導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)療服務(wù)能力調(diào)研報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告范文(一)

經(jīng)濟(jì)新常態(tài)的大背景下，如何加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式，尋求新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)是我國(guó)今后面臨的重要課題，也是民革中央一直思考的問(wèn)題。

今年全國(guó)兩會(huì)上，民革中央提交的37篇提案中，《關(guān)于大力發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的提案》引起廣泛關(guān)注。民革中央認(rèn)為，健康是一個(gè)人全面發(fā)展的基礎(chǔ)和必要條件。養(yǎng)老問(wèn)題則是當(dāng)前我國(guó)最重要的社會(huì)熱點(diǎn)之一。健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)(以下簡(jiǎn)稱康養(yǎng)產(chǎn)業(yè))作為現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要組成部分，一頭連接民生福祉，一頭連接經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，可以被打造成為我國(guó)又一個(gè)新興的戰(zhàn)略性支柱產(chǎn)業(yè)。

這份提案源自民革中央去年的調(diào)研。去年4月和6月，全國(guó)政協(xié)副主席、民革中央常務(wù)副主席齊續(xù)春率民革中央調(diào)研組分別赴四川攀枝花和河北秦皇島，就健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展問(wèn)題展開調(diào)研。

調(diào)研組發(fā)現(xiàn)，由于我國(guó)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展還處于探索階段，政策體系還不完善，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式缺乏有效的政策支持，目前各地尚未形成集養(yǎng)老、醫(yī)療、休閑等多位一體的綜合性健康與養(yǎng)老服務(wù)體系，致使相關(guān)產(chǎn)業(yè)無(wú)法得到突破性發(fā)展。調(diào)研結(jié)束后，民革中央在征求各方意見和建議的基礎(chǔ)上，形成調(diào)研報(bào)告。

20xx年12月，由民革中央與四川省政協(xié)聯(lián)合舉辦的首屆中國(guó)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇在四川攀枝花召開。論壇達(dá)成了《首屆中國(guó)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇攀枝花共識(shí)》，并推動(dòng)240億元的21個(gè)攀枝花康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目成功簽約，總計(jì)簽約意向高達(dá)400多億元，為康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展注入一劑強(qiáng)針。

找準(zhǔn)切入點(diǎn)，就能推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。針對(duì)當(dāng)前康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的難題，民革中央提出，將康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)定位為國(guó)家現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略中的一個(gè)重要方向?？叼B(yǎng)產(chǎn)業(yè)覆蓋面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)，涉及醫(yī)療、社保、體育、文化、旅游、家政、信息等多方面，可以成為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的重要抓手和實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要支撐。大力發(fā)展健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對(duì)擴(kuò)內(nèi)需、促就業(yè)、惠民生等具有重大的現(xiàn)實(shí)意義，也是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、滿足健康老齡化巨大剛性需求的長(zhǎng)久之計(jì)。民革中央?yún)⒄h政部有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者。

目前，國(guó)務(wù)院已出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》和《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)頂層設(shè)計(jì)基本完成。為此，民革中央建議進(jìn)一步完善產(chǎn)業(yè)政策體系，研究出臺(tái)產(chǎn)業(yè)子領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)政策，督促政策落實(shí)、落地。以科學(xué)規(guī)劃為先導(dǎo)，指導(dǎo)地方結(jié)合實(shí)際進(jìn)行發(fā)展規(guī)劃，加大政策支持力度;以設(shè)立國(guó)家健康產(chǎn)業(yè)投資基金為引導(dǎo)，廣泛吸引社會(huì)資本投資;以生態(tài)環(huán)境為依托，以中醫(yī)藥服務(wù)為特色，鼓勵(lì)自然環(huán)境優(yōu)渥地區(qū)先行先試;以醫(yī)療資源為保障、以規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的融合，積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新路子、新標(biāo)準(zhǔn)。

康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿薮?，如何尋找到合適的突破口?在民革中央看來(lái)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是最大的突破口。建議出臺(tái)扶持政策，鼓勵(lì)和扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。健全健康保險(xiǎn)體系，發(fā)展護(hù)理保險(xiǎn)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作。將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所設(shè)醫(yī)療部門提供的醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保范圍，同時(shí)鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取遠(yuǎn)程醫(yī)療、委托管理、健康管理咨詢等多種形式，提高對(duì)失能失智老年人的服務(wù)能力，提供多樣化醫(yī)療、慢性病管理和健康管理服務(wù)，有力推動(dòng)建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系。

人才是康養(yǎng)事業(yè)發(fā)展十分重要的條件。民革中央在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)亟需的專業(yè)人才極為匱乏，直接制約了康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展壯大。為此，民革中央建議國(guó)家重視康養(yǎng)人才隊(duì)伍建設(shè)，建立完善康養(yǎng)職業(yè)教育體系，提高康養(yǎng)職業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，為國(guó)家康養(yǎng)事業(yè)發(fā)展提供源源不斷的高素質(zhì)人力資源保障。

此外，民革中央還建議設(shè)立國(guó)家康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展實(shí)驗(yàn)區(qū)，賦予實(shí)驗(yàn)區(qū)一些先行先試的相關(guān)政策，形成以區(qū)內(nèi)優(yōu)勢(shì)產(chǎn)品和服務(wù)為龍頭的產(chǎn)業(yè)集群，為實(shí)現(xiàn)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的跨越式發(fā)展探索路子、積累經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)我國(guó)現(xiàn)代服務(wù)業(yè)更好更快發(fā)展。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告范文(二)

隨著生活水平不斷提高和養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，除了日常生活照料外，更關(guān)注疾病治療、身心健康和精神生活等問(wèn)題。及時(shí)有效地獲得醫(yī)療保健和養(yǎng)老服務(wù)是老年人安度晚年的重要保障。為深入貫徹《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(國(guó)發(fā)〔20xx〕35號(hào))、《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》(國(guó)發(fā)〔20xx〕40號(hào))和《省政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)施意見》(蘇政發(fā)〔20xx〕39號(hào))等文件精神，調(diào)查了解醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)養(yǎng)結(jié)合)情況，積極探索推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)新模式，20xx年7月21日-23日，以省衛(wèi)生計(jì)生委黨組成員、干部保健局局長(zhǎng)蘭青為組長(zhǎng)的調(diào)研組深入無(wú)錫市社區(qū)、養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，走訪考察了南山家園養(yǎng)老中心、江溪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、朗高護(hù)理院、濱湖區(qū)太湖街道養(yǎng)老院、無(wú)錫市社會(huì)福利中心老年公寓、市康復(fù)醫(yī)院和同仁康復(fù)醫(yī)院，并召開醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作座談會(huì)針對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行了調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、無(wú)錫市開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本情況

無(wú)錫市是全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)城市、全國(guó)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)城市和全國(guó)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)分級(jí)醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診試點(diǎn)重點(diǎn)聯(lián)系城市。近年來(lái)，該市通過(guò)政府試點(diǎn)、機(jī)構(gòu)探索、社會(huì)協(xié)作等方式推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，取得了較好成效。截至20xx年底，全市擁有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)150家，居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)1092家，護(hù)理院11家，康復(fù)?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)7家，其中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)28家，每千老人養(yǎng)老床位39張，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比達(dá)到55%以上。具體做法是：

一是加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，強(qiáng)化制度建設(shè)。無(wú)錫市將養(yǎng)老工作列入重要議事日程，明確各部門職責(zé)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，超前謀劃，統(tǒng)籌推進(jìn)。近五年，僅市、區(qū)、街道三級(jí)財(cái)政資金投入就超過(guò)20億元。20xx年，制定《無(wú)錫市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃》，提出到20xx年市區(qū)護(hù)理型床位占比不低于65%，江陰、宜興等農(nóng)村地區(qū)不低于55%，2020年護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要大幅度提高，在社區(qū)形成融老年活動(dòng)、照料、護(hù)理、老年健康的十分鐘服務(wù)圈。20xx年，市政府制定《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》，更加突出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)功能的建設(shè)。20xx年，出臺(tái)《關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的實(shí)施意見》，明確了做好醫(yī)養(yǎng)融合工作的指導(dǎo)思想、基本原則、工作目標(biāo)、主要任務(wù)、時(shí)間安排及工作要求。去年，市人大常委會(huì)第二十次會(huì)議通過(guò)了《無(wú)錫市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條例》，以地方法規(guī)形式，將養(yǎng)醫(yī)融合、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保定點(diǎn)等養(yǎng)老服務(wù)中涉醫(yī)服務(wù)的具體事項(xiàng)作了規(guī)定，形成了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的法律保障。

二是堅(jiān)持試點(diǎn)先行，優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一項(xiàng)創(chuàng)新性工作，無(wú)錫市堅(jiān)持試點(diǎn)先行，點(diǎn)面結(jié)合，不斷優(yōu)化，逐步完善。20xx年，在市級(jí)層面上，選擇濱湖區(qū)朗高養(yǎng)老院開展內(nèi)設(shè)老年護(hù)理院及醫(yī)保定點(diǎn)試點(diǎn)工作。20xx年，開放了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)保定點(diǎn)政策。20xx年，又對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)保定點(diǎn)政策作了具體規(guī)定，對(duì)符合要求的，不設(shè)門檻、數(shù)量，一律納入住院醫(yī)保定點(diǎn)范圍。這些政策起到了很好的效應(yīng)，促進(jìn)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的開展。與此同時(shí)，該市不斷優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)容，鼓勵(lì)開通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約就診綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復(fù)護(hù)理，明確二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)開設(shè)老年病科，提倡多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作模式，規(guī)范開展老年常見慢性病診治，滿足老年人醫(yī)療和康復(fù)需求，推動(dòng)二級(jí)以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等之間的轉(zhuǎn)診與合作，積極構(gòu)建養(yǎng)老、醫(yī)護(hù)、康復(fù)、臨終關(guān)懷服務(wù)相互銜接的服務(wù)模式。

三是落實(shí)激勵(lì)措施，加強(qiáng)政策引導(dǎo)。無(wú)錫市在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中，勇于創(chuàng)新，敢于突破，不斷完善政策保障機(jī)制。人力資源社會(huì)保障部門將符合住院定點(diǎn)的機(jī)構(gòu)，優(yōu)先納入門診定點(diǎn)醫(yī)保范圍。民政部門對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接收護(hù)理型老人等實(shí)施專項(xiàng)補(bǔ)貼和運(yùn)作補(bǔ)貼。其中對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，給予10萬(wàn)元一次性補(bǔ)貼。對(duì)接收全護(hù)理、半護(hù)理老人，按實(shí)住老人床位數(shù)，分別給予每月180元、120元運(yùn)行補(bǔ)貼。對(duì)收住進(jìn)市失能老人托養(yǎng)中心的低保、低收入家庭的失能老人，分別給予老人家庭每月每人1425元、1200元補(bǔ)貼。衛(wèi)生計(jì)生部門鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持各類醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，暢通設(shè)置審批綠色通道，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合信息化建設(shè)。其他相關(guān)部門積極支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，完善相應(yīng)的扶持政策，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，引導(dǎo)社會(huì)各方參與健康養(yǎng)老，更好地促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展。

二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展模式及存在問(wèn)題

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是以基本養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，著重提高疾病診治護(hù)理、健康檢查、大病康復(fù)、臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的一種服務(wù)方式。從醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)關(guān)系看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在更加重要的位置，本質(zhì)是養(yǎng)老服務(wù)的充實(shí)和提高。目前全省各地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類型和路徑大體上可以歸納為三種模式：

一是醫(yī)養(yǎng)整合模式，即由單一機(jī)構(gòu)提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，包括具備醫(yī)療功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和具備養(yǎng)老功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一種是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，另一種由醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托自身醫(yī)療資源建設(shè)護(hù)理院。該種模式打破醫(yī)養(yǎng)封閉分割，老年患者在疾病加重期或治療期進(jìn)入住院狀態(tài)、在康復(fù)期和病情穩(wěn)定期轉(zhuǎn)為養(yǎng)老院休養(yǎng)狀態(tài)，形成一體化服務(wù)。無(wú)錫朗高護(hù)理院將服務(wù)區(qū)域分為病理區(qū)、護(hù)理區(qū)和養(yǎng)老區(qū)3個(gè)功能區(qū)，為入住的老年人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)理療等服務(wù)。

二是醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟模式，即由一個(gè)或多個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，互利共贏。以無(wú)錫市社會(huì)福利中心、南山家園養(yǎng)老中心、濱湖區(qū)太湖街道養(yǎng)老院等為代表，這個(gè)三個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都和醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊鄰，他們充分利用地域優(yōu)勢(shì)，整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約合作關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人提供預(yù)約掛號(hào)、會(huì)診等專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，并開辟轉(zhuǎn)診綠色通道，護(hù)理院提供病后的護(hù)理和康復(fù)服務(wù)，實(shí)行無(wú)縫對(duì)接。

三是醫(yī)養(yǎng)協(xié)作模式，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心開展合作，為居家社區(qū)老年人提供健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)居家式生活照料服務(wù)與專業(yè)化的醫(yī)護(hù)服務(wù)有機(jī)結(jié)合，筑起一所沒(méi)有圍墻的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。我省各地還將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與居家養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，為目標(biāo)人群提供醫(yī)療和保健服務(wù)。

調(diào)研中我們也了解到，各地在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面取得積極進(jìn)展，但在服務(wù)能力、醫(yī)保結(jié)算、政策引導(dǎo)等方面，還存在諸多制約因素，亟待研究解決。一是在服務(wù)政策方面?？祻?fù)養(yǎng)老不等同于醫(yī)療，入住者多是以慢性病和老年病為多，收費(fèi)相對(duì)低廉，直接經(jīng)濟(jì)效益低，在政府投入補(bǔ)償不到位的情況下，社會(huì)創(chuàng)辦熱情不高。而目前，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所屬的醫(yī)務(wù)室醫(yī)療水平偏低，無(wú)法取得首診資格，也無(wú)能力與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)接。而診療水平高、信譽(yù)好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是大型醫(yī)院本身醫(yī)療資源十分緊張，缺乏為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療支持的動(dòng)力。二是在醫(yī)保政策方面。由于養(yǎng)老不屬于診療項(xiàng)目，即治病的醫(yī)保錢不能轉(zhuǎn)為養(yǎng)老錢。因醫(yī)保報(bào)銷金額和住院時(shí)間的限制，造成康復(fù)期較長(zhǎng)的老年患者不得不連續(xù)出院轉(zhuǎn)院，或采取各種方式壓床。無(wú)錫市具備醫(yī)療條件的28家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中僅有8家實(shí)行了住院醫(yī)保定點(diǎn)，即使老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中能夠就醫(yī)，也無(wú)法享受醫(yī)保報(bào)銷。三是在人才政策方面。老年人護(hù)理特別是對(duì)失能半失能老人的護(hù)理有一定的專業(yè)性和特殊性，目前一線護(hù)理人員和專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)管理人員十分短缺，難以為老人提供專業(yè)康復(fù)保健、健康咨詢等服務(wù)。同時(shí)，養(yǎng)老護(hù)理員工作勞動(dòng)強(qiáng)度大、福利待遇低，就業(yè)吸引力有限，專業(yè)化護(hù)理人員不愿從事養(yǎng)老護(hù)理。此外，我們調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)，不同部門對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作在認(rèn)識(shí)上還不完全統(tǒng)一，存在不同程度的部門本位主義。

三、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的思考和政策建議

推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合既是積極應(yīng)對(duì)人口老齡戰(zhàn)略的重要舉措，是發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)的重要任務(wù)，更是提升老年人生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的必然要求。國(guó)家已經(jīng)將發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)，打造健康養(yǎng)老服務(wù)體系作為發(fā)展服務(wù)業(yè)，推進(jìn)關(guān)鍵領(lǐng)域和重點(diǎn)環(huán)節(jié)改革的優(yōu)先方向。省委省政府堅(jiān)持養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生相結(jié)合，全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，著力解決老年人生活照料和醫(yī)療服務(wù)需求高度疊加問(wèn)題。特別是近年來(lái)，通過(guò)實(shí)施社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系已初步建立;通過(guò)實(shí)施醫(yī)改，基本公共衛(wèi)生服務(wù)條件顯著改善，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生服務(wù)功能得到加強(qiáng);社會(huì)保障體系不斷健全，基本醫(yī)療保險(xiǎn)等已實(shí)現(xiàn)了制度全覆蓋?；攫B(yǎng)老、基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保險(xiǎn)已具備互聯(lián)互通、統(tǒng)籌推進(jìn)的條件，這些都為今后進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作奠定了良好的基礎(chǔ)。但我們也應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到，目前的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作還處于起步、爬坡階段，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，構(gòu)建健康養(yǎng)老服務(wù)體系，為老人提供及時(shí)、便利、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，還有許多基礎(chǔ)性工作要做。

一是要明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)對(duì)象。這是難點(diǎn)，也是重點(diǎn)，涉及到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)內(nèi)容和路徑的選擇，也牽涉到醫(yī)保政策的確定。 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)主要針對(duì)需要中長(zhǎng)期專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的老年人，即失能、半失能老年人與老年慢病和惡性疾病患者的重合部分，其服務(wù)特征是治療時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)療技術(shù)含量偏低，生活照料等勞務(wù)費(fèi)用比重較大。服務(wù)的內(nèi)容以生活護(hù)理服務(wù)、精神慰藉服務(wù)為基礎(chǔ)，醫(yī)療診治服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等為重點(diǎn)。而普通老年慢病中的生活自理老人，可以通過(guò)醫(yī)院門診解決醫(yī)療康復(fù)問(wèn)題。處于急性病或慢性病急性發(fā)作期的老人，由于治療時(shí)間短、技術(shù)含量高、藥品和檢查費(fèi)用比重大等原因，應(yīng)采取醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療方式解決。對(duì)于健康老人，以及失能、半失能老人中的未患病人群，由于無(wú)治療項(xiàng)目，養(yǎng)老仍應(yīng)以生活照料為主，輔之以健康管理、疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)。建議率先開展老年人能力評(píng)估和服務(wù)需求評(píng)估工作，確定養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)需求類型。

二是要確定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展路徑。針對(duì)不同的養(yǎng)老服務(wù)形式選擇不同類型的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老的有機(jī)對(duì)接。要堅(jiān)持政府引導(dǎo)和社會(huì)參與，強(qiáng)化政府統(tǒng)籌養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展設(shè)置規(guī)劃，探索建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)支持政策，在科學(xué)界定服務(wù)對(duì)象和服務(wù)需求前提下，以整合和利用現(xiàn)有養(yǎng)老和醫(yī)療衛(wèi)生資源為重點(diǎn)，以發(fā)揮基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在健康管理、家庭病床、老年病治療方面的作用為基礎(chǔ)，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、協(xié)議委托等多種合作，合理引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老居住社區(qū)建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及部分一、二級(jí)醫(yī)院和?？漆t(yī)院轉(zhuǎn)型為老年人康復(fù)院、護(hù)理院。穩(wěn)步推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力和水平。建議推進(jìn)養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合集團(tuán)化發(fā)展道路，一方面鼓勵(lì)大型和綜合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托現(xiàn)有的醫(yī)療資源，興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu);另一方面支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)，建立醫(yī)療型護(hù)理院。

三是要優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策措施。認(rèn)真貫徹國(guó)家和省關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合的文件精神，統(tǒng)籌基本養(yǎng)老服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及商業(yè)保險(xiǎn)等多方資源，破解制度藩籬。要將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可指導(dǎo)的重要內(nèi)容，加強(qiáng)民政和衛(wèi)生計(jì)生部門在規(guī)劃和審批環(huán)節(jié)的合作，做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃銜接。要理清基本養(yǎng)老和基本醫(yī)療的責(zé)任界限，在規(guī)范醫(yī)保資金監(jiān)督管理基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善醫(yī)保結(jié)算方式，將養(yǎng)老護(hù)理費(fèi)用適度納入醫(yī)保范圍，切實(shí)解決部分高齡老人、失能半失能老人、長(zhǎng)期患有慢性病老人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重的實(shí)際問(wèn)題，讓更多的老年人能夠看得起病、養(yǎng)得起老。建議積極推廣建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，促進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與醫(yī)保政策的銜接。充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)作用，設(shè)計(jì)開發(fā)適應(yīng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要的商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)，健全壽險(xiǎn)、健康險(xiǎn)、意外險(xiǎn)等多種人身保險(xiǎn)險(xiǎn)種，為老年人提供多樣化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合選擇。各級(jí)政府應(yīng)設(shè)立養(yǎng)老扶持專項(xiàng)資金支持建設(shè)，加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間資本投向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。金融部門加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人信貸支持，放寬貸款條件，提供優(yōu)惠利率，給予稅費(fèi)優(yōu)惠政策。此外，要優(yōu)先保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)用地等。

篇2

2017醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告一 我國(guó)正處于人口老齡化快速發(fā)展時(shí)期，老齡人口總量急劇擴(kuò)大，失能、部分失能老年人口大幅增加，老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢(shì)越來(lái)越顯著。目前醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)相對(duì)獨(dú)立的體系不能滿足老年人需要，迫切需要為老年人提供醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)。加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，有利于滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務(wù)需求，有利于擴(kuò)大內(nèi)需、拉動(dòng)消費(fèi)、增加就業(yè)。2017年11月，國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)了推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見，明確了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的基本原則、發(fā)展目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)。為了解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展?fàn)顩r，今年6月，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局浙江調(diào)查總隊(duì)在全省11個(gè)市對(duì)78家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和入住老人進(jìn)行訪談?wù){(diào)查，了解當(dāng)前浙江省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展現(xiàn)狀和存在問(wèn)題。

一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的必然選擇

(一)老齡化加速，老年人口規(guī)模擴(kuò)大。

1.老年人口快速增長(zhǎng)，已接近老齡社會(huì)。老齡化是我國(guó)社會(huì)變化的重點(diǎn)特征之一，由于計(jì)劃生育政策的實(shí)施，人口老齡化速度遠(yuǎn)快于其他國(guó)家。按戶籍人口統(tǒng)計(jì)，截至2017年末，浙江省60歲及以上老年人口984萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?0.2%?！笆濉逼陂g，凈增老年人口195萬(wàn)人，年均增長(zhǎng)率4.6%。全省11個(gè)設(shè)區(qū)市中，老齡化程度最高的嘉興市，60歲及以上老年人口比重已達(dá)24.3%，舟山市和湖州市的老年人口比重也達(dá)到了24.0%和23.2%，差不多四人中就有一位老人。浙江省老齡化程度高于全國(guó)，老年人口比例比全國(guó)的16.1%高4.1個(gè)百分點(diǎn)。到2017年末，浙江省65歲及以上人口達(dá)到619.3萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?1.2%，依據(jù)聯(lián)合國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，這一比例達(dá)到7% 即開始步入老齡化社會(huì)，超過(guò)14%成為老齡社會(huì)，我省正處于快速老齡化階段，已接近老齡社會(huì)。

2.醫(yī)療護(hù)理需求大的高齡人口總量迅速增加。隨著年齡增長(zhǎng)，人的健康狀況逐漸衰退，生活自理能力減弱、疾病增多，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的依賴程度越來(lái)越高。75歲前屬于年輕老人，以居家養(yǎng)老為主，健康需求側(cè)重于疾病預(yù)防和健康管理;75歲以后，需要一定程度的護(hù)理，日常生活起居需要有人給予幫助;80歲以后，對(duì)醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理的依賴程度逐漸提高，生活起居需要專人照顧。當(dāng)前，人口高齡化加速，“十二五”時(shí)期，全省80歲及以上的高齡老人凈增34.74萬(wàn)人，年均增長(zhǎng)率5.19%，到2017年末達(dá)到155.83萬(wàn)人，人口高齡化明顯快于老齡化速度。隨著人口高齡化，失能半失能老年人數(shù)量進(jìn)一步增加。子女供養(yǎng)的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式淡化，空巢老年家庭比率保持高位，2017年末，全省純老年家庭人口數(shù)為234.2萬(wàn)人，占老年人口總數(shù)的23.8%。

(二)老年人對(duì)醫(yī)療護(hù)理照顧一體化的需求增加。

1.老年人口收入水平提高，需要方便、優(yōu)質(zhì)、全面的醫(yī)療服務(wù)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，老年人口的收入水平不斷提高，保障條件持續(xù)改善。國(guó)家連續(xù)10年以接近10%的幅度調(diào)高企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金，根據(jù)住戶調(diào)查資料，2017年，浙江離退休人員的人均離退休金(養(yǎng)老金)達(dá)到40707元。全省還建立了高齡老人生活津貼制度和養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，2017年全省有136萬(wàn)老年人享受高齡補(bǔ)貼，對(duì)困難老年人的救助經(jīng)費(fèi)金額超15億元。住戶調(diào)查數(shù)據(jù)還顯示，全省60歲及以上老人中，97.6%都參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。當(dāng)老年人收入有了保障，醫(yī)療保障水平也不斷提高，開始追求健康的高品質(zhì)老年生活，醫(yī)療需求提升。據(jù)2017年浙江調(diào)查總隊(duì)對(duì)723位65歲居家老人的醫(yī)療需求調(diào)查，有88.8%的老人要求定期體驗(yàn)，40.2%要求組織健康講座，32.6%希望提供上門看病服務(wù)。老年人行動(dòng)能力減弱，當(dāng)生病時(shí)能得到便捷、快速、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，是老年人的最大期盼。

2.家庭照護(hù)功能弱化，缺乏完善的護(hù)理?xiàng)l件。傳統(tǒng)的三代同堂家庭結(jié)構(gòu)逐漸瓦解，老倆口獨(dú)自生活越來(lái)越普遍，空巢老人占60歲以上老年人口的23.8%。對(duì)獨(dú)生子女家庭來(lái)說(shuō)，也無(wú)精力、無(wú)時(shí)間承擔(dān)起照顧多代多家老人的責(zé)任。老年病多發(fā)、易發(fā)和突發(fā)，患病老人的就醫(yī)治療、住院照顧子女難以承擔(dān)，失能和半失能老人的生活護(hù)理，既需要花費(fèi)大量時(shí)間，還要求有專業(yè)護(hù)理知識(shí)、完善的護(hù)理?xiàng)l件，靠家庭自身也無(wú)法解決。老齡化帶來(lái)這些問(wèn)題，已從家庭困難轉(zhuǎn)化為社會(huì)性問(wèn)題，需要通過(guò)社會(huì)化、專業(yè)化來(lái)解決。

3.醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自成系統(tǒng)，不能有效滿足老人的醫(yī)療護(hù)理需求。發(fā)達(dá)國(guó)家的人口老齡化是在經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)、社會(huì)保障制度逐漸完善、生育率自然下降的情況下產(chǎn)生的，伴隨老齡化產(chǎn)生的問(wèn)題有一個(gè)逐漸適應(yīng)和解決的過(guò)程。而我國(guó)老齡化發(fā)展迅速，社會(huì)保障和福利制度、管理和應(yīng)對(duì)機(jī)制不健全，為老年人提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)、設(shè)施缺乏。多年來(lái)，為滿足老年人多樣化養(yǎng)老的需要，在政府大力支持下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迅速增加，多元化、多層次的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老體系基本建立，較好滿足了老年人生活照顧護(hù)理的需要，但針對(duì)老年醫(yī)療需求的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系尚未建立，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互獨(dú)立，養(yǎng)老院不提供全面醫(yī)療服務(wù)，而醫(yī)院只負(fù)責(zé)疾病治療，老年人一旦患病就不得不往返于家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間，既耽誤治療，也增加了家屬負(fù)擔(dān)。醫(yī)療和養(yǎng)老的分離，也致使許多患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，加劇了醫(yī)療資源的緊張。打破醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)間的分隔，圍繞老人對(duì)養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)需求出發(fā)，通過(guò)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，建立醫(yī)養(yǎng)一體化的機(jī)構(gòu)，為老人提供全面綜合性一體化服務(wù)，成為老人們和子女們的期盼。

4.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展方式的提出。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是針對(duì)老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加，而目前醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源又相對(duì)獨(dú)立這一客觀現(xiàn)實(shí)問(wèn)題而提出的，通過(guò)提供醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)，最大限度滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。特別是對(duì)失能和部分失能老年人，以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)為依托，提供醫(yī)療康復(fù)護(hù)理服務(wù)。不僅提供生活、心理及文化方面的服務(wù)，還增加醫(yī)療保健康復(fù)服務(wù)，配備專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)，提供醫(yī)療診治、護(hù)理保健、大病康復(fù)、臨終關(guān)懷等服務(wù)項(xiàng)目，消除了患病老人及其家屬的后顧之憂，使得患病老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也能得到及時(shí)治療。實(shí)現(xiàn)有病治病、無(wú)病療養(yǎng)，養(yǎng)老與醫(yī)療相結(jié)合。對(duì)居家養(yǎng)老為主的老人，通過(guò)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提供健康醫(yī)療服務(wù)。

二、政府推動(dòng)下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合得到較快發(fā)展

2017年11月，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見，這是國(guó)務(wù)院首個(gè)專門針對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展出臺(tái)的政策文件，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展已上升到國(guó)家政策層面加以推進(jìn)。浙江省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展比較早， 20XX年省民政廳等五部門出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的實(shí)施意見》，提出統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源，支持醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。2017年省民政廳開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范點(diǎn)建設(shè)，確定26家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范點(diǎn)，各市出臺(tái)相關(guān)政策支持開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，在政府的積極推動(dòng)下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合得到快速發(fā)展。

(一)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主要模式。

針對(duì)老人醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求，各地積極探索養(yǎng)老、醫(yī)療、生活照料服務(wù)結(jié)合的有效途徑，據(jù)今年6月對(duì)全省85家醫(yī)養(yǎng)結(jié)構(gòu)機(jī)構(gòu)的調(diào)查，浙江醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展主要有四種類型：

1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老人集中、年齡較大、疾病多發(fā)易發(fā)，醫(yī)療服務(wù)需求很強(qiáng)。在醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的政策鼓勵(lì)下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過(guò)自辦或與專業(yè)醫(yī)院合作成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為入住老人同時(shí)提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。在調(diào)查的78家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中，有54家屬于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形式，占69.2%。內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形式有多種，以診所、衛(wèi)生所和醫(yī)務(wù)室為主，共有25家，占46.3%;有15家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立了醫(yī)療科室完整、設(shè)備齊全的綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院或老年病醫(yī)院，占27.8%;有10家設(shè)立了康復(fù)和護(hù)理醫(yī)院;設(shè)立衛(wèi)生院或門診部的有4家。

2.提供醫(yī)療和養(yǎng)護(hù)一體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老最大困難是老弱失能和疾病照料護(hù)理，老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院同時(shí)提供醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)，針對(duì)不同醫(yī)護(hù)需求，形成各具特色、服務(wù)于特定群體老人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的醫(yī)養(yǎng)融合。在調(diào)查的78家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中，屬于這種模式的有13家，占16.7%，其中以康復(fù)醫(yī)院為多，有9家，護(hù)理醫(yī)院有4家。如果包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)立的康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)，共有23家，占全部醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的29.5%，這類醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)構(gòu)能更好地滿足需要特別治療和護(hù)理的老人，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合更為緊密。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)。一些綜合性醫(yī)院和專業(yè)醫(yī)院，為了滿足既需要長(zhǎng)期治療、又不能長(zhǎng)期住院的老年人需求，成立專門的保健護(hù)理部、康復(fù)中心，以醫(yī)療服務(wù)為主、兼顧生活護(hù)理，也有一些民營(yíng)醫(yī)院，為了充分利用現(xiàn)有資源，增設(shè)養(yǎng)老床位或設(shè)立養(yǎng)護(hù)部，提供養(yǎng)護(hù)服務(wù)。在調(diào)查的78家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中，有11家是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的，占14.1%，有6家設(shè)立以康復(fù)為主的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的;有3家設(shè)立老年病區(qū);有2 家同時(shí)具有康復(fù)、護(hù)理、臨終關(guān)懷等多種功能。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮老年疾病的治療和康復(fù)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提供養(yǎng)老服務(wù)，成為醫(yī)院拓寬服務(wù)領(lǐng)域的新路徑。

4. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居家老人提供醫(yī)療服務(wù)支持。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，通過(guò)全科醫(yī)生與社區(qū)居家老人簽約的形式，提供家庭病床、初診、轉(zhuǎn)診、舉辦健康講座等多種醫(yī)療服務(wù)，在醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例和起付額度上給予優(yōu)惠。杭州市大力推動(dòng)社區(qū)全科醫(yī)生與居民醫(yī)療服務(wù)簽約，2017年至，已有1100多名全科醫(yī)生與71萬(wàn)居民簽約。

(二)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本滿足入住老人的醫(yī)療需求。

由于醫(yī)療資源相對(duì)緊張，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的難點(diǎn)在提供醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提供醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中，提供了比較全面的醫(yī)療服務(wù)，在調(diào)查的78家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中，有53家設(shè)立了內(nèi)科，有49家設(shè)有中醫(yī)科，設(shè)全科的有39家。平均每家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)有醫(yī)生33人，多數(shù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)配置了心電圖、B超、X光機(jī)等醫(yī)學(xué)影像儀器設(shè)備，部分醫(yī)院還配備了CT機(jī)、磁共振等大型醫(yī)學(xué)檢查設(shè)備。

2017醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告二 為積極應(yīng)對(duì)日益增長(zhǎng)的人口老齡化問(wèn)題，提高老齡人口健康服務(wù)能力，滿足“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的基本需求，近年來(lái)，我區(qū)積極探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式，取得了初步成效。

一、工作進(jìn)展及成效

(一)探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)，推動(dòng)資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

按照國(guó)務(wù)院及省市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的指示精神，區(qū)政府制定了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施方案(試行)》，待政府常務(wù)會(huì)研究通過(guò)。按照方案，大力推進(jìn)衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源整合：一是支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年病區(qū)、老年護(hù)理床位;二是推動(dòng)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體;三是鼓勵(lì)轄區(qū)內(nèi)部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護(hù)理院;四是推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合;五是支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)?jiān)O(shè)立醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的能力。

截至目前，區(qū)民政部門管理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)11個(gè)，設(shè)養(yǎng)老床位1186張(其中批準(zhǔn)新民醫(yī)院開設(shè)老年護(hù)理床位300張)。區(qū)衛(wèi)生部門核批了樂(lè)年長(zhǎng)者之家等3家社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，區(qū)民政部門牽頭組織我區(qū)6家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與市一院建立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體，初步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

(二)創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，構(gòu)筑居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)。

依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基層優(yōu)勢(shì)，建立以家庭醫(yī)生為主的“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”健康服務(wù)體系。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)主動(dòng)深入社區(qū)和家庭，通過(guò)實(shí)施“積分制”、“健康儲(chǔ)蓄銀行”、“粉絲簽約”和老年人健康俱樂(lè)部等形式，對(duì)社區(qū)老年人實(shí)施分級(jí)分類健康管理。截至今年5月底，全區(qū)組建57個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，簽約服務(wù)3.8萬(wàn)余戶7.8萬(wàn)余人，其中60歲以上老年人4.3萬(wàn)余人。

建立以“醫(yī)聯(lián)體”為專業(yè)技術(shù)支撐的“個(gè)性化”健康服務(wù)體系。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別與市一院、省針灸醫(yī)院建立“醫(yī)聯(lián)體”，把綜合醫(yī)療專家和中醫(yī)康復(fù)專家納入到家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，開展“個(gè)性化”簽約服務(wù)。今年4月，雙崗中心創(chuàng)新組建 “2+2”家庭醫(yī)生專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復(fù)4個(gè)專業(yè)服務(wù)小組，已與56位居家老人簽訂了有償簽約服務(wù)包，以滿足多元服務(wù)需求。

(三)豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)涵，建立機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制。

為強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中集居老人的健康保障，從今年6月起，區(qū)屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轄區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立固定服務(wù)關(guān)系：一是每季度主動(dòng)上門對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展1次健康教育講座，對(duì)老年人進(jìn)行常規(guī)健康體檢，并指導(dǎo)康復(fù)治療。二是與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立24小時(shí)服務(wù)熱線，對(duì)常見病、多發(fā)病隨時(shí)進(jìn)行上門診療。三是接收老人住院治療和康復(fù)，根據(jù)康復(fù)情況及時(shí)轉(zhuǎn)回養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。四是老人享受慢病選擇性藥物免費(fèi)治療等衛(wèi)生惠民政策。2012年以來(lái)，我區(qū)高血壓和2型糖尿病免費(fèi)發(fā)藥人次分別達(dá)8.9萬(wàn)人次、4.3萬(wàn)人次，免費(fèi)金額達(dá)310余萬(wàn)元，其中老年人發(fā)藥比例占98%以上。

二、存在困難和問(wèn)題

隨著人口老齡化持續(xù)發(fā)展，老年人的健康和養(yǎng)老是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展面臨的一大問(wèn)題，而解決健康和養(yǎng)老問(wèn)題最有效的手段就是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。從全國(guó)范圍看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一個(gè)新興課題，都處于積極探索中。實(shí)際工作中主要存在以下困難和問(wèn)題：

(一)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求與承載力不對(duì)稱。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年全國(guó)60歲以上老年人口占總?cè)丝诒戎爻^(guò)16.1%，而且每年處于上升趨勢(shì);預(yù)計(jì)2024年超過(guò)20%，2041年超過(guò)30%，并于2050年達(dá)到近34%的水平。我區(qū)2017年60歲以上老年人8.4萬(wàn)人，達(dá)到全區(qū)戶籍人口的17%，老齡化趨勢(shì)與全國(guó)同步。而我區(qū)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等需要長(zhǎng)期醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和生活照料的老年人，絕大多數(shù)老人包括“失獨(dú)”、“獨(dú)殘”等計(jì)生特殊群體選擇居家養(yǎng)老。龐大的養(yǎng)老和老年人醫(yī)療服務(wù)需求，給現(xiàn)行養(yǎng)老和健康體系帶來(lái)嚴(yán)重挑戰(zhàn)，已成為全社會(huì)不可回避的問(wèn)題。

(二)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)管理體制不完善。目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由民政部門設(shè)置審批和管理，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)由街居負(fù)責(zé)，醫(yī)療服務(wù)由衛(wèi)計(jì)部門主管，醫(yī)保支付政策由人社部門制定。由于制度、行政職能和資金分割等因素，各相關(guān)部門在實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合時(shí)存在行業(yè)壁壘、職責(zé)交叉、業(yè)務(wù)交織等情況，其分而治之的格局勢(shì)必造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻隔，難以做到目標(biāo)一致，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，協(xié)調(diào)統(tǒng)一和橫向整合，老人的醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一問(wèn)題難以得到有效保障。

(三)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)定性定位不明確。從實(shí)際服務(wù)看，完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)既不能完全替代養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也不能替代醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)該有其鮮明的特點(diǎn)和需求群體，在設(shè)置審批上也必須進(jìn)一步明確標(biāo)準(zhǔn)體系和審批部門。按現(xiàn)行政策，完整的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批權(quán)歸屬不明確，即使同一投資主體在設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)分別由衛(wèi)生和民政部門審批，運(yùn)行機(jī)制相對(duì)獨(dú)立，沒(méi)有解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合到底姓“醫(yī)”還是姓“養(yǎng)”的問(wèn)題。

(四)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)保支付政策仍然保守。以疾病醫(yī)療為中心的現(xiàn)行醫(yī)保支付政策，對(duì)老年人的健康管理、疾病預(yù)防、早期診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、家庭病房等醫(yī)療健康服務(wù)項(xiàng)目均未出臺(tái)相關(guān)支付標(biāo)準(zhǔn)。即便是最新出臺(tái)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床醫(yī)保支付辦法，對(duì)老年人的患病病種有明確規(guī)定，且病種數(shù)較少。可以說(shuō)，當(dāng)前醫(yī)保支付政策不同程度地遏制了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)業(yè)的發(fā)展，需要進(jìn)一步放開。

三、對(duì)策和建議

針對(duì)當(dāng)前人口發(fā)展現(xiàn)狀、老齡化發(fā)展趨勢(shì)及存在的問(wèn)題，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將會(huì)是一項(xiàng)重要的民生工程。當(dāng)前，在積極實(shí)踐和探索的基礎(chǔ)上，政府的主要任務(wù)是：基本建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策法規(guī)體系，多元化、多途徑形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人提供生命過(guò)程中各個(gè)時(shí)期所需的可負(fù)擔(dān)的公共服務(wù)。為此提出如下意見和建議：

(一)發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合頂層設(shè)計(jì)。

一是出臺(tái)意見，分類明確定位。各級(jí)政府要從上而下出臺(tái)實(shí)施意見，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，明確部門職責(zé)和牽頭單位，形成工作合力。要根據(jù)不同類型，分類明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)姓“醫(yī)”或姓“養(yǎng)”的問(wèn)題。凡是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)醫(yī)療診室由民政部門為主管單位;凡是醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門為主管單位;凡是以醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)為主的護(hù)理院(完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu))增設(shè)養(yǎng)老床位，由衛(wèi)生行政部門為主管單位。以上三種形式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，同級(jí)民政、衛(wèi)生行政部門要相互備案，并針對(duì)老年人群“醫(yī)”或“養(yǎng)”的不同需求，做好入院引導(dǎo)和合理分流。

二是配套政策，建立運(yùn)行機(jī)制。衛(wèi)生行政、民政、人社等多部門盡快聯(lián)合出臺(tái)相關(guān)政策，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)審批準(zhǔn)入、行業(yè)管理、人才隊(duì)伍建設(shè)、政府購(gòu)買服務(wù)等方面給予支持。規(guī)劃、房產(chǎn)部門要出臺(tái)相關(guān)規(guī)定，在新建的一定規(guī)模的社區(qū)中同步規(guī)劃建設(shè)醫(yī)療、養(yǎng)老配套用房。要積極改革醫(yī)保政策，將完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)優(yōu)先納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目、居家養(yǎng)老診療費(fèi)用逐步納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，消除行業(yè)障礙和“瓶頸”。

(二)堅(jiān)持多元資本發(fā)展，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。

積極探索社會(huì)資本參與機(jī)制。建立和完善社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的扶植政策，引入專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合品牌企業(yè)入駐。規(guī)劃、土地、財(cái)稅等部門為社會(huì)資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在規(guī)劃布局、土地使用、財(cái)政補(bǔ)貼、稅費(fèi)減免等方面出臺(tái)優(yōu)惠政策，有步驟、有規(guī)劃地吸引更多的社會(huì)力量和民間資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)。

加快醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)。鼓勵(lì)二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床或轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu);提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療護(hù)理科室覆蓋率;推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)的有機(jī)融合，開展簽約服務(wù);鼓勵(lì)綜合性醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立“醫(yī)聯(lián)體”，實(shí)行對(duì)口支援、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)護(hù)培訓(xùn)等。要堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)力量參與的原則，為計(jì)生“失獨(dú)”、“獨(dú)殘”家庭及農(nóng)村“五保”戶提供基本醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)保障。

(三)加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障措施。

一是完善專業(yè)人才培養(yǎng)、評(píng)聘和使用機(jī)制。民政、人社和衛(wèi)生等部門應(yīng)加大養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)人才的培養(yǎng)培訓(xùn)力度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)生、護(hù)士、管理人員和護(hù)理員的培訓(xùn);鼓勵(lì)專業(yè)院校畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)從事養(yǎng)老服務(wù)工作，并給予相應(yīng)的特殊崗位補(bǔ)貼;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員在資格認(rèn)定、職稱評(píng)定、技術(shù)準(zhǔn)入等方面，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作熱情和積極性。

二是建立人員崗位配套政策。對(duì)政府主導(dǎo)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合理增加護(hù)工型人員崗位，保障基本服務(wù)需求;對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，合理增加醫(yī)護(hù)人員崗位，提高醫(yī)療服務(wù)能力。對(duì)社會(huì)力量舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，根據(jù)投資規(guī)模合理核定醫(yī)療技術(shù)崗位、護(hù)工崗位和一般服務(wù)性崗位，并根據(jù)多部門考核情況，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的形式予以基本保障。

篇3

遵照組織安排，我轉(zhuǎn)崗擔(dān)任醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)職務(wù)。一年來(lái)，我在院黨政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在分管院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，在同事的幫助下，使個(gè)人素質(zhì)、工作能力和業(yè)務(wù)水平等各方面都有了較大的提高。今天向領(lǐng)導(dǎo)和同志們述職如下。

一、努力學(xué)習(xí)，加強(qiáng)修養(yǎng)，全面提高自身素質(zhì)。

自覺(jué)學(xué)習(xí)政治理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技術(shù)知識(shí)，時(shí)刻用先進(jìn)的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)辨別是非的能力，增強(qiáng)政治敏銳性和預(yù)見力，增強(qiáng)干事創(chuàng)業(yè)的能力，努力做到信念上堅(jiān)定，工作上自覺(jué)。強(qiáng)化科室文化建設(shè)，努力營(yíng)造醫(yī)務(wù)科辦事高效、反應(yīng)果斷、協(xié)調(diào)得當(dāng)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。

二、愛(ài)崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)，為塑造醫(yī)務(wù)科嶄新形象做貢獻(xiàn)。

1、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，徹底改變坐等推靠壞習(xí)慣，拋棄生冷硬頂舊作風(fēng)，千方百計(jì)為臨床一線科室保駕護(hù)航，為領(lǐng)導(dǎo)分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，寧肯自己有壓力，不要領(lǐng)導(dǎo)有不滿。一年來(lái)參加科室早會(huì)29次，科室專題協(xié)調(diào)會(huì)11次，組織院內(nèi)外專家危重病人大搶救16人次，組織醫(yī)院專家召開學(xué)術(shù)專題討論會(huì)12次，解決醫(yī)療糾紛21件，撰寫專題調(diào)研報(bào)告4遍。

2、提高創(chuàng)新意識(shí)，增強(qiáng)創(chuàng)新能力。使我院醫(yī)政管理向科學(xué)化、規(guī)范化，制度化轉(zhuǎn)變。編寫了40萬(wàn)字的《中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理安全手冊(cè)》，組織要求全院專題學(xué)習(xí)36次，強(qiáng)化了醫(yī)療制度建設(shè)，規(guī)范了醫(yī)療流程，使醫(yī)療管理向精細(xì)化轉(zhuǎn)變，確保醫(yī)療安全。

3、增強(qiáng)實(shí)干精神，盡職盡責(zé)，恪盡職守，愛(ài)崗敬業(yè)，無(wú)私奉獻(xiàn)。一年來(lái)加班100多次，特別是剛到醫(yī)務(wù)科上任之初3個(gè)月，基本上每天加班2小時(shí)以上，班外處理醫(yī)療問(wèn)題63件，今年三甲復(fù)評(píng)，增加了許多三甲西醫(yī)新內(nèi)容，我負(fù)責(zé)三甲內(nèi)容占了426分，我邊學(xué)習(xí)新標(biāo)準(zhǔn)新內(nèi)容，邊請(qǐng)教三甲西醫(yī)院和我們醫(yī)院的醫(yī)療管理人員，并參加了衛(wèi)生部主辦的三甲西醫(yī)院新標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)班，依靠我們的團(tuán)隊(duì)實(shí)干合作精神，我負(fù)責(zé)的三甲部分工作受到了三甲評(píng)審專家的好評(píng)。

4、正確處理各種關(guān)系。對(duì)上級(jí)部門和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位；對(duì)同事，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互助互愛(ài)；對(duì)科室，做到嚴(yán)于律己，寬以待人，以身作則；對(duì)困難，做到坦蕩處事，不避不推；對(duì)患者主動(dòng)熱情，做好各方面的解釋工作，注意用自已的一言一行，維護(hù)醫(yī)院的信譽(yù)，維護(hù)醫(yī)務(wù)科的整體形象，保證了醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作的正常開展和有效運(yùn)行。

四、努力提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平

醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī)務(wù)科工作的重中之重。堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，狠抓“醫(yī)療質(zhì)量”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”兩個(gè)主題，一年來(lái)協(xié)助開展了許多工作：完善醫(yī)療管理組織；加強(qiáng)質(zhì)量控制監(jiān)督檢查，構(gòu)建流暢管理體系；增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，健全核心醫(yī)療規(guī)章制度全面落實(shí)；倡導(dǎo)全面質(zhì)量管理理念，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制；加強(qiáng)醫(yī)療安全教育和醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)，有效防范醫(yī)療糾紛；改進(jìn)服務(wù)流程，提高工作效率；合理規(guī)范使用使用抗菌素，加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)急管理建設(shè)，強(qiáng)化臨床應(yīng)急危重病人搶救意識(shí)；加強(qiáng)醫(yī)患溝通，及時(shí)處理醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；推動(dòng)醫(yī)院重點(diǎn)科室建設(shè)，積極協(xié)助開展新技術(shù)新項(xiàng)目，全面提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。

篇4

2017宿州市政府調(diào)研報(bào)告

改革開放極大地豐富了人民的物質(zhì)生活，也使人均預(yù)期壽命不斷得到提高;計(jì)劃生育基本國(guó)策的實(shí)施，使得人口出生率保持在一個(gè)較低水平。隨著人均預(yù)期壽命的提高、人口出生率的降低和其他因素的共同作用，宿州市人口老齡化的嚴(yán)峻形勢(shì)不斷加劇。人口老齡化和老齡人口養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)成為廣泛關(guān)注的社會(huì)性問(wèn)題之一。2017年宿州市對(duì)全市人口老齡化和老齡人口養(yǎng)老情況進(jìn)行了深入調(diào)研，具體情況如下：

一、全市老齡人口情況

截至2017年12月底，宿州市總?cè)丝跒?49.51萬(wàn)。其中，60歲及以上老年人口103.5萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?5.94%;65歲及以上老年人口76.13萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?1.72%;80歲老年人14.44萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.22%;100歲老年人601人，占總?cè)丝诘?.01%。

依據(jù)老齡化社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)(60歲以上人口占總?cè)丝?0%或者65歲以上人口占7%)，我市已經(jīng)步入老齡化社會(huì)行列。按照每年1%的增長(zhǎng)速度測(cè)算，到2017年底全市老年人口將增至110萬(wàn)。

二、全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)情況

近年來(lái)，市委、市政府高度重視養(yǎng)老問(wèn)題，主動(dòng)作為、積極應(yīng)對(duì)，采取多種措施，開展養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，養(yǎng)老事業(yè)取得了快速發(fā)展。目前，全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(設(shè)施)747個(gè)，床位27875張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位269.32張。其中，農(nóng)村敬老院170家，床位15263張，實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋;民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)64家，床位7492張;城鎮(zhèn)日間照料中心75家，日托床位870張;農(nóng)村幸福院438所，床位4250張。全市100張及以上床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有97家，包括公辦敬老院71家(蕭縣20家、碭山縣18家、靈璧縣12家、埇橋區(qū)11家、泗縣10家)、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)26家(包括埇橋區(qū)15家、碭山縣4家、泗縣3家、蕭縣2家、靈璧縣1家、宿馬園區(qū)1家)。全市300張以上床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)7家，包括公辦敬老院1家(泗縣社會(huì)福利服務(wù)中心為310張床位)、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)6家(泗縣2家、埇橋區(qū)2家、蕭縣2家)。初步搭建了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系框架。

三、老齡人口養(yǎng)老情況

從生活來(lái)源情況看，全市60歲以上人口中，約有40%的老人依靠自己勞動(dòng)滿足日常需求，52%的老人依靠子女和親屬供養(yǎng)，約5%的老人依靠保險(xiǎn)救助，約3%的老人依靠退休金。

從居住情況看，約40%的老年人口與子女同住，52%的老人單獨(dú)居住，少數(shù)老人在子女家輪流居住。

從老人健康情況看，很大一部分老年人口健康狀況不容樂(lè)觀，需要適度的護(hù)理和照料。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有子女照料的老人僅占80%左右，無(wú)人照料的老人比例高達(dá)20%。

從醫(yī)療角度看，醫(yī)療費(fèi)用的支出比較大，約20%的老人的收入主要用于醫(yī)療費(fèi)用支出。

從老人養(yǎng)老意愿看，居家養(yǎng)老符合大部分人員的愿望，但也有相當(dāng)一部分老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老抱有期望。一是慢性病所帶來(lái)的醫(yī)療需求催動(dòng)老年人愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。二是計(jì)劃生育獨(dú)生子女家庭，子女養(yǎng)老壓力較大，老年人愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。三是部分失獨(dú)家庭，在沒(méi)有子女照料的情況下，老年人選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

四、全市養(yǎng)老政策實(shí)施情況

近年來(lái)，我市相繼出臺(tái)了《宿州市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)全市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見》、《宿州市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》、《宿州市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃(20XX-2020年)》、《宿州市社區(qū)居家養(yǎng)老實(shí)施方案(試行)》、《關(guān)于成立宿州市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》、《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)和敬老院管護(hù)工作的通知》、《關(guān)于下達(dá)20XX、2017年養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)任務(wù)指導(dǎo)計(jì)劃的通知》等政策性文件，明確了我市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)和保障措施，為我市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供了有力的制度保障。

(一)落實(shí)老年福利，努力提高老年人生活質(zhì)量

1.發(fā)放居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。市、縣區(qū)財(cái)政從20XX年1月份起，對(duì)城鎮(zhèn)戶口80歲以上低保老人給予每月100元居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。截止20XX年12月，全市共為786名老人發(fā)放補(bǔ)貼94.32萬(wàn)元。 2017年居家養(yǎng)老信息平臺(tái)全面建立，居家養(yǎng)老服務(wù)全面鋪開。

2.大幅度提高五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。近幾年來(lái)我市五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)每年按照不低于10%幅度增長(zhǎng)，20XX年發(fā)放五保供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)7307.4萬(wàn)元。2017年，供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)再次大幅提高，集中供養(yǎng)由20XX年每人每年2900元提高到3600元，分散供養(yǎng)由每人每年1900元提高到2400元。

3.實(shí)施高齡津貼制度。凡戶籍在宿州市轄區(qū)內(nèi)的年齡在80周歲以上的老年人(含80周歲)，均可享受高齡津貼待遇。宿州市從2013年在全市建立高齡老人津貼制度，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：對(duì)80至89、90至99、100周歲以上老人分別給予每人每年200元、300元、2400元高齡津貼。對(duì)80歲以上低保老人，高齡津貼每人每年提高到600元。2017年，共計(jì)為全市13.1萬(wàn)名高齡老人，發(fā)放高齡津貼3662.6萬(wàn)元。

(二)加大財(cái)政投入力度，大力推進(jìn)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)

1.突出示范帶動(dòng)，加快公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。全市2017年新建、改擴(kuò)建敬老院20所，建設(shè)床位1870張，計(jì)劃投入資金2057萬(wàn)元，設(shè)計(jì)全部帶有室內(nèi)衛(wèi)生間。目前，所有敬老院已完成勘探、選址、規(guī)劃設(shè)計(jì)，即將進(jìn)入招投標(biāo)。埇橋區(qū)祁縣敬老院、永安敬老院已開工。市政府投入建設(shè)的社會(huì)福利中心，即將采取公辦民營(yíng)方式投入使用，靈璧縣、泗縣、碭山縣各建成了1所政府主辦的示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，蕭縣、埇橋區(qū)也將于今明兩年建成。

2.落實(shí)扶持政策，支持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。采取發(fā)放建設(shè)和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、減免稅費(fèi)、購(gòu)買服務(wù)等方式，扶持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：新建社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床位給予1000元至2000元一次性建設(shè)補(bǔ)貼，入住率達(dá)到50%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每個(gè)床位每月給予200元運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。為失能失智老年人服務(wù)的，按照其輕、中、重度失能失智程度，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別上浮50%、100%、200%。2017年，市縣區(qū)財(cái)政拿出302萬(wàn)元發(fā)放社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助。2017年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼正在核查，待媒體公示后發(fā)放。

3.積極申請(qǐng)各級(jí)資金，不斷加大養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)投入力度。各級(jí)政府堅(jiān)持以公共財(cái)政為導(dǎo)向，不斷加大對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)投入力度，為各類養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)提供有力的財(cái)政保障。十二五期間，我市地方投入和申請(qǐng)上級(jí)撥款共5.3億元用于各類養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，其中爭(zhēng)取國(guó)家發(fā)改委3200萬(wàn)元用于養(yǎng)老項(xiàng)目建設(shè);申請(qǐng)省級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼2200萬(wàn)元，市縣財(cái)政配套1.3億元用于五保供養(yǎng)機(jī)構(gòu)建設(shè);申請(qǐng)1005萬(wàn)中央福彩公益金建設(shè)335個(gè)農(nóng)村幸福院;申請(qǐng)省級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼500萬(wàn)元，并投入300萬(wàn)元用于社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè);投入各類資金1.3億元用于社會(huì)福利中心建設(shè);申請(qǐng)世行貸款1800萬(wàn)美金(地方政府按1:1配套，需配套1億元)全部用于全市農(nóng)村敬老院升級(jí)改造，屆時(shí)，農(nóng)村敬老院保障能力大幅度提高。

五、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作情況

為了推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)，滿足群眾需求，市政府自2017年開始，大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。目前，全市已經(jīng)建成1家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)(宿馬園區(qū)安杰養(yǎng)老服務(wù)中心養(yǎng)生苑)，33處醫(yī)院已經(jīng)取得民政部門頒發(fā)的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證書，市殘聯(lián)院內(nèi)的二級(jí)康復(fù)醫(yī)院、靈璧縣的三級(jí)康復(fù)醫(yī)院正在申請(qǐng)以老年人康復(fù)醫(yī)療服務(wù)為特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

(一)宿馬園區(qū)安杰養(yǎng)老服務(wù)中心養(yǎng)生苑情況

總投資2億元的民營(yíng)安杰醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)生苑一期于2017年投入使用。安杰養(yǎng)生苑總設(shè)計(jì)6000個(gè)床位，環(huán)境優(yōu)美、條件優(yōu)越，已與宿州市立醫(yī)院實(shí)行醫(yī)聯(lián)體深度合作，加快其二級(jí)醫(yī)院資質(zhì)建設(shè)，努力創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老與醫(yī)療的高度融合。

(二)33處醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合情況

目前，33處醫(yī)院取得市民政部門頒發(fā)的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證書，設(shè)置了養(yǎng)老床位，實(shí)現(xiàn)了單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)向以醫(yī)療服務(wù)為特色的醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)變。

(三)計(jì)劃生育特殊家庭養(yǎng)老情況

2017年，我市將計(jì)劃生育特殊困難家庭中的60歲以上老人納入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合扶助范圍，主要實(shí)施4444保障工程，解決計(jì)劃生育特殊家庭人員的養(yǎng)老問(wèn)題：一是明確四個(gè)聯(lián)系人：分別為親鄰照護(hù)聯(lián)系人、簽約醫(yī)生聯(lián)系人、黨政領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系人、村級(jí)干部聯(lián)系人;二是簽訂四個(gè)協(xié)議書：分別是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與本人協(xié)議書、親鄰與本人協(xié)議書、簽約醫(yī)生與本人協(xié)議書、鄉(xiāng)鎮(zhèn)與親鄰協(xié)議書;三是確立四個(gè)政府兜底：養(yǎng)老兜底，醫(yī)療兜底，大病兜底，臨終關(guān)懷兜底;四是落實(shí)四個(gè)保險(xiǎn)：即按最高標(biāo)準(zhǔn)代繳養(yǎng)老保險(xiǎn)、代繳醫(yī)療保險(xiǎn)、辦理大病救助保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)。

六、存在問(wèn)題和工作建議

篇5

LIU Ying-ying.

Department of Medicine Luo He Medical College HeNan Luohe 462002， China

abstract： objective To explore the effect of the employment for medical students of the setting of rehabilitation direction medicine class in three-year junior level of clinical medicine specialty. Methods. By investigation and research for graduates of clinical medicine professional rehabilitation direction in the form of questionnaire and discussion of the research， to understand the employment of graduates employment （including employment areas and employment units， the employment of professional）， job satisfaction， to evaluate the influence on student's employment that rehabilitation direction class setting. Results The survey found that students employment intention mainly concentrated in the big city， secondary hospital， clinical and rehabilitation professionals， the actual job site mainly concentrated in the county， the job that they engaged in clinical professional and rehabilitation professional students accounted for 49% and 49%， respectively. The students employment satisfaction was 82%. Conclusion The rehabilitation direction class setting in clinical medical specialty is beneficial to promote students employment career， is worthy of popularization and application.

key words： clinical medical specialty； general medicine direction class； employment； comprehensive ability

中?D分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2016）12-0201-02

目前我國(guó)人民生活質(zhì)量顯著提高，但是健康意識(shí)，尤其飲食健康意識(shí)未充分重視，造成普遍人群營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，心腦血管疾病高發(fā)，尤其腦血管病高發(fā)，危害大，致殘率高。

隨著人民生活富足，對(duì)這些病人將來(lái)重回社會(huì)將會(huì)越來(lái)越重視。同時(shí)中國(guó)調(diào)研報(bào)告網(wǎng)的中國(guó)康復(fù)醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀調(diào)研分析及發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)報(bào)告（2015年版）顯示，我國(guó)老齡化程度日益提高。老年人口的老齡化、高齡化，意味著失能、殘疾、帶病的老年人口越來(lái)越多，這些老人將面臨日常生活照料、醫(yī)療康復(fù)、失能等諸多突出困難。由此帶來(lái)的老年康復(fù)醫(yī)療問(wèn)題已引起社會(huì)的重視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)需要康復(fù)治療的殘疾人有3600萬(wàn)人，41萬(wàn)腦癱患者、600萬(wàn)腦中風(fēng)患者和1600萬(wàn)精神患者也有康復(fù)需求，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查表明，我國(guó)從事康復(fù)服務(wù)的隊(duì)伍只有5600多人，平均每10萬(wàn)人口僅“分?jǐn)偂?.4名康復(fù)治療師。

目前全國(guó)省級(jí)康復(fù)中心只有1477名工作人員，而整個(gè)社會(huì)需求是35萬(wàn)人，只能滿足需求量的1/70。在西方發(fā)達(dá)國(guó)家康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)治療師的比例要求達(dá)到1；5到1；10。按衛(wèi)生部等四部門聯(lián)合頒發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》，3-10萬(wàn)居民規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要可設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和約8萬(wàn)個(gè)城鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)站。康復(fù)醫(yī)療服務(wù)是社區(qū)服務(wù)的重要內(nèi)容。而我國(guó)公立醫(yī)院目前基本醫(yī)療尚不能保障，私立醫(yī)院尚未得到社會(huì)廣泛認(rèn)可，對(duì)康復(fù)醫(yī)療需求大，供需嚴(yán)重失衡。目前政府加大推出多項(xiàng)政策扶持，但依然不容樂(lè)觀。

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科，它起始于第二次世界大戰(zhàn)之后，原以殘疾人為主要服務(wù)對(duì)象?，F(xiàn)在它是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評(píng)估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科。可以認(rèn)為康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門有關(guān)促進(jìn)殘疾人及患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。當(dāng)今康復(fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)和臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)一起成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的三大支柱。而我國(guó)尤其是我省康復(fù)醫(yī)學(xué)教育普遍存在規(guī)模小、系統(tǒng)差、臨床實(shí)踐和科研能力比較薄弱的問(wèn)題，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)出的合格康復(fù)人才極少，故而各級(jí)康復(fù)機(jī)構(gòu)基本處于虛設(shè)狀態(tài)。

我國(guó)擁有13億多人口，目前康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才的現(xiàn)狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上實(shí)際的需求，因?yàn)榭祻?fù)人才的短缺，導(dǎo)致許多患者難以達(dá)到預(yù)期康復(fù)效果。鑒于目前形勢(shì)，近5年來(lái)，開設(shè)康復(fù)治療專業(yè)的院校數(shù)及招生人數(shù)增長(zhǎng)迅速[1，2]。

而另一方面，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的陸續(xù)擴(kuò)招，升學(xué)門檻放低，畢業(yè)生數(shù)量不斷增加，臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)難度亦隨之不斷增加。而對(duì)于一些?？茖哟蔚呐R床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生來(lái)說(shuō)，由于學(xué)時(shí)短，學(xué)歷低，動(dòng)手能力不強(qiáng)，學(xué)生綜合素質(zhì)不高，使其面臨的就業(yè)壓力更大。再者我國(guó)醫(yī)學(xué)?？粕呐囵B(yǎng)一直沿用醫(yī)學(xué)本科生“掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專業(yè)診療技術(shù)、滿足醫(yī)院需求的?？菩团R床醫(yī)生”的人才培養(yǎng)模式和培訓(xùn)內(nèi)容，與社會(huì)實(shí)際需求嚴(yán)重脫鉤。

這直接影響到了高職高專醫(yī)學(xué)院校的未來(lái)發(fā)展。如何解決目前部分專業(yè)醫(yī)師匱乏與高職高專醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生相對(duì)過(guò)剩的供需矛盾，已成為當(dāng)前扼待解決的主要問(wèn)題。鑒于目前的嚴(yán)峻形勢(shì)，國(guó)內(nèi)逐漸在高職高專醫(yī)學(xué)院校三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)開設(shè)康復(fù)方向定向培養(yǎng)進(jìn)行嘗試。

一、資料與方法

本課題主要面向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)康復(fù)方向班的畢業(yè)生采用問(wèn)卷調(diào)查、座談的方式進(jìn)行廣泛的調(diào)研，采用（1）通過(guò)電話方式訪談（包括學(xué)生個(gè)人手機(jī)與家庭電話聯(lián)系方式）地址固定、 工作相對(duì)穩(wěn)定， 但交通不便者；（2）通過(guò) QQ 群 、 微信朋友圈、 E-mail等方式訪談地址不固定、 職業(yè)自由、 頻繁更換電話號(hào)碼者 ；（3）實(shí)地走訪在市內(nèi)就業(yè)、 交通方便調(diào)查者等調(diào)查方式，了解上屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)康復(fù)方向班畢業(yè)生的就業(yè)擇業(yè)（包括就業(yè)地區(qū)、就業(yè)單位、就業(yè)專業(yè)）情況，就業(yè)滿意度。從而能有針對(duì)性的指導(dǎo)畢業(yè)生擇業(yè)與就業(yè)，提高本專業(yè)的畢業(yè)生的就業(yè)力，同時(shí)可評(píng)估在臨床專業(yè)設(shè)立亞專業(yè)，進(jìn)行定向培養(yǎng)的可行性與有效性，有助于優(yōu)化專業(yè)課程設(shè)置。

二、結(jié)果

1.畢業(yè)生的就業(yè)意向調(diào)查結(jié)果見表1

2.畢業(yè)生實(shí)際就業(yè)地區(qū)分布調(diào)查結(jié)果見表2

3.畢業(yè)生實(shí)際就業(yè)專業(yè)分布調(diào)查結(jié)果見表3

表3 畢業(yè)生實(shí)際就業(yè)專業(yè)分布

4.就業(yè)滿意度為82%。

三、討論

本課題調(diào)查結(jié)果顯示，畢業(yè)生就業(yè)意向主要集中在大城市二級(jí)醫(yī)院臨床與康復(fù)專業(yè)，實(shí)際就業(yè)地點(diǎn)主要集中在縣區(qū)，從事臨床專業(yè)與康復(fù)專業(yè)的學(xué)生各占49%與37%，臨床專業(yè)康復(fù)方向班畢業(yè)生的就業(yè)滿意度為82%。對(duì)所學(xué)專業(yè)在實(shí)際工作中應(yīng)用情況的反映仍是滿意者居多。認(rèn)為學(xué)校課程設(shè)置較合理的90人占90%，認(rèn)為不合理有8人占8%，認(rèn)為無(wú)所謂的2人占2%。希望多開設(shè)中醫(yī)課的有67人占67%，希望多開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課的有56人，占56%。 臨床專業(yè)學(xué)生經(jīng)過(guò)康復(fù)亞專業(yè)課程培訓(xùn)后，絕大部分學(xué)生都有了不同程度的收獲，尤其是在康復(fù)功能評(píng)定、康復(fù)治療技術(shù)、疾病康復(fù)學(xué)、推拿學(xué)、針灸學(xué)、康復(fù)護(hù)理技術(shù)方面的收獲最大，并且將近37%在康復(fù)相關(guān)專業(yè)就業(yè)，如基層醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、工傷康復(fù)中心、療養(yǎng)院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)部（社區(qū)康復(fù)站）、殘聯(lián)康復(fù)中心、兒童康復(fù)中心、按摩理療院、民政系統(tǒng)社會(huì)福利院、兒童福利院、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、殘疾人用品服務(wù)站、康復(fù)醫(yī)療器械公司及中專院?；蛱厥鈱W(xué)校（聾校、語(yǔ)訓(xùn)學(xué)校等。顯示了該項(xiàng)改革對(duì)畢業(yè)生就業(yè)擇業(yè)的影響。

在三年制臨床專業(yè)設(shè)置康復(fù)方向班的該項(xiàng)改革具有如下優(yōu)勢(shì)：

（1）側(cè)重于醫(yī)師核心能力培養(yǎng)， 全面提高綜合素質(zhì)。本改革實(shí)現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)兩個(gè)學(xué)科知識(shí)的交叉融合，以臨床醫(yī)學(xué)為主線，結(jié)合融入康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)既能對(duì)臨床各種疾病進(jìn)行診療的臨床醫(yī)生，又能針對(duì)各種急慢性疾病引起的功能障礙患者進(jìn)行康復(fù)機(jī)能評(píng)價(jià)和康復(fù)治療的臨床復(fù)合醫(yī)學(xué)人才。

篇6

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生主管部門；預(yù)算審核；醫(yī)院預(yù)算

中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2012）06-0-01

加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理的需要，也是衛(wèi)生主管部門對(duì)醫(yī)院實(shí)施科學(xué)化監(jiān)管的需要。2012年1月1日起正式實(shí)施的新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定：醫(yī)院預(yù)算應(yīng)經(jīng)醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)審議通過(guò)后上報(bào)主管部門。主管部門根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對(duì)醫(yī)院預(yù)算的合法性、真實(shí)性、完整性、科學(xué)性、穩(wěn)妥性等進(jìn)行認(rèn)真審核，匯總并綜合平衡。該制度明確了主管部門在醫(yī)院預(yù)算編制中的地位與作用，并對(duì)如何審核醫(yī)院預(yù)算提出了具體的要求，因此，衛(wèi)生主管部門對(duì)醫(yī)院預(yù)算不應(yīng)只作簡(jiǎn)單的任務(wù)分解和需求匯總，而應(yīng)認(rèn)真審核、全面考量、綜合平衡。本文對(duì)主管部門如何做好醫(yī)院預(yù)算審核工作提出了自己的認(rèn)識(shí)和看法，拋磚引玉，以促進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)預(yù)算管理水平的提高。

一、完善制度管理

衛(wèi)生主管部門應(yīng)加速推進(jìn)預(yù)算管理基礎(chǔ)工作，根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況對(duì)醫(yī)院預(yù)算的編制、執(zhí)行、調(diào)整、分析、考核等環(huán)節(jié)制定統(tǒng)一的管理制度與實(shí)施細(xì)則，既方便各醫(yī)院按照?qǐng)?zhí)行又便于主管部門考核，加快醫(yī)院預(yù)算管理的規(guī)范化和制度化進(jìn)程。

二、建立衛(wèi)生主管部門預(yù)算審核機(jī)構(gòu)

對(duì)醫(yī)院的預(yù)算審核不應(yīng)只由衛(wèi)生主管部門的財(cái)務(wù)人員參與，而應(yīng)由衛(wèi)生主管部門主要負(fù)責(zé)人為領(lǐng)導(dǎo)，組織財(cái)務(wù)、醫(yī)政、設(shè)備、信息等相關(guān)處室負(fù)責(zé)人和專業(yè)人員并聘請(qǐng)財(cái)政、規(guī)劃等部門相關(guān)專家構(gòu)成預(yù)算審核機(jī)構(gòu)，以確保預(yù)算審核的嚴(yán)肅性、公證性與權(quán)威性。

三、衛(wèi)生主管部門審核時(shí)的具體要點(diǎn)

1.審核醫(yī)院預(yù)算的合法性

(1)衛(wèi)生主管部門應(yīng)以《預(yù)算法》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)控規(guī)定》等法律法規(guī)為基準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院預(yù)算進(jìn)行審核，以確保其充分體現(xiàn)國(guó)家方針、政策。

(2)審核醫(yī)院的發(fā)展是否符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的整體要求，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是一定時(shí)期內(nèi)政府對(duì)本地區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的指導(dǎo)性文件，是主管部門對(duì)醫(yī)院預(yù)算進(jìn)行審核的重要依據(jù)。

(3)在對(duì)甲、乙類大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置預(yù)算進(jìn)行審核時(shí)應(yīng)著重審核其購(gòu)置是否符合《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》要求，是否已取得衛(wèi)生部、省廳核發(fā)的配置許可證。

2.審核醫(yī)院預(yù)算的真實(shí)性

(1)審核醫(yī)院人員、床位的編制數(shù)和實(shí)有數(shù)、各項(xiàng)資產(chǎn)數(shù)據(jù)是否真實(shí)，使用狀態(tài)是否相符。所預(yù)測(cè)的門診人次、住院人次等是否有可靠的依據(jù)。各項(xiàng)醫(yī)療收支與醫(yī)院工作量是否吻合、是否做到精細(xì)分析、合理測(cè)算，是否與本地區(qū)近年來(lái)疾病走勢(shì)和病種統(tǒng)計(jì)資料相協(xié)調(diào)；財(cái)政補(bǔ)助收入、科教收入預(yù)算是否符合實(shí)際，要充分考量醫(yī)院的能力和財(cái)政補(bǔ)助的可能。

(2)以成本控制為核心加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理。醫(yī)院成本核算能為醫(yī)院編制預(yù)算提供詳細(xì)的資料，同時(shí)反映了醫(yī)院工作的數(shù)量與質(zhì)量，也是主管部門審核醫(yī)院支出預(yù)算、確定醫(yī)療服務(wù)合理補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的重要依據(jù)。衛(wèi)生主管部門可通過(guò)對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種等為核算對(duì)象制定出同等條件下的標(biāo)準(zhǔn)成本，以審核醫(yī)療支出預(yù)算的合理性，促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)成本管理，提高醫(yī)院管理水平。

3.審核醫(yī)院預(yù)算的完整性

醫(yī)院預(yù)算不因只是簡(jiǎn)單的院級(jí)收支預(yù)算，而應(yīng)包括詳細(xì)的收入預(yù)算、支出預(yù)算、項(xiàng)目預(yù)算、設(shè)備采購(gòu)預(yù)算等。主管部門應(yīng)審核醫(yī)院是否將租金收入、食堂收支等非財(cái)政性資金的收支按預(yù)算管理的要求納入預(yù)算；項(xiàng)目支出預(yù)算內(nèi)容是否完整、連續(xù)，是否經(jīng)過(guò)認(rèn)證，有無(wú)有明確的方案、科學(xué)的調(diào)研報(bào)告和實(shí)施的可行性報(bào)告。

4.審核醫(yī)院預(yù)算的科學(xué)性

(1)關(guān)注編制方法的科學(xué)性。目前醫(yī)院基本采用以去年的基數(shù)加本年增減來(lái)確定年度預(yù)算的“基數(shù)法”，衛(wèi)生主管部門應(yīng)鼓勵(lì)和組織醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況對(duì)不同的預(yù)算項(xiàng)目采取固定預(yù)算、零基預(yù)算、滾動(dòng)預(yù)算等不同預(yù)算編制方法，科學(xué)地編制。

(2)推進(jìn)醫(yī)院預(yù)算編制與審核的信息化。醫(yī)院預(yù)算的編制與審核不僅要求有財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，而且需要大量的醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、成本核算數(shù)據(jù)，因此衛(wèi)生主管部門應(yīng)統(tǒng)一組織本地區(qū)醫(yī)院預(yù)算軟件的開發(fā)與設(shè)計(jì)，建立完整、規(guī)范的預(yù)算編審系統(tǒng)，統(tǒng)一預(yù)算編制與考核指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源共享和統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)信息化編報(bào)與審核，提高預(yù)算編審的質(zhì)量和效率。

5.審核醫(yī)院預(yù)算的穩(wěn)妥性

(1)注重審核醫(yī)院收入預(yù)算的穩(wěn)妥性。衛(wèi)生主管部門應(yīng)審核醫(yī)院預(yù)算是否符合以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)、不得編制赤字預(yù)算的原則，審核醫(yī)院是否有盲目高估化驗(yàn)、檢查收入的行為。

(2)注重醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前不少醫(yī)院盲目舉債擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模、競(jìng)相購(gòu)買高新設(shè)備、違規(guī)對(duì)外投資，因此主管部門應(yīng)通過(guò)對(duì)醫(yī)院預(yù)算的審核，加強(qiáng)事前控制，禁止公立醫(yī)院利用集資和擅自貸款等手段借入債務(wù)；嚴(yán)格控制醫(yī)院對(duì)外投資的范圍，加強(qiáng)對(duì)對(duì)外投資項(xiàng)目的效益評(píng)價(jià)與可行性分析。

6.審核醫(yī)院預(yù)算的社會(huì)公益性

醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算編制往往只注重經(jīng)濟(jì)和服務(wù)指標(biāo)，片面追求經(jīng)濟(jì)效益，而主管部門對(duì)醫(yī)院預(yù)算進(jìn)行審核必須考慮其社會(huì)公益性，通過(guò)對(duì)平均門診人次診療費(fèi)用、平均出院人次診療費(fèi)用等指標(biāo)進(jìn)行預(yù)算審核，促使醫(yī)院合理收費(fèi)，控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快上漲，從而使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)不脫離社會(huì)公益性，加強(qiáng)其社會(huì)責(zé)任感。

四、做好醫(yī)院預(yù)算的綜合平衡

衛(wèi)生主管部門應(yīng)在合理地配置和優(yōu)化醫(yī)療資源布局、增強(qiáng)基層服務(wù)能力，促進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展的角度上做好區(qū)域內(nèi)各醫(yī)院預(yù)算的綜合平衡，避免醫(yī)院間的惡性競(jìng)爭(zhēng)與重復(fù)建設(shè)，當(dāng)各醫(yī)院預(yù)算有沖突時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)保證邊遠(yuǎn)薄弱專區(qū)及基層醫(yī)院的發(fā)展，以促進(jìn)公共衛(wèi)生資源的均等化。

五、衛(wèi)生主管部門要完善對(duì)醫(yī)院預(yù)算考評(píng)機(jī)制

將醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行情況納入衛(wèi)生主管部門對(duì)醫(yī)院的考核體系，是促進(jìn)醫(yī)院提高預(yù)算管理水平、保證預(yù)算執(zhí)行的有效手段。主管部門應(yīng)制定績(jī)效考核辦法，對(duì)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行及所產(chǎn)生社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益等進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)，并將結(jié)果作為對(duì)醫(yī)院管理決策層進(jìn)行綜合考核、實(shí)行獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。從而加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的科學(xué)管理，強(qiáng)化預(yù)算約束和成本核算，優(yōu)化醫(yī)療資源，更好地服務(wù)于人民群眾。

參考文獻(xiàn):

篇7

醫(yī)院干部科學(xué)發(fā)展觀心得體會(huì)

按照衛(wèi)生局黨委的統(tǒng)一部署和安排，根據(jù)我院《學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)第一階段工作實(shí)施方案》的要求，我院積極行動(dòng)，圍繞“以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)狀與對(duì)策研究”的調(diào)研課題，通過(guò)“集思廣益”、“問(wèn)計(jì)于民”、“學(xué)習(xí)取經(jīng)”的方式，召開座談會(huì)、深入科室、學(xué)習(xí)外院先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)等開展調(diào)研，充分聽取群眾的意見或建議，完成了調(diào)研報(bào)告。

首先，我們學(xué)習(xí)實(shí)踐發(fā)展觀要領(lǐng)會(huì)科學(xué)發(fā)展觀的科學(xué)內(nèi)涵和精神實(shí)質(zhì)，科學(xué)發(fā)展觀的第一要義是發(fā)展，核心是以人為本，基本要求是全面協(xié)調(diào)可持續(xù)，根本方法是統(tǒng)籌兼顧。

其次，結(jié)合我院的實(shí)際院情，以實(shí)事求是的態(tài)度，以科學(xué)發(fā)展觀理論精髓為指引來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題尋求醫(yī)院的全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的途徑，影響我院科學(xué)發(fā)展的主要矛盾和問(wèn)題。

開展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀試點(diǎn)工作以來(lái)，在回顧醫(yī)院的發(fā)展歷程，肯定取得了巨大的成績(jī)的同時(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)、調(diào)研，全面查找和分析醫(yī)院存在的突出問(wèn)題和群眾的迫切要求。我們清醒地看到，醫(yī)院在貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀方面存在不少問(wèn)題，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子在領(lǐng)導(dǎo)和推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的過(guò)程中存許多不足。醫(yī)院因?yàn)榈鬃颖〉仍颍c國(guó)內(nèi)外的同類醫(yī)院比較，還存在很大的差距，這個(gè)差距存在于人、財(cái)、物各個(gè)方面，表現(xiàn)在醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)展、醫(yī)療的綜合實(shí)力提升、學(xué)科發(fā)展的前景等方面。受發(fā)展空間拓展的制約，醫(yī)院的發(fā)展受到巨大阻礙，已成為醫(yī)院發(fā)展的瓶頸；醫(yī)院綜合實(shí)力不夠強(qiáng)，高端人才不多；管理理念和手段需要更新；醫(yī)院發(fā)展的特殊歷程造成學(xué)術(shù)梯隊(duì)和管理梯隊(duì)的建設(shè)還跟不上發(fā)展需要；加強(qiáng)思想政治建設(shè)、領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)、基層組織建設(shè)和反腐倡廉作風(fēng)建設(shè)等工作任務(wù)還十分艱巨。顯然，出于維持快速穩(wěn)定可持續(xù)性的需要，醫(yī)院二次創(chuàng)業(yè)已是擺在我們面前不可回避的話題。

總結(jié)和分析以上困境形成的原因，主要表現(xiàn)在：

一是歷史方面的因素。由于傳統(tǒng)的思想觀念，使工作中缺乏創(chuàng)新精神。醫(yī)院?jiǎn)T工還是習(xí)慣于用過(guò)去的發(fā)展理念和發(fā)展方式理解發(fā)展。用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，對(duì)全體員工都是一個(gè)嶄新的課題，沒(méi)有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)和答案，這需要我們從思想觀念方面不斷適應(yīng)，從實(shí)踐鍛煉方面不斷努力，才能切實(shí)提高科學(xué)發(fā)展的能力。而這種適應(yīng)和努力都需要有一個(gè)過(guò)程，不可能一蹴而就，因?yàn)橐朐诙虝r(shí)間內(nèi)全面提高科學(xué)發(fā)展的能力是不現(xiàn)實(shí)的。

二是主觀方面的因素。我們當(dāng)中的一些同志，對(duì)科學(xué)發(fā)展觀存在著思想認(rèn)識(shí)上的偏差，對(duì)中央提出的新的發(fā)展理念，雖然從口頭上是堅(jiān)決支持和擁護(hù)，但在具體的貫徹執(zhí)行中，還認(rèn)為要解決好醫(yī)院在改革發(fā)展中遇到的困難，強(qiáng)調(diào)又好又快發(fā)展的決心不夠。由于這些認(rèn)識(shí)上的偏差，影響了大家提高貫徹科學(xué)發(fā)展觀能力的自覺(jué)性和實(shí)效性。另外，有些同志忙于抓具體業(yè)務(wù)，對(duì)科學(xué)發(fā)展觀的學(xué)習(xí)不夠系統(tǒng)不夠深刻，有的雖然學(xué)了，但還不善于理論聯(lián)系實(shí)際，不善于用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)實(shí)踐，不善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。以上這些都直接影響了科學(xué)發(fā)展能力的提高。

三是制度機(jī)制方面的因素?？茖W(xué)發(fā)展能力具體到醫(yī)院工作的方方面面，主要還是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各科室負(fù)責(zé)人科學(xué)發(fā)展的能力問(wèn)題，它不是量化的事物，很難在主觀上得到一致的認(rèn)同，需要制定一系列的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。雖然以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展已逐步成為共識(shí)，但對(duì)提高領(lǐng)導(dǎo)干部科學(xué)發(fā)展能力的要求缺乏剛性要求；對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，各項(xiàng)評(píng)價(jià)科學(xué)發(fā)展能力強(qiáng)弱的體系還不夠完善，評(píng)價(jià)醫(yī)院全體教職員工推進(jìn)科學(xué)發(fā)展的成效機(jī)制還要進(jìn)一步健全，需要進(jìn)一步增強(qiáng)針對(duì)性和操作性。

以上這些因素在主觀和客觀上影響著醫(yī)院全體員工科學(xué)發(fā)展能力的提高。針對(duì)問(wèn)題我們將采取的對(duì)策與措施：

（一）牢固樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，加快發(fā)展是要義

醫(yī)院是治病救人的場(chǎng)所，需要先進(jìn)的基礎(chǔ)設(shè)施、精湛的醫(yī)護(hù)技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和獨(dú)特的醫(yī)院文化來(lái)支撐。隨著疾病的變化、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)的加劇，如果醫(yī)院停滯不前，必將在競(jìng)爭(zhēng)中敗下陣來(lái)慘遭淘汰。所以，提高醫(yī)療效果，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)能力要靠發(fā)展；提高管理水平，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)要靠發(fā)展；打造醫(yī)院品牌，形成特色?？?，還是要靠發(fā)展。發(fā)展是硬道理，加快醫(yī)院發(fā)展就是貫徹和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的最好體現(xiàn)。

從我院近年來(lái)的變化看，就是抓住了發(fā)展這個(gè)要義。20xx年，全院收入421萬(wàn)，20xx年達(dá)474萬(wàn)，20xx年達(dá)487萬(wàn)，20xx年1-4月份上升勢(shì)頭良好（已達(dá)185萬(wàn)），這為醫(yī)院的各方面發(fā)展提供經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)；門診量上升，顯示醫(yī)院良好的發(fā)展勢(shì)頭，也為病人求醫(yī)提供了極大的方便。

（二）牢固樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)是關(guān)鍵

保持又好又快的發(fā)展，是科學(xué)發(fā)展觀的基本原則。在醫(yī)院工作中，必須保持一定的發(fā)展速度，沒(méi)有速度就不存在發(fā)展。但是發(fā)展是協(xié)調(diào)和具有優(yōu)勢(shì)的發(fā)展。在實(shí)際工作中，其中很重要的一條，就是要求真務(wù)實(shí)，踏踏實(shí)實(shí)，推出醫(yī)院的發(fā)展優(yōu)勢(shì)。

 

（三）牢固樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以人為本是前提

醫(yī)院擔(dān)負(fù)著治病救人救死扶傷的神圣職責(zé)。以人為本、愛(ài)崗敬業(yè)、全心全意為患者服務(wù)，是每一位醫(yī)務(wù)工作者所必須具備的基本要求。以人為本是科學(xué)發(fā)展的首要內(nèi)容。我院首先做到要以病人為中心,把患者滿意作為醫(yī)院工作的首要任務(wù)。醫(yī)護(hù)人員要重視服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度的提高，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來(lái)吸引病人，贏得效益，贏得發(fā)展，最終達(dá)到人民群眾的真正滿意。否則，醫(yī)院就失去了存在的前提，在競(jìng)爭(zhēng)中必然難以生存,更談不上發(fā)展。其次要以員工隊(duì)伍為本,提倡奉獻(xiàn)精神、敬業(yè)精神，形成“尊重人、關(guān)心人、依靠人、培養(yǎng)人”的文化氛圍,不斷提高員工的物質(zhì)和精神生活水平,努力幫助他們實(shí)現(xiàn)自身的社會(huì)價(jià)值和人生目標(biāo)。醫(yī)院決策層想問(wèn)題、辦事情、作決策，都要以方便廣大病員、增加群眾信任感為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，當(dāng)好群眾的聯(lián)絡(luò)員、監(jiān)督員、服務(wù)員，努力為臨床一線服務(wù)。唯有這樣，科學(xué)發(fā)展觀才能落到實(shí)處。

為加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的廉潔自律行為，做到文明行醫(yī)、廉潔行醫(yī)，我院建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度。同時(shí)嚴(yán)格物價(jià)管理，規(guī)范收費(fèi)行為，多年來(lái)，平均每一診療人次醫(yī)療費(fèi)用低于同級(jí)控制標(biāo)準(zhǔn)，收費(fèi)水平在同級(jí)醫(yī)院中處于較低水平。為優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，我們堅(jiān)持以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，在“方便”兩字上下功夫，注意改善工作中不方便群眾的工作程序，簡(jiǎn)化優(yōu)化就醫(yī)流程，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，全面推行無(wú)節(jié)假日值班制度和免收取掛號(hào)等等，盡量做到“便民、為民、利民”。醫(yī)院這一以人為本，以病人為中心的服務(wù)理念，對(duì)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系起到了積極作用。

醫(yī)院依托醫(yī)院黨支部的工作，分別在“一切為了病人，為了病人一切”的服務(wù)宗旨、等方面精心設(shè)計(jì)、全面推進(jìn)；圍繞“一線服務(wù)病人、后勤服務(wù)一線”建立認(rèn)識(shí)主體，把服務(wù)理念貫穿工作實(shí)踐之中。醫(yī)院充分發(fā)揮工會(huì)、團(tuán)支部、宣傳等部門的作用，開展職工座談、專家講座、主題教育、全院趣味活動(dòng)等多種形式活動(dòng)，既豐富了職工文化生活，又增進(jìn)了職工之間的感情交流，在醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)中充分發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)的團(tuán)結(jié)協(xié)作和拼搏競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)了醫(yī)院的和諧、高效、快速發(fā)展。

（四）加強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

為堅(jiān)持增進(jìn)醫(yī)療安全意識(shí)，實(shí)現(xiàn)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的新突破，將20xx年確定為“醫(yī)療質(zhì)量安全年”。

（五）堅(jiān)持加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，提升醫(yī)院管理水平

堅(jiān)持黨員中心組學(xué)習(xí)制度，制定了中心組學(xué)習(xí)計(jì)劃，不斷加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高班子科學(xué)管理能力。能采用管理科學(xué)理論、方法和技術(shù)全面實(shí)施醫(yī)院管理。其重點(diǎn)內(nèi)容是要有行之有效的監(jiān)督和約束機(jī)制；完善的領(lǐng)導(dǎo)體制；標(biāo)準(zhǔn)化的管理制度。

（六）牢固樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，理清思路是目的

我院正處在建設(shè)和發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，在發(fā)展過(guò)程中，有許多困難需要克服，有很多不足需要改進(jìn)。這就需要通過(guò)堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀的大討論，理清發(fā)展思路，把醫(yī)院的事情做好。一是要增強(qiáng)憂患意識(shí)，加快發(fā)展步伐；二是要增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)，構(gòu)筑發(fā)展高地；三是要增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，完善發(fā)展體系；四是要增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，提升發(fā)展動(dòng)力；五是要增強(qiáng)品牌意識(shí)，實(shí)施發(fā)展戰(zhàn)略。

通過(guò)認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀我們獲得基本經(jīng)驗(yàn)和主要做法：

科學(xué)發(fā)展觀是醫(yī)院工作必須長(zhǎng)期堅(jiān)持的指導(dǎo)思想，也是解決當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中各種新矛盾、新問(wèn)題的基本原則。作為醫(yī)療服務(wù)部門，如何提高全體員工的科學(xué)發(fā)展能力，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)條件下實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，是當(dāng)前必須認(rèn)真思考和實(shí)踐的重要課題。如何學(xué)習(xí)實(shí)踐好科學(xué)發(fā)展觀，是否真正把握科學(xué)發(fā)展觀的科學(xué)內(nèi)涵和精神實(shí)質(zhì)非常關(guān)鍵。我們的具體做法是：

一是統(tǒng)一思想，凝聚人心。通過(guò)深入開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，全院職工，尤其是黨員領(lǐng)導(dǎo)干部強(qiáng)化了求真務(wù)實(shí)的意識(shí)，管理理念不斷進(jìn)步，科學(xué)管理水平和科學(xué)發(fā)展能力不斷提高，進(jìn)而統(tǒng)一了思想，凝聚了人心，推動(dòng)了新一輪思想大解放和在更高水平上推進(jìn)改革開放。

二是激發(fā)活力，鼓足干勁。通過(guò)深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，全面提高了廣大黨員領(lǐng)導(dǎo)干部隊(duì)伍的整體素質(zhì)，牢固樹立起正確的政績(jī)觀，進(jìn)一步增強(qiáng)了群眾觀念，鼓足了干勁，推動(dòng)了醫(yī)療和教學(xué)事業(yè)的全面和可持續(xù)性發(fā)展。

篇8

1、與合川電視臺(tái)、廣播電臺(tái)建立通信聯(lián)動(dòng)機(jī)制，讓廣大市民能經(jīng)常聽到醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的聲音，看到醫(yī)院“一切以病人為中心”，持續(xù)提高服務(wù)質(zhì)量的動(dòng)人畫面。及時(shí)宣傳報(bào)道醫(yī)院多項(xiàng)工作動(dòng)態(tài)。上半年合川電視臺(tái)、廣播電臺(tái)派記者跟蹤報(bào)道我院8次，合川電視臺(tái)播放我院新聞10次。其中區(qū)人民醫(yī)院積極救助困難高危病員戴順容；區(qū)人民醫(yī)院開展專項(xiàng)救治活動(dòng)為兒童先天性疾病和貧困白內(nèi)障患者帶去福音；科學(xué)發(fā)展觀動(dòng)員大會(huì)；邀請(qǐng)黨校唐老師講課—關(guān)于科學(xué)發(fā)展觀；醫(yī)院百名醫(yī)院走村入戶活動(dòng)等新聞?dòng)绊懣涨啊?/p>

2、充分利用與合川報(bào)社建立的“聯(lián)辦”平臺(tái)，09年上半年共發(fā)文章32篇，超額完成“聯(lián)辦協(xié)議”的工作要求。其中愛(ài)心揮灑康復(fù)路——區(qū)人民醫(yī)院積極救助困難高危病員戴順容；鋼絲定位在觸診陰性的包塊切除術(shù)中的應(yīng)用；把健康送到農(nóng)村患者心坎上——區(qū)人民醫(yī)院“百名醫(yī)生進(jìn)村入戶”活動(dòng)小記；心血管病的二級(jí)預(yù)防策略；三把尺子論發(fā)展等文章影響深遠(yuǎn)。

3、及時(shí)組織撰寫有份量的稿件，《合川衛(wèi)生與健康》上半年發(fā)表5篇文章。

4、制作“醫(yī)院名片”和區(qū)宣傳部、科協(xié)、區(qū)健康教育所合作開展健康知識(shí)進(jìn)家庭進(jìn)社區(qū)活動(dòng)，各科業(yè)務(wù)骨干就大眾常見病、多發(fā)病在老干部活動(dòng)中心，廣場(chǎng)，醫(yī)院健康教育中心進(jìn)行免費(fèi)科普知識(shí)講座14次。

5、包裝打造名醫(yī)名院，與醫(yī)務(wù)部等科室銜接，有計(jì)劃地在合川報(bào)分期推出了急救中心特色專科和名醫(yī)介紹兩期。

6、強(qiáng)化門診內(nèi)宣傳展板的作用。更換了門診外現(xiàn)有的固定宣傳展板13版，重點(diǎn)宣傳醫(yī)院概況、專家組成員、臨床副高以上人員的簡(jiǎn)介；醫(yī)院主要先進(jìn)設(shè)備展示；醫(yī)院主要榮譽(yù)；公共衛(wèi)生健康教育；衛(wèi)生改革和相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)；醫(yī)院新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展；重點(diǎn)學(xué)科和特色?？频?。

7、協(xié)辦衛(wèi)生局網(wǎng)站，醫(yī)院拓展部與區(qū)衛(wèi)生局辦公室協(xié)商向人民醫(yī)院開放衛(wèi)生信息網(wǎng)部分權(quán)限成功，達(dá)到了醫(yī)院重要新聞信息、圖片稿件等可以在其網(wǎng)站及時(shí)目的。在該網(wǎng)站的新聞信息、圖片稿件由醫(yī)院供稿部門交分管院長(zhǎng)審查后，送達(dá)拓展部審核后掛網(wǎng)。利用網(wǎng)站把醫(yī)院近期新技術(shù)、醫(yī)院新情形，名醫(yī)名科等內(nèi)容向外做深層次宣傳報(bào)道，對(duì)復(fù)雜問(wèn)題進(jìn)行剖析解釋。以展現(xiàn)成果、消息、傳播人文、布道標(biāo)準(zhǔn)；提供知識(shí)；拓展品牌。

8、加強(qiáng)與工會(huì)合作，利用工會(huì)紐帶橋梁作用，開展2次豐富、健康、寓教于樂(lè)的活動(dòng)，提升了醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)建設(shè)水平和醫(yī)院文化內(nèi)涵建設(shè)。

9、開展聯(lián)誼活動(dòng)，利用各種節(jié)假日，與院外各有關(guān)單位廣泛開展聯(lián)誼活動(dòng)，如和合瑞運(yùn)輸公司：重慶長(zhǎng)途運(yùn)輸公司：祥合運(yùn)輸公司平安保險(xiǎn)公司中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司合川區(qū)交警大隊(duì)、合川教委、武勝勞動(dòng)局、廣安市人事局等。努力營(yíng)造積極的有利于醫(yī)院發(fā)展的外部環(huán)境。

10、強(qiáng)化體檢中心的宣傳，完成了體檢中心的內(nèi)部流程，導(dǎo)示和各門牌標(biāo)示，制作了固定和可移動(dòng)的宣傳展板，正在印制彩色宣傳聯(lián)系冊(cè)，在體檢候診大廳增設(shè)了電視機(jī)。

11、完成了體檢中心的順利搬遷。

12、完成了《救助困難高危病員戴順容企劃案》；《加強(qiáng)急救中心平臺(tái)建設(shè)企劃案》；《春節(jié)聯(lián)誼活動(dòng)企劃案》；《電梯內(nèi)飾企劃》；《合川區(qū)人民醫(yī)院協(xié)辦合川區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)企劃》；《區(qū)人民醫(yī)院院內(nèi)宣傳方案》；《合川區(qū)人民醫(yī)院《合川醫(yī)苑》內(nèi)刊可行性方案》；《合川區(qū)人民醫(yī)院協(xié)辦合川廣電、合川日?qǐng)?bào)社企劃》；《協(xié)辦醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)企劃》；《宣傳資料定點(diǎn)制作企劃》《落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，女性乳腺義檢企劃》《為兒童先天性疾病和貧困白內(nèi)障患者送福音企劃》《學(xué)習(xí)踐行科學(xué)發(fā)展觀宣傳企劃》；《急救中心宣傳企劃》；《名醫(yī)推介企劃》；《醫(yī)院形象宣傳企劃》；〈踐行科學(xué)發(fā)展觀；送醫(yī)送安全進(jìn)礦山企劃〉

13、完成了《踐行科學(xué)發(fā)展觀；創(chuàng)二甲醫(yī)院醫(yī)院調(diào)研報(bào)告》

14、體檢中心實(shí)現(xiàn)了時(shí)間過(guò)半，任務(wù)早超半。

但是，雖然我們相信“發(fā)展是硬道理，硬發(fā)展沒(méi)有道理，不顧安全的發(fā)展更沒(méi)道理。”我們也相信拓展部在關(guān)鍵時(shí)刻能做到“頂?shù)蒙先?、幫得上忙、管得上用”。同時(shí)我們也信守“眼界決定境界,思路決定地位,理念決定道路,性格決定命運(yùn),細(xì)節(jié)決定成敗,腦袋決定口袋”的道理。我們也希望建立一種理念——規(guī)制是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的中心和準(zhǔn)則. 拓展部工作人員也曾經(jīng)通力合作草寫了2012年工作計(jì)劃，對(duì)硬性職能做了比較認(rèn)真的設(shè)想，對(duì)軟性職責(zé)也做了真誠(chéng)建議，希望審定后能組織實(shí)施。但畢竟拓展部是醫(yī)院新成立的職能部門，加之醫(yī)院近期工作分繁復(fù)雜，醫(yī)院對(duì)拓展部認(rèn)識(shí)有異、定位不明，到目前為止，職能職責(zé)還不清楚，工作范圍尚待圈定，計(jì)劃的落實(shí)無(wú)論從理論上或者是實(shí)際操作上都未令領(lǐng)導(dǎo)滿意，更不能令我們自己高興。有鑒于此我們希望：

【2012年醫(yī)院拓展部工作總結(jié)】相關(guān)文章列表：到 部門工作總結(jié) 欄目查看更多內(nèi)容 >>

1、對(duì)拓展部做出正式的定位，劃清職能職責(zé)。以便按職盡責(zé)，規(guī)制運(yùn)行，有章可循，有制可依。

2、規(guī)范醫(yī)院內(nèi)外宣傳——包括管理、方式、部門。統(tǒng)一性、協(xié)調(diào)性、操作性的介定。避免越位、脫為的發(fā)生。努力做好宣傳形式的規(guī)范和“五統(tǒng)一”（即：位置統(tǒng)一、字體顏色統(tǒng)一、大小統(tǒng)一、制作統(tǒng)一、管理統(tǒng)一）。

3、醫(yī)院形象的包裝、醫(yī)院精神的張揚(yáng)。醫(yī)院文化的培養(yǎng)，醫(yī)院品牌的鑄造，醫(yī)院名醫(yī)的推介是一項(xiàng)長(zhǎng)期持續(xù)的綜合工程，醫(yī)院應(yīng)該預(yù)算相當(dāng)?shù)牡耐卣剐麄髻M(fèi)用作為長(zhǎng)期投入，并盡可能保證經(jīng)費(fèi)到位。此乃常抓之策；更乃久治之方。

篇9

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老模式；養(yǎng)老體系；醫(yī)養(yǎng)中心

中圖分類號(hào)：C91 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2017年3月6日

一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老體系的構(gòu)成

所謂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老體系，就是通過(guò)制度安排和組織設(shè)計(jì)，把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合起來(lái)的組織體系。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老體系由五部分構(gòu)成：第一，醫(yī)養(yǎng)服務(wù)對(duì)象。醫(yī)養(yǎng)服務(wù)對(duì)象不僅僅是老人，而且是需要進(jìn)行長(zhǎng)期醫(yī)療照護(hù)的老人，主要是患有慢性疾病、急性疾病的恢復(fù)期、智殘、體殘等老年人；第二，醫(yī)養(yǎng)服務(wù)供給機(jī)構(gòu)。它包括：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及主導(dǎo)機(jī)構(gòu)；第三，組織制度安排，養(yǎng)老體系是一個(gè)制度體系，運(yùn)用各種制度規(guī)范上述三個(gè)機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系。宏觀上，是由政府主導(dǎo)統(tǒng)籌安排，將部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行功能轉(zhuǎn)變，轉(zhuǎn)型為老年人醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院或者護(hù)理院。微觀上，則是每一個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)根據(jù)各自實(shí)際情況制定的制度體系；第四，機(jī)構(gòu)人員。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中應(yīng)增加專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)，則增加生活護(hù)理人員，從而達(dá)到基本醫(yī)療、康復(fù)、基礎(chǔ)護(hù)理、公共衛(wèi)生及急救等方面的醫(yī)療水平；第五，服務(wù)內(nèi)容。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的內(nèi)容是在做好老年人生活照護(hù)服務(wù)、精神慰藉服務(wù)的基礎(chǔ)上，著重提高醫(yī)療診治服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)、臨終關(guān)懷服務(wù)的質(zhì)量。

二、潁上縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老體系背景條件

（一）潁上縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求現(xiàn)狀。潁上縣位于淮河、潁河交匯處，面積1，859平方公里，耕地10.3萬(wàn)公頃，轄30個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、348個(gè)村（社區(qū)），2016年全縣人口178萬(wàn)。該縣以農(nóng)業(yè)為主，2015年人均GDP16，611元，位于全省末游，屬于國(guó)家級(jí)貧困縣。潁上縣的養(yǎng)老需求可以分為三部分：第一，基礎(chǔ)養(yǎng)老指普通大眾的養(yǎng)老。這部分需求最大，主要形式是居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老，部分為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，需求人口分散在城區(qū)與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，難點(diǎn)在于如何提供充足的養(yǎng)老服務(wù)，如何將在社區(qū)居家養(yǎng)老中實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等；第二，高端養(yǎng)老指經(jīng)濟(jì)能力較好，有較高服務(wù)水平要求的民眾的養(yǎng)老。主要形式為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，需求人口主要集中在城區(qū)；第三，特殊養(yǎng)老指失能、失智、患有傳染病等特殊情況的老人的養(yǎng)老。主要形式為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，需求人口較為分散，且要求的服務(wù)水平也不同。

（二）潁上縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的資源條件。一是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)資源。潁上縣城區(qū)現(xiàn)有大型公立醫(yī)院兩所，縣人民醫(yī)院與中醫(yī)院，共有醫(yī)生近500人，護(hù)士等相關(guān)工作人員700人，病床1，500張。30個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及社區(qū)近2，000張左右；二是潁上縣現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)資源。潁上縣共有敬老院59處，分布于各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，可容納1，780位老人，以公辦為主，收納各地五保戶等特殊人群。老年公寓11家，全部為私立，可容納老人700人，相當(dāng)于托老所；三是實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主體資源。潁上縣建有醫(yī)養(yǎng)研究所與醫(yī)養(yǎng)科，均隸屬于縣人民醫(yī)院，負(fù)責(zé)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式的研究與實(shí)踐，該院醫(yī)養(yǎng)科環(huán)境和設(shè)施齊備，開設(shè)有80張床位，運(yùn)行1個(gè)月即已住滿，目前前來(lái)預(yù)約的老人有300～400人。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)養(yǎng)科于2016年建立了潁上醫(yī)養(yǎng)康復(fù)技術(shù)研究所，和安徽財(cái)經(jīng)大學(xué)建立產(chǎn)學(xué)研基地，探索并運(yùn)行的養(yǎng)老模式已通過(guò)省級(jí)鑒定，鑒定為省內(nèi)領(lǐng)先模式，并獲阜陽(yáng)市科技進(jìn)步獎(jiǎng)。

三、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系是現(xiàn)有養(yǎng)老模式的升級(jí)

潁上縣社會(huì)化養(yǎng)老包括社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老兩種模式。社區(qū)居家養(yǎng)老是指老年人在家中居住，由社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)的一種養(yǎng)老方式。潁上縣現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)所存在的問(wèn)題不僅在于基礎(chǔ)設(shè)施不足，更在于不能為老人提供醫(yī)療照護(hù)服務(wù)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指將老人集中在專門為老年人提供綜合的機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老的模式。老年人往往患有一種甚至幾種慢性病，慢性病治愈難度大，對(duì)其處理方式一般以養(yǎng)為主，這就需要有相應(yīng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。然而，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也面臨著建設(shè)不足、衛(wèi)生人力資源短缺、專業(yè)醫(yī)養(yǎng)人才數(shù)量不足且質(zhì)量不高等問(wèn)題。因此，潁上縣機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也同樣存在對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系的建立有助于這一問(wèn)題的解決。第一，成立一個(gè)有支撐輻射作用的醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)，以此作為醫(yī)療與養(yǎng)老的結(jié)合點(diǎn)，集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體，能提供生活照護(hù)、營(yíng)養(yǎng)配餐、保健醫(yī)療、康復(fù)調(diào)理、修身養(yǎng)性等方面的服務(wù)與指導(dǎo)；第二，針對(duì)老年人群易多病，需要經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)與養(yǎng)轉(zhuǎn)換的情況，醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)可以指導(dǎo)安排老人去醫(yī)院醫(yī)療，協(xié)助醫(yī)院出院的老人回歸養(yǎng)老；第三，針對(duì)特殊情況與慢性病的養(yǎng)老，而慢性病的養(yǎng)老又對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要求高，因此這兩者可交由前文提到的醫(yī)養(yǎng)中心負(fù)責(zé)；第四，潁上縣現(xiàn)有的醫(yī)養(yǎng)科，可以承擔(dān)部分高端與普通的養(yǎng)老任務(wù)，但由于所能提供的服務(wù)量較小，可以考慮同樣將之納入醫(yī)養(yǎng)中心。醫(yī)養(yǎng)中心對(duì)外輸出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的技術(shù)、理念、人才等，又能起到支撐輻射的作用，這樣就可以初步實(shí)現(xiàn)“三位一體”。

四、潁上縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老體系的構(gòu)建

（一）建設(shè)醫(yī)養(yǎng)中心作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老體系的核心。按照前文所述B老問(wèn)題的解決辦法，潁上縣的養(yǎng)老可以做到覆蓋面廣，并初步實(shí)現(xiàn)全面醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。醫(yī)養(yǎng)研究所提供技術(shù)、理念，醫(yī)養(yǎng)人才培訓(xùn)機(jī)構(gòu)提供各類專業(yè)醫(yī)養(yǎng)護(hù)理員。而醫(yī)養(yǎng)中心則發(fā)揮支撐輻射作用，幫助并指導(dǎo)以上各機(jī)構(gòu)完成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老任務(wù)。然而，這樣安排有兩個(gè)問(wèn)題：一是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不夠充分，醫(yī)與養(yǎng)沒(méi)有深度融合；二是不成體系，各部分單獨(dú)運(yùn)作，難以統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，無(wú)法最大化利用資源。因此，需要一個(gè)核心統(tǒng)籌各部分，養(yǎng)老體系應(yīng)圍繞這一核心打造，核心的最佳選擇是醫(yī)養(yǎng)中心。醫(yī)養(yǎng)中心由總部和下屬5個(gè)機(jī)構(gòu)組成，其中總部負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和管理醫(yī)養(yǎng)檔案，特殊養(yǎng)老區(qū)和護(hù)理院即特殊情況養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與慢性病養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。醫(yī)養(yǎng)中心內(nèi)部運(yùn)作模式為：醫(yī)養(yǎng)研究所向醫(yī)養(yǎng)科提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式、理念、方法等，經(jīng)過(guò)醫(yī)養(yǎng)科實(shí)踐檢驗(yàn)后，反饋回研究所形成知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)儲(chǔ)備。然后醫(yī)養(yǎng)研究所將儲(chǔ)備的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)知識(shí)、技能等提供給輸出培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，后者培訓(xùn)出專業(yè)護(hù)理員提供給護(hù)理院與特殊養(yǎng)老區(qū)，而這兩個(gè)機(jī)構(gòu)在實(shí)踐中遇到的問(wèn)題與新情況又反饋給輸出培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，由此產(chǎn)生新的需求，反饋給醫(yī)養(yǎng)研究所，而后研究所對(duì)此進(jìn)行研究，其成果提供給醫(yī)養(yǎng)科進(jìn)行檢驗(yàn)，由此形成一個(gè)完整的循環(huán)。

（二）養(yǎng)老體系的整體布局。在圍繞醫(yī)養(yǎng)中心這一核心打造的養(yǎng)老體系中，醫(yī)療與養(yǎng)老不直接對(duì)接，而是通過(guò)醫(yī)養(yǎng)中心轉(zhuǎn)接，在醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)直接對(duì)接的情況下，老人發(fā)病送往醫(yī)院就醫(yī)，治療完成返回養(yǎng)老。然而，等到病發(fā)再去醫(yī)院醫(yī)治略顯遲緩，而有的老人會(huì)直接選擇在醫(yī)院休養(yǎng)，擠占醫(yī)療資源。醫(yī)養(yǎng)中心可以通過(guò)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的聯(lián)合運(yùn)行，實(shí)時(shí)監(jiān)控老人健康狀況，早發(fā)現(xiàn)早治療，且不是所有情況都需要送往醫(yī)院，醫(yī)養(yǎng)中心本身具備醫(yī)療能力，可以及時(shí)處理能力范圍內(nèi)的情況。這樣做，既能為老人提供更周到的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，也能節(jié)約醫(yī)療資源，緩解醫(yī)院醫(yī)護(hù)壓力。

（三）養(yǎng)老體系的關(guān)鍵――醫(yī)養(yǎng)檔案。醫(yī)養(yǎng)檔案是養(yǎng)老體系的關(guān)鍵，是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要聯(lián)結(jié)點(diǎn)，醫(yī)養(yǎng)檔案記錄的信息包括：基本信息、病歷、習(xí)慣、愛(ài)好、注意事項(xiàng)等，其建立與使用主要有三個(gè)方面的意義。一是作為養(yǎng)老“履歷”，記錄老人養(yǎng)老信息。根據(jù)老人生命周期發(fā)展規(guī)律，老年人口劃分為三個(gè)階段：自主期、援護(hù)期與終末期，每個(gè)時(shí)期特點(diǎn)不同、需求不同，但又相互關(guān)聯(lián)；二是可以積累醫(yī)養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)養(yǎng)檔案記錄了不同疾病、不同情況、不同醫(yī)養(yǎng)手段、不同效果的老人的醫(yī)養(yǎng)信息。這種第一手的資料對(duì)提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)至關(guān)重要，經(jīng)過(guò)醫(yī)養(yǎng)中心收集、整理、歸納和分析，將轉(zhuǎn)化為經(jīng)驗(yàn)積累，既能指導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老實(shí)踐，也有利于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的研究，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)事業(yè)的發(fā)展；三是醫(yī)養(yǎng)信息化，挖掘利用大數(shù)據(jù)資源。當(dāng)醫(yī)養(yǎng)檔案形成一定規(guī)模以后，就可以引入大數(shù)據(jù)對(duì)比分析方法，既方便公共衛(wèi)生行政部門的監(jiān)控和管理，對(duì)老年人進(jìn)行慢性病和疫情的宏觀管理，也便于醫(yī)療與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)分析，制定個(gè)性化的醫(yī)養(yǎng)方案，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)精細(xì)化管理。

（四）養(yǎng)老體系的運(yùn)作方式。按照前文設(shè)想的養(yǎng)老體系，可以滿足潁上縣的養(yǎng)老需求。當(dāng)老人開始參與養(yǎng)老時(shí)，可以根據(jù)需要選擇社區(qū)居家或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，不管選擇哪種，醫(yī)養(yǎng)中心都將對(duì)老人進(jìn)行全面的檢查、評(píng)估，并建立醫(yī)養(yǎng)檔案。然后，根據(jù)老人的具體情況制定個(gè)性化醫(yī)養(yǎng)方案，各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依據(jù)方案照料老人。同時(shí)，醫(yī)養(yǎng)中心通過(guò)定期體檢、生命體征監(jiān)控等，實(shí)時(shí)掌握老人身體狀況，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即調(diào)度人員、設(shè)備等進(jìn)行處理。若需送往醫(yī)院治療，則由醫(yī)養(yǎng)中心負(fù)責(zé)安排，并根據(jù)治療情況與醫(yī)生建議制定康復(fù)方案。隨著老人生命周期變化，醫(yī)養(yǎng)中心根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整醫(yī)養(yǎng)方案，使之向醫(yī)或養(yǎng)側(cè)重，始終貼合老人的需求。

這種養(yǎng)老體系覆蓋了各種養(yǎng)老需求的群體，服務(wù)內(nèi)容包括了老人各生命周期的需要，可以應(yīng)對(duì)養(yǎng)老人群的各種情況。然而，該體系仍存在一些不足之處，如臨終關(guān)懷方面尚不完善。這需要在實(shí)踐中不斷探索、不斷研究與不斷發(fā)展，努力發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，將整個(gè)體系建設(shè)得更為科學(xué)、完善，為人民提供科學(xué)、全面、舒心、便捷的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)。潁上縣養(yǎng)老體系的建設(shè)，將是潁上縣養(yǎng)老工程的一大重舉，同時(shí)也是中國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的一次有意義的探索嘗試。

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篇10

黨的十七大提出，確保到2020年實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)，明確“要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)”的衛(wèi)生工作方針，明確衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的方向。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。為了全面摸清我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀，了解存在問(wèn)題和制約衛(wèi)生院發(fā)展的因素，我們采用發(fā)放表格、召開座談會(huì)、查看相關(guān)資料和實(shí)地了解等形式，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況進(jìn)行了調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查情況綜述如下。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)設(shè)置

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有13間，太平鎮(zhèn)、沈所和羅壩鎮(zhèn)各有兩間，馬市鎮(zhèn)等7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)各有一家衛(wèi)生院。馬市衛(wèi)生院和頓崗衛(wèi)生院是中心衛(wèi)生院建制，江口、花山和都亨是分院建制。

一般衛(wèi)生院分三個(gè)組，即醫(yī)療組、防保組和婦幼組，其他為附屬科室，包括藥房、檢驗(yàn)檢查、后勤等科室。中心衛(wèi)生院有條件的設(shè)有中醫(yī)組和口腔科。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員結(jié)構(gòu)

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定編制299名，實(shí)有在職在編在崗240人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺編59人，占20%。省委省政府《關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革與建設(shè)的意見》（粵發(fā)[20__]9號(hào)）“對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)按每萬(wàn)名戶籍人口配置10名醫(yī)務(wù)人員”補(bǔ)助人數(shù)為240人。

在職在崗在編人員最多的是城郊，有69人，最少的是深渡水，才2人。衛(wèi)生院人員結(jié)構(gòu)主要分為三類，第一類是取得上崗執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員，有174人，占現(xiàn)有人員總數(shù)的72.5

%，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）76人，婦幼保健人員26人，注冊(cè)護(hù)士55人，藥劑人員7人，檢驗(yàn)人員10人；第二類是未取得執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員，有38人，占人員總數(shù)的15.83

%；第三類是其他技術(shù)人員（含后勤服務(wù)人員）27人，占人員總數(shù)的11.25

%，其中財(cái)會(huì)大?；虺跫?jí)資格以上人員8人，工勤人員19人。

編外分為醫(yī)務(wù)人員和非醫(yī)務(wù)人員兩類38人。編外醫(yī)務(wù)人員24人，多數(shù)是近幾年聘用的大中專畢業(yè)生，近幾年通過(guò)參加全國(guó)執(zhí)業(yè)資格考試取得資格證（含考試合格正在辦理中）有15人，編外非醫(yī)務(wù)人員14人。

（二）在職在編在崗人員社保分為兩種，一種是普通高等中等專業(yè)學(xué)校畢業(yè)生身份分配的，社保只繳個(gè)人部分，共有176人；一種是合同工和工人招考為聘用制干部身份的，社保全額繳交，共有

64人。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房和設(shè)備設(shè)施情況。衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房共15569平方米，其中：危房1685平方米。需改造業(yè)務(wù)用房的衛(wèi)生院有沈所、城郊、江口、都亨、澄江、深渡水等六所衛(wèi)生院，改造面積為7048平方米；需新建業(yè)務(wù)用房的單位有馬市中心衛(wèi)生院，面積為約20__平方米；司前、隘子、城南、羅壩四所衛(wèi)生院需要改造業(yè)務(wù)用房面積為約2400平方米。

現(xiàn)有醫(yī)療專用設(shè)備：

x光機(jī)9臺(tái)，黑白b超9臺(tái)，心電圖機(jī)7臺(tái)，全自動(dòng)膜式洗胃機(jī)1臺(tái)，尿液分析儀4臺(tái)，半自動(dòng)生化分析儀3臺(tái)，血球計(jì)數(shù)儀2臺(tái)，監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)，手術(shù)床1張，圖象記錄儀1臺(tái)，血細(xì)胞分析儀1臺(tái)，高頻電刀1臺(tái)，麻醉呼吸機(jī)1臺(tái)，無(wú)影燈1臺(tái)，皮測(cè)膽紅素1臺(tái)。

四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)作情況

__縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人口246994人，年門診量269590人次，年住院量8093人次，防保服務(wù)人口246994人。

業(yè)務(wù)狀況較好的是城郊衛(wèi)生院，業(yè)務(wù)收入在韶關(guān)市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名列前茅，其婦產(chǎn)科和口腔科是該衛(wèi)生院主要科室。衛(wèi)生院業(yè)務(wù)狀況大體上分為四類，第一類為業(yè)務(wù)較好的，有城郊、馬市和隘子三間衛(wèi)生院，能正常運(yùn)作；第二類為業(yè)務(wù)一般的，有深渡水、都亨二家衛(wèi)生院，由于在職人員少能保工資；第三類為艱難運(yùn)作的，有花山、江口、司前、頓崗四間衛(wèi)生院，不能按時(shí)足額發(fā)放工資；第四類為難于運(yùn)作的，有澄江、羅壩、沈所、城南四間衛(wèi)生院，拖欠社保住房公積金，拖欠不足額的工資。

五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在問(wèn)題

（一）衛(wèi)生技術(shù)人員缺額大。現(xiàn)有執(zhí)業(yè)資格的僅174人，占總編制的58.9%，無(wú)執(zhí)業(yè)證上崗證人員較多，部分衛(wèi)生院存在難以安排值班狀況?？梢哉f(shuō)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人才缺乏已成為我縣衛(wèi)生院發(fā)展的瓶頸。

（二）醫(yī)療服務(wù)水平不高。醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平不高，保證不了服務(wù)區(qū)內(nèi)群眾“中病不出鎮(zhèn)”，每年在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例僅報(bào)銷總數(shù)的10%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾醫(yī)療的需要。由于技術(shù)水平不高，業(yè)務(wù)狀況往往是門可羅雀，與上級(jí)醫(yī)院人滿為患形成鮮明對(duì)比。

（三）以藥養(yǎng)醫(yī)的環(huán)境仍然存在，衛(wèi)生院在公益性和市場(chǎng)性之間徘徊不定。過(guò)半衛(wèi)生院自己養(yǎng)活不了自己。

（四）繼續(xù)教育工作力度不夠大。在職人員培訓(xùn)比例不高。參加各種培訓(xùn)的比例過(guò)低，時(shí)間不長(zhǎng)，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育缺乏經(jīng)費(fèi)支持和統(tǒng)籌安排。

（五）醫(yī)療工作壓力大。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在著診療水平有限，急救設(shè)備設(shè)施簡(jiǎn)陋、管理不嚴(yán)操作不規(guī)范等因素，稍有疏忽，就發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故。只要一出醫(yī)療問(wèn)題，醫(yī)療業(yè)務(wù)一落千丈。如澄江、沈所衛(wèi)生院，如今的醫(yī)療業(yè)務(wù)不到出醫(yī)療問(wèn)題前的三分之一。

（六）省補(bǔ)人員面臨較大缺額。省委省政府《關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革與建設(shè)的意見》（粵發(fā)[20__]9號(hào)）“對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)按每萬(wàn)名戶籍人口配置10名醫(yī)務(wù)人員”補(bǔ)助人數(shù)為240人。目前，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職在編人員240人，其中，持有執(zhí)業(yè)資格的僅174人，三年后，即到20__年省將按實(shí)有具有執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)撥款，加上近三年退休20人左右，缺額將達(dá)90

人。

（七）房屋、設(shè)備簡(jiǎn)陋，診療病人 大部分還靠聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)，而相應(yīng)輔助科室形同虛設(shè)，不能滿足群眾的醫(yī)療需求，嚴(yán)重影響當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

（八）公共衛(wèi)生投入不足。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)廣大百姓的預(yù)防保健，完全屬于公益性質(zhì)，在開展預(yù)防保健這項(xiàng)工作時(shí)，需要投入大量的人力、物力。

五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在問(wèn)題的主要原因

（一）財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的的投入不足。以藥養(yǎng)醫(yī)的體制和房屋、設(shè)備簡(jiǎn)陋是投入不足的主要原因。

（二）衛(wèi)生院人員缺額大的主要原因是招聘實(shí)用人才難，吸引力不強(qiáng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的不利因素，一是在山區(qū)工作的環(huán)境較差，二是收入較低，三是醫(yī)療技術(shù)水平難于提高。在韶關(guān)市春季人才招聘會(huì)上，市直單位招人門庭若市，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則無(wú)人問(wèn)津。

（三）缺具有執(zhí)業(yè)資格人員主要有三種原因，一是落實(shí)知識(shí)分子政策時(shí)，政策性照顧安排家屬子女中大部分是非衛(wèi)生技術(shù)人員，二是執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的出臺(tái)實(shí)施使一部分人員不符合條件參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和護(hù)士資格考試，部分人員多次參加考試不合格。三是衛(wèi)生院校畢業(yè)生畢業(yè)時(shí)，能領(lǐng)取學(xué)歷證書，但不能領(lǐng)取執(zhí)業(yè)資格證書，畢業(yè)上崗一年后才可以參加執(zhí)業(yè)資格考試。與師范類畢業(yè)生畢業(yè)時(shí)畢業(yè)證和教師資格證書同時(shí)發(fā)放反差太大。

（四）衛(wèi)生院的醫(yī)療業(yè)務(wù)性質(zhì)存在風(fēng)險(xiǎn)。由于醫(yī)術(shù)水平有限，影響診斷和治療，如有醫(yī)療問(wèn)題，在群眾中造成較大的負(fù)面影響，業(yè)務(wù)上一落千丈，幾年都難于恢復(fù)名譽(yù)，恢復(fù)到正常業(yè)務(wù)。

六、關(guān)于加快發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建議

（一）逐步配強(qiáng)配齊衛(wèi)生技術(shù)人員，保證老百姓“中病不出鎮(zhèn)”。每年通過(guò)向社會(huì)上招考具有執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員。建立健全人才吸引機(jī)制。實(shí)行優(yōu)惠政策，吸引大學(xué)本科以上畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。創(chuàng)造良好條件，使高學(xué)歷醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才“下得去，留得住，用得上”。

（二）逐步加大財(cái)政投入力度，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從自食其力以藥養(yǎng)醫(yī)轉(zhuǎn)到政府養(yǎng)醫(yī)。貫徹落實(shí)黨的衛(wèi)生工作方針，貫徹落實(shí)黨的十七大精神“要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”，“堅(jiān)持以農(nóng)村為重點(diǎn)”，“強(qiáng)化政府責(zé)任和投入”；落實(shí)省委[20__]9號(hào)文精神，“從20__年起，對(duì)全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按財(cái)政全額撥款的公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位進(jìn)行改革與建設(shè)?！薄敖?jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)費(fèi)主要由縣（市、區(qū)）級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)，省和市級(jí)財(cái)政給予支持?！?/p>

逐步改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房，逐步購(gòu)置、更新設(shè)備設(shè)施。

（三）逐步推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，按功能將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院明確劃分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理。按照精簡(jiǎn)、高效的原則，根據(jù)服務(wù)人口、工作項(xiàng)目等因素，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)置和崗位設(shè)置。嚴(yán)格準(zhǔn)入條件，禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)崗位。對(duì)不符合執(zhí)業(yè)資格人員，要逐步分流、清退。

（四）加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力建設(shè)

一是加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。按照國(guó)家確定的農(nóng)村公共衛(wèi)生基本項(xiàng)目，衛(wèi)生院設(shè)置防保機(jī)構(gòu)，配置專門人員，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生工作。加強(qiáng)基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。規(guī)范衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和診療行為，為農(nóng)民提供能為常見病、多發(fā)病、地方病等診治服務(wù)。