導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞]綜合管理；醫(yī)院；管理創(chuàng)新

醫(yī)院簡(jiǎn)介：郴州市第一人民醫(yī)院始建于1907年，是一所具有108年歷史的集醫(yī)療急救、科研教學(xué)、康復(fù)保健中心為一體的國(guó)家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。是南方醫(yī)科大學(xué)附屬郴州醫(yī)院、南華大學(xué)附屬郴州醫(yī)院、南華大學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究所和湘南學(xué)院附屬第一醫(yī)院。醫(yī)院分設(shè)中心醫(yī)院、南院、北院、東院（在建）、西院（在建）。醫(yī)院現(xiàn)占地面積12.7萬多m2，建筑面積32萬m2；實(shí)際開放床位3076張；設(shè)91個(gè)臨床科室、6個(gè)醫(yī)技中心；2個(gè)省級(jí)重點(diǎn)?？?，24個(gè)市級(jí)重點(diǎn)?？疲?個(gè)市級(jí)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，1個(gè)省級(jí)技術(shù)研發(fā)中心，7個(gè)市級(jí)技術(shù)研發(fā)中心；現(xiàn)有在職職工3226人，其中高級(jí)職稱專家539人，博士生導(dǎo)師1名，碩士研究生導(dǎo)師38人，醫(yī)學(xué)博士44人。醫(yī)院自2006年實(shí)行集團(tuán)化管理以來，在規(guī)模經(jīng)濟(jì)、資源共享、轉(zhuǎn)診分流、醫(yī)學(xué)研究等方面得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，進(jìn)一步樹立了醫(yī)院的品牌。醫(yī)院秉承“一切為了人民健康”的辦院宗旨，“惠愛、精醫(yī)、實(shí)干、創(chuàng)新”的院訓(xùn)。以中心醫(yī)院為主體，南院、北院、東院、西院為輪的“一體四輪”集團(tuán)化發(fā)展模式，努力建設(shè)成為湘粵贛省際區(qū)域醫(yī)療中心！

醫(yī)院的綜合管理需要建設(shè)完善的管理體制，促使人員之間分工明確，真正落實(shí)各種職責(zé)，全面提高醫(yī)院管理人員的整體素質(zhì)。根據(jù)醫(yī)院不同的經(jīng)濟(jì)條件、文化背景、社會(huì)制度等采取不同的措施，促進(jìn)醫(yī)院的管理與醫(yī)保政策緊密練習(xí)，避免詐騙假冒等問題的發(fā)生。

一、對(duì)醫(yī)院管理模式的分析

想要避免醫(yī)院管理工可能出現(xiàn)的不正常現(xiàn)象，醫(yī)院的管理需要從客觀的規(guī)律出發(fā)，遵循醫(yī)院的基本目標(biāo)，使醫(yī)院的管理體制得到有效地改善。

1、管理方法的創(chuàng)新

眾所周知，醫(yī)?？ìF(xiàn)如今已經(jīng)被廣泛的使用，城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障機(jī)制的建設(shè)已經(jīng)有了一定的成果。同樣的，這也使醫(yī)?？ㄐ畔⒐芾肀容^復(fù)雜，為了杜絕利用醫(yī)?？ㄆ垓_行為的出現(xiàn)，醫(yī)院就需要做好建立信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的工作。醫(yī)院創(chuàng)新可以分為技術(shù)創(chuàng)新與組織創(chuàng)新兩個(gè)方面。例如對(duì)于利用醫(yī)保卡欺騙行為，就可以通過技術(shù)手段進(jìn)行信息聯(lián)動(dòng)，在組織創(chuàng)新方面，可以對(duì)醫(yī)院的管理進(jìn)行綜合的部署，提高醫(yī)院的綜合管理水平。現(xiàn)如今，醫(yī)院的管理受到許多方面限制，比如產(chǎn)權(quán)所有權(quán)關(guān)聯(lián)不清晰，所以就會(huì)出現(xiàn)很多詐騙牟利的行為，所以，醫(yī)院要與時(shí)俱進(jìn)，改變之前被政府約束嚴(yán)重的情況，創(chuàng)新醫(yī)院的管理模式，使醫(yī)院可以適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

2、醫(yī)院的體制管理創(chuàng)新

為了使醫(yī)院的管理適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)積極的創(chuàng)造和諧的醫(yī)院氛圍，嚴(yán)懲醫(yī)院內(nèi)外不正之風(fēng)，提高醫(yī)院的服務(wù)水平。我們都知道，國(guó)內(nèi)醫(yī)院的醫(yī)療條件遠(yuǎn)不如國(guó)外的醫(yī)療條件，基礎(chǔ)設(shè)施不能滿足實(shí)際需求，就導(dǎo)致了許多現(xiàn)實(shí)問題的出現(xiàn)。因此，醫(yī)院應(yīng)該加大投入，通過人力資源的管理滿足病人看病的需求。通過對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格的控制改善醫(yī)藥價(jià)格過高的狀況，使更多老百姓看得起病。隨著醫(yī)療水平的提高，對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用、診斷、療效、快捷、舒適、滿意、等方面的要求也隨之增加，醫(yī)院根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況，通過改革機(jī)制體系解決病患反應(yīng)的問題，整體提高醫(yī)院的管理與服務(wù)水平。

二、醫(yī)院管理創(chuàng)新的策略

醫(yī)院管理模式創(chuàng)新必須根據(jù)醫(yī)院具體情況，結(jié)合醫(yī)保卡的普及使用情況建立完善的體制，有效的信息核實(shí)，杜絕防止利用醫(yī)?？ㄔp騙購藥等問題的出現(xiàn)，營(yíng)造良好的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)環(huán)境。醫(yī)院的管理目標(biāo)與服務(wù)理念在日常生活中要的到充分體現(xiàn)，面對(duì)問題的出現(xiàn)，要及時(shí)的分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并避免這類問題再次出現(xiàn)。醫(yī)院要想展示風(fēng)采并樹立良好的形象，就必需采用新的服務(wù)態(tài)度，保持管理措施需要與醫(yī)院整體工作狀況一致，從源頭避免問題的出現(xiàn)。醫(yī)院想要做好各項(xiàng)工作，就必須創(chuàng)新。要根據(jù)實(shí)際情況，在技術(shù)方法上改革創(chuàng)新，調(diào)整管理手段，用新的思路新的方法，總體提升醫(yī)院的整體管理水平。

1、醫(yī)院管理體制的創(chuàng)新策略

醫(yī)院的管理體制改革創(chuàng)新，除了要重視業(yè)務(wù)技能，也要加強(qiáng)科學(xué)建設(shè)，要從醫(yī)院的內(nèi)部進(jìn)行體制改革，提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，使人員在行政管理職責(zé)方面各盡其職，完善監(jiān)督機(jī)制，避免詐騙事件的出現(xiàn)。醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故要有相關(guān)的人來負(fù)責(zé)，實(shí)行事故責(zé)任制，將醫(yī)院的各項(xiàng)考核與與策略結(jié)合起來，建立完善的指標(biāo)考核體系，營(yíng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。

2、醫(yī)保卡管理制度建設(shè)

為了適應(yīng)新的形勢(shì)，醫(yī)院要加快保險(xiǎn)制度的建設(shè)，為廣大職工提供完善的醫(yī)療保障服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展。建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，可以減輕單位財(cái)政的負(fù)擔(dān)。但是由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，醫(yī)患雙方信息往往不對(duì)稱，許多醫(yī)保卡詐騙問題層出不窮，使醫(yī)療秩序嚴(yán)重受損?；颊邔?duì)于消費(fèi)的種類與數(shù)量很難控制，在利益的驅(qū)動(dòng)下，使醫(yī)院對(duì)醫(yī)保卡的控制不夠嚴(yán)格，為許多不良的行為提供了方便。所以要建立完善的管理制度，從源頭上解決問題，整體提高醫(yī)院的服務(wù)管理水平。

3、建立完善的監(jiān)督激勵(lì)機(jī)制

要想使醫(yī)院管理制度得到有效的成果，可以從建立完善的監(jiān)督機(jī)制與激勵(lì)制度來有效的杜絕醫(yī)?？ㄔp騙行為，減輕醫(yī)?；鸬膲毫?。通過建立完善的監(jiān)督制度，可以有效的分析產(chǎn)生詐騙事件的原因，并制定相對(duì)應(yīng)的策略。通過監(jiān)督獲取更多的信息，降低醫(yī)患之間的信息不對(duì)稱。建立相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，通過選擇合適的保險(xiǎn)程度與激勵(lì)制度使監(jiān)督更有效的執(zhí)行。

4、降低道德風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生

社會(huì)保障與道德風(fēng)險(xiǎn)息息相關(guān)，道德風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生會(huì)影響建設(shè)社會(huì)保障體系尤其是在建設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度時(shí)，道德風(fēng)險(xiǎn)在建立社會(huì)保障制度中分布最廣、頻率最高、造成的損失最大，因此，醫(yī)院要加大對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的控制，減少醫(yī)療道德風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。醫(yī)院管理由醫(yī)生、患者與醫(yī)保三個(gè)方面組成，三方都維護(hù)各自的利益，而醫(yī)保詐騙的道德風(fēng)險(xiǎn)就由此產(chǎn)生，因子醫(yī)院的管理應(yīng)從這三方面入手，運(yùn)用第三方支付手段，即醫(yī)院患者在醫(yī)保治療過程中醫(yī)院患者都不自己掏錢，會(huì)增大道德風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的概率。因此，醫(yī)院要正確的建立各方權(quán)、責(zé)、利三者之間的關(guān)系，降低道德風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的概率，通過建立完善的審核監(jiān)督機(jī)制，及時(shí)的找出醫(yī)療過程存在的問題，從源頭入手，減少醫(yī)?；饟p失。由于在我國(guó)的社會(huì)保障法還不夠完整，我們有必要積極促進(jìn)立法，通過法律手段防微杜漸。醫(yī)院要明確自身的責(zé)任與義務(wù)，建立完善的醫(yī)?？ㄊ褂帽O(jiān)督機(jī)制，從源頭上圍追堵截，提高醫(yī)院的整體規(guī)范專業(yè)化水平，從而保證廣大患者的權(quán)利與義務(wù)。對(duì)于醫(yī)院管理中醫(yī)院與患者信息不對(duì)稱的矛盾性，醫(yī)院要加強(qiáng)信息化管理水平，全方面的改進(jìn)醫(yī)院的管理模式，使醫(yī)院更早的實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理。

5、片區(qū)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制

片區(qū)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制是醫(yī)院新型的管理模式，即在醫(yī)院的管理過程中建立業(yè)務(wù)部制也可以稱為事業(yè)部制。片區(qū)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制是對(duì)全員的科室進(jìn)行全面的監(jiān)督，是各個(gè)科室建立緊密的工作關(guān)系，使分管目標(biāo)更為明確，有效的對(duì)片區(qū)工作進(jìn)行安排，使各項(xiàng)工作都能夠得到有效的落實(shí)實(shí)施。也可以通過片區(qū)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制更好的培養(yǎng)醫(yī)院高級(jí)管理人才，提高醫(yī)院的整體管理能力和綜合水平。

總結(jié)

醫(yī)院綜合管理需要考慮其科學(xué)性與可行性，要注重提高管理的效率，將醫(yī)院管理與社保主管部門聯(lián)系起來，動(dòng)態(tài)的管理機(jī)制，適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展，根據(jù)自身情況，改革創(chuàng)新，努力提高醫(yī)院的綜合管理與服務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)

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[3]繆建成.醫(yī)院推行ERP之我見[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2010（09）窗體頂端.

篇2

[關(guān)鍵詞]一卡通 建設(shè) 運(yùn)營(yíng)

我國(guó)高校信息化建設(shè)經(jīng)過十余年的發(fā)展,已經(jīng)從網(wǎng)絡(luò)硬件平臺(tái)的搭建逐漸步入數(shù)字化校園建設(shè)階段。數(shù)字化校園是以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ),利用先進(jìn)的信息化手段和工具,實(shí)現(xiàn)從環(huán)境(包括設(shè)備、教室等)、資源(如圖書、講義、課件等)到活動(dòng)(包括教、學(xué)、管理、服務(wù)、辦公等)的全部數(shù)字化,在傳統(tǒng)校園的基礎(chǔ)上構(gòu)建一個(gè)數(shù)字空間,以拓展現(xiàn)實(shí)校園的時(shí)間和空間維度,提升傳統(tǒng)校園的效率,擴(kuò)展傳統(tǒng)校園的功能,最終實(shí)現(xiàn)教育過程的全面信息化,從而達(dá)到提高教育管理水平和效率的目的。數(shù)字化校園就是網(wǎng)絡(luò)化的信息傳輸、數(shù)字化的信息資源和智能化的用戶終端,三者有機(jī)的結(jié)合。

校園一卡通系統(tǒng)是學(xué)校數(shù)字化校園框架中教育信息化,管理信息化的核心項(xiàng)目之一,是數(shù)字化校園的基礎(chǔ)工程和重要的組成部分。它結(jié)合學(xué)校的統(tǒng)一身份認(rèn)證、人事、學(xué)工等MIS和應(yīng)用系統(tǒng)等建設(shè),通過共同的身份認(rèn)證機(jī)制,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)管理的集成與共享,使校園一卡通系統(tǒng)成為校園信息化建設(shè)有機(jī)的組成部分。通過這樣的有機(jī)結(jié)合,使校園內(nèi)的商務(wù)消費(fèi)、身份識(shí)別認(rèn)證、社會(huì)應(yīng)用、財(cái)務(wù)結(jié)算和自助服務(wù)等活動(dòng)實(shí)現(xiàn)數(shù)字化、信息化,它為廣大師生員工的教學(xué)、科研和生活提供方便,從根本上實(shí)現(xiàn)“一卡在手,走遍校園”的目的。

一、校園一卡通的設(shè)計(jì)思路

校園一卡通系統(tǒng)的建設(shè)是統(tǒng)一的綜合管理系統(tǒng),是“數(shù)字化校園”中的重要組成部分,它應(yīng)主要具有綜合消費(fèi)類、身份識(shí)別類、金融服務(wù)類、公共信息服務(wù)類等功能。整個(gè)系統(tǒng)應(yīng)與銀行系統(tǒng)、學(xué)校原有的系統(tǒng)和學(xué)校管理信息系統(tǒng)有良好的銜接,并為學(xué)校潛在管理信息系統(tǒng)預(yù)留合適的接口,在項(xiàng)目完成后隨時(shí)為學(xué)校增加其它管理系統(tǒng)接口提供必要的協(xié)助。因此在進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)必須堅(jiān)持:采用先進(jìn)成熟的技術(shù)、基于前瞻性的遠(yuǎn)期規(guī)劃設(shè)計(jì);在系統(tǒng)的設(shè)計(jì)上,堅(jiān)持“盡量避免人工干預(yù)”的設(shè)計(jì)原則,大量的工作都可以靠系統(tǒng)自動(dòng)、自助的完成,減少人為因素對(duì)系統(tǒng)的影響,使系統(tǒng)運(yùn)行更加穩(wěn)定、易于操作和維護(hù),用戶應(yīng)用更加方便;在各種設(shè)備選型上按照合理超前、理性建設(shè)、保護(hù)原有投資、避免浪費(fèi)、保證性能穩(wěn)定、運(yùn)行可靠、基于優(yōu)秀的開放性和擴(kuò)展性的原則進(jìn)行設(shè)計(jì),在設(shè)計(jì)上除了注重軟、硬件系統(tǒng)的正常處理能力外,還要綜合考慮處理突發(fā)性的大量實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)、信息傳輸和存儲(chǔ)安全保密等方面的設(shè)計(jì)因素;堅(jiān)持“信息共享、集中控制”的原則。

二、校園一卡通的建設(shè)思路

1. 系統(tǒng)架構(gòu)建設(shè)思路

建立數(shù)字校園下的三級(jí)平臺(tái)架構(gòu):數(shù)字校園中心作為一級(jí)平臺(tái);教務(wù)、財(cái)務(wù)、校園卡管理中心作為二級(jí)平臺(tái);各應(yīng)用系統(tǒng)為三級(jí)平臺(tái)。

一級(jí)平臺(tái):數(shù)字校園的共享數(shù)據(jù)中心、統(tǒng)一身份認(rèn)證和統(tǒng)一門戶系統(tǒng)作為數(shù)據(jù)交換和共享的核心;

二級(jí)平臺(tái):銀行網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),通過電信線路與學(xué)校校園卡管理中心實(shí)時(shí)連接,實(shí)現(xiàn)用戶的實(shí)時(shí)圈存、銀行卡掛失、每日業(yè)務(wù)結(jié)算等。校園網(wǎng)作為“校園智能卡”系統(tǒng)的骨干通訊平臺(tái),主要實(shí)現(xiàn)校園卡在學(xué)校內(nèi)的各種業(yè)務(wù)。

三級(jí)平臺(tái):本項(xiàng)目的各種應(yīng)用子系統(tǒng)和與校園卡相關(guān)聯(lián)的其它應(yīng)用子系統(tǒng)。

2. 系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)思路

一卡通信息平臺(tái)包含中心系統(tǒng)平臺(tái)和子系統(tǒng)平臺(tái)。中心系統(tǒng)平臺(tái)是一卡通系統(tǒng)的核心平臺(tái),它包含對(duì)一卡通中心主機(jī)系統(tǒng)的管理和維護(hù),數(shù)據(jù)交換、交易及同步,用戶及設(shè)備的管理、系統(tǒng)參數(shù)的設(shè)置和環(huán)境的設(shè)定,系統(tǒng)各模塊的工作狀態(tài)監(jiān)控和工作模式的設(shè)定,密鑰管理等功能。一卡通中心系統(tǒng)平臺(tái)應(yīng)由系統(tǒng)管理中心(校園卡綜合認(rèn)證、用戶管理系統(tǒng))、結(jié)算中心(校園卡清算、結(jié)算財(cái)務(wù)平臺(tái))、制卡中心(校園卡制卡、卡務(wù)管理平臺(tái))、通訊采集服務(wù)中心、系統(tǒng)集控中心(系統(tǒng)監(jiān)控管理平臺(tái))、充值轉(zhuǎn)賬系統(tǒng)、銀行圈存轉(zhuǎn)賬管理平臺(tái)等內(nèi)容構(gòu)成。子系統(tǒng)平臺(tái)則是實(shí)現(xiàn)校內(nèi)消費(fèi)、身份識(shí)別、自助服務(wù)等功能的具體技術(shù)支持,根據(jù)學(xué)校的具體情況和管理需要可包括學(xué)生自助繳費(fèi)系統(tǒng)、綜合商務(wù)消費(fèi)管理系統(tǒng)、食堂消費(fèi)系統(tǒng)、校區(qū)公交車無線采集系統(tǒng)、射頻卡指紋認(rèn)證系統(tǒng)、數(shù)字迎新管理及學(xué)生注冊(cè)報(bào)到系統(tǒng)和學(xué)生綜合離校管理系統(tǒng)等。

3. 第三方系統(tǒng)接入方案思路

數(shù)字化校園下的一卡通系統(tǒng)中,還有許多第三方應(yīng)用系統(tǒng)需要接入,如圖書館管理系統(tǒng)、學(xué)籍管理系統(tǒng)、國(guó)有資產(chǎn)管理系統(tǒng)、組織人事管理系統(tǒng)、科研管理系統(tǒng)、學(xué)校財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)等。在和第三方系統(tǒng)對(duì)接時(shí),傳輸基于TCP/IP網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn),系統(tǒng)軟件分別從Web Service接口層、應(yīng)用程序?qū)印⒖ㄆx寫層提供多種接口實(shí)現(xiàn)。在進(jìn)行一卡通建設(shè)時(shí),要根據(jù)實(shí)際情況,充分考慮到與第三方的應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行平滑的、有效的對(duì)接,才能更好的發(fā)揮校園一卡通系統(tǒng)的作用。

4. 系統(tǒng)安全保障思路

在基于校園網(wǎng)的分布式信息管理系統(tǒng)中,系統(tǒng)的信息一般都存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫中,因而數(shù)據(jù)庫中存儲(chǔ)著大量關(guān)鍵數(shù)據(jù)。在發(fā)生校園卡故障、終端機(jī)具故障、網(wǎng)絡(luò)故障、突發(fā)事件和網(wǎng)絡(luò)攻擊時(shí),容易出現(xiàn)系統(tǒng)數(shù)據(jù)被破壞和丟失的情況,因此在進(jìn)行一卡通建設(shè)時(shí),要在介質(zhì)選擇、數(shù)據(jù)傳輸方式、脫機(jī)消費(fèi)安全保證、充值交易安全保證、數(shù)據(jù)庫安全機(jī)制、Web Service接口安全機(jī)制、突發(fā)事件的技術(shù)防范、對(duì)賬機(jī)制的健全等方面予以充分考慮和精心設(shè)計(jì),保證系統(tǒng)安全運(yùn)行。

三、校園一卡通運(yùn)營(yíng)模式

建設(shè)校園一卡通系統(tǒng)投資巨大,一般來講,在已有的校園網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)基礎(chǔ)上要建立完善的一卡通管理系統(tǒng),除了需要投入大量圈存機(jī)、POS機(jī)等終端設(shè)備外、還需要在新增自助銀行、后期管理維護(hù)等方面投入大量的人、財(cái)、物力,概算投資應(yīng)在500萬-1000萬元。由于校園一卡通系統(tǒng)投資量大、涉及校內(nèi)外合作部門多、后期運(yùn)行維護(hù)工作量大的特點(diǎn),由學(xué)校或銀行單方投資建設(shè)和維護(hù)可能存在以下缺陷和弊端:首次投資較大;后期維護(hù)問題層出不窮,難以及時(shí)解決;一卡通產(chǎn)品不具備專業(yè)化、本地化、個(gè)性化的服務(wù),無法有效確保系統(tǒng)正常運(yùn)行;設(shè)備老化或遇到系統(tǒng)需要擴(kuò)展、延伸功能時(shí),出資人可能受制于人;資金利息、維護(hù)更新、人工管理等成本巨大;銷售設(shè)備的商家,可能因中途轉(zhuǎn)向或倒閉造成系統(tǒng)無法正常運(yùn)行等。 基于上述原因,可以選擇引入第三方專業(yè)一卡通公司參與,由學(xué)校、銀行和一卡通公司三方共同進(jìn)行校園一卡通系統(tǒng)建設(shè)維護(hù)的運(yùn)營(yíng)模式,具體分工與合作內(nèi)容包括:

1. 學(xué)校同意銀行和一卡通公司捆綁進(jìn)入校園運(yùn)營(yíng),發(fā)揮各自的資金和技術(shù)優(yōu)勢(shì)參與項(xiàng)目的建設(shè)和運(yùn)行管理。

2. 學(xué)校與銀行聯(lián)合開發(fā)資金管理平臺(tái)系統(tǒng),協(xié)定預(yù)充值金額的保管方,根據(jù)協(xié)議確定的頻次、方式清算資金。

3. 為確保一卡通項(xiàng)目持久、正常運(yùn)行,學(xué)?？山o予投資方部份校園市場(chǎng)和一定的優(yōu)惠政策,將淋浴、開水、桶裝水、洗衣、校園廣告及部分上網(wǎng)等項(xiàng)目收益讓利于投資方,有利于優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互惠多贏、共謀發(fā)展。

4. 建議合作期限為10年。前5-8年為投資回收期,之后學(xué)校參與收益分成。合作期滿后,一卡通項(xiàng)目產(chǎn)權(quán)歸校方所有,三方可以協(xié)議方式確定后續(xù)維護(hù)運(yùn)營(yíng)等事宜。

參考文獻(xiàn):

[1]張升平.數(shù)字化校園之卡通的建設(shè)[J].重慶工商大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2008,24(1)

篇3

摘要：目的：探討醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析（HFMEA）應(yīng)用于急診手術(shù)患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的效果。方法：根據(jù)HFMEA方法，成立急診手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)，評(píng)估影響患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的因素，從術(shù)前轉(zhuǎn)運(yùn)及交接、術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)及交接兩個(gè)環(huán)節(jié)查找失效模式，并有針對(duì)性地制訂控制方案。結(jié)果：觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)意外發(fā)生率和轉(zhuǎn)運(yùn)交接問題發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用HFMEA顯著提高了急診手術(shù)患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性，值得推廣。

關(guān)鍵詞 ：醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析；急診；護(hù)理；院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.006

Application of HFMEA mode in hospital internal transport of emergency operaction patient

LIU Yun

（Yancheng Traditional Chinese Medicine Hospital，Yancheng224001）

AbstractObjective：To explore the effect of the health failure mode and effect analysis （HFMEA） used into the hospital internal transport of the emergency operation patients.

Methods：According to the HFMEA method， established the transport team of the emergency operation，assessed the factors of the safety transport in the hospital internal，found the failure mode from the two links of the preoperative transfer-handover and the postoperative transfer-handover，and formulated the targeted control scheme.

Results：The accident occurance rate and problem occurance rate of transfer-handover which in observation group were lower than that in control group （P<0.05）.

Conclusion：The application of the HFMEA significantly improved the security of the hospital internal transport of the emergency operation patients， and worthed promotion.

Key wordsHealth failure mode and effect analysis；Emergency；Nursing hospital internal transport

院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)于急診手術(shù)患者來說，不僅是一個(gè)簡(jiǎn)單的運(yùn)送過程，而且是一個(gè)持續(xù)的治療監(jiān)護(hù)過程，其質(zhì)量好壞直接影響著患者的轉(zhuǎn)歸。急診手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后的轉(zhuǎn)運(yùn)、交接雖然只有短暫的十幾分鐘，甚至幾分鐘，但是風(fēng)險(xiǎn)大［1］，安全隱患存在于各個(gè)環(huán)節(jié)中，一旦處理不當(dāng)，輕者會(huì)引起不必要的醫(yī)療糾紛，重者將直接給患者、手術(shù)預(yù)后帶來不良影響，甚至可能危及患者生命安全［2］。為進(jìn)一步提高急診手術(shù)患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性，自2012年1月我院應(yīng)用醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析（HFMEA）管理理念，對(duì)整個(gè)流程進(jìn)行失效分析，針對(duì)不安全因素實(shí)施規(guī)范管理，通過落實(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)、專職轉(zhuǎn)運(yùn)、使用手術(shù)患者交接單等措施，不斷完善并持續(xù)改進(jìn)急診手術(shù)患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料

將2011年1~12月院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)356例急診手術(shù)患者設(shè)為對(duì)照組，男118例，女238例；年齡6～97歲，平均（49.15±1.55）歲。將應(yīng)用HFMEA之后的2012年1~12月院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)362例急診手術(shù)患者設(shè)為觀察組，男105例，女257例；年齡8～89歲，平均（49.92±1.84）歲。兩組患者在性別、年齡及病情方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2方法

對(duì)照組采用備好的急救用品、專人護(hù)送等常規(guī)方法對(duì)急診手術(shù)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用HFMEA轉(zhuǎn)運(yùn)患者。具體措施如下：

2.1籌建 HFMEA項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)2012年1月，我院成立了急診手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)，由醫(yī)療主管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、麻醉科主任、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、急診科和外科系統(tǒng)科主任及護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)師、護(hù)士組成。團(tuán)隊(duì)成員接受HFMEA系統(tǒng)培訓(xùn)，理解其管理理念，掌握其管理流程和評(píng)估分析方法，對(duì)急診手術(shù)患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制訂持續(xù)改進(jìn)方案。

2.2分析影響安全轉(zhuǎn)運(yùn)的因素按照流程圖將急診手術(shù)患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)步驟逐一展開，分為術(shù)前轉(zhuǎn)運(yùn)及交接、術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)及交接兩個(gè)流程。團(tuán)隊(duì)成員回顧2011年1~12月急診手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)案例，結(jié)合臨床實(shí)際情況，利用頭腦風(fēng)暴法，分析轉(zhuǎn)運(yùn)全程的每一個(gè)步驟，找出影響急診手術(shù)患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)安全的重要環(huán)節(jié)、原因，兩個(gè)流程中潛在的失效模式均可降低院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性。

2.2.1急診手術(shù)患者術(shù)前轉(zhuǎn)運(yùn)及交接的失效模式

2.2.1.1術(shù)前準(zhǔn)備不充分急診手術(shù)患者起病急，變化快，危及患者的生命。從入院到手術(shù)時(shí)間緊，醫(yī)師下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑后，護(hù)士因忙于執(zhí)行醫(yī)囑，未仔細(xì)查看病歷，詢問病情、評(píng)估患者不夠全面，生命體征、瞳孔等記錄不全；醫(yī)護(hù)之間溝通不到位，未能提前通知手術(shù)室做好緊急手術(shù)準(zhǔn)備，專用電梯未準(zhǔn)備，尤其是夜間，護(hù)士因人員緊張更易發(fā)生術(shù)前準(zhǔn)備不充分。

2.2.1.2轉(zhuǎn)運(yùn)方法欠妥轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)未全面評(píng)估患者，未根據(jù)病情采取適當(dāng)?shù)?，?duì)于躁動(dòng)的患者，未能及時(shí)拉上床檔、妥善約束；未注意對(duì)患者的保暖。運(yùn)載工具存在的問題：病區(qū)推車無剎車、交換車剎車失靈、交換車脫軌、腳輪滑脫，手術(shù)床固定鎖未鎖定等。

2.2.1.3呼吸道不通暢嚴(yán)重顱腦損傷、普外科急癥等患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然發(fā)生嘔吐，未及時(shí)采取頭偏向一側(cè)、清除口腔分泌物等措施，有發(fā)生窒息的危險(xiǎn)。

2.2.1.4血壓波動(dòng)多發(fā)傷患者常處于不同程度的低血容量狀態(tài)，轉(zhuǎn)運(yùn)中由于變化加重重要器官灌注不足；巨大兒、多胎妊娠產(chǎn)婦在途中因不當(dāng)而致仰臥位低血壓癥狀。

2.2.1.5各種管道脫落術(shù)前患者帶有靜脈通道、胃管、尿管等管路，轉(zhuǎn)送時(shí)，護(hù)士觀察不細(xì)致，造成管道堵塞、扭曲、連接處脫落［3］。

2.2.1.6未認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度未戴腕帶，腕帶內(nèi)容書寫錯(cuò)誤、字跡潦草；術(shù)中用物送錯(cuò)手術(shù)間，手術(shù)交接單項(xiàng)目填寫不全面；病區(qū)所帶用物與醫(yī)囑不相符，甚至漏帶了藥品、物品，手術(shù)局部無標(biāo)識(shí)。

2.2.2急診手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)及交接的失效模式

2.2.2.1呼吸困難、窒息、呼吸驟停頭頸部手術(shù)患者因傷口出血、水腫，氣管軟化塌陷，或手術(shù)后呼吸道分泌物過多，嘔吐物的誤吸，氣管導(dǎo)管脫出移位等原因，引起呼吸困難、窒息、呼吸驟停；全麻術(shù)后患者呼吸功能尚未恢復(fù)，特別是伴有慢性支氣管炎、肺部感染、肺心病的老年患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中因痰液堵塞導(dǎo)致窒息、缺氧，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)糾正，可危及生命。

2.2.2.2血壓波動(dòng)、休克、心跳驟停術(shù)畢，因麻醉、手術(shù)對(duì)患者血管舒縮功能的麻痹，搬運(yùn)時(shí)因突然的變化，會(huì)引起血壓波動(dòng)，甚至危及生命。

2.2.2.3骨折錯(cuò)位、 石膏斷裂、血管神經(jīng)損傷搬運(yùn)不當(dāng)導(dǎo)致剛剛復(fù)位固定好的骨折斷端錯(cuò)位、石膏斷裂，錯(cuò)位的骨折斷端容易造成血管神經(jīng)損傷。

2.2.2.4低體溫轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者仍處于低體溫狀態(tài)，出手術(shù)室后，外界溫度明顯較手術(shù)室低，墊褥、被子遮蓋不嚴(yán)或未注意保溫，患者就會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色發(fā)白、肌肉緊張等低體溫癥狀。

2.2.2.5臥位不穩(wěn)全麻術(shù)后患者尚未清醒，各種導(dǎo)管引起的不適、疼痛等均可引起患者躁動(dòng)，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中如未將床檔豎起、患者未約束或照顧不周則可導(dǎo)致墜床；手術(shù)車在轉(zhuǎn)彎、交接過程中因推車用力過猛使擔(dān)架脫離車架，易致患者肢體損傷或墜床。

2.2.2.6管道移位、脫落手術(shù)結(jié)束搬運(yùn)患者前，未理順各種管道（輸液管、頭部引流管、胸腔引流管、腹腔引流管、導(dǎo)尿管等），移動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作欠協(xié)調(diào)一致，粗暴牽拉引流管造成脫落，特殊部位的管道需重新手術(shù)才能解決問題，增加了患者的痛苦；危重患者麻醉方式大多為全麻，故有多種特殊治療措施，如留置靜脈通道、攜帶氧氣、氣管插管、中心靜脈置管等，在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)護(hù)理不仔細(xì)，極易發(fā)生管道扭曲、移位、滑脫。

2.2.2.7對(duì)接種科室準(zhǔn)備不充分患者到達(dá)接受科室，護(hù)理人員未及時(shí)接待，導(dǎo)致等待時(shí)間較久；接收患者的床單元、吸氧裝置、監(jiān)護(hù)設(shè)備等準(zhǔn)備不充分，不符合術(shù)后監(jiān)護(hù)、治療要求；搬運(yùn)患者時(shí)，動(dòng)作粗暴，配合不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致患者管道脫落或肢體損傷；交接時(shí)態(tài)度不認(rèn)真、不細(xì)心，未觀察患者整體情況，記錄簽名欠規(guī)范。

2.3制訂全程轉(zhuǎn)運(yùn)控制方案

2.3.1急診手術(shù)患者術(shù)前轉(zhuǎn)運(yùn)及交接

2.3.1.1提高轉(zhuǎn)運(yùn)人員素質(zhì)，建立標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)運(yùn)程序制定科學(xué)的急診手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)高低直接決定手術(shù)患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的質(zhì)量。以往的人員調(diào)配是臨時(shí)指派醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)運(yùn)，改進(jìn)后各班次成立轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)小組，由負(fù)責(zé)手術(shù)的醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士組成。轉(zhuǎn)運(yùn)小組成員開展手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)培訓(xùn)、演練，提高急救、應(yīng)急、溝通水平，考核合格后上崗。護(hù)士必須提前15 min通知手術(shù)室做好術(shù)前準(zhǔn)備，協(xié)調(diào)準(zhǔn)備好專用電梯。

2.3.1.2綜合評(píng)估，完善術(shù)前轉(zhuǎn)運(yùn)交接醫(yī)師、護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行全面地評(píng)估及嚴(yán)密地觀察，內(nèi)容包括意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、生命體征、安全有效的靜脈通道、用藥情況，引流液的色、質(zhì)、量，途中可能出現(xiàn)的安全隱患等，以便及時(shí)進(jìn)行搶救。監(jiān)測(cè)并記錄轉(zhuǎn)運(yùn)前各項(xiàng)生命體征，便于轉(zhuǎn)運(yùn)前后對(duì)照。對(duì)昏迷患者的家屬做好解釋工作，轉(zhuǎn)運(yùn)前由醫(yī)師向家屬交待病情和途中可能出現(xiàn)的意外，如心跳、呼吸驟停等，并簽署轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)告知書、知情同意書。

2.3.1.3根據(jù)病情選擇合適的意識(shí)障礙的患者，取平臥位，頭偏向一側(cè)；接送產(chǎn)婦取左側(cè)臥位；胸部傷患者取半臥位或者傷側(cè)向下的低斜坡位。保證轉(zhuǎn)運(yùn)車安全無障礙，及時(shí)豎起床檔。

2.3.1.4保證管道安全搬運(yùn)患者前應(yīng)理順各種管道，做到一查二看三整理四搬運(yùn)，即：查患者所有管道的數(shù)量及位置、管道標(biāo)識(shí)；看管道是否放好，有無纏繞扭曲現(xiàn)象；理順各種管道，使其暢通無阻；然后再搬運(yùn)，能有效防止意外發(fā)生。

2.3.1.5執(zhí)行雙重核對(duì)制度每位手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)帶上藍(lán)色腕帶［4］，腕帶上標(biāo)明其姓名、性別、年齡、住院號(hào)、疾病診斷。轉(zhuǎn)運(yùn)前根據(jù)手術(shù)通知單的內(nèi)容與當(dāng)班護(hù)士共同核對(duì)腕帶信息；查看病歷，核對(duì)手術(shù)名稱、部位及標(biāo)識(shí)、麻醉方式、正在使用的藥物、各管道名稱及通暢情況、特殊治療措施等。

2.3.1.6轉(zhuǎn)運(yùn)途中小組成員站在患者上身靠近頭端位置，嚴(yán)密觀察其生命體征、意識(shí)、瞳孔等情況，同時(shí)管理好各種管道，如有意外，及時(shí)搶救。

2.3.1.7入手術(shù)室交接小組成員轉(zhuǎn)運(yùn)患者至手術(shù)室后，與手術(shù)室護(hù)士共同核對(duì)患者信息，在手術(shù)患者核對(duì)表上簽字。護(hù)工協(xié)同交換對(duì)接車，保障安全對(duì)接，防止軌道滑脫。

2.3.2急診手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)及交接

2.3.2.1充分評(píng)估病情評(píng)估患者的神志、瞳孔、生命體征，妥善放置各種管道，為安全轉(zhuǎn)運(yùn)做好準(zhǔn)備。

2.3.2.2離開手術(shù)室，通知病房術(shù)后患者必須由巡回護(hù)士、麻醉師和手術(shù)醫(yī)師共同護(hù)送至病房，在患者離開手術(shù)室前20 min由巡回護(hù)士通知接收科室，由科室護(hù)士為患者準(zhǔn)備床位、必備的搶救藥品、儀器，調(diào)節(jié)室溫，防止因病室溫度低而加重患者低體溫的狀況，巡回護(hù)士密切觀察病情，轉(zhuǎn)運(yùn)途中要加蓋被褥，注意保溫，向科室護(hù)士交待手術(shù)的簡(jiǎn)要情況。

2.3.2.3保持呼吸道通暢麻醉未清醒，患者取去枕平臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。護(hù)士應(yīng)備好氧氣袋、簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管等搶救物品。頸部手術(shù)患者應(yīng)常規(guī)觀察敷料松緊度，防止患者出現(xiàn)呼吸抑制、呼吸道梗阻。50 ml空針一副接上吸痰管以備急用，舌后墜患者用舌鉗將舌體拉出。

2.3.2.4嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓變化配置移動(dòng)式多功能監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)。搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕柔，運(yùn)送途中運(yùn)行平穩(wěn)，避免因急劇改變引起血液動(dòng)力學(xué)改變。

2.3.2.5保證臥位安全每次使用前護(hù)工徹底檢查推車是否完好，術(shù)后患者移至轉(zhuǎn)運(yùn)床后應(yīng)及時(shí)豎起床檔，適當(dāng)約束患者肢體。對(duì)于昏迷、煩躁患者，護(hù)士應(yīng)仔細(xì)檢查，準(zhǔn)確評(píng)估引起躁動(dòng)的原因，如果原因明確，應(yīng)迅速予以解除。

2.3.2.6防止管道脫落巡回護(hù)士按要求貼上管道標(biāo)記，搬運(yùn)手術(shù)患者前做到一查二看三整理四搬運(yùn)，從而有效防止了管道脫落的發(fā)生。

2.3.2.7病房交接患者被安全護(hù)送至科室且安置妥當(dāng)，監(jiān)測(cè)生命體征后，麻醉師與接班護(hù)士交接術(shù)中麻醉情況、術(shù)后注意事項(xiàng)；巡回護(hù)士與病房護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)的床旁交接，包括手術(shù)情況介紹、用藥，各引流管的色、量、質(zhì)、是否通暢，特殊治療措施，患者的心理狀態(tài)和物品等，請(qǐng)病房護(hù)士在手術(shù)患者交接記錄單上簽全名，交接時(shí)應(yīng)避免談?wù)搶?duì)患者易產(chǎn)生不良心理影響的內(nèi)容，特別強(qiáng)調(diào)術(shù)前、術(shù)中已輸入藥物或已執(zhí)行的治療護(hù)理措施。

2.4觀察指標(biāo)比較兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中意外情況發(fā)生及轉(zhuǎn)運(yùn)交接問題發(fā)生情況。

2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料的比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3效果

3.1兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)意外發(fā)生情況比較（表1）

3.2兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接問題發(fā)生情況比較（表2）

4討論

2011年美國(guó)醫(yī)療組織評(píng)審委員會(huì)在修改評(píng)鑒標(biāo)準(zhǔn)時(shí)指出，醫(yī)療組織至少每年要有1次在高風(fēng)險(xiǎn)的服務(wù)流程中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并應(yīng)以謹(jǐn)慎、積極的態(tài)度來防范潛在風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。目前很多國(guó)家、地區(qū)正在推行HFMEA，HFMEA能有效控制醫(yī)療事故的發(fā)生，明顯減少醫(yī)療糾紛［5］。

HFMEA用于急診手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)及交接，全面、清晰地發(fā)現(xiàn)了影響患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)的相關(guān)因素，明確了轉(zhuǎn)運(yùn)人員的專業(yè)素質(zhì)。通過專項(xiàng)培訓(xùn)、考核演練等相關(guān)措施有效提高了醫(yī)護(hù)人員的轉(zhuǎn)運(yùn)、急救能力，并制訂全程控制方案，醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前、術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)前均落實(shí)告知義務(wù)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致、全面地評(píng)估，備好所需的物品、儀器設(shè)備，轉(zhuǎn)運(yùn)中密切觀察病情，及時(shí)處理氣道分泌物，穩(wěn)定血壓（如加快輸液、血管活性藥滴數(shù)），正確管理管道，搬運(yùn)做到協(xié)調(diào)一致，有效減少了糾紛的發(fā)生。表1顯示，HFMEA應(yīng)用于急診手術(shù)患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)后，轉(zhuǎn)運(yùn)意外發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組，確保了急診手術(shù)患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全。

HFMEA用于術(shù)前、術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)科室交接，找出流程中科室之間交接內(nèi)容不全面、對(duì)口科室未聯(lián)系、轉(zhuǎn)運(yùn)處理不當(dāng)、術(shù)后準(zhǔn)備不足等薄弱環(huán)節(jié)，通過強(qiáng)化科室之間的溝通聯(lián)系，嚴(yán)密銜接各個(gè)環(huán)節(jié)，并規(guī)范交接流程，設(shè)計(jì)使用手術(shù)患者交接記錄單，保證護(hù)理記錄的全面性、連續(xù)性。表2結(jié)果顯示，HFMEA應(yīng)用于急診手術(shù)患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接后，轉(zhuǎn)運(yùn)交接問題發(fā)生情況少于對(duì)照組，切實(shí)保障急診手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)患者的護(hù)理安全。

5小結(jié)

通過應(yīng)用HFMEA管理方法，評(píng)估影響急診手術(shù)患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)因素，從術(shù)前轉(zhuǎn)運(yùn)及交接、術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)及交接兩個(gè)環(huán)節(jié)查找失效模式，制訂全程控制方案，提高護(hù)理人員的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，確保了手術(shù)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)安全，值得推廣。為進(jìn)一步證實(shí)HFMEA應(yīng)用于急診手術(shù)患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的有效性、可行性，我們將定期對(duì)急診手術(shù)患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，不斷地完善轉(zhuǎn)運(yùn)流程，建立長(zhǎng)效管理機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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篇4

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；運(yùn)營(yíng)管理；難點(diǎn)及重點(diǎn)；應(yīng)用對(duì)策

在公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程中，藥品零差價(jià)作為醫(yī)療改革的重點(diǎn)內(nèi)容之一，取消了藥品加成給公立醫(yī)院的發(fā)展帶來了一定的壓力，因此需要針對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部收入結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整和協(xié)調(diào)，藥學(xué)部門也需要積極的進(jìn)行轉(zhuǎn)型，通過制定新的補(bǔ)償機(jī)制解決公立醫(yī)院發(fā)展中遇到的問題。通過加強(qiáng)成本管理、合理應(yīng)用藥品采購及應(yīng)用管理制度、推動(dòng)臨床藥學(xué)服務(wù)等方式促進(jìn)醫(yī)療資源的整合，制定合理的管理措施保證公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效果。公立醫(yī)院通過藥品零差率政策的應(yīng)用，控制了醫(yī)院在藥品方面的經(jīng)濟(jì)來源，給醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)帶來極大的負(fù)擔(dān)，零差率后藥品利潤(rùn)差額需要由醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)給、政府補(bǔ)貼等方式來改善，因此醫(yī)院需要實(shí)施精細(xì)化管理，有效控制醫(yī)院的運(yùn)行成本，提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)質(zhì)量。

一、公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的現(xiàn)狀分析

(一)醫(yī)保付費(fèi)模式發(fā)生極大的變化

隨著醫(yī)療體制的不斷改革和完善，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療加新農(nóng)村醫(yī)保等得到全面的推廣。我國(guó)近幾年在各個(gè)城市推動(dòng)DRG付費(fèi)模式的應(yīng)用，DRG付費(fèi)模式表示：醫(yī)保機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院付費(fèi)模式從按項(xiàng)目付費(fèi)轉(zhuǎn)變?yōu)镈RG付費(fèi)模式，根據(jù)患者的年齡、性別、住院時(shí)間、手術(shù)類型、疾病情況、病情程度、并發(fā)癥等因素，針對(duì)病種和診斷進(jìn)行打包收費(fèi)從而制定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。通過DRG分組，能夠針對(duì)各項(xiàng)疾病進(jìn)行分類，還能針對(duì)醫(yī)院中不同學(xué)科、醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范性、技術(shù)性、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行評(píng)估，RDG付費(fèi)模式還能將工作效率、工作質(zhì)量等情況呈現(xiàn)出來。

(二)藥品及耗材零加成

隨著醫(yī)療改革的深化，藥品及耗材加成得到取消，從而醫(yī)院在這方面的經(jīng)濟(jì)收益受到限制，給醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)帶來極大的壓力。以往，大多數(shù)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益都來源于藥品及耗材加成，藥品及耗材加成政策頒布后，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)收入大打折扣，為了發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)的作用，醫(yī)院就需要開展成本管控，制定合理的運(yùn)營(yíng)管理對(duì)策，為醫(yī)院提高收益拓展渠道。

(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)較為激烈

通過分級(jí)診療制度應(yīng)用后，患者看病會(huì)選擇離家近、看病方便、花錢少的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過這樣的分流也改善了公立醫(yī)院的醫(yī)療壓力。為了保證公立醫(yī)院門診量的穩(wěn)定增加，就需要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展情況突出專科優(yōu)勢(shì)，將疑難雜癥的診療作為自身的發(fā)展優(yōu)勢(shì)。醫(yī)療領(lǐng)域中，產(chǎn)生了很多私營(yíng)醫(yī)療結(jié)構(gòu)并且得到快速的發(fā)展，民營(yíng)機(jī)構(gòu)相比公立醫(yī)院，對(duì)市場(chǎng)環(huán)境的掌握更加的全面，因此構(gòu)建的運(yùn)營(yíng)管理對(duì)策較為實(shí)用且有效，因此給公立醫(yī)院的發(fā)展帶來極大的壓力。當(dāng)前時(shí)代下，患者看病的需求也越來越多樣化，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，因此公立醫(yī)院不僅要提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，還要提高自身管理效果，提高自身在市場(chǎng)中的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

二、公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中存在的問題

(一)成本問題

第一，由于不具有完善的成本管理意識(shí)導(dǎo)致成本管理理念無法得到創(chuàng)新。公立醫(yī)院的屬性為事業(yè)單位，因此會(huì)享受政府的資金補(bǔ)貼，導(dǎo)致很多公立醫(yī)院的管理人員無法對(duì)成本管控給予高度重視，一味的擴(kuò)大醫(yī)院發(fā)揮規(guī)模，不斷采購醫(yī)療設(shè)備，導(dǎo)致醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本無法得到有效的控制。還有一些公立醫(yī)院未能構(gòu)建完善的成本管控理念，對(duì)成本管控的認(rèn)知存在錯(cuò)誤，認(rèn)為成本管理與成本核算是一樣的，因此對(duì)成本只是進(jìn)行簡(jiǎn)單的核算。第二，由于未能構(gòu)建完善的成本管控機(jī)制，導(dǎo)致成本管理效率較差。公立醫(yī)院未能根據(jù)自身發(fā)展情況制定管理對(duì)策，從而導(dǎo)致成本管理的各項(xiàng)措施無法滿足要求。成本管理措施落實(shí)階段由于缺乏管理機(jī)制，導(dǎo)致成本管理未能落實(shí)到各個(gè)科室或各個(gè)部門中，一些醫(yī)院雖然將成本管理納入到財(cái)務(wù)管理工作中，但是卻未能構(gòu)建對(duì)應(yīng)的管理體系，導(dǎo)致成本管理效果依然無法保證。第三，未能構(gòu)建成本管理信息系統(tǒng)。缺乏信息系統(tǒng)從而無法針對(duì)成本各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集和分析，導(dǎo)致成本數(shù)據(jù)的利用率較差。

(二)人員問題

公立醫(yī)院的運(yùn)用管理中，由于缺乏專業(yè)的人才則出現(xiàn)了一系列問題：第一，財(cái)務(wù)人員主要承擔(dān)著醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的工作。公立醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)核算給予高度重視，但是卻未能構(gòu)建合理的管理對(duì)策，因此由財(cái)務(wù)人員承擔(dān)運(yùn)營(yíng)管理的工作。第二，運(yùn)營(yíng)管理人員專業(yè)水平較差。公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理由于缺乏財(cái)務(wù)、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療等方面的專業(yè)知識(shí)，因此管理人員的管理能力較差，無法勝任這一崗位。第三，醫(yī)院無法重視對(duì)運(yùn)營(yíng)管理人才的培養(yǎng)。醫(yī)院引進(jìn)管理人才后卻忽略了對(duì)人才進(jìn)行全面的培養(yǎng)。醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，因此需要不斷提高管理人才的專業(yè)理論知識(shí)和操作技能，才能持續(xù)提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理效果。

(三)績(jī)效管理問題

在新時(shí)展下，公立醫(yī)院對(duì)績(jī)效管理缺乏足夠的理解，會(huì)將績(jī)效考核與績(jī)效管理相混淆，針對(duì)員工開展考核然后根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放報(bào)酬，一些公立醫(yī)院中缺乏完善的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院科室、部門工作的復(fù)雜程度較高，在規(guī)范績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候無法結(jié)合各個(gè)部門的實(shí)際情況，導(dǎo)致考核標(biāo)準(zhǔn)過于單一，員工的積極性則無法被充分調(diào)動(dòng)起來。三、公立醫(yī)院運(yùn)用管理水平提高的對(duì)策(一)針對(duì)成本開展精細(xì)化管理第一，要提高人員的成本管控意識(shí)。通過合理的成本管控宣傳手段，在醫(yī)院各個(gè)科室、各部門之間開展成本管理的宣傳，能夠提高人們對(duì)成本及其管理的認(rèn)知，也能認(rèn)識(shí)到開展成本管理的重要性。第二，構(gòu)建完善的成本管控機(jī)制。公立醫(yī)院要結(jié)合自身發(fā)展水平制定成本管理制度，以此來保證成本管理能夠在完善的制定下發(fā)揮作用，同時(shí)完善的管理制度還能保證各項(xiàng)操作的規(guī)范性，提高醫(yī)院各科室、各部門的成本管理效果。就比如說，藥品消耗、設(shè)備采購、材料庫存管理上要制定有效的管理對(duì)策，加強(qiáng)各部門溝通交流，以此來保證各個(gè)環(huán)節(jié)成本的管理質(zhì)量。第三，成本管理信息系統(tǒng)的構(gòu)建?，F(xiàn)代化信息技術(shù)的應(yīng)用，推動(dòng)成本管理體系的建設(shè)，實(shí)施精細(xì)化管理則實(shí)現(xiàn)了對(duì)數(shù)據(jù)的全面預(yù)算，將其作為成本管理的支持。

(二)重視人才團(tuán)隊(duì)的建設(shè)

第一，公立醫(yī)院在重視對(duì)管理人才的培養(yǎng)。公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的人才需要具備經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、信息技術(shù)等多方面的知識(shí)，通過人才的培養(yǎng)能夠促進(jìn)運(yùn)營(yíng)管理人才團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建，提高人才的管理操作技能，從而滿足新時(shí)期下醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的要求。第二，促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理人才的溝通、合作，相互促進(jìn)相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高人才團(tuán)隊(duì)的運(yùn)營(yíng)管理效果。積極組織運(yùn)營(yíng)管理人才定期學(xué)習(xí)管理知識(shí)和管理技能，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況組織人才開展培養(yǎng)。

(三)促進(jìn)績(jī)效管理體系的完善

第一，要加強(qiáng)公立醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)績(jī)效管理的正確認(rèn)知，真正了解績(jī)效管理的內(nèi)容、含義和對(duì)策等，將醫(yī)院管理人員的工作積極性調(diào)動(dòng)起來，還要組織人才學(xué)習(xí)績(jī)效管理的理論知識(shí)，將績(jī)效管理的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來，提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理效果。第二，制定科學(xué)的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，在制定績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候要詢問醫(yī)院各科室和部門的意見，制定針對(duì)性的績(jī)效考核內(nèi)容，還要將績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院發(fā)展結(jié)合起來，構(gòu)建完善的考核體系。第三，結(jié)合實(shí)際情況對(duì)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)各科室的溝通交流，在各個(gè)科室構(gòu)建特色績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)踐中針對(duì)考核內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，提高績(jī)效管理的效果。

四、結(jié)束語

在新時(shí)代下，公立醫(yī)院體制的各項(xiàng)政策發(fā)生巨大的變化，因此行業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)力越來越激烈，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院要重視提高運(yùn)營(yíng)管理效果，通過開展精細(xì)化管理、提高成本管理意識(shí)、利用信息技術(shù)構(gòu)建管理系統(tǒng)等，重視管理人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，則可加強(qiáng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理效果，對(duì)推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。公立醫(yī)院在新醫(yī)改下的運(yùn)營(yíng)管理過程中存在很多的問題，不僅會(huì)影響醫(yī)院管理效果，同時(shí)也會(huì)給醫(yī)院的安全、持續(xù)健康運(yùn)營(yíng)造成影響。通過加強(qiáng)成本管理、合理應(yīng)用藥品采購及應(yīng)用管理制度、推動(dòng)臨床藥學(xué)服務(wù)等方式促進(jìn)醫(yī)療資源的整合，制定合理的管理措施保證公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效果，醫(yī)療改革進(jìn)程的加快，公立醫(yī)院需要構(gòu)建規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化的管理對(duì)策，提高管理效率和質(zhì)量，從而有效控制成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

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篇5

關(guān)鍵詞：在線醫(yī)療信息服務(wù)；服務(wù)模式；運(yùn)營(yíng)模式；盈利模式

中圖分類號(hào)：F49文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：16723198（2014）07016203

1引言

隨著生活水平的日益提高，人們健康意識(shí)的覺醒，使得人們對(duì)健康信息的關(guān)注和需求不斷增強(qiáng)?；ヂ?lián)網(wǎng)的發(fā)展改變了人們尋求健康醫(yī)療信息的方式，網(wǎng)絡(luò)已成為廣大網(wǎng)民了解醫(yī)療保健知識(shí)的一個(gè)重要渠道。事實(shí)上，早在互聯(lián)網(wǎng)商業(yè)化的初期，醫(yī)療信息服務(wù)方面的內(nèi)容已經(jīng)出現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上，國(guó)外最早出現(xiàn)的醫(yī)療信息服務(wù)類網(wǎng)站包括“健康網(wǎng)景”、“健康門”，國(guó)內(nèi)也有不少老字號(hào)如“39健康網(wǎng)”、“伽馬醫(yī)生”、“尋醫(yī)問藥網(wǎng)”等。

隨著互聯(lián)網(wǎng)商業(yè)化的深入，在線醫(yī)療信息服務(wù)平臺(tái)如雨后春筍快速建立并迅速搶占部分市場(chǎng)，一定程度上緩和了我國(guó)“看病難，看病貴”的問題。然而，調(diào)查表明：只有2692%的網(wǎng)民認(rèn)為在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)類網(wǎng)站質(zhì)詢能得到及時(shí)答復(fù)，而不滿意率高達(dá)41.03%，同時(shí)35.09%的網(wǎng)民認(rèn)為答復(fù)可信度不高。此外，眾多的醫(yī)療信息服務(wù)平臺(tái)盈利模式模糊，至今未能實(shí)現(xiàn)盈利，平臺(tái)長(zhǎng)期健康發(fā)展存疑。由此可見，在線醫(yī)療信息服務(wù)平臺(tái)的發(fā)展形勢(shì)不容樂觀，存在較大的質(zhì)疑。

因此，本文以目前國(guó)內(nèi)典型在線醫(yī)療信息服務(wù)平臺(tái)為研究對(duì)象，從服務(wù)模式、運(yùn)營(yíng)模式和盈利模式等方面對(duì)“39健康網(wǎng)”、“尋醫(yī)問藥網(wǎng)”和“好大夫在線”等三個(gè)在線醫(yī)療信息服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行比較分析，期望進(jìn)一步揭示醫(yī)療信息化建設(shè)的發(fā)展方向和內(nèi)在機(jī)制，對(duì)醫(yī)療健康服務(wù)類網(wǎng)站的建設(shè)和發(fā)展提供借鑒和參考。

2研究方法與信息來源

2.1研究方法

本文主要采用案例分析方法對(duì)三個(gè)典型的在線醫(yī)療信息服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行對(duì)比分析，以期揭示醫(yī)療健康服務(wù)類網(wǎng)站的發(fā)展方向和內(nèi)在機(jī)制。案例研究依據(jù)研究目的與性質(zhì)的不同，可分為探索性案例研究、解釋性案例研究與描述性案例研究。探索型案例研究往往是界定一個(gè)研究問題前試探性研究；解釋性案例研究通常用于因果關(guān)系的探索；描述性案例研究是在研究前就形成和明確一個(gè)理論導(dǎo)向，并以此作為案例分析的理論框架，它一般要求在研究前明確分析單元。本研究主要采用描述性案例研究法，通過對(duì)“39健康網(wǎng)”、“尋醫(yī)問藥網(wǎng)”、“好大夫在線”的服務(wù)模式、運(yùn)營(yíng)模式和盈利模式的分析，發(fā)現(xiàn)阻礙醫(yī)療信息化發(fā)展的壁壘。其中的分析單元是服務(wù)模式、運(yùn)營(yíng)模式和盈利模式。

2.2信息獲取方式

本研究采用多元化的資料收集渠道從而獲得相互映證的信息，搜集公開出版物與“39健康網(wǎng)”、“尋醫(yī)問藥網(wǎng)”、“好大夫在線”相關(guān)的資料；通過傳統(tǒng)媒體和網(wǎng)絡(luò)媒體對(duì)“39健康網(wǎng)”、“尋醫(yī)問藥網(wǎng)”、“好大夫在線”的相關(guān)報(bào)道和網(wǎng)站發(fā)展歷程進(jìn)行全面的梳理，并做出相對(duì)客觀的評(píng)價(jià)；收集用戶在相應(yīng)論壇對(duì)“39健康網(wǎng)”、“尋醫(yī)問藥網(wǎng)”、“好大夫在線”的體驗(yàn)評(píng)價(jià)及建議。

3典型在線醫(yī)療信息服務(wù)平臺(tái)的比較分析

39健康網(wǎng)（）是廣州啟生信息技術(shù)有限公司旗下網(wǎng)站，該網(wǎng)站是中國(guó)歷史悠久、規(guī)模巨大、擁有豐富內(nèi)容與龐大用戶的健康網(wǎng)站。該網(wǎng)站開通以來，依托三九集團(tuán)的品牌效應(yīng)，憑借強(qiáng)大的醫(yī)藥專業(yè)背景支持、堅(jiān)實(shí)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)研發(fā)與經(jīng)營(yíng)管理團(tuán)隊(duì)，迅速發(fā)展壯大，在我國(guó)在線醫(yī)療行業(yè)占有一席之位。

“尋醫(yī)問藥”成立于1999年，致力于百姓健康和醫(yī)療專業(yè)人士服務(wù)平臺(tái)的構(gòu)建?！皩めt(yī)問藥”依靠自身多年來對(duì)醫(yī)生、醫(yī)院資源的沉淀積累，成功搭建了由健康資訊、醫(yī)藥搜索查詢以及獨(dú)具自主特色的“有問必答”社區(qū)共同構(gòu)成的醫(yī)患交流平臺(tái)。

“好大夫在線”起步于2006年，創(chuàng)立之初，“好大夫在線”聚焦于為中國(guó)患者提供就醫(yī)參考信息，建立了互聯(lián)網(wǎng)上第一個(gè)實(shí)時(shí)更新的門診信息查詢系統(tǒng)。在眾多醫(yī)生和患者的支持和參與下，經(jīng)過幾年的快速發(fā)展，好大夫在線已經(jīng)在多個(gè)領(lǐng)域取得領(lǐng)先地位。

3.1服務(wù)模式的比較分析

“39健康網(wǎng)”、“尋醫(yī)問藥網(wǎng)”、“好大夫在線”均致力于讓國(guó)人更健康，有著相同或類似的目標(biāo)客戶人群，均在診療服務(wù)、醫(yī)療資訊等方面提供服務(wù)，并在服務(wù)手段上均開始重視與客戶人群的互動(dòng)。作為國(guó)內(nèi)主流健康類網(wǎng)站，這三家網(wǎng)站在各自的服務(wù)模式如下：

醫(yī)師評(píng)分“39健康網(wǎng)”和“尋醫(yī)問藥”提供的在線自助體檢服務(wù)有效的讓用戶實(shí)時(shí)了解自己的身體狀況，一定程度上節(jié)約了醫(yī)療資源?！昂么蠓蛟诰€”主打的海外就診服務(wù)可以讓患者享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)患交互平臺(tái)的推出大大提高了醫(yī)生的工作效率，同時(shí)也極大程度上方便了用戶，拉近了醫(yī)患的距離。

然而，這三家網(wǎng)站在網(wǎng)站內(nèi)容方面大致相同，沒有獨(dú)具一格的特色。在服務(wù)方面依舊沒有走出傳統(tǒng)健康網(wǎng)站的老路，缺乏有效服務(wù)形式譬如基于個(gè)人健康管理的電子病歷服務(wù)?！?9健康網(wǎng)”和“尋醫(yī)問藥”提供的健康知識(shí)大多數(shù)專業(yè)性太強(qiáng)，普通老百姓難以讀懂，適應(yīng)性差。醫(yī)院及醫(yī)生的信息的共享有效的引導(dǎo)了患者的就醫(yī)，信息卻不具有權(quán)威性。

3.2運(yùn)營(yíng)模式的比較分析

運(yùn)營(yíng)模式是企業(yè)根據(jù)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)宗旨，為實(shí)現(xiàn)企業(yè)所確認(rèn)的價(jià)值定位所采取某一類方式方法的總稱。其中包括企業(yè)為實(shí)現(xiàn)價(jià)值定位所規(guī)定的業(yè)務(wù)范圍，企業(yè)在產(chǎn)業(yè)鏈的位置，以及在這樣的定位下實(shí)現(xiàn)價(jià)值的方式和方法。

圖139健康網(wǎng)的運(yùn)營(yíng)模式

注：現(xiàn)金流服務(wù)流信息流?！?9健康網(wǎng)”擁有國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院、醫(yī)生、藥品及個(gè)人醫(yī)療資料數(shù)據(jù)庫，以網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)為主導(dǎo)，利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)引導(dǎo)用戶的就醫(yī)、藥品選擇。通過投放在線廣告，提升醫(yī)院、藥店的曝光度和知名度。

圖2尋醫(yī)問藥的運(yùn)營(yíng)模式

注：現(xiàn)金流服務(wù)流信息流?！皩めt(yī)問藥”結(jié)合醫(yī)院優(yōu)勢(shì)為醫(yī)院創(chuàng)建數(shù)字化醫(yī)療運(yùn)營(yíng)服務(wù)平臺(tái)，為合作醫(yī)院展示醫(yī)院簡(jiǎn)介、醫(yī)院動(dòng)態(tài)、醫(yī)院設(shè)備、特色治療等基礎(chǔ)信息，直接為醫(yī)院與患者之間搭建橋梁。通過為醫(yī)生建立個(gè)人博客，打造醫(yī)生獨(dú)特的個(gè)人名片?！皩めt(yī)問藥”為藥店提供電子商務(wù)平臺(tái)，通過網(wǎng)上商城直接銷售藥品及醫(yī)療器械。

圖3好大夫在線的運(yùn)營(yíng)模式

注：現(xiàn)金流服務(wù)流信息流。好大夫在線擁有中立客觀的就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)平臺(tái)，患者可以為自己喜愛的大夫投票、撰寫感謝信，分享如何選擇醫(yī)生、交流就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，共同對(duì)抗疾病。好大夫在線獨(dú)創(chuàng)“按需分配”的門診預(yù)約系統(tǒng)，允許患者直接向醫(yī)生提交病情，預(yù)約門診號(hào)。在分診體系的幫助下，保證病情需要的患者優(yōu)先獲得醫(yī)生的門診機(jī)會(huì)，而醫(yī)生也能把寶貴的時(shí)間、精力用于自己擅長(zhǎng)的病例上。

3.3盈利模式的比較分析

篇6

隨著新醫(yī)改的不斷深化，公立醫(yī)院改革已進(jìn)入深水區(qū)，公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)機(jī)制改革也面臨許多挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院實(shí)行精細(xì)化的管理來提高醫(yī)院的管理水平，來使有限的醫(yī)療資源得到充分的利用，在面臨公立醫(yī)院綜合管理體系的變革中，怎樣合理科學(xué)的建立適應(yīng)醫(yī)院總體發(fā)展的管理會(huì)計(jì)體系則顯得尤為突出和重要。本文主要結(jié)合公立醫(yī)院行業(yè)特點(diǎn)，論述管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院精細(xì)化管理中的作用及方法研究。

關(guān)鍵詞:

公立醫(yī)院;精細(xì)化管理;管理會(huì)計(jì)

當(dāng)前，醫(yī)療環(huán)境的局面是公立醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，國(guó)家鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，同時(shí)形成公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的格局。就目前的形勢(shì)與政策而言，公立醫(yī)院的改革困難重重，面對(duì)很多未知的困難與挑戰(zhàn)，而在這其中建立適應(yīng)醫(yī)院總體發(fā)展的管理會(huì)計(jì)體系則顯得尤為突出和重要。管理會(huì)計(jì)體系的構(gòu)架建設(shè)是根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院的要求。

一、公立醫(yī)院在精細(xì)化管理中實(shí)施管理會(huì)計(jì)所存在的問題

(一)公立醫(yī)院推行精細(xì)化管理時(shí)沒有過多重視管理會(huì)計(jì)的實(shí)施

公立醫(yī)院應(yīng)該將管理會(huì)計(jì)的工作重視起來，將其管理工作每一個(gè)的執(zhí)行環(huán)節(jié)都做到數(shù)據(jù)化與精確化，進(jìn)而提高醫(yī)院的管理水平。公立醫(yī)院不以盈利為目的的公益屬性以及財(cái)務(wù)部門在內(nèi)部管理中得不到一定的重視，很少有權(quán)利參加醫(yī)院的戰(zhàn)略決策導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的實(shí)施相對(duì)來說難度受限。

(二)公立醫(yī)院缺乏科學(xué)的財(cái)務(wù)管理模式

目前，許多醫(yī)院也已經(jīng)意識(shí)到醫(yī)院管理需要從粗放擴(kuò)張型向精細(xì)管理型轉(zhuǎn)變，也根據(jù)醫(yī)院制度要求開展了預(yù)算管理、成本核算等，但由于信息系統(tǒng)和管理構(gòu)架的不完善導(dǎo)致目前醫(yī)院信息化建設(shè)仍然處于簡(jiǎn)單的記賬和出具報(bào)表，并沒有采用全面的成本管理方法，也不具備健全成本考核指標(biāo)體系，疏忽財(cái)務(wù)分析管理，只注重于記賬和編制財(cái)務(wù)報(bào)表，對(duì)于公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)很少進(jìn)行參與，使其不了解公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀，不能結(jié)合公立醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)而做出合理的方案。

(三)管理會(huì)計(jì)的相關(guān)人員職能素養(yǎng)偏低

公立醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)人員大多對(duì)財(cái)務(wù)的分析還缺乏更深層次的理解程度，大多數(shù)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員還停留在會(huì)計(jì)核算階段來進(jìn)行相關(guān)財(cái)務(wù)工作，所以無法使公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)者獲得全面準(zhǔn)確的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)。

二、公立醫(yī)院在精細(xì)化管理中實(shí)施管理會(huì)計(jì)的意義

(一)為醫(yī)院的管理者的運(yùn)行管理提供運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)

公立醫(yī)院若要在未來的社會(huì)環(huán)境中得到良好的發(fā)展，在為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理者提供有效信息的基礎(chǔ)上，公立醫(yī)院可利用現(xiàn)代的管理技術(shù)來完成對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)信息的有效分析。公立醫(yī)院在精細(xì)化管理中實(shí)施管理會(huì)計(jì)，通過建立數(shù)學(xué)模型來反映出業(yè)務(wù)量和成本的相應(yīng)關(guān)系，為公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本與相關(guān)預(yù)算編制提供一定的依據(jù)。

(二)提高公立醫(yī)院的績(jī)效考核管理

公立醫(yī)院若想在精細(xì)化管理中實(shí)施管理會(huì)計(jì)，應(yīng)該對(duì)公立醫(yī)院各個(gè)科室的業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行系統(tǒng)而有序的分析，并從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、崗位的工作量和醫(yī)療安全質(zhì)量等多個(gè)方面來完成對(duì)醫(yī)院內(nèi)全體醫(yī)護(hù)人員的評(píng)估與分工管理，來完成對(duì)于醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過程中的控制跟蹤。與此同時(shí)，實(shí)施管理會(huì)計(jì)應(yīng)該建立全面的控制系統(tǒng)，以此來實(shí)現(xiàn)對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)情況的的業(yè)績(jī)考評(píng)。通過將公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)與之前管理者預(yù)定的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)目標(biāo)來進(jìn)行比較，就可以找出存在的問題和不足，來實(shí)現(xiàn)對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效考核管理的提高。

(三)提升醫(yī)院的綜合效益

與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)系統(tǒng)不同的是，實(shí)施管理會(huì)計(jì)主要體現(xiàn)在對(duì)成本、預(yù)算、績(jī)效、風(fēng)險(xiǎn)等方面的管理以及對(duì)內(nèi)部的控制等方面，最終是為了更好的對(duì)公立醫(yī)院的內(nèi)部進(jìn)行分析。在公立醫(yī)院精細(xì)化管理中實(shí)施管理會(huì)計(jì)，是在實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)職能的基礎(chǔ)上來完成對(duì)公立醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)效益的分析。與此同時(shí)，公立醫(yī)院在實(shí)施管理會(huì)計(jì)的同時(shí)，可以對(duì)其自身的盈虧狀況開展定量的分析，使之在公立醫(yī)院的基本運(yùn)營(yíng)成本一定的情況下，實(shí)現(xiàn)最大的經(jīng)濟(jì)效益。

三、公立醫(yī)院精細(xì)化管理中實(shí)施管理會(huì)計(jì)的方法

(一)在精細(xì)化管理中實(shí)施管理會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)是體系架構(gòu)的建立

我們將管理會(huì)計(jì)體系定位為對(duì)公立醫(yī)院人、金錢等各項(xiàng)資源的分配與使用等方面的管理，其實(shí)質(zhì)是以會(huì)計(jì)核算為核心，預(yù)算管理為主線，各層管理的有序構(gòu)建是公立醫(yī)院在精細(xì)化管理中實(shí)施管理會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)。醫(yī)院根據(jù)自己的戰(zhàn)略發(fā)展計(jì)劃，制定階段性的戰(zhàn)略目標(biāo)，通過信息化機(jī)制對(duì)日常業(yè)務(wù)和管理活動(dòng)進(jìn)行計(jì)劃確認(rèn)和流程控制以及對(duì)各部門進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，建立激勵(lì)機(jī)制和反饋機(jī)制。

(二)在精細(xì)化管理中實(shí)施管理會(huì)計(jì)的核心是人才梯隊(duì)的建設(shè)

公立醫(yī)院應(yīng)通過高端人才的引進(jìn)不斷的吸收和獲取先進(jìn)的會(huì)計(jì)管理技術(shù)，同時(shí)定期組織開展與財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)管理方面相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行指導(dǎo)等手段儲(chǔ)備人才和專業(yè)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)素養(yǎng)，培養(yǎng)建立出一支高素質(zhì)的會(huì)計(jì)管理的隊(duì)伍。

(三)通過預(yù)算管理、全成本管理、績(jī)效管理、資產(chǎn)管理、內(nèi)部控制管理、信息一體化管理建立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)新模式

公立醫(yī)院應(yīng)該對(duì)工作人員不同的素質(zhì)來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的資源合理配置，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的最終決策提供支持。所謂全面預(yù)算管理，就是能夠?qū)⑺嘘P(guān)鍵的問題融合在一起的管理方法。管理會(huì)計(jì)的前身是成本會(huì)計(jì)，同樣的來說，成本會(huì)計(jì)是管理會(huì)計(jì)的工作開展信息的來源，在日常工作中需要服從管理會(huì)計(jì)的安排。全成本管理可以規(guī)范醫(yī)院業(yè)務(wù)管理流程，增強(qiáng)全員成本控制意識(shí)，有效降低醫(yī)療成本，大到全院成本核算，小到單病種核算，不但使醫(yī)院管理者從宏觀上注重醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況，還使醫(yī)院在藥品、衛(wèi)生耗材以及醫(yī)療設(shè)備的購進(jìn)使用等環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)管。績(jī)效管理作為醫(yī)院管理的抓手根據(jù)醫(yī)院未來發(fā)展的導(dǎo)向，目的是持續(xù)提升個(gè)人、部門和組織的績(jī)效，通過績(jī)效管理可以使人員調(diào)配和日常精神激勵(lì)提供依據(jù)與評(píng)判，有效地激勵(lì)員工，制定相應(yīng)的考核指標(biāo)和政策，管理者應(yīng)該不斷的提升自我素質(zhì)，不斷地積極進(jìn)取學(xué)習(xí)，促進(jìn)被考核者工作績(jī)效的改進(jìn)，最終實(shí)現(xiàn)組織整體績(jī)效的提升，以達(dá)到醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。因此績(jī)效中關(guān)鍵指標(biāo)（KPI）的選定則尤為重要。大數(shù)據(jù)、云平臺(tái)被廣泛運(yùn)用到醫(yī)院的信息化建設(shè)，前臺(tái)HIS系統(tǒng)與后臺(tái)的醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理之間關(guān)系密切，同時(shí)醫(yī)院在資金結(jié)算與銀行之間也存在業(yè)務(wù)交流，管理者應(yīng)該基于醫(yī)院信息化建設(shè)的層面考慮，真正的實(shí)現(xiàn)信息共享、共同繁榮發(fā)展的結(jié)果。

四、結(jié)束語

公立醫(yī)院實(shí)施管理會(huì)計(jì)的做法，很大程度的推進(jìn)了醫(yī)院精細(xì)化管理的實(shí)現(xiàn)，為加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)院會(huì)計(jì)對(duì)各個(gè)醫(yī)院科目體系以及各個(gè)相關(guān)部門的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況的掌控，了解公立醫(yī)院實(shí)時(shí)的運(yùn)營(yíng)狀態(tài)，從而為醫(yī)院管理層提供更加精準(zhǔn)、有價(jià)值的信息。這可以很大程度的調(diào)動(dòng)了醫(yī)院相關(guān)職工的創(chuàng)造性以及主觀的能動(dòng)性，進(jìn)一步調(diào)整收入結(jié)構(gòu)、減少醫(yī)療成本、優(yōu)化醫(yī)療流程、提高醫(yī)療的技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，增加社會(huì)效益。與此同時(shí)，也為公立醫(yī)院日后的發(fā)展得到了較大幫助。

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篇7

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)一般分為投資、籌資、資金回收、收益分配等四方面內(nèi)容。從實(shí)際情況來看，無論哪一方面出現(xiàn)問題，醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過程中都將會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過程中面臨諸多困難，情況嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過程中出現(xiàn)嚴(yán)重問題，最終破產(chǎn)。新時(shí)期背景下我國(guó)醫(yī)院正處于轉(zhuǎn)型階段，醫(yī)院的管理正逐漸向企業(yè)管理方向轉(zhuǎn)變，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)容以及管理目標(biāo)也都向復(fù)雜化和多元化方向發(fā)展，這在一定程度上增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理難度。由此可見，在醫(yī)院中采用合理的財(cái)務(wù)管理措施是十分必要的。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的主要原因

( 一) 外部環(huán)境

醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)發(fā)展會(huì)受政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、自然條件等多方面宏觀因素的影響，而且這種環(huán)境變化在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程中是無法預(yù)知的。如果外部環(huán)境的不利變化，醫(yī)院無法做出及時(shí)準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)時(shí)，醫(yī)院就會(huì)面臨較多風(fēng)險(xiǎn)。其中主要內(nèi)容包括：1. 我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)逐步開放，吸引了大量的外境醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在我國(guó)建設(shè)醫(yī)院。2. 由于經(jīng)濟(jì)的波動(dòng)較大，市場(chǎng)不景氣，導(dǎo)致利率上升的現(xiàn)象的發(fā)生，致使醫(yī)院面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加大。市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益加劇，迫使醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過程中，必須要做好成本核算，從而降低運(yùn)行成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益?？梢?，醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)中面臨許多困難，這也就導(dǎo)致了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。

( 二) 內(nèi)部因素

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生受內(nèi)部因素影響較大，其中主要有以下三點(diǎn)：

1. 醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式仍然存在一定問題。現(xiàn)階段，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式無法追上我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)體制改革的步伐，管理模式落后，缺少現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理制度，導(dǎo)致醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理上經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)混亂，大量的數(shù)據(jù)與實(shí)際會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)存在差異，監(jiān)控財(cái)務(wù)部門工作無法得到落實(shí)。

2. 預(yù)算存在偏差情況比較嚴(yán)重。醫(yī)院的部門科室未結(jié)合實(shí)際，過分注重自然利益，虛加預(yù)算，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)支出與實(shí)際情況存在差異，致使醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理局面變得混亂。同時(shí)，商業(yè)公司和藥品銷售企業(yè)在利益的驅(qū)使下，會(huì)存在一些違規(guī)操作，導(dǎo)致醫(yī)院的預(yù)算支出增大。

3. 沒有一套完善的管理制度。雖然醫(yī)院針對(duì)實(shí)際情況制定了一套財(cái)務(wù)管理措施，但是從實(shí)際應(yīng)用情況來看，取得的效果并不理想，同時(shí)對(duì)制度約束和監(jiān)督管理部門的衡量也有待進(jìn)一步完善，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中并沒有得到完善和利用。財(cái)務(wù)預(yù)警機(jī)制是財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的一個(gè)關(guān)鍵組成部分，通過合理應(yīng)用，可以完成對(duì)醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過程中獲取的利潤(rùn)、償還債務(wù)能力、發(fā)展?jié)摿Φ榷囗?xiàng)問題的預(yù)測(cè)與分析，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的合理控制。目前，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面只實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)管理工作，對(duì)財(cái)務(wù)相關(guān)活動(dòng)可能會(huì)產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)并沒有監(jiān)理相應(yīng)的預(yù)警機(jī)制，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)能力有待提高。

三、解決財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效措施

( 一) 適應(yīng)外部環(huán)境的改變

加強(qiáng)對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)的關(guān)注程度，時(shí)刻觀察宏觀環(huán)境的變化情況，通過橫向比較，縱向縫隙，搜集與醫(yī)療行業(yè)相關(guān)的各項(xiàng)信息，掌握變化規(guī)律及變換趨勢(shì)，并且依據(jù)實(shí)際情況制定各種不同的應(yīng)變措施。此外，依據(jù)具體情況對(duì)財(cái)務(wù)管理政策進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，適當(dāng)?shù)膶?duì)財(cái)務(wù)管理措施進(jìn)行改變，只有這樣才能降低，甚至規(guī)避因?yàn)橥獠炕车母淖兌鴮?dǎo)致企業(yè)在財(cái)務(wù)上出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)。

( 二) 做好庫存處理，收回應(yīng)收款項(xiàng)

在物資采購上，醫(yī)院需要依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行采購，通過合理的措施對(duì)醫(yī)院的庫存進(jìn)行科學(xué)管理。第一，要確定醫(yī)院庫存醫(yī)療機(jī)械和藥品的最大容量，對(duì)路村物資內(nèi)的衛(wèi)生材料、藥品等各項(xiàng)存貨的數(shù)量進(jìn)行科學(xué)制定，從而提高醫(yī)院對(duì)價(jià)格出現(xiàn)過大幅度的抵抗能力。同時(shí)，對(duì)醫(yī)院因?yàn)楣芾韼齑娑霈F(xiàn)的不善情況而形成的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行有效控制。為某醫(yī)院2014 年藥品采購情況。

從上表中可以看出A 類藥品102 種，占總金額的68%;B 類藥品135 種，占總金額的24%;C 類藥品153 種，占總金額的10%。A、B 兩種藥品使用的變動(dòng)情況反映了醫(yī)院每年藥品消耗金額的集中藥物品種，因此應(yīng)當(dāng)對(duì)其重點(diǎn)控制，而對(duì)C 類藥品則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)控制。

( 三) 提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升內(nèi)控水平

1. 在醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)理完善的財(cái)務(wù)制度，財(cái)務(wù)制度是進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的根本。合理的制度為醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理提供了主要依據(jù)。目前，醫(yī)院在各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作中都缺少一套完善的財(cái)務(wù)制度，這對(duì)財(cái)務(wù)工作的順利開展造成了不良影響。

2. 提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避要做到以人為本。通過學(xué)習(xí)與培訓(xùn)等方式，提升財(cái)務(wù)管理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)，使全體財(cái)務(wù)人員能夠了解其在醫(yī)院財(cái)務(wù)體系中的地位，使團(tuán)隊(duì)防范效應(yīng)能夠得到充分發(fā)揮。同時(shí)，實(shí)行崗位風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任管理，對(duì)崗位上的人員進(jìn)行定期考核和與培訓(xùn)，并且各項(xiàng)內(nèi)容都與員工的薪資掛鉤，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平能夠得到進(jìn)一步提升。

3. 增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的法律意識(shí)。對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)上的崗位人員進(jìn)行法律教育，提高財(cái)務(wù)管理人員在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理中識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)的能力，并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)中存在的風(fēng)險(xiǎn)的有效控制。

篇8

關(guān)鍵詞:醫(yī)院財(cái)務(wù);醫(yī)保結(jié)算;調(diào)整措施

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院的管理模式也需要發(fā)生一定的變化，以充分滿足社會(huì)發(fā)展需求?，F(xiàn)代醫(yī)院不但要解決民眾疾病問題，還要確保經(jīng)濟(jì)效益，不然會(huì)直接影響到醫(yī)院發(fā)展。隨著醫(yī)保結(jié)算模式的實(shí)行，原有的財(cái)務(wù)管理模式不能適應(yīng)這種變化，逐漸暴露出一些問題。本文中筆者主要探討醫(yī)院財(cái)務(wù)管理如何與醫(yī)保結(jié)算方式合拍，提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)與醫(yī)保結(jié)算

(一)財(cái)務(wù)管理影響現(xiàn)代醫(yī)學(xué)推行財(cái)務(wù)管理管理具有重要意義。首先可以提高員工的成本意識(shí)，避免不必要的浪費(fèi)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益提高，有效控制部門供應(yīng)。實(shí)現(xiàn)用多少領(lǐng)多少，降低積壓與浪費(fèi)情況，進(jìn)一步降低醫(yī)院成本投入；其次優(yōu)化資源配置，引入財(cái)務(wù)管理模式提高資源有效利用率，促進(jìn)工作效率的提高。

(二)醫(yī)保結(jié)算影響積極影響。救治病患是醫(yī)院最根本的工作與任務(wù)，主要做好這項(xiàng)基本工作就可以幫助醫(yī)院獲得較高的社會(huì)聲譽(yù)，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。但在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下醫(yī)院面臨著較大的競(jìng)爭(zhēng)壓力，特別是醫(yī)院行業(yè)放開后，私立醫(yī)院越來越多、設(shè)備與醫(yī)術(shù)越來越高。不利效應(yīng)。醫(yī)保業(yè)務(wù)中各類資金的核算模式及考差手段并非完全一樣，導(dǎo)致財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)管控的困難性增大，譬如醫(yī)保進(jìn)賬認(rèn)定困難、醫(yī)保核查有減除款項(xiàng)等缺陷。具體表現(xiàn)為：該收沒收款項(xiàng)額度持續(xù)提升。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)當(dāng)中醫(yī)保業(yè)務(wù)帶來利潤(rùn)所占份額持續(xù)提升，導(dǎo)致醫(yī)保經(jīng)營(yíng)單位該收未收款項(xiàng)不斷增加。加上醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)提供配套資金要等相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間方可到賬，從而產(chǎn)生相當(dāng)量的“運(yùn)轉(zhuǎn)資金”；醫(yī)保營(yíng)業(yè)收益認(rèn)定過程財(cái)務(wù)運(yùn)作困難性強(qiáng)。其是由于醫(yī)療經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)部門要在每個(gè)月當(dāng)中都依照具體耗費(fèi)實(shí)施財(cái)物處置，醫(yī)保機(jī)構(gòu)只投入其中已經(jīng)核準(zhǔn)確定的相關(guān)款項(xiàng)，年末集中測(cè)算，其間保留著時(shí)間性錯(cuò)差，對(duì)此沒有成熟的經(jīng)驗(yàn)可作效仿；針對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)中單一病類統(tǒng)攬政策和疾病醫(yī)療診治之間出現(xiàn)的矛盾，通常條件下它的實(shí)際費(fèi)用有可能高于包干業(yè)務(wù)中規(guī)定的數(shù)額，每一個(gè)業(yè)務(wù)科室依照相關(guān)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核算均存在著一定的矛盾。

二、醫(yī)保結(jié)算方式與財(cái)務(wù)管理融合措施

(一)提高醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)

現(xiàn)實(shí)中部分醫(yī)院難以科學(xué)配置人力資源，存在嚴(yán)重的人才浪費(fèi)問題。主要原因在于醫(yī)院結(jié)構(gòu)臃腫而龐雜，擬設(shè)一定的富余崗位配置相應(yīng)的人員，導(dǎo)致較多的人浮于事情況發(fā)生。不僅減低了醫(yī)療單位運(yùn)營(yíng)品質(zhì)，亦可波及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)管控及業(yè)務(wù)費(fèi)用管控過程。當(dāng)今醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中十分關(guān)注單位內(nèi)人工資源的合理調(diào)配，精減單位內(nèi)過多的冗余人員。謹(jǐn)慎把控好上崗人員的業(yè)務(wù)等級(jí)，依照按期舉行的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及資質(zhì)審定的模式保證現(xiàn)有人員的專業(yè)素質(zhì)，在醫(yī)院內(nèi)部建立良好的工作氛圍，形成健康的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，達(dá)成能者上、庸者下的目的。在這種模式下，有效激發(fā)工作人員工作積極性，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，自發(fā)提高專業(yè)技能與綜合素質(zhì)，成為高素質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)者；建立練好的晉升制度，給員工一些“奔頭”，優(yōu)秀的員工為了實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，會(huì)不斷完善自己。

(二)建立健全工作業(yè)績(jī)審查體系

加強(qiáng)員工作業(yè)績(jī)管控，構(gòu)建以提升服務(wù)品質(zhì)、拓展業(yè)務(wù)范疇為目標(biāo)的職工工作績(jī)效審查機(jī)制。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作績(jī)效管控業(yè)務(wù)重點(diǎn)落實(shí)到平時(shí)具體工作環(huán)節(jié)中，因此重點(diǎn)考核醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度、業(yè)務(wù)能力及職業(yè)素養(yǎng)等。以量化考核模式全面了解醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力與素質(zhì)。績(jī)效考核并不是和某個(gè)人過不去，而是促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量質(zhì)量與水平的提高，提高患者治療滿意度。實(shí)際中績(jī)效考核制度完善中，重點(diǎn)關(guān)注服務(wù)質(zhì)量與患者滿意度，與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略保持一致。

(三)進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保核算模式

醫(yī)保業(yè)務(wù)結(jié)算模式變革的總體準(zhǔn)則是投保人員的自繳款項(xiàng)不應(yīng)提升，醫(yī)療單位的收益不可減小，切實(shí)保障醫(yī)療單位、醫(yī)保部門、投保人員各自的切身利益。所以，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為核心部門，一定要優(yōu)化業(yè)務(wù)核算手段，最大力度保護(hù)各方權(quán)益。大力實(shí)施針對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)的刷卡現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)，提高工作效率。

三、結(jié)束語

總而言之，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理如何與醫(yī)保結(jié)算方式緊密關(guān)聯(lián)，要達(dá)到彼此業(yè)務(wù)互通且密切合作，并增強(qiáng)管理質(zhì)量的目標(biāo)。希望通過本文論述為行業(yè)進(jìn)步貢獻(xiàn)一份力量。

參考文獻(xiàn):

[1]符文;鐘波.醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響及對(duì)策[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志.2015(06):11

篇9

[關(guān)鍵詞] 智慧運(yùn)營(yíng) ERP 成本核算；預(yù)算制度；信息管理平臺(tái)

[中圖分類號(hào)] R197.322[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2010）11（b）-138-02

Hospital wisdom operations

YANG Yitong

(Information Center of the People′s Hospital of Taizhou City, Jiangsu Province, Taizhou 225300, China)

[Abstract] Strategic framework through the hospital′s construction, business process optimization, hospital administrators can sit in your desk, open the computer can monitor every penny out of the circumstances surrounding the hospital, the volume of business to master every department, every employee performance, you can care about any statistical data. With ERP business management ideas, ideas to enterprise operations, planning the hospital management, in the hospital through the ERP implementation and business analysis custom optimization applications, optimize business processes in order to break the functions of management of process management to ensure smooth traffic flow to collect the business process data; through key performance indicators and online analytical processing analysis of accumulated data, integrated logistics and financial management of the hospital, the hospital uniform centralized logistics and financial management and control, and business financial integration, improve the operation of the hospital efficiency.

[Key words] Intelligence operations ERP cost accounting; Budget system; Information management platform

醫(yī)院管理層越來越重視借助高科技手段提高醫(yī)院管理水平。經(jīng)過十多年的發(fā)展，目前醫(yī)院前臺(tái)業(yè)務(wù)系統(tǒng)已趨于成熟與穩(wěn)定，并為以“病人為中心”的管理理念發(fā)揮了很大作用，而醫(yī)院后臺(tái)管理平臺(tái)建設(shè)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于前臺(tái)業(yè)務(wù)系統(tǒng)發(fā)展水平。而醫(yī)院財(cái)務(wù)、后勤、績(jī)效等的管理水平直接影響到醫(yī)院的生存與發(fā)展。面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)，以及政府采取多方面措施加大醫(yī)療費(fèi)用控制力度，抑制醫(yī)療費(fèi)用過快上漲，使得醫(yī)院正面臨著前所未有的改革壓力。因此，醫(yī)院要以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗贏得市場(chǎng)份額與社會(huì)口碑，建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化、全面的醫(yī)院財(cái)務(wù)、后勤管理系統(tǒng)具有十分重要的意義。

1 智慧運(yùn)營(yíng)帶來的價(jià)值

解決醫(yī)院內(nèi)不同角色之間的信息不對(duì)稱。決策者需要掌控醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重要信息，職能部門間需要掌握上下級(jí)的信息。對(duì)歷史的信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確立醫(yī)院的發(fā)展方向，作出決策，從而提高業(yè)務(wù)鏈的整體運(yùn)作效率，降低運(yùn)作成本。堅(jiān)持規(guī)范管理各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，要建立內(nèi)部控制制度，包括日常的成本控制；資金控制；資產(chǎn)控制；收入控制；通過醫(yī)院全成本核算在醫(yī)院建立起一整套的橫向管理和制約機(jī)制，其歸結(jié)到每一個(gè)臨床科室的時(shí)候，可以利用成本核算實(shí)現(xiàn)它的直接成本歸集（即在醫(yī)療成本核算中將常用的勞務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)和原材料費(fèi)按實(shí)際發(fā)生數(shù)計(jì)算，或按全院業(yè)務(wù)收入的百分比計(jì)算）和間接成本的分?jǐn)偅窗词芤嬖瓌t將非項(xiàng)目科室成本向項(xiàng)目科室和其他非項(xiàng)目科室進(jìn)行分?jǐn)偅＝⒁徽淄晟频念A(yù)算制度，以醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)為基礎(chǔ)，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)事前控制，加強(qiáng)事中和事后控制，改變以前預(yù)算閉門造車、收支額度經(jīng)常變動(dòng)、預(yù)算可有可無、無法發(fā)揮約束作用的情況[1-3]。

2 方案介紹

智慧運(yùn)營(yíng)通過信息化配套咨詢，施以適當(dāng)和適度的管理體系改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)流程的持續(xù)改善，保證信息流暢可靠運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)以下三個(gè)一體化：

2.1 流程、咨詢實(shí)施一體化

以業(yè)務(wù)咨詢?yōu)楹诵?，梳理并重?gòu)醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)流程，確保業(yè)務(wù)流程與管理經(jīng)營(yíng)相匹配。

2.2 財(cái)務(wù)運(yùn)作一體化

以績(jī)效為目標(biāo)，服務(wù)于醫(yī)院組織管理、業(yè)務(wù)過程，建立全新的財(cái)務(wù)核算、成本跟蹤、資金控制等管理模式和有效的醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)控機(jī)制。

2.3 管理流程運(yùn)作一體化

結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，全面引進(jìn)企業(yè)管理模式，普及協(xié)同辦公應(yīng)用系統(tǒng)，業(yè)務(wù)流程與管理流程集成，打造統(tǒng)一的集成信息管理平臺(tái)，從而實(shí)現(xiàn)高速、準(zhǔn)確、有效的管理模式。

對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的分析及優(yōu)化，可以有效地整合各部門業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，統(tǒng)一對(duì)信息進(jìn)行利用和管理，提供統(tǒng)一的數(shù)據(jù)視圖和綜合管理分析支撐環(huán)境，為醫(yī)院各部門和相關(guān)管理部門提供報(bào)表、分析應(yīng)用和所需的數(shù)據(jù)[4]。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)展現(xiàn)和關(guān)鍵指標(biāo)（KPI）監(jiān)控，提供醫(yī)院財(cái)務(wù)和營(yíng)運(yùn)分析的靈活查詢分析和報(bào)表；建立業(yè)務(wù)分析及優(yōu)化的基礎(chǔ)架構(gòu)、多維分析、即席查詢以及報(bào)表生成和展示框架。

3 結(jié)論與前景

本院通過與用友財(cái)務(wù)軟件公司合作，使用其中成本核算模塊后在辦公開支、科室收支等取得一定的效益成效。且目前由IBM引進(jìn)國(guó)際、國(guó)內(nèi)醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并與國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的ERP產(chǎn)品供應(yīng)商KINGDEE合作，整合醫(yī)院內(nèi)外部資源，為醫(yī)院管理者搭建了完整的信息化管理平臺(tái)，提供包括財(cái)務(wù)管理、供應(yīng)鏈管理、設(shè)備管理、供應(yīng)商關(guān)系管理（SRM）、人力資源管理（HR）、協(xié)同辦公（OA）、醫(yī)院績(jī)效智能分析等應(yīng)用系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)的全面管理，支持管理創(chuàng)新與發(fā)展，提升整體運(yùn)作效率，實(shí)現(xiàn)成本控制最優(yōu)化。

[參考文獻(xiàn)]

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篇10

關(guān)鍵詞：成本核算；系統(tǒng)給；應(yīng)用

成本核算指的是企業(yè)將一段時(shí)間內(nèi)自身生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)期間所應(yīng)用的費(fèi)用，根據(jù)性質(zhì)及發(fā)生位置，進(jìn)行匯總、歸集、分類、核算，從而計(jì)算出該段時(shí)間中生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)費(fèi)用發(fā)生的總和及各項(xiàng)商品的實(shí)際成本同企業(yè)成本的管理行為。對(duì)于醫(yī)院來講，其成本核算工作就是在一段時(shí)間中，對(duì)各個(gè)部門、各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)所投入及支出的物力、人力、財(cái)力等進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄、分析、整合及修改。其可以促使醫(yī)院基于人為控制層面下降低整體運(yùn)營(yíng)費(fèi)用，從而提高醫(yī)院的資金收益，增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力，推動(dòng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理水平更高效、合理、科學(xué)、規(guī)范。以下簡(jiǎn)要針對(duì)成本核算系統(tǒng)的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行探討，僅供參考。

一、在創(chuàng)建成本核算體系期間存在的不足

（一）當(dāng)前醫(yī)院對(duì)成本核算工作認(rèn)知程度較差

現(xiàn)今，在醫(yī)院內(nèi)部，依舊存在很多醫(yī)護(hù)人員將成本核算工作看做是財(cái)務(wù)部門的專項(xiàng)工作，認(rèn)為其同自身沒有關(guān)系，嚴(yán)重的甚至部門醫(yī)院的管理人員也持有同樣觀點(diǎn)。也正是由于這種認(rèn)知上的錯(cuò)誤、落后，從而導(dǎo)致管理模式及管理方法無法緊跟醫(yī)院發(fā)展，就更不用說使發(fā)揮促進(jìn)作用。假如成本核算體系無法在醫(yī)院的管理工作中進(jìn)行落實(shí)，那么，就必將會(huì)產(chǎn)生不能良好解決醫(yī)院自身內(nèi)部劃分責(zé)任中心的問題，從而產(chǎn)生職能劃分模糊，無法對(duì)業(yè)績(jī)進(jìn)行考核。創(chuàng)建成本核算體系的最終目的在于對(duì)成本進(jìn)行控制，并縮減成本資金投入，假如不能促進(jìn)醫(yī)院所有員工的共同參與，全體部門的一致努力，則很難增強(qiáng)醫(yī)院的管理水平。

（二）成本核算工作過于片面

至今為止，很多醫(yī)院在開展成本核算工作時(shí)，還沒有創(chuàng)建起完善的核算體系，嚴(yán)重的甚至沒有形成體系。一些醫(yī)院將核算工作的重點(diǎn)放置在引進(jìn)大型醫(yī)療器械及使用，藥品的銷售與購買，轉(zhuǎn)讓及承包不同科室等方面。很多醫(yī)院則對(duì)有形的資產(chǎn)較為關(guān)注，利用對(duì)現(xiàn)存的房屋、醫(yī)療設(shè)備等計(jì)算維修費(fèi)用及折舊費(fèi)用的方法，作為成本核算工作。這些就造成了對(duì)無形資產(chǎn)的忽視與淡漠情況。假如沒有把無形資產(chǎn)劃分到成本核算的范圍中，則成本核算的結(jié)果就無法得到保證，就更不用說創(chuàng)建成本核算體系。進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理造成影響，縮減了醫(yī)院的資金收益。

（三）進(jìn)行成本核算工作的基礎(chǔ)相對(duì)較弱

對(duì)于醫(yī)院來講，其在創(chuàng)建成本核算體系期間，基礎(chǔ)的好壞一般體現(xiàn)為以下兩方面內(nèi)容：其一，由外部層面來看，成本核算工作的保障標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)建不全面。大多數(shù)醫(yī)院甚至連基礎(chǔ)的體系都沒有創(chuàng)建完全，就更不用說創(chuàng)建保證標(biāo)準(zhǔn)，從而無法確保在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)期間，對(duì)成本核算工作進(jìn)行監(jiān)管；其二，由內(nèi)部層面來看，實(shí)施該體系的醫(yī)院工作人員自身意識(shí)相對(duì)薄弱、能力較差。在成本核算的整個(gè)體系中，醫(yī)院中的工作人員一直發(fā)揮著領(lǐng)導(dǎo)的作用。假如從業(yè)人員自身素養(yǎng)相對(duì)較差，專業(yè)技能較低，那么，就造成成本核算體系發(fā)生癱瘓，或者不能順利進(jìn)行工作，就更不用說發(fā)揮增強(qiáng)管理能力，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力的作用。

二、創(chuàng)建成本核算體系的方法

（一）提高醫(yī)院所有員工對(duì)成本核算的認(rèn)識(shí)

對(duì)于醫(yī)院來講，其生存及發(fā)展不僅與本身先進(jìn)的管理方法、高品質(zhì)的醫(yī)療設(shè)備、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)存在關(guān)聯(lián)，同時(shí)也需要醫(yī)院內(nèi)部人員持有同一的工作理念及思想，轉(zhuǎn)變以往的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式，全面認(rèn)知及掌握成本核算的重要性及方法。唯有醫(yī)院所有員工對(duì)成本核算工作有正確的認(rèn)知，才可以進(jìn)一步通過成本核算體系推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展，縮減醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)資金，增加醫(yī)院的工作質(zhì)量及工作效率，提高服務(wù)水平，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力。

（二）增強(qiáng)成本核算體系的控制管理水平

在醫(yī)院中，成本核算工作包含的內(nèi)容有很多，涉及到各個(gè)方面，專業(yè)性相對(duì)較強(qiáng)。因此，應(yīng)加大對(duì)成本核算環(huán)節(jié)的監(jiān)控力度，對(duì)各項(xiàng)成本的資金數(shù)量進(jìn)行細(xì)致核對(duì)、整理、歸納，提高分析醫(yī)院各部門成本資金的能力，創(chuàng)建以財(cái)會(huì)部門為中心，多個(gè)部門共同配合的成本核算系統(tǒng)，加大監(jiān)管及完善多層次核算的力度，及時(shí)創(chuàng)建相應(yīng)方法，嚴(yán)格防范漏洞、死角，防止為醫(yī)院及病人造成經(jīng)濟(jì)損失。利用階梯的形式對(duì)成本進(jìn)行核算，創(chuàng)建并完善核算體系，從而確保醫(yī)院成本核算工作順利開展，增強(qiáng)醫(yī)院的管理能力，推動(dòng)醫(yī)院健康發(fā)展。

（三）創(chuàng)建成本核算體系的信息運(yùn)轉(zhuǎn)平臺(tái)

伴隨著科學(xué)技術(shù)的逐步發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)的不斷前進(jìn)，醫(yī)院的建設(shè)及管理也需要緊跟時(shí)展步伐。創(chuàng)建數(shù)字化的信息運(yùn)轉(zhuǎn)平臺(tái)，能夠確保成本核算體系更加標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，能夠動(dòng)態(tài)反應(yīng)成本的消耗情況，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀態(tài)等，從而對(duì)醫(yī)院的各個(gè)方面進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，對(duì)各項(xiàng)信息進(jìn)行提取、分析，進(jìn)而防止出現(xiàn)成本核算錯(cuò)誤，確保醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理能力得以增強(qiáng)，增加資金收益。

總結(jié)：

總而言之，面對(duì)當(dāng)前市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈的局面，醫(yī)院想要占一席之地，就需要?jiǎng)?chuàng)建核算成本體系的管理模式。增強(qiáng)醫(yī)院全體員工的素養(yǎng)及認(rèn)知，創(chuàng)建監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，引入信息運(yùn)轉(zhuǎn)平臺(tái)，從而對(duì)成本核算體系進(jìn)行完善。唯有創(chuàng)建全面、科學(xué)、合理的成本核算體系，才能夠增強(qiáng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)能力，推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：