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篇1

【關(guān)鍵詞】 質(zhì)量管理； 手術(shù)室； 應(yīng)用效果； 臨床價(jià)值

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.30.054 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）30-0096-03

手術(shù)室是醫(yī)院外科實(shí)施相關(guān)治療的重要科室，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量直接決定手術(shù)的成敗與否，由于各種因素影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[1]，因此需要建立科學(xué)合理的質(zhì)量管理體系，才能夠有效控制影響護(hù)理質(zhì)量的因素，保證護(hù)理人員規(guī)范操作，根據(jù)質(zhì)量要求完成各項(xiàng)護(hù)理[2]。本文對筆者所在醫(yī)院手術(shù)室完善護(hù)理質(zhì)量管理，效果滿意，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇江蘇省蘇州市吳中區(qū)f直人民醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員作為研究對象，將2014年1-12月在完善質(zhì)量管理前的護(hù)士作為對照組，這一階段科室共有9名護(hù)理人員，年齡22～41歲，平均（32.89±7.67）歲，主管護(hù)師3名，護(hù)師4名，護(hù)士2名；文化程度：本科3名、?？?名。將2015年1-12月完善質(zhì)量管理的

9名護(hù)士作為觀察組，年齡23～42歲，平均（33.89±7.90）歲，主管護(hù)師3名，護(hù)師4名，護(hù)士2名；文化程度：本科3名、?？?名。兩組護(hù)理人員年齡、職稱、文化程度等基本資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理方法進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理工作，觀察組實(shí)施以下質(zhì)量管理。

1.2.1 成立手術(shù)室質(zhì)控小組 建立質(zhì)量控制監(jiān)督體系，由護(hù)士長、管理員建立質(zhì)量管控監(jiān)督組，對手術(shù)室護(hù)理過程中存在的問題進(jìn)行匯總、分析，并對護(hù)理成效進(jìn)行監(jiān)督及效果分析，同時(shí)監(jiān)督組長對護(hù)理中潛在的問題進(jìn)行分析評估。

1.2.2 健全手術(shù)室管理制度 完善手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)、操作流程，做到有章可查，有紀(jì)可循，明確崗位職責(zé)。將手術(shù)室各項(xiàng)工作進(jìn)行細(xì)化分工，如院內(nèi)感染又分為學(xué)習(xí)培訓(xùn)、監(jiān)測、術(shù)中監(jiān)控、保潔清掃的管理，質(zhì)量控制又劃分手術(shù)配合、標(biāo)本管理、搶救車管理、無菌物品準(zhǔn)備等，指派各層級護(hù)士分管，做到人人參與、人人有責(zé)。

1.2.3 明確手術(shù)室質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn) 制定合理科學(xué)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，是手術(shù)室護(hù)理工作成功的重要組成部分[3]，據(jù)手術(shù)室質(zhì)量管理目標(biāo)和要求，按照以質(zhì)量為核心的宗旨，制定完整的手術(shù)室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和定量評估規(guī)則，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制要確定的內(nèi)容是：無菌物品管理、藥品器械與設(shè)備管理、無菌技術(shù)操作與手術(shù)配合、標(biāo)本及污物處理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生與消毒隔離管理等。同時(shí)根據(jù)醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)，制定了各級各類人員職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)士長管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（責(zé)任護(hù)士質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，巡回護(hù)士質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，洗手護(hù)士質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）。

1.2.4 提高手術(shù)室護(hù)士專業(yè)素質(zhì) 有計(jì)劃的組織手術(shù)室護(hù)理人員更新操作技術(shù)，以配合手術(shù)的需要，護(hù)士長根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人具體情況，制訂出業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，指定人員講課，并結(jié)合實(shí)際，示范操作，使理論與實(shí)際操作相結(jié)合，做到學(xué)以致用，更好地做好新手術(shù)的配合，開展新手術(shù)、使用新設(shè)備和新儀器前請專人講課，手術(shù)室護(hù)士參加術(shù)前討論以掌握手術(shù)步驟和方法，更好地配合新手術(shù)的開展。增強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí)，在手術(shù)配合過程中要有風(fēng)險(xiǎn)識別能力[4]。嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄單的書寫，高度重視手術(shù)護(hù)理記錄的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性，巡回護(hù)士、洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生對記錄單確認(rèn)記錄無誤后簽全名，隨同病案歸檔，使之有效地避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1.2.5 合理配置護(hù)理人員 根據(jù)科室人員緊，手術(shù)任務(wù)重的局面，適當(dāng)增加手術(shù)室工作人員，了解手術(shù)室護(hù)士工作壓力，同時(shí)根據(jù)手術(shù)量合理調(diào)配，注意分層使用護(hù)理人員，手術(shù)排班盡量做到能力高低搭配、老少結(jié)合，使年輕護(hù)士有充分學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)并得到鍛煉，保證手術(shù)配合質(zhì)量，防范差錯(cuò)事故的發(fā)生[5]。

1.2.6 加強(qiáng)與相關(guān)科室的溝通 手術(shù)工作是群體勞動(dòng)，工作有共同目標(biāo)，有分工協(xié)作，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量管理涉及到多個(gè)手術(shù)相關(guān)科室[6]，因此，必須加強(qiáng)與相關(guān)科室的溝通與協(xié)作，召開手術(shù)科室座談會(huì)，聽取意見，對存在的問題進(jìn)行交流，共同解決，以保證手術(shù)的順利完成。

1.2.7 實(shí)施監(jiān)控改進(jìn)方案 質(zhì)量抽查主要由護(hù)士長按照護(hù)士職責(zé)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行抽查，內(nèi)容包括：消毒隔離、搶救物品、手術(shù)間物品定位、清潔衛(wèi)生、各班職責(zé)等；分析護(hù)理過程和環(huán)節(jié)，評價(jià)、監(jiān)測護(hù)理質(zhì)量管理的可行性和有效性，尋找護(hù)理質(zhì)量隱患，尋找改進(jìn)的機(jī)會(huì)與環(huán)節(jié)，制定預(yù)防措施與糾正措施，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量隱患時(shí)，及時(shí)查找原因，尋求對策，然后形成制度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手g室護(hù)理人員護(hù)理操作考核、護(hù)理理論考核、護(hù)理文件評分，各項(xiàng)滿分100分。（2）手術(shù)室工作滿意程度（調(diào)查兩個(gè)不同時(shí)間段臨床手術(shù)患者各100例對手術(shù)室工作滿意程度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理操作考核（94.89±4.22）分、護(hù)理理論考核（93.55±4.87）分、護(hù)理文件評分（96.34±2.23）分高于對照組的（84.67±10.32）、（82.34±9.23）、（89.34±6.23）分，比較差均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院重要的科室之一，醫(yī)院的整體水平往往會(huì)從手術(shù)室中得到體現(xiàn)，所以提高手術(shù)室的護(hù)理水平對提高醫(yī)院的整體社會(huì)形象有著重要的作用[7]，然而在目前隨著外科新技術(shù)與新設(shè)備的廣泛使用、外科病床擴(kuò)展手術(shù)量增加、低年資護(hù)士進(jìn)入、人力資源配置不合理、護(hù)士“慎獨(dú)”精神欠缺、護(hù)理基礎(chǔ)知識專科理論知識和技能操作不精等各種問題的存在，影響了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量[8]，因此如何做好管理過程控制，保證安全，提高護(hù)理質(zhì)量，是手術(shù)室護(hù)理工作的重中之重。

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作永恒的主題，是手術(shù)室護(hù)理管理者的核心[3]，直接關(guān)系到患者生命安全與健康，關(guān)系到醫(yī)院在社會(huì)公眾的形象，作為手術(shù)室管理者，應(yīng)該積極發(fā)揮質(zhì)量控制、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督作用，做好質(zhì)量管理中重點(diǎn)管理工作，增強(qiáng)工作人員質(zhì)量意識，并將質(zhì)量意識貫穿于服務(wù)的全過程，使每位護(hù)士思想上重視，行為上落實(shí)，實(shí)行自我控制，不斷改行工作流程[9-10]。本文通過成立手術(shù)室質(zhì)控小組、健全手術(shù)室管理制度、明確手術(shù)室質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、提高手術(shù)室護(hù)士專業(yè)素質(zhì)、合理配置護(hù)理人員、加強(qiáng)與相關(guān)科室的溝通、實(shí)施監(jiān)控改進(jìn)方案等措施完善質(zhì)量管理，結(jié)果顯示觀察組護(hù)理操作考核（94.89±4.22）分、護(hù)理理論考核（93.55±4.87）分、護(hù)理文件評分（96.34±2.23）分高于對照組的（84.67±10.32）、（82.34±9.23）、（89.34±6.23）分，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，手術(shù)室由于環(huán)境因素、患者特點(diǎn)、護(hù)理人員等眾多因素導(dǎo)致護(hù)理管理過程中存在較多質(zhì)量問題，實(shí)施有效措施加強(qiáng)管理，能夠提高護(hù)理質(zhì)量，提高手術(shù)患者的滿意程度，確保患者的生命安全，具有積極的臨床意義，值得在手術(shù)室應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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篇2

1.1研究對象

將2013年1月至2013年6月底內(nèi)所有科室手術(shù)室的患者為對照組，男性患者380例，女性患者300例，手術(shù)例數(shù)為680例。將2013年6月至12月底內(nèi)所有科室手術(shù)室的患者設(shè)為觀察組，男性患者400例，女性患者320例，手術(shù)例數(shù)為720例。對照組患者實(shí)施的陳舊的護(hù)理工作模式，觀察組患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施。兩組時(shí)間內(nèi)手術(shù)患者的一般情況性別、年齡、麻醉方式、手術(shù)種類等無明顯差異(P>0.05)具有臨床可比性

1.2方法

后半年實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施具體情況如下

1.2.1強(qiáng)化護(hù)理管理

增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，建全護(hù)理服務(wù)機(jī)制健全規(guī)章制度，優(yōu)質(zhì)服務(wù)需要制度管理，全面規(guī)范護(hù)理工作的所有細(xì)節(jié)，做到細(xì)節(jié)化護(hù)理。持久性的開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，將個(gè)別護(hù)理人員的自發(fā)行為變?yōu)槿w護(hù)理人員應(yīng)有的自覺行為。訂制各項(xiàng)規(guī)章制度如《護(hù)理人員管理規(guī)定》、《護(hù)理管理手冊》、《規(guī)范化服務(wù)流程》、《護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》等，嚴(yán)格要求護(hù)理人員，護(hù)理措施遵守規(guī)章制度，保證護(hù)理工作的程序化、規(guī)范化。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是評價(jià)護(hù)理質(zhì)控和質(zhì)量的基礎(chǔ)，對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測，完善護(hù)理質(zhì)量的管理體系，在護(hù)理質(zhì)量有所提高的前提下，進(jìn)一步提高護(hù)理管理，護(hù)士之間相互監(jiān)督，科室之間相關(guān)監(jiān)控，并設(shè)護(hù)理部為總體控制，有效的監(jiān)控護(hù)理服務(wù)理念。

1.2.2堅(jiān)實(shí)的專業(yè)理論知識是做好手術(shù)室工作的基礎(chǔ)

手術(shù)室是一個(gè)相對來說含量較高的高技術(shù)的科室，隨著臨床高學(xué)歷專業(yè)技術(shù)性人才的逐漸增加，手術(shù)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)大量精銳，高端的手術(shù)設(shè)備及技能得到推廣和應(yīng)用，也給手術(shù)室的護(hù)理人員帶來壓力，使他們不得不面對廣泛的知識結(jié)構(gòu)。在知識化與信息化的當(dāng)今，手術(shù)室護(hù)士必須多方面學(xué)習(xí)，加強(qiáng)專業(yè)知識能力，完善自己的技能水平，不斷地更新新觀念才能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的需求。手術(shù)室護(hù)理工作中，所涉計(jì)的知識面非常的廣泛，匯集了內(nèi)外婦兒骨科等眾多科室的相關(guān)知識及專業(yè)內(nèi)容，包括解剖、心理、病理、生理、人文、倫理學(xué)甚至機(jī)械學(xué)、力學(xué)等全方面的知識。器械護(hù)士想正確的判斷和掌握術(shù)者的手術(shù)需求和過程，就必須做到保證手術(shù)中各項(xiàng)設(shè)備器械的有效安全地使用，明確每一臺手術(shù)的作用及目的及熟悉人體的解剖步驟，要具有較強(qiáng)的預(yù)見性來主動(dòng)配合術(shù)者手術(shù)的操作，熟練掌握手術(shù)室內(nèi)各種儀器的操作程序和工作原理。

1.2.3熟練的專業(yè)操作技能是提高手術(shù)護(hù)理配合主動(dòng)性的前提

只有手術(shù)室護(hù)士在有嫻熟的操作技能作強(qiáng)大的后盾時(shí)，手術(shù)過程中的護(hù)理服務(wù)才能做到主動(dòng)到位。例如可以快速的在手術(shù)前建立有效的靜脈通道，保證手術(shù)器械在手術(shù)過程中的正常使用，對患者的病情變化進(jìn)行密切有效地觀察，嫻熟地使用專業(yè)手術(shù)的器械，及時(shí)的擺好患者的正確手術(shù)，準(zhǔn)確快捷地為術(shù)者傳遞手術(shù)器械等等。這些術(shù)前和術(shù)后的工作都體現(xiàn)了一個(gè)手術(shù)室護(hù)士的技術(shù)操作水平和專業(yè)素質(zhì)。

1.2.4應(yīng)保持良好的心理和精神狀態(tài)

近年臨床上越來越深入化的對心理方面進(jìn)行討論和研究，大多數(shù)是探討因?yàn)榛颊叨M(jìn)行的。在現(xiàn)實(shí)中，護(hù)理人員的心理和精神狀態(tài)同樣需要大家的關(guān)注。手術(shù)中配合的護(hù)理人員心理和精神狀態(tài)會(huì)對手術(shù)進(jìn)展與效果產(chǎn)生直接的影響。手術(shù)室的護(hù)理人員，同樣會(huì)來自有社會(huì)，家庭等不同環(huán)境帶來的負(fù)擔(dān)和壓力，在工作中應(yīng)對緊張繁忙的手術(shù)，在生活中還要肩負(fù)著責(zé)任，工作環(huán)境的人際關(guān)系、晉升和竟?fàn)幍榷喾矫娴膲毫?，很容易產(chǎn)生精神壓力出現(xiàn)心理和精神問題。

1.3考核標(biāo)準(zhǔn)

由科室服務(wù)小組進(jìn)行調(diào)查考核優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；采用我院統(tǒng)一為應(yīng)用護(hù)理部評價(jià)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理工作的“護(hù)理工作滿意度調(diào)查表”對患者滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSl7.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

將兩組實(shí)施護(hù)理管理后臨床效果進(jìn)行比較。觀察組的患者滿意度與手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查結(jié)果明顯高于對照組，且差異顯著(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

篇3

關(guān)鍵詞:眼科手術(shù);顯微器械;精細(xì)化管理

眼科手術(shù)大部分為微創(chuàng)手術(shù)，對手術(shù)器械的要求很高，然而眼科手術(shù)顯微器械材質(zhì)特殊，精密度高，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，因此手術(shù)器械管理與保養(yǎng)十分重要，手術(shù)室必須不斷更新提高相關(guān)的精密儀器管理來適應(yīng)微創(chuàng)眼科顯微手術(shù)的飛速發(fā)展，是保證手術(shù)成功的重要因素。傳統(tǒng)的器械管理模式已經(jīng)不能滿足臨床需要，手術(shù)室器械準(zhǔn)備不齊或器械質(zhì)量不佳，會(huì)影響手術(shù)質(zhì)量或?qū)е率中g(shù)改期，引起醫(yī)患矛盾。為探討精細(xì)化管理在眼科顯微器械管理中的應(yīng)用，本科室自2015年11月至今，將眼科器械的管理由傳統(tǒng)專人管理模式轉(zhuǎn)向手術(shù)室與供應(yīng)室一體化，人人參與，全程質(zhì)量環(huán)節(jié)控制精細(xì)化管理模式，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料本院是一所三級乙等綜合性醫(yī)院，眼科是重點(diǎn)學(xué)科，目前擁有2個(gè)眼科手術(shù)間，年眼科手術(shù)量1800臺左右，開展的手術(shù)有白內(nèi)障超聲乳化術(shù)，青光眼手術(shù)，復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離修復(fù)術(shù)，玻璃體切除術(shù)，翼狀胬肉手術(shù)，斜視矯正術(shù)，眶內(nèi)腫瘤切除術(shù)等，手術(shù)室眼科手術(shù)小組5名，均為女性，年齡28～45歲，其中護(hù)師2名，主管護(hù)師2名，副主任護(hù)師1名，目前隨著本市人口增加及人口老齡化的趨勢，眼科手術(shù)量逐年增長。1．2方法1．2．1傳統(tǒng)的管理方法眼科器械由手術(shù)室護(hù)士用純凈水清洗，紗布擦干后放于固定位置，下次手術(shù)需要時(shí)用快速鍋滅菌，滅菌后即使用。1．2．2精細(xì)化管理規(guī)范眼科顯微器械的手供一體化管理流程，全程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。具體包括以下:①制定眼科顯微器械質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。建立與供應(yīng)室的合理交接流程，?？菩〗M負(fù)責(zé)管理眼科顯微器械，組長負(fù)責(zé)制。②交接明細(xì)單的使用。對眼科顯微器械依據(jù)本院手術(shù)醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣及疾病病種，分類裝盒，目前有超聲乳化包、斜視包、青光眼包、眼外傷包、玻璃體切除包及眼科特殊器械包。另有機(jī)動(dòng)單包裝的眼科顯微器械及時(shí)調(diào)配手術(shù)臺上所需，器械盒上注明器械包名稱，用紙塑包裝送供應(yīng)室，隨包送器械包、器械明細(xì)單，供應(yīng)室滅菌后返回手術(shù)室有器械明細(xì)單，方便交接。③優(yōu)化器械管理流程。手術(shù)室護(hù)士在顯微器械使用前查看物品數(shù)量和質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與供應(yīng)室溝通，必要時(shí)可用微信傳送照片給供應(yīng)室護(hù)士。手術(shù)完畢，手術(shù)室護(hù)士清點(diǎn)器械，并檢查質(zhì)量，經(jīng)預(yù)處理后裝于眼科專用盒內(nèi)，放于手術(shù)室非限制區(qū)固定位置，負(fù)責(zé)與供應(yīng)室交接的護(hù)士再次查看器械，并打印2份交接單，一份留于手術(shù)室。供應(yīng)室下收工人將另一份交接單和眼科顯微器械放于平穩(wěn)位置，送到供應(yīng)室清洗、滅菌，滅菌畢供應(yīng)室按接收單上的器械送到手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士放至眼科顯微器械專柜保存。④加強(qiáng)人員素質(zhì)培訓(xùn)。人員素質(zhì)是精細(xì)化管理的第一要求［1］，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)眼科顯微器械性能，保養(yǎng)方法及使用范圍，護(hù)士長晨會(huì)不定期提問，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，科室備有眼科器械圖譜，方便護(hù)士隨時(shí)學(xué)習(xí)。⑤健全崗位職責(zé)與工作制度。崗位職責(zé)明確眼科巡回護(hù)士和器械護(hù)士職責(zé)，與供應(yīng)室交接的職責(zé)，并將工作內(nèi)容流程化。⑥眼科顯微器械放置規(guī)范，裝在上下都帶有突起耐高壓的墊子內(nèi)，有利于眼科顯微器械卡在鑿內(nèi)，并在顯微器械頭端套上直徑合適的硅膠，延長器械使用壽命。1．3評價(jià)方法對精細(xì)化管理實(shí)施前后眼科顯微器械的清潔度、器械完好率進(jìn)行對比分析，評價(jià)精細(xì)化管理后的器械質(zhì)量［2］。采用目測法、5倍放大鏡觀測及棉簽擦拭法對清洗后的器械進(jìn)行效果檢測，無水跡、血跡等殘留，放大鏡觀測及棉簽擦拭均無混濁及變色為合格;有血跡、水跡等殘留，放大鏡觀測及棉簽擦拭有絮狀物，則為不合格。器械完好率的標(biāo)準(zhǔn):使用目測和放大鏡檢測器械各個(gè)部位，凡器械完整無缺，性能良好視為器械完好;器械損壞、丟失，器械表層有脫落或銹斑，刃面變鈍、尖銳部位起卷或錯(cuò)位折斷等均為器械損耗。每月發(fā)放手術(shù)醫(yī)生滿意度調(diào)查表調(diào)查滿意度。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS14．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1精細(xì)化管理實(shí)施前后眼科顯微器械清潔度和完好率比較，見表1。2．2精細(xì)化管理實(shí)施前后器械術(shù)前準(zhǔn)備比較，見表2。2．3精細(xì)化管理實(shí)施前后護(hù)士責(zé)任意識比較，見表3。2．4精細(xì)化管理實(shí)施前后手術(shù)醫(yī)生滿意度比較，見表4。

3討論

3．1精細(xì)化管理使眼科器械質(zhì)量得到保障隨著社會(huì)的發(fā)展及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院眼科中心進(jìn)入了精確顯微手術(shù)的時(shí)代。眼科手術(shù)的顯微器械精細(xì)且昂貴，這就要求手術(shù)室必須有相應(yīng)的科學(xué)精密的管理方法與之相配。精細(xì)化管理以科學(xué)管理為基礎(chǔ)，其核心思想是精細(xì)、準(zhǔn)、嚴(yán)［3］。傳統(tǒng)的器械管理模式已經(jīng)不能滿足臨床需要，其主要弊端表現(xiàn)為在手術(shù)室全面負(fù)責(zé)處理眼科顯微器械，手術(shù)室由于人手緊張，護(hù)士忙于應(yīng)付日常護(hù)理工作，沒有足夠的時(shí)間和專業(yè)清洗設(shè)備與條件，難以保證眼科顯微器械的清洗合格質(zhì)量，器械不合格，影響手術(shù)順利進(jìn)行。實(shí)施精細(xì)化管理，制定眼科器械質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和具體流程，使得眼科顯微器械質(zhì)量有章可依，工作制度化。對于工作中的具體環(huán)節(jié)制定了器械明細(xì)交接單，按交接單簽字交接，做到交接正確，眼科顯微器械依據(jù)實(shí)際情況分類裝盒，切合臨床手術(shù)應(yīng)用，細(xì)節(jié)上器械裝于眼科專用顯微器械盒，并配上保護(hù)套，延長器械使用壽命，節(jié)約成本。關(guān)于人員制定了崗位職責(zé)和工作制度，并加強(qiáng)對人員素質(zhì)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嚴(yán)格按制度執(zhí)行，護(hù)士各司其責(zé)，又互相聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出，對于合理化建議經(jīng)眼科專科小組討論循證并報(bào)上級批準(zhǔn)合理采納，納入制度。3．2精細(xì)化管理能夠促進(jìn)多團(tuán)隊(duì)之間的合作精細(xì)化管理是應(yīng)用程序化，標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)化手段，使組織管理各單元精確、高效、協(xié)同的持續(xù)運(yùn)行［4］。作為手術(shù)室，要做好質(zhì)量控制，精細(xì)化管理是良好的管理理念，明確職責(zé)，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性和責(zé)任意識，促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)士與供應(yīng)室護(hù)士良好協(xié)作關(guān)系，提高了手術(shù)室的滿意度，有利于眼科手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員之間良好協(xié)作，促進(jìn)眼科手術(shù)順利完成。

參考文獻(xiàn)

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［2］羅小菊，陳章娣．眼科手術(shù)室顯微器械的優(yōu)化管理［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2012，11(27):17～18．

［3］溫德誠．精細(xì)化管理［M］．新華出版社，2007．

篇4

關(guān)鍵詞：手術(shù)器械；消毒；標(biāo)準(zhǔn)化管理

ISO國際質(zhì)量管理的核心是無缺陷管理，注重過程控制與持續(xù)質(zhì)量改善。規(guī)范手術(shù)器械、消毒、敷料準(zhǔn)備以及滅菌，產(chǎn)生一套具有標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范與高效率的標(biāo)準(zhǔn)化管理模式。

1手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理流程

為了確保消毒供應(yīng)中心工作人員可以適應(yīng)工作需要，把手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心管理流程，需要對崗位技術(shù)含量與護(hù)理人員的體力、業(yè)務(wù)技能以及教育水平進(jìn)行評估，按照實(shí)際工作量，確保崗位配置的合理性，吸收高學(xué)歷與年齡的護(hù)理人員，老中青護(hù)士的比例應(yīng)為1：2：3，保證護(hù)理人員結(jié)構(gòu)的合理性。定期輪換消毒供應(yīng)中心的護(hù)理人員，加強(qiáng)手術(shù)器械使用與保養(yǎng)等專業(yè)知識的培訓(xùn)和教育，掌握手術(shù)室的全部工作流程，完善護(hù)理人員的專業(yè)知識以及工作技能。

手術(shù)開始之前，器械護(hù)理人員以及巡回護(hù)理人員要清點(diǎn)回執(zhí)單上的器械名稱以及數(shù)量，清點(diǎn)無誤后在使用者的位置上進(jìn)行簽字，如果出現(xiàn)器械數(shù)量與器械種類不一致的情況，就要在30min中和手術(shù)室器械室的護(hù)理人員進(jìn)行溝通與交流，查明原因并解決。使用手術(shù)器械后，器械護(hù)士和巡回護(hù)士要再次進(jìn)行手術(shù)器械清點(diǎn)，確認(rèn)無誤后把器械清點(diǎn)回執(zhí)單放到器械筐中，把手術(shù)器械放到指定區(qū)域，安排專人把手術(shù)器械送到消毒供應(yīng)中心污染區(qū)。在器械清點(diǎn)回執(zhí)單上表明感染手術(shù)，使用包布將手術(shù)器械進(jìn)行包裹，并在包布外表明感染的類型。

手術(shù)器械要在清洗機(jī)中接受酶洗、漂洗以及上油與烘干，清洗后將手術(shù)器械送至清潔區(qū)，清潔區(qū)的護(hù)理人員對其進(jìn)行整理與分類。按照手術(shù)器械的名稱放進(jìn)清點(diǎn)回執(zhí)單，表明整理人員的姓名，然后對手術(shù)器械進(jìn)行打包與滅菌。

手術(shù)器械滅菌后根據(jù)器械標(biāo)簽將器械放到指定的位置進(jìn)行分類和儲(chǔ)藏，手術(shù)之前手術(shù)間護(hù)理人員要利用電話通知消毒供應(yīng)中心，通過清潔區(qū)的直通電梯將手術(shù)器械送回手術(shù)間。

2管理對策

把手術(shù)器械納進(jìn)消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理后，手術(shù)室護(hù)士非護(hù)理性的操作可以得到有效的減少，提高了手術(shù)器械消毒的專業(yè)化以及程序化。同時(shí)可以確保手術(shù)室的護(hù)士有更多精力與時(shí)間提高自身的?？茦I(yè)務(wù)質(zhì)量與技術(shù)。增強(qiáng)圍術(shù)期病人護(hù)理與健康鑒于，不但可以提升工作的質(zhì)量與效率，還能有效的推動(dòng)手術(shù)室全面護(hù)理工作。發(fā)揮消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理的作用，確保無菌物品的質(zhì)量，拓寬消毒供應(yīng)中心服務(wù)的范圍，增強(qiáng)專業(yè)工作內(nèi)容的全面性，進(jìn)一步提高消毒供應(yīng)學(xué)科的發(fā)展。

環(huán)節(jié)管理是提高無菌物品質(zhì)量的重要條件，增強(qiáng)環(huán)節(jié)管理還能有效的提高工作質(zhì)量與工作效率。按照手術(shù)的具體要求，消毒供應(yīng)中心的護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)器械分類與操作，提高手術(shù)器械與物品管理的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，確保無菌物品的質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)，降低物品交換的次數(shù)，提升工作的效率。

手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理便于手術(shù)器械集中管理，可以減少手術(shù)器械清洗設(shè)備的投資，能夠節(jié)省成本，同時(shí)還能增加手術(shù)間，實(shí)施更多的手術(shù)。手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理還能促進(jìn)消毒供應(yīng)中心消毒、清洗設(shè)備的充分利用，增強(qiáng)手術(shù)器械的清洗、消毒滅菌效果，發(fā)揮消毒供應(yīng)中心的特點(diǎn)與作用。

消毒供應(yīng)中心比較獨(dú)立，除了增強(qiáng)器械的學(xué)習(xí)之外，還要對中心人員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)與技能培訓(xùn)，提高中心人員的專業(yè)技術(shù)水平，增強(qiáng)中心人員的工作能力。同時(shí)還要熟悉掌握手術(shù)室相關(guān)的專業(yè)知識以及工作流程，便于配合與支持，進(jìn)一步推動(dòng)消毒供應(yīng)中心的快速發(fā)展。

3結(jié)論

標(biāo)準(zhǔn)的可衡量性與控制對象量化的指標(biāo)為質(zhì)量控制，為了細(xì)化工作流程，對器械交接環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范化管理，加強(qiáng)清洗與滅菌緩解的質(zhì)量控制工作，可以在手術(shù)室的污染區(qū)、消毒中心的污染區(qū)、無菌區(qū)和清潔區(qū)構(gòu)建交接登記制度、清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、滅菌質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)以及獎(jiǎng)懲制度。增強(qiáng)工作流程的科學(xué)性、合理性以及規(guī)范性，確保工作質(zhì)量的同時(shí)，也要提高工作銜接的暢通性，連通與融合手術(shù)室器械與消毒中心的銜接，減少手術(shù)室護(hù)理人員非護(hù)理的操作時(shí)間，增強(qiáng)手術(shù)間使用的頻率，對器械的滅菌與清洗實(shí)施集中管理，降低分散處理造成的污染與傷害。

參考文獻(xiàn)：

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[2]鄭艷芬. 手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理流程分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，27（23）：250-251.

篇5

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；人力資源；管理

手術(shù)室作為醫(yī)院的重要部門，它的工作質(zhì)量和效率直接關(guān)系并影響到醫(yī)院的醫(yī)療水平和發(fā)展。手術(shù)室人力資源管理又是醫(yī)院護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。如何提高手術(shù)室人力資源質(zhì)量也就成為手術(shù)室護(hù)理管理的一個(gè)重要課題。我們對護(hù)理人力資源的管理進(jìn)行了一些新的嘗試，取得了較好效果，現(xiàn)介紹如下。

1人力資源的選擇

1．1手術(shù)室護(hù)士長應(yīng)具備的基本條件手術(shù)室護(hù)士長應(yīng)具備主管護(hù)師以上的專業(yè)技術(shù)職稱和護(hù)理本科以上的專業(yè)學(xué)歷；應(yīng)經(jīng)過手術(shù)室?？婆嘤?xùn)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)及法律知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，熟練掌握手術(shù)室各專科技能、教學(xué)科研、護(hù)理管理等各項(xiàng)工作；能夠運(yùn)用護(hù)理程序?qū)κ中g(shù)病人進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)，組織和指導(dǎo)危重病人的搶救[2]。

1．2手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)

1．2．1良好的職業(yè)道德和心理素質(zhì)：護(hù)士必須認(rèn)識到手術(shù)室工作是集科學(xué)性、嚴(yán)肅性、協(xié)作性、主動(dòng)性及風(fēng)險(xiǎn)性于一體的復(fù)雜工作[1] 。必須做到熱愛本職工作，自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，具有時(shí)時(shí)為病人及醫(yī)生服務(wù)的思想和穩(wěn)定的情緒。較強(qiáng)的自我約束能力、應(yīng)變能力和吃苦耐勞的精神。

1．2．2豐富基本理論知識手術(shù)室無菌程度要求高，因此與普通病房護(hù)士相比，她們更需要具有豐富的手術(shù)室基本理論、熟練的無菌技術(shù)及消毒隔離技術(shù)。

1．2．3扎實(shí)的?？评碚摵蛬故斓呐浜霞寄茈S著外科學(xué)和外科手術(shù)學(xué)的迅猛發(fā)展，對手術(shù)室護(hù)士的專科配合技能要求越來越高，因此護(hù)士必須具有?？剖中g(shù)的專業(yè)知識和技能，適應(yīng)外科發(fā)展的需要。

2人力資源的應(yīng)用

2．1以手術(shù)為中心的彈性排班制所謂彈性排班是在原有周期性排班的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床實(shí)際，為解決人力資源緊缺、手術(shù)量大等情況，在8小時(shí)工作時(shí)間內(nèi)按護(hù)理需要所采取的具體排班方法。它的特點(diǎn)在于班次彈性、休息彈性，能較好地體現(xiàn)以人為本的原則，即保質(zhì)、保量完成手術(shù)工作，又可以解決護(hù)士補(bǔ)休及個(gè)人假期的時(shí)間安排，使護(hù)士及時(shí)緩解倦怠情緒，使人力資源得到最合理的利用。手術(shù)室護(hù)士工作的隨機(jī)性、可變性大，護(hù)士個(gè)人的情況各異，要使護(hù)理人力管理工作科學(xué)化、規(guī)范化，必須根據(jù)外科手術(shù)難度系數(shù)和護(hù)理工作量，合理設(shè)置護(hù)理崗位數(shù)，使護(hù)理工作量與護(hù)士人數(shù)相適應(yīng)并做到動(dòng)態(tài)補(bǔ)充。在科室護(hù)士的搭配上，要注意使其年齡、職稱、專業(yè)知識背景、工作能力等方面形成一定的梯層結(jié)構(gòu)，并兼顧護(hù)士在性格、氣質(zhì)等方面的互補(bǔ)。同時(shí)還要考慮外科醫(yī)師的手術(shù)習(xí)慣與要求[3]。

2．2合理分配管理時(shí)間手術(shù)室管理者在日常工作管理中，傳統(tǒng)的方法是每日將大量的時(shí)間和精力用于人員安排。近年來，我們改變了傳統(tǒng)模式，合理安排護(hù)士班次，養(yǎng)減少手術(shù)間護(hù)士的更換頻率，以縮短護(hù)士長的排班時(shí)間，把更多的精力放在手術(shù)間管理及護(hù)理質(zhì)量的檢查上。使護(hù)理工作中的問題得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和解決，提高了手

術(shù)間護(hù)理的質(zhì)量，達(dá)到了管理時(shí)間的科學(xué)性。

3人力資源的培訓(xùn)

3．1新護(hù)士的培訓(xùn)根據(jù)手術(shù)室護(hù)士的工作年限制定出相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，按計(jì)劃實(shí)施和落實(shí)培訓(xùn)內(nèi)容。采用帶教和自學(xué)相結(jié)合的方式，如高年資護(hù)士對低年資護(hù)士進(jìn)行操作技能和臨床經(jīng)驗(yàn)的傳授，同時(shí)要求護(hù)士以自學(xué)的方式廣泛閱讀各種?？茣?、雜志，不斷接受新知識和新觀點(diǎn)，寫出讀書筆記，在科室開展讀書報(bào)告會(huì)，安排有教學(xué)能力的護(hù)士在科室內(nèi)進(jìn)行小講課，起到鍛煉自已并促進(jìn)科室整體業(yè)務(wù)水平的提高。

3．2?？谱o(hù)士的培養(yǎng)培養(yǎng)優(yōu)秀的?？剖中g(shù)護(hù)士是加強(qiáng)人力資源內(nèi)涵建設(shè)的重要。?？谱o(hù)士可以極大地提高手術(shù)配合質(zhì)量，因?yàn)樗麄兡馨丫性谂R床護(hù)理的特殊方面，能將新的理論和設(shè)想試用于臨床。?？谱o(hù)士應(yīng)人具備一定學(xué)歷、年限、技能的護(hù)士中選拔優(yōu)秀人才來擔(dān)任，并要求其具有良好的心理素質(zhì)、應(yīng)變能力及敏銳的判斷能力，能訓(xùn)練、全面地掌握手術(shù)室專科理論和?？婆浜霞寄?。做到專科理論強(qiáng)、專業(yè)技能精、?？剖中g(shù)配合好，并能夠指導(dǎo)護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行手術(shù)病人的護(hù)理評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)，參與護(hù)理科研課題的實(shí)施。

4人力資源的質(zhì)量考核

質(zhì)量考核是衡量員工工作行為及協(xié)助其工作成長的過程，是定期與不定期地對員工的工作能力與表現(xiàn)進(jìn)行有系統(tǒng)地評定，改善本身工作和決定建立改善計(jì)劃和溝通的過程。

4．1建立并實(shí)施護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn):標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量的保證。實(shí)施績效管理首先是明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制定獎(jiǎng)懲細(xì)則。首先將手術(shù)室工作分為洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、器械班護(hù)士、設(shè)備技士和管理崗位，不同崗位計(jì)分值不同，強(qiáng)調(diào)向苦累崗位、高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜分配。根據(jù)每個(gè)護(hù)士的實(shí)際工作數(shù)量，得到手術(shù)分值，按天、月累計(jì)成為該護(hù)士的工作數(shù)量積分。

4．2建立健全綜合考核標(biāo)準(zhǔn)：在質(zhì)量考核、數(shù)量考核基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)。護(hù)士長將每人每天的分值均公布于眾，增加透明度。每月將手術(shù)計(jì)分、有效工作時(shí)間、工作質(zhì)量考核分值進(jìn)行匯總，考核分與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤。其中考核分逐月累計(jì)，年終作為評優(yōu)、聘用的主要依據(jù)。

4．3質(zhì)量考核方法的實(shí)施：包括工作數(shù)量目標(biāo)、工作質(zhì)量目標(biāo)、滿意度調(diào)查及考核四個(gè)方面。工作數(shù)量目標(biāo)包括手術(shù)配合時(shí)間、手術(shù)配合臺次、夜班工作時(shí)間等；工作質(zhì)量目標(biāo)包括各項(xiàng)護(hù)理工作制度及技術(shù)操作規(guī)范等；滿意度調(diào)查包括醫(yī)生滿意度調(diào)查和病人滿意度調(diào)查及圍手術(shù)期訪視等；考核包括定期考核、不定期考核、口頭考核及各種資料等。

5體會(huì)

人力資源管理是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。人力資源管理在很大程度上提高了工作效率，降低了資源的投入，提高了能量的產(chǎn)出，它所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益是不可估量的。在實(shí)踐中我們深刻地意識到人力資源的數(shù)量是醫(yī)療、護(hù)理工作的基本保證，并且人力資源的有效利用，直接影響到醫(yī)院的發(fā)展。因此，如何將人力資源管理更合理化值得我們進(jìn)一步研究和探討。

參考文獻(xiàn)

1魏革，劉蘇君.手術(shù)室護(hù)理學(xué).人民軍醫(yī)出版社，2004：67

篇6

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室；手術(shù)室；醫(yī)療器械；消毒滅菌

根據(jù)衛(wèi)生部2009年頒發(fā)的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》的要求，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心應(yīng)采取集中化管理的方法，對所有需消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)中心集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。其工作質(zhì)量的高低與醫(yī)院感染的發(fā)生、控制有密切的聯(lián)系，直接影響到醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量及效果［1］。但是，由于基層縣級醫(yī)院手術(shù)器械大多數(shù)在手術(shù)室清洗和包裝，消毒供應(yīng)中心普遍存在存放使用面積不足，手術(shù)器械周轉(zhuǎn)數(shù)量不到位。消毒供應(yīng)中心護(hù)士對器械認(rèn)識不足，手術(shù)室護(hù)士對器械清洗、包裝、滅菌操作流程不規(guī)范，尚未能做到手術(shù)器械集中到消毒供應(yīng)中心處理，手術(shù)室的無菌物品均由手術(shù)室護(hù)士手工清洗、消毒、器械保養(yǎng)和包裝，后送供應(yīng)室滅菌［2］。為降低人力資源消耗，提高器械的清洗質(zhì)量和效率，確保醫(yī)療安全，提高社會(huì)效益，于2006年至今，因地制宜地開展消毒供應(yīng)室人員參與手術(shù)室器械清洗、包裝，現(xiàn)將情況報(bào)告。

1 實(shí)踐方法

1.1醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)對手術(shù)器械質(zhì)量管理高度重視、全方位預(yù)支持、協(xié)助，由業(yè)務(wù)院長分管手術(shù)室管理工作。護(hù)理部、院感辦、手術(shù)室、供應(yīng)室等相關(guān)科室人員組成質(zhì)量控制小組，定期對滅菌物品的清洗、包裝、滅菌質(zhì)量進(jìn)行抽查，質(zhì)量評價(jià)，分析記錄。

1.2建立完善的手術(shù)室、供應(yīng)室管理制度、操作流程、工作標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案等，做到有章可循。

1.3加強(qiáng)手術(shù)室和供應(yīng)室護(hù)理人員專科知識的培訓(xùn)。供應(yīng)室護(hù)士提高對手術(shù)器械的認(rèn)識，手術(shù)室護(hù)理人員提高對器械清洗、包裝質(zhì)量的認(rèn)識。每年選送優(yōu)秀護(hù)理人員接受上級繼續(xù)教育培訓(xùn)。

1.4 供應(yīng)室護(hù)理人員參與手術(shù)室質(zhì)量管理。消毒供應(yīng)中心每天派一到兩名專職護(hù)士到手術(shù)室器械清洗間和包裝間，按消毒供應(yīng)中心制定的器械清洗、包裝流程，按操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行清洗、消毒、包裝 ，滅菌及效果監(jiān)測。

1.4.1重復(fù)使用的手術(shù)器械的處理 手術(shù)室重復(fù)使用的醫(yī)療器械的清洗、包裝在手術(shù)室的器械清洗間、包裝間進(jìn)行。手術(shù)結(jié)束后，對各種使用過的器械和物品進(jìn)行分類，清洗的步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗［3］，金屬器械在終末漂洗過程中使用水溶性劑，再干燥—包裝—滅菌。供應(yīng)室和手術(shù)室共同制定外來器械的回收、清洗、消毒、滅菌制度。

1.4.2器械清洗質(zhì)量要求 清洗是消毒物品重要的環(huán)節(jié)，通過清洗去除器械95%以上的病原菌，而要達(dá)到滅菌的要求，必須控制清洗質(zhì)量，不能依賴先進(jìn)的清洗設(shè)備和進(jìn)口的清洗劑，要根據(jù)不同的情況選用合理有效的清洗方法，以達(dá)到清洗的效果。

器械清洗外觀潔凈、光亮、無血漬、無水垢、無殘留物質(zhì)、器械關(guān)節(jié)處和齒槽無新鮮銹跡和黑色腐蝕斑點(diǎn)，上述幾點(diǎn)都視為目測合格，任何一點(diǎn)不符合的器械視為目測不合格［4］。為便于肉眼觀察，包裝臺光源充足，要配被擴(kuò)大鏡以便于檢查。 轉(zhuǎn)貼于

1.4.3手術(shù)室敷料的管理 手術(shù)衣、鋪巾等布類由洗衣組洗滌、折疊后送消毒供應(yīng)中心消毒、滅菌，將滅菌敷料和布類送回手術(shù)室。包布做到一用一清洗，新布類洗滌后再使用。

1.4.4器械包的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 選擇蒸氣壓力能穿透的包裝材料，布包裝層數(shù)為雙層，包裝嚴(yán)禁過大、過緊、過重，包體積為30㎝×30㎝×50㎝，金屬包重量為7㎏，輔料包重量為5㎏，用不銹鋼藍(lán)盛放待滅菌的物品，以免滅菌后受㎏到污染。滅菌包標(biāo)識清楚，注明名稱、滅菌日前、有效期、責(zé)任者。確保滅菌合格率，無菌包外放3m化學(xué)指示膠帶，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，根據(jù)變色程度評價(jià)滅菌質(zhì)量。

1.4.5加強(qiáng)器械清洗和包裝質(zhì)量的控制 手術(shù)室、供應(yīng)室、護(hù)理部、院感辦每周抽查3-5個(gè)滅菌包，檢查手術(shù)室器械洗滌、包裝、滅菌質(zhì)量，加強(qiáng)反饋，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1.4.6加強(qiáng)滅菌運(yùn)行監(jiān)測 監(jiān)測儀表、壓力、溫度、時(shí)間是否正常，預(yù)真空滅菌器每日進(jìn)行BD測試，每周進(jìn)行生物監(jiān)測，將結(jié)果記錄并存檔。

2 效果與體會(huì)

2.1通過完善規(guī)章制度、操作過程、工作指引，使供應(yīng)室、手術(shù)室護(hù)士工作有章可循，按操作規(guī)程操作，確保器械清洗、包裝質(zhì)量。

2.2器械按要求浸泡、清洗、包裝，提高無菌物品的質(zhì)量，增加存放時(shí)間，降低醫(yī)療成本。充分利用消毒供應(yīng)室人員技術(shù)優(yōu)勢和設(shè)備優(yōu)勢，優(yōu)先處理手術(shù)器械，盡量配合和滿足手術(shù)室需要，促手術(shù)器械集中處理順利。

2.3在質(zhì)控過程中供應(yīng)室護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士共同建立器械清洗、包裝工作標(biāo)準(zhǔn)，糾正供應(yīng)室護(hù)士手術(shù)專業(yè)技術(shù)與技能，糾正器械清洗、包裝過程中錯(cuò)誤做法，確保手術(shù)安全。

2.4 共同參與、合作，增加同事之間友誼，提高?？浦R水平，提高工作效率，節(jié)約人力資源，

3 小結(jié)

通過實(shí)踐，提高無菌物品的質(zhì)量，提高護(hù)理人員專科技術(shù)操作水平，提高責(zé)任感，緩解人力不足，降低院內(nèi)感染發(fā)生率，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。對于縣級醫(yī)院相對人力、物力缺乏的情況下，因地制宜地實(shí)行供應(yīng)室護(hù)士參與手術(shù)室器械清洗、包裝工作，對提高護(hù)理質(zhì)量起重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1］李風(fēng)娣，王惠珍，陳瓊芳.消毒供應(yīng)中心參與手術(shù)室器械清洗、包裝質(zhì)量管理效果分析［J］.南方護(hù)理雜志2010，17（11）:63.

[2］羅維英，師清蓮，李華喜.新形勢下消毒供應(yīng)室定位思考［J］.中華感染學(xué)雜志，2006，16（7）：794-795.

篇7

[中圖分類號]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）01（b）-127-01

手術(shù)是一項(xiàng)需要主刀醫(yī)生、助手、麻醉師以及手術(shù)室護(hù)士之間密切配合才能順利完成的復(fù)雜工作，不論哪一個(gè)環(huán)節(jié)或某一個(gè)人失誤，都可能影響手術(shù)的成功，以至給病人帶來巨大的痛苦，甚至是死亡。2003年1月21日，我院手術(shù)室發(fā)生護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)1例，對此我們進(jìn)行了分析；為杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，吸取教訓(xùn)，確保醫(yī)療護(hù)理安全，制訂了防范措施，3年多來未發(fā)生護(hù)理缺陷，現(xiàn)介紹如下：

1臨床資料

紗布墊遺留腹腔1例。外科患者，膽總管探查T管引流術(shù)，手術(shù)完畢，醫(yī)生置T管時(shí)即喊手術(shù)護(hù)士與巡回護(hù)士清點(diǎn)，數(shù)目正確，置管完畢詢問護(hù)士清點(diǎn)情況，手術(shù)護(hù)士回答無誤，而未再次清點(diǎn)，主刀醫(yī)生也未再次清理腹腔就關(guān)腹了。術(shù)后3 d，患者發(fā)熱，訴右上腹持續(xù)疼痛，切口疼痛，T管引流物持續(xù)不斷，經(jīng)多次換藥無好轉(zhuǎn)，術(shù)后10 d切口出現(xiàn)感染現(xiàn)象并有分泌物滲出，后再次打開切口發(fā)現(xiàn)一紗布墊遺留腹腔。

2原因分析

護(hù)士在術(shù)前清點(diǎn)與關(guān)腹前清點(diǎn)數(shù)目正確，但在醫(yī)生置T管后沒有再次清點(diǎn)。而醫(yī)生也沒有對腹腔進(jìn)行再次清理即關(guān)腹。關(guān)腹后縫合切口前手術(shù)護(hù)士與巡回護(hù)士未進(jìn)行第三次清點(diǎn)器械、敷料等。沒有嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)器械整理的規(guī)章制度，（在關(guān)閉胸腹腔及手術(shù)切口前，手術(shù)護(hù)士、巡回護(hù)士及術(shù)者應(yīng)共同核對紗布、紗墊、器械及縫針數(shù)目等，最后術(shù)者再探查一遍，確保無異物存留方可縫合）。發(fā)現(xiàn)后立即取出遺留在腹腔內(nèi)紗墊，雖然沒有危及病人的生命，經(jīng)治愈出院，但延誤了病情，加重了病人的痛苦，增加了醫(yī)療費(fèi)用，影響了病人的身心健康，給醫(yī)院造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

事后討論分析，此事是完全可以避免發(fā)生的，由于醫(yī)護(hù)人員缺乏醫(yī)療安全意識，不嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)器械整理制度的原則，缺乏責(zé)任心而造成了不必要的嚴(yán)重差錯(cuò)事故發(fā)生。通過此例教訓(xùn)表明，在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的操作過程中來不得半點(diǎn)馬虎，無論任何時(shí)候、任何場合都要有一絲不茍的工作作風(fēng)，否則，都有可能發(fā)生不可彌補(bǔ)的差錯(cuò)事故，給患者身心造成不可估量的損害。

3防范對策

3.1加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，健全制度，嚴(yán)格執(zhí)行

健全規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)操作常規(guī)，是防范護(hù)理缺陷的關(guān)鍵。因此，根據(jù)手術(shù)室存在的醫(yī)療安全的隱患，結(jié)合醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理安全防范事故措施的制度，健全了手術(shù)室的各項(xiàng)管理制度，如手術(shù)室器械管理制度、消毒隔離制度、安全防范制度、查對制度、交接班制度等。強(qiáng)化組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行。器械物品管理做到“四固定”、“三有數(shù)”、“五規(guī)范”。四固定：固定位置、固定數(shù)量、固定專人保管，固定時(shí)間檢查質(zhì)量與保養(yǎng)。三有數(shù)：要求每一位護(hù)士對手術(shù)的種類所需使用的器械包內(nèi)器械數(shù)量心中有數(shù)，對器械的性能質(zhì)量心中有數(shù)，對術(shù)前、中、后的清點(diǎn)使用數(shù)量心中有數(shù)。五規(guī)范：規(guī)范了器械敷料表格登記，規(guī)范了術(shù)前洗手護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)臺上所有的器械、敷料，核準(zhǔn)登記，規(guī)范了大手術(shù)時(shí)間長，中途護(hù)士要對臺上的器械、敷料、縫針等進(jìn)行核對確保無丟失，規(guī)范了手術(shù)完畢關(guān)閉胸腹腔前、后均需清點(diǎn)無誤才能縫合切口皮膚。規(guī)范統(tǒng)一了紗布墊的規(guī)格，器械、敷料打包前檢查合格，數(shù)目統(tǒng)一，清點(diǎn)確認(rèn)無誤，才能打包消毒。從而做到了制訂制度必清，執(zhí)行制度必嚴(yán)，違反制度必究，把護(hù)理缺陷杜絕于萌芽狀態(tài)。

3.2抓重點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)，制訂防范措施

手術(shù)病人在手術(shù)中是醫(yī)療安全的重點(diǎn)，醫(yī)護(hù)之間要密切配合才能安全完成手術(shù)程序。因此，要著重抓住薄弱環(huán)節(jié)，特別是危重手術(shù)病人和復(fù)雜手術(shù)病人，針對醫(yī)護(hù)人員思想緊張，工作忙亂時(shí)失誤率高的特點(diǎn)，制訂了相應(yīng)的措施，如“三到位”，質(zhì)量“三抓”。三到位：任務(wù)到位（人），責(zé)任到位（人），措施到位。三抓：抓易出差錯(cuò)的時(shí)間，抓易出差錯(cuò)的環(huán)節(jié)，抓易出差錯(cuò)的人。從而達(dá)到職責(zé)分明，目標(biāo)明確，具體責(zé)任到位。同時(shí)注意醫(yī)護(hù)之間，護(hù)護(hù)之間的相互溝通與協(xié)調(diào)[1]。

3.3強(qiáng)化安全質(zhì)量，責(zé)任教育

消除護(hù)理不安全性是避免護(hù)理缺陷，保證護(hù)理安全的前提，責(zé)任心是護(hù)士減少缺陷發(fā)生的基本保證。有了安全意識、責(zé)任感，才能嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和熟練掌握操作規(guī)程。因此，從思想上強(qiáng)化安全意識，事業(yè)上強(qiáng)化責(zé)任和職業(yè)道德的教育，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和慎獨(dú)修養(yǎng)。增強(qiáng)護(hù)士法律意識和法制觀念，懂得知法、守法、依法、護(hù)法，用法律來規(guī)范自己的護(hù)理行為，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度和操作規(guī)程，樹立“病人第一、質(zhì)量第一、安全第一”的觀念，使護(hù)理安全警鐘長鳴。

4體會(huì)

通過對手術(shù)室發(fā)生護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，我們體會(huì)到，健全規(guī)章制度，明確各級人員職責(zé)，制訂合理的技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行，是防范缺陷的關(guān)鍵。培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真、一絲不茍的工作作風(fēng)是防范醫(yī)療缺陷的重要保證。同時(shí)要充分發(fā)揮護(hù)理骨干的把關(guān)作用，使醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療護(hù)理工作中有章可循。職能主管部門人員要經(jīng)常深入臨床第一線，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，給予及時(shí)解決。由于手術(shù)室管理制度實(shí)施到位，3年多來未再發(fā)生護(hù)理缺陷。

[參考文獻(xiàn)]

篇8

任何一門學(xué)科、一種理論的產(chǎn)生，都是為了適應(yīng)人類社會(huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。新世紀(jì)以來，隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人民群眾生活的不斷提高，人們對健康的概念已不在僅僅只限限于生理方面，而更加重視的是心理需求的滿足。

護(hù)士人文素養(yǎng)指的是護(hù)士具備的人文精神、人文素質(zhì)、人文關(guān)懷以及人文科學(xué)等方面的修養(yǎng)。他包括護(hù)士必須掌握的自然知識、社會(huì)知識等知識體系和有政治觀、價(jià)值觀、道德觀等組成的精神體系。它要求護(hù)士將人類科學(xué)、道德、審美、鬧東等方面的文化成果轉(zhuǎn)化為自身較為全面的素養(yǎng)。

護(hù)士人文素養(yǎng)的靈魂是人文精神。人文精神是以人的平等、自由、幸福以及社會(huì)的民主、和諧、進(jìn)步為起點(diǎn)和歸宿的，體現(xiàn)在人與人、人與自然以及人與科學(xué)的終極關(guān)懷。其核心是“以人為本”。

護(hù)士人文素養(yǎng)的重要內(nèi)容就是人文素質(zhì)，人文素質(zhì)是指人們在人文方面所具有的綜合素質(zhì)或達(dá)到的程度，是由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的一個(gè)人的內(nèi)在平直，表現(xiàn)為一個(gè)人的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，包括如何吃力人魚自然、人魚社會(huì)、人與人的關(guān)系以及自身的理性等方面的問題。

護(hù)士人文素養(yǎng)的具體體現(xiàn)是人文關(guān)懷。人文關(guān)懷是人的本質(zhì)的需要。關(guān)注人、關(guān)心人，重視人的個(gè)性、滿足人的需求、尊重人的權(quán)利。

護(hù)理和人文護(hù)理的區(qū)別在哪些方面有所體現(xiàn)呢。

1 護(hù)理

1.1 護(hù)理的任務(wù):主要任務(wù)包括三個(gè)方面：

(1)照顧:照顧是護(hù)理的永恒主題。一直以來人們認(rèn)為護(hù)士主要是照顧病人的衣食住行，由于這樣簡單的認(rèn)為，所以也利索當(dāng)然的認(rèn)為護(hù)理工作不需要多少技術(shù)含量，更談不上人文素質(zhì)的要求。但隨著社會(huì)的發(fā)展，隨著醫(yī)療模式以及人們觀念的改變，現(xiàn)代護(hù)理工作不在僅僅是照顧飲食起居，不在是救治病人，而是讓病人盡可能的達(dá)到生理、心理和社會(huì)適應(yīng)各方面的完好狀態(tài)。

(2)幫助:幫助是護(hù)士用來與服務(wù)對象互動(dòng)以促進(jìn)健康的手段。

(3)人道:護(hù)理工作的直接對象是人，護(hù)理工作中提倡人道，首先要求護(hù)理人員視每一位服務(wù)對象為具體人性特征的人體，為各種需求的人從而尊重個(gè)性，注重個(gè)性，也要求護(hù)理人員對待服務(wù)對象一視同仁，不分高低貴賤，不論貧富與種族，積極救死扶傷，為人們的健康服務(wù)。

為了適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和改革的需要，護(hù)理人員必須轉(zhuǎn)變自己的觀念，由過去以疾病為中心的單純護(hù)理模式向生物-心理-社會(huì)多元化護(hù)理模式反戰(zhàn)，宗旨是“以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理為指南，以各種專業(yè)協(xié)作為基礎(chǔ)，以護(hù)理程序?yàn)槭侄?，為病人提供?yōu)質(zhì)的整體護(hù)理?！?/p>

2 人文護(hù)理

人文護(hù)理就是堅(jiān)持以人為本的人文精神，體現(xiàn)人文關(guān)懷的整體護(hù)理。它集中表現(xiàn)在對患者的區(qū)乃至整個(gè)社會(huì)。要適應(yīng)新形勢，不斷拓寬服務(wù)領(lǐng)域，延伸護(hù)理服務(wù)等。

主要內(nèi)容包括：

(1)營造人文氛圍:一是要營造舒適的院內(nèi)環(huán)境，使患者在花園式的環(huán)境散步、鍛煉能夠心情舒暢。二是 創(chuàng)建方便溫馨的工作流程，實(shí)行導(dǎo)向負(fù)責(zé)制，提供快捷的一站式服務(wù)。

(2)實(shí)行人性化服務(wù):推行心理護(hù)理，在整體護(hù)理中運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法，面對面解決患者的心理問題，對患者的心理產(chǎn)生積極影響，促進(jìn)患者的心理健康和生理疾病的康復(fù)；加強(qiáng)健康教育，是患者得到及時(shí)的指導(dǎo)，掌握促進(jìn)康復(fù)的知識以及建立良好的衛(wèi)生行為方式；延伸護(hù)理服務(wù)，目前，護(hù)理服務(wù)已經(jīng)不僅局限在醫(yī)院內(nèi)的患者，而要不斷向外延伸，擴(kuò)展至家庭、社會(huì)。

(3)強(qiáng)化人文知識的學(xué)習(xí):使護(hù)理人員具有自強(qiáng)不息的奮斗精神及關(guān)愛生命的淳樸情懷、生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的維護(hù)，包括護(hù)理內(nèi)部環(huán)境的人性分為和護(hù)士的素質(zhì)與品格等。

3 人文精神與護(hù)理

3.1 人文精神是護(hù)理工作基本特征：人道倫理意識是護(hù)士在臨床護(hù)理工作中面對醫(yī)療和護(hù)理中的各種問題，自覺從人道和倫理學(xué)的角度去考察、分析和判斷的一種觀念和思維，及以此去處理問題的方法和能力。人道倫理意識在整體護(hù)理的作用已經(jīng)顯得越來越重要。

3.2 人文精神是整體護(hù)理的旗幟：古云：“醫(yī)乃仁術(shù)”，護(hù)理和人文和諧發(fā)展，才能真正更好的實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)拯救人嗎、保護(hù)人民健康、促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步與人類繁榮的偉大功用。沒有人文精神的滋養(yǎng)，就無法保重昂醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)科的反戰(zhàn)沿正確的方向前進(jìn)。有深厚人文底蘊(yùn)又有醫(yī)療技術(shù)的義務(wù)工作者，一定是人性善良、人格高尚，把人道主義作為自己圣神使命的人。

3.3 人文精神是整體護(hù)理發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力：當(dāng)前，整體護(hù)理如何進(jìn)一步向縱深發(fā)展、如何促其發(fā)展，已成為護(hù)理界廣泛關(guān)注的問題。無疑，嚴(yán)格的護(hù)理管理，完善的護(hù)理程序、強(qiáng)化護(hù)士的責(zé)任心等都是必不可少的要素。然而，貫穿在這些要素之中的人文精神是最為重要的，他始終是整體護(hù)理發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力和靈魂。

例如，在關(guān)于手術(shù)室人性化護(hù)理方面。

手術(shù)室人性化護(hù)理注重對生命，和患者的關(guān)愛，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，使患者順利進(jìn)行手術(shù)。從目前來看，科學(xué)技術(shù)能夠讓手術(shù)在梧桐方面得到保證，也有一定的安全保障性。但是，現(xiàn)實(shí)中有很多患者對手術(shù)感到恐懼，研究表明，這種心理狀態(tài)不利于手術(shù)效果的展開，對患者今后身體的恢復(fù)也非常不利。所以，通過人性化護(hù)理緩解患者的不良情緒具有重要意義。

(1)手術(shù)室人性化護(hù)理的基本原則

1)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的建立:手術(shù)室人性化護(hù)理的質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)需要聯(lián)系實(shí)際，建立起和手術(shù)過程密切相關(guān)的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)分析制度、患者需求制度、患者跟蹤隨訪制度等標(biāo)準(zhǔn)，把服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和患者的需求、期望、滿意度密切關(guān)聯(lián)。

2)職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng):手術(shù)室人性化護(hù)理體現(xiàn)了護(hù)理人員工作素質(zhì)。即護(hù)理人員一方面要愛崗敬業(yè)，擁有作為一名護(hù)士的使命感，培養(yǎng)過硬的理論和時(shí)間知識，以便及時(shí)應(yīng)對各種可能出現(xiàn)的問題，促進(jìn)患者康復(fù)，另一方面，還要去護(hù)士擁有社會(huì)人文學(xué)以及心理方面的知識，通過人文素質(zhì)的豐富，更好促進(jìn)人性化護(hù)理的實(shí)施。

3)人性化手術(shù)環(huán)境的設(shè)置。

(2)手術(shù)室人性化護(hù)理的具體實(shí)踐研究

1)術(shù)前人性化護(hù)理:術(shù)前人性化護(hù)理主要從心理角度環(huán)節(jié)患者情緒。

2)術(shù)中人性化護(hù)理:術(shù)中人性化護(hù)理主要在于對患者進(jìn)行足夠的關(guān)心和體貼。

篇9

關(guān)鍵詞：質(zhì)控小組模式；手術(shù)室護(hù)理管理

手術(shù)室是一個(gè)多學(xué)科交叉的部門，由于其特殊性的存在，質(zhì)量管理顯得尤為重要。手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量高低影響了手術(shù)患者的安全。由此可以見質(zhì)控對于手術(shù)室管理的重要性。質(zhì)量控制小組模式就是在手術(shù)室護(hù)理管理中成立護(hù)士長-質(zhì)控員-?？平M長等組成的責(zé)任明確、分工細(xì)致的質(zhì)控小組[1]。手術(shù)室護(hù)理人員多、工作時(shí)間集中、對護(hù)理人員素質(zhì)要求高等特點(diǎn)決定了單靠普通護(hù)士長管理不能保證手術(shù)室中的護(hù)理質(zhì)量[2]。質(zhì)量控制小組管理措施作為專為達(dá)到品質(zhì)要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動(dòng)能夠在手術(shù)室中進(jìn)行有效的、直接的質(zhì)量控制[3]。本科室在設(shè)立質(zhì)控小組后取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院是一所三級甲等專科醫(yī)院，住院床位數(shù)多達(dá)1000多張，共有手術(shù)間16個(gè)，手術(shù)室護(hù)士共有44名，年齡22～54歲，其中副主任護(hù)師2名，主管o師 18名，護(hù)理師17名，護(hù)士3名。我們選擇成立質(zhì)控小組前后的2年數(shù)據(jù)進(jìn)行對照比較（2014年和2015年），兩組患者身高、體重、年齡、性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

1.2.1成立質(zhì)量控制小組 根據(jù)科室的質(zhì)量管理，將質(zhì)控小組分為臨床質(zhì)控小組和教學(xué)質(zhì)控小組。每個(gè)小組設(shè)立一名年資長，經(jīng)驗(yàn)豐富，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理人員擔(dān)任組長，組長負(fù)責(zé)整個(gè)組員的質(zhì)控把關(guān)，護(hù)士長負(fù)責(zé)整個(gè)手術(shù)室的質(zhì)量控制。所有的考核指標(biāo)納入個(gè)人護(hù)理考核。

1.2.2各小組的任務(wù)分工 臨床質(zhì)控小組的負(fù)責(zé)手術(shù)室的消毒隔離，手術(shù)的整體配合，各類臨床標(biāo)識的擺放，手術(shù)物品的裝備，與患者的溝通，交接班核對制度，手術(shù)的應(yīng)急狀態(tài)，搶救物品的裝備，物的管理。教學(xué)質(zhì)控小組負(fù)責(zé)科里人員的帶教，進(jìn)修實(shí)習(xí)生帶教，護(hù)理科研的發(fā)展，三基的定期考核與檢查。各類手術(shù)器械及大型的醫(yī)用儀器要定人定期的進(jìn)行檢查，保證機(jī)器能夠正常使用，如出現(xiàn)突況要準(zhǔn)備好應(yīng)急預(yù)案。由于腹腔鏡手術(shù)較多，并且刷洗需要大量的時(shí)間，所以質(zhì)控小組要對腹腔鏡器械要定期進(jìn)行抽查。

1.2.3制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)清點(diǎn)記錄單及醫(yī)囑單要做到字跡清楚，清點(diǎn)單要做到完好無破損，記錄單要認(rèn)真填寫，做到準(zhǔn)確無誤，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，對于一些使用的自費(fèi)耗材要做好登記。根據(jù)護(hù)理部及醫(yī)院要求，按照科室的實(shí)際情況，制定相對應(yīng)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要符合科室發(fā)展的需求，由護(hù)士長及質(zhì)控小組組長及組員代表共同商討制定。每周進(jìn)行一次質(zhì)量匯總，對于過去的1 w所發(fā)生的事情進(jìn)行整改，對于做的好的要給予表揚(yáng)，對于存在問題的要進(jìn)行批評整改，并在下一周的質(zhì)量控制中進(jìn)行重點(diǎn)觀察。每月對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，所有的考核指標(biāo)與獎(jiǎng)金相掛鉤。

對于手術(shù)室里面的衛(wèi)生人員也要進(jìn)行?？浦R的培訓(xùn)，一些基本的消毒隔離制度，安全接送患者，手術(shù)室里面推床拖車的正確使用。培養(yǎng)基本的無菌觀念。對于手術(shù)中產(chǎn)生醫(yī)療垃圾要及時(shí)的清理。

1.3數(shù)據(jù)記錄 記錄設(shè)立質(zhì)控小組前后患者對于手術(shù)室護(hù)理人員的滿意度和護(hù)理的差錯(cuò)事故例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用GraphPad Prism version 5.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），偏態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（Q）]表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

設(shè)立質(zhì)控小組前后患者之間的年齡、性別、身高、體重?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

由表1可以看出，設(shè)立質(zhì)控小組后患者對于護(hù)理人員的滿意度明顯高于未成立質(zhì)控小組前（P

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院對患者實(shí)施手術(shù)治療、檢查、診斷并擔(dān)負(fù)搶救 工作的重要場所，其護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命安危[4]。隨著以患者為中心、以服務(wù)為核心的整體護(hù)理不斷深入開展，為手術(shù)患者提供高質(zhì)量的護(hù)理是每個(gè)護(hù)士必須履行的職責(zé)[5]。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量不僅體現(xiàn)在為護(hù)理對象提供直接的護(hù)理，也包括術(shù)前、術(shù)后各個(gè)環(huán)節(jié)的間接護(hù)理服務(wù)[6]。

普通手術(shù)室質(zhì)量控制一般來說是采用由護(hù)士長主要管理副護(hù)士長輔助管理的方式，這種方式極易由于主副護(hù)士長的主觀因素以及自身綜合素質(zhì)而受到影響，導(dǎo)致最終結(jié)果不公正[7]。本研究通過實(shí)施設(shè)立質(zhì)控小組使得每一項(xiàng)問題都有相對應(yīng)的方法，而且這種管理模式也使得出現(xiàn)護(hù)理問題時(shí)，處理起來更加合理公正，評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)更加公開化，使得結(jié)果更加客觀[8]。

并且護(hù)士直接參與管理，不僅有利于培養(yǎng)骨干，而且能充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性，發(fā)揮個(gè)人潛能，增強(qiáng)科室凝聚力及專業(yè)發(fā)展活力[9]。由于本院手術(shù)室的特殊性，護(hù)士長責(zé)任重大，事情較多，成立質(zhì)控小組可以減輕護(hù)士長的負(fù)擔(dān)，而且可以使更多的護(hù)理人員參與到科室的管理中來，他們更知道科室中有哪些不足，可以更好的進(jìn)行改正[10]。

本研究通過設(shè)立質(zhì)控小組前后的對比，明顯發(fā)現(xiàn)患者對于護(hù)理人員的滿意度大大提高，護(hù)理人員自身的護(hù)理差錯(cuò)也大大減少，使得護(hù)理人員之間更加團(tuán)結(jié)，促進(jìn)了科室發(fā)展。增強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)理人員的安全意識，提高了護(hù)理人員對于護(hù)理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)的防范，護(hù)理人員對于患者的護(hù)理質(zhì)量也得到了顯著的提高，醫(yī)患之間關(guān)系更加的融洽?？剖以谀甑椎脑u選中榮獲優(yōu)秀護(hù)理單元。本研究在實(shí)施的過程中也存在一些的不足，由于各種客觀的原因使得我們對于時(shí)間的選擇可能還不太夠，參照的人數(shù)可能不足，在數(shù)據(jù)的選擇過程中我們不知道是否有更好的量化表格。所以我們需要更多的數(shù)據(jù)去完善本次實(shí)驗(yàn)。

綜上所述，設(shè)立質(zhì)控小組在手術(shù)室中的這種管理模式在不增加護(hù)理人員工作量的情況下大大提高了護(hù)理滿意度，減少護(hù)理差錯(cuò)，使得人性化護(hù)理成為可能。由于其科學(xué)、合理、新穎的護(hù)理管理方式，將會(huì)極大提高手術(shù)室護(hù)士在護(hù)理中的信心，從而或得良好的社會(huì)效益，是一種值得推薦的護(hù)理管理模式。

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篇10

1資料與方法

1．1一般資料

將護(hù)理人員20人作為此次研究的對象，將20名護(hù)理人員平均分成對照組和觀察組。其中，對照組護(hù)理人員10人，1人主管護(hù)師，3人護(hù)師，6人護(hù)士。為2013年2月至2014年2月手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，采用常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理模式。觀察組護(hù)理人員10人，為2014年3月至2015年3月，其中，1人為主管護(hù)師，4人為護(hù)師，5人為護(hù)士，觀察組護(hù)理人員采用品管圈活動(dòng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理。

1．2護(hù)理方法

針對本次研究所選擇的觀察組和對照組兩組護(hù)理人員實(shí)施品管圈護(hù)理質(zhì)量管理手段以及傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量管理手段。通過對觀察組和對照組兩組護(hù)理人員所負(fù)責(zé)的患者護(hù)理改善效果、基本護(hù)理合格率、病房管理效果、患者滿意度等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和對比，總結(jié)出在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用品管圈的成效。觀察組的護(hù)理人員運(yùn)用品管圈方式方法來實(shí)施手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作，其中，護(hù)士長1人，副圈長1人，圈長1人。結(jié)合患者具體情況，將觀察組護(hù)理人員分成品質(zhì)管理圈4個(gè)，包括手術(shù)室病?；颊咦o(hù)理管理、手術(shù)室護(hù)理書寫以及安全管理、患者健康訓(xùn)練管理以及病房管理。這4個(gè)品管圈由5名護(hù)理人員分別負(fù)責(zé)。結(jié)合具體的護(hù)理工作情況，制定出與護(hù)理規(guī)范相符合的衡量質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中運(yùn)用品管圈的初始階段中，觀察組的圈長要對4個(gè)手術(shù)室品質(zhì)管理圈具體和實(shí)際工作進(jìn)行調(diào)查。與此同時(shí)，還要開展詳細(xì)分析，將分析結(jié)果作為根據(jù)，進(jìn)而制定與之相應(yīng)的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的對策。如:在針刺傷事故的預(yù)防上，禁止雙手分離污染的注射器、針頭等，禁止雙手回套針頭帽，禁止直接傳遞銳器，使用后的污染銳氣直接丟棄在收集盒中，處理廢物時(shí)使用自動(dòng)毀針器。出現(xiàn)問題時(shí)，及時(shí)與護(hù)士長進(jìn)行溝通和交流，并且進(jìn)行書面材料的遞交，護(hù)士長要將圈長所擬定的政策作為前提和基礎(chǔ)，使政策和規(guī)范作為實(shí)際護(hù)理質(zhì)量管理工作的實(shí)施和指導(dǎo)，與圈長工作進(jìn)行密切配合。4個(gè)品管圈還要定期召開溝通和交流的會(huì)議，在會(huì)議上，進(jìn)行全組工作詳細(xì)情況和意見的交流，一起分析和解決在手術(shù)室護(hù)理工作中所遇到的困難和問題，并且為其實(shí)施解決方案的制定，對每一項(xiàng)工作項(xiàng)目進(jìn)行落實(shí)和貫徹，保證品管圈的活動(dòng)得以全面、良好、順利實(shí)施，并且保證其質(zhì)量。例如:在手術(shù)室搬運(yùn)患者安全管理上，圈內(nèi)成員一起研究存在的問題，是否存在接扣不緊、防護(hù)欄不用、束縛帶固定不好、車輪子滑輪等問題，從而針對存在的安全管理問題制定工作計(jì)劃和流程，做到搬運(yùn)患者時(shí)的正確移位，不拉不拖，推送病人時(shí)做到平穩(wěn)、固定。又如:在手術(shù)過程中，緊握患者的手，更換患者時(shí)，注意患者功能位置等，在細(xì)節(jié)上關(guān)愛患者，讓患者感受到來自院方的愛護(hù)。本研究所涉及的所有數(shù)據(jù)和資料，均運(yùn)用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件實(shí)施分析和處理，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方來進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2結(jié)果

2．1對照組與觀察組護(hù)理工作管理成效的比較和分析

在此次研究和實(shí)踐中，觀察組通過在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用品管圈，6例顯著有效，4例有效，總的有效率達(dá)到了100%。對照組運(yùn)用傳統(tǒng)管理方式，4例顯著有效，4例有效，總的有效率是80%。對照組與觀察組對比，數(shù)據(jù)具有明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著(P＜0．05)。

2．2對照組與觀察組患者對于護(hù)理人員滿意度的比較和分析

在此次研究過程中，觀察組的品管圈管理組患者10例，其中，7例患者為非常滿意，2例患者為滿意，1例患者為不滿意，總體滿意度達(dá)到了90%。對照組品傳統(tǒng)護(hù)理患者10例5例非常滿意，3例滿意，2例不滿意，總體滿意度達(dá)到80%。對照組與觀察組兩組護(hù)理活動(dòng)中，患者滿意度效果對比，數(shù)據(jù)差異具有十分明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2．3基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理合格率分析和比較

在此次研究之中，觀察組品質(zhì)圈管理10例護(hù)理工作人員，基礎(chǔ)患者護(hù)理合格率達(dá)到90%，普遍成效高。而對照組傳統(tǒng)管理護(hù)理10例護(hù)理人員里，基礎(chǔ)患者護(hù)理合格率達(dá)到80%，其并為患者護(hù)理合格率是80%，病房管理質(zhì)量效果是80%。不管是基礎(chǔ)護(hù)理合格率，還是病房管理，對照組的成效均低于觀察組。對比對照組和觀察組兩組數(shù)據(jù)，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著(P＜0．05)。

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