導(dǎo)語：如何才能寫好一篇職業(yè)危害防控措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：液化石油氣儲罐；泄露；危害預(yù)防和控制措施

1 液化石油氣主要危險性分析

天然氣處理站是天津市甲級防火防爆單位，也是油田公司消防安全生產(chǎn)重點單位，目前擁有兩套日處理量均為10015萬方/天的液化氣回收裝置，主要生產(chǎn)穩(wěn)定輕烴和液化石油氣，在儲罐區(qū)儲存著大量的易燃易爆物品穩(wěn)定輕烴和液化石油氣。天然氣處理站現(xiàn)有5具1000方球形儲罐儲存液化石油氣，下面著重對液化石油氣的性質(zhì)進行一下簡單介紹。

1.1易燃易爆性

液化石油氣屬于一級可燃?xì)怏w，比煤氣（一氧化碳）、汽油等物質(zhì)更易燃。閃點低于-60℃，具有易燃特性，最小點火能量為0.2～0.3mJ，液化石油氣與空氣混合后，一旦遇到火源或靜電火花，都會迅速引起燃燒。液化石油氣的爆炸極限為1.5%～9.5%，爆炸范圍寬且爆炸下限低，泄漏擴散后很容易發(fā)生爆炸。液化石油氣燃燒熱值高，燃燒速度快，爆炸時燃燒速度為每秒數(shù)百米到數(shù)千米，火焰溫度高達(dá)2000℃，著火時熱輻射很強，極易引燃引爆周圍易燃易爆物質(zhì)，使火勢擴大。

1.2 易揮發(fā)性

液化石油氣在常溫常壓下極易氣化，在低溫或高壓的條件下被壓縮液化成液態(tài)，儲存在壓力容器中。液化石油氣一旦從容器或管道中泄漏出來，壓力降低后會急劇氣化，體積會驟然膨脹250倍左右，并能迅速擴散蔓延。液化石油氣氣態(tài)比重是空氣的1.5～2.5倍，由于它比空氣重，因而不易擴散掉，能長時間飄浮在地面或流向低洼處積聚，并在平地上能沿地面迅速擴散至遠(yuǎn)處，而不是擴散到空氣中去，極易釀成大面積的火災(zāi)或爆炸事故。

1.3 受熱易膨脹性

液化石油氣液態(tài)時的熱膨脹系數(shù)遠(yuǎn)大于氣態(tài)，體積膨脹系數(shù)是水的十幾倍，溫度越高，膨脹越大。儲存在容器內(nèi)的液化石油氣，在一定的溫度和飽和蒸氣壓下是處于氣液共存的平衡狀態(tài)，隨著溫度的升高，液態(tài)體積會不斷膨脹，氣態(tài)壓力也會不斷增大。當(dāng)液化石油氣泄漏后發(fā)生燃燒爆炸時，周圍其他儲罐受到火焰燒烤，壓力會迅速升高，從而發(fā)生物理爆炸，不僅引起液化石油氣大量釋放至大氣中，而且產(chǎn)生的爆炸碎片還會造成新的燃燒爆炸，形成多米諾連鎖反應(yīng)。

1.4 易產(chǎn)生靜電

液化石油氣是一種多成分的混合氣體，氣體中含有液體或固體雜質(zhì)，其電阻率高達(dá)106～1010Ω?m，因此液化石油氣從容器、設(shè)備或管道處高速噴出時，極易因摩擦產(chǎn)生靜電，并產(chǎn)生放電火花，引起可燃?xì)怏w燃燒或爆炸。液化石油氣中含有的液體或固體雜質(zhì)越多，流速越快，產(chǎn)生的靜電荷越多。據(jù)測定，當(dāng)靜電電壓在350～450伏時，所產(chǎn)生的放電火花就能引起可燃?xì)怏w燃燒或爆炸。由于液化石油氣氣體從管口、噴嘴或破損處高速噴出時，極易產(chǎn)生高電位靜電，所以其放電火花足以引起火災(zāi)或爆炸事故。

1.5 具有毒害性

組成液化石油氣的所有碳?xì)浠衔锞休^強的麻醉作用，吸入大量高濃度的氣態(tài)液化石油氣會引起人員中毒，出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)麻醉及意識喪失。若在相對密閉的空間內(nèi)，液態(tài)液化石油氣大量汽化，導(dǎo)致空氣中氧含量的減少，可使人員中毒窒息死亡。因此，在儲存、灌裝、使用液化石油氣時要有良好的通風(fēng)，在滅火時也要加以注意。

1.6 具有隱蔽性

液化石油氣體無色無嗅，當(dāng)儲罐產(chǎn)生微小的裂紋，泄漏量較小時，不易被發(fā)覺，只有當(dāng)大量氣體急驟散發(fā)時，可以見到白霧或聽到噴射聲，遇明火發(fā)生燃燒爆炸時已經(jīng)擴散了相當(dāng)大的面積，導(dǎo)致突發(fā)事故。

此外，液化石油氣還具有溶解性，一旦液化石油氣泄漏后，會從周圍環(huán)境中吸收大量熱量氣化，從而使溫度急劇降低，致人凍傷。

2 泄露火災(zāi)風(fēng)險預(yù)防控制措施

2.1 加強設(shè)備管理，嚴(yán)防氣體泄漏

2.1.1 加強安全管理，制定相應(yīng)的定期檢查制度

液化石油氣儲罐投入使用后應(yīng)定期檢查儲罐各密封點、焊縫及罐體有無滲漏，檢查儲罐進出口閥門、閥體及連接部位是否完好，檢查罐底、底板、圈板腐蝕情況，檢查儲罐基礎(chǔ)及外形有無變形，罐底是否凹陷和傾斜，壓力容器要按規(guī)定定期檢驗。儲罐上的壓力表，液位計，安全閥，緊急切斷閥等安全附件和設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查維修，定期校驗，保證齊全、靈敏可靠。

2.1.2 規(guī)范安全操作，減少泄露量

制訂切實可行的安全管理辦法和操作規(guī)程，加強操作人員的安全教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，能夠熟練掌握操作技術(shù)及消除故障和隱患的方法，杜絕誤操作及違章行為的發(fā)生。進入儲罐區(qū)進行操作及化驗的人員必須穿防靜電服裝和鞋。儲罐操作人員定時對罐區(qū)內(nèi)儲罐的壓力，液位、溫度和安全附件及主要操作控制閥門進行安全巡查。夏季要根據(jù)儲罐溫度變化，及時開啟噴淋裝置，冬季要注意排水防凍。

2.2 合理布局，降低泄露風(fēng)險

2.2.1 合理設(shè)置儲罐，

儲罐區(qū)四周設(shè)置用非燃燒材料建造的防火堤，防火堤高度為1.0～2.2m，防火堤上不得開設(shè)孔、洞，管線穿越時應(yīng)用非燃燒材料填封，使儲罐漏液時不致于外流。在不同方向設(shè)兩個以上的安全出入臺階或坡道，儲罐區(qū)周圍設(shè)置寬度不小于6m的環(huán)形消防車道。儲罐分組布置并設(shè)防火堤時，相鄰防火堤的間距不應(yīng)小于7米。

2.2.2 設(shè)置消防給水及滅火設(shè)施

罐區(qū)消防供水采用環(huán)狀管網(wǎng)，給水干管不少于2條，管徑不少于150mm。為便于消防車向管網(wǎng)供水，還應(yīng)設(shè)水泵結(jié)合器，且至少2個，罐區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)消火栓，其間距一般應(yīng)為60m裝罐區(qū)等重點部位附近應(yīng)設(shè)箱式消火栓，其保護半徑應(yīng)為30m，，大型罐區(qū)設(shè)固定帶架水槍，其供水壓力不小于0.35MPa，對臥式罐不小于0.25MPa。儲罐上安裝消防噴淋和水噴霧設(shè)施，供滅火和降溫用。罐區(qū)內(nèi)按規(guī)范配備相應(yīng)的移動式滅火器材，如干粉滅火器等液化石油氣相關(guān)的站區(qū)和環(huán)境要杜絕明火、點火花和靜電火花的產(chǎn)生，罐區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁明火，同時注意防止靜電產(chǎn)生，嚴(yán)格執(zhí)行動火審批制度；罐區(qū)應(yīng)具有良好的通風(fēng)條件，不得有使液化氣聚集、積存的地方。

2.3 及時發(fā)現(xiàn)泄露，妥善處置泄露事故

2.3.1 .及時發(fā)現(xiàn)泄漏

為了能及時檢測到液化石油氣非正常超量泄漏，以便搶修人員盡快進行泄漏處理，應(yīng)在儲罐區(qū)內(nèi)設(shè)置可燃?xì)怏w濃度檢測和報警裝置，觀察儀表要設(shè)置在晝夜有人值班的安全場所，其報警值應(yīng)取液化石油氣爆炸濃度下限的20%。罐區(qū)正常巡查的工作人員，應(yīng)配備手提式防爆型可燃?xì)怏w濃度檢測報警器。檢漏報警裝置應(yīng)定期檢測保養(yǎng)，保證運轉(zhuǎn)正常。

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一、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立手足口病等急性傳染病和職業(yè)病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組。分管副鎮(zhèn)長徐佩娟為組長，人民醫(yī)院院長袁榮明、教管辦主任為副組長，等人員為成員，負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在人民醫(yī)院，由袁榮明兼任辦公室主任。各單位要進一步強化公共衛(wèi)生安全意識，切實重視和加強手足口病等急性傳染病和職業(yè)病防控工作，確保我鎮(zhèn)不發(fā)生重大傳染病爆發(fā)等公共衛(wèi)生事件。

二、任務(wù)分工

（一）鎮(zhèn)人民醫(yī)院統(tǒng)一組織實施應(yīng)急醫(yī)療救治工作和各項預(yù)防控制措施，并進行檢查、督導(dǎo)。⑴加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織醫(yī)務(wù)人員進行手足口病和職業(yè)病、麻疹、人禽流感、流感等傳染病和職業(yè)病診療技術(shù)規(guī)范和預(yù)防處置技術(shù)規(guī)范的學(xué)習(xí)培訓(xùn)；⑵充實健全防治技術(shù)隊伍，確保隨時拉得出、打得響；⑶堅持“重癥會診、定點治療”的原則，凡發(fā)現(xiàn)疑似手足口病、麻疹、人禽流感、不明原因肺炎的重癥病例，須盡快報告縣疾控中心和縣衛(wèi)生局，由縣級專家組會診后決定進一步處置；⑷加強和規(guī)范發(fā)熱門診和預(yù)檢分診，并做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)感染；⑸加強和完善傳染病報告工作，并嚴(yán)格掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，杜絕傳染病的瞞報、誤報、遲報和漏報；⑹著重做好麻疹疫苗的查漏補種和流感疫苗的接種工作，特別要以8月齡－7周歲流動兒童為重點對象，做到麻疹疫苗查漏補種常態(tài)化；⑺要加強與教育部門的協(xié)作，指導(dǎo)學(xué)校、幼兒園做好春季傳染病防控工作，特別是要規(guī)范學(xué)生晨檢制度和學(xué)校疫情報告制度，及時溝通信息，做好聯(lián)防聯(lián)控。加強對學(xué)校、幼兒園等單位的傳染病防控工作的執(zhí)法檢查，⑻加強對手足口病等急性傳染病和職業(yè)病知識宣傳教育；⑼對轄區(qū)內(nèi)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生狀況進行一次地毯式的摸排，摸清職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀、存在問題和重大隱患；⑽加強職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督，提高我鎮(zhèn)職業(yè)衛(wèi)生體檢率和職業(yè)危害因素監(jiān)測覆蓋率，指導(dǎo)職業(yè)危害企業(yè)做好衛(wèi)生防護工作。

（二）教管辦負(fù)責(zé)配合衛(wèi)生部門做好托幼機構(gòu)兒童和在校學(xué)生、教職工的宣傳教育和自我防護工作，督導(dǎo)托幼機構(gòu)和學(xué)校建立手足口病等急性傳染病防治相關(guān)制度，加強幼兒健康狀況的監(jiān)測，明確專人負(fù)責(zé)落實校舍通風(fēng)、消毒工序和環(huán)境衛(wèi)生的整治等各項防控措施，防控工作要分片包干，責(zé)任到人，定期巡查，發(fā)現(xiàn)異常情況立即上報衛(wèi)生部門。

（三）各村、企事業(yè)單位要加強對流動人口的管理，抓緊環(huán)境衛(wèi)生的整治，要從即日起對本轄區(qū)內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生進行徹底的清掃和整治，科學(xué)處理生活垃圾；建立環(huán)境衛(wèi)生整治的長效機制，給人民群眾創(chuàng)造一個滿意、健康的生活環(huán)境；石料場、燙金廠、皮革廠等塵毒危害企業(yè)要落實衛(wèi)生防護措施，消除職業(yè)衛(wèi)生的隱患，確保企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生安全。

（四）廣電站要利用廣播電視對手足口病等急性傳染病和職業(yè)病等傳染病防治知識的宣傳報道工作，采取多種形式大力開展健康教育，教育家長不要帶兒童到人群聚集的公開場所，對兒童玩具、餐具、衣物、用品要經(jīng)常消毒，做到“勤洗手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”等，提高廣大人民群眾的自我防護意識，營造全社會共同參與，共同防控的良好社會氛圍。

（五）農(nóng)業(yè)部門負(fù)責(zé)規(guī)范養(yǎng)殖戶的養(yǎng)殖行為，指導(dǎo)廣大養(yǎng)殖戶做好畜禽糞便的無害化處理。

（六）環(huán)保部門負(fù)責(zé)做好各種污染源的監(jiān)控工作，加強對環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督整治。

三、工作要求

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[6] 重慶市防治高致病性禽流感指揮部.直面禽流感[M].重慶：重慶出版社，2005.

[7] 崔尚金，童光志.禽流感防治關(guān)鍵技術(shù)[M].北京：中國三峽出版社，2006.

[8] 姜良鐸.禽流感與人禽流感[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006.

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[10] 農(nóng)業(yè)部.高致病性禽流感防治技術(shù)規(guī)范[EB/OL].（2007-04-01）[2014-03-04].中國獸醫(yī)網(wǎng)，.

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中圖分類號：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484(2012)06-0167-02

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，供應(yīng)室已從醫(yī)院的輔助科室發(fā)展成為醫(yī)院預(yù)防控制醫(yī)院感染的重要部門。護士的職業(yè)防護是醫(yī)院安全的重要組成部分。供應(yīng)室護士的職業(yè)防護對保證物品供應(yīng)、預(yù)防控制醫(yī)院感染及護士身心健康起著至關(guān)重要的作用。本文就供應(yīng)室護士職業(yè)危險因素進行分析探討并提出相應(yīng)的防護措施。

1 危險因素

1.1 化學(xué)因素 日常工作中使用的各種化學(xué)消毒劑，如：含氯消毒劑、過氧乙酸、戊二醛等揮發(fā)出的有害氣體對工作人員的身體健康造成不良影響，它們可刺激人體呼吸道引起咽炎、氣管炎、哮喘等，同時也可對人體皮膚造成傷害。

1.2 物理因素

1.2.1 燙傷 在清洗器械、操作高壓滅菌器、制備蒸餾水時容易發(fā)生燙傷。

1.2.2 紫外線 使用不當(dāng)或出現(xiàn)故障進行維修，可對人體眼睛、皮膚造成傷害。

1.2.3電擊傷 供應(yīng)室的主要設(shè)備都是電器，使用過程中出現(xiàn)故障或使用不當(dāng)容易發(fā)生電擊傷。

1.2.4 銳器損傷 清洗各種器械時容易被銳利器械刀、剪等劃傷、割傷。

1.3 生物因素 回收的物品有大量的微生物污染，工作人員在處理這些物品時容易受到致病微生物的侵襲，當(dāng)皮膚有傷口時，HIV、HBV等有可能從破損處侵入。

1.4 肌肉、骨骼損傷 在搬運重物、長時間站立操作時容易造成肌肉、骨骼的損傷。

1.5 心理因素 部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視供應(yīng)室工作，使供應(yīng)室工作人員自身價值得不到認(rèn)同，產(chǎn)生心理壓力。

2 對策

2.1 針對化學(xué)危害因素的防護對策 工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種化學(xué)消毒劑使用規(guī)范，配制使用過程中要戴帽子、口罩、手套，必要時戴護目鏡；浸泡液用有蓋容器盛裝；取放物品時及時加蓋，防止氣體揮發(fā)。如不慎將消毒液濺入眼內(nèi)或皮膚上，立即用清水反復(fù)沖洗。

2.2 針對物理危害因素的防護對策

2.2.1燙傷的防護 接觸高溫物品時合理使用防護用品。

2.2.2紫外線損傷的防護 使用紫外線燈直接照射消毒，人不得在室內(nèi)。[1]紫外線燈管出現(xiàn)故障進行維修時戴護目鏡、穿長袖工作服，避免紫外線照射眼睛和皮膚。

2.2.3 電擊傷的防護 在使用各類電器時嚴(yán)格按操作規(guī)程進行，建立維修保養(yǎng)制度，定期檢修，發(fā)生故障及時聯(lián)系設(shè)備科維修。

2.2.4 銳器損傷的防護 清洗、包裝銳器時加強自身保護意識，謹(jǐn)慎操作。

2.3 針對生物危害因素的防護 樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防觀念，采取普遍性預(yù)防原則。接觸回收的物品時，采取相應(yīng)的防護措施，包括正確的洗手、戴口罩、手套、護目鏡等。被銳器刺傷皮膚后，立即進行局部傷口處理，降低職業(yè)感染的危險。

2.4 針對骨骼肌肉損傷的防護 在搬運物品時，量力而行，另外，操作時采取正確的姿勢，應(yīng)用適當(dāng)?shù)妮o助工具。

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現(xiàn)在，越來越多的女性在工作中發(fā)揮著重要的作用。然而，一些存在職業(yè)危害的工作場所，也毫無疑問對女職工產(chǎn)生或輕或重的職業(yè)傷害。

流動女工傷害重

根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生所婦女勞動衛(wèi)生與生殖健康研究室主任俞文蘭研究員介紹，近幾年該所在工礦企業(yè)開展的調(diào)研情況顯示，中小企業(yè)的職業(yè)危害問題突出、流動女工面臨的職業(yè)危害問題嚴(yán)重，特別是生理健康與心理健康方面的。

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，大批的農(nóng)村富余勞動力進城務(wù)工，在這些外出務(wù)工人員中，流動女工的數(shù)量超過40%，人數(shù)接近1億人。俞文蘭介紹說，雖然流動女工就業(yè)的人數(shù)不斷上升，但是工作條件較差，待遇較低，生理及心理健康都比較脆弱。無論與流動男工相比，還是與城市固定女工相比，流動女工的就業(yè)機會都相對較少，就業(yè)層次也較低，穩(wěn)定性差。

“像我們在電子行業(yè)、制藥行業(yè)、制鞋行業(yè)、寶石加工行業(yè)開展的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，70%以上的女工接觸職業(yè)病危害因素，其中30%左右的女工，在工作場所中接觸兩種以上的職業(yè)病危害因素?！庇嵛奶m說，這些女職工大多為流動女工，很多十五六歲就開始外出打工，平均年齡只有20多歲，70%以上的流動女工處于17～47歲的生育旺盛期，但是她們所面臨的月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)等生殖系統(tǒng)疾病或婦科疾病都比較嚴(yán)重。

流動女工除了職業(yè)健康、生殖健康令人擔(dān)憂外，心理健康問題也逐漸凸顯。俞文蘭介紹說，在調(diào)研中，這些行業(yè)由于勞動強度大，重復(fù)性勞動多，工作內(nèi)容枯燥，很容易使流動女工產(chǎn)生焦慮、敵對、恐懼等負(fù)面情緒，再加上流動女工難以融入城市生活，缺乏家庭及社會支持，超時間、超負(fù)荷的工作壓力更加難以排遣。

“而女工的職業(yè)健康與安全，不僅關(guān)系到其自身的權(quán)益，還關(guān)系到未來我國的人口素質(zhì)及勞動力資源的可持續(xù)發(fā)展?！币虼?，俞文蘭認(rèn)為，需要進一步加強流動女工的職業(yè)健康保護。

多方協(xié)力

共同推進女工職業(yè)健康

分析威脅流動女工職業(yè)健康的原因，俞文蘭將其歸納為兩點。一方面是大批中小企業(yè)不重視或沒有能力改善勞動條件，提供相應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)；另一方面流動女工缺乏自我保護意識，不懂得職業(yè)安全健康的知識，更不會從法律層面去維護自己的權(quán)益。

“比如某些制藥企業(yè)，看著環(huán)境挺干凈整潔的，但是各類危害因素，像高強度噪聲、強光、電磁輻射等對人體的潛在危害非常大。”俞文蘭說，但是，某些女工并不了解這些職業(yè)危害因素的嚴(yán)重性，也不知道企業(yè)應(yīng)該提供哪些職業(yè)安全健康措施。日積月累，健康損害就慢慢形成了。

目前，我國在保護女工職業(yè)健康方面，已初步形成了法律體系，如《女職工勞動保護特別規(guī)定》《女職工禁忌勞動范圍的規(guī)定》等，還有一些地方法律法規(guī)也對保護女職工健康起到了積極的作用?！敖酉聛硎切枰訌妼ζ髽I(yè)及女工的宣傳落實?！?/p>

俞文蘭介紹說，近幾年，我國政府和研究機構(gòu)在努力推動我國女工的職業(yè)健康及勞動保護工作。衛(wèi)生計生委婦幼司及中國疾病預(yù)防控制中心的婦幼中心，從婦幼保健的角度關(guān)注女工健康；全國婦聯(lián)的婦女研究所及中華女子學(xué)院，從婦女維權(quán)的角度關(guān)注女工的健康權(quán)益與平等待遇；全國總工會的女工部，從工會角度關(guān)注女工的權(quán)益與勞動保護。

2013年，全國總工會成立了女工工作專家委員會，將相關(guān)部門的力量組織到一起，共同推動女職工的勞動保護及其他相關(guān)工作。據(jù)了解，2014年，該委員會將組織開展箱包、制鞋等行業(yè)貫徹落實《女職工勞動保護特別規(guī)定》的情況督導(dǎo)調(diào)研，開展職業(yè)女性心理壓力與職業(yè)緊張等情況的調(diào)研，并進一步推動《女職工禁忌勞動范圍》的修訂。

我國目前由于國情原因，對于女職工的禁忌勞動范圍進行明確的法律規(guī)定。而據(jù)俞文蘭介紹，發(fā)達(dá)國家的通常做法，沒有明確規(guī)定女職工禁忌勞動的法律法規(guī)，而只針對女職工懷孕、哺乳等特殊時期，限制其從事危險性工作。保障男女職工的平等就業(yè)，重點在于強調(diào)女職工自身的自我健康保護。

這從國際勞工組織公布的一系列公約可以得到證實。1935年的《婦女在各類礦山井下作業(yè)公約》中，明確規(guī)定“任何婦女，不論其年齡如何，一概不得受雇從事礦山井下作業(yè)”；1952年《保護生育公約》也強調(diào)為保護生育健康限制女工從事危險工作；2000年修訂后的《保護生育公約》，逐漸弱化女工禁忌勞動范圍的概念，只是強調(diào)對孕期和哺乳期女工的保護，如“禁止或限制孕婦、哺乳期婦女從事對婦女和兒童健康有公認(rèn)或重大危險的工作”。而普通女職工，法律支持其具有與男工競爭相同工作的機會，對于暴露于危險中的工作，有“被告知的權(quán)利”，當(dāng)發(fā)現(xiàn)工作環(huán)境不安全或不健康時，“可以拒絕從事”，并要求雇主改善危險情況或更換工作。

俞文蘭認(rèn)為，國外對女工勞動保護相關(guān)法律的變化，很大程度上源于工藝、技術(shù)水平的提高，降低了工作的危險性。針對我國的現(xiàn)狀，中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生所開展了女工職業(yè)危害預(yù)防控制策略研究，了解女工總體的健康水平、常見病與多發(fā)病、職業(yè)病與職業(yè)相關(guān)疾病的發(fā)病率，發(fā)現(xiàn)影響女職工健康的因素與工藝流程，為政府決策、企業(yè)改善工藝流程（如采用危害小的物質(zhì)或環(huán)節(jié)的替代）、女工采取合理有效的個體防護措施提供科學(xué)依據(jù)。

“另外，我們正在探討女職工生殖健康風(fēng)險評估模式?！庇嵛奶m希望能夠建立一種風(fēng)險評估與風(fēng)險管理的模式，或者開展職業(yè)危害干預(yù)。在職業(yè)危害發(fā)生之前，對女工所在的崗位及其個人可能面臨的風(fēng)險進行識別、分析、控制、管理，以達(dá)到“預(yù)防為主”的目的。

篇6

1．1院感管理方法（1）結(jié)合院感安全生產(chǎn)的要求，不斷細(xì)化院感質(zhì)量管理措施，減少職業(yè)暴露。根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，不斷完善醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細(xì)化醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，減少職業(yè)暴露。同時，制定重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。（2）根據(jù)傳染病的管理要求，不斷加強傳染病的院感防控。不斷加強傳染病的院感防控，在手足口病、H7N9禽流感流行期間，進一步加強預(yù)檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的管理，認(rèn)真貫徹落實手足口病、甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。（3）不斷加強環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌及手衛(wèi)生監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，要不斷加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、婦產(chǎn)科等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。此外，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不合格及時更換。（4）不斷優(yōu)化臨床合理使用抗生素，加強對抗生素使用的管理。為加強抗菌藥物臨床使用的管理，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用分級、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實際情況，制定具體落實措施。醫(yī)院感染管理部門積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強抗菌藥物應(yīng)用的督查。（6）加強醫(yī)療廢物管理，規(guī)范消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品使用。醫(yī)院感染管理部門不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。常規(guī)督查及定期抽查，定期從臨床各科室采樣，到藥械科索證，不斷規(guī)范消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理。（7）不斷加強院感知識培訓(xùn)及考核，相關(guān)結(jié)果和其績效掛鉤。制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃、實施方案和具體措施，對新上崗人員、進修生、實習(xí)生進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。針對全體工作人員定期開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，重點做好院感基礎(chǔ)知識、工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識、H7N9流感的院感控制及消毒隔離知識培訓(xùn)和醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，定期抽查考核，相關(guān)考核結(jié)果和其績效掛鉤。

1．2統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13．0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理與分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0．05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實施醫(yī)院感染管理前后對待院感的態(tài)度情況比較實施醫(yī)院感染管理工作后認(rèn)為由于感染管理工作非常重要和不重要的人數(shù)和實施前相比有顯著差異，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），而認(rèn)為重要的人數(shù)在實施管理前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），見表1．

2．2實施醫(yī)院感染管理前后院感得分情況比較實施醫(yī)院感染管理后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員在管理與監(jiān)測、消毒滅菌、抗菌藥物使用、醫(yī)療廢物管理、隔離技術(shù)、手衛(wèi)生、傳染病院感防控、無菌物品管理和職業(yè)防護等方面的得分和實施前相比有顯著差異，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），見表2．

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篇7

關(guān)鍵詞：糧油加工；職業(yè)病危害；職業(yè)接觸限值；正己烷；谷物粉塵；石蠟煙

糧油加工業(yè)作為糧食再生產(chǎn)過程的重要環(huán)節(jié)和食品工業(yè)的基礎(chǔ)行業(yè)，與人們的生活密切相連，與農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民問題密切相關(guān)。但糧油加工過程中產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素對勞動者健康具有嚴(yán)重影響。為了解糧油加工企業(yè)生產(chǎn)過程中可能存在的職業(yè)病危害及其防控現(xiàn)狀，2015年7月我們對泰興市某糧油加工企業(yè)開展職業(yè)病危害現(xiàn)狀調(diào)查與分析，對存在的問題提出整改意見，為做好糧油加工企業(yè)職業(yè)病防護提供科學(xué)依據(jù)。

1對象與方法

1.1對象

選取泰興市某糧油加工企業(yè)作為調(diào)查對象，該企業(yè)設(shè)有處理量3000t/d制油生產(chǎn)線2條，年產(chǎn)大豆油40萬t、豆粕120萬t、菜籽油85萬t和菜粕130萬t，勞動用工112人，全年工作日320d，實行四班三運轉(zhuǎn)工作制。

1.2方法

1.2.1職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查采用現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查方法，了解企業(yè)生產(chǎn)工藝過程，確定生產(chǎn)過程中存在的職業(yè)病危害因素，檢查職業(yè)病危害防護設(shè)施的落實及職業(yè)衛(wèi)生管理的實施情況。1.2.2職業(yè)衛(wèi)生檢測根據(jù)職業(yè)病危害因素的種類及分布，依據(jù)《工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范》《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分：物理因素》《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等國家相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的要求[1-11]，通過現(xiàn)場檢測和實驗室分析，對該企業(yè)作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的濃度或強度以及職業(yè)病危害防護設(shè)施的防護效果進行評定。在企業(yè)生產(chǎn)滿負(fù)荷條件下，選擇1個工作日內(nèi)空氣中有害物質(zhì)濃度最高時段和接觸粉塵和有害物質(zhì)濃度最高、接觸時間最長的勞動者進行采樣，連續(xù)采樣3個工作日。1.2.3職業(yè)健康檢查收集該企業(yè)近幾年職業(yè)健康檢查報告，按照《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》[12]《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》[13]等有關(guān)要求進行對照評價。

2結(jié)果

2.1工程分析

該企業(yè)主要分為預(yù)處理車間、浸出車間和豆粕包裝車間，以菜籽及大豆等為原料，選用成套油脂榨油設(shè)備進行生產(chǎn)加工，主要生產(chǎn)工藝為膨化浸出工藝。大豆運輸車輛進入卸貨棚，傾倒至卸貨棚內(nèi)的地下受料槽內(nèi)，由受料槽內(nèi)的輸送機輸送進入筒倉。原料由出倉輸送機、提升機、車間進料輸送機送入預(yù)處理車間，通過雙層清理篩清除雜質(zhì)后，送入調(diào)質(zhì)機，調(diào)質(zhì)后的大豆進行破碎；將脫皮的大豆進行壓坯送入膨化機，膨化后的大豆料胚依次通過熱風(fēng)干燥和冷風(fēng)降溫后送入浸出車間。將來自預(yù)處理車間的膨化和干燥的大豆料胚送入浸出器，在封閉浸出器內(nèi)被正己烷溶劑噴淋和浸泡，浸出工序產(chǎn)生的產(chǎn)物為含正己烷的固態(tài)濕粕以及液態(tài)的混合油。含有溶劑的粕送入蒸脫設(shè)備，將溶劑從豆粕中脫除，脫溶后的粕進行干燥，成為粕蛋白飼料產(chǎn)品，送入粕庫經(jīng)打包后暫存等待銷售外運；含有溶劑正己烷的混合油脂，通過蒸發(fā)和氣提工序，將溶劑從毛油中脫除；脫溶后的毛油進入脫膠工序，以分離毛油中的磷脂；脫膠后的毛油通過干燥滿足國家四級成品油的要求。從粕和混合油脫溶過程中回收的正己烷氣體，循環(huán)回用于浸出工序。未能冷凝的含正己烷的廢氣由管道輸送進入廢氣處理裝置，采用石蠟吸附回收的方式，降低排放廢氣中正己烷含量。該企業(yè)連續(xù)性生產(chǎn)的單元自動化程度較高，一般采用分布式控制系統(tǒng)進行控制，工人以巡檢為主，在生產(chǎn)裝置區(qū)停留時間較短。包裝車間的豆粕包裝由工人現(xiàn)場操作，一個班次工作4h，且均為密閉操作，自動化程度較高。根據(jù)該企業(yè)生產(chǎn)工藝及工人在勞動過程中的實際接觸情況，確定生產(chǎn)過程中存在的主要職業(yè)病危害因素有谷物粉塵、正己烷、石蠟煙、噪聲和高溫，各崗位接觸職業(yè)病危害因素種類及防護設(shè)施見表1．

2.2職業(yè)病危害因素檢測

本次共檢測2個崗位谷物粉塵濃度，檢測結(jié)果顯示，包裝車間包裝操作工接觸谷物粉塵時間加權(quán)平均濃度（CTWA）為6.1mg/m3，不符合國家職業(yè)接觸限值（4mg/m3）的要求，根據(jù)《工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級第1部分：生產(chǎn)性粉塵》（GBZ/T229.1-2010），該崗位作業(yè)級別為Ⅰ級（輕度危害作業(yè)）。預(yù)處理車間巡檢工接觸谷物粉塵CTWA為1.6mg/m3，符合國家職業(yè)接觸限值（4mg/m3）的要求，該崗位粉塵作業(yè)級別為0級（相對無害作業(yè)）。毒物檢測使用個體采樣方法，檢測結(jié)果顯示浸出車間巡檢工接觸正己烷、石蠟煙CTWA均符合國家職業(yè)接觸限值的要求，根據(jù)《工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級第2部分：化學(xué)物》（GBZ/T229.2-2010），計算有毒作業(yè)分級指數(shù)=0，為0級（相對無害作業(yè)）。噪聲檢測采用個體測量和定點測量兩種方法，個體測量預(yù)處理巡檢和浸出巡檢兩個崗位，各測量3名工人，結(jié)果顯示預(yù)處理巡檢崗位作業(yè)人員接觸噪聲8h等效聲級為90.9~97.0dB（A），不符合國家職業(yè)接觸限值85dB（A）的要求，依據(jù)《工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級第4部分：噪聲》（GBZ/T229.4-2012），該崗位噪聲作業(yè)分級為Ⅱ級（中度危害）。浸出巡檢崗位作業(yè)人員接觸噪聲8h等效聲級為82.2~83.8dB（A），符合國家職業(yè)接觸限值的要求.此外本次定點檢測共檢測12個作業(yè)點，噪聲強度為80.2~102.7dB（A），僅預(yù)處理車間軋胚機和浸出、預(yù)處理車間控制室兩個作業(yè)點超標(biāo)，檢測合格率為83.33%。對預(yù)處理車間、浸出車間作業(yè)環(huán)境進行高溫檢測，結(jié)果顯示各車間高溫環(huán)境作業(yè)崗位濕球黑球溫度（WBGT指數(shù)）均符合國家職業(yè)接觸限值的要求。

2.3職業(yè)病危害防護措施調(diào)查

該企業(yè)生產(chǎn)過程和設(shè)備機械化、密閉化和自動化程度較高，工人主要采取巡檢作業(yè)方式，避免了直接操作，并結(jié)合生產(chǎn)工藝采取了通風(fēng)和排毒措施。谷物粉塵主要產(chǎn)生在預(yù)處理車間的上料口、振動篩、清理機、脫皮機、對輥破碎機等，企業(yè)在以上產(chǎn)塵部位均設(shè)置了除塵裝置，但現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)包裝崗位未設(shè)置有效除塵裝置。該企業(yè)針對各有害作業(yè)的作業(yè)內(nèi)容及可能接觸的職業(yè)病危害因素特點為工人配置了防塵口罩、防噪耳塞等個人防護用品。現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)巡檢人員佩戴信噪比值為33dB（A）的海綿耳塞，實際聲衰減值為20dB（A）。

2.4職業(yè)健康監(jiān)護

該企業(yè)制定了職業(yè)健康監(jiān)護及其檔案管理制度，每年組織員工開展上崗前、在崗期間、離崗時的職業(yè)健康檢查。對2013—2015年該企業(yè)在崗期間職業(yè)健康檢查結(jié)果進行分析，結(jié)果顯示，企業(yè)接觸職業(yè)病危害因素的工人112名，體檢102人，10名外包作業(yè)人員未進行體檢；3年來參檢員工異常體征檢出率約為50%，其中血壓、血常規(guī)、心電圖、B超等體征異?？赡芘c個人體質(zhì)和生活習(xí)慣有關(guān)，與其崗位接觸的職業(yè)病危害因素?zé)o特異性關(guān)聯(lián)；職業(yè)健康相關(guān)體征異常員工中，測聽異常3例，復(fù)查后均未發(fā)現(xiàn)聽力損失及職業(yè)禁忌證。

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篇8

一、重點做好民生工程，全面推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

（一）組織實施好艾滋病防治工作。全面落實國家“四免一關(guān)懷”防治政策和“五擴大，六加強”艾滋病綜合防治措施。繼續(xù)開展艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷傳播工作，保證臨床用血安全。

（二）扎實做好結(jié)核病防治工作。實施結(jié)核病現(xiàn)代控制策略，加強談檢能建設(shè)，牢牢抓住提高結(jié)核病防治“十二率”關(guān)鍵環(huán)節(jié)，切實提高DOTS實施質(zhì)量，推進“三位一體”新型結(jié)核病防治服務(wù)模式。

（三）不斷鞏固擴大國家免疫規(guī)劃工作成果。認(rèn)真扎實開展適齡兒童預(yù)防接種，尤其要高度關(guān)注流動兒童的預(yù)防接種工作，特別是窯廠等重點地區(qū)的流動兒童。全面落實2012年國家消除麻疹工作行動計劃和鞏固無脊灰狀態(tài)工作成果，確保適齡兒童麻疹疫苗2劑次疫苗接種率達(dá)到98%以上，及時接種率達(dá)到95%以上。確保轄區(qū)麻疹報告排除發(fā)病率≥2/10萬；擴大國家免疫規(guī)劃疫苗單苗接種率≥98%，及時接種率≥90%，民生工程預(yù)防接種任務(wù)續(xù)時進度完成率≥90%；同時要積極創(chuàng)新工作模式，定期舉辦“預(yù)防接種知識進社區(qū)—家長講堂”活動，進一步提高廣大適齡兒童家長對擴大國家免疫規(guī)劃政策知曉率。切實做好、做實新生入學(xué)查驗預(yù)防接種工作，做到督導(dǎo)、補種全到位，新生查驗率100%，督導(dǎo)率100%。

（四）全面做好2012年全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作。

重點加快居民健康檔案的電子化建檔率，特別是高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病重點人群以及65歲以上老年人的摸底、篩查、建檔、年檢、隨訪工作，以及重性精神病建檔等各種項目工作。要緊隨時間節(jié)奏，確保工作質(zhì)量和目標(biāo)任務(wù)，切實提高居民健康檔案的有效使用率和利用率。

1、居民健康檔案：電子健康檔案建檔率≥80%；健康檔案合格率：城市≥90%、農(nóng)村≥90%；真實率：100%；健康檔案使用率：城市≥70%、農(nóng)村≥50%。

2、老年人保?。褐?012年12月，轄區(qū)65歲以上老人登記管理率≥90%，檔案體檢表完整率≥90%。

3、慢性病人管理：慢性病患者（高血壓、糖尿?。┙】倒芾砺食鞘小?0%、農(nóng)村≥90%，規(guī)范管理率城市≥70%、農(nóng)村≥70%慢性病，隨訪及時率100%，規(guī)范管理率≥70%。

4、重性精神疾病管理：納入管理的重性精神病患者本項目年度患者規(guī)范管理率≥40%。

二、做好急性傳染病防控，進一步提升衛(wèi)生應(yīng)急能力。

（一）提高疫情報告管理工作質(zhì)量。嚴(yán)格貫徹落實衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測報告管理辦法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》。加強疫情報告督導(dǎo)管理，實行季度督導(dǎo)通報制，疫情網(wǎng)絡(luò)直報工作專人負(fù)責(zé)，進一步提高疫情信息的分析利用率。直報網(wǎng)絡(luò)覆蓋率要達(dá)到100%，及時報告率100%，法定傳染病漏報率小于2%，傳染病卡片準(zhǔn)確率100%、完整率100%。

（二）重點做好以甲型H1N1流感、“非典”流腦、麻疹、風(fēng)疹、流腮為主的呼吸道傳染病與以霍亂、手足口病為主的腸道傳染病防控工作。健全“發(fā)熱門診”和“腸道門診”，落實預(yù)檢分診和“二?！薄傲珠_”等各項規(guī)章制度，全面做好疫情監(jiān)測與控制。

（三）高度重視學(xué)校等人群較為集中的地方疫情防控工作。加強疫情監(jiān)測和食物中毒應(yīng)急處置，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療，切實落實各項疾病預(yù)防控制措施，全面做好防控工作。同時要進一步加強應(yīng)急組織體系和運行機制建設(shè)，制定、完善并認(rèn)真落實各項應(yīng)急預(yù)案，適時進行演練與培訓(xùn)，提高傳染病監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急處置、流行病學(xué)調(diào)查和實驗室檢測能力，確保應(yīng)急工作做到準(zhǔn)備充分，從容應(yīng)對，一旦發(fā)生疫情，能夠及時有效處理。

三、繼續(xù)做好學(xué)校衛(wèi)生及健康危害因素監(jiān)測報告工作。

及時更新并掌握轄區(qū)學(xué)?；拘畔ⅲ?guī)范開展學(xué)校常見病防治工作督導(dǎo)，督導(dǎo)率覆蓋率100%；收集轄區(qū)內(nèi)存在職業(yè)病危害因素的用人單位基本信息，掌握轄區(qū)職業(yè)病危害的分布及種類，規(guī)模企業(yè)和存在嚴(yán)重職業(yè)病危害因素的企業(yè)信息收集達(dá)到100%，職業(yè)病和農(nóng)藥中毒病例上報及時率、準(zhǔn)確率達(dá)到100%。按要求完成轄區(qū)居民合理膳食營養(yǎng)宣教指導(dǎo)工作。

四、做好健康教育，強化督導(dǎo)與培訓(xùn)工作。

（一）加強健康教育工作。建立健全全縣健康教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提高城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)健康教育人員專業(yè)技術(shù)服務(wù)水平,普及居民健康素養(yǎng)基本知識和技能,實現(xiàn)2012年城、鄉(xiāng)居民基本衛(wèi)生知識知曉率分別達(dá)到80%、70%以上的工作目標(biāo)。協(xié)助縣愛衛(wèi)辦抓好公共場所、醫(yī)院、學(xué)校等重點部位和重點人群的控?zé)熃】到逃?，組織開展“無吸煙單位”的創(chuàng)建工作，結(jié)合“世界無煙日”，組織開展控?zé)熃】到逃顒印?/p>

（二）加大督導(dǎo)力度。認(rèn)真開展公共衛(wèi)生實施單位項目工作督查與指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時予以解決?？h級督導(dǎo)鄉(xiāng)級每年不少于4次，鄉(xiāng)級督導(dǎo)村級每年不少于6次，做到工作質(zhì)量督導(dǎo)通報制，信息反饋交流制。

（三）認(rèn)真做好項目工作培訓(xùn)工作。切實提高公共專業(yè)技術(shù)人員實際工作能力?？h級培訓(xùn)鄉(xiāng)級每年不少于4次，鄉(xiāng)級培訓(xùn)村級每年不少于6次。認(rèn)真制定培訓(xùn)計劃，保證工作培訓(xùn)效果。

五、全面完成其它疾病防控工作任務(wù)。

（一）消毒與病媒生物控制工作。積極配合縣疾控中心開展醫(yī)療機構(gòu)、托幼機構(gòu)消毒效果監(jiān)測工作；規(guī)范開展疫點(疫區(qū))的消毒，切斷傳播途徑,及時有效控制疫情；要積極參與重大自然災(zāi)害救災(zāi)防病與除“四害”工作。

（二）寄生蟲病防治。認(rèn)真貫徹落實全球基金瘧疾項目實施計劃，規(guī)范開展鏡檢工作篩查，及時發(fā)現(xiàn)病例，落實規(guī)范治療。發(fā)熱病人瘧原蟲血檢完成率不低于轄區(qū)總?cè)丝诘?%。對村級衛(wèi)生室瘧防工作督導(dǎo)覆蓋率100%。加強流動人口監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)輸入性瘧疾病例，并做好治療工作。

篇9

一、慢性病管理存在的問題

1、社區(qū)內(nèi)人員自我保健意識薄弱，對慢性病危害性認(rèn)識不到位，特別是青年、中年人，對自我保健意識的缺乏，對慢性病認(rèn)識不足，導(dǎo)致社區(qū)大部分人員對慢性病將會給人們未來健康帶來的危害認(rèn)識不足，使得日常自我保健意識薄弱，社區(qū)人員自我保健意識不高，對慢性病危害性認(rèn)識不到位，使得社區(qū)慢性病防控工作開展難以實行。其次社區(qū)用于慢性病防治資金不足。目前社區(qū)慢性病防控工作所需經(jīng)費完全靠國家、政府，等上級部門撥款維持，而每年國家對社區(qū)慢性病防控工作撥款不足，這部分資金被用于針對幾種主要慢性病與導(dǎo)致慢性病危險因素的管理與干預(yù)，資金渠道的缺失，使得社區(qū)慢性病防控工作舉步維艱。同時社區(qū)對慢性病管理的信息系統(tǒng)不完善，雖然部分地區(qū)已經(jīng)開始使用了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)直報信息系統(tǒng)，但對系統(tǒng)使用及利用率不高，這一問題也嚴(yán)重制約社區(qū)慢性病防控工作的順利開展。

2、人員配置不足嚴(yán)重制約著慢性病管理工作的順利開展?；鶎訌氖侣」芾淼膶I(yè)人員少，且兼職過多而承擔(dān)的工作任務(wù)繁重。慢性病管理工作的現(xiàn)狀多為，“一人多職，一人多能”，多數(shù)工作人員兼顧老年人管理、負(fù)責(zé)居民建檔、重性精神疾病患者管理、慢病管理、死因監(jiān)測工作等。人員嚴(yán)重不足，制約著慢性病管理工作的順利開展，根據(jù)調(diào)查顯示目前工作人員最低每人負(fù)責(zé)0.2萬人口監(jiān)測管理工作，而有些地區(qū)每名工作人員最高負(fù)責(zé)3.8萬人口的監(jiān)測管理工 作。同時由于人員隊伍不穩(wěn)定，導(dǎo)致培訓(xùn)難度加到，經(jīng)驗豐富人員不足，總體專業(yè)技能素質(zhì)不高，這些問題都制約著慢性病管理工作的順利開展，而這一問題則嚴(yán)重影響著對患者指導(dǎo)工作的準(zhǔn)確性及實際工作中的實效性。

3、各級醫(yī)療機構(gòu)在慢性病人管理上的雙向轉(zhuǎn)診制度不完善，未建立良好的運作機制，導(dǎo)致上下級醫(yī)療機構(gòu)銜接、責(zé)任不明確，影響者慢性病管理工作的順利進行。

二、對策

1、加強健康教育和健康促進活動。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)設(shè)置慢性病防治知識宣傳欄，介紹慢性病的危害性，介紹慢性病的防治措施，定期進行信息更新。對社區(qū)內(nèi)固定居住人員進行慢性病防治知識普及，發(fā)放關(guān)于慢性病防治知識健康教育手冊，重點介紹慢性病的危害及防治措施，建立社區(qū)內(nèi)居民的良好生活習(xí)慣，有效控制慢性病高危人群的發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生服務(wù)站，開設(shè)咨詢點，為患者解答慢性病如何防控，如何防治，定期舉行慢性病相關(guān)知識講座，提倡社區(qū)居民養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，建立社區(qū)居民健康的生活方式。

2、建立完善的上下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度。建立健全完善的上下級定點醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度，建立專職機構(gòu)，負(fù)責(zé)連接上級醫(yī)療機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的雙向轉(zhuǎn)診。同時規(guī)范管理，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)，明確轉(zhuǎn)診條件，建立系統(tǒng)的轉(zhuǎn)診程序，根據(jù)社區(qū)實際情況，制定符合社區(qū)實際情況的操作辦法，做到可操性強，雙向轉(zhuǎn)診。形成良好的運行機制，小病社區(qū)防控，大病醫(yī)院治療，康復(fù)社區(qū)調(diào)養(yǎng)。

3、做好技能培訓(xùn)。首先應(yīng)當(dāng)做好公衛(wèi)人員慢病管理流程及工作思路建立的培訓(xùn)。加強公衛(wèi)人員及臨床人員慢性病診斷、治療、隨訪等基礎(chǔ)工作的技能培訓(xùn)，加強健康體檢相關(guān)基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)。應(yīng)有上級條件較好且經(jīng)驗豐富的醫(yī)療機構(gòu)對下級醫(yī)療機構(gòu)工作人員進行培訓(xùn)，加強基礎(chǔ)技能與隨訪管理技能的培訓(xùn)。

篇10

該企業(yè)機車檢修車間廠房分兩層，東西走向，南北之間被薄板隔開（留有兩個大門，便于鏟車通行），第一層為機車檢修工作場所，第二層為安全指揮作業(yè)場所（含休息間）。在第一層的上方有天車作業(yè)（拿放車輪零部件到指定的地點），東部車間由南向北依次為噴漆作業(yè)（主要是噴字號）、流動電焊（有焊塵、二氧化錳）、固定電焊；液壓泵馬達(dá)試驗臺；轉(zhuǎn)向架螺絲的組裝、卸裝（有噪聲、局部振動）；西部車間南北走向為煮洗庫（有噪聲、高溫）。主要職業(yè)危害因素有噪聲、局部振動、焊塵、毒物（有二氧化錳、苯及苯系物)；汽油、柴油和油。車間綜合評價總體布局符合《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ1-2010）的要求；該項目選址、總體布局、生產(chǎn)工藝和設(shè)備布局、職業(yè)病危害防護措施、個人使用的職業(yè)病防護用品、應(yīng)急救援措施、職業(yè)衛(wèi)生管理等方面符合標(biāo)準(zhǔn)要求，總體職業(yè)衛(wèi)生綜合評價為合格。

通過對工作場所職業(yè)危害因素的現(xiàn)場調(diào)查，此車間存在的職業(yè)危害作業(yè)主要是電焊作業(yè)、噴漆作業(yè)、靜夜壓泵馬達(dá)試驗臺作業(yè)、清洗作業(yè)等，主要存在的職業(yè)危害因素有焊塵、二氧化錳、苯及苯系物和噪聲振動等。本次對職業(yè)危害因素檢測結(jié)果見表1。對在崗期間的383名作業(yè)人員（接觸噪聲的320名、噴漆20名、電焊工43名），按照國家《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》（GBZ188-2007）的要求進行檢查。檢查結(jié)果顯示，接近醫(yī)學(xué)觀察對象5名（其中苯及苯系物作業(yè)人員1名、電焊作業(yè)人員1名、接觸噪聲的3名）；其余378名作業(yè)人員，本次職業(yè)健康檢查結(jié)果無所在崗位期間的職業(yè)禁忌癥，無職業(yè)相關(guān)疾病。

新疆某企業(yè)機車檢修車間的選址、總體工藝布局較為合理，綜合考慮了廠區(qū)總體規(guī)劃；工藝先進，設(shè)備密閉性好，車間輔助衛(wèi)生設(shè)施齊全。主要職業(yè)病危害因素有焊塵、二氧化錳、苯及苯系物、噪聲、高溫、汽油、柴油、和油等，企業(yè)衛(wèi)生管理制度完善，制定了應(yīng)急救援預(yù)案，但現(xiàn)場應(yīng)急人員的自救知識欠缺，在個人防護用品的配置、使用、管理等方面還需加強，比如活性碳口罩的配備數(shù)量不夠，保管、使用不規(guī)范，噪聲作業(yè)的工人應(yīng)配備耳塞等個人防護用品等。另外還應(yīng)加強職業(yè)危害作業(yè)人員的培訓(xùn)，加強職業(yè)病防治方面的知識學(xué)習(xí)和宣傳，從而預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生。此次職業(yè)健康檢查，未發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者。因此，可以認(rèn)為該項目的職業(yè)病危害控制效果基本符合《導(dǎo)則》GBZ/T197-2007的要求。但由于其職業(yè)病危害關(guān)鍵控制點崗位噪聲強度超過了國家標(biāo)準(zhǔn)，還需在噪聲防護及降噪方面進行必要的整改后再向衛(wèi)生行政部門申請驗收。