、有效的醫(yī)療質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進體系。

（十六）大力推進臨床路徑管理。以實施臨床路徑管理為切入點，落實“三合理規(guī)范”，擴大管理覆蓋面、專業(yè)及病種。二級公立醫(yī)院要優(yōu)先使用基本藥物，嚴格控制藥占比，努力控制醫(yī)療費用不合理增長。完善臨床路徑信息上報制度，開展臨床路徑應(yīng)用情況評價，提高臨床路徑管理質(zhì)量和水平。

（十七）持續(xù)加大基礎(chǔ)管理力度。以落實核心制度、基本規(guī)范、“三基”訓練為重點，狠抓醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)管理。繼續(xù)開展醫(yī)療核心制度明查暗訪，每季度不少于1次，并及時通報。繼續(xù)開展門診和住院病歷、處方質(zhì)量檢查，組織醫(yī)政管理規(guī)范標準執(zhí)行情況抽查活動，強化基本制度、規(guī)范落實。開展醫(yī)囑處方、病歷、影像等診療行為的公開點評，每季度不少于1次。繼續(xù)組織開展醫(yī)護人員“三基”考試，強化“三基三嚴”訓練。開展醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為專項檢查，加強醫(yī)療機構(gòu)、非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和安全監(jiān)管，努力消除監(jiān)管盲區(qū)。

（十八）加強醫(yī)療機構(gòu)藥事和臨床檢驗管理。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。加強輔助藥、抗腫瘤藥、免疫調(diào)節(jié)藥的臨床應(yīng)用管理。大力推進臨床藥師制建設(shè)，加強臨床藥師培訓，提高臨床藥師能力和水平。加強靜脈輸液配置中心建設(shè)管理。切實加強毒、麻、精、放等特殊藥品管理。加強高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理，突出重點科室，完善監(jiān)督管理機制，使高值醫(yī)用耗材的管理使用更加規(guī)范。強化醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗室間質(zhì)評，加強臨床檢驗質(zhì)量控制與督查；推進檢驗結(jié)果互認工作，進一步細化互認要求，擴大互認項目；加強臨床實驗室生物安全的監(jiān)管，減少和杜絕生物安全事件的發(fā)生。

（十九）規(guī)范實施醫(yī)院評審評價。健全醫(yī)院評審員庫，開展培訓工作，努力打造專業(yè)化、規(guī)范化、同質(zhì)化市級醫(yī)院評審員隊伍。全面、規(guī)范開展醫(yī)院評審和復核工作。建立等級醫(yī)院評審跟蹤點評機制，對評審周期內(nèi)醫(yī)院運營與管理情況開展實時評價，加大日常考核成績在醫(yī)院評審得分中的比重，努力杜絕評審前突擊、評審后松懈的情況出現(xiàn)，確保醫(yī)院規(guī)范管理的穩(wěn)定性與可持續(xù)性，將PDCA循環(huán)管理理念體現(xiàn)在醫(yī)院管理的每個環(huán)節(jié)，做到長效管理，持續(xù)改進。

（二十）實施預防與控制醫(yī)院感染行動計劃。加強醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)的管理，落實醫(yī)院感染管理技術(shù)標準，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險。完善目標性監(jiān)測制度，加強監(jiān)測結(jié)果運用。加強醫(yī)療廢棄物管理，開展醫(yī)療廢棄物管理情況的明查暗訪，嚴格醫(yī)療廢棄物分類、暫貯、收集、運輸?shù)热坦芾硪?guī)范，落實集中處置規(guī)定，嚴防流入非法渠道，規(guī)范未經(jīng)污染的塑料輸液瓶等耗材管理。加強醫(yī)院感染專職人員配備，組織開展崗位培訓、中青年骨干培訓，提高醫(yī)院感染管理專職人員素質(zhì)。落實《省區(qū)域化集中消毒供應(yīng)機構(gòu)建設(shè)管理指導意見》，推動建立區(qū)域化集中消毒供應(yīng)模式。

（二十一）加大醫(yī)療廣告管理力度。加強醫(yī)療廣告的監(jiān)督檢查。完善醫(yī)療廣告監(jiān)測制度，強化廣告審批回訪跟蹤制度，建立醫(yī)療機構(gòu)不誠信“黑名單”。加強與工商、宣傳、公安等部門信息溝通，及時通報并公示違法違規(guī)醫(yī)療廣告查處信息，形成監(jiān)管合力。繼續(xù)組織開展打擊違法醫(yī)療廣告專項整治行動，嚴肅查處違法醫(yī)療廣告，及時公開查處信息，維護廣大群眾的合法權(quán)益。

（二十二）嚴格血液質(zhì)量安全管理。加強采供血機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。推動無償獻血，完善無償獻血志愿服務(wù)機制，動員全社會支持并參與無償獻血工作。拓展無償獻血招募模式。組織開展采供血機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)臨床輸血相關(guān)人員無償獻血宣傳招募、新聞輿論引導和臨床合理用血培訓。開展無償獻血宣傳進社區(qū)、進學?；顒?。強化血液安全管理，落實血液質(zhì)量安全管理相關(guān)制度和規(guī)范。穩(wěn)步推進血站核酸檢測工作，實施采供血機構(gòu)核酸檢測目標管理。進一步規(guī)范互助獻血工作，嚴厲打擊利用互助獻血組織非法獻血的行為。落實《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》，加強醫(yī)院輸血科能力建設(shè)，提高臨床合理用血水平，開展醫(yī)療機構(gòu)臨床合理用血專項治理活動，力爭全市醫(yī)院臨床用血總量與上年持平。

（二十三）開展糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風專項治理。大力弘揚“崇德敬業(yè)，守信篤行”無紅包精神。完善長效機制，加大“紅包”行為懲戒力度。貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”，嚴禁醫(yī)務(wù)人員利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當利益，嚴禁接受企業(yè)捐贈資助外出旅游，嚴禁開單提成，嚴禁將醫(yī)務(wù)人員個人收入與藥品和醫(yī)學檢查收入掛鉤。堅決查處亂收費、大處方、開單提成、因不負責任導致嚴重醫(yī)療質(zhì)量安全事故和醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件。加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，廣泛開展醫(yī)德醫(yī)風、職業(yè)道德教育。完善衛(wèi)生行風評價機制，強化結(jié)果運用，調(diào)查結(jié)果與醫(yī)院管理評價相融合。規(guī)范院務(wù)公開內(nèi)容，加強科學管理，主動接受社會各界和患者的監(jiān)督。

五、著力深化平安醫(yī)院建設(shè)

平安的醫(yī)療環(huán)境是患者和醫(yī)務(wù)人員共同的期待，要通過平安醫(yī)院創(chuàng)建，在全社會傳播尊重醫(yī)學科學、尊重醫(yī)護人員的正能量，促進醫(yī)患雙方互相理解、互相尊重、互相信任，推動醫(yī)患關(guān)系進一步和諧。

（二十四）開展維護醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動。聯(lián)合多部門嚴厲打擊傷害醫(yī)護人員的行為，加強醫(yī)療機構(gòu)治安責任和安全保衛(wèi)工作。健全完善警醫(yī)聯(lián)動、聯(lián)防聯(lián)控機制。加強人防、技防、物防、制度防“四位一體”建設(shè)，提高醫(yī)院安全應(yīng)急防范能力。加強堅決打擊“醫(yī)鬧”行為。與公安機關(guān)聯(lián)合開展醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)、醫(yī)院內(nèi)部安全管理調(diào)研督查，提高醫(yī)療機構(gòu)安保技能，保護醫(yī)務(wù)人員人身安全，避免傷害醫(yī)務(wù)人員事件發(fā)生。

（二十五）完善醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作。嚴格執(zhí)行告知制度，維護患者知情同意權(quán)。嚴格投訴管理，落實首訴負責制。繼續(xù)推進醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作，加強醫(yī)患糾紛人民調(diào)解員專題培訓，完善醫(yī)患糾紛人民調(diào)解運行機制，提升醫(yī)患糾紛人民調(diào)解能力和水平，提高人民調(diào)解成功率。依法、及時、規(guī)范處置醫(yī)患糾紛，涉及賠償或補償金額超萬元的，必須引導至醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織或人民法院進行處理。創(chuàng)新完善醫(yī)患溝通機制，加強醫(yī)患溝通談話室建設(shè)，組織開展溝通技能培訓和技能競賽，制作溝通技能視頻指南讀本，提高醫(yī)務(wù)人員溝通處置能力。

（二十六）進一步完善醫(yī)療風險分擔機制。探索建立醫(yī)療風險基金制度，完善醫(yī)療風險分擔機制，鼓勵和引導醫(yī)療機構(gòu)在參與醫(yī)療責任保險的同時，投保醫(yī)療場所公眾責任險、醫(yī)務(wù)人員意外傷害險等其它險種，提高醫(yī)療責任保險的抗風險能力。一級以上醫(yī)療機構(gòu)全部參加醫(yī)療責任保險。指導做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療損害鑒定工作。充分發(fā)揮醫(yī)療糾紛處置專家討論分析機制，對經(jīng)醫(yī)療鑒定、專家分析確實存在管理及質(zhì)量問題的醫(yī)院和相關(guān)人員，落實不良執(zhí)業(yè)行為記分及告誡談話制度，充分吸取教訓，確保質(zhì)量安全。

六、著力推進其他醫(yī)政工作

（二十七）加強干部健康體檢、醫(yī)療保健工作的動態(tài)管理。健全完善干部保健規(guī)章制度，建立跟蹤服務(wù)、電話回訪、信息提醒等便捷服務(wù)舉措，不斷促進各類健康體檢機構(gòu)設(shè)備、人員、環(huán)境等條件的改善，提高定點干部保健機構(gòu)科學保健、健康管理水平。積極配合相關(guān)部門做好征兵體檢、招生體檢等工作，規(guī)范開展醫(yī)務(wù)人員技能培訓，確保體檢工作質(zhì)量。加大對醫(yī)療機構(gòu)體檢工作的規(guī)范管理，定期開展醫(yī)療機構(gòu)體檢質(zhì)量抽查評估，健全完善動態(tài)管理和退出機制。

篇9

為加強醫(yī)院感染管理有效預防和控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，具體該怎么做呢?以下是小編整理的《門診感染管理年度工作計劃》，供您閱讀,參考。希望對您有所幫助!

門診感染管理年度工作計劃

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出2017年醫(yī)院感染管理工作計劃。

一、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核。

二、加強院內(nèi)感染知識的培訓，并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學習醫(yī)院感染的有關(guān)標準及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1-2次。

三、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作，包括環(huán)境、空氣、、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽點科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。

四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

五、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。

門診感染管理年度工作計劃

一、加強教育培訓

1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。

3、落實新職工崗前培訓。

4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。

5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。

二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。

2、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告

1、嚴格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度。

3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

四、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

門診感染管理年度工作計劃

一、健全醫(yī)院感染管理責任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會，并進一步加大監(jiān)管力度，認真督導規(guī)章制度落實情況。有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

1、加強組織領(lǐng)導建立健全醫(yī)院感染管理體系是預防醫(yī)院感染的重要前提.

2、進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導和決策能力。

3、進一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機制積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學化、規(guī)范化。

4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫(yī)療安全。

二、嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作

1、醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。

2、消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。

3、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測,定期向各臨床科室反饋,指導臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平.

三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理

1、所有人員要堅持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月一次。

2、各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉(zhuǎn)換使用時，應(yīng)進行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進行消毒滅菌。

3、加強對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施。

四、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與手消毒效果。

五、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護

1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標準，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

2、加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓，對高?？剖壹安块T的醫(yī)護人員每年提供健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行標準預防，做好自我防護。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

六、開展醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)院感染意識

篇10

一、醫(yī)療質(zhì)量

1、各項工作指標完成情況：

（1）開放床位數(shù)420張

（2）病床使用率：106.1%

（3）全年門診總?cè)舜危?9453人次

（4）住院總?cè)藬?shù)：24405人

（5）平均住院日：6.7天

（6）全院實際占用床日數(shù): 162506

（7）病歷甲級率：98.5%

（8）處方合格率: 98%

（9）入出院診斷符合率： 93.5%

（10）手術(shù)前后診斷符合率：97%

（11）ct檢查陽性率：70%

（12）急危重癥搶救成功率：88%

（13）無菌手術(shù)切口甲級愈合率：100%

（14）無菌手術(shù)切口感染率：0

（15）病理診斷準確率：98%

（16）開展成分輸血比例：99%

（17）擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：38小時

以上所完成指標均達到衛(wèi)生部對二級醫(yī)院的質(zhì)控要求。

2、嚴抓病歷質(zhì)量，提高年輕醫(yī)師書寫水平

病歷書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點，醫(yī)務(wù)科也始終嚴抓病歷質(zhì)量管理不放松，特別自下半年開始由李院長、牛院長、宿院長依次帶隊醫(yī)務(wù)科、護理部、感染科對臨床科室進行的三個月強化監(jiān)督管理以來，不斷強調(diào)病歷書寫的重要性，并對環(huán)節(jié)病歷進行現(xiàn)場點評，給醫(yī)務(wù)科的監(jiān)督工作提出了更加嚴格的要求，因此，醫(yī)務(wù)科轉(zhuǎn)變工作思路著重從環(huán)節(jié)病歷的細節(jié)和完整性入手，加強了住院志中主訴、現(xiàn)病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準確到位，能夠表現(xiàn)出癥狀的主要特點；現(xiàn)病史的內(nèi)容務(wù)必全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴一致；體格檢查必須經(jīng)住院醫(yī)師實際、細致、認真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現(xiàn)的陽性體征要詳實記錄，與主訴和現(xiàn)病史相統(tǒng)一。對在實際檢查過程中出現(xiàn)的主訴描述不到位、現(xiàn)病史書寫不全面、未經(jīng)詳細詢問、臨床查體便盲目記錄既往史、個人史、家族史、體格檢查、病程的病歷，嚴格按照《醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法》進行處罰，截至11月底我科共抽查環(huán)節(jié)病歷2800余份，普遍存在的問題有：（1）診療計劃無上級醫(yī)師簽字；（2）術(shù)前、輸血前必要檢查項目不全；（3）現(xiàn)病史內(nèi)容不全面，既往史、個人史等基本項目內(nèi)容粗略，問診不細致；（4）手術(shù)前麻醉訪視記錄的訪視時間與手術(shù)時間相沖突，訪視內(nèi)容簡單、流于形式；（5）日常病程記錄不及時；（6）患者出院時無上級醫(yī)師同意出院記錄簽字。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度，利用業(yè)務(wù)學習時間組織專項培訓，強化醫(yī)師責任心，爭取從根源上改正。

為增強年輕醫(yī)師的工作責任心，提高年輕醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和病歷書寫水平，醫(yī)務(wù)科要求所有輪轉(zhuǎn)醫(yī)師每周從所在科室選兩例有代表性的疾病，根據(jù)自己實際問診、臨床查體和治療觀察后書寫住院病歷，完成后由科室主任進行修改，補充完善后交至醫(yī)務(wù)科再次批閱點評，并將修改意見標注于原病歷中，截至11月底醫(yī)務(wù)科共評閱住院病歷370余份，定于12月下旬在全院進行集中展評，展評結(jié)束后對出現(xiàn)的主要問題醫(yī)務(wù)科計劃舉行三至五次院內(nèi)講座進行培訓。

針對終末病歷，我們依舊將病案室作為初篩點，以《山東省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》及《山東省住院病歷質(zhì)量評價標準》為依據(jù)，對首頁、入院記錄、三級查房、出院記錄等所有項目進行全面檢查和評析，截至11月底醫(yī)務(wù)科共抽查終末病歷370分，無乙、丙級病歷，甲級率100%。另外加強病案歸檔管理，全院72小時歸檔率達100%。

3、繼續(xù)加強核心制度落實，更新完善科室制度建設(shè)

零九年醫(yī)務(wù)科從科室實際情況出發(fā)，不斷深化十三項核心制度。（1）參加科室晨間交班、三級查房：堅持每周參加科室晨間交班，督查內(nèi)容包括：參加人員是否完整；對夜間處理患者的用藥和方式是否正確有效；住院醫(yī)師能否做到24小時值班。另外根據(jù)各科上報大查房時間，定期參加科室三級查房，重點督察：分組查房、查房梯隊人員分布、查房流程、帶教情況、年輕醫(yī)師實際操作能力和對相關(guān)疾病知識掌握情況、醫(yī)護質(zhì)量等。結(jié)束后醫(yī)務(wù)科將存在問題和改進意見及時反饋到科室，并跟蹤監(jiān)督科室落實情況。（2）繼續(xù)規(guī)范科室病例討論：重點加強疑難、術(shù)前、危重、死亡病例討論的程序化和制度化，不定期參加科室討論，在平時參加科室交班、查房過程中發(fā)現(xiàn)的有代表性的病例，醫(yī)務(wù)科也會建議科室組織討論，并全程參與、主持，對需要邀請其他相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員參與討論時，醫(yī)務(wù)科負責協(xié)調(diào)安排，保證科室人員能夠通過討論拓展疾病相關(guān)知識面，提高科室病例討論質(zhì)量。（3）加強危重患者的督察：為提高危重患者搶救成功率，有效保證患者安全，降低醫(yī)療安全隱患，醫(yī)務(wù)科在零九年繼續(xù)加強危重患者的跟蹤監(jiān)督，每周定期到icu進行質(zhì)量考評，查看患者治療和用藥合理性，需要會診的患者及時組織院內(nèi)或邀請上級醫(yī)院專家來院會診，并詳細記錄會診信息，確保救治信息的流暢和質(zhì)量。

同時醫(yī)務(wù)科在院委會的大力支持下，將科室制度進行更加規(guī)范、細致的分類，把所有制度分別裝訂為醫(yī)療工作制度分冊、十三項核心制度分冊、醫(yī)療技術(shù)管理制度分冊、醫(yī)療科研、繼續(xù)醫(yī)學教育工作制度分冊、醫(yī)療文書、處方管理、特殊藥品管理制度分冊、醫(yī)療安全制度分冊六大項，下發(fā)至各臨床、醫(yī)技科室存檔、學習，徹底改變了以往業(yè)務(wù)科室制度管理散亂、不完整的現(xiàn)象。另外，我科還進一步完善更新了臨床科室各種病例討論記錄、科室繼續(xù)醫(yī)學教育記錄、“三基三嚴”考核記錄、月質(zhì)量分析記錄，醫(yī)務(wù)科每季度到各科檢查各項活動記錄，凡記錄不完善、不規(guī)范的科室一律按照考評細則進行處罰。

《1》

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4、圓滿完成上級各項醫(yī)療質(zhì)量檢查工作

截至11月底，醫(yī)務(wù)科依次迎接了“醫(yī)院管理年”活動檢查、“全國百姓放心示范醫(yī)院”領(lǐng)導組檢查和“全市醫(yī)療文書檢查”，通過檢查醫(yī)務(wù)科不斷提高各項管理制度、管理規(guī)范和級各類流程的建設(shè)，針對每次反饋的不足及時尋找問題根源，制定改進措施，加大改進力度，努力做到檢查一次、提高一次。特別在6月底“全國百姓放心示范醫(yī)院”的檢查活動中，醫(yī)務(wù)科同時承擔著“全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試”德州考點的任務(wù)，面對任務(wù)重、時間急、人員分配不足等諸多難題，我科迎難而上，加班加點，在以往工作的基礎(chǔ)上結(jié)合“安全目標自查表”進一步強化各項預警機制，建立各類患者管理流程，規(guī)范和整理各項活動記錄，經(jīng)領(lǐng)導組檢查驗收后我科各項工作完全符合要求，執(zhí)行力度超過90%，綜合指數(shù)位居全市前列，得到了市領(lǐng)導小組和院領(lǐng)導的高度肯定。

二、醫(yī)療安全

1、認真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴格按十三項核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開展管理工作。如強化危重癥患者的重點監(jiān)控，嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療爭議處理預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，嚴格按照醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動，同時加強科內(nèi)及全院會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到實處，并有效執(zhí)行。09年共組織參加疑難、危重等會診16次,通過會診消除患者及其家屬疑慮,也有效的消除了安全隱患。

2、加強知情告知，重視醫(yī)患溝通 保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑，為此醫(yī)務(wù)科在加強對醫(yī)患溝通技巧培訓的同時，著重從細節(jié)入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者如實告知的同時還要將告知內(nèi)容詳細記錄在同意書上，對只書寫病情而忽略演變、并發(fā)癥等情況的病歷在進行批評教育的同時責令其及時補充改正。

3、以提高病歷書寫質(zhì)量為途徑，全面提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和責任心，以監(jiān)督環(huán)節(jié)病歷為手段督促醫(yī)務(wù)人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤于和患者溝通，通過細節(jié)發(fā)現(xiàn)診療過程中存在的不足，做到從細微環(huán)節(jié)杜絕安全隱患。

2010年醫(yī)務(wù)科共處理醫(yī)療爭議六起，經(jīng)市醫(yī)學會鑒定兩起，協(xié)商解決四起，醫(yī)患溝通不到位、病情告知不詳盡、實施技術(shù)操作后巡視病房觀察患者不到位、愛傷意識不強是造成爭議的主要原因，針對這些問題，醫(yī)務(wù)科在今后工作中將繼續(xù)加強醫(yī)患溝通的監(jiān)管，通過培訓提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，更加嚴厲的打擊擾亂醫(yī)療秩序的違規(guī)行為，最大限度的保證醫(yī)療安全。

三、繼續(xù)醫(yī)學教育

醫(yī)院能夠長期健康發(fā)展，人才培養(yǎng)是關(guān)鍵，特別是近幾年醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，先后引進了大批醫(yī)護人員，因此，必須創(chuàng)造一個良好的學習環(huán)境，培養(yǎng)年輕醫(yī)師早日成才，成為醫(yī)院發(fā)展的重要課題。零九年醫(yī)務(wù)科在院委會的支持下，不斷調(diào)整管理思路，制定適合醫(yī)院發(fā)展的各項人才培訓計劃和方案，努力為醫(yī)院發(fā)展儲備人才。

1、進一步加強崗前培訓力度：為加快新近醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院相關(guān)法律、法規(guī)，制度規(guī)范的了解，使其盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，自2010年7月27日開始，醫(yī)務(wù)科、護理部、感染科、人事科聯(lián)合組織了為期一個月的崗前強化培訓，宿長軍副院長在培訓伊始講話并對培訓人員提出了嚴格要求。培訓涉及醫(yī)療、護理工作制度、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)院感染、藥品管理等方面，分十五個課時講解，培訓結(jié)束后進行綜合考試，不合格者（低于70分）不得上崗，經(jīng)考核89名輪轉(zhuǎn)醫(yī)師合格率為100%，95%達到85分以上。

2、2010年我院共派出12名主治醫(yī)師分別到齊魯醫(yī)院、省立醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、北京阜外心血管醫(yī)院、北京大學人民醫(yī)院、北京301醫(yī)院進修心內(nèi)科、血液中心、nicu、病理、麻醉等專業(yè)。派出各類短期學習班、研討會共130余人次，對進修結(jié)束回院的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)科及時組織全員講座，保證他們學到的新知識、新技術(shù)能夠及時傳授給其他醫(yī)務(wù)人員，保證我院醫(yī)療技術(shù)水平得到整體的提高。

3、2010年我院共接收來院學習人員共81人，其中進修人員11人，1127工程14人，“三支一扶”12人；泰山醫(yī)學院、杏林醫(yī)學院、現(xiàn)代職業(yè)學院等醫(yī)學院實習生43人，我科專門制定了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，結(jié)合其教學大綱保證其來院學習的質(zhì)量。另外我院還承擔了夏津縣中醫(yī)院的18名進修人員的實踐教學任務(wù)，截至11月初教學任務(wù)圓滿完成，夏津縣中醫(yī)院對我院的教學工作也給予了極高肯定。

4、零九年醫(yī)務(wù)科在周一、周五業(yè)務(wù)學習之外，共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內(nèi)的業(yè)務(wù)培訓和講座共25次，培訓人員達4000余人次；組織全院理論知識考核四次（包括手足口病全員、甲型h1n1流感考核），共考核800余人次，合格率99%。

5、完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的申報工作

自零九年四月份開始，醫(yī)務(wù)科在院委會的指導下開始了“山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地”內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科專業(yè)的申報工作。先后成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓委員會和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓指導、考核、質(zhì)量監(jiān)督工作小組，醫(yī)務(wù)科兼任培訓委員會辦公室，處理各項具體申報籌備工作。為保證基地申報和考核網(wǎng)絡(luò)化的順利開展醫(yī)務(wù)科派專人到省紅十字會參加培訓。截至六月初各項申報表和專科情況數(shù)據(jù)表已全部提交至市衛(wèi)生局，保證了我院今后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的有效開展。 2

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6、為保證醫(yī)務(wù)人員的知識更新、促進科室學科發(fā)展，3月份醫(yī)務(wù)科在院委會的大力支持下，為全院技術(shù)人員定購了“09年版三基三嚴”醫(yī)療分冊、醫(yī)學影像分冊、檢驗分冊共345套，并于6月份再次為各臨床科室訂購臨床診療指南和臨床醫(yī)療技術(shù)診療規(guī)范，涉及到病理學、血液學、心血管外科學等42個學科，內(nèi)容細致、新穎得到了各臨床科室的一致好評。

四、積極配合醫(yī)院開展手足口病和甲型h1n1流感的防控、救治工作

1、自4月份手足口病流行開始，醫(yī)務(wù)科在院委會的指示下，迅速制定并啟動手足口病應(yīng)急預案，協(xié)助院領(lǐng)導完善內(nèi)四科隔離病房和手足口病門診的建設(shè)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)增加醫(yī)護力量，保證手足口病“綠色通道”的通暢；為加強院內(nèi)每位醫(yī)護人員對此疾病的深入了解，醫(yī)務(wù)科根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)文件及時制定陵縣人民醫(yī)院手足口病診療方案，下發(fā)至各科室組織學習；凡是外出參加手足口病學術(shù)會議的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)科協(xié)助其制作相關(guān)課件，組織全員學術(shù)講座，把最新的診療資訊傳達給每位醫(yī)護人員。在我院收治此類患者高峰期間醫(yī)務(wù)科主任每天到內(nèi)四科參加晨間交班、查房，指導臨床用藥和病歷書寫，對重癥患者隨時組織院內(nèi)專家或邀請上級醫(yī)院專家前來會診，并負責重癥患兒上報工作。截至11月底，我院共收治手足口病患者310人，其中重癥患者7例，我院獨立救治成功2例，無死亡病例，防控救治工作取得階段性勝利。

2甲型h1n1流感病例出現(xiàn)后，我院在上級部門的指示下做出迅速反應(yīng)，醫(yī)務(wù)科借鑒成功應(yīng)對手足口病的經(jīng)驗，在院委會的領(lǐng)導下迅速成立以李奉新院長為組長的領(lǐng)導小組，以業(yè)務(wù)院長為隊長的救治梯隊和專家小組，啟動防控救治預案，完善各環(huán)節(jié)流程，購置儲備所需器械、藥品和防護用具，開辟甲流患者“綠色通道”和專用隔離病區(qū)。同時選派相關(guān)學科的主治、副主任醫(yī)師外出參加甲流學術(shù)講座，并先后組織十余次全員甲流感專題培訓，保證醫(yī)護人員了解到最新診療信息。為收治甲型h1n1流感患者做好最充分的準備。

零九年是醫(yī)務(wù)科挑戰(zhàn)和機遇并存的一年，一年來我科在院領(lǐng)導的支持下各項工作均取得了較大進步，在今后的工作中我們將再接再勵，不斷彌補和改進工作中的不足，爭取取得更大的成績，為構(gòu)建和諧醫(yī)院貢獻自己力量。

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