導(dǎo)語：如何才能寫好一篇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財務(wù)制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 固定資產(chǎn) 管理制度

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是不以營利為目的公益性基層醫(yī)療單位，從事預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)和健康宣傳等各項工作，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的固定資產(chǎn)是開展各項工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)順利進行提供了保障。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有公益性，且固定資產(chǎn)擁有種類多、分布廣等特點，這就容易造成固定資產(chǎn)管理方面的忽略；隨著國家對基層醫(yī)療衛(wèi)生體制的進一步改革及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的總資產(chǎn)中固定資產(chǎn)所占比例的不斷增加，社區(qū)中心的固定資產(chǎn)管理已經(jīng)成為不可不重視的問題。因此，加強固定資產(chǎn)管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心非常重要的工作。

一、在固定資產(chǎn)管理方面存在的主要問題

（一）固定資產(chǎn)賬實不符

（1）根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度對固定資產(chǎn)的要求：固定資產(chǎn)單位價值沒有達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但是使用時間在一年以上的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)核算和管理。對這類沒有達到財務(wù)制度規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的固定資產(chǎn)，各單位不能準(zhǔn)確把握能不能入賬，使固定資產(chǎn)投入指標(biāo)就無法比較，導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理不同程度的混亂，極易造成國有資產(chǎn)的流失，使得這類固定資產(chǎn)賬實不相符。

（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對固定資產(chǎn)進行的核算仍舊是以收付實現(xiàn)制為基礎(chǔ)進行的。中心新購進固定資產(chǎn)后，經(jīng)資產(chǎn)管理部門和使用科室驗收并及時登記入賬，同時建立新增固定資產(chǎn)卡片；但財務(wù)管理部門是付款時才對新增固定資產(chǎn)的原值進行會計核算，這就有可能因付款審批程序、資金周轉(zhuǎn)或其他原因?qū)е卵悠诟犊钏斐蓵r間上的差異，使得固定資產(chǎn)實物賬與會計總賬不相符。

（3）對上級撥入或捐贈的固定資產(chǎn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在接受時只管設(shè)備使用，沒有及時通報財務(wù)部門做出相應(yīng)固定資產(chǎn)增加的入賬手續(xù)，財務(wù)管理部門就無法清楚各使用單位固定資產(chǎn)的實際情況，容易出現(xiàn)賬外固定資產(chǎn)，造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心固定資產(chǎn)總賬與各使用單位的固定資產(chǎn)不相符。

（二）固定資產(chǎn)賬賬不符

在實際工作中，一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對固定資產(chǎn)的管理和核算工作不規(guī)范。如新購買的固定資產(chǎn)只對所發(fā)生的費用入賬，不登記固定資產(chǎn)賬；房屋建筑物新建、擴建的。例如，業(yè)務(wù)用房，工程驗收完工后沒有及時進行完工結(jié)算，在社區(qū)中心的固定資產(chǎn)賬上未登記反應(yīng)；對接受的捐贈、贊助固定資產(chǎn)，不進行及時入賬，更沒有專人專管；對于固定資產(chǎn)報廢、毀損、丟失或贈送給外單位的，有不及時按有關(guān)規(guī)定辦理賬務(wù)核銷手續(xù)的現(xiàn)象，致使長期掛在固定資產(chǎn)賬上，從而造成賬賬不符。

（三）固定資產(chǎn)核算方式陳舊

盡管對固定資產(chǎn)新增、報廢、損毀、贈送、被盜及盤盈盤虧等事項的核算方法進行了詳細規(guī)定，由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的固定資產(chǎn)核算是不計提折舊的，在核算固定資產(chǎn)時沒有根據(jù)固定資產(chǎn)的價值變化進行核算，而是只核算賬面原值。

二、存在問題的原因分析

（一）管理體制不完善

大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有成立資產(chǎn)管理部門，而是由財務(wù)部門、行政部門和后勤部門等職能科室指派人員兼職監(jiān)督管理。這種多個部門的兼職監(jiān)督管理，極易造成責(zé)權(quán)不清，各科室人員都維護自己科室的利益，也很難做到公平、公正；同時，各部門在工作上也很難有效協(xié)調(diào)、控制、監(jiān)督，遇到問題相互推諉。

（二）日常監(jiān)督管理制度不完善

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大多沒有制定完善固定資產(chǎn)的管理制度?？v觀固定資產(chǎn)的采購，由于沒有相應(yīng)的管理制度執(zhí)行，從購入、驗收、登記入賬等都得不到行之有效的監(jiān)督管理，極易產(chǎn)生賬外固定資產(chǎn)的作弊情況。另外，在更換使用人員后，不按規(guī)定辦理固定資產(chǎn)交接手續(xù)，固定資產(chǎn)的調(diào)撥使用也時常由負責(zé)人一句話就落實執(zhí)行，沒有調(diào)撥登記手續(xù)，容易造成固定資產(chǎn)混亂。

（三）管理的重視不夠

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的固定資產(chǎn)中部分是財政補助資金購入，況且社區(qū)中心固定資產(chǎn)是不計提折舊的，購入后直接在當(dāng)期中列支。大多中心負責(zé)人經(jīng)常是重購進、輕管理，只關(guān)注本單位固定資產(chǎn)的總量、規(guī)模和檔次，固定資產(chǎn)資金也是一經(jīng)落實，就不再對資產(chǎn)的使用和管理情況進行跟蹤管理，容易出現(xiàn)固定資產(chǎn)損毀、丟失或隨意報廢。

（四）固定資產(chǎn)管理的考核制度空白

在每年針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的各項指標(biāo)考核中，有公共衛(wèi)生服務(wù)方面的考核，也有醫(yī)療質(zhì)控方面的考核以及機構(gòu)建設(shè)方面的考核等等，就是沒有專門針對固定資產(chǎn)管理方面的考核，從而導(dǎo)致固定資產(chǎn)出現(xiàn)了管理上的真空狀態(tài)，容易造成固定資產(chǎn)閑置、提前報廢、被盜等浪費行為。

三、加強固定資產(chǎn)管理的建議

筆者建議針對固定資產(chǎn)管理從建立健全考核制度、增強內(nèi)控制度、完善處置報批制度、加強賬卡管理制度、建立健全盤點制度等幾個方面著手加強管理：

（一）建立健全固定資產(chǎn)考核制度

很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)人沒有對固定資產(chǎn)的管理引起高度重視，在社區(qū)中心固定資產(chǎn)的購買、損毀、報廢等方面，沒有健全的固定資產(chǎn)管理制度或者制度形同虛設(shè)，普遍存在重錢輕物的現(xiàn)象。應(yīng)切實增強單位領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任意識。各單位負責(zé)人要實行固定資產(chǎn)管理責(zé)任制，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任作為固定資產(chǎn)管理第一責(zé)任人。

（二）增強固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度

抓好固定資產(chǎn)管理的主要手段是制度化管理，提高固定資產(chǎn)的利用率，做到物盡其用，杜絕浪費，就必須制定健全內(nèi)部控制制度，責(zé)任到人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可就本單位的實際情況，制定出適合自己的固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度，規(guī)范采購審批、驗收入庫、財務(wù)核算、各種資產(chǎn)處置等。

（三）完善固定資產(chǎn)處置報批制度

固定資產(chǎn)贈送、被盜丟失、閑置轉(zhuǎn)讓、到期報廢等均應(yīng)嚴格執(zhí)行先報批后處理的程序辦理相關(guān)手續(xù)，即：使用單位先提出固定資產(chǎn)申請，再經(jīng)主管部門、財政管理部門、國有資產(chǎn)管理部門審批同意方能處置，否則應(yīng)當(dāng)追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

（四）加強固定資產(chǎn)賬卡管理制度

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)設(shè)立固定資產(chǎn)總賬，固定資產(chǎn)明細賬和固定資產(chǎn)卡片，從固定資產(chǎn)的購買、使用、增加、減少、庫存等變化進行準(zhǔn)確無誤的結(jié)算。財務(wù)部門設(shè)置總賬，使用科室分設(shè)明細賬，資產(chǎn)使用部門建立卡片賬。為了規(guī)范卡片內(nèi)容，可統(tǒng)一設(shè)置便于管理與查詢的內(nèi)容及格式，并按其內(nèi)容進行填制，做到物卡對應(yīng)，賬卡相符。

（五）建立健全固定資產(chǎn)盤點制度

固定資產(chǎn)在年內(nèi)要組織由資產(chǎn)管理部門牽頭，使用部門、財務(wù)部門、審計部門參加，進行一次全面盤點清查，通過實地清點、盤查，發(fā)現(xiàn)盤盈或盤虧應(yīng)及時根據(jù)相關(guān)規(guī)定上報，并嚴格按審批后做好相關(guān)的賬務(wù)調(diào)整處理，做到賬賬相符、賬實相符。同時經(jīng)過盤點清查，可及時發(fā)現(xiàn)存在的漏洞，及時做出相應(yīng)的改進并處理，促使固定資產(chǎn)的安全得到保證。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能持續(xù)發(fā)展的有效途徑是提高固定資產(chǎn)利用率，也是現(xiàn)階段進一步深化衛(wèi)生經(jīng)濟體制改革的有力保障。因此，強化監(jiān)管固定資產(chǎn)，明確職責(zé)，改變粗放的管理模式，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的經(jīng)濟效益和社會效益得到進一步的提高，更好地推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康發(fā)展。

（作者單位為桂林市平山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

篇2

一、考核評估目標(biāo)

加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，充分體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，使社區(qū)居民的基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)得到進一步改善和提高，逐步使社區(qū)居民得到綜合、連續(xù)、有效、經(jīng)濟、方便、質(zhì)優(yōu)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，真正做到“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院”。

二、考核評估原則

遵循公開、公平、可行、有效原則，建立由集中與日常考核相結(jié)合的方式，堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，在考核過程中體現(xiàn)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合的原則。

三、組織機構(gòu)

（一）評估領(lǐng)導(dǎo)小組：區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組作為評估領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)審批評估方案。審閱各條線評估工作組制定具體的考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)不同時期工作的重點，平衡各條線考核分值權(quán)重；協(xié)調(diào)評估過程中的有關(guān)事項，確保評估工作順利完成。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度評估小組：由各街鎮(zhèn)（*工業(yè)區(qū)）相關(guān)部門的人員組成，負責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心滿意度的測評。

（三）業(yè)務(wù)條線評估工作組：成立由區(qū)衛(wèi)生局相關(guān)部門組成的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、綜合管理三個業(yè)務(wù)評估工作組，組織相關(guān)人員，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的工作內(nèi)容及區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下達的各項目標(biāo)任務(wù)和有關(guān)要求，分別制定具體的考核標(biāo)準(zhǔn)并組織實施。

四、考核評估方式、內(nèi)容

(一)建立綜合評價指標(biāo)體系

對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的評價指標(biāo)包括投入指標(biāo)、服務(wù)內(nèi)容指標(biāo)、服務(wù)滿意度指標(biāo)、效果指標(biāo)。這些評價指標(biāo)注重績效評估，以促進社區(qū)全科團隊服務(wù)模式的改革。

（二）評估方式

直接評估和間接評估的方式相結(jié)合，每年度對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”的工作進行全面、系統(tǒng)的評估。

直接評估：以公開明查的方式進行。包括聽取工作匯報、查看資料(各類報表、記錄)，現(xiàn)場觀察、考核、問卷調(diào)查、訪談等。

間接評估：以非公開的方式進行。包括暗訪、問卷調(diào)查、電話詢問、服務(wù)對象滿意度調(diào)查。

（三）評估內(nèi)容

1、基本醫(yī)療服務(wù)。

主要內(nèi)容為：提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。由區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政業(yè)務(wù)評估工作組負責(zé)考核，分值權(quán)重占30％。

主要具體指標(biāo)為：加強醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè)，各專業(yè)質(zhì)控質(zhì)量符合區(qū)質(zhì)控要求；糾紛賠償率、醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生率逐年下降；醫(yī)療服務(wù)下沉，門診業(yè)務(wù)量每年上升3％；減輕居民就醫(yī)負擔(dān)，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治，嚴格控制醫(yī)療費用，嚴格執(zhí)行醫(yī)保及合作醫(yī)療政策，門診、住院均次費用逐年下降。

2、公共衛(wèi)生服務(wù)。

主要內(nèi)容：強化社區(qū)衛(wèi)生健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)能力，積極推進全科團隊服務(wù)模式，為社區(qū)居民提供適宜的公共衛(wèi)生服務(wù)。加強對外來人口的公共衛(wèi)生管理，提高對脆弱人群的健康干預(yù)力度。由區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)防業(yè)務(wù)評估工作組負責(zé)考核，分值權(quán)重占30％。

主要具體指標(biāo)：組建全科團隊，農(nóng)村以2－3個村委，城鎮(zhèn)以3－5個居委組建全科服務(wù)團隊，每個團隊為1名臨床醫(yī)生、1名社區(qū)護士、1名防保醫(yī)生和若干名鄉(xiāng)村醫(yī)生。下沉社區(qū)開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)，開展“戶籍制預(yù)防保健服務(wù)”。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的團隊人員每人每周下社區(qū)的工作日不少于5個半天；重點人群健康檔案建檔率達95%以上,并初步實現(xiàn)動態(tài)管理；完成以戶為單位的全人口健康檔案基本信息的信息化管理；兒童保健管理率95％以上。孕產(chǎn)婦保健管理率95％以上；主要慢性病管理率95％以上；甲乙傳染病發(fā)病率控制在270/10萬；農(nóng)民健康體檢率(二年累計)達85%以上。

3、綜合管理。

主要內(nèi)容：加強醫(yī)院管理，積極開展精神文明創(chuàng)建活動，加強醫(yī)院文化建設(shè)，改進服務(wù)流程，提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化就診環(huán)境和醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，方便病人就醫(yī)；加強財務(wù)管理，規(guī)范收支管理，完善分配辦法；注重誠信服務(wù)，增進醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。由評估領(lǐng)導(dǎo)小組委托社會中介機構(gòu)及區(qū)衛(wèi)生局綜合評估工作組負責(zé)考核，分值權(quán)重占25％。

具體指標(biāo)：嚴格執(zhí)行收支兩條線；合理收費、收費項目有公示；嚴格執(zhí)行人事、財務(wù)制度，無違紀違規(guī)現(xiàn)象；完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分配制度改革；符合物價、財稅、審計及其他經(jīng)濟類專項監(jiān)督要求；編制管理、崗位、人員配置管理，人員考核獎懲管理符合相關(guān)要求，床護比達標(biāo)，無人事爭議;嚴格執(zhí)行基層領(lǐng)導(dǎo)干部的8條規(guī)定；有效落實院務(wù)公開、推進民主管理；培養(yǎng)、引進、使用和留住人才有舉措，有實效；無政風(fēng)行風(fēng)專項檢查問題、無投訴問題查實，無媒體曝光問題；有制度，件件有辦結(jié)；無治安、刑事案件、生產(chǎn)、消防事故發(fā)生；

4、社區(qū)滿意度測評。

主要內(nèi)容：了解社區(qū)服務(wù)對象及各街鎮(zhèn)（*工業(yè)區(qū)）、各部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所提供服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量的認知度和滿意度。由評估領(lǐng)導(dǎo)小組委托社會中介機構(gòu)和各街鎮(zhèn)（*工業(yè)區(qū)）社區(qū)衛(wèi)生滿意度評估小組進行測評，分值權(quán)重占15％（社會中介機構(gòu)占5％）。

主要內(nèi)容：門診及住院病人和健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)對象對社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”服務(wù)的方式、質(zhì)量的綜合滿意度達到85％以上。

篇3

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)； 成本構(gòu)成； 價值系數(shù)

一、我國社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的成本分析——以鎮(zhèn)江市6家社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)為例

（一）我國社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的成本構(gòu)成

根據(jù)《醫(yī)院財務(wù)制度》的規(guī)定本文按照以下分類對社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的成本進行測算，即：勞務(wù)費、公務(wù)費、業(yè)務(wù)費、房屋及固定資產(chǎn)折舊與維修費、衛(wèi)生材料費、低值易耗品費等費用和藥品費。藥品成本需要按照國家規(guī)定價格進行采購，因此不在本文成本控制探討范圍之內(nèi)，其他六項則需要進行成本測算。

1.勞務(wù)費

勞務(wù)費是社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)為職工發(fā)放的工資、獎金和繳納的社會保險，以及聘用臨時工、其他人員服務(wù)所支出的報酬。

2.公務(wù)費

公務(wù)費指為維持社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)所發(fā)生的水費、電費、燃料費、職工培訓(xùn)費、交通運輸費、印刷費以及其他不能歸類的費用。

3.業(yè)務(wù)費

業(yè)務(wù)費是指社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)必要的行政管理費用，包括辦公費、差旅費、郵電費、宣傳費等。

4.房屋及固定資產(chǎn)折舊與維修

根據(jù)《醫(yī)院財務(wù)制度》的規(guī)定，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的實際情況，可以將社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的固定資產(chǎn)劃分為房屋、設(shè)備和其他固定資產(chǎn)三類。按照杭州市區(qū)房屋重置面積平均造價1.2萬元/平方米，房屋折舊固定資產(chǎn)重置成本的2.5%計提。設(shè)備分為電子醫(yī)療設(shè)備、電動輔助診療儀器和其他設(shè)備，電子設(shè)備按照20%計提折舊，電動設(shè)備按照15%計提折舊，其他設(shè)備按照10%計提折舊，其他固定資產(chǎn)按照10%計提折舊，房屋及設(shè)備維修費用按照1.5%計提。

5.衛(wèi)生材料費

衛(wèi)生材料費是指在醫(yī)療服務(wù)過程中消耗的一次性消耗品的費用，主要包括生物制劑、氧氣、輸液器、血液、消毒材料、熬料類材料等費用。

6.低值易耗品

社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的低值易耗品是指核算金額在固定資產(chǎn)起點以下，在醫(yī)療服務(wù)過程中耗費的可多次使用但使用期限較短的物品，根據(jù)其使用對象又可以分為公用低值易耗品和醫(yī)用低值易耗品，其中公用低值易耗品包括拖把、暖水瓶、掃帚等；醫(yī)用低值易耗品包括擴張器、刮匙、拉鉤等小型器械以及被服、床單等醫(yī)療輔助用品。

（二）社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的成本測算方法

為了在測算過程中保證成本測算的準(zhǔn)確性，將以下支出剔除：

（1）購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的支出，這部分支出應(yīng)予以資本化，不在日常成本測算中核算，測算時只按照其應(yīng)提折舊額測算；（2）對外投資的支出；（3）罰沒支出；（4）捐贈支出；（5）國家規(guī)定不得列入成本的其他支出。

按照“誰受益誰分攤”的原則，六大類成本測算方法如下：

（1）勞務(wù)費，勞務(wù)費包括正式職工的薪酬、臨時雇用人員的報酬；（2）公務(wù)費，包括水費、電費、暖氣費、燃料費等；（3）衛(wèi)生材料費，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的領(lǐng)用情況進行統(tǒng)計；（4）低值易耗品，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的領(lǐng)用情況進行統(tǒng)計；（5）業(yè)務(wù)費，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的賬簿記錄進行統(tǒng)計其差旅費、宣傳費等；（6）房屋及固定資產(chǎn)折舊與維修，按照房屋及各類設(shè)備的折舊費用與實際發(fā)生的維修費用之和統(tǒng)計。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成本分析

筆者以鎮(zhèn)江市的6家社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)為調(diào)查對象，采用問卷調(diào)查的方式對其成本按照上述分類進行了統(tǒng)計分析，統(tǒng)計結(jié)果見表1。6家衛(wèi)生機構(gòu)的成本構(gòu)成如圖1。

通過表1的統(tǒng)計數(shù)據(jù)和圖1可以看出，勞務(wù)費在各個社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的成本構(gòu)成中所占的比例最大，占到了六類成本總額的49%左右；其次是固定資產(chǎn)折舊與維修費用，比例為27%左右，其他四類費用的合計僅占24%左右。由此可見，勞務(wù)費與固定資產(chǎn)折舊與維修費用應(yīng)該是進行社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)成本分析的重點。下文將對社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的成本項目進行價值分析，以探討這些成本支出是否有相應(yīng)的價值收獲。

（四）社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)成本構(gòu)成項目的價值分析

根據(jù)對6家社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的成本統(tǒng)計數(shù)據(jù)，按照價值工程方法對其成本項目進行分析。

1.確定社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的成本系數(shù)

根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的成本構(gòu)成確定其成本系數(shù)，結(jié)果見表2。

2.計算社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的功能系數(shù)

功能系數(shù)又稱為效用系數(shù)，是用來衡量成本支出取得的實際效用的指標(biāo)，具體方法是以成本項目構(gòu)建矩陣并按照0—9標(biāo)度法對指標(biāo)進行兩兩比較并賦值。例如假設(shè)有A和B兩個成本項目，如果A相對于B非常重要，則A相對于B得分為9；如果A相對于B重要，則A相對于B得分為6；如果A相對于B重要性一般，則A相對于B得分為3；如果A相對于B不重要，則A相對于B得分為1；如果A相對于B可以忽略則A相對B得分為0（如表3）。B相對于A的得分依照上述方法確定。

因為這種評分方式主觀性比較強，因此，在具體調(diào)查時，應(yīng)選擇熟悉酒店業(yè)務(wù)，對經(jīng)濟型酒店價值活動非常熟悉的管理人員或者專家，并調(diào)查酒店的打分加權(quán)平均，以此作為計算功能系數(shù)的基礎(chǔ)，從而盡可能地使得打分能夠客觀、公正。

3.計算社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的價值系數(shù)

按照價值工程的基本公式，價值系數(shù)=功能系數(shù) /成本系數(shù)，計算各成本項目的價值系數(shù)，如表4所示。

4.結(jié)果分析

（1）價值系數(shù)大于1。從社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的價值系數(shù)來看，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的勞務(wù)費、業(yè)務(wù)費價值系數(shù)大于1。勞務(wù)費價值系數(shù)大于1，表明雖然勞務(wù)成本所占比例較高，但這是由醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)療人員的重要性決定的，經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)療衛(wèi)生人員薪酬相對較低、醫(yī)護人員配置數(shù)量不足、醫(yī)療人員多面手的情況突出，影響了實際的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

業(yè)務(wù)費用方面，雖然業(yè)務(wù)費用的價值系數(shù)較高，但這主要得益于其成本系數(shù)較低，實地調(diào)查發(fā)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)用于社區(qū)醫(yī)護人員的培訓(xùn)支出低，影響了社區(qū)醫(yī)護人員業(yè)務(wù)水平的提高，此外，在醫(yī)療知識普及、醫(yī)療宣傳方面的支出偏低，雖然價值系數(shù)大于1，但并不利于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的開展。

（2）價值系數(shù)小于1。固定資產(chǎn)折舊與維修費用、醫(yī)療材料費小于1，表明固定資產(chǎn)折舊與維修費用超過其實際效用，實際工作中存在部分醫(yī)療設(shè)備閑置，采購時追求功能先進，但實際利用率不高，而且部分設(shè)備淘汰率較高，應(yīng)加強設(shè)備采購的可行性論證及使用管理。醫(yī)療材料費存在浪費現(xiàn)象，應(yīng)進一步分析節(jié)約資源投入的途徑，進行系統(tǒng)的管理控制。

（3）價值系數(shù)等于1。公務(wù)費與低值易耗品價值系數(shù)等于1，表明價值活動的功能與成本大致平衡，表明該項成本支出所獲得的效用基本匹配，即在功能一定的情況下，成本既不超支，也沒有投入不足，成本支出比較合理，不需要進行大的調(diào)整。

二、社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)成本控制的對策建議

（一）加大對社區(qū)醫(yī)護人員的補助力度和基層醫(yī)療宣傳的支持

財政部門要加大對社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)費補貼，目前按照社區(qū)居民每人兩元的補助已經(jīng)不能滿足社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)費需要，尤其是在醫(yī)護人員薪酬方面。近年來，各社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)為了控制成本支出，大規(guī)模地縮減基層衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)量和人員配置，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大幅下滑，因此，必須從醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的社會效益出發(fā)，提高醫(yī)護人員薪酬水平，增加醫(yī)護人員數(shù)量。在業(yè)務(wù)宣傳方面，要加強醫(yī)療知識普及的宣傳，增加宣傳欄的數(shù)量，定期組織免費出診活動等，將醫(yī)療衛(wèi)生知識、醫(yī)療科普活動送進社區(qū)的每一個家庭。人們必須看到醫(yī)護人員工資成本高是由醫(yī)護人員在醫(yī)療活動中的重要性決定的，當(dāng)然，我們也必須建立合理的選人用人機制，加強醫(yī)護人員培訓(xùn)方面的投入，以人為本，提升醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，避免待遇高能力低的人留在醫(yī)療隊伍中。

（二）統(tǒng)一招標(biāo)采購實現(xiàn)醫(yī)療物資的質(zhì)優(yōu)價廉

社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療物資采購必須納入到政府統(tǒng)一招標(biāo)采購體系中來，對于規(guī)模小、數(shù)量少的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的物資采購，可以由其上級部門進行匯總，再進行統(tǒng)一采購，以此來規(guī)范衛(wèi)生機構(gòu)的物資采購?fù)緩脚c程序，保證醫(yī)療用品的質(zhì)量并節(jié)約采購成本。在采購過程中必須堅持原則，在藥品、衛(wèi)生材料、后勤物資、醫(yī)療設(shè)備的采購上保證公開、公正、透明。目前，鎮(zhèn)江市大部分社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)已經(jīng)將部分藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備、一次性衛(wèi)生材料、檢驗試劑、辦公用品等物資納入到公開招標(biāo)采購的范圍并取得了顯著的效果。

（三）醫(yī)療材料費用

醫(yī)療材料費用的價值系數(shù)偏低，是下一步需要進行重點管理的內(nèi)容。要在科室實行醫(yī)療衛(wèi)生材料定額管理，通過預(yù)算來控制材料使用總量，并對部分材料實行包干制度，切實控制醫(yī)療材料費用消耗過快、過多的問題。這就要求每一名醫(yī)護工作人員，提高成本責(zé)任意識，在日常工作中重視并參與到成本控制活動中來，真正做到全員參與、全程控制。

（四）固定資產(chǎn)折舊與維修費用

加強固定資產(chǎn)的管理，在固定資產(chǎn)購置上要充分調(diào)研，在通過可行性論證的基礎(chǔ)上再進行資產(chǎn)購置，有效共享可以共用的設(shè)備，及時處置閑置、報廢資產(chǎn)，提高資產(chǎn)的利用效率。例如中華路社區(qū)衛(wèi)生站通過與市中醫(yī)院共享X光、CT、B超等醫(yī)療設(shè)備，極大節(jié)約了固定資產(chǎn)開支，并提升了自身的醫(yī)療服務(wù)水平。

【參考文獻】

[1] 徐林山.城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)與貧困人口醫(yī)療救助研究[J].2010（4）：24.

[2] 程曉明，于躍，盛峰，等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目成本測算方法[J].衛(wèi)生經(jīng)濟，2011（10）：49.

篇4

一、清產(chǎn)核資情況

新制度實施前，區(qū)直醫(yī)院和各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院均對資產(chǎn)和負債進行了清查、盤點和核實,區(qū)直醫(yī)院還對固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)的原值、資金來源、已使用年限及尚可使用年限等進行核實，為計提折舊、追溯確認待沖基金做好準(zhǔn)備，并按照原制度規(guī)定將清查和盤點事項進行了處理。

二、新制度實施進展

1、新制度實施對收入、支出、結(jié)余管理的影響。

對醫(yī)院的影響：管理費用不能完全分配完畢，不能完全反映出各個成本單元的間接成本和全成本。

對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的影響：因西藥取消加成，藥品收入明顯下降，業(yè)務(wù)收入也隨之下降，影響收支結(jié)余。

2、資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)等管理的影響。醫(yī)院新制度中資產(chǎn)的折舊年限表，專用設(shè)備最長的折舊年限是8年，大部分設(shè)備折舊年限是5、6年?，F(xiàn)在醫(yī)院都在加強醫(yī)療設(shè)備的管理和保養(yǎng)，設(shè)備實際使用年限逐漸延長，認為折舊速度太快，不能反映出設(shè)備的真實現(xiàn)狀和資產(chǎn)的實際價值。

3、醫(yī)院雖按制度規(guī)定開展了成本核算和分析，但不夠準(zhǔn)確，實際操作起來很難，成本控制措施等對醫(yī)院成本管理作用不明顯。

4、財務(wù)監(jiān)督方面，審計、財政、衛(wèi)生部門均定期進行監(jiān)督檢查，各單位也健立了內(nèi)控制度，醫(yī)院開展了注冊會計師審計。

三、新制度實施過程中存在的問題及下一步建議

1、財會人員對新制度的實施沒有做好充分的準(zhǔn)備，對新會計制度的理解還不透徹，均在邊學(xué)邊干，建議下一步市級財政、衛(wèi)生部門多組織培訓(xùn)班，進一步提高財務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和實際操作能力。

2、新財務(wù)軟件中相關(guān)的內(nèi)部模塊與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)不能有效鏈接，達不到數(shù)據(jù)、資源完全共享，給財務(wù)核算帶來一定困難。

篇5

一、指導(dǎo)思想、工作思路和目標(biāo)

1、指導(dǎo)思想：以十七大精神為指導(dǎo)，堅持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，繼續(xù)深化衛(wèi)生改革，完善衛(wèi)生服務(wù)體系，增強衛(wèi)生服務(wù)能力，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，突出抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療和公共衛(wèi)生兩個重點，穩(wěn)步推進公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、行業(yè)管理和衛(wèi)生城市創(chuàng)建五項工作，增強衛(wèi)生服務(wù)能力，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2、工作思路：深化衛(wèi)生改革，促進體制機制創(chuàng)新；完善農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生兩大體系，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展；加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；創(chuàng)建衛(wèi)生城市，改善人居環(huán)境；開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療，實施最大衛(wèi)生惠民工程。

3、工作目標(biāo)：體系完善，機制健全；惠民利民，醫(yī)患和諧；統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，科學(xué)發(fā)展。

二、具體工作

1、以公共衛(wèi)生為中心，提高衛(wèi)生應(yīng)急能力

完善衛(wèi)生服務(wù)體系。按照“五大體系，一支隊伍”（突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮、疫情信息體系、疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療救治體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系、應(yīng)急救治隊伍）的要求，完善公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，增強服務(wù)能力。認真學(xué)習(xí)和貫徹《突發(fā)事件應(yīng)對法》，健全衛(wèi)生應(yīng)急管理體制，建立衛(wèi)生應(yīng)急協(xié)調(diào)機制，完善衛(wèi)生應(yīng)急制度規(guī)范和預(yù)案，加強衛(wèi)生應(yīng)急處置演練，提高正確處理重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

2、加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完善衛(wèi)生服務(wù)體系

一是投資200萬元，啟動凱旋、育才兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項目；

二是投資100萬元，啟動仁里鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門診樓改建工程；

三是投資100萬元，完成南強鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和西寧鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型工程；

四是投資10萬元，以獎代補的形勢，規(guī)范化建設(shè)甲級村衛(wèi)生室50個，在永興、仁里、西寧片區(qū)新建村衛(wèi)生室5個，進一步完善衛(wèi)生服務(wù)體系。

3、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療，實施最大衛(wèi)生惠民工程

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，事關(guān)全區(qū)30余萬農(nóng)民的健康和利益，是解決農(nóng)民看病難、看病貴和因病致貧、因病返貧的根本措施，是一項黨政得民心、農(nóng)民得實惠、衛(wèi)生得發(fā)展的最大衛(wèi)生惠民行動。各醫(yī)療衛(wèi)生單位務(wù)必站在講政治的高度，高度重視，全力以赴，以推行“新農(nóng)合”制度為契機，強化各項保證措施，不斷完善管理機制，自我改造，自我完善，充實功能，提高水平，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，真正做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。確保新農(nóng)合工作全覆蓋，可參合農(nóng)民達90%。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要把“新農(nóng)合”當(dāng)作一項重要工作來抓，大力支持，全力配合，齊心協(xié)力，把這件利國利民的大事抓好抓實，讓農(nóng)民群眾真正得到實惠，為促進我區(qū)農(nóng)村的社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展作出貢獻。

4、加強服務(wù)能力建設(shè)，滿足群眾就醫(yī)需要

在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上狠下功夫，在人才培養(yǎng)上加大投入，在引進先進醫(yī)療設(shè)備上巧借外力，在新科技項目上大做文章，提高衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足群眾就醫(yī)需求。

一是人才培養(yǎng)。實行管理和技術(shù)人才齊抓，培訓(xùn)和引進并舉，選拔與考核并重，理論培養(yǎng)和使用實踐同行的人才發(fā)展戰(zhàn)略，完善激勵機制，為人才成長創(chuàng)造寬松的工作環(huán)境，提供優(yōu)良的待遇，調(diào)動各類人才積極性，發(fā)掘人才潛力，保證人才留得住、用得上、進得來，出得去，形成優(yōu)秀人才脫穎而出和人盡其才的良好環(huán)境。

二是醫(yī)療設(shè)備。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要創(chuàng)新融資方式引進醫(yī)療設(shè)備，增加醫(yī)院硬件的投入。投資150萬元對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“新五件”（b超、x線、洗胃機、心電圖機、生化分析儀）標(biāo)準(zhǔn)，逐步配備先進醫(yī)療設(shè)備，提高診療技術(shù)水平。

三是對口支援。進一步加強上級單位每年定點支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的能力，采取資助資金，援助醫(yī)療設(shè)備，免費進修學(xué)習(xí)，開展適宜新技術(shù)，完善管理制度和雙向轉(zhuǎn)診等多種對口支援方式，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合服務(wù)能力。今年區(qū)人民醫(yī)院要定點支援永興、仁里、河沙，保健院支援南強、桂花、西寧，疾控中心支援保升、老池、復(fù)橋，衛(wèi)生監(jiān)督大隊和培訓(xùn)中心支援新橋，合管中心支援唐家。

5、強化衛(wèi)生行業(yè)管理，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

按照“反省過去、規(guī)范現(xiàn)在、保障未來”的總體思路，繼續(xù)開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，建立起教育、制度、監(jiān)督三者并重，懲防并舉的糾風(fēng)工作長效機制。狠剎收受賄賂、回扣、紅包、私收費、亂收費、分解收費、開單提成、搭車開藥等不正之風(fēng)；嚴肅查處各種經(jīng)濟往來中的商業(yè)賄賂案件；健全藥品、器械、一次醫(yī)用材料購銷制度，經(jīng)常開展自查自糾，主動糾正嚴重損害群眾利益的行為；設(shè)立舉報箱，開通舉報電話，實行有獎舉報，接受群眾監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)一起嚴肅查處一起，絕不手軟，絕不姑息。加強衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，全面落實糾風(fēng)工作責(zé)任制；嚴肅查處違背職業(yè)道德，違反法律法規(guī)，損害群眾利益的人和事；廣泛開展精神文明創(chuàng)建活動，鞏固文明行業(yè)創(chuàng)建成果；全面推行政（院、隊、中心）務(wù)公開，全面實行一日清單制、病人選醫(yī)生、服務(wù)承諾制，試行單病種最高限價制，加快建立和諧醫(yī)患關(guān)系。

6、繼續(xù)深化衛(wèi)生改革，創(chuàng)新內(nèi)部運行機制

按照十七大提出的“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”的要求，繼續(xù)深化衛(wèi)生改革，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

一是繼續(xù)探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦醫(yī)模式改革，完善內(nèi)部運行機制。在新橋、河沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療實行領(lǐng)辦改革的基礎(chǔ)上，逐步予以推開，創(chuàng)新內(nèi)部運行機制，盤活衛(wèi)生存量，充分發(fā)揮有限衛(wèi)生資源的最大效益。

二是深化人事分配制度。局機關(guān)和區(qū)直醫(yī)療單位中層干部全部競爭上崗，試行輪崗，實行多崗位鍛煉，提高適應(yīng)復(fù)雜局勢和處理復(fù)雜事務(wù)的能力；專業(yè)技術(shù)人員擴大考聘面，吸收引進人才，創(chuàng)新人才培訓(xùn)、引進機制；改革分配體制，切斷醫(yī)務(wù)人員收入和醫(yī)療收入、化驗收入、檢查收入掛鉤的作法，把醫(yī)務(wù)人員的收入與其技術(shù)革新水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作年限、服務(wù)質(zhì)量和工作數(shù)量掛鉤，充分體現(xiàn)按勞分配、質(zhì)量優(yōu)先、兼顧公平的分配原則。

三是財務(wù)統(tǒng)管核算制改革。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診、藥房、收費、查詢、財務(wù)全部實行微機化管理，堵塞漏洞，增收節(jié)支；加強會計基礎(chǔ)工作規(guī)范化建設(shè)，嚴格執(zhí)行現(xiàn)行醫(yī)院會計制度和醫(yī)院財務(wù)制度，加強財務(wù)監(jiān)督管理和項目資金管理；繼續(xù)實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計財務(wù)實行統(tǒng)管核算制，衛(wèi)生院內(nèi)僅設(shè)出納，會計核算工作由衛(wèi)生局計劃財務(wù)股負責(zé)。

四是藥品流通體制改革。區(qū)直醫(yī)療單位繼續(xù)實行藥品掛網(wǎng)招標(biāo)采購，擴大藥品招標(biāo)采購面和用藥比例，招標(biāo)藥品品種占90%，用藥總量占90%，實行藥品收支兩條線管理，醫(yī)藥分開核算，分類管理；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟標(biāo)使用藥品，跟標(biāo)藥品銷售金額占總銷售額的70%以上；在老池鄉(xiāng)繼續(xù)試行藥品集中配送，減少藥品流通中間環(huán)節(jié)，降低藥品價格。

五是后勤服務(wù)社會化改革。區(qū)直醫(yī)療衛(wèi)生部門逐步推行后勤服務(wù)社會化改革，將原來由單位統(tǒng)攬的洗漿、保潔、消毒、安全、保衛(wèi)、綠化、維修等全部推向社會，向社會購買，以降低運營成本，集中精力投入到衛(wèi)生事業(yè)正常發(fā)展中去。

六是城市衛(wèi)生體制改革。充分整合和利用市級優(yōu)良衛(wèi)生資源，積極配合社區(qū)建設(shè)，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成功能合理、方便群眾的城市新型衛(wèi)生服務(wù)體系。南強鎮(zhèn)、西寧衛(wèi)生院在完成基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)后，整體轉(zhuǎn)型為富源、廣德社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實行兩塊牌子，一套人馬。

七是考核體制改革。各項工作全面實行目標(biāo)管理、目標(biāo)考核，以平時考核、單項考核、定量考核和效益考核為主，重點注重經(jīng)營成果的考核，對單位的收支結(jié)余、人均收支結(jié)余、萬元固定資產(chǎn)節(jié)余、凈資產(chǎn)節(jié)余進行量化考核；加強對各類支出的監(jiān)督管理，重點加強對申報項目的審批、設(shè)備購置、修繕費用、各項基金提取比例、專用資金、獎金發(fā)放、非生產(chǎn)性資金使用等方面的監(jiān)督管理，實行平時考核與年終考核相結(jié)合，綜合考核得分作為衛(wèi)生事業(yè)費拔付的唯一依據(jù)。

八是設(shè)立自主創(chuàng)新獎勵資金。對在醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平、衛(wèi)生執(zhí)法、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、行政管理等方面有自主創(chuàng)新并取得成效的單位和個人實行獎勵。

7、以疫情防控為重點，加強疾病預(yù)防控制

實施疾病控制健康維護行動，進一步落實艾滋病、結(jié)構(gòu)病、乙肝等重大疾病防治措施；加強兒童計劃免疫，完善疫苗接種登記制度，力爭使ⅰ類苗接種率達92%以上，ⅱ類疫苗接種率達45%；完成全區(qū)麻疹強化免疫任務(wù)，維護無脊灰狀態(tài)，加強霍亂、狂犬病等疾病的綜合防治措施；加強疾控人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高正確處理重大疫情和突發(fā)事件的能力。（疾病控制工作任務(wù)另文下達）

8、強化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，推進又好又快發(fā)展

繼續(xù)開展打擊非法行醫(yī)、整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場的專項整治工作，嚴厲打擊非法行醫(yī)，堅決取締無證行醫(yī)，防范不具備執(zhí)業(yè)資格的人員執(zhí)業(yè)，規(guī)范異地執(zhí)業(yè)和超范圍行醫(yī)，建立對醫(yī)療市場的長效管理機制。深入開展“食品放心工程”，進一步清理整頓食品生產(chǎn)經(jīng)營單位和餐飲業(yè)衛(wèi)生許可，對食品行業(yè)實行食品量化分級管理，把集貿(mào)市場和學(xué)校及托幼機構(gòu)食堂食品作為監(jiān)管重點，切實保護重點人群和弱勢群體的健康權(quán)益。加強《傳染病防治法》執(zhí)法監(jiān)督，依法開展對傳染病疫情報告、落實傳染病預(yù)防控制措施和醫(yī)療廢物處置的執(zhí)法監(jiān)督，重點對醫(yī)療機構(gòu)履行傳染病報告的監(jiān)督，加強對醫(yī)療機構(gòu)損害群眾利益行為和消毒效果的監(jiān)督檢查。強化公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理，提高公共場所預(yù)防傳染病傳播的能力。（衛(wèi)生監(jiān)督工作任務(wù)另文下達）

篇6

一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的目標(biāo)和原則

（一）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的目標(biāo)。全面貫徹國務(wù)院、省人民政府關(guān)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點工作指導(dǎo)意見精神，積極探索和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的政策體系，形成合理的籌資機制、健全的管理體制和規(guī)范的運行機制，逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，*年底50%居民參保，*年70%居民參保，2010年80%居民參保，2011年力爭全覆蓋，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。

（二）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的原則。堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌兼顧,城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險同步發(fā)展;籌資標(biāo)準(zhǔn)與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)；以收定支、收支平衡、略有節(jié)余;家庭繳費為主，政府適當(dāng)補助；堅持自愿參保，充分尊重群眾意愿；低水平起步，重點保障城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療需求，逐步提高保障水平；實行繳費年限與享受待遇水平適當(dāng)掛鉤，鼓勵城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保。

二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保范圍和統(tǒng)籌層次

（三）覆蓋范圍。凡未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，中、小學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童（包括長期隨父母在城市上學(xué)、生活的農(nóng)民工子女）都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

（四）統(tǒng)籌層次。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行“市級統(tǒng)籌，分級管理，縣區(qū)經(jīng)辦，逐步推進”模式，全市執(zhí)行統(tǒng)一的政策和標(biāo)準(zhǔn)。

三、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的基金籌集與使用

（五）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的籌集原則。根據(jù)商洛市經(jīng)濟發(fā)展水平和居民家庭及市縣區(qū)財政承受能力，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金籌資以家庭繳費為主，政府適當(dāng)補助。

（六）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)為每人每年242元。其中居民個人每年繳納150元，中央財政補助40元，省財政補助28元，市財政補助6元，縣區(qū)財政補助18元。

對于享受城市低保人員、低收入家庭中60周歲以上老年人，個人每年繳納80元，中央財政補助70元，省財政補助49元，市財政補助11元，縣區(qū)財政補助32元。

學(xué)生兒童基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)為每人每年110元。其中學(xué)生兒童家庭每人每年繳納18元，中央財政補助40元，省財政補助28元，市財政補助6元，縣區(qū)財政補助18元。

對于家庭中享受低保的學(xué)生兒童或重度殘疾兒童每人每年繳費6元，中央財政補助45元，省財政補助31.5元，市財政補助7元，縣區(qū)財政補助20.5元。

喪失勞動能力的重度殘疾人和“三無”（無收入來源、無勞動能力、無法定贍養(yǎng)人）人員的個人繳費部分由縣區(qū)政府全額給予補助，所需資金從城市醫(yī)療救助資金中列支。

（七）基金使用范圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不設(shè)立個人帳戶，所有保險基金均納入統(tǒng)籌基金，統(tǒng)籌金主要用于支付參保人員住院、急診搶救治療及門診特殊病種符合基金支付范圍的醫(yī)療費用。

（八）隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和居民生活水平的提高，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費標(biāo)準(zhǔn)需調(diào)整時，由市勞動和社會保障局和市財政局提出具體方案，報市政府研究決定。

四、繳費辦法

（九）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行以家庭為單位整體參保，醫(yī)療保險費按年度征繳，*年度7月1日至10月1日為本年度醫(yī)療保險費繳費期，以后每年10月1日至12月10日為下年度醫(yī)療保險費繳費期，居民可持本人身份證，戶口薄，以及同一戶口薄上其他家庭成員參加醫(yī)療保險情況的有效證明，在繳費期內(nèi)到戶籍所在社區(qū)勞動保障工作站辦理參保登記和繳費手續(xù)。

（十）持有《商洛市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》的居民，持本人身份證、戶口薄、上月領(lǐng)取低保金發(fā)放存折到戶籍所在社區(qū)勞動保障工作站辦理居民基本醫(yī)療保險登記和繳費手續(xù)。低收入家庭中60周歲以上的老年人，可持民政部門開具的相關(guān)證明、本人身份證、戶口薄到戶籍所在社區(qū)勞動保障工作站辦理居民基本醫(yī)療保險登記和繳費手續(xù)。享受居民基本醫(yī)療保險補助的低保人員資格實行年審制。

（十一）持有《中華人民共和國殘疾人證》的殘疾人員，憑本人身份證、戶口薄，到戶籍所在社區(qū)勞動保障工作站辦理居民基本醫(yī)療保險登記和繳費手續(xù)。喪失勞動能力的重度殘疾人，持殘聯(lián)出具的相關(guān)證明、本人身份證、戶口薄，到戶籍所在社區(qū)辦理居民醫(yī)療保險登記和繳費手續(xù)。

（十二）商洛市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險從*年7月1日起實施，*年7月1日后參?；騾⒈：笾型緮啾Ｐ枥m(xù)保的居民，按年度或半年度繳納基本醫(yī)療保險費。

（十三）參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各類人員，原則上不得轉(zhuǎn)入或重新參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員穩(wěn)定就業(yè)后，可參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，繳費年限可合并計算。其中參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的實際繳費年限滿15年，達到退休年齡的，可享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險退休待遇。

（十四）參保人員連續(xù)繳費5年以上，可適當(dāng)提高醫(yī)療保險待遇。

五、醫(yī)療保險待遇

（十五）商洛市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇在政策規(guī)定范圍內(nèi)基金平均支付比例為50%。連續(xù)繳費5年以上，每年提高醫(yī)療保險待遇2個百分點，最高提高醫(yī)療保險待遇10個百分點。

（十六）商洛市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇設(shè)立等待期。*年10月1日前參保繳費的居民其基本醫(yī)療保險待遇不設(shè)等待期；*年10月1日以后參?；騾⒈：笾型緮啾Ｐ枥m(xù)保居民，其基本醫(yī)療保險待遇執(zhí)行6個月等待期。學(xué)生兒童基本醫(yī)療保險待遇不設(shè)等待期。

（十七）參保居民住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用，參照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)、審批程序等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（十八）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行起付線。在本市境內(nèi)住院起付線按以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心150元；一級醫(yī)院400元；二級醫(yī)院500元；三級醫(yī)院600元。居民在本市境外醫(yī)院首次住院起付線按以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：一級醫(yī)院500元；二級醫(yī)院600元；三級醫(yī)院700元。

（十九）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保居民探親及經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診赴市外治療發(fā)生的醫(yī)療費用、在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的急診費用，憑當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療定點醫(yī)院的醫(yī)療費用清單等有效單據(jù)到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。參保居民探親或轉(zhuǎn)外治療的，經(jīng)批準(zhǔn)后，自付比例提高10個百分點。

（二十）住院醫(yī)療費實行年度最高支付限額。一個年度內(nèi)居民住院費用醫(yī)療保險基金最高支付為20000元；學(xué)生兒童住院一般支付限額為30000元，特殊大病最高支付限額為50000元。

六、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理

（二十一）醫(yī)療服務(wù)管理。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理，鼓勵參保居民在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心和一級醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)首診住院，因病情需要轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院治療者實行轉(zhuǎn)院登記審批制度，起付線執(zhí)行補差標(biāo)準(zhǔn)。急診、搶救病人可以直接在就近醫(yī)療機構(gòu)搶救治療，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入定點醫(yī)療機構(gòu)治療，一周內(nèi)告知所屬的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。

（二十二）行政及經(jīng)辦管理。市、縣區(qū)勞動和社會保障行政部門是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的主管部門，市勞動保障行政部門負責(zé)政策制定、組織實施和監(jiān)督管理，指導(dǎo)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)工作。市社會保障事業(yè)管理局是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)，負責(zé)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險信息管理、基金籌資、基金使用管理和證卡的發(fā)放等業(yè)務(wù)工作；縣區(qū)社會保障事業(yè)管理局作為市社會保障事業(yè)管理局的代辦機構(gòu)，行使本區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的政策宣傳、基金征繳、基本醫(yī)療保險待遇支付、參保信息及預(yù)付基金管理等職能，負責(zé)組織指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道勞動保障事務(wù)所（站）開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關(guān)業(yè)務(wù)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道勞動保障事務(wù)所及社區(qū)勞動保障工作站在市、縣區(qū)社會保障事業(yè)管理局的組織指導(dǎo)下承辦具體業(yè)務(wù)工作，廣泛開展政策宣傳，及時掌握應(yīng)參保人群動態(tài)，辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記及繳費手續(xù)，做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證卡發(fā)放等工作。

（二十三）基金管理。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金納入市級“財政專戶”實行“收支兩條線”管理。在市級財政部門設(shè)立“財政專戶”，在市、縣區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)立“收入待解戶”和“支出戶”。各級經(jīng)辦機構(gòu)要嚴格按照《社會保險基金財務(wù)制度》和《社會保險基金會計制度》有關(guān)規(guī)定，建立健全財務(wù)制度，加強基本醫(yī)療保險基金的內(nèi)控，確?；鸢踩?。每年公布一次城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收支、結(jié)余情況，每季度終了后十日內(nèi)向同級財政部門和勞動保障主管部門報送季度執(zhí)行情況報表，廣泛接受社會監(jiān)督。市、縣區(qū)審計、財政、勞動和社會保障部門要加強對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金籌集、管理、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金實行市級統(tǒng)籌后，實行分縣區(qū)核算，對于未完成當(dāng)年城鎮(zhèn)居民擴面、征繳任務(wù)的縣區(qū)，如基金支出大于基金收入的，其基金缺口部分由該縣區(qū)人民政府自行解決。

（二十四）充分發(fā)揮城市社區(qū)服務(wù)組織的作用。建立社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，通過制定優(yōu)惠政策引導(dǎo)參保人員小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)。加強社區(qū)勞動保障服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，做好基本醫(yī)療保險管理服務(wù)工作。將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入醫(yī)療保險定點范圍。對參保居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，通過降低起付線、提高報銷比例等措施，積極引導(dǎo)其有效利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，將常見病、多發(fā)病解決在基層。

七、保證制度可銜接性

（二十五）繼續(xù)完善各項醫(yī)療保障制度。進一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障制度，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度建立過程中，要統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一政策、統(tǒng)一經(jīng)辦，要區(qū)分不同人群，實施不同的制度安排，采取不同的籌資途徑和比例，使其享受相應(yīng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。保證城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度更具開放性、包容性、靈活性和可銜接性。

八、加強組織領(lǐng)導(dǎo)

（二十六）市、縣區(qū)要成立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)組織協(xié)調(diào)指導(dǎo)試點工作。市城鎮(zhèn)居基本醫(yī)療保險試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組負研究制定相關(guān)政策及配套文件起草，指導(dǎo)縣區(qū)開展工作，督促相關(guān)部門開展宣傳培訓(xùn)、強化社區(qū)平臺建設(shè)、信息管理升級改造，落實財政補助資金，及時協(xié)調(diào)解決工作中遇到的困難和問題。縣區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)統(tǒng)一政策落實，及時協(xié)調(diào)解決工作中遇到的困難和問題，定期上報工作開展情況，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作順利開展。

（二十七）明確各部門職責(zé)，制定配套政策。市勞動保障部門要會同發(fā)展改革、財政、編制、衛(wèi)生、民政、教育和藥品監(jiān)督等部門制定相關(guān)配套政策和措施。各部門要各司其職，密切配合，協(xié)同做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。

篇7

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院財務(wù)制度； 新舊變化； 概說

始于1999年1月1日的舊《醫(yī)院財務(wù)制度》，起初不僅在規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為方面發(fā)揮了重要作用，而且還歷史性地促進了醫(yī)院經(jīng)濟管理水平的提高。但是，隨著社會的進步和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，特別是新醫(yī)改的不斷深入，舊《醫(yī)院財務(wù)制度》本身存在的不足、局限性逐漸顯露出來，已經(jīng)不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需要了。這次出臺的新《醫(yī)院財務(wù)制度》，針對舊制度在醫(yī)院財務(wù)管理方面所存在的問題，進行了補充、完善、充實、強化，既注重于醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理體制機制的建設(shè)和完善，又注重于醫(yī)院財務(wù)管理信息決策效用的提高。比較新舊《醫(yī)院財務(wù)制度》，在框架結(jié)構(gòu)上，全文由原先的十四章六十條擴充至十六章八十二條，增加的兩章主要在于突出、強化成本管理和財務(wù)監(jiān)督；在條文內(nèi)容上，各章節(jié)或多或少地都有一些關(guān)鍵性的變化，主要是適應(yīng)權(quán)責(zé)發(fā)生制核算原則的要求以及為加強財務(wù)管理而發(fā)生的確認方法和管理方式的改變。

第一章 （總則）的主要變化

1.將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)劃分為兩塊，適用范圍縮小。舊《醫(yī)院財務(wù)制度》適用于各級各類獨立核算的公立醫(yī)療機構(gòu)，包括綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、療養(yǎng)院、門診部所、衛(wèi)生院等，是一部行業(yè)制度；新《醫(yī)院財務(wù)制度》只適用于前者中的綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、療養(yǎng)院等，而城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等則另行執(zhí)行《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》，由此出現(xiàn)的狀況是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同時分別執(zhí)行兩部財務(wù)制度。

2.財務(wù)目標(biāo)發(fā)生轉(zhuǎn)向，要求兼顧社會效益和經(jīng)濟效益。舊《醫(yī)院財務(wù)制度》以社會效益為主，強調(diào)經(jīng)濟效益服從于社會效益；而新《醫(yī)院財務(wù)制度》以提高資金使用效益為中心，強調(diào)正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系。即財務(wù)目標(biāo)由社會效益第一、經(jīng)濟效益第二轉(zhuǎn)向了社會效益與經(jīng)濟效益并重。

3.財務(wù)管理的主要任務(wù)有所新增。將實行成本核算、強化成本控制、實施績效考評等新增到財務(wù)管理的主要任務(wù)之中。

4.明確三級醫(yī)院須設(shè)總會計師。新《醫(yī)院財務(wù)制度》將總會計師的設(shè)置作為完善醫(yī)院財務(wù)管理體制的重要舉措，強調(diào)醫(yī)院的財務(wù)活動在醫(yī)院負責(zé)人及總會計師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財務(wù)部門集中管理。

第二章 （單位預(yù)算管理）的主要變化

1.微調(diào)預(yù)算管理辦法，將補助由定額或定項的二選一方式改為固定的定項補助方式；將結(jié)余留用改為結(jié)余按規(guī)定使用。同時，新《醫(yī)院財務(wù)制度》鼓勵地方結(jié)合本地實際，對有條件的醫(yī)院開展多種管理辦法的試點。

2.新《醫(yī)院財務(wù)制度》從強化醫(yī)院預(yù)算管理的角度出發(fā)，對預(yù)算的編制、審議、上報、審核批復(fù)、執(zhí)行、調(diào)整、分析、考核、評價等各環(huán)節(jié)的工作程序和內(nèi)容都提出了明確要求，特別是增補了對預(yù)算執(zhí)行結(jié)果要分析和考核評價的新要求。

第三章 （收入管理）的主要變化

1.調(diào)整收入內(nèi)容的次序。在舊《醫(yī)院財務(wù)制度》中，財政補助收入、上級補助收入列醫(yī)院收入的第一、二位，醫(yī)療收入位列第三，藥品收入、其他收入依次后列；新《醫(yī)院財務(wù)制度》將醫(yī)療收入移至第一位，相應(yīng)后移財政補助收入。這種變化，表面上是醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)變化的反映，實質(zhì)上體現(xiàn)的是醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收入應(yīng)當(dāng)與其醫(yī)療服務(wù)支出相配比的原則要求，醫(yī)院作為一個獨立核算單位，只有因政策原因而導(dǎo)致的收入不足部分，才能由財政補助收入補償。

2.強調(diào)收入過程的規(guī)范管理。一是醫(yī)院要嚴格執(zhí)行國家物價政策，體現(xiàn)醫(yī)院的公益性事業(yè)單位性質(zhì)；二是要適應(yīng)配比性原則的要求，把收入與成本核算的口徑和對象統(tǒng)一起來；三是加強內(nèi)部控制，嚴防隱瞞、截留、擠占、挪用和貪污醫(yī)院收入現(xiàn)象的發(fā)生。

3.修改了藥品收入的管理辦法。醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位，不是藥品銷售商，新《醫(yī)院財務(wù)制度》終止單列藥品收入，是對醫(yī)院準(zhǔn)確定位的表現(xiàn)。

4.單列科教項目收入。這是醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視科教工作的體現(xiàn)。將專門用于科研、教學(xué)項目的補助收入單列出來，采取項目管理的方式，單獨考核其項目經(jīng)費的使用情況，是確?？平添椖拷?jīng)費投入和提高使用效率的好辦法。

第四章 （支出管理）的主要變化

1.舊《醫(yī)院財務(wù)制度》的支出是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)及其他活動中發(fā)生的資金耗費和損失。新《醫(yī)院財務(wù)制度》的支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動過程中發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費和損失。顯然，新制度提出的資產(chǎn)耗費和損失問題，是計提固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷的重要依據(jù)。

2.適應(yīng)加強支出管理和便于成本核算的要求，調(diào)整了支出的項目內(nèi)容。

3.單列科教項目支出和管理費用。與單列科教項目收入相配比，單列科教項目支出；將管理費用單列出來，便于費用的歸集和合理分攤。

4.與藥品收入不再單列理由相同，不再單列藥品支出。

第五章 （成本管理）的主要變化

1.新《醫(yī)院財務(wù)制度》更加重視成本管理，將其另列出來獨為一章。

2.提出成本核算應(yīng)遵循的幾個原則，其別需要關(guān)注的是權(quán)責(zé)發(fā)生制原則。

3.明確成本核算應(yīng)根據(jù)成本核算對象的不同，合理選擇成本核算方法。

4.規(guī)范各種成本核算方法下的費用歸集和分攤。

5.框定了醫(yī)院成本核算的范圍。

6.明確醫(yī)院成本分析、成本控制的方法和要求。

第六章 （收支結(jié)余管理）的主要變化

1.新《醫(yī)院財務(wù)制度》采用分類多步驟方式計算收支結(jié)余，調(diào)整了業(yè)務(wù)收支結(jié)余的計算公式。

2.單列科教項目收支結(jié)余。

3.將業(yè)務(wù)收支結(jié)余（正數(shù)）提取專用基金的條款，由硬性規(guī)定改為或可的軟性規(guī)定。

4.采用業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費用等控制指標(biāo)，加強對收入上繳地區(qū)的收支結(jié)余考核管理。

5.刪除分配一詞，分配管理進一步傾向地區(qū)化和個性化。

第七章 （流動資產(chǎn)管理）的主要變化

1.新《醫(yī)院財務(wù)制度》引入貨幣資金、存貨等概念，規(guī)范了流動資產(chǎn)項目。

2.增設(shè)零余額賬戶用款額度、財政應(yīng)返還資金項目，便于跟蹤財政資金的使用方向。

3.下調(diào)壞賬準(zhǔn)備年度提取比例幅度，并將計提具體辦法的確定權(quán)賦予省級財政、主管部門。

4.藥品由舊制度的按零售價核算改為按實際購入價核算。

5.個別價值較高或領(lǐng)用報廢相對集中的低值易耗品，由可分期攤銷改為可五五攤銷。

第八章 （固定資產(chǎn)管理）的主要變化

1.新《醫(yī)院財務(wù)制度》上調(diào)了固定資產(chǎn)確認的單位價值標(biāo)準(zhǔn)，并明確其使用期限在一年以上（不含一年）。

2.將圖書從固定資產(chǎn)的分類中剔出，但其實物管理仍要求參照固定資產(chǎn)管理辦法。

3.廢止提取修購基金，改為計提固定資產(chǎn)折舊，反映固定資產(chǎn)因磨損而損耗的價值以及固定資產(chǎn)凈值。

4.將固定資產(chǎn)后續(xù)支出劃分為兩類，明確維護費用計入當(dāng)期支出。

5.為提高資產(chǎn)使用效率，提出建立資產(chǎn)共享、共用制度的新要求。

第九章 （無形資產(chǎn)及開辦費管理）的主要變化

1.新《醫(yī)院財務(wù)制度》枚舉增列購入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件為無形資產(chǎn)。

2.無形資產(chǎn)攤銷起點的表述由開始使用之日改為取得當(dāng)月。

3.開辦費由原先不短于5年的分期攤銷，改為在醫(yī)院開業(yè)時一次計入管理費用。

第十章 （對外投資管理）的主要變化

1.新《醫(yī)院財務(wù)制度》不再視醫(yī)院為對外投資的完全權(quán)利主體，嚴控對外投資的資金來源，限定對外投資的范圍為醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域。明確規(guī)定醫(yī)院不得使用財政撥款、財政撥款結(jié)余對外投資，不得從事股票、期貨、基金、企業(yè)債券等投資。

2.刪減對外投資的決策過程條文，提出醫(yī)院應(yīng)當(dāng)遵循投資回報、風(fēng)險管理和跟蹤管理等原則，確保國有資產(chǎn)的保值增值。

第十一章 （負債管理）的主要變化

1.新《醫(yī)院財務(wù)制度》取消長期負債概念，改稱非流動負債。

2.明確醫(yī)院無非流動負債決定權(quán)，實質(zhì)上不再允許醫(yī)院負債擴張和資本運作。

3.明確非流動負債原則上由政府負責(zé)償還。

4.提出財務(wù)風(fēng)險管理問題。

第十二章 （凈資產(chǎn)管理）的主要變化

1.新《醫(yī)院財務(wù)制度》對“事業(yè)基金”的概念作新的解釋，原先是指未限定用途的基金；現(xiàn)指按規(guī)定用于事業(yè)發(fā)展的凈資產(chǎn)。

2.停用固定基金概念，不再單獨反映固定資產(chǎn)占用的基金。

3.調(diào)整專用基金組成內(nèi)容，廢止修購基金，新增醫(yī)療風(fēng)險基金，并規(guī)定醫(yī)療風(fēng)險基金的計提比例和使用范圍。

4.強調(diào)職工福利基金專門用于職工集體福利設(shè)施、集體福利待遇。

5.增設(shè)“待沖基金”、“科教項目結(jié)轉(zhuǎn)（余）”項目。

第十三章 （財務(wù)清算）的主要變化

1.新《醫(yī)院財務(wù)制度》增列了劃轉(zhuǎn)、合并、分立三種醫(yī)院應(yīng)當(dāng)進行財務(wù)清算的情形。

2.明確要求謹慎處理清算期間醫(yī)院發(fā)生的經(jīng)濟事項。

3.明確清算財產(chǎn)在不足以清償債務(wù)時，先支付清算費用，再按照比例進行清償。

4.按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定，規(guī)范醫(yī)院劃轉(zhuǎn)、合并、分立的資產(chǎn)處理。

第十四章 （財務(wù)報告與分析）的主要變化

1.新《醫(yī)院財務(wù)制度》調(diào)整了財務(wù)報告體系的構(gòu)成內(nèi)容，將基金變動表換成了凈資產(chǎn)變動表，改造了收支明細表，新增了現(xiàn)金流量表及有關(guān)附表、會計報表附注。

2.財務(wù)情況說明書增加預(yù)算執(zhí)行情況、成本控制情況等主要說明內(nèi)容。

3.調(diào)整充實財務(wù)分析指標(biāo)，既著力于增強財務(wù)分析指標(biāo)的系統(tǒng)性，又著力于提高財務(wù)分析指標(biāo)的有效性。

4.明確醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按期向財政部門報送財務(wù)報告。

5.明確醫(yī)院年度財務(wù)報告應(yīng)按規(guī)定經(jīng)過注冊會計師審計。

第十五章 （財務(wù)監(jiān)督）的主要變化

1.新《醫(yī)院財務(wù)制度》更加重視財務(wù)監(jiān)督工作，將原先的零星條文擴充另立為一章。

2.明確了財務(wù)監(jiān)督的內(nèi)容。

3.明確了財務(wù)監(jiān)督的責(zé)任人和方法。

4.明確要求醫(yī)院接受外部財務(wù)監(jiān)督。

第十六章 （附則）的主要變化

1.新《醫(yī)院財務(wù)制度》明確制度執(zhí)行分兩步走，即先試點城市執(zhí)行，半年后全國執(zhí)行。與舊制度在統(tǒng)一時點上一步到位相比，明顯慎重了許多。

2.明確醫(yī)院基本建設(shè)投資財務(wù)管理除執(zhí)行本制度外，還應(yīng)執(zhí)行國家基本建設(shè)投資方面的財務(wù)管理制度。此也是慎重的表現(xiàn)。

【參考文獻】

［1］ 李國棟，戴祖田.企業(yè)財務(wù)目標(biāo)定位研究［J］.商業(yè)時代，2006（18）：62-65.

篇8

新的《醫(yī)院會計制度》(財會字【2010】27號)（以下簡稱新制度）是財政部會同衛(wèi)生部于2010年12月31日的，即將從2012年開始在全國公立醫(yī)院開始實施，舊的《醫(yī)院會計制度》(財會字【1998】58號) （以下簡稱舊制度）是財政部會同衛(wèi)生部于1998年11月印發(fā)的，為了加強新舊醫(yī)院會計制度的銜接，從新舊醫(yī)院會計制度的對比差異開始，研究新的會計制度實施帶來的挑戰(zhàn)以及應(yīng)對策略。

二、新舊醫(yī)院會計制度的主要差異

（一）新制度適用范圍變化

2012年即將開始實施的《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》適用于國內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)院，綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)院等醫(yī)療單位都能適用。除此之外，《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》的適用范圍限于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

（二）新制度更加注重會計信息化

新的會計制度提出了醫(yī)院要實行會計信息化管理的要求，這是在信息化時代的更高層次的要求。在這要求下，醫(yī)院的會計信息必須準(zhǔn)確、安全又可靠，醫(yī)院內(nèi)部要建立完善的內(nèi)部信息控制和安全系統(tǒng)來保證信息實現(xiàn)準(zhǔn)確、安全和可靠；也要求醫(yī)院的財會信息能夠和其他信息管理系統(tǒng)相結(jié)合，共存于醫(yī)院內(nèi)部的信息網(wǎng)絡(luò)，以便醫(yī)院管理層和個別財會人員能夠及時獲取這些信息。

（三）對醫(yī)院財務(wù)報告要求的提高

新會計制度規(guī)定醫(yī)院財務(wù)報告劃分成中期財務(wù)報告和年度財務(wù)報告兩種類型，其中包括的部分有會計報表具體為資產(chǎn)負債表、收入費用總表、醫(yī)療收入費用明細表、現(xiàn)金流量表、財政補助收支情況表，會計報表附注和財務(wù)情況書等內(nèi)容，同時，新制度還規(guī)定了應(yīng)該在附表中的深入研究的內(nèi)容。這一系列的要求就使得整個財務(wù)報告系統(tǒng)的規(guī)范程度和嚴格程度大大提高。此外，新制度還規(guī)定醫(yī)院對外提供的年度財務(wù)報告必須經(jīng)過注冊會計師的審查核計，這一方面也提高了財務(wù)報表的可信度，另一方面也是對財務(wù)報告規(guī)范性的保證。

除開以上三點，新制度還規(guī)定了三級醫(yī)院必須設(shè)置總會計師，并實行全面預(yù)算核計和細化收入分類、規(guī)范科教項目資金的核算和完善成本歸集和核算體系等新規(guī)定。

三、面臨的主要挑戰(zhàn)

雖然新的制度已經(jīng)開始以試點的方式逐步實行，并且將于2012年正是開始實施。但是新事物被接受的過程總是會面臨新的挑戰(zhàn)，接受能力差的醫(yī)院甚至?xí)霈F(xiàn)停滯不前的現(xiàn)象。實踐證明，新的會計制度在實施的過程中將會帶來醫(yī)院內(nèi)部會計制度銜接工作的緩慢，會計系統(tǒng)信息化工作的步伐需要加快等問題。這都是我們需要面臨的新挑戰(zhàn)。

（一）新舊制度銜接過程緩慢

首先是重視程度不足。從宏觀來看，醫(yī)院會計制度確實只是醫(yī)院改革過程中小幅度的調(diào)整，并且新舊醫(yī)院會計制度之間的關(guān)聯(lián)性還很強，這種觀念就使得醫(yī)院部分管理人員和財會人員降低對新的會計制度的重視度，從而對新適度施行的準(zhǔn)備工作有所欠缺，并對新制度缺乏足夠的熟悉；其次是由于當(dāng)前新的醫(yī)院會計制度還處于試點初期，部分醫(yī)院錯誤地認為只要在試點期結(jié)束之前并在總結(jié)試點醫(yī)院經(jīng)驗的基礎(chǔ)上再具體開始新會計制度的施行，就能毫無欠缺地過度到新制度的執(zhí)行中來，所以這些醫(yī)院往往就缺乏過早的準(zhǔn)備。此外，在新會計制度的正式開始實施之前，醫(yī)院要對固定資產(chǎn)進行盤點，對賬目進行清理和呆賬、壞賬進行處理，部分醫(yī)院在這方面的準(zhǔn)備工作依舊不到位。

（二）會計信息化工作滯后

信息時代背景下的醫(yī)院會計工作必須借助信息化系統(tǒng)，但目前會計信息化工作依舊存在相對滯后的現(xiàn)象。首先在相關(guān)設(shè)施上，部分醫(yī)院還沒有購置新的財會信息系統(tǒng)，或者舊的財會信息系統(tǒng)遲遲沒有升級。這種鋪路措施沒有做好，就會導(dǎo)致財會人員難以在最快的時間之內(nèi)使用和適應(yīng)新的財會信息軟件。其次，既然新醫(yī)院會計制度中提到了醫(yī)院財務(wù)信息與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)銜接的要求，那么新財務(wù)軟件中的中心模塊就必須和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)進行有效的銜接，并且在技術(shù)層面上確保這種銜接的準(zhǔn)確性，據(jù)筆者觀察，這一部分的相關(guān)工作開展依舊較為滯后。

四、針對性策略

針對以上兩個主要問題，我們主要得從加強人員的培訓(xùn)和相關(guān)配套設(shè)施的完善入手。

（一）加大培訓(xùn)力度。首先必須加強對財會人員的培訓(xùn)，讓醫(yī)院的財會人員熟悉并了解新會計制度的理論和精神，使之在觀念上有所跟進。采取的形式主要有和培訓(xùn)機構(gòu)進行合作，醫(yī)院自主承辦培訓(xùn)班等方式進行對財會人員的培訓(xùn)。除了學(xué)習(xí)新會計制度的理論體系和精神之外，還有必要對財會人員進行現(xiàn)財務(wù)軟件的培訓(xùn)，使之了解新舊會計制度下財會軟件的差異，新財務(wù)軟件的功能等等，可以采取的主要形式是和信息服務(wù)供應(yīng)商合作等。

（二）配套設(shè)備和制度要完善。首先是內(nèi)部制度的完善，除了要跟進新的財會軟件之外，我們必須確立在新的會計制度環(huán)境下，醫(yī)院內(nèi)部的控制制度面對財務(wù)信息來說更加公開。其次，由于財會信息化水平的提升會提高醫(yī)院的財會信息通過網(wǎng)絡(luò)和計算機等端口泄漏的危險性，所以在財會信息化背景下，要在技術(shù)上和設(shè)備上設(shè)置出針對性的安全措施。

參考文獻：

[1]王志勇,武東,王振宇.《新醫(yī)改政策對現(xiàn)行醫(yī)院會計制度及其改革相關(guān)影響的初步研究》.《中醫(yī)藥管理雜志》.2009.9.17-9.

篇9

關(guān)鍵詞：新財務(wù)會計制度；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；財務(wù)管理

基層衛(wèi)生機構(gòu)是我國最為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生單位，在廣大基層擔(dān)負著重要的責(zé)任和義務(wù)，其經(jīng)營管理水平直接影響著其衛(wèi)生水平的進步與發(fā)展。但是很長一段時間以來，基層衛(wèi)生單位并不重視經(jīng)濟管理工作，導(dǎo)致財務(wù)工作中存在較多的問題。隨著市場經(jīng)濟的不斷完善以及醫(yī)療改革的不斷進步，新財務(wù)會計制度的出現(xiàn)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理帶來了全面的改善。

一、分析新財務(wù)會計制度對基層醫(yī)院財務(wù)管理工作的影響

在新的財務(wù)會計制度下，國家及政府相關(guān)部門加大了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資金補助力度，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的日常運轉(zhuǎn)提供了更加充分的資金保障。一方面，這有助于調(diào)動相關(guān)工作人員的主動性和積極性。另一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有更充足的資金完善自身的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從而提高基層醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，為基層人民帶來更多的便利。

其次，新財務(wù)會計制度的實施，有助于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不斷優(yōu)化內(nèi)部績效管理，提高醫(yī)院整體管理水平。從目前情況來看，很多基層醫(yī)院的財務(wù)管理素質(zhì)并不完善。在醫(yī)療改革不斷進展的過程中，這種問題的弊端充分暴露出來，影響了基層醫(yī)院發(fā)展的進程。在新財務(wù)會計制度下，醫(yī)院財務(wù)管理將會進一步實現(xiàn)公開、透明化，資金的流向和使用更加的清晰和明確，提高了醫(yī)院內(nèi)部的公平性，更有利于基層醫(yī)院各項工作的開展。與此同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性也能夠得到更有利的維護，財務(wù)管理水平的提升，使得基層醫(yī)院有更加充足的資金完善醫(yī)療環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施、人員團隊等，繼而提高了基層醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，切實為百姓服務(wù)。

二、新財務(wù)會計制度下基層醫(yī)院財務(wù)管理的具體策略

為保證財務(wù)管理工作質(zhì)量水平的提升，需要讓基層衛(wèi)生機構(gòu)的相關(guān)工作人員充分意識到財務(wù)管理工作的重要性，了解財務(wù)創(chuàng)新對醫(yī)療改革與業(yè)務(wù)能力提升的重要意義。一方面，基層單位需要積極招收具備財務(wù)管理經(jīng)驗和能力的專業(yè)人才，突出財務(wù)管理工作在醫(yī)院工作中的重要地位。對于本院的財務(wù)管理者，需要加強理論與實踐能力的培訓(xùn)，提高其財務(wù)管理的專業(yè)性，打造高素質(zhì)的財務(wù)管理團隊。另一方面，為保證醫(yī)院財務(wù)管理，需要建立完善的財務(wù)考核制度，定期對財務(wù)人員的工作能力、業(yè)績成效進行考核與評估，并設(shè)立相應(yīng)的獎懲機制，優(yōu)秀的財務(wù)管理人員需要予以相應(yīng)的獎勵，反之則要接受適當(dāng)?shù)奶幜P。

其次，基層衛(wèi)生機構(gòu)需要進一步加強對財務(wù)預(yù)算的管理，確保財務(wù)的收支平衡，盡可能擴大盈利空間。預(yù)算管理主要包括預(yù)算的前期編制以及后期執(zhí)行兩方面，而編制的合理性也直接影響了預(yù)算的執(zhí)行度。為此，財務(wù)人員在編制預(yù)算的過程中，需要充分考慮基層衛(wèi)生機構(gòu)在運行過程中所面臨的復(fù)雜因素，包括基層的經(jīng)濟水平、國家政策、市場狀況、醫(yī)院業(yè)務(wù)水平等。同時，預(yù)算編制者需要結(jié)合醫(yī)院今年內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施使用情況，科學(xué)預(yù)測階段內(nèi)醫(yī)院人力和物力資源的使用情況，并套用人事部門工資定額標(biāo)準(zhǔn)和日常公用經(jīng)費定額標(biāo)準(zhǔn)計算生成，提高預(yù)算編制的準(zhǔn)確、嚴謹。在預(yù)算執(zhí)行階段，財務(wù)管理者需要嚴格把控各種資源的使用情況，如果實際支出與預(yù)算不符，需要及時找到具體原因并進行記錄，提高下個階段內(nèi)財務(wù)預(yù)算編制的準(zhǔn)確性。

再次，基層衛(wèi)生機構(gòu)需要進一步提高對收入、支出和結(jié)余的管理水平，確保醫(yī)院資金的充分利用。財務(wù)人員可以將這部分工作分為財務(wù)支出、財務(wù)收入、財務(wù)收支結(jié)余三方面管理內(nèi)容?；鶎有l(wèi)生機構(gòu)的收入主要包括財政補助收入、醫(yī)療收入、上級補助收入及其他收入，務(wù)人員需要嚴格按照新財務(wù)會計制度的標(biāo)準(zhǔn)，對這幾項內(nèi)容進行分別的核算，為保證準(zhǔn)確性，每天都要進行收入清算，并在月底對收入情況進行總體的分析。財務(wù)支出同樣需要在新財務(wù)制度的框架下展開，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支出主要包括醫(yī)療支出、公共衛(wèi)生支出兩部分，進一步明確階段內(nèi)醫(yī)院的成本及收益情況。收支結(jié)余的計算需要充分遵守國家的相關(guān)法律法規(guī)，遵循新會計制度的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)收支結(jié)余為正的情況下，需要按規(guī)章制度提取專用基金。當(dāng)收支結(jié)余為負的情況則需要通過事業(yè)基金彌補，不可以進行其他分配。

最后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理人員需要充分的做好對負債資產(chǎn)的管理，主要從負債和凈資產(chǎn)兩方面展開，為確?；鶎俞t(yī)院的正常運行，財務(wù)人員需要定期對醫(yī)院的資產(chǎn)狀況進行清查，并將負債情況調(diào)節(jié)到可控制的范圍之內(nèi)。在新財務(wù)會計制度下，基層衛(wèi)生機構(gòu)需要進一步完善關(guān)于固定資產(chǎn)的報廢手續(xù)，盡量減小醫(yī)院面對的財務(wù)風(fēng)險因素。同時，需要對醫(yī)院的專用基金、事業(yè)基金、財政補助結(jié)余加強管理和統(tǒng)籌，將其應(yīng)用到適當(dāng)?shù)牡胤剑ＷC基層衛(wèi)生機構(gòu)的正常、順利運行。

三、結(jié)語

綜上所述，新財務(wù)會計制度的實施為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理工作帶來了全新的改變與活力，文中重點討論了現(xiàn)階段內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)展開財務(wù)管理工作的有效措施，望與同行工作者一同交流探討。

參考文獻：

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篇10

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計內(nèi)控管理的現(xiàn)狀

內(nèi)部控制制度體系薄弱。當(dāng)前很大一部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對于醫(yī)療制度建設(shè)更為重視，但于內(nèi)部控制制度較為忽視，這對會計內(nèi)控制度的完善起到了一定的制約。在實際內(nèi)控管理工作中，普遍存在著套用財務(wù)制度的問題，這不僅無法保證財務(wù)數(shù)據(jù)的真實性，而且還達不到降低財務(wù)風(fēng)險的作用，不利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作效率和質(zhì)量的提升，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展帶來了較大的阻礙。

風(fēng)險評估意識薄弱。近年來我國醫(yī)療制度改革不斷深入，但由于基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計控制體系還較為薄弱，相關(guān)程序還需要不斷完善。再加之基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)預(yù)算和風(fēng)險評估機制缺乏科學(xué)性，風(fēng)險評估意識較差，這也導(dǎo)致投資時存在較大的風(fēng)險隱患，嚴重威脅基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)安全。

監(jiān)督不到位?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部控制制度的實施需要有一個強有力的監(jiān)督，通過強化內(nèi)部審計，從而實現(xiàn)對內(nèi)控制度的科學(xué)評價，并使內(nèi)控制度在實施過程中能夠不斷完善。但在實際工作中，由于內(nèi)控制度不健全，無法發(fā)揮其重要作用，內(nèi)部審計也成為一種擺設(shè)，從而導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計內(nèi)控管理缺乏有效的監(jiān)督，內(nèi)控管理水平處于較低的程度。

信息化程度低?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計工作效率和質(zhì)量的提升離不開科學(xué)的內(nèi)控體系，因此基層衛(wèi)生機構(gòu)在會計工作中，要通過引進財務(wù)運算操作軟件，加快推動會計系統(tǒng)信息化和網(wǎng)絡(luò)化的進程，從而保證會計工作的質(zhì)量。但當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計工作還存在信息化程度低的問題，無論是硬件設(shè)施還是軟件在配備上都不齊全，會計信息管理系統(tǒng)落后，這對內(nèi)控管理工作的實施帶來了較大的影響。

財務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)不高。當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部的財務(wù)人員整體素質(zhì)不高，部分人員會計工作經(jīng)驗較為豐富，但缺乏對計算機的實踐操作，無法熟練的運用計算機來進行會計工作，從而對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計內(nèi)控管理的發(fā)展帶來了較大的阻礙。

加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計內(nèi)控管理的措施

提高全員內(nèi)控意識，完善內(nèi)控制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要建立健全會計內(nèi)控控制制度，并完善績效考評管理辦法，強化對機構(gòu)內(nèi)日常經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動的監(jiān)督。進一步強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部人員的內(nèi)控意識，使會計內(nèi)部控制制度能夠落實到實處。完善治理結(jié)構(gòu)，對機構(gòu)內(nèi)組織機構(gòu)及內(nèi)部控制環(huán)境進行優(yōu)化，做好崗位分工，明確崗位職責(zé)，不相容崗位相互分離、制約和監(jiān)督，有效的對會計工作中舞弊行為進行防控。通過對事前、事中及事后的有效控制，進一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計內(nèi)控管理的水平。

建立風(fēng)險評括機制，強化控制活動。內(nèi)部控制系統(tǒng)劃分醫(yī)療質(zhì)量評價系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)（預(yù)算控制系統(tǒng)、貨幣資金控制系統(tǒng)、日常收人支出控制系統(tǒng)、實物資產(chǎn)控制系統(tǒng)）內(nèi)部審計控制等子系統(tǒng)以日常工作進行風(fēng)險的預(yù)警和防范工作，所有重大的投資項目需要進行可行性的論證，防止財務(wù)風(fēng)險發(fā)生；對醫(yī)療活動不定期的進行檢查、監(jiān)督，同時開展醫(yī)療崗位業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護人員專業(yè)知識和醫(yī)療風(fēng)險意識，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，最大限度降低財務(wù)風(fēng)險，保證企業(yè)經(jīng)濟效益的獲得。

加強基層衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部審計監(jiān)督?；鶎有l(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部審計機構(gòu)作為重要的監(jiān)督部門，能夠有效的保證內(nèi)部控制制度的實施。

機構(gòu)各個部門都要對自己的工作和內(nèi)部控制的情況進行匯報和評價；內(nèi)審部門對各部門的實際狀況進行審核，同時要保證其獨立性，內(nèi)審人員要通過嚴格的培訓(xùn)和篩選才能上崗，同時還要嚴格賬目核查工作，進一步完善內(nèi)部控制制度，并及時將考評結(jié)果匯報給上級管理部門，確保審計監(jiān)督的及時到位；對內(nèi)審部門發(fā)現(xiàn)的問題進行及時評價，將責(zé)任分解，并在績效考核中體現(xiàn)。監(jiān)督檢查主要圍繞以下內(nèi)容展開：職責(zé)是否已進行細分，內(nèi)控制度是否有待完善，授權(quán)批準(zhǔn)制度是否嚴格執(zhí)行等。

強化監(jiān)督流程，實現(xiàn)事前、事中、事后全程監(jiān)控。

加快信息化進程。目前在一些大型的醫(yī)療機構(gòu)中普遍都應(yīng)用先進的信息技術(shù)來進行內(nèi)控管理，而且取得了較好的成效。部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)控管理信息化水平不高，這就需要加快信息技術(shù)的應(yīng)用，進一步更新升級財務(wù)管理系統(tǒng)，加大投入力度完善硬件和軟件的配置，有效的提高會計工作的效率，加快會計信息化建設(shè)的步伐，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)控管理水平的提升奠定良好的基礎(chǔ)。

提高內(nèi)控人員的整體素質(zhì)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部的會計人員作為內(nèi)控制度的主要執(zhí)行者，在內(nèi)控制度執(zhí)行過程中，會計人員的整體素質(zhì)直接關(guān)系到內(nèi)控管理的水平，因此需要加強對會計人員的培養(yǎng)和教育，努力提高會計人員的內(nèi)控意識，使其具備良好的職業(yè)道德及較高的專業(yè)素養(yǎng)，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計人員的整體素質(zhì)。而且在培訓(xùn)和教育工作中，還要重視會計人員專業(yè)知識的強化，進一步提高會計人員的實踐能力，加快自身知識結(jié)構(gòu)的更新，確保會計內(nèi)部控制制度能夠得到有效的落實，加大內(nèi)控制度執(zhí)行的力度。