導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇公共衛(wèi)生檢驗(yàn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

隨著衛(wèi)生體制改革的深入,衛(wèi)生檢驗(yàn)已成為疾病預(yù)防控制中心日常工作重點(diǎn)之一。衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室是為衛(wèi)生行政部門(mén)制定疾病預(yù)防與控制策略及采取措施,為衛(wèi)生監(jiān)督提供技術(shù)支持,為社會(huì)日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生需要提供衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)衛(wèi)生檢驗(yàn)工作將是疾控中心今后發(fā)展的重點(diǎn)?，F(xiàn)就烏魯木齊市衛(wèi)生檢驗(yàn)工作現(xiàn)狀、存在的主要問(wèn)題和對(duì)策做一討論。

1衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)基本情況

作為新疆維吾爾自治區(qū)首府的烏魯木齊市,轄7區(qū)1縣。轄區(qū)內(nèi)同時(shí)駐有自治區(qū)、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)、鐵路、民航、軍區(qū)等多個(gè)中央、自治區(qū)駐烏機(jī)構(gòu)、單位,各單位均設(shè)有附帶檢驗(yàn)科的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)。2004年市衛(wèi)生防疫站分成衛(wèi)生監(jiān)督所和疾控中心兩個(gè)單位,檢驗(yàn)科設(shè)在疾控,承擔(dān)疾控中心、監(jiān)督所的食品、環(huán)境、公共衛(wèi)生、健康體檢、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用品等樣品檢驗(yàn)工作。防疫科、艾滋病性病防治科、地方病科、結(jié)核病防治科、職業(yè)病防治科等科室仍設(shè)檢驗(yàn)室,承擔(dān)各自專(zhuān)業(yè)范圍的檢驗(yàn)工作。

1.1衛(wèi)生檢驗(yàn)人員狀況分析烏市疾控中心檢驗(yàn)方面現(xiàn)共有專(zhuān)、兼職檢驗(yàn)人員40人,其中29人為檢驗(yàn)科工作人員,其余均為各專(zhuān)業(yè)科室檢驗(yàn)人員。烏市所轄7區(qū)1縣疾控中心檢驗(yàn)科因人員編制所限,多為綜合性檢驗(yàn)科,即檢驗(yàn)科分管中心全部檢驗(yàn)工作,共有檢驗(yàn)人員60人。

1.2儀器設(shè)備情況在檢驗(yàn)檢測(cè)儀器配備上,市疾控中心除自籌資金,加大對(duì)檢驗(yàn)方面投資力度外,同時(shí)借助世行貸款項(xiàng)目,新購(gòu)置了處于世界領(lǐng)先地位的大型儀器,逐漸淘汰那些使用年限長(zhǎng)久,跟不上檢驗(yàn)技術(shù)更新腳步的儀器設(shè)備。7區(qū)1縣疾控中心檢驗(yàn)科近幾年雖也相繼購(gòu)進(jìn)了一些大型儀器,如原子吸收分光光度計(jì)、氣相色譜儀等,但畢竟數(shù)量有限。其余均為使用長(zhǎng)久的儀器,更新緩慢,已影響了部分檢驗(yàn)工作的開(kāi)展,具體情況見(jiàn)表2。

1.3檢驗(yàn)項(xiàng)目開(kāi)展情況烏市及7區(qū)1縣疾控中心檢驗(yàn)科均設(shè)有衛(wèi)生理化及微生物檢驗(yàn)組。但因檢驗(yàn)人員數(shù)量、水平及儀器設(shè)備方面的差異,使得可開(kāi)展的檢驗(yàn)在項(xiàng)目上相差甚遠(yuǎn)。各區(qū)縣檢驗(yàn)科基本上僅開(kāi)展常規(guī)的檢驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目,且其中的一些項(xiàng)目由于缺乏儀器設(shè)備,往往不能使用國(guó)標(biāo)第一法檢驗(yàn)。一些仲裁樣品及冷僻項(xiàng)目更是極少問(wèn)津。而市疾控中心檢驗(yàn)科除能進(jìn)行常規(guī)項(xiàng)目檢驗(yàn)外,還可開(kāi)展許多非常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目。這里所指的常規(guī)項(xiàng)目為:菌落總數(shù),大腸菌群,霉菌、酵母菌計(jì)數(shù),致病菌,Pb,As,Cu,Hg,Zn,Mn,酸價(jià),過(guò)氧化值,羰基價(jià),酸度,脂肪,蛋白質(zhì),非脂乳固體,水分,氨基酸態(tài)氮,亞硝酸鹽等。非常規(guī)項(xiàng)目為:食物中毒,霉菌、酵母菌鑒定,K,Na,Ca,Mg,Fe,Sn,防腐劑及各類(lèi)添加劑,色素,游離棉酚,三氯甲烷,四氯化碳,農(nóng)藥殘留,食品摻假摻偽,毒物分析等近年新增檢驗(yàn)項(xiàng)目。

1.4機(jī)構(gòu)改革后市疾控中心承擔(dān)檢驗(yàn)樣品情況2004年機(jī)構(gòu)改革后,以往的工作格局完全打亂。市疾控檢驗(yàn)科只能依靠監(jiān)督所的外出監(jiān)督檢查工作來(lái)獲取樣品。樣品的種類(lèi)、數(shù)量及檢驗(yàn)項(xiàng)目隨監(jiān)督所日常檢查工作的不同而發(fā)生變化。近幾年樣品的種類(lèi)、數(shù)量情況見(jiàn)表3,由表中我們可以看出,從2004年到2006年,除醫(yī)院消毒監(jiān)測(cè)外,其余種類(lèi)的樣品在數(shù)量上呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)。

2存在的主要問(wèn)題及原因分析

2.1檢驗(yàn)人員分布不均,技術(shù)力量懸殊大目前,高學(xué)歷、高職稱(chēng)人員主要集中在市疾控中心,人力資源比較充裕。7區(qū)1縣檢驗(yàn)人員中僅有高級(jí)職稱(chēng)人員6人,且專(zhuān)職檢驗(yàn)人員匱乏(部分區(qū)存在使用外聘檢驗(yàn)人員情況),技術(shù)水平偏低,僅能開(kāi)展食品、水質(zhì)、體檢、結(jié)核、艾滋病初篩等常規(guī)檢驗(yàn)工作,根本無(wú)法滿足疾病預(yù)防控制工作和衛(wèi)生監(jiān)督工作的需要。由于各區(qū)、縣站檢驗(yàn)人員數(shù)量較少,近年來(lái)日益增加的檢驗(yàn)檢測(cè)工作使得他們沒(méi)有時(shí)間及精力去參加內(nèi)地的檢驗(yàn)類(lèi)學(xué)習(xí)班,失去接受新的檢驗(yàn)技術(shù)、技能的機(jī)會(huì),直接影響了檢驗(yàn)人員水平的提高。

2.2檢驗(yàn)儀器陳舊,檢測(cè)手段落后近幾年烏市及7區(qū)1縣疾控中心相繼購(gòu)置了一些檢驗(yàn)儀器,但多數(shù)儀器仍為十幾年前投入使用的,性能落后,導(dǎo)致檢測(cè)技術(shù)手段明顯滯后。檢測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度、精密度往往達(dá)不到最新國(guó)標(biāo)要求,而且由于缺少儀器,分析項(xiàng)目不全,使衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)的衛(wèi)生評(píng)價(jià)報(bào)告很難書(shū)寫(xiě)。與環(huán)保局、技術(shù)監(jiān)督局等系統(tǒng)的檢驗(yàn)儀器設(shè)備的快速更新形成了鮮明的對(duì)照。某些同志可能認(rèn)為,現(xiàn)有的檢驗(yàn)儀器只要能運(yùn)轉(zhuǎn),能出結(jié)果即可。殊不知現(xiàn)在的檢驗(yàn)技術(shù)更新很快,隨著一批批新版國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)方法的出臺(tái),許多舊的檢驗(yàn)方法均退歸到第2,3,4法,作為替補(bǔ)法存在(甚至作廢)。而國(guó)家以第一法作為仲裁、考核等指定方法,以落后的檢測(cè)手段得到的數(shù)據(jù)、結(jié)果往往難登大雅之堂。

2.3機(jī)構(gòu)重復(fù),資源浪費(fèi)烏市方寸之地上,現(xiàn)有自治區(qū)、兵團(tuán)、軍區(qū)、鐵路、民航、烏市及7區(qū)1縣13家衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)。自治區(qū)、市、兵團(tuán)、軍區(qū)、鐵路、民航等疾控中心因資金相對(duì)雄厚,儀器設(shè)備先進(jìn),但管轄范圍較小,業(yè)務(wù)工作量相對(duì)少,儀器利用率低,甚至有閑置的現(xiàn)象。而如今的7區(qū)1縣疾控中心由于監(jiān)督工作的屬地管理原則,使得原市衛(wèi)生監(jiān)督所的大部分工作移交到各區(qū)、縣,相應(yīng)的檢驗(yàn)工作也隨之跟到各區(qū)、縣,出現(xiàn)市疾控中心檢驗(yàn)科吃不飽,各區(qū)、縣疾控中心檢驗(yàn)科工作異常繁忙的現(xiàn)象。但各區(qū)因檢驗(yàn)儀器設(shè)備陳舊,性能和技術(shù)無(wú)法滿足檢驗(yàn)方法、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求。加之檢驗(yàn)人員業(yè)務(wù)水平提高緩慢,許多應(yīng)開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目至今開(kāi)展不起來(lái),嚴(yán)重制約了烏市衛(wèi)生檢驗(yàn)工作的發(fā)展。

2.4重視眼前利益,忽視計(jì)量認(rèn)證近幾年,日常檢驗(yàn)工作轉(zhuǎn)移到各區(qū)縣后,給各區(qū)縣帶來(lái)大量財(cái)政收入的同時(shí),使他們?cè)贈(zèng)]有多余的時(shí)間來(lái)提高自己,更無(wú)暇顧及疾控系統(tǒng)必須參加的計(jì)量認(rèn)證以及自愿參加的國(guó)家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可。市疾控中心已獲得國(guó)家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可,通過(guò)計(jì)量認(rèn)證評(píng)審,而7區(qū)1縣疾控中心中僅天山區(qū)、沙區(qū)、烏魯木齊縣通過(guò)計(jì)量認(rèn)證評(píng)審。計(jì)量認(rèn)證及國(guó)家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可不僅是貿(mào)易發(fā)展的需要,而且是政府管理部門(mén)和客戶(hù)的需要,是社會(huì)公證的需要,是產(chǎn)品認(rèn)證發(fā)展的需要,更是實(shí)驗(yàn)室自我改進(jìn)和參與檢測(cè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的需要。計(jì)量認(rèn)證工作對(duì)于各區(qū)縣來(lái)說(shuō),似乎是勞民傷財(cái)?shù)氖?但往長(zhǎng)遠(yuǎn)看,隨著我國(guó)加入WTO,實(shí)現(xiàn)與國(guó)際接軌,未通過(guò)計(jì)量認(rèn)證的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)所出具的檢驗(yàn)報(bào)告單極有可能會(huì)在某些國(guó)家、某些方面遭遇“不承認(rèn)、不認(rèn)可”的待遇。

3建議

3.1政府統(tǒng)籌規(guī)劃,充分利用資源烏市疾控中心在國(guó)家的支援扶持下,新的檢驗(yàn)大樓已經(jīng)竣工并投入使用。按照國(guó)內(nèi)一流水平建造的新檢驗(yàn)大樓共有6層,檢驗(yàn)方面占據(jù)3層,共有75間大小不等的房間。各類(lèi)實(shí)驗(yàn)室按規(guī)范化裝修處理,現(xiàn)有P2、PCR室、潔凈實(shí)驗(yàn)室多個(gè),購(gòu)置世界領(lǐng)先生物安全柜多臺(tái),充實(shí)艾滋病檢測(cè)、病毒檢驗(yàn)及腸道病菌檢驗(yàn)工作。世行貸款項(xiàng)目購(gòu)置的氣-質(zhì)聯(lián)動(dòng)、原子熒光、原子吸收、液相等多臺(tái)儀器也即將到位。7區(qū)1縣疾控中心也應(yīng)加大衛(wèi)生檢驗(yàn)投入,及時(shí)改善儀器設(shè)備和檢測(cè)環(huán)境條件,建立高質(zhì)、高效的衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)。現(xiàn)在市級(jí)衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)大型儀器設(shè)備使用率低,而各區(qū)因工作任務(wù)增加,又在申請(qǐng)購(gòu)買(mǎi)大型儀器,資源浪費(fèi)十分嚴(yán)重。上級(jí)管理部門(mén)應(yīng)及時(shí)合理安排檢驗(yàn)工作,將一些須大型儀器檢驗(yàn)的項(xiàng)目統(tǒng)一歸到有能力的部門(mén)檢驗(yàn),各區(qū)、縣可進(jìn)行一些力所能及項(xiàng)目的檢驗(yàn)。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

3.2重視人才培養(yǎng),加大在職人員培養(yǎng)力度當(dāng)今科技發(fā)展日新月異,作為邊疆地區(qū),受經(jīng)濟(jì)發(fā)展較慢及路途遙遠(yuǎn)影響,去內(nèi)陸發(fā)達(dá)省市學(xué)習(xí)及接受新的檢驗(yàn)技術(shù)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)很少。要想在短期內(nèi)使檢驗(yàn)人員水平、素質(zhì)得到一定提高,重視人才培養(yǎng),加大在職人員培養(yǎng)力度是一個(gè)較好的方式。市疾控中心檢驗(yàn)科每年均舉辦幾期業(yè)務(wù)培訓(xùn)及檢驗(yàn)新技術(shù)學(xué)習(xí)班,各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)可結(jié)合本單位工作實(shí)際,選派檢驗(yàn)人員參加培訓(xùn)學(xué)習(xí),或針對(duì)特定檢驗(yàn)技能,派員到市疾控中心檢驗(yàn)科進(jìn)修學(xué)習(xí)提高。采取多種形式,形成可持續(xù)發(fā)展的人才培養(yǎng)機(jī)制。

3.3積極進(jìn)行計(jì)量認(rèn)證,搞好質(zhì)量管理工作在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和國(guó)際貿(mào)易中,實(shí)驗(yàn)室是為貿(mào)易雙方提供檢測(cè)服務(wù)的技術(shù)組織,實(shí)驗(yàn)室需要依靠其完善的組織機(jī)構(gòu)、高效的質(zhì)量管理和可靠的技術(shù)能力為社會(huì)與客戶(hù)提供檢測(cè)服務(wù)。所以計(jì)量認(rèn)證對(duì)任何一個(gè)疾控中心來(lái)說(shuō),是一項(xiàng)必須進(jìn)行的工作。只有搞好檢驗(yàn)質(zhì)量管理,檢驗(yàn)科出具的檢驗(yàn)報(bào)告才具有權(quán)威性。市疾控中心質(zhì)管辦在經(jīng)歷了計(jì)量認(rèn)證評(píng)審和國(guó)家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可后,積累了大量的寶貴經(jīng)驗(yàn)。在完成本單位日常工作的同時(shí),亦應(yīng)積極幫助各區(qū)、縣疾控中心,從建立、規(guī)范質(zhì)管辦工作入手,嘗試舉辦計(jì)量認(rèn)證、質(zhì)量管理方面的學(xué)習(xí)班,進(jìn)行人員培訓(xùn),使他們?cè)诮窈蟮挠?jì)量認(rèn)證工作中少走彎路,順利通過(guò)認(rèn)證評(píng)審。同時(shí)亦要同我中心檢驗(yàn)科一起認(rèn)真搞好對(duì)本中心及7區(qū)1縣疾控中心檢驗(yàn)科的質(zhì)控考核工作。

篇2

一、我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)的現(xiàn)狀

近年來(lái)，在縣委、縣政府的重視下，農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體制和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)日益完善，疾病防控工作不斷強(qiáng)化，婦幼保健工作水平明顯提高，愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)深入開(kāi)展，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度逐步加大，基本醫(yī)療服務(wù)得到改進(jìn)，整個(gè)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作取得了較好的成效。

（一）深入實(shí)施農(nóng)民健康工程，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系初步形成。我縣堅(jiān)持以農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和公共衛(wèi)生為重點(diǎn)，深入實(shí)施“農(nóng)民健康工程”，抓規(guī)范、建網(wǎng)絡(luò)、鋪攤子、打基礎(chǔ)，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作得到優(yōu)化。一是農(nóng)村公共衛(wèi)生工作初顯成效。20__年初，根據(jù)我縣的具體情況，將現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行了整合，在全縣共設(shè)置了9個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，38個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，確定了303名駐村責(zé)任醫(yī)師。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承上啟下作用顯現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作全面展開(kāi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已基本能承擔(dān)三大類(lèi)十二項(xiàng)中的各項(xiàng)任務(wù)。到目前為止，我縣責(zé)任醫(yī)生進(jìn)村入戶(hù)率達(dá)95.3%，共為23.57萬(wàn)名農(nóng)民進(jìn)行了健康體檢，體檢率達(dá)72%以上；建立了農(nóng)民健康檔案，建檔率達(dá)80%以上，其中梳理出高血壓、糖尿病、腫瘤、冠心病等慢性疾病對(duì)象21035人，年上門(mén)隨訪人均4次以上，上門(mén)隨訪率達(dá)95.3%。二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療平穩(wěn)運(yùn)行。我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制通過(guò)政策調(diào)整和各部門(mén)的共同努力，農(nóng)民參合積極性大大提高，參合率從20__年的72.9%，提高到20__年的85.4%。今年1至10月，全縣共發(fā)放報(bào)銷(xiāo)款1250萬(wàn)元，其中1萬(wàn)元以上有150人，共有10300名住院患者、28萬(wàn)人次門(mén)診患者享受到了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)惠。全省城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生工作暨農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)議后，今年我縣的籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到70元/人，爭(zhēng)取“十一五”末人均籌資達(dá)到100元的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，信息化建設(shè)有望在年底前完成，《__縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療五年發(fā)展規(guī)劃（20__-20__年）》正在草擬中，《__縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療暫行辦法》已由縣長(zhǎng)辦公會(huì)議通過(guò)，將于明年1月1日開(kāi)始實(shí)施。三是農(nóng)民健康體檢工作有序進(jìn)行。由縣新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織宣傳發(fā)動(dòng)，體檢對(duì)象是持有20__年發(fā)放“健康體檢券”的農(nóng)民、全縣0--7歲兒童及中小學(xué)生。各定點(diǎn)單位制訂體檢計(jì)劃，抽調(diào)骨干醫(yī)生，規(guī)范填寫(xiě)體檢表，及時(shí)作出體檢結(jié)論，并反饋給農(nóng)民。從20__年10月到20__年9月，已完成了23萬(wàn)多人次的農(nóng)民健康體檢任務(wù)。其中0-7歲兒童和中小學(xué)生63643人次，成人174148人次，占參加新農(nóng)合農(nóng)民的82.38%，占全縣農(nóng)民總數(shù)的59.86%。

（二）堅(jiān)持防治并舉，預(yù)防保健工作得到加強(qiáng)。近年來(lái)，圍繞農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，我縣不斷加強(qiáng)傳染病防治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制與管理，不斷深化做好霍亂、結(jié)核病、性病、艾滋病及夏季腸道傳染病等各項(xiàng)防治工作。針對(duì)我省部分縣、市發(fā)生的霍亂疫情，為提高我縣對(duì)霍亂的防控能力，衛(wèi)生部門(mén)制定了《20__年__縣霍亂防控應(yīng)急演練方案》，成功開(kāi)展了霍亂應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)演練，進(jìn)一步提高了全縣各公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急反應(yīng)、協(xié)同配合和快速救治能力。全縣7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的接種門(mén)診達(dá)到了市級(jí)規(guī)范化門(mén)診標(biāo)準(zhǔn)，兒童計(jì)劃免疫工作規(guī)范有序，“四苗”接種率始終保持在95%以上。20__年11月29日，建筑面積3898.7平方米，預(yù)算總投資825萬(wàn)元的縣疾控中心新大樓工程正式落成搬遷，大大改善了我縣公共衛(wèi)生管理和服務(wù)條件，將為我縣提升應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力、提高疾病預(yù)防控制水平發(fā)揮更加有益的作用，標(biāo)志著我縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)上了一個(gè)新臺(tái)階。

（三）以專(zhuān)項(xiàng)整治為重點(diǎn)，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法取得明顯成效。近年來(lái)，在全縣范圍內(nèi)組織開(kāi)展了以專(zhuān)項(xiàng)整治為重點(diǎn)的農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，通過(guò)一系列的衛(wèi)生執(zhí)法行動(dòng)，及時(shí)查處了一些有損于農(nóng)民群眾利益的衛(wèi)生違法行為，有力地整頓和規(guī)范了食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生和農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)秩序，保障了農(nóng)民群眾的身體健康。在“兩會(huì)”、黃金周、省殘疾人藝術(shù)表演、高考等重大活動(dòng)和節(jié)日中專(zhuān)門(mén)制定方案，周密安排力量，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)檢查和指導(dǎo)措施，圓滿完成衛(wèi)生安全保衛(wèi)工作。到今年10月底，共出動(dòng)衛(wèi)生執(zhí)法人員232人次，對(duì)縣城218家餐飲單位、71家食堂進(jìn)行486家次的全面監(jiān)督檢查，取締38家，當(dāng)場(chǎng)處罰案件80起，立案查處13起，罰沒(méi)款1.8萬(wàn)元?？h城持衛(wèi)生許可證經(jīng)營(yíng)的餐飲單位達(dá)201家，持證率92.5%；建立原料進(jìn)貨索證的餐飲單位和食堂261家，比例達(dá)90%；289家餐飲單位和食堂銷(xiāo)售使用的豬肉來(lái)自定點(diǎn)屠宰企業(yè)，比例達(dá)100%；實(shí)施食品衛(wèi)生量化分級(jí)管理100%。同時(shí)，根據(jù)《__縣城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)實(shí)

施意見(jiàn)》關(guān)于“在縣衛(wèi)生監(jiān)督所下設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督分所”的要求，以每2--4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或6--12萬(wàn)人口設(shè)置一個(gè)派出機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)，擬在__、舒洪、新建、直屬設(shè)置四個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督分所。目前__衛(wèi)生監(jiān)督分所已正式成立，進(jìn)一步推動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督向農(nóng)村的延伸。（四）以母嬰健康工程為抓手，婦幼保健工作不斷深入。積極實(shí)施“母嬰健康工程”、“婦女健康促進(jìn)工程”，大力開(kāi)展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫(yī)學(xué)檢查、新生兒疾病篩查、聽(tīng)力篩查和“三項(xiàng)監(jiān)測(cè)”等工作，有效地提高了全縣婦女兒童的健康水平和新生兒素質(zhì)。在新農(nóng)合體檢中推開(kāi)對(duì)農(nóng)村婦女病的免費(fèi)普查工作，達(dá)到省廳要求的80%檢查率。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率92.35%，高危孕婦縣級(jí)篩查率86%，婦女病查治率2.12%，婚前保健咨詢(xún)率85%，產(chǎn)前篩查率19%，新生兒疾病篩查率91%，新生兒聽(tīng)力篩查率60%。

（五）以創(chuàng)省級(jí)文明縣城為載體，農(nóng)村生活環(huán)境得到一定改善。進(jìn)一步鞏固“創(chuàng)衛(wèi)”成果，深入開(kāi)展衛(wèi)生鎮(zhèn)、村、戶(hù)和衛(wèi)生先進(jìn)單位創(chuàng)建活動(dòng)，推動(dòng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生向縱深發(fā)展；全面鞏固滅蟑成果，今年10月順利通過(guò)市愛(ài)衛(wèi)辦“滅蟑先進(jìn)城區(qū)”的復(fù)查；按照建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村要求，開(kāi)展“億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”；繼續(xù)深入開(kāi)展農(nóng)村改水、改廁工作，提高農(nóng)村自來(lái)水受益率、衛(wèi)生廁所普及率、糞便無(wú)害化處理率，努力改善農(nóng)村人居環(huán)境，提高農(nóng)民的整體健康水平。

二、農(nóng)村公共衛(wèi)生工作中存在的問(wèn)題和困難

（一）財(cái)政投入不足，制約了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。一是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于缺乏必要的投入，醫(yī)療器械短缺、設(shè)備簡(jiǎn)陋、老化問(wèn)題相當(dāng)普遍，離農(nóng)民健康需求還有一定的距離。二是衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)重，農(nóng)村衛(wèi)生人員工資待遇低。由于設(shè)備簡(jiǎn)陋，醫(yī)療水平上不去，導(dǎo)致衛(wèi)生院普遍效益差，職工收入低。

（二）農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才較為缺乏，結(jié)構(gòu)不合理。就整體而言，我縣衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍存在總量不足、素質(zhì)不高、隊(duì)伍不穩(wěn)等問(wèn)題。從人員結(jié)構(gòu)看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多以中專(zhuān)畢業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員為主，缺少大專(zhuān)以上層次的衛(wèi)生技術(shù)人員。其業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍較低，受到多種因素制約：一方面，在崗人員業(yè)務(wù)深造的機(jī)會(huì)少，醫(yī)療水平難以提高；另一方面，鄉(xiāng)村衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，條件差，待遇低，不僅缺乏吸引人才的優(yōu)惠條件，連職工的正常工資都無(wú)法保證，難以留住高素質(zhì)人才，一些如外科、婦科、放射、檢驗(yàn)、b超等短缺專(zhuān)業(yè)的人才更為缺乏。

（三）農(nóng)村衛(wèi)生條件普遍較差，廣大群眾衛(wèi)生防病意識(shí)不強(qiáng)。由于我縣經(jīng)濟(jì)水平總體不高，村集體經(jīng)濟(jì)薄弱，用于改善村莊環(huán)境、保障群眾生活安全的基礎(chǔ)設(shè)施投入十分有限。截止20__年底，全縣自來(lái)水普及率雖已達(dá)到81.62%，但絕大多數(shù)供水點(diǎn)均未實(shí)行常規(guī)消毒；衛(wèi)生廁所普及率雖已達(dá)到80.2%，但大多數(shù)沒(méi)有三格式化糞池，糞便無(wú)害化處理率低。另外廣大群眾受經(jīng)濟(jì)條件、文化水平及傳統(tǒng)觀念的影響，衛(wèi)生意識(shí)淡薄，對(duì)常見(jiàn)傳染病和群體性食物中毒的預(yù)防措施知曉少，生活習(xí)慣普遍較差，喝生水、吃腌制食品、熟食生吃等現(xiàn)象十分普遍，“不干不凈、吃了沒(méi)病”觀念嚴(yán)重，“小病能拖則拖、大病能捱就捱”，及時(shí)就診率低。種種問(wèn)題的存在，一旦有傳染源出現(xiàn)，極易造成疾病暴發(fā)和流行。

三、進(jìn)一步加強(qiáng)我縣公共衛(wèi)生建設(shè)的對(duì)策和建議

根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)要與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，以及建立起符合十七大報(bào)告中關(guān)于“全民醫(yī)療總覆蓋”的要求，必須采取切實(shí)措施，進(jìn)一步加強(qiáng)我縣農(nóng)村的公共衛(wèi)生建設(shè)。

（一）堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展，進(jìn)一步加大政府投入力度。必須按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，在大力推進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，更加注重加快社會(huì)發(fā)展。就衛(wèi)生事業(yè)而言，要進(jìn)一步加大政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，努力加快我縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)，盡快建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系和醫(yī)療救治體系。要切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。縣政府應(yīng)積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，逐步加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入力度，為建設(shè)農(nóng)村衛(wèi)生保健的長(zhǎng)效防治機(jī)制提供財(cái)力保證。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也應(yīng)分階段安排一定比例投資。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、分類(lèi)指導(dǎo)、分步實(shí)施、加快進(jìn)度的原則，完成好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院房屋設(shè)備的改造和建設(shè)任務(wù)。

（二）堅(jiān)持統(tǒng)籌發(fā)展，努力構(gòu)建疾病預(yù)防、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)。建立以縣疾病預(yù)防控制中心為主體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為樞紐、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)的疾病預(yù)防控制體系。進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健工作，加大重點(diǎn)人群的監(jiān)測(cè)力度，開(kāi)展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫(yī)學(xué)檢查、新生兒疾病篩查及“三項(xiàng)監(jiān)測(cè)”等工作。積極爭(zhēng)取其他衛(wèi)生監(jiān)督分所建立，爭(zhēng)取到20__年建成以縣衛(wèi)生監(jiān)督所為主體、各派出機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的衛(wèi)生監(jiān)督體系。

（三）堅(jiān)持協(xié)調(diào)發(fā)展，努力解決好農(nóng)民的基本醫(yī)療問(wèn)題。雖然近年來(lái)我縣積極實(shí)施了農(nóng)村合作醫(yī)療工作，但是大病保障型合作醫(yī)療制度還不能從根本上解決農(nóng)民的基本醫(yī)療問(wèn)題，農(nóng)村“有病不看、看不起病”的現(xiàn)象還不同程度存在，農(nóng)村因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象還比較突出。我縣一些傳染病、地方病、職業(yè)病和一些嚴(yán)重疾病仍然不同程度地危害著他們的身體健康。因此，必須進(jìn)一步重視和加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，完善合作醫(yī)療制度，大力開(kāi)展城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，努力解決農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療問(wèn)題。

（四）堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展，努力改善農(nóng)村衛(wèi)生條件。要廣泛開(kāi)展全民愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，整治農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生，消滅“四害”，改變“臟、亂、差”面貌，消除危害人群的各類(lèi)環(huán)境因素，改善社會(huì)公共衛(wèi)生狀況，努力降低傳染病發(fā)病率，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量。深入開(kāi)展“億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”，采取多種形式普及疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健知識(shí)，引導(dǎo)和幫助農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，破除迷信，摒棄陋習(xí)，倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式。

篇3

【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生檢驗(yàn)；疾病預(yù)防控制；地位；作用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R19【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484（2019）01-0230-01

1食品安全中的衛(wèi)生檢驗(yàn)應(yīng)用

生活水平的提高使得人們對(duì)食品的安全性越來(lái)越重視，相關(guān)的科學(xué)家和媒體也開(kāi)始重視食品安全性的研究和報(bào)道，但是，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村中濫用農(nóng)藥、隨意添加防腐劑等現(xiàn)象越來(lái)越多，造成了環(huán)境的極度污染，威脅著食品的安全性。這種不計(jì)后果的追求經(jīng)濟(jì)利益是不合理的，最終造成的將是無(wú)法彌補(bǔ)的食品污染，例如轟動(dòng)一時(shí)的“紅心鴨蛋事件”，該事件說(shuō)明食品安全就是生命的安全，必須重視。在國(guó)外，食品安全問(wèn)題仍然不容樂(lè)觀，尤其是食品污染案件和食品中毒案件的頻頻發(fā)生，再次將食品安全問(wèn)題提升到了新的高度，成為了全世界的焦點(diǎn)。我們常說(shuō)“民以食為天”，可見(jiàn)“食”對(duì)于人們來(lái)說(shuō)是多么的重要，一旦“食”出現(xiàn)了問(wèn)題，那么人們的身體健康也將無(wú)法達(dá)到保障，為此，我國(guó)在2009年頒布了針對(duì)性的法律，即《中華人民共和國(guó)食品安全法》。為了進(jìn)一步強(qiáng)化食品安全的有效性，就必須做到對(duì)食品安全的合理控制，最大化提高技術(shù)水平，而衛(wèi)生檢驗(yàn)工作在這個(gè)過(guò)程中有著不可替代的地位，是實(shí)現(xiàn)食品安全控制的前提。食品安全控制主要表現(xiàn)在三個(gè)角度：第一是控制食源；第二是控制污染；第三是實(shí)施有害物質(zhì)的檢測(cè)，其檢測(cè)的數(shù)據(jù)可作為食品安全評(píng)估材料。檢測(cè)產(chǎn)品的可行性，尤其是新產(chǎn)品的檢測(cè)，保障食品的安全性，盡可能搜集影響食品安全的外界因素，并對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的預(yù)防。研究不同飲食習(xí)慣和飲食方法所造成的食品安全隱患，規(guī)劃出最合理的安全使用習(xí)慣。

2飲水安全中的衛(wèi)生檢驗(yàn)應(yīng)用

生活飲用水是老百姓必不可少的部分，其也是威脅老百姓身體健康的重要因素，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，必將造成毀滅性的打擊。研究發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)出現(xiàn)了多起飲水安全問(wèn)題，例如無(wú)錫“臭水門(mén)”事件，該事件給老百姓的心中帶來(lái)了疑慮，使得老百姓不敢再去放心大膽的喝水，降低了人們的生活質(zhì)量。鑒于此，我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)完善了《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，新的《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2006）已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施。部分指標(biāo)由當(dāng)?shù)卣M(jìn)行確定，個(gè)別指標(biāo)根據(jù)實(shí)際情況作適當(dāng)調(diào)整，需要注意的是，該指標(biāo)不得晚于2012年實(shí)施。新的《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》包含100多項(xiàng)檢測(cè)，為老百姓提供了放心的飲用水，所以，衛(wèi)生檢驗(yàn)在飲水衛(wèi)生檢測(cè)中作用巨大，為政府提供了實(shí)時(shí)的飲用水檢測(cè)數(shù)據(jù)，將水傳播疾病扼殺在搖籃里，最大化杜絕水污染案件的再次發(fā)生。

3突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的衛(wèi)生檢驗(yàn)應(yīng)用

突發(fā)公共衛(wèi)生事件包含的范圍廣泛，最常見(jiàn)的是那些威脅到人們健康的重大案件，例如大面積性食物中毒、重大疫情的傳播等等?；瘜W(xué)性突發(fā)案件是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要部分，其主要包含三個(gè)角度：第一是化學(xué)性食物中毒；第二是化學(xué)性環(huán)境污染；第三是化學(xué)性作業(yè)場(chǎng)所中毒。該類(lèi)化學(xué)性案件有著難預(yù)測(cè)、波及范圍廣等特點(diǎn)，必須得到政府的重視。

衛(wèi)生檢驗(yàn)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中應(yīng)用廣泛：（1）現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)的檢驗(yàn)研究。其主要工作是公共衛(wèi)生的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，在實(shí)驗(yàn)室的幫助下采集有效的典型樣本，并將樣本送至指定位置，保證樣本檢驗(yàn)工作的順利進(jìn)行。（2）現(xiàn)場(chǎng)毒物的檢驗(yàn)研究。其主要是在相關(guān)專(zhuān)業(yè)檢驗(yàn)儀器的幫助下對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的樣品實(shí)施定性和定量檢測(cè)，在最短的時(shí)間內(nèi)掌握有效的毒物數(shù)據(jù)，為后續(xù)的現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)研究提供理論依據(jù)。（3）實(shí)驗(yàn)室毒物的精確檢驗(yàn)。在精密實(shí)驗(yàn)室的幫助下檢驗(yàn)中毒患者的毒物數(shù)據(jù)，為后續(xù)相關(guān)毒物源的預(yù)防制定合理方案。

4衛(wèi)生檢驗(yàn)工作在未來(lái)時(shí)間里的發(fā)展建議

（1）強(qiáng)化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，以完善儀器設(shè)備為重點(diǎn)。當(dāng)前來(lái)看，除國(guó)家、省級(jí)和部分市級(jí)實(shí)驗(yàn)室包含精密的檢驗(yàn)儀器，有著優(yōu)秀的專(zhuān)業(yè)人才外，其他的小型城市或者縣級(jí)城市根本不具備單獨(dú)完成樣本檢驗(yàn)的能力?？梢?jiàn)，國(guó)內(nèi)的城市仍存在資金投入不足的問(wèn)題，使得地區(qū)性實(shí)驗(yàn)室和國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)室之間存在巨大的差距，部分地區(qū)的檢驗(yàn)設(shè)備過(guò)于老舊，甚至出現(xiàn)儀器不會(huì)使用的狀況，進(jìn)而造成大量的樣品檢驗(yàn)工作無(wú)法順利進(jìn)行。鑒于此，在食品安全問(wèn)題上，我們必須向政府申請(qǐng)合理的建設(shè)資金，進(jìn)而解決檢驗(yàn)儀器不足的問(wèn)題，只有如此才能實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)技術(shù)的國(guó)際接軌，才能履行《中華人民共和國(guó)食品安全法》中標(biāo)明的責(zé)任。

（2）建立完善的衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)隊(duì)伍。我們應(yīng)該掌握危險(xiǎn)性評(píng)估的意義，隨后根據(jù)評(píng)估的結(jié)果建立完善的衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)隊(duì)伍。食品安全危險(xiǎn)性評(píng)估的內(nèi)容復(fù)雜，涉及到了諸多的領(lǐng)域，其對(duì)應(yīng)的檢測(cè)工作也不再是簡(jiǎn)單的食品領(lǐng)域，所以，我們應(yīng)該盡可能培養(yǎng)優(yōu)秀的檢驗(yàn)人才，為其提供多角度的培訓(xùn)機(jī)會(huì)，用實(shí)踐行動(dòng)來(lái)積累檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)，以便于更好的處理食品安全事故，將食品安全問(wèn)題降到最低。

篇4

1.1由專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)所決定隨著我國(guó)衛(wèi)生管理模式由高度集中的計(jì)劃模式向計(jì)劃和市場(chǎng)機(jī)制結(jié)合的管理模式過(guò)渡,以及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入發(fā)展,對(duì)醫(yī)政管理、疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生監(jiān)督、藥品流通管理、醫(yī)療保險(xiǎn)管理等工作提出了更加規(guī)范和細(xì)化的要求,亟需一大批經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生管理教育,兼具公共精神和人文關(guān)懷的職業(yè)化管理人才。在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深化和完善的過(guò)程中,不斷有新情況、新問(wèn)題出現(xiàn),衛(wèi)生政策、衛(wèi)生法規(guī)、保健制度等也在不斷的調(diào)整。傳統(tǒng)教科書(shū)的內(nèi)容已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上實(shí)踐的發(fā)展,亟需通過(guò)多種手段補(bǔ)充實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),才能滿足人才培養(yǎng)的要求。同時(shí),該專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)所要求的語(yǔ)言表達(dá)、寫(xiě)作、人際溝通、熱點(diǎn)認(rèn)知等綜合能力也對(duì)“滿堂灌”的課堂教學(xué)提出挑戰(zhàn)。

1.2由學(xué)科特點(diǎn)所決定公共衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)隸屬于管理大類(lèi)。管理類(lèi)學(xué)科特別強(qiáng)調(diào)理論和應(yīng)用相結(jié)合。公共衛(wèi)生事業(yè)管理的理論來(lái)源于我國(guó)衛(wèi)生管理體制改革的實(shí)踐,并且要在實(shí)踐中不斷的豐富和完善。所以不論是該專(zhuān)業(yè)的教師和學(xué)生都應(yīng)該堅(jiān)持“走出去、引進(jìn)來(lái)”的思想,更多的了解基層工作的實(shí)際,才能拓展知識(shí)面,提高理論素養(yǎng)。

1.3為學(xué)生因地制宜的解決工作中的實(shí)際問(wèn)題打下基礎(chǔ)由于我國(guó)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、不同地區(qū)之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一以及條塊分割的管理體制,各行政區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生政策和管理機(jī)制受當(dāng)?shù)卣喂芾眢w制、財(cái)政能力、文化風(fēng)俗等環(huán)境的影響,欠發(fā)達(dá)的西部地區(qū)尤為明顯。比如,在醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式上,按項(xiàng)目付費(fèi)作為一種后付制度,理論和實(shí)際工作都認(rèn)為弊端明顯。但筆者在四川某統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)研的結(jié)果顯示,該地區(qū)仍然主要采用項(xiàng)目付費(fèi),其原因是管理層認(rèn)為推行總控等預(yù)付方式阻力較大。這類(lèi)諸如理論和實(shí)際差別較大的管理情況有必要在教學(xué)過(guò)程中讓學(xué)生予以關(guān)注,以便為他們掌握彈性管理的尺度,因地制宜的解決工作中的實(shí)際問(wèn)題打下基礎(chǔ)。

1.4提高教學(xué)效果的保證教師作為人類(lèi)靈魂的工程師,其教學(xué)效果的評(píng)價(jià)并不在于教了多少,而是學(xué)生真正掌握了多少。筆者在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)和學(xué)生的交流感覺(jué)到,該專(zhuān)業(yè)學(xué)生普遍存在眼高手低的現(xiàn)象。由于學(xué)生缺乏實(shí)踐機(jī)會(huì),對(duì)書(shū)本知識(shí)社區(qū)衛(wèi)生管理往往一知半解,加上醫(yī)學(xué)院校課業(yè)繁重,學(xué)生普遍對(duì)政策法規(guī)、熱點(diǎn)問(wèn)題關(guān)注較少。有的學(xué)生對(duì)衛(wèi)生管理理論理解不深,覺(jué)得所學(xué)的理論只是發(fā)達(dá)的東、中部地區(qū)的情況,西部地區(qū)根本沒(méi)有施行,進(jìn)而導(dǎo)致專(zhuān)業(yè)思想的不穩(wěn)定。由于我校該專(zhuān)業(yè)招理科生,學(xué)生們偏好動(dòng)手機(jī)會(huì)多、實(shí)踐性強(qiáng)的操作技能,認(rèn)為衛(wèi)生政策、法規(guī)的學(xué)習(xí)非常枯燥,沒(méi)有學(xué)到真本領(lǐng)。因此只有加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué),才能把學(xué)到的管理理論和實(shí)際相結(jié)合,讓學(xué)生真正學(xué)懂、學(xué)以致用。同時(shí)對(duì)鞏固專(zhuān)業(yè)思想也有一定的幫助。

2我校實(shí)踐教學(xué)情況

2.1課堂實(shí)踐情況我校實(shí)踐教學(xué)開(kāi)展,首先依托課堂,強(qiáng)調(diào)課堂上的雙向互動(dòng)以及課外知識(shí)的涉獵。一是在核心專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)時(shí)安排上,留出一定比例用于課堂實(shí)踐。針對(duì)很多農(nóng)村、少數(shù)民族學(xué)生比較內(nèi)向,課上不愛(ài)開(kāi)口發(fā)言的情況,開(kāi)展了師生角色互換,由學(xué)生來(lái)講課的活動(dòng)。同時(shí)開(kāi)展了小組討論、案例分析。如各種衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)改革模式的案例討論、瀘州民營(yíng)醫(yī)院營(yíng)銷(xiāo)策略的分析等。二是分專(zhuān)題進(jìn)行資料收集,要求學(xué)生提煉觀點(diǎn),開(kāi)展各種形式的總結(jié)發(fā)言。如新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資、補(bǔ)償、管理問(wèn)題研究,“醫(yī)藥分開(kāi)”可行性分析的小組發(fā)言[1],衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策的“嘉賓對(duì)話”[2],英美模式熟優(yōu)孰劣的辯論會(huì)等[3]。三是拓展教學(xué)內(nèi)容。如制作關(guān)于醫(yī)療改革爭(zhēng)論的新聞剪輯、公共財(cái)政公共經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)理論的講義,以彌補(bǔ)學(xué)生現(xiàn)有專(zhuān)業(yè)知識(shí)的不足。四是探索多元化的教學(xué)手段。依托網(wǎng)絡(luò)及專(zhuān)業(yè)期刊的信息資源,及時(shí)把最新的管理理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以多種形式輸出給學(xué)生,避免單一幻燈片教學(xué)的刻板和信息量的局限。播放寧夏醫(yī)改、宿遷醫(yī)改、藥品招標(biāo)采購(gòu)等視頻資料,以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。新晨

篇5

一．突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范疇

我們認(rèn)為《條例》囊括的突發(fā)公共衛(wèi)生事件范圍應(yīng)當(dāng)更加廣泛，《條例》第二條規(guī)定：本條例所稱(chēng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡(jiǎn)稱(chēng)突發(fā)事件），是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。從這一規(guī)定我們可以看出《條例》未將地震、水災(zāi)、核污染及其他災(zāi)害事故的醫(yī)療問(wèn)題包括進(jìn)去。

大家知道傳染病、食物中毒、職業(yè)中毒需醫(yī)療急救，地震、水災(zāi)及其他災(zāi)害事故同樣需要醫(yī)療急救。我國(guó)現(xiàn)行的《中華人民共和國(guó)防震減災(zāi)法》中對(duì)醫(yī)療急救問(wèn)題僅用一條一筆代過(guò)，其醫(yī)療應(yīng)急措施的規(guī)定不具有操作性。衛(wèi)生部95年頒布的《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》僅是一個(gè)部門(mén)規(guī)章，難以全面系統(tǒng)的規(guī)定突發(fā)事件救助工作及各部門(mén)的協(xié)調(diào)。事實(shí)上，不管是傳染病的防治，還是災(zāi)害的救助，醫(yī)療衛(wèi)生工作在其中都占有重要的位置，因此《條例》規(guī)定的公共衛(wèi)生事件未將災(zāi)害事故涵蓋進(jìn)來(lái)是一個(gè)缺憾。

更進(jìn)一步講，傳染病防治、自然災(zāi)害等不僅需要醫(yī)療救助，還需公安、公交、交通、能源等各部門(mén)的系統(tǒng)協(xié)調(diào)，有些突發(fā)事件特別是恐怖事件還有可能危及國(guó)家安全，所以我們認(rèn)為《條例》不僅應(yīng)涵蓋更多的需救助的事件，還應(yīng)考慮其他突發(fā)災(zāi)害的可能。因此，國(guó)家應(yīng)將所有突發(fā)事件而不僅僅是突發(fā)公共衛(wèi)生事件立法，以備不時(shí)之需。

二．預(yù)警制度規(guī)定欠缺

1、預(yù)警機(jī)構(gòu)

《條例》規(guī)定“突發(fā)事件發(fā)生后，國(guó)務(wù)院設(shè)立全國(guó)突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部，……”，“突發(fā)事件發(fā)生后，省、自治區(qū)、直轄市政府成立地方突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部……”，

《條例》第十四條第二款規(guī)定：縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)，應(yīng)當(dāng)指定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開(kāi)展突發(fā)事件的日常監(jiān)測(cè)，并確保監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

從上述規(guī)定，我們可以看出公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理平時(shí)沒(méi)有常設(shè)機(jī)構(gòu)，只有在事件發(fā)生后才成立指揮部，日常的監(jiān)測(cè)由縣級(jí)以上政府指定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。問(wèn)題在于各地方政府指定什么機(jī)構(gòu)來(lái)負(fù)責(zé)日常監(jiān)控，是某級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、還是某醫(yī)療機(jī)構(gòu)或是某疾病控制中心？《條例》沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定。既然沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定會(huì)不會(huì)出現(xiàn)不同地區(qū)規(guī)定不同的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)日常監(jiān)測(cè)？若出現(xiàn)這種情況各監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)就會(huì)出現(xiàn)

問(wèn)題。

從另一個(gè)角度講，正常情況下各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病控制中心是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的最直接觀察者，但在特殊情況下普通百姓也可能并可以成為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告人。尤其是地方政府隱瞞時(shí)，受害人、受害人家屬和普通百姓可以舉報(bào)，但向誰(shuí)舉報(bào)、受理機(jī)構(gòu)的名稱(chēng)和電話如何讓百姓知曉？因此突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)應(yīng)全國(guó)統(tǒng)一，《條例》這方面的規(guī)定不夠詳盡且有可能出現(xiàn)不同地區(qū)由不同部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)的情況，這就更不利于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警、

協(xié)調(diào)和處理，因此《條例》在這方面需進(jìn)一步改進(jìn)。

2、預(yù)警網(wǎng)絡(luò)

《條例》關(guān)于預(yù)警體制的建立也需進(jìn)一步完善，從公共衛(wèi)生和流行病學(xué)的角度，公共衛(wèi)生突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)應(yīng)以疾病防疫控制為主線醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的四級(jí)網(wǎng)絡(luò)，社區(qū)及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的神經(jīng)末梢，區(qū)縣是關(guān)鍵，市級(jí)應(yīng)擔(dān)負(fù)起主要責(zé)任，省自治區(qū)直轄市及國(guó)務(wù)院是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理決策者和指導(dǎo)者。這一網(wǎng)絡(luò)的建立是公共衛(wèi)生突發(fā)事件得以迅速控制的關(guān)鍵，《條例》只規(guī)定了事件發(fā)生后指揮部的分級(jí)建立和責(zé)職，卻未對(duì)日常監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的建立做出

規(guī)定。

3、預(yù)警反饋

《條例》規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及疾病監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)的報(bào)告義務(wù)，但在規(guī)定受政府的反饋機(jī)制時(shí)稍顯欠缺。

《條例》第二十二條規(guī)定：接到報(bào)告的地方人們政府，衛(wèi)生行政主管部門(mén)依照本條例報(bào)告的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即組織力量對(duì)報(bào)告事項(xiàng)核實(shí)、確證，采取必要的控制措施，并及時(shí)報(bào)告調(diào)查情況。

“并及時(shí)報(bào)告調(diào)查情況”是向上級(jí)報(bào)告還是向下反饋，《條例》規(guī)定不夠明確。本次SARS流行之初，廣東省從2002年底就出現(xiàn)大面積的感染，廣大一線醫(yī)務(wù)工作者向有關(guān)部門(mén)反應(yīng)后長(zhǎng)期得不到疫情的方向性指導(dǎo)，最終導(dǎo)致疫情蔓延，因此我們認(rèn)為報(bào)告制度不僅應(yīng)包括向上的報(bào)告，還應(yīng)包括對(duì)一線工作人員的信息反饋，而且這種信息反饋不應(yīng)當(dāng)是向社會(huì)公示的大眾信息，應(yīng)當(dāng)是有專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)性的信息反饋。

三、醫(yī)療急救制度的規(guī)定欠缺

無(wú)可否認(rèn)，在日常生活中，尤其在突發(fā)事件中政府的高效運(yùn)轉(zhuǎn)無(wú)疑會(huì)起到很好的作用，但也不應(yīng)否認(rèn)良好的制度本身就可以高效地運(yùn)轉(zhuǎn)，無(wú)需太多外力的介入。

本《條例》大量規(guī)定了政府部門(mén)的職責(zé)，但對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理過(guò)程中醫(yī)療急救問(wèn)題規(guī)定卻較少。北京市這次SARS流行過(guò)程中出現(xiàn)了首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制與定點(diǎn)醫(yī)院治療的矛盾，很多非定點(diǎn)、非專(zhuān)業(yè)醫(yī)院依首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制收治病人后，由于不具備起碼的防護(hù)設(shè)施急需將病人轉(zhuǎn)出，但什么時(shí)間轉(zhuǎn)、怎么轉(zhuǎn)都無(wú)先例。在已收治SARS病人的醫(yī)院中，有的醫(yī)院建筑設(shè)施的布局根本不宜治療傳染病人，結(jié)果造成大面積的院內(nèi)交叉感染。《條例》在制訂時(shí)仍未考慮首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制與專(zhuān)科醫(yī)院收治這一矛盾，未列明轉(zhuǎn)診的時(shí)限、辦法等，十分令人遺憾。

特別需要指出的是，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中若發(fā)生了傳染病事件及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診也是對(duì)其他病人權(quán)益的保障。本次SARS治療中非定點(diǎn)醫(yī)院中SARS病人不能及時(shí)轉(zhuǎn)走導(dǎo)致全市很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法正常工作，一些非SARS病人的疾病因此延誤了治療。從這一角度也說(shuō)明了傳染性疾病發(fā)生后定點(diǎn)收治的必要性，以保證其他病人的權(quán)利《條例》。

其實(shí)這一問(wèn)題在更深層次上是我國(guó)醫(yī)療體制問(wèn)題，是醫(yī)療區(qū)域規(guī)劃設(shè)置不合理造成的。我國(guó)醫(yī)療體制存在很多問(wèn)題，其中一個(gè)現(xiàn)象就是大醫(yī)院病人人滿為患而社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療資源處于半閑置狀態(tài)。正常的醫(yī)療資源配置應(yīng)呈金字塔式，病人求醫(yī)應(yīng)首先到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)部門(mén)，經(jīng)初步診療有進(jìn)一步檢查治療必要時(shí)才由社區(qū)醫(yī)生將病人轉(zhuǎn)更高一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣才能充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能，緩解二級(jí)以上醫(yī)院的壓力，保證醫(yī)療資源的合理配置。

如果我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制和區(qū)域配置合理的話，就不會(huì)出現(xiàn)大醫(yī)院全部都接診發(fā)熱病人，而普通病人無(wú)處求醫(yī)這種狀態(tài)，通過(guò)這次SARS事件，我們應(yīng)當(dāng)反思我們的醫(yī)療體制并加以逐步改善。

四．醫(yī)療授權(quán)問(wèn)題

為了防止傳染病流行，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)應(yīng)被授予更大權(quán)限。若證實(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件是傳染病，應(yīng)允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病人死亡后查找家屬一定時(shí)間無(wú)果的情況下強(qiáng)行火化尸體。

本次SARS流行之初，表現(xiàn)了很強(qiáng)的家庭式傳播，有些患者死亡時(shí)其家屬也發(fā)病住院治療了。由于找不到家屬，尸體不能火化，增加了尸體存放的時(shí)間，不利于傳染的控制。

如果今后出現(xiàn)根本找不到家屬的情況是不是也堅(jiān)持要家屬簽字這種手續(xù)呢？若這樣的話，交叉?zhèn)鞑サ暮蠊l(shuí)來(lái)承擔(dān)？因此，我們認(rèn)為如果突發(fā)公共衛(wèi)生事件是傳染病事件，應(yīng)授權(quán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在特殊情況下履行備案手續(xù)后強(qiáng)行火化尸體的權(quán)限。同樣的道理，死亡病人遺物的處理也應(yīng)給醫(yī)院更大的授權(quán)。我們非常主張保護(hù)人、包括病人的各種權(quán)利，但傳染性疾病是一個(gè)特殊問(wèn)題，患傳染病死亡的患者其遺物仍可能存留細(xì)菌或病毒，不予以處理就有可能造成新的疾病傳播，我們認(rèn)為應(yīng)授權(quán)醫(yī)院在查找家屬無(wú)果的情況下，登記病人物品后將經(jīng)濟(jì)價(jià)值不高的物品火化，貴重物品消毒后暫存。

在突發(fā)公共衛(wèi)生的傳染病事件中，如果某傳染性疾病病因不明，某死亡患者的解剖又具有十分重要的意義的話，應(yīng)授權(quán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有強(qiáng)行解剖的權(quán)利，當(dāng)然這應(yīng)當(dāng)是在做了大量工作家屬仍不同意之后的最后手段。

五．資格準(zhǔn)入規(guī)定欠缺

突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，廣大醫(yī)務(wù)人員積極救治病人，與此同時(shí)醫(yī)學(xué)科研人員則會(huì)開(kāi)展相應(yīng)的科研活動(dòng)以協(xié)助一線醫(yī)務(wù)人員共同戰(zhàn)勝疾病。但是不是所有的科研機(jī)構(gòu)都能開(kāi)展菌種的取樣、血清的取得呢？若一些不具備條件和科研水平的科研人員在工作過(guò)程中過(guò)失造成菌種感染、丟失怎么辦？甚至有可能有人借科研之名取得菌種后惡意傳播怎么辦？如何從制度上防止這類(lèi)事件的發(fā)生？

我們認(rèn)為應(yīng)建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件科研資格準(zhǔn)入制度，即只有一定資格的科研機(jī)構(gòu)才能對(duì)突發(fā)事件、特別是突發(fā)傳染病事件進(jìn)行菌種取得、血清提取等工作。

這次SARS流行衛(wèi)生部規(guī)定只有國(guó)家三級(jí)實(shí)驗(yàn)才可進(jìn)行科研活動(dòng)，但這一規(guī)定沒(méi)有落實(shí)到本《條例》中令人遺憾。

六．醫(yī)務(wù)人員權(quán)益保障欠缺

突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，醫(yī)務(wù)人員無(wú)疑處在工作的最前沿，這是其職責(zé)決定的，是應(yīng)當(dāng)?shù)?。但是在工作中醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益如何保障《條例》沒(méi)有明確規(guī)定：如醫(yī)務(wù)人員的安全保障、醫(yī)療防護(hù)措施的保障、休息的權(quán)利等。我們不能在治療傷痛的同時(shí)造成新的傷痛，這種社會(huì)成本的付出是值得思考的，也是應(yīng)當(dāng)避免的，本《條例》對(duì)此未做任何規(guī)定，是令人遺憾。

不僅如此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)益也不應(yīng)忽視，因?yàn)獒t(yī)院是相對(duì)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，如果政府在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后征用大量的醫(yī)療用房，或臨時(shí)封閉醫(yī)院的其他并病房，那么醫(yī)院的收入會(huì)受到很大的影響，對(duì)醫(yī)院如何補(bǔ)償，何時(shí)允許醫(yī)院恢復(fù)正常，《條例》都沒(méi)有規(guī)定。

篇6

在疾病預(yù)防控制中心，衛(wèi)生檢驗(yàn)工作是其基本職能的重要組成部分，衛(wèi)生防疫的各項(xiàng)工作都要以衛(wèi)生檢驗(yàn)所提供的科學(xué)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，因此衛(wèi)生檢驗(yàn)工作非常重要。

1 近年來(lái)，在基層疾病預(yù)防控制中心，衛(wèi)生檢驗(yàn)工作容易被忽視，檢驗(yàn)力量有下滑的趨勢(shì)，分析有以下原因

1.1 大型儀器設(shè)備老化 受經(jīng)濟(jì)條件限制，一些陳舊的儀器設(shè)備得不到及時(shí)更新，在工作條件不太穩(wěn)定的情況下，測(cè)出的數(shù)據(jù)其準(zhǔn)確性可想而知。

1.2 檢驗(yàn)人員出現(xiàn)斷層現(xiàn)象 這幾年，受多種因素影響，單位幾乎沒(méi)添加新的人員，檢驗(yàn)人員更是短缺。衛(wèi)生技術(shù)在不斷的發(fā)展和提高，沒(méi)有新生力量的補(bǔ)充，原有人員在盡力完成現(xiàn)有的檢驗(yàn)工作任務(wù)之后，沒(méi)有太多時(shí)間學(xué)習(xí)新的檢驗(yàn)技術(shù)，學(xué)習(xí)的積極性不高。

1.3 人員培訓(xùn)欠缺 受經(jīng)濟(jì)條件制約，在檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)修培訓(xùn)方面還有大片空白，一些新的檢驗(yàn)方法和技術(shù)我們沒(méi)有機(jī)會(huì)接觸。

2 衛(wèi)生檢驗(yàn)工作在疾病預(yù)防控制中起著非常重要的作用

2.1 在食品安全方面 為保護(hù)人民群眾的身體健康和生命安全，2009年我國(guó)頒布了《中華人民共和國(guó)食品安全法》，為了切實(shí)保障食品安全，就要增加對(duì)食品安全的控制能力，提高技術(shù)水平尤為重要，衛(wèi)生檢驗(yàn)工作是增強(qiáng)食品安全控制能力的重要技術(shù)支撐。

2.2 在飲水安全方面，可以為政府監(jiān)管提供飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，開(kāi)展水傳播疾病因素的監(jiān)測(cè)工作，對(duì)可能發(fā)生的水污染事件進(jìn)行預(yù)警預(yù)測(cè)。

2.3 在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，可以配合現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查，采集標(biāo)本，現(xiàn)場(chǎng)毒物快速檢測(cè)，實(shí)驗(yàn)室對(duì)毒物進(jìn)行精確分析，為中毒患者的醫(yī)療救治和下一步再尋找毒物污染來(lái)源制定防制措施提供科學(xué)依據(jù)。

3 建議

3.1 面對(duì)新的復(fù)雜的食品安全問(wèn)題，我們不僅要具備先進(jìn)的檢測(cè)儀器設(shè)備，還要有先進(jìn)的樣品前處理和分離富集純化設(shè)備。

32 加強(qiáng)衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)隊(duì)伍的建設(shè)

不僅要配置相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)人員，還要為他們提供學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，使其具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。

3.3 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理

篇7

關(guān)鍵詞：EpiData軟件；事業(yè)單位；績(jī)效工資；問(wèn)卷調(diào)查

中圖分類(lèi)號(hào)：TP319文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)文章編號(hào)：16727800（2013）0010008702

作者簡(jiǎn)介：賀盛亮（1986-），男，咸寧市咸安區(qū)馬橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥師，研究方向?yàn)樗幤焚|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院藥事管理。

0引言

根據(jù)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定在公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和其他事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資， 2010年9月咸寧市咸安區(qū)衛(wèi)生局印發(fā)了《咸安區(qū)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績(jī)效工資分配方案（試行）》的通知，這是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、涉及面廣，最終惠及人民群眾的政策。

為了及時(shí)了解國(guó)家績(jī)效工資實(shí)施狀況、掌握基層衛(wèi)生工作者對(duì)此項(xiàng)政策的認(rèn)可程度，2012年6月在本區(qū)3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了績(jī)效工資水平的問(wèn)卷調(diào)查，并用EpiData軟件建立了調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)。

1EpiData軟件

1.1EpiData軟件介紹

它是一款免費(fèi)的數(shù)據(jù)錄入和數(shù)據(jù)管理軟件，由丹麥學(xué)者Jens M，Lauritsen開(kāi)發(fā)的應(yīng)用軟件。該軟件具有操作簡(jiǎn)便、易學(xué)易用、可擴(kuò)展性強(qiáng)大等優(yōu)點(diǎn)，已然成為行業(yè)調(diào)研中的一款流行軟件，可快速應(yīng)用于調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)及數(shù)據(jù)錄入。

1.2軟件的操作界面

EpiData軟件提供的操作界面友好、清晰，構(gòu)建數(shù)據(jù)庫(kù)的流程一目了然，只需按照流程操作即可，如圖1所示。

1.3三種基本文件類(lèi)型

QES文件：數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)文件，主要作用是決定數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)。

REC文件：數(shù)據(jù)存儲(chǔ)文件，主要作用是生成數(shù)據(jù)庫(kù)。

CHK文件：數(shù)據(jù)核查文件，主要作用是邏輯檢查。

2國(guó)家實(shí)施績(jī)效工資水平問(wèn)卷調(diào)查表建立

2.1建立QES文件

首先運(yùn)行EpiData 3.1，點(diǎn)擊“文件”“生成調(diào)查表文件（QES文件）”，進(jìn)入數(shù)據(jù)錄入窗口，將電子版本調(diào)查表復(fù)制粘貼到該窗口，再進(jìn)行必要的編排。點(diǎn)擊“文件”“存盤(pán)”，進(jìn)入另存為窗口進(jìn)行命名并保存。

QES文件主要對(duì)調(diào)查表項(xiàng)目進(jìn)行變量名定義、對(duì)變量類(lèi)型進(jìn)行設(shè)定，可設(shè)定數(shù)值型、字符型、日期型和特殊型，最終在預(yù)覽狀態(tài)下對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行初步測(cè)試。

2.2建立REC文件

點(diǎn)擊“文件”“打開(kāi)EpiData文件”，選取文件調(diào)查表進(jìn)行打開(kāi)，點(diǎn)擊“生成REC文件”，出現(xiàn)“根據(jù)QES文件生成REC文件”窗口，點(diǎn)擊確定。提示“REC文件****”標(biāo)識(shí)，點(diǎn)擊確定即可。

生成的REC文件就是可直接錄入調(diào)查表取值的窗口，錄入人員根據(jù)調(diào)查項(xiàng)目逐漸進(jìn)行錄入并完成。

2.3建立CHK文件

點(diǎn)擊“建立CHK文件”，打開(kāi)建立好的調(diào)查表REC文件，就進(jìn)入CHK文件編程的質(zhì)控界面了。

在三種基本類(lèi)型文件中CHK文件較為重要。CHK文件可對(duì)文本進(jìn)行條件限制，可設(shè)定合法取值、是否跳轉(zhuǎn)、是否必須錄入和是否重復(fù)選項(xiàng)。如對(duì)問(wèn)題N1中設(shè)定合法取值“1～4”，只能在這4個(gè)值范圍內(nèi)進(jìn)行填寫(xiě)，若選填這4個(gè)值以外的數(shù)字都將出現(xiàn)錯(cuò)誤提示，如圖2所示。

2.4數(shù)據(jù)錄入

點(diǎn)擊“建立CHK文件”，打開(kāi)建立好的調(diào)查表REC文件，進(jìn)入數(shù)據(jù)錄入界面。錄入數(shù)據(jù)后光標(biāo)會(huì)自動(dòng)跳轉(zhuǎn)到下一個(gè)字段，無(wú)鍵入數(shù)據(jù)，按回車(chē)鍵則以缺失值處理。在質(zhì)控階段，我們?cè)O(shè)定的是必須錄入，所以調(diào)查表中每一調(diào)查項(xiàng)目都必須進(jìn)行調(diào)查。在當(dāng)前調(diào)查表所調(diào)查項(xiàng)目完成記錄輸入后，點(diǎn)擊“下一條記錄”，軟件會(huì)提示“是否將記錄存盤(pán)”，點(diǎn)擊確定即可，

2.5數(shù)據(jù)處理和數(shù)據(jù)導(dǎo)出

EpiData軟件的數(shù)據(jù)處理模塊可進(jìn)行常用的數(shù)據(jù)瀏覽、一致性檢驗(yàn)和可靠性檢驗(yàn)等，實(shí)用性比較強(qiáng)，尤其是進(jìn)行大樣本雙錄入核對(duì)檢驗(yàn)時(shí)，可減少人為誤差。

此款軟件最大的不足之處是不能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)分析功能。為了克服這一缺陷，我們發(fā)現(xiàn)EpiData軟件的導(dǎo)出功能擴(kuò)展性很實(shí)用，可與多種主流統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)換對(duì)接，可以導(dǎo)出的主要模塊有Excel、SPSS、SAS等，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析。

3結(jié)語(yǔ)

此次共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷 1023份，收回1017份，回收率為99.8%。我們將調(diào)查結(jié)果導(dǎo)入到Excel中經(jīng)過(guò)相關(guān)函數(shù)統(tǒng)計(jì)，分析出職工側(cè)重關(guān)心的一些問(wèn)題。如：獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效比重夠不夠、單位在制定績(jī)效工資方案時(shí)是否只征求了一部分職工意見(jiàn)等熱點(diǎn)問(wèn)題。

績(jī)改政策實(shí)施是職工關(guān)心的切身利益，此次調(diào)查數(shù)據(jù)可作為調(diào)研資料供各主管機(jī)構(gòu)深化及完善績(jī)改政策時(shí)提供參考。這對(duì)績(jī)改政策的穩(wěn)定推進(jìn)、調(diào)動(dòng)事業(yè)單位工作人員積極性、促進(jìn)社會(huì)事業(yè)發(fā)展、提高公益服務(wù)水平具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]喬華，劉錄林，王婷，等. EpiData數(shù)據(jù)管理軟件結(jié)合Excel軟件用于醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作的介紹[J].中國(guó)藥房，2012（21）.

[2]郭海濤，王班，劉勇，等. EpiData軟件在部隊(duì)基層就診信息管理中的應(yīng)用[J].軟件導(dǎo)刊，2010，9（5）：74.

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關(guān)鍵詞　應(yīng)急事件　藥害補(bǔ)償機(jī)制　補(bǔ)償基金　強(qiáng)制保險(xiǎn)

中圖分類(lèi)號(hào)：R19

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1006-1533(2009)03-0119-04

近年來(lái)，公共衛(wèi)生安全事件時(shí)有發(fā)生，其中藥品安全損害事件更是一波未平一波又起，從2006年4、5月間突發(fā)的“齊二藥”事件，到同年7月，又發(fā)生了安徽華源的“欣弗”損害事件；從2007年涉嫌攜帶丙肝病毒的“佰易”事件。到2008年“刺五加”及“茵梔黃”注射液事件，公共衛(wèi)生安全危機(jī)似乎像一張巨網(wǎng)籠罩著我們，令人膽戰(zhàn)心驚。

觸目驚心的藥品安全突發(fā)事件后，除了爭(zhēng)論責(zé)任人問(wèn)題，熱議如何提高監(jiān)管，保證藥品質(zhì)量外，這些事故中受害人的賠償與救濟(jì)問(wèn)題便成為社會(huì)公眾聚焦的熱點(diǎn)。

1　藥害補(bǔ)償機(jī)制概述

1.1司法賠償機(jī)制在公共衛(wèi)生安全應(yīng)急事件中的局限

藥品不良事件發(fā)生后，受害主體通常是訴諸于司法賠償，但是司法審判中，收集證據(jù)、辨別因果關(guān)系及藥品不良事件的鑒定等因素，往往使審判周期拖得較長(zhǎng)，無(wú)法滿足公共衛(wèi)生安全應(yīng)急事件中藥害彌補(bǔ)緊迫性的要求。而且，在藥品不良反應(yīng)造成的不良事件發(fā)生后，因?yàn)橄嚓P(guān)法律的缺失，制度的不完善，往往無(wú)法確定被告，致使受害主體的權(quán)益無(wú)從保障。

在我國(guó)，這些藥害事件的賠償問(wèn)題走的是司法程序。以“欣弗”藥害事件為例，受害主體在向法院提訟后，判斷受害主體資格卻成為難題，很多疑似患者不能證明其癥狀與使用“欣弗”藥品的關(guān)聯(lián)性。這使得司法賠償陷入困境。

再說(shuō)，按照國(guó)家食品藥品監(jiān)管局認(rèn)定的數(shù)字，“欣弗”事件受害者在100例左右，波及16省，死亡人數(shù)11人。而從2006年9月至11月，來(lái)到企業(yè)要求賠償，并有案在錄的已經(jīng)超過(guò)400例。而生產(chǎn)“欣弗”的安徽華源生物藥業(yè)在此前已是一個(gè)財(cái)務(wù)狀況不佳的企業(yè)，面對(duì)如此之多的受害索賠者，讓人不得不想到，即便受害索賠者勝訴，也可能是苦守一張張的空頭支票。

因此，突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件后，僅僅依靠司法賠償機(jī)制，很難及時(shí)有效地保障受害主體的權(quán)益，甚至?xí)诱`受害主體的救治時(shí)機(jī)，從而影響社會(huì)的和諧發(fā)展。

1.2藥害補(bǔ)償機(jī)制的構(gòu)成和作用

基于更好地保障受害主體權(quán)益的考慮，已有很多國(guó)家建立了一定的藥害補(bǔ)償機(jī)制。藥害補(bǔ)償機(jī)制是對(duì)受害主體的一種補(bǔ)償，也是對(duì)司法賠償?shù)囊环N補(bǔ)充。它主要包括補(bǔ)償基金和藥品保險(xiǎn)兩種形式。

1.2.1藥害事件補(bǔ)償基金

藥害事件補(bǔ)償基金主要是設(shè)立一個(gè)基金會(huì)，由該基金會(huì)對(duì)突發(fā)藥品安全事件后的受害者給予及時(shí)的補(bǔ)償與救濟(jì)。國(guó)外稱(chēng)之為藥品不良反應(yīng)補(bǔ)償基金(或救濟(jì)基金)，其補(bǔ)償?shù)姆秶簿拖薅ㄔ诓涣挤磻?yīng)事件內(nèi)?；饡?huì)的基金來(lái)源以及相應(yīng)的監(jiān)督與管理都有一定的規(guī)定。

1.2.2藥品強(qiáng)制保險(xiǎn)

筆者在此提及的藥品強(qiáng)制保險(xiǎn)是一種產(chǎn)品責(zé)任險(xiǎn)種，也即藥品產(chǎn)品責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)制度，是指國(guó)家為藥品缺陷的受害人依法得到賠償，促進(jìn)藥品生產(chǎn)安全，強(qiáng)制經(jīng)營(yíng)者向保險(xiǎn)公司投保產(chǎn)品責(zé)任保險(xiǎn)。在發(fā)生產(chǎn)品責(zé)任(致害事件)時(shí)，由保險(xiǎn)公司對(duì)受害人的人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失，在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償?shù)膹?qiáng)制性責(zé)任保險(xiǎn)的制度。

此種藥品強(qiáng)制保險(xiǎn)，不僅有效解決突發(fā)藥品安全事件賠償?shù)臅r(shí)效性問(wèn)題，保障受害者的人體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，而且通過(guò)保險(xiǎn)分擔(dān)企業(yè)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，有利于醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展。

2　我國(guó)藥害補(bǔ)償機(jī)制現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題

2.1我國(guó)藥害補(bǔ)償現(xiàn)存體系

我國(guó)在藥害補(bǔ)償方面幾乎屬于空白狀態(tài)，盡管已有學(xué)者和法律工作者呼吁并探討建立“藥品不良反應(yīng)補(bǔ)償救濟(jì)制度”，但是至今仍無(wú)法可依，無(wú)技術(shù)認(rèn)定。只有對(duì)疫苗預(yù)防接種引起的異常反應(yīng)的補(bǔ)償有所規(guī)定?！兑呙缌魍ê皖A(yù)防接種管理?xiàng)l例》第46條規(guī)定：因預(yù)防接種異常反應(yīng)造成受種者死亡、嚴(yán)重殘疾或者器官組織損傷的，應(yīng)當(dāng)給予一次性補(bǔ)償；因接種第一類(lèi)疫苗引起預(yù)防接種異常反應(yīng)需要對(duì)受種者予以補(bǔ)償?shù)模a(bǔ)償費(fèi)用由省、自治區(qū)、直轄市人民政府財(cái)政部門(mén)在預(yù)防接種工作經(jīng)費(fèi)中安排；因接種第二類(lèi)疫苗引起預(yù)防接種異常反應(yīng)需要對(duì)受種者予以補(bǔ)償?shù)?，補(bǔ)償費(fèi)用由相關(guān)的疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。

這一規(guī)定是我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)藥法規(guī)中第一次引用ADR造成損害后給予補(bǔ)償?shù)姆芍贫?，既包括行政補(bǔ)償，又包括企業(yè)補(bǔ)償。除此之外，其他的藥害補(bǔ)償措施均處于探討和爭(zhēng)議之中。

2.2存在的問(wèn)題及對(duì)公共衛(wèi)生安全應(yīng)急事件的不利影響

由于我國(guó)在藥害補(bǔ)償方面幾乎處于立法空白狀態(tài)，使得突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件后受害人補(bǔ)償問(wèn)題找不到合法的部門(mén)申訴。留給受害主體的救濟(jì)途徑只剩一種――司法賠償機(jī)制。而對(duì)于受害人來(lái)講，通過(guò)司法途徑索賠無(wú)疑是一種耗時(shí)、耗財(cái)、耗力的索賠之路。況且，并非所有的藥害事件都能夠進(jìn)行司法索賠。由于過(guò)錯(cuò)責(zé)任審判原則，藥品不良反應(yīng)造成的藥害事件經(jīng)常缺少明確的被告，致使司法索賠無(wú)門(mén)。

隨著近年來(lái)公共衛(wèi)生安全事件的頻頻突發(fā)，我國(guó)藥害補(bǔ)償機(jī)制的缺失對(duì)于這些應(yīng)急事件的不利影響凸現(xiàn)出來(lái)。主要表現(xiàn)為：

1)藥害受害主體的權(quán)益難保障：在公共衛(wèi)生(食品、藥品)領(lǐng)域，一旦出現(xiàn)致害事件，往往伴有死亡率高、后遺癥嚴(yán)重、受害群體廣等特性。然而由于法律與制度的缺失，受害主體往往得不到及時(shí)與必要的救濟(jì)，常常陷入漫長(zhǎng)的索賠之路，甚至是索賠無(wú)門(mén)的困境。

2)事故企業(yè)不堪重創(chuàng)：藥害事件發(fā)生后，事故企業(yè)常常因事件惡劣影響失去市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，停產(chǎn)、破產(chǎn)，背負(fù)巨額債務(wù)和罵名，從市場(chǎng)上銷(xiāo)聲匿跡。這使得受害者的損害賠償成為一句空話，也不利于醫(yī)藥行業(yè)的有序發(fā)展。

3)政府公信力受到影響：在藥害事件后，由于受害者得不到及時(shí)的救濟(jì)，往往涌向相關(guān)政府部門(mén)討要說(shuō)法，社會(huì)聚焦與輿論的壓力，使得政府部門(mén)的公信力受到影響。

3　國(guó)外關(guān)于補(bǔ)償基金和藥品強(qiáng)制保險(xiǎn)的立法和司法現(xiàn)狀

目前，日本、德國(guó)、瑞典、美國(guó)等國(guó)家都已經(jīng)根據(jù)自身特點(diǎn)建立起了藥品不良反應(yīng)補(bǔ)償救濟(jì)制度，主要的目的是為了維護(hù)患者的權(quán)益，使藥品不良反應(yīng)對(duì)其造成的傷害能夠得到及時(shí)救治，將藥品不良反應(yīng)造成的各方面損失降到最低程度。這些國(guó)家采用的辦法主要是保險(xiǎn)、基金，或兩者相結(jié)合的方式。分析國(guó)外在這方面的立法和司法狀態(tài)對(duì)于在我國(guó)建立藥害補(bǔ)償機(jī)制具有一定的啟示和借鑒作用。

日本與德國(guó)的藥品不良反應(yīng)損害救濟(jì)制度的建立與發(fā)展，對(duì)于其社會(huì)的穩(wěn)定及醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了積極的作用。一方面，藥品不良反應(yīng)事件發(fā)生后，受害人不再迷茫于求償無(wú)門(mén)，取而代之的是及時(shí)有效的補(bǔ)償救濟(jì)，這不僅使得

受害主體的權(quán)益得到切實(shí)的保障，而且保障了社會(huì)的穩(wěn)定與和諧。另一方面，由于此種救濟(jì)制度的存在，使得醫(yī)藥企業(yè)更樂(lè)于披露與上報(bào)自己產(chǎn)品的不良反應(yīng)，分散自己的風(fēng)險(xiǎn)，提高不良反應(yīng)上報(bào)效率，在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展。

3.1日本的藥品不良反應(yīng)損害救濟(jì)制度

日本主要采用的是救濟(jì)基金的方式對(duì)特定的藥害受害者進(jìn)行補(bǔ)償。該國(guó)早在1979年即頒布實(shí)施了《藥品不良反應(yīng)救濟(jì)基金法》，對(duì)一些ADR傷害的患者進(jìn)行救濟(jì)。此后，該法經(jīng)過(guò)多次修訂，現(xiàn)為《醫(yī)藥品副作用被害救濟(jì)?研究振興調(diào)查機(jī)構(gòu)法》，已經(jīng)比較完善。

日本立法對(duì)于此種ADR救濟(jì)范圍做了一定的限制，并不是所有的ADR被害者均能受到救濟(jì)。按日本的《醫(yī)藥品副作用被害救濟(jì)?研究振興調(diào)查機(jī)構(gòu)法》規(guī)定，對(duì)ADR被害實(shí)施救濟(jì)：第一，要求必須是合格的藥品；第二，是在正常用法、用量下使用；第三，患者所遭受的傷害必須達(dá)到一定程度。

其救濟(jì)基金來(lái)源包括：1)生產(chǎn)企業(yè)繳納的，分為一般繳納金及附加繳納金；2)政府的一些補(bǔ)助，約為ADR被害救濟(jì)事務(wù)費(fèi)的1／2；3)一些財(cái)團(tuán)的捐助。并且確定了相關(guān)的組織管理與監(jiān)督機(jī)構(gòu)及部門(mén)。

3.2德國(guó)的藥品不良反應(yīng)救濟(jì)模式

德國(guó)因反應(yīng)停事件于1973年由聯(lián)邦衛(wèi)生部首先提出立法草案，經(jīng)多次修正而發(fā)展成為現(xiàn)在的藥事法危險(xiǎn)責(zé)任與基金配合制度。其法律依據(jù)是德國(guó)藥事法。此法規(guī)定。此種補(bǔ)償救濟(jì)僅適用于對(duì)死亡或身體健康損害時(shí)的求償。其范圍也只限于財(cái)產(chǎn)上的損害。

關(guān)于基金的來(lái)源，主要有兩種形式：一是生產(chǎn)者向有權(quán)經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司投保責(zé)任險(xiǎn)。二是由生產(chǎn)者與金融機(jī)構(gòu)約定，由金融機(jī)構(gòu)承擔(dān)以免除賠償義務(wù)人的賠償責(zé)任或?qū)r償義務(wù)人提供保證。如果賠償基金的提供是以投保責(zé)任保險(xiǎn)方式來(lái)執(zhí)行，則適用于德國(guó)保險(xiǎn)契約法中的規(guī)定；如果賠償基金的提供是以與金融機(jī)構(gòu)的約定來(lái)執(zhí)行，則金融機(jī)構(gòu)對(duì)預(yù)期可能產(chǎn)生的賠償請(qǐng)求應(yīng)保障有能力在前述賠償基金范圍內(nèi)履行義務(wù)。

4　建立我國(guó)藥害補(bǔ)償機(jī)制的若干建議

時(shí)下，我國(guó)藥品安全事件頻發(fā)，迫切需要建立一定的藥害補(bǔ)償機(jī)制。結(jié)合我國(guó)國(guó)情，不論是日本的基金會(huì)救濟(jì)方式，還是德國(guó)的保險(xiǎn)救濟(jì)方式，兩國(guó)在藥害補(bǔ)償方面的探索與實(shí)踐均給了我們極大的啟示。筆者認(rèn)為，在救濟(jì)范圍和基金來(lái)源這兩個(gè)方面，日本采用的方式值得我國(guó)借鑒與參考。而德國(guó)對(duì)藥品投保責(zé)任保險(xiǎn)的實(shí)踐則將我們投身到一個(gè)新的思考領(lǐng)域。

4.1建立藥害補(bǔ)償基金和藥品強(qiáng)制保險(xiǎn)相結(jié)合的補(bǔ)償機(jī)制

藥害事件包括不良反應(yīng)引起的、藥品質(zhì)量(假劣藥)引起的以及合格藥品由于使用過(guò)錯(cuò)引起的損害事件(本文主要探討與藥企相關(guān)的前兩種損害事件)。我國(guó)近年來(lái)頻發(fā)的藥品安全事件，不全是藥品不良反應(yīng)導(dǎo)致的，更多的是藥品質(zhì)量事故?；谶@樣的國(guó)情，筆者建議在我國(guó)建立一種藥害補(bǔ)償基金和藥品強(qiáng)制保險(xiǎn)相結(jié)合的補(bǔ)償運(yùn)作模式，更好地保障不同藥害事件情況下受害人的權(quán)益。

4.1.1建立專(zhuān)業(yè)性藥害補(bǔ)償基金會(huì)

4.1.2實(shí)行藥品強(qiáng)制保險(xiǎn)

筆者在此提及的藥品強(qiáng)制保險(xiǎn)是指一種產(chǎn)品責(zé)任險(xiǎn)種。也即藥品產(chǎn)品責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)制度，是指國(guó)家為藥品缺陷的受害人依法得到賠償，促進(jìn)藥品生產(chǎn)安全，強(qiáng)制經(jīng)營(yíng)者向保險(xiǎn)公司投保產(chǎn)品責(zé)任保險(xiǎn)，在發(fā)生產(chǎn)品責(zé)任(致害事件)時(shí)。由保險(xiǎn)公司對(duì)受害人的人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失，在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償?shù)膹?qiáng)制性責(zé)任保險(xiǎn)的制度。顯然，藥品強(qiáng)制

藥害事件補(bǔ)償救濟(jì)工作業(yè)務(wù)量大，專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，比較復(fù)雜，因此建立專(zhuān)業(yè)的基金會(huì)，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)補(bǔ)償基金管理及救濟(jì)業(yè)務(wù)，是十分必要的。專(zhuān)業(yè)化分工可以提高效率，使管理更有效，基金會(huì)能使受害者獲得補(bǔ)償更快捷，符合建立基金的目的。其職能包括：基金的籌集、管理，補(bǔ)償金的撥付和藥害事件的咨詢(xún)業(yè)務(wù)，同時(shí)承擔(dān)向食品藥品監(jiān)管局報(bào)告業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)狀況的義務(wù)，并應(yīng)隨時(shí)接受食品藥品監(jiān)管局的監(jiān)督。

基金會(huì)補(bǔ)償?shù)姆秶饕彩窍抻贏DR損害事件，但是當(dāng)藥品質(zhì)量事故造成受害人不能及時(shí)得到救濟(jì)或強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)仍不能得到必要救濟(jì)時(shí)，受害人可以按照一定的程序先行得到基金會(huì)的救濟(jì)，然后再由一定的機(jī)構(gòu)向事故責(zé)任人進(jìn)行迫償。

借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，基金會(huì)的基金來(lái)源有以下途徑：1)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及進(jìn)口藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)按年銷(xiāo)售額的一定比例繳納的費(fèi)用；2)政府的財(cái)政補(bǔ)貼；3)社會(huì)捐贈(zèng)。

基金會(huì)的運(yùn)作流程見(jiàn)圖1。保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)姆秶撬幤焚|(zhì)量等引起的損害事件，不包括不良反應(yīng)造成的損害事件。

國(guó)家可以通過(guò)立法的手段將藥品強(qiáng)制保險(xiǎn)作為藥品準(zhǔn)入條件之一。這不僅有利于藥品質(zhì)量事故后受害人能及時(shí)有效地得到補(bǔ)償，而且藥品企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)得到一定的分散，有利于醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展。

藥品強(qiáng)制保險(xiǎn)的流程見(jiàn)圖2。

4.2制定相關(guān)法律法規(guī)，提供法律支持

綜觀國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，藥害補(bǔ)償措施均有一定的法律依據(jù)，而我國(guó)在這方面存在立法空白，建立如前所述的藥害補(bǔ)償基金會(huì)及藥品強(qiáng)制保險(xiǎn)必定也需要一定的法律、法規(guī)相配套，并且好的機(jī)制能夠推行并高效率運(yùn)行，需要具有強(qiáng)制力量的法律來(lái)保證。因此，國(guó)家應(yīng)盡快出臺(tái)有關(guān)藥害補(bǔ)償救濟(jì)的法律，使該制度有法可依，受害人獲得法律保障。

篇9

崗前培訓(xùn)是實(shí)習(xí)生開(kāi)始實(shí)習(xí)前的重要內(nèi)容。首先，應(yīng)組織學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)院和檢驗(yàn)科的各項(xiàng)規(guī)章制度，了解科室基本情況、管理規(guī)定、實(shí)習(xí)要求；強(qiáng)調(diào)以人為本，培養(yǎng)學(xué)生以患者為中心，全心全意為人民服務(wù)的理念，讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)遵守規(guī)章制度和職業(yè)道德的重要性。其次，應(yīng)結(jié)合檢驗(yàn)科工作的特殊性，培養(yǎng)學(xué)生的生物安全意識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到生物安全的重要性。因此，有必要組織學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)《實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度》，特別是醫(yī)療廢物處理、職業(yè)暴露預(yù)防及處理原則等知識(shí)，使學(xué)生在實(shí)習(xí)中樹(shù)立保護(hù)環(huán)境、保護(hù)自己和保護(hù)他人的意識(shí)。最后，通過(guò)崗前培訓(xùn)，使學(xué)生正確認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)與就業(yè)和考研的關(guān)系。隨著就業(yè)和考研壓力的增加，許多實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中后期實(shí)習(xí)積極性顯著下降。因此，應(yīng)在崗前培訓(xùn)時(shí)強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)階段的重要性，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)是培養(yǎng)和提高工作能力的基礎(chǔ)，不能松懈或放棄任一階段的實(shí)習(xí)任務(wù)。對(duì)于需要就業(yè)的學(xué)生，應(yīng)在不影響實(shí)習(xí)質(zhì)量的前提下，安排其有計(jì)劃、有目的地參加招聘會(huì)和面試。對(duì)于有考研意向的實(shí)習(xí)生，老師應(yīng)在充分理解學(xué)生的同時(shí)，幫助學(xué)生端正實(shí)習(xí)態(tài)度，指導(dǎo)學(xué)生合理安排復(fù)習(xí)時(shí)間，最大限度地緩解實(shí)習(xí)與考研間的矛盾。

2建立合理的實(shí)習(xí)計(jì)劃和帶教方式

2.1合理安排實(shí)習(xí)時(shí)間和內(nèi)容。檢驗(yàn)科的實(shí)習(xí)專(zhuān)業(yè)繁多，因此制定合理的實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃是保證學(xué)生圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)的基礎(chǔ)。實(shí)習(xí)計(jì)劃的制訂應(yīng)主要根據(jù)實(shí)綱的要求、科室的實(shí)際情況以及歷屆實(shí)習(xí)生的建議，合理編排實(shí)習(xí)生在各專(zhuān)業(yè)組的輪轉(zhuǎn)表，使學(xué)生充分了解實(shí)習(xí)程序。

2.2建立崗位老師負(fù)責(zé)制的帶教方式。檢驗(yàn)科分為許多專(zhuān)業(yè)組，每個(gè)專(zhuān)業(yè)組又設(shè)置了不同的工作崗位，按照以前“一對(duì)一”的帶教方式，帶教老師難以較好地完成每個(gè)崗位的帶教，也有可能出現(xiàn)因老師出差、休息等原因而導(dǎo)致實(shí)習(xí)生無(wú)人帶、無(wú)人教、無(wú)人管的現(xiàn)象。因此，筆者所在科室實(shí)行崗位老師負(fù)責(zé)制，在每個(gè)工作崗位每天都安排具有帶教能力的老師完成實(shí)習(xí)指導(dǎo)工作。實(shí)習(xí)生進(jìn)入每個(gè)專(zhuān)業(yè)組時(shí)，要求專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)根據(jù)實(shí)際情況，合理安排各崗位的實(shí)習(xí)時(shí)間和順序，并嚴(yán)格要求崗位老師做好帶教工作，更好地保證了實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量。

2.3學(xué)生之間的相互交流。應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生之間的相互交流，實(shí)現(xiàn)“傳、幫、帶”，既節(jié)省了帶教老師的精力，也培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。但應(yīng)避免學(xué)生出現(xiàn)“摸著石頭過(guò)河”的心態(tài)，遇到問(wèn)題時(shí)一定要及時(shí)請(qǐng)教老師或在老師指導(dǎo)下操作，避免出現(xiàn)不必要的錯(cuò)誤。

3注重培養(yǎng)學(xué)生操作技能和質(zhì)量保證意識(shí)

3.1自動(dòng)化儀器檢測(cè)操作能力的培養(yǎng)。在安排實(shí)習(xí)生上機(jī)操作前，崗位帶教老師應(yīng)向?qū)W生現(xiàn)場(chǎng)介紹儀器基本構(gòu)造、檢測(cè)原理和檢測(cè)項(xiàng)目，要求學(xué)生仔細(xì)閱讀儀器規(guī)范操作規(guī)程，在確保學(xué)生已熟悉儀器使用、維護(hù)和標(biāo)本檢測(cè)流程之后，再進(jìn)行實(shí)踐操作，從而避免因?qū)嵙?xí)生操作不當(dāng)而影響科室的正常工作。

3.2手工操作技能的培養(yǎng)。為了培養(yǎng)全面適用型檢驗(yàn)人才，在強(qiáng)化自動(dòng)化儀器操作培訓(xùn)的同時(shí)，也應(yīng)重視手工操作技能的培養(yǎng)。目前，部分檢測(cè)項(xiàng)目仍采用手工方法，尤其是體液常規(guī)和微生物及細(xì)胞的形態(tài)學(xué)檢查等。因此，帶教過(guò)程中要有目的地加強(qiáng)手工操作技能的規(guī)范化培養(yǎng)，讓實(shí)習(xí)生練習(xí)基本的實(shí)驗(yàn)操作技能，培養(yǎng)其動(dòng)手能力，并給予一定的指導(dǎo)，從而實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐共同提高。

3.3質(zhì)量保證意識(shí)的培養(yǎng)。帶教老師應(yīng)詳細(xì)介紹質(zhì)量管理程序，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到分析前、分析中和分析后各項(xiàng)質(zhì)量保證措施的重要性，例如分析前的標(biāo)本采集、處理和不合格標(biāo)本處置［4］，分析中的室內(nèi)質(zhì)控和結(jié)果分析，分析后的報(bào)告審核等。應(yīng)讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到檢驗(yàn)質(zhì)量保證是一個(gè)連續(xù)性的過(guò)程，每個(gè)環(huán)節(jié)都必須得到足夠的重視。此外，要讓實(shí)習(xí)生了解與臨床聯(lián)系的重要性，重視與臨床醫(yī)護(hù)工作者的溝通，這不僅有利于培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的溝通能力，也有利于進(jìn)一步豐富實(shí)習(xí)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

4注意培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維及科研能力

實(shí)習(xí)期是實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的黃金時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力和創(chuàng)新意識(shí)能夠?yàn)槠湟院蟮目蒲泄ぷ鞯於己没A(chǔ)。為此，筆者所在科室為每位本科實(shí)習(xí)生配備了一名具有一定科研能力的中級(jí)職稱(chēng)以上帶教老師，在科研項(xiàng)目選題、立題、文獻(xiàn)檢索、科研設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作、課題總結(jié)、論文撰寫(xiě)等方面進(jìn)行指導(dǎo)，使學(xué)生將學(xué)習(xí)和科研有機(jī)結(jié)合起來(lái)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度以及分析和解決問(wèn)題的能力，同時(shí)初步掌握科學(xué)研究的基本方法，為將來(lái)開(kāi)展科研工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

5規(guī)范實(shí)習(xí)帶教的考核評(píng)定

5.1加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的考核評(píng)定工作?？己耸菣z查實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的重要手段，探索合理的考核方法和形式對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量有著重要意義。筆者所在科室采用出科前考核的方式，安排各專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)按照學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作能力、理論水平、思想品德、勞動(dòng)規(guī)律等方面進(jìn)行綜合鑒定及考核評(píng)分。在實(shí)習(xí)結(jié)束后，由科主任及教學(xué)秘書(shū)組織評(píng)選優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，并給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

5.2重視實(shí)習(xí)生對(duì)帶教過(guò)程的綜合評(píng)價(jià)。了解實(shí)習(xí)生對(duì)帶教過(guò)程的綜合評(píng)價(jià)有助于不斷提高實(shí)習(xí)帶教的質(zhì)量。在每年的實(shí)習(xí)結(jié)束后，筆者所在科室都將組織來(lái)自不同院校的實(shí)習(xí)生舉行師生交流會(huì)，聽(tīng)取實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)和建議，從而實(shí)現(xiàn)帶教工作的總結(jié)和完善。同時(shí)，也請(qǐng)實(shí)習(xí)生以無(wú)記名投票的方式從每個(gè)專(zhuān)業(yè)組中評(píng)選出一名具有較高帶教責(zé)任心和帶教水平的優(yōu)秀帶教老師，并作為年度評(píng)優(yōu)工作的依據(jù)之一，從而激發(fā)了帶教老師的積極性，也有利于進(jìn)一步提高其帶教水平。

篇10

關(guān)鍵詞：軍工科研生產(chǎn)單位；物資管理；信息化建設(shè)

物資管理是指企業(yè)在生產(chǎn)過(guò)程中，對(duì)企業(yè)生產(chǎn)所需物資的申請(qǐng)、審批、采購(gòu)、運(yùn)輸、儲(chǔ)備、使用等行為進(jìn)行科學(xué)合理的計(jì)劃、阻止和控制的過(guò)程。對(duì)生產(chǎn)所需物資進(jìn)行科學(xué)有效管理，可以降低企業(yè)生產(chǎn)成本，提高生產(chǎn)效率，達(dá)到企業(yè)盈利，增強(qiáng)企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。軍工科研生產(chǎn)單位的物資管理，包括物資計(jì)劃管理、物資采購(gòu)管理、物資倉(cāng)儲(chǔ)管理等幾個(gè)重要管理部分。物資管理信息化是為了進(jìn)一步理順物資管理流程，提高軍工科研生產(chǎn)單位的物資管理水平。

1.加強(qiáng)軍工科研生產(chǎn)單位物資管理信息化建設(shè)的重要性

軍工科研生產(chǎn)單位是中國(guó)國(guó)防工業(yè)的重要組成部分，中國(guó)要建設(shè)一個(gè)強(qiáng)大的國(guó)防，實(shí)現(xiàn)軍事裝備現(xiàn)代化的總要求，必須發(fā)展先進(jìn)的武器裝備。所以，軍隊(duì)科研單位的發(fā)展是國(guó)家提高軍事實(shí)力、保衛(wèi)國(guó)家安全的重要基礎(chǔ)。軍工科研生產(chǎn)單位的物資管理對(duì)于軍工科研工作的正常發(fā)展有著非常重要的作用。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，物資管理信息化已經(jīng)成為當(dāng)前各企業(yè)發(fā)展的必然途徑。軍工科研生產(chǎn)單位原有的物資管理方式已經(jīng)很難適應(yīng)當(dāng)前信息化時(shí)代的要求，物資管理的信息化已經(jīng)成為一種必然趨勢(shì)。軍工科研生產(chǎn)單位通過(guò)物資信息化管理，加強(qiáng)物資的計(jì)劃、采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)等各環(huán)節(jié)的動(dòng)態(tài)管理，對(duì)各種科研生產(chǎn)信息進(jìn)行詳細(xì)的匯總與分析，可以及早地發(fā)現(xiàn)和改正軍工科研生產(chǎn)物資管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。實(shí)現(xiàn)軍工科研生產(chǎn)物資信息化管理，對(duì)軍工科研生產(chǎn)物資信息進(jìn)行科學(xué)有效的控制和統(tǒng)計(jì)工作，實(shí)現(xiàn)軍工物資信息資源的共享，讓軍工物資信息按照物資流程進(jìn)行科學(xué)流動(dòng)，這樣不僅可以保障軍工科研生產(chǎn)物資的采購(gòu)過(guò)程的科學(xué)化、規(guī)范化，還可以實(shí)現(xiàn)軍工科研生產(chǎn)物資的收發(fā)、驗(yàn)收、運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)等過(guò)程的數(shù)據(jù)共享。軍工物資通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)共享，決策者了解線管部門(mén)的實(shí)際生產(chǎn)情況，可以幫助決策者對(duì)于軍工科研生產(chǎn)工作的科學(xué)決策。傳統(tǒng)物資管理方式的物資信息匯總過(guò)程，需要通過(guò)人們之間的相互傳遞來(lái)實(shí)現(xiàn)軍工科研物資信息的流通。在此過(guò)程中需要大量的人力、大量的時(shí)間，而且對(duì)于信息的傳遞效果也不是很理想。但是，物資管理實(shí)現(xiàn)信息化，各種物資管理信息處理結(jié)果可以及時(shí)在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上顯現(xiàn)出來(lái)，既節(jié)省人力又節(jié)省時(shí)間，還保障物資信息的真實(shí)可靠性。

2.軍工科研物資管理信息化的流程分析

軍工科研生產(chǎn)單位物資管理根據(jù)精益管理的總體形勢(shì)，結(jié)合軍工科研生產(chǎn)單位日常工作實(shí)際，在軍工科研生產(chǎn)物資領(lǐng)域?qū)搿跋速M(fèi)、創(chuàng)造價(jià)值、持續(xù)改善、精益求精”的物資精益管理理念，深化軍工物資精益化管理，規(guī)范軍工物資管理流程，以落實(shí)責(zé)任為主，管理上到崗到位制，抓好軍工物資全過(guò)程管控，極大地提升軍工科研生產(chǎn)單位的工作效率。

2.1物資計(jì)劃管理信息化

軍工物資計(jì)劃是按照軍工科研生產(chǎn)單位的科研生產(chǎn)任務(wù)進(jìn)行編制的。對(duì)于軍工科研生產(chǎn)單位來(lái)講主要是要確定軍工科研生產(chǎn)項(xiàng)目，根據(jù)項(xiàng)目確定物資采購(gòu)地點(diǎn)、物資采購(gòu)數(shù)量、物資采購(gòu)周期等情況，以此保障軍工科研生產(chǎn)工作的順利進(jìn)行。物資管理人員根據(jù)科研生產(chǎn)項(xiàng)目的相關(guān)信息，利用計(jì)算機(jī)對(duì)數(shù)據(jù)（信息）進(jìn)行綜合分析、加工整理，按照要求將一種數(shù)據(jù)形式轉(zhuǎn)換成另一種數(shù)據(jù)形式。這種信息處理方式快速準(zhǔn)確，大大提高工作效率，為物資計(jì)劃管理做出科學(xué)合理的依據(jù)。

2.2物資采購(gòu)管理信息化

物資采購(gòu)管理通常是指軍工科研生產(chǎn)單位根據(jù)各部門(mén)科研生產(chǎn)項(xiàng)目的實(shí)際需求，進(jìn)行物資采購(gòu)的過(guò)程。對(duì)于科研生產(chǎn)物資的采購(gòu)，要對(duì)各類(lèi)物資進(jìn)行綜合分析與考量，特別是要健全軍工物資的質(zhì)量問(wèn)題反饋機(jī)制，完善質(zhì)量管理專(zhuān)項(xiàng)建設(shè)。加大對(duì)軍工物資駐廠監(jiān)造管控，落實(shí)重件物資集中駐廠監(jiān)造工作，保障軍工物資質(zhì)量管理從源頭入手。繼續(xù)加強(qiáng)與質(zhì)量檢測(cè)部門(mén)工作聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加大對(duì)重點(diǎn)軍工物資品種抽查力度，對(duì)問(wèn)題供應(yīng)商及時(shí)處理，把好軍工物資入庫(kù)質(zhì)量檢驗(yàn)關(guān)。

2.3物資倉(cāng)儲(chǔ)管理信息化

軍工科研生產(chǎn)單位要嚴(yán)對(duì)庫(kù)房面積消減，對(duì)于軍工物資做到帳、卡、物的一致性。按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局、務(wù)實(shí)高效、分步實(shí)施”的科學(xué)原則，整合軍工科研生產(chǎn)單位庫(kù)存資源，按照6S管理（整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全）要求進(jìn)行合理布局，規(guī)范庫(kù)容庫(kù)貌及倉(cāng)庫(kù)存儲(chǔ)區(qū)、功能區(qū)的分區(qū)定置化管理，提高軍工物資收發(fā)存等業(yè)務(wù)的同步性和及時(shí)性，保證帳、卡、物一致性。規(guī)范物資的流程業(yè)務(wù)，實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)線專(zhuān)庫(kù)管理。對(duì)軍工物資的驗(yàn)收入庫(kù)、在庫(kù)存放、調(diào)撥、出庫(kù)、退庫(kù)、補(bǔ)倉(cāng)、庫(kù)存盤(pán)點(diǎn)、物資報(bào)廢等業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)要實(shí)時(shí)登記，實(shí)行倉(cāng)儲(chǔ)物資信息化的管理，進(jìn)一步加強(qiáng)物資出入庫(kù)管理，采用線上、線下的模式，通過(guò)在物資系統(tǒng)上完善流程，實(shí)時(shí)更新物資出入庫(kù)情況，線下清點(diǎn)發(fā)放、回收、簽字確認(rèn)的方式。為確保物資倉(cāng)儲(chǔ)信息的準(zhǔn)確性，需要軍工科研生產(chǎn)單位明確責(zé)任分工，明確物資出入庫(kù)制度流程，制定科學(xué)合理的物資儲(chǔ)備定額標(biāo)準(zhǔn)，做到“先入庫(kù)、后提報(bào)”，防止形成物資積壓和應(yīng)急物資儲(chǔ)備不足的現(xiàn)象，同時(shí)也要完善廢舊物資管理制度，按計(jì)劃對(duì)廢舊物資及時(shí)回收，設(shè)專(zhuān)人專(zhuān)庫(kù)進(jìn)行管理，并及時(shí)登記入賬，杜絕發(fā)生未按流程私自處理的現(xiàn)象。

3.結(jié)束語(yǔ)

軍工科研生產(chǎn)單位以履行國(guó)防任務(wù)為使命，而物資管理是軍工科研生產(chǎn)單位管理的重要一環(huán)，所以軍工科研生產(chǎn)單位要推進(jìn)物資信息化管理，規(guī)范有效管理物資鏈。在學(xué)習(xí)培訓(xùn)ERP系統(tǒng)、物資信息化系統(tǒng)應(yīng)用的同時(shí)，充分利用技術(shù)手段提升物資供應(yīng)鏈管理效率，降低管理成本，不斷提高數(shù)據(jù)挖掘能力及物資信息化管理、輔助決策水平，有力支撐精益管理要求。通過(guò)物資管理的信息化建設(shè)不斷優(yōu)化管理模式，改善業(yè)務(wù)流程，提高工作效率。

參考文獻(xiàn)：

［1］王松.軍工科研單位物資采購(gòu)管理信息化思考與實(shí)踐［D］.西南交通大學(xué)，2012.