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篇1

關(guān)鍵詞 崗位培訓(xùn)；執(zhí)業(yè)能力；社區(qū)護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R192 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-7256（2011)15-0050-03

社區(qū)護(hù)理服務(wù)的綜合性和連續(xù)性對(duì)護(hù)理人員提出了較高的要求，但我國(guó)的社區(qū)護(hù)理人員存在學(xué)歷低、職稱(chēng)低和系統(tǒng)的護(hù)理知識(shí)不足等問(wèn)題［1］。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的提高必然要求加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，而制訂合適的培訓(xùn)課程和采用合適的培訓(xùn)方式對(duì)達(dá)到良好的培訓(xùn)效果十分重要的。近年來(lái)，深圳市寶安區(qū)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員進(jìn)行了全科醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和各類(lèi)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 本研究分別對(duì)寶安區(qū)西鄉(xiāng)街道、觀瀾街道、石巖街道、沙井街道和龍華街道、新安街道的301名社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行了抽樣調(diào)查，回收問(wèn)卷274份，有效問(wèn)卷率為91.0%。其中本科及以上17人，專(zhuān)科150人，中專(zhuān)107人；副主任護(hù)師3人，主管護(hù)師49人，護(hù)師93人，護(hù)士129人；工作時(shí)間在5年以下者127人，5~10年者111人，10年以上者36人。

1.2 方法 本研究根據(jù)《社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)大綱》制定了寶安區(qū)社區(qū)護(hù)理人員培訓(xùn)需求調(diào)查表，涵蓋了社區(qū)護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)的認(rèn)知、培訓(xùn)現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求。其中，培訓(xùn)現(xiàn)狀包括對(duì)護(hù)理知識(shí)的了解程度、當(dāng)前的培訓(xùn)方式、參與培訓(xùn)的積極性、對(duì)培訓(xùn)的滿意度和培訓(xùn)是否能滿足工作需要5項(xiàng)內(nèi)容；培訓(xùn)需求主要包含了培訓(xùn)內(nèi)容和時(shí)間需求，以及各項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容適合的培訓(xùn)方式。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 問(wèn)卷回收后采用Epidata軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了錄入，并用SPSS對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 對(duì)培訓(xùn)必要性的認(rèn)知 調(diào)查結(jié)果顯示，有40.1%的人認(rèn)為培訓(xùn)非常有必要，有57.7%的人認(rèn)為培訓(xùn)有必要，有1.1%的人不確定，說(shuō)明大部分人都認(rèn)可培訓(xùn)的必要性。

2.2 培訓(xùn)現(xiàn)狀

2.2.1 培訓(xùn)開(kāi)展情況 根據(jù)調(diào)查結(jié)果，99.2%的社區(qū)護(hù)理人員均參加過(guò)崗前培訓(xùn)，但有52.7%的被調(diào)查者表示沒(méi)有參加過(guò)社區(qū)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，有41.6%的被調(diào)查者表示曾經(jīng)參加過(guò)脫產(chǎn)、短期培訓(xùn)和自學(xué)等形式的專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)。與之形成對(duì)比的是，在員工參與積極性方面，有89.7%的護(hù)理人員表示參與積極性高，有9.2%的人表示參與積極性一般，僅有1.1% 的員工表示積極性不高。工作年限不同的護(hù)理人員參與積極性方面存在差異（P=0.023），表現(xiàn)為工作年限越少的工作人員參與培訓(xùn)的積極性越高。

2.2.2社區(qū)護(hù)理人員對(duì)14項(xiàng)知識(shí)掌握程度 見(jiàn)表1。

2.2.3 培訓(xùn)手段使用情況 在調(diào)查中，我們總結(jié)了七類(lèi)常見(jiàn)的培訓(xùn)手段，要求被調(diào)查者選擇最多使用的三種。結(jié)果顯示，使用頻率較高的方式有授課與講座（37.2%）、實(shí)踐（33.0%）和會(huì)議研討（24.7%），采用最少的方式為辯論（1.2%）和電影錄像（3.0%）。

2.2.4 當(dāng)前培訓(xùn)結(jié)果 在員工對(duì)培訓(xùn)的滿意度方面，有62%的員工表示滿意，28%的員工表示滿意度一般。在培訓(xùn)是否滿足工作需要方面，有80.4%的人認(rèn)為培訓(xùn)可以滿足工作需要，但仍有7.9%的人認(rèn)為無(wú)法滿足需要。

2.3 寶安區(qū)社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)需求

2.3.1 培訓(xùn)內(nèi)容需求 根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，寶安區(qū)社區(qū)護(hù)理人員最需要培訓(xùn)的是中醫(yī)護(hù)理（45.6%）、精神障礙者護(hù)理（占被調(diào)查者的(43.4%）和健康教育技術(shù)（31.6%），其次還有老年人護(hù)理（23.2%）和健康評(píng)估及方案制定（19.19%）。

2.3.2 培訓(xùn)手段需求 被調(diào)查者針對(duì)每項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容，可以選擇最合適的三種培訓(xùn)方式。結(jié)果顯示，授課講座與實(shí)踐的教學(xué)方式適用于大部分培訓(xùn)內(nèi)容。對(duì)健康評(píng)估和方案制定，可以增加小組討論的教學(xué)方法；對(duì)社區(qū)特殊人群和慢性患者的保健護(hù)理可以增加案例教學(xué)和小組討論的方法；對(duì)與社區(qū)精神障礙者的護(hù)理、家庭訪視和臨終關(guān)懷可以采用情景模擬和案例教學(xué)的方式；對(duì)健康教育和溝通技巧的培訓(xùn)可以采用理論講授與情景模擬相結(jié)合的方式。

2.3.3 培訓(xùn)形式及時(shí)間需求 在被調(diào)查的社區(qū)護(hù)理人員中，有61.0%的人希望采用半脫產(chǎn)和在職培訓(xùn)的形式，有24.0%的人希望可以參加全脫產(chǎn)培訓(xùn)，有7.8%的人希望采用自學(xué)的方式。其中，有68.2%的人希望培訓(xùn)時(shí)間在3個(gè)月以下；有22.0%的人希望培訓(xùn)時(shí)間在3~6個(gè)月。

3 對(duì)策

3.1 根據(jù)社區(qū)護(hù)理人員需求改進(jìn)培訓(xùn) 培訓(xùn)的目的在于完善社區(qū)護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化其操作技能。當(dāng)前發(fā)達(dá)國(guó)家的社區(qū)護(hù)理人員教育層次較高，普遍為本科、碩士及以上，在高等教育期間接受了系統(tǒng)的護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)和技能訓(xùn)練［2］，但目前寶安區(qū)的社區(qū)護(hù)理人員初始學(xué)歷主要為中專(zhuān)及大專(zhuān)，且絕大部分護(hù)士從臨床轉(zhuǎn)崗，對(duì)社區(qū)護(hù)理知識(shí)掌握不全面，這就需要加大培訓(xùn)力度，針對(duì)社區(qū)護(hù)理人員的知識(shí)短缺和實(shí)際需求有的放矢地進(jìn)行培訓(xùn)。在調(diào)查中可以看到，社區(qū)護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到自身知識(shí)和技能的短缺，對(duì)掌握程度較差的社區(qū)精神衛(wèi)生護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理及健康教育具有較強(qiáng)的培訓(xùn)需求，對(duì)實(shí)際工作中需求迫切的健康評(píng)估和老年人護(hù)理需求也較多。在未來(lái)的培訓(xùn)中，可將健康評(píng)估和老年人護(hù)理納入社區(qū)護(hù)理基本知識(shí)和技能的范疇，滿足實(shí)際工作需要；對(duì)有一定工作年限且基礎(chǔ)扎實(shí)的護(hù)理人員可以加大精神衛(wèi)生、中醫(yī)護(hù)理和健康教育的培訓(xùn)，完善其知識(shí)結(jié)構(gòu)。在培訓(xùn)手段上，社區(qū)護(hù)理人員希望根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容增加案例教學(xué)、情景模擬及小組討論等教學(xué)方式。

3.2 漸進(jìn)推動(dòng)培訓(xùn)內(nèi)容的完善 對(duì)提供綜合性、連續(xù)的社區(qū)護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，社區(qū)護(hù)理中的任何一項(xiàng)知識(shí)技能對(duì)其都是至關(guān)重要的，但在一定情況下有輕重緩急之分。由于寶安區(qū)各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展得相對(duì)不平衡，在不同地區(qū)培訓(xùn)方案的制訂應(yīng)有所側(cè)重。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展較好的街道，可以增加老年人和慢性患者護(hù)理、臨終關(guān)懷及溝通技能的培訓(xùn)，使社區(qū)護(hù)理工作滿足“生理-社會(huì)-心理”醫(yī)學(xué)模式和“六位一體”工作的需要。

3.3 參考社區(qū)居民的需求制定培訓(xùn)方案 根據(jù)護(hù)理人員需求制訂培訓(xùn)方案，有利于護(hù)理工作的進(jìn)一步開(kāi)展，但不符合以人為中心的護(hù)理理念，培訓(xùn)方案的制訂要考慮到社區(qū)居民的健康狀況和護(hù)理需求。需要社區(qū)護(hù)理人員提高慢性病干預(yù)能力和健康知識(shí)宣教能力，制定健康評(píng)估及干預(yù)方案，重點(diǎn)加強(qiáng)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，但具體參考意見(jiàn)的提供還有賴于社區(qū)居民護(hù)理需求調(diào)查。

3.4 根據(jù)社區(qū)護(hù)理人員特點(diǎn)合理安排培訓(xùn) 根據(jù)訪談發(fā)現(xiàn)，工作、家務(wù)繁忙及培訓(xùn)影響收入等因素會(huì)影響到社區(qū)護(hù)理人員參加培訓(xùn)的積極性，且對(duì)一些形式靈活的在職短期培訓(xùn)有較大需求，可以考慮設(shè)計(jì)一些短期的專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，使用學(xué)分制等將其納入護(hù)士階段考核，既可以避免在職培訓(xùn)的隨意性，又可以更好地滿足培訓(xùn)人員的時(shí)間需求。加強(qiáng)寶安區(qū)社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)有助于人員素質(zhì)的提升，但要從根本上提高社區(qū)護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)能力，必須將社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)制度與社區(qū)護(hù)理人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度相結(jié)合，為社區(qū)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；為強(qiáng)化社區(qū)護(hù)理人員參與培訓(xùn)的積極性，需要建立行之有效的考核和激勵(lì)制度，將培訓(xùn)的參與度、培訓(xùn)效果與相應(yīng)的晉升渠道和物質(zhì)激勵(lì)相聯(lián)系，激發(fā)社區(qū)護(hù)理人員發(fā)揮主觀能動(dòng)性，掌握先進(jìn)的社區(qū)護(hù)理理念及方法。而在社區(qū)衛(wèi)生以政府舉辦為主體的寶安區(qū)，社區(qū)護(hù)理能力及居民健康水平的提升必須依靠政府投入的增加。

參考文獻(xiàn)：

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篇2

1 國(guó)外社區(qū)護(hù)理教育現(xiàn)狀

國(guó)外的社區(qū)護(hù)理教育定位在比較高的層次，其社區(qū)護(hù)士學(xué)歷普遍為本科、碩士及以上，澳大利亞社區(qū)護(hù)士學(xué)歷已達(dá)到本科或碩士水平[3]。英國(guó)的社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)比醫(yī)院護(hù)士要求更高，一般為3年基礎(chǔ)教育，畢業(yè)后還要進(jìn)行1年社區(qū)護(hù)理技能培訓(xùn)，使之有較強(qiáng)的獨(dú)立工作能力[4]。

2 國(guó)內(nèi)社區(qū)護(hù)理教學(xué)存在的問(wèn)題

2.1目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)院、護(hù)理院校很少開(kāi)辟專(zhuān)門(mén)的社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，社區(qū)護(hù)士的來(lái)源主要是普通護(hù)理專(zhuān)業(yè)的護(hù)生，社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)重點(diǎn)仍定位在在崗人員強(qiáng)化培訓(xùn)及醫(yī)院臨床護(hù)士轉(zhuǎn)型培訓(xùn)上[5]。醫(yī)學(xué)院校雖然陸續(xù)開(kāi)設(shè)了社區(qū)護(hù)理學(xué)的課程，但是教材與社區(qū)實(shí)踐上有脫節(jié)。

2.2不管是學(xué)校，還是社會(huì)，其重視程度都不夠 我國(guó)在發(fā)展社區(qū)護(hù)理方面，除了缺少完善的管理體系、具體的實(shí)施計(jì)劃及完善的社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)模式外，還缺乏社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)資金與政策支持。另外，醫(yī)療安全法規(guī)不完善等問(wèn)題，也影響了社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展[6-7]。

2.3培養(yǎng)師資力量不足 我國(guó)從上世紀(jì)90年代開(kāi)始對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，但起步時(shí)期的師資力量相對(duì)較薄弱，數(shù)量上不足、總體素質(zhì)不高，加之缺少社區(qū)護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，對(duì)國(guó)內(nèi)外的新進(jìn)展缺乏了解，導(dǎo)致知識(shí)老化，這些都將影響到社區(qū)培訓(xùn)教師的整體力量。對(duì)于目前來(lái)講，仍然缺乏"雙師型"教師：學(xué)院老師缺乏社區(qū)護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)老師缺乏相應(yīng)的理論課程的學(xué)習(xí)。

2.4社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容不夠全面 目前，社區(qū)護(hù)士主要由臨床護(hù)士參加短期教育培訓(xùn)后轉(zhuǎn)型而來(lái)。在這培訓(xùn)內(nèi)容方面，多數(shù)是臨床知識(shí)的翻版培訓(xùn)，缺乏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開(kāi)展的特殊技能培訓(xùn)。與衛(wèi)生部《社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)大綱》規(guī)定的十個(gè)模塊的培訓(xùn)要求，還有很大差距。

2.5教學(xué)方法單一，社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)突出得不夠 社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)理論教學(xué)多數(shù)以課堂講授為主，方法單一，影響學(xué)員們的學(xué)習(xí)積極性；實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)上往往也是單一定位于社區(qū)服務(wù)中心與護(hù)理站，不利于開(kāi)拓實(shí)習(xí)學(xué)員的視野，影響他們的綜合能力的提高。

2.6我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展不成熟、發(fā)展不平衡，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)可有較規(guī)范的社區(qū)服務(wù)中心作為社區(qū)護(hù)理教育實(shí)踐基地，真正做到理論實(shí)踐相結(jié)合，在大部分地區(qū)缺乏規(guī)范的、標(biāo)準(zhǔn)化的成熟的社區(qū)護(hù)理教學(xué)實(shí)踐基地。這對(duì)我國(guó)社區(qū)護(hù)理教育的發(fā)展帶來(lái)了很大阻力。基于以上情況，目前很難培養(yǎng)出適合社區(qū)需求的優(yōu)秀的實(shí)用性護(hù)理人才。

3 對(duì)策

當(dāng)前國(guó)家對(duì)護(hù)理人才的培訓(xùn)要求要能適應(yīng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐發(fā)展的需要。在護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015年）的指導(dǎo)思想與原則中提到"要以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，全面提升護(hù)理服務(wù)能力"，在重點(diǎn)任務(wù)中提出"十二五"期間將進(jìn)一步加快護(hù)理教育的改革與發(fā)展，密切醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與護(hù)理教育機(jī)構(gòu)的聯(lián)系與合作，適應(yīng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐發(fā)展的需要。完善護(hù)理教育方式，堅(jiān)持以崗位需求為導(dǎo)向，大力培養(yǎng)臨床實(shí)用型人才，注重護(hù)理實(shí)踐能力的提高。

3.1轉(zhuǎn)變觀念，完善培訓(xùn)的機(jī)制 社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)需要在3個(gè)方面轉(zhuǎn)變觀念：領(lǐng)導(dǎo)觀念要轉(zhuǎn)變、培訓(xùn)對(duì)象觀念要轉(zhuǎn)變和服務(wù)模式要轉(zhuǎn)變。轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)層的觀念，在資源配置上支持社區(qū)護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展、在制度上制定完善相關(guān)的規(guī)章制度、在機(jī)構(gòu)上構(gòu)建系統(tǒng)的社區(qū)護(hù)理組織；轉(zhuǎn)變培訓(xùn)對(duì)象的觀念和服務(wù)的模式，社區(qū)護(hù)士是社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)向民眾提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的專(zhuān)業(yè)人員，社區(qū)護(hù)士扮演著多種角色，除了應(yīng)具有一定臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)外，還需掌握社區(qū)護(hù)理的一些特殊知識(shí)，以便能夠在社區(qū)順利開(kāi)展健康教育、預(yù)防、計(jì)劃生育和常見(jiàn)病等工作。

3.2加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，完善知識(shí)結(jié)構(gòu) 在篩選培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理教師的時(shí)候需評(píng)估他們的知識(shí)能力、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教育理念。我國(guó)社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)教師主要來(lái)自兩個(gè)渠道，前期主要由臨床教師擔(dān)當(dāng)，其臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，但在承擔(dān)社區(qū)護(hù)理教學(xué)前多采用臨床思維模式進(jìn)行教學(xué)。為此，要進(jìn)一步完善師資培養(yǎng)機(jī)制，通過(guò)到國(guó)內(nèi)外先進(jìn)地區(qū)的考察，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高師資隊(duì)伍素質(zhì)。

3.3完善教學(xué)內(nèi)容，提高培訓(xùn)效果 衛(wèi)生部《社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)大綱》規(guī)定社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)包括十個(gè)模塊的內(nèi)容，主要有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)護(hù)理、社區(qū)常用護(hù)理技術(shù)操作、社區(qū)常見(jiàn)傳染病的護(hù)理與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理等。各層次學(xué)校的護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置中，應(yīng)盡早增設(shè)社區(qū)護(hù)理課程。

3.4改進(jìn)教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性 借鑒國(guó)外社區(qū)護(hù)理教學(xué)的案例教學(xué)、小組討論、問(wèn)題式見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)等教學(xué)方法，激發(fā)大家學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性。建議采用工學(xué)結(jié)合行動(dòng)導(dǎo)向的方法在"學(xué)校-醫(yī)院-社區(qū)"聯(lián)合型培養(yǎng)模式的指導(dǎo)下，通過(guò)豐富教學(xué)內(nèi)容、改變教學(xué)方法，以期達(dá)到提高社區(qū)護(hù)理人才服務(wù)能力的目的，同時(shí)通過(guò)教學(xué)相長(zhǎng)，促進(jìn)"雙師型"的社區(qū)護(hù)理教學(xué)師資的培養(yǎng)。

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篇3

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理 社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀 社區(qū)護(hù)理問(wèn)題解決措施

社區(qū)護(hù)理亦可稱(chēng)為社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理或社區(qū)保健護(hù)理。社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)理論相結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門(mén)綜合學(xué)科。社區(qū)護(hù)理以健康為中心，以社區(qū)人群為對(duì)象，以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康為目標(biāo)。

一、我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的必要性

隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)環(huán)境的不斷改變發(fā)展我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的必要性越顯突出，其原因主要有：①由于近年來(lái)受生育意識(shí)、經(jīng)濟(jì)壓力以及計(jì)劃生育政策等因素的影響我國(guó)新生人口出生率逐年遞減，人口老老齡化形勢(shì)日趨嚴(yán)峻。在原有人口基數(shù)的前提下，我國(guó)將成為世界上老年人絕對(duì)數(shù)量最多的國(guó)家。所面臨的醫(yī)護(hù)需要是非常龐大的；②在社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的推動(dòng)下我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，其中門(mén)診病人及人均醫(yī)療費(fèi)用在6年間增長(zhǎng)了40％。如今就醫(yī)費(fèi)用高已經(jīng)成為我國(guó)社會(huì)公民面臨的頭號(hào)問(wèn)題，已經(jīng)超過(guò)其所能接受程度。社區(qū)護(hù)理是緩解這一問(wèn)題的基本途徑。③由于受社會(huì)生活環(huán)境的影響，現(xiàn)在人們亞健康疾狀況相當(dāng)嚴(yán)重。一些重大慢性病疾病如心腦血管疾病、腫瘤等發(fā)病率逐年增高，社區(qū)健康知識(shí)傳播、普及及便捷救治也越顯重要。

二、社區(qū)護(hù)理工作現(xiàn)狀

目前我國(guó)社區(qū)護(hù)理工作所面臨的問(wèn)題主要如下。

1.社區(qū)護(hù)理工作作用得不到有效發(fā)揮：由于部分地區(qū)相關(guān)醫(yī)護(hù)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)在思想上對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的地位、作用以及專(zhuān)業(yè)功能的認(rèn)知不足，從而致使社區(qū)護(hù)理人員的職責(zé)定位不明確，其作用得不到充分有效的發(fā)揮，對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的發(fā)展產(chǎn)生阻礙。

2.護(hù)理人才短缺，人力配置不合理：據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示我國(guó)社區(qū)護(hù)士人力配置嚴(yán)重不足，醫(yī)護(hù)比例倒置，因此，這種情況一是，反映出我國(guó)社區(qū)社區(qū)護(hù)理人才不足，不能充分滿足社區(qū)群眾的護(hù)理需要，阻礙社區(qū)護(hù)理工作的深入開(kāi)展。二是，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力分配置不合理，造成人力資源的浪費(fèi)。

社區(qū)護(hù)理人員職業(yè)知識(shí)、技能補(bǔ)充不及時(shí)，培訓(xùn)內(nèi)容不符合實(shí)際：社區(qū)護(hù)理在職人員應(yīng)不間斷進(jìn)行職業(yè)知識(shí)，技能進(jìn)修以完善自我職業(yè)素養(yǎng)。其進(jìn)修主途徑就是參加培訓(xùn)。但我國(guó)社區(qū)培訓(xùn)工作亦存在一些問(wèn)題。我國(guó)各地社區(qū)護(hù)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)不統(tǒng)一、不規(guī)范，培訓(xùn)體系還不夠完善成熟；培訓(xùn)內(nèi)容過(guò)于套式話，實(shí)質(zhì)培訓(xùn)內(nèi)容不能與當(dāng)?shù)貙?shí)際情況相結(jié)合，培訓(xùn)無(wú)實(shí)質(zhì)意義；有個(gè)別培訓(xùn)單位是以營(yíng)利為目的，沒(méi)有達(dá)到轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的目的。隨著社區(qū)護(hù)理工作的不斷深入開(kāi)展，社區(qū)護(hù)理人員對(duì)知識(shí)及技能的及時(shí)補(bǔ)充是至關(guān)重要。

4.社區(qū)護(hù)理管理體制中的問(wèn)題管理體制中的存在的問(wèn)題包括分層監(jiān)管導(dǎo)致管理制度傳達(dá)不到位和部分地區(qū)對(duì)社區(qū)護(hù)理認(rèn)識(shí)不足兩個(gè)方面。

首先，因某一部分地區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)社區(qū)護(hù)理的管理不到位或因分管機(jī)構(gòu)工作內(nèi)容、性質(zhì)的不同造成上下傳達(dá)阻礙，基層單位不能及時(shí)了解上級(jí)傳達(dá)精神，導(dǎo)致社區(qū)護(hù)理工作的有關(guān)政策不能及時(shí)落實(shí)

其次，某些地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)尚未將社區(qū)護(hù)理管理擺上議事日程，未建立社區(qū)護(hù)理管理的體系，未明確專(zhuān)人分管護(hù)理管理工作，以致存在對(duì)社區(qū)護(hù)士的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)、護(hù)理管理的規(guī)章制度不健全等問(wèn)題。

5.服務(wù)收費(fèi)中的問(wèn)題物價(jià)政策支持不到位，影響社區(qū)護(hù)理服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。目前允許收費(fèi)的項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)不出護(hù)士的價(jià)值，這也是導(dǎo)致社區(qū)護(hù)理人力配置不足的原因之一。

三、解決社區(qū)護(hù)理問(wèn)題的建議措施

針對(duì)目前我國(guó)社區(qū)護(hù)理中存在的問(wèn)題，為促進(jìn)社區(qū)護(hù)理工作的良好發(fā)展，提出建議措施如下：

1.加強(qiáng)人才資源開(kāi)發(fā)，開(kāi)展“以人為本”的管理機(jī)制，對(duì)護(hù)理人員的身心健康、工作態(tài)度、生活需求做詳盡了解，并給予足夠的重視和幫助，以緩解、消除其不良情緒。最大限度的調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，是確保社區(qū)護(hù)理工作有效開(kāi)展重要前提。

2.制定科學(xué)合理的工作、培訓(xùn)體系制度。一是，對(duì)護(hù)理人員的工作量及工作內(nèi)容做合理劃分，以確保在其能力及精力范圍內(nèi)工作，以免其出現(xiàn)工作怠倦、疲憊情緒，影響其護(hù)理工作質(zhì)量。二是，相關(guān)部門(mén)要落實(shí)好社區(qū)護(hù)理人員再教育問(wèn)題，制定完善的再教育制度，確保教育經(jīng)費(fèi)的落實(shí)，為在職人員提供良好的進(jìn)修條件，為其工作服務(wù)打好后盾。

3.相關(guān)管理部門(mén)要提高對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的重視，為工作的深入開(kāi)展提供最有力的支持，協(xié)助其開(kāi)展宣傳社區(qū)護(hù)理意義的活動(dòng)，讓社區(qū)居民了解社區(qū)護(hù)理的重要性和意義，提高社區(qū)護(hù)理的影響力，讓居民從心理上認(rèn)識(shí)并能主動(dòng)尋求其幫助以解決健康問(wèn)題。從根本使社區(qū)護(hù)理工作得到有效發(fā)揮。

4.制定合理的社區(qū)護(hù)理人員的工資和福利待遇。以確保護(hù)理人員在工作之余無(wú)經(jīng)濟(jì)方面的顧慮，以激發(fā)其工作熱情。暢通社區(qū)護(hù)士職稱(chēng)晉升的渠道建議按照全科醫(yī)生職稱(chēng)晉升的條件、方法、形式等，暢通社區(qū)護(hù)士晉升的渠道，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理人員的自身發(fā)展和社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)

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摘要目的：分析某市社區(qū)護(hù)理工作現(xiàn)狀。方法：于2012年9~10月對(duì)44家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷107份，對(duì)結(jié)查進(jìn)行分析。結(jié)果：社區(qū)護(hù)理人員年齡結(jié)構(gòu)較合理，服務(wù)形式和內(nèi)容較全面，但社區(qū)護(hù)理人員配備不足且不穩(wěn)定、學(xué)歷及職稱(chēng)偏低、護(hù)理人員培訓(xùn)不夠、缺乏適合社區(qū)護(hù)理特點(diǎn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。結(jié)論：建議制定政策，吸引并穩(wěn)定社區(qū)護(hù)理人才，加快社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)和相關(guān)技能培訓(xùn)，建立社區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制體系，增強(qiáng)社區(qū)護(hù)理服務(wù)能力。

關(guān)鍵詞 城市社區(qū)；護(hù)理現(xiàn)狀；調(diào)查分析

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.062

Investigation and countermeasures of the current situation of community nursing

HUANG Hong-yan

(The Maternal and Child Health-Care Hospital of Jingmen city Hubei province，Jingmen448000)

AbstractObjective：To analyze the status of community nursing work.

Methods：44 community health service institutions issued a self-designed questionnaire 107 copies from September to October in 2012，the results were analyzed.

Results：The age structure of nursing staff in community service was reasonable，the form and content of a more comprehensive，but the community nursing personnel shortage and unstable，education and professional training of nursing staff was low，not enough，the lack of quality evaluation system for community nursing features.

Conclusion：It is suggested that the formulate policies，attract and stabilize the community nursing talents，to speed up the training of community nurses and related skills training，the establishment of community nursing quality control system，strengthening community nursing service ability.

Key wordscity community；Nursing status；Investigation and analysis

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)快速發(fā)展的大背景推動(dòng)下，作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重要組成部分的社區(qū)護(hù)理也面臨著前所未有的廣闊發(fā)展前景和發(fā)展空間［1］。社區(qū)護(hù)理發(fā)展的關(guān)鍵是人才隊(duì)伍的建設(shè)，美、英、日、韓等國(guó)家的成功經(jīng)驗(yàn)證明了社區(qū)護(hù)理從業(yè)人員層次高、整體素質(zhì)強(qiáng)，有助于為居民提供一種全科、完整、多方位、貫穿生命歷程的護(hù)理保健服務(wù)［2］。為了解某市中心城區(qū)社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀，于2012年9~10月對(duì)某市中心城區(qū)44家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選擇某市中心城區(qū)44家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的107名護(hù)理人員為研究對(duì)象，均為女性。

1.2調(diào)查方法自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本情況、社區(qū)護(hù)理人員基本情況（年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、繼續(xù)教育等）、社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展情況等。采取問(wèn)卷調(diào)查法，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷107份，回收有效調(diào)查問(wèn)卷107份，回收率100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用Excel 2000建立數(shù)據(jù)庫(kù)，調(diào)查結(jié)果采用百分比進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本情況44家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共有全科醫(yī)師134名，護(hù)理人員107名，社區(qū)護(hù)士與居民人數(shù)比為1∶3738，醫(yī)護(hù)比為1∶0.8。

2.2107名社區(qū)護(hù)理人員基本情況（表1）

2.3社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展情況（表2）

3討論

3.1護(hù)理人員年齡結(jié)構(gòu)較合理社區(qū)護(hù)士年齡多在35歲以下，這個(gè)年齡段的人員思想開(kāi)放、思路開(kāi)闊，觀點(diǎn)新穎獨(dú)到，創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)，隊(duì)伍的年輕化使我們看到了社區(qū)護(hù)理發(fā)展后繼有人的可喜局面。但同時(shí)也要注意年輕人由于社區(qū)工作時(shí)間短、經(jīng)驗(yàn)不足、護(hù)理思維局限于臨床，不利于提高社區(qū)護(hù)理質(zhì)量。

3.2護(hù)理人力配置不合理表現(xiàn)為社區(qū)護(hù)理人員配備相對(duì)不足，學(xué)歷及職稱(chēng)偏低。社區(qū)護(hù)理人員配置未達(dá)到《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見(jiàn)》中“原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按每萬(wàn)名居民配備2~3名全科醫(yī)師，全科醫(yī)師與護(hù)士的比例，目前按1∶1的標(biāo)準(zhǔn)配備”要求，社區(qū)護(hù)士與居民人數(shù)比基本達(dá)標(biāo)，但全科醫(yī)師與護(hù)士之比未達(dá)到1∶1的標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)護(hù)理人員配備相對(duì)不足；社區(qū)護(hù)士中想穩(wěn)定從事社區(qū)護(hù)理工作的人員僅占37.38%；50%以上屬于聘用制護(hù)士，這些現(xiàn)實(shí)因素增大了社區(qū)護(hù)士的流動(dòng)性，影響社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍的整體數(shù)量和質(zhì)量。調(diào)查顯示，社區(qū)護(hù)士學(xué)歷以中專(zhuān)為主，職稱(chēng)以初級(jí)職稱(chēng)為主，中專(zhuān)學(xué)歷、初級(jí)及以下職稱(chēng)所占比例雖低于陳萍等［3］報(bào)道，但中專(zhuān)學(xué)歷所占比例遠(yuǎn)高于孫曉等［4］報(bào)道，社區(qū)護(hù)士整體素質(zhì)偏低。

3.3護(hù)理人員培訓(xùn)不足本調(diào)查顯示，參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)護(hù)理人員絕大部分接受了轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，且每年接受公共衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)至少1次以上，占社區(qū)護(hù)理人員總數(shù)的60.74%；而以從事基本醫(yī)療服務(wù)為主的護(hù)理人員占社區(qū)護(hù)理人員總數(shù)的4.67%。從事基本醫(yī)療服務(wù)為主的護(hù)理人員中接受社區(qū)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)的比例較低，已接受轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的護(hù)理人員普遍反映培訓(xùn)內(nèi)容還不能完全適應(yīng)社區(qū)護(hù)理的需求，社區(qū)護(hù)理急需的知識(shí)和技能得不到充分補(bǔ)充，我國(guó)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的康復(fù)護(hù)理知識(shí)水平有待全面提高［5］。慢性病用藥、康復(fù)護(hù)理、居家護(hù)理、與患者有效溝通、慢性病規(guī)范化護(hù)理、社區(qū)緊急救護(hù)、臨終關(guān)懷等知識(shí)和技能培訓(xùn)需求大［4］。

3.4護(hù)理服務(wù)形式和內(nèi)容較全面在所開(kāi)展的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目中，社區(qū)健康教育與社區(qū)醫(yī)療相適應(yīng)的護(hù)理服務(wù)開(kāi)展較好。開(kāi)展比較普遍的家庭服務(wù)項(xiàng)目有：建立居民健康檔案、常見(jiàn)慢性病患者的隨訪管理（主要是高血壓、糖尿病患者的血壓、血糖監(jiān)測(cè)及隨訪）、65歲及以上老年人隨訪管理、孕產(chǎn)婦和兒童保健手冊(cè)及隨訪服務(wù)，而針對(duì)殘疾人、重型精神病等社區(qū)康復(fù)護(hù)理服務(wù)較為薄弱，社區(qū)護(hù)理服務(wù)功能尚未充分體現(xiàn)。

3.5衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏適合社區(qū)護(hù)理工作特點(diǎn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系社區(qū)護(hù)理管理體系不健全，社區(qū)護(hù)理管理規(guī)章制度欠完善，社區(qū)護(hù)士上門(mén)實(shí)施的護(hù)理服務(wù)缺乏統(tǒng)一的護(hù)理常規(guī)與操作流程，從管理上未對(duì)社區(qū)護(hù)理人員的工作范圍、工作職責(zé)和具體內(nèi)容進(jìn)行明確，存在護(hù)理安全隱患，制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

4對(duì)策

4.1提高各級(jí)管理人員對(duì)社區(qū)護(hù)理工作重要性的認(rèn)識(shí)建議把社區(qū)護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范單位的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中，促進(jìn)各級(jí)管理人員重視社區(qū)護(hù)理，推動(dòng)社區(qū)護(hù)理工作的發(fā)展，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求。

4.2保證合理的人力配置認(rèn)真貫徹落實(shí)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011~2015年)》［6］目標(biāo)，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶1~1∶1.5，解決醫(yī)護(hù)比例倒置問(wèn)題。同時(shí)，調(diào)整相關(guān)政策，吸引并穩(wěn)定社區(qū)護(hù)理人才隊(duì)伍。

4.3大力培養(yǎng)高素質(zhì)社區(qū)護(hù)理人才目前社區(qū)護(hù)理知識(shí)匱乏，對(duì)社區(qū)工作的護(hù)士應(yīng)進(jìn)行規(guī)范化、系統(tǒng)化培訓(xùn)，采取多途徑、多層次地培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的工作能力，一是在各級(jí)護(hù)理教育課程設(shè)置中增設(shè)社區(qū)護(hù)理課程，開(kāi)展在職社區(qū)護(hù)士社區(qū)護(hù)理學(xué)歷教育，優(yōu)化護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)；二是規(guī)范開(kāi)展轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，重點(diǎn)在于幫助護(hù)士轉(zhuǎn)變觀念，了解社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)政策，補(bǔ)充社區(qū)實(shí)用知識(shí)與技能，如社區(qū)老年保健、社區(qū)慢性病管理、社區(qū)婦幼保健、社區(qū)護(hù)理健康教育、家庭護(hù)理規(guī)范化、護(hù)理操作規(guī)范化及健康促進(jìn)等，逐步提高社區(qū)護(hù)理人員開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的能力。

4.4建立適合社區(qū)模式的護(hù)理質(zhì)量控制體系可以借鑒國(guó)外社區(qū)護(hù)理的成功經(jīng)驗(yàn)，規(guī)范和指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理及管理工作。完善社區(qū)護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò)，如：中心總護(hù)士長(zhǎng)-（站點(diǎn)）護(hù)士長(zhǎng)-社區(qū)護(hù)士，制定統(tǒng)一的社區(qū)護(hù)理工作目標(biāo)、范圍、崗位人員職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作流程、質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等，提高社區(qū)護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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篇5

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)門(mén)診；護(hù)理工作；存在問(wèn)題；改進(jìn)措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.414 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5128-02

在當(dāng)前，隨著社會(huì)中家庭結(jié)構(gòu)以及居住相對(duì)集中的形勢(shì)變化，社區(qū)醫(yī)療資源顯得越發(fā)重要，社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)站、門(mén)診部等各種社區(qū)醫(yī)療單位應(yīng)運(yùn)而生，為社區(qū)群眾提供了便捷、高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，成為了群眾健康保障的重要載體[1]。但是就整體運(yùn)行情況而言，因?yàn)閲?guó)內(nèi)社區(qū)醫(yī)療工作還處于探究推進(jìn)階段，社區(qū)門(mén)診護(hù)理工作中還存在著一些問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)引起重視并采取有效措施進(jìn)行解決。本文主要針對(duì)社區(qū)門(mén)診護(hù)理工作存在的問(wèn)題以及改進(jìn)措施進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。

1 當(dāng)前社區(qū)護(hù)理工作存在的主要問(wèn)題。

1.1 護(hù)理人員臨床護(hù)理技能經(jīng)驗(yàn)有待于進(jìn)一步提高 調(diào)查顯示，當(dāng)前在社區(qū)門(mén)診從事護(hù)理工作崗位的工作人員，有超過(guò)85%比例的人員屬于臨床護(hù)理行業(yè)的新手，從事護(hù)理工作時(shí)間不長(zhǎng)，許多是剛從護(hù)校畢業(yè)的新進(jìn)人員，他們?cè)谂R床護(hù)理方面缺乏足夠的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于護(hù)理工作的技巧以及操作時(shí)間相對(duì)不熟悉，容易在具體工作中出現(xiàn)這樣那樣的問(wèn)題。在社區(qū)門(mén)診護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要運(yùn)用最多的操作就是靜脈輸液和肌肉注射，這屬于基本護(hù)理技能，但是也有一些人員不能保證一次穿刺成功，引發(fā)患者尤其是患兒家長(zhǎng)的不滿。一些護(hù)理人員護(hù)理工作中沒(méi)有將無(wú)菌操作要求落實(shí)到位，患者感染風(fēng)險(xiǎn)明顯提高。在涉及專(zhuān)科疾病患者的社區(qū)護(hù)理過(guò)程中，一些護(hù)理人員對(duì)專(zhuān)業(yè)護(hù)理方面知識(shí)與技能相對(duì)不足，護(hù)理觀察存在滯后性，甚至?xí)诱`患者最佳的治療時(shí)機(jī)，引發(fā)醫(yī)患糾紛。還有的護(hù)理工作人員工作上不夠積極主動(dòng)，對(duì)新藥的作用機(jī)制以及毒副作用和使用注意點(diǎn)等方面沒(méi)有及時(shí)、全面、深入地了解，導(dǎo)致用藥時(shí)對(duì)癥觀察效果不佳，無(wú)法全面、準(zhǔn)確回答患者及家屬的提問(wèn)，尤其是在出現(xiàn)不良反應(yīng)或者身體不適狀態(tài)時(shí)，更容易引發(fā)患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的不信任甚至較大矛盾[2]。

1.2 護(hù)理人員工作態(tài)度與責(zé)任心有待于進(jìn)一步提高 相對(duì)而言，社區(qū)門(mén)診和醫(yī)院本部距離較遠(yuǎn)，在管理制度執(zhí)行以及領(lǐng)導(dǎo)檢查等方面可能不及院本部嚴(yán)格，在這樣的背景下，部分護(hù)理人員對(duì)自己放松要求，工作態(tài)度存在松懈現(xiàn)象，責(zé)任心不強(qiáng)，影響了工作成效，以及降低了群眾滿意度。如有些護(hù)理人員穿著不規(guī)范，口罩使用不規(guī)范，在公共場(chǎng)所逗留、閑談，做與工作無(wú)關(guān)的事情，對(duì)前來(lái)就診詢問(wèn)的患者不夠熱情等，都會(huì)影響患者對(duì)社區(qū)門(mén)診整體服務(wù)的評(píng)價(jià)。另外，一些護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，醫(yī)療器械隨意擺放，醫(yī)療垃圾隨地亂扔等，都會(huì)影響門(mén)診整體工作成效。

1.3 醫(yī)院對(duì)社區(qū)門(mén)診護(hù)理的管理有待于進(jìn)一步提高 在一些醫(yī)院的管理工作中，社區(qū)門(mén)診的護(hù)理工作成為了忽視的環(huán)節(jié)，部分管理者認(rèn)為社區(qū)門(mén)診主要解決的是群眾小病問(wèn)題，社區(qū)門(mén)診護(hù)理人員的操作主要為基本操作，技術(shù)難度不大，難以出現(xiàn)護(hù)患糾紛，因此在管理方面力度不足，在管理制度的完善性方面不足，在管理檢查的力度、獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)差距等方面也存在著一定的問(wèn)題。在這樣的背景下，社區(qū)門(mén)診護(hù)理工作缺乏了強(qiáng)有力的外在監(jiān)督考核因素，對(duì)護(hù)理人員內(nèi)在積極性推動(dòng)不足，加上待遇不均，難以有效提升社區(qū)門(mén)診整體護(hù)理工作質(zhì)量。

2 有效提升社區(qū)門(mén)診護(hù)理工作成效的措施。

2.1 進(jìn)一步強(qiáng)化崗位技能培訓(xùn)，提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能 醫(yī)院要強(qiáng)化社區(qū)門(mén)診護(hù)士技能培訓(xùn)，首先要制定適合門(mén)診護(hù)理工作的培訓(xùn)計(jì)劃，重點(diǎn)針對(duì)門(mén)診護(hù)理工作中需要強(qiáng)化的技能技巧以及護(hù)士普遍缺失的技能進(jìn)行培訓(xùn)。其次，要多種方式開(kāi)展培訓(xùn)，可以通過(guò)新老護(hù)士結(jié)對(duì)跟學(xué)、到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修等方式對(duì)社區(qū)門(mén)診護(hù)士進(jìn)行崗位技能培訓(xùn)，不僅要開(kāi)展護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，更要強(qiáng)化護(hù)理技能操作，提高參訓(xùn)人員綜合業(yè)務(wù)技能。另外，還要將技能培訓(xùn)工作滲透到護(hù)理崗位管理的全過(guò)程，采取脫產(chǎn)、自學(xué)相結(jié)合的方式進(jìn)行護(hù)士技能培訓(xùn)，將其納入對(duì)護(hù)士的綜合考核，有效提升人員從業(yè)技能水平[3]。

2.2 進(jìn)一步強(qiáng)化職業(yè)道德教育，提升護(hù)理人員職業(yè)操守 醫(yī)院以及社區(qū)門(mén)診應(yīng)當(dāng)通過(guò)多種形式對(duì)護(hù)士強(qiáng)化職業(yè)道德教育，通過(guò)日常學(xué)習(xí)、討論交流、先進(jìn)評(píng)選等方式，在本單位選出一批奉獻(xiàn)精神強(qiáng)、愛(ài)崗敬業(yè)的先進(jìn)典型，提高護(hù)理崗位從業(yè)人員的整體職業(yè)操守。要強(qiáng)化對(duì)護(hù)理工作滿意度的評(píng)價(jià)，通過(guò)相互評(píng)價(jià)、領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)評(píng)、群眾測(cè)評(píng)、社會(huì)參評(píng)等方式，對(duì)社區(qū)門(mén)診護(hù)理崗位以及從業(yè)人員進(jìn)行全方位的評(píng)價(jià)，讓社區(qū)門(mén)診服務(wù)質(zhì)量公開(kāi)透明，以此強(qiáng)化護(hù)理人員職業(yè)道德建設(shè)。

2.3 進(jìn)一步強(qiáng)化科學(xué)考核管理，提升護(hù)理人員內(nèi)在動(dòng)力 醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)當(dāng)針對(duì)社區(qū)門(mén)診護(hù)理工作實(shí)際制定具有針對(duì)性的護(hù)理工作考核制度，對(duì)門(mén)診護(hù)理工作以及具體護(hù)理人員的工作績(jī)效進(jìn)行全面、科學(xué)的考核，對(duì)門(mén)診進(jìn)行月、季度、半年以及年度各類(lèi)考核，將其與門(mén)診整體工作質(zhì)效以及護(hù)士個(gè)人年度考核結(jié)合起來(lái)，與職稱(chēng)、分配等方面掛鉤，提高考核激勵(lì)調(diào)動(dòng)效應(yīng)。同時(shí)，還要定期不定期抽檢護(hù)理資料，并對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，及時(shí)分析護(hù)理工作存在的不足，采取針對(duì)性措施進(jìn)行改進(jìn)[4]。

綜上所述，在社區(qū)門(mén)診護(hù)理工作中，應(yīng)當(dāng)樹(shù)立科學(xué)、規(guī)范理念，強(qiáng)化管理，提高質(zhì)量，建樹(shù)良好的醫(yī)療品牌。

參考文獻(xiàn)

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篇6

1．1研究對(duì)象

本研究采用層級(jí)階梯抽樣調(diào)查法對(duì)河南省城市社區(qū)護(hù)士進(jìn)行抽樣調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：河南省城市社區(qū)的注冊(cè)護(hù)士。排除標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理管理者，調(diào)查期間因病假、產(chǎn)假、外出進(jìn)修等原因不在崗的護(hù)士。首先挑選出河南省18個(gè)省轄市中的鄭州、三門(mén)峽、商丘、信陽(yáng)、安陽(yáng)5個(gè)市為研究分站；其次，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行列表，每個(gè)城市按照系統(tǒng)抽樣法隨機(jī)挑選10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；最后，選擇所選病區(qū)的所有注冊(cè)護(hù)士。

1．2研究方法

每個(gè)城市分配1名研究護(hù)士分發(fā)調(diào)查問(wèn)卷，均按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行指導(dǎo)填寫(xiě)，于現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，30min后統(tǒng)一收回并密封，發(fā)放時(shí)間為期1周。本研究共發(fā)放200份問(wèn)卷，回收200份，有效問(wèn)卷200份，回收率為100％。

1．3研究工具

1．3．1一般資料調(diào)查表

包括工作單位、年齡、聘用類(lèi)型、職稱(chēng)、學(xué)歷、是否正接受學(xué)歷教育、工作年限等。

1．3．2自行設(shè)計(jì)的量表

根據(jù)河南省城市社區(qū)護(hù)士繼續(xù)教育概況自行設(shè)計(jì)量表。包括社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)現(xiàn)狀、社區(qū)護(hù)士對(duì)社區(qū)護(hù)理的相關(guān)態(tài)度、社區(qū)護(hù)士對(duì)社區(qū)崗位培訓(xùn)的認(rèn)識(shí)與需求、社區(qū)護(hù)士對(duì)社區(qū)護(hù)理知識(shí)掌握狀況及需求程度。

1．3．3護(hù)士工作滿意度評(píng)估量表

（measureofjobsatisfaction，MJS）本量表由斯佩克特（Spector，1985）編制。它通過(guò)36道題描述了工作的9個(gè)方面（每個(gè)方面4道題），這9個(gè)方面包括報(bào)酬、晉升、管理者、利益、偶然獎(jiǎng)勵(lì)、操作程序、同事、工作本身和交際。信度：布勞（Blau，1999）證明α系數(shù)為0．89。效度：縱向研究中，工作滿意度與對(duì)工作效能的期望、前1年的工作貢獻(xiàn)、晉升幅度、工作轉(zhuǎn)換和今年的工作貢獻(xiàn)呈正相關(guān)。斯佩克特（Spector，1997）發(fā)現(xiàn)9個(gè)方面之間均為正相關(guān)。本量表采用6點(diǎn)量表作答：其中1，非常不同意；2，一般不同意；3，有點(diǎn)不同意；4，有點(diǎn)同意；5，一般同意；6，非常同意。R標(biāo)識(shí)反向問(wèn)題。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括多元逐步回歸、描述性分析。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1一般資料

研究對(duì)象中年齡18歲～28歲護(hù)士占78．63％，女性占99．51％，聘用合同護(hù)士占66．78％，職稱(chēng)在護(hù)師以下（包括護(hù)師）占78．96％，已取得學(xué)歷以大專(zhuān)為主（76．77％），正在接受的教育為本科的占33．58％，從事護(hù)理年限為0～22年，工作年限為3．86年～4．39年。

2．2社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀

2．2．1社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀各維度

2．2．2社區(qū)護(hù)士對(duì)社區(qū)護(hù)理的相關(guān)態(tài)度

2．2．3對(duì)社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)的認(rèn)識(shí)與需求

2．2．4對(duì)社區(qū)護(hù)理知識(shí)掌握狀況及需求程度對(duì)“社區(qū)精神衛(wèi)生及精神障礙者的護(hù)理管理的知識(shí)”“社區(qū)臨終關(guān)懷的知識(shí)”欠缺，年齡39歲～44歲的社區(qū)護(hù)士對(duì)部分理論知識(shí)掌握較欠缺。

2．2．5護(hù)士工作滿意度各維度得分排序

社區(qū)護(hù)士工作滿意度各維度得分由高到低依次為管理者、工作本身、交際、同事、偶然獎(jiǎng)勵(lì)、利益、晉升、報(bào)酬、操作程序。除了管理者和工作本身外，其余維度均未到達(dá)基本滿意水平。

3討論

3．1社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)系統(tǒng)不完善導(dǎo)致繼續(xù)教育效果不明顯

研究顯示，我省城市社區(qū)護(hù)士學(xué)歷整體比以往偏高，大專(zhuān)學(xué)歷占據(jù)主導(dǎo)地位，職稱(chēng)以初級(jí)為主，并且沒(méi)有系統(tǒng)接受過(guò)相關(guān)社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和教育，缺少工作經(jīng)驗(yàn)；現(xiàn)有的社區(qū)護(hù)理教育體系、專(zhuān)業(yè)設(shè)置、課程結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)方向、師資的資歷和培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、時(shí)間等各個(gè)方面均不能滿足社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)需要。培訓(xùn)內(nèi)容缺乏針對(duì)性，為了能規(guī)范化、系統(tǒng)化地對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行崗位培訓(xùn)，需設(shè)立專(zhuān)門(mén)的教育機(jī)構(gòu)，根據(jù)護(hù)士需求，制定個(gè)性化的教學(xué)課程大綱，安排教學(xué)、實(shí)習(xí)計(jì)劃，采取多媒體、互動(dòng)式教學(xué)方式，積極為社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)提供高標(biāo)準(zhǔn)、高檔次平臺(tái)。

3．2提升社區(qū)護(hù)士整體素質(zhì)，首先關(guān)注社區(qū)護(hù)士需要

馬斯洛的需求層次理論中，首要滿足的是生理需要。社區(qū)護(hù)士中絕大部分護(hù)士參加繼續(xù)教育的時(shí)間主要是業(yè)余時(shí)間，護(hù)理工作忙、業(yè)務(wù)繁重等，在家庭和工作中不能很好兼顧。合理安排社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)時(shí)間，加大資金投入，才能達(dá)到較好培訓(xùn)效果，讓社區(qū)護(hù)士根據(jù)需求選擇不同的培訓(xùn)方式。

3．3社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)應(yīng)形成人才建設(shè)產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)?/p>

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的拓展及老百姓健康需求的增加，對(duì)社區(qū)護(hù)士要求也越來(lái)越高。建議學(xué)習(xí)國(guó)外社區(qū)護(hù)理教育模式、社區(qū)管理模式，建立合理規(guī)范化培訓(xùn)基地，積極開(kāi)展社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)工作。從在校期間就開(kāi)始系統(tǒng)完善的教育，再與社區(qū)聯(lián)合實(shí)踐指導(dǎo)，然后在畢業(yè)后繼續(xù)教育，以完善社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)。既縮短工作時(shí)的繼續(xù)教育實(shí)踐時(shí)間，又能達(dá)到更好的培訓(xùn)效果。從根本上解決我國(guó)社區(qū)護(hù)理人才欠缺的難題。

3．4優(yōu)化社區(qū)崗位培訓(xùn)體制，提升社區(qū)護(hù)士滿意度

社區(qū)護(hù)士不僅要有全科護(hù)理知識(shí)，更要有強(qiáng)烈的愛(ài)心、責(zé)任心及慎獨(dú)精神；我國(guó)社區(qū)護(hù)理處于初級(jí)階段，工作環(huán)境、制度流程、專(zhuān)業(yè)規(guī)范都有待完善，社區(qū)護(hù)士壓力相對(duì)更大。從調(diào)查看出，社區(qū)護(hù)士對(duì)交際、同事、偶然獎(jiǎng)勵(lì)、利益、晉升、報(bào)酬、操作程序等均存在較低滿意度。只有通過(guò)完整有效的社區(qū)崗位培訓(xùn)體制，針對(duì)性的給予理論及技能指導(dǎo)，從知識(shí)層面提升社區(qū)護(hù)士滿意度，提高整體衛(wèi)生服務(wù)水平，才能真正成為全民基層守護(hù)神。

3．5完善培訓(xùn)課程設(shè)置，提升護(hù)士主動(dòng)教育積極性

篇7

調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，培養(yǎng)護(hù)士的溝通能力對(duì)社區(qū)護(hù)理工作尤其重要

在醫(yī)院下沉為社區(qū)衛(wèi)生中心后，護(hù)士工作的環(huán)境發(fā)生了變化，從單純科室轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)家庭，且社區(qū)護(hù)理工作覆蓋面大，工作范圍廣，任務(wù)艱巨，局面復(fù)雜。其工作環(huán)境、工作條件與醫(yī)院臨床工作相比存在較大差距，容易導(dǎo)致護(hù)士抵觸情緒產(chǎn)生。如何調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性：首先讓護(hù)士走出去，去先進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生中心學(xué)習(xí)、觀摩，認(rèn)識(shí)到居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的需要，以及社區(qū)護(hù)理的重要，再把社區(qū)護(hù)理工作納入績(jī)效考核，讓護(hù)士從心里接受并愿意從事社區(qū)護(hù)理工作。如何讓社區(qū)居民信任社區(qū)護(hù)士，護(hù)理工作者良好的溝通交流能力顯得尤為重要。只有掌握了溝通技巧，才能縮短與服務(wù)對(duì)象的距離，取得他們的信任與尊重。我院首先邀請(qǐng)禮儀培訓(xùn)中心組織全院護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，根據(jù)患者年齡、職業(yè)、性別、文化程度和病情等具體情況，學(xué)習(xí)如何用清晰、通俗易懂的言語(yǔ)和委婉、溫和的語(yǔ)調(diào)與患者進(jìn)行交談，避免使用粗俗的語(yǔ)言和過(guò)于專(zhuān)業(yè)的術(shù)語(yǔ)，進(jìn)而幫助患者建立起健康的生理、心理狀態(tài)，使患者能夠積極、主動(dòng)地參與到整個(gè)診療護(hù)理過(guò)程中[2]。

培養(yǎng)和提高社區(qū)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

社區(qū)護(hù)理的核心理念是預(yù)防疾病、促進(jìn)健康，社區(qū)護(hù)理一個(gè)融臨床護(hù)理、康復(fù)及健康教育為一體的綜合體系。由于護(hù)理對(duì)象是覆蓋不同年齡階段的特殊群體，所以對(duì)有多功能綜合服務(wù)能力的“全科護(hù)士”要求較高。我們制定了培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)不同的情況制定相應(yīng)的護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：針對(duì)慢性病無(wú)需住院的患者、骨折恢復(fù)期功能鍛煉者等社區(qū)護(hù)理服務(wù)的對(duì)象，要做到既能對(duì)重點(diǎn)患者進(jìn)行身心全面護(hù)理，又能在傷者現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步急救；既能指導(dǎo)患者進(jìn)行恢復(fù)期功能鍛煉，又能開(kāi)展健康教育和科普知識(shí)宣傳；既能開(kāi)展衛(wèi)生防疫工作，又能熟悉藥品器材的使用。不具備全科護(hù)士的素質(zhì)，難以勝任上述工作。我院在社區(qū)護(hù)理起步階段，不定期選派全院護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行全科護(hù)理培訓(xùn)3～6個(gè)月，取得全科護(hù)士上崗證才能上崗。雖然在護(hù)理工作中，每項(xiàng)操作都有著嚴(yán)格的規(guī)范，要求護(hù)士必須按照操作規(guī)范來(lái)進(jìn)行，但是在具體的護(hù)理工作中，護(hù)士面對(duì)的患者、病情以及周?chē)沫h(huán)境都是復(fù)雜多樣的。所以，為了提高護(hù)理效果，就要求護(hù)士除了嚴(yán)格掌握操作的規(guī)范外，還應(yīng)該使其由會(huì)用提高到靈活使用的程度，在不違反相關(guān)操作規(guī)范的基礎(chǔ)上，靈活操作。例如在社區(qū)護(hù)理實(shí)踐中，消毒滅菌技術(shù)是不可以變通的，但所用器具是可以變通的。在區(qū)域劃分和人員安排上，做到強(qiáng)弱搭配，優(yōu)劣互補(bǔ)。

完善各項(xiàng)護(hù)理制度，防止差錯(cuò)、事故發(fā)生

加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，應(yīng)認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，特別是“三查七對(duì)”制度，定時(shí)進(jìn)行各部門(mén)的巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。一般在社區(qū)就診的患者較多，用藥種類(lèi)多且繁雜，所以，對(duì)使用青霉素等一些特殊藥物的患者，應(yīng)該做好登記工作，詳細(xì)地記錄患者的一般信息及用藥情況，然后對(duì)接班者進(jìn)行嚴(yán)格的交接班要求，防止工作中發(fā)生疏漏。在輸液治療的過(guò)程中，一般均是單人操作，所以，護(hù)士應(yīng)該認(rèn)真核對(duì)患者的一般信息及治療藥物，并且根據(jù)患者的具體情況和所使用的藥物來(lái)合理調(diào)節(jié)輸液的速度，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)章制度，防止差錯(cuò)、事故發(fā)生[3]。我院相關(guān)行政科室每月定期到各社區(qū)點(diǎn)進(jìn)行檢查，并把考核結(jié)果納入績(jī)效考核方案中。

嚴(yán)格控制院內(nèi)感染的發(fā)生

醫(yī)務(wù)人員是控制感染的重要人選，社區(qū)護(hù)理工作環(huán)境與科室有較大的區(qū)別，控制感染的發(fā)生更加重要。醫(yī)院制定了對(duì)本中心工作人員的培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)全體工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳教育，提高他們對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，在自己平時(shí)的工作崗位中嚴(yán)格遵守相關(guān)的操作規(guī)范和無(wú)菌操作觀念，對(duì)于一些重點(diǎn)科室，要做好監(jiān)督管理工作。此外，對(duì)于一些常用的消毒包以及一次性物品，要做好檢查，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，此外，應(yīng)該定期開(kāi)展對(duì)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。

加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理的宣傳

社區(qū)護(hù)理人員可在給患者做治療護(hù)理的同時(shí)，耐心地對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。同時(shí)，定期采用廣場(chǎng)咨詢和各居民點(diǎn)小范圍上課的方式，讓廣大居民充分了解社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)的性質(zhì)和功能，認(rèn)識(shí)到社區(qū)護(hù)理是一種既經(jīng)濟(jì)又方便的康復(fù)途徑，從而自愿接受社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的社區(qū)護(hù)理服務(wù)。

小結(jié)

篇8

目前關(guān)于社區(qū)護(hù)理方面的文獻(xiàn)和研究較多〔1〕，但有關(guān)社區(qū)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)認(rèn)知和需求分析方面的研究有限。為使社區(qū)護(hù)理科研、教學(xué)及具體工作的開(kāi)展更具針對(duì)性，進(jìn)行了此次調(diào)查。

1  對(duì)象與方法

1.1  對(duì)象  在長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)清河街道24個(gè)委隨機(jī)抽取12個(gè)，每個(gè)委隨機(jī)抽取15～20戶，共抽225戶，實(shí)際調(diào)查了208戶家庭的戶主。

1.2  方法  依據(jù)《社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)大綱》〔2〕自制居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求調(diào)查表。以居民是否希望社區(qū)護(hù)士開(kāi)展各項(xiàng)服務(wù)為因變量（希望=1，不希望/無(wú)所謂=0），年齡等因素為自變量，見(jiàn)表1。

1.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)分析  全部調(diào)查資料輸入excel數(shù)據(jù)庫(kù)，用spss14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。進(jìn)行多因素非條件logistic回歸分析。

表1  分析變量賦值情況（略）

2  結(jié)果

2.1  社區(qū)居民的基本情況  受訪208戶居民，中老年人比例偏高。家庭長(zhǎng)期居住人口在1～5人之間，平均3人。樣本中除4戶（1.9%）的單身戶家庭外，有核心家庭85戶（40.9%），三代同堂的家庭為74戶（35.7%），與成年子女分居的老年（空巢）家庭為23戶（11.3%），單親家庭為8戶（3.6%），目前夫妻無(wú)小孩的家庭有14戶（4.6%）。居民受教育程度多為高中、中專(zhuān)和大專(zhuān)；樣本職業(yè)分布廣泛，但以工人為最多，其次是專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。同時(shí)，由于樣本總體年齡偏高，其中離退休人員和失業(yè)人員比例非常高。家庭人均月收入平均值為1 574元。見(jiàn)表2。

2.2  居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求  208名居民中有57.3%及以上者希望社區(qū)護(hù)士在疾病護(hù)理、疾病預(yù)防和健康促進(jìn)三方面都能開(kāi)展各項(xiàng)服務(wù)，前五位項(xiàng)目為：疾病護(hù)理方面的社區(qū)緊急救護(hù)（82.4%）、老年慢性病護(hù)理（80.9%）、上門(mén)基礎(chǔ)護(hù)理（80.9%），疾病預(yù)防方面的老年慢性病預(yù)防宣教（82.4%）和健康促進(jìn)方面的口腔衛(wèi)生宣教（77.5%）。見(jiàn)表3。

2.3  居民對(duì)社區(qū)護(hù)理需求的影響因素分析  將10個(gè)自變量引入多因素分析方程，運(yùn)用逐步回歸分析，選入變量標(biāo)準(zhǔn)為0.05，剔除變量標(biāo)準(zhǔn)為0.10，得到各項(xiàng)需求與影響因素關(guān)系的回歸方程，見(jiàn)表4。住處與最近的醫(yī)院或衛(wèi)生站的距離（x10）是各項(xiàng)社區(qū)護(hù)理需求的影響因素。距離越遠(yuǎn)需求越低。目前有無(wú)疾?。▁6）是口腔衛(wèi)生宣教、牙病護(hù)理指導(dǎo)、眼病預(yù)防宣教等社區(qū)護(hù)理需求的影響因素。有疾病者需求高。家庭長(zhǎng)期居住人數(shù)（x8）是社區(qū)緊急救護(hù)、兒童營(yíng)養(yǎng)宣教、兒童常見(jiàn)病預(yù)防宣教、兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)等社區(qū)護(hù)理需求的影響因素，家庭長(zhǎng)期居住人數(shù)越多者對(duì)此4項(xiàng)需求越高。自覺(jué)健康狀況（x7）（β=-0.613 3）是老年慢性病社區(qū)護(hù)理需求的影響因素，自覺(jué)健康越差者對(duì)老年慢性病護(hù)理的需求越高。

表2  208名受訪居民的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征（略）

表3  居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求（略）

表4  居民對(duì)社區(qū)護(hù)理需求與影響因素關(guān)系的回歸方程（略）

3  討論

3.1  居民在疾病護(hù)理、疾病預(yù)防和健康促進(jìn)三方面對(duì)社區(qū)護(hù)理提出高需求  社區(qū)緊急救護(hù)和老年慢性病預(yù)防等是社區(qū)護(hù)理的主要需求。調(diào)查顯示57.4%及以上的居民希望社區(qū)護(hù)士在疾病護(hù)理、疾病預(yù)防和健康促進(jìn)三方面開(kāi)展各項(xiàng)服務(wù)。說(shuō)明居民的健康觀念較強(qiáng)，在物質(zhì)生活比較豐富的今天，開(kāi)始重視自身健康。調(diào)查顯示居民希望社區(qū)護(hù)士開(kāi)展的服務(wù)，前5位分別是:疾病護(hù)理方面的社區(qū)緊急救護(hù)（82.4%）、老年慢性病護(hù)理（80.9%）、上門(mén)基礎(chǔ)護(hù)理（80.9%），疾病預(yù)防方面的老年慢性病預(yù)防宣教（82.4%）和健康促進(jìn)方面的口腔衛(wèi)生宣教（77.5%）。居民將社區(qū)緊急救護(hù)列為第一需求，可能是他們考慮到在社區(qū)有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些危及生命的事故，需要抓緊時(shí)間進(jìn)行搶救，如果在社區(qū)附近有急救醫(yī)療場(chǎng)所和人員，則會(huì)提高搶救率。老年慢性病預(yù)防和護(hù)理也是居民的主要需求。上門(mén)基礎(chǔ)護(hù)理是目前家庭護(hù)理的主要形式，也符合居民的愿望。而口腔疾病是常見(jiàn)病，調(diào)查中有77.5%的居民希望社區(qū)護(hù)士能開(kāi)展口腔衛(wèi)生宣教。

3.2  重視居民對(duì)社區(qū)護(hù)理需求的影響因素  住處與最近的醫(yī)院或衛(wèi)生站的距離（x10）是各項(xiàng)社區(qū)護(hù)理需求的影響因素。分析原因，可能是距離醫(yī)療機(jī)構(gòu)越近者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的了解和利用更方便和更多一些，對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求就相對(duì)高些。目前有無(wú)疾?。▁6）是口腔衛(wèi)生宣教、牙病護(hù)理指導(dǎo)、眼病預(yù)防宣教等社區(qū)護(hù)理需求的影響因素。家庭長(zhǎng)期居住人數(shù)（x8）是社區(qū)緊急救護(hù)、兒童營(yíng)養(yǎng)宣教、兒童常見(jiàn)病預(yù)防宣教、兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)等社區(qū)護(hù)理需求的影響因素，家庭長(zhǎng)期居住人數(shù)越多者對(duì)此4項(xiàng)需求越高。分析原因：家庭中人數(shù)多，則需要衛(wèi)生服務(wù)的人數(shù)就多，這可能會(huì)導(dǎo)致居民更希望社區(qū)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展。自覺(jué)健康狀況（x7）是老年慢性病社區(qū)護(hù)理需求的影響因素，自覺(jué)健康越差者對(duì)老年慢性病護(hù)理的需求越高。不同性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、家庭人均月均收入者對(duì)各項(xiàng)需求之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

   

因此，社區(qū)護(hù)士應(yīng)關(guān)注社區(qū)居民的健康需求及影響需求滿足的因素：（1）掌握社區(qū)護(hù)理工作中疾病護(hù)理、疾病預(yù)防和健康促進(jìn)所需的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能。（2）注重培訓(xùn)內(nèi)容的針對(duì)性，即以居民需求為導(dǎo)向，結(jié)合社區(qū)護(hù)士的實(shí)際工作需要和掌握知識(shí)與技能的情況而制定具體的培訓(xùn)內(nèi)容。培訓(xùn)重點(diǎn)要從疾病護(hù)理向疾病預(yù)防和健康促進(jìn)擴(kuò)展。（3）現(xiàn)階段以老年慢性病人的需求為重點(diǎn)導(dǎo)向，逐漸向婦女、兒童和殘疾人等擴(kuò)展。（4）增加社區(qū)緊急救護(hù)等社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。

【參考文獻(xiàn)】

 

1 丁小萍，周 立，夏海鷗，等.護(hù)理本科教育增設(shè)《杜區(qū)衛(wèi)生護(hù)理》課程的構(gòu)想〔j〕.解放軍護(hù)理雜志，2002；19(1)：35.

篇9

[關(guān)鍵詞] 溝通五技巧；社區(qū)；護(hù)理；體會(huì)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（a）-0165-02

社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)相結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門(mén)綜合學(xué)科[1]，社區(qū)護(hù)理是以健康為中心，以社區(qū)人群為對(duì)象，以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康為目標(biāo)的公共衛(wèi)生事業(yè)，社區(qū)護(hù)士即全科護(hù)士，除了必須掌握各種疾病的救護(hù)外，還應(yīng)該能夠熟練運(yùn)用溝通技巧解決患者急需解決的問(wèn)題，遇到形形的事件能夠隨機(jī)應(yīng)變的處理[2]，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的普及與高素質(zhì)社區(qū)護(hù)士的培養(yǎng)將大力促進(jìn)我國(guó)居民的健康水平和醫(yī)療資源的合理利用，本院社區(qū)門(mén)診部通過(guò)對(duì)社區(qū)護(hù)士溝通五技巧的培訓(xùn)，提高了護(hù)理人員綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，極大地滿足了社區(qū)患者的服務(wù)需要，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。

1 溝通

溝通是人與人之間通過(guò)語(yǔ)言、文字、動(dòng)作或其他的表達(dá)形式，進(jìn)行信息傳遞和交換的過(guò)程，社區(qū)護(hù)理是在社會(huì)進(jìn)步、醫(yī)學(xué)發(fā)展和護(hù)理學(xué)科進(jìn)步下產(chǎn)生的。社區(qū)護(hù)士是一種不同于傳統(tǒng)醫(yī)院科室封閉式臨床護(hù)士的新型護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。社區(qū)護(hù)士是在一個(gè)相對(duì)開(kāi)放、寬松的工作環(huán)境之中進(jìn)行服務(wù)、管理工作的。其工作對(duì)象、范疇、性質(zhì)、責(zé)任要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)意義上的醫(yī)院護(hù)士，她們?cè)诠ぷ髦幸话阋越】狄庾R(shí)的喚醒者、初級(jí)衛(wèi)生保健者、社區(qū)衛(wèi)生代言人、健康咨詢與教育者、協(xié)調(diào)者與合作者等多元化的角色出現(xiàn)。大多數(shù)社區(qū)護(hù)士的服務(wù)范圍以婦女、兒童、老年人、慢性疾病患者、殘疾人等為重點(diǎn)對(duì)象，因此對(duì)于這類(lèi)人群要求社區(qū)護(hù)士的溝通能力尤其顯得至關(guān)重要，但目前關(guān)于溝通技巧的評(píng)價(jià)和培訓(xùn)尚沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往偏重于知識(shí)的傳授、灌輸和技能的培訓(xùn)，不具備實(shí)際運(yùn)用的能力[3]。治療性溝通已被國(guó)內(nèi)外護(hù)理界認(rèn)為是最能體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)價(jià)值的三大護(hù)理行為之一[4]。

2 社區(qū)護(hù)理工作溝通五技巧

2.1 點(diǎn)頭

社區(qū)護(hù)理工作對(duì)象是個(gè)人、家庭、社區(qū)，因此大多數(shù)居民到社區(qū)門(mén)診以咨詢健康問(wèn)題為主，以治療疾病為輔。社區(qū)門(mén)診來(lái)訪者一般是那些自覺(jué)心理不夠健康的人，他們往往受某些社會(huì)刺激而引起心理不適，心理狀態(tài)緊張，并且有明顯的軀體和精神反應(yīng)[5]，存在焦慮、抑郁、依賴等心理特點(diǎn)，其需要尊重，求助愿望和康復(fù)動(dòng)機(jī)強(qiáng)烈。針對(duì)這類(lèi)患者，我們?cè)谂嘤?xùn)中強(qiáng)調(diào)社區(qū)護(hù)理人員對(duì)任何一位來(lái)訪人員都要主動(dòng)熱情迎接，點(diǎn)頭招呼，建立良好的首因效應(yīng)[6]。首因效應(yīng)即第一印象效應(yīng)，對(duì)良好人際關(guān)系的建立起著事半功倍的效果，因?yàn)椴还苁蔷驮\者還是咨詢者最先接觸的大多數(shù)都是護(hù)士的服務(wù)，主動(dòng)點(diǎn)頭招呼，會(huì)增加患者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的好感。

2.2 微笑

在人與人的交流活動(dòng)中，最富有魅力和最有價(jià)值的面部表情就是微笑，坦誠(chéng)的微笑是良好人際交往的開(kāi)始，可以創(chuàng)造和諧、友好的護(hù)患溝通關(guān)系，緩解緊張氣氛。微笑可以給患者帶來(lái)3種感覺(jué)：①尊重對(duì)方；②謙遜 ；③親切[7]，因此我們?cè)谂嘤?xùn)中要求社區(qū)護(hù)理人員養(yǎng)成把友愛(ài)、溫馨的微笑帶給每一位服務(wù)對(duì)象，微笑要自然、明朗，要體現(xiàn)微笑和微笑服務(wù)的價(jià)值。杜絕工作中不合時(shí)宜的微笑、于事無(wú)補(bǔ)的微笑和居高臨下的微笑。給患者最細(xì)致體貼的照顧，使患者及家屬感受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的溫馨氛圍和人文關(guān)懷。

2.3 回應(yīng)

社區(qū)門(mén)診患者不同于到醫(yī)院就診的患者，社區(qū)護(hù)理服務(wù)對(duì)象大多數(shù)是健康人群、重點(diǎn)人群、亞健康人群和高危人群等，在和這類(lèi)人往過(guò)程中稍有服務(wù)不夠熱情，對(duì)患者的問(wèn)題置之不理等都很容易引起其的反感，嚴(yán)重時(shí)甚至可造成醫(yī)療糾紛的發(fā)生，因此我們?cè)谂嘤?xùn)中要求社區(qū)護(hù)理人員養(yǎng)成認(rèn)真回答每一位社區(qū)門(mén)診患者提出的相關(guān)疾病知識(shí)和健康咨詢問(wèn)題，對(duì)對(duì)方提出的問(wèn)題自己一時(shí)無(wú)法回答的，切忌不要妄下斷語(yǔ)，運(yùn)用靈活的隨意語(yǔ)和委婉禮貌的語(yǔ)言回答，語(yǔ)氣謙和，語(yǔ)速較緩，以每分鐘50個(gè)字左右為宜，總之要通過(guò)娓娓動(dòng)聽(tīng)的語(yǔ)言交流來(lái)贏得患者的信任，與患者之間建立起真正的友誼。真正做到“來(lái)有問(wèn)候聲、走有祝福聲、不周之處有致歉聲”。

2.4 傾聽(tīng)

在人際交往中把聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)按百分比計(jì)算，傾聽(tīng)所占的比例大約為53%，傾聽(tīng)是對(duì)患者的理解和尊重，可以取得患者的信任同時(shí)還可能獲得友誼[8]，因此作為一個(gè)護(hù)理工作者應(yīng)該認(rèn)真傾聽(tīng)患者的談話，將談話內(nèi)容聽(tīng)完整，認(rèn)真揣摩患者要表達(dá)的意圖，切忌因各種原因而不耐煩打斷患者的傾訴，因此我們?cè)谂嘤?xùn)中，通過(guò)情景模式讓社區(qū)護(hù)理人員親身體驗(yàn)患者的痛苦，從而激發(fā)護(hù)士真正急患者所急，想患者所想。要求護(hù)士在工作要做到有效傾聽(tīng)：聚精會(huì)神、距離適當(dāng)、姿勢(shì)自然、不輕易打斷談話者的講話、適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。認(rèn)真傾聽(tīng)是護(hù)士對(duì)他人表現(xiàn)出的關(guān)注和尊重的表現(xiàn)，有助于良好關(guān)系的形成[9]。

2.5 記筆記

社區(qū)護(hù)理工作的特點(diǎn)主要目標(biāo)是促進(jìn)和維護(hù)人群的健康，所以預(yù)防和治療性護(hù)理服務(wù)在社區(qū)護(hù)理工作中同等重要。社區(qū)護(hù)理人員服務(wù)對(duì)象大多數(shù)是慢性病患者和老年人，這類(lèi)人員對(duì)自己所患的疾病認(rèn)識(shí)不足，對(duì)自己的身體狀況缺乏了解，對(duì)如何用藥存在隨意性，對(duì)健康保健存在盲目性[10]，因此我們?cè)诠ぷ髦幸笊鐓^(qū)護(hù)理人員必須有一本在班記錄本，隨時(shí)養(yǎng)成記筆記的好習(xí)慣，以彌補(bǔ)繁忙工作中遺漏的不足問(wèn)題，特別是重點(diǎn)人群的管理，俗話說(shuō)好記性不如爛筆頭，這看似簡(jiǎn)單的記錄，確讓人感覺(jué)到了醫(yī)務(wù)人員的用“心”服務(wù)，增加了醫(yī)患之間的感情，架起了醫(yī)患之間溝通的橋梁，記錄本的應(yīng)用還能促進(jìn)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)，不斷規(guī)范自己的行為，提高自身素質(zhì)修養(yǎng)。

3 體會(huì)

社區(qū)護(hù)理作為我國(guó)新興事業(yè)，由于人才隊(duì)伍建設(shè)和培訓(xùn)的滯后，滿足不了社區(qū)人群衛(wèi)生服務(wù)的需要，這勢(shì)必影響社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容和質(zhì)量，高素質(zhì)的護(hù)理人員除了必須具備熟練的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，還必須具備基本的人際溝通能力和溝通技巧。對(duì)社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行溝通五技巧培訓(xùn)提高了護(hù)理工作質(zhì)量，提高了社區(qū)患者的滿意度，提高了護(hù)理人員綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，從而滿足了廣大社區(qū)人群的衛(wèi)生服務(wù)需求[11]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馮正儀.社區(qū)護(hù)理[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2003：15.

[2] 趙艷艷.社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀與發(fā)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，28（7）：228-229.

[3] 楊曉莉，曹艷佩.護(hù)士與老年住院患者溝通技巧的培訓(xùn)方法與效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，24（8）：2943-2944.

[4] 岳樹(shù)錦，成翼娟.影響護(hù)士應(yīng)用治療性溝通技巧的因素及對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18（10）：891-892.

[5] 人際交流與咨詢技巧[M].南昌：江西科學(xué)技術(shù)出版社，2003：8.

[6] 黃美蘭，陸婷.注重門(mén)診首因效應(yīng)提高窗口服務(wù)質(zhì)量[J].醫(yī)院管理雜志，2011，18（1）：70-71.

[7] 高曉榮.護(hù)患溝通技巧是營(yíng)造和諧護(hù)患關(guān)系的橋梁[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)美容，2011，8（20）：524-525.

[8] 余逢躍.溝通技巧在門(mén)診分診護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，7（18）：1075-1076.

[9] 趙美環(huán).社區(qū)護(hù)理溝通技巧探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（18）：62-63.

[10] 樊智敏.干休所巡診登記的改革嘗試[J].中國(guó)保健醫(yī)學(xué)雜志，2008，10（2）：137.

篇10

康復(fù)培訓(xùn)心得體會(huì)【1】

三個(gè)月的骨干護(hù)士培訓(xùn)在我們努力學(xué)習(xí)及不斷的成長(zhǎng)中即將結(jié)束，我很慶幸我能有機(jī)會(huì)到省腫瘤醫(yī)院學(xué)習(xí)。三個(gè)月雖然短暫，但貴院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理及先進(jìn)的護(hù)理管理模式已深深扎根于我的心底，讓我受益匪淺，現(xiàn)將我的學(xué)習(xí)體會(huì)總結(jié)如下：

第一、病室溫馨、舒適，設(shè)施盡顯人性化：病區(qū)的環(huán)境就像人的臉，讓人感覺(jué)舒心，良好的環(huán)境也會(huì)讓人心曠神怡。病區(qū)的走廊兩旁精心擺放著的常青植物，護(hù)士站旁掛著的一排排千紙鶴，墻壁上張貼的一張張大紅福字，便民箱、陽(yáng)光活動(dòng)室，微波爐、愛(ài)心書(shū)架帶給患者以家的溫馨。聆聽(tīng)箱、精美的護(hù)患溝通園地及時(shí)接納患者的意見(jiàn)聆聽(tīng)患者的心聲促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧。實(shí)行門(mén)禁系統(tǒng)，加強(qiáng)陪人的管理，保持病房的安靜。全院推行9S的管理，時(shí)時(shí)保持病房的整潔、有序……….

第二、健康宣教形式多樣，護(hù)患互動(dòng)頻繁：除了醫(yī)護(hù)平常熱情的口頭宣教以外，醫(yī)院內(nèi)隨處可見(jiàn)圖文并茂的健康宣傳欄及宣傳手冊(cè)，隨時(shí)為患者提供疾病健康相關(guān)知識(shí)，成立天使播音小分隊(duì)每天為患者廣播健康教育知識(shí)。定期為患者舉行專(zhuān)家講座，開(kāi)展造口俱樂(lè)部，粉紅絲帶俱樂(lè)部等形式各樣的護(hù)患聯(lián)誼活動(dòng)，增進(jìn)護(hù)患間的感情，同時(shí)也讓同病種患者相互傳遞疾病的康復(fù)及護(hù)理心得，找到了心靈傾訴的港灣。

第三、嚴(yán)格細(xì)致的培訓(xùn)，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體水平：制訂規(guī)范化的培訓(xùn)制度，對(duì)新進(jìn)護(hù)士采取崗前培訓(xùn)，下科室采取一對(duì)一的導(dǎo)師帶教，消除新護(hù)士下臨床后面對(duì)患者的迷茫，對(duì)在職人員根據(jù)能力不同采取N1—N4不同層次制訂相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，注重培訓(xùn)的效果。不僅如此對(duì)于進(jìn)修、實(shí)習(xí)生在理論、實(shí)踐方面都進(jìn)行了精心的安排、嚴(yán)格的帶教考核，讓我們學(xué)有所獲，不虛此行。加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)，如造口培訓(xùn)，PICC培訓(xùn)等造就專(zhuān)科護(hù)理人才，成立靜脈輸液小組、心靈關(guān)懷小組等，讓護(hù)理人員有共同的交流平臺(tái)。給予護(hù)理人員出國(guó)進(jìn)修的機(jī)會(huì)，讓護(hù)理管理理念跟與國(guó)際接軌，鼓勵(lì)護(hù)理人員參與科研及書(shū)寫(xiě)學(xué)術(shù)論著，增加護(hù)理人

員的職業(yè)成就感 。

第四、護(hù)理安全工作管理到位

在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系比較緊張的情況下,不僅要嚴(yán)格遵守技術(shù)規(guī)范,還要崇尚學(xué)習(xí),增強(qiáng)法律觀念,強(qiáng)化法律意識(shí),提高服務(wù)質(zhì)量,提高人文素質(zhì),避免醫(yī)療糾紛。  首先從護(hù)理安全角度看，該院的各種安全標(biāo)識(shí)齊全，例如小心地滑、禁止向窗外拋雜物、注意安全、防跌倒、預(yù)防壓瘡等。其次，護(hù)理人員時(shí)時(shí)處處都會(huì)提醒患者及家屬相關(guān)的注意事項(xiàng)，以此來(lái)避免糾紛。  建立“天天讀本，”要求護(hù)理人員人人閲讀并簽名。以日記的形式記錄工作

中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，提醒大家在工作中不斷改進(jìn)，將安全隱患勒殺于萌芽狀態(tài)。

總之此次培訓(xùn)值得我學(xué)習(xí)及借鑒的地方還有很多很多，今后我將立足于本職工作，將這里看到的，學(xué)到的結(jié)合本院實(shí)際，全心全意貼近于臨床服務(wù)于患者，服務(wù)于社會(huì)。為提高我院的護(hù)理水平做出貢獻(xiàn)，不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)及老師對(duì)我的期望。

康復(fù)培訓(xùn)心得體會(huì)【2】

經(jīng)過(guò)一年時(shí)間的全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，本人對(duì)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)有了一定的認(rèn)知和了解。悉知全科醫(yī)學(xué)的含義：是一個(gè)面向社會(huì)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容與一體的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)專(zhuān)科。將各科相關(guān)知識(shí)機(jī)能有機(jī)的融合為一體，從而服務(wù)于社區(qū)和家庭維護(hù)與促進(jìn)健康的需要。同時(shí)熟悉和了解了全科醫(yī)療是一個(gè)對(duì)個(gè)人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，又整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)于行為醫(yī)學(xué)的寬廣專(zhuān)業(yè)。

在一年的學(xué)習(xí)時(shí)間里 ，老師給我們傳授了社區(qū)醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)預(yù)防與保健、社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)、社區(qū)常見(jiàn)病癥的中醫(yī)藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛(wèi)生等學(xué)科，從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，為了實(shí)施六位一體化服務(wù)體系的所需要掌握的廣泛的全科醫(yī)療知識(shí)，尤其是突出社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療健康、疾病、保健等特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)理論 受益匪淺。

由于從事社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療工作時(shí)間不長(zhǎng)，工作還不深入，對(duì)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)還不夠全面，很多理念還停留在專(zhuān)科醫(yī)療的模式之中，在應(yīng)對(duì)患者的過(guò)程中還存留著以醫(yī)療為主、以疾病為中心、以醫(yī)生為中心的就診模式，對(duì)社區(qū)常見(jiàn)的健康問(wèn)題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥照顧等全科醫(yī)學(xué)知識(shí)還缺乏全面的了解和掌握，

所以要充分利用有利的條件更新觀念，改善服務(wù)質(zhì)量和提高醫(yī)療服務(wù)效率，更好的為社區(qū)廣大居民的健康服務(wù)

康復(fù)培訓(xùn)心得體會(huì)【3】

三個(gè)月的骨干護(hù)士培訓(xùn)在我們努力學(xué)習(xí)及不斷的成長(zhǎng)中即將結(jié)束，我很慶幸我能有機(jī)會(huì)到省腫瘤醫(yī)院學(xué)習(xí)。三個(gè)月雖然短暫，但貴院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理及先進(jìn)的護(hù)理管理模式已深深扎根于我的心底，讓我受益匪淺，現(xiàn)將我的學(xué)習(xí)體會(huì)總結(jié)如下：

第一、病室溫馨、舒適，設(shè)施盡顯人性化：病區(qū)的環(huán)境就像人的臉，讓人感覺(jué)舒心，良好的環(huán)境也會(huì)讓人心曠神怡。病區(qū)的走廊兩旁精心擺放著的常青植物，護(hù)士站旁掛著的一排排千紙鶴，墻壁上張貼的一張張大紅福字，便民箱、陽(yáng)光活動(dòng)室，微波爐、愛(ài)心書(shū)架帶給患者以家的溫馨。聆聽(tīng)箱、精美的護(hù)患溝通園地及時(shí)接納患者的意見(jiàn)聆聽(tīng)患者的心聲促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧。實(shí)行門(mén)禁系統(tǒng)，加強(qiáng)陪人的管理，保持病房的安靜。全院推行9S的管理，時(shí)時(shí)保持病房的整潔、有序……….

第二、健康宣教形式多樣，護(hù)患互動(dòng)頻繁：除了醫(yī)護(hù)平常熱情的口頭宣教以外，醫(yī)院內(nèi)隨處可見(jiàn)圖文并茂的健康宣傳欄及宣傳手冊(cè)，隨時(shí)為患者提供疾病健康相關(guān)知識(shí)，成立天使播音小分隊(duì)每天為患者廣播健康教育知識(shí)。定期為患者舉行專(zhuān)家講座，開(kāi)展造口俱樂(lè)部，粉紅絲帶俱樂(lè)部等形式各樣的護(hù)患聯(lián)誼活動(dòng)，增進(jìn)護(hù)患間的感情，同時(shí)也讓同病種患者相互傳遞疾病的康復(fù)及護(hù)理心得，找到了心靈傾訴的港灣。

第三、嚴(yán)格細(xì)致的培訓(xùn)，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體水平：制訂規(guī)范化的培訓(xùn)制度，對(duì)新進(jìn)護(hù)士采取崗前培訓(xùn)，下科室采取一對(duì)一的導(dǎo)師帶教，消除新護(hù)士下臨床后面對(duì)患者的迷茫，對(duì)在職人員根據(jù)能力不同采取N1—N4不同層次制訂相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，注重培訓(xùn)的效果。不僅如此對(duì)于進(jìn)修、實(shí)習(xí)生在理論、實(shí)踐方面都進(jìn)行了精心的安排、嚴(yán)格的帶教考核，讓我們學(xué)有所獲，不虛此行。加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)，如造口培訓(xùn)，PICC培訓(xùn)等造就專(zhuān)科護(hù)理人才，成立靜脈輸液小組、心靈關(guān)懷小組等，讓護(hù)理人員有共同的交流平臺(tái)。給予護(hù)理人員出國(guó)進(jìn)修的機(jī)會(huì)，讓護(hù)理管理理念跟與國(guó)際接軌，鼓勵(lì)護(hù)理人員參與科研及書(shū)寫(xiě)學(xué)術(shù)論著，增加護(hù)理人

員的職業(yè)成就感 。

第四、護(hù)理安全工作管理到位

在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系比較緊張的情況下,不僅要嚴(yán)格遵守技術(shù)規(guī)范,還要崇尚學(xué)習(xí),增強(qiáng)法律觀念,強(qiáng)化法律意識(shí),提高服務(wù)質(zhì)量,提高人文素質(zhì),避免醫(yī)療糾紛。  首先從護(hù)理安全角度看，該院的各種安全標(biāo)識(shí)齊全，例如小心地滑、禁止向窗外拋雜物、注意安全、防跌倒、預(yù)防壓瘡等。其次，護(hù)理人員時(shí)時(shí)處處都會(huì)提醒患者及家屬相關(guān)的注意事項(xiàng)，以此來(lái)避免糾紛。  建立“天天讀本，”要求護(hù)理人員人人閲讀并簽名。以日記的形式記錄工作

中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，提醒大家在工作中不斷改進(jìn)，將安全隱患勒殺于萌芽狀態(tài)。

總之此次培訓(xùn)值得我學(xué)習(xí)及借鑒的地方還有很多很多，今后我將立足于本職工作，將這里看到的，學(xué)到的結(jié)合本院實(shí)際，全心全意貼近于臨床服務(wù)于患者，服務(wù)于社會(huì)。為提高我院的護(hù)理水平做出貢獻(xiàn)，不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)及老師對(duì)我的期望。

康復(fù)培訓(xùn)心得體會(huì)【4】

經(jīng)過(guò)一年時(shí)間的全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，本人對(duì)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)有了一定的認(rèn)知和了解。悉知全科醫(yī)學(xué)的含義：是一個(gè)面向社會(huì)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容與一體的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)專(zhuān)科。將各科相關(guān)知識(shí)機(jī)能有機(jī)的融合為一體，從而服務(wù)于社區(qū)和家庭維護(hù)與促進(jìn)健康的需要。同時(shí)熟悉和了解了全科醫(yī)療是一個(gè)對(duì)個(gè)人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，又整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)于行為醫(yī)學(xué)的寬廣專(zhuān)業(yè)。

在一年的學(xué)習(xí)時(shí)間里 ，老師給我們傳授了社區(qū)醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)預(yù)防與保健、社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)、社區(qū)常見(jiàn)病癥的中醫(yī)藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛(wèi)生等學(xué)科，從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，為了實(shí)施六位一體化服務(wù)體系的所需要掌握的廣泛的全科醫(yī)療知識(shí)，尤其是突出社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療健康、疾病、保健等特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)理論 受益匪淺。