導(dǎo)語：如何才能寫好一篇藍(lán)顏知己，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

“男子憧憬著一個女人的身體的時候，

就關(guān)心到她的靈魂，

占領(lǐng)了她的身體之后，

他也就能夠忘記她的靈魂?！?/p>

你的藍(lán)顏是這樣的男人嗎？

事業(yè)上升的階梯

張婷是公司里出名的女能人，銷售部經(jīng)理，那次出差和范剛同行，善解人意的范剛對張婷十分照顧，就這么引為知己。此后，范剛求張婷幫助自己增加銷售額，講義氣的張婷便毫不猶豫地把自己的關(guān)系給他，并在很多關(guān)鍵的時刻給范剛開綠燈。范剛的出色表現(xiàn)終于引起了公司的重視，把他提升到另一個部門做經(jīng)理。張婷在為知己高興的同時，卻發(fā)現(xiàn)范剛開始疏遠(yuǎn)自己了，在約他出來的時候總是推說太忙。這時候張婷才明白，自己成了人家晉升的階梯。

藍(lán)顏“知己”破譯：打著知己的招牌，騙取女人的友情，何其卑鄙！看看你身邊的藍(lán)顏知己是否跟自己有利害關(guān)系，如果有，可要注意了，明白地告訴他，大家最好都公私分明，少有利益來往，這樣才是長久交往的最佳途徑。

無聊時的消遣對象

有時候男人比女人需要更多的自由，需要更多的異性朋友，但這并不表示他們要為此付出更多的感情，哪怕是友情。紅顏知己在他們眼中不過是無聊時消遣的對象，在自己平淡的生活中多幾個賞心悅目的花瓶。當(dāng)你真正需要他幫忙、出主意的時候，他就會露出愛莫能助的神色。因為在他的眼里，一個花瓶是不需要澆水施肥的。

藍(lán)顏“知己”破譯：不妨找一個合適的時機(jī)，把你那個相貌平平卻頗有見地的女友拉來和他一起聊天，如果他根本就不理會女友不俗的談吐，只把她當(dāng)做一個普通女人來對待，那么可以大概確定，如果你不是有幾分姿色，他對待你的態(tài)度也許更差。

女友的免費介紹人

在廣告公司做事的藍(lán)亭有個英俊灑脫的藍(lán)顏知己杜明。杜明很會制造氣氛，每次和朋友聚會，藍(lán)亭都會帶上他，慢慢的，杜明和她的朋友們都熟悉起來?？墒撬{(lán)亭從此就成了杜明的信息專員:一會兒杜明看上了女友A，一會兒又追求女友B，都要藍(lán)亭從中撮合。本來藍(lán)亭很熱心，大家是朋友，如果他真愛上誰，我?guī)兔κ菓?yīng)該的啊?？墒嵌琶鲄s沒完沒了，每次“戀”上誰，都會消失得無影無蹤，每次失戀后又會回到藍(lán)亭身邊，要藍(lán)亭給他介紹新的女朋友。弄得好脾氣的藍(lán)亭不勝其煩。

藍(lán)顏“知己”破譯：凡事都要有個尺度，否則，對方的動機(jī)就值得懷疑了。如果大家在一起的時候，他總頻繁地向其他女人獻(xiàn)媚，根本不顧你的感受，那很顯然，你的藍(lán)顏知己是醉翁之意不在酒。

尚未到手的情人

也許他只是垂涎你的身體，也許他是真愛上你了，在尚未得到你之前，不妨先佯做知己，可以有更多機(jī)會接近你。他對你關(guān)懷備至卻光明正大，為你做很多事卻絕不居功，只讓你慢慢地被他感動，以為生你者父母，知你者惟有他。沒聽張愛玲說嗎，男子憧憬著一個女人的身體的時候，就關(guān)心到她的靈魂，占領(lǐng)了她的身體之后，他也就能夠忘記她的靈魂。抱著這樣的目的接近，他對你關(guān)心的類別，是最難分辨的。

藍(lán)顏“知己”破譯：男人比女人更不相信兩性間的友誼，一旦認(rèn)定你是知己，他會覺得上床是遲早的事。你稍有不慎，你們的關(guān)系就有可能升級變成情人或降級連朋友也做不成。所以，一旦他有過激表現(xiàn)，一定要及時制止表明態(tài)度，或許還能挽留一個朋友。

婚姻煩惱的垃圾桶

畢業(yè)后，思思一直和大學(xué)同學(xué)李風(fēng)關(guān)系密切，原因是李風(fēng)的太太也是他們的同學(xué)，大家有同門之誼，難免比常人更親切些。然而思思發(fā)覺，和李風(fēng)的談話總會落到他們夫妻的各種矛盾上。開始，思思為他們疏通，給李風(fēng)解釋女人的心理，但是沒想到招來他更多對太太的抱怨，從愛嘮叨愛發(fā)脾氣到?jīng)]有女人味性冷淡，一股腦向思思倒過來。思思只好傾聽、勸解，直到李風(fēng)怨氣吐盡，心滿意足地回家。

藍(lán)顏“知己”破譯：之所以找你，是因為沒有其他人愿意聽他的嘮叨。如果他周而復(fù)始地跟你講他的婚姻煩惱，你一定要告訴他，你無意過多介入他們夫妻間的事情，這樣的事，不說也罷。

給夫人看的幌子

在偽藍(lán)顏知己中，這是最讓人氣憤的一種。在他的太太那里，你是個值得信賴的朋友，因此，不管是出于工作的原因還是其他原因，丈夫和你在一起，總能讓人放心。然而，正是因為如此，他才會假裝和你是兩肋插刀的朋友，在抱怨太太管得太緊的同時，讓你當(dāng)他自由活動的擋箭牌。當(dāng)他太太打來查詢電話時，你會如約笑瞇瞇地跟她解釋:“他正好去洗手間，我們一起研究了一個下午，放心吧，我呆會告訴他，讓他早點回去?！蹦阏J(rèn)為自己在幫助一個被約束得可憐的男人，其實他卻在你的安全庇護(hù)下與情人幽會。不知不覺中，你就被人利用了。

藍(lán)顏“知己”破譯：這種事的結(jié)果往往是你兩面受氣，里外不是人。不管是紅顏還是藍(lán)顏，知己貴在坦誠，如果他一味讓你替他遮掩什么，那對你也是極不公平的，如果你對于他的價值只是個幌子，那這樣的知己不如沒有。

囊中羞澀時的提款機(jī)

朱珠最近有點煩。本來和藍(lán)顏知己張巍的友誼是她最為珍惜的，兩個人可以無話不談，無所顧忌。只是作為男人，張巍從沒有主動掏腰包請朱珠，倒是每次都理直氣壯地要朱珠替他付賬。這些本來朱珠沒有特別在意，然而張巍卻開始向她借錢，借五次還兩次，數(shù)額還越來越大。如果朱珠稍加猶豫，他還會不高興，指責(zé)朱珠不信任他。礙著當(dāng)日的交情，朱珠不好說什么，不過在心里生悶氣;難道憑著和我的交情，我就得當(dāng)你的提款機(jī)？

藍(lán)顏“知己”破譯：不管是多過硬的交情，一遇上“錢”字，往往就變了模樣。親兄弟還要明算賬，更何況是朋友？不管怎么知己，如果你不準(zhǔn)備無私奉獻(xiàn)，就不要跟錢沾上邊。

倒霉鬼的免費心理醫(yī)生

世界上沒有比女人更富同情心的了，尤其是眼前的男人足夠聰明，足夠帥，還足夠倒霉?？傆心敲匆环N男人，一副聰明相，就是干不成事，整天怨天尤人，懷才不遇。而能夠以自己的遭遇博得女人的同情和憐惜，倒讓他們頗有種成就感。因此，他的失敗倒成了利器，讓你不忍心打斷他每次近3個小時的傾訴，費盡心思的安慰和出謀劃策也順理成章地成了你的責(zé)任。然而每當(dāng)境遇改變，這種只懂獲取不懂付出的藍(lán)顏知己即使交上好運(yùn)，也未必會想起你。

篇2

1、知己的含義就是讓對方徹底了解自己。藍(lán)顏知己，就是在老公與男朋友之下，在其他男性朋友之上的男人。人可以對這個男人講述不能跟老公或者男朋友講的任何話題，也可以哭訴老公使自己所受的委屈。因為是知己，所以他會憐惜你，會站在你的角度為你說話，會在你被傷害的時候給你一個溫暖的懷抱，給你不帶任何一點的擁抱。

2、雖然，他不會永遠(yuǎn)陪伴在你的身邊；雖然，你不曾要求他為你做些什么，你卻希望他會過得好，會有幸福的家庭，會有成功的事業(yè)。同時你也知道他一樣希望你過得很好，他希望你能天天快樂得像個蹦跳的兔子。你們都當(dāng)對方的幸福是自己的幸福。

3、你每天都在慶幸，擁有這樣一位朋友，擁有這樣一份感情，純凈而又熱烈，真摯而又綿長。你想他念他，你在心底深處為這個人留了一個小小的空間，靜靜地固守著那份說不清的情感?；蛟S你們的相識相知只有數(shù)年，可要徹底地忘記他卻將花費你的一生，甚至終其一生他都會盤踞在你的內(nèi)心深處，但是，你卻很感激命運(yùn)，感謝上蒼給了你這樣一個人，一個讓你在這個世界上不再孤單、不再寂寞的人，即使是痛苦，也勝過麻木和蒼白。

4、這樣一位豁達(dá)開朗而不存私心的藍(lán)顏知已，那應(yīng)該是生命的一道美麗的風(fēng)景線，是一種金錢難以衡量的財富，彼此之間保持距離純真地交往，這種友誼才會變得更加長久。

5、你和他之間的那種情感，那種超乎于尋常的友情、又不能簡單地歸類到愛情的第四類情感，它介于友情與愛情之間，也許你將它凌駕于友情與愛情之上，也許在你心中它是一種比友情和愛情更深厚、更豐富的情懷。

6、他，可能會因你悲傷難過輕拍你的背，可能會因你怕黑牽你的手，也可能會因你迷?？奁鼡砟闳霊寻矒?mdash;—僅止于此。也許平日里的他是個浪漫多情的男人，但到了你面前卻不會做出任何越格的事情，你們只是在玩笑中親密，在玩笑中虛擬你們的情感。他是那個不太在意你的言行，也不太在意你容貌的人，是可以穿越你的外表，走入你內(nèi)心的人。

7、我身邊有個經(jīng)常說照顧我一輩子的人，但她既不是我男朋友也不是我藍(lán)顏，他是我最好的朋友。

8、也許平日里的他是個浪漫多情的男人，但到了你面前卻不會做出任何越格的事情，你們只是在玩笑中親密，在玩笑中虛擬你們的情感。他是那個不太在意你的言行，也不太在意你容貌的人，是可以穿越你的外表走入你內(nèi)心的人。他不會任自己散出耀眼的愛情光芒，不會放任自己燃出炙熱的愛情火焰。你靜靜的想他，默默地念他。你把他藏在心底，藏在你精神的家園里。他一直住在你的夢里面，遇到他，你的寂寞和軟弱，便都有了寄存的地方。

9、每個女人，骨子里都有這樣一個情結(jié)：想擁有一個藍(lán)顏知己。他不是夫、不是情人，而是居住在你精神領(lǐng)域的那個人，他不一定英俊，也不一定要比你年長，但他一定成熟、睿智、善解人意。

10、也許日子久了，你對他的傾訴有了依賴性。你習(xí)慣了每天想他，也習(xí)慣了每天和他聯(lián)絡(luò)。有時候你的心里甚至不敢再保證自己和他是在友情的同一個水平線上。你們都怕升溫的感情變質(zhì)，都怕愛的成分超越友情。每每這個時候，聰明的藍(lán)顏知己他會幫你保持冷靜的頭腦，他會在你感情要燃燒的時候加點冰，他不會讓自己跟你一起不小心掉進(jìn)愛情的深淵中，因為他知道“做朋友得一生，做情人只得一時”。

11、珍惜你的藍(lán)顏知已，就是捍衛(wèi)你的情感世界，也許一定的“曖昧”是可以讓一個人過得更踏實、更幸福的。

12、這樣一位豁達(dá)開朗而不存私心的藍(lán)顏知已，那應(yīng)該是生命的一道美麗的風(fēng)景線，是一種金錢難以衡量的財富，彼此之間保持距離純真地交往，這種友誼才會變得更加長久。有時候，當(dāng)你向他訴說過后，你又常常怕屬于自己的那份憂傷打擾他平靜的生活，你不想讓他同你一起承擔(dān)痛苦，你只是熱切的希望他的世界里只有陽光沐裕

13、也許日子久了，你對他的傾訴有了依賴性。你習(xí)慣了每天想他，也習(xí)慣了每天和他聯(lián)絡(luò)。有時候你的心里甚至不敢再保證自己和他是在友情的同一個水平線上。你們都怕升溫的感情變質(zhì)，都怕愛的成分超越友情。每每這個時候，聰明的藍(lán)顏知己會幫你保持冷靜的頭腦，他會在你感情要燃燒的時候加點冰，他不會讓自己跟你一起不小心掉進(jìn)愛情的深淵中，因為他知道“做朋友得一生，做情人只得一時”。

14、藍(lán)顏，你是特殊的存在！

15、其實，你和他注定是兩條沒有交集的線段、夜空中閃爍的兩顆永不相撞的星，不會醞釀出愛情果實，而且，你覺得似乎談起愛情就褻瀆了你們之間這份感情，這只能是一種超乎自然的、凌駕于愛情和友情之上的純純的另類情感。因為擁有了這種超然的情感，你變得更加的懂得堅強(qiáng)的生活，含笑走過那平淡的生命。即使沒有一起慢慢變老，你依然心醉，為你擁有了那些無盡的回想與幻想，回想從前，幻想未來，你每天都在慶幸，擁有這樣一位朋友，擁有這樣一份感情，純凈而又熱烈，真摯而又綿長。

16、也許，終其一生你們也不會產(chǎn)生經(jīng)典的執(zhí)子之手，與子偕老的愛情故事。但是，你會因為擁有了這樣一個朋友，更加的熱愛自己的生活，珍惜自己的生命。也因為有了他的存在，你的生命多了條雨后的彩虹，你的生活有了滿目的蒼翠。

17、人要想拴住藍(lán)顏知己的心一輩子，只有做到一輩子不讓對方得到自己的身體，還要做到讓自己在他心里的地位一直都不變。只有付出才會有回報，你的關(guān)心自然也會得到對方的關(guān)心。

18、所謂暖男就是藍(lán)顏的別稱。

19、藍(lán)顏知己，是真正了解人心理、了解人感情的男人，不會時刻為人的每一個喜怒哀樂而牽掛，卻會在見面的時候為她的每一滴眼淚而心疼，會為她每一次笑容而悅?cè)唬窃谌耸軅臅r候第一時間想起的那個人。人總有許多話不能告訴自己身邊的男人，也不能告訴自己最親近的女友，于是，尋覓著一個可以關(guān)心她、愛護(hù)她卻又不會讓她痛苦而折磨自己去想去愛去恨的男人。

20、他，可能會因你悲傷難過輕拍你的背，可能會因你怕黑牽你的手，也可能會因你迷?？奁鼡砟闳霊寻矒幔瑓s，僅止于此。也許平日里的他是個浪漫多情的男人，但到了你面前卻不會做出任何越格的事情，你們只是在玩笑中親密，在玩笑中虛擬你們的情感。他是那個不太在意你的言行，也不太在意你容貌的人，是可以穿越你的外表走入你內(nèi)心的人。

21、戀人未滿，天氣正好，謝謝你，藍(lán)顏。

22、我相信，真的有這樣的第四種感情，因為你。

23、每個人骨子里都有這樣的情結(jié)：想擁有一個藍(lán)顏知己或是紅顏知己，既不是夫，也不是妻，更不是情人，而是居住在你精神領(lǐng)域里，一個可以說心里話，但又只是心靈取暖而不身體取暖的人。

24、你的存在對于我而言意義非凡，當(dāng)我們五十歲，無論我身邊是誰，你身邊是誰，還能一起翹課去吃小丸子！

25、我情愿要一個陪我很長時間的藍(lán)顏，也不要一個不確定的男友。

26、月光滑過琴弦，斜風(fēng)穿透蕭管，誰在反復(fù)吟唱？柔柔的風(fēng)在暖暖的心底流過，誰在輕輕撥動心弦？簫聲在夜色中環(huán)繞草長鶯飛的舞蹈。誰用開花讀懂時節(jié)？誰在醉人的秋意中自由飛翔？是藍(lán)顏。

27、想擁有一個藍(lán)顏知己或是紅顏知己，既不是夫，也不是妻，更不是情人，而是居住在你精神領(lǐng)域里，一個可以說心里話，但又只是心靈取暖而不身體取暖的人。在你受傷時，第一時間會想起他/她，是你一本心靈日記。

28、人活這一輩子，總會碰到幾個特別的人，這類人可能只是你純粹的精神寄托，但他不能被單純的劃歸為朋友，因為你對他傾注的關(guān)愛超出了一般朋友的界限和理念，可你和他又不曾有過將之升華為愛的那種想法和具體行為，你們之間純凈得甚至連手都不曾握過。

29、你想他念他，你在心底深處為這個人留了一個小小的空間，靜靜地固守著那份說不清的情感?；蛟S你們的相識相知只有數(shù)年，可要徹底地忘記他卻將花費你的一生，甚至終其一生他都會盤踞在你的內(nèi)心深處，但是，你卻很感激命運(yùn)，感謝上蒼給了你這樣一個人，一個讓你在這個世界上不再孤單，不再寂寞的人，即使是痛苦，也勝過麻木和蒼白……

30、藍(lán)顏，謝謝你和我一起淘寶、幫我一起選男人、照顧我的情緒，你是世間最好的人。

31、男朋友有時真的不如藍(lán)顏暖心。

32、多年以來，他一直是你的情感熱線，在你快樂得想歡呼雀躍的時候，你會在第一時間告訴他，因為你希望他即使不在你的身邊也能一起分享你的快樂和無憂。當(dāng)你郁悶傷感的時候，你同樣會想起他，你只想跟他一個人傾訴你的心情，你甚至希望他能陪在你身邊，給你個堅實的臂彎讓你靠。盡管你不需要他的任何語言任何安慰，只要他肯傾聽，你的憂愁就會慢慢釋放，你的笑容也會慢慢綻放開來。

33、藍(lán)顏，是永遠(yuǎn)不會分手貌似情侶又并非情侶，無條件陪在你身邊的人。

34、藍(lán)顏這種特殊的感覺，會讓彼此成為對方特殊的“唯一”，會讓彼此想把內(nèi)心的想法或者自己的特殊經(jīng)歷告訴對方從而讓對方以自己的性別來回答男女間的差距。

35、你和他之間的那種情感，那種超乎于尋常的友情、又不能簡單的歸類到愛情的第四類情感，它介于友情與愛情之間，也許你將它凌駕于友情與愛情之上，也許在你心中它是一種比友情和愛情更深厚更豐富的情懷。他，可能會因你悲傷難過輕拍你的背，可能會因你怕黑牽你的手，也可能會因你迷?？奁鼡砟闳霊寻矒幔聦嵰矁H僅如此。

36、他習(xí)慣了影子的存在，習(xí)慣了花朵留下的余香，習(xí)慣了房間靜靜的聆聽，然而，面對西下的太陽，直逼而來冷酷的寒冬，花兒無情的凋謝，影子無情的被埋沒，耳旁充滿了世俗中繁雜的喧鬧，就在某一天，某一天，這一切注定就結(jié)束，它沒有逗留，自始至終都未曾留過半點痕跡，因為他心里很明白這一天的到來，既然是悄悄的走來，就讓他悄悄的離開，不帶走一片云彩。沒有回憶的段落永遠(yuǎn)是的灰色的，淡的沒點感覺。

37、愛情不會是付出就會有回報的，但是友誼卻一定是會有回報的。我們都擁有或多或少的朋友，但是一定會有一個永遠(yuǎn)貼己的男性朋友陪在身邊或者活在心里，這就是人的情感一生注定要迷離與徘徊的一個重要特性。

38、雖然，他不會永遠(yuǎn)的陪伴在你的身邊；雖然，你不曾要求他為你做些什么，你卻希望他會過很好，會有幸福的家庭，會有成功的事業(yè)。同時你也知道他一樣希望你過的很好，他希望你能天天快樂得象個蹦跳的兔子。你們都當(dāng)對方的幸福是自己的幸福。

39、今天我給他講了一個冷笑話，他笑了，他告訴我一點也不好笑，只因里面有一句老公。他是我藍(lán)顏！

40、你或許會因為一首懷舊的老歌、一幕戀人上網(wǎng)的牽手而想起他，想起他的寬容，想起他的頑皮。你或許會因為一道似曾相識的風(fēng)景、一種觸動心靈的、相似的容顏想起他，想他的智慧和真誠。你更會因為午夜的星空、遙遠(yuǎn)的月亮想起他，想起他曾經(jīng)帶給你的歡樂，想起他帶給你的無眠的美好……

41、如果，我說如果十年后，()你未娶，我未嫁，我們湊合過吧。

42、無疑，每個人，骨子里都有這樣一個情結(jié)：擁有并珍惜一個藍(lán)顏知己。他不是丈夫、不是情人，而是居住在你精神領(lǐng)域的那個人，他不一定英俊，也不一定要比你年長，但他一定成熟、睿智、善解人意。他是除了你的另一半之外最了解你的那個人，甚至有的時候，有些話你不會跟你的另一半說，但是你會去跟他分享你的心情故事，有些跟別人不能說的事情你卻能跟他說，有了這樣一個藍(lán)顏知己也就等于多了一個心理醫(yī)生，多了一本心靈日記。

43、藍(lán)顏超帥，超愛他。

44、他沒有夫的霸道和忽視，沒有情人的貪戀和痛苦。他有男子漢的寬懷氣度，也有男子漢的柔腸俠骨。你和他探討人生、社會，你和他暢談理想、心情；你和他不需要面對面相濡以沫，你和他電話里常常笑語連聲。你總是沒完沒了地傾訴，他無論什么時候總是默默地傾聽你的心聲。

篇3

不是因為我的英俊

也不是因為我的年長

只因我的寬容大度

只因我的善解人意俠骨柔腸

煩惱時我是你最忠實的聽眾

最忠實的朋友不會因你的喋喋不休而遠(yuǎn)離你

不會因你的肆無憚鄙而棄你

我似包裝袋包走了你所有的壞心緒

如心理醫(yī)生帶你走出心靈的沼澤地

快樂時我淡出你的視野快樂著你的快樂

我們在玩笑中親密在調(diào)侃中虛擬情感

也許在怕黑的夜里我會與你攜手相牽

也許我會借堅實的肩膀讓你依靠

也只是釋放你的憂愁綻放你的笑顏

你會靜靜的想我默默的念我

因為有了我的存在你的生命里多了條雨后的彩虹

你的生活里充滿了燦爛的陽光

我藏在你的心底留在你的夢里

每一次的相遇你的寂寞和軟弱都有了很好的寄存

你說我們是兩條沒有交點的平行線

夜空中閃爍的兩顆永不相撞的星

因為超然你懂得堅強(qiáng)的生活

含笑走過那平淡的雨季

篇4

我一直以為自己是一個很傳統(tǒng)的女人，上學(xué)、工作、結(jié)婚、生子，按部就班地走著一個尋常女人必經(jīng)的歷程，溫柔賢惠，相夫教子。

老公一直從事技術(shù)工作，性格內(nèi)向，不善言辭，且整日忙于工作，很少顧及家庭，或許這是技術(shù)人員的通病吧，理智多一些，感情卻欠缺。我們從戀愛到婚后，似乎一直是我一個人在經(jīng)營著我們的愛情和婚姻。

不過，因為我心里有著對他的深愛，就從未感到委屈和后悔，而是把小我一歲的老公當(dāng)作弟弟一般寵著，盼望著隨著年齡的增長，他會一天天成熟起來，成為一個知道用心呵護(hù)我們母子的好老公、好父親。

那年，兒子兩歲，老公單位實行競爭上崗，老公很有把握地認(rèn)為勤勤懇懇工作了多年、業(yè)務(wù)又出類拔萃的他，一定能夠競爭上技術(shù)部副主任一職。結(jié)果卻出人預(yù)料，某領(lǐng)導(dǎo)那位技術(shù)平平的上門女婿當(dāng)選了。

年輕氣盛的老公很是不服，在單位又不好說什么，回到家里就盡情發(fā)泄，向我訴說著他的懷才不遇，抱怨著這個世界的諸多不公平。

我理解老公，看他苦悶的樣子，我好心疼。每次我都會耐心地勸慰他：“來日方長，你還這么年輕，明年咱再去競爭?！?/p>

“我還年輕？人家比我還小兩歲呢！都怪我自己，沒有一個好……”老公欲言又止，忿忿不平地嘆著氣。

我知道，他是羨慕人家有個有權(quán)勢的老丈人。

“其實，事業(yè)并不是生活的全部，你可以把重心轉(zhuǎn)向家庭、偏向孩子一些，那樣，你說不定比現(xiàn)在快樂得多?！蔽艺f。

“你這是什么話！你想讓我做一個只會做飯、看孩子的庸男人？唉，你知道什么呀！”老公一副知音難覓的悲憤模樣，我只好閉嘴。

那之后，老公對我、對孩子、對這個家有了很多的抱怨和看不慣，對婚姻的不滿在他的言行中一天天地流露出來。我知道，這源于他的心理不平衡，如果他不是娶了我，而是娶有權(quán)或有錢人家的千金，他可能就會有個要雨得雨、要風(fēng)得風(fēng)的好前程。

對丈夫忍讓的時間久了，我也覺得委屈，我們便開始吵架，甚至他會在兒子面前出手打我，嚇得兒子哇哇大哭。我的心一天天寒了下去，對老公一次次失望。夜深人靜的時候，我總會暗自流淚：為什么我嫁了這樣一個不知疼我、愛我的暴躁老公？

兒子大一些時，送到了幼兒園，我把精力更多地投入到工作中。我倒沒有想出人頭地，只是為了讓自己的心在工作中找到一些樂趣，不讓自己深陷在了無生機(jī)的婚姻苦悶里。

在每日的忙忙碌碌中，我竟發(fā)現(xiàn)我的同事阿文時不時地向我投來關(guān)注的目光。開始我并沒在意，后來，阿文常常來我的辦公室，找各種借口與我聊天，幫我做些事。我們聊得最多的是各自的孩子，因為兩個孩子同齡，是同一個幼兒園的小玩伴。

其實，有時候，婚姻不幸福的女人偽裝得再巧妙，也難免會露出破綻。我不知道阿文是出于什么用心來接近我的，我算不上漂亮，更不，是一個普通得不能再普通的三十歲女人。

雖然內(nèi)心有戒備，但對阿文沒有太多的反感，大家在一起聊聊天，說說笑笑的，我甚至感受到了那份久違的快樂心情。

有時，阿文出差，辦公室里沒有了阿文的身影和笑聲，我的心竟有些空落，待自己覺察到，心一下子變得慌亂：大家只是關(guān)系不錯的同事，又都是早已婚嫁的成年人，不可以有任何感情上的瓜葛！我常強(qiáng)迫自己不去想阿文，但卻適得其反，心里有一份真真切切的牽掛。

阿文出差回來，急急地沖進(jìn)我的辦公室，半天沒有說一句話，后來低低地說了一聲：“我好想你！”我的心一下子像被擊中了，眼淚不自覺地流下來。

我和阿文不遠(yuǎn)不近地牽掛著，時光輕快地過去。慢慢地，我發(fā)現(xiàn)自己有了一些變化，聽多了阿文的贊賞和鼓勵，我多了一些自信，我開始發(fā)現(xiàn)自己有許多優(yōu)點，而不是像老公抱怨的那樣一無是處。

通過自己的努力，我的工作業(yè)績在同事中是最出色的。每天開開心心、忙忙碌碌的我，好像又回到了青春年少的時節(jié)，灑脫而自信，和以前的我簡直判若兩人。就連很少關(guān)注我的老公也覺察到了我的變化，有時也會對我行上一會兒注目禮。

我想我是應(yīng)該感謝阿文的，是他改變了我的性格，改變了我后來的生活。

有時我想，如果我和阿文能永遠(yuǎn)保持這樣一種情誼，也并不是一件壞事，不影響各自的家庭，不干涉對方的生活，只是淡淡的牽掛，淡淡的喜悅，還有一絲淡淡的傷感，等我們年老時，也會是一種甜甜的回味??！

只是，看多了一些婚外情故事，最后都流于俗套，很少有一個盡善盡美的結(jié)局：有的落得個家庭破碎，有的留給女人的是無盡的悔恨和苦淚……而每每想起這些，我的心就會涌起隱隱的不安。我不想受傷害，更不想去傷害各自無辜的伴侶。

一次，我陪阿文去他家閑置的平房小院摘紅棗，阿文注視著我，動情地說：“馨欣，我真的很喜歡你！”我不好意思地低下頭。阿文嘆了口氣：“我真想把你吃掉，可是，我，我不忍心傷害你?！蔽业男睦锱摹０⑽慕o我的竟是一份純純的感情，我好慶幸、好欣慰！

隨著年齡的增長，孩子一天天長大，老公心態(tài)慢慢平和，竟越來越多地關(guān)心起我來。不再下了班沒事做耗在單位不回家，也不再三天兩頭地出去喝酒聚會，真的把生活的重心偏向了家庭，偏向了我和兒子。

一天老公感慨說：“以前我真傻，把精力白白浪費在無聊的名利之爭上，是少了根筋。人生在世，重要的是有一份快樂的心情。好長時間來，我對你和孩子關(guān)心不夠，你不會怪我吧？以后我會做一個好男人，照顧你們娘兒倆?！?/p>

聽著老公的話，我一下子淚流滿面，那個被我寵了好幾年的小弟弟終于長大了、成熟了。畢竟是我愛了近十年的人，我和老公多了一些心與心的交流，我們很快又找回了戀愛時的感覺。

有時，我會故意逗老公：“幸虧你及時悔悟，我差點就不要你啦！”老公一臉的可憐樣兒：“我知道。都怪我不知珍惜，差點失去你哦！”聽得我心里酸酸的。也許，他知道些什么，只是不愿意向我說起。

后來，和阿文談起，阿文沉默了一會兒，對我說：“祝賀你，馨欣，看到你們幸?？鞓?，我也高興！你本來就是屬于他和孩子的，你的心永遠(yuǎn)也離不開他們，就像我一直不忍心背棄家庭一樣?！?/p>

篇5

關(guān)鍵詞： 急性闌尾炎 闌尾切除術(shù)

急性闌尾炎是居急腹癥首位的外科常見病之一，以轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛為主要臨床表現(xiàn)。多由梗阻、感染、飲食等誘發(fā)，早期診斷、早期治療預(yù)后較好，診斷及治療不當(dāng)，可引起較重的并發(fā)癥 ，甚至引起死亡。本文對我院2007年2月至2013年4月收治的66例急性闌尾炎患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 66例急性闌尾炎患者中，其中男性患者46例，女性患者40例，年齡10歲～50歲，平均年齡（25.8±12.1）歲，病程為1―25d，平均3d。66例急性闌尾炎患者中臨床癥狀分為急性單純（30例）、化膿（30例）、壞疽并穿孔（6例）。實行自愿原則，66例患者均自愿施行闌尾切除術(shù)。

1.2 臨床表現(xiàn) 患者均可見腹痛癥狀 ，開始為中上腹或臍周，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹，部分患者有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。部分患者伴發(fā)熱，為低熱，不伴寒戰(zhàn)。腹部查體可見腹部壓痛，壓痛點位于右髂前上棘與臍連線的中、外 1/3 交界處的麥?zhǔn)宵c或兩側(cè)髂前上棘連線中、右 1/3 交界處的Lanz點。部分患者有腹膜刺激征，可捫及右下腹包塊，邊界不清。輔助檢查提示中性粒細(xì)胞升高，白細(xì)胞升高。B超提示闌尾增粗，輪廓清晰，回聲稍弱。

1.3 方法 切開腹膜與保護(hù)切口：從麥?zhǔn)锨锌谥羞M(jìn)行切口取樣，切口的長度普遍在3～4 cm，都是用4～6把止血鉗外翻腹膜并將其穩(wěn)定在保護(hù)皮巾上，以對切口進(jìn)行保護(hù)。某些病人是化膿性壞疽闌尾或闌尾穿孔腹膜炎的，應(yīng)盡最大可能將膿液吸取干凈，不能用手直接觸摸組織體，闌尾用闌尾鉗進(jìn)行穩(wěn)固，可以用衛(wèi)生清潔的紗布隔離開打開組織的周邊。闌尾系膜處理后，用“4”號絲線在闌尾根部用“8”字縫扎貫穿，并用電刀在闌尾根部0.5cm的地方橫斷闌尾，接著用電刀對闌尾殘余端進(jìn)行燒灼，高溫以致使其形成焦痂，不對殘端進(jìn)行包埋，而是曠置。有的病人是化膿壞疽闌尾炎或闌尾穿孔腹膜炎，在局部位置用0.5%滅滴靈局部進(jìn)行清洗，并盡最大可能將濃液吸盡，不置引流，對腹膜進(jìn)行縫合時應(yīng)將所有使用的已經(jīng)污染的手套及器具都進(jìn)行更換。關(guān)閉腹膜后，再用慶大霉素及0.5%滅滴靈對切口進(jìn)行浸泡，5min再將各層逐步進(jìn)行縫合，皮下組織進(jìn)行縫合時切忌不可留有死腔。用紗布術(shù)、酒紗對切口進(jìn)行覆蓋，用敷貼周圍穩(wěn)固，在手術(shù)后的1周內(nèi)進(jìn)行抗炎治療。如果患者腎功能正常，關(guān)閉腹膜后一般選用氨基甙類加滅滴靈進(jìn)行浸泡。手術(shù)中應(yīng)提取膿液作常規(guī)培養(yǎng)，選擇敏感抗生素。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)結(jié)束后 24h內(nèi)出現(xiàn)排氣，未見切口感染發(fā)生，未見手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)，患者急性闌尾炎癥狀及體征全部消失，手術(shù)后6d內(nèi)患者基本情況穩(wěn)定出院為療效優(yōu);手術(shù)結(jié)后26h內(nèi)出現(xiàn)排氣，患者切口可見輕度感染但不嚴(yán)重，口服藥物治療后治愈，有輕微手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生，經(jīng)對癥處理后治愈，患者急性闌尾炎癥狀及體征基本消失，手術(shù)后8d內(nèi)患者基本情況穩(wěn)定出院為療效良，手術(shù)結(jié)束后28h內(nèi)出現(xiàn)排氣，患者有切口感染發(fā)生，經(jīng)藥物治療后感染得到控制，患者有手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生，經(jīng)對癥處理后得到控制，患者急性闌尾炎臨床癥狀及體征可見顯著改善，手術(shù)后10d內(nèi)基本情況穩(wěn)定出院為療效中;手術(shù)結(jié)束后30h出現(xiàn)排氣，患者切口感染狀況較嚴(yán)重，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況較嚴(yán)重，患者急性闌尾炎臨床癥狀及體征未見消失或更加嚴(yán)重，手術(shù)后10d內(nèi)基本情況未見穩(wěn)定，無法出院為療效差。

2 結(jié)果

對66例急性闌尾炎患者實施闌尾切除術(shù)順利完成，66例患者臨床癥狀全部消失，但有2例患者術(shù)后有不良反應(yīng)發(fā)生，見表1。

表1 急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后的情況

方法

例數(shù)

感染

腹腔出血

殘余膿腫

闌尾殘株炎

并發(fā)癥（%）

闌尾切除術(shù)

66

2

3.03

3 討論

闌尾為盲腸末端的上端開口于盲腸，活動范圍及位置變化較大的細(xì)長彎曲盲管 ，當(dāng)有食物殘塊或寄生蟲等引起闌尾梗阻時，易導(dǎo)致闌尾壁血液循環(huán)及黏膜損害。通過對66例急性闌尾炎患者實施闌尾切除術(shù)效果顯著，但術(shù)后并發(fā)癥中感染率相對較高，對此我們將對其進(jìn)行探討分析。導(dǎo)致切口感染的因素眾多，而切口污染細(xì)菌量及毒性強(qiáng)弱決定切口受污染的程度，所以，減少切口污染是非常重要的，其中控制減少切口污染源和選用有效的抗生素殺滅細(xì)菌對切口污染起到很大作用。

控制減少切口污染源。對于闌尾炎的切口選取和確定應(yīng)考慮到此切口是否經(jīng)過痛點、大小是否合適并且最好為斜切口，還要考慮到切口污染，因此麥?zhǔn)辖?jīng)典小切口是最好選擇。為了控制切口不受污染應(yīng)該在切開腹膜前開啟吸引器，并且把內(nèi)紗布墊入腹膜，還應(yīng)將布巾隔離并將腹膜外翻，以避免皮緣直接與膿液接觸造成污染。在手術(shù)中應(yīng)該避免炎癥擴(kuò)散和切口遭受污染的可能，整個過程最好都能使用機(jī)械操作，盡量保證手套干凈，不受污染，對于化膿性闌尾炎里的膿液應(yīng)該用以吸、拭的方法清除，對于右髂窩和膀胱（子宮）直腸窩的探拭可用卵圓鉗由遠(yuǎn)及近的方式。

應(yīng)用藥物來降低切口污染。大多是細(xì)菌性的侵蝕將會導(dǎo)致闌尾切除術(shù)的闌尾切口遭受感染，其中厭氧菌及陰性桿菌的感染占大多數(shù)。通過使用滅滴靈不但可以抑制厭氧菌還具有殺滅厭氧菌的作用，而氨基甙類抗生素對革蘭氏陰性桿菌如同滅滴靈對厭氧菌一樣皆是抑制消滅的作用，因此，在手術(shù)過程中可用滅滴靈加慶大霉素沖洗、消毒、浸泡切口。保證腎功能無損傷的情況下，術(shù)后防止炎癥也可以采用滅滴靈加氨基甙類藥物。如術(shù)后感染情況比較嚴(yán)重應(yīng)該加強(qiáng)換藥，并且根據(jù)藥敏檢查結(jié)果，選擇合適的更有顯著性效果的抗生素來治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃家駟， 吳階平 外科學(xué)[M ] 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2008： 725？.

篇6

說起香港影星張柏芝，相信幾乎是無人不知、無人不曉，可你知道還有一個上海出生的“張柏芝”。而且現(xiàn)在在香港和海外地區(qū)都頗受歡迎嗎?她就是近兩年赴香港并簽約英皇公司發(fā)展的上海女孩藍(lán)燕。因為長相頗似甜美的張柏芝，她也被眾影迷稱為“英皇柏芝”。她出演的電影和電視劇在香港地區(qū)以及俄羅斯等地都取得了不俗的業(yè)績。

作為一名在香港發(fā)展的內(nèi)地藝人，她是如何理財?shù)?，這或許對那些長期漂泊在海外工作的游子們來說有著特殊的意義。而或許正是因為身處漂泊中，總希望可以有個固定的家，藍(lán)燕對房地產(chǎn)也就情有獨鐘。她認(rèn)為房產(chǎn)是一個人生存的必需，而且房產(chǎn)最保險。她還特別駁斥了貸款買房不劃算的說法，表示其實表面上看會多花很多利息，但實際上算上時間成本和機(jī)會成本，這并不能算是吃虧。

走進(jìn)香港的上海女孩

說起藍(lán)燕這個名字，或許你不能馬上對上號，但其實等看到照片，你一定會發(fā)出一聲驚呼：“噢!原來是她?！逼鋵崗某龅乐两瘢{(lán)燕拍過的廣告數(shù)不勝數(shù)。從滿婷、克麗提娜，到Za、麥當(dāng)勞，只要你打開電視，不經(jīng)意間就會看見她演過的這些廣告。除此以外，她還拍過不少的平面廣告。

而在影視領(lǐng)域，讓藍(lán)燕一舉成名的其實是一部俄羅斯的電影。與俄羅斯影帝sergey Beznlkov聯(lián)袂主演的電影《蝴蝶之吻》是藍(lán)燕的首部主演電影，片中藍(lán)燕以全俄語方式演繹。這部電影當(dāng)時在俄羅斯上映后反響熱烈。票房成績更一舉超越了同期在俄上映的《加勒比海盜1》成為第一，也為藍(lán)燕在海外發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。

拍完該片后，藍(lán)燕赴香港發(fā)展并簽約了英皇娛樂公司。之后，她曾以英皇藝人身份參加了大型電視選秀“紅樓夢中人”的比賽，并以林黛玉組“全國十一強(qiáng)”的成績?yōu)槿珖^眾所熟悉。紅樓選秀比賽結(jié)束后，藍(lán)燕便接拍了去年11月全國上映的電影《回家的路》。這部電影講述的是以電視真人秀節(jié)目為主題的故事，藍(lán)燕在其中扮演女主播“馬麗”，與范冰冰扮演的“田聰”大演對手戲，出色的大銀幕表現(xiàn)獲得不少贊譽(yù)。

而由于在《回家的路》里曾與她有合作的杜汶澤、梁家輝，甚至是張柏芝的老公謝霆鋒都說過她很像張柏芝，而她在香港逛街時也曾被認(rèn)錯過，所以后來大家就管她叫“英皇柏芝”。加上最近幾年一直在香港發(fā)展，很多人都會誤以為藍(lán)燕是香港出生的明星。但藍(lán)燕其實是土生土長的上海人，從小在上海長大的她，舉手投足間都帶著股上海女人的精致和風(fēng)韻。

理財要有自主觀

說起理財，藍(lán)燕也有著上海女孩的獨立自主和精細(xì)。相比很多將錢都交給自己父母打理的明星，在香港發(fā)展的藍(lán)燕直言：“主要是自己打理，但家人也會幫我出些主意?！倍勂鹱约旱耐顿Y理念，藍(lán)燕直言是安全第一。她認(rèn)為，如果一味只顧著怎么去盈利，怎么去錢生錢，那現(xiàn)在是金融危機(jī)，風(fēng)險較大。

為此。藍(lán)燕透露自己一般把收入的三成作為固定的儲蓄，用70％的剩余閑錢去投資股票以及一些其他領(lǐng)域，其中最為主要的便是房地產(chǎn)，“因為比較保險”，另外則是還有一些在銀行出售的盈利性保險。對于自己如今的理財習(xí)慣，藍(lán)燕直言是從小時候剛懂得收壓歲錢后逐漸形成的。因此父母加強(qiáng)對子女壓歲錢的理財教育非常重要，因為這可以從小培養(yǎng)年輕人對于理財?shù)母拍睿捕靡恍├碡數(shù)募记伞?/p>

盡管藍(lán)燕在娛樂圈已經(jīng)小有名氣，但在影星如云的香港，藍(lán)燕還算一個初出茅廬的新人。作為一個在香港發(fā)展的內(nèi)地女星，該如何理財。這是筆者關(guān)心的第二個問題。而要回答這個問題，首當(dāng)其沖的就是新人在娛樂圈賺錢難不難?

或許很多人認(rèn)為新人相比一些大明星，賺錢的機(jī)會要少很多，但藍(lán)燕認(rèn)為這應(yīng)該從兩方面去思考。她說：“新人如果經(jīng)常有拍廣告，比如說我自己，以前我在讀書時就拍廣告。剛開始入學(xué)拍廣告就把我一年的學(xué)費賺回來了，比起白領(lǐng)要高很多，是高利潤高回報。所以，從這點上來看，我覺得新人賺錢比較容易，因為他們接廣告時沒有那么多顧慮?！?/p>

她接著說道：“比如說一個電影演員，他只能拍電影，他已經(jīng)定死了路線，他只能拍藝術(shù)片、合拍片，或技術(shù)含量很高的電影，他雖然在行業(yè)上獲獎，但是他每部戲的片酬只有那么一點，每年的片子也只有幾部，所以他的收入不會很高，而投身娛樂行業(yè)之前你要付出很多。很多明星生活層次已經(jīng)有了一定的高度。要維持生活現(xiàn)狀也要付出很多，會有很多不為人知的苦。”

不過，她也坦言，由新人熬成明星要付出不小的努力和代價，“有很多人很努力，但運(yùn)氣不到，就暫時沒法冒出來”。為此，她認(rèn)為新人如果沒有自信和實力，還是需要對自己的生活預(yù)算做一些必要的監(jiān)控。不過，她也鼓勵新人不要灰心?！拔矣X得只要有付出，加上毅力和韌力，堅持到底，你就一定會成功，這也是圈里的一句名言”。

把炒股當(dāng)作一種興趣

2006到今年，海內(nèi)外股市幾乎都走出了一個沖高然后猛烈回落的“拋物線”，很多明星都投資股票，并因此而虧本不少。說起股票，年紀(jì)輕輕就在香港發(fā)展的藍(lán)燕其實也有涉足。她甚至告訴筆者：“炒股是我自己的興趣愛好，所以沒有想過去盈利，而且只是作為一種愛好，所以也沒有投資多少?！?/p>

不過因為拍戲忙碌，藍(lán)燕有時候并沒有時間去看自己的股票，此時，她媽媽就成了她的“股票經(jīng)紀(jì)人”?！拔覌寢屢恢痹诓僮鞴善?，是個‘專業(yè)戶’了。呵呵，而我因為要經(jīng)常拍戲，沒有時間打理，都是她幫我打理。至于戰(zhàn)績我沒有詳細(xì)地算過，但算是有虧有賺”。

對于股市中經(jīng)常出現(xiàn)的看到股市一漲就眼紅而“追漲不殺跌”的做法，藍(lán)燕則認(rèn)為沒有必要?！皠e人賺錢很正常。那是他們的，不是我的，這沒必要眼紅”。為此，她還再次表態(tài)：“我一向認(rèn)為股票風(fēng)險會很大?！阃婀善逼鋵嵤枪善蓖婺恪@句話在香港很出名，所以我不會花很多的金錢投在股票上?！?/p>

危機(jī)下保障勝過賺錢

從去年開始蔓延到全球的美國次貸危機(jī)如今正引發(fā)全球頗為嚴(yán)重的一次經(jīng)濟(jì)危機(jī)，對此，藍(lán)燕坦言，演藝圈也受到一些影響。她說：“前段時間我和朋友聊起這個話題。比如投資電影也是一種投資，很多投資商因為金融危機(jī)會有所顧忌。而且很多大的財團(tuán)都倒閉了，那給演藝圈的投資源就會減少。但演員有很多，所以競爭就更激烈?！睘榇?，她認(rèn)為，要渡過這個艱難的時期。就更要靠演員自身的實力和努力。

而對經(jīng)濟(jì)危機(jī)中的理財策略，藍(lán)燕認(rèn)為“保險”比盈利要重要得多。她認(rèn)為購買一些保險很重要，“保險開支占我收入的10％”。另外，藍(lán)燕認(rèn)為，金融危機(jī)下人們更應(yīng)該控制自己的消費，不要花太多不必要的錢?！拔矣X得不要過度地消費，這樣只會讓財力減少，應(yīng)該多積錢去投資，為自己的將來創(chuàng)造財富。

貸款買房未必就吃虧

盡管如今內(nèi)地的房產(chǎn)市場比較冷清。房價也逐步走低，但藍(lán)燕認(rèn)為，房產(chǎn)其實還是眼下比較值得投資的一種“保值貨”。在問起自己比較信賴的投資產(chǎn)品時，藍(lán)燕甚至直言：“我最喜歡的就是房地產(chǎn)，最信賴的也永遠(yuǎn)是房地產(chǎn)，因為人永遠(yuǎn)離不開住房，永遠(yuǎn)都需要住房，所以房地產(chǎn)還是圈內(nèi)人士很看好的資產(chǎn)。我最近買了幾套房子，我覺得我的眼光還是OK的?！睆哪嫦蛩季S的角度來看，她的思路倒真有幾分道理。她還透露：“我在北京、上海都有房產(chǎn)，接下來我的目標(biāo)是香港，我一直在關(guān)注香港，因為這里是我發(fā)展的地方?！?/p>

篇7

關(guān)鍵詞妊娠期急性闌尾炎經(jīng)驗

妊娠期急性闌尾炎是孕婦常見急腹癥之一可發(fā)生在妊娠的各個階段。因妊娠期病程發(fā)展快孕婦的特殊生理解剖改變給闌尾炎的診治和預(yù)后帶來不利的影響。其早期診斷與正確治療與胎兒、孕婦的預(yù)后直接相關(guān)延誤診治可導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)嚴(yán)重者可危及母嬰生命。因該病涉及產(chǎn)科和外科個學(xué)科存在學(xué)科交叉性故如何正確、及時地做出診斷至關(guān)重要。年6月～1年月收治妊娠期急性闌尾炎患者5例報告如下。

資料與方法

本組患者5例年齡～8歲平均.6歲。闌尾炎發(fā)病在妊娠早期（1～個月）1例中期（～7個月）11例后期（8個月以上）例。

臨床表現(xiàn)：所有患者均有腹部壓痛其中典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛9例右中下腹固定痛1例臍周痛例全腹痛例右腰背部壓痛例。同時伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀18例伴腹瀉例伴發(fā)熱1例。血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均升高。

診斷情況：首診明確診斷16例延誤診9例。產(chǎn)科首診為早產(chǎn)或先兆流產(chǎn)6例其中入住產(chǎn)科后6小時內(nèi)經(jīng)外科會診明確診斷6例；誤診為急性胃腸炎例治療小時后腹痛不緩解而后經(jīng)外科會診明確診斷；誤診為泌尿結(jié)石1例。

治療情況：5例中手術(shù)治療例非手術(shù)治療例。首診明確診斷的16例中15例手術(shù)切除闌尾治療1例行非手術(shù)治療。延誤診的9例中例行非手術(shù)治療癥狀緩解后出院；1例因合并宮縮即行剖宮產(chǎn)術(shù)術(shù)中明確診斷后切除闌尾。5例中例流產(chǎn)1例早產(chǎn)1例死胎無孕婦死亡。

討論

診斷：妊娠期急性闌尾炎一般以妊娠前6個月居多發(fā)病率.1～95。妊娠早期急性闌尾炎的癥狀和體征與非妊娠期一致常為轉(zhuǎn)移性右下腹痛較易診斷。但常受到妊娠反應(yīng)癥狀的干擾二者?；煜y辨注意鑒別。妊娠中、晚期因闌尾位置隨子宮的增大而向上移動及增大子宮的掩蓋腹部壓痛、反跳痛及肌緊張多不典型有時因炎性刺激可誘發(fā)子宮陣縮更增加了癥狀和體征的復(fù)雜性因此診斷應(yīng)十分慎重。妊娠期出現(xiàn)急腹痛伴發(fā)熱、惡心、嘔吐結(jié)合觸痛部位與子宮增大后闌尾上移的位置相符而血象分類計數(shù)、中性粒細(xì)胞超過8闌尾炎的診斷是明確的。

鑒別診斷：妊娠期闌尾炎須與急性膽囊炎、胰腺炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、泌尿系結(jié)石及急性腎盂腎炎等相鑒別。尤其急性腎盂腎炎為中晚期妊娠常見并發(fā)癥。

治療原則：妊娠期急性闌尾炎應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期診斷及時手術(shù)治療的基本原則。妊娠初期急性闌尾炎約有8將在妊娠期復(fù)發(fā)。如果妊娠中、晚期再施行闌尾切除手術(shù)不僅操作困難而且并發(fā)癥又多因為：①妊娠狀態(tài)下盆腔充血血液循環(huán)豐富因此炎癥發(fā)展快容易發(fā)生闌尾壞死、穿孔。盆腔內(nèi)的積膿易被吸收因此容易誘發(fā)毒血癥、敗血癥等全身性并發(fā)癥；②增大的子宮將腹壁與炎癥的闌尾分開使腹壁防衛(wèi)能力減退；③子宮妨礙大網(wǎng)膜的游走使大網(wǎng)膜不能抵達(dá)感染部位發(fā)揮防衛(wèi)作用包裹炎癥一旦穿孔容易造成彌漫性腹膜炎；④炎癥波及子宮可誘發(fā)宮縮宮縮不僅促使炎癥擴(kuò)散而且可以引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或強(qiáng)直性子宮收縮威脅母嬰安全。因此一經(jīng)確診妊娠期急性闌尾炎應(yīng)盡快行手術(shù)治療。對高度可疑患急性闌尾炎孕婦也應(yīng)積極剖腹探查寧可誤切而不可延誤治療以免病情惡化導(dǎo)致闌尾炎穿孔泛發(fā)性腹膜炎危及母嬰安全。

參考文獻(xiàn)

篇8

關(guān)鍵詞：開腹術(shù)； 腹腔鏡；急性闌尾炎

急性闌尾炎是普外科常見病和多發(fā)病，屬于一種常見的急腹癥。臨床上主要采用手術(shù)方法治療急性闌尾炎，過去常常行開腹術(shù)對其進(jìn)行治療。近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷成熟，越來越多的臨床醫(yī)師主張采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療闌尾炎。本研究對比分析開腹術(shù)與腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2013年6月-2014年12月我院收治的急性闌尾炎患者中選取68例作為研究對象，均經(jīng)實驗室及影像學(xué)檢查證實為急性闌尾炎。采用隨機(jī)數(shù)表法將上述患者分為觀察組（35例）和對照組（33例），其中觀察組男18例，女17例，年齡20-76歲，平均 （43.510.3）歲，病理類型：急性單純性闌尾炎21例，急性化膿性闌尾炎11例，急性壞疽性闌尾炎3例；對照組男19例，女14例，年齡21-78歲，平均 （44.212.5）歲，病理類型：急性單純性闌尾炎20例，急性化膿性闌尾炎9例，急性壞疽性闌尾炎4例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2手術(shù)方法

對照組采用開腹術(shù)進(jìn)行治療，氣管插管全麻，于右下腹麥?zhǔn)宵c斜行位置行2.0-5.0cm的切口，常規(guī)切除病變闌尾后腹腔內(nèi)放置引流管，常規(guī)止血、縫合，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染發(fā)生；觀察組采用腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)，具體手術(shù)方法如下：氣管插管全麻后于臍上緣行一1.0cm的弧形切口，建立人工氣腹，壓力維持在12-15mmHg，置入10mmTrocar作為觀察孔，插入腹腔鏡，全面探查腹腔及盆腔情況。吸凈腹腔內(nèi)膿液或滲液，提起盲腸確定闌尾位置，采用分段離斷法離斷闌尾系膜，電凝燒灼殘端黏膜，鎖扣夾夾閉系膜。直接經(jīng)臍部Trocar取出切斷的闌尾或裝進(jìn)標(biāo)本袋后從臍部Trocar取出，解除氣腹，以4-0可吸收縫線縫合臍部，術(shù)畢。術(shù)后處理同對照組。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、下床時間、住院天數(shù)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥主要為切口感染、出血、腸梗阻及腸瘺等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理并作比較分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（X+s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)情況比較

觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、下床時間及住院天數(shù)均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組術(shù)后僅出現(xiàn)1例腸梗阻， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%（1/35），對照組出現(xiàn)3例切口感染，2例腸梗阻，1例腸瘺及2例出血，并發(fā)癥發(fā)生率為24.2%（8/33），兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.764，P

3 討論

急性闌尾炎屬于普外科常見疾病，發(fā)病率居各種急腹癥的首位。其病情發(fā)展迅速，臨床特征主要包括轉(zhuǎn)移性下腹痛、闌尾點反復(fù)跳動、壓痛等[1]。開腹手術(shù)是普外科治療急性闌尾炎的經(jīng)典方法，操作難度小，術(shù)者易掌握，費用低廉。但存在手術(shù)時間長、術(shù)中及術(shù)后患者疼痛程度重及術(shù)后并發(fā)癥多等缺點[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡治療闌尾炎得到廣泛應(yīng)用，因其具有創(chuàng)傷小、術(shù)后患者并發(fā)癥少及康復(fù)快等顯著優(yōu)點而成為治療急性闌尾炎的安全、有效的手術(shù)方法[3]。

相比于開腹術(shù)，腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)治療急性闌尾炎具有以下顯著優(yōu)勢：（1）可全面探查腹腔病變情況，有助于降低誤診及漏診率，可發(fā)揮診斷及治療雙重作用；（2）術(shù)中視野廣，切口小，患者疼痛輕，術(shù)后恢復(fù)快[4]；（3）手術(shù)過程不受患者體態(tài)及病灶位置等因素的影響，術(shù)后幾乎不留瘢痕，患者易接受。本結(jié)果得到觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、下床時間及住院天數(shù)均明顯少于對照組，表明腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)治療急性闌尾炎臨床療效更為顯著，與康昆波[5]研究一致。腸梗阻及切口感染是開腹闌尾切除術(shù)后的常見并發(fā)癥，據(jù)報道，急性闌尾炎術(shù)后切口感染率為10%-30%[6]。腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)中氣腹撐起腹腔，感染灶與切口遠(yuǎn)離，同時切除闌尾從標(biāo)本袋或套管中取出，避免了切口與腹腔滲液及闌尾直接接觸，因此切口感染率低。腹腔鏡術(shù)減少腹腔粘連明顯，少數(shù)粘連組織血管生長程度及韌度輕微。本研究結(jié)果顯示腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)術(shù)后切口感染、腸梗阻及腸瘺等并發(fā)癥發(fā)生率（2.9%）明顯低于開腹術(shù)（24.2%），證實了腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)治療急性闌尾炎具有并發(fā)癥少、安全性高優(yōu)勢。綜上所述，腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)治療急性闌尾炎療效確切，術(shù)后患者恢復(fù)快，是治療急性闌尾炎的理想手術(shù)方法。

參考文獻(xiàn)：

[1] 嚴(yán)浩. 比較開腹手術(shù)和腹腔鏡急性闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的效果[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（10）： 2292-2293.

[2] 黃善波. 開腹闌尾切除術(shù)與腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效及安全性比較[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（7）： 51-52.

[3] 劉小平. 腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)的臨床療效比較分析[J]. 安徽醫(yī)藥，2014，18（1）： 100-102.

[4] 何慶平. 比較開腹手術(shù)和腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的效果[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（8）：171-172.

篇9

關(guān)鍵詞：會計政策；會計政策變更；經(jīng)濟(jì)后果觀

會計政策變更是指法律或會計準(zhǔn)則的規(guī)定對企業(yè)對相同的交易或事項由原來采用的會計政策變更為另一會計政策的行為。會計所處的環(huán)境是動態(tài)的，企業(yè)應(yīng)該根據(jù)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化，對會計政策做出適時調(diào)整，以保證會計信息的相關(guān)性。為此，我國《企業(yè)會計準(zhǔn)則——會計政策、會計估計變更和會計差錯更正》規(guī)定，企業(yè)采用的會計政策，在每一會計期間和前后各期應(yīng)當(dāng)保持一致，不得隨意變更，但是，如果會計政策變更能夠提供更可靠、更相關(guān)的會計信息，可以變更會計政策。會計政策變更實質(zhì)上是對企業(yè)利益關(guān)系的重新調(diào)整，是對社會性財富在企業(yè)利益相關(guān)者之進(jìn)行的重新分配。因此，為了保證企業(yè)利益分配的公正性，有必要對會計政策變更行為進(jìn)行必要的規(guī)制和約束。

一、會計政策變更的動因分析

（一）會計政策變更是適應(yīng)會計環(huán)境多變性的必然要求

企業(yè)面臨的經(jīng)營環(huán)境千差萬別，使得企業(yè)的會計實務(wù)工作充滿了不確定性，會計準(zhǔn)則應(yīng)當(dāng)允許企業(yè)從自身的實際情況出發(fā)靈活地選擇適合本企業(yè)的會計原則和會計方法。會計信息的質(zhì)量特征要求會計要與其他自然科學(xué)一樣，具有可驗證性和可重復(fù)性。但事實上，會計方法的可選擇性會使這種要求變得相當(dāng)?shù)哪：；跁嬚呔哂锌蛇x擇性的特征，美國注冊會計師協(xié)會（AICPA）所屬會計概念委員會1953年8月發(fā)表的第1號“會計概念公報”指出：“會計是對經(jīng)濟(jì)活動中的財務(wù)方面進(jìn)行確認(rèn)、記錄、分類、匯總、報告和解釋的一種藝術(shù)。藝術(shù)有一部分是科學(xué)，但藝術(shù)還包括加到科學(xué)上的藝術(shù)家的技巧和經(jīng)驗。這一定義準(zhǔn)確地描述了會計的不確定，并認(rèn)可了會計政策的可選擇性。

根據(jù)會計規(guī)則對會計事項的規(guī)制不同，可以將會計事項分為確定性會計事項和不確定性會計事項，前者是指會計規(guī)則對其業(yè)務(wù)處理做出了明確的程序性規(guī)定的事項；后者是指會計規(guī)則沒有對其業(yè)務(wù)處理程序做出明確規(guī)定的事項。如存貨的計價就屬于不確定性會計事項，會計人員可以根據(jù)公司的偏好、對風(fēng)險的估計等來決定采用哪一種方法，即會計規(guī)則的“公共領(lǐng)域”。由于會計規(guī)則存在“公共領(lǐng)域”，必然會導(dǎo)致選擇性會計政策的出現(xiàn)。如果單從技術(shù)層面考慮，是可以避免會計“公共領(lǐng)域”的存在，但是如果這樣將會導(dǎo)致高昂的制度制定成本。

（二）會計政策變更是保證企業(yè)會計信息相關(guān)性的必然要求

美國財務(wù)會計準(zhǔn)則委員會（FASB）在其的第2號財務(wù)會計概念公告《會計信息的質(zhì)量特征》中強(qiáng)調(diào)，會計信息的最高質(zhì)量特征是決策有用性，其主要質(zhì)量特征有相關(guān)性和可靠性。國際會計準(zhǔn)則委員會（IASC）在其的《編報財務(wù)報表框架概念》中，從決策和評估受托責(zé)任的需要出發(fā)，也將相關(guān)性和可靠性置于會計信息質(zhì)量特征的核心地位。我國2006年版企業(yè)會計準(zhǔn)則體現(xiàn)了原則導(dǎo)向，在金融工具、非貨幣性資產(chǎn)交換和債務(wù)重組等幾個核心準(zhǔn)則中引入了公允價值，目的也是提高會計信息的決策有用性。

保證會計信息相關(guān)性質(zhì)量特征是會計政策變更的深層次原因。會計信息質(zhì)量特征是會計信息應(yīng)具備的內(nèi)在品質(zhì)，而會計政策是實現(xiàn)會計信息質(zhì)量品質(zhì)的手段?？杀刃允菚嬓畔⑾嚓P(guān)性派生的質(zhì)量品質(zhì)，一致性是保證可比性的會計政策工具?？杀刃砸笳邞?yīng)當(dāng)保持一致性，但是，如果一味強(qiáng)調(diào)一致性只會阻礙會計的發(fā)展。適度的會計政策變更，才是確保會計信息可比性和相關(guān)性的重要保證?？梢姡杀刃员M管是會計信息質(zhì)量的主要標(biāo)準(zhǔn)之一，會計政策的一致性是其保證，但相關(guān)性和可靠性才是會計信息的最高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，可比性和相關(guān)性必須服從相關(guān)性要求。

二、會計政策變更的負(fù)面影響

大量的實證研究成果證實，會計信息是具有經(jīng)濟(jì)后果。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，會計信息的經(jīng)濟(jì)影響比以往更突出。”因而人們十分關(guān)注會計規(guī)范的制定過程和會計政策的選擇依據(jù)，并想方設(shè)法通過自己的行動干預(yù)會計規(guī)范的制定和會計政策的選擇過程。

（一）會計政策具有經(jīng)濟(jì)后果，會誘導(dǎo)企業(yè)濫用會計政策

會計信息不是抽象的數(shù)字，在這些數(shù)字背后代表的是不同的經(jīng)濟(jì)利益。會計信息具有經(jīng)濟(jì)后果的代表性例子是：1958年美國美國電力公司的三家附屬公司請求聯(lián)邦法院，禁止美國注冊會計師協(xié)會（AICPA）允許會計程序委員會（CAP）通過將遞延稅款貸項賬戶歸類為負(fù)債的規(guī)定。美國電力公司擔(dān)心美國證券交易管理委員會（SEC）會不同意它們發(fā)行債券，因為擬議的遞延稅款貸項賬戶重新分類會導(dǎo)致其資產(chǎn)負(fù)債率不合規(guī)定。企業(yè)游說的結(jié)果，美國證交會最后做出裁決，同意公用事業(yè)公司為決策目的，將遞延稅款貸項賬戶列于負(fù)債和股東權(quán)益之外。

（二）受管理層利益驅(qū)動，會計政策變更被指向個人利益

在兩權(quán)分離的企業(yè)組織結(jié)構(gòu)中，經(jīng)營管理者與股東的目標(biāo)并不完全一致，股東的目標(biāo)是最大化企業(yè)價值，而管理層的目標(biāo)是最大化個人利益。企業(yè)會計政策變更是由管理層主導(dǎo)的的，企業(yè)會計政策選擇的機(jī)制實際上是由個人理性來實現(xiàn)集體理性。會計政策變更的企業(yè)立場，本質(zhì)上是由個人理性所決定的。因此，企業(yè)會計政策選擇的立場是管理者層立場。作為理性人，管理層的目標(biāo)必然要最大化個人利益，包括經(jīng)濟(jì)利益最大化和非經(jīng)濟(jì)利益最大化。

  （三）利用會計政策變更，規(guī)避證券市場管制

在我國，股份制改造屬政府推動型變制度遷行為，目前，我國政府對資本市場實施的監(jiān)管政策，主要以會計數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，如特別處理政策、摘牌政策和配股政策均與會計利潤指標(biāo)直接掛鉤，這些監(jiān)管指標(biāo)必然使我國企業(yè)會計政策選擇具有顯著的盈余管理傾向。

三、對會計政策變更的約束

（一）完善準(zhǔn)則體系，縮小會計政策的選擇余地

會計政策既然是經(jīng)濟(jì)利益的博弈規(guī)則和利益分享的制度安排，那么不同的會計政策選擇具有不同的經(jīng)濟(jì)后果，進(jìn)而影響社會資源的配置效率?，F(xiàn)有的會計規(guī)范允許同一經(jīng)濟(jì)事項有若干種備選會計方法為經(jīng)濟(jì)利益的博弈留下 了較大的空間，這就需要一種約束制度來規(guī)范在會計制度公共領(lǐng)域的行為，即限制會計政策的備選方案。國際會計準(zhǔn)則委員會（IASC）的做法或許能給我們以啟示，IASC在1979年的第32號征求意見稿（ED32）將可供選擇的方法分為“基準(zhǔn)處理”、“允許備選的方法”和“應(yīng)取消的處理方法”三類，同時還對“允許備選的方法”作了嚴(yán)格的限定。

（二）將道德觀植入會計監(jiān)管系統(tǒng)，強(qiáng)化會計政策選擇的自律性

會計制度和公共領(lǐng)域存在此消彼長的動態(tài)關(guān)系，使得會計制度和職業(yè)道德既有替代性的一面，又有互補(bǔ)性的一面。就替代性的一面來說，會計人員的職業(yè)道德水準(zhǔn)越高，會計制度的公共領(lǐng)域就可以越大，會計制度約束的空間就可以縮小；反之，會計制度越完善，其公共領(lǐng)域就越小，誠信等職業(yè)道德的作用就越小。就互補(bǔ)性來說，會計制度和職業(yè)道德相互促進(jìn)。一方面，由于會計制度公共領(lǐng)域的始終存在，對行為者的約束就需要會計制度和職業(yè)道德同時起作用，缺少任何一方都不行；另一方面，會計制度越完善，行為者進(jìn)行機(jī)會主義的公共領(lǐng)域就越小，行為者就越道德。

（三）完善公司治理，從企業(yè)內(nèi)部約束會計政策選擇

  企業(yè)是一組契約的聯(lián)結(jié)體。圍繞契約的訂立、執(zhí)行和監(jiān)督，產(chǎn)生了契約成本，契約成本包括交易成本、信息成本、成本、契約的復(fù)審成本及破產(chǎn)成本等，只有契約成本最小化，才能使企業(yè)價值最大化。在有效契約的約束下，管理者利益與企業(yè)價值可能緊密聯(lián)系到一起。

由于企業(yè)會計政策變更會對企業(yè)財富分配產(chǎn)生重要影響，那么會計政策濫用則會嚴(yán)重?fù)p害企業(yè)利益相關(guān)者的利益和企業(yè)價值，這就要求企業(yè)通過公司治理這一制度安排，對管理層進(jìn)行激勵和約束。如實施股份期權(quán)報酬計劃，使管理層利益與公司價值最大化的長遠(yuǎn)目標(biāo)趨于一致，從而抑制管理層利用會計政策變更謀取私利的動機(jī)。

（四）嚴(yán)格信息披露，強(qiáng)化企業(yè)外部監(jiān)督機(jī)制

充分的信息披露是發(fā)揮市場監(jiān)管作用的基礎(chǔ)。會計政策和相關(guān)證券法規(guī)既要為企業(yè)設(shè)定最低限度的信息披露，還應(yīng)當(dāng)鼓勵企業(yè)自愿性地披露額外信息。當(dāng)監(jiān)管部門認(rèn)定企業(yè)存在信息遺漏和不實時，應(yīng)加大懲罰力度，提高違規(guī)成本，以限制濫用會計政策變更行為。

參考文獻(xiàn)：

1．吳水澎，劉啟亮：“會計制度 公共領(lǐng)域與會計職業(yè)道德”，《會計研究》，2005年第11期。

篇10

[關(guān)鍵詞] 急性闌尾炎;超聲;診斷

[中圖分類號]R574.61 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)01(c)-096-02

The value of ultrasonography diagnosis in acute appendicitis

WU Zuyang, FENG Yu

(The People's Hospital of Gaozhou City, Gaozhou525200, China)

[Abstract] Objective: To explore the role of ultrasonographic examinations in the diagnosis of acute appendicitis. Methods: Ultrasonographic examinations with linear probe (10.0 MHz) and convex probe (3.5 MHz) were performed in 100 patients with acute appendicitis via clinical diagnosis. The examination results were compared with pathologically results. Results: Ultrasonographic diagnosis rate of appendicitis was 90%. Among 100 cases of patients, there were 54 cases with acute simple appendicitis, 31 cases with acute suppurative appendicitis, 8 cases with gangrenous appendicitis and 7 cases with periappendicular abscess. Conclusion: High-frequency ultrasonography has great value in the diagnosis of acute appendicitis.

[Key words] Acute appendicitis; Ultrasonography; Diagnosis

急性闌尾炎作為臨床一種常見急腹癥疾病早期確診及手術(shù)為最佳治療方案。近年來隨著超聲檢查闌尾炎在臨床上已普遍開展,尤其使用高頻超聲大大提高了闌尾炎診斷符合率,因為高頻探頭具有發(fā)射頻率高、分辨率高的超聲物理特性,高頻探頭在圖像清晰度、可辨性及周圍關(guān)系等方面均明顯高于低頻探頭掃描,所以高頻超聲闌尾炎診斷符合率較高,超聲檢查較其他檢查方法有明顯的優(yōu)越性和較高的診斷價值[1]。過去檢查方法不夠科學(xué),主要根據(jù)臨床癥狀、體征、實驗室檢查等多方面進(jìn)行綜合診斷分析,診斷準(zhǔn)確率較超聲檢查低。臨床癥狀和體征不明顯及闌尾位置不固定時,臨床醫(yī)生在診斷闌尾炎顯得比較困難。本研究選取我院住院病例進(jìn)行回顧性分析,研究超聲診斷闌尾炎的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2004年8月～2009年8月收治急性闌尾炎住院患者100例,其中,男60例,女40例;年齡10～80歲,平均45歲;全部病例經(jīng)外科手術(shù)證實為闌尾炎。

1.2 儀器

使用日立EUB6500彩色多普勒顯像儀,腹部探頭頻率3.5 MHz,線陣式高頻探頭頻率10.0 MHz進(jìn)行探查。

1.3 檢查方法[2]

低、高頻探頭聯(lián)合使用檢查?；颊邎?zhí)仰臥位,頻率由低到高,按常規(guī)對全腹及右下腹做多切面掃查,腹部探頭掃查可排除子宮附件及泌尿系統(tǒng)病變,找到壓痛最明顯處后,緩慢逐級加壓將周圍組織推開,急性炎癥闌尾因腫大不能壓縮而可清楚顯示,再用高頻探頭對闌尾進(jìn)行掃查,可了解闌尾大小、形態(tài)、邊界及闌尾內(nèi)部回聲、有無糞石,管壁是否增厚,腸管是否擴(kuò)張,腸間隙是否積液,并進(jìn)一步了解病變和周圍關(guān)系。圖像及檢查結(jié)果記錄圖像與臨床病理進(jìn)行對照分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本組100例患者中,急性單性純闌尾炎54例,急性化膿性闌尾炎31例,壞疽性闌尾炎8例,右下腹腔闌尾周圍膿腫7例。B超診斷急性闌尾炎90例,超聲診斷符合率為90%;誤診5例,占5%,均誤診為右附件炎性包塊;漏診5例,占5%。

2.2 聲像圖特征

2.2.1 急性單純性闌尾炎多切面掃查右下腹,可見腸蠕動明顯增強(qiáng),探頭壓痛、反跳痛明顯。長軸顯示,形狀類似“蚯蚓狀”或“微屈手指樣”弱回聲區(qū),短軸顯示“同心圓征”或“靶環(huán)征”[3-5]。闌尾壁反射增強(qiáng),呈管狀,腔內(nèi)可見少量或線狀無回聲區(qū)。

2.2.2 急性化膿性闌尾炎右下腹陣發(fā)性痛和劇痛,壓痛、反跳痛和腹肌緊張加劇,并出現(xiàn)全身癥狀。超聲顯示闌尾明顯腫大,闌尾壁分層不清,內(nèi)膜線消失,闌尾腔內(nèi)為無回聲或為充滿散在高回聲光點的弱回聲區(qū),闌尾周圍常見液性暗區(qū)。

2.2.3 急性壞疽性闌尾炎超聲顯示闌尾形狀完全消失,可呈形態(tài)不規(guī)則、邊界不清、位置固定、內(nèi)回聲雜亂、強(qiáng)弱不等實性低回聲或無回聲區(qū)。

2.2.4 闌尾周圍膿腫聲像圖表現(xiàn)為右下腹形態(tài)不規(guī)則無回聲或低回聲區(qū),邊界尚清楚,仔細(xì)掃查,仍可見增粗?jǐn)嗬m(xù)的闌尾回聲,呈節(jié)段性雙邊影像結(jié)構(gòu),如果膿腫范圍較大,則用3.5 MHz探頭較為理想。如果位置離闌尾較遠(yuǎn)時,要結(jié)合病史與結(jié)腸腫物相鑒別。當(dāng)出現(xiàn)廣泛性腹膜炎、腹腔積膿時,下腹可見大量無回聲。

3 討論

正常闌尾發(fā)生于盲腸尖端,在發(fā)育過程中隨著腸道生長,闌尾基底部逐漸開口于盲腸后內(nèi)側(cè)壁盲瓣的下方約2 cm處,腔狹小,長6～8 cm, 直徑0.5～0.7 cm[6],正常闌尾超聲難以顯示,遠(yuǎn)側(cè)盲端呈游離狀態(tài),全部為腹膜所包繞,并有1處三角形系膜,由于此系膜比闌尾要短,從而導(dǎo)致闌尾不能完全伸直而呈卷曲狀,形如蚯蚓。在超聲圖像上并無特征性又缺乏典型表現(xiàn),不易識別[7-9]。急性闌尾炎發(fā)病原因多是淋巴濾泡的明顯增生、糞石、異物等使闌尾口受壓而致排空受阻及細(xì)菌入侵,闌尾腔阻塞闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液,腔內(nèi)壓力升高,血流循環(huán)受阻,闌尾炎癥狀加重,從而產(chǎn)生一系列超聲圖像改變。由于受腸氣及肥胖干擾和闌尾位置不定性,超聲檢查闌尾炎在使用高頻超聲時仍有不能顯示的部分,此種情況下不能完全排除闌尾炎的可能,應(yīng)結(jié)合臨床病史、癥狀、體征及實驗室檢查綜合作出診斷。

綜上所述,超聲檢查闌尾炎,能夠客觀、適時、準(zhǔn)確地反映闌尾炎聲像圖改變,且能對急性闌尾炎的并發(fā)癥作出診斷,超聲檢查具有無創(chuàng)傷、安全、經(jīng)濟(jì)及便于復(fù)查等優(yōu)點。所以,超聲檢查闌尾炎及其分型具有重要的使用價值及臨床意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]吳鐘鳳.超聲診斷急性闌尾炎248例分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2007,4(6):569-570.

[2],趙景亭,劉小珍,等.超聲檢查成人正常闌尾的方法探討[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2009,11(4):268-270.

[3]劉建軍,劉永嶺.超聲檢查在急性闌尾炎的診斷及其分型中的價值探討[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2009,11(6):425-426.

[4]鄧光之.63例急性闌尾炎B超圖像觀察[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,1992,8(5):351-352.

[5]石美鑫,熊汝成,李鴻儒,等.實用外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1992:710-713.

[6]劉明瑜,何小梅,樊文峰,等.超聲對闌尾病變的診斷價值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2003,19(7):536-539.

[7]朱虹,龔新環(huán).急性闌尾炎的超聲診斷價值[J].中國超聲診斷雜志,2005,6(5):351-353.

[8]鐘翠薇.急性闌尾炎的超聲診斷[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(17):73,76.