導(dǎo)語：如何才能寫好一篇家庭護(hù)理的重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理；精神疾?。慌R床療效

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，如何體現(xiàn)人性化護(hù)理是護(hù)理人員需要面對的問題，人性化護(hù)理是以人文本，以患者為中心，消除患者疾病，滿足患者需求的一種心理服務(wù)理念。在精神科患者的護(hù)理不容忽視，精神分裂癥患者不能適應(yīng)社會及家庭生活，難以被家庭及社會所接納，因此在精神疾病患者住院期間，要對患者進(jìn)行特殊的人性化護(hù)理，組織患者參加康復(fù)治療護(hù)理[1]，培養(yǎng)患者的參與意識，并提高患者的自信心及獨立生活的能力，對于患者的恢復(fù)是至關(guān)重要的。我院自2009年開始對精神疾病患者進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選取我院2009年12月～2011年7月收治的120例精神疾病患者的臨床資料，隨機(jī)分為觀察組及對照組，各60例，觀察組男性36例，女性24例，年齡在23～68歲之間，平均35.7±4.7歲，抑郁癥11例，神經(jīng)癥12例，躁狂癥5例，精神分裂癥32例；對照組男性33例，女性27例，年齡在25～65歲之間，平均36.7±5.4歲，抑郁癥10例，神經(jīng)癥13例，躁狂癥7例，神經(jīng)分裂癥30例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括心理護(hù)理、行為護(hù)理干預(yù)及家庭護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用PANSS減分率評價兩組患者的臨床療效，采用問卷調(diào)查的方式對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.2.1入選宣教 患者入院后向患者做好入院宣教，帶領(lǐng)患者及家屬熟悉病房環(huán)境，消除患者緊張、焦慮等情緒，介紹醫(yī)院的安全制度、住院細(xì)則，同時告知家屬精神疾病患者存在危害性、特殊性及自殺傾向，無論任何患者危險品都應(yīng)禁止帶入治療區(qū)，如剪刀、繩、針、藥物等，

1.2.2心理干預(yù) 了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的心理特點進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時注意不能過分關(guān)心患者的臨床癥狀，注意觀察能觸發(fā)患者癥狀的心理因素，運用心理知識，以科學(xué)的態(tài)度、語音、音樂對患者的精神痛苦[2]、思想負(fù)擔(dān)進(jìn)行疏導(dǎo)，善于運用說服、解釋、安慰、勸解等方法幫助患者擺脫困難，患者的異常行為常被人誤解，在社會及家庭中不能得到充分的尊重，常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)自殺、抑郁等心理變化，為患者排除緊張情緒，樹立治療的信心，鼓起勇氣，重新走向新生活，對帶有共性的問題，可以開展心理輔導(dǎo)課。

1.2.3健康指導(dǎo) 服藥觀察：住院患者大多能主動配合服藥，可以將藥物交給患者家屬或者護(hù)士直接把藥給患者服下，如果患者拒絕服藥，護(hù)士要給患者講解服藥的重要性、服藥時間存在的差異性及漏服的危險性，患者服藥后囑其多飲水，保證藥物能被攝入；飲食護(hù)理：患者可以根據(jù)自己的身體狀況及喜好選擇飲食，對拒絕飲食的患者要講解服用精神類藥物必須服藥的重要性，并觀察患者的飲食情況，對進(jìn)行特殊治療的患者要講解飲食可幫助其病情恢復(fù)，同時避免進(jìn)食不利于病情恢復(fù)的食物[3]。

1.2.4行為護(hù)理干預(yù) 對患者進(jìn)行集體健康教育，告知患者堅持服用藥物治療的重要性，教會患者如何識別和處理疾病的復(fù)發(fā)，讓患者明白遵醫(yī)囑預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的重要性，鼓勵患者積極的參加各種娛樂活動，行為護(hù)理干預(yù)要根據(jù)患者的實際情況采取相應(yīng)的行為護(hù)理。

1.2.5出院指導(dǎo) 患者在病情好轉(zhuǎn)出院時，護(hù)士囑患者及家屬堅持服藥的重要性及突然停藥的危險性，告知患者及家屬注意觀察病情變化及服藥的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題后及時進(jìn)行咨詢或來院就診。

1.3入選標(biāo)準(zhǔn) 患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》CCMD各類精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呔?jīng)病史調(diào)查、常規(guī)體檢及實驗室檢查，排除無惡性腫瘤及其他全身疾病。

2結(jié)果

3討論

人性化護(hù)理的目的是使患者在生理、心理、精神、社會上處于滿足而舒適的狀態(tài)，減少或降低不適的程序，精神疾病作為一類特殊疾病，其情感行為、思維行為、意志行為不協(xié)調(diào)，對疾病缺乏自知力，在社會上經(jīng)常受到歧視，因此精神疾病患者需要人性化護(hù)理干預(yù)[4]。精神科患者發(fā)病的原因各不相同，因家人反對戀愛致失敗、因父母及子女不公平對待，子女對父母產(chǎn)生敵意，因此在家人看望時漠不關(guān)心，護(hù)士應(yīng)開導(dǎo)其子女原諒父母，主動與父母進(jìn)行交心，喚起思念家人的情懷，消除過去的不快，根據(jù)患者的具體情況，針對性進(jìn)行健康教育，滿足患者及家屬對健康知識的需求。精神病患者得到康復(fù)必須要加強組織管理[5]，并有專人負(fù)責(zé)，精神病患者出院后，其家庭成員有難以應(yīng)付的患者重新返回家庭后所帶來的心理障礙，對患者的進(jìn)一步會造成不良影響，通過護(hù)士隨訪針對患者容易中斷治療的環(huán)節(jié)進(jìn)行及時的幫助和指導(dǎo)，增加患者的態(tài)度及家庭氣氛，減少了不良反應(yīng)事件的刺激，提高了患者對服藥的依從性[6]，對患者病情鞏固和心理康復(fù)起到促進(jìn)作用。對精神疾病患者實施人文關(guān)懷是現(xiàn)代護(hù)理工作的需要，在實行人性化護(hù)理的同時要認(rèn)識到安全的重要性，護(hù)士要具備高度責(zé)任心及護(hù)理風(fēng)險的防范意識，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，采取有效的防范措施，降低護(hù)理風(fēng)險。對精神疾病患者進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)，能提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的心理狀態(tài)，效果滿意，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 邢善勇，王玉婷，范紅兵.針對性出院指導(dǎo)對分裂癥患者近期效果的影響[J].中華護(hù)理雜志，2008，40（5）：363―365.

[2] 王相立，麻愛華，孫振曉，等.家庭教育首發(fā)期精神分裂癥患者近遠(yuǎn)期療效的影響[J].中華精神科雜志，2008，31（4）：263.

[3] 江開達(dá)，李淑春，羅星光，等.精神分裂癥病人維持治療中的依從性研究[J].中華精神科雜志，2007，30（3）：167―170.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會精神科分會編中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].第3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：75―78.

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[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（b）-0100-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of collaborative nursing intervention in improving the quality of life of diabetes patients. Methods 30 cases of diabetes patients admitted and treated in our hospital from November 2015 to November 2016 were selected and divided into two groups with 15 cases in each， the control group adopted the routine nursing intervention， while the experimental group adopted the collaborative nursing intervention， after nursing， the clinical nursing effect of the two groups was compared and analyzed. Results The differences in the fasting blood glucose level， blood glucose level in 2 h after dinner and glycosylated hemoglobin level before nursing between the two groups were statistically significant， after nursing， the above indexes in the experimental group were obviously decreased， and the differences between groups were statistically significant（P

[Key words] Diabetes； Collaborative nursing intervention； Quality of life

糖尿病在?R床上作為一種常見的疾病類型，屬于非傳染性疾病類型。糖尿病發(fā)病率在近些年來呈現(xiàn)逐年持續(xù)增長的趨勢，主要與我國人口老齡化進(jìn)程的不斷深入相關(guān)，同時伴隨人們生活水平的提升，也改變了患者的生活方式和飲食習(xí)慣，增加了糖尿病的發(fā)病率[1]。在臨床治療中糖尿病患者必須對治療進(jìn)行堅持，提升依從性，對不良生活習(xí)慣進(jìn)行改善，因此有效控制血糖，避免導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的身心健康甚至是生命安全。在患者治療過程中予以有效的護(hù)理干預(yù)極為重要，以提升患者的依從性，改善生活質(zhì)量。該院在護(hù)理實踐中發(fā)現(xiàn)協(xié)調(diào)護(hù)理干預(yù)獲得了滿意的護(hù)理效果，對患者生活質(zhì)量提升具有重要意義，該研究對該護(hù)理方法的效果進(jìn)行進(jìn)一步評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取的樣本病例為該院收治的30例糖尿病患者，以2015年11月―2016年11月為病例樣本選取時間段，分組方式為抽簽分組，其中予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)的15例患者為對照組，患者男女比例為8：7，63歲為患者中最高年齡，38歲為患者中最小年齡，中位年齡為（48.5±7.8）歲；予以協(xié)調(diào)護(hù)理干預(yù)的15例患者為實驗組，患者男女比例為10：5，65歲為患者中最高年齡，37歲為患者中最小年齡，中位年齡為（50.8±6.5）歲，2組患者臨床基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），2組比對數(shù)據(jù)可比性有所增加。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理為對照組患者的護(hù)理方法，即常規(guī)健康教育、心理、運動、飲食指導(dǎo)、電話隨訪等[2]。而實驗組患者則予以協(xié)調(diào)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法為：護(hù)理評估、協(xié)調(diào)護(hù)理干預(yù)、技能指導(dǎo)、家庭支持。

1.3 評價指標(biāo)

對實驗組和對照組護(hù)理前后血糖各項指標(biāo)進(jìn)行檢測和比對；2組患者的生活質(zhì)量應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查量表進(jìn)行評價和比對，100分為滿分[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

實驗組和對照組在研究中比對數(shù)據(jù)處理和整理均選取SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件作為統(tǒng)計工具，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）為計量數(shù)據(jù)表示方式，實施t驗證，P

2 結(jié)果

2.1 比對護(hù)理前后2組患者的血糖各項指標(biāo)

護(hù)理前2組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血?t蛋白水平經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件比對均獲得（P>0.05），而護(hù)理后，相較于對照組，實驗組患者以上各項指標(biāo)均明顯降低，2組比對差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 比對2組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量

護(hù)理前2組患者的生活質(zhì)量評分比（P>0.05），護(hù)理后實驗組患者生活質(zhì)量評分上升明顯，2組比對差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

3.1 護(hù)理評估

對患者進(jìn)行全面的評估，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。在患者住院后護(hù)理人員要加強與患者之間的交流和溝通，對患者基本情況進(jìn)行充分了解，主要了解內(nèi)容包括患者病情、受教育程度、性格特點、糖尿病知識掌握程度、糖尿病知識需求程度等，以此為依據(jù)對健康宣教方案進(jìn)行制定，體現(xiàn)個性化護(hù)理理念；對患者產(chǎn)生的疑慮進(jìn)行及時解答，對患者生活困難予以相應(yīng)的幫助，以此構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。

3.2 協(xié)調(diào)護(hù)理干預(yù)

將協(xié)調(diào)護(hù)理干預(yù)的知識、具體方法向患者及家屬用通俗易懂的語言進(jìn)行講解，并讓其明確參與護(hù)理中的重要作用，同時患者明確自我照顧、自我維護(hù)的重要性，協(xié)調(diào)護(hù)理實行方式具有多種，比如集中授課形式的專題講座，操作示范、分組討論等，以此將傳統(tǒng)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)閰f(xié)調(diào)護(hù)理模式[4]。

3.3 技能指導(dǎo)

加強患者的技能指導(dǎo)和培訓(xùn)，將患者自我護(hù)理能力提升。將患者心理調(diào)適能力增強，對患者心理狀態(tài)進(jìn)行有效評估，針對患者產(chǎn)生的不良心理予以個性化心理疏導(dǎo)，緩解和消除患者的負(fù)面情緒，提升治療和護(hù)理的依從性。促進(jìn)飲食配合，將計算飲食熱量方法教會患者，合理搭配飲食，讓患者明確定量、定時、少食多餐的重要作用；告知患者在治療過程中定期監(jiān)測血糖的重要性，并將注意事項告知患者，并將可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和預(yù)防措施向患者進(jìn)行講解；使患者明確一個健康的生活習(xí)慣對疾病控制的重要性[5]。

3.4 家庭支持

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關(guān)鍵詞：  居家腹膜透析 護(hù)理

    1  臨床資料

    選擇2004年1月至2007年2月在我院診斷明確的慢性腎臟衰竭維持性腹膜透析患者30例，男20例，女10例，年齡25～70歲，平均49歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）透析時間＞3個月；（2）患者可以定期來門診就診；（3）除外伴有急性合并癥（如急性心肌梗死等）患者。原發(fā)病因：慢性腎炎24例，高血壓腎病2例，慢性腎盂腎炎2例，糖尿病腎病2例。透析開始時，患者均有嚴(yán)重的尿毒癥表現(xiàn)，尿量160～260mL/d，血清肌酐960.7±270μmol/L?；颊咝懈鼓ね肝鲋霉苄g(shù)。使用美國百特公司雙聯(lián)腹膜透析系統(tǒng)和專用透析液。在隨訪期持續(xù)行腹膜透析，均能有效預(yù)防腹膜透析并發(fā)癥。

    2  觀察及護(hù)理

    2.1  對患者進(jìn)行評估  根據(jù)患者的生活方式、狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)條件、知識技能水平和學(xué)習(xí)能力制定相關(guān)護(hù)理，并對患者及家屬進(jìn)行腹膜透析培訓(xùn)，講解正常腎臟的功能，腎功能衰竭的原因、癥狀及治療方法，腹膜透析的原理和常用名詞，清潔與無菌的概念，洗手、帶口罩的重要性，換液環(huán)境、物品的準(zhǔn)備，鑒別與檢查透析液、碘伏帽的使用及注意事項、加藥的目的和方法；導(dǎo)管并發(fā)癥，如導(dǎo)管移位、管路阻塞、出口感染、腹膜炎、接頭污染；體重與血壓的測量；記錄本的使用與方法，洗澡方法；居家所需物品；導(dǎo)管出口處的處理，換藥的重要性，腹膜管及短管固定的方法，操作換藥技術(shù)；定期復(fù)診的重要性。培訓(xùn)效果的情況，直接影響著腹透的效果。

    2.2  心理護(hù)理  講解腹膜透析治療的優(yōu)勢，使患者獲知較好的腹膜透析療效，會使患者生活質(zhì)量明顯提高，從而增強信心。以安慰、鼓勵、支持的態(tài)度對待患者，取得家屬的支持配合，使患者保持最佳狀態(tài)，提高透析質(zhì)量。

    2.3  飲食指導(dǎo)  根據(jù)患者的具體情況制定具體的食譜，合理安排飲食，保證每天足夠的熱量，高蛋白質(zhì)、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食［1］，讓患者根據(jù)食物成分配合飲食。盡量保持患者的正常食欲和消化功能。指導(dǎo)患者每月回醫(yī)院監(jiān)測血清蛋白、血紅蛋白，測量體重?？刂骑嬎A(yù)防容量負(fù)荷過重。指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、低磷飲食。

    2.4  居家環(huán)境  指導(dǎo)家屬安排好居家透析室，房間進(jìn)行清掃和消毒，根據(jù)面積安裝紫外線燈，保持室內(nèi)空氣流通，光線柔和。

  2.5  預(yù)防腹膜炎等并發(fā)癥  操作前按要求洗手，戴口罩，減少細(xì)菌量，換液前按6步洗手法洗手可明顯減少接觸污染的機(jī)會。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。避免穿緊身褲，徹底洗澡，沐浴液專用。勤換干凈衣服、被褥。工作、活動時注意透析短管的固定與防護(hù)，避免過度牽拉、扭曲造成出口的機(jī)械性刺激，引發(fā)局部炎癥等。保持大便通暢，便秘時腸內(nèi)毒素可進(jìn)入腹腔，誘發(fā)腹膜炎的發(fā)生。觀察引流液的顏色、流量，引流液混濁時應(yīng)及時到醫(yī)院就診，以免延誤病情。

    2.6  建立家庭隨防體系  每月上門家訪，每周電話訪問，及時了解患者腹膜透析治療動態(tài)變化，及早發(fā)現(xiàn)并解決透析中存在的問題，糾正不健康的生活方式和行為。家訪時為患者測量體溫、體重、血壓、心率，抽靜脈血監(jiān)測血紅蛋白、尿素氮、肌酐、血鈣、血磷、血漿蛋白等，留取透析引流液做細(xì)菌培養(yǎng)，觀察透析液出入情況及顏色變化，記錄腹膜透析情況，綜合評定患者居家腹膜透析的效果［2］。

    通過對患者進(jìn)行腹膜透析流程培訓(xùn)、指導(dǎo)心理護(hù)理、個人衛(wèi)生、家庭透析室布局與消毒方法，做好家庭隨防及動態(tài)的護(hù)理，可降低腹膜透析患者并發(fā)癥的發(fā)生率，增加患者腹膜透析效果，提高患者的生活質(zhì)量［3］。

【參考文獻(xiàn)】

  ［1］ 劉曉琴，趙新蓮，蔡國梅，等.家庭隨訪對腹膜透析患者生活質(zhì)量的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2006，41（8）：710-712.

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2新疆自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院大十字門診 新疆 烏魯木齊830000）

關(guān)鍵詞：外科手術(shù)； 手術(shù)后護(hù)理； 下床活動

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0249-01 腹部手術(shù)是外科常見的一種創(chuàng)傷性治療手術(shù)。腹部手術(shù)的患者，由于組織的創(chuàng)傷、炎癥的刺激、胃腸功能的減弱或消失，術(shù)后早期下床活動能促使胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防腹脹，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防精神抑郁，對縮短手術(shù)恢復(fù)期、盡快恢復(fù)日常生活能力有重要的作用，術(shù)后早期下床活動已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容。雖然在工作中廣泛推薦術(shù)后早期下床，但是很少從患者角度考慮，患者術(shù)后第1天下床活動的確很少。這應(yīng)該受到醫(yī)護(hù)人員的重視，并且應(yīng)該采取積極有效的護(hù)理措施。現(xiàn)將腹部外科手術(shù)患者早期下床活動的護(hù)理綜述如下。

1 術(shù)后早期下床活動的概念

何時為“早期”，何種行為為“下床活動”，各種文獻(xiàn)各有其說 。Powers[1]將早期下床活動定為術(shù)后第1天從床上坐起、站立、行走和椅子入座。Catt[2]將早期下床活動定為手術(shù)當(dāng)天離床活動，手術(shù)后第1天步行走廊；Ramirez[3]將早期下床活動定為術(shù)后第1天離床活動，并且至少入座休息6h。而在臨床工作中，患者一般術(shù)后24―72h才練習(xí)下床后的[4]

2 影響腹部手術(shù)后早期下床何時的主要因素

2.1 患者因素

2.1.1 切口疼痛： 腹部手術(shù)給患者帶來的疼痛時很嚴(yán)重的，尤其是上腹部手術(shù)，60--70的患者都在忍受著劇烈的疼痛，大多數(shù)患者認(rèn)為術(shù)后疼痛是手術(shù)后必然產(chǎn)生的現(xiàn)象，術(shù)后均使用鎮(zhèn)痛藥物，對合理控制疼痛沒有給予足夠認(rèn)識，使術(shù)后疼痛得不到及時緩解。而術(shù)后疼痛未能及時緩解會影響患者術(shù)后功能鍛煉，推遲康復(fù)。緩解疼痛并指導(dǎo)患者早期活動室促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的首要條件。

2.1.2 術(shù)后疲憊： 術(shù)后疲憊是人應(yīng)激反應(yīng)的一種表現(xiàn)，與手術(shù)造成的創(chuàng)傷、心理承受能力及自身身體狀況有關(guān)。腹部手術(shù)前后患者均要禁食，加之胃腸功能通常需要恢復(fù)的時間，這可造成術(shù)后患者營養(yǎng)程度下降及形成疲憊狀態(tài)。

2.1.3 站立耐受能力差： 除了緩解患者疼痛可促進(jìn)早期下床活動，但是站立耐受能力差對患者則是一個很大的挑戰(zhàn)，如果患者站立后出現(xiàn)大腦供血不足的表現(xiàn)，如：惡心、頭暈、視力模糊、暈厥及低血壓等，則是站立耐受能力差。手術(shù)過程中患者丟失的體液和血液從而減少了站立時腦部血容量，會造成術(shù)后站立耐受能力差而暫時性無法行走。

2.2 護(hù)理因素： 我科護(hù)理工作工作環(huán)境、患者的護(hù)理需求及可提供這些護(hù)理需求的人員均對患者的功能鍛煉產(chǎn)生影響，因此，在實際工作中，護(hù)理人員因種種原因不能完全履行職責(zé)，造成部分護(hù)理措施落實不到位。在我科室造成下床活動延長的主要原因是護(hù)理人員短缺和有效溝通。對于早期下床活動所需時間較長，可能需要家屬協(xié)作，而護(hù)士人員不足，必須完成日常護(hù)理工作和一些必須的護(hù)理操作后來進(jìn)行，加之家屬并非專業(yè)人員，對患者早期下床活動的實施均造成延時。

2.3 家庭因素： 患者在進(jìn)行腹部手術(shù)后對家庭的依賴性大大增加，不僅需要家庭的物質(zhì)供給，而且也是精神寄托。術(shù)后患者生活自理能力下降，如果家庭沒有給予患者良好的營養(yǎng)及心理支持，會影響患者遵醫(yī)性，康復(fù)鍛煉的意識會下降；但如果家屬對術(shù)后早期下床沒有正確的認(rèn)識，或擔(dān)心患者身體狀況、害怕下床造成不良后果，不給予積極配合，同樣也延長患者早期下床進(jìn)行功能鍛煉。所有積極配合的家庭對患者早期下床活動起著很大的作用。

3 護(hù)理

3.1 通過有效的健康宣教提升患者功能鍛煉的意識： 每一個作為個體的人都有處于壓力環(huán)境下（比如：手術(shù)）行為表現(xiàn)的自我調(diào)控，它與自我的行為表現(xiàn)有關(guān)，自我調(diào)控能力低的患者，對執(zhí)行術(shù)后擴(kuò)宮鍛煉一依從性較差，可以通過有效的健康宣教，講解術(shù)后康復(fù)與生活質(zhì)量的重要性，以促進(jìn)患者術(shù)后及康復(fù)行為，增強其信心，堅強焦慮及恐懼情緒，增強自我調(diào)控的方法是對患者實施的手術(shù)進(jìn)行健康宣教，告知其術(shù)后活動的重要性，消除其顧慮，增強信心，從而增強其自主調(diào)控能力，促進(jìn)患者術(shù)后活動的依從性。

3.2 有效緩解疼痛促進(jìn)患者下床活動： 通過對疼痛的健康教育、有效的鎮(zhèn)痛和腹部約束帶的使用，均可減輕患者術(shù)后疼痛，以促進(jìn)早日下床活動的目的。有效的解決方法還需要醫(yī)生、護(hù)士和患者的共同配合和參與，醫(yī)護(hù)人員要向患者功能鍛煉對于康復(fù)的重要性和疼痛控制與功能鍛煉的相關(guān)性，幫助患者制定控制術(shù)后疼痛的目標(biāo)。術(shù)后疼痛>4分的程度明顯干擾日?；顒?，術(shù)后疼痛

4 小結(jié)

術(shù)后早期下床活動室預(yù)防并發(fā)癥和促進(jìn)患者康復(fù)的重要措施，但對術(shù)后下床活動的最佳時間、強度和活動類型相關(guān)資料較少，阻礙術(shù)后早期下床的以上也較多及復(fù)雜，所以還有待于深一步的探討和研究。但在臨床實踐活動中，護(hù)理人員通過對影響腹部手術(shù)早期下床活動的因素分析及各種護(hù)理措施，加強了與患者的溝通，減輕不良情緒，增強信心，使其配合臨床告知，早期下床活動，促進(jìn)康復(fù)，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] Powers JH. Evaluation of early pqstoperative activity [J].Bull N Y Acad Med，1946，22（1）：38--51

[2] Gatt M， Anderson AD，Reddy BS. Randomized clinical trial of multimodal optimization of surgical care in patients undergoing majorcolonic resection[J].Br J Surg，2005，92（110：1354--1360

篇5

醫(yī)療恐懼是因醫(yī)療經(jīng)歷及其相關(guān)事件而產(chǎn)生，是住院兒童常見的反應(yīng)，已成為患兒接受治療過程中嚴(yán)重心理障礙，這種障礙不利于患兒的身心健康，并影響其診療效果。在工作中我們找出醫(yī)療恐懼的因素，進(jìn)行有針對性的臨床干預(yù)，取得很好的效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組86例住院兒童，多為獨生子女，男46例，女40例，年齡6～12歲，平均9.3歲，病程最短7天，最長3月。

1.2 結(jié)果 本組60例屬一般常見病，26例曾下過病危通知，通過有針對性的臨床干預(yù)，積極配合治療和護(hù)理，均痊愈出院。

2 恐懼因素及臨床干預(yù)

入院時患兒均有不同程度的情緒不良、不安全感和恐懼感，多表現(xiàn)為哭鬧、憤怒、逃避、拒絕治療、不言不語。筆者設(shè)法了解患兒的生活習(xí)慣、興趣和個性特點，盡量接近他們，減輕了其陌生感。

2.1 主要因素

2.1.1 焦慮 兒童時期的恐懼常與一些不愉快的情緒體驗有關(guān)，與焦慮、擔(dān)憂相伴隨，并且與人際關(guān)系的恐懼呈正相關(guān)。對患兒加強疾病知識、醫(yī)療措施的宣教，對異常檢查結(jié)果及有可能隨之出現(xiàn)的不良影響慎重告知，以減輕其恐懼水平，促進(jìn)心理健康的發(fā)展。

2.1.2 個性 患病后兒童正常的活動、游戲、學(xué)習(xí)受到不同程度地限制和影響，正常家庭生活被破壞，家庭經(jīng)濟(jì)狀況、陪護(hù)時父母心態(tài)的改變，均會使兒童性格趨于內(nèi)向，而且多為獨生子女，性格常以自我為中心，缺乏對他人的關(guān)心［1］，加強對其個性進(jìn)行引導(dǎo)和護(hù)理，協(xié)調(diào)患兒心理平衡穩(wěn)定發(fā)展，顯得至關(guān)重要；對個性傾向神經(jīng)質(zhì)的兒童，應(yīng)多加巡視和溝通，及時安撫患兒的異常情緒，減輕醫(yī)療環(huán)境恐懼和自我恐懼；對個性有掩飾性傾向的兒童，會隱藏內(nèi)心對醫(yī)療操作，如肌肉注射、抽血、輸液的恐懼，嘴上不說，實際把手藏在背后，對此筆者耐心解釋、細(xì)心操作，爭取患兒的配合。

2.1.3 住院時間長短 患病時間長的兒童對打針、吃藥等醫(yī)療操作已習(xí)慣甚至麻木，但他們無法像正常學(xué)齡兒童一樣生活、學(xué)習(xí)，對離開家人、死亡、耽誤學(xué)習(xí)等醫(yī)療環(huán)境方面的恐懼增高，對他們加強心理疏導(dǎo)，鼓勵勇敢面對治療，爭取早日康復(fù)。

2.2 其他相關(guān)因素

2.2.1 性別及年齡 女童對吃藥、打針、住院、疾病傳染給家人或朋友的恐懼高于男童，6～8歲兒童對出血的恐懼高于11～12歲兒童，而對耽誤學(xué)習(xí)、住院時間長的恐懼低于11～12歲兒童。女童嬌氣、缺乏勇氣、對父母容易產(chǎn)生依賴，應(yīng)給予激勵、引導(dǎo)，增強信任感、安全感和自豪感，對11～12歲兒童，對其講解疾病知識和治療的重要性，減少顧慮和擔(dān)憂，同時加強與家屬溝通，做好家屬的心理護(hù)理，取得配合和支持。

2.2.2 住院經(jīng)歷、注射次數(shù) 醫(yī)療經(jīng)歷與醫(yī)療恐懼呈正比例，而注射次數(shù)多少形成的恐懼程度因人而異，一部分兒童注射次數(shù)越多越能夠接受，另一部分兒童則越多越害怕，對這類兒童向他們闡明治療的重要性和必要性，護(hù)理操作時盡量做到準(zhǔn)確、迅速。

3 小結(jié)

本組患兒通過有針對性的臨床干預(yù)，增強了患兒的信任感、安全感和自豪感，在治療護(hù)理中積極主動配合、精神愉快、不吵不鬧，并且還鼓勵其他患兒勇敢接受治療，同時家屬也密切配合，使護(hù)理工作進(jìn)展順利，縮短了治療時間，使他們提前恢復(fù)正常的家庭生活，提前身心愉快的回到學(xué)校。

參考文獻(xiàn)

1 周華，蘇小茵.住院學(xué)齡期兒童醫(yī)療恐懼影響因素的研究.中華護(hù)理雜志，2006，41（6）：485-488.

2.2 其他相關(guān)因素

2.2.1 性別及年齡 女童對吃藥、打針、住院、疾病傳染給家人或朋友的恐懼高于男童，6～8歲兒童對出血的恐懼高于11～12歲兒童，而對耽誤學(xué)習(xí)、住院時間長的恐懼低于11～12歲兒童。女童嬌氣、缺乏勇氣、對父母容易產(chǎn)生依賴，應(yīng)給予激勵、引導(dǎo)，增強信任感、安全感和自豪感，對11～12歲兒童，對其講解疾病知識和治療的重要性，減少顧慮和擔(dān)憂，同時加強與家屬溝通，做好家屬的心理護(hù)理，取得配合和支持。

2.2.2 住院經(jīng)歷、注射次數(shù) 醫(yī)療經(jīng)歷與醫(yī)療恐懼呈正比例，而注射次數(shù)多少形成的恐懼程度因人而異，一部分兒童注射次數(shù)越多越能夠接受，另一部分兒童則越多越害怕，對這類兒童向他們闡明治療的重要性和必要性，護(hù)理操作時盡量做到準(zhǔn)確、迅速。

3 小結(jié)

本組患兒通過有針對性的臨床干預(yù)，增強了患兒的信任感、安全感和自豪感，在治療護(hù)理中積極主動配合、精神愉快、不吵不鬧，并且還鼓勵其他患兒勇敢接受治療，同時家屬也密切配合，使護(hù)理工作進(jìn)展順利，縮短了治療時間，使他們提前恢復(fù)正常的家庭生活，提前身心愉快的回到學(xué)校。

篇6

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；發(fā)病原因；自我護(hù)理

支氣管哮喘簡稱哮喘，是一種慢性非特異性炎癥，具有高氣道反應(yīng)性，在疾病的發(fā)生過程中，多表現(xiàn)為廣泛多變的可逆性氣道受限。支氣管哮喘發(fā)作是突發(fā)的，對患者進(jìn)行健康教育以減少哮喘發(fā)作、提高生活質(zhì)量等方面具有較好的效果。

哮喘發(fā)病原因：目前尚不清楚，大多認(rèn)為是多基因遺傳相關(guān)疾病，且受到遺傳、感染、環(huán)境、氣候等多方面的影響。

支氣管哮喘的自我護(hù)理最簡單的就是環(huán)境、氣候、心里、飲食等方面加以防護(hù)：

1創(chuàng)造適宜的家庭環(huán)境：塵螨、灰塵等可誘發(fā)哮喘。塵螨是以人的皮屑為食物，難以用肉眼看得見，主要生在床墊、枕頭、棉絮及不常洗的毛衣、棉襖中。當(dāng)在鋪床、掃地時，吸入揚起的灰塵，塵螨就能隨著進(jìn)入呼吸道，從而可能誘發(fā)哮喘。預(yù)防：居室要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)環(huán)境清潔；采取濕式掃地，不宜鋪地毯；家中不飼養(yǎng)如貓、狗、鴿子等小動物；盡量不要在室內(nèi)種養(yǎng)花草。

2注意氣候變化：支氣管哮喘要避免受涼引起上呼吸道感染，上呼吸道感染可誘發(fā)哮喘。預(yù)防：根據(jù)氣候變化隨時增減衣服，注意保暖避免感冒；在感冒流行季節(jié)，盡量不去人群聚集較多的地方；保持室內(nèi)通風(fēng)；加強鍛煉如太極拳、氣功、散步等，以提高身體素質(zhì)，加強機(jī)體的免疫力；在冬季也要安排適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?，呼吸新鮮空氣，鍛煉耐寒能力；要加強肺功能鍛煉，如吹氣球等，當(dāng)然這要根據(jù)自己的耐受力或在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

3心理護(hù)理：支氣管哮喘患者普遍存在抑郁和焦慮情緒①。嚴(yán)重的情緒變化會使患者哮喘發(fā)作。預(yù)防：不要讓患者處于緊張、焦慮之中，要讓患者保持情緒穩(wěn)定，避免情緒波動，使他們生活在安心、愉快的環(huán)境中，以平和的態(tài)度對待周圍的事物，使病情不以加重，有規(guī)律的生活。

4飲食：哮喘患者的飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，還要保證足夠的熱量。如果發(fā)現(xiàn)自己對某種食品過敏，就應(yīng)盡量避免食用。麥類、蛋、奶、魚、蝦、蟹等易過敏的食物都可能引起哮喘要避免食用。多吃蔬菜水果，保持排便通暢；多飲水以稀釋痰液，改善呼吸功能，這點對哮喘病人也十分重要。特別注意嚴(yán)禁吸煙。

5及時發(fā)現(xiàn)先兆：要求患者及家屬及時識別早期癥狀，給予半臥位及相應(yīng)的藥物治療，這對于迅速控制哮喘發(fā)作具有重要意義；發(fā)作嚴(yán)重時，及時送醫(yī)院②。

支氣管哮喘是從兒童到老人，不論男性女性都有可能威脅生命的疾病。以前一般的患者不注意自我護(hù)理，只能尋求醫(yī)生幫助，依從醫(yī)生，以致住院頻率增加，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，人力增加。在臨床醫(yī)務(wù)人員通過治療使哮喘病人的病情得以控制和穩(wěn)定，還通過多渠道的健康宣教如:到街上、通過社區(qū)、組織醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)宣傳、發(fā)放資料等，增加患者知識，越來越多的患者意識到在哮喘緩解期自我護(hù)理的重要性。特別是病史長的患者更能體會到自我護(hù)理帶來的優(yōu)點，不僅大大降低了住院次數(shù)提高治療效果，還給家庭成員減少了到醫(yī)院陪護(hù)的時間，節(jié)約了人力，同時也減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使家庭更和睦、更溫馨，生活更愉快，更是建立了正確的健康信念。

參考文獻(xiàn)

篇7

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取我院抑郁癥患者70 例，接受治療的時間為2012 年6 月~2014 年8 月，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各35 例。觀察組男女比例為18：17， 年齡20 ～ 50 歲， 平均年齡(34.272.45)歲。對照組男女比例為17：18，年齡22 ～ 50 歲，平均年齡為(35.491.34)歲。兩組患者的年齡、性別等對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P 0.05)，能夠進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，即日常護(hù)理和用藥護(hù)理。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)，具體如下。

(1)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)：患者入院時，護(hù)士應(yīng)向患者耐心介紹醫(yī)院環(huán)境，有利于消除患者對陌生環(huán)境產(chǎn)生的恐懼感，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。

(2)心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)士應(yīng)了解患者的背景資料，掌握患者的人格體征、文化層次、興趣愛好等，在每日18：00~21：00 給予患者心理輔導(dǎo)，應(yīng)主動跟患者進(jìn)行交流，在與患者交流的過程中，應(yīng)采取誘導(dǎo)、關(guān)愛的方式成功走進(jìn)患者內(nèi)心世界，從而了解患者產(chǎn)生抑郁癥的病因，鼓勵患者表達(dá)自身的感受，給予患者情感支持和心理安慰，提高患者心理情緒耐受能力，得到患者充分信任后，應(yīng)和患者進(jìn)行深入交流，講解抑郁癥相關(guān)知識。

(3)藥物護(hù)理干預(yù)：患者服用藥物前，向患者介紹藥物的用法用量和臨床效果，每日監(jiān)督患者服用，患者堅持服藥后，應(yīng)鼓勵患者表達(dá)服藥后的感悟和優(yōu)點。

(4)家庭支持：告知患者家屬家庭支持的重要性，護(hù)士應(yīng)告知患者家屬長期服用抗抑郁藥物的重要性，指導(dǎo)患者家屬監(jiān)督患者按時服藥。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組抑郁癥患者護(hù)理后的服藥依從率，將服藥依從性分為完全依從、部分依從和不依從3 個指標(biāo)。比較兩組抑郁癥患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度，將護(hù)理滿意度分為滿意、一般、不滿意3個指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文采用SPSS20.0 軟件，兩組抑郁癥患者護(hù)理后的服藥依從率和護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用2檢驗，P 0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比服藥依從率

觀察組完全依從32 例，部分依從1 例，不依從2 例，服藥依從率為94.29%。對照組完全依從21 例，部分依從4 例，不依從10 例，服藥依從率為71.43%。觀察組服藥依從率高于對照組，P 0.05。2.2 對比護(hù)理滿意度

觀察組滿意32 例，一般2 例，不滿意1 例，護(hù)理滿意度97.14%。對照組抑滿意23 例，一般1 例，不滿意11 例，護(hù)理滿意度為68.57%。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組患者，P 0.05。

3 討論

篇8

隨著生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率也在逐年提高，研究顯示其中有將近60%的患者出院后血糖控制較差，出院后遵醫(yī)行為的降低是導(dǎo)致血糖控制不理想的直接原因，為此，我就患者出院后影響遵醫(yī)行為的因素做了相關(guān)的調(diào)查分析，實施有針對性的護(hù)理干預(yù)，從而提高患者的院外遵醫(yī)行為，最終幫助患者更好地控制血糖。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象 我科自2009年1月至2009年12月收治的符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者215例。其中男性112例，女性103例；年齡≥60歲121例，

1.2調(diào)查方法　自行設(shè)計調(diào)查問卷表（該問卷經(jīng)過糖尿病專家指導(dǎo)和認(rèn)可），問卷以性別、年齡、文化程度及家庭月人均收入作為分組依據(jù)，例舉了25項影響遵醫(yī)行為的因素。由患者根據(jù)自身情況真實填寫。問卷各項采用四級評分法，即：天天(4分)，經(jīng)常(3分)，有時（2分），從不(1分)，最高得分100分。得分越高，表示遵醫(yī)行為差，存在嚴(yán)重的不遵醫(yī)行為，得分越低，表示遵醫(yī)行為越好。對回收問卷進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，分析影響各分組遵醫(yī)行為的主要因素。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS10.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。結(jié)果采用(x±s)表示和t檢驗。

2 結(jié)果

2.1各分組糖尿病患者院外遵醫(yī)行為分析 見表1。

表1

從表1看出，年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)情況分組存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。

2.2各分組不遵醫(yī)行為相關(guān)因素分析 通過統(tǒng)計分析，就有統(tǒng)計學(xué)意義的各分組做了進(jìn)一步的統(tǒng)計整理，從而得出不同人群影響遵醫(yī)行為的主要因素。

2.2.1年齡分組 ≥60歲的患者影響遵醫(yī)行為的因素主要表現(xiàn)為：記憶力下降，經(jīng)常忘記用藥或重復(fù)用藥；學(xué)習(xí)力較低，對糖尿病的自我保健知識掌握不夠；對疾病治療產(chǎn)生倦怠情緒，喪失信心；家庭支持情況較低。

2.2.2經(jīng)濟(jì)情況分組 該組中影響遵醫(yī)行為的主要因素為：患者出院后無力承擔(dān)較高的醫(yī)藥費用；缺乏有效的血糖檢測；家庭支持情況較低。

3 討論

3.1老年患者 此類患者雖然存在記憶力差、學(xué)習(xí)慢、體力差、缺乏信心和家庭支持等因素，但一般都有較好的生活習(xí)慣和自我控制力。所以對于老年患者給予的護(hù)理措施主要是反復(fù)、不厭其煩地多次進(jìn)行相關(guān)知識的宣教，做好心理護(hù)理，幫助其樹立治療疾病的信心。同時，要加強對于患者家屬的宣教工作，使患者能更好的得到家庭其他成員的支持，在日常生活中起到督促作用，降低忘記用藥或重復(fù)用藥的幾率。

3.2中青年糖尿病患者 教育內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于讓患者正確認(rèn)識糖尿病的重要性及血糖控制不佳可能導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥，以及改變患者的不良行為和生活方式，指導(dǎo)患者做好“飲食、運動和監(jiān)測記錄表”，對其進(jìn)行飲食、運動、用藥、監(jiān)測及自我管理知識及行為方面的評估，根據(jù)評估問題為患者講解本身疾病知識、糾正錯誤態(tài)度、進(jìn)行行為干預(yù)，直至患者建立健康合理的生活方式，掌握自我管理的方法。

3.3對于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差的患者 一方面，告知患者堅持用藥和定期監(jiān)測血糖的重要性；另一方面，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行飲食控制和運動療法，幫助患者更好地控制血糖，以求降低藥物治療的比例，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外，也要重視與患者家屬的溝通，取得患者家屬的支持和諒解，減輕患者對于家人的愧疚感。

4 小結(jié)

目前，受到各種因素的影響，糖尿病患者出院后的遵醫(yī)行為普遍較住院期間差，因此設(shè)法幫助患者提高遵醫(yī)率對于較好的控制血糖有很重要的意義。目前在我國社區(qū)醫(yī)療尚未健全的情況下，醫(yī)院在患者住院期間采取以上護(hù)理干預(yù)是很有必要的，它有助于提高遵醫(yī)行為，有效控制血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

篇9

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理；護(hù)士；作用；角色轉(zhuǎn)變

1 我國社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀和面臨的問題

社區(qū)護(hù)理是面對社區(qū)內(nèi)每一個人、每一個家庭、每一個團(tuán)體的健康服務(wù)工作，包括健康教育、健康指導(dǎo)、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、患者及健康人的營養(yǎng)指導(dǎo)、婦幼及老年人保健及心理咨詢等。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深化，社區(qū)護(hù)理在管理、服務(wù)項目方面有了一定的改善，它的重要性得到越來越多人的承認(rèn)，對社區(qū)護(hù)士的的知識水平和工作素質(zhì)要求越來越高，護(hù)士在社區(qū)護(hù)理中的作用從"幫助患者恢復(fù)健康"向"促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦"方向轉(zhuǎn)變[1]，但從社區(qū)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容、規(guī)模到質(zhì)量上同與日增長的需求還有很大的差距。

1.1我國社區(qū)護(hù)理體系 我國的社區(qū)護(hù)理尚處于起步階段，各地的發(fā)展也極不平衡，大部分地區(qū)的社區(qū)保健項目不健全，且標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，社區(qū)護(hù)理目前主要有三種模式：①社區(qū)服務(wù)站型；②社區(qū)服務(wù)中心型；③社會參與型。

1.2社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng) 社區(qū)護(hù)士的培養(yǎng)是社區(qū)醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得以保證的重要因素。而全國護(hù)士中從事社區(qū)護(hù)理工作的人數(shù)較低[4]，導(dǎo)致社區(qū)護(hù)理人員較短缺，護(hù)士的數(shù)量不能滿足人們健康保健的需求。

1.2.1重"醫(yī)"輕"護(hù)"的社會觀念問題致使護(hù)理專業(yè)人員短缺。由于受傳統(tǒng)觀的影響，社會上一直存有重醫(yī)輕護(hù)的偏見，使得護(hù)理人員在醫(yī)院中的地位和重要性被人們所忽視，患者只認(rèn)同醫(yī)生不認(rèn)同護(hù)士，大多數(shù)人不了解護(hù)士的工作性質(zhì)，看不到護(hù)士存在的價值。針對社會中存在的重醫(yī)輕護(hù)的偏見，應(yīng)加大力度宣傳護(hù)士工作的職責(zé)和工作性質(zhì)，讓社會認(rèn)同護(hù)理工作的重要性[5-8]。

1.2.2護(hù)理人員本身觀念仍未轉(zhuǎn)變 近幾年來，在我國，醫(yī)療糾紛呈上升趨勢，并由此而導(dǎo)致的醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系一直處于一種緊張狀態(tài)，有些患者經(jīng)常把對醫(yī)療的不滿發(fā)泄到護(hù)士的身上，更增加了護(hù)理工作的難度，加之社區(qū)居民不認(rèn)知護(hù)士，開展社區(qū)護(hù)理工作辛苦、待遇低，甚至工資都難以保證，易挫傷護(hù)士的工作積極性，導(dǎo)致許多護(hù)士不愿意在社區(qū)進(jìn)行工作，為護(hù)士在社區(qū)的護(hù)理工作開展帶來了很大困難。

1.2.3社區(qū)護(hù)理教育滯后，高素質(zhì)人才短缺。據(jù)統(tǒng)計，目前我國城市里面的社區(qū)護(hù)士50%以上是大專畢業(yè)，30%以上是中專畢業(yè)，本科和研究生只占社區(qū)護(hù)士的1%左右[9]，這就說明社區(qū)護(hù)理人員大多數(shù)沒有受過專門的教育及培養(yǎng)，他們雖然有良好的工作熱情，但缺乏社區(qū)護(hù)理的知識、技能，對社區(qū)護(hù)理的特點及工作方法掌握不足，思維觀念和知識技能都適應(yīng)不了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展的需求。

為此，應(yīng)加強社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)和護(hù)理隊伍建設(shè)，完善護(hù)士知識結(jié)構(gòu)、操作技能，培養(yǎng)適應(yīng)社區(qū)護(hù)理需要的護(hù)士。完善護(hù)理教育體系，加大護(hù)理專業(yè)大專、大學(xué)層次比例，開展護(hù)理人員在職培訓(xùn)，盡快實施對從醫(yī)院轉(zhuǎn)崗到社區(qū)的護(hù)理人員的培訓(xùn)，使之適應(yīng)社區(qū)護(hù)理工作的需要，同時要改革護(hù)理專業(yè)教育課程結(jié)構(gòu)，增加人文和社會科學(xué)的內(nèi)容，開設(shè)心理學(xué)、倫理學(xué)、人際溝通、老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、營養(yǎng)與膳食等課程，充分發(fā)揮教育的重要性，為社會護(hù)理輸送實用型護(hù)理人才[10]。我國護(hù)理人力資源無論是數(shù)量還是質(zhì)量都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全球平均水平，只有不斷提高護(hù)理人才培養(yǎng)水平，發(fā)展可行的教學(xué)模式和評價體系，并將有效、可靠的培養(yǎng)方法應(yīng)用于較大范圍的護(hù)理教育和管理實踐[11]，才能滿足社^乃至社會護(hù)理需求。

1.3社區(qū)護(hù)理內(nèi)容及范圍 我國社區(qū)護(hù)理基本上是以治療、康復(fù)為主，而預(yù)防、保健等方面的內(nèi)容很少，不能充分體現(xiàn)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的功能，在實際的社區(qū)護(hù)理中，主要表現(xiàn)在以下幾方面。

1.3.1家庭醫(yī)療護(hù)理 許多慢性患者、經(jīng)醫(yī)院緊急救治后需要康復(fù)護(hù)理的患者回到家中進(jìn)行休息及康復(fù)[12]，使得家庭醫(yī)療護(hù)理也成為社區(qū)護(hù)理的重點。

1.3.2社區(qū)預(yù)防 包括傳染病和多發(fā)病的預(yù)防衛(wèi)生監(jiān)督和管理。

1.3.3健康教育和健康促進(jìn) 通過有組織、有計劃、有系統(tǒng)的社會活動和健康教育活動，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的目的。

1.3.4社區(qū)保健 根據(jù)社區(qū)居民的年齡及健康需要，對社區(qū)特定人群和嬰幼兒、婦女、老人開展預(yù)防疾病、治療及促進(jìn)康復(fù)等不同層次的衛(wèi)生保健服務(wù)[13]，提高社區(qū)居民生活質(zhì)量。

1.3.5社區(qū)康復(fù) 采取醫(yī)學(xué)和社會的綜合措施，恢復(fù)殘疾患者的功能，使之重返社會。

1.3.6計劃生育服務(wù) 社區(qū)計劃生育是計劃生育工作的基礎(chǔ)，是達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育，提高人口素質(zhì)的關(guān)鍵。

2 社區(qū)護(hù)理中護(hù)士的作用

社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)療的重要組成部分，社區(qū)護(hù)理的特點是以家庭為單位，以社區(qū)居民為中心，以老年人、婦女、兒童、殘疾人及慢性病為重點，提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)健康教育和計劃生育等為一體的綜合、便捷的護(hù)理服務(wù)，服務(wù)對象是以社區(qū)的人群為主，社區(qū)的護(hù)理工作十分重要，是提高全民健康水平的中重要有效的可行性措施[14]。為此，社區(qū)護(hù)理中護(hù)士的作用十分重要：①健康教育及健康咨詢；②醫(yī)療保健；③康復(fù)護(hù)理；④預(yù)防宣傳。

3 社區(qū)護(hù)理發(fā)展中護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變

社區(qū)護(hù)理的覆蓋面大，工作范圍廣，要求社區(qū)護(hù)士要掌握比在醫(yī)院中更多的知識和技巧，并有寬闊的視野，遠(yuǎn)大的目標(biāo)，以負(fù)責(zé)的態(tài)度來完成社區(qū)護(hù)理。因此，作為社區(qū)護(hù)士必須轉(zhuǎn)變觀念，重新學(xué)習(xí)，完善知識結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)社區(qū)各項工作的需要[15]。①從單一的醫(yī)生助手向綜合服務(wù)轉(zhuǎn)變；②從附屬性的臨床護(hù)理向一體化的護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變；③從護(hù)理操作向護(hù)理管理轉(zhuǎn)變。

社區(qū)護(hù)士應(yīng)合理使用社區(qū)資源，開展預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育等基層衛(wèi)生服務(wù)工作，不僅要掌握豐富的專業(yè)知識及熟練、準(zhǔn)確的專業(yè)技巧，還必須掌握一定的心理學(xué)、社會學(xué)知識和溝通技巧，具備護(hù)理管理能力。①綜合分析能力；②實際操作能力；③健康宣教能力；④計劃管理能力；⑤領(lǐng)導(dǎo)決策能力[16]。

4 結(jié)論

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對健康需求的逐步提高，要求護(hù)士社區(qū)護(hù)理發(fā)展中的發(fā)揮更加重要的作用，社區(qū)護(hù)士是一種新型護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員，是在一個相對開放、寬松的工作環(huán)境之中進(jìn)行護(hù)理工作，其工作對象、范疇、性質(zhì)、責(zé)任要遠(yuǎn)大于或遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)意義上的醫(yī)院護(hù)士，還要擔(dān)負(fù)起社區(qū)內(nèi)人們的健康保健工作。因此，社區(qū)護(hù)士在社區(qū)護(hù)理中發(fā)揮重要的作用，需要進(jìn)一步的轉(zhuǎn)變角色才能適應(yīng)人們對衛(wèi)生保健的需求。

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篇10

關(guān)鍵詞：兒童、正畸治療、護(hù)理干預(yù)

錯頜畸形是兒童在成長過程中由于內(nèi)部因素或外在環(huán)境如疾病、營養(yǎng)失衡等影響了兒童牙頜、頜面的正常生長發(fā)育，形成牙頜面發(fā)育畸形，是口腔三大疾病之一。據(jù)WHO統(tǒng)計，我國錯頜畸形的患病人數(shù)高達(dá)人口數(shù)量的一半左右，不同程度上損害了口腔的功能、健康及頜面部的發(fā)育，甚至對外貌都會產(chǎn)生不利影響[1，2]。在正畸治療中，因為要在口腔內(nèi)安裝矯治裝置，使原本簡單的牙齒正常清潔變得困難復(fù)雜，加之配戴時間較長，則容易產(chǎn)生軟垢，進(jìn)一步使牙菌斑堆積造成釉質(zhì)脫礦、齲齒、牙齦炎、口腔潰瘍等疾病，影響矯治的順利進(jìn)行，使矯治時間延長。因此，為縮短患者療程，減輕患者痛苦，在正畸治療中做好口腔護(hù)理，加強口腔衛(wèi)生宣教讓患者養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣尤為重要。筆者將常規(guī)護(hù)理與家庭宣教相結(jié)合的護(hù)理方式引入正畸治療中，探討護(hù)理在口腔正畸治療中的效果。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇在2003--2007年門診正畸患者共200例。所有患者均接受標(biāo)準(zhǔn)方絲弓或直絲弓矯治器治療。隨機(jī)分為對照組與試驗組，兩組在術(shù)前均已完成齲齒和牙周疾病的治療，使用的酸蝕材料和釉質(zhì)粘合劑相同。

對照組：隨機(jī)選擇門診正畸患者100例，其中男性43例，女性57例，年齡10--17歲，平均13歲。試驗組：隨機(jī)選擇門診正畸患者100例，其中男性56例，女性44例，年齡ll--18歲，平均14歲。所有病例均按需要佩戴固定矯治器。

1.2研究方法

所有觀察對象均設(shè)立記錄卡。對照組僅向患者實行常規(guī)護(hù)理，并進(jìn)行一般程度的宣教。實驗組按事先制訂的護(hù)理計劃，對患兒及其家長進(jìn)行指導(dǎo)。比較戴固定矯治器12個月時兩組牙齦炎的發(fā)病情況。

牙齦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)按牙齦指數(shù)（GI）分級：0級：牙齦健康；l級：牙齦輕微炎癥，牙齦色有輕度變化并略微水腫，探診不出血；2級：牙齦中等炎癥，牙齦色紅，水腫光亮，探診出血；3級：牙齦重度炎癥，牙齦紅腫嚴(yán)重或有潰瘍，并有自動出血傾向。

1.3護(hù)理措施

1.3.1治療前交待病情

正畸前準(zhǔn)備全套臨床資料，詳細(xì)了解患兒的一般資料，記存模、觀察模、臨床記錄、x線全景片、側(cè)位定位片、正側(cè)面照像等，與患兒與家長家長就矯正前后的變化如外貌、費用、治療效果、治療過程中是否需要拔牙等進(jìn)行溝通討論，耐心解答家長的疑問。

1.3.2患兒的心理護(hù)理

充分認(rèn)識到患兒心理護(hù)理的重要性，根據(jù)兒童心理護(hù)理的原則，對臨床上較多見的正畸心理，如害怕疼痛、拔牙，擔(dān)心治療效果，緊張敏感、焦慮自卑心理做正確的心理輔導(dǎo)。

1.3.3正畸治療前護(hù)理

仔細(xì)檢查口腔衛(wèi)生狀況和存在的牙體牙周疾病。已出現(xiàn)齲齒的應(yīng)及時治療.恒牙已萌出乳牙還未脫掉的及早拔除滯留的乳牙殘根，糾正不良的口腔習(xí)慣，對治療前口腔清潔不良者，進(jìn)行徹底的超聲潔治，系統(tǒng)治療已存在的口腔其他疾病，待病情穩(wěn)定，口腔衛(wèi)生恢復(fù)至良好的狀況后.才能開始進(jìn)行正畸治療。

1.3.4飲食方面

正畸期間執(zhí)行嚴(yán)格的飲食控制，避免進(jìn)食黏度過大、硬度過高及高糖或過酸的食物，禁止用前牙啃咬堅果、水果及筆頭等，以免使托槽受損脫落，這方面家長的配合尤為重要。

1.3.5保持口腔衛(wèi)生

口腔衛(wèi)生的保持是矯正治療能夠順利進(jìn)行的重要保證，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該仔細(xì)向患兒及家長說明保持口腔衛(wèi)生的重要性，尤其向患兒解釋配戴矯治器以后不是不能刷牙，而是要掌握合理的刷牙方法，否則容易導(dǎo)致托槽脫落和弓絲的崩出。

1.3.6按時隨訪

建立患者檔案卡，每周進(jìn)行一次電話隨訪并記錄在檔。特別是在帶矯治器的初期，可能會有不適的感覺，如酸脹，刺激口唇引起的疼痛感，此時可囑患者流食一周，向患者解釋隨著時間的延長這種不適會逐漸減輕。

2.結(jié)果

GI的等級分?jǐn)?shù)分別在對照組、試驗組之間進(jìn)行配對秩和檢驗，矯治前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），矯治后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.討論

固定正畸需要在口腔內(nèi)安置固定矯治器及附件，且療程較長，清潔時注意事項較多，容易在刷牙時出現(xiàn)疼痛及牙齦出血，以致很多患者不能很好的遵從醫(yī)囑進(jìn)行口腔清潔。口腔清潔不徹底極易導(dǎo)致食物殘渣的存留，逐漸形成的軟垢不僅會引起牙齒脫鈣，齲齒的發(fā)生，也會引發(fā)牙齦炎等其他牙周疾病，產(chǎn)生疼痛等不適感覺，患者刷牙時更易馬虎了事，陷入惡性循環(huán)[3]。所以指導(dǎo)患者正確的清潔口腔是正畸治療順利進(jìn)行的保證。此次試驗針對的是兒童，因為其特殊的心理特性，更應(yīng)當(dāng)區(qū)別對待。在首次治療時就要耐心細(xì)致的指導(dǎo)，包括消除患兒心理恐懼，提高其依從性，指導(dǎo)其飲食注意情況，示范正確的刷牙方法等。尤其要以通俗易懂的方式向孩子們強調(diào)口腔衛(wèi)生的重要性，提高其自己清潔口腔的主動性，會起到事半功倍的效果。

經(jīng)試驗證明，采取了恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施與宣教指導(dǎo)后，在牙齦炎發(fā)生時，患兒GI等級有明顯變化，試驗組的中重度牙齦炎患兒明顯低于對照組。不僅在一定程度上減輕了患兒的配戴矯治器后的不愉受，更重要的是保證了正畸的順利進(jìn)行，避免了療程的延長。總之，衛(wèi)生宣教與家庭衛(wèi)生干預(yù)結(jié)合的模式效果明確，應(yīng)作為日常兒童正畸治療中的常規(guī)護(hù)理措施。

參考文獻(xiàn)

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