導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療安全管理措施內容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

按照省廳、市局提出的“創(chuàng)品牌、出亮點，全省、全國有地位”的總體目標，20XX年醫(yī)院要努力實現以下具體目標：

(一)增強安全意識、質量意識、管理意識、大局意識，進一步完善醫(yī)療安全管理制度，規(guī)范醫(yī)療安全管理措施，嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全管理制度，提高醫(yī)療安全管理水平，確保醫(yī)院全年安全無事故，減少各種安全隱患的發(fā)生。

(二)強化政治思想教育，加強隊伍正規(guī)化建設，提高法律意識、服務意識，嚴格執(zhí)行“五條禁令”等法律、法規(guī)、規(guī)定；嚴格執(zhí)行制度管人、制度管事；確保全院民警、職工無職務違法違紀現象。通過市局隊伍正規(guī)化建設達標驗收。

(三)繼續(xù)開展“四個零”活動。加強規(guī)范化管理，規(guī)范崗位工作流程，強化檢查指導；實現全員參與、全過程管理、全面質量控制，通過三級?？漆t(yī)院評審。

(四)改善服務態(tài)度，規(guī)范服務程序，提高服務質量，確保服務無投訴。

(五)加強信息化建設，規(guī)范信息內容和程序，提高科技設備的利用率和操作水平，實現辦公自動化；通過市級檔案、省廳信息系統驗收。

(六)增強科技意識，加強專業(yè)人才培養(yǎng)，加強科技興院步伐，完成科研立項、科研基層評審各2項。

二、工作計劃和措施

(一)進一步端正執(zhí)法思想，規(guī)范強制醫(yī)療執(zhí)法活動

1、認真開展執(zhí)法教育、安全教育活動，切實轉變執(zhí)法理念，增強政治意識、大局意識、安全意識、質量意識、法律意識、人權意識和服務意識，牢固樹立執(zhí)法為民思想和為病人服務思想，切實提高“四個能力”。院內每季度定期開展法律教育、安全教育和科室現場執(zhí)法教育、安全教育相結合活動。

2、加強與有關部門聯系溝通，加快有關地方性法規(guī)建設，健全和完善相關工作機制，解決出入院程序、內容不規(guī)范，出院難的問題，防止執(zhí)法不嚴、不公現象的發(fā)生。

3、加強醫(yī)院窗口服務規(guī)范化建設，規(guī)范服務行為，嚴格實行院務公示制度；繼續(xù)做好創(chuàng)滿意活動、百日安全優(yōu)質服務活動，擴大院內外監(jiān)督員隊伍，拓寬院內外監(jiān)督渠道，定期召開監(jiān)督員會議，主動接受社會監(jiān)督、群眾監(jiān)督。

(二)加強安全環(huán)節(jié)管理，強化事前預防，確保醫(yī)院全年安全

4、繼續(xù)深化管理整頓工作，嚴格落實各項安全規(guī)章制度和安全防范措施，加大檢查考核力度，發(fā)揮技防監(jiān)督、指導作用，不斷總結經驗，逐步建立人防、物防、技防有機結合的立體防范機制和事故預警機制。

5、嚴格落實崗位安全責任制，嚴格執(zhí)行規(guī)范工作流程，強化對病人面對面的直接現場管理，強化科室安全管理的責任心、主動性，提高科室的安全管理水平。及時了解病情，做到對重點病人的一般情況、病情、具體防范措施“三熟知”和早發(fā)現、早治療、早控制。

6、加強重點崗位、重要時間段、重要環(huán)節(jié)、重點病人和“三未”、“四外”病人的安全防范措施的落實、檢查和管理；加強對院內探視、提審程序的嚴格管理；做到重點突出、動態(tài)控制。

7、實行全員參與、全過程控制、全面落實防范措施。各科室規(guī)范每月底定期召開醫(yī)療安全分析會，總結經驗、查找安全隱患和不足，提出整改措施。

8、加強病人日常養(yǎng)成訓練的規(guī)范化工作，發(fā)揮病人自己管理自己的能力，防止各種沖動行為的發(fā)生。

9、完成二期監(jiān)控系統建設，將監(jiān)控技防系統延伸到全院各重要崗位、重要場所。

10、規(guī)范各種安全臺帳，做到記錄及時，內容詳細、準確。

篇2

【摘要】 目的：了解影響手術室護理過程安全的原因，探討手術室護理過程中安全防范措施的意義，總結手術室護理過程中安全管理的經驗。方法：對我院2011年2月之前的手術室護理資料進行回顧性分析，分析其原因，并與實施安全管理和相關防范措施之后進行比較分析。結果：與實施安全管理和相關防范措施之前相比，實施前后的醫(yī)療差錯發(fā)生率顯著降低，患者滿意度顯著提高，相比存在顯著統計差異，P＜0.05.結論：在手術室護理過程中，認真分析相關安全影響因素，有針對性的做好防范措施對提高手術室護理的質量有積極意義。

【關鍵詞】 手術室護理；安全隱患；防范措施；質量；分析

【中圖分類號】 R472.3

【文獻標識碼】 B【文章編號】1044-5511(2011)09-0079-01

手術室是進行患者手術，搶救，治療的重要場所。其日常工作節(jié)律變化快，要求比較高、人員流動性大，護理具有勞動強度大和持續(xù)時間長的特點。由于手術分工的日益細化和各種高危和微創(chuàng)手術的開展及精密儀器的應用，因此手術室對護理人員的專業(yè)素質要求也越來越高，因而對手術室護理管理提出新的更高要求。通過對手術室的潛在護理安全隱患進行分析，通過改進相關護理管理流程，采取有針對性的相關防范措施，有效的減少和杜絕了手術室護理的安全隱患，有效的防止了醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生[1]。本文對我院2011年2月之前的手術室護理資料進行回顧性分析，探討了手術室護理過程中安全防范措施的意義，總結了手術室護理過程中安全管理的經驗，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

經過實施手術室安全管理和相關防范措施后，自2011年2月以來，截止2011年8月，我院共實施手術80例，我們根據對手術室存在的安全隱患進行分析，制定并實施相關的防范措施。然后對醫(yī)療差錯發(fā)生率和患者滿意度進行統計分析。

1.2手術室護理過程的安全影響因素分析

①人員因素：由于手術室護理人員的基本素質和保潔人員的素質不能滿足手術室護理工作要求。隨著衛(wèi)生改革的深入，使得醫(yī)院管理者的經濟意識得以增強,在醫(yī)院內部引入了競爭機制,為了節(jié)約人力資源成本,增加醫(yī)院的經濟效益,因而對醫(yī)務人員的編制進行了大幅度的壓縮。加上擇期手術和急診手術的增多,導致了護士加班過多,在超負荷的工作狀態(tài)下,容易導致身心疲勞。因此容易引發(fā)護理安全問題。②技術因素：隨著醫(yī)療技術的不斷進步, 先進的手術設備不斷應用于手術室,這給手術室護理工作增加了復雜程度，隨著護理技術要求的增高和護理內容的日益增多,如果護士缺乏相關的業(yè)務知識，或是護理經驗不足,都會導致醫(yī)護溝通不夠順暢,不利于醫(yī)護配合[2]。因而在手術室護理中，護理人員有可能不能正確的使用和保養(yǎng)儀器設備,造成術前準備不足而延誤手術?；钪亲o士不熟練手術的具體步驟和醫(yī)生習慣,配合容易出現差錯,在很大程度上容易違反操作規(guī)程而導致護理操作失誤進而引發(fā)護理缺陷，甚至是醫(yī)療事故。③藥物因素：由于手術室患者在手術過程中的病情變化比較快,使用藥品種類比較多,而且要求時間比較緊急[3]，尤其是在進行體外循環(huán)或器官移植手術時,患者的輸液路徑非常多,如果護士缺乏對藥品認識,加上不熟悉患者病情,就極易發(fā)生用藥錯誤,從而導致了不安全因素。④管理因素：隨著醫(yī)學科學技術的迅猛發(fā)展,隨著大量高尖醫(yī)療技術的臨床使用，隨著手術患者的高齡化和病情復雜化,手術室要求以患者為中心的整體護理的內容也大幅度增加，變得越來越復雜，因此導致原來的規(guī)章制度不適應新技術的發(fā)展,難以對現代手術室護理進行有效的管理。因此，質量管理體制和制度不完善,質量監(jiān)控不力都是造成手術室護理不安全的重要因素。

1.3防范措施

①合理安排護理人員排班，減輕護理人員超負荷的工作壓力，以調動各級護理人員的積極性。實行彈性排班制度，充分合理的利用現有的人力資源。同時，建立合理的勞務費分配制度，根據護理人員的工作質量，加班時間，實行每日按工作計分發(fā)放工資。而且要加強與保潔公司的合作，調肯干，能吃苦，基本素質高的人員到手術室工作。②重視技術培訓，提高護理人員的基本素質。隨著手術技術不斷發(fā)展，手術技術向更細微和復雜方向發(fā)展，以及無菌技術要求越來越高，通過技術培訓，使護理人員的專業(yè)技術技能不斷提高，以適應手術技術不斷發(fā)展的需要。這樣才能有效的預防醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。同時，加強保潔公司人員的培訓，全面提高科室員工的整體素質。③重新修訂和完善相關護理規(guī)章制度，加強安全管理，分析手術室護理安全存在或潛在因素，重新制定護理工作程序[4]。④加強醫(yī)護溝通，營造人性化的手術室安全護理文化。由于手術室人員眾多，科室來源復雜，因此科室各類人員之間的協作就顯得尤為重要。這是防范手術室護理安全隱患的重中之重。⑤成立手術室護理質控小組，對護理人員每月的護理過程和環(huán)節(jié)進行分析和評價，以對護理安全管理的可行性和有效性進行監(jiān)測。分析護理安全隱患，研究改進的環(huán)節(jié)，根據分析制定有效的預防措施，發(fā)現安全隱患及時處理，然后將處理問題的過程形成制度，進而形成持續(xù)性的護理質量改進。

1.4統計學方法

使用SPSS14.0統計學處理軟件，使用X^2 檢驗，數據記錄方式為±s,以P＜0.05作為具有顯著統計差異。

2結果

與實施安全管理和相關防范措施之前相比，實施前后的醫(yī)療差錯發(fā)生率顯著降低，患者滿意度顯著提高，相比存在顯著統計差異，P＜0.05。具體見表1.

表1實施前后醫(yī)療差錯發(fā)生率和患者滿意度對比

3討論

安全是手術室護理質量管理的核心和前提。手術室是風險比較高的場所，手術室的護理質量與手術的安全性密切相關，任何疏忽都可能導致嚴重后果。因此，只有針對手術室存在的安全隱患健全規(guī)章制度，明確職責，加強安全教育，提高法律意識，重視高危環(huán)節(jié)質量監(jiān)控，才能有效的保證手術室護理安全，從而杜絕醫(yī)療護理差錯，甚至醫(yī)療事故的發(fā)生。

從上文的分析來看，分析手術室護理過程中的安全隱患，制定相關有效的防范措施，對臨床降低醫(yī)療差錯的發(fā)生率，提高患者的滿意度有重要作用。從表1中的數據看，實施前后的醫(yī)療差錯發(fā)生率和患者滿意度相比具有存在顯著統計差異，P＜0.05.總而言之，在手術室護理過程中，認真分析相關安全影響因素，有針對性的做好防范措施對提高手術室護理的質量有積極意義。

參考文獻

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[3] 李曉敏，手術室護理安全隱患及防范對策，中國實用醫(yī)藥，2009,4（33），201―202.

篇3

1提高認識，強化安全意識

長期以來，護士習慣于處于醫(yī)療服務的主導地位。因此在實踐中，護士更多考慮的是如何盡快地去解決影響病人健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題。同時隨著科學技術的迅速進步，現代醫(yī)療護理活動日趨復雜，各種影響安全的因素越來越多，而護士對這些卻缺乏足夠的認識。因此目前呈現出護理安全高要求、護理風險低意識的局面，這種狀況必然導致護理安全系數低的結果。為了給全院護理人員一個促進和振動，我們開展了一個護理安全月活動，旨在提高護理人員認識，強化安全意識?；顒臃譃?個階段：第一階段，護理部主任為全院護理人員分批進行關于“提高安全意識，確保護理安全”的講座，內容為護理安全的概念、護士的法律義務、護理安全現狀及應對。要求每個護士認清安全是人的基本需要，也是護理工作的基本要求，護理安全應該受到每個護理人員的重視，在工作中必須提高法律意識、風險意識、質量意識。同時要求護士長在本科室進一步安排相關內容的學習。第二階段為自查自糾階段。通過案例分病歷展評會，各科室推薦出有特點的病歷，剖析其精彩，指出其缺陷，總結經驗與教訓，達到共同提高的目的。同時調動全體人員，分析不安全因素及其產生的原因，從硬件和軟件方面尋找有效的防范措施，如倉庫的整頓、用電的規(guī)范、藥品的安全管理，等等。第三階段為評比總結階段。讓大家明確，要確保護理安全，護士必須提高法律意識，懂得什么是該做的，什么是不該做的，用法律來約束自己的言行；提高風險意識，懂得保護自我、保護病人，用制度規(guī)范自己的工作；提高質量意識，懂得只有為病人提供高質量的專業(yè)服務，才能使病人住得安心、放心，減少醫(yī)患糾紛。

2完善制度，保障護理安全

“三查七對”制度、交接班制度、搶救制度，等等，都是保證病人醫(yī)療護理安全行之有效的制度，也是護理工作者幾代人的心血結晶。但是隨著科學技術的迅速發(fā)展，大量高新尖技術的臨床應用，新業(yè)務新技術的開展以及電子計算機應用于醫(yī)囑、病歷的處理，都需要護理管理者在實踐中不斷的規(guī)范和完善各項工作程序和安全護理制度如查對醫(yī)囑制度，原有的內容是針對醫(yī)生手工開醫(yī)囑而制定的，現在改為電腦醫(yī)囑，查對方法及內容就需要修訂。又如藥品管理制度，以前對藥品有效期管理不是很明確，為了保證藥品質量，我們對藥品（針劑、口服）都明確規(guī)范了藥不離盒、批號及有效期內外保持一致的制度。為應對醫(yī)療衛(wèi)生突發(fā)事件的發(fā)生，按照評審標準的要求，護理部結合實際工作情況新建了關于病人突然發(fā)生病情變化、突然發(fā)生猝死突發(fā)事件緊急預案?以供護士在發(fā)生突發(fā)事件時有章可循、有條不紊的工作。同時對容易發(fā)生的差錯以及高風險的環(huán)節(jié)，還制定了相應的防范措施。為解決病人的請假問題，在住院須知中增加了關于向病人履行臨時離院外出的風險告知義務的內容。另外，還對護理管理工作制度、護理技術操作規(guī)程、?？谱o理常規(guī)進行了糾正和完善，從制度上保證安全護理工作的落實。

3建立護理安全管理體系，層層把關

建立以護理部一護士長一科室安全員為主體，全體護理人人參加的護理安全管理組織體系，形成護理監(jiān)控、科室互控、科內自控的監(jiān)控網絡，層層把關，環(huán)環(huán)相扣，各司其職，確保護理安全13。具體做法是：①護理部及質控組每月不定期檢查，抽查三查七對制度執(zhí)行情況及藥品、設備、搶救物品、病人安全等情況，并結合提問安全制度中應知應會內容，對全院各病區(qū)護理安全工作的落實情況進行督查，發(fā)現問題及時反饋，分析原因，制定整改措施，并作為下一次檢查的重點內容。②護士長組織科室安全員每周自查并做好記錄，每月召開質量分析會、缺陷討論會，每周跟上級醫(yī)師查房2次，加強醫(yī)護溝通，消除醫(yī)護耦合差錯。③科室安全員配合護士長負責檢查、保管相應的藥品、器械，負責檢查科室安全護理制度的執(zhí)行情況。

4轉變觀念，努力營造安全文化氛圍

既往出現了護理缺陷、不安全事件后，往往責任只落實到個人，從中找出根本原因較少，罰而不改，使當事人及當事科室采取消極態(tài)度應對?，F在要求注重每件事例的原因分析、改進措施及其效果。關鍵不是處理結果，而是改進效果。護理部要求護士長認真組織每個月的質量分析會、缺陷討論會，對存在的質量問題、不安全隱患要注重分析原因，定出整改措施，并在措施落實上下功夫。鼓勵護理人員大膽地談經驗教訓，將隱患消滅于萌芽狀態(tài)。

護士24h連續(xù)在病人身邊工作，又是醫(yī)療行為的最終實施者，工作重復性強，而缺乏新意，但又要求有高度的責任心，使心理上處于持續(xù)緊張狀態(tài)，即便是知識和經驗豐富的人有時也會發(fā)生遺忘，判斷失誤，導致護理差錯的發(fā)生。為此，在日常工作中通過啟動護士自我意識，感悟工作責任，喚起有意注意，調醫(yī)護人員在臨床工作中，不可避免地要接觸病人并經常洗手，由于消毒液、手套滑石粉等因素的刺激，導致醫(yī)護人員的手易干燥.角質化.皸裂出血皮膚屏障功能遭到破壞，極易發(fā)生職業(yè)暴露。用普通股布或紙股布封閉包扎創(chuàng)口，易過敏和出現水皰、癢感，控負性情緒，引導正確的歸因方式等營造人本安全氛圍；不斷提高護士業(yè)務素質，培養(yǎng)和影響護士對安全護理的信念和態(tài)度，促使安全思維方式及安全護理行為的養(yǎng)成，減少差錯、事故的發(fā)生。

5思考

5.1人員是質量的保證護士缺編是目前各醫(yī)院普遍存在的問題。由于護理人員緊張，工作繁忙，身心疲意，難免忙中出錯、服務不到位等護理安全隱患。因此，認真研宄護理人力資源管理，做到科學配置護理人員，滿足臨床工作需要，是各管理人員都應重視且需盡快解決的問題。

5.2營造安全的文化氛圍可促進護理人員安全行為的形成安全行為是受一個機構的社會信仰及對安全的態(tài)度所影響的，而這些信仰和態(tài)度可約束從業(yè)者的思想和行為。營造安全文化氛圍，使護士達到“我會安全”的理想境界，是擺在護理管理者面前的一項艱巨而又不容忽視的工作。護理安全管理工作任重而道遠。

篇4

摘要目的：探討醫(yī)療失效模式與效應分析在ICU護理安全管理中的應用效果。方法：選擇我院ICU收治的患者116例作為研究對象，將實施醫(yī)療失效模式與效應分析前一年的58例患者作為對照組，將實施后的58例患者作為研究組。將實施前后的不良事件發(fā)生率以及護理滿意度等相關情況進行比較。結果：研究組患者不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，患者護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：對ICU護理安全管理實施醫(yī)療失效模式與效應分析，可以明顯降低不良事件發(fā)生率，同時提高對患者護理滿意度，具有推廣應用價值。

關鍵詞 醫(yī)療失效模式與效應分析；護理；安全

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.058

ICU是醫(yī)院救治危重患者的重要部門，患者病情較為復雜且較為嚴重，治療任務重，護理難度大，醫(yī)療費用高，一旦工作存在疏漏，極易導致醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛［1-2］。提升ICU的護理質量并確保護理安全，對于確?；颊叩膿尵瘸晒σ约稗D歸、生命安全等具有極為重要的現實意義［3］。醫(yī)療失效模式與效應分析(HFMEA)是一種具有前瞻性的風險評估方法。該方法通過對護理管理潛在的護理隱患進行量化分析，明確存在的高危風險因子，針對實際情況提出具有針對性的改善措施，在提升護理質量的同時，確保護理人員盡可能少做無用功，一次性地實現最好的護理效果。我院積極開展關于該模式的臨床實踐，取得了有一定經驗?，F報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年6月～2014年6月ICU收治的患者116例，其中男62例，女58例。年齡為12～78歲，平均(53.3±6.5)歲。將實施醫(yī)療失效模式與效應分析前的58例患者作為對照組，將實施醫(yī)療失效模式與效應分析后的58例患者作為研究組。兩組患者的年齡、性別以及具體病情、治療方案等方面比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者均應用常規(guī)方式進行ICU護理安全

作者單位：528400中山市廣東省中山市中醫(yī)院重癥醫(yī)學科

張曉玉：女，本科，主管護師，護士長

管理，對患者的病歷資料進行收集整理總結，了解不良事件的發(fā)生情況以及患者的護理滿意度等。研究組患者應用醫(yī)療失效模式與效應分析操作流程進行ICU護理安全管理，具體操作方法如下：

1.2.1組建HFMEA項目團隊組織成立由護理部主任、護士長以及專科護士等相關人員共同組成的HFMEA項目團隊，圍繞HFMEA的具體內容以及操作要求開展項目培訓，引導所有團隊成員明確項目操作流程并正確應用該理論對ICU護理安全管理工作進行風向項目分析。

1.2.2繪制ICU護理流程圖組織召開項目團隊全體成員會議，針對ICU護理安全管理相關工作進行研究，明確ICU護理安全管理工作流程的具體執(zhí)行步驟，對執(zhí)行步驟進行討論修訂后，繪制成流程圖，張貼在ICU病房，方便護理人員參照執(zhí)行。

1.2.3進行差錯分析項目組全體成員緊密結合醫(yī)院ICU的實際情況，采取頭腦風暴法對既往護理工作中發(fā)生的差錯事件進行綜合研究分析，找到在ICU護理流程中潛在的失效模式以及具體原因，對可能造成的失效影響進行預測。根據這一結果，列出失效模式以及原因，防止在今后工作中繼續(xù)發(fā)生類似現象。

1.2.4制定改進措施通過對ICU護理工作流程中潛在的失效模式以及原因進行具體分析，提出具有針對性的整改措施［4-5］：(1)加強人力資源管理。針對從事ICU護理工作的相關人員進行定期培訓，培訓內容包括護理流程、護理技巧、配藥操作注意事項、藥物使用、器械使用以及應急處置等。綜合應用講座、討論、實踐操作以及角色定位等多種方式進行培訓教育，重點要求護理人員親自參與，親身實踐，進一步提升護理人員的操作技能和相關知識水平，防止發(fā)生護理操作錯誤、用藥錯誤等不良事件。護理人員要加強ICU病房巡視，及時發(fā)現患者存在的問題，并針對實際情況進行處理。(2)加強藥品備用管理。準確對藥物進行標識，尤其是性狀接近的藥物等，防止發(fā)生混淆，同時方便取用。根據藥品的適用對象進行準確區(qū)分，防止錯用。同時，對特殊藥物使用特殊標記進行標識，嚴格防止種類、劑量以及用法方面產生差錯。使用時注意做好雙人核對。(3)加強藥品發(fā)放及使用的管理。患者的口服或鼻飼藥物應放入透明藥袋中存放，并將患者的基本信息以及藥品信息準確標注在透明袋上。護理人員經雙人核對藥袋上的患者相關資料，確保準確無誤后才使用，嚴防用藥錯誤。(4)對于科室使用的各種儀器，制定計劃，反復進行培訓考核，并設置儀器班，定期對各種儀器保養(yǎng)及檢修。(5)運用ABC患者評估流程進行床邊交接班［6］，防止因交接班不清、對患者病情評估不到位等導致患者發(fā)生壓瘡、管道脫出等不良事件的發(fā)生。(6)加強對護理文書的書寫培訓及質控，確保醫(yī)護記錄一致，能客觀地反映患者的病情變化，杜絕醫(yī)療糾紛及隱患的發(fā)生，保證患者安全。

1.3觀察指標［7］將實施前后的不良事件發(fā)生率以及患者護理滿意度相關情況進行對比。不良事件主要為護理過程中發(fā)生的用藥不當、護理方法不當、器械使用不當、交接班不清、發(fā)生不良事件、護理文書不合格等。護理滿意度采取調查表方式進行收集，昏迷患者由家屬或陪護人員接受調查，具體分為非常滿意、滿意、基本滿意以及不滿意4個維度，將前三者的總比例計算為護理滿意度。

1.4統計學處理采用spss 18.0統計軟件，計數資料比較采用χ2c檢驗，等級資料的比較采用Wlicoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組研究對象不良事件發(fā)生情況比較（表1）

3討論

目前，國內人部分護理專家已經開始嘗試將HFMEA方式逐漸應用于護理安全管理臨床實踐，HFMFA的主要管理理念為事前進行預防、事后進行補救。按照事前預防勝于事后補救的理論而言，HFMFA也存在一定的不足，但該方式融合了危害分析及重要控制點和根本原因分析的優(yōu)點，可以讓項目管理流程控制中的薄弱環(huán)節(jié)充分暴露出來，然后通過量化指標實現對關鍵項目的標準化管理以及改進。其具體內容包括操作流程設計、預防設備故障或技術故障、提高患者治療過程中高危程序的安全性、準確判斷醫(yī)療服務以及護理工作方面存在的潛在危險因素等。這些工作，有助于ICU的安全管理流程更加優(yōu)化，充分降低醫(yī)療風險的發(fā)生，確?；颊叩陌踩?。因此，該方法可以明顯提升正面結果，同時提升患者的護理滿意度。

在具體臨床操作中，ICU護理管理者要積極更新觀念，充分借鑒和參考國內外學者應用HFMFA的成功經驗，努力把事后控制轉變?yōu)槭虑邦A防，積極建立和完善一個能夠及時發(fā)現問題并解決問題的管理系統，最大限度地確保ICU患者的安全。

參考文獻

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［2］伍永慧，施雁.失效模式與效應分析在護理風險管理中的應用現狀［J］.解放軍護理雜志，2011，28(4A)：42-44.

［3］蔣紅，黃鶯，王桂娥，等.醫(yī)療失效模式與效應分析在醫(yī)院口服給藥安全管理中的應用［J］.中華護理雜志，2010，45(5)：394-396.

［4］韓艷萍，毛敏芬，張兒，等.醫(yī)療失效模式與效應分析在醫(yī)囑執(zhí)行過程中的應用［J］.護士進修雜志，2011，26(23)：2153-2155.

［5］何茹，占正寅，戴雯.FMEA模式在人工氣道風險防范管理中的應用［J］.中國實用護理雜志，2012，28(26)：49-50.

［6］盧小清.ABC患者評估流程在ICU床旁交接班中的應用［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12(18)：384-385.

［7］鄧潔英，鐘弋云，李艷芳，等.失效模式與效應分析在預防中心靜脈導管滑脫中的應用［J］.護理學報，2011，18(8B)：34-35.

篇5

關鍵詞：護理質量；安全管理；危重患者

醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心內容，護理質量管理是護理工作的核心[1]。危重患者是指病情嚴重、病譜廣、合并癥與并發(fā)癥多、病情變化性強、抗風險能力弱、護理不良事件危害大，護理風險可存在于任何護理環(huán)節(jié)，檢測項目與內容多，護理難度大，任務重。一旦療效不理想，易引起醫(yī)患糾紛，影響護理安全[2]。文獻資料表明，80%的危重患者護理未達到理想標準，主要表現在護理內容遺漏、基礎護理落實不到位、護理個體化不足，護理質量水平尚有提升空間。傳統護理質量安全管理采用季度考評為主要方法，是一種事后控制，溯源不易、對護理過程控制不易、監(jiān)督不易，給持續(xù)質量改進造成了阻礙。為提高危重患者護理質量安全管理水平，本院擬進行全程護理環(huán)節(jié)管理，以患者為核心，進行追蹤，強調現場評估，評價各護理環(huán)節(jié)銜接是否到位，護理服務內容與質量是否滿足醫(yī)療需要，安全是否合乎高標準要求，最終獲得科學、先進、可行的護理管理方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 控制對象，為醫(yī)師下達病?；蛭Ｖ赝ㄖ?、醫(yī)囑危重患者，排除已經死亡、轉院、自行住院患者。護理質量安全管理人員入選條件：①護理質量控制委員會成員；②具有8年以上臨床工作經驗護士長；③主管護師以上職稱。共納入管理人員24名，年齡33～52歲、平均（45±7）歲，工齡10～33歲、平均（22.3±6.0）歲，學歷?？?例、本科22例、碩士1例，職稱主管護師15例、副主任護師8例、主任護師1例。2014年科室共收治危重患者1085例，22個科室，其中男614例、女471例，年齡30min～96歲、平均（55.2±22.8）歲。

1.2方法

1.2.1管理 采用生理死亡危險評估量表（pediatric risk of mortality，PRISM）評價危重患者病情嚴重等級，自行設計危重患者護理質量安全管理表（以下簡稱質量安全表），結合醫(yī)院護理質量考核標準，規(guī)范危重患者護理內容，質量安全表主要可分為檢查項目、存在問題、改進建議、再評價四個部分。檢查項目共5個維度，主要包括：①病情管理，基本情況、診斷與既往史、作息進食與排泄、陽性體征、護理要點、藥物作用于不良反應、觀察要點與常見并發(fā)癥、康復計劃；②風險管理，跌倒與墜床、燙傷凍傷與醫(yī)療器械傷、壓瘡、管路；③基礎護理，三短、三保持、四無、四及時、六潔；④專科護理，危重患者管理及護理常規(guī)、疾病基礎理論知識、儀器使用；⑤護理文書，入院評估、護理計劃、護理記錄。

1.2.2管理內容

1.2.2.1病房 ①查看、傳單元、床周圍、腕帶、安全警示標示、隱私保護措施、手衛(wèi)生設施；②詢問患者感受，各類需求是否得到滿足；③儀器設備固定、設置，是否可保證患者安全；④患者病情、主要問題、潛在風險；⑤現場操作是否規(guī)范；⑥搶救時醫(yī)囑執(zhí)行情況、配合情況、應急能力。

1.2.2.2工作站 ①病歷記錄；②危急值、輸血、病情等護理記錄；③檢查、化驗開立與執(zhí)行時間、回報時間；④護理評估與病情是否相符；⑤排班表是否合理。

1.2.2.3治療室 ①布局是否合理；②藥品放置是否合乎規(guī)范；③無菌藥品、一次性物品管理④搶救CHE內藥品、儀器是否齊全，檢查頻次；⑤輸液與藥品不良反應上報情況。

1.2.2.4污物間 ①醫(yī)療廢物處置情況；②清潔工具管理；③日常消毒清潔情況。

1.2.2.5休息區(qū) ①患者轉運、檢查陪同情況；②探視管理情況。

1.3觀察指標 2014年第一、二、三、四季度，病情管理、風險管理、基礎護理、?？谱o理、護理文書5個維度總分。住院死亡率、住院感染率。

1.4統計學處理 數據資料以SPSS18.0軟件包處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以[n（%）]表示計數資料，組間比較采用，P

2 結果

第一季度、第二季度、第三季度、第四季度病情管理、風險管理、基礎護理、?？谱o理、護理文書、合計評分差異具有統計學意義（P

3 討論

危重患者護理安全管理主要問題體現在：①制度問題，如危重患者評價不及時，輸液與藥品不良反應上報不及時，高危藥品管理不科學；②患者管理，患者身份識別、查對落實效果不佳，危重患者跌倒、墜床安全防范措施不到位；③護理文書書寫不規(guī)范仍普遍存在；④醫(yī)院感染控制措施落實不到位，如感染患者隔離不到位、護士手衛(wèi)生執(zhí)行率低、晨間護理質量參差不齊、備用被罩不足與更換不及時等[3]。

全程追蹤管理法依托原有的護理質量評價體系，分析危重癥患者救護路徑，對關鍵環(huán)節(jié)進行持續(xù)質量改進，現場督導，結果顯示第四季度，病情、風險管理、基礎護理、?？谱o理、護理文書、合計評分，高于第一季度，差異具有統計學意義（P

但需注意的是，基礎護理、護理文書評分存在波動現象，應將全程追蹤持續(xù)質量管理作為常規(guī)護理管理方法，鞏固現有的成果。

參考文獻：

[1]衛(wèi)生部醫(yī)政司.三級綜合醫(yī)院評審標準（2011年版）.2011，4.

篇6

關鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；護理工作；安全管理；問題；措施

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在規(guī)模小、資金少、人員配備不齊等問題，加之面向的主要是農村低文化水平的患者，導致其在開展護理工作時常常產生這樣或那樣的安全問題，給患者生命健康安全以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常經營發(fā)展造成了極大的威脅和影響，也嚴重阻礙到我國農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的正常、順利開展。因此，切實落實和加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理安全管理工作是非要有必要的。下面，本文就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在護理工作中存在的安全問題進行簡要總結和闡述，并分析和探討如何加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理安全工作的措施。

1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理工作中的安全問題

1.1 缺乏健全的醫(yī)療設備及配套設施目前，我國大部分地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均存在醫(yī)療設備陳舊、落后，基礎設施配備不足，相關配套設施嚴重缺乏等問題，導致醫(yī)護人員在開展護理工作時因設備器具缺乏而影響到工作的質量和水平[1]。這主要是由于政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設重視不足，導致對其的財政劃撥計劃數額偏少，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅能維持基本的運作，無力進行基礎設施的更新和購置。

1.2 缺乏完善的安全管理制度體系目前，我國多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在規(guī)章制度的編制上偏重于治療管理，而對護理安全問題往往是一筆帶過，甚至是沒有管理條例，缺乏具體的、細節(jié)性的護理安全標準和規(guī)范[2]，從而導致醫(yī)護人員在開展護理工作時沒有對安全問題給予足夠的重視，為護理工作埋下了安全隱患。

1.3 醫(yī)護人員的配備不足我國大多數地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在患者多、護理人員少，醫(yī)患比例嚴重失調的問題。特別是在一些偏遠、貧困地區(qū)，由于其工作環(huán)境差、待遇低、晉升困難等因素的影響，使得大部分專業(yè)護理人員不愿意到這些地方工作，從而造成這一問題更為嚴重。“粥多僧少”的現狀必然造成護理人員不可能對患者進行周到、細致、全面的護理，從而造成護理工作水平的下降，嚴重影響到患者及其家屬對護理工作的滿意度和認可度。

1.4 缺乏高素質的專業(yè)護理人員鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的等級低、規(guī)模小、環(huán)境差、工資少，在進行護理人員分配時，往往以中專學歷人員為主，缺乏高學歷的護理人員，導致衛(wèi)生院護理人員的整體素質水平不高。同時，由于受到經濟、環(huán)境等方面的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理人員獲得職業(yè)再教育、帶薪進修的機會很少，使得他們對當前護理行業(yè)中的新標準、新技術、新知識等的了解和掌握不足，進而影響到護理工作的質量[3]。

2 加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理安全管理的措施

2.1 加強政府重視和支持國家和各級地方政府要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設的關注和重視，嚴格貫徹和落實國家對農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設的方針政策和措施要求，加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財政撥款和設備投入，并在更新和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施問題上制定科學、可行、有效的行政落實計劃[4]，從而真正將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設工作納入到政府工作行程中來。

2.2 建立健全護理安全管理制度體系鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結合自身實際情況，在國家規(guī)定的相關行業(yè)制度和標準的基礎上，科學、合理的編制符合本醫(yī)院工作實情的護理安全管理制度，詳細、清晰的對護理工作各個環(huán)節(jié)和步驟的安全標準進行要求和規(guī)范，明確各護理崗位人員的工作要求和責任內容，并在工作過程中不斷對護理安全制度進行完善、補充和修正。同時，還要將安全管理制度張貼在各科室的顯著位置，并組織護理人員進行集中學習，定期檢查和考核護理人員的學習情況、工作安全質量等，切實加強和落實護理安全監(jiān)督檢查制度，加大對護理安全工作的指導、監(jiān)督和控制，從而真正將護理安全工作納入到制度化、程序化、標準和規(guī)范化的軌道上來，切實提升護理工作的安全質量和水平。

2.3 加強專業(yè)護理人才隊伍建設各地政府要結合當地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作實情，積極鼓勵和引導高學歷、高素質的護理人員投身入基層衛(wèi)生建設事業(yè)中來，并通過提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工資待遇、增加人員進修機會、擴大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制人數等行政手段，增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中高學歷護理人員的比例，合理優(yōu)化地區(qū)護理人才的分配結構[5]，從而有效提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員的整體素質水平。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要積極組織護理人員進行職業(yè)培訓，不斷提高他們對當前護理行業(yè)新形勢、新技術、新方法的認識和掌握，增強護理人員的職業(yè)道德水平和工作責任意識，使其自覺規(guī)范護理工作中的操作行為，從而不斷提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員的綜合素質水平，更好的提高護理工作的質量和水平，融洽護患關系，提升患者對護理工作的滿意度，從而進一步減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療安全事故的發(fā)生。

3 小結

隨著社會時代的發(fā)展和人們維權意識的增強，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須要從多方面入手，不斷提高和優(yōu)化護理工作的安全管理水平，確實保障患者的人身安全，減少醫(yī)療安全事故的發(fā)生，從而不斷促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的進一步發(fā)展，推動我國農村基層醫(yī)療衛(wèi)生改革事業(yè)的順利開展。

參考文獻：

[1] 李均滿.在新醫(yī)改中推廣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)質護理服務[J].大家健康（下旬版）,2013,06(11):205-206.

[2] 陳發(fā)成.加強護理安全管理對提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院護理質量的效果[J].數理醫(yī)藥學雜志,2012,25(02):117-118.

[3] 黃彩霞.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理安全管理現狀[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）,2013,11(07):2066-2067.

篇7

【關鍵詞】質量與安全管理；護理安全管理理念

【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0441-01

1學習先進理論，樹立安全管理新理念

安全是服務對象的基本需要之一。促進護理安全，即在護理的過程中不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的護理，不發(fā)生機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷，不僅是醫(yī)療護理的基本要求，也是醫(yī)療護理質量監(jiān)控和管理的核心目標。1；1護理部制定一套安全的高標準的護理工作計劃。1；2借鑒外院優(yōu)勢，學習管理理論，結合本單位實際，制定適合自己的工作方案。1；3經常開展護理安全管理大討論，使護士端正對醫(yī)療安全的認識，改進護理安全管理的觀念，結合護理差錯及時糾錯的處理策略，有效地控制各種不安全因素，實現安全管理的終極目標―保障服務對象安全。

2規(guī)范護理管理，營造安全氛圍

2.1建立護理安全網絡。護理管理健全垂直管理體系，針對基層計劃生育技術人員水平參差不齊，整體水平不高的情況，應加強培訓工作，有針對性地制定培訓工作計劃，采取進修，集中培訓，現場指導等方式，加強護理人員責任心，運用多種形式加強教育，強化責任意識，培養(yǎng)骨干、樹立形象，先進帶后進，營造人人爭做質量安全員。手術室有發(fā)生安全隱患諸多的環(huán)節(jié)，如果每位護士都將責任心放在首位的話，安全隱患也就減少了。在安全管理上，成立護理質量管理與安全對策小組，小組成員根據職責每日組織護理安全檢查，及時發(fā)現工作中存在問題，制定整改措施并跟蹤質量效果。

2.2健全規(guī)章制度和考核標準，規(guī)范護理行為。護理安全考核標準從組織結構、安全制度、風險預案，安全措施及自我防護等細節(jié)方面制定規(guī)范要求。定期強化各項工作制度如：查對制度、消毒隔離制度、藥品管理制度、手術室制度、治療室工作制度、供應室工作制度及各項職責督促檢查制度及職責落實情況，使護理操作合格率應大于95%醫(yī)療事故發(fā)生率就可降為零。細化各室搶救藥品、物品品種、數量，完好率要達100%，并指定專人管理。定期測試各室滅菌燈管，消毒液和高壓滅菌的功效，保證各項消毒，滅菌效果達到標準。

2.3重視細節(jié)管理，張貼警示標示，在護理質量持續(xù)改善與安全對策小組的建議和監(jiān)督下，建立“執(zhí)行提醒卡”、“流程提示卡”、“重點藥物使用指導”，“藥品使用說明存放夾”，從細節(jié)上建立安全的工作系統。所（站）內統一張貼警示標志，各病室內掛有”防火、防盜“等內容的特別提醒；在開水室、廁所分別擺放“防燙、防滑”，“冷、熱水”標志。輸液患者不僅要有治療單，輸液卡，而且要認真做好“三查七對”，強化輸液卡上簽名、簽時間、執(zhí)行標志，對皮試標識單用紅筆表示。制定健康教育處方，在護士作口頭健康指導的基礎上發(fā)放，用通俗易懂的文字結合服務對象的個體特殊性進行詳細指導，提供更加細致的服務。

篇8

為認真貫徹落實屯安委辦【20**】1號文件指示精神，牢固樹立“以人為本，安全第一，預防為主”的理念，我院于20**年01月22日至01月29日，對全院安全大生產工作進行了認真自查，現對此次自查結果做一總結：

（一）加強領導，提高認識：按照縣衛(wèi)生局文件精神要求，成立了以黃子群院長為組長的院“安全生產大檢查”活動領導小組，明確了領導小組職責，領導小組統一組織、協調、指導了本院“安全生產大檢查”活動，及時解決安全生產大檢查活動中存在的突出問題，扎實推進了本次活動工作。

迅速開展了此次自查自糾活動。

（二）突出重點，落實整改：各科室均能根據大檢查范圍、內容，全面、徹底的組織開展大排查，不留死角。

并根據查找出的問題，制定整改方案，提出整改措施，同時限期進行了整改，扎扎實實的把整改措施落實到位，在邊檢查邊整改的同時，不斷優(yōu)化了醫(yī)院安全生產環(huán)境，促進醫(yī)院又好又快發(fā)展（三）醫(yī)療安全進一步得到加強：

1、為有效開展醫(yī)療安全生產工作，醫(yī)院成立了以黃子群院長為組長的醫(yī)療安全管理領導小組，制訂了一系列醫(yī)療安全生產管理制度，制訂《醫(yī)療事故糾紛防范處理工作預案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、明確了各類安全事故處理程序，

2、制定了醫(yī)療質量安全管理制度，及時總結評價，嚴格落實獎懲機制，并針對問題認真開展持續(xù)改進工作。

3、開展了醫(yī)療安全教育工作。適時組織職工開展醫(yī)療安全教育培訓工作，不斷強化質量安全意識完善了醫(yī)療事故糾紛防范處理機制，對醫(yī)療安全隱患進行了及時排查，及時處理化解了醫(yī)患矛盾。

（四）院內感染預防進一步得到落實：我院成立醫(yī)療垃圾、醫(yī)療廢物處理領導小組，依照相關規(guī)定做好對一次性注射器的毀型、浸泡和焚燒處理，并做好登記。

加強了傳染病管理工作。嚴格按照《傳染病防治法》規(guī)定，認真做好本鄉(xiāng)重點傳染病防治工作。

（五）醫(yī)療儀器及壓力容器安全檢查按制度進行：每月一次檢查儀器的用電安全、周圍環(huán)境安全和儀器本身的安全性及接地情況。

加強了醫(yī)用氧的購進、驗收和使用管理。壓力容器除用電安全外，還檢查了壓力容器的耐壓指數，嚴格按使用壽命更新，不過期使用。

（六）加強值班，做好防火防盜工作：實行24小時值班制度，配備滅火器1個，對重點科室安裝了防盜門、防盜窗、又出資購買了監(jiān)控系統，切實做好防火防盜工作。

（七）下一步工作計劃：

1.加大對安全生產工作的宣傳力度，增強安全意識，認真補充完善各類安全生產預案并加強演練，大力營造“除隱患、保平安”的氛圍。

篇9

關鍵詞:介入手術室;安全管理;持續(xù)質量改進

中圖分類號:R197．323 文獻標識碼:B 文章編號:1006－6411(2016)02－0172－02

隨著外科治療技術的微創(chuàng)化和醫(yī)學影像技術的發(fā)展，血管疾病和非血管疾病診療發(fā)生了根本性變化，治療方法從以往單一的外科手術向介入手術方向或兩者相結合的方向發(fā)展［1］。介入手術室成為進行介入診斷治療的重要場所，承擔著醫(yī)院介入患者的手術診斷治療和搶救任務，介入手術的成功與介入手術室的安全管理密切相關，是保證手術成功的關鍵。本院介入手術室近5年來，特別是自開展對照等級醫(yī)院進行自查及三級聯動檢查以來，加大了安全管理的力度，制訂了各項細節(jié)措施并持續(xù)改進，取得了較好的成績，預防和減少了醫(yī)療護理不良事件的發(fā)生，現報告如下。

1臨床資料

本院介入手術室2010年3月～2015年2月施行介入手術8753例，主要施行的介入手術有血管介入(如主動脈瘤腔內隔絕術、下肢血管脈閉塞癥的介入治療)、腫瘤介入、神經介入，非血管介入手術有經皮膽道引流術、肝臟腫瘤冷凍消融術等。對介入手術過程進行安全管理并持續(xù)質量改進，近年來無發(fā)生醫(yī)療、護理差錯及患者跌倒、墜床等不良事件，但有3例醫(yī)務人員發(fā)生針刺傷。

2介入手術室的安全管理

2．1介入手術室制度的建立與修訂

本院介入手術室在5年前存在房間設置布局不合理，區(qū)域劃分不明確，設備少陳舊，人員知識結構老化，技術力量薄弱，監(jiān)管制度不健全的情況。經過近幾年的不斷持續(xù)改進，制訂了各項管理制度、流程、常規(guī)、職責、審核標準、在職培訓計劃、考核計劃及檢查標準，并根據需要每年定期補充制度、流程、常規(guī)、職責、審核標準等。本室除執(zhí)行醫(yī)院、護理部等制度外，根據科室的特點制訂及修訂了介入手術室手術患者核對制度及流程，藥品使用制度及核對流程，介入手術室危重患者搶救護理制度，消毒隔離制度，出入室制度，感染管理及監(jiān)測制度，醫(yī)務人員及患者放射防護制度，醫(yī)用耗材、器材管理制度，一次性使用耗材廢物處理管理制度鉛衣的維護和保養(yǎng)制度，應急預案等。使安全管理工作制度化、常規(guī)化、流程化，加強了各項技能培訓。經常對照制度、流程、常規(guī)、標準進行檢查并進行持續(xù)質量改進，并在2012年重新裝修手術室時使手術室房間設置布局合理，區(qū)域劃分明確，更新設備。

2．2安全管理制度及安全目標的學習

每月科及區(qū)組織學習各項規(guī)章制度及護理部、科、區(qū)定期抽查考核核心制度及安全目標，考核成績作為年終總結的成績，并作為評優(yōu)的因素之一。每年科室及個人制訂預防不良事件、防跌倒及防墜床的措施。提高各級人員對護理安全的意識。

2．3安全措施及細節(jié)管理

2．3．1介入手術患者的查對接患者時做到十查，即查病室床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、是否備皮、術前用藥執(zhí)行情況及隨帶藥品、影像學資料。術前嚴格執(zhí)行三方核對(護士、手術者、麻醉者或技師三方核對)再次核對患者身份、手術方式、手術部位、物品滅菌合格情況等，核對無誤后三方簽名確定［2］。2．3．2用藥核對手術前核對時了解藥物過敏史，嚴格執(zhí)行“三查”、“七對”，落實二人核對，保證護理安全。術中用藥前與手術者核實需用的藥物及劑量，選擇合適的溶酶，非整瓶使用的藥在擺藥單上寫明劑量，注意保留安培備查，急救，藥物有效期在6個月內提前更換處理，以免藥物過期。2．3．3介入手術器材的準備術前1d根據申請單所申請術式內容準備物品(如球囊、支架，濾器、藥盒等)，其中應準備常用導管和因血管變異所需要的特殊導管。如特殊器材不足無法補充需通知主管醫(yī)生，急診及常用的介入器材應隨時備用，手術當天再次檢查手術所需器材、藥物、敷料等是否準備充足，避免因器材準備不妥而延誤介入手術時間。所有耗材必須是經過醫(yī)院設備科采購的產品，介入耗材必須經醫(yī)院追溯驗證。在使用導管、導絲、鞘管耗材等前，應仔細檢查，如有折裂現象立即停止使用，避免損傷血管或斷裂在血管內。日常準備有抓鋪器以防發(fā)生異物遺留于血管或體內時急用。防止異物遺留于血管或體內。2．3．4高值耗材的核對高值耗材及植入性醫(yī)療器械使用前要與手術者核對產品名稱、型號、規(guī)格、有效期及包裝完好，避免開錯包裝用錯型號等造成不良后果。使用球囊及支架前除產品名稱、型號、規(guī)格、有效期及包裝完好外，還要注意向醫(yī)生報告需要使用鞘組的號碼，給予合適的鞘組，以防發(fā)生球囊進入后取出困難發(fā)生意外;另外還要注意球囊及支架的輸送長度是否足夠，以免開錯浪費。使用鋼圈、微鋼圈要注意導管的大小及輸送導絲大小要匹配。取濾器時使用的濾器回收導管要與放濾器時匹配。定期檢查無菌物品有效期，提前處理有效期近的物品，以免急用時開錯。加強對學生，新調入護士、進修護士的培訓，無執(zhí)業(yè)證者不能獨立上班。嚴格執(zhí)行無菌操作，保證醫(yī)療耗材一次性使用以防發(fā)生不良事件。2．3．5安全防護對危重患者及不合作的患者要有專人看護，防止發(fā)生意外。麻醉沒有完全清醒和躁動的患者使用約束帶固定患者，固定牢固、恰當，病情重者或不能移動者需醫(yī)務人員多人共同完成過床。過床后要注意上好床欄，以防墜床、跌倒。做好病情觀察，及時發(fā)現及積極配合醫(yī)生處理患者各種不良反應及并發(fā)癥。同時嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員及患者放射防護制度。5年來做到未發(fā)生醫(yī)療、護理差錯、投訴及患者跌倒、墜床等不良事件。2．3．6銳器傷的預防介入手術室醫(yī)務人員最常見職業(yè)暴露是針刺傷，故應加強損傷性醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，手術過程中產生的所有銳器均應放入合格的銳器盒內，暫時不能丟棄的銳器應放置在專用于放置銳器的彎盤內。對新到介入手術室的醫(yī)生、實習生、護士、工人等均要進行銳器的放置及處理培訓，以免亂放銳器傷及自己及他人。本科5年來共發(fā)生針刺傷3人，其原因是1臺實習生手術時未按規(guī)定位置放置銳器，造成手術1名醫(yī)生針刺傷。另外2名入職不到1年的工人針刺傷是未按規(guī)定清理物品，用手撿針頭造成針刺傷。故需特別要加強對學生及工人的培訓，說明銳器放置處理方法及重要性，告知工人用專用撿針頭的工具丟棄銳器，禁止用手撿針頭。發(fā)生針刺傷后要立即按照職業(yè)暴露流程處理及上報。

3小結

X線輻射主要是射線作用于物體時由于電離作用造成生物的細胞組織器官的損傷、過度輻射表現為惡心、嘔吐、頭痛、血象異常、皮膚損傷等，甚至可誘發(fā)癌癥［3］。所以醫(yī)患人員均需注意射線防護，術中保持門緊閉;參與手術人員穿戴防護服、使用防護屏。防護屏和防護服后X線輻射劑量明顯低于防護屏前和防護服前輻射劑量［4］。在保證無菌和充分暴露術野的情況下，用防護用品摭擋患者和拍攝無關的部位。特別注意保護甲狀腺胸腺及性腺［5］，盡量減少射線損傷。同時要做好防輻射用品的維護和保養(yǎng)，以保證防輻射效果，保證醫(yī)患安全。

參考文獻

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［3］苗琳．一站式復合手術室的護理管理［J］．中華護理雜志，2013，48(8):746－747．

［4］賈中文．C形臂線機透視下骨科手術不同防護用品的防護效果調查［J］．醫(yī)學影像學雜志，2010，20(5):643－647．

篇10

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）12（b）-134-02

醫(yī)院是一個特殊的服務行業(yè)，醫(yī)院安全直接關系到人民群眾生命安全和根本利益，影響著改革發(fā)展和穩(wěn)定大局。因此，在搞好醫(yī)院發(fā)展的同時，做好向患者負責，向全社會負責，給廣大群眾創(chuàng)造一個健康、安全、穩(wěn)定、和諧的環(huán)境為主要內容的醫(yī)院安全文化建設，既是實踐“三個代表”重要思想的具體體現，又是醫(yī)院內涵建設的重要組成部分。

近年來，我院以醫(yī)療工作為中心，以規(guī)范職工安全行為為基礎，以加強現場管理為重點，以完善考核獎懲機制為保證，緊扣“以人為本、安全第一”的理念，努力構建醫(yī)院安全文化體系?，F將我院安全文化建設之實踐與體會，共同行參考。

1 領導重視，責任明確，是醫(yī)院安全文化建設的保證

每年的新年伊始院黨政召開安全文化建設大會，確定醫(yī)院安全文化建設的指導思想、工作目標和主要任務。提出了安全文化建設“六理念”（安全責任理念、安全管理理念、安全價值理念、安全行為理念、安全防范理念、安全風險理念）和“三制度”（安全責任制度、安全考評制度、安全檢查制度），明確了醫(yī)教科、門診部、護理部、政工科等職能科室為責任落實科室，具體負責醫(yī)院安全文化建設工作，并對全年醫(yī)院安全文化建設提出了具體工作要求。教育醫(yī)務人員要從落實以人為本的科學發(fā)展觀和講政治、促發(fā)展的高度，充分認識醫(yī)院安全文化建設的重要性，積極促進醫(yī)院安全長效機制的運行。

2 強化安全教育，營造安全氛圍，是構建醫(yī)院安全文化的基礎

醫(yī)院把安全教育培訓作為貫穿全年的一項重要工作來抓。院黨委每半年召開一次安全工作專題會議，督促檢查安全工作的各項方針政策落實情況，分析解決安全工作深層次的問題，推廣安全文化建設的好經驗、好做法。醫(yī)院每季度召開一次安全辦公擴大會議，分析總結上一季度安全文化建設進展情況，提出下一步建設計劃和目標；定期開展全院性醫(yī)療安全教育培訓，分析典型醫(yī)療糾紛案例等。各科室利用晨會和班組學習時間開展“一日一題、一周一案、一月一考”安全教育活動。同時積極進行各種安全宣傳教育活動。如開展安全雙向承諾、職工代表安全視察、安全合理化建議有獎征集、“安全人、安全事”有獎征文和醫(yī)療安全用語有獎征集、安全文化黑板報展覽和倡議全員利用手機短信進行安全提示、祝福傳遞活動等。讓安全文化的概念深入人心，增強每個職工安全的自覺性、主動性，進而實現由“要我安全”到“我要安全”和“我會安全”的轉變，營造了醫(yī)院安全文化建設的良好氛圍。

3 建立安全組織，完善安全制度，是構建醫(yī)院安全文化的前提

醫(yī)院安全管理體系是安全文化建設必不可少的組織保證。醫(yī)院建立了由醫(yī)院安全管理委員會、職能科室和臨床（醫(yī)技）科室安全管理小組組成的三級安全管理監(jiān)控網絡。院長、業(yè)務院長分別擔任醫(yī)院安全管理委員會的主任委員和副主任委員，職能科室主任擔任成員，臨床、醫(yī)技科室主任擔任科室安全管理小組組長，從而構筑了一個自上而下、分層次進行的科學有效的安全動態(tài)監(jiān)控體系，有效保證了醫(yī)院安全文化建設有序、有效的開展。

在安全文化建設中，醫(yī)院狠抓工作規(guī)范和制度的完善，把規(guī)范和制度有機地結合起來。根據上級衛(wèi)生行政部門的要求和醫(yī)院實際工作需要，醫(yī)院制定和修訂了一系列的安全制度。如突出預防為主和安全責任追究的《醫(yī)療事故（糾紛）處理規(guī)定》、《醫(yī)療事故（糾紛）防范、處理預案》；加強安全管理的《醫(yī)療安全管理方案》、《醫(yī)療安全管理實施細則》、《安全考核細則》；針對藥物使用安全管理的《關于抗感染藥物使用的管理規(guī)定》、《關于進一步加強合理用藥、合理檢查、合理收費管理的規(guī)定》等，并制定了各種協議書，進一步完善了安全制度，為安全文化建設夯實了基礎。

4 加強安全考核，嚴格責任追究，是構建醫(yī)院安全文化的關鍵

安全考核獎罰和安全責任追究是深化安全文化建設和安全管理的必要手段，也是強化職工安全意識的動力。醫(yī)院安全管理委員會每季度進行一次全院性醫(yī)療安全大檢查，醫(yī)教科等職能部門每月進行一次安全檢查和考核，各科室安全管理小組定期檢查科內的醫(yī)療安全情況，及時排查出隱患及差錯，認真分析并制定出整改措施，努力消除醫(yī)療安全隱患。為強化安全質量管理，醫(yī)院在科室綜合目標責任考核的基礎上，制定了一系列單項獎懲規(guī)定。如每發(fā)現一例不合理使用抗感染藥物，扣罰責任人200元和科室主任50元；每發(fā)現一處違規(guī)修改病歷，扣罰責任人20元等。對發(fā)生的各類糾紛和事故實行責任追究，規(guī)定凡病人投訴到相關職能科室的首先扣罰責任科室50元；對造成醫(yī)院經濟損失的各類糾紛和事故，明確規(guī)定了醫(yī)療賠償承擔比例，責任科室承擔35%，責任人承擔15%，醫(yī)院承擔50%。同時，發(fā)生醫(yī)療事故和重大醫(yī)療差錯造成醫(yī)院經濟損失的，取消責任科室當年各項評先、評優(yōu)資格，取消責任人兩年晉升、晉級、評先、評優(yōu)資格，對責任人專業(yè)技術考核實行一票否決。

5 以活動為載體，規(guī)范職工行為，是促進安全文化建設的手段

醫(yī)院黨委在安全文化建設中，始終將安全理念和安全行為融入創(chuàng)建活動中，通過活動規(guī)范職工的行為。如：在病房開展“三優(yōu)三滿意”創(chuàng)建活動，努力為病人創(chuàng)建優(yōu)良的環(huán)境、優(yōu)良的秩序、優(yōu)質的服務，讓病人滿意；在門診開展“文明窗口”競賽活動；在全體黨員中開展“黨員聯?！被顒?；在護士中開展“星級護士”評比活動，通過檢查，查找不安全因素，有針對性制定整改措施；通過評比，激勵先進，鞏固成果，從而促進安全文化建設。近年來，我院通過加強醫(yī)院安全文化建設，醫(yī)療和安全質量管理水平有了明顯的提高，先后獲得徐州市衛(wèi)生局第一周期“醫(yī)療質量年”活動優(yōu)秀單位、徐州市醫(yī)患溝通先進單位、徐州市行風建設優(yōu)秀單位等榮譽，并在徐州市衛(wèi)生局第二周期“醫(yī)療質量年”活動階段突擊檢查中獲得好評，醫(yī)療事故和糾紛明顯減少。