導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇手術(shù)室護(hù)理規(guī)范，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理；規(guī)范化；門診手術(shù)室；護(hù)理指標(biāo)

[中圖分類號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721（2011）04（c）-118-01

為了使門診手術(shù)室得到科學(xué)規(guī)范的護(hù)理管理，筆者2006~2008年對(duì)門診手術(shù)室的護(hù)理管理進(jìn)行了探索性的改進(jìn)，現(xiàn)將本院門診手術(shù)室的護(hù)理管理工作報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院門診手術(shù)室每日可開(kāi)展手術(shù)40～50臺(tái)，在門診手術(shù)室的護(hù)理工作中存在如下問(wèn)題：手術(shù)間相對(duì)較少，管理相對(duì)混亂，手術(shù)器械及物品擺放欠規(guī)范，患者等候時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)護(hù)人員常需加班工作，勞累、忙亂增加了門診手術(shù)潛在隱患的發(fā)生概率。為此，筆者對(duì)手術(shù)室的護(hù)理管理進(jìn)行了規(guī)范。

1.2 方法

全員樹立給醫(yī)生最滿意的配合，給患者最滿意的服務(wù)的信念。全員培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)各項(xiàng)護(hù)理專業(yè)技能，掌握規(guī)范化護(hù)理原則，以提高門診手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。

制定手術(shù)間、敷料間、庫(kù)房、辦公室等的各項(xiàng)規(guī)范化審核標(biāo)準(zhǔn)[1]，該審核標(biāo)準(zhǔn)具有可操作、可重復(fù)、科學(xué)、規(guī)范的特點(diǎn)。

1.2.1 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，尋找原因筆者對(duì)門診手術(shù)室目前存在的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，并分析其發(fā)生的原因。全員參與討論，根據(jù)本院、本科室的具體情況制定相應(yīng)的整改措施[2]。每一次發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題，都要把相應(yīng)的有效對(duì)策補(bǔ)充到原定的審核標(biāo)準(zhǔn)之中去。不斷修訂，直至達(dá)到門診手術(shù)室管理科學(xué)規(guī)范的目標(biāo)。

1.2.2清理物品，合理安排對(duì)手術(shù)間的物品擺放進(jìn)行規(guī)范，將不需要的物品進(jìn)行清理，對(duì)所有物品進(jìn)行分類，固定其位置，做好標(biāo)識(shí)[3]。手術(shù)操作中能快速的取用所需物品，節(jié)省手術(shù)時(shí)間，盡可能減輕手術(shù)創(chuàng)傷給患者帶來(lái)的痛苦。所使用儀器標(biāo)注使用說(shuō)明及其操作過(guò)程中的注意事項(xiàng)，減少或杜絕錯(cuò)誤操作和不規(guī)范操作的發(fā)生。

1.2.3 保持清潔，定期消毒門診手術(shù)室手術(shù)量相對(duì)較大，筆者要求護(hù)理人員根據(jù)具體手術(shù)，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)前后做好清潔、消毒工作。做好手術(shù)器械、垃圾分類工作。避免交叉感染、院內(nèi)感染的發(fā)生。

1.2.4 定期學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)全體護(hù)理人員定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括各項(xiàng)手術(shù)護(hù)理的操作技能，各類手術(shù)對(duì)手術(shù)室環(huán)境的要求、手術(shù)原則及原理[4]。學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧，給患者提供最優(yōu)質(zhì)的業(yè)務(wù)護(hù)理和心理護(hù)理。給患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安全的手術(shù)氛圍，幫助患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)迎接手術(shù)。術(shù)后為患者提供合理的衛(wèi)生宣教，為患者術(shù)后的快速恢復(fù)提供科學(xué)有效的方法[5]。

1.2.5 愛(ài)崗敬業(yè)，自省自律要求全體護(hù)理人員養(yǎng)成遵守醫(yī)院、科室規(guī)章制度的良好習(xí)慣，樹立愛(ài)崗敬業(yè)、自省自律的堅(jiān)定信念。護(hù)士長(zhǎng)要以身作責(zé)，帶頭遵守相關(guān)的規(guī)章制度，履行職責(zé)。在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，全體護(hù)理人員自省自律，對(duì)自身出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反省，及時(shí)改正。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

護(hù)理管理實(shí)施后各項(xiàng)指標(biāo)與護(hù)理管理實(shí)施前比較，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討論

門診手術(shù)室手術(shù)數(shù)量大，護(hù)理人員工作繁忙，如不進(jìn)行規(guī)范化管理，很容易出現(xiàn)各種問(wèn)題，從而導(dǎo)致門診手術(shù)室手術(shù)效率低，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，交叉感染發(fā)生率高，護(hù)患關(guān)系緊張，患者滿意率低的情況的發(fā)生[6]。

本院經(jīng)過(guò)對(duì)門診手術(shù)室護(hù)理管理的規(guī)范，提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和人格素養(yǎng)。增強(qiáng)了護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)精神，提高了護(hù)理人員工作的積極主動(dòng)性。提高了門診手術(shù)的工作效率，手術(shù)室的環(huán)境得到很大程度的改善，有效地減少了院內(nèi)交叉感染情況的發(fā)生?；颊叩臐M意度得到了很大的提升，對(duì)于醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系的改善，醫(yī)院形象的提升起到了重要的作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]辛虹,王蘭素,王華芝.整體護(hù)理在門診手術(shù)室的應(yīng)用[J].河北中西醫(yī)結(jié)合雜志,1999,8(5):844.

[2]吳清香,丁小容,劉遠(yuǎn)新,等.“五常法”在門診手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理,2005,11(15):1235-1237.

[3]王桂珍,張麗嵐.護(hù)理管理在規(guī)范門診手術(shù)室中的作用及效果[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8(11):2610-2611.

[4]韓琳,李繼平.人本原理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理,2005,11(1):34.

[5]翁琦.當(dāng)代護(hù)理管理的若干方法與思考[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2003,2(3):28.

篇2

通過(guò)調(diào)查820例病人結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)前最擔(dān)心、最關(guān)心、最需要解決的問(wèn)題：術(shù)前擔(dān)心疼痛157例(19%)，關(guān)心主刀醫(yī)生及手術(shù)效果119例(14.5%)，緊張要求關(guān)心照顧69例(8%)，擔(dān)心疾病性質(zhì)52例(6%)，擔(dān)心室溫51例(6%)，關(guān)心愈后情況34例(4%)，要求保留臟器6例(0.7%)，不要輸血6例(0.7%)，擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問(wèn)題3例(0.4%)，其它21例(2.6%手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短、手術(shù)等)，302例病人表示無(wú)特殊問(wèn)題(38.1%)。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，針對(duì)病人的心理問(wèn)題，做好心理疏導(dǎo)。

2.制訂規(guī)范化指導(dǎo)語(yǔ)

語(yǔ)言作為人類最重要的交往工具，是信息傳遞最強(qiáng)有力的手段[3]。它可以直接地及時(shí)地交流信息，溝通情感，收效最快。但有時(shí)不恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言表達(dá)，往往會(huì)誤導(dǎo)病人，產(chǎn)生適得其反的作用。在臨床實(shí)踐中，曾有一位病人談到手術(shù)怕痛問(wèn)題時(shí)，一位年輕護(hù)士則對(duì)病人說(shuō)：怕痛讓麻醉師多上點(diǎn)麻醉就行了。第二天病人打完連硬測(cè)麻醉平面時(shí)，不管針頭、針尾碰到皮膚他都叫痛，目的為了可多打點(diǎn)麻醉，使得麻醉醫(yī)師無(wú)法正確測(cè)試平面，延誤了手術(shù)時(shí)間。應(yīng)用規(guī)范化指導(dǎo)語(yǔ)后，事先告訴病人麻醉過(guò)程，指導(dǎo)病人密切配合，確保麻醉、手術(shù)順利進(jìn)行。因此通過(guò)設(shè)計(jì)的語(yǔ)言，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的心理調(diào)控及心理支持，往往可達(dá)到事半功倍的效果。我們制訂了以下9條規(guī)范化指導(dǎo)語(yǔ)．

2.1擔(dān)心疼痛一般情況下，手術(shù)是在充分麻醉、安全、無(wú)痛的情況下進(jìn)行的。另外，我院麻醉科的學(xué)術(shù)地位、臨床經(jīng)驗(yàn)，在全市處于領(lǐng)先地位，大部分醫(yī)生具有一定的臨床麻醉經(jīng)驗(yàn)。上完麻醉后將測(cè)試麻醉平面，到時(shí)麻醉師會(huì)用針頭點(diǎn)刺手術(shù)范圍表面的皮膚，您需分清刺痛與點(diǎn)觸感覺(jué)，希望您如實(shí)反映。術(shù)中麻醉師還會(huì)根據(jù)手術(shù)需要輔助用些鎮(zhèn)靜藥，可能您一覺(jué)醒來(lái)，手術(shù)已經(jīng)結(jié)束了。

2.2關(guān)心主刀醫(yī)生及手術(shù)效果您的手術(shù)情況將由負(fù)責(zé)手術(shù)的外科醫(yī)生向您解釋。我院是三級(jí)甲等醫(yī)院。您要相信我院外科醫(yī)生的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德水平。如手術(shù)過(guò)程中有疑難情況，會(huì)及時(shí)組織全院有關(guān)科室和有經(jīng)驗(yàn)的專家親臨解決，您盡管放心。

2.3要求關(guān)心照顧您明天早上進(jìn)手術(shù)室時(shí)，會(huì)有護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)迎接并關(guān)心您，為了減輕病人的緊張、焦慮情緒，我們手術(shù)室為病人設(shè)置了背景音樂(lè)。在手術(shù)等候期間，您可以借助優(yōu)美、流暢的輕音樂(lè)，得到適當(dāng)調(diào)整和放松。整個(gè)手術(shù)過(guò)程中您有任何不適或需要，可隨時(shí)向巡回護(hù)士或麻醉師反映。我們將為您提供一流的服務(wù)，請(qǐng)您放心。

2.4擔(dān)心疾病性質(zhì)首先希望您手術(shù)結(jié)果屬良性。但有時(shí)結(jié)果可能會(huì)事與人違，您也要承受得住。人的精神因素很重要，要相信目前醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展，有不少治療和控制腫瘤的方法，如：化療、放療介入療法，中藥等。另外，有些腫瘤只要是早期診斷、早期手術(shù)、遠(yuǎn)期存活率是很高的，您術(shù)后要注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)鍛煉，按時(shí)隨訪，完全能象正常人一樣生活。

2.5擔(dān)心室溫手術(shù)室內(nèi)溫度按規(guī)定應(yīng)保持在攝氏22℃。當(dāng)傷口消毒前，巡回護(hù)士會(huì)把空調(diào)暫時(shí)關(guān)閉，有時(shí)因特殊手術(shù)需要，室溫可能會(huì)低于22℃。如您覺(jué)得冷，一定要及時(shí)向巡回護(hù)士反映，我們備有特制的小棉被為您解決怕冷問(wèn)題，您不必忍受不說(shuō)。

2.6關(guān)心愈后情況人的個(gè)體差異性很大，愈后情況也各不相同，如保持良好的情緒、合理的飲食、充足的睡眠、及盡早下床活動(dòng)等，都能有利于術(shù)后早日恢復(fù)．由于手術(shù)室護(hù)士對(duì)病人(您)出室后的具體情況不了解，很難作出全面、正確的評(píng)估，應(yīng)由主管您床位的護(hù)士、醫(yī)生根據(jù)術(shù)后情況為您作具體解答。望您諒解。

2.7要求保留臟器醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，決定是否該保留有關(guān)臟器。如病變累及附近臟器，手術(shù)醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情與家屬及時(shí)聯(lián)系，在家屬同意情況下，再進(jìn)一步?jīng)Q定手術(shù)方案．您應(yīng)該相信醫(yī)生和家屬的決定。

2.8術(shù)中不要輸血麻醉師會(huì)根據(jù)術(shù)中出血情況，判斷您是否需要輸血。一般介于可輸、可不輸?shù)那闆r下，會(huì)尊重您的意愿，盡量不輸，但術(shù)中出血非輸不可時(shí)，一定得輸，否則會(huì)影響生命安全。當(dāng)然輸血有可能會(huì)帶來(lái)血清感染的危險(xiǎn)。但其發(fā)生率是非常非常小的。

2.9擔(dān)心經(jīng)濟(jì)您的擔(dān)心我們會(huì)認(rèn)真考慮，術(shù)中我們會(huì)根據(jù)您經(jīng)濟(jì)狀況保證情況下，控制高費(fèi)用物品的使用，請(qǐng)您放心。如您實(shí)在有困難無(wú)法解決，可借助有關(guān)機(jī)構(gòu)反映，以解決您的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。

3.掌握交流技巧

我院手術(shù)室年輕護(hù)士占三分之二，有不少剛從學(xué)校畢業(yè)。她們年齡小、閱歷淺、社會(huì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少、人際交往能力差。在術(shù)前訪視中，碰到病人提出的問(wèn)題，無(wú)法及時(shí)正確回答，有時(shí)解釋不當(dāng)，更會(huì)加重病人的心理負(fù)擔(dān)。另有的護(hù)士則不善言辭，與病人交談時(shí)總覺(jué)得無(wú)話可說(shuō)。為了使大家掌握交流技巧，提高語(yǔ)言表達(dá)能力，平時(shí)晨會(huì)抓緊各方面知識(shí)訓(xùn)練，模擬病人心理問(wèn)題，尋找最佳語(yǔ)言表達(dá)方式．另外還請(qǐng)高年資護(hù)師到病房實(shí)地示范．一次在對(duì)一位喉癌病人術(shù)前隨訪過(guò)程中，病人情緒十分緊張，擔(dān)心手術(shù)效果，愈后情況，發(fā)音問(wèn)題，術(shù)后生活質(zhì)量等．這位護(hù)士的丈夫曾做過(guò)喉癌手術(shù)多年，至今各方面恢復(fù)很好，她就以自己的親身經(jīng)歷，經(jīng)驗(yàn)感受，措施等與病人足足談了半個(gè)多小時(shí)，使病人情緒大大緩解，術(shù)后恢復(fù)順利，提前出院．隨訪中要求做到：儀表儀態(tài)端正，語(yǔ)氣態(tài)度溫和，視線角度合適，回答問(wèn)題恰當(dāng)，掌握交流技巧，取得病人信任。在不斷實(shí)踐基礎(chǔ)上，我們指定了規(guī)范化指導(dǎo)語(yǔ)，并不斷進(jìn)行修改、完善。在最近進(jìn)行的病人焦慮自評(píng)測(cè)試的單項(xiàng)分析中顯示，病人術(shù)前一天與手術(shù)室護(hù)士交談后，焦慮值有不同程度下降。

篇3

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室；護(hù)理管理；骨科；手術(shù)；院內(nèi)感染

手術(shù)室護(hù)理管理是手術(shù)室重要的工作環(huán)節(jié)之一，由于骨科手術(shù)往往暴露面積較大，加之手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、出血量多、易合并其他損傷，所以顯著增加了術(shù)后感染的發(fā)生概率[1-2]。感染的出現(xiàn)不僅延長(zhǎng)了骨科手術(shù)患者的恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)還能夠影響手術(shù)治療效果與預(yù)后生活質(zhì)量。因此，采取有效的護(hù)理管理措施降低骨科手術(shù)患者院內(nèi)感染概率十分必要[3-4]。2015年4月—2016年4月該院實(shí)施了規(guī)范化手術(shù)室護(hù)理管理措施，收效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料擇取2015年4月—2016年4月該院收治的102例骨科手術(shù)患者作為研究組，男60例，女42例；年齡25~75歲（50.5±5.3）歲；疾病類型：四肢傷57例，脊柱傷30例，骨盆傷10例，顱骨傷5例；病程：1d~2個(gè)月（15.3±4.3）d。擇取2014年3月—2015年3月該院收治的102例骨科手術(shù)患者作為對(duì)照組，男62例，女40例；年齡25~75歲（50.8±5.5）歲；疾病類型：四肢傷58例，脊柱傷29例，骨盆傷11例，顱骨傷4例；病程：1d~2個(gè)月（15.8±4.4）d。入組標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)；患者對(duì)該次研究?jī)?nèi)容知情，已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重臟器疾?。桓腥拘约膊∈?；意識(shí)障礙或有精神疾病史。兩組在性別、年齡、疾病類型及病程對(duì)比中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)骨科手術(shù)護(hù)理管理措施，即護(hù)理人員根據(jù)個(gè)人職責(zé)與范圍開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，積極配合醫(yī)生實(shí)施手術(shù)操作。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范化手術(shù)室護(hù)理管理措施，具體方法如下。1.2.1規(guī)范手術(shù)室規(guī)章制度制定標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)室規(guī)章制度，并及時(shí)給予補(bǔ)充與完善，包括：器械的消毒、清潔與保養(yǎng)，手術(shù)準(zhǔn)備，日常管理、手術(shù)實(shí)施等方面，保證護(hù)理人員在工作中可以有章可循，有據(jù)可依。同時(shí)，管理者應(yīng)認(rèn)真監(jiān)督護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況，并將其與科室獎(jiǎng)金掛鉤，保證護(hù)理管理措施得到有效的開(kāi)展。1.2.2規(guī)范護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn)每周組織護(hù)理人員進(jìn)行1次基礎(chǔ)知識(shí)與專業(yè)技能培訓(xùn)，內(nèi)容包括：骨科手術(shù)的護(hù)理技術(shù)操作、高風(fēng)險(xiǎn)感染因素、感染預(yù)防方法、感染控制方法、器械及設(shè)備的工作性質(zhì)與管理、護(hù)理人員崗位職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案、骨科手術(shù)配合流程、特殊器械準(zhǔn)備等。根據(jù)護(hù)理人員的年資與技能，將其分層次劃分，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員帶領(lǐng)新入職護(hù)理人員，以便強(qiáng)化工作效率與護(hù)理質(zhì)量[5]。1.2.3規(guī)范手術(shù)室環(huán)境規(guī)范手術(shù)室各區(qū)域的環(huán)境，將其劃分為無(wú)菌區(qū)、相對(duì)無(wú)菌區(qū)與非無(wú)菌區(qū)，用明顯的標(biāo)志標(biāo)識(shí)出每個(gè)區(qū)域，并貼上提示條[6]。同時(shí)，手術(shù)相關(guān)設(shè)備應(yīng)按照手術(shù)要求放置于不同的區(qū)域，不可將廢舊器材與手術(shù)無(wú)關(guān)的物品留置于術(shù)間。針對(duì)手術(shù)類型將區(qū)域劃分為非感染手術(shù)區(qū)域與感染手術(shù)區(qū)域，將感染性手術(shù)患者集中管理，以便減少手術(shù)污染。1.2.4規(guī)范無(wú)菌技術(shù)針對(duì)骨科手術(shù)室內(nèi)全部的耐潮濕與高溫的物品均給予高溫壓力滅菌，高溫壓力蒸汽溫度在121℃的，消毒時(shí)間為30min。護(hù)理人員每月對(duì)無(wú)菌物品的效期進(jìn)行核查，對(duì)于超出效期的用物應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換。剪刀、手術(shù)刀等清創(chuàng)銳器均放入高壓無(wú)菌包內(nèi)，以便進(jìn)一步清潔與消毒。護(hù)理人員經(jīng)常換洗口罩、服裝，特別是手套破損時(shí)應(yīng)立即更換。手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真實(shí)施消毒操作，并嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌性操作原則。1.2.5規(guī)范手術(shù)室廢棄物品管理分類歸整手術(shù)室垃圾，并分開(kāi)進(jìn)行包裝；醫(yī)療垃圾應(yīng)統(tǒng)一回收與存放；污水與廢棄物品應(yīng)先以消毒液浸泡再實(shí)施無(wú)害化處理；一次性物品應(yīng)消毒后再予投放；手術(shù)期間出現(xiàn)的污物與排泄物應(yīng)統(tǒng)一收集后再行無(wú)害化處理。設(shè)置專人負(fù)責(zé)醫(yī)療垃圾的投放與管理工作，每次處理完垃圾后應(yīng)對(duì)存放點(diǎn)進(jìn)行消毒與清潔。1.2.6其他規(guī)范化護(hù)理管理⑴根據(jù)患者的耐藥性合理應(yīng)用抗菌物藥，主要為頭孢唑林、慶大霉素等；⑵限制手術(shù)室參觀人數(shù)，盡量減少手術(shù)室內(nèi)走動(dòng)，認(rèn)真落實(shí)手術(shù)室消毒隔離措施，降低外源性感染的概率；⑶徹底消毒術(shù)區(qū)，盡量降低因未徹底消毒所致的切口感染。1.3觀察指標(biāo)①觀察對(duì)比兩組患者醫(yī)院感染的發(fā)生率。②觀察對(duì)比兩組手術(shù)室不規(guī)范護(hù)理行為的發(fā)生率，包括：術(shù)中護(hù)理不規(guī)范、手衛(wèi)生不徹底、術(shù)中活動(dòng)頻繁、器械消毒不徹底。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS15.0軟件處理（n，%）表示計(jì)數(shù)資料結(jié)果，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者醫(yī)院感染的發(fā)生率對(duì)比研究組醫(yī)院感染1例，發(fā)生率為0.98%；對(duì)照組醫(yī)院感染8例，感染率為7.84%；研究組醫(yī)院感染的發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=4.185，P<0.05）。2.2兩組手術(shù)室不規(guī)范護(hù)理行為的發(fā)生率研究組手術(shù)室不規(guī)范護(hù)理行為的發(fā)生率4.90%，低于對(duì)照組16.67%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

篇4

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)護(hù)理；手術(shù)室；感染；預(yù)防

手術(shù)室是感染的高?？剖抑唬绾螠p少手術(shù)室感染的發(fā)生是醫(yī)院管理者關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題之一。研究顯示[1]，手術(shù)室護(hù)理環(huán)節(jié)則是決定感染事件發(fā)生率的主要環(huán)節(jié)。為達(dá)到“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”真正落實(shí)到每一個(gè)醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)的目的，我們對(duì)80例手術(shù)患者行細(xì)節(jié)護(hù)理，相關(guān)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月――6月的150例手術(shù)患者分成觀察組80例和對(duì)照組70例。觀察組中男性42例，女性38例；年齡19-67歲，平均（41.37±6.99）歲；剖宮產(chǎn)20例，甲狀腺切除10例，子宮切除18例，闌尾炎22例，骨折10例；初中以上文化50例，初中及以下30例。對(duì)照組中男性42例，女性38例；年齡19-67歲，平均（41.37±6.99）歲；剖宮產(chǎn)18例，甲狀腺切除8例，子宮切除15例，闌尾炎20例，骨折9例；初中以上文化43例，初中及以下37例。所有患者都為頭次手術(shù)，排除語(yǔ)言障礙、意識(shí)障礙、精神疾病病例。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前訪視、術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等常規(guī)護(hù)理和指導(dǎo)。觀察組行細(xì)節(jié)護(hù)理：①制定符合醫(yī)院實(shí)際情況的完善的手術(shù)室感染管理規(guī)章制度和相應(yīng)的考核獎(jiǎng)懲措施，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《內(nèi)鏡器械清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》等法律法規(guī)，由護(hù)理部定期或不定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行考核，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)進(jìn)行考核中護(hù)理人員的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行總結(jié)和分析，實(shí)行PDCA循環(huán)管理模式，能夠針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施減少手術(shù)室感染的發(fā)生。②下發(fā)手術(shù)室感染措施目錄由新入手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行自我評(píng)估，由手術(shù)室老資質(zhì)護(hù)理人員對(duì)新入手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室感染措施目錄中項(xiàng)目自評(píng)未達(dá)到“勝任”的項(xiàng)目進(jìn)行帶教示范，對(duì)未達(dá)到“勝任”的項(xiàng)目進(jìn)行針對(duì)性的帶教培訓(xùn)，新人手術(shù)室護(hù)理人員目在手術(shù)室進(jìn)行一段時(shí)間的實(shí)踐后，改由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)手術(shù)室感染措施目錄的內(nèi)容對(duì)新人手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行考核并做出評(píng)價(jià)，如果新人手術(shù)室護(hù)理人員未能達(dá)到“獨(dú)立完成”則由固定的指導(dǎo)老師進(jìn)一步輔導(dǎo)并跟進(jìn)考核以使得新人手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室感染措施目錄中的每個(gè)項(xiàng)目均達(dá)到“獨(dú)立完成”的標(biāo)準(zhǔn)。③醫(yī)務(wù)人員在對(duì)手術(shù)室手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員在使用一次性物品后嚴(yán)格規(guī)范操作，用后按照醫(yī)療垃圾進(jìn)行處置，將其放入密封塑料袋內(nèi)，由專人回收至醫(yī)療廢物暫存間，最終交由有關(guān)部門統(tǒng)一回收處理。同時(shí)，做好手術(shù)室感染病原菌對(duì)抗菌藥物耐藥性的監(jiān)測(cè)工作，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格掌握抗菌藥物用藥指征。對(duì)比兩組手術(shù)室感染的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究里所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計(jì)量資料用χ ±s表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié) 果

觀察組手術(shù)室感染的發(fā)生率低于對(duì)照組，見(jiàn)表1

3 討 論

手術(shù)室感染的發(fā)生不僅明顯延長(zhǎng)住院時(shí)間和住院費(fèi)用，而且還影響患者術(shù)后病情的恢復(fù)，嚴(yán)重者甚至引起全身性感染、敗血癥等而危及患者的性命，嚴(yán)重影響家庭的穩(wěn)定和社會(huì)的核心[2-3]。將細(xì)節(jié)護(hù)理用于到手術(shù)室的護(hù)理工作，能夠針對(duì)既往找出護(hù)理人員臨床護(hù)理工作中預(yù)防手術(shù)室感染工作的不足和缺陷進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，確保各項(xiàng)預(yù)防手術(shù)室感染護(hù)理措施能夠落實(shí)到位；同時(shí)還能使得新入手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室感染措施目錄中的每個(gè)項(xiàng)目均達(dá)到“獨(dú)立完成”的標(biāo)準(zhǔn)，并且將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室感染措施目錄中每個(gè)項(xiàng)目的內(nèi)容，并對(duì)感染高危因素采取相應(yīng)措施，故能有效的對(duì)手術(shù)室感染進(jìn)行預(yù)防。本組資料內(nèi)實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的一組手術(shù)室感染的發(fā)生率為6.25%，明顯低于行常規(guī)的一組的17.14%，也較好的印證了該觀點(diǎn)，因此細(xì)節(jié)護(hù)理是值得在手術(shù)室的開(kāi)展的。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭蘭蘭.手術(shù)室管理在預(yù)防院內(nèi)感染的作用之現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（24）：3119-3140.

篇5

1.1一般資料

選取本院2013年3月至2014年9月行手術(shù)治療的患者800例，采用隨機(jī)抽樣方法分為對(duì)照組和細(xì)節(jié)護(hù)理管理組，各400例；對(duì)照組年齡19~42歲，平均（34.38±5.26）歲，其中婦科46例，產(chǎn)科354例；細(xì)節(jié)護(hù)理管理組年齡18~42歲，平均（34.50±5.32）歲，其中婦科50例，產(chǎn)科350例；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理干預(yù)，即根據(jù)規(guī)章制度規(guī)范手術(shù)室常規(guī)操作技術(shù)及流程、定期組織手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)感染控制培訓(xùn)，建立帶班責(zé)任制度，各項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行登記簽字制定，并做到責(zé)任到人。

1.2.1細(xì)節(jié)護(hù)理管理組患者采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理干預(yù)，包括以下內(nèi)容。

1.2.1.1定期組織手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)制訂培訓(xùn)及實(shí)施方案，完善手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染管理、消毒管理、一次性手術(shù)器械及醫(yī)療廢物分類處理制度，對(duì)醫(yī)源性感染可能產(chǎn)生各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)[4]，在實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)已制定規(guī)章制度中存在的問(wèn)題，并開(kāi)展多部門多層次討論會(huì)，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，并提出改進(jìn)措施以完善各項(xiàng)管理制度。

1.2.1.2制定手術(shù)室護(hù)理人員無(wú)菌操作觀念量化考評(píng)制度每月不定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員相關(guān)操作完成情況進(jìn)行理論測(cè)評(píng)[5]。

1.2.1.3制定手術(shù)室消毒滅菌量化考評(píng)制度嚴(yán)格監(jiān)督手術(shù)室各項(xiàng)消毒滅菌制度執(zhí)行情況，并在每次操作前后進(jìn)行登記；每周進(jìn)行手術(shù)室空氣、手術(shù)器械、護(hù)理人員及物體表面細(xì)菌菌落數(shù)檢測(cè)1次以上，對(duì)于發(fā)現(xiàn)未按制度操作及菌落超標(biāo)問(wèn)題[6]，積極查找問(wèn)題所在并制定改進(jìn)措施。

1.2.1.4制定手術(shù)室護(hù)理規(guī)范操作考評(píng)制度術(shù)前洗手、擺放及尿道置管在內(nèi)的侵襲性操作均由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。

1.2.1.5制定手術(shù)室器械細(xì)節(jié)管理制度如?？剖中g(shù)器械專門建卡標(biāo)記，并放置使用說(shuō)明書，詳細(xì)寫明使用適應(yīng)證、維護(hù)清潔注意事項(xiàng)等；嚴(yán)格進(jìn)行圍術(shù)期器械清理，交接班時(shí)由2人清點(diǎn)器械數(shù)量，并登記造冊(cè)，對(duì)使用狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)價(jià)；此外，還需加強(qiáng)手術(shù)器械清洗保養(yǎng)細(xì)節(jié)管理，首先采用專業(yè)軟毛刷進(jìn)行2次及以上刷洗，其次刷洗1次后使用高壓水槍沖洗器械內(nèi)腔隙，最后以柔軟紗布擦干器械，并以酶類消毒液超聲振蕩連續(xù)清洗15min[7-8]。

1.3觀察指標(biāo)（1）記錄患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率，其中醫(yī)院內(nèi)感染數(shù)據(jù)均由院感科專人收集匯總確定；（2）采用本院自擬手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理滿意程度評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)、護(hù)理操作、護(hù)患溝通及住院環(huán)境等，由患者或家屬勾選非常滿意、滿意及不滿意中任一項(xiàng)；護(hù)理滿意度=[（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用本次研究數(shù)據(jù)錄入、及邏輯糾錯(cuò)軟件選擇EpiData3.04，應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；其中計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率比較對(duì)照組和細(xì)胞護(hù)理管理組患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)分別為14、1例，醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率分別為3.50%、0.25%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較細(xì)節(jié)護(hù)理管理組患者護(hù)理服務(wù)、護(hù)理操作、護(hù)患溝通及住院環(huán)境等臨床護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

篇6

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；不安全因素；原因分析；防范措施

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0332―01

前言

手術(shù)室的護(hù)理安全是醫(yī)院管理的重要模塊，手術(shù)室護(hù)理安全問(wèn)題是不容忽視的重要問(wèn)題之一，為了給患者提供一個(gè)安全可靠的手術(shù)環(huán)境，護(hù)理人員要配置合理，而且各級(jí)護(hù)理人員之間要分工合作，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者從心理到生理的照顧，從而全面配合醫(yī)生完成手術(shù)。對(duì)其存在的不安全因素進(jìn)行調(diào)查和分析，可以更好地找出不安全因素的產(chǎn)生原因，并有針對(duì)性的進(jìn)行防范。本文選取2008-2013年間本院手術(shù)室護(hù)理工作中的不安全因素進(jìn)行分析，并對(duì)一些實(shí)用的防范措施推廣應(yīng)用。

1 手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素

本院手術(shù)室護(hù)理人員80名，均為女性。其中護(hù)士42名，護(hù)師28名，主管護(hù)師10名；大學(xué)本科9名，大專27名，中專44名。下表是對(duì)這些護(hù)理人員在護(hù)理中存在的不安全因素進(jìn)行分析調(diào)查，在2008年到2013年間手術(shù)室人員累計(jì)出現(xiàn)不安全因素隱患的人數(shù)及其占科室總?cè)藬?shù)的比值平均值。

這些不安全因素是護(hù)理質(zhì)量的直接反映，實(shí)施安全、可靠的護(hù)理工作不僅有利于醫(yī)療工作的開(kāi)展，而且可以促進(jìn)患者身心恢復(fù)。

2 手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素原因分析

2.1手術(shù)室護(hù)理人員長(zhǎng)期應(yīng)激性工作

手術(shù)室護(hù)理工作量大，勞累繁重，所以導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷地工作，加之手術(shù)配合工作要求護(hù)士不能有半分差錯(cuò)，一旦出現(xiàn)問(wèn)題就會(huì)失之毫厘差之千里，產(chǎn)生非常嚴(yán)重的后果，這樣的高風(fēng)險(xiǎn)高節(jié)奏的工作都會(huì)給手術(shù)室護(hù)士帶來(lái)巨大的生理心理壓力，從而影響護(hù)理安全。

2.2手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)水平不夠

很多手術(shù)室護(hù)理人員知識(shí)水平有限，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，在上崗前未能參加特定的培訓(xùn)，在手術(shù)室護(hù)理工作中難免會(huì)出現(xiàn)失誤。很多護(hù)理人員分不清手術(shù)器械，甚至在手術(shù)中不能很好的與醫(yī)生進(jìn)行配合，延誤患者的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)；此外，護(hù)理人員由于經(jīng)驗(yàn)不足，常常不能在手術(shù)前期對(duì)手術(shù)儀器進(jìn)行完善準(zhǔn)備，影響手術(shù)進(jìn)程，造成不利后果。

2.3手術(shù)室護(hù)理人員與患者溝通失效

手術(shù)室是一個(gè)相對(duì)封密的空間，患者在心理上往往會(huì)承受恐懼、孤寂等不良心理。護(hù)理人員作為手術(shù)過(guò)程的參與者，如果只是機(jī)械式地進(jìn)行護(hù)理操作，忽略與患者的溝通及人性化的服務(wù)，這樣會(huì)帶給患者不良的心理刺激，影響手術(shù)進(jìn)程及效果。此外，護(hù)理人員要給患者提供一個(gè)相對(duì)安靜和健康的治療環(huán)境，如果護(hù)理人員不注意自己的行為舉止，在手術(shù)室大聲談笑與手術(shù)無(wú)關(guān)的事情，術(shù)中接聽(tīng)手機(jī)，很容易引起患者的不滿，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

2.4護(hù)理人力資源配置不合理

很多醫(yī)院為了節(jié)省開(kāi)支，在手術(shù)室護(hù)理人員上配置的數(shù)目達(dá)不到手術(shù)要求，致使護(hù)理人員工作過(guò)于繁忙，難以周全；而且，很多護(hù)理人員工作年限相對(duì)較短，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，不能滿足患者與醫(yī)生手術(shù)中的特殊要求，做不到眼疾手快耳靈。這對(duì)患者的手術(shù)進(jìn)程有很大的干擾，也影響醫(yī)生手術(shù)中的心情，致使手術(shù)操作不善、患者復(fù)原困難。

3 手術(shù)室護(hù)理中的不安全防范措施

3.1加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理安全與法制教育

很多醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏相應(yīng)的護(hù)理安全常識(shí)以及護(hù)理不當(dāng)應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任意識(shí)，這就致使他們?cè)谑中g(shù)護(hù)理中的責(zé)任心不夠。很多護(hù)理人員不能意識(shí)到自身失誤會(huì)帶來(lái)的損失，這都會(huì)對(duì)患者的手術(shù)帶來(lái)一系列不安全因素。為此，要定期培訓(xùn)手術(shù)室護(hù)理人員法律法規(guī)相關(guān)知識(shí)，使護(hù)理人員樹立“安全第一”的觀念，最大限度地對(duì)不安全因素加以避免。

3.2規(guī)范手術(shù)室護(hù)理人員的醫(yī)療服務(wù)行為

手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理技能水平不夠，難以滿足手術(shù)室特殊的護(hù)理要求，為此，規(guī)范手術(shù)室護(hù)理人員的醫(yī)療服務(wù)行為是非常必要的?？梢酝ㄟ^(guò)定期技能培訓(xùn)和專業(yè)考核來(lái)督促護(hù)理人員提升自身護(hù)理能力，強(qiáng)化護(hù)理技能。

3.3合理優(yōu)化手術(shù)室人力資源配置

人員配置要符合醫(yī)院的工作目標(biāo)，根據(jù)外科病床數(shù)、手術(shù)臺(tái)使用率、急診手術(shù)數(shù)以及科研、教學(xué)任務(wù)的不同而定。一般情況下，手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)臺(tái)比為2.5―3：1，教學(xué)醫(yī)院的比例宜相對(duì)提高，可達(dá)3.5：1。我院手術(shù)室有手術(shù)臺(tái)22張，手術(shù)室護(hù)士人數(shù)為55人。在人員配置上應(yīng)做到兩個(gè)合理：一是人才梯次合理。各級(jí)職稱人員應(yīng)按一定比例構(gòu)成一個(gè)較完整的人才知識(shí)結(jié)構(gòu)，并隨學(xué)科的發(fā)展進(jìn)行不斷調(diào)整，做到能級(jí)對(duì)稱，各盡其能，促進(jìn)人才培養(yǎng)和發(fā)展。二是年齡結(jié)構(gòu)合理。根據(jù)手術(shù)室護(hù)理工作特點(diǎn)，按從事手術(shù)室工作護(hù)齡的長(zhǎng)短，可將手術(shù)室護(hù)士劃分為高、中、低年資3個(gè)年齡層次。在人員配置的年齡結(jié)構(gòu)上注意新老搭配，有利于手術(shù)配合和人才培養(yǎng)，確保手術(shù)安全。

3.4暢通手術(shù)室的護(hù)患溝通

手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行心靈呵護(hù)，減少他們對(duì)手術(shù)的恐懼感，提升他們對(duì)疾病治療的信心，放松心情，去應(yīng)對(duì)和戰(zhàn)勝所得的疾病。在交流中包括非語(yǔ)言交流和語(yǔ)言交流。非語(yǔ)言交流在臨床應(yīng)用中，以體語(yǔ)和觸摸為最普遍應(yīng)用。語(yǔ)言交流極為重要，在交流中要注意使用禮貌性語(yǔ)言、使用安慰性語(yǔ)言、使用嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)性語(yǔ)言，并學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，尊重患者的隱私。唯有如此，患者才能真正忽視疾病帶來(lái)的困擾，全身心的投入到疾病的手術(shù)治療中，進(jìn)而與醫(yī)生協(xié)調(diào)配合，減少護(hù)理不安全現(xiàn)象的發(fā)生。

3.5完善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控機(jī)制

每月定期全面檢查一次及每周不定期抽查，對(duì)手術(shù)室的日常護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督與改進(jìn)。包括消毒隔離工作的執(zhí)行情況，如：手術(shù)室的工作環(huán)境質(zhì)量，每月細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)一次并有監(jiān)測(cè)結(jié)果；各種器械物品的消毒滅菌情況，無(wú)菌物品及藥品的存放有無(wú)過(guò)期；無(wú)菌技術(shù)操作的管理；手術(shù)室醫(yī)療廢棄物的管理情況；手術(shù)間人員在崗情況等。各種護(hù)理文書的書寫情況，手術(shù)醫(yī)生的滿意度調(diào)查，每季度護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部、文明辦等部門分別進(jìn)行檢查，考核指標(biāo)達(dá)標(biāo)率并計(jì)分。

4 結(jié)束語(yǔ)

本文對(duì)護(hù)理中的一些不安全因素進(jìn)行探索，并針對(duì)具體問(wèn)題提出具體的解決對(duì)策是非常有應(yīng)用價(jià)值的。本文中所述的一些護(hù)理不安全因素都是比較常見(jiàn)的，對(duì)它們進(jìn)行原因分析并對(duì)應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行探討可以更好地提升護(hù)理人員的護(hù)理水平，降低不安全因素的發(fā)生概率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 洪梅， 程勇， 曾夢(mèng). 手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析及防范策略[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013，11（17）： 326-327.

篇7

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理；不安全；原因分析；防范措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1674-7526(2012)04-0241-02

近年來(lái)，醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)，護(hù)理安全成為護(hù)理管理的重點(diǎn)，手術(shù)室的護(hù)理安全管理是整個(gè)護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分[1]，成為護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。特別是手術(shù)室是一個(gè)多層次的復(fù)雜運(yùn)行單元[2]，手術(shù)室因工作量大、工作程序繁瑣、涉及專業(yè)較多，相比之下是容易出現(xiàn)差錯(cuò)事故的高風(fēng)險(xiǎn)科室。新技術(shù)、新方法正快速和廣泛應(yīng)用于臨床，不安全因素也隨之增加[3]。

1 手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素

手術(shù)室護(hù)理工作中常見(jiàn)的不安全因素主要有醫(yī)療器械滅菌不規(guī)范，導(dǎo)致患者手術(shù)切口感染和(或)輸液針口感染發(fā)生；醫(yī)療器械準(zhǔn)備準(zhǔn)備不充足或配備欠齊全，或器械未能定期保養(yǎng)，造成性能不良，而延誤手術(shù)時(shí)間；清點(diǎn)物品不認(rèn)真、不及時(shí)做好登記，特殊物品未在手術(shù)護(hù)理記錄單中如實(shí)記錄，造成物品清點(diǎn)不正確，影響手術(shù)正常進(jìn)行，特別是術(shù)中大出血填塞大量紗布未能及時(shí)提醒記錄，易造成異物遺留在于體內(nèi)；接臺(tái)手術(shù)時(shí)間較多的情況下，易出現(xiàn)接錯(cuò)手術(shù)患者或開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位現(xiàn)象；用錯(cuò)藥物或輸入異型血；使用電刀時(shí)電極板放置位置不正確引起灼傷或燙傷患者；遺失病理標(biāo)本或手術(shù)取下標(biāo)本沒(méi)能及時(shí)固定造成標(biāo)本腐爛損壞；放置不當(dāng)而致神經(jīng)麻痹或手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而致患者皮膚組織受壓引起壓瘡；物、器械管理或使用不當(dāng)引發(fā)爆炸；接送患者時(shí)，常因無(wú)人看護(hù)，發(fā)生患者墜床、碰傷及血壓突然增高引發(fā)嚴(yán)重不良后果；術(shù)中護(hù)理記錄單記錄不規(guī)范、不詳實(shí)、不客觀，易留護(hù)理糾紛隱患；手術(shù)室空氣消毒不規(guī)范，特殊患者未予以正確的消毒隔離措施，易造成院內(nèi)感染發(fā)生。

2 手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素原因分析

2.1 手術(shù)室護(hù)理人員的法律意識(shí)淡薄及責(zé)任心不強(qiáng)：醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度是醫(yī)療工作的行為準(zhǔn)則，護(hù)理人員在護(hù)理工作中不嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，或采取漫不經(jīng)心的工作態(tài)度，會(huì)使護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生概率增加。手術(shù)室護(hù)理工作繁忙、工作壓力大，一旦工作疏忽大意，則會(huì)出現(xiàn)接錯(cuò)患者、開(kāi)錯(cuò)部位、用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血、術(shù)中灼傷切口、切口遺留異物、標(biāo)本遺失等。

2.2 手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)不足或不嚴(yán)格操作規(guī)程：隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，高、新手術(shù)技術(shù)的開(kāi)展、新儀器設(shè)備的使用。如果護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員不能及時(shí)更新相關(guān)理論知識(shí)，并且不能注重業(yè)務(wù)技能操作的訓(xùn)練，易發(fā)生器械清點(diǎn)錯(cuò)誤，違反操作規(guī)程，造成操作失誤或錯(cuò)誤，與術(shù)中醫(yī)師配合不到位，導(dǎo)致在手術(shù)配合的不順利，對(duì)一些急危重癥、中等以上復(fù)雜手術(shù)表現(xiàn)出手忙腳亂，不能適應(yīng)手術(shù)的需要，不僅延誤手術(shù)時(shí)間，同時(shí)也會(huì)給意識(shí)清醒的患者造成心理焦慮、恐懼、抑郁，使其喪失安全感和信任感，為其術(shù)后不良心理增加負(fù)面影響。

2.3 手術(shù)室護(hù)理人員與患者溝通失效：護(hù)理人員綜合素質(zhì)參差不齊，部分護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員還不能達(dá)到護(hù)理人員的職業(yè)規(guī)范要求，這就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患溝通不充分、不到位或不良，護(hù)理行為不當(dāng)，給患者的身心帶來(lái)不信任、不安全感或是造成醫(yī)療不安全的后果。手術(shù)室護(hù)理人員在與患者溝通中，其語(yǔ)言和行為會(huì)直接影響到護(hù)患關(guān)系。

2.4 護(hù)理人力資源配置不足，工作負(fù)荷過(guò)重：長(zhǎng)期存在護(hù)理人員配置不能達(dá)到衛(wèi)生部編制要求，特別是手術(shù)室業(yè)務(wù)精、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員相對(duì)缺乏，新增護(hù)理人員較多，護(hù)士經(jīng)常要加班加點(diǎn)工作，連續(xù)接臺(tái)時(shí)常發(fā)生，同時(shí)洗手護(hù)士和巡回護(hù)理要全身心的圍繞手術(shù)進(jìn)展開(kāi)展工作，并且要“心到”、“眼到”、“手到”，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，易造成身心疲勞。有研究報(bào)道護(hù)理人員不足將會(huì)導(dǎo)致更多的院內(nèi)感染和其他不良反應(yīng)，不利于患者的痊愈。

3 手術(shù)室護(hù)理中的不安全防范措施

3.1 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理安全與法制教育：護(hù)理安全與法律、法規(guī)密切相關(guān)，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)和法律觀念意識(shí)的強(qiáng)化是做好護(hù)理安全工作的前提。經(jīng)常開(kāi)展護(hù)理安全教育和法制學(xué)習(xí)，牢固樹立依法執(zhí)業(yè)觀念，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度，強(qiáng)化科學(xué)的工作作風(fēng)，以高度的責(zé)任感，做好手術(shù)室護(hù)理工作，防范護(hù)理缺陷、差錯(cuò)、事故發(fā)生。護(hù)理記錄單要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整記錄，應(yīng)與麻醉記錄單保持一致，以免發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)不能“舉證倒置”。

3.2 規(guī)范手術(shù)室護(hù)理人員的醫(yī)療服務(wù)行為：根據(jù)手術(shù)通知單認(rèn)真核對(duì)病歷，核對(duì)患者的姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱和手術(shù)部位等，將患者送至預(yù)定的手術(shù)間內(nèi)，并由巡回護(hù)士、麻醉師及手術(shù)醫(yī)生認(rèn)真核對(duì)患者姓名、住院號(hào)及手術(shù)部位等信息，確認(rèn)準(zhǔn)確無(wú)誤后進(jìn)行麻醉、開(kāi)臺(tái)手術(shù)。手術(shù)前及關(guān)腹前后由洗手護(hù)士和巡回護(hù)士或手術(shù)醫(yī)師認(rèn)真清點(diǎn)器械、紗布、棉球、紗布?jí)|、縫針等物品的數(shù)目，檢查器械螺絲是否松動(dòng)，詳細(xì)將物品記錄在記錄本上。

3.3 暢通手術(shù)室的護(hù)患溝通：如何讓患者認(rèn)可手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)，只有充分讓患者及其家屬了解和理解醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，只有處理好這一點(diǎn)才有可能增加患者及其家屬的信任，增加患者的安全感，進(jìn)而緩解護(hù)患矛盾，做到這一點(diǎn)的方法是溝通，且是惟一的方法。

3.4 完善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控機(jī)制：強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理責(zé)任制，建立科室、班組、個(gè)人三級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)手術(shù)室基礎(chǔ)質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控，強(qiáng)調(diào)各級(jí)人員應(yīng)各盡其職、各負(fù)其責(zé)，定期督導(dǎo)、定期分析、定期反饋，堅(jiān)持預(yù)防為主，強(qiáng)調(diào)事前控制，重視痕跡管理，抓實(shí)薄弱環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李淑梅,蘇麗莊.手術(shù)室護(hù)理不安全因素與管理對(duì)策[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2009,17(3):87-88

篇8

手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療、檢查、診斷及搶救的重要場(chǎng)所，而外科是醫(yī)療行業(yè)中具有“高科技、高風(fēng)險(xiǎn)、高難度”特征的專業(yè)。手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，護(hù)理與患者的生命息息相關(guān)，任何疏忽大意都可能造成嚴(yán)重的后果。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活水平的提高，人民群眾的維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)及新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，給手術(shù)室護(hù)理人員提出了更高的要求。所以，強(qiáng)化安全護(hù)理意識(shí)，樹立安全第一，做到防患于未然，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生尤為重要。

1 強(qiáng)化安全意識(shí)，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)安全文化 對(duì)于醫(yī)院而言，安全文化尤為重要，它涉及到病人的生命安全，涉及到醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系。美國(guó)圍手術(shù)期注冊(cè)護(hù)士協(xié)會(huì)把護(hù)理安全文化定義為一個(gè)組織具有風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)、安全第一的工作理念，把差錯(cuò)作為組織改進(jìn)的機(jī)遇，建立差錯(cuò)報(bào)告系統(tǒng)及有效的改進(jìn)機(jī)制。認(rèn)為如果一個(gè)組織缺失護(hù)理安全網(wǎng)，那么大部分病人將得不到安全的保障。護(hù)理安全文化是對(duì)護(hù)理質(zhì)量控制評(píng)定的重要指標(biāo)之一。通過(guò)對(duì)安全文化的學(xué)習(xí)，提高全科護(hù)理人員對(duì)安全的認(rèn)識(shí)，從而使手術(shù)室護(hù)理水平得到提高。

2 查找手術(shù)室常見(jiàn)的安全問(wèn)題，進(jìn)行分析

2.1 常見(jiàn)的安全問(wèn)題：接錯(cuò)病人、用錯(cuò)藥、錯(cuò)誤輸血、壓瘡、灼傷、碰傷、墜床、燒傷、標(biāo)本丟失、開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位、擺放不當(dāng)造成的神經(jīng)損傷、器械、敷料、針等遺留病人體腔、手術(shù)部位的感染、引流管脫落、護(hù)理文書寫錯(cuò)誤等等。

2.2 原因分析：

2.2.1 手術(shù)室護(hù)士的年輕化，他們?nèi)狈Ψ梢庾R(shí)及自我保護(hù)意識(shí)。隨著手術(shù)室護(hù)理工作量的日益加大，工作的繁重，加上時(shí)間長(zhǎng)，壓力大，造成護(hù)理人員身心疲憊，注意力不集中。

2.2.2 手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度不健全。如核對(duì)制度、消毒隔離制度、無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)范、護(hù)理文書記錄書寫制度、器械管理制度等。

2.2.3 護(hù)理安全教育活動(dòng)開(kāi)展不充分，過(guò)程管理不到位，護(hù)士對(duì)自身的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)不全面，解決方法不明確。

2.2.4 沒(méi)有建立全面的護(hù)理工作流程，醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，手術(shù)室大量先進(jìn)儀器的引進(jìn)，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展，加大了手術(shù)室工作的量和復(fù)雜性，手術(shù)醫(yī)生掌握新儀器的使用，而手術(shù)室護(hù)士沒(méi)有得到學(xué)習(xí)，造成技術(shù)上的落后。

2.2.5 感染控制意識(shí)不強(qiáng)，無(wú)菌觀念差，操作不規(guī)范，有些護(hù)士只注重術(shù)中配合，對(duì)器械清洗的重要性缺乏認(rèn)識(shí)，致使清洗不徹底，影響滅菌效果；對(duì)執(zhí)行消毒隔離的敷料、器械消毒記錄不完備，沒(méi)有制定嚴(yán)格規(guī)范的手術(shù)室消毒、滅菌工作流程表；術(shù)前術(shù)中抗生素沒(méi)能按醫(yī)囑規(guī)范合理應(yīng)用；病人術(shù)中保暖不到位。

2.2.6 手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)病人溝通不到位，缺乏親和力，不注意語(yǔ)氣和態(tài)度，解答問(wèn)題不全面，不能使手術(shù)者在心理上獲得滿足感、安全感和信任感，從而影響手術(shù)效果。

3 建立健全手術(shù)室相關(guān)制度及流程

3.1 建立手術(shù)室查對(duì)制度、交接班制度、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范、護(hù)理文書記錄書寫制度及特殊藥品、器械制度等，完善相關(guān)工作流程，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的責(zé)任心，把責(zé)任落實(shí)到位，確保技術(shù)服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)在隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，使手術(shù)室護(hù)士由單純的手術(shù)配合擴(kuò)展到手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理。樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，尊重愛(ài)護(hù)患者，培養(yǎng)主動(dòng)服務(wù)理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，保證患者的安全。從制度流程管理、手術(shù)間的管理、規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作、規(guī)范護(hù)理文書的書寫、加強(qiáng)感染控制等方面進(jìn)行護(hù)理安全管理，規(guī)范并制度護(hù)士的行為。

3.2 降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)間的巡視，發(fā)現(xiàn)不安全因素及時(shí)解決，合理安排人力資源，實(shí)行彈性排班，避免超負(fù)荷工作，實(shí)行績(jī)效考核管理，充分調(diào)度護(hù)理人員的工作積極性。手術(shù)配合時(shí)合理搭配人員，發(fā)揮各級(jí)人員的主觀能動(dòng)性，即提高了工作效率又降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 提高安全意識(shí)，強(qiáng)化服務(wù)理念，加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士的法律意識(shí)教育。加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)、職責(zé)制度，學(xué)習(xí)全國(guó)手術(shù)室意外事件典型案例并討論等，將安全理念滲透到每個(gè)護(hù)理人員心中。加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士應(yīng)急能力的培訓(xùn)。對(duì)于新開(kāi)展的手術(shù)、疑難病例、特殊術(shù)式、危重病人術(shù)前進(jìn)行評(píng)估及討論，提出護(hù)理方案，有效控制風(fēng)險(xiǎn)。

3.4 重視手術(shù)病人主訴，熟練掌握溝通技巧并靈活運(yùn)用。在術(shù)前一日進(jìn)行術(shù)前訪視，工作中注意隨時(shí)觀察病人的情況，術(shù)前談話需注意幾點(diǎn)：一是術(shù)前談話一定要在手術(shù)簽字前進(jìn)行；二是注意與病人及家屬談話時(shí)的語(yǔ)氣和態(tài)度；三是應(yīng)將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)告知家屬，并認(rèn)真解答所有問(wèn)題，以免發(fā)生糾紛。

3.5 建立有效地報(bào)告系統(tǒng)，以利于護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。科室建立護(hù)理質(zhì)量缺陷登記本，定時(shí)匯總總結(jié)，發(fā)現(xiàn)不良事件及時(shí)上報(bào)，對(duì)于隱瞞不抱著進(jìn)行批評(píng)教育，嚴(yán)重者進(jìn)行處罰。并及時(shí)組織全科護(hù)理人員對(duì)發(fā)生的不良事件，進(jìn)行討論、分析、總結(jié)，剖析原因，查找缺陷，制定修正措施。

篇9

[關(guān)鍵詞]術(shù)前訪視; 效果; 對(duì)策分析

[中圖分類號(hào)]R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-8-126-02

手術(shù)患者在手術(shù)室停留的時(shí)間雖然短暫,但卻是一生中較為特殊的一段經(jīng)歷,患者手術(shù)前大都對(duì)麻醉和手術(shù)感到緊張和恐懼[1]。術(shù)前訪視可以增進(jìn)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士接觸、了解,進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)護(hù)士的信任,減輕患者對(duì)手術(shù)顧慮,消除其緊張、恐懼的心理,使患者以最佳的心理狀態(tài)去接受手術(shù)[2]。國(guó)際手術(shù)室護(hù)士協(xié)會(huì)(AORN)規(guī)定:“術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)士的職能和職責(zé)之一”[3]。由此可見(jiàn),術(shù)前訪視正逐漸成為我們手術(shù)室護(hù)理工作的一個(gè)重要組成部分。我院手術(shù)室自2004年9月開(kāi)始對(duì)擇期的三類手術(shù)及全麻手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前訪視,取得了一定成效,但也存在著一些不足。為使術(shù)前訪視更好的深入開(kāi)展下去,現(xiàn)將影響其效果的原因進(jìn)行分析,并提出對(duì)策。

1原因分析

1.1人員編制缺少我院屬二甲醫(yī)院但手術(shù)室護(hù)士在編人員包括護(hù)士長(zhǎng)只有十人,護(hù)士嚴(yán)重缺乏,平日工作量大,手術(shù)一臺(tái)接一臺(tái)無(wú)法安排人員去做術(shù)前防視。

1.2觀念未轉(zhuǎn)變護(hù)理人員由于受傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理觀念的影響, 系統(tǒng)化整體護(hù)理模式尚未完全接受,沒(méi)有真正認(rèn)識(shí)到術(shù)前訪視的重要性;甚至以工作量大、護(hù)士缺編、時(shí)間不充足為由,不認(rèn)真實(shí)施術(shù)前訪視;或以書寫術(shù)前訪視記錄單代替術(shù)前訪視,致使術(shù)前訪視效果不滿意。

1.3術(shù)前訪視內(nèi)容不規(guī)范 我院術(shù)前訪視主要是依據(jù)表的形式,里面內(nèi)容較少且不規(guī)范,主要包括調(diào)查了解患者的家庭經(jīng)濟(jì)和有無(wú)焦慮心理,手術(shù)前需做的準(zhǔn)備,手術(shù)室環(huán)境的介紹及健康宣教。

1.4術(shù)前訪視內(nèi)容缺乏針對(duì)性我院手術(shù)室是一個(gè)綜合性手術(shù)室,每日手術(shù)包括了外科,婦科,眼科等。每個(gè)護(hù)士面對(duì)不同專科的不同病人,而訪視內(nèi)容是按表上統(tǒng)一的固定內(nèi)容進(jìn)行,沒(méi)有針對(duì)性。

1.5缺乏經(jīng)驗(yàn)及理論指導(dǎo)由于手術(shù)室術(shù)前訪視開(kāi)展歷史短暫,形式不一,沒(méi)有形成一個(gè)科學(xué)的、規(guī)范的模式;理論方面不夠完善,可參考的護(hù)理文獻(xiàn)及書籍較少;加之傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理人員與患者接觸較少,缺乏交流技巧,從而影響了術(shù)前訪視的效果及進(jìn)展。

2對(duì)策

2.1對(duì)手術(shù)室人員編制不足問(wèn)題,應(yīng)向護(hù)理部反映,要求增加人員補(bǔ)足缺少人員。還可利用下班時(shí)間進(jìn)行術(shù)前訪視,這樣就有充分的時(shí)間和人力作保證。下班后實(shí)施術(shù)前訪視所用時(shí)間按加班時(shí)間累計(jì),給予補(bǔ)假或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償[4]。

2.2轉(zhuǎn)變觀念、提高認(rèn)識(shí)。轉(zhuǎn)變觀念是開(kāi)展術(shù)前訪視的關(guān)鍵,尤其是護(hù)理管理者及護(hù)師以上護(hù)理人員觀念的轉(zhuǎn)變。

2.2.1創(chuàng)造有利條件,開(kāi)展術(shù)前訪視。護(hù)理工作量大、護(hù)士缺編、時(shí)間不充足是客觀存在的問(wèn)題,但實(shí)施術(shù)前訪視,對(duì)國(guó)際、國(guó)內(nèi)手術(shù)護(hù)理而言,都勢(shì)在必行,大勢(shì)所趨[5],所以任何原因都不能阻止術(shù)前訪視的開(kāi)展。通過(guò)采取簡(jiǎn)化術(shù)前訪視記錄單,簡(jiǎn)化護(hù)理工作流程,采取彈性排班制,增加護(hù)理人員等措施,使大家有更充足的時(shí)間和充沛的精力投入到術(shù)前訪視工作中去,從而保證其效果。

2.2.2定期學(xué)習(xí), 充分認(rèn)識(shí)。我院手術(shù)室主管護(hù)士2人,護(hù)師4護(hù)士4人,平均年齡三十歲,工齡長(zhǎng)則二十余年,少則一年,本科一人,在讀四人,大專三人,中專二人。護(hù)理人員結(jié)構(gòu)層次,業(yè)務(wù)水平尚可,主要是沒(méi)有正確的術(shù)前訪視觀念。通過(guò)外出會(huì)議交流,進(jìn)修學(xué)習(xí),互聯(lián)網(wǎng)等途徑獲取術(shù)前訪視相關(guān)知識(shí),科室定期組織大家學(xué)習(xí),使大家充分認(rèn)識(shí)到開(kāi)展術(shù)前訪視的重要性、必要性、必然性,從而轉(zhuǎn)變觀念,認(rèn)真實(shí)施術(shù)前訪視。

2.2.3正確處理術(shù)前訪視記錄單與病人溝通的關(guān)系,使大家對(duì)記錄術(shù)前訪視記錄單有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí);術(shù)前訪視重點(diǎn)在于將手術(shù)患者看作一個(gè)整體的人進(jìn)行護(hù)理,通過(guò)與患者的交流和溝通使其處于手術(shù)治療的最佳狀態(tài),而不是通過(guò)記錄術(shù)前訪視單所能代替的。

2.3按照缺什么學(xué)什么的原則,加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)?？剖医y(tǒng)一計(jì)劃,定期組織大家學(xué)習(xí)現(xiàn)代護(hù)理新概念護(hù)理程療、溝通技巧、護(hù)理禮儀、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人文學(xué)等方面的知識(shí)。鼓勵(lì)及支持大家參加各種培訓(xùn)及成人繼續(xù)教育學(xué)習(xí),并在科室里建立了小書柜放置相關(guān)書籍,以便大家隨時(shí)翻閱及學(xué)習(xí),從而逐漸提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平,增加術(shù)前訪視的主動(dòng)性。

2.4規(guī)范術(shù)前訪視內(nèi)容對(duì)術(shù)前訪視內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范化,并使內(nèi)容具體化。無(wú)論何種手術(shù),對(duì)患者都是比較強(qiáng)烈的應(yīng)激刺激,產(chǎn)生心理應(yīng)激從而影響手術(shù)效果和并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)產(chǎn)生心理反應(yīng)的原因制定具體的內(nèi)容,如制定對(duì)患者基本情況的詳細(xì)了解的內(nèi)容,向患者及患者家屬提供有關(guān)手術(shù)的詳細(xì)信息的內(nèi)容。術(shù)前訪視時(shí)使用規(guī)范化語(yǔ)言,與患者交談時(shí)要注意儀表端莊,態(tài)度和藹,言行規(guī)范,這樣可使患者感到可親可信[6]。

2.5加強(qiáng)術(shù)前訪視效果評(píng)價(jià)及質(zhì)量控制

2.5.1建立反饋機(jī)制按護(hù)理程序方法工作,隨時(shí)對(duì)術(shù)前訪視效果進(jìn)行有效評(píng)價(jià),形成一個(gè)良好的反饋機(jī)制,使大家既看到了工作成績(jī),增強(qiáng)開(kāi)展術(shù)前訪視的信心,又及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),予以改正。如在術(shù)前一天,實(shí)施術(shù)前訪視后,向手術(shù)患者提相關(guān)問(wèn)題,了解其掌握情況,對(duì)患者疑惑的地方予以解答;術(shù)日根據(jù)手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室的心理、生理狀態(tài)及術(shù)前訪視相關(guān)內(nèi)容的實(shí)施情況評(píng)價(jià)術(shù)前訪視的效果。

2.5.2 術(shù)前訪視質(zhì)量控制護(hù)理管理者隨時(shí)深入病房,通過(guò)隨機(jī)抽樣的方法對(duì)手術(shù)患者滿意率進(jìn)行調(diào)查,并采取獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì),感情激勵(lì)、目標(biāo)激勵(lì)以及行為激勵(lì)的方法[7],調(diào)動(dòng)其開(kāi)展術(shù)前訪視的主動(dòng)性;提高術(shù)前訪視工作的積極性,保證術(shù)前訪視的質(zhì)量。

2.6加強(qiáng)術(shù)前訪視的內(nèi)容的針對(duì)性 我院進(jìn)行術(shù)前訪視主要是由巡回護(hù)士完成。術(shù)前一天,巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單了解患者麻醉方式、手術(shù)方式,并深入病房,運(yùn)用護(hù)理評(píng)估的方法,收集掌握病人的相關(guān)資料如:年齡、性別、文化層次、社會(huì)狀況及心理狀況等,全面評(píng)估手術(shù)患者的心理需求,知識(shí)水平、及學(xué)習(xí)能力,形成具有個(gè)體差異及針對(duì)性的術(shù)前訪視的內(nèi)容。

總之,通過(guò)對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視,既可以消除手術(shù)患者不良的心理刺激,又體現(xiàn)了人文關(guān)懷的護(hù)理觀念,減輕手術(shù)患者由于手術(shù)治療而帶來(lái)的負(fù)面影響,使患者與醫(yī)護(hù)人員密切配合,順利度過(guò)手術(shù)期,而且為手術(shù)室護(hù)士綜合素質(zhì)的提高提供了機(jī)會(huì),為手術(shù)室護(hù)士的自身成長(zhǎng)創(chuàng)造了條件。使手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量不斷提高,更加適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的需要。因此,我們有信心而且有能力使它更好的開(kāi)展下去。

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篇10

1．1一般資料

將我院手術(shù)室應(yīng)用精細(xì)化管理后的手術(shù)室患者中隨機(jī)抽取250例，設(shè)為觀察組，其中男134例，女116例；年齡在17～80歲之間，平均年齡50．3歲。對(duì)應(yīng)用精細(xì)化管理前手術(shù)室患者中隨機(jī)抽取250例為對(duì)照組，其中男142例，女108例；年齡18～82歲，平均51．4歲。兩組患者在年齡、性別、病程等方面對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2運(yùn)用方法

（1）精細(xì)化管理手術(shù)室人員實(shí)現(xiàn)手術(shù)室精細(xì)化管理的重要途徑之一就是提高手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，使其學(xué)習(xí)關(guān)于精細(xì)化管理的新知識(shí)、新理念。在實(shí)施精細(xì)化管理的過(guò)程中，本院定期組織手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)精細(xì)化管理知識(shí)，在工作上，培養(yǎng)其認(rèn)真細(xì)心的工作意識(shí)，精益求精的工作態(tài)度。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)定，保證在操作的過(guò)程中杜絕發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)。同時(shí)，要樹立為患者著想的責(zé)任心。

（2）精細(xì)化管理手術(shù)室環(huán)境作為醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)，手術(shù)室環(huán)境的情況與感染的發(fā)生有著密切的聯(lián)系。所以，建立手術(shù)室環(huán)境管理制度勢(shì)在必行。例如，手術(shù)室的地面要及時(shí)進(jìn)行消毒，手術(shù)室清潔工作要應(yīng)用濕式打掃，手術(shù)室內(nèi)外交換的時(shí)候一定要使用內(nèi)外交換車。手術(shù)室地面打掃的同時(shí)還要注意對(duì)地面的保護(hù)，防止增加感染。

（3）精細(xì)化管理手術(shù)室物品以往，手術(shù)室物品的管理為專職工作人員憑經(jīng)驗(yàn)管理，如今這種落后的管理模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院的管理要求。對(duì)手術(shù)室用品進(jìn)行精細(xì)化管理，是通過(guò)對(duì)手術(shù)用品的歸類存放、定期檢查，加強(qiáng)控制工作細(xì)節(jié)，提高工作效率。

（4）精細(xì)化管理考核評(píng)價(jià)和考核工作完成效果是檢查執(zhí)行力度的重要途徑，還可以督促護(hù)士充分地滿足患者的需要?？己诉^(guò)程中，需要一線操作與報(bào)表結(jié)合，建立有效的制約和監(jiān)督機(jī)制。

（5）滿意度調(diào)查根據(jù)手術(shù)室具備的實(shí)際設(shè)施，結(jié)合審核標(biāo)準(zhǔn)，制定滿意度調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查的人群包括醫(yī)師、患者及患者家屬?？稍u(píng)價(jià)的內(nèi)容包括手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生情況、手術(shù)器具的準(zhǔn)備情況、手術(shù)人員的專業(yè)技能、手術(shù)室人員的服務(wù)態(tài)度和護(hù)理工作等。調(diào)查評(píng)分在手術(shù)結(jié)束后1～2h開(kāi)展，比較實(shí)施手術(shù)室精細(xì)化管理前后患者的滿意度。

（6）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)應(yīng)用精細(xì)化管理前后比較分析采用卡方檢驗(yàn)，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

應(yīng)用精細(xì)化管理后的觀察組有239例病人表示滿意，滿意率高達(dá)95．6％，明顯優(yōu)于應(yīng)用精細(xì)化管理前的對(duì)照組73．2％的滿意率。將兩組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析，P＜0．05。說(shuō)明應(yīng)用精細(xì)化管理后的觀察組顯著優(yōu)于應(yīng)用精細(xì)化管理前的對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)患者搶救治療的直接場(chǎng)所，重要性不言而喻。持續(xù)改進(jìn)的服務(wù)質(zhì)量和不斷增強(qiáng)的服務(wù)意識(shí)才能符合現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展要求。手術(shù)室精細(xì)化管理可以使患者的生命安全系數(shù)得到很大的提高。在繁瑣的手術(shù)室工作中，無(wú)論大小的差錯(cuò)都會(huì)造成嚴(yán)重的后果。所以，作為護(hù)理人員，要關(guān)注細(xì)節(jié)。有研究顯示，推進(jìn)精細(xì)化管理可以在很大程度上提高護(hù)理質(zhì)量、保證護(hù)理工作的安全。護(hù)理管理是一種精細(xì)化管理意識(shí)，它是由質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)監(jiān)督制約的創(chuàng)新型服務(wù)新舉措。在手術(shù)室管理中應(yīng)用精細(xì)化管理能提升護(hù)理質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，意義重大。精細(xì)化管理是服務(wù)于手術(shù)醫(yī)師和患者的，所以在一定程度上可以提高醫(yī)患滿意度。精細(xì)化管理能全面提高手術(shù)室護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提升護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平，養(yǎng)成精確、細(xì)致、規(guī)范的工作習(xí)慣。通過(guò)制定精細(xì)化管理規(guī)范，從而規(guī)范了護(hù)理人員的行為，全面地肯定了護(hù)理質(zhì)量，充分提升了手術(shù)室質(zhì)量管理，增加了手術(shù)室質(zhì)量管理的內(nèi)涵。

4總結(jié)