導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇手術(shù)室護(hù)理問(wèn)題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】本文從手術(shù)室常見(jiàn)問(wèn)題出發(fā)，較為全面的從法律法規(guī)、護(hù)理資格以及規(guī)章制度和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的遵守、患者知情權(quán)與保護(hù)性治療之間的關(guān)系等方面闡述了手術(shù)室問(wèn)題處理的對(duì)策及方法，以期能進(jìn)一步指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理工作。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理 對(duì)策

手術(shù)室是醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)科室，工作繁忙，技術(shù)操作項(xiàng)目多，近年來(lái)隨著新技術(shù)新儀器不斷增加，各種實(shí)習(xí)生來(lái)院，從不同方面增加了手術(shù)室的管理難度，也增加了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。為提高自我保護(hù)意識(shí)，防范護(hù)理糾紛，本文就手術(shù)室護(hù)理工作的特點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)度及我國(guó)有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行分析;對(duì)各種手術(shù)室護(hù)理工作中存在和潛在的問(wèn)題提出了具體有效的對(duì)策和方法，希望通過(guò)具體實(shí)施，能收到了較好的效果，杜絕護(hù)理事故的發(fā)生。

1 常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題［1］

1.1 醫(yī)護(hù)之間語(yǔ)言行為不規(guī)范?在手術(shù)過(guò)程中除全身麻醉以外的手術(shù)患者大多意識(shí)清楚，醫(yī)護(hù)人員如在患者面前談話不注意，會(huì)對(duì)患者造成不良影響［2］ 。

1.2 護(hù)理技術(shù)不過(guò)硬? 因手術(shù)室護(hù)理人員的技術(shù)水平不高或缺乏經(jīng)驗(yàn)使患者醫(yī)療費(fèi)用支出增加，造成額外的精神和身體負(fù)擔(dān)并由此導(dǎo)致的醫(yī)療事故。

1.3 責(zé)任心與無(wú)菌觀念不強(qiáng)? 如果護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)手術(shù)患者處理漫不經(jīng)心、擅離職守，違反診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，容易發(fā)生各種差錯(cuò)、事故、引發(fā)護(hù)理糾紛。

1.4 執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán) 手術(shù)室護(hù)理工作引起的糾紛大多與不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、違反操作規(guī)程有關(guān)，其中手術(shù)器械、紗布等遺留腹腔而引發(fā)護(hù)理糾紛屢見(jiàn)不鮮。

1.5 工作時(shí)間安排不合理?手術(shù)室工作繁忙，護(hù)士每日精神處于高度緊張狀態(tài)，站立時(shí)間長(zhǎng)，體力、腦力消耗大，洗手護(hù)士和巡回護(hù)士工作的次數(shù)安排不合理，會(huì)造成操作不慎誤傷的機(jī)會(huì)多。

1.6 法律意識(shí)淡薄? 有些醫(yī)務(wù)人員法制觀念淡薄，有章不循或循章不嚴(yán)，護(hù)士在工作過(guò)程中超越自己的工作范疇，有時(shí)代麻醉師看護(hù)患者，造成醫(yī)療過(guò)失和糾紛。

2 對(duì)策及方法

2.1 更新觀念 依法施護(hù)

2.1.1 更新觀念，改變服務(wù)意識(shí)強(qiáng)調(diào)護(hù)士必須轉(zhuǎn)變觀念，具備良好的服務(wù)態(tài)度，樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念，從提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)著手，不斷強(qiáng)化護(hù)士的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)，樹(shù)立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)思想［3］。

2.1.2 增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí) 手術(shù)室護(hù)士增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)首先必須自覺(jué)地以法律法規(guī)規(guī)范自己的言行，加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高法律意識(shí)?，應(yīng)積極主動(dòng)學(xué)習(xí)《護(hù)理法》［4］ 、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，在工作中懂得運(yùn)用法律來(lái)保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)利，防止醫(yī)療糾紛發(fā)生。

2.1.3 做好術(shù)前心理護(hù)理護(hù)士術(shù)前必須探視病人，向病人詳細(xì)了解病情。熟悉病人所做手術(shù)的步驟，特殊器械準(zhǔn)備，向病人講解術(shù)前注意事項(xiàng)、術(shù)中大體過(guò)程，應(yīng)用開(kāi)導(dǎo)、安慰性語(yǔ)言，使病人能正確對(duì)待手術(shù)，增強(qiáng)對(duì)疾病康復(fù)的信心和希望。同時(shí)也為病人提供一些關(guān)于手術(shù)方面的信息，以交流思想做好心理護(hù)理。

2.2 嚴(yán)格考核，按職上崗

2.2.1 嚴(yán)格遵循護(hù)理操作規(guī)程，明確職責(zé)和工作范圍在手術(shù)室有時(shí)由于工作忙不過(guò)來(lái)，或麻醉醫(yī)師有事往往會(huì)讓巡回護(hù)士代為監(jiān)護(hù)病人，也有手術(shù)醫(yī)師人手不足時(shí)也會(huì)讓護(hù)士做一些不是職責(zé)范圍的工作;有時(shí)護(hù)士忙不過(guò)來(lái)時(shí)也會(huì)讓護(hù)工代做護(hù)士工作。這容易引起糾紛的原因。因此，護(hù)士必須做護(hù)理工作，護(hù)理工作也只能護(hù)士做，不可越職行事。

2.2.2 合理安排工作時(shí)間?在排班時(shí)，應(yīng)注意合理安排和適當(dāng)調(diào)節(jié)洗手護(hù)士和巡回護(hù)士工作的次數(shù)，既要保證工作的連續(xù)性，又要注意緩解護(hù)士的身心疲勞，根據(jù)次日手術(shù)情況，合理調(diào)整，靈活安排人員，既要保證手術(shù)的安全配合，也要為安排工作提供寬松有利的條件。

2.3 以規(guī)章制度和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程為準(zhǔn)繩嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程是預(yù)防和判定差錯(cuò)事故的重要因素，是正常護(hù)理活動(dòng)的保障［5］ 。

2.3.1 接送手術(shù)病人時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度 手術(shù)室對(duì)手術(shù)病人的責(zé)任，從接病人開(kāi)始到送回病房結(jié)束。在接病人時(shí)一定要依據(jù)手術(shù)通知單定項(xiàng)查對(duì)，不能接錯(cuò)病人，更不能做錯(cuò)手術(shù)部位。對(duì)手術(shù)前病人有皮膚異常的要由手術(shù)醫(yī)生或病房護(hù)士簽字證明，對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備不充分的要及時(shí)向病房提出，否則責(zé)任由手術(shù)室承擔(dān)。病人的貴重物品要由病人親自交給其家屬，如確實(shí)需手術(shù)人員轉(zhuǎn)交時(shí)，應(yīng)讓家屬書(shū)寫(xiě)收條簽名為據(jù)。

2.3.2 術(shù)中查對(duì)簽名制度 手術(shù)室《術(shù)中護(hù)理記錄》單是對(duì)病人負(fù)責(zé)和具有一定法律意義的依據(jù)。因此，護(hù)士必須認(rèn)真填寫(xiě)。（1）病人進(jìn)入手術(shù)室后須由上臺(tái)、巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單，再次認(rèn)真核對(duì)病人的姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)和手術(shù)部位等項(xiàng)目后做責(zé)任簽名;（2）術(shù)中認(rèn)真清點(diǎn)器械、紗布、縫針、線軸、各類(lèi)引流管以及鉆頭螺絲等物品并認(rèn)真填寫(xiě)《術(shù)中護(hù)理記錄》單;（3）關(guān)閉休腔前后必須要由上臺(tái)、巡回護(hù)士仔細(xì)清點(diǎn)物品，無(wú)誤后簽名 ［6］ 。

2.3.3 嚴(yán)格消毒隔離制度，防止院內(nèi)感染對(duì)一些特殊感染手術(shù)，如HBsAg陽(yáng)性病人、艾滋病感染者、淋病和尖銳濕疣等病人，術(shù)后一定要嚴(yán)格按照消毒隔離制度處理，決不能麻痹大意。

2.3.4 防止術(shù)后弄錯(cuò)、弄丟病人的病理標(biāo)本 一般要求病人的病理標(biāo)本由器械護(hù)士妥善保管，手術(shù)結(jié)束后交給主管醫(yī)師，并將標(biāo)本放入盛有固定液的容器內(nèi)，貼上標(biāo)簽。注意，器械護(hù)士在手術(shù)中無(wú)論取下任何組織都要詢(xún)問(wèn)醫(yī)師是否要留取標(biāo)本，不可自行處理。

2.4 正確處理好病人知情權(quán)和保護(hù)性治療的關(guān)系

2.4.1 尊重并保障病人的合法權(quán)益 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求病人有權(quán)知道自己的病情，并享有:（1）生命健康權(quán);（2）知情權(quán);（3）安全權(quán);（4）求償權(quán);（5）受尊重權(quán);（6）獲取知識(shí)權(quán);（7）選擇權(quán);（8）監(jiān)督權(quán);（9）病人有權(quán)復(fù)印病歷 ［7］ 。所以護(hù)士在工作中應(yīng)認(rèn)識(shí)享有的各種權(quán)利，從病人的角度和利益方面去努力維護(hù)好病人的權(quán)利。

2.4.2 手術(shù)病人的隱私權(quán)及保護(hù)性治療 由于手術(shù)室工作的特點(diǎn)，不可避免地會(huì)觸及到病人本人的病情和隱私，特別是一些難治之病，某些隱私的部位，還有一些是護(hù)理范圍所不能觸及的病人的要求和解釋要正確處理，為病人保密。在護(hù)理操作中，在不影響手術(shù)的情況下，尊重病人的意愿，注意遮擋，主動(dòng)說(shuō)明目的、方法、結(jié)果，應(yīng)用正確的方法進(jìn)行各項(xiàng)操作。

2.5 急救藥品、物品和設(shè)備準(zhǔn)備應(yīng)處于完好狀態(tài),手術(shù)室各類(lèi)搶救物品、器械、急救藥品一定要準(zhǔn)確到位，完好率達(dá)100%。各種設(shè)備，如麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、心臟起搏器、手術(shù)電刀和吸引器等設(shè)備一定要處于完好狀態(tài)，并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)登記，隨時(shí)檢查，不能留有隱患，使各項(xiàng)搶救藥品、器材都處于完好的應(yīng)急狀態(tài)。

3 結(jié)語(yǔ)

總之，在護(hù)理學(xué)迅速發(fā)展，病人護(hù)理需求日益增長(zhǎng)的今天，護(hù)理工作中每一個(gè)環(huán)節(jié)上均有可能涉及到各種各樣潛在的法律問(wèn)題。作為手術(shù)室護(hù)士必須提高自身的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)法律意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)，牢固樹(shù)立“以人為本，以病人為中心”的思想，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理中的各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)范，保障手術(shù)病人的健康，維護(hù)自身的合法權(quán)益，維護(hù)法律的尊嚴(yán)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王珍. 手術(shù)室護(hù)理工作中的常見(jiàn)問(wèn)題及防范措施. 中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志, 2007,4(17):147.

［2］ 姚蘭春. 基層手術(shù)室醫(yī)療糾紛的防范. 中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2006, 6（6）:12.

［3］ 車(chē)小艷. 以病人為中心的親情護(hù)理實(shí)施及成效. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2006(28)2:87-89.

［4］ 李莉，李曉波.淺談臨床護(hù)士可能涉及的潛在性法律問(wèn)題及對(duì)策.現(xiàn)代護(hù)理，2001，7（6）:65.

［5］ 陳荷蘭. 提高護(hù)理人員素質(zhì)，防范護(hù)理糾紛. 當(dāng)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2005(8):45-47.

［6］ 李金偉. 手術(shù)室護(hù)理糾紛的原因及防范措施. 臨床誤診誤治, 2005, 18（4）：233.

篇2

1.患者個(gè)人隱私保護(hù)問(wèn)題

盡管隱私權(quán)保護(hù)問(wèn)題是個(gè)老生常談的話題，但在醫(yī)院手術(shù)室情境下的隱私權(quán)保護(hù)問(wèn)題還是在近些年伴隨著人們的權(quán)利意識(shí)增強(qiáng)而逐漸凸顯出來(lái)。所謂的"隱私權(quán)"是指患者不愿被他人知悉的包括疾病、身體隱秘部位的相關(guān)信息不被他人知曉、觀看和拍攝的權(quán)利。患者在手術(shù)過(guò)程中，由于切除腫瘤、實(shí)施麻醉等原因需要大面積暴露身體的私密部位，這就要求手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員必須尊重患者的人格尊嚴(yán)，不得對(duì)患者身體個(gè)別部位的瑕疵和缺陷指手畫(huà)腳、大肆評(píng)論。對(duì)于個(gè)別患者違反倫理導(dǎo)致的病患(如對(duì)未婚女性實(shí)施人工流產(chǎn)等手術(shù))，醫(yī)務(wù)工作者不應(yīng)該對(duì)其歧視或發(fā)表主觀評(píng)價(jià)。畢竟醫(yī)院只是治病救人的場(chǎng)所，不是道德審判的法庭。

2.保護(hù)性醫(yī)療制度涉及的法律問(wèn)題

所謂“保護(hù)性醫(yī)療制度”主要是針對(duì)那些患有不治之癥的患者，在其診療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真履行保密義務(wù)，避免因其言語(yǔ)不當(dāng)導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)加重進(jìn)而影響疾病的治療。這個(gè)問(wèn)題與醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)認(rèn)真履行的告知義務(wù)看似矛盾，其實(shí)不然。法律法規(guī)規(guī)定保護(hù)性醫(yī)療制度的初衷，主要是在于幫助患者減少因疾病治療的心理負(fù)擔(dān)引發(fā)的治療效果不佳，甚至是疾病惡化。

3.手術(shù)護(hù)理環(huán)節(jié)涉及的證據(jù)保全問(wèn)題

有效解決醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵就是認(rèn)定醫(yī)務(wù)工作者在疾病診療過(guò)程中是否存在過(guò)錯(cuò)。而準(zhǔn)確認(rèn)定過(guò)錯(cuò)的關(guān)鍵就在于對(duì)醫(yī)務(wù)人員相關(guān)操作是否合法合規(guī)，相關(guān)記錄是否真實(shí)、全面、準(zhǔn)確再現(xiàn)對(duì)患者的救治過(guò)程，病歷及病理標(biāo)本的存留等是否符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)等?？傊谑中g(shù)室護(hù)理的環(huán)節(jié)，目前的醫(yī)務(wù)人員在證據(jù)保全方面還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?qū)I(yè)。

4.手術(shù)室品的管控問(wèn)題

目前，手術(shù)中采用的很多品都屬于國(guó)家嚴(yán)格管控的會(huì)導(dǎo)致人中樞神經(jīng)興奮的成癮性藥品。各大醫(yī)院都可以通過(guò)正規(guī)途徑大批量的購(gòu)進(jìn)此類(lèi)物，而其他領(lǐng)域的人員若想想獲得此類(lèi)藥物卻是沒(méi)有出路，甚至是比登天還難的。因此，一些不法販毒分子通過(guò)各種途徑將黑手伸向醫(yī)院手術(shù)室環(huán)節(jié)。如果手術(shù)室護(hù)理人員自律性不強(qiáng)，對(duì)品管控不嚴(yán)，一旦流失的藥物進(jìn)入黑市或其他非法領(lǐng)域，其后果是不堪設(shè)想的。

二、針對(duì)護(hù)理工作法律問(wèn)題的對(duì)策性研究

篇3

關(guān)鍵詞：手術(shù)室　護(hù)理安全　防護(hù)措施　探討

        手術(shù)室的護(hù)理安全管理是整個(gè)護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分，為了保證工作質(zhì)量，確保病人安全，手術(shù)室護(hù)士更應(yīng)具有足夠的法律知識(shí)和扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，健全和完善各項(xiàng)管理制度，做好手術(shù)室護(hù)理安全是手術(shù)順利完成的重要保障，也是提高護(hù)理質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)。

        1　實(shí)施方法

        1.1防止接錯(cuò)病人及弄錯(cuò)手術(shù)部位　接病人時(shí)，核對(duì)病人腕帶及病歷、科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、術(shù)前用藥。確認(rèn)與病歷、病人所述相一致。在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士共同核對(duì)填術(shù)安全核查表上的逐項(xiàng)內(nèi)容，確認(rèn)無(wú)差錯(cuò)后才能進(jìn)行各項(xiàng)操作。

        1.2正確擺放手術(shù)　防止病人跌傷及壓傷，擺放手術(shù)前，再次與手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)手術(shù)病人及手術(shù)部位，掌握手術(shù)擺放的原則，充分顯露手術(shù)野，順應(yīng)呼吸和循環(huán)功能，使患者感覺(jué)舒適和安全，妥善固定，防止術(shù)中移位，但也應(yīng)注意約束帶過(guò)緊或上肢過(guò)度外展造成神經(jīng)壓迫。 

        1.3防止體內(nèi)滯留異物　（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、強(qiáng)調(diào)“清點(diǎn)”，手術(shù)開(kāi)始前由洗手護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)所有物品，每項(xiàng)清點(diǎn)兩遍并確認(rèn)物品完整性，認(rèn)真登記在護(hù)理記錄單上；關(guān)閉體腔前，按記錄單逐一核對(duì)臺(tái)上物品，與之相符后方可關(guān)閉；關(guān)閉體腔后，作第三次清點(diǎn)，確保無(wú)一遺漏；（2）手術(shù)過(guò)程中，使用清點(diǎn)過(guò)的物品時(shí)，如發(fā)現(xiàn)異常（重疊、缺口、少帶、少螺絲等）應(yīng)立即匯報(bào)，及時(shí)處理；向深部填入物品時(shí)，術(shù)者應(yīng)及時(shí)告知助手和洗手護(hù)士；手術(shù)臺(tái)上掉下的物品，應(yīng)及時(shí)拾起，放在固定位置；增減的物品要及時(shí)點(diǎn)數(shù)，并由巡回護(hù)士準(zhǔn)確記錄；（3）帶護(hù)生上臺(tái)，必須由帶教老師清點(diǎn)核對(duì)，進(jìn)修生或護(hù)生單獨(dú)上臺(tái)，由巡回護(hù)士全面負(fù)責(zé)；（4）手術(shù)護(hù)理記錄單隨病歷保存。

        1.4防止病理標(biāo)準(zhǔn)保留不當(dāng)或遺失　手術(shù)取下的標(biāo)本，不論大小均應(yīng)妥善保管及時(shí)登記，術(shù)后應(yīng)將標(biāo)本完全浸于標(biāo)本固定液中，貼上標(biāo)簽，病理檢查單，標(biāo)本送檢登記本，逐項(xiàng)填寫(xiě)清楚后按時(shí)送病檢室，手術(shù)室送標(biāo)本的人員和病理科接班人員共同清點(diǎn)核對(duì)并雙方簽名。保留病理登記本以便日后查對(duì)。

        1.5防止電灼傷、燒傷（1）使用高頻電刀時(shí)，應(yīng)正確放置負(fù)極板，注意病人體內(nèi)有無(wú)植入物，作好相應(yīng)的處理。如頭頸部使用電刀時(shí)禁止開(kāi)放性吸氧（面罩或鼻管），避免用電刀切開(kāi)腸腔、胸腔、氣管等臟器；（2）手術(shù)室內(nèi)禁止使用吸水 。（3）氧氣出口及壓力表上不可涂油、近火、拉膠布。使用完畢應(yīng)立即關(guān)好閥門(mén)；（4）定期檢查手術(shù)間各種線路、氣體管道的安全性、密閉性、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修；（5）手術(shù)間地面保持干燥、防止漏電。

        1.6防止用錯(cuò)藥物?。?）對(duì)一些易過(guò)敏，高危險(xiǎn)的藥物應(yīng)作好標(biāo)記貼紅色標(biāo)簽，并將容易混淆的藥物分開(kāi)放置[1]; （2）巡回護(hù)士核對(duì)病人時(shí)，注意核對(duì)手術(shù)醫(yī)囑，檢查有無(wú)術(shù)中用藥，可帶藥品是否正確齊全，病人有無(wú)藥物過(guò)敏史；（3）手術(shù)室用藥多為口頭醫(yī)囑，必須堅(jiān)持“三對(duì)一重復(fù)”，吸藥前核對(duì)、吸藥時(shí)核對(duì)、吸藥后核對(duì)，給藥時(shí)重復(fù)一遍。臺(tái)上使用與器械護(hù)士核對(duì)，臺(tái)下使用與麻醉師核對(duì)；（4）手術(shù)未結(jié)束或危重患者搶救用藥后，空安瓿不經(jīng)許可不可拿出手術(shù)間或丟棄。

  1.7確保輸血安全　輸血前與麻醉醫(yī)師共同核對(duì)患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、血型、交叉配血試驗(yàn)、RH因子、采血日期、血液保存期、輸血后再次查對(duì)，密切觀察輸血后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，加壓輸血時(shí)，注意及時(shí)更換液體。

        1.8防止創(chuàng)口感染　手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格按照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》及《重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理》的要求做好手術(shù)間及物品的滅菌、消毒隔離工作。手術(shù)部位皮膚的準(zhǔn)備須涵蓋手術(shù)區(qū)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷予以糾正，防止術(shù)前皮膚清潔不當(dāng)引起病人自身感染。 

        2　防護(hù)措施

        2.1健全各項(xiàng)制度　完善、系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提，是防止差錯(cuò)事故，提高工作質(zhì)量的保證[3]。

        2.2實(shí)行彈性排班　既滿足手術(shù)工作的需要，又能使護(hù)士得到適當(dāng)?shù)男菹ⅲ苊膺^(guò)度緊張與疲勞造成的護(hù)理缺陷。

        2.3檢查周三質(zhì)量講評(píng)　發(fā)現(xiàn)隱患或工作缺陷時(shí)，及時(shí)組織討論分析，并將從錯(cuò)誤中吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)轉(zhuǎn)化為更安全的護(hù)理工作。 

        3　體會(huì)

        要保證護(hù)理質(zhì)量就必須健全規(guī)章制度，增強(qiáng)安全意識(shí)，注意環(huán)節(jié)的防范，在工作中注意護(hù)士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的提高，加強(qiáng)法制教育、職業(yè)道德教育，特別是慎獨(dú)精神，易出現(xiàn)差錯(cuò)事故的問(wèn)題經(jīng)常提醒，警鐘長(zhǎng)鳴，樹(shù)立“病人第一、質(zhì)量第一、安全第一”的觀念，培養(yǎng)高度的工作責(zé)任感是手術(shù)病人安全的重要保證。 

        參 考 文 獻(xiàn)

篇4

為提高自我保護(hù)意識(shí)，防范護(hù)理糾紛，本文就手術(shù)室護(hù)理工作的特點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)度與我國(guó)有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行了分析，提出了具體有效的對(duì)策和方法，并通過(guò)具體的實(shí)施，收到了較好的效果，杜絕了護(hù)理事故的發(fā)生。

1更新觀念依法施護(hù)

1.1更新觀念，改變服務(wù)意識(shí)強(qiáng)調(diào)護(hù)士必須轉(zhuǎn)變觀念具備良好的服務(wù)態(tài)度，樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念，樹(shù)立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)思想。

1.2增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格依法施護(hù)增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)首先必須自覺(jué)地以法律法規(guī)規(guī)范自己的言行，嚴(yán)格執(zhí)行《護(hù)理法》?！蹲o(hù)理法》是關(guān)于護(hù)理人員的資格、權(quán)利、責(zé)任和行為規(guī)范的法律。它對(duì)護(hù)理工作有約束，監(jiān)督和指導(dǎo)作用。因此，護(hù)士首先必須認(rèn)真學(xué)法，懂法，守法，學(xué)習(xí)用法律來(lái)保護(hù)自己的權(quán)益，同時(shí)也自覺(jué)地為病人提供最佳的護(hù)理和服務(wù)，保障病人的合法權(quán)益。

1.3做好術(shù)前心理護(hù)理隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)健康的要求越來(lái)越高，維權(quán)意識(shí)明顯增強(qiáng)，但對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的高風(fēng)險(xiǎn)性缺乏了解。所以，護(hù)士術(shù)前必須探視病人，向病人詳細(xì)了解病情。熟悉病人所做手術(shù)的步驟，特殊器械準(zhǔn)備，向病人講解術(shù)前注意事項(xiàng)、術(shù)中大體過(guò)程，應(yīng)用開(kāi)導(dǎo)、安慰性語(yǔ)言，使病人能正確對(duì)待手術(shù)，增強(qiáng)對(duì)疾病康復(fù)的信心和希望。同時(shí)也為病人提供一些關(guān)于手術(shù)方面的信息，以交流思想做好心理護(hù)理。

2嚴(yán)格考核，按職上崗

在衛(wèi)生部指定的醫(yī)院工作人員職責(zé)中，明確規(guī)定了各級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)，所以，一定要按職上崗，按職上崗是預(yù)防技術(shù)性醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)事故的重要依據(jù)。

2.1護(hù)理工作必須由具有護(hù)理資格的人做在手術(shù)室有時(shí)由于工作忙不過(guò)來(lái)，或麻醉醫(yī)師有事往往會(huì)讓巡回護(hù)士代為監(jiān)護(hù)病人，也有手術(shù)醫(yī)師人手不足時(shí)也會(huì)讓護(hù)士做一些不是職責(zé)范圍的工作；有時(shí)護(hù)士忙不過(guò)來(lái)時(shí)也會(huì)讓護(hù)工代做護(hù)士工作。這在以前，被稱(chēng)為“團(tuán)結(jié)協(xié)作好”，但可能會(huì)出現(xiàn)“好心沒(méi)干成好事”，也是容易引起糾紛的原因。因此，護(hù)士必須做護(hù)理工作，護(hù)理工作也只能護(hù)士做，不可越職行事。

2.2工作安排要量力而行新畢業(yè)的護(hù)士必須通過(guò)國(guó)家進(jìn)行的護(hù)士注冊(cè)考試，取得護(hù)理資格，并且在獨(dú)立工作前要經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的手術(shù)室業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嚴(yán)格考核，各項(xiàng)要求都達(dá)到后才能單獨(dú)值班。實(shí)習(xí)護(hù)士不能獨(dú)立工作，必須在專(zhuān)門(mén)的帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。有些難度大的手術(shù)或新開(kāi)展的手術(shù)應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士承擔(dān)。手術(shù)室護(hù)士可實(shí)行彈性排班，手術(shù)密度高時(shí)，暫不休息，確保手術(shù)的安全性，到手術(shù)密度低時(shí)，進(jìn)行補(bǔ)休，保護(hù)護(hù)士的身心健康及護(hù)士的合法權(quán)益。

3以規(guī)章制度和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程為準(zhǔn)繩

規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程是護(hù)士進(jìn)行日常工作的指南，是廣大醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐，不斷充實(shí)、修改和完善而逐漸形成的。是醫(yī)療工作中具有權(quán)威性的法典。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程是預(yù)防和判定差錯(cuò)事故的重要因素，是正常護(hù)理活動(dòng)的保障。只要我們嚴(yán)格按照操作規(guī)程去做，即使病人有誤解，我們一定會(huì)得到醫(yī)療法規(guī)的保護(hù)。

3.1接送手術(shù)病人時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度在接病人時(shí)一定要依據(jù)手術(shù)通知單定項(xiàng)查對(duì)，不能接錯(cuò)病人，更不能做錯(cuò)手術(shù)部位。同時(shí)注意病人的術(shù)前準(zhǔn)備情況，隨身的貴重物品及全身皮膚情況。對(duì)手術(shù)前病人有皮膚異常的要由手術(shù)醫(yī)生或病房護(hù)士簽字證明，對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備不充分的要及時(shí)向病房提出，否則責(zé)任由手術(shù)室承擔(dān)。病人的貴重物品要由病人親自交給其家屬，如確實(shí)需手術(shù)人員轉(zhuǎn)交時(shí)，應(yīng)讓家屬書(shū)寫(xiě)收條簽名為據(jù)。

3.2術(shù)中查對(duì)簽名制度手術(shù)護(hù)理記錄單是對(duì)病人負(fù)責(zé)和具有一定法律意義的依據(jù)。因此，護(hù)士必須認(rèn)真填寫(xiě)。①病人進(jìn)入手術(shù)室后須由上臺(tái)、巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單，再次認(rèn)真核對(duì)病人的姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)和手術(shù)部位等項(xiàng)目后做責(zé)任簽名；②術(shù)中認(rèn)真清點(diǎn)器械、紗布、縫針、線軸、各類(lèi)引流管以及鉆頭螺絲等物品并認(rèn)真填術(shù)護(hù)理記錄單；③關(guān)閉休腔前后必須要由上臺(tái)、巡回護(hù)士仔細(xì)清點(diǎn)物品，無(wú)誤后簽名。

3.3嚴(yán)格消毒隔離制度，防止院內(nèi)感染對(duì)一些特殊感染手術(shù)，如HBsAg陽(yáng)性病人、艾滋病感染者、淋病和尖銳濕疣等病人，術(shù)后一定要嚴(yán)格按照消毒隔離制度處理，決不能麻痹大意。如手術(shù)病人在同一時(shí)期出現(xiàn)多個(gè)手術(shù)病人類(lèi)似感染現(xiàn)象，手術(shù)室有不可推卸的責(zé)任，醫(yī)院也將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)損失。

3.4防止術(shù)后弄錯(cuò)、弄丟病人的病理標(biāo)本一般要求病人的病理標(biāo)本由器械護(hù)士妥善保管，手術(shù)結(jié)束后交給主管醫(yī)師，并將標(biāo)本放入盛有固定液的容器內(nèi)，貼上標(biāo)簽。注意，器械護(hù)士在手術(shù)中無(wú)論取下任何組織都要詢(xún)問(wèn)醫(yī)師是否要留取標(biāo)本，不可自行處理。

4尊重并保障病人的合法權(quán)益

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求病人有權(quán)知道自己的病情，并享有：①生命健康權(quán)；②知情權(quán)；③安全權(quán)；④求償權(quán)；⑤受尊重權(quán)；⑥獲取知識(shí)權(quán)；⑦選擇權(quán)；⑧監(jiān)督權(quán)；⑨病人有權(quán)復(fù)印病歷。所以護(hù)士在工作中應(yīng)認(rèn)識(shí)享有的各種權(quán)利，從病人的角度和利益方面去努力維護(hù)好病人的權(quán)利。例如做胃部手術(shù)時(shí)，術(shù)前應(yīng)給病人放置胃管，但病人不了解為什么要放管，作為護(hù)士就必須向病人說(shuō)明放置管子的原因，并說(shuō)明你這樣做對(duì)病人的病情有何關(guān)系，以獲得病人的理解和配合，否則若以強(qiáng)制行為給病人放置胃管就構(gòu)成了侵權(quán)行為。

5急救藥品、物品和設(shè)備準(zhǔn)備應(yīng)處于完好狀態(tài)

手術(shù)室是一個(gè)較為特殊的職能科室，是集手術(shù)、檢查、治療、搶救于一體的重要場(chǎng)所。所以各類(lèi)搶救物品、器械、急救藥品一定要準(zhǔn)確到位，完好率達(dá)100%。各種設(shè)備，如麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、心臟起搏器、手術(shù)電刀和吸引器等設(shè)備一定要處于完好狀態(tài)，并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)登記，隨時(shí)檢查，不能留有隱患，使各項(xiàng)搶救藥品、器材都處于完好的應(yīng)急狀態(tài)。

篇5

[關(guān)鍵詞] 人性化；護(hù)理；手術(shù)室

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）11（a）-135－02

當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)，特別是入世后醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，主要是人才、技術(shù)、服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)。作為以人為對(duì)象的護(hù)理隊(duì)伍，我們要緊緊抓住服務(wù)對(duì)象的需求，為其提供優(yōu)質(zhì)、高效、一流的服務(wù)，預(yù)測(cè)服務(wù)對(duì)象的需求，主動(dòng)提供服務(wù)[1，2]。以醫(yī)療服務(wù)需求為導(dǎo)向，去組建我們的醫(yī)療服務(wù)資源，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，擴(kuò)大和鞏固市場(chǎng)份額。人性化護(hù)理是由美國(guó)人華生（Watson）首先提出的“人性照護(hù)”護(hù)理模式發(fā)展而來(lái)，所謂“人性照護(hù)”即護(hù)士必須有人性科學(xué)的認(rèn)知，給予患者人性化照護(hù)[3]。在臨床護(hù)理工作中如何應(yīng)用人性化護(hù)理模式，如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)和滿足住院患者的心理需求，實(shí)施過(guò)程中存在哪些問(wèn)題，如何應(yīng)對(duì)，本文對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行探討。

1手術(shù)患者的護(hù)理、心理需求

1.1手術(shù)患者的護(hù)理需求

人們患病時(shí)，從自己熟悉的社會(huì)環(huán)境走進(jìn)陌生的醫(yī)院，從家庭社會(huì)的多種角色變?yōu)榛颊摺Ｗ≡汉?，患者非常關(guān)注自己的手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士。希望盡快進(jìn)行手術(shù)治療，知道自己的手術(shù)結(jié)果；希望了解疾病的治療效果；希望知道手術(shù)治療所需的總費(fèi)用；希望親人的陪護(hù)及與手術(shù)室護(hù)理人員溝通交流；希望手術(shù)護(hù)士的技術(shù)嫻熟；希望手術(shù)室安全舒適等。

1.2手術(shù)患者的心理需求

人們患病后，心理方面會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、孤獨(dú)等心理問(wèn)題[4]，從而產(chǎn)生一系列的心理需求。

1.2.1焦慮恐懼心理害怕手術(shù)不能成功，經(jīng)常處于驚恐不安的緊張狀態(tài)，有的甚至吃不下飯，睡不著覺(jué)，精神壓力很大。這時(shí)，他們希望手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員多關(guān)心他們，給他們講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)他們?nèi)绾闻浜鲜中g(shù)治療。

1.2.2孤獨(dú)心理人們患病后進(jìn)入醫(yī)院這個(gè)新的環(huán)境，這里的環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們而言都是陌生的，他們會(huì)感到茫然，無(wú)所適從，很容易產(chǎn)生失落感和沒(méi)落感。他們希望有親人的陪護(hù)，希望醫(yī)務(wù)人員多與他們談心，盡量縮短與手術(shù)人員之間的距離。

2滿足手術(shù)患者的需求

2.1營(yíng)造人性化的環(huán)境

醫(yī)院和手術(shù)室應(yīng)努力營(yíng)造一種充滿人情味的、盡可能體現(xiàn)家庭式的溫馨和舒適的環(huán)境。一切本著方便手術(shù)患者出發(fā)，從細(xì)微之處入手。

2.2將人性化融入護(hù)理過(guò)程

我們的醫(yī)療對(duì)象首先是“人”，其次才是“病”。因此，我們首先要尊重、理解、關(guān)懷手術(shù)患者，我們要把手術(shù)患者當(dāng)作一個(gè)需要幫助的弱勢(shì)群體來(lái)關(guān)注，幫助他們盡快熟悉手術(shù)室環(huán)境及周?chē)娜?；?duì)他們提出的問(wèn)題耐心解答；多與他們溝通交流，給予他們足夠的心理支持與心理疏導(dǎo)，幫助他們樹(shù)立配合手術(shù)的信心；用通俗易懂的語(yǔ)言與他們交流，以嫻熟的技術(shù)為患者服務(wù)。

3存在的問(wèn)題

3.1護(hù)理任務(wù)繁重與日益增長(zhǎng)的人民群眾對(duì)衛(wèi)生保健的需求這一矛盾日趨突出[5]

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理在手術(shù)室已開(kāi)展，手術(shù)前訪視、手術(shù)中護(hù)理、手術(shù)后訪視，護(hù)理工作幾乎占據(jù)了整個(gè)工作時(shí)間，與患者溝通的時(shí)間微乎其微，加之工作量大，工作壓力大，護(hù)士缺乏耐心，情緒不好，這與我們的人性化護(hù)理就形成了一定的反差。

3.2對(duì)護(hù)理內(nèi)涵理解不全面

長(zhǎng)期以來(lái)，我們的醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員，受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)和“特殊行業(yè)”的影響，忽視了患者的心理感受和生理體驗(yàn)。護(hù)士的知識(shí)面狹窄，知識(shí)陳舊，我們的護(hù)理工作者普遍缺乏倫理學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、語(yǔ)言學(xué)等相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，以及不重視新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，這給我們開(kāi)展人性化護(hù)理增添了困難。

4對(duì)策

4.1合理配置人力資源

為了使我們的護(hù)理工作更上一個(gè)臺(tái)階，需加大護(hù)理人力資源的投入，盡量配備足夠的工作人員，形成合理的人才結(jié)構(gòu)梯隊(duì)。為了減少護(hù)士人才的流失，醫(yī)院也要重視護(hù)理人才的使用，完善激勵(lì)機(jī)制，尊重與理解護(hù)理人員，關(guān)心護(hù)理人員的生活及各種需求，為護(hù)理人員提供公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)。開(kāi)展向榜樣學(xué)習(xí)，樹(shù)立真正白衣天使的光輝形象，充分認(rèn)識(shí)護(hù)理人員的價(jià)值，從而充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，激發(fā)她們最大的潛能，做到人盡其才，才盡其用。

4.2提高護(hù)士的整體素質(zhì)

隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，各種新知識(shí)層出不窮，知識(shí)更新周期不斷縮短，這就要求我們新老護(hù)士要不斷地加強(qiáng)學(xué)習(xí)、補(bǔ)充新知識(shí)，這樣才能提高我們的護(hù)理技術(shù)，跟上時(shí)展的需要。定期舉行諸如“假如我是患者”的活動(dòng)，讓我們的護(hù)理工作者進(jìn)行換位思考，充分體會(huì)作為一名手術(shù)患者所產(chǎn)生的一系列需求，從而將我們的感情及智慧融入到護(hù)理活動(dòng)中。人性化護(hù)理是近年來(lái)被人們所贊賞和推崇的一種服務(wù)模式，有人將其稱(chēng)之為新世紀(jì)服務(wù)模式的一場(chǎng)革命。作為一個(gè)新的服務(wù)理念的形成，一個(gè)新的服務(wù)模式的推行，它不是獨(dú)立存在的，更不是一朝一夕促成的，而是需要不懈的學(xué)習(xí)，長(zhǎng)期的積累，從個(gè)人到整體，從被動(dòng)到主動(dòng)，從點(diǎn)到面，從表面到深層。作為我們每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者，在逐步完善自己人文修養(yǎng)的同時(shí)，使人文理念真正扎根在我們的內(nèi)心深處，貫穿于為患者服務(wù)的全過(guò)程中。

[參考文獻(xiàn)]

[1]葉志弘.以人為本提供超期望服務(wù)[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(4):315.

[2]王艷萍.更新護(hù)理服務(wù)理念提高護(hù)理質(zhì)量[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(7):91,90.

[3]顧海杰.現(xiàn)代護(hù)理藝術(shù)性簡(jiǎn)論[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2000,16(3):1-2.

[4]戴曉陽(yáng).護(hù)理心理學(xué)[J].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999.109-110.

篇6

 

關(guān)鍵詞：人性化；護(hù)理；手術(shù)室

當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)，特別是入世后醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，主要是人才、技術(shù)、服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)。作為以人為對(duì)象的護(hù)理隊(duì)伍，我們要緊緊抓住服務(wù)對(duì)象的需求，為其提供優(yōu)質(zhì)、高效、一流的服務(wù)，預(yù)測(cè)服務(wù)對(duì)象的需求，主動(dòng)提供服務(wù)[1，2]。以醫(yī)療服務(wù)需求為導(dǎo)向，去組建我們的醫(yī)療服務(wù)資源，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，擴(kuò)大和鞏固市場(chǎng)份額。人性化護(hù)理是由美國(guó)人華生（Watson）首先提出的“人性照護(hù)”護(hù)理模式發(fā)展而來(lái)，所謂“人性照護(hù)”即護(hù)士必須有人性科學(xué)的認(rèn)知，給予患者人性化照護(hù)[3]。在臨床護(hù)理工作中如何應(yīng)用人性化護(hù)理模式，如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)和滿足住院患者的心理需求，實(shí)施過(guò)程中存在哪些問(wèn)題，如何應(yīng)對(duì)，本文對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行探討。

1手術(shù)患者的護(hù)理、心理需求

1.1手術(shù)患者的護(hù)理需求

人們患病時(shí)，從自己熟悉的社會(huì)環(huán)境走進(jìn)陌生的醫(yī)院，從家庭社會(huì)的多種角色變?yōu)榛颊?。住院后，患者非常關(guān)注自己的手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士。希望盡快進(jìn)行手術(shù)治療，知道自己的手術(shù)結(jié)果；希望了解疾病的治療效果；希望知道手術(shù)治療所需的總費(fèi)用；希望親人的陪護(hù)及與手術(shù)室護(hù)理人員溝通交流；希望手術(shù)護(hù)士的技術(shù)嫻熟；希望手術(shù)室安全舒適等。

1.2手術(shù)患者的心理需求

人們患病后，心理方面會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、孤獨(dú)等心理問(wèn)題[4]，從而產(chǎn)生一系列的心理需求。

1.2.1焦慮恐懼心理害怕手術(shù)不能成功，經(jīng)常處于驚恐不安的緊張狀態(tài)，有的甚至吃不下飯，睡不著覺(jué)，精神壓力很大。這時(shí)，他們希望手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員多關(guān)心他們，給他們講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)他們?nèi)绾闻浜鲜中g(shù)治療。

1.2.2孤獨(dú)心理人們患病后進(jìn)入醫(yī)院這個(gè)新的環(huán)境，這里的環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們而言都是陌生的，他們會(huì)感到茫然，無(wú)所適從，很容易產(chǎn)生失落感和沒(méi)落感。他們希望有親人的陪護(hù)，希望醫(yī)務(wù)人員多與他們談心，盡量縮短與手術(shù)人員之間的距離。

2滿足手術(shù)患者的需求

2.1營(yíng)造人性化的環(huán)境

醫(yī)院和手術(shù)室應(yīng)努力營(yíng)造一種充滿人情味的、盡可能體現(xiàn)家庭式的溫馨和舒適的環(huán)境。一切本著方便手術(shù)患者出發(fā)，從細(xì)微之處入手。2.2將人性化融入護(hù)理過(guò)程

我們的醫(yī)療對(duì)象首先是“人”，其次才是“病”。因此，我們首先要尊重、理解、關(guān)懷手術(shù)患者，我們要把手術(shù)患者當(dāng)作一個(gè)需要幫助的弱勢(shì)群體來(lái)關(guān)注，幫助他們盡快熟悉手術(shù)室環(huán)境及周?chē)娜?；?duì)他們提出的問(wèn)題耐心解答；多與他們溝通交流，給予他們足夠的心理支持與心理疏導(dǎo)，幫助他們樹(shù)立配合手術(shù)的信心；用通俗易懂的語(yǔ)言與他們交流，以嫻熟的技術(shù)為患者服務(wù)。

3存在的問(wèn)題

3.1護(hù)理任務(wù)繁重與日益增長(zhǎng)的人民群眾對(duì)衛(wèi)生保健的需求這一矛盾日趨突出[5]

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理在手術(shù)室已開(kāi)展，手術(shù)前訪視、手術(shù)中護(hù)理、手術(shù)后訪視，護(hù)理工作幾乎占據(jù)了整個(gè)工作時(shí)間，與患者溝通的時(shí)間微乎其微，加之工作量大，工作壓力大，護(hù)士缺乏耐心，情緒不好，這與我們的人性化護(hù)理就形成了一定的反差。

3.2對(duì)護(hù)理內(nèi)涵理解不全面

長(zhǎng)期以來(lái)，我們的醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員，受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)和“特殊行業(yè)”的影響，忽視了患者的心理感受和生理體驗(yàn)。護(hù)士的知識(shí)面狹窄，知識(shí)陳舊，我們的護(hù)理工作者普遍缺乏倫理學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、語(yǔ)言學(xué)等相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，以及不重視新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，這給我們開(kāi)展人性化護(hù)理增添了困難。

4對(duì)策

4.1合理配置人力資源

為了使我們的護(hù)理工作更上一個(gè)臺(tái)階，需加大護(hù)理人力資源的投入，盡量配備足夠的工作人員，形成合理的人才結(jié)構(gòu)梯隊(duì)。為了減少護(hù)士人才的流失，醫(yī)院也要重視護(hù)理人才的使用，完善激勵(lì)機(jī)制，尊重與理解護(hù)理人員，關(guān)心護(hù)理人員的生活及各種需求，為護(hù)理人員提供公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)。開(kāi)展向榜樣學(xué)習(xí)，樹(shù)立真正白衣天使的光輝形象，充分認(rèn)識(shí)護(hù)理人員的價(jià)值，從而充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，激發(fā)她們最大的潛能，做到人盡其才，才盡其用。

4.2提高護(hù)士的整體素質(zhì)

隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，各種新知識(shí)層出不窮，知識(shí)更新周期不斷縮短，這就要求我們新老護(hù)士要不斷地加強(qiáng)學(xué)習(xí)、補(bǔ)充新知識(shí)，這樣才能提高我們的護(hù)理技術(shù)，跟上時(shí)展的需要。定期舉行諸如“假如我是患者”的活動(dòng)，讓我們的護(hù)理工作者進(jìn)行換位思考，充分體會(huì)作為一名手術(shù)患者所產(chǎn)生的一系列需求，從而將我們的感情及智慧融入到護(hù)理活動(dòng)中。人性化護(hù)理是近年來(lái)被人們所贊賞和推崇的一種服務(wù)模式，有人將其稱(chēng)之為新世紀(jì)服務(wù)模式的一場(chǎng)革命。作為一個(gè)新的服務(wù)理念的形成，一個(gè)新的服務(wù)模式的推行，它不是獨(dú)立存在的，更不是一朝一夕促成的，而是需要不懈的學(xué)習(xí)，長(zhǎng)期的積累，從個(gè)人到整體，從被動(dòng)到主動(dòng)，從點(diǎn)到面，從表面到深層。作為我們每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者，在逐步完善自己人文修養(yǎng)的同時(shí)，使人文理念真正扎根在我們的內(nèi)心深處，貫穿于為患者服務(wù)的全過(guò)程中。

[參考文獻(xiàn)]

[1]葉志弘.以人為本提供超期望服務(wù)[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(4):315.

[2]王艷萍.更新護(hù)理服務(wù)理念提高護(hù)理質(zhì)量[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(7):91,90.

[3]顧海杰.現(xiàn)代護(hù)理藝術(shù)性簡(jiǎn)論[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2000,16(3):1-2.

篇7

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理；管理；人文關(guān)懷

手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療,檢查診斷,并擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場(chǎng)所。手術(shù)室護(hù)理與患者的生命息息相關(guān)，因此,手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)具備高度的責(zé)任心和尊重病人、關(guān)懷病人的人文情懷，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件，并增加術(shù)后獲得最大程度功能恢復(fù)提供了可能性[1]。其中，手術(shù)室管理者如何將自身的人文修養(yǎng)融入高度緊張的手術(shù)室護(hù)理管理工作中，成為現(xiàn)代手術(shù)室管理的一個(gè)重要命題。

1提高手術(shù)室護(hù)理管理者人文素養(yǎng)

由于醫(yī)學(xué)的目的是救治病人，手術(shù)室護(hù)理管理者除了應(yīng)具備必要的專(zhuān)業(yè)知識(shí)之外，還應(yīng)當(dāng)具有一些人文精神中其他優(yōu)秀的品質(zhì)，如，利他主義、熱心、謙虛、冷靜的判斷、沉著、果斷等[2]。因此，醫(yī)學(xué)一直被認(rèn)為是一門(mén)最具人文精神的學(xué)科，醫(yī)護(hù)人員是最富人情味的職業(yè)?；卺t(yī)學(xué)的特殊性，醫(yī)學(xué)人文精神的基本包括人文關(guān)懷、人文思想和人文行為，它們具體體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員對(duì)生命和健康的長(zhǎng)遠(yuǎn)關(guān)愛(ài)，用心去幫助人、撫慰人。醫(yī)學(xué)不僅僅要把病人當(dāng)作一個(gè)生物體進(jìn)行治療，更重要的是要把病人當(dāng)作一個(gè)社會(huì)的人進(jìn)行治療，要達(dá)到這一目標(biāo)，醫(yī)學(xué)必須具備關(guān)愛(ài)人的品格。

基于以上醫(yī)學(xué)的人文特點(diǎn)，手術(shù)室護(hù)理管理者要做好護(hù)理隊(duì)伍的排頭兵，那么如何扮好這個(gè)角色，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響著病人的安危，而手術(shù)室護(hù)理管理者在這中間起著十分重要的作用，這是每個(gè)手術(shù)室護(hù)理管理者必須考慮的問(wèn)題。具體來(lái)講優(yōu)秀的手術(shù)室護(hù)理管理者應(yīng)具備以下良好的素質(zhì)修養(yǎng)：

1.1樹(shù)立良好的自我形象。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理的管理者，管理者除了應(yīng)該注意個(gè)人風(fēng)度、儀表、氣質(zhì)，還包含依靠個(gè)人的綜合風(fēng)范，對(duì)護(hù)理人員整體素質(zhì)起著潛移默化的作用，影響整個(gè)護(hù)理集體的氣氛和行為。醫(yī)有醫(yī)德， 護(hù)有護(hù)德， 管理者也有其職業(yè)道德，手術(shù)室護(hù)理管理者必須具備較高的人文修養(yǎng)，成為醫(yī)院人文精神及人文關(guān)懷的模范實(shí)踐者。手術(shù)室護(hù)理管理者的思想品德對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理的成效， 人心的向背都會(huì)產(chǎn)生重大的影響， 高尚的思想品德和威望， 是無(wú)聲的命令、無(wú)形的力量， 是護(hù)理人員效仿的楷模。一名手術(shù)室護(hù)理管理者儀表整潔大方，對(duì)待病人和護(hù)士和藹可親，精神抖擻，精力充沛，注意著裝，工作一絲不茍，有目標(biāo)，有措施，有結(jié)果等言行垂范，會(huì)對(duì)其他護(hù)士起到表率的作用，使其通過(guò)效仿促進(jìn)該群體整體素質(zhì)的提高。因此，手術(shù)室護(hù)理管理者在塑造自身職業(yè)形象過(guò)程中， 必須清醒地認(rèn)識(shí)到美好的心靈是管理者形象的靈魂， 要時(shí)刻重視和研究自身的價(jià)值觀、思維方式、精神境界等思想活動(dòng)對(duì)管理成效的支配影響作用。手術(shù)室護(hù)理管理者應(yīng)樹(shù)立良好的自我形象，加強(qiáng)自身的思想品德修養(yǎng)， 為人正派， 光明磊落， 遵紀(jì)守法， 不爭(zhēng)名奪利， 不搞歪門(mén)邪道， 想下屬所想， 思病人所思， 在行為上做到身教重于言教。這樣才能上下一心， 給予患者優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

1.2行為作風(fēng)。手術(shù)室護(hù)理管理者的行為作風(fēng)是其內(nèi)在思想道德修養(yǎng)的外化， 是顯示其美好心靈的重要途徑。要有良好的行為作風(fēng)， 就要做到: (1) 嚴(yán)于律己、以身作則。擴(kuò)理管理者要正確對(duì)待自己的權(quán)力和職位， 謙虛、謹(jǐn)慎、克己奉公， 通過(guò)自己的行為舉止?jié)撘颇赜绊懼車(chē)淖o(hù)理人員， 使他們?cè)诓恢挥X(jué)中模仿這些良好的作風(fēng)， 以釋放最大的管理潛能。(2)風(fēng)度優(yōu)美、舉止大方。風(fēng)度是一個(gè)人氣質(zhì)、作風(fēng)、性格、修養(yǎng)等心理素質(zhì)的綜合反映， 手術(shù)室護(hù)理管理者擁有溫文優(yōu)雅的風(fēng)度是理想職業(yè)形象中不可缺少的重要部分。做報(bào)告、授課、談話都要求手術(shù)室護(hù)理管理者擁有優(yōu)秀的語(yǔ)言表達(dá)能力。良好的語(yǔ)言修養(yǎng)， 優(yōu)美的浯言表達(dá)， 廣博的知識(shí)， 將有利于增強(qiáng)管理者的自信心和吸引力，在語(yǔ)言溝通中，管理者應(yīng)注意積極傾聽(tīng)，說(shuō)話時(shí)尊重病人，語(yǔ)言有針對(duì)性，因勢(shì)利導(dǎo)，使用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)氣、言語(yǔ)，力求適時(shí)適度、通俗易懂。這些都有利于管理者良好專(zhuān)業(yè)的形象展現(xiàn)。

2營(yíng)造人性化人文環(huán)境

管理就是服務(wù)，這種新型手術(shù)室護(hù)理管理理念要求管理者不僅要有廣博的專(zhuān)業(yè)知識(shí)， 而且還必須有較強(qiáng)的工作能力。工作能力的表現(xiàn)就是能夠調(diào)動(dòng)每名護(hù)士的工作積極性， 為手術(shù)室室的護(hù)士做好服務(wù)。運(yùn)用科學(xué)的管理方法， 給護(hù)士們營(yíng)造一個(gè)寬松、和諧的人性化充滿人文氣息的工作環(huán)境，為患者提供一個(gè)舒適，舒心的治療康復(fù)場(chǎng)所。手術(shù)室護(hù)理管理著要將人文關(guān)懷滲透到日常生活工作的方方面面，時(shí)時(shí)刻刻體現(xiàn)人文精神，醫(yī)生與護(hù)士之間，醫(yī)生與病人之間，護(hù)士與病人之間，病人與病人之間，都要倡導(dǎo)人文關(guān)懷理念，做到相互尊重，相互理解，相互關(guān)愛(ài)。人文關(guān)懷的細(xì)微化，就是要在具體護(hù)理工作中，從每一個(gè)小節(jié)入手，言行態(tài)勢(shì)、舉手投足都體現(xiàn)出人文關(guān)懷的內(nèi)涵。南丁格爾說(shuō)過(guò)：“護(hù)士是沒(méi)有翅膀的天使，是真、善、美的化身”[3]。這道出了護(hù)士要以美啟真，以美引善，以美怡情，實(shí)行美的統(tǒng)一。護(hù)理工作的特殊性，要求護(hù)士將內(nèi)在美和外在美融為一體，并創(chuàng)造出美的環(huán)境，使患者產(chǎn)生美感，感受到生命與生活的美好，從而達(dá)到生理、心理與外界環(huán)境的平衡。護(hù)士得體的服飾，優(yōu)雅的舉止，溫馨的笑容，關(guān)切的眼神帶給人們美感。工作過(guò)程中步履輕盈，端莊大方，語(yǔ)調(diào)輕柔、親切，主動(dòng)使用“您好、謝謝、請(qǐng)放心、謝謝您的配合”等禮貌性語(yǔ)言，用商量的口吻，根據(jù)患者的身份、職業(yè)、年齡給予適當(dāng)?shù)姆Q(chēng)呼，給患者帶來(lái)愉悅的聽(tīng)覺(jué)美，使患者感到可親、可信賴(lài)。對(duì)焦慮、抑郁、絕望的患者，用溫和的語(yǔ)言進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者的不安情緒，予以心理上的援助。對(duì)工作細(xì)心、負(fù)責(zé)、周到，體現(xiàn)了職業(yè)風(fēng)范。

總之，人文關(guān)懷不僅僅體現(xiàn)在手術(shù)室護(hù)理管理者個(gè)人素質(zhì)的提高上，而且更多地表現(xiàn)在構(gòu)建和諧人文護(hù)理環(huán)境中。這些都離不開(kāi)管理者對(duì)于自身人文精神的追求與提煉，離不開(kāi)醫(yī)院管理者對(duì)于醫(yī)院整體人性化環(huán)境的營(yíng)造。手術(shù)室護(hù)理管理中人文關(guān)懷意識(shí)的提升，必將有利于提高護(hù)理質(zhì)量和人們對(duì)護(hù)理工作價(jià)值的肯定，從而促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]周力.進(jìn)一步改善手術(shù)室管理的新思路[J].中華護(hù)理雜志, 2004,39(7):544.

篇8

1.1 緊張、恐懼心理：因?yàn)槭中g(shù)在日常生活中常常與風(fēng)險(xiǎn)并存，一提到要給自己進(jìn)行手術(shù)的治療，患者立即聯(lián)想到疼痛，恐懼，或者大量的出血等等。這種聯(lián)想容易使患者緊張、恐懼等心理 。這種緊張、恐懼的刺激可使患者出現(xiàn)血壓升高、呼吸 、脈博加快、面色蒼白等一系列生理反應(yīng)，而加重了出血，加重休克等不良反應(yīng)，這樣不利于手術(shù)治療的順利進(jìn)行。

1.2 焦慮 、抑郁心理：任何人在患病時(shí)避免不了焦慮情緒。焦慮是一個(gè)感受到威脅而產(chǎn)生的恐懼和憂郁，直到病人在生理與心理再度達(dá)到安全穩(wěn)定為止?；颊咝g(shù)前都有不同程度的焦慮、抑郁，懼怕疼痛的心理，主要分兩大類(lèi)：一是軀體的完整性受到威脅 ；二是個(gè)性受到威脅 。病人生理及心理上的威脅往往是統(tǒng)一的，患者擔(dān)心自己而往往在術(shù)前表現(xiàn)為緊張、焦慮不安、睡眠差、情緒低落等，尤其是慢性擇期手術(shù)患者的表現(xiàn)更為明顯 。

1.3 煩躁心理：切口疼痛是術(shù)后患者最普遍、最重要的反應(yīng)，疼痛可使患者產(chǎn)生煩躁不安等情緒波動(dòng) ，影響休息 ，這不利于手術(shù)切口的愈合和疾病的恢復(fù) ，加重患者心理負(fù)擔(dān)。

1.4 憂慮自卑的心理：女性患者，在子宮、卵巢等器官切除手術(shù)前后，常出現(xiàn)自身臟器的損失感，擔(dān)心術(shù)后影響女性特征、、生育能力、夫妻感情、家庭生活等， 失去了女性特征，減少了吸引力，使夫妻感情破裂。這種憂慮的心理，不利與疾病的康復(fù)。

1.5 多疑或固執(zhí)：一部分患者總是懷疑自己患了不治之癥，不聽(tīng)別人勸說(shuō)，表現(xiàn)為固執(zhí)己見(jiàn)，多疑孤僻，不能很好地與醫(yī)護(hù)人員合作，直接影響疾病的痊愈。

2 心理護(hù)理措施

2.1 消除緊張、恐懼心理：術(shù)前的心理護(hù)理必須建立好醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)護(hù)人員必須熱情接待患者，給患者一個(gè)安全信任感，并及時(shí)向患者交待病情和手術(shù)前后注意事項(xiàng)。給患者做正確健康指導(dǎo)，做好心理護(hù)理，解除患者的緊張和恐懼心理 。

2.2 消除焦慮、抑郁情緒： 針對(duì)可能引起患者焦慮和抑郁的原因，讓病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的心信，特別是老年和小兒對(duì)自身情感、行為控制力降低，護(hù)士要耐心、細(xì)致地講解 ，使他們的手術(shù)順利進(jìn)行。護(hù)士要更多的了解和關(guān)心患者，幫助患者克服悲觀、絕望的心理，對(duì)一些情緒不穩(wěn)定的患者，可在手術(shù)前幾天根據(jù)醫(yī)囑給與小劑量的鎮(zhèn)靜劑，使其保證患者足夠睡眠時(shí)間，讓患者充滿信心接受手術(shù)治療和配合護(hù)理工作。

篇9

【關(guān)鍵詞】計(jì)劃生育手術(shù)；人文關(guān)懷護(hù)理；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0298-01

計(jì)劃生育是一項(xiàng)基本國(guó)策， 其順利開(kāi)展及服務(wù)質(zhì)量關(guān)系到人民的生活與健康， 21 世紀(jì)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)， 同時(shí)也面臨著良好的發(fā)展機(jī)遇， 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)要從強(qiáng)制型轉(zhuǎn)向服務(wù)型轉(zhuǎn)變[1]。在計(jì)劃生育手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，對(duì)受術(shù)者實(shí)行人性化護(hù)理，對(duì)于計(jì)劃生育手術(shù)的順利實(shí)施，起著十分重要的作用[2]。我站將人文關(guān)懷貫穿與計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理全過(guò)程，取得滿意效果，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 我站2011年1月～2012年10月實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)2848例，其中，上環(huán)674例，取環(huán)141例，輸卵管結(jié)扎1576例，人工流（引）產(chǎn)457例。

1.2 方法 計(jì)劃生育手術(shù)手術(shù)對(duì)象出站時(shí)填寫(xiě)“計(jì)劃生育服務(wù)滿意度表”，分為滿意、基本滿意、不滿意，并將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 結(jié)果

2848例實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)者臨床護(hù)理服務(wù)調(diào)查情況：上環(huán)、取環(huán)、輸卵管結(jié)扎、人工流產(chǎn)滿意率分別為97.92%、98.58%、96.00%、95.19%，綜合滿意率96.45%。見(jiàn)表1。

表1 計(jì)劃生育手術(shù)者護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查情況（例數(shù) 百分比（%）

手術(shù)類(lèi)別 數(shù)量 滿意 基本滿意 不滿意 滿意率

上環(huán)術(shù) 674 493（73.15） 167（24.78） 14（2.08） 97.92

取環(huán)術(shù) 141 127（90.07） 12（8.51） 2（1.42） 98.58

輸卵管結(jié)扎 1576 1230（78.05） 283（17.96） 63（4.00） 96.00

人工流（引）產(chǎn) 457 323（70.68） 112（24.51） 22（4.81） 95.19

患者滿意情況 2848 2173（76.30） 574（20.15） 101（3.55） 96.45

2 人性化護(hù)理[3、4]

2.1心理護(hù)理。進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)和人工流（引）產(chǎn)對(duì)象，不少人是在政策壓力下來(lái)采取絕育或補(bǔ)救措施，往往思想不通，情緒低落，存在埋怨、對(duì)抗心理。護(hù)理人員應(yīng)以和藹可親的態(tài)度對(duì)待受術(shù)者，多進(jìn)行溝通交流，針對(duì)她們的不同心態(tài)做好心理護(hù)理。護(hù)士首先要尊重她們的人格、精神上給予安慰，向她們進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育，使她們正確認(rèn)識(shí)手術(shù)的性質(zhì)及原理，消除其對(duì)手術(shù)的誤解，增加信心和心理承受力，并從心理上和生活上給予關(guān)懷和支持，盡量滿足她們提出的合理要求，幫助他們克服心理障礙，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)寬松的心理環(huán)境。

2.2 手術(shù)前的人文關(guān)懷護(hù)理：①醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前1日探視手術(shù)對(duì)象，以端正的儀表、和氣的語(yǔ)言與受術(shù)者進(jìn)行面對(duì)面交流，全方位了解對(duì)象的基本情況，講解手術(shù)方法，指導(dǎo)其手術(shù)過(guò)程中怎樣配合手術(shù)，保持身體放松，避免緊張。向受術(shù)者介紹手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)相關(guān)的注意事項(xiàng)，告知在手術(shù)間有手術(shù)室護(hù)士陪伴她度過(guò)手術(shù)期，使她們心態(tài)平靜中接受手術(shù)。②做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。接受術(shù)者進(jìn)入手術(shù)室前，了解術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備情況，如術(shù)前日晚飯是否進(jìn)流食，術(shù)日晨是否禁食水。核查術(shù)前用藥、血壓、脈搏和呼吸等身心狀況。③手術(shù)前，先予受術(shù)者麻醉，后擺放手術(shù)和消毒，術(shù)中注意遮蓋受術(shù)者，盡量減少身體暴露，將談話控制在最低限度 ，以免干擾病人的心情，為受術(shù)者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安全的環(huán)境。④對(duì)于術(shù)中因牽拉大感到不適的受術(shù)者，護(hù)士告訴其放松身體，自然胸式深呼吸，并適當(dāng)撫摸病人肌膚，按摩穴位 ，以幫助病人減輕疼痛。受術(shù)者因疼痛難受而感覺(jué)悶熱，解開(kāi)或松開(kāi)衣領(lǐng)口，若感覺(jué)涼 ，則加蓋暖和的毛毯 ，同時(shí)注意局部保暖。

2.3術(shù)中的人文關(guān)懷護(hù)理：①患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士應(yīng)首先建立有效的靜脈通道，以保障麻醉及手術(shù)輸血、補(bǔ)液及給藥的需要。在對(duì)受術(shù)者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，應(yīng)選擇測(cè)量血壓的對(duì)側(cè)肢體，在注射操作時(shí) ，穩(wěn) 、準(zhǔn) 、快 、輕柔，盡量減輕疼痛感覺(jué)。②當(dāng)患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)時(shí)，護(hù)士應(yīng)給予周到的關(guān)懷，注意觀察，發(fā)現(xiàn)改變時(shí)應(yīng)及時(shí)糾正，搬動(dòng)時(shí)避免拖、拉、推的動(dòng)作，以免造成皮膚擦傷及麻醉導(dǎo)管脫落。③在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理時(shí)，努力做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，手術(shù)結(jié)束前20分鐘左右，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)提前通知康復(fù)室的護(hù)士調(diào)節(jié)好康復(fù)室的室溫，保持在 22 ℃～25℃，并作好迎接受術(shù)者的準(zhǔn)備； ④護(hù)送途中應(yīng)及時(shí)給受術(shù)者加蓋毛毯，特別是在寒冷天氣，可將熱水袋放入棉被內(nèi)加熱防止對(duì)象受涼；妥善擺好受術(shù)者的正確，檢察靜脈管道是否通暢，告訴受術(shù)者家屬如何護(hù)理以及注意事項(xiàng)。⑤在擺放前，將用來(lái)維持的臂撐、頭架、護(hù)腕均加上護(hù)墊 ，以減輕病 人的不適感 ，同時(shí)也防止壓迫神經(jīng)和血管。平臥時(shí)病人伸展的雙臂要墊蓋包布和海綿墊 ，防止大量輸液和臂叢神經(jīng)損傷造成病人不適 [5]。

2.4 術(shù)后的人文關(guān)懷護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士用溫鹽水擦凈受術(shù)者皮膚上血跡，為她們穿好衣服或蓋好被單 ，整理好尿袋。同時(shí)帶著微笑問(wèn)她們“感覺(jué)怎么樣？” “手術(shù)已做好了，非常順利！”，使受術(shù)者感受到親人一樣溫暖。在護(hù)送對(duì)象回康復(fù)室過(guò)程中注意保護(hù)受術(shù)者隱，密切觀察對(duì)象的生命體征變化，保證各種管道的通暢，防止發(fā)生意外；回到病房后根據(jù)受術(shù)者者舒適度采用去枕平臥或墊枕平臥位，有利于翻身改變時(shí)減輕切口疼痛。告知其家屬細(xì)心照顧受術(shù)者的生活起居，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以易消化、少量多餐為飲食原則，注意衛(wèi)生，保持大便通暢，觀察切口愈合情況。出院以后，實(shí)行跟蹤服務(wù)，通過(guò)扶貧幫困、親情牽手、志愿服務(wù)等形式，為受術(shù)者家庭提供更多、更實(shí)、更優(yōu)的人性化服務(wù)。

3 人性化護(hù)理體會(huì)

計(jì)劃生育是我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策，而在計(jì)劃生育工作中做好計(jì)劃生育手術(shù)是落實(shí)國(guó)策關(guān)鍵所在。隨著計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的深入開(kāi)展，計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理的理念也在不斷的更新，己從單純的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)槿诵曰o(hù)理理念。本資料顯示，在開(kāi)展計(jì)劃生育手術(shù)中實(shí)行人文關(guān)懷護(hù)理，上環(huán)、取環(huán)、輸卵管結(jié)扎、人工流產(chǎn)滿意率均達(dá)到95%以上，綜合滿意率96.45%。開(kāi)展人性化護(hù)理的體會(huì)：①增強(qiáng)了計(jì)劃生育手術(shù)對(duì)象對(duì)護(hù)理人員的滿意度。運(yùn)用人性化護(hù)理，由原來(lái)的被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變成主動(dòng)服務(wù)，護(hù)士走近受術(shù)對(duì)象，讓她們感到溫暖、親切，能夠積極配合手術(shù)，促進(jìn)計(jì)劃生育工作的順利開(kāi)展。②提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。在人性化護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)士不僅要懂得專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技術(shù)，同時(shí)還要有廣泛的知識(shí)面，要有分析的能力，并把它運(yùn)用到計(jì)劃生育的服務(wù)護(hù)理中去。③ 樹(shù)立了護(hù)士的整體形象。在人性化護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員態(tài)度熱情，護(hù)理語(yǔ)言禮貌，真誠(chéng)的服務(wù)使對(duì)象及其家屬感受到友善，親切，溫馨、和諧氛圍，充分展示護(hù)士的美好形象。④提高了護(hù)理質(zhì)量。為計(jì)劃生育手術(shù)對(duì)象提供人性化服務(wù)，護(hù)理質(zhì)量得到提高，減少或杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，及時(shí)幫助解決問(wèn)題，減少醫(yī)患糾紛，促進(jìn)了計(jì)劃生育事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 胡曉玲.切實(shí)提高計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)水平[ J] .中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志， 2003， 10： 590.

[2] 方愛(ài)華，鑫，主編，計(jì)劃生育技術(shù)[M].第三版，上海科學(xué)技術(shù)出版社，2012：1～5

[3] 余輝映， 楊黔英， 陳鳳詩(shī)，舒適護(hù)理在計(jì)劃生育手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志2012，18 （2）：20～21

篇10

Key words：Structural instability of the lumbar spine Perioperative period

Nursing

腰椎結(jié)構(gòu)性失穩(wěn)是以腰椎退行性病變?yōu)橹饕虻某Ｒ?jiàn)疾病，輕者出現(xiàn)腰部疼痛、間歇性跛行，重者臥床不起，給人們的生活和健康帶來(lái)了巨大的威脅。一般情況下，對(duì)此類(lèi)患者都需要采用手術(shù)治療。要想使此類(lèi)患者得到更好的術(shù)后效果，做好腰椎結(jié)構(gòu)性失穩(wěn)患者的圍手術(shù)期護(hù)理工作至關(guān)重要。筆者結(jié)合本院的實(shí)際情況，談一談如何做好腰椎結(jié)構(gòu)性失穩(wěn)患者的圍手術(shù)期護(hù)理工作，以期為臨床實(shí)踐提供參考依據(jù)。

1病例資料

患者唐官紀(jì)，男，是我科收治的首例腰椎結(jié)構(gòu)性失穩(wěn)患者。該患者1年多前出現(xiàn)腰痛，無(wú)下肢放射痛，院外進(jìn)行電針、牽引等治療后癥狀有所緩解，但是久走后腰痛任然明顯 ，半月前突發(fā)腰痛加重并伴左下肢放射痛，于2015年2月11日到我院骨科專(zhuān)家門(mén)診就診，以“腰椎結(jié)構(gòu)性失穩(wěn)“收治我科。我科醫(yī)護(hù)人員為病人做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備，于2015年3月24日在全麻下行經(jīng)后路腰椎間盤(pán)摘除、Cage植入、取髂骨植骨融合、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后第一天患者切口少量滲血，下肢放射痛減輕；術(shù)后第二天切口敷料無(wú)滲血，指導(dǎo)病人床上翻身活動(dòng)及腰背部肌肉鍛煉；術(shù)后第三天除切口輕微疼痛外無(wú)其他不適，患者感覺(jué)良好；術(shù)后第14天，病人傷口愈合正常，予傷口拆線，病人自述腰部疼痛明顯減輕，下肢放射痛消失，出院后病人定時(shí)到我科進(jìn)行復(fù)查，恢復(fù)良好。

2護(hù)理方法

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理 術(shù)前腰椎結(jié)構(gòu)性失穩(wěn)患者都會(huì)有不同程度的消極心理，如恐懼、焦慮、緊張等，這些不良情緒會(huì)對(duì)患者的手術(shù)效果造成影響，故護(hù)理人員需要針對(duì)患者的心理特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者解釋手術(shù)的必要性、安全性和注意事項(xiàng)等，幫助患者消除不良情緒，使患者能夠積極配合治療。

2.1.2術(shù)前訓(xùn)練 術(shù)前護(hù)理人員需要采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者解釋術(shù)前進(jìn)行床上大小便訓(xùn)練的必要性，使其積極配合，學(xué)會(huì)在床上大小便。若患者術(shù)后需要采用俯臥位，護(hù)理人員則需對(duì)患者進(jìn)行俯臥位訓(xùn)練。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1護(hù)理 手術(shù)之后要使患者的脊柱保持水平，防止脊柱彎曲、扭轉(zhuǎn)，使患者采取平臥位。

2.2.2密切注意患者的病情變化 術(shù)后護(hù)理人員需要時(shí)刻觀察患者的血壓、脈搏、呼吸等變化，密切觀察患者的雙下肢情況等，并將患者的各項(xiàng)體征變化記錄下來(lái)。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時(shí)將患者的情況反映給主治醫(yī)師，以便及時(shí)采取有效的措施加以處理。

2.2.3引流管護(hù)理 術(shù)后因病情的需要，患者可能需要放置引流管。護(hù)理人員要時(shí)刻留意患者的引流管情況，防止引流管出現(xiàn)扭曲、受壓，要時(shí)刻對(duì)引流管的量、顏色等進(jìn)行密切的觀察和記錄。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要馬上將患者的情況報(bào)告給醫(yī)生。

2.2.4翻身護(hù)理 患者術(shù)后平臥6小時(shí)即可翻身，幫患者翻身時(shí)，護(hù)理人員要注意使患者的頸、肩、臀軸線保持一致，以免患者的脊柱出現(xiàn)扭曲等情況。

2.2.5并發(fā)癥護(hù)理

2.2.5.1壓瘡護(hù)理 為了避免患者出現(xiàn)壓瘡情況，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，并要勤幫助患者翻身，勤幫患者按摩受壓處，必要時(shí)，將棉墊置于受壓處，以減輕局部組織受壓。

2.2.5.2泌尿系統(tǒng)護(hù)理 為了防止患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染情況，定時(shí)更換引流袋，拔除尿管后，要時(shí)刻留意患者的排尿情況，囑患者多喝水，護(hù)理人員需要定時(shí)對(duì)其膀胱和尿道進(jìn)行沖洗；若患者不能自行排尿，需要指導(dǎo)其進(jìn)行膀胱訓(xùn)練。

2.2.5.3便秘護(hù)理 為了防止患者出現(xiàn)便秘情況，要囑患者多吃容易消化、富含營(yíng)養(yǎng)、粗纖維的食物，多喝水，定時(shí)排便。若患者沒(méi)有便意，護(hù)理人員需要幫助患者按摩腹部，以刺激腸蠕動(dòng)，有需要的時(shí)候，可以對(duì)患者采用藥物幫其通便。