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關(guān)鍵詞：手術(shù)室；倫理道德；缺乏與遵從

【中圖分類號】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0367-01 護(hù)理倫理道德是指護(hù)士在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中調(diào)整護(hù)士與患者之間以及護(hù)士與社會之間的行為準(zhǔn)則和規(guī)范。其實(shí)質(zhì)是要求護(hù)士認(rèn)真履行職責(zé)，為人類的健康提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[1]。

近幾年，我們手術(shù)室將整體化、人性化的觀念融入了護(hù)理工作，收到了可喜的成效。現(xiàn)將于手術(shù)室護(hù)理中存在的與護(hù)理倫理道德相悖的原因及對策表述如下。

1 缺乏護(hù)理倫理道德的表現(xiàn)

1.1 缺乏工作的熱情：由于手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)特殊的環(huán)境、氛圍，超負(fù)荷的工作，給護(hù)士的職業(yè)心態(tài)造成了很大的負(fù)面影響[2]，從而使護(hù)士在工作中表現(xiàn)為態(tài)度冷漠，易急燥，導(dǎo)致患者對護(hù)理服務(wù)工作的滿意度下降。

1.2 缺乏高度的責(zé)任心： 在現(xiàn)實(shí)的工作中時常有病人安排錯，手術(shù)部位錯誤，器械敷料遺留患者體腔等情況發(fā)生。手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)之間有關(guān)病人隱私的談話及無聊話題的話語被病人知曉，精神上及經(jīng)濟(jì)上造成了不可挽回的損失。

1.3 缺乏精湛的業(yè)務(wù)技能： 手術(shù)室護(hù)士不能適應(yīng)高科技、新手術(shù)、大量精密儀器設(shè)備和技術(shù)的應(yīng)用，對技術(shù)操作的不熟練耽誤手術(shù)時間，增加患者術(shù)后感染機(jī)會，加重病人經(jīng)濟(jì)，精神負(fù)擔(dān)。

1.4 缺乏“慎獨(dú)”精神[3]： 由于手術(shù)室的特殊工作性質(zhì)，手術(shù)室護(hù)士經(jīng)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，工作忙碌的時候，容易將醫(yī)囑內(nèi)容遺忘而未能執(zhí)行或是執(zhí)行劑量與醫(yī)囑不相符。

2 護(hù)士遵從倫理道德的重要性

護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣與醫(yī)療質(zhì)量的高低有著極其密切的關(guān)系，因此，“三分治療，七分護(hù)理”指的就是護(hù)理工作的重要性。護(hù)理質(zhì)量的好壞受很多因素影響，但在很大程度上取決于護(hù)士的技術(shù)水平和護(hù)理道德水平。護(hù)士在工作中，應(yīng)具備良好的醫(yī)德修養(yǎng)，熱愛本職工作，富有同情心，對病人應(yīng)滿腔熱情，為病人著想。

醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和社會環(huán)境的變化，使倫理學(xué)從單一模式向多元化轉(zhuǎn)變，人們已不再單純地強(qiáng)調(diào)生命的神圣和生命的延續(xù)，而是以發(fā)展生命，完美生命，提高生命質(zhì)量和追求完善的生命為道德目標(biāo)。所以在進(jìn)行護(hù)理工作時，不僅要考慮到生命的延續(xù)，還要考慮到生命的價值和質(zhì)量。

3 手術(shù)室護(hù)理道德的特點(diǎn)

3.1 嚴(yán)格性：因為手術(shù)治療具有損傷性、危險性、失誤的不可逆性的特點(diǎn)，如手術(shù)前有嚴(yán)格的術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備要求，手術(shù)室有嚴(yán)格的無菌制度，手術(shù)中有嚴(yán)格的分工和操作要求，手術(shù)后有嚴(yán)格的觀察制度等，而且要求執(zhí)行，互相監(jiān)督，確保手術(shù)的成功和病人的安全[3]。

3.2 銜接性：普通手術(shù)護(hù)理包括手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后幾個階段，每個階段的護(hù)理都由于不同的護(hù)士擔(dān)任，而且通過交接班連續(xù)進(jìn)行。如果各個階段銜接不好，就會影響整個手術(shù)過程，甚至造成手術(shù)的失敗。

3.3 協(xié)作性在手術(shù)中護(hù)士要與麻醉師、醫(yī)生以及其他科室醫(yī)務(wù)人員密切協(xié)作。不僅如此，護(hù)士還發(fā)揮著承上啟下和協(xié)調(diào)手術(shù)現(xiàn)場的重要作用[4]。

4 手術(shù)室護(hù)理倫理道德的要求

護(hù)士應(yīng)為病人著想，主動地關(guān)心、體貼病人，耐心細(xì)致地做好心理護(hù)理，解除病人的各種疑慮，使病人以良好的心境接受手術(shù)。護(hù)士要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)規(guī)程，搶救物品要齊全，位置固定、標(biāo)簽清晰，各種手術(shù)器械、電器都要認(rèn)真檢查，確保功能完善和安全運(yùn)轉(zhuǎn)[5]。術(shù)中密切觀察病人的情況及盡是滿足病人的要求等。使病人以良好的情緒配合手術(shù)，并在溫暖的關(guān)懷中度過手術(shù)。熟練地掌握各種操作，并且做到認(rèn)真負(fù)責(zé)。如靜脈穿刺、導(dǎo)尿等爭取一次成功，傳遞器械眼明手快、準(zhǔn)確無誤，手術(shù)結(jié)束時，物品、器械要清點(diǎn)核對，護(hù)送病人到病房，要認(rèn)真給病房護(hù)士交班，手術(shù)標(biāo)本也要及時送檢等。

5 體會

護(hù)理倫理學(xué)貫穿于整體護(hù)理工作之中，護(hù)理倫理學(xué)是倫理學(xué)的一個分支，是研究護(hù)理職業(yè)道德的科學(xué)。學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)可以提高護(hù)士的道德認(rèn)識，激發(fā)護(hù)士的義務(wù)感和責(zé)任感，提高護(hù)士的道德水平和奮發(fā)進(jìn)取的事業(yè)感，以滿足社會對護(hù)理的需求和為護(hù)理發(fā)展作導(dǎo)向。護(hù)士面對的是有思想、有感情的病人，護(hù)士要帶著愛護(hù)同情的感情不厭其煩地為其護(hù)理、治療，帶著最大的職業(yè)涵養(yǎng)去理解患者的痛苦。

在手術(shù)室護(hù)理服務(wù)中，病人不僅承受著軀體的病痛，也會因醫(yī)務(wù)人員不注重論理道德修養(yǎng)而產(chǎn)生精神上和經(jīng)濟(jì)上的傷害。護(hù)士作為醫(yī)療服務(wù)中的執(zhí)行者，要加強(qiáng)護(hù)理倫理道德的學(xué)習(xí)，并將其運(yùn)用到工作中。保持工作的熱情，“一切以病人為中心”讓病人感受到生命受到保護(hù)，人格受到尊重，維護(hù)病人應(yīng)予受到的權(quán)利，成為病人利益的忠實(shí)維護(hù)者。護(hù)士行為道德與否，與病人的痛苦緊密相連，并直接影響病人生命安全，護(hù)理工作中任何一個部分環(huán)節(jié)的疏忽或偏差，都會在不同程度上影響整個醫(yī)療工作的進(jìn)行，給病人帶來不應(yīng)有的損害，增加不應(yīng)有的痛苦。手術(shù)室護(hù)士要充分認(rèn)識到自己的行為緊緊維系著病人的生命安危，只有樹立良好的護(hù)理倫理道德品質(zhì)，才能更好的為病人服務(wù)。

所以，護(hù)士要在平凡的職業(yè)工作中，不斷努力刻苦學(xué)習(xí)各種理論知識、勤奮工作，提高自身的業(yè)務(wù)技術(shù)，關(guān)心體貼照顧患者，對病人一視同仁，促進(jìn)患者身體早日康復(fù)。

我們開展了術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理訪視和心理疏導(dǎo)工作。手術(shù)前一天，手術(shù)中的巡回護(hù)士要到病房了解病人的病情、身體狀況和心理狀態(tài)，告知病人術(shù)前、術(shù)中的注意事項，了解病人的特殊需求。手術(shù)前訪視工作開展以后，病人提前有了思想準(zhǔn)備，通過自我克制及術(shù)中鎮(zhèn)靜藥物的合理應(yīng)用，基本都能情緒平靜、順利地度過這一階段。術(shù)前訪視還能滿足病人的一些特殊要求，排除了病人對手術(shù)的顧慮和心理壓力[6]。

護(hù)理倫理道德有利于建立新型的醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系。護(hù)理倫理學(xué)的學(xué)習(xí)可以提高護(hù)士的道德認(rèn)識，培養(yǎng)護(hù)士對自己職業(yè)的自豪感、榮譽(yù)感與責(zé)任感，讓每一位護(hù)士都能夠愛崗敬業(yè)，追求卓越?！搬t(yī)護(hù)人員是患者心靈的寄托與安慰，身上肩負(fù)著救死扶傷的職責(zé)”，護(hù)理人員應(yīng)該努力做好本職工作，救治患者的生命就是至高無上的命令，護(hù)士應(yīng)該刻苦學(xué)習(xí)各種理論知識與專業(yè)技能，任勞任怨，辛勤工作，為患者的健康提供優(yōu)質(zhì)、高效、全方位的護(hù)理服務(wù)，為患者的健康康復(fù)和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 許軍萍，蒙春霞，論手術(shù)室護(hù)士護(hù)理倫理道德建設(shè)[J]中國醫(yī)藥指南，2008，13：188

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DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.173

護(hù)理安全是醫(yī)療安全的重要組成部分， 與患者生命緊密相關(guān)， 直接影響醫(yī)療質(zhì)量， 可反映出醫(yī)院管理水平的高低[1]。當(dāng)前我國正在深化醫(yī)療體制改革， 醫(yī)療護(hù)理活動正在呈現(xiàn)綜合化、復(fù)雜化趨勢， 醫(yī)療護(hù)理工作正面臨著新形勢。隨著人民群眾物質(zhì)生活水平的提高， 人民群眾對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出了更好的要求， 護(hù)理安全成為醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中亟待解決的問題。本文為了探討普通外科患者手術(shù)院內(nèi)感染發(fā)生率和手術(shù)室護(hù)理管理的關(guān)系， 特選取本院收治的普外科手術(shù)者作為研究對象進(jìn)行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年5月～2015年5月本院普外科收治的80例接受手術(shù)治療的患者， 均在患者知情同意下進(jìn)行， 并經(jīng)過本院倫理委員會的批準(zhǔn)。根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對照組與研究組， 各40例。對照組男23例， 女17例， 年齡22～65歲， 平均年齡（45.12±6.52）歲。研究組男24例， 女16例， 年齡23～66歲， 平均年齡（46.51±7.03）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 調(diào)查方法 對兩組患者的手術(shù)時間、連臺和導(dǎo)尿發(fā)生情況、參觀人員存在情況等手術(shù)相關(guān)資料進(jìn)行查閱， 患者出院后對其進(jìn)行1個月的隨訪， 依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及傷口愈合情況對其院內(nèi)感染發(fā)生率進(jìn)行有效判斷。

1. 2. 2 護(hù)理方法 給予對照組患者常規(guī)護(hù)理， 有效監(jiān)測患者的生命體征、血尿常規(guī)等， 遵醫(yī)囑對患者用藥進(jìn)行積極的指導(dǎo)等；給予研究組患者手術(shù)室護(hù)理管理， 具體包括：①手術(shù)室具體的治療要求應(yīng)該得到其合理布局的有效滿足， 同時還能夠有效管理和控制醫(yī)院感染?？梢杂行澐质中g(shù)室無菌區(qū)和非無菌區(qū)， 對手術(shù)設(shè)備及相關(guān)器械進(jìn)行合理安排；②切實(shí)有效地保持手術(shù)室環(huán)境， 嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行具體操作， 給予清掃手術(shù)室的工作以充分的重視， 切實(shí)做好消毒工作， 對室內(nèi)流通的空氣進(jìn)行有效的保持[2]；③對無菌技術(shù)進(jìn)行合理應(yīng)用， 使手術(shù)器械絕對無菌狀態(tài)的保持得到切實(shí)有效的保證， 高溫壓力滅菌消毒方法是目前醫(yī)院最常見的一種消毒方法；④有效監(jiān)測手術(shù)室感染情況， 定期有效檢查手術(shù)室內(nèi)的菌種及菌落數(shù)， 并切實(shí)有效地加強(qiáng)消毒工作；⑤對手術(shù)室廢棄物進(jìn)行合理處理。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

研究組患者的院內(nèi)感染發(fā)生率為7.5%（3/40）， 顯著低于對照組的25.0%（10/40）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

醫(yī)院手術(shù)室是對患者進(jìn)行手術(shù)的主要場地， 在醫(yī)院內(nèi)具有重要地位， 醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院內(nèi)部受到的感染， 患者在手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)時， 身體抵抗力較弱， 如果疏于防范極易發(fā)生感染， 手術(shù)室感染是醫(yī)院感染的重要因素。醫(yī)院手術(shù)室工作量大、任務(wù)繁重， 一直是醫(yī)院工作中的難點(diǎn)， 手術(shù)室工作不能保障質(zhì)量會增大患者醫(yī)院感染的風(fēng)險， 避免患者手術(shù)室感染可以有效降低醫(yī)院感染率[3]。

在進(jìn)行臨床試驗之前， 細(xì)致分析了本院手術(shù)室中存在的問題， 主要表現(xiàn)在以下方面：科室感染管理組織機(jī)構(gòu)不健全；手術(shù)器械滅菌不規(guī)范；手術(shù)設(shè)備配置不足；手術(shù)器械清洗、消毒流程不規(guī)范；沒有嚴(yán)格落實(shí)消毒滅菌效果監(jiān)測制度；一次性手術(shù)用品多次使用。根據(jù)本院手術(shù)室中存在的問題， 實(shí)行了嚴(yán)格的手術(shù)室護(hù)理管理， 首先建立了手術(shù)室感染管理組織， 健全感染管理制度， 督促本科室做好手術(shù)器械消毒、一次性使用醫(yī)療器械、器具、醫(yī)療廢物的管理工作， 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類收集、警示標(biāo)識明確， 每日清理與交接登記制度， 同時注意加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)工作， 提高手術(shù)室護(hù)理隊伍的整體護(hù)理水平[4]。

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關(guān)鍵詞：護(hù)理；全程人文關(guān)懷；手術(shù)室

手術(shù)室作為醫(yī)院搶救和治療病人的一個重要場所，其手術(shù)效果除了和操作人員操作熟練程度、醫(yī)院手術(shù)室條件等有關(guān)外，還和手術(shù)室護(hù)理工作的實(shí)施情況密切相關(guān)[1]。隨著社會發(fā)展速度的加快，社會大眾對于手術(shù)要求和護(hù)理要求的提高，在手術(shù)室開展人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)也逐漸成為了目前醫(yī)療護(hù)理服務(wù)發(fā)展的一個必然結(jié)果[2]。本文探討了手術(shù)室患者護(hù)理中全程人文關(guān)懷的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2015年9月到院行手術(shù)治療的76例患者。所有患者均在知情同意下愿意配合。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。將76例患者平均分為病例數(shù)各38例的常規(guī)組和觀察組。常規(guī)組38例患者中男20例，女18例，年齡25～70歲，平均年齡（39.21±4.29）歲，病例文化程度：初中及以下13例，高中及以上25例；手術(shù)類型：胃腸道14例，四肢4例，泌尿系統(tǒng)11例，肝膽9例。觀察組男性患者22例，女性患者16例，年齡27～68歲，平均年齡（39.17±4.31）歲，文化程度分布情況：初中及以下11例，高中及以上27例；手術(shù)類型：肝膽10例，胃腸道13例，四肢5例，泌尿系統(tǒng)10例。兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 常規(guī)組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測病情，觀察病人生命體征，常規(guī)宣教等。觀察組應(yīng)用全程人文關(guān)懷護(hù)理，操作如下：①術(shù)前：以一對一的模式為患者提供護(hù)理服務(wù)，術(shù)前到病房訪視，解答患者對手術(shù)關(guān)心的問題，比如護(hù)理、手術(shù)室環(huán)境以及麻醉等，加強(qiáng)和患者間的溝通交流，予以支持和安慰，使患者可保持良好的心態(tài)接受手術(shù)。②術(shù)中：患者進(jìn)入到手術(shù)室后，親切問好，麻醉前和其交流，并穩(wěn)定患者情緒，分散其注意力。在進(jìn)行麻醉時，應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)師完成相關(guān)工作，陪伴在患者左右，和其交談，且指導(dǎo)其取最佳。術(shù)中對于清醒患者，在實(shí)施任何操作時均應(yīng)獲得其合作以及理解，保護(hù)好患者隱私，使其感受到被尊重。密切觀察患者病情變化，對于暴露肢體應(yīng)做好保暖工作。③術(shù)后：完成手術(shù)以后，做好病人皮膚清潔工作，將各管道貼好相應(yīng)的標(biāo)簽，并固定好。幫助患者穿好衣物，告訴其手術(shù)已經(jīng)順利完成?；颊咔逍押笃椒€(wěn)將其送至病區(qū)，且和病區(qū)護(hù)士做好交接工作。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者圍手術(shù)期心理狀態(tài)、術(shù)后護(hù)理滿意度進(jìn)行評價，同時進(jìn)行對比分析。運(yùn)用我院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表對兩組患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，并用百分制進(jìn)行評價，所獲分?jǐn)?shù)越高說明患者滿意度也就越好。應(yīng)用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者圍手術(shù)期心理狀態(tài)進(jìn)行評估比較[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析（SPSS 20.0），其中計量資料表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計數(shù)資料表示方式為%；用t比較檢驗計量資料，用χ2比較檢驗計數(shù)資料，結(jié)果顯示P

2 結(jié)果

常規(guī)組和觀察組患者在滿意度評分、焦慮評分以及抑郁評分上比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P

3 討論

在護(hù)理服務(wù)中全程人文關(guān)懷作為重要構(gòu)成內(nèi)容之一，可使護(hù)理工作更為個性化和完整。在圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用全程人文關(guān)懷，給患者提供親人般的關(guān)懷以及照顧，可提高其治療信心和配合度，使其獲得滿足感、安全感以及被尊重感[4-5]。本次研究對觀察組38例行手術(shù)的患者應(yīng)用了全程人文關(guān)懷護(hù)理，研究結(jié)果顯示，觀察組患者抑郁評分、滿意度評分以及焦慮評分均優(yōu)于常規(guī)組，組間各指標(biāo)對比，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P均

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用全程人文關(guān)懷，提供人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)給患者，有利于患者圍手術(shù)期不良心理狀態(tài)的改善，提高其治療信心，便于手術(shù)順利實(shí)施和保證手術(shù)效果，除此之外，對于醫(yī)院良好形象的塑造也有著非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

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【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理；管理；人文關(guān)懷

手術(shù)室是醫(yī)院對患者實(shí)施手術(shù)治療,檢查診斷,并擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場所。手術(shù)室護(hù)理與患者的生命息息相關(guān)，因此,手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)具備高度的責(zé)任心和尊重病人、關(guān)懷病人的人文情懷，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件，并增加術(shù)后獲得最大程度功能恢復(fù)提供了可能性[1]。其中，手術(shù)室管理者如何將自身的人文修養(yǎng)融入高度緊張的手術(shù)室護(hù)理管理工作中，成為現(xiàn)代手術(shù)室管理的一個重要命題。

1提高手術(shù)室護(hù)理管理者人文素養(yǎng)

由于醫(yī)學(xué)的目的是救治病人，手術(shù)室護(hù)理管理者除了應(yīng)具備必要的專業(yè)知識之外，還應(yīng)當(dāng)具有一些人文精神中其他優(yōu)秀的品質(zhì)，如，利他主義、熱心、謙虛、冷靜的判斷、沉著、果斷等[2]。因此，醫(yī)學(xué)一直被認(rèn)為是一門最具人文精神的學(xué)科，醫(yī)護(hù)人員是最富人情味的職業(yè)。基于醫(yī)學(xué)的特殊性，醫(yī)學(xué)人文精神的基本包括人文關(guān)懷、人文思想和人文行為，它們具體體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員對生命和健康的長遠(yuǎn)關(guān)愛，用心去幫助人、撫慰人。醫(yī)學(xué)不僅僅要把病人當(dāng)作一個生物體進(jìn)行治療，更重要的是要把病人當(dāng)作一個社會的人進(jìn)行治療，要達(dá)到這一目標(biāo)，醫(yī)學(xué)必須具備關(guān)愛人的品格。

基于以上醫(yī)學(xué)的人文特點(diǎn)，手術(shù)室護(hù)理管理者要做好護(hù)理隊伍的排頭兵，那么如何扮好這個角色，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響著病人的安危，而手術(shù)室護(hù)理管理者在這中間起著十分重要的作用，這是每個手術(shù)室護(hù)理管理者必須考慮的問題。具體來講優(yōu)秀的手術(shù)室護(hù)理管理者應(yīng)具備以下良好的素質(zhì)修養(yǎng)：

1.1樹立良好的自我形象。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理的管理者，管理者除了應(yīng)該注意個人風(fēng)度、儀表、氣質(zhì)，還包含依靠個人的綜合風(fēng)范，對護(hù)理人員整體素質(zhì)起著潛移默化的作用，影響整個護(hù)理集體的氣氛和行為。醫(yī)有醫(yī)德， 護(hù)有護(hù)德， 管理者也有其職業(yè)道德，手術(shù)室護(hù)理管理者必須具備較高的人文修養(yǎng)，成為醫(yī)院人文精神及人文關(guān)懷的模范實(shí)踐者。手術(shù)室護(hù)理管理者的思想品德對手術(shù)室護(hù)理管理的成效， 人心的向背都會產(chǎn)生重大的影響， 高尚的思想品德和威望， 是無聲的命令、無形的力量， 是護(hù)理人員效仿的楷模。一名手術(shù)室護(hù)理管理者儀表整潔大方，對待病人和護(hù)士和藹可親，精神抖擻，精力充沛，注意著裝，工作一絲不茍，有目標(biāo)，有措施，有結(jié)果等言行垂范，會對其他護(hù)士起到表率的作用，使其通過效仿促進(jìn)該群體整體素質(zhì)的提高。因此，手術(shù)室護(hù)理管理者在塑造自身職業(yè)形象過程中， 必須清醒地認(rèn)識到美好的心靈是管理者形象的靈魂， 要時刻重視和研究自身的價值觀、思維方式、精神境界等思想活動對管理成效的支配影響作用。手術(shù)室護(hù)理管理者應(yīng)樹立良好的自我形象，加強(qiáng)自身的思想品德修養(yǎng)， 為人正派， 光明磊落， 遵紀(jì)守法， 不爭名奪利， 不搞歪門邪道， 想下屬所想， 思病人所思， 在行為上做到身教重于言教。這樣才能上下一心， 給予患者優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

1.2行為作風(fēng)。手術(shù)室護(hù)理管理者的行為作風(fēng)是其內(nèi)在思想道德修養(yǎng)的外化， 是顯示其美好心靈的重要途徑。要有良好的行為作風(fēng)， 就要做到: (1) 嚴(yán)于律己、以身作則。擴(kuò)理管理者要正確對待自己的權(quán)力和職位， 謙虛、謹(jǐn)慎、克己奉公， 通過自己的行為舉止?jié)撘颇赜绊懼車淖o(hù)理人員， 使他們在不知不覺中模仿這些良好的作風(fēng)， 以釋放最大的管理潛能。(2)風(fēng)度優(yōu)美、舉止大方。風(fēng)度是一個人氣質(zhì)、作風(fēng)、性格、修養(yǎng)等心理素質(zhì)的綜合反映， 手術(shù)室護(hù)理管理者擁有溫文優(yōu)雅的風(fēng)度是理想職業(yè)形象中不可缺少的重要部分。做報告、授課、談話都要求手術(shù)室護(hù)理管理者擁有優(yōu)秀的語言表達(dá)能力。良好的語言修養(yǎng)， 優(yōu)美的浯言表達(dá)， 廣博的知識， 將有利于增強(qiáng)管理者的自信心和吸引力，在語言溝通中，管理者應(yīng)注意積極傾聽，說話時尊重病人，語言有針對性，因勢利導(dǎo)，使用恰當(dāng)?shù)恼Z氣、言語，力求適時適度、通俗易懂。這些都有利于管理者良好專業(yè)的形象展現(xiàn)。

2營造人性化人文環(huán)境

管理就是服務(wù)，這種新型手術(shù)室護(hù)理管理理念要求管理者不僅要有廣博的專業(yè)知識， 而且還必須有較強(qiáng)的工作能力。工作能力的表現(xiàn)就是能夠調(diào)動每名護(hù)士的工作積極性， 為手術(shù)室室的護(hù)士做好服務(wù)。運(yùn)用科學(xué)的管理方法， 給護(hù)士們營造一個寬松、和諧的人性化充滿人文氣息的工作環(huán)境，為患者提供一個舒適，舒心的治療康復(fù)場所。手術(shù)室護(hù)理管理著要將人文關(guān)懷滲透到日常生活工作的方方面面，時時刻刻體現(xiàn)人文精神，醫(yī)生與護(hù)士之間，醫(yī)生與病人之間，護(hù)士與病人之間，病人與病人之間，都要倡導(dǎo)人文關(guān)懷理念，做到相互尊重，相互理解，相互關(guān)愛。人文關(guān)懷的細(xì)微化，就是要在具體護(hù)理工作中，從每一個小節(jié)入手，言行態(tài)勢、舉手投足都體現(xiàn)出人文關(guān)懷的內(nèi)涵。南丁格爾說過：“護(hù)士是沒有翅膀的天使，是真、善、美的化身”[3]。這道出了護(hù)士要以美啟真，以美引善，以美怡情，實(shí)行美的統(tǒng)一。護(hù)理工作的特殊性，要求護(hù)士將內(nèi)在美和外在美融為一體，并創(chuàng)造出美的環(huán)境，使患者產(chǎn)生美感，感受到生命與生活的美好，從而達(dá)到生理、心理與外界環(huán)境的平衡。護(hù)士得體的服飾，優(yōu)雅的舉止，溫馨的笑容，關(guān)切的眼神帶給人們美感。工作過程中步履輕盈，端莊大方，語調(diào)輕柔、親切，主動使用“您好、謝謝、請放心、謝謝您的配合”等禮貌性語言，用商量的口吻，根據(jù)患者的身份、職業(yè)、年齡給予適當(dāng)?shù)姆Q呼，給患者帶來愉悅的聽覺美，使患者感到可親、可信賴。對焦慮、抑郁、絕望的患者，用溫和的語言進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者的不安情緒，予以心理上的援助。對工作細(xì)心、負(fù)責(zé)、周到，體現(xiàn)了職業(yè)風(fēng)范。

總之，人文關(guān)懷不僅僅體現(xiàn)在手術(shù)室護(hù)理管理者個人素質(zhì)的提高上，而且更多地表現(xiàn)在構(gòu)建和諧人文護(hù)理環(huán)境中。這些都離不開管理者對于自身人文精神的追求與提煉，離不開醫(yī)院管理者對于醫(yī)院整體人性化環(huán)境的營造。手術(shù)室護(hù)理管理中人文關(guān)懷意識的提升，必將有利于提高護(hù)理質(zhì)量和人們對護(hù)理工作價值的肯定，從而促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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篇5

[關(guān)鍵詞] 三級醫(yī)院；手術(shù)室護(hù)士；素質(zhì)

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2015）01-0105-03

The investigation and analysis for quality approval of nurses in 4 tertiary hospital operating room of Dandong city

XU Guohong1 LIU Qiang2 LIN Jing3

1.Nursing Department， the First Hospital of Dandong City， Dandong 118000， China； 2.Liaodong College School of Medicine， Dandong 118000， China； 3.Nursing Department， Liaodong College School of Medicine， Dandong 118000， China

[Abstract] Objective To investigate the nurse status and The nurse quality of identity in operation room， to explore the quality of operation room nurse， to improve the business level of nurses in operation room， guarantee the physical and mental health of nurses. Methods By the interview and questionnaire for nurses in 4 level three hospitals operating room of Dandong city. Results Young nurse birth at 80， 90 after， and a larger proportion of nurses had their five aspects of quality recognition rate compared with 60 nurses and 70 after birth， had no difference. Conclusion Nurses in operation room must possess the quality including ideological quality （spirit of dedication， self-supervision spirit， consciousness of law）， the comprehensive quality of service， psychological quality and physical quality etc.

[Key words] Level three hospital； Nurses in operation room； Quality

現(xiàn)代護(hù)士只有具備了健康的身體素質(zhì)、崇高的職業(yè)道德素質(zhì)、良好的心理素質(zhì)，尤其是具備精湛的護(hù)理專業(yè)業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展的需要，才能更好地為患者服務(wù)，使社會更加穩(wěn)定，更加和諧[1]。手術(shù)室護(hù)理工作是外科工作非常重要的一部分，擔(dān)負(fù)著配合各種外科手術(shù)、救死扶傷的重任。手術(shù)室護(hù)士素質(zhì)的高低，直接影響到外科手術(shù)的質(zhì)量，尤其是在以人為本的醫(yī)療服務(wù)理念下，更應(yīng)該提高手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)，從而適應(yīng)手術(shù)患者的需要，符合手術(shù)外科發(fā)展的需要。為了探討手術(shù)室護(hù)士的素質(zhì)，對丹東地區(qū)4所三級醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查與分析?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2013年12月～2014年8月，在知情同意情況下，采取整群抽樣的方法抽查丹東地區(qū)三級醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)理人員76人，年齡23～54歲，平均38.5歲，男6人，女70人。

1.2調(diào)查方法

結(jié)合手術(shù)室護(hù)理工作的內(nèi)容，自行設(shè)計問卷調(diào)查表。問卷調(diào)查的內(nèi)容包括手術(shù)室護(hù)理隊伍狀況，護(hù)士應(yīng)具備的五方面的素質(zhì)（思想素質(zhì)、文化素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、心理及身體素質(zhì)）等方面。其中思想素質(zhì)的條款包括奉獻(xiàn)精神、慎獨(dú)精神、法律意識；文化素質(zhì)包括文化知識及溝通技巧；業(yè)務(wù)素質(zhì)包括護(hù)理理論與護(hù)理技術(shù)；心理素質(zhì)及身體素質(zhì)等綜合素質(zhì)。調(diào)查員經(jīng)過培訓(xùn)后進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查員根據(jù)每個醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士的班次情況，分2～3次發(fā)放問卷調(diào)查表，均采取現(xiàn)場收回方法。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

共發(fā)放問卷76份，回收76份，有效率100%。本次調(diào)查結(jié)果顯示，4所醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士總數(shù)為76人。職稱結(jié)構(gòu)：中級職稱32人，初級職稱44人。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：本科36人，大專36人，中專4人。年齡結(jié)構(gòu)：1960年后8人，1970后21人，1980后為41人，1990后6人。其中1960后占11%，1970后占28%，1980后占總護(hù)士的54%，1990后占8%。即1980及1990后的年輕護(hù)士所占比例較大見表1。1960～1969年出生的護(hù)士對于奉獻(xiàn)精神、慎獨(dú)修養(yǎng)、護(hù)理理論、護(hù)理技能、溝通技巧及身體素質(zhì)的認(rèn)同率均為100%。1970～1979年齡段的護(hù)士對于法律意識、護(hù)理技能、溝通技巧的認(rèn)同率均為100%。1980～1989及1990年后出生的護(hù)士對于法律意識、護(hù)理技能及溝通技巧的認(rèn)同率均為100%。四組比較無差異性，均P>0.05。見表2。

3 討論

盡管80后及90后護(hù)士的成長環(huán)境、性格特點(diǎn)等因素不同于60后與70后的護(hù)士，但對于護(hù)士素質(zhì)方面的認(rèn)同感相同。隨著生活水平的提高和醫(yī)療市場日漸激烈的競爭，人們對護(hù)理的要求也越來越高，不再滿足于打針吃藥，微笑服務(wù)，而是需要護(hù)理人員提供更多、更優(yōu)秀的人性化服務(wù)，護(hù)士作為臨床護(hù)理工作的主體，要提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，就必須加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高自身素質(zhì)[2]。因此，新時期探討手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)，具有重要的意義。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備思想政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)技能素質(zhì)、心理身體素質(zhì)及身體素質(zhì)[3]。

3.1思想素質(zhì)的提高

思想素質(zhì)的提高指人們在思想理論上的修養(yǎng)。是社會主義新型人才的靈魂和基礎(chǔ)。培養(yǎng)提高學(xué)生的思想素質(zhì)，實(shí)際上是對他們的心靈和人格進(jìn)行塑造，幫助他們形成健康向上的人生觀和世界觀[4]。奉獻(xiàn)精神與慎獨(dú)修養(yǎng)是思想素質(zhì)的體現(xiàn)[5]。患者的生命高于一切，不計較或較少計較個人得失，急診搶救加班隨叫隨到，這是獻(xiàn)身精神。工作認(rèn)認(rèn)真真，兢兢業(yè)業(yè)。即使在無人監(jiān)督的情況下，也能依靠內(nèi)心信念和自覺性，做到高度負(fù)責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)在和不在一個樣，有人監(jiān)督和無人監(jiān)督一個樣。

護(hù)理管理者須針對新護(hù)士發(fā)生差錯的原因和特點(diǎn)，制定相應(yīng)的系統(tǒng)化培訓(xùn)方案，提高新護(hù)士的風(fēng)險防范意識[6]。特別應(yīng)重視《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理條例》及各種醫(yī)療行業(yè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。并應(yīng)用于實(shí)際工作中，在配合好手術(shù)、做好手術(shù)護(hù)理的同時記錄好護(hù)理文件，提高防范風(fēng)險的意識，注意自我保護(hù)。善于總結(jié)別人的經(jīng)驗教訓(xùn)，引以為戒。

3.2 業(yè)務(wù)素質(zhì)的強(qiáng)化

護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，作為一名護(hù)理人員，不僅要有良好的品質(zhì)，而且還要熟練地操作各種技術(shù)，這樣才能為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)[7]。因此，采取講座、病例討論及自學(xué)等形式。其內(nèi)容涉及護(hù)理學(xué)、局部解剖學(xué)、外科手術(shù)學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)知識、計算機(jī)知識及各專科的特點(diǎn)、新技術(shù)、新手術(shù)的配合要點(diǎn)等。護(hù)士掌握這些知識，可為成功配合手術(shù)奠定重要的理論基礎(chǔ)。

規(guī)范的技術(shù)操作對護(hù)理安全起著保證作用[8]。能夠主動、正確、敏捷地配合手術(shù)，是手術(shù)者需要的，也是手術(shù)室護(hù)士必須做到的。采取技能訓(xùn)練及參與各種技能競賽等形式。如靜脈輸液技術(shù)、手術(shù)刷手技術(shù)、術(shù)中觀察病情、手術(shù)器械的傳遞技巧、手術(shù)儀器使用等。護(hù)士掌握這些技術(shù)，可為患者的手術(shù)順利進(jìn)行提供了技術(shù)保證。

3.3心理素質(zhì)的培養(yǎng)

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，護(hù)士的心理素質(zhì)在提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中有舉足輕重的作用，良好的心理素質(zhì)是保證護(hù)理工作的重要前提。由于特殊的環(huán)境、長期超負(fù)荷的勞動、社會因素及護(hù)士內(nèi)在性格等因素的影響，使其對護(hù)理工作承受著很大的精神心理壓力。故應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士心理素質(zhì)的教育和培養(yǎng)[9]。具有心理素質(zhì)和承受能力，即可提高護(hù)士的出勤率和工作效率，是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的物質(zhì)保證，是現(xiàn)代護(hù)理模式對每一位護(hù)理人員提出的基本要求，是提高護(hù)理質(zhì)量和水平的重要保證[10]。培養(yǎng)護(hù)士對手術(shù)中問題的預(yù)判能力。護(hù)士在患者術(shù)中認(rèn)真觀察術(shù)野，提前做好預(yù)判準(zhǔn)備工作，做到忙而不亂。

3.4溝通能力的養(yǎng)成

加強(qiáng)年輕護(hù)士溝通能力是護(hù)理管理工作的一項重要內(nèi)容[11]。全方位多元化的崗前培訓(xùn)能有效提高新護(hù)士護(hù)患溝通能力，形成患者滿意、醫(yī)生滿意、醫(yī)院滿意的良好效應(yīng)[12]。手術(shù)室護(hù)士的溝通包括：護(hù)-患：在以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)過程中，手術(shù)室護(hù)士從術(shù)前訪視到術(shù)中配合再到術(shù)后回訪都必須與患者及家屬進(jìn)行有效的良好的溝通，尋求患者的理解與配合及支持。護(hù)-醫(yī)：護(hù)士與醫(yī)生的溝通非常重要，術(shù)前進(jìn)行必要的溝通，可以增進(jìn)信任，有利于更好地配合手術(shù)。護(hù)-護(hù)：護(hù)士之間的有效溝通可以增進(jìn)感情交流，工作中互為借鑒，防止差錯事故發(fā)生。護(hù)-雜：護(hù)士與勤雜人員的溝通更為重要，因為這些人員學(xué)歷低，溝通能力和理解相對較差，因此需要護(hù)士有足夠的耐心和更多的交流方法，以便解決更多問題。

3.5身體素質(zhì)的鍛煉

身體是革命的本錢，沒有健康的身體，就談不上護(hù)理工作。護(hù)士保持良好的作息習(xí)慣、健康的飲食、適當(dāng)?shù)腻憻挼仁巧眢w健康的保障[13]。因此，護(hù)理部定期組織護(hù)士進(jìn)行瑜伽及健美操比賽。

總之，隨著人們?nèi)找嬖鲩L的健康意識及衛(wèi)生服務(wù)需求的不斷擴(kuò)大，對護(hù)士工作性質(zhì)及護(hù)士職業(yè)素質(zhì)要求也日益提高。所以，護(hù)士必須具備較高的修養(yǎng)和良好的職業(yè)素質(zhì)，不斷更新觀念，提高服務(wù)質(zhì)量[14]。同時，護(hù)士是醫(yī)院工作人員的重要組成部分，護(hù)士的素質(zhì)修養(yǎng)是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。要做一名優(yōu)秀的護(hù)理工作者，不僅要有嫻熟的操作技能和豐富的理論知識，還必須運(yùn)用社會學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)知識，努力提高政治思想、語言、行為、儀表、人際關(guān)系等方面的素質(zhì)修養(yǎng)[15]。

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篇6

一、 資料與方法

1.一般資料以86例2012.1.1.~2014.1.1.之間在我生殖中心接受輔助生殖技術(shù)的患者為調(diào)查對象，對存在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，其中41例為體外授精-胚胎移植，45例為人工授精，生殖護(hù)理中心的護(hù)理人員共有5名，包括了1名本科學(xué)歷、3名大專學(xué)歷、1名中專學(xué)歷。

2.方法采用醫(yī)院自制的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表和問卷調(diào)查表對存在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行統(tǒng)計分析，主要包括了細(xì)菌監(jiān)測合格率、病歷及時歸檔率、護(hù)患糾紛率、患者使用假證率及其患者滿意度。

3.統(tǒng)計學(xué)處理對以上調(diào)查的86例患者的情況借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理分析，以χ2檢驗計數(shù)資料。

二、結(jié)果

存在的護(hù)理安全隱患主要為護(hù)患糾紛、患者使用假證、患者滿意度不高、病歷及時歸檔率不高和細(xì)菌監(jiān)測合格率不高。而導(dǎo)致以上安全隱患發(fā)生的相關(guān)性因素主要為病歷管理具有繁瑣性、護(hù)理管理體系不健全、患者的隱私安全、身份識別信息管理系統(tǒng)缺乏、手術(shù)室環(huán)境與材料的影響及其患者與護(hù)理人員自身因素。

三、討論

1.生殖中心護(hù)理安全隱患的原因分析

（1）患者身份識別系統(tǒng)匱乏為了更好的響應(yīng)國家的計劃生育政策，生殖中心必須以患者的準(zhǔn)生證、結(jié)婚證與身份證為依據(jù)，對于二胎者也應(yīng)該提供相應(yīng)的準(zhǔn)孕證明，保證在規(guī)定的期限內(nèi)。但是由于目前銀行和公安系統(tǒng)的不健全，使得超生、證件造假、代孕等現(xiàn)象屢見不鮮，這樣就使得生殖中心也間接違反了國家政策。

（2）一次性耗材與層流手術(shù)室安全基于生殖中心的部分器材主要與胚胎、和卵子接觸，與子代健康密切相關(guān)，而技術(shù)的主要實(shí)施地點(diǎn)就是手術(shù)室，因此，手術(shù)室的環(huán)境也至關(guān)重要，但是目前部分生殖中心在以上兩個方面未能保證安全。

（3）不健全的護(hù)理管理體系目前ART技術(shù)在管理制度上國內(nèi)并未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，這樣就使得護(hù)理、實(shí)驗室和醫(yī)療相互關(guān)聯(lián)，對護(hù)理工作者造成較大的工作量，再加上工作的繁瑣性，這樣就使得極易發(fā)生護(hù)理安全隱患。

（4）護(hù)理工作者的個人因素生殖中心的工作內(nèi)容涉及到了心理、生殖生理、倫理、組織胚胎學(xué)、遺傳學(xué)、男科及其婦產(chǎn)科，但是在實(shí)際工作中卻將實(shí)驗室和臨床工作作為了重點(diǎn)，而忽視了護(hù)理人員專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，這樣就使得護(hù)理安全隱患的發(fā)生率較高[2]。再加上部分護(hù)理人員在法律法規(guī)知識上嚴(yán)重匱乏，這樣就使得在服務(wù)過程中，受工作態(tài)度和服務(wù)意識的影響，使得糾紛的發(fā)生幾率較高。

（5）病歷管理較繁瑣對于試管嬰兒和人工授精者先要在門診治療，并對每位患者進(jìn)行完整病歷的制定，涉及男女雙方術(shù)前檢查結(jié)果與簽署的知情同意書、護(hù)理、實(shí)驗室、手術(shù)記錄、男科與婦產(chǎn)科病歷等。在進(jìn)行治療的過程中需要對檔案進(jìn)行反復(fù)的調(diào)閱和歸檔，這樣就會導(dǎo)致少部分病歷在傳遞過程中丟失。

（6）患者的因素患者由于長期受不孕不育癥的影響，使得在精神壓力和經(jīng)濟(jì)壓力上較大，并且情緒具有不穩(wěn)定性，再加上預(yù)期期望過高，使得在接受輔助生殖技術(shù)的時候以失敗而告終時不能夠接受和理解，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的發(fā)生。

2、針對性的管理策略

（1）提升護(hù)理人員的患者身份和證件鑒別能力由兩人護(hù)理人員對患者的身份進(jìn)行鑒定，并將相關(guān)的證明出示，如雙方計生證、二胎準(zhǔn)生證、雙方身份證、結(jié)婚證，并且在證明上必須有鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道計生證明章，對于存在質(zhì)疑的證件應(yīng)該及時的核查。對于港澳和國外的夫妻，應(yīng)該將港、澳身份證和護(hù)照提供。如患者為廣西戶口，應(yīng)到計劃生育部門辦理不孕不育鑒定表。除廣西戶口的有準(zhǔn)生證外，還要求去當(dāng)?shù)赜媱澤块T開計劃生育證明，對于二孩準(zhǔn)生證，必須打電話到計劃生育部門核對它的真實(shí)性。核對證件者還簽名在證件復(fù)印件上。對于屬于國內(nèi)的一方應(yīng)該將遷出證明出示，在建檔的過程中，必須將證件復(fù)印件備份，并將夫（2）將護(hù)理制度建立健全使護(hù)理工作在執(zhí)行的過程中有證可依，保證護(hù)理工作的質(zhì)量，將安全隱患盡可能消除，如建立健全胚胎廢棄制度、自查制度、患者隨訪制度、消毒隔離制度、保密制度、儀器管理制度、手術(shù)室工作制度、護(hù)理人員行為準(zhǔn)則、病案管理制度、一次性材料管理制度等，保證護(hù)理工作的有序開展。

（3）加強(qiáng)病歷管理建立病歷管理制度，有獨(dú)立的病案室 ，由專人負(fù)責(zé)管理，并建立借閱病歷登記本，借閱者及時歸還，其他科室的人不得進(jìn)入病案室，如需借閱病歷，經(jīng)過批準(zhǔn)才能借閱，負(fù)責(zé)人應(yīng)及時整理歸檔病歷，以免丟失。對于一些無法采用電子歸檔的材料在傳遞的過程中實(shí)施交接簽名，防治遺失現(xiàn)象的發(fā)生，如患者知情同意書及其證件復(fù)印件等。

（4）加強(qiáng)一次性耗材與層流手術(shù)室的管理將無菌技術(shù)操作嚴(yán)格執(zhí)行，并且對污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)進(jìn)行劃分，對各項工作任務(wù)責(zé)任到人，并且加強(qiáng)無菌物品和一次性物品的管理，做好護(hù)理人員的穿戴管理，如戴口罩、帽子、穿消毒手術(shù)衣等，對病室及其相關(guān)的儀器設(shè)備嚴(yán)格的消毒。定期監(jiān)測手術(shù)室，定時更換過濾網(wǎng)，每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，如有問題及時查找原因。

篇7

【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

近年來，隨著醫(yī)療服務(wù)水平的提高和醫(yī)患糾紛的突出[1]，服務(wù)補(bǔ)救愈加受到臨床工作者的重視。服務(wù)補(bǔ)救可以有效的安撫患者，改善患者及其家屬的不滿情緒，降低醫(yī)療糾紛的風(fēng)險。在臨床工作的過程中有多種因素引起醫(yī)患矛盾，包括：護(hù)理技術(shù)水平，服務(wù)不規(guī)范。缺乏護(hù)患溝通，護(hù)士態(tài)度冷漠，手術(shù)環(huán)境，手術(shù)室管理等。筆者結(jié)合臨床手術(shù)室服務(wù)現(xiàn)狀，評價術(shù)后訪視中實(shí)施手術(shù)室護(hù)理服務(wù)補(bǔ)救的途徑及效果?，F(xiàn)報道如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年10月-2016年10月來我院手術(shù)室治療的患者100例，均等分成兩組，每組各50例。對照組給予常規(guī)術(shù)后常規(guī)訪視，試驗組應(yīng)用術(shù)后訪視結(jié)合護(hù)理服務(wù)補(bǔ)救的方式。其中，患者年齡在32-71歲，平均年齡分布40.3±0.9歲?；颊叩捏w重在59.2-77.4Kg，平均體重分布在67.3±1.5Kg。分析兩組手術(shù)患者的年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具備可比性，P>0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

筆者選取的100例患者均2015年10月-2016年10月為我院手術(shù)治療?；颊呔?18歲。全部的研究方法均符合醫(yī)院倫理會制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 研究方法

對照組給予常規(guī)術(shù)后常規(guī)訪視，試驗組應(yīng)用術(shù)后訪視結(jié)合護(hù)理服務(wù)補(bǔ)救的方式。其中在進(jìn)行服務(wù)補(bǔ)救的過程中，應(yīng)該遵循以患者身體健康為本，保障醫(yī)務(wù)工作者的合法權(quán)利。一旦發(fā)現(xiàn)并糾正服務(wù)是不可推卸的責(zé)任，聽取患者的抱怨和投訴，發(fā)現(xiàn)存在服務(wù)失誤，要和患者及時的溝通，承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)務(wù)責(zé)任。

1.3.1 確認(rèn)服務(wù)失誤

首先在進(jìn)行服務(wù)補(bǔ)救的前提是確認(rèn)好服務(wù)是否存在失誤，判斷存在服務(wù)失誤的類型。在術(shù)后由專職護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)后的訪視，聽取患者的意見和要求，并進(jìn)行總結(jié)和反思。

1.3.2 解?Q患者問題

分析患者在服務(wù)期間出現(xiàn)的不同問題，并有針對性的進(jìn)行服務(wù)補(bǔ)救工作。在服務(wù)前要耐心聽取患者的相關(guān)建議，并表示理解和支持患者，要多用一些術(shù)語，例如：對不起，您的問題我已經(jīng)知曉等。嚴(yán)禁出現(xiàn)這個事情不是我負(fù)責(zé)[2]，你說的事情有問題，去找其它部門咨詢。面對患者的抱怨，要及時的和他們進(jìn)行溝通，主動地承擔(dān)可能存在的風(fēng)險和責(zé)任，并給予一定的解釋，降低與患者出現(xiàn)矛盾和糾紛的情況。面對已存在明確的服務(wù)失誤，要記錄已經(jīng)發(fā)生的事情，并理解患者的遭遇。與患者進(jìn)行溝通，做好患者的工作，并提出可行性的承諾和補(bǔ)償。針對技術(shù)性失誤的情況，應(yīng)該逐步的加強(qiáng)手術(shù)技師的綜合能力，并定期的進(jìn)行考核工作的開展。對于患者生命安全造成損傷或存在矛盾糾紛，必要時要采用司法手段，由國家法律部門進(jìn)行相關(guān)工作的開展。

1.4 統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

筆者記錄和分析數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件，其中采用檢驗和t檢驗。將P

2.結(jié)果

經(jīng)過調(diào)查可知，試驗組經(jīng)過術(shù)后訪視，并給予一定的服務(wù)補(bǔ)救后護(hù)理滿意度以及技術(shù)水平和手術(shù)流程等方面均高于對照組。存在可見差異，P

3.討論

篇8

【關(guān)鍵詞】護(hù)士 工作壓力源 對策

【中圖分類號】R473.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0336-01

手術(shù)室的護(hù)理工作是臨床護(hù)理工作中極為重要的組成部分，手術(shù)室護(hù)士工作時往往搶救任務(wù)重，工作節(jié)奏快，工作時間長，工作期間注意力高度集中，是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一。另外，手術(shù)室特殊的氣味，封閉的工作環(huán)境，易造成護(hù)士心身緊張性反應(yīng)，導(dǎo)致心情壓抑、焦慮、疲勞感及情緒低落等不良的心理狀態(tài)，加重護(hù)士的工作壓力，危害護(hù)士的身心健康。因此，研究分析影響手術(shù)室護(hù)士身心健康的因素及壓力狀況，并有針對性的采取措施，有效的維護(hù)護(hù)士的身心健康，避免這些因素對護(hù)士工作的干擾，利于手術(shù)正常進(jìn)行，促進(jìn)各項工作的有序運(yùn)行，具有積極的作用。

1.手術(shù)室護(hù)士的主要壓力源

1.1工作量大，且具有高風(fēng)險性。

護(hù)理工作是一種體力和腦力高度結(jié)合的工作， 手術(shù)室護(hù)士專業(yè)性強(qiáng)，工作量大，節(jié)奏快，特殊性高，所擔(dān)責(zé)任大，需要護(hù)士與醫(yī)生密切配合，其工作流程要求熟練，準(zhǔn)確，有條不紊，由于手術(shù)過程的連續(xù)性，無規(guī)律性，頻繁的倒班，人體生物鐘的紊亂，再由于護(hù)士長期站立工作，易導(dǎo)致下肢靜脈曲張及腰肌勞損，手術(shù)時間長，延誤進(jìn)食時間易導(dǎo)致胃炎，胃潰瘍，這些都將造成護(hù)士身心兩方面的壓力。隨著新的醫(yī)療事故處理條例的出臺，患者及家屬的法律意識日益增強(qiáng)，護(hù)士在護(hù)理工作中必須做到盡職盡責(zé)，精確細(xì)致，表現(xiàn)在藥物使用時的反復(fù)查對，手術(shù)器械，紗布等反復(fù)清點(diǎn)，懼怕手術(shù)中縫合針落地，對紗布遺留體腔這個話題非常敏感，這些都增加了她們的心里壓力，甚至導(dǎo)致強(qiáng)迫癥狀。

1.2無法感受到自身的職業(yè)自豪感。手術(shù)室護(hù)士的工作主要是輔助手術(shù)醫(yī)生，麻醉師，工作中的獨(dú)立性和自主性較少，由于護(hù)士的社會地位比醫(yī)生要差。許多患者認(rèn)為手術(shù)成功只是醫(yī)生和麻醉師的功勞，很少對護(hù)士的工作給予肯定，有少數(shù)醫(yī)生也輕視護(hù)士的作用，護(hù)士的付出長期得不到認(rèn)可，其個人價值難以體現(xiàn)。

1.3人際關(guān)系帶來的壓力

手術(shù)室內(nèi)的人際關(guān)系重要的是醫(yī)護(hù)關(guān)系，醫(yī)護(hù)關(guān)系由于各自角色不同，所得利益有別，護(hù)士的成就感低，導(dǎo)致在手術(shù)配合中容易出現(xiàn)矛盾，人際關(guān)系比較緊張，手術(shù)臺上有些醫(yī)生在遇到未預(yù)料的復(fù)雜病例或突發(fā)事件，或手術(shù)不順利時，往往情緒不穩(wěn)定，態(tài)度過激，將不良情緒發(fā)泄到手術(shù)室護(hù)士身上，護(hù)士即使感到冤枉或存在歪曲事實(shí)的情況，為了手術(shù)的順利進(jìn)行，必須保持冷靜平和理解的心情，容忍這一切，并幫助其解決問題，從而壓抑了自身的感受，付出了精神妥協(xié)，像這樣得不到理解，感情受傷害，是護(hù)士對工作滿意度下降，產(chǎn)生心理壓力。

1.4工作與學(xué)習(xí)時間難以協(xié)調(diào)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對護(hù)理人員的要求越來越高，為了適應(yīng)工作的需要就必須及時更新知識和機(jī)能，由于手術(shù)室護(hù)士的工作性質(zhì)，不可能全脫產(chǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，只能利用業(yè)余時間，在實(shí)際工作中存在工作量大，遇長時間大手術(shù)不能準(zhǔn)時下班，工作不定時，家庭壓力等不利因素，造成工作與學(xué)習(xí)時間的沖突。

1.5潛在的健康危險性

由于手術(shù)室護(hù)士每天頻繁地接觸患者的血液，分泌物，極易被傳染肝炎，愛滋病等血液傳播性疾病，手術(shù)間內(nèi)各種廢氣的污染，抗腫瘤藥的應(yīng)用，揮發(fā)的化學(xué)消毒劑，放射線C型臂機(jī)等大量潛在危險因素的存在，護(hù)士每天要面對不同層次，不同心理狀態(tài)和飽受病痛折磨的病人，要壓抑自己的情緒，長期處于緊張狀態(tài)，情緒得不到宣泄，必將產(chǎn)生嚴(yán)重的身心反應(yīng)。手術(shù)室夜班護(hù)士應(yīng)對急診病人，勞動強(qiáng)度加大，精神高度緊張，而且夜班人員少，責(zé)任大，多表現(xiàn)為不自信，對做過的事情重復(fù)檢查或反復(fù)記憶，唯恐出錯，給護(hù)士帶來較大的精神壓力，頻繁的晝夜輪班導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，體力恢復(fù)不足，生活不規(guī)律造成胃腸道不適，影響護(hù)士的身體健康，給護(hù)士造成一定的心理壓力，直接威脅自身身體健康，使人心情壓抑，精神疲乏，大大降低工作效率。

1.6 工作環(huán)境封閉環(huán)境是人們賴以生存的外部條件，長期在不良的環(huán)境中工作嚴(yán)重影響人的心理健康，從而心理易產(chǎn)生壓力。

2 對策探究

2.1 建立良好的工作環(huán)境

大多數(shù)護(hù)士為女性，無論是生理結(jié)構(gòu)還是心理承受力都不如男性，在激烈競爭的社會中，這些因素?zé)o形之中增加了工作和心理壓力。醫(yī)院應(yīng)該盡可能地提供良好的工作環(huán)境和設(shè)備，保障護(hù)士心情愉悅地順利展開工作；并且要鼓勵護(hù)士參加各種社交、文體活動，豐富業(yè)余生活，關(guān)心、理解和尊重護(hù)士，緩解護(hù)士的工作壓力，使其安心工作，減輕心理負(fù)擔(dān)，營造美好和諧的人文環(huán)境。對于手術(shù)室護(hù)士緊缺的現(xiàn)象，醫(yī)院應(yīng)科學(xué)合理地安排人力，實(shí)行彈性工作制，避免護(hù)士超負(fù)荷工作。

2.2 培養(yǎng)良好的心態(tài)至關(guān)重要

護(hù)士大多數(shù)為女性，其感情細(xì)膩，由于年齡、經(jīng)歷和學(xué)歷的不同導(dǎo)致壓力的差異，護(hù)士之間有時難免會出現(xiàn)矛盾。因此，需加強(qiáng)護(hù)理心理學(xué)、倫理學(xué)等人文學(xué)科的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)人文修養(yǎng)的提高，培養(yǎng)良好的心態(tài)，排除不良情緒干擾，正確處理人際關(guān)系，保持心理平衡。

2.3 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，進(jìn)行自我調(diào)節(jié)

從目前“患者選護(hù)士”這一心理需求以及行業(yè)提出“賓館式服務(wù)”理念，不難看出患者越來越高的服務(wù)需求和醫(yī)院的發(fā)展需要。醫(yī)院對護(hù)士提出將過去被動的服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)理念，更好地服務(wù)患者。因此，管理者應(yīng)該采取價值激勵法和情感激勵法管理護(hù)士，提升護(hù)士的自我價值，使之積極地進(jìn)行工作。護(hù)士也要積極地配合，適應(yīng)職業(yè)發(fā)展要求。

2.4 營造公平競爭機(jī)制

按職上崗，合理付酬在醫(yī)院人事分配制度改革中，要真正體現(xiàn)責(zé)任、風(fēng)險、知識、技術(shù)等要素參與的分配原則，應(yīng)科學(xué)制定職稱的評定標(biāo)準(zhǔn)，使不同能力、不同水平的護(hù)理人員的價值得到不同的體現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]巨會萍；劉彩霞；蔣亞茹；張潔.手術(shù)室護(hù)士工作壓力相關(guān)因素分析及對策[J].齊魯護(hù)理雜志.2008（24）

篇9

方法：選取我院2012年1月～2012年12期間婦產(chǎn)科和普外科患者進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)患者1800例隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上再行整體護(hù)理。觀察兩組護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量比較分析。

結(jié)果：觀察組滿意程度和護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)勝對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

結(jié)論：腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理過程中，采用整體護(hù)理措施，能夠提高患者護(hù)理滿意度，更勝常規(guī)護(hù)理措施，在手術(shù)室臨床護(hù)理工作中實(shí)施具有一定影響作用。

關(guān)鍵詞：腰硬 麻醉術(shù) 手術(shù)室護(hù)理 整體護(hù)理措施

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0371-01

腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)是利用腰麻及硬膜外麻醉的方法，使麻醉得到改善，手術(shù)室有效護(hù)理是為了更好的配合麻醉師對患者手術(shù)更好的進(jìn)行并提升患者的滿意度。目前腰硬麻醉已經(jīng)在臨床上廣泛應(yīng)用，特別是普外科和婦產(chǎn)科手術(shù)患者經(jīng)常采用此方法。臨床上大量實(shí)踐顯示，任何麻醉方法都有一定風(fēng)險，特別是利用兩種麻醉方法的聯(lián)合手術(shù)，臨床上會增加麻醉手術(shù)的復(fù)雜性和風(fēng)險性，無形中給手術(shù)醫(yī)師以及手術(shù)室護(hù)理人員的配合程度提出了更高的要求。本次研究通過選取我院普外科和婦產(chǎn)科1800例患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉手術(shù)室護(hù)理措施，觀察兩組護(hù)理措施效果，結(jié)果顯示，手術(shù)室給予患者施行整體護(hù)理措施，有助于患者護(hù)理滿意度的提高以及護(hù)理效果的提升，對于臨床上此類患者的護(hù)理具有指導(dǎo)作用，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集我院2012年1月～2012年6月期間普外科和婦產(chǎn)科手術(shù)患者1800例作為本次研究對象。對所有患者均進(jìn)行術(shù)前思想指導(dǎo)，以便患者了解即將進(jìn)行的手術(shù)的重要性，并在此基礎(chǔ)上，要求患者簽署知情同意書，確保實(shí)驗倫理學(xué)的合理性。另外為保證本次研究的準(zhǔn)確性和嚴(yán)謹(jǐn)性，對于具有下列癥狀的患者如慢性腎炎、妊娠期高血壓疾病、糖尿病、血液病、嚴(yán)重的心腦血管疾病患者、嚴(yán)重心肺功能患者以及過敏體質(zhì)患者，均予以排除。將入選的患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組900例。兩組患者在性別、既往史、年齡及其他方面均沒有明顯差異，存在可比性。觀察組患者900例即行整體護(hù)理措施，其中婦產(chǎn)科患者400例，普外科手術(shù)患者500例，男性424例，女性476例，年齡在23～44歲；對照組患者900例即行常規(guī)護(hù)理措施，其中婦產(chǎn)科患者440例，普外科手術(shù)患者460例，男性450例，女性450例，年齡在24～48歲。

1.2 方法。對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，即按照手術(shù)室的相關(guān)護(hù)理規(guī)定，對患者給予藥物以及麻醉護(hù)理。觀察組采用整體護(hù)理措施。具體措施如下所示：

1.2.1 術(shù)前：對患者術(shù)前宣教，及時解答患者擔(dān)心的問題，減輕患者對手術(shù)的恐懼心理；深入病房，了解患者真實(shí)想法，并在關(guān)鍵時刻給予疏導(dǎo)；對患者的飲食以及休息情況進(jìn)行了解，盡可能使患者以更為良好的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2.2 術(shù)中：積極配合手術(shù)醫(yī)生的工作，在此基礎(chǔ)上，密切關(guān)注患者在手術(shù)過程中的面部表情、麻醉情況以及手術(shù)綜合進(jìn)展情況，患者一旦出現(xiàn)特殊情況，及時處理干預(yù)；對于婦產(chǎn)科患者來說，當(dāng)嬰兒娩出后，及時告訴產(chǎn)婦嬰兒的情況，以便讓產(chǎn)婦放心，但是對于嬰兒的性別最好有所保留，以免產(chǎn)婦由于對嬰兒的性別不滿意而產(chǎn)生較大的情緒波動。

1.2.3 術(shù)后：對患者的術(shù)后并發(fā)癥及時關(guān)注并采取干預(yù)措施，普外科手術(shù)的患者，要督促其必要的康復(fù)鍛煉，以期患者能夠早日恢復(fù)健康。

1.3 評價結(jié)果：兩組患者護(hù)理結(jié)束后，對護(hù)理指標(biāo)進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)來源是由患者填寫的滿意度調(diào)查問卷，問卷的內(nèi)容包括4個等級，分別是不滿意、一般滿意、比較滿意和滿意；另外，自制量表，對任職護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行百分制的評分。兩組患者進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計量資料間的比較用t檢驗，計數(shù)資料的數(shù)據(jù)采用X2檢驗，P

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理滿意度的比較，見表1。

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析得出，觀察組患者滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝與對照組；觀察組護(hù)理質(zhì)量平均分為（98.0）分，對照組為（84.0）分，經(jīng)分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（T=5.488，P

3 討論

實(shí)踐證明，腰硬麻醉作為一種新型的兩種麻醉聯(lián)合手術(shù)方法，目前在很多手術(shù)患者中得到了應(yīng)用，特別是普外科和婦產(chǎn)科已經(jīng)廣泛應(yīng)用。羅艾倫教授認(rèn)為，腰硬麻醉不能簡單認(rèn)為是“腰麻基礎(chǔ)上的硬腰外阻滯”，因為兩種麻醉方法的聯(lián)合，會對麻醉技術(shù)有更高的要求，并且為麻醉管理增加了復(fù)雜性困難性以及風(fēng)險性[1]，所以，對于使用腰硬麻醉的患者來說，更要關(guān)注其在手術(shù)過程中的護(hù)理措施以及和醫(yī)生的配合程度。大量的臨床研究表明，婦產(chǎn)科或普外科進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)的患者在術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，而且在一定程度上影響了手術(shù)的療效以及患者術(shù)后的恢復(fù)狀況因此，手術(shù)中更為有效的護(hù)理措施，就顯得極為重要[2]。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)以及人文關(guān)懷學(xué)科的發(fā)展，人們對于護(hù)理的質(zhì)量有了更高層次的認(rèn)識和要求，這就要求護(hù)理人員不但要關(guān)注患者的生理指標(biāo)的變化，還要對患者心理上的變化予以關(guān)懷，我們臨床護(hù)理人員不僅要具有良好的職業(yè)態(tài)度，還要在工作中注意自己的儀表及言行舉止，提高護(hù)理人員對患者敏銳的觀察力，在實(shí)踐中海量聽取患者建議，不斷改進(jìn)護(hù)理方法，確保手術(shù)中護(hù)理措施落實(shí)到位[3]。本次研究通過對1800例腰硬麻醉手術(shù)患者的護(hù)理措施的分析研究，結(jié)果顯示，在術(shù)前后給予患者整體護(hù)理措施，能夠提高患者對于護(hù)理人員滿意度，且有助于患者術(shù)后快速恢復(fù)，此次研究證明，對于此類患者的手術(shù)室護(hù)理具有重要的指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉存明.咪唑安定輔助區(qū)域麻合適深度及用量的探討[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2005（21）：20-22

篇10

[關(guān)鍵詞]改進(jìn)流程管理；手術(shù)室護(hù)理管理；工作效率；滿意度

[中圖分類號]R472.3[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-4721（2017）11（c）-0123-03

手術(shù)室是各種急癥外科疾病救治的重要場所，具有技術(shù)要求高、工作節(jié)奏快、風(fēng)險大的特點(diǎn)，是醫(yī)院安全管理的重中之重。手術(shù)室工作強(qiáng)度大，往往需要連臺手術(shù)，此時可因各科室的溝通、銜接工作未做好而影響手術(shù)即使順利進(jìn)行，因此如何提高工作效率已成為手術(shù)室工作研究的熱點(diǎn)[1-3]。流程管理以規(guī)范化的構(gòu)造端到端的優(yōu)質(zhì)業(yè)務(wù)流程為中心，以不斷提高工作效率為目的的系統(tǒng)化方法，體現(xiàn)了現(xiàn)代化管理的新理念[4]。研究表明，流程管理可使高醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理及服務(wù)水平明顯提高，有助于醫(yī)患關(guān)系的改善。我院結(jié)合自身優(yōu)勢，在手術(shù)室護(hù)理管理中采用改進(jìn)流程管理取得了顯著效果。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2015年3月～2017年3月于我院行手術(shù)治療的90例患者的情況，依據(jù)是否采取改進(jìn)流程管理分組。對照組45例，男23例，女22例；年齡18～72歲，平均（46.72±9.51）歲；科室來源：婦科8例，普外科13例，腫瘤外科5例，骨科10例，神經(jīng)外科9例。觀察組45例，男24例，女21例；年齡19～71歲，平均（46.95±9.42）歲；科室來源：婦科7例，普外科14例，腫瘤外科5例，骨科9例，神經(jīng)外科10例。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：于我院行手術(shù)治療，年齡18～75歲且知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能或凝血功能障礙者；②存在嚴(yán)重心腦腎疾病者。

1.2方法

對照組：采用常規(guī)護(hù)理，安排床位，排除手術(shù)禁忌證后告知術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)大致過程、注意事項及手術(shù)可能引起的并發(fā)癥。完善知情同意書，予術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中監(jiān)測生命體征，配合醫(yī)生手術(shù)，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師。術(shù)后暫禁食，根據(jù)情況逐漸調(diào)整飲食，出院后門診隨訪。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行改進(jìn)流程管理，具體包括以下幾個方面。①人員管理：院內(nèi)各部門間統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，統(tǒng)一管理和制定各部門各級人員的職責(zé)。各級工作人員熟知并遵守自身崗位職責(zé)，且應(yīng)充分了解其他崗位職責(zé)以便加強(qiáng)聯(lián)系，提高管理效率。②建立協(xié)調(diào)組織：麻醉科值班主任與手術(shù)室值班護(hù)士長建立高效、協(xié)調(diào)的組織關(guān)系是手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵保證，要求兩者聯(lián)系密切的同時應(yīng)分工明確。值班護(hù)士長應(yīng)對當(dāng)天的擇期手術(shù)進(jìn)行統(tǒng)一提前安排、預(yù)留好急診手術(shù)人員及手術(shù)間。應(yīng)對突發(fā)事件及急診手術(shù)時，值班護(hù)士長應(yīng)及時聯(lián)系麻醉科值班主任以進(jìn)行充分溝通協(xié)調(diào)。③建立保障組織：流程管理的順利實(shí)施還需要后勤服務(wù)、病房等部門的參與。a.網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理：為避免人為失誤，目前一般多采用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安排手術(shù)以應(yīng)對日漸增多的手術(shù)例數(shù)。專業(yè)的醫(yī)院醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不但可及時監(jiān)測手術(shù)室使用情況，且可對手術(shù)開始時間、麻醉開始時間、患者到達(dá)手術(shù)室時間及手術(shù)結(jié)束時間進(jìn)行隨時高效的監(jiān)控。b.轉(zhuǎn)運(yùn)管理：及時轉(zhuǎn)運(yùn)可提高手術(shù)間利用率，配備護(hù)工人員接送患者，專門配備手術(shù)患者專業(yè)的電梯以保障轉(zhuǎn)運(yùn)順利。c.設(shè)備維護(hù)及管理：安排專門工程師每天定期檢查手術(shù)室儀器并及時維修保養(yǎng)。④時間管理：手術(shù)室每天要接收不同手術(shù)，第一臺擇期手術(shù)是否準(zhǔn)時進(jìn)行至關(guān)重要，時間管理要求我們在開展手術(shù)前，麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)充分協(xié)調(diào)，完成術(shù)前準(zhǔn)備。參與手術(shù)的各級人員應(yīng)提前準(zhǔn)備，并按約定時間、預(yù)定流程工作。為了提高工作效率，加強(qiáng)時間管理，我們進(jìn)行指紋監(jiān)控以監(jiān)測各級手術(shù)醫(yī)師，由我院醫(yī)務(wù)處不定期考察并打分，保障措施順利進(jìn)行。⑤空間管理：為了提高手術(shù)室利用效率，特意安排了術(shù)前準(zhǔn)備室，行動靜脈穿刺、硬膜外麻醉穿刺等，主要用于連臺手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備。其次根據(jù)術(shù)后患者情況，部分可被送至麻醉復(fù)蘇室行復(fù)蘇處理，復(fù)蘇后專人護(hù)送回病房，7d后，比較兩組護(hù)理效果。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理配合、衛(wèi)生消毒、護(hù)理記錄、手術(shù)環(huán)境以及器械管理評分及總評分情況，評分量表由我院自行設(shè)計，各項內(nèi)容包括5小項，每項最高4分，滿分20分，分值越高則護(hù)理質(zhì)量越高[5]。比較兩組的護(hù)理滿意度情況，調(diào)查量表由我院自制，內(nèi)容包括醫(yī)院環(huán)境、手術(shù)效果、護(hù)理人員責(zé)任感、護(hù)理人員工作及服務(wù)態(tài)度等方面?？偡譃?00分，其中≥70分為滿意，50分≤分值<70分為基本滿意，<50分為不滿意[6]?？倽M意以滿意+基本滿意計。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量的比較

觀察組護(hù)理配合、衛(wèi)生消毒、護(hù)理記錄、手術(shù)環(huán)境、器械管理評分及總評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2兩組護(hù)理總滿意度的比較

觀察組的總滿意度為95.56%，高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.459，P<0.05）

3討論

手術(shù)室是醫(yī)院日常運(yùn)行殊的科室，醫(yī)療資源密集，需接觸各類危急重癥。近年來，我國醫(yī)療事業(yè)取得了長足發(fā)展，但人口基數(shù)大，醫(yī)務(wù)人員比例仍處于較低水平，工作效率低下，難以適應(yīng)手術(shù)室的高負(fù)荷要求[7-9]。同時，隨著手術(shù)率的不斷普及，手術(shù)室?guī)淼男б嬉殉蔀獒t(yī)院收入的重要組成部分，手術(shù)室的成本和配置逐漸提高，外科手術(shù)呈現(xiàn)復(fù)雜化和專業(yè)化特點(diǎn)，往往可引起手術(shù)室短缺[10-11]，從而加大了臨床科室對手術(shù)室時間和空間的競爭。通過優(yōu)化流程，消除“質(zhì)量冰山現(xiàn)象”，優(yōu)化管理流程以提高手術(shù)室工作效率已成為醫(yī)院管理者面前的重要問題，逐漸受到了醫(yī)院管理層重視[12]。研究表明，科學(xué)、合理的手術(shù)是管理方案的重要性已得到多家大型醫(yī)院共識，不但是醫(yī)院綜合實(shí)力的體現(xiàn)，還是醫(yī)院競爭和發(fā)展的重要手段。由于手術(shù)室的配置和成本也日漸昂貴，而外科手術(shù)也越來越專業(yè)化和復(fù)雜化，因此，臨床科室對手術(shù)的空間和時間的競爭也就變得非常激烈。