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關鍵詞 農(nóng)業(yè)灌區(qū)；水利服務體系建設；現(xiàn)狀；做法；問題；新疆地區(qū)

中圖分類號 TV213；S27 文獻標識碼 A 文章編號 1007-5739（2012）19-0198-01

新疆是地處我國西北內(nèi)陸腹地的干旱區(qū)，是我國典型的“荒漠綠洲、灌溉農(nóng)業(yè)”。水利基礎設施及其服務體系建設，對于水資源可持續(xù)利用和推進經(jīng)濟社會發(fā)展具有舉足輕重的地位和作用[1-2]。

近年來，隨著農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）機構(gòu)改革和科技推廣服務體制改革，新疆農(nóng)田水利建設和農(nóng)村基層水利服務體系建設逐步加強。各灌區(qū)結(jié)合水管體制改革，積極穩(wěn)妥地組織開展農(nóng)民用水協(xié)會參與末級渠系和灌溉管理試點工作，同時不斷總結(jié)經(jīng)驗，穩(wěn)步推進，在灌區(qū)已初步形成“水管單位+農(nóng)民用水協(xié)會”的灌區(qū)管理體制，為新疆基層水利服務體系建設管理改革創(chuàng)造了條件[3-4]。

1 基層水利服務機構(gòu)現(xiàn)狀

按照具有獨立法人、獨立財務賬戶和獨立經(jīng)營場所的標準統(tǒng)計，全疆共有水管單位116個。其中：自治區(qū)直管水管單位6個；地（州）直管水管單位21個；縣（市）級水利管理總站89個。全疆各縣（市）水利管理總站派出機構(gòu)——鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）基層水管站（所）755個。

全疆地（州）、縣（市）兩級水管單位職工25 245人。其中，在職正式職工18 696人，長期合同工2 036人，離退休4 513人?；鶎余l(xiāng)（鎮(zhèn)）水管人員約12 000人。人員編制由縣（市）級政府編辦核批，正式水管人員基本沒有超編。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）水管站所人員60%只有高中以下文化程度。

基層水管單位大多屬自收自支的事業(yè)單位，部分縣（市）水管人員經(jīng)費實行財政全額撥款。大部分隸屬于縣（市）級水管總站管理，是縣（市）水管總站的派出機構(gòu)。目前尚有少部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）水管站（所）歸鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理，其業(yè)務由水利局指導管理。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）水管站（所）職能主要是負責骨干工程運行、水量調(diào)配計量、水費收取、灌溉工程維修養(yǎng)護、只有部分灌區(qū)防洪抗旱、農(nóng)業(yè)節(jié)水和協(xié)會運行指導等工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)水管站（所）根據(jù)分水口及供水灌溉面積設立管理站點和配水閘點，一般每個閘（點）配備2人左右。基層站點日常巡渠、配水管理的工具主要是自行車，或水管人員自己的摩托車，大部分站（所）辦公室為20世紀60年代修建，辦公條件差。

近年來，新疆大力推行灌區(qū)供水管理體制改革，農(nóng)業(yè)供水實行“灌區(qū)水管單位+農(nóng)民用水協(xié)會”的管理模式。截至2011年，全疆已成立農(nóng)民用水協(xié)會3 840個，其中，已注冊登記的協(xié)會2 134個，已開設銀行專戶的766個。協(xié)會管理的灌溉面積177.13萬hm2，占農(nóng)田有效灌溉面積的65%。

為確保協(xié)會規(guī)范運行，自2001年以來，在有條件的灌區(qū)積極推行“水管單位水價+末級水價”的結(jié)算制度改革。目前，新疆已有博州、哈密、昌吉、伊犁、吐魯番、阿勒泰6個地（州）開征了末級水價，涉及382個灌區(qū)，控制灌溉面積105.13萬hm2，占全疆農(nóng)田有效灌溉面積的38%，協(xié)會年收入3 225萬元，末級灌區(qū)平均水費30元/hm2。

2 主要做法

近年灌區(qū)管理實踐證明，農(nóng)民用水協(xié)會已成為農(nóng)村“一事一議”的重要載體，在灌區(qū)灌溉工程維修改造和用水管理方面，發(fā)揮了十分重要的作用。有效地督促水費收繳，促進公平用水和節(jié)約用水，很好地調(diào)解了灌區(qū)矛盾，增強了農(nóng)民與政府和灌區(qū)管理單位的協(xié)調(diào)溝通。農(nóng)民在灌區(qū)事務管理中的自主管理和參與意識不斷加強，為構(gòu)建和諧灌區(qū)、和諧社會奠定了基礎。

2.1 將基層水利服務體系建設列入年度工作責任目標，并落實到相關業(yè)務部門組織實施

將基層水利服務體系和水利技術人才隊伍建設納入各地水利部門和單位管理考核內(nèi)容，作為農(nóng)田水利基本建設“天山杯”創(chuàng)先爭優(yōu)活動考評的重要指標。推進基層水利管理單位的標準化和規(guī)范化建設，宣傳典型經(jīng)驗，以點帶面示范應用。

2.2 完善農(nóng)民用水協(xié)會章程，鼓勵行政村成立農(nóng)民用水者協(xié)會

過去的基層水管站（所）是水利部門的延伸，工作偏重于本位主義，缺少對基層灌區(qū)的服務管理意識。通過推行供水到戶和農(nóng)民用水戶協(xié)會，基層水利服務意識提升，管理制度逐步完善，基層公益性水利管理效率和專業(yè)化水平有所增強。調(diào)動了農(nóng)民參與管理和水利投入的積極性，進一步完善農(nóng)民用水者協(xié)會章程，鼓勵行政村成立農(nóng)民用水者協(xié)會。

2.3 積極推行職業(yè)資格準入制度，逐步加強基礎設施建設

采取公開招聘、競爭上崗、擇優(yōu)聘用的方式，選拔專業(yè)技術人員進入鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）水利服務組織；解決辦公設施和抗旱機具等問題；完善考評制度，結(jié)合推廣職業(yè)資格準入制；搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利服務組織技術人員崗前培訓，著力提升基層水利服務組織人員文化素質(zhì)和專業(yè)服務能力；根據(jù)不同職位和崗位，實行相應崗位工資和績效工資，實行年度考評和獎勤罰懶的考評制度。

3 存在的問題

3.1 水價嚴重偏低，造成基層水管單位運行困難

職工工資不能按時發(fā)放，社會保險不能全額繳納，影響

了基層水管單位的穩(wěn)定。水利工程沒有維修養(yǎng)護經(jīng)費，只能維持現(xiàn)狀，加速了水利工程老化。

3.2 基層辦公條件和工作環(huán)境差，基層水管職工業(yè)務能力亟待提高

基層水管站（所）管理的水利工程點多線長面廣，工作環(huán)境艱苦，辦公條件簡陋，缺乏辦公經(jīng)費。當前，新疆地區(qū)職業(yè)教育正處于恢復和發(fā)展階段，從總體看，職業(yè)教育仍然是整個教育工作中相對薄弱的環(huán)節(jié)，尤其水利職業(yè)教育發(fā)展不足，仍面臨很多困難和問題。

3.3 村級供水管理需要進一步規(guī)范

隨著灌區(qū)農(nóng)民用水協(xié)會和供水到戶管理模式的推行，以及灌區(qū)終端水價改革的逐步推進，供水秩序明顯好轉(zhuǎn)，搭車收費現(xiàn)象得到了遏制。但在推行農(nóng)民協(xié)會民主管水過程中，村級供水中還存在不規(guī)范的問題，還需要進一步完善管理制度。

3.4 基層鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府水利職能部門目前處于短板狀態(tài)

目前，基層鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）水管站（所），其性質(zhì)是農(nóng)業(yè)供水和水利工程管理的自收自支事業(yè)單位，擔當?shù)墓嫘怨芾砺毮苌跎?。基層鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府水利職能部門目前處于短板狀態(tài)。農(nóng)村水利工程建管、防汛抗旱、專業(yè)化服務、科技推廣等公益管理，是一個薄弱環(huán)節(jié)。因此，應加強對基層水利服務體制的改革。

4 參考文獻

[1] 武強.銅川市基層水利服務體系發(fā)展現(xiàn)狀及思考[J].陜西水利，2011（S1）：115-116.

[2] 劉長榮，魏邦記，趙洋.黑龍江省基層水利服務體系建設研究[J].水利科技與經(jīng)濟，2012，18（4）：29.

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[關鍵詞] 覆蓋城鄉(xiāng)；心理健康服務體系；基本內(nèi)容；初步實效；初步體會

[中圖分類號] R-05 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）07（a）-153-02

隨著我市經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，心理問題成為困擾人們生活與工作的一個重要問題。把“讓人生更加精彩、讓家庭更加美滿、讓社會更加和諧”的心理咨詢志愿服務，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的市、鎮(zhèn)、街道（社區(qū)）三級心理咨詢服務體系，創(chuàng)立覆蓋城鄉(xiāng)的心理健康服務體系顯得非常必要。筆者進行了2年的探索，建設了服務體系，踐行人文關懷和心理疏導；建立了心理咨詢志愿服務機制，努力使心理健康服務向著長效化、專業(yè)化、規(guī)范化、品牌化的方向發(fā)展，探索了心理健康服務的政策保障制度，為我市和諧社會建設做出積極的貢獻。

1 探索建設覆蓋城鄉(xiāng)心理健康服務體系的重要性

1.1 適應日益增長的心理疏導需求

黨的十七大報告提出了“加強和改進思想政治工作，注重人文關懷和心理疏導，用正確方式處理人際關系”的新要求。目前我國社會正處于急劇轉(zhuǎn)型的過程中，轉(zhuǎn)型時期既是經(jīng)濟增長的黃金時期，也是社會矛盾高發(fā)期，既存在很多機遇，又面臨許多挑戰(zhàn)[1]。昆山市處于經(jīng)濟社會的快速發(fā)展期，企業(yè)職工和城鄉(xiāng)居民有日益增長的精神文化需求和心理疏導需求，加大對他們心理健康的關注和投入成了廣大市民生活與工作的一個重要問題。

1.2 提高城鄉(xiāng)全體居民的健康水平

世界衛(wèi)生組織提出現(xiàn)代人的健康觀是整體健康，“健康不僅是軀體沒有疾病，還要具備心理健康、社會適應良好和有道德”。四川汶川大地震后，心理健康問題被推到了全國人民面前。昆山經(jīng)濟社會迅猛發(fā)展，城市化進程快速推進，市民的工作、學習、生活節(jié)奏越來越快，社會競爭日趨激烈，人際交往日益頻繁，人們的心理健康也日益受到社會關注和市民重視。為提高全體市民的整體健康水平，我們嘗試構(gòu)筑市、鎮(zhèn)、街道（社區(qū)）三級心理咨詢服務體系，著手組織心理咨詢志愿者服務隊伍，逐漸開展心理咨詢服務活動，并不斷規(guī)范完善心理咨詢服務功能。

2 探索建設三級心理咨詢服務體系的基本內(nèi)容

2.1 市（縣）三級心理咨詢服務體系建設的基本內(nèi)容

在構(gòu)建昆山市市、鎮(zhèn)、社區(qū)三級心理咨詢服務體系時，做到結(jié)合各區(qū)、鎮(zhèn)實際情況設立心理咨詢服務站，結(jié)合社區(qū)服務中心（站）建設設立心理咨詢服務室，結(jié)合衛(wèi)生工作規(guī)范制訂科學合理的心理咨詢服務方式，結(jié)合社區(qū)志愿者服務招募心理咨詢師志愿者的四個結(jié)合。達到統(tǒng)一名稱、統(tǒng)一標識、統(tǒng)一格局、統(tǒng)一制度四個統(tǒng)一。三級心理咨詢網(wǎng)絡單元名稱為：一級網(wǎng)絡單元為中心，二級網(wǎng)絡單元為站，三級網(wǎng)絡單元為室。全市采用統(tǒng)一的心理咨詢標識。全市統(tǒng)一格局為：一級網(wǎng)絡單元用房二間三室，含接待室、咨詢室、宣教室；二、三級網(wǎng)絡單元用房二室，含接待室、咨詢室。全市統(tǒng)一規(guī)章制度與臺帳資料。筆者在探索中不斷完善保障措施，實現(xiàn)組織、人員、經(jīng)費三個保障。由市委宣傳部牽頭成立昆山市三級心理咨詢服務體系建設協(xié)調(diào)小組，在協(xié)調(diào)小組領導、指導下，各有關部門各司其責；成立昆山市心理咨詢志愿者協(xié)會。昆山市健康促進中心作為全市健康教育與健康促進的業(yè)務指導專業(yè)機構(gòu)，承擔國家二級、三級的心理咨詢師報考培訓任務；市志愿者協(xié)會招募近140名心理咨詢師志愿者，按本人意愿和實際需求，調(diào)配至相關心理咨詢網(wǎng)絡單元開展工作。心理咨詢除了專業(yè)治療機構(gòu)外，其余都為公益活動，實行免費服務。網(wǎng)絡單元用房以及設施由建立單位及行業(yè)主管部門提供，心理咨詢師在公益活動中發(fā)生的各項費用由建立單位及行業(yè)主管部門承擔。

2.2 市（縣）三級心理咨詢服務體系建設的服務職責

一是加強心理咨詢組織指導。心理咨詢志愿者協(xié)會根據(jù)全年計劃，有步驟地組織心理咨詢師開展心理咨詢服務，通過聘任制、督導制，規(guī)范心理咨詢師的組織管理。為心理咨詢師提供學習交流的平臺，促進心理咨詢師的自我成長。積極開展優(yōu)秀心理咨詢師評比，激發(fā)心理咨詢師的服務熱情，更好地服務于全市人民。二是豐富心理咨詢服務項目。通過各種健康知識宣傳活動，發(fā)放心理健康知識資料，解答心理健康問題；舉辦各類心理咨詢講座，普及心理健康知識；開設心理咨詢熱線電話，開設網(wǎng)站進行在線實時心理咨詢；開展各類心理團體輔導和個案咨詢，進行危機干預，減輕意外事件對市民造成的心理傷害。三是強化心理咨詢服務管理。各心理咨詢服務站、室每周開放1次，每次開放有一名具有國家資質(zhì)的心理咨詢師在崗；接待咨詢時切實做到維護咨詢者的合法權(quán)益；各心理咨詢網(wǎng)絡單元制定專人負責；在心理咨詢過程中一級網(wǎng)絡單元對二級、三級網(wǎng)絡單元進行技術指導、開展業(yè)務培訓、服務評比等活動，確保心理咨詢服務技術質(zhì)量不斷提高。

3 探索建設三級心理咨詢服務體系的初步實效

3.1 加強咨詢隊伍建設，提升咨詢服務能力

通過辦心理咨詢師培訓班，招募心理咨詢師志愿者。自2005年11月第一期培訓班開班以來，已成功舉辦了六期培訓班，220多人參加了培訓，并有150多人獲得國家二、三級心理咨詢師資格。通過制訂《心理咨詢師志愿者繼續(xù)教育和積分制度》，抓好業(yè)務各項培訓。邀請國內(nèi)心理咨詢專家來昆作專題講座，今年請中德精神分析班中方講師徐鈞講授沙盤療法理論知識和實踐操作，武漢華中子和心理咨詢中心咨詢師、心理學碩士、哲學博士張沛超講授《現(xiàn)代與后現(xiàn)代精神分析理論與務實》，心理咨詢專業(yè)碩士研究生導師、精神分析專家、主任醫(yī)師李鳴教授講授《災難心理社會干預培訓手冊》等。定期開展同伴、上級督導，緩解咨詢師志愿者自身心理壓力，提高專業(yè)素養(yǎng)。努力使心理治療和心理咨詢工作者不僅能較好地掌握心理治療和咨詢的技能，更重要的是應具有提升人性尊嚴的情操和思想境界[2]。

3.2 普及心理健康知識，有效解決心理問題

第一，開展心理關懷“六進”，普及心理健康知識。心理關懷進企業(yè)，科學指導促和諧。針對昆山企業(yè)廣大員工的心理健康狀況，今年分別走進鈔票紙廠、滬士電子、龍騰光電、仁寶電腦、富士康、南亞電子、亞龍等企業(yè)，開展心理減壓、婚姻家庭等講座43場，聽課受益近8 000人，有效緩解了員工的心理壓力，提升了處理工作與生活中各類問題的能力，深受企業(yè)和員工的歡迎。心理關懷進學校、關注未成年人成長。心理咨詢志愿者走進學校開展專題講座，團體輔導，促進學生心理品質(zhì)的全面培養(yǎng)。心理關懷進農(nóng)村，服務覆蓋全社會。協(xié)會依托市、鎮(zhèn)、社區(qū)三級心理咨詢服務體系，將心理關懷延伸至農(nóng)村最基層。心理關懷進社區(qū)，增進社區(qū)健康和諧。協(xié)會組織“心理健康社區(qū)行”活動，今年在同心街道、亭林街道、長江街道、楓景苑街道等舉辦各種講座9場，聽課受益近800人；為開發(fā)區(qū)56名社區(qū)矯正對象開展“生命之旅”講座；在圖書館為市民舉辦“健康大講壇”，婚姻家庭、子女教育等講座3場，聽課受益400多名。心理關懷進機關，疏導減壓提效率。今年“三八婦女節(jié)”期間，協(xié)會組織心理咨詢師志愿者走進各機關婦委會，開展“與壓力共舞快樂地工作生活”、“和諧生活、高效率工作”等講座，聽課受益500多人，為機關員工適時減壓。心理關懷進醫(yī)院，提高患者滿意度。依靠各醫(yī)療衛(wèi)生單位心理咨詢師志愿者，對醫(yī)務人員與患者開展心理關愛活動，既緩解醫(yī)務人員自身心理壓力，又使醫(yī)務人員對有心理問題的患者能及時開展心理疏導與心理干預，有效處理了患者的心理應激與壓力，提升了患者的滿意度。第二，開展心理咨詢輔導，有效解決心理問題。據(jù)不完全統(tǒng)計，近兩年共有1 300多人次接受了個案咨詢。開通熱線電話57991110，接受個案咨詢58人次，網(wǎng)上心理咨詢91人次、點擊1 048次；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級心理咨詢網(wǎng)共開展心理咨詢志愿服務和指導685人次；還與蘇大心理學碩士生協(xié)作，到花橋鎮(zhèn)為30多名社區(qū)矯正對象進行3次有針對性的團體輔導和個案咨詢。通過多種形式的心理輔導，有效地解決了市民的心理問題與困擾。制訂了昆山市突發(fā)事件危機干預預案，在應對突發(fā)事件中，心理咨詢師運用專業(yè)技能有效地進行危機干預。

4 探索建設三級心理咨詢服務體系的初步體會

4.1 市（縣）三級心理咨詢服務體系建設的突破難點

圍繞將公益性心理咨詢服務延伸到社區(qū)、心理咨詢師隊伍建設薄弱這兩個難點，在兩年多的探索與研究中不斷有所突破。首先有社會制度的優(yōu)越性。中國特色社會主義的建設，大力推進社會主義精神文明建設，高度重視和諧社會建設。第二有各級政府服務理念的前瞻性。全心全意為人民服務是黨的宗旨，從市、鎮(zhèn)、街道社區(qū)各級領導高度關注，全力配合，共同推進。第三有服務體系運行的公益性。心理咨詢服務有志愿者，服務必需經(jīng)費有市、鎮(zhèn)、街道分別進行項目化評估補償。第四有培養(yǎng)人才隊伍的實效性。成立昆山市心理咨詢志愿者協(xié)會，大力招募有國家資質(zhì)的二級或三級心理咨詢師志愿者，并定期為心理咨詢師志愿者提供學習提高的機會；通過雙向選擇，按需將心理咨詢師志愿者充實到各心理咨詢中心、站、室，切實解決所有居民心理健康服務問題。第五有我們服務的奉獻性。本次所有的心理咨詢服務都是免費服務，每一項工作都體現(xiàn)利他主義和慈善主義的志愿精神。志愿者們在為他人奉獻自己的智慧和力量的同時，志愿者也得到了個人的學習與成長。

4.2 市（縣）三級心理咨詢服務體系建設的不斷探索

心理和諧是和諧社會的重要組成部分，是和諧社會的題中應有之義[3]。自三級心理咨詢服務體系建設以來，在為提升市民的個體心理健康水平、促進家庭的和睦、推動社會的和諧方面做出了應有的一份努力。在蘇州市心理衛(wèi)生協(xié)會的工作會議上、省文明辦領導視察工作中，都受到一致首肯。但昆山市三級心理咨詢服務體系還處在不斷建設、完善和提升階段，心理咨詢工作還處于起步階段，人員以志愿者為主，但是他們基本都是半路出家，沒有受過專業(yè)訓練，工作多是出于熱情和興趣，缺乏規(guī)范，且志愿者多為兼職，心理咨詢師隊伍建設還非常薄弱，心理咨詢師隊伍的穩(wěn)定性、專業(yè)性以及整體服務水平有待提升，心理咨詢志愿者作為新生事物還需社會各界的關心和支持[4]。在今后的工作中，針對昆山處于經(jīng)濟轉(zhuǎn)軌、社會轉(zhuǎn)型和社會矛盾多發(fā)的特殊歷史時期，落實中華全國總工會發(fā)出《關于進一步做好職工隊伍和社會穩(wěn)定工作的意見》，以市健康促進中心為基地，做好精品課件，加強心理健康知識宣傳講師隊伍建設，打造心理健康宣教服務品牌。以“心靈港灣心理咨詢中心”為陣地，做好個案輔導工作，加強咨詢室規(guī)范化建設，打造市級心理咨詢示范中心。充分利用電臺、電視臺、報紙等媒體，有計劃地宣傳心理健康知識，提高市民對心理健康知識的認知度，在構(gòu)建和諧社會的競爭形勢中打造心理咨詢師職業(yè)的服務品牌，為建設和諧昆山作出應有的一份貢獻。

筆者整合各界資源，率先構(gòu)建了昆山市三級心理咨詢服務體系。目前有一級網(wǎng)絡單元8個，二級網(wǎng)絡單元7個，三級網(wǎng)絡單元19個，爭取調(diào)配做到每個中心10名以上，每個站8名以上，每個室4名以上的簽約服務心理咨詢師志愿者。我們必須要遵循心理健康服務系統(tǒng)本身發(fā)展的規(guī)律，充分考慮中國的文化傳統(tǒng)和國情的現(xiàn)狀，通過扎實的研究和細致的工作，不斷完善三級心理咨詢服務體系建設，努力達到促進身心健康、促進家庭和諧、促進社區(qū)和諧、促進社會和諧[5]。

[參考文獻]

[1]孟萬金.和諧社會呼喚特殊兒童積極心理健康教育[J].中國特殊教育,2008,94(4):7-10.

[2]黃希庭,鄭涌,畢重增,等.關于中國心理健康服務體系建設的若干問題[J].心理科學,2007,30(1):2-5.

[3]李志勇,廖軍和.和諧社會構(gòu)建中的心理和諧問題探析[J].心理學探新,2010,30(4):3-7.

[4]徐大真.中國心理健康服務體系現(xiàn)狀與對策研究[J].信陽師范學院學報(哲學社會科學版),2007,27(2):48-51.

篇3

【關鍵詞】 養(yǎng)老服務體系建設;現(xiàn)狀;問題;對策;淄博市淄川區(qū)

按照國家60歲及以上人口占10%以上即達到老齡化社會的標準，淄博市早在2000年就進入老齡化社會。淄川區(qū)是淄博市的人口大區(qū)，也是人口老齡化程度比較高的地區(qū)。截至2014年底，淄博市淄川區(qū)60周歲及以上老年人口12.5萬，占全區(qū)人口總數(shù)的19.31%。解決老齡化問題，社會養(yǎng)老是關鍵所在。因此，積極推進養(yǎng)老服務體系建設健康發(fā)展，是應對人口老齡化、保障和改善民生的必然要求。

一、淄博市淄川區(qū)社會養(yǎng)老服務體系建設現(xiàn)狀

近年來，淄川區(qū)通過政府主導、社會各界參與，逐漸形成了“以區(qū)福利中心為龍頭、以養(yǎng)老機構(gòu)為支撐、以社區(qū)日間照料為依托、以居家養(yǎng)老為基礎、以養(yǎng)老醫(yī)療保險為保障、以高齡優(yōu)待為補充、社會各界多方參與”的全方位、多層次的社會養(yǎng)老服務體系基本框架，淄川區(qū)養(yǎng)老事業(yè)呈現(xiàn)出了全面化、特色化、快速化發(fā)展的特點，為全區(qū)老年人安享晚年、老有所養(yǎng)提供了基礎性的設施和制度保障。

1、加強養(yǎng)老機構(gòu)多元化建設

（1）加大政府投入。今年淄川區(qū)在開展“項目建設年”中，積極籌建了淄川區(qū)社會福利中心，項目總投資3000萬元，建筑面積近6000平方米，提供床位200張，均超過了省里要求的50-100萬人口的縣（市）建設標準，是唯一由政府全額投資，集老年人生活照料、醫(yī)療保健、孤老供養(yǎng)、流浪乞討救助為一體的綜合利中心。該項目自2014年9月份運營以來，正逐漸發(fā)揮養(yǎng)老機構(gòu)的龍頭示范和引領帶動作用。

（2）鼓勵社會力量參與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展?，F(xiàn)在淄川區(qū)有依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的開發(fā)區(qū)老年公寓、威通集團企業(yè)投資興辦的天倫老年公寓、個人投資興辦的康壽、恩澤、孟子山等老年公寓，特別是今年5月份投入使用的留仙湖養(yǎng)生中心，是由西關一社區(qū)投資4000余萬元興建，占地面積1.2萬平方米，建筑面積1.48萬平方米，可提供養(yǎng)老服務床位400張，是目前全市規(guī)模大、標準高、設施先進的養(yǎng)老機構(gòu)之一。目前，全區(qū)各類養(yǎng)老機構(gòu)擁有床位數(shù)3255張，每千名老人擁有床位約28張。

2、完善居家養(yǎng)老服務

在鼓勵發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老的同時，大力發(fā)展居家養(yǎng)老上門服務和社區(qū)日間照料服務，并逐步呈現(xiàn)出其養(yǎng)老的基礎性作用。自2012年開始，組織城市社區(qū)建設老年人日間照料中心、農(nóng)村建設幸福院，為老年人提供集中活動、休閑、就餐場所，免費為社區(qū)、農(nóng)村老人提供養(yǎng)老服務，目前全區(qū)共有社區(qū)老年人日間照料中心9處，在農(nóng)村初步規(guī)劃了幸福院28處。2009年淄川區(qū)出臺了《社區(qū)居家養(yǎng)老服務暫行辦法》，重點為城區(qū)“三無”老人、城市低保、重點優(yōu)撫對象中不能自理或半自理的60歲以上的老人提供生活照料、探視、精神慰藉等內(nèi)容的免費服務，目前已服務2700余人次。淄川區(qū)志愿者協(xié)會不定期組織開展主題實踐活動，全區(qū)登記注冊志愿者隊伍21支、2萬余人，免費為老年人提供理發(fā)、看病、法律咨詢、清理衛(wèi)生、維修房屋等服務。

3、加強社會保障和政府優(yōu)待

（1）基本養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險全民覆蓋。2013年10月，隨著全市新農(nóng)保和城鎮(zhèn)居民保險正式合并，淄川區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險實現(xiàn)統(tǒng)一參保、統(tǒng)一待遇;2014年1月，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合并軌，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策實行統(tǒng)一管理，城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老和基本醫(yī)療全部納入社會保險統(tǒng)籌范圍。2014年，淄川區(qū)共為12.4萬名老年人，支付養(yǎng)老保險待遇9.49億元，支付醫(yī)療保險待遇4.16億元。

（2）建立高齡人員政府補貼制度。淄川區(qū)自2013年7月份起，將90-99歲高齡老人的長壽補貼調(diào)整到每人每月80元，新增百歲老人每人每月120元長壽補貼和免費乘車優(yōu)待。全區(qū)農(nóng)村集體發(fā)放養(yǎng)老補助的村居達到80%。開展了“銀齡安康工程”，為全區(qū)15.3萬名老年人辦理了近31萬余份意外傷害保險，為700余名老年人賠付120余萬元。

二、社會養(yǎng)老服務體系建設存在的主要問題

目前淄川區(qū)養(yǎng)老服務體系建設仍處于起步階段，還存在著與社會養(yǎng)老需求不相適應的諸多難點和問題，集中體現(xiàn)在以下幾個方面：

1、養(yǎng)老服務供需矛盾突出

經(jīng)對部分老年人養(yǎng)老需求調(diào)查，70%的老人選擇家庭養(yǎng)老，10%的老人選擇社區(qū)日間托老，10%的老人希望機構(gòu)養(yǎng)老服務，10%的老人希望村（居）統(tǒng)一建設集中養(yǎng)老。因此，老年人在養(yǎng)老需求方式上呈現(xiàn)出明顯的多元化傾向，但目前淄川區(qū)的養(yǎng)老服務形式仍主要以機構(gòu)養(yǎng)老為主，在養(yǎng)老服務方式供給多元化上明顯欠缺。從機構(gòu)養(yǎng)老服務供給數(shù)量來看，盡管淄川區(qū)目前已達到每千名老人擁有養(yǎng)老床位28張的水平，但31家養(yǎng)老機構(gòu)中有18家為公辦社會福利院和敬老院，以收養(yǎng)城市“三無”老人和農(nóng)村“五保”老人為主，扣除這部分床位，淄川區(qū)真正意義上的社會養(yǎng)老床位，距離淄川區(qū)提出的“每千名老人擁有養(yǎng)老床位32張”的目標還差距甚大。

2、養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展不平衡

目前，淄川區(qū)除區(qū)社會福利中心、西關一留仙湖老年養(yǎng)生中心外，其他的養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模都相對較小，山區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量更少，社區(qū)日間照料中心覆蓋面較低，農(nóng)村幸福院建設尚處在摸索階段。養(yǎng)老機構(gòu)基礎設施不完善，投入大、回收周期長、利潤低、風險大，全區(qū)6家民辦養(yǎng)老機構(gòu)在基礎設施上參差不齊。因社會養(yǎng)老觀念、媒體宣傳及家庭經(jīng)濟條件等因素制約，多數(shù)群眾和老年人并不了解養(yǎng)老機構(gòu)情況，導致大部分養(yǎng)老機構(gòu)入住率并不夠高。

3、養(yǎng)老扶持政策不夠完善

養(yǎng)老服務業(yè)投入大、收益低、投資回收期長、經(jīng)營風險高。盡管隨著社會老齡化程度的提高，社會養(yǎng)老服務需求不斷增加，養(yǎng)老服務業(yè)被稱為“朝陽產(chǎn)業(yè)”，吸引社會資本的關注，但太多投資意向者仍然呈現(xiàn)試探、觀望狀況，實際投入的不多，社會力量興辦老年機構(gòu)熱情還不能充分激發(fā)。加之養(yǎng)老服務體系建設是一項量大、面寬的社會化系統(tǒng)工程，需要政府各個部門的積極支持和配合，扶持政策還需要進一步完善。

4、服務人員綜合素質(zhì)較低

護理人員普遍年齡偏大、文化程度較低、素質(zhì)參差不齊、缺乏專業(yè)護理技能。同時，護理人員待遇不高，工作難做，養(yǎng)老機構(gòu)護理員不斷流失或頻繁換人，造成服務水平和服務質(zhì)量不高。居家養(yǎng)老服務面較窄，政府購買服務的只限于城鎮(zhèn)“三無”、低保、孤寡等特定人員，服務內(nèi)容也比較單一，不能滿足家庭需求。目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務僅限于提供清理衛(wèi)生、做飯等基本服務內(nèi)容，精神慰藉、特殊護理等服務還不能滿足家庭養(yǎng)老的需求。

三、加快推進淄博市淄川區(qū)社會養(yǎng)老服務體系建設的對策建議

針對目前淄川區(qū)社會養(yǎng)老服務體系建設中存在的問題，提出如下幾點建議：

1、加大公共財政投入

養(yǎng)老服務行業(yè)是微利行業(yè)。因此，政府應切實加大對養(yǎng)老服務體系建設的扶持力度和資金投入，不論興辦主體是政府、集體還是個人，都應納入支持系統(tǒng)，并探索建立長效資助機制，保持社會力量興辦養(yǎng)老服務設施的積極性，滿足不斷增長的老年人養(yǎng)老需求。對公辦養(yǎng)老機構(gòu)保障所需經(jīng)費，應列入財政預算并建立動態(tài)保障機制;對民辦養(yǎng)老機構(gòu)和居家養(yǎng)老服務中心采取“以獎代補”的形式，給予適當補貼;對農(nóng)村“五?！崩先?、城鎮(zhèn)“三無”老人、低?；虻捅＿吘壖彝ブ械氖芎涂粘怖先说葘嵭姓徺I服務，以發(fā)放服務券的方式資助困難老人養(yǎng)老。制定對養(yǎng)老機構(gòu)的一次性建設補助、運營補助，對養(yǎng)老機構(gòu)星級化獎補和財政獎補資金的分配，對社區(qū)日間照料中心、居家養(yǎng)老服務站的建設補助和運行補助等，確保資金保障到位，提高養(yǎng)老機構(gòu)的管理服務水平。

2、把養(yǎng)老服務納入經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃

堅持政府主導的原則，把社會養(yǎng)老服務體系建設納入各級經(jīng)濟社會、城鄉(xiāng)社區(qū)建設和現(xiàn)代服務業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃，將養(yǎng)老服務建設項目用地納入年度建設用地計劃，同步規(guī)劃，同步建設。針對社會養(yǎng)老供需矛盾突出、總量不足的問題，通過置換、改擴建或新建等方式，盡快規(guī)劃建設一批養(yǎng)老服務設施。一是在居家養(yǎng)老層面，大力扶持居家中介服務機構(gòu)發(fā)展，引導其進一步開發(fā)和完善服務內(nèi)容和項目，為居家養(yǎng)老提供便利服務。二是在社區(qū)養(yǎng)老層面，城區(qū)重點建設老年人日間照料中心、托老所、老年人活動中心等設施，對社區(qū)人數(shù)3000人以上的社區(qū)應配套建設一處養(yǎng)老機構(gòu);農(nóng)村重點結(jié)合城鎮(zhèn)化和新農(nóng)村建設，集中建設老年房，實現(xiàn)農(nóng)村互助養(yǎng)老，妥善解決大量空巢老人養(yǎng)老問題。三是在機構(gòu)養(yǎng)老層面，政府重點推進供養(yǎng)型、養(yǎng)護型、醫(yī)護型養(yǎng)老設施建設，以收養(yǎng)失能、半失能老年人為主，同時為社會興辦的養(yǎng)老服務機構(gòu)提供示范和培訓。其他類型的養(yǎng)老機構(gòu)根據(jù)自身特點和市場需求，為不同類型的老年人提供養(yǎng)老服務。

3、落實完善優(yōu)惠政策

根據(jù)國務院和省市相關文件精神，各相關部門對社會養(yǎng)老服務機構(gòu)的土地供應、資金投入、稅費減免、財政補助、社會融資、供水供電供熱等方面的優(yōu)惠政策進行細化，制定出臺標準明確、切實可行的落實辦法。制定建設用地扶持政策，對建設養(yǎng)老服務機構(gòu)的企業(yè)在購地價格上給予優(yōu)惠標準，并將養(yǎng)老設施建設項目審批納入綠色審批通道，優(yōu)先保障;制定稅費減免扶持政策，相關部門聯(lián)合制定出臺稅費減免實施細則，明確減免標準;制定金融及保險扶持政策，通過貸款貼息、直接融資補貼、融資擔保等間接投入辦法，使更多信貸資本和社會資金投向養(yǎng)老服務行業(yè)。

4、加強社會養(yǎng)老服務隊伍建設

（1）對養(yǎng)老護理員實行統(tǒng)一培訓、持證上崗制度。民政、財政、人社等部門，盡快聯(lián)合制定出臺養(yǎng)老護理員免費職業(yè)培訓和技能鑒定意見，建議大中專院校和社會福利院為培訓基地，由財政對培訓費用進行補助，民政組織養(yǎng)老護理員參加，對所有養(yǎng)老護理員分期分批進行免費培訓?？己撕细窈?，由人社部門頒發(fā)職業(yè)技能鑒定證書和從業(yè)資格證書，實現(xiàn)持證上崗。各級新增護理員招聘上崗前一律進行培訓，視考核結(jié)果決定是否錄用。

篇4

而目前養(yǎng)老服務存在總量不足、投入不足、專業(yè)化水平不高、監(jiān)管不到位等問題。

“十二五”期間，我國將基本建立起以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的社會養(yǎng)老服務體系。

11月7日，江蘇無錫，全國社會養(yǎng)老服務體系建設推進會在此召開。

會議透露，目前我國城鄉(xiāng)空巢家庭超過50％，部分大中城市達到70％；農(nóng)村留守老人約4000萬，占農(nóng)村老年人口的37％，城鄉(xiāng)家庭養(yǎng)老條件明顯缺失。加快發(fā)展社會養(yǎng)老服務事業(yè)，有效應對人口老齡化問題，已成為重大民生問題。

據(jù)悉，“十二五”期間，我國將基本建立起以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充，資金保障與服務提供相匹配，無償、低償和有償服務相結(jié)合，政府主導、部門協(xié)同、社會參與、公眾互助，具有中國特色的社會養(yǎng)老服務體系。

養(yǎng)老床位明顯不足

民政部部長李立國表示，優(yōu)先發(fā)展社會養(yǎng)老服務，就是要加快構(gòu)建社會養(yǎng)老服務體系。

自1999年我國步入人口老齡化社會以來，老齡化加速發(fā)展，并日益呈現(xiàn)老年人口基數(shù)大、增長快，高齡化、空巢化趨勢明顯，需要照料的失能、半失能老人比例高等態(tài)勢。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2009年底，我國1.67億老年人中，80周歲及以上的高齡老人1899萬，占11.4％，他們之中多數(shù)人逐步進入半自理或不能自理狀態(tài)。我國有失能老人1036萬、半失能老人2123萬，共占老年人口總數(shù)的18.9％，他們不同程度地需要提供護理照料服務。

而在我國目前養(yǎng)老服務中，仍然存在著總量不足的問題。養(yǎng)老床位總數(shù)僅占全國老年人口的1.59%，不僅低于發(fā)達國家5%-7%的比例，也低于一些發(fā)展中國家2%-3%的水平。區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡，布局不合理，既存在“一床難求”，也存在“床位閑置”現(xiàn)象。同時還存在著投入不足、專業(yè)化程度不高、監(jiān)管不到位等問題。

據(jù)介紹，“十二五”時期，將以城市“三無”老人、農(nóng)村“五?！崩先撕偷褪杖胧堋胧芾先藶橹攸c，將無償服務、低償服務與有償服務相結(jié)合，全面發(fā)展社會養(yǎng)老服務，朝著城市街道社區(qū)有社會養(yǎng)老服務功能、社會有居家養(yǎng)老服務機構(gòu)、縣（區(qū)）有綜合性社會福利中心、設區(qū)市有多所養(yǎng)老服務機構(gòu)，每千名老年人擁有各類養(yǎng)老床位數(shù)達到30張；農(nóng)村五保集中供養(yǎng)率超過40％、農(nóng)村失能半失能老人能夠得到照料服務、有條件的農(nóng)村社區(qū)開展向居家養(yǎng)老服務的目標邁進。

優(yōu)秀社工十分匱乏

在養(yǎng)老服務領域，專業(yè)人才十分匱乏。民政部有關負責人表示，要加強養(yǎng)老服務的專業(yè)化建設，在養(yǎng)老服務領域率先培養(yǎng)和使用一批高素質(zhì)的社會工作者。

由于缺乏相應的人才培養(yǎng)和激勵機制，我國養(yǎng)老服務專業(yè)人員缺乏。以養(yǎng)老護理員為例，全國潛在需求在1000萬人左右，但目前全國取得職業(yè)資格的僅有幾萬人，養(yǎng)老服務體系建設的專業(yè)化程度亟待提高。

“我國今后的養(yǎng)老服務隊伍建設將實行專業(yè)化、職業(yè)化和志愿者相結(jié)合，建設一支專兼結(jié)合、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良的人才隊伍，為提高養(yǎng)老服務水平提供人才支撐?！泵裾扛辈块L竇玉沛說。

竇玉沛表示，加強養(yǎng)老服務專業(yè)化建設是推進社會養(yǎng)老服務體系建設的重要任務之一。要建立養(yǎng)老機構(gòu)院長崗前培訓和養(yǎng)老護理員持證上崗制度，培養(yǎng)和引進中高級專業(yè)人才。爭取在高等院校和中等職業(yè)技術學校增設養(yǎng)老服務相關專業(yè)和課程，加大培訓力度，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、護理、營養(yǎng)和心理等方面的專業(yè)人員。

同時，還要大力開展養(yǎng)老服務志愿服務活動，逐步實現(xiàn)志愿活動的制度化、規(guī)范化、常態(tài)化。

養(yǎng)老服務將獲補貼

在政府的主導下，以市場為導向，廣泛動員社會力量參與，是推進養(yǎng)老服務體系建設的一項基本原則。

我國將完善政府供養(yǎng)制度，對于城市“三無”、農(nóng)村“五?！崩先?，采取集中供養(yǎng)或分散供養(yǎng)的方式，保障其基本生活不低于當?shù)鼐用衿骄钏?，并建立自然增長機制。建立高齡補貼制度，逐步將本地區(qū)80周歲以上老年人納入高齡補貼保障范圍，按月向符合條件的老年人計發(fā)高齡補貼。

竇玉沛透露，我國將建立養(yǎng)老服務補貼制度。對于低收入的高齡、獨居、失能等養(yǎng)老困難老年人，經(jīng)過評估，采取政府補貼的形式，為他們?nèi)胱○B(yǎng)老機構(gòu)或者接受社區(qū)、居家養(yǎng)老服務，提供支持。

同時，還將積極探索建立由政府主導的長期護理保險制度。鼓勵和引導商業(yè)保險公司開辟長期護理保險業(yè)務。增強群眾長期護理保險意識，減輕長期高額護理費用壓力。

篇5

關鍵詞：社區(qū)；心理咨詢；心理衛(wèi)生；老年人

中圖分類號：C913.6 文獻標志碼：A 文章編號：1002—2589（2012）25—0081—02

引言

心理健康已經(jīng)成為衡量個體身心健康的一個重要標準，加強社區(qū)心理干預逐漸成為有關部門的一項重要工作。2002年《上海市精神衛(wèi)生條例》要求社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)提供心理健康咨詢的服務?！度珖裥l(wèi)生工作體系發(fā)展指導綱要（2008—2015年）》明確提出建設社區(qū)精神衛(wèi)生服務。而在現(xiàn)階段，我國擁有超出1.6億的老齡人口，并且以每年800萬的速度增加。老年人的心理衛(wèi)生建設已經(jīng)不容忽視。而其中城鎮(zhèn)離退休老年人特定的心理轉(zhuǎn)化是他們心理健康問題的首要問題[1]。在整個老年群體中有相對比較獨特的特點，因而對城鎮(zhèn)離退休老年人的研究十分有價值。

北京市X社區(qū)以及Y社區(qū)是非常典型的老年社區(qū)，其社區(qū)內(nèi)的老年人已超過居民總數(shù)的40%，并且兩社區(qū)均作為北京市較早一批設立社區(qū)心理咨詢室的社區(qū)。本次研究開展于2011年8月，歷經(jīng)一年的時間收集咨詢室使用情況，結(jié)合兩社區(qū)內(nèi)居委會工作人員以及居民的看法和態(tài)度，整理相關材料對當前社區(qū)心理咨詢室尤其是老年社區(qū)的心理咨詢室建設提出建議。

一、國內(nèi)外社區(qū)心理衛(wèi)生服務體系建設

（一）國外社區(qū)心理衛(wèi)生服務的三級預防理論[2]

初級預防理論：指采用一系列措施來預防心理問題、保持心理健康，盡可能消除產(chǎn)生心理障礙的環(huán)境因素。

次級預防理論：及早發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民心理障礙和精神疾患并及時干預、治療服務。

三級預防理論：指使社區(qū)中有心理障礙、精神疾病的人數(shù)減少，為他們創(chuàng)造良好的社會回歸環(huán)境。

同時，社區(qū)內(nèi)心理衛(wèi)生服務還涉及壓力應對、危機干預、精神疾病愈后心理健康等，主要的服務方式為心理健康宣傳和教育以及心理咨詢兩大方面。社區(qū)內(nèi)均設有專業(yè)心理咨詢以及相關專業(yè)背景的工作人員。

通過對國外社區(qū)心理健康服務的發(fā)展和相關研究的探討，可以發(fā)現(xiàn)，國外社區(qū)心理健康服務的發(fā)展是以豐富的心理學理論和治療理論為基礎的，而且十分注重心理學在社區(qū)和社會的應用，倡導社區(qū)心理學與其他學科、與非專業(yè)人士共享的態(tài)度方式，而且發(fā)展歷史較長，在發(fā)展過程中揚長避短，不斷創(chuàng)新，從而發(fā)展出較為完備的社區(qū)心理健康服務體系與模式。其模式基本上是政府發(fā)起或引導、社會支持、社區(qū)動員，這樣既保證了國家政策的方向性，擴大了社會責任的覆蓋面，又極大地激發(fā)了民間的創(chuàng)造力。而且國外社區(qū)心理健康服務體系的目標明確、內(nèi)容豐富、方法多樣、隊伍建設完整、基本上都考慮到社區(qū)居民的主要需求。

（二）我國社區(qū)心理衛(wèi)生服務體系

當前我國社區(qū)心理服務模式有：第一，醫(yī)學模式：它是指各種衛(wèi)生機構(gòu)承擔的社區(qū)心理服務的存在形式。例如，現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)、綜合醫(yī)院或者?？漆t(yī)院在社區(qū)“伸腿辦院”、疾病控制中心在社區(qū)的宣傳教育等。第二，社會模式：它是指社會上自發(fā)、自愿形成的占據(jù)社區(qū)一席之地的個體性質(zhì)的心理服務機構(gòu)的存在形式，從業(yè)人員往往缺乏系統(tǒng)的專業(yè)知識，缺少專業(yè)技能和經(jīng)驗。目前的這些社區(qū)心理服務模式普遍問題是缺乏專業(yè)的心理工作者，規(guī)范程度不高，心理健康服務工作僅僅停留在面上欠深入[3]。

目前我國社區(qū)心理衛(wèi)生服務體系在北京、上海等大城市有所建立，但是仍屬于初步階段，專業(yè)人員不足、相關機構(gòu)缺乏以及居民認識的偏差都制約了該體系的進一步發(fā)展。

（三）研究對象心理需求特點

中科院心理研究所的吳振云等人通過調(diào)查北京地區(qū)18個區(qū)縣的60歲以上的老年人，從而分析老年人心理需求狀況：在人際交往的需求方面，老年人在不順心時選擇談心的對象，按選擇的比例大小依次為老朋友/老同志、家人和鄰居；在心情和心理感受方面，老年人總體上心情較好，但心情與受教育程度有關，隨受教育程度提高而改善；老年人的心理感受總體上也比較好，會隨增齡而降低，隨受教育程度提高而改善。此研究可見，老年人最愿意與老朋友、老同事談心，說明人到老年需要有知己。與家人談心，與晚輩溝通，互相尊重、信賴，密切關系，這是最好的感情交流，可緩解老年人離退休后的心理反應（如孤獨、抑郁和失落感等），有益于心理健康。

由此可見，當前我國離退休老年人的心理衛(wèi)生服務需求依舊存在，同時，根據(jù)他們本身人群的特點，他們所產(chǎn)生的自我調(diào)節(jié)方式以及心理需求具有一定的特點。

二、訪談結(jié)果

（一）社區(qū)居民對心理咨詢理解存在偏差

在訪談過程中，筆者發(fā)現(xiàn)雖然受訪者大多表示社區(qū)內(nèi)的心理衛(wèi)生服務是必要的，但是社區(qū)內(nèi)設立的心理咨詢室已經(jīng)一年有余，對于絕大多數(shù)人來說仍然是陌生的。當我們問及他們是否聽說過社區(qū)內(nèi)的心理咨詢室時，多表示不知道。通過對工作人員的詢問，他們表示并非社區(qū)內(nèi)的宣傳不夠，而是居民對于“心理咨詢”這幾個字表示抵觸，并沒有留心這一系列的宣傳工作。

同時所有受訪者都表示，心理服務就是心理咨詢，而且絕大部分受訪者認為：“心理服務對象是有明顯精神性疾病癥狀的人”；部分認為：“在遇到重大負面事件或自身無法調(diào)節(jié)心理沖突時都可以去”；還有人提到“尋求服務的人多多少少在性格方面存在缺陷”或“自己有些問題”。并且強調(diào)雖然他們認為心理服務是必要的，但是他們認為至少在現(xiàn)階段自己不需要，因為他們有一套自身的調(diào)節(jié)方法。

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為此，建議：

1.完善法律法規(guī)，強化養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展法律保障。完善養(yǎng)老機構(gòu)設立許可等措施辦法，讓更多的養(yǎng)老機構(gòu)特別是民辦養(yǎng)老機構(gòu)取得許可證。

2.構(gòu)建分類施養(yǎng)、各盡其責的養(yǎng)老服務體系。一是進一步明確政府基本職責定位，按照政府托底、社會參與、市場推動、家庭支持的原則，發(fā)揮各自作用、形成合力。二是建立可操作的社區(qū)居家養(yǎng)老的績效考評機制。三是養(yǎng)老服務中心(站)要圍繞服務網(wǎng)絡建設、服務設施建設、服務隊伍建設、服務制度建設、服務成效等內(nèi)容開展評比檢查監(jiān)督，不斷提高養(yǎng)老服務質(zhì)量。

3.優(yōu)化老齡疾病防治護康體系。一是建立完善老年保健服務網(wǎng)絡，在具備條件的二級以上的綜合醫(yī)院開設老年科，增加老年病房數(shù)量。二是轉(zhuǎn)變服務模式，鼓勵開展巡回醫(yī)療服務，建立社區(qū)的全科醫(yī)生、家庭簽約醫(yī)生等制度，推進面向養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)的遠程醫(yī)療服務。三是繼續(xù)做好新農(nóng)合的制度建設，擴大參與范圍，提高籌資水平。四是鼓勵和建立專業(yè)的老人醫(yī)療康復和護理機構(gòu)。

4.利用“互聯(lián)網(wǎng)+”推進“智慧養(yǎng)老”建設。一是建立統(tǒng)一的智能化養(yǎng)老服務信息平臺。鼓勵養(yǎng)老服務企業(yè)加強信息管理系統(tǒng)建設。二是通過軟件管理系統(tǒng)，建立信息化、智能化和多層次的居家養(yǎng)老服務體系。完善緊急呼叫監(jiān)控服務設施;鼓勵養(yǎng)老服務機構(gòu)利用智能化軟硬件產(chǎn)品，利用互聯(lián)網(wǎng)、移動通訊網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等手段建立信息共享互動服務平臺，提供老人智能看護服務。

5.加強老齡學科教育和專業(yè)人才培養(yǎng)。一是按照老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和重點發(fā)展領域，統(tǒng)籌部署職業(yè)教育、高等教育學科專業(yè)設置。開設老年學、老年護理學、老年心理學、老年社會學、臨終關懷等課程。二是加強對社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作人員的業(yè)務培訓，組織開展養(yǎng)老護理人員職業(yè)培訓和職業(yè)資格認證工作。三是建立一支相對穩(wěn)定的社區(qū)志愿者隊伍。

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【摘要】本文通過實地調(diào)查，獲得424 份有效問卷，并在此基礎上利用“問卷星”和EXCEL 軟件展開數(shù)據(jù)處理分析。調(diào)查中筆者深入了解了受訪者的健康、經(jīng)濟、生活自理、與子女關系等基本情況，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)老年人傾向于選擇居家養(yǎng)老并注重生活照料和精神慰藉，老年志愿者服務意愿高，對養(yǎng)老服務體系滿意程度一般。筆者認為，應構(gòu)建以政府為依托、多元化主體參與的養(yǎng)老服務體系，打造多層次社區(qū)居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，鼓勵低齡老年人為高齡老年人及其他人群提供志愿服務，并加大對養(yǎng)老機構(gòu)的扶持和宣傳力度。

關鍵詞 養(yǎng)老；需求；城鄉(xiāng)居民；溫州

【基金項目】溫州市哲學社會科學規(guī)劃課題（13wsk313）。

【作者簡介】周勝芳，溫州科技職業(yè)學院講師，碩士，研究方向：經(jīng)貿(mào)管理。

我國人口老齡化形勢嚴峻，據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，2013年末我國60歲及以上人口達到2.02億人，占全國總?cè)丝诘?4.9%。目前我國城鄉(xiāng)80歲以上高齡人口達2000多萬，預計到2030年將增加到4031 萬人。如何結(jié)合老年人需求狀況和現(xiàn)實基礎，給他們提供恰當?shù)酿B(yǎng)老服務，使老人們安享晚年，成為我國社會即將面對的重要現(xiàn)實問題。溫州雖然是浙江省老齡化程度最低的城市，但該市總?cè)丝诨鶖?shù)龐大，老年人口總數(shù)僅次于杭州，居全省第二。同時，溫州也是浙江省失能、半失能老年人口最多的城市。由于溫州城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務體系建設尚處于起步階段，只有真實了解老年人的養(yǎng)老需求狀況，才能為其提供恰當?shù)姆?。本文對溫州地區(qū)40～60歲的“準老人”和60歲以上的老年人開展養(yǎng)老需求調(diào)查，旨在了解他們的生活狀況、經(jīng)濟狀況、養(yǎng)老需求意愿、提供養(yǎng)老志愿者服務的意愿、對現(xiàn)有城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務體系的滿意程度等信息，并提出相應的對策建議。

一、調(diào)查對象和方法

（一） 調(diào)查對象

本次調(diào)查的對象為溫州市域范圍內(nèi)年齡在40～60 歲之間的“準老人”和60 歲以上的老年人。本次調(diào)查選取了鹿城、龍灣、甌海、樂清、瑞安和永嘉等縣市區(qū)的城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民開展問卷調(diào)查，共發(fā)放500份問卷，回收有效答卷424份，有效問卷回收率為84.8%。被調(diào)查者中，共有男性258名，所占比例為60.85%；女性166名，所占比例為39.15%，男性比例要稍微高于女性。被調(diào)查者年齡構(gòu)成中，40～60歲的“準老人”所占比例為38.77%，60歲以上的老人所占比例為61.23%。被調(diào)查者受教育程度總體處于偏低水平，文盲和小學文化的占70.75%。在婚姻狀況方面，85.23%的受訪者“有配偶”，12.38%的受訪者“喪偶”。

（二） 調(diào)查與分析方法

1.問卷調(diào)查法。自編調(diào)查問卷，內(nèi)容涉及老年人基本情況，如家庭、經(jīng)濟和健康狀況；老年人養(yǎng)老需求狀況，包括老人期待的養(yǎng)老方式、對養(yǎng)老機構(gòu)的看法、能夠接受的養(yǎng)老服務收費額度與收費項目等；老年人對養(yǎng)老服務方面的建議和意見。2.統(tǒng)計法。樣本收集后進行有效性篩選，采用“問卷星”和EXCEL統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析。

二、結(jié)果與分析

（一） 被調(diào)查者基本情況

1.健康狀況。本項目被調(diào)查者中，大多數(shù)人認為自己的身體處于健康狀況，只有少部分人認為自己患有疾病或殘疾。424位被調(diào)查者中，有294位認為自己的健康狀況良好，所占比例為69.34%；有106位認為自己的健康狀況一般，所占比例為25%； 有8 位認為自己是殘疾的， 所占比例為1.89% ； 有16 位認為自己患病， 所占比例為3.77%。受到樣本數(shù)量、調(diào)查方式、調(diào)查者是否客觀反映事實等因素影響，本次有關健康狀況的調(diào)查結(jié)果不能代表溫州老年人健康狀況的全貌。

2.經(jīng)濟狀況。本次調(diào)查中，受調(diào)查者每月收入在1000元以下的比例高達47.87%，表明受調(diào)查者收入普遍處于較低水平，有16.49%的人每月收入甚至在500元以下。月收入在1001～2000元的受訪者比例為27.13%；月收入在2001～3000元的受訪者比例為15.96%；而3000 元以上的受訪者僅占9.04%，見表1。一般來說，隨著年齡的增大，老年人的體能和精力也在下降，所以賺錢能力會降低，特別是退休之后。另一方面，也反映我們所調(diào)查的對象所獲得的養(yǎng)老金、子女贍養(yǎng)費、自己勞動所得等不高，導致總體經(jīng)濟收入不高。

3.受訪者與子女關系。受訪者中，有97.64%的人有子女，且許多人的子女人數(shù)超過2 人；有2.36%的人沒有子女。當被問及“當您不方便自己搞衛(wèi)生、維修、買日常用品時，子女能幫您嗎”這一問題時，89.76%的受訪者表示子女能夠提供幫忙，也有10.24%的受訪者表示子女無法提供這些方面的幫助。在子女經(jīng)濟狀況方面，有47.54%的受訪者認為子女“比較寬裕”，有42.64的人認為“大致夠用”，4.41%的受訪者認為子女經(jīng)濟上“有些困難”，1.47%的人認為“很困難”。

4.生活自理情況。在生活自理方面，82.08%的受訪者表示“能完全自理”，有15.09%的受訪者表示能夠“部分自理”，有2.83%的受訪者表示“不能自理”。當問及“您現(xiàn)在的生活主要是誰來照料”這一問題時，受訪者選擇比例最多的是自己照料，所占比例為33.49%；排第二位的是配偶照料（相互照料），所占比例為29.25%；排第三位的是子女或?qū)O子女照料，所占比例為27.36%；也有一部分選擇親戚照料（5.42%），少部分老年人選擇請保姆或鐘點工照料，所占比例為0.47%。具體調(diào)查數(shù)據(jù)見表2。

（二） 大多數(shù)老年人傾向于選擇居家養(yǎng)老

在養(yǎng)老地點選擇上，絕大多數(shù)老年人傾向于居家養(yǎng)老，選擇“與子女一起，居家養(yǎng)老”的所占比例為62.74%，選擇“與子女分開，居家養(yǎng)老”的所占比例為33.49%， 二者合計所占比例高達96.23%。也有少部分人選擇到養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老，所占比例為1.42%。當問及“是否愿意到養(yǎng)老院”時，84.69%的受訪者表示不愿意，僅有15.31的受訪者表示愿意。這一調(diào)查結(jié)果表明，大多數(shù)老年人傾向于居家養(yǎng)老。調(diào)查中我們還發(fā)現(xiàn)，一些人對養(yǎng)老機構(gòu)存在排斥心理，認為那些居住在養(yǎng)老機構(gòu)的人們是因為實在沒有家人的照顧，甚至也會有人覺得是遭到家人遺棄。

（三） 機構(gòu)養(yǎng)老服務費用承受范圍在1000元之內(nèi)

如表3所示，目前大多數(shù)受訪者能夠接受的機構(gòu)養(yǎng)老的費用每月在1000 元以內(nèi)，所占比例為91.89%。目前，溫州養(yǎng)老機構(gòu)收費普遍在1500元以上，老年人月收入相對較低，一些子女經(jīng)濟狀況也不是很寬裕，養(yǎng)老機構(gòu)收費較高是影響老年人機構(gòu)養(yǎng)老意愿的一個因素。這可能是導致溫州市收費較高的中高檔養(yǎng)老院床位空置較多，而公辦養(yǎng)老院一床難求的重要原因之一。

對于社會組織所提供的居家養(yǎng)老服務費用，有27.46%的受訪者表示能接受每月“200 元以下”，23.94%的受訪者愿意承受每月支付“201～300元”，21.83%的受訪者能夠承受“301～400 元”，有19.72%的受訪者能夠承受“401～500元”，僅有7.04%的受訪者表示能夠承受500元以上的費用。目前，溫州市一些社區(qū)已有專業(yè)機構(gòu)進駐為老年人提供服務，但市場反響一般，可能與收費較高、超出老年人心理預期有關。

（四） 居家養(yǎng)老注重生活照料和精神慰藉

我們擬了9項社區(qū)服務，借此了解老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務項目的需求狀況，如表4所示。調(diào)查結(jié)果顯示，老年人最希望得到的項目是健康服務，有39.15%的參與者選擇該項目；其次為醫(yī)療服務，如陪同看病、理療、按摩、打針和康復等，所占比例為31.6%；家政服務排第三，所占比例為22.64%；同時，也有較多的人選擇心靈陪護、文化體育、維修服務和日常照料等服務。如圖1所示。從調(diào)查結(jié)果來看，老年人在居家養(yǎng)老服務方面，最看重醫(yī)療、健康方面的服務，不僅需要生活照料，也需要精神慰藉。而目前溫州市在社區(qū)居家養(yǎng)老服務項目設置時，較為注重的是生活照料和文化體育設施建設，其他方面還不太完善，離老年人安享晚年還有很大的距離。

（五） 老年志愿者服務意愿高

現(xiàn)在各地出現(xiàn)社區(qū)低齡老年人為高齡老年人提供志愿者服務的現(xiàn)象，我們也就此問題展開了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，有59.01%的受訪者表示愿意加入老年志愿者服務，可見，多數(shù)老年人有為社區(qū)提供志愿者服務的意愿。我們設置了陪同看病理療、陪聊天等心理陪護、提供送餐等日常照料服務及其他四項內(nèi)容供參與者填寫。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有54.14%的受訪者表示愿意提供心理陪護， 有15.47%的受訪者愿意提供日常照料服務，見圖2。

通過走訪，我們發(fā)現(xiàn)樂清市已經(jīng)出現(xiàn)了一支平均年齡70多歲的老年人“愛心話聊志愿隊”，專門為獨守家門的空巢老人解悶散心，并為老人提供“陪同看病、理療等”“提供送餐等日常照料服務”等。

在溫州鹿城區(qū)松臺街道菱藕社區(qū)、濱江街道蒲鞋市社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心（雨花齋） 等地，一些老人已經(jīng)在充當志愿者服務。溫州菱藕社區(qū)還設立了“時間銀行”，鼓勵志愿者提供服務以換取時間銀行積分。

（六） 當前養(yǎng)老服務體系滿意程度一般

目前，老年人對溫州市養(yǎng)老服務體系滿意程度處于一般程度，所占比例為60.38%；有19.63%的受訪者表示“滿意”或“非常滿意”；有14.0%的受訪者表示“不滿意”或“非常不滿意”，見圖3。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)對養(yǎng)老服務體系表示非常滿意的老人基本都是居住在城區(qū)，生活條件比起鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民要好，社區(qū)提供的養(yǎng)老服務更加豐富多彩。而那些選擇“非常不滿意”的老年人，他們則表示服務體系雖然在發(fā)展進程中，但是無法達到他們心目中的滿意程度，原因有很多，例如周邊養(yǎng)老服務不夠多元化、提供的娛樂施舍沒有人定期維護，存在安全隱患等等。可見，老人們對養(yǎng)老服務體系的滿意程度不是看整體，而是看細節(jié)，而且不同的老人有不同的服務需求。同時，政府還需要繼續(xù)努力，加強養(yǎng)老服務體系建設，提高老年人對養(yǎng)老服務的滿意程度。

三、對策建議

近年來溫州市初步建立了以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的“統(tǒng)分結(jié)合”的養(yǎng)老新模式，這與調(diào)查中多數(shù)老年人傾向于居家養(yǎng)老的需求相吻合。但溫州目前城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務體系建設處于起步階段，還需要進一步理清發(fā)展思路，突破建設中遇到的問題。

（一） 構(gòu)建以政府為依托，多元化主體參與的養(yǎng)老服務體系

目前，溫州的養(yǎng)老服務體系建設過于依賴政府的推動和支持，但畢竟政府財政投入有限，導致服務項目單一，資金投入嚴重不足，居家照料服務場地狹小，專業(yè)服務人員缺乏等問題。同時，老年人的需求不僅包括生活照料，還需要提供健康、醫(yī)療、精神慰藉、維修等服務。要健全和推動城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務的發(fā)展，必須構(gòu)建一個以政府為依托、社區(qū)居家養(yǎng)老為主體、機構(gòu)養(yǎng)老為輔、家庭為載體、公益性與專業(yè)性機構(gòu)共同參與的多元化養(yǎng)老服務體系。應將周邊的社區(qū)醫(yī)院、餐飲業(yè)、中小學及大專院校、企業(yè)等資源加以整合，鼓勵醫(yī)生、學生、企業(yè)員工等參與志愿者服務，為社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu)的老人提供心靈陪護、健康體檢、舉辦文藝活動等，消除老人的寂寞、孤獨、抑郁等不良情緒以及對身體狀況的擔憂。

（二） 打造多層次社區(qū)居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡

單一的養(yǎng)老服務已經(jīng)無法滿足老年人的需要，要注重物質(zhì)養(yǎng)老和精神養(yǎng)老并重。目前，溫州市社區(qū)居家養(yǎng)老照料中心建設存在同一設置、同一格局和同一模式，無法適應不同老年人多元化的需求。建議根據(jù)不同地方老人的健康狀況、經(jīng)濟狀況和文化狀況，走多樣化發(fā)展之路。在老年人口較為密集的社區(qū)可引進專業(yè)的機構(gòu)提供專業(yè)化服務，政府給予適當財政補貼。建議這些機構(gòu)在收費時，考慮老年人經(jīng)濟狀況及能夠接受的價格，可通過擴大服務對象和范圍以實現(xiàn)規(guī)模效應。同時，要突破觀念上的限制，打造沒有圍墻的養(yǎng)老院，參照蘇州滄浪區(qū)“鄰里情”虛擬養(yǎng)老院，依托現(xiàn)代電子信息技術，通過專業(yè)化、規(guī)范化、標準化運作的養(yǎng)老服務系統(tǒng)解決居家養(yǎng)老問題。這種模式能夠?qū)⒔y(tǒng)一、標準化的養(yǎng)老服務項目向更多、更廣的人群提供，并能個性化滿足老年人多層次需要，有效降低政府養(yǎng)老成本。

（三） 鼓勵低齡老年人為高齡老年人及其他人群提供志愿服務

老年人雖然在體能上有所下降，但他還具備一些自我照料及為他人提供服務的能力。在為老年人提供服務時，也應該充分挖掘老年人自身所具有的能力，讓他為其他人提供一些力所能及的服務，以加強其生活樂趣。溫州市應在社區(qū)積極組建低齡老年人志愿隊，搭建平臺，讓老年志愿者為其他老人提供陪聊，或者發(fā)揮退休前專業(yè)優(yōu)勢，提供健康知識講座、教授書法、舞蹈，為失能老人整理家務，給社區(qū)小孩講故事等等。

（四）加大對養(yǎng)老機構(gòu)扶持力度，加強宣傳工作溫州市目前養(yǎng)老機構(gòu)以民營機構(gòu)居多，普遍存在低、小、散現(xiàn)象，所提供的養(yǎng)老服務水平較低，大多數(shù)僅能提供生活照料，許多機構(gòu)不具備康復器材，專業(yè)護理人員嚴重缺乏，社會對養(yǎng)老機構(gòu)還存在排斥心理。溫州市應加大對養(yǎng)老機構(gòu)的扶持力度，通過財政資金補助形式資助養(yǎng)老機構(gòu)購置醫(yī)療器材，引進專業(yè)護理人才，改善養(yǎng)老服務能力。加強對養(yǎng)老機構(gòu)的監(jiān)督，規(guī)范養(yǎng)老服務操作流程，加大對違規(guī)養(yǎng)老機構(gòu)懲罰的力度，督促其提高服務水平，提高老年人幸福指數(shù)。同時，加大對規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)的宣傳力度，搭建老年人和養(yǎng)老機構(gòu)溝通橋梁，消除人們對養(yǎng)老機構(gòu)的偏見。

參考文獻

[1]浙江省2013 年老年人口和老齡事業(yè)統(tǒng)計公報[R].[2]王石泉.中國老年社會保障制度與服務體系的重建[D].上海:復旦大學,2004-4-20.

篇8

興安盟地處內(nèi)蒙古東部，轄一縣兩市三旗，71個蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道辦事處，1001個嘎查村居委會，總?cè)丝?64.56萬。隨著經(jīng)濟發(fā)展和社會進步，興安盟人口老齡化現(xiàn)象日趨嚴重。正確認識興安盟老齡事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及存在的各種問題，及時采取有效對策，對加快老齡事業(yè)發(fā)展，應對人口結(jié)構(gòu)老齡化，促進興安盟全面建設小康社會都具有重要的現(xiàn)實意義。

一、興安盟社會化養(yǎng)老基本情況

（一）全盟老年人口基本情況

截至2016年底，全盟有60歲以上的老年人23.8萬人，約占總?cè)丝诘?4.4%，高齡化進一步加速。80歲以上的老年人17275人，100歲以上的83，共有空巢老人3848人。老齡化進程與高齡化、空巢化、失能化相伴隨，社會養(yǎng)老服務需求急劇增加。

（二）全盟養(yǎng)老服務體系建設情況

近年來，全盟立足建立與經(jīng)濟社會發(fā)展和人口老齡化相適應的養(yǎng)老服務體系，不斷加強公辦養(yǎng)老機構(gòu)建設，推進民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展，依托社區(qū)積極開展日間照料服務等便民為老服務，努力構(gòu)建“以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為支撐”的養(yǎng)老服務體系，使全盟養(yǎng)老服務事業(yè)得到不斷發(fā)展。

1.養(yǎng)老服務機構(gòu)建設步伐進一步加快。2013年開始續(xù)建新建了盟社會福利院、阿爾山市福利中心、科右前旗巴拉格歹區(qū)域性敬老院、扎賚特旗茂力格爾區(qū)域性敬老院，全盟現(xiàn)有公辦和民辦養(yǎng)老機構(gòu)75家，其中公辦社會福利院（養(yǎng)護院）6家，床位740張；區(qū)域性敬老院8家，床位1200張；旗縣市中心敬老院4個，床位650張，鄉(xiāng)域敬老院8家，床位430張；農(nóng)村互助幸福院19處，床位1756張；民辦養(yǎng)老機構(gòu)30家，床位399張。全盟60歲以上老人231008人，每千名老人擁有床位31張，基本滿足了社會養(yǎng)老需求。

2.社區(qū)養(yǎng)老服務水平進一步提高。2014年，根據(jù)《農(nóng)村牧區(qū)養(yǎng)老幸福家園建設指導意見》，全盟現(xiàn)已開工建設農(nóng)村牧區(qū)幸福家園13處，717戶。盟社會福利中心養(yǎng)護樓已正式啟用，全區(qū)五保供養(yǎng)現(xiàn)場會也在興安盟召開，12349便民為老服務平臺建設和運營情況良好。

3.各項養(yǎng)老惠民政策得到進一步落實。制定出臺了《關于加快社會化養(yǎng)老服務體系建設的意見》，明確了加快城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務建設、推進公辦養(yǎng)老機構(gòu)建設、加大社會化養(yǎng)老服務機構(gòu)建設、加強農(nóng)牧區(qū)養(yǎng)老服務建設等任務。根據(jù)自治區(qū)民政廳的要求，興安盟行政公署辦公廳印發(fā)了《農(nóng)村牧區(qū)養(yǎng)老幸福家園建設指導意見》。各旗縣市結(jié)合自身實際，制定出養(yǎng)老幸福家園建設總體規(guī)劃和具體的年度實施方案或細則，部門聯(lián)動，推動養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。

二、興安盟社會養(yǎng)老服務體系存在的主要問題

（一）政策扶持力度不夠，扶持服務企業(yè)發(fā)展的政策、項目少

雖然國家和自治區(qū)出臺了一些關于養(yǎng)老方面的政策，但都是原則性的，具體操作性不強。興安盟也出臺了《關于進一步加強養(yǎng)老服務體系建設的意見》，但缺少有針對性和具體操作的政策和制度。

（二）服務機構(gòu)形式單一，企業(yè)少、內(nèi)容少、水平低

興安盟現(xiàn)有養(yǎng)老機還是以政府提供公益為主，供養(yǎng)對象大部分是城市“三無”和農(nóng)村“五?！崩先?，受益人數(shù)少，養(yǎng)老服務享受面較窄。社會養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模小、環(huán)境差、配套功能弱，存在消防、食品安全隱患。

（三） 政府財政投入不足

目前興安盟各級公辦養(yǎng)老機構(gòu)建設和社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設資金，基本上來源于中央、自治區(qū)項目資助資金和盟級福利彩票公益資金，盟、旗（縣、市）財政均未列支養(yǎng)老服務體系建設經(jīng)費。一是各級政府投入力度不夠，二是引導社會資金投入的機制尚未形成，三是社區(qū)養(yǎng)老資源效率不高。

（四）?B老服務組織少，隊伍建設滯后

我國目前尚無專門的養(yǎng)老服務技能培訓、鑒定機構(gòu)和統(tǒng)一的國家職業(yè)標準，在很大程度上約束了養(yǎng)老服務隊伍的專業(yè)化建設。興安盟尚未形成專業(yè)的養(yǎng)老服務隊伍，缺少專業(yè)培訓機構(gòu)，服務組織數(shù)量少，養(yǎng)老護理人員普遍缺乏，養(yǎng)老服務水平不高。一些養(yǎng)老機構(gòu)尤其是民辦養(yǎng)老機構(gòu)，護理員大部分為進城務工人員及城鎮(zhèn)下崗職工，文化水平低、年齡偏大，只能從事生活照料等簡單護理工作。

三、興安盟社會養(yǎng)老服務體系對策與建議

（一） 加大教育宣傳，營造濃厚的養(yǎng)老氛圍

積極引導老年群體樹立對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的消費觀念，使更多的老年人理解和接受社區(qū)居家養(yǎng)老服務，為形成一定規(guī)模的社區(qū)居家養(yǎng)老服務市場奠定基礎。為確保居家養(yǎng)老服務工作及規(guī)劃的順利開展，各地應專門成立居家養(yǎng)老服務工作領導小組，要通過多種形式加大對各類政策法規(guī)和孝親敬老模范的宣傳，進一步提高全社會尊老、敬老、愛老、養(yǎng)老的意識。

（二）大力推進養(yǎng)老機構(gòu)改革

隨著中國老齡化速度的加快，推廣智能化養(yǎng)老正當其時，應從生理、心理、行為及生活環(huán)境四方面提供多方位養(yǎng)老管理服務，以智能化引領養(yǎng)老服務方式轉(zhuǎn)變。這就需要政府從頂層設計上給予扶持政策，同時配套技術、產(chǎn)品、服務，突出智能管理服務，全面提升老年人的幸福指數(shù)。改革公辦養(yǎng)老機構(gòu)，對其加強管理，提升服務質(zhì)量。一是盤活現(xiàn)有福利設施，對全盟9個公辦社會福利機構(gòu)進行改造，實現(xiàn)綜合福利院、臨時救助站、養(yǎng)老院的功能；二是加快老年養(yǎng)護院建設，推進烏蘭浩特市老年養(yǎng)護院建設，爭取年內(nèi)建成并投入使用；三是協(xié)調(diào)和推進已開工的老年公寓建設，爭取早日建成并投入使用，解決中高收入老年人的社會化養(yǎng)老問題。

（三） 加速“互聯(lián)網(wǎng)+”進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

社區(qū)居家養(yǎng)老要超越社區(qū)的狹小空間，充分利用社區(qū)外的資源更好地服務老年群體，就必須真正讓老年人融入到“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，讓老年人感受到“互聯(lián)網(wǎng)+”所帶來的的改變與實惠。一是建立社區(qū)老人電子檔案。社區(qū)要為“空巢”家庭、獨居老人、病殘老人、高齡老人建立信息庫，把老年人的生活習慣、健康狀況、家庭情況、子女聯(lián)系方式、希望得到的服務項目等相關資料輸入電腦，傳送到網(wǎng)上數(shù)據(jù)中心，便于為老人提供所需服務。二是建立居家養(yǎng)老服務加盟機構(gòu)檔案。三是加速養(yǎng)老服務手段創(chuàng)新。通過大數(shù)據(jù)分析、物聯(lián)網(wǎng)建設，向老年人提供性能穩(wěn)定、方便易用、物美價廉的老人定位、健康數(shù)據(jù)監(jiān)測、智能穿戴設備等在內(nèi)的新型養(yǎng)老服務，探索“智慧養(yǎng)老”，實現(xiàn)老年人服務需求與各類服務實體之間的無縫對接，促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。

（四）增加政府對社區(qū)養(yǎng)老服務的財力投入

要加大財政投入力度，多方爭取資金，加快城鄉(xiāng)公辦養(yǎng)老院、老年公寓等福利機構(gòu)建設，完善城鄉(xiāng)敬老院配套設施，努力提高集中供養(yǎng)水平，實現(xiàn)農(nóng)村五保戶和城鎮(zhèn)“三無”對象以集中供養(yǎng)為主、分散供養(yǎng)為輔的養(yǎng)老格局。養(yǎng)老服務業(yè)涉及長期照料、醫(yī)療康復、精神慰藉乃至飲食服裝、營養(yǎng)保健、休閑旅游等方面。社區(qū)老年服務發(fā)展所需資金主要是來源于政府、各地街道、社區(qū)居民捐獻、社會捐獻等，但這些資金的數(shù)量是極為有限的。政府需要盡快確立公共財政支出社區(qū)養(yǎng)老的比例，不斷拓展經(jīng)費來源的渠道，形成長效機制，把政府的投入、政策的扶持、社會的支援、老人的支付和子女的贍養(yǎng)義務有機結(jié)合起來。同時，對非營利性的社區(qū)養(yǎng)老服務項目給予必要的財政補貼， 這種補貼可以通過政府購買服務的方式來實施。通過政府財政向各類社會服務機構(gòu)直接購買，實現(xiàn)政府財政效力最大化。

篇9

關鍵詞：數(shù)字化社區(qū)；教育資源；服務體系；構(gòu)建

中圖分類號：TP29

社區(qū)教育是一種開放性的面向全體社區(qū)民眾的教育形式，在網(wǎng)絡技術快速發(fā)展的今天，社區(qū)教育目標的實現(xiàn)固然需要政策、法律、技術、資金、人力方面的保障，但是更離不開數(shù)字化平臺的搭建。因此，在數(shù)字資源服務理念指導下，對數(shù)字化社區(qū)教育資源服務體系構(gòu)建進行框架設計和理論探討也就具有了積極的現(xiàn)實意義。

1 數(shù)字化社區(qū)教育資源建設與服務

1.1 數(shù)字化社區(qū)教育資源建設

1998年，國務院頒發(fā)了《面向21世紀教育振興行動計劃》，提出了“開展社區(qū)教育、構(gòu)建終身教育體系”的號召，社區(qū)教育資源服務體系構(gòu)建也隨之被提上日程。社區(qū)教育的數(shù)字化，即在基層政府帶頭下，區(qū)域各方力量對挖掘、整合出來的數(shù)字教育資源的數(shù)字轉(zhuǎn)換，如將紙質(zhì)教材轉(zhuǎn)化為聲音、視頻、電子信息等。數(shù)字化教育資源建設是教育信息化、網(wǎng)絡化的基礎，它由數(shù)字化硬件教育資源和數(shù)字化軟件教育資源組成，常見的硬件類資源有計算機、視頻展臺、投影儀等，常見的網(wǎng)絡軟件資源有教學課件、教學軟件、數(shù)字化期刊、數(shù)據(jù)庫等。目前我國數(shù)字化教育資源建設已經(jīng)取得了不錯的成績，理論研究和實踐項目都有所增加，但是數(shù)字化教育信息資源服務體系構(gòu)建卻發(fā)展緩慢，數(shù)字化教育信息資源服務模式、實踐理論構(gòu)建都不夠成熟。數(shù)字化教育信息資源建設的目的是使數(shù)字化教育信息資源得到有效利用，從其服務對象來看，數(shù)字化教育信息資源有面向公眾型、面向高校型、面向中小學型之分。數(shù)字化教育信息資源有種類豐富、涵蓋面廣、共享性強、便于檢索等特點，從建設層面來說，它有宏觀建設和微觀建設之分，從時間來看，它有短期建設和中長期建設之分。不論形式如何，數(shù)字化社區(qū)教育資源在建設上都要遵從以下原則：立足實際，實事求是；兼顧需求與效益；注重穩(wěn)定，協(xié)調(diào)發(fā)展。數(shù)字化教育資源建設有著嚴格的標準要求，其建設的標準化主要體現(xiàn)在教育技術的標準化和教育資源的標準化兩方面，其中，教育技術標準化建設主要通過教育環(huán)境優(yōu)化和教育管理來實現(xiàn)，教育資源標準化建設的重點主要是數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換和內(nèi)容包裝。

1.2 數(shù)字化社區(qū)教育資源服務體系構(gòu)建

數(shù)字化社區(qū)教育資源服務是數(shù)字化教育資源建設和利用的中介，其核心內(nèi)容是如何利用信息技術手段為社區(qū)用戶提供便捷的數(shù)字化教育資源服務。鑒于社區(qū)居民教育需求是一個不斷變化的變量，所以，可以說數(shù)字化社區(qū)教育資源服務在內(nèi)容和方式必須有其獨特之處――它對服務機制、環(huán)境的要求比傳統(tǒng)教育服務更高。數(shù)字化社區(qū)教育資源服務體系構(gòu)建是一個復雜的系統(tǒng)性工程，它在構(gòu)建過程中必須對服務的科學性與針對性、整體性與層次性進行深刻領悟和全面把握。從國外發(fā)達國家的成功經(jīng)驗來看，數(shù)字化社區(qū)教育資源服務體系建設包括教育資源整合與開發(fā)、服務平臺建設、人力組織和資源管理、服務保障、服務評價等方面的內(nèi)容，如教育資源分類、提取、整合、更新和教育活動開展、場地和環(huán)境條件的打造和活動組織等。這一服務體系的構(gòu)建需要基層政府職能部門在對各方力量統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)的基礎上創(chuàng)建有利于數(shù)字化社區(qū)教育服務的政策環(huán)境、輿論氛圍，并積極為社區(qū)教育活動提供人力、資金、管理和安全保障。同樣，社區(qū)教育機構(gòu)和基層政府部門都要明確自身職責，依據(jù)服務工作需求進行完善的責任制管理，社區(qū)圖書館、學校、文化活動中心也需要充分發(fā)揮自身資源優(yōu)勢為社區(qū)文化性、專業(yè)性文化活動出謀獻策?？偟膩碚f，數(shù)字化社區(qū)教育資源服務應以為居民教育活動提供多樣而全面的支持服務和安全保障為主，服務平臺構(gòu)建、資源開發(fā)和利用、資源管理和服務、服務機制保障是其關注的重點。

2 數(shù)字化社區(qū)教育資源服務體系構(gòu)建途徑

2.1 做好教育資源服務平臺構(gòu)建

2.1.1 創(chuàng)建有利于數(shù)字化教育資源服務構(gòu)建的環(huán)境

數(shù)字化社區(qū)教育資源服務體系平臺構(gòu)建是社區(qū)教育得以開展的前提，教育資源服務平臺構(gòu)建的重點是平臺環(huán)境打造和平臺構(gòu)建。數(shù)字化環(huán)境是否成熟與社區(qū)教育資源服務體系的運行和管理密切相關，數(shù)字化社區(qū)教育資源服務環(huán)境的主要由用戶環(huán)境、信息環(huán)境、技術環(huán)境組成。在用戶環(huán)境構(gòu)建中，我們應積極探索社區(qū)用戶的教育需求，對其需求心理和行為進行分析和探討。其次，通過用戶信息調(diào)查分析用戶的使用感受、潛在需求、使用方式的變化，并以用戶興趣愛好、需求習慣、行為模式為依據(jù)進行教育服務平臺構(gòu)建。在這一過程中，社區(qū)還應對居民的信息技術能力和信息素養(yǎng)進行綜合考慮，并積極通過技術推廣尋求服務創(chuàng)新的突破口。進行信息加工和傳播的組織、系統(tǒng)、個人是信息環(huán)境的主要構(gòu)成，這一有機整體內(nèi)的各個部分是相互影響、相互聯(lián)系的，對信息技術的利用是它們所共有的特點。為了更好地促進數(shù)字化社區(qū)教育資源服務平臺的建設，各部門要在大力合作的基礎上做好教育資源的組織、開發(fā)和應用，力求信息環(huán)境構(gòu)建與社區(qū)教育發(fā)展實現(xiàn)同步。技術在數(shù)字化教育資源開發(fā)、利用和服務上有著舉足輕重的作用，數(shù)字化技術服務環(huán)境有著鮮明的虛擬化、數(shù)字化、網(wǎng)絡化特征，這也決定了在海量的信息、多樣的信息渠道和載體面前，社區(qū)教育職能部門要在信息處理、資源共享、信息集成方面有所作為。

2.1.2 加強數(shù)字化教育資源服務平臺構(gòu)建

數(shù)字化社區(qū)教育資源服務平臺由教育資源平臺、用戶平臺、管理服務平臺構(gòu)成，通過數(shù)字化社區(qū)教育資源服務平臺，用戶與用戶信息、多媒體素材、多媒體課件、教育資源實現(xiàn)了溝通。數(shù)字化教育資源服務平臺應具備資源導航、資源檢索、用戶交流、信息反饋、信息處理等功能，居民使用需求的滿足正是建立在以上功能之上。為了滿足社區(qū)居民的使用需求，社區(qū)需要以用戶為中心建立先進的信息網(wǎng)和集成數(shù)據(jù)庫，將用戶信息學習資源、學習資源都納入數(shù)據(jù)庫構(gòu)建范圍，關注和解決服務平臺建設中遇到的學習軟件體系模型問題、平臺支持問題、資源信息編碼標準化問題，確保社區(qū)用戶都有獲取教育信息資源的權(quán)利，并圍繞用戶信息素養(yǎng)提高、專業(yè)知識獲取、使用需求滿足展開動態(tài)觀察，以便為資源整合與組織提供參考依據(jù)；在數(shù)字資源服務平臺建設上，相關部門還要關注平臺的教育性、經(jīng)濟性、科學性、層次性和整體性，有針對性地根據(jù)社區(qū)居民需要來進行數(shù)據(jù)庫建設，如人口過于老齡化的社區(qū)可以建立關于老年保健的數(shù)據(jù)庫，知識型社區(qū)可以加大學習型數(shù)據(jù)庫建設力度。

2.2 重視數(shù)字化社區(qū)教育資源開發(fā)、利用與管理

教育資源的數(shù)字化開發(fā)和利用是社區(qū)教育資源服務發(fā)展的根本需求。在各類資源開發(fā)的過程中，閱覽室、圖書館、微機房、語音室等物質(zhì)資源是社區(qū)教育資源數(shù)字化開發(fā)的前提和保障。在社區(qū)范圍內(nèi)，物質(zhì)資源最為完備的當屬學校，因此，學校在社區(qū)教育資源開發(fā)中可適度為其提供物資資源開放和贊助，如歡迎社區(qū)居民走進校園，開展志愿性質(zhì)的社會化教育。同樣，地方優(yōu)秀企業(yè)也應積極進行自身物資資源拓展和挖掘，盡可能的為社區(qū)教育提供物力、人力和財力。文化資源是社區(qū)教育資源開發(fā)的重點，所有的社區(qū)在地域存在上都有自己的文化背景，政府在社區(qū)資源整合上應做好引導、組織和管理，如為文化場所建設、文化教材編創(chuàng)、文化活動組織出謀劃策，這對社區(qū)教育環(huán)境優(yōu)化、教育氛圍構(gòu)建來說都大有裨益。社區(qū)職能部門如婦聯(lián)、民政局、教育局等是社區(qū)教育資源開發(fā)的有生力量，優(yōu)勢教育資源的建設者和提供者，社區(qū)教育資源開發(fā)要求各職能部門要在統(tǒng)籌協(xié)作的基礎上積極發(fā)展社區(qū)教育，做好教育資源配置與管理：為社區(qū)教育發(fā)展后勁提供行政支持，制定有利于社區(qū)教育發(fā)展的規(guī)章制度和長期規(guī)劃，避免重復建設；督促企業(yè)參與到社區(qū)教育建設中來，做好人才資源組織和管理，建設一直由基層領導組成的綜合管理隊伍、由教育工作者組成的教育服務隊伍，集合社區(qū)教師、干部、文藝骨干、自愿者為居民提供教育服務；完善薪酬、福利、崗位補貼制度，以經(jīng)濟條件吸引更多的人才參與到社區(qū)教育資源開發(fā)中來；對社區(qū)教育資源進行全面調(diào)查和統(tǒng)計，做好各類資源的整合、配置，杜絕重復建設和浪費，逐步提高社區(qū)教育資源覆蓋面；堅持社區(qū)教育資源公益原則，確保資源開發(fā)經(jīng)費保障，結(jié)合政府補貼，鼓勵社會、教育機構(gòu)、受教育者進行教育資源成分分擔。

2.3 完善數(shù)字化社區(qū)教育資源服務保障體系構(gòu)建

數(shù)字化社區(qū)服務保障體系構(gòu)建的內(nèi)容有服務政策制定、服務制度完善、技術保障體系構(gòu)建、人力資源保障體系構(gòu)建等。一般來說，設施建設政策、技術信息政策、資源政策、信息安全政策等服務政策不但要有一定的針對性，還要具有穩(wěn)定性、連貫性、前瞻性等特點，當它們?yōu)樯鐓^(qū)教育服務時，還要確保它們能產(chǎn)生巨大的整體效應。法律是規(guī)范社會活動的有效手段，數(shù)字化社區(qū)教育資源服務體系的構(gòu)建同樣要以法律和制度為基礎保障。我國在數(shù)字化社區(qū)教育資源建設和服務的法律制度建設上存在一定缺陷，加快與此有關的法律建設，同時在現(xiàn)有相關法律操作過程中關注社會利益的均衡、體系內(nèi)法律關系的協(xié)調(diào)，是數(shù)字化社區(qū)教育資源服務體系建設的重點。數(shù)字化社區(qū)教育資源服務技術體系構(gòu)建的重點為資源存儲技術、檢索技術、信息安全加密、風險防范、知識產(chǎn)權(quán)保護等，就目前來說，基層政府和社區(qū)組織今后努力的方向是制定數(shù)字化社區(qū)教育服務目標、明確服務指導思想、加強工作領導、完善技術管理體制。人才資源是教育信息化的重要構(gòu)成，在人才資源保障體系構(gòu)件上，制定人才戰(zhàn)略、加強在職培訓、完善人才考核和激勵機制，是社區(qū)教育人力資源體系構(gòu)建的關鍵。因此，有關部門應本著以人為本、用戶服務的原則，構(gòu)建完善的人力資源保障體系、服務評價體系，將有利于社區(qū)教育發(fā)展的措施落實到實處。

參考文獻：

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篇10

“十二五”期間要把區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設置規(guī)劃作為衛(wèi)生工作的重點和基礎性工作，深入開展區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生需求的調(diào)研，結(jié)合我區(qū)經(jīng)濟社會的發(fā)展，科學規(guī)劃我區(qū)衛(wèi)生發(fā)展藍圖，明確各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能和職責，優(yōu)化規(guī)模、結(jié)構(gòu)和布局，形成防治結(jié)合、中西醫(yī)并重、功能互補、信息互通、上下互動的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加強公共衛(wèi)生服務體系建設，重點改善疾病預防控制、精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生應急、采供血、健康教育等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的設施條件。促使我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展更加適應和滿足我區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾的需求。

全面加強公共衛(wèi)生服務體系建設

加強公共衛(wèi)生基礎建設，加快步伐高標準建設我區(qū)公共衛(wèi)生基地，進一步夯實公共衛(wèi)生服務的基礎。積極推進區(qū)疾病預防控制中心依照公務員管理，進一步明確公共衛(wèi)生服務體系的職能、目標和任務，優(yōu)化人員和設備配置，嚴格執(zhí)行國家、省、市制定的公共衛(wèi)生項目，并在此基礎上努力拓展我區(qū)公共衛(wèi)生項目范圍，讓群眾得到更多實惠。加強公共衛(wèi)生應急能力建設，提高公共衛(wèi)生服務和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力。完善重大疾病預防控制體系，遏制結(jié)核病、性病、艾滋病的蔓延，降低乙肝患病率。進一步加強疾病預防控制能力建設，重點加強慢性病防控能力建設，擴大防控覆蓋面，提高城鄉(xiāng)居民對糖尿病、高血壓等慢性疾病防治知識的知曉率。提高精神衛(wèi)生和心理疾病防治能力，加強重點職業(yè)病防治，切實減輕職業(yè)危害對人民健康的威脅。加強衛(wèi)生監(jiān)督，積極推進依法行政。進一步明確區(qū)婦幼保健院公共衛(wèi)生性質(zhì)的功能定位。建立完善以區(qū)婦幼保健院為網(wǎng)頂，由各醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)組成的婦幼保健網(wǎng)絡，加強我區(qū)重癥兒童救治中心和重癥孕產(chǎn)婦救治中心的建設。創(chuàng)造條件開展保健?？品杖邕z傳病篩查、胎兒先天心臟病篩查、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變防治、兒童早期綜合發(fā)展項目、兒童心理等服務項目，免費為流動人口孕產(chǎn)婦建立圍產(chǎn)保健手冊，使流動人口孕產(chǎn)婦享受與本地孕產(chǎn)婦一樣的圍產(chǎn)保健服務。繼續(xù)為15周歲以下人群補種乙肝疫苗。繼續(xù)為婦女孕前和懷孕早期補服葉酸，預防出生缺陷，不斷提高婦幼保健水平。

完善社區(qū)衛(wèi)生服務體系

加快推進社區(qū)衛(wèi)生服務中心的標準化建設，力爭2011年底前完成魚珠、穗東、大沙、文沖街社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設，到2015年底前完成南崗、荔聯(lián)街社區(qū)衛(wèi)生服務中心和黃埔街荔園站、文沖街萬科站、長洲街長洲站等3間社區(qū)衛(wèi)生服站的建設，按照市的標準完成業(yè)務用房建設和配備必需的醫(yī)療設備，建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系?？茖W合理核定政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的人員編制。逐步實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)獨立運作機制，理順社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與舉辦醫(yī)院的管理，完善績效工資制度，對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)探索實行收支兩條線管理。健全社區(qū)首診制度和雙向轉(zhuǎn)診制度，全面開展社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診工作，通過有效措施引導居民“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”。重視社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍建設，多種形式加強社區(qū)衛(wèi)生隊伍的教育培訓，不斷提高服務水平。全面推行社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)格化管理，進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能，執(zhí)行《廣州市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目服務包》規(guī)定項目，繼續(xù)推進建立居民健康檔案工作，提高居民健康檔案的建檔率和建檔質(zhì)量，為開展居民健康管理打好基礎。繼續(xù)全面實施國家基本藥物制度，保障群眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費用負擔。加強社區(qū)公共衛(wèi)生項目績效管理和監(jiān)督，保證社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目落到實處。實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)人員工資水平與我區(qū)全額撥款事業(yè)單位平均工資水平相當，確保我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)更好地為居民提供公共衛(wèi)生服務項目。

進一步完善醫(yī)療服務體系

加強醫(yī)療資源規(guī)劃整合，結(jié)合我區(qū)建設宜居宜業(yè)現(xiàn)代化濱江城區(qū)的目標，編制我區(qū)醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，合理配置醫(yī)療資源。按照三級醫(yī)院一小時服務圈、二級醫(yī)院半小時服務圈和基層衛(wèi)生服務機構(gòu)十五分鐘服務圈的要求，構(gòu)建方便快捷的應急救治和轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡。支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，將區(qū)中醫(yī)院建設成為廣州市中醫(yī)名院和三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術，促進中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新。區(qū)紅會醫(yī)院建成二級甲等醫(yī)院，成為我區(qū)東部的區(qū)域醫(yī)療服務中心。繼續(xù)支持中山大學第一附屬醫(yī)院黃埔院區(qū)、廣州醫(yī)學院港灣醫(yī)院等駐區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的建設。調(diào)整充實120急救醫(yī)院的布點，讓急救網(wǎng)絡有效覆蓋全區(qū)，加強應急培訓和管理，不斷提高急救水平。積極推進公立醫(yī)院改革，改革公立醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制，積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。積極穩(wěn)妥推進院長年薪制和事業(yè)單位崗位設置與績效工資改革工作。堅持公立醫(yī)院公益性，加大政府投入，完善公立醫(yī)院經(jīng)濟補償政策，逐步解決“以藥補醫(yī)”問題。大力改進公立醫(yī)院內(nèi)部管理，優(yōu)化服務流程，規(guī)范診療行為，實現(xiàn)同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認。堅持非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充，公立醫(yī)療機構(gòu)為主導、非公立醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設我區(qū)結(jié)構(gòu)合理的、滿足不同層次需求的醫(yī)療服務體系。加快形成多元化辦醫(yī)格局，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。

加大醫(yī)藥衛(wèi)生人才建設力度

把衛(wèi)生人才工作放在突出位置。編制我區(qū)衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃，把衛(wèi)生人才規(guī)劃納入我區(qū)人才規(guī)劃和衛(wèi)生事業(yè)總體規(guī)劃的重要內(nèi)容，重點加強公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和高水平的科學帶頭人的建設。制定加快衛(wèi)生人才建設的實施意見和相關的管理制度，進一步加強和規(guī)范衛(wèi)生人才引進、培養(yǎng)、管理等環(huán)節(jié)，建立一個尊重人才、使用人才、管理人才的科學體系。按照學科建設的需要，培養(yǎng)和引進高素質(zhì)的學科帶頭人和急需人才。積極推進衛(wèi)生人才工作的創(chuàng)新，加強醫(yī)院管理人才和學科帶頭人隊伍建設，探索科學有效的人才使用管理激勵機制，營造充分發(fā)揮人才作用的良好氛圍。建立人才引進綠色通道，加大衛(wèi)生系統(tǒng)人才引進的自，對于引進優(yōu)秀的學科帶頭人和急需的實用人才，采取特殊政策的做法，進一步提高人才引進的效率，讓醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及時引進急需的人才。力爭在3年內(nèi)，把我區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設成為一支整體素質(zhì)進一步提高、結(jié)構(gòu)進一步合理、滿足人民群眾健康需求的隊伍。

加快衛(wèi)生信息化建設步伐