導語：如何才能寫好一篇醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：鐵西工業(yè)遺產；文化創(chuàng)意產業(yè)；融合模式；綜合性發(fā)展

中圖分類號：C93文獻標識碼： A

20世紀末，英國首相布萊爾為了扭轉國家整體上的老舊的形象，恢復昔日大英帝國的形象提出“新英國”戰(zhàn)略構想。并成立了“創(chuàng)意產業(yè)專職小組”，強調文化藝術對經濟的貢獻。此小組在深入分析本國創(chuàng)意產業(yè)當前狀況的基礎上對未來的發(fā)展戰(zhàn)略進行規(guī)劃，并在最終的研究報告上。此后這一觀念為個發(fā)達國家所采用，并成為拉動經濟新亮點。

工業(yè)遺產，從宏觀上來說是指在工業(yè)化發(fā)展過程中留存下來的一切物質遺產和非物質遺產的總和，可以說是是一種集歷史價值、文化價值、建筑技術價值、和科學研究價值等為一體的綜合性遺產。從建筑學方面而言其保護的歷史價值主要體現在三個方面：（1）它是一座城市發(fā)展的見證,很多城市都是伴隨著工業(yè)而發(fā)展起來的或是隨工業(yè)而迅猛發(fā)展的，比如說沈陽、青島、哈爾濱等;(2)它擁有一座城市情感的記憶，以沈陽鐵西工業(yè)區(qū)為例，他留給沈陽和中國的是共和國工業(yè)發(fā)展的記憶，想起它沈陽人有的是自豪；（3）它賦予了城市強烈的城市肌理，從地圖上一眼就可以找到鐵西，找到沈陽。

一、沈陽鐵西工業(yè)遺產概況

1、地理位置

沈陽鐵西工業(yè)區(qū)位于沈陽市原南滿鐵路以西，由于與其他行政區(qū)之間被這條鐵路分隔，而“鐵西”一名亦由此得。這里原來是成片的廠房，大中型工廠隨處可見，國家級乃至世界級的大工廠也不足為奇。在這里可以看到鐵路專用線縱橫交交織，而隨處可見的排氣管道，他的上下跌落有致極大地豐富了城市空間。

2、主要內容

沈陽鐵西工業(yè)區(qū)的內容包含了殖民史時期日本人在鐵西的工業(yè)建筑和共和國以后的工業(yè)建筑，前者是基礎，后者是主要組成。

（1）殖民史時期的工業(yè)遺產

1905年日俄戰(zhàn)爭結束后，日本全面接手原俄國占據的滿鐵附屬地，并由此迅速向南和鐵路以西擴張滲透。日本人將滿洲鐵路以東規(guī)劃為城市街區(qū)，以西規(guī)劃為工業(yè)基地，并開始大規(guī)模的建設。1931年后日本完全控制東北，并于1932年制定“大奉天都邑計劃”，將沈陽定位為滿洲國的工業(yè)中心。1936年和1941年又分兩次推出“滿洲開發(fā)五年計劃”。1936年投入4.5億日元，1941年追加到6億元，并于1941年擁有423家日資企業(yè)。在經歷日本投強前夕的破壞和蘇聯的搶奪及的破壞之后，沈陽解放時只接管了435家工廠。

（2）共和國之初的工業(yè)遺產

解放之后國家百廢待興，工業(yè)基礎薄弱，特別在朝鮮戰(zhàn)爭之后國家意識到工業(yè)對一個國家的重要性。所以在“一五”期間，沈陽成為國家重點發(fā)展的城市，這樣大量的資金再次投向了沈陽的工業(yè)建設，而其中的主要資金又是投入到機械工業(yè)，加上蘇聯的援建。經過此前此后的大發(fā)展，沈陽已然成為國家乃至世界級的工業(yè)城市。

（3）鐵西工業(yè)遺產現狀

隨著沈陽經濟的發(fā)展，土地價值不斷上漲，城市管理者們紛紛盯上了這樣一片區(qū)域，他們僅僅選擇對區(qū)內個別意義極其重大的老工廠、老廠房實行有重點的保護，借此作為鐵西歷史的代表與見證。其他廠房則被拆遷，通過出賣土地來吸納城市發(fā)展資金。此種做法途徑短，效果也明顯，但鐵西工業(yè)區(qū)的肌理不復存在，其概念也將從歷史消失，存在的只是老一代人的記憶。

二、創(chuàng)意產業(yè)視角下鐵西工業(yè)遺產發(fā)展模式選擇的探索

1、工業(yè)遺產與文化創(chuàng)意產業(yè)的融合模式

從1997年登琨艷自美國留學歸國后并對上海蘇州河畔糧倉改造的首次實踐建筑遺產與文化創(chuàng)意產業(yè)相融以來，全國已經進行了很多次有意的探索，并有了一定經驗。但是我們同時可以看到很多地方在發(fā)展時并沒有很好地研究本地區(qū)的特色，甚至有時照搬照抄其他成功城市的做法，結果是這些地區(qū)原有的特色不見了，失去了其歷史價值。于此先對過去已有的融合模式進行歸納總結，作為對鐵西未來融合模式選擇的基礎。

（1）創(chuàng)意LOFT它是指藝術家們將已經廢棄的工業(yè)廠房租借過來，并改造成他們的生活場所和創(chuàng)意空間。如今LOFT已經發(fā)展成為集居住、辦畫展、進行創(chuàng)作為一體的新型時尚綜合體。

（2）博物館式它是指將工業(yè)遺產中一些能夠代表某一時代的遺產改造為博物館，成為博物館的一類，目前主要由工業(yè)遺址博物館和工業(yè)歷史博物館。

（3）創(chuàng)意產業(yè)園式 它是指利用原有的機械設備、工業(yè)廠房建筑和其特殊空間布局，結合文化藝術創(chuàng)意產業(yè)，建立集文藝欣賞、購物、娛樂及教育展示等多功能為一體的創(chuàng)意產業(yè)基地。實例有北京海淀區(qū)768創(chuàng)意園和四川成都東區(qū)音樂公園文化創(chuàng)意產業(yè)園。

（4）工業(yè)旅游式 它是指通過挖掘工業(yè)遺產其自身的建筑和文化的價值，結合旅游發(fā)展需要進行改造。它可以分為為工業(yè)景觀旅游和工業(yè)文化遺產旅游。在市場經濟的背景下發(fā)揮利用創(chuàng)意產業(yè)高附加值的特點來推動工業(yè)遺產的保護。其特點是可以很好地保留城市肌理。

（5）動漫城式它是指將工業(yè)遺產作為具有很大發(fā)展空間的動漫產業(yè)的載體。實例有首鋼北京石景山區(qū)。

（6）公共文化空間式它是指在工業(yè)遺產基礎上建立公共文化空間，來為市民服務。實例有廣州中山岐江公園，其原址為粵中造船廠。

2、地域特色下鐵西工業(yè)遺產與創(chuàng)意產業(yè)融合模式的選擇

從沈陽鐵西工業(yè)遺產的內容上可以看到其主要由兩大歷史時期建成，它與現在的沈陽城市的發(fā)展不可分割，同樣是近代以來沈陽建筑的重要組成。近代以來的工業(yè)建筑大都沿鐵路建設，沈陽也不例外。但沈陽的特殊性在于其兩個時期均是按照國家的工業(yè)中心標準來建設的，所以其規(guī)模大層次高，因而工業(yè)遺產規(guī)模也比較大。相較于國內其他地區(qū)以中小型工業(yè)遺產為載體，創(chuàng)意產業(yè)模式比較單一的情況，鐵西工業(yè)遺產則應采取多種創(chuàng)意產業(yè)模式綜合發(fā)展。單一模式多屬“自下而上”，形成也較為簡單，一群藝術家就可以完成。而綜合性發(fā)展則是指以政府為主導，讓企事業(yè)單位、銀行、科研院所和高等學校等積極紛紛參與進來，并成為“自上而下”特點。

從鐵西工業(yè)遺產的特點來看，應該是成片的保護，即使不能成片也當可具有線性聯系。如果單單保護幾座工業(yè)建筑，那是無法保留這一地區(qū)的肌理和民眾的記憶。在市場經濟的環(huán)境里，我們也需要考慮其經濟發(fā)展，因而需要做出一定取舍，即在保持城市肌理的情況下作調整與改造從而拉動經濟增長，并成為經濟增長新亮點。因而鐵西工業(yè)區(qū)與創(chuàng)意產業(yè)相融合應以創(chuàng)意產業(yè)園為主，并著重考慮博物館式和公共文化空間式。

總結

總體來看，創(chuàng)意產業(yè)與工業(yè)遺產相互結合促進發(fā)展是有意的。它既推動了創(chuàng)意產業(yè)發(fā)展。對于工業(yè)遺產建筑保護的發(fā)展提供更大空間。在融合發(fā)展時要考慮利用與保護工業(yè)遺產，工業(yè)廠房的大空間和歷史印記都只待建筑師去發(fā)現和利用，規(guī)劃師當將工業(yè)區(qū)改造為工業(yè)景觀，其他人士都當參與進來。

再就是去我們不當局限在已有的幾種模式，他們值得借鑒，也可以采納，但畢竟沈陽鐵西工業(yè)遺產的特殊性，我們應當是結合已有經驗并大膽創(chuàng)新，正如創(chuàng)意產業(yè)的提出一樣也是創(chuàng)新。

參考文獻

[1] 呂夢妮，創(chuàng)意產業(yè)建筑的創(chuàng)作初探[J].工程與建設，2010，24（1）：13-15

[2] 李鐳，從798工廠的變遷談工業(yè)遺產的保護與再利用[J].山西建筑，2009，4（12）：36-37

[3] 王肖宇，沈陽工業(yè)建筑遺產保護與利用[J].工業(yè)建筑，2007，37（9）：51-54

作者簡介：

篇2

關鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結合 養(yǎng)老服務業(yè) 供給側

中圖分類號：R―012 文獻標識碼：B

同志在全國衛(wèi)生與健康大會上提出：要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，加快推進健康中國建設，努力全方位、全周期保障人民健康。為保障老年人“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)”的健康服務需求，“醫(yī)養(yǎng)結合”將老年人健康醫(yī)療服務放在更加重要的位置，成為應對老齡化的必然選擇?！搬t(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式是根據老年人不同需求，因地制宜地提供可及、連續(xù)、綜合、有效、個性化的醫(yī)療、養(yǎng)老、護理一體化的健康服務新模式，既包括傳統(tǒng)的生活護理服務、心理服務、老年文化服務，更重要的是包括醫(yī)療康復保健服務。具體有醫(yī)療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等。這種醫(yī)療和養(yǎng)老相結合的新型養(yǎng)老模式，能夠有效整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面的資源，減少患病老人頻繁往返于醫(yī)院和養(yǎng)老機構或家庭的麻煩，緩解醫(yī)療資源緊張，提高醫(yī)院病床位周轉率，也能減輕家庭負擔，提高老人生活質量[1-2]。

一、紹興市“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的背景及現狀

（一）背景

紹興市自1987年進入老齡化社會，老齡化趨勢不斷加重，截止2015年末，全市60歲以上老年人口已達100.87萬人，占總人口數的22.8%，不少老人長期疾病纏身，其中失能、半失能老人約5萬人，占總老人數 4.96%，由年齡結構變化導致的慢性病例數以及醫(yī)療服務費用呈逐年遞增趨勢。預計到2039年，紹興市老年人口比例將達到40.24%的峰值?！?-2-1”家庭結構養(yǎng)老功能弱化，機構養(yǎng)老以及以家庭為核心、以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老模式越來越被社會認可，截至2015年12月底，全市已建成養(yǎng)老機構203家（公辦109家，民辦94家），設城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心1672家，計劃到今年年底實現城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務全覆蓋。但這些養(yǎng)老機構以及社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心多以老年活動、生活照料為主，不能滿足老年人的健康服務需求，特別是失能和半失能老人正面臨著“醫(yī)院不能養(yǎng)，養(yǎng)老院不能醫(yī)”的困境。這就對紹興市的醫(yī)療服務提出了巨大挑戰(zhàn)，迫切需要為老年人提供綜合的、連續(xù)的、適宜的醫(yī)療服務，刻不容緩地推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合。

（二）現狀

近年來，紹興市“醫(yī)養(yǎng)”保障事業(yè)得到了較快發(fā)展。2014年，紹興市制定了《關于進一步加快養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的意見》，鼓勵和引導民間資本興辦民辦養(yǎng)老機構，加大扶助力度，積極推進養(yǎng)老服務與醫(yī)療衛(wèi)生相結合，將養(yǎng)老護理員納入政府培訓教育規(guī)劃，著力打響“幸福安康、智慧養(yǎng)老”為主題的紹興特色養(yǎng)老服務品牌?！督B興市國民經濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要（2016-2020年）》也將醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展納入養(yǎng)老服務體系建設：依托醫(yī)院資源，籌劃建設養(yǎng)老中心，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構，探索開展國辦養(yǎng)老機構改革升級，有效發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會福利中心的作用，實現護理型養(yǎng)老服務機構衛(wèi)生所（醫(yī)務室）全覆蓋。

在政策的推動下，紹興市已有一批醫(yī)院、養(yǎng)老院開始試水“醫(yī)養(yǎng)結合”。2014年，紹興越州醫(yī)院和紹興越州養(yǎng)護院協作運營，成為越城區(qū)首家非營利性“醫(yī)養(yǎng)結合”醫(yī)療機構，由越州醫(yī)院提供專業(yè)的醫(yī)療救治服務，越州養(yǎng)護院提供康復期和穩(wěn)定期的疾病養(yǎng)護服務，同時該院與紹興市人民醫(yī)院組建醫(yī)聯體，積極推行“醫(yī)養(yǎng)結合”，開展與社區(qū)養(yǎng)老和社區(qū)衛(wèi)生服務機構的合作，醫(yī)院和養(yǎng)老院聯合運行，輻射社區(qū)，為老年人提供健康服務。2016年6月，紹興市首個公建民營老年康復護理機構紹興綠康老年康復護理院在紹興市社會福利中心院內設立運營，擬為紹興市社會福利中心和全市的老年人提供基本醫(yī)療、醫(yī)療康復、心理康復、精神慰藉、康復護理、長期照護和臨終關懷等全方位服務。

二、發(fā)展困境

紹興市在“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務體系建設方面作了積極探索，但目前的“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務無論是供給總量、資金投入、服務水平、人才建設，還是政策落實、監(jiān)督管理等方面都明顯滯后于經濟發(fā)展水平及老齡化程度，醫(yī)與養(yǎng)依然處于分離狀態(tài)：

（一）制度保障存在壁壘

醫(yī)療、養(yǎng)老分屬不同專業(yè)領域，“醫(yī)養(yǎng)結合”過程又受到社保、財政等因素制約，很多護理項目不能納入醫(yī)保支付，而老年人購買力有限，醫(yī)療和養(yǎng)老機構的財力卻同樣有限，老年人的生活護理、醫(yī)療護理服務難以保障。這些“醫(yī)養(yǎng)”有關的公共資源由衛(wèi)生、民政、人社、財政等不同部門分配，各部門對相關政策的認識、調整、落實未能達到協調一致和整合聯動的程度，兩者的融合深受體制、機制的限制。

（二）機構養(yǎng)老供需脫節(jié)

過去幾年養(yǎng)老服務發(fā)展中最突出的問題之一，就是精準化不足，沒有能夠全面摸清老年人的需求底細，一味地強調增加養(yǎng)老床位、增建機構，沒有針對不同地區(qū)、不同年齡段的老年人，制定不同的服務計劃，缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，體系建設缺少整體性和連續(xù)性，供給和需求矛盾十分突出，投資效益較低，具體表現為：醫(yī)護型養(yǎng)老機構建設不足，養(yǎng)老機構內設醫(yī)療設施功能不完善，功能單一，尤其面向失能、失智老人醫(yī)護康復服務能力比較弱；養(yǎng)老機構布局不合理，區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡，提供醫(yī)護服務的公辦養(yǎng)老機構“一床難求”，而在留守老人、高齡老人、空巢老人較多的農村，敬老院床位“空置率高”；養(yǎng)老機構為回避風險，更愿意接收自理老人，造成健康老人擠占資源，而有著剛性需求的失能老人則被排斥在市場之外[3]。

（三）社區(qū)功能整合不足

從養(yǎng)老服務體系來看，居家和社區(qū)養(yǎng)老是基礎和依托，但其服務的有效性不高，居家和社區(qū)養(yǎng)老的獲得感并不強，主要原因在于社區(qū)養(yǎng)老服務設施與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構結合不緊密、轉診制度不完善，社區(qū)服務仍停留在日間照料，不能滿足高齡、失能老年人生活照料和醫(yī)療護理疊加的服務需求。

（四）專業(yè)服務人才匱乏

專業(yè)的醫(yī)療護理服務，是老年人獲得高品質晚年生活質量的保障，但由于工資待遇低、職稱評聘受限以及工作勞動強度大、風險大等原因，從事老年人醫(yī)療護理的專業(yè)人才嚴重短缺，流動性大，現有從業(yè)人員普遍年齡偏大，缺乏專業(yè)技能，和人才需求呈現巨大矛盾，是養(yǎng)老機構、醫(yī)療機構面臨的共同難題。

三、建議與對策

應把醫(yī)養(yǎng)融合作為社會養(yǎng)老服務體系的改革重心，從破解當前社會養(yǎng)老服務體系建設“養(yǎng)”與“醫(yī)”分離的關鍵性問題導向切入，從解決供給側結構性矛盾，促進有效供給與需求的對接入手，通過服務的綜合與資源的整合，以老人需求為核心，將中國老年人的照護服務與醫(yī)療服務納入到統(tǒng)一制度框架中。

（一）從健全體制機制的供給側發(fā)力，夯實醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的基礎

一是加強政府主導，完善頂層設計，盡快建立發(fā)改、民政、衛(wèi)生、人社、殘聯、財政等部門互認的“醫(yī)養(yǎng)結合”統(tǒng)籌協調機制，全面落實分級診療和雙向轉診制度，將符合一定條件的養(yǎng)老機構的內設醫(yī)療機構納入醫(yī)保聯網結算，打通養(yǎng)老、醫(yī)療和社保的政策通道。二是提高財政資源的利用效率，除了稅費減免、貸款優(yōu)惠政策、一次性建設補貼、運營補貼等支持措施，應加強構建醫(yī)養(yǎng)結合機構內生增長機制[3]，考慮用養(yǎng)老金、醫(yī)保金等社保資金以及養(yǎng)老服務補貼，換取對老年人的生活照護和醫(yī)療、護理、康復、保健等服務，如借鑒青島市的做法，從城鎮(zhèn)醫(yī)保基金中劃撥部分資金作為長期護理保險資金來源[4]。

（二）從創(chuàng)新服務模式的供給側發(fā)力，形成多元互補的發(fā)展格局

通過新設、協議、引進、轉型、增設等形式，積極探索醫(yī)養(yǎng)結合服務模式的創(chuàng)新發(fā)展：一是支持有一定規(guī)模的養(yǎng)老機構附設醫(yī)院或醫(yī)務室、護理站，允許執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機構設置的醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)；二是鼓勵養(yǎng)老機構與周邊醫(yī)療機構開展多種形式的協議合作，尋求養(yǎng)老、醫(yī)療機構及老年人三者共贏的結合點，建立對口支援、綠色通道、醫(yī)療養(yǎng)老聯合體等機制；三是引導醫(yī)療衛(wèi)生機構開展養(yǎng)老服務，尤其是要加強老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院的建設，引導這些醫(yī)院接收失能、半失能老人，拓展長期照護服務，設置老年養(yǎng)護、臨終關懷床位；四是加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務中心（站）的合作，為社區(qū)老年人提供生活照料、醫(yī)療護理、健康管理、慢病管理、健康咨詢、家庭病床等一站式服務，強化社區(qū)養(yǎng)老設施的支撐依托功能；五是推動社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，激發(fā)市場活力，鼓勵有實力的民營機構進行品牌化連鎖化經營[5]。

（三）從科學規(guī)劃布局的供給側發(fā)力，實現醫(yī)養(yǎng)資源的合理配置

要確立照護等級評價標準，對本市老年人家庭經濟狀況、身體狀況、養(yǎng)老服務需求等情況進行評估，建立數據庫，實行動態(tài)管理，基于老年人口數量、失能率、養(yǎng)老及醫(yī)療衛(wèi)生機構分布狀況等數據研究制定出臺醫(yī)養(yǎng)結合服務體系建設發(fā)展規(guī)劃，合理調整機構規(guī)模、數量和功能定位，提高服務供給的精準性。建立層級服務管理體系及組織，一是充分發(fā)揮社區(qū)的依托作用，突出居家和社區(qū)養(yǎng)老的主體地位；二是充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構的托底作用，并將機構養(yǎng)老服務的重點放在對失能、半失能老人的醫(yī)療、護理、康復等項目上，在保障“三無”老年人、“五?！崩夏耆朔招枨蟮幕A上，優(yōu)先照顧經濟困難的孤寡、失能、高齡老年人；三是充分發(fā)揮市場在資源配置中的作用，營造公平有序的市場環(huán)境，滿足社會多樣化、多層次需求。

（四）從專業(yè)人才培養(yǎng)的供給側發(fā)力，建立多層次醫(yī)養(yǎng)服務隊伍

醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務是一種專業(yè)化的特殊服務，應加強人才隊伍建設：一是建立合理的薪酬保障、激勵機制，提高專業(yè)養(yǎng)老醫(yī)護人員的工資、福利待遇，完善職稱聘任制度，吸引專業(yè)人才從事養(yǎng)老醫(yī)護工作；二是依托紹興護士學校、紹興市職教中心等職業(yè)學校，開設養(yǎng)老服務管理、老年護理、老年社會學等專業(yè)，同時發(fā)揮社區(qū)教育學院及社會培訓機構的作用，開展多層次的養(yǎng)老醫(yī)護服務教育，培養(yǎng)具有不同專業(yè)層次的、經過系統(tǒng)培養(yǎng)背景的專業(yè)人員，并鼓勵大中專院校護理專業(yè)、社會服務與管理、公共事務管理和家政學等相關專業(yè)畢業(yè)生到養(yǎng)老服務機構和社區(qū)就業(yè)，從事養(yǎng)老服務工作；三是健全養(yǎng)老服務職業(yè)資格認證制度，對各類養(yǎng)老機構從業(yè)人員實行定期考核與職業(yè)資格認證，實現養(yǎng)老服務人員職業(yè)化專業(yè)化。

參考文獻：

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[2] 宋向東.醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式探討――以安徽靜安養(yǎng)親苑為例[J].衛(wèi)生管理與公共衛(wèi)生，2015（1）：4- 6.

[3] 袁曉航.“醫(yī)養(yǎng)結合”機構養(yǎng)老模式創(chuàng)新研究[D].浙江：浙江大學，2013.

篇3

關鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老 醫(yī)養(yǎng)結合 老年服務

2015年11月18日，國務院辦公廳轉發(fā)的《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的指導意見》明確提出，加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的重點任務是建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構合作機制，支持養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務，推動衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)、家庭，鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務融合發(fā)展。

筆者認為，將醫(yī)養(yǎng)結合融入社區(qū)養(yǎng)老，構建“醫(yī)養(yǎng)結合”的社區(qū)養(yǎng)老模式是提升養(yǎng)老服務質量的有效舉措。在社區(qū)養(yǎng)老中將醫(yī)療服務與養(yǎng)老服務相結合，在政府主導下，以社區(qū)為依托，集中醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構以及社區(qū)自身優(yōu)勢，以老年人的意愿和身體健康狀況為依據，為老年人提供多層次養(yǎng)老服務需求。社區(qū)作為整合各項服務資源最有效率的綜合性平臺，在社區(qū)推行醫(yī)養(yǎng)結合模式能削減成本、提升效率、增強效果。醫(yī)養(yǎng)結合的社區(qū)養(yǎng)老模式的構建，應發(fā)揮包括政府、社區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)養(yǎng)老機構、社會組織、企業(yè)等各福利主體的作用，調動人、財、物等資源，建立協調統(tǒng)一的服務體系。

一、政府是社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合模式的主導

1.政府是政策及法規(guī)的制定者。政府應完善相關的社會政策及法規(guī)，從政策上支持醫(yī)養(yǎng)結合的社區(qū)養(yǎng)老模式。國家應該根據社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務模式的目標定位，出臺促進社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的意見規(guī)劃。各級政府在進行市政建設規(guī)劃時，應把發(fā)展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合模式作為社區(qū)養(yǎng)老的重要內容，積極推進社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合的構建。比如，對積極進行醫(yī)養(yǎng)結合的社區(qū)給予并落實優(yōu)惠政策；出臺獎勵政策，鼓勵高校興辦與養(yǎng)老服務相關的專業(yè)，培養(yǎng)從事養(yǎng)老服務的專業(yè)人才；鼓勵高校畢業(yè)生從事社區(qū)服務與養(yǎng)老服務等。

2.政府是資金的供給者。國家應在法規(guī)上保證每年有預算用于社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合模式的構建，確保各級政府對社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合的資金投入，提高推行醫(yī)養(yǎng)結合模式的社區(qū)撥款額度，用于改善養(yǎng)老硬件設施、完備醫(yī)療設備及引進專業(yè)人才等。此外，政府可以自己牽頭，打造“醫(yī)養(yǎng)結合”社區(qū)的示范點，供其他社區(qū)參考的同時能夠提升社會對該模式的信任。

3.政府是模式構建的統(tǒng)籌者。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合歸根結底是提供養(yǎng)老服務的過程，服務提供過程中需要各環(huán)節(jié)不出差錯，政府在這一過程中應承擔統(tǒng)籌及監(jiān)督的責任，不僅應推動政策及資金的落實，還應協調各方之間的關系，引導“醫(yī)養(yǎng)結合”社區(qū)養(yǎng)老模式推進。

二、社區(qū)是社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合模式的支撐

1.社區(qū)是最優(yōu)效率的資源整合平臺。社區(qū)作為整合各項服務資源最有效率的綜合性平臺，是提供持續(xù)性、普惠的重要場所，是實現社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合所依托的基礎。社區(qū)應發(fā)揮自身的支撐作用，在政府引導下構建以社區(qū)為支撐的服務平臺，以吸納各種社會資源、社會力量，利用政府、社會、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)的小型養(yǎng)老機構等實現社區(qū)養(yǎng)老與醫(yī)療的融合。

2.社區(qū)是直接的服務供給方。社區(qū)可利用自身優(yōu)勢，直接提供服務。除了家庭以外，社區(qū)是老年人活動的主要場所，可以為老年人提供就地的、有針對性的、多元化的服務。比如，社區(qū)可邀請老年健康專家開設講座，給老人們講授疾病預防及管理的知識；開展需求調研，開設社區(qū)老人興趣小組，以豐富社區(qū)老人的晚年生活。

3.社區(qū)是志愿者隊伍建設的組織者。社區(qū)吸納志愿者改善人力資源不足的現狀。志愿者隊伍可以分為兩類，一類是大學生志愿者，一類是社區(qū)居民志愿者。一方面，社區(qū)可以提供實習崗位，吸引一部分社會工作、社會保障等專業(yè)的大學生進入社區(qū)實習，還與高校建立實習基地吸納大學生志愿者。另一方面，發(fā)揮社區(qū)本身的人力資源，在社區(qū)居民中招募志愿者。相對于大學生志愿者，社區(qū)居民志愿者更了解本社區(qū)的情況，更能迎得老年人的信任。居民志愿者利用自己的空余時間去了解老人們的情況，了解老年人生活與身體狀態(tài)的同時，也有利于老人感受到社區(qū)的溫暖，加深對社區(qū)的認同。

三、社區(qū)醫(yī)療與養(yǎng)老機構是社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合的直接供給者

1.提升硬件條件，切實改善養(yǎng)老及醫(yī)療環(huán)境。對于社區(qū)養(yǎng)老機構而言，要將政府給予的資金支持切實運用到機構環(huán)境改善中來，社區(qū)養(yǎng)老機構應用提升適老人設計水平，購買適老化的病床、扶手，另外配備必要的基礎醫(yī)療與保健設施。社區(qū)衛(wèi)生服務中心設備比較缺乏，許多醫(yī)療儀器、功能室不健全，因此要用來配備老人常用的醫(yī)療設備及檢查儀器，補全缺失的功能室。

2.招聘專業(yè)人才，提升服務人員的專業(yè)水平。醫(yī)養(yǎng)結合的順利發(fā)展關鍵在于提升機構工作人員的服務能力，在政府的支持下，吸納高水平的專業(yè)人才進入機構。對于機構內現有的工作人員，進行資格培訓，對考核合格者頒發(fā)證書并給予一定的經濟獎勵，從而激勵機構內全體工作人員不斷提升個人專業(yè)素質。在引進專業(yè)人才上，對有意愿進入養(yǎng)老行業(yè)服務的大學生給予工資薪酬補貼以及深造的機會以吸引更多專業(yè)人才的加入。

3.規(guī)范機構管理，保障服務質量。對于機構而言，專業(yè)化不僅指設施的專業(yè)化、服務人員的專業(yè)化，還包括了管理的專業(yè)化。首先，無論是社區(qū)養(yǎng)老機構還是社區(qū)衛(wèi)生服務中心都應制定明確的收費標準，公開透明。其次，應對管理人員進行培訓，可以聘請社區(qū)工作、機構管理、心理咨詢等領域的專家進行授課，傳授工作的知識、方法和技巧，使管理人員的工作更加科學規(guī)范。最后，機構內應該制定各類規(guī)范，例如服務人員規(guī)范條例，用以約束服務人員的行為，確保服務質量，保障老年人的利益。

4.理順養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構間的關系。社區(qū)養(yǎng)老機構與社區(qū)衛(wèi)生服務中心之間應形成合作關系，通過簽訂協議，實現轉診，明文規(guī)定雙方的責任及義務，比如當養(yǎng)老機構的入住老人需要醫(yī)療服務時，社區(qū)衛(wèi)生服務中心當及時響應，確保能夠實現養(yǎng)老與醫(yī)療資源的無縫對接。雖然在社區(qū)養(yǎng)老機構中設置門診部和在社區(qū)衛(wèi)生服務中心中開辟養(yǎng)老病床都具有可行性，但在過渡階段，這種資源的無縫對接是非常必要的，能夠提高老人們的看病效率，從而提高服務質量。

四、社會力量的廣泛參與是社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合模式的重要輔助

1.引入社會組織，實現社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務的專業(yè)化。政府應當加大對于社會組織的資助與扶持，采取優(yōu)惠政策鼓勵和支持社會組織進入社區(qū)開展老年服務，可以通過“政府購買服務”的方式來調動社會組織在社區(qū)養(yǎng)老的“醫(yī)養(yǎng)結合”模式構建中發(fā)揮作用。社會組織能夠提供高質量、專業(yè)性、靈活性、有針對性的服務，能夠滿足老年人多層次、多方面的需求，為社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合注入活力。

2.引入市場機制，實現社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務的產業(yè)化。在社區(qū)推行醫(yī)養(yǎng)結合，應進一步整合社會資源，引入市場化力量，鼓勵企業(yè)參與社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)”項目。比如可以將一些社區(qū)服務項目的運營下放給企業(yè)，促進專業(yè)化社會服務公司的產生和發(fā)展。政府通過購買服務的方式，逐步實現老年人養(yǎng)老服務的專業(yè)化和規(guī)范化。但市場化可能會帶來風險，因此在鼓勵企業(yè)進入醫(yī)養(yǎng)結合的社區(qū)養(yǎng)老服務之前，需要設立行業(yè)標準、完善招標制度、建立合理的行業(yè)準入與退出機制等以規(guī)范企業(yè)行為。

參考文獻

[1]李釹玲，葉先寶.構建社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老模式[J].行政與法，2016（4）：45

篇4

2016年入冬以來北京最冷的一個早晨，驅車一路向北進入昌平區(qū)，燕山山脈的輪廓逐漸清晰，在湛藍的天空下劃出黛色的剛毅曲線。行至地鐵南邵站附近，即是泰康之家?燕園養(yǎng)老社區(qū)淺米色的大門，再往北約100米，就到了泰康燕園醫(yī)院。從表面上看，泰康打造的醫(yī)養(yǎng)融合模式，便以這樣最簡單的物理方式相互連接起來。

其實并非如此簡單。作為養(yǎng)老產業(yè)領域最早的一批開拓者，大概9年前，泰康確立了以長期健康管理為核心的“醫(yī)養(yǎng)融合”戰(zhàn)略，即在養(yǎng)老社區(qū)鄰近建設康復醫(yī)院，以“養(yǎng)老社區(qū)+康復醫(yī)院”雙輪驅動的模式，為社區(qū)居民提供“預防-診療-康復-長期護理”的閉環(huán)整合型醫(yī)養(yǎng)服務。泰康早在2007年開始在養(yǎng)老產業(yè)領域悄然布局。8年后，泰康燕園康復醫(yī)院成為泰康老年康復醫(yī)療體系的首個示范基地。

而近年來，國家先后頒布《關于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015―2020年）的通知》（〔2015〕14號）、《關于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的實施意見》（民發(fā)〔2015〕33號）等多個文件，了“加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)”、“促進健康服務業(yè)發(fā)展”等若干意見，鼓勵保險資金等社區(qū)資本進入養(yǎng)老服務業(yè)，明確提出推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，探索醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作新模式，在養(yǎng)老服務中充分融入健康理念。

泰康燕園康復醫(yī)院院長付研，便是隨著燕園醫(yī)院的開業(yè)走進泰康醫(yī)養(yǎng)融合實踐中的。

醫(yī)養(yǎng)之間，用專業(yè)守護生命

2015年11月，位于泰康燕園養(yǎng)老社區(qū)一旁的康復醫(yī)院正式落成。對一個養(yǎng)老社區(qū)來說，醫(yī)院和護理中心是必不可少的。但在現行政策的限制以及醫(yī)療護理資源、人才相對短缺的情況下，這是個大考驗。于是，泰康將“醫(yī)養(yǎng)融合”設定為養(yǎng)老社區(qū)的最大特色。社區(qū)配建了1萬平方米的二級資質康復及老年病醫(yī)院，有2個標準手術室、114張病床，可以為社區(qū)老人和周邊居民提供老年病和慢性病預防、治療、康復、長期護理、慢病管理、臨終關懷的全過程醫(yī)療護理服務。對外則通過康復醫(yī)院與知名“三甲”醫(yī)院建立綠色通道合作，與國際一流醫(yī)院建立國際醫(yī)療直通車轉診服務。同時，社區(qū)簽約了999急救車駐場，可及時響應緊急醫(yī)療救助需求。

坐在泰康燕園康復醫(yī)院二層的大廳里，付研講道：“我們考察了美國多家養(yǎng)老社區(qū)，比如波士頓著重持續(xù)照料退休社區(qū)（CCRC）的埃里克森Riderwood校園，也有類似于我們國家托老所的居家養(yǎng)老模式，再結合我們的實際情況，創(chuàng)建了現在泰康之家醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老模式?！弊鐾昕祻陀柧毜睦先?，由護工推著或自己慢慢走著，不時由身邊穿行而過，付研叫得出他們每一位的名字，看到心情好的老人，付研就握住他們的手，跟他們聊幾句，老人們往往就開心得笑起來。

在泰康之家，醫(yī)院派出醫(yī)護人員進駐養(yǎng)老社區(qū)，并在社區(qū)內設立24小時值班的醫(yī)務室。住在養(yǎng)老社區(qū)的老人，如果遇到突況，可在醫(yī)務室獲得及時治療，必要時還能緊急轉診至康復醫(yī)院搶救。付研說，社區(qū)很多老人已經感受到醫(yī)養(yǎng)結合的好處，“大到社區(qū)活動場所、小到房間里的衛(wèi)生間，泰康幾乎在每一塊活動區(qū)域都設置了緊急拉繩報警系統(tǒng)或者按鈕，這在很大程度上避免了老年人因突況而未得到有效救助的情形發(fā)生”。

何阿姨就是受益者之一。翻開手機里的相冊，付研輕輕講起何阿姨的故事。何阿姨是泰康之家獨立生活區(qū)樂康園的居民，雖然在生活上有自理能力，但是她的身體狀況一直不太好，同時又多種老年慢性病纏身，最嚴重的是還患有心力衰竭?！昂伟⒁掏蝗辉谝粋€周末出現嚴重的肺部感染而暈倒，當時的情況非常緊急，可以說死亡的概率達到了90%以上，各種不好的癥狀都伴隨而至：呼衰、心衰、腎衰、神志不清?！睆氖乱惠呑永夏昙本鹊母堆袑@種情況非常熟悉，立刻調動所有資源開始搶救。整個搶救的過程很緊張，最后的結果很成功。之后，何阿姨在醫(yī)院用了三周的時間恢復，出院后的她還是非常虛弱，沒有力氣下地活動，只能躺在床上休養(yǎng)。

針對何阿姨的情況，付研和醫(yī)護人員就將她送到泰康之家的專護區(qū)進行康復治療。最初，醫(yī)院的康復人員每天給她做被動康復訓練，等到何阿姨好一些之后，她就到醫(yī)院康復大廳進行每天一次更全面的康復訓練，有被動型的也有主動型的，從而一點點好轉，直到能自己慢慢走路、活動，一共用了兩周時間。

“從命懸一線、搶救、逐步康復到回到樂康園的家，何阿姨一共只用了五周的時間?！彪m然她已經可以像之前一樣獨立生活，但是工作人員還是會對她進行持續(xù)觀察，妥善安排好何阿姨今后的照顧和治療，并且定期對她進行康復治療，對此何阿姨和家人終于可以放寬心了?！昂伟⒁痰墓适伦屛腋惺芎苌羁蹋鼘τ谒腥藖碚f都是最寶貴的存在，因此我們必須要更加用心地去照顧患病的長輩們，何阿姨的整個搶救過程很讓人欣慰。因為在泰康之家形成了一個非常良性的閉環(huán)服務，長者安心地在獨立生活區(qū)生活，在身體發(fā)現問題時可以馬上到我們的醫(yī)院進行護理、治療和康復，直到他們身體完全好轉并且醫(yī)生們評估合格后才讓他們放心地回到自己的家中?！?/p>

不到一年時間里，這樣的故事很多。有些老人康復后，發(fā)了照片給付研，付研一一存在手機里，不時翻看，欣慰與動力涌上心頭。目前，泰康之家的社區(qū)服務體系由生活服務體系、醫(yī)養(yǎng)康復體系、活力文化體系三大部分構成，包括日常生活服務、餐飲服務、健康管理、專業(yè)護理、醫(yī)療問診、康體娛樂、活力課程和社工服務，以滿足入住長者的綜合需求。

生活服務方面，社區(qū)通過管家式服務體系，讓長者們在社區(qū)住得舒適、踏實和方便。在餐飲服務方面，與國內知名的餐飲機構松鶴樓合作，共同開發(fā)了適合長者生理特點和心理需求的特色社區(qū)餐飲。

為最大限度地保證社區(qū)居民的活力生活，社區(qū)提供近1.2萬平方米的超大“會所”，包括健身房、舞蹈室、恒溫康體泳池、手工坊、繪畫室、圖書館及多間教室、家庭影院、電子高爾夫室等，為居民的活力生活提供理想空間，并安排了豐富多彩的活動與課程。

1+N多學科團隊全方位照護

按國際慣例，每3位老人需要1名護理人員，我國對養(yǎng)老護理人員需求大約在1300萬人。全國醫(yī)療衛(wèi)生信息技術培訓基地主任沈小平表示，全國開設老年服務與管理專業(yè)或護理專業(yè)的高職院校有64所，其中只有14%的學校設有養(yǎng)老專業(yè)方向，養(yǎng)老護理招生也困難重重。統(tǒng)計顯示，目前全國養(yǎng)老機構的從業(yè)人員不足百萬，每年取得養(yǎng)老護理員職業(yè)資格證書的只有4萬余人，對比日益增長的4000萬失能老齡人口，供需矛盾非常突出。

為了緩解失能老人家庭照料難題，不少養(yǎng)老服務供給方由過往單純提供日常生活照料已轉型為重點發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合型的養(yǎng)老機構。而越來越多的家庭也已經轉而考慮醫(yī)護式養(yǎng)老機構，嘗試依賴社會化資源，尋找解決失能老人照料問題的“出路”。

“上醫(yī)治未病，下醫(yī)治已病”。據研究，中國慢性病患病率16%，而慢病在所有疾病費用負擔中占比達70%；重視預防、康復可降低成本20%。響應“十三五”規(guī)劃中提出“通過多種方式降低大病慢病醫(yī)療費用”，泰康創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)融合慢病管理模式，建立“預防保健―疾病治療―慢病康復―老年護理”閉環(huán)整合型醫(yī)療保健體系，提供超出傳統(tǒng)疾病治療范疇的多學科共存的醫(yī)養(yǎng)融合服務，最大程度地維持和恢復患者的功能狀態(tài)。通過“治未病”全方位照護社區(qū)居民健康，降低醫(yī)療成本。

付研說，普通家庭根本難以支撐失能老人的醫(yī)療護理需求。泰康養(yǎng)老社區(qū)護理總監(jiān)劉女士表示，從專業(yè)護理角度來看，家庭照料者的護理或多或少都有一些瑕疵，如因長期臥床產生的壓瘡問題，不及時處理會增加老人細菌感染的幾率，家庭護理環(huán)境也因缺乏像全身移位機、吸痰儀、空氣床墊、步入式浴缸等專業(yè)適老化設備，影響了老人亞急性和慢性階段的照護質量?！澳弥参锶诉@種因腦出血而留下的后遺癥來講，伴隨老人的腦細胞減少、語言交流障礙以及呼吸道、消化道、泌尿道這三個開放通道的護理，就需要由醫(yī)生、護士、護理員、康復師、營養(yǎng)師，還有包括一些心理醫(yī)生和社會工作者共同來組成一個‘1+N’多學科團隊，共同對患者以及患者家屬進行日常、醫(yī)療照料以及心理輔導?！?/p>

醫(yī)聯體老年病精準醫(yī)療

2016年7月17日，泰康之家投資有限公司與中國微循環(huán)學會神經變性病專業(yè)委員會簽署協議，在泰康燕園康復醫(yī)院成立老年神經疾病臨床研究中心，合作開展神經變性病患者的臨床診療、護理、康復及相關科學研究?！疤┛抵沂翘┛等藟鄣娜Y子公司，專業(yè)從事養(yǎng)老、醫(yī)療健康投資與運營，中國微循環(huán)學會神經變性病專業(yè)委員會是從事神經變性病臨床診療領域相關研究和學術交流的專業(yè)學會組織?！?/p>

泰康燕園康復醫(yī)院老年神經疾病臨床研究中心是國內首個以神經變性疾病的患者臨床診療、護理、康復領域新課題、新技術作為主要研究對象的臨床研究機構，將在老年疾病防治中重點落實精準醫(yī)療實施計劃?！熬珳梳t(yī)學是臨床信息、疾病隊列和生物樣本庫，結合組學研究、分子影像、臨床藥物、大數據、臨床結果的評估，形成在大數據的支撐下個性化的治療方案，可以增加療效、降低副作用、降低醫(yī)療費用。”

老年神經變性病包括：阿爾茨海默?。ˋlzheimer disease，又稱老年性癡呆）、帕金森?。≒arkinson disease，PD）、運動神經元?。╩otorneuron disease，MND）等神經系統(tǒng)疾病。隨著社會老齡化加重、人口平均壽命延長，60%以上的老年人患有多種老年病或慢性病，國內患有老年神經變性病患者在老齡化背景下仍然呈上升趨勢，目前失能（半失能）老年人總數已達4023萬。此類病癥急性期治療過后，亟需通過長期關懷照護來提高患者的生活質量。

付研說，泰康燕園康復醫(yī)院老年神經疾病臨床研究中心建設合作協議簽署后，簽約雙方將全面開展該中心建設工作，推動老年神經變性病患者診療、護理、康復一體化協作。以中國微循環(huán)學會神經變性病專業(yè)委員會主任委員李延峰教授為主導，帶領專業(yè)委員會成員作為學術支持團隊。

篇5

為進一步加快我市醫(yī)養(yǎng)結合省級試點先行市建設步伐，穩(wěn)步推進我市社會養(yǎng)老服務發(fā)展，市政協成立以主席為組長、副主席為副組長、相關界別組委員參加的調研組，對我市醫(yī)養(yǎng)結合工作進行了專題調研，并與市民政、衛(wèi)計、市醫(yī)院頤養(yǎng)中心等部門和單位就這一議題進行專題協商，形成協商報告如下。

一、 協商所達成的共識

       截止2017年底，我市60周歲以上老年人達14.127萬人，人口老齡化率達16.95%。養(yǎng)老資源方面，現有醫(yī)養(yǎng)結合機構（臨清市頤養(yǎng)中心）1家，養(yǎng)老機構9家，其中公辦4家養(yǎng)老院，民辦養(yǎng)老機構5家，全市共有養(yǎng)老床位5020張。醫(yī)療資源方面，我市現有三級醫(yī)療機構1家、二級醫(yī)療機構3家、8個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、16個基層衛(wèi)生院和二、三、四人民醫(yī)院。

近年來，市委、市政府高度關注老齡事業(yè)，將社會養(yǎng)老服務作為保障和改善民生的重要舉措，穩(wěn)步推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展，有效保障了我市老年人基本健康養(yǎng)老服務需求。目前主要采用五種“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式：

（一）醫(yī)養(yǎng)結合。 注重以老年人需求為導向，積極引導、培育、扶持市場資源和社會力量廣泛參與，大力推動醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老產業(yè)結合，不斷增加養(yǎng)老服務供給。我市新建的市醫(yī)院頤養(yǎng)中心是一家集養(yǎng)老、醫(yī)療、護理、康復、臨終關懷為一體的醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老機構，是市政府重點民生工程，也是我市唯一一家省級新舊動能轉換重點項目。項目占地面積260畝，總建筑面積15萬平方米，建成養(yǎng)老床位1140張，一期工程已投入運營。另外，我市華美醫(yī)院養(yǎng)老項目已通過前期論證，正式向市民政局提交建設申請，規(guī)劃占地197畝，醫(yī)護型養(yǎng)老床位1000張，一般性老年生活床位800張，康復、療養(yǎng)、衛(wèi)生保健床位200張，病房床位1000張，建筑面積20萬平方米，前期各項工作正在有序開展。

（二）社區(qū)養(yǎng)老。注重加強社區(qū)養(yǎng)老服務與醫(yī)療資源結合，加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務建設，扶持安民區(qū)院建設了“安民醫(yī)院日間照料中心”，正在支持市醫(yī)院建設規(guī)范的“古樓社區(qū)老年人生活服務中心”，支持華美醫(yī)院建設“華潤社區(qū)老年人生活服務中心”。隨著這些中心的建成，能自理老人的可以活動、健身，失能、半失能老人可以享受日間生活護理照料、康復理療、精神慰藉等多項服務，既解決了子女沒有時間照顧老人的后顧之憂，也解決了老人不用離開社區(qū)便可享受養(yǎng)老服務的問題。同時，通過政策引導，逐步落實老舊小區(qū)、新建小區(qū)養(yǎng)老服務用房配建工作，將養(yǎng)老服務用房無償提供為老服務組織，建立面向居家老人提供服務的站點，開展助餐、助浴、代購、維修、家政、康復、醫(yī)療簽約等多項服務。

（三）簽約服務。注重開展多項簽約服務，探索適合老年人看病就醫(yī)便捷高效的新途徑。市人民醫(yī)院設立老年病科和老年病床，為入住老年人提供預約就診、急診救治、中醫(yī)保健等多項服務；19所基層衛(wèi)生醫(yī)療機構開設老年人康復科，配備專業(yè)人員為老年人健康進行科學管理與評判。市轄區(qū)23所醫(yī)療衛(wèi)生服務機構均開通老年人就醫(yī)綠色通道和“雙向轉診”服務。目前我市老年人家庭醫(yī)生簽約1.57萬人，簽約率71.7%，健康管理率72.2%，穩(wěn)步構建“小病就地診治，急危重病到醫(yī)院，經醫(yī)院治療好轉或痊愈回家”的新模式。

（四）定期巡診。注重加強養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構的對接服務，為入住養(yǎng)老機構的老年人定期開展巡診和接診，部分解決了高齡、失能、半失能老人身體活動不方便的問題。沒有條件建立醫(yī)療站點的敬老院，指導建立與二級以上醫(yī)院協作對接，協作醫(yī)院定期組織全科醫(yī)生對入住老年人、尤其是失能、半失能老人進行巡診和接診服務。目前我市4處中心敬老院、5處民辦養(yǎng)老院已同市醫(yī)院、華美醫(yī)院、安民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院分院、中醫(yī)院等醫(yī)療機構簽訂“醫(yī)療服務合作協議”，使老年人足不出戶也可享受到醫(yī)療服務。 

（五）平臺建設。注重加強信息平臺建設，將互聯網技術應用于基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務中。目前正與移動公司聯合，在城市社區(qū)和基層衛(wèi)生院建立智慧健康養(yǎng)老服務平臺。該平臺肩負120急救、健康咨詢、群眾滿意度調查回訪，以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等多項職能。通過為老年人配備智能腕表，將老年人心率、血壓、睡眠、出行、運動等一些基礎數據及時反饋醫(yī)院平臺，數據異常時自動報警，值班醫(yī)師可隨時實現健康監(jiān)測。遇有緊急情況，還可以選擇一鍵撥號至親友電話或醫(yī)院急救電話，獲得及時救助。

二、協商過程中發(fā)現的困難和問題

     醫(yī)養(yǎng)結合是構建健康養(yǎng)老服務體系的必由之路，也是積極應對人口快速老齡化的長久之策。要放眼長遠、務求實效，穩(wěn)步推進這項工作有序開展。但從工作實際看，由于社會認知、投入不夠、政策保障、專業(yè)人才匱乏等多重問題，我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務有機融合之路并不順利，面臨諸多困難和矛盾。

    （一）從養(yǎng)老機構看“醫(yī)養(yǎng)結合”。主要表現為“三多三少”：一是摸索多、經驗少。近年來，中央、省、市先后出臺大量相關文件，對于解決醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構建設中遇到的問題提出了解決辦法，但對于養(yǎng)老機構和醫(yī)療資源的結合缺少具體、符合我市實際、操作性強的政策措施。目前我市養(yǎng)老機構開展醫(yī)養(yǎng)結合工作仍處于起步階段，發(fā)展歷史短，很多工作都在摸索之中，可借鑒的成功經驗少，醫(yī)養(yǎng)結合審批手續(xù)繁瑣，承擔養(yǎng)老服務尚且運營艱難，難以承受醫(yī)療護理重擔。另外，醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構還不能納入醫(yī)療保險定點機構，嚴重降低了醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構投資建設的積極性。 二是投入多、補貼少。醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構建設需要大量的資金做后盾，而養(yǎng)老機構普便運營困難，財政補貼的相關政策有待制定和落實。一般性養(yǎng)老機構建設，省、聊城市給予一張床位補貼1萬元，醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構每張床位給予補貼1.2萬元，但相比建設投資，醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構每張床位需要建設投資近20萬元，缺口相差很大。目前，養(yǎng)老機構建設補貼主要依靠省、聊城市一次性建設補助和運營補助，縣級財政還沒有將補助資金納入預算，省、市要求的每年本級留成的彩票公益金的50%以上要用于養(yǎng)老服務體系建設還沒有落實。三是困難多、辦法少。養(yǎng)老機構開展醫(yī)養(yǎng)結合最大的困難在于資金、政策、標準和專業(yè)人才隊伍缺失，因為是我市是示范先行試點，上級的很多政策和指導辦法還未及時跟進制定和出臺，單靠自己解決難度很大。養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構或開辦診所，需要聘請有醫(yī)師資格的醫(yī)生和有護理資格證的護士，大部分傳統(tǒng)養(yǎng)老機構難以給醫(yī)護人員提供同等的工資福利待遇。同時，在養(yǎng)老機構從業(yè)對醫(yī)護人員的發(fā)展也受到一定的限制，極大的降低了醫(yī)護人員的參與積極性。這些現實問題如不能有效解決，醫(yī)養(yǎng)結合工作任重而道遠。

（二）從醫(yī)療機構看“醫(yī)養(yǎng)結合”。主要表現為“三個缺乏”：一是缺乏醫(yī)護人員。醫(yī)護人員短缺現象較為明顯，醫(yī)療機構開展自身業(yè)務就很緊張，開展養(yǎng)老服務壓力更大。醫(yī)療機構在自身市場需求很旺盛的情況下，到養(yǎng)老機構巡診、接診，很大程度上沒有時間精力、抽不出醫(yī)務人員。二是缺乏利益驅動。醫(yī)療機構和傳統(tǒng)養(yǎng)老機構雖然開展了簽約式服務，但是由于傳統(tǒng)養(yǎng)老機構規(guī)模小、供養(yǎng)老人少，醫(yī)療衛(wèi)生機構開展為老服務不能獲取經濟效益，沒能真正實現醫(yī)養(yǎng)有機融合，還存在“兩張皮”問題。與傳統(tǒng)養(yǎng)老機構相比，醫(yī)養(yǎng)結合機構因為其更高層次、專業(yè)的醫(yī)療服務導致收費較高，把大多數老年人“擋在門外”，機構也難以獲得經濟效益。三是缺乏政策保障。醫(yī)療機構的醫(yī)務人員在日間照料中心，最老年人出現意外而引起糾紛，如果能開通老年人意外險，就會在一定程度上消除醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構的后顧之憂。另外，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)問題的解決政策還未落地，醫(yī)生離開醫(yī)院到養(yǎng)老機構就業(yè)會有職業(yè)風險。

     （三）從老年群體看“醫(yī)養(yǎng)結合”。主要表現為“三個不平衡”： 一是預期和現實不平衡。老年人對醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展未來期望很美好，希望能盡快實現老有所養(yǎng)醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所樂，現實中很多醫(yī)養(yǎng)結合工作進展緩慢，有些措施實際效果并不理想，難以解決居家老人或養(yǎng)老機構入住的高齡、失能、半失能老人的便捷醫(yī)護問題，面對突發(fā)性重大疾病仍然束手無策，對多元化、高質量、近距離的社會養(yǎng)老服務需求日益迫切。二是需求與供給不平衡。隨著人口結構的快速變化，我市老年人口對健康養(yǎng)老的社會化需求越來越大，要求的養(yǎng)老服務標準越來越高，傳統(tǒng)的基本養(yǎng)老服務體系已經不能滿足現實社會需要，獨子、失獨家庭將很快進入面對社會養(yǎng)老問題的高峰期。從現實來看，我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系尚未真正建立，供給嚴重不足，社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求與市場實際供給嚴重脫節(jié)，如果不做好前期準備工作，可能會造成工作上的被動。三是收入與收費不平衡。目前我市醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構只有市頤養(yǎng)中心一家，屬中高端醫(yī)養(yǎng)機構，收費標準相對較高。面對此類醫(yī)養(yǎng)機構養(yǎng)老服務的收費標準，大多數工薪階層和城鄉(xiāng)居民難以承受，傳統(tǒng)的養(yǎng)老院又因為基礎設施較差、服務項目單一不愿入住，面向社會大眾的社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務建設勢必會提上重要議事日程。

     （四）從政府部門看“醫(yī)養(yǎng)結合”。主要表現為“兩個不完備”：一是部門聯動機制不健全。衛(wèi)計部門是國家衛(wèi)計委指定的醫(yī)養(yǎng)結合牽頭部門，而民政部門是養(yǎng)老服務具體管理部門，二者能否實現緊密結合至關重要。另外，據初步估算，醫(yī)養(yǎng)結合項目從立項到正常運營至少涉及17個職能部門。在運營過程中，至少需要民政、衛(wèi)計、人社、財政四個部門的密切協作配合。交叉重疊的部門管理直接導致醫(yī)養(yǎng)結合機構處于“九龍治水”的困境中，部門之間職責界定模糊，容易出現利益紛爭、責任推諉等問題，這些是醫(yī)養(yǎng)結合工作推進緩慢的關鍵原因之一。二是政策保障體制不健全。醫(yī)養(yǎng)結合工作是試點性、創(chuàng)新型工作，政策先行是保證做好這項工作的根本，很多配套政策需要提前研究制定。但從實踐看，這項工作做得并不到位。比如說，養(yǎng)老機構內設醫(yī)院或診所能否納入醫(yī)保定點的問題，長期護理險擴面的問題，老人意外險試行的問題，養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構有機融合的問題，社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系標準化建設的問題，“12349”社區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺何時開通的問題，等等還有很多。

       三、對策建議

    我市是山東省醫(yī)養(yǎng)結合示范先行市，醫(yī)養(yǎng)結合工作影響深遠、意義重大。需要進一步調高任務目標，結合貫徹落實上級關于新舊動能轉換的部署要求，以健康養(yǎng)老服務體系建設為根本，創(chuàng)新體制機制，完善配套體系，學習借鑒成功經驗，少走彎路，務求實效，及時化解社會養(yǎng)老服務發(fā)展中出現的新情況、新問題，確保我市健康養(yǎng)老事業(yè)穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展。為此，建議如下：

     （一）頂層設計，健全政策保障體系。醫(yī)養(yǎng)結合工作涉及改革發(fā)展深水區(qū)，示范先行市的定位決定了上級很多指導性配套政策滯后工作現實，需要大膽決策、實踐和創(chuàng)新。一是成立議事協調機構。盡快建立部門之間統(tǒng)籌聯動工作機制，打破民政、衛(wèi)計、人社三條線分立狀態(tài)，從根本上解決“養(yǎng)老不醫(yī)護、治病不養(yǎng)老”的問題。每周定期通報各自工作動態(tài)，共商破解制約養(yǎng)老服務發(fā)展的難題，多出經驗、出辦法、出典型，為我市養(yǎng)老事業(yè)做出積極貢獻。二是提高批辦效率。建議民政、衛(wèi)生共同編制申辦養(yǎng)老項目審批服務指南，優(yōu)化審批流程，精簡辦事環(huán)節(jié)，推進“一門式”服務，對新辦醫(yī)養(yǎng)老結合機構推行并聯審批，積極協調解決消防審批、竣工驗收、衛(wèi)生防疫、環(huán)境評價等實際困難，打造無障礙審批環(huán)境。三是加大扶持力度。建議加大財政對養(yǎng)老機構建設扶持力度，將養(yǎng)老機構建設市（縣）級需要配套的補助資金納入年度預算。嚴格落實省、聊城市要求，將每年本級留成彩票公益金的50%以上用于展醫(yī)養(yǎng)結合工作，加快傳統(tǒng)養(yǎng)老服務機構提檔升級。對基層公立養(yǎng)老機構新建醫(yī)療機構或引入醫(yī)療機構分支機構，以及資源利用率較低的醫(yī)療機構轉型為護理院、康復醫(yī)院、安寧療護中心的，嚴格按上級規(guī)定給予資金支持或運營補貼。

（二）務求實效，規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系。建議學習借鑒湖北省隨州市“兩室聯建”工作思路，試點推進老年人互助照料活動中心和衛(wèi)生室標準化建設。一是科學化選址。嚴格按照建設規(guī)劃和“一村（居）一策”提出的選址建設方案，選擇人口相對集中、交通十分便利的地方作為建設地點。具體操作有以下幾種模式：老年人互助照料活動中心在中心戶、農資服務中心、電信服務網點等原有服務項目上建成并運營，衛(wèi)生室就近建設。衛(wèi)生室在村（居）委會已建成或正在建的，可以從村（居）委會調劑辦公用房建設老年人互助照料活動中心。衛(wèi)生室和老年人互助照料活動中心都需要興建的，必須統(tǒng)一規(guī)劃，選擇在人口密集、集中，交通便利的位置聯合興建，并且要建有老年人室外活動場地。二是標準化設計。依照“兩室”功能定位和室內布局要求，對“兩室”進行統(tǒng)一規(guī)劃，結合實際設計圖紙。嚴格按照標準設計，衛(wèi)生室設有獨立的診斷室、治療室、觀察室、公共衛(wèi)生室、藥房；老年人互助照料活動中心設置“四室一廚”，即日間休息室、休閑娛樂室、圖書學習室、健身康復室和廚房。三是優(yōu)質化建設。選派質量監(jiān)督代表進駐“兩室”聯建施工工地，對施工材料實行專人專管，實時跟蹤項目建設過程。質量監(jiān)督專班對所進原材料實行登記制度，杜絕不合格建筑材料進入工地，及時開展工程建設質量驗收。同時完善建設施工檔案，實行責任追究制，施工單位對“兩室”工程質量終身負責；在“兩室”建設中，對床鋪、檔案柜、電腦、有線電視、空調以及廚具等硬件設施進行統(tǒng)一配置，對標識標牌、規(guī)章制度等統(tǒng)一制作。四是多元化投入。地方政府是責任主體，將“兩室聯建”建設資金納入財政預算。探索市場化運作籌資的新路子,通過“土地資產置換、老板墊資、單位自籌、愛心資助”等方式多元籌資，有條件的地方鼓勵村辦或個人辦農村“兩室”，通過實施駐村（居）工作隊幫扶、慈善捐助、企業(yè)冠名等方法解決；同時，對建設資金嚴格監(jiān)管，防止重復性建設、開發(fā)性建設、舉債性建設。

三是整合資源，搭建智慧養(yǎng)老服務體系。建議學習借鑒河南省新鄉(xiāng)市“12349”平臺建設經驗，為老年人提供方便快捷的居家養(yǎng)老服務。一是建好信息平臺。依托“12349”居家養(yǎng)老信息服務平臺，將老年人的基本資料、健康情況、家庭信息、個人興趣等相關資料錄入信息系統(tǒng)，并以該系統(tǒng)為載體，通過市場化運作的形式，實現養(yǎng)老需求和服務供給的有效對接。二是選好運營模式。老年人會使用、企業(yè)愿意參與是信息系統(tǒng)能否發(fā)揮作用的關鍵。根據老年人理性和節(jié)儉的消費特征，探索開展積分制養(yǎng)老模式，凡系統(tǒng)登記的老年人在指定的聯盟單位消費可以積攢積分，積分可以在與12349信息平臺合作的超市、醫(yī)院、餐館等服務網點抵現金使用。三是盤活社會資源。大力宣傳并營造養(yǎng)老、敬老、孝老社會氛圍，引導社會各行各業(yè)加入信息平臺提供無償或低償服務，大力整合家政服務、旅游、醫(yī)療、商場、物業(yè)等與老年人生活密切相關的服務資源，以信息平臺為紐帶、以積分制為核心，建立異業(yè)聯盟，在擴大服務中產生規(guī)模效益。

篇6

堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，按照“六個精準”要求，建立精準脫貧長效機制，加強對遼西北地區(qū)對口幫扶。實現25萬國標線下貧困人口脫貧。

就業(yè)

實施更加積極的就業(yè)政策，推進高校全程抓就業(yè)創(chuàng)業(yè)確保畢業(yè)生初次就業(yè)率基本穩(wěn)定。落實援企穩(wěn)崗政策，構建和諧勞動關系。

社會保障

不斷完善社會保障體系。繼續(xù)提高退休人員基本養(yǎng)老金標準，提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政補助標準，提高城鄉(xiāng)最低生活保障和農村五保供養(yǎng)標準。大力推進機關事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險制度改革。依法加強社?；举M征繳，確保社保待遇按時足額發(fā)放。實現城鄉(xiāng)低保家庭取暖救助全覆蓋。建立困難殘疾人生活補貼、重度殘疾人護理補貼制度。促進慈善事業(yè)健康發(fā)展。

教育

進一步提高教育質量。推進義務教育均衡發(fā)展，改善農村義務教育薄弱學校辦學條件，實施鄉(xiāng)村教師支持計劃，推進中小學教師職稱制度改革。抓好學前教育、特殊教育和民族教育。整合高等教育資源，優(yōu)化專業(yè)結構，加強一流學科建設，提升高等教育服務經濟發(fā)展能力。深化考試招生制度改革、研究生教育改革。

醫(yī)療

加快推進健康遼寧建設。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，擴大縣級公立醫(yī)院綜合改革成果，做好城市公立醫(yī)院改革試點。構建分級診療就醫(yī)新秩序，實施“改善醫(yī)療服務行動計劃”，解決群眾看病就醫(yī)問題。加強以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才隊伍建設。實施縣、鄉(xiāng)、村一體化管理運行新機制，推進基層全面實施基本藥物制度。加快形成多元辦醫(yī)新格局。完善計劃生育綜合服務體系，全面實施一對夫妻生育兩個孩子政策。大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務，實施關愛老年人健康工程。

文化

全面推進文化強省建設。弘揚時代精神和遼寧精神，積極培育和踐行社會主義核心價值觀。構建覆蓋城鄉(xiāng)的現代公共文化服務體系，實施文化惠民工程。抓好縣級文化場館及基層文化服務中心建設。辦好第五屆全民讀書節(jié)，建設“書香遼寧”。繁榮文化創(chuàng)作和演出，培育遼寧特色藝術精品。吸引社會資本，發(fā)展壯大文化產業(yè)，抓好文化創(chuàng)意、影視出版、動漫游戲和印刷包裝業(yè)，促進傳統(tǒng)媒體與新興媒體融合發(fā)展。加強文化市場管理，切實維護良好文化生態(tài)。開展全民健身活動，促進體育產業(yè)發(fā)展。

篇7

 

為貫徹落實《國務院辦公廳關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》（〔2019〕5號）以及《陜西省人民政府辦公廳關于推進養(yǎng)老服務的意見》(陜政辦發(fā)〔2019〕36號)精神，加快推進新區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展，提出如下實施方案。 

一、完善養(yǎng)老服務設施

（一）加強城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設

打造“15分鐘社區(qū)養(yǎng)老服務圈”建設，在新城層面建設一院（社區(qū)嵌入式綜合福利中心），在社區(qū)建設一中心（社區(qū)老年人日間照料中心）、在居民小區(qū)建設一站（養(yǎng)老服務站點），形成立體復合型養(yǎng)老服務網絡。新建住宅小區(qū)嚴格按照標準配建養(yǎng)老服務設施，做到同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、同步交付；老舊小區(qū)和已建成居住（?。﹨^(qū)無養(yǎng)老服務設施或現有設施未達標的，要通過回購、租賃、改造等方式補足。到2022年基本實現新建居住區(qū)及老舊社區(qū)養(yǎng)老服務設施90%以上覆蓋，到2023年力爭覆蓋率達100%。（責任單位：新區(qū)人社民政局、住房和城鄉(xiāng)建設局、財政局，各新城）

（二）加快推進農村養(yǎng)老服務設施建設

持續(xù)推進永久保留村農村互助幸福院建設，鼓勵各村新建或利用農村社區(qū)服務中心、閑置校舍等集體設施改建農村互助幸福院，并高標準配套設施設備。探索農村區(qū)域性養(yǎng)老服務中心建設，到2023年每個新城至少建成1個，負責向有服務需求且無精神病和法定傳染疾病的農村最低生活保障老人、失能半失能老人、空巢老人、失獨老人、高齡及其他生活困難老人提供養(yǎng)老和護理服務，并對轄區(qū)內農村互助幸福院、居家養(yǎng)老服務等進行工作指導。因地制宜、多點布局“鄰里型、家庭式”小型養(yǎng)老服務站點，擴充農村養(yǎng)老服務的末梢供給，方便老年人就地就近接受服務。（責任單位：新區(qū)人社民政局、農業(yè)農村局、自然資源和規(guī)劃局、財政局，各新城）

（三）持續(xù)推動綜合養(yǎng)老服務設施建設

保障養(yǎng)老服務設施用地配置，納入新區(qū)國土空間規(guī)劃中管控，嚴禁利用養(yǎng)老服務設施用地變相進行房地產開發(fā)。加快綜合社會福利中心建設，到2021年秦漢新城、灃西新城、涇河新城綜合社會福利中心全部投入運營，且社會化運營率達到100%。新區(qū)兜底型養(yǎng)老服務設施通過各新城綜合社會福利中心進行保障。大力引導優(yōu)質連鎖型養(yǎng)老服務機構參與新區(qū)中端養(yǎng)老服務設施建設。積極推進以健康養(yǎng)生養(yǎng)老為特色的康養(yǎng)綜合體等高端項目規(guī)劃、招商和建設，扶持以健康養(yǎng)生養(yǎng)老為主的特色街區(qū)建設，到2023年至少在灃東新城建成1處養(yǎng)老服務康養(yǎng)綜合體項目（紅光路老年公寓）。（責任單位：新區(qū)人社民政局、住房和城鄉(xiāng)建設局、財政局，各新城）

（四）深入推進醫(yī)養(yǎng)結合機構發(fā)展

統(tǒng)籌協調醫(yī)療設施與養(yǎng)老服務設施的配套建設。有條件的二級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院應當開設老年病?？疲黾永夏瓴〈矓盗?，做好老年人慢性病防治和康復護理。支持有條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構或衛(wèi)生室、門診部。到2022年，新區(qū)養(yǎng)老機構護理型床位占比不低于50%，80%的綜合性醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構護理床位占比達到30%。（責任單位：新區(qū)教育衛(wèi)體局、人社民政局、住房和城鄉(xiāng)建設局，各新城）

（五）積極推進智慧養(yǎng)老服務平臺建設

結合新區(qū)智慧城市建設，推動智慧健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展，加快信息技術、智能硬件等產品在養(yǎng)老服務領域的推廣應用。推進“互聯網+”養(yǎng)老服務，推動養(yǎng)老、保健、醫(yī)療服務一體化發(fā)展。支持各新城建設智慧養(yǎng)老服務平臺，推廣智能產品應用，為社區(qū)居家老人提供“點餐式”的照料、醫(yī)療、家政、送餐、旅游、體育、文化、物流、監(jiān)護等全方位的養(yǎng)老服務。鼓勵智慧養(yǎng)老服務向農村延伸，為農村獨居、空巢、高齡、失能老人家庭安裝呼叫器，著重為農村困難老人提供緊急救助、臨時幫扶等服務。積極推進養(yǎng)老智能產品進家庭，增強老年家庭的風險防控能力。（責任單位：新區(qū)工業(yè)和信息化局、人社民政局、教育衛(wèi)體局，各新城）

二、加強制度支撐

（一）健全基本養(yǎng)老公共服務清單

建立政府購買社區(qū)(村)居家養(yǎng)老服務目錄清單，逐步將困難老人探視巡訪、家庭照護床位、上門助浴、助潔、老年人能力評估、失能老人家庭照護人員技術培訓、上門指導與喘息服務、日間照料中心運營、農村互助幸福院運營、老年協會運轉等項目納入政府購買服務清單，明確服務對象、內容、標準與提供主體，保障新區(qū)老人享受標準化優(yōu)質養(yǎng)老服務。（責任單位：新區(qū)人社民政局、財政局，各新城）

（二）健全基本養(yǎng)老保險制度

推行城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度，全面實施全民參保計劃，落實建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員等困難群體參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險財政代繳政策。加強基本養(yǎng)老保險與低保等其他社會保障制度的銜接，增強城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險的防貧減貧功能，建立激勵約束有效、籌資權責清晰、保障水平適度的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險待遇確定和基礎養(yǎng)老金正常調整機制，推動城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇水平隨經濟社會發(fā)展逐步提高。（責任單位：新區(qū)人社民政局，各新城）

（三）完善老年人醫(yī)療保障制度

完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，全面開展重特大疾病醫(yī)療救助，加強基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、臨時救助等制度的銜接。加強商業(yè)健康保險與基本醫(yī)保、大病保險等在保險經辦、保障水平、服務提供等方面的銜接。優(yōu)化門診慢性病、門診特殊病相關政策，逐步增加基本醫(yī)保門診慢性病醫(yī)療服務項目，提高醫(yī)保最高支付限額。（責任單位：新區(qū)教育衛(wèi)體局、人社民政局，各新城）

（四）探索建立多層次長期照護保障制度

發(fā)揮政府主導作用，多渠道籌措資金，適時推行長期照護保險試點工作，為失能、半失能老人提供長期照護服務保障。積極發(fā)揮社會救助、社會福利、慈善事業(yè)的有益補充作用，鼓勵發(fā)展商業(yè)性長期護理保險產品，拓展長期照護保險的資金來源渠道。（責任單位：新區(qū)教育衛(wèi)體局、人社民政局、財政局，各新城）

三、深化“放管服”改革

（一）放寬行業(yè)準入門檻

支持養(yǎng)老服務業(yè)品牌化、規(guī)?；⑦B鎖化發(fā)展，取消養(yǎng)老機構設立許可，實行備案管理；非營利性養(yǎng)老機構可在其登記管理機關管轄區(qū)域內設立多個不具備法人資格的服務網點，并向屬地民政部門報備；對申請設立養(yǎng)老服務類社會組織，實行優(yōu)先登記。（責任單位：新區(qū)行政審批與政務服務局、人社民政局，各新城）

（二）完善扶持政策

由新區(qū)人社民政局牽頭，各相關部門參加，全面清理養(yǎng)老服務領域妨礙公平競爭的各項規(guī)定，制定出臺新區(qū)《養(yǎng)老服務投資扶持政策措施清單》，在資金、土地、稅費、融資、物業(yè)費、水電氣暖等方面大力支持養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展。（責任單位：新區(qū)人社民政局、財政局、稅務局、發(fā)展改革局、自然資源和規(guī)劃局、住房和城鄉(xiāng)建設局、市場監(jiān)督管理局，各新城）

（三）深化醫(yī)養(yǎng)結合融合發(fā)展

鼓勵養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構合作，建立醫(yī)療機構醫(yī)生到養(yǎng)老機構定期坐診機制。支持有條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構、醫(yī)務室或配備專職醫(yī)生與護士，并實行備案管理。搭建醫(yī)養(yǎng)聯盟平臺，為老年人提供在線醫(yī)療服務。整合社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務資源，推進醫(yī)養(yǎng)服務向社區(qū)延伸，建立老年人體檢、查詢、慢性病管理和家庭醫(yī)生巡診的社區(qū)（村）醫(yī)養(yǎng)結合工作機制。到2022年，慢性病患者等重點人群家庭簽約服務實現應簽盡簽。發(fā)展中醫(yī)特色的康復服務，推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老融合發(fā)展，促進中醫(yī)藥資源進入養(yǎng)老機構、社區(qū)和居民家庭。強化老年醫(yī)學學科建設，開展老年病綜合治療和健康指導服務，提高老年人生活質量。（責任單位：新區(qū)教育衛(wèi)體局、人社民政局，各新城）

（四）實施養(yǎng)老服務綜合監(jiān)管

制定養(yǎng)老服務責任清單，在養(yǎng)老服務領域完善跨部門協同監(jiān)管機制、推進“雙隨機、一公開”監(jiān)督檢查制度全覆蓋。建立健全聯合獎懲機制，成立養(yǎng)老服務行業(yè)協會，加強養(yǎng)老服務領域社會信用體系建設,實行黑名單制度，常態(tài)化開展老年人產品和服務消費領域侵權行為專項整治，并形成長效機制。（責任單位：新區(qū)人社民政局、教育衛(wèi)體局、市場監(jiān)督管理局、應急管理局、發(fā)展改革局、公安局、住房和城鄉(xiāng)建設局，各新城）

四、提升服務質量

（一）促進機構養(yǎng)老服務提質增效

實施養(yǎng)老機構消防安全標準化管理，常態(tài)化督導養(yǎng)老機構排查整改安全隱患。推進《養(yǎng)老機構服務質量基本規(guī)范》全面落實。建立專項獎勵，支持養(yǎng)老機構通過開展標準化創(chuàng)建和星級創(chuàng)建，提升管理和服務水平。鼓勵在養(yǎng)老機構項目建設、運營、管理等方面具有專業(yè)資質的機構，通過兼并重組、輸出服務技術和品牌等形式，發(fā)展跨區(qū)域綜合性養(yǎng)老服務集團。（責任單位：新區(qū)人社民政局、教育衛(wèi)體局、市場監(jiān)督管理局、應急管理局，各新城）

(二）探索推進失能老年人照護服務

鼓勵發(fā)展商業(yè)性長期護理保險產品，為參保人提供個性化長期照護服務。加強對失能、半失能、失智老年人家庭的扶持，提升家庭照護能力和服務水平。建立經濟困難高齡、失能老年人補貼制度，加強與殘疾人兩項補貼政策銜接。通過政府購買服務等方式，開展老年照護需求評估，評估等級作為申請人享受長期護理保險待遇、養(yǎng)老服務補貼等政策的依據。 (責任單位：新區(qū)教育衛(wèi)體局、人社民政局、財政局、市場監(jiān)督管理局，各新城)

（三）加強老年人關愛服務

將就醫(yī)服務、公共文化設施、司法服務、行業(yè)服務、公租房與危房改造等項目納入老年人優(yōu)待范圍。持續(xù)實施居家養(yǎng)老適老化改造，加快推進新區(qū)范圍內“老年人優(yōu)待證”網上辦理，引導和鼓勵各類社會力量尤其是慈善組織面向老年人提供各類關愛服務。（責任單位：新區(qū)人社民政局、教育衛(wèi)體局，各新城）

（四）健全養(yǎng)老服務評估機制

建立并實施老年人能力和需求評估、養(yǎng)老機構等級評估、城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務設施等級評估、養(yǎng)老護理員職業(yè)技能等級評價等機制，及時公開評估評價結果，并作為日常監(jiān)管等工作的重要依據。（責任單位：新區(qū)人社民政局、財政局，各新城）

（五）積極培育為老服務社會組織

大力培育發(fā)展養(yǎng)老服務類社會組織。支持社會組織參與養(yǎng)老機構建設、提供養(yǎng)老服務，鼓勵促進社會慈善愛心與養(yǎng)老志愿服務資源參與新區(qū)養(yǎng)老服務。將養(yǎng)老服務品牌納入西咸新區(qū)服務業(yè)品牌建設規(guī)劃，到2025年培育打造至少10個具有全國或全省市場影響力和競爭力的養(yǎng)老服務品牌項目。（責任單位：新區(qū)市場監(jiān)督管理局、人社民政局、招商局，各新城）

（六）加強養(yǎng)老服務人才隊伍建設

積極推進養(yǎng)老服務領域創(chuàng)業(yè)就業(yè)，建設新區(qū)養(yǎng)老護理員管理系統(tǒng)，在新區(qū)層面探索建立養(yǎng)老護理員薪酬制度與崗位補貼制度。加大人才引進力度，通過住房、子女教育、創(chuàng)業(yè)扶持等政策支持，引進新區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)所急需的人才到新區(qū)就業(yè)創(chuàng)業(yè)。到2023年，養(yǎng)老機構護理人員與不同類型老年人比例以及護理人員持證上崗率全面達到國家規(guī)定標準。在新區(qū)建立養(yǎng)老服務綜合人才培訓基地，在各新城探索建立實訓基地，將養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)納入新區(qū)創(chuàng)業(yè)就業(yè)培訓體系和職業(yè)教育規(guī)劃，加快培養(yǎng)老年教育、醫(yī)學、護理、營養(yǎng)、心理、社工等方面的專業(yè)人才。建立健全養(yǎng)老護理員隊伍培訓機制和繼續(xù)教育制度。逐步擴大養(yǎng)老人才培訓范圍，將養(yǎng)老服務類社會組織人員、慈善養(yǎng)老人士、養(yǎng)老服務志愿者、農村互助幸福院工作人員、老年協會骨干分子等納入培訓范圍，全面提升養(yǎng)老服務隊伍素質，到2023年通過線上線下培訓相結合的方式，全面建立養(yǎng)老服務隊伍崗前培訓與繼續(xù)教育長效機制，養(yǎng)老服務人才短缺狀況得到有效緩解。（責任單位：新區(qū)人社民政局、組織部、教育衛(wèi)體局，各新城）

五、強化保障措施

（一）加強組織領導

全區(qū)各級各相關部門都要高度重視，將養(yǎng)老服務工作擺上重要議事日程，加強組織領導，強力推進實施。新區(qū)人社民政局要牽頭建立養(yǎng)老服務聯席會議制度，由新區(qū)分管委領導召集，定期檢查、通報工作進展，及時協調解決養(yǎng)老服務工作有關問題，確保各項任務按期落實。各新城要把養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展與經濟社會發(fā)展同步規(guī)劃、同步部署、同步落實，并列入為民辦實事項目，統(tǒng)籌各方資源，加強能力建設，推動養(yǎng)老服務發(fā)展。（責任單位：新區(qū)各相關部門，各新城）

（二）加強信息公開

各新城都要公開轄區(qū)內養(yǎng)老服務通用政策、業(yè)務辦理、行業(yè)管理、服務資源、標準規(guī)范等基本數據信息，并逐步增加養(yǎng)老服務設施評估結果、養(yǎng)老公共服務清單等事項。新區(qū)相關部門要建立完善養(yǎng)老服務監(jiān)測分析與發(fā)展評價機制，加強行業(yè)發(fā)展統(tǒng)計監(jiān)測工作。（責任單位：新區(qū)各相關部門，各新城）

（三）強化資金扶持

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一、總體思路

全面貫徹落實黨的十精神，以科學發(fā)展觀為指導，牢固樹立“全域”理念，統(tǒng)籌推進“四化同步”和城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，以“城市重拓、產業(yè)重融、土地重整、村鎮(zhèn)重建、要素重組”為基本路徑，著力在城鄉(xiāng)規(guī)劃、產業(yè)發(fā)展、要素配置、基礎設施建設、社會事業(yè)發(fā)展、城鄉(xiāng)生態(tài)發(fā)展等六個方面統(tǒng)籌推進一體化，重點抓好事關城鄉(xiāng)群眾福祉的重大項目、民生工程，積極穩(wěn)妥推進重點領域和關鍵環(huán)節(jié)改革，促進城鄉(xiāng)生產要素平等交換，公共資源均衡配置，基本公共服務均等覆蓋，城鄉(xiāng)發(fā)展空間集約利用，全面加快城鄉(xiāng)一體化示范區(qū)建設，努力為全省統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展探索新路，積累經驗。

二、目標要求

圍繞“把打造成全省乃至全國城鄉(xiāng)一體化示范區(qū)”的目標要求，力爭到2017年，全市農民生活品質明顯提升，城鄉(xiāng)差距進一步縮小，城鄉(xiāng)發(fā)展一體化體制機制逐步健全，全面建成小康社會取得重大進展，努力為全省推進城鄉(xiāng)一體化綜合配套改革發(fā)揮示范和帶動作用。

城鄉(xiāng)空間布局更加優(yōu)化?，F代化區(qū)域中心城市基本建成，新型城鎮(zhèn)化水平顯著提升，城鎮(zhèn)化率達到75%。美好鄉(xiāng)村建設步伐加快，中心村布點更加合理。產業(yè)結構更加優(yōu)化，資源節(jié)約利用水平大幅提升。“三個集中”集聚度進一步增強，土地規(guī)模經營比重超過60%，農民集中居住率達到50%。

城鄉(xiāng)產業(yè)融合協調發(fā)展?？h域經濟實力顯著提升。縣域新型工業(yè)化水平大幅提升，縣域經濟占全市的比重達40%?，F代都市農業(yè)體系基本形成，特色、高效農業(yè)面積突破300萬畝，現代農業(yè)園區(qū)增加到350個。村鎮(zhèn)經濟實力顯著增強，村均集體經濟收入達20萬元。城鄉(xiāng)三次產業(yè)交融發(fā)展，農村現代服務業(yè)水平進一步提高。

城鄉(xiāng)收入差距明顯減小。農民人均純收入在2012年基數上實現翻番，力爭達到20000元，農民收入增長幅度超過城鎮(zhèn)居民，城鄉(xiāng)居民收入差距縮小到2.5：1。

城鄉(xiāng)生態(tài)環(huán)境同步改善。成功創(chuàng)建國家級森林城市，全市森林覆蓋率達到30%，城區(qū)人均綠化面積達到15平方米。新建一批萬畝成片林、萬畝苗木基地。環(huán)巢湖生態(tài)示范區(qū)建設取得重大進展，城鎮(zhèn)污水集中處理率達到90%以上。村莊環(huán)境管理實現常態(tài)化，農村垃圾集中收集、分類處理率達到80%以上。

城鄉(xiāng)公共服務水平穩(wěn)步提高。城鄉(xiāng)一體的就業(yè)社保機制基本建立，城鄉(xiāng)一體的教育、醫(yī)療、衛(wèi)生、文體、生態(tài)等基本公共服務體系進一步完善，城鄉(xiāng)重大基礎設施和配套服務建設加快推進，城鄉(xiāng)社會管理機制不斷優(yōu)化，基本實現學有所教、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、樂有所倚。

三、重點工作

（一）統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)規(guī)劃和建設一體化

（二）統(tǒng)籌推進產業(yè)發(fā)展一體化

（三）統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)基礎設施一體化

（四）統(tǒng)籌推進要素配置一體化

（五）統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)社會事業(yè)一體化

（六）統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)生態(tài)建設一體化

四、2014年重點任務

（一）城鄉(xiāng)規(guī)劃統(tǒng)籌

（二）產業(yè)發(fā)展統(tǒng)籌

（三）城鄉(xiāng)基礎設施統(tǒng)籌

（四）要素配置統(tǒng)籌

（五）城鄉(xiāng)社會事業(yè)統(tǒng)籌

（六）城鄉(xiāng)生態(tài)發(fā)展統(tǒng)籌

五、保障措施

1、加強改革政策調研。

2、提高合力推進水平。

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一、河南省人口老齡化主要特征

河南省從2000年開始進入人口老齡化社會。第五次全國人口普查數據顯示：2000年末全省65歲及以上老年人口為644萬人，占總人口比重達到6.96%（60歲及以上老年人口比重達到10%）。2010年“六普”時65歲及以上人口比重為8.36%，2019年為11.2%。從總體上看，河南省人口老齡化呈現以下幾個特點：一是老年人口規(guī)模大，增量多。河南是全國第一人口大省，老年人口規(guī)模大，每年增加的老年人口數量也多。2010年，河南65歲及以上老年人口786萬人，到2019年增加到1076萬人，平均每年增加32.2萬多人，相當于一個較小縣的人口規(guī)模。二是老年人口比重增速快，呈加速增長態(tài)勢。河南65歲及以上老年人口占總人口比重2000年為6.96%，2010年增長到8.36%，2019年達到11.2%?？梢姡±夏耆丝诒戎爻始铀僭鲩L態(tài)勢。三是地區(qū)不均衡，城鄉(xiāng)差異大。南部和東部人口老齡化程度較重，中部和北部人口老齡化程度較輕。信陽、漯河、駐馬店老齡化率較高，65歲以上老年人口均超過9%；鄭州、安陽、新鄉(xiāng)、焦作、濮陽市均超過7%，但在8%以下；濟源、鶴壁相對較低，還未超7%。城鄉(xiāng)差異大，農村人口老齡化程度高于城鎮(zhèn)。四是不同老年人口群體面臨困難多。高齡老年人口增長快。從2000年到2017年，全省高齡老人比重上升3.1個百分點，80歲以上高齡老人增加77萬人，增長81%。女性老年人口占比大。2017年，60-69歲男女性別比為34.2%，女性老人數量明顯高于男性。如鄭州市，275名百歲以上老人，其中女性220人，男性僅55人。老年人口文化素質整體偏低。全省65歲及以上的老年人口中，絕大多數都是初中及以下文化水平。老年人口健康狀況較差，失能老年人數量多。獨居、空巢老人增多。2017年，全省有60歲以上老年人口1534萬人，其中空巢老人約600萬人，特困供養(yǎng)人員50萬人。

二、河南省養(yǎng)老服務工作現狀 

河南省高度重視養(yǎng)老服務工作，把發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)作為高質量發(fā)展的主攻方向，建立居家社區(qū)機構相協調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系。一是養(yǎng)老服務政策法規(guī)體系不斷完善。修訂出臺了《河南省老年人權益保障條例》，提出了不少在全國有引領作用的條款。將制定河南省《養(yǎng)老服務條例》列入2021年省人大立法計劃。省政府先后出臺《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》《關于全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質量的實施意見》《河南省推進健康養(yǎng)老產業(yè)轉型發(fā)展方案若干政策和產業(yè)布局規(guī)劃》等一系列文件，對全省養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展進行統(tǒng)籌部署、頂層設計，為養(yǎng)老服務發(fā)展提供了政策依據。二是社區(qū)居家養(yǎng)老服務基礎不斷夯實。要求新建居民住宅區(qū)應當按照每百戶不低于30平方米的標準配建區(qū)居家養(yǎng)老服務設施，已建成居民住宅區(qū)按照每百戶不低于20平方米的標準完善社區(qū)養(yǎng)老服務設施。連續(xù)三年將社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設列入年度重點工作，為全省日間照料中心配備設施設備11047件，2018年新建城市老年人日間照料中心557個，2019年新建1000個，2020年又新建1000個社區(qū)老年人日間照料中心。加大資金投入，省民政廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳聯合出臺《關于財政支持城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務體系建設發(fā)展的實施意見》，提出6大類24項財政支持政策，3年內支持資金將達到33億元。三是農村養(yǎng)老服務供給不斷擴大。建設農村幸福院8000多個。建立農村留守老人關愛服務體系，將留守老人關愛服務工作列入各地平安建設年度考核。實施全省1900多家敬老院改造提升工程和安全、清潔、溫暖、文化、醫(yī)療康復“五大工程”，加快建設縣級特困供養(yǎng)機構，提升對失能半失能特困人員的照護能力，基本完成敬老院法人登記。四是養(yǎng)老機構建設不斷加強。放開養(yǎng)老服務市場，從2019年起取消養(yǎng)老機構設立許可，實行備案制。建設了養(yǎng)老機構網上備案系統(tǒng)。支持社會力量舉辦養(yǎng)老機構，落實養(yǎng)老機構用地、稅費優(yōu)惠等扶持政策，養(yǎng)老機構用電、用水、用氣、用熱按居民生活類價格執(zhí)行。建立了養(yǎng)老機構建設補貼、運營補貼政策，并對依法設立的營利性和非營利性養(yǎng)老機構實施同等的補貼政策。加強監(jiān)管，連續(xù)4年組織開展民政服務機構大走訪大調研及暗訪活動，實施為期4年的養(yǎng)老院服務質量建設專項行動，實施民辦養(yǎng)老機構消防安全達標提升工程，持續(xù)開展養(yǎng)老機構安全隱患排查整治。五是老年人福利制度不斷完善。2019年，全省全面建立了80歲以上老人高齡津貼制度，對80-89歲、90-99歲和100歲以上老年人分別按照每人每月不低于50元、100元和300元的標準發(fā)放高齡津貼。同時，建立了經濟困難的高齡、失能老人養(yǎng)老服務補貼制度，實施老年人照顧服務項目。

三、積極應對河南人口老齡化的對策 

篇10

仔細研讀《政府工作報告》，讀者會清晰地看到，惠民生不但作為一種理念統(tǒng)領全篇，而且在一些看得見的利益方面用數字、百分比和對比幅度作出明確規(guī)定。這種規(guī)定，有的體現在通過發(fā)展經濟，增強物質基礎，逐步改善老百姓的生產生活條件；有的體現在通過調整財政收入分配格局，盡量向關系群眾生產生活方面傾斜，解決多年積累下的欠賬；有的是根據老百姓和社會各界的多年反映，減稅讓利，降費讓利。政府老百姓的給予，有隱性的、有顯性的；有長遠的，有立竿見影的；有鈔票的，有“軟包裝”的；其終極目標是為民眾謀利益。

惠民生的基本條件，是國內生產總值所對應的物質財富的增長。今年的《政府工作報告》提出，2017年GDP目標增速為6.5%左右，在實際工作中爭取更好的結果。與2016年同類指標為6.7%相比，這個新指標似乎是降低了，其實不然。2016年GDP比2015年增長6.7%，按當年價格計算，增加生產總值為4.67萬億元；如果2017年增6.5%，增加生產總值為4.84萬億元，增量比2016年將高出1700萬元。這樣的增量在國際社會中，仍可名列前茅。只因為有這樣的增量，才有今年再安排1100萬人就業(yè)、退耕還林1200萬畝以上、1000萬貧困人口脫貧、1300萬農村人口進城落戶的平衡計劃。而就業(yè)、脫貧和進城落戶，對于農民工進城發(fā)展和提高貧困地區(qū)人口的生活質量，都是最直接、最大的經濟實惠。

《報告》惠民生，對于農民朋友來說，最大的利好是增加對農業(yè)的投入，加強農村基礎設施建設，改善農業(yè)生產條件和生態(tài)環(huán)境，改變農村貧困落后的面貌，縮小城鄉(xiāng)居民民生方面的質量差距。比如，新建改建農村公路20萬公里；又比如，提高農村飲水安全供水保證率；再比如，對玉米實行市場定價、價補分離后，把原政府的補貼從價格中分離出來，再由政府通過其他途徑補給農民；還有最直接的項目，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險財政補助標準，由去年的420元提高到450元，等等。對此，我們將其稱為中央政府利用“加法”惠民生，特別是將這種惠及的陽光更多地普照農村大地。