導(dǎo)語：如何才能寫好一篇衛(wèi)生統(tǒng)計規(guī)章制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

隨著衛(wèi)生決策的科學(xué)化和衛(wèi)生管理的現(xiàn)代化，衛(wèi)生統(tǒng)計工作越來越受到各級衛(wèi)生行政部門的重視。國家和省衛(wèi)生行政部門成立了衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心，部分地市衛(wèi)生局也成立了相應(yīng)的機構(gòu)，衛(wèi)生統(tǒng)計信息化、網(wǎng)絡(luò)化逐步普及，衛(wèi)生統(tǒng)計工作已經(jīng)進(jìn)入了一個前所未有的新時代。但基層衛(wèi)生統(tǒng)計作為統(tǒng)計工作的網(wǎng)底。仍然是衛(wèi)生管理領(lǐng)域中的薄弱環(huán)節(jié)。領(lǐng)導(dǎo)重視不足，衛(wèi)生統(tǒng)計隊伍嚴(yán)重缺乏，衛(wèi)生統(tǒng)計制度落實不到位，衛(wèi)生統(tǒng)計基礎(chǔ)資料不健全等問題普遍存在。衛(wèi)生統(tǒng)計成了衛(wèi)生估計。大量信息失真?？唇y(tǒng)計報表不如相信自己的經(jīng)驗，霧里看花。加強基層衛(wèi)生統(tǒng)計的建設(shè)，對于全面推進(jìn)衛(wèi)生統(tǒng)計信息化建設(shè)具有十分現(xiàn)實而緊迫的意義。也是做好衛(wèi)生統(tǒng)計信息工作的必由之路。

一、基層衛(wèi)生統(tǒng)計現(xiàn)狀

1、基層單位領(lǐng)導(dǎo)對衛(wèi)生統(tǒng)計工作的重要性認(rèn)識不足，重視程度不夠。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，單位領(lǐng)導(dǎo)往往將工作重心放在醫(yī)療業(yè)務(wù)、質(zhì)量管理、基本建設(shè)上，側(cè)重醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，而忽視了衛(wèi)生統(tǒng)計在醫(yī)院工作中的地位和作用，致使統(tǒng)計工作得不到臨床醫(yī)技科室的重視。統(tǒng)計人員常常跑斷腿、磨破嘴而得不到準(zhǔn)確數(shù)字，導(dǎo)致臨床一線的統(tǒng)計數(shù)據(jù)不能準(zhǔn)確反應(yīng)客觀情況，甚至只是為了應(yīng)付上級的統(tǒng)計報表，根本起不到為醫(yī)院提供衛(wèi)生信息的作用。

2、衛(wèi)生統(tǒng)計機構(gòu)建設(shè)不健全。多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位沒有設(shè)置獨立的內(nèi)部統(tǒng)計機構(gòu)，而是合并在財務(wù)科、辦公室、醫(yī)務(wù)科等科室，在人員設(shè)置上也是以兼職為主。這種情況導(dǎo)致了衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查制度難以落實到位，統(tǒng)計規(guī)章制度不健全。統(tǒng)計基礎(chǔ)資料不完善等狀況。

3、衛(wèi)生統(tǒng)計人員配備不足?；A(chǔ)設(shè)施配置落后。衛(wèi)生部對各級醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)計人員的配備制定了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。但事實上。無論是縣(區(qū))及以上醫(yī)院，還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，都存在衛(wèi)生統(tǒng)計人員嚴(yán)重不足的情況。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，專職統(tǒng)計人員僅占配置標(biāo)準(zhǔn)的20％左右，即使加上兼職統(tǒng)計人員，也只占到標(biāo)準(zhǔn)的70％左右，仍不能滿足統(tǒng)計工作的需要。而且醫(yī)院床位越多、規(guī)模越大。衛(wèi)生統(tǒng)計人員相對越缺乏。另外，統(tǒng)計辦公設(shè)施的配置比較落后，尤其是統(tǒng)計軟件的使用缺乏，嚴(yán)重滯后于現(xiàn)代化醫(yī)院管理的要求。

4、衛(wèi)生統(tǒng)計人員整體素質(zhì)較低，不適應(yīng)衛(wèi)生統(tǒng)計現(xiàn)代化發(fā)展的要求。由于衛(wèi)生統(tǒng)計工作長期以來得不到重視，對統(tǒng)計人員的要求也相應(yīng)降低。首先是學(xué)歷參差不齊，以大專以下學(xué)歷為主，本科及以上學(xué)歷寥寥無幾，且第二學(xué)歷者居多。其次是知識構(gòu)成雜亂，分別由醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、計算機、財會等專業(yè)的人員組成衛(wèi)生統(tǒng)計隊伍，專業(yè)統(tǒng)計人員比例較低。再次，年齡結(jié)構(gòu)也不科學(xué)。

二、加強基層衛(wèi)生統(tǒng)計建設(shè)的幾點建議

1、加強衛(wèi)生統(tǒng)計工作的領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識。搞好統(tǒng)計工作關(guān)鍵在于領(lǐng)導(dǎo)。為了取得領(lǐng)導(dǎo)重視，提高衛(wèi)生統(tǒng)計工作地位，統(tǒng)計人員一方面應(yīng)經(jīng)常向部門和單位的領(lǐng)導(dǎo)匯報，提供有關(guān)資料，使領(lǐng)導(dǎo)全面細(xì)致地了解統(tǒng)計工作，知道我們在做什么，怎么做，意義如何，提高其重視程度，支持我們的工作；另一方面要努力提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，學(xué)習(xí)掌握現(xiàn)代統(tǒng)計專業(yè)知識，不斷吸收先進(jìn)的工作經(jīng)驗與工作方法。在具體工作中，統(tǒng)計信息在計劃、預(yù)測、控制、決策等管理活動中的作用無可替代，資料不全、信息不通會給工作帶來無可估量的損失，這種教訓(xùn)必會引起領(lǐng)導(dǎo)的重視。使他們充分認(rèn)識到統(tǒng)計工作的重要性，認(rèn)識到衛(wèi)生統(tǒng)計人員所做的衛(wèi)生資料收集、整理、歸納、分析等工作與醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、保健工作同樣是一項必不可少的艱苦勞動，我們所提供的各項統(tǒng)計信息是領(lǐng)導(dǎo)作出正確決策的至關(guān)重要的前提條件。同樣是有經(jīng)濟和社會價值的。

2、加強衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高專業(yè)素質(zhì)。建立健全基層衛(wèi)生統(tǒng)計信息網(wǎng)絡(luò)是基層衛(wèi)生統(tǒng)計工作的組織保證。基層衛(wèi)生統(tǒng)計機構(gòu)應(yīng)與三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)相適應(yīng)，衛(wèi)生行政部門設(shè)立衛(wèi)生統(tǒng)計信息辦公室，醫(yī)院設(shè)立信息科或統(tǒng)計室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立衛(wèi)生統(tǒng)計信息室。形成上下三級業(yè)務(wù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)，做到層層有人管，事事有人抓，件件有落實。要采取多種方式和途徑對衛(wèi)生統(tǒng)計人員進(jìn)行有計劃的培訓(xùn)，可利用年報統(tǒng)計調(diào)查、專題報告、專項培訓(xùn)，在崗培訓(xùn)、外出學(xué)習(xí)等形式，對統(tǒng)計人員進(jìn)行強化訓(xùn)練，解決當(dāng)前統(tǒng)計人員專業(yè)素質(zhì)低、業(yè)務(wù)能力差、知識面窄的突出矛盾。

3、加強衛(wèi)生統(tǒng)計工作的基礎(chǔ)建設(shè)，提高工作效率。各級衛(wèi)生統(tǒng)計信息機構(gòu)應(yīng)根據(jù)不同的任務(wù)要求，配備相適應(yīng)的基本設(shè)施和專業(yè)人員，達(dá)到四有：有專用辦公地點，有專職統(tǒng)計人員。有專用計算機、網(wǎng)絡(luò)、以及相應(yīng)的統(tǒng)計應(yīng)用軟件，有齊備的統(tǒng)計表、卡、冊、簿等。

4、加強和完善衛(wèi)生統(tǒng)計制度，提高管理水平。根據(jù)統(tǒng)計法及實施細(xì)則，結(jié)合實際制定具體的統(tǒng)計報表制度和檢查考核制度，明確規(guī)定統(tǒng)計內(nèi)容、報表種類、格式、報送時間、程序和質(zhì)量要求；堅持對統(tǒng)計報表和資料進(jìn)行月審、季查、年評制；堅持年初有計劃、季度有簡報、半年有分析、年終有總結(jié)；搞好原始資料的收集、整理和積累，并保證其完整性，及時性、準(zhǔn)確性和科學(xué)性。同時要明確規(guī)定統(tǒng)計人員的職責(zé)和獎懲辦法，把統(tǒng)計工作的優(yōu)劣與單位統(tǒng)計人員的績效掛勾，使責(zé)權(quán)利結(jié)合起來，確保衛(wèi)生統(tǒng)計工作質(zhì)量。

篇2

【摘要】醫(yī)院醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務(wù)在臨床實踐中直接影響和決定醫(yī)療質(zhì)量。進(jìn)行細(xì)化分解至最基本的元素和便于醫(yī)務(wù)人員的考核，其目的在于查找影響診療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，以便醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理突出重點，做到有的放矢。 

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 醫(yī)療質(zhì)量管理 現(xiàn)狀 措施探討

一、醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務(wù)環(huán)節(jié)現(xiàn)狀

1、醫(yī)療診療服務(wù)環(huán)節(jié)

我院屬于慈善醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)省二級醫(yī)院十大指標(biāo)管理考核，將醫(yī)療服務(wù)分為門診、慈善門診、急診和住院醫(yī)療四種類型，醫(yī)療過程分解為檢查、治療、用藥三個環(huán)節(jié)。其急診醫(yī)療服務(wù)管理分為院前急診醫(yī)療和院內(nèi)急救醫(yī)療管理兩部分內(nèi)容。探討我們將平時院前急救服務(wù)分解為：醫(yī)療人員接通電話至接聽電話聽用的時間)、從接受電話者發(fā)出指令到急救人員接受指令需要的時間、接到急救電話能派出救護(hù)車次數(shù)占總需求量的比重、地址準(zhǔn)確率四項考核。從醫(yī)技科室發(fā)報告時間看，影像科各類急診檢查按規(guī)定時間發(fā)報告率，檢驗科各類檢查項目均能在規(guī)定時限內(nèi)發(fā)出報告。 

2、醫(yī)療法律法規(guī)制度：

醫(yī)院醫(yī)療等環(huán)節(jié)都需要有嚴(yán)格的法律和規(guī)章制度。合理的法律法規(guī)的建立可以確保醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)受不良方因素的干擾,才能保持其客觀性、真實性。為了避免虛報、偽造、瞞報、篡改、多次遲報、甚至拒報醫(yī)療統(tǒng)計信息,等違法行為,更需要建立健全醫(yī)療統(tǒng)計法規(guī)制度。

3、醫(yī)療體現(xiàn)技術(shù)規(guī)范的各項規(guī)章制度的落實

并將各項制度的落實情況由好到差進(jìn)行了排序，其中落實較差的制度有病房醫(yī)療制度中的病人隨訪、手術(shù)等級、術(shù)前討論和手術(shù)審批、手術(shù)核查、病人陪送、陪檢制度，醫(yī)療制度中的會診、轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)院制度，醫(yī)護(hù)人員提前10分鐘上崗制度、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療文書管理制度，麻醉管理中的重大手術(shù)麻醉前參加臨床科室討論、術(shù)后隨訪制度。業(yè)務(wù)查房制度以及實習(xí)、進(jìn)修人員管理制度。 

4、醫(yī)院感染管理

（1）醫(yī)院感染管理分為醫(yī)院感染和合理使用抗生素兩方面，能夠達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的有關(guān)要求。但因我院屬于特殊慈善醫(yī)療機構(gòu)合理使用抗生素情況落實較差，主要表現(xiàn)為抗感染藥物使用率為80%，超過衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)要求，醫(yī)院感染管理重點科室工作制度落實好的次序分別為供應(yīng)室、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、檢驗科、慈善血液凈化救助中心。 

（2）強化對全院職工及醫(yī)務(wù)人員《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)及各項規(guī)章制度的培訓(xùn)，使每個職工、醫(yī)醫(yī)務(wù)人員牢固樹立醫(yī)院感染管理的意識和熟練掌握醫(yī)院感染管理知識及醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識，其重點是傳染病的院內(nèi)感染知識。要加強對醫(yī)院感染易發(fā)人群、重點科室的管理;嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療的規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程， 密切觀察院內(nèi)感染要進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測，掌握醫(yī)院感染動態(tài)，發(fā)現(xiàn)感染管理的薄弱環(huán)節(jié)，為醫(yī)院感染管理評價、指導(dǎo)、整改和領(lǐng)導(dǎo)決策提供相應(yīng)的依據(jù)。

二、措施

1、建立健全質(zhì)量管理與改進(jìn)并完善相關(guān)各項制度，使其可追溯性，及監(jiān)督、評價和改進(jìn)機制。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，要發(fā)揮各類專業(yè)技術(shù)方面的優(yōu)勢 。制定新的診療技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，廢棄一些過時的技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。同時，隨著醫(yī)院現(xiàn)代診療設(shè)備的不斷更新改進(jìn)，對原有或現(xiàn)有的規(guī)章制度進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理模式的需要，一旦終末質(zhì)量出現(xiàn)差錯，能夠根據(jù)制度的邏輯鏈追查出差錯的原因。須建立起制度的監(jiān)督、評價機制。醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)定期或不定期地檢查各項規(guī)章制度的落實情況，及時反饋。根據(jù)反饋的問題，對每個醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)，須及時地總結(jié)經(jīng)驗，查找不足和原因，整改醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)環(huán)節(jié)內(nèi)不斷完善提高。 

2、制定合理檢查、合理用藥、合理治療的技術(shù)規(guī)范

對臨床用藥，堅持“三線”用藥的原則，加強合理用藥、合理檢查和合理治療的規(guī)范教育，加強技術(shù)考核。對醫(yī)技檢查，應(yīng)制定合理臨床路徑病種管理及實驗室和功能檢查標(biāo)準(zhǔn)，在適宜的基礎(chǔ)上為患者提供醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務(wù)。務(wù)進(jìn)行不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正和整改。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，以及醫(yī)院經(jīng)營管理的實際需求，如何能較好地利用現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù),建立起完善的醫(yī)療質(zhì)量管理制度、體系至關(guān)重要。經(jīng)過探討以后提取出有效的醫(yī)療質(zhì)量管理統(tǒng)計反饋現(xiàn)狀信息、措施,成為新形勢下做好醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作的首要目標(biāo)。

此外，加強院內(nèi)感染，還要注意合理使用抗生素，同類抗生系不重復(fù)使用，減少預(yù)防性使用抗生素。最后，加強院內(nèi)感染，應(yīng)作好院內(nèi)感染者的調(diào)查、消毒、隔離等醫(yī)療質(zhì)量控制工作，預(yù)防感染的擴大和傳播，提高醫(yī)療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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李君明.用質(zhì)控點管理醫(yī)療過程質(zhì)量.中華醫(yī)院管理雜志，20()l，16(2):114

［2］胡立民·淺議衛(wèi)生統(tǒng)計工作［J］·衛(wèi)生政策, 2004, (6):

篇3

首先要有強烈的職業(yè)自豪感和責(zé)任感。社區(qū)護(hù)士必須明確社區(qū)護(hù)理的目的，充分認(rèn)識社區(qū)護(hù)理工作的意義和性質(zhì)，建立助人為樂的價值觀，積極進(jìn)取，為自已選擇的事業(yè)而奮斗終身。

第二要尊重患者。在工作中要重視病人的權(quán)利與需要、人格與尊嚴(yán)。要以照顧為工作核心，既有以知識與技術(shù)為基礎(chǔ)對病人無微不至的照料，又有以敏感和愛心為支柱的對服務(wù)對象的關(guān)懷。

第三要具備應(yīng)有的文化、心理、技能素質(zhì)。除必須掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、護(hù)理專業(yè)理論和操作技能外，還必須掌握社會科學(xué)、人文科學(xué)以及相關(guān)的自然科學(xué)和護(hù)理心理學(xué)知識。

第四要增強服務(wù)意識和經(jīng)營意識。要以客為尊，以人為本，優(yōu)質(zhì)、低耗、高效、全方位地提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，滿足患者不斷提高的護(hù)理服務(wù)期望值。

內(nèi)容、職責(zé)及應(yīng)具備的條件

社區(qū)護(hù)理工作與醫(yī)院病房護(hù)理工作不同，有其特殊性。

社區(qū)護(hù)士需承擔(dān)以下工作：①社區(qū)護(hù)理的重點是家庭、社區(qū)以及有關(guān)團(tuán)體。其性質(zhì)還決定要與不同機構(gòu)打交道，要具有一定的溝通與協(xié)調(diào)能力。②社區(qū)護(hù)理工作需要上門服務(wù)，除執(zhí)行醫(yī)囑以外，一般情況下是獨立工作的。社區(qū)護(hù)理是以家庭為單位，除傳染病外，應(yīng)鼓勵家屬的自主與自我管理。③社區(qū)護(hù)士通過與各類家庭的各種接觸，可以了解到家庭環(huán)境對健康的影響。④因個案的需求，可能必須與其他醫(yī)學(xué)專業(yè)人員聯(lián)系。社區(qū)護(hù)士必須對個體及其家屬在生理、社會和環(huán)境方面進(jìn)行評估，幫助個人尋找社區(qū)資源，這是社區(qū)護(hù)士的基本職責(zé)。⑤居民健康篩查是社區(qū)護(hù)士的重要職責(zé)之一，通過篩查，能夠確認(rèn)自已所服務(wù)社區(qū)范圍中的高危人群，并能給予持續(xù)照顧，以預(yù)防疾病的發(fā)生。

職責(zé)范圍：了解政府衛(wèi)生組織與衛(wèi)生法令，進(jìn)行衛(wèi)生統(tǒng)計，協(xié)助環(huán)境衛(wèi)生和團(tuán)體衛(wèi)生工作，實施衛(wèi)生教育，從事婦幼衛(wèi)生工作，協(xié)助公共安全與傳染病管理，從事家庭訪視及護(hù)理，心理衛(wèi)生指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，巡回服務(wù)，運用社會資源，保存正確記錄。

社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的條件：熱愛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，有強烈的事業(yè)心、責(zé)任感和奉獻(xiàn)精神，具有法定執(zhí)業(yè)資格、接受過全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)合格，有獨立工作能力者。

提高素質(zhì)的途徑

首先提高護(hù)理管理者自身的素質(zhì)，這是提高護(hù)士素質(zhì)前提。

護(hù)理管理人員一方面必須不斷提高自身的道德素質(zhì)、知識素質(zhì)、能力素質(zhì)和心理素質(zhì)，做出表率，以自身的行為影響和改變護(hù)士心理和行為；另一方面，護(hù)理管理者還必須善于接受新觀念，在護(hù)理實踐中提高創(chuàng)新能力。

第二要完善護(hù)理管理體系，規(guī)范護(hù)士行為。強化約束機制，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實際，制定完善的規(guī)章制度、考核制度，完善護(hù)理管理。制定評分標(biāo)準(zhǔn)，對護(hù)理人員實行量化考核，即定時對護(hù)士工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、勞動紀(jì)律進(jìn)行檢查、考核、監(jiān)督，明確責(zé)任目標(biāo)，從而使護(hù)理工作件件落實到實處，責(zé)任到人，在工作中自覺維護(hù)護(hù)理質(zhì)量。

篇4

關(guān)鍵詞：事業(yè)單位；統(tǒng)計工作；特點；作用；措施

中圖分類號：C829.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）01-0-01

統(tǒng)計工作作為事業(yè)單位正確決策、經(jīng)濟管理的基礎(chǔ)和重要手段，在我國經(jīng)濟發(fā)展和社會進(jìn)步的形勢下其地位及作用越來越重要，隨之對統(tǒng)計資料、數(shù)據(jù)等質(zhì)量提出更高的要求。新形勢下事業(yè)單位不僅要嚴(yán)格按照《中華人民共和國統(tǒng)計法》相關(guān)法律法規(guī)完成統(tǒng)計工作，還要根據(jù)自身特點為政府及相關(guān)部門提供重要依據(jù)，這主要是因為事業(yè)單位統(tǒng)計工作具有專業(yè)性強、數(shù)據(jù)多且廣、實際調(diào)查研究等特點，在提高事業(yè)單位決策科學(xué)性、職工參與權(quán)及民上有著十分重要的意義。本文就此對事業(yè)單位統(tǒng)計工作特點及作用展開討論。

一、事業(yè)單位統(tǒng)計工作的特點及作用

（一）統(tǒng)計工作是事業(yè)單位經(jīng)營管理的重要組成部分。在我國現(xiàn)代化建設(shè)不斷加快的背景下，事業(yè)單位逐漸重視并偏向經(jīng)濟管理，而統(tǒng)計工作則能為事業(yè)單位經(jīng)濟管理及決策提供重要數(shù)據(jù)。具體來說，事業(yè)單位根據(jù)自身發(fā)展特點及現(xiàn)狀，對單位職工、資源、信息等各種有效資源進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計，為提高事業(yè)單位管理職能和經(jīng)營管理打下良好的基礎(chǔ)。此外，事業(yè)單位統(tǒng)計信息的來源不僅限于單位內(nèi)部，而且以市場為導(dǎo)向，收集市場最新資訊和相關(guān)信息，并整合所有有效信息，為事業(yè)單位生產(chǎn)經(jīng)營發(fā)展提供參考。

（二）事業(yè)單位統(tǒng)計工作是政府及相關(guān)部門統(tǒng)計工作的基礎(chǔ)。事業(yè)單位是國家機關(guān)的分支，屬于基層單位，因此它不僅要完成自身統(tǒng)計工作，而且還要向地方政府及相關(guān)部門提供統(tǒng)計資料。這就要求事業(yè)單位統(tǒng)計工作具有時效性強、涉及面廣、專業(yè)性強等特點。事業(yè)單位統(tǒng)計信息主要來源于實際調(diào)查（多數(shù)為原始資料），通過搜集、調(diào)整、計算、處理等后以報表形式上報政府及相關(guān)部門，然后通過層層上報為國家統(tǒng)計工作提供依據(jù)，可以說事業(yè)單位統(tǒng)計工作是政府及相關(guān)部門統(tǒng)計工作的基礎(chǔ)。據(jù)統(tǒng)計，2011年底數(shù)據(jù)庫中統(tǒng)計數(shù)據(jù)報表達(dá)到10801張，統(tǒng)計及其他部門指標(biāo)3759個，總數(shù)據(jù)量在164萬左右。

（三）事業(yè)單位統(tǒng)計工作是開展民主工作的重要手段。隨著社會的發(fā)展和進(jìn)步，職工參與及實行民主管理成為事業(yè)單位管理的熱點和重點。黨和政府要求事業(yè)單位實行民主管理，賦予職工參與權(quán)及監(jiān)督權(quán)，且廠務(wù)公開。事業(yè)單位統(tǒng)計工作一方面要深入到職工中搜集資料，另一方面要把統(tǒng)計信息及時地向職工公布，接受職工的監(jiān)督。在這個過程中，通過與職工溝通交流，聽取職工的心聲及意見，不僅能獲取統(tǒng)計資料，而且能為事業(yè)單位進(jìn)一步實行民主管理提供正確方針。

（四）依法履行統(tǒng)計職能是事業(yè)單位統(tǒng)計工作的正確途徑。事業(yè)單位根據(jù)統(tǒng)計相關(guān)法律法規(guī)構(gòu)建統(tǒng)計機構(gòu)，并嚴(yán)格按照國家統(tǒng)計法完成統(tǒng)計工作，具體來說職責(zé)有：①協(xié)助本單位職能部門等嚴(yán)格按照統(tǒng)計法完成國家、部門及地方統(tǒng)計調(diào)查工作。②根據(jù)相關(guān)規(guī)定向地方政府及主管部門上報統(tǒng)計資料，并對自身生產(chǎn)經(jīng)營管理進(jìn)行統(tǒng)計分析并接受民主監(jiān)督。③建立健全統(tǒng)計臺賬及核算制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。如某地區(qū)事業(yè)單位對統(tǒng)計工作進(jìn)行大檢查，進(jìn)而該單位活動及宣傳經(jīng)費比去年分別下降了30%、40%，為單位節(jié)省30多萬。

二、提高事業(yè)單位統(tǒng)計工作的有效措施

隨著我國社會主義市場經(jīng)濟體制改革不斷深入和國家的高度重視，我國事業(yè)單位統(tǒng)計工作取得很大的成就，但目前仍然存在一些問題，如統(tǒng)計工作建設(shè)滯后、相關(guān)規(guī)章制度有缺陷、統(tǒng)計工作人員素質(zhì)參差不齊，等等，影響事業(yè)單位統(tǒng)計工作的進(jìn)一步發(fā)展。為此筆者提出以下幾點意見：

（一）重視事業(yè)單位統(tǒng)計工作，提高統(tǒng)計工作法制性和規(guī)范性。事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識到統(tǒng)計工作的重要性，把統(tǒng)計工作列為事業(yè)單位管理重點，并與時俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新，制定行之有效的統(tǒng)計工作計劃。同時加強法制建設(shè)，嚴(yán)格按照國家統(tǒng)計法相關(guān)規(guī)定執(zhí)行統(tǒng)計工作，將統(tǒng)計工作長期不到位的事業(yè)單位列為重點觀察對象，督促其進(jìn)行調(diào)整，深入開展統(tǒng)計工作，提高統(tǒng)計工作的規(guī)范性和法制性。此外，加強統(tǒng)計法相關(guān)法律法規(guī)宣傳，提高統(tǒng)計工作人員法律意識和責(zé)任意識，提高統(tǒng)計工作的科學(xué)性和合理性。

（二）建立健全完善的事業(yè)單位統(tǒng)計工作制度。事業(yè)單位統(tǒng)計工作不僅要做好自身統(tǒng)計任務(wù)，而且還要協(xié)助地方政府及主管部門進(jìn)行統(tǒng)計工作，將正確、科學(xué)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)上報給主管部門，是政府統(tǒng)計工作的基礎(chǔ)，因此必須提高事業(yè)單位統(tǒng)計工作的正確性、科學(xué)性。為此，事業(yè)單位要建立健全統(tǒng)計工作制度，如《全國衛(wèi)生統(tǒng)計工作制度》、事業(yè)單位統(tǒng)計臺賬制度、會計審核制度等等。并嚴(yán)格按照規(guī)章制度完成信息資料搜集、調(diào)整、分析、統(tǒng)計等工作，并加強監(jiān)督制度建設(shè)，對統(tǒng)計工作進(jìn)行全面的民主監(jiān)督，保證統(tǒng)計工作管理質(zhì)量。

（三）加強統(tǒng)計工作人員隊伍建設(shè)。一方面，加強統(tǒng)計工作人員經(jīng)濟、會計、財務(wù)、法律等專業(yè)知識培訓(xùn)，提高統(tǒng)計工作人員專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力，嚴(yán)格按照統(tǒng)計相關(guān)法律法規(guī)履行其職能，提高事業(yè)單位統(tǒng)計工作質(zhì)量。另一方面，加強統(tǒng)計工作人員職業(yè)道德教育，杜絕、違法等行為出現(xiàn)?？傊?，統(tǒng)計工作人員作為事業(yè)單位統(tǒng)計工作的主要參與者與執(zhí)行者，其素質(zhì)高低在很大程度上直接關(guān)系到統(tǒng)計工作質(zhì)量，因此必須加強統(tǒng)計工作人員隊伍建設(shè)。

三、結(jié)束語

事業(yè)單位統(tǒng)計工作作為事業(yè)單位生產(chǎn)經(jīng)營的重要組成部分，是政府及主管部門統(tǒng)計工作的基礎(chǔ)，是實現(xiàn)民主監(jiān)督的重要手段，因此必須加強統(tǒng)計人員隊伍建設(shè)，嚴(yán)格按照統(tǒng)計法相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行，提高統(tǒng)計工作質(zhì)量，充分發(fā)揮其作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]曉紅.機關(guān)事業(yè)單位統(tǒng)計工作的必要性及其合理措施[J].中外企業(yè)家，2013（13）.

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主要生命指標(biāo)

孕產(chǎn)婦死亡率控制在25/十萬以內(nèi)

嬰兒死亡率控制在13‰以內(nèi)

全縣五歲以下兒童死亡率控制在15‰以內(nèi)

全縣新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率控制在1‰以內(nèi)

主要服務(wù)指標(biāo)

1、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率：農(nóng)村達(dá)85%以上，城鎮(zhèn)達(dá)95%以上

2、兒童系統(tǒng)管理率達(dá)60%

3、產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)95%以上；高危孕產(chǎn)婦篩查率達(dá)100%；高危孕產(chǎn)婦管理率100%

4、剖宮產(chǎn)率縣級醫(yī)療保健機構(gòu)控制在40%以內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)控制在25%以內(nèi)

5、預(yù)防艾滋病母嬰傳播HIV檢測率達(dá)95%，其中HIV早孕檢測率達(dá)80%

6、新生兒疾病篩查工作全縣鋪開，篩查率達(dá)90%

7、婦女病普查率60%，普治率90%

8、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助率達(dá)到100%

主要工作措施

加強領(lǐng)導(dǎo)，加強基層督導(dǎo)，強化鄉(xiāng)村保健網(wǎng)絡(luò)職責(zé)。

一是婦幼保健工作是大衛(wèi)生工作的重要組成部分，具有公益性，將婦幼衛(wèi)生工作納入重要工作內(nèi)容，明確責(zé)任，任務(wù)落實到人，實行目標(biāo)管理、量化管理。二是進(jìn)一步加強完善保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。每個級鎮(zhèn)要穩(wěn)定1-2人專職從事婦幼保健工作，待遇不得少于同級同類專業(yè)人員水平，不得下達(dá)經(jīng)濟任務(wù)，對個別確屬人口少、服務(wù)范圍小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，要向衛(wèi)生局寫出報告，經(jīng)批準(zhǔn)后保健人員可適當(dāng)?shù)募媛?，但要以保健工作為主；村村要有村級保健人員抓保健工作，消滅空白村。三是衛(wèi)生院要按季度對村衛(wèi)生室進(jìn)行考核，并作為兌現(xiàn)村衛(wèi)生室補助的依據(jù)，四是全縣統(tǒng)一實行村級報表制度。縣保健院在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上制定出村級報表表樣，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)參照以規(guī)范村報表。五是縣保健院要固定督導(dǎo)人員，實行責(zé)任制管理。對20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)實行聯(lián)片包院責(zé)任制方式管理，督導(dǎo)面達(dá)100%，督導(dǎo)行政村占10%以上，重點鄉(xiāng)縝每季度不少于4次，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)一年不少于2次，大型督導(dǎo)一年不少于4次。六是強化督導(dǎo)反饋質(zhì)量。縣保健院要制定督導(dǎo)質(zhì)量考核管理規(guī)定，納入保健質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，按季實行聯(lián)片包院責(zé)任制工作匯報和考核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、防保人員相應(yīng)要對轄區(qū)行政村進(jìn)行包村責(zé)任制劃分，制定責(zé)任制考核標(biāo)準(zhǔn)。對于督導(dǎo)不力的保健人員要及時進(jìn)行調(diào)整，對于督導(dǎo)在限期內(nèi)整改不到位、行動緩慢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣保健院要上報縣衛(wèi)生局，并在季度例會上通報批評。

加強降消項目質(zhì)量管理，進(jìn)一步提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助率。

一是加強與計生聯(lián)系工作制度，結(jié)合房縣2010年符合政策生育名單、新婚人群、流動孕婦“五個一”管理、育齡婦女花名冊等做好孕婦篩查工作，提高孕婦篩查率，二是要按照《孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理細(xì)則》，加強系統(tǒng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診、早管理，重點是高危篩查率要達(dá)到100%，早孕檢查率達(dá)95%，產(chǎn)前檢查5次以上達(dá)95%，產(chǎn)后訪視一次以上達(dá)95%，三是杜絕家庭接生。四是以孕產(chǎn)婦保健手冊為載體，保健與臨床形成有機結(jié)合，做到定期跟蹤檢查、定期隨訪、及時為高危孕產(chǎn)婦提供有效服務(wù)和指導(dǎo)，五是嚴(yán)格執(zhí)行分級分娩制度，嚴(yán)禁高危截留，對造成孕產(chǎn)婦死亡的，年度評先實行一票否決制。六是縣鄉(xiāng)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《縣衛(wèi)生局關(guān)于嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩平產(chǎn)（順產(chǎn)）免費實施意見的通知》（房衛(wèi)字[2008]76號）文件精神，七是加大產(chǎn)科建設(shè)規(guī)范力度，縣保健院加強對鄉(xiāng)級產(chǎn)科建設(shè)質(zhì)量的規(guī)范性指導(dǎo)，加強“三基”考核，規(guī)范服務(wù)流程，努力為廣大孕產(chǎn)婦住院分娩營造溫馨、便捷、安全、有效的服務(wù)。八是加強孕產(chǎn)婦急診急救工作，進(jìn)一步發(fā)揮孕產(chǎn)婦急救中心功能作用，加強急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)，縣鄉(xiāng)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)人員要在急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，加強“三基三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好學(xué)習(xí)筆記，不斷提高業(yè)務(wù)工作能力，孕產(chǎn)婦急救中心要配足人員，設(shè)備時刻處于功能狀態(tài)，急救藥品品種數(shù)量齊全，無過期失效，司機、車輛隨叫隨到，確保在規(guī)定的時間內(nèi)完成急救任務(wù)，九是加強產(chǎn)、兒科人員培訓(xùn)，提高縣鄉(xiāng)產(chǎn)、兒科整體服務(wù)功能?？h保健院要制定好縣鄉(xiāng)產(chǎn)、兒科人員培訓(xùn)計劃，采取有計劃安排產(chǎn)、兒科人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)修，請上級醫(yī)療衛(wèi)生單位產(chǎn)、兒科專家來我縣講課，進(jìn)行封閉培訓(xùn)。十是對邊沿、信息閉塞的鄉(xiāng)鎮(zhèn)加大貧困特困孕產(chǎn)婦救助。

依法開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)。一是托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理工作2010年全縣仍實行“衛(wèi)生保健合格證制度”，縣衛(wèi)生監(jiān)督局、縣保健院要加大落實《托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法》指導(dǎo)和檢查力度，進(jìn)一步規(guī)范幼兒園衛(wèi)生保健管理工作，二是出生醫(yī)學(xué)證明管理嚴(yán)格按照出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法規(guī)范運行，從2010年1月1日起，出生醫(yī)學(xué)證明實行計算機打印，不能落實的單位縣保健院停發(fā)該單位出生醫(yī)學(xué)證明，三是加強三級預(yù)防，減少出生缺陷發(fā)生。所有有助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生單位要開展新生兒疾病篩查工作，實行月報表制度，同時結(jié)合“兩大”系統(tǒng)管理，加大對出生缺陷調(diào)查，并要及進(jìn)上報，四是加強兒童保健系統(tǒng)管理工作，兒童系統(tǒng)管理要按照《兒童保健系統(tǒng)管理實施細(xì)則》開展兒童系統(tǒng)管理，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要配備1名兼職兒保醫(yī)生，配備嬰兒秤、體重秤、軟尺等必備設(shè)備，散居兒童結(jié)合兒童冷鏈運轉(zhuǎn)等形式定期開展兒童保健系統(tǒng)管理；集居兒童要定期進(jìn)行集中體檢，對篩查出有疾病的及時建議家長治療，并給予喂養(yǎng)指導(dǎo)。五是開展婦女（圍）絕經(jīng)期保?。锤昶诒＝。?，拓展保健服務(wù)領(lǐng)域。縣保健院積極籌建（圍）絕經(jīng)期保健門診，開展（圍）絕經(jīng)期保健服務(wù)，探索（圍）絕經(jīng)期保健服務(wù)管理。

啟動婦女健康行動工作。根據(jù)《房縣婦女健康行動計劃（2008~2010年）實施方案》，以提高婦女健康水平和出生人口素質(zhì)為中心，實行政府主導(dǎo)，部門合作，全社會共同參與，做好啟動婦女健康行動工作。一是加強領(lǐng)導(dǎo)，健全組織。實行政府牽頭，衛(wèi)生、婦聯(lián)、財政、民政、廣電、計生等部門組成工作領(lǐng)導(dǎo)小組，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣保健院抽調(diào)醫(yī)療業(yè)務(wù)能力強、責(zé)任心強的人員成立技術(shù)指導(dǎo)小組，明確職責(zé)，以鄉(xiāng)為單位落實好婦女病免費普查工作。二是加強宣傳，鼓勵廣大婦女積極參與。利用報紙、電視、墻報、宣傳冊、標(biāo)語，會議等形式進(jìn)行大力宣傳婦女病免費普查的現(xiàn)實意義，提高廣大婦女的保健意識。三是縣保健院要認(rèn)真組織師資力量，加強對《湖北省婦女病普查普治工作規(guī)范》的學(xué)習(xí)，培訓(xùn)好婦女健康行動技術(shù)小組人員，四是合理安排普查時間，確定好普查流程，以鄉(xiāng)為單位開展婦女病免費普查，對查出婦科病患者進(jìn)行治療的，按照新型農(nóng)合或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定進(jìn)行報銷，切實完成好婦女病免費普查工作。

以項目管理方式加強對流動孕產(chǎn)婦管理科研。2010年對化龍、軍店、門古三鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點，采用項目管理方式，實行衛(wèi)生、計生、民政、公安聯(lián)合，通過育齡婦女花名冊、符合政策生育名單、新婚人群等，提高孕產(chǎn)婦檢出率，加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，探討我縣流動孕產(chǎn)婦管理方式方法，進(jìn)一步推進(jìn)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作

加強婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計信息管理工作。婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計信息要加強報表質(zhì)量的真實性、準(zhǔn)確性、邏輯性，及時收集、上報、分析，利用信息的可量化性積極為領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀。婦幼衛(wèi)生信息工作主要要抓好孕婦篩查、活產(chǎn)數(shù)漏報、HIV檢測早孕檢測、新篩等工作的信息溝通與反饋。

（七）鞏固愛嬰醫(yī)院成果，進(jìn)一步促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。愛嬰醫(yī)院課題核心是保障母乳喂養(yǎng)的實現(xiàn),提高母乳喂養(yǎng)率，為此，縣衛(wèi)生局成立專班，對全縣已授牌的愛嬰醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，進(jìn)一步促進(jìn)母乳喂養(yǎng)十條措施的落實。

（八）加強領(lǐng)導(dǎo)，提高保健服務(wù)能力，保證二級優(yōu)秀保健院通過審評。創(chuàng)建等級保健院的核心是規(guī)范管理，提高保健服務(wù)能力?？h保健院要總結(jié)上年創(chuàng)建經(jīng)驗，通過健全管理體系，落實規(guī)章制度，抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，與保健工作相結(jié)合、與臨床工作相結(jié)合，力爭順利通過評審。

（九）加強宣傳，提高降消項目政策、新生兒疾病篩查、自然產(chǎn)、開展聽力篩查的好處等主要婦幼保健核心知識知曉率?？h保健院要制定好完善的健康教育工作計劃，統(tǒng)一健康教育內(nèi)容，將健康教育內(nèi)容印刷成冊、頁，通過鄉(xiāng)、村保健人員向目標(biāo)人群發(fā)放，加強督導(dǎo)，對沒有向目標(biāo)人群發(fā)放造成浪費的單位和個人，給予嚴(yán)厲處罰，同時要繼續(xù)利用電視、報紙、標(biāo)語、面對面宣傳等方式加大宣傳力度，宣傳過程中要避免有盲區(qū)、死角。

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【關(guān)鍵詞】數(shù)字化 信息管理系統(tǒng) 電子病案

1 電子病案的概念

傳統(tǒng)的病案概念指的是對患者的病情以及診療情況進(jìn)行記錄的書面總結(jié)，包括在醫(yī)療活動中存在的文字、圖像等資料，對患者與醫(yī)院之間發(fā)生的相關(guān)事件進(jìn)行詳細(xì)記錄，能夠一定程度上反應(yīng)醫(yī)療、護(hù)理水平和質(zhì)量，具有相當(dāng)?shù)姆梢饬x。電子病案則是指基于計算機系統(tǒng)的病案系統(tǒng)，它將傳統(tǒng)的病案錄入計算機進(jìn)行處理、保存和管理，能夠迅速的存人和提取，具有符合現(xiàn)代化社會需求的快捷、方便、廣域的特點，是數(shù)字化時代的體現(xiàn)，相較于傳統(tǒng)的紙質(zhì)病案有著更加全面的信息。

2 電子病案的應(yīng)用現(xiàn)狀

眾所周知，美國在電子病案建設(shè)上要早于其他國家，對電子病案的研究非常深入，可應(yīng)用水平與研究成果相比卻還有很大差距，僅有 1.5%的醫(yī)院采用完善的電子病案系統(tǒng)，僅 7.6%的醫(yī)院有基本的電子病案系統(tǒng) 。我國衛(wèi)生部對病歷管理的要求按《檔案法》執(zhí)行，大多數(shù)醫(yī)院以紙質(zhì)病案為主，或采用電子病案與紙質(zhì)病案同步歸檔的"雙軌制"。目前我國電子病案的應(yīng)用價值較為局限，不能有力提升醫(yī)院的管理質(zhì)量和醫(yī)護(hù)人員的診療水平。

3 電子病案在病案管理系統(tǒng)中存在的問題

（1）我國2005年4月1日開始實施的《中華人民共和國電子簽名法》規(guī)定：“本法所稱的電子簽名，是指數(shù)據(jù)電文中以電子形式所含、所附用于識別簽名人身份并標(biāo)明簽名人認(rèn)可其中內(nèi)容的數(shù)據(jù)?！比欢娮硬“鸽m有《電子簽名法》做基礎(chǔ)，但我國目前尚沒有針對電子病案的相關(guān)立法，其可靠性還備受質(zhì)疑。 當(dāng)出現(xiàn)法律糾紛時，只有打印出電子病案的原始記錄，并經(jīng)醫(yī)師手寫簽字才具備法律效力。 同時，由于電子病案的修正比紙質(zhì)病案方便，這種便捷也正是隱患所在，意味著病案真實性和完整性在面臨法律糾紛時容易受到質(zhì)疑。

（2）電子病案存在信息安全隱患。由于電子病案具有信息傳遞和資源共享的特征，所以在信息備份載體發(fā)生故障，或者信息系統(tǒng)遭到電腦黑客的惡意侵入，或者有的醫(yī)師將個人工作密碼公開，這樣容易造成病案資料的泄漏和破壞。

4 應(yīng)采取的措施

4.1 確保電子簽名的法律效力

《中華人民共和國電子簽名法》 第十四條規(guī)定：“可靠的電子簽名與手寫簽名或者蓋章具有同等的法律效力?！彪娮雍灻ǖ谑龡l規(guī)定："電子簽名同時符合以下條件的，視為可靠的電子簽名：

（1）電子簽名制作數(shù)據(jù)用于電子簽名時，屬于電子簽名人專有。

（2）簽署時電子簽名制作數(shù)據(jù)僅由電子簽名人控制。

（3）簽署后對電子簽名的任何改動能夠被發(fā)現(xiàn)。

（4）簽署后對數(shù)據(jù)電文內(nèi)容和形式的任何改動能夠被發(fā)現(xiàn)。而且這種可靠電子簽名必須經(jīng)過合法的第三方認(rèn)證機構(gòu)進(jìn)行認(rèn)證。 凡是規(guī)章制度要求病案上有簽名的地方，必須采用可靠的電子簽名。同時經(jīng)過簽名的電子病案上蓋上一個可信賴的時間戳，保證電子病案產(chǎn)生時間不可被更改也不能被否認(rèn)。從而確保電子病案的法律效力，推動電子病案的健康順利發(fā)展。

4.2 增強醫(yī)護(hù)人員的安全性教育

提高法律意識，加強內(nèi)部信息安全管理，保證信息系統(tǒng)安全，采用不易破解的動態(tài)密碼和選用安全的口令，嚴(yán)格身份認(rèn)證和權(quán)限，運用數(shù)據(jù)加密技術(shù)，預(yù)防非法的信息存取，防止信息在網(wǎng)絡(luò)傳輸過程中被截獲或竊取。

5 電子病案展望

衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心在2010年的時候曾經(jīng)提出過，醫(yī)療衛(wèi)生信息化是新醫(yī)改方案當(dāng)中不可缺少的一項核心內(nèi)容，醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的重點應(yīng)該著眼于居民健康檔案的統(tǒng)一性以及標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)，從而實現(xiàn)構(gòu)筑起國家電子病歷的主體架構(gòu)以及數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)，為實現(xiàn)國家衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)字典的建設(shè)做好基礎(chǔ)性工作。這就表明了電子病案建設(shè)在未來一段時間里將會成為衛(wèi)生信息化建設(shè)不可缺少的重要內(nèi)容。

從技術(shù)層面來分析，未來的數(shù)字化醫(yī)院一定是基于網(wǎng)絡(luò)化和智能化的基礎(chǔ)之上。通過互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)電子病歷的傳送是值得期待的一項成就，實現(xiàn)了這一成就病人個人的醫(yī)療健康狀況以及體檢結(jié)果都可以通過互聯(lián)網(wǎng)的傳輸，實現(xiàn)共享，方便即時查閱?；颊咴诘结t(yī)院就診后，做的各種輔助醫(yī)療檢查，很多需要一段時間間隔才會出診斷結(jié)果，在電子病歷條件下，患者在完成檢查后，即可在家中靜候結(jié)果；

同樣，醫(yī)生之間也可以充分利用電子病歷交流醫(yī)療技術(shù)與經(jīng)驗從而達(dá)到相互提高的目的。當(dāng)然，電子病案的所有權(quán)必須明確是歸醫(yī)院所有的，患者在查詢電子病案之前，必須要向醫(yī)院提交申請，通過醫(yī)院的授權(quán)實現(xiàn)查詢的目的。

除了這些作用之外，電子病案還可以幫助衛(wèi)生統(tǒng)計部分及時準(zhǔn)確的統(tǒng)計病案的信息，這對于整個衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展都是大有裨益的，在這種情況之下，衛(wèi)生部門就可以針對一些急性傳染病實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防，減少惡性影響，保護(hù)人民群眾身體健康的目的。在未來的若干年時間內(nèi)，每個公民都會有一個自己專屬的醫(yī)療ID號，假如出現(xiàn)需要緊急醫(yī)療救援的情況，急救部門能夠根據(jù)這個ID號迅速調(diào)出這個患者的所有醫(yī)療記錄，包括疾病史、治療記錄、用藥以及過敏史等等，120獲得這些信息，根據(jù)這些信息及時的為患者緩解病痛。另外電子病案利用開放的網(wǎng)絡(luò)，可以在更大的范圍內(nèi)實現(xiàn)疾病信息的共享，為人類攻克一些疑難雜癥可以提供信息上的幫助。另外，伴隨人工智能技術(shù)的日新月異，電子病案的技術(shù)也在不斷的完善與更新，目前主要的體現(xiàn)是電子病案日益實現(xiàn)了智能化，這些也為醫(yī)師進(jìn)行疾病診斷治療提供輔助決策，既幫助了醫(yī)生準(zhǔn)確診斷疾病還能夠幫助患者減少不必要的醫(yī)療費用，可謂一舉兩得。

電子病案是現(xiàn)代醫(yī)院信息技術(shù)發(fā)展的必然， 它預(yù)示著未來病案發(fā)展的方向。 隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，他加快了醫(yī)院信息化建設(shè)，提升了醫(yī)院管理水平，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作效率和醫(yī)療決策的正確性，實現(xiàn)了病案質(zhì)量的網(wǎng)上監(jiān)控和疑難病例的遠(yuǎn)程會診，方便了病案的檢索、醫(yī)療質(zhì)量的統(tǒng)計與分析，使病案更全面、更有效地服務(wù)于臨床、科研、及教學(xué)工作。

參考文獻(xiàn)

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[3]趙會林，侯東敏.電子病案在我國應(yīng)用存在的問題[J].中國病案，2009（01）.

篇7

局屬醫(yī)療單位、部隊對外開放醫(yī)療機構(gòu)、區(qū)直管民營醫(yī)院：

20*年全區(qū)醫(yī)政工作將深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大精神，圍繞局黨委中心工作及上級衛(wèi)生行政部門的醫(yī)政工作要點，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，持續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，強化醫(yī)療質(zhì)量管理，深化醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵；服務(wù)與監(jiān)管并重，加強行業(yè)監(jiān)管、規(guī)范醫(yī)療行為；大力推進(jìn)“衛(wèi)生強區(qū)”、“健康城區(qū)”建設(shè)，提升衛(wèi)生服務(wù)能力，努力緩解群眾“看病難”問題；強化自身素質(zhì)，以提高依法行政能力和效率為重點，全面完成醫(yī)政工作，不斷提高衛(wèi)生品質(zhì)。

一、持續(xù)開展醫(yī)院管理年活動，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

1、繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動。按照醫(yī)院管理年活動的要求和醫(yī)院管理評價指南，抓重點、促全面，持續(xù)深入開展管理年活動，力爭在醫(yī)院內(nèi)部管理、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、、控制不合理醫(yī)療費用、改進(jìn)服務(wù)流程、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面有進(jìn)一步的提高。梳理內(nèi)涵建設(shè)方面的共性和難點問題，突出重點，專項督查，力求有所突破。繼續(xù)組織相關(guān)法律培訓(xùn)，嚴(yán)格依法行政、依法執(zhí)業(yè)，組織開展監(jiān)督檢查和抽查。進(jìn)一步完善和實施醫(yī)療爭議評析制和醫(yī)療責(zé)任追究制。強化醫(yī)療糾紛處理和預(yù)警制度。

2、開展保障患者安全活動，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”。以患者安全為主題，實施患者安全目標(biāo)的主要措施，抓好落實，保障人民群眾健康和患者安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”。

3、開展運行病歷實時監(jiān)控。以運行病歷實時監(jiān)控為抓手，抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，落實醫(yī)療核心制度。

4、切實發(fā)揮質(zhì)控中心作用。新增骨科質(zhì)控、麻醉質(zhì)控，繼續(xù)強化原十大質(zhì)控工作，以強化和落實各質(zhì)控中心工作為切入點，進(jìn)一步發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)組織的行業(yè)指導(dǎo)和督查作用，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。重點檢查護(hù)理、檢驗、放射等質(zhì)控；檢查《處方管理辦法》的執(zhí)行情況。及時反饋質(zhì)控檢查結(jié)果，督促整改落實。組織并指導(dǎo)基層開展形式多樣的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技崗位練兵、技術(shù)比武，營造醫(yī)務(wù)人員學(xué)業(yè)務(wù)、鉆技術(shù)的良好氛圍，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。

5、加強自身建設(shè)，提高醫(yī)政工作能力。外樹形象、內(nèi)強素質(zhì)，提倡學(xué)習(xí)、加強培訓(xùn)，提高醫(yī)政管理人員政策法律水平和工作能力。依法行政，廉潔高效，提高辦事效率和工作質(zhì)量。

二、嚴(yán)格依法行政，抓好行業(yè)準(zhǔn)入，強化行業(yè)監(jiān)管

1、抓好準(zhǔn)入管理。依據(jù)衛(wèi)生法律法規(guī)，認(rèn)真做好全區(qū)醫(yī)師資格考試報名等考務(wù)工作，協(xié)助組織醫(yī)師資格考試實踐技能考試工作。及時完成醫(yī)師和護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊工作。繼續(xù)做好醫(yī)療美容、性傳播疾病主診醫(yī)師資格認(rèn)定的報名審核等工作，把好人員準(zhǔn)入關(guān)。加強醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入管理，根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理布局，依法設(shè)置和執(zhí)業(yè)審批，培育有序、良好的醫(yī)療市場競爭環(huán)境。嚴(yán)格把關(guān)，加強新設(shè)機構(gòu)、診療科目、人員的準(zhǔn)入管理。規(guī)范設(shè)置審批和備案審核，加強機構(gòu)校驗，把好機構(gòu)準(zhǔn)入關(guān)。認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)項目準(zhǔn)入規(guī)定，把好技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。

2、強化行業(yè)監(jiān)管。依法加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。一是按“誰發(fā)證誰主管”的原則，抓好對民營醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)與監(jiān)管，規(guī)范民營醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。二是發(fā)揮各質(zhì)控中心作用，分級分類逐步把民營醫(yī)療機構(gòu)納入質(zhì)控范圍，強化對民營醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)和規(guī)范。三是適時試行對醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)行為記分考核或信用評價，與醫(yī)療機構(gòu)校驗等掛鉤。四是繼續(xù)開展醫(yī)療廣告審核、監(jiān)測和整治，提升醫(yī)療機構(gòu)社會形象。五是加強對醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)管，定期檢查和隨機檢查相結(jié)合。醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)監(jiān)督管理面達(dá)到100%。要進(jìn)一步完善違規(guī)行為的抄告制、通報制，倡導(dǎo)誠信服務(wù)，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。要對醫(yī)療機構(gòu)全面實施量化考核，完善考核內(nèi)容，突出監(jiān)督重點，加大監(jiān)督管理力度。嚴(yán)格校驗檢查，對未達(dá)到校驗要求的醫(yī)療機構(gòu)，給予暫緩校驗，暫緩期滿仍不能通過校驗的，注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

3、繼續(xù)深化打擊非法行醫(yī)專項治理活動。以創(chuàng)建“平安*”為抓手，深化“打擊非法行醫(yī)專項整治”活動，進(jìn)一步加大非法行醫(yī)的清理整頓。鞏固三級監(jiān)督管理網(wǎng)絡(luò)，完善聯(lián)席會議和信息通報制度，多部門配合，及時查處非法行醫(yī)窩點，積極探索長效管理機制，努力凈化醫(yī)療市場。

三、推進(jìn)“健康城區(qū)”建設(shè)，創(chuàng)建健康醫(yī)院

圍繞《*市建設(shè)健康城市三年行動計劃》、全面推進(jìn)“六大任務(wù)”建設(shè)，實施包括創(chuàng)建健康醫(yī)院在內(nèi)的建設(shè)健康單位活動的“健康細(xì)胞”工程。按照健康單位規(guī)范，積極創(chuàng)建，為建設(shè)健康單位活動起好引領(lǐng)作用。

四、深化醫(yī)療救助工作，進(jìn)一步解決群眾“看病難”問題

進(jìn)一步深化“愛心門診、惠民病房”工作。在認(rèn)真總結(jié)的基礎(chǔ)上深化愛心門診、惠民病房工作，加大醫(yī)療費用減免力度，嚴(yán)格執(zhí)行市衛(wèi)生局新推行的優(yōu)惠減免措施。認(rèn)真抓好“三合理”，給困難群眾以實惠。進(jìn)一步完善和加大對“民工醫(yī)院”的指導(dǎo)和扶持力度。

五、依法加強臨床用血管理

依法加強血液管理，加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。進(jìn)一步完善臨床用血管理組織，健全臨床用血的各項規(guī)章制度，強化規(guī)范用血、科學(xué)用血、合理用血，提倡成份用血，降低臨床用血量。杜絕血液不安全事件的發(fā)生。加強用血互助金的管理。

六、堅持“科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力”，強化科研科教工作

1、鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生單位積極開展醫(yī)學(xué)科研活動，提高我區(qū)醫(yī)學(xué)學(xué)科的創(chuàng)新能力和水平，督促各立項科研項目及時完成。

2、強化開發(fā)和培育重點專科工作，加強人才梯隊建設(shè)，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮學(xué)科帶頭人的作用，督促完成市、區(qū)級重點?？频膭?chuàng)建和鞏固工作。組織開展第一批區(qū)級重點?？平ㄔO(shè)的第二輪年度驗收工作。積極組織開展醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文交流。

3、進(jìn)一步加強對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理。認(rèn)真貫徹落實《浙江省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理辦法》，認(rèn)真做好轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、全科醫(yī)學(xué)教育和社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)工作。

七、統(tǒng)籌兼顧、全面做好各項工作

1、以完善各項規(guī)章制度，探索長效機制為重點，齊抓共管抓好行風(fēng)建設(shè)，樹立衛(wèi)生良好形象，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

2、繼續(xù)抓好治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作。建立防控商業(yè)賄賂的長效機制。做好藥品和一次性醫(yī)用耗材跟標(biāo)采購的管理和協(xié)調(diào)工作，加強追蹤督查。

3、繼續(xù)抓好醫(yī)療機構(gòu)藥事管理工作，加強品和特殊藥品的管理，做好藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測工作。

4、強化中醫(yī)進(jìn)社區(qū)工作，進(jìn)一步做好基層名中醫(yī)培養(yǎng)、農(nóng)村中醫(yī)骨干培養(yǎng)及西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)等工作。

5、鞏固和推進(jìn)創(chuàng)建綠色醫(yī)院工作。結(jié)合生態(tài)市創(chuàng)建工作，深化創(chuàng)建“綠色醫(yī)院”活動。年內(nèi)確保完成1家區(qū)級“綠色醫(yī)院”的創(chuàng)建工作，同時做好1家市級“綠色醫(yī)院”，1家省級“綠色醫(yī)院”的創(chuàng)建準(zhǔn)備工作。進(jìn)一步監(jiān)督和指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)污水處理裝置的使用和監(jiān)測工作。

6、繼續(xù)做好醫(yī)院計量認(rèn)證工作，已完成的醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)改進(jìn)，促進(jìn)提高。

7、認(rèn)真做好醫(yī)療投訴和來信來訪工作，積極做好醫(yī)療爭議事件行政調(diào)解等工作。及時回復(fù)各類醫(yī)療投訴。

篇8

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理；比較；啟示

1、社區(qū)護(hù)理

社區(qū)護(hù)理是公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)理論兩個學(xué)科的相互結(jié)合，社區(qū)護(hù)理的中心原則是健康，主要針對的對象是社區(qū)的人群，社區(qū)護(hù)理的目標(biāo)是促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群的健康。

2、國際社區(qū)護(hù)理模式

國外社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容、護(hù)士的職責(zé)范圍、國外對社區(qū)護(hù)理人員的要求。

2.1工作內(nèi)容：一級醫(yī)療保健是北美社區(qū)護(hù)理的重點，即預(yù)防。目前，二級和三級醫(yī)療保健在北美社區(qū)護(hù)理也涉及和參與。在新西蘭，自理活動的照料和支持、日?；顒拥膸椭椭С帧I(yè)護(hù)理是社區(qū)護(hù)理服務(wù)的主要內(nèi)容。

2.2護(hù)士的職責(zé)范圍主要是實施衛(wèi)生教育，協(xié)助公共安全與傳染病管理，執(zhí)行醫(yī)囑、巡回服務(wù)，運用社會資源以及保存正確記錄，從事家庭訪視及護(hù)理、心理衛(wèi)生指導(dǎo)、進(jìn)行衛(wèi)生統(tǒng)計、協(xié)助環(huán)境衛(wèi)生和團(tuán)體衛(wèi)生工作，運用社會資源以及保存正確記錄了解國際與政府衛(wèi)生組織和衛(wèi)生法令、從事婦幼衛(wèi)生工作等。

2.3國外對社區(qū)護(hù)理人員的要求

在國外，社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備以下的條件：學(xué)歷要求，社區(qū)護(hù)士應(yīng)就該是全日制護(hù)理專業(yè)教育畢業(yè)的護(hù)士、助產(chǎn)士。工作經(jīng)驗：要求接受過半年以上社區(qū)護(hù)理訓(xùn)練或具有2年以上的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗;更主要的條件是側(cè)重品德優(yōu)良、身心健康、有豐富專業(yè)知識、工作能力強、具有獨立的工作能力等。

3、中國社區(qū)護(hù)理模式

中國社區(qū)護(hù)理目前發(fā)展現(xiàn)狀全國有醫(yī)療、保健、預(yù)防等各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將近30多萬個，在縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，醫(yī)護(hù)人員主要以專科為主，只有及少數(shù)的本科畢業(yè)生原意到縣級醫(yī)療機構(gòu)中去工作;然而在大多數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，很少有大專生去，更沒有大學(xué)本科生去，因此在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中主要以中專畢業(yè)生為主，有少量專科畢業(yè)生，

但絕大多數(shù)未經(jīng)過系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)護(hù)理教育。隨著老年人口的增加，，現(xiàn)有的醫(yī)療棋式不能滿足城市老年人的需求，作者提出了老年人社區(qū)護(hù)理模式，強調(diào)社區(qū)護(hù)理體現(xiàn)了系統(tǒng)化整體護(hù)理的精髓。文章闡述了社區(qū)護(hù)理的概念，設(shè)想了社區(qū)護(hù)理的管理體系和實施方法，社區(qū)護(hù)理采取分層管理形式，按照護(hù)理程序，將臨床護(hù)理與預(yù)防保健相結(jié)合，技木服務(wù)與社會服務(wù)相統(tǒng)一，實行全方位的綜合護(hù)理。社區(qū)護(hù)理具有主動性、持續(xù)性和相對獨立性，社區(qū)護(hù)理有利于合理利用醫(yī)療資源，滿足病人需求，防止醫(yī)院內(nèi)感染，消除住院對老年人可能產(chǎn)生的心理上和糟神上的不良反應(yīng)，發(fā)揮護(hù)士的能動作用，增加醫(yī)院的社會效益的經(jīng)濟效益。

3.1中國社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容: 在社區(qū)中的具體護(hù)理工作有打針、換藥、插管、靜脈注射、記錄等，社區(qū)護(hù)理工作是社區(qū)護(hù)士的主要工作，因為社區(qū)護(hù)士還有其他的任務(wù)，他們做具體的護(hù)理工作花費的時間相對比醫(yī)院護(hù)士少。

3.2中國社區(qū)護(hù)理的形式：隨著老年人口的增加，現(xiàn)有的醫(yī)療機構(gòu)不能滿足城市老年人的需求，因此老年人社區(qū)護(hù)理模式，就是我國現(xiàn)階段極為重要的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該重視的一個服務(wù)及護(hù)理的結(jié)構(gòu)。

3.3中國對社區(qū)護(hù)理人員的要求在中國，衛(wèi)生部出臺《社區(qū)護(hù)理管理的指導(dǎo)意見》規(guī)定:社區(qū)護(hù)士必須具有國家護(hù)士職業(yè)資格并經(jīng)注冊，還要通過規(guī)定的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)，以滿足不斷發(fā)展的社區(qū)護(hù)理需要。但實際情況是，大部分社區(qū)護(hù)士的崗位培訓(xùn)工作做得并不好。

4、國際社區(qū)護(hù)理模式對我們的啟示

4.1國際社區(qū)護(hù)理模式：

日本

日本的社區(qū)保健是根據(jù)《地域保健法》,《保健療法》的規(guī)定,至1994年各都道府,政令府,特別行政區(qū)都設(shè)立了保健所,保健中心,全國共有保健所848所,市街村保健中心1241所,各類保健機構(gòu)中保健護(hù)士達(dá)到2萬余人,為日本國民健康實施全民保健工作,同時日本實行的是全民醫(yī)療保險制度,為促進(jìn)社區(qū)保健工作的發(fā)展提供了保障,1993年統(tǒng)計,日本65數(shù)以上人口占總?cè)丝诘?4.9%。椐厚生省人口問題研究所與日本將來人口推算到2000年老年人口比例將占總?cè)丝跀?shù)的15.6%。針對此種情況,日本的社區(qū)護(hù)理發(fā)展也較快，其中老人保健與母子保健是日本社區(qū)保健工作的中心,老齡化社會推進(jìn)了日本老人保健事業(yè)的發(fā)展。據(jù)厚生省統(tǒng)計,到1994年9月,日本各類老人保健設(shè)施達(dá)到1003個,入所老人85000余人,日本老人保健制度的宗旨是保持健康、確保醫(yī)療。為此，在社區(qū)人員進(jìn)入40歲即開始建立“健康手冊”，開展基本的健康教育、健康診查等。老人保健醫(yī)療的層次可分為：醫(yī)院老人病房、療養(yǎng)院、老人保健中心、康復(fù)機構(gòu)、特別養(yǎng)護(hù)老人之家、托老所、家庭護(hù)理援助機構(gòu)等。1993年日本頒布了“老人保健法”，對家庭訪問護(hù)理工作實行制度化管理，由醫(yī)院，診療所的護(hù)士給在家療養(yǎng)者精神康復(fù)病人提供援助。概椐“母子健康法”和“兒童福利法”的規(guī)定，日本保健所保健中心對結(jié)婚，妊娠，分娩，圍生期婦女和出生嬰兒，直至學(xué)齡前幼兒給予各種健康診查，保健指導(dǎo)和醫(yī)療援助。

德國

在德國，自六七十年代以來，社區(qū)護(hù)理就在德國衛(wèi)生行業(yè)有了較快的發(fā)展，1992年全國已有1萬家護(hù)士站，4500個家政服務(wù)中心，約有一半護(hù)士從事社區(qū)護(hù)理工作。在社區(qū)護(hù)理服務(wù)中主要有家政人員（從事家政事務(wù)），護(hù)理員（協(xié)助護(hù)士做好生活護(hù)理），護(hù)士（主要從事護(hù)理專業(yè)工作）。無論是護(hù)士還是護(hù)理員，均要求有5年以上的醫(yī)院工作經(jīng)驗，其服務(wù)對象主要是社區(qū)老年人，兒童、術(shù)后恢復(fù)期的病人，慢性病人殘疾人等，服務(wù)內(nèi)容為慢性病的預(yù)防，自我保健康復(fù)和護(hù)理工作。每個護(hù)士站每周碰頭2-3次，所有護(hù)士一起討論護(hù)理計劃和對病人護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題，護(hù)士站的每名護(hù)士均配有BP機，遇事隨時聯(lián)絡(luò)，每7個護(hù)理站歸一總部管理。同時，各州護(hù)理技術(shù)監(jiān)測協(xié)會定期對各護(hù)士站進(jìn)行考核和驗收。

新加坡

新加坡政府主張減少醫(yī)療消費，因而70%的住院病人是急診入院，大量慢性病病人集中在社區(qū)內(nèi)治療和康復(fù)，社區(qū)康復(fù)和家庭護(hù)理多由護(hù)士承擔(dān)。因此社區(qū)服務(wù)擺到重要的位置。鑒于此種情況，政府加大了對社區(qū)保健的財政投入，如在設(shè)有急診的綜合性醫(yī)院增加老年病床數(shù)，在社區(qū)綜合診所建立護(hù)理中心，還建立了護(hù)理之家《老年人長托》，逐漸形成了醫(yī)院――社區(qū)護(hù)理中心――護(hù)理之家――白日護(hù)理雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，比較好的解決了老年患者的就醫(yī)護(hù)理問題

4.2國際社區(qū)護(hù)理模式給我們的啟示:

4.2.1提高民眾對社區(qū)護(hù)理的了解

目前,在我國的一些社區(qū)護(hù)理需求調(diào)查中發(fā)現(xiàn),對社區(qū)護(hù)理有相當(dāng)一部分人從未聽說過。是由多方面的原因造成目前的現(xiàn)狀,但社區(qū)居民對社區(qū)護(hù)理工作的認(rèn)識發(fā)生偏差是一個重要的方面,他們認(rèn)為社區(qū)護(hù)理的工作主要是家庭的治療和基礎(chǔ)護(hù)理。其實我國社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容應(yīng)該將醫(yī)院外的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)的護(hù)理工作承擔(dān)起來。所以,在社區(qū)護(hù)理工作中可以運用與社區(qū)居民建立“契約式的服務(wù)關(guān)系” 的模式,如定期上門體檢、電話咨詢、24h隨時上門服務(wù)等,逐漸使社區(qū)民眾了解社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容,對社區(qū)護(hù)理工作的開展非常重要。

4.2.2使社區(qū)護(hù)理工作合理可持續(xù)發(fā)展

社區(qū)居民應(yīng)該有良好的護(hù)理服務(wù)模式，能夠?qū)⑨t(yī)院的醫(yī)生的醫(yī)療理念通過一定的科學(xué)的形式傳播到社區(qū)，建立以省市醫(yī)院為主要技術(shù)支持的社區(qū)護(hù)理模式，建立符合社區(qū)居民的需求護(hù)理機構(gòu). 隨著中國社會的進(jìn)步，經(jīng)濟的發(fā)展，人們對以保健護(hù)理、預(yù)防保健為重心的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需求日益增長，社區(qū)護(hù)理工作者作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主力軍責(zé)無旁貸.社區(qū)護(hù)士應(yīng)該明確自己在社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理系統(tǒng)中所扮演的角色以及所承擔(dān)的主要工作、職責(zé)，社區(qū)護(hù)士所要面對的是整個社區(qū)的居民、社區(qū)中的家庭等而不僅僅是個人，要做好社區(qū)居民的衛(wèi)生保健意識，減少社區(qū)居民的發(fā)病，促進(jìn)健康、我國的社區(qū)護(hù)理的發(fā)展主要依賴于完善的規(guī)章制度與管理，有關(guān)的行政部門應(yīng)該對社區(qū)護(hù)理的發(fā)展充分重視，出臺有關(guān)社區(qū)護(hù)理的具體的實施政策和措施，各項法律法規(guī)，同時加大對于規(guī)范管理社區(qū)護(hù)理的研究。衛(wèi)生部門可根據(jù)學(xué)科發(fā)展和社區(qū)的需要，重新界定社區(qū)護(hù)理的功能和社區(qū)護(hù)理的職責(zé)，提高各級領(lǐng)導(dǎo)工作的認(rèn)識。在我國，支撐社區(qū)醫(yī)療保健機構(gòu)作為預(yù)防保健費目前主要來源是醫(yī)院經(jīng)濟收入，但由于未理順好服務(wù)價格以及對此方面疲軟的政府支持等原因，導(dǎo)致醫(yī)院虧損，而影響了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展.通過對日本、德國、新加坡等國家得的學(xué)習(xí)中，我們發(fā)現(xiàn)引導(dǎo)政府對社區(qū)護(hù)理加強投入，健全完善的保險制度，大力的發(fā)動慈善募捐等等，凝聚國家、集體和個人三者力量，有機地結(jié)合起盈利、福利和公益三者的關(guān)系，為社區(qū)護(hù)理工作的持續(xù)發(fā)展提供合理的保障。

4.2.3減輕社區(qū)護(hù)士壓力建立合適的護(hù)理模式

見于社區(qū)護(hù)士的工作的特殊性，護(hù)理管理者應(yīng)充分了解社區(qū)護(hù)士的組織承諾，以此作為預(yù)測社區(qū)護(hù)士的離職意愿重要項目之一。還要加強社區(qū)護(hù)士對醫(yī)院的感情和忠誠程度的培養(yǎng)，使她們的離職傾向降低。社區(qū)護(hù)士工作環(huán)境的美好，工資福利待遇的滿意度，人際關(guān)系氛圍的和諧，還可以通過注意力得到轉(zhuǎn)移、情緒的合理發(fā)泄、傾訴自己的心聲的方法，是自己的壓力得以減輕。作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不可缺少的社區(qū)護(hù)理,其優(yōu)越性在于它以社區(qū)為立足點,提供連續(xù)、方便、快捷、經(jīng)濟的家庭和個人護(hù)理服務(wù), 配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的醫(yī)療、康復(fù)、預(yù)防等，密切協(xié)作,共同完成社區(qū)的衛(wèi)生保健任務(wù)。社區(qū)護(hù)理在社區(qū)醫(yī)療保健工作中的作用是極其重要的、不可替代的。為加強對人群進(jìn)行有效護(hù)理，護(hù)理模式的內(nèi)容應(yīng)包括健康護(hù)理全部需求。社區(qū)護(hù)理把護(hù)理對象不但會包括原來的單一的患病個體，而且還要相應(yīng)的擴大到了健康人、家庭乃至于整個社區(qū)。醫(yī)院護(hù)理不能完成像社區(qū)護(hù)理這種全面而連續(xù)的服務(wù),因此護(hù)理模式必然向社區(qū)護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變,而社區(qū)護(hù)理又靠是社區(qū)護(hù)理模式對其進(jìn)行指導(dǎo)和宏觀上把握，因此建立合適的社區(qū)護(hù)理模式十分有必要。

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篇9

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)村醫(yī)生；現(xiàn)狀；經(jīng)濟收入；養(yǎng)老保險；建議

鄉(xiāng)村醫(yī)生最初的名字叫“赤腳醫(yī)生”，誕生于20世紀(jì)50年代。由于當(dāng)時農(nóng)村衛(wèi)生條件極其惡劣，各種疾病肆意流行，在嚴(yán)重缺少藥品的情況下，政府部門提出把衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村，培養(yǎng)和造就了一大批赤腳醫(yī)生，他們半農(nóng)半醫(yī)，一根針、一把草治病，曾和農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)、合作醫(yī)療制度并稱為我國農(nóng)村衛(wèi)生的“三大支柱”。

作為農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的網(wǎng)底，鄉(xiāng)村醫(yī)生是村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要提供者，他們正肩負(fù)著廣大農(nóng)村居民衛(wèi)生防疫、常見病診治等各項任務(wù)。但是隨著社會的發(fā)展，“鄉(xiāng)村醫(yī)生”這個隊伍的人越來越少。

一、我國鄉(xiāng)村醫(yī)生短缺的現(xiàn)狀

村級醫(yī)療機構(gòu)是農(nóng)村常見病、多發(fā)病治療的重要場所，鄉(xiāng)村醫(yī)生扮演著特殊的角色，他們既耕田種地，又擔(dān)負(fù)著8億農(nóng)民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)重任。然而，2009 年底，全國農(nóng)業(yè)人口8.83億，59.9萬個行政村，村衛(wèi)生室63.3萬個，村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員數(shù)125.4萬，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生99.5萬（占79.3％），平均每村鄉(xiāng)村醫(yī)生1.66人，平均每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)村醫(yī)生1.13人。

2009年，山西省新增加的“村醫(yī)空白村”高達(dá)2000多個。老村醫(yī)退了，年輕村醫(yī)沒有補充進(jìn)來。而正規(guī)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生極少到村衛(wèi)生室工作，不少鄉(xiāng)村醫(yī)生一旦取得了相關(guān)學(xué)歷或執(zhí)業(yè)資格，就會離開農(nóng)村。而目前我國的鄉(xiāng)村醫(yī)生的平均年齡都在60歲以上，這也表示鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍將會面臨著后繼乏人的狀況。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生短缺的原因

（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)濟收入微薄

鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入水平很低，平均每個月1000元左右。這個1000元里面已經(jīng)包括了政府的補助。如果跟外出打工的農(nóng)民比，他們的收入比技工，如電焊工等都要低，大致跟普工，比如磚瓦工等差不多。

鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)濟收入包括醫(yī)療收入和農(nóng)業(yè)收入，其中醫(yī)療收入又主要包括村醫(yī)務(wù)室的業(yè)務(wù)收入和當(dāng)?shù)卣畬︵l(xiāng)村醫(yī)生的補助。從鄉(xiāng)村醫(yī)生收入結(jié)構(gòu)來看，醫(yī)療收入（醫(yī)療服務(wù)收入和藥品收入）是其收入的主要來源，而政府的補助卻微乎其微。而近些年來農(nóng)村外出務(wù)工人員明顯增多，在村里看病的人越來越少，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入更顯得捉襟見肘。同時由于“藥品零差價”、“新農(nóng)合制度”等制度的推行，使得鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療收入越來越少。鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入不穩(wěn)定，導(dǎo)致其積極性受挫，對提高自身素質(zhì)的主動性也不強。由于這些現(xiàn)實擺在眼前，使得有些年輕的鄉(xiāng)村醫(yī)生不得不放棄這一行業(yè)。而由于經(jīng)濟收入的微薄，這使得鄉(xiāng)村醫(yī)生行業(yè)沒有更多的“新鮮血液”注入其中。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生的“特殊身份”

鄉(xiāng)村醫(yī)生是什么？鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)民，目前鄉(xiāng)村醫(yī)生有逾100萬人，他們來自于農(nóng)村，是農(nóng)民身份。而且這些人中只有很少一部分人能夠拿到國家的職業(yè)醫(yī)師資格或職業(yè)助理醫(yī)師資格。我國的很多政策是按照行業(yè)、身份來制定。

村醫(yī)的根本問題就在于他的身份始終沒有改變，仍然是農(nóng)民。雖然他們做著醫(yī)生的工作，但并不屬于600萬國家衛(wèi)生技術(shù)人員，是另類。國家對醫(yī)療機構(gòu)及其人員的一些政策，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有份，但村衛(wèi)生室及村醫(yī)就沒份。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生，經(jīng)過自己的努力，其職稱可以往上升，但村醫(yī)干一輩子還是村醫(yī)，沒有職稱。由于不能享受到國家衛(wèi)生技術(shù)人員的待遇，這也使得人們更不愿意走入到鄉(xiāng)村醫(yī)生這個行列中來。

（三）大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有養(yǎng)老保險

目前，只有上海、北京、江蘇等地初步建立了鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度，多數(shù)地區(qū)尚未建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度，相關(guān)研究顯示，鄉(xiāng)村醫(yī)生僅有2.54％的人有養(yǎng)老保險，97.46％的人沒有，“老無所養(yǎng)”問題嚴(yán)重。鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡在55 歲以上的占總數(shù)的18.63％以上，他們現(xiàn)在很多人已經(jīng)到了退休的年齡，但是退休之后生活還是沒有保障。

在我國農(nóng)村養(yǎng)老保險體系中，鄉(xiāng)村醫(yī)生同其他農(nóng)民一樣，也是在自愿原則下參保，以自助為主，以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌。中東部地區(qū)某些縣實施了這種農(nóng)村養(yǎng)老保險，但現(xiàn)行農(nóng)村養(yǎng)老保險的籌資水平不高，返還額度低。而鄉(xiāng)村醫(yī)生收入微薄，限制了他們不可能拿出更多的錢“預(yù)存”養(yǎng)老。作為“赤腳醫(yī)生”，到老了連“雙鞋”都穿不上，這更使得這個行業(yè)的人員越來越少，而人們亦不會選擇這個職業(yè)。

（四）人們的城鄉(xiāng)偏見

雖然當(dāng)前國家提出“建設(shè)新農(nóng)村”的戰(zhàn)略目標(biāo)，而在事實上，人們并不愿意去農(nóng)村工作，對于生活在城市的人，首先，農(nóng)村的基礎(chǔ)設(shè)施滯后，跟不上城市人生活的節(jié)奏，比如，交通不便、通信不發(fā)達(dá)、水電設(shè)施不完善，這對于習(xí)慣了城市生活生活的人來說難以接受。其次而言，農(nóng)村的生活方式很多都需要體力來完成，對于習(xí)慣了城市少于運動，體力脆弱的人而言是根本無法承受的。而對于曾經(jīng)生活在農(nóng)村的人來說，他們都有走出去的心切，光宗耀祖的心理很強，他們認(rèn)為走不出山村，就很難有機會施展自己的才華。鄉(xiāng)村醫(yī)生每日進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)的平均時間為8.5個小時，高于《中華人民共和國勞動法》規(guī)定的每天工作時間。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生這樣全年沒有休息日的職業(yè)，人們更加不會考慮。

三、緩解鄉(xiāng)村醫(yī)生短缺的建議

（一）加強醫(yī)學(xué)生文化教育，培養(yǎng)專業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生

政府應(yīng)該建立一系列引導(dǎo)和鼓勵醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生到農(nóng)村基層服務(wù)的政策。通過改變醫(yī)學(xué)教育體系，從而選擇、培訓(xùn)和分派更多愿意去農(nóng)村行醫(yī)的衛(wèi)生專業(yè)人員，這是補救鄉(xiāng)村醫(yī)生短缺問題最有效的方法之一。

在美國一些州推出了農(nóng)村醫(yī)生培訓(xùn)項目。而聯(lián)邦政府贊助的醫(yī)學(xué)項目中，大多是都面向農(nóng)村的。我國可以借鑒美國這些政策。通過委托培養(yǎng)和定向培養(yǎng)的方式為農(nóng)村地區(qū)培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，生源可以來自農(nóng)村本地，亦可向全社會征集。并且，對于委托培養(yǎng)和定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的課程，政府可以采取印度縮減本科醫(yī)學(xué)課程的方式，短時間內(nèi)為缺少醫(yī)生的地區(qū)培養(yǎng)有技能、會看病的全科醫(yī)生。

（二）合理的保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生“特殊身份”

為了穩(wěn)定農(nóng)村貧困地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，政府應(yīng)充分了解到鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入來源，加大對于鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的投入，首先政府應(yīng)該提高農(nóng)村貧困地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入和待遇，根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟水平，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生的政府補助的發(fā)放。

其次政府要嚴(yán)格檢查，逐步將合格的村衛(wèi)生室加入到新農(nóng)合的范圍內(nèi)。

再次，政府對村衛(wèi)生所一些設(shè)備等“硬件”系統(tǒng)給予補助。另外可以分步實施藥品零差率制度，同時參照教育系統(tǒng)將鄉(xiāng)村老師納入為國家干部，可將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入到當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位編制，吸引更多的人才到農(nóng)村貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作。

（三）建立合理的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險

政府可以“因地制宜”。各地根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟、文化、生活方式、管理模式等因素，選擇適合的養(yǎng)老模式，細(xì)化各級政府、機構(gòu)和個人的分擔(dān)比例，“老人老辦法、新人新辦法”。

很多地區(qū)也可以結(jié)合“新農(nóng)?！苯鉀Q鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題，但政府應(yīng)采取措施使其養(yǎng)老保障水平應(yīng)該高于一般農(nóng)民，如與其服務(wù)年限相結(jié)合，以體現(xiàn)其對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的貢獻(xiàn)和當(dāng)前在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系中承擔(dān)的重要任務(wù)。經(jīng)濟較好的地區(qū)，可將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。這樣使得鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇更一步的提高。

（四）提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強農(nóng)村建設(shè)

各級衛(wèi)生主管部門要進(jìn)一步提高對鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育重要性的認(rèn)識，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育管理機構(gòu)的建設(shè)。衛(wèi)生行政部門可以建立鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育領(lǐng)導(dǎo)小組，強化繼續(xù)教育機構(gòu)的管理職能。

完善其管理規(guī)章制度，使其規(guī)范化、常態(tài)化；加強繼續(xù)教育質(zhì)量管理。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育檔案，作為回訪和培訓(xùn)質(zhì)量檢查的材料來源和依據(jù)，全面提升繼續(xù)教育質(zhì)量監(jiān)管力度。

另外，政府要加大力度對農(nóng)村的建設(shè)，鼓勵企業(yè)“下鄉(xiāng)”，增加農(nóng)民就業(yè)機會，減少農(nóng)村外出打工的人數(shù)。隨著鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平提高、農(nóng)村人口的相對穩(wěn)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入會更加穩(wěn)定，就會減少鄉(xiāng)村醫(yī)生的“流失”。同樣也會有更多的人會流入到鄉(xiāng)村醫(yī)生的隊伍中來。

四、結(jié)語

鄉(xiāng)村醫(yī)生作為醫(yī)療部門最底層的一個編外醫(yī)療單位，他們的作用是任何一級正式的醫(yī)療部門都無法取代的。鄉(xiāng)村醫(yī)生與患者之間的的關(guān)系是親情、友情、還有鄉(xiāng)情。他們對于患者身體的健康狀況、心里狀態(tài)、生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣都了如指掌，能夠及時的發(fā)現(xiàn)他們的身體健康的任何異常情況，隨時對他們的健康、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、康復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)，調(diào)整和康復(fù)治療，這也是各醫(yī)院所不能做到的。村醫(yī)是真正意義上的農(nóng)村全科醫(yī)生，是農(nóng)民健康的“守門人”。因此，壯大鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍刻不容緩。

參考文獻(xiàn)

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篇10

世界衛(wèi)生組織最新報告稱，得益于兒童死亡數(shù)量減少等因素，目前全球人均預(yù)期壽命大幅提高，其中日本女性和冰島男性預(yù)期壽命居全球之首。

這份名為《世界衛(wèi)生統(tǒng)計2014》的報告指出，基于全球平均數(shù)據(jù)，2012年出生的女孩預(yù)期壽命約為73歲，男孩預(yù)期壽命為68歲，均較1990年出生的人口預(yù)期壽命提高6歲。

不論在哪個國家，女性預(yù)期壽命都高于男性。其中女性預(yù)期壽命最高的國家是日本，達(dá)87歲，西班牙、瑞士、新加坡位居其后；男性預(yù)期壽命最高的國家是冰島，為81.2歲，瑞士、澳大利亞、以色列位居其后。

報告還指出，低收入國家在提高人均預(yù)期壽命方面的進(jìn)步更為明顯，其人口預(yù)期壽命比1990年的水平提高了9歲，其中利比里亞人均預(yù)期壽命提高了20歲，居全球首位，埃塞俄比亞、馬爾代夫、柬埔寨、東帝汶和盧旺達(dá)位居其后。

世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍表示，全球人均預(yù)期壽命大幅提高的重要原因在于5歲以下兒童死亡數(shù)量減少，但高收入和低收入國家的人均預(yù)期壽命差距仍然明顯，高收入國家民眾相對而言平均預(yù)期壽命更長。

報告指出，2012年出生在高收入國家的男孩預(yù)期壽命為76歲，超出低收入國家水平16歲；高收入國家女孩的預(yù)期壽命為82歲，高出低收入國家19歲。

國家衛(wèi)生計生委：醫(yī)護(hù)人員延誤?；紦尵瓤删啃特?zé)

國家衛(wèi)生計生委起草的《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法（征求意見稿）》，前不久在國務(wù)院法制辦公室網(wǎng)站向社會公開征求意見?！兑庖姼濉分刑岢?，醫(yī)護(hù)人員由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊邠尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果，將依據(jù)相關(guān)規(guī)定采取暫停執(zhí)業(yè)或吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰，如果構(gòu)成犯罪，依法追究刑事責(zé)任。

《意見稿》要求，醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)業(yè)活動中，有下列行為之一的，由縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門按照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。這些行為包括：違反衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度、診療規(guī)范或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊邠尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的；泄露患者隱私的；開展醫(yī)療活動未遵守知情同意原則的；使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的醫(yī)療技術(shù)、藥品、設(shè)備、器械、耗材的；其他違反本辦法規(guī)定行為的。

《意見稿》中還提到，縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理情況約談制度。對發(fā)生重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件，存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患，或者未按要求整改的各級各類醫(yī)療機構(gòu)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，情況嚴(yán)重的予以通報，并報上級衛(wèi)生計生行政部門備案。此外，二級以上醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室應(yīng)當(dāng)成立醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組。

國家衛(wèi)生計生委：食品安全國標(biāo)整合方案出臺

國家衛(wèi)生計生委在其網(wǎng)站上公布《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)整合工作方案（2014年-2015年）》，要求到2015年年底，完成食用農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)、食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、食品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中強制執(zhí)行內(nèi)容的整合工作，基本解決現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)交叉、重復(fù)、矛盾的問題，形成標(biāo)準(zhǔn)框架、原則與國際食品法典標(biāo)準(zhǔn)基本一致，主要食品安全指標(biāo)和控制要求符合國際通行做法和我國國情的食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)體系。

《方案》明確，標(biāo)準(zhǔn)整合工作根據(jù)此前清理的結(jié)果，以現(xiàn)行《食品中污染物限量》、《食品中致病菌限量》、《食品添加劑使用標(biāo)準(zhǔn)》、《預(yù)包裝食品標(biāo)簽通則》等食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，按照食品安全標(biāo)準(zhǔn)體系框架和各類食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)目錄開展整合工作。納入整合的主要包括食品原料及產(chǎn)品安全標(biāo)準(zhǔn)、食品添加劑和營養(yǎng)強化劑質(zhì)量規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)、營養(yǎng)與特殊膳食食品標(biāo)準(zhǔn)、食品相關(guān)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)、食品生產(chǎn)經(jīng)營過程的衛(wèi)生要求標(biāo)準(zhǔn)和檢驗方法與規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)6大類，農(nóng)藥獸藥殘留限量和檢測方法標(biāo)準(zhǔn)的整合方案將另行制訂。

《方案》要求，各級衛(wèi)生計生行政部門要做好標(biāo)準(zhǔn)整合工作財政經(jīng)費保障；具體承辦單位要嚴(yán)格經(jīng)費管理，確保經(jīng)費合理合規(guī)使用。國家食品安全風(fēng)險評估中心要配備必要的專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)整合日常工作。

北京：出院患者有望獲“延續(xù)護(hù)理”服務(wù)

近期，北京一項對14家市屬醫(yī)院千余名出院患者的調(diào)查結(jié)果顯示，68%的患者在出院后有“延續(xù)護(hù)理”需求。

“以前我們的護(hù)理主要集中在治療期間，但越來越多的患者反映，出院后也有很多護(hù)理方面的需求。”北京市醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2014年3月，北京市醫(yī)管局對北京腫瘤醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、安貞醫(yī)院、北京婦產(chǎn)醫(yī)院等14家醫(yī)院的出院患者，進(jìn)行了抽樣調(diào)查，涉及9個住院科室。在1058位被調(diào)查對象中，存在至少一項專業(yè)護(hù)理需求的有722例，占調(diào)查對象的68.24%，并且有近半數(shù)的受訪者表示有3項以上的護(hù)理需求。

數(shù)據(jù)同時顯示，在存在延續(xù)護(hù)理需求的調(diào)查對象中，已接受過出院后延續(xù)護(hù)理服務(wù)的患者為301人，占41.69%。也就是說，有近六成有延續(xù)護(hù)理需求的被調(diào)查者需求未得到滿足。

“患者對延續(xù)護(hù)理需求高，但獲滿足程度低；較多患者存在多種護(hù)理需求。”北京市醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，針對在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的主要問題，下一步北京將會探索延續(xù)護(hù)理運行模式與激勵機制，制定“延續(xù)護(hù)理”的相關(guān)政策，加強社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)，促進(jìn)社區(qū)護(hù)士提供延續(xù)護(hù)理服務(wù)。

北京市醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，醫(yī)院提供的延續(xù)護(hù)理服務(wù)可以包括多種途徑和方法，除了?？崎T診之外，也可包括電話、微信等。

安徽：公立醫(yī)院醫(yī)用設(shè)備集中采購

添置一臺大型醫(yī)療設(shè)備動輒上百萬元，是醫(yī)療機構(gòu)重要的經(jīng)濟行為。安徽省自2014年4月起，對全省公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用設(shè)備實行集中采購。

安徽省醫(yī)用設(shè)備集中采購實行分級組織，除甲類設(shè)備仍按規(guī)定由國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)一組織采購?fù)猓?00萬元以上的設(shè)備由省組織集中采購，50萬元～200萬元的設(shè)備由市組織集中采購，50萬元以下的設(shè)備由市根據(jù)實際情況制訂本地區(qū)采購方案。

據(jù)悉，安徽省醫(yī)用設(shè)備將實行帶量采購，通過匯總各公立醫(yī)院同類醫(yī)療設(shè)備配置需求，確定采購數(shù)量，發(fā)揮集中采購的規(guī)模效益，降低采購成本。該省還提出探索醫(yī)用設(shè)備分期付款采購的購銷模式，并要求采購中要細(xì)化方案、標(biāo)書，防范采購陷阱。

據(jù)悉，安徽省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)立了醫(yī)用設(shè)備集中采購管理辦公室，日常工作由省衛(wèi)生計生委承擔(dān)，省醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心負(fù)責(zé)匯總采購需求、制訂采購計劃、編制采購文件等工作；省級采購活動原則上每年一次，市級采購次數(shù)由各市確定；采購活動全過程凡不屬于保密的一律向社會公開，主動引入社會和輿論監(jiān)督，實行陽光采購。對于在采購過程中提供虛假證明、蓄意抬高價格或惡意壓低價格、中標(biāo)后拒不簽訂合同、供應(yīng)貨物質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、進(jìn)行賄賂等的企業(yè)，將建立不良記錄，實行市場清很。山東：

嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員帶熟人加塞掛號

山東省委群眾路線教育實踐活動領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《開展醫(yī)療門診“三增一禁”、便民正風(fēng)行動工作方案》，規(guī)定從2014年6月1日開始，全省二級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院都要增設(shè)無節(jié)假日門診、錯時門診和夏季夜間門診，嚴(yán)禁醫(yī)院工作人員帶熟人插隊加塞、掛人情號。