導語：如何才能寫好一篇如何提高手術室護理質量，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、護理情況

1、術前護理

（1）術前訪視。術前訪視對手術患者評估非常重要，術前一天接到通知單后，由巡回護士負責去病房訪視先閱讀病歷，了解患者一般情況，過敏史，檢查結果，有無合并癥，然后向患者及家屬自我介紹，交流中注意對患者使用尊稱，年長者可稱為大爺或大娘，這是良好溝通開始。接著向患者介紹手術室環(huán)境、設施、手術方法及大概過程、麻醉方法及麻醉師的注意事項、詢問患者對手術的顧慮，如害怕疼痛的告知術中麻醉醫(yī)師實施麻醉方法，將確保鎮(zhèn)痛效果，術后可使用鎮(zhèn)痛泵，消除顧慮，更好地配合手術。

（2）術前準備工作。完善準備工作是手術成敗的前提條件，常規(guī)、器械、先進儀器性能完好，搶救設施齊全等要有嚴格的檢查制度。在了解手術名稱、步驟、方法的前提下要全面考慮術中需要的一切物品，并對術中可能出現的異常情況做到心中有數。對患者的不利因素降到最低。

（3）術日護理。巡回護士去病房接患者手術時，檢查手術患者的術前準備情況，繼續(xù)加強交流，安慰患者不要緊張，請家屬在休息室等候。患者進入手術

后根據需要擺放合適，盡量減少身體暴露，維持患者自尊心。注意遮蓋、保暖，同時減少呼吸道感染機會。合理使用約束帶、軟枕，并做解釋工作，讓患者感到舒適。如需要導尿者，待麻醉起效后方可插入，以減輕患者痛苦，人性化服務更需要手術室護士技術操作動作熟練。術中配合要穩(wěn)、輕、準，盡量減少發(fā)生器械碰撞聲，減少患者的感官刺激，密切觀察生命體征、神志變化，嚴格執(zhí)行查對制度確保手術安全。手術過程中巡回護士采用語言或語言的形式，給患者以心理上支持，術畢，對麻醉清醒者告知手術順利結束，送返病房后交代注意事項。

（3）術后隨訪。術后1～2日前往病房隨訪，觀察固定處有無引起神經、循環(huán)障礙，無菌切口感染情況，征詢患者圍術期意見和感受，了解患者對手術室工作滿意度，讓患者感到手術室工作人員還在關心他而感到欣慰。

二、手術室護理中潛在的問題

1、術前核對物品。手術前器械打包不認真，沒有嚴格檢查物品是否齊全、器械及儀器是否能正常使用，造成手術中途因材料、器械問題而被迫暫停，延長了手術時間，影響手術的順利進行，增加了手術風險。

2、術前核對患者信息。手術術前沒嚴格核對患者姓名、年齡、床號、住院號、手術名稱、手術時間、手術部位以及藥物過敏史等，造成接錯患者、送錯手術室的問題時有發(fā)生。忽視了患者過敏史，如用藥不當引起藥物過敏，會產生嚴重的后果。

護送患者途中如護理不當，可造成各種管道脫落，甚至病人墜床。

3、無菌觀念。護理人員對無菌觀念重視不夠。沒有嚴格控制手術室參觀人員至手術間參觀人員太多或有感染人員進入手術間，手術器械消毒不達標，術前洗手不認真，術中手套破裂或手術衣污染不及時更換，污染器械再使用，造成傷口污染，引起醫(yī)源性感染。醫(yī)療垃圾未妥善處置，隨意丟棄。

4、護理人員素質。某些護理人員素質偏低，對與患者有效溝通的能力及評估患者所需護理的能力方面欠缺，引起患者對護理人員的不滿。隨著醫(yī)療水平和手術技術的進步，各種的新的手術方式和新的設備層出不窮，逐漸在手術室開展和使用，護理人員所學知識的局限性，無法熟練地配合醫(yī)生完成手術，不能熟練掌握新設備的使用，從而影響手術的順利進行。

三、采取對策

1、加強護理人員職業(yè)道德教育，提高責任心？　手術室護士應具有自身特有的道德修養(yǎng)和情操，認真執(zhí)行各項操作規(guī)程和遵守各項規(guī)章制度，視病人的安危利益高于一切。手術室護理人員要高度重視自己的工作，增強服務意識，盡量避免發(fā)生差錯，術前器械打包時仔細檢查每一件手術用物的完整性和可用性，認真地核對每一位患者信息，避免接錯患者，用錯藥品。

2、嚴格監(jiān)督手術室無菌操作，管理好無菌物品？　對于手術室的物品應每天核查，把握器械消毒關卡，杜絕使用過期物品及藥品。對于感染性手術，術后器械應嚴格按傳染手術處理，避免器械消毒不完全、污染器械再次使用。嚴格控制手術室的參觀人員，避免醫(yī)護人員在未戴口罩與帽子的情況下進入手術室。

3、提高護理人員的整體素質？　隨著手術水平和醫(yī)療科學技術的迅速發(fā)展進步，各種新知識和新器械層出不窮，當前的護理模式已不能滿足時展的需要，這就要求加強護理人員業(yè)務學習，要不斷地加強學習、補充新理論新知識、熟練掌握各儀器設備的使用和保養(yǎng)，才能防止發(fā)生護理差錯。

4、　合理編配人員，調動積極性？　對護理人員進行合理編配，增加護理人員的投入，實行層級管理的護理方式，合理排班理排班，提高護理安全質量。采取有效的激勵政策和懲罰措施，調動護理人員的積極性，減少人員流失，應以老帶新，以強帶弱的配合，充分發(fā)揮各級護理人員的積極性和創(chuàng)造性，讓各級人員能力有充分發(fā)揮和創(chuàng)造的機會，確保護理安全。

四、小結

“以人為本，以患者為中心”是新型醫(yī)療模式的核心。針對手術室護理存在的問題，手術室護理中要做到“以人為本”的整體化護理模式。手術室的整體化護理同時也要注重護理人員的健康問題，實現人力資源的合理配置，最大限度調動積極性，減少醫(yī)療糾紛。

參考文獻：

【1】　施衛(wèi)星.人文精神：整體護理發(fā)展的內在動力.中華護理雜志，2000.

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【關鍵詞】 手術室；護理管理；團隊精神

作者單位：454102 河南省焦作煤業(yè)集團中央醫(yī)院手術室 手術室是一個具有較大特殊性的科室，手術室護理人員的工作與麻醉師、患者、手術醫(yī)師等都存在直接的聯系。隨著人們對于醫(yī)療護理質量要求的不斷提高，以及社會經濟的快速發(fā)展，手術室的工作量也有所上升，這就給手術室護理人員造成了巨大的壓力。因此，如何提高手術室護理質量和效率，降低醫(yī)療糾紛、事故和差錯的發(fā)生率，逐漸成為了手術室護理管理人員關注的重點。本次醫(yī)學研究對手術室護理管理中團隊精神的培養(yǎng)措施和效果進行了分析，現將本次醫(yī)學研究結果報告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 本次醫(yī)學研究選擇2012年1月至2012年12月之間在本院手術室工作的20名護理人員為觀察對象，男7名，女13名，護理人員年齡在20～46歲之間，平均年齡（325±113）歲。護理人員文化程度為：4名中專，10名大專，6名大學本科。

12 方法 第一，培養(yǎng)手術室護理人員的協作意識。手術醫(yī)師是手術室的主要指揮者，護理人員的主要工作在于協助手術醫(yī)師工作，為患者提供護理服務。因此，手術醫(yī)師應尊重護理人員的勞動，諒解其偶爾細微的失誤，營造出愉快、民主的手術室氛圍，使其獲得心理上的安慰和尊重，以充分調動其工作積極性，幫助其樹立團結協作意識，從而建立起較強的團隊精神。

第二，加強理解與溝通。在手術室內通過活動為護理人員創(chuàng)造出團結合作的機會，有助于提高團隊成員之間的熟悉和了解程度。在手術室內營造出良好的合作與溝通氛圍，形成團結互信的手術室環(huán)境，有助于提高手術室護理的質量和效率，所以，應在值班人員的搭配及擇期手術的安排方面，以專科合作、以老帶新的方式，實現互相幫助、相互協調、取長補短，以提高其團隊協作意識。

第三，加強進取與學習。學習培訓有助于激發(fā)團隊的活力和凝聚力，在一個具有積極文化價值導向、講求學習進取的團隊之中，所有成員都會產生不甘落后的緊迫感和不進則退的危機感，從而提高自身學習的主動性和積極性，這就有助于護理團隊整體業(yè)務水平的提高?？晒膭钍中g室護理人員充分利用業(yè)余時間寫論文、搞課題、專升本以及學習外語，不斷提高其自身的綜合素質，充分發(fā)揮自身特長和優(yōu)勢，利用和開發(fā)自身的隱性知識，從而促進整體素質的提高。

第四，創(chuàng)造集體文化。手術室護理管理人員可定期組織個別交流、家訪談心、聚餐等形式的活動，以增進護理人員之間的情感交流，并鼓勵護理人員主動交流各自經驗。在交流溝通過程中，應廣泛采納各項對科室建設和發(fā)展有利的意見和建議，以充分顯現出每個護理人員自身的價值，提高其組織歸屬感和職業(yè)自豪感，以更加積極的態(tài)度面對工作[1]。

第五，嚴格規(guī)范管理。在手術室護理工作中應做到用人所長、適才適用、因事擇人，適當授權護理帶教、儀器設備保養(yǎng)和維護、物資器械領用等工作，以激發(fā)護理人員工作的創(chuàng)造性與主觀能動性。從思想教育方面入手，鼓勵護理人員積極參與科室管理過程，傾聽護理人員不同的建議和意見，指導護理人員相互尊重、互相團結，勇于承擔責任，從而不斷提高手術室護理的質量，以及患者和手術醫(yī)師對于護理過程的滿意度。在護理人員心情不好或是工作壓力過大時，管理者應及時與其談心，了解其心理需要，鼓勵護理人員勇于實現既定目標，樹立信心，保持放松的情緒面對工作[2]。

第六，明確目標。在手術室護理團隊中樹立明確的工作目標，加強思想文化建設，幫助團隊成員形成正確的人生價值觀，有助于手術室護理團隊形成積極向上的團隊文化，提高其自我更新、自我控制、自我管理能力。樹立團隊精神應以各個成員的特征和個性為基礎，使其切實認識到自己屬于團隊，是不可或缺的成員，從而實現自身的長遠目標與團隊目標相結合，培養(yǎng)自身的責任心和榮譽感，以此作為手術室護理質量提高的動力[3]。

13 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 170軟件對本次醫(yī)學研究數據進行統(tǒng)計學分析。使用χ2檢驗方法對計數資料進行統(tǒng)計學分析，若P

2 結果

團隊精神培養(yǎng)實施后，手術室護理人員的工作效率和質量均顯著提高，且護理人員在分工與合作方面都獲得了一定的成果，不同護理人員之間實現了取長補短、優(yōu)勢互補，與團隊精神培養(yǎng)實施前相比，護理人員的任務完成率和工作滿意度均顯著提高（P

3 討論

綜上所述，在手術室護理管理過程中，實施團隊精神培養(yǎng)的主要目標在于提高手術室護理效率和質量，加強手術室護理團隊建設，保證護理人員做到相互尊重、相互信任、團結協作、盡心盡力，從而最大限度地降低內耗，提高手術室護理工作的有效性。手術室團隊精神培養(yǎng)實施后，手術室護理人員中形成了一種無形的力量，從而大大提高了手術室護理團隊戰(zhàn)斗力和凝聚力，真正實現了團隊優(yōu)勢互補，強化了護理人員的歸屬感和責任感，激發(fā)了所有工作人員的忠誠度和榮辱感，最終實現了護理管理者能力和團隊整體效能的提高。

參 考 文 獻

[1] 溫純華提高手術室護理隊伍團隊精神的對策.中國全科醫(yī)學護理，2010，09（10）：26882689.

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整體護理是以現代護理觀為指導[1]，以護理程序為框架，根據患者身心需要，提供適合于個人的最佳護理。手術室整體護理工作主要包括術前訪視、術中護理和術后隨訪，并做好相應的健康教育。現將手術病人整體護理方法介紹如下

1術前訪視

訪視過程中用通俗、清晰、準確、符合個性化的語言，對病人進行解釋、安慰，消除其緊張恐懼心理，以最佳心理狀態(tài)接受手術治療。

1.1評估患者的一般生理、心理和發(fā)育情況以及現病史、既往史、手術史，患者事先對手術的了解程度、接受手術的態(tài)度、對醫(yī)療配合的程度。

1.2確定護理問題，制訂護理計劃訪視護士根據收集的資料和手術的種類預測手術中可能出現的護理問題并制訂相應的護理措施，提高手術病人的配合程度并使手術順利進行。

2術前指導

2.1心理指導[2]首先進行自我介紹，以縮小護患之間的距離，增加信任感。焦慮是病人術前的主要心理反應。手術病人焦慮隨著手術日益臨近而漸漸增加，所以在術前對病人進行心理疏導及對病人主要親友進行交談對減輕病人的焦慮十分重要。通過術前訪視，緩解病人焦慮心理，說明良好的休息和睡眠的重要性，幫助手術病人盡快完成角色的轉換。

2.2按手術告知程序進行指導[3]掌握溝通藝術,解決患者的負性情緒,滿足患者的心理需求,介紹手術的必要性、術中的感覺及怎樣配合手術，術中的放置要求，使手術野暴露清晰。使病人對手術和麻醉有了初步的認識盡快適應手術室環(huán)境，處于接受手術的最佳心理和生理狀態(tài)。

3術中護理

病人進入手術室后，護理人員要熱情接病人進入手術間，同時安排好家屬，對病人采取舒適護理的原則[4]進行全方位的細心護理和關愛，尊重病人，保護隱私，運用保護性語言，避免使用引起病人恐懼緊張的詞語，使病人舒適放心的接受手術治療。

3.1術前30min手術室內的溫度控制在22～25℃，濕度55%左右。

3.2心理護理病人入室是心理上最緊張的時刻。訪視護士熱情友善地迎接病人，核對床號、姓名、清點由病房帶入的物品，并介紹手術室的環(huán)境，以消除緊張心情。對于特別緊張的病人，護士應站在其旁邊，并予以安慰、解釋。

3.3洗手護士準備好手術所需的物品及器械，提早15min上臺，密切與手術者配合，力求做到穩(wěn)、準、快，保證手術順利完成。

3.4手術室宜保持安靜,護士的面部表情需要與職業(yè)有良好的協調性，不為情況所左右，要通過柔和、自然的表情來傳遞關心、同情和果斷的信息。如果此時護士不適當的非語言信息會給患者帶來較大的心理打擊。

3.5巡回護士密切觀察患者的生命體征，按照術前制訂的護理計劃進行護理，及時發(fā)現問題，立即采取相應的護理措施，同時注意準確記錄護理記錄單，及時提供、補充術中所需物品。

3.6手術結束巡回護士認真填寫術中護理記錄單，并護送病人回病房，向病房護士做好交接工作。

4術后隨訪

術后1～3天，由巡回護士隨訪病人。主要內容包括：（1）了解患者的術后恢復情況；（2）術中舒適度如何；（3）是否存在由手術室引起的并發(fā)癥（如有無應用電刀引起的皮膚燙傷；有無手術引起的壓瘡等）；（4）了解對手術室護理工作的滿意程度，同時進行術后的健康指導，通過術后隨訪發(fā)現問題、解決問題、提供康復信息的同時，帶給病人關心和問候，使病人心理上獲得滿足和安全感，可以減輕焦慮情緒，提高病人的滿意度、心理舒適度和康復信心。也使手術室護士確認計劃是否達到了預期目標，并不斷的調整或修改護理計劃，以積累經驗提高手術室的護理質量。

5體會

手術室開展的整體護理，要求手術室護士不但需要具備傳統(tǒng)的配合醫(yī)生完成手術的能力，而且要樹立以手術病人為中心的整體護理的觀念和實踐對病人的整體護理。手術室是醫(yī)院的重要部門，它的工作質量直接影響醫(yī)院的整體發(fā)展。開展手術室整體護理不僅是時代的需求，也是醫(yī)院管理體系的重要組成部分。只有這樣才能提高護理的綜合能力，全面提高手術室的護理質量從而體現“以病人為中心”的核心思想。人文關懷是護理的核心，病人在整體護理中感受的關懷越深對護理的滿足度就越高，手術室護士通過術前訪視，與病人和家屬的溝通拉近了關系，整個手術過程都陪伴在病人身邊，使病人處在較好的人文環(huán)境中，增加了病人的安全感，確保了手術的順利進行，提高了護理質量。對手術病人早日恢復健康具有重要的意義。新晨：

參考文獻

[1]姜安麗主編.新編護理學基礎；人民出版社2006.5.

[2]王玉英.手術室實施術前訪問及術后隨訪患者護理工作標準的探討.錦江醫(yī)學院學報，2001，22（1）：46-47.

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doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.046

隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大和手術水平的提高，手術室工作日益專業(yè)化，手工加動腦的經驗式工作方法逐漸被改變；單純依靠經驗和記憶，會影響護理工作質量，嚴重時影響手術正常進行［1］。基層綜合醫(yī)院手術室護士都要求熟悉所有外科手術配合，在當今新技術、新儀器不斷引進的年代，如何提高手術室護士對手術醫(yī)師新的建議、要求執(zhí)行力度，為手術醫(yī)師提供優(yōu)質高效的手術配合，讓手術患者順利度過手術關，顯得尤其重要。從2013年1月開始，筆者自行設計溫馨提示卡，將其應用于手術室護理工作中?，F報道如下。

1溫馨提示卡的制作

溫馨提示卡的內容包括： 日期、科室、醫(yī)師、內容（分類為與術前準備、術中配合、儀器設備、其他方面有關）、附件（必要時附照片）、簽字欄，見表1。 采用A4紙將溫馨提示卡打印出來后粘貼，護士閱讀后簽名。經過一段時間后將成熟的提示內容裝訂成冊放在相應?？剖中g間內以供護士隨時翻閱參考指引工作。同時將成熟的內容作為修訂我院護理常規(guī)的依據。

2溫馨提示卡的應用

2.1將手術醫(yī)師個性化手術習慣列入溫馨提示內容如在插管全麻下進行甲狀腺手術時醫(yī)師要求病人頭部要平手術床頭邊緣；在神經阻滯麻醉下進行甲狀腺手術時醫(yī)師要求病人的肩部并手術床背板邊緣；進行乳腺癌改良根治術醫(yī)師習慣使用高頻電刀型號、電切電凝功率等。

2.2將相同手術不同術者時對手術護士要求列入溫馨提示內容如局麻下行椎體成形術，不同手術醫(yī)師對C臂機顯示器、鉛板等儀器擺放位置要求不同，手術護士按要求進行布局后拍攝照片并附上文字說明。

2.3將某手術方式術者對手術步驟新要求進行溫馨提示，以方便護士不斷的強化，逐漸形成習慣如進行全髖關節(jié)置換術鋪無菌巾時需要增加一塊下單并且要求疊成正方形布袋，以備術中牽引復位時能始終保持術野無菌。

2.4將各?？剖中g醫(yī)師的無菌手套型號列入溫馨提示內容護士可以提前為手術醫(yī)師準備正確型號的無菌手套，提高工作質量和效率，減少手套型號不符而導致物品浪費。

2.5將難記憶的數字類要求列入溫馨提示內容如小兒外科進行尿道成形術需生理鹽水30 ml+利多卡因10 ml+鹽酸腎上腺素0.1 ml作為注射皮瓣達到止血效果。

2.6將極少進行的手術配合要求、習慣列入溫馨提示內容，以方便護士隨時查閱如某些高難度的手術請外院專家協助時，專家的習慣要求。

3討論

3.1溫馨提示卡為手術醫(yī)師和護士搭建溝通橋梁手術醫(yī)師和手術護士是完成手術工作的主體，溝通良好、配合默契，能保證各類手術順利完成，提高工作質量［2］。外科手術種類繁多，醫(yī)師分工細化、專科性強，對手術室護士和管理人員提出更高的要求。隨之手術室護理發(fā)展?？平M、?？谱o士，相當固定配合?？剖中g。但由于低年資護士的培訓、專科護士休假、夜間、節(jié)假日值班期間，有護士對個別?？埔蟛皇煜さ默F象。將手術醫(yī)師的意見、建議、要求及時記錄，制作溫馨提示，為手術醫(yī)師和手術護士搭建一個良好溝通橋梁，有利于提高護理質量和手術醫(yī)師的滿意度。

3.2提高手術室護士工作效率將使用儀器較多手術布局用圖文并茂形式可以使護士一目了然，能夠短時間準確做好準備，提高工作效率和工作質量；并且對新護士學習也起到直觀作用。

將手術醫(yī)師的建議和要求以溫馨提示卡形式粘貼，可以給護士作為工作的指引，使其能快速準確地作出決定，提高工作質量。

3.3促進護士對手術新要求的掌握將手術步驟新要求進行溫馨提示，可以避免新要求在不同護士間傳達短路，做到所有護士在配合該手術時都知道新的改變而執(zhí)行，減少了手術醫(yī)師投訴新要求提出后，經過不同護士配合還是有不知道的現象，醫(yī)師滿意度提高。

3.4提高手術醫(yī)師的滿意度將手術醫(yī)師無菌手套型號進行溫馨提示，護士可以提前為醫(yī)師做好準備，節(jié)約時間，同時減少不必要浪費，并且手術醫(yī)師感覺護士比較重視他的需要，其滿意度也會提高。

3.5提高手術準備準確率將難記憶數字信息進行溫馨提示，提高準確率，減少差錯事故發(fā)生。對不經常進行的手術，護士記憶模糊，溫馨提示卡張貼在書寫臺方便護士隨時查看，可以很快地喚起記憶。

總之，溫馨提示卡將建議和要求以文字的形式，通過經常的視覺刺激出現再認知的過程，使這些建議和要求成為長期記憶，護士會將醫(yī)師的習慣變成自己的習慣，提高護士自信心，拉近護士與醫(yī)師之間的距離，提高醫(yī)師滿意度及護士工作積極性。另外，溫馨提示卡張貼在書寫臺不影響手術間整潔、美觀，成熟的措施作為修訂護理常規(guī)的依據，也可以成為培訓新護士的資料，值得臨床參考應用。

參考文獻

［1］陳素蘭，王占明，陳麗媛，等.術前物品準備流程的改進及評估［J］.解放軍護理雜志，2008，25（2B）:58-59.

［2］何惠芬，賴英桃，倪小麗，等.改進手術前用物準備工作流程的效果評價［J］.護理研究，2010，24(92):352-354.

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【關鍵詞】 手術室；艾滋?。蛔晕曳雷o；措施

艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immuno deficiency syndrome，AIDS）是指由人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）引起的一種嚴重傳染病[1]。不僅對人類的身體健康造成了極大的損害，還在極大程度上對患者的心理健康造成了極大的傷害，甚至危及人類的生命安全，屬于一種惡性疾病。艾滋病病毒主要存在于感染者和病人的血液、、陰道分泌物、乳汁中。常見的傳統(tǒng)途徑有、靜脈注射吸毒、母嬰傳播以及血液及血制品傳播。為了進一步提高我院手術室的運行效率和質量，降低手術室護理人員在艾滋病患者手術中的職業(yè)性損傷發(fā)生幾率，保障手術室護理人員的安全性，筆者結合大量醫(yī)學文獻與自己的醫(yī)學知識，對如何提高手術室護理人員在艾滋病患者手術中自我防護意識進行了詳細的分析和探討。

1、臨床資料

根據文獻《廣東醫(yī)學》2007年6期，作者劉寧湘指出艾滋病并多發(fā)骨質破壞及病理性骨折，建議在有些情況下骨折病人有必要檢測有無感染艾滋病。在全國第12屆手術室護理學術交流暨專題講座會議論文匯編中，高琪指出，必須在取得患者和患者家屬同意的情況下，才能將診斷、治療和護理過程中形成的有關臨床資料作為研究活動的主要參考資料。在該文獻中，艾滋病患者平均年齡為（35.2±5.7）歲；患者的病程在6個月至2年之間不等?；颊咴诮邮苋朐褐委熀?，進行抗心磷脂抗體（ACA）檢查、以及淋巴結活檢、便檢以及消化道X線檢查和胸部X線檢查等以便充分掌握患者的實際身體健康情況；同時，對患者進行乙肝、抗艾滋病抗體（AIDS）檢測、丙肝以及梅毒等試驗。由于患者常伴有骨折，文獻建議需結合患者的實際情況，采用閉合復位和手術復位、外固定架復位等方式對患者進行復位，采用手術切開上鋼板、鋼針、髓內針、螺絲釘等方式對患者的骨折部位進行固定[2]。

2、防護措施

2.1、術前準備

2.1.1、心理疏導和心理準備

艾滋病患者由于病情長久、久治不愈，不僅對患者身體各方面的機能造成損害和影響，還在極大程度上影響了患者的心理健康，甚至出現艾滋病導致患者出現心理問題，而精神問題又加重艾滋病患者的病情，從而使患者陷入惡性循環(huán)。因此，關注艾滋病患者心理健康已經到了刻不容緩的地步，在對艾滋病患者進行手術治療前，護理人員需要通過規(guī)范化的操作、優(yōu)雅的舉止、良好的語言修養(yǎng)，幫助艾滋病患者消除對手術治療產生的恐懼感和抵觸感，取得患者的信任，增強患者對手術治療的信心，使患者能夠主動地配合主治醫(yī)生的相關治療。手術室護理人員在艾滋病患者手術治療過程中，需要擺正心態(tài)，以積極的、良好的狀態(tài)面對艾滋病患者，以誠懇、嚴謹的態(tài)度配合主治醫(yī)生對患者進行治療。手術過程中，護理人員嚴格的按照相關的步驟都進行護理操作，爭取在最大程度上避免患者的血液和體液與自己的皮膚黏膜發(fā)生接觸；堅持無菌操作，降低因感染影響手術治療效果的現象出現。

2.1.2、手術人員準備

由于艾滋病手術治療的特殊性，參加手術治療的醫(yī)護人員需要在術前對自身的著裝進行整理，不得佩戴飾物和戒指；女性醫(yī)護人員需要將長發(fā)束起；保持指甲的整潔性和長度的適宜性，避免由于手部佩戴的飾物或者指甲過長刮傷患者皮膚；同時，在上臺前加穿防水隔離衣[3]，避免手術過程中患者的血液和體液對醫(yī)護人員造成的傷害。

2.2、術中配合

手術室護理人員在對艾滋病患者進行治療的過程中，需要加強和巡回護士的配合，保證手術室環(huán)境的適宜性。手術治療過程中，巡回護士絕對不能由于私人原因擅自離開手術室。同時，手術室護理人員在對艾滋病患者進行治療的過程中，還需要加強與洗手護士的配合，密切注意手術進展，手術過程始終保持沉著、冷靜、果斷、及時地與巡回護士保持聯系，為手術的順利進行奠定基礎。

3、討論

3.1、加強管理

我國《傳染病防治法》對艾滋病列入乙類傳染病進行管理，按照甲類傳染病進行報卡。要求在發(fā)現艾滋病或HIV感染者后4h以內，醫(yī)療機構必須報告所在地的衛(wèi)防疫部門。醫(yī)院不僅要嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》， 而且還要加強對醫(yī)務人員進行有關艾滋病知識的宣傳和教育[4]。據相關的調查資料顯示，提高消毒工作質量，是防治和降低艾滋病傳播的關鍵因素，加強對手術室護理人員的宣教力度，不斷的優(yōu)化和改善手術環(huán)境，確保醫(yī)療安全。

3.2、提高對艾滋病的認識

提高手術室護理人員在艾滋病患者手術中的自我防護意識的培養(yǎng)力度，定期組織護理人員學習艾滋病護理和防預的相關知識，提高手術室護理人員對風險隱患的識別和防范意識，在針對艾滋病患者進行護理的過程中，嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》的各項規(guī)定，為患者提供全面、嚴謹的護理服務[5]。要求手術室護理人員熟練地掌握手術治療的防護措施，正確的對待艾滋病手術治療。

4、總結

艾滋病是當前對人類危害最嚴重的疾病之一，所以預防醫(yī)源性感染至關重要。醫(yī)護人員正確認識艾滋病，做好自身防護，使參與手術人員有充分的心理及個人防護準備。術中密切配合、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及嚴謹的工作態(tài)度，術后徹底全面的消毒滅菌制度，是預防醫(yī)源性感染的重要措施[6]。我認為，醫(yī)護人員明確自身的職責，減少不必要的恐懼及焦慮，建立完善的醫(yī)院隔離防范制度，操作認真嚴謹，是完全可以避免艾滋病手術造成的醫(yī)源性感染。我們要確實地知道手術患者是不是艾滋病患者或HIV感染者， 不能因為手術忙而疏忽，造成嚴重差錯或事故。艾滋病給我們手術室防護提出了新的課題，上述防護措施還需要在以后我院實際實踐中進行完善。

參考文獻

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篇6

【關鍵詞】手術室；質量管理；護理

【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0386-01

前言

現代醫(yī)學科學的水平迅猛發(fā)展,手術學已實現了質的超越，各種新醫(yī)學器械、新醫(yī)學技術以及新醫(yī)學儀器等紛紛應用到手術中,這表示手術護理質量的管理需要逐漸形成完整的系統(tǒng)。手術室是對病患實施手術治療和救治危急病患的重要科室，它的護理工作在圍術期起到非常重要的作用，甚至是決定手術成敗的一個主要因素。通常手術室護理管理水平的高低能夠體現出護理工作質量的好壞，大量的手術案例研究表明，做好手術室工作各環(huán)節(jié)的質量管理是協助醫(yī)生成功操作手術的重要關鍵之一?，F從以下幾方面對如何做好手術室護理質量管理加以闡述。

1做好圍術期整體護理

圍術期是患者進行手術的一個完整時間階段，即分為術前訪視、術中護理、術后護理和術后探視。

術前訪視即是在手術前一天，手術室巡回護士到病區(qū)與病人溝通。通常做的工作是查看術者的病歷資料，了解患者的基本情況，然后告知病人和其家屬手術室的環(huán)境、手術時需要注意的事項、手術所需的大概時間和手術的預期效果等等，在術前和病人的交流中，護理人員要表現出關懷、友好的態(tài)度，對病患的術前恐懼心理進行安撫，在必要的情況下，給病患演示麻醉與手術，進行技術上的指導。幫助病人掌握相關手術知識，樹立治療疾病的信心，將身心狀態(tài)調整到最佳，以良好的心態(tài)接受次日的手術。護理人員還可以按照術前訪視時收集的資料,制定出相關的護理程序,預防以及減少手術過程中手術并發(fā)癥的發(fā)生。

第二是術中護理。當患者者進入到手術室,應有手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士三方核對病人姓名、病區(qū)、床號、麻醉方式及過敏試驗結果、手術部位、手術方式等。通過和藹可親的態(tài)度、禮貌的言談舉止讓病人感到自己被尊重，從而對醫(yī)護人員產生信任感。病人緊張情緒會穩(wěn)定很多。手術前、關閉體腔前后、縫合后與器械護士唱點術中物品并記錄，核對無誤，防止留在患者體內；手術開始時協助麻醉醫(yī)師對患者進行麻醉，正確擺放手術,幫助患者做好保暖工作及保護好患者的隱私，在手術過程中密切觀察患者的病情變化，嚴格按照醫(yī)囑用藥。保證手術器械、敷料、縫針、標本、輸血、輸液、皮膚及傷口引流記錄正確。

第三是術后護理。手術結束，護理人員要多注意病人的姿勢，防止其墜床；妥善放置各種引流裝置；預防被意外拔出；傷口的包扎要正確仔細；觀察受壓部位是否有壓瘡，還要協助運送患者到病房，與病房護士交代清楚患者的病情及特殊情況等。

第四是術后訪視。即是術后3日內，巡回護士到病房看望患者,觀察引流管、引流液及切口有無滲出，和病患交流病情愈合情況,并且認真聽取患者對術中護理意見或建議，以正確評估護理效果,有利于矯正護理工作的不足之處。

2手術室環(huán)境管理

手術室是一個進行手術救治的特殊場所，它的環(huán)境應該是清潔干凈的、無菌的。目前醫(yī)院多數啟用空氣潔凈技術對手術室的空氣進行凈化。通過建立科學的人物流程及嚴格的分區(qū)管理，最終達到控制微粒污染，保護病人切口不被感染的目的。該技術需要運用多種手段有效結合才能很好地控制手術室細菌超標，因此在使用空氣潔凈技術的過程中，各個環(huán)節(jié)均要進行嚴格的管理。主要注意事項如下：①保持潔凈手術室的密封性；②保持手術室空氣濕度不低于45%；③定期更換或者清洗凈化系統(tǒng)的過濾器；④術后及時、徹底清潔室內所有物品、墻壁及地面。⑤每月進行一次空氣細菌總數監(jiān)測；⑥進入凈化手術室的人員必須按規(guī)定穿戴專用的服裝衣帽?？諝鈨艋夹g的優(yōu)點是在空氣進入手術室前經過初、中、高效濾過器及手術的動態(tài)過程中對手術室空氣進行濾過，這能夠有效降低手術室動態(tài)環(huán)境空氣的含菌量，有效地保障了手術的質量。

此外，醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物，也是污染手術室環(huán)境的一大要害，做好醫(yī)療廢物的分類和管理工作，可以有效防止醫(yī)源性感染。

3做好手術器械消毒滅菌以及管理

手術室里的一切手術物品都要經過極為嚴格的消毒滅菌，滅菌后的器械、敷料按序存放于無菌間器械柜，特殊儀器、設備要專人保管，并要定期進行檢修、保養(yǎng)等。手術完畢后由器械護士進行清點、登記、初洗,然后送進消毒供應中心進行徹底清洗、保養(yǎng)、打包和消毒滅菌。滅菌后再送回手術室,由手術室護士根據次日手術通知單進行無菌手術器械的分配.。手術準備的手術用品，須經器械護士和巡回護士二人共同檢查3M膠帶合格，再打包檢查化學滅菌指示卡合格后才能使用。以保證手術室器械滅菌合格，降低手術感染率。

4加強護理人員的管理

手術室的護理工作，是一項具有連續(xù)服務、節(jié)奏緊張、體力消耗大的工作。因此，要加強對護理人員的管理。要從強化醫(yī)護人員的法律意識和責任感做起。我科經常組織相關醫(yī)護人員學習具體的法律、法規(guī)，加強其醫(yī)療風險意識。并且經常對護士進行知識、技能、態(tài)度和行為等的培訓。另外，還經常不斷督促手術人員的責任感，使得醫(yī)護人員在沒有人監(jiān)督的情況下，依然能依靠內心信念，自動自覺做事，體現高度負責的精神。

想要提高手術室護理質量的管理水平，只依靠手術室內部的管理是不夠的,手術室的管理是一個涉及多個方面管理的整體，它需要各手術科室的醫(yī)生共同參與，還要依賴醫(yī)院各方面領導及護理部的監(jiān)督，此外，還需要走出去學習其他醫(yī)院的先進技術和經驗，必要時請專家來院進行指導，這樣才能讓手術室的護理質量保持與時俱進，不斷提高手術室護理質量的管理水平。

參考文獻

［1］魏革,劉蘇君.手術室護理學［M］.第2版,北京:人民軍醫(yī)出版社,2005:202.

篇7

[關鍵詞]　手術室護理管理；人力資源；物力資源

[中圖分類號]R472.3　[文獻標識碼]A　[文章編號]1007－8517(2011)13－0058－02

現代化醫(yī)學模式的轉變，護理學也隨之發(fā)生重大變化，手術室護理工作內容和職能也有了新的擴展。所以手術室的護理管理者應用心盡量安排護士的工作時間實行彈性工作制，盡量滿足護士的基本要求，實行人性化管理。經常組織豐富多彩的文體活動，舒緩了護士工作的緊張情緒，增強了體質。增加手術室護士的晉升及深造機會，鼓勵支持他們不斷學習進取，提高自己的自身素質，增強自己的競爭力。還要培養(yǎng)護士正確對壓力運用的防御機制，學會自我減壓，避免和改善不良情緒，保持良好的身心狀態(tài)。提高手術室護士的群體心理健康，保證以飽滿的工作熱情，充沛的精力投入到高水準的手術室護理工作中。

1、合理手術室人力資源配置

人力資源配置，是選擇按需設崗，按崗定人的用人最佳方案。使工作效率、潛能挖掘和個人滿意度均達到最大值的管理過程，其目的是優(yōu)化勞動力結構，講究成本效益，在保證醫(yī)護質量的前提下，降低成本。改革后，手術室增設文員、技術工人等，人力資源配置，結構發(fā)生了變化，人員增加技術工作。合理配置與使用手術室人力資源，實現了專業(yè)人員職業(yè)化，工作流程科學化，增加了護士的直接護理時間而減少間接護理時間，既能提高手術室的服務質量，又能提高經濟效益。

2、手術室物力資源配置

2.1　手術室儀器設備的添置與使用的“社會化管理”，由手術室進行儀器設備添置的可行性論證。

2.2　儀器購置后要有專業(yè)的技術人員對手術室護士進行使用方法、保養(yǎng)消毒等方面知識的培訓，通過培養(yǎng)手術室護士，達到提高儀器設備使用壽命，降低使用成本的目的。

2.3　專業(yè)技術人員，應加強平日的專業(yè)保養(yǎng)及維修，保證儀器的正常使用，建立醫(yī)護人員的個人收入與手術室成本的直接關系。

2.4　在保證醫(yī)療質量前提下，對科室手術成本的增加提出宏觀控制機制。

2.5　消耗物品實行分級管理制度，可將耗材分為兩類：一類為進口優(yōu)質產品，價格高；另一類為國產優(yōu)質產品，價格相對便宜。術中根據實際需要、經濟情況選擇不同產品，以降低病人的醫(yī)療費用，同時減少醫(yī)院支出，嚴禁濫用進口高檔產品。

2.6　建立計算機網絡系統(tǒng)進行管理，開展經濟效益及成本核算的普及教育。

3、保護手術室護士健康心理狀態(tài)，保證手術室的護理工作質量和工作效率

手術室護士經常參加危重病人的搶救工作，獨立性強，必須有較好的心理承受能力，此外手術室工作性質決定了手術室護士的良好心理素質。

器械護士配合高難度手術和危重病人的搶救工作獨立性強，必須有較好的心理承受能力，此外手術室工作性質決室了手術室護士良好的心理素質。

器械護士配合高難度手術和危重病人的搶救，遇到手術搶臺需要加班加點，不能正常進餐和休息，如此長時間高強度超負荷的工作狀態(tài)必然導致疾病，因此盡量創(chuàng)造條件解決好護士的誤餐和休息等問題，保持他們的健康水平。

4、全方位管理降低手術護理記錄缺陷發(fā)生率

4.1　加強培訓

對全體護士進行《病歷書寫基本規(guī)范試行》和我院自定手術室護理記錄填寫標準的培訓，做到全體護士熟練掌握手術護理單的規(guī)范化書寫。

4.2　設計制定切實可行、簡便快捷的手術護理記錄單，使其即符合《病歷書寫規(guī)范試行》的要求，又能如實反映手術護理過程，滿足提高護理質量和舉證的要求。

4.3　制訂規(guī)范統(tǒng)一的書寫標準

4.3.1　對術中所用的物品要求洗手護士和巡回護士原位清點及時記錄。

4.3.2　手術護理記錄單在護送病房后全部完成。

4.3.3　使用醫(yī)學術語，按照病人的具體情況如實進行填寫，無論手術大小，時間長短，是否進入體腔，一律按要求填寫。

4.3.4　手術護理記錄單改正副頁，下頁隨病歷副頁留手術室存檔，正副頁一致，達到及時、準確、完整、清晰。

4.4建立有效的監(jiān)督機制

4.4.1　隨時查，手術結束時由洗手護士在交器械時連同護理記錄單一同交接，由專人負責檢查。

4.4.2　定時查，每天夜班進行全天手術總結時核對手術護理記錄副頁總數，并逐項檢查，發(fā)現有誤及時追查，核對無誤交專人再次核對后存檔。

4.4.3　周末查，質控組人員每周六上午逐項檢查，本周所有手術記錄單，發(fā)現缺陷限期由當事人補充修改。

5、發(fā)揮護士長管理藝術及強化現代化管理

手術室護士工作機動性大，突發(fā)性強，傷情復雜，加班多，工作量大等特點，如何調動每個護理人員的積極性，使?jié)撃艿玫阶畲蟮陌l(fā)揮，優(yōu)質完成急診搶救手術任務，是護士長履行管理職能的重要組成部分。我們根據能級管理原則，充分授權，采用個人負責制，將手術室的物質和常規(guī)工作大致分為若干項，每項物資和工作具體到人，使每個護士服從傳統(tǒng)管理模式，護士由被動執(zhí)行者轉變?yōu)橹鲃訁⑴c者，經過實踐我們體會到實行個人負責制，充分授權和通過參與部分管理工作，激發(fā)每個護士的工作熱情及創(chuàng)造力是調動護士積極性，培養(yǎng)護士全局觀念，提高護士整體素質，搞好科室建設高效有序完成急診手術任務的有效措施。

5.1　具體做法及常規(guī)工作劃分。我們分為器械類、藥品類、精密儀器類，敷料類、總務修理、一次性物品、表格及提表消毒滅菌、手術室無菌技術監(jiān)控、消耗性物品制作、圖書管理及計量。

5.2　對護士的個人負責工作納入工作質量考核內容，個人負責中出現的錯誤，根據其嚴重程度，適當扣除工作質量評分與獎金掛鉤并作為年底評選先進標準之一。

5.3　對護士工作資歷及能力較強的護士分管器械、藥品、精密儀器等專業(yè)技術含量較高的項目。年資轉淺的年輕護士負責技術要求較低，管理體制成分較輕的項目，如消耗品制作等，每人每項目管理一年，每年初輪換個人負責項目。

5.4　科學指導，護士長決對不能把工作分配下去就萬事大吉，而要以有效的方式對護士進行指導，注意分配任務的執(zhí)行情況，對執(zhí)行過程中出現的困難和問題，給予針對性的指導，如針對精密儀器的使用及保養(yǎng)，根據發(fā)現的問題，不斷完善管理制度，護士長每月個人負責，工作定期檢查，做到心中有數，向個人負責工作始終置于護士長控制指導。

手術室工作質量隨著整體護理等強化管理，一切以病人為中心的服務意識，提高了護理水平，深化了整體護理內涵，增強護士的有效溝通及優(yōu)質的護理服務，得到病人極大信任，病人的心情舒暢，有利于早日康復。

參考文獻

篇8

關鍵詞：手術室；優(yōu)質護理

優(yōu)質護理服務是2010年衛(wèi)生系統(tǒng)護理模式改變的核心，幫助患者滿足他們的基本需要，它體現的是以患者為中心，在臨床護理中“以人為本、關愛生命”為患者實施生理、心理、社會性的一種動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護理過程。開展優(yōu)質護理服務，就是要始終堅持以“患者為中心”的服務理念，開展人性化服務，注重對患者的尊重、理解、同情和關愛，加強基礎護理，使護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會。手術室護理是一項特殊的專科性極強的護理工作，而手術患者必須在相對獨立而封閉的空間中，并與家屬暫時分離的情況下接受手術治療，如何為手術患者實施優(yōu)質護理，現有以下觀點與大家共同探討。

1 加強手術室環(huán)境的管理

1.1把好人員進入手術室關 門衛(wèi)嚴格把守大門，與手術無關的人員一律不準進入，并對允許進入的人員做必要的指導和監(jiān)督，認真檢查手術人員的手指甲、頭發(fā)、皮膚等，合格方發(fā)放手術室無菌洗手衣褲，使手術室保持良好的秩序，對陪同手術患者的家屬做好解釋工作，指引他們進入家屬等候廳等候，確保環(huán)境不被人為污染，從這一環(huán)節(jié)也可以讓家屬看到我們認真負責的態(tài)度。

1.2把好手術室物品進出關 做好種類物品的管理，凡是進入手術室的物品全部脫掉外包裝，并按有效期進行分門別類放置于指定位置，無菌物品走無菌物品專門通道，出手術室的污物通過污物專門通道。使手術室物品管理規(guī)范有序，并有定期監(jiān)測報告，確保手術室物品的安全，這里需要我們慎獨精神，也是優(yōu)質服務的物質保障。

1.3把好清潔衛(wèi)生消毒滅菌關 手術室環(huán)境要達到無菌，必須先抓好衛(wèi)生清潔制度的落實，根據我科的工作要求，我們特別給制定了手術室保潔措施，護理人員做到分工協作責任到人，每周大掃除一次，層流濾網有專門的維修人員負責按要求定期更換，這樣才能預防醫(yī)院感染，為手術患者康復打下良好的基礎，確保手術室安全。

2 加強護士業(yè)務技術的培訓

理論知識學到位，在理論知識學習上我們從基礎抓起，每次科室來新同，都從手術室護理制度和基本知識入手，要求打好基本功，在理論學習上都有安排和計劃，對高年資護士的要求知識也有提高，對職稱高的護士要有科研論文等，以豐富頭腦用過硬的知識贏得患者尊重，同時也能更好地為患者服務。

3 加強服務態(tài)度的教育

隨時溝通的理念，學會與患者溝通交流，學會禮貌地對待每一個患者和家屬，多為患者服務，不僅僅限于術前，在患者的整個圍手術期都可以進行，只有這樣才能了解患者及家屬，對我們的工作是否滿意，存在些什么問題，利于工作的改進和提高。

4 加強全程護理服務指導

4.1當患者進入手術室時 手術室護士要主動給患者以熱情的關懷，態(tài)度真誠，親切，語言溫柔，委婉，安慰體貼關心照顧患者，用通俗易懂的語言介紹環(huán)境，告知他對儀器設備發(fā)出的聲音不要緊張以及需要患者如何配合，麻醉時的感覺以及麻醉產生的效果，使患者做到心中有數[1]。

4.2手術開始 根據手術需求，護士將患者擺好手術需要，此時，除了要使患者處于功能位，防止神經肌肉的損傷，還要在各個容易產生壓瘡的部位墊上軟枕或者棉墊，防止術后壓瘡的形成，更重要的是做好患者的保暖工作。術中不交談與手術無關的話題，且不議論患者病情，維護手術間的安靜環(huán)境。術中嚴密觀察患者的生命體征變化，注意心電監(jiān)護，隨時觀察其肢體語言等，及時分析，判斷，及早發(fā)現病情動態(tài)，隨時配合麻醉師妥善處理，以免操作被動，造成不良后果。

4.3手術完畢 如果患者是全麻，蘇醒期有可能出現躁動，手術室護士應妥善束縛患者，防止發(fā)生患者墜床，引流管、靜脈留置針脫落等意外情況的發(fā)生。待患者完全清醒，病情穩(wěn)定，送患者出手術室房間時應幫患者穿戴整齊，注意保護患者的隱私。要禁止手術人員攜帶手機進入手術間，從而避免傷及患者的自尊心和避免使患者產生不被重視及不安全的感覺。并且注意保暖。術后患者如有疑問，應耐心解答，并且給予鼓勵的話語，給患者送去最衷心的祝福。告知患者回病房后好好修養(yǎng)，放松心情，有利于術后康復[2]。

5 加強手術護理安全管理

5.1完善科室的規(guī)章制度，嚴格規(guī)范操作，加強各制度的執(zhí)行和監(jiān)管力度 使每一項制度執(zhí)行到位，監(jiān)管到位。杜絕差錯和事故的發(fā)生。建立科室各項制度，如洗手規(guī)則、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對制度、標本管理制度、手術儀器物品管理制度、術前訪視制度及手術室應急預案。定期開展護理質控安全討論，進行護理安全教育，對存在的護理問題進行風險評估，對手術室護理存在的高風險問題防患于未然，建立防范接錯手術患者、開錯手術部位、用錯藥、輸錯血、防異物遺留手術患者體內、防范手術標本遺失等工作流程，手術室執(zhí)行洗手護士不交接制度，巡回護士也制定了六不交接內容。手術室醫(yī)護人員要相互監(jiān)督[3]，醫(yī)生、護士、麻醉三方要對手術患者手術風險進行評估，還要認真執(zhí)行手術過程中的每一次安全核查工作，每一次核查和交接班的執(zhí)行，患者和家屬都看在眼里，也會在無形中增加手術患者安全感。

5.2提高護士的風險意識 特別是對新來的護士，加強工作責任心，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，培養(yǎng)嚴謹慎獨的工作作風，提高護士的綜合素質，增強護士防范風險的能力。管理者應合理配置手術護士，根據每日手術量及時調配人員，實行彈性排班，避免忙閑不均、人力浪費現象。

6 結論

手術室是為患者施行手術治療、診斷以及搶救危重患者的重要場所。手術室工作質量直接影響著醫(yī)療效果和患者的愈后，甚至關系到患者的生命安危。讓我們借優(yōu)質護理契機，通過為手術患者實施優(yōu)質護理服務，改善手術患者切身感受，更好地服務于患者[4-5]。讓我們以優(yōu)質的護理服務傳播醫(yī)院的文化，宣傳醫(yī)院品牌以及樹立醫(yī)院形象，給患者以尊重、信任、公平，提高患者的滿意度，提高醫(yī)院在市場中的競爭能力并獲得持久的勝利。

參考文獻：

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篇9

[關鍵詞] 基層手術室;專科護士;培養(yǎng)體會

[中圖分類號] R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)01(b)-092-02

手術室是對患者實施手術治療,緊急搶救的重要科室。隨著醫(yī)學科學水平的不斷提高,現代外科技術的飛速發(fā)展,學科專業(yè)化分工日趨細化,許多高、精、尖設備及新技術在基層醫(yī)院手術室的應用,對基層醫(yī)院手術室護士的專業(yè)素質和?？婆浜霞寄芴岢隽诵碌母叩囊蟆檫m應這種專業(yè)化發(fā)展,提高手術護理質量,手術室?？谱o士應運而生。

手術室專科護士指在手術室某一?？剖中g領域具備較高水平和專長,能獨立解決該專科護理工作中的疑難問題,并可指導其他護士工作的?？迫瞬臶1]。隨著護理事業(yè)的不斷完善和發(fā)展,?？谱o士和臨床護理專家已成為全世界護理專業(yè)人才培養(yǎng)和發(fā)展的總趨勢[2]。我院手術室自2007年3月開展手術室?？谱o士培養(yǎng)工作,使手術護理質量大大提高,得到各專科醫(yī)生及患者的肯定,現介紹如下:

1 資料與方法

1.1一般資料

我院手術室共有護理人員28人,其中副主任護師1人,主管護師16人,護師2人,護士9人。我院為三級甲等綜合性醫(yī)院,擁有10個層流潔凈手術間,年手術量達6 000余例,可施行體外循環(huán)下心臟直視手術、關節(jié)置換以及腹腔鏡、關節(jié)鏡、鼻內鏡、經皮腎鏡等微創(chuàng)手術。

1.2方法

1.2.1護理人員分組根據我院外科手術的數量和特點,將護理人員分為:骨科、神經外科組;心胸、普外科組;泌外、腔鏡組;婦產、五官科組。每組5～6人。

1.2.2護士?？苹淖o理模式設置護士長――?？平M長(1人)――專科護士(1～2人)――組員(2～3人)的模式。專科組長固定?？撇蛔??？谱o士相對固定?？?無特殊情況不輪換。組員中工作未滿1年的護士進行新護士培訓,學習手術的基本操作技能和基礎知識,隨機配合各科中、小手術。組員中工作2～5年的護士,以3個月為單位在各專科組輪轉,進行各?？剖中g的配合。組員中工作5年以上的護士重點進行專科能力的培養(yǎng),?？铺厥鈨x器的使用及保養(yǎng),培養(yǎng)獨立思考、解決問題的能力,通過有計劃的培訓使其中的業(yè)務骨干成長為?？谱o士。

1.2.3?？谱o士的標準專科護士資格認定必須經過嚴格篩選,擇優(yōu)選拔護理骨干,在成為?？谱o士之前,進行相應?？祁I域知識的強化培訓及考核,使其達到具有卓越的工作能力,包括實踐、教育、協調和研究等方面的能力,能夠幫助臨床解決具體疑難問題,提高護理質量[3]。我科?？谱o士要求必須具備8年以上的手術室工作經驗,擁有大?；虼髮Ｒ陨蠈W歷,主管護師職稱,熱愛護理事業(yè),具有敏銳的觀察能力和解決問題的能力,接受過專科進修的人員優(yōu)先。

1.2.4專科護士培訓方法①由?？平M長和護士長一起制訂系統(tǒng)的、有針對性的培訓計劃,并由專人負責培訓計劃的組織、實施、考核。②由專科組長或高年資?？谱o士進行“一對一”帶教,要求掌握本專科的理論知識,熟悉?？剖中g的配合及該專科醫(yī)生的手術習慣,嫻熟地使用?？剖中g器械、儀器設備,?？剖中g擺放合理舒適,熟練準確地做好專科手術的術前準備及術后處理。③根據學科發(fā)展的需要,選派業(yè)務骨干前往上級醫(yī)院進修學習或參加全省、全國學習班。

2結果

2.1醫(yī)生對手術室護士的滿意度明顯提高

見表1。

表1設置專科護士前后醫(yī)生對手術室護士的滿意度比較

χ2=6.8,P

2.2患者對手術室護士的滿意度明顯提高

見表2。

表2 設置專科護士前后患者對手術室護士的滿意度比較

χ2=10.25,P

3討論

3.1醫(yī)生及患者對手術室護士的滿意度明顯提高

通過系統(tǒng)的理論培訓及臨床實踐培養(yǎng),隨著?？谱o士的專科理論知識和操作技能不斷提高,使醫(yī)護配合更加默契,保證手術及時順利完成。醫(yī)生的滿意度由實施?？谱o士前的82.7%上升至實施后的95.3%?；颊叩臐M意度由實施?？谱o士前的71.3%上升至實施后的87.7%。

3.2提高了手術護理質量

專科護士固定配合?？剖中g,醫(yī)護相對固定,專科護士對醫(yī)生的手術習慣了解,手術物品準備齊全,同時?？谱o士能及時了解各?？菩聵I(yè)務、新技術的開展情況及發(fā)展趨勢,能滿足各?？聘摺⒕⒓馐中g配合的技術要求,?？婆浜夏芰εc?？剖中g發(fā)展保持同步。

3.3手術室人力、物力資源得到充分利用

通過設置專科護士,充分發(fā)揮了護士的主觀能動性,護士的業(yè)務素質、專業(yè)技能普遍得到提高。?？谱o士熟練掌握了專科儀器設備的操作并了解其維修、保養(yǎng)原理,延長其使用壽命;同時根據每天手術情況,合理安排儀器設備的使用,提高其使用率。

通過兩年多的實踐我們發(fā)現,手術室?？谱o士是現代化外科手術發(fā)展的需要,是提高手術配合質量的科學的管理方法[4]。但是,由于基層醫(yī)院手術室護理人員配備不足,專科護士均需參與臨床排班,這對?？谱o士提出更高的要求,既要精于本?？茦I(yè)務,還要掌握其他各?？剖中g配合,所以,如何培養(yǎng)出適應基層手術室工作模式的?？谱o士,還需我們在實踐中不斷探索、完善。

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篇10

[關鍵詞] 三級醫(yī)院；手術室護士；素質

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2015）01-0105-03

The investigation and analysis for quality approval of nurses in 4 tertiary hospital operating room of Dandong city

XU Guohong1 LIU Qiang2 LIN Jing3

1.Nursing Department， the First Hospital of Dandong City， Dandong 118000， China； 2.Liaodong College School of Medicine， Dandong 118000， China； 3.Nursing Department， Liaodong College School of Medicine， Dandong 118000， China

[Abstract] Objective To investigate the nurse status and The nurse quality of identity in operation room， to explore the quality of operation room nurse， to improve the business level of nurses in operation room， guarantee the physical and mental health of nurses. Methods By the interview and questionnaire for nurses in 4 level three hospitals operating room of Dandong city. Results Young nurse birth at 80， 90 after， and a larger proportion of nurses had their five aspects of quality recognition rate compared with 60 nurses and 70 after birth， had no difference. Conclusion Nurses in operation room must possess the quality including ideological quality （spirit of dedication， self-supervision spirit， consciousness of law）， the comprehensive quality of service， psychological quality and physical quality etc.

[Key words] Level three hospital； Nurses in operation room； Quality

現代護士只有具備了健康的身體素質、崇高的職業(yè)道德素質、良好的心理素質，尤其是具備精湛的護理專業(yè)業(yè)務素質，才能適應現代社會發(fā)展的需要，才能更好地為患者服務，使社會更加穩(wěn)定，更加和諧[1]。手術室護理工作是外科工作非常重要的一部分，擔負著配合各種外科手術、救死扶傷的重任。手術室護士素質的高低，直接影響到外科手術的質量，尤其是在以人為本的醫(yī)療服務理念下，更應該提高手術室護士的綜合素質，從而適應手術患者的需要，符合手術外科發(fā)展的需要。為了探討手術室護士的素質，對丹東地區(qū)4所三級醫(yī)院手術室護士進行了調查與分析?，F報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

2013年12月～2014年8月，在知情同意情況下，采取整群抽樣的方法抽查丹東地區(qū)三級醫(yī)院的手術室護理人員76人，年齡23～54歲，平均38.5歲，男6人，女70人。

1.2調查方法

結合手術室護理工作的內容，自行設計問卷調查表。問卷調查的內容包括手術室護理隊伍狀況，護士應具備的五方面的素質（思想素質、文化素質、業(yè)務素質、心理及身體素質）等方面。其中思想素質的條款包括奉獻精神、慎獨精神、法律意識；文化素質包括文化知識及溝通技巧；業(yè)務素質包括護理理論與護理技術；心理素質及身體素質等綜合素質。調查員經過培訓后進行問卷調查，調查員根據每個醫(yī)院手術室護士的班次情況，分2～3次發(fā)放問卷調查表，均采取現場收回方法。

1.3 統(tǒng)計學處理

使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數據統(tǒng)計，計數資料采用χ2檢驗。P

2 結果

共發(fā)放問卷76份，回收76份，有效率100%。本次調查結果顯示，4所醫(yī)院手術室護士總數為76人。職稱結構：中級職稱32人，初級職稱44人。學歷結構：本科36人，大專36人，中專4人。年齡結構：1960年后8人，1970后21人，1980后為41人，1990后6人。其中1960后占11%，1970后占28%，1980后占總護士的54%，1990后占8%。即1980及1990后的年輕護士所占比例較大見表1。1960～1969年出生的護士對于奉獻精神、慎獨修養(yǎng)、護理理論、護理技能、溝通技巧及身體素質的認同率均為100%。1970～1979年齡段的護士對于法律意識、護理技能、溝通技巧的認同率均為100%。1980～1989及1990年后出生的護士對于法律意識、護理技能及溝通技巧的認同率均為100%。四組比較無差異性，均P>0.05。見表2。

3 討論

盡管80后及90后護士的成長環(huán)境、性格特點等因素不同于60后與70后的護士，但對于護士素質方面的認同感相同。隨著生活水平的提高和醫(yī)療市場日漸激烈的競爭，人們對護理的要求也越來越高，不再滿足于打針吃藥，微笑服務，而是需要護理人員提供更多、更優(yōu)秀的人性化服務，護士作為臨床護理工作的主體，要提供高質量的護理服務，就必須加強自身修養(yǎng)，提高自身素質[2]。因此，新時期探討手術室護士應具備的素質，具有重要的意義。醫(yī)務人員應具備思想政治素質、業(yè)務技能素質、心理身體素質及身體素質[3]。

3.1思想素質的提高

思想素質的提高指人們在思想理論上的修養(yǎng)。是社會主義新型人才的靈魂和基礎。培養(yǎng)提高學生的思想素質，實際上是對他們的心靈和人格進行塑造，幫助他們形成健康向上的人生觀和世界觀[4]。奉獻精神與慎獨修養(yǎng)是思想素質的體現[5]?；颊叩纳哂谝磺?，不計較或較少計較個人得失，急診搶救加班隨叫隨到，這是獻身精神。工作認認真真，兢兢業(yè)業(yè)。即使在無人監(jiān)督的情況下，也能依靠內心信念和自覺性，做到高度負責，領導在和不在一個樣，有人監(jiān)督和無人監(jiān)督一個樣。

護理管理者須針對新護士發(fā)生差錯的原因和特點，制定相應的系統(tǒng)化培訓方案，提高新護士的風險防范意識[6]。特別應重視《侵權責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》及各種醫(yī)療行業(yè)強制性標準等法律法規(guī)的學習。并應用于實際工作中，在配合好手術、做好手術護理的同時記錄好護理文件，提高防范風險的意識，注意自我保護。善于總結別人的經驗教訓，引以為戒。

3.2 業(yè)務素質的強化

護理是一門實踐性很強的學科，作為一名護理人員，不僅要有良好的品質，而且還要熟練地操作各種技術，這樣才能為患者提供高質量的服務[7]。因此，采取講座、病例討論及自學等形式。其內容涉及護理學、局部解剖學、外科手術學、生理學、病理學、藥理學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學等基礎學知識、計算機知識及各?？频奶攸c、新技術、新手術的配合要點等。護士掌握這些知識，可為成功配合手術奠定重要的理論基礎。

規(guī)范的技術操作對護理安全起著保證作用[8]。能夠主動、正確、敏捷地配合手術，是手術者需要的，也是手術室護士必須做到的。采取技能訓練及參與各種技能競賽等形式。如靜脈輸液技術、手術刷手技術、術中觀察病情、手術器械的傳遞技巧、手術儀器使用等。護士掌握這些技術，可為患者的手術順利進行提供了技術保證。

3.3心理素質的培養(yǎng)

隨著醫(yī)學模式的不斷轉變，護士的心理素質在提高醫(yī)療護理質量中有舉足輕重的作用，良好的心理素質是保證護理工作的重要前提。由于特殊的環(huán)境、長期超負荷的勞動、社會因素及護士內在性格等因素的影響，使其對護理工作承受著很大的精神心理壓力。故應加強護士心理素質的教育和培養(yǎng)[9]。具有心理素質和承受能力，即可提高護士的出勤率和工作效率，是手術室護理質量的物質保證，是現代護理模式對每一位護理人員提出的基本要求，是提高護理質量和水平的重要保證[10]。培養(yǎng)護士對手術中問題的預判能力。護士在患者術中認真觀察術野，提前做好預判準備工作，做到忙而不亂。

3.4溝通能力的養(yǎng)成

加強年輕護士溝通能力是護理管理工作的一項重要內容[11]。全方位多元化的崗前培訓能有效提高新護士護患溝通能力，形成患者滿意、醫(yī)生滿意、醫(yī)院滿意的良好效應[12]。手術室護士的溝通包括：護-患：在以患者為中心的醫(yī)療服務過程中，手術室護士從術前訪視到術中配合再到術后回訪都必須與患者及家屬進行有效的良好的溝通，尋求患者的理解與配合及支持。護-醫(yī)：護士與醫(yī)生的溝通非常重要，術前進行必要的溝通，可以增進信任，有利于更好地配合手術。護-護：護士之間的有效溝通可以增進感情交流，工作中互為借鑒，防止差錯事故發(fā)生。護-雜：護士與勤雜人員的溝通更為重要，因為這些人員學歷低，溝通能力和理解相對較差，因此需要護士有足夠的耐心和更多的交流方法，以便解決更多問題。

3.5身體素質的鍛煉

身體是革命的本錢，沒有健康的身體，就談不上護理工作。護士保持良好的作息習慣、健康的飲食、適當的鍛煉等是身體健康的保障[13]。因此，護理部定期組織護士進行瑜伽及健美操比賽。

總之，隨著人們日益增長的健康意識及衛(wèi)生服務需求的不斷擴大，對護士工作性質及護士職業(yè)素質要求也日益提高。所以，護士必須具備較高的修養(yǎng)和良好的職業(yè)素質，不斷更新觀念，提高服務質量[14]。同時，護士是醫(yī)院工作人員的重要組成部分，護士的素質修養(yǎng)是提高護理質量的關鍵。要做一名優(yōu)秀的護理工作者，不僅要有嫻熟的操作技能和豐富的理論知識，還必須運用社會學、心理學、倫理學等現代科學知識，努力提高政治思想、語言、行為、儀表、人際關系等方面的素質修養(yǎng)[15]。

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