導語：如何才能寫好一篇護理考試題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、單選題。

1、單線班處理的醫(yī)囑，由（D

）負責查對。

A

當班醫(yī)生

B

夜班護士

C

晚班護士

D

下一班護士

E

護士長

2、對服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的患者，在其未完全清醒時，患者（A

）

A

不要下床活動

B可以在協(xié)助下下床活動

C可以自行活動

D必須約束肢體，防止墜床

E可以坐起

3、交接班必須認真負責，接班者應（

B

）著裝整齊上班進行交接。

A

按時到達

B

提前15分鐘

C

提前10分鐘

D

提前5分鐘

E

提前20分鐘

4、特級護理患者基礎護理服務內(nèi)容：床上洗頭（

E

）

A

2次／周

B

需要時

C

1次／日

D

1次／2周

E

1次／周

5、搶救車未用，每（

A

）也需進行清理，必須保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)。

A

一周

B

半個月

C

一個月

D

1次／三周

E

必要時

6、凡實習、進修人員發(fā)生的護理缺陷或安排護理員、衛(wèi)生員、陪人進行其職責范圍以外的工作而發(fā)生的缺陷，均由（E

）承擔責任。

A

實習生

B

進修人員

C

護士長

D衛(wèi)生員

E

帶教者及安排者

7、下列符合環(huán)境安全管理的是（

C

）

A

病區(qū)（部門）物品放置過多，影響行走,走道保持地面清潔干燥。

B

拖地時、拖地后無需放置防滑標志

C

使用的物品合理放置，便于患者拿取

D

病房光線昏暗

E

洗手間、浴室光線充足，地面光滑。

8、床刷消毒(

B

)，患者出院或死亡后按要求做好床單位的終末消毒。

A

1次／周

B1次／日

C

每班

D

2次／周

E

必要時

9、首問負責是指第一位接受詢問的（

E

）對所提出問題，應負責詳細耐心解答，或介紹到相關(guān)部門或指點到相關(guān)地點。

A

護士

B

藥劑師

C

醫(yī)生

D

檢驗醫(yī)師

E

醫(yī)務人員

10、在進行各種診療護理操作前認真查對腕帶，不包括（

C

）

A

科室

B住院號

C護理級別

D

姓名、年齡

E

性別、診斷

11、護士長應于一般不良事件發(fā)生(

A

)日內(nèi)、組織全科人員進行分析討論，提出處理意見及防范措施，填寫“護理不良事件報告表”。

A

7

B

8

C

9

D10

E14

12、用藥后出現(xiàn)不良反應時，處理不對的是（

B

）

A

應及時報告當班醫(yī)生

B

隱瞞，自行處理

C安撫病人

D馬上報告護士長

E及時處理并填寫不良反應報告表上報

13、凡血袋有下列情形的，一律不得發(fā)出（

A

）

A

標簽破損、字跡不清

B

血袋無破損

C

血液中無凝塊

D

血漿中無絮狀物

E

血袋無漏血

14、什么時候可以執(zhí)行口頭醫(yī)囑（

B

）

A

平時

B

搶救病人時

C

病人多時

D

醫(yī)生要求時

E

夜班

15、輸血前，需經(jīng)幾人查對無誤后，方可輸入（

B

）

A

三人

B

兩人

C

四人

D

一人

E

隨便幾人

16、一級護理患者的護理要點不包括（

B

）

A

每小時巡視患者

B

實施床旁交接班

C

正確實施治療

D正確實施給藥措施

E

正確實施專科護理和基礎護理

17、服藥、注射、輸液查對制度不包括（B

）

A

嚴格進行三查八對

B

下一班護士查對上一班醫(yī)囑

C

注射前也應查對

D

觀察用藥后的反應

E

擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行

18、關(guān)于交接班，下列說法錯誤的是：（

D

）

A接班時發(fā)現(xiàn)問題，由交班者負責。

B接班后發(fā)現(xiàn)問題，由接班者負責。

C因交班不清接班后發(fā)現(xiàn)問題，由接班者負責。

D接班者未到崗，交班人無事可提前離崗。

E對所有患者進行床旁交接。

19、下列哪些病人不需要重點床旁交接班：（

D

）

A

手術(shù)后第一天患者

B

分娩20分鐘后的產(chǎn)婦

C

危重患者

D

一般的三級護理患者

E

病情特殊患者

20、新入院病人護士長要在（

A

）內(nèi)與病人見面交流

A

24h

B

48h

C

36h

D60h

E72h

21、下列哪項不屬輸血時查對內(nèi)容：（

E

）

A

床號

B

交叉配血單

C

血型

D

血袋號

E

護理級別

22、手術(shù)切除的活檢標本應由誰核對：（

A

）

A

洗手護士與手術(shù)醫(yī)生

B

洗手護士與巡回護士

C

手術(shù)醫(yī)生與巡回護士

D

洗手護士與麻醉醫(yī)師

E

手術(shù)醫(yī)生與麻醉醫(yī)師

23、下列哪項不是備藥前要檢查藥品的質(zhì)量內(nèi)容：（

B

）

A

檢查瓶口有無松動

B

檢查患者過敏史

C

檢查藥液有無渾濁

D

檢查輸液袋有無漏水

E

檢查生產(chǎn)日期、有效日期、批號是否清晰

24、

輸血前后、連續(xù)輸不同供血者的血液時沖管液體是：（

B

）

A

10%氯化鈉

B

0.9%氯化鈉

C

復方氯化鈉

D

5%鹽水

E

5%葡萄糖

25、一切搶救物品、器材及藥品必須完備，不是“五定”的是：（

A

）

A

定期更換

B

定人保管

C

定位放置

D

定量存放

E

定期檢查維修

26、一般不良事件，當事人及時報告護士長，采取有效措施將損害減至最低程度。護士長（

D

）內(nèi)報告護理部。

A

24小時

B

36小時

C

48小時

D

72小時

E

96小時

27、患者傷情認定中二級是指(

)

A跌倒導致患者死亡。

B跌倒時意識障礙或各種臟器出血有生命體征變化，造成器官組織損傷導致嚴重功能障礙等后果。

C各種骨折，、肌肉、韌帶損傷，有嚴重功能障礙，造成輕度殘疾等嚴重后果。

D各種骨折、肌肉、韌帶損傷，有輕微功能障礙，但未造成致殘等嚴重后果。

E皮膚擦傷、裂傷、軟組織損傷，無功能障礙。

28、搶救患者時處理正確的是（

B）

A醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復述方可執(zhí)行。

B醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復述兩遍復核無誤后可執(zhí)行

C搶救完畢，醫(yī)師無需開醫(yī)囑。

D安瓿用后馬上丟棄

E搶救完畢，醫(yī)師補開醫(yī)囑可不簽名。

29、為患者抽血做交叉配血試驗，抽血時要有2名護士核對無誤后方可執(zhí)行，一名護士值班時，由（

E

）協(xié)助

A

白班護士

B陪人

C

實習同學

D衛(wèi)生員

E

值班醫(yī)師

30、抽血時對化驗單與患者身份有疑問時，應（B

）

A

與實習同學重新核對

B確認無誤后，方可執(zhí)行

C立即執(zhí)行

D

如發(fā)現(xiàn)錯誤，不需重新填寫化驗單和條形碼。

E

在錯誤條形碼上直接修改

31、輸血后處置不對的是（E

）

A完成輸血操作后，再次核對醫(yī)囑。

B再次核對患者床號、姓名

C確認無誤后簽名

D將交叉配血報告單粘貼在病歷中

E將血袋置于醫(yī)用垃圾桶內(nèi)

32、患者進入手術(shù)室后在麻醉實施前必須由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的(

E

)共同核查。

A手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師

B、麻醉醫(yī)師和手術(shù)護士

C手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)室護士

D麻醉醫(yī)師和巡回護士

E手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士

33、值班護士下列哪項不對（B

）

A認真執(zhí)行查對制度

B夜班患者訴睡不著，護士馬上予以安定口服

C密切觀察、記錄危重病人病情變化

D

做好搶救準備和搶救配合

E如實記錄搶救過程

34、不屬于晚間護理的內(nèi)容是（

C

）

A

整理床單位

B

口腔護理

C為患者梳頭

D

會陰護理

E

足部清潔

35、實習、進修人員發(fā)生的護理缺陷或安排衛(wèi)生員、護理員、陪人進行其職責范圍以外的工作而發(fā)生的缺陷，由（

E

）承擔責任。

A

實習、進修人員

B

衛(wèi)生員、護理員、陪人

C

實習、進修人員和帶教者

D衛(wèi)生員、護理員、陪人及安排者

E

帶教者及安排者

36、查血型、合血的病人必須執(zhí)行的（

C

）原則。

A一人一采

B

多人一采

C

一人一采一管

D

多人多采

E

一人多管

37、嚴重不良事件發(fā)生后，報告時限不超過（

C

）

A

5分鐘

B

10分鐘

C

15分鐘

D

30分鐘

E

1個小時

38、護士長于一般不良事件發(fā)生__內(nèi)、嚴重不良事件發(fā)生__內(nèi)組織全科人員進行分析討論（

A

）

A

7日

1-3日

B

10

3-5日

C

15日

5-7日

D

20日

7-10日

E

30日

15日

39、對發(fā)生護理不良事件后不按規(guī)定報告、有意隱瞞的科室與個人，事后主管部門或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定（

C

）

A

不予處罰

B

從輕處罰

C

從重處罰

D

獎勵

E

保護

40、防盜安全管理要求晚（

B

）清點、勸導探視人員離開，鎖好大門。

A

8點

B

9點

C

9點半

D

10點

E

不要清點，多項選擇題

41、手術(shù)當日，病房護士與手術(shù)室護士進行患者交接時，應查對（

C

）

A

只要患者腕帶標識的各項內(nèi)容。

B

只要交接患者手術(shù)部位的標識情況。

C

不但應查對患者腕帶標識的各項內(nèi)容，還應交接患者手術(shù)部位的標識情況。

D

不要交接以上內(nèi)容。

E

患者護理級別

二、多項選擇題

1、醫(yī)囑查對制度查對內(nèi)容包括（ABCDE

）

A

醫(yī)囑單

B

執(zhí)行卡

C

隔離標識

D

護理級別

E

電腦醫(yī)囑

2、輸血后查對：完成輸血操作后，需再次核對（

ABCDE

）

A

醫(yī)囑

B

患者床號、姓名、血型

C

配血報告單

D

血袋標簽的血型、編號

E

采血日期

3、下列符合值班制度“十不”內(nèi)容的是（

AE

）

A不擅自離崗外出、不違反護士儀表規(guī)范

B

在工作區(qū)吃東西

C

接待私人會客和打私人電話

D

與患者及探陪人員爭吵

E

不接受患者禮物、不利用工作之便謀私利

4、下列屬于特級護理的是（

ABDE

）

A

病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者

B

重癥監(jiān)護患者

C

生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者

D

各種復雜或大手術(shù)后的患者

E嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者

5、當患者出現(xiàn)生命危險，醫(yī)師未趕到現(xiàn)場前，護士應根據(jù)病情實施力所能及的搶救措施，如（

ABCE

）

A

吸氧吸痰

B

測量血壓

C

建立靜脈通道D

靜脈推注腎上腺素

E

行人工呼吸和心臟按壓

6、護理不良事件是指在護理工作中，不在計劃中、未預計到或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的一切與治療目的無關(guān)的事件，如（ABCDE

）

A

護理缺陷

B

藥物不良反應

C

儀器設施所致不良事件

D

患者走失

E

安全防護情況下的跌倒

7、患者安全管理包括（ABCDE

）

A防墜床

B防燙傷

C防跌倒

D

防誤吸

E

防導管脫出

8、為保證患者飲食衛(wèi)生應做好（ABCD

）的衛(wèi)生管理及宣教工作。

A

衛(wèi)生員

B

配餐員

C陪人

D

探視人員

E

醫(yī)生

9、首問負責制度形式包括（

ABDE

）

A

面對面回答詢問

B

回答電話咨詢

C

受理來信來訪

D

以上都不對

E以上都對

10、下列符合首問負責制度的是（

ABDE

）

A

屬于本人職責范圍內(nèi)的問題，立即給予答復。

B

屬于本部門職責范圍內(nèi)的問題而當事人不能答復的，按領(lǐng)導指示答復。

C不屬于本部門、本人職責范圍內(nèi)的問題，告訴病人這件事不歸我管，我不知道。

D

對于不能馬上回答的問題，記錄首次接待時間，并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定按時答復。

E

不屬于本部門職責的問題、積極將提問者指引到相關(guān)部門，直到有人接待。

11、對(ABCDE

)

實施腕帶標識。

A

意識障礙、語言溝通障礙的患者

B

120接診的急診患者

C

輸血患者

D進入ICU搶救的危重患者

E

7歲以下兒童、無自主活動能力的重癥患者

12、護士交接班時，交班者應向接班護士介紹病房內(nèi)使用重點藥物情況，以利于接班護士繼續(xù)執(zhí)行用藥后的觀察。重點藥物包括（ACDE

）

A細胞毒性藥物

B

維生素類藥物

C

心血管藥物

D

中樞性肌松藥

E

抗精神失常藥、中樞鎮(zhèn)靜催眠藥等

13、輸血前查對應包括（

ABCDE

）

A

采血日期

B

血液有無凝血塊

C

血袋有無破裂

D交叉配血報告有無凝集

E

血型

14、清點藥品時和使用藥品前要檢查（ABCDE

）內(nèi)容，符合要求方可使用。

A

標簽

B

失效期

C包裝是否完整

D

生產(chǎn)批號

E

藥品是否變質(zhì)

15、三查是指（

ABCDE

）

A備藥時與

B

備藥后查

C發(fā)藥前查

D注射、處置前查

E發(fā)藥、注射、處置后查

16、八對是指對（

ABCE

）

A床號、姓名

B藥名、劑量

C濃度、時間、用法

D性別

E藥品有效期

17、備藥時要檢查(ABCDE

)

A藥品是否在有效期內(nèi)

B水劑、片劑有無變質(zhì)

C安瓿、注射液瓶有無裂痕

D輸液瓶（袋）有無漏水

E藥液有無渾濁和絮狀物

18、以下處理正確的是（

ABCE

）

A

備藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。

B

麻醉藥用后保留空安瓿備查，同時在毒、麻藥品管理記錄本登記

C

使用多種藥物時，注意有無配伍禁忌。

D

發(fā)藥、注射、輸液時，患者如提出疑問，繼續(xù)使用。

E

對易致過敏藥物，給藥前需詳細詢問患者有無過敏史。

19、為患者抽血做交叉配血試驗應認真核對交叉配血單和患者血型化驗單上的（ACDE

）

A床號

B診斷

C姓名

D年齡

E

住院號

20、抽血（交叉配血）前須在盛裝血標本的試管上貼好寫有（ABCD

）等的條形碼，條形碼字跡必須清晰無誤。

A病區(qū)（科室）

B床號

C住院號

D患者姓名

E

患者性別

21、輸血前血液及用物查對執(zhí)行有誤的是（

BE

）

A檢查血袋上的采血日期

B血液少許外滲立即用膠布粘貼好

C血液外觀清亮、無溶血可使用

D血液無凝血、無變質(zhì)后方可使用

E

輸血器及針頭不需檢查

22、使用滅菌物品和一次性無菌物品正確的是（

ACE

）

A檢查包裝和容器是否嚴密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、

B滅菌效果指示標識不符合要求繼續(xù)使用

C發(fā)現(xiàn)物品過期、包裝破損停止使用

D包裝不潔沖洗干凈后再使用

E未達滅菌效果等，一律禁止使用。

23、符合無菌物品管理的是（

ABCDE

）

A

科室指定專人負責無菌物品的領(lǐng)取

B專人保管

C定期清點

D分類保管

E

確保產(chǎn)品外包裝嚴密、清潔、無菌物品無潮濕

24、患者術(shù)前準備正確的是（

ABCD

）

A患者接入手術(shù)室前，手術(shù)室接患者人員與病區(qū)當班護士共同核查患者信息

B核查患者手術(shù)名稱與手術(shù)部位準確無誤

C手術(shù)患者佩戴腕帶

D貴重物品交由家屬保管

E

患者可戴假牙等進入手術(shù)室

25、患者進入手術(shù)室后

必須由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方，分別在（

BCD

）共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核對并簽名。

A關(guān)閉體腔后

B麻醉實施前

C手術(shù)開始前

D患者離開手術(shù)室前

E關(guān)閉體腔前

26、值班護士下列哪項不對（

BE

）

A危重患者搶救時暫不交接班

B中午班交待白班十分鐘后看皮試結(jié)果

C醫(yī)囑未處理不交接班

D物品數(shù)目不清楚不交接班

E交班志未完成先交接班，交班后再寫。

27、搶救車內(nèi)必備藥物有（

ABCDE

）

A

腎上腺素

B

西地蘭

C

尼可剎米

D

洛貝林

E

阿托品

28、護理不良事件包括（ABCD

）

A

護理缺陷

B藥物不良反應

C

患者走失

D

安全防護情況下的跌倒

E患者突然發(fā)生病情變化

29、對主動發(fā)現(xiàn)和及時報告重要不良事件和隱患，避免嚴重不良后果發(fā)生的科室和個人（

DE

）

A

不予處罰

B

從輕處罰

C

從重處罰

D

獎勵

E

保護

30、防火安全管理要求（

ABCD

）

A

病區(qū)內(nèi)一律不準吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。

B

保持消防通道通暢，有明顯的標志，不堆堵雜物。

C

保持消防設施完好。

D

醫(yī)護人員能熟練應用消防設施和熟悉安全通道。

E

實施人性化管理，病陪人可予以吸煙。

31、患兒安全管理中要求（

ABCDE

）

A

玩具選用較大、不易誤吞的物品。

B

禁止玩弄刀、剪及易破損的物品。

C

工作人員工作服上不使用大頭針、別針等

D

針頭、刀剪、玻璃等銳器不能遺留在病房內(nèi)

E

耐心向家屬做好解釋工作，防墜床、燙傷、跌倒、誤吸、導管脫出等意外事件發(fā)生。

32、護士用藥前應詢問病人用藥情況，并告知病人或其家屬（

ABCD

）

A

將要使用的藥物的名稱

B將要使用的藥物的用法用量

C將要使用的藥物的可能存在的不良反應

D將要使用的藥物的注意事項等

E

以上都不是

33、使用過敏藥物前應詳細詢問（

ABC

）

A

有無用藥過敏史

B有無家族藥物過敏

C有無食物過敏史

D不要詢問，直接做皮試

E

是否進食

—

篇2

A. 胎齡>28周至40周的新生兒

B. 胎齡>28周至

C. 胎齡≥37周至

D. 胎齡為第37周的新生兒

E. 胎齡

C

2. 過期產(chǎn)兒是指

A. 胎齡>37周至

B. 胎齡>37周至

C. 胎齡>40周至

D. 胎齡>40周以上的新生兒

E. 胎齡≥42周的新生兒

E

3. 巨大兒出生1小時內(nèi)體重超過

A.1000g

B.2000g

C.3000g

D.4000g

E.5000g

D

4. 正常出生體重兒出生1小時內(nèi)體重在

A.1000g ～2000g 之間

B.1000g ～3000g 之間

C.2000g ～4000g 之間

D.2500g ～4000g 之間

E.2500g ～5000g 之間

D

5. 早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差，體溫的維持主要依靠

A. 適宜的環(huán)境溫度

B. 足夠的母乳吸入

C. 自發(fā)的肢體活動

D. 肌肉的收縮產(chǎn)熱

E. 棕色脂肪的產(chǎn)熱作用

E

6. 中性溫度是指

A. 肛溫

B. 腋溫

C. 皮溫

D. 體溫

E. 環(huán)境溫度

E

7. 關(guān)于早產(chǎn)兒的特點，正確的是

A. 皮膚毳毛多

B. 足底紋理多

C. 乳腺有結(jié)節(jié)

D. 頭發(fā)分條清楚

E. 指甲達到指尖

A

8. 正常足月兒宜在生后何時開奶

A. 半小時

B.1小時

C.2小時

D.3小時

E.6小時

A

9. 在新生兒下列哪種現(xiàn)象為正常的

A. 生后24小時后排胎糞

B. 生后24小時內(nèi)發(fā)現(xiàn)皮膚黃疸

C. 生后36小時心率200次/分

D. 生后48小時后排尿

E. 生后48小時呼吸頻率44次/分

E

10. 新生兒神經(jīng)反射檢查，下列哪項屬正常的

A. 頸強直陽性

B. 擁抱反射陽性

C. 握持反射陰性

D. 吸吮反射陰性

E. 覓食反射陰性

B

11. 新生兒生理性體重下降，體重一般于生后何時恢復到出生體重

A.1天左右

B.5天左右

C.10天左右

D.20天左右

E.30天左右

C

12. 下列哪項不是新生兒特殊的生理狀態(tài)

A. 紅臀

B. 馬牙

C. 假月經(jīng)

D. 乳腺腫大

E. 生理性黃疸

A

13. 關(guān)于新生兒的特點，正確的是

A. 體液免疫功能較完善

B. 腎小球濾過率高，濃縮功能好

C. 消化道面積較小，腸壁通透性較差

D. 呼吸較快，節(jié)律可不規(guī)則，心率波動大

E. 體溫調(diào)節(jié)中樞不健全，體表面積相對小，不易散熱

D

14. 早產(chǎn)兒有呼吸暫停，主要是因為

A. 膈肌位置高

B. 肋間肌肌力弱

C. 肺泡數(shù)量相對少

D. 肺泡表面活性物質(zhì)少

E. 呼吸中樞相對不成熟

E

15. 母體的免疫球蛋白能通過胎盤轉(zhuǎn)移給胎兒的是

A.IgA

B.IgD

C.IgE

D.IgG

E.IgM

D

16. 早產(chǎn)兒病室適宜的溫濕度為

A. 溫度20℃，相對濕度55%～65%

B. 溫度24℃，相對濕度55%～65%

C. 溫度24℃，相對濕度40%～50%

D. 溫度30℃，相對濕度40%～50%

E. 溫度30℃，相對濕度55%～65%

B

17. 關(guān)于生理性黃疸的特點，正確的是

A. 以結(jié)合膽紅素為主

B. 生后7天～14天出現(xiàn)黃疸

C. 早產(chǎn)兒生后2周內(nèi)黃疸消退

D. 足月兒生后4周內(nèi)黃疸消退

E. 一般情況好，不伴有其他癥狀

E

18. 早產(chǎn)兒生理性黃疸消退的時間是

A.2天～3天

B.4天～5天

C.7天～14天

D.2周～3周

E.3周～4周

E

19. 關(guān)于新生兒病理性黃疸的特點，正確的是

A. 黃疸在生后2周消失

B. 黃疸持續(xù)不退或退而復現(xiàn)

C. 黃疸多在生后2天～3天出現(xiàn)

D. 膽紅素每日上升不超過85μmol/L(5mg/dl)

E. 血清結(jié)合膽紅素濃度小于34μmol/L(2mg/dl)

B

20. 新生兒ABO 血型不合溶血癥是屬于

A. 異常血紅蛋白

B. 紅細胞膜的缺陷

C. 紅細胞酶的缺陷

D. 同族免疫性溶血

E. 異族免疫性溶血

D

21. 新生兒黃疸在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)應首先考慮

A. 新生兒肝炎

B. 生理性黃疸

C. 新生兒敗血病

D. 新生兒溶血癥

E. 先天生膽道閉鎖

D

22. 為降低膽紅素濃度，防止或減輕核黃疸，簡單而有效的方法是

A. 換血療法

B. 光照療法

C. 白蛋白靜滴

D. 激素口服用

E. 苯巴比妥口服

B

23. 足月新生兒生理性黃疸消退的時間是

A.2天～3天

B.5天～7天

C.10天～14天

D.2～3周

E.1個月

C

24. 關(guān)于新生兒體溫調(diào)節(jié)的特點，正確的是

A. 體溫調(diào)節(jié)功能較好

B. 體表面積小，不易散熱

C. 能量儲備少，產(chǎn)熱不足

D. 皮下脂肪厚，保溫作用好

E. 皮膚血管豐富，利于維持體溫

C

25. 新生兒輕度窒息，Apgar 評分為

A.0分～3分

B.0分～5分

C.4分～7分

D.5分～8分0

E.8分～10分

C

26. 新生兒黃疸出現(xiàn)下列哪種情況應進行換血療法

A. 黃疸在生后2天～3天出現(xiàn)

B. 每日膽紅素上升不超過85μmol/L(5mg/dl)

C. 血清總膽紅素

D. 血清總膽紅素

E. 血清總膽紅素>342μmol/L(20mg/dl)

E

27. 新生兒窒息ABCDE 復蘇方案中，最根本的是

A.A(清理呼吸道)

B.B(建立呼吸)

C.C(維持正常循環(huán))

D.D(藥物治療)

E.E(評估)

A

28. 新生兒窒息ABCDE 復蘇方案中，最關(guān)鍵的是

A.A(清理呼吸道)

B.B(建立呼吸)

C.C(維持正常循環(huán))

D.D(藥物治療)

E.E(評估)

B

29. 新生兒窒息復蘇，應在出生后首先

A. 心臟按摩

B. 用面罩供氧

C. 彈足底或刺激皮膚以引起啼哭

D. 注射5%碳酸氫鈉和呼吸興奮劑

E. 用吸管吸出鼻、口腔及咽喉中粘液和分泌物

E

30. 新生兒窒息復蘇，胸外按壓的部位是

A. 胸骨體中間處

B. 胸骨體中1/3處

C. 胸骨體中下1/3處

D. 胸骨體中1/4處

E. 胸骨體中下1/4處

C

31. 新生兒窒息復蘇，胸外按壓的頻率是

A.60次/分～80次/分

B.80次/分～100次/分

C.100次/分～120次/分

D.120次/分～140次/分

E.140次/分～160次/分

C

32. 新生兒窒息復蘇，胸外按壓的深度為使胸骨下陷

A.1cm ～2cm

B.3cm ～4cm

C.4cm ～5cm

D.5cm ～6cm

E.6cm ～7cm

A

33. 新生兒窒息復蘇，清理呼吸道后應立即

A. 吸氧

B. 人工呼吸

C. 注射呼吸興奮劑

D. 清除呼吸道分泌物

E. 拍打或彈足底以刺激呼吸

E

34. 足月新生兒窒息最常見的并發(fā)癥是

A. 低鈉血癥

B. 心源性休克

C. 持續(xù)性胎兒循環(huán)

D. 缺血缺氧性腦病

E. 壞死性小腸結(jié)腸炎

D

35. 新生兒缺氧缺血性腦病早期主要的病理變化為

A. 腦水腫

B. 顱內(nèi)出血

C. 腦細胞變性

D. 腦組織壞死

E. 腦內(nèi)炎癥細胞浸潤

A

36. 產(chǎn)后感染的新生兒敗血癥，最常見的感染途徑是

A. 經(jīng)胎盤

B. 經(jīng)產(chǎn)道

C. 經(jīng)腸道

D. 經(jīng)臍帶

E. 經(jīng)口腔粘膜

D

37. 我國新生兒敗血癥最常見的病原菌是

A. 厭氧菌

B. 葡萄球菌

C. 肺炎球菌

D. 大腸桿菌

E. 溶血性鏈球菌

B

38. 新生兒敗血癥早期最主要的特點是

A. 高熱

B. 激惹、驚厥

C. 皮膚有傷口

D. 黃疸、肝脾大

E. 缺乏特異癥狀

E

39. 新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是

A. 硬腫癥

B. 骨髓炎

C. 二重感染

D. 化膿性腦膜炎

E. 壞死性小腸結(jié)腸炎

D

40. 新生兒敗血癥治療的關(guān)鍵是

A. 營養(yǎng)支持

B. 對癥治療

C. 免疫治療

D. 維持體液平衡

E. 病因治療及病灶清除

E

41. 新生兒，生后半小時。出生體重2250g ，皮膚毳毛多，頭發(fā)細軟、分條不清，乳腺無結(jié)節(jié)，足底光禿無紋理。此新生兒為

A. 早產(chǎn)兒

B. 過期產(chǎn)兒

C. 正常足月兒

D. 低出生體重兒

E. 早產(chǎn)兒、低出生體重兒

E

42.36周早產(chǎn)兒，破膜20小時娩出，生后3天因精神萎靡、不吃、不哭入院。體檢：反應差，體溫35.5℃，皮膚黃染，前囟平，心肺未見異常，腹軟，肝肋下2cm ，質(zhì)軟，脾左肋下1cm 。為明確診斷，最有意義的檢查是

A. 血型

B. 血常規(guī)

C. 尿常規(guī)

D. 血培養(yǎng)

E. 血清膽紅素

D

43. 足月新生兒，日齡7天，生后第3天開始面部及鞏膜黃染，漸波及軀干，吃奶及精神好，紅細胞5.0×1012/L，血紅蛋白150g/L，網(wǎng)織紅細胞0.005(0.5%)，總膽紅素171μmol/L(10mg/dl)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶30單位。最可能的醫(yī)療診斷為

A. 生理性黃疸

B. 新生兒肝炎

C. 新生兒溶血癥

D. 新生兒敗血癥

E. 先天性膽道閉鎖

A

44. 新生兒娩出1分鐘時心率96次/分，呼吸不規(guī)則，四肢活動好，彈足底能皺眉，軀體膚紅，四肢青紫。Apgar 評分為

B.8分

C.7分

D.6分

E.5分

D

45. 患兒生后24小時，出生體重3200g ，血清總膽紅素307.8μmol/L(18mg/dl)，未結(jié)合膽紅素156.5μmol/L(15mg/dl)，最主要的護理措施是

A. 光照療法

B. 換血療法

C. 按醫(yī)囑輸鮮血

D. 按醫(yī)囑補充白蛋白

E. 按醫(yī)囑口服魯米那 A

新生兒日齡3天，足月順產(chǎn)，生后第2天出現(xiàn)黃疸，漸加重伴不吃、不哭、不動，查體：重度黃染，精神萎靡，心肺檢查無明顯異常，肝肋下2.5cm ，脾肋下1cm ，臍部少許膿性分泌物。

1 初步考慮最可能為

A. 新生兒肺炎

B. 新生兒肝炎

C. 生理性黃疸

D. 新生兒敗血癥

E. 新生兒溶血癥

D

47. 護理診斷可能性最小的是

A. 自我形象紊亂

B. 皮膚完整性受損

C. 有體溫改變的危險

D. 潛在并發(fā)癥：化膿性腦膜炎

E. 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

A

48. 護理措施中，不必要的是

A. 維持體溫穩(wěn)定

B. 保證營養(yǎng)供給

C. 防止交叉感染

D. 清除局部感染灶

E. 按醫(yī)囑使用利尿劑

E

患兒，出生時皮膚蒼白，心率40次/分，無呼吸，四肢略屈曲，彈足底無反應。

49. 患兒Apgar 評分為

A.0分

B.1分

C.2分

D.3分

C

50. 其窒息程度為

A. 無窒息

B. 輕度窒息

C. 中度窒息

D. 重度窒息

E. 極重度窒息

D

51. 首要的處理是

A. 輸血

B. 窒息復蘇

C. 補充鈣劑

D. 肌注安定

E. 靜滴白蛋白

B

52. 小于胎齡兒

A. 出生體重在同胎齡兒平均體重的第10百分位以下的新生兒

B. 出生體重在同胎齡兒平均體重的第20百分位以下的新生兒

C. 出生體重在同胎齡兒平均體重的第50～60百分位之間的新生兒

D. 出生體重在同胎齡兒平均體重的第10～90百分位之間的新生兒 E. 出生體重在同胎齡兒平均體重的第90百分位以上的新生兒 A

53. 適于胎齡兒

A. 出生體重在同胎齡兒平均體重的第10百分位以下的新生兒

B. 出生體重在同胎齡兒平均體重的第20百分位以下的新生兒

C. 出生體重在同胎齡兒平均體重的第50～60百分位之間的新生兒

D. 出生體重在同胎齡兒平均體重的第10～90百分位之間的新生兒 E. 出生體重在同胎齡兒平均體重的第90百分位以上的新生兒 D

54. 大于胎齡兒

A. 出生體重在同胎齡兒平均體重的第10百分位以下的新生兒

B. 出生體重在同胎齡兒平均體重的第20百分位以下的新生兒

C. 出生體重在同胎齡兒平均體重的第50～60百分位之間的新生兒

D. 出生體重在同胎齡兒平均體重的第10～90百分位之間的新生兒 E. 出生體重在同胎齡兒平均體重的第90百分位以上的新生兒 E

55. 生理性黃疸

A. 輸白蛋白

B. 護肝治療

C. 抗感染治療

D. 無需特殊治療

E. 根據(jù)病因綜合性治療

D

56. 病理性黃疸

A. 輸白蛋白

B. 護肝治療

C. 抗感染治療

D. 無需特殊治療

E. 根據(jù)病因綜合性治療

E

57. 母乳中含量較高的免疫球蛋白

A.IgA

B.IgD

C.IgE

D.IgG

E.IgM

A

58. 可通過胎盤的免疫球蛋白是

A.IgA

B.IgD

C.IgE

D.IgG

E.IgM

D

59. 早發(fā)型新生兒敗血癥的病原體多為

A. 葡萄球菌

B. 綠膿桿菌

C. 大腸桿菌

D. 肺炎雙球菌

E. 流感嗜血桿菌

C

60. 晚發(fā)型新生兒敗血癥的病原體多為

A. 葡萄球菌

B. 綠膿桿菌

C. 大腸桿菌

D. 肺炎雙球菌

篇3

一、單項選擇題：（每小題1分，共40分）

1.

乳牙出齊的年齡是（

）

A、生后4

-6個月

B、8個月-1歲

C、1-1.5歲

D、2-2.5歲

2.

肺炎患兒的護理措施是（

）

A、疏通呼吸道

B、正確輸氧

C、維持正常體溫

D、以上都是

3.

麻疹疫苗初種的年齡是

（

）

A、6個月

B、8個月

C、10個月

D、12個月

4.

完全斷奶的時間是（

）

A、8-10個月

B、10-12個月

C、12-18個月

D、18-24個月

5.

肺炎患兒的護理診斷不正確的是（

）

A、活動無耐力

B、氣體交換受損

C、清理呼吸道無效

D、體溫過高

6.前囟門隆起最常見于（

）

A、VitD缺乏性佝僂病

B、甲低患兒

C、顱內(nèi)壓增高

D、脫水患兒

7.新生兒寒冷損傷綜合征最關(guān)鍵的護理措施是（

）

A、復溫

B、合理喂養(yǎng)

C、預防感染

D、密切觀察病情

8.5歲小兒的體重是（

）

A、12kg

B、14kg

C、16kg

D、18kg

9.嬰兒停用洋地黃藥物的指征是（

）

A、心率＜120次/分

B、心率＜100次/分

C、心率＜80次/分

D、心率＜60次/分

10.正常足月新生兒開始喂母乳的時間是（

）

A、生后2小時

B、生后1.5小時

C、生后1小時

D、生后半小時

11.重型腹瀉不同于輕型腹瀉最主要的是（

）

A、大便性質(zhì)

B、腹瀉次數(shù)

C、感染中毒癥狀

D、水電解質(zhì)紊

亂程度

12.對于生理性黃疸描述錯誤的是（

）

A、生后24小時內(nèi)出現(xiàn)

B、7-14天消失（早產(chǎn)兒3~4周）

C、血清膽紅素≤221umol/L

D、除輕度黃疸外一切情況正常

13.添加輔食不正確的是（

）

A、2個月加魚肝油滴劑

B、3個月加瘦肉末

C、4個月加動物血

D、5個月加蛋黃

14.藍光燈照射不正確的方法是（

）

A、床內(nèi)溫度預熱至30~32℃

B、燈管距患兒皮膚33-50cm

C、全身裸露，充分暴露身體各部位

D、每2-4小時測體溫，箱溫1次

15.衡量小兒營養(yǎng)狀況最重要的指標是（

）

A、頭圍

B、胸圍

C、身長

D、體重

16.不符合腹瀉患兒護理診斷的是（

）

A、有效呼吸受損

B、腹瀉

C、皮膚完整性受損

D、有體液不足的危險

17.小兒體格發(fā)育最快的時期是（

）

A、嬰兒期

B、幼兒期

C、學齡前期

D、青春期

18.不是肺炎并心衰的臨床表現(xiàn)的是（

）

A、兩眼上翻，前囟門隆起

B、極度呼吸困難，煩躁

C、心率增快，＞16-180次/分

D、肝臟增大

19.低鈣致驚厥時正確的護理方法是（

）

A、補VitD補鈣

B、補鈣補VitD

C、止痙補VitD補鈣

D、止痙補鈣補VitD

20.足月新生兒適宜的室溫是（

）

A、18~20℃

B、20~22℃

C、22~24℃

D、24~26℃

21.

ORS溶液不宜用于（

）

A、預防脫水

B、新生兒

C、輕度脫水

D、以上都不對

22.新生兒補VitD的時間是（

）

A、生后1—2周

B、生后2—3周

C、生后1—2個月

D、生后2—3個月

23.肺炎鼻導管給氧的方法是（

）

A、氧流量0.5-1L/min，氧濃度不超過40%

B、氧流量2-4L/min，氧濃度不超過50%

C、氧流量4-6L/min，氧濃度不超過60%

D、以上都不是

24.從母體獲得的免疫球蛋白是（

）

A、IgA

B、IgG

C、IgM

D、IgD

25.200ml溶液中加入10%氯化鉀溶液不能超過（

）

A、3ml

B、6ml

C、9ml

D、12ml

26.早產(chǎn)兒體重低于哪項應放入暖箱（

）

A、1000g

B、1500g

C、2000g

D、2500g

27.2歲內(nèi)小兒心尖搏動的位置是（

）

A、胸骨左緣第4肋間隙鎖骨中線外1~2cm處

B、胸骨左緣第4肋間隙鎖骨中線上初

C、胸骨左緣第5肋間隙鎖骨中線外1~2cm

D、胸骨左緣第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)0.5~1cm

28.金葡菌肺炎最易發(fā)生的并發(fā)癥是（

）

A、化膿性腦膜炎

B、呼吸衰竭

C、膿胸、膿氣胸

D、胸腔積液

29.防止顱內(nèi)出血加重的護理措施不妥的是（

）

A、抬高下肢

B、抬高頭肩部

C、頭保持正中位

D、少搬動患兒

30女孩初入青春期的年齡是（

）

A、10~11歲

B、11~12歲

C、13~14歲

D、14~15歲

31、下面所述小兒的總熱量中哪項所需熱量是小兒最特殊的：

（

）A、基礎代謝B、食物特殊動力作用C、生長發(fā)育D、排泄損失

32.新生兒期重要的護理措施是（

）

A、消毒、隔離、防感染

B、加強保溫

C、精心喂養(yǎng)

D、以上都是

33.6個月—6歲小兒貧血的診斷標準是（

）

A、Hb低于90g/L

B、Hb低于100g/L

C、Hb低于110g/L

D、Hb低于120g/L

34.佝僂病激期最主要的表現(xiàn)是（

）

A、非特異性神經(jīng)精神癥狀

B、骨骼改變

C、肌肉松弛

D、生長發(fā)育遲緩

35.

一胎齡35周早產(chǎn)兒，冬天出生，現(xiàn)年齡為1個月零2天。母乳喂養(yǎng)，體重已由出生時2.Okg增至3.Okg現(xiàn)首先應添加的輔食及其添加目的是：（

）

A、米湯，以補充熱量B、菜湯，以補充礦物質(zhì)C、米糊，以補充熱量

D、魚肝油，以補充維生素D

36.重型腹瀉禁食的時間是（

）

A、2~4小時

B、4~6小時

C、8~10小時

D、10小時以上

37.法洛四聯(lián)癥腦缺氧發(fā)作立即?。?/p>

）

A、半坐臥位

B、頭低位

C、胸膝臥位

D、抬高下肢15-30°

38.5歲小兒的正常血壓約為（

）

A、84/56mmHg

B、86/58mmHg

C、88/58mmHg

D、90/60mmHg

39.新生兒敗血癥出生后最常見的感染途徑是（

）

A、呼吸道

B、臍部

C、消化道

D、泌尿道

40.關(guān)于高危新生兒哪項除外：（

）

A、高危妊振孕婦分娩的新生兒

B、孕母在妊娠期有疾病史

C、各種難產(chǎn)及手術(shù)產(chǎn)兒

D、新生兒出生時Apgar評分低于10分者

二、填空：（每空0.5分，共10分）

1、小兒身長增長較快，1歲時約為（

）cm,2歲時約為（

）cm，2歲后平均每年增長為（

）cm。

2、新生兒生理性黃疸是指生后（

）天開始出現(xiàn)，（

）天最明顯，（

）天消退。病理性黃疸一般發(fā)生時間為（

）

3、小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律有（

）、（

）、（

）、（

）

4、新生兒特殊生理狀態(tài)是（

）、（

）、（

）、（

）。

5、手足搐搦癥的主要臨床表現(xiàn)最常見的是（

）、（

）、（

）

6、咽結(jié)合膜熱的病原體是（

），皰疹性咽峽炎是由（

感染引起。

三、名詞解釋：（每題4分，共20分）

1.

營養(yǎng)性缺鐵性貧血

2.圍生期：

3、急性咽一結(jié)合膜熱

4、艾森曼格（Eisenmenger）綜合征。

5、腎病綜合癥：

四、簡答題：（共18分）

）

1.急性腎炎的典型表現(xiàn)有哪些？（4分）

2.為什么說母乳是嬰兒最理想的食品？（6分）

3.請說出腹瀉患兒的護理措施？（10分）

五、病例分析：（10）分

患兒、男、5歲。3周前患扁桃體炎，近日有眼瞼水腫、少尿、尿液呈洗肉水樣。今因頭痛、惡心、嘔吐1天，抽搐4小時入院。體查：T36.80C,P:130次/分，Bp:150/105mmHg。淺昏迷，雙瞳等大等圓，直徑3mm，對光反射遲鈍，心、肺、腹無異常，雙側(cè)巴氏征陽性，腦脊液外觀清，蛋白（+），白細胞10×106/L，血液檢查：ASO增高，

血沉增快，C3降低。

請問：

1、該患兒可能的臨床診斷？

2、該患兒的主要護理診斷（請寫2個）

3、主要的護理措施有哪些？

兒科護理學試題答案

一、選擇題：

1.

D

2.

D

3.

B

4.

B

5.A

6.

C

7.

A

8.

D

9.

B

10.D11.D

12.A

13.B

14.C

15.D

16.A

17.A

18.A

19.D

20.C

21.B

22.A

23.A

24.B

25.B

26.C

27.A

28.C

29.A

30.B

31.C

32.D

33.C

34.B

35.D

36.B

37.C

38.D

39.B

40.D

二、填空題：

1、75;

85;

5~7.5

2、2~3；4~5；7~14

出生24小時內(nèi)

3、連續(xù)性與階段性;各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡，順序規(guī)律;個體差異

4、生理性體重下降；生理性黃疸；生理性乳腺腫大；陰道流血

5、驚厥；喉痙攣；手足搐搦；驚厥

6、腺病毒；柯薩基病毒

三、名詞解釋：

1.

營養(yǎng)性缺鐵性貧血

：

為體內(nèi)缺乏鐵質(zhì)，致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。

2.圍生期：是指妊娠第28周—生后7天內(nèi)的新生兒

3、急性咽一結(jié)合膜熱：為腺病毒引起，可呈小流行，多發(fā)生在春夏季。臨床特點為發(fā)熱、咽炎和眼-結(jié)合膜炎為特征，多為高熱、咽痛、咽部疼痛或不適同時存在?？蓪е虑蚪Y(jié)膜出血，頸部或耳后淋巴結(jié)腫大。

4、艾森曼格（Eisenmenger）綜合征：左向右分流型先天性心臟病病程進展到晚期，由于肺循環(huán)血量長期大量增多，壓力增高，使肺小動脈管壁平滑肌增生、內(nèi)膜增厚而產(chǎn)生梗阻型肺動脈高壓，血液自右逆向左分流，機體出現(xiàn)永久性紫紺時，則稱為艾森門格（Eisenmenger）綜合

5、腎病綜合癥：由多種病因引起的腎小球基底膜通透性增高，導致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失的臨床綜合征。臨床特征為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和不同程度水腫。

四、簡答題：

1.急性腎炎患兒的典型表現(xiàn)有哪些？（6分）

答：（1）水腫，少尿。

水腫起始于眼瞼，晨起尤甚，呈非凹陷性；

（2）血尿。程度不一，有鏡下血尿和肉眼血尿之分；

（3）高血壓。

2.為什么說母乳是嬰兒最理想的食品？（10分）

答：（1）營養(yǎng)物質(zhì)豐富，比例恰當，易于消化吸收；

（2）鈣磷比例呈2：1，較少發(fā)生佝僂病；

（3）免疫物質(zhì)多，可增強嬰兒抵抗力；

（4）可促進嬰兒大腦發(fā)育；

（5）清潔無菌，喂哺方法簡便，經(jīng)濟，亦可增進母嬰感情。

3.請說出腹瀉患兒的護理措施？（14分）

答：（1）合理喂養(yǎng)，調(diào)整飲食。

（2）遵醫(yī)囑正確輸液，糾正水電解質(zhì)紊亂。正確使用藥物，

做好藥物護理。

（3）做好消毒隔離，防防止交叉感染。；

（4）注重臀部護理，保持皮膚完整性；

（5）密切觀察病情；

（6）進行健康教育。

五、病例分析題：

1．可能的臨床診斷：急性腎小球腎炎并高血壓腦病

2．主要的護理診斷：體液過多、營養(yǎng)失調(diào)、皮膚完整性受損、感染和潛在并發(fā)癥

3．主要護理措施：

（1）指導休息：臥床休息2周；水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失，下床輕微活動；離心尿≤RBC10個/HP，血沉正常上學，避免體育活動；尿常規(guī)正常后3月，或Addis

計數(shù)正?；謴驼；顒?。

（2）飲食護理：急性期限制鈉、鉀、蛋白質(zhì)、水攝入。低鹽、高熱量高維生素。尿量增加、水腫消退、血壓正常，恢復正常飲食。

（3）皮膚護理：預防皮膚損傷、感染和壓瘡。

（3）應用激素期間注意觀察尿量、體重和血清蛋白的變化及激素的副作用。利尿降血藥時觀察藥物效果及副作用，新鮮配制（放置4h后不能使用）、避光、準確控制液速及濃度。

（4）觀察病情：觀察尿量尿色，記者24小時出入水量，觀察血壓、呼吸、心率、脈搏變

化。

篇4

［關(guān)鍵詞］ 護理；能力；管理

21世紀是高度信息化、充滿競爭、充滿生機的知識經(jīng)濟社會。隨著人們生活水平的提高，法制觀念的增強，特別是全球化進程的逐漸深入，對護士素質(zhì)和能力提出了新的要求：即有較高的整體素質(zhì)、具有更廣泛的知識、更強的專業(yè)技術(shù)能力、更高的就業(yè)崗位適用性，成為不僅能從事臨床護理，且能獨立承擔社區(qū)護理和衛(wèi)生保健工作的實用型人才［1］。如何提高護理人員素質(zhì)和能力成為目前廣大護理管理者密切關(guān)注的問題。

1 護士素質(zhì)和能力的內(nèi)涵及其表現(xiàn)形式

素質(zhì)是指個體完成工作活動與任務所具備的基本條件與潛在能力，是人與生俱來的自然特點與后天獲得的一系列穩(wěn)定性的社會特點的有機結(jié)合，是人所特有的一種實力［2］。而能力是指人的體力、智力、道德、知識、審美、分析、判斷等綜合素質(zhì)外化的完成任務的質(zhì)量、水平的實際本領(lǐng)和為社會積累財富所展現(xiàn)出的創(chuàng)新實力［3］。一個人的素質(zhì)和能力是緊密相連的，素質(zhì)是能力的基礎，能力是素質(zhì)的外在體現(xiàn)。

21世紀優(yōu)良護士素質(zhì)的體現(xiàn)：（1）外表形象氣質(zhì)，外美內(nèi)秀；（2）愛心和敬業(yè)精神，德高藝精；（3）心理適應能力，收放自如；（4）語言溝通能力，游刃有余；（5）嫻熟的業(yè)務能力，處變不驚；（6）敏銳的觀察能力，見微知著；（7）良好的身體素質(zhì)，精力充沛。

2 影響護士素質(zhì)和能力發(fā)展的因素

現(xiàn)階段，影響護士素質(zhì)和能力發(fā)展的因素是多方面的，其中主要是社會環(huán)境和護士自身的內(nèi)心信念。分別從客觀和主觀兩個方面進行闡述。

2.1 客觀因素對護士素質(zhì)和能力發(fā)展的影響 長期以來，重醫(yī)輕護的觀念持續(xù)存在，“醫(yī)生的嘴，護士的腿”，認為護士是醫(yī)生的附屬品、護士所從事的只是打針發(fā)藥等簡單的勞動等，人們對護理的認識還沒有提到一個專業(yè)的高度，甚至這種狀況在短期以內(nèi)不會得到很大的改觀。很大部分醫(yī)院特別是市級及以下醫(yī)院的領(lǐng)導對護理隊伍的建設不重視，護理人員報酬低，勞動與所得嚴重不符，極大的影響了護士工作的積極性，導致護理隊伍的不穩(wěn)定，大量高學歷護理人才的流失。我國護士嚴重缺編，WHO推薦的護士與人口的比例為2∶1000，發(fā)達國家達到（5～7）∶1000，而我國卻不到1∶1000。護士基數(shù)少，排班不合理，以及護理職業(yè)自身的特點造成護士工作非常辛苦，不分晝夜，生活無規(guī)律，整天面對的是身體或精神有疾病的患者，而且本身還有來自家庭和社會的種種壓力。這些不良的心理應激使許多護士身心疲憊，處于亞健康狀態(tài)，成為制約護士素質(zhì)和能力提升的重要因素。

2.2 主觀因素對護士素質(zhì)和能力發(fā)展的影響 由于市場經(jīng)濟的發(fā)展，社會上的熱門專業(yè)、高薪待遇對年輕護士產(chǎn)生極大的誘惑，其世界觀、人生觀、價值觀向個人方面傾斜，追求物質(zhì)化，高等護理院校護生將“兩高一好”（高地位、高報酬、工作條件好）作為擇業(yè)的標準。缺乏護理職業(yè)的使命感、責任感和奉獻精神［4］。加之護理工作繁重、道德教育缺乏、護士地位低，以及不合理的護理管理，使部分護理人員對護理事業(yè)的熱情逐漸消退，把護理工作當成臨時性的工作來對待，伺機改行。這種內(nèi)心信念使得護士降低了對自身素質(zhì)和能力的要求，成為影響護理人員素質(zhì)提升的主觀因素。

3 提升護士素質(zhì)和能力的策略

3.1 加強職業(yè)道德教育，增強職業(yè)的認同感 護理院校的領(lǐng)導首先要提高對護理職業(yè)道德教育重要性的認識。改變以往重專業(yè)輕德育、以傳授知識為主的教育理念。通過各種方式增強教師護理道德教育的意識，改變課程設置，使護理道德教育貫穿在專業(yè)教育的始終。對于臨床帶教教師的選擇也尤為重要，不僅要基本功扎實，還要有高尚的護理道德，其良好的言談舉止，愛崗敬業(yè)精神會潛移默化的影響學生，使她們樹立職業(yè)的責任感和使命感。醫(yī)院的護理部也要不定期的組織護理職業(yè)道德教育，學習身邊的優(yōu)秀護士的先進事跡和為抗擊SARS而光榮獻身的白衣戰(zhàn)士的感人事跡，并開展廣泛的討論，提高護士對職業(yè)的忠誠和認同感。

3.2 營造良好的氛圍，優(yōu)化護理人員的創(chuàng)業(yè)環(huán)境 醫(yī)院領(lǐng)導要積極創(chuàng)造重視護理隊伍，發(fā)展護理隊伍的良好氛圍。處處體現(xiàn)對護士的人文關(guān)懷，營造融洽的工作環(huán)境，重視人才、關(guān)心人才、尊重人才。打破論資排輩的格局，形成一種能者上、庸者下、平者讓的管理氛圍［1］。醫(yī)院的合同護士，要培養(yǎng)他們的團隊精神、提高主人翁意識，建立唇齒相依、同舟共濟的理念。同時要在分配制度上考慮護士的崗位勞動強度、勞動風險和技術(shù)含量，提高護士的待遇。對于護理科研要在資金和技術(shù)上給予傾斜，積極支持和倡導，促進護理學科的發(fā)展。

3.3 開展全方位多層次的護理繼續(xù)教育 護理繼續(xù)教育（CNE）是1997年衛(wèi)生部召開的全國繼續(xù)教育會議中提出的，對提高護士的整體素質(zhì)，改善護士社會地位和及促進學科發(fā)展有重要意義。已成為護士發(fā)展和提高的必經(jīng)之路。醫(yī)院應加大CNE的投入力度，定期選送優(yōu)秀的護理人員外出進修學習，帶回先進的技術(shù)和新的護理理念，提高醫(yī)院的護理水平。同時醫(yī)院應通過各種方式鼓勵護士參加各種形式的CNE（函授、遠程教育、成人高考等），如設立繼續(xù)教育學分制，每年必須要達到一定的學分；或?qū)⒗^續(xù)教育納入末位淘汰的考核標準，在護理人員中形成良好的學習風尚，養(yǎng)成學習的習慣，不斷提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務能力。

3.4 引進激勵機制，強化競爭意識 行為科學的研究表明：每個人所擁有的能力和他在工作中發(fā)揮出的能力是不等量的，一個人如果具有較高的積極性和主動性，就可以發(fā)揮他們80%～90%的才能，反之只能發(fā)揮20%左右的才能［5］。作為護理管理者，就是要綜合的、藝術(shù)的運用各種激勵機制（如獎懲激勵、目標激勵、支持激勵、參與激勵、信任激勵、競爭激勵、信息激勵、領(lǐng)導行為激勵等），充分調(diào)動護士的積極性、主動性和創(chuàng)造性，使其內(nèi)在的潛力得到最大限度的發(fā)揮。如我科對的護士給予一定的物質(zhì)獎勵，對平時表現(xiàn)出色的護士獎勵其外出學習，參加學術(shù)研討會等，使得我科護士的工作熱情和參與護理科研的熱情空前高漲。競爭能使人產(chǎn)生一種緊迫感、責任感、能促進人更好的完成各項工作。我院護理部經(jīng)常舉行護理理論知識競賽、操作比賽、年輕教師講課比賽、全英語護理查房等活動，極大的提高了護理人員學習的動力，全院形成了良好的學習風氣，護士的素質(zhì)不斷提高。護士長、護理系教師的競爭上崗，更是給很多德才兼?zhèn)涞淖o理人才一個公開、公平、公正的展示自我的舞臺，使其脫穎而出，走上適合的護理崗位，以充分發(fā)揮其作用。

3.5 拓寬知識的廣度和深度，提高業(yè)務水平 隨著WHO新的健康觀的提出，以及新的醫(yī)學模式“生物―心理―社會醫(yī)學”模式的產(chǎn)生，護理的服務范圍也由單純的疾病護理拓寬到了以“人”為中心的對身、心、社會等方面的全方位的護理。與此相適應，護理人員的作用將會發(fā)生明顯的轉(zhuǎn)變，需承擔起作為一名健康管理者、社會支持者、初級衛(wèi)生保健提供者、健康教育者和積極的終生學習者的角色［6］。護士角色的轉(zhuǎn)變和服務對象的變化，要求護士不僅要有扎實的專業(yè)知識還要有廣泛的外延，如人文、心理、美學、社會學等各方面的知識。同時，作為健康教育者，護士要對本?？频难芯窟M展，最新的治療方法有敏銳的嗅覺，才能有效的教育患者改變高危的生活方式和行為，提高生存質(zhì)量。

3.6 重視情商的培養(yǎng)，提高護士素質(zhì) 情商即情緒商數(shù)，是了解自身感受、控制沖動和憤怒、理智面對各種考驗、保持樂觀心態(tài)的能力。主要由情緒的自我認識、自我控制、自我驅(qū)策及對他人情緒的識別并適度反映的能力組成的。實施整體護理，注重患者的情緒和感受，調(diào)動患者的積極性，密切配合醫(yī)療護理需要護士有良好的情商；有效化解醫(yī)療糾紛，避免護患矛盾，多一些同情和耐心、講究溝通的技巧和藝術(shù)也需要護士有良好的情商。護理管理者重視對護士情商的培養(yǎng)，加強情緒輔導課，增強護士對自身情緒的控制能力，合理宣泄消極情緒；加強意志鍛煉，培養(yǎng)交流素質(zhì)；同時給予護士更多的人文關(guān)懷，使其保持樂觀向上的積極心態(tài)，以積極的情緒感染患者和同事。

21世紀的護士素質(zhì)和能力是多元化的，護士自身要有明確的職業(yè)生涯的規(guī)劃，不斷適應時代的要求，增強自身的競爭力，同時也是增強整個醫(yī)院的核心競爭力。

［參考文獻］

1 李洪燕，朱學敏.淺談提升護理人員能力及其策略.護理學雜志，2005，20（11）：49.

2 殷磊.護理學基礎，第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，10.

3 肖先福，劉援增，張立紅，等.對醫(yī)務人員能力及其提升策略的分析.中華醫(yī)院管理雜志，2004，20（11）：645.

4 楊運秀.從護理學發(fā)展談現(xiàn)代護理道德教育.護理學雜志，2005，20（5）：76.

篇5

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)；創(chuàng)新業(yè)務；核心能力

中圖分類號：F623 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）007-00-01

一、互聯(lián)網(wǎng)時代競爭環(huán)境更加復雜，挑戰(zhàn)更加嚴峻

隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及和快速發(fā)展，互聯(lián)W對各行各業(yè)產(chǎn)生了深遠的影響。在過去的幾年中，微信顛覆傳統(tǒng)電信業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)金融挑戰(zhàn)傳統(tǒng)銀行業(yè)，電子商務挑戰(zhàn)傳統(tǒng)商業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)視頻挑戰(zhàn)傳統(tǒng)廣播電視，互聯(lián)網(wǎng)顛覆傳統(tǒng)行業(yè)的節(jié)奏進一步加快。

在通信行業(yè)，OTT業(yè)務對傳統(tǒng)業(yè)務產(chǎn)生巨大的沖擊，虛擬運營商加入產(chǎn)業(yè)競爭，互聯(lián)網(wǎng)平臺企業(yè)日漸崛起，使得電信運營商的“高速公路”越修越寬，傳統(tǒng)的通信行業(yè)受到巨大的沖擊。運營商的各類應用越來越豐富，管道里的流量越來越大，但是所獲得的利潤卻日趨下降，運營商去電信化的趨勢越來越明顯，產(chǎn)業(yè)價值正逐步從管道向內(nèi)容、從通信網(wǎng)向互聯(lián)網(wǎng)、從話音服務向信息服務轉(zhuǎn)移。迫切需要運營商企業(yè)創(chuàng)新轉(zhuǎn)型，把握市場熱點，創(chuàng)造新的收入增長極。

二、互聯(lián)網(wǎng)對通信企業(yè)發(fā)展具有前所未有的推動

互聯(lián)網(wǎng)滲透到人們生活的方方面面，影響到人們的日常生活，改變著人們的生活節(jié)奏。這種改變帶來了新的業(yè)務模式，帶來了便利的服務模式，深刻影響了人們的原有的生活方式。也深刻影響和顛覆了傳統(tǒng)企業(yè)原有的業(yè)務服務提供模式，形成互聯(lián)網(wǎng)生態(tài)下的全新服務模式。

互聯(lián)網(wǎng)對于通信企業(yè)的發(fā)展更是具有顛覆性的影響和前所未有的推動。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)逐步向下一代互聯(lián)網(wǎng)（NGI）過過渡，IPv6標準、云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)的應用使互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展進入新階段。比如，很多企業(yè)已經(jīng)開始考慮采用基于云計算的IT基礎架構(gòu)、基于智能終端的移動互聯(lián)網(wǎng)應用、基于電子商務的在線服務體系等新的智能服務，加速推動“企業(yè)信息化”向“信息化企業(yè)”演進。這方面的需求是剛性增長的、市場是清晰可見的。再如，目前國家正在大力推動互聯(lián)網(wǎng)+，以云化和移動化為代表的新型電子政務、智慧城市、互聯(lián)網(wǎng)金融、教育信息化、醫(yī)療及健康管理信息化等熱點應用不斷涌現(xiàn)，蘊含巨大市場空間，這都是電信運營商的機會。因此，運營商在做好傳統(tǒng)信息化領(lǐng)域的同時，也要積極探索移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)新業(yè)務創(chuàng)造的新領(lǐng)域。

三、互聯(lián)網(wǎng)時代對提升集團客戶核心能力的要求

對運營商而言，在傳統(tǒng)業(yè)務領(lǐng)域主要靠公眾市場，在創(chuàng)新業(yè)務領(lǐng)域靠集團客戶。在創(chuàng)新業(yè)務領(lǐng)域如何把握抓住機遇，搶占先機，對集團客戶市場上的經(jīng)營和能力的打造提出了更高的要求。面對新的環(huán)境和形勢，集團客戶重點要強化以下幾個能力。

（一）打造專業(yè)化支撐人才隊伍

創(chuàng)新業(yè)務領(lǐng)域的發(fā)展，還需要很多探索，包括商業(yè)模式等，但核心的核心是人才，干著干著最后沒有自己的核心團隊，所有的業(yè)務靠外包，這個團隊一走，運營商就很危險了。今天他給這個運營商做，明天給其他運營商做，這都是很可怕的，所以運營商最終還是要有一支自己的隊伍，要積累人才，逐步形成核心的技術(shù)掌握在自己手上，邊緣的和應用層的再外包。人才能力打造方面，重點要聚焦解決方案設計能力和基層及專業(yè)化運營能力兩個重點，形成專業(yè)化支撐能力，包括提升集團客戶體系內(nèi)的行業(yè)應用解決方案自主設計能力，強化熱點領(lǐng)域頂層架構(gòu)和標準化規(guī)范的制定能力，形成解決方案的前瞻性技術(shù)支撐能力。

（二）打造集成能力

在產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)，運營商可以充當對整個產(chǎn)業(yè)鏈的價值活動協(xié)調(diào)者、價值鏈主導者的角色，其收入來源不斷擴大，包括可以為最終客戶提供一體化解決方案，對終端產(chǎn)品、應用產(chǎn)品、網(wǎng)絡接入等服務進行捆綁銷售，為客戶和供應商提供專業(yè)化的支付和結(jié)算服務等，發(fā)揮起價值鏈集成者和市場中介角色等。這就需要運營商提高其自身的集成能力。

打造集成能力，重點要提升解決方案能力、軟件能力、集成實施能力、項目管理能力、平臺運營能力和外包服務能力等核心集成能力，建立優(yōu)化項目實施專業(yè)化團隊，保證重點行業(yè)和產(chǎn)品的規(guī)模經(jīng)營落地。提升跨域、戰(zhàn)略類項目的實施能力，實現(xiàn)集成實施能力的全域覆蓋，提高集成自主項目端到端的實施能力和跨域項目的總集成和與項目管理能力，實現(xiàn)對重點行業(yè)需求、設計、方案、實施的主導。

（三）打造創(chuàng)新能力

技術(shù)、服務的創(chuàng)新可以擴充生態(tài)容量，企業(yè)產(chǎn)品和服務的創(chuàng)新可使企業(yè)開創(chuàng)發(fā)展新的藍海。而創(chuàng)新所帶來的專利O無形資產(chǎn)，又能形成技術(shù)壁壘，在生存競爭中占據(jù)優(yōu)勢地位。

在運營支撐創(chuàng)新方面，要根據(jù)實際應用類型，探索運營支撐的創(chuàng)新模式，針對項目型應用，要提升解決方案能力和集成運營能力；針對平臺型應用，要打造專業(yè)化集中統(tǒng)一的平臺運營團隊，同時結(jié)合KPI考核實現(xiàn)專業(yè)化營銷推廣。

在應用架構(gòu)創(chuàng)新方面，要從單一的孤島/煙囪式的行業(yè)應用轉(zhuǎn)為基于數(shù)據(jù)集中和云的統(tǒng)一協(xié)同式應用架構(gòu)。

在營銷創(chuàng)新方面，要從面向后臺的以通信為切入點的營銷轉(zhuǎn)為面向前臺的以云平臺及集成為切入點的營銷。

（四）打造合作能力

運營商應當積極開展合作，形成戰(zhàn)略聯(lián)盟或虛擬企業(yè)，發(fā)揮各自優(yōu)勢，以有限的資源撬動更的市場，形成互利共生，從而實現(xiàn)共同進化。但是，選擇恰當?shù)暮献骰锇槭且粋€復雜的過程，企業(yè)需要根據(jù)自身的實際情況，綜合考慮合作伙伴的戰(zhàn)略、核心能力、企業(yè)文化等方面，以便選擇出最佳的戰(zhàn)略聯(lián)盟合作伙伴。

要充分挖掘物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算、移動互聯(lián)網(wǎng)、智能硬件、產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)等熱點領(lǐng)域的潛在合作伙伴，構(gòu)建集團客戶發(fā)展生態(tài)圈。尤其要重視與政府部門的合資合作，以快速實現(xiàn)輕資產(chǎn)運營并進一步獲取政務云市場。

參考文獻：

篇6

關(guān)鍵詞：棚戶區(qū)；改造；土地管理

中圖分類號：F302 文獻標識碼：A 文章編號：1674-0432（2011）-08-0043-2

1 現(xiàn)狀與特點

棚戶區(qū)改造：主要是指城市建成區(qū)內(nèi)由于歷史原因和現(xiàn)行諸多因素所致，造成的占地面積大，數(shù)量多的低矮、破舊、危倒房屋和企業(yè)廢棄廠房以及障礙城市建設發(fā)展問題的居民區(qū)。這些居民區(qū)通過政府行為將其依法拆除，按著城市建設規(guī)劃需要進行開發(fā)、改造和治理，使其向現(xiàn)代化城市邁進，逐步改變城市面貌，改善居民生產(chǎn)生活條件。這些政府行為都歸為城市棚戶區(qū)改造。從一定意義上講，對節(jié)約用地，集約經(jīng)營城市土地，“保增長、保紅線”的總體要求，具有現(xiàn)實和長遠的戰(zhàn)略意義。其現(xiàn)狀和特點，一是棚戶區(qū)占地面積大，數(shù)量多。據(jù)調(diào)查，縣城（鎮(zhèn)）棚戶區(qū)約占城市土地面積的30-35%。二是分布廣泛，浪費土地嚴重。城區(qū)內(nèi)的棚戶區(qū)普遍存在，尤其是舊城區(qū)里的棚戶區(qū)隨處可見。三是土地利用率低。戶均占地面積較多，單元面積占地較大，人均居住面積則較小。四是貧困戶多，居住條件差。低矮破舊危倒房屋普遍存在。五是交通條件不便，消防設施為零。城市公共公益設施缺少和破損，全部失去實用功能。

2 問題與原因

就城市土地管理而言，棚戶區(qū)改造，仍然存在著不容忽視和亟待解決的問題。一是政府宏觀調(diào)控和微觀管理力度不足，相關(guān)部門配合不力。節(jié)約用地，集約經(jīng)營土地難度加大，問題頻多。由于地方政府管理職能減弱，相關(guān)部門沒能形成合力，只依靠開發(fā)商在那里撐著，受經(jīng)濟利益驅(qū)動，從不考慮土地的節(jié)約集約利用。二是落實相關(guān)政策、法規(guī)不嚴格，浪費土地現(xiàn)象次生矛盾加劇。導致土地利用率低下。三是城區(qū)地籍調(diào)查資料部分居民點整體缺失，土地產(chǎn)權(quán)錄屬關(guān)系模糊，一時難以查清。由于歷史原因，城區(qū)國有與集體土地交織存在，求證確認困難。四是拖欠土地規(guī)費現(xiàn)象普遍存在，欠賬、賴賬和呆賬屢見不鮮，土地有償使用制度的執(zhí)行存在誤區(qū)和死角，公開、公正、公平很難體現(xiàn)。五是由于土地產(chǎn)權(quán)不清，宗地界址和面積存在質(zhì)疑，土地和房屋執(zhí)照不盡一致，補償政策難以兌現(xiàn)，導致棚戶區(qū)改造工程進度緩慢。六是以棚戶區(qū)改造為名，借機侵占棚戶區(qū)周邊的大量耕地（菜田），以此騙取對棚戶區(qū)改造工程的上級補貼。

3 對策與措施

棚戶區(qū)改造是城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)整體改造不可分割的重要組成部分，它關(guān)系到千家萬戶，涉及到子孫后代，影響到安定和諧。各級政府必須將其作為經(jīng)濟工作大事來抓，抓緊抓好抓出成效。

3.1 強化組織領(lǐng)導，相關(guān)部門密切配合，確保棚戶區(qū)改造工程有力有序有效運行

各級政府對此項工作必須高度重視，擺上位置，列入工作議事議程。組建以縣（市、區(qū)）主管領(lǐng)導為組長，國土、規(guī)劃、城建、財稅、發(fā)改委等部門領(lǐng)導參加的“縣（市、區(qū)）棚戶區(qū)改造管理領(lǐng)導小組，下設辦公室”。具體負責組織、領(lǐng)導、協(xié)調(diào)相關(guān)事宜。改過去由開發(fā)商操縱棚戶區(qū)改造工程為本級政府直接統(tǒng)攬全局；改過去由城建規(guī)劃辦直接定位為城建規(guī)劃辦與辦公室例會協(xié)商，依據(jù)城市建設規(guī)劃定位；改過去暗箱操作為日常工作的公開、公正和公平依法辦事；改過去推諉扯皮為部門緊密配合，形成合力，主動跟蹤服務。棚戶區(qū)改造一切工作均由政府的領(lǐng)導小組辦公室統(tǒng)管。

3.2 嚴守法律法規(guī)，堅持遵循土地用途管制機制，節(jié)約和集約經(jīng)營城市土地原則運作

棚戶區(qū)改造，從一定意義上講，是一項惠及民生、造福后人，有益于節(jié)省城市土地的最佳選擇。各級政府一定要從節(jié)約土地、集約經(jīng)營用地的戰(zhàn)略高度出發(fā)，把棚戶區(qū)改造工程做為節(jié)省城市土地，發(fā)揮土地特定價值上的事情來做。城市土地節(jié)省了，就意味著耕地保護住了。一是要進一步落實土地有償使用制度，立足內(nèi)涵挖潛，“盤活存量、控制總量、限制增量”，積極開發(fā)整治土地后備資源，增加可利用面積，提高土地利用率。二是按著國家規(guī)定的《城市用地定額標準》依法供地用地。做到不超標、不侵占、不挪用，嚴格遵守土地用途管制制度。全面執(zhí)行土地年租制和長租制。定期向同級財政上繳土地稅金。

3.3 注重調(diào)查研究，完善城鎮(zhèn)地籍調(diào)查檔案資料，佐證土地產(chǎn)權(quán)歸宿

一是要以城區(qū)土地規(guī)劃為龍頭，以地籍資料為基礎，明晰土地產(chǎn)權(quán)隸屬關(guān)系。做到宗地面積準確，界址清楚，產(chǎn)權(quán)合法，促進棚戶區(qū)改造有力有序運行。二是以尊重歷史，正視現(xiàn)實，與相關(guān)部門主動積極配合，盡速處理土地產(chǎn)權(quán)歷史遺留問題，力爭做到地籍調(diào)查資料隨時變更，及時跟進，保持資料的常用常新。四是在地籍資料確系屬實，無異議時即可考慮對空閑地、廢棄地的開發(fā)改造整治利用。

3.4 全力以赴，扎實運作，徹底收繳土地規(guī)費，有效遏制土地資產(chǎn)再度流失

一是抓住重點。在棚戶區(qū)改造拆遷之前，進一步開展地毯式排查，全面清理土地規(guī)費的收繳情況，分門別類，對長期欠賬、賴賬和頂著不交數(shù)量較大的，拖欠時間又長的重點戶，采取集中力量打殲滅戰(zhàn)辦法予以妥善處理。二是攻克難點。對那些所謂上邊有人根子又硬的“釘子戶”要重點研究解決?？紤]在回遷補償中扣除拖欠的土地規(guī)費，以求減少和杜絕土地資產(chǎn)的再流失。三是破解疑點。從土地管理角度考慮，將清理土地規(guī)費作為棚戶區(qū)改造中的重點工作，滲透到每個工作的環(huán)節(jié)中加以嚴肅處理。對有疑點的個人和單位要與回遷時間和補償金額比例掛鉤。其宗旨是充分體現(xiàn)土地有償使用制度的嚴肅性和規(guī)范性，有效凈化土地市場秩序。

3.5 警惕以棚戶區(qū)改造為名，暗箱操作，借機侵占大量耕地

篇7

隨著社會的發(fā)展，患者的自主意識和維權(quán)意識不斷增強，由此產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛及院內(nèi)投訴不斷增多，這也成為當今社會一個熱點、難點問題。隨著目前大中專院校招生規(guī)模不斷擴大，每年進入臨床的實習護士不斷增多，由此而帶類的相應護理安全、護理糾紛備受重視，更加劇了以上問題的產(chǎn)生。在此類事件發(fā)生時，醫(yī)院需承擔經(jīng)濟和名譽的損失，而實習生本人則產(chǎn)生嚴重心理陰影，導致實習生臨床動手能力培訓及院校的實習計劃不能很好完成甚至影響其畢業(yè)和以后的就業(yè)。本文對實習護理人員如何完成實習任務，做到學有所得、學有所成，同時在實習階段如何避免相關(guān)護理糾紛的發(fā)生進行探討，從醫(yī)療環(huán)境、強調(diào)意識、加強溝通等方面進行探討，分析問題，提出對策，最終提高實習質(zhì)量，幫助護生順利完成學業(yè)。現(xiàn)報告如下。

帶教工作中發(fā)現(xiàn)的問題

對當前醫(yī)療環(huán)境認識不足：實習護士缺乏對目前醫(yī)療形勢的正確認識。我國現(xiàn)階段的醫(yī)療改革處于十字路口，有許多的合理和不合理方面。由于各種利益的沖突此種環(huán)境下醫(yī)療糾紛是高發(fā)時期。而實習醫(yī)師剛剛從學校的象牙塔走出來，沒有臨床從醫(yī)經(jīng)驗，缺乏對這種形勢的了解。

法律意識淡漠，自我保護意識不強：實習護理人員缺乏相關(guān)的法律知識。目前我國大多數(shù)醫(yī)學院校沒有給在校學生開設專門的涉醫(yī)法律的課程，法律知識教育普遍滯后于專業(yè)知識教育。調(diào)查結(jié)果表明，實習醫(yī)師對醫(yī)療相關(guān)的法律知識了解甚少，大多數(shù)只是聽過醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故、舉證倒置等名詞，其具體含義均是一知半解。而另一方面，患者的法律意識日趨增強，如果實習醫(yī)師對相關(guān)法律知識還不清楚，工作中難免會侵犯患者一的某種權(quán)利引起一些醫(yī)療糾紛。

缺乏護患之間溝通技巧：護患之間的溝通是一門藝術(shù)，需要很好的溝通技巧。目前很多糾紛是因為溝通的不好而造成的，這也是困擾臨床工作的難題。而護理實習生則更為明顯。對患者護理不僅需要從生理上，更需要在心理上得到人文關(guān)懷。而實習護理人員在剛剛步入臨床實習階段，基本知識掌握不牢，臨床經(jīng)驗欠缺，臨床操作生疏，尤其護理操作進行不順利，更易出現(xiàn)服務不到位，溝通不暢的現(xiàn)象，引發(fā)護患糾紛。

缺乏臨床經(jīng)驗，操作技能差：實習護士在校期間多以基礎理論學習為主，幾乎沒有臨床實踐，進入臨床實習開始真正接觸患者，相當一部分實習護士不能把理論知識與臨床實踐相結(jié)合，實習過程中如果沒有嚴格按照帶教老師的要求工作，易發(fā)生護理差錯，引發(fā)護患糾紛。1名合格的護士需要2～3年的臨床培養(yǎng)。護士實習過程是一個從學校到臨床，從護生到護士轉(zhuǎn)變的過程，在此過程，護理操作技能逐步提高，臨床經(jīng)驗逐漸積累。實習護士開始進行注射、輸液等臨床護理操作時能力較差，1次成功率不高，易引起患者及家屬不滿。

對護生在實習中發(fā)生問題的對策

與校方溝通互動，提高在校護生的綜合素質(zhì)：與學校進行必要溝通，建議學校在擴招的同時，除了加強學生基礎知識、技能的學習外，要注重培養(yǎng)、提高學生的綜合素質(zhì)，強化素質(zhì)教育。要讓學生全面深刻理解護理工作的性質(zhì)和意義?？s短從學生到實習護士轉(zhuǎn)變的距離，可向他們灌輸國際名人軼事、護理老前輩的英雄事跡以及請模范優(yōu)秀護士做事跡介紹、交流等。

重視實習護生的醫(yī)療風險方面教育：①強調(diào)重視實習護生的崗前教育。崗前培訓目的是使他們明確醫(yī)院的規(guī)章制度及作為一個醫(yī)務工作者應盡的義務和職責，規(guī)范醫(yī)療文件書寫等等，為即將進入臨床科室實習打下良好的基礎。②要教育他們端正學習態(tài)度，“以患者為中心”，關(guān)心愛護患者，實習護士對于老師是學生，對于患者則是護理人員，多與患者交談溝通，不能給患者“啞巴護士”的印象；強化敬業(yè)意識，針對部分實習護士怕臟、怕累的思想，帶教老師從我做起，從點滴做起，身教重于言教，使學生以更大的熱情投入到學習中。③注重責任的早期培養(yǎng)，進入臨床科室初期，教師應結(jié)合實際操作，使實習護士對本科的各項操作有感性認識，強化各項治療的無菌觀念，為今后的獨立工作打下基礎，操作與治療應聯(lián)系實際，調(diào)動其工作的積極性，培養(yǎng)獨立工作的興趣與能力，對那些膽小、動手能力差的同學應反復多次地安排其獨立工作并及時給予鼓勵培養(yǎng)他們的同時，帶教老師一定要做到放手不放眼，強化“慎獨”思想。④組織護生學習護理核心制度和護理操作規(guī)范。具有較高的業(yè)務素質(zhì)和廣博的醫(yī)學知識是防范差錯事故發(fā)生的有效途徑，因此要求護生加強基礎護理知識和專科護理知識的學習，加強基本功的訓練和護理技術(shù)操作的培訓，學習護理核心制度，使護生能在臨床下作中認真執(zhí)行查對制度、交接班制度，不至于因查對不嚴造成打錯針、發(fā)錯藥、輸錯血和交接班不嚴而患者病情突變不知道；同時要求實習生轉(zhuǎn)科前由護士長進行考試，不及格不能轉(zhuǎn)科，減少因技術(shù)上的原因而引起糾紛從而降低護理風險系數(shù)。

嚴格挑選帶教老師：帶教老師應當具備扎實的醫(yī)學及護理基本理論知識，全面掌握護理專業(yè)的新知識、新技術(shù)，有嫻熟的操作技巧、較強的教學意識和良好的溝通能力，工作認真負責，對學生嚴格要求。因此，醫(yī)院在選擇帶教老師時，一定要嚴格把關(guān)，選擇真正德才兼?zhèn)涞淖o士來承擔帶教任務，在帶教過程中實行獎優(yōu)汰劣，通過定人培養(yǎng)的方式使帶教老師的素質(zhì)逐漸提高。

篇8

1．京津冀協(xié)同發(fā)展過程中，河北作為產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的承接地，下列不是其優(yōu)勢條件的是( )A礦產(chǎn)豐富B勞動力豐富C環(huán)境優(yōu)美D地價低2．企業(yè)把研發(fā)部門和總部留在北京的最主要原因是( )A為政治中心B稅收低C科技教育發(fā)達，高素質(zhì)人才多D用人成本低3．下列關(guān)于區(qū)域與其適合布局產(chǎn)業(yè)的搭配，正確的是( )A北京——制鞋廠B北京——鋼鐵廠C天津——汽車制造廠D河北——影視制作公司分值: 6分 查看題目解析 >2藏地民諺有“漢家飯果腹，藏家茶飽肚”之說。據(jù)有關(guān)專家研究表明，茶葉中所含的咖啡因、兒茶素等成分，有明顯降低血脂、預防心肌梗死、腦血管梗阻的作用。據(jù)此回答4～5題。4．下列是藏族人喜歡喝茶的主要原因是( )①藏族人食物以肉食為主，缺乏水果蔬菜，喝茶可以降低血脂?、诓杩谖逗谩、鄄杩梢燥柖恰、懿枞~能貯存很久，便于長距離運輸A①②B③④C①④D②③5．如此奢愛茶葉的藏地卻不生產(chǎn)茶葉，主要原因是( )A地形復雜，茶樹的種植難度大B藏地是牧區(qū)，種植茶葉經(jīng)濟效益差C氣候寒冷，降水少，不適宜茶樹生長D當?shù)厥袌霆M小分值: 4分 查看題目解析 >3下表是我國東部地區(qū)四地的氣候資料。據(jù)表回答6～7題。

6.表中四地最有可能位于( )A①地——華北平原B②地——云貴高原C③地——塔里木盆地D④地——海南省7．表中①地區(qū)農(nóng)業(yè)發(fā)展的主要不利條件和主要農(nóng)作物是( )A熱量不足；春小麥B水資源短缺；棉花C光照不足；水稻D降水少；甜菜分值: 4分 查看題目解析 >42015年1月16日農(nóng)業(yè)部消息，我國將啟動馬鈴薯主食化戰(zhàn)略。馬鈴薯塊莖生長最適宜的溫度是16～18℃，當溫度高于25℃時，塊莖停止生長。下圖為我國馬鈴薯種植分區(qū)示意圖。據(jù)此完成8～9題。

8．馬鈴薯在華北平原種植的時期是( )A3月播種，5月收獲B6月播種，8月收獲C8月播種，10月收獲D11月播種，次年2月收獲9．西南混作區(qū)是一作、二作(代表熟制)的混合區(qū)，影響其混作的因素是( )A緯度B光照C地形D降水分值: 4分 查看題目解析 >5讀我國某村人口年齡結(jié)構(gòu)金字塔，回答10～11題。

10．圖示反映該村( )A位于浙江省沿海地區(qū)B環(huán)境優(yōu)美，遷入人口多C醫(yī)療衛(wèi)生水平高D受經(jīng)濟因素影響人口遷移率高11．該村人口現(xiàn)狀可能給當?shù)貛淼膯栴}有( )①養(yǎng)老服務難以保障?、诩又鼐蜆I(yè)負擔　③勞動力短缺?、芡恋仞B(yǎng)老杯水車薪?、菔弓h(huán)境人口容量降低A①②③B①③④C②③④D③④⑤分值: 4分 查看題目解析 >6下圖為某景區(qū)等高線地形圖。讀圖回答12～14題。

12．若圖中急流段相對高差為30 m，則圖中甲地與乙地高差約為( )A200 mB250 mC230 mD300 m13．某登山旅行者于北京時間14時到達甲處，此時下列現(xiàn)象一定會發(fā)生的是( )A發(fā)現(xiàn)太陽位于乙地上空B急流段的漂流者向正西漂流C看不到海邊丙處游人D發(fā)現(xiàn)山頂處懸崖峭壁林立14．某地質(zhì)愛好者在丁地發(fā)現(xiàn)河床垂直剖面上有鵝卵石與細沙共存現(xiàn)象，原因是該河段( )A河流落差大，流速急，搬運能力強B流量大，河流侵蝕能力強C降水季節(jié)變化大，河流流速變化大D降水少、地勢起伏小，沉積作用顯著分值: 6分 查看題目解析 >7正屋正脊是指主屋屋頂處的一條屋脊。下圖示意海南島東北部山地地區(qū)的某鄉(xiāng)村正屋正脊線與等高線的關(guān)系，圖中乙地為該區(qū)域點，等高距為20米。讀圖回答15～17題。

15．該區(qū)域的相對高差可能是( )A60米B70米C80米D110米16．海南島鄉(xiāng)村建筑不同于我國北方地區(qū)的坐北朝南的布局，受地形影響較大，一般背山面河。夏至日前后，站在甲處面朝正屋的房門口能看到( )A太陽從左前方山頭處落下B太陽從正前方山頭處落下C太陽從左前方山頭出升起D太陽從正前方山頭處升起17．該鄉(xiāng)村建筑的排列是正屋沿等高線平行或與等高線有一定角度排列，這樣排列的主要目的不包括( )A方便整個村落的通風散熱B便于采光C地面較為平坦D縮小房屋間的相對高差分值: 6分 查看題目解析 >8下圖為黃河花園口至利津河段年均排沙比(河段出口年均排沙量與河段入口年均來沙量之比)與花園口站年均來沙系數(shù)(河流含沙量與河流流量之比)關(guān)系圖。據(jù)圖完成18～19題。

18．為使花園口至利津河段不淤積，花園口站年均來沙系數(shù)應至少在( )A0.007以下B0.012以下C0.022以上D0.032以上19．該河段來水量增加，必定導致( )A河段含沙量減小B河段排沙比減小C花園口站來沙系數(shù)增大D利津站排沙量增大分值: 4分 查看題目解析 >9讀下面四幅圖，回答20～21題。

20．上面四幅圖的比例尺按由大到小順序排列正確的是( )A甲丙丁乙B乙甲丁丙C丙丁甲乙D乙丁甲丙21．若要繪制圖示青島嶗山區(qū)的地形圖，應選擇下列哪一種比例尺才能使圖上內(nèi)容最詳細( )A1厘米代表50千米B1/250 000C1∶50 000D二百萬分之一分值: 4分 查看題目解析 >10讀經(jīng)緯網(wǎng)圖(下圖)，回答22～23題。

22．M和N兩點的實際距離約是( )A4 444千米B3 333千米C2 222千米D1 823千米23．若一架飛機從M點起飛，沿最短的航線到達N點，則飛機飛行的方向為( )A一直向東B先向東北再向東南C一直向西D先向東南再向東北分值: 4分 查看題目解析 >11一架飛機在某地起飛，沿水平方向以837千米/時低空勻速飛行，且飛行員看到太陽在正南方天空保持靜止不動(赤道上地球自轉(zhuǎn)線速度為1 670千米/時)。據(jù)此回答24～25題。24．此時飛機飛行的方向是( )A自西向東B自東向西C自南向北D自北向南25．飛機航線所對應的地理緯度最接近的是( )A赤道B極點C北緯30°D北緯60°分值: 4分 查看題目解析 >12某科研所對我國東北某省M區(qū)域的濕地環(huán)境進行了考察研究。科研人員在針對當?shù)亍巴恋乩梅绞降淖兓瘜Ξ數(shù)貧夂虻挠绊憽钡难芯恐邪l(fā)現(xiàn)：30年來該區(qū)域內(nèi)7月平均降水總體趨勢在減少，7月日平均氣溫在升高，濕地的“冷濕”效應正在逐漸向“暖干”方向轉(zhuǎn)變。下面左圖示意研究區(qū)域，右圖示意研究區(qū)域土地利用類型的面積變化。

26.據(jù)圖簡要說明該區(qū)域土地利用類型的變化及原因。(2分)27.推測30年前該地夏季較周邊地區(qū)“冷濕”的主要原因。(4分)28.針對該區(qū)域環(huán)境的變化，科研人員將有可能提出哪些合理化建議？(4分)分值: 10分 查看題目解析 >13閱讀圖文材料，完成下列要求。禾木是新疆阿爾泰山區(qū)的一個小村莊。村中居民大多為蒙古族和哈薩克族，習慣吃肉吃面卻不習慣吃菜。每到冬季，這里就變成了銀裝素裹的世界，厚厚的積雪，構(gòu)成童話般的冰雪夢境。禾木的美景少不了木屋，當?shù)厝藢⒋执蠊P直的紅松整木兩端挖槽，相互嵌扣，木頭之間的縫隙用泥巴粘合，屋頂普遍采用人字形。近年來，隨著外地游客的不斷涌入，禾木居民的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，蔬菜的需求量也逐漸增加。下圖示意禾木地理位置(圖A)與冬季的木屋(圖B)。

29.禾木有“雪鄉(xiāng)”之稱，冬季平均積雪厚度為1.5米。試分析其自然原因。(6分)30.結(jié)合當?shù)氐淖匀粭l件，分析禾木村建造特色木屋做為民居的原因。(6分)31.有人主張在附近的草原開荒種植蔬菜，請評價當?shù)胤N植蔬菜的條件。(4分)分值: 16分 查看題目解析 >14根據(jù)圖文材料，回答下列問題。材料一　據(jù)地質(zhì)考察研究，倒淌河在13萬年前流入黃河，而如今則注入青海湖。材料二　野生黑枸杞因含有豐富的天然花青素而成為延緩衰老、預防癌癥的天然食品，其價格昂貴，被稱為名副其實的“軟黃金”，主要出產(chǎn)于青海柴達木盆地。材料三　西寧地區(qū)有一首歌謠“古城氣候總無常，一日須攜四季裝。山下百花山上雪，日愁暴雨夜愁霜?！?/p>

32.指出倒淌河流向變化對青海湖湖水鹽度的影響，并運用水循環(huán)原理分析其成因。(4分)33.根據(jù)黑枸杞分布區(qū)的自然環(huán)境特征，分析其生長習性。(4分)34.簡述歌謠中描述的自然環(huán)境特征形成的主要原因。(8分)分值: 16分 查看題目解析 >15閱讀圖文材料，回答問題。冰雹是一種強對流天氣。中緯度內(nèi)陸地區(qū)是冰雹多發(fā)地區(qū)，阿勒泰地區(qū)的北部為阿爾泰山，南部是準噶爾盆地，地勢具有明顯的階梯狀特點。

35.說出該地區(qū)冰雹時空分布特點，并分析空間分布成因。(6分)36.簡述冰雹對該地區(qū)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的危害。(2分)15 第(1)小題正確答案及相關(guān)解析正確答案

特點：春夏多，秋冬少；(1分)隨海拔升高，次數(shù)增加。(1分)原因：春夏氣溫高，空氣對流運動強烈；(2分)山區(qū)水汽較豐富，地形對氣流抬升作用明顯。(2分)解析

讀圖可知，該地區(qū)的冰雹時間分布上為春夏多，秋冬少；空間分布上為隨海拔增加而增多。原因可從降水特征上來分析，如春夏季對流強，山區(qū)地形雨等?？疾榉较?/p>

本題考查分布特征的描述，考查獲取和解讀地理信息，調(diào)動和運用地理知識、基本技能的能力。解題思路

本題為看圖描述類型題，即把圖中看到的冰雹時空分布要描述全面，原因逐個進行分析。易錯點

本題設問較為簡單，回答時應注意答案要點清晰規(guī)范。15 第(2)小題正確答案及相關(guān)解析正確答案

造成人、畜傷亡；農(nóng)作物受損減產(chǎn)；牧場等農(nóng)業(yè)設施遭受破壞。(一點1分，答對兩點得滿分)解析

聯(lián)系實際情況，冰雹災害的主要受災體為人畜和農(nóng)作物、牧場等?？疾榉较?/p>

本題考查自然災害，考查獲取和解讀地理信息，調(diào)動和運用地理知識、基本技能的能力。解題思路

篇9

關(guān)鍵詞：喚醒護理；社區(qū)護理；服務質(zhì)量

"Wake up care" to the Enlightenment and Thinking of Nursing and Improve the Quality of Community Nursing Service

WANG Juan-juan

(Hangzhou Yuhang Pingyao Town Community Health Service Center,Hangzhou 311115,Zhejiang,China)

Abstract："Wake up care" is the hospital nursing management expert of our country famous one of Zhang Zhongnan's books, stressed in the diagnosis and treatment of injuries at the same time, careful observation, judgment, for patients with injury response, make great efforts to meet the patients during treatment and individual emotion, psychological, functional needs, to achieve the true sense of the "holistic nursing". In this paper, from the perspective of community nursing, nursing application value to awaken the community nursing quality.

Key words：Wake-up care; Community nursing; Quality of service

我在護理崗位上已有16年了，擔任社區(qū)護士長有3年了，對社區(qū)護理也有個人的見解?？催^張中南老師的《喚醒護理》著作之后，我深有啟發(fā)。在本書中，教授就人本位整體護理的內(nèi)涵與外延作了全面的梳理，提出"科學診斷+準確治療+整體護理+康復+服務"的人本位整體護理理念[1]，這對規(guī)范與提高社區(qū)醫(yī)院護理管理有積極的指導意義。

從社區(qū)醫(yī)院護理角度而言，在醫(yī)院體制改革之前，雖然護理人員也做了很多工作，但不得不承認，實際上沿襲的是"病本位的醫(yī)療模式"，過度強調(diào)的是"救死扶傷、治愈疾病"，而忽視了優(yōu)質(zhì)護理，或者說一些起碼的基礎護理也被忽視?？赡苓@個說法會導致很多同行的責罵，一個同行曾經(jīng)跟我的交流或許會給我們一些警示。

該同事家住農(nóng)村，平時一家人的基礎醫(yī)療就診都是在社區(qū)衛(wèi)生院。父親在家務農(nóng)，干農(nóng)活時時有意外發(fā)生。有一次，在地里作業(yè)時不慎把腳給壓了，該同事將父親送到最近的社區(qū)醫(yī)院就診。當時是晚上，只有值班醫(yī)生和值班護士在，經(jīng)過值班醫(yī)生的診療，初步診斷為"左足撕脫傷"，未傷及骨頭，經(jīng)過值班醫(yī)生的清創(chuàng)縫合后醫(yī)生建議輸液，并說明要注射青霉素，醫(yī)生開出處方，囑先去做皮試，該同事把老父親到輸液室，有一個護士坐在輸液大廳里看電視，看到該同事陪老父親進去時一副愛理不理的樣子，頭發(fā)濕漉漉的，還飄著洗發(fā)水的味道，護士帽因為頭發(fā)還濕不能帶上去，儀容儀表給人非常不規(guī)范的感覺，無法建立信任感，但是該同事還是表示了足夠的理解?？墒呛髞砼c護士的交流讓我同事感覺社區(qū)護理人員職業(yè)素養(yǎng)或者說職業(yè)道德有所缺失："你們是自己要掛青霉素還是醫(yī)生讓你們掛的？""當然是醫(yī)生開的。"經(jīng)了解，該護理是責怪醫(yī)生開了輸液而影響了她休息，隨后該護士吸踏著拖鞋，懶散做皮試、沒帶口罩就進行注射，讓我同事感到無語，甚至產(chǎn)生了投訴的沖動。

當然這或許只是個例，但從中折射出社區(qū)醫(yī)院護理的某些現(xiàn)狀：①衣冠不整齊，難以取得患者的信任；②態(tài)度不端正，很容易引起不必要的糾紛；③操作不規(guī)范，專業(yè)技術(shù)不到位，容易誘發(fā)護理責任事故[2]。進而我們可以看出，現(xiàn)階段的護患關(guān)系緊張，也不能緊緊歸咎于患者，而應從我們護理人員角度去發(fā)現(xiàn)問題。

隨著國家及衛(wèi)生部門對社區(qū)護理重視程度的提高，社區(qū)醫(yī)院也整逐步走入正軌，不斷完善規(guī)范。對張中南老師在書中提到的開展優(yōu)質(zhì)護理的阻力，如：護理人員少、護理收費低、護士待遇差這些問題也在逐步得到緩解。這就更加要求我們將優(yōu)質(zhì)護理進行到底。

作為一名護士，我們從內(nèi)心來講都希望為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務，讓患者盡快恢復健康，并等到老百姓的認可。但是，臨床護理工作有別于理論，咱們每天面對的是活生生的人。每次的加藥，每次的換水，每次的靜脈輸液，甚至于每次的交流，都需認真對待。每一言一行代表的是整個護理團隊。整個護理團隊的核心，目前全國范圍內(nèi)推廣的優(yōu)質(zhì)護理服務模式正是人本位護理的有效實施手段。

《喚醒醫(yī)療》提到的"整體護理"、優(yōu)質(zhì)護理"包括心理護理、治療處理、生活護理、教育指導。這種護理模式完美的詮釋了護士的愛心、耐心、細心、成心和責任心[3]，也給社區(qū)醫(yī)院護理管理提出了更高的要求，需要我們做出相對應的應對策略，以全面提升社區(qū)醫(yī)院護理管理質(zhì)量。

1開展具有推廣優(yōu)質(zhì)護理的活動

門診患者輸液患者就診設置好流程：①導醫(yī)的培訓，包括語言行為的培訓，全神貫注的傾聽，盡量滿足患者要求，盡力去幫助每一個患者，有問必答，百問不厭，使患者滿意而歸；②輸液室工作，嚴格做好查對制度，在輸液前詢問既往史，可有效預防差錯事故，每天排巡視班，在巡視過程中跟輸液患者親切交談，視患者如親人，輸液后1w內(nèi)輸液回訪[4]；③到所管轄的社區(qū)上門做健康指導。對一些骨折、長期臥床、慢性病及癱瘓患者做康復指導；④"六一"、"中秋"等節(jié)日為相關(guān)輸液患者發(fā)放一些小禮品。

2提高自身的服務能力

與區(qū)屬醫(yī)院建立聯(lián)動機制，定期安排骨干護士到區(qū)屬醫(yī)院進行培訓，請區(qū)屬醫(yī)院護理干事到我中心指導工作，對我中心不足之處給予指出，相互交流，加強合作，互相促進。

3個性化護理服務

與患者建立溝通平臺，在輸液室內(nèi)設置一個溝通墻，護患搭建溝通橋梁。輸液患者一周回訪，通過回訪，及時了解病情并進行疾病宣教。開展上門服務，通過慢病管理、產(chǎn)后訪視、義診、精訪等上門服務活動，與轄區(qū)老白姓建立良好的關(guān)系。開展5S管理，護士因為受益而自覺規(guī)范自己的行為，隨時向護理零缺點目標邁進[5]。同時，在緊急情況下，取用時快捷無誤，為患者贏得搶救時間，避免了護理差錯的發(fā)生。

開展優(yōu)質(zhì)護理是一個長期和艱難的過程，但是《喚醒護理》喚醒了更多護理工作者對護理工作原始的熱情。如果每個人都能努力去想如何為患者提供更好的服務，那么優(yōu)質(zhì)護理的全面實現(xiàn)離我們也就不遠了，醫(yī)患矛盾也會離我們越來越遠。

參考文獻：

[1]張中南,主編.喚醒護理[M].北京：光明日報出版社，2013：39-43.

[2]肖光秀.實施人本位整體護理打造優(yōu)質(zhì)護理服務品牌[J].齊魯護理雜志，2011，8：92-93.

[3]李正碧，羅玉芬，王小麗，等.人本位整體護理在普外科實施的效果評價[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9（23）：146-149.

篇10

關(guān)鍵詞 護理專業(yè) 生物化學 生物化學實驗 教學質(zhì)量

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A

Thinking about Improving the Nursing Professional

Biochemistry Experiments Teaching Quality

JI Yan

（School of Medicine， Yangzhou Polytechnic College， Yangzhou， Jiangsu 225000）

Abstract Biochemistry is the foundation of nursing professional students' curriculum， teaching biochemistry experiment has a significant impact on the master biochemical theory of knowledge. To meet the training of highly qualified nursing professionals， to improve the quality of teaching nursing biochemistry experiments proposed reflections.

Key words nursing professional; biochemistry; biochemistry experiments; quality of teaching

生物化學即生命的化學，是生命科學中最重要的一門基礎學科，主要在分子水平上研究生命的現(xiàn)象和探索生命的本質(zhì)，重點研究各種生物分子的化學組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、功能及其在生物體內(nèi)所經(jīng)歷的各種代謝變化。①生物化學的實驗教學，可以加深學生對復雜的理論知識的理解，激發(fā)學生的學習興趣，特別是培養(yǎng)護理專業(yè)的學生嚴謹求實的科學態(tài)度、獨立動手以及理論聯(lián)系實際，書本聯(lián)系臨床的能力，是高等教育提高學生實踐綜合素養(yǎng)和創(chuàng)新實踐能力的重要途徑之一。但現(xiàn)行的生物化學實驗，教學內(nèi)容簡單，教學方式單調(diào)，實驗流于形式和走過場的現(xiàn)象非常嚴重。這無益于“創(chuàng)造性”、“應用型”人才的培養(yǎng)，也無法滿足培養(yǎng)高素質(zhì)的護理專業(yè)人才。因此，如何提高護理專業(yè)生物化學實驗教學質(zhì)量成為當務之急。

1 緊密結(jié)合臨床實際，明確學生學習目的

疾病的發(fā)生發(fā)展幾乎都有異常的生化改變。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，在分子水平探討病因，闡明機制，做出診斷乃至基因治療都需要運用生物化學的理論和技術(shù)。生物化學與臨床各科室都有著密切而廣泛的聯(lián)系。②生物化學實驗課的目的在于讓學生掌握實驗技能、培養(yǎng)學生科學思維和邏輯思維能力，體會現(xiàn)代科學的基本思路和方法以及培養(yǎng)大學生的創(chuàng)新精神、實驗能力和綜合素質(zhì)。就我院而言，護理專業(yè)的生物化學課程開設于新生剛?cè)胄５碾A段，學生對護理專業(yè)的課程之間的關(guān)系沒有概念，這就導致學生接觸生物化學實驗的時候往往不能明確生物化學實驗課程開展的目的。學生簡單地認為生物化學實驗就是簡單地按照書本提供的實驗流程做做實驗，很多學生甚至認為以后在專業(yè)課的學習中根本用不到生物化學的知識，因此學習目的很不明確。我們在講授生物化學實驗課時就必須向?qū)W生強調(diào)生物化學與臨床的密切關(guān)系。告訴學生只有在充分掌握正常的人體生物化學過程的基礎上，才能繼續(xù)學習異常人體機能等相關(guān)專業(yè)課程，才能為病人宣講為什么需要進行此項生化檢驗，才能為病人解釋異常的生化指標與疾病的關(guān)系，才能成為一名合格的護理工作者。例如：在氨基酸代謝這個章節(jié)，有一個實驗名為“組織中谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性測定”。在講解實驗前，可以首先問問學生在剛剛進行完的新生入學體檢中有沒有抽血，問問學生知不知道為什么抽血，告訴學生抽血其實是為了檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及谷草轉(zhuǎn)氨酶的，是為了檢查肝臟是不是健康。接著再幫助學生回憶一下谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶是在哪里學習過的。這樣，學生就能知道，原來這個實驗是幫助他們理解氨基酸轉(zhuǎn)氨基作用的。學生學習目的明確了，自然就會認真做實驗。

2 優(yōu)化實驗教學，提高學生學習興趣

實驗教學應該緊密的結(jié)合理論教學的進度，應該合理高效地利用實驗課時，并且應該設置合理的分組實驗人數(shù)，使得每位學生都得到實踐鍛煉機會，通過層次分明的驗證性實驗和創(chuàng)新性實驗培養(yǎng)護理專業(yè)的學生應用理論知識，掌握實驗原理和實驗技術(shù)的能力，培養(yǎng)學生的實踐創(chuàng)新能力。但是現(xiàn)行的生物化學實驗以驗證性實驗為主。驗證性實驗確實是一種重要的實驗形式，但驗證性實驗在學習中的弊端也不容忽視。學生在學習了實驗原理的前提下，按部就班地完成實驗過程，這無疑大大降低了學生動手操作的興趣。驗證性實驗的結(jié)果往往通過理論課的學習可以推測出來，因此有的學生在實驗課的時候不動手操作或者亂操作。驗證性實驗課的學習相對枯燥，缺乏新意，學生主動學習的興趣極其低下。因此，實驗教學應做適當?shù)膬?yōu)化。

適當縮減驗證性實驗的內(nèi)容，增加創(chuàng)新性實驗。例如：在糖代謝的實驗中，原來安排的實驗是“氧化酶法、鄰甲苯胺法測定血糖濃度”，可以更改為“家兔在不同生理狀態(tài)下血糖含量的區(qū)別”。首先請學生課后自己學習“氧化酶法、鄰甲苯胺法測定血糖濃度”的實驗原理，在掌握了實驗原理的情況下，自己設計實驗過程來完成“家兔在不同生理狀態(tài)下血糖含量的區(qū)別”實驗。此類創(chuàng)新性實驗中所涉及的所有操作都應該有學生自己動手獨立完成，包括試劑的配置、儀器的調(diào)試、實驗結(jié)果的記錄與分析等。實驗教師在旁觀察，發(fā)現(xiàn)操作失誤的時候及時糾正，讓學生逐漸養(yǎng)成良好的操作習慣，增強學生的操作能力和責任感。此類的創(chuàng)新性實驗，可以促使學生自己設計實驗思路，可以使復雜的生物化學理論知識在實驗中得到具體體現(xiàn)，增強了學生生物化學實驗課的學習興趣。同時也檢驗了學生是否真正掌握了相應的實驗原理。

我們還可以將PBL（problem-based learning）模式引入實驗教學過程。PBL模式是一種可以有效培養(yǎng)學生批判性思維和解決問題能力的教學方式，是以問題為基礎、學生為主體、教師為導向，圍繞某一專題進行小組討論的學習過程。③即動腦又動手，邊學邊練，在學生加深理論課理解的同時，加強動手能力的培養(yǎng)。例如：在講授環(huán)境因素對酶活性的影響時，提前一周布置學生回去思考不同的溫度、不同的pH等環(huán)境因素對酶活性究竟有什么樣的影響，請學生自己設計實驗來驗證自己的想法。上課的時候，首先讓學生自己先動手進行實驗，得出實驗結(jié)論后，老師再講授相關(guān)的理論知識。最后請學生討論自己得出的實驗結(jié)果與所學的理論知識是否一致，為什么不一致。這樣將實驗與理論有機結(jié)合，可以使得原本簡單、枯燥、程序化的驗證性實驗變成有趣的探索性實驗，提高學生的實驗課興趣。

為了提高學生的綜合素質(zhì)和科研意識，我們還應當適當?shù)貫樽o理專業(yè)的學生增加分子生物學實驗的相關(guān)內(nèi)容，如“RNA的提取與鑒定方法”。將完整的分子生物學技術(shù)貫穿其中，使得學生對整個科研過程有完整的思路及概念，為其以后的終身學習、繼續(xù)深造奠定基礎。

3 分類明確學生實驗要求，提高學生學習效果

生物化學實驗預習報告應該包括實驗原理、實驗器材與藥品、實驗方法、實驗結(jié)果、實驗思考等方面。為了提高護理專業(yè)生物化學的實驗教學，我們應該根據(jù)學生在高中的文理分科有針對性地提出不同的實驗預習要求。對于高中選擇文科的學生，他們化學基礎非常薄弱，生物化學的學習相對也比較吃力，對于此類學生，實驗課的預習重點應該是掌握實驗原理，復習相關(guān)的理論知識，彌補薄弱環(huán)節(jié)等。而對于理科生，由于化學等課程在高中階段有很好的積累，此類學生的預習重點就應該是掌握實驗原理和技術(shù)、明確參數(shù)的計算過程、實驗設計等。

4 完善實驗課后總結(jié)評價工作，檢驗學生學習效果

完善生物化學課后總結(jié)工作，必須突出學生的主體地位，弱化教師在實驗課程中的主置。每次實驗課后，請2～3名學生上臺進行實驗總結(jié)。請學生講解實驗重點、難點和臨床的聯(lián)系點，描述自己的實驗結(jié)果，分析自己的實驗結(jié)果與理論實驗結(jié)果存在區(qū)別的原因等。這不僅能讓學生重視生物化學實驗的學習，對護理專業(yè)學生的語言表達能力的提高同樣也大有益處。

評價工作是檢驗學生學習效果的重要手段。改革實驗課的評分標準不僅有利于教學改革的進行，也有利于學生綜合能力的提高。④護理專業(yè)的畢業(yè)生對于綜合素質(zhì)要求很高，針對這個要求，生物化學實驗課可以提高實驗成績在總評成績中的比重。在原本實驗成績由平時成績、實驗報告兩部分的評價項目基礎上添加實驗試劑的配置與實驗效果這一評價項目。平時成績應觀察學生儀器的操作是否正確，實驗動作是否正確。實驗報告重點關(guān)注實驗原理的書寫、實驗結(jié)果是否分析正確，借以提高學生分析問題的能力。實驗試劑的配置與實驗效果一項可以提高學生在實驗中的嚴謹?shù)目茖W精神，評價學生基本實驗技能和能力拓展情況，有助于杜絕學生在實驗過程中不動手的走過場情況。

5 改善老師業(yè)務素質(zhì)，提高實驗教學質(zhì)量

教學是老師教、學生學的過程，是一個互動的過程。教師素質(zhì)的高低同樣也影響著實驗教學質(zhì)量。實驗教學教師必須首先具備扎實的理論知識，同時具備系統(tǒng)的實驗操作技能，還必須具備廣泛的社會科學和自然科學基礎知識。生物化學是護理專業(yè)的基礎課程，實驗教學教師由于缺乏臨床經(jīng)驗，往往缺乏相關(guān)的臨床知識。這就迫切需要生物化學老師提高業(yè)務素質(zhì)。生物化學老師可以通過請教內(nèi)科護理學、外科護理學等專業(yè)課老師，掌握相應的臨床知識，熟悉與生物化學相關(guān)交叉領(lǐng)域的內(nèi)容，及時充實自己的實驗教學內(nèi)容。

其次，生物化學實驗教師通過課后及時自我總結(jié)，進行授課回顧，了解學生的掌握情況，同課程老師集體備課等方法，改善實驗教師自身的業(yè)務素質(zhì)，從而達到提高生物化學教學質(zhì)量的目的。

6 結(jié)束語

長期以來，很多護理專業(yè)的基礎課老師忽視實驗室是高校教學的主要基地，他們認為理論教學優(yōu)于實踐教學，從而在教學工作中非常重視理論知識的傳授，忽視對動手能力培養(yǎng)的實驗教學，使得很多護理專業(yè)的畢業(yè)生缺乏創(chuàng)造性以及在臨床工作中分析問題和解決問題的工作能力。21世紀對護理人才的培養(yǎng)提出了更高更多的要求，如何培養(yǎng)面向臨床需要的具有較高綜合素質(zhì)的護理專業(yè)人才，是我們每一個護理專業(yè)教育工作者應該思考的問題。作為一名生物化學教師，必須重視實驗教學過程，不斷提高實驗教學質(zhì)量，理論聯(lián)系實際，課堂教學聯(lián)系臨床實踐，既向?qū)W生傳授知識又注重學生能力的培養(yǎng)，讓學生能夠適應護理臨床工作對人才的要求，為新時期的高職教育貢獻綿薄之力。

注釋

① 楊榮武.生物化學（第一版）.北京：高等教育出版社，2013.

② 劉友平、李洪.淺談生物化學教學中臨床聯(lián)系法的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2007.4：85-86.