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關(guān)鍵詞塑編;塑料改性;填充母料;涂覆

中圖分類(lèi)號(hào)TQ320.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)1673-9671-(2010)032-0117-01

1塑編制品加工過(guò)程中常用的塑料改性技術(shù)

1.1填充改性

基于純聚丙烯(或聚乙烯)樹(shù)脂為原料制作的編織制品扁絲的相對(duì)拉伸負(fù)荷遠(yuǎn)高于國(guó)際GB/T8946-1998的要求,同時(shí)實(shí)際使用往往顯現(xiàn)出顯著的功能過(guò)剩情況,有必要通過(guò)加入適量?jī)r(jià)格低廉的礦物填料,在保證達(dá)標(biāo)和不影響使用前提下獲得降低成本的效果。

1.2聚丙烯基體樹(shù)脂的改性

塑編制品所用的基礎(chǔ)原料是拉絲級(jí)聚丙烯。大型石油化工企業(yè)進(jìn)口的聚合裝置生產(chǎn)出聚丙烯產(chǎn)品往往是加入必要的抗氧劑和劑后再熔融造粒,以粒料形式銷(xiāo)售。需要注意的是我國(guó)自主設(shè)計(jì)建設(shè)的液相本體法聚丙烯裝置生產(chǎn)的產(chǎn)品往往以粉料形式出售,價(jià)格相對(duì)粒料聚丙烯每噸便宜數(shù)百元,對(duì)用戶很具吸引力。這種粉體樹(shù)脂末加任何助劑,在貯運(yùn)或加工時(shí)極易發(fā)生嚴(yán)重?zé)嵫踅到?。因此在?gòu)買(mǎi)和使用粉料聚丙烯前,必須注意是否已出現(xiàn)降解(有無(wú)酸味),在加工時(shí)必須加入適量抗氧劑和劑。

1.3塑編制品的耐老化改性

在很多情況下,裝有貨物的編織袋暴露在陽(yáng)光之下,受到紫外線的照射。由于熱氧化過(guò)程中生成的羰基化合物會(huì)在吸收紫外線后處于激發(fā)態(tài),在常溫下也會(huì)使PP發(fā)生嚴(yán)重降解。

PP大分子最敏感的紫外線波長(zhǎng)范圍是290~325nm和370nm左右,因此要選用可吸收波長(zhǎng)為290~400nm紫外線的助劑。這些助劑的分子在吸收紫外光后被激發(fā)將其轉(zhuǎn)化為沒(méi)有破壞性的長(zhǎng)波光(如紅外光)。

除紫外線吸收劑外還有紫外線淬滅劑和屏蔽劑可以選用,如添加0.2%的炭黑可使PP制品具有10年以上的耐曬性。對(duì)于白色或淺色制品可使用氧化鋅做屏蔽劑,添加粒徑為0.11μm的氧化鋅10%,可使PP制品的耐候能力提高到8年以上。

適用于PP的光穩(wěn)定劑有紫外線吸收劑UV-531、UV-327、三嗪-5和紫外線淬滅劑NBC、1084。

2填充母料

2.1載體樹(shù)脂的選擇

以重鈣為填料的填充母料應(yīng)用范圍很廣。針對(duì)母料用途選擇載體樹(shù)脂是獲得最佳性能價(jià)格比母料產(chǎn)品的關(guān)鍵。

塑編制品的原料是聚丙烯,用于聚丙烯編織制品的填充母料其最佳載體樹(shù)脂當(dāng)屬粉料聚丙烯。

2.2重鈣的選擇

多年填充母料的生產(chǎn)與應(yīng)用實(shí)踐表明,400目的重鈣粉是最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的原料,但并非所有的重鈣粉都受到母料生產(chǎn)企業(yè)及塑編企業(yè)的歡迎,關(guān)鍵之處在于重鈣粉的白度、色相和對(duì)金屬部件(螺筒、螺桿、模具、刀片等)的磨損輕重等。

使用粒度更細(xì)的重鈣,在得到充分分散的情況下,塑編制品具有更佳的力學(xué)性能,但隨著重鈣粉目數(shù)的增加,必須增加助劑和載體樹(shù)脂的使用量,導(dǎo)致填充母料原材料成本的大幅提高,因此要從技術(shù)經(jīng)濟(jì)兩方面考慮其綜合效果,針對(duì)不同用戶提供個(gè)性化產(chǎn)品。

2.3加工設(shè)備與工藝

重鈣粉的干燥和表面處理使用高速混合機(jī)。近年來(lái)高速混合機(jī)的結(jié)構(gòu)已根據(jù)粉體加工的特點(diǎn)做了很大改進(jìn)。

在混煉造粒階段,加工設(shè)備可以有不同的選擇,如積木式同向平行雙螺桿擠出機(jī)、密煉加單螺桿擠出機(jī)等。最近三螺桿擠出機(jī)也開(kāi)始用于母料的混煉和造粒,具有混煉效果好、產(chǎn)能高等優(yōu)勢(shì)。選擇設(shè)備的出發(fā)點(diǎn)是混煉效果要好、同樣的人力、能耗的前提下產(chǎn)量要高、對(duì)物料的種類(lèi)及組份變化的適應(yīng)性強(qiáng)、連續(xù)運(yùn)行平穩(wěn)、持久等方面,而對(duì)于溫度控制系統(tǒng)的要求相對(duì)可以寬松一些。

3涂覆料

涂覆料是編織袋制品的重要配套材料,它的性能好壞、價(jià)格高低也直接影響著編織制品生產(chǎn)企業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和經(jīng)濟(jì)效益。

編織袋因絲之間的空隙不利于粉體材料包裝,解決辦法為內(nèi)襯塑料袋或在內(nèi)表面上涂覆一層薄膜,或與牛皮紙直接復(fù)合。最初是用聚乙烯熱熔后淋在編織好的圓筒袋面上,典型的聚乙烯涂覆料是北京燕山石化公司生產(chǎn)的LDPE 1C7A。由于聚乙烯的熔融溫度比較低,與聚丙烯編織物淋膜復(fù)合時(shí),溫度往往達(dá)不到聚丙烯編織物表面熔融的溫度,且聚乙烯與聚丙烯的相容性差,因此早期的編織袋內(nèi)表面復(fù)合層與基體層之間的剝離強(qiáng)度不高,需要新型涂覆料擔(dān)當(dāng)此任,以聚丙烯為主要成分的涂覆專(zhuān)用料應(yīng)運(yùn)而生。新型涂覆料的熔體流動(dòng)速率至少要求20g/10min以上,以液相本體法聚合的粉料聚丙烯為原料進(jìn)行可控?zé)峤到?由于本體法聚丙烯分子量分布寬,分子量大的聚丙烯分子可在可控?zé)峤到膺^(guò)程中較之分子量小的聚丙烯分子更易受到攻擊,斷鏈的幾率更大,因此可控?zé)峤到膺^(guò)程有利于分子量大小的均一,這是以粉料聚丙烯為原料制作涂覆料的附加收獲。

純聚丙烯的涂覆料比較硬,涂在編織袋內(nèi)面上雖然可使編織袋挺括,但有時(shí)顯得柔性不夠。在涂覆料中加入適量聚乙烯或熱塑性彈性體可以有效調(diào)節(jié)其柔軟度。

評(píng)價(jià)涂覆料好壞可從以下幾方面考查:① 加工流動(dòng)性良好且性能穩(wěn)定;② 淋膜厚度易調(diào)節(jié),薄而均勻;③ 與基布熱合性好,剝離強(qiáng)度高;④ 擠出溫度要求不過(guò)高,擠出速度快。

表1列出北京大正偉業(yè)塑料助劑有限公司生產(chǎn)的聚丙烯涂覆專(zhuān)用料的技術(shù)性能指標(biāo)。

4前景展望

塑編行業(yè)是塑料加工產(chǎn)業(yè)大軍中的一支重要方面軍,在高速發(fā)展的同時(shí)注重產(chǎn)品的高性能價(jià)格比和功能化,實(shí)現(xiàn)技術(shù)創(chuàng)新、產(chǎn)品創(chuàng)新是擺在大家面前的艱巨而又光榮的任務(wù)。在實(shí)現(xiàn)塑編行業(yè)持續(xù)快速發(fā)展的歷史長(zhǎng)河中,以填充母料為代表的改性塑料產(chǎn)品被塑編行業(yè)認(rèn)可和大量采用,成為兩個(gè)行業(yè)密切聯(lián)系、互促發(fā)展的標(biāo)志。展望未來(lái)塑料改性技術(shù)和改性塑料產(chǎn)品進(jìn)一步服務(wù)于塑編行業(yè)仍將是促進(jìn)兩個(gè)行業(yè)雙贏的有力舉措,同時(shí)也希望有實(shí)力的塑編企業(yè)擴(kuò)展產(chǎn)業(yè)鏈,根據(jù)自己產(chǎn)品的特點(diǎn),進(jìn)軍改性塑料產(chǎn)品,我們將全力以赴支持塑編企業(yè)的新的嘗試和努力。我們必須看到我們既面臨著誘人的發(fā)展機(jī)遇,又面臨著眾多課題和難題。

參考文獻(xiàn)

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篇2

【關(guān)鍵詞】塑料管材；清潔生產(chǎn)；方案

0 引言

廣東某塑料管材企業(yè)是一家有20 多年歷史的老企業(yè)，目前公司每年用電消耗大，且被納入“十二五”期間被監(jiān)管單位，要求2015年單位產(chǎn)值能耗對(duì)比2010年要下降25%，節(jié)能減排壓力較大。為進(jìn)一步削減污染物、降低資源能源的消耗，提高企業(yè)的清潔生產(chǎn)水平，企業(yè)在能源專(zhuān)家及行業(yè)專(zhuān)家的協(xié)助下開(kāi)展了清潔生產(chǎn)審核工作。

1 清潔生產(chǎn)審核

企業(yè)從2012年7月開(kāi)始清潔生產(chǎn)審核工作，經(jīng)過(guò)籌劃與組織、預(yù)評(píng)估、評(píng)估階段，審核小組對(duì)企業(yè)現(xiàn)狀進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)研考察，在此基礎(chǔ)上建立物料平衡和水平衡，查找能耗高、污染排放嚴(yán)重的主要原因，并針對(duì)原因提出以下幾個(gè)中/高費(fèi)方案：

1.1 改造升級(jí)破碎機(jī)

破碎機(jī)是將水口料及可回用的廢品進(jìn)行破碎，之后根據(jù)不同產(chǎn)品及其工藝要求循環(huán)再用。舊式破碎機(jī)分為粗碎和細(xì)碎，先粗碎，經(jīng)抽送帶運(yùn)輸，再細(xì)碎，效率較低。改造后的新型破碎機(jī)是同時(shí)進(jìn)行粗碎和細(xì)碎，出來(lái)的是直接可用的破碎細(xì)料，提高了破碎效率，減少傳輸過(guò)程，同時(shí)降低了能耗。

1.2 電磁節(jié)能加熱裝置替代傳統(tǒng)鑄鋁加熱方案

目前使用的電熱圈加熱――用電阻絲制成的加熱板通過(guò)接觸傳導(dǎo)方式把熱量傳到料筒上，只有緊靠在料筒表面內(nèi)側(cè)的熱量才能傳到料筒上，這樣外側(cè)的熱量大部分散失到空氣中，存在著熱傳導(dǎo)損失，并且導(dǎo)致環(huán)境溫度上升；而且加熱速度緩慢，而且位于料筒中心塑料的實(shí)際溫度與料筒表面溫度有較大誤差。

針對(duì)這種問(wèn)題，方案采用新型電磁節(jié)能加熱裝置替代原有的鑄鋁加熱裝置。電磁加熱裝置的原理是碳纖維電阻絲植入石英玻璃管中，電阻絲發(fā)熱產(chǎn)生熱光能量，熱光能量直接傳導(dǎo)并輻射給機(jī)筒，再通過(guò)反光保溫材料人把余熱反射到機(jī)筒上，這種傳熱方式就大大減少了熱量的散失，提高了熱效率，因此節(jié)電效果十分顯著，平均節(jié)電率約35%。

1.3 車(chē)間恒壓供水系統(tǒng)改造

傳統(tǒng)的水塔供水方式存在許多實(shí)際問(wèn)題。首先，水箱易對(duì)水造成二次污染，需要定期清理、消毒，周期性的維護(hù)投入較大，供水質(zhì)量不高。再次，水塔供水經(jīng)常造成水壓不穩(wěn)，水量不足，需要有專(zhuān)人在泵房值班，憑人為觀測(cè)進(jìn)行有級(jí)的調(diào)整壓力，根本無(wú)法維持供水壓力的恒定。

近年來(lái)，隨著控制技術(shù)的不斷進(jìn)步，變頻器得到了廣泛的應(yīng)用，利用變頻器構(gòu)成的恒壓供水系統(tǒng)克服了傳統(tǒng)供水方式的種種缺點(diǎn)，迅速得到了普及推廣。變頻恒壓供水系統(tǒng)以管網(wǎng)水壓 （或用戶用水流量）為設(shè)定參數(shù)，通過(guò)微機(jī)控制變頻器的輸出頻率從而自動(dòng)調(diào)節(jié)水泵電機(jī)的轉(zhuǎn)速，實(shí)現(xiàn)管網(wǎng)水壓的閉環(huán)調(diào)節(jié) （PID），使供水系統(tǒng)自動(dòng)恒穩(wěn)于設(shè)定的壓力值：即用水量增加時(shí)，頻率升高，水泵轉(zhuǎn)速加快，供水量相應(yīng)增大；用水量減少時(shí)，頻率降低，水泵轉(zhuǎn)速減慢，供水量亦相應(yīng)減小，這樣就保證了供水效率用戶對(duì)水壓和水量的要求，同時(shí)達(dá)到了提高供水品質(zhì)和供水效率的目的。

1.4 車(chē)間LED燈改造

目前車(chē)間照明使用大多數(shù)是150-200W的節(jié)能燈，這種燈每年要消耗大量電能，而且有嗡嗡噪音和頻閃，需要經(jīng)常需要更換燈管，維護(hù)相當(dāng)繁瑣。

隨著LED技術(shù)不斷提高，其質(zhì)量和使用壽命慢慢得到提高，同時(shí)LED 具有能耗低、堅(jiān)固耐用、使用壽命長(zhǎng)、安全低電壓、適用范圍廣、色彩更豐富、熱量散發(fā)少、燈體小巧等特點(diǎn)。更換后在原來(lái)光照基礎(chǔ)上，色彩更具有柔和性，不刺激人眼睛，防止車(chē)間長(zhǎng)時(shí)間工作帶來(lái)視覺(jué)疲勞。

1.5 改造升級(jí)切割機(jī)

管材切割機(jī)是管材生產(chǎn)線的其中組成部分，主要作用是根據(jù)生產(chǎn)管材的長(zhǎng)度要求，達(dá)到一定的長(zhǎng)度后切割成規(guī)定的成品。舊式牽引切割機(jī)采用牽引、切割獨(dú)立運(yùn)行的模式，產(chǎn)品切割端口不平，造成產(chǎn)品須返工介口，電能消耗大，且產(chǎn)品切割噪音大，粉塵多，在切割機(jī)周?chē)h滿切割的粉塵，既對(duì)車(chē)間環(huán)境造成影響，也對(duì)操作員工身體造成傷害。

改用新型無(wú)屑切割是利用電機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)慣性使用鋒利的刀片擠壓將管材切斷原理制造，產(chǎn)品切割端口平整，電機(jī)功率小，耗電少，且機(jī)臺(tái)噪音小，在切割過(guò)程中無(wú)粉塵，大大降低了切割過(guò)程產(chǎn)生的粉塵，較過(guò)往切割機(jī)相比程序簡(jiǎn)單、節(jié)能、干凈環(huán)保。

1.6 建設(shè)能源管理中心

“企業(yè)能源管理中心”是提供一套具有準(zhǔn)確數(shù)據(jù)測(cè)量，實(shí)時(shí)監(jiān)控各用能環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)異常進(jìn)行預(yù)警的管理平臺(tái)，作為對(duì)企業(yè)用能情況的監(jiān)控?cái)?shù)字化平臺(tái)，可以提供實(shí)時(shí)的監(jiān)控情況，供管理決策提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)支持。

針對(duì)企業(yè)能源消耗大、廠區(qū)面積大且有時(shí)不能追溯能源消耗浪費(fèi)的根源，可通過(guò)對(duì)各重點(diǎn)用能設(shè)備及用水設(shè)備的數(shù)據(jù)采集，將實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)傳輸?shù)街行目刂破脚_(tái)，通過(guò)中心數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，按照企業(yè)的設(shè)定要求，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，可生成相關(guān)的數(shù)據(jù)圖表、報(bào)表等，并可以有效地對(duì)設(shè)備故障、線路故障等作出預(yù)警。有利于企業(yè)掌握能耗現(xiàn)狀、提高能源管理水平，挖掘節(jié)能潛力。

1.7 注塑機(jī)交流伺服電機(jī)驅(qū)動(dòng)節(jié)能技術(shù)改造項(xiàng)目

傳統(tǒng)定量泵注塑機(jī)通常在需要改變負(fù)載流量和壓力時(shí)，油泵速度不可調(diào)，用閥門(mén)調(diào)節(jié)，多余的油經(jīng)溢流閥排入油箱，大量能量以壓力差的形式損耗在閥門(mén)上。而且由于液壓油長(zhǎng)期的全速流動(dòng)，與液壓件、機(jī)械件的劇烈磨擦，造成油溫過(guò)高，噪音過(guò)大等不良現(xiàn)象，縮短機(jī)械壽命。

本技改方案采用先進(jìn)的電液伺服系統(tǒng)技術(shù)，電液伺服控制系統(tǒng)是用伺服電機(jī)取代原異步電機(jī)，用齒輪泵或螺桿泵取代原葉片泵，另外增加伺服驅(qū)動(dòng)器，構(gòu)成注塑機(jī)電液伺服控制系統(tǒng)，電液伺服控制系統(tǒng)取代了傳統(tǒng)的PQ 閥控制，對(duì)生產(chǎn)所需的壓力和流量采用閉環(huán)控制，從而達(dá)到節(jié)能率高、響應(yīng)速度快、控制精確目的。

1.8 將“一出二“生產(chǎn)線改為”一出四“生產(chǎn)線

目前，PVC穿線管的需求不斷上漲，市場(chǎng)前景看好。受生產(chǎn)場(chǎng)地有限、勞動(dòng)力資源緊缺等因素的限制，通過(guò)增加生產(chǎn)線的方式來(lái)提高產(chǎn)能較困難。同時(shí)，為了節(jié)約生產(chǎn)成本，提高生產(chǎn)效率，采用“一出四”P(pán)VC穿線管生產(chǎn)設(shè)備（主要由螺桿和模具組成）是較好的辦法。

在發(fā)熱技術(shù)方面，舊式“一出二”機(jī)的發(fā)熱裝置為傳統(tǒng)的鑄鋁加熱圈，引進(jìn)的新型“一出四”機(jī)在擠出機(jī)機(jī)筒一區(qū)其采用碳纖維加熱圈，故“一出四”機(jī)比“一出二”機(jī)整機(jī)用電量低；在擠出量方面，在單位時(shí)間內(nèi)“一出四”比“一出二”輸出增大一倍，故改造后單位能耗大幅降低，整體單耗節(jié)能率可達(dá)43.8%。

篇3

一、行業(yè)營(yíng)銷(xiāo)現(xiàn)狀

建筑塑料管道行業(yè)在中國(guó)因發(fā)展的時(shí)間周期不長(zhǎng)，恰逢中國(guó)的基礎(chǔ)建設(shè)和房地產(chǎn)發(fā)展的黃金時(shí)代，眾多的建筑塑料管道品牌在追求爆發(fā)式的增長(zhǎng)過(guò)程中積累了大量的負(fù)能量，同時(shí)行業(yè)也缺少?lài)?guó)際化的大品牌運(yùn)作的模式榜樣效應(yīng)。企業(yè)普遍注重短期行為，以量化為先導(dǎo)，抓錢(qián)第一忽視品牌形象建設(shè)、維護(hù)。從而造成整個(gè)行業(yè)渠道的品牌形象自上而下處于一個(gè)低端的水平。中國(guó)的建材市場(chǎng)中臟亂差的賣(mài)場(chǎng)環(huán)境中建筑塑料管道行業(yè)占據(jù)了一個(gè)重要的位置。建筑塑料管道因產(chǎn)品體量的特殊性更加加劇了這個(gè)現(xiàn)象的突出。消費(fèi)者只能從廣告投放量、價(jià)格上來(lái)判斷品牌的高、中、低定位。而非通常一眼能判斷出來(lái)。隨著大量集團(tuán)客戶的減少，以為個(gè)人消費(fèi)客戶的增多、消費(fèi)的主體網(wǎng)絡(luò)化影響。這一層面上將是一個(gè)新的競(jìng)爭(zhēng)領(lǐng)域。如何吸引一個(gè)對(duì)建筑塑料管道行業(yè)一無(wú)所知的普通用戶感興趣將是大家必須研究的課題。況且建筑塑料管道是隱蔽工程，品牌安裝使用后的產(chǎn)品本體的品牌傳播效應(yīng)基本為零，這更加強(qiáng)化的企業(yè)必須重視終端銷(xiāo)售環(huán)節(jié)的品牌形象傳播。

建筑塑料管道行業(yè)的渠道發(fā)展演化的歷史也導(dǎo)致了企業(yè)普通重視工程業(yè)務(wù)市場(chǎng)的拓展，早期的以塑代鋅的行業(yè)發(fā)展起點(diǎn)，促使大量的企業(yè)圍繞著工程市場(chǎng)進(jìn)行營(yíng)銷(xiāo)要素的組合，這個(gè)在早期使企業(yè)的內(nèi)部資源投入和行業(yè)的發(fā)展外部環(huán)境吻合，使一批企業(yè)快速的成長(zhǎng)起來(lái)。當(dāng)2000年后的房地產(chǎn)高速倍增后的家庭裝修市場(chǎng)迅速崛起，很多規(guī)模比較大的企業(yè)基于成也蕭何，敗也蕭何的思維慣性，導(dǎo)致在營(yíng)銷(xiāo)要素的組合上面難以真正適應(yīng)外部市場(chǎng)環(huán)境的變化，在比較痛苦的搖擺環(huán)境中徘徊。實(shí)際很多高層決策者已經(jīng)敏感的感受到了外部市場(chǎng)環(huán)境的變化，但苦于營(yíng)銷(xiāo)隊(duì)伍的思維、行動(dòng)慣性、營(yíng)銷(xiāo)的系統(tǒng)支持在搖旗吶喊一陣后歸于沉寂，這對(duì)企業(yè)來(lái)講是一個(gè)巨大的思維變革、制度變革、行動(dòng)變革的過(guò)程，需要企業(yè)高層決策者的勇氣和外力的配合。也只有這樣才能將企業(yè)的基業(yè)長(zhǎng)青的基礎(chǔ)建立在品牌這個(gè)基石上，而非將企業(yè)的命運(yùn)建立在管理精英、營(yíng)銷(xiāo)精英身上，人才是流動(dòng)的也是要死的，百年的品牌基業(yè)只有在品牌的基石上一天天、一年年、一代一代人做加法才能成就。今天世界范圍內(nèi)的制造業(yè)百年品牌無(wú)不是遵循適應(yīng)市場(chǎng)外部環(huán)境、堅(jiān)守做品牌、幾代人的努力成就今天的百年長(zhǎng)青。

故建筑塑料管道行業(yè)的企業(yè)應(yīng)充分重視品牌形象的建設(shè)，并最大可能的將品牌形象傳播的渠道也行業(yè)口碑向大眾口碑滲透，在產(chǎn)品品質(zhì)優(yōu)秀的前提下，資源強(qiáng)大的企業(yè)兼顧好工程領(lǐng)域與分銷(xiāo)領(lǐng)域共同支持品牌的建設(shè)與維護(hù)。資源不強(qiáng)大或者受500公里運(yùn)輸半徑的因素制約的企業(yè)在渠道的選擇和市場(chǎng)的選擇上應(yīng)有所專(zhuān)注。

今天的大部分管道企業(yè)普遍采取的是人海戰(zhàn)術(shù)，靠營(yíng)銷(xiāo)人員的數(shù)量、業(yè)務(wù)覆蓋面來(lái)獲取業(yè)務(wù)的提升。這個(gè)是有效又直接的方式，但是我們需要思考下，營(yíng)銷(xiāo)人員拿回來(lái)業(yè)務(wù)單子，企業(yè)獲利。一但人員變化，業(yè)務(wù)量就變化。況且按照管理的角度來(lái)看，人員的投入必然有一定的比例是浪費(fèi)成本，沉沒(méi)成本如何最小化，如何做到最佳的投入產(chǎn)出比率，每一分成本的投入有無(wú)帶來(lái)眼前與長(zhǎng)遠(yuǎn)的雙重收益。投入產(chǎn)出比效益最大化實(shí)質(zhì)上取決于品牌建設(shè)的成熟度，即業(yè)務(wù)量的增長(zhǎng)是依賴(lài)人員的增加還是品牌的成熟度。

二、未來(lái)營(yíng)銷(xiāo)發(fā)展趨勢(shì)

篇4

污染之痛

曾經(jīng)每天有數(shù)千噸廢舊塑料進(jìn)入文安

在文安縣趙各莊鎮(zhèn)會(huì)議室墻上，一塊“河北省塑料之鄉(xiāng)”的銅牌，記載著文安塑料清洗行業(yè)昔日的輝煌。鎮(zhèn)黨委書(shū)記張其珍說(shuō)，兩年前，每天有上百車(chē)數(shù)千噸廢舊塑料從京津運(yùn)入文安，全縣塑料清洗戶有3785家，上萬(wàn)人從廢舊塑料清洗中“淘金”。

經(jīng)過(guò)30多年發(fā)展，文安塑料產(chǎn)業(yè)鏈條不斷延展，運(yùn)輸、分揀、加工、銷(xiāo)售，塑料清洗設(shè)備的制造、銷(xiāo)售、維修……全縣8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)上百個(gè)村街從事塑料及相關(guān)行業(yè)，從業(yè)人數(shù)超過(guò)10萬(wàn)人。

但塑料清洗行業(yè)的發(fā)展，卻對(duì)環(huán)境帶來(lái)了嚴(yán)重污染：清洗的廢水亂排亂放，剩余的廢舊垃圾隨意焚燒，村里村外的坑塘全部變成了死水坑、臭水塘；空氣中到處彌漫著焚燒塑料的刺鼻氣息，令人作嘔，漂浮在空中的塑料沫粘到衣物上，一摸一手黑。

“幾乎每天都有群眾到縣環(huán)保局投訴舉報(bào)，要求取締塑料清洗。”同廢舊塑料清洗污染打了十幾年交道的文安縣環(huán)保局副局長(zhǎng)楊永安說(shuō)，一些村街因塑料清洗污染造成的鄰里糾紛不斷，塑料清洗戶和其他群眾的矛盾日益尖銳。

很多富裕起來(lái)的家庭，搬離了原住村莊；走不了的，也盡量不再飲用自來(lái)水，桶裝水在趙各莊鎮(zhèn)成了暢銷(xiāo)貨……

廢舊塑料清洗行業(yè)的環(huán)境污染，如同一塊巨石，壓在文安縣各級(jí)干部心頭。2000年之后，文安縣曾下大力氣整治，但終因阻力巨大，數(shù)次整治行動(dòng)最終不了了之。

“廢舊塑料清洗整治牽涉面廣，極其復(fù)雜?！蔽陌部h委書(shū)記李克良說(shuō)，一小部分人違法違規(guī)致了富，大多數(shù)老百姓的生活環(huán)境卻被污染，群眾反映十分強(qiáng)烈。

轉(zhuǎn)型之痛

塑料清洗戶抵觸：不干這個(gè)干啥？

文安塑料清洗行業(yè)何去何從？靠拼資源消耗和污染環(huán)境換得發(fā)展空間的傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，該如何突出重圍？

痛下決心，壯士斷腕。2011年7月，一封《致全縣清洗塑料經(jīng)營(yíng)戶的公開(kāi)信》，拉開(kāi)了文安縣廢舊塑料清洗行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的帷幕。但這次會(huì)不會(huì)和以往一樣虎頭蛇尾草草收?qǐng)觯?/p>

當(dāng)時(shí)就連外界都認(rèn)為，文安縣抓塑料清洗規(guī)范整治是一件費(fèi)力不討好的事：財(cái)政收入會(huì)受影響；塑料清洗戶的錢(qián)袋子癟了，維穩(wěn)的壓力增大；幫助塑料清洗戶轉(zhuǎn)型還要投入大筆資金……

等待、觀望、疑惑中，公安、交通、環(huán)保等六部門(mén)組成的聯(lián)合執(zhí)法隊(duì)，晝夜清查違法廢舊塑料運(yùn)輸車(chē)輛，從源頭卡住污染源入境；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村街黨員干部帶頭拆池?cái)嚯?，?shù)千臺(tái)塑料清洗機(jī)被拆除……

雖然大多數(shù)群眾都拍手稱(chēng)贊縣里的果斷決策，但塑料清洗戶們抵觸情緒嚴(yán)重。趙各莊鎮(zhèn)尹村黨支部書(shū)記鄧大棟清楚地記得，當(dāng)他傳達(dá)縣里塑料清洗行業(yè)整治方案時(shí)，全村150多個(gè)塑料清洗戶中只有一個(gè)黨員表示支持，連他這個(gè)村黨支部書(shū)記那時(shí)都想不通。

李各莊村的黨支部書(shū)記沈國(guó)巖，開(kāi)座談會(huì)時(shí)當(dāng)場(chǎng)就和縣領(lǐng)導(dǎo)爭(zhēng)執(zhí)起來(lái)：“干塑料清洗大家輕車(chē)熟路，不干這個(gè)干啥？”老沈的話，道出了眾多塑料清洗戶的困惑：放下“塑料碗”干別的，沒(méi)門(mén)路、缺資金、少技術(shù)，鄉(xiāng)親們能干嗎？

兩年過(guò)去，鄧大棟、沈國(guó)巖和鄉(xiāng)親們都想通了?！拔陌彩菧閰^(qū)，一旦發(fā)生分洪，坑塘河渠中污水就會(huì)倒灌機(jī)井，污染飲用水源。再不徹底根治廢舊塑料清洗行業(yè)的污染，也許有一天全縣人民連一口干凈水都喝不上了。”沈國(guó)巖說(shuō)，縣領(lǐng)導(dǎo)和清洗戶代表、村街干部座談時(shí)的這番話，讓他驚出一身冷汗，從心里認(rèn)可了整治行動(dòng)的重要性。

幫助每一個(gè)塑料清洗戶找到致富新門(mén)路，成了文安各級(jí)各部門(mén)的共同任務(wù)。幫資金，他們?yōu)?00多個(gè)塑料清洗戶發(fā)放財(cái)政貼息貸款1600多萬(wàn)元，支持鄉(xiāng)親們自主創(chuàng)業(yè)；幫門(mén)路，有關(guān)部門(mén)編印3本《創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目集錦》，篩選出300個(gè)適宜當(dāng)?shù)氐闹赂豁?xiàng)目；幫技術(shù)，縣里先后舉辦了35期培訓(xùn)班，1800多人接受了免費(fèi)技能培訓(xùn)……

見(jiàn)到大留鎮(zhèn)西店村的蔡衛(wèi)東時(shí)，他和妻子剛剛從天津靜?？h拉回了一車(chē)銅料。2011年拆掉塑料清洗設(shè)備后，幾經(jīng)琢磨、外出考察，老蔡最終干起了銅線拉絲。創(chuàng)業(yè)兩年，老蔡沒(méi)少摔跟頭：從江蘇高薪聘請(qǐng)了師傅，卻找不到客戶；買(mǎi)原料時(shí)被騙，拉出的銅絲成了廢品……如今，老蔡的新企業(yè)終于慢慢走上了正軌。

萬(wàn)事開(kāi)頭難。盡管困惑、迷惘，但越來(lái)越多的塑料清洗戶像蔡衛(wèi)東一樣，重新尋找發(fā)家致富門(mén)路。

新生之路

放下“塑料碗”，還能不能致富？

李各莊村村南的一片空地上，幾個(gè)大棚正在拼裝鋼架，沈國(guó)巖正和縣農(nóng)業(yè)局局長(zhǎng)唐國(guó)生通電話：“嗯，就定了種豬苓了?！鄙驀?guó)巖告訴我們，為幫助想搞高效種植的塑料清洗戶尋找項(xiàng)目，縣農(nóng)業(yè)局帶著村街干部多次到山東、承德、保定等地考察。最終，李各莊村確定了種植中草藥豬苓項(xiàng)目，決定闖出一條新的致富門(mén)路。

董村管區(qū)南大有村村北，夏書(shū)槐正和妻子在大棚中忙著采摘平菇。在縣里培訓(xùn)半個(gè)月后，老夏用5萬(wàn)元貼息貸款和借來(lái)的錢(qián)，在原來(lái)的清洗加工場(chǎng)地上建起了4個(gè)蘑菇種植大棚。

“縣里請(qǐng)農(nóng)科院的專(zhuān)家教我們種蘑菇。我搞這幾個(gè)大棚，管區(qū)的干部也沒(méi)少費(fèi)心?！鞭D(zhuǎn)過(guò)頭，夏書(shū)槐對(duì)董村管區(qū)副主任李鶴亮說(shuō)，眼下的難題有兩個(gè)：一是蘑菇種植戶太少不成規(guī)模，沒(méi)有菜販到地頭來(lái)收；二是貸款期只有3年，希望再長(zhǎng)點(diǎn)。

“為支持清洗戶轉(zhuǎn)型，縣里對(duì)每個(gè)蔬菜大棚補(bǔ)助了1000元。管區(qū)還在這里規(guī)劃了綠色蔬菜基地，很快也要啟動(dòng)了。”李鶴亮的話，讓老夏兩口子非常高興。

放下“塑料碗”，鄉(xiāng)親們開(kāi)始努力尋找新的致富門(mén)路。還端著“塑料碗”的，也有了新變化。東都廢舊塑料加工基地內(nèi)，西牛村的王國(guó)祺找到了“新家”。他租下了一個(gè)600平方米的清洗加工單元，繼續(xù)干著廢舊塑料清洗加工行業(yè)。這里，清洗廢舊塑料污水實(shí)現(xiàn)了集中處理、達(dá)標(biāo)排放。

為幫助塑料清洗戶轉(zhuǎn)型升級(jí)，文安縣建設(shè)了廢舊塑料加工基地。如今，基地一期65個(gè)單元已全部有了加工戶。尹村的鄧勝利干了30年廢舊塑料清洗，在這里他和王國(guó)稹成了鄰居。幾個(gè)月下來(lái)，他算了一筆賬，覺(jué)得還是在加工基地干更合算，“雖然成本比過(guò)去增加了一些，但生產(chǎn)穩(wěn)定，沒(méi)有了污染，收入有保障”。

斬?cái)辔廴?，文安塑料產(chǎn)業(yè)升級(jí)的步伐在加快。

篇5

人類(lèi)對(duì)最新的科學(xué)技術(shù)總是賦予了無(wú)限想象。當(dāng)3D打印概念席卷整個(gè)市場(chǎng)時(shí)，人們開(kāi)始將3D打印與生物醫(yī)療結(jié)合起來(lái)，于是3D生物打?。?D-Bioprinting）便應(yīng)運(yùn)而生。以信息化為前奏，以打印成型技術(shù)為基礎(chǔ)的3D生物打印技術(shù)，正在被越來(lái)越廣泛地應(yīng)用于修復(fù)和替代再生損傷組織和器官的治療過(guò)程中。同時(shí)作為目前實(shí)現(xiàn)再生醫(yī)學(xué)最具應(yīng)用前景的新技術(shù)之一，3D生物打印也在向著從非生命假體向簡(jiǎn)單生命體和復(fù)雜生命結(jié)構(gòu)體的發(fā)展。

如今，3D生物打印的發(fā)展已經(jīng)超越了醫(yī)學(xué)或者生物學(xué)單一領(lǐng)域，向著由醫(yī)學(xué)、工程、生物和臨床以及倫理和法律有機(jī)融合在一起綜合領(lǐng)域邁進(jìn)。在未來(lái)，3D生物打印必將對(duì)人類(lèi)的未來(lái)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，但也面臨著很多發(fā)展的挑戰(zhàn)。但無(wú)論如何，3D生物打印正在重塑整個(gè)醫(yī)療行業(yè)，且日益接近我們的現(xiàn)實(shí)世界。

3D打印技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用

三年前，3D打印因?yàn)楸挥?guó)《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》雜志認(rèn)為是“第三次工業(yè)革命的重要標(biāo)志”而被廣泛關(guān)注。這場(chǎng)技術(shù)革新帶來(lái)的沖擊是巨大的，特別是對(duì)于中國(guó)這樣一個(gè)亟需面臨制造業(yè)升級(jí)的國(guó)家。由于3D打印涵蓋了產(chǎn)品生命周期前端的“快速原型”、全生產(chǎn)周期的“快速制造”、大規(guī)模的個(gè)性化生產(chǎn)能力等諸多特點(diǎn)，特別是可以與互聯(lián)網(wǎng)和新材料、新能源相結(jié)合，所以3D打印被認(rèn)為可能會(huì)帶給中國(guó)制造業(yè)的重大變革。

也正是在最近的三年里，3D打印中的一系列技術(shù)已經(jīng)在中國(guó)開(kāi)花落地，并開(kāi)始服務(wù)于生產(chǎn)實(shí)踐。諸如光固化、金屬熔敷、陶瓷成形、激光燒結(jié)、金屬燒結(jié)等3D打印裝備和材料也越來(lái)越多地見(jiàn)諸于媒體報(bào)道中，例如我國(guó)在打印玩具、手機(jī)部件、飛機(jī)機(jī)翼、武器零部件等，3D打印的應(yīng)用已經(jīng)越來(lái)越普及。

但是3D打印還有一塊重要的領(lǐng)域可能被大家忽視，而這塊領(lǐng)域已經(jīng)在默默地發(fā)展了十幾年，那就是3D生物打印，即將生物打印技術(shù)服務(wù)于醫(yī)學(xué)或生物學(xué)的教學(xué)、科研和治療事業(yè)中。

比如在骨科修復(fù)領(lǐng)域，我國(guó)科研工作者已經(jīng)取得了不錯(cuò)的科研和臨床應(yīng)用效果。通過(guò)計(jì)算機(jī)圖像和CAD/CAM技術(shù)，我國(guó)已經(jīng)利用三維打印技術(shù)研制出新型人工髖、肩、膝、踝關(guān)節(jié)、骨盆和四肢長(zhǎng)骨假體，并在很多醫(yī)院已經(jīng)成功用于臨床，且已經(jīng)形成了產(chǎn)業(yè)化。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院、北醫(yī)三院、西安的西京醫(yī)院等很多醫(yī)院都可以進(jìn)行個(gè)性化醫(yī)療植入物的設(shè)計(jì)、生產(chǎn)和植入。目前在人工關(guān)節(jié)置換、個(gè)體化接骨鈑、個(gè)體化骨盆修復(fù)、肩胛骨、鎖骨修復(fù)、牙齒修復(fù)等臨床手術(shù)中，3D打印技術(shù)得到廣泛應(yīng)用。不過(guò)在以上介紹的3D打印過(guò)程中，并不涉及到細(xì)胞的打印應(yīng)用，主要是通過(guò)3D打印金屬粉末冶金技術(shù)來(lái)制作以鈦合金材料為基礎(chǔ)的個(gè)性化骨科內(nèi)植入物。

例如華南理工大學(xué)通過(guò)3D打印技術(shù)開(kāi)發(fā)的個(gè)性化舌側(cè)正畸托槽，主要是針對(duì)在矯正牙形過(guò)程中，傳統(tǒng)的托槽粘在牙齒的外側(cè)會(huì)影響美觀等不足而研發(fā)。其特點(diǎn)是可置放在牙齒的內(nèi)側(cè)，且根據(jù)每個(gè)人的每一顆牙齒的實(shí)際情況進(jìn)行定制。目前，個(gè)性化舌側(cè)正畸托槽已獲得廣東省醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證，并已在國(guó)內(nèi)外開(kāi)展了臨床應(yīng)用。

另外，3D打印技術(shù)還可以用來(lái)制作器官或組織的3D模型，可直接應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)、臨床手術(shù)前的術(shù)前指導(dǎo)及科研。借助于這些3D模型，器官或組織內(nèi)部構(gòu)造的細(xì)節(jié)可以逼真地顯示出來(lái)，且可以使復(fù)雜的人體組織更為直觀明了。在術(shù)前指導(dǎo)中，通過(guò)3D打印可清晰直觀地顯示患者的疾病狀況，在比如復(fù)雜骨折與畸形的分布，這樣3D打印所模型可提供比醫(yī)學(xué)影像資料更加詳細(xì)的解剖學(xué)信息，實(shí)現(xiàn)了由二維到三維、由平面到立體、虛擬到現(xiàn)實(shí)的轉(zhuǎn)變。醫(yī)生可直接在此模型上進(jìn)行手術(shù)設(shè)計(jì)及模擬，以確保手術(shù)的成功，為臨床疾病的診斷及治療提供了精確化、個(gè)性化的新型思路和方法。

不過(guò)，這些還不是真正意義上的生物打印。無(wú)論是打印骨科的植入物，還是打印人體的模型一，這些還只是通過(guò)傳統(tǒng)的增材制造技術(shù)，通過(guò)塑料、樹(shù)脂和鈦合金金屬等材料形成無(wú)生命的假體或模型。

科學(xué)意義上的3D生物打印則是以打印細(xì)胞為分水嶺，也就是“以3D打印為手段，以加工細(xì)胞等活性材料為內(nèi)容，以重建人體組織和器官為目標(biāo)”。只有真正的3D生物打印，才是塑醫(yī)療行業(yè)的重要力量。

3D生物打印是真正的醫(yī)學(xué)革命

目前全球3D生物打印技術(shù)尚處于起步階段，如果以打印細(xì)胞為分水嶺來(lái)看，對(duì)于顱骨、牙齒或制造器官或組織的3D模型還只能看做是3D生物打印的“前夜”，原因很簡(jiǎn)單，雖然這些打印技術(shù)也被視為生物醫(yī)學(xué)材料領(lǐng)域的重要一環(huán)，但是打印出的產(chǎn)品還是非生命假體，而且大多數(shù)打印過(guò)程僅僅涉及到一種金屬或者塑膠材質(zhì)，所以其對(duì)生命醫(yī)學(xué)發(fā)展的支撐十分有限。

真正意義上的3D生物打印是向簡(jiǎn)單生命體和復(fù)雜生命結(jié)構(gòu)體方向發(fā)展的。采用的打印材料更是超出了傳統(tǒng)3D打印的取材空間，比如活細(xì)胞、干細(xì)胞、水凝膠、可被人體組織吸收的高分子材料等。

不過(guò)，應(yīng)用活細(xì)胞進(jìn)行生物打印，完全不同于傳統(tǒng)的三維打印，甚至可以說(shuō)完全是另外一個(gè)領(lǐng)域。

因?yàn)榇蛴〉牟牧霞热簧婕暗交畹募?xì)胞，就需要精確控制細(xì)胞的成活率、細(xì)胞生長(zhǎng)的支架材料、細(xì)胞的氧氣、水分、營(yíng)養(yǎng)等微環(huán)境，以及后期如何通過(guò)血管化來(lái)維持組織的生長(zhǎng)和代謝。這樣一來(lái)，需要同時(shí)打印的材料就達(dá)到幾種乃至十幾種，打印過(guò)程中的精密控制更加復(fù)雜，且更不用說(shuō)分化程度更高，更加復(fù)雜的組織。

也正因?yàn)槿绱耍?D生物打印才成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)力的一個(gè)焦點(diǎn)，而這個(gè)焦點(diǎn)，在我國(guó)集中的體現(xiàn)就是國(guó)家對(duì)3D生物打印的重視。比如在2014年末，“第四屆國(guó)際增材制造與生物制造會(huì)議（ICAM-BM2014）”在北京召開(kāi)，來(lái)自11個(gè)國(guó)家和地區(qū)的180余名與會(huì)代表參加了此次會(huì)議。內(nèi)容涵蓋細(xì)胞三維打印、組織工程支架三維打印、金屬增材制造以及增材制造技術(shù)中數(shù)據(jù)處理、建模仿真和創(chuàng)新應(yīng)用等。

此外，4月份在上海召開(kāi)的“2015醫(yī)用新材料與3D打印論壇”以“交叉前沿新時(shí)代”為主題。論壇上來(lái)自諸多高效、研究所和醫(yī)院的3D生物打印研究人員就醫(yī)用新材料和3D打印相關(guān)領(lǐng)域的新方法、新發(fā)現(xiàn)，以及進(jìn)一步發(fā)展的重點(diǎn)，特別是成果轉(zhuǎn)化等進(jìn)行交流和研討，場(chǎng)面十分火爆。第三屆世界3D打印技術(shù)產(chǎn)業(yè)大會(huì)將于2015年6月3至6日在成都舉行，大會(huì)議題之一將重點(diǎn)圍繞生物3D打印的技術(shù)路線、商業(yè)模式、材料、應(yīng)用，及如何構(gòu)建3D生物打印生態(tài)鏈等議題展開(kāi)深入討論。

這場(chǎng)潛在的醫(yī)學(xué)革命，可以說(shuō)目前正在生物學(xué)和醫(yī)學(xué)以及信息科學(xué)領(lǐng)域醞釀著一場(chǎng)風(fēng)暴，因?yàn)?D生物打印的未來(lái)應(yīng)用將滿足人類(lèi)醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中最大的一塊短板，即器官移植和個(gè)性化治療的需要。

如今，醫(yī)療領(lǐng)域的體內(nèi)植入輔助假體的巨大市場(chǎng)是有目共睹的，但其特點(diǎn)和缺陷都非常明顯，及屬于非活性體，受到人體的排斥反應(yīng)強(qiáng)烈。這些大多以機(jī)械結(jié)構(gòu)（例如骨板骨釘、人工關(guān)節(jié)、血管支架等）或機(jī)電系統(tǒng)（例如人工眼、人工耳蝸、人工心臟等）或高分子材料系統(tǒng)（人工食管、人工膽管、人工腸、人工膀胱）所構(gòu)建的人體器官，因其諸多不足也正成為生物材料、生物力學(xué)、組織工程學(xué)、電子學(xué)（包括計(jì)算機(jī)）特別是微電子學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的多學(xué)科攻堅(jiān)的重點(diǎn)。人們多么希望在未來(lái)能夠植入和應(yīng)用以細(xì)胞及組織所構(gòu)建的“器官”，來(lái)修復(fù)人體因傷害或發(fā)病所需要的天然器官組織的功能。據(jù)衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)計(jì)，僅僅在我國(guó)，每年等待器官移植的患者就超過(guò)150萬(wàn)人，這其中只有1萬(wàn)人能夠做上手術(shù)，而其余超過(guò)99%的患者需要繼續(xù)等待器官源。而世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)稱(chēng)，全世界需器官移植手術(shù)的病人與所捐獻(xiàn)的人體器官的數(shù)量比為20比1。顯然，這是一個(gè)世界性難題。從國(guó)家層面來(lái)說(shuō)，更需要去系統(tǒng)破解這些難題，從根本上給生命的拯救創(chuàng)造更多機(jī)會(huì)。

顯然，在未來(lái)，在醫(yī)學(xué)倫理的制約下，也只有3D生物打印才能破解以上難題。

3D生物打印有望重塑醫(yī)療行業(yè)

作為一項(xiàng)前沿制造技術(shù)，“3D生物打印” 的發(fā)展空間巨大。比如通過(guò)生物打印技術(shù)制造出與真正組織和器官的外形一致，滿足外形結(jié)構(gòu)和力學(xué)性能的需求，以及具有滿足細(xì)胞與組織生長(zhǎng)所需要的內(nèi)部微結(jié)構(gòu)且滿足生命體生長(zhǎng)的生物循環(huán)系統(tǒng)的需要的組織或器官產(chǎn)品，人類(lèi)的諸多醫(yī)學(xué)難題將被突破，已經(jīng)提及一百多年的個(gè)性化治療、人體器官的個(gè)性化定制難題以及使用模式動(dòng)物的藥物測(cè)試方式將被徹底改寫(xiě)，也正因?yàn)槿绱?，我們才可以說(shuō)為何3D生物打印有望重塑醫(yī)療行業(yè)。

全世界每天共有18個(gè)人因?yàn)檎也坏胶线m的器官移植而導(dǎo)致死亡。目前由于器官來(lái)源嚴(yán)重短缺，我國(guó)的器官移植事業(yè)也走到了一個(gè)關(guān)鍵的十字路口。面對(duì)每年150萬(wàn)的巨大缺口。通過(guò)3D生物打印的個(gè)性化制造能力與病體需求的差異性充分結(jié)合，配合傳統(tǒng)的CT、ECT技術(shù)，可以在人工假體、人工組織器官的制造方面產(chǎn)生巨大的推動(dòng)效應(yīng)。

另外在藥物測(cè)試中，目前測(cè)試藥物其中一大部分工作是在模式動(dòng)物，如豬、牛、小白鼠、兔子的身上完成的，如果未來(lái)以生物3D打印的模式器官來(lái)代替試驗(yàn)，不僅有利于縮短臨床藥物研發(fā)周期，節(jié)省上億美元研發(fā)費(fèi)用，還將避免潛在的人體試驗(yàn)損害。所以3D打印出的器官不僅能夠幫助新藥更快的實(shí)現(xiàn)試驗(yàn)，以替代臨床試驗(yàn)，縮短新藥上市周期。

而在科研領(lǐng)域，細(xì)胞打印的產(chǎn)品包括組織和器官兩類(lèi)，細(xì)胞準(zhǔn)確定位和培養(yǎng)之后，形成的結(jié)構(gòu)具備生物特性。可以作為很好的醫(yī)學(xué)研究工具。通過(guò)3D技術(shù)將三維立體圖象打印出實(shí)物，成為研究者手中直觀的模型，從而幫助科研工作者不斷地進(jìn)行設(shè)計(jì)上的優(yōu)化、結(jié)構(gòu)上的優(yōu)化，加速生物工程醫(yī)療領(lǐng)域中醫(yī)療設(shè)備、儀器、甚至是儀表的設(shè)計(jì)。

所以在未來(lái)， 3D生物打印技術(shù)將對(duì)生物醫(yī)藥行業(yè)帶來(lái)重大的改變，如同互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)改變現(xiàn)如今人們的生活一樣。

據(jù)美國(guó)食品與藥品管理局預(yù)測(cè)，人體器官和功能組織替代物將在未來(lái)10年占據(jù)生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)的50%。

也正因?yàn)槿绱?，目前世界各?guó)都在積極制定以3D生物打印技術(shù)為基礎(chǔ)的，針對(duì)以人體組織與器官制造領(lǐng)域的中長(zhǎng)期研究計(jì)劃。如美國(guó)《2020年制造技術(shù)的挑戰(zhàn)》將生物制造技術(shù)列為11個(gè)主要發(fā)展方向之一；日本機(jī)械學(xué)會(huì)技術(shù)路線圖將微觀生物力學(xué)對(duì)促進(jìn)承載支持組織再生確定為10個(gè)研究方向之一，其預(yù)測(cè)“2020年及以后，適合許多大型組織和器官再生的刺激條件得到明確”，藉此體現(xiàn)機(jī)械工程對(duì)再生醫(yī)學(xué)治療的貢獻(xiàn)；中國(guó)機(jī)械工程學(xué)科發(fā)展戰(zhàn)略報(bào)告（2011―2020）也明確將生物與仿生制造列為未來(lái)主要發(fā)展方向之一。

“再生醫(yī)療是一個(gè)飛速發(fā)展的科技領(lǐng)域，肩負(fù)著改寫(xiě)人類(lèi)醫(yī)療史的重任?！边@是美國(guó)Organovo公司網(wǎng)站的一句話。我們更無(wú)法想象一百年后的醫(yī)療世界，最可能的是，3D生物打印也將成為一種普遍的醫(yī)療模式。通過(guò)3D打印技術(shù)制造器官，不但可解除移植器官資源緊缺的難題，也將對(duì)藥物開(kāi)發(fā)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

未來(lái)市場(chǎng)前景極為廣闊

利用3D生物打印技術(shù)，目前研究人員已經(jīng)成功打印出了包括人耳，骨骼以及心臟等器官，并且在局部領(lǐng)域取得了臨床試驗(yàn)上的成功。雖然目前并未推廣開(kāi)來(lái)，但前景卻極為廣闊。

據(jù)3D生物打印領(lǐng)域的專(zhuān)家戴∪衷菏拷檣埽目前醫(yī)療行業(yè)3D打印技術(shù)的應(yīng)用主要有以下幾方面：一是無(wú)需留在體內(nèi)的醫(yī)療器械，包括醫(yī)療模型、診療器械、康復(fù)輔具、假肢、助聽(tīng)器、齒科、手術(shù)導(dǎo)板等；二是個(gè)性化永久植入物，使用鈦合金、鈷鉻鉬合金、生物陶瓷和高分子聚合物等材料通過(guò)3D打印骨骼、軟骨、關(guān)節(jié)、牙齒等產(chǎn)品，通過(guò)手術(shù)植入人體；三是3D生物打印，即使用含細(xì)胞和生長(zhǎng)因子的生物墨水，結(jié)合其他材料層層打印出產(chǎn)品，經(jīng)體外和體內(nèi)培育，形成有生理功能的組織結(jié)構(gòu)。這項(xiàng)技術(shù)成功后，有望解決全球面臨的移植組織或器官不足的難題。

在目前，生物3D打印在藥物篩選、手術(shù)導(dǎo)板、假肢假體等多領(lǐng)域的盈利模式已經(jīng)形成。3D打印頂尖咨詢(xún)機(jī)構(gòu)Wohlers的一項(xiàng)報(bào)告顯示，2019年3D打印市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到60億美元，其中在醫(yī)療方面的應(yīng)用市場(chǎng)份額占15.1%，位居第三位。LuxResearch的分析師預(yù)測(cè)，3D打印技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)將迅速采用，預(yù)測(cè)2025年該市場(chǎng)達(dá)到19億美元，折合人民幣超百億。業(yè)界認(rèn)為，3D打印在醫(yī)療行業(yè)甚至整個(gè)生命學(xué)領(lǐng)域都有廣泛的應(yīng)用前景。

面對(duì)巨大的市場(chǎng)，目前國(guó)外已有不少公司推出了高級(jí)生物打印設(shè)備，以適應(yīng)目前日益強(qiáng)大的科研需求。如最為強(qiáng)大的瑞士RegenHU公司推出的BIOFACTORY系列打印機(jī)，最大可以擴(kuò)展到8只打印頭，支持五種打印方式，可讓打印的組織賦予更多功能，可以構(gòu)建更為復(fù)雜的組織，最小擠出量為20pl，精度更高。2015年Nature雜志專(zhuān)門(mén)刊發(fā)RegenHU BIOFACTORY的應(yīng)用文章，介紹其在構(gòu)建體外血液-空氣組織屏障方面的應(yīng)用

德國(guó)的ENVISIONTEC公司推出的3D-Bioplotter，采用熔融擠出沉積工藝，可以成形多種生物材料。但尚不能進(jìn)行細(xì)胞的直接堆積成形。美國(guó)的MicroFab公司針對(duì)生物醫(yī)學(xué)和組織工程應(yīng)用，推出jetLab系統(tǒng)，可以作為生物材料成形的開(kāi)發(fā)平臺(tái)，進(jìn)行組織工程支架的三維打印成形研究。

但是在中國(guó)，目前僅有兩家公司在制造并提供3D生物打印機(jī)。其中一家是杭州捷諾飛生物技術(shù)有限公司，另外一家是青島尤尼科技有限公司。目前青島尤尼在國(guó)家863前沿生物技術(shù)重大專(zhuān)項(xiàng)的支持下，已經(jīng)研制出用于臨床人體組織缺損修復(fù)，可打印多種生物支架材料及細(xì)胞的高精度3D打印系統(tǒng)的生物打印機(jī)，目前正在進(jìn)行產(chǎn)業(yè)化過(guò)程中。

此外，3D生物打印市場(chǎng)的動(dòng)作頻頻，也顯示出研究單位對(duì)該領(lǐng)域的重視。

2015年4月，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局授予注冊(cè)證的廣州邁普再生醫(yī)學(xué)科技有限公司研發(fā)的第一代人工硬腦膜產(chǎn)品――“睿膜”成功上市，這是中國(guó)第一個(gè)在植入器械領(lǐng)域成功實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化的生物3D打印產(chǎn)品。

四川英諾生物擬投資建立 3D 生物打印產(chǎn)業(yè)化基地，目前英諾生物已與四川大學(xué)華西醫(yī)院就項(xiàng)目研發(fā)合作事宜簽署了《戰(zhàn)略合作框架協(xié)議》。

湖南首家 3D 生物打印臨床應(yīng)用研究所在湘雅醫(yī)學(xué)院成立，據(jù)悉該研究所致力于突破增材制造（即3D打?。┰谂R床醫(yī)療應(yīng)用中的核心與關(guān)鍵技術(shù)，推動(dòng)3D打印技術(shù)在臨床醫(yī)療、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)用生物材料開(kāi)發(fā)等領(lǐng)域的應(yīng)用。

發(fā)展面臨多重挑戰(zhàn)

3D生物打印是一個(gè)數(shù)字化、智能化、全自動(dòng)化制造系統(tǒng)的綜合工程，3D生物打印要想取得成功也絕非易事。

根據(jù)公開(kāi)的資料顯示，目前3D生物打印機(jī)能夠非常成功的生產(chǎn)出簡(jiǎn)單的組織結(jié)構(gòu)，但目前打印最厚的組織也僅僅達(dá)到20多層細(xì)胞。如以厚度為標(biāo)準(zhǔn)衡量，其僅為幾百微米，相當(dāng)于人類(lèi)少許的頭發(fā)。另外，一些團(tuán)隊(duì)使用高級(jí)的3D生物打印機(jī)生產(chǎn)出來(lái)的一些更大組織，但其自身力度很差，甚至連自身的磨損都不能承受。此外，怎樣使這些被生產(chǎn)出的組織得到存活是科學(xué)界關(guān)注的話題，比如組織中構(gòu)建血管和神經(jīng)通路就屬于3D生物打印的核心問(wèn)題。

此外，3D生物打印需要自動(dòng)控制及加工制造的軟件控制系統(tǒng)，以及高精度、高速度、高效率的硬件。目前在產(chǎn)品價(jià)格方面，國(guó)外3D生物打印機(jī)設(shè)備和材料的價(jià)格也居高不下。據(jù)悉，用于制造器官模型的3D生物打印機(jī)售價(jià)在120萬(wàn)至400萬(wàn)人民幣之間，與通過(guò)激光燒結(jié)的3D打印機(jī)設(shè)備價(jià)格相當(dāng)，所以目前還主要是一些有條件的醫(yī)院和機(jī)構(gòu)在承擔(dān)相關(guān)研究，這也成為3D生物打印發(fā)展的障礙之一。

即使是已經(jīng)進(jìn)入臨床應(yīng)用的骨科產(chǎn)品，也面臨著一系列地審批難題。西安交通大學(xué)機(jī)械工程學(xué)院特聘教授李滌塵和北醫(yī)三院的劉忠軍是將3D打印骨科產(chǎn)品進(jìn)行臨床應(yīng)用的先行者，但是他們均表示，如何迅速拿到產(chǎn)品審批是個(gè)問(wèn)題。由于目前我國(guó)3D打印在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用相對(duì)較嚴(yán)謹(jǐn)，目前還沒(méi)有一個(gè)法律法規(guī)來(lái)規(guī)范。導(dǎo)致了3D打印的器官需要國(guó)家醫(yī)療器械制度和法律的審批，而這個(gè)過(guò)程非常復(fù)雜，而且風(fēng)險(xiǎn)較高。所以即使李滌塵2004年就成立了公司，到現(xiàn)在也沒(méi)拿到產(chǎn)品許可證。由于3D打印的產(chǎn)品非常個(gè)性化，已經(jīng)超過(guò)現(xiàn)有的產(chǎn)品監(jiān)管運(yùn)作模式，所以不可能每個(gè)打印產(chǎn)品都去檢驗(yàn)。這種風(fēng)險(xiǎn)如何化解以及面對(duì)滿足這種新的消費(fèi)需求和商業(yè)形態(tài)，都需要國(guó)家有關(guān)部門(mén)作出非常具體的研究和回應(yīng)。

所以綜合來(lái)看，目前即使政策上如鼓勵(lì)使用并推廣這項(xiàng)新技術(shù)，同時(shí)嚴(yán)控質(zhì)量加強(qiáng)行業(yè)管理和規(guī)范，鼓勵(lì)創(chuàng)新和臨床轉(zhuǎn)化。但涉及3D生物打印的規(guī)定仍舊需要重新制定，特別是生物醫(yī)療產(chǎn)品的生物相容性和知識(shí)產(chǎn)權(quán)在內(nèi)的諸多問(wèn)題也急需解決。

篇6

[關(guān)鍵詞] 腦梗死；葛根素注射液；療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2009）03（c）-056－02

Curative effect observation of Puerarin Injection on the treatment of acute brain infarction

JIANG Qiuhua

（The Huimin Hospital of Hegang City, Hegang154101,China）

[Abstract] Objective: To explore the curative effect of Puerarin Injection on the treatment of acute brain infarction. Methods: 60 cases of acute brain infarction were divided randomly into two groups．The routine treating of two group was the same．Brain hydroncus added 20% Mannite to treat．On the base of this，The treatment group(n=30) were treated with Puerarin Injection，The contrast group were given Compound Salvia Injection． Results: The total effective rate of the treatment group was 93.3%, compared with the control group were significantly different (P＜0.05), after treatment the two groups of neural function scores were significantly different (P＜0.01). Conclusion: Puerarin Injection has better curative effect curing acutebrain infarction.

[Key words] Brain infarction; Puerarin Injection; Curative effect

筆者采用葛根素注射液治療急性腦梗死患者30例，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2006年1月～2007年4月收治的60例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為兩組。治療組30例，男15例，女15例，年齡46～72歲，平均62歲；對(duì)照組30例，男16例，女14例，年齡48～76歲，平均64歲。所有患者自發(fā)病到入院時(shí)間均在3 d內(nèi)。1.2臨床表現(xiàn)

60例患者均經(jīng)頭顱CT或MR證實(shí)，存在相關(guān)的腦梗死病灶。符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有病例均有不同程度的肢體癱瘓，治療組：輕型10例，中型16例，重型4例；對(duì)照組：輕型11例，中型16例，重型3例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者性別、年齡、病程及神經(jīng)功能缺損程度基本相似，具有可比性[1]。

1.3治療方法

兩組患者常規(guī)治療基本相同，腦水腫者加用20%的甘露醇注射液治療，在此基礎(chǔ)上，治療組加用葛根素注射液400 mg加入5%的葡萄糖注射液500 ml中靜滴（血糖高者改用生理鹽水），每日1次，療程14 d；對(duì)照組用復(fù)方丹參注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜滴，每日1次，療程14 d。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

按照1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。從患者的意識(shí)，水平凝視功能，言語(yǔ)，面癱，上肢肩關(guān)節(jié)與手肌力，下肢肌力及步行能力八個(gè)方面分別評(píng)定。輕型：0～15分；中型：16～30分；重型：31～45分。療效：①基本痊愈，肌力5級(jí)，生活自理，恢復(fù)工作及操持家務(wù)能力。②顯著進(jìn)步，肌力在原基礎(chǔ)上恢復(fù)1～2級(jí)，功能缺損評(píng)分減少21分以上。③進(jìn)步，自覺(jué)癥狀及客觀體征改善，功能缺損評(píng)分減少8～20分。④無(wú)變化，癥狀體征無(wú)明顯變化，功能缺損評(píng)分減少或增多不足8分。⑤惡化，功能缺損評(píng)分增加8分以上。有效率=(基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較

治療組總有效率為93．3%，與對(duì)照組比較有顯著性差異（χ2＝4.31，P＜0．05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療結(jié)果比較[n（%）]

2.2兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較

兩組治療前后的評(píng)分比較均有非常顯著性差異（P＜0.01），治療后兩組評(píng)分比較差異亦有非常顯著性（P＜0.01）。見(jiàn)表2。

2.3副作用

治療組治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)明顯副作用，血尿常規(guī)、肝腎功能治療前后無(wú)異常[2]。

3討論

急性腦梗死是中老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病，輕者可致患者智力下降、肢體癱瘓、失語(yǔ)等各種神經(jīng)功能障礙，重者危及生命。因此急性期治療非常重要。其主要發(fā)病機(jī)制是由于動(dòng)脈硬化，血黏度增高，腦血栓形成，使血管腔變窄或閉塞，使局部腦組織缺血缺氧，充血水腫，變性壞死，引起一系列臨床表現(xiàn)。治療原則主要是擴(kuò)張血管，保護(hù)腦組織，溶栓及促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立等[3]。葛根素注射液是從葛根中提取的一種有效成分，多年來(lái)經(jīng)藥理學(xué)、藥效學(xué)及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證明：①葛根素有血管擴(kuò)張作用，通過(guò)調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能來(lái)改善病理狀態(tài)下的微循環(huán)障礙，促進(jìn)血液動(dòng)態(tài)變化改善腦循環(huán)的作用，使缺血病灶得到血供，改善腦細(xì)胞成活率，促進(jìn)腦神經(jīng)細(xì)胞得以恢復(fù)。②腦組織的保護(hù)作用，異黃酮葛根素有顯著的抗自由基氧化作用。可以抑制神經(jīng)細(xì)胞的部分Na+內(nèi)流，從而對(duì)抗Na+、Ca2+超載造成的細(xì)胞損害。③β受體阻滯作用，相對(duì)較弱，臨床以血管擴(kuò)張為主，但β受體阻滯作用可以消除由血管擴(kuò)張而造成的心率反射性增加，從而減少缺血心肌的氧負(fù)荷[4]。

從本資料來(lái)看，30例中治愈12例，顯效11例，有效5例，無(wú)效2例，總有效率為93.3%。治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少明顯，與治療前比較有顯著性差異，兩組間神經(jīng)功能缺損評(píng)分亦有顯著性差異。治療后癥狀改善顯著，從而證實(shí)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用葛根素注射液可改善缺血區(qū)微循環(huán)，增加缺血區(qū)血液灌注，保護(hù)腦組織，從而促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)。提高了有效率，降低了致殘率?？梢?jiàn)葛根素注射液用于治療急性腦梗死療效確切，無(wú)明顯副作用，值得推廣[5]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379.

[2]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-383．

[3]申玉蘭,劉昌印,劉道蘭,等.急性腦梗死合并AMI的診治體會(huì)[J].山東醫(yī)藥,1998,(2):58.

[4]周秀娟,程蘊(yùn)林,桂鳴,等.葛根素對(duì)冠心痛心絞痛患者血漿內(nèi)皮素及一氧化氮水平的影響[J].江蘇醫(yī)藥雜志,2002,7(26):524-525.

篇7

關(guān)鍵詞：腦梗死 藥物治療 燈盞花素

我院2004年1月份至2005年3月份使用燈盞花素注射液（昆明龍津）治療急性腦梗死87例，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1、資料與方法

1.1病例資料

隨機(jī)將住院病人分為兩組：治療組87例，男、50例；女、37例，年齡43～83歲，平均67.7歲；對(duì)照組74例，男、38例；女、36例，年齡45～79歲，平均65.4歲。兩組病情程度、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生活能力、性別、年齡經(jīng)比較均無(wú)顯著性差異。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有病例均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)①，并經(jīng)頭部CT證實(shí),排除有出血傾向的病例。

1.3 治療方法

治療組給予燈盞花素注射液30mg,加入5%或10%葡萄糖液250ml靜滴，1次/天、14天為1個(gè)療程。對(duì)照組給予復(fù)方丹參注射液20ml,加入5%或10%葡萄糖液250ml靜滴，1次/天、14天為1個(gè)療程,兩組病人同時(shí)給予降纖、預(yù)防血小板聚集、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等治療。

1.4 治療評(píng)定

兩組均采用第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的神經(jīng)功能缺損和生活能力狀態(tài)去評(píng)定，對(duì)患者治療前后的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分判斷：（1）基本痊愈：功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí)；（2）顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度1～3級(jí)；（3）進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少18%～45%；（4）無(wú)變化：功能缺損評(píng)分減少或增加18%以?xún)?nèi)；（5）惡化：功能缺損評(píng)分增加18%以上；（6）死亡。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)。

2、結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較見(jiàn)表1：

表1 兩組臨床療效比較（例）

注：兩組比較P＜0.05

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較見(jiàn)表2

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

注：與本組治療前相比較，P＜0.01、P＜0.05；與對(duì)照組治療后相比較， P＜0.05。

2.3 安全性

燈盞花素注射液治療前后心電圖、血常規(guī)、肝、腎功能等均無(wú)明顯變化，用藥過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、心悸、皮疹等不良反應(yīng)。

3、 討論

腦梗死是指腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起腦組織的缺血性壞死軟化，是腦血管病中最常見(jiàn)者，約占80%②。燈盞花素為菊科植物，短葶飛蓬，又名燈盞細(xì)辛全草的提取物，主要含有黃酮類(lèi),如：燈盞甲素、燈盞乙素等,后者發(fā)揮了擴(kuò)血管的主要作用。本品可使全血粘度明顯下降，抑制血小板聚集,對(duì)抗由二磷酸腺苷引起的血小板聚集，抑制內(nèi)凝血功能以及促進(jìn)纖溶活性的作用，提高機(jī)體巨噬細(xì)胞吞噬免疫功能等，可使腦動(dòng)脈血管張力顯著下降，對(duì)抗血管收縮劑的作用，可以改善腦血循環(huán)，增加腦血流量，提高血腦屏障通透性。本研究結(jié)果顯示，燈盞花素注射液治療急性腦梗死有較好的療效，可明顯提高治愈率，降低致殘率且安全性大，值得臨床推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

篇8

[關(guān)鍵詞] 急性胰腺炎； 液體復(fù)蘇； 聚明膠肽； 呋噻米； 紅細(xì)胞壓積

[中圖分類(lèi)號(hào)] R657.5+1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-01-054-01

1典型病例

患者男，40歲。因“腹痛19小時(shí)”就診，入院急查血、尿淀粉酶、脂肪酶均高于正常2倍，CT示胰腺明顯腫大、邊緣不光滑和胰周積液，診斷“重癥急性胰腺炎”，入普外科。在外科治療期間，精神逐漸變差，心率達(dá)130～145次/分，，半臥位，呼吸急促，病情惡化，次日轉(zhuǎn)入ICU?；颊叩腞anson評(píng)分達(dá)到5分，Balthazar CT評(píng)分為D，診斷“重癥急性胰腺炎，高脂血癥性”。經(jīng)過(guò)ICU的積極治療，腹部癥狀、體征消失后，病人自動(dòng)出院。

在外科治療短短的13個(gè)小時(shí)內(nèi)，液體總?cè)肓勘瘸隽慷?320ml(均是晶體液)，但是紅細(xì)胞壓積hct）仍然由40.1%升至50.8%，在該例病人，我們假設(shè)正常的血容量為70kg×7%（L）=4900ml。加上多補(bǔ)充的3320ml液體一共有8000多毫升液體進(jìn)入體內(nèi)，但病人未出現(xiàn)心衰，HCT也在進(jìn)一步升高。說(shuō)明液體沒(méi)補(bǔ)充到血管中去，血液濃縮大量的血漿滲出。

血細(xì)胞的總量在體內(nèi)相對(duì)比較恒定(在未失血和未輸血的情況下)，因此我們可以通過(guò)對(duì)紅細(xì)胞壓積的變化來(lái)估計(jì)血容量的變化，即任一時(shí)間點(diǎn)的血容量=hctnormal/hct×血容量，其中hctnormal指恢復(fù)正常后的血細(xì)胞壓積，hct指該時(shí)間點(diǎn)的血細(xì)胞壓積。在該例病人，我們假設(shè)正常的血容量為70kg×7%（L）=4900ml。血漿量則為血容量×(1-hct)。我們計(jì)算血漿量的公式即為：

血漿量（L）= hctnormal/hct×血容量×(1-hct)。

根據(jù)血細(xì)胞壓積的變化，我們可以計(jì)算出，在外科治療的13個(gè)小時(shí)內(nèi)，血漿量/血容量減少了近1000ml。加上液體正平衡3320ml，共計(jì)4000多毫升液體滲出至血管外。這種急劇的血漿滲出現(xiàn)象說(shuō)明了液體復(fù)蘇的重要性。很多急性胰腺炎早期的血壓會(huì)增高，會(huì)使醫(yī)生誤以為血容量正?；蚋哂谡亩J(rèn)為液體量已補(bǔ)夠。但我們可以從紅細(xì)胞壓積的增高分析其臨床意義（血漿大量滲出），遂開(kāi)始了積極的液體復(fù)蘇。

在轉(zhuǎn)入ICU后，我們囑聚明膠肽500ml qid靜脈滴注，在聚明膠肽輸入250ml時(shí)靜脈推注20mg速尿。我們選用聚明膠肽是大分子液體，在靜脈輸注聚明膠肽的同時(shí)靜脈推注速尿，借以達(dá)到提高血漿膠體滲透壓、促使外滲血漿回吸收入血的作用，同時(shí)避免急性腎功能衰竭和急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。在轉(zhuǎn)入ICU當(dāng)晚，血細(xì)胞壓積下降，提示容量復(fù)蘇有效。轉(zhuǎn)入ICU一天后，血細(xì)胞壓積降到了入院時(shí)的水平，相當(dāng)于血容量增加了近1000ml。我們?cè)谝后w正平衡僅1412ml的情況下達(dá)到上述擴(kuò)容效果。

此后，我們繼續(xù)使用聚明膠肽和速尿進(jìn)行液體復(fù)蘇，但是逐漸減少了用量。在急性胰腺炎的治療過(guò)程中，應(yīng)特別注意避免回吸收期的容量負(fù)荷過(guò)重問(wèn)題。在該例病人入院后的第3和第4天，液體負(fù)平衡分別達(dá)到2606ml和2340ml，可是血漿量/血容量仍在增加，意味著從組織間隙回吸收的液體超過(guò)了3000ml和2400ml。如果我們機(jī)械地保持出入量平衡，其結(jié)果是容量負(fù)荷過(guò)重。此時(shí)速尿的使用有效地防止了血容量的急劇增加。

血液白蛋白濃度不能很好地反映血漿的滲出和回吸收。我們通過(guò)觀察血液白蛋白量來(lái)衡量血漿的滲出和回吸收。血液白蛋白量alb in blood(g)=alb(g/L)×plasma volume(L)。alb(g/L)指實(shí)測(cè)的血液白蛋白濃度，plasma volume(L)是我們計(jì)算出的血漿量。病人收入外科后，血液中的白蛋白迅速減少，與血漿的大量滲出一致；病人轉(zhuǎn)入ICU后，經(jīng)過(guò)積極、恰當(dāng)?shù)囊后w復(fù)蘇，血液中的白蛋白量迅速回升，提示滲出液體的回吸收。

病人剛?cè)朐簳r(shí)，雖然液體正平衡3320ml，仍然出現(xiàn)腎功能損傷。轉(zhuǎn)入ICU后，經(jīng)過(guò)積極、恰當(dāng)?shù)臄U(kuò)容和利尿，腎功能逐漸恢復(fù)。

盡管該例病人病情危重，可是，經(jīng)過(guò)積極治療，病情迅速好轉(zhuǎn)。

2 常規(guī)治療的病例

患者女，53歲。因“上腹疼痛6天”外科治療后轉(zhuǎn)入我科。診斷“重癥急性胰腺炎，膽源性”。Ranson評(píng)分5分，Balthazar CT評(píng)分為D，其嚴(yán)重程度并不高于上面分析的病例。

我們給予常規(guī)治療，在該病人住院的4天時(shí)間內(nèi)，液體正平衡約9000ml，HCT：45.1%該病人病情加劇、出現(xiàn)呼吸困難、呼吸頻率增快、動(dòng)脈氧飽和度降低，因?yàn)楹鲆暳艘后w復(fù)蘇患者的表現(xiàn)與輸入的液體滲出至組織間隙、引起肺水腫和腹腔內(nèi)壓增高有關(guān)。病人家屬最終放棄治療?？梢?jiàn)，急性胰腺炎的液體復(fù)蘇關(guān)系治療的成敗。

分析 總之，我們可以通過(guò)觀察出入量、血細(xì)胞壓積的變化、計(jì)算得出的血漿量和血液中白蛋白量的變化來(lái)指導(dǎo)液體復(fù)蘇。早期選擇分子量較大的液體（聚明膠肽）來(lái)提高血漿滲透壓，使外滲的血漿回吸收，同時(shí)不要被正?；蛟龈叩难獕好曰?。一旦進(jìn)入液體回吸收期應(yīng)避免容量負(fù)荷過(guò)重。采用聚明膠肽和呋塞米進(jìn)行液體復(fù)蘇可以取得良好的效果。

篇9

關(guān)鍵詞 白介素-2 順鉑 惡性胸腔積液

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.140

資料與方法

2006～2009年收治的住院患者共75例,男43例,女32例;年齡40～78歲,中位年齡58歲,所有患者KPS評(píng)分>60分,預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月,均無(wú)化療禁忌證,胸腔積液中等至大量。其中,肺癌42例,乳腺癌26例,胃癌5例,宮頸癌2例。治療前胸腔內(nèi)未注射過(guò)其他抗腫瘤藥物或生物制劑,有22例治療前10～16個(gè)月接受過(guò)4～6個(gè)周期全身靜脈化療。分為兩組。白介素-2聯(lián)合順鉑組(A組)40例,其中肺癌22例,乳腺癌14例,胃癌3例,宮頸癌1例;順鉑單藥組(B組)35例,其中肺癌20例,乳腺癌12例,胃癌2例,宮頸癌1例。

惡性胸水診斷依據(jù):①原發(fā)腫瘤均經(jīng)病理證實(shí);②胸腔積液中找到癌細(xì)胞;③胸水量的測(cè)定以胸片或B超結(jié)果測(cè)定.大量胸水31例:膈肌影消失,胸水超過(guò)第4前肋(鎖骨中線);中量胸水42例:膈肌影消失,胸水位于第4前肋下。

治療方法:均經(jīng)胸部X線或B超檢查定位,用仿Sbldinger穿刺置管技術(shù)于胸腔留置導(dǎo)管閉式引流,緩慢持續(xù)引流2～3天,基本將胸水引流干凈,胸水量2～3L。A組胸腔給藥:白介素-2 200萬(wàn)U+生理鹽水40ml,順鉑40mg/m2+生理鹽水40ml;B組胸腔給藥:順鉑40mg/m2+生理鹽水40ml。兩組均胸腔內(nèi)注射地塞米松5mg預(yù)防胸痛和發(fā)熱反應(yīng)。用藥前30分鐘兩組均預(yù)防性使用格拉司瓊3mg靜滴預(yù)防嘔吐反應(yīng),并采取適當(dāng)補(bǔ)液、利尿等對(duì)癥處理注射藥物后2小時(shí)內(nèi)每15分鐘變換1次,如平臥,左右側(cè)臥,俯臥,頭低位或站立位以便藥物在胸腔內(nèi)分布均勻,48小時(shí)后開(kāi)放引流胸腔積液每周1次,連續(xù)2～3周:如治療期間胸腔積液增加難以耐受,則只予以抽取胸腔積液,不予以胸腔灌注化療藥物。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用X2檢驗(yàn)。

結(jié) 果

近期療效:兩組胸水均有不同程度的緩解,其中A組總有效率為77.5%,明顯高于B組51.4%(P

兩組毒副反應(yīng)的比較:所有患者在置管穿刺、抽液過(guò)程中均無(wú)胸膜反應(yīng)、氣胸、堵管現(xiàn)象,兩組在治療中沒(méi)有明顯肝腎功能損害和心臟損害,兩組均有部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐、骨髓抑制、一過(guò)性發(fā)熱、胸痛等毒副反應(yīng),多為Ⅰ～Ⅱ度,經(jīng)對(duì)癥處理后全部好轉(zhuǎn)。比較兩組毒副反應(yīng)的發(fā)生率,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

討 論

惡性胸腔積液是由于惡性腫瘤轉(zhuǎn)移侵犯胸膜引起的晚期常見(jiàn)并發(fā)癥之一,生存期短,因此有效控制胸腔積液對(duì)提高患者生存質(zhì)量影響很大。胸膜粘連術(shù)是有效方法之一,其成功的關(guān)鍵是將胸水從胸腔中徹底引盡,再行細(xì)胞毒藥物化療及藥物黏連劑或協(xié)同免疫制劑腔內(nèi)給藥,胸腔內(nèi)注射化療藥物一方面能使胸膜粘連肥厚降低通透性,減少胸水滲出;另一方面,可對(duì)腫瘤產(chǎn)生細(xì)胞毒作用,達(dá)到對(duì)腔內(nèi)積液控制的目的[1～3]。

本組研究應(yīng)用白介素-2聯(lián)合順鉑治療惡性胸腔積液取得了較高的有效率(77.5%),并在總有效率和生活質(zhì)量改善方面,聯(lián)合組均優(yōu)于單用順鉑組,在毒副反應(yīng)方面,聯(lián)合應(yīng)用白介素-2后發(fā)熱、胸痛等毒副反應(yīng)并沒(méi)有增加,患者能夠耐受,保證了治療的順利進(jìn)行。

綜上所述,采用中心靜脈導(dǎo)管置管給予白介素-2聯(lián)合順鉑胸腔內(nèi)注入治療惡性胸腔積液具有較高的有效率,且能夠改善患者的生活質(zhì)量,操作簡(jiǎn)單、安全,毒副反應(yīng)沒(méi)有增加,值得推廣。

參考文獻(xiàn)

1 余漢毅.順鉑聯(lián)合香菇多糖治療惡性胸腔積液45例觀察[J].醫(yī)師進(jìn)修雜志,2003,26(6):17.

篇10

肺結(jié)核是臨床醫(yī)學(xué)中極為常見(jiàn)的傳染疾病，咯血是肺結(jié)核病高發(fā)的并發(fā)癥，若不及時(shí)治療，易導(dǎo)致患者臟器衰竭死亡，嚴(yán)重危害患者生命健康[1-2]。本研究對(duì)我院2014年3月～2016年1月我院收治的63例肺結(jié)核咯血患者實(shí)施垂體后葉素治療后取得了較為顯著的療效，具體報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般Y料

選取我院2014年3月～2016年1月我院收治的126例肺結(jié)核咯血患者，所有患者經(jīng)檢查均確診為肺結(jié)核合并咯血。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組63例。對(duì)照組中，男37例，女26例，年齡20～77歲，平均年齡（48.5±28.5）歲。觀察組中，男39例，女24例，年齡19～78歲，平均年齡（48.5±29.5）歲。其中空性肺結(jié)核38例，浸潤(rùn)性肺結(jié)核71例，其他17例；初治結(jié)合患者89例，既往有結(jié)核病史37例。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）存在可比性。本組126例患者中均排除患者心肺疾病、妊娠、高血壓、心力衰竭等重大疾病。

1.2 方法。對(duì)照組肺結(jié)核咯血患者給予常規(guī)藥物治療及常規(guī)流程方法，根據(jù)患者病情使用鏈霉素、吡嗪酰胺及利福平等常規(guī)藥物抗結(jié)核治療，同時(shí)針對(duì)止血、增強(qiáng)免疫等進(jìn)行針對(duì)性治療，醫(yī)師應(yīng)叮囑患者治療期間臥床靜養(yǎng)，保持呼吸順暢，必要時(shí)給予吸氧支持。

觀察組患者主要治療藥物使用垂體后葉素治療，用藥方式，將20ml生理鹽水與3U垂體后葉素進(jìn)行混合制成藥液，采用靜脈注入的方式用藥。后再將300ml生理鹽水與（16～35）U垂體后葉素混合成藥業(yè)進(jìn)行靜脈滴注，采用輸液泵以22ml/h速度進(jìn)行輸液，根據(jù)患者病情變化調(diào)整輸液速度，若咯血患者止血效果良好，次日減少用藥量與用藥速度。若個(gè)血患者止血效果不理想，需加大用藥量延長(zhǎng)治療時(shí)間。若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，則停止用藥，并進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.3 療效判定。兩組患者治療3d后其療效判定，顯效：患者治療后3d咳嗽癥狀顯著減輕，存在少量血痰，無(wú)新鮮咯血發(fā)生。有效：患者用藥3d后咳嗽病癥得到緩解，痰中帶血，且無(wú)大咯血或咯血間歇時(shí)間增長(zhǎng)。無(wú)效：患者用藥3d病癥無(wú)顯著改善，咯血無(wú)明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用檢驗(yàn)，運(yùn)用%表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，運(yùn)用（±s）表示計(jì)量資料，組間差異P

（下轉(zhuǎn)第頁(yè)）

（上接第頁(yè)）

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療有效率

兩組患者治療結(jié)果，觀察組治療總有效率96.83%明顯優(yōu)于對(duì)照組74.6%，組間差異顯著，（P

2.2 對(duì)比兩組咯血患者止血時(shí)間

經(jīng)治療后兩組肺結(jié)核咯血患者止血時(shí)間，對(duì)照組止血時(shí)間為（5.31±0.79）d，觀察組患者止血時(shí)間為（2.45±0.37）d；（t=4.705，P=0.000）組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)比兩組患者經(jīng)治療后不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組63例患者經(jīng)治療后，發(fā)生胸悶2例、心悸1例，頭痛2例，共計(jì)5例，不良反應(yīng)發(fā)生率7.93%；對(duì)照組63例患者經(jīng)治療后，發(fā)生胸悶4例、心悸2例、頭痛3例、惡心嘔吐1例、血壓升高5例，共計(jì)15例，不良反應(yīng)發(fā)生率23.8%。由此可見(jiàn)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.93%明顯低于對(duì)照組23.8%，（=9.434，P=0.000）差異顯著（P

3.討論

肺結(jié)核是嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)傳染疾病，咯血是肺結(jié)核的并發(fā)癥之一。對(duì)肺結(jié)核咯血患者，若不及時(shí)救治，極易造成患者失血性休克、窒息，嚴(yán)重威脅患者生命健康[3]。由于患者體內(nèi)炎性物質(zhì)增多，導(dǎo)致肺部毛細(xì)血管通透性增加，因此造成大咯血、血痰等現(xiàn)象[4]。肺結(jié)核咯血多發(fā)于老年群體，由于老年人體質(zhì)差、氣道消除力弱、血塊、痰液無(wú)法咯出，造成患者氣道不暢，引發(fā)患者窒息死亡，無(wú)形中增加了其治療風(fēng)險(xiǎn)、治療難度，因此臨床治療中高效快速止血是關(guān)鍵。

垂體后葉素是血管收縮劑的一種，用藥后釋放的加壓素、催產(chǎn)素可使血管平滑肌興奮，收縮毛細(xì)血管、小動(dòng)脈，抑制肺部血液流量，減少患者靜脈壓，幫助創(chuàng)傷處形成血凝塊達(dá)到止血目的，是臨床中治療肺結(jié)核咯血的顯效藥物。研究表明，垂體后葉素使用過(guò)程中存在一些不良反應(yīng)，例如惡心嘔吐、頭痛、心悸、頭暈、腹痛、血壓異常等現(xiàn)象。存在少數(shù)患者發(fā)生低鈉血癥，由于病癥輕微不被重視。研究表明，臨床中患者血清鈉低于若低于125mmol/L時(shí)會(huì)發(fā)生臨床癥狀。本次研究中126例患者中，74例患者發(fā)生低鈉血癥，部分嚴(yán)重低鈉血癥患者出現(xiàn)肌無(wú)力、惡心等不良反應(yīng)，及時(shí)給予患者3%氯化鈉或生理鹽水進(jìn)行糾正治療，所有患者不良癥狀消失，血清鈉恢復(fù)正常，未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。

綜上所述，針對(duì)肺結(jié)核咯血患者采用靜脈輸液垂體后葉素治療，臨床療效顯著，可有效縮短止血時(shí)間，安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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