導語：如何才能寫好一篇醫(yī)院運營管理方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1病案管理員工作職責

負責全院病歷資料的回收整理、檢查裝訂、歸檔保管、借閱查詢和復印；相關數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析；檢查、指導有關醫(yī)務人員進行規(guī)范化的書寫，及時統(tǒng)計、反饋、上報缺陷并通知有關人員進行補充；保管各類病理標本、照片；負責病歷的防霉、防蟲、防塵、防火等工作；對病案、統(tǒng)計信息嚴格保密，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

2制定病歷上交流程

2.1 美容外科：經(jīng)治醫(yī)師完善病歷的書寫及整理（住院病歷于出院24h內，門診病歷在診療活動結束后24h內完成）3日內將病歷交于護士長，雙方簽字認可護士長審核完護理相關記錄并按規(guī)定整理病歷順序交科主任科主任在72h內檢查病歷書寫質量，對有明顯缺陷的責令經(jīng)治醫(yī)師于48h內修改完成科主任簽名一周內將病歷送交病案室，雙方簽字認可。

2.2其他科室門診病歷：經(jīng)治醫(yī)師完善病歷的書寫及整理后（在患者診療活動結束后24h內完成）護士長（或指定病案管理員，雙方簽字認可）病案管理員每日到科室收取雙方簽字認可。

2.3科室在病歷保管過程中，要做好相應的安全保密工作。

3病歷書寫質量檢查制度

認真貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》相關標準，結合我院《病歷書寫制度》做好病歷的質量檢查和指導工作。門診病歷實行單項抽查制，住院病歷實行逐一檢查制。存在書寫缺陷的登記、上報并責令限期整改。

4病歷編號管理規(guī)定

我院病案號在科室辦理電子病歷時自動獲得，由字母及數(shù)字組成，醫(yī)師獲得病案號后登記在紙質病歷上。

4.1自費顧客：由一位大寫字母及11位數(shù)字組成。例如：美容外科病歷以字母S開頭，美容皮膚科病歷以字母D開頭，美容口腔科病歷以字母O開頭。前8位數(shù)字為顧客在我院治療年、月、日，后3位數(shù)為當日科室累積病歷份數(shù)。

4.2非自費顧客：由一位大寫字母及7位數(shù)字組成。例如：嫣然基金病歷以字母A開頭，公益事業(yè)病歷以字母P開頭。前4位數(shù)字為顧客在我院治療年份，后3位數(shù)為當年該類病歷累積份數(shù)。

5病歷歸檔規(guī)定

病案管理員應及時將科室上交的每一份病歷與電子病歷錄入系統(tǒng)中相對應的信息進行核對，核對無誤并按規(guī)定進行相關的處理后（已上交的病歷須在是否上交欄點擊“是”），按照病歷號分科分日整理、抄袋、裝盒、上架。

6病歷借閱規(guī)定

借閱病歷應嚴格按照以下程序進行：①明確借閱人有無查閱權利：除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質量監(jiān)控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱該顧客的病歷。因科研、教學需要查閱病歷的，報病案室負責人同意后方可查閱；②閱讀和借出：借閱人登記好借閱日期、病案號、顧客姓名、用途、是閱讀還是借出、借閱人簽字，病案管理員核對無誤后簽字。閱讀病歷就在病案室進行；③歸還：所借病歷應在一周內歸還病案室，有特殊用途需增加借閱時間者需先將病歷歸還病案室后再借出（按以上程序再次辦理借閱手續(xù)）。病案管理員要對歸還病歷的完整性、真實性進行驗收；每月對借閱情況進行檢查，如有未按期歸還者登記、上報處理。

7病歷復印程序規(guī)定

嚴格按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》執(zhí)行：①申請人：患者本人或其人；死亡患者近親屬或其人；保險機構；②申請人按規(guī)定提供有關證明材料；③申請后需由相關科室事先通知病案室，經(jīng)病案室負責人同意后前往病案室由病案室檔案管理員負責辦理。除涉及對顧客實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質量監(jiān)控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱和為其復印病歷資料；④為申請人復印或復制的病歷資料內容按照《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》執(zhí)行；⑤受理復印或者復制病歷資料申請后，應當在醫(yī)務人員按規(guī)定時限完成病歷后（診療活動結束后）予以提供；⑥復印或復制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后，加蓋醫(yī)務科證明印記方具法律效益。

8病歷標本保管規(guī)定

科室將處理好的病理標本在標本瓶上認真注明所屬顧客的姓名、年齡、手術名稱、手術日期、標本名稱、手術醫(yī)師，交病案管理員。上交者填寫《病理標本入檔登記》，病案管理員核查無誤后簽字，在標本瓶上注明標本號，做好電子登記，上架。定期檢查標本情況，有特殊情況者立即通知相應科室進行處理。

9影像資料保管規(guī)定

對科室移交的顧客的影像資料進行妥善保管，由上交者填寫《影像資料入檔登記》，借閱時須詳細登記，雙方簽字認可；對于電子病歷系統(tǒng)中儲存的照片由網(wǎng)絡部負責運行和保管。

10 結果

我院按照以上病案管理運行辦法實施3個月以來成效顯著，全院門診病歷書寫合格率及美容外科住院病歷質量甲級率從2010年1月～2010年2月的平均82%提高到2010年3月～2010年4月的平均88%以上；無丙級病歷出現(xiàn)；保證了我院的醫(yī)療安全。

雖然國家衛(wèi)生部《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》中明確了病歷管理方面大的要求，但并未對醫(yī)療活動中所產生的文字、符號、圖標、影像、切片等方面管理流程的相關細化。在實際的醫(yī)院管理中，尚缺乏實際操作性。而作為民營醫(yī)院又不能完全借鑒公立醫(yī)院制定的相關規(guī)定或辦法（ICD-10病歷編號方法、軟件使用等）。因為與公立醫(yī)院相比較，民營醫(yī)院與之既有相同之處又有很多不同之處，所以我院抓住整形美容醫(yī)院?？菩院吞厥庑?，以衛(wèi)生部《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》為依據(jù)，制定出更適合民營整形美容醫(yī)院病案管理實施的運行辦法。此運行辦法和國家管理規(guī)定相比更具特色，主要體現(xiàn)在三個方面，第一：《管理規(guī)定》中要求設置專門部門或者配備專（兼）職人員具體負責本機構病歷和病案的保存與管理。但在民營整形美容?？漆t(yī)院中，具體如何操作卻沒有明確的細解。而此運行辦法中就確定了病案管理員這一職務，且明確了病案管理員具體的工作職責，更有實際意義。第二：病歷的保存，《管理規(guī)定》中要求在醫(yī)療機構建有門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由醫(yī)療機構負責保管；沒有在醫(yī)療機構建有門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由患者負責保管。而此運行辦法則根據(jù)整形美容醫(yī)院以外科手術為主的特點，將病歷劃分為門診病歷與住院病歷，然后結合各自的特點因科而異進行管理。既保障了病案的安全，更不影響醫(yī)院的運營。而像門診病歷和住院病歷共有的美容外科就要求每月上交全部病歷，并由病案管理員逐一進行歸檔前的審核；次月初，質控辦人員對全院的住院病歷依次審核，門診病歷單項抽查后存檔；通過這兩重把關，保證了每一份病案的書寫質量。第三：整形美容醫(yī)院是以通過外科手術的方式改變患者外在的形態(tài)來達到其對美的追求，所以醫(yī)院會保留顧客術前及術后的對比照片、影像資料和病理標本，這也是最不同于公立或其他類型醫(yī)院的一點。對這一特殊資料的保存及管理，國家管理規(guī)定中并無明確的相關要求。而在我院運行辦法中就病理標本、照片、影像三類資料的保管做出了詳細的規(guī)定，非常具有實際意義。經(jīng)過3個月對病案管理運行辦法的實施，相關數(shù)據(jù)表明我院病案管理的質量確實有了全面的提升，而且完善的文字記錄與影像資料、病理標本也為我院醫(yī)療糾紛（投訴）的解決提供了重要的法律依據(jù)，促進醫(yī)院更良好的發(fā)展。

在競爭日益激烈的醫(yī)療市場中，民營醫(yī)院異軍突起，以其獨特的醫(yī)療方向在很多方面有趕超公立醫(yī)院的趨勢，這就要求在病案管理方面也不應落后。如果能夠很好的進行病案管理，不僅能夠保障醫(yī)院的醫(yī)療安全，有利于醫(yī)療糾紛（投訴）的化解，同時還有利于醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作，全方位提高醫(yī)院管理的水平。醫(yī)院管理者也能通過病案信息分析醫(yī)院所處的現(xiàn)狀，以便檢查和監(jiān)督全院的醫(yī)療工作，提高工作效率與醫(yī)院質量管理的科學性，從而全方位的推動醫(yī)院向更高層次發(fā)展。但目前存在的實際情況是，在眾多此類醫(yī)院中都無相關確切的病案管理執(zhí)行辦法，病案管理對于他們而言是一個薄弱之處。而事實證明，我院的病案管理運行辦法卻是全面、系統(tǒng)、切實可行。其是以國家衛(wèi)生部《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》為基礎，充分結合了整形美容醫(yī)院的特點，以解決實際醫(yī)療工作中所面臨的問題為目的。它從多個方面囊括了對病案管理能涉及的多方面的要求和規(guī)定，實現(xiàn)了整形美容醫(yī)院對病案管理中實際的要求，值得在同類型的民營醫(yī)院中推廣實施。當然，本辦法可能還存在一些不足之處，希望大家能在今后的實際工作中進一步完善和提高。

（致謝：本運行辦法得到黃琪平先生、蕭慶昌先生、楊江玲女士的指導，謹表謝意。）

[參考文獻]

篇2

關鍵詞:創(chuàng)新醫(yī)院財務管理信息化

現(xiàn)階段，醫(yī)院的財務管理工作中還存在一些固有的問題，影響了醫(yī)院財務管理工作的高效開展，需要醫(yī)院財務管理部門進一步優(yōu)化管理方式，提升管理技術，促進財務管理工作方式的不斷轉變，才能切實提升財務管理工作效能，促進醫(yī)院財務管理工作為醫(yī)院各項事務提供保障。

一、當前醫(yī)院財務管理工作中存在的問題

(一)管理手段落后，管理效能低下

目前，財務管理逐漸向電算化、信息化、自動化、智能化方向發(fā)展，但是，就現(xiàn)階段醫(yī)院的財務管理來看，很多醫(yī)院的財務管理中信息化管理水平低，財務管理的自動化、電算化發(fā)展不足，很多財務管理工作依然需要大量的人工作業(yè)，沒有體現(xiàn)智能高效，醫(yī)院財務管理工作內容比較復雜，工作量也不比較大，傳統(tǒng)的財務管理模式無法實現(xiàn)財務管理的有效目標，不利于醫(yī)院財務管理工作效能的提升。

(二)缺乏高素質財務管理人才，財務人員工作能力提升缺乏機會

目前，醫(yī)院財務部門工作比較繁忙，財務管理人員也十分忙碌，醫(yī)院財務管理工作要實現(xiàn)信息化、電算化管理，需要一定的周期，相關財務人員也不符合信息化發(fā)展的要求，財務管理人員長期從事傳統(tǒng)的財務管理工作，很難在工作中提升信息化管理能力，無法得到顯著提升，而醫(yī)院聘用具備一定信息化管理基礎的財務人員，又無法為他們提供信息化工作環(huán)境。在開展醫(yī)院財務管理人員的培訓上，很多醫(yī)院也不積極，財務管理滿足于眼前現(xiàn)狀，提升困難。

二、新時期醫(yī)院創(chuàng)新財務管理提升管理水平的有效途徑

(一)重視信息化建設，促進管理方式轉變

當前，醫(yī)院財務管理工作要注重保持與時俱進，積極完善醫(yī)院財務信息化建設工作，在公立醫(yī)院綜合改革縱深推進和醫(yī)療市場競爭日益加劇的今天，探索醫(yī)院財務管理工作改革創(chuàng)新之路，持續(xù)推動醫(yī)院財務會計職能轉型，完善財務管控體系，是當下醫(yī)院財務管理人員亟待探討的重點問題。新時代的財務人員要善于協(xié)調產業(yè)發(fā)展和資本運作的關系，善于平衡實體經(jīng)濟和虛擬經(jīng)濟的互動。醫(yī)院要就加強精細化管理，助力智慧醫(yī)院建設進行探究，從財務管理視角看HRP建設出發(fā)，構建HRP系統(tǒng)建設，對其頂層設計和實操秘籍，預算管理、物資管理、資產管理、薪資管理、合同管理、成本核算和經(jīng)濟運行分析平臺等階段性成果進行學習，促進HRP平臺在整合資源、支持醫(yī)院整體運營管理中的重要作用，提升醫(yī)院財務管理信息化水平。

(二)加強財務管理人員培訓，提升創(chuàng)新管理能力

隨著國家新醫(yī)改的推進，政府對公立醫(yī)院的內部管理提出了更多、更高的要求。如何針對醫(yī)院的人、財、物等核心資源開展精細化的運營管理是落實新醫(yī)改方案的重要支撐；在移動互聯(lián)網(wǎng)+、大數(shù)據(jù)、云計算全行業(yè)滲透的時代，新的技術、新的運行模式也給醫(yī)院管理帶來了新的機遇和挑戰(zhàn)。在新形勢下，如何利用科學的管理理念，先進的信息技術為深化公立醫(yī)院改革提供堅實的助力是每一位醫(yī)院職工需要去密切關注、深入學習、努力實踐的重要內容。為做好醫(yī)院新院區(qū)信息化建設，真正實現(xiàn)信息化管理，醫(yī)院要積極組織相關財務管理人員難的信息化建設培訓。針對醫(yī)院綜合運營管理的核心理念、整體框架、信息化規(guī)劃進行深入淺出的分析，并具體針對醫(yī)院在財務、成本、物流、預算、績效等管理方面遇到的難點及困惑，結合案例提出合理化的建議。通過相關培訓交流學習，提升醫(yī)院財務管理人員對醫(yī)院綜合運營管理的各環(huán)節(jié)更深刻的認識，對解決實際管理中遇到的各種問題運用新思路，對管理和信息化的結合加深體會起到積極作用，促進醫(yī)院財務管理效能不斷提升。

三、結束語

目前，醫(yī)院運營管理工作還存在一些不足，需要醫(yī)院進一步創(chuàng)新管理，強化財務管理的信息化建設，促進財務管理工作不斷完善、不斷更新、不斷充實，為醫(yī)院發(fā)展帶來良好的經(jīng)濟效益、管理效益和社會效益。

篇3

馬靖翔的話其實道出了現(xiàn)在很多醫(yī)院，特別是三甲醫(yī)院面臨的處境。對HIS這樣牽一發(fā)而動全身的應用系統(tǒng)的升級和改造，很多醫(yī)院都表現(xiàn)得非常慎重。

自2010年開始，原衛(wèi)生部先后多個關于電子病歷系統(tǒng)的規(guī)范性文件，大力推動電子病歷系統(tǒng)的建設和應用，而電子病歷系統(tǒng)不可避免地需要與HIS等信息系統(tǒng)進行交互。是不是在部署電子病歷系統(tǒng)的時候必須對HIS進行更換？傳統(tǒng)的HIS能否滿足電子病歷系統(tǒng)以及越來越龐大的各類醫(yī)院信息系統(tǒng)集成的需求？HIS是應該升級還是應該重建？在醫(yī)院CIO的心中，這總是一個問號。

長期以來，在我國醫(yī)院信息化的體系中，HIS的地位和重要性不言而喻?？墒牵旊娮硬v和集成平臺愈來愈多地出現(xiàn)在人們的視線中時，HIS的概念正在逐漸發(fā)生變化。HIS將何去何從？

HIS的功能被拆分

HIS可謂歷史悠久，從上世紀90年代即開始開發(fā)并在軍隊醫(yī)院統(tǒng)一應用的“軍字一號”就是最為典型的一個?！败娮忠惶枴奔八难苌鎺捉?jīng)升級，至今仍被軍隊醫(yī)院和一些地方醫(yī)院應用。

從收費管理開始

“一開始，醫(yī)院沒有很多專業(yè)的信息系統(tǒng)，所以就出現(xiàn)了被稱為HIS的信息系統(tǒng)，為了支持醫(yī)院的整體運營，它既包含了醫(yī)院的臨床、藥物、輔助科室等方面的管理，又對預約、掛號、費用歸集、核算、物流等諸多功能都有所涉及?！睎|軟集團醫(yī)療IT事業(yè)部副總經(jīng)理張陳告訴記者?！昂髞?，隨著醫(yī)院在某些領域的信息化需求越來越強烈，很多功能模塊發(fā)展成為了相對獨立的子系統(tǒng)，醫(yī)院的信息系統(tǒng)變成了樹型結構，HIS就成了連接分支系統(tǒng)的樹干?！?/p>

“HIS最早是從收費管理開始的。為了精確藥品收費，HIS中就加入了臨床藥品管理功能，為了精確耗材管理，又加入了臨床醫(yī)用耗材跟蹤的功能……”張陳認為，早期的HIS通常是以收費管理為主線，通過收費管理不斷拓展功能并延伸應用范圍，一些功能經(jīng)不斷完善變成例如成本核算這樣的分支系統(tǒng)，這種演進在醫(yī)院信息化進程中不斷發(fā)生。

“然而，最深刻的變化來自以醫(yī)療為核心的電子病歷的推廣?！睆堦惐硎荆^去醫(yī)院信息系統(tǒng)的演進大多是分支系統(tǒng)的加強和完善，而電子病歷的推廣使醫(yī)院信息系統(tǒng)的主干發(fā)生了變化。

首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院位于北京中心城區(qū)的東西院區(qū)以及遠在亦莊的南院區(qū)由于歷史原因造成了一些信息系統(tǒng)不能兼容。其信息中心主任潘登表示：“對于東西院區(qū)和南院區(qū)信息系統(tǒng)的融合，從信息中心的角度，我們準備先從兩個院區(qū)的電子病歷系統(tǒng)融合入手逐步開展?！?/p>

盡管不是所有的醫(yī)院都有多個院區(qū)，但隨著信息化水平的提高，信息系統(tǒng)的不斷增多，各個信息系統(tǒng)的融合成為了很多醫(yī)院必須面對的問題。顯然，潘登敏銳地意識到了應該以電子病歷為抓手推進信息系統(tǒng)的整合。

開始面向臨床診療

2010年9月，原衛(wèi)生部下發(fā)了《衛(wèi)生部關于開展電子病歷試點工作的通知》，2011年，原衛(wèi)生部又相繼頒布了《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》、《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設技術解決方案（1.0）》等規(guī)范，電子病歷系統(tǒng)被業(yè)界越來越多地討論。

“傳統(tǒng)的HIS實際上是基于患者在醫(yī)院業(yè)務流程的，系統(tǒng)與患者的診療并沒有太大關系?！睎|華軟件醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)部副總經(jīng)理溫珩表示。張陳則更為直白告訴記者：“最早的HIS不是給醫(yī)生用的，而是給收費員用的。配備系統(tǒng)終端的是收費員，醫(yī)生仍然是手寫處方。即使給醫(yī)生接入系統(tǒng)，界面仍然是面向收費的，而不是面向診療的?！?/p>

然而，電子病歷的推進實際上就是希望醫(yī)院的信息系統(tǒng)不再簡單停留在面向收費和經(jīng)營的層面上，而是要讓信息系統(tǒng)更大程度地為醫(yī)療和臨床服務?？傖t(yī)院醫(yī)學信息情報研究所副所長薛萬國認為，電子病歷的核心功能包括醫(yī)療信息和數(shù)據(jù)、結果管理、醫(yī)囑錄入和管理、決策支持、電子通信與連接性、患者支持、管理過程、上報與公共衛(wèi)生管理八個方面。此外，電子病歷還將擴展接口功能和系統(tǒng)對接功能，這將充分發(fā)揮其在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的核心作用。

《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設技術解決方案（1.0）》將醫(yī)院信息化應用分為了三個部分，一是臨床服務，這些應用實際上面向整個的診療過程，包括門急診掛號、門診醫(yī)護工作站、住院醫(yī)護工作站、電子病歷書寫與管理、臨床路徑、醫(yī)學影像、臨床檢驗等管理系統(tǒng)；二是醫(yī)療管理，包括門診住院收費、醫(yī)務管理、護理管理、病案管理等系統(tǒng)；三是運營管理，包括財務管理、人力資源和績效管理、藥品管理、設備管理等系統(tǒng)?！斑@個基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺解決方案，實際上已經(jīng)把屬于傳統(tǒng)意義上HIS的功能拆開了。它把原來HIS中的掛號、醫(yī)護工作站等放在了臨床服務中，把收費放在了醫(yī)療管理中……”溫珩說。

在從以HIS為核心的信息系統(tǒng)架構轉向以電子病歷為核心的信息系統(tǒng)架構遷移過程中，必然涉及到電子病歷系統(tǒng)與的HIS整合。張陳對記者坦言：“在這個轉變的過程中，最本質的轉變是信息系統(tǒng)中醫(yī)囑職能的轉變。目前廠商和醫(yī)院對信息系統(tǒng)的設計肯定會更加重視醫(yī)療行為本身，但是能夠做到真正面向醫(yī)療的信息系統(tǒng)并不多，東軟是少有的實現(xiàn)這種轉變的供應商之一?！?/p>

“正是因為國內的醫(yī)院信息化經(jīng)歷了HIS這樣的一個階段，所以才會有現(xiàn)在基于電子病歷的應用體系。東華的數(shù)字化醫(yī)院解決方案設計是比較先進的，一開始就沒有所謂的HIS概念。但是國內大部分醫(yī)院要實現(xiàn)從以HIS為核心到以電子病歷為核心的轉變，信息系統(tǒng)的升級和整合肯定需要一個漸進的過程?！睖冂裾f。

集成平臺：新“插線板”凸顯

事實上，電子病歷系統(tǒng)不應該也不可能作為一個獨立的應用系統(tǒng)存在，而是應該和傳統(tǒng)的HIS、PACS、LIS等進行有效的整合。在很多醫(yī)院，HIS還是會被保留，但原來HIS是一個“插線板”，什么應用都往上插，而當HIS只是作為一個功能模塊或者子系統(tǒng)存在于醫(yī)院的信息系統(tǒng)當中時，各個系統(tǒng)如何集成呢？

北京大學人民醫(yī)院是個典型案例。其院長助理劉帆介紹，該院共有大型的應用系統(tǒng)40多個，子系統(tǒng)180多個。從2006年主要有HIS，包括PACS、LIS、藥房管理在內的醫(yī)技支持系統(tǒng)，運營管理系統(tǒng)三大主要的應用系統(tǒng)到2010年已經(jīng)建設的臨床信息管理系統(tǒng)（CIS）、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)、決策支持、HRP（醫(yī)院ERP）等諸多系統(tǒng)。最終的應用系統(tǒng)涵蓋了基礎架構、臨床醫(yī)療業(yè)務、信息系統(tǒng)平臺、區(qū)域醫(yī)療協(xié)作、運營管理五大領域。

實現(xiàn)應用交互

“方正國際的端到端數(shù)字化醫(yī)院整體解決方案推出了信息交換集成平臺產品。在北京大學人民醫(yī)院的案例中，我們參考了已通過HIMSS EMRAM 7級的美國斯坦福大學醫(yī)院（Stanford Hospital and Clinics）的信息化建設整體方案，歷時4個月對人民醫(yī)院現(xiàn)有的應用系統(tǒng)和接口進行了梳理，共涉及18個廠商?！狈秸龂H軟件醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)部副總經(jīng)理張浩如數(shù)家珍般地介紹，“通過我們的集成平臺，北京大學人民醫(yī)院共集成了既有業(yè)務系統(tǒng)33個，經(jīng)過對383個接口的排查，保留了有效接口271個，廢棄了無效接口112個?！?/p>

張浩介紹，方正國際的集成平臺包括了集成引擎（IE）、患者主索引（EMPI）、臨床數(shù)據(jù)倉庫（CDR）和醫(yī)療公共服務等模塊。集成平臺的下層是IT基礎架構，上層是以電子病歷為核心的醫(yī)院臨床應用系統(tǒng)、以HRP為核心的運營管理系統(tǒng)以及基于健康檔案的遠程協(xié)作平臺。通過集成平臺，可以實現(xiàn)各類應用數(shù)據(jù)的有效交換?！白鳛橐粋€擁有眾多業(yè)務系統(tǒng)，大規(guī)模的綜合性三甲醫(yī)院，北京大學人民醫(yī)院實現(xiàn)了全院級的IaaS改造，并在此基礎上實現(xiàn)了應用系統(tǒng)的集成，同時實現(xiàn)了平臺層面的云計算架構?！?/p>

值得一提的是，在北京大學人民醫(yī)院集成平臺的集成引擎中，方正國際已經(jīng)編制了38個HL7 v3 CDA（臨床文檔結構）模板，建立了60個CDA的規(guī)范定義?！霸诩傻倪^程中，如果能夠遵循統(tǒng)一的標準，將會使集成工作大大簡化。HL7是國際上通用的集成接口標準，我們也同時承擔HL7 China的一些CDA模板編制工作?！睆埡普f。

集成方法的選擇

“集成平臺已經(jīng)成為當前趨勢，有了集成平臺，數(shù)據(jù)才能‘活’起來。”馬靖翔對記者表示。

溫珩認為，早期應用系統(tǒng)與HIS集成造成醫(yī)院對HIS過于依賴。如果HIS出現(xiàn)問題，有可能導致整個信息系統(tǒng)出問題?！拔磥磲t(yī)院的信息系統(tǒng)一定是以集成平臺或者接口引擎為技術基礎的?！?/p>

如果集成平臺是大勢所趨，隨之而來的問題是原有的部分應用系統(tǒng)無法與集成平臺集成怎么辦？集成平臺是否需要對原有的核心系統(tǒng)推倒重建？

張陳介紹，對于有很多既有系統(tǒng)應用復雜的用戶，應該首先對用戶各子系統(tǒng)的建設情況、成熟度、醫(yī)院整體的信息化規(guī)劃、實際運行規(guī)模、系統(tǒng)的數(shù)據(jù)量等方面進行綜合評價，找到最經(jīng)濟的方法?！叭绻瓉淼南到y(tǒng)功能缺失，供應商也沒有很好的支持，不如推倒重建。如果原有系統(tǒng)只是功能不夠完善，供應商也有運營能力，則可以保留原有的系統(tǒng)，再進行擴建和集成?！?/p>

本著對用戶負責的態(tài)度，評價用戶的需求并選擇真正適合用戶的方案至關重要。集成平臺是現(xiàn)在很多大型HIT廠商都在提供的解決方案，“但用戶需要辨別廠商提供的是‘真集成’還是‘偽集成’?！睖冂裾J為，真正的集成平臺是從用戶本身的集成需求出發(fā)，而不會以某個系統(tǒng)無法與平臺集成為借口推銷其自己的產品。

溫珩介紹，東華軟件為很多客戶進行了集成平臺的實施。“例如在中南大學湘雅醫(yī)院，原有的HIS、電子病歷系統(tǒng)等都是第三方廠商提供異構產品，通過點對點的方式進行集成。隨后，中南大學湘雅醫(yī)院引入了東華軟件基于Ensemble的數(shù)據(jù)集成平臺解決方案，實現(xiàn)了各個系統(tǒng)的集成并為新的集成需求做好了準備?！?/p>

“在集成的過程中，我們一定要保證整個系統(tǒng)的穩(wěn)定性。如果醫(yī)院之前的應用系統(tǒng)主要與HIS進行集成，那么我們可以先把HIS集成到平臺上，在保證穩(wěn)定的前提下，再將其他應用逐步轉移到集成平臺上。這樣集成的方式周期會相對較長，但是風險能降至最低?！睖冂裾f。

應用系統(tǒng)將一體化

隨著醫(yī)院信息化的迅猛發(fā)展，原先一提到醫(yī)院信息化首先想到HIS的時代已經(jīng)過去，現(xiàn)今的醫(yī)院信息化已經(jīng)涵蓋了太多的領域。“現(xiàn)在，究竟什么才是HIS是個值得商榷的問題。如果從HIS（Hospital Information System）字面的意思來看，它應該是醫(yī)院信息化系統(tǒng)的總稱，而原來的以掛號、收費為主要功能的HIS只是其中的一小部分而已?！睆埡普J為。

薛萬國告訴記者，無論是HIS還是電子病歷，都是很大的概念，所以可能會出現(xiàn)同一個詞匯指代不同含義的情況?，F(xiàn)階段，電子病歷系統(tǒng)與HIS如何進行有機的整合，是各個醫(yī)院都在面臨的問題。

現(xiàn)在，最早以HIS起家的方正國際（注：以HIS起家的北京眾邦慧智軟件被方正國際軟件收購，并以此為基礎成立了現(xiàn)在的方正國際醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)部）、東華軟件都早已轉向為用戶提供完整的數(shù)字化醫(yī)院解決方案，而用戶方也早不再以HIS的能力來衡量廠商的實力?！氨M管在三甲醫(yī)院的HIS中，東華軟件的占有率很高。但是現(xiàn)在和我們新簽約的客戶，并不是因為我們的HIS產品，而是更看重東華軟件的整體解決方案、先進的設計、全B/S的架構以及我們的服務能力和成功案例?！睖冂裾f。

溫珩認為，單純的HIS廠商肯定是會消亡的。因為原來HIS中臨床管理方面的內容肯定會和電子病歷系統(tǒng)越來越緊密地結合，而運營管理方面的內容肯定會和HRP越來越緊密地結合。數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展趨勢，肯定要遵循原衛(wèi)生部“基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺”的相關規(guī)范。

2012年2月，原衛(wèi)生部還擬定了《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺技術規(guī)范（征求意見稿）》向醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)征求意見。據(jù)了解，這一規(guī)范目前還在修訂階段，未來有可能以國家標準的形式。有了技術規(guī)范，電子病歷系統(tǒng)可能會得到更為有效推進，馬靖翔則認為，這個規(guī)范將對電子病歷系統(tǒng)互通起到作用。

篇4

關鍵詞：GPS系統(tǒng) 交通 運營管理 智能交通系統(tǒng)

中圖分類號：U491 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）04（b）-0141-01

我國城市化的建設將不斷加快，交通運輸行業(yè)也呈現(xiàn)飛速發(fā)展的趨勢。與此同時，城市中的車輛不斷增加，怎樣做好交通運輸?shù)慕?jīng)營、管理以及監(jiān)控調度，實現(xiàn)運輸過程中的安全是一個值得探索的問題。傳統(tǒng)中用于管理交通系統(tǒng)的設備是無線電通信設備，通過調度中心向駕駛者發(fā)出一定的命令，需要駕駛員說出自身所處的位置，這樣的調度方式存在一定的缺陷，對于駕駛員也不熟悉的地方就容易迷路，導致其應用受到很大的限制。但是GPS定位技術的應用，能夠為車輛、船等工具提供實時的定位導航服務，受到各個領域的關注。隨著科學技術的發(fā)展，GPS定位的應用范圍越來越廣，逐漸形成一個新型的產業(yè)，具有廣闊的發(fā)展前景。

1 GPS技術在交通運輸過程中的應用

1.1 使用GPS測量的特點

實施道路工程測量是GPS應用在交通系統(tǒng)中的基礎條件，當前，交通運輸行業(yè)的高速發(fā)展對于勘測結果的治療要求更高，但是由于交通路線較長，沿途的已知點較少，使用傳統(tǒng)的測量方式不能滿足要求。而GPS測量技術能夠建立道路工程控制網(wǎng)絡，具有以下幾種特點。

1.1.1 選點靈活性高

由于公路的地形條件復雜，各個測站之間的通視條件一直是一項難題，而GPS技術的應用很好的解決這一問題，GPS的出現(xiàn)，它的一大特點就是測站之間無須通視，使得選點更加靈活方便，但是測站點附近必須保證寬闊，這樣接收信號會比較好些。因為障礙物會造成系統(tǒng)信號接收出現(xiàn)故障，進而不能進行解調，最終不能夠得出正確的位置參數(shù)。

1.1.2 測量的精度高

GPS的測量精度非常高，與紅外儀接近，但是其擁有更好的特性，隨著距離的增加，其測量優(yōu)勢就會更加凸顯出來。有相關實驗證實，長度小于50km的基線中，GPS的定位精度在12×16-6，但是隨著距離上升，基線的長度在100-500km之間時，其定位精度能夠達到10-6-10-7。

1.1.3 工作效率高

一般來說，在長度小于20km的基線上，實施快速GPS定位觀測僅需要5分鐘左右的時間；而高速移動的物體，如行駛過程中的車輛，在定位5分鐘之后，基線變長其精度會有所下降。所以在實際測量工作中，使用GPS載波相位技術實施動態(tài)測量，會將基準站也設置在移動中的物體上，從而計算相對位置，其精度可以達到厘米級。

1.2 GPS在交通管理中的應用

在當前的交通系統(tǒng)運行管理中，將GPS定位技術與電子地圖、無線通信以及計算機車輛管理信息系統(tǒng)等結合使用，能夠實現(xiàn)多方面的功能。

（1）對車輛進行實時跟蹤首先將GPS技術與電子地圖結合能夠實時顯示出車輛的位置，同時能夠隨著目標的移動而移動。除此之外，還能夠實現(xiàn)多個窗口、同時對多輛車以及多屏幕的實時跟蹤。（2）為人們的出行導航在交通運行管理中，為人們的出行進行路線的規(guī)劃是重要工作之一，其包含有自動路線與人工路線的規(guī)劃。前者指的是駕駛者將起點和終點確定好，計算機軟件就會自動設計出最優(yōu)的行駛路線，如最快的路線、最簡單的路線等。規(guī)劃完畢之后，電子地圖上就會顯示設計好的路線，同時會提醒車輛行駛的路徑與方法。（3）查詢服務能夠向駕駛員提供景點、醫(yī)院、酒店、藥店等數(shù)據(jù)，用戶能夠根據(jù)自身的實際需要進行查詢。查詢結果的顯示方式有很多種，文字輸入、語音和圖像等，同時會通過電子地圖顯示出具置。而監(jiān)測中心會利用控制臺對范圍中的任意車輛位置進行查詢，車輛的信息以數(shù)字的形式顯示出來。（4）緊急救援利用GPS定位技術以及監(jiān)控管理系統(tǒng)，能夠及時掌握發(fā)生事故的車輛位置與情況，緊急對其進行救援。在監(jiān)控平臺中，電子地圖會顯示報警的信號，計算機軟件設計出最佳的救援方案，通過警報提醒工作人員處理事故。（5）指揮功能交通指揮中心通過GPS技術掌握到檢測范圍中車輛的行駛狀況，可以有效的調度被監(jiān)控的車輛。同時還能夠與車輛進行目標對話，其管理非常便捷。

2 GPS系統(tǒng)在智能交通系統(tǒng)中的應用

科學技術的發(fā)展推動了衛(wèi)星導航以及無線通信技術的進步，GPS系統(tǒng)在智能交通系統(tǒng)中的應用主要體現(xiàn)在兩個方面。

2.1 GPS應用在車輛導航系統(tǒng)中

車輛導航系統(tǒng)的主要構成要素有：天線、數(shù)據(jù)庫、微處理器、顯示器、地理信息系統(tǒng)以及導航軟件等。其工作流程則是由天線接收到調頻廣播的信號，通過DGPS系統(tǒng)傳送信息到GPS接收機上，然后接收機結合收到的衛(wèi)星發(fā)射信號，將空間三維坐標的具體數(shù)據(jù)確定，進而指導行駛過程中的車輛的具置。導航軟件則對系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進行處理，地理信息系統(tǒng)則實現(xiàn)對電子地圖的存儲。GPS主要實現(xiàn)對車輛、船舶以及行人的導航，其中對車與船的導航應用主要有交通監(jiān)控導航為用戶提供全天候導航，提醒船舶或者車輛偏離正確的道路，對于船舶，還能夠提示熱帶風暴的存在，對安全行駛具有重要意義；第二是對行人的導航，在個人出行旅游的過程中實現(xiàn)衛(wèi)星定位與導航，幫助用戶得到正確的地理位置，能夠將誤差控制在很小的范圍中，確保用戶不會迷失方向。

2.2 GPS應用于車輛運營管理系統(tǒng)中

車輛運營管理系統(tǒng)是一個集成的管理網(wǎng)絡，包含GPS、GIS、遙測以及遙控等多個系統(tǒng)。其主要目的就是讓車輛運營管理部門以及安全方位部門能夠實時的掌握車輛在道路系統(tǒng)中的運行情況，以方便對車輛進行指揮，同時能夠為車輛駕駛人員提供交通信息、公安信息以及服務信息等?；诓灰粯拥男枨螅囕v運營管理系統(tǒng)中的車輛可以安裝導航系統(tǒng)進行全方位的服務，也可以選擇只安裝接收機，為監(jiān)控中心提供車輛的實時位置與信息。車輛管理監(jiān)控中心由很多微型計算機以及工作站和大屏幕顯示器構成，綜合應用對車輛進行監(jiān)控與管理，計算機的數(shù)據(jù)庫當中有城市的道路信息、車輛狀態(tài)的檢測軟件、重要車輛行駛路線的的設計軟件以及調度管理軟件和車輛報警軟件等。

3 結語

當前，GPS系統(tǒng)在我國的交通系統(tǒng)運營管理以及道路系統(tǒng)建設過程中的應用還不夠成熟，尚處于發(fā)展階段。盡管如此，也取得了非常矚目的成就，很多管理運營項目都填補了中國行業(yè)中的空白。尤其是GPS在交通運輸管理中的應用范圍正在不斷擴大，其深度也在不斷增加。GPS技術與信息安全的融合使用能夠有效的保證車輛行駛的高效與安全。而隨著我國經(jīng)濟與技術的發(fā)展，對GPS在交通運營管理中的應用研究也會越來與而深入，其將會發(fā)揮出更大的作用。

參考文獻

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一、加強管理、進行成本核算

（一）人力資源的成本管理

在醫(yī)院的運行中，人力資源管理非常重要，它是醫(yī)院發(fā)展的主體，因為在同一個醫(yī)院的工作人員，他們的工作技術含量和設備知識都有很大的區(qū)別，實際情況先，如果投入同樣的人力、物力、財力，但是所產生的效益是存在很大差別，這就是人力技術和管理上存在差別所導致，所以醫(yī)院在進行財務管理的時候不僅僅看生產要素所帶來的成本，還要考慮知識、技術和管理等方面的資源、配置、管理方面的問題，然后進行綜合的分析和認識來評價。因此，醫(yī)院更有理由進一步深化認識的改革，建立更好的管理體系，為成本核算做準備。

（二）材料成本管理

它有幾方面的注意，一是要控制采購大量的衛(wèi)生材料和藥品材料的價格，盡量采用招標采購和比價采購等科學方法，控制采購的成本。二是在上述采購的過程中，可以采用運輸配送技術，以此方式來減少大量藥品、材料的儲備量，可以降低存儲總成本，進一步計算控制采購成本的有效方法。三是醫(yī)院要加強對醫(yī)院內部臨床科室的管理，在進行臨床科室材料的領用時要和其收入相符合，避免不良狀況的發(fā)生。

（三）設備成本預算

設備成本由采購和運用兩方面：一方面醫(yī)在進行大型設備的更換和增添的時候，需要對市場進行調查，進行比較，找出合理可行的采購方案，好藥靜設備的折舊費用一起進行成本核算，成功完成成本核算這個過程。另一方面要良好保養(yǎng)醫(yī)院的設備，在需要的時候按期進行設備本身的工作情況進行檢查，在沒有任何問題的情況下再運行工作。

（四）其他費用

醫(yī)院的管理會有出現(xiàn)各方面的費用管理，有醫(yī)院內部需要的水、電、氣等日常消耗品，還會涉及醫(yī)院內部的其他人員，因此。這項工作給管理增加的困難，在管理的時候盡量按照標準的統(tǒng)計來進行后續(xù)的工作。

二、規(guī)范醫(yī)院財務管理

因為醫(yī)院的不斷在發(fā)展和進步，所以需要對醫(yī)院進行成本核算和控制來進行財務管理和預算管理等工作，這項工作需要醫(yī)院時常更新的預算管理的概念，并合理安排財務管理的編制，在進行財務管理時要細心、具體分化工作，細化到每個工作部門和項目上去，這樣預算管理執(zhí)行起來更便捷，為了工作進行的順利，需要醫(yī)院監(jiān)督和觀察工作中的時間消耗，租后要加強最預算執(zhí)行的分析評價，并向醫(yī)院領導匯報工作，這樣對工作中的每個員工進行有效的監(jiān)督，盡可能保證預算成本在財務管理上起到作用。

三、重視資本運營管理

整個財務工作中，價值管理是財務管理的核心，因為價值管理體現(xiàn)醫(yī)院在運營中的實際資金得到升值，最大化醫(yī)院的經(jīng)濟效益。兩方面分析價值管理：一方面，醫(yī)院經(jīng)營的各項活動目的是最大化經(jīng)濟效益和資本的升值，這寫涉及到醫(yī)院的籌資、運營、分配等問題，其中的價值管理體現(xiàn)在對內部各項運營的因素的優(yōu)化，這樣醫(yī)院就能規(guī)劃和控制醫(yī)院內部的全部資產，進一步說可以運用財務杠杠等有效手段對風險進行控制，避免他的發(fā)生。另一方面利用融資的手段對原來的資本額擴大利用，需要利用控股、參股、聯(lián)合等一系列方法將醫(yī)院內部資源和外部資源結合起來完成控制和分配工作，就能讓經(jīng)濟得到增值。在這基礎上醫(yī)院還需要建立起財務分析和評價制度，為后續(xù)工作順利進行打下基礎，有效反應醫(yī)院的經(jīng)濟效果。

四、提高財務管理效率

在現(xiàn)代醫(yī)院的中盡量配置有專業(yè)設備知識和技術的人員上崗，在工作中充分利用現(xiàn)代電子科技技術，建立起信息流，讓醫(yī)院的現(xiàn)代化技術和高科技技術的管理結合在一起，為醫(yī)院的財務管理提供好的服務，發(fā)揮它的作用。

篇6

關鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設；衛(wèi)生經(jīng)濟管理；公立醫(yī)院改革

1現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設理論闡述

1.1現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的含義

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分，是權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的管理制度，是維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制，是決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調、相互制衡、相互促進的治理機制，能夠促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展，推動各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細化、科學化[3]。

1.2現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設體系

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設包括內部管理和外部管理。內部管理囊括了醫(yī)院內部組織管理、業(yè)務管理、運營管理等方面，從微觀角度入手，在醫(yī)院內部建立醫(yī)院章程、決策機制、醫(yī)療質量管理、人力資源管理、財務后勤管理等制度流程，理順醫(yī)院運營管理涉及的人、財、物、技術、信息，提高醫(yī)院運營效益[4]。外部管理包括政府辦醫(yī)制度、補償制度、監(jiān)管制度、醫(yī)療保障制度等法律法規(guī)、政策制度，從宏觀層面著手，理順醫(yī)療服務體系的結構布局以及醫(yī)院與政府、行業(yè)、社會之間的關系。

2現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟管理制度建設的任務

根據(jù)[2017]67號、[2018]83號文件精神，“財務收支、預算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產管理等必須納入醫(yī)院財務部門統(tǒng)一管理”。建立健全公立醫(yī)院全面預算管理、成本管理、財務報告、信息公開以及內部和第三方審計機制，三級醫(yī)院全面落實總會計師制度，確保經(jīng)濟活動合法合規(guī)，提高資金資產使用效益[5]。公立醫(yī)院作為預算單位，應構建現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟管理架構，確立經(jīng)濟責任制；建立健全預算管理制度，加強對預算執(zhí)行的控制與評價；利用信息化手段，推行醫(yī)院全成本核算，加強科室成本核算和成本管控，逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務項目、病種成本核算；重視經(jīng)濟運行分析和行業(yè)分析，完善財務報告體系，提高信息質量；三級公立醫(yī)院應設總會計師，統(tǒng)籌管理醫(yī)院經(jīng)濟工作；加強醫(yī)院內部審計監(jiān)督，定期進行經(jīng)濟風險評估[6]。

3醫(yī)院經(jīng)濟管理制度存在的問題

3.1全面預算制度約束力薄弱

目前醫(yī)院全面預算制度的作用局限于為預算編制提供指導，對預算執(zhí)行的監(jiān)督管理、績效評價等職能發(fā)揮作用不大，制度層面對醫(yī)院運營管理的約束力比較薄弱[7]?！额A算法》規(guī)定“政府的全部收入應當上繳國家金庫，任何部門、單位和個人不得截留、占用、挪用或拖欠。對于法律有明確規(guī)定或經(jīng)國務院批準的特定專用資金，可以依照國務院的規(guī)定設立財政專戶”，醫(yī)院在實際編報預算時，醫(yī)療收入并不上繳國庫，也沒有存入特定的財政專戶，缺乏有效的外部約束機制。

3.2成本管理制度設計滯后

近年來醫(yī)療服務需求持續(xù)增長，公立醫(yī)院規(guī)模快速擴張，部分公立醫(yī)院的成本效益理念滯后，制度設計落后于市場和行業(yè)的發(fā)展，缺乏科學化、精細化的成本核算制度，成本控制意識不足，缺乏規(guī)范性的成本控制措施缺乏科學性和規(guī)范性，導致醫(yī)院經(jīng)濟運行分析缺乏成本數(shù)據(jù)支持，不利于醫(yī)療資源優(yōu)化配置。以科室成本核算為例，除了直接費用直接歸集到臨床科室，公用支出、管理費用、醫(yī)輔科室成本、醫(yī)技科室成本需要經(jīng)過多級次的分攤，數(shù)據(jù)收集、分攤方法都需要經(jīng)驗判斷，程序復雜，政府制度層面缺乏統(tǒng)一指導，這樣計算出來的成本數(shù)據(jù)的可靠性、可使用性并不理想。

3.3財務報告制度指導性不強

2015年國家衛(wèi)生計生委的《公立醫(yī)院預決算報告制度暫行規(guī)定》是公立醫(yī)院編制財務報告的現(xiàn)行依據(jù)，可參照的財務分析框架主要由純財務指標構成，只有定性分析，缺乏定量分析依據(jù)，預算執(zhí)行、成本管理分析內容較為簡略，缺乏專項業(yè)務運營分析、戰(zhàn)略分析、行業(yè)分析、風險分析的指引，按照這一框架做出的醫(yī)院財務報告提供的信息比較局限，對財務報告撰寫者個人的業(yè)務水平、分析能力要求很高，往往寫出的報告耗時費力，實際對醫(yī)院運營管理決策的指導意義不大。

4醫(yī)院經(jīng)濟管理制度建設對策

4.1構建現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟管理架構

建立“多位一體”的現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)濟管理組織架構，涵蓋財務核算、收支管理、資產管理、預算管理、成本管理、內部控制、績效管理、價格管理及內部審計等經(jīng)濟業(yè)務相關職能部門；確立醫(yī)院經(jīng)濟責任制，明確領導班子成員的經(jīng)濟責任、部門和委員會的職能權限以及人員崗位職責，建立分管領導、部門領導、關鍵崗位人員輪崗制度和離任審計制度；健全經(jīng)濟業(yè)務議事、決策機制，完善財務管理制度和內部控制制度，針對重點管理領域、重大經(jīng)濟事項實行集體決策制，成立醫(yī)院運營管理委員會，下設資產管理委員會、預算管理委員會、成本管理委員會、內部控制委員會、績效管理委員會等組織，制定相關制度和流程圖，嚴格按照制度履行議事、決策職能[8]。

4.2加強預算績效考核評價

醫(yī)院應建立以財務、審計、第三方顧問組成的預算績效評價小組，保證評價體系設計的中立性和專業(yè)性；按照項目執(zhí)行部門、支出經(jīng)濟分類設置評價指標，運用平衡記分卡，衡量部門取得的業(yè)績和不同支出的使用效果；建立預算績效問責制度，明確項目考核標準、獎懲措施規(guī)定，將預算執(zhí)行情況與部門績效分配掛鉤，加大預算管理制度對醫(yī)院實際工作的約束力；建立預算分析報告制度，按季度、半年、全年編制預算報告，加強預算分析，為預算績效評價提供輔助；建立財政資金風險防范機制，對國庫集中支付、電子簽章保管進行規(guī)范化管理，保證資金安全；自2019年1月起公立醫(yī)院執(zhí)行新的政府會計制度，規(guī)定財務會計和預算會計實行“平行記賬”“雙功能”“雙基礎”和“雙報告”，醫(yī)院應盡快配合政府會計改革對預算管理制度進行修訂和完善。

4.3建立全員參與的成本管理制度

全成本核算是一項龐大、繁雜的工作，成本中心覆蓋了醫(yī)院各個科室、各個員工、各項業(yè)務，成本管理制度的設計建立，需要全員參與，而不是成本會計一個人的工作，更不是財務部門一個部門的工作[9]。醫(yī)院應建立成本管理領導小組，各成本中心設成本控制專員，要求每個員工理解成本核算的意義、核算程序、成本控制目標、成本控制措施、成本考核方法。只有醫(yī)院上下全員參與成本制度的設計、完善過程，才能完整地考慮到成本核算的各種要素，準確地收集基礎數(shù)據(jù)，設計出符合實際工作的成本分攤方案，不斷糾正偏差，充分發(fā)揮全成本核算的優(yōu)勢，醫(yī)院運行效率和經(jīng)濟效益才能得以提升。三甲醫(yī)院全面落實總會計師制度有利于醫(yī)院經(jīng)濟管理制度的建設和實施，總會計師不能形同虛設，要作為醫(yī)院領導班子的一員充分發(fā)揮作用，在其位謀其政，參與醫(yī)院戰(zhàn)略決策，建立健全制度，加強預算管理、成本控制，規(guī)范財務報告信息，為醫(yī)院的經(jīng)濟運行保駕護航[10]。

參考文獻

[1]溫艷.基于供應鏈的醫(yī)院物資集成化管理模式與方法研究[D].天津:天津大學,2012.

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現(xiàn)代醫(yī)院實現(xiàn)財務精細化運營管理離不開會計制度的改革，會計制度改革的歷程對醫(yī)院財務發(fā)展有著深遠的影響。本文就會計制度的改革變化過程發(fā)掘出當前醫(yī)院財務管理所面臨的困境，并對醫(yī)院如何進行財務精細化運營管理進行探討。

關鍵詞：

醫(yī)院；會計；改革；財務管理；精細化

近幾年，我國出臺了不少醫(yī)療衛(wèi)生方面的制度改革政策，隨著政策的出臺，醫(yī)院在運營管理工作上也隨之出現(xiàn)了較大的變更。變更最為顯著的是醫(yī)院的財務管理方面，其工作上的壓力也是非常巨大的。往年的醫(yī)院大多數(shù)是依靠國家進行扶持的，每一年都由國家撥款一批醫(yī)療經(jīng)費，用于醫(yī)院的建設以及運營，而國家的醫(yī)療改革制度發(fā)生變化后，這一模式就發(fā)生了顛覆性的變化。國家對醫(yī)院的財政扶持力度變小，每年提供很少的資金補貼，轉而出臺一些醫(yī)療稅收優(yōu)惠及自主政策，使醫(yī)院更為依賴自給自足。如此一來，醫(yī)院就必須更加切合變革情況，落實會計制度改革的措施，以精細化財務管理水平，保證醫(yī)院的正常運作。

一、會計制度的改革過程

論及財務精細化運營，則必須對會計制度的改革過程有一定的了解。自改革開放之后，首個會計制度也是在當時出臺的。首次改革主要是針對當時國內的經(jīng)濟發(fā)展狀況進行匹配，以使之符合當時國內企業(yè)發(fā)展的需要，環(huán)境發(fā)展的需要。隨后在上世紀90年代，我國進行了第二次的會計制度改革，參考當時國內主流的會計制度規(guī)范章程，對原有的會計制度進行了補充，完善了會計制度所包含的內容；1993年至今會計制度一直趨向于國際化，凸顯改革開放的優(yōu)勢，在93年的這次改革中，會計制度更為詳細，而會計要求也發(fā)生了根本性的變化，更能滿足于國家經(jīng)濟發(fā)展的需要；始至今日，會計制度的國際化進程已完全成熟，它在不論是企業(yè)或是事業(yè)單位中都擔任著核心的角色，是其首要的關鍵點。

二、會計制度對醫(yī)院財務管理的意義

會計制度的改革對于醫(yī)院的財務管理并非是表面上的變化，而是使醫(yī)院的財務管理模式發(fā)生了全面的變革，醫(yī)院的財務管理系統(tǒng)更為精細化，管理也更加嚴格，而醫(yī)院的財務體系也得以完整的形成，確保了醫(yī)院的財務部門工作的穩(wěn)定，避免了許多失誤的發(fā)生。另外，醫(yī)院的整體管理水平也得益于會計制度的改革。

三、醫(yī)院財務管理所出現(xiàn)的困難

（一）財務部門統(tǒng)籌管理缺失

如今大部分的醫(yī)院因自身以醫(yī)療為主，院長自下都是學醫(yī)出身，不大重視財務部門，對財務工作也看待得比較輕，因而財務管理卻顯得有些寬松，特別是不少醫(yī)院只是實行財務的內部管理，而許多的問題都需要依靠財務人員自己去解決，時常會發(fā)生工作沒有秩序的狀況，財務領導層在其中沒有發(fā)揮到主導作用。許多領導只是從每個季度的財務報表中瀏覽數(shù)據(jù)，察看醫(yī)院的整體情況，做大致了解，而非實質性的深入其中，缺乏了實性管理，統(tǒng)籌不善。隨著信息化技術的發(fā)展，醫(yī)院也引入了更加高科技的醫(yī)療設備，而財務管理卻沒有跟上步伐，不少醫(yī)院仍然利用老套的管理技術，沒有借目前信息化的大勢進行統(tǒng)籌管理，工作效率低下。而現(xiàn)有的軟件只能做財務核算與管理兩個方面，時常造成數(shù)據(jù)不一致，沒有實現(xiàn)信息交互，造成“信息孤島”的情況。

（二）財務管理缺乏可實性的規(guī)范制度

作為醫(yī)院的核心部門，財務部門關系到了醫(yī)院的資金運營情況，若是財務部門本身缺乏實用性的管理制度，會導致財務工作秩序混亂。比如財務工作人員業(yè)務松懈，數(shù)據(jù)處理馬虎，致使資金流向不明；或是管理人員進行管理只是走過程，沒有起到應有的監(jiān)管作用，妨礙了醫(yī)院的正常運轉，給醫(yī)院造成財產損失，這些都是財務管理不善所造成的影響。

（三）財務人員極大的工作壓力

不少醫(yī)院每年都在擴充自己的規(guī)模，患者也逐年增多，再加上很多醫(yī)院的財務部門并不招收新的員工，財務人員數(shù)量較為固定，使得財務人員的工作量逐年增大。如此一來，財務人員勢必在工作上疲于應付，必然會導致財務管理上出現(xiàn)更多的紕漏，財務工作的質量難以保證。另外，醫(yī)院的財務人員工作能力有強有弱，加上醫(yī)院不注重財務知識相關的職業(yè)培訓，使得醫(yī)院時常會發(fā)生財務錯誤。

（四）缺乏完善的財務考核制度

完善的財務考核制度能夠形成良好的財務管理秩序，提高醫(yī)院的財務運營效率，而完善的考核制度能夠更為全面的審查財務工作，直接反映出工作人員的工作能力，利于醫(yī)院進行財務人員的培訓、選拔和淘汰，提高財務管理工作效率。但就目前而言較多的醫(yī)院都沒有設立財務考核制度，即使設立了考核制度，也不夠完善，經(jīng)常會出現(xiàn)擅離職守、遲到早退的情況，導致工作效率不高，影響到醫(yī)院的正常運營。

四、會計制度改革實現(xiàn)醫(yī)院財務精細化運營

（一）改革促使財務統(tǒng)籌管理

會計制度的改革有利于醫(yī)院的財務管理工作，會計制度改革后，醫(yī)院的財務人員進行財務的統(tǒng)籌工作就更為細致，財務系統(tǒng)的操作運轉也更為規(guī)范，財務部門高層也就對日常工作更為注重，管理工作也就不再只是表面，而是更加實際而基礎的工作，如此以來就能更為全面的評判財務系統(tǒng)整體的工作能力，也能提高財務部門的工作水平。

（二）制定利于財務管理工作的規(guī)章制度

形成精細化的管理章程離不開會計制度的改革，這是財務工作的基礎依據(jù)，也是財務人員工作必須遵照的標準。醫(yī)院要根據(jù)會計制度制定出切合自身發(fā)展環(huán)境的、適于財務部門管理的規(guī)章制度，保證財務運營的有章可循。

（三）減輕財務人員的工作負擔，緩解壓力

因許多醫(yī)院每年建院規(guī)模的擴展，就醫(yī)人數(shù)逐年增長，醫(yī)院的財務工作壓力也不斷增大，在這種情況下，醫(yī)院就需要重視，擴招財務人員，聘請新的財務人員以減輕現(xiàn)有財務人員的工作負擔，降低工作壓力。并且，要經(jīng)常對財務人員進行培訓，使財務人員能夠掌握更多的職業(yè)知識，提高財務人員的工作效率，提升工作水平，從根本上促進財務系統(tǒng)的正常運作。

（四）完善財務考核制度，加強醫(yī)院成本核算管理，精細化運營

精細化的管理是使醫(yī)院財務部門的各個工作環(huán)節(jié)、工作步驟達到有順序的，有條理的，層次分明的效果，它是會計改革的核心內容。醫(yī)院制定出嚴格的財務考核制度，還要強化對日常財務管理的監(jiān)管工作，在當個季度的財務考核中及時發(fā)現(xiàn)問題，出現(xiàn)財務數(shù)據(jù)失誤要及時更正，規(guī)避財務風險，以保證財務系統(tǒng)的安全，使醫(yī)院正常運營。同時，要加強醫(yī)院的成本核算的管理，調整收入結構，控制藥占比，達到全成本費用優(yōu)化預控，在此基礎上，重醫(yī)德醫(yī)風，重技術水平，重服務質量，以此優(yōu)化績效考核方案，使之互相掛鉤，完善內部控制制度。提高醫(yī)院經(jīng)濟活動的監(jiān)管水平。

（五）整合財務數(shù)據(jù)，采用HERP的管理理念，運用BI系統(tǒng)

為解決“信息孤島”這一問題，醫(yī)院實施成本核算，可采用HERP的管理理念，統(tǒng)一數(shù)字字典與統(tǒng)計口徑，對醫(yī)院的會計、績效、成本、資金等各方面財務數(shù)據(jù)進行自動采集，利用BI（businessintelligence），即醫(yī)院智能數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，將數(shù)據(jù)轉化為知識，使醫(yī)院能夠做出正確的運營決策。HERP也叫綜合運營管理系統(tǒng)，在新醫(yī)改的模式下，為謀求更好的生存與發(fā)展，HERP專門對會計、成本核算、物流、資產、績效考核以及預算管理進行了財務一體化愿景規(guī)劃。采用HERP的管理理念最難以解決的是醫(yī)院的各個信息系統(tǒng)并非處在一個平臺上管理運行，業(yè)務數(shù)據(jù)不能共享。而結合BI系統(tǒng)后統(tǒng)一數(shù)據(jù)編碼規(guī)范，建設數(shù)據(jù)交換平臺，進行數(shù)據(jù)挖掘，通過管理要求對異構數(shù)據(jù)進行重整，設立醫(yī)院的經(jīng)濟數(shù)據(jù)資源庫，可實現(xiàn)互補，有利于醫(yī)院進行財務管理，達到精細化運營的水平。

五、結語

醫(yī)院不論作為非營利性為目的事業(yè)單位還是以盈利為目的的企業(yè)單位，作為體現(xiàn)民生的的焦點，要充分發(fā)揮醫(yī)療服務的作用，就應當先進行好財務部門的工作，結合國家會計制度改革的政策，順應信息化時代潮流，利用新型的財務管理軟件，以及先進的財務管理系統(tǒng)進行財務管理，擴招財務人員，提高財務人員的整體素質，再加上醫(yī)院自身的條件，完善醫(yī)院的財務管理體系，提高醫(yī)院財務系統(tǒng)的整體水平，唯有如此，才可以促進財務部門工作的有序進行。

作者：楊敏 單位：沈陽仁濟醫(yī)院

參考文獻：

[1]海峽兩岸醫(yī)院經(jīng)營與管理對比研究課題組,王志華,黃德海,王冬,杜.管理型幕僚與醫(yī)院精細化管理——以長庚醫(yī)院為例[A].2011清華醫(yī)療管理國際學術會議論文集[C].2011.

[2]譚鬢鬢,蔣葵,錢鴻飛,張伙生,范瓊菲,錢旦敏.我國數(shù)字化醫(yī)院研究現(xiàn)狀的文獻計量分析[J].中國醫(yī)院，2013（01）.

篇8

關鍵詞：臺北捷運運營管理系統(tǒng)運行特色

臺北捷運公司就是我們俗稱的地鐵公司，負責為臺北出行人員提供乘車服務。提供安全、可靠、舒適、便捷的運輸服務是臺北捷運的使命和宗旨。它的運營管理特色突出。

1 創(chuàng)新營業(yè)項目

以運輸本業(yè)為主體，包括附屬事業(yè)經(jīng)營（廣告、停車場、商品館、地下街、販賣店、移動聯(lián)通）、受委托事業(yè)（受臺北市政府委托經(jīng)營管理，如臺北小巨蛋、貓空纜車）、轉投資事業(yè)（悠游卡投資控股公司、捷邦管理顧問公司）、咨詢顧問業(yè)務（大眾捷運系統(tǒng)營運管理之咨詢顧問）。獲得政府委托經(jīng)營項目，為捷運創(chuàng)造新的利基點。

2 行控中心指揮高度集中，統(tǒng)一處理異常事件

2.1 “一呼百應系統(tǒng)” 發(fā)生緊急事件后及時錄音，并同時上傳至各部門主管領導手機（含公關部，能夠與外界媒體有效溝通和交流），比常用的報告程序迅捷、真實可靠。緊急事件需要保持高度時效性和客觀性，該系統(tǒng)可以有效解決此類問題。

2.2 “緊急資訊傳送系統(tǒng)” 該系統(tǒng)是學習香港地鐵公司經(jīng)驗，各車站一旦出現(xiàn)捷運運營的異常情況，必須根據(jù)事件原因統(tǒng)一報告行控中心。由主任控制員統(tǒng)一發(fā)出緊急資訊，打出后，在各駐點的電腦上會出現(xiàn)像發(fā)電報式的聲音，維修人員據(jù)此判斷是否前去增援，本部也會即時收到，公關部也能夠適時與媒體協(xié)調對接以避免產生負面影響。

2.3 開行轉運列車和護航車 所謂轉運列車時在當日列車編組不變的前提下開出的末班車。末班車開出約五分鐘后護航車發(fā)車。它通常用在出現(xiàn)大故障或因信息播報問題引起旅客誤下車等情況中。護航列車雖然極少用到，但卻是體現(xiàn)捷運服務安全可靠的一個重要方面。

3 車站營運管理特色

3.1 溫馨貼心的車站服務 開放哺集乳室；提供電動輪椅旅客續(xù)航動力；在鋼構墩柱上進行彩繪，豐富乘客出行體驗，愉悅心情，宣傳當?shù)靥厣幕?。充分考慮旅客的需求，體現(xiàn)人性化服務。

3.2 構建高規(guī)格的安全保障 增設高運量車站安全門；建置“月臺區(qū)軌道侵入偵測預警系統(tǒng)”，屬于自行開發(fā)，全世界首創(chuàng)。設置三道安全屏障，為乘客進入月臺產生的突發(fā)事件處理提供有效解決方案。

3.3 啟用捷運逃生體驗營 鑒于莫斯科、大邱、香港、馬德里、倫敦地鐵因人為因素造成人員嚴重傷亡，建置捷運系統(tǒng)專屬逃生體驗設備，供公眾及捷運員工學習捷運防災教育及實地操作各項逃生設施設備。規(guī)劃18處主題，提供乘坐捷運應對危機事件的演練場，更大程度保障市民權益。

3.4 成立自主研發(fā)中心 1996年01月公司成立研發(fā)小組，破解中運量系統(tǒng)電子電路板。累積歷年檢修經(jīng)驗研發(fā)部門可進行電路板之故障暨預防檢修、檢修工法改善、檢修治具開發(fā)、自動測試設備開發(fā)及儀器校檢。公司自行成立科技研發(fā)小組，既節(jié)約后期維修成本，更能有效實現(xiàn)“安全、可靠、舒適、便捷”的運輸服務，同時又歷練和培養(yǎng)自主創(chuàng)新團隊，為公司可持續(xù)發(fā)展提供人才保障。

3.5 票種多樣化，悠游卡整合能力強 整合捷運、公車、火車、出租車、纜車、停車場、醫(yī)院、動物園及圖書館等，擴及小額消費市場。一是為倡導綠色環(huán)保交通，方便市民出行，允許攜帶自行車乘坐捷運；二是秉承立體交通概念，整合交通資源和與市民日常生活關聯(lián)度高的機構，建立一卡通服務體系，方便消費及悠游卡的售賣。

3.6 站臺單行候車區(qū)使候車秩序井然 在站臺屏蔽門開啟處規(guī)劃“八”字形、僅供一人站立候車區(qū)域，比只有上車箭頭而言，一條畫出的窄道從結構上規(guī)范乘客候車習慣，讓文明成為一種常識。

3.7 旅客信息系統(tǒng)的標識生動、形象、人文 PIS系統(tǒng)是和旅客直接面對面的溝通和交流方式，人性化、通俗易懂是基本的標準，諸如上面的標識系統(tǒng)就符合要求。

3.8 大客流組織中組織旅客開展豐富多彩的活動 捷運的尖峰時刻別突出的遇到跨年倒計時活動，人潮涌動，擁擠不堪，此時，捷運公司派出大批人力增援關鍵車站，同時為緩解人們等待的焦慮情緒，適時開展互動活動，體現(xiàn)人文關懷。

參考文獻：

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[3]杜艷.西安軌道交通導識系統(tǒng)設計研究[D].西安建筑科技大學，2010（3）.

[4]程遠.基于服務水平的城市軌道交通與常規(guī)公交換乘優(yōu)化研究[D].北京交通大學，2011（06）.

篇9

建設一座國內先進、國際一流的現(xiàn)代化醫(yī)院，力求做到功能布局科學化、醫(yī)療流程合理化、醫(yī)院管理數(shù)字化、樓宇自控智能化、裝飾裝修精細化、環(huán)境標準人性化、設備設施節(jié)能化、外觀造型現(xiàn)代化、要達到這八化，總體規(guī)劃是關鍵！而總體規(guī)劃的精髓是各臨床科室規(guī)劃的精準！

1.用專業(yè)的人做專業(yè)的事：醫(yī)院管理者從運行、管理、發(fā)展諸方面梳理自身醫(yī)院的優(yōu)勢劣勢，提升發(fā)展空間—做好5-10年醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃.并請專業(yè)人士評審規(guī)劃的可行性，最終上報上級主管部門備案，防止換屆帶來的隨意變更。 設計師再根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃策劃、定位醫(yī)院5-10年的醫(yī)院建筑布局總體規(guī)劃，據(jù)此制定出改擴建、翻建、新建建筑設想.投資估算，建設周期等.

2.做好做細醫(yī)院科室的發(fā)展規(guī)劃：系統(tǒng)分析本科室目前的實力，全面描述學科帶頭人的水平（醫(yī)、教、研、防）；全面描述本學科在新建項目中，在醫(yī)療、教學、科研、人才培養(yǎng)等各方面所發(fā)揮的功能和預期達到的目標。系統(tǒng)說明在醫(yī)療、教學、科研、人才培養(yǎng)等方面在預期目標上的相同之處和不同之處。 分析如依靠目前的學科隊伍的具體實力所面臨的所有困難和有利的條件?？紤]到前述的目標和面臨的困難，需要醫(yī)院一級出臺的政策，包括在人員引進、人才儲備和設備更新等方面的政策。

3.醫(yī)療工作規(guī)劃：本學科在新建項目中的組織構成。是否下設若干中心，是否下設專業(yè)組，如設準備設哪些，這些中心或專業(yè)組的任務和功能。床位設置的規(guī)劃，總數(shù)，是否分組。對病房的設置是否有特殊或特定的要求。 設備的規(guī)劃，功能、種類、數(shù)量 新建項目在開診前的準備工作和預期達到的目標。

二、醫(yī)院運營管理與高效設計緊密結合

醫(yī)院建筑是公建項目，是相對復雜的建筑，每新建或擴建醫(yī)院建設項目，要全方位考量，多科室參與，分頭述說遠期愿景，集中論證其合理性。

職能部門發(fā)展規(guī)劃：黨辦：醫(yī)院文化建設理念，戰(zhàn)略思想.；院辦：職能處室功能需求，人員編制，國際交流項目等，醫(yī)務部：臨床各科室配置、床位分配、搭建各種中心共享平臺等；教學：作為教學醫(yī)院要提供本科生、研究生和其他學歷教學數(shù)量（建筑面積10平米/人；宿舍面積1.6平米/4人/間）.教學的內容、所需要的各種場地等。科研：省部市級研究課題數(shù)量，人員編制，功能需求等.科研實驗室的設置、種類、數(shù)量，科研人員的配備，科研院所配置與管理。醫(yī)學工程：大型醫(yī)療設備配置，維護維修場地需求等。疾控中心：院感質控要求，檢查評比內容，建筑材料不宜用的種類等；信息中心：信息化管理內容，大型服務器數(shù)量，要求.（PACS，HIS，LIS，醫(yī)生工作站，排隊叫號等）維護維修保養(yǎng)場地需求。經(jīng)濟管理辦：經(jīng)營管理理念，（收入減支出）科室收益分析.績效考核制度。護理部：護理平臺種類（配液中心，消毒供應中心，物流站點）設備種類及站點數(shù)量，護理模式等。后勤管理中心：后勤管理模式（自管＼社會化），后勤保障內容；庫房數(shù)量，能耗管理手段，現(xiàn)狀分析，節(jié)能措施，垃圾分類內容、收集方法、運輸路徑等。

三、廣泛學習國內外醫(yī)院建設經(jīng)驗，博采眾家之長，使之決策具有前瞻性

1.建設一座現(xiàn)代化醫(yī)院涉及到建設理念、醫(yī)療需求、經(jīng)費投入、層次定位、設計水平等諸多因素，如何統(tǒng)攬全局，科學決策是關鍵！

2.反復論證設計方案，精挑細選設計單位、設計團隊，使之設計方案更具有先進性。

3.要讓國內外醫(yī)院建筑設計共同參與投標，且每家設計單位須提供2-3個設計方案供挑選。并邀請醫(yī)院建設與管理的多方面專家進行評審、論證，從而優(yōu)中選優(yōu).

4.認真組織醫(yī)療部門參與論證，廣納群眾之言，使之方案更具適用性。.

5.長期工作在臨床一線的廣大醫(yī)務工作者，對醫(yī)療功能、布局、流程走向有最深的體驗，因而必須征求他們的意見，反復修改論證方可定論，充分滿足臨床需求，減少建設中的拆改，這是前期多改圖，后期少扔錢。

6.想細、想準了再決策，把握好建筑布局與運行管理、運行成本的關系，長遠著想、合理定位。

篇10

醫(yī)療保險應用型人才是指掌握醫(yī)學、管理學、金融保險學等基礎理論，具備一定的計算機與財務知識，熟悉醫(yī)療保障領域的基本理論、法規(guī)與政策，能夠運用醫(yī)療保險專業(yè)技能和方法，創(chuàng)新醫(yī)療保障制度設計與運營管理的應用型人才。醫(yī)療保險應用型人才的職業(yè)崗位與醫(yī)療保障制度模式緊密相關，由職業(yè)崗位要求所決定的人才內涵也將隨著醫(yī)療保障制度的變遷而不斷演變。總體來說，醫(yī)療保障制度產生與發(fā)展的過程，是一個從理念、制度構思到制度設計再到制度實施的過程，是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保障規(guī)律、創(chuàng)新醫(yī)療保障知識、轉化為醫(yī)療保障實踐的過程。按照醫(yī)療保險人才在這個過程中所發(fā)揮作用的性質不同可以劃分為理論型和應用型兩大類人才。理論型醫(yī)療保險人才富有創(chuàng)新能力和研究興趣，主要承擔發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保障規(guī)律、創(chuàng)新醫(yī)療保障知識的重任;應用型醫(yī)療保險人才把發(fā)現(xiàn)的規(guī)律、創(chuàng)造的知識變成可以實施或接近實施的制度形態(tài)，主要承擔醫(yī)療保障制度設計、制度運營管理與操作的任務。同時，依據(jù)應用型人才運用的知識和能力所包含的創(chuàng)新程度、所解決問題的復雜程度，還可以將醫(yī)療保險應用型人才進一步細分為專家型、管理型和實務型等不同層次的人才類型。專家型人才主要依靠所學專業(yè)基本理論、專門知識和基本技能，將醫(yī)療保障原理及知識轉化為制度方案與政策設計；管理型人才主要從事醫(yī)療保障產品開發(fā)、運營決策與管理等活動，將醫(yī)療保障制度與政策轉化為具有某種保障功能的產品并制訂相應的運行規(guī)則;實務型人才則熟悉醫(yī)療保障運行規(guī)則與業(yè)務流程，依靠熟練實務技能來實現(xiàn)醫(yī)療保障產品的各項具體功能。基于醫(yī)療保險人才內涵以及對不同類型的應用型人才職能的基本認知，可以歸結出醫(yī)療保險不同層次應用型人才應具備的知識能力要素。

二、新醫(yī)改對醫(yī)療保險應用型人才培養(yǎng)的新要求

新醫(yī)改就我國醫(yī)療保障改革目標、體系框架、制度運營、監(jiān)督管理以及信息技術平臺建設等方面提出了指導性改革要求，從而對醫(yī)療保險人才培養(yǎng)，特別是應用型人才培養(yǎng)提出了新要求。

1.強調理論聯(lián)系實踐，突出知識的應用性。

新醫(yī)改要求做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度、新型農村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接，改進異地就醫(yī)結算服務，其目的是提高醫(yī)療保障制度的彈性，更大范圍地覆蓋不同群體特征的民眾，方便民眾就醫(yī)，體現(xiàn)醫(yī)療保障制度在緩解“看病貴、看病難”等方面發(fā)揮的功能和作用。因此，醫(yī)療保險從業(yè)人員必須理論聯(lián)系實踐，準確把握現(xiàn)行醫(yī)療保障制度特征，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險制度銜接和異地就醫(yī)服務與管理過程中存在的各種問題與障礙，運用管理學和醫(yī)療保險專業(yè)理論、知識和技能，創(chuàng)新醫(yī)療保障制度和政策設計，改進管理方案和運營規(guī)則，構建高效的醫(yī)療保障信息平臺，有效化解制度銜接問題，消除各種就醫(yī)結算障礙。

2.融合不同學科知識，集成多種專業(yè)技能。

新醫(yī)改要求強化對醫(yī)療服務行為的監(jiān)控，完善支付制度，積極探索實行按人頭付費、按病種付費、總額預付等方式，建立激勵與懲戒并重的有效約束機制。這就要求醫(yī)療保險從業(yè)人員必須熟悉醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)、疾病分類與病案管理、藥品目錄與處方管理、健康風險管理、醫(yī)療保險的核保與理賠、醫(yī)療保險基金管理、醫(yī)療衛(wèi)生財務會計等業(yè)務內容。醫(yī)療保險從業(yè)人員必須掌握不同學科的知識與專門技能，能夠將醫(yī)學、管理學、經(jīng)濟學、理學、法學等學科知識相融合，把保險技能、醫(yī)學技能、風險管理技能系統(tǒng)集成，善于運用醫(yī)療保障信息系統(tǒng)開展工作，對醫(yī)療服務實施有效監(jiān)控，提高醫(yī)療保險基金的使用效率。

3.不斷學習，勇于創(chuàng)新。

新醫(yī)改要求發(fā)揮市場力量，創(chuàng)新醫(yī)療保障的經(jīng)辦管理模式，發(fā)展以商業(yè)保險及多種形式的補充保險。醫(yī)療保障經(jīng)辦管理模式的不斷創(chuàng)新必將對醫(yī)療保險職業(yè)崗位的內涵和外延產生影響，也對從業(yè)人員的知識、技能和素質提出新的要求。作為醫(yī)療保險應用型人才，只有不斷學習新知識、新技能，才能具備與醫(yī)療保障的實踐要求相適應的知識、能力和素質結構。只有通過不斷學習并在實踐中不斷應用和驗證，才能將不同學科知識不斷融合，技能不斷集成，具備適應崗位變動的能力。我國醫(yī)療保障改革碰到的許多新問題可能是前所未有的，其復雜程度之高，很難從教科書上或國外經(jīng)驗直接獲得答案，需要醫(yī)療保險從業(yè)人員在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，查閱資料，探索規(guī)律，總結經(jīng)驗，從中找出解決問題的方法。醫(yī)療保險從業(yè)人員需要具備自主學習能力和開拓創(chuàng)新精神，在醫(yī)療保障制度設計、政策法規(guī)、運營管理、技術工具等方面善于學習、善于借鑒、善于總結、不斷創(chuàng)新、大膽實踐。

4.增強社會責任意識，凝聚團隊協(xié)作精神。

醫(yī)療保障制度的改革是新醫(yī)改核心內容之一，是關系民生的重大改革。醫(yī)療保險應用型人才不僅要有較高的專業(yè)素養(yǎng)，還要有高度的社會責任意識才能保證改革沿著正確方向推進，使醫(yī)療保障制度惠及廣大的參保人群，改善人民群眾的健康狀況。同時，醫(yī)療保障制度是一項業(yè)務范圍廣、利益關系復雜的疾病風險保障制度，涉及制度設計、政策規(guī)劃、管理決策、組織實施和評估評價等工作，這些工作單憑一己之力是無法完成的，需要大量不同層次的醫(yī)療保險從業(yè)人員通過合理分工、明確功能、精心組織、有序協(xié)作向民眾提供廣覆蓋、分層級、多樣化、高效率的醫(yī)療保障服務。因此，醫(yī)療保險應用型人才高度的社會責任意識和團隊協(xié)作精神是確保醫(yī)療保障制度改革取得成功的必要條件。

三、新醫(yī)改背景下完善醫(yī)療保險應用型人才培養(yǎng)的措施

1.制定基于醫(yī)療保險應用型人才內涵的培養(yǎng)方案。

高校應用型人才培養(yǎng)方案的制定需要依據(jù)高等教育改革綱要，結合辦學理念、辦學資源與辦學定位，圍繞社會對人才的需求特征和學生全面發(fā)展的具體需要，明確人才培養(yǎng)目標，構建“按社會需求設專業(yè)，按就業(yè)要求設課程，結合課程與學生特點靈活施教”的人才培養(yǎng)體系，形成科學合理、切實可行的人才培養(yǎng)方案。具體來說，醫(yī)療保險應用型人才培養(yǎng)方案需要回應醫(yī)療保障改革的基本要求，既要加強基礎理論課程教學，也要重視以實際應用能力培養(yǎng)為核心的實踐教學，使學生具備較扎實的理論基礎和良好的學習能力和動手能力，適應新醫(yī)改對醫(yī)療保障改革的新要求，避免出現(xiàn)“功底淺薄，后勁不足”的現(xiàn)象。同時，鑒于當前大多數(shù)高校醫(yī)療保險專業(yè)歸類于管理學科，習慣于依據(jù)管理學專業(yè)特點制定培養(yǎng)方案，一定程度上忽視了醫(yī)療保險專業(yè)的交叉學科和跨學科特點。因此，在制定培養(yǎng)方案時，有必要適當?shù)瘜I(yè)的學科特點。高校應在牢牢把握醫(yī)療保險應用型人才內涵的基礎上，從職業(yè)崗位所需的知識能力要素結構來設置培養(yǎng)目標、培養(yǎng)規(guī)格以及相應的教學內容，突出針對性和應用性。

2.優(yōu)化醫(yī)療保險專業(yè)課程體系設置。

課程體系是實現(xiàn)培養(yǎng)目標和培養(yǎng)規(guī)格的基本載體。醫(yī)療保險專業(yè)課程體系應包括通識基礎課程、大類學科基礎課程、專業(yè)核心課程和專業(yè)方向和跨學科選修課程。其中通識基礎課程要充分考慮學生未來發(fā)展需要，培養(yǎng)學生具備基本的知識結構、技能和素質。同時也可以考慮開設通識課程選修課，進一步拓展學生的基本素質;大類學科基礎課程則著重為學生打造較為扎實的醫(yī)學、經(jīng)濟學、管理學、金融保險學等學科的基礎理論知識和基本技能;專業(yè)核心課程要保持相對穩(wěn)定，一般保留7門課程，以交叉學科課程為主(如醫(yī)療保險學、保險精算學、保險統(tǒng)計學、醫(yī)院管理學、衛(wèi)生經(jīng)濟學、社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理等課程)，反映專業(yè)的交叉性學科特征。教學內容強調理論性和實務性相結合，突出多學科知識的融合性和應用性，體現(xiàn)醫(yī)療保險職業(yè)崗位對知識、能力和素質的基本要求;專業(yè)方向和跨學科選修課程可以根據(jù)學生的個性和興趣，實施多元化的課程設置以供學生自主選擇，達到擴充學生的理論知識視野和培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)的目的，使學生更加明確醫(yī)療保險職業(yè)與崗位對知識、能力和素質的具體要求，為將來選擇就業(yè)，從事職業(yè)活動作好準備。

3.培養(yǎng)學生社會責任意識、綜合實踐能力和創(chuàng)新能力。

實踐教學是鞏固理論知識、培養(yǎng)學習興趣、培育職業(yè)精神、拓展實踐能力和創(chuàng)新能力的重要手段和基本途徑。醫(yī)療保險應用型人才培養(yǎng)的關鍵環(huán)節(jié)在于實踐教學，在制定培養(yǎng)方案時需要專門設置實踐教學內容，構建與理論課程體系相配套、相銜接的實踐教學體系，在實踐教學的過程中培養(yǎng)和提高學生的動手能力和創(chuàng)新能力。實踐教學體系由實驗課、實訓課、學科競賽、學生科研、畢業(yè)實習(論文設計)等多個環(huán)節(jié)構成，包括專業(yè)核心課程和專業(yè)方向課程開設的實驗課;涵蓋基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、保險經(jīng)營、醫(yī)療保險、社保管理、衛(wèi)生監(jiān)管、醫(yī)院管理與病案管理等課程內容的實訓課或短期實訓;以專題演講、程序設計、數(shù)學建模、市場營銷等形式組成的學科競賽內容以及由“三下鄉(xiāng)”、“挑戰(zhàn)杯”、大學生科研活動以及畢業(yè)實習與畢業(yè)論文指導等形式構成的社會實踐與專業(yè)綜合實踐活動。經(jīng)過這些實踐教學活動，培養(yǎng)學生的社會責任意識、團隊精神、職業(yè)技能，達到“鞏固知識、訓練技能、激活創(chuàng)新、服務社會”的目的。

4.提升學生自主學習能力與問題分析解決能力。