導(dǎo)語：如何才能寫好一篇法院如何提高群眾滿意度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

司法改革，催生績效考評機制

2006年以前，安康中級法院內(nèi)部管理一直沿用行政化模式，年度考核以部門為主要考核對象，每年年底僅對法官進(jìn)行一次例行的公務(wù)員考核，對個人的工作績效和職業(yè)素質(zhì)沒有綜合考核和科學(xué)評價，不能體現(xiàn)干警的真正水平和素質(zhì)差異。面對這一現(xiàn)狀，安康中院黨組實施司法改革，探索科學(xué)化管理，拉開了全員績效考評的序幕。

建立科學(xué)規(guī)范的考核體系。2006年5至6月，安康中院陸續(xù)出臺《法官考評管理辦法（試行）》、《非審判人員考評辦法（試行）》。兩個《辦法》很好地解決了考評中對審判庭之間、立案庭和審判庭之間、審判部門與綜合部門之間，以及審判工作與調(diào)研等其他工作之間的量化評價的平衡問題，實現(xiàn)了對全院每位法官干警工作的全方位、無縫隙管理評價。2011年，該院出臺《崗位目標(biāo)責(zé)任制考核辦法》，明確每一個崗位職責(zé)、每一項工作分?jǐn)?shù)，年終以計分的方式來進(jìn)行考核獎懲。

加強對縣區(qū)法院綜合考評。2005年8月，安康中院首先推出《縣區(qū)法院綜合考評辦法》，對縣區(qū)法院工作開展綜合考評，加強對基層的指導(dǎo)力度，成為該院在全省法院系統(tǒng)的一項創(chuàng)舉。此后，該院分別于2006年、2008年、2010年、2011年對該辦法進(jìn)行了多次修訂完善，使之更符合實際、更具有操作性。

工作直接考評到人。分類對法官干警的思想品德、職業(yè)道德、敬業(yè)精神、審判技能、學(xué)習(xí)調(diào)研、工作實績、電腦操作等七個方面共40余個項目進(jìn)行量化記分考核?？荚u實行實分制，上不封頂、下不保底，按設(shè)置內(nèi)容和評分標(biāo)準(zhǔn)，客觀公正地考評計算每個法官的綜合得分，然后根據(jù)綜合得分，評出優(yōu)秀、良好、合格和不合格四個檔次，并以此作為評先、評優(yōu)、獎懲和晉職晉級主要依據(jù)。

量化考評，獎懲分明。安康中院的績效考評機制之所以成功，其關(guān)鍵在于做到了兩個掛鉤。一是與政治待遇掛鉤。全院年度得分前三名的個人、前兩名的部門記三等功，連續(xù)三年保持第一名的個人(部門)報記二等功，連續(xù)五年保持第一名的部門報立集體一等功。反之，被評為不合格檔次的法官和差檔次的部門當(dāng)年要寫出書面檢討，并提出整改辦法報院黨組備案。連續(xù)兩年被評為不合格法官，調(diào)離審判崗位。部門所屬人員平均得分連續(xù)三年在全院排名末位的，由該部門向黨組檢討責(zé)任，部門負(fù)責(zé)人引咎辭職。二是與經(jīng)濟(jì)待遇掛鉤。在精神獎勵的同時，物質(zhì)獎勵標(biāo)準(zhǔn)以分?jǐn)?shù)確定基數(shù)，按法官實際綜合得分計算獎勵總額，年終考評后照實發(fā)放，讓肯干事、能干事、多干事的干警通過不同的獎勵得到了自身價值的體現(xiàn)，從而有效提高了考評激勵性。

加強管理，全面量化業(yè)績考評

在績效考評中，安康中院通過強化管理，集采眾家之長，讓每一名法官都融入各項管理中，讓每一名干警都成為法院管理的好幫手，從而使安康中院真正做到了班子明確分工、全院齊抓共管的良好局面，案件質(zhì)量與效率得到了有效提高。

加強審判管理。安康中院制訂了《案件質(zhì)量檢查驗收辦法》和《裁判文書送達(dá)管理辦法》，兩級法院建立月查季評年考核的常規(guī)案件評查制度，通過各辦案部門每月自查，考評組每季度由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊逐項逐案評查，年底全院進(jìn)行年終綜合考評。2009年起，安康中院和轄區(qū)基層法院即成立專門的審判管理辦公 室，專門負(fù)責(zé)案件評查和審判管理各項事務(wù)，對法官辦結(jié)全部案件一律進(jìn)行檢查驗收，對各種錯判案件行為重點監(jiān)督，強化對案件的催辦、督辦，防止案件久拖不結(jié)。

設(shè)立“三員”，強化內(nèi)外監(jiān)督。安康中院重視監(jiān)督制度的構(gòu)建，形成審判管理合力。安康中院和轄區(qū)各基層法院在業(yè)務(wù)庭局設(shè)立案件“質(zhì)檢員”制度，選定業(yè)務(wù)強的法官為質(zhì)檢員，在考評之前，對可能出現(xiàn)質(zhì)量問題的重要環(huán)節(jié)進(jìn)行查漏補缺，防止裁判文書出現(xiàn)“低級”錯誤。在院內(nèi)審監(jiān)庭、審管辦和立案庭設(shè)立案件質(zhì)量“監(jiān)督員”制度，由監(jiān)督員對審判執(zhí)行環(huán)節(jié)進(jìn)行全程監(jiān)督，有效避免產(chǎn)生重大程序或?qū)嶓w錯誤。設(shè)立“特邀司法廉政監(jiān)督員”制度，聘任人大代表、政協(xié)委員、群眾代表以及社會人士擔(dān)任法院的固定監(jiān)督員，參與案件庭審旁聽或執(zhí)行并聽取意見，監(jiān)督法官公正、廉潔、為民執(zhí)法。在安康法院網(wǎng)站和各區(qū)縣法院網(wǎng)站公開裁判文書，接受社會監(jiān)督。以上審判監(jiān)督制度，與案件質(zhì)量考評制度體系共同形成績效考核制度。

激活潛能，變化的不僅僅是外在

2006年績效考評推行之初，安康中院受理各類案件939件，審、執(zhí)結(jié)901件，民商事案件調(diào)解率23%。而2011年，安康中院受理各類案件1285件，審結(jié)1249件，結(jié)案率為97.2%，全市法院民商案件調(diào)撤率達(dá)65%，與2006年相比，各項指標(biāo)大幅增長。2011年全市法院共評查各類案件8653件，省法院抽查2596件，良好案件占90%以上，未發(fā)現(xiàn)不合格案件，案件質(zhì)量居全省法院前列。

篇2

(一)多點并舉，便民利民

近年來，浦東法律援助中心一直將便民利民作為法援重點工作，先后在新區(qū)法院、勞動仲裁院、公安看守所、老干局、新區(qū)醫(yī)調(diào)辦、7大功能開發(fā)區(qū)工會等設(shè)立了法律援助工作站。結(jié)合不同的行業(yè)特點采取不同形式、靈活多變的結(jié)對模式，法律援助受理服務(wù)，使法律援助咨詢量和案件受理量得到提升。如在新法院設(shè)專職工作人員，實現(xiàn)司法救助和法律援助的無縫對接。在新區(qū)勞動仲裁院，新區(qū)法律援助中心指定13家律師事務(wù)所分別在2個勞動仲裁受理點提供義務(wù)法律咨詢，引導(dǎo)勞動者依法維權(quán)，同時協(xié)助申請法律援助，使許多文化水平不高、法律知識缺乏的外來務(wù)工人員受益。2011年，按照2010年司法部關(guān)于開展值班律師試點工作的意見，浦東新區(qū)法律援助中心在新區(qū)看守所設(shè)立了值班律師工作室，主要為犯罪嫌疑人和被告及其家屬提供法律咨詢、代為申訴控告、申請取保候?qū)?、開展法制教育、申請法律援助等服務(wù)。2011年，應(yīng)新區(qū)老干部局的要求，新區(qū)法律援助中心安排5家律師事務(wù)所與新區(qū)老干部局本部和4個老干部活動中心結(jié)對，開展結(jié)對法律援助工作。為了更好地做好擴大法律援助事項范圍的工作，2012年上半年，浦東新區(qū)法律援助中心又與新區(qū)辦、醫(yī)調(diào)委合作，成立了醫(yī)調(diào)委法律援助工作站，安排有從醫(yī)背景的律師坐堂接待咨詢，協(xié)助化解相關(guān)疑難醫(yī)患糾紛，受到醫(yī)調(diào)委和廣大醫(yī)患糾紛當(dāng)事人的歡迎。同時新區(qū)法律援助中心還與新區(qū)總工會合作，在總工會和7個功能開發(fā)區(qū)聯(lián)合工會開展結(jié)對援助工作，工作采取1+7模式，在新區(qū)總工會層面成立由10名律師組成的勞動者維權(quán)專家志愿團(tuán)，并組織7家律師事務(wù)所與7個開發(fā)區(qū)工會結(jié)對，及時、靈活地為工會、勞動者提供法律幫助;律師還可應(yīng)工會要求、參與勞資雙方工資談判、協(xié)商、職代會方案審定等多項法律服務(wù)。這些結(jié)對的律師事務(wù)所均有受理法律援助的權(quán)限，可以為申請人提供更為便捷的法律服務(wù)。

(二)延伸網(wǎng)絡(luò)，推動法援

按照司法部關(guān)于開展法律援助便民服務(wù)和創(chuàng)先爭優(yōu)活動的要求，浦東新區(qū)法律援助中心因地制宜、創(chuàng)新機制、不斷拓展法律援助便民服務(wù)新領(lǐng)域、新舉措。除了建成橫向到邊、縱向到底的法律援助工作網(wǎng)絡(luò)，還建立了系列專項法律援助工作站，逐漸形成和完善了律師受理、工作站轉(zhuǎn)交申請、聯(lián)絡(luò)點聯(lián)系申請三項工作機制，較好地發(fā)揮法律援助在司法救助、扶貧助弱和維護(hù)社會和諧中的作用。特別是2011年，浦東新區(qū)對受理工作進(jìn)行了重點研究、重點落實并按步驟推進(jìn)。一是設(shè)計了相關(guān)的工作制度，使浦東的受理工作運行規(guī)范。二是遴選一批政治合格、業(yè)務(wù)過硬的律師事務(wù)所作為受理點，首批20家律師事務(wù)所由此獲得受理資格。自2011年7月18日授牌運行以來，取得了卓越的成效。特別是2012年，由律師事務(wù)所受理和街鎮(zhèn)法律援助工作站移送的案件達(dá)2574件，占年度民事案件總數(shù)(3291件)的78.23%，由新區(qū)看守所工作站(值班律師工作室)受理刑事案件262件，約占刑事案件總數(shù)(1658件)的15.80%，法律援助受理已然成為浦東法律援助的主要受案渠道和增長方式。

(三)及時有效，服務(wù)社會

受理機制的實施，使法律援助機構(gòu)能在第一時間受理需要援助的各類民、刑事案件和民事糾紛，能在第一時間為當(dāng)事人提供有益的指導(dǎo)和幫助，正確引導(dǎo)當(dāng)事人依法、合理維權(quán)。特別是一些疑難、復(fù)雜、群體性案件，法律援助工作者從法律的角度，分析糾紛產(chǎn)生的原因和背景，從兼顧糾紛雙方的利益出發(fā)，從維護(hù)社會穩(wěn)定的大局出發(fā)，依法合情合理、有序地引導(dǎo)當(dāng)事雙方進(jìn)行調(diào)解。受理的案件采用援助調(diào)解的方式解決，結(jié)合必要的調(diào)查取證，使案件的處理時間明顯縮短、效率顯著提高。2012年，浦東新區(qū)法律援助中心共受理民事法律援助案件3291件，其中，以勞動仲裁和非訴調(diào)解方式解決有2680件，占已結(jié)案件總數(shù)的81.46%;通過訴訟方式解決的有611件，占18.54%，對維護(hù)社會和諧穩(wěn)定起到了積極的作用，同時節(jié)約了大量的社會資源和司法資源。對社會危害性較大的刑事案件，浦東新區(qū)法律援助中心按照司法部試點工作的要求，2010年在新區(qū)看守所設(shè)立值班律師工作室以來，對刑事案件的援助力度大大增強，特別是對公安偵察階段的犯罪嫌疑人和被告，法律援助案件量由2011年的40件，增加到2012年的224件，同比援助率提高了460%，基本覆蓋了所有公安偵察階段未成年人，部分成年人也在此階段得到免費的法律援助服務(wù)。從實體和程序上確保了當(dāng)事人獲得辯護(hù)的權(quán)利，對促進(jìn)訴辨平衡、司法公正、定罪量刑的規(guī)范化起到積極的推動作用。

二、關(guān)于法律援助受理實踐的幾點思考

從上述法律援助受理機制的特點分析可以看出，在現(xiàn)階段受理機制的優(yōu)越性顯而易見，但如何把握律師受理的條件范圍?如何確保援助受理的程序規(guī)范?如何確保援助律師遵守相關(guān)的執(zhí)業(yè)規(guī)定?如何確保當(dāng)事人的合法權(quán)益?如何提高群眾滿意度?如何體現(xiàn)法律援助的政府責(zé)任?是各級法律援助機構(gòu)在開展法律援助受理工作時應(yīng)該認(rèn)真思考的問題。筆者認(rèn)為，要做好這項工作首先要處理好兩個問題，即如何確保法律援助受理的程序規(guī)范，如何確保法律援助案件質(zhì)量，維護(hù)法律援助的良好信譽。為此從總結(jié)上海市浦東新區(qū)的實踐分析，應(yīng)注意以下幾點。

(一)規(guī)范先行和培訓(xùn)在先，嚴(yán)格程序

浦東新區(qū)法律援助中心在開展受理之前，進(jìn)行了大量的調(diào)研，走訪了相關(guān)律師事務(wù)所、基層法律援助工作站、新區(qū)勞動仲裁院、法院、檢察院、公安看守所等部門，聽取各部門對法律援助受理工作開展的意見，同時結(jié)合司法部2012年頒布的《辦理法律援助案件程序規(guī)定》中對法律援助辦理的程序要求，有針對性地設(shè)計有關(guān)制度進(jìn)行規(guī)范。如，《律師事務(wù)所受理法律援助基本條件和工作要求》、《浦東新區(qū)法律援助受理點工作規(guī)定》、《浦東新區(qū)律師事務(wù)所受理法律援助案件工作流程》、《浦東新區(qū)法律援助中心受理法律援助申請工作制度》等，將受理的職責(zé)、范圍、條件、經(jīng)濟(jì)困難的標(biāo)準(zhǔn)、辦事依據(jù)、基本工作制度、受理流程、格式文書等作了明確規(guī)定，并制作專用的文件夾下發(fā)，使各律師事務(wù)所和受理點操作有規(guī)可依、有據(jù)可查，法律援助受理申請工作推進(jìn)有力，規(guī)范有序。

(二)雙重審查和嚴(yán)格審批，提高質(zhì)量

為加強對案件質(zhì)量的監(jiān)管，進(jìn)一步規(guī)范律師、基層法律工作者辦理法律援助事項，我們做到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格審查、限時審批。一是嚴(yán)格按照法律援助的相關(guān)規(guī)定，對申請人的身份信息、申請資格、訴訟請求、事實依據(jù)、是否經(jīng)濟(jì)困難、材料是否齊全等進(jìn)行嚴(yán)格審核，一旦發(fā)現(xiàn)不全或有其他問題，即要求律師加以補正或拒批。二是對于律師事務(wù)所受理的法律援助申請，要求由律師事務(wù)所主任簽署意見后在48小時內(nèi)轉(zhuǎn)交法律援助中心，實行雙重審核把關(guān)。三是對于法律援助案件，承辦律師不得擅自轉(zhuǎn)委托。四是定期召開受理工作會議，總結(jié)經(jīng)驗，查找工作中的問題，并聯(lián)合相關(guān)部門加以改進(jìn)，確保受理各環(huán)節(jié)暢通、規(guī)范、有序。如制作法律援助受理工作牌、專用工作證、公開法律援助律師信息、依法維權(quán)引導(dǎo)、監(jiān)督途徑電話等，使站點工作更趨規(guī)范高效，便民利民更具實效。

(三)強調(diào)程序和實體審查，全面考核

篇3

面對全國文明城市創(chuàng)建百舸爭流、千帆競發(fā)的態(tài)勢，__能否在激烈的競爭中，脫穎而出成為全國文明城市，無疑是__市干部群眾關(guān)注的熱點問題。自20__年以來，__市已經(jīng)歷8年的創(chuàng)建歷程，對于__文明城市創(chuàng)建工作的現(xiàn)狀到底如何，__創(chuàng)建文明城市的途徑和措施究竟怎樣，更是我們十分關(guān)注的重要問題。今年三月，我們組織了“創(chuàng)建全國文明城市，我來建言獻(xiàn)策”調(diào)查征集活動，共發(fā)放調(diào)查征集函2萬份，收回1.7萬份，征集建議、意見56732條，為研究文明創(chuàng)建現(xiàn)狀、探索文明城市創(chuàng)建的科學(xué)方法提供了重要的參考作用?，F(xiàn)將調(diào)查情況總結(jié)報告如下。

一、創(chuàng)建全國文明城市工作的現(xiàn)狀和問題

20__年，__市委、市政府啟動創(chuàng)建全國文明城市工作，經(jīng)過各級各部門和全市人民的共同努力，我市創(chuàng)建全國文明城市工作取得了初步成效。去年，__市獲得創(chuàng)建全國文明城市工作先進(jìn)市稱號，城市生態(tài)環(huán)境得到極大改善，城市管理躍上新的臺階，城市承載功能實現(xiàn)新提升。這些年來，__市先后完成了20余條景觀道路建設(shè)，新建和改造了一批綠化廣場和公園，完成了河西大堤綠化帶建設(shè)，新增城區(qū)公共綠地面積6萬多平方米，城區(qū)人均公共綠地由4.2平方米增至7.97平方米，人居環(huán)境大為改善。近5年來，新增城市道路60公里，新、改、擴建城市主次干道40多條，提質(zhì)改造小街小巷120余條，城區(qū)人均道路面積達(dá)到11.53平方米，中心城區(qū)已初步形成“五縱五橫”的城市干道網(wǎng)狀格局。

__市的文明創(chuàng)建工作取得了階段性的成效，為爭創(chuàng)全國文明城市創(chuàng)造了條件，但從我們的調(diào)查情況來看，__市不論是創(chuàng)建項目上、創(chuàng)建載體上，還是城市管理、市民教育上都還存在不少差距和問題。主要表現(xiàn)在：1、認(rèn)識不足，重視不夠。少數(shù)部門、單位對中央、省、市關(guān)于精神文明建設(shè)的部署重視不夠，把經(jīng)濟(jì)建設(shè)與精神文明建設(shè)隔裂開來，忽視了精神文明和物質(zhì)文明相互促進(jìn)、相輔相成的作用，以 致在工作中出現(xiàn)“一手硬、一手軟”的問題，存在“說起來重要，干起來次要，忙起來不要”的現(xiàn)象。有的存在厭戰(zhàn)、抵觸情緒，認(rèn)為創(chuàng)建全國文明城市是創(chuàng)建辦的事，與己無關(guān)，表現(xiàn)在工作中被動應(yīng)付，消極對待。在實際工作上，重部署、輕落實，重形式、輕內(nèi)容，重突擊、輕持之以恒的情況也很突出。有的職能部門習(xí)慣于老套路、老辦法，工作相互推諉扯皮，落實不夠。2、資金困難，投入不足。在硬件上，城市功能還不完善，市政、環(huán)衛(wèi)設(shè)施破損、陳舊，跑、冒、滴、漏問題多，部分路面、人行道破損，下水道、化糞池污水外溢，影響城市生產(chǎn)生活環(huán)境質(zhì)量。科技館、圖書館、體育場及人均科普經(jīng)費支出，每百人互聯(lián)網(wǎng)用戶數(shù)，檔案館，貧困率，道路名稱與公共圖形標(biāo)志，每5萬人配備急救車數(shù)，街巷基礎(chǔ)設(shè)施，公交站點布局，校外活動與相關(guān)場所管理等，與中央文明委頒布的《全國文明城市測評體系》都有一定的差距。宣傳文化陣地建設(shè)問題在社區(qū)和農(nóng)村尤為突出。除少數(shù)示范社區(qū)、精品村和省級文明村外，不少社區(qū)和村部都存在宣傳陣地、文化設(shè)施落后，圖書室、電教室、活動室和宣傳欄、閱報欄等“三室兩欄”不齊全，不規(guī)范。3、監(jiān)管不力，陋習(xí)嚴(yán)重。由于缺乏常態(tài)監(jiān)管的教育和督查機制，導(dǎo)致違反“九不”規(guī)范和《市民文明公約》的行為時有發(fā)生。一些突出的城市病，如亂占道、機動車亂停亂靠、亂倒垃圾、亂張貼、亂搭亂建等得不到有效根治，嚴(yán)重影響了城市容貌。 4、考評弱化，獎懲有限。未能形成自我評價、專家評價、群眾評價三結(jié)合的評價體系，評優(yōu)創(chuàng)先工作的科學(xué)化、民主化、合理化和可操作性不盡人意；一些地方、部門在提拔和使用干部上側(cè)重于看經(jīng)濟(jì)方面的政績，與精神文明建設(shè)的成效掛鉤不緊；少數(shù)地方、部門和單位對精神文明創(chuàng)建缺乏恒心，做表面文章，在評比突擊上下功夫，忽視基礎(chǔ)性工作，重評時、輕平時的現(xiàn)象較為突出。等等。

二、創(chuàng)建全國文明城市的對策和建議

（一）建立廉潔高效的政務(wù)環(huán)境

政務(wù)環(huán)境是城市文明水平的第一環(huán)境，實現(xiàn)政務(wù)工作的高效率、透明化、便民化是創(chuàng)造全國文明城市的一項基本要求。__應(yīng)該把握誠信政府這條主線，規(guī)范政務(wù)行為，著力打造陽光政務(wù)、誠信政務(wù)、滿意政務(wù)。

建立廉潔高效的政務(wù)環(huán)境，必須堅持深化行政管理體制的改革和創(chuàng)新。深化行政審批事項改革，按照合法、合理、效能、責(zé)任、監(jiān)督的原則，切實減少和取消不必要的對經(jīng)濟(jì)事務(wù)的行政性審批，對必須保留的行政審批項目要本著減少環(huán)節(jié)、明確責(zé)任、加強監(jiān)督、強化服務(wù)的要求規(guī)范審批程序；進(jìn)一步擴大相對集中行使行政處罰權(quán)試點工作，杜絕多頭執(zhí)法；進(jìn)一步完善有形市場，規(guī)范招投標(biāo)、拍賣等程序，從源頭上治理腐??；大力推進(jìn)“電子政務(wù)”，加快各部門之間的聯(lián)網(wǎng)，逐步實現(xiàn)全市政府系統(tǒng)全面信息化；大力實行政務(wù)公開，增強工作透明度，提高行政效率。推行“首問責(zé)任制”、“服務(wù)承諾制”等行之有效的做法，切實改進(jìn)機關(guān)作風(fēng)，提高服務(wù)水平。大力實行權(quán)責(zé)利一致的長效管理體制，充分發(fā)揮縣市區(qū)的作用，增加基層工作主動性和責(zé)任感；建立文明創(chuàng)建、 城管工作年度述職測評制度，并與績效考核制度有效結(jié)合起來，測評對象全部由群眾組成，群眾滿意度達(dá)不到60％的主要領(lǐng)導(dǎo)停崗培訓(xùn)，群眾滿意度超過90 %的重點使用。

建立廉潔高效的政務(wù)環(huán)境，必須堅持規(guī)范行政行為。建立市政府政務(wù)大廳，完善投資興業(yè)一條龍服務(wù)體系（即一門式服務(wù)），快速方便辦理業(yè)務(wù)。教育部門要規(guī)范收費，防止亂收費現(xiàn)象的發(fā)生，并盡快將高中納入義務(wù)教(來源：文秘站 ）育保障范圍；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要改善服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，倡導(dǎo)文明用語；創(chuàng)建文明城市工作應(yīng)整體規(guī)劃，避免新房剛建又拆、新路剛修又補、新樹剛栽又挖等現(xiàn)象；在政務(wù)行為中推廣使用普通話，政務(wù)接待應(yīng)酬不陪酒；在勤政廉政中實行周例會、月點評、季總結(jié)制度，加強機關(guān)干部作風(fēng)教育。

建立廉潔高效的政務(wù)環(huán)境，必須堅持搭建政務(wù)交流平臺。設(shè)立書記、市長接待日制度，建立市民與政府主要領(lǐng)導(dǎo)定期網(wǎng)絡(luò)溝通平臺，聽取市民意見；市長辦公會等重要決策會議邀請市民代表參加，讓老百姓知道政府在想什么？準(zhǔn)備做什么？設(shè)立政務(wù)服務(wù)反饋窗口，讓群眾方便快捷的了解政務(wù)公開的內(nèi)容；建立新聞發(fā)言人制度，及時公開、傳達(dá)信息、宣傳解釋政務(wù)行為，提高政府形象，確保公民知情權(quán)；在市、區(qū)、鄉(xiāng)政務(wù)大廳設(shè)置群眾意見反饋系統(tǒng)，在政府網(wǎng)站設(shè)立關(guān)于規(guī)范政務(wù)行為的論壇；定期組織“公務(wù)員下鄉(xiāng)下基層活動”，體察民情，了解民意、交流民心，避免閉門造車或與市民信息隔斷。

（二）建立公平公正的法治環(huán)境

對于正在創(chuàng)建全國文明城市的__來說，良好的法治環(huán)境意味著堅實可靠的政府信用，誠信可托的民情社風(fēng)，穩(wěn)定有序的經(jīng)營秩序，而這些都必須依賴于完善的法制建設(shè)與務(wù)實有力的法治措施。

深入開展法治教育，提高全民的法律素質(zhì)。營造良好的法治環(huán)境，就要從群眾需要什么、關(guān)注什么、盼望什么入手，開展多形式、多層次、立體化的法治教育。要定期利用各種形式進(jìn)行法制宣傳，多發(fā)放創(chuàng)建文明城市、法制圖解、維權(quán)等內(nèi)容的宣傳小畫冊，做到市民人手一冊。新聞宣傳媒體要開設(shè)文明法制專欄，暢通民意渠道，加大輿論監(jiān)督，廣泛開展多種生動活潑的普法教育。

加強社會治安綜合治理，保障社會穩(wěn)定。良好的社會治安環(huán)境是良好法治環(huán)境的重要基礎(chǔ)，要正確認(rèn)識和分析當(dāng)前的社會治安形勢，堅持打擊各種社會丑惡現(xiàn)象，掃除黃賭毒，除黑打惡，有效遏制和封建迷信活動，確保一方平安。要建立健全法律援助與服務(wù)體系，提高廣大市民的法治意識和自我保護(hù)意識；發(fā)動和依靠群眾，落實“打防管控”一體化措施；做好預(yù)防未成年人違法犯罪的工作；依法打擊刑事犯罪和嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)犯罪；抓住影響和阻礙全市經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會穩(wěn)定的治安熱點難點問題，組織專項整治，努力創(chuàng)造良好的法治環(huán)境。

妥善處理上訪問題，維護(hù)群眾合理訴求。和諧社會是一個寬容平和的社會，創(chuàng)建文明城市，需要地企和諧，人與人和諧。群眾上訪，是社會矛盾的一個突出表現(xiàn)，涉及群眾的切身利益，處理不好，就會激化矛盾，影響社會穩(wěn)定。因此，要牢固樹立為民意識，以對人民群眾高度負(fù)責(zé)的態(tài)度對待群眾的訴求，認(rèn)真處理好發(fā)生在各部門、各環(huán)節(jié)的上訪案件。要滿腔熱情地對待群眾的來信來訪，認(rèn)真聽取群眾的意見和要求，為群眾解決困難和問題；開展案件和矛盾糾紛的排查處理工作，對排查出的問題，嚴(yán)格落實責(zé)任和措施，限期辦結(jié)，防止出現(xiàn)拖延耽擱；對辦結(jié)的案件，加強回訪和跟蹤檢查，確保取得群眾滿意的效果；積極拓寬、暢通群眾對公正訴求的通道，建立健全以預(yù)防控制、信息傳輸、快速反應(yīng)、協(xié)調(diào)配合等為主要內(nèi)容的工作長效機制，做到有問題及時發(fā)現(xiàn)，及時妥善處理，努力把問題解決在基層、解決在萌芽狀態(tài)。

嚴(yán)格依法執(zhí)法，確保市容環(huán)境文明有序。建立公共安全保障機制，完善110報警服務(wù)、公共消防、小區(qū)警務(wù)室、小區(qū)群防群治安全防范制度，堅決打擊違法犯罪行為，掃除黃賭毒等社會丑惡現(xiàn)象。對破壞公共設(shè)施、亂貼亂涂、亂擺亂停等現(xiàn)象要加大打擊力度。充分發(fā)揮社區(qū)的作用，加強社區(qū)與城管的協(xié)同配合。民政、公安、衛(wèi)生、城管等部門加強相互支持配合，加強流浪乞討人員救助工作。加強殯葬管理，堅決制止在城市街道上搭棚和吹打彈唱等現(xiàn)象；制止在市內(nèi)街道上燃放鞭炮，拋撒冥幣紙錢等不文明行為。加大未成年人進(jìn)入網(wǎng)吧、娛樂場所的管理力度，設(shè)立“綠色網(wǎng)吧”，推行網(wǎng)脈工程。

（三）建立規(guī)范守信的市場環(huán)境

把誠信建設(shè)作為精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，加強政府誠信體系建設(shè)，開展誠信主題教育和實踐活動，各行各業(yè)普遍制定職業(yè)行為規(guī)范，加強職業(yè)道德建設(shè)，推行公示制、社會承諾制、生產(chǎn)經(jīng)營信譽制，形成社會對政府部門承諾的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)政府公開、公平、公正地行使社會管理職能，按照法律法規(guī)程序辦事。加強市場監(jiān)管、建立打擊假冒偽劣欺詐經(jīng)營行為的監(jiān)督、投訴和處理機制，維護(hù)企業(yè)和消費者的合法權(quán)益。窗口行業(yè)實行規(guī)范化服務(wù)，行業(yè)風(fēng)氣滿意度達(dá)90%以上。

廣泛開展誠信主題教育和實踐活動。全市要圍繞誠信主題，積極開展豐富多彩、各具特色的宣傳教育活動，廣泛弘揚誠信意識，牢固樹立誠信為本、操守為重的觀念。尤其要廣泛開展“誠信興業(yè)、文明服務(wù)”宣傳教育活動，引導(dǎo)市民充分認(rèn)識講誠信與自身利益的密切關(guān)系，樹立良好的職業(yè)道德，從不說謊、不作弊、不制假、不售假、不欺詐等一言一行、一點一滴做起，在社會做個誠信的公民、在單位做個誠信的建設(shè)者、在家庭做個誠信的使者。

集中整治誠信缺失的突出問題。各級 主管部門要從群眾反映強烈、社會危害嚴(yán)重的突出問題入手，集中開展整治活動，嚴(yán)肅查處各種誠信缺失的典型事件。法院、工商等部門對經(jīng)濟(jì)交流中的不誠信行為要加大打擊力度，社會各界對不誠信記錄要有知曉權(quán)。要加強醫(yī)療環(huán)境的文明建設(shè)，打擊醫(yī)鬧。嚴(yán)懲不講誠信、欺行霸市、以假亂真的經(jīng)營行為。加強市場監(jiān)督，嚴(yán)厲打擊假冒偽劣產(chǎn)品及以次充好的行為，規(guī)范相關(guān)執(zhí)法部門的執(zhí)法行為，嚴(yán)禁搭車收費或變相收費。加大出租車行業(yè)的監(jiān)管力度，加強出租車司機的教育。把農(nóng)貿(mào)市場定位為公共設(shè)施，進(jìn)一步加大農(nóng)貿(mào)市場管理。

建立健全誠信建設(shè)的相關(guān)制度。積極探索綜合運用教育、經(jīng)濟(jì)、行政、法制等多種手段，從法制上、體制上、機制上解決誠信缺失問題，建立健全社會信用體系，使守信用的人和單位得到好處和便利，讓不守信用的人和單位受到制約和處罰。堅持標(biāo)本兼治，建立完善職業(yè)道德規(guī)范和服務(wù)規(guī)范，把誠信建設(shè)的目標(biāo)要求融入科學(xué)有效的日常管理工作中。建立有效的社會監(jiān)督機制，把加強行業(yè)自律與完善社會監(jiān)督結(jié)合起來，通過開通誠實守信服務(wù)熱線、聘請專門的監(jiān)督員、群眾評議行風(fēng)、企業(yè)評議管理部門、基層單位評議上級機關(guān)、人民群眾舉報投訴等途徑和方式，廣泛動員社會力量，推動誠信建設(shè)。加大對失信行為的懲處力度，以提高失信成本遏制失信行為。

抓好誠信建設(shè)的示范活動。把集中治理和活動帶動結(jié)合起來，運用載體，抓好重點，發(fā)揮示范效應(yīng)，推進(jìn)規(guī)范守信市場環(huán)境的建設(shè)。重點抓好創(chuàng)建誠實守信單位、百城萬店無假貨、運營場所“文明風(fēng)景線”等活動，通過他們展現(xiàn)__市民文明風(fēng)采、誠信品格。行業(yè)服務(wù)質(zhì)量必須民生優(yōu)先，大力開展創(chuàng)文明崗、文明號活動。要加強對窗口行業(yè)服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管，加強行業(yè)職工的誠信教育，讓市民吃上放心藥、放心菜、放心水。

（四）建立健康向上人文環(huán)境

人文環(huán)境，是一個城市的文化價值、道德標(biāo)準(zhǔn)、社會風(fēng)尚乃至制度、法律建設(shè)的總和，是構(gòu)成一個城市軟環(huán)境的重要方面。健康向上的人文環(huán)境，不僅能提高城市的凝聚力、吸引力，對經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有重要促進(jìn)作用，也是現(xiàn)代社會發(fā)展的重要內(nèi)容和目標(biāo)，是一個城市走向文明進(jìn)步的必然要求。

大力加強公民道德建設(shè)。認(rèn)真貫徹落實《公民道德建設(shè)實施綱要》，廣泛深入地開展愛國主義、集體主義和社會主義教育，進(jìn)行社會公德、職業(yè)道德、家庭美德和個人品德教育，努力在全社會形成共同理想和精神支柱，形成健康向上的社會風(fēng)尚。加強科普宣傳教育，倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式。開展文明禮儀宣傳教育月和文化活動周，提高市民素質(zhì)。在媒體開辟“不文明行為曝光臺”，加大輿論監(jiān)督力度，加大對不文明行為的曝光處罰力度，加大對各職能部門履行職責(zé)情況的監(jiān)督力度；在人口流動大的廣場建立電子屏幕宣傳窗；大力弘揚見義勇為行為，宣傳推介其典型事跡，并對其實行重獎。健全學(xué)校、社會、家庭“三位一體”教育網(wǎng)絡(luò)，在社區(qū)、學(xué)校和部分單位開設(shè)文明大講堂，深入推進(jìn)開展小手拉大手活動；大力開展“綠絲帶”、“小黃帽”等形式的公益活動，引起社會認(rèn)同，讓全民參與文明城市的創(chuàng)建。

積極開展群眾性精神文明創(chuàng)建活動。以爭創(chuàng)全國文明城市創(chuàng)建工作先進(jìn)市為載體，深入開展文明單位、文明村鎮(zhèn)、文明社區(qū)、文明家庭等活動，夯實創(chuàng)建工作基礎(chǔ)，推動社會風(fēng)氣、公共秩序、生活環(huán)境和社會服務(wù)的全面改善。加大文明市民的評選、表彰和宣傳力度，深度挖掘__“偉人故里，文明__”的城市底蘊，大力弘揚和創(chuàng)建市民文明工程，杜絕講臟話等一切不文明的行為，并對部分市民亂扔垃圾、不適宜場所吸煙等不良行為實行處罰制度，提高市民的整體素質(zhì)。在主要道路和繁華地段設(shè)立流動公廁，承包給下崗失業(yè)人員進(jìn)行管護(hù)，既為部分下崗失業(yè)人員提供就業(yè)崗位，又解決__上廁所難的問題。

不斷繁榮社會文化事業(yè)。把握正確的輿論導(dǎo)向，營造良好的輿論氛圍。堅持一手抓繁榮、一手抓管理，保障文化事業(yè)健康發(fā)展。抓好偉人文化、民俗文化、湖湘文化等文化資源的系統(tǒng)開發(fā)，豐富城市文化內(nèi)涵。積極組織一些文藝、娛樂活動，豐富市民業(yè)余文化生活，引導(dǎo)市民進(jìn)行正確健康的文娛活動。在節(jié)假日，廣泛組織開展內(nèi)容豐富、形式多樣的廣場文化活動，邀請戲曲名人和團(tuán)體演出，豐富群眾精神文化生活，為建設(shè)和諧__營造良好氛圍。政府部門還可下?lián)苌鐓^(qū)專項資金，用于推動社區(qū)文化團(tuán)隊，老年服務(wù)等社區(qū)民間組織的發(fā)展。

（五）建立安居樂業(yè)的生活環(huán)境

一個安居樂業(yè)的生活環(huán)境，不僅是創(chuàng)建文明城市的指標(biāo)，更是城市發(fā)展的最基本因素。這樣一個環(huán)境，體現(xiàn)著城市生活細(xì)節(jié)的全部內(nèi)容。建設(shè)安居樂業(yè)的生活環(huán)境，須從規(guī)劃、建設(shè)、管理著手，突出__特色，綠化、美化城市人居環(huán)境，不斷完善城市的服務(wù)功能，提升城市的整體形象。要堅持以規(guī)劃為龍頭，進(jìn)一步強化市區(qū)規(guī)劃的整體性，優(yōu)化各種資源配置，做好市區(qū)老城區(qū)改造，加快中心城區(qū)建設(shè)步伐。要加快城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，全面推進(jìn)污水處理、管道燃?xì)?、供水管網(wǎng)改造等市政重點建設(shè)工程，進(jìn)一步完善城市功能。要加強城市管理，實現(xiàn)城市管理權(quán)力的真正下移，讓城市兩區(qū)及其街道、社區(qū)有相應(yīng)的責(zé)任和義務(wù)，以及必要的行政執(zhí)法權(quán)和處罰權(quán)（可采取委托授權(quán)的方式），并把政府、人力、資金相應(yīng)的下放到基層，做到責(zé)權(quán)利相統(tǒng)一、效率和效益相一致。要加強城市環(huán)境衛(wèi)生管理，在加強專業(yè)隊伍建設(shè)的基礎(chǔ)上，以街道（鎮(zhèn)）為單位，招募“清潔__”志愿者，組建小區(qū)“衛(wèi)生自管員”隊伍，督促衛(wèi)生管理制度落實，并及時通過市、區(qū)（縣）、街道（鎮(zhèn)）、居（村）委會四級反饋網(wǎng)絡(luò)反映發(fā)現(xiàn)的問題，抓好城區(qū)大街小巷道路的綜合整治，認(rèn)真解決臟、亂、差問題，清除公共場所衛(wèi)生死角。加強城區(qū)公交車、出租車等交通管理，創(chuàng)建智能化動態(tài)交通管理監(jiān)控系統(tǒng)，安裝交通隔音墻，禁止車輛亂鳴笛，降低車輛噪音，實行公交優(yōu)先，切實解決上、下班高峰期，車輛堵塞嚴(yán)重，的士、公交車亂停、亂靠的問題，為市民創(chuàng)造一個便利、和諧的交通環(huán)境。要對城區(qū)內(nèi)各類橫幅、戶外廣告欄進(jìn)行全面檢查，清除各類非法設(shè)置廣告，更新破損、陳舊招牌和標(biāo)志。要加快河?xùn)|新區(qū)配套設(shè)施建設(shè)，科學(xué)合理布局學(xué)校、醫(yī)院、商業(yè)網(wǎng)點、農(nóng)貿(mào)市場、銀行等公共設(shè)施。

篇4

【摘要】近年來，基層醫(yī)院醫(yī)患糾紛逐年增多，通過1999~2013年在基層工作實踐體會，發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)院醫(yī)患糾紛發(fā)生的原因多個方面：基層醫(yī)院改革和管理不成熟，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平、溝通、服務(wù)不到位，醫(yī)院內(nèi)部不團(tuán)結(jié)、缺乏自我保護(hù)意識；患者對醫(yī)療服務(wù)期望值過高、依從性差、經(jīng)濟(jì)條件差并法制觀念薄弱；以及社會、媒體等方面的原因。對此，應(yīng)當(dāng)加強基層醫(yī)院的內(nèi)部管理、提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)、加強醫(yī)患溝通、增強自我保護(hù)意識，樹立基層醫(yī)院良好的形象，才能有效緩解醫(yī)患關(guān)系的緊張，構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院 醫(yī)患糾紛 原因 措施

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.07.045

隨著社會的發(fā)展，國民素質(zhì)及生活水平的提高，患者的健康意識、維權(quán)意識、法律意識日益增強，各地醫(yī)患糾紛也逐年增加，沖突不斷升級。以往曾被視為醫(yī)療糾紛低發(fā)生率的農(nóng)村基層醫(yī)院的醫(yī)療糾紛發(fā)生率也明顯增多［1］。作為我們基層一級醫(yī)院，硬件設(shè)施及醫(yī)療技術(shù)等方面均相對落后，醫(yī)患糾紛在所難免，防不勝防。如何才能緩和緊張的醫(yī)患關(guān)系，減少糾紛的發(fā)生？筆者結(jié)合1999~2013年在基層醫(yī)院工作實踐體會，試作一些分析。

1醫(yī)患糾紛發(fā)生的原因

醫(yī)患糾紛是指由于多種原因引發(fā)在醫(yī)院各個科室、部門的患者或家屬與院方之間發(fā)生的矛盾與爭議。其原因有醫(yī)療性的和非醫(yī)療性的，有醫(yī)方、患方和社會其他方面的。

1.1醫(yī)方原因

1.1.1基層醫(yī)院改革存在不足，管理能力局限近10多年來，由于地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的改革，基層公有制醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)槊駹I醫(yī)院，民營老板兼任院長，獨控醫(yī)院人事、財務(wù)、藥械、后勤等大權(quán)，導(dǎo)致信息閉鎖，人才流失，醫(yī)療水平停滯不前；管理結(jié)構(gòu)、用人機制、人才培養(yǎng)、醫(yī)療質(zhì)量等不符合科學(xué)發(fā)展；只注重經(jīng)濟(jì)效益，而忽視了服務(wù)質(zhì)量，最終成為醫(yī)療差錯及糾紛發(fā)生的潛在因素。其次，一些基層醫(yī)院的管理者們?nèi)狈ΜF(xiàn)代醫(yī)院管理知識，尤其是對醫(yī)療工作的規(guī)范化、科學(xué)化、制度化管理知識不足，憑經(jīng)驗主義來管理醫(yī)院，形成了院長說了算的局面，醫(yī)院沒有嚴(yán)格的、規(guī)范的、科學(xué)的、統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療質(zhì)量的好壞，沒有一個嚴(yán)格的組織及嚴(yán)密的考核標(biāo)準(zhǔn)來判定。

1.1.2醫(yī)療人才缺乏，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平薄弱一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，培養(yǎng)周期至少5年，甚至更長，而且工作中尚需到上級醫(yī)院多次進(jìn)修學(xué)習(xí)，才能滿足臨床的需要［2］。而目前我們基層醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員呈 “青黃不接”、“參差不齊”的普遍現(xiàn)象。每年基層醫(yī)院招聘，應(yīng)聘者不多，偶有引進(jìn)一兩個本科生，兩三年均考研而離開，基層醫(yī)院往往留不住人才。其次，基層醫(yī)院生存于村衛(wèi)生室和三級大醫(yī)院的夾縫中，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)處于相對較低的層次，對一些腫瘤、慢病、免疫性疾病等等的病因、病機、治療方法不清晰，患者花了錢、費了時，最后得不到滿意的療效，易發(fā)生醫(yī)患糾紛。

1.1.3醫(yī)患溝通不到位，服務(wù)態(tài)度不夠好醫(yī)患溝通是一門重要的學(xué)科，作為基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)患溝通的技巧領(lǐng)悟掌握不到位。臨床上有60%以上的醫(yī)療糾紛是由于溝通不良引起的，80%的護(hù)理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導(dǎo)致的［3］。近年來，患者及家屬對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，環(huán)境的人性化、舒適度、安全感等成為更多人群的消費要求，而醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)觀念、溝通技巧還相對滯后，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度生硬，解釋病情缺乏耐心、細(xì)心和熱心，冷言冷語，甚至惡言惡語，使患者心理受挫產(chǎn)生氣憤，造成醫(yī)療糾紛。一些人員沒有認(rèn)真履行告知義務(wù)，不尊重患方知情權(quán)、選擇權(quán)，易導(dǎo)致患方對醫(yī)療過程及結(jié)果的不認(rèn)同，而引發(fā)糾紛。因患者知情同意權(quán)引發(fā)的糾紛和訴訟越來越多，已經(jīng)對和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建造成一定影響［4］。良好的溝通，能緩解社會各種矛盾，國家之間都常態(tài)化溝通，更何況醫(yī)患之間呢。

1.1.4醫(yī)院內(nèi)部不團(tuán)結(jié)，醫(yī)務(wù)人員缺乏自我保護(hù)意識基層醫(yī)院人員綜合素質(zhì)相對不高，總存在一部分人通過“打擊別人，抬高自己”來鞏固自己的地位，科室內(nèi)部及科室之間不團(tuán)結(jié)、不協(xié)調(diào)，推諉病人，一旦遇到醫(yī)患糾紛苗頭，就相互詆毀，亂作評論，甚至煽風(fēng)點火，擴大事端。其次，醫(yī)務(wù)人員也缺乏自我保護(hù)意識，法律意識不強。醫(yī)療活動中，不注意證據(jù)的保存，圖省事而沒有履行告知義務(wù)，沒有讓患方相關(guān)人員簽署知情同意書等，這些都成了醫(yī)患糾紛的隱患。也有在臨床工作中，不按照診療常規(guī)操作，該做的檢查不做，該拍片的不拍，該記錄的無記錄，門診經(jīng)常發(fā)現(xiàn)“三無現(xiàn)象”，即無診療記錄、無手術(shù)記錄、無檢查報告單，導(dǎo)致在醫(yī)患糾紛中陷于被動地位。

1.1.5工作責(zé)任心不強，發(fā)現(xiàn)異常后處理匯報不及時“未病先防，既病防變?！庇行┽t(yī)務(wù)人員對患者病情出現(xiàn)異常的嚴(yán)重性估計不足。如：某醫(yī)生對我院病人膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸，不但隱瞞病情不上報，也不采取積極處理措施，延誤了挽救的時機，造成了較大的醫(yī)患糾紛。在診療過程中，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)微小異常時，若能及時向上級醫(yī)師匯報，就有可能在第一時間得到救治，從而可以避免一場醫(yī)患糾紛的發(fā)生。其次，個別醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強，不遵照醫(yī)療核心制度（如交接班制度、三查七對等）行事，不嚴(yán)格遵守醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，如：護(hù)士加藥或換水時張冠李戴，給患者健康造成損失，形成醫(yī)患糾紛。

1.2患方原因

1.2.1患者對醫(yī)療服務(wù)的要求和期望值過高患者將就醫(yī)行為簡單地理解為商業(yè)行為，無視基層醫(yī)療工作的“高技術(shù)、高責(zé)任、高風(fēng)險、低收入”的實情，而認(rèn)為住院就是進(jìn)了保險箱，花錢看病就應(yīng)該治愈，不理解病情的變化和疾病發(fā)展的自然規(guī)律，一旦病情惡化或死亡，就認(rèn)為是醫(yī)療事故，甚至稍有不滿意處，就認(rèn)為是醫(yī)院的過失。這些造成了基層醫(yī)院現(xiàn)實醫(yī)療水平與患方期望值過高之間的矛盾，易引發(fā)醫(yī)患糾紛。

1.2.2患者依從性差，不配合診療工作，不尊重醫(yī)務(wù)人員基層醫(yī)院住院患者隨意性很大，如：住院期間不服從管理，擅自離院回家，易造成外出途中發(fā)生病情變化或意外事故。有些患者自以為看過媒體宣傳，而隨意更改醫(yī)師吩咐的膳食，不按時返院復(fù)查，不遵醫(yī)囑治療等，易導(dǎo)致療效差，甚至藥物中毒、骨折術(shù)后鋼板斷裂等等事故，而最終指責(zé)醫(yī)院治療差錯，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

1.2.3患方法制觀念薄弱，甚至無理取鬧基層醫(yī)院規(guī)模相對較小，職能部門少，一旦有糾紛存在“一鬧就獲賠”的現(xiàn)象，個別執(zhí)法機關(guān)和領(lǐng)導(dǎo)在干預(yù)、協(xié)助處理醫(yī)患糾紛中執(zhí)法力度不夠，基于“維護(hù)穩(wěn)定，杜絕上訪”、“花錢買平安“等原因，對醫(yī)患糾紛事件瞻前顧后，往往助長了患方召集眾人鬧事的囂張氣焰，動則就以大額賠償來要挾醫(yī)院，甚至出現(xiàn)了一些社會不法分子組成了專門的醫(yī)鬧獲利。再者，農(nóng)村基層患者經(jīng)濟(jì)條件相對較差，法制觀念薄弱，一旦有糾紛鬧事獲得賠償，而后就會不斷有人效仿，想通過醫(yī)鬧獲取一定的利益來彌補家庭經(jīng)濟(jì)的不足。

1.3其他原因

1.3.1基層醫(yī)療體制改革不成熟首先，基層醫(yī)院的公有制轉(zhuǎn)為民營，服務(wù)目的及分配方式隨之而改變。在新的市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)務(wù)人員的工資收入和勞動價值不成比例，造成他們心理上的不平衡［5］，影響了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。同時，醫(yī)療隊伍思想素質(zhì)不能提高，加之政府對基層醫(yī)院的投入不足，醫(yī)務(wù)人員要想提高收入，難免要開大處方，過度檢查、過度治療，使得患者對醫(yī)院不滿，而易導(dǎo)致糾紛。其次，區(qū)域化調(diào)整經(jīng)常發(fā)生，使得基層醫(yī)院的上級衛(wèi)生部門也經(jīng)常變換，短時間內(nèi)不能適應(yīng)上級的工作要求和重點，有時狠抓醫(yī)療數(shù)量和質(zhì)量，有時狠抓公共衛(wèi)生服務(wù)檔案資料，或左或右。社區(qū)居民的新農(nóng)合保險也隨之變換報銷政策，這樣易導(dǎo)致患者為報銷金額多少，而發(fā)生糾紛。第三，由于實行國家基本藥物制度，基層醫(yī)院的用藥受到一定的限制，只能從網(wǎng)上購藥平臺點擊藥品，但一些價格低廉而臨床急需的藥品（如：利多卡因、氨茶堿、山莨菪堿等）相關(guān)單位不能及時配送，甚至連續(xù)幾個月都不送一支，往往在急救時因缺藥而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。治療藥物缺失，以往能在本院治療的疾病現(xiàn)因沒有藥物而需要轉(zhuǎn)院，患者對醫(yī)護(hù)人員不滿，認(rèn)為在推諉，從而產(chǎn)生醫(yī)患糾紛［6］。

1.3.2媒體的不良導(dǎo)向患者一旦對基層醫(yī)院不滿，就求助于媒體，一些媒體為尋求賣點，轟動效應(yīng)，不進(jìn)行調(diào)查就進(jìn)行報導(dǎo)宣傳，將負(fù)面放大，對醫(yī)患關(guān)系的緊張推波助瀾，加重了處理糾紛的難度。個別媒體對個別醫(yī)療差錯或亂收費等的態(tài)度誤導(dǎo)群眾［7］。其次，也有基層醫(yī)院未經(jīng)患方同意，將患者治療照片放在醫(yī)院宣傳的，也有在媒體做醫(yī)院或某科室超范圍的虛假廣告的，均能引發(fā)醫(yī)患糾紛。

1.3.3患者申訴和維權(quán)渠道不通暢基層醫(yī)院的醫(yī)患糾紛發(fā)生后，患方不能找到快捷的解決途徑，對衛(wèi)生行政部門的協(xié)調(diào)的公正性表示懷疑，對到法院上訴又覺得費時、費力、費錢，結(jié)果還很難預(yù)料。因此，基層醫(yī)院有了糾紛，患方容易采取大鬧醫(yī)院的形式，使醫(yī)患矛盾升級，迫使醫(yī)院作出讓步、賠償。

2醫(yī)患糾紛的防范措施

通過上述的分析，醫(yī)患糾紛的發(fā)生不是偶然的社會現(xiàn)象，它的產(chǎn)生有其特定社會原因和現(xiàn)實的條件。如何防范醫(yī)患糾紛的發(fā)生，應(yīng)重點做好以下幾個方面。

2.1加強基層醫(yī)院的內(nèi)部管理

“打鐵還需自身硬”，要想有效地防范醫(yī)患糾紛，就需要很強的管理團(tuán)隊。首先要建立一支優(yōu)秀的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子，各負(fù)其責(zé)，層層落實，抓住服務(wù)的每一個環(huán)節(jié)。領(lǐng)導(dǎo)班子的好壞是預(yù)防和減少醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯的關(guān)鍵之一［8］。其次，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項核心制度，強化依法執(zhí)業(yè)意識、把依法執(zhí)業(yè)作為醫(yī)院管理的重要手段。制定服務(wù)規(guī)范與工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行績效考核制度，改善服務(wù)環(huán)境，更新醫(yī)療設(shè)備，嚴(yán)格藥械的購入使用。建立獎懲制度，增強責(zé)任意識，把醫(yī)療糾紛賠償責(zé)任分解到人。第三，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，定期作患者滿意度調(diào)查，深入開展“三好一滿意”活動，讓細(xì)節(jié)感動患者。

2.2提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)

定期開展普法教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度、診療操作常規(guī)。定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，合理安排醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院深造學(xué)習(xí)，不斷地提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，改善服務(wù)質(zhì)量。其次，強化“應(yīng)答”服務(wù)觀念，提高服務(wù)工作的嚴(yán)密性，病員出現(xiàn)異常情況需要醫(yī)生到病房診視的，必須隨叫隨到，避免出現(xiàn)醫(yī)療問題。第三，答復(fù)患方問題時杜絕忌語，不對同行、同事診療方案妄加評論指責(zé)，不隨意評價和貶低其他醫(yī)院診療結(jié)果。精湛的醫(yī)療技術(shù)使病人直接受益，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)也可使病人受益，服務(wù)態(tài)度不好直接影響病人的心理［9］。

2.3加強醫(yī)患溝通

美國有一項研究表明，最經(jīng)常被投訴的醫(yī)生并非是醫(yī)療技術(shù)水平最差的，而是醫(yī)療溝通技巧最差的［10］。醫(yī)患溝通是改善醫(yī)患關(guān)系的重要途徑，許多醫(yī)患糾紛的發(fā)生并非都是醫(yī)療技術(shù)問題，而是醫(yī)患溝通不到位。要堅持以人為本，充分認(rèn)識醫(yī)患雙方平等關(guān)系，及時向患方普及必要的醫(yī)學(xué)知識，擴大患者的知情權(quán)，對一些手術(shù)耗材、特殊用藥、特殊檢查及治療手段等方面，讓患方有一定的選擇權(quán)。解釋病情最好統(tǒng)一由主管醫(yī)師進(jìn)行，以避免其它醫(yī)師不熟悉病情或不同醫(yī)師之間解釋不一致，造成患方的誤解。 工作中，醫(yī)生要嚴(yán)格自律，做到合理檢查、合理用藥、合理收費的同時，熱情診療，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，可以有效減少糾紛隱患［11］。

2.4增強自我保護(hù)能力，提高風(fēng)險意識

醫(yī)療糾紛適用于舉證責(zé)任倒置制度，故醫(yī)療工作過程中要做好證據(jù)的管理，強化醫(yī)療質(zhì)量的全程監(jiān)控，規(guī)范各種資料的填寫，要提前向患方交代醫(yī)療的風(fēng)險和治療的意外及并發(fā)癥等可能出現(xiàn)的問題，讓患者有一定的思想準(zhǔn)備，一旦出現(xiàn)問題，比較容易溝通。其次，醫(yī)務(wù)人員面對的大都是病情急重、復(fù)雜、年齡不一、文化層次以及社會背景不同的各種疾病人群，其病情變化中交織著多種因素，復(fù)雜多變，工作稍有疏忽，有時就會鑄成大錯。因此要時刻意識到工作的高風(fēng)險性，仔細(xì)診治病人，密切觀察病情變化，做好安全防范管理，減少差錯事故，使風(fēng)險因素降到最低限度。

2.5爭取社會群體的關(guān)心和支持，樹立基層醫(yī)院良好的形象

基層醫(yī)院要積極爭取得到政府及社會各部門（如：公安、司法、媒體、企業(yè)等）的關(guān)心支持，同時也要做好社區(qū)各村、組居民的家庭健康服務(wù)，上下協(xié)力，共同樹立良好的社會形象，提升居民的滿意度，從而減少糾紛的發(fā)生。其次，基層醫(yī)院還要參加醫(yī)院糾紛風(fēng)險保險，這樣能規(guī)避、轉(zhuǎn)移一定的醫(yī)療風(fēng)險，有效減輕醫(yī)院發(fā)生糾紛賠償?shù)膲毫?。第三，在遇到醫(yī)療糾紛時，醫(yī)患雙方應(yīng)積極面對，共同承擔(dān)風(fēng)險和積極處理問題，各級組織保持公正的、科學(xué)的、客觀的立場來正確處理，既要保護(hù)病人的合法權(quán)利，也要保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維持醫(yī)院的正常工作秩序。同時，不回避媒體，尊重媒體，并表達(dá)院方認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，對明顯誘導(dǎo)性和傾向性問題慎重表態(tài)，盡量引導(dǎo)媒體向合理的方向思考問題［12］。

總之，醫(yī)患關(guān)系和諧是構(gòu)建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容，創(chuàng)建平安醫(yī)院、緩解醫(yī)患緊張、減少醫(yī)患糾紛任重而道遠(yuǎn)?；鶎俞t(yī)院處于衛(wèi)生系統(tǒng)的服務(wù)網(wǎng)底，作為百姓健康的守門人，要不斷加強自身建設(shè)，努力提高服務(wù)水平，以誠信優(yōu)質(zhì)的服務(wù)在患者心目中樹立良好的形象，建立人民群眾滿意放心的醫(yī)院。

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［10］楊秀儀.論醫(yī)療傷害的去刑化―醫(yī)界對日益增多的醫(yī)療糾紛應(yīng)有的反應(yīng)與策略［J］. 醫(yī)生雜志（臺灣），1997,21（4）:96-99.

篇5

[關(guān)鍵詞]稅務(wù)機關(guān)；紀(jì)檢監(jiān)察；隊伍；現(xiàn)狀

[中圖分類號]D630 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1009 — 2234（2013）11 — 0040 — 02

為了解稅務(wù)機關(guān)基層紀(jì)檢監(jiān)察隊伍狀況，作者進(jìn)行了大量調(diào)研，涉及國地稅基層局400余個，發(fā)放問卷400余份，其中有效問卷348份，在充分了解當(dāng)前基層紀(jì)檢監(jiān)察干部隊伍自身建設(shè)研究現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，采用調(diào)查問卷與實地座談相結(jié)合的方式，對基層紀(jì)檢監(jiān)察干部隊伍的自然狀況、業(yè)務(wù)能力狀況、工作狀態(tài)進(jìn)行深入調(diào)研，形成本文。

一、基層稅務(wù)機關(guān)紀(jì)檢監(jiān)察干部隊伍自然狀況分析

（一）人員配備

在調(diào)研所涉及的348個縣區(qū)局中，共有紀(jì)檢監(jiān)察干部1035人，平均每局2.97人。但實際情況并沒有這個平均數(shù)這么樂觀：某些地市的市內(nèi)區(qū)局和市郊區(qū)局的紀(jì)檢監(jiān)察科室是單列的；郊縣局人事監(jiān)察合署辦公，有1人專職監(jiān)察工作，科長是負(fù)責(zé)全面工作的。一些開發(fā)區(qū)局由于人員較少，紀(jì)檢組長由一名副局長兼任，紀(jì)檢監(jiān)察工作設(shè)在辦公室統(tǒng)一管理，除1人專職監(jiān)察工作外，其余全部是兼職。

在這些干部中，男660人，占63.7%；女375人占36.3%。大多基層局主任1人，副主任1人，科員1人。特殊情況多則4至6人，少則1人。男女比例為1.76：1。在涉及的348個縣區(qū)局中，有23個局全女，79個局全男。

在調(diào)研問卷中有一個問題是“貴局的紀(jì)檢監(jiān)察干部是否兼任其他崗位的工作”，得到的答案166人選兼任，182人選不兼任。這種情況表明，在基層稅務(wù)機關(guān)，紀(jì)檢監(jiān)察人員配備嚴(yán)重不足，有相當(dāng)一部分單位無獨立監(jiān)察室，監(jiān)察部門與人事、黨辦等部門在一起。一些縣區(qū)局無紀(jì)檢專門編制，無獨立機構(gòu)。同時，男女比例失衡，尤其有29.3%的單位性別單一。按照國家稅務(wù)總局文件規(guī)定，紀(jì)檢監(jiān)察干部需按干部總數(shù)的3%配備。在實際工作中，為了更好保證工作的開展，還需要男女配備均衡，比如發(fā)生案件，被談話人是女性，就需要有女同志做筆錄或談話人參加。而在很多單位，卻無法通過紀(jì)檢部門實現(xiàn)的。

（二）年齡結(jié)構(gòu)

在統(tǒng)計涉及的1035名縣區(qū)局紀(jì)檢干部中，年齡在30歲以下70人，30-40歲215人，40-50歲486人，50-60歲264人。

由此可見，在基層局，紀(jì)檢干部年齡老化現(xiàn)象較為普遍，40歲以上的人共750人，占總?cè)藬?shù)的72.5%，40歲至50歲的人最多，為486人，占總?cè)藬?shù)的47%，是紀(jì)檢監(jiān)察干部隊伍的骨干力量。在進(jìn)一步與紀(jì)檢干部的交流中發(fā)現(xiàn)，這種狀況并非紀(jì)檢部門特例，這個年齡結(jié)構(gòu)也基本反映了基層稅務(wù)干部整體年齡結(jié)構(gòu)狀況。

同時，新進(jìn)入的人員年齡也是參差不齊，老齡化也較為嚴(yán)重。

造成紀(jì)檢部門“青黃不接”的問題較為嚴(yán)重。

究其原因，一方面，業(yè)務(wù)強的人大多不愿從事紀(jì)檢工作；另一方面，一些領(lǐng)導(dǎo)在人事安排上，有意將一些平日工作表現(xiàn)較差，業(yè)務(wù)部門不愿意要的人，或者年齡老化、無法安排的人安插到紀(jì)檢部門，使紀(jì)檢部門成為“收容部門”和“養(yǎng)病科室”，嚴(yán)重影響紀(jì)檢工作。

（三）學(xué)歷結(jié)構(gòu)和專業(yè)結(jié)構(gòu)

在統(tǒng)計涉及的1035名縣區(qū)局紀(jì)檢干部中，研究生學(xué)歷56人，占5.4%；本科學(xué)歷619人，占59.8%；專科以下360人，占34.8%。在學(xué)歷結(jié)構(gòu)上，本科學(xué)歷占據(jù)主導(dǎo)地位，達(dá)不到?？茖W(xué)歷的人極少，這說明干部層次較高。在專業(yè)結(jié)構(gòu)上，稅收財經(jīng)專業(yè)519人，占50.2%；法律專業(yè)86人，占8.3%；其他專業(yè)430人，占41.5%。由此可見，財稅專業(yè)在稅務(wù)干部中占絕對優(yōu)勢。

由上可見，紀(jì)檢干部學(xué)歷總體較高，以本科學(xué)歷為主；在專業(yè)上，稅收財經(jīng)與法律專業(yè)占總?cè)藬?shù)的58.5%。

（四）工作經(jīng)歷

在統(tǒng)計涉及的1035名縣區(qū)局紀(jì)檢干部中，從事紀(jì)檢工作不滿2年385人，占37.2%；2年至5年326人，占31.5%；5年至10年210人，占20.3%；10年以上114人，占11%。這說明，在紀(jì)檢部門，干部流動性相對較大。在這些干部中，從事過稅收業(yè)務(wù)工作的762人，占73.6%；未從事過稅收工作的273人，占26.4%。說明絕大多數(shù)紀(jì)檢干部有稅收工作經(jīng)歷，只有少數(shù)人出身政工。

從這里我們可以看出，紀(jì)檢部門中工作在5年以下的人占了68.7%，尤其是工作不滿2年的占了37.2%，說明紀(jì)檢監(jiān)察部門人員流動大，隊伍不穩(wěn)定，工作經(jīng)驗不足者較多，需要老紀(jì)檢干部幫助，這是不利的一面。同時，這些人中，從事過稅收業(yè)務(wù)工作的占了73.6%，而稅收工作的經(jīng)歷又有利于紀(jì)檢工作的展開，這又是有利的一面。

綜合分析基層紀(jì)檢監(jiān)察干部隊伍自然狀況：在這支隊伍中，專門從事紀(jì)檢監(jiān)察工作的干部人員不多，男女比例不均衡，承擔(dān)大量其他工作，年齡老化較嚴(yán)重，人員流動性大，很多人工作缺乏經(jīng)驗，這對于紀(jì)檢工作來講是不利因素；同時，這些人學(xué)歷較高，專業(yè)集中在稅收財經(jīng)法律方面，大部分人有稅收工作經(jīng)歷，對紀(jì)檢工作來講又是有利的。

二、基層稅務(wù)機關(guān)紀(jì)檢干部隊伍業(yè)務(wù)、素質(zhì)、能力狀況分析

（一）業(yè)務(wù)知識狀況

調(diào)研表明，在業(yè)務(wù)能力方面，紀(jì)檢干部認(rèn)為應(yīng)具備的知識依次是：紀(jì)檢監(jiān)察業(yè)務(wù)知識及經(jīng)驗、法律法規(guī)、政治理論、黨史黨建等。而紀(jì)檢干部認(rèn)為最欠缺的知識依次是：紀(jì)檢監(jiān)察業(yè)務(wù)知識和工作經(jīng)驗、法律法規(guī)、政治理論、黨史黨建等。

在基層稅務(wù)機關(guān)紀(jì)檢工作主要集中在黨風(fēng)廉政建設(shè)宣傳和預(yù)防腐敗與監(jiān)督上，舉報和案件檢查與處理在有些基層局相對較少。

由此可見，在業(yè)務(wù)能力方面，紀(jì)檢干部應(yīng)具備的知識和欠缺的知識都體現(xiàn)在紀(jì)檢監(jiān)察業(yè)務(wù)知識及經(jīng)驗、法律法規(guī)、政治理論、黨史黨建等知識上，這說明最需要的知識恰恰又是是最欠缺的。而基層紀(jì)檢部門工作的重點，主要體現(xiàn)在黨風(fēng)廉政建設(shè)宣傳與預(yù)防腐敗與監(jiān)督。

（二）能力素質(zhì)狀況

關(guān)于基層紀(jì)檢監(jiān)察干部應(yīng)該具備的能力，基層紀(jì)檢監(jiān)察干部給出的選擇依次是：溝通協(xié)調(diào)能力，調(diào)查研究能力，辦案能力，寫作能力，觀察分析和判斷能力，應(yīng)變能力。關(guān)于基層紀(jì)檢監(jiān)察干部當(dāng)前最需要提高的能力，基層紀(jì)檢干部給出的選擇依次是：辦案能力，溝通協(xié)調(diào)能力，調(diào)查研究能力，觀察分析和判斷能力，寫作能力，應(yīng)變能力。

這表明，綜合能力對紀(jì)檢干部來講更重要，辦案能力在其次。而從欠缺與需要提高的能力講，辦案能力又是紀(jì)檢干部最需加強的，其次是溝通協(xié)調(diào)與調(diào)查研究能力。

在座談中，很多紀(jì)檢干部認(rèn)為辦案是紀(jì)檢監(jiān)察的工作的重中之重，辦案大體分為四種情況：一是自查案件，二是上級紀(jì)委轉(zhuǎn)來的案件，三是經(jīng)過司法部門轉(zhuǎn)來的案件，四是經(jīng)過法院審判后的案件。

所以，從能力來講，基層紀(jì)檢干部應(yīng)注重綜合能力和辦案能力的提高。

紀(jì)檢干部是否能夠勝任工作需要呢？

在348份問卷中，有206份選擇能勝任，占59.2%，有35份選擇不能勝任，占10.1%，有102份選擇專業(yè)性不強的能勝任，占29.3%，有5份選擇不清楚，占1.4%。這說明基層紀(jì)檢監(jiān)察干部對自身能力信心很足。從回答問卷看，基層局紀(jì)檢干部普遍認(rèn)為自己能勝任工作，但也有相當(dāng)一部分人認(rèn)為專業(yè)性不強的能勝任。具體能勝任的工作，比較一致的回答是宣傳教育、廉政文化建設(shè)和上級安排的各項工作。

三、基層稅務(wù)機關(guān)紀(jì)檢干部隊伍工作狀態(tài)

（一） 紀(jì)檢干部對本職工作的態(tài)度

從紀(jì)檢監(jiān)察干部進(jìn)入紀(jì)檢監(jiān)察崗位的原因看，工作需要的263人，占75.6%；無奈選擇有61人，占17.5%；圖清閑的11人，占3.2%，主動要求的13人，占3.7%。

從紀(jì)檢崗位與稅收業(yè)務(wù)崗位相比，在晉升機會上，沒有紀(jì)檢監(jiān)察干部認(rèn)為自己比業(yè)務(wù)部門更多；認(rèn)為機會更少206份，占59.2%；認(rèn)為機會一樣的142份，占40.8%。

從紀(jì)檢干部對目前基層紀(jì)檢干部的待遇及地位滿意度看，滿意的104份，占29.9%；不滿意187份，占53.7%；無所謂57份，占16.4%。

由此可見，基層紀(jì)檢監(jiān)察干部很少主動要求進(jìn)入紀(jì)檢部門，大多因工作需要或沒有辦法而選擇了紀(jì)檢工作；并且在紀(jì)檢崗位上，通過這一渠道升職較難；又由于工作性質(zhì)，真正對自己崗位滿意的人不多，絕大多數(shù)人不滿意自己的工作崗位。

由此可知，基層紀(jì)檢部門人員流動性大，不安心紀(jì)檢監(jiān)察工作的問題嚴(yán)重。一方面，基層紀(jì)檢監(jiān)察干部“入口”不嚴(yán)、“出口”不暢、活力不足的現(xiàn)象比較突出，少數(shù)單位甚至把紀(jì)檢監(jiān)察部門作為安排“閑雜人等”或“養(yǎng)老”的地方。另一方面，少數(shù)紀(jì)檢監(jiān)察干部主觀上存在安閑心態(tài)，認(rèn)為基層一年到頭甚至連續(xù)幾年都沒幾個案子可查，到時翻翻書也就行了。同時，紀(jì)檢監(jiān)察工作風(fēng)險系數(shù)高，容易得罪人，聚攏人氣機率低，現(xiàn)在提拔干部都重視群眾滿意率（測評）提拔的機率就相對要少。紀(jì)檢干監(jiān)察部談不上不熱愛本職工作，也很難安心本職。

（二）紀(jì)檢監(jiān)察作用的發(fā)揮

關(guān)于紀(jì)檢監(jiān)察的監(jiān)督作用，在348份問卷中，基層紀(jì)檢干部選擇不能有效發(fā)揮的有34份，占9.8%；選擇有效但不明顯的有104份，占29.9%；選擇能否有效發(fā)揮取決于主要領(lǐng)導(dǎo)的有166份，占47.8%；選擇能有效發(fā)揮的有78份，占22.4%。由此可見，基層紀(jì)檢監(jiān)察部門的監(jiān)督作用無法得到有效發(fā)揮。

關(guān)于紀(jì)檢監(jiān)察工作在黨風(fēng)廉政建設(shè)中發(fā)揮的作用，基層紀(jì)檢干部選擇作用一般147份，占42.2%；選擇流于形式的 56份，占16.1%；選擇作用很大145份，占41.7%。這說明，基層紀(jì)檢監(jiān)察部門在黨風(fēng)廉政中的作用并未真正有效發(fā)揮。

由此可見，紀(jì)檢監(jiān)察的監(jiān)督作用和黨風(fēng)廉政建設(shè)作用還不能夠完全有效發(fā)揮，尤其是監(jiān)督作用更弱。上級對下級監(jiān)督還能做到，同級監(jiān)督就勉為其難了，讓被領(lǐng)導(dǎo)者對領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督就更不切實際了。

（三）制約紀(jì)檢監(jiān)察作用發(fā)揮的因素

關(guān)于紀(jì)檢監(jiān)察部門存在的主要問題，基層紀(jì)檢干部選擇依次是：監(jiān)督流于形式、人員不足、雜事太多、經(jīng)費不足、選擇不被重視、工作缺乏獨立性。這些選項數(shù)據(jù)差別不是太大，僅“工作缺乏獨立性”這一選項數(shù)據(jù)沒超過100，說明這些問題對紀(jì)檢工作的影響基本相當(dāng)。

關(guān)于稅務(wù)干部對紀(jì)檢監(jiān)察部門工作的態(tài)度，基層紀(jì)檢干部選擇理解支持164份，占47.1%；選擇不滿、抵觸48份，占13.8%；選擇可有可無136份，占39.1%。關(guān)于制約紀(jì)檢監(jiān)察作用有效發(fā)揮的因素，基層紀(jì)檢干部選擇依次是：制度不健全、領(lǐng)導(dǎo)不重視、怕得罪領(lǐng)導(dǎo)、同事、怕影響年度考核、自身能力不足等。領(lǐng)導(dǎo)、制度的制約最為關(guān)鍵。關(guān)于紀(jì)檢監(jiān)察干部在工作中是否存在畏難情緒和信心不足的問題，基層紀(jì)檢干部選擇存在的268份，占77%；選擇沒有80份，占23%。信心不足是大問題。

可見，造成紀(jì)檢監(jiān)察部門作用不能有效發(fā)揮的因素很多，主要體現(xiàn)在體制機制、領(lǐng)導(dǎo)重視程度，紀(jì)檢部門的地位、稅務(wù)干部的認(rèn)知、紀(jì)檢部門人員限制、雜事太多等。

綜上所述，基層紀(jì)檢部門人員流動性大，紀(jì)檢監(jiān)察工作風(fēng)險系數(shù)高，也很難安心本職，紀(jì)檢監(jiān)察的監(jiān)督作用和黨風(fēng)廉政建設(shè)作用還不能夠有效發(fā)揮。造成紀(jì)檢監(jiān)察部門作用不能有效發(fā)揮的因素很多，主要體現(xiàn)在體制機制的問題，領(lǐng)導(dǎo)重視程度的問題，紀(jì)檢部門的地位問題，稅務(wù)干部的認(rèn)知問題，紀(jì)檢部門人員限制、雜事太多等等，這使得大多數(shù)紀(jì)檢監(jiān)察干部在工作中不同程度存在畏難情緒，很難做到心無旁騖地開展工作。

〔參 考 文 獻(xiàn)〕

〔1〕劉趣.淺談如何加強紀(jì)檢監(jiān)察干部隊伍自身建設(shè)〔J〕.學(xué)術(shù)理論與探索，2013，（03）.