導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇中醫(yī)理論培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    一、培訓(xùn)在醫(yī)院人力資源管理中的作用

    1.使醫(yī)院人力資源管理變得具有持續(xù)性。在醫(yī)院的日?；顒?dòng)中,物質(zhì)資源只能經(jīng)過(guò)一次開(kāi)發(fā),最多經(jīng)過(guò)兩次開(kāi)發(fā)就不能再繼續(xù)進(jìn)行開(kāi)發(fā)利用了。而人力資源則不然,其在人力資源的使用中是不斷被開(kāi)發(fā)的,這就使得醫(yī)院人力資源管理變得更具有持續(xù)性,也使得在醫(yī)院中的員工處在不斷的開(kāi)發(fā)中。培訓(xùn)則充分迎合了人力資源的這一特征,更加使得醫(yī)院人力資源具有持續(xù)特性。尤其,對(duì)于剛剛從學(xué)校畢業(yè)的醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō),培訓(xùn)的意義更為明顯。在學(xué)校教育中,學(xué)生只是學(xué)到了醫(yī)護(hù)工作的基礎(chǔ)知識(shí),掌握了一些常規(guī)的醫(yī)護(hù)技能。然而,真正走進(jìn)了醫(yī)院,要學(xué)習(xí)的東西還有很多很多。培訓(xùn)可以有效地幫助剛進(jìn)入工作崗位的員工完成相應(yīng)的教育培訓(xùn)。并且隨著新知識(shí)、新技術(shù)的不斷涌現(xiàn),培訓(xùn)還能較為及時(shí)地將這些新東西傳授給員工,提高了員工適應(yīng)社會(huì)不斷發(fā)展的能力。所以,正是由于這種帶有明顯持續(xù)性的人力資源管理活動(dòng),使得員工在不斷的自我提升,為醫(yī)院的長(zhǎng)久競(jìng)爭(zhēng)力的提升奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)并起到了積極的推進(jìn)作用。

    2.使醫(yī)院?jiǎn)T工的整體素質(zhì)得到提升。醫(yī)院人力資源管理的發(fā)展宗旨是要提高醫(yī)院?jiǎn)T工的綜合素質(zhì),從而有效地提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。在提高員工綜合素質(zhì)和提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的進(jìn)程中,培訓(xùn)的質(zhì)量是最重要的一個(gè)環(huán)節(jié),其直接影響著醫(yī)院人力資源管理的發(fā)展是否能取得成功。培訓(xùn)可以開(kāi)發(fā)員工的潛能,提高員工的智力與能力,促進(jìn)員工向更高一級(jí)轉(zhuǎn)化。通過(guò)開(kāi)展有效的培訓(xùn)可以提高員工的技能和知識(shí),激勵(lì)員工的工作熱情,并能協(xié)調(diào)好員工的角色行為,這些對(duì)于提高醫(yī)院人力資源管理都有著不可小視的作用。

    二、培訓(xùn)在醫(yī)院人力資源管理中存在的問(wèn)題

    1.醫(yī)院人力資源管理的重視程度有待加強(qiáng)。由于現(xiàn)在大部分醫(yī)院都是把醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)建設(shè)放在頭等位置,大都忽略了人力資源管理的重要性。很多領(lǐng)導(dǎo)干部認(rèn)為醫(yī)院整體工作的主要任務(wù)就是冶療和控制疾病的發(fā)生、發(fā)展,其工作重心主要是醫(yī)院的經(jīng)營(yíng),忽視了人力資源管理在醫(yī)院整體工作運(yùn)作中所發(fā)揮的作用。而這樣一來(lái),更加不會(huì)正視培訓(xùn)在人力資源管理中的重要性,無(wú)法對(duì)員工進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的培訓(xùn)。

    2.培訓(xùn)工作人員的素質(zhì)有待提高。目前,很多醫(yī)院培訓(xùn)工作人員的工作水平存在著問(wèn)題,大多數(shù)缺乏對(duì)人辦理資源管理的相關(guān)知識(shí)和思想覺(jué)悟,甚至有些培訓(xùn)人員并不是相關(guān)專業(yè)畢業(yè)。由于不是科班出身,其大都缺乏培訓(xùn)和人力資源管理專業(yè)相關(guān)知識(shí)背景,在培訓(xùn)過(guò)程中,表現(xiàn)出不夠?qū)I(yè)或者不善交流。許多培訓(xùn)人員甚至本身都沒(méi)有經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn),也沒(méi)有上崗從業(yè)資格證。培訓(xùn)其實(shí)是一門(mén)科學(xué)性的工作,如果理論基礎(chǔ)薄弱、專業(yè)技能不強(qiáng)的話,培訓(xùn)工作是很難做好的。

    三、提高培訓(xùn)在人力資源管理工作的作用的建議

篇2

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士長(zhǎng)； 中醫(yī)醫(yī)院； 選拔培訓(xùn)； 考核

中圖分類號(hào) R192 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）25-0087-04

【Abstract】 This paper works on the methods and results of the electing，training and evaluation for head nurses in second-class traditional Chinese medicine hospitals.The conditions of electing head nurses are adjusted.Training courses on Chinese traditional medicinal knowledge and nursing skills are designed for head nurses.Trainings on management，first aid，teaching and researching abilities for head nurses have been planned.Evaluation programs and detailed rules for head nurses are developed，and have been applied to quarterly reviews.This approach has improved the comprehensive abilities of head nurses，optimized the management team of nurses with traditional Chinese medicine speciality，advanced high-quality nursing services in all aspects，and deepened the nursing services for traditional Chinese medicine hospitals.It provides references for the election，training and evaluation of head nurses in second-class traditional Chinese medicine hospitals.

【Key words】 Head nurses； Traditional Chinese medicine hospital； Electing training； Evaluation

First-author’s address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Qidong City，Qidong 226200，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.041

《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》中明確指出，到2015年，建立護(hù)理管理崗位培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)占60%[1]。胡利娟等[2]研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士長(zhǎng)核心能力水平普遍偏低，尤其表現(xiàn)在科研創(chuàng)新、科研設(shè)計(jì)、開(kāi)展新技術(shù)及新業(yè)務(wù)能力等方面，證實(shí)了護(hù)理管理者接受培訓(xùn)的必要性。護(hù)士長(zhǎng)作為醫(yī)院基層科室護(hù)理工作的管理者，是護(hù)理質(zhì)量的直接控制者和護(hù)理人員的領(lǐng)頭人，護(hù)士長(zhǎng)的管理能力和業(yè)務(wù)水平直接影響到醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員整體素質(zhì)的提升[3]。如何進(jìn)一步提高護(hù)士長(zhǎng)的管理能力和業(yè)務(wù)水平是護(hù)理部工作中的重點(diǎn)。為此，護(hù)理部通過(guò)分析2011年10月份筆者所在醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)的相關(guān)資料，找出護(hù)士長(zhǎng)存在的共性問(wèn)題：（1）中醫(yī)理論知識(shí)和操作技能仍停留在原有水平基礎(chǔ)上；（2）管理能力低下，管理理念陳舊；（3）學(xué)歷和職稱有較大一部分偏低，急救能力、教學(xué)能力和科研能力薄弱；（4）不能適應(yīng)衛(wèi)生部開(kāi)展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”和“三好一滿意”活動(dòng)要求，不能滿足中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展和為患者提供中西醫(yī)相結(jié)合的護(hù)理服務(wù)需要，但因技術(shù)層面的部分缺陷，導(dǎo)致患者不滿意，護(hù)理投訴率較高。針對(duì)護(hù)士長(zhǎng)存在的共性問(wèn)題，結(jié)合筆者所在醫(yī)院實(shí)際情況，院部和護(hù)理部共同制訂并實(shí)施了護(hù)士長(zhǎng)選拔培訓(xùn)與考核的方法，通過(guò)三年的實(shí)踐，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 問(wèn)題分析

2011年10月份筆者所在醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)17名，年齡31～49歲，其中大專學(xué)歷5名，本科學(xué)歷12名；護(hù)師6名，主管護(hù)師10名，副主任護(hù)師1名；中醫(yī)專業(yè)2名，西醫(yī)專業(yè)15名；外出?？七M(jìn)修的3名。大專學(xué)歷和護(hù)師職稱的護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)崗位屬于管理性崗位，自己做了多年臨床護(hù)理工作，現(xiàn)有的專業(yè)知識(shí)能勝任護(hù)士長(zhǎng)崗位，對(duì)自身業(yè)務(wù)水平的進(jìn)一步提高不夠重視，較低的學(xué)歷和職稱導(dǎo)致她們急救能力、教學(xué)能力和科研能力薄弱；西醫(yī)專業(yè)護(hù)士長(zhǎng)15名，占88.24%，這15名護(hù)士長(zhǎng)上任后沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，缺乏中醫(yī)理論知識(shí)和操作技能；14名護(hù)士長(zhǎng)無(wú)?？七M(jìn)修學(xué)習(xí)經(jīng)歷，也沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理管理培訓(xùn)，從而這批護(hù)士長(zhǎng)?？谱o(hù)理知識(shí)低下、組織管理能力不強(qiáng)、管理理念陳舊、綜合素質(zhì)達(dá)不到二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則中對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的要求；護(hù)理部對(duì)護(hù)士長(zhǎng)綜合能力培訓(xùn)不夠重視。

2 選拔培訓(xùn)與考核方法

2.1 護(hù)士長(zhǎng)人員選拔方法的改革

為了適應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展的需要，2012年1月院部和護(hù)理部共同制訂了護(hù)士長(zhǎng)選拔條件，（1）基本條件：本科及以上學(xué)歷，護(hù)師以上業(yè)務(wù)職稱，工作8年以上，年齡不超過(guò)40歲。（2）素質(zhì)條件：熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，具有強(qiáng)烈的事業(yè)心、責(zé)任感和奉獻(xiàn)精神。能顧全大局，作風(fēng)正派，有團(tuán)隊(duì)精神。具有一定的組織領(lǐng)導(dǎo)才能和協(xié)調(diào)能力，開(kāi)展工作有思路、有方法、有開(kāi)拓創(chuàng)新精神。中西醫(yī)理論基礎(chǔ)扎實(shí)，急救和技術(shù)操作能力強(qiáng)，能指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士開(kāi)展工作。具有一定的科研能力，教學(xué)能力較強(qiáng)。中醫(yī)專業(yè)及有3個(gè)月以上專科培訓(xùn)經(jīng)歷或現(xiàn)任護(hù)理組長(zhǎng)者優(yōu)先。通過(guò)自愿報(bào)名、科主任和護(hù)士長(zhǎng)推薦，經(jīng)理論及操作考核、民主測(cè)評(píng)、競(jìng)聘演講和答辯、組織考察等過(guò)程，擇優(yōu)選用，最后由醫(yī)院任命。

2.2 護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)內(nèi)容和方法

2.2.1 制訂年度中醫(yī)理論知識(shí)和技術(shù)操作培訓(xùn)課程。其方法：（1）護(hù)理部有計(jì)劃邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外中醫(yī)專家給護(hù)士長(zhǎng)（包括全院護(hù)士）授課，講解中醫(yī)的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、藏象、氣血津液、辨證等基礎(chǔ)理論知識(shí)，穴位按摩、艾灸、耳穴埋籽、中藥貼敷、拔火罐等中醫(yī)基本操作方法、適應(yīng)證及注意事項(xiàng)，并根據(jù)不同年資、職稱、設(shè)置的崗位，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行有針對(duì)性的中醫(yī)理論和操作考核，要求全部達(dá)到優(yōu)秀。（2）要求45歲以下的護(hù)士長(zhǎng)參加南京中醫(yī)藥大學(xué)研究生班學(xué)習(xí)。（3）有計(jì)劃選送護(hù)士長(zhǎng)外出參加各類中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)或到上級(jí)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)1～3個(gè)月。

2.2.2 制訂護(hù)士長(zhǎng)管理能力培訓(xùn)計(jì)劃，更新管理理念，提高管理能力。其方法：（1）組織全體護(hù)士長(zhǎng)，觀看中歐國(guó)際醫(yī)院管理學(xué)院副院長(zhǎng)、管理中心首席培訓(xùn)師胡書(shū)孝的“管理創(chuàng)造價(jià)值，培訓(xùn)提升能力”的講座錄像。聽(tīng)取上級(jí)中醫(yī)院專家“如何做好科室管理與學(xué)科建設(shè)，提高科研能力”的系統(tǒng)講座。（2）要求護(hù)士長(zhǎng)閱讀《管理思想》、《團(tuán)隊(duì)合作24》及《讀者》等書(shū)刊，增加護(hù)士長(zhǎng)的人文社會(huì)知識(shí)，提高她們的見(jiàn)識(shí)和膽識(shí)。（3）每年邀請(qǐng)上級(jí)中醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)來(lái)院傳授護(hù)理管理新理念、新思路，更新護(hù)士長(zhǎng)管理理念，開(kāi)拓護(hù)士長(zhǎng)管理視野。（4）安排護(hù)士長(zhǎng)輪流到上海大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)護(hù)理管理1個(gè)月。（5）利用護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)進(jìn)行相互間管理經(jīng)驗(yàn)交流和學(xué)習(xí)。（6）護(hù)理部每月督查護(hù)士長(zhǎng)的病房管理、護(hù)理質(zhì)量和安全管理等情況，針對(duì)護(hù)士長(zhǎng)管理工作中存在的問(wèn)題，有針對(duì)性進(jìn)行交談，提出改進(jìn)措施。（7）對(duì)1年內(nèi)新上任護(hù)士長(zhǎng)，指定高年資護(hù)士長(zhǎng)為其指導(dǎo)老師[4]。

2.2.3 制訂護(hù)士長(zhǎng)急救、教學(xué)和科研能力培訓(xùn)計(jì)劃。其方法：（1）要求護(hù)士長(zhǎng)參加各種形式的繼續(xù)教育，提高自身的學(xué)歷和職稱。（2）選派護(hù)士長(zhǎng)參加上級(jí)醫(yī)院組織的各種急救培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。（3）每半年進(jìn)行一次急救知識(shí)和技能培訓(xùn)及急救模擬演練，提高護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)急救護(hù)能力。（4）每季度安排本院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或科主任給護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行急救、教學(xué)和科研知識(shí)的講座，每年邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜疫M(jìn)行科研和論文寫(xiě)作的講座。（5）成立護(hù)理教學(xué)和科研管理體系，健全護(hù)理教學(xué)和科研支持系統(tǒng)，加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理教學(xué)和科研知識(shí)培訓(xùn)。

2.3 護(hù)士長(zhǎng)考核方法

院部和護(hù)理部共同制定護(hù)士長(zhǎng)考核方案，對(duì)不稱職的護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行誡勉談話、輪崗、“雙預(yù)警”直至免職，具體考核方法如下。

2.3.1 中西醫(yī)理論知識(shí)和技術(shù)操作考核。（1）每季度一次的中西醫(yī)理論和技術(shù)操作考核成績(jī)；（2）科室開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理的項(xiàng)目和實(shí)施后的效果；（3）繼續(xù)教育學(xué)分；（4）護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人學(xué)歷的提高及技術(shù)職稱晉升情況。

2.3.2 管理能力考核。（1）護(hù)士長(zhǎng)在推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作和“三好一滿意”服務(wù)活動(dòng)中的執(zhí)行力，科室主任、護(hù)士及患者對(duì)護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)和滿意度調(diào)查等方面的表現(xiàn)；（2）護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和安全方面的檢查情況，年度護(hù)理不良事件和糾紛投訴發(fā)生率；（3）組織管理和溝通協(xié)調(diào)能力，處理醫(yī)護(hù)和護(hù)患關(guān)系的能力；（4）護(hù)士長(zhǎng)年度工作手冊(cè)完成情況及年度、月工作計(jì)劃完成情況等。

2.3.3 急救能力考核。（1）每半年的急救模擬和理論考核成績(jī)，心肺復(fù)蘇、除顫儀和呼吸機(jī)等操作考核成績(jī)；（2）參加搶救急危重癥患者數(shù)及成功率；（3）組織和指導(dǎo)護(hù)士搶救急危重癥患者的能力。

2.3.4 教學(xué)能力和科研能力考核。（1）勝任科室教學(xué)組長(zhǎng)，承擔(dān)護(hù)士（學(xué)生）的帶教、培訓(xùn)工作，本科室護(hù)士中西醫(yī)理論和操作考核成績(jī)；（2）承擔(dān)院內(nèi)、科內(nèi)中西醫(yī)業(yè)務(wù)講座1～2次/年，或中西醫(yī)護(hù)理查房1次/年的任務(wù)；（3）每年發(fā)表的論文數(shù)；（4）本科室開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研項(xiàng)目等。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，等級(jí)資料的比較進(jìn)行非參數(shù)Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。P

3 結(jié)果

3.1 護(hù)士長(zhǎng)學(xué)歷和職稱明顯提高

培訓(xùn)過(guò)程中，2名護(hù)士長(zhǎng)因年齡超過(guò)50歲而調(diào)離護(hù)士長(zhǎng)崗位，1名因不適合崗位要求離崗；因醫(yī)院擴(kuò)展，新競(jìng)聘上崗護(hù)士長(zhǎng)10名。選拔培訓(xùn)與考核方法實(shí)施前后，學(xué)歷比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=101.000，P=0.002

3.2 護(hù)士長(zhǎng)中醫(yī)理論知識(shí)和技術(shù)操作能力得到提升

護(hù)士長(zhǎng)中醫(yī)理論知識(shí)和技術(shù)操作能力得到提升，能帶動(dòng)科室按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局的中醫(yī)護(hù)理方案對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)和中醫(yī)特色的護(hù)理查房，覆蓋率由方法實(shí)施前的3個(gè)科室發(fā)展到現(xiàn)在全院性17個(gè)科室，取得了良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

3.3 護(hù)士長(zhǎng)的滿意度有了進(jìn)一步的提高

方法實(shí)施后，患者、護(hù)士和醫(yī)生對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的滿意度均達(dá)98%以上，明顯高于實(shí)施前（P

3.4 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和“三好一滿意”工作成效顯著。

自2012年1月份開(kāi)始實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)選拔培訓(xùn)與考核方法后，至2013年1月開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和“三好一滿意”活動(dòng)的病區(qū)覆蓋率達(dá)100%；護(hù)理不良事件和糾紛投訴率顯著下降，由2011年的投訴率2.68%降至2014年1-9月份0.09%；2011年度發(fā)生2起護(hù)理事故，2012年1月-2014年

9月無(wú)護(hù)理事故發(fā)生。

3.5 護(hù)士長(zhǎng)的急救、教學(xué)和科研能力得到了提高

截至2014年9月全院24名護(hù)士長(zhǎng)均外出進(jìn)修學(xué)習(xí)1～3個(gè)月，從而使她們的急救、教學(xué)和科研能力有了明顯提高。2011年度搶救急危重癥患者283例，成功率52.3%；2013年度搶救375例，成功率75.8%。2011年度帶教護(hù)士學(xué)生68名，合格率95%；2012-2013年共帶教學(xué)生213名，合格率100%。一項(xiàng)《中藥灌腸結(jié)合辯證施護(hù)治療嬰幼兒泄瀉的臨床研究》獲得市級(jí)三等獎(jiǎng)，另一項(xiàng)《穴位按摩減輕或緩解無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)后子宮收縮引起的小腹痛》課題已申報(bào)立項(xiàng)。

4 討論

4.1 護(hù)士長(zhǎng)選拔培訓(xùn)與考核，提高了護(hù)士長(zhǎng)的綜合能力，優(yōu)化了中醫(yī)特色的護(hù)理管理隊(duì)伍

實(shí)施的護(hù)士長(zhǎng)選拔培訓(xùn)與考核方法，是對(duì)護(hù)士長(zhǎng)綜合能力的選拔培訓(xùn)與考核。選拔護(hù)士長(zhǎng)是按基本條件和素質(zhì)條件進(jìn)行競(jìng)聘擇優(yōu)聘用；培訓(xùn)主要是對(duì)護(hù)士長(zhǎng)中醫(yī)理論知識(shí)及技術(shù)操作能力、管理理念和管理能力、業(yè)務(wù)水平、急救能力、教學(xué)能力和科研能力進(jìn)行培養(yǎng)；考核成績(jī)主要來(lái)自每位護(hù)士長(zhǎng)的工作成績(jī)、業(yè)務(wù)水平和醫(yī)護(hù)人員及患者對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的滿意度等，是護(hù)士長(zhǎng)綜合能力的全面體現(xiàn)。（1）通過(guò)培訓(xùn)，提升了護(hù)士長(zhǎng)的中西醫(yī)業(yè)務(wù)和學(xué)術(shù)水平；拓展和提高了護(hù)士長(zhǎng)管理和工作能力，使其更具有管理藝術(shù)；提高了護(hù)士長(zhǎng)的教學(xué)能力和帶教質(zhì)量，使筆者所在醫(yī)院成為一所護(hù)校的臨床實(shí)習(xí)基地，且有15名護(hù)士長(zhǎng)被學(xué)校評(píng)為優(yōu)秀帶教老師。（2）通過(guò)考核，使每位護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到自身的不足，主動(dòng)找出差距，剖析自己的原因，尋求工作上的改進(jìn)方法，關(guān)注工作效果，注重科室的護(hù)理質(zhì)量和安全，從而激發(fā)自己學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)和邊緣學(xué)科知識(shí)的熱情，盡快提高自己的綜合能力，適應(yīng)護(hù)士長(zhǎng)角色，最大限度地發(fā)揮自己的潛能，以創(chuàng)造出更好的工作業(yè)績(jī)。（3）通過(guò)競(jìng)聘和選拔上崗的護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)自己的工作機(jī)會(huì)更加珍惜，從而增強(qiáng)自己的緊迫感和使命感，主動(dòng)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)和管理知識(shí)；同時(shí)，通過(guò)競(jìng)聘和選拔，護(hù)理管理崗位終身制的打破，在護(hù)理管理隊(duì)伍中形成了良好的比、學(xué)、趕、超的局面，促使每位護(hù)士長(zhǎng)不斷努力學(xué)習(xí)，以提高自身的綜合能力。護(hù)士長(zhǎng)綜合能力的提高，使中醫(yī)特色的護(hù)理管理隊(duì)伍也更加優(yōu)化。

4.2 護(hù)士長(zhǎng)選拔培訓(xùn)與考核，推進(jìn)了醫(yī)院全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

護(hù)士長(zhǎng)選拔培訓(xùn)與考核方法對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作起到了導(dǎo)向作用，使護(hù)士長(zhǎng)工作目標(biāo)更明確，思路更清晰，方法更完美。護(hù)士長(zhǎng)作為科室的護(hù)理管理者，在推進(jìn)科室乃至全院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)起到了關(guān)鍵性的作用。通過(guò)培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變了護(hù)士長(zhǎng)管理理念，改變了陳舊觀念，提高了管理能力；在業(yè)務(wù)上使她們精益求精、技術(shù)操作上更加熟練，急救和教學(xué)能力明顯提高，有利于醫(yī)院全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；特別是對(duì)護(hù)士長(zhǎng)中醫(yī)理論和操作的培訓(xùn)，是她們的中醫(yī)理論知識(shí)和技術(shù)操作能力全面得到了提升，從而能帶動(dòng)科室開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理的開(kāi)展使優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵更加豐富，適應(yīng)了中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展和患者的中醫(yī)護(hù)理需求。同時(shí)，將患者對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作的滿意度作為衡量護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)真實(shí)、客觀的院部電話回訪、護(hù)理部問(wèn)卷調(diào)查，得出護(hù)理服務(wù)質(zhì)量結(jié)果；又將護(hù)理不良事件和糾紛投訴發(fā)生率、安全管理作為考核護(hù)士長(zhǎng)工作的重要指標(biāo)之一，這些都促使護(hù)士長(zhǎng)更加積極地加強(qiáng)科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，注重護(hù)患溝通，確保護(hù)理質(zhì)量和安全，滿足患者和家屬的需求，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理越做越好，以降低護(hù)理投訴率。因此護(hù)士長(zhǎng)選拔培訓(xùn)與考核的方法在全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中起到了一個(gè)很好的“抓手”作用。

4.3 護(hù)士長(zhǎng)選拔培訓(xùn)與考核，促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理的不斷深化

護(hù)士長(zhǎng)選拔培訓(xùn)與考核方法注重護(hù)士長(zhǎng)中醫(yī)理論知識(shí)和技術(shù)操作的選拔培訓(xùn)與考核。實(shí)施該方法后，護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)中醫(yī)理論知識(shí)和技術(shù)操作的積極性和主動(dòng)性明顯提高，2013年有10名護(hù)士長(zhǎng)參加南京中醫(yī)藥大學(xué)研究生班學(xué)習(xí)，每季度一次的護(hù)士長(zhǎng)中醫(yī)理論知識(shí)和技術(shù)操作考試合格率達(dá)100%，因而護(hù)士長(zhǎng)的中醫(yī)業(yè)務(wù)水平有了進(jìn)一步的提高，為筆者所在醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理全面而有效的開(kāi)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。各科室護(hù)士長(zhǎng)能根據(jù)本科室的特點(diǎn)，制訂本?？铺厣闹嗅t(yī)護(hù)理方案并對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)評(píng)估和護(hù)理，書(shū)寫(xiě)中醫(yī)護(hù)理病歷；各科室設(shè)立中醫(yī)操作室，使中醫(yī)護(hù)理進(jìn)入常態(tài)化，并在原有穴位按摩、艾灸、耳穴埋籽、拔火罐等基礎(chǔ)上，新開(kāi)展了如中藥坐浴治療老年性陰道炎、冬病夏治中藥穴位貼敷治療慢性支氣管炎和支氣管哮喘、足三里穴位注射新斯的明治療尿潴留等20多個(gè)項(xiàng)目，給患者提供了具有中醫(yī)特色的護(hù)理服務(wù)，滿足了患者的中醫(yī)護(hù)理需求，從而有效地推動(dòng)了中醫(yī)護(hù)理的不斷深化。

4.4 護(hù)士長(zhǎng)選拔培訓(xùn)與考核方法仍需不斷完善

隨著我國(guó)中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，人們生活水平的提高，疾病譜的變化，醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)展和就診人數(shù)的不斷增加，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的應(yīng)用，患者及家屬對(duì)中西醫(yī)護(hù)理要求、養(yǎng)生保健需求越來(lái)越高，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)隨之提高。因而，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)總體水平的要求和標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)同步變化和提高。所以，護(hù)士長(zhǎng)選拔培訓(xùn)與考核方法也將隨著醫(yī)療和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，要作不斷的調(diào)整和完善，以適應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展和患者的護(hù)理需要。

總之，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)選拔培訓(xùn)與考核的目的，在于提高護(hù)士長(zhǎng)的管理能力和業(yè)務(wù)水平，強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)教學(xué)和科研能力，使醫(yī)院的每個(gè)科室都由中西醫(yī)專業(yè)理論水平最高、急救和技術(shù)操作最嫻熟、教學(xué)和科研能力再?gòu)?qiáng)的人員承擔(dān)護(hù)士長(zhǎng)，從整體上達(dá)到再優(yōu)的護(hù)理管理隊(duì)伍。

參考文獻(xiàn)

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[2]胡利娟，王霞，劉衛(wèi)紅，等.護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)需求調(diào)查及分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2012，12（7）：57-59.

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篇3

    在各科室按照中醫(yī)辨證施護(hù)病種和中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)項(xiàng)目達(dá)到護(hù)理部要求的前提下,科室將每月中醫(yī)特色護(hù)理開(kāi)展情況上報(bào)護(hù)理部,經(jīng)核實(shí)統(tǒng)計(jì)后上報(bào)院部,院部根據(jù)科室住院病人床位使用情況,按特色操作的收入予以一定比例獎(jiǎng)勵(lì)科室護(hù)理人員,調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性,促進(jìn)中醫(yī)特色護(hù)理的開(kāi)展。制定系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃護(hù)理部制定了護(hù)理部臨床護(hù)士全員培訓(xùn)計(jì)劃、科內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃、院內(nèi)護(hù)士針推科輪轉(zhuǎn)計(jì)劃、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)計(jì)劃等,以確保各項(xiàng)培訓(xùn)制度的落實(shí)。制定護(hù)理人員培訓(xùn)目標(biāo)要求護(hù)理人員接受系統(tǒng)中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn),非中醫(yī)護(hù)理專業(yè)護(hù)士三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí),中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)人數(shù)達(dá)到醫(yī)院護(hù)理人員總數(shù)的70%以上。各臨床科室開(kāi)展中醫(yī)單病種≥2項(xiàng),開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理特色操作項(xiàng)目≥3項(xiàng)。要求中醫(yī)護(hù)理操作開(kāi)展項(xiàng)目盡量和單病種相關(guān)聯(lián)。全院護(hù)士中醫(yī)基本理論考核通過(guò)率達(dá)100%,中醫(yī)護(hù)理操作技能考核成績(jī)≥90分。院內(nèi)培訓(xùn)(1)護(hù)理部理論培訓(xùn)。護(hù)理部基本理論和技能培訓(xùn)做到一線護(hù)理人員全員參與,采取“集中學(xué)習(xí)與自學(xué)相結(jié)合”的方法。集中學(xué)習(xí)后,護(hù)理部上網(wǎng)下載專題學(xué)習(xí)資料下發(fā)到科室,課后出思考題,由護(hù)士長(zhǎng)督促學(xué)習(xí)、提問(wèn),使護(hù)理人員鞏固所學(xué)知識(shí)。2010年上半年,院部訂購(gòu)本科教科書(shū)《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》[2],人手一冊(cè),開(kāi)設(shè)中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)班,邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)主任中醫(yī)師、針推科主任等給護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論授課。全院臨床護(hù)理人員懷著極大的熱情,利用業(yè)余時(shí)間參加聽(tīng)課,4~6月兩個(gè)月的時(shí)間共完成了38次、72學(xué)時(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí),并進(jìn)行了四次階段性的理論知識(shí)考試、一次綜合性的中醫(yī)理論考試。素日里,護(hù)理部每月組織1次中醫(yī)護(hù)理知識(shí)專題講座,護(hù)理部每半年對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)知識(shí)考試,對(duì)不合格人員進(jìn)行補(bǔ)考,直至考核合格。(2)護(hù)理部技能培訓(xùn)。根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估細(xì)則,并結(jié)合本院實(shí)際工作情況選定了穴位注射、穴位按摩、耳穴壓豆、艾條灸等共4項(xiàng)中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作作為培訓(xùn)內(nèi)容。護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干外出短期培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)、觀摩,護(hù)理部要求外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修回院的人員寫(xiě)學(xué)習(xí)體會(huì),在護(hù)理人員中進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理業(yè)務(wù)講座,并制定在科室開(kāi)展工作的計(jì)劃。護(hù)理部定時(shí)督查,以點(diǎn)帶面,帶動(dòng)其它科室中醫(yī)護(hù)理操作新項(xiàng)目的開(kāi)展。

    評(píng)價(jià)指標(biāo)理論水平

    以本科教材《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》[2]等考試成績(jī)?yōu)橹笜?biāo),技術(shù)水平以《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范》[3]技能考核成績(jī)?yōu)橹笜?biāo),護(hù)理質(zhì)量檢查成績(jī)以每季中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量檢查得分作為指標(biāo)。提高了護(hù)士學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)的興趣系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技能的培訓(xùn)使全院護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)知識(shí)的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了興趣,促進(jìn)了護(hù)理人員中醫(yī)知識(shí)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺(jué)性,取得良好的學(xué)習(xí)效果。2009年10月呼吸內(nèi)科護(hù)理單元被評(píng)為全國(guó)中醫(yī)特色護(hù)理優(yōu)秀科室;2010年10婦產(chǎn)科護(hù)理單元獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)“第二屆全國(guó)護(hù)理先進(jìn)集體”榮譽(yù)稱號(hào)。至2010年10月全院有66人取得麗水市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)和麗水市中醫(yī)院聯(lián)合舉辦的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和技能培訓(xùn)合格證書(shū),有125人3年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)。2011年10月在浙江省中醫(yī)醫(yī)院“三級(jí)乙等”等級(jí)評(píng)審中我院的中醫(yī)特色護(hù)理得到好評(píng)。護(hù)士的中醫(yī)理論、技術(shù)操作成績(jī)有大幅度提高,中醫(yī)基礎(chǔ)理論成績(jī)、考核技能成績(jī),活動(dòng)前后成績(jī)比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著意義(P<0.05)。促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用通過(guò)中醫(yī)理論的系統(tǒng)培訓(xùn)和考核,激發(fā)和促進(jìn)了護(hù)士參與中醫(yī)護(hù)理操作的工作積極性。中醫(yī)技能護(hù)理項(xiàng)目由原來(lái)4項(xiàng)增加到12項(xiàng),中醫(yī)技能開(kāi)展的次數(shù)由186次增加到10385次。提高了中醫(yī)專科專病的護(hù)理質(zhì)量在中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院管理年活動(dòng)開(kāi)展后中醫(yī)?？谱o(hù)理質(zhì)量檢查成績(jī)有顯著提高?；顒?dòng)前后比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性意義(P<0.05)。

    討論

    根據(jù)科室的實(shí)際情況帶動(dòng)各護(hù)理單元中醫(yī)特色護(hù)理工作的開(kāi)展。經(jīng)過(guò)3年的系統(tǒng)培訓(xùn),中醫(yī)特色操作開(kāi)展項(xiàng)目從4項(xiàng)增加到12項(xiàng),開(kāi)展次數(shù)從186人次到10385人次,取得如此大的進(jìn)步,得益于系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)。促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理操作技能的臨床應(yīng)用對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)理論、技能應(yīng)用的系統(tǒng)培訓(xùn),護(hù)士的中醫(yī)基本理論和基本技能明顯提高,為臨床護(hù)理打下了良好的基礎(chǔ)。同時(shí)大大提高了護(hù)士工作能力,增強(qiáng)了自信心,提高了工作積極性。加上醫(yī)院給予合適的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制相結(jié)合,進(jìn)一步促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的開(kāi)展。中醫(yī)護(hù)理技能如拔罐、熏洗、敷貼、耳穴壓豆等方面,具有操作方便、使用器具簡(jiǎn)單、適用范圍廣和見(jiàn)效快的特點(diǎn)[4]。在本院住院的老年病、常見(jiàn)病,及需長(zhǎng)期治療患者的治療中有著積極作用,病人樂(lè)于接受。由于效果明顯,提高了住院病人的滿意度,同時(shí)促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用。

篇4

    關(guān)鍵詞:營(yíng)銷管理;中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。

    現(xiàn)代營(yíng)銷觀念認(rèn)為,醫(yī)院營(yíng)銷的出發(fā)點(diǎn)是病人,不是醫(yī)院自身,目的是通過(guò)病人的滿意獲得利潤(rùn),而不是通過(guò)病人數(shù)量來(lái)獲得利潤(rùn),采用的方法是整合營(yíng)銷,而不是營(yíng)銷部門(mén)及其人員進(jìn)行的營(yíng)銷活動(dòng)[3]。

    1 營(yíng)銷管理的概念。

    是為了實(shí)現(xiàn)企業(yè)目標(biāo),創(chuàng)造、建立和保持與目標(biāo)市場(chǎng)之間的互利交換關(guān)系,而對(duì)設(shè)計(jì)方案的分析、計(jì)劃、執(zhí)行和控制。本質(zhì)是需求管理。

    2 營(yíng)銷管理的應(yīng)用。

    2.1中醫(yī)服務(wù)是中醫(yī)護(hù)理營(yíng)銷的根本。

    2.1.1護(hù)理人員培訓(xùn)。

    2.1.1.1每月進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)、操作的培訓(xùn):包括營(yíng)銷管理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、法制等各方面的學(xué)習(xí)和特色中醫(yī)技術(shù)操作培訓(xùn),從而提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力及中醫(yī)專業(yè)技術(shù)水品。

    2.1.1.2必要的禮儀訓(xùn)練:請(qǐng)禮儀專家講課,從外表到語(yǔ)言談吐、到行為規(guī)范、待人接物等多方面訓(xùn)練,樹(shù)立大方得體的外在形象、優(yōu)雅的談吐、文明的舉止習(xí)慣、良好的氣質(zhì)。

    2.1.2 中醫(yī)理論結(jié)合臨床實(shí)際,提高病人對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)2.1.2.1 科室開(kāi)展了如耳穴埋豆、拔火罐、艾條灸、穴位按摩等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作,中醫(yī)辨證施護(hù)、中醫(yī)護(hù)理處方、中醫(yī)食膳指導(dǎo),使病人體會(huì)到了中醫(yī)整體護(hù)理的內(nèi)涵及精髓。

    2.1.2.2 每月第二周、第四周周五下午召開(kāi)工休座談會(huì),參加人員包括全體護(hù)士、值班醫(yī)生、所有在床的病人。進(jìn)行疾病的中醫(yī)治療及護(hù)理、中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)講座、患者交流、醫(yī)(護(hù))患交流、進(jìn)行滿意度調(diào)查,收集患者的意見(jiàn)、建議,對(duì)臨床中醫(yī)護(hù)理工作進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

    2.2.2 形成成本意識(shí),減輕患者負(fù)擔(dān):提倡節(jié)約,養(yǎng)成勤儉節(jié)約的習(xí)慣,從每張紙、每度電做起,降低醫(yī)療成本。使用經(jīng)濟(jì)有效的中醫(yī)護(hù)理措施解決護(hù)理問(wèn)題等,減輕了患者負(fù)擔(dān)。

    2.2.3 提倡以人為本:設(shè)身處地地為病人考慮問(wèn)題,關(guān)心體諒病人,言語(yǔ)和藹、態(tài)度親切。從每件小事做起,如免費(fèi)為病人提供微波爐加熱飯菜、提供便民箱一次性紙杯,夏天蚊蟲(chóng)多的時(shí)候提供蚊香、冬天提供熱水袋、免費(fèi)送餐等。

    2.3 做好售后服務(wù):于病人出院后一周內(nèi)進(jìn)行電話回訪及定期上門(mén)服務(wù),進(jìn)行必要的中醫(yī)健康指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉。

    2.4 擴(kuò)大對(duì)外影響:醫(yī)護(hù)人員每季度下社區(qū)為群眾進(jìn)行義診、體檢及中醫(yī)相關(guān)知識(shí)的宣傳,免費(fèi)發(fā)放中藥飲片等。

    3體會(huì)。

    3.1護(hù)理人員整體水平的提高:通過(guò)中醫(yī)理論操作、人文知識(shí)、營(yíng)銷理念的學(xué)習(xí),使我科護(hù)理人員中醫(yī)業(yè)務(wù)水平不斷提高,年終理論和操作的考試合格率分別是96%和98%。

    過(guò)硬的中醫(yī)操作技巧、熱情的態(tài)度、扎實(shí)的中醫(yī)理論知識(shí)不僅贏得了病人的認(rèn)可,也體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的價(jià)值。

    3.2 病人的認(rèn)可:由于轉(zhuǎn)變了觀念,中醫(yī)護(hù)理服務(wù)從病人,即顧客需要出發(fā),提供了最好的中醫(yī)服務(wù)和最優(yōu)惠的價(jià)格,不僅可以滿足病人需要,同時(shí)贏得了病人認(rèn)可。制定的營(yíng)銷策略加強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通和交流,降低了護(hù)患糾紛的發(fā)生率,為醫(yī)療護(hù)理工作創(chuàng)造了溫馨和諧的平臺(tái)。2009~2010 年病人滿意度為 94.3%,2010~2011 年病人滿意度提高至 99.5%?？剖业牟〈彩褂寐蕪?6%提高到現(xiàn)在的 90~95%。

    3.3 結(jié)論:通過(guò)營(yíng)銷管理理論的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變了服務(wù)模式,變被動(dòng)為主動(dòng),注重降低成本、提高服務(wù)質(zhì)量,努力尋找新市場(chǎng),并擴(kuò)大市場(chǎng)占有率,運(yùn)用營(yíng)銷策略及手段,樹(shù)立中醫(yī)護(hù)理品牌,提高了中醫(yī)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。

    參考文獻(xiàn)。

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篇5

摘 要 目的：分析PDCA培訓(xùn)方法在護(hù)士中醫(yī)“三基”培訓(xùn)中的作用。方法：將2013年1~3月進(jìn)行培訓(xùn)的護(hù)士隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組，培訓(xùn)內(nèi)容有中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)、專業(yè)技巧培訓(xùn)。對(duì)照組采用常規(guī)授課培訓(xùn)形式，觀察組采用PDCA法培訓(xùn)即計(jì)劃（plan）、實(shí)施(do)、檢查（check）、處理（action）。比較兩組護(hù)士出科考核的理論與專業(yè)技巧得分。結(jié)果：觀察組護(hù)士理論知識(shí)與專業(yè)技巧得分高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PDCA通過(guò)其全面、科學(xué)、靈活的培訓(xùn)方式，可很好的提升護(hù)士及培訓(xùn)老師的積極性，并有效提高護(hù)士理論知識(shí)及專業(yè)技能。

關(guān)鍵詞 PDCA；中醫(yī)培訓(xùn)；理論知識(shí)；專業(yè)技巧

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.077

伴隨著社會(huì)醫(yī)療水平的不斷提升，人民保健意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有進(jìn)一步的需求［1，2］。同時(shí)隨著中醫(yī)醫(yī)院管理年的檢查，中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的相繼活動(dòng)，對(duì)中醫(yī)護(hù)理提出了進(jìn)一步的要求，我院不斷開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理及落實(shí)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，提高了對(duì)護(hù)理人員在中醫(yī)“三基”方面要求［3，4］。我院采用PDCA循環(huán)培訓(xùn)方法在提升護(hù)理人員理論知識(shí)、專業(yè)技巧方面獲得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2013年1~ 3月選擇我院參與培訓(xùn)的護(hù)士64名作為研究對(duì)象，均為女性。年齡18~35歲，平均年齡（26.00±3.10）歲。學(xué)歷：中專37名，大專22名，本科5名。工齡：1年以內(nèi)9名，1~2年15名，2~3年25名，3~4年10名，4年以上5名。將其隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，兩組護(hù)士在年齡、學(xué)歷、工齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 按照中醫(yī)護(hù)理大綱制定好培訓(xùn)方案，主要內(nèi)容

有：護(hù)士中醫(yī)護(hù)理的相關(guān)理論知識(shí)培訓(xùn)、常見(jiàn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)，例如灸法、拔罐療法、穴位按摩法、刮痧療法、換藥法、熏洗療法、濕敷法、貼敷法、涂藥法、中藥保留灌腸法、藥?kù)俜?、耳穴埋豆法、坐藥法、敷藥法、中藥煎煮法常?jiàn)的15項(xiàng)護(hù)理方法。對(duì)照組采用常規(guī)授課培訓(xùn)形式。觀察組采用PDCA法培訓(xùn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.2.1 計(jì)劃階段（plan） 中醫(yī)護(hù)理技能臨床教學(xué)培訓(xùn)的目的是為了培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才，要具有良好的職業(yè)道德、愛(ài)護(hù)傷病意識(shí)、良好的操作技能、一定的創(chuàng)新能力。為此，首先采用問(wèn)卷調(diào)查形式了解護(hù)士關(guān)于中醫(yī)對(duì)疾病的作用、中醫(yī)理論知識(shí)，后由護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、培訓(xùn)老師結(jié)合教學(xué)大綱及培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，并依據(jù)問(wèn)卷調(diào)查表，制定好教學(xué)計(jì)劃，主要明確了培訓(xùn)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、考評(píng)方式等。

1.2.2 實(shí)施階段（do） 將為期3個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃表發(fā)放至護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、及觀察組的護(hù)士，具體見(jiàn)表1。

1.2.3 檢查階段（check） （1）情景模擬法。在實(shí)施階段中為了更好的使護(hù)理人員理解臨床實(shí)際工作，知曉護(hù)理工作的目的、意義、重點(diǎn)與難點(diǎn)，在每次技能操作的實(shí)踐培訓(xùn)結(jié)束后，由培訓(xùn)老師隨機(jī)抽取兩名護(hù)理人員扮演患者及操作者，指定一項(xiàng)護(hù)理操作，在護(hù)理操作進(jìn)行中設(shè)置一些障礙，深入考察護(hù)理人員的理論及臨床操作的掌握水平［5，6］，糾正護(hù)理人員的認(rèn)知誤區(qū)、護(hù)理操作誤區(qū)，使其更好的掌握相關(guān)操作。（2）中期摸底測(cè)試?？傆?jì)分為3次，時(shí)間分別為理論培訓(xùn)中期、技能培訓(xùn)中期（2次），考核內(nèi)容為對(duì)已進(jìn)行的相關(guān)理論知識(shí)、專業(yè)護(hù)理操作技能的摸底測(cè)驗(yàn)，對(duì)考核中護(hù)理人員存在的理論知識(shí)、專業(yè)技巧缺陷進(jìn)行原因分析、重點(diǎn)加強(qiáng)，并進(jìn)入下一個(gè)針對(duì)性的PDCA循環(huán)進(jìn)行改善。

1.2.4 處理階段（action） 處理階段應(yīng)當(dāng)始終貫穿于上述的3個(gè)階段中，緊扣著護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)，通過(guò)日常的溝通、提問(wèn)、模擬演練、中期測(cè)試、溝通、談心等方式對(duì)護(hù)士存在的中醫(yī)認(rèn)知、基礎(chǔ)知識(shí)、操作缺陷、心理問(wèn)題等做到及早發(fā)現(xiàn)，并通過(guò)培訓(xùn)老師及護(hù)士長(zhǎng)教學(xué)小組會(huì)議的方式，對(duì)培訓(xùn)中存在的不足及成功的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)及推廣，并將不足之處運(yùn)用到下一輪的PDCA循環(huán)中，以更好地實(shí)現(xiàn)提升的目的。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 考核分為2個(gè)部分：理論知識(shí)部分、專業(yè)技巧部分，考核時(shí)間為1周，第1天進(jìn)行中醫(yī)理論知識(shí)測(cè)試、第2~7天測(cè)評(píng)護(hù)理人員專業(yè)技巧（隨機(jī)從15項(xiàng)常見(jiàn)中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容中抽取1項(xiàng)），由4名培訓(xùn)老師和1名護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)，取5位評(píng)審老師的各項(xiàng)操作得分的平均值作為最后分?jǐn)?shù)進(jìn)行計(jì)算。理論知識(shí)和專業(yè)技巧各100分滿分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果（表1）

3 討 論

3.1 PDCA可提升護(hù)士學(xué)習(xí)、培訓(xùn)老師工作的積極性 PDCA通過(guò)科學(xué)的方法將培訓(xùn)的目標(biāo)融入于培訓(xùn)的實(shí)踐過(guò)程中，從培訓(xùn)的每個(gè)細(xì)節(jié)出發(fā)結(jié)合護(hù)士的實(shí)際情況，中醫(yī)的特色為護(hù)士的職業(yè)道德、中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床操作技能的提升進(jìn)行了科學(xué)的設(shè)計(jì)，通過(guò)PDCA對(duì)培訓(xùn)過(guò)程中所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題做到及早的發(fā)現(xiàn)、有效的處理，在培訓(xùn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的不足及成功的經(jīng)驗(yàn)通過(guò)教學(xué)會(huì)議的形式進(jìn)行總結(jié)、分享進(jìn)而實(shí)現(xiàn)以下3個(gè)目的：（1）任何在培訓(xùn)過(guò)程中遇到的問(wèn)題、失敗經(jīng)驗(yàn)、不足之處都可進(jìn)行有效的總結(jié)，并根據(jù)PDCA思想在后續(xù)的培訓(xùn)過(guò)程中進(jìn)行有目的性的提升。（2）成功的經(jīng)驗(yàn)通過(guò)分享的方式可以得到更大范圍的利用，并通過(guò)文書(shū)的形式為下次培訓(xùn)提供有效的參考。（3）提升護(hù)士學(xué)習(xí)、培訓(xùn)老師工作的積極性。PDCA給了參與人員足夠多的自由度，培訓(xùn)老師可以嘗試更多的教學(xué)方法，并付諸更多的努力。

3.2 PDCA培訓(xùn)方法可提高護(hù)士理論及專業(yè)技能 PDCA是一個(gè)循環(huán)，最初設(shè)定好目標(biāo)后通過(guò)既往的經(jīng)驗(yàn)、科學(xué)的論證制定好實(shí)施方法，且在實(shí)際運(yùn)用中有一套自我的反饋機(jī)制，可以有效發(fā)現(xiàn)在工作過(guò)程中的不足、并通過(guò)將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題運(yùn)用到下一個(gè)PDCA循環(huán)進(jìn)行有效修整與加強(qiáng)，在中醫(yī)技能培訓(xùn)方面也是一樣。PDCA通過(guò)其科學(xué)、全面、靈活的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力可以更好地實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)，本次觀察組培訓(xùn)后護(hù)士的理論得分、專業(yè)技巧均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），充分顯示了PDCA在護(hù)士中醫(yī)培訓(xùn)過(guò)程中的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，中醫(yī)作為我國(guó)傳統(tǒng)的國(guó)粹，理應(yīng)得到發(fā)揚(yáng)，中醫(yī)特色護(hù)理應(yīng)更廣泛地應(yīng)用在臨床并需要更多的臨床護(hù)士的掌握，而采用傳統(tǒng)的培訓(xùn)形式，很難做到有效激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性。如何對(duì)護(hù)士進(jìn)行更好的培訓(xùn)是醫(yī)院管理人員、培訓(xùn)老師所共同關(guān)注的問(wèn)題。PDCA通過(guò)科學(xué)、全面、靈活的方式，可很好地提升臨床護(hù)士、培訓(xùn)老師的積極性，并有效地提高護(hù)士的中醫(yī)理論知識(shí)、專業(yè)技能。

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［2］ 歐文娟，鄧遠(yuǎn)美.中醫(yī)護(hù)理理論研究進(jìn)展［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，4（7）：269-271.

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篇6

幸福曲折的催乳之路李曉莉

趙女士生產(chǎn)后，剛開(kāi)始幾天奶水下不來(lái)，孩子一餓，哭得厲害。那段日子，媒體上剛剛曝光了添加三聚氰胺的奶粉，趙女士有心自己給孩子喂奶，可是卻一點(diǎn)脹感也沒(méi)有，只能干著急。為了下奶，趙女士在母親的指導(dǎo)下猛喝豬蹄湯，這下倒是非常見(jiàn)效，脹得發(fā)硬，可是任孩子怎么使勁吸，奶水就是不出來(lái)。脹得難受，被孩子吸得疼，自己受罪不說(shuō)，懷里的孩子也急得嗷嗷大哭。

沒(méi)辦法，趙女士只好求助于護(hù)士，結(jié)果讓她“痛不欲生”的按摩催乳就這樣開(kāi)始了。這個(gè)護(hù)士按摩起來(lái)用力很大，趙女士坐在床上，為了不疼得叫出來(lái)，還咬上了一條毛巾。沒(méi)過(guò)兩分鐘，趙女士的眼淚就掉了下來(lái)。那邊孩子因?yàn)轲囸I大哭，這邊趙女士為按摩疼得流淚。

經(jīng)歷了這樣的痛楚后，奶水果然下來(lái)了?？墒呛镁安婚L(zhǎng)，還沒(méi)出月子，趙女士的就開(kāi)始異常脹痛，還發(fā)起了高燒。醫(yī)生檢查后告訴她可能是過(guò)度按摩傷到了的軟組織，她患上了乳腺炎。因?yàn)橐螯c(diǎn)滴和吃藥治療，趙女士只好暫停哺乳。后來(lái)好不容易治好了病，奶水量卻從此“一蹶不振”。為了堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)乳汁分泌，趙女士不得不用吸奶器吸，還嘗試了各種下奶的偏方，但是效果都不盡如人意。

就在趙女士幾乎已經(jīng)為混合喂養(yǎng)做好準(zhǔn)備的時(shí)候，一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，趙女士聽(tīng)請(qǐng)來(lái)的月嫂說(shuō)，有個(gè)中醫(yī)師按摩催乳技術(shù)非常好。趙女士抱著試試看的想法找到了這位中醫(yī)師。

中醫(yī)師首先詳細(xì)詢問(wèn)了趙女士的飲食、休息等情況，然后按壓了趙女士身上的幾個(gè)穴位，這些穴位有些很疼，有些是酸酸麻麻的。中醫(yī)師說(shuō)。趙女士是因?yàn)楦螝馑鶞鸬娜橹瓬p少，這種情況要通過(guò)疏肝理氣法來(lái)解決。

出乎意料，幾次下來(lái)，趙女士的奶水下得越來(lái)越順暢，現(xiàn)在多得孩子吃不完。每每看著孩子吃飽后熟睡的樣子，趙女士身為母親的自豪感就油然而生。想想幾個(gè)月來(lái)為了堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)而做的種種努力，趙女士覺(jué)得這種嘗試是值得的。

按摩催乳，中醫(yī)專家怎么說(shuō)?

像曾經(jīng)的趙女士一樣，為產(chǎn)后缺乳一籌莫展的媽媽大有人在。若說(shuō)按摩催乳可行，但不當(dāng)按摩導(dǎo)致疾病的事例卻屢見(jiàn)報(bào)端，難免讓人不知所措。若說(shuō)按摩催乳不可行，又有很多成功的。確實(shí)為不少產(chǎn)婦解決了實(shí)際問(wèn)題。尤其在“毒奶粉”事件后，一些產(chǎn)婦和家屬對(duì)按摩催乳更是青睞有加。不惜重金聘請(qǐng)“催乳師”提供服務(wù)。

按摩催乳到底可行不可行?為解開(kāi)人們心中的疑團(tuán)。記者采訪了北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院的林彩霞教授。

問(wèn)：從中醫(yī)角度。通過(guò)按摩來(lái)治療缺乳癥可行嗎?

答：分娩后乳腺泌乳量少，不能滿足喂養(yǎng)嬰兒的需要，這就是中醫(yī)所稱的“缺乳癥”。近年來(lái)，產(chǎn)婦的年齡趨于增高，加上剖宮產(chǎn)率上升，有些產(chǎn)婦懷孕期間營(yíng)養(yǎng)不均衡、精神過(guò)度緊張，產(chǎn)后缺乳的現(xiàn)象有上升的趨勢(shì)，尤其在城市婦女中比較常見(jiàn)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，根據(jù)不同病因，產(chǎn)后缺乳有兩種類型：一種是“氣血虛弱”型，主要是由于氣血虧虛，津液不足，導(dǎo)致乳汁分泌減少或不足。一般表現(xiàn)為柔軟無(wú)脹滿感、面色暗淡、精神萎靡、食欲不振。但這種原因所致的缺乳發(fā)生率越來(lái)越低。另一種是“肝郁氣滯”型，是由于七情所傷，肝氣郁結(jié)，致使乳脈不行而缺乳。一般表現(xiàn)為脹滿疼痛、胸脅脹悶、精神抑郁、食欲不振。

中醫(yī)學(xué)研究、治療缺乳癥有非常悠久的歷史，這在很多中醫(yī)古籍中都有記載?，F(xiàn)有的理論研究表明：對(duì)于產(chǎn)后乳汁不足的情況，采用按摩的方法治療，只要操作得當(dāng)，就可促進(jìn)乳汁分泌。臨床觀察也表明，采用按摩方法治療缺乳癥，可以達(dá)到健脾益氣、疏肝解郁、活血化瘀、散結(jié)通乳的功效。

中醫(yī)治療缺乳癥的方法很多，但按摩催乳療效顯著，簡(jiǎn)單易行，而且是一種沒(méi)有毒副作用的自然保健療法。

問(wèn)：現(xiàn)在市場(chǎng)上有很多沒(méi)有中醫(yī)理論背景的人從事按摩催乳。由他們?yōu)楫a(chǎn)婦做按摩催乳治療，能勝任嗎?

篇7

論文提要:闡述在中醫(yī)院校開(kāi)展中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的意義、目的，以及如何構(gòu)建的一些設(shè)想。認(rèn)為中醫(yī)藥教育必須加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，而開(kāi)展中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和動(dòng)手能力十分重要的手段，是人才培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展的重要基石。

“培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)面寬、具有創(chuàng)新能力的高素質(zhì)專門(mén)人才”是21世紀(jì)高等教育的發(fā)展趨勢(shì)，中醫(yī)藥高等教育理應(yīng)如此。為推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的進(jìn)程，中醫(yī)藥教育必須加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在教學(xué)實(shí)踐中除加強(qiáng)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、臨床實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)外，還應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生參與科學(xué)研究活動(dòng)。而開(kāi)展中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和動(dòng)手能力十分重要的手段，它將成為人才培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展的重要基石。

1中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的和意義

中醫(yī)歷來(lái)比較重視宏觀和整體的觀察，缺少對(duì)微觀結(jié)構(gòu)和各種代謝方面的研究，在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)日益飛速發(fā)展的時(shí)代，如何把傳統(tǒng)的中醫(yī)理論與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)結(jié)合起來(lái)，是中醫(yī)現(xiàn)代化過(guò)程中的突出問(wèn)題?，F(xiàn)代中醫(yī)進(jìn)行科學(xué)研究需要的是既要掌握傳統(tǒng)的中醫(yī)研究方法，更要對(duì)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法有所了解和掌握，并把兩者有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。因此，在中醫(yī)院校的課程設(shè)置中開(kāi)設(shè)《中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)》課程，對(duì)中醫(yī)藥復(fù)合型人才的培養(yǎng)，對(duì)具有中醫(yī)藥創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)造能力的培養(yǎng)都有莫大的益處。

《中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)》課程旨在培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立、綜合運(yùn)用多種實(shí)驗(yàn)方法和技術(shù)開(kāi)展中醫(yī)理論實(shí)驗(yàn)教學(xué)和中醫(yī)課題研究的能力。通過(guò)《中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)》課程教學(xué)過(guò)程的實(shí)施，使學(xué)生學(xué)習(xí)不再是簡(jiǎn)單的知識(shí)接受者，而是醫(yī)學(xué)研究的探索者。將達(dá)到以下目的:(1)有助于加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的理解、掌握和鞏固，增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí);(2)有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)造能力;(3)能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，提高對(duì)科學(xué)研究的學(xué)習(xí)興趣;(4)培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力;(5)有利于培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)，如:實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神等。

2中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)類型和方法

2.1驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)教學(xué)

配合中醫(yī)相關(guān)課程開(kāi)展中醫(yī)理論的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，例如:中醫(yī)診斷四診客觀化教學(xué)實(shí)驗(yàn)(舌的微循環(huán)觀察、舌苔脫落細(xì)胞學(xué)檢查，脈圖描記和分析等)，中醫(yī)溫病學(xué)相關(guān)實(shí)驗(yàn)(營(yíng)分證病理造模實(shí)驗(yàn)等)以及中醫(yī)基礎(chǔ)、方劑、傷寒等方面的諸多實(shí)驗(yàn)，均可由各教研室依據(jù)自身學(xué)科特點(diǎn)提出實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃，由中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)室具體實(shí)施完成，以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論知識(shí)的理解、掌握和鞏固，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.2探索性實(shí)驗(yàn)教學(xué)

建議首先在我院研究生《科研思路與方法》課程中，除講授理論外，給實(shí)驗(yàn)課一定學(xué)時(shí)，讓學(xué)生在教師指導(dǎo)下自己實(shí)施完成一個(gè)小型課題，包括選題、課題設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)實(shí)施、指標(biāo)測(cè)定(含生化、病理、分子生物學(xué)、生理等)、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、分析討論、撰寫(xiě)研究報(bào)告等，選題范圍可以在教師指導(dǎo)下由學(xué)生自己選擇，充分查閱資料的基礎(chǔ)上寫(xiě)出開(kāi)題報(bào)告，組織小組、班級(jí)討論，教師評(píng)講，通過(guò)這一過(guò)程的完成有利于對(duì)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，能激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維，提高對(duì)科學(xué)研究的學(xué)習(xí)興趣。為保證實(shí)驗(yàn)課題的成功及在短期時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)實(shí)驗(yàn)，最后實(shí)施的教學(xué)課題仍然由教師確定，選擇易實(shí)施、模型穩(wěn)定、指標(biāo)測(cè)定可操作、反復(fù)驗(yàn)證了的中醫(yī)小型課題讓學(xué)生自己完成，旨在培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，最終達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立地、綜合地運(yùn)用多種實(shí)驗(yàn)方法研究中醫(yī)課題能力的目的。在研究生實(shí)驗(yàn)教學(xué)取得一定經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，也應(yīng)當(dāng)對(duì)本科生加強(qiáng)科研能力的培養(yǎng)，為研究生培養(yǎng)輸送優(yōu)質(zhì)生源。同時(shí)，適應(yīng)社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才高標(biāo)準(zhǔn)的需求。

3實(shí)現(xiàn)中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的對(duì)策

加強(qiáng)中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)理應(yīng)成為我院當(dāng)前教學(xué)領(lǐng)域改革的重點(diǎn)和主攻方向，中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)現(xiàn)必須從以下幾方面著手:

3.1加強(qiáng)中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)室建設(shè)

在取得學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)及各教學(xué)相關(guān)部門(mén)重視和支持下，制定中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)室建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，實(shí)驗(yàn)室管理制度，實(shí)驗(yàn)室人員崗位職責(zé)及大型、精密儀器操作規(guī)程等;制定教學(xué)實(shí)驗(yàn)計(jì)劃和撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)講義。目前，該實(shí)驗(yàn)室可以先構(gòu)建框架，利用我院已有資源，由中醫(yī)各教研室主要負(fù)責(zé)組織教學(xué)、設(shè)計(jì)思路，動(dòng)物室、藥理教研室、形態(tài)和功能實(shí)驗(yàn)室以及圖書(shū)館共同參與實(shí)施，人員由以上教研室教師及實(shí)驗(yàn)教師兼職組成，待有一定基礎(chǔ)后，逐步實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)用房、設(shè)備、人員配套，由專職教師及實(shí)驗(yàn)人員組成的獨(dú)立的綜合性實(shí)驗(yàn)室，形成較為完整的中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)室體系。

3.2加強(qiáng)中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍建設(shè)

中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)室教師和實(shí)驗(yàn)人員除具備本學(xué)科的專業(yè)知識(shí)外，必須加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí)，其要求教師不但有廣博的知識(shí)結(jié)構(gòu)，更重要的是要具有較強(qiáng)的實(shí)際操作的動(dòng)手能力?；谖以簩?shí)際情況，筆者認(rèn)為，中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)首先應(yīng)當(dāng)對(duì)我院青年教師進(jìn)行師資培訓(xùn)，加強(qiáng)青年教師科研素質(zhì)和科研能力的培養(yǎng)，以便更好地開(kāi)展中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)，為中西醫(yī)結(jié)合科研奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.3加強(qiáng)中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)組織和管理

篇8

本文針對(duì)中醫(yī)人才個(gè)性化培養(yǎng)模式存在的主要問(wèn)題，提出了個(gè)性化中醫(yī)人才培養(yǎng)的途徑和方法。要轉(zhuǎn)變觀念，明確本科中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)，加大教學(xué)改革力度，構(gòu)建培養(yǎng)多元化中醫(yī)人才的機(jī)制，促進(jìn)個(gè)性化中醫(yī)人才培養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】

個(gè)性化；中醫(yī)人才；培養(yǎng)模式；改革與實(shí)踐

人才培養(yǎng)模式是指為實(shí)現(xiàn)一定的教育目標(biāo)而系統(tǒng)地規(guī)定學(xué)生的知識(shí)、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)以及相應(yīng)的教學(xué)組織和運(yùn)行方式。完整的人才培養(yǎng)模式概念應(yīng)包含三個(gè)方面的要素：一是人才培養(yǎng)的最終目標(biāo)，包括了對(duì)人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)和素質(zhì)結(jié)構(gòu)的規(guī)定；二是過(guò)程要素，即為實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)而開(kāi)展的一系列教育活動(dòng)（教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)方法）及運(yùn)行方式，包括教學(xué)模式；三是制度要素，即為確保教育系統(tǒng)按預(yù)設(shè)的程序運(yùn)行并達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)而制定和實(shí)施的教學(xué)制度和機(jī)制，如學(xué)制、學(xué)分制[1]。人才培養(yǎng)模式的3個(gè)要素是有機(jī)的整體，要素之間有著密切的聯(lián)系，對(duì)于人才的培養(yǎng)要注重這三方面的因素，對(duì)于中醫(yī)個(gè)性化人才的培養(yǎng)更是如此，個(gè)性化中醫(yī)人才的培養(yǎng)在中醫(yī)教育和中醫(yī)院臨床實(shí)踐中也應(yīng)該遵循人才培養(yǎng)的三要素原則。目前，我國(guó)高等中醫(yī)教育中五年制中醫(yī)本科仍是中醫(yī)教育的主體，在教育教學(xué)實(shí)踐中，逐步實(shí)現(xiàn)了由傳統(tǒng)教育方式向現(xiàn)代教育方式的轉(zhuǎn)變，形成了高等中醫(yī)教育體系，培訓(xùn)了大批優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才，推動(dòng)了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。但是，隨著中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，西醫(yī)學(xué)在臨床實(shí)踐中的優(yōu)勢(shì)使得中醫(yī)人才的成才過(guò)程面臨巨大壓力，現(xiàn)有的中醫(yī)人才的素質(zhì)結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)受到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，中醫(yī)教育使得中醫(yī)個(gè)性化人才的成長(zhǎng)需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)其全方位的培養(yǎng)。瀘州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院針對(duì)目前存在的一些問(wèn)題，改革教學(xué)模式，合理設(shè)置課程，取得了一定的效果?，F(xiàn)予以歸納總結(jié)，期望能給相關(guān)部門(mén)和人員提供借鑒。

一、中醫(yī)人才個(gè)性化培養(yǎng)模式存在的主要問(wèn)題

1、課程設(shè)置不夠合理

中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課、臨床課、經(jīng)典課等都是圍繞中醫(yī)理論和臨床診療實(shí)踐開(kāi)設(shè)的，本科中醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入中醫(yī)理論教育之初基本上沒(méi)有中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床基本技能，沒(méi)有前期課與理論課、理論課與臨床課的明確界限。目前中醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置基本按照西醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的，遵循的是學(xué)科基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程和臨床專業(yè)課程的教學(xué)順序。而中醫(yī)理論和臨床技能的掌握需要反復(fù)強(qiáng)化和訓(xùn)練，尤其是經(jīng)典條文更需要在臨床實(shí)踐的過(guò)程中來(lái)體會(huì)、領(lǐng)悟，反復(fù)強(qiáng)化和訓(xùn)練，對(duì)同一概念、方劑、治法的多次學(xué)習(xí)，不能籠統(tǒng)地認(rèn)為是不必要的重復(fù)。我們所在的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院通過(guò)教學(xué)改革、編寫(xiě)教材，整合教學(xué)內(nèi)容，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，保證中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生既對(duì)經(jīng)典中醫(yī)著作有一定的掌握，又能夠加強(qiáng)臨床各科知識(shí)的融會(huì)貫通。

2、中醫(yī)專業(yè)師資隊(duì)伍建設(shè)薄弱

在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，青年一代的中醫(yī)專業(yè)授課教師的主要弱點(diǎn)在于臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)功底淺，缺乏中醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)，而這一弱點(diǎn)對(duì)培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生是非常不利的。中醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生來(lái)源于醫(yī)療實(shí)踐，神農(nóng)嘗百草而成功，李時(shí)珍遍訪各地才成就《本草綱目》等等。在中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化問(wèn)題尚未解決之前，其理論需要大量的臨床實(shí)例才能使學(xué)習(xí)者有所領(lǐng)悟。這是中醫(yī)學(xué)教育亟待解決的問(wèn)題。

3、中醫(yī)教學(xué)改革力度不夠

中醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門(mén)學(xué)科，而中醫(yī)學(xué)的理論和診療方法又往往需要通過(guò)大量的臨床實(shí)踐才能理解和掌握。目前在中醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中除了專業(yè)教學(xué)中存在的師資力量相對(duì)薄弱，教學(xué)課程設(shè)置不合理外，在教學(xué)實(shí)踐上也是相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)。中醫(yī)學(xué)生在中醫(yī)院實(shí)習(xí)的條件各不相同，普遍存在以下情況：一是病種相對(duì)單一或是病人較少，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)中講授的很多典型或特殊病案在實(shí)習(xí)階段不能或很少見(jiàn)到。二是學(xué)生自己進(jìn)行診療實(shí)踐的機(jī)會(huì)較少，即使是一些中醫(yī)基礎(chǔ)理論較好、病人較多的名師，實(shí)習(xí)生也是以抄方為主，試診的機(jī)會(huì)較少[2]。三是帶教中醫(yī)老師水平參差不齊，有的中醫(yī)帶教老師中醫(yī)理論或中醫(yī)診療能力不強(qiáng)，或存在重西輕中的傾向。四是實(shí)習(xí)中病人對(duì)中醫(yī)實(shí)習(xí)生認(rèn)可度低于西醫(yī)實(shí)習(xí)生，一般普通百姓均認(rèn)為中醫(yī)師是要經(jīng)過(guò)大量的臨床經(jīng)驗(yàn)的積累和社會(huì)閱歷的積淀才可能自如運(yùn)用中醫(yī)技能，故中醫(yī)實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)踐上較西醫(yī)實(shí)習(xí)生更容易受到病員的拒絕或推辭，實(shí)習(xí)生更少實(shí)踐中醫(yī)技能的機(jī)會(huì)。

在新形勢(shì)下培養(yǎng)和造就一批素質(zhì)良好、結(jié)構(gòu)合理、特色鮮明的中醫(yī)藥人才群體，對(duì)于進(jìn)一步傳承和發(fā)展中醫(yī)藥文化傳統(tǒng)，彰顯中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)和特色，發(fā)展中醫(yī)事業(yè)具有重要的意義，為此，許多學(xué)者提出了對(duì)目前中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式進(jìn)行改革的想法。我們所在的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院和中醫(yī)醫(yī)院在個(gè)性化中醫(yī)人才的培養(yǎng)上堅(jiān)持將理論教育與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，在總結(jié)多年的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，在改革人才培養(yǎng)模式方面，做了一些探索和實(shí)踐。

二、個(gè)性化中醫(yī)人才培養(yǎng)的途徑和方法

1、轉(zhuǎn)變觀念，明確本科中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)

1982年，衛(wèi)生部在衡陽(yáng)召開(kāi)全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院和高等中醫(yī)教育工作會(huì)議，強(qiáng)調(diào)高等中醫(yī)教育必須保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色的辦學(xué)方向，并將中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)確定為“培養(yǎng)德智體全面發(fā)展，具有社會(huì)主義覺(jué)悟，掌握中醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技術(shù)，又紅又專的中醫(yī)師”。1998年，當(dāng)時(shí)國(guó)家教委將中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)修訂為“具備中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐技能，能在各級(jí)中醫(yī)院、中醫(yī)科研機(jī)構(gòu)及綜合性醫(yī)院等部門(mén)從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作和科學(xué)研究工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門(mén)人才”?？梢?jiàn)，中醫(yī)本科人才培養(yǎng)目標(biāo)隨著社會(huì)的進(jìn)步也不斷在調(diào)整和完善。多年來(lái)，瀘州醫(yī)學(xué)院主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和中醫(yī)藥人才的多樣化需求，確立“寬口徑、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式。根據(jù)這一培養(yǎng)模式，在堅(jiān)持和豐富“培養(yǎng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化根基”這一內(nèi)涵下，留住中醫(yī)的“原始基因”，為此，確立了“本專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的需要，德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好的科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新精神，鞏固中醫(yī)專業(yè)思想，扎實(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床技能以及增強(qiáng)人文、自然科學(xué)知識(shí)，能適應(yīng)臨床工作的中醫(yī)繼承應(yīng)用型人才”的人才培養(yǎng)目標(biāo)。根據(jù)這一目標(biāo)定位，首先突出了中醫(yī)專業(yè)思想和中醫(yī)繼承能力的培養(yǎng)，大力弘揚(yáng)要培養(yǎng)“能用中醫(yī)的思路、方法看病”、發(fā)揮中醫(yī)臨床獨(dú)特療效的中醫(yī)名家思想，針對(duì)此目標(biāo)建立相關(guān)的培養(yǎng)計(jì)劃，并建立有效的評(píng)價(jià)機(jī)制。

2、加大教學(xué)改革力度，促進(jìn)中醫(yī)人才培養(yǎng)

（1）推進(jìn)中醫(yī)教育教學(xué)改革。中醫(yī)學(xué)有自身的發(fā)展規(guī)律和醫(yī)學(xué)教育模式，構(gòu)建多樣化的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式要注重中醫(yī)教育規(guī)律。古代中醫(yī)師承教育和現(xiàn)代中醫(yī)院校人才培養(yǎng)與教育模式要有機(jī)結(jié)合，互為補(bǔ)充。張新仲將基本的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式概括為世家傳承、師徒教育、學(xué)校教育、講學(xué)辯論、自學(xué)成才這幾種基本模式，提出了現(xiàn)代中醫(yī)教育應(yīng)吸收古代師承教育的內(nèi)核、將師承教育的方式與中醫(yī)現(xiàn)代教育相結(jié)合，鼓勵(lì)教師與學(xué)生之間形成師徒式密切關(guān)系，教師不僅指導(dǎo)學(xué)生完成學(xué)習(xí)，還要從思想、方法、學(xué)術(shù)方面毫無(wú)保留地對(duì)學(xué)生加以指導(dǎo)，尤其對(duì)學(xué)生的從醫(yī)品德上更要注重教育。也有學(xué)者提出現(xiàn)代化中醫(yī)專業(yè)學(xué)生普遍缺乏中醫(yī)思維，而要建立中醫(yī)思維模式，需要從傳統(tǒng)文化與經(jīng)典中吸取精華。瀘州醫(yī)學(xué)院根據(jù)五年制本科中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，從2008年開(kāi)始對(duì)教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)管理等展開(kāi)了一系列教育改革。

首先注重教學(xué)方法的改革，倡導(dǎo)啟發(fā)式教學(xué)，大力推行案例式教學(xué)和PBL教學(xué)法。對(duì)大類招生的學(xué)生采取中醫(yī)骨傷科學(xué)、中醫(yī)眼耳鼻喉科學(xué)及中醫(yī)皮膚性病學(xué)專業(yè)方向輔修制培養(yǎng)方式。在課程考試方式上積極探索并引入形成性評(píng)價(jià)，中醫(yī)內(nèi)科、經(jīng)典學(xué)說(shuō)、方劑等教研室等采取“平時(shí)成績(jī)+階段考試+期末考試+實(shí)驗(yàn)技能”相結(jié)合的評(píng)價(jià)方法，把傳統(tǒng)對(duì)成績(jī)的一次考試評(píng)定，分散到對(duì)每個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程節(jié)點(diǎn)的質(zhì)量控制，對(duì)《名家學(xué)說(shuō)》等考試以撰寫(xiě)論文的形式進(jìn)行，讓學(xué)生充分利用課余時(shí)間深入到圖書(shū)館、資料室，此舉提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。

其次，進(jìn)行課程規(guī)劃改革。學(xué)校在課程設(shè)置上以一專多能為特色規(guī)劃課程，以學(xué)生就業(yè)所需為立足點(diǎn)增設(shè)本專業(yè)特色課程，為學(xué)生提供跨學(xué)科、跨領(lǐng)域?qū)W習(xí)機(jī)會(huì)，也為學(xué)生進(jìn)行新領(lǐng)域開(kāi)發(fā)研究提供條件。在教材選用中，一方面遴選高水平教材，另一方面有計(jì)劃地主編、參編高規(guī)格教材，近年主編、參編了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)骨傷基礎(chǔ)、中醫(yī)兒科、方劑學(xué)等衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材。

再次，加強(qiáng)教學(xué)方法改革。學(xué)校從2008年開(kāi)設(shè)了中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、中醫(yī)骨傷、皮膚性病學(xué)和中醫(yī)耳鼻咽喉等專業(yè)方向，以培養(yǎng)高質(zhì)量、個(gè)性化的中醫(yī)繼承應(yīng)用型人才為培養(yǎng)目標(biāo)。該專業(yè)課程體系、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法改革的主要內(nèi)容是：以中醫(yī)經(jīng)典著作為核心，深化中醫(yī)理論教育，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維；以中醫(yī)執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容為主線，合理安排西醫(yī)知識(shí)模塊的教學(xué)；以雙導(dǎo)師制度設(shè)立理論導(dǎo)師和臨床實(shí)踐導(dǎo)師有針對(duì)性地指導(dǎo)學(xué)生基礎(chǔ)理論和臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，繼承名中醫(yī)學(xué)術(shù)精華。從二年級(jí)開(kāi)始為學(xué)生一對(duì)一地安排跟隨省級(jí)名中醫(yī)臨診，每周1-2個(gè)半天，以培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維能力、鞏固中醫(yī)專業(yè)思想，學(xué)習(xí)中醫(yī)診療技能。

（2）加大中醫(yī)專業(yè)師資人才隊(duì)伍建設(shè)。針對(duì)中醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)中的薄弱環(huán)節(jié)，我們所在學(xué)校從以下三方面著手，大力加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)教學(xué)師資人才隊(duì)伍的培養(yǎng)和建設(shè)。一是注重青年中醫(yī)教師人才隊(duì)伍的培養(yǎng)，形成師資人才梯隊(duì)，通過(guò)名中醫(yī)傳承工作室和跟師帶徒等師承工作加大對(duì)國(guó)家級(jí)、省級(jí)名中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的傳授和繼承，加快青年中醫(yī)教師的成長(zhǎng)。二是建立中醫(yī)教師進(jìn)臨床工作制度，中醫(yī)青年教師在承擔(dān)理論教學(xué)工作的同時(shí)兼任了臨床診療工作，使之將中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，既鍛煉和提高青年教師臨床實(shí)踐能力，同時(shí)能夠?qū)⑸鷦?dòng)鮮活的臨床病案帶到教學(xué)中，臨床生動(dòng)的病案實(shí)例更有利于激發(fā)中醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)熱情，進(jìn)而鞏固學(xué)生中醫(yī)專業(yè)思想。三是開(kāi)展各類興趣活動(dòng)，讓更多的中醫(yī)名家走進(jìn)課堂。醫(yī)院和學(xué)院開(kāi)設(shè)了“名中醫(yī)大講堂”和“我和名中醫(yī)對(duì)話”以及“中醫(yī)藥文化節(jié)”等活動(dòng)，多渠道、多方式濃厚中醫(yī)學(xué)習(xí)氛圍，促進(jìn)中醫(yī)人才的成長(zhǎng)。

3、構(gòu)建培養(yǎng)多元化中醫(yī)人才的機(jī)制

（1）中醫(yī)人才批量培養(yǎng)。醫(yī)院實(shí)習(xí)是中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，在基礎(chǔ)教學(xué)階段對(duì)中醫(yī)人才全面進(jìn)行中醫(yī)基本理論教學(xué)后，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)，主要加強(qiáng)對(duì)其中醫(yī)基礎(chǔ)理論的運(yùn)用、基本診療技能與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，要按照國(guó)家初級(jí)中醫(yī)臨床人員培訓(xùn)原則，參照中醫(yī)醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求，在臨床實(shí)踐中普遍對(duì)中醫(yī)實(shí)習(xí)生有針對(duì)性地強(qiáng)化相關(guān)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)容，使實(shí)習(xí)更具科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。[3]只有搞好面上的中醫(yī)人才培養(yǎng)，才能不斷提高中醫(yī)隊(duì)伍在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中水平和中醫(yī)學(xué)科的競(jìng)爭(zhēng)能力。瀘州醫(yī)學(xué)院中醫(yī)本科生在接受整體的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)后取得了較好效果。國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心最新分析報(bào)告顯示：本院中醫(yī)本科畢業(yè)生參加2011年中醫(yī)類別醫(yī)師資格綜合考試平均分為396.8，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國(guó)考生平均分360.27；考生通過(guò)率為80.16%，高于全國(guó)考生通過(guò)率52.62%。

（2）中醫(yī)個(gè)性化重點(diǎn)人才培養(yǎng)。在對(duì)中醫(yī)實(shí)習(xí)生臨床帶教的過(guò)程中必須要加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)個(gè)性化重點(diǎn)人才的培養(yǎng)。重點(diǎn)人才的培養(yǎng)是在對(duì)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行基本理論培養(yǎng)后選擇一些人才苗子進(jìn)行個(gè)性化的重點(diǎn)培養(yǎng)，原則上是從實(shí)習(xí)生中選擇中醫(yī)理論基礎(chǔ)扎實(shí)、技能操作嫻熟的人才苗子，為其設(shè)立成長(zhǎng)培養(yǎng)目標(biāo)，注重培養(yǎng)其扎實(shí)的中醫(yī)思維方式，掌握西醫(yī)臨床基礎(chǔ)知識(shí)和技能，制定培養(yǎng)目標(biāo)和計(jì)劃、實(shí)施步驟，建立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。按照“厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”原則，建立中醫(yī)個(gè)性化人才實(shí)習(xí)培養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)性化重點(diǎn)中醫(yī)人才培訓(xùn)在名中醫(yī)老專家指導(dǎo)下，選定精讀與泛讀的古典醫(yī)籍書(shū)目，要求撰寫(xiě)讀書(shū)筆記，寫(xiě)出學(xué)習(xí)體會(huì)，撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文論著。加強(qiáng)臨床實(shí)踐、臨床臨證和學(xué)習(xí)領(lǐng)悟?qū)煹膶W(xué)術(shù)思想和臨床精華，寫(xiě)出臨床病案、跟師學(xué)習(xí)心得，對(duì)名師學(xué)術(shù)思想和臨床精華進(jìn)行揣摩、研究、整理、提高，使其早日成長(zhǎng)為人才。

（3）建立雙導(dǎo)師運(yùn)行制。為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)本科生中醫(yī)基本理論知識(shí)的培養(yǎng)，根據(jù)實(shí)際情況，建立雙導(dǎo)師運(yùn)行制度。即在參加理論學(xué)習(xí)時(shí)選擇理論教學(xué)的導(dǎo)師帶教，在完成基本的中醫(yī)理論知識(shí)培訓(xùn)后在進(jìn)入臨床時(shí)間階段時(shí)遴選副教授、主任醫(yī)師以上的臨床老師作為實(shí)習(xí)帶教老師，在帶教導(dǎo)師的選擇上注重校內(nèi)導(dǎo)師與校外導(dǎo)師相結(jié)合。每名導(dǎo)師指導(dǎo)3-5名學(xué)生，一、二、三年級(jí)學(xué)生由基礎(chǔ)導(dǎo)師+校外導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)；四、五年級(jí)學(xué)生由臨床導(dǎo)師+校外導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)。在學(xué)習(xí)中注重固定與轉(zhuǎn)移相結(jié)合。在第一學(xué)期末，由輔導(dǎo)員將各導(dǎo)師的基本情況，研究方向，臨床方向或者執(zhí)導(dǎo)課程公布給學(xué)生，同時(shí)將學(xué)生的入學(xué)成績(jī)、平時(shí)表現(xiàn)、特長(zhǎng)等公布給導(dǎo)師，雙方自愿選擇，再統(tǒng)一調(diào)配，給學(xué)生指定導(dǎo)師，師生見(jiàn)面，一起制定下學(xué)期的指導(dǎo)計(jì)劃。分三個(gè)階段執(zhí)行：第一階段（第2學(xué)期-第4學(xué)期）：根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)愿望和能力特點(diǎn)，由專任基礎(chǔ)導(dǎo)師完成相應(yīng)的指導(dǎo)計(jì)劃，第4學(xué)期末由第一導(dǎo)師負(fù)責(zé)引薦學(xué)生給第二導(dǎo)師，第五學(xué)期到第六學(xué)期的學(xué)習(xí)。此階段導(dǎo)師要求全面指導(dǎo)學(xué)生的思想、學(xué)習(xí)和生活，針對(duì)性幫助解決相關(guān)問(wèn)題。向?qū)W生介紹學(xué)科和專業(yè)內(nèi)容與發(fā)展方向；對(duì)學(xué)生選修課程和選擇專業(yè)方向等方面進(jìn)行指導(dǎo)；同時(shí)結(jié)合導(dǎo)師的科研工作，組成由導(dǎo)師指導(dǎo)的科研小組，培養(yǎng)學(xué)生初步掌握查閱文獻(xiàn)、調(diào)查研究、數(shù)據(jù)處理和寫(xiě)總結(jié)報(bào)告的能力；在學(xué)生學(xué)有余力的情況下，指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展基本科研實(shí)驗(yàn)。學(xué)生需要完成相關(guān)課程學(xué)習(xí)后撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文。第二階段（第5學(xué)期-第8學(xué)期）：由指定的臨床導(dǎo)師完成指導(dǎo)相應(yīng)臨床課程的學(xué)習(xí)以及臨床見(jiàn)習(xí)。第三階段（第期-第10學(xué)期）：由其所實(shí)習(xí)科室的相應(yīng)科室的指導(dǎo)老師完成，此階段要求學(xué)生通過(guò)臨床各科考試，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下臨床病例分析、綜述或相關(guān)方面論文撰寫(xiě)。

中醫(yī)本科新生實(shí)行導(dǎo)師制與高年級(jí)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科擇優(yōu)試行導(dǎo)師制相結(jié)合，做到專任與統(tǒng)管相結(jié)合；小組與大組教研相結(jié)合；競(jìng)爭(zhēng)與淘汰相結(jié)合。通過(guò)雙導(dǎo)師制度運(yùn)行，瀘州醫(yī)學(xué)院中醫(yī)本科生在理論教學(xué)向臨床教學(xué)轉(zhuǎn)化的過(guò)程中，中醫(yī)本科生的臨床實(shí)踐能力與就業(yè)單位滿意度均得到大幅度提高。

（4）中醫(yī)科研能力培養(yǎng)。在中醫(yī)個(gè)性化人才的培養(yǎng)過(guò)程中嚴(yán)格按照臨床中醫(yī)人才評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中醫(yī)科研能力的引導(dǎo)和培養(yǎng)。瀘州醫(yī)學(xué)院和附屬中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展了學(xué)生科研能力指導(dǎo)培訓(xùn)班和學(xué)生科研課題實(shí)踐活動(dòng)，要求中醫(yī)本科生在大三時(shí)由專門(mén)帶教老師指導(dǎo)，開(kāi)展中醫(yī)科研的學(xué)習(xí)和探索，培訓(xùn)后進(jìn)行有針對(duì)性的中醫(yī)科題研究。開(kāi)展了大學(xué)生科研課題申報(bào)工作。此舉收效甚好，既帶動(dòng)了中醫(yī)本科生的科研積極性，又給科研指導(dǎo)老師以新的研究方向，也濃厚了學(xué)院的科研氛圍。

展望21世紀(jì)，傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)必將以其返璞歸真的自然取向和天人合一的整體觀念煥發(fā)出新的活力，辨證論治的精髓也將不斷為中醫(yī)個(gè)性化人才的培養(yǎng)作出新的貢獻(xiàn)。多元化的培養(yǎng)模式也將給中醫(yī)個(gè)性化人才的培養(yǎng)帶來(lái)更多的途徑，中醫(yī)個(gè)性化人才理論教學(xué)和臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合將會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)人才培養(yǎng)和成長(zhǎng)，更有利于中醫(yī)個(gè)性化人才的成長(zhǎng)成才。

【參考文獻(xiàn)】

[1]袁寶權(quán)，羅祥云.高等中醫(yī)人才培養(yǎng)模式初探[J].中國(guó)高教研究，2004（10）25.

篇9

【關(guān)鍵詞】 美國(guó); 替代醫(yī)學(xué); 補(bǔ)充醫(yī)學(xué); 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 中國(guó); 研究

Abstract: Researches on complementary and alternative medicine (CAM)， including traditional Chinese medicine (TCM)， are attracting more and more attention in the United States， and their scale and investment are progressively increasing. The differences between China and the United States in application of TCM therapies， background of Eastern and Western knowledge， thinking model， as well as the recognition of TCM theories lead to the differences in content and design of TCM researches.

Keywords: United States; alternative medicine; complementary medicine; traditional medicine， Chinese; research

自20世紀(jì)后葉以來(lái)，國(guó)際社會(huì)對(duì)非生物醫(yī)學(xué)體系的補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)（complementary and alternative medicine， CAM）的觀點(diǎn)和態(tài)度發(fā)生轉(zhuǎn)變，重視和關(guān)注與日俱增，如專業(yè)醫(yī)學(xué)期刊每年發(fā)表CAM相關(guān)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)達(dá)1 200項(xiàng)［1］。中醫(yī)藥在世界范圍也屬于CAM的主要治療手段和科學(xué)研究?jī)?nèi)容。如美國(guó)國(guó)家補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)中心（National Center for Complementary and Alternative Medicine， NCCAM）于2005年底宣布新成立的6個(gè)CAM研究中心中有4個(gè)涉及中醫(yī)藥［2］。西方國(guó)家中，美國(guó)設(shè)立了專門(mén)的CAM研究機(jī)構(gòu)，經(jīng)費(fèi)、人員等投入較大，并已形成相當(dāng)?shù)腃AM臨床使用規(guī)模和系統(tǒng)研究格局，故以其為代表分析世界CAM科研現(xiàn)狀，并與中國(guó)的中醫(yī)藥研究作一對(duì)比。

1 美國(guó)政府對(duì)CAM研究的支持現(xiàn)況

美國(guó)專業(yè)研究CAM的機(jī)構(gòu)規(guī)模不斷擴(kuò)大，規(guī)格日益提高，科研投入也快速增長(zhǎng)，政府對(duì)于調(diào)查與評(píng)估非對(duì)抗療法有著認(rèn)真而全面的興趣。1992年，美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院（National Institutes of Health， NIH）內(nèi)部成立替代醫(yī)學(xué)辦公室（Office of Alternative Medicine， OAM）以探索“非常規(guī)醫(yī)療實(shí)踐”，年研究經(jīng)費(fèi)為200萬(wàn)美元，開(kāi)始提供美國(guó)替代醫(yī)藥使用情況的基本信息。到1999年，NIH將OAM擴(kuò)建為NCCAM，獲得的研究資助力度也相應(yīng)增加，成立當(dāng)年即獲撥款4 890萬(wàn)美元進(jìn)行與CAM直接相關(guān)的工作。到2007年，NCCAM公布其2008年經(jīng)費(fèi)預(yù)算請(qǐng)求為1.217億美元［3，4］。一般而言，實(shí)際的撥款數(shù)多于經(jīng)費(fèi)預(yù)算請(qǐng)求。除了NCCAM這個(gè)專門(mén)的CAM研究機(jī)構(gòu)外，NIH其他19個(gè)研究所與中心也參與到其中，2005年，共耗資3.349億美元進(jìn)行相關(guān)研究［3］。見(jiàn)圖1和圖2。此外，美國(guó)其他科研院所和許多國(guó)際衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也積極參與，像約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院這樣蜚聲國(guó)際的教育機(jī)構(gòu)早在2000年即爭(zhēng)取到780萬(wàn)美元資助，建立CAM癌癥中心，對(duì)其可能的抗腫瘤或提高患者生活質(zhì)量等作用和機(jī)制進(jìn)行廣泛研究［5］。

2 美國(guó)CAM研究的思路

2.1 美國(guó)CAM研究的方法

以美國(guó)為首的發(fā)達(dá)國(guó)家仍強(qiáng)調(diào)：是否使用CAM取決于這些療法所顯示的療效與安全性；不論是生物醫(yī)學(xué)還是替代醫(yī)學(xué)，都應(yīng)使用相同的原則與標(biāo)準(zhǔn)。但同時(shí)他們也承認(rèn)，替代醫(yī)學(xué)具有不同于生物醫(yī)學(xué)的特性：（1）以綜合治療多見(jiàn)；（2）難以對(duì)所研究的內(nèi)容下一明確定義；（3）多見(jiàn)個(gè)體化治療，難以標(biāo)準(zhǔn)化；（4）治療效果與施治者以及醫(yī)患關(guān)系（如信任程度）有關(guān)；（5）CAM可能存在安慰劑作用以及患者期望效應(yīng)（placebo or expectation effects）的影響；（6）現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)難以評(píng)價(jià)CAM的某些作用，如心身健康的感覺(jué)（feelings of wellbeing）、能量平衡（energy balance）等；（7）不論是替代醫(yī)學(xué)還是生物醫(yī)學(xué)，即使其治療都有明確的使用框架或選擇范圍，但操作者仍會(huì)根據(jù)他們的經(jīng)驗(yàn)和直覺(jué)對(duì)病人進(jìn)行個(gè)體化治療，而替代醫(yī)學(xué)在該問(wèn)題上更為突出，這就使治療效果研究非常困難。

基于以上認(rèn)識(shí)，西方國(guó)家在開(kāi)展替代醫(yī)學(xué)研究時(shí)，雖然仍然強(qiáng)調(diào)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomized controlled trials， RCTs）是驗(yàn)證其治療效果的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但西方醫(yī)學(xué)界也認(rèn)為在RCTs不能使用或當(dāng)其結(jié)果不能概括替代醫(yī)療的真實(shí)情況時(shí)，其他研究方案亦可運(yùn)用以提供療效相關(guān)信息，并期望傳統(tǒng)的RCTs方法能與創(chuàng)新后方案結(jié)合起來(lái)提供更多有關(guān)CAM對(duì)健康影響的知識(shí)。這些創(chuàng)新的設(shè)計(jì)方案包括：（1）單病例隨機(jī)試驗(yàn)（nof1 trials）；（2）偏好RCTs（preference RCTs）；（3）觀測(cè)與隊(duì)列研究（observational and cohort studies）；（4）病例對(duì)照研究（casecontrol studies）；（5）綜合治療的研究（studies of bundles of therapies）；（6）行為治療的研究（studies of “manualized” therapies）；（7）對(duì)安慰劑作用或期望效果的合并使用、測(cè)定或解釋的研究（studies that specifically incorporate， measure， or account for placebo or expectation effects）；（8）屬性治療交叉分析（attributetreatment interaction analysis）；（9）定性研究（qualitative methods）。

美國(guó)醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，不能因?yàn)橐环N治療方法沒(méi)有達(dá)到某一特定的標(biāo)準(zhǔn)——如現(xiàn)代生物學(xué)機(jī)制——而將其排除在考慮之外。但是，這種機(jī)制的缺乏會(huì)不可避免地增加對(duì)這種治療潛在有效性的懷疑程度（不論是生物醫(yī)學(xué)還是替代醫(yī)學(xué)都一樣）。因此，需要進(jìn)行更多的基礎(chǔ)研究來(lái)證明資助這種治療的臨床研究是合理的。同時(shí)，需要得出更多的證據(jù)才能認(rèn)定這種治療效果是確切的。

2.2 美國(guó)CAM科研經(jīng)費(fèi)的分配情況

在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，一般投入到基礎(chǔ)研究的部分占到總研究經(jīng)費(fèi)的2/3，而臨床研究?jī)H占1/3。因?yàn)樯镝t(yī)學(xué)的發(fā)展主要依賴新的化學(xué)結(jié)構(gòu)的發(fā)現(xiàn)或者科技成果帶來(lái)的新的檢測(cè)和治療手段的發(fā)明，這在西醫(yī)的臨床實(shí)踐過(guò)程中不可能獲得，只能通過(guò)基礎(chǔ)研究更多地?cái)U(kuò)展知識(shí)內(nèi)容，理解疾病和治療的生物學(xué)機(jī)制，然后在基礎(chǔ)研究成果上，產(chǎn)生生物醫(yī)學(xué)新的臨床治療方案，如幽門(mén)螺旋桿菌的發(fā)現(xiàn)直接促進(jìn)了胃潰瘍臨床治療新方法的采用和療效的大幅提高。

替代醫(yī)學(xué)異于生物醫(yī)學(xué)這種臨床使用對(duì)基礎(chǔ)研究的依賴關(guān)系，故其研究不可避免地與實(shí)踐更加緊密結(jié)合。其中最主要的理由就是替代治療目前已被廣泛使用，這種以實(shí)踐為主的認(rèn)識(shí)傾向就表現(xiàn)在NCCAM將其資源的更大部分投入到臨床研究。如2003年其臨床與基礎(chǔ)研究經(jīng)費(fèi)的比例為2.5∶1［6］。中國(guó)中醫(yī)藥的科研經(jīng)費(fèi)比例也呈現(xiàn)出對(duì)臨床應(yīng)用研究的傾斜［7］。見(jiàn)圖3。

3 對(duì)比、分析中醫(yī)學(xué)研究在美國(guó)和中國(guó)的異同

中醫(yī)學(xué)需要保持辨證論治等自身特點(diǎn)來(lái)診斷和防治疾病，這目前仍是其取得療效的重要保障，但同時(shí)，它不可避免地需要合理利用現(xiàn)代科技知識(shí)，不斷增加新的研究方法來(lái)闡明這種異于生物醫(yī)學(xué)的療法的有效性、安全性以及了解盡可能多的作用機(jī)制。國(guó)內(nèi)外在這方面進(jìn)行了諸多探索。

2006年美國(guó)僅NCCAM就獲得美國(guó)國(guó)會(huì)1.23億美元的研究資助，其中有關(guān)中醫(yī)藥的課題共61項(xiàng)，資助額度為1 728萬(wàn)美元，占年度總資助額的14.08%。NIH所有機(jī)構(gòu)每年有關(guān)替代醫(yī)學(xué)課題的經(jīng)費(fèi)總和超過(guò)3億美元，中醫(yī)藥是研究的主要內(nèi)容之一；同時(shí)美國(guó)其他科研院所和高校也在進(jìn)行中醫(yī)藥的相關(guān)研究。據(jù)保守估計(jì)，美國(guó)每年用于中醫(yī)藥科研的經(jīng)費(fèi)超過(guò)4 000萬(wàn)美元。在中國(guó)，2004年全國(guó)中醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)承擔(dān)政府科研項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)共5 335萬(wàn)元人民幣［7］。由于中美國(guó)民生產(chǎn)總值的差異，即使兩國(guó)財(cái)政支出中的中醫(yī)藥研究經(jīng)費(fèi)比例相同，其在具體的費(fèi)用上也會(huì)有很大的差距。因此，中國(guó)在有意識(shí)不斷增加對(duì)中醫(yī)藥研究資助的同時(shí)，還應(yīng)爭(zhēng)取多渠道的中醫(yī)藥科技活動(dòng)投入，并且防止低水平重復(fù)項(xiàng)目占用研究資源。在此，以NCCAM于2006年批準(zhǔn)的61項(xiàng)中醫(yī)藥研究課題為例分析、比較其與中國(guó)的異同。

3.1 中美對(duì)中醫(yī)學(xué)研究?jī)?nèi)容的側(cè)重點(diǎn)不同

NCCAM有關(guān)中醫(yī)藥研究的項(xiàng)目有：針灸研究，包括針刺、電針、激光針灸、艾灸、穴位按摩等；中藥研究，包括中藥復(fù)方、單味藥和提取物；此外還包括氣功（包括內(nèi)氣、外氣）、太極拳和飲食研究等。其中，針灸研究地位突出，占到61項(xiàng)中的30項(xiàng)（49.18%）。這與針灸較中藥等其他中醫(yī)療法在美國(guó)更被認(rèn)可，使用更普遍，并在某些地區(qū)已取得合法醫(yī)療地位，部分得到保險(xiǎn)公司認(rèn)可的情況相符。

其次，中藥研究共有13項(xiàng)（21.31%）。其中涉及一味中藥以上復(fù)方的研究有7項(xiàng)，但有3項(xiàng)都將簡(jiǎn)化處方的藥物作為主要研究目的之一，以便于質(zhì)量控制，以及更好地找出有效成分。中藥研究中的其余6項(xiàng)涉及單味中藥如大黃或中藥提取物如黃連素、竹提取物等的研究。

再者，共有9項(xiàng)關(guān)于太極和氣功的研究（14.75%），比例較中國(guó)為高。這可能是因?yàn)樵谥袊?guó)涉及的中醫(yī)有效治療手段更多，而有更多的研究對(duì)象，太極、氣功的整體地位與民眾應(yīng)用情況在中國(guó)并不突出，故立項(xiàng)較少。但太極和氣功與西方的冥想、靜坐等形神鍛煉方式有相似之處，而且西方重視心理以及非藥物、非損傷療法，所以成為中醫(yī)藥研究的一個(gè)重要組成部分。

還有，由于美國(guó)缺乏中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)人文背景并對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論存在知識(shí)鴻溝，所以其對(duì)中醫(yī)的研究多停留在脫離理論的操作層面，對(duì)中醫(yī)學(xué)理論研究基本不涉及，像2006年僅有一項(xiàng)有關(guān)腸激惹癥的臨床研究涉及中醫(yī)的證（實(shí)證、虛證）。而中醫(yī)專家醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、中醫(yī)古籍的整理等文獻(xiàn)方面的內(nèi)容尚未進(jìn)入NCCAM的研究視野。

此外，NCCAM項(xiàng)目重視對(duì)新生低年資的年輕研究者的培訓(xùn)。其中有4項(xiàng)以教育、培訓(xùn)為主要內(nèi)容，另有10余項(xiàng)課題都明確將科學(xué)研究與人才培養(yǎng)兩個(gè)目的結(jié)合起來(lái)，并明確指出導(dǎo)師團(tuán)和培訓(xùn)計(jì)劃。這是美國(guó)針對(duì)中醫(yī)藥研究人員不足而進(jìn)行的行之有效的培訓(xùn)計(jì)劃。中國(guó)也同樣存在中青年研究者不足的問(wèn)題，但對(duì)培訓(xùn)工作的重視尚不充分。

而且，NCCAM重視軟科學(xué)研究，認(rèn)為應(yīng)積累必要的與中醫(yī)學(xué)相關(guān)的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、心理、臨床決策和使用療效方面的知識(shí)與研究能力；探索其治療費(fèi)用、效果和生活質(zhì)量之間的關(guān)系；了解中醫(yī)藥與生物醫(yī)學(xué)以及其他替代醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系。目前此類研究在中國(guó)開(kāi)展較少，因此中醫(yī)藥與生物醫(yī)學(xué)比較，其“廉”與“驗(yàn)”是否占有優(yōu)勢(shì)及其優(yōu)勢(shì)程度難以確切評(píng)價(jià)，并難于從宏觀上把握中醫(yī)藥對(duì)國(guó)家醫(yī)療保健體系與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響。

與美國(guó)具有發(fā)散思維的龐雜中醫(yī)藥研究?jī)?nèi)容相比，中國(guó)的中醫(yī)藥研究顯得比較單一，主要包括中醫(yī)的理論研究、中藥研究和針灸研究等部分，其他如物理治療、飲食、鍛煉等療法也有涉及，但并非重點(diǎn)。研究的思維方式也比較固定。

3.2 東西方知識(shí)背景、思維方式以及對(duì)中醫(yī)理論認(rèn)可程度的不同導(dǎo)致研究設(shè)計(jì)的差異

從中、美的中醫(yī)藥科研設(shè)計(jì)中可看出東西方思維方式的較大差異。西方素有的對(duì)所有尚未證明事物的質(zhì)疑態(tài)度，使得某些研究?jī)?nèi)容與思路完全不同于中國(guó)。像安慰劑作用與患者期望效應(yīng)對(duì)治療結(jié)果的影響，在中國(guó)，目前該方面的研究較少，我們一般將這些與治療手段本身關(guān)系不甚密切的心理、社會(huì)因素，歸于整體治療和綜合療效范圍；而同一治療在同類證型患者身上產(chǎn)生療效不一致的現(xiàn)象，也多與體質(zhì)等個(gè)體因素聯(lián)系起來(lái)。

東、西方思維方式的差異在針灸研究中表現(xiàn)較明顯，中國(guó)研究設(shè)計(jì)的對(duì)照組多為空白對(duì)照，即比較針灸治療與不進(jìn)行針灸治療對(duì)病情的影響，認(rèn)為這樣就足以說(shuō)明針灸治療的效果。但西方不同，他們對(duì)所有的中醫(yī)理論如穴位定位、經(jīng)絡(luò)的走向、操作手法等都有質(zhì)疑，而不會(huì)將其當(dāng)作既定的事實(shí)接受；并且非常重視病人對(duì)療法認(rèn)同程度和療效之間的關(guān)系。因此，設(shè)計(jì)的針灸對(duì)照組包括空白對(duì)照與假針灸對(duì)照，以證明針灸不僅有效，而且這種效果并非安慰劑作用；還設(shè)定同一經(jīng)絡(luò)上的穴位與非穴位對(duì)照；經(jīng)絡(luò)上的點(diǎn)與非經(jīng)絡(luò)上的點(diǎn)的對(duì)照；按照中醫(yī)理論進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)和提插等手法針刺以及不進(jìn)行手法的針刺對(duì)照；基于中醫(yī)理論的個(gè)體化治療與固定穴位治療對(duì)照；以及相信針灸等治療的患者與不相信者的對(duì)照等等。

基于以上研究思路，2007年德國(guó)學(xué)者公布其研究結(jié)果，認(rèn)為針灸與假針灸對(duì)腰痛都比已有的治療更有效，有效程度沒(méi)有差異［8］。這個(gè)研究設(shè)計(jì)包含了對(duì)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、穴位等理論的質(zhì)疑，而研究結(jié)果提示針刺為一種安慰劑或是一種簡(jiǎn)單的體表刺激作用。對(duì)于結(jié)果本身，因?yàn)檫@與美國(guó)等其他國(guó)家已有的關(guān)于針灸的陽(yáng)性結(jié)果并不一致，還有待進(jìn)一步研究；而且，此結(jié)果的產(chǎn)生還可能源于設(shè)計(jì)方案的缺陷，如針灸治療間歇過(guò)長(zhǎng)（一周2次的頻率）、操作手法失于準(zhǔn)確、治療取穴不當(dāng)?shù)鹊龋贯樉寞熜щy以發(fā)揮至最大，而導(dǎo)致與其他的體表刺激產(chǎn)生同一水平的效果，難以與非穴位或淺刺激所產(chǎn)生的作用區(qū)別開(kāi)來(lái)。但是，假西方學(xué)界之眼，其豐富的生物醫(yī)學(xué)研究思維方式對(duì)中國(guó)的中醫(yī)藥研究具有一定啟發(fā)作用。

總之，中醫(yī)學(xué)研究進(jìn)行到今天，已顯露出方法學(xué)瓶頸。目前的研究成果，雖然在一定程度上有助于確定療效，了解機(jī)制，但尚沒(méi)有形成強(qiáng)有力的證據(jù)支持中醫(yī)藥的個(gè)體化治療，也沒(méi)有形成比較公認(rèn)的診療標(biāo)準(zhǔn)。美國(guó)的中醫(yī)藥研究是針對(duì)西方醫(yī)學(xué)界重新認(rèn)識(shí)與改造過(guò)的中醫(yī)藥內(nèi)容進(jìn)行的研究，而且結(jié)合了自身的醫(yī)藥傳統(tǒng)、研究思路與客觀需求，因此不可避免地打上了西方知識(shí)、文化、哲學(xué)和社會(huì)等體系的印跡，但其研究?jī)?nèi)容與方法對(duì)中國(guó)的中醫(yī)藥研究有他山之石的作用。

4 鳴 謝

衷心感謝NCCAM代副主任、國(guó)際衛(wèi)生研究辦公室主任Jack Killen博士熱忱提供的2006年NCCAM中醫(yī)藥相關(guān)立項(xiàng)課題的資料。

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篇10

1、操作競(jìng)賽的做法

1.1參賽選手

首先由護(hù)理部組織全院護(hù)士進(jìn)行八項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作的培訓(xùn)，各科護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)護(hù)士練習(xí)并一一考核，按照科室總?cè)藬?shù)的20%選派優(yōu)秀護(hù)士參賽。總共有16名護(hù)士參賽。

1.2參賽項(xiàng)目

總體為八項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，選手現(xiàn)場(chǎng)抽簽決定自己參賽項(xiàng)目。要求各科護(hù)士按照自身科室的特點(diǎn)設(shè)計(jì)患者診斷、病情，根據(jù)疾病情況選擇相應(yīng)的穴位操作。比如刮痧法，內(nèi)科可選擇頭痛、咳嗽等病癥，外科可選擇各種痹證等。

1.3評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)委由護(hù)理部主任、各科護(hù)士長(zhǎng)及資深老師擔(dān)任。按《中醫(yī)臨床護(hù)理技術(shù)操作評(píng)價(jià)指南》標(biāo)準(zhǔn)，并增加護(hù)患溝通、健康教育等人性化護(hù)理的得分比例，選手操作完后由評(píng)委老師現(xiàn)場(chǎng)給予點(diǎn)評(píng)。

1.4獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置

一等獎(jiǎng)一名，二等獎(jiǎng)二名，三等獎(jiǎng)三名，科室組織獎(jiǎng)一個(gè)。并給與豐厚獎(jiǎng)金。以提高大家的積極性。

2、效果評(píng)價(jià)

2.1全院護(hù)士練習(xí)中醫(yī)操作的積極性提高

競(jìng)賽目的不僅是展示科室和個(gè)人的操作水平，更重要的是增強(qiáng)了護(hù)士勤練中醫(yī)操作技術(shù)的熱情。促使大家共同進(jìn)步。沒(méi)有模特，大家就互相在自己身上練習(xí)，力求經(jīng)絡(luò)、穴位的準(zhǔn)確?？剖矣幸晃煌?，對(duì)頭部穴位按摩的力度和手法總是把握不好，后來(lái)就向理療科醫(yī)生請(qǐng)教，下班后在自己愛(ài)人頭上反復(fù)練習(xí)，直至達(dá)到專業(yè)水平。通過(guò)這次競(jìng)賽加強(qiáng)了護(hù)理人員臨床護(hù)理操作技能訓(xùn)練，極大地激發(fā)了其技術(shù)練兵的熱情和自我表現(xiàn)欲望。競(jìng)賽標(biāo)準(zhǔn)的提示，感受自身技能的不足，使每位有爭(zhēng)優(yōu)的熱情、積極性和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí) （1）。

2.2中醫(yī)理論知識(shí)增強(qiáng)

大多數(shù)護(hù)士都是西醫(yī)院校畢業(yè)，中醫(yī)基礎(chǔ)理論底子薄，為了將操作練好，大家主動(dòng)學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)和腧穴的理論知識(shí)，比如刮痧，得了解經(jīng)絡(luò)的循行部位，什么病癥該選擇什么經(jīng)絡(luò)；穴位按摩，得了解穴位的定位和功效。無(wú)形之中大家的中醫(yī)理論知識(shí)明顯得到了提高。現(xiàn)在護(hù)士在病房為患者進(jìn)行健康教育時(shí)，總是會(huì)教會(huì)患者好多中醫(yī)養(yǎng)身治病的方法，患者都非常樂(lè)意接受

2.3溝通能力得到提高

因?yàn)橹嗅t(yī)護(hù)理操作需要和患者溝通的內(nèi)容特別多，比如在為患者進(jìn)行拔罐治療時(shí)，首先得告知患者拔罐處皮膚會(huì)出現(xiàn)紫紅色瘀斑，或許還會(huì)出現(xiàn)水泡。這就需要護(hù)士有足夠的溝通技巧，既要讓患者欣然接受治療而又不能使其產(chǎn)生恐懼心理，每位護(hù)士與患者溝通的方法都不盡相同，大家在臺(tái)下觀摩后可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，在今后的工作中怎樣才能更有效地與患者溝通。在整個(gè)操作過(guò)程中護(hù)士用語(yǔ)言、形體等形式與患者進(jìn)行溝通，情感交流，患者處處感受到關(guān)愛(ài)之情。護(hù)士與患者進(jìn)行積極有效的溝通，是患者及時(shí)得到指導(dǎo)；詢問(wèn)患者感受，使患者在整個(gè)操作過(guò)程中感到安全，營(yíng)造了和諧的護(hù)患關(guān)系。

2.4患者滿意度提高

以前經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到患者抱怨：中醫(yī)醫(yī)院治療方法與西醫(yī)醫(yī)院差不多，沒(méi)有什么區(qū)別，偶爾開(kāi)幾劑中藥而已?，F(xiàn)在逐漸開(kāi)展中醫(yī)藥實(shí)用技術(shù)后，患者贊許聲就越來(lái)越多了，認(rèn)為中醫(yī)院的治療還確實(shí)具有中醫(yī)特色！

2.5中醫(yī)藥實(shí)用技術(shù)得到推廣