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篇1

【關(guān)鍵詞】先天性巨結(jié)腸；手術(shù)期護(hù)理；病情觀察

文章編號：1004-7484（2013）-01-0129-02

概論：先天性巨結(jié)腸，屬于消化道發(fā)育畸形疾病。主要是母體懷孕早期病毒感染，引發(fā)代謝紊亂或中毒狀態(tài)，造成胎兒胃腸壁肌間神經(jīng)叢的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞減少或缺失所致，邳遺傳性，男性多女性。臨床表現(xiàn)：生后24-46小時(shí)無胎便排出或只有少量，長期便秘且愈頑固，通過回流灌腸、服用瀉藥促進(jìn)通便；時(shí)有嘔吐，次數(shù)不定；腹脹明顯，甚至脹得腹壁發(fā)亮、靜脈怒張，可看到胃腸蠕動(dòng)情況；左下腹可觸到糞石塊物。腹部X線檢查部分結(jié)腸異常擴(kuò)大，腸內(nèi)有多量氣體和糞便。我科在2012年1月――2012年11月期間，共收治56例新生兒期先天性巨結(jié)腸患兒，通過手術(shù)治療護(hù)理均獲滿意效果，體會總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料選取我院2012年1月――2012年11月共收治先天性巨結(jié)腸患兒56例作為研究對象，男性患兒35例，女性患兒21例；年齡2個(gè)月-2歲，平均年齡（5.6±1.2）月.均有腹脹，伴有嘔吐42例，伴有便秘46例、觸及腹部糞石塊32例。生后24-46h無胎便排出43例，39例每3-4天，需用開塞露后排便，16例需用生理鹽水回流灌腸促進(jìn)排便。

2護(hù)理措施

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1術(shù)前心理護(hù)理患兒長時(shí)間不排便或排便困難，在檢查治療中易哭鬧，造成家長情緒焦慮緊張，為緩解狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員要耐心向家長宣教先天性巨結(jié)腸有關(guān)醫(yī)學(xué)常識，說明術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，介紹本院手術(shù)根治疾病成功范例，消除家長恐懼和緊張感。醫(yī)處置時(shí)，護(hù)士用熟練技術(shù)可親的面容、溫和語言，減輕患兒及家長心理壓力，積極配合治療。

2.1.2術(shù)前飲食護(hù)理患兒因長期便秘及腹脹引起身體素質(zhì)差，營養(yǎng)不良，易患貧血、低蛋白血癥，術(shù)前補(bǔ)充營養(yǎng)來提高其抗感染能力。多飲高蛋白，高維生素食品，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，嚴(yán)重營養(yǎng)不良的患兒，可采用靜脈途徑改善其營養(yǎng)狀況，必要時(shí)輸血漿，提高患兒對手術(shù)耐受力。

2.1.3術(shù)前常規(guī)檢查心電、肝功能、血常規(guī)檢查、腹部B超、尿便常規(guī)、x線檢查、血漿蛋白及血清電解質(zhì)含量等。低蛋白血癥或貧血應(yīng)予糾正。必要時(shí)輸全血或血漿。

2.1.4腸道準(zhǔn)備清潔灌腸，排出積糞，術(shù)前每天1次，用1%生理鹽水清潔灌腸，灌腸液溫度應(yīng)為37℃-41℃度為最佳，灌入量每次為100ml/kg。插管前要用石蠟油食指和中指，然后塞入擴(kuò)肛2分，插管應(yīng)輕柔，忌暴力操作，防止損傷腸壁，應(yīng)有節(jié)律性按摩腹部，分散患兒注意力，避免哭鬧，減輕腹壓。根據(jù)病變腸管長度，決定插入深度，一般超過痙攣狹窄段3-4cm灌腸間。灌腸灌入量和灌出量相等，盡量不讓灌洗液滯留結(jié)腸內(nèi)，反復(fù)灌洗，直至澄清為止。觀察流出量的顏色，有血性液體流出，立即停止灌腸。此外，為防止患兒麻醉或手術(shù)過程中嘔吐而引起吸入性肺炎和窒息，術(shù)前需禁食水，嬰幼兒需禁食4-6h，兒童禁食6-8h，必要時(shí)行胃腸減壓。

2.2術(shù)中護(hù)理手術(shù)時(shí)，室溫26-28℃，濕度55%-60%，患兒入室后，給保溫，防止患兒出現(xiàn)低體溫。術(shù)中輸液時(shí)，要無菌操作，輸液速度適當(dāng)，不易過快或過慢，輸速過快，引起患兒心力衰竭，過慢達(dá)不到藥效。此外，患兒對物耐受性較差，術(shù)中變化快，護(hù)士術(shù)中嚴(yán)密觀察患兒病情，發(fā)生異常情況，需立刻配合醫(yī)生搶救。

2.3術(shù)后護(hù)理

2.3.1病情觀察采取仰臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，以免出現(xiàn)窒息，如發(fā)現(xiàn)患兒呼吸困難應(yīng)使用呼吸機(jī)，保持患兒呼吸暢通。嚴(yán)密觀察心率、呼吸、體溫、血壓及尿量肛滲血滲液情況，發(fā)生異常情況，通知醫(yī)生及時(shí)處理。

2.3.2基本護(hù)理保持室內(nèi)新鮮空氣，保持室內(nèi)的溫度，一般在25-28℃，注意保溫，一般采用熱水袋進(jìn)行保溫，對于低天35.5℃低溫體兒應(yīng)采用保溫箱進(jìn)行保溫。由于術(shù)后禁食，胃腸減壓患兒體液流失多，容易致水、電解質(zhì)紊亂，糾正水電解失調(diào)。術(shù)后排氣后可開始進(jìn)流質(zhì)，量為平常1/3，逐漸過渡由半流質(zhì)飲食過渡正常飲食。

2.3.3胃腸減壓及引流管護(hù)理術(shù)后易腹脹，實(shí)施胃腸減壓。觀察抽出物的顏色、性狀，準(zhǔn)確記錄抽出的液量，腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常、排氣、排便后，可將拔除胃管。觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)、氣味，詳細(xì)記錄，妥善固定好引流管，每日更換引流袋及尿袋，并對留置尿管尿道外口定期消毒，記錄尿的顏色和量。

2.3.4肛周皮膚護(hù)理術(shù)后幾天內(nèi)患兒排便稀，而且排便次數(shù)多，易導(dǎo)致肛周部位皮膚紅腫及糜爛等，為防止肛周部位皮膚感染，每天用0.5%的碘伏擦洗肛周部位，保持肛周皮膚的清潔干燥。

2.3.5并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理術(shù)后常見并發(fā)癥有小腸結(jié)腸炎、鞘內(nèi)結(jié)腸假性梗阻等。如果患兒術(shù)后4-7d左右患兒出現(xiàn)進(jìn)行性腹脹、排氣、停止排便，同時(shí)伴有嘔吐、惡心等癥狀，提示鞘內(nèi)結(jié)腸假性梗阻癥狀，發(fā)現(xiàn)及時(shí)采取禁食、排氣治療、保留肛管等方法，緩解病情，若不及時(shí)治療，可繼發(fā)小腸結(jié)腸炎。

2.3.6出院指導(dǎo)指導(dǎo)家長學(xué)會擴(kuò)肛及指檢方法。出院后術(shù)后15d需開始擴(kuò)肛，每天10min/次，要持續(xù)3-6個(gè)月。易飲消化的高維素的食品，保持大便通暢，出院后需定期回醫(yī)院復(fù)查。

3小結(jié)

為確保小兒先天性巨結(jié)腸手術(shù)成功率，術(shù)前、中的護(hù)理，是手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。術(shù)后護(hù)理得當(dāng)，可減少繼發(fā)癥。因此，強(qiáng)化護(hù)理人員，對患兒心理護(hù)理、肛周護(hù)理、胃腸減壓護(hù)理、營養(yǎng)支持及健康宣教的工作意識，采用適宜的技巧交流和方法，可促進(jìn)患兒早日康復(fù)，使疾病得到良性轉(zhuǎn)歸。

參考文獻(xiàn)

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【摘要】 目的：探討手術(shù)室新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的價(jià)值。方法：本樣回顧分析手術(shù)室2009-1~2010-12對手術(shù)室新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的臨床資料。結(jié)果：手術(shù)室新護(hù)士均完成培訓(xùn)，基礎(chǔ)護(hù)理理論考核、技術(shù)操作、手術(shù)配合程序均達(dá)標(biāo)。整套綜合規(guī)范化培訓(xùn)考核優(yōu)良100%，3年前同期新護(hù)士考核結(jié)果優(yōu)良率75%，2008~2010年間新護(hù)士考核結(jié)果優(yōu)良率明顯高于3年前同期。結(jié)論：加強(qiáng)手術(shù)室新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，使其達(dá)到現(xiàn)代化手術(shù)室護(hù)士的要求，可提高整體護(hù)理水平。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室 新護(hù)士 培訓(xùn)

手術(shù)室護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性強(qiáng)、無菌技術(shù)要求高的專業(yè)學(xué)科，如何讓新護(hù)士盡快適應(yīng)新的環(huán)境，培養(yǎng)手術(shù)室專業(yè)人員應(yīng)具備的素質(zhì)，初步達(dá)到新世紀(jì)能力型手術(shù)室護(hù)士的要求，這需要手術(shù)室管理者通過一系列規(guī)范化培訓(xùn)，幫助他們成為具有較高素質(zhì)、手術(shù)配合、搶救技能嫻熟的手術(shù)室生力軍。

1.1 一般資料 選取手術(shù)室工作3年以下的護(hù)士，統(tǒng)稱為手術(shù)室新護(hù)士10人，均為女性，其中中專1，大專7人，本科2人，年齡19~24歲，平均21.8歲。以各?？朴写硇缘某Ｒ?guī)手術(shù)為主，培訓(xùn)法律法規(guī)、職責(zé)制度、基礎(chǔ)護(hù)士操作、手術(shù)適應(yīng)證、解剖、手術(shù)器械物品準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、術(shù)中巡回、洗手護(hù)士術(shù)中配合的要點(diǎn)等。

1.2 方法

1.2.1法律法規(guī)教育 對新進(jìn)手術(shù)室護(hù)士宣傳并實(shí)施法律法規(guī)的教育，醫(yī)院手術(shù)室作為外科病人治療的場所，危險(xiǎn)性高，易引發(fā)醫(yī)療糾紛，應(yīng)注重手術(shù)室護(hù)理中的法制問題。宣傳并實(shí)施護(hù)士條例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、舉證責(zé)任倒置、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建議等文件，加強(qiáng)醫(yī)德規(guī)范教育，全面提高新護(hù)士的整體素質(zhì)。

1.2.2 理論培訓(xùn) 培訓(xùn)以手術(shù)室護(hù)士長及帶教老師為主，培訓(xùn)方面引入IS09000標(biāo)準(zhǔn)體系，建立動(dòng)態(tài)連續(xù)的培訓(xùn)系統(tǒng)，目的是使新進(jìn)護(hù)士了解手術(shù)室工作流程、工作職責(zé)及手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案，操作常規(guī)等理論體系，設(shè)備、器械名稱及使用方法、注意事項(xiàng)等。

1.2.3 操作培訓(xùn) 帶教老師指導(dǎo)新護(hù)士具體的操作。包括加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，器械傳遞及特殊器械處理等。著重培訓(xùn)無菌技術(shù)、急救搶救技術(shù)。并考核護(hù)士對手術(shù)消毒、鋪巾、縫針、術(shù)中無菌技術(shù)、術(shù)中器械傳遞方法等基本操作的熟練程度，將基本理論知識進(jìn)一步的臨床實(shí)踐技能緊密結(jié)合。強(qiáng)化無菌觀念，規(guī)范無菌技術(shù)操作方法，示范手術(shù)配合技術(shù)操作，搶救性手術(shù)配合要點(diǎn)，熟悉病情的觀察，培養(yǎng)應(yīng)急和搶救的能力。

1.3培訓(xùn)考核 包括主觀考核指標(biāo)和客觀指標(biāo)相結(jié)合。客觀評價(jià)以理論考核和技術(shù)操作考核的分?jǐn)?shù)為量化指標(biāo)。理論考核包括巡回護(hù)士、洗手護(hù)士的職責(zé)、手術(shù)步驟的配合、安置及注意事項(xiàng)、搶救手術(shù)的工作流程、一般器械及特殊器械的清洗消毒方法、手術(shù)室易出差錯(cuò)事故的原因及對策；技術(shù)考核包括無菌技術(shù)、安置，穿針比賽、敷料包器械包的包裝及消毒有效期，行靜脈留置針的穿刺術(shù)，常規(guī)儀器的使用。主觀評價(jià)指標(biāo)：護(hù)理管理人員、同事、自我評價(jià)結(jié)合，工作能力及態(tài)度、職業(yè)道德、應(yīng)急能力進(jìn)行量化考核。每月考評一次。?？陀^評價(jià)：評分1~5分，計(jì)算總的得分，綜合規(guī)范化培訓(xùn)考核90分以上為優(yōu)秀，85分以上為良好，80分以上為合格。將近3年考核結(jié)果與3年前同期人員資料對比。

2 結(jié)果

手術(shù)室10名新護(hù)士均完成培訓(xùn)，基礎(chǔ)護(hù)理理論考核達(dá)標(biāo)，技術(shù)操作考核達(dá)標(biāo)，手術(shù)配合程序達(dá)標(biāo)。整套綜合規(guī)范化培訓(xùn)考核優(yōu)秀9名，良好1名，優(yōu)良率100%，3年前同期相同數(shù)量新護(hù)士考核結(jié)果優(yōu)秀4名，優(yōu)良率75%，2007~2009年間新護(hù)士考核結(jié)果優(yōu)良率明顯高于3年前同期，整體護(hù)理水平得到了較大的提高。

3 討論

手術(shù)室的工作由于專業(yè)性強(qiáng)、難度高，技術(shù)要求規(guī)范，對新進(jìn)年輕護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)也提出了更高的要求，新進(jìn)護(hù)士如何熟練各種操作技能，培訓(xùn)老師對新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行了解，找出存在的問題、加以改進(jìn)。本資料通過我院理論培訓(xùn)、規(guī)范化的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，鞏固了手術(shù)室新進(jìn)護(hù)士的理論知識，也提高了新護(hù)士專業(yè)知識和專業(yè)技術(shù)，手術(shù)室10名新護(hù)士均完成培訓(xùn)，基礎(chǔ)護(hù)理理論考核達(dá)標(biāo)，技術(shù)操作考核達(dá)標(biāo)，手術(shù)配合程序達(dá)標(biāo)。整套綜合規(guī)范化培訓(xùn)考核優(yōu)秀7名，良好1名，優(yōu)良率100%，3年前同期相同數(shù)量新護(hù)士考核結(jié)果優(yōu)良率明顯高于3年前同期，整體護(hù)理水平得到了較大的提高。通過考核-培訓(xùn)-再考核-再培訓(xùn)，理論與實(shí)際操作相結(jié)合，使新護(hù)士對操作技能的領(lǐng)悟更深刻、更明確。新護(hù)理人員經(jīng)一系列規(guī)范培訓(xùn)，理論和基本技能、思想道德、整體護(hù)理水平均得到較大的提高，將有利于新護(hù)士的順利成長和全面發(fā)展。

總之，手術(shù)室新護(hù)士的培訓(xùn)是手術(shù)室護(hù)理人力資源管理中非常重要的一部分，在以后的工作中，要在加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)的同時(shí)，引導(dǎo)新進(jìn)護(hù)士發(fā)揮工作自主性、創(chuàng)造性，結(jié)合本單位實(shí)際情況，逐漸完善的新進(jìn)手術(shù)護(hù)士培訓(xùn)考核制度，以培養(yǎng)技術(shù)熟練，職業(yè)道德優(yōu)秀的專業(yè)護(hù)理人員。

參考文獻(xiàn)

［1］ 包麗梅.如何提高手術(shù)室護(hù)士素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量.黑龍江醫(yī)學(xué),2003,27(8):619

篇3

關(guān)鍵詞：針對細(xì)節(jié)護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；應(yīng)用；臨床效果

近年來，在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)治療技術(shù)快速發(fā)展背景下，患者對臨床護(hù)理工作的質(zhì)量要求水平也在不斷提升。手術(shù)室是臨床治療外科疾病的重要場所，其預(yù)期治療效果的取得，與手術(shù)醫(yī)師的醫(yī)療操作質(zhì)量，以及護(hù)理工作者的護(hù)理工作質(zhì)量直接相關(guān)[1-3]。外科患者在圍術(shù)期出現(xiàn)的焦慮和抑郁等負(fù)性情緒，對于患者的手術(shù)進(jìn)程以及預(yù)期治療效果都有嚴(yán)重的不良影響。在人性化護(hù)理觀念日漸普及應(yīng)用的背景下，患者在臨床護(hù)理工作中的中心地位日漸清晰。研究顯示，針對細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用，能夠有效降低外科手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的護(hù)理滿意度。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取2014年12月～2015年12月到我院接受擇期手術(shù)治療外科患者98例作為本次研究對象，其中男性患者54例，女性患者44例，年齡19～72歲，平均年齡為（39.27±8.27）歲，其中包含骨科手術(shù)患者24例，骨外科手術(shù)患者35例，神經(jīng)外科患者14例，婦科手術(shù)患者12例，以及泌尿外科手術(shù)患者13例。按照患者的手術(shù)時(shí)間先后順序隨機(jī)將其分為護(hù)理組和參照組，每組各49例，護(hù)理組男性患者27例，女性患者22例，年齡19～71歲，平均年齡為（38.91±8.21）歲，參照組男性患者25例，女性患者24例，年齡21～72歲，平均年齡為（40.05±2.44）歲，護(hù)理組和參照組患者均為神志清楚、能閱讀文字或可以正確回答問題，在年齡，性別，以及手術(shù)類型等一般資料無明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法 本次研究中，參照組患者行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為：o士配合手術(shù)醫(yī)生做好患者麻醉后的手術(shù)設(shè)置和調(diào)整，并在手術(shù)過程中密切配合手術(shù)醫(yī)師的各項(xiàng)操作，動(dòng)態(tài)觀察和記錄患者在手術(shù)過程中的生命體征，指導(dǎo)患者做好圍術(shù)期飲食結(jié)構(gòu)控制，睡眠質(zhì)量控制，以及減少肢體活動(dòng)量。護(hù)理組患者在手術(shù)室常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行針對細(xì)節(jié)護(hù)理。

1.3臨床評價(jià)指標(biāo) 運(yùn)用我院自制的護(hù)理滿意度評分調(diào)查表，調(diào)查統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度評分，調(diào)查表的總分為100分，患者給予的評分越高，表示患者的護(hù)理滿意度越好。在此基礎(chǔ)上，觀察記錄兩組及患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況，計(jì)算兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 針對本次研究中涉及的數(shù)據(jù)選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 19.0進(jìn)行處理，對計(jì)量資料選擇（x±s）來進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)；對計(jì)數(shù)資料選擇（n，%）來進(jìn)行表示，采用χ2檢驗(yàn)。若P

2 結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理滿意度評分比較 行針對細(xì)節(jié)護(hù)理后，護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度評分（96.22±3.31）分顯著高于參照組患者的護(hù)理滿意度評分（78.11±4.27）分，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 行針對性細(xì)節(jié)護(hù)理后護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（8.16%）顯著低于參照組（24.49%），組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參照組，P

本次研究中，參照組患者在行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為：護(hù)士配合手術(shù)醫(yī)生做好患者麻醉后的手術(shù)設(shè)置和調(diào)整，并在手術(shù)過程中密切配合手術(shù)醫(yī)師的各項(xiàng)操作，動(dòng)態(tài)觀察和記錄患者在手術(shù)過程中的生命體征，指導(dǎo)患者做好圍術(shù)期飲食結(jié)構(gòu)控制，睡眠質(zhì)量控制，以及減少肢體活動(dòng)量。護(hù)理組患者在手術(shù)室常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行針對細(xì)節(jié)護(hù)理，其具體內(nèi)容如下：①手術(shù)前一天，手術(shù)巡回護(hù)士到病房探視患者，用親切的語言向手術(shù)患者作自我介紹，向患者介紹麻醉方式、麻醉效果、手術(shù)過程、手術(shù)步驟及大概的的手術(shù)時(shí)間，醫(yī)生的技術(shù)水平及預(yù)期治療效果等，借助對相關(guān)性手術(shù)成功案例的介紹，提升患者治愈疾病的信心，紓解患者的術(shù)前負(fù)性情緒，為患者手術(shù)治療的順利開展提供有力支持。器械護(hù)士根據(jù)手術(shù)方式預(yù)先做好手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括手術(shù)特殊器械的消毒滅菌，檢查手術(shù)儀器設(shè)備的運(yùn)行使用狀況是否良好。確保手術(shù)當(dāng)天能正常使用。②手術(shù)當(dāng)天，手術(shù)巡回護(hù)士應(yīng)提前半小時(shí)調(diào)節(jié)適宜的手術(shù)間溫度，為患者在手術(shù)過程中提供最佳的保暖環(huán)境條件。在手術(shù)室患者出入處迎接患者；患者進(jìn)入手術(shù)間后，巡回護(hù)士根據(jù)患者需要為患者做好保暖工作；注意保護(hù)患者隱私；不在手術(shù)間談?wù)摶颊卟∏楹驼f笑；非全麻的清醒患者，在患者手術(shù)過程中，護(hù)士對其實(shí)施全程性護(hù)理支持陪伴，針對患者的情緒表現(xiàn)，及時(shí)詢問其主觀感受。全麻患者應(yīng)做好暴露肢體保暖，并嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的變化，確?；颊咴谑中g(shù)過程中的安全與舒適。預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。③手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士協(xié)助患者穿好衣褲，保暖并護(hù)送患者回病房，耐心的指導(dǎo)患者或家屬手術(shù)后的重要性和注意事項(xiàng)，以及鎮(zhèn)痛泵的正確使用，和病房護(hù)士做好床頭交接。

在外科手術(shù)室中應(yīng)用針對細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠有效降低外科手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的護(hù)理滿意度，適宜在臨床中予以推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]關(guān)柏秋，曹曉艷，董淑琴，等.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（12）：57-60.

篇4

關(guān)鍵詞：手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理;護(hù)理安全;效果研究

手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，它承擔(dān)著醫(yī)院日常工作中技術(shù)要求最高、風(fēng)險(xiǎn)最大的工作。一臺成功的手術(shù)需要醫(yī)務(wù)人員的默契配合，更需要一套科學(xué)的護(hù)理模式。隨著社會的進(jìn)步，常規(guī)護(hù)理已無法滿足患者的需求，提高服務(wù)質(zhì)量已成為醫(yī)院的重要任務(wù)之一。手術(shù)室護(hù)理要求護(hù)理人員具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，從某種程度上講，護(hù)理模式是否合適決定了手術(shù)的成敗。筆者采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，療效明顯，且目前有關(guān)此類研究報(bào)道較少，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1對象與方法

1．1對象

選取2014年7月～2015年3月在我院進(jìn)行手術(shù)的120例患者。隨機(jī)分為對照組和觀察組各60例。觀察組患者中男29例，女31例，年齡(31．65±8．15)歲，神經(jīng)外科手術(shù)12例，肝膽外科手術(shù)16例，婦科手術(shù)18例，普外科手術(shù)14例;對照組患者中男33例，女27例，年齡(32．86±12．05)歲，神經(jīng)外科手術(shù)16例，肝膽外科手術(shù)15例，婦科手術(shù)16例，普外科手術(shù)13例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，有可比性。

1．2納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且已知情同意者;(2)受試者自身無嚴(yán)重心、腦、肝、腎等嚴(yán)重疾病者;(3)意識清晰者。

1．3排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者;(2)受試者自身有嚴(yán)重心、腦、肝、腎等嚴(yán)重疾病;(3)精神障礙不能配合治療者;(4)意識不清者。

1．4療效標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理質(zhì)量評估包括儀器管理、消毒隔離、護(hù)士配合技能、手術(shù)室器械準(zhǔn)備4個(gè)方面，總分各為30分、20分、30分、20分，護(hù)理質(zhì)量安全為各項(xiàng)總分，得分越高越好［1］。護(hù)理滿意度采用我科設(shè)計(jì)的手術(shù)室護(hù)理滿意率調(diào)查表進(jìn)行評定，內(nèi)容包括護(hù)理技術(shù)、護(hù)患溝通、患者舒適度、術(shù)前手術(shù)室準(zhǔn)備、護(hù)理服務(wù)等方面，量表均采用百分制。＞85分為滿意;60～85分為比較滿意;＜60分為不滿意［2］。

1．5方法

對照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，術(shù)前對手術(shù)室進(jìn)行消毒，并準(zhǔn)備手術(shù)器具，與患者及家屬溝通，告知疾病的相關(guān)知識及手術(shù)的注意事項(xiàng)。術(shù)中協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)，觀察患者生命體征變化。術(shù)后擦凈創(chuàng)口，送患者回病房，交代飲食、生活等注意事項(xiàng)。觀察組給予手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)模式，觀察組成員由我院經(jīng)驗(yàn)豐富的外科專科醫(yī)生及護(hù)士組成。入組時(shí)由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行健康評估，建立個(gè)人檔案。(1)制定流程:手術(shù)前應(yīng)核對手術(shù)器械是否齊全，手術(shù)設(shè)備是否正常運(yùn)行，提前1d巡視病房，告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，并于手術(shù)當(dāng)天在手術(shù)室門口迎接患者。術(shù)中巡視護(hù)士與器械護(hù)士按制定的流程密切配合，包括常規(guī)消毒、擦凈血跡等。術(shù)后護(hù)士應(yīng)立即清點(diǎn)紗布及手術(shù)刀等物品，以防遺留在患者體內(nèi)，由課題負(fù)責(zé)人進(jìn)行質(zhì)量評估。(2)心理護(hù)理:心理護(hù)理是細(xì)節(jié)護(hù)理的重要內(nèi)容，干預(yù)時(shí)我們應(yīng)做到談吐得體，結(jié)合患者的病情、心理特點(diǎn)制定具體的干預(yù)方案。短期內(nèi)身體角色的變化，往往令多數(shù)患者難以接受，多表現(xiàn)為悲觀、失落的情緒，甚至抵抗情緒，依從性較差，加大了醫(yī)患溝通的難度。術(shù)前訪視時(shí)，責(zé)任護(hù)士需以親切的態(tài)度，耐心地安撫患者，傾聽患者訴說，也可講述他人手術(shù)的成功經(jīng)驗(yàn)，使患者樹立與疾病作斗爭的勇氣。并對手術(shù)的必要性及具體的方案予以講解，使患者對手術(shù)過程有基本的認(rèn)識，消除患者顧慮;進(jìn)入手術(shù)室的心理護(hù)理:做好術(shù)前安排后，護(hù)理人員應(yīng)告知患者自己的姓名及手術(shù)團(tuán)隊(duì)的組成人員，也可向患者介紹手術(shù)室的儀器，消除患者對醫(yī)院醫(yī)療水平的顧慮。同時(shí)巡回護(hù)士應(yīng)陪在患者身邊，隨時(shí)觀察患者的情緒變化。麻醉前，應(yīng)告知患者放松心情，并握住患者的手掌，消除其緊張心理。患者清醒后，護(hù)理人員應(yīng)對患者敢于與疾病作斗爭的勇氣給予贊賞和鼓勵(lì)，進(jìn)一步增強(qiáng)患者自信心，并第一時(shí)間告知家屬手術(shù)情況及術(shù)后的注意事項(xiàng)。(3)其他細(xì)節(jié)護(hù)理:在護(hù)理過程中應(yīng)做好患者暴露部位的保溫工作，同時(shí)，在操作時(shí)我們督促醫(yī)生應(yīng)講究效率，減少暴露時(shí)間，以防外界溫度過低引起患者不適。手術(shù)時(shí)，護(hù)士還應(yīng)密切監(jiān)測患者生命體征是否正常，如有異常，需向手術(shù)醫(yī)生匯報(bào)以決定是否采取相應(yīng)的措施。干預(yù)結(jié)束后對患者的情緒及疼痛程度數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件分析療效差異。

1．6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0軟件，計(jì)量資料采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2．1護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組的護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于對照組(P＜0．05)。

2．2患者滿意度調(diào)查

觀察組滿意度高于對照組(χ2=6．667，P＜0．05)。

3討論

手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量與患者的手術(shù)療效密切相關(guān)，一套合適而科學(xué)的手術(shù)護(hù)理方案往往能夠提高手術(shù)成功率，并降低患者術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。我科從2013年實(shí)施手術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理以來，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。為了保障細(xì)節(jié)護(hù)理模式能順利實(shí)施，經(jīng)過組內(nèi)成員討論，我科制定了相關(guān)工作制度，對每位護(hù)理人員的職能均進(jìn)行了細(xì)化安排，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。細(xì)節(jié)化護(hù)理模式作為一種全新的護(hù)理模式，和傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，具有更人性化且規(guī)范化的特點(diǎn)，是醫(yī)務(wù)工作者護(hù)理理念巨大轉(zhuǎn)變的產(chǎn)物。其將手術(shù)室管理與患者護(hù)理相結(jié)合，患者身體護(hù)理與心理護(hù)理相結(jié)合，對護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)及服務(wù)質(zhì)量制定了更嚴(yán)格的要求［3］。細(xì)節(jié)化護(hù)理要求醫(yī)務(wù)人員始終把人性化的理念融入到護(hù)理工作中，盡可能滿足患者需求，并針對性地幫助患者解決在手術(shù)過程中出現(xiàn)的問題。我們在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)分別安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士與患者溝通，消除患者顧慮。在護(hù)理中，筆者認(rèn)為以下幾點(diǎn)為細(xì)節(jié)護(hù)理中的重中之重。(1)護(hù)理人員均應(yīng)做到三查七對，對于患者姓名、手術(shù)部位及術(shù)中用藥的類別及劑量嚴(yán)格把關(guān);(2)對于輸血的患者，護(hù)理人員仔細(xì)核對血型，以防因輸血不當(dāng)引起的溶血反應(yīng);(3)整個(gè)手術(shù)過程，我們都應(yīng)謹(jǐn)遵無菌操作，以防醫(yī)源性感染加重患者病情。本研究探討了手術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理對于護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響，觀察組在消毒隔離、護(hù)士配合技能、器械裝備、設(shè)備管理等方面及滿意度情況均優(yōu)于對照組。手術(shù)細(xì)節(jié)化護(hù)理過程中，各醫(yī)務(wù)人員各司其職，彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的不足，提高了工作效率，增強(qiáng)了患者與疾病斗爭的自信心，且促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。關(guān)柏秋［4］采用手術(shù)細(xì)節(jié)化護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，該護(hù)理模式能緩解患者焦慮情緒，提高依從性，并能降低術(shù)后并發(fā)癥的幾率，該研究與本文結(jié)果基本相符。手術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理作為一種亟待推廣的新護(hù)理模式，如何普及對護(hù)理人員來說是一個(gè)挑戰(zhàn)，我國人口基數(shù)大，但醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重不足，落實(shí)具有較大難度。由于受時(shí)間及精力限制，本研究的樣本量較少，日后的研究可增加樣本量，如條件允許，可進(jìn)行多中心的研究，并探討手術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理模式與患者出院后心理障礙的關(guān)系［5］。

作者:吳志華 李松 林茴 易旦冰 楊紅 單位:深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

［1］梁麗琴，鞠成蓉．細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價(jià)［J］．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28(2):264－265．

［2］徐金花，王春霞，王曉靜，等．人性化護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施應(yīng)用［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15(5):329．

［3］周鳳偉．細(xì)節(jié)護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10(2):237－238．

篇5

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；安全護(hù)理；危險(xiǎn)因素；制度化

[中圖分類號] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）04（c）-0185-02

隨著醫(yī)療水平的提高和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)治療成為很多疾病的首選治療手段。手術(shù)室作為各種手術(shù)施行的場所，其安全問題尤為重要[1]，隨著人們安全意識的增強(qiáng)，對手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)要求越來越高，對手術(shù)護(hù)理工作也有了更新更高的要求。手術(shù)安全事故一旦發(fā)生，不僅給患者及家屬造成傷害，同時(shí)還影響病患對醫(yī)護(hù)人員的信任[2]。因此，筆者對手術(shù)室護(hù)理工作的不安全因素進(jìn)行分析和探討，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素，并給予及時(shí)處理，進(jìn)一步提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，杜絕了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 手術(shù)室常見不安全護(hù)理因素

（1）手術(shù)患者的接送不正確。（2）手術(shù)人員配置不合理。（3）手術(shù)器械的消毒不徹底。（4）手術(shù)護(hù)士對術(shù)中用品的清點(diǎn)不正確。（5）術(shù)中無菌操作不規(guī)范。（6）術(shù)前用藥、術(shù)中輸液不正確。（7）術(shù)中患者擺放不正確。（8）醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識不扎實(shí)。

2 護(hù)理防范措施

2.1 手術(shù)接錯(cuò)患者的防范

由于小兒、老年人以及昏迷患者的交流水平有限，比較容易發(fā)生接錯(cuò)的現(xiàn)象，所以手術(shù)室護(hù)士術(shù)前的病房訪視顯得格外重要。手術(shù)前一天由巡回護(hù)士到病房訪視患者，以縮短護(hù)患之間的距離，同時(shí)增加護(hù)士對患者的了解，手術(shù)當(dāng)日由巡回護(hù)士親自到病房接，接患者時(shí)要護(hù)士認(rèn)真查對病歷，核對患者的姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱和手術(shù)部位；進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士及麻醉醫(yī)生與麻醉前和手術(shù)醫(yī)生洗手前再核對1次[3]。

2.2 患者在接送途中的安全

護(hù)士在接送患者前應(yīng)應(yīng)檢查推車是否完好，車輪是否靈活，年老體弱、昏迷、及小兒患者應(yīng)加以固定并加護(hù)欄；對于清醒患者，護(hù)士應(yīng)囑其推動(dòng)過程中不要將手腳伸出推車邊緣，防止進(jìn)、出門時(shí)碰傷。術(shù)后護(hù)士應(yīng)隨時(shí)注意觀察患者的穿刺部位有無腫脹，針頭有無脫出以及各種引流管有無脫落，到病房后認(rèn)真與病房護(hù)士交接患者的各注意事項(xiàng)，交接無誤后方可離去。

2.3 術(shù)前用物準(zhǔn)備不足的防范

如果搶救儀器、物品、藥品未處于應(yīng)急狀態(tài)，這樣就會延誤搶救的時(shí)機(jī)。護(hù)士應(yīng)當(dāng)定期對手術(shù)室器械、敷料準(zhǔn)備工作進(jìn)行清查，特殊物品隨時(shí)檢查，術(shù)前護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備器械、物品，并檢查器械的性能是否良好，備齊急救用品，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與手術(shù)室主任聯(lián)系。

2.4 安置不當(dāng)?shù)姆婪?/p>

不當(dāng)會引起神經(jīng)麻痹或因長時(shí)間手術(shù)致組織壓傷。護(hù)士對患者的肢體捆綁不可過緊，懸吊時(shí)間不可過長，肢體不可過度伸展和旋轉(zhuǎn)，需避免損傷神經(jīng)。手術(shù)時(shí)間長的患者、年老體弱及肥胖的患者避免皮膚壓瘡的發(fā)生。

2.5 術(shù)中電灼傷、燒傷、壓瘡的防范

護(hù)士在外科醫(yī)師使用高頻電刀前，需要對常規(guī)檢查儀器的性能進(jìn)行排查，管理好手術(shù)臺上的電刀筆，把電刀筆固定于安全位置；壓瘡高危患者骨突處墊軟墊，患者有躁動(dòng)、移動(dòng)時(shí)，應(yīng)重新墊好軟墊，防止局部壓瘡[4-5]。

2.6 防止術(shù)中感染

手術(shù)室指定嚴(yán)格的消毒隔離制度，護(hù)理人員認(rèn)真進(jìn)行滅菌消毒工作是對患者健康的重要保證。術(shù)前嚴(yán)格進(jìn)行消毒，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，使患者在盡可能安全、潔凈、無菌的環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)，防止逆流，遵守《醫(yī)療廢物管理制度》，減少污染源；消毒隔離制度為重中之重，認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)中的各項(xiàng)無菌操作技術(shù)常規(guī)，尤其是器械護(hù)士要特別注意污染器械、紗布的更換及污染部位的消毒，對手術(shù)醫(yī)生的無菌操作進(jìn)行監(jiān)督，對違反無菌操作者及時(shí)給予提示和糾正。

2.7 避免體腔內(nèi)遺留紗布、紗墊、器械、縫針異物

巡回護(hù)士和器械護(hù)士共同清點(diǎn)所有物品，巡回護(hù)士登記在護(hù)理記錄單上，術(shù)中新增加的物品要及時(shí)補(bǔ)記。關(guān)閉體腔前，按記錄單逐一核對臺上物品，與之相符后方可關(guān)閉。關(guān)閉體腔后，做第三次清點(diǎn)，確保無一遺漏。術(shù)中發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)告，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

2.8 加強(qiáng)輸血和藥物的術(shù)前查對

術(shù)中用藥嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”[6-7]，使用前認(rèn)真檢查藥液有無渾濁、沉淀及是否在有效期內(nèi)。由于搶救時(shí)執(zhí)行的是口頭醫(yī)囑，應(yīng)該先重復(fù)一次得到確認(rèn)后吸藥，吸藥后再與麻醉醫(yī)師核對無誤后方可用藥，用藥后藥瓶保留。輸血時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行輸血的規(guī)程，血液由血庫取出后，經(jīng)手術(shù)室護(hù)士、麻醉師核對后無誤方可進(jìn)行輸血。

2.9 防止病例標(biāo)本遺失

為防止病例標(biāo)本丟失混淆，護(hù)士應(yīng)當(dāng)對手術(shù)醫(yī)生在患者機(jī)體上切下的任何組織認(rèn)真保管，貼上標(biāo)簽連同填好的病理通知單放指定位置，術(shù)后標(biāo)本連同填好的病理單送至存放標(biāo)本處，并填寫好標(biāo)簽。

2.10 合理分配護(hù)理人員工作，避免超負(fù)荷工作的現(xiàn)象

護(hù)理人員需要彈性排班，減少職業(yè)疲勞，隨醫(yī)改的深入，醫(yī)院患者增多，手術(shù)室工作量加大，合理調(diào)配，適時(shí)增加護(hù)理人員，減少護(hù)士個(gè)人工作量，避免因疲勞造成的失誤，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.11 積極參加護(hù)理安全講座

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高自身的專業(yè)水平，特別是手術(shù)室護(hù)士必須加強(qiáng)對藥物知識的學(xué)習(xí)，對新知識、新改進(jìn)有所領(lǐng)悟，從而術(shù)中做到準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑。提高專業(yè)技能和應(yīng)急能力，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)[8-10]。

3 體會

手術(shù)室是一個(gè)工作量大、工作時(shí)間長、風(fēng)險(xiǎn)高的崗位，存在著各種各樣的護(hù)理安全因素，因此，必須加強(qiáng)關(guān)于手術(shù)室護(hù)理安全因素的正確防范措施的落實(shí)。作為護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高，術(shù)前充分了解患者病史、完善檢查，明確其在手術(shù)室中可能存在的危險(xiǎn)因素，術(shù)中加強(qiáng)護(hù)理，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，并充分配合外科醫(yī)師，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室護(hù)理的安全管理措施，才能減少手術(shù)并發(fā)癥，減少手術(shù)不良事件的發(fā)生，提高手術(shù)成功率?；颊邼M意，家屬滿意，社會滿意是手術(shù)室護(hù)理人員的愿望。

[參考文獻(xiàn)]

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篇6

【關(guān)鍵詞】探討預(yù)防;手術(shù)室;護(hù)理差錯(cuò);措施

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0279-02

手術(shù)室是外科領(lǐng)域中體現(xiàn)醫(yī)學(xué)高度治療水平的工作環(huán)境，經(jīng)過近百年的發(fā)展，逐步向滿足外科手術(shù)需求的所有功能的方向發(fā)展，并最大限度地保持接近無菌的環(huán)境，減少傷口的感染，為醫(yī)護(hù)人員的創(chuàng)造最有利于工作的舒適、安全的環(huán)境［1，2］。但是隨著人民生活水平的提高對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高，這就更加決定了手術(shù)室護(hù)理工作必須不斷提高外在與內(nèi)涵以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革的要求，真正體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念。護(hù)理差錯(cuò)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成人身損害的事故。我院手術(shù)室在預(yù)防護(hù)理缺陷、差錯(cuò)、醫(yī)療事故方面采取了諸多的有效措施，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 術(shù)前訪視

術(shù)前患者對手術(shù)產(chǎn)生一定程度的恐懼焦慮心理，神經(jīng)體液調(diào)節(jié)亦出現(xiàn)變化，入手術(shù)室后出現(xiàn)呼吸、心率加快，血壓升高，對有心血管疾病的患者潛在的危險(xiǎn)更大。因此，術(shù)前有效的心理訪視，解除患者顧慮，對安全過渡手術(shù)有一定的意義。

（1）訪視后的次日晨會及時(shí)對患有特殊疾病的患者、年齡較大的患者、神志不清的患者進(jìn)行交班，以引起相應(yīng)手術(shù)房間工作人員、排班護(hù)士長及領(lǐng)導(dǎo)的重視，避免意外情況的發(fā)生。

（2）術(shù)前訪視與進(jìn)入手術(shù)室后的宣教和健康指導(dǎo)可以有效的解除患者心理上的緊張和不適感。從而使患者較為平靜地接受、配合麻醉及手術(shù)，減少了患者與醫(yī)護(hù)人員之間的隔閡，加強(qiáng)了醫(yī)患之間的溝通，在相互理解的基礎(chǔ)上減少了摩擦，增強(qiáng)了互信，減少了醫(yī)療糾紛的一個(gè)根源。

2 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度與責(zé)任分明

2.1： 術(shù)前 將病歷首頁與柜臺手術(shù)程序單核對；手術(shù)患者核對：姓名、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、禁食、過敏史、血型和術(shù)前用藥；查核病歷牌仔細(xì)核對患者的各種信息：查驗(yàn)患者備皮情況、首飾、活動(dòng)性義齒等禁帶的物品、全身有無感染癥狀；檢查手術(shù)房間準(zhǔn)備情況，各種設(shè)備是否處于功能狀態(tài)，一般器械、特殊器械、一次性醫(yī)療器材是否完備。

2.2 術(shù)中 ： 術(shù)前、關(guān)胸腹腔前、關(guān)胸腹腔后、縫合皮膚后分別查核器械、縫針、紗布數(shù)并做好記錄及簽名。術(shù)中給藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，輸血按照常規(guī)由輔助護(hù)士和麻醉師兩人核對之后簽名記錄。

2.3 術(shù)后： 將患者送回病房前，要查對帶回的物品，如：剩余的藥物、X光攝片、取出的結(jié)石并通知所在的病區(qū)及家屬。如送往蘇醒室則應(yīng)與麻醉師核對之后詳細(xì)交班。

2.4 規(guī)范病理標(biāo)本的保存 ：建立病理標(biāo)本管理"四查四對"制度，規(guī)范病理標(biāo)本的保存與使用。臨床科室、手術(shù)室、病理科對于科研、鑒定、保管職責(zé)明確。

2.5 洗手：護(hù)士與輔助護(hù)士職責(zé)分明 細(xì)化洗手護(hù)士與巡回護(hù)士的各自職能，強(qiáng)化各自的本職工作技能與協(xié)調(diào)一致的團(tuán)隊(duì)精神。

2.6 嚴(yán)格區(qū)分污染手術(shù)和非污染手術(shù) ： 非污染手術(shù)術(shù)后按照常規(guī)方法進(jìn)行處理。污染手術(shù)對于永久性器械要預(yù)先消毒然后再清洗，一次性的醫(yī)療器材須在消毒之后再毀形處理。嚴(yán)重污染時(shí)應(yīng)加大消毒劑的作用劑量及時(shí)間。

2.7 術(shù)中嚴(yán)格無菌操作原則與無瘤操作： （1）術(shù)中嚴(yán)格無菌操作原則：手術(shù)中污染后的物品必須更換和重新滅菌。術(shù)中如果切開胃腸之污染器械應(yīng)置于彎盤之內(nèi)，以區(qū)別于其他無菌物品。避免身后和橫向傳遞器械、物品。術(shù)中手套刺破或須污染及時(shí)更換。胃腸道手術(shù)關(guān)腹時(shí)須使用關(guān)腹包，確保皮膚及肌層不被胃腸道內(nèi)容物污染。（2）無瘤操作：腫瘤組織剝脫之后必須及時(shí)的放置于換藥碗之中，把與腫瘤組織接觸的所有手術(shù)器械及醫(yī)療器材從無菌手術(shù)區(qū)域移除，手術(shù)醫(yī)生與洗手護(hù)士立即更換手套。使用無菌洗必泰成分溶液或者無菌蒸餾水沖洗手術(shù)創(chuàng)面，徹底殺死腫瘤細(xì)胞。

3 術(shù)后回訪

術(shù)后3～5天回訪術(shù)后患者并給予問候，同時(shí)就患者現(xiàn)有的不適做好疏導(dǎo)工作。手術(shù)室護(hù)士術(shù)后的隨訪使患者感受到住院手術(shù)并不可怕，自然會產(chǎn)生安全感。每個(gè)環(huán)節(jié)中都有護(hù)理人員在關(guān)心他，對患者在術(shù)中配合及促進(jìn)術(shù)后康復(fù)均起到重要作用［3］。

4 討論

4.1 強(qiáng)化護(hù)理人員的培訓(xùn)

4.1.1 專業(yè)技能培訓(xùn) 根據(jù)不同層次的護(hù)理人員制定合適的發(fā)展計(jì)劃，不斷提高手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。新職工制定嚴(yán)密的培養(yǎng)計(jì)劃，確保在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)達(dá)到一定的要求；從各個(gè)方面提高新進(jìn)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)以不斷適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

4.1.2 服務(wù)理念的更新 要求手術(shù)室工作人員必須牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念，手術(shù)室護(hù)士在與患者接觸時(shí)應(yīng)做到態(tài)度和藹可親、語言柔和恰當(dāng)，避免與之發(fā)生正面沖突，做到換位思考。

4.1.3加強(qiáng)法律意識的培養(yǎng)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)知法、懂法，杜絕侵權(quán)的行為，提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心和法律意識，從而更好地服務(wù)于患者，服務(wù)于社會。

4.2 建立健全的規(guī)章制度： 健全的規(guī)章制度是手術(shù)室護(hù)理管理者的一項(xiàng)重要任務(wù)，按照醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的發(fā)展要求在充分尊重法律的基礎(chǔ)上制定相應(yīng)合理要求是規(guī)范依法行醫(yī)的一個(gè)有效保證。按照制定的規(guī)章制度形成手術(shù)室護(hù)理人員的工作常規(guī)，可以有效的減輕手術(shù)室護(hù)理人員面對工作的不斷變化產(chǎn)生的壓力。

4.3 定期展開安全隱患討論會 ：手術(shù)室護(hù)理管理層和手術(shù)室護(hù)士定期的安全隱患討論會可以及時(shí)解決工作中的困惑、及時(shí)更正工作中的失誤、及時(shí)驗(yàn)證常規(guī)帶來的便利。

5 小結(jié)

及時(shí)開展討論手術(shù)室護(hù)理安全隱患的工作會議：集思廣益的發(fā)揮所有在職護(hù)理人員的積極性與超前思維，將一線護(hù)理人員在工作中總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)恰當(dāng)適時(shí)的發(fā)揮，科護(hù)士長以及分管護(hù)士長的護(hù)理安全監(jiān)督，我院手術(shù)室實(shí)現(xiàn)了全年無護(hù)理差錯(cuò)的優(yōu)異成績，可以看出所有護(hù)理人員采取的有效措施共同維護(hù)了手術(shù)室的護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)

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篇7

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；整體護(hù)理；溝通技巧

本文選取2010年7月――2013年2月手術(shù)患者114例，將其按單雙號隨機(jī)，方法分為兩組，觀察組57例與對照組57例，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行臨床護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上加用護(hù)患溝通技巧。兩組患者手術(shù)結(jié)束后，將其對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行對比，觀察組取得了頗為滿意的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料我們選取2010年7月――2013年2月手術(shù)患者114例，將其按單雙號隨機(jī)方法分為兩組，觀察組57例與對照組57例，其中：男66例，女48例；年齡在27-62歲，平均年齡為41.8±12.6歲。疾病種類分為：腹部外科161例；頭頸乳腺科27例；胸外科25例；骨科手術(shù)127例；泌尿外科8例；婦科手術(shù)193例。兩組患者均自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，并同院方簽訂了知情同意書。兩組患者因是單雙號隨機(jī)抽取，所以無論在性別、年齡、疾病種類等方面均無明顯的差異（P>0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)與資料具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行臨床護(hù)理。

1.2.2觀察組患者在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上加用護(hù)患溝通技巧，具體方法為：①術(shù)前一天，手術(shù)室護(hù)士到病房內(nèi)查閱患者的病例，了解其一般的情況，如：身高；生命體征；體質(zhì)量；現(xiàn)病史；既往史；手術(shù)史；過敏史；是否存在傳染病與合并癥等。同病房的責(zé)任護(hù)士至病床前對患者進(jìn)行訪視，對患者的心理狀態(tài)及身體狀況進(jìn)行評估，向患者及其家屬講解術(shù)前與術(shù)中要注意的事項(xiàng)及患者配合的要點(diǎn)，消除患者與家屬術(shù)前的恐懼、焦慮的不良心理，使其能夠積極配合手術(shù)治療。在與患者進(jìn)行溝通時(shí)，要注意說話的語調(diào)、語氣，要以真誠的態(tài)度，設(shè)身處地為患者著想，讓患者及其家屬感覺到安慰與希望。②患者進(jìn)入至手術(shù)室時(shí)，面對陌生環(huán)境，均會產(chǎn)生程度不同的緊張、恐懼心理。所以，術(shù)前給予訪視是十分必要的。當(dāng)患者看到熟悉面孔，會感到安心與安全，術(shù)中，護(hù)士陪伴在患者身邊，在對手術(shù)不產(chǎn)生影響的情況下，告知患者手術(shù)的進(jìn)展情況，同時(shí)給予鼓勵(lì)與安慰。讓患者能夠在比較平穩(wěn)的狀態(tài)中完成手術(shù)。

1.3評價(jià)指標(biāo)患者治療結(jié)束后，將患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表發(fā)放患者，由患者本人填寫，內(nèi)容包括：護(hù)理技術(shù)、服務(wù)流程、護(hù)理人員態(tài)度、健康教育，每個(gè)項(xiàng)目下有滿意與不滿意兩個(gè)小項(xiàng)。

3討論

手術(shù)室通過在術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后實(shí)施的整體護(hù)理，可以增加患者對護(hù)理人員的信任感，建立起互相依賴與合作的關(guān)系。術(shù)前訪視可以有效緩解患者焦慮、恐懼的緊張心理，從而使其得到安全感與滿足感，使患者能夠以平靜穩(wěn)定的情緒，積極配合手術(shù)治療，從另一方面講，術(shù)前訪視也可以讓手術(shù)室護(hù)士對患者的病情及身體狀況有詳細(xì)了解，為術(shù)中的配合做好充分的心理準(zhǔn)備。術(shù)前訪視，護(hù)理人員選用溝通的技巧，能夠縮短護(hù)患間的距離，正確及時(shí)的心理疏導(dǎo)，不僅可以調(diào)整患者身心的狀態(tài)，還能夠減輕患者的心理壓力，對術(shù)后康復(fù)也有很大的作用。手術(shù)室護(hù)士在與患者進(jìn)行溝通時(shí)，要根據(jù)場合的不同，進(jìn)入至不同角色中，讓關(guān)心從手術(shù)轉(zhuǎn)化為整體人，使患者術(shù)前得到心理、生理、精神、文化、社會多方面護(hù)理，從而提高護(hù)理的整體水平。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者對護(hù)理技術(shù)、服務(wù)流程、護(hù)理人員態(tài)度、健康教育等方面的護(hù)理工作滿意度明顯高于對照組，這一結(jié)果說明了將護(hù)患溝通技巧應(yīng)用于手術(shù)室的整體護(hù)理中，能夠有效緩解患者術(shù)前的恐懼、焦慮不良心理狀態(tài)，提高患者對護(hù)理人員的信任度，融洽護(hù)患間的關(guān)系，同時(shí)也提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)與手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

篇8

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.051 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）14-0092-03

手術(shù)室是為患者提供手術(shù)及搶救的場所，是醫(yī)生利用醫(yī)療器械對患者身體組織器官進(jìn)行切除、縫合等以去除病變組織、修復(fù)損傷、移植器官、改善機(jī)體功能和形態(tài)等的場所，是醫(yī)院實(shí)施手術(shù)和搶救患者的重要科室，手術(shù)室的安全不但關(guān)系到患者的手術(shù)治療質(zhì)量，也關(guān)系到參與手術(shù)人員（醫(yī)生、護(hù)士等）的安全，在手術(shù)室護(hù)理工作中，任何疏忽都可能造成患者的死亡、殘疾、組織器官損傷等嚴(yán)重后果[1-2]。隨著醫(yī)學(xué)及醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，各種先進(jìn)醫(yī)療器械的不斷應(yīng)用提高了手術(shù)治療的質(zhì)量，同時(shí)隨著社會的快速發(fā)展患者對醫(yī)療質(zhì)量的要求也隨之增高，作為治療患者的重要場所其安全性無論對患者還是醫(yī)務(wù)人員都意義重大[3]。為此本文進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年10-12月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的102例患者為研究對象，將患者分為兩組，各51例。對照組：男29例，女22例；年齡16～76歲，平均（45.8±3.2）歲；初中以下11例，初中至高中18例，?？埔陨?2例。觀察組：男28例，女23例；年齡15～78歲，平均（46.2±3.8）歲；初中以下12例，初中至高中16例，專科以上23例。兩組患者均采取不同的手術(shù)方式進(jìn)行治療，并均排除手術(shù)禁忌證，患者均為自愿選擇本研究內(nèi)容的護(hù)理方式。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者在手術(shù)室采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行手術(shù)護(hù)理，包括對手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)備器械、手術(shù)過程等護(hù)理。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用細(xì)節(jié)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2.1 環(huán)境護(hù)理 環(huán)境進(jìn)行必要的強(qiáng)化管理，最大限度消除環(huán)境的不利因素，在條件許可情況下盡量進(jìn)行自然風(fēng)通風(fēng)換氣（每天至少一次），保證手術(shù)室的溫濕度符合手術(shù)條件等，對房間內(nèi)的設(shè)施使用消毒液等定期消毒；對使用的燈具增加一些防護(hù)裝置（在不影響手術(shù)的前提下）；同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)房內(nèi)各種設(shè)施器具的管理（如各類銳器外加防護(hù)蓋等），盡量避免因此而造成的風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2.2 患者護(hù)理 （1）完善手術(shù)器具及物品，并詳細(xì)檢查消毒狀況，尖銳器具與一般器具分開管理，檢查各種器具的完備性和使用性，如呼吸機(jī)等，以及整理好器械臺，清點(diǎn)手術(shù)用器具（紗布、縫針、腦棉片等），對手術(shù)臺進(jìn)行消毒；對手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)前的常規(guī)檢查，檢查手術(shù)前的服藥情況及患者的心肺功能指標(biāo)等。（2）在患者進(jìn)行手術(shù)過程中要經(jīng)常性使用激勵(lì)寬慰的語言來給予患者信心，并使用適當(dāng)?shù)闹w語言來使患者放松，對老弱患者采用眼神等給他們鼓勵(lì)，對女性患者采用適當(dāng)?shù)闹w接觸讓她們感受到溫馨。（3）協(xié)助做好麻醉師的麻醉護(hù)理，對麻醉插管及留置深靜脈導(dǎo)管及時(shí)消毒，防止感染，并密切觀察患者麻醉過程中的各項(xiàng)心電指標(biāo)值。（4）在手術(shù)過程中各司其職，全力配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，并對患者的心血功能指標(biāo)密切關(guān)注，對出現(xiàn)的異常值及時(shí)告知醫(yī)生以防出現(xiàn)意外。（5）在手術(shù)結(jié)束前例行喚醒試驗(yàn)，協(xié)助麻醉師喚醒患者，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)母杏X障礙測試，并注意關(guān)閉切口后需立即沖洗切口并徹底止血，并對切口進(jìn)行無菌包扎（注意手術(shù)中留置的如氧氣導(dǎo)管、引流管、胃腸減壓管、胸腔引流管等應(yīng)牢固穩(wěn)定）。（6）仔細(xì)核對手術(shù)器材，并做好清點(diǎn)，做好手術(shù)的登記記錄工作，確保萬無一失。

1.2.2.3 加??醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)的護(hù)理 對參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)中的個(gè)人防護(hù)進(jìn)行嚴(yán)格要求：（1）在接觸血液、體液時(shí)必須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，穿戴工作服、防護(hù)眼鏡、口罩、帽子、工作鞋、無菌乳膠手套等，操作中出現(xiàn)破損應(yīng)立即更換。（2）通過加強(qiáng)提高業(yè)務(wù)能力避免手術(shù)中被銳器刺傷，一旦刺傷應(yīng)立即消毒、包扎處理；對使用結(jié)束的銳器物品應(yīng)立即廢棄。（3）對意外直接接觸到患者的血液或體液等應(yīng)立即沖洗，并對接觸部位進(jìn)行必要的消毒防范。（4）加強(qiáng)手術(shù)前后自身的消毒，手術(shù)前后要按照規(guī)定程序（六步法）進(jìn)行洗手，防止出現(xiàn)感染，手術(shù)后不得佩戴手套進(jìn)行資料登記等，防止交叉感染。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

以手術(shù)綜合護(hù)理質(zhì)量（消毒測評、環(huán)境測評、設(shè)備管理、器械管理、護(hù)理能力）和安全事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度為評價(jià)指標(biāo)內(nèi)容。其中綜合護(hù)理質(zhì)量的評判標(biāo)準(zhǔn)為：消毒測評20分、環(huán)境測評15分、設(shè)備管理15分、器械管理20分、護(hù)理能力30分，分值越高表示質(zhì)量越好；安全事件發(fā)生率為手術(shù)過程中患者和醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)的安全意外事件；護(hù)理滿意度以護(hù)理滿意率表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者綜合護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組的綜合評分達(dá)到（95.5±2.1）分，顯著優(yōu)于對照組的（86.2±3.6）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者手術(shù)安全事件發(fā)生率比較

觀察組的安全事件發(fā)生率為1.96%，顯著低于對照組的7.84%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

觀察組的滿意率達(dá)96.08%，顯著優(yōu)于對照組的82.35%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

手術(shù)室的護(hù)理安全是指在進(jìn)行手術(shù)前后實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[4-5]。安全有效的護(hù)理可促使患者疾病的痊愈或好轉(zhuǎn)，近年來護(hù)理糾紛呈不斷上升趨勢[6]。手術(shù)室的護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量的第一生命和核心目標(biāo)，要求醫(yī)護(hù)人員有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)及優(yōu)良的服務(wù)，不但可以有效地維護(hù)患者的生命健康和安全，同時(shí)也可提高醫(yī)護(hù)人員自身的安全防范意識。

篇9

1.1一般資料

選取2012年3月至2013年10月間我院收治的接受手術(shù)治療的患者200例作為研究對象，其中男性患者有112例，女性患者有88例，他們的年齡為16～72歲，平均年齡為（35±6.2）歲，其中患有甲狀腺腫大的患者有51例，患有闌尾炎的患者有50例，患有乳腺癌的患者有34例，患有子宮肌瘤的患者有27例，患有冠心病的患者有38例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將這200例患者分為對照組（100例）和實(shí)驗(yàn)組（100例），兩組患者在年齡、性別及病情等方面的差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

根據(jù)兩組患者的具體病情為其進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療，其中接受甲狀腺切除手術(shù)的患者有51例，接受闌尾炎切除手術(shù)的患者有50例，接受乳腺癌切除手術(shù)的患者有34例，接受子宮切除手術(shù)的患者有27例，接受心臟搭橋手術(shù)的患者有38例。為對照組患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，為實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施安全護(hù)理干預(yù)，觀察對比兩組患者的護(hù)理效果及其對護(hù)理工作的滿意度，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。安全護(hù)理干預(yù)的具體方法是：

1.2.1建立和完善相應(yīng)的儀器管理制度

①手術(shù)室內(nèi)所有的儀器應(yīng)由專職管理人員進(jìn)行管理。②定期對儀器進(jìn)行檢查及核對。③對已經(jīng)出現(xiàn)損壞或缺失的儀器立即進(jìn)行維修及填補(bǔ)。

1.2.2定期培訓(xùn)

①由于手術(shù)室內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)人員調(diào)動(dòng)的情況，因此應(yīng)定期對手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)合格者方可正式上崗。②培訓(xùn)時(shí)，要將培訓(xùn)的重點(diǎn)放在手術(shù)室護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的問題上，以提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

1.2.3做好術(shù)中清潔護(hù)理

要求手術(shù)室護(hù)理人員在整個(gè)手術(shù)過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度，并做好患者的清潔護(hù)理，以避免細(xì)菌感染的發(fā)生。

1.2.4完善細(xì)節(jié)

根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)，認(rèn)真調(diào)整用藥的類型、劑量及配伍。

1.2.5做好心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理護(hù)理工作，多與其進(jìn)行溝通交流，并向其介紹手術(shù)成功案例，幫助其消除緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以使其能夠積極地配合治療及護(hù)理工作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者對護(hù)理工作滿意度的比較

在實(shí)驗(yàn)組100例患者中，對護(hù)理工作表示滿意的患者有80例，對護(hù)理工作表示基本滿意的患者有14例，對護(hù)理工作表示不滿意的患者有6例，總滿意度為94.00%；在對照組100例患者中，對護(hù)理工作表示滿意的患者有64例，對護(hù)理工作表示基本滿意的患者有22例，對護(hù)理工作表示不滿意的患者有14例，總滿意度為86.00%。實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見下表。

3討論

篇10

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；主觀舒適度；護(hù)理滿意度

Abstract：Objective To explore and analyze the operating room nursing care in the clinical application of comfort. Methods Self-hospitalized patients in our hospital 120 cases from August 2013 to August 2014 admitted to taking randomly divided into a control group and the test group， 60 cases in each group. The control group received routine care， the test group with comfort care， observation and comparison of two groups of patients with different ways of subjective comfort care and nursing satisfaction with the situation on its basis. Results The experimental group was 95.00% subjective comfort and control group was 81.67% subjective comfort， the experimental group than in the control group compared to subjective comfort was significantly higher，P

Key words：Comfort nursing； Room nursing； Subjective comfort； Nursing satisfaction

隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的不斷革新，人們的健康需求隨之增高，患者對于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量更加重視，由于護(hù)理服務(wù)為每個(gè)醫(yī)院服務(wù)中的重要組成部分，這就使得醫(yī)院需在常規(guī)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行完善與進(jìn)步，以提升整體發(fā)展水平[1]。舒適護(hù)理服務(wù)作為目前臨床上一類新型的護(hù)理服務(wù)模式，可通過生理、心理及社會多個(gè)方面來更好的滿足患者的需要，易被患者及護(hù)理工作人員所認(rèn)可?，F(xiàn)本文針對常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理服務(wù)中的臨床效果展開對比分析，將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年8月～2014年8月收治的住院患者120例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與試驗(yàn)組，每組各60例。對照組中男34例，女26例，年齡在18～71歲，平均年齡為（43.5±2.1）歲，手術(shù)類型：18例骨科手術(shù)，11例婦產(chǎn)科手術(shù)，10例泌尿外科手術(shù)，15例普外科手術(shù)，16例腦外科手術(shù)。試驗(yàn)組中男32例，女28例，年齡在19～73歲，平均年齡為（48.4±2.7）歲，手術(shù)類型：15例骨科手術(shù)，13例婦產(chǎn)科手術(shù)，15例泌尿外科手術(shù)，13例普外科手術(shù)，14例腦外科手術(shù)。兩組患者性別、年齡及手術(shù)類型等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 對照組僅給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，包括做好手術(shù)前準(zhǔn)備，營造良好手術(shù)室環(huán)境，協(xié)助麻醉醫(yī)師做好麻醉處理工作，并在術(shù)中對患者生命體征進(jìn)行觀察，術(shù)后為患者清理血跡，觀察引流管固定是否牢固等[2]。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 護(hù)理人員在術(shù)前與患者進(jìn)行密切的交流與溝通，以便于對患者的病情有足夠的掌握。由于患者在手術(shù)之前易產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒及心理反應(yīng)，護(hù)理人員需采用專業(yè)的心理疏導(dǎo)向患者解釋手術(shù)過程、目的及期間注意事項(xiàng)。同時(shí)安撫患者的不良心理情緒，增強(qiáng)手術(shù)治愈的信心，使得患者能積極參與到手術(shù)治療過程中來[3]。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 在患者進(jìn)入手術(shù)室后，向其大致講解手術(shù)室的設(shè)備，手術(shù)室環(huán)境等，并幫助患者擺放適合手術(shù)治療的，使其得到足夠的生理舒適感。在麻醉處理過程中當(dāng)中使用溫暖貼心的語言安撫患者的不安焦慮情緒，同時(shí)降低其緊張及恐懼等心理。在手術(shù)操作時(shí)需注意動(dòng)作準(zhǔn)確，穩(wěn)定，盡可能注意降低噪音，以減少對患者產(chǎn)生的不良外界刺激[4]。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 在手術(shù)治療結(jié)束后，注意使用遮蓋對患者的身體進(jìn)行遮擋，尊重患者的隱私。手術(shù)幫助患者回到自己的病房中，同時(shí)對患者的生命體征及各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行觀察，其中以呼吸及脈搏最為重要。另外，需確保引流管的流通順暢，采用簡明扼要的語言向患者家屬說明手術(shù)情況，面對患者及其家屬的提問給予耐心解答。待患者麻醉清醒后，向患者說明手術(shù)治療結(jié)果及手術(shù)注意事項(xiàng)[5]。護(hù)理人員在手術(shù)結(jié)束后每日向患者詢問疼痛情況，并對手術(shù)切口給與密切的觀察，若發(fā)現(xiàn)異常情況則給予及時(shí)的處理，鼓勵(lì)患者多下床進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)病情康復(fù)。此外，護(hù)理人員需為患者創(chuàng)造好和諧的病房環(huán)境，保持患者能夠處于溫度及濕度適宜的環(huán)境中，并做好每日通風(fēng)換氣處理，對于醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期消毒，從而減少手術(shù)室感染發(fā)生率[6]。

1.2.4出院指導(dǎo) 在患者出院之前為其做好相關(guān)教育指標(biāo)工作，囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，加快康復(fù)進(jìn)程[7]。同時(shí)囑患者定期來院進(jìn)行檢查，若出現(xiàn)生命體征異常或機(jī)體不適等情況，需及時(shí)來院進(jìn)行就診。

1.3觀察指標(biāo) 觀察與對比兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式下主觀舒適度及護(hù)理滿意度情況，其中將患者的主觀舒適度分為以下三個(gè)等級，分別是舒適、基本舒適及不舒適，以舒適及基本舒適之和所占比例作為主觀舒適度，而護(hù)理滿意度則分為以下三個(gè)等級，分別是滿意、基本滿意及不滿意，以滿意及非常滿意之和所占比例作為護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以 P

2 結(jié)果

2.1兩組患者的主觀滿意度情況對比 試驗(yàn)組主觀舒適度為95.00%，對照組主觀舒適度為81.67%，試驗(yàn)組較對照組相比主觀舒適度明顯增高，P

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度情況對比 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為100.00%，對照組護(hù)理滿意度為85.00%，試驗(yàn)組較對照組相比護(hù)理滿意度明顯增高，P

3 討論

隨著患者對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的需求不斷增高，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能滿足部分患者的基本需求，舒適護(hù)理作為臨床上一類新型的護(hù)理模式，具有較高的創(chuàng)造性、有效性及針對性，現(xiàn)在臨床工作中得到了廣泛的應(yīng)用[8]。手術(shù)室護(hù)理所實(shí)施的護(hù)理工作不僅需配合手術(shù)醫(yī)師順利完成手術(shù)操作，同時(shí)還需結(jié)合"以患者為中心"的臨床護(hù)理理念，貫穿于護(hù)理全程中。在本次試驗(yàn)研究中，針對常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理分別應(yīng)用于手術(shù)護(hù)理中，所謂舒適護(hù)理則是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及出院指導(dǎo)。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組較對照組相比主觀舒適度明顯增高，P

綜上所述，將舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中可樹立患者戰(zhàn)勝疾病治愈的信心，促進(jìn)患者預(yù)后，有效提升患者的生存質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用于臨床工作中。

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