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關(guān)鍵詞：事業(yè)單位；績(jī)效管理；問(wèn)題；意義

中圖分類號(hào)：F294 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

1績(jī)效管理的概述

績(jī)效管理是管理者和員工通過(guò)共同參與績(jī)效的計(jì)劃制定、輔導(dǎo)溝通、考核評(píng)價(jià)、結(jié)果應(yīng)用等過(guò)程，以達(dá)到提升個(gè)人、部門(mén)、組織績(jī)效的目的。隨著社會(huì)的發(fā)展，事業(yè)單位原有的人力資源管理辦法中很多措施已經(jīng)與當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展不適應(yīng)，因此，必須引進(jìn)績(jī)效管理辦法，進(jìn)一步完善績(jī)效考核制度，構(gòu)建起更加完善的激勵(lì)機(jī)制，才能更好地調(diào)動(dòng)每一個(gè)干部職工的積極性，提高工作效率，降低工作成本。所以，我國(guó)事業(yè)單位應(yīng)該積極推行績(jī)效管理，構(gòu)建合理的績(jī)效考核制度，以助推國(guó)家事業(yè)單位實(shí)現(xiàn)更好更快地發(fā)展。

2當(dāng)前事業(yè)單位績(jī)效管理存在的主要問(wèn)題

2.1事業(yè)單位現(xiàn)狀

事業(yè)單位屬于國(guó)家的重要單位，對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展具有重要的作用，具有公益性、服務(wù)性的特點(diǎn)。從事業(yè)單位的管理方面來(lái)看，原來(lái)的制度、陳舊的管理理念已經(jīng)不能適應(yīng)事業(yè)單位的發(fā)展需要。從我國(guó)事業(yè)單位現(xiàn)狀來(lái)看，存在著機(jī)構(gòu)臃腫，工作效率低下，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，制約了我國(guó)的發(fā)展。當(dāng)前，我國(guó)事業(yè)單位已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施績(jī)效管理，不斷完善績(jī)效考核制度，對(duì)于調(diào)動(dòng)工作積極性，提高工作效率，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提升服務(wù)質(zhì)量具有十分重要的意義。

2.2事業(yè)單位績(jī)效管理存在的主要問(wèn)題

2.2.1事業(yè)單位績(jī)效管理理念落后

一是對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)不到位，沒(méi)有引起足夠的重視。由于不重視，致使績(jī)效管理大多流于形式，沒(méi)有實(shí)實(shí)在在地進(jìn)行下去，當(dāng)然也就不可能感受到績(jī)效管理帶來(lái)的實(shí)效性。二是部分人員從自身利益出發(fā)。以前在“吃大鍋飯時(shí)”，不論干好干壞，干與不干都同樣可以享受到同樣的待遇。甚至工作量與待遇不成正比，工作量較大的年輕工作者，往往比工作量小得多的老年工作者的待遇要低得多。如果實(shí)行績(jī)效管理后，很多年長(zhǎng)一點(diǎn)的干部職工由于自己工作量較小，其待遇就會(huì)減少許多。因次，績(jī)效管理實(shí)施過(guò)程中容易受到一部分人的反對(duì)。

2.2.2績(jī)效激勵(lì)機(jī)制有待進(jìn)一步完善

現(xiàn)在，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的30%每月按時(shí)下?lián)艿礁鱾€(gè)事業(yè)單位。各個(gè)單位可以根據(jù)本單位實(shí)情制訂出績(jī)效管理辦法，在工資待遇分配方面擁有了更大的自，但是，其分配制度比較呆板，分配方法缺乏科學(xué)性和系統(tǒng)性，實(shí)施辦法缺乏靈活性，激勵(lì)機(jī)制不夠完善，執(zhí)行起來(lái)困難重重。實(shí)際上的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資名存實(shí)亡，無(wú)法發(fā)揮績(jī)效考核的實(shí)質(zhì)。沒(méi)有將這部分工資與工作量大小相聯(lián)系，沒(méi)有真正體現(xiàn)按勞分酬，沒(méi)有與工作業(yè)績(jī)相掛鉤，無(wú)法取得激勵(lì)性作用。只是按比例原封不動(dòng)地發(fā)放，與原來(lái)的吃大鍋飯，搞平均主義沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的差別。

2.2.3績(jī)效評(píng)估體系有待健全

一是從考評(píng)內(nèi)容來(lái)看，過(guò)于簡(jiǎn)單、籠統(tǒng)、模糊，考核指標(biāo)沒(méi)有量化、細(xì)化，缺乏可操作性，而設(shè)置的定性指標(biāo)過(guò)多，定量的指標(biāo)過(guò)少，往往憑印象打分，考核結(jié)果缺乏科學(xué)性、真實(shí)性。二是從考評(píng)角度來(lái)看，不夠全面，具有片面性，往往顧此失彼，不能從全方位的角度進(jìn)行考評(píng)。三是從考評(píng)結(jié)果來(lái)分析，缺乏實(shí)際執(zhí)行意義?？?jī)效考評(píng)的結(jié)果沒(méi)有與薪酬待遇、崗位變動(dòng)、職務(wù)晉升相掛鉤。其四，績(jī)效評(píng)估體系存在一些疏漏，有待于完善。在進(jìn)行評(píng)估時(shí)，往往過(guò)于注重關(guān)鍵指標(biāo)的評(píng)估效益，而忽略對(duì)考核結(jié)果的處理及反饋信息的溝通。

2.2.4職工之間缺乏有效溝通導(dǎo)致內(nèi)部矛盾層出不窮

事業(yè)單位績(jī)效工資的改革關(guān)系到每個(gè)職工的自身利益，崗位收入高了競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)遭人嫉妒，崗位收入低的又不能夠被注意到。競(jìng)爭(zhēng)一旦出現(xiàn)，就會(huì)有利益的直接競(jìng)爭(zhēng)，就會(huì)直接導(dǎo)致利益的再次調(diào)整和再次的分配，這樣就很容易讓原來(lái)能夠很容易獲得利益的群體由于競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)系面對(duì)不了新的挑戰(zhàn)，一旦挑戰(zhàn)失敗了，在心理方面就很難承認(rèn)，就會(huì)造成同事間出現(xiàn)隔閡誤會(huì)，有了隔閡誤會(huì)，職工之間必要的溝通交流就缺少了，職工帶著不滿情緒工作，沒(méi)有了合作精神和合作意識(shí)，基本的責(zé)任心都缺乏了，就直接耽誤了下一步事業(yè)單位改革的實(shí)施進(jìn)程。

3完善事業(yè)單位績(jī)效管理的相關(guān)建議

3.1科學(xué)界定事業(yè)單位的“績(jī)效”

事業(yè)單位區(qū)別于企業(yè)單位的性質(zhì)在于事業(yè)單位有公益性、社會(huì)服務(wù)性和公權(quán)性。在進(jìn)行改革之后事業(yè)單位分為三大類:一是參考公務(wù)員管理的事業(yè)單位。行使法律賦予的公共權(quán)力;二是公益性質(zhì)的事業(yè)單位;三是經(jīng)營(yíng)服務(wù)性事業(yè)單位。對(duì)于不同類型、不同領(lǐng)域、不同收入來(lái)源的事業(yè)單位。績(jī)效工資改革不能一刀切，統(tǒng)一用一種模式管理。應(yīng)在對(duì)事業(yè)單位進(jìn)行明確界定和分類的基礎(chǔ)上，對(duì)其“績(jī)效”進(jìn)行分類界定。

3.2構(gòu)建科學(xué)完善的績(jī)效考核管理指標(biāo)體系

在新的績(jī)效管理體系中可以根據(jù)SMART原則，把關(guān)鍵指標(biāo)層層分解至部門(mén)、中層和一般管理人員各崗位。同時(shí)，為了加強(qiáng)績(jī)效過(guò)程管理，在績(jī)效管理維度中應(yīng)增加工作能力和工作態(tài)度兩個(gè)績(jī)效管理維度，形成比較完整的績(jī)效指標(biāo)體系。同時(shí)，還可以引入多種績(jī)效考核管理工具，如:特性評(píng)估、行為定位式評(píng)估尺度、目標(biāo)管理法、關(guān)鍵事件法、360度評(píng)估法等均可在事業(yè)單位進(jìn)行使用。

3.3要建立績(jī)效工資改革的監(jiān)督機(jī)制

一要建立起事業(yè)單位各部門(mén)、職工的信息溝通渠道，給職工知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)和監(jiān)督權(quán)。在事關(guān)職工切身利益的崗位評(píng)定、績(jī)效評(píng)估、福利保障等方面，都要讓廣大職工看得見(jiàn)、說(shuō)得上話甚至插得上手。只有在公開(kāi)透明、廣泛參與的原則之下，才能保證利益的均衡，才能保證改革整體的公平公正。二要建立對(duì)單位主要領(lǐng)導(dǎo)的績(jī)效考核辦法。事業(yè)單位主要領(lǐng)導(dǎo)的績(jī)效工資，應(yīng)在人事、財(cái)政部門(mén)核定的績(jī)效工資總量范圍內(nèi)，由主管部門(mén)根據(jù)對(duì)主要領(lǐng)導(dǎo)的考核結(jié)果統(tǒng)籌考核確定，與本單位工作人員的績(jī)效工資水平，要保持合理的關(guān)系。三要引入各方監(jiān)督力量，確保改革方案和改革程序的合理性。對(duì)事業(yè)單位職工年度或月度考核結(jié)果予以及時(shí)、準(zhǔn)確、完整公示，對(duì)職工存在異議部分作出積極回應(yīng)，杜絕推行績(jī)效工資的形式化、功利化和虛假化;協(xié)調(diào)紀(jì)檢、組織、人事、財(cái)政和審計(jì)部門(mén)，檢查、審核、監(jiān)督，及時(shí)化解績(jī)效工資實(shí)施過(guò)程中的各種矛盾，對(duì)績(jī)效工資實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象及時(shí)加以查處、糾正;通過(guò)設(shè)立意見(jiàn)箱和意見(jiàn)簿，聽(tīng)取事業(yè)單位職工關(guān)于考核制度、考核辦法、考核結(jié)果和運(yùn)作程序的合理化建議;聘請(qǐng)社會(huì)中介機(jī)構(gòu)(會(huì)計(jì)事務(wù)所和審計(jì)事務(wù)所)等進(jìn)行審計(jì)檢查，對(duì)績(jī)效工資實(shí)施方案的不合理成分及時(shí)加以修改。

3.4保持和員工之間的溝通

溝通的好處主要在于，能夠增強(qiáng)團(tuán)體的凝聚性，使組織內(nèi)部對(duì)信息的理解和傳遞迅速達(dá)成一致，溝通還可以使管理者更好的和下屬做有效溝通。首先，目標(biāo)構(gòu)建之前，多聽(tīng)取事業(yè)單位員工的意見(jiàn)，吸收采納員工好的思想，和廣大員工一起探討以后改革的目標(biāo)，為了實(shí)現(xiàn)目標(biāo)該付出怎么的努力，讓他們自己意識(shí)到自己能為單位做出什么樣的貢獻(xiàn)，他們的努力能夠得到什么樣的回報(bào)。其次就是績(jī)效反饋的環(huán)節(jié)。在有了績(jī)效工資實(shí)施前的準(zhǔn)備，有了績(jī)效考核的過(guò)程，最后就是從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題，把反饋過(guò)來(lái)的信息，無(wú)論是好的還是不好的，都要進(jìn)行總結(jié)，這樣可以減少職工之間的差距，提高工作效率，增加單位職工的凝聚力，為更好的實(shí)現(xiàn)單位整體績(jī)效的提高提供條件。

4結(jié)束語(yǔ)

總而言之，績(jī)效考核是績(jī)效管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是關(guān)系著績(jī)效管理的核心，是影響事業(yè)單位正常運(yùn)轉(zhuǎn)和持續(xù)發(fā)展的重要因素。應(yīng)該不斷完善績(jī)效管理考核制度，構(gòu)建全員參與的績(jī)效管理機(jī)制。作為高層管理者，必須不斷規(guī)范自身行為，身先士卒，率先執(zhí)行績(jī)效考核制度。同時(shí)，注重調(diào)動(dòng)全員參與的積極性和主動(dòng)性，每一個(gè)干部職工都應(yīng)確定自己的績(jī)效目標(biāo)，不斷探索績(jī)效考核管理方法，不斷提高管理水平。

參考文獻(xiàn)：

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1.建立和健全配網(wǎng)的專業(yè)化管理部門(mén)，從本質(zhì)上提高配電網(wǎng)專業(yè)化和精益化管理水平

縣級(jí)供電公司可以在運(yùn)維檢修部建制下成立一個(gè)配電運(yùn)檢班，該配電業(yè)班受運(yùn)維檢修部的指導(dǎo)。從事配電運(yùn)檢業(yè)務(wù)的計(jì)劃和實(shí)施工作，并及時(shí)追溯和落實(shí)相關(guān)工作的執(zhí)行結(jié)果，可以大大提高工作效率，實(shí)現(xiàn)真正專業(yè)化管理。運(yùn)維檢部下設(shè)城區(qū)配電專業(yè)班和農(nóng)村配電專業(yè)班組，負(fù)責(zé)配網(wǎng)線路專業(yè)性的檢修和巡視以及搶修工作，并可以按時(shí)對(duì)供電所進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)和指導(dǎo)。

通過(guò)此種方式，既可以緩解原配電管理人員的工作壓力，又可以避免因各供電所能力的差異而導(dǎo)致的不同結(jié)果，真正的能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題。配電運(yùn)檢業(yè)務(wù)班的建立相當(dāng)于給運(yùn)行單位找了一個(gè)“管家”。運(yùn)維檢修部管理人員有充足的精力去調(diào)度搶修指揮班及各配電運(yùn)維班組開(kāi)展相關(guān)配電運(yùn)檢工作，及時(shí)落實(shí)和檢查執(zhí)行結(jié)果。同時(shí)可以對(duì)相關(guān)班組和供電所進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)和指導(dǎo)，確保配電運(yùn)檢各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處，全面提升配電的專業(yè)化管理水平，使得配網(wǎng)運(yùn)維工作步入一個(gè)良性的循環(huán)。

2.配電線路建設(shè)與改造應(yīng)當(dāng)以新建新路為主，減少供電半徑為首選要素

縣級(jí)供電公司因地理?xiàng)l件限制，多數(shù)線路為單輻射形式，所帶客戶也多為農(nóng)業(yè)客戶，少部分線路為工業(yè)園和城鎮(zhèn)客戶供電。因此線路負(fù)荷普遍不均勻。在該類現(xiàn)狀下，線路建設(shè)和改造應(yīng)當(dāng)以變電站新出線路的方式進(jìn)行實(shí)施。新建線路設(shè)計(jì)按照雙回及以上設(shè)計(jì)，充分利用線路走廊。通過(guò)新出線路的方式在割接負(fù)荷的同時(shí)降低了原線路的運(yùn)行電流，縮短了供電半徑，同時(shí)開(kāi)辟了新的供電通道，能從跟本上解決問(wèn)題。

3.配電線路建設(shè)和技術(shù)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)“手拉手”聯(lián)絡(luò)，凡備條件的線路應(yīng)當(dāng)在實(shí)現(xiàn)聯(lián)絡(luò)的同時(shí)實(shí)現(xiàn)配電自動(dòng)化

縣級(jí)供電公司受變電站布點(diǎn)和10千伏線路通道的限制外，站點(diǎn)布置較少、線路通道協(xié)調(diào)工作難等方面。特別是城區(qū)和農(nóng)村一些分支線路，變電站更是難以覆蓋全部區(qū)域，使得線路半徑普遍較大。運(yùn)維檢修人員巡線和排除故障的時(shí)間較長(zhǎng)。因此在線路建設(shè)和技術(shù)改造時(shí)，要“先主桿線路，后分支線路”進(jìn)行改造，對(duì)于具備聯(lián)絡(luò)條件的兩條或者多條線路應(yīng)當(dāng)建立聯(lián)絡(luò)關(guān)系并實(shí)現(xiàn)配電自動(dòng)化。

形成聯(lián)絡(luò)關(guān)系后，調(diào)控配網(wǎng)搶修指揮班根據(jù)線路實(shí)時(shí)的負(fù)荷情況及時(shí)調(diào)整運(yùn)行方式，可以有效解決線路末端低電壓、線損偏高等問(wèn)題。同時(shí)可以在一條線路故障時(shí)短時(shí)間內(nèi)代供非故障區(qū)域，大大提高線路供電可靠性。配電自動(dòng)化的實(shí)現(xiàn)可以最大限度上提高線路的可控、能控和在控能力，能提前發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，進(jìn)一步縮小停電范圍，減少人工操作的時(shí)間。能用最短的時(shí)間恢復(fù)非故障區(qū)域的供電，大大節(jié)約人力和物力。并提高供電可靠性。

4.低壓臺(tái)區(qū)的建設(shè)和改造堅(jiān)持“小容量、密布點(diǎn)、短半徑”的原則

通過(guò)2013年夏季爆發(fā)式增長(zhǎng)的低壓用電負(fù)荷可以發(fā)現(xiàn)，原有的低壓供電模式已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前快速增長(zhǎng)的低壓用電需求。2013年夏季燒毀的配變負(fù)荷開(kāi)關(guān)和低壓電纜告訴我們，不斷增容的變壓器不能從本質(zhì)上解決低壓供電緊張的問(wèn)題。臺(tái)區(qū)單配變運(yùn)行在負(fù)荷高峰期，配變負(fù)載率偏大，長(zhǎng)期高負(fù)荷運(yùn)行，低壓負(fù)荷開(kāi)關(guān)、電纜等承受著巨大的負(fù)荷電流，不僅造成線路低電壓、線損高、投訴多等問(wèn)題，也往往造成線路跳閘和低壓負(fù)荷開(kāi)關(guān)、電纜燒毀等事故，造成搶修人員工作量的大幅增加，人力和物力均承受著巨大壓力，同時(shí)也給安全管控帶來(lái)很大風(fēng)險(xiǎn)。

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關(guān)鍵詞：改良后；空腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)；護(hù)理

營(yíng)養(yǎng)支持是臨床上一種比較重要的輔助治療手段之一，能有效改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)患者康復(fù)，目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。胃手術(shù)患者通過(guò)治療后，對(duì)胃部的損傷比較大，消化結(jié)構(gòu)和消化功能受到很大的影響，很多患者存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良情況。圍術(shù)期必須對(duì)患者進(jìn)行較好的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，減少患者術(shù)后發(fā)并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。傳統(tǒng)的空腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)治療對(duì)患者具有一定的作用，但是術(shù)后并發(fā)癥多，不利于患者康復(fù)。近幾年，改良后空腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，并輔助一定的術(shù)中護(hù)理措施，取得較好的效果，下面我們對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)的分析，并作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院2014年3月～2015年4月收治的50例胃手術(shù)患者的臨床資料實(shí)施研究，50例患者中男28例，女22例，年齡32～75歲，平均年齡（51.02±3.25）歲；所有患者均沒(méi)有嚴(yán)重的肝腎疾病、血液性疾病以及先天性疾病等，患者的臨床資料進(jìn)行比較沒(méi)有顯著的差異性，P>0.05，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2方法

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備 患者進(jìn)入手術(shù)室之前護(hù)理人員要首先準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)儀器，胃管采用Olympus-XQ260型胃管，F(xiàn)G-50L-1型異物鉗，另外還要準(zhǔn)備空腸營(yíng)養(yǎng)管、手術(shù)縫線等。并向患者解釋腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管的放置的必要性、作用、目的以及置入后的注意事項(xiàng)等，使患者主動(dòng)積極配合手術(shù)，術(shù)前用對(duì)患者口服鹽酸達(dá)克羅寧膠漿實(shí)施局部麻醉，以便減輕患者不適感，提高患者手術(shù)耐受力。

1.2.2術(shù)中配合 手術(shù)過(guò)程中患者取左側(cè)臥位，如果患者病情比較嚴(yán)重給予患者心電監(jiān)護(hù)、吸氧等處理。護(hù)理人員將胃管經(jīng)患者鼻腔插入患者胃腔約45～50 cm，并囑咐患者深呼吸。然后做胃鏡活檢，從胃鏡處插入異物鉗，以便鏈接營(yíng)養(yǎng)管頭端的線結(jié)，而后輕柔推送胃鏡帶營(yíng)養(yǎng)管至十二指腸降部遠(yuǎn)端后，然后利用異物鉗將胃鏡推送到至第2、3個(gè)線結(jié)處，松開(kāi)異物鉗至胃腔，然后固定體外營(yíng)養(yǎng)管，拔除胃鏡及異物鉗。必要的情況下再X線下確定營(yíng)養(yǎng)管位置，而后對(duì)患者實(shí)施鼻飼喂養(yǎng)。

1.2.3心理護(hù)理 患者在進(jìn)行手術(shù)之前可能存在焦慮、憂郁等心理癥狀，患者對(duì)手術(shù)的期望值比較高，進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)療人員應(yīng)該詳細(xì)了解患者的心理狀態(tài)，多與患者進(jìn)行交流、溝通，給予積極的鼓勵(lì)與疏導(dǎo)，詳細(xì)介紹手術(shù)方式，同時(shí)告訴患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的作用和優(yōu)勢(shì)，告訴患者手術(shù)注意事項(xiàng)與不適，消除患者恐懼心理，使患者積極配合手術(shù)，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.4置管護(hù)理 采用改良后空腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供給，護(hù)理人員必須有一定的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握插管置入技術(shù)，盡量一次性插管成功。有些老年患者吞咽反射比較差，所以插管時(shí)要注意觀察患者有沒(méi)有呼吸變化，以免插入氣管，導(dǎo)致患者誤吸或窒息現(xiàn)象的發(fā)生。當(dāng)營(yíng)養(yǎng)管管插入患者喉嚨處時(shí)，應(yīng)該稍微停留一會(huì)，等到患者呼吸換氣時(shí)再插入，插管時(shí)應(yīng)以輕柔、快速的動(dòng)作穿過(guò)喉嚨部，不能用力過(guò)大，否則會(huì)損傷患者咽喉部黏膜。插管時(shí)如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)給予頭罩吸氧。

1.2.5操作護(hù)理 空腸營(yíng)養(yǎng)管的置入采用24 h勻速輸注的方法，滴注速度要控制在合理的范圍內(nèi)；營(yíng)養(yǎng)液的溫度控制在37℃～40℃，采用專用的輸液增溫器進(jìn)行測(cè)量；如果天氣比較寒冷進(jìn)行輸注錢(qián)要使用熱水袋對(duì)空腸營(yíng)養(yǎng)管進(jìn)行增溫；輸注結(jié)束后用溫開(kāi)水沖洗營(yíng)養(yǎng)管，避免發(fā)生堵塞現(xiàn)象。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要時(shí)刻注意空腸營(yíng)養(yǎng)管的位置，如果營(yíng)養(yǎng)管發(fā)生脫落或移位，要及時(shí)進(jìn)行處理。

1.2.6并發(fā)癥護(hù)理 術(shù)中可能出現(xiàn)疼痛的癥狀，此時(shí)應(yīng)該適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者注意力，疼痛嚴(yán)重的給予止痛藥止痛。

在輸注過(guò)程中要注意觀察患者腹部情況，如果患者出現(xiàn)惡心、嘔吐及腹瀉等情況要是適當(dāng)降低輸注速度，使患者保持半臥位，抬高患者床頭，滴注結(jié)束后仍然要維持患者不變至少30 min，稀釋營(yíng)養(yǎng)液或者對(duì)營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)行加溫處理。如果營(yíng)養(yǎng)管發(fā)生堵塞現(xiàn)象要在滴注營(yíng)養(yǎng)液前后使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，使?fàn)I養(yǎng)液保持通暢，營(yíng)養(yǎng)液要保持稀釋的狀態(tài)，否則容易堵塞營(yíng)養(yǎng)管；營(yíng)養(yǎng)液在輸注的過(guò)程中容易經(jīng)營(yíng)養(yǎng)管外溢，主要是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)管不通暢導(dǎo)致，必須根據(jù)具體原因疏通營(yíng)養(yǎng)管，如果這樣仍然不能解決要暫停輸注，并注意觀察患者是否存在發(fā)熱、腹痛等癥狀。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理過(guò)程中注意觀察患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況及排氣恢復(fù)時(shí)間，觀察患者是否出現(xiàn)吻合口瘺、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患兒的臨床療效均采用%表示，用χ2檢驗(yàn)，其他指標(biāo)均采用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

術(shù)后患者腸功能恢復(fù)良好，恢復(fù)排氣時(shí)間為（48.23±6.03）h。術(shù)后30例1患者出現(xiàn)腹瀉，1例患者出現(xiàn)無(wú)吻合口瘺，并發(fā)癥率為4.00%，其余患者均恢復(fù)良好，痊愈出院。

3 討論

胃疾病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中一般可能存在腸胃功能不良的現(xiàn)象，容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，影響患者康復(fù)[1-2]。為了解決患者這方面的問(wèn)題，臨床上一般對(duì)患者實(shí)施空置營(yíng)養(yǎng)管營(yíng)養(yǎng)給予支持，既能夠滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求，又能夠減少靜脈輸注和住院時(shí)間，有效減少患者負(fù)擔(dān)，降低患者術(shù)后并發(fā)癥[3]。

本次治療過(guò)程中采用改良后空腸營(yíng)養(yǎng)管置入治療，他的主要優(yōu)點(diǎn)是在給予患者進(jìn)行治療的過(guò)程中避免了在腸壁內(nèi)進(jìn)行傳統(tǒng)"隧道式"包埋，能夠最大限度的保證腸道正常結(jié)構(gòu)；這種治療方式術(shù)后可能會(huì)因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)管不經(jīng)過(guò)鼻咽部位，所以避免了出現(xiàn)術(shù)后鼻咽部疼痛、痰多等情況[4]。這種情況對(duì)于老人或者是慢性呼吸道疾病的患者有較大的治療優(yōu)勢(shì)；改良后的空腸營(yíng)養(yǎng)管置入手術(shù)置入位置子啊上段空腸部位，營(yíng)養(yǎng)液能夠直接進(jìn)入患者小腸內(nèi)，所以這種方法的應(yīng)用能夠有效改善患者術(shù)后不適和疼痛現(xiàn)象，促進(jìn)患者康復(fù)。術(shù)中結(jié)合全面、科學(xué)的護(hù)理方式，能夠有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。

本研究結(jié)果見(jiàn)前文詳述，提示改良后空腸營(yíng)養(yǎng)管植入術(shù)中護(hù)理具有較好的治療與護(hù)理效果，有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃曼玲，孫圣斌，范彥，等.內(nèi)鏡輔助下空腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)在老年危重癥患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，（23）：2761-2763.

[2]高書(shū)峰，馮曉東.內(nèi)鏡直視下放置鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管的配合及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，（2）：504-504，505.

篇4

[關(guān)鍵詞]煤礦；機(jī)電設(shè)備；維修管理；技術(shù)改造

中圖分類號(hào)：TD407；TD607 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2016）18-0180-01

前言

為了促使煤礦機(jī)電設(shè)備可以達(dá)到最佳的工作效果，提高機(jī)電設(shè)備的使用壽命，加強(qiáng)煤礦機(jī)電設(shè)備維修管理及技術(shù)改造具有重要的作用。當(dāng)前，由于受到技術(shù)、資金和人員等方面的影響，煤礦機(jī)電設(shè)備維修管理和技術(shù)存在一些問(wèn)題，這些問(wèn)題嚴(yán)重的影響了設(shè)備正常運(yùn)行，同時(shí)對(duì)煤礦企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)造成不利。所以，如何加強(qiáng)煤礦機(jī)電設(shè)備維修管理和技術(shù)改造具有重要的意義。

1 煤礦機(jī)電設(shè)備維修管理的意義

加強(qiáng)煤礦機(jī)電設(shè)備正常運(yùn)行和工作效率，主要原因是離不開(kāi)設(shè)備技術(shù)管理。煤礦在生產(chǎn)實(shí)踐中加強(qiáng)對(duì)機(jī)電設(shè)備維修管理和技術(shù)改造具有以下幾個(gè)方面的意義。第一，維護(hù)煤礦生產(chǎn)的正常運(yùn)行。機(jī)電設(shè)備是煤礦生產(chǎn)運(yùn)行的關(guān)鍵設(shè)備，如果機(jī)電設(shè)備不能正常工作，一定會(huì)影響到煤礦企業(yè)的生產(chǎn)活動(dòng)。在實(shí)際工作中，一定要加強(qiáng)煤礦機(jī)電設(shè)備維修管理，才可以正常運(yùn)行，保障整個(gè)煤礦生產(chǎn)系統(tǒng)處于良好的工作狀態(tài)。第二，確保煤礦企業(yè)的生產(chǎn)安全。煤礦生產(chǎn)是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，如果施工設(shè)備不完善，通常會(huì)造成安全事故，給人們的生命和財(cái)產(chǎn)造成巨大的損失。但是加強(qiáng)煤礦機(jī)電設(shè)備維修管理和技術(shù)改造可以使設(shè)備處于良好的性能，避免出現(xiàn)事故的發(fā)生，保障煤礦企業(yè)的生產(chǎn)安全。第三，提高煤礦企業(yè)的綜合效益。加強(qiáng)煤礦機(jī)電設(shè)備維修管理和技術(shù)改造能夠避免發(fā)生事故，確保煤礦生產(chǎn)正常運(yùn)行，維護(hù)生產(chǎn)秩序，有助于提高煤礦企業(yè)的綜合效益。[1]

2 煤礦機(jī)電設(shè)備維修管理和技術(shù)出現(xiàn)的問(wèn)題

2.1 機(jī)電設(shè)備老化，存在安全隱患

煤礦是我國(guó)的重要能源，對(duì)我國(guó)具有著重要的戰(zhàn)略作用，很多煤礦企業(yè)忽視設(shè)備安全，對(duì)機(jī)電設(shè)備維修不到位，機(jī)電設(shè)備工作時(shí)出現(xiàn)異常響聲和味道沒(méi)有認(rèn)真檢查，由于機(jī)電設(shè)備沒(méi)有及時(shí)的檢查維修，使得一些小問(wèn)題慢慢演變成大問(wèn)題，最后不得不更換新的機(jī)電設(shè)備，不但對(duì)煤礦企業(yè)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失，很有可能還會(huì)造成安全事故。機(jī)電設(shè)備的老化情況，維修不及時(shí)，沒(méi)有定期進(jìn)行防腐，就會(huì)存在巨大的安全隱患。

2.2 機(jī)電設(shè)備檢查不到位，缺乏機(jī)電技術(shù)人才

隨著現(xiàn)代化科技水平的不斷發(fā)展，這就要求煤礦機(jī)電操作人員具有熟練的專業(yè)知識(shí)和安全意識(shí)，這就對(duì)檢查人員的專業(yè)知識(shí)、綜合素質(zhì)具有更高的要求，但是由于煤礦的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不全面，有些標(biāo)準(zhǔn)不清晰，這就使得設(shè)備檢查難以把握。由于煤礦風(fēng)險(xiǎn)比較高，自然環(huán)境惡劣，很多技術(shù)人員都不愿意進(jìn)入煤礦工作，在加上大部分煤礦企業(yè)都人為機(jī)電設(shè)備工作只是輔助職業(yè)，沒(méi)有被高度的重視，很多專業(yè)技術(shù)人員都跳槽，造成技術(shù)人員匱乏的情況。還有一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)別的煤礦中由于機(jī)電人員都是農(nóng)民，文化素質(zhì)比較低，不能及時(shí)檢查維修機(jī)電設(shè)備，無(wú)法起到安全管理的作用。[2]

2.3 機(jī)電設(shè)備維修管理理念落后，資金不足

在一些煤礦企業(yè)中，機(jī)電設(shè)備通常被忽略，由于機(jī)電設(shè)備部門(mén)被作為輔助部門(mén)，沒(méi)有健全的機(jī)電維修管理體制，這就使得機(jī)電管理者并沒(méi)有實(shí)權(quán)，只是應(yīng)付生產(chǎn)工作，還有一部分煤礦企業(yè)為了追求生產(chǎn)量，在設(shè)備的使用上比較陳舊，對(duì)機(jī)電設(shè)備維修的理念比較落后，這就增加設(shè)備發(fā)生事故的幾率。由于資金投放不足，引進(jìn)機(jī)電設(shè)備少，并且工藝陳舊，維護(hù)保養(yǎng)不足，這些因素都會(huì)加大煤礦生產(chǎn)的安全隱患。

3 加強(qiáng)煤礦機(jī)電設(shè)備維修管理及技術(shù)改造的對(duì)策

3.1 加強(qiáng)維修制度管理，建立健全的維修方式

煤礦企業(yè)可以按照機(jī)電設(shè)備的實(shí)際情況，以現(xiàn)代行業(yè)特點(diǎn)、維修理論、設(shè)備特點(diǎn)以及機(jī)電設(shè)備在煤礦生產(chǎn)過(guò)程中的作用作為基礎(chǔ)，來(lái)制定合理的設(shè)備維修方案，不斷的完善設(shè)備維修管理的規(guī)章制度，按照機(jī)電設(shè)備的不同特點(diǎn)和維修方式，不斷的向新型和科學(xué)的維修方式轉(zhuǎn)變。同時(shí)煤礦企業(yè)要高度重視制約機(jī)電設(shè)備正常運(yùn)行的因素，包括設(shè)備的使用、保養(yǎng)以及維修技術(shù)人員的綜合素質(zhì)和技能，不斷的加強(qiáng)技術(shù)人員的責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)煤礦機(jī)電設(shè)備定期檢查的相關(guān)內(nèi)容和制度。

3.2 完善設(shè)備維護(hù)檢修制度，建立健全的維修技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

不斷完善煤礦機(jī)電設(shè)備維護(hù)管理制度，完善這一制度的基礎(chǔ)是正確使用機(jī)電設(shè)備說(shuō)明書(shū)，完善這一制度的根據(jù)是正常運(yùn)行記錄和故障檔案。同時(shí)要按照機(jī)電設(shè)備每個(gè)部件使用壽命，制定出對(duì)設(shè)備定期檢修的方案。[3]煤礦所有的機(jī)電設(shè)備正常運(yùn)行都要被記錄在檔案，并且及時(shí)的歸納和整理，技術(shù)維修人員分析后，要和設(shè)備的使用說(shuō)明書(shū)結(jié)合起來(lái)，全面的制定機(jī)電設(shè)備相關(guān)的維修和技術(shù)改造方案，主要內(nèi)容包含月度、季度和年度的設(shè)備維修方案。同時(shí)，要健全和完善煤礦機(jī)電設(shè)備維修管理工作標(biāo)，不僅包含經(jīng)濟(jì)管理、技術(shù)管理、維修技術(shù)等標(biāo)準(zhǔn)，而且也不能忽視機(jī)電設(shè)備技術(shù)人員工作標(biāo)準(zhǔn)和維修標(biāo)準(zhǔn)，不斷的建立起現(xiàn)代化科學(xué)的煤礦機(jī)電設(shè)備維修管理制度。

3.3 實(shí)施機(jī)電設(shè)備維修，加強(qiáng)機(jī)電設(shè)備技術(shù)的改造

煤礦企業(yè)要對(duì)機(jī)電設(shè)備技術(shù)進(jìn)行改造，主要從以下兩個(gè)方面內(nèi)容進(jìn)行。第一是設(shè)備的不斷更新。煤礦機(jī)電設(shè)備在技術(shù)上尋求先進(jìn)，但是設(shè)備操作上力求簡(jiǎn)單方便，在經(jīng)濟(jì)上力求合理。第二是機(jī)電設(shè)備的不斷改造。機(jī)電設(shè)備的改造主要有兩個(gè)途徑，一是機(jī)電設(shè)備在結(jié)構(gòu)上進(jìn)行改造，二是不斷增加煤礦機(jī)電設(shè)備新興零部件和各種先進(jìn)的裝置。

3.4 加強(qiáng)監(jiān)督力度，培養(yǎng)專業(yè)人才

為了確保機(jī)電設(shè)備正常運(yùn)行的安全性，可以采用監(jiān)測(cè)儀，加強(qiáng)監(jiān)督，這種方式運(yùn)用合理可以有效的提高煤礦企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。根據(jù)我國(guó)的基本國(guó)情，將煤礦機(jī)電設(shè)備維修管理和技術(shù)改造由時(shí)間維修不斷向狀態(tài)維修過(guò)渡，可以保證機(jī)電設(shè)備處于良好的技術(shù)狀態(tài)，進(jìn)而讓煤礦企業(yè)獲得更好的經(jīng)濟(jì)效益。

4 總結(jié)

綜上所述，煤礦機(jī)電設(shè)備維修管理和技術(shù)改造具有重要的作用，在日后的生產(chǎn)工作中，我們應(yīng)該需要認(rèn)識(shí)到機(jī)電設(shè)備維修管理和技術(shù)在工作中存在的問(wèn)題和不足，并按照實(shí)際工作情況采取相關(guān)的對(duì)策，來(lái)加強(qiáng)煤礦機(jī)電設(shè)備維修管理和技術(shù)改造水平，進(jìn)而保障了機(jī)電設(shè)備的正常順利運(yùn)行，提高煤礦企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)效益。

參考文獻(xiàn)

[1] 高亞桐.關(guān)于加強(qiáng)煤礦機(jī)電設(shè)備維修管理及技術(shù)改造探討[J].中國(guó)新技術(shù)新產(chǎn)品，2012（10）：90.

篇5

兩年來(lái)，宋官山堅(jiān)持拄著拐杖為自己的殘疾討說(shuō)法。歷經(jīng)一審、重審、終審，從駁回到獲賠124154元，宋官山經(jīng)歷了太多的悲歡。不久前，他又一次拄著拐杖，走上?？谥屑?jí)法院高高的臺(tái)階，將一面“秉公執(zhí)法公正為民”的錦旗送到院長(zhǎng)屈建民的手中。

2000年10月28日上午，宋官山不慎從2米高處摔下，導(dǎo)致右小腿腫痛、流血、畸形，被送往?？谝会t(yī)院急診治療。經(jīng)診斷為：右脛腓骨下段開(kāi)放粉碎性骨折。醫(yī)院為宋官山做了手術(shù)，同年11月13日，他帶外固定支架出院。此后，宋官山先后前往北京積水潭醫(yī)院、羅有明中醫(yī)骨科醫(yī)院、深圳平樂(lè)骨傷科醫(yī)院、廣東茂名人民醫(yī)院等省內(nèi)外多家醫(yī)院檢查治療，診斷結(jié)果均認(rèn)為上訴人右小腿脛腓骨畸形愈合，右踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。目前，宋官山右踝關(guān)節(jié)僵硬、痛疼，活動(dòng)功能受限，需拄拐行走。廣東茂名市人民醫(yī)院檢查建議其進(jìn)行手術(shù)治療，并預(yù)計(jì)手術(shù)費(fèi)約5萬(wàn)元。

2002年9月9日，宋官山以醫(yī)院初次手術(shù)失誤，治療方法不當(dāng)，導(dǎo)致其終生殘疾為由，向法院提訟。

法院一審駁回宋官山的。宋官山上訴至海口中院，該院終審認(rèn)為宋官山損害結(jié)果的發(fā)生與醫(yī)院的醫(yī)療行為是否存在因果關(guān)系，乃爭(zhēng)議焦點(diǎn)。根據(jù)規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)舉證責(zé)任。法院認(rèn)為，醫(yī)院提供的病歷資料不真實(shí)，不能客觀地反映被上訴人醫(yī)療行為的正確性。在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保證病歷資料內(nèi)容客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。然而，本案中醫(yī)院對(duì)宋官山診療過(guò)程所形成的住院病案資料中，存在多處涂改和偽造情況，未如實(shí)記載手術(shù)情況，不能客觀反映醫(yī)院醫(yī)療行為的正確性。

法院同時(shí)認(rèn)為，《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)》作出的鑒定結(jié)論依據(jù)不足。病歷資料應(yīng)系醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重要資料。《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》規(guī)定，當(dāng)事人提供的材料不真實(shí)的，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)中止組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。但醫(yī)學(xué)會(huì)在已知被上訴人提供的病歷資料不真實(shí)的情況下，仍堅(jiān)持鑒定，并僅以現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查雙方當(dāng)事人的陳述診療過(guò)程及上訴人提供的術(shù)前、術(shù)后、近期的X光片為依據(jù)做出“不屬醫(yī)療事故”的鑒定結(jié)論，該鑒定結(jié)論的依據(jù)明顯不足。法院終審判決醫(yī)院賠償12萬(wàn)多元。 (作者紀(jì)燕玲李丹黃葉華／《南國(guó)都市報(bào)》)

篇6

【關(guān)鍵詞】 葛根素; 局灶性腦缺血; 腦組織含水量; 神經(jīng)功能障礙評(píng)分

葛根系豆科植物野葛的根，據(jù)歷史記載，它具有祛風(fēng)解表功能，主治消渴、中風(fēng)頭痛及項(xiàng)背痛等癥[1]。葛根素(Puerarin，Pue)則是從葛根中提取的一種異黃酮單體，化學(xué)名為4，7二羥基8D葡萄糖基異黃酮[2]。用現(xiàn)代藥理學(xué)方法研究證明，它具有β受體阻斷作用[3]及增加腦血流和腦代謝作用[1]。實(shí)驗(yàn)證明，它對(duì)心肌缺血和大鼠急性腦缺血有一定的保護(hù)作用[4]。那么對(duì)于局灶性腦缺血再灌注損傷，葛根素是否也具有一定的保護(hù)作用呢?本研究對(duì)此進(jìn)行了以下的實(shí)驗(yàn)研究。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及分組

健康雄性Wistar大鼠，體重250～280g，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供。實(shí)驗(yàn)中，Wistar大鼠隨機(jī)分為3組：假手術(shù)組(Sham組)，缺血再灌注組(IR組)，葛根素組(Pue組)，每組8只大鼠。

1.2 實(shí)驗(yàn)藥品

葛根素注射液由陜西省安康制藥廠生產(chǎn)。

1.3 實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ椭苽?/p>

1.3.1 線栓制備 取德國(guó)產(chǎn)釣魚(yú)線50mm(直徑0.2mm)，頭端0.5mm用電烙鐵加熱成光滑的球形，使其頭部大小一致，光鏡下成光滑的球形，并于距線球端17、18、19mm處作標(biāo)記，酒精清潔后置生理鹽水中備用。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?采用改良Longa法制作MCAO模型，大鼠用10%水合氯醛(0.35ml/100g)腹腔注射麻醉后，仰臥固定，稍靠右側(cè)切開(kāi)分離右側(cè)頸總動(dòng)脈(CCA)，頸外動(dòng)脈(ECA)，頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)，并沿ICA向下分離翼腭動(dòng)脈(PPA)，結(jié)扎PPA、ECA及CCA近心端，于遠(yuǎn)心端備線，CCA近分叉處切口，插入栓線[深度(18.5 ±0.5)mm]，然后扎緊備線，外留1cm釣魚(yú)線頭，縫合皮膚，再灌注時(shí)輕輕提拉所留線頭至有阻力即可[5]。假手術(shù)組操作同上，但栓線只插入15mm[6]。葛根素組在缺血前10min，舌下靜脈注射葛根素注射液4.8ml/kg，缺血再灌注組注射等容積生理鹽水。

1.4 檢測(cè)指標(biāo)

1.4.1 神經(jīng)功能障礙評(píng)分[7] 待大鼠麻醉清醒后，觀察其行為及癱瘓情況。根據(jù)文獻(xiàn)，將大鼠行為分為6個(gè)等級(jí)評(píng)分。0級(jí)：大鼠未見(jiàn)活動(dòng)異常;1級(jí)：左前肢不能完全伸直;2級(jí)：左前肢阻力減小，行走偏左側(cè);3級(jí)：左側(cè)旋轉(zhuǎn)行走;4級(jí)：原地左旋;5級(jí)：完全性左癱。

1.4.2 對(duì)腦組織形態(tài)學(xué)影響 腦切片行常規(guī)HE染色，然后光鏡下觀察大鼠腦組織情況。

1.4.3 腦組織含水量測(cè)定[8] 缺血2h再灌注24h后，斷頭取腦組織，用濾紙吸干表面水分稱濕重后，置95℃烘箱中烤24h，稱取干重。按公式計(jì)算：腦組織含水量=(濕重-干重)/濕重×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

各組動(dòng)物腦組織測(cè)定結(jié)果用(±s)表示，兩組均數(shù)差異的比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能障礙評(píng)分

結(jié)果見(jiàn)表1，葛根素可明顯減輕大鼠神經(jīng)功能缺失癥狀。表1 各組大鼠神經(jīng)功能障礙評(píng)分

2.2 對(duì)腦組織形態(tài)學(xué)影響

大體檢查：肉眼可見(jiàn)缺血再灌注組腦組織蒼白、腫脹明顯，葛根素組腦組織顏色鮮紅、腫脹不明顯。光鏡下觀察缺血再灌注組腦組織水腫，神經(jīng)元之間間隙擴(kuò)大，部分神經(jīng)元呈皺縮狀，胞漿呈濃染，細(xì)胞核固縮、消失。葛根素組梗塞側(cè)腦組織則有明顯減輕。

2.3 DG對(duì)再灌注后腦水腫的影響

缺血再灌注組腦組織含水量增高，其與假手術(shù)組相比有顯著性差異(P

3 討論

缺血性腦血管病是當(dāng)今死亡率和致殘率較高的疾病之一，已嚴(yán)重危害了人類的健康，因此，對(duì)缺血性腦血管疾病的藥物研究顯得尤為重要。已有報(bào)道，葛根素本文通過(guò)實(shí)驗(yàn)，從神經(jīng)功能、腦組織形態(tài)學(xué)、腦組織含水量這幾個(gè)方面，初步研究了葛根素對(duì)大鼠局灶性腦缺血再灌注損傷的保護(hù)作用。葛根素本實(shí)驗(yàn)顯示缺血再灌注組神經(jīng)功能障礙明顯，與文獻(xiàn)報(bào)道一致。在給予葛根素后，能明顯減輕缺血再灌對(duì)腦組織的損傷：受損神經(jīng)元減少，腦組織含水量明顯降低，大鼠神經(jīng)行為缺失癥狀也明顯減輕，這些結(jié)果都表明葛根素對(duì)局灶性腦缺血再灌注損傷有保護(hù)作用。至于其保護(hù)作用機(jī)制，正在進(jìn)一步研究之中。

參考文獻(xiàn)

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3 王磊一，趙愛(ài)平，柴象樞.葛根素對(duì)貓離體血管平滑肌的作用.中國(guó)藥理學(xué)報(bào)，1994，15(2):180～182.

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關(guān)鍵詞：旅游者認(rèn)知；旅游危機(jī)；信息管理；模型構(gòu)建

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平得到了較大程度的提高，尋求高質(zhì)量的生活環(huán)境，旅游是人們追求高質(zhì)量生活環(huán)境的主要方式，旅游行業(yè)在近年來(lái)發(fā)展迅速，政府加大了對(duì)旅游行業(yè)的扶持力度，在政府的支撐下，給旅游行業(yè)提供了更多的發(fā)展渠道，帶動(dòng)了旅游地區(qū)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，促進(jìn)了就業(yè)。本文對(duì)危機(jī)理論的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行概述，將旅游者對(duì)旅游危機(jī)的認(rèn)知現(xiàn)狀作為重點(diǎn)分析內(nèi)容，并提出了旅游者認(rèn)知的旅游危機(jī)信息傳播模型及旅游者認(rèn)知的旅游危機(jī)信息管理模型的構(gòu)建方法。

一、危機(jī)理論概述

1.危機(jī)理論內(nèi)涵

危機(jī)理論是對(duì)特定行業(yè)的反應(yīng)和表述，自身具有普遍性特點(diǎn)，旅游危機(jī)除了在特定的情況下具有共性規(guī)律外，自身還具有較強(qiáng)的獨(dú)特性特點(diǎn)，使影響機(jī)制、影響對(duì)象及管理措施都具有旅游業(yè)色彩。為了確保旅游危機(jī)取得良好的研究效果，需要從危機(jī)理論開(kāi)始著手，了解旅游者及旅游危機(jī)存在的共性，展現(xiàn)出旅游危機(jī)理論的作用，使其具有強(qiáng)大的生命力和現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。

2.危機(jī)特征

（1）突發(fā)性

突發(fā)性是所有危機(jī)事件共有的特征，自身具有鮮明性的特征，人們面對(duì)突發(fā)性事件時(shí)，常常表現(xiàn)出猝不及防、手忙腳亂情況，沒(méi)能掌握解決危機(jī)的方法，加劇了危機(jī)的破壞程度。

（2）不確定性

危機(jī)具有不確定性，受對(duì)象、形式及地點(diǎn)影響較大，任何的旅游危機(jī)都可能在某一旅游目的地內(nèi)突然爆發(fā)，沒(méi)有預(yù)見(jiàn)性，不確定性較強(qiáng)，旅游管理機(jī)構(gòu)能夠?qū)λ械奈C(jī)類型做好準(zhǔn)備工作是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。

（3）時(shí)間緊迫性

旅游危機(jī)的發(fā)生具有迅速性特點(diǎn)，通常旅游管理機(jī)構(gòu)在還沒(méi)有反應(yīng)過(guò)來(lái)時(shí)，危機(jī)已經(jīng)發(fā)生完，造成的后果較為嚴(yán)重，破壞性程度較大，對(duì)旅游管理機(jī)構(gòu)的專業(yè)性要求較高。要求管理人員具備解決危機(jī)的能力，能夠結(jié)合產(chǎn)生的危機(jī)迅速的做出解決的對(duì)策。

（4）信息不對(duì)稱性

信息不對(duì)稱性在旅游危機(jī)中表現(xiàn)較為強(qiáng)烈，旅游者通常對(duì)旅游目的地都是比較陌生的，信任程度不高，如果旅游管理機(jī)構(gòu)沒(méi)能及時(shí)做好與旅游者的信息溝通，將會(huì)導(dǎo)致危機(jī)信息的傳播出現(xiàn)高度的不對(duì)稱性，導(dǎo)致旅游者無(wú)法正確看待產(chǎn)生的旅游信息危機(jī)，會(huì)導(dǎo)致危機(jī)的影響增大，無(wú)法提升自身的利益。

3.危機(jī)者危機(jī)認(rèn)知因素

（1）公眾理性

公眾理性是建立在客觀層面上對(duì)危機(jī)進(jìn)行客觀解讀和研究的過(guò)程，需要加大對(duì)危機(jī)的了解，以便結(jié)合危機(jī)特點(diǎn)，制定出合理的解決危機(jī)的對(duì)策。要想實(shí)現(xiàn)對(duì)公眾理性標(biāo)準(zhǔn)的衡量及思考，需要加大對(duì)公眾理性思維及行為的理解程度。從信息不對(duì)稱性的角度對(duì)公眾理性思維進(jìn)行了解可知，說(shuō)明公眾理性存在較大的天然型缺陷，信息傳播方法的不正確是造成雙方無(wú)法充分了解信息的關(guān)鍵，導(dǎo)致無(wú)法結(jié)合危機(jī)存在的特征，做出合理性的解決對(duì)策，當(dāng)危機(jī)處于信息不對(duì)稱的情況下，會(huì)造成公眾的選擇存在較大的錯(cuò)誤，導(dǎo)致整個(gè)行動(dòng)出現(xiàn)較大的行為偏差。

（2）個(gè)體認(rèn)知

個(gè)體認(rèn)知是指在完全的信息狀態(tài)下，受個(gè)體理性約束影響較大，個(gè)人在對(duì)認(rèn)知進(jìn)行判斷時(shí)，采用的認(rèn)知策略極大影響著個(gè)體的認(rèn)知結(jié)果，旅游者的認(rèn)知狀態(tài)受信息特征及旅游者特征影響較大，給危機(jī)信息的傳播造成較大的影響，是旅游者必須要充分考慮的問(wèn)題。

二、旅游者對(duì)旅游危機(jī)的認(rèn)知現(xiàn)狀及分析

1.旅游者對(duì)旅游危機(jī)的認(rèn)知現(xiàn)狀

（1）一次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及分析

通過(guò)對(duì)某旅游地的危機(jī)管理認(rèn)知度進(jìn)行調(diào)查，數(shù)據(jù)信息表上的信息為：

共調(diào)查200人，沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)旅游目的地危機(jī)管理認(rèn)知度的占37.5%，聽(tīng)說(shuō)過(guò)但是了解不多的占52%，了解的僅占10.5%。充分的說(shuō)明了旅游者對(duì)旅游危機(jī)的認(rèn)識(shí)存在較大的不足，絕大多數(shù)人對(duì)突發(fā)性危機(jī)處理的能力不強(qiáng)，不能掌握基本的自救技能，當(dāng)危機(jī)出現(xiàn)時(shí)不能采用合理的應(yīng)對(duì)技能。

（2）交叉統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)技分析

交叉統(tǒng)計(jì)主要是指對(duì)有關(guān)旅游目的地危機(jī)管理認(rèn)識(shí)問(wèn)題的信息，通過(guò)對(duì)不同行業(yè)和不同受教育程度的旅游者進(jìn)行分析可知，其危機(jī)管理的認(rèn)識(shí)程度存在著較大的差異。運(yùn)用交叉統(tǒng)計(jì)方法對(duì)不同行業(yè)的旅游者對(duì)危機(jī)的認(rèn)知程度進(jìn)行調(diào)查，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表如表2所示：

通過(guò)表2中可以知道，公務(wù)員、個(gè)體經(jīng)營(yíng)者、離退休人員對(duì)危機(jī)管理認(rèn)知度存在不了解情況，而企業(yè)職工有很少一部分人了解，是職業(yè)認(rèn)知度較高的一類人群，離退休人員對(duì)該項(xiàng)情況了解不清楚，說(shuō)明我國(guó)在過(guò)去的很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，缺乏對(duì)危機(jī)管理認(rèn)知度的宣傳力度，人們掌握這方面信息的能力不強(qiáng)。

運(yùn)用交叉統(tǒng)計(jì)方法對(duì)不同受教育程度的旅游者進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如表3所示：

通過(guò)表3可知，大學(xué)以下學(xué)歷的旅游者在認(rèn)識(shí)到旅游危機(jī)后，會(huì)取消旅游行程的人較多，而選擇替代旅游目的地最多的人群為大學(xué)學(xué)歷，x擇繼續(xù)前往旅游目的地最多的人群為大學(xué)生以上學(xué)歷的旅游者。說(shuō)明不同的受教育程度會(huì)影響旅游者對(duì)危機(jī)的認(rèn)知，教育程度越高，說(shuō)明對(duì)旅游危機(jī)的敏感度越低，對(duì)旅游危機(jī)的了解程度越高，表現(xiàn)出不怕危機(jī)的心態(tài)。

2.旅游者對(duì)旅游危機(jī)的認(rèn)知分析

篇8

【關(guān)鍵詞】新媒體 公共關(guān)系 品牌塑造

1公共關(guān)系與品牌形象概述

1.1公共關(guān)系概述

公關(guān)即公共關(guān)系，是社會(huì)組織同構(gòu)成其生存環(huán)境、影響其生存與發(fā)展的那部分公眾的一種社會(huì)關(guān)系，是一個(gè)組織為了達(dá)到一種特定目標(biāo)，在組織內(nèi)外部員工之間、組織之間建立起一種良好關(guān)系的科學(xué)。

1.2品牌形象概述

品牌是企業(yè)的無(wú)形資產(chǎn)，而且這筆資產(chǎn)無(wú)比巨大，可口可樂(lè)CEO曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，若是可樂(lè)工廠一個(gè)晚上被全部燒掉，他還是可以幾天內(nèi)恢復(fù)營(yíng)運(yùn)，這就是品牌的力量。品牌是用以和別的產(chǎn)品進(jìn)行區(qū)別，企業(yè)品牌是消費(fèi)者對(duì)企業(yè)的形象形成的價(jià)值過(guò)程，屬于一種聲望效應(yīng)。在當(dāng)今的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，人們對(duì)品牌的印象不止是其產(chǎn)品來(lái)源也是其企業(yè)信譽(yù)和市場(chǎng)占有率的統(tǒng)一。

1.3公關(guān)對(duì)品牌形象的影響

公關(guān)對(duì)品牌形象的影響主要體現(xiàn)在以下幾方面。第一，品牌戰(zhàn)略維度，品牌戰(zhàn)略是指通過(guò)樹(shù)立自身品牌形象進(jìn)而確立自己在市場(chǎng)上的地位贏取消費(fèi)者的信任與推崇。第二，品牌文化維度，品牌文化是整個(gè)企業(yè)的一種應(yīng)用型文化，公關(guān)作為一種管理職能，可以更好地塑造這種具有科學(xué)定位的文化，造就民眾心中良好形象。第三，品牌忠誠(chéng)維度，研究資料表明，消費(fèi)者對(duì)品牌涉入越深，其忠誠(chéng)度越高，公關(guān)的互動(dòng)性可以很好地提高消費(fèi)者對(duì)品牌的涉入度。這三個(gè)維度相輔相成，都需要公共關(guān)系的維持。

2新媒體時(shí)代下公關(guān)對(duì)于品牌塑造的挑戰(zhàn)與機(jī)遇

2.1新媒體的主要應(yīng)用形式及特點(diǎn)

目前在國(guó)內(nèi)運(yùn)用較多的新媒體形式基本有以下幾種：新浪微博、騰訊、淘寶、京東商城、豆瓣、知乎、美團(tuán)、論壇、聚美優(yōu)品，雖然形式各異功能也有很多不同，但它們都有著共同特性，互動(dòng)性和時(shí)時(shí)性。這些新媒體工具不限時(shí)間不限地點(diǎn)只要有網(wǎng)絡(luò)，都可以進(jìn)行自由討論、評(píng)價(jià)。

2.2新媒體高速發(fā)展對(duì)企業(yè)公關(guān)提出的挑戰(zhàn)

運(yùn)用新媒體的民眾多是極具個(gè)性的，不愿被廣告，甚至?xí)?duì)廣告有抵觸心理，他們要求自己有發(fā)言權(quán)，通過(guò)交流體現(xiàn)自身的存在感，這樣也給了公關(guān)廣告很大的挑戰(zhàn)壓力。主要的挑戰(zhàn)有三個(gè)。第一，高度互動(dòng)的雙向模式使得信息傳播的情感傾向難以控制，如果廣告內(nèi)容過(guò)于夸張，就會(huì)有用戶直接指出并于其他人進(jìn)行用戶體驗(yàn)討論，使得品牌形象大打折扣。第二，受眾群體的進(jìn)一步細(xì)分，新媒體傳播速度快成本低，不同品牌都各顯其能，針對(duì)不同年紀(jì)用戶群進(jìn)行公關(guān)廣告的設(shè)計(jì)，這就要求在包裝上要盡力新穎。第三，傳播的途徑及形式更加多樣化，新媒體為信息的傳播提供了更多的方式和思路。

3新媒體時(shí)代下正確運(yùn)用公關(guān)塑造品牌形象的策略

3.1掌握受眾的消費(fèi)觀念，深入了解受眾需求

觀念是行為的先導(dǎo)，無(wú)論是商業(yè)廣告還是公關(guān)廣告都是在受眾心中塑造一個(gè)好形象，讓受眾牢記企業(yè)該產(chǎn)品的理念。企業(yè)形象若想占據(jù)消費(fèi)者大腦，首要任務(wù)是掌握消費(fèi)者的消費(fèi)觀念，了解其需求，其次是針對(duì)消費(fèi)者需求進(jìn)行生產(chǎn)和改變公關(guān)形式，將產(chǎn)品信息形象通過(guò)公關(guān)形式灌輸?shù)绞鼙姶竽X中去，改變消費(fèi)者消費(fèi)觀念，引導(dǎo)消費(fèi)者的購(gòu)買(mǎi)。

3.2針對(duì)特定受眾持續(xù)地開(kāi)展公關(guān)活動(dòng)，宣傳品牌形象

公關(guān)工作除針對(duì)消費(fèi)者，還有經(jīng)銷商、商、中間商等營(yíng)銷管道，因?yàn)樗麄儗?duì)企業(yè)商品的信心對(duì)于將商品成功推銷給客戶十分重要！在新媒體時(shí)代，口碑基本由網(wǎng)絡(luò)傳播，很多消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)產(chǎn)品時(shí)會(huì)在網(wǎng)絡(luò)上搜索，所以企業(yè)要利用新媒體工具進(jìn)行產(chǎn)品信息的有效傳播。

3.3進(jìn)行企業(yè)文化建設(shè)、強(qiáng)化內(nèi)聚力，確保企業(yè)可持續(xù)發(fā)展

基本上每個(gè)企業(yè)在創(chuàng)始之初就會(huì)擬定企業(yè)的文化，但是否貫徹卻很重要。企業(yè)文化的貫徹要求管理人員做好帶頭作用，重視產(chǎn)品生產(chǎn)的每個(gè)環(huán)節(jié)，用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對(duì)待商品流程，不得有讓人詬病的行為發(fā)生，畢竟細(xì)節(jié)決定成敗。

3.4針對(duì)可能出現(xiàn)的信任危機(jī)，建立危機(jī)預(yù)防機(jī)制

在新媒體時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)傳播速度飛快，一旦有不利消息傳播開(kāi)，對(duì)于企業(yè)將是致命打擊。所以企業(yè)要防范未然，建立危機(jī)預(yù)防機(jī)制，主要針對(duì)質(zhì)量、資金、服務(wù)三方面開(kāi)展，一旦發(fā)現(xiàn)個(gè)案危機(jī)，應(yīng)及時(shí)泯滅其萌芽，同時(shí)危機(jī)發(fā)生也應(yīng)以積極態(tài)度應(yīng)對(duì)。

3.5新舊媒體傳播相結(jié)合

因?yàn)樾旅襟w傳播成本低，很容易使網(wǎng)絡(luò)上的公關(guān)廣告泛濫，有很多人會(huì)相信傳統(tǒng)傳媒的信息更加真實(shí)。面對(duì)此情況企業(yè)應(yīng)當(dāng)在進(jìn)行公關(guān)時(shí)將新舊媒體傳播結(jié)合，這對(duì)于品牌形象的塑造將更為有利。

結(jié)論綜上所述，我們得知良好的品牌形象對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)特別重要，而公關(guān)對(duì)于塑造品牌形象功不可沒(méi)！新媒體時(shí)代下，企業(yè)更應(yīng)該學(xué)會(huì)利用公共關(guān)系管理實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展。

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篇9

Abstract： Through the analysis of current situation of hospital nursing crisis， this paper expounds the characteristics of hospital care crisis from the cause， development and time three perspectives， interprets the principle to address nursing crisis for hospital managers， and concludes countermeasures for hospital care crisis management. The author hopes that the thesis can provide reference for hospital management in the future.

關(guān)鍵詞：醫(yī)院護(hù)理危機(jī)；危機(jī)管理者；形象和信譽(yù)度

Key words： hospital care in crisis；crisis managers；image and reputation

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006—4311（2012）27—0313—02

0 引言

在現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理管工作中，危機(jī)管理占據(jù)著非常重要的位置，醫(yī)院的效益、信譽(yù)度等都受醫(yī)院護(hù)理危機(jī)管理的直接影響。現(xiàn)代醫(yī)院無(wú)論是從服務(wù)角度還是從經(jīng)濟(jì)效益角度來(lái)看，對(duì)護(hù)理危機(jī)管理的疏忽都將導(dǎo)致醫(yī)院工作核心和目標(biāo)受到嚴(yán)重的打擊，所以，為了醫(yī)院的發(fā)展，管理人員要充分重視醫(yī)護(hù)危機(jī)管理。

1 醫(yī)院護(hù)理危機(jī)和護(hù)理危機(jī)管理概述

醫(yī)院護(hù)理危機(jī)往往能給醫(yī)院帶來(lái)名譽(yù)上的潛在威脅，甚至影響醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)，它是一種破壞性事件，給醫(yī)院帶來(lái)的損失通常是非常大的，對(duì)醫(yī)院的形象和經(jīng)濟(jì)效益會(huì)帶來(lái)很大的沖擊?，F(xiàn)代醫(yī)院管理要重視醫(yī)院護(hù)理危機(jī)的管理，這種管理要有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的進(jìn)行，在危機(jī)發(fā)生前就要做完一系列的預(yù)防措施，對(duì)危機(jī)有一定的預(yù)測(cè)和控制力，當(dāng)危機(jī)爆發(fā)后，要采取行之有效的解決方案，努力減少醫(yī)院護(hù)理危機(jī)造成的傷害，最終要達(dá)到從危機(jī)中吸取教訓(xùn)、獲利的目的。醫(yī)院護(hù)理危機(jī)管理是一種預(yù)測(cè)是管理，是在危機(jī)發(fā)生前就超前的對(duì)危機(jī)進(jìn)行預(yù)測(cè)管理，所欲大多管理對(duì)象都是虛擬的。作為醫(yī)院管理者，為了為醫(yī)院贏得信譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益，就要提前對(duì)危機(jī)制定有效的防范措施和危機(jī)處理方案。

2 醫(yī)院護(hù)理危機(jī)的特點(diǎn)

2.1 醫(yī)院護(hù)理危機(jī)的兩個(gè)層面

2.1.1 醫(yī)院護(hù)理危機(jī)引發(fā)的機(jī)制是醫(yī)院護(hù)理工作自身存在的原因和問(wèn)題，比如說(shuō)護(hù)理技術(shù)問(wèn)題、發(fā)生護(hù)理事故、對(duì)患者護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量問(wèn)題、護(hù)士和患者的溝通問(wèn)題、患者的居住環(huán)境、醫(yī)療費(fèi)用、疏忽管理等等。

2.1.2 由于醫(yī)院外部環(huán)境因素引發(fā)的醫(yī)院護(hù)理外在危機(jī)，如公共衛(wèi)生突發(fā)事件（如禽流感，SARS），災(zāi)情（如洪水、旱災(zāi)、火災(zāi)傷情）、事故、地震等引發(fā)的重大傷亡救治等。

2.2 各類危機(jī)發(fā)生的特性

2.2.1 從成因角度分析 突發(fā)性是護(hù)理危機(jī)的一大特點(diǎn)，大多在人們認(rèn)為不可能發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)等因素下發(fā)生護(hù)理危機(jī)，但是發(fā)生的后果，以及衍生出來(lái)的結(jié)果和影響，目前來(lái)說(shuō)還不具備任何經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)儲(chǔ)備，所以如果在處理護(hù)理危機(jī)時(shí)，決策人員頭腦混亂，意識(shí)不清，就可能對(duì)醫(yī)院和患者帶來(lái)巨大的損失。突發(fā)性的危機(jī)雖然讓人們措手不及，但是，面對(duì)危機(jī)人們并不是束手無(wú)策，作為護(hù)士和危機(jī)管理者，在平時(shí)的護(hù)理過(guò)程中要努力探尋危機(jī)發(fā)生的規(guī)律和條件，對(duì)醫(yī)院護(hù)理危機(jī)的管理要加強(qiáng)，時(shí)刻保持警惕，這樣才能在危機(jī)發(fā)生時(shí)不會(huì)慌亂，也能提前應(yīng)對(duì)和預(yù)測(cè)要發(fā)生的危機(jī)。

2.2.2 從發(fā)展角度分析 醫(yī)院護(hù)理危機(jī)具有不確定性，醫(yī)院護(hù)理危機(jī)是不斷變化發(fā)展的，它隨著醫(yī)院護(hù)理管理者處理是否正確和及時(shí)與否降低或升高，而且任何一個(gè)危機(jī)在沒(méi)有徹底解決之前，都有可能產(chǎn)生擴(kuò)散效應(yīng)。護(hù)理管理者應(yīng)隨時(shí)掌握和控制各種事態(tài)，并事先做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，接納來(lái)自醫(yī)院內(nèi)外的各種信息，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院內(nèi)的防衛(wèi)機(jī)制，降低護(hù)理危機(jī)發(fā)生幾率。

2.2.3 從形成時(shí)間角度分析 醫(yī)院護(hù)理危機(jī)發(fā)生時(shí)往往突然、緊迫，需要面臨和處理各種問(wèn)題，在時(shí)間上不要忽視每一分每一秒。對(duì)護(hù)理危機(jī)沒(méi)有及時(shí)處理的話，就會(huì)在很短的時(shí)間內(nèi)毀掉醫(yī)院的形象和信譽(yù)度，如果拖延時(shí)間比較長(zhǎng)，相繼而來(lái)的就是大量的負(fù)面報(bào)道，會(huì)對(duì)醫(yī)院造成長(zhǎng)久沉重的打擊。所以，為了醫(yī)院的形象和信譽(yù)度不被損害，降低危機(jī)對(duì)醫(yī)院的影響，要求我們護(hù)理危機(jī)管理人員，在危機(jī)發(fā)生第一時(shí)間做出相應(yīng)的對(duì)策和決策。

3 護(hù)理危機(jī)管理原則

篇10

（一）企業(yè)財(cái)務(wù)危機(jī)的內(nèi)涵

將企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)不斷加劇、企業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況與財(cái)務(wù)狀況持續(xù)惡化、無(wú)法清償?shù)狡趥鶆?wù)直至破產(chǎn)的一系列過(guò)程統(tǒng)稱為企業(yè)財(cái)務(wù)危機(jī)。從根本來(lái)看，企業(yè)財(cái)務(wù)危機(jī)是由其喪失支付能力造成的，但是外在的表現(xiàn)形式多樣，包括企業(yè)資不抵債、盈利能力變差、現(xiàn)金流量持續(xù)保持負(fù)值、企業(yè)喪失信用等。

（二）財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警體系的功能與作用

可以將企業(yè)財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警體系在企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理中的功能與作用概括為以下幾個(gè)方面。

1.監(jiān)督與監(jiān)測(cè)。財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警體系在企業(yè)整個(gè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)級(jí)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中發(fā)揮著實(shí)時(shí)的監(jiān)督與監(jiān)測(cè)作用，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)一旦出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)反映在各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)數(shù)值上，此時(shí)就可以通過(guò)財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警體系進(jìn)行預(yù)警與反映。

2.識(shí)別與診斷。財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警體系具有識(shí)別與存儲(chǔ)功能，可以將企業(yè)運(yùn)行中出現(xiàn)的異常狀況與其強(qiáng)大的數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行自動(dòng)比對(duì)，做出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)決策。如企業(yè)流動(dòng)比率合理的取值應(yīng)該是2：1，過(guò)高或過(guò)低都反映出企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問(wèn)題，財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警體系便會(huì)做出預(yù)警并給出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

3.預(yù)防和控制。財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警體系不僅能進(jìn)行事中與事后的識(shí)別與診斷，更能進(jìn)行事前預(yù)防與控制，預(yù)警體系可以通過(guò)其強(qiáng)大的數(shù)據(jù)庫(kù)功能，在以往的危機(jī)過(guò)程中詳細(xì)記錄原因、過(guò)程與結(jié)果，在新的危機(jī)可能出現(xiàn)之前做好預(yù)防與管控。

二、企業(yè)財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警體系的構(gòu)建

企業(yè)財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警體系是由若干要素及系統(tǒng)構(gòu)成的一個(gè)有機(jī)整體，故而在進(jìn)行企業(yè)財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警體系構(gòu)建時(shí)，必須從其幾個(gè)構(gòu)成部分出發(fā)進(jìn)行探討。

（一）財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警組織機(jī)制

一個(gè)健全的財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警組織機(jī)制直接關(guān)系到企業(yè)財(cái)務(wù)預(yù)警體系的功能能發(fā)正常發(fā)揮及運(yùn)轉(zhuǎn)效果的好壞，為了保持其客觀性、中立性，預(yù)警組織機(jī)制必須獨(dú)立于企業(yè)的整體運(yùn)行與控制，直接受企業(yè)最高管理層控制并對(duì)其負(fù)責(zé)。預(yù)警組織機(jī)構(gòu)可以是實(shí)體組織也可以是虛設(shè)的，如常見(jiàn)的企業(yè)預(yù)警組織管理委員會(huì)就是虛設(shè)的，其成員多由企業(yè)符合條件的管理人員兼職擔(dān)任并聘請(qǐng)企業(yè)外部管理咨詢專家參加。

（二）財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警信息機(jī)制

為了便于其各項(xiàng)功能的正常發(fā)揮，企業(yè)財(cái)務(wù)危機(jī)系統(tǒng)必須有強(qiáng)大的信息作支撐，包括信息的搜集、傳遞、處理及評(píng)價(jià)，為此企業(yè)必須對(duì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警體系進(jìn)行修正與升級(jí)，將最新的企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)狀況與數(shù)據(jù)輸入系統(tǒng)，以便該系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮。

（三）財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警分析機(jī)制

對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)危機(jī)的分析包括識(shí)別危機(jī)信號(hào)、確定危機(jī)程度及預(yù)報(bào)危機(jī)情況三個(gè)方面，其中前兩個(gè)環(huán)節(jié)尤為重要。具體而言企業(yè)財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警分析機(jī)制包括以下幾點(diǎn)。

1.建立短期財(cái)務(wù)預(yù)警系統(tǒng)，編制現(xiàn)金流量預(yù)算。從企業(yè)短期經(jīng)營(yíng)過(guò)程來(lái)看，足夠的現(xiàn)金比盈利更為重要，只要企業(yè)有現(xiàn)金、有利潤(rùn)，就表明企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)是基本穩(wěn)定的，故而企業(yè)必須準(zhǔn)確編制現(xiàn)金流量，現(xiàn)金流量情況是否正常直接反映出企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理是否出現(xiàn)了問(wèn)題，一旦現(xiàn)金流量出現(xiàn)異常，企業(yè)必須及早采取措施。

2.確立財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系，建立長(zhǎng)期財(cái)務(wù)預(yù)警系統(tǒng)。企業(yè)在建立短期財(cái)務(wù)預(yù)警的基礎(chǔ)上，還必須建立長(zhǎng)期財(cái)務(wù)預(yù)警系統(tǒng)，尤其要注意其中的盈利能力指標(biāo)、償債能力指標(biāo)和發(fā)展?jié)摿χ笜?biāo)。如下圖所示。

（四）財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警管理機(jī)制

企業(yè)財(cái)務(wù)危機(jī)管理包括日常管控與危機(jī)管理兩種，其中日常管控強(qiáng)調(diào)事前與事中監(jiān)督管理，將企業(yè)日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中出現(xiàn)的任何問(wèn)題與偏離都進(jìn)行實(shí)時(shí)反映與糾正，進(jìn)而進(jìn)行分析、識(shí)別與診斷，將風(fēng)險(xiǎn)控制在第一時(shí)間內(nèi)；而危機(jī)管理則是在財(cái)務(wù)危機(jī)發(fā)生后，如企業(yè)資不抵債、瀕臨破產(chǎn)、信用惡化后，組織專門(mén)力量進(jìn)行補(bǔ)救，化解財(cái)務(wù)危機(jī)。企業(yè)必須將預(yù)警管理重點(diǎn)放在第一個(gè)環(huán)節(jié)，重視日常管理，等到真正發(fā)生財(cái)務(wù)危機(jī)后進(jìn)行管理估計(jì)很難起到“亡羊補(bǔ)牢”的作用了。

三、企業(yè)財(cái)務(wù)危機(jī)治理對(duì)策

（一）恰當(dāng)選擇企業(yè)財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警體系

企業(yè)在選擇（建立）財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警體系時(shí)必須充分結(jié)合當(dāng)前所處的發(fā)展階段與所要實(shí)現(xiàn)的財(cái)務(wù)目標(biāo)，因?yàn)椴煌髽I(yè)在發(fā)展的不同階段所面臨的風(fēng)險(xiǎn)與期望達(dá)到的財(cái)務(wù)目標(biāo)是不同的。如企業(yè)當(dāng)前處在急速擴(kuò)張階段的話就必須更加重視負(fù)債規(guī)模，如果企業(yè)當(dāng)前處于積極融資階段的話，在預(yù)警體系設(shè)計(jì)時(shí)就必須過(guò)多的考慮償債能力。

（二）定性分析與定量分析相結(jié)合

在設(shè)計(jì)企業(yè)財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警體系過(guò)程中首先必須選擇恰當(dāng)?shù)呢?cái)務(wù)指標(biāo)，在進(jìn)行指標(biāo)選擇時(shí)，必須堅(jiān)持定性與定量相結(jié)合的原則。定性指標(biāo)強(qiáng)調(diào)的是對(duì)研究對(duì)象屬性的描述，其結(jié)果也是描述性的，而定量指標(biāo)則更多的研究對(duì)象之間的量的關(guān)系，結(jié)果是具體而量化的。只有將定性與定量分析結(jié)合起來(lái)，才能構(gòu)建起符合企業(yè)發(fā)展實(shí)際的財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警體系。