導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)療改革的目的和意義，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革；市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)；競(jìng)爭(zhēng)；政府

一、 研究背景

近些年來(lái)，醫(yī)療改革逐步成為當(dāng)前社會(huì)的一個(gè)焦點(diǎn)話題，且因?yàn)樯婕暗矫癖姷睦?，所以可以說(shuō)是備受關(guān)注?，F(xiàn)階段，我國(guó)的醫(yī)療狀況是不容樂(lè)觀的，看病難、看病貴、醫(yī)務(wù)工作者不能很好地踐行為人民服務(wù)的理念等都是當(dāng)前面臨的重大問(wèn)題。在這樣的形式下，倡導(dǎo)醫(yī)療改革，提出應(yīng)對(duì)醫(yī)改困境的措施勢(shì)在必行。而且，我們也大力倡導(dǎo)構(gòu)建和諧社會(huì)，在這一理念的指導(dǎo)下，黨和國(guó)家政府推出了備受關(guān)注也備受爭(zhēng)議的新醫(yī)療體制改革方案。

二、醫(yī)療改革是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的內(nèi)在要求

醫(yī)療改革涉及到老百姓的生老病死，涉及到老百姓的健康水平，涉及到解決民眾看病難、看病貴的問(wèn)題。醫(yī)療改革就是要提高全民族的健康意識(shí)，提高全民族的健康水平，解決老百姓看不起病、看病不方便的困難。深化醫(yī)療體制改革，探索建立符合國(guó)情的醫(yī)療制度體系，解決民眾面臨的看病難、看病貴的問(wèn)題，不僅僅涉及到人民群眾的切身利益，也關(guān)系到國(guó)家和民族的未來(lái)，同時(shí)還能有效推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展。醫(yī)療體制改革符合科學(xué)發(fā)展觀中以人為本的核心理念，它對(duì)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)有極其重要的意義，是構(gòu)建和諧社會(huì)的題中之義。

三、醫(yī)療行業(yè)目前存在的問(wèn)題

改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)基本建立了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系，但是取得成就的同時(shí)，我們也要看到當(dāng)中的不足。當(dāng)前的醫(yī)療改革依然還面臨很多突出問(wèn)題：區(qū)域發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)差距大，農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生和社區(qū)醫(yī)療水平較為落后；醫(yī)保制度還有待健全，擴(kuò)大覆蓋范圍，提高保障水平；醫(yī)藥流通領(lǐng)域發(fā)展不成熟、不規(guī)范，藥品市場(chǎng)價(jià)格過(guò)高，民眾買藥難；對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行和管理不夠嚴(yán)格，制度不健全，弱化了公益性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；有待健全衛(wèi)生投入機(jī)制，改變單一的辦醫(yī)體制，逐步向多元化發(fā)展過(guò)渡；政府醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)支出較少，與當(dāng)前國(guó)情相符合的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度尚未建立，難以解決民眾所面臨的看病難、看病貴這一現(xiàn)狀。此外，我國(guó)城鎮(zhèn)化和工業(yè)化進(jìn)程的加快，以及逐步加大的人口老齡化趨勢(shì)和自然生態(tài)環(huán)境發(fā)生改變等，這些都將成為影響醫(yī)藥衛(wèi)生工作的重要因素。

在供給層面上基本形成商業(yè)化、市場(chǎng)化的運(yùn)作模式，市場(chǎng)占據(jù)主導(dǎo)地位，是現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的顯著特征。行業(yè)限制基本沒(méi)有，也沒(méi)有出入門檻，各種資本紛紛進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，市場(chǎng)需求決定著新進(jìn)入資本的布局以及服務(wù)目標(biāo)。無(wú)論是公立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，都逐步采用了企業(yè)化的運(yùn)作和管理模式，獨(dú)立經(jīng)營(yíng)、實(shí)行獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)核算方式。同時(shí)各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間也逐漸形成了全面競(jìng)爭(zhēng)的態(tài)勢(shì)，市場(chǎng)供求關(guān)系成為了決定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系的關(guān)鍵因素。與供給層面的市場(chǎng)占據(jù)主導(dǎo)地位不同，在需求層面，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求逐步演變成為了私人的消費(fèi)品。相比較于城鎮(zhèn)地區(qū)約占半數(shù)的覆蓋人口，醫(yī)保制度的農(nóng)村覆蓋率只占到了農(nóng)村全部人口的10%左右。

商業(yè)化和市場(chǎng)化是醫(yī)療衛(wèi)生體制變革的基本趨勢(shì)。這樣的發(fā)展趨勢(shì)主要有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：一、競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制發(fā)揮作用，提升整個(gè)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，提升整個(gè)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量；二、各種民間資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，全面提升了醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給能力，更多更大的的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出現(xiàn)，改善提升了行業(yè)的技術(shù)裝備水平。此外，所有制結(jié)構(gòu)上的變動(dòng)、管理體制方面的變革以及多層次的競(jìng)爭(zhēng)，有助于提升醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的運(yùn)轉(zhuǎn)效率以及醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和工作者的積極性，推動(dòng)醫(yī)療體制改革向好的方面發(fā)展。

但不能忽視的是，商業(yè)化、市場(chǎng)化的發(fā)展走向其實(shí)是與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的規(guī)律背道而馳的，這直接導(dǎo)致了強(qiáng)調(diào)社會(huì)公平性的醫(yī)療服務(wù)和注重宏觀效率的衛(wèi)生公共投入等措施的功能被弱化。它具體表現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公共品性質(zhì)與商業(yè)化、市場(chǎng)化服務(wù)方式之間的矛盾；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性與商業(yè)化、市場(chǎng)化服務(wù)方式之間的矛盾；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的宏觀目標(biāo)與商業(yè)化、市場(chǎng)化服務(wù)方式之間的矛盾；疾病風(fēng)險(xiǎn)與個(gè)人經(jīng)濟(jì)能力之間的矛盾。

四、對(duì)策：政府主導(dǎo)，充分引入競(jìng)爭(zhēng)、放開(kāi)醫(yī)療市場(chǎng)，合理調(diào)配醫(yī)療資源

根據(jù)完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)模型，市場(chǎng)的資源在完全競(jìng)爭(zhēng)條件下，會(huì)達(dá)到優(yōu)化配置。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也可以逐步走向商業(yè)化、市場(chǎng)化。降低醫(yī)療市場(chǎng)的準(zhǔn)入門檻，開(kāi)放準(zhǔn)入機(jī)制，從政策上對(duì)進(jìn)入行業(yè)的資本予以相應(yīng)的優(yōu)惠支持等措施，吸引民間資本廣泛進(jìn)入，并通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的作用，促使醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)提升內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)效率、服務(wù)能力以及從業(yè)人員素質(zhì)來(lái)提高生存能力以及行業(yè)供給能力。但市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是一種自發(fā)性、自動(dòng)性、自主性的經(jīng)濟(jì)，謀求物質(zhì)利益最大化是其存在和發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力和直接目的。在利益最大化目標(biāo)的引領(lǐng)下，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果必然是“兩極分化”的情況。要避免這種情況，就需要“社會(huì)看得見(jiàn)的手”，如法律制裁、行政約束、道德譴責(zé)等對(duì)經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行約束和制衡。因此，在未來(lái)的醫(yī)療改革中，各地區(qū)各級(jí)政府應(yīng)該作為主導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療改革。在明確政府職責(zé)的前提下，重新構(gòu)建政府、市場(chǎng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等各利益主體之間的關(guān)系。

根據(jù)新的醫(yī)療改革方案中的內(nèi)容：“堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，加強(qiáng)政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進(jìn)公平公正。”可以看出，政府必定會(huì)在未來(lái)的醫(yī)療改革中扮演更為重要的角色。

篇2

摘要：新的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理提出了新的要求，為了實(shí)現(xiàn)更好的發(fā)展，醫(yī)院有必要對(duì)其經(jīng)濟(jì)管理做一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和變革。做好經(jīng)濟(jì)管理工作不僅有利于轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)思路，提升公立醫(yī)院綜合實(shí)力，還有利于推動(dòng)醫(yī)療改革的不斷深化。

關(guān)鍵詞 ：新經(jīng)濟(jì)形勢(shì)；公立醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理

一、引言

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展以及醫(yī)療改革不斷深化的大背景下，醫(yī)院對(duì)經(jīng)濟(jì)管理的關(guān)注度越來(lái)越高，經(jīng)過(guò)多年的努力，醫(yī)院各部門都充分認(rèn)識(shí)到了經(jīng)濟(jì)管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性，開(kāi)始積極地參與和配合相關(guān)工作的開(kāi)展，并取得了顯著的成效。一方面提高了自身運(yùn)營(yíng)的效益，為國(guó)家財(cái)政減輕了壓力；另一方面也解決了不少現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，提升了社會(huì)效益。隨著新一輪醫(yī)療改革政策的出臺(tái)和實(shí)施，醫(yī)院所面臨的發(fā)展形勢(shì)發(fā)生了較大變化。醫(yī)保付費(fèi)開(kāi)始在全國(guó)范圍內(nèi)普及，逐漸取代以往傳統(tǒng)的收費(fèi)方式，醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算中心作為第三方，通過(guò)與一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商來(lái)代表醫(yī)患支付費(fèi)用。隨著新農(nóng)合的推廣，醫(yī)保的覆蓋面會(huì)越來(lái)越大，醫(yī)院在收入結(jié)構(gòu)方面會(huì)出現(xiàn)一些根本性的轉(zhuǎn)變。相關(guān)藥品的加成收入逐步取消，以藥品為主要?jiǎng)?chuàng)收來(lái)源的方式將逐步淪為歷史，醫(yī)院依靠藥品差價(jià)來(lái)實(shí)現(xiàn)收益的可行性逐漸降低。此外，在醫(yī)療領(lǐng)域中開(kāi)始涌入民間資本，公立醫(yī)院所面臨的市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)格局基本形成。為了實(shí)現(xiàn)更好的發(fā)展，醫(yī)院有必要對(duì)其經(jīng)濟(jì)管理做出一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和變革。

二、新經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下做好公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的意義

（一）有利于轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)思路

在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間里，醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面比較窄，患者直接支付相關(guān)費(fèi)用構(gòu)成了醫(yī)院的大部分收入。而現(xiàn)在，隨著新農(nóng)合的不斷推廣，醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面迅速擴(kuò)張，醫(yī)保付費(fèi)已經(jīng)成為主導(dǎo)。相應(yīng)地，醫(yī)院收入的高低不再取決于平均每次付費(fèi)和服務(wù)總?cè)舜危侨Q于醫(yī)療保險(xiǎn)中心所定義的人頭數(shù)，即該醫(yī)院的服務(wù)所覆蓋的人群。收入來(lái)源的變化需要醫(yī)院通過(guò)改進(jìn)其經(jīng)濟(jì)管理來(lái)轉(zhuǎn)變運(yùn)營(yíng)思路，進(jìn)而為其謀求更好的發(fā)展道路。此外，針對(duì)目前醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，醫(yī)院也需要在運(yùn)營(yíng)思路方面做一些調(diào)整。比如，一些特定醫(yī)院的專家一號(hào)難求，而另一些醫(yī)院卻無(wú)人問(wèn)津。這些現(xiàn)象從側(cè)面反映出目前的醫(yī)療服務(wù)量還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到飽和，對(duì)于患者擁擠的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，也許應(yīng)當(dāng)抓住時(shí)機(jī)擴(kuò)大規(guī)模，而對(duì)于患者稀少的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，也許應(yīng)當(dāng)在服務(wù)質(zhì)量上做一些改善?？傊煌尼t(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的實(shí)際情況來(lái)改進(jìn)其經(jīng)濟(jì)管理，進(jìn)而從根本上來(lái)轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)思路，使其得到更好的發(fā)展，同時(shí)也更好地服務(wù)于社會(huì)。

（二）有利于提升公立醫(yī)院綜合實(shí)力

要適應(yīng)新的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，首先就要有市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)，有了這種意識(shí)才能夠使決策更加合理。而在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)中，成本意識(shí)是非常重要的一個(gè)方面，經(jīng)濟(jì)效益主要由收入和成本兩個(gè)因素決定，成本的有效管理對(duì)于經(jīng)濟(jì)效益的提升起著十分關(guān)鍵的作用。經(jīng)濟(jì)效益本身就是公立醫(yī)院綜合實(shí)力的一個(gè)重要體現(xiàn)，有了較好的經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院在承擔(dān)社會(huì)責(zé)任方面的能力也能夠得到很大程度的提升，社會(huì)效益也會(huì)表現(xiàn)得更好。而市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)的樹(shù)立以及成本管理的有效實(shí)施都有賴于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理。就醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理本身而言，它要求醫(yī)院遵循客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律來(lái)對(duì)其管理手段和管理方法進(jìn)行選擇，采用恰當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)手段對(duì)醫(yī)院的各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行科學(xué)而有序的計(jì)劃、組織、實(shí)施和監(jiān)督等。這是一個(gè)循環(huán)往復(fù)的過(guò)程，涉及到醫(yī)院的方方面面，需要合理規(guī)劃人力、物力以及財(cái)力，更需要在經(jīng)濟(jì)效果和社會(huì)效益之間尋求一個(gè)合理的平衡點(diǎn)。由此可見(jiàn)，做好公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理對(duì)于提升其綜合實(shí)力具有十分重要的意義。

（三）有利于推動(dòng)醫(yī)療改革不斷深化

隨著環(huán)境的變遷，一個(gè)組織的戰(zhàn)略以及發(fā)展方式應(yīng)當(dāng)做出一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，相關(guān)理論探討和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)都表明，只有那些能夠根據(jù)環(huán)境隨機(jī)應(yīng)變的組織才能夠順利克服各種障礙實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。反過(guò)來(lái)，組織對(duì)環(huán)境的適應(yīng)也能夠促進(jìn)環(huán)境的改善，使整個(gè)行業(yè)呈現(xiàn)出良好的秩序，為相關(guān)政策得到較好的貫徹和執(zhí)行創(chuàng)造有利的條件。對(duì)于醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)也是如此，醫(yī)院根據(jù)外部環(huán)境的變化調(diào)整自身內(nèi)部管理的各個(gè)方面，做好經(jīng)濟(jì)管理工作，是對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)過(guò)程，能夠使其順利克服環(huán)境變遷所帶來(lái)的各種發(fā)展障礙，進(jìn)而得到更好的發(fā)展。反過(guò)來(lái)，隨著各個(gè)醫(yī)院不斷調(diào)整自身的經(jīng)濟(jì)管理，整個(gè)醫(yī)療行業(yè)也將變得更加有序，相關(guān)醫(yī)改措施能夠得到更好的落實(shí)。換句話說(shuō)，醫(yī)院作為整個(gè)醫(yī)療體制中的個(gè)體，其運(yùn)營(yíng)思路的轉(zhuǎn)變以及綜合實(shí)力的提升可以促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的有序發(fā)展，為一些醫(yī)改措施的執(zhí)行掃清障礙。從這個(gè)角度來(lái)看，做好公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理將有利于推動(dòng)醫(yī)療改革不斷深化。

三、新經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下做好公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的對(duì)策

（一）樹(shù)立新的經(jīng)濟(jì)管理理念

新一輪醫(yī)療改革所追求的主要目標(biāo)在于利用相對(duì)低廉的費(fèi)用為患者提供較為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，盡力滿足廣大民眾在醫(yī)療服務(wù)方面的基本需求。為此，相關(guān)部門出臺(tái)了一些政策措施對(duì)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)進(jìn)行了一些改革，也為民間資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)提供更多的機(jī)會(huì)，基本奠定了醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)格局。面臨新的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)，公立醫(yī)院需要在充分分析環(huán)境變遷情況的基礎(chǔ)上樹(shù)立新的經(jīng)濟(jì)管理觀念。首先，要認(rèn)清公立醫(yī)院與私立醫(yī)院的基本競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)，深入分析自身的發(fā)展優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，充分了解對(duì)方競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的具體情況，做到知己知彼，百戰(zhàn)不殆。其次，不能一味地強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益而忽視醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)在保證優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)的基礎(chǔ)上盡力提升經(jīng)濟(jì)效益，做到君子愛(ài)財(cái)，取之有道。隨著自身醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的提升，醫(yī)院的口碑會(huì)越來(lái)越好，不僅為民眾解決了實(shí)際問(wèn)題，也能夠增加醫(yī)院的收入。由此可以看出，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理過(guò)程中應(yīng)當(dāng)考慮的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。最后，通過(guò)深層次的分析來(lái)找出成本優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，做好成本規(guī)劃和成本控制，也是提高經(jīng)濟(jì)效益的一個(gè)思路?？傊谛陆?jīng)濟(jì)形勢(shì)下，公立醫(yī)院不能把關(guān)注點(diǎn)僅僅放在財(cái)政補(bǔ)貼和盲目創(chuàng)收上，而應(yīng)當(dāng)講究創(chuàng)收的方式方法。通過(guò)提高服務(wù)質(zhì)量來(lái)取得患者的信賴，進(jìn)而增加收入；通過(guò)加強(qiáng)管理來(lái)有效控制成本，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（二）建立經(jīng)濟(jì)管理標(biāo)準(zhǔn)化流程任何管理活動(dòng)的具體實(shí)施都需要一套恰當(dāng)?shù)牧鞒?。?jīng)濟(jì)管理活動(dòng)所涉及的內(nèi)容十分繁雜，因而也更需要一套科學(xué)合理的流程作為其具體工作開(kāi)展的基礎(chǔ)。在收入、支出、核算、分析以及控制等方面都需要設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化的流程，以使整個(gè)管理活動(dòng)更加系統(tǒng)化和規(guī)范化。就收入和支出管理而言，應(yīng)當(dāng)針對(duì)不同的收入類別和支出類別設(shè)計(jì)特定的計(jì)量、確認(rèn)及報(bào)告流程，使收入和支出管理更加明晰，同時(shí)也便于監(jiān)控和調(diào)整。而核算管理則主要遵從新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)制度來(lái)設(shè)計(jì)一些流程，使其能夠配合新制度的有效執(zhí)行，當(dāng)然也需要結(jié)合不同醫(yī)院所處的實(shí)際情況。分析是經(jīng)濟(jì)管理中的一個(gè)核心內(nèi)容，只有分析到位了，才能夠較好地引導(dǎo)相關(guān)經(jīng)濟(jì)管理決策的制定。因此，醫(yī)院需要針對(duì)經(jīng)濟(jì)分析設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析以及評(píng)價(jià)等相關(guān)流程，以確保分析的規(guī)范性和科學(xué)性。對(duì)于控制流程來(lái)說(shuō)，則可以從業(yè)務(wù)執(zhí)行、技術(shù)質(zhì)量以及醫(yī)療成本等多方面來(lái)設(shè)計(jì)，建立一些必要的檢查系統(tǒng)和牽制機(jī)制，以達(dá)到監(jiān)督和控制的目的。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理之所以要建立標(biāo)準(zhǔn)化流程，其目的在于提高效率和準(zhǔn)確性，所以在建立標(biāo)準(zhǔn)化流程的過(guò)程中不能忽視了標(biāo)準(zhǔn)化的成本以及有用性。

（三）強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)支持

信息系統(tǒng)可以幫助醫(yī)院從以往的經(jīng)驗(yàn)管理走向更加現(xiàn)代化的科學(xué)管理，一方面，不僅能夠做一些定性的規(guī)劃和組織，還可以進(jìn)行一些定量的分析和補(bǔ)充；另一方面，既能深化傳統(tǒng)的靜態(tài)管理，也能夠?qū)崿F(xiàn)必要的動(dòng)態(tài)管理。經(jīng)濟(jì)管理作為醫(yī)院內(nèi)部眾多管理活動(dòng)的核心之一，非常需要實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的科學(xué)管理，不僅需要引入定量管理作為定性管理的補(bǔ)充，還需要引入動(dòng)態(tài)管理替代靜態(tài)管理的主導(dǎo)地位。由此可見(jiàn)，信息系統(tǒng)對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理來(lái)說(shuō)是非常重要的支持系統(tǒng)。面臨新的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的觀念需要轉(zhuǎn)變，相關(guān)流程需要通過(guò)再造或改進(jìn)來(lái)實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，因而更需要強(qiáng)大的信息系統(tǒng)作為改善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)。不論是收入、支出及核算方面的管理，還是分析與控制方面的管理，都需要信息系統(tǒng)的支持才能夠快速實(shí)現(xiàn)流程上的標(biāo)準(zhǔn)化，進(jìn)而快速提升管理的規(guī)范性和時(shí)效性。就收入、支出及核算分析而言，在信息系統(tǒng)下操作可以提高管理效率，數(shù)據(jù)只需要在某一終端錄入一次便可以被有權(quán)限的相關(guān)部門人員隨意調(diào)用，同時(shí)相關(guān)記錄具有較高的完整性，便于事中的監(jiān)控和事后的檢查。對(duì)于分析與控制方面的管理來(lái)說(shuō)，信息系統(tǒng)可以在非常短的時(shí)間內(nèi)完成一些繁雜數(shù)據(jù)的調(diào)用和計(jì)算工作，從而使得很多復(fù)雜的分析方法變得可行，大大提升分析和控制的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。

做好經(jīng)濟(jì)管理工作不僅有利于轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)思路，提升公立醫(yī)院的綜合實(shí)力，還有利于推動(dòng)醫(yī)療改革不斷深化。新的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理提出了新的要求，為了實(shí)現(xiàn)更好的發(fā)展，醫(yī)院有必要對(duì)其經(jīng)濟(jì)管理做一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和變革。收入來(lái)源的變化需要醫(yī)院通過(guò)改進(jìn)其經(jīng)濟(jì)管理來(lái)轉(zhuǎn)變運(yùn)營(yíng)思路，進(jìn)而為其謀求更好的發(fā)展道路。醫(yī)院自身綜合實(shí)力的提升也有賴于經(jīng)濟(jì)管理。同時(shí)，醫(yī)院作為整個(gè)醫(yī)療體制中的個(gè)體，其運(yùn)營(yíng)思路的轉(zhuǎn)變以及綜合實(shí)力的提升又可以促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的有序發(fā)展，為一些醫(yī)改措施的執(zhí)行掃清障礙。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)樹(shù)立新的經(jīng)濟(jì)管理理念，建立經(jīng)濟(jì)管理標(biāo)準(zhǔn)化流程，并強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)支持，從而在新經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下做好經(jīng)濟(jì)管理。

參考文獻(xiàn)：

篇3

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院改革；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；核心地位；有效途徑

[DOI]1013939/jcnkizgsc201607121

1前言

自2009年以來(lái)，國(guó)務(wù)院就深化醫(yī)療改革出臺(tái)了一系列相關(guān)文件，對(duì)公立醫(yī)院改革起到了綱領(lǐng)性的指導(dǎo)作用，指明了公立醫(yī)院的改革方向。圍繞醫(yī)療改革的多方面舉措，在部分領(lǐng)域已顯成效，如全民醫(yī)保的實(shí)施，極大地解決了看病難、看病貴的問(wèn)題，開(kāi)拓了醫(yī)療市場(chǎng)的資金來(lái)源，同時(shí)也給醫(yī)院提高自身能力以贏取醫(yī)療市場(chǎng)帶來(lái)了動(dòng)力和機(jī)遇，對(duì)醫(yī)院增強(qiáng)自身競(jìng)爭(zhēng)能力，是極大的促動(dòng)。那么，公立醫(yī)院依靠什么來(lái)提高自身的競(jìng)爭(zhēng)能力以適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)的需求呢？那就是管理，管理出效益。在管理中，財(cái)務(wù)管理歷來(lái)是其中最重要的內(nèi)容，特別是在公立醫(yī)院改革逐步深化的過(guò)程中，要從戰(zhàn)略高度認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)管理的重要性，要把醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理的核心地位，有效地發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的職能作用，這不僅是醫(yī)院適應(yīng)醫(yī)療改革的需要，也必將對(duì)醫(yī)療改革的成敗起到至關(guān)重要的作用。

2醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深化，醫(yī)院的生存與發(fā)展面臨著新的任務(wù)與挑戰(zhàn)，在這一新形勢(shì)下，醫(yī)院的管理和經(jīng)營(yíng)要適應(yīng)改革發(fā)展的需要，必須從提高服務(wù)能力，降低運(yùn)營(yíng)成本，轉(zhuǎn)變管理模式，注重管理效益上探求發(fā)展的出路，然而，多年來(lái)，由于醫(yī)療體制上一味強(qiáng)調(diào)其公益性、事業(yè)性，而忽視其經(jīng)營(yíng)性，在醫(yī)院管理上極少提及經(jīng)營(yíng)，這種傾向，在國(guó)家相關(guān)的醫(yī)療改革指導(dǎo)文件中已明確有所改變，但在現(xiàn)實(shí)的醫(yī)院管理中，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理以及作為其核心地位的財(cái)務(wù)管理的重視仍未提到日程上來(lái)，特別是縣區(qū)級(jí)公立醫(yī)院，這種現(xiàn)象極其普遍。這種現(xiàn)狀為公立醫(yī)院改革的深入必將造成極大的阻礙。

財(cái)務(wù)管理的核心地位能否確立，核心作用能否發(fā)揮，關(guān)鍵取決于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)識(shí)和態(tài)度，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須有明確的“中心”“核心”意識(shí)，才能在決策時(shí)和在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中把財(cái)務(wù)管理真正放在中心地位，才能發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的核心作用。

目前在區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院的管理體制下實(shí)行的是院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，院長(zhǎng)多出身于醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干，而非管理專業(yè)人員，他們對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)駕輕就熟，而對(duì)統(tǒng)馭全院各部門協(xié)同管理醫(yī)院，往往以其經(jīng)驗(yàn)處之。現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)、總務(wù)、設(shè)備、藥品各管理部門之間協(xié)調(diào)不夠，財(cái)務(wù)部門對(duì)其他部門的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)指導(dǎo)不夠、督促不力。

2012年1月1日實(shí)行的新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中，明確提出：醫(yī)院要實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制，“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)”即是指醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)在院長(zhǎng)和總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行，明確了在三級(jí)醫(yī)院中設(shè)立總會(huì)計(jì)師的要求?？倳?huì)計(jì)師的主要職能是組織本單位的財(cái)務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)監(jiān)督，參與經(jīng)濟(jì)決策；“集中管理”是指一切財(cái)務(wù)活動(dòng)都要集中在財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，即是從管理體制上保障了醫(yī)院財(cái)務(wù)部門更好地發(fā)揮職能。然而，至今為止，不設(shè)立總會(huì)計(jì)師或以醫(yī)療副院長(zhǎng)兼管財(cái)務(wù)部門的情況普遍存在，甚至個(gè)別醫(yī)院的財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人與收款處負(fù)責(zé)人同一級(jí)別，財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人不具有領(lǐng)導(dǎo)收款部門的職責(zé)，根本談不上對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)部門及其業(yè)務(wù)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人與收款部門負(fù)責(zé)人同是醫(yī)院的中層干部，享受同等級(jí)的職權(quán)和待遇，嚴(yán)重地挫傷了財(cái)務(wù)管理人員的積極性，遏制了財(cái)務(wù)管理職能的發(fā)揮。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理職能主要有：核算職能、參與職能、監(jiān)督職能、管理職能、分析職能和協(xié)調(diào)職能。目前醫(yī)院財(cái)務(wù)人員主要履行的是核算職能，對(duì)于參與管理、監(jiān)督經(jīng)營(yíng)行為、管理經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、分析投資經(jīng)營(yíng)效果，以及協(xié)調(diào)參與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的各部門共同完成經(jīng)營(yíng)目標(biāo)等職能，部分已被弱化和取締。要建立“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理模式，其內(nèi)容主要有：統(tǒng)一人員管理，即是所有財(cái)務(wù)人員統(tǒng)歸財(cái)會(huì)部門管理；統(tǒng)一賬戶管理，即所有賬戶歸財(cái)會(huì)部門管理；統(tǒng)一核算管理，即所有核算部門、業(yè)務(wù)歸財(cái)會(huì)部門管理；統(tǒng)一資金管理，即所有資金收入、支出使用歸財(cái)會(huì)部門管理；統(tǒng)一資產(chǎn)管理，即所有涉及物資管理部門的流程、環(huán)節(jié)歸財(cái)會(huì)部門管理；統(tǒng)一票據(jù)管理，即所有收發(fā)票據(jù)業(yè)務(wù)和對(duì)票據(jù)使用、保管和銷毀歸財(cái)會(huì)部門管理；統(tǒng)一收入；統(tǒng)一成本管理；統(tǒng)一物價(jià)管理；統(tǒng)一分配管理。等等。醫(yī)療服務(wù)涉及復(fù)雜的流程管理，物流管理和質(zhì)量管理等，醫(yī)療服務(wù)還具有全天候特征和高度專業(yè)性，要建立醫(yī)院財(cái)務(wù)集中管理模式，就要求醫(yī)院管理者必須適時(shí)調(diào)整管理策略，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，確立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在經(jīng)營(yíng)管理中的作用和地位，以此增強(qiáng)自身的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，使醫(yī)院進(jìn)入可持續(xù)發(fā)展的良性軌道。因此，充分認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)管理的重要地位，建立健全財(cái)務(wù)管理機(jī)制對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理起著至關(guān)重要的作用。

3改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施

加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理就要遵循有效的途徑，首先從宏觀上，要從醫(yī)院管理的制度體系上對(duì)醫(yī)院管理的體制加以規(guī)范，要明確財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的地位，要確實(shí)實(shí)行總會(huì)計(jì)師制，要明確其職責(zé)范圍，使其真正發(fā)揮作用。從醫(yī)院內(nèi)部管理體系上更要從多角度、多途徑、多舉措加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。

31要建立科學(xué)完善的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理與控制機(jī)制

國(guó)務(wù)院有關(guān)醫(yī)療改革文件中也提到要建立法人治理機(jī)制，醫(yī)院要在內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)中建立健全財(cái)務(wù)管理和控制機(jī)制。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與控制的主要職能部門，具體組織實(shí)施本醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和控制，為此，要建立有效的內(nèi)部牽制機(jī)制，實(shí)行嚴(yán)格的職務(wù)分工崗位制度，即授權(quán)批準(zhǔn)職務(wù)與執(zhí)行業(yè)務(wù)職務(wù)相分離；業(yè)務(wù)經(jīng)辦職務(wù)與審核監(jiān)督職務(wù)相分離；業(yè)務(wù)經(jīng)辦職務(wù)與會(huì)計(jì)記錄職務(wù)相分離，財(cái)產(chǎn)保管職務(wù)與會(huì)計(jì)記錄職務(wù)相分離；業(yè)務(wù)經(jīng)辦職務(wù)與財(cái)產(chǎn)保管職務(wù)相分離等。應(yīng)制定嚴(yán)密的授權(quán)控制制度，將所有經(jīng)營(yíng)活動(dòng)都納入授權(quán)管理范圍，保證各管理層次權(quán)責(zé)分明。應(yīng)建立崗位輪換制，醫(yī)院重要職位和內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理與控制關(guān)鍵崗位還應(yīng)實(shí)行回避制度等。

32要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)建設(shè)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員擔(dān)負(fù)著財(cái)務(wù)核算、監(jiān)督、檢查等重要工作職能，以人為本，提高財(cái)務(wù)人員自身政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)，是加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、發(fā)揮財(cái)務(wù)管理職能的根本。

財(cái)務(wù)人員要“以誠(chéng)信為本”，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，要具有實(shí)事求是、慎獨(dú)自律的品質(zhì)，要具有敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、廉潔奉公的精神，要建立、健全財(cái)務(wù)人員的崗位責(zé)任制，同時(shí)還要注重提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，提高執(zhí)業(yè)能力，提高對(duì)會(huì)計(jì)法律、法規(guī)的理解和運(yùn)用，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)核算、會(huì)計(jì)分析等業(yè)務(wù)能力和方法的研究和培訓(xùn)，不斷拓展應(yīng)用先進(jìn)方法和手段用來(lái)提高財(cái)務(wù)管理的能力和水平，建設(shè)一支素質(zhì)過(guò)硬的財(cái)會(huì)隊(duì)伍。

33要搞好財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)與決策

遵循新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的要求，積極開(kāi)展和實(shí)行全面預(yù)算管理，實(shí)現(xiàn)管理的精細(xì)化。做好預(yù)測(cè)是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策的重要依據(jù)，財(cái)務(wù)管理的核心是財(cái)務(wù)決策，投資決策即是財(cái)務(wù)管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。醫(yī)院要建立立項(xiàng)制度，要建立健全投資的分析、決策制度，分析投資的可行性，考核投資回報(bào)率、確保投資安全性。

近年來(lái)，醫(yī)院為了提高自身綜合競(jìng)爭(zhēng)力，需要進(jìn)行大規(guī)模投資，引進(jìn)高技術(shù)人才，改善醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層過(guò)于相信自己能控制好局面，低估投資項(xiàng)目的潛在風(fēng)險(xiǎn)。盲目投資基本建設(shè)，超規(guī)模購(gòu)置大型設(shè)備，超越了自身承受能力，帶來(lái)投資風(fēng)險(xiǎn)。

34要搞好成本管理，開(kāi)展全成本核算

嚴(yán)格按照成本開(kāi)支范圍和費(fèi)用支出標(biāo)準(zhǔn)控制成本，降低成本支出，是提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的根本。

加強(qiáng)成本管理就要對(duì)物資采購(gòu)、物資保管、物資消耗的全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督管控，物資采購(gòu)要貨比三家，同時(shí)查看歷史進(jìn)貨價(jià)格，以最低的價(jià)格獲取最優(yōu)的物資；物資保管是要以最少的庫(kù)存量保證臨床所需，減少過(guò)期、損耗等因保管不善造成的損失；物資消耗要合理、可控，盡量采用與收費(fèi)相關(guān)聯(lián)的消耗和定額定量消耗等措施。對(duì)于費(fèi)用支出，要確定合理的支出范圍，嚴(yán)格遵守支出的范圍和標(biāo)準(zhǔn)，杜絕隨意性。

35要加強(qiáng)資金管理，優(yōu)化資金結(jié)構(gòu)，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

資金的流動(dòng)性是保證醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，在使用過(guò)程中要注意以下三點(diǎn)：一是資金儲(chǔ)備總量要與業(yè)務(wù)量相適應(yīng)，資金過(guò)剩是種浪費(fèi)，資金不足影響周轉(zhuǎn)和使用，更會(huì)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，因此要有一個(gè)合理的儲(chǔ)備界限；二是資金使用上要有管理跟蹤，重視資金在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的投資風(fēng)險(xiǎn)、籌資風(fēng)險(xiǎn)和流動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，監(jiān)控現(xiàn)金流量的合理性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，杜絕風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生；三是加強(qiáng)對(duì)應(yīng)收、應(yīng)付賬款的管理，設(shè)定應(yīng)收賬款款期，有計(jì)劃地安排應(yīng)付賬款，嚴(yán)格控制呆、死賬，加快資金流動(dòng)，使資金運(yùn)用達(dá)到最佳效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃志強(qiáng)，李盛軍，鄭鳳春，等醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度培訓(xùn)教材[M].沈陽(yáng)：東北大學(xué)出版社，2011

篇4

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)院；綜合改革；醫(yī)院收治；影響因素

自從2014年左右開(kāi)始進(jìn)行的鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革（本文將簡(jiǎn)稱為“改革”），在當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境以及醫(yī)療環(huán)境不斷發(fā)展的情況下已經(jīng)變得越來(lái)越重要了。鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域當(dāng)中處于重要的地位，不但需要向本地區(qū)的居民提供醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)還要負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)院當(dāng)中的教科研工作，為社會(huì)提供更多優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生、為本地區(qū)發(fā)生的一些突發(fā)大事件提供全面系統(tǒng)化的醫(yī)療保障。但是在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)體制改革不斷地深入開(kāi)展的情況下，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也逐漸開(kāi)始改變?cè)瓉?lái)由政府主導(dǎo)的情況，逐漸變成擁有獨(dú)立地位的經(jīng)濟(jì)體，而改革之后，各醫(yī)院當(dāng)中的收支情況是否發(fā)生了變化，也成為了醫(yī)院管理階層以及政策制定人員所關(guān)注的內(nèi)容。

一、2015年～2016年三年期間M省部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支情況

本文針對(duì)M省在2014～2016年期間幾座試運(yùn)行將藥品加成進(jìn)行全面取消的政策的試點(diǎn)醫(yī)院年收入進(jìn)行了總結(jié)統(tǒng)計(jì)，借助統(tǒng)計(jì)表軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，由于本文主要討論的是藥品加成，因此將非藥品加成的部分統(tǒng)稱為“醫(yī)療收入”，具體情況如下表（表1）：

由上表我們可以清晰地發(fā)現(xiàn)，2015年三所醫(yī)院無(wú)論是在醫(yī)療收入還是藥品收入的比例上都有非常明顯的下滑，這是因?yàn)閺?014年開(kāi)始實(shí)行醫(yī)療改革之后，三所醫(yī)院的整體收入就都有所下滑，只是由于藥品加成政策的取消，收入降低的情況在藥品收入上更是表現(xiàn)得更加明顯，說(shuō)明藥品加成收入對(duì)于醫(yī)院的藥品總體收入來(lái)說(shuō)有非常重要的影響。

另外，在財(cái)政補(bǔ)助方面，C醫(yī)院在2015年末得到了政府的補(bǔ)貼，因此在藥品收入上有大幅度的下降，但是整體的醫(yī)療收入下降的幅度并不是非常大，由此可以說(shuō)明，在政府適當(dāng)給予補(bǔ)貼的情況下，對(duì)于醫(yī)院的整體收入影響并不是非常明顯。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)院綜合改革對(duì)醫(yī)院收支的影響引發(fā)的思考

通過(guò)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行改革如何影響到醫(yī)院的收入進(jìn)行了分析之后，我們可以很明顯地發(fā)現(xiàn)，將藥品加成取消之后，對(duì)醫(yī)院的總體收支有比較大的影響，有的地區(qū)甚至在醫(yī)院的收入方面比原來(lái)收入降低超過(guò)了10%，但是相對(duì)的，實(shí)行了改革政策之后，相對(duì)的也提升了醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，因此，雖然看上去是降低了醫(yī)療收入，但是其實(shí)從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)只是調(diào)整了醫(yī)生以及醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)，在很大程度上緩解了“借藥充醫(yī)”的不良情況，進(jìn)而斷絕了醫(yī)生和醫(yī)院與藥品供應(yīng)商人之間存在的灰色聯(lián)系，有非常積極的意義。

但是相對(duì)的，我們也可以發(fā)現(xiàn)，想要讓醫(yī)生以及醫(yī)院在短期內(nèi)改變行為習(xí)慣并不是簡(jiǎn)單的事情，必須制定出比較理想的補(bǔ)償制度來(lái)緩解藥品加成被取消之后醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入降低的部分。在這一過(guò)程當(dāng)中，適當(dāng)實(shí)行補(bǔ)償制度，可以有效促使醫(yī)護(hù)人員更積極地投入工作，保證用藥合理，行藥有效，進(jìn)而建立起和諧的醫(yī)患關(guān)系，避免糾紛；但是在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，政府部門必須要了解本地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境下實(shí)際的發(fā)展情況。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為國(guó)家設(shè)立的公立醫(yī)院，就要承擔(dān)起為所處地區(qū)的居民提供完善的醫(yī)療服務(wù)以及公共衛(wèi)生服務(wù)等責(zé)任，同時(shí)對(duì)于一些突發(fā)性的事件也要在最短時(shí)間內(nèi)做出反應(yīng)，這也是一項(xiàng)與國(guó)計(jì)民生有密切聯(lián)系的職能。

在通過(guò)改革促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療工作發(fā)展的時(shí)候，必須保證財(cái)政補(bǔ)貼的力度要與之相適應(yīng)，因?yàn)槿∠怂幤芳映傻脑?，有一部分醫(yī)院的服務(wù)成本隨之增加了，因此有一部分經(jīng)濟(jì)實(shí)力相對(duì)來(lái)說(shuō)不是非常出色的醫(yī)院很容易出現(xiàn)虧損，因此，醫(yī)院在改革中必須重視成本的控制，推行更加嚴(yán)格的會(huì)計(jì)管理制度，加強(qiáng)成本控制能力，建立健全報(bào)告分析制度，提高現(xiàn)有資源的利用效率，從自身的角度出發(fā)，降低政府的財(cái)政壓力，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展能力。

盡管鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行改革的最主要目的是為了降低患者就診需要花費(fèi)的精力以及經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，不過(guò)有一部分醫(yī)院在這樣的改革政策下受到了負(fù)面的沖擊，收入明顯降低，醫(yī)生的積極性也因此有了明顯的降低，如果在這種情況下醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)生都不能得到理想并且及時(shí)的補(bǔ)償，那么很可能會(huì)影響到日后的醫(yī)療活動(dòng)。因此，在改革的進(jìn)程中也要將重點(diǎn)多多放在醫(yī)護(hù)人員工作熱情的保護(hù)上，必須讓醫(yī)護(hù)人員都對(duì)改革有認(rèn)同感，才能保證改革能夠順利地推行和貫徹落實(shí)，也只有這樣，才能讓醫(yī)院不但保證醫(yī)療的高質(zhì)量，同時(shí)還能兼顧效率以及公平。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入降低在很大程度上是被藥品加成取消的政策所影響的，因此政府可以在這一點(diǎn)上著重加強(qiáng)補(bǔ)貼的力度，將補(bǔ)貼重點(diǎn)放在醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)或者是工作場(chǎng)所的環(huán)境維護(hù)的過(guò)程中，通過(guò)這樣的方式來(lái)解決醫(yī)院在改革期間可能存在的后顧之憂，同時(shí)也可以防止醫(yī)院收費(fèi)發(fā)生某種轉(zhuǎn)嫁行為，根據(jù)現(xiàn)實(shí)醫(yī)院的情況，設(shè)置最合理的人員配置，在保證編制標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)之上，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革水平。因?yàn)獒t(yī)療活動(dòng)本身就具有一定的特殊性，因此制定價(jià)格以及調(diào)節(jié)變動(dòng)也有一定的困難，不但需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入更多的努力，還需要相關(guān)的政府部門更好的配合與更加全面的支持。

結(jié)語(yǔ)：

想要讓改革的措施更有效地實(shí)施，不但需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行單方面的投入，而是需要整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)，甚至整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)都要與之相配合的整體改革進(jìn)程。將藥品加成取消之后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果想更好地生存以及發(fā)展，需要政府財(cái)政投入更多的支持和關(guān)注，在醫(yī)保部門適當(dāng)給予補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，還需要人民群眾更加擁護(hù)改革政策，加上相關(guān)部門的監(jiān)督和管理，才能讓改革的初衷更好地得到貫徹和落實(shí)。因此，解決群眾在看病過(guò)程中遇到很多的阻礙、貫徹落實(shí)醫(yī)療改革，還有很長(zhǎng)的路要走，是一條艱難而漫長(zhǎng)的道路。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馬桂峰，馬安寧，尹愛(ài)田，盛紅旗，王憲祥，陳秀芝.鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)院綜合改革政策對(duì)醫(yī)院運(yùn)行的影響研究[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2014（01）.

[2] 何振仿.安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)院綜合改革前后經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)評(píng)價(jià)研究[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2014.

篇5

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 體制改革 社會(huì)效益 經(jīng)濟(jì)效益

中圖分類號(hào)：C939 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2012）09-244-02

在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，各行各業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈。新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，公立醫(yī)院的改革是整個(gè)醫(yī)療體制改革的難點(diǎn)，也是改革成功與否的關(guān)鍵。加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理是推進(jìn)公立醫(yī)院改革、提高公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平,建立價(jià)廉、低耗、優(yōu)質(zhì)和高效的服務(wù)體制，提高衛(wèi)生醫(yī)療資源利用效率,實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益統(tǒng)一的重要手段。

一、公立醫(yī)院改革下開(kāi)展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的意義

在改革開(kāi)放前的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下，我國(guó)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)體制是國(guó)有單一的產(chǎn)權(quán)制度，醫(yī)院的改革發(fā)展與維持的大部分費(fèi)用由政府負(fù)擔(dān)，缺乏經(jīng)濟(jì)管理的能動(dòng)力。在社會(huì)主市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院成為自負(fù)盈虧的經(jīng)濟(jì)主體，醫(yī)療行業(yè)的體制改革形成了醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的基礎(chǔ)。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的完善，不僅給衛(wèi)生事業(yè)的深化改革帶來(lái)了新的機(jī)遇，更帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。所以醫(yī)院必須制定適合自身發(fā)展的中長(zhǎng)期戰(zhàn)略，加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理，才能在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中立于不敗之地。

當(dāng)前，衛(wèi)生行業(yè)面臨體制改革、財(cái)政補(bǔ)償大幅度減少等問(wèn)題，這就迫使每個(gè)醫(yī)療單位必須轉(zhuǎn)變?cè)瓉?lái)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下辦醫(yī)的模式，要轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院兩個(gè)效益雙豐收。按照新的醫(yī)療改革要求，全國(guó)公立醫(yī)院的改革已經(jīng)啟動(dòng)，改革公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，要進(jìn)一步完善財(cái)會(huì)管理制度，嚴(yán)格管理預(yù)算，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)數(shù)量質(zhì)量考核，提高醫(yī)療質(zhì)量，服務(wù)效率，提升患者滿意度。公立醫(yī)院改革經(jīng)濟(jì)管理和財(cái)務(wù)管理是不可分割的。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下激烈的競(jìng)爭(zhēng)使加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作逐漸引起了醫(yī)院管理者的高度重視，醫(yī)院的一項(xiàng)重要職能是經(jīng)濟(jì)管理，在很大程度上決定了公立醫(yī)院的生存與發(fā)展。

二、公立醫(yī)院改革下的醫(yī)院管理工作中存在的問(wèn)題

（一）目前公立醫(yī)院面臨計(jì)劃經(jīng)濟(jì)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的雙重影響

效益低下、人事體制僵化和配置效低是體現(xiàn)在公立醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)提供體制上的主要問(wèn)題。這表現(xiàn)在一些醫(yī)院盲目擴(kuò)大硬件設(shè)備，成本意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員積極性不高等等。一直以來(lái)我國(guó)公立醫(yī)院被定性為非營(yíng)利性質(zhì)的醫(yī)院。但隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的推進(jìn)，公立醫(yī)院的日常運(yùn)行成本是按照市場(chǎng)化的機(jī)制，隨著醫(yī)用耗材和醫(yī)療的設(shè)備等不斷漲價(jià)而增加的，特別是人力成本隨著物價(jià)的指數(shù)上升。近年來(lái)，醫(yī)院的養(yǎng)老保險(xiǎn)、待業(yè)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)保經(jīng)費(fèi)及職工的公積金也都按企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，這些均給事業(yè)單位性質(zhì)的醫(yī)院增加了沉重的負(fù)擔(dān)。而醫(yī)院內(nèi)部職工的身份以及醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)制度是按計(jì)劃經(jīng)濟(jì)方式運(yùn)行的，我國(guó)醫(yī)院的人事制度改革很艱難，人員的結(jié)構(gòu)和人才的缺乏不合理地同時(shí)存在著，醫(yī)院要自行消化多余的人員，給醫(yī)院的生存和發(fā)展帶來(lái)了危機(jī)。

（二）醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理機(jī)制與市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)主體相矛盾

隨著我國(guó)從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，醫(yī)院實(shí)際上也已逐步進(jìn)入了準(zhǔn)市場(chǎng)的狀態(tài)，這需要醫(yī)院逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌?chǎng)化的競(jìng)爭(zhēng)主體，但醫(yī)院現(xiàn)有的經(jīng)營(yíng)管理機(jī)制還與市場(chǎng)化的競(jìng)爭(zhēng)主體要求相差甚遠(yuǎn)。

1.在經(jīng)營(yíng)管理的體制上，公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)關(guān)系不是很明晰。首先容易導(dǎo)致政府的政務(wù)不分，使得從政府辦院向管理醫(yī)院轉(zhuǎn)變的道路較艱辛，這是我國(guó)一部分城市提出來(lái)的研究管院和辦院分離的最主要原因之一。其次公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)關(guān)系不明確，也很容易導(dǎo)致醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的經(jīng)營(yíng)權(quán)與代表權(quán)難以分離。

2.公立醫(yī)院法人的治理的構(gòu)不太明確，公立醫(yī)院雖具有其獨(dú)立的法人資格，但不具備獨(dú)立的法人機(jī)制和地位。公立醫(yī)院的法人是醫(yī)院的院長(zhǎng)，但公立醫(yī)院院長(zhǎng)承擔(dān)的責(zé)、權(quán)、利難以統(tǒng)一，最終造成公立醫(yī)院院長(zhǎng)畸形的權(quán)力，在某些方面沒(méi)有任何權(quán)力，而在另一些方面卻又有過(guò)大的權(quán)力。例如院長(zhǎng)在人事的權(quán)力上過(guò)小，基本上沒(méi)有任何的人事權(quán)力；在某些地區(qū)，醫(yī)院的人事權(quán)在人事局（廳），甚至就連衛(wèi)生局（廳）也沒(méi)有人事權(quán)力。

3.沒(méi)有建立有效的成本管理的制度。長(zhǎng)久以來(lái)，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理缺乏嚴(yán)格有效的內(nèi)部核算制度，存在低產(chǎn)出高投入、醫(yī)療資源嚴(yán)重浪費(fèi)，閑置人員過(guò)多，造成了醫(yī)院醫(yī)療成本過(guò)高。目前相當(dāng)一部分的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理和經(jīng)濟(jì)成本核算工作仍然處在初級(jí)的階段；經(jīng)濟(jì)成本核算管理模式很單一，成本項(xiàng)目的劃分不是很規(guī)范，成本核算的方法簡(jiǎn)單、工具落后，并且有較大的主觀性和隨意性的操作。收入和支出數(shù)據(jù)量大，處理不合理還會(huì)造成分配上的不配比，這違背了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的宗旨，同時(shí)也給科室的經(jīng)濟(jì)核算以及利益的分配帶來(lái)了不好的影響。醫(yī)院有很多經(jīng)濟(jì)管理的工作和財(cái)務(wù)部門的管理權(quán)限相互混淆、責(zé)任劃分不清，缺乏系統(tǒng)的、科學(xué)的管理方法。全院科室成本核算的目的最主要是為了獎(jiǎng)金核算，使得室成本核算不完整，這不僅不利醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，同時(shí)影響著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期、穩(wěn)定的發(fā)展。由醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算到科室核算、病種核算、醫(yī)療明細(xì)項(xiàng)目的核算發(fā)展；由不完全的成本核算逐步向全成本核算發(fā)展；由臨床科室一線核算向醫(yī)院行政管理部門的核算發(fā)展；由醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本為獎(jiǎng)金核算向成本控制和財(cái)務(wù)分析發(fā)展，把全成本核算同獎(jiǎng)金核算區(qū)分開(kāi)來(lái)，使成本核算提高到一定的理論高度；把全成本核算結(jié)合每個(gè)醫(yī)院管理不同的特點(diǎn)作為現(xiàn)代管理方法。

篇6

關(guān)鍵詞：新形勢(shì)；衛(wèi)生事業(yè)管理；挑戰(zhàn)

1 引言

衛(wèi)生事業(yè)作為一個(gè)國(guó)家社會(huì)穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)。進(jìn)入21世紀(jì)后，隨著全球一體化的不斷推進(jìn)，我國(guó)與世界各國(guó)的交流聯(lián)系也在不斷的增多，衛(wèi)生安全也面臨著新的挑戰(zhàn)。加強(qiáng)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的管理對(duì)于維護(hù)我國(guó)衛(wèi)生安全具有至關(guān)重要的作用。同時(shí)，隨著我國(guó)當(dāng)今社會(huì)正處于深化改革、經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的新時(shí)期，如何改變傳統(tǒng)衛(wèi)生事業(yè)的管理，促進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的安全，對(duì)于新形勢(shì)下我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)管理來(lái)說(shuō)是一種新的挑戰(zhàn)。

2 經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期衛(wèi)生事業(yè)管理面臨的創(chuàng)新挑戰(zhàn)

當(dāng)前，我國(guó)依然處于社會(huì)主義的初期階段，當(dāng)前的物質(zhì)資源以及醫(yī)療服務(wù)依然不能滿足當(dāng)前社會(huì)的需求，由于，當(dāng)前醫(yī)療條件設(shè)施的有限，人們對(duì)醫(yī)療資源的需求不能得到充分滿足，導(dǎo)致當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)秩序失衡，其主要表現(xiàn)為：1）：準(zhǔn)入失控；準(zhǔn)入失控主要表現(xiàn)在當(dāng)前醫(yī)療體系中不能很好地對(duì)機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)備、技術(shù)的準(zhǔn)入實(shí)標(biāo)準(zhǔn)化，導(dǎo)致不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，非法行醫(yī)等現(xiàn)象進(jìn)入我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)體系中，以及各類不專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入我國(guó)的醫(yī)療保健服務(wù)市場(chǎng)，這些未能達(dá)標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及不具有專業(yè)知識(shí)技能的人員進(jìn)入衛(wèi)生事業(yè)中，將會(huì)對(duì)人民群眾的安全帶來(lái)一定的威脅。這也將導(dǎo)致我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的畸形發(fā)展。2）行為失范。主要包括，醫(yī)療廣告中存在虛假宣傳，醫(yī)療欺詐行為猖獗，不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)惡意競(jìng)爭(zhēng)增多，醫(yī)療事故呈增加趨勢(shì)，醫(yī)生醫(yī)德缺失、開(kāi)貴重藥、亂檢查等多種不良現(xiàn)象呈增多情況，對(duì)我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)生了不良影響。3）患者在求醫(yī)時(shí)，他們的生命健康權(quán)益與財(cái)產(chǎn)權(quán)益不能獲得充分的保障，在求醫(yī)時(shí)使患者時(shí)常承受了不必要的損失。4）隨著人們物質(zhì)文化生活的豐富化，，科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，多種多樣的特殊形態(tài)的醫(yī)療活動(dòng)也在我們的生活中更加普遍，如；流動(dòng)行醫(yī)、緊急救援、義診活動(dòng)、醫(yī)療美容、健康咨詢等等，在這些特殊形態(tài)的醫(yī)療行為中，存在著諸多的不正規(guī)，如何規(guī)范這些醫(yī)療活動(dòng)，進(jìn)而確保人民生命健康對(duì)于當(dāng)前的衛(wèi)生管理部門急需解決。同時(shí)，各種非法行醫(yī)也越來(lái)越巧妙，單靠檢查證照已經(jīng)很難有效遏制其發(fā)展，需要有更精致、更完善的法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)作為武器?？傊?，醫(yī)療市場(chǎng)的混亂根源于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期衛(wèi)生管制體制的不完善和管制力度的薄弱，這表明我國(guó)目前衛(wèi)生管制制度的建設(shè)已經(jīng)嚴(yán)重不適應(yīng)現(xiàn)實(shí)的需要，迫切需要衛(wèi)生管制制度創(chuàng)新。

3 互聯(lián)高速發(fā)展形勢(shì)下衛(wèi)生事業(yè)管理面臨的挑戰(zhàn)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)在我國(guó)走入了千家萬(wàn)戶，同時(shí)，隨著我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)科學(xué)技術(shù)的不斷提升，互聯(lián)網(wǎng)對(duì)我們的生活帶來(lái)了極大的便捷，在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下，人們能夠通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行購(gòu)物、打車、進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)看病，網(wǎng)絡(luò)買藥等一些服務(wù)，互聯(lián)網(wǎng)使人們的生活更加便利化，同時(shí)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下也對(duì)我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)管理帶來(lái)了挑戰(zhàn)，主要表現(xiàn)為：1）在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下，人們通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行網(wǎng)上看病，給人們帶來(lái)了便利，但如何對(duì)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生進(jìn)行有效的管理是當(dāng)前移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理的難點(diǎn)與重點(diǎn)，2）在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)平臺(tái)進(jìn)行大量的虛假宣傳，嚴(yán)重影響著人們的正常就醫(yī)，同時(shí)對(duì)于人們的生命健康也是一種威脅，如何加強(qiáng)對(duì)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下的虛假宣傳進(jìn)行監(jiān)管，對(duì)于我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)管理具有一定的挑戰(zhàn)。3）隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下網(wǎng)購(gòu)的發(fā)展，網(wǎng)購(gòu)已經(jīng)成為了當(dāng)前人們的主要生活習(xí)慣，當(dāng)前，人們不僅僅在網(wǎng)上買衣物等商品，也在網(wǎng)上購(gòu)買藥物、醫(yī)療器械等商品，由于部分的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中的銷售商不具有相關(guān)的資質(zhì)，存在著一些虛假藥物與醫(yī)療器械，消費(fèi)者在網(wǎng)絡(luò)中進(jìn)行消費(fèi)時(shí)，買到的虛假藥物以及不達(dá)標(biāo)的醫(yī)療器械，對(duì)于人們的健康安全造成巨大的影響與威脅，同時(shí)對(duì)于出現(xiàn)的醫(yī)療事故也很難對(duì)網(wǎng)絡(luò)賣家進(jìn)行追責(zé)，如何加強(qiáng)這方面的管理是規(guī)范我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下網(wǎng)購(gòu)醫(yī)藥的關(guān)鍵。4）互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下，部分醫(yī)院為了方面人們的就醫(yī)，推出了，網(wǎng)上預(yù)約網(wǎng)上掛號(hào)等服務(wù)，方面人們就醫(yī)的同時(shí)，但也出現(xiàn)一些問(wèn)題，不少醫(yī)院的網(wǎng)上預(yù)約網(wǎng)上掛號(hào)資源被一些“黃?！彼紦?jù)，對(duì)人們的正常就醫(yī)帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。如何規(guī)范網(wǎng)上掛號(hào)網(wǎng)上預(yù)約是今后我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)單位的工作重點(diǎn)。

4 醫(yī)療改革下l生事業(yè)管理面臨的挑戰(zhàn)

近些年，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，社會(huì)保障服務(wù)的不斷推進(jìn)，我國(guó)也相應(yīng)的對(duì)我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)療體制進(jìn)行了改革，建立了全民醫(yī)療服務(wù)，如：新農(nóng)合能政策，目的為了更好地解決我國(guó)當(dāng)前社會(huì)主義初期，就醫(yī)難、看病難的情況，同時(shí)，我國(guó)也在不斷的加大基層醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)，讓基層設(shè)施發(fā)揮其相應(yīng)的作用與價(jià)值，使患者的小病在基層醫(yī)院就診，減輕大醫(yī)院的就診壓力，然而，部分基層醫(yī)院依然存在就醫(yī)不規(guī)范，醫(yī)生醫(yī)德不高的現(xiàn)象，對(duì)基層人們?nèi)罕姷慕】翟斐捎绊?，?duì)人民群眾的財(cái)產(chǎn)造成了一定的損失，如何在醫(yī)療改革背景下加強(qiáng)與規(guī)范對(duì)我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理，對(duì)于加快我國(guó)醫(yī)療體制改革具有重要的意義與作用。

5 總結(jié)

衛(wèi)生事業(yè)作為我國(guó)基礎(chǔ)工程與民工程，對(duì)于保障人民群眾的健康，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定，促進(jìn)社會(huì)主義建設(shè)具有重要的作用與加以，在新形勢(shì)下，如何面對(duì)挑戰(zhàn)，應(yīng)對(duì)當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)管理中遇難的問(wèn)題，更好地推進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理建設(shè)，對(duì)于我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有非常重大的意義。

參考文獻(xiàn)

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篇7

關(guān)鍵詞 營(yíng)銷現(xiàn)狀 營(yíng)銷意義

中圖分類號(hào)：F272 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境下，醫(yī)院也步履蹣跚的進(jìn)入了市場(chǎng)大潮中。正所謂大浪淘沙，醫(yī)院正面臨著激烈的競(jìng)爭(zhēng)，有些經(jīng)營(yíng)不善的醫(yī)院面臨淘汰的危險(xiǎn)。不論公立醫(yī)院還是民營(yíng)醫(yī)院，都或多或少的引入了市場(chǎng)營(yíng)銷。但大多數(shù)的醫(yī)院市場(chǎng)營(yíng)銷觀念缺乏，對(duì)市場(chǎng)營(yíng)銷認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有一套完整的營(yíng)銷方案。國(guó)家對(duì)醫(yī)療投入有限，中醫(yī)院不但要與競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)的綜合性醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)，還要與服務(wù)至上的民營(yíng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院主要靠自己想辦法提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。為了醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，強(qiáng)化市場(chǎng)營(yíng)銷成為必然。

一、中醫(yī)院前的營(yíng)銷現(xiàn)狀

1、市場(chǎng)營(yíng)銷觀念缺乏，營(yíng)銷手段單一。上至領(lǐng)導(dǎo)下至員工對(duì)市場(chǎng)營(yíng)銷了解不夠，為了提高經(jīng)濟(jì)效益不自覺(jué)或有意識(shí)的進(jìn)行宣傳，但缺乏系統(tǒng)完整的一套營(yíng)銷方案。

2、盲目營(yíng)銷。不能根據(jù)市場(chǎng)變化及時(shí)調(diào)整醫(yī)院的營(yíng)銷方案，沒(méi)有深入調(diào)查市場(chǎng)，細(xì)分市場(chǎng)，目標(biāo)市場(chǎng)不明確，致使醫(yī)院總是處于被動(dòng)，不能很好的根據(jù)市場(chǎng)做相應(yīng)調(diào)整，浪費(fèi)了人力、物力和財(cái)力 。

3、醫(yī)院缺乏專業(yè)的市場(chǎng)營(yíng)銷隊(duì)伍，沒(méi)有專業(yè)的市場(chǎng)營(yíng)銷顧問(wèn)。即使設(shè)立了銷手段對(duì)媒體宣傳，對(duì)廣告不能正確有效評(píng)估， 往往付出很多，花費(fèi)不少，效果卻不明顯。市場(chǎng)部，也只是虛設(shè)。大部分的醫(yī)院宣傳還是由宣傳部來(lái)做，市場(chǎng)部沒(méi)有起到其本身的作用。

4、營(yíng)銷的范圍狹小，營(yíng)銷力度不夠。醫(yī)院營(yíng)銷宣傳范圍大多數(shù)只限于本地，沒(méi)有進(jìn)行廣泛宣傳，營(yíng)銷力度也不夠，沒(méi)有完整的計(jì)劃方案。

5、營(yíng)銷程序不規(guī)范、醫(yī)療服務(wù)缺乏差異性。針對(duì)不同的醫(yī)療服務(wù)對(duì)象，醫(yī)療服務(wù)沒(méi)有差別，阻礙醫(yī)院的快速發(fā)展。

受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊，特別是加入WTO以后，醫(yī)院不僅要面對(duì)國(guó)內(nèi)同行的競(jìng)爭(zhēng)，還不得不與強(qiáng)大的國(guó)外對(duì)手周旋，有些醫(yī)院會(huì)因競(jìng)爭(zhēng)而迅猛發(fā)展，而有些將被無(wú)情地淘汰出局。面對(duì)嚴(yán)峻的市場(chǎng)挑戰(zhàn)，醫(yī)院必須具備洞察市場(chǎng)變換，進(jìn)而駕馭醫(yī)療市場(chǎng)的能力，而這些正是醫(yī)院市場(chǎng)營(yíng)銷所要求的基本素質(zhì)。

國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)導(dǎo)入市場(chǎng)營(yíng)銷比國(guó)外要晚，還沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)市場(chǎng)營(yíng)銷的重要性，國(guó)內(nèi)醫(yī)院很少有專業(yè)的營(yíng)銷隊(duì)伍，新的醫(yī)療改革使醫(yī)院開(kāi)始高度重視經(jīng)濟(jì)管理和市場(chǎng)營(yíng)銷，在提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益上將起到重要作用。

二、醫(yī)院引入市場(chǎng)營(yíng)銷的意義

（一）從大的方面來(lái)講。

1、對(duì)國(guó)家來(lái)說(shuō)，醫(yī)院樹(shù)立市場(chǎng)營(yíng)銷觀念是我國(guó)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的基本要求。市場(chǎng)營(yíng)銷不只是考慮醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，還要考慮醫(yī)療服務(wù)對(duì)象的利益和社會(huì)的長(zhǎng)期整體利益。醫(yī)院兼顧這三個(gè)方面才能保證持續(xù)發(fā)展。改革開(kāi)放以來(lái)我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，但經(jīng)濟(jì)的高速增長(zhǎng)的同時(shí)也出現(xiàn)了一系列的問(wèn)題：看病貴，看病難；物價(jià)飛漲；環(huán)境的惡化，資源的消耗，生態(tài)的破壞。因此樹(shù)立市場(chǎng)營(yíng)銷觀念是經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的保證，只有樹(shù)立營(yíng)銷觀念才能實(shí)現(xiàn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展。

2、對(duì)社會(huì)來(lái)講，有利于實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和環(huán)境的和諧統(tǒng)一，使我國(guó)經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展。市場(chǎng)營(yíng)銷保證了醫(yī)院的利益同時(shí)也保證了醫(yī)療服務(wù)對(duì)象的利益，有利于解決“看病貴，看病難”的問(wèn)題。通過(guò)醫(yī)院的營(yíng)銷，醫(yī)療服務(wù)對(duì)象對(duì)各個(gè)醫(yī)院有了深入的了解，有利于解決醫(yī)患之間的矛盾。

3、有利于醫(yī)院全面處理好各方面的關(guān)系。醫(yī)院強(qiáng)化市場(chǎng)營(yíng)銷，廣泛宣傳醫(yī)院的發(fā)展思路，有利于政府機(jī)關(guān)，同行業(yè)單位，合作單位，媒體等了解醫(yī)院，醫(yī)院能更好的處理各方面的關(guān)系。

（二）從小的方面來(lái)講。

1、提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院要想生存發(fā)展，就要保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)，經(jīng)濟(jì)效益是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)。市場(chǎng)營(yíng)銷的成功，將直接提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

2、提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)能力 。醫(yī)院的一切工作出發(fā)點(diǎn)就是如何更好地為就醫(yī)顧客服務(wù)，我們所說(shuō)的“以病人為中心”正是體現(xiàn)了市場(chǎng)營(yíng)銷中“營(yíng)銷從顧客出發(fā)”的理念。通過(guò)導(dǎo)入市場(chǎng)營(yíng)銷，醫(yī)院將逐步從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的比較僵化的管理模式中脫離出來(lái)，按照現(xiàn)代企業(yè)的經(jīng)營(yíng)理念進(jìn)行運(yùn)營(yíng)，并能從各方面完善和修正自己，從而有助于在社會(huì)上樹(shù)立起良好的品牌形象贏得就醫(yī)顧客的信賴，吸引更多的就醫(yī)顧客，提升自己的競(jìng)爭(zhēng)能力。

3、有助于促進(jìn)醫(yī)院的改革與發(fā)展，滿足人民群眾對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的需要。 醫(yī)院改革的目標(biāo)居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕， “看病難、看病貴”問(wèn)題明顯緩解，充分發(fā)揮醫(yī)院的最佳服務(wù)效能，滿足廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的多層次要求。醫(yī)院引入市場(chǎng)營(yíng)銷，其實(shí)質(zhì)是一個(gè)適應(yīng)市場(chǎng)的過(guò)程，醫(yī)院的管理將完全按照市場(chǎng)營(yíng)銷的有關(guān)理論進(jìn)行策劃、經(jīng)營(yíng)，根據(jù)就醫(yī)顧客的需求的特征提供優(yōu)良的全方位醫(yī)療保健服務(wù)，體現(xiàn)了全心全意為就醫(yī)顧客服務(wù)的思想，這與醫(yī)院深化改革的目標(biāo)是一致的。因此，市場(chǎng)營(yíng)銷客觀上必然會(huì)促進(jìn)醫(yī)院的改革與發(fā)展，同時(shí)也體現(xiàn)了社會(huì)主義醫(yī)療事業(yè)的公益性質(zhì)。

4、有助于培養(yǎng)一支優(yōu)秀的員工隊(duì)伍 。醫(yī)院引入市場(chǎng)營(yíng)銷的目的就是讓就醫(yī)顧客滿意，我們通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得就醫(yī)顧客及家屬的信賴，贏得醫(yī)療市場(chǎng)份額，從而保證醫(yī)院的健康發(fā)展。而要讓就醫(yī)顧客滿意，就要求我們要建立一支優(yōu)秀的員工隊(duì)伍，使每個(gè)員工都規(guī)范自己的行為，真正做到醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、服務(wù)藝術(shù)。

總之， 醫(yī)院引入和強(qiáng)化市場(chǎng)營(yíng)銷，一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)就是為就醫(yī)者服務(wù)，是達(dá)到以比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)。強(qiáng)化市場(chǎng)營(yíng)銷不僅保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，同時(shí)也符合國(guó)家的根本利益，保證消費(fèi)者和社會(huì)的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，更有利于營(yíng)造一個(gè)良好的社會(huì)人文環(huán)境。

（作者單位：河北省中醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)：

篇8

(一)缺乏完善的會(huì)計(jì)核算體系

當(dāng)前，依據(jù)新的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度，醫(yī)院的整個(gè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程都在核算范圍之內(nèi)，極大的提高了醫(yī)院成本控制的力度，核算質(zhì)量也進(jìn)一步提高，對(duì)于減少醫(yī)院在各方面的浪費(fèi)起到了積極作用，促進(jìn)了醫(yī)院管理層的控制力度的增強(qiáng)。然而，目前我國(guó)的很多醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)營(yíng)性的成本核算時(shí)，仍片面的進(jìn)行事前事后的核算工作，缺乏對(duì)整個(gè)工作過(guò)程進(jìn)行系統(tǒng)的成本分析和核算，導(dǎo)致了會(huì)計(jì)核算工作難以成體系進(jìn)行開(kāi)展，難以達(dá)到醫(yī)院進(jìn)行整體會(huì)計(jì)核算工作的控制，某一細(xì)節(jié)問(wèn)題可能因此而長(zhǎng)期存在于成本核算工作中。此外，有的醫(yī)院已經(jīng)展開(kāi)了會(huì)計(jì)核算工作體系的建設(shè)和構(gòu)建工作之中，不過(guò)在具體的會(huì)計(jì)核算中，僅僅對(duì)醫(yī)院中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了整理和集中處理，還不是真正意義上的會(huì)計(jì)核算、分析、評(píng)價(jià)為一體的系統(tǒng)體系，所以會(huì)計(jì)核算的整體效果難以形成，更不用說(shuō)發(fā)揮醫(yī)院對(duì)于整體會(huì)計(jì)核算控制力度提高了。

(二)基層醫(yī)院會(huì)計(jì)核算意識(shí)淡薄

我國(guó)的醫(yī)院很大一部分是事業(yè)編制單位，其目的是為廣大人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)，其本質(zhì)不是盈利機(jī)構(gòu)，受到政府的控制和管理，這也就形成了醫(yī)院長(zhǎng)期不重視成本會(huì)計(jì)核算問(wèn)題，會(huì)計(jì)核算意識(shí)淡薄，難以在國(guó)家出臺(tái)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度后進(jìn)行相應(yīng)工作的完善，最終導(dǎo)致了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算對(duì)醫(yī)院的成本控制失去了控制能力。另外，很多的醫(yī)院對(duì)政府的財(cái)政撥款缺乏有效管理，且由于醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算工作上的經(jīng)驗(yàn)缺乏，沒(méi)有完善的核算體系，造成醫(yī)院在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算時(shí)僅能參考企業(yè)及其他醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有自我的創(chuàng)新，導(dǎo)致其自身的會(huì)計(jì)核算體系難以完善，出現(xiàn)了惡性循環(huán)的狀態(tài)。

(三)基層醫(yī)院會(huì)計(jì)核算人員素質(zhì)普遍較低

隨著近年來(lái)我國(guó)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行體制改革，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作越來(lái)越復(fù)雜，對(duì)于醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)要求也在不斷提高，同時(shí)，改革后醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)人員的數(shù)量也較以前有增加。我國(guó)基層醫(yī)院會(huì)計(jì)核算人員的要求長(zhǎng)期以來(lái)仍根據(jù)業(yè)務(wù)需要進(jìn)行選用，對(duì)新型的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的選用上存在較大的障礙。而且，基層醫(yī)院缺乏對(duì)現(xiàn)有財(cái)會(huì)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，核算人員沒(méi)有形成新的會(huì)計(jì)核算理念，在應(yīng)對(duì)新問(wèn)題時(shí)不能正確應(yīng)對(duì)，導(dǎo)致醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算具有較大的局限性。

二、提高基層醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量的對(duì)策

(一)構(gòu)建完善的會(huì)計(jì)核算體系

醫(yī)院要完善自身的會(huì)計(jì)核算體系，必須在遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的前提下，并依據(jù)自身的特點(diǎn)，有針對(duì)性的制定和建立相關(guān)制度，從而實(shí)現(xiàn)自身會(huì)計(jì)核算體系的建立。這對(duì)于醫(yī)院規(guī)范其會(huì)計(jì)核算體系有重要意義，也有利于醫(yī)院進(jìn)行全面的會(huì)計(jì)核算工作。在這個(gè)體系的建立過(guò)程中，相關(guān)體系構(gòu)建者要不惜深入基層，多聽(tīng)取一線醫(yī)務(wù)工作人員的意見(jiàn)，并通過(guò)約談及各種形式的座談，尋找問(wèn)題之所在，進(jìn)行相應(yīng)的會(huì)計(jì)核算體系構(gòu)建，力求完成一套行之有效、全面規(guī)范的核算體系，這對(duì)于醫(yī)院提高其對(duì)于經(jīng)營(yíng)過(guò)程中細(xì)節(jié)問(wèn)題的控制有重要作用，也能更好的做好醫(yī)院的成本控制工作，及時(shí)糾正和制止醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的不規(guī)范行為和預(yù)算外費(fèi)用的花費(fèi)。

(二)全面提高會(huì)計(jì)的核算意識(shí)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療要求不斷提高，人民群眾對(duì)于醫(yī)院的各種負(fù)面影響也極易產(chǎn)生誤會(huì)，醫(yī)院進(jìn)行高效會(huì)計(jì)核算工作，不斷完善自身的財(cái)務(wù)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康可持續(xù)的發(fā)展非常重要，這對(duì)于醫(yī)院和患者都是意義重大。加強(qiáng)醫(yī)院工作人員的會(huì)計(jì)核算意識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算方面的文化建設(shè)，有利于增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的會(huì)計(jì)核算意識(shí)。此外，醫(yī)院要加強(qiáng)科室之間的協(xié)作能力，不僅要在業(yè)務(wù)上遵守相關(guān)流程，還要在成本核算上遵守規(guī)定，增強(qiáng)對(duì)內(nèi)部人員的會(huì)計(jì)核算監(jiān)督工作，力求會(huì)計(jì)核算的每項(xiàng)業(yè)務(wù)都在會(huì)計(jì)核算的體系之下進(jìn)行，這對(duì)于健全醫(yī)院的整個(gè)會(huì)計(jì)核算體系，提高全體醫(yī)院工作人員會(huì)計(jì)核算意識(shí)有重要的推動(dòng)作用。

(三)加強(qiáng)基層醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的職業(yè)素質(zhì)及知識(shí)技能

《新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》已經(jīng)推行了有接近三年了，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生改革事業(yè)可以說(shuō)也取得了一定的成效，針對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員進(jìn)行必要的技能培養(yǎng)和培訓(xùn)成為一個(gè)發(fā)展過(guò)程中的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，我們從幾個(gè)重要方面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)會(huì)人員的素質(zhì)及技能進(jìn)行培養(yǎng)。

1.基層醫(yī)院的管理者要根據(jù)實(shí)際，以身作則，積極探討我國(guó)醫(yī)療改革的精神，不斷增強(qiáng)自身的會(huì)計(jì)核算意識(shí)，加強(qiáng)財(cái)會(huì)方面的知識(shí)能力培養(yǎng)，進(jìn)行高素質(zhì)財(cái)會(huì)人員的選拔機(jī)制制定，積極引入高水平會(huì)計(jì)人才，切實(shí)提高醫(yī)院會(huì)計(jì)核算水平，通過(guò)提高醫(yī)院整體的會(huì)計(jì)核算水平帶動(dòng)廣大財(cái)會(huì)人員個(gè)人素質(zhì)水平的提高。

2.基層醫(yī)院要提高會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)水平就要不斷的開(kāi)展定期的財(cái)會(huì)培訓(xùn)工作，將最新的國(guó)家稅務(wù)政策及財(cái)會(huì)知識(shí)向會(huì)計(jì)人員進(jìn)行傳授，使醫(yī)院會(huì)計(jì)核算人員不斷更新自身的知識(shí)庫(kù)，同時(shí)要積極普及會(huì)計(jì)電算化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算效率的高效性。

3.醫(yī)院要摒棄傳統(tǒng)觀念，放下事業(yè)單位的架子，對(duì)醫(yī)院所有人員要進(jìn)行績(jī)效考核，實(shí)現(xiàn)工資、晉升與工作績(jī)效考核相掛鉤的制度，對(duì)于消極怠工的人員要進(jìn)行辭退處理，對(duì)于工作積極，求上進(jìn)的會(huì)計(jì)人員要進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的認(rèn)真務(wù)實(shí)，增強(qiáng)會(huì)計(jì)核算人員的素質(zhì)水平和技能水平。

(四)加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算人員的醫(yī)院成本預(yù)測(cè)能力

當(dāng)前，大多數(shù)醫(yī)院的衛(wèi)生材料有相應(yīng)的消耗定額管理制度，醫(yī)院每個(gè)科室都有自己的費(fèi)用限定，而在對(duì)科室費(fèi)用的管理上以包干為主要方式，所以可以有效控制每個(gè)科室的費(fèi)用消耗。醫(yī)院會(huì)計(jì)人員對(duì)醫(yī)院的成本預(yù)算有一定的預(yù)測(cè)能力對(duì)于醫(yī)院制定下一個(gè)階段的預(yù)測(cè)有重要意義，這有利于醫(yī)院掌握整個(gè)醫(yī)院的成本花費(fèi)，輕易的制定出每個(gè)科室的材料及費(fèi)用開(kāi)銷計(jì)劃，財(cái)務(wù)可以提高醫(yī)院資金利用效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的高效性。

三、小結(jié)

篇9

關(guān)鍵詞：四川省；衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)；資源整合

在深化醫(yī)療改革的大前提下，進(jìn)一步提升公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、轉(zhuǎn)變機(jī)構(gòu)職能形態(tài)顯得極為重要。四川省是我國(guó)經(jīng)濟(jì)、工業(yè)大省，但也是一個(gè)多民族的大家庭，省內(nèi)各地區(qū)醫(yī)療水平發(fā)展仍有欠缺。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋面積不夠、城鄉(xiāng)間資源配置不合理等問(wèn)題日益凸顯，而城鄉(xiāng)居民多層次多樣化計(jì)生服務(wù)需求得不到滿足，亟待通過(guò)合并、整合衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)等資源，以更好地服務(wù)群眾需求[1]?，F(xiàn)綜述如下。

1 部分省市衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)資源整合情況

1.1上海市衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)資源整合特點(diǎn)分析 上海是我國(guó)改革開(kāi)放及經(jīng)濟(jì)發(fā)展的領(lǐng)頭羊，推進(jìn)衛(wèi)計(jì)機(jī)構(gòu)資源整合也走在全國(guó)各省市前列，具有明顯借鑒意義，現(xiàn)將其整合特點(diǎn)總結(jié)如下：①良好基礎(chǔ)：上海市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)十分重視服務(wù)過(guò)程中的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)及資源共享，在多個(gè)領(lǐng)域及項(xiàng)目均展開(kāi)積極合作，并率先合并成立市衛(wèi)計(jì)委，迅速整合行政資源，為資源整合打下良好基礎(chǔ)[2-4]。②進(jìn)展速度快：優(yōu)先入手交叉重疊最為復(fù)雜的婦幼保健工作，將市計(jì)生指導(dǎo)所、婦女保健所、兒童保健所合并為一，成立上海市婦幼保健中心，將整個(gè)婚育過(guò)程打造為一個(gè)完整服務(wù)鏈條，既方便行政管理，又可進(jìn)一步精簡(jiǎn)工作流程，避免群眾在不同機(jī)構(gòu)間來(lái)回奔波，提升辦事效率，減輕群眾負(fù)擔(dān)。③成績(jī)顯著：實(shí)施整合以來(lái)，孕產(chǎn)婦死亡率由2012年的7.10/10萬(wàn)開(kāi)始，逐年下降，2013年為7.08/10萬(wàn)，2014年為6.74/10萬(wàn)，孕產(chǎn)婦生育服務(wù)質(zhì)量效率改善極為明顯[5-6]。

1.2貴州省衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)資源整合特點(diǎn)分析 貴州省與我省毗鄰，雖經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀有一定差異，但同為多民族聚居地，所面臨衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)發(fā)展問(wèn)題有相似之處，筆者就貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣整合村級(jí)計(jì)生衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，具體如下：①婦幼保健及計(jì)劃生育以村為主。由于距離縣城距離較遠(yuǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健機(jī)構(gòu)左右有限，多數(shù)群眾母嬰健康知識(shí)仍以傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)為主，對(duì)科學(xué)保健知識(shí)及基本護(hù)理常識(shí)明顯缺乏；通過(guò)組合村醫(yī)與計(jì)生宣傳員工作職能后，將免費(fèi)計(jì)生服務(wù)和婦幼保健宣傳咨詢進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，使得婦幼保健常識(shí)得以大力推廣、計(jì)劃生育工作順利進(jìn)行。②群眾衛(wèi)生意識(shí)顯著提升。群眾獲取衛(wèi)生知識(shí)到一定程度后，就醫(yī)意識(shí)也隨之改變，不再依賴于傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，越來(lái)越多的借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)解決問(wèn)題，而良好的就醫(yī)結(jié)果，也可反過(guò)來(lái)增強(qiáng)群眾滿意度及衛(wèi)生意識(shí)；與此同時(shí)，伴隨村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)的加強(qiáng)，醫(yī)療設(shè)備不斷更新、齊全，醫(yī)療人員水平提升，逐步實(shí)現(xiàn)小病不出村、群眾滿意度提高等目標(biāo)。

2 整合過(guò)程中存在的主要問(wèn)題

2.1資源配置方式有待加強(qiáng)改善，部分地區(qū)仍是強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合、弱弱聯(lián)合的趨勢(shì)，導(dǎo)致強(qiáng)者恒強(qiáng)、弱者恒弱，城鄉(xiāng)之間資源配置落差較大。因此，應(yīng)通過(guò)有效的統(tǒng)籌規(guī)劃，給予合理的政策措施，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源的有序流動(dòng)及優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

2.2機(jī)構(gòu)整合后，原屬于不同行政主體管轄的領(lǐng)導(dǎo)、工作人員也合并為一體，部分人員切身利益受損，導(dǎo)致抵觸情緒較高，不利于穩(wěn)定發(fā)展。應(yīng)提前加以考慮，盡量照顧職工效益。

3 推進(jìn)四川省衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)資源整合相關(guān)對(duì)策

3.1融合頂層設(shè)計(jì) ①四川省各級(jí)政府都應(yīng)用深刻認(rèn)識(shí)到，在社會(huì)發(fā)展面臨艱難轉(zhuǎn)型的階段，推動(dòng)衛(wèi)生計(jì)生改革發(fā)展有利于進(jìn)一步加快我省衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展、全面提升全民健康素質(zhì)、促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展。②改革既是難題又是機(jī)遇，在新一輪醫(yī)療改革已經(jīng)穩(wěn)步發(fā)展的前提下，進(jìn)一步加快衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)整合可為我省醫(yī)療服務(wù)發(fā)展積累寶貴經(jīng)驗(yàn)，也可為建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)體系打下良好基礎(chǔ)。

3.2行政資源優(yōu)先整合 各地衛(wèi)生計(jì)生委的組建標(biāo)志著衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展的一個(gè)新起點(diǎn)，兩個(gè)機(jī)構(gòu)的整合既可以壯大隊(duì)伍，化繁為簡(jiǎn)，又可以順應(yīng)潮流，提升政府工作效率，做到真正意義的簡(jiǎn)政放權(quán)。但是值得引起重視的是，在這個(gè)整合與改革的過(guò)程中，必然會(huì)遭遇抵觸與排斥，各級(jí)工作人員應(yīng)團(tuán)結(jié)一心，擰成一股繩，發(fā)揮應(yīng)有的工作姿態(tài)與作用。通過(guò)機(jī)構(gòu)資源整合，實(shí)現(xiàn)1+1>2，產(chǎn)生放大效應(yīng)。

3.3加強(qiáng)基層衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)及少數(shù)民族聚居地資源整合 基層衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)是所有具體工作的最終載體，也是服務(wù)群眾的終端途徑。而基層工作是否扎實(shí)有效，也是牽動(dòng)群眾利益的主要韁繩。①在整合融合過(guò)程中，政策制定、人員分配、資金安排以及基礎(chǔ)建設(shè)應(yīng)首先向基層傾斜，以達(dá)到逐步改善基層衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)條件、提高服務(wù)水平的目的。②在整合過(guò)程中，要充分認(rèn)識(shí)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)差距，盡可能避免優(yōu)質(zhì)資源向城鎮(zhèn)偏斜，使得偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平難以得到有效改善。

針對(duì)我省少數(shù)民族地區(qū)，由于人口分布不均，地廣人稀，即使按照基層衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放醫(yī)療設(shè)備，也會(huì)出現(xiàn)大量設(shè)備無(wú)法正常投入使用，甚至長(zhǎng)年不開(kāi)封的情況。另外一方面，由于少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較弱，難以吸引高精尖人才加入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)工作。因此，在整合過(guò)程中，可將婦幼保健院、計(jì)劃生育指導(dǎo)站完全整合到縣醫(yī)院中，實(shí)施“一套人馬、全面兼顧”的管理模式，一方面避免重復(fù)建設(shè)、重復(fù)投入，另一方面集中優(yōu)勢(shì)力量及資源，以提升衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，更好地為少數(shù)民族地區(qū)百姓貢獻(xiàn)。

4 結(jié)論

本文重點(diǎn)分析總結(jié)了發(fā)達(dá)地區(qū)及毗鄰地區(qū)衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)資源整合特點(diǎn)及所存在的問(wèn)題，并就我省整合過(guò)程中可能存在的問(wèn)題及對(duì)策進(jìn)行深入探討。針對(duì)我省基層衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)建設(shè)相對(duì)滯后，多民族聚居，統(tǒng)籌整合難度較大等問(wèn)題提出三點(diǎn)具體對(duì)策。為妥善面對(duì)四川省人口、經(jīng)濟(jì)發(fā)展打下良好基礎(chǔ)，為更好滿足人民群眾衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)需求提供強(qiáng)大平臺(tái)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]謝為民，郭克喜，王文英，等.濮陽(yáng)市基層衛(wèi)生計(jì)生資源整合成效探討[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015.

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篇10

關(guān)鍵詞：信息反饋　醫(yī)院管理　滿意度

隨著醫(yī)療體系改革的深入，醫(yī)院不僅僅應(yīng)注重醫(yī)療水平的提高，還需注意醫(yī)療服務(wù)的概念。本文以我院2011年1月至2012年1月間收治的1400名患者為研究對(duì)象，就建立后醫(yī)療管理信息反饋渠道系統(tǒng)在提高患者滿意度中的作用做一探討，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1　一般資料：本文研究對(duì)象為我院2011年1月至2012年1月間收治的1400名患者，其中男性821人，女性579人，平均年齡（32.45±12.16）歲，要求所有患者均為接受住院治療患者，且住院時(shí)間在3-14天之內(nèi)，所有患者出院時(shí)須治愈或病情穩(wěn)定，無(wú)嚴(yán)重后遺癥。要求所有患者神志清楚，有完全行為能力，且有能獨(dú)立完成研究中所用問(wèn)卷的能力。依據(jù)患者入院病歷號(hào)末位奇偶，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者在性別、年齡及所患疾病類型方面未見(jiàn)顯著差異，組間具有可比性。

1.2　研究方法：所有患者均須在住院期間完成我們自制的醫(yī)療服務(wù)滿意度影響因素量表，觀察組在患者出院后，與患者建立醫(yī)療服務(wù)反饋渠道，使用包括電話隨訪、定時(shí)提醒復(fù)診等方式，與患者及其家屬建立有效的溝通，在溝通中查找和分析隨訪信息，并為醫(yī)院相關(guān)管理、培訓(xùn)的開(kāi)展提供依據(jù)。在患者出院后1個(gè)月時(shí)，使用我們根據(jù)國(guó)外相關(guān)量表自行編制的《醫(yī)療服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)量表》在兩組患者中對(duì)我們的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，比較兩組患者在對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度方面的差異。

1.3　統(tǒng)計(jì)方法：所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata雙向核查輸入計(jì)算機(jī)，使用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，α=0.05。

2.結(jié)果

2.1　影響患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度的相關(guān)因素：我們將患者性別（X1）、年齡（X2）、病程（X3）、就診需求（X4）、心理與健康需求（X5）等六個(gè)因素作為自變量，將患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的滿意度作為因變量（Y），做Logistic回歸分析，所得Logistic回歸方程如下：

Logit（P）=0.126X1+0.032X2+0.214X3+1.530X4+1.345X5+-3.056

回歸方程總判斷率為85.1%，該結(jié)果顯示，影響患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度的主要因素為就診需求（X4）、心理與健康需求（X5），具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1：

2.2　兩組患者在對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)方面的差異：研究結(jié)果顯示，觀察組患者在就診需求滿足程度、心理及健康知識(shí)滿足程度方面高于對(duì)照組，且整體滿意度高于對(duì)照組，其差異皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

在現(xiàn)階段的醫(yī)療環(huán)境下，我們認(rèn)為，醫(yī)院不僅應(yīng)向患者提供高水平的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，還行應(yīng)患者提供包括健康知識(shí)、心理護(hù)理在內(nèi)的多方位的醫(yī)療服務(wù)[1]，一方面，醫(yī)療改革將醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)推向了市場(chǎng)化，另一方面，隨著人性化不斷在黨和國(guó)家政策方面的文件中出現(xiàn)，以人為本的思想越來(lái)越受到社會(huì)各界的重視，我們醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該緊跟潮流，將患者視為我們的服務(wù)對(duì)象，以患者的利益為出發(fā)點(diǎn)和歸宿　[2]。在本研究中，我們建立了后醫(yī)療管理信息反饋渠道系統(tǒng)，在提高患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的滿意度方面有著極為積極的作用。

本研究結(jié)果顯示，影響患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度的主要因素為就診需求、心理與健康需求。從這一點(diǎn)我們可以看出，患者來(lái)醫(yī)院就診，已經(jīng)不再僅僅是為了看病，還包括心理及健康知識(shí)方面的需求。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在就診需求滿足程度、心理及健康知識(shí)滿足程度方面高于對(duì)照組，且整體滿意度高于對(duì)照組，其差異皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)：