導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室安全制度與管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 臨床手術(shù)室常見護(hù)理隱患

手術(shù)室護(hù)理工作的好壞直接關(guān)系到手術(shù)效果的好壞，對患者的生命安全有很大影響。當(dāng)前，一些手術(shù)室醫(yī)護(hù)工作中存在很多的隱患，這些隱患很有可能影響手術(shù)的治療效果，甚至給患者留下終生遺憾。當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理工作主要存在以下隱患：

1.1護(hù)理人員自身隱患 護(hù)理人員由于工作量大，強(qiáng)度高，容易降低精神集中力，降低工作效率，從而容易促使護(hù)理事故的發(fā)生。 護(hù)理人員存在責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)， 約束力差疏忽大意而出現(xiàn)醫(yī)療事故，專業(yè)技術(shù)不熟練而對儀器無法正確操作，知識面窄對新問題應(yīng)對能力差，缺乏創(chuàng)造性思維，對護(hù)理記錄的書寫不規(guī)范，出現(xiàn)漏寫、漏簽、錯(cuò)寫，與其他記錄不符合等問題。接待患者查對錯(cuò)誤或者發(fā)生接錯(cuò)患者或?qū)⒒颊咤e(cuò)放手術(shù)間等綜合的人為隱患。

1.2手術(shù)過程中及手術(shù)后的隱患 手術(shù)后對遺留器械、物品清點(diǎn)有誤，造成手術(shù)時(shí)間的不適當(dāng)延長。或者未按規(guī)定進(jìn)行查對、放置，導(dǎo)致異物遺留。手術(shù)中護(hù)理人員無菌觀念不強(qiáng)、手術(shù)操作過程中不嚴(yán)謹(jǐn)，洗手消毒穿衣不嚴(yán)格， 造成對患者的傷口污染甚至感染，而且沒有及時(shí)的采取補(bǔ)救措施。污染標(biāo)本及器械未放于指定盆內(nèi)造成的污染。器械護(hù)士未經(jīng)主刀醫(yī)生同意丟棄標(biāo)本或者術(shù)后標(biāo)本未及時(shí)貼上標(biāo)簽，導(dǎo)致患者的標(biāo)本混淆?；蛘咝g(shù)后的標(biāo)本未及時(shí)送檢影響了診斷結(jié)果。甚至送檢標(biāo)本錯(cuò)誤影響了手術(shù)方式的選擇。手術(shù)室較其他醫(yī)療場所具有更多潛在的法律問題，更易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

1.3與患者溝通不當(dāng) 患者進(jìn)入手術(shù)室后，患者面對各種手術(shù)器械心理很容易出現(xiàn)恐懼，不安，心理產(chǎn)生波動。對于醫(yī)護(hù)人員來說，手術(shù)室護(hù)理工作節(jié)奏快和乏味，致使護(hù)理人員的工作熱情不高，造成護(hù)理人員工作的主動性較低。當(dāng)患者向醫(yī)護(hù)人員提問時(shí)，醫(yī)護(hù)人員往往語氣生硬，讓患者的恐懼心理更加嚴(yán)重，使其情緒波動更大。另外手術(shù)室工作環(huán)境的特殊性決定了手術(shù)室護(hù)理工作對護(hù)理技術(shù)的專業(yè)技術(shù)要求高并且需要全面的技術(shù)，就溝通技巧來說很多醫(yī)務(wù)人員還需要加強(qiáng)。

1.4制度不健全 合理的制度是保證手術(shù)室護(hù)理安全的前提，醫(yī)護(hù)人員按照制度進(jìn)行護(hù)理工作， 隨著衛(wèi)生部新制度的出臺，宣告以前的一些舊的制度需要及時(shí)修訂或添加制度，這給手術(shù)室護(hù)理工作帶來了新的挑戰(zhàn)，需要一個(gè)適應(yīng)過程。適應(yīng)的過程中，醫(yī)護(hù)人員對新規(guī)章的理解和掌握不夠充分，造成了護(hù)理事故的發(fā)生。

2 防范對策

對手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范能夠有效的保障患者在手術(shù)中不發(fā)生認(rèn)為的不必要的意外。本著對患者負(fù)責(zé)，對醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)的態(tài)度對手術(shù)室護(hù)理中尋在的安全隱患提出以下幾點(diǎn)對策：

2.1強(qiáng)化各項(xiàng)規(guī)章制度 落實(shí)健全的制度是保障手術(shù)室護(hù)理安全的前提。要及時(shí)的防止出現(xiàn)事故，提高手術(shù)室的護(hù)理安全性，需要及時(shí)修改和添加各種新的規(guī)定制度，吸取從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)和得到的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，如標(biāo)本管理、物品清點(diǎn)、交接班制度、手術(shù)室安全制度等容易出現(xiàn)差錯(cuò)的各種制度和工作細(xì)節(jié)， 并且由專門人員負(fù)責(zé)進(jìn)行定期檢查工作的落實(shí)情況，出臺各種獎(jiǎng)罰制度，提高護(hù)理人員的積極性，抓好制度落實(shí)情況，按照規(guī)章制度辦事，不玩忽職守，提高護(hù)理質(zhì)量，確保手術(shù)室的護(hù)理工作的安全。 加強(qiáng)醫(yī)患溝通，樹立職業(yè)的神圣感，增強(qiáng)自信心。建立手術(shù)室管理手冊，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員在工作中有章可循，有據(jù)可依，而且對于新護(hù)士來說是工作行動準(zhǔn)則，每個(gè)人都必須在每一個(gè)工作環(huán)節(jié)上遵循操作規(guī)程。 對管理者來講遵守管理手冊，是處理各項(xiàng)工作的準(zhǔn)則是評價(jià)工作質(zhì)量的依據(jù)，是消滅護(hù)理事故的重要措施[4]。

2.2建立手術(shù)室護(hù)理人員 績效考核制度。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對手術(shù)室護(hù)理人員的績效考核管理，以不斷的提高我院手術(shù)室護(hù)理人員工作的責(zé)任心和使命感，并增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員對于醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章和制度的敬畏感，使其不敢輕易犯錯(cuò)；醫(yī)院還應(yīng)該手術(shù)室護(hù)理人員的工資水平、晉升、獎(jiǎng)金以及職稱的評定等與手術(shù)室的護(hù)理安全事件相聯(lián)系，制定出科學(xué)、可行的各種規(guī)章，以促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量的不斷提高。此外，醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的術(shù)中巡視工作，使所有的護(hù)理人員都能夠意識到術(shù)中巡視的重要作用。在對手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行績效考核的時(shí)候，特別要重視對手術(shù)室護(hù)理人員各項(xiàng)原始記錄項(xiàng)的考核，研究顯示，相當(dāng)多的手術(shù)室安全事件的發(fā)生均與手術(shù)室護(hù)理人員操作步驟的遺漏具有較為明顯的關(guān)系。

2.3制定手術(shù)室護(hù)理安全管理制度 手術(shù)室護(hù)理安全事件的發(fā)生與護(hù)理人員的責(zé)任心和使命感不強(qiáng)的關(guān)系最為直接，然而，這種護(hù)理安全事件發(fā)生最為根本的原因還是手術(shù)室護(hù)理安全管理制度的問題，相關(guān)制度的缺乏以及實(shí)施力度等是導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理安全事件發(fā)生的關(guān)鍵原因。明確、清晰、無爭議、科學(xué)、客觀、具有較強(qiáng)可行性的手術(shù)室護(hù)理安全管理制度，不僅可以有效的防止手術(shù)室護(hù)理人員僥幸和惰性心理的產(chǎn)生，更加有助于手術(shù)室護(hù)理人員遵章行事習(xí)慣的養(yǎng)成，對于降低手術(shù)室護(hù)理安全事件的發(fā)生率具有十分重要的積極意義。

手術(shù)室護(hù)理安全管理制度應(yīng)該包括如下的幾個(gè)主要方面：①患者手術(shù)之前的確認(rèn)制度：手術(shù)室的護(hù)理人員在患者手術(shù)之前必須要詳細(xì)的檢查手術(shù)的安排單，對患者的具體情況、手術(shù)臺次、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)式進(jìn)行再次確認(rèn)，并確認(rèn)患者物品器械和藥品等是否準(zhǔn)備妥當(dāng)；手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該在患者手術(shù)之后對本臺手術(shù)的器械、物品以及藥品等資源進(jìn)行清點(diǎn)；手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該防止醫(yī)療器械、物品以及藥品等準(zhǔn)備不全或者患者手術(shù)之后器械、敷料等遺留在其體內(nèi)等現(xiàn)象的出現(xiàn)；②手術(shù)室的復(fù)核管理制度；手術(shù)室應(yīng)該建立患者手術(shù)前、術(shù)中以及手術(shù)后的關(guān)鍵指標(biāo)的雙人復(fù)合制度，以確保手術(shù)室護(hù)理的安全，防止關(guān)鍵步驟出錯(cuò)；③手術(shù)患者的交接制度：患者在手術(shù)前以及手術(shù)后均應(yīng)該嚴(yán)格的執(zhí)行交接制度，護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)的向交接者交代患 者手術(shù)之前以及手術(shù)過程中的具體狀況，從而為患者的進(jìn)一步治療提供科學(xué)依據(jù)；④患者手術(shù)標(biāo)本的科學(xué)管理制度：在患者手術(shù)之后，主刀醫(yī)師應(yīng)該和器械護(hù)士、巡回護(hù)士共同簽字確認(rèn)，以保障手術(shù)標(biāo)本管理的安全；此外，手術(shù)室的防感染制度、患者原記錄的填寫和管理制度以及安全事件的處理制度等均是手術(shù)室護(hù)理安全管理制度的重要組成部分。每所醫(yī)院內(nèi)部均有相應(yīng)的手術(shù)室安全管理制度，然而，手術(shù)室作為醫(yī)院的重要部門，其診療項(xiàng)目、設(shè)備儀器以及人員等均不斷的發(fā)生改變，而如果手術(shù)室的護(hù)理安全管理制度仍然一成不變的話，則很難適應(yīng)手術(shù)室變化與發(fā)展的需要，勢必導(dǎo)致安全事件的發(fā)生。所以，作為醫(yī)院搶救患者生命的重要部門 - 手術(shù)室，其護(hù)理安全管理制度也應(yīng)該不斷地修訂和完善，以保障手術(shù)室護(hù)理的安全。

2.4為手術(shù)室護(hù)理人員提供良好的工作環(huán)境 為手術(shù)室護(hù)理人員提供良好的工作條件及工作環(huán)境，最大限度的減少各種職業(yè)有害因素對護(hù)理人員人身安全的侵襲，為手術(shù)室護(hù)理人員配備好各種防護(hù)用品，以有效的防止體液和器械等對護(hù)理人員的侵害等也是降低手術(shù)室護(hù)理安全事件發(fā)生的重要方式。醫(yī)院還應(yīng)該積極的鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種社交活動，不斷豐富護(hù)理人員的業(yè)余生活，給予其必要的關(guān)心、尊重與理解，最大限度的減輕手術(shù)室護(hù)理人員的心理負(fù)擔(dān)。

2.5術(shù)前疏導(dǎo) 在患者手術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)與患者進(jìn)行交流，向患者說明手術(shù)過程及所達(dá)到的療效，緩解患者的緊張情緒，囑咐患者正確配合手術(shù)的進(jìn)行，鼓勵(lì)患者樹立對抗疾病的信心。同時(shí)，護(hù)理人員也要提高職業(yè)化溝通技巧，運(yùn)用語言藝術(shù)，把握與患者交流過程中語言的嚴(yán)謹(jǐn)性，努力營造輕松、信任的氛圍，為手術(shù)的成功創(chuàng)造條件。

2.6加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作的人員配置 醫(yī)院的手術(shù)室是挽救患者生命的重要場所，故而，對于在手術(shù)室從事護(hù)理工作的人員而言，均應(yīng)該是具有較強(qiáng)專業(yè)技能、經(jīng)過科學(xué)、合理配置且相對固定的專業(yè)人員。在選擇手術(shù)室工作的護(hù)理人員時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格要求，不僅要選擇正式編制的護(hù)理人員，其應(yīng)該具備身體健康、吃苦耐勞、性格開朗、思維敏捷、動作迅速等優(yōu)點(diǎn)，還要重視對手術(shù)室護(hù)理人員法律知識的培訓(xùn)。手術(shù)室的具體工作應(yīng)該科學(xué)、合理的進(jìn)行排班，并本著以老帶新的工作原則做好手術(shù)室護(hù)理人員的帶教工作，以不斷為手術(shù)室的護(hù)理人員注入新鮮的 " 血液 "，提高手術(shù)室的臨床護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)對手術(shù)室護(hù)理人員的繼續(xù)教育，鼓勵(lì)其進(jìn)行鉆研和創(chuàng)新，不斷提升自身能力。

3 結(jié)論

手術(shù)室護(hù)理安全隱患的防范和預(yù)防是一項(xiàng)復(fù)雜和長期的工作， 手術(shù)室作為一個(gè)高危險(xiǎn)的醫(yī)療場所， 任何護(hù)理的疏忽都會造成不可估量的后果。完善的手術(shù)室的管理制度，科學(xué)的人員配置，高素質(zhì)和專業(yè)能力強(qiáng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)是手術(shù)室安全的重要條件。 所以為確保手術(shù)室的安全，需要及時(shí)的制定嚴(yán)格的規(guī)章制度， 對手術(shù)過程中的每一細(xì)節(jié)都要仔細(xì)的檢查，不斷的提高護(hù)理人員的綜合能力，盡最大可能的杜絕護(hù)理事故的發(fā)生。 對手術(shù)室中存在的隱患要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理，為患者的手術(shù)創(chuàng)造和諧的手術(shù)室環(huán)境，提供安全和滿意的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

篇2

[關(guān)鍵詞]護(hù)理安全； 管理； 探討

[中圖分類號] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-12-194-01

護(hù)理安全一般是指患者在接受護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。隨著2005年衛(wèi)生部“以患者為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動在全國范圍的開展，使護(hù)理安全問題越來越受到業(yè)內(nèi)外人士的廣泛關(guān)注[1]。手術(shù)室是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)性高的科室[2]。手術(shù)室安全管理的好壞直接影響著傷病員的生命安危, 一旦發(fā)生失誤，輕者影響患者治療，延誤手術(shù)時(shí)間，造成時(shí)間與物品的浪費(fèi)；重者患者致殘，甚至死亡。直接影響著醫(yī)療質(zhì)量的提高。手術(shù)室安全管理不僅包括規(guī)章制度的建立與落實(shí)，還包括如手術(shù)室安全制度、查對制度、標(biāo)本管理制度、手術(shù)護(hù)理記錄單的填寫標(biāo)準(zhǔn)[3]、無菌技術(shù)操作、消毒隔離制度以及器械與儀器的維護(hù)等，而且手術(shù)室護(hù)士責(zé)任心與安全管理息息相關(guān)。加強(qiáng)手術(shù)室安全管理可以有效避免護(hù)理缺陷與差錯(cuò)事故的發(fā)生，確保手術(shù)順利成功。因此,手術(shù)室必須有一套完整的科學(xué)管理制度。

如何做好護(hù)理安全管理，防止在執(zhí)行護(hù)理操作技術(shù)過程中出現(xiàn)缺陷、差錯(cuò)、事故等問題，是值得我們探討的一個(gè)新課題?，F(xiàn)將手術(shù)室易出現(xiàn)的護(hù)理安全問題探討如下：

1 查對制度

1.1接患者時(shí)應(yīng)該認(rèn)真查對科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、腕帶、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間及術(shù)前用藥、病歷及X線片等，逐項(xiàng)核對，并與病房護(hù)士進(jìn)行核對，請護(hù)士與家屬簽字，防止接錯(cuò)患者[4]。

1.2進(jìn)入手術(shù)間病人接到手術(shù)室后送到指定的手術(shù)間內(nèi)，巡回護(hù)士再次核對病人姓名、住院號等[5]上述信息并簽字。

1.3 手術(shù)前護(hù)士與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行三方核對，核對患者姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方式及麻醉用藥等，確保手術(shù)患者各項(xiàng)信息無誤并簽字，方可進(jìn)行手術(shù)。

1.4手術(shù)中器械護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)在進(jìn)入體腔或深部組織前與縫合前后當(dāng)面唱點(diǎn)所有敷料和器械等所有物品的數(shù)目，共同簽字。

1.5 術(shù)后送患者回病房時(shí)應(yīng)與病房護(hù)士認(rèn)真交接，手術(shù)部位、手術(shù)名稱、皮膚完整情況、管道管理、術(shù)中大致經(jīng)過情況等均應(yīng)交待清楚并簽字，以保證術(shù)后護(hù)理工作的延續(xù)，使整個(gè)護(hù)理過程得到完善統(tǒng)一，真正達(dá)到順利完成手術(shù)。

2 消毒隔離制度

2.1 加強(qiáng)無菌物品管理專人負(fù)責(zé)無菌物品的打包、消毒，做到包包監(jiān)測，確保滅菌合格率100%，定期檢查和制定有效預(yù)防感染措施。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行《無菌技術(shù)操作規(guī)程》防止切口感染及交叉感染的發(fā)生，實(shí)施特殊感染手術(shù)時(shí)，嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)術(shù)后處理[6]。

2.3 無菌物品管理分類放置、標(biāo)簽醒目，每天檢查、定期消毒，保持無菌物品存放清潔，整齊有序。做到專人負(fù)責(zé)、定期清點(diǎn)、分類管理、賬物相符。

3 安全防護(hù)制度

3.1 防止接錯(cuò)患者特別是患者術(shù)前緊張及用鎮(zhèn)靜劑后，有的不能正確回答問題，易發(fā)生接錯(cuò)或放錯(cuò)手術(shù)間。

3.2 防止患者受傷

3.2.1接送患者出入門時(shí)，注意保護(hù)患者的頭、足部防止碰傷，過床時(shí)防止摔傷。

3.2.2預(yù)防手術(shù)損傷擺手術(shù)時(shí)，應(yīng)使患者舒適。手術(shù)中上肢不可過度外展，腋下、骨隆突出處要放置軟墊，束縛帶不可過緊，松緊適度，避免褥瘡發(fā)生。做到既要顯露良好的手術(shù)野，又要不使肢體及神經(jīng)過度牽拉及影響患者呼吸循環(huán)功能[7]。

3.2.3檢查患者身上有無金屬品，電極板應(yīng)平坦、緊貼患者皮膚，固定于患者肌肉豐厚處，防止脫落和污染，避免患者皮膚與手術(shù)臺金屬直接接觸,造成電灼傷[8]。

3.3 防止用藥有誤嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，藥物擺放有序、標(biāo)簽醒目，術(shù)中用藥時(shí)做到器械護(hù)士與巡回護(hù)士核對后用藥，輸血時(shí)做到巡回護(hù)士取血時(shí)自查，輸血前與麻醉師共查，輸血后再次查對[9]。

3.4 防止標(biāo)本保留不當(dāng)或遺失手術(shù)中取下的標(biāo)本，應(yīng)將標(biāo)本放入有固定液的盛器內(nèi)，貼上標(biāo)簽，填寫病理檢查單、標(biāo)本送檢登記本，按時(shí)送病檢室檢驗(yàn)并簽名。

4 護(hù)理記錄書寫

4.1護(hù)理記錄單是跟隨病歷的具有法律效應(yīng)的文件，應(yīng)與麻醉記錄單保持一致。護(hù)理記錄單作為手術(shù)記錄的原始資料，要求詳細(xì)、準(zhǔn)確、規(guī)范記錄[10]，并由護(hù)士親筆簽字。

4.2如有手術(shù)搶救，應(yīng)在搶救后6小時(shí)之內(nèi)補(bǔ)記完畢，內(nèi)容包括執(zhí)行的口頭醫(yī)囑，搶救措施，患者的生命體征和送回病房時(shí)的一般情況等。

5 增強(qiáng)法律意識和自我保護(hù)意識：強(qiáng)化法制觀念與護(hù)理安全教育 對護(hù)理人員經(jīng)常進(jìn)行安全教育和法制教育，牢固樹立安全第一和依法施護(hù)的觀念[11]。定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識及手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度,全面理解掌握《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的內(nèi)容,加強(qiáng)自我保護(hù)。

6 注意語言使用

6.1 在手術(shù)室這個(gè)特殊的環(huán)境中，要避免由于護(hù)理人員工作任務(wù)繁忙或缺乏溝通技巧，使護(hù)士面對患者提問時(shí)，回答簡單、生硬，引起患者反感，影響患者預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，不利于手術(shù)順利進(jìn)行。

6.2 醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)過程中不談?wù)摶蛘f笑與手術(shù)無關(guān)的話題，避免引起患者情緒和病情變化，引起并必要的醫(yī)療糾紛。

6.3 手術(shù)人員在手術(shù)間內(nèi)應(yīng)注意舉止言談，端莊大方，盡量減少患者到手術(shù)室后的陌生無助感，熱情地將患者接進(jìn)手術(shù)室，親切招呼患者，用幾分鐘專門照顧他，并告訴在整個(gè)手術(shù)過程中將一直陪伴他，耐心解答患者提出的疑問，護(hù)士的言談舉止應(yīng)表達(dá)出對患者健康的關(guān)心，讓患者感到被重視和關(guān)愛[12]。術(shù)中如果患者感到輕度疼痛，我們要給予合理的解釋。術(shù)中一旦發(fā)生病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜，不可驚慌失措，以免給患者造成恐懼和緊張。

7加強(qiáng)監(jiān)督力度，改變不合理行為：手術(shù)室管理者要膽大心細(xì)，經(jīng)常監(jiān)督不良行為。使護(hù)士、醫(yī)師能自覺遵守手術(shù)室制度，主動配合手術(shù)室工作，與手術(shù)室護(hù)士一起認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，確保手術(shù)護(hù)理安全。

8 定期開展護(hù)理安全討論會：由于科內(nèi)人員變動，新護(hù)士上崗、科室內(nèi)護(hù)理工作內(nèi)容增加或有些制度落實(shí)不到位等情況，針對情況，定期開展護(hù)理安全教育，對容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施，以警示全科護(hù)理人員，增強(qiáng)防范意識和責(zé)任心，做到警鐘長鳴。平時(shí)形成分級督促制度，發(fā)生違規(guī)操作時(shí)，與獎(jiǎng)懲掛鉤。

9 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

9.1手術(shù)室護(hù)士必須加強(qiáng)三基訓(xùn)練，每月一次理論和技術(shù)操作考核，從而提高專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動配合。

9.2鼓勵(lì)支持護(hù)理人員參加各級護(hù)理自學(xué)考試，外出進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)會議等，使其養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)，自覺動腦的習(xí)慣，容易接受新知識、新理念[13]，把學(xué)到的新技術(shù)、新知識充分地運(yùn)用到手術(shù)中，為病人提供生理、心理、社會等圍手術(shù)期健康問題的全方位服務(wù)，讓病人滿意。

10 討論

手術(shù)室護(hù)理安全是護(hù)理管理的重中之重,針對安全隱患健全手術(shù)室規(guī)章制度,明確各級護(hù)理人員職責(zé),加強(qiáng)安全質(zhì)量教育,增強(qiáng)護(hù)士法律觀念是保證手術(shù)室護(hù)理安全的前提?？傊?，手術(shù)室護(hù)理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是保證護(hù)理質(zhì)量的根本，我們貫徹預(yù)防為主的精神，注重前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理[14]，對潛在的護(hù)理問題進(jìn)行預(yù)見性管理,這就是注意環(huán)節(jié)的防范，在工作中注意護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的提高，加強(qiáng)法制教育，建立完善手術(shù)室管理制度，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，培養(yǎng)高度的責(zé)任心，特別是慎獨(dú)精神，對易出現(xiàn)差錯(cuò)事故的問題經(jīng)常提醒，警鐘長鳴，強(qiáng)化安全意識，始終以患者的利益為中心，有清醒的頭腦，在工作中有章可循，有據(jù)可依也可以避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

在工作中摒棄“懲罰性”文化,當(dāng)發(fā)生了錯(cuò)誤,有目的、跨學(xué)科地努力尋找,發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)中的弱點(diǎn)、缺點(diǎn)。必須明白問題發(fā)生的根本原因,糾錯(cuò)不僅糾正直接的問題,而是糾正整個(gè)系統(tǒng)。健全各項(xiàng)規(guī)章制度、再造各項(xiàng)工作流程，使每個(gè)人都必須在每一個(gè)工作環(huán)節(jié)上遵循操作規(guī)程。對管理者來說，便于管理，按章辦事，舉一反三，就可能將差錯(cuò)或事故消滅萌芽狀態(tài)[15]。不斷吸收經(jīng)驗(yàn)，更新觀念，提高綜合素質(zhì)，最大限度地控制各種不安全因素，把患者的安全放在第一位,才能杜絕差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保證患者生命安全。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王靜,韓潔,高暢. 護(hù)理不安全因素分析與防范研究的進(jìn)展[J]. 天津護(hù)理, 2010,18(2).

［2］ 陳武英.手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士手冊［M］.南京:東南大學(xué)出版社，2003：205.

［3］黃桂圓. 手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析及防范[J]. 全科護(hù)理,2008,12(06).

［4］ 祝雄,葉黎明. 淺談手術(shù)室護(hù)理管理[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志, 2010；07.

［5］ 胡琳瑋,劉玉玲.手術(shù)室護(hù)理安全防范措施[J].實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志2009,151.

［6］ Barbara M. Soule and Ziad A.MemishBest Practices in Infection Control ：An International Handbook . Joint Commission International. 2007-01-01.

［7］ 戚麗彬,于艷春,金延姬.手術(shù)室護(hù)理安全及防范對策［J］.吉林醫(yī)學(xué), 2007,16.

［8］ 錢倩健,周嫣. 實(shí)用手術(shù)室護(hù)理［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2005：141.

［9］ MillerK.MSafety in the Operating Room ［M］.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2009,01.

［10］孟萍,李洋,周會.手術(shù)室護(hù)理不安全隱患及防范措施［J］. 齊魯護(hù)理雜志, 2009,15(9).

［11］ 林 艷,王 靜 .手術(shù)室護(hù)理安全的影響因素及對策［J］.中華護(hù)士雜志, 2008:141.

［12］ 于潔.手術(shù)患者的心理護(hù)理［J］.中華醫(yī)學(xué)期刊, 2007,7.

［13］ 李娟.手術(shù)室不安全隱患原因分析及對策［J］.中國應(yīng)用護(hù)理雜志,2009,4.

篇3

【關(guān)鍵詞】防范手術(shù)室護(hù)理中的差錯(cuò)

手術(shù)室是對患者實(shí)施手術(shù)、搶救生命的重要場所，手術(shù)室的工作特點(diǎn)是節(jié)奏快、要求高、勞動強(qiáng)度大、持續(xù)時(shí)間長。隨著各種高難度手術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)的開展，各種精密儀器的使用，對手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)要求越來越高，對手術(shù)室護(hù)理管理也有了更高的要求。通過分析手術(shù)室潛在的護(hù)理安全隱患，改進(jìn)相應(yīng)管理制度和流程，采取相關(guān)防范措施，能夠有效減少或杜絕相關(guān)安全隱患，確保手術(shù)治療及護(hù)理的安全，有效防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1手術(shù)室護(hù)理中存在以下安全隱患

如不加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理中安全隱患的防范措施，會給患者增加各方面的醫(yī)療費(fèi)用；重者可引起醫(yī)療糾紛甚至造成重大醫(yī)療護(hù)理事故。手術(shù)室護(hù)理常見潛在安全隱患有：

1.1因?yàn)闆]有認(rèn)真執(zhí)行查對制度，或者患者意識不清，不能正確回答問話而接錯(cuò)病人。

1.2全身麻醉后患者沒有完全清醒或患者意識不清、躁動、沒有采取保護(hù)性約束措施，患者無意識的翻身等造成患者墜床而引起損傷的。

1.3擺放前未仔細(xì)核對而導(dǎo)致手術(shù)部位、術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。

1.4手術(shù)室是執(zhí)行口頭遺囑最頻繁的科室，在執(zhí)行時(shí)沒有反復(fù)核對，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。

1.5手術(shù)室護(hù)士沒有認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料、用品而導(dǎo)致遺留在手術(shù)切口內(nèi)。

1.6手術(shù)器械、儀器、用物未提前準(zhǔn)備，或者器械、儀器的功能不在正常使用狀態(tài)而影響或延誤手術(shù)的。

1.7護(hù)士在擺放時(shí)未保護(hù)好皮膚受壓部位，尤其是骨隆突處皮膚而發(fā)生褥瘡。

1.8術(shù)中使用高頻電刀時(shí)未連接好或使用方法不正確而引起電灼傷。

1.9在運(yùn)送和搬運(yùn)病人時(shí)未保護(hù)好各種管道而發(fā)生管道牽拉脫落。

1.10手術(shù)室護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，沒有妥善登記、保存、固定標(biāo)本，導(dǎo)致標(biāo)本丟失而影響診斷。

2防范措施

2.1完善手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度和流程，完善各班護(hù)士職責(zé)，增強(qiáng)法律意識，強(qiáng)化服務(wù)理念，培訓(xùn)護(hù)士各方面的能力，提高護(hù)士整體素質(zhì)。

2.2巡回護(hù)士和器械護(hù)士在手術(shù)未結(jié)束時(shí)不許中途換人，如果特殊情況需要換人，要認(rèn)真清點(diǎn)器械和手術(shù)臺上的所有物品，雙方確認(rèn)后簽字。

2.3手術(shù)室護(hù)士在接病人核對時(shí)至少采用兩種以上核對方法，除了看腕帶標(biāo)識外，清醒病人要親自大聲核對，意識不清、小兒、不能說話的患者要和家屬核對，做到“六查十二對”。

2.4手術(shù)室護(hù)士到病房接病人時(shí)，必須認(rèn)真核對科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、病人所帶的病歷資料、手術(shù)用藥、有無過敏史、檢查皮膚情況，填寫《手術(shù)患者及物品核查表》，最后由手術(shù)室護(hù)士、病房護(hù)士及病人或家屬三方簽字。

2.5在手術(shù)開始前由手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士再次核對姓名、性別、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、確保手術(shù)部位準(zhǔn)確無誤。

2.6送患者回病房時(shí)應(yīng)與病房護(hù)士認(rèn)真交接患者術(shù)中情況，術(shù)中用藥，生命體征，以及所帶藥物及各種管道情況、以利于會病房后的護(hù)理工作。

2.7手術(shù)前認(rèn)真檢查各種物品是否準(zhǔn)備齊全，是否符合手術(shù)要求，以防延誤手術(shù)正常進(jìn)行。

2.8器械護(hù)士和巡回護(hù)士必須精力集中，隨時(shí)監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生的無菌操作，對手術(shù)臺上的物品做到心中有數(shù)，途中加的器械、敷料、用物要做好登記，認(rèn)真清點(diǎn)，防止器械，敷料遺留在體腔或深部組織，給病人造成無畏的傷害，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2.9手術(shù)護(hù)士應(yīng)始終陪護(hù)患者，保證患者安全，接送患者的平車功能完好，常規(guī)配備安全帶和防護(hù)欄；術(shù)中使用儀器，應(yīng)確?；颊卟皇芤馔鈧?。

2.10在擺放手術(shù)時(shí)應(yīng)盡可能處于功能位，讓患者舒適，避免血管、神經(jīng)受壓，防止過度牽拉、過分外展，在受壓的骨隆突處除了放軟墊，還要貼皮膚保護(hù)膜來保護(hù)皮膚，防止皮膚損傷。

2.11手術(shù)室各種藥物定點(diǎn)放置，藥名和基數(shù)要有醒目標(biāo)識，尤其是毒麻藥、高危藥物還要有交接使用登記，輸血、用藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”，確保輸血用藥安全。

2.12手術(shù)中取下的標(biāo)本待醫(yī)生向患者家屬交代完之后要妥善保管，及時(shí)固定以免標(biāo)本受損，影響病理檢查結(jié)果，更要防止標(biāo)本遺失。

2.13嚴(yán)格加強(qiáng)消毒隔離制度，無菌手術(shù)間及器械的清潔消毒、滅菌要徹底，每周有終末消毒日，每周做一次細(xì)菌監(jiān)測，各類監(jiān)測結(jié)果均達(dá)標(biāo)，感染手術(shù)要按感染管理的要求去做，防止和減少感染的發(fā)生。

3總結(jié)

手術(shù)室是高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療場所，必須加強(qiáng)安全防范意識，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與患者的手術(shù)安全密切相關(guān)，任何環(huán)節(jié)疏忽都可能給病人帶來不良的后果。飛速發(fā)展的醫(yī)療技術(shù)水品要求手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)由單純的手術(shù)配合擴(kuò)展到手術(shù)患者的整體護(hù)理。手術(shù)室護(hù)理安全是護(hù)理管理的核心，只有健全手術(shù)室規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)，加強(qiáng)安全教育，提高法律意識，重視質(zhì)量管理，才能防范潛在的護(hù)理安全隱患，才能提供安全的手術(shù)環(huán)境，確保手術(shù)患者的安全，從而杜絕醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)或事故發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]汪小敏.手術(shù)室護(hù)理細(xì)節(jié)操作要點(diǎn)與護(hù)理質(zhì)量管理[M].人民衛(wèi)生出版社，2009.

篇4

【關(guān)鍵詞】手術(shù)病人；腕帶標(biāo)識；管理體會

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0113-01

手術(shù)室是確保病人正確的手術(shù)治療、操作實(shí)施的重要安全場所，使用腕帶標(biāo)識是實(shí)現(xiàn)患者安全目標(biāo)管理的重要內(nèi)容之一，是病房與手術(shù)室準(zhǔn)確識別病人身份的重要措施。尤其是接受手術(shù)的病人，手術(shù)前、后需要進(jìn)行手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士的交接，術(shù)后病人意識不清，無法進(jìn)行正常的溝通。因此，病人身份的確認(rèn)是手術(shù)室安全管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是防止接錯(cuò)病人，對于預(yù)防醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生起著重要作用。腕帶標(biāo)識簡單易行、效果可靠，安全性強(qiáng)。我院自2009年初實(shí)施腕帶標(biāo)識管理以來，通過幾個(gè)環(huán)節(jié)的有效核對，確保了手術(shù)室接送病人護(hù)理的安全性?，F(xiàn)將體會總結(jié)如下。

1 手術(shù)前病人腕帶標(biāo)識的管理

1.1 手術(shù)前病區(qū)護(hù)士根據(jù)病人級別、手腕粗細(xì)等選擇合適的型號，并填寫病人信息.（包括姓名、性別、年齡、住院號、科別、床號、診斷、藥物過敏史等）

1.2 手術(shù)室護(hù)理人員到病房接病人時(shí)，實(shí)行病區(qū)五項(xiàng)核對查對制度，即按照手術(shù)通知單、病歷、床頭卡、腕帶標(biāo)識、病人有效核對。核對病人腕帶標(biāo)識要核對姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱和部位，確認(rèn)無誤后方可接入手術(shù)室。

2 進(jìn)入手術(shù)室腕帶標(biāo)識管理

2.1 手術(shù)室護(hù)理人員從病房接病人進(jìn)入手術(shù)室門口時(shí)，在門口有另一名手術(shù)護(hù)理人員對接核對，實(shí)行門口四項(xiàng)核對查對制度，即有效核查病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱、部位、病歷及腕帶標(biāo)識，核對完畢把病人送到指定的手術(shù)間。

2.2 病人進(jìn)入手術(shù)間，有巡回護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行核對病人、手術(shù)部位及腕帶標(biāo)識等，要求病人、手術(shù)通知單、病歷、和腕帶四者相符方可實(shí)施手術(shù)，并在核對記錄單上簽名。

2.3 麻醉師再次核對病人。手術(shù)結(jié)束后，對于未清醒病人、全麻病人包括腕帶、病歷，巡回護(hù)士一同帶進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室，與重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士交接查對。清醒病人回病房后取下腕帶。

3 體會

3.1 安全使用腕帶標(biāo)識大大提高了手術(shù)室接送病人的安全性。實(shí)行了手術(shù)護(hù)理人員與病房交接制度，促使手術(shù)室與病區(qū)之間的交接工作更正規(guī)化、職責(zé)化，避免了可能因相互推脫責(zé)任而造成護(hù)理細(xì)節(jié)不能得到有效落實(shí)的弊端。腕帶標(biāo)識的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)病人安全使用腕帶標(biāo)識成為規(guī)范化醫(yī)療管理提供了先進(jìn)可靠的輔助工具，有效地防止因接錯(cuò)病人引發(fā)的醫(yī)療事故，能夠最大限度地提高管理效率，它將大大提高醫(yī)護(hù)人員在診療關(guān)鍵流程中識別患者的準(zhǔn)確性，對提高護(hù)理安全非常重要。它也是醫(yī)院現(xiàn)代化、正規(guī)化醫(yī)療管理的發(fā)展方向[1]。加強(qiáng)手術(shù)室腕帶安全管理，實(shí)行腕帶標(biāo)識四重有效查對制度，保證病人手術(shù)的準(zhǔn)確和安全。

3.2 手術(shù)病人術(shù)前因緊張或應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后不能正確回答問題，易發(fā)生接錯(cuò)病人或?qū)⑹中g(shù)病人送至非指定手術(shù)間的情況；危重癥、意識障礙、嬰幼兒、老年人、語言及聽力障礙以及全身麻醉未清醒的病人，在不能清楚表明自己身份時(shí)腕帶標(biāo)識具有更重要的意義。在執(zhí)行護(hù)理操作、病人轉(zhuǎn)接和交接班、留取標(biāo)本、輸血治療、接受手術(shù)治療時(shí)，均能通過標(biāo)識腕帶準(zhǔn)確地辨識病人[2]。

3.3 手術(shù)室工作量大、涉及面廣、參與人員比較多，為避免發(fā)生接錯(cuò)病人，到病房除以往規(guī)定的核對外，現(xiàn)在我們使用安全腕帶標(biāo)識，做到真正有效核對患者，護(hù)士有問聲病人有答聲，因故病人未帶或停手術(shù)病人未帶，手術(shù)室護(hù)理人員按照常規(guī)不接病人，以免引起不必要的糾紛。安全使用腕帶標(biāo)識同時(shí)也提高了手術(shù)室的護(hù)理安全質(zhì)量，深受外科醫(yī)生和病人的好評。最終更有效地保護(hù)了病人安全，提高了病人的滿意度。

3.4 手術(shù)病人的安全保證，是關(guān)系到醫(yī)院的聲譽(yù)，因此細(xì)小環(huán)節(jié)的差錯(cuò)有可能造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故，故護(hù)理安全是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志，是手術(shù)室護(hù)理管理工作中的重點(diǎn)。病人腕帶標(biāo)識的安全使用是對醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理制度、程序、流程的補(bǔ)充和完善，使護(hù)理安全有章可循、有據(jù)可依做好每個(gè)環(huán)節(jié)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

總之，手術(shù)病人安全使用腕帶標(biāo)識，能快速準(zhǔn)確而可靠地、有效的確保對病人進(jìn)行身份標(biāo)記，更能有效地防止因錯(cuò)誤識別病人而引發(fā)的醫(yī)療事故，杜絕和避免差錯(cuò)事故的發(fā)生，消除安全隱患，增強(qiáng)了病人的安全感，防止醫(yī)療過失行為。

參考文獻(xiàn)：

篇5

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)；基層醫(yī)院；風(fēng)險(xiǎn)管理；手術(shù)室護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2013）04-0841-02

風(fēng)險(xiǎn)管理就是讓醫(yī)護(hù)人員對潛在的危險(xiǎn)有所警覺，并在風(fēng)險(xiǎn)可能導(dǎo)致?lián)p失之前采取預(yù)防性措施，其目的是識別、評估和區(qū)別風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重程度，以減少風(fēng)險(xiǎn)帶來的負(fù)面后果。隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《侵權(quán)責(zé)任法》的實(shí)施，醫(yī)療護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)和安全因素已引起了手術(shù)室護(hù)理管理者的高度重視。醫(yī)院手術(shù)室是對患者實(shí)施手術(shù)治療和搶救的重要場所，由于手術(shù)室的特殊工作環(huán)境、工作性質(zhì)、跨部門多學(xué)科的相互協(xié)作、團(tuán)隊(duì)隊(duì)員的多樣性、復(fù)雜性以及手術(shù)和麻醉的不可預(yù)知性等諸多因素，決定了手術(shù)室是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室。而基層醫(yī)院手術(shù)室在護(hù)理人員配置和儀器設(shè)備設(shè)施方面及開展手術(shù)等相關(guān)因素的限制使得基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理工作必須面臨更多的不確定性，因此

加強(qiáng)基層醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理極為重要，不僅是手術(shù)室組織機(jī)構(gòu)鑒別、評估、減輕患者、手術(shù)室工作人員及機(jī)構(gòu)資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的過程也是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，可有效降低手術(shù)危險(xiǎn)因素，保證患者和護(hù)理人員的安全。

1 PDCA循環(huán)管理法在基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐

PDCA循環(huán)管理法是一種程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的管理方式，能使工作質(zhì)量不斷得到提高（PDCA循環(huán)即管理循環(huán)，是計(jì)劃、實(shí)施、檢查、和處理的英文縮寫，因其周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)而具有完整性、統(tǒng)一性和連續(xù)性的特點(diǎn)）。運(yùn)用PDCA循環(huán)管理法進(jìn)行手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理其目的是引導(dǎo)護(hù)理人員關(guān)注問題、解決問題、不斷地改進(jìn)目標(biāo)與措施，使護(hù)理質(zhì)量循環(huán)上升。

1.1.明確手術(shù)室護(hù)理安全管理目標(biāo)

1.1.1認(rèn)真解讀患者安全目標(biāo) 2007年美國首先提出病人安全管理目標(biāo)，倡導(dǎo)構(gòu)建一個(gè)更加安全的醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)；同年中國醫(yī)師協(xié)會頒布中國《2007年度患者安全目標(biāo)》；隨后于2008年和2009年相繼完善《2009-2010年中國患者安全目標(biāo)》---要求嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性；嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序；做到正確執(zhí)行醫(yī)囑；嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位、和手術(shù)方式發(fā)生錯(cuò)誤；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求；建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度；范與減少患者跌倒事件的發(fā)生；防范與減少患者壓瘡發(fā)生主動報(bào)告醫(yī)療安全不良事件；鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。

1.1.2手術(shù)患者護(hù)理安全目標(biāo) 嚴(yán)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤；嚴(yán)防手術(shù)物品遺留體內(nèi)；嚴(yán)防病人意外傷發(fā)生；手術(shù)安全舒適；提高用藥安全；嚴(yán)防手術(shù)患者低體溫；手術(shù)植入物安全；安全、正確留置手術(shù)標(biāo)本；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范；嚴(yán)防手術(shù)室的醫(yī)院感染；安全使用電外科設(shè)備。

1.2不良事件的分析和風(fēng)險(xiǎn)評估 手術(shù)室常見護(hù)理不良事件統(tǒng)計(jì)資料及原因分析。

1.2.1手術(shù)室常見不良事件

1）接錯(cuò)病人 同一病區(qū)連臺手術(shù)時(shí)，沒有按時(shí)間順序接臺時(shí)易出錯(cuò)。

2） 弄錯(cuò)手術(shù)部位 書寫不規(guī)范，辯認(rèn)困難，手術(shù)時(shí)未反復(fù)確認(rèn)。曾有行腎切除時(shí)左右位置弄錯(cuò)。

3）手術(shù)安置不當(dāng) 特殊手術(shù)安置時(shí)，皮膚、神經(jīng)、血管等長時(shí)間受壓，如膀胱截石位時(shí)腓總神經(jīng)的損傷，上肢過度外展時(shí)或頭低腳高位上肩托不當(dāng)致臂叢神經(jīng)的拉傷，后顱凹手術(shù)時(shí)面部皮膚被壓傷，由于護(hù)理人員對標(biāo)準(zhǔn)未掌握或者重點(diǎn)細(xì)節(jié)忽視評估和檢查流程所致。

4）電外科傷害 曾發(fā)生負(fù)極板未粘貼的情況下使用電刀，輸出功率過大，手術(shù)病人身上帶有金屬[如金屬假牙，安有心臟起搏器，可能造成局部組織燙傷]，術(shù)中病人皮膚與金屬接觸[1]。曾有報(bào)道未對病人負(fù)極板的完好粘貼便使用高頻電刀，導(dǎo)致病人局部皮膚及組織燒傷。

5）儀器設(shè)備未處于完好狀態(tài) 術(shù)前沒有對儀器設(shè)備進(jìn)行開機(jī)檢查，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障。常見于吸引器無負(fù)壓，電刀無功率輸出，氣壓止血帶漏氣等。輕者延誤手術(shù)時(shí)間，重者造成出血過多，甚至危及生命。

6）物品清點(diǎn)有誤 胸腹腔和深部體腔手術(shù)，手術(shù)縫針、敷料、手術(shù)器械等小件物品的清點(diǎn)有誤或術(shù)中缺損不完整，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，遺失于胸腹腔；或操作不當(dāng)、縫針彈出，尋找困難等。

7）器械準(zhǔn)備不足 手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)不足，術(shù)前未有效與主刀溝通，如器械、縫線、等因此延長了手術(shù)，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

8）用藥有誤 藥品擺放不規(guī)范，業(yè)務(wù)不熟悉[如對藥品名稱、作用機(jī)理、配伍禁忌不明了，尤其是有過敏史者。

9）病理標(biāo)本丟失 由于器械護(hù)士工作疏忽，將術(shù)中取下的標(biāo)本遺失，術(shù)中快速冰凍結(jié)果的錯(cuò)誤告知，未征得家屬同意已經(jīng)焚燒的手術(shù)截下肢體等容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

10） 無菌觀念不強(qiáng) 未掌握無菌技術(shù)和術(shù)中無瘤技術(shù)操作 ，術(shù)中涉及空腔臟器手術(shù)或污染手術(shù)未有效隔離，術(shù)中接觸癌組織時(shí)未注意隔離，容易導(dǎo)致切中感染和癌細(xì)胞的種植。

11） 護(hù)理文書書寫不規(guī)范 手術(shù)記錄描述不準(zhǔn)確，尤其是手術(shù)名稱、術(shù)殊情況的記錄不準(zhǔn)確，一旦產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，不利于舉證。

12） 感染的風(fēng)險(xiǎn) 違反無菌技術(shù)操作，術(shù)中隔離意識差，尤其見于特殊感染病員行急診手術(shù)時(shí)，相關(guān)血液檢查不完善所致。

13） 其他意外受傷 如病員的跌傷。

1.2.2原因分析

1）護(hù)理人員自身因素：風(fēng)險(xiǎn)意識薄弱、業(yè)務(wù)技能差、缺乏慎獨(dú)和協(xié)作精神等。

2）管理上的因素：制度和流程不完善、各類培訓(xùn)過少、監(jiān)管力度不夠、護(hù)理人力資源不足等。

3）環(huán)境因素 手術(shù)室作為醫(yī)院的一個(gè)需要多部門多人合作的地方，因手術(shù)功能的條件限制醫(yī)護(hù)人員在一個(gè)較為封閉的空間工作，勞動強(qiáng)度大，體力消耗大，各類干擾和有害因素集中使護(hù)理人員容易疲勞和精力不足。

2.風(fēng)險(xiǎn)管理 PDCA循環(huán)管理法

2.1實(shí)施前饋控制 通過相關(guān)課題的學(xué)習(xí)明確手術(shù)患者安全目標(biāo)，完善相關(guān)制度和操作流程。

2.1.1完善各類制度 手術(shù)病人交接和運(yùn)送制度、手術(shù)標(biāo)本管理制度、手術(shù)安置管理、手術(shù)病人壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估制度、植入物管理制度手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)抵押評估制度。

2.1.2規(guī)范各類流程 手術(shù)病人查對和交接流程，手術(shù)安置流程，手術(shù)物品清點(diǎn)及管理流程和各類手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案處理流程。

2.2認(rèn)真分析科室醫(yī)療安全不良事件并及時(shí)予以改進(jìn)和完善相關(guān)規(guī)范。

2.2.1科內(nèi)成立護(hù)理質(zhì)量安全管理小組，并明確成員職責(zé)和工作制度。

2.2.2科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量安全小組每月定期對科室護(hù)理工作完成情況進(jìn)行督查。護(hù)士長重點(diǎn)對新開展手術(shù)、手、重點(diǎn)手術(shù)以及高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)士手術(shù)配合情況進(jìn)行及時(shí)檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問題，并以手術(shù)作為護(hù)理業(yè)務(wù)查房學(xué)習(xí)內(nèi)容，及時(shí)完成系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)，從經(jīng)驗(yàn)不足上升到具有一定深度理論知識的掌握。

2.2.3每月定期匯總科內(nèi)所發(fā)生不良事件：歸類、分析原因，提出整改方案。

2.2..4晨會交班及時(shí)反思工作中的不足。手術(shù)護(hù)理安全工作作為護(hù)士長工作重點(diǎn)，充分利用晨會時(shí)間溝通和學(xué)習(xí)工作中的不足，及時(shí)啟發(fā)低年資護(hù)士和帶動高年資護(hù)士護(hù)理安全意識和其風(fēng)險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)。

2.3 強(qiáng)化各項(xiàng)培訓(xùn) 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)個(gè)人講課（全科每名護(hù)士均參與講課，以促使其查閱相關(guān)資料進(jìn)行學(xué)習(xí)），業(yè)務(wù)查房管理、手術(shù)室?？撇僮髋嘤?xùn)、各類新手術(shù)儀器設(shè)備進(jìn)入科室時(shí)的規(guī)范化培訓(xùn)，相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)、安全文化理念的引入，充分利用媒體報(bào)道相關(guān)案例學(xué)習(xí)其經(jīng)驗(yàn)。

4 體會

4.1護(hù)理人員安全責(zé)任意識的提高 通過不良事件的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果其發(fā)生概率逐年下降，通過晨間的反思提問和討論，護(hù)士長能及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。在整個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理過程中，全科護(hù)士均參與其中。

4.2手術(shù)用物的完好率明顯提升 通過不良事件的統(tǒng)計(jì)和手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量滿意度調(diào)查要手術(shù)用物準(zhǔn)備完好上得到較高評價(jià)，在此過程中各班護(hù)士能嚴(yán)格遵守操作規(guī)程并及時(shí)落實(shí)儀器檢修和自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

4.3手術(shù)醫(yī)師的滿意度調(diào)查結(jié)果顯示 手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度明顯上升。

4.4患者滿意度調(diào)查 通過實(shí)施前后的比較，患者滿意度由2010年的90%逐次上升到98%。

5 討論

通過以PDCA循環(huán)管理方法用于手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)士主動學(xué)習(xí)積極性明顯提高，提升了手術(shù)室護(hù)理人員的安全意識，有效提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。從真正的意義上解讀了手術(shù)病人安全管理的意義。所以有必要對基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施方PDCA循環(huán)管理法。

手術(shù)室建立一套完善的風(fēng)險(xiǎn)管理體系，改變了我們針對發(fā)生的缺陷予以批評和處理的“事后問責(zé)”的方法，而是以“預(yù)防”為主，在平時(shí)的工作崗位和各種檢查中及時(shí)發(fā)現(xiàn)、識別、評估現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，并借鑒媒體報(bào)道的護(hù)理案例的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定并實(shí)施預(yù)防性管理措施，從各個(gè)環(huán)節(jié)保證了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理得以持續(xù)改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 邱惠琴， 運(yùn)用PDCA循環(huán)管理法防范手術(shù)安置中的風(fēng)險(xiǎn)因素， 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2010年第7卷第24期141-143。

[2] 朱家英， 手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)踐 中國誤診學(xué)雜志2012年1月第12卷第2期446-447。

[3] 夏艷、孫兆貞、羅惠等。 手術(shù)室護(hù)理安全管理， 齊魯護(hù)理雜志2011年第17卷第3期11-12。

[4] 趙俊智 手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)防范與管理 求醫(yī)問藥2012年第10卷第3期 619-621。

[5] 李曉萍， 風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用。 護(hù)理學(xué)雜志2006年10月第21卷第20期 61-62。

[6] 李學(xué)平， 前饋控制在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用， 全科護(hù)理 ， 2011.vol9.No12A 3174-3175.

[7] 高文江， 風(fēng)險(xiǎn)評估會在手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用， 全科護(hù)理，2011.12月第9卷第12期上旬版2631-2632。

[8] 黎彩玲，戴紅霞，鐘愛玲。手術(shù)病人的安全與風(fēng)險(xiǎn)管理。護(hù)理管理雜志，2007，1〈7〉35-36

篇6

[關(guān)鍵詞]前饋控制；手術(shù)室；護(hù)理安全管理；應(yīng)用效果

近年來隨著科技的進(jìn)步和醫(yī)療服務(wù)水平的提高，各類新型手術(shù)方式和手術(shù)不斷被探索和突破，手術(shù)適應(yīng)證得到了明顯的擴(kuò)大，手術(shù)需求也隨之增加[1-2]。隨之而來的手術(shù)室護(hù)理安全問題也逐漸引起廣泛的重視，充分提高了手術(shù)周轉(zhuǎn)率，保障手術(shù)室內(nèi)工作高效率運(yùn)行，降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率[3-4]。前饋控制屬于一種主動性控制管理措施，其可以對相關(guān)的影響因素進(jìn)行控制，做到防患于未然，將風(fēng)險(xiǎn)事件解決在初始階段，是一種“事前控制”[5-6]。本研究通過對陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（以下簡稱“我院”）手術(shù)室臨床資料進(jìn)行分析，擬探討前饋控制在手術(shù)室護(hù)理安全管理的應(yīng)用效果情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年1月~2016年1月手術(shù)患者90例作為觀察對象，依據(jù)是否實(shí)施前饋控制管理進(jìn)行分組，常規(guī)管理組40例，年齡20~70歲，平均（41.5±16.5）歲，手術(shù)類型：關(guān)節(jié)置換術(shù)25例，關(guān)節(jié)內(nèi)固定術(shù)15例，文化程度：高中或中專及以下23例，大學(xué)及以上17例，腦力勞動者22例，體力勞動者18例，前饋控制組50例，年齡21~71歲，平均（42.2±16.6）歲，手術(shù)類型：關(guān)節(jié)置換術(shù)29例，關(guān)節(jié)內(nèi)固定術(shù)21例，文化程度：高中或中專及以下29例，大學(xué)及以上21例，腦力勞動者28例，體力勞動者22例，本研究均在我院道德倫理委員會批準(zhǔn)、患者在簽署知情同意書的情況下進(jìn)行，兩組手術(shù)患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法常規(guī)管理組按照醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理常規(guī)安全管理制度：主要包括患者身份標(biāo)識制度、查對制度、轉(zhuǎn)科交接登記制度、手術(shù)部位識別標(biāo)示制度、不良事件報(bào)告制度等。前饋控制組按以下方法進(jìn)行：①針對手術(shù)室護(hù)理安全問題進(jìn)行匯總分析：針對手術(shù)室可能出現(xiàn)的安全問題進(jìn)行分析，影響護(hù)理安全的因素主要包括管理因素、技術(shù)因素、器械因素、手術(shù)室感染因素等幾類[7-8]。②建立相關(guān)的手術(shù)室護(hù)理安全管理計(jì)劃：針對手術(shù)室護(hù)理安全問題，導(dǎo)入前饋控制理念，預(yù)防安全問題發(fā)生，對于相關(guān)的流程、制度存在的缺陷進(jìn)行整改，整改后進(jìn)行檢查和考核。督促護(hù)理人員將各項(xiàng)制度落實(shí)執(zhí)行，及早預(yù)防、及早控制。③做好手術(shù)準(zhǔn)備工作：手術(shù)前耐心地向患者講解術(shù)前準(zhǔn)備、骨折手術(shù)治療的基本過程，交代手術(shù)的重要性，術(shù)中需要的配合。強(qiáng)化護(hù)理人員安全核查意識和慎獨(dú)精神，執(zhí)行術(shù)前二查、術(shù)程三對的制度。④對護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理安全培訓(xùn)：對手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行完善，提高護(hù)理人員法律意識，使其可以意識到手術(shù)室護(hù)理工作是患者治療防范的最后防線，直接關(guān)系到患者的生命安全。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識和手術(shù)室各項(xiàng)流程、規(guī)章制度。⑤加強(qiáng)前饋控制管理措施：首先，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識：組織護(hù)理人員對醫(yī)療安全知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，了解相關(guān)的法律法規(guī)。其次，強(qiáng)化護(hù)理人員的職業(yè)操守和責(zé)任心：強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)意識，保持護(hù)理工作的連續(xù)性，使病房護(hù)理人員和手術(shù)室護(hù)理人員工作緊密銜接，彌補(bǔ)工作中可能出現(xiàn)的遺漏和不足[9-10]。最后，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)評估：護(hù)理人員準(zhǔn)確地掌握患者可能出現(xiàn)安全問題的風(fēng)險(xiǎn)性，事先做好預(yù)防，防微杜漸。1.3觀察指標(biāo)1.3.1觀察兩組護(hù)理工作質(zhì)量評分情況主要針對手術(shù)室護(hù)理人員理論知識水平、護(hù)理工作態(tài)度、護(hù)理人員安全管理考核、護(hù)理差錯(cuò)行為、護(hù)理文書書寫質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，每項(xiàng)指標(biāo)分?jǐn)?shù)范圍是0~100分，分?jǐn)?shù)越高，提示護(hù)理工作質(zhì)量越高[11-12]。1.3.2觀察兩組安全隱患事件發(fā)生率情況主要觀察兩組骨折患者手術(shù)排序錯(cuò)誤、手術(shù)器械不齊全、組織病理學(xué)標(biāo)本污染、手術(shù)室消毒質(zhì)量不合格發(fā)生率情況。1.3.3觀察兩組骨折手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度情況并發(fā)癥主要包括骨折患者術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬、墜積性肺炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性壞死、延遲愈合、術(shù)后感染等。滿意度評價(jià)主要是采用問卷調(diào)查的方式[13-14]，對術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)中配合工作、術(shù)后指導(dǎo)工作等進(jìn)行評價(jià)，總分?jǐn)?shù)為100分，80~100分為滿意，<80分為不滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件針對骨折手術(shù)臨床資料進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)和分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理工作質(zhì)量評分情況前饋控制組理論知識水平、護(hù)理工作態(tài)度、護(hù)理人員安全管理考核、護(hù)理差錯(cuò)行為、護(hù)理文書書寫質(zhì)量評分均高于常規(guī)管理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。2.2兩組安全隱患事件發(fā)生率情況前饋控制組手術(shù)排序錯(cuò)誤、手術(shù)器械不齊全、組織病理學(xué)標(biāo)本污染、手術(shù)室消毒質(zhì)量不合格發(fā)生率低于常規(guī)管理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2．2.3兩組骨折手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度情況前饋控制組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)管理組，前饋控制組患者滿意度高于常規(guī)管理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

篇7

關(guān)鍵詞： 手術(shù)室；安全管理；體會

手術(shù)是高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療操作，規(guī)范的手術(shù)室安全管理能保證手術(shù)順利完成，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度是提出高效護(hù)理質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)。通過分析手術(shù)室可能存在的安全隱患，健全和完善科室各項(xiàng)管理制度，針對性的實(shí)施手術(shù)室安全管理，規(guī)范個(gè)人的護(hù)理操作，從而避免不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作導(dǎo)致危害患者健康甚至生命，保證了手術(shù)護(hù)理的安全進(jìn)行。貴州省遵義市遵義醫(yī)院手術(shù)室自2005年來，通過分析手術(shù)室所存在的安全隱患，健全和完善科室各項(xiàng)管理制度，針對性的實(shí)施手術(shù)室安全管理，保證了手術(shù)護(hù)理的安全進(jìn)行，提高了護(hù)理質(zhì)量。實(shí)行手術(shù)室護(hù)理安全管理，無護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。

1 手術(shù)室常見安全隱患

通過學(xué)習(xí)報(bào)道的手術(shù)室護(hù)理安全差錯(cuò)或事故案例，結(jié)合本院實(shí)際情況，總結(jié)可能隱患如下：

1.1  術(shù)前準(zhǔn)備不充分：術(shù)前沒有針對性的根據(jù)手術(shù)的方式選擇熟練的護(hù)理人員或手術(shù)室新人沒有經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)即參加疑難、危重患者手術(shù)，或護(hù)理人員對新的儀器設(shè)備和應(yīng)用技術(shù)掌握不夠，使手術(shù)配合生疏，延誤手術(shù)時(shí)間或造成不當(dāng)操作?；蛘呤中g(shù)器械準(zhǔn)備不全，缺物或用物與手術(shù)所需不符，器械性能不佳、陳舊，手術(shù)監(jiān)護(hù)、搶救器械、物品、藥品準(zhǔn)備不足，器械沒有調(diào)試到最佳狀態(tài)或擺放不合理。

1.2  對查對制度執(zhí)行不嚴(yán)格，造成各個(gè)環(huán)節(jié)的問題：接患者時(shí)，由于護(hù)理人員沒有嚴(yán)格核對患者性別、年齡、床號、住院號、所患疾病等，導(dǎo)致接錯(cuò)患者或錯(cuò)放手術(shù)間。或由于護(hù)理人員沒有充分核對患者手術(shù)通知單和病歷、導(dǎo)致備皮備錯(cuò)、左右側(cè)搞反。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)重復(fù)核對，用藥、用血不能麻痹大意，以致誤用。術(shù)前關(guān)閉體腔時(shí)清點(diǎn)有誤，導(dǎo)致物品遺留患者體內(nèi)。

1.3  術(shù)中操作常見隱患：手術(shù)時(shí)間往往較長，擺放不當(dāng)可導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。不恰當(dāng)?shù)陌仓眉s束帶或擺放造成局部神經(jīng)損傷，俯臥位患者易呼吸受壓不暢。術(shù)中用物準(zhǔn)備不準(zhǔn)確，器械性能不佳、陳舊，鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳利，結(jié)扎線韌性不好，鉗軸節(jié)螺絲釘不牢。使用電刀時(shí)不注意固定于安全位置，導(dǎo)致非正常使用時(shí)灼傷手術(shù)患者。不注意電刀與易燃物隔離，如用碘酒、乙醇，導(dǎo)致使用電刀時(shí)著火燒傷?；蚧颊咂つw手術(shù)臺金屬直接接觸，造成電灼傷。

1.4　轉(zhuǎn)送患者中安全隱患：對轉(zhuǎn)送患者重視不夠，各種管道未恰當(dāng)安放，導(dǎo)致管道受壓、折疊而引流不暢甚至脫落，對患者固定不到位導(dǎo)致患者摔傷，過床時(shí)不嚴(yán)格操作導(dǎo)致患者撞傷或者墜床。

2 制度安全管理制度

2.1  完善的安全管理制度可以使人有制度可依，按制度辦事可以避免各種常見的安全事故。①查對、清點(diǎn)制度：接患者時(shí)應(yīng)注意核對病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前用藥及過敏情況。患者入手術(shù)間查手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況。對于擺側(cè)臥位時(shí)注意核對左右側(cè)。術(shù)前查滅菌器械、敷料是否合格，用物是否齊全適用。對于急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器術(shù)前亦要仔細(xì)檢查確保完備無誤。術(shù)中注意清點(diǎn)臺上紗布、縫針、刀片及手術(shù)器械等用物，并做好記錄。術(shù)后清點(diǎn)術(shù)中用品齊全無誤后方可關(guān)腹；②安置原則是安全、舒適、功能位，術(shù)野暴露好。注意軟墊保護(hù)受壓部位。術(shù)后檢查皮膚，對受壓部位重點(diǎn)檢查，對能觀察到皮膚發(fā)生壓之不褪色紅斑的患者進(jìn)行早期、重點(diǎn)預(yù)防，防止壓瘡進(jìn)一步發(fā)展[1]；③嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，做好手術(shù)間消毒、禁止有感染人員進(jìn)入手術(shù)間；④使用電刀時(shí)注意患者身體其他部位避免與手術(shù)床金屬部分接觸,手術(shù)結(jié)束后,要將電刀功率調(diào)至零。再次使用根據(jù)手術(shù)需要設(shè)定調(diào)節(jié)輸出功率[2]；⑤注意小件物品、器械的保管，放置于容易清點(diǎn)的位置，對針線安裝小心謹(jǐn)慎，避免彈掉；⑥轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)要注意恰當(dāng)安放，注意對患者制動、固定，過床時(shí)小心防止患者撞傷或者墜床；⑦對工作方法不當(dāng)、責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致的安全差錯(cuò)進(jìn)行教育，對造成后果者安責(zé)處分。對表現(xiàn)優(yōu)良者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

2.2  定期進(jìn)行護(hù)理安全培訓(xùn)：定期對科室人員進(jìn)行安全制度培訓(xùn)，對科室內(nèi)存在的違反安全操作的行為進(jìn)行指正。學(xué)習(xí)最新醫(yī)療簡報(bào)，了解新的手術(shù)是護(hù)理動向及安全事故。對容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施。

2.3  提高專業(yè)技能：熟練的專業(yè)技術(shù)可以避免術(shù)中護(hù)理操作失誤，減少安全事故的發(fā)生。對于新上崗護(hù)理人員，應(yīng)在熟練護(hù)士的帶教下多次開展工作，經(jīng)訓(xùn)練熟練并經(jīng)嚴(yán)格考核合格后方可單獨(dú)開展工作。注意護(hù)理三基培訓(xùn)，并針對各類手術(shù)的特點(diǎn)針對性的定期培訓(xùn)術(shù)中護(hù)理配合要點(diǎn)?？苾?nèi)訂閱各類護(hù)理刊物，關(guān)注最新護(hù)理要點(diǎn)。定期組織技能操作培訓(xùn)，對學(xué)習(xí)成績和工作表現(xiàn)優(yōu)良者每月獎(jiǎng)勵(lì)。

3 結(jié)果

貴州省遵義市遵義醫(yī)院2006年開展手術(shù)室安全管理以來，無一例因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的安全事件，有效的配合了手術(shù)的開展。

4 小結(jié)

??? 手術(shù)室是安全隱患較多的科室。通過分析手術(shù)室安全問題，制定恰當(dāng)?shù)墓芾泶胧?，在工作中有章可循，有?jù)可依。實(shí)行護(hù)理安全管理，定期開展安全管理培訓(xùn)，并提高護(hù)士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)和安全意識，并建立有效的獎(jiǎng)懲機(jī)制，可有效減少安全事故。為患者減少痛苦，并減少安全事故給護(hù)士及醫(yī)院帶來的事故責(zé)任，確保手術(shù)護(hù)理的安全，并為醫(yī)院帶來社會效益。

5 參考文獻(xiàn)

篇8

【摘要】手術(shù)室的安全管理是整個(gè)護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分，做好護(hù)理安全，防止在執(zhí)行護(hù)理操作技術(shù)過程中出現(xiàn)的缺陷、差錯(cuò)、事故等問題。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 安全管理 杜絕差錯(cuò)事故

安全管理是護(hù)理管理的一部分，安全管理是舉足輕重的重要一環(huán)，安全管理的目標(biāo)是杜絕事故、減少差錯(cuò)、確保患者手術(shù)安全。影響安全管理的因素很多，其中最重要的是手術(shù)室管理不嚴(yán)或失控，如安全意識薄弱，教育不深入、不落實(shí)，制度不健全，措施不得力或監(jiān)控不嚴(yán)；對所屬人員業(yè)務(wù)技術(shù)或素質(zhì)培訓(xùn)不重視、不得力，業(yè)務(wù)水平低、素質(zhì)差；對存在的不安全因素缺乏預(yù)見性；發(fā)生不安全苗頭未采取措施或措施不力等。手術(shù)室安全管理抓得好、要求嚴(yán)格、制度落實(shí)、措施有力、人員素質(zhì)好、技術(shù)水平高，就可以確保安全無事故。

1 建立各項(xiàng)規(guī)章制度

1．1 制度是工作的法規(guī)，是處理各項(xiàng)工作的準(zhǔn)則，是評價(jià)工作質(zhì)量的依據(jù)，是消滅差錯(cuò)、事故的重要措施。通過建立規(guī)章制度，使管理有章可循、質(zhì)量評價(jià)有量化標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理的規(guī)范化、程序化和科學(xué)化。

1．2 建立保障、完善、系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提，是防止差錯(cuò)事故提高工作質(zhì)量的保證。

1．3 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，保證護(hù)理安全

2 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度

2．1 執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)要做到“三查七對”，認(rèn)真核對，防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生。

2．2 接手術(shù)病人時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對手術(shù)病人的床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間、術(shù)前用藥、過敏史及輸血史等。逐項(xiàng)核實(shí)，防止接錯(cuò)患者。

2．3 實(shí)施體腔或深部組織手術(shù)時(shí)，落實(shí)器械、紗布、紗墊、棉片、縫針等物品清點(diǎn)制度，防止物品遺留體內(nèi)。

2．4 嚴(yán)格控制參觀人員數(shù)目，一般不超過三人，患者親友、無關(guān)手術(shù)人員、特殊感染手術(shù)謝絕參觀。

3 手術(shù)室器械與儀器的管理

3．1 手術(shù)室各種電氣設(shè)備較多，稍有疏忽就會帶來安全隱患，加之手術(shù)室內(nèi)各類貴重精密儀器也需要精心保養(yǎng)和管理，如果管理不善、保養(yǎng)不當(dāng)就很容易造成器械損害或器械“帶病工作”，并將給手術(shù)帶來隱患。

3．2 建立貴重儀器使用檔案，使用后醫(yī)生、護(hù)士雙簽名。對貴重儀器如各種腔鏡要輕拿輕放，精密儀器洗滌后用氧氣吹干或吸干，定期上油，分開放置，以免碰損。最大限度地減少人為或操作不當(dāng)引起的損耗和浪費(fèi)，延長器械使用壽命。

3．3 對手術(shù)室電器設(shè)備，交接班時(shí)要求認(rèn)真檢查，手術(shù)結(jié)束后切斷電源。

3．4 對接受病人平車、手術(shù)床的性能每周五檢查一次并由專人負(fù)責(zé)，做好記錄，保證零部件、螺絲帽無松動、脫落，避免非醫(yī)療性安全隱患。

4 嚴(yán)格消毒隔離，防止院內(nèi)感染

4．1 成立消毒隔離質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組，定期檢查和制定有效預(yù)防感染的措施， 專人負(fù)責(zé)感染監(jiān)控、評價(jià)、資料儲存和信息上報(bào)工作。

4．2 嚴(yán)格執(zhí)行消毒原則是避免發(fā)生感染保證手術(shù)成功的關(guān)鍵? 首先要把好消毒滅菌關(guān)。嚴(yán)格掌握消毒要求和標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)室還要注意做好空氣、地面與物表消毒，手術(shù)室內(nèi)每天用消毒液濕拖地2次，紫外線每日早晚消1次，每次不少于30min，并做好登記。

4．3 每月進(jìn)行一次空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手、使用中消毒滅菌液的細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)檢測，每季度進(jìn)行一次紫外線燈管強(qiáng)度檢測。確保手術(shù)室無菌要求達(dá)標(biāo)，為保證手術(shù)安全起到保駕護(hù)航的作用。

5 增強(qiáng)法律意識，做好手術(shù)護(hù)理記錄

5．1 手術(shù)護(hù)理記錄是重要的醫(yī)學(xué)資料，具有法律效應(yīng)，比如切除標(biāo)本的處置記錄、器械數(shù)量清點(diǎn)記錄、消毒滅菌記錄、輸血記錄、搶救記錄等。

5．2 科室應(yīng)建立相應(yīng)的管理制度，明確工作流程。

5．3 手術(shù)室室護(hù)士必須強(qiáng)化安全意識，注意相關(guān)證據(jù)的收集、保留和保護(hù)。在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)這些記錄將成為重要的依據(jù)，對明確責(zé)任、防范嚴(yán)重差錯(cuò)事故有重要作用。

6 重視術(shù)前訪視與術(shù)后回訪工作

6．1 術(shù)前訪視是圍手術(shù)期護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，是保證患者能夠獲得高質(zhì)量的護(hù)理和降低術(shù)前緊張程度以及保證手術(shù)順利康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。

6．2 術(shù)前訪視: 術(shù)前一天，器械護(hù)士認(rèn)真查看患者病歷，了解患者病情和心理反應(yīng)。介紹手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備、主刀醫(yī)生、麻醉師和巡回護(hù)士，簡要介紹手術(shù)步驟和效果，可有效減輕病人焦慮，減輕術(shù)前應(yīng)急反應(yīng)，保持血壓、心率處于穩(wěn)定狀態(tài)。

6．3 術(shù)中護(hù)理: 病人入手術(shù)室后的準(zhǔn)備階段，注意加強(qiáng)與病人的溝通，做好解釋工作，避免此時(shí)病人產(chǎn)生恐懼與孤獨(dú)感，必要時(shí)輕輕拉住病人的手，悉心安慰，使病人能夠身心放松，并感到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛，增加對醫(yī)務(wù)人員的信任與安全感。

6．4 術(shù)后回訪: 手術(shù)后第二天，器械護(hù)士負(fù)責(zé)做好病人手術(shù)切口愈合和身體恢復(fù)狀況的回訪，加強(qiáng)術(shù)后健教宣傳，使病人了解術(shù)后如何保護(hù)切口，掌握防止術(shù)后感染的基本知識，并利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，加以改進(jìn)，保證手術(shù)的成功。

手術(shù)室是醫(yī)院的高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度工作的一個(gè)科室，手術(shù)室護(hù)理安全管理是醫(yī)院安全管理的重要組成部分，手術(shù)室內(nèi)一旦發(fā)生失誤，輕者影響病人治療和工作效率，重者延誤手術(shù)時(shí)間，影響病人的手術(shù)治療效果和康復(fù)，甚至導(dǎo)致病人致殘致死。加強(qiáng)手術(shù)室安全管理，采取有效的防范措施，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范書寫護(hù)理文書，可有效地降低護(hù)理缺陷和差錯(cuò)事故，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生；做好手術(shù)器械設(shè)備的保養(yǎng)和管理，能更好地為手術(shù)提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的服務(wù)。對提高工作效率和保證手術(shù)效果具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉海玲 馬建中 《手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范》 山東 護(hù)理研究 2006.3

篇9

對于手術(shù)室護(hù)理中安全文化的建設(shè)來說，其中具有十分重要的作用，安全文化能夠?qū)θ说陌踩袨?、組織進(jìn)行規(guī)范，同時(shí)可以協(xié)調(diào)安全管理工作，以此來促進(jìn)手術(shù)室管理的有序進(jìn)行。對于一個(gè)機(jī)構(gòu)來說，不僅要具備較為完善的體制以及管理方法，同時(shí)也要具備較為完善的設(shè)施以及安全設(shè)備，法律制度以及規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)要健全[1]。另外領(lǐng)導(dǎo)以及職工對安全問題有正確的態(tài)度以及處理的行為，這就是所謂的安全文化。手術(shù)室護(hù)理中安全文化是患者安全管理的宏觀層次，也是安全管理中最為重要的一個(gè)化解，護(hù)理安全直接決定護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，同時(shí)與患者的生命健康有很大的關(guān)系，護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點(diǎn)。所以，手術(shù)室護(hù)理中必須要加強(qiáng)安全文化的建設(shè)工作。

2手術(shù)室安全文化建設(shè)的實(shí)施方法

2.1進(jìn)行護(hù)理安全培訓(xùn)

在手術(shù)室護(hù)理管理過程中，安全文化建設(shè)是最為重要的建設(shè)內(nèi)容之一，要想完善安全文化建設(shè)，首要做好便是進(jìn)行護(hù)理安全培訓(xùn)工作。首先對于培訓(xùn)的內(nèi)容主要還有：①理論學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員了解安全形勢，能夠?qū)鴥?nèi)外醫(yī)療安全大環(huán)境以及對護(hù)理安全的需求等進(jìn)行了解，同時(shí)了解自己工作中的安全隱患[2]。②能夠有效利用報(bào)刊媒體報(bào)道的安全問題實(shí)例來進(jìn)行警示教育工作。③認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的安全隱患防范方式，可以對各項(xiàng)隱患進(jìn)行及時(shí)有效的處理。④對工作流程進(jìn)行合理的優(yōu)化，進(jìn)行操作技能的培訓(xùn)工作。其次是要對培訓(xùn)的時(shí)間進(jìn)行合理的安排，每周要設(shè)置專門的交流時(shí)間，讓護(hù)理人員進(jìn)行交流，以此來對工作中存在的問題進(jìn)行思考以及探討，從而來找到解決的有效措施。并且能夠定期組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)。另外要經(jīng)常對手術(shù)室的物品進(jìn)行監(jiān)察，儀器以及器具等是否放置規(guī)范等，能否正常使用。

2.2進(jìn)行安全文化氛圍的構(gòu)建

為了有效增強(qiáng)護(hù)理人員的安全以及服務(wù)意識，那么必須要將安全文化視為一種管理思路，以此來將其有效運(yùn)用到相關(guān)的護(hù)理管理工作中去。若是發(fā)生一些不良事件，那么護(hù)士長要組織全科護(hù)理人員進(jìn)行交流工作，以此來針對問題提出相關(guān)的解決方式，對其原因進(jìn)行分析，采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防。要充分培養(yǎng)護(hù)理人員的安全理念，以此來形成完善的安全意識，以便于構(gòu)建出安全文化氛圍[3]。

2.3對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別

要有效識別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，能夠充分完善護(hù)理安全預(yù)防機(jī)制，站在管理的角度來充分發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，同時(shí)對其進(jìn)行有效的控制，并且充分對目前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因進(jìn)行分析，不斷提升護(hù)理人員的責(zé)任心，能夠保證工作的順利實(shí)施，手術(shù)室物品的準(zhǔn)備必須要齊全，操作必須要規(guī)范等，以此來有效對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)工作，充分避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。若是手術(shù)室引進(jìn)了新的儀器以及設(shè)備，必須要對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)以及考核，保證其考核合格后進(jìn)行操作，在手術(shù)室要設(shè)置安全隱患記錄本，將各種隱患及處理方式進(jìn)行記錄，以此來避免發(fā)生類似的現(xiàn)象[4]。

2.4優(yōu)化工作流程

組織護(hù)士必須對各班次以及各項(xiàng)操作流程進(jìn)行有效的評估以及設(shè)計(jì)，保證其更加科學(xué)，以此來避免錯(cuò)誤的出現(xiàn)。在手術(shù)室中流動的人員較多，并且各種器械的種類較為復(fù)雜，尤其是針對一些滅菌物品以及非滅菌物品，必須要按照要求固定擺放，同時(shí)也要利用不同顏色來進(jìn)行標(biāo)識，藥品名稱要細(xì)致標(biāo)明。對于一些特殊氣體要利用醒目的標(biāo)識來進(jìn)行標(biāo)記。另外，要制定出手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，提出避免風(fēng)險(xiǎn)的有效措施，手術(shù)室護(hù)理人員必須遵循各項(xiàng)制度，能夠認(rèn)真執(zhí)行，物品以及設(shè)備要派遣專人進(jìn)行管理，要保證手術(shù)室的空氣清潔，能夠及時(shí)進(jìn)行清掃等。最后要設(shè)置征求意見以及術(shù)后回訪制度，護(hù)士長要定位征求手術(shù)科室醫(yī)生、麻醉醫(yī)生以及手術(shù)患者的相關(guān)建議，以此來將各項(xiàng)建議反饋給護(hù)理人員，以此來針對建議記性合理的組織交流，從而來提出一些改進(jìn)的措施，以此來滿足手術(shù)中的各種要求，不斷提升手術(shù)室護(hù)理管理的質(zhì)量。

2.5完善術(shù)前訪視以及術(shù)后回訪工作

在患者進(jìn)行手術(shù)之前必須要進(jìn)行術(shù)前的訪視工作，能夠?yàn)榛颊咧v解各項(xiàng)注意事項(xiàng)，不斷去鼓勵(lì)患者，促進(jìn)患者信心的提升，以便于保證手術(shù)的順利進(jìn)行。在術(shù)后要有效對患者進(jìn)行回訪，以此來充分了解患者自身的狀況，能夠針對患者出現(xiàn)的狀況采取有效的措施進(jìn)行解決，充分保證患者的恢復(fù)，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。

2.6提升護(hù)理人員安全以及服務(wù)意識

對于手術(shù)室護(hù)理來看，安全文化作為一種管理思路，必須要應(yīng)用到護(hù)理管理過程中，由管理者進(jìn)行有效的實(shí)施，能夠在手術(shù)室的護(hù)理管理中營造一個(gè)安全氛圍，逐漸轉(zhuǎn)變護(hù)理人員對缺陷以及錯(cuò)誤認(rèn)識及處理的態(tài)度，能夠勇敢承認(rèn)錯(cuò)誤，并且可以對錯(cuò)誤進(jìn)行全面的分析以及思考，從而來了解發(fā)生錯(cuò)誤的原因，最終進(jìn)行總結(jié)，以此來充分提升對錯(cuò)誤的認(rèn)識。另外喲啊建立口頭報(bào)告以及書面報(bào)告兩種形式，能夠及時(shí)進(jìn)行信息的傳遞，以此來避免錯(cuò)誤的再次發(fā)生。促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理工作的有序進(jìn)行。

2.7有效提升護(hù)理人員識別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力

在手術(shù)室的護(hù)理管理工作中，必須要有效提升護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識別能力，同時(shí)也要充分降低護(hù)理缺陷的發(fā)生幾率。要定期設(shè)置一些交流座談會，以此來為交流經(jīng)驗(yàn)吸取教訓(xùn)，護(hù)士長以及相關(guān)管理人員要進(jìn)行質(zhì)量檢查，同時(shí)護(hù)理人員也要主動從細(xì)節(jié)處進(jìn)行檢查，以便于發(fā)現(xiàn)其中存在的問題以及缺陷，能夠?qū)Ω鱾€(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面的控制，以此來完善防范工作。在對各項(xiàng)問題進(jìn)行分析中，要站在自身以及整體的角度上進(jìn)行全面的分析。同時(shí)管理者要從制度上以及工作流程上進(jìn)行合理的優(yōu)化處理，以此來不斷提升工作的效率，以免發(fā)生一些護(hù)理事故，影響患者的手術(shù)工作。要堅(jiān)持安全第一的原則來進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理管理工作，不斷提升患者的滿意度。

2.8提升團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)合作能力

對于患者的手術(shù)治療，需要多個(gè)部門的團(tuán)結(jié)以及合作，才能保證手術(shù)的順利進(jìn)行。這需要護(hù)理人員必須要不斷提升團(tuán)隊(duì)合作能力，在繁忙的工作中要相互提醒，相互監(jiān)督以及配合完成任務(wù)，若是發(fā)現(xiàn)工作中存在問題，要及時(shí)進(jìn)行處理，同時(shí)手術(shù)組成員間必須有效溝通與交流，能夠提升協(xié)作精神，在工作中相互提醒以及監(jiān)督，充分彌補(bǔ)工作中的缺陷。為手術(shù)室患者營造一個(gè)安全文化氛圍，不斷提升護(hù)理人員的安全意識以及防范意識，保證各項(xiàng)安全制度的有效落實(shí)，提升護(hù)理管理工作的科學(xué)性，提高患者的滿意度。

綜上所訴，對于手術(shù)室護(hù)理管理工作來說，必須要重視安全文化的建設(shè)工作，以此來在手術(shù)室營造一個(gè)安全溫馨的氛圍，不斷給予患者親切感，促進(jìn)患者主動配合手術(shù)工作，能夠保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

作者:李悅 祝輝 單位:內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]章萍.細(xì)節(jié)護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)患者滿意度的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,(34):181-183.

[2]余艷艷.手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理對手術(shù)室患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,(33):151-152.

篇10

關(guān)鍵詞：  確認(rèn)制度  安全管理  臨床應(yīng)用

        手術(shù)室安全管理是手術(shù)順利完成重要保證，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度是提出高效護(hù)理質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)。近年來患者安全問題越來越受到世界各國的重視，在我國關(guān)于雙側(cè)器官開錯(cuò)部位情況時(shí)有發(fā)生。為了確實(shí)保障患者安全，做到患者安全識別并且要嚴(yán)格防止手術(shù)患者部位及術(shù)式的錯(cuò)誤的發(fā)生，為了做好護(hù)理安全，防止在執(zhí)行護(hù)理操作技術(shù)過程中出現(xiàn)的缺陷、差錯(cuò)、事故等問題。結(jié)合我院手術(shù)室實(shí)際情況，我院于2005年5月1日起對于手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)患者確認(rèn)制度。該制度實(shí)施至今效果滿意，取得了手術(shù)患者及家屬，手術(shù)醫(yī)生的一致好評，現(xiàn)介紹如下：

        1、實(shí)施方法

        1.1制定手術(shù)病人的訪視制度  術(shù)前一日由該手術(shù)巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單認(rèn)真填寫術(shù)前訪視單內(nèi)容包括手術(shù)患者科室姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)部位、手術(shù)名稱等內(nèi)容，攜帶該訪視單到病房對患者進(jìn)行術(shù)前訪視并讓患者簽字。

        1.2制定手術(shù)病人的交接制度   設(shè)立手術(shù)病人交接記錄單術(shù)前由專職人員認(rèn)真填術(shù)病人交接單內(nèi)容，包括科室、床號、住院號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)間號，根據(jù)交接單到病房接手術(shù)患者術(shù)中所需物品（如x光片、術(shù)中用藥等）入手術(shù)室，并和病房護(hù)士認(rèn)真核對無誤后由雙方互相簽字確認(rèn)。

        1.3手術(shù)患者入室后巡回護(hù)士根據(jù)病歷，患者腕帶和詢問患者再次進(jìn)行核對科室、姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，核對無誤后由患者簽字確認(rèn)。

        1.4手術(shù)醫(yī)生刷手前再次與巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)生三方共同核對無誤后并在交接記錄單上簽字確認(rèn)。

        2、效果 

        本院實(shí)施手術(shù)患者確認(rèn)制度以來未發(fā)生1列患者差錯(cuò)部位差錯(cuò)、術(shù)式差錯(cuò)的發(fā)生確保了患者的安全。

  3、討論

        安全管理的目標(biāo)是杜絕事故減少差錯(cuò)，確保患者手術(shù)安全［1］。要保證護(hù)理質(zhì)量就必須有護(hù)理安全管理制度的保障、完善系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提，是防止差錯(cuò)事故提高工作質(zhì)量的保證，是消滅差錯(cuò)事故的重要措施。我院制定的手術(shù)患者確認(rèn)制度由手術(shù)室訪視制度和手術(shù)病人交接制度兩部分組成，從手術(shù)相關(guān)科室通知手術(shù)室決定手術(shù)后，手術(shù)室先制定了完善的術(shù)前患者訪視制度和手術(shù)當(dāng)日手術(shù)患者交接制度，層層把關(guān)，并由病房護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)患者共同參與核對患者手術(shù)名稱及手術(shù)部位無誤后并簽字確認(rèn)，從根本杜絕了差錯(cuò)及事故的發(fā)生，［2］在實(shí)施本制度的過程中，該制度的優(yōu)點(diǎn)在于有書面文字的記載，避免了以往只履行口頭查對制度，防止病人在術(shù)前緊張或應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后容易回答錯(cuò)誤，而該制度是要患者親自確認(rèn)簽字，避免此類情況的發(fā)生［3］。

        隨著我國新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺，醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)事故處理已進(jìn)入到法律軌道，人們更多地運(yùn)用法律武器保護(hù)自己正當(dāng)權(quán)益［4］。加強(qiáng)手術(shù)室安全管理，將安全護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室工作中，我們在防范上，下功夫，減少和杜絕因護(hù)理工作缺陷而造成的醫(yī)源性問題發(fā)生。要保證護(hù)理質(zhì)量就必須有護(hù)理安全管理制度的保障，其次要注意護(hù)士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高和新護(hù)士的崗位培訓(xùn)及帶教工作。在治病救人的同時(shí)應(yīng)最大限度地減少差錯(cuò)事故發(fā)生，使手術(shù)室護(hù)理工作更加完善，更好地為社會、為患者服務(wù)，最終得到患者的滿意。盡最大努力把事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，從而嚴(yán)格控制護(hù)理差錯(cuò)和糾紛的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］中國醫(yī)院協(xié)會，CHA2007年患者安全目標(biāo)暨主要措施[J]，中國醫(yī)院，2007；11（1）：29.

［2］魏革，劉蘇君.手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M],第二版，人民軍醫(yī)出版社，2006、175.