導語：如何才能寫好一篇加強社區(qū)醫(yī)療體系建設，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務體系 完善 建議

中圖分類號：R126 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）01（a）-0245-01

城市社區(qū)衛(wèi)生服務是城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務體系的基礎，關系國民醫(yī)療水平提高和國家城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的長遠發(fā)展。同時建立完善社區(qū)衛(wèi)生服務體系是打造“全民健康工程”的重要內(nèi)容。合肥市在推進這一體系的建設過程中做了許多有益探索，社區(qū)衛(wèi)生服務工作取得一定成效，但同時社區(qū)衛(wèi)生服務面臨一些問題。本文通過對我市社區(qū)衛(wèi)生服務現(xiàn)狀和目前社區(qū)衛(wèi)生工作及資金管理中存在的問題分析，提出完善我市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設的建議。

1 基本情況

社區(qū)衛(wèi)生服務是面向社區(qū)居民，提供集預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育指導為一體的綜合，是城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務體系的基礎。我市社區(qū)衛(wèi)生服務工作體系建設總目標是：到2011年，建成比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，社區(qū)衛(wèi)生服務機構總數(shù)達到270個，社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋人口達到100%；機構設置合理，服務功能健全，人員素質(zhì)較高，居民可以在社區(qū)享受到安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務。

我市社區(qū)衛(wèi)生專項資金分為城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設經(jīng)費和社區(qū)衛(wèi)生補助經(jīng)費兩塊。其中：城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設經(jīng)費是對列入規(guī)范化建設的社區(qū)衛(wèi)生機構的設備購置和房屋修繕進行的補助，被納入省、市民生工程項目，社區(qū)衛(wèi)生補助經(jīng)費則是對社區(qū)衛(wèi)生機構開展社區(qū)公共服務給予的補助，由區(qū)衛(wèi)生管理部門依據(jù)每年兩次對社區(qū)衛(wèi)生機構的考核結果發(fā)放。經(jīng)費主要源于中央、省、市、區(qū)財政分別安排的專項經(jīng)費。

2 城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務工作及資金管理存在的問題

盡管我城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作取得了一定的成效，但在社區(qū)衛(wèi)生服務工作及資金的使用管理上也存在一些問題和不足。

2.1 專項資金核算不規(guī)范，未能確保專款專用

根據(jù)《合肥市民生工程資金管理辦法》、《合肥市城市社區(qū)衛(wèi)生財政補助資金管理暫行辦法》等相關文件的要求，對于政府補助的社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費，應專賬核算，在社區(qū)公共衛(wèi)生確定的項目和范圍內(nèi)?？顚Ｓ谩６鴱恼{(diào)研反映情況看，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站會計核算不科學，不完整，均未對社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費實行專項核算，政府補助專項經(jīng)費與單位正常經(jīng)費混在一起，特別是民營性質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，會計核算體系不健全，無專職會計，經(jīng)費收支不能及時、準確記錄統(tǒng)計，有的甚至未設立賬薄。不利于對政府補助資金的監(jiān)管，不能確保專項資金?？顚Ｓ?。

2.2 專項資金管理不到位，不利于及時有效發(fā)揮作用

一是各項管理制度不健全，目前尚無一套包括資金分配標準、專項經(jīng)費的使用、資產(chǎn)設備的管理、機構資格的審查等方面行之有效的監(jiān)管控制制度。二是對資金的后續(xù)使用監(jiān)管不力，社區(qū)衛(wèi)生服務機構點多面廣，專項資金使用分散，在監(jiān)管措施不完備，跟蹤控制力度不足的情況下，很難保證財政資金的安全。三是專項資金的到位率較低，資金滯留主管單位。由于中央、省級資金到位較晚，且考核滯后，時間間隔較長，造成資金難以及時下?lián)艿轿唬绊懾斦Y金使用效率。

2.3 機構基礎薄弱，經(jīng)費保障不足

近年來，盡管我市城市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展較快，但社區(qū)衛(wèi)生服務機構基礎較薄弱，在硬件上表現(xiàn)為社區(qū)衛(wèi)生服務機構布局欠合理，不少中心、站點場地選址較偏僻，沒有固定的服務場所，醫(yī)療設備簡陋；軟件方面則表現(xiàn)為醫(yī)療人才匱乏，醫(yī)務人員的綜合素質(zhì)與患者所需的服務質(zhì)量和要求相去甚遠。

3 城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作存在問題的原因分析

合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務工作得到了大力發(fā)展，但經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)相比存在較大的差距。從客觀上分析主要有以下原因。

3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務工作起步遲、發(fā)展快、經(jīng)驗少、制度建設相對滯后

我市社區(qū)衛(wèi)生服務從2006年才起步，幾年之內(nèi)初步形成社區(qū)衛(wèi)生服務機構主城區(qū)全覆蓋，發(fā)展較快。因此社區(qū)衛(wèi)生服務工作基礎薄弱，社區(qū)衛(wèi)生服務工作積累經(jīng)驗少，近幾年，我市社區(qū)衛(wèi)生雖已完成網(wǎng)絡建設、基礎設施建設、藥品采購配送、中心與站一體化建設等，發(fā)展很快，但各項管理制度建設相對滯后，缺乏一套完整制度加以約束和管理。

3.2 宣傳不到位，群眾認可度不高

目前由于少數(shù)地區(qū)或部門領導對社區(qū)衛(wèi)生認識不夠，基于政府層面的對社區(qū)衛(wèi)生服務的宣傳力度不足。群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務的職能了解不夠全面，仍停留看病層面，社區(qū)衛(wèi)生服務在基層中還沒有形成統(tǒng)一認識，群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務信任度不高。

4 進一步改進和完善社區(qū)衛(wèi)生服務管理建議

4.1 加強項目資金的管理，提高資金使用效率

按照《合肥市民生工程資金管理辦法》（合民生辦[2008]4號）和《合肥市城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設實施方案》要求，對項目資金實行專戶管理，專項核算，專款專用，切實加強和規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站的會計核算，及時、準確、完整地反映專項資金的使用情況。同時應加快衛(wèi)生專項經(jīng)費撥補速度，及時、足額撥付專項資金，提高專項資金使用效率。

4.2 加強制度建設，強化后期監(jiān)管

一是制定包括財政補助資金使用管理、國有資產(chǎn)管理以及相應的考核激勵機制、獎懲機制等具體的管理辦法；二是近一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務考核管理辦法，結合各區(qū)衛(wèi)生工作實際，制定出切實可行的社區(qū)衛(wèi)生服務考核制度，加強對社區(qū)衛(wèi)生服務專項資金后續(xù)使用用業(yè)務的監(jiān)管。

篇2

一、指導思想和基本原則

（一）指導思想

以“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，認真貫徹落實新時期衛(wèi)生工作方針，堅持為人民健康服務的方向，把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為深化衛(wèi)生體制改革，建立基本醫(yī)療保障制度的根本措施。按照“統(tǒng)一規(guī)劃、分級負責，整合資源、合理布局，整體推進、分步實施”的原則，合理調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生機構布局，優(yōu)化配置衛(wèi)生資源，健全服務網(wǎng)絡，努力構建縣鄉(xiāng)兩級、鄉(xiāng)村一體、防治結合、分工合理的新型衛(wèi)生服務體系，為居民提供安全、有效、質(zhì)優(yōu)、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。

（二）基本原則

1、堅持政府主導，落實政府責任。堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的社會公益性質(zhì)，兼顧衛(wèi)生服務的公平、效率和可及性；堅持以人為本，以居民滿意為工作宗旨；堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重；堅持中西醫(yī)并重，防治結合；堅持因地制宜，均衡發(fā)展，探索創(chuàng)新，積極推進。

2、符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。嚴格按照《*區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃》和《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃》，合理調(diào)整和配置現(xiàn)有衛(wèi)生資源，建立資源配置和功能更加合理的新型衛(wèi)生服務體系。

3、嚴格機構準入。通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含非駐鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和村衛(wèi)生室進行改造和調(diào)整，按照“一鎮(zhèn)一中心，一村一站”的設置原則，完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，避免盲目建設新的衛(wèi)生機構。

4、嚴格人員準入。配備精干、適當人員，衛(wèi)生技術崗位從業(yè)人員必須具備執(zhí)業(yè)資格，村社區(qū)衛(wèi)生服務站從業(yè)人員必須持有鄉(xiāng)村醫(yī)生證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上專業(yè)資格證書。

5、依法設置審批。嚴格按照《醫(yī)療機構管理條例》等有關法律法規(guī)，做好社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置審批和執(zhí)業(yè)登記注冊。

二、工作目標

（一）實施《*區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃》和《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃》，把社區(qū)衛(wèi)生服務工作納入衛(wèi)生工作目標管理與考核內(nèi)容，促進社區(qū)衛(wèi)生服務工作開展。

（二）加快社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設進度。2009年全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站標準化建設覆蓋率達到95%以上，2010年達到100%。

（三）完成社區(qū)衛(wèi)生服務人員培訓任務。年度培訓合格率達到90%以上。做好衛(wèi)生專業(yè)技術人才招募工作，吸引高素質(zhì)人才進社區(qū)，逐步建成以全科醫(yī)師為骨干的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍，提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍素質(zhì)和水平。

（四）建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構與區(qū)醫(yī)院、區(qū)預防保健機構分工合作機制，按照分級醫(yī)療原則，實行社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，居民70%以上的醫(yī)療問題在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站得到解決。

（五）落實老年保健工作。2009年農(nóng)村60歲以上老人健康檔案建檔率達到90%以上，2010年達到95%以上；每年隨訪次數(shù)大于4次。

（六）做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病防治工作。2009年慢性病人建檔率、規(guī)范管理率達到90%以上，2010年達到95%以上。

（七）利用健康體檢、臨床資料，結合主動上門服務，逐步為居民建立家庭和個人健康檔案，并開展有針對性的健康干預。2009年，居民健康檔案建檔率達到60%以上，2010年達到80%以上。

三、工作任務

（一）調(diào)整和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃

按照《*區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃》、《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃》的要求，每個建制鎮(zhèn)（辦事處）必須舉辦和建設好一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心（由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型），對非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可改作社區(qū)衛(wèi)生服務分中心（或中心的門診部），同時完善綜合衛(wèi)生服務功能；每個行政村或3000～5000人口設置一個社區(qū)衛(wèi)生服務站。對與《*區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃》及《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃》原則不符的，各鎮(zhèn)（辦事處）要及時做好規(guī)劃調(diào)整工作。對于目前一些因歷史原因存在的“一村多室”問題，各鎮(zhèn)（辦事處）要根據(jù)村級衛(wèi)生機構人員變化，并結合當?shù)匦罗r(nóng)村建設，逐步予以撤并。

（二）扎實搞好社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設

按照省《農(nóng)村（城市）社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）建設標準》和市示范產(chǎn)科、兒保、婦保、預防接種門診規(guī)范化建設標準要求，加強鎮(zhèn)村兩級社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設。對農(nóng)村衛(wèi)生服務機構舊危房進行改造，添置必要的設備，改善醫(yī)療衛(wèi)生機構服務條件，提高其履行公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的能力及水平。新建、改建社區(qū)衛(wèi)生服務站要做到統(tǒng)一規(guī)劃設計，統(tǒng)一審定施工圖紙，統(tǒng)一標準驗收，嚴格項目管理，保證工程質(zhì)量，確保達到省、市建設標準要求。

（三）切實提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍整體素質(zhì)

繼續(xù)做好社區(qū)衛(wèi)生服務機構全科醫(yī)生、業(yè)務骨干、社區(qū)護士和鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓工作，完成省、市下達的全科醫(yī)師規(guī)范培訓任務，保證培訓工作質(zhì)量。落實省政府制定的吸引優(yōu)秀人才到農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作的政策，改善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員整體結構。

（四）建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務績效評估指標體系和考核辦法

改革社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員收入分配制度，強化工作績效考核機制，區(qū)衛(wèi)生局將加強對中心社區(qū)衛(wèi)生服務工作的考核，中心要加強對職工服務績效的考核，禁止社區(qū)衛(wèi)生服務機構將經(jīng)濟收入考核指標同個人分配掛鉤，建立以服務數(shù)量、服務質(zhì)量、居民滿意度為主要指標的社區(qū)衛(wèi)生服務機構績效評估指標體系及相應的考核辦法。

（五）建立和完善社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度

全面開展社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診工作，明確社區(qū)衛(wèi)生服務機構與區(qū)預防保健機構、區(qū)醫(yī)院的業(yè)務分工，把適宜社區(qū)開展的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務項目調(diào)整到社區(qū)，強化互補與協(xié)作關系，確保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務機構的門、急診比例達到80%以上。

（六）切實轉(zhuǎn)變服務模式和服務觀念

建立以全科醫(yī)生為主體的責任醫(yī)師團隊，每個服務團隊配備2名責任醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師、2名社區(qū)護士、1名婦幼保健醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生助理員和村社區(qū)衛(wèi)生服務站的鄉(xiāng)村醫(yī)生。通過開展主動上門服務，定期上門巡診，開設家庭病床，為社區(qū)居民提供連續(xù)性、綜合性、家庭式、24小時隨叫隨到的服務，為社區(qū)居民提供“六位一體”的服務，最大限度地滿足農(nóng)村居民健康需要。

（七）完善管理制度，推進示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建工作

建立健全和落實社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站工作制度，對社區(qū)衛(wèi)生服務工作實施規(guī)范化、制度化、科學化管理，提高社區(qū)衛(wèi)生服務管理水平。按照省、市《農(nóng)村（城市）示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心評審標準》，加大示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建工作力度，推進社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站的標準化和規(guī)范化建設。

（八）落實一體化管理，規(guī)范服務行為

認真落實一體化管理制度，村社區(qū)衛(wèi)生服務站的人員、業(yè)務、財務、藥品等納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一管理，能夠認真開展預防保健、健康教育、基本醫(yī)療等綜合服務，落實基本公共衛(wèi)生服務，規(guī)范醫(yī)療服務行為，執(zhí)行基本用藥目錄。

四、保障措施

（一）加強組織領導，建立分工協(xié)作的工作機制

區(qū)局成立由局主要領導任組長，各有關部門負責人為成員的社區(qū)衛(wèi)生服務工作領導小組和社區(qū)衛(wèi)生服務技術指導組，以切實加強領導，精心組織實施，做好技術指導工作。各鎮(zhèn)（辦事處）亦應成立相應的機構，同時要認真制定年度工作計劃，層層落實目標管理責任制，確保社區(qū)衛(wèi)生服務工作的落實。

（二）加強檢查監(jiān)督，建立考核評估制度

區(qū)衛(wèi)生局將制定社區(qū)衛(wèi)生服務考核評估辦法，定期對社區(qū)衛(wèi)生服務工作進行檢查考核，強化監(jiān)督、考核評估，重點考核社區(qū)衛(wèi)生服務機構的服務質(zhì)量、社會效益和農(nóng)村居民的滿意度。同時，全面開展示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建工作，積極創(chuàng)建省、市示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心活動，并確保每年創(chuàng)建1所省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心和2-3所市級示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

篇3

參觀學習的養(yǎng)老服務機構，目前在全省養(yǎng)老服務方面，從建設規(guī)模、運營模式、經(jīng)營理念、服務標準、專業(yè)程度、產(chǎn)業(yè)運作等方面都有很強的代表性，許多方面值得我們學習和借鑒。

一是建設規(guī)模大。____樂天養(yǎng)老中心項目，由企業(yè)集團承建，由省發(fā)改委立項規(guī)劃建設集公益事業(yè)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)為一體的社會公益項目。項目總投資約60億元，規(guī)劃占地4000余畝，規(guī)劃建筑面積近300萬平方米，建成后可以滿足3萬名老年人的養(yǎng)老需求。一期項目建筑面積40萬平方米，建成后可提供7000張養(yǎng)老床位，年均接待老年人9000人。____市____區(qū)民生信息服務平臺，把89000民生服務中心作為民生領域“一號工程”。中心呼叫大廳設有49個坐席，“點對點”承接群眾電話、短信、網(wǎng)站、微信等服務訴求；民生大廳設有25個窗口，“面對面”接待群眾來訪。同時，借助國內(nèi)領先的“智慧民生社區(qū)項目”，將智慧移動理念植入服務中心，為市民提供遠程醫(yī)療、數(shù)字養(yǎng)生和居家養(yǎng)老等個性化服務，首批2萬部一鍵通手機已免費發(fā)放到全區(qū)70歲以上老年人手中。

二是經(jīng)營主體活。招遠市社會福利中心，是招遠市政府投資由山東中礦集團有限公司承建，招遠市金都醫(yī)院租賃經(jīng)營，集養(yǎng)老、醫(yī)療為一體的現(xiàn)代化醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老服務機構?？偼顿Y3.1億元，占地8.5萬平方米，建筑面積4.2萬平方米，設計床位620張。該中心的建設，政府給予政策扶持，要求其發(fā)揮托底保障作用，發(fā)展成為招遠市集護養(yǎng)、休閑、醫(yī)療為一體的大型公益性養(yǎng)老機構?？疾旃k民營的單位是非政府組織在運營，他們的危機感、緊迫感強，管理、研發(fā)、服務團隊精干高效、有事業(yè)心。

三是產(chǎn)業(yè)鏈條長。____樂天養(yǎng)老中心項目在做好養(yǎng)老服務業(yè)的同時，重點打造養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)，在優(yōu)先滿足老年人基本服務需求的基礎上，積極拓展適合老年人特點的文化娛樂、體育健身、休閑旅游、健康服務、精神慰藉等服務，加強殘障老人專業(yè)化服務。圍繞適合老年人的衣、食、住、行、醫(yī)、娛樂等需要，開發(fā)老年產(chǎn)品用品，真正把老年服務業(yè)辦成了老年產(chǎn)業(yè)。涉足院舍養(yǎng)老、醫(yī)療衛(wèi)生、居家照料、老年餐飲、清潔管家、護理教育、老年用品等領域。

四是服務標準高?？疾斓膸滋庰B(yǎng)老機構都結合實際探索出一套成熟的服務標準。____市____區(qū)老年人護理中心的智慧養(yǎng)老模式，啟用老年人服務熱線12349，將服務細化為基礎服務、候鳥養(yǎng)生、異地養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、精神慰藉、養(yǎng)老護理、特殊訂制服務等板塊，進行量化、細化、標準化服務。參觀學習的養(yǎng)老機構均有自己的專業(yè)培訓機構和團隊，從具備國家職業(yè)鑒定證書護士資格的人員中招募專業(yè)服務人員，并經(jīng)過養(yǎng)老專業(yè)護理師培訓，進行全責護理訓練，同時面向社會對相關管理及服務人員進行專業(yè)培訓。如失能老人房間無異味、服務人員工作時間無空隙安排等現(xiàn)象，充分體現(xiàn)了團隊管理專業(yè)化水平。所參觀養(yǎng)老機構均實現(xiàn)的醫(yī)養(yǎng)結合，如樂天養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結合模式，目前醫(yī)療康復中心已與省立醫(yī)院達成合作協(xié)議，將建設綜合性三甲醫(yī)院。樂天養(yǎng)老中心推進機構養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老復合養(yǎng)老的服

務模式，其亮點在于將養(yǎng)老服務標準化、模塊化，便于復制和推廣，為解決社會養(yǎng)老難題做了有益嘗試。（一）我縣養(yǎng)老體系建設的現(xiàn)狀

一是老年人口基數(shù)大、增長快、助養(yǎng)需求多。我縣60歲以上老年人口已達7.13萬人，占全縣總人口的19.8%，高于全國水平（14.8%）5個百分點，其中農(nóng)村老年人4.6萬人，約占全縣老齡人口的70%，而且每年還在遞增，高齡比重逐步上升，單獨居住、獨自生活的老年人也越來越多，需要照顧的失能老人和半失能老人隨著高齡比例增多而增加，養(yǎng)老需求日益增長。

二是全面推動養(yǎng)老體系建設。自2014年以來，我縣將社會養(yǎng)老體系建設作為“重點惠民舉措”之一來實施，制定了《關于加快建設社會養(yǎng)老服務體系和發(fā)展老年服務產(chǎn)業(yè)的實施意見》，在縣鎮(zhèn)村各個層面推動養(yǎng)老體系建設。目前，共有各類養(yǎng)老機構（場所）50處，其中公辦養(yǎng)老機構8處（7處鎮(zhèn)（街道）敬老院，1處光榮院），床位1153張，集中供養(yǎng)了74.5%的農(nóng)村五保對象和24名孤老優(yōu)撫對象。建成農(nóng)村幸福院36處，床位720張，已運營22處；建成運營城鎮(zhèn)社區(qū)日間照料中心4處床位80張；民辦養(yǎng)老機構2處（玫苑老年公寓、紅楓葉老人養(yǎng)護院），床位252張。目前全縣共有養(yǎng)老床位1851張，每千名老年人26 張，年底可達到每千名老年人30張的目標。

三是開展多方面養(yǎng)老服務。通過政府購買社會組織（博愛居家養(yǎng)老服務中心）服務，為符合條件的52名（其中8名城市“三無”老人）特困老人每人每月提供20個小時的無償上門送時服務。為336名80歲以上低收入老年人發(fā)放了高齡津貼。采取物質(zhì)配送、生活照料及家政服務相結合的方式，開展為老人上門醫(yī)療巡診，春節(jié)前送食用油、面粉、貼春聯(lián)等活動。

（二）存在的問題

一是機構方面。公辦養(yǎng)老機構改革進展緩慢，7處鎮(zhèn)街敬老院，已經(jīng)運行多年，但未按要求對敬老院辦理事業(yè)單位法人登記，人員現(xiàn)在只能由政府從其他崗位上調(diào)用。沒有成立社會福利中心，導致部分孤兒和城市三無人員無法集中供養(yǎng)。

二是人員方面。養(yǎng)老服務隊伍不專業(yè)，缺少專職護理人員。敬老院除鎮(zhèn)街委派的管理人員外，沒有專職護理人員。養(yǎng)老機構的老年人大多年老、體弱、多病，對醫(yī)療、康復、護理的需求十分迫切，缺乏相應的醫(yī)療設施，缺少專業(yè)的醫(yī)生進行值班。農(nóng)村幸福院（社區(qū)日間照料中心）由村（居）管理，運營不規(guī)范。

三是經(jīng)費方面。建設運營資金不足，鎮(zhèn)街存在對敬老院的建設資金和運營經(jīng)費投入不足的問題，部分農(nóng)村敬老院從五保老人供養(yǎng)經(jīng)費中列支2013年以來陸續(xù)成立的城市社區(qū)老年人日間照料中心、農(nóng)村幸福院等養(yǎng)老機構，因村級經(jīng)濟基礎薄弱，建設標準較低，達不到標準化運作的要求。

四是管理方面。養(yǎng)老場所隱患較多。由于農(nóng)村幸福院（社區(qū)日間照料中心）的建設處于探索階段，體制和政策上還不完善，大部分都是在原有閑置場所的基礎上因陋就簡進行改擴建，建設手續(xù)并不健全，沒有通過驗收或?qū)彶?，存在較多安全隱患。養(yǎng)老機構（場所）管理服務缺乏規(guī)范，目前運營的農(nóng)村幸福院和日間照料中心，在管理服務上處于粗放式管理階段，距離規(guī)范化、程序化、精細化的現(xiàn)代養(yǎng)老服務管理水平還有很大差距。村（居）干部對養(yǎng)老工作的工作積極性不高。部分村兩委干部認為做養(yǎng)老事業(yè)無利可圖、擔心老人在養(yǎng)老場所發(fā)生意外，不愿意讓老年人入住養(yǎng)老場所，直接影響到養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展。同時，我縣僅停留在養(yǎng)老服務業(yè)方面，沒有形成養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，社會資金投入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的積極性不高。

（一）建設完善養(yǎng)老機構（場所），實現(xiàn)縣鎮(zhèn)村養(yǎng)老服務全覆蓋。根據(jù)老齡人口的基數(shù)和供養(yǎng)需求，科學編制養(yǎng)老服務機構布局規(guī)劃，統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務機構建設。一是建議成立我縣社會福利綜合服務中心，將老年公寓、縣光榮院、縣救助站（未成年人養(yǎng)護中心）及失能半失能老人養(yǎng)護院等納入中心統(tǒng)一管理，通過招投標的方式引進醫(yī)療機構建設康復中心，實行醫(yī)養(yǎng)結合，集中供養(yǎng)城市三無人員、孤兒、流浪乞討人員、孤老優(yōu)撫人員等民政服務對象及社會化養(yǎng)老服務對象，提高入住率、盤活國有資產(chǎn)。二是整合資源，通過改善提升敬老院基礎設施和服務功能，實現(xiàn)敬老院向區(qū)域性社會養(yǎng)老服務中心轉(zhuǎn)型。重點向最低生活保障老人、生活困難老人、高齡老人及重度殘疾老人等特殊困難老人提供養(yǎng)老和護理服務，同時向居家老人、留守老人提供寄養(yǎng)代養(yǎng)、日間托養(yǎng)、家庭護理、配送餐等服務。探索打破鎮(zhèn)街行政區(qū)域界線，建設縣級綜合性五保供養(yǎng)中心，將全縣五保對象納入縣級財政供養(yǎng)范圍。三是繼續(xù)加強農(nóng)村幸福院（社區(qū)日間照料中心）的規(guī)劃建設。將農(nóng)村養(yǎng)老房建設與美麗鄉(xiāng)村、危房改造、幸福院建設和基層服務機構建設相結合，科學規(guī)劃、分批建設，形成具備居住、醫(yī)療、娛樂、日間照料等功能的綜合性養(yǎng)老服務中心，建設一批公寓式（一室一廳一衛(wèi)）養(yǎng)老房，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合、老殘托養(yǎng)、產(chǎn)權集中、循環(huán)使用等多種服務功能，解決農(nóng)村獨居、空巢、高齡老年人養(yǎng)老難問題。四是大力支持社會力量興辦養(yǎng)老機構。鼓勵企事業(yè)單位、群眾團體、社會組織、個人等社會力量，積極參與到養(yǎng)老事業(yè)中來，以獨資、合資、合作、聯(lián)營、承包、租賃等多種形式，興辦養(yǎng)老院、老年公寓、老年活動中心等養(yǎng)老服務機構。通過床位補貼、運營補貼和購買服務等方式，鼓勵社會力量利用閑置土地、場所、設施等，開辦各種模式的養(yǎng)老院、老年公寓、托老所等養(yǎng)老服務機構。

（二）積極推進社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務，逐步建立居家養(yǎng)老服務體系。一是加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施建設。為解決包括日間照料中心在內(nèi)的社區(qū)居委會綜合用房緊張問題，在城市建設中將社區(qū)居委會綜合用房建設納入強制性規(guī)劃審批序列：由規(guī)劃部門牽頭負責城市社區(qū)綜合用房建設工作，國土、建設、房管、民政、財政等部門共同參與。在縣城和各鎮(zhèn)新建房地產(chǎn)項目的社區(qū)，要求開發(fā)建設單位按照社區(qū)用房面積每百戶（套）25平方米的標準配套建設（其中不少于5平方米用于社區(qū)養(yǎng)老設施），并按每平方米不低于400元的標準進行裝修，無償提供給社區(qū)居委會。規(guī)劃建設部門在進行建設工程規(guī)劃許可時，應在建設工程規(guī)劃許可證（附施工圖）中明確社區(qū)辦公服務用房的具體類別、建筑規(guī)模、設置位置。二是探索建立居家養(yǎng)老服務新模式。以家庭為核心，以社區(qū)為依托，依托社區(qū)日間照料中心同步建立社區(qū)家庭養(yǎng)老服務中心，為老年人提供教育和文化活動、助餐、保健康復、日間托老等服務。引導和鼓勵社會組織、家政服務企業(yè)等參與居家

養(yǎng)老服務，為居住在家的老人提供生活照料、家政服務、文體娛樂、老年教育、康復護理和精神慰藉等社會化服務，使有限的資源發(fā)揮最大的效益。三是積極開展養(yǎng)老服務平臺建設。建立民政服務對象信息平臺，將民政各類服務對象信息錄入信息數(shù)據(jù)庫，根據(jù)不同業(yè)務劃分養(yǎng)老服務、社會組織、救災應急、城鄉(xiāng)低保、各類救助、優(yōu)撫對象、社區(qū)建設等不同板塊。依托民政服務對象信息平臺，逐步建立居家養(yǎng)老服務信息網(wǎng)絡，完善老年人救助服務系統(tǒng)功能，建立包括老年人健康檔案、子女聯(lián)系方式、居家呼叫服務等功能的信息系統(tǒng)，為老年人提供有效的求助和信息溝通等服務。（三）推動養(yǎng)老服務規(guī)范化建設，實現(xiàn)對養(yǎng)老行業(yè)的科學監(jiān)管。一是完善制度。制定我縣養(yǎng)老服務設施管理章程流程，推動我縣養(yǎng)老服務標準化、規(guī)范化建設。出臺《社會福利機構管理暫行辦法》、《養(yǎng)老機構管理條例》、《農(nóng)村幸福院管理暫行辦法》，完善養(yǎng)老機構的基本規(guī)范，制定養(yǎng)老服務機構星級評定標準和服務管理規(guī)范。二是加強養(yǎng)老機構管理。明確的機構建設、設計規(guī)范，行業(yè)準入、服務標準和評價體系，完善收費機制、護理技術、食品衛(wèi)生安全、醫(yī)療保障、教育培訓和應急處置等具體實施細則，形成規(guī)范完善的管理制度體系。指導各農(nóng)村幸福院成立幸福院監(jiān)督委員會，做到定期公示公開幸福院賬目。

篇4

一、20*年工作完成情況

（一）加強公共衛(wèi)生體系建設，做好衛(wèi)生防病工作。

2、全力以赴，做好高致病性禽流感防控工作。

聞訊而動，衛(wèi)生局及時啟動禽流感防控工作。結合區(qū)位特點，制定完善了禽流感防控工作方案和應急預案，進一步明確各部門職責。堅持早布控、廣宣傳、持續(xù)動態(tài)監(jiān)察執(zhí)法，向居民開展宣傳和教育，強化候鳥聚集地區(qū)的監(jiān)測。把禽流感納入今年秋冬季節(jié)呼吸道傳染病防控的重點，組織對醫(yī)務人員進行禽流感防控知識的全員培訓和考核。

3、傳染病綜合防治和預防保健工作措施得到落實，各項工作按計劃完成。

繼續(xù)保持計劃免疫工作高質(zhì)量高接種率水平。截止20*年10月，全區(qū)學齡前兒童免疫接種接種率99.86%，開展了外來兒童查漏、補種工作。推進免疫預防規(guī)范化門診建設工作。嚴格執(zhí)行群體性疫苗接種工作有關規(guī)定，確保免疫預防各項工作管理規(guī)范化。

嚴格傳染病網(wǎng)絡直報工作，降低漏報率，主動搜索不明原因肺炎病例。預防和控制季節(jié)性傳染病爆發(fā)流行，夏季腸道門診、冬季呼吸道門診按時開診。加強建筑工地、集貿(mào)市場等流動人口集中地區(qū)的防病管理。有效處置了新街口地區(qū)短期內(nèi)集中發(fā)生的流行性出血熱疫情。

加強艾滋病等重大傳染病的防治工作，對艾滋病疫情實行網(wǎng)絡專報；加大重點人群監(jiān)測力度，落實國務院“四免一關懷”政策，開展艾滋病自愿咨詢檢測。

落實市政府關于完善突發(fā)傳染病醫(yī)療救治體系建設的折子工程，在*區(qū)確定18家醫(yī)療機構分別建設標準傳染病診室、傳染病門診和傳染病隔離留觀病房及4家急救分站。通過協(xié)調(diào)和督導，在規(guī)定時間完成建設，及時開診。

婦幼工作落實“一法兩綱”，指標繼續(xù)保持全市較好水平。20*年1－10月，全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率0/十萬，嬰兒死亡率1.68‰。加大婚檢宣傳力度，在全市率先實現(xiàn)居民免費自愿婚檢。自愿婚檢人數(shù)呈現(xiàn)逐步上升趨勢，較去年同期顯著增長。

精神衛(wèi)生防治工作加強，啟動控制精神抑郁障礙項目。開展了智力殘疾人員的需求調(diào)查。截至10月，為無職業(yè)、無報銷渠道、無收入的貧困精神病人免費門診1748人次，共投入費用15萬元余。試行精神病緊急救助工作前移的措施，區(qū)內(nèi)精神病人救助綠色通道不斷完善，重大節(jié)日期間未發(fā)生精神疾患者肇事肇禍事件。

堅持落實《*區(qū)慢性病防治規(guī)范》，以重點疾病為突破口，多形式多渠道開展健康教育工作，依托社區(qū)衛(wèi)生服務平臺，與轄區(qū)大醫(yī)院合作，開展慢性非傳染性疾病的控制工作。

4、做好個人工作總結報告，不斷加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，保證人民群眾健康。

（二）優(yōu)化醫(yī)療資源，強化醫(yī)院管理。

配合*區(qū)城市改造，根據(jù)區(qū)屬醫(yī)療機構發(fā)展?？铺厣蜕鐓^(qū)衛(wèi)生服務的定位目標，本著做精?？?、做強社區(qū)的發(fā)展思路，優(yōu)化區(qū)屬衛(wèi)生資源。原護國寺中醫(yī)醫(yī)院和原廠橋醫(yī)院整合形成了*中醫(yī)藥大學附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院和什剎海地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心。原二龍路醫(yī)院和原德外醫(yī)院整合形成了*市肛腸醫(yī)院和德勝社區(qū)衛(wèi)生服務中心。醫(yī)院在短期內(nèi)即呈現(xiàn)了可喜的發(fā)展趨勢。資源整合、互補優(yōu)勢的舉措初見成效。

在醫(yī)療機構開展“以病人為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題的“醫(yī)院管理年”和“創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院”活動。在醫(yī)療質(zhì)量、服務特色、基礎建設、人才培養(yǎng)、績效管理等方面找差距，抓管理，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務能力。

區(qū)衛(wèi)生局加強對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管與指導。對醫(yī)療文書質(zhì)量和檢驗科工作進行了專項督導；開展口腔診療器械消毒培訓，防范醫(yī)源性感染；鞏固醫(yī)療機構評審成果，強化醫(yī)療機構持續(xù)改進意識。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務工作的發(fā)展空間不斷拓展，社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設進一步加強。

本著“布局更加合理，功能更加完善”的原則，在區(qū)發(fā)改委的支持下，進一步完善*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站設置規(guī)劃，促進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展。已改造了部分基礎條件較差的社區(qū)衛(wèi)生服務站，改善了服務環(huán)境，社區(qū)衛(wèi)生服務量明顯上升。

二、20*年工作基本思路

20*年是“十一五”規(guī)劃的開局之年，區(qū)衛(wèi)生局重點將做好以下幾項工作：

（一）加強公共衛(wèi)生體系建設，實現(xiàn)區(qū)域公共衛(wèi)生資源的整合，實現(xiàn)公共衛(wèi)生大廈良性運轉(zhuǎn)，發(fā)揮在保障公共衛(wèi)生中的中堅作用

在新的一年要繼續(xù)加強公共衛(wèi)生建設，提高公共衛(wèi)生服務水平。為“十一五規(guī)劃”的實施打下基礎。要積極落實區(qū)委、區(qū)政府的決定整合區(qū)域公共衛(wèi)生資源，提高對中央機關的保障水平，提高公共衛(wèi)生資源使用效率，提高全區(qū)居民公共衛(wèi)生的享受程度和公平性。使公共衛(wèi)生建設成為構建和諧社會首善之區(qū)的基礎工程之一。建立公共衛(wèi)生大廈是*區(qū)委區(qū)政府加強公共衛(wèi)生建設的重要舉措,在全市尚屬首例，意義重大。20*年要做好各機構的搬遷工作，按照公共衛(wèi)生體系建設的要求和未來工作的開展設置各個機構的科室及職能，優(yōu)化內(nèi)部運行機制，使整合后各機構盡快實現(xiàn)良性運轉(zhuǎn)。

（二）進一步強化疾病防治特別是對重大傳染病防治工作力度

進一步鞏固疾病防控的工作基礎，完善傳染病門診、計劃免疫規(guī)范門診等基礎設施建設，強化傳染病防控措施；增強和完善全區(qū)防病網(wǎng)絡組織建設；加強防病隊伍培訓，提高防病隊伍素質(zhì)；加大對健康教育、預防接種、流行病調(diào)查和傳染病管理支持力度。切實落實全區(qū)疾病預防的各項措施。

（三）做好2011年衛(wèi)生工作計劃，繼續(xù)加強社區(qū)衛(wèi)生服務工作，落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設置調(diào)整規(guī)劃

（四）在總結試點工作的基礎上，在全區(qū)7個街道辦事處派駐衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法站，實現(xiàn)綜合執(zhí)法下移的工作模式。

推進衛(wèi)生監(jiān)督機制改革，為保障衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作即使到位，繼續(xù)積極前移工作，在總結20*年衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法派駐經(jīng)驗的基礎上，全面推開衛(wèi)生監(jiān)督站下移工作。并試行綜合執(zhí)法下移。

（五）加強醫(yī)療衛(wèi)生機構管理，做好社區(qū)衛(wèi)生工作總結

鞏固“醫(yī)院管理年”和“創(chuàng)建人民滿意的醫(yī)院”工作成績，進一步加強對醫(yī)療質(zhì)量和服務質(zhì)量的管理。加強對醫(yī)療市場的監(jiān)管，保障人民群眾的醫(yī)療安全。

篇5

（一）以社區(qū)衛(wèi)生為重點，繼續(xù)抓好基礎性建設

1、切實加強醫(yī)療衛(wèi)生基礎建設。建設好以區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構為業(yè)務指導、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站合理布局、有效輻射的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡；2009年將進一步加快區(qū)公共衛(wèi)生大樓的建設，使項目走上正常的建設軌道；著力改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施設備條件，全面推進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化管理，不斷提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的服務能力和水平。

2、確保社區(qū)衛(wèi)生服務站建設到位。2009年完善原有的社區(qū)衛(wèi)生服務機構制度建設的基礎上，全區(qū)要完成8家社區(qū)衛(wèi)生服務站建設任務，屆時全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站將達到70家，初步形成城鄉(xiāng)一體，布局合理、功能完善、與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的，具有地方特色的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，實現(xiàn)90%以上的居民從住所步行20分鐘內(nèi)即可得到社區(qū)衛(wèi)生服務的目標。

3、進一步推進社區(qū)衛(wèi)生機構標準建設。分期分批逐步實施社區(qū)衛(wèi)生服務機構的標準化建設，繼續(xù)開展社區(qū)衛(wèi)生服務規(guī)范化管理，使社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務站實行“財務管理、藥品進購、人員調(diào)配、工資發(fā)放、業(yè)務指導、制度建設等“六統(tǒng)一”的一體化管理。2009年，繼續(xù)對愿意納入“六統(tǒng)一”一體化管理的社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務站的藥品、資金、醫(yī)療器械等進行清理盤點，重新建立健全各類臺賬，進一步完善各項規(guī)章制度，確保民辦社區(qū)衛(wèi)生服務站的各項工作納入統(tǒng)一管理。

4、全面運行衛(wèi)生系統(tǒng)信息化管理。2009年，我們將進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化報銷網(wǎng)絡系統(tǒng)，在全區(qū)范圍內(nèi)盡量保證參合農(nóng)民使用醫(yī)療卡“即時報銷”，并加強信息化運行管理，確保報銷系統(tǒng)安全、高效。同時，參照*社區(qū)衛(wèi)生服務中心信息化運行的成功經(jīng)驗上，加快社區(qū)衛(wèi)生服務信息化管理系統(tǒng)的軟件建設，在2009年內(nèi)實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務信息化管理的正式運行，切實提高服務效率和服務水平。

（二）以農(nóng)村衛(wèi)生為抓手，繼續(xù)推行各類惠民政策

1、鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。從2009年起，將進一步加大財政支持力度，各級財政投入每人提高了28元，農(nóng)村居民個人和村集體出資額提高到45元，人均籌資標準從每年112元提高到150元。同時進一步完善住院報銷方案，住院費用報銷比例分段提高幅度，門診報銷比例從25％提高到40％，使更多的農(nóng)民受益。力求到2009年，全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達到90%以上。同時積極探索長效籌資機制，切實加強合作醫(yī)療資金管理，規(guī)范信息化管理制度，確保合作醫(yī)療報銷渠道暢通運行。

2、扎實推進農(nóng)民健康體檢工作。充分整合各類體檢資源，按照新的體檢標準和體檢項目，確保第二輪參合農(nóng)民健康體檢的順利完成，2009年要完成剩余參合農(nóng)民的健康體檢任務，做到應檢盡檢。同時按照婦女健康促進工程，落實參合婦女的婦女病免費篩檢，實現(xiàn)婦女健康促進效果。社區(qū)責任醫(yī)生要參與責任片區(qū)農(nóng)民健康體檢的組織實施工作，及時掌握服務對象健康狀況的基本信息，并加快建立動態(tài)健康檔案，對檢出的疾病患者進行針對性后續(xù)服務和管理。要積極利用信息化技術對健康信息進行綜合處理、管理和使用，推動實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務站、中心和區(qū)疾控中心間的健康體檢信息共享工作的開展。

3、認真落實農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目。進一步鞏固和完善農(nóng)村公共衛(wèi)生運行機制，社區(qū)責任醫(yī)生和村（社區(qū)）公共衛(wèi)生聯(lián)絡員要在各自職責范圍內(nèi)，認真做好政策規(guī)定的各項城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務等工作。建立健全農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入保障，結合我區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展現(xiàn)狀，制定出一套符合我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的考核機制，并繼續(xù)以農(nóng)民群眾的滿意率和工作實績?yōu)楹诵?，認真考核，及時兌現(xiàn)項目補助資金，使三大類12項農(nóng)村公共衛(wèi)生項目服務真正落到實處。

（三）以體系建設為基礎，切實提高公共衛(wèi)生應急能力

1、建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系。2009年全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)將進一步完善應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的領導機構和指揮系統(tǒng)，健全各級協(xié)調(diào)機制和網(wǎng)絡；強化處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的技術支撐，制訂和完善各類重大公共衛(wèi)生事件應急預案；加強以醫(yī)療救治等人員為主的應急反應隊伍建設，開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急演練、培訓，切實提高現(xiàn)場快速處置能力；建立完備的應急儲備制度，形成一個運行暢通、反應靈敏、及時快捷、保障有力的應急工作機制。

2、加強疾病預防控制體系建設。一是繼續(xù)做好重大傳染病防控工作。加大艾滋病防控力度，重點加強宣傳教育、監(jiān)測網(wǎng)絡建設、擴大艾滋病抗體免費監(jiān)測范圍、美沙酮替代療法和重點公共場所及人群干預等工作；全力做好肺結核、霍亂和麻疹等重大傳染病的防控工作，落實重點傳染病的防控演練；積極開展高血壓、心腦血管疾病、糖尿病和惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病及精神衛(wèi)生的管理工作，完善傳染病監(jiān)測管理系統(tǒng)。二是繼續(xù)加強婦幼保健工作。鞏固愛嬰醫(yī)院建設成果，降低婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛；進一步加強兒童接種門診的質(zhì)量建設和內(nèi)涵建設，2009年新建預防接種便民門診7家；積極落實新生兒疾病篩查和聽力篩查，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理水平。

3、加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系建設。一是加大投入，爭取設立衛(wèi)生執(zhí)法專項經(jīng)費，切實增強衛(wèi)生執(zhí)法現(xiàn)場檢測設備和快速反映能力。二是全面開展食品衛(wèi)生量化分級管理，完善我區(qū)餐飲業(yè)衛(wèi)生安全長效管理機制。三是繼續(xù)深入開展打擊非法行醫(yī)專項行動，抓好宣傳教育，引導群眾到合法醫(yī)療機構就醫(yī)，增強自我保護意識。四是建立和完善有效防控職業(yè)病危害事故發(fā)生的職業(yè)衛(wèi)生管理機制，形成全行業(yè)職業(yè)病防護的良好氛圍。五是進一步理順衛(wèi)生許可審批事項，確?！皟杉小?、“兩到位”制度的有效運行，并做好審批人員培訓，把好審批關和審查關。

4、加強應急醫(yī)療救治體系建設。在健全*區(qū)西片急救中心（區(qū)二醫(yī)急救站）建設的基礎上，加快推進*市急救中心南片區(qū)（*急救站）的建設，初步形成區(qū)、鎮(zhèn)（街道）統(tǒng)一的急救指揮網(wǎng)絡，重點加強醫(yī)院急診科建設，完善急救綠色通道，進一步提高急救和快速轉(zhuǎn)運能力，切實做到院前院內(nèi)急救系統(tǒng)通暢快捷、安全有效，形成一個功能完善、反應敏捷、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、平戰(zhàn)兼用、覆蓋全面的醫(yī)療救治體系。

（四）加快人才培養(yǎng)為核心，努力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務水平

1、加強衛(wèi)技人員素質(zhì)提升建設。認真實施衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程，加強社區(qū)衛(wèi)生服務人才培養(yǎng)和隊伍建設，按照人才培養(yǎng)規(guī)劃，積極組織實施，加快人才的教育和引進，促進城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務工作的健康和可持續(xù)發(fā)展；進一步完善社區(qū)衛(wèi)生隊伍建設的中長期實施計劃，依托市內(nèi)外醫(yī)學教育資源，建立完善全科醫(yī)學教育體系，有計劃地組織社區(qū)各類衛(wèi)技人員參加學歷教育、崗位培訓、規(guī)范化培訓等多種形式的全科醫(yī)學系列理論和實踐教育。到2009年底，全區(qū)爭取培養(yǎng)全科醫(yī)生100人。

2、切實提高醫(yī)療服務質(zhì)量。在全區(qū)繼續(xù)開展醫(yī)療質(zhì)量管理相關活動，進一步加強對各級各類醫(yī)療機構的規(guī)范管理，著力加強醫(yī)療安全監(jiān)管，嚴肅醫(yī)療質(zhì)量責任追究制，做到醫(yī)療過程法制化、規(guī)范化和管理科學化，確保醫(yī)療秩序正常運轉(zhuǎn)。同時，進一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務行為，加強醫(yī)療收費監(jiān)管，嚴格實行費用清單和費用查詢制度，做好醫(yī)患溝通，依法處理好各種醫(yī)療糾紛，切實維護好醫(yī)患雙方的合法權益，形成和諧有序的新型醫(yī)患關系。

3、深入開展衛(wèi)生行業(yè)作風建設。建立健全行業(yè)內(nèi)外不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體系，以人民群眾的滿意為目標，進一步完善服務項目的評價和獎懲機制；繼續(xù)抓好衛(wèi)生系統(tǒng)治理不正之風工作，認真做好醫(yī)療器械招標和藥品集中采購，嚴肅各類服務規(guī)范和紀律。

篇6

“十二五”時期社會事業(yè)發(fā)展要堅持以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，與擴大內(nèi)需、轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式緊密結合，作為建設現(xiàn)代化國家的重要支撐，以社會需求為導向，以擴大規(guī)模、提升質(zhì)量、促進公平、提高效率為著力點，把基本公共服務制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，積極促進基本公共服務均等化，大力發(fā)展社會領域服務產(chǎn)業(yè)，深化體制機制改革，加快建立健全與現(xiàn)代化建設和人的全面發(fā)展需要相適應的、覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共服務體系。

一、突出重點，明確社會事業(yè)發(fā)展新任務

“十二五”規(guī)劃《綱要》對社會發(fā)展各領域的重大任務作出了部署，我們要充分發(fā)揮發(fā)展改革部門職能作用，突出抓好以下重點任務，全力推進，落實到位。

（一）加快教育發(fā)展和改革

堅持優(yōu)先發(fā)展、育人為本、改革創(chuàng)新、促進公平、提高質(zhì)量的工作方針，培養(yǎng)全面發(fā)展人才。

1、健全現(xiàn)代國民教育體系

要以教育觀念現(xiàn)代化為引領，以教師隊伍現(xiàn)代化為關鍵，以體制機制現(xiàn)代化為保障，以教育手段現(xiàn)代化為支撐，加快健全現(xiàn)代國民教育體系。統(tǒng)籌各級各類教育發(fā)展，以農(nóng)村為重點積極發(fā)展學前教育，以解決流動人口、留守兒童為重點鞏固提高義務教育水平，以中等職業(yè)教育為重點加快普及高中階段教育，逐步實行中等職業(yè)教育免費制度，以優(yōu)化學科專業(yè)結構為重點加強高校對高素質(zhì)和拔尖創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，進一步支持民族教育、特殊教育、繼續(xù)教育發(fā)展。

2、促進教育公平

推進義務教育均衡發(fā)展，實施義務教育學校標準化建設，建立縣（市）域內(nèi)教師和校長交流制度，取消義務教育階段重點校和重點班。以全日制公辦中小學為主，保證進城務工人員隨遷子女平等接受義務教育。統(tǒng)籌規(guī)劃學校布局，優(yōu)化教育資源配置，新增資源向農(nóng)村、邊遠、貧困、民族地區(qū)傾斜，加強基層資源整合與合理利用閑置校舍。改善特殊教育學校辦學條件。健全國家資助制度。完善高等學校招生名額分配方式。

3、加快推進教育改革

樹立先進教育理念，統(tǒng)籌教書和育人，改革辦學體制、教育內(nèi)容、教育方法、考試評價制度。大力推進素質(zhì)教育，建立國家義務教育質(zhì)量基本標準和監(jiān)測制度，加強綜合素質(zhì)評價，堅決克服“應試”教育傾向。以提高質(zhì)量為核心，確定教育資源配置和學校教學工作的重點，避免簡單的數(shù)量擴張。完善教育管理體制，進一步明確中央地方責任，加強省級政府教育統(tǒng)籌。加快建立現(xiàn)代學校制度。健全以政府投入為主多渠道籌集教育經(jīng)費的體制。推進人才培養(yǎng)體制改革，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，擴大教育開放。

（二）積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和體制改革

圍繞“?；?、強基層、建機制”這一中心任務，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

1、全面加強公共衛(wèi)生

堅持預防為主，健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務體系，進一步完善公共衛(wèi)生專業(yè)服務網(wǎng)絡。加強公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療服務之間的資源共享、協(xié)調(diào)互動，推進醫(yī)防結合、防治結合。實施重大公共衛(wèi)生服務專項，擴大國家基本公共衛(wèi)生服務范圍。

2、健全醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

進一步在“強基層”上下功夫，軟硬件并重。健全農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，完善以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。加快構建各級醫(yī)療機構分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，按照政事分開、管辦分開的改革方向，穩(wěn)步推動公立醫(yī)院改革，初步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，促進區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構合理布局，提高衛(wèi)生資源利用效率。

3、提升基本醫(yī)療保障水平

健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，逐步提高籌資標準和保障水平。加快推進醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，逐步實現(xiàn)省級統(tǒng)籌，鼓勵有條件的地方實行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。全面推行電子病歷，提高居民健康檔案普及率，加快發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠地區(qū)的遠程醫(yī)療，建立統(tǒng)一高效的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

4、健全藥品供應保障體系

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實施國家基本藥物制度，逐步實現(xiàn)其它醫(yī)療機構和社會零售藥店全部配備和優(yōu)先使用基本藥物。

（三）大力加強文化體系建設

堅持社會主義先進文化先進方向，推進社會主義核心價值體系建設，推動文化公益性事業(yè)和經(jīng)營性產(chǎn)業(yè)繁榮發(fā)展，提升國家文化軟實力和國際競爭力。

1、加強公共文化服務體系建設

按照公益性、均等性、基本性、便利性的要求，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)公共文化設施建設，繼續(xù)組織實施廣播電視村村通工程、西新工程、少數(shù)民族新聞出版東風工程等重點文化惠民工程，加強中西部地區(qū)地市級公共圖書館、博物館、文化館建設。發(fā)揮縣（區(qū)）級文化機構龍頭帶動作用和綜合管理職能，建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站等基層公共文化設施運行經(jīng)費保障機制，加強基層文化人才隊伍建設，廣泛開展多種形式的公益性文化活動。

2、合理保護利用文化遺產(chǎn)

推進重點文物和歷史文化名城名鎮(zhèn)名村保護，積極利用現(xiàn)代科技手段提高自然和文化、物質(zhì)和非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護與利用水平，構建科學有效的文化遺產(chǎn)保護體系。

3、繁榮發(fā)展現(xiàn)代文化產(chǎn)業(yè)

把文化產(chǎn)業(yè)培育成為國民經(jīng)濟支柱性產(chǎn)業(yè)，加快文化產(chǎn)業(yè)結構調(diào)整，積極發(fā)展文化創(chuàng)意、網(wǎng)絡電視、數(shù)字出版、動漫游戲等新興業(yè)態(tài)。

4、進一步實施文化“走出去”戰(zhàn)略

加強對外宣傳和文化交流，切實提高主流媒體和數(shù)字文化產(chǎn)品的國際傳播能力，建設對外文化傳播陣地和渠道，擴大我國文化產(chǎn)品和服務的國際市場份額。

5、促進群眾體育、競技體育和體育產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展

加強城鄉(xiāng)社區(qū)公共體育設施建設，加快構建體育基本公共服務體系。健全全民健身組織體系和運行機制，廣泛深入開展全民健身活動。促進競技體育設施與群眾體育設施、學校體育資源與社會體育資源共建共享。發(fā)展體育健身休閑市場，開發(fā)體育競賽和體育表演市場，積極引進重大國際賽事。做大做強體育用品業(yè)。積極培育體育中介市場。

（四）加快發(fā)展旅游業(yè)

充分發(fā)掘自然的、文化的以及民族特色的旅游資源，提高經(jīng)濟效益、社會效益和文化效益，把旅游業(yè)培育成戰(zhàn)略性支柱產(chǎn)業(yè)。

1、加強旅游公共服務體系建設

加強旅游基礎設施建設，重點改善中西部地區(qū)重點景區(qū)、紅色旅游、鄉(xiāng)村旅游等基礎設施條件。優(yōu)化旅游消費環(huán)境，加強旅游安全保障。

2、進一步豐富旅游產(chǎn)品體系

深化旅游內(nèi)涵，提升旅游層次，以文化帶旅游，以旅游促文化。適應社會不同人群需要，大力發(fā)展多層次、大眾化的旅游產(chǎn)品。積極發(fā)展紅色旅游，開發(fā)觀光休閑度假旅游產(chǎn)品，引導鄉(xiāng)村旅游發(fā)展，努力發(fā)展適合老年人的旅游產(chǎn)品。加強旅游資源整合，推進精品景區(qū)建設，促進各類旅游產(chǎn)品融合發(fā)展，延長旅游產(chǎn)業(yè)服務鏈。

3、提高旅游業(yè)發(fā)展質(zhì)量

合理保護和利用旅游資源，倡導環(huán)保、文明的旅游方式。積極引進先進的旅游經(jīng)營理念和管理方式，培育一批具有競爭力的大型旅游企業(yè)集團。加強旅游從業(yè)人員素質(zhì)建設。完善旅游法規(guī)和服務標準體系，加強行業(yè)自律和誠信建設。穩(wěn)步推進海南國際旅游島建設，加強對重點旅游區(qū)的規(guī)劃指導，形成分工合理、有序競爭的區(qū)域旅游發(fā)展格局。

（五）全面做好人口計生工作

堅持計劃生育基本國策，促進人口長期均衡發(fā)展。

1、穩(wěn)定低生育水平

完善計劃生育家庭優(yōu)生優(yōu)惠政策體系，進一步發(fā)揮計劃生育政策的人口調(diào)控作用。加強分類指導，突出做好重點地區(qū)和重點人群的計劃生育工作。

2、著力化解人口結構潛在風險

切實加強出生人口性別比失衡綜合治理工作。加大出生缺陷預防干預力度，實行免費孕前優(yōu)生健康檢查，推進健康教育、優(yōu)生咨詢、高危人群指導、孕前篩查、營養(yǎng)素補充等干預手段協(xié)同發(fā)揮作用。

3、積極應對人口老齡化

加快建立以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的養(yǎng)老服務體系。增加社區(qū)老年活動場所和便利化設施，逐步實現(xiàn)老年人無障礙居住。加大對公益性養(yǎng)老機構的投入，引導各類專業(yè)化組織參與經(jīng)營管理。大力發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)，加強服務標準、行業(yè)規(guī)范和管理制度建設，鼓勵國有、民營資本進入養(yǎng)老服務市場。加快建立和完善社會養(yǎng)老保障制度，建立健全高齡老人生活和養(yǎng)老服務補貼制度。逐步拓展養(yǎng)老服務領域，實現(xiàn)養(yǎng)老服務從基本生活照料向醫(yī)療健康、精神慰藉、法律服務、緊急援助等方面延伸。積極營造敬老愛老助老社會風尚。

（六）進一步完善社會福利和社會救助體系

堅持服務基層、貼近民生、助民解困，加快發(fā)展民政事業(yè)，全面做好基礎性社會服務。

1、完善城鄉(xiāng)社會救助服務體系

規(guī)范城鄉(xiāng)低保分類施保措施，按救助對象不同需求實施差別化救助，提高老年人、殘疾人、未成年人和重病患者的保障水平。完善臨時救助制度。加強醫(yī)療救助與醫(yī)療保障制度的銜接，加強城鄉(xiāng)低保與失業(yè)保險、最低工資、再就業(yè)政策和扶貧等政策的銜接。

2、發(fā)展壯大社會福利事業(yè)

以扶老、助殘、救孤、濟困為重點，推動社會福利由補缺型向適度普惠型轉(zhuǎn)變。堅持家庭、社區(qū)和福利機構相結合，推動社會福利服務社會化。加快殘疾人社會保障和服務體系建設。大力發(fā)展慈善事業(yè)，積極培育慈善組織。建立和完善殯葬服務網(wǎng)絡，滿足群眾基本殯葬需求。切實做好優(yōu)撫安置服務。

3、大力推進社區(qū)服務體系建設

整合社區(qū)公共服務資源，加強對社區(qū)閑置、富余設施的綜合利用，加快城鄉(xiāng)社區(qū)綜合服務和信息平臺建設。拓展社區(qū)服務內(nèi)容，積極開發(fā)適合本地區(qū)居民特點的管理服務項目。完善社區(qū)服務提供方式，強化政府基本公共服務、居民志愿互助服務、市場提供服務相銜接。創(chuàng)新社區(qū)管理模式，擴大居民有效參與，積極引入社會力量，推進人性化管理、貼近式服務。開發(fā)社區(qū)公益崗位，促進社區(qū)就業(yè)。開展社區(qū)志愿服務活動，推行社區(qū)志愿者注冊登記制度。

二、抓住關鍵，開創(chuàng)社會發(fā)展工作新局面

（一）加強公共服務制度體系整體建設

1、增強科學規(guī)劃能力

進一步發(fā)揮規(guī)劃統(tǒng)籌配置資源的重要作用，把所有投資、項目納入規(guī)劃。規(guī)劃編制要堅持少而精，把需要與可能結合起來，聚焦突出問題。增強科學性和前瞻性，深入研究人口流動和結構變動以及城鎮(zhèn)化等因素對公共服務資源配置的影響，避免建設趕不上需要或邊建設、邊閑置等現(xiàn)象發(fā)生。要通過規(guī)劃解決投資項目安排與制度建設、政策實施“兩張皮”的問題，把設施建設與機制建設有效銜接好。加強規(guī)劃實施評估，提高規(guī)劃的執(zhí)行力。

2、選準中央投資支持公共服務體系建設方向

按照有限投資效能最大化原則，充分發(fā)揮政府投資效益。要優(yōu)先保證重點領域和薄弱環(huán)節(jié)建設，進一步向農(nóng)村、革命老區(qū)、民族地區(qū)、邊疆地區(qū)、貧困地區(qū)和社會弱勢群體傾斜，向關系人民群眾切身利益的基本公共服務傾斜，向推動醫(yī)改、教改等重大改革任務實施傾斜。

3、改進公共資源配置方式

按照人口和服務半徑綜合考慮資源結構布局和配置標準，通過科學合理安排新增投資和資源，實現(xiàn)各類服務設施區(qū)域覆蓋。特別是要重視城鄉(xiāng)基層公共服務資源的整合，鼓勵和促進跨地區(qū)、跨行業(yè)的設施和資源共建共享。

4、創(chuàng)新健全投資管理制度體系

建立健全政府投資激勵獎懲機制，增加獎勵性資金和引導性資金安排比重，探索以獎代補等方式，充分調(diào)動地方和部門積極性。繼續(xù)抓好社會事業(yè)投資項目管理長效機制建設，不斷完善前期工作、動態(tài)監(jiān)管、項目竣工驗收評估和建設質(zhì)量問責追究等制度。

（二）深入推進社會事業(yè)改革

1、強化政府公共服務職責

加快推進政府職能轉(zhuǎn)變，把政府的主要精力集中在辦好公共服務、特別是基本公共服務上，切實負好責任。對非基本公共服務，應當積極引入社會力量，發(fā)揮市場機制的作用，政府主要通過制定規(guī)劃、完善政策和加強監(jiān)管等加以正確引導，不能越位和錯位。

2、創(chuàng)新供給模式

進一步擴大社會領域?qū)Ψ枪兄瀑Y本的開放范圍，培育扶持社會組織，大力發(fā)展志愿服務和慈善事業(yè)，形成多元化社會公共服務供給格局。擴大購買服務、租賃、承包等多種方式，鼓勵和引導社會力量參與社會事業(yè)建設、運營和服務。

3、增強公共服務需求導向研究

公共服務源于需求，要注重需求分析，增強決策的開放性，使供給與需求之間的結合更加緊密，防止僅憑決策者主觀愿望、強推硬塞式的“惠民服務”。

4、優(yōu)化社會領域服務業(yè)發(fā)展環(huán)境

落實和完善文化、旅游、體育、養(yǎng)老等產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，消除市場壁壘和準入障礙，營造良好的消費和競爭環(huán)境，提高行業(yè)標準化、專業(yè)化、信息化水平，鼓勵融合發(fā)展和創(chuàng)新發(fā)展。此外，要積極發(fā)展對外服務貿(mào)易，促進教育培訓、醫(yī)療保健、文化旅游、體育健身等社會領域服務產(chǎn)業(yè)“走出去”。

（三）增強社會政策研究能力

1、增強政策制定的主動性

要保持對全局工作重點、社會關注熱點、利益矛盾焦點、群眾生活難點問題的高度敏感性，養(yǎng)成既能洞察全局又善于捕捉細節(jié)的形勢分析能力，及時主動開展全局性重大問題調(diào)研，盡可能將一般性分析建議轉(zhuǎn)化為政策措施。要重點針對“十二五”規(guī)劃《綱要》等的實施，研究制定保障性政策措施，包括人口政策、考試招生制度改革政策、落實基本公共服務均等化政策等。

2、提高政策制定質(zhì)量

要密切跟蹤現(xiàn)行各項政策的實施情況，根據(jù)發(fā)展變化的形勢提出調(diào)整和完善的建議和意見。制定一項新的政策，應當采取“開門”決策方式，充分發(fā)揮專家學者和研究機構等的服務決策功能，并要綜合考慮各種外部因素的影響。要加強政策之間的銜接，提高社會政策體系的整體性和一致性。

3、保障社會政策實施效果

加強重大政策的配套措施研究，切實保障政策落實。明確政策實施的各級責任主體，加強對政策實施效果的評估評價，健全重大政策考評問責機制，以適當方式接受社會監(jiān)督。

（四）推動社會管理改革創(chuàng)新

1、加強社會管理源頭治理

許多社會矛盾之所以產(chǎn)生，原因是人民群眾生存發(fā)展的現(xiàn)實利益要求未得到較好解決。我們要把建立健全基本公共服務體系、促進基本公共服務均等化作為從源頭上預防和減少社會矛盾的重要舉措，抓緊編制好“十二五”時期國家基本公共服務體系規(guī)劃，并抓好規(guī)劃的實施，保障人民群眾基本權益。

2、完善基層社會管理和服務體系

社會管理是對全社會的管理，也是全社會共同參與的管理，要發(fā)揮好群眾組織、社會組織、企事業(yè)單位的協(xié)同作用，形成黨委和政府與社會力量互聯(lián)、互補、互動的社會管理服務網(wǎng)絡。同時，隨著基層社會結構的發(fā)展變化，城鄉(xiāng)社區(qū)越來越成為社會生活的支撐點、社會成員的聚集點、各種利益的交匯點、各種矛盾的聚焦點，構建以城鄉(xiāng)社區(qū)為重點的基層社會管理服務體系越來越成為當務之急。我們要抓好“十二五”城鄉(xiāng)社區(qū)服務體系規(guī)劃編制，實施社區(qū)服務體系建設工程，因地制宜建設好一批街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社區(qū)服務中心和城鄉(xiāng)社區(qū)服務站，為政府將基本公共服務延伸到基層和各類社區(qū)專業(yè)服務組織開展活動提供公共平臺。還要積極參與戶籍制度改革，逐步實現(xiàn)公共服務由戶籍人口向常住人口擴展。參與社會組織培育和發(fā)展的政策研究。參與做好社會工作人才培養(yǎng)工作。

3、建立健全社會發(fā)展形勢動態(tài)監(jiān)測機制

篇7

一、總體要求

堅持以人民為中心的發(fā)展思想，深刻認識當前社會發(fā)展的主要矛盾問題，打造共建共治共享的社會治理格局。建立健全黨政領導、部門協(xié)同、社會參與的工作機制，搭建社會心理服務平臺，基本形成自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態(tài)，提高公眾心理健康水平。

二、工作目標

健全社會心理服務體系網(wǎng)絡，將心理健康服務融入社會治理體系、精神文明建設，融入平安、健康建設。將心理健康服務納入創(chuàng)建健康城市評價指標體系，作為健康細胞工程（健康社區(qū)、健康學校、健康企業(yè)、健康家庭）和基層平安建設的重要內(nèi)容，讓因矛盾突出、生活失意、心態(tài)失衡、行為失常等導致的極端事件發(fā)生率明顯下降。

三、工作任務

（一）設置心理服務站（室）：全縣各鎮(zhèn)（園區(qū)）均建立社會心理服務工作站，各鎮(zhèn)（園區(qū)）所轄村（社區(qū)）心理咨詢室建成率達80%。

（二）設立心理輔導室：全縣中小學均設立心理輔導室，建成率達100%。

（三）開展心理健康服務：各黨政機關和企事業(yè)單位、新經(jīng)濟組織等通過設立心理輔導室或購買服務等形式，為員工提供方便、有效的心理健康服務。

（四）加強心理服務培訓：專兼職工作人員培訓一年內(nèi)不少于2次；心理服務專業(yè)人員培訓不少于4次。

（五）開展心理健康宣傳：廣泛深入開展心理健康科普宣傳教育，城市、農(nóng)村普通人群心理健康核心知識知曉率達到50%。

（六）強化服務目標管理：嚴重精神障礙患者報告患病率5‰、規(guī)范管理率80%、規(guī)律服藥率分別達到60%，精神分裂癥服藥率達到80%；建檔立卡貧困患者縣域內(nèi)住院醫(yī)療費用個人自付比例不超過10%；特殊人群個性化心理疏導達到70%。

四、工作內(nèi)容

（一）加強心理服務體系平臺搭建

2020年，全縣第一批試點成員單位已完成社會心理服務體系平臺建設，并有序開展心理服務工作，未開展或正在開展體系平臺建設的成員單位，要嚴格按照平臺建設規(guī)范化要求，以第一批試點單位心理服務體系平臺建設為樣本，依托工會、綜治中心、黨群服務中心、老年之家、婦女兒童之家、人力資源等場所，選擇相對安靜且方便出入的房間，加快心理服務體系平臺建設。同時環(huán)境布置要體現(xiàn)人性化設計和人文關懷，配備好咨詢桌椅等基本設備設施。有條件的單位可以結合實際，拓寬心理咨詢服務場地功能和相關配置，配備電腦、打印機等辦公設備，開通心理服務熱線，建立心理測評系統(tǒng)工具，配備沙盤、繪畫類、放松類、自助類輔助器材。

（二）加強心理健康服務

建立健全社會心理服務體系建設試點工作機制，切實加強各類人群的心理健康服務：一是加強學生心理健康服務。各中小學要依托心理輔導室，為學生提供有效的心理健康服務。同時，積極創(chuàng)建心理健康教育特色學校，培養(yǎng)學生積極樂觀、健康向上的心理品質(zhì)，促進學生身心健康發(fā)展；各學前教育機構要開展以兒童家長為主的育兒心理健康教育，及時發(fā)現(xiàn)學前兒童心理健康問題。特殊教育機構要結合聽力障礙、智力障礙等特殊學生身心特點開展心理健康教育，注重培養(yǎng)學生自尊、自信、自強、自立的心理品質(zhì)；二是加強患者心理健康服務。二級以上綜合醫(yī)院依托心理科門診，對軀體疾病就診患者提供人文關懷和心理健康教育，對常見心理行為問題和精神障礙進行識別和轉(zhuǎn)診；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要為有心理行為問題提供人文關懷、心理疏導等服務。同時，結合家庭醫(yī)生簽約服務，為有需求的簽約家庭開展心理疏導；精神病醫(yī)院要通過心理治療門診，為患者提供藥物治療和心理治療相結合的服務，還要加強與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構合作，指導其每年2次在鎮(zhèn)、村（社區(qū)）開展抑郁、焦慮、老年癡呆等常見心理行為問題和精神障礙科普宣傳，對轄區(qū)老年人開展心理健康評估和隨訪管理。三是加強重點人群心理健康服務。公安、司法、等部門要在公安監(jiān)管場所、社區(qū)戒毒社區(qū)康復中心（工作站）、司法所、接待場所等進行心理危機干預培訓和演練，對系統(tǒng)內(nèi)人員和工作對象開展心理健康教育，普及心理健康知識，提供心理健康評估，心理咨詢，危機干預等服務。同時完善流浪乞討人員、公安監(jiān)所被監(jiān)管人員、服刑人員、刑釋人員、社區(qū)服刑人員、社區(qū)戒毒社區(qū)康復人員等特殊人群心理溝通機制，做好矛盾突出、生活失意、心態(tài)失衡、行為失常人群及性格偏執(zhí)人員的心理疏導和干預。制訂個性化疏導方案，特殊人群個性化心理疏導的覆蓋率達到70%以上。四是加強各部門、單位職員工心理健康服務。縣總工會要將職工心理健康納入年度工會工作要點中。各黨政機關和企事業(yè)單位、新經(jīng)濟組織通過建立心理健康輔導室或購買服務等形式，廣泛開展職業(yè)人群心理健康科普宣傳，舉辦職場人際關系、情緒調(diào)節(jié)等講座，提升職工心理健康意識，掌握情緒管理、壓力管理等自我心理調(diào)適方法和抑郁、焦慮等常見心理行為問題的識別方法。通過員工心理測評、訪談等方式，及時對有心理問題的員工進行有針對性的干預疏導。

（三）加強心理健康知識培訓

各單位要始終堅持以服務為第一要務的發(fā)展理念，分級分批組織開展人員心理服務工作能力培訓。一是加強心理專業(yè)人員知識能力培訓。對社會工作者、心理咨詢師、心理治療師、心理健康教育教師等心理健康服務人員開展培訓不低于4次；二是加強醫(yī)務人員臨床心理知識培訓。依托市級以上精神衛(wèi)生機構，全年舉辦心理輔導與咨詢服務培訓班不少于4期，開展部門培訓2次，定期開展嚴重精神障礙患者家屬護理教育等相關知識培訓；三是加強普通群眾心理健康培訓。各部門、單位要積極對本單位職員工及服務對象開展心理健康知識培訓或講座每年不少于2次。

（四）加強大眾心理健康科普宣傳

各創(chuàng)建成員單位要加強合力協(xié)作，在電視臺、報刊、雜志、互聯(lián)網(wǎng)（門戶網(wǎng)站、微信、微博、手機客戶端等）媒體開通心理健康節(jié)目或?qū)?，廣泛宣傳心理健康科普知識。每年組織至少2次心理健康進學校、進企業(yè)、進社區(qū)、進機關等活動，認真開展心理健康公益講座。全縣各鎮(zhèn)（園區(qū)）要依托社會心理工作站或村（社區(qū)）心理輔導室，主動向居民提供心理健康科普宣傳資料，在公共場所設立心理健康公益廣告和宣傳欄。要鼓勵引導社會志愿者積極參加心理健康知識科普宣傳、熱線咨詢等志愿服務。

（五）強化服務目標管理

各單位要通過多渠道開展心理行為問題人員的日常發(fā)現(xiàn)、登記報告、隨訪管理、危險性評估、服藥指導、心理支持和疏導等服務，切實加強特殊人群心理疏導和嚴重精神障礙綜合服務管理：一是開展醫(yī)療救治服務。各醫(yī)療機構要做好心理問題人員醫(yī)療救助、疾病應急救助與基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險等制度的銜接，確保建檔立卡貧困患者縣域內(nèi)住院醫(yī)療費用個人自付比例不超過10%；二是完善部門聯(lián)動機制。建立健全縣公安、、衛(wèi)健、民政、殘聯(lián)等部門服務聯(lián)動機制。聯(lián)合開展重點特殊人群心理干預和治療服務，依法依規(guī)對肇事肇禍者予以規(guī)范處置。確保年度嚴重精神障礙患者檢出率5‰、規(guī)范管理率80%、規(guī)律服藥率60%，精神分裂癥服藥率達80%的目標。

五、工作步驟

（一）準備階段（2021年1月至2021年4月）

一是召開領導小組工作會議，制定年度體系建設工作實施方案，明確重點工作內(nèi)容時限；二是制定心理服務人員培訓計劃及培訓課程；三是完善心理健康知識科普宣傳方案等前期準備工作。

（二）實施階段（2021年5月至2021年11月）

一是完成縣、鎮(zhèn)、村三級服務平臺全面建成。全縣25個鎮(zhèn)均設置社會心理工作站，村（社區(qū)）心理咨詢室建成率達到80%；二是持續(xù)加強職員工、學生、患者和特殊人群等4類人群心理健康服務；三是舉辦心理專業(yè)服務人員心理知識培訓不低于4次。醫(yī)務人員臨床心理知識培訓不少于4期，部門培訓2次以上。各單位職工及服務對象心理健康知識講座不少于2次；四是通過多種形式廣泛宣傳心理健康科普知識，組織至少2次心理健康進學校、進企業(yè)、進社區(qū)、進機關等活動。

（三）總結階段（2021年10月1日至2021年10月31日）

全面完成培訓方案目標內(nèi)容，認真總結工作先進經(jīng)驗做法，查找工作中存在的問題，提出研究解決問題的可行性辦法措施，確保預期完成培訓目標任務。

（四）迎檢階段（2021年11月至2021年12月）

一是對各項工作的開展進行科學、全面、客觀評價，總結經(jīng)驗；二是各創(chuàng)建成員單位完善相關資料的收集、整理、歸檔和歸卷工作（資料規(guī)范填寫收集詳見附件2）；三是開展創(chuàng)建工作評估，完成自查報告、檔案材料等準備工作，迎接省級評審驗收。

六、工作要求

（一）加強組織領導。一是將社會心理服務體系建設作為平安、健康和文明建設的重要內(nèi)容，納入縣經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，作為年度績效考核目標管理內(nèi)容，制訂實施方案和年度工作計劃，明確成員單位工作內(nèi)容和職責；二是定期召開領導小組會議，協(xié)調(diào)解決工作中的重點難點問題?？h委政法委、縣衛(wèi)生健康局要協(xié)調(diào)相關部門做好推進工作。各部門要加強對所屬單位（機構）心理健康服務的領導，搭建好平臺，組織好培訓，開展好服務。三是加強目標任務分解。各部門、各行業(yè)要根據(jù)總體目標任務，細化指標，層層壓實責任，確保按時保質(zhì)完成目標任務。

（二）加大經(jīng)費投入。一是積極爭取上級財政安排的專項補助資金。加大縣鄉(xiāng)兩級對社會心理服務體系建設的財政投入，保證心理健康體系建設宣傳、培訓、設施建設、政府購買服務等工作順利推進；二是建立多元化資金籌措機制，積極開拓公益籌資渠道，探索社會資本投入心理健康服務領域的政策措施，完善加強社會心理服務體系建設的保障政策和激勵措施，保障心理健康服務工作有效落實。

篇8

（一）積極開展招商引資工作。區(qū)衛(wèi)生局局長陪同副區(qū)長赴、、等地開展招商活動，通過實地參觀和與相關公司接觸，初步確定4個投資意向，目前，正在積極洽談協(xié)商。

（二）加大項目建設力度。目前，楊莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務用房2900平方米改擴建項目工程進展順利，現(xiàn)已基本完工；區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督分所新建項目正在積極籌備前期工作。

（三）食品藥品安全監(jiān)督。組織、協(xié)調(diào)本地區(qū)食品安全工作，督促有關監(jiān)管部門依法履職，組織查處重大食品安全事件，今年上半年無重大食品安全事故發(fā)生。同時，進一步健全基層衛(wèi)生監(jiān)督體系，加快衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設，大力開展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。

（四）大力實施衛(wèi)生民生工程。1、新農(nóng)合。2012年全區(qū)實際參合農(nóng)民163681人，參合率98.2%，同時，加大對定點醫(yī)療機構監(jiān)管力度；2、城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務體系建設。對近幾年衛(wèi)生民生工程建設的村級衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站做好管護工作。3、繼續(xù)做好落實重大傳染病病人的醫(yī)療救治工作。4、認真做好提高婦女兒童健康水平項目。1-6月份共完成免費婚檢1645對，完成全年任務（3200對）的51.4%；農(nóng)村孕產(chǎn)婦分娩補助862人，完成全年任務（1600人）的53.9%。

（五）食品安全監(jiān)督管理：加強餐飲環(huán)節(jié)食品安全監(jiān)管，在全市率先推行食品安全監(jiān)管網(wǎng)格化管理，實行分級包保責任制，強化藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量安全管理，確保質(zhì)量安全。

（六）衛(wèi)生應急和重大疾病防控工作：做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置工作；繼續(xù)加強重大傳染病、地方病防控工作；完善公共衛(wèi)生服務體系建設，加強婦幼保健能力建設工作。

（七）醫(yī)療服務監(jiān)管工作：繼續(xù)深入推進醫(yī)院管理年活動，加強醫(yī)療機構規(guī)范化建設；整頓規(guī)范醫(yī)療服務市場秩序，加大打擊非法行醫(yī)力度；加強院內(nèi)感染、醫(yī)療廢棄物處置等工作。

（八）促進基本公共衛(wèi)生服務均等化：認真落實孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、健康教育、慢性病保健、重性精神病管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等十一項基本公共衛(wèi)生服務項目；認真做好重大公共衛(wèi)生服務項目和中央補助項目。

二、取得成效

1、招商引資工作開局良好，初步確定了4個投資意向。

2、項目工作進展順利，力爭提前竣工。

3、民生工程新農(nóng)合籌資工作超額完成市下達目標任務。

4、創(chuàng)新食品監(jiān)督管理工作機制，在全區(qū)范圍內(nèi)推行食品安全監(jiān)管網(wǎng)格化管理工作模式，實行分級包保責任制。

5、進一步健全了基層衛(wèi)生監(jiān)督體系，在全區(qū)范圍配備了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員、衛(wèi)生監(jiān)督信息員，加強了衛(wèi)生監(jiān)督力量。

三、存在問題

1、衛(wèi)生民生工程建設的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站管護經(jīng)費未落實，后期管護工作無法開展，建議納入財政預算。

2、醫(yī)療廢棄物處置經(jīng)費未納入財政預算，工作進展緩慢。

3、重大傳染病醫(yī)療救治省級資金未及時下?lián)?，導致衛(wèi)生民生工程重大傳染病醫(yī)療救治資金未能及時補助病人。

四、下步工作打算

1、繼續(xù)跟進4個投資意向，做好協(xié)調(diào)配合，搞好各項服務，爭取招商成功。

2、加快項目建設進度，嚴格督導，確保項目保質(zhì)保量完成。

3、進一步加大食品藥品安全監(jiān)管力度，加強督導檢查。

4、認真實施各項衛(wèi)生民生工程項目，強化工作協(xié)調(diào)力度，加強督查，確保完成市下達的各項目標任務。

5、健全基層衛(wèi)生監(jiān)督體系，開展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。

6、繼續(xù)做好衛(wèi)生應急和重大疾病防控工作。

篇9

【關鍵詞】醫(yī)療服務體系 分級診療 社區(qū)首診 雙向轉(zhuǎn)診【摘 要】為了解國外分級診療制度運行情況，采用文獻復習方法，對一些國家的醫(yī)療服務體系進行了文獻綜述分析與比較歸納。在此基礎上，分析了國內(nèi)分級診療體系建設障礙，從增加基層優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生人力資源供給、明確醫(yī)療機構功能定位、借力區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設和加大政府投入4方面提出完善國內(nèi)分級診療服務體系建設的政策建議。

Thoughts and reference of foreign healthcare system in completing hierarchical hospital visit system / LIANGYong, ZHANG Ning // Chinese Hospitals. -2015,19(8):50-52【Key words】healthcare system，hierarchical hospital visit, community health center as gatekeeper, dual referral system【Abstract】In order to understand the hierarchical hospital visit system in abroad counties, the health care system in some typical countries wereanalyzed and compared by literature review．The barriers of shaping hierarchical hospital visit system in China were analyzed. For further improvementof the system, the authors bring forward related policy suggestions including increasing the supply of high quality human resources in primary healthcareinstitutions, well-defined purpose of medical institutions, leveraging medical complex construction and enhancing government investment.

Author’s a ddress：Shijiazhuang the 1st Hospital, No.36, Fanxi Road, Chang´an District, Shijiazhuang, 050011, Hebei Province, PRC

新醫(yī)改以來，政府醫(yī)療衛(wèi)生投入持續(xù)增加，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平不斷提高。然而，看病難、看病貴等問題依舊沒有得到根本緩解。目前看病難、看病貴的重要原因之一是看病亂。建立分級診療模式，有利于降低群眾就醫(yī)費用，減輕奔波之苦。國務院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務》中指出，要制定分級診療辦法，健全分級診療體系。大力推進分級診療工作也是2015年全國衛(wèi)生七項重點工作之一。因此，總結與借鑒國外醫(yī)療服務體系的特點， 完善我國分級診療體系建設，形成有序就醫(yī)格局，控制醫(yī)療費用的不合理上漲，是我們在深化醫(yī)改進程中需要解決的重要課題。

1 國外醫(yī)療服務體系概述

1.1 英國

英國的國家醫(yī)療服務體系

（National Health System，NHS）建立于1948年，主要通過3個層級醫(yī)療體系向民眾提供服務：第一層級是以社區(qū)為主的初級衛(wèi)生保健服務網(wǎng)絡，主要由開業(yè)醫(yī)生(全科醫(yī)生)和開業(yè)護士提供最基本的醫(yī)療保健服務；第二層級為地區(qū)綜合醫(yī)院，通常是一個地區(qū)的醫(yī)療中心，主要提供綜合和專科醫(yī)療服務；第三層級為跨區(qū)綜合醫(yī)院，跨區(qū)?？漆t(yī)院負責緊急救治和疑難病癥診治并承擔科研任務。

英國實行嚴格的轉(zhuǎn)診制度，居民需要在初級醫(yī)療機構登記，接受一名指定的全科醫(yī)生。除急診外，全科醫(yī)生只有在確實無法進行診斷和治療的情況下才開具轉(zhuǎn)診單，將患者轉(zhuǎn)向地區(qū)綜合醫(yī)院或跨區(qū)綜合醫(yī)院。英國重視對全科醫(yī)生的培養(yǎng)，居民所患大部分疾病可在全科醫(yī)師處得到醫(yī)治。英國建有完善的醫(yī)療服務網(wǎng)絡系統(tǒng)，診所之間、醫(yī)院之間、診所與醫(yī)院間網(wǎng)絡實現(xiàn)互通[1]。

1.2 德國

德國的醫(yī)療服務體系大致分為4部分：一是開業(yè)醫(yī)生，主要負責一般門診檢查、咨詢等；二是醫(yī)院，負責各種形式的住院治療；三是康復機構，負責經(jīng)醫(yī)院治療后的康復；四是護理機構，負責老年以及殘疾者護理[2]。德國的醫(yī)院和門診服務分開，醫(yī)院不提供門診服務，患者首先到開業(yè)醫(yī)生的診所就醫(yī)，如果開業(yè)醫(yī)生認為確有必要住院才開具轉(zhuǎn)診手續(xù)。德國醫(yī)院服務體系分為4級，按其級別從下至上分別為：社區(qū)服務級醫(yī)院，跨社區(qū)服務級醫(yī)院，中心服務級醫(yī)院和大學附屬醫(yī)院。德國各州每個城市均按上述4類醫(yī)院服務等級和服務人口建立起醫(yī)院服務體系。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，每個區(qū)域性醫(yī)院服務體系中，由1所最高服務級醫(yī)院、2所中心服務級醫(yī)院、6-9所跨社區(qū)服務級醫(yī)院和5-10所社區(qū)服務級醫(yī)院共同組成。

1.3 法國

法國的門診服務由私人開業(yè)醫(yī)生提供。提供住院服務的醫(yī)院分為公立和私立兩類。私立醫(yī)院數(shù)量上多于公立醫(yī)院，但公立醫(yī)院在醫(yī)療服務中起到主導作用。公立醫(yī)院類型主要有：大學附屬醫(yī)院，一般配有現(xiàn)代化醫(yī)療設備和先進治療手段，主要治療各種疑難重癥； 中心醫(yī)院， 多設在主要城市，是各地醫(yī)療保健服務的骨干力量，能承擔大部分重癥及疑難病癥的治療；地方醫(yī)院，為地方一級醫(yī)療機構，多設在市、鎮(zhèn)所在地，擁有一般性的醫(yī)療救護設備，規(guī)模大小不等，能承擔一般疾病的防治工作；?？漆t(yī)院，主要有精神病院、兒科醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院、口腔醫(yī)院及結核病院等；急診醫(yī)院，主要承擔急救治療、急診救護等服務。在法國，只有具有?？漆t(yī)師資格的?？漆t(yī)學國家醫(yī)學博士，可以去公立醫(yī)院做主治醫(yī)生[3]。

1.4 美國

美國的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系可分為2級：第一級由私人開業(yè)醫(yī)生組成，擔負病人的初級治療；第二級由各種形式的醫(yī)院組成，承擔病人的基本治療和高級治療。美國大部分醫(yī)生是私人開業(yè)，其中有1/3是初級保健醫(yī)生，2/3為?？漆t(yī)生[ 4 ]。居民患病首先找到自己的家庭醫(yī)生，如果需要病人做進一步的診斷治療或者是住院治療，醫(yī)生可將病人推薦給醫(yī)院，繼續(xù)為病人服務，并分別收取費用。

1.5 加拿大

加拿大的醫(yī)療服務體系可以分為初級醫(yī)療保健服務和二級醫(yī)療服務2個級別。初級醫(yī)療保健服務即指社區(qū)醫(yī)療服務?；颊呔驮\需要先到社區(qū)診所看家庭醫(yī)生，所有社區(qū)醫(yī)生要具備全科醫(yī)生資質(zhì)，這些專業(yè)醫(yī)務人員大多數(shù)是獨立開業(yè)行醫(yī)，有些家庭醫(yī)生則在社區(qū)的醫(yī)療中心或醫(yī)院附屬的門診等不同地點分時間工作。二級醫(yī)療服務是指專科醫(yī)院或綜合醫(yī)院服務，一般只有在初級醫(yī)療對患者病情無法診治的情況下，家庭醫(yī)生才會將患者推薦到?？漆t(yī)生那里接受進一步治療[5]。

只有患者病情緊急才可以前往任何一家醫(yī)院的急診室救治。

與兩個級別的醫(yī)療服務相對應，加拿大醫(yī)療機構主要有3種基本類型:大學醫(yī)院和省級綜合醫(yī)院、地區(qū)醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院。大學醫(yī)院和省級綜合醫(yī)院技術裝備先進、醫(yī)院科類齊全，能治療各種嚴重疾病和疑難雜癥，并能承擔醫(yī)學教學和臨床實習工作。地區(qū)醫(yī)院為地方一級醫(yī)療機構，有較齊全的臨床科室和儀器裝備，能承擔各地區(qū)醫(yī)療保健服務和疾病治療工作。社區(qū)醫(yī)院則是承擔基層醫(yī)療服務的主要醫(yī)療機構，一般設有100-150張病床，其主要功能是向居民提供各種門診治療、預防保健及各種護理工作。

2 我國分級診療體系建設的障礙

分級診療是指不同級別的醫(yī)療機構承擔不同疾病的治療，常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)院治療，疑難病、危重病在大醫(yī)院治療。建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度，是解決群眾看病難、看病貴的治本之策。我國在構建分級診療體系過程中的障礙主要包括以下幾個方面。

2.1 基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊缺

由于基層醫(yī)療機構收入不高，實踐機會少，大多數(shù)醫(yī)學本科畢業(yè)生不愿到基層醫(yī)療機構工作。最近整理數(shù)據(jù)顯示，中國基層醫(yī)療機構約有50%的醫(yī)生教育程度在本科以下[6]。一項對北京市10個遠郊區(qū)縣鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)學專業(yè)學歷調(diào)查顯示，占61.8%的鄉(xiāng)村醫(yī)生具有中專學歷，另有13.2%的鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有醫(yī)學專業(yè)學歷，25.0%的鄉(xiāng)村醫(yī)生具有大專及以上學歷[7]。該數(shù)據(jù)也證實了農(nóng)村基層醫(yī)療機構的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生較城市更為缺乏。

2.2 社區(qū)首診制剛性不足醫(yī)療知識的專業(yè)性強， 患者由于缺乏醫(yī)療信息，在就醫(yī)過程中會出現(xiàn)非理性選擇，盲目追求大醫(yī)院的治療，追求高新技術儀器設備的檢查。目前，我國只有部分城市開展基層首診試點，絕大部分地區(qū)仍然是患者自由就醫(yī)。而隨著居民健康意識的增強與收入水平的提高，不同級別醫(yī)療機構的差異補償比基本起不到調(diào)節(jié)患者就醫(yī)流向的作用，最終導致患者涌向大醫(yī)院。

2.3 體制機制的硬約束

現(xiàn)行管理體制和運行機制一定程度上約束了分級診療體系建設。在醫(yī)保制度方面，部分地區(qū)基層醫(yī)療機構未納入醫(yī)保定點范圍；對納入醫(yī)保定點的地區(qū)而言，由于我國三大醫(yī)保制度基本都規(guī)定了不同級別醫(yī)院實行不同的起付線和補償比，這就意味著患者如果在不同醫(yī)院之間轉(zhuǎn)診一次，就要多支付一次起付線，無形中增加了患者的費用負擔；基層實行基本藥物制度，大醫(yī)院不受基本藥物目錄約束，患者下轉(zhuǎn)后用藥限制將導致無法實現(xiàn)連續(xù)性醫(yī)療。

在內(nèi)在利益驅(qū)動機制上，基層醫(yī)療機構實行收支兩條線管理，如果激勵機制沒有發(fā)揮作用，基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員工作動力不足；在公立大醫(yī)院的逐利機制沒有改變的前提下，醫(yī)院一定傾向于盡可能留住每位就診患者。

不同級別醫(yī)療機構的管理主體存在差異，尤其是在特大型城市，部屬、部隊屬、市屬醫(yī)療機構并存，管理主體不同導致很難建立起雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動制度。

2.4 機構功能定位不清

理論上，基層醫(yī)療機構負責常見病、多發(fā)病的診治，大醫(yī)院負責疑難重癥的診療。然而現(xiàn)實中缺少明確的標準對常見病和多發(fā)病進行界定，事實上，大醫(yī)院七成以上的患者是常見病、普通病、多發(fā)病患者[8]。使用高精類的儀器設備治療常見病、慢性病是典型的“大馬拉小車”，并直接引發(fā)新的“看病貴”；大醫(yī)院有限的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源被占用后，可能延誤重癥患者的治療，降低醫(yī)療質(zhì)量。

2.5 信息系統(tǒng)未實現(xiàn)互聯(lián)互通我國醫(yī)療機構信息化建設中存在的一個重要問題是“建而不用”。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，各級醫(yī)療機構內(nèi)部基本已實現(xiàn)信息化管理，但不同醫(yī)療機構之間的醫(yī)療服務信息無法共享，信息系統(tǒng)沒有真正發(fā)揮其應有的作用，導致可能出現(xiàn)重復的醫(yī)療行為，人為造成醫(yī)療服務的碎片化問題。

3 對我國分級診療體系建設的啟示與借鑒

借鑒國外醫(yī)療服務體系建設經(jīng)驗， 結合我國醫(yī)療服務體系發(fā)展現(xiàn)狀，著力在以下幾方面進行改進，有利于盡快實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動。

3.1 增加基層優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生人力資源供給

大部分國家的開業(yè)醫(yī)生在國家醫(yī)療服務體系中擔當“守門人”角色，開業(yè)醫(yī)生基本上是全科醫(yī)生。在法國，醫(yī)學生只有取得全科醫(yī)學博士學位才可以成為開業(yè)醫(yī)生。截至2013年底，我國已培養(yǎng)（含在培）全科醫(yī)生11萬人，距離30萬人的合理配置數(shù)量還有很大缺口[6]，需要不斷健全全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)體系，滿足基層醫(yī)療機構對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生人力的需求。短期內(nèi)可借助診療共同體建設等形式，發(fā)揮大醫(yī)院的資源優(yōu)勢，加強對基層醫(yī)務人員的業(yè)務培訓。

3.2 明確醫(yī)療機構功能定位大多數(shù)國家對不同層級醫(yī)療機構具有明確定位。我國目前存在不同級別醫(yī)療機構功能定位不清晰、診療范圍不明確等問題，因此急需明確一定區(qū)域范圍內(nèi)不同醫(yī)療機構的功能定位和診療范圍。借鑒發(fā)達國家的經(jīng)驗，在城市建立三級醫(yī)療服務體系：一級是基層醫(yī)療機構， 擔任“ 守門人”角色，解決患者常見病和多發(fā)?。蝗壥轻t(yī)科大學附屬醫(yī)院和省級中心醫(yī)院，承擔教學、科研任務，開展疑難危重病的診療； 根據(jù)各地區(qū)具體情況，目前的二級公立醫(yī)院根據(jù)自身業(yè)務特點進行轉(zhuǎn)型：發(fā)展為地區(qū)綜合醫(yī)院承擔疑難重癥診療工作、或者承擔社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作、或者轉(zhuǎn)型為專科醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理醫(yī)院；農(nóng)村建立兩級醫(yī)療服務體系：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和區(qū)域性醫(yī)療中心醫(yī)院。

3.3 借力區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設

國外醫(yī)療服務體系整合探索較多，如德國通過建立疾病管理計劃，鼓勵居民進行社區(qū)首診[9]?；诳尚行钥紤]，可將區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體作為實現(xiàn)分級診療的有力載體，在區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部首先實現(xiàn)醫(yī)療信息共享，避免患者重復檢查治療，節(jié)約醫(yī)療資源；改革與分級診療體系建設不相適應的醫(yī)保管理制度和規(guī)定，對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)療機構實行醫(yī)保管理相關政策支持。通過改革管理制度，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成利益共同體，使不同層級醫(yī)療機構具有雙向轉(zhuǎn)診的動力。

3.4 加大政府投入改善基層醫(yī)療機構優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資

源不足的現(xiàn)狀，還需各級政府加大財政投入，高度重視基層人才的教育和培養(yǎng)，建設一支高水準的全科醫(yī)療隊伍，提高基層醫(yī)務人員待遇，使同等資質(zhì)醫(yī)生在社區(qū)工作待遇不低于在醫(yī)院工作的待遇。在此基礎上確定適宜病種，實行嚴格的社區(qū)首診制度，既降低患者的醫(yī)療負擔，又緩解上級醫(yī)院的就診壓力。

參考文獻

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篇10

《上海衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》中提出:到2010年,上海市將初步實現(xiàn)居民普遍享有安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務;初步建成亞洲醫(yī)療中心城市之一。2007年以來,上海市衛(wèi)生局提出“構建形成衛(wèi)生信息服務、電子政務、遠程醫(yī)學為核心內(nèi)容,覆蓋全市衛(wèi)生系統(tǒng)的高效率、高質(zhì)量、高水平的信息系統(tǒng),使信息技術在衛(wèi)生行業(yè)的應用水平以及衛(wèi)生信息資源的開發(fā)利用程度居全國領先水平”的工作目標。

《上海市加強公共衛(wèi)生體系建設三年行動計劃(2003―2005年)》中提出:上海在大力推進現(xiàn)代化建設的進程中,必須堅持經(jīng)濟與社會協(xié)調(diào)發(fā)展,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展,不斷加強公共衛(wèi)生體系建設,構建起保障人民群眾身體健康和維護城市安全的屏障。并在衛(wèi)生信息工程建設方面強調(diào):在重點建設市疾病預防控制中心(CDC)同時,進一步加強區(qū)縣CDC建設,提高區(qū)縣CDC在危險因素監(jiān)測、流行病學調(diào)查等方面能力;加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心等預防機構建設,健全全市預防控制網(wǎng)絡,有效落實各項疾病預防控制措施。2003―2004年第二季度,按照“分級管理,資源共享”原則,建成覆蓋全市衛(wèi)生系統(tǒng)公共衛(wèi)生網(wǎng)絡信息平臺和市、區(qū)縣二級網(wǎng)絡,保留與外部機構通信及數(shù)據(jù)交換接口,實現(xiàn)信息資源共享。市衛(wèi)生局負責建設連接市衛(wèi)生局、市CDC、衛(wèi)生監(jiān)督所、市級醫(yī)療機構專用網(wǎng)絡;區(qū)縣衛(wèi)生局負責建設連接區(qū)縣相應單位專用網(wǎng)絡。相關部門、各區(qū)縣在充分利用已有資源及信息化成果基礎上,建成相互關聯(lián)資源共享的人口信息、衛(wèi)生資源、醫(yī)療服務、疾病監(jiān)測、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)學情報等六大數(shù)據(jù)庫。市衛(wèi)生局負責建立指揮決策、監(jiān)測預警、突發(fā)事件報告、應急處置、資源保障、專家咨詢、公眾交流等七大應用系統(tǒng)。

1 黃浦區(qū)CDC業(yè)務信息系統(tǒng)應用情況

上海市黃浦區(qū)CDC是在黃浦區(qū)衛(wèi)生局行政領導下,在上海市CDC業(yè)務指導下的公共衛(wèi)生事業(yè)單位。在《上海市加強公共衛(wèi)生體系建設三年行動計劃》大環(huán)境下,中心進行了信息化一期建設。目前運用的管理及相關信息系統(tǒng)為中心辦公自動化軟件、中心門戶網(wǎng)站、信息化業(yè)務及決策平臺、疾病預防控制信息系統(tǒng)、應急指揮中心平臺、實驗室信息管理系統(tǒng)(在建)、各業(yè)務科室業(yè)務信息化管理系統(tǒng)。

目前運用的業(yè)務信息系統(tǒng)為傳染病、慢性病、五大衛(wèi)生、信息四大類。傳染病方面包括突發(fā)應急處置、防疫、計劃免疫、性病艾滋病防治、結核病防治、消毒病媒等幾大部分。

1.1 傳染病模塊

傳染病模塊主要為“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”。此系統(tǒng)主要包括傳染病自動預警、疫情日報、疾病監(jiān)測信息管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理、健康危害因素監(jiān)測、疾病預防控制、鼠疫防治管理、新結核病管理、艾滋病綜合防治、中國流感/禽流感監(jiān)測、救災防病報告、兒童預防接種管理、出生登記、死因登記、癥狀監(jiān)測直報系統(tǒng)。此類業(yè)務主要通過傳染病等相關條線及時上報業(yè)務數(shù)據(jù)。

傳染病系統(tǒng)除“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”外,中心目前在運用的還有上海市CDC控制系統(tǒng)(特別是市CDC傳染病現(xiàn)場調(diào)查分析GIS軟件),艾滋病檢測咨詢管理、艾滋病哨點監(jiān)測數(shù)據(jù)管理、中國免疫規(guī)劃監(jiān)測信息管理、預防接種不良反應監(jiān)測數(shù)據(jù)庫、接種率監(jiān)測數(shù)據(jù)庫、風水腮爆發(fā)監(jiān)測數(shù)據(jù)庫。此類系統(tǒng)及時上報市CDC、中國CDC條線監(jiān)測數(shù)據(jù)庫。

1.2 慢性非傳染性疾病模塊

慢性非傳染性疾病模塊中,有社區(qū)糖尿病管理、腫瘤登記報告管理、心腦數(shù)據(jù)采集等幾大系統(tǒng),均為黃浦信息化業(yè)務及決策平臺一部分。通過收集社區(qū)資料,區(qū)CDC審核,報市CDC。同時區(qū)CDC分析數(shù)據(jù),提出本區(qū)慢性非傳染性疾病發(fā)展趨勢,為公共衛(wèi)生決策提供背景資料。

1.3 五大衛(wèi)生模塊

五大衛(wèi)生模塊中,食品與營養(yǎng)衛(wèi)生有全國碘鹽監(jiān)測信息管理平臺、上海市居民營養(yǎng)與健康監(jiān)測、營養(yǎng)之星(臨床版)等信息系統(tǒng)用于食品與營養(yǎng)衛(wèi)生日常監(jiān)測及專項調(diào)研;學校衛(wèi)生有學生傷害個案數(shù)據(jù)庫;環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生有職業(yè)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)。

2 黃浦區(qū)公共衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀

《上海市加強公共衛(wèi)生體系建設三年行動計劃(2007年―2009年)》總體目標提出:進一步加強本市公共衛(wèi)生體系七大系統(tǒng)的建設。其中,應急控制系統(tǒng)明確提出:第一,完善公共衛(wèi)生應急管理組織體系,與全市應急指揮聯(lián)動體系銜接,加快市和區(qū)(縣)兩級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮與決策系統(tǒng)的建設,實現(xiàn)衛(wèi)生應急工作的指揮一體化、信息網(wǎng)絡化、決策程序化。第二,提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測預警能力。依托公共衛(wèi)生應急信息系統(tǒng),開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報,充分利用疾病預防、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督等日常監(jiān)測信息,開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警研究,加強對突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害程度和發(fā)展趨勢的預測。

在信息化建設中提出:在公共衛(wèi)生應急信息系統(tǒng)建設的基礎上,進一步完善系統(tǒng)平臺,加強數(shù)據(jù)庫和應用系統(tǒng)建設,規(guī)范信息采集,強化信息整合,促進信息共享,提高應用水平,基本建成網(wǎng)路暢通、標準統(tǒng)一、反應靈敏的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。完善社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng),促進醫(yī)療、預防、保健等居民健康信息的整合利用,實現(xiàn)多檔合一、動態(tài)更新、信息共享。完善疾病監(jiān)測和管理信息系統(tǒng),加強重點疾病和相關危險因素信息采集。

2.1 深化四大模塊建設,形成公共衛(wèi)生信息高速公路

黃浦區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急信息系統(tǒng)二期建設項目目前已在籌劃建設中,此系統(tǒng)將建設黃浦區(qū)公共衛(wèi)生業(yè)務系統(tǒng)支撐與應用平臺;公共衛(wèi)生業(yè)務應用信息系統(tǒng);完善區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生應急指揮系統(tǒng)軟件;建立基于黃浦區(qū)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的衛(wèi)生管理與服務平臺。

在區(qū)CDC業(yè)務信息系統(tǒng)中,仍分為傳染病、慢性非傳染性疾病、五大衛(wèi)生、信息四個部分。傳染病主要解決開放“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”端口,自主挖掘數(shù)據(jù),分析數(shù)據(jù),作歷年數(shù)據(jù)分析及預測傳染病發(fā)病趨勢;慢性非傳染性疾病為進一步完善社區(qū)高血壓管理、糖尿病管理、腫瘤管理等軟件。社區(qū)高血壓管理軟件,要求做到能及時把社區(qū)高血壓患者納入管理范圍,及時記錄患者治療效果,及時分析管理效果,并能預測高血壓的患病情況;五大衛(wèi)生中的食品營養(yǎng)模塊將完成上海市食源性疾病、食品污染物監(jiān)測數(shù)據(jù)采集與分析系統(tǒng)的兩網(wǎng)監(jiān)測,學校衛(wèi)生檔案軟件、上海市學校因病缺課缺勤網(wǎng)絡直報系統(tǒng);環(huán)境職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測信息系統(tǒng)要求實時掌握黃浦區(qū)飲用水、X射線、公共衛(wèi)生場所等各監(jiān)測點情況,并進行分析和趨勢分析;信息方面將有出生、死亡監(jiān)測點數(shù)據(jù)分析及趨勢分析平臺系統(tǒng);上海市健康教育所信息平臺應用系統(tǒng),將完成健康教育的系統(tǒng)管理、信息、業(yè)務管理 、分析決策等業(yè)務模塊功能。

此次完成的業(yè)務數(shù)據(jù)模塊和區(qū)CDC已有的數(shù)據(jù)上報及分析系統(tǒng)將構成黃浦區(qū)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的衛(wèi)生管理與服務平臺。通過縱向(社區(qū)、各監(jiān)測點醫(yī)療機構、區(qū)CDC、市CDC、中國CDC)及時上報監(jiān)測數(shù)據(jù)及橫向(社區(qū)業(yè)務平臺、各監(jiān)測點醫(yī)療機構業(yè)務平臺、區(qū)CDC業(yè)務平臺、市CDC業(yè)務平臺)深度挖取各業(yè)務平臺數(shù)據(jù)作分析,為各級衛(wèi)生部門(防?？?、信息科、辦公室、各業(yè)務科室)、衛(wèi)生行政領導(各級醫(yī)院院長、CDC主任、衛(wèi)生局局長)分析、決策服務。

2.2 上海市疾病預防控制信息系統(tǒng)

目前已有 “上海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急信息系統(tǒng)”(疾病預防控制信息系統(tǒng))。該系統(tǒng)由突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、疾病報告與監(jiān)測預警、中毒控制、實驗室管理等子系統(tǒng)組成。從我中心試運行及正式運行情況看,基本能滿足應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,提高公共衛(wèi)生業(yè)務和管理水平,構建平戰(zhàn)結合的公共衛(wèi)生信息保障體系要求。

2.3 黃浦信息化業(yè)務及決策平臺

我中心現(xiàn)已有“黃浦信息化業(yè)務及決策平臺”。該平臺已有傳染病、糖尿病、腫瘤、高血壓、心腦血管等信息及決策分析系統(tǒng),是黃浦區(qū)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心衛(wèi)生管理與服務平臺的雛形。若在下一期建設中建立突發(fā)事件和傳染性疾病流行病學資料、突發(fā)公共衛(wèi)生事件案例、基礎信息、疾病控制、公共衛(wèi)生資源、社區(qū)健康數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)庫平臺,并進一步深化原有分析系統(tǒng),加入五大衛(wèi)生及信息等部分,可深化黃浦區(qū)公共衛(wèi)生管理與服務功能,進一步為衛(wèi)生決策服務。

3 遠期構想

根據(jù)2010年全國衛(wèi)生工作會議精神,重點建設以居民電子健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、以電子病歷為基礎的醫(yī)院信息平臺,整合公共衛(wèi)生及醫(yī)療信息資源,提升公共衛(wèi)生及整體醫(yī)療水平與效率;深化四大模塊、疾病預防控制信息系統(tǒng)、公共衛(wèi)生應急指揮系統(tǒng)、基于GIS衛(wèi)生資源信息系統(tǒng)建設,為公共衛(wèi)生提供便捷、高效地服務。

3.1 完善公共衛(wèi)生應急指揮系統(tǒng)

黃浦區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生應急指揮系統(tǒng)為突發(fā)公共衛(wèi)生應急事件指揮中心提供及時、有效、科學數(shù)據(jù),為各級指揮決策者在應急事件中果斷、正確指揮提供幫助;同時其架起的數(shù)據(jù)交換平臺架構更為信息共享和信息交換提供基礎。從而為提高突發(fā)公共衛(wèi)生應急事件指揮能力提供現(xiàn)代化輔助分析手段。

3.2 建立基于GIS的區(qū)衛(wèi)生資源信息系統(tǒng)

基本數(shù)據(jù)處理、查詢、統(tǒng)計、報警等系統(tǒng),包括衛(wèi)生資源地理分布,公共衛(wèi)生事件應急指揮系統(tǒng),突發(fā)事件空間分布。通過圖形顯示各種疫情和突發(fā)事件現(xiàn)場分布。對指定區(qū)域和時間范圍同時具有時間和空間特征的突發(fā)事件,從整體上分析并圖形化展示突發(fā)事件時間變化、突發(fā)事件空間變化、突發(fā)事件人群間過程。利用GIS系統(tǒng)特性,開展復雜空間分析,即空間查詢、專題制圖、圖層信息疊加、影響范圍、應急調(diào)度、信息標繪、信息保存、信息關聯(lián)分析。

3.3 整合信息資源,提升整體效率