導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)生實(shí)習(xí)單位意見，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

摘要:目的 了解汕頭市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位消毒效果，為科學(xué)指導(dǎo)醫(yī)院消毒工作、預(yù)防和控制醫(yī)院感染提供科學(xué)依據(jù)。 方法 按衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB1598221995）和《消毒與滅菌效果的評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)》（GB1598121995）的方法和要求，于2004～2005年對(duì)市、區(qū)（縣）、鎮(zhèn)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行了消毒效果監(jiān)測(cè)。 結(jié)果 共監(jiān)測(cè)使用中消毒劑、醫(yī)務(wù)人員手、紫外線燈、物體表面、空氣中細(xì)菌、滅菌物品、壓力蒸汽滅菌器等各種樣品共4452份，合格4072份，平均合格率91.46%;2004年和2005年監(jiān)測(cè)樣品數(shù)各為1873份和2579份，合格率各為91.83%和91.20%，二者差異無(wú)顯著性（P>0.05），市、區(qū)（縣）和鎮(zhèn)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位的合格率依次為93.83%、93.01%、85.37%，三者差異有高度顯著性（P<0.01）;7類監(jiān)測(cè)樣品中合格率最高的是使用中消毒劑（99.42%），最低的是空氣中細(xì)菌含量（82.26%）。 結(jié)論 汕頭市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位消毒效果不平衡，鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院是今后消毒監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)空氣消毒工作的落實(shí)。

關(guān)鍵詞:消毒;監(jiān)測(cè);醫(yī)療機(jī)構(gòu)

Analysis of sterilization results monitored in medical institutions in Shantou City（2004～2005）.

Abstract:Objective To understand the results of disinfection in medical institutions of Shantou City in2004～2005and offer scientific basis for guiding disinfection work and control hospital infection. Methods The results of disinfection in three-level medical institutions in the period of2004and2005were monitored and analyzed based on the Standards and regulations issued by Ministry of Health. Results Out of4452samples including the disinfectants being used，ultraviolet lamp，surface of object，air，sterilized items，etc.4072were up to the standards with a qualification rate of91.46%.There1873and2579samples were moni-tored in2004and2005with the qualification rates of91.83%and91.20%，without showing significant differences（P>0.05）.While the results showed that the qualification rates of sterilized samples in medical institutions of city，county and township levels were93.83%，93.01%and85.37%，showing significant differences（P<0.01）.The highest and lowest qualification rates were disinfectants being used（99.42%）and air（82.26%）. Conclusion The work of disinfection at township level and air disinfec-tion be strengthened in Shantou City.

Key words:Disinfection;Monitor;Medical institution

消毒滅菌工作是預(yù)防病原體從病人或帶菌者或醫(yī)療器械等傳染給他人的重要措施。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《消毒管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》，提高消毒工作質(zhì)量，有效地控制院內(nèi)感染，汕頭市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)于2004～2005年每年兩次對(duì)全市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料和方法

1.1 監(jiān)測(cè)對(duì)象 汕頭市15家市級(jí)醫(yī)院、25家區(qū)（縣）級(jí)醫(yī)院和32家鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診、手術(shù)室、產(chǎn)房、母嬰室、供應(yīng)室等作為監(jiān)測(cè)對(duì)象。

1.2 監(jiān)測(cè)內(nèi)容 使用中消毒劑、醫(yī)務(wù)人員手、紫外線燈、物體表面、空氣中細(xì)菌、滅菌物品、壓力蒸汽滅菌器等7個(gè)項(xiàng)目。

1.3 方法

1.3.1 根據(jù)衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒與滅菌效果的評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)》及《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》附錄A所規(guī)定的方法進(jìn)行采樣及檢驗(yàn)。結(jié)果評(píng)價(jià)依據(jù)GB15981-1995《消毒與滅菌效果的評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)》及GB15982-1995《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)值，進(jìn)行細(xì)菌總數(shù)、致病性微生物（包括乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等）及壓力蒸汽滅菌效果生物學(xué)指標(biāo)的檢測(cè)，任何一項(xiàng)指標(biāo)不合格則判該樣品不合格。

1.3.2 采用EPI Info2003軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)和輸入數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分類資料的假設(shè)檢驗(yàn)用χ 2 檢驗(yàn)，顯著性水平為0.05。

2 結(jié)果

2.1 2004～2005年監(jiān)測(cè)樣品數(shù)各為1873份和2579份，合格率分別為91.83%和91.20%。2年消毒監(jiān)測(cè)合格率差異無(wú)顯著性。

2.2 市、區(qū)、鎮(zhèn)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位的合格率分別為93.83%、93.01%和85.37%，三者之間差異有高度顯著性。其中，市級(jí)和區(qū)級(jí)之間差異無(wú)顯著性;市級(jí)和鎮(zhèn)級(jí)之間、區(qū)級(jí)和鎮(zhèn)級(jí)之間差異均有高度顯著性（見表1）。

2.3 不同類別監(jiān)測(cè)樣品中合格率最高的是使用中消毒劑，為99.42%，合格率最低的是空氣中細(xì)菌含量，為82.26%，見表2。

市級(jí)與區(qū)（縣）級(jí)合并后對(duì)不同類別監(jiān)測(cè)樣品比較，使用中消毒劑、滅菌醫(yī)療用品和壓力蒸汽滅菌器的合格率市、區(qū)（縣）級(jí)與鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余項(xiàng)目（醫(yī)務(wù)人員手、空氣中細(xì)菌含量、物體表面、紫外燈強(qiáng)度合格率市、區(qū)（縣）級(jí)均高于鎮(zhèn)級(jí)，鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位的消毒質(zhì)量與市、區(qū)（縣）級(jí)相比尚有很大差距。

表1 汕頭市2004～2005年醫(yī)療衛(wèi)生單位消毒監(jiān)測(cè)結(jié)果（略）

表2 汕頭市2004～2005年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不同項(xiàng)目消毒監(jiān)測(cè)結(jié)果（略）

3 討論

汕頭市醫(yī)療衛(wèi)生單位消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)總合格率與其他報(bào)道 ［1～3］ 綜合比較處于中等偏上水平，市、區(qū)級(jí)與鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療單位消毒監(jiān)測(cè)的合格率差異有顯著性（P<0.01），說(shuō)明鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院是今后消毒監(jiān)測(cè)工作的重點(diǎn)。不同類別監(jiān)測(cè)樣品的合格率相差較大，空氣中細(xì)菌含量合格率最低，為82.6%，雖比其他報(bào)道的結(jié)果稍高 ［3］ ，但鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院僅為58.19%，提示基層醫(yī)療單位空氣消毒合格率不高是一個(gè)普遍問(wèn)題。原因主要是基層衛(wèi)生院房間簡(jiǎn)陋，衛(wèi)生條件較差，人員對(duì)空氣消毒概念模糊，認(rèn)識(shí)不足。也與紫外線燈的數(shù)量按面積配置不夠，安裝的高度不合理及紫外線燈的開啟時(shí)間不夠有關(guān)?？諝庵懈∮蔚木涑瑯?biāo)時(shí)，有發(fā)生空氣污染的危險(xiǎn)，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房等Ⅱ類環(huán)境，容易存在手術(shù)后感染的隱患。醫(yī)務(wù)人員手的消毒合格率為86.45%，處于較低水平，主要原因是不能正確選用和配制消毒劑;作用時(shí)間不夠長(zhǎng)所致。說(shuō)明該項(xiàng)目也是今后消毒工作的一個(gè)重點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員關(guān)于手消毒的教育和督查，使醫(yī)務(wù)人員從意識(shí)上樹立牢固的觀念，養(yǎng)成及時(shí)實(shí)施手的清洗和消毒的習(xí)慣。

物體表面的消毒、滅菌醫(yī)療用品、壓力蒸汽滅菌器和使用中消毒劑合格率各為94.3%、95.58%、98.56%和99.42%，效果尚可，這與近年來(lái)對(duì)院內(nèi)感染的重視，加強(qiáng)消毒技術(shù)培訓(xùn)、加大管理力度不無(wú)關(guān)系。

鑒于一些存在問(wèn)題和問(wèn)題發(fā)生的原因，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)消毒管理，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)療消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求，開展消毒效果監(jiān)測(cè)，提高醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念、工作責(zé)任心和操作規(guī)范性，及時(shí)改進(jìn)消毒工作，提高消毒效果質(zhì)量，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn):

［1］王國(guó)洪，李平，沙莉.福泉市醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2006，16（4）:461～462.

篇2

――北京讀者

讀《募捐》有感

讀《望東方周刊》2010年第35期“一周來(lái)信”欄目的“募捐”一文后，深有感觸。積極地獻(xiàn)出自己的愛心一捐款、捐物，是一件非常好的事情，但讓人不能理解的是，現(xiàn)在某些單位將自愿捐款變成了硬性攤派，必須要捐，否則“后果自負(fù)”，甚至出現(xiàn)了明確的標(biāo)準(zhǔn)，例如：科級(jí)干部XX元，一般職工XX元，等等。這樣一來(lái)，想多捐的職工，怕越過(guò)領(lǐng)導(dǎo)的額度以致招來(lái)“出風(fēng)頭”或“越級(jí)”之嫌，而諱多捐，生活上本來(lái)拮據(jù)的職工想少捐一點(diǎn)，又擔(dān)心“后果自負(fù)”的警告，而懼于少捐。結(jié)果，一次次獻(xiàn)愛心的好事，卻演繹成了職工心懷不滿的集資，打擊了職工的積極性，是不是也與募捐的本意相悖呢?

張偉(江蘇)

月餅檢查只選貴的

朋友在超市賣月餅，三天兩頭有人到柜臺(tái)檢查，有穿制服的，有穿便衣的，有自己來(lái)的，有超市主管領(lǐng)著來(lái)的。這些人有的聲稱是質(zhì)監(jiān)局，有的是衛(wèi)生局，有的是食品檢驗(yàn)檢疫局，多了，分不清，記不住。

雖然每次來(lái)的部門不一樣，人數(shù)不一樣，但有一樣相似，那就是專挑名牌、高檔月餅，而且至少人手一盒，常常是二人三四盒，三人四五盒，看了之后直接拿走，不給還不行。

食品質(zhì)量、安全、衛(wèi)生等檢查，按說(shuō)應(yīng)該是抽查，不管什么品牌、什么檔次，一樣拿幾個(gè)，沒必要同一品牌、同一包裝，一次檢查好幾盒，而且檢查的重點(diǎn)應(yīng)該是雜牌，非名牌。

后來(lái)，聽老營(yíng)業(yè)員說(shuō)，有人名為檢查，實(shí)為順手牽羊自己消費(fèi)。不知此言是真是假。

王國(guó)軍(湖北)

征求意見

本地一家政府部門網(wǎng)站改版了，無(wú)意間瀏覽一下，發(fā)現(xiàn)改版以后的版面活潑了，內(nèi)容充實(shí)了，本想留下幾句贊許的話，不料仔細(xì)閱讀了首頁(yè)左下角的征求意見欄以后，再?zèng)]了留言的心思。

網(wǎng)站征求意見欄這樣寫著：您對(duì)當(dāng)前網(wǎng)站改版的看法?選項(xiàng)依次為：很好、較好、內(nèi)容充實(shí)、比較實(shí)用、版面新穎等五項(xiàng)。往下看，并沒有其他可以手工添加內(nèi)容的地方。

呵，這樣的征求意見和索要表?yè)P(yáng)有什么區(qū)別?權(quán)且不說(shuō)網(wǎng)頁(yè)的設(shè)計(jì)和內(nèi)容是不是優(yōu)秀到毫無(wú)缺點(diǎn)可言，單單是這樣大言不慚索要表?yè)P(yáng)的行為就讓人覺得這個(gè)部門網(wǎng)站的狂妄自大。

還是希望這樣的征求意見越少越好，如果真的覺得自己已經(jīng)很好，那就干脆不要設(shè)置征求意見這一塊欄目，也好過(guò)如此名不副實(shí)。

王曉燕(安徽)

實(shí)習(xí)醫(yī)生

為了請(qǐng)一位熟悉的外科教授做手術(shù)，我住進(jìn)了省城一家較有名氣的三甲醫(yī)院。

每天，外科的醫(yī)護(hù)人員來(lái)來(lái)往往近百名，規(guī)?？雌饋?lái)不小，但一看墻上的醫(yī)務(wù)公開欄，正式的醫(yī)護(hù)人員不過(guò)十幾人。而且大部分時(shí)間，正式的人員并不在值班室。

教授給我主刀后，每天只是來(lái)病房查探，事后的換藥、護(hù)理工作，都交給一位實(shí)習(xí)醫(yī)生打理。實(shí)習(xí)醫(yī)生來(lái)自一個(gè)偏遠(yuǎn)的市，年輕、熱情，醫(yī)療水平也不錯(cuò)。那天跟他攀談時(shí)，才知道這家醫(yī)院同時(shí)還是一所兼職學(xué)校，他們來(lái)這兒實(shí)習(xí)，實(shí)則是學(xué)習(xí)，不僅沒一分錢工資，還要交一筆不菲的學(xué)費(fèi)。

在這兒實(shí)習(xí)的不光是醫(yī)生，還有護(hù)士。她們的情況比醫(yī)生還要差一些，因?yàn)橄肓粼谶@家醫(yī)院工作，所以表現(xiàn)得格外賣力，盡管如此，她們中的百分之九十，在一年的見習(xí)期滿后。仍然會(huì)被無(wú)形的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)所淘汰。

正式的醫(yī)護(hù)人員，每天最多半天班，其余的晚班及加班，幾乎都由實(shí)習(xí)生們代勞。只有在一些上級(jí)的檢查日，全體醫(yī)護(hù)人員才穿戴整齊接受檢閱。

蔣平(湖南)

懷孕致富

休假期間回了一趟農(nóng)村老家，得知表弟媳婦又懷孕了。表弟一家僅靠種田維持生計(jì)，已經(jīng)有了一個(gè)五歲男孩，若是再超生一個(gè)孩子，那日子可咋過(guò)啊。誰(shuí)知表弟卻輕松地說(shuō)：“沒事，過(guò)幾天就去把孩子做掉，村主任都幫我們安排好了。”我不解，問(wèn)他這事為何由村主任安排。

表弟道出了其中的奧秘：鄉(xiāng)里實(shí)行舉報(bào)違反計(jì)生的獎(jiǎng)勵(lì)辦法，誰(shuí)舉報(bào)就給誰(shuí)記功，還獎(jiǎng)勵(lì)3000塊錢。表弟媳婦這兩年已經(jīng)懷孕2次了，私下里與村主任溝通好，由村主任到鄉(xiāng)里舉報(bào)，最后舉報(bào)的獎(jiǎng)金歸表弟媳婦調(diào)理身體，而功勞就歸村主任了。

王軍(遼寧)

主題教育

前幾日，在一政府部門任中層領(lǐng)導(dǎo)的一位朋友給我來(lái)電，邀我周末參加他們的學(xué)習(xí)活動(dòng)。我一聽，有點(diǎn)不理解。朋友解釋說(shuō)，其實(shí)也就是幫他們拍拍照片，存檔紀(jì)念。

結(jié)果上了車才知道，他們單位這次組織全體員工進(jìn)行的是“講正氣、樹新風(fēng)”主題教育活動(dòng)，地點(diǎn)選在省內(nèi)的―個(gè)知名景區(qū)。

篇3

中圖分類號(hào)：G473.8　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B　文章編號(hào)：1008－2409(2007)03－0579－02

PBL(Problem－based Learning)，即以問(wèn)題為引導(dǎo)的教學(xué)法，最早是1969年美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)發(fā)明[1]，是將整個(gè)教學(xué)過(guò)程納入到真實(shí)的臨床問(wèn)題中，并圍繞若干問(wèn)題，在教師的指導(dǎo)下，完成教學(xué)的方式。2004～2006年筆者采用PBL教學(xué)法應(yīng)用在口腔科的臨床實(shí)習(xí)中，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　教學(xué)設(shè)計(jì)

以解決口腔內(nèi)科臨床的實(shí)際問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，設(shè)計(jì)系列思考問(wèn)題，內(nèi)容涉及口腔基礎(chǔ)和口腔臨床，重在培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。

2　對(duì)　象

2002～2005年在口腔內(nèi)科門診實(shí)習(xí)的桂林醫(yī)學(xué)院口腔專業(yè)2000，2001級(jí)實(shí)習(xí)醫(yī)生，共50名。

3　方　法

3．1由點(diǎn)到面法

又稱典型病例法：實(shí)習(xí)時(shí)，選擇典型病例。如：一女性患者，右下第一磨牙長(zhǎng)期冷熱刺激痛，刺激去除后，常有短時(shí)間持續(xù)痛，一般無(wú)劇烈自發(fā)痛，可有輕微叩痛，那么，應(yīng)如何診斷?如何處理?在處理的過(guò)程中應(yīng)注意什么?應(yīng)該和什么疾病鑒別?給學(xué)生3～5d的時(shí)間，組織第一次小組討論，對(duì)學(xué)生發(fā)表的意見，暫不作評(píng)價(jià)，然后再給學(xué)生3～6周的時(shí)間，輔導(dǎo)學(xué)生檢索相關(guān)文獻(xiàn)書籍，之后組織第二次小組討論，在討論過(guò)程中可根據(jù)學(xué)生的意見進(jìn)一步提出問(wèn)題，尤其是一些有關(guān)機(jī)理、解剖等方面的基礎(chǔ)問(wèn)題，使學(xué)生不僅“知其然”，更要“知其所以然”，最后歸納、總結(jié)。

3．2由面到點(diǎn)法

又稱鑒別診斷法：學(xué)生實(shí)習(xí)前，教師先向該組學(xué)生的見習(xí)老師了解他們?cè)趯W(xué)習(xí)中掌握欠佳的內(nèi)容，結(jié)合實(shí)習(xí)要求，設(shè)計(jì)某一癥狀，如“牙痛”，提出系列問(wèn)題，如“什么疾病可以引起牙痛?如何診斷?需要做何輔助檢查?”，“應(yīng)如何處理?是否有新的治療方法?新舊方法的優(yōu)缺點(diǎn)各是什么?”要求學(xué)生在隨后的4～8周時(shí)間里，一邊收集臨床病例，一邊查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，提出對(duì)問(wèn)題的解決方案，其間帶教老師參與學(xué)生的小組討論，并根據(jù)討論情況布置學(xué)生進(jìn)一步探討的內(nèi)容。實(shí)習(xí)結(jié)束前，要求學(xué)生對(duì)這些材料進(jìn)行歸納、總結(jié)，寫出畢業(yè)論文或文獻(xiàn)綜述。

根據(jù)實(shí)際情況采用以上方法之一或并用。

3．3效果評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)來(lái)自3方面：①學(xué)生對(duì)該教學(xué)方式的評(píng)價(jià)。②教師對(duì)該帶教方式的評(píng)價(jià)。③用人單位對(duì)采用了PBL教學(xué)方式的學(xué)生的認(rèn)可程度；均采用不記名問(wèn)卷調(diào)查的形式。4結(jié)果

PBL帶教方式的效果，50名學(xué)生認(rèn)為滿意的有43人，占86％，不滿意的有2人，占4％；對(duì)10位教師的調(diào)查，7人認(rèn)可該方式，占70％，1人不認(rèn)可，占10％；16家用人單位，12家對(duì)這些學(xué)生表示滿意，占75％，1家表示不滿意(見表1)。50名學(xué)生，共寫出論文7篇，綜述12篇，內(nèi)容涉及兒童齲齒的防治，齲齒、牙髓病、根尖周病的治療等等。

5　討　論

上世紀(jì)90年代初，幾乎70％的美國(guó)醫(yī)學(xué)院校都不同程度地采用了此方法。近幾年，該方法在我國(guó)的醫(yī)學(xué)院校受到推崇，并在醫(yī)學(xué)理論課進(jìn)行了廣泛的嘗試，均獲得了一致的好評(píng)。本次筆者將PBL法運(yùn)用于口腔內(nèi)科學(xué)的臨床實(shí)習(xí)中，亦取得了滿意的效果。由于整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中均貫穿著問(wèn)題，學(xué)生主觀能動(dòng)性被調(diào)動(dòng)起來(lái)，學(xué)生一直處于主動(dòng)學(xué)習(xí)中，所獲得的知識(shí)是經(jīng)過(guò)自己尋找、討論、整理、總結(jié)出來(lái)的，印象深刻，因而在臨床實(shí)習(xí)中，一旦遇到類似患者，學(xué)生往往已有一定的準(zhǔn)備和應(yīng)對(duì)的措施，處理起來(lái)就不會(huì)手忙腳亂，實(shí)習(xí)效率、實(shí)習(xí)效果均大大提高，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的獨(dú)立能力和臨床思維。通過(guò)分別對(duì)學(xué)生、帶教老師、用人單位的問(wèn)卷調(diào)查，大部分被調(diào)查者表示了對(duì)該模式的肯定。

篇4

1．1方法：制定實(shí)習(xí)前技能培訓(xùn)方案根據(jù)教學(xué)計(jì)劃及學(xué)生、各實(shí)習(xí)單位反饋的意見，制定詳細(xì)、全面的實(shí)習(xí)前技能培訓(xùn)方案。培訓(xùn)時(shí)間共48學(xué)時(shí)（含體格檢查3次時(shí)、心肺模擬聽診3次時(shí)、常用內(nèi)科技能4次12學(xué)時(shí)、外科技能操作4次12學(xué)時(shí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院文化建設(shè)2學(xué)時(shí)、醫(yī)療相關(guān)的法律規(guī)定2學(xué)時(shí)、醫(yī)療文件書寫2學(xué)時(shí)）。培訓(xùn)內(nèi)容：技能培訓(xùn)（略）作為一名醫(yī)務(wù)工作者，不僅要在醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)和基本技能方面有扎實(shí)、高超的技術(shù)水平，更需要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。這一方面，醫(yī)學(xué)老前輩白求恩、林巧稚等為我們樹立了不朽的楷模，新時(shí)期更有華益慰、李春燕等一大批優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者，是我們永遠(yuǎn)學(xué)習(xí)的榜樣，他們的敬業(yè)、勤業(yè)、奉獻(xiàn)，把畢生精力獻(xiàn)給了醫(yī)學(xué)事業(yè)和人民的健康，在老百姓心中樹立了一座永遠(yuǎn)的豐碑。

1．2強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是提高服務(wù)態(tài)度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)實(shí)需要：醫(yī)療行業(yè)服務(wù)的對(duì)象是一個(gè)急需幫助和救護(hù)的特殊群體。它要求廣大醫(yī)務(wù)人員不僅要有過(guò)硬的醫(yī)療知識(shí)和技術(shù)水平，更要求他們具備良好的職業(yè)道德和服務(wù)意識(shí)。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)風(fēng)和高尚的醫(yī)德是醫(yī)療職業(yè)的靈魂，是避免因法律意識(shí)淡薄而造成醫(yī)療事故和差錯(cuò)的有效方法。告訴學(xué)生在治療方法和手段的選擇上保證病人的知情同意權(quán)等，增強(qiáng)學(xué)生的同情心和責(zé)任感，引導(dǎo)學(xué)生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)信念。

1．3強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育有利于醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生“準(zhǔn)醫(yī)生”的角色確認(rèn)：臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從理論走向?qū)嵺`的交界期，也是職業(yè)道德的初步形成期。高尚的醫(yī)德是醫(yī)生提高醫(yī)療技術(shù)的內(nèi)動(dòng)力，它不是人頭腦里固有的，而是在生活和醫(yī)療實(shí)踐中不斷培養(yǎng)而形成的。讓醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入這個(gè)行業(yè)的那一刻開始，牢固樹立救死扶傷的思想意識(shí)，樹立為人民服務(wù)的意識(shí)，才能更好地將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為仁心仁術(shù)、開拓進(jìn)取的優(yōu)秀醫(yī)生。

1．4強(qiáng)化職業(yè)道德建設(shè)：醫(yī)院職業(yè)道德要求從事衛(wèi)生醫(yī)療工作的醫(yī)務(wù)人員，必須做到對(duì)技術(shù)有精益求精的敬業(yè)精神，對(duì)病人有高尚的道德情操。在落實(shí)醫(yī)德規(guī)范所采取的措施中，一定要賞罰分明，不能模棱兩可，對(duì)違反紀(jì)律、對(duì)醫(yī)德規(guī)范熟視無(wú)睹多引發(fā)的醫(yī)療事故，必須按規(guī)定給予嚴(yán)肅處理，不能遷就。所以，必須強(qiáng)調(diào)職業(yè)道德的強(qiáng)制性。

2醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育效果及存在的主要問(wèn)題

2．1目前醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置偏重于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，沒有系統(tǒng)專業(yè)地針對(duì)醫(yī)學(xué)的特殊性進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。在醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段時(shí)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)觀念還比較淡薄，救死扶傷、為人民服務(wù)的意識(shí)、觀念尚未樹立，也沒有被社會(huì)上的不良風(fēng)氣所侵蝕，應(yīng)該說(shuō)是把理論聯(lián)系實(shí)際，進(jìn)行醫(yī)德教育的最佳階段。但醫(yī)院多只注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行診療手段及醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療知識(shí)的傳授，沒有系統(tǒng)規(guī)范的進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，實(shí)習(xí)學(xué)生只能在耳濡目染下進(jìn)行“自修”，其“自修”的效果往往不盡人意。

2．2社會(huì)環(huán)境和從教醫(yī)師的不良行為對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的影響：新時(shí)期如何協(xié)調(diào)處理好醫(yī)患之間的關(guān)系，如何展開醫(yī)療單位之間的競(jìng)爭(zhēng)，如何避免醫(yī)療中經(jīng)濟(jì)利益和社會(huì)效益的沖突等，都使傳統(tǒng)的道德觀念受到嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。各醫(yī)療單位近年來(lái)在抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育上下了很大功夫，制定了一系列規(guī)章制度，作了大量宣傳工作，取得了一定成效。很多醫(yī)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段后，本來(lái)就對(duì)自己穿上白大褂的形象不能正確認(rèn)識(shí)和把握，受到從教醫(yī)師的直接影響，極易產(chǎn)生認(rèn)識(shí)上的沖突和道德選擇上的迷失。

2．3實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育不夠：生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生把書本理論轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院科教科往往在安排好學(xué)生的實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)順序后，著力點(diǎn)放在檢查學(xué)生到崗、在寢室情況，對(duì)于學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育也僅僅是在發(fā)現(xiàn)個(gè)別問(wèn)題后蜻蜓點(diǎn)水式的指出批評(píng)教育，或在醫(yī)院某個(gè)時(shí)期開展全院教育活動(dòng)時(shí)“大炒鍋”，而針對(duì)學(xué)生整體教育活動(dòng)開展得很少。與此同時(shí)，醫(yī)院科教科與學(xué)校本部對(duì)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育存在相互推托的現(xiàn)象，都把實(shí)習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育責(zé)任推給對(duì)方，以至于出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育無(wú)專門部門掌管、無(wú)專職人員負(fù)責(zé)的局面，實(shí)習(xí)醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育也基本處于真空狀態(tài)。

3醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育效果

通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生實(shí)施醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及職業(yè)道德教育，提高了醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的品的作風(fēng)以及人格修養(yǎng)，未發(fā)現(xiàn)因?yàn)獒t(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的原因造成的醫(yī)患關(guān)系不良等。同時(shí)能夠凈化醫(yī)院環(huán)境，形成了熱忱服務(wù)、想病人之所想、急病人之所急、幫病人之所需、解病人之所難的良好風(fēng)氣。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及職業(yè)道德教育收到良好的職業(yè)道德教育效果，使醫(yī)學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的同時(shí)注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。通過(guò)多種途徑的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使醫(yī)學(xué)生逐漸培養(yǎng)高尚的醫(yī)德，成為具有良好的道德品質(zhì)和心理素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專門人才。

4加強(qiáng)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的對(duì)策

4．1營(yíng)造實(shí)習(xí)醫(yī)院的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)氛圍，選派品德高尚的醫(yī)生作為從教醫(yī)師：醫(yī)療質(zhì)量的提高主要取決于醫(yī)務(wù)人員精湛的醫(yī)術(shù)和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，良好的社會(huì)形象則需要優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度，兩者共同作用才能贏得社會(huì)信賴，保持醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。良好的環(huán)境對(duì)培養(yǎng)合格人才的熏陶作用是顯而易見的。醫(yī)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段后，實(shí)習(xí)醫(yī)院特別是從教醫(yī)師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平直接影響醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的認(rèn)識(shí)態(tài)度。作為從教醫(yī)師要作好表率作用，在傳授學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)，用自身良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)來(lái)教育學(xué)生。

4．2學(xué)校、醫(yī)院攜手，構(gòu)建完善的醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、考核體系：在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)期間，學(xué)校要跟進(jìn)德育教育，隨時(shí)掌握學(xué)生的思想變化，使學(xué)生在學(xué)校形成的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)意識(shí)不被或少被社會(huì)環(huán)境所影響。學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院后，首先應(yīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)院各種規(guī)章制度，再次明確醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的守則和醫(yī)德規(guī)范；經(jīng)常性召開醫(yī)療道德和法律法規(guī)的專題講座、醫(yī)患座談會(huì)、醫(yī)務(wù)人員形象大討論等專題教育，讓醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生對(duì)職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和理論進(jìn)行探討，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的自我教育意識(shí)；完善實(shí)習(xí)醫(yī)生的考核制度，綜合學(xué)生的診治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作表現(xiàn)、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律、尊師重教等多方面進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定結(jié)果作為是否合格畢業(yè)、畢業(yè)分配等的重要依據(jù)。

篇5

關(guān)鍵詞 全科醫(yī)生 骨干師資 培訓(xùn)

中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

2011年國(guó)務(wù)院了《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，到2020年，我國(guó)將初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。但是目前基層全科醫(yī)生緊缺，為解決當(dāng)前基層急需全科醫(yī)生與全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)周期較長(zhǎng)之間的矛盾，《指導(dǎo)意見》要求近期采取多種措施加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，力爭(zhēng)到2012年每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。在《指導(dǎo)意見》出臺(tái)之前，浙江省已經(jīng)于2011年3月開始全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)工作，目前正在開展第三期培訓(xùn)。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院一直承擔(dān)全科醫(yī)生骨干師資的臨床培訓(xùn)任務(wù)。本研究對(duì)臨床培訓(xùn)的現(xiàn)狀和效果進(jìn)行調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

以在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院培訓(xùn)的全科骨干師資學(xué)員為調(diào)查對(duì)象，發(fā)放問(wèn)卷45份，回收43份，回收率95.6%。

1.2調(diào)查方法

（1）問(wèn)卷調(diào)查。對(duì)學(xué)員的基本情況、培訓(xùn)效果、滿意度進(jìn)行調(diào)查；（2）小組訪談。對(duì)學(xué)員進(jìn)行訪談，調(diào)查了解培訓(xùn)過(guò)程中的問(wèn)題。

2 結(jié)果

2.1學(xué)員基本情況

學(xué)員平均年齡，其中男性，女性；杭州地區(qū)8人（18.6%），金華地區(qū)26人（60.5%），嘉興地區(qū)9人（20.9%）；男性22人（51.2%），女性21（48.8%）；?？茖W(xué)歷7人（16.3%），本科學(xué)歷36人（83.7%）；初級(jí)職稱14人（32.6%），中級(jí)職稱29人（67.4%）。不同地區(qū)的性別、學(xué)歷、職稱之間的差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

2.2培訓(xùn)動(dòng)機(jī)

37.2%的學(xué)員出于工作需要來(lái)參加全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)，48.8%的學(xué)員是由于單位任務(wù)，迫于無(wú)奈參加培訓(xùn)，14%的學(xué)員是個(gè)人對(duì)于全科醫(yī)生感興趣，出于提升自己的技能水平來(lái)參加培訓(xùn)。

2.3培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)

在培訓(xùn)結(jié)束后有55.8%的學(xué)員表示對(duì)全科醫(yī)學(xué)有了一定的了解，44.2%的學(xué)員表示對(duì)全科醫(yī)學(xué)有了更深的認(rèn)識(shí)。關(guān)于全科醫(yī)學(xué)教學(xué)，76.7%的學(xué)員有了一定的了解，23.3%的學(xué)員對(duì)于全科醫(yī)學(xué)教學(xué)有了更深的認(rèn)識(shí)。

2.4培訓(xùn)滿意度評(píng)價(jià)

全科醫(yī)師骨干師資在培訓(xùn)期間主要培訓(xùn)形式是病房輪轉(zhuǎn)和理論課程。主要評(píng)價(jià)結(jié)果如下（表2）：

（1）病房輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)評(píng)價(jià)：58.1%的學(xué)員對(duì)病房輪轉(zhuǎn)評(píng)價(jià)為良，41.9%的學(xué)員評(píng)價(jià)是優(yōu)，病房輪轉(zhuǎn)評(píng)價(jià)效果差的為0%；（2）理論課程評(píng)價(jià)：23.3%的學(xué)員對(duì)理論課程評(píng)價(jià)為良，76.7%的學(xué)員評(píng)價(jià)為優(yōu)，理論培訓(xùn)評(píng)價(jià)差的為0%；（3）總體滿意度：2.3%的學(xué)員對(duì)本次培訓(xùn)不滿意，30.2%的學(xué)員對(duì)本次培訓(xùn)比較滿意，67.4%的學(xué)員對(duì)本次培訓(xùn)十分滿意。

3 討論與建議

3.1學(xué)員培訓(xùn)動(dòng)機(jī)

有近一半學(xué)員表示參加培訓(xùn)是單位布置的任務(wù)，這一現(xiàn)象值得注意。由于全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)任務(wù)名額指標(biāo)是由衛(wèi)生廳下達(dá)到各地區(qū)衛(wèi)生局，衛(wèi)生局再將培訓(xùn)名額下達(dá)到基層醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。在對(duì)學(xué)員訪談時(shí)有以下觀點(diǎn)：學(xué)員要進(jìn)行10個(gè)月的脫產(chǎn)培訓(xùn)，食宿自費(fèi)，這樣會(huì)影響學(xué)員的收入，另一方面這些學(xué)員大多是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的優(yōu)秀醫(yī)生，在培訓(xùn)期間經(jīng)常會(huì)被單位要求回去工作。這就導(dǎo)致了學(xué)員不能全身投入到培訓(xùn)中去，結(jié)果會(huì)影響培訓(xùn)效果。建議對(duì)全科醫(yī)生骨干學(xué)員進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)貼并落實(shí)到人，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)以及學(xué)員的宣傳，讓其認(rèn)識(shí)到全科醫(yī)生、全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)的重要性，從而激發(fā)全科學(xué)習(xí)興趣，提高培訓(xùn)效果。

3.2培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)

學(xué)員對(duì)整個(gè)培訓(xùn)總體評(píng)價(jià)較好，筆者總結(jié)了相應(yīng)的做法：第一，根據(jù)學(xué)員需求設(shè)置理論課程?？平滩吭诎才耪n程之前和學(xué)員進(jìn)行溝通，調(diào)研學(xué)員的需求，根據(jù)學(xué)員的需求設(shè)置相應(yīng)的課程。邀請(qǐng)具有副高以上職稱的醫(yī)生授課，力求從全科的角度對(duì)常見病多發(fā)病進(jìn)行講解。由于課程符合學(xué)員的需求，因此學(xué)員上課的積極性較高，達(dá)到了預(yù)期的效果。第二，教學(xué)技能訓(xùn)練。作為教師PPT制作是基本技能，本院對(duì)學(xué)員進(jìn)行了PPT制作的培訓(xùn)。同時(shí)邀請(qǐng)代表本院參加“浙江大學(xué)青年教師說(shuō)課比賽”的獲獎(jiǎng)?wù)咦鳛榕嘤?xùn)老師，培訓(xùn)學(xué)員的上課技巧。最后，要求每位學(xué)員完成一次PPT的制作并上臺(tái)演練并邀請(qǐng)培訓(xùn)教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，通過(guò)實(shí)踐提高教學(xué)能力。第三，臨床輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。在5個(gè)月的臨床培訓(xùn)期間，安排學(xué)員在全科醫(yī)學(xué)科學(xué)習(xí)兩個(gè)月，內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、消化科、呼吸科等科室選擇其中兩個(gè)科室分別學(xué)習(xí)一個(gè)月，與本院有協(xié)作關(guān)系的小營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心學(xué)習(xí)一個(gè)月。在各科室輪轉(zhuǎn)期間，安排專人負(fù)責(zé)全科帶教，進(jìn)行小講課、教學(xué)查房和病例討論，力求學(xué)員有所收獲。第四，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。在培訓(xùn)期間定期召開座談會(huì)，收集學(xué)員培訓(xùn)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，并加以改進(jìn)，及時(shí)向?qū)W員反饋。通過(guò)學(xué)員――管理部門――臨床科室的互動(dòng)，使培訓(xùn)取得了良好的效果。

但是在訪談中學(xué)員反映關(guān)于教學(xué)技能的培訓(xùn)還有待加強(qiáng)。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院作為浙江大學(xué)的附屬教學(xué)醫(yī)院有著豐富的教學(xué)資源，在今后的培訓(xùn)中要充分利用這一教學(xué)資源，組織學(xué)員觀摩主任教學(xué)查房、PBL教學(xué)、中班病例討論，讓學(xué)員了解本院實(shí)習(xí)生、住院醫(yī)師的系統(tǒng)教學(xué)過(guò)程。同時(shí)安排相應(yīng)的教學(xué)技能培訓(xùn)，全面提高學(xué)員的教學(xué)技能。

4 結(jié)論

培養(yǎng)合格師資是發(fā)展全科醫(yī)學(xué)應(yīng)該遵守的一個(gè)原則。全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)出來(lái)后不僅承擔(dān)全科醫(yī)生崗位工作，還要承擔(dān)全科醫(yī)生培訓(xùn)的帶教工作。在今后的培訓(xùn)中應(yīng)加強(qiáng)全科理念的培訓(xùn)，并且系統(tǒng)培訓(xùn)骨干師資學(xué)員的教學(xué)技能。這需要政府、附屬教學(xué)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等多方合作、多方努力，形成協(xié)同努力、密切配合的工作機(jī)制，共同做好這項(xiàng)具有開拓性意義的工作。

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)務(wù)院.國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見[Z].2011-7-1.

篇6

1.1一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年6月～2013年12月期間在我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)操作的醫(yī)生和接受手術(shù)的患者。在此期間，我院手術(shù)室共完成手術(shù)220例次。

1.2研究方法

我院對(duì)這220例次手術(shù)的患者和進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意情況進(jìn)行了調(diào)查分析。本次研究的方法為向醫(yī)生和患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。該調(diào)查問(wèn)卷是在尊重和保護(hù)醫(yī)生及患者個(gè)人隱私的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)制作的。其中，用于調(diào)查醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度的問(wèn)卷其內(nèi)容主要包括：手術(shù)室的護(hù)理人員是否能及時(shí)將患者接往手術(shù)室、是否能嚴(yán)格核對(duì)患者的個(gè)人信息、是否能將手術(shù)必需品準(zhǔn)備齊全、是否能在手術(shù)過(guò)程中指導(dǎo)患者保持正確的、在手術(shù)操作過(guò)程中是否能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、巡回護(hù)士是否能及時(shí)關(guān)注手術(shù)的進(jìn)展、器械護(hù)士配合手術(shù)的操作是否熟練、是否能正確使用各種手術(shù)設(shè)備、護(hù)理人員的工作態(tài)度如何，等等。用于調(diào)查患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度的問(wèn)卷其內(nèi)容主要包括：手術(shù)室護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度如何、是否能在術(shù)前為患者詳細(xì)講解手術(shù)的注意事項(xiàng)、是否仔細(xì)核對(duì)了患者的個(gè)人信息、進(jìn)行開放靜脈通路時(shí)的穿刺成功率如何、是否對(duì)患者進(jìn)行了術(shù)后隨訪以及手術(shù)室的環(huán)境如何，等等。在這兩個(gè)調(diào)查問(wèn)卷中，每個(gè)問(wèn)題的滿分均為3分?；颊邔?duì)該問(wèn)題表示非常滿意選3分，患者對(duì)該問(wèn)題表示一般滿意選2分，患者對(duì)該問(wèn)題表示不滿意選1分?；颊哒{(diào)查問(wèn)卷的平均得分在2.5分以上表示其對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到非常滿意，患者調(diào)查問(wèn)卷的平均得分在1.8～2.5分之間表示其對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到一般滿意，患者調(diào)查問(wèn)卷的平均得分低于1.8分表示其對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到不滿意?？倽M意率=非常滿意率+一般滿意率。

2.結(jié)果

2.1醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度

在這220例次手術(shù)中，有152例（次）醫(yī)生對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到非常滿意，有50例（次）醫(yī)生對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到一般滿意，有18例（次）醫(yī)生對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到不滿意，對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意率為91.73%。他們對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)感到滿意的項(xiàng)目主要包括：能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、能仔細(xì)核對(duì)患者的基本信息等。他們對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)感到不滿意的項(xiàng)目主要包括：術(shù)前物品準(zhǔn)備不充分、巡回護(hù)士未能關(guān)注手術(shù)的進(jìn)展、器械護(hù)士配合手術(shù)操作不熟練、護(hù)理服務(wù)管理不到位、護(hù)理人員態(tài)度不佳和手術(shù)環(huán)境欠佳等。

2.2患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度

在這220例次手術(shù)中，有145例患者對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到非常滿意，有55例患者對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到一般滿意，有20例患者對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到不滿意，對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意率為90.91%。他們對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)感到滿意的項(xiàng)目主要包括：能在術(shù)前為患者詳細(xì)講解手術(shù)的注意事項(xiàng)、手術(shù)室的環(huán)境良好等。他們對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)不滿意的項(xiàng)目主要為服務(wù)態(tài)度不佳。

3.討論

3.1手術(shù)護(hù)理服務(wù)中存在的主要問(wèn)題

①準(zhǔn)備不充分：許多護(hù)理人員對(duì)手術(shù)醫(yī)生的操作步驟、器械性能等不熟悉。在外科技術(shù)不斷發(fā)展的情況下，手術(shù)室不斷更新新的器械，包括一些專用器械、腹腔鏡器械等。另外，隨著醫(yī)療消費(fèi)的增高，現(xiàn)代臨床上大量護(hù)理人員新上崗。這些都導(dǎo)致護(hù)理人員難以做好充分準(zhǔn)備，手術(shù)配合不佳；②巡回護(hù)理人員不能及時(shí)關(guān)注手術(shù)進(jìn)展：雖然臨床意見引進(jìn)了大量護(hù)理人員，但護(hù)理人員仍想多短缺，各人工作量大，往往需要連續(xù)進(jìn)行手術(shù)服務(wù)，也因此而不能很好的滿足醫(yī)生和患者的要求。還有護(hù)理人員因?yàn)槭中g(shù)室時(shí)間安排緊，在遇到大手術(shù)及手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)顯得急躁，影響了正常的工作，甚至干擾到手術(shù)醫(yī)生的操作；③手術(shù)室護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)不足：護(hù)理人員的流動(dòng)性以及新上崗的年輕護(hù)士，手術(shù)室服務(wù)時(shí)間短，缺乏經(jīng)驗(yàn)。在繁忙的工作下護(hù)理人員缺少深造學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，對(duì)新引進(jìn)的技術(shù)及設(shè)備缺少認(rèn)知。除此之外，手術(shù)室還會(huì)承擔(dān)實(shí)習(xí)生培訓(xùn)工作，難免在實(shí)習(xí)過(guò)程中造成不良影響，引起醫(yī)生及患者的不滿。

3.2手術(shù)室護(hù)理服務(wù)改進(jìn)措施

篇7

1．1表意功能

表意功能指句子表現(xiàn)其內(nèi)容，在句子和思想、情感的關(guān)系上，也體現(xiàn)在句子與思想有關(guān)的思維形式和認(rèn)知方式的關(guān)系上。

1．1．1表達(dá)思想情感的功能。內(nèi)科查房中，醫(yī)生有時(shí)會(huì)使用疑問(wèn)句表示對(duì)患者或下級(jí)醫(yī)師行為情感上的傾向，如:例1．醫(yī)生:(知道抽煙不好)你干嘛還要抽呢?患者:我也不清楚。醫(yī)生:你想戒就戒掉了，不會(huì)不清楚。例2．醫(yī)生:他———又用了止血的藥又用阿司匹林是什么意思啊?例1中患者有氣管炎，還長(zhǎng)期抽煙，醫(yī)生用疑問(wèn)句表示了對(duì)患者行為的否定。例2中醫(yī)生認(rèn)為對(duì)該患者同時(shí)使用止血藥和阿司匹林的做法不妥，用疑問(wèn)句表示對(duì)這種治療方法的疑惑，并讓管床醫(yī)生“去問(wèn)一下，矛盾的話停掉一個(gè)”。

1．1．2表現(xiàn)思維規(guī)律。查房中，醫(yī)生會(huì)在解釋講解病情(主要針對(duì)實(shí)習(xí)生或進(jìn)修醫(yī)生)階段總結(jié)應(yīng)該如何根據(jù)患者的癥狀特點(diǎn)、診療過(guò)程、既往史等信息進(jìn)行診斷，使用的非疑問(wèn)功能疑問(wèn)句也展示了醫(yī)生臨床思維的推理過(guò)程。如:例3．醫(yī)生:痛風(fēng)就是男性的這個(gè)高發(fā)病，是吧?……曾經(jīng)還用過(guò)呋塞米這一類的藥物，是吧?……那么究竟是原發(fā)性痛風(fēng)還是繼發(fā)性的，那這個(gè)病人恐怕就需要病程了。如果我們把呋塞米停掉，把小劑量的阿司匹林也停掉，那今后這個(gè)痛風(fēng)就不發(fā)作了，那他就是個(gè)藥源性的，是吧?例3中，醫(yī)生在分析病情時(shí)使用了一系列的疑問(wèn)句層層推進(jìn)，展示了其臨床思維的推理過(guò)程。

1．2交際功能內(nèi)科查房中，非疑問(wèn)功能疑問(wèn)句的交際功能主要表現(xiàn)為傳達(dá)句子語(yǔ)用目的的功能，即語(yǔ)用功能。

1．2．1指令、建議。醫(yī)生在向患者提出診療方案時(shí)，常常使用疑問(wèn)句增強(qiáng)協(xié)商意味;在向下級(jí)醫(yī)生或?qū)嵙?xí)生交代下一步診療方案時(shí)，也常使用疑問(wèn)句。如:例4．醫(yī)生:你最好做個(gè)肝穿刺，好吧?例5．醫(yī)生:給他查個(gè)血象，好吧?例4是醫(yī)護(hù)人員向患者提出治療方案，使用疑問(wèn)句實(shí)施了“建議”的行為，削弱了醫(yī)生的要求對(duì)患者產(chǎn)生的“脅迫”，尊重了患者的選擇權(quán)，避免將自己的意見強(qiáng)加于人，從而使患者更為容易地接受治療方案。例5是醫(yī)生向下級(jí)醫(yī)生交代下一步診療方案，也使用疑問(wèn)句實(shí)施了“建議”的行為，這樣增強(qiáng)了協(xié)商的意味，使受話人感受到尊重。

1．2．2提醒、強(qiáng)調(diào)。醫(yī)生在診斷病情或解釋治療方案時(shí)，常使用疑問(wèn)句來(lái)提醒患者注意或者強(qiáng)調(diào)某些重要的事情;解釋病情時(shí)，也會(huì)使用疑問(wèn)句邀請(qǐng)聽話人參與會(huì)話，提請(qǐng)對(duì)方跟著自己的思路走。如:例6．醫(yī)生:藥不要減太快，知道不?例7．醫(yī)生:你覺得她的血尿跟過(guò)去的病沒有關(guān)聯(lián)?例8．醫(yī)生:老年人我們要考慮風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是吧?例6是醫(yī)生在給患者開藥之后特別叮囑不能突然停藥。例7是醫(yī)生引導(dǎo)實(shí)習(xí)生根據(jù)癥狀特點(diǎn)、既往史等信息對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷，提醒他考慮“血尿”與既往病史之間的關(guān)聯(lián)。例8是醫(yī)生在對(duì)一位老年內(nèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行診斷分析時(shí)，用疑問(wèn)句提醒隨行的下級(jí)醫(yī)生和實(shí)習(xí)生注意跟著自己的思路走。在診斷病情時(shí)適當(dāng)使用疑問(wèn)句提醒患者，有助于幫助患者理解診療過(guò)程和依據(jù)，從而實(shí)現(xiàn)更好的溝通效果。解釋講解病情是查房的必要步驟之一，在講解時(shí)使用疑問(wèn)句，可委婉地提示下級(jí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)生注意，從而強(qiáng)化教學(xué)效果。

1．2．3解釋、說(shuō)明。醫(yī)生在進(jìn)行病情分析或者提供治療方案時(shí)，有時(shí)會(huì)使用疑問(wèn)句針對(duì)患者和家屬的疑問(wèn)進(jìn)行解釋，如:例9．醫(yī)生:第二方面就是有痰，但排不出來(lái)，因?yàn)槔夏耆伺盘的芰Σ钜恍腊?例10．醫(yī)生:這個(gè)規(guī)格太大了(不能用)，啊?例9中，醫(yī)生診斷患者為重度肺炎，但患者根據(jù)自己痰少的特點(diǎn)對(duì)此產(chǎn)生懷疑，醫(yī)生對(duì)此作了解釋。例10中，患者根據(jù)自己的理解提出要使用某一規(guī)格的藥，醫(yī)生予以否定，并解釋“因?yàn)橐?guī)格太大”。患者由于缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，有時(shí)會(huì)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)對(duì)自身病情、治療作出主觀判斷，醫(yī)生用疑問(wèn)句進(jìn)行解釋，這樣做顯得比較委婉，避免了對(duì)患者要求的生硬否定和拒絕，在一定程度上照顧了患者的面子，同時(shí)也是對(duì)患者知情權(quán)的尊重。

1．2．4安慰、承諾。大多數(shù)患者不具備系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，不了解疾病的原因、發(fā)展以及診療的根據(jù)，再加上經(jīng)濟(jì)的因素，通常對(duì)自身的痛苦、療效及費(fèi)用表示擔(dān)心，醫(yī)生會(huì)使用疑問(wèn)句表示安慰，并承諾自己會(huì)用心診治，讓患者放心。如:例11．醫(yī)生:那個(gè)不會(huì)的，不要有這種顧慮，跟這個(gè)沒關(guān)系，好吧?例11中，患者擔(dān)心自己的病情跟小時(shí)候的經(jīng)歷有關(guān)，醫(yī)生對(duì)他表示安慰，并試圖化解他的疑慮。

1．2．5責(zé)備、抱怨。有時(shí)候醫(yī)生也會(huì)使用疑問(wèn)句來(lái)表達(dá)對(duì)患者以及下級(jí)醫(yī)生等人的責(zé)備，這種情況出現(xiàn)得比較少。如:例12．管床醫(yī)生:(這個(gè)患者)我在管?醫(yī)生:嗯，那肯定是你管，不是你管誰(shuí)在管哪?例13．醫(yī)生:你這樣你還東走西走，你這樣……都不注意臨床休息?例12中，管床醫(yī)生對(duì)自己負(fù)責(zé)的患者情況沒有全面掌握，且有責(zé)任不明之嫌，醫(yī)生用疑問(wèn)句表示管床醫(yī)生應(yīng)該詳細(xì)掌握所負(fù)責(zé)患者的情況。例13中，患者有糖尿病和冠心病，應(yīng)該多休息，但他還堅(jiān)持鍛煉身體，醫(yī)生用疑問(wèn)句對(duì)他進(jìn)行委婉的責(zé)備。此外，個(gè)別患者會(huì)用疑問(wèn)句表達(dá)對(duì)醫(yī)生的抱怨，如:例14．醫(yī)生:現(xiàn)在這個(gè)丙肝的治療……傳染病人現(xiàn)在沒有別的辦法，應(yīng)該就是個(gè)干擾式的……現(xiàn)在不適合用。患者:我都不知道什么叫適合用，什么叫不適合用啊?管床醫(yī)生:那肝硬化了才能用?；颊?哼，怎么硬化啊，多少年硬化啊?例14中，患者患有傳染性疾病和高血壓，且病情反復(fù)，經(jīng)治療沒有出現(xiàn)理想的療效，在醫(yī)生分析病情時(shí)一連用了兩個(gè)疑問(wèn)句表達(dá)自己的不滿，后來(lái)在醫(yī)生的解釋和安慰下情緒出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。這種情況只出現(xiàn)在個(gè)別患者身上。

2討論

與人們對(duì)醫(yī)患會(huì)話固有的印象不同，查房會(huì)話中的疑問(wèn)句并非只用來(lái)索取信息，同時(shí)也能體現(xiàn)非疑問(wèn)功能。內(nèi)科查房會(huì)話中，查房醫(yī)生會(huì)較多地使用非疑問(wèn)功能的疑問(wèn)句，對(duì)患者和下級(jí)醫(yī)生等行使思想情感、認(rèn)知規(guī)律等表意功能和指令建議、提醒強(qiáng)調(diào)、解釋說(shuō)明、承諾安慰、責(zé)備抱怨等交際功能。少數(shù)管床醫(yī)生也會(huì)用疑問(wèn)句表現(xiàn)指令的建議，少數(shù)患者會(huì)使用疑問(wèn)句表達(dá)自己對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不滿。言語(yǔ)行為的主體是交際中的人，說(shuō)話人的社會(huì)角色以及交際意圖等都是疑問(wèn)句實(shí)現(xiàn)非疑問(wèn)功能的生成機(jī)制。①說(shuō)話人的社會(huì)角色，如地位、雙方關(guān)系等因素都會(huì)影響共對(duì)疑問(wèn)句功能的選擇。說(shuō)話者地位越高，對(duì)疑問(wèn)句功能的選擇自由度越高。就雙方關(guān)系而言，一般來(lái)說(shuō)交際雙方關(guān)系的親密程度同禮貌程度成反比，關(guān)系越是親密則說(shuō)話禮貌程度越低，反之越高。②說(shuō)話者的交際意圖影響著表達(dá)方式的選擇。不同的話語(yǔ)體現(xiàn)著不同的意義，在言語(yǔ)交際中人們總是選擇最恰當(dāng)?shù)姆绞絹?lái)表達(dá)思想達(dá)到交際目的。Leech提出了言語(yǔ)交際中的禮貌原則，即在言語(yǔ)交際中，為了不傷害對(duì)方，進(jìn)而獲得對(duì)方的好感，需要選擇恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言形式和交際策略來(lái)表示禮貌。例如，用疑問(wèn)句形式表示指令建議，可以避免將自己的意見強(qiáng)加于對(duì)方，語(yǔ)氣也更加委婉，容易讓人接受;表示解釋說(shuō)明時(shí)也可以避免直接凸顯對(duì)方相關(guān)知識(shí)的缺乏。

篇8

關(guān)鍵詞：全科理念；基本公共衛(wèi)生服務(wù)；公共衛(wèi)生課程

三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)主要面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒2013》記載，2012年我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師大專學(xué)歷者占41.0%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師大專學(xué)歷者占41.4%，可見?？茖哟吾t(yī)療衛(wèi)生人員是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主力軍。為提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輸送高素質(zhì)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才，我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)于2010年實(shí)施人才培養(yǎng)模式改革，公共衛(wèi)生課程也隨之進(jìn)行創(chuàng)新改革，現(xiàn)報(bào)告如下。

1改革背景

為順應(yīng)人民健康需求增長(zhǎng)和深化醫(yī)藥體制改革要求，我國(guó)于2009年啟動(dòng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，以促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，是開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主體機(jī)構(gòu)。在該背景下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)逐步從過(guò)去單一的醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)為醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)并重，即要求基層醫(yī)療衛(wèi)生人員必須同時(shí)具備開展基本疾病診療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。目前，我國(guó)大部分農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生水平低下，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量、素質(zhì)、結(jié)構(gòu)均不能滿足人們的基本需求。在許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可勝任醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的人員嚴(yán)重缺乏，明顯阻礙了農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。何坪[1]等人對(duì)重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，以評(píng)價(jià)專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生實(shí)際工作能力。結(jié)果表明，重慶市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師數(shù)量及能力均處于較低水平，幾乎沒有專業(yè)的全科醫(yī)師；三年制臨床專業(yè)畢業(yè)生臨床基本診療能力不強(qiáng)，開展公共衛(wèi)生服務(wù)不力，缺乏相關(guān)理念、知識(shí)和技能，難以獨(dú)立開展和全面承擔(dān)相關(guān)工作，素質(zhì)普遍偏低，自我職業(yè)歸宿感也較低。同時(shí)，《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》[2~4]等的相繼出臺(tái)，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)提出了新的要求，專科醫(yī)學(xué)教育應(yīng)以“3+2”模式著力培養(yǎng)全科醫(yī)生，即在欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)工作的三年制醫(yī)學(xué)專科生，畢業(yè)后接受兩年的臨床和公共衛(wèi)生技能培訓(xùn)。以“基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)”為重點(diǎn)，強(qiáng)化臨床實(shí)踐技能以及全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，并將其作為三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的核心。

2改革措施

根據(jù)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”的目標(biāo)任務(wù)，臨床醫(yī)學(xué)?？平逃龖?yīng)圍繞農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理”六位一體的基本要求，深化三年制臨床醫(yī)學(xué)?？平逃瞬排囵B(yǎng)模式改革，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置，強(qiáng)化全科理念和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力培養(yǎng)。為提高臨床專業(yè)學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力與水平，應(yīng)在原有預(yù)防醫(yī)學(xué)課程基礎(chǔ)上，針對(duì)具體工作崗位能力需求進(jìn)行必要的建設(shè)與改革。在此基礎(chǔ)上，我校公共衛(wèi)生教研室對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目與內(nèi)容進(jìn)行大量調(diào)研[5]，結(jié)合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容[6]，針對(duì)臨床類學(xué)生編寫了《基層預(yù)防保健技術(shù)》教材。教材共十一章，內(nèi)容即建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、2型糖尿病）、重性精神性疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、中醫(yī)藥健康管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。在編寫過(guò)程中，將預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康保健等基礎(chǔ)知識(shí)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容有機(jī)融合，并編寫配套的實(shí)訓(xùn)教材，使實(shí)訓(xùn)內(nèi)容按章節(jié)整合；改革教學(xué)方法，探討使用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，并聘請(qǐng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一線人員擔(dān)任兼職教師進(jìn)行教學(xué)和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，提升課程教學(xué)效果；同期開發(fā)了課程教學(xué)網(wǎng)站，包括課程相關(guān)資料及課外學(xué)習(xí)資源鏈接，學(xué)生可在課后進(jìn)行自主練習(xí)及拓展學(xué)習(xí)；同時(shí)，在臨床專業(yè)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)中，增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)內(nèi)容[7，8]，以進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力。本課程教學(xué)使?？婆R床類學(xué)生能理解基本公共衛(wèi)生服務(wù)的意義，掌握基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求與技能，為以后在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心順利開展相應(yīng)工作奠定基礎(chǔ)。

3討論

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？迫瞬排囵B(yǎng)提出了新的要求，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主力軍，應(yīng)同時(shí)具備開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。在傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中，公共衛(wèi)生課程較少，僅有預(yù)防醫(yī)學(xué)一門課程，與基層實(shí)際工作結(jié)合不太緊密，應(yīng)在一定程度上增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生公共衛(wèi)生能力培養(yǎng)?！痘鶎宇A(yù)防保健技術(shù)》即是在全科理念指導(dǎo)下，綜合采用調(diào)研、查閱文獻(xiàn)資料、專家研討等方法，針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？粕_發(fā)的基層實(shí)用性校本教材，具有一定的創(chuàng)新性，對(duì)其他高職醫(yī)學(xué)院校有一定的借鑒作用。該教材根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容和要求進(jìn)行編寫，并配套相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)教材和網(wǎng)絡(luò)資源，針對(duì)性地提高臨床專業(yè)學(xué)生基層工作能力。在課程教學(xué)中應(yīng)注意教學(xué)方法改革與創(chuàng)新，強(qiáng)調(diào)實(shí)訓(xùn)操作。如在講解居民健康檔案建立與管理時(shí)，讓每一名學(xué)生自己創(chuàng)建一份健康檔案，增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力；同時(shí)在臨床見習(xí)與頂崗實(shí)習(xí)中增加相應(yīng)的基層公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，以培養(yǎng)真正的全科醫(yī)師。我?；鶎宇A(yù)防保健技術(shù)課程于2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)，并在教學(xué)過(guò)程中結(jié)合國(guó)家相應(yīng)政策規(guī)定不斷更新，以更貼近實(shí)際崗位工作任務(wù)。2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)及能力均較以前的學(xué)生有所增強(qiáng)，崗位勝任力有所提高。綜上所述，我校自主開發(fā)的基層預(yù)防保健技術(shù)課程能有效提高專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力，符合?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，但因?yàn)槭且婚T新課程，如何使教學(xué)內(nèi)容和方法更貼近實(shí)際崗位需求，尚待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生 就業(yè) 意見

醫(yī)學(xué)生在求職應(yīng)聘的過(guò)程中，面對(duì)全新的就業(yè)體制、激烈的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)、復(fù)雜的社會(huì)、以及人生中極為重要的角色轉(zhuǎn)換，部分人往往會(huì)感到無(wú)所適從，產(chǎn)生種種心理誤區(qū)，給他們將來(lái)的工作單位選擇和事業(yè)發(fā)展帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響[1]。因此，我們非常有必要對(duì)醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生就業(yè)情況進(jìn)行全面的分析，討論就業(yè)難的原因，并提出相關(guān)意見。旨在通過(guò)正確的建議和指導(dǎo)，使醫(yī)學(xué)生能正確認(rèn)識(shí)就業(yè)現(xiàn)狀，改善就業(yè)心理，明確就業(yè)方向，指引醫(yī)學(xué)生找到自己合適的崗位。

一、目前醫(yī)學(xué)生就業(yè)狀況與面臨的問(wèn)題

1.目前醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)總體狀況

1.1 教育大眾化背影下的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生

隨著1999年以來(lái)的高校持續(xù)擴(kuò)招，我國(guó)的高等教育從“精英教育”過(guò)渡到“大眾化教育”，導(dǎo)致大學(xué)生就業(yè)也由過(guò)去的“精英就業(yè)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤按蟊娀蜆I(yè)”。統(tǒng)計(jì)資料表明，高校畢業(yè)生每年大幅度遞增，比如2010年，全國(guó)普通高校畢業(yè)生規(guī)模將達(dá)到630余萬(wàn)人，而醫(yī)學(xué)生畢業(yè)有119萬(wàn)人，是繼2009年后第二個(gè)超過(guò)百萬(wàn)畢業(yè)生的年頭，其就業(yè)情況不容樂觀。

1.2 大醫(yī)院對(duì)學(xué)歷的要求提高

當(dāng)前大醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療人員數(shù)量已經(jīng)飽和，不論是基于儲(chǔ)備人才還是為了提高醫(yī)院人才的綜合素質(zhì)考慮，在人才招聘方面，臨床技能水平相當(dāng)情況下，更加側(cè)重于選聘高學(xué)歷的復(fù)合型人才。所以，醫(yī)院抬高招聘條件也是理所當(dāng)然的，只招高學(xué)歷的碩士、博士已是全國(guó)皆然。

1.3 經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡導(dǎo)致就業(yè)供需矛盾突出

一直以來(lái)，前往經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市工作是大部分醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后理想的地方，但是經(jīng)過(guò)多年的不斷培養(yǎng)和補(bǔ)充，發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)人員已經(jīng)達(dá)到飽和，甚至有的還出現(xiàn)了超編現(xiàn)象。因此，對(duì)于剛畢業(yè)的學(xué)生，除非學(xué)歷高或者特別優(yōu)秀的以外，其余普通且沒有經(jīng)驗(yàn)者很少能被這些城市的醫(yī)院錄用。與此同時(shí)在縣及以下鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，由于當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)相對(duì)的滯后、醫(yī)療器械比較落后、醫(yī)療藥品不全等多種原因，很多醫(yī)學(xué)生都不愿意去這樣的環(huán)境工作，他們認(rèn)為他們?cè)谀抢锊荒軌虻玫匠浞值闹赜茫荒軌蚴┱棺约旱牟湃A，尤其是待遇問(wèn)題。這也許就應(yīng)了人們常說(shuō)的一句話“寧要城市一張床，不要農(nóng)村一棟房”。相反，這些落后的地區(qū)需要這樣的畢業(yè)生，但他們只能是可望不可及。國(guó)家統(tǒng)計(jì)年報(bào)資料顯示，我國(guó)目前每1000人口醫(yī)生數(shù)，城市為2.31‰，農(nóng)村為1.17‰，城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)水平存在較大的差距。由此看來(lái)，市場(chǎng)需求和醫(yī)學(xué)就業(yè)意向存在較大矛盾，造成醫(yī)學(xué)生相對(duì)過(guò)剩的現(xiàn)象[2]。

2.醫(yī)學(xué)生自身在就業(yè)中存在的問(wèn)題

2.1 醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)

當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育，很大程度上存在著“老師照本宣科，學(xué)生死記硬背”的現(xiàn)象。[3]再加上有些院校師資力量薄弱，缺乏本專業(yè)的領(lǐng)頭人，使同學(xué)們學(xué)到的只是皮毛，并沒有深入了解或者透徹的掌握，甚至給他們帶來(lái)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，導(dǎo)致畢業(yè)生的專業(yè)水平還達(dá)不到職業(yè)要求。

2.2 臨床實(shí)踐技能不強(qiáng)

醫(yī)學(xué)是一個(gè)不僅要有扎實(shí)的基礎(chǔ)，而且更需要有較強(qiáng)的實(shí)踐能力。提高學(xué)生的實(shí)踐能力主要體現(xiàn)在學(xué)校的實(shí)驗(yàn)課、見習(xí)和實(shí)習(xí)上。由于某些地區(qū)的經(jīng)濟(jì)落后，學(xué)校的一些教學(xué)設(shè)備、師資力量、實(shí)驗(yàn)器材等方面都受到了限制，使學(xué)生們不能夠充分的學(xué)習(xí)。另外在見習(xí)上，大家都抱有一種無(wú)所謂、去醫(yī)院玩玩和應(yīng)付學(xué)校的心態(tài)，使他們?cè)卺t(yī)院里沒有很好的鍛煉自己。同時(shí)，在實(shí)習(xí)方面，由于實(shí)習(xí)是大家畢業(yè)前的最后一年，好多人開始忙于找工作，沒有那么多的心思去實(shí)習(xí)，以至于他們失去了提高實(shí)踐能力的機(jī)會(huì)，致使他們?cè)谂R床實(shí)踐技能方面相對(duì)薄弱。

2.3 醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)薄弱

優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生不僅要有扎實(shí)的技術(shù)，還要有很好的素質(zhì)，如思想道德素質(zhì)`科學(xué)素質(zhì)和人文素質(zhì)等，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生受社會(huì)上一些錯(cuò)誤輿論導(dǎo)向、社會(huì)不良風(fēng)氣的影響，在人生的追求上境界不高，缺乏進(jìn)取心和奉獻(xiàn)精神，講求實(shí)惠，道德認(rèn)識(shí)不能轉(zhuǎn)化為道德自律。從而導(dǎo)致一些醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德素質(zhì)有所下降。他們不再把“救死扶傷”作為醫(yī)生的道德情操；相反，他們把“獲取功利和錢財(cái)”作為自己從業(yè)的目的。他們沒有端正自己的價(jià)值觀，逾越了做人最基本的底線，把吃苦、奉獻(xiàn)、誠(chéng)信等都拋在腦后，這樣就導(dǎo)致了就業(yè)不久被解雇的結(jié)果。

2.4 考研人數(shù)不斷增加

鑒于目前醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)難，找不到滿意的工作，很多人開始選擇把考研作為就業(yè)的緩沖途徑。他們認(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)的本科畢業(yè)生很難留在大醫(yī)院，為此他們就要通過(guò)考研擺脫現(xiàn)有困境，樹立了今年考不上明年再考的決心。

3.社會(huì)家庭環(huán)境與相關(guān)政策方面存在的不足

3.1 家庭方面

對(duì)孩子期望過(guò)高，希望通過(guò)他們的努力來(lái)改變家庭現(xiàn)狀，給他們?cè)斐珊艽蟮膲毫?，學(xué)生們不能夠?qū)Ｐ膶W(xué)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)業(yè)荒廢。

3.2 學(xué)校方面

首先，由于學(xué)校不斷的擴(kuò)招，在師資方面、實(shí)驗(yàn)器材、課程設(shè)置等方面有所偏差，尤其是在課程設(shè)置上，有些院校盲目開設(shè)一些課程，與社會(huì)就業(yè)脫節(jié)，導(dǎo)致學(xué)生們就業(yè)難。其次，學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)工作相對(duì)滯后，不能及時(shí)為畢業(yè)生提供詳細(xì)信息。最后，在管理模式上有些呆板、單調(diào)，不能都做到全面發(fā)展。

3.3用人單位

隨著全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，各種私立、公立醫(yī)院的不斷興建與擴(kuò)張，相互之間的競(jìng)爭(zhēng)力逐漸增強(qiáng)，導(dǎo)致用人單位對(duì)醫(yī)學(xué)類人才的高標(biāo)準(zhǔn)要求，用人單位在選拔人才方面更加理性、務(wù)實(shí)，對(duì)人才的要求首先是“實(shí)際”、“實(shí)效”、“實(shí)用”，越來(lái)越注重醫(yī)學(xué)生的實(shí)際臨床技能。其次，一些用人單位對(duì)畢業(yè)生要求苛刻，過(guò)于挑剔、而且有不公平現(xiàn)象，并沒有按醫(yī)院的要求選拔人才，具有盲目性。

3.4 社會(huì)方面

社會(huì)就業(yè)體制不完善、相關(guān)政策欠缺、就業(yè)信息不真實(shí)、不公平現(xiàn)象、市場(chǎng)用人需求不足、經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡等，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)難是當(dāng)前我國(guó)社會(huì)就業(yè)難的具體反映。由于宏觀勞動(dòng)力市場(chǎng)的影響，勞動(dòng)力供需不平衡，勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)層次的不合理使就業(yè)難成為大部分行業(yè)的普遍性問(wèn)題。隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的好轉(zhuǎn)和勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)的調(diào)整，這方面的影響會(huì)越來(lái)越小。其次，地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)生就業(yè)選擇的偏差。在我國(guó)，農(nóng)村地區(qū)“缺醫(yī)少藥”現(xiàn)象比較嚴(yán)重，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也亟待充實(shí)大批醫(yī)療人才。尤其是邊遠(yuǎn)山區(qū)，自然條件差，難以吸引醫(yī)學(xué)生前往就業(yè)。

二、如何解決醫(yī)學(xué)生就業(yè)難

1.醫(yī)學(xué)生本身應(yīng)該加強(qiáng)自身建設(shè)

畢業(yè)生應(yīng)將個(gè)人的發(fā)展目標(biāo)和國(guó)家、社會(huì)的需要緊密結(jié)合，積極響應(yīng)國(guó)家和社會(huì)的號(hào)召，全心全意地為人民服務(wù)，為社會(huì)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。

1.1加強(qiáng)醫(yī)德培養(yǎng)。醫(yī)生是一個(gè)特殊的行業(yè)，職業(yè)道德顯得尤為重要。醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)樹立正確的是非觀、價(jià)值觀。明確作為一個(gè)醫(yī)生的道德底線，做到德才兼?zhèn)?，以德為先?/p>

1.2增強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)。只有具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，較高的專業(yè)水平，才能在眾多的求職者中脫穎而出，受到用人單位的青睞。

1.3增加自身實(shí)踐能力。牢牢把握學(xué)校及實(shí)習(xí)單位的每一次實(shí)踐技能培訓(xùn)，提高臨床操作技能水平。實(shí)踐出真知，唯有在實(shí)踐中才能真正的提升自我，良好的實(shí)踐能力無(wú)疑是每一個(gè)用人單位所要求畢業(yè)生要具備的素質(zhì)。因此我們要以扎實(shí)的理論來(lái)指導(dǎo)實(shí)踐，并以充分的實(shí)踐來(lái)豐富自身的理論基礎(chǔ)，做到二者的有機(jī)結(jié)合。

1.4轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念?；鶎踊蜣r(nóng)村也有著廣闊的天地，踏踏實(shí)實(shí)工作也會(huì)有巨大的前景，要切實(shí)轉(zhuǎn)變只有大城市才有前途的觀念，深入基層，樹立為人民的健康事業(yè)服務(wù)的信念，也能實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。

1.5樹立時(shí)效意識(shí)、終身學(xué)習(xí)意識(shí)。知識(shí)是不斷更新的，必須時(shí)時(shí)刻刻了解最新的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，最新的社會(huì)需求，做到終身學(xué)習(xí)，才能夠提高自身競(jìng)爭(zhēng)力。

1.6具有團(tuán)隊(duì)意識(shí)與競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。醫(yī)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)與競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)都是不可或缺的，懂得合作，同時(shí)有積極上進(jìn)的求職者，方能贏得用人單位的“芳心”。

2.社會(huì)應(yīng)創(chuàng)造良好就業(yè)環(huán)境

2.1國(guó)家需要規(guī)范社會(huì)就業(yè)體系，制定相關(guān)政策。鼓勵(lì)并引導(dǎo)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生畢業(yè)到基層就業(yè)。給予他們鼓勵(lì)并制定相關(guān)的優(yōu)惠政策，解除后顧之憂。

2.2完善就業(yè)市場(chǎng)，提供公平、有序的就業(yè)環(huán)境。首先，要建立一個(gè)“公平、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)、有序”的就業(yè)市場(chǎng)；其次，就業(yè)市場(chǎng)要為畢業(yè)生提供真實(shí)的信息；最后，嚴(yán)厲打擊那些就業(yè)中存在的一些歧視（地區(qū)、性別等）和不良行為（靠關(guān)系等）造成的就業(yè)難。

2.3盡快發(fā)展經(jīng)濟(jì)滯后的地區(qū)，減少發(fā)達(dá)地區(qū)與不發(fā)達(dá)地區(qū)的差距，對(duì)大學(xué)生去不發(fā)達(dá)地區(qū)就業(yè)的國(guó)家適當(dāng)給予補(bǔ)助。

3.學(xué)校應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)就業(yè)引導(dǎo)和支持

3.1實(shí)施延長(zhǎng)學(xué)制。通過(guò)延長(zhǎng)學(xué)制可以解決目前就業(yè)難問(wèn)題，同時(shí)夯實(shí)醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)，鍛煉他們的動(dòng)手實(shí)踐能力，是他們?cè)诮窈蟮募ち腋?jìng)爭(zhēng)中更勝一籌。

3.2合理安排課程設(shè)置。學(xué)校應(yīng)以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，注重知識(shí)更新，加快教育教學(xué)改革，強(qiáng)化師資力量隊(duì)伍；優(yōu)化第二課堂活動(dòng)；營(yíng)造校園文化氛圍；注重必修課與選修課的比例以及理論課與實(shí)驗(yàn)課的比例，使他們畢業(yè)后能夠更好的適應(yīng)社會(huì)，服務(wù)于社會(huì)。

3.3加強(qiáng)學(xué)生的思想教育，引導(dǎo)學(xué)生樹立科學(xué)、正確的擇業(yè)觀。思想教育一直是我國(guó)教育體系中的主旋律，在就業(yè)指導(dǎo)中要充分發(fā)揮這條主旋律，要讓學(xué)生明白就業(yè)不僅與自身的專業(yè)技能有關(guān)，還與自身的世界觀、人生觀、價(jià)值觀等綜合素質(zhì)密切相關(guān)。為此，應(yīng)結(jié)合學(xué)生的思想和心理特點(diǎn)，采取各種形式，有計(jì)劃、有步驟地加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的思想政治教育、品德教育、紀(jì)律教育、法制教育；在潛移默化培養(yǎng)學(xué)生擁有健全的人格，幫助他們樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，提高綜合素質(zhì)[4]。

3.4舉辦醫(yī)學(xué)相關(guān)活動(dòng)。如舉辦臨床技能操作大賽，不僅可以鍛煉學(xué)生交流、互助及解決問(wèn)題的能力，還可以鍛煉實(shí)踐動(dòng)手能力。

3.5組織學(xué)生到基層實(shí)踐。讓他們學(xué)到的知識(shí)得以運(yùn)用，還鍛煉了他們的動(dòng)手能力。讓他們了解到我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療水平的現(xiàn)狀，體會(huì)到基層單位對(duì)人才的渴求，感受到基層也有著很大的發(fā)展空間。

3.6加強(qiáng)學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)工作。學(xué)校可開設(shè)就業(yè)指導(dǎo)的選修課，向?qū)W生宣傳就業(yè)的政策、就業(yè)的形勢(shì)、心理、技巧、權(quán)利維護(hù)等。同時(shí)，可以建立就業(yè)指導(dǎo)工作組及所屬各類學(xué)院、附屬醫(yī)院小組來(lái)全面負(fù)責(zé)畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)工作；確立學(xué)生學(xué)業(yè)發(fā)展和生涯規(guī)劃的管理體制、工作機(jī)制及保障機(jī)制。

3.7加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)管理工作。為了使學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力上不敗于別人，就要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)管理。學(xué)院可以制定一些管理制度，同時(shí)做好宣傳工作，告訴同學(xué)們實(shí)習(xí)的重要性，同時(shí)，醫(yī)院也應(yīng)加強(qiáng)管理，做好學(xué)生的日?？记凇?/p>

參考文獻(xiàn)：

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篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；實(shí)習(xí)；就業(yè)一體化

當(dāng)前醫(yī)學(xué)事業(yè)飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的規(guī)模急劇擴(kuò)大，加上專業(yè)性強(qiáng)，就業(yè)面相對(duì)狹窄，從而使醫(yī)學(xué)畢業(yè)生出現(xiàn)就業(yè)困境。在國(guó)家現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式中，臨床實(shí)習(xí)階段是至關(guān)重要的培養(yǎng)環(huán)節(jié)，這一階段教學(xué)質(zhì)量的高低將直接影響到高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的質(zhì)量，關(guān)系到醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)乃至醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。近年來(lái)我們嘗試在實(shí)習(xí)教學(xué)工作中著重強(qiáng)調(diào)以促進(jìn)學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向，采取院校合作、加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理和監(jiān)控、培養(yǎng)學(xué)生綜合能力素質(zhì)等措施，探索實(shí)施實(shí)習(xí)與就業(yè)一體化模式，努力為學(xué)生順利就業(yè)和醫(yī)院自身建設(shè)實(shí)現(xiàn)雙贏目標(biāo)。

1實(shí)習(xí)與就業(yè)一體化模式的重要性

傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)教學(xué)模式主要是沿用以往"精英教育時(shí)代"的實(shí)習(xí)方式，采取到具有高資質(zhì)和較大規(guī)模的大中型醫(yī)院去實(shí)習(xí)的模式。這樣大批量、集中實(shí)習(xí)的策略在一定程度上保證了學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，方便學(xué)校和醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)過(guò)程的有效監(jiān)控和管理。但是，傳統(tǒng)模式依然存在諸多問(wèn)題：①實(shí)習(xí)單位的選擇不能滿足學(xué)生的實(shí)習(xí)教學(xué)需要，沒有結(jié)合學(xué)生就業(yè)方面來(lái)系統(tǒng)考慮實(shí)習(xí)管理；②學(xué)生的思想政治工作和實(shí)習(xí)管理沒有充分結(jié)合就業(yè)形勢(shì)；③未能充分利用實(shí)習(xí)單位的地理和人力資源優(yōu)勢(shì)，獲取就業(yè)信息，指導(dǎo)和幫助學(xué)生就業(yè)。加之在人才市場(chǎng)上，學(xué)生與用人單位雙方缺乏了解，在選擇過(guò)程中都不同程度地存在盲目性、偶然性。

如果學(xué)校和學(xué)生在確定臨床實(shí)習(xí)單位前，能深入醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)中心等用人單位多做些調(diào)研工作，了解相應(yīng)專業(yè)用人單位的崗位設(shè)置、人才需求以及發(fā)展規(guī)劃等狀況；實(shí)習(xí)單位能根據(jù)自身需求及時(shí)向?qū)W校及學(xué)生反饋人力資源信息，這樣不但能為學(xué)生找到專業(yè)對(duì)口的實(shí)習(xí)單位，而且有利于用人單位了解學(xué)生、選擇學(xué)生，真正做到實(shí)習(xí)與就業(yè)的有機(jī)結(jié)合。基于此，必須著力構(gòu)建適合醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)與就業(yè)一體化模式，旨在系統(tǒng)、科學(xué)地提高教學(xué)質(zhì)量，有利于實(shí)習(xí)教學(xué)的管理，有利于學(xué)生了解就業(yè)市場(chǎng)和促進(jìn)學(xué)生就業(yè)。

2創(chuàng)建實(shí)習(xí)與就業(yè)一體化模式的措施

2.1加強(qiáng)院校合作，拓寬就業(yè)途徑近年來(lái)，我們主動(dòng)走出去廣泛接觸和聯(lián)系多加醫(yī)學(xué)高等院校（如安徽醫(yī)科大學(xué)、福建醫(yī)科大學(xué)、南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院、廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院等），合理調(diào)整實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃，將臨床實(shí)習(xí)時(shí)間適當(dāng)提早，錯(cuò)開學(xué)生的就業(yè)高峰期，使實(shí)習(xí)與就業(yè)之間的矛盾減少到最小，保證實(shí)習(xí)和就業(yè)都能保持正常的秩序。根據(jù)我院的專業(yè)崗位需求，向各個(gè)學(xué)校提出實(shí)習(xí)需求和建議，優(yōu)先接收學(xué)校安排的有就業(yè)意向的學(xué)生來(lái)院實(shí)習(xí)，按照醫(yī)院自身的需求塑造和培養(yǎng)學(xué)生，減少學(xué)生就業(yè)后與醫(yī)院的磨合時(shí)間，也可以讓學(xué)生更早熟悉業(yè)務(wù)，提高工作效率。同時(shí)通過(guò)宣傳醫(yī)院的特色學(xué)科、教學(xué)水平、發(fā)展方向和就業(yè)導(dǎo)向等，使學(xué)生從分了解醫(yī)院，增加其信任，吸引其他學(xué)生畢業(yè)后來(lái)院應(yīng)聘，從而建立實(shí)習(xí)與就業(yè)的聯(lián)系。

2.2加大管理監(jiān)控，保證實(shí)習(xí)質(zhì)量加強(qiáng)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)過(guò)程的管理和監(jiān)控是保證實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，也是為了通過(guò)實(shí)習(xí)，熟練崗位技能，達(dá)到畢業(yè)留用的就業(yè)目的。

2.2.1建立和完善實(shí)習(xí)教學(xué)管理規(guī)章制度醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，制定《教學(xué)管理規(guī)章制度》和《實(shí)習(xí)生管理手冊(cè)》等相關(guān)制度，明確了教師與學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的各項(xiàng)職責(zé)，使教學(xué)工作制度化、規(guī)范化。根據(jù)學(xué)校的實(shí)綱，并結(jié)合醫(yī)院的具體情況制定周密的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，明確實(shí)習(xí)內(nèi)容，以提升學(xué)生實(shí)習(xí)的針對(duì)性和實(shí)效性，確保實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的順利進(jìn)行。

2.2.2強(qiáng)化崗前教育和培訓(xùn)在學(xué)生進(jìn)入臨床輪轉(zhuǎn)前進(jìn)行規(guī)范的崗前培訓(xùn)授課。介紹醫(yī)院的歷史與發(fā)展，加深學(xué)生對(duì)醫(yī)院的了解；組織體格檢查、胸腔穿刺、腹腔穿刺、外科換藥、心肺復(fù)蘇等技能操作訓(xùn)練，確實(shí)提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力；邀請(qǐng)醫(yī)院的專家教授舉辦醫(yī)院感染、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、病歷書寫和醫(yī)院信息化建設(shè)情況等專題講座，規(guī)范學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)工作，使之盡快進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)生的角色。

2.2.3加大思想教育的力度把幫助和引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的擇業(yè)觀擺在工作的首位，修訂人才培養(yǎng)方案，適時(shí)調(diào)整學(xué)生實(shí)習(xí)計(jì)劃，積極做好思想動(dòng)員工作。為學(xué)生做報(bào)告、開講座，請(qǐng)醫(yī)院優(yōu)秀畢業(yè)生現(xiàn)身說(shuō)法，教育學(xué)生如何通過(guò)就業(yè)前的實(shí)習(xí)全面提高自己的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，引導(dǎo)學(xué)生如何利用實(shí)習(xí)時(shí)間尋找就業(yè)機(jī)會(huì)。通過(guò)有效的思想教育幫助并引導(dǎo)他們認(rèn)清形式，轉(zhuǎn)變觀念，準(zhǔn)確定位，樹立"先就業(yè)后擇業(yè)"的觀念，鼓勵(lì)他們發(fā)揮自己的聰明才智，積極參與教學(xué)實(shí)習(xí)，并主動(dòng)到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大潮中去拼搏。

2.3培養(yǎng)綜合能力素質(zhì)，提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力醫(yī)院教學(xué)工作的目標(biāo)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)寬厚、臨床實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)、掌握科學(xué)研究方法、具備基本人文修養(yǎng)、有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的適應(yīng)能力強(qiáng)的高素質(zhì)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才。我們著重從四個(gè)方面加強(qiáng)學(xué)生綜合能力素質(zhì)的培養(yǎng)，以提高其就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

2.3.1自我學(xué)習(xí)和吃苦耐勞的精神現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展異常迅猛，各學(xué)科之間相互滲透，要適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展需要，必須具備寬廣的知識(shí)面，能觸類旁通。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生發(fā)揚(yáng)軍隊(duì)醫(yī)院吃苦耐勞的精神、踏踏實(shí)實(shí)工作的作風(fēng)，增強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感。

2.3.2團(tuán)隊(duì)合作的精神現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，決定了醫(yī)療活動(dòng)是多部門、多科室、多層次人員合作起來(lái)進(jìn)行的，因此培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神尤為重要。

2.3.3與人溝通的能力加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，醫(yī)患溝通有助于提高醫(yī)療活動(dòng)效率和患者依從性，減少醫(yī)療糾紛，從而保證治療的順利進(jìn)行。

2.3.4創(chuàng)新精神和科研能力隨著我院科研能力不斷增強(qiáng)，出現(xiàn)臨床醫(yī)生帶動(dòng)在院實(shí)習(xí)生共同完成科研項(xiàng)目的現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)生不能只死讀書、做書呆子,而是要努力提高自己的創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力,多掌握一些技能,具有一定的科研能力。

3建議與意見

3.1提高臨床教學(xué)工作水平臨床實(shí)習(xí)階段是高等醫(yī)學(xué)教育工作的重要組成部分，醫(yī)院的臨床教學(xué)工作不僅關(guān)系到學(xué)生的實(shí)踐能力和技術(shù)水平，影響其將來(lái)的就業(yè)問(wèn)題，更關(guān)系到醫(yī)院自身的建設(shè)和發(fā)展。因此，提高臨床教學(xué)工作水平是構(gòu)建實(shí)習(xí)與就業(yè)一體化模式的重要措施。醫(yī)院帶教老師一般畢業(yè)于醫(yī)學(xué)院校，基本上沒有接受過(guò)教育學(xué)、心理學(xué)和教學(xué)理論的系統(tǒng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，所以教學(xué)方法、技巧都是在臨床教學(xué)中自己摸索，理論教學(xué)方法陳舊。因此要充分利用高校的教學(xué)資源，改善教學(xué)環(huán)境，定期組織醫(yī)院臨床醫(yī)生參加高校師資培訓(xùn)班，舉辦醫(yī)學(xué)教學(xué)法和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育技術(shù)講座，彌補(bǔ)臨床醫(yī)生教學(xué)技巧的不足。

3.2合理解決實(shí)習(xí)、就業(yè)與考研的矛盾當(dāng)前，準(zhǔn)備考研的醫(yī)學(xué)生越來(lái)越多, 他們進(jìn)行正規(guī)臨床訓(xùn)練和實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)卻越來(lái)越少,考研復(fù)量擠兌臨床實(shí)習(xí)的現(xiàn)象嚴(yán)重,醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)起始階段還比較認(rèn)真, 隨著考研日期的臨近, 臨床科室中的實(shí)習(xí)生就越來(lái)越少, 出現(xiàn)遲到、早退、曠工等嚴(yán)重違反實(shí)習(xí)紀(jì)律的現(xiàn)象。學(xué)校教學(xué)部門和醫(yī)院雖然應(yīng)用各種措施加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律和實(shí)習(xí)生管理,但效果不能令人滿意。因此，引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)習(xí)、就業(yè)與考研中做出理性選擇就顯得尤為重要?？偟恼f(shuō)來(lái)，能通過(guò)國(guó)家考試并最終錄取為研究生的幾率較低，所以提高大多數(shù)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，將對(duì)其將來(lái)的就業(yè)前景產(chǎn)生重要影響。

4結(jié)語(yǔ)

實(shí)習(xí)與就業(yè)有機(jī)結(jié)合，使醫(yī)學(xué)生的求職時(shí)間和經(jīng)費(fèi)大幅節(jié)約，而且效果更好、更科學(xué)，同樣也有利于醫(yī)院真正挑選到專業(yè)知識(shí)、業(yè)務(wù)技能和綜合素質(zhì)優(yōu)秀的人才。因此，將醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)和就業(yè)相結(jié)合的實(shí)習(xí)與就業(yè)一體化模式可以實(shí)現(xiàn)用人單位和學(xué)生"雙贏"的局面，是未來(lái)高等醫(yī)學(xué)教育畢業(yè)實(shí)踐模式的發(fā)展趨勢(shì)，值得提倡和推廣。

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