導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇護(hù)士休假制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.150

“慎獨(dú)”的含義與重要性

慎獨(dú)是指在無(wú)人監(jiān)督，沒(méi)有輿論影響，一個(gè)人獨(dú)立工作的情況下，仍能高度自覺(jué)地盡職盡責(zé)地做好工作的一種道德準(zhǔn)則。

護(hù)理工作的特點(diǎn)：持續(xù)、重復(fù)、瑣碎、復(fù)雜、責(zé)任重大。醫(yī)院的現(xiàn)狀――護(hù)理隊(duì)伍資源不足，工作量超負(fù)荷，護(hù)理人員在社會(huì)上所處的地位以及護(hù)理工作的特殊性。以上的種種原因使護(hù)理缺陷的發(fā)生是在所難免的，怎樣減少和杜絕護(hù)理工作中的缺陷及不足，使護(hù)理工作達(dá)到病人滿意，這對(duì)于護(hù)士的要求就上升為必須具備高尚的職業(yè)道德情操、謹(jǐn)慎的工作態(tài)度、淵博的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，更重要的是要具有“慎獨(dú)”修養(yǎng)。本人自擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)至今，持續(xù)不斷的對(duì)本科護(hù)士進(jìn)行“慎獨(dú)”修養(yǎng)培養(yǎng)和教育，使護(hù)士在工作中自覺(jué)以職業(yè)道德規(guī)范和高度的責(zé)任心約束自己，圓滿地完成了護(hù)理工作任務(wù)。在護(hù)理質(zhì)量檢查中，護(hù)理缺陷降至近來(lái)年最低點(diǎn)，患者滿意率達(dá)到最高點(diǎn)，現(xiàn)將自己的工作體會(huì)與護(hù)理同仁共享。

“慎獨(dú)”修養(yǎng)的含義：所謂“慎獨(dú)”，源自《禮記•中庸》：“莫見(jiàn)乎隱，莫顯于微。故君子慎其獨(dú)也?！逼湟鉃椋瑳](méi)有比隱秘的地方更能看出人的本質(zhì)，沒(méi)有比細(xì)微之處更能顯示人的靈魂。所以，正人君子即使在一人獨(dú)處時(shí)，仍能謹(jǐn)慎小心，規(guī)范自己的行為，不做任何不道德的事情。對(duì)于護(hù)理工作，“慎獨(dú)”修養(yǎng)的倫理道德觀有著更深遠(yuǎn)的指導(dǎo)意義。

護(hù)理工作是一項(xiàng)理論和實(shí)踐相結(jié)合的綜合工作，與病人的生命安危和健康息息相關(guān)，慎獨(dú)是護(hù)士必備的道德修養(yǎng)。護(hù)士在節(jié)假日、值夜班時(shí)，所進(jìn)行的護(hù)理和治療過(guò)程，通常都是在無(wú)人監(jiān)督的情況下獨(dú)自完成的，能否認(rèn)真按照操作規(guī)范，準(zhǔn)確無(wú)誤的完成護(hù)理任務(wù)，在很大程度上是要靠道德修養(yǎng)和嚴(yán)格的自律、自覺(jué)和責(zé)任心，這更體現(xiàn)了護(hù)理工作中“慎獨(dú)”修養(yǎng)的必要性和重要性。

護(hù)理工作實(shí)踐中，護(hù)理工作完成的正確與否，患者無(wú)法進(jìn)行監(jiān)督。操作前、中、后能否做到嚴(yán)格的查對(duì)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，要靠自己的道德修養(yǎng)及自覺(jué)來(lái)認(rèn)真對(duì)待每一項(xiàng)工作，每一位患者。因此，“慎獨(dú)”修養(yǎng)是護(hù)理工作者必須具備的品德修養(yǎng)，更是做好護(hù)理工作的重要保證。所以，讓每一名護(hù)士都來(lái)了解和理解“慎獨(dú)”修養(yǎng)的含義，并用其來(lái)規(guī)范自己的工作行為。無(wú)論在什么情況下，都要以不違背自己的良心為準(zhǔn)繩，盡心盡力地為病人服務(wù)，善待每一位病人，對(duì)生命負(fù)責(zé)，對(duì)健康負(fù)責(zé)。

在臨床工作中體現(xiàn)“慎獨(dú)”修養(yǎng)的重要性。護(hù)理工作與病人的生命安危和健康息息相關(guān)，每一位護(hù)士在臨床護(hù)理工作中都必須認(rèn)真履行各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)范。尤其是節(jié)假日、夜間值班，更需要“慎獨(dú)”修養(yǎng)。例如，節(jié)假日、夜間值班，無(wú)人監(jiān)督，值班者是否能做到：按護(hù)理級(jí)別巡視病房，為臥床患者定時(shí)翻身拍背進(jìn)行皮膚護(hù)理，杜絕護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生；生命體征的測(cè)量是否按醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行，是否能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化；治療是否嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則、三查七對(duì)。這需要各班護(hù)士都認(rèn)真執(zhí)行，并使各項(xiàng)護(hù)理工作都到位，決不可麻痹大意，力求及時(shí)、準(zhǔn)確、安全和有效地完成本職工作，明確自身的職責(zé)，盡心盡力履行護(hù)理義務(wù)。所以，“慎獨(dú)”修養(yǎng)的培養(yǎng)和教育是每一位護(hù)士必備的高尚品德和職業(yè)道德修養(yǎng)。

以自覺(jué)、自律、誠(chéng)實(shí)來(lái)形成“慎獨(dú)”修養(yǎng)的高尚品德。良好的品德是在漫長(zhǎng)的生活和工作實(shí)踐中陶冶磨練的結(jié)果?！吧鳘?dú)”就是在無(wú)人監(jiān)督，沒(méi)有輿論影響，一個(gè)人獨(dú)立工作的情況下，仍能高度自覺(jué)、盡職盡責(zé)的做好工作的一種道德準(zhǔn)則?！吧鳘?dú)”的前提就是自覺(jué)、自律、誠(chéng)實(shí)，是以自己的高尚道德為約束力，是個(gè)體優(yōu)良素質(zhì)、自覺(jué)行為的具體表現(xiàn)。

護(hù)理工作是錯(cuò)綜復(fù)雜、耗竭護(hù)士的體力和腦力的特殊性工作。有的護(hù)理人員在疲勞之余，就會(huì)觀察病情不及時(shí)，僅憑主觀臆斷書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，以致病情突變不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)而延誤搶救時(shí)機(jī)，給病人的生命和健康帶來(lái)不可估量的損失。

此可見(jiàn)，在護(hù)理工作中，“慎獨(dú)”修養(yǎng)需要堅(jiān)定的信念和自覺(jué)約束的毅力。

討 論

由于護(hù)理工作的特殊性，“慎獨(dú)”修養(yǎng)決不是表現(xiàn)某一刻，而是貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程中。也決不是個(gè)別人做到“慎獨(dú)”就行，而是需要所有護(hù)理人員都必須具備這種優(yōu)秀品質(zhì)。因此，這種品格的培養(yǎng)要從護(hù)生抓起。在工作中，護(hù)理人員若達(dá)到“慎獨(dú)”境界，那就會(huì)用高尚的職業(yè)道德約束自己，就會(huì)自我克制，一絲不茍地為病人服務(wù)，按照操作規(guī)程完成各項(xiàng)護(hù)理工作。排除僥幸心理，即使偶然發(fā)生了某些錯(cuò)誤或缺點(diǎn)，也會(huì)受到良心的自責(zé)，自覺(jué)地予以糾正和改進(jìn)。

篇2

一、職業(yè)紀(jì)律

第一條對(duì)不實(shí)行首診負(fù)責(zé)制、無(wú)故推諉、拒絕收治本院有條件搶救的急、重、危病員、延誤搶救時(shí)間者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)處以100元罰款；造成不良后果的，追究其相關(guān)責(zé)任。

第二條值班人員因擅離職守，延誤治療及搶救者，給予通報(bào)批評(píng)，并處予200—500元罰款，造成嚴(yán)重后果的，給予待崗處分，并追究其相關(guān)責(zé)任。

第三條違反醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故的，給予待崗處理，并按《醫(yī)療事故處理規(guī)定》進(jìn)行處理。

第四條違反醫(yī)院管理規(guī)定，開(kāi)具或書(shū)寫(xiě)與患者病情不符的診斷證明書(shū)、檢查報(bào)告及病歷，給予通報(bào)批評(píng)并給予待崗一個(gè)月處理；造成不良后果的，追究相關(guān)責(zé)任。

第五條護(hù)理人員不執(zhí)行“三查七對(duì)”規(guī)定，每發(fā)現(xiàn)一次罰款10元，造成不良后果的，給予待崗學(xué)習(xí)處理或追究相關(guān)責(zé)任。

第六條對(duì)發(fā)現(xiàn)事故隱患不匯報(bào)、不處理、故意隱瞞者，處以500-1000元罰款。

第七條違反麻醉的管理規(guī)定，私開(kāi)、濫開(kāi)麻醉者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，免去其處方權(quán)，并視情節(jié)輕重給予罰款、待崗處理。

二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

第八條因服務(wù)態(tài)度惡劣、工作責(zé)任心不強(qiáng)、用語(yǔ)不規(guī)范與病人及家屬發(fā)生爭(zhēng)吵者，受患者一次申告，經(jīng)查實(shí)確認(rèn)申告事實(shí)存在責(zé)令其待崗，并由院辦室通報(bào)全院批評(píng)。

第九條利用職務(wù)之便，向患者暗示宴請(qǐng)或索要財(cái)物及其他利益的，除退回所有費(fèi)用、扣罰3個(gè)月獎(jiǎng)金外，同時(shí)扣罰科主任、護(hù)士長(zhǎng)各一個(gè)月獎(jiǎng)金。

第十條未經(jīng)單位批準(zhǔn)，擅自搞業(yè)余兼職服務(wù)、私自外出會(huì)診、手術(shù)，私自與院外掛鉤截留介紹病號(hào)和違反財(cái)經(jīng)制度、私收現(xiàn)金或截留患者藥品者，給予沒(méi)收全部所得并給予10倍罰款和待崗處理。

第十一條醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)之便，私自向病人或家屬銷售藥品和其他物品的，給予10倍罰款和待崗處理。

第十二條醫(yī)務(wù)人員利用工作之便，開(kāi)搭車藥、扣留或索要患者票據(jù)者，處予10倍罰款。

第十三條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中，不準(zhǔn)收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)及經(jīng)銷商以各種名義給予的財(cái)物或提成，與外邊藥房掛鉤從事藥品回扣的，違者處予10倍罰款，情節(jié)嚴(yán)重的，交司法部門(mén)嚴(yán)懲。

第十四條遇有急診或各科搶救病人，無(wú)論在崗或休班者，必須隨叫隨到，不能借故躲避，否則，輕者罰款10元；延誤病人搶救造成后果的，給予紀(jì)律處分。

第十五條醫(yī)技檢查書(shū)寫(xiě)報(bào)告有誤者，每次罰款10元，造成不良后果的，給予待崗學(xué)習(xí)處理。

第十六條行政后勤人員因服務(wù)不到位，影響一線醫(yī)療衛(wèi)生工作的，給予罰款100元處理。

第十七條護(hù)理人員夜班執(zhí)行三不規(guī)定（不閂門(mén)、不關(guān)燈、不脫衣），違者罰款50元。

三、勞動(dòng)紀(jì)律

第十八條不遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，遲到或早退半小時(shí)的，一次罰款5元，一月內(nèi)遲到或早退3次，扣罰當(dāng)月獎(jiǎng)金，并扣罰科主任、護(hù)士長(zhǎng)50%獎(jiǎng)金。脫崗按遲到對(duì)待，遲到和早退超過(guò)半小時(shí)，按曠工對(duì)待。曠工超過(guò)3天以上，扣罰當(dāng)月全額工資。遲到、早退、曠工等違紀(jì)現(xiàn)象，由院辦通報(bào)全院批評(píng)。

第十九條請(qǐng)病、事假和臨時(shí)請(qǐng)假均以假條為準(zhǔn)，并由本人申請(qǐng)，科主任或護(hù)士長(zhǎng)簽字后，經(jīng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可休假，假條放在主管院長(zhǎng)處（臨時(shí)休假，假條放在監(jiān)控人員處）。休假期間不發(fā)工資，未經(jīng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，私自休假按曠工對(duì)待。探親、婚、喪、產(chǎn)假按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十條上班時(shí)發(fā)現(xiàn)干私活、洗衣服、打撲克、在工作場(chǎng)所搞娛樂(lè)活動(dòng)、酒后上班，發(fā)現(xiàn)一次罰款50元，并罰所在科室100元，科主任、護(hù)士長(zhǎng)各50元；衣帽不整和沒(méi)有佩帶胸牌者，發(fā)現(xiàn)一次罰款5元。

第二十一條各科考勤表要準(zhǔn)確無(wú)誤，經(jīng)查對(duì)有誤者，一次扣罰科主任、護(hù)士長(zhǎng)各20元，如故意弄虛作假，罰科室100元，科主任、護(hù)士長(zhǎng)各50元。

第二十二條不執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度，不服從組織分配，無(wú)端糾纏、漫罵領(lǐng)導(dǎo)和同事者，停發(fā)工資、令其待崗。

第二十三條對(duì)于有損單位形象，涉及我院良好信譽(yù)的不良行為，給予待崗一個(gè)月處理。

第二十四條各門(mén)診科室確保環(huán)境衛(wèi)生整潔、發(fā)現(xiàn)臟、亂、差給予處罰?？浦魅问堑谝回?zé)任人，切實(shí)負(fù)起責(zé)任。

四、婚喪事宜

第二十五條嚴(yán)格按院里婚喪理事會(huì)的決定執(zhí)行相關(guān)事宜，在確保醫(yī)療任務(wù)的前提下，做到少而精，多用人員一律按事假對(duì)待。

第二十六條提倡婚宴盡量安排在晚上或節(jié)假日及雙休日赴宴，嚴(yán)格限定在中午11:30分以后,不得提前,否則按早退處理。同時(shí)，科室要做好安排，不能出現(xiàn)空崗，否則對(duì)科主任、護(hù)士長(zhǎng)重罰，造成不良后果按律追究。

第二十七條職工喪事要嚴(yán)格按照上級(jí)有關(guān)文件執(zhí)行，不準(zhǔn)搞封建迷信，吊唁人員嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)定執(zhí)行，事宜完畢及時(shí)回院工作，不準(zhǔn)借故休班、干私事，違者給予處罰。

五、凡違反本規(guī)定，罰款者在獎(jiǎng)金中扣除

篇3

一年來(lái)，在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在科護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，在各質(zhì)控小組的督導(dǎo)下，在全科護(hù)士姐妹們的共同努力下，走過(guò)了忙忙碌碌的xxx年，圓滿完成了年初工作計(jì)劃，現(xiàn)將我科xxx年的工作情況匯報(bào)總結(jié)

今年，我院落實(shí)了帶薪休假制度，這對(duì)職工是個(gè)好消息，而對(duì)科室管理者是個(gè)難題。我們科除了年薪假，今年還有三位休婚假的，再加上病事假及借調(diào)人員、不能獨(dú)立值班的新人，我初略統(tǒng)計(jì)一下：相當(dāng)于一年內(nèi)，始終有一個(gè)半人在休息，而我們的病人數(shù)，卻比去年增加了300多人，工作負(fù)荷可以想象的出！今年下半年，我科新病房裝修、搬遷期間，正值主任外出，我真的怕非常時(shí)期，科里出錯(cuò)——怎么搬這個(gè)家，大動(dòng)了一番腦筋??！那些日子天天失眠，睡了也象睜只眼睛似的。我們的護(hù)士真的好可愛(ài)呀，搬家那兩天，全都到科室：看東西的，搬東西的、跟車的、擺放物品的，值班的，就像自己家搬遷一樣，病了也不和我請(qǐng)假，堅(jiān)持上班，怕我著急上火，使我們的患者個(gè)個(gè)安全到達(dá)新病室。

在大家的努力下，一年來(lái)，無(wú)一例差錯(cuò)事故發(fā)生，無(wú)投訴糾紛事件，這對(duì)于我們這種重患多、病人周轉(zhuǎn)快的大科室來(lái)講，取得這樣的成績(jī)是非常難能可貴的！

篇4

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；護(hù)理；難點(diǎn)分析；對(duì)策

社會(huì)的發(fā)展、科技的進(jìn)步，舊的護(hù)理模式不能夠適應(yīng)隨時(shí)展的人們的需求?；鶎俞t(yī)院要如何根據(jù)自己的資源改革護(hù)理管理、服務(wù)模式以適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展值得我們?yōu)橹Α?/p>

1 基層醫(yī)院護(hù)理管理問(wèn)題

1.1 護(hù)理人員工作現(xiàn)狀

基層醫(yī)院普遍存在人員缺乏、護(hù)理人員隊(duì)伍不穩(wěn)定及不規(guī)范的問(wèn)題。在人員匱乏的情況下，就會(huì)出現(xiàn)臨時(shí)護(hù)士上崗的情況，這些人員中大部分沒(méi)有相關(guān)證書(shū)。在當(dāng)前的醫(yī)療制度下，臨床工作的護(hù)理人員沒(méi)有編制，就不能夠吸引優(yōu)秀人員來(lái)?yè)?dān)負(fù)護(hù)理服務(wù)，而且這種情況使得一些沒(méi)有達(dá)到相關(guān)素質(zhì)要求的臨時(shí)護(hù)士也加入到護(hù)理人員的隊(duì)伍中。人們的醫(yī)療需求越來(lái)越高，這些臨時(shí)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)難以滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的臨床護(hù)理服務(wù)要求。臨時(shí)護(hù)理人員缺乏整體服務(wù)的概念，在護(hù)理操作過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)以疾病為重，缺乏對(duì)病人的人文關(guān)懷和愛(ài)護(hù)的情況，因此降低了患者的滿意度，增加了醫(yī)患糾紛的幾率。另外，基層醫(yī)院存在護(hù)士因待遇、個(gè)人問(wèn)題等各種問(wèn)題而放棄原有的工作或者優(yōu)秀人才向更優(yōu)秀的醫(yī)院跳槽的現(xiàn)象，而導(dǎo)致醫(yī)院的護(hù)理人員隊(duì)伍不穩(wěn)定。這從某種層面上會(huì)影響醫(yī)院工作的正常進(jìn)行[1]。

目前，人民群眾對(duì)醫(yī)療護(hù)理的理想要求已經(jīng)大大提高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我們能夠?qū)崿F(xiàn)的范圍。就基層醫(yī)院而言，醫(yī)院的病床和病房在增加，但是沒(méi)有足夠的護(hù)理人員能夠分配于管理這些病房，因此，不能夠及時(shí)為病人提供相應(yīng)的服務(wù)，而在高負(fù)荷、高壓力的工作狀態(tài)下，心理素質(zhì)較差的護(hù)理人員不能夠勝任這一系列的工作，會(huì)導(dǎo)致工作中失誤和事故的發(fā)生。

1.2 護(hù)理人員本身存在的問(wèn)題

基層醫(yī)院待遇相對(duì)較差，且護(hù)理人員通常未被納入編制，因此，基層醫(yī)院要招聘三證齊全、工作質(zhì)量高、能力強(qiáng)的護(hù)理工作者十分困難。因此，現(xiàn)就業(yè)于基層醫(yī)院的護(hù)理人員綜合素質(zhì)普遍較差。

專業(yè)知識(shí)、技能的缺乏。由于在基層醫(yī)院工作的人員沒(méi)有相關(guān)證書(shū)，因此在相關(guān)的專業(yè)知識(shí)方面普遍要比正規(guī)的護(hù)理人員差。面對(duì)眾多病患的護(hù)理工作，護(hù)理人員可能缺乏科學(xué)性和合理性。且由于待遇較低，在管理上護(hù)理人員也會(huì)存在一定抵觸情緒，影響醫(yī)院工作。

人文素養(yǎng)、職業(yè)道德的缺乏?；鶎俞t(yī)院工作的護(hù)士，由于學(xué)歷普遍不高，因此人文素養(yǎng)和職業(yè)道德相對(duì)較高學(xué)歷的護(hù)理人員低。在對(duì)患者進(jìn)行服務(wù)的過(guò)程中，可能存在不能與患者進(jìn)行良好的溝通，或者在操作時(shí)動(dòng)作不夠文雅、缺乏對(duì)患者的關(guān)愛(ài)。說(shuō)話刻薄、交流語(yǔ)言不夠通俗流暢，患者沒(méi)有了解到想要知道的內(nèi)容，容易造成患者不滿意，引發(fā)醫(yī)患糾紛。

病例、操作書(shū)寫(xiě)不規(guī)范。在護(hù)理過(guò)程中，對(duì)于操作的記錄、撰寫(xiě)等應(yīng)該有一個(gè)完整規(guī)范的規(guī)定，但是由于醫(yī)院工作的疏忽、護(hù)士的耐心及職業(yè)道德的缺乏，在撰寫(xiě)病例、操作時(shí)，未能規(guī)范化，容易造成錯(cuò)漏缺失。有些護(hù)士甚至不能夠落實(shí)對(duì)操作的如實(shí)記錄，認(rèn)為這是一件無(wú)關(guān)緊要的事。

1.3 管理的問(wèn)題

工作時(shí)間的安排不合理。在基層醫(yī)院工作的護(hù)士，普遍會(huì)有不能按時(shí)上下班、休假的現(xiàn)象。由于護(hù)理人員的缺乏，工作需要時(shí)，護(hù)理人員不能夠按時(shí)下班、休假，這使護(hù)士對(duì)工作安排產(chǎn)生怨言，并且將情緒帶到工作中，不利于護(hù)理工作的良好開(kāi)展。且醫(yī)院忽視了對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，不能有效地與其他優(yōu)秀的醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)。

基層醫(yī)院的設(shè)備配備不全，也為護(hù)理人員的工作造成了一定的困難?；鶎俞t(yī)院資金匱乏，在設(shè)備和物資的配備方面可能會(huì)影響護(hù)理人員的操作。

2 解決競(jìng)爭(zhēng)難點(diǎn)的對(duì)策

面對(duì)這些嚴(yán)重的問(wèn)題，基層醫(yī)院要謀求發(fā)展，必須尋求改革，提高護(hù)理人員素質(zhì)，優(yōu)化對(duì)患者的服務(wù)質(zhì)量。

首先，管理制度完善是一個(gè)重要的問(wèn)題。只有在一個(gè)科學(xué)、合理、規(guī)范的管理制度下，才能逐漸提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。在進(jìn)行招聘時(shí)，對(duì)護(hù)理工作者進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，同時(shí)有關(guān)政府部門(mén)應(yīng)該提高護(hù)士的社會(huì)地位，例如提供更多的編制崗位、提高護(hù)士的薪金待遇等[2]。在招聘護(hù)士時(shí)，不能夠因?yàn)槿藛T的短缺，隨便將不合格的人員聘進(jìn)醫(yī)院。招聘時(shí)要進(jìn)行證書(shū)的查對(duì)，臨時(shí)護(hù)士聘用時(shí)應(yīng)限定在一年之內(nèi)取得證書(shū)，未取得者解除聘用。另外，要加大對(duì)基層醫(yī)院資金的投入，讓基層醫(yī)院為患者提供更優(yōu)良的服務(wù)。

其次，在已聘用的護(hù)士中，定期進(jìn)行各項(xiàng)技能和素質(zhì)的培訓(xùn)。面對(duì)日新月異的醫(yī)療知識(shí)，學(xué)習(xí)成為一種終身需要[3]。只有不斷地學(xué)習(xí)，才能適應(yīng)社會(huì)的需要。定期培訓(xùn)后，還要進(jìn)行考核。另外，要對(duì)護(hù)士進(jìn)行人性化的安排。由于護(hù)理人員的缺乏，管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)制定合適的護(hù)理人員輪班制度，在不延誤工作的情況下保證護(hù)理人員有充分的休息時(shí)間。定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行身體的檢查和心理的咨詢培訓(xùn)。面對(duì)高負(fù)荷的工作，護(hù)理人員的身體健康狀況堪憂，而過(guò)大的工作壓力會(huì)對(duì)護(hù)士的心理健康產(chǎn)生影響。因此，要定期對(duì)他們進(jìn)行心理咨詢、培訓(xùn)，提高其抗壓能力和自我調(diào)節(jié)能力。

規(guī)范醫(yī)院在病例書(shū)寫(xiě)方面的流程、制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的管理職能，護(hù)士長(zhǎng)要及時(shí)對(duì)護(hù)士書(shū)寫(xiě)的病例、操作報(bào)告進(jìn)行檢查核對(duì)，避免錯(cuò)漏出現(xiàn)。在管理過(guò)程中，讓護(hù)士明確自身的法律職責(zé)，避免因法律知識(shí)不足造成的事故、失誤而引發(fā)醫(yī)患糾紛。

3 討論

在新時(shí)代的醫(yī)療制度下，基層醫(yī)院的護(hù)理工作在護(hù)理管理和護(hù)理人員自身的工作方面都需要不斷地優(yōu)化提高。

參考文獻(xiàn)

[1]王學(xué)芳.新形勢(shì)下縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理難點(diǎn)分析與對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，29（12）：263-264.

篇5

您好!

我記得唐太宗有三面鏡子：第一面是銅鏡以銅為鏡，可以正衣冠，第二面是古鏡以古為鏡，可以知興替，第三面是人鏡以人為鏡，可以明得失。我想一個(gè)人能剖析肝膽，陳布以聞，又何嘗不是自己更好前行的一面鏡子呢?在今天的述職演講中，我將客觀而公允、全面而有度，剖析自己三十年來(lái)在護(hù)理崗位上的德、能、勤、績(jī)等方面的表現(xiàn)，并求教于大方!

一、愛(ài)崗敬業(yè)唱大風(fēng)。我愛(ài)解除人們的病痛，這個(gè)愛(ài)驅(qū)使我走進(jìn)衛(wèi)校，促使我完成學(xué)業(yè)后走上了護(hù)理崗位。三十年來(lái)我把護(hù)理工作當(dāng)作人生的一大快事，全心全意撲在工作中。雖然護(hù)理工作很辛苦，可我卻苦中有樂(lè)。在平凡的工作中認(rèn)認(rèn)真真、兢兢業(yè)業(yè)。愛(ài)的良知呼喚并告誡我廉潔從業(yè)，不受禮包和禮品，堅(jiān)持以人為本，以病人為中心，把患者當(dāng)上帝。有困難的患者在自己力所能及的情況下解囊相助。一言以蔽之，愛(ài)心是我敬業(yè)愛(ài)崗的精神支柱，是我能干好本職工作和取得成績(jī)的動(dòng)力和源泉!

二、護(hù)理服務(wù)溢杏林。護(hù)理服務(wù)是我的中心工作，為更好地服務(wù)患者，配合醫(yī)生治療，我立足本職工作，不斷提高自己的護(hù)理能力，履行好護(hù)士長(zhǎng)之職責(zé)。

充分依靠組織能力，提高我院護(hù)理質(zhì)量。一是注重組織協(xié)調(diào)，我把護(hù)理室當(dāng)作一個(gè)整體，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮每一個(gè)護(hù)士的工作積極性和主觀能動(dòng)性，強(qiáng)化大家的工作責(zé)任感，讓每一個(gè)人愛(ài)崗敬業(yè)，創(chuàng)新工作。二是從溝通和關(guān)愛(ài)兩方面做文章，護(hù)理部門(mén)女性居多，我根據(jù)女性之特點(diǎn)，經(jīng)常和大家溝通，把自己的愛(ài)灑向每一位護(hù)士，不管是她們的日常生活、家庭關(guān)系，還是婚姻生育、業(yè)務(wù)進(jìn)修等我都會(huì)盡心幫助，關(guān)愛(ài)成了橋梁紐帶，凝聚了大家的心，大家心系事業(yè)，勁往一處使，使我院護(hù)理工作開(kāi)展得有聲有色。三是我能以身作則，幾十年如一日，我親自參與各項(xiàng)護(hù)理工作，有一馬當(dāng)先的作風(fēng)，有主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任的精神，有加班加點(diǎn)干勁，表率作用，感染效果不言而喻!四是完善管理制度，發(fā)揮制度育人的作用，我很注意制度建設(shè)和管理，我參與制訂了各級(jí)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，新護(hù)士考核手冊(cè)和十八項(xiàng)護(hù)理操作流程，修訂了護(hù)理安全管理檢查考核標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)士崗位職責(zé)，使全院護(hù)理工作有條不紊，按序推進(jìn)。

篇6

[關(guān)鍵詞] ?？茖I(yè)化；護(hù)理梯隊(duì)；人力；物力；程序管理

[中圖分類號(hào)] R192.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2011）06（c）-123-02

為配合國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》（2005~2010年）[1]中提出的基本策略：“在保證臨床基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，以提高臨床若干?？祁I(lǐng)域的護(hù)理技術(shù)水平為著力點(diǎn)，培養(yǎng)臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，促進(jìn)護(hù)理工作的專業(yè)化發(fā)展”的要求。護(hù)理工作的專業(yè)化發(fā)展不僅只是針對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)，同時(shí)還包括物資、護(hù)理管理等方面的符合?？苹慕ㄔO(shè)。近年來(lái)，由于高速發(fā)展的醫(yī)療技術(shù)，尤其是骨科手術(shù)技術(shù)日新月異，伴隨著醫(yī)療護(hù)理工作逐步進(jìn)入?？茖I(yè)化，手術(shù)室護(hù)士面臨著種類繁多的植入物及相關(guān)器械的應(yīng)用，外來(lái)廠商流動(dòng)性器械的管理，高值耗材的管理，護(hù)理人員梯隊(duì)建設(shè)及手術(shù)配合技能的培訓(xùn)等問(wèn)題，均給手術(shù)室護(hù)理管理工作帶來(lái)很大的挑戰(zhàn)。我院于2006年就開(kāi)展手術(shù)室骨科?？茖I(yè)化管理模式，對(duì)物資、人力、工作流程及管理方式進(jìn)行規(guī)范和改進(jìn)，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 手術(shù)情況 我院設(shè)有五個(gè)骨科病房，共有骨科病床近200張。40間潔凈手術(shù)間，有10個(gè)手術(shù)間用于骨科手術(shù)。每日迎接近30臺(tái)擇期骨科手術(shù)，近10臺(tái)骨科急診手術(shù)。手術(shù)種類包括關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷、脊柱、骨病、顯微外科等。手術(shù)室常規(guī)備有近百套骨科專用手術(shù)器械，CB透視機(jī)5套，骨科顯微鏡3臺(tái)，骨科手術(shù)牽引床3臺(tái)。此外每日根據(jù)手術(shù)需要還要接受器械廠商臨時(shí)提供的植入物及相關(guān)器械20余套。

1.1.2 人員配備情況 全科護(hù)理人員96人，護(hù)士長(zhǎng)3人，護(hù)士長(zhǎng)助理3人。在手術(shù)室工作10年以上護(hù)士28人，5~10年護(hù)士31人，五年以下37人（其中15人畢業(yè)兩年）。

1.2 方法

1.2.1組建專業(yè)配合小組 骨科手術(shù)配合小組設(shè)有相對(duì)固定的?？茖I(yè)配合護(hù)士22人。入組條件：已完成手術(shù)室?？苹A(chǔ)培訓(xùn)的護(hù)士，具有全科手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)室?？乒ぷ鳚M三年，業(yè)務(wù)素質(zhì)高、身體健康的手術(shù)室?？谱o(hù)士。

1.2.2 人員梯隊(duì)搭建 專業(yè)配合組長(zhǎng)2人，專業(yè)配合主管5人，?？婆浜献o(hù)士10人，專業(yè)培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)期護(hù)士5人，專業(yè)培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)期護(hù)士每半年輪轉(zhuǎn)一次，以便進(jìn)行全科手術(shù)配合的培訓(xùn)。日常小型骨科手術(shù)配合配置正進(jìn)行全科培訓(xùn)的年輕護(hù)士入組，已完成手術(shù)高峰期。

1.2.3 專科組人員管理及分工 ①組長(zhǎng)：監(jiān)督本?？葡嚓P(guān)管理制度和工作程序的落實(shí)，手術(shù)配合質(zhì)量的監(jiān)督，疑難手術(shù)配合指導(dǎo)，向護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行信息反饋。②主管護(hù)士：?？剖中g(shù)配合業(yè)務(wù)指導(dǎo)、低年資護(hù)士培訓(xùn)和帶教，每人負(fù)責(zé)一個(gè)骨科專業(yè)的手術(shù)配合及設(shè)備管理工作，如關(guān)節(jié)、脊柱。這5名主管護(hù)士負(fù)責(zé)收集自己管轄專業(yè)組術(shù)者手術(shù)配合意見(jiàn)、設(shè)備維修等情況上報(bào)至組長(zhǎng)。③專業(yè)配合護(hù)士：在主管的指導(dǎo)和帶領(lǐng)下進(jìn)行手術(shù)配合。④專業(yè)培訓(xùn)期護(hù)士：進(jìn)入每個(gè)骨科專業(yè)的手術(shù)配合組培訓(xùn)并進(jìn)行定期輪轉(zhuǎn)。

1.2.4 人員培訓(xùn) 所有專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)采取首先?？茖I(yè)配合小組內(nèi)部培訓(xùn)，組長(zhǎng)級(jí)主管進(jìn)行組內(nèi)考核，之后全員進(jìn)行分組分次學(xué)習(xí)分別考核的方法。專科組長(zhǎng)每個(gè)月組織講課一次，并負(fù)責(zé)講課內(nèi)容的留檔。

1.2.5 建立骨科物流宏觀管理程序 管理范圍包括：根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定制訂一次性高值耗材及植入性物質(zhì)的流程：包括職能部門(mén)審核、入庫(kù)、請(qǐng)領(lǐng)、使用、收費(fèi)、等程序。廠商提供的外送相關(guān)器械的清點(diǎn)、接受、登記、使用、返還等管理程序。同時(shí)建立急診手術(shù)耗材及器械準(zhǔn)入綠色通道，通過(guò)特殊緊急審批程序滿足急診手術(shù)需要。

1.2.6 建立骨科物流微觀管理程序 各種登記表格的建立，植入物放置體內(nèi)或植入物取出后的管理及記錄，植入物條碼的保存及追溯，廠商業(yè)務(wù)員與器械護(hù)士交接程序。如骨科外送器械登記單見(jiàn)表1。

1.2.7 固定資產(chǎn)及貴重設(shè)備的管理 專業(yè)組集中認(rèn)領(lǐng)，責(zé)任到人的管理方式。護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)負(fù)著科室內(nèi)各種設(shè)備的統(tǒng)籌管理和調(diào)配，設(shè)備在使用過(guò)程中故障或需要購(gòu)置配件等問(wèn)題由組長(zhǎng)提交給護(hù)士長(zhǎng)，科室統(tǒng)一計(jì)劃安排。

1.2.8 ?？聘咧岛牟牡牟少?gòu) 專科組長(zhǎng)將購(gòu)置計(jì)劃提前3 d提交給護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)按照醫(yī)院規(guī)定及高值耗材的采購(gòu)程序統(tǒng)一提交給職能部門(mén)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，各組之間比較采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

對(duì)實(shí)施骨科?？茖I(yè)手術(shù)配合建組前后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別從手術(shù)配合質(zhì)量、?？莆锪鞴芾砬闆r、術(shù)者綜合評(píng)價(jià)及護(hù)理質(zhì)量總評(píng)幾個(gè)方面進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示護(hù)理質(zhì)量提高顯著。見(jiàn)表2。

3 討論

專業(yè)護(hù)士是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、不斷成熟與成長(zhǎng)的概念[3]。是指接受過(guò)護(hù)理教育后，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床訓(xùn)練才能成長(zhǎng)為一名合格的專業(yè)護(hù)士。因此在骨科?？茖I(yè)配合梯隊(duì)組建過(guò)程中，手術(shù)室護(hù)士進(jìn)入科室以后首先要進(jìn)行三年的基礎(chǔ)培訓(xùn)，完成全科性輪轉(zhuǎn)，進(jìn)行相應(yīng)的考核和評(píng)定以后才能進(jìn)入?？茖I(yè)化梯隊(duì)。

手術(shù)室骨科?？茖I(yè)化管理優(yōu)化了科室管理流程。通過(guò)宏觀及微觀兼并的物資管理流程，讓手術(shù)室的高值耗材使用及廠商外送器械的管理等難點(diǎn)得到解決。滿足臨床大量擇期和急診手術(shù)的需要。

手術(shù)室骨科專科專業(yè)化管理采取的業(yè)務(wù)培訓(xùn)方法促進(jìn)了人才梯隊(duì)的培養(yǎng)。梯隊(duì)的組建形成了一支老中青搭配合理、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、具有傳幫帶精神的配合小組。同時(shí)增加了科室競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，年輕的護(hù)士能夠明確自己的發(fā)展方向，不斷提高業(yè)務(wù)能力。骨科專科專業(yè)配合梯隊(duì)的組建為培養(yǎng)護(hù)理管理人才搭建良好的平臺(tái)。

專業(yè)組長(zhǎng)和主管護(hù)士能夠積極參與科室管理，施展自己的組織管理能力，充分體現(xiàn)崗位自身價(jià)值提高自信心。人人參與質(zhì)量管理，是現(xiàn)代管理活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，也是提升團(tuán)隊(duì)績(jī)效的方法[4-7]。護(hù)士長(zhǎng)可以通過(guò)護(hù)士所在專業(yè)梯隊(duì)的層次進(jìn)行以崗定責(zé)、崗能匹配、績(jī)效掛鉤。充分調(diào)動(dòng)每個(gè)層次護(hù)士工作和學(xué)習(xí)的積極性，使科室護(hù)士由被動(dòng)管理向主動(dòng)管理轉(zhuǎn)換。

骨科?？茖I(yè)配合梯隊(duì)的組建明顯提高了手術(shù)配合質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量的高低直接取決于護(hù)理隊(duì)伍中各種人才有機(jī)構(gòu)成的綜合效應(yīng)[2]。由兩位專業(yè)管理組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下5名主管護(hù)士分別負(fù)責(zé)脊柱、關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷、骨病、顯微骨外的手術(shù)配合及護(hù)理指導(dǎo)工作。其他的15名組員集中配合骨科手術(shù)。這種管理模式手術(shù)配合護(hù)士相對(duì)固定，能夠加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士與術(shù)者的溝通，了解術(shù)者的需要和習(xí)慣，使配合工作得到持續(xù)性改進(jìn)，提高了手術(shù)配合質(zhì)量。

骨科?？茖I(yè)配合梯隊(duì)的組建使人力資源得以充分利用。我院是一所綜合教學(xué)性醫(yī)院，面臨著護(hù)士每年均享有近一個(gè)月的假期，護(hù)理行業(yè)女性居多，面臨著產(chǎn)休問(wèn)題。22名護(hù)士四個(gè)層次組成的專業(yè)手術(shù)配合梯隊(duì)能填補(bǔ)每位護(hù)士在休假過(guò)程中存在的崗位空缺，同時(shí)不會(huì)因?yàn)閷I(yè)組護(hù)士休假而引發(fā)的手術(shù)配合質(zhì)量下降，并且在組長(zhǎng)和主管護(hù)士休假階段可以給低年資護(hù)士發(fā)展的空間。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] 李玉蘭,劉曉虹,廖彥瑜.以人為本,搞好手術(shù)室護(hù)理管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2006,6(8):126-127.

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篇7

西藏高原部隊(duì)醫(yī)院與內(nèi)地相比最大特點(diǎn)是高寒缺氧和高原病，這些可以引起人體力和腦力損害，使高原護(hù)士更易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。西藏高原部隊(duì)編制改革后，招聘護(hù)士成為必然。但在邊陲高原，招聘護(hù)士存在招聘難、管理難、留人難，技術(shù)水平低等特點(diǎn)，更易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。如何在新形勢(shì)下防范護(hù)理差錯(cuò)，嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》要求，依法行醫(yī)，是我們不能回避、需要仔細(xì)研究的重要課題，筆者結(jié)合工作體會(huì)談幾點(diǎn)看法。

1 西藏部隊(duì)醫(yī)院護(hù)理差錯(cuò)原因分析

1.1 護(hù)士技術(shù)隊(duì)伍穩(wěn)定性差

西藏部隊(duì)醫(yī)院招聘護(hù)士很難。已結(jié)婚、家在內(nèi)地的護(hù)士基本不愿拋家離夫到西藏工作。未婚、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士也不愿意到西藏工作。原因很簡(jiǎn)單，現(xiàn)在的80、90后的小姑娘大都是獨(dú)生子女，家庭條件優(yōu)厚，父母大都不愿子女到艱苦的西藏工作；現(xiàn)在年輕人開(kāi)放、早熟，戀愛(ài)早，男朋友大都不愿女朋友離開(kāi)自己到西藏工作。西藏環(huán)境差，晝夜溫差大，紫外線強(qiáng)，細(xì)皮肉嫩、漂亮的小姑娘到了西藏不到半年便出現(xiàn)皮膚粗糙、高原紅、皮膚發(fā)黑，對(duì)愛(ài)美的小姑娘來(lái)說(shuō)，誰(shuí)愿意主動(dòng)到西藏工作。對(duì)高原病的恐懼也嚴(yán)重影響護(hù)士到高原工作的積極性。急性高原病包括急性輕型高原病、高原肺水腫、高原腦水腫。急性輕型高原病主要癥狀主要是頭痛、心慌、胸悶、呼吸困難、四肢發(fā)麻、腹痛腹瀉、失眠等，發(fā)病率高，在拉薩發(fā)病率在30～50%，使人對(duì)高原產(chǎn)生畏懼感。高原肺水腫和高原腦水腫是嚴(yán)重的急性高原病，搶救不及時(shí)可以引起死亡，有人還未進(jìn)入高原已產(chǎn)生恐懼感。慢性高原病包括：高原衰退（慢性高原反應(yīng)）、高原紅細(xì)胞增多癥、高原心臟病、高原血壓異常。這些慢性高原病發(fā)病率高，如高原衰退在拉薩其發(fā)病率在50%以上［1］。這些慢性高原病引起全身多系統(tǒng)損害。有的護(hù)士即使到了高原，一旦出現(xiàn)慢性高原病即馬上離開(kāi)高原，嚴(yán)重影響到高原聘用護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定性。找對(duì)象困難也嚴(yán)重影響到招聘護(hù)士的穩(wěn)定性。內(nèi)地部隊(duì)醫(yī)院招聘護(hù)士上班時(shí)間以外基本可以不嚴(yán)格監(jiān)控管理，可在西藏就不能這樣。由于拉薩地處邊陲，與內(nèi)地相比，社情復(fù)雜，管理相對(duì)嚴(yán)格，招聘護(hù)士與外界接觸相對(duì)較少，談戀愛(ài)的機(jī)會(huì)少，找男朋友相對(duì)困難。即便找了部隊(duì)干部戰(zhàn)士作男朋友，由于部隊(duì)外出難，管理嚴(yán)格，也沒(méi)有機(jī)會(huì)約會(huì)。女大當(dāng)嫁，長(zhǎng)期在西藏單身，這嚴(yán)重影響到招聘護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定性。我院招聘護(hù)士因內(nèi)地介紹男朋友突然提出辭職的現(xiàn)象累見(jiàn)不鮮。編制體制改革后，招聘護(hù)士是西藏部隊(duì)醫(yī)院護(hù)理力量的重要組成部分。由于在西藏特殊條件下，招聘護(hù)士存在不穩(wěn)定性，是醫(yī)院護(hù)理總水平存在很大波動(dòng)，客觀上 醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)概率增大。

1.2 高原環(huán)境對(duì)人體的損害大

由于高原環(huán)境和高原病的影響，西藏護(hù)理人員更容易出現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)。醫(yī)學(xué)上的高原是指海拔在3000米以上、對(duì)身體可以產(chǎn)生明顯影響的地區(qū)，醫(yī)學(xué)上的高原和地理學(xué)上的高原的概念不同［2］。西藏高原素有“世界屋脊”之稱，平均海拔在4000米以上。由于大氣氧分壓低，缺氧對(duì)全身各系統(tǒng)都有影響，首當(dāng)其沖的是神經(jīng)系統(tǒng)。腦的重量為體重的2%～3%，而腦的血流量卻占心輸出量的15%，腦組織的耗氧量卻占機(jī)體總耗氧量的23%，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧耐受性最差。在急性高原病中，頭痛是出現(xiàn)最多的癥狀，有的甚至可以出現(xiàn)高原腦水腫出現(xiàn)昏迷。在慢性高原病中，集中表現(xiàn)為記憶力下降，注意力不集中，思維能力降低，出現(xiàn)一系列腦力下降的表現(xiàn)。即使沒(méi)有高原病的所謂高原健康人群，也由于高原慢性缺氧使腦力受到不同程度的損害，處于亞健康狀態(tài)。除記憶力下降外，腦力損害的另一個(gè)表現(xiàn)是睡眠障礙。由于缺氧使植物神經(jīng)功能紊亂，皮層下中樞興奮，在高原，失眠是一個(gè)普遍現(xiàn)象。由于護(hù)理工作本來(lái)就使睡眠顛倒紊亂，在高原護(hù)士睡眠障礙更加嚴(yán)重。失眠和記憶力、思維能力下降，互相交織，嚴(yán)重影響護(hù)理工作，使高原護(hù)士出現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)概率增大。高原缺氧對(duì)人體損害的另一個(gè)方面是使人體力下降。急慢性高原病人體力影響最明顯，如急性高原病人和高原腦水腫、高原紅細(xì)胞增多癥病人大部分在靜習(xí)狀態(tài)下也呼吸困難，有的還出現(xiàn)心衰。所謂高原健康人體力也是明顯下降。人進(jìn)入高原后，大多數(shù)人經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間后機(jī)體的代償反應(yīng)可獲得對(duì)高原環(huán)境的良好習(xí)服，能在高原環(huán)境中正常工作和生活，但不論適應(yīng)良好與適應(yīng)不良好，高原勞動(dòng)能力始終達(dá)不到平原水平值。最大氧耗是勞動(dòng)能力的主要實(shí)驗(yàn)指標(biāo)。最大氧耗量降低幅度與海拔高度呈線性關(guān)系，即海拔1500m以上，每升高300m，最大氧耗量降低約2．5%～ 3．5%。即勞動(dòng)能力隨海拔的升高而減低，從勞動(dòng)能力分析，所謂高原健康人實(shí)際處于亞健康狀態(tài)。護(hù)理工作既是復(fù)雜的腦力勞動(dòng)，也是繁重的體力勞動(dòng)。由于高原勞動(dòng)能力下降，理論上使高原護(hù)士容易出現(xiàn)疲勞，醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)概率增大。最后，從高原習(xí)服時(shí)間分析，西藏部隊(duì)醫(yī)院護(hù)士醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)概率增大。進(jìn)入高原的移居者會(huì)對(duì)缺氧產(chǎn)生一系列的適應(yīng)性反應(yīng)，大部分居高原人血液氧分壓達(dá)到或接近正常水平，缺氧得到改善，機(jī)體內(nèi)環(huán)境由不平衡最大限度達(dá)到與外環(huán)境協(xié)調(diào)統(tǒng)一，這個(gè)過(guò)程稱為高原習(xí)服。高原習(xí)服存在時(shí)間依賴性，不同器官需要的時(shí)間不一樣，如到達(dá)高原數(shù)小時(shí)至數(shù)天之后，即能獲得通氣、循環(huán)及其他氧運(yùn)輸環(huán)節(jié)的習(xí)服，而紅細(xì)胞的升高缺需要數(shù)周。機(jī)體整體適應(yīng)需要數(shù)周到數(shù)月不等。高原習(xí)服還存在度，有的適應(yīng)良好，有的適應(yīng)較差。通常，護(hù)士休假回到高原3～5天便開(kāi)始上班，而實(shí)際機(jī)體這時(shí)還未整體習(xí)服，客觀上增加出現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)的概率。最后，長(zhǎng)期生活在高原，由于高原環(huán)境惡劣.遠(yuǎn)離家人朋友及對(duì)高原病的恐懼，相對(duì)于平原而言更易出現(xiàn)心理疾患。有研究表明，很多研究［3，4］均證實(shí)了這一點(diǎn)。心理疾患嚴(yán)重影響護(hù)士工作情緒，使出現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)的概率增大。

2 預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的對(duì)策

為了預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)，提高醫(yī)療質(zhì)量，針對(duì)高原特點(diǎn)，結(jié)合我院近5年的經(jīng)驗(yàn)，特提出以下建議。

2.1 加大高原部隊(duì)醫(yī)院自身造血功能，結(jié)合高原特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)訓(xùn)練，提高護(hù)理技術(shù)水平，預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)。如前面分析，內(nèi)地經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士很難招聘到西藏，西藏招聘護(hù)士的主要來(lái)源是在來(lái)院實(shí)習(xí)后畢業(yè)留用者，從某種意義上說(shuō)，屬于自身培養(yǎng)性質(zhì)。一方面，可以多與內(nèi)地護(hù)士學(xué)校聯(lián)系，使更多護(hù)校學(xué)生到高原實(shí)習(xí)，這樣最大限度保證選到優(yōu)秀學(xué)生留下。另一方面加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量的提高，認(rèn)真帶教。急慢性高原病的護(hù)理有其特殊性，教學(xué)中應(yīng)特別注重結(jié)合高原疾病特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性教學(xué)，所有護(hù)士上崗前進(jìn)行高原病、高原創(chuàng)傷、高原多發(fā)性疾病進(jìn)行?？谱o(hù)理培訓(xùn)和考核，不打無(wú)準(zhǔn)備之戰(zhàn)，從技術(shù)層面預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)。

2.2 嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》要求，依法行醫(yī)。所有護(hù)士上崗前進(jìn)行《護(hù)士條例》法規(guī)學(xué)習(xí)、考試，結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行法規(guī)學(xué)習(xí)，把法規(guī)學(xué)習(xí)作為經(jīng)常性工作，根據(jù)高原部隊(duì)醫(yī)院特點(diǎn)制定每個(gè)醫(yī)院的護(hù)理管理細(xì)則，聘請(qǐng)常年法律顧問(wèn)對(duì)醫(yī)療護(hù)理中涉及的法律問(wèn)題把關(guān)，定期針對(duì)性地進(jìn)行法律知識(shí)講座，作到依法行醫(yī)。加強(qiáng)制度監(jiān)督，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)輪流總值班制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正錯(cuò)誤。每個(gè)科室根據(jù)專科特點(diǎn)制定預(yù)案細(xì)則，預(yù)防及依法處置護(hù)理差錯(cuò)。

2.3 根據(jù)高原部隊(duì)特點(diǎn)，制定符合部隊(duì)要求又適應(yīng)現(xiàn)代年輕人特點(diǎn)的管理模式，營(yíng)造栓心留人的環(huán)境，保持技術(shù)隊(duì)伍的穩(wěn)定性。高原部隊(duì)地處邊陲，形勢(shì)復(fù)雜，部隊(duì)管理、包括對(duì)合同制護(hù)士的管理比內(nèi)地嚴(yán)格，必須把豐富文化生活、提高生活情調(diào)放在重要地位?？梢栽谠簝?nèi)每周組織豐富多彩的卡拉OK、舞會(huì)、腰鼓隊(duì)、圍棋隊(duì)、象棋隊(duì)、乒乓隊(duì)、跳棋隊(duì)、樂(lè)隊(duì)、文學(xué)社。部隊(duì)的優(yōu)勢(shì)是男青年多?？梢院婉v地部隊(duì)聯(lián)結(jié)為友好單位，定期進(jìn)行交誼活動(dòng)，增加青年護(hù)士談男朋友的機(jī)會(huì)，將其心栓在部隊(duì)，可以最大限度將人留在高原，使人才隊(duì)伍穩(wěn)定。

2.4 根據(jù)高原特點(diǎn)，合理安排工作。由于高原環(huán)境下，人腦力和體力都下降，工作時(shí)間應(yīng)相應(yīng)縮短，在病人多時(shí)，及時(shí)安排加強(qiáng)班。由于高原習(xí)服與適應(yīng)的時(shí)間性，對(duì)休假回到西藏的護(hù)士，至少要休息1周以上才安排上崗。因機(jī)體整體適應(yīng)需要數(shù)周到數(shù)月不等，因此，休假回高原1～2周內(nèi)盡量不安排上夜班。

參考文獻(xiàn)

［1］牟信兵，李素芝.高原病學(xué)［M］.拉薩：西藏人民出版社，2001.252.

［2］李素芝，高鈺琪.高原疾病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.2．

篇8

方法：在管理中使用各種績(jī)效激勵(lì)機(jī)制。

結(jié)果：調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性，提供了滿意的服務(wù)。

結(jié)論：績(jī)效激勵(lì)機(jī)制使護(hù)理管理工作得到良好受益，提高了滿意度和護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：激勵(lì)機(jī)制 精神科管理 應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）06-0426-02

精神科護(hù)理工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度和高壓力的職業(yè)。如何建立一個(gè)良好有效的激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性是護(hù)理管理研究的重點(diǎn)。我院通過(guò)激勵(lì)機(jī)制的應(yīng)用，充分發(fā)揮了護(hù)士的工作積極性，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 一般資料

我科共有護(hù)理人員17名（護(hù)理員1名，注冊(cè)護(hù)士16名）。學(xué)歷：本科2名，大專13人，中專3人：職稱：主管護(hù)師2人，護(hù)師8人，護(hù)士6人；年齡：19―45歲，平均26.5歲；工作年限：≤1年2人，1-3年5人，3-7年8人，20年以上2人；護(hù)理人員較為固定。

2 狀況分析

由于精神科護(hù)理的特殊性，護(hù)理一線人員不但要做好患者的心理護(hù)理、確?；颊叩陌踩⒈ＷC準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑、細(xì)心照料患者飲食起居及清潔衛(wèi)生，還要隨時(shí)面臨一定的風(fēng)險(xiǎn)。由于分配機(jī)制的不合理，她們和不在一線工作的護(hù)士待遇沒(méi)有差別，因此在對(duì)她們實(shí)施激勵(lì)機(jī)制之前，平均每年就會(huì)有護(hù)士辭職或要求調(diào)離一線，對(duì)護(hù)理質(zhì)量和隊(duì)伍的穩(wěn)定性造成一定的影響，也增加了護(hù)理管理的難度。諸多因素要求我們管理者在工作中要充分考慮這些問(wèn)題，有效發(fā)揮護(hù)士的潛能。

3 方法

3.1 良好的激勵(lì)政策支持。因精神科的特殊性，護(hù)理工作責(zé)任重大，風(fēng)險(xiǎn)程度高，故我院針對(duì)護(hù)理工作先后出臺(tái)了一些激勵(lì)措施，如：前夜班費(fèi)由原來(lái)的每人每班5元提至現(xiàn)在的20元，后夜由原來(lái)的15元提至現(xiàn)在的80元；按護(hù)理崗位的風(fēng)險(xiǎn)程度、責(zé)任大小分為四個(gè)層級(jí)，然后按崗位層級(jí)給予相應(yīng)待遇；職稱晉升時(shí)，在一線工作的人員另加1分；委屈獎(jiǎng)由原來(lái)的50元提至現(xiàn)在的100元。另外，績(jī)效考核的實(shí)施和傾斜一線的經(jīng)濟(jì)方案也在很大程度上激發(fā)了護(hù)理人員的積極性。

3.2 績(jī)效考核。護(hù)理績(jī)效考評(píng)信息化管理是從多角度對(duì)護(hù)理人員的德、智、能、績(jī)進(jìn)行定性和定量、靜態(tài)和動(dòng)態(tài)相結(jié)合的測(cè)量與評(píng)定[1]，是一種科學(xué)、客觀、公正的評(píng)價(jià)。根據(jù)護(hù)理人員工作量、完成的質(zhì)量及患者的滿意度，實(shí)行同工同酬的績(jī)效考核制度，將考評(píng)結(jié)果與護(hù)士薪酬分配、晉升、評(píng)優(yōu)、提升等相掛鉤，充分調(diào)動(dòng)了一線護(hù)理人員的工作積極性。實(shí)施績(jī)效考核提升護(hù)士職業(yè)成就感，提高護(hù)士工作熱情，最終提高護(hù)理管理質(zhì)量[2]。

3.3 目標(biāo)激勵(lì)。管理者設(shè)立適當(dāng)?shù)哪繕?biāo)，激發(fā)護(hù)士的潛能，以達(dá)到調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性的目的。在分配工作時(shí)，注意不僅要符合護(hù)士的特點(diǎn)和愛(ài)好，而且這項(xiàng)工作還要富有一定的挑戰(zhàn)性。目標(biāo)的設(shè)立不能過(guò)高，實(shí)施者多次的努力均不達(dá)標(biāo)會(huì)影響積極性；目標(biāo)過(guò)低會(huì)讓人感覺(jué)是形式主義。

3.4 強(qiáng)化激勵(lì)。負(fù)強(qiáng)化激勵(lì)：對(duì)護(hù)士某種不良行為進(jìn)行否定和批評(píng)，從中汲取教訓(xùn)，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到錯(cuò)誤。正強(qiáng)化激勵(lì)：對(duì)做出成績(jī)和貢獻(xiàn)的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)表彰，以調(diào)動(dòng)她們向上進(jìn)取之心，使她們獲得心理上和物質(zhì)上的滿足。在日常工作中，護(hù)理管理者要細(xì)心觀察，并且要善于捕捉每一位護(hù)士的閃光點(diǎn)，及時(shí)加以肯定和表?yè)P(yáng)。有效的強(qiáng)化激勵(lì)有利于激發(fā)護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性。

3.5 典型激勵(lì)。通過(guò)樹(shù)立先進(jìn)典型和領(lǐng)導(dǎo)者的率先垂范，為她人找到一面鏡子、一把尺子，增強(qiáng)她們克服困難和爭(zhēng)取成功的決心和信心。樹(shù)立的榜樣要來(lái)自同事，有廣泛的群眾基礎(chǔ)，先進(jìn)材料和事跡應(yīng)真實(shí)，與普通職工具有可比性和可學(xué)性，真正能令職工服氣、感動(dòng)并能被激勵(lì)。

3.6 重視護(hù)士的需求，實(shí)現(xiàn)人性化管理。

3.6.1 滿足護(hù)士被重視的需求。了解每個(gè)人的性格和特長(zhǎng)，做到知人善任，用其所長(zhǎng)。護(hù)士有好建議時(shí)，要先表示感謝，如確實(shí)可行，就盡快落實(shí)，使她們感到被重視，使這種風(fēng)氣在科內(nèi)形成良性循環(huán)，增加科室凝聚力。

3.6.2 適當(dāng)滿足護(hù)士休假需求。在保證日常工作的情況下，盡量滿足她們個(gè)人休假的需求。當(dāng)護(hù)士有困難和事情時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)要急她們所急，想她們所想，使她們?cè)谛撵`深處受到感動(dòng)，并能化作努力工作的動(dòng)力，以積極愉快的心情去工作。

3.6.3 滿足護(hù)士學(xué)習(xí)新知識(shí)的需求，通過(guò)學(xué)習(xí)新知識(shí)，讓她們接觸一些具有挑戰(zhàn)性的工作，不斷激發(fā)她們的自信心和工作積極性，從而體會(huì)到自身的價(jià)值。

3.6.4 滿足一定的物質(zhì)需求。在獎(jiǎng)金分配時(shí)，適當(dāng)拉開(kāi)距離，獎(jiǎng)優(yōu)懲劣，使護(hù)理人員樹(shù)立取其值、進(jìn)其職、懲其誤、獲其榮的觀念。

4 以身作則，發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的表率作用

4.1 不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在科室遇到困難時(shí)走在前面，取得她人的信任。處理事情要公開(kāi)、公平、公正、合理，以大家的利益為重，善于聽(tīng)取不同的意見(jiàn)，不斷修正工作上的偏差和不足。工作之余組織護(hù)理人員進(jìn)行一些有益的集體活動(dòng)，以促進(jìn)情感交流，建立友誼，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神。

4.2 尊重護(hù)士。領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)尊重自己的下級(jí)，特別是尊重其人格，使下級(jí)始終獲得受到尊重的體驗(yàn)[3]。遇到事情時(shí)采用換位思考來(lái)理解護(hù)士的處境，善于發(fā)現(xiàn)和肯定她們的優(yōu)點(diǎn)，不足之處個(gè)別提醒，避免當(dāng)眾批評(píng)。耐心聽(tīng)取她們的心聲，心平氣和地解決工作中的問(wèn)題，拉近管理者和被管理者的距離，增強(qiáng)科室向心力和凝聚力。

5 結(jié)果

自使用激勵(lì)機(jī)制后，護(hù)士的工作積極性和護(hù)理質(zhì)量明顯提高；醫(yī)生對(duì)忽視的滿意度由原來(lái)的89%提高到98%；護(hù)士的滿意度由原來(lái)的90%提高到100%；患者出院滿意度由原來(lái)的90%提升到98%。

6 結(jié)論

激勵(lì)機(jī)制已成為現(xiàn)代管理者一種非常重要的管理方式。精神科的管理尤需激勵(lì)機(jī)制，如果能正確、恰當(dāng)?shù)厥褂茫湍艹浞滞诰?、調(diào)動(dòng)職工的積極性與潛能，建立并激發(fā)她們的效能和使命感，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院人才資源的主觀能動(dòng)性，如此良性循環(huán)將更加有利于護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 任愛(ài)玲，李素紅，薛小英，等.護(hù)士績(jī)效考核重點(diǎn)環(huán)節(jié)信息化管理的做法及其成效[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（8）：10-11

篇9

 

護(hù)理人力資源是指能滿足社會(huì)護(hù)理需求、推動(dòng)護(hù)理專業(yè)發(fā)展，從事智力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)的護(hù)理人員的總和。護(hù)理人力資源不僅要求具有最基本的體力和腦力勞動(dòng)能力，而且還要求具有數(shù)量、學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)、健康等條件[1]。加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展是關(guān)系到人民群眾健康和生命安全的一項(xiàng)重要工作[2]。近年來(lái)，雖然護(hù)理人員總?cè)藬?shù)有了明顯提高，但仍存在護(hù)理人員短缺、工作壓力過(guò)大和離職率居高不下等問(wèn)題，影響著護(hù)理工作質(zhì)量和患者服務(wù)滿意度，影響著我國(guó)護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展。2016年1月的“全面二孩”政策給護(hù)理人力資源管理帶來(lái)了更大挑戰(zhàn)，如何解決人力資源緊張的問(wèn)題，是擺在護(hù)理管理者面前非常緊迫的問(wèn)題。分析醫(yī)院護(hù)理人力的現(xiàn)況，探索應(yīng)采取的措施，成為目前業(yè)內(nèi)關(guān)注的焦點(diǎn)。

 

一、對(duì)象與方法

 

(一)調(diào)查對(duì)象

 

采取非隨機(jī)、方便樣本的抽樣方法，抽取紹興市5家三級(jí)公立綜合性醫(yī)院的護(hù)理部進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和深入訪談。通過(guò)調(diào)研，了解公立醫(yī)院“全面二孩”政策下護(hù)理人力資源的現(xiàn)狀和面臨的問(wèn)題。

 

(二)調(diào)查方法

 

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)紹興市5家三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理人力現(xiàn)況分析，包括護(hù)理人員配置情況、男女護(hù)理人員分布比例、護(hù)士懷孕哺乳比例、生二胎比例，掌握護(hù)理人力資源缺口情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì);對(duì)護(hù)理人員“三期”女職工工作壓力、心理情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查;對(duì)5家醫(yī)院的護(hù)理部主任進(jìn)行了深入的訪談，了解各家醫(yī)院護(hù)理人員的排班壓力、“三期”女職工的工作狀態(tài)以及在臨床護(hù)理工作中面臨的問(wèn)題和困境。數(shù)據(jù)采用描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

 

二、結(jié)果

 

(一)本次調(diào)查醫(yī)院一般情況

 

本次參與調(diào)查的醫(yī)院為三級(jí)綜合性醫(yī)院，在5家醫(yī)院中，病房護(hù)士與醫(yī)院開(kāi)放床位之比為1：0.34～1：0.40，男護(hù)士占醫(yī)院護(hù)士總?cè)藬?shù)的0.9～2%。目前醫(yī)院內(nèi)孕期、哺乳期護(hù)士占護(hù)士總?cè)藬?shù)的12～18%，計(jì)劃懷孕的護(hù)士占護(hù)士總?cè)藬?shù)的15%。

 

(二)本次發(fā)放情況

 

本次發(fā)放問(wèn)卷300份，實(shí)際回收277份，回收率為92.3%，問(wèn)卷對(duì)象為育齡期的護(hù)理人員。25歲～30歲者占48%，31～ 40歲者占43%，大于40歲者占9%;其中本科學(xué)歷占65%，大專學(xué)歷占35%;已育有一孩的占56.7%，已婚尚未生育的占43.3%;意愿生二胎占28.2%，其中已育有一孩的占61.5%;89.5%的護(hù)士表示工作壓力及勞動(dòng)強(qiáng)度大，懷孕后希望能上白班，或到輕松的崗位工作，37.5%的護(hù)士表示懷孕后如果能上半班模式或在允許情況下進(jìn)行休假。

 

(三)對(duì)護(hù)理部主任的訪談

 

通過(guò)對(duì)護(hù)理部主任的訪談，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員生二胎的比率較高。一些護(hù)士由于懷孕反應(yīng)或流產(chǎn)請(qǐng)假較多;一些護(hù)士因有意愿生二胎，急于懷孕生第一胎;科室內(nèi)有孕婦及哺乳期護(hù)士積聚現(xiàn)象，有時(shí)候護(hù)士總數(shù)不少，但上夜班護(hù)士緊缺;一些護(hù)士因要上夜班感覺(jué)工作壓力大，總找理由開(kāi)病假條要求休假;一些護(hù)士生二胎后工作精力分散，對(duì)工作的投入度低，特別是妊娠期以及孩子1～2歲時(shí)撫育孩子的投入，大約有兩年左右的時(shí)間，對(duì)于管理者安排工作帶來(lái)了很大的挑戰(zhàn)。

 

三、討論

 

(一)科學(xué)配置護(hù)士數(shù)量，完善護(hù)理人力資源配置管理制度

 

護(hù)理人員是醫(yī)療衛(wèi)生組織中一支數(shù)量最多、接觸面最廣的隊(duì)伍，她們的工作積極性和工作效率，不僅影響著護(hù)理質(zhì)量，也關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。因此如何將現(xiàn)有護(hù)理人員合理配置、有效使用，為護(hù)理人員創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，是廣大護(hù)理管理者應(yīng)該思考的問(wèn)題。護(hù)理管理者在強(qiáng)調(diào)做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，必須合理配置、正確使用護(hù)理人力資源，減輕護(hù)理人員工作上的壓力，提升其職業(yè)的幸福感。《護(hù)士條例》明確提出“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備護(hù)士的數(shù)量不得低于國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定”。衛(wèi)生部頒發(fā)的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)》中明確指出，三級(jí)綜合醫(yī)院病房護(hù)士與開(kāi)放床位之比不低于0.4：1。醫(yī)院要貫徹落實(shí)好《護(hù)士條例》中要求的護(hù)士配備數(shù)量，加強(qiáng)護(hù)理力量，合理調(diào)整護(hù)理人員的編制體制，重視專科特色，以實(shí)際床位數(shù)、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)率、入院病人病死率、直接護(hù)理和間接護(hù)理的工作量、病人的護(hù)理需求等主要服務(wù)指標(biāo)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)合不同的人力資源配置測(cè)算方法，在總的標(biāo)準(zhǔn)下制定符合自身特點(diǎn)和切合實(shí)際的護(hù)理人力資源配置管理制度，有效解決護(hù)理人力資源配置不足的問(wèn)題，從而有效地提高護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理內(nèi)涵[3]。如醫(yī)院達(dá)不到有關(guān)部門(mén)制訂的醫(yī)院護(hù)士最低人力配置標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)依據(jù)《護(hù)士條例》責(zé)令其進(jìn)行整改。

 

(二)優(yōu)化結(jié)構(gòu)組合，提高男護(hù)士配置比例

 

長(zhǎng)期以來(lái)，由于對(duì)南丁格爾這一精神的內(nèi)涵缺乏理解，護(hù)士常被集母性與溫情于一體的女性形象所代替，認(rèn)為護(hù)理工作都是女性做的事。隨著對(duì)傳統(tǒng)觀念的改變，男護(hù)士已成為護(hù)士隊(duì)伍的生力軍，是建設(shè)一支健全的護(hù)理隊(duì)伍不可缺少的力量。從病人需求、個(gè)性化護(hù)理及保護(hù)病人隱私權(quán)角度看，整個(gè)社會(huì)都需要男護(hù)士。我們應(yīng)該逐步增加男護(hù)士配置比例，男護(hù)士的加入勢(shì)必會(huì)改變長(zhǎng)期以來(lái)以女性為主導(dǎo)的護(hù)理隊(duì)伍的工作習(xí)慣和思維方式，建立一個(gè)平衡發(fā)展、健康和諧的高效護(hù)理團(tuán)隊(duì)。特別是男護(hù)士在生理和心理上的優(yōu)勢(shì)，是女護(hù)士無(wú)法替代的，他們精力充沛、對(duì)新鮮事物的接受能力強(qiáng)，使得他們更能勝任搶救現(xiàn)場(chǎng)、設(shè)備儀器操作和重癥監(jiān)護(hù)等方面工作。隨著二胎政策的全面開(kāi)放，男護(hù)士成了醫(yī)院內(nèi)的香餑餑，特別在急診、ICU等特殊科室，護(hù)士夜班頻率高，二胎的開(kāi)放使得這些科室夜班更加緊缺，男護(hù)士受到了護(hù)理管理者的歡迎。

 

(三)開(kāi)展績(jī)效管理，保障護(hù)士待遇

 

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保證合同制護(hù)士與正式編制護(hù)士同工同酬，給予合同護(hù)士繳納足額社會(huì)保險(xiǎn)和公積金。對(duì)待合同制護(hù)士做到一視同仁，享有同樣的職稱晉升、競(jìng)聘評(píng)優(yōu)、繼續(xù)教育的權(quán)利，享有同樣的國(guó)家規(guī)定的節(jié)假日、生育待遇和福利發(fā)放待遇。建議醫(yī)院績(jī)效考核堅(jiān)持績(jī)效優(yōu)先、兼顧公平，實(shí)行按勞分配、多勞多得的原則，體現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)護(hù)理人員做到統(tǒng)籌調(diào)配、合理分工。將護(hù)士負(fù)責(zé)病人的數(shù)量、病人的疾病程度和護(hù)理難度、病人的滿意度等要素與護(hù)士薪酬分配、晉職評(píng)優(yōu)結(jié)合在一起，激勵(lì)措施應(yīng)大幅度向臨床一線崗位傾斜，如工資、獎(jiǎng)金、福利、晉升、評(píng)優(yōu)、學(xué)習(xí)、進(jìn)修的機(jī)會(huì)等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)履行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，努力提高護(hù)士福利待遇，激發(fā)一線護(hù)士的工作熱情，提升護(hù)理人員的工作幸福感，滿足護(hù)士自我實(shí)現(xiàn)的需要[4]。

 

(四)加快醫(yī)院護(hù)理支持系統(tǒng)和信息化建設(shè)

 

目前由于我國(guó)醫(yī)院崗位職責(zé)界定不清、輔助支持系統(tǒng)不健全等原因，大量非護(hù)理范疇的工作都由護(hù)理人員承擔(dān)。醫(yī)院應(yīng)建立和完善臨床支持系統(tǒng)，加強(qiáng)支持保障力度，包括運(yùn)送中心、保潔中心、靜配中心的開(kāi)設(shè)、消毒供應(yīng)中心的下收下送等，使得護(hù)士能從非護(hù)理工作中解脫出來(lái)，把更多的時(shí)間和精力投入到護(hù)理患者的工作中去。一些不需要或很少需要護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能的工作可以通過(guò)醫(yī)院護(hù)理支持系統(tǒng)由后勤人員、護(hù)理員或臨床藥師等來(lái)完成[5]。醫(yī)院應(yīng)加快護(hù)理信息化建設(shè)，有效減少護(hù)理人員用于非護(hù)理工作的時(shí)間，提高工作效率，減少護(hù)理差錯(cuò)，使護(hù)理管理更加科學(xué)化和規(guī)范化[6]。護(hù)理單元建立二級(jí)護(hù)士站，將護(hù)理站前移，實(shí)施掌上護(hù)理系統(tǒng)，利用PDA進(jìn)行三查七對(duì)、床邊信息采集與錄入、患者信息查詢與床旁宣教等等，提高工作效率，保障醫(yī)療安全。

 

(五)護(hù)理工作的高風(fēng)險(xiǎn)和高壓力性

 

高風(fēng)險(xiǎn)和高壓力的特性隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)健康需求不斷提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的期望值也越來(lái)越高，護(hù)理工作涵蓋的內(nèi)容也越來(lái)越精細(xì)化，使得護(hù)理人員在工作量和壓力逐漸增大的過(guò)程中，護(hù)理人員的工作懈怠感逐漸增高，其嚴(yán)重威脅著護(hù)士的身心健康和護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定。護(hù)士的職業(yè)更需要家庭、組織和社會(huì)等多方面的支持，良好的組織支持感能夠緩解護(hù)士的職業(yè)倦怠感，減輕護(hù)士工作身心壓力，增進(jìn)護(hù)士的身心健康，更有利于護(hù)理隊(duì)伍的健康發(fā)展[7]，從而切實(shí)減少護(hù)理人員流失，降低護(hù)士離職率。醫(yī)院護(hù)理部成立心理支持中心，定期對(duì)孕產(chǎn)期及心理有問(wèn)題的護(hù)理人員進(jìn)行溝通、談心，對(duì)于家庭支持塌陷的護(hù)理人員給予幫助，解決護(hù)理人員工作上、生活上的困難，減輕護(hù)士的身心壓力。對(duì)于工作持消極態(tài)度的護(hù)士積極誘導(dǎo)，善于發(fā)現(xiàn)她們的優(yōu)點(diǎn)，及時(shí)給予表?yè)P(yáng)和肯定，對(duì)工作中存在的問(wèn)題誠(chéng)懇地指出，幫助改正，進(jìn)而端正態(tài)度，提高其工作熱情。

 

(六)護(hù)理管理者有序引導(dǎo)護(hù)理生育二胎，避免扎堆現(xiàn)象

 

科內(nèi)懷孕者聚集影響到科室的，護(hù)理部進(jìn)行人力資源的調(diào)配整合，引導(dǎo)護(hù)士提前上崗，提前上崗者給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。護(hù)理部建立人力資源庫(kù)，實(shí)施病房之間的調(diào)配，在科室護(hù)士短缺時(shí)及時(shí)啟動(dòng)護(hù)理應(yīng)急庫(kù)人員，緩解因科內(nèi)護(hù)士不足而產(chǎn)生的不良反應(yīng)，從而滿足臨床護(hù)理的需求。

 

(七)排班模式改變，提供人性化服務(wù)

 

醫(yī)院可以開(kāi)設(shè)護(hù)士半班模式，孕期婦女可以根據(jù)個(gè)體身體情況遞交申請(qǐng)報(bào)告，科室護(hù)士長(zhǎng)在征得科內(nèi)護(hù)理人員同意后安排護(hù)士半班模式，績(jī)效按照半班模式給予發(fā)放。護(hù)理管理者必須重視護(hù)理人力資源管理，用“以人為本”的現(xiàn)代管理理念，充分發(fā)揮護(hù)理人員工作積極性，提高護(hù)理人員工作滿意度，為醫(yī)院獲得良好的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益，從而達(dá)到雙方共贏。

篇10

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理不安全因素的管理是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的保證。提高護(hù)理的安全性是一個(gè)不可忽視的永久的課題，也是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平高低的標(biāo)準(zhǔn)。

1 管理缺陷分析

1.1 醫(yī)院管理中存在的缺陷：醫(yī)院是整體，無(wú)論是哪個(gè)環(huán)節(jié)存在著缺陷和不完善，都會(huì)引起護(hù)患糾紛。護(hù)士在一線工作，患者遇到任何事，首先要找的就是護(hù)士，所以護(hù)患糾紛不只是由護(hù)理工作或護(hù)理管理本身引起。例如，醫(yī)院治安不加強(qiáng)，病人在醫(yī)院丟失錢(qián)物，功能科室對(duì)病人推諉，使病人等候太久，都會(huì)成為引發(fā)護(hù)患糾紛的導(dǎo)火線。質(zhì)量監(jiān)控管理：質(zhì)量管理是對(duì)確定達(dá)到質(zhì)量要求所必需的職能和活動(dòng)的管理體制，是護(hù)理安全管理的核心，管理制度不完善、質(zhì)量監(jiān)控不力，都是造成不安全的重要因素。對(duì)護(hù)理人員缺乏有效的職業(yè)道德教育、規(guī)章制度不健全、約束力不強(qiáng)、質(zhì)量監(jiān)控措施不力、對(duì)患者的潛在不安全因素缺乏預(yù)見(jiàn)性等諸多因素。

1.2 護(hù)理管理模式落后

1.2.1 護(hù)理人員缺編，臨床護(hù)理人員多為年輕女性，除去病假、探親假、公休假，加之目前一些醫(yī)院為了緩解病人住院難的矛盾，同時(shí)為了增加醫(yī)院的收入，普遍超編設(shè)床收住，而在人力資源管理方面不能按工作需要來(lái)調(diào)配護(hù)理人員，因此在臨床上常出現(xiàn)護(hù)士數(shù)與床位比或工作量相比相差甚遠(yuǎn)，造成了有些病區(qū)護(hù)士超負(fù)荷工作，負(fù)擔(dān)沉重。護(hù)理質(zhì)量特別是基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量滑坡，這是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的一個(gè)重要客觀因素。

1.2.2 大量的非指導(dǎo)工作占用了護(hù)士的大部分時(shí)間，目前仍有很多醫(yī)院管理者對(duì)護(hù)理工作定位不準(zhǔn)，不能真正重視護(hù)理工作，致使大量的非護(hù)理性工作，如記賬、預(yù)約各種檢查單、取藥、退藥、檢查所做的準(zhǔn)備工作，浪費(fèi)了護(hù)士的時(shí)間，對(duì)病人的護(hù)理時(shí)間相對(duì)減少，造成了病人的不滿，繼而引起了各種各樣的護(hù)患糾紛。

2 護(hù)理不安全因素分析

2.1 多元角色行為因素：護(hù)理是一個(gè)多元化、多角色的個(gè)體，有著特定的職業(yè)內(nèi)容，規(guī)范和行為標(biāo)準(zhǔn)。長(zhǎng)期繁重的工作、重復(fù)性的夜班、多重角色負(fù)擔(dān)以及一些崗位設(shè)置不合理、超負(fù)荷工作使少數(shù)護(hù)士身心疲憊，產(chǎn)生厭煩心理，有畏難情緒。

2.2 護(hù)理技術(shù)管理因素：指對(duì)護(hù)理技術(shù)工作和建設(shè)進(jìn)行計(jì)劃、組織，控制和協(xié)調(diào)達(dá)到準(zhǔn)確、及時(shí)、安全、有效，不斷提高效益和技術(shù)水平的活動(dòng)過(guò)程，護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏、缺乏工作經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)水平低下、與他人配合較差、不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)、違反技術(shù)操作規(guī)程，將導(dǎo)致操作失誤，而發(fā)生護(hù)理缺陷和事故。

2.3 觀察病情不仔細(xì)、責(zé)任心不強(qiáng)、技術(shù)不過(guò)硬造成護(hù)理失誤。

2.4 護(hù)士交接班不認(rèn)真：護(hù)理是一個(gè)連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性的工作，一個(gè)護(hù)士不能完成白天所有的工作，護(hù)士分成幾個(gè)班來(lái)上，才能共同完成任務(wù)，而護(hù)士每少說(shuō)一句話，少交一個(gè)內(nèi)容就容易給病人少用藥或多用藥，而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。

3 護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題

3.1 臨床護(hù)理記錄的法律效力：護(hù)理記錄是臨床工作的重要醫(yī)療文件，是檢查和衡量護(hù)理質(zhì)量的重要文字資料，是醫(yī)生診斷和治療的重要理論依據(jù)，病人接受治療護(hù)理的惟一法律依據(jù)。

3.2 侵權(quán)行為與犯罪：（1）侵犯病人的隱私權(quán)：維護(hù)病人的隱私權(quán)是每個(gè)護(hù)理人員的法律義務(wù)和責(zé)任。（2）侵犯病人受尊重的權(quán)利：世界護(hù)理學(xué)會(huì)（ZCN）提出：護(hù)士的需求是廣泛的，護(hù)理中蘊(yùn)含著尊重人的生命尊嚴(yán)的權(quán)利。（3）侵犯病人的知情權(quán)：病人有權(quán)了解有關(guān)疾病的診斷、治療、處置及病情預(yù)后等確切的情況和結(jié)果，有權(quán)要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)此作出通俗易懂的解釋，有權(quán)了解醫(yī)療過(guò)程中醫(yī)療費(fèi)用的使用情況。（4）工作中失職導(dǎo)致瀆職罪：護(hù)理人員在治療護(hù)理的過(guò)程中，由于疏忽大意，可造成瀆職現(xiàn)象，如用錯(cuò)藥、打錯(cuò)針或手術(shù)后將異物遺留在體腔內(nèi)可造成瀆職罪。（5）醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程中的法律責(zé)任：醫(yī)囑是護(hù)理人員對(duì)病人實(shí)施治療護(hù)理的法律依據(jù)，護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)首先明確應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，如果隨意篡改或不執(zhí)行醫(yī)囑屬于違規(guī)行為。（6）護(hù)理人員的工作方法與態(tài)度可能導(dǎo)致護(hù)理糾紛：護(hù)理人員由于言行上不謹(jǐn)慎，說(shuō)話不注意技巧，工作不講究方法，都可能導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生。

4 管理對(duì)策與防范措施

4.1 擴(kuò)大護(hù)士的編制，可采用合同制護(hù)士與正式護(hù)士搭配，老少搭配，協(xié)調(diào)工作。

4.2 提高管理素質(zhì)，實(shí)行科學(xué)管理，需經(jīng)常組織各級(jí)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行企業(yè)管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、公關(guān)學(xué)的理論學(xué)習(xí)，是提高各級(jí)管理者責(zé)任和管理水平的重要途徑。護(hù)理管理者應(yīng)具備超前意識(shí)，熟知護(hù)理工作中存在的法律問(wèn)題，并將法律意識(shí)貫穿在護(hù)理管理之中，使護(hù)士樹(shù)立法制觀念，養(yǎng)成遵紀(jì)守法的習(xí)慣，加強(qiáng)監(jiān)督，賞罰分明，把好質(zhì)量關(guān)，適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，最大限度地保護(hù)護(hù)士及病人的自身利益。

4.3 加快醫(yī)院信息化建設(shè)的步伐，醫(yī)院工作以一線為重點(diǎn)，所有檢查職能部門(mén)為一線服務(wù)。醫(yī)院各賬目應(yīng)由財(cái)會(huì)人員通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)記賬，一方面可減輕護(hù)士負(fù)擔(dān)，另一方面，可以有效地避免因此而引起的護(hù)患糾紛。

4.4 加強(qiáng)護(hù)理安全管理力度，強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，是防范護(hù)理糾紛的有力措施。

4.5 提高護(hù)理質(zhì)量是防范護(hù)理糾紛的前提，樹(shù)立質(zhì)量就是生命的觀點(diǎn)，確保護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、消毒隔離制度、交接班制度及落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，加強(qiáng)危重病人的搶救與觀察，這并非老生常談，而是加強(qiáng)責(zé)任心行之有效的辦法，很多事故糾紛并不在技術(shù)上，而是出現(xiàn)在最基本的三基三嚴(yán)、三查八對(duì)上。

4.6 護(hù)理缺陷的干預(yù)對(duì)策：分層負(fù)責(zé)，層層把關(guān)，實(shí)現(xiàn)環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量監(jiān)控的有機(jī)結(jié)合。