導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室獎懲制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：實(shí)時反饋機(jī)制；手術(shù)室；運(yùn)轉(zhuǎn)效率

手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，也是外科系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)的核心環(huán)節(jié)。目前，越來越多的學(xué)者意識到：手術(shù)室效率的提高可以促進(jìn)外科科室高效運(yùn)轉(zhuǎn)。由于手術(shù)室需要特殊的儀器配置，此外，外科手術(shù)現(xiàn)在也更加復(fù)雜和專業(yè)化，同時，手術(shù)需求的增長速度已經(jīng)超出常規(guī)手術(shù)室基礎(chǔ)設(shè)施、麻醉設(shè)備和護(hù)理相匹配的承受能力[1，2]。因此，提高手術(shù)室運(yùn)轉(zhuǎn)效率已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急[3]。近年來，西京骨科醫(yī)院通過建立"實(shí)時反饋機(jī)制"，逐步加強(qiáng)手術(shù)室資源分配和流程優(yōu)化， 充分利用有限的醫(yī)療資源為社會提供更多的醫(yī)療服務(wù)。在本文中，我們介紹了我院骨科手術(shù)室的"實(shí)時反饋機(jī)制"管理模式，并分析其在手術(shù)室運(yùn)轉(zhuǎn)效率方面的作用及意義。

1臨床資料

我院骨科手術(shù)室設(shè)有手術(shù)間8間，護(hù)理人員30名，其中麻醉護(hù)士6名，手術(shù)室在編護(hù)士28名，助理護(hù)士2名，護(hù)理員8名

2"實(shí)時反饋機(jī)制"管理模式的實(shí)施

2012年1月開始，每日統(tǒng)計第一臺手術(shù)患者入室時間，第一臺手術(shù)開始時間，兩臺手術(shù)之間的間隔時間，每間手術(shù)室每天用于手術(shù)的時間（8：00～18：00），手術(shù)室管理人員每日統(tǒng)計各手術(shù)間的信息，并分析可以影響每一個手術(shù)間運(yùn)轉(zhuǎn)效率的原因，并將其歸納為以下幾個因素[4]：①手術(shù)室管理水平不高，內(nèi)部質(zhì)量控制差；②患者自身因素，如術(shù)前檢查未完成，擅自進(jìn)食，臨時因各種原因改變或拒絕手術(shù)方式等；③參與手術(shù)醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)，如遲到，提前離開、手術(shù)不熟練等；④麻醉醫(yī)生的原因：如準(zhǔn)備不充分、遲到、業(yè)務(wù)不熟悉等；⑤護(hù)理人員的問題：如人員少，手術(shù)多，安排班次不合理等；⑥手術(shù)用物準(zhǔn)備不足或出現(xiàn)故障。并于當(dāng)日將匯總信息反饋給各手術(shù)間的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及配合護(hù)士，促進(jìn)其整改，建立手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師以及護(hù)士的個人檔案，并建立相應(yīng)的賞懲機(jī)制，對于表現(xiàn)好的手術(shù)醫(yī)師，可優(yōu)先安排其手術(shù)，對于表現(xiàn)差、屢教不改的手術(shù)醫(yī)師，甚至?xí)和Ｒ欢螘r間手術(shù)安排。每月針對手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及護(hù)士，在獎金分配等方面參考個人檔案的統(tǒng)計信息進(jìn)行調(diào)整。對于每月表現(xiàn)突出的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及護(hù)士額外給予獎金獎勵，而對于表現(xiàn)差的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及護(hù)士，可適當(dāng)扣罰一定比例的當(dāng)月獎金。

統(tǒng)計"實(shí)時反饋機(jī)制"管理模式實(shí)施前2年（2010年01月～2012年01月）及實(shí)施后（2012年01月～2013年07月）每半年的總手術(shù)量，總手術(shù)時間，以及每一個手術(shù)間的手術(shù)量及手術(shù)時間，第一臺手術(shù)延時率（9：00之后開始手術(shù)視為延時），所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用student t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P

3結(jié)果

經(jīng)過了近1年半的努力，西京醫(yī)院骨科每半年的手術(shù)量又2011年上半年的4352臺增加到2013年上半年的5021臺，而且最大的增長出現(xiàn)在2012年上半年（"實(shí)時反饋機(jī)制"管理模式開始實(shí)施的半年），由2011年下半年4369臺增加到2012年上半年的4698臺，而后每半年手術(shù)量逐年增加。除了手術(shù)量的增長外，每一個手術(shù)間的手術(shù)量及手術(shù)時間也呈逐年增加的趨勢，說明手術(shù)室的使用有了很大的提高。每一個手術(shù)間的手術(shù)量及每天手術(shù)時間分別由2011年上半年的544臺及6.6h（每天統(tǒng)計早8：00～18：00），提高到2013年上半年的627.6臺及8.1h，第一臺手術(shù)延時率由2010年上半年的14.5%，降低到2013年上半年的4.9%，表明每一個手術(shù)間的使用效率也得到了明顯的提高。

4討論

手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，是各種昂貴醫(yī)療設(shè)備最集中的地方，提高手術(shù)室的使用效率，可有效增加外科患者的周轉(zhuǎn)，，從而減少無效的住院時間，對醫(yī)院和患者都有非常重要的意義[5]。在本研究中，我們通過實(shí)施"實(shí)時反饋機(jī)制"管理模式，顯著提高了每半年的總手術(shù)量，總手術(shù)時間，以及每一個手術(shù)間的手術(shù)量及手術(shù)時間，降低了第一臺手術(shù)延時率，顯著提高了手術(shù)室的運(yùn)轉(zhuǎn)效率。通過本研究，我們發(fā)現(xiàn)主要環(huán)節(jié)和改進(jìn)方法包括以下幾點(diǎn)：

4.1人員合理配置 人員配備合理是工作效率最大化的前提，如果在麻醉師和手術(shù)室護(hù)士保持不變情況下，如果要完成更多的工作量，只能占據(jù)更多的休息時間，通過加班來解決問題。長期加班，不僅不利于麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士的身體健康，而且對其心理和情緒的負(fù)面影響很大，長期在疲勞狀態(tài)下工作，會導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定，工作效率低下， 遺留安全隱患。因此，必須有與工作量基本相稱的人員結(jié)構(gòu)配置。

4.2建立手術(shù)準(zhǔn)備間和麻醉恢復(fù)室 建立手術(shù)準(zhǔn)備間可提前將手術(shù)患者接到手術(shù)室，并在進(jìn)入手術(shù)間之前做好必要準(zhǔn)備，如為患者作簡單的手術(shù)流程介紹，根據(jù)不同術(shù)式建立靜脈通道等，為連臺手術(shù)節(jié)約時間。建立麻醉恢復(fù)室可減少患者術(shù)畢在手術(shù)間的觀察時間，為連臺手術(shù)患者及早進(jìn)入手術(shù)間提供空間，加快手術(shù)室運(yùn)轉(zhuǎn)進(jìn)程。

4.3設(shè)置手術(shù)相關(guān)功能單元 為了充分發(fā)揮手術(shù)室的使用，應(yīng)充分配置和合理安排手術(shù)室相關(guān)功能單元，如設(shè)置手術(shù)室專用電梯，配備專人控制電梯，保證手術(shù)室隨時運(yùn)轉(zhuǎn)患者的需要；設(shè)立一次性高資耗材庫，及時滿足手術(shù)的需要；成立消毒供應(yīng)中心，進(jìn)行清洗、保養(yǎng)、打包、消毒、滅菌等工作，會大大加快手術(shù)的進(jìn)程，從而提高手術(shù)室的使用效率。

4.4完善獎懲制度 ①針對手術(shù)醫(yī)生：通過我們前期的時間，我們初步制定了相應(yīng)的獎懲制度，來提高手術(shù)室醫(yī)療資源的使用效率，舉例說明：醫(yī)院要求手術(shù)室第一臺手術(shù)9點(diǎn)之前必須開始，如果9點(diǎn)之前沒有開始，需要查找原因，如果確因手術(shù)醫(yī)生的問題導(dǎo)致手術(shù)延遲，那么會根據(jù)情節(jié)輕重，對其進(jìn)行懲罰，如1個月內(nèi)超過2次（含2次）無故延遲手術(shù)的醫(yī)生，停止該醫(yī)生下月全部正臺手術(shù)，并適當(dāng)比例扣罰當(dāng)月獎金。通過這種獎懲制度的實(shí)施，有效的提高了手術(shù)的下刀準(zhǔn)點(diǎn)率。②對護(hù)士的獎懲：通過對每人參與手術(shù)時間、第一臺手術(shù)延時率等指標(biāo)統(tǒng)計，建立護(hù)士的個人檔案，每月匯總比較，對于效率高、表現(xiàn)好的護(hù)士，在獎金分配上給予傾斜，反之適當(dāng)比例扣罰當(dāng)月獎金，并在季度總結(jié)時幫助查找原因，提高工作效率。③對麻醉醫(yī)師獎懲，定期將統(tǒng)計數(shù)據(jù)反饋給本人及科室管理人員，幫助查找原因，對制定相應(yīng)的獎懲措施。④病房交接銜接：對于除正臺以外的連臺手術(shù)，會涉及到醫(yī)生和護(hù)士之問的銜接問題。鑒于此，各病區(qū)已經(jīng)明確規(guī)定值班的護(hù)士要明確患者的去向，并及時告知手術(shù)醫(yī)師，如果因告知不及時而導(dǎo)致手術(shù)延遲現(xiàn)象發(fā)生的，需要對護(hù)士進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽土P，做得好的給予適當(dāng)獎勵[6]。

在本研究中，"實(shí)時反饋機(jī)制"管理模式顯著提高了手術(shù)室運(yùn)轉(zhuǎn)效率，有效利用手術(shù)室這一寶貴資源。在此基礎(chǔ)上，提高手術(shù)室運(yùn)轉(zhuǎn)效率還有更深層面的意義，包括①切實(shí)保護(hù)了患者及家屬的利益，如減少了患者禁飲食的時間，減少患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)，維護(hù)了患者及家屬的利益。②保護(hù)了手術(shù)室工作人員的切身利益：手術(shù)時運(yùn)轉(zhuǎn)效率的提高，可以縮短工時，節(jié)省人力，在不減工作量的前提下，減少了加班，節(jié)省了人力成本，切實(shí)維護(hù)了手術(shù)室工作人員的切身利益。③保證了工作質(zhì)量，提高了手術(shù)安全度：在提高手術(shù)室使用效率以后，就縮短了手術(shù)室工作人員的總工時，使工作人員在工作過程中能夠保持足夠的精力和體力，使他們能做到遵守工作流程和操作規(guī)范做事，從而減少或避免工作上的差錯事故，確保安全。④保證學(xué)習(xí)和科研實(shí)踐，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量：提高了工作效率后，使得手術(shù)室工作人員能夠找到時間去學(xué)習(xí)、交流。進(jìn)一步提高使用效率和工作質(zhì)量[7]。

總之，"實(shí)時反饋機(jī)制"管理模式對于手術(shù)室運(yùn)轉(zhuǎn)效率的提高具有非常重要的作用，也促進(jìn)手術(shù)室管理向科學(xué)化、規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，從而適應(yīng)社會的需要，切實(shí)充分利用手術(shù)室這一寶貴資源，為社會做出更多的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]山慈明.法國醫(yī)院手術(shù)室提高使用效率的方法[J].中華護(hù)理雜志，2006，12（41）：1146-1148.

[2]James E， Stahl， Mark S， et al . Optimizing management and financial performance of the teaching ambulatory care clinic[J].J Gen Intern Med， 2003， 18（4）：266-274.

[3]王莉，曾俊，程勤.等.合理利用現(xiàn)有資源提高手術(shù)室工作效率[J].護(hù)理雜志，2005，22（1）：74.

[4]趙亮，金昌曉，張麗萍.手術(shù)室利用效率和效益最大化的管理辦法[J].中國醫(yī)院管理，2008，28（10）：43-45

[5]宋烽.手術(shù)室人力資源的有效利用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2002，18（5）：306

篇2

1.1一般資料

從我院在2010年1月～2014年6月收治的急性宮頸疾病患者中選取54例作為研究對象，并將其隨機(jī)進(jìn)行分組，即對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組27例。其中對照組患者年齡22～65歲；疾病程度：輕度16例，中度6例，重度5例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡25～67歲；疾病程度：輕度15例，中度6例，重度6例。所有患者在年齡、疾病程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，而實(shí)驗(yàn)組患者則在對照組患者護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，對其急診手術(shù)室護(hù)理工作現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并對護(hù)理管理對策進(jìn)行優(yōu)化。

1.2.1對急診手術(shù)室護(hù)理工作現(xiàn)狀的分析

第一，近幾年，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，以往陳舊的護(hù)理觀念已經(jīng)落后于現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)發(fā)展，不能滿足當(dāng)下急診手術(shù)室的護(hù)理工作要求。而且傳統(tǒng)護(hù)理模式對護(hù)理范圍有所限制，使其局限在急診手術(shù)室之內(nèi)，無法與病房護(hù)理進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。第二，急診手術(shù)室的護(hù)理工作要比病房護(hù)理工作更加的繁雜，護(hù)理人員相對較少，更是加重了急診手術(shù)室護(hù)理工作的難度，為急診手術(shù)室護(hù)理人員帶來較大的工作強(qiáng)度與壓力，使護(hù)理人員非常容易出現(xiàn)疲憊、困頓心理，進(jìn)而導(dǎo)致錯接患者、鎮(zhèn)靜劑使用不當(dāng)以及因術(shù)前準(zhǔn)備不足造成手術(shù)時間延長等失誤現(xiàn)象的出現(xiàn)。第三，急診手術(shù)室中出現(xiàn)感染情況的幾率較大，應(yīng)該對其進(jìn)行良好的控制與管理。

1.2.2急診手術(shù)室護(hù)理管理的具體優(yōu)化對策

第一，提高護(hù)理人員的工作積極性。增強(qiáng)護(hù)理人員的工作滿意度，關(guān)心護(hù)理人員的工作情況，對護(hù)理人員的建議和意見進(jìn)行詳細(xì)的了解并給予有效的解決，在一定程度上給予護(hù)理人員工作自主性，增加他們的工作積極性和主動性。第二，對護(hù)理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)。由于護(hù)理內(nèi)容的不斷增加，以及護(hù)理人員流動性大的特點(diǎn)，需要對其進(jìn)行定期的培訓(xùn)，以加強(qiáng)他們的的護(hù)理素質(zhì)和水平，增強(qiáng)他們的護(hù)理責(zé)任心，減少護(hù)理失誤率的發(fā)生。建立健全獎懲制度，并做好宣傳工作，將其切實(shí)的落實(shí)到急診手術(shù)室的護(hù)理工作當(dāng)中去。第三，對急診手術(shù)室的感染控制進(jìn)行加強(qiáng)管理。急診手術(shù)室感染控制管理也是醫(yī)院管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。相關(guān)管理者需要根據(jù)實(shí)際情況，提高護(hù)理人員的感染控制管理意識，做好感染控制管理措施，并建立有效的感染控制管理檢查與監(jiān)督機(jī)制。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對兩組患者的護(hù)理滿意度、平均手術(shù)時間以及失誤率進(jìn)行對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用的是SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計量資料采用“x±s”表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在患者護(hù)理滿意度、平均手術(shù)時間以及失誤率方面，實(shí)驗(yàn)組均要優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3結(jié)論

在急診手術(shù)室中進(jìn)行良好的護(hù)理管理可以增強(qiáng)患者的護(hù)理效果，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，提高患者的臨床療效。在醫(yī)院的整個管理過程中，急診手術(shù)室護(hù)理管理是一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容，其可以將護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量真實(shí)的反映出來，在保證患者護(hù)理效果方面起到了非常重要的作用。在本研究中，對急診手術(shù)室護(hù)理管理對策進(jìn)行優(yōu)化之后的實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度要優(yōu)于對照組，而在手術(shù)時間以及失誤率方面，實(shí)驗(yàn)組也同樣優(yōu)于對照組，由此可以說明，加強(qiáng)急診手術(shù)室護(hù)理管理，可以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，可以較好的滿足患者的心理需求，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理水平的提高。

篇3

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.405

品是醫(yī)院手術(shù)室的必用、必備的藥品，使用量大，防止其濫用或不合理及流失是手術(shù)室品管理的目的。作為縣級醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理師，根據(jù)長期臨床工作實(shí)踐，介紹一下手術(shù)室品管理經(jīng)驗(yàn)。

增強(qiáng)法律安全意識：每年組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)品、第一類管理規(guī)定》等國家有關(guān)品和管理的法規(guī)條例，進(jìn)行閉卷考試，成績作為年底業(yè)績考評的重要依據(jù)之一。

針對縣級醫(yī)院人力、技術(shù)資源有限的實(shí)際情況，結(jié)合多年對品管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)室協(xié)同相關(guān)科室建立了行之有效的規(guī)章制度，堅持照章辦事，責(zé)任到人，檢查到位，落實(shí)獎罰。①品領(lǐng)取制度：縣級醫(yī)院沒有專職的麻醉護(hù)士，品領(lǐng)取相關(guān)職責(zé)由護(hù)士長履行。護(hù)士長到住院藥房領(lǐng)藥前，需憑手術(shù)室具有麻醉處方權(quán)的麻醉師開具的品專用處方及空安瓿錄入醫(yī)院計算機(jī)系統(tǒng)的電子處方，確認(rèn)三者數(shù)量和種類一致后，再前往住院藥房與品管理人員一同核對電子處方與手工品專用處方，確定信息無誤，交回相應(yīng)批號的空安瓿，在護(hù)士長與藥師共同簽字后，才予以領(lǐng)發(fā)藥。該制度確保按需安全領(lǐng)藥。②品管理制度：品的管理做到五專：“專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記”。其處方保存3年備查。手術(shù)室在麻醉、專用柜存有一定基數(shù)麻藥，貯藏于離手術(shù)室最近的房間，所有品必須鎖在設(shè)有密碼的保險柜里。麻醉保險柜分長期麻醉柜與值班麻醉柜，鑰匙及密碼由麻醉科主任和護(hù)士護(hù)士長分別保管。夜間設(shè)立一定數(shù)量的品基數(shù)放在值班麻醉柜供夜間急診所用。藥品品種、數(shù)量由藥品管理員與值班麻醉醫(yī)師共同清點(diǎn)并簽字后，鑰匙交由值班麻醉醫(yī)生保管，做到班班交接清點(diǎn)并登記。③品使用制度：需要使用品時，護(hù)士長按麻醉師開具的麻醉處方提供品，此時需要兩人以上共同核對。核對嚴(yán)格遵守三查七對一注意原則，核對時需讀出藥物名稱、劑量，確認(rèn)無誤才可使用。品由麻醉師用藥，1名護(hù)士在場作證監(jiān)督。使用后登記在規(guī)定的登記本上，兩人一同簽名，然后立刻把品空安瓿交由當(dāng)班護(hù)士回收登記。品注射人員必須為醫(yī)院具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員。④剩余品銷毀辦法：品在使用過程中經(jīng)常出現(xiàn)注射劑1次用量不足1支造成1支未用完而有余量的問題，處置辦法是剩余者需經(jīng)兩人共同銷毀，并填寫余量銷毀單，銷毀過程在麻醉師監(jiān)督下，用注射器抽取剩余的藥液，并將它推入水槽用流水沖走。品禁止合用。⑤品檢查制度：手術(shù)室每個月由負(fù)責(zé)人牽頭共3人做1次自察，對品盤點(diǎn)，確保賬物相符，結(jié)果確認(rèn)后共同簽字備案；每季度接受1次院領(lǐng)導(dǎo)到場的檢查，并做詳細(xì)的檢查記錄。出現(xiàn)問題可追本溯源，找到責(zé)任人。⑥意外事件處理辦法：出現(xiàn)品意外摔碎破損時，首先報告護(hù)士長與麻醉科主任，在他們的監(jiān)督下，對滲漏物進(jìn)行徹底銷毀，同時向住院藥房匯報，并填寫意外事故表。攜碎安瓿及意外事故表到藥房。由專職藥師簽字并保留此表備案；品一旦丟失應(yīng)立即報護(hù)士長與麻醉科主任。由這兩人報分管藥劑與醫(yī)療副院長與保衛(wèi)科科長。首先啟動第1步院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案，并由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)與公安部門聯(lián)系，進(jìn)行必要偵查。⑦品管理獎懲制度：結(jié)合相關(guān)規(guī)章制度，手術(shù)室針對品管理責(zé)任到人，嚴(yán)格遵規(guī)，依法安全管理。行為后果作為聘用、升職、職稱晉升的重要依據(jù)。對于，造成不良后果的給予解聘、開除或相應(yīng)行政處分，若觸犯法律則依法追究責(zé)任。

隨著人們生活水平的提高和健康意識的增強(qiáng)，縣級醫(yī)院手術(shù)量快速增長，而麻醉作為手術(shù)開展的重要環(huán)節(jié)，對手術(shù)*的成功以及患者的康復(fù)和醫(yī)療質(zhì)量的提高起著至關(guān)重要作用，而且品做為特殊藥品，流失到社會可能變?yōu)椋绕湓谶吔貐^(qū)，對社會安全穩(wěn)定的危害效應(yīng)極大，因此加強(qiáng)品的管理尤為重要，通過不斷完善規(guī)章制度，對品進(jìn)行規(guī)范化、制度化管理，在各個環(huán)節(jié)把好關(guān)，為用藥安全提供了有力的保障。

篇4

1.1一般資料

隨機(jī)收集2013年1—10月在該院行手術(shù)的98例患者，行常規(guī)流程護(hù)理，為對照組，其中首臺手術(shù)67例，接臺手術(shù)患者31例。男55例，女43例，年齡21～73歲，平均（53.5±4.6）歲。再隨機(jī)選擇2014年2—12月在該院行手術(shù)的102例患者，行優(yōu)化流程護(hù)理，為觀察組，其中首臺手術(shù)71例，接臺手術(shù)患者31例，男54例，女48例，年齡23～70歲，平均（48.2±3.6）歲。兩組手術(shù)患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

（1）對原有的護(hù)理流程進(jìn)行評估，其問題主要為缺乏標(biāo)準(zhǔn)化、制度化，管理脫節(jié)、抽象等[4]。完善各項(xiàng)操作，針對手術(shù)室突發(fā)狀況，進(jìn)行相應(yīng)的急救措施，明確崗位職責(zé)并完善規(guī)章制度，分配對應(yīng)的質(zhì)控人員定期嚴(yán)格進(jìn)行檢查和考核，并分析匯總質(zhì)控檢查結(jié)果，然后提出相應(yīng)的整改方案。（2）實(shí)施“5S”標(biāo)準(zhǔn)化管理整理。建立操作標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、完善規(guī)章制度、明確崗位職責(zé)，制定專科小組配合常規(guī)護(hù)理?？菩〗M的計劃，針對手術(shù)室突發(fā)緊急狀況，準(zhǔn)備預(yù)案。針對不同崗位各級護(hù)士制定分層次輪流替換的培訓(xùn)計劃。整頓。建立一個完善的、對日常工作進(jìn)行嚴(yán)格的檢查和考核的手術(shù)室質(zhì)控小組，也稱為手術(shù)室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)組織。具體見下：①由于手術(shù)用品需要經(jīng)常殺菌消毒，需要把這些用品放在特定位置并懸掛標(biāo)簽以便容易識別，所以應(yīng)建立一個負(fù)責(zé)殺菌防感染監(jiān)測的小組。②定期檢查，確保?？谱o(hù)理小組各成員能嫻熟掌握各科手術(shù)患者的擺放、醫(yī)學(xué)器械的應(yīng)用。③根據(jù)手術(shù)安全制度進(jìn)行核查。④設(shè)立教研管理小組，負(fù)責(zé)組織指引教導(dǎo)科學(xué)研究教學(xué)工作的開展和教學(xué)培訓(xùn)。⑤護(hù)理服務(wù)管理組：第一，禮貌。做到說話文明，對患者要友好有耐心，增強(qiáng)積極性和責(zé)任意識；第二，規(guī)范化。手術(shù)工作室的規(guī)章制度人手一份，創(chuàng)造標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳝h(huán)境，使手術(shù)室所有質(zhì)量管理內(nèi)容制度化；第三，整齊。確保手術(shù)室各區(qū)域劃分明確、環(huán)境干凈、標(biāo)識清晰、布局科學(xué)合理，為患者提供良好的手術(shù)環(huán)境；第四，自律。加強(qiáng)各層人員的職業(yè)操守意識、管理意識和責(zé)任感。制定獎懲制度，不定期地進(jìn)行相應(yīng)的質(zhì)控檢查。

1.3統(tǒng)計方法

采取SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

①觀察組各項(xiàng)護(hù)理缺陷的發(fā)生率比對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。②兩組手術(shù)患者及其家屬在護(hù)理質(zhì)量的滿意度、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。③兩組手術(shù)患者的醫(yī)生對護(hù)理質(zhì)量的滿意度以及護(hù)士對流程改造滿意度差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3結(jié)論

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)水平的支柱，也是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵，標(biāo)志著醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量[5]。護(hù)理流程優(yōu)化以患者為根本，關(guān)懷、尊重患者，以患者需求為目標(biāo)，提高護(hù)理質(zhì)量[6]。設(shè)計合理、有條不紊和環(huán)環(huán)相扣的護(hù)理流程不僅激發(fā)了護(hù)理人員工作的積極性和參與性，還使低年資護(hù)士熟練工作內(nèi)容，為患者創(chuàng)造了一個和諧、安全和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有事半功倍的效果。在手術(shù)配合和搶救流程中，做到條理清晰、忙而不亂。手術(shù)安置流程、器械擺放流程、手術(shù)打包流程都屬于動態(tài)管理下的護(hù)理流程。減少了醫(yī)生術(shù)前的等待時間，縮短手術(shù)時間，并使護(hù)理質(zhì)量得以提高。術(shù)前訪視流程、術(shù)后隨訪流程、健康教育流程為患者提供了滿意的服務(wù)，落實(shí)了日常護(hù)理工作。護(hù)士長只需重點(diǎn)督促和控制薄弱環(huán)節(jié)，避免工作遺漏，推動質(zhì)量管理流程化，提高工作效率和質(zhì)量。護(hù)理工作流程經(jīng)過優(yōu)化之后，使護(hù)理工作環(huán)環(huán)相扣、保質(zhì)保量，護(hù)士工作的規(guī)范性、護(hù)理效率劑主動性大有提高。通過該研究得知，觀察組各項(xiàng)護(hù)理缺陷的發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組手術(shù)患者及其家屬在護(hù)理質(zhì)量的滿意度、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率、醫(yī)生對護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士對流程改造滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

篇5

[關(guān)鍵詞] 彈性排班;人力資源管理;手術(shù)室

[中圖分類號] R-05[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)06(a)-141-02

手術(shù)室護(hù)理工作存在著不可預(yù)知性和不平衡性,按照傳統(tǒng)的排班方法,不論有無手術(shù)、手術(shù)多或少、工作閑或忙,所有護(hù)士都必須在崗,這樣既嚴(yán)重浪費(fèi)了人力資源,又使護(hù)士休息時間不足,乃至身心疲憊。因此,造成了護(hù)士工作中滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)和人浮于事現(xiàn)象并存的情況。而彈性排班制能從現(xiàn)有的資源發(fā)掘潛力,充分利用護(hù)理人力資源,有效地解決了人力不足或過剩的問題。本院是一所二級甲等醫(yī)院,近5年平均年手術(shù)量達(dá)3 800臺,每月手術(shù)量近300臺,手術(shù)室護(hù)理工作量日漸增加,護(hù)理人員也增加了近1倍。為適應(yīng)現(xiàn)代化手術(shù)室地要求,滿足臨床的需要,同時更有效的利用科室的人力資源,本科2008年12月～2009年6月試行彈性排班制,取得了良好效果。不但提高了科室管理效率,使人力資源效益實(shí)現(xiàn)最大化,而且有利于護(hù)士的身心健康。現(xiàn)介紹如下[1]:

1 人員組成

全科護(hù)士16名,護(hù)士長1名。其中,主管護(hù)師2名,護(hù)師3名,普通護(hù)士11名。管理器械護(hù)士2名,管理品護(hù)士1名,外勤護(hù)士1名,器械清洗護(hù)士2名。

2 彈性排班

每天上午11:30,護(hù)士長根據(jù)手術(shù)通知單安排次日手術(shù),根據(jù)手術(shù)時間、個人?？品纸M和工作經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰ψo(hù)士進(jìn)行排班,排班時盡量使每個護(hù)士的上班時長一致。如有護(hù)士上班時間超出正常工時,及時統(tǒng)計并安排補(bǔ)休或在月底進(jìn)行獎勵。

固定班:安排3名護(hù)士值班,值班時間為8:00～13:00, 18:00～次日9:30;頂班護(hù)士3名(接急診),值班時間為8:30～18:00;其他不參與手術(shù)的護(hù)士上班時間為8:00～18:00。

彈性班:由護(hù)士長按手術(shù)單安排上班護(hù)士,上班時間不固定,依手術(shù)時間而定,無手術(shù)時在家待命。該班次值班人員上班時間長短,由手術(shù)時間長短決定,無論手術(shù)時間長短,只要完成便可下班。如手術(shù)上午就能完成,那么中午即可下班。如手術(shù)較密集,則由頂班護(hù)士按排班順序,依次通知第1班下班的人員返回科室參加手術(shù)。

后備班:一般分為二線班和二二線班。本班次是為了保障科室護(hù)理人員的安全,周一至周五19:00～22:30,周六至周日9:00～23:00,安排2名住得離醫(yī)院較遠(yuǎn)的護(hù)士值班;22:30～次日9:30則由2名住得較近的護(hù)士值班。遇節(jié)假日時,備班人員可適當(dāng)增加。手術(shù)密集時,備班人員需按備班表的安排順序,返回科室參加手術(shù)。

實(shí)行登記制,加班和拖班都進(jìn)行及時登記,并根據(jù)登記記錄在排班時靈活安排人員。彈性班可實(shí)行時間累加集中休息,以保證手術(shù)集中時不發(fā)生補(bǔ)休減員。中午及上半夜參加手術(shù)的護(hù)士只補(bǔ)加班費(fèi),不補(bǔ)假。下半夜參加手術(shù)的護(hù)士,補(bǔ)假半天。如上半夜連續(xù)手術(shù)到下半夜1點(diǎn),補(bǔ)假半天。在獎金發(fā)放方面,對彈性班人員上調(diào)一檔[2]。

3 效果

①合理分配了護(hù)理人力資源。彈性排班后,在崗護(hù)士基本都達(dá)到了滿負(fù)荷工作,使得以前那種空閑時人浮于事的現(xiàn)象大為減少。②有利于科室安全管理。彈性排班有的放矢,根據(jù)手術(shù)的數(shù)量和時間決定護(hù)士上班人數(shù)和時間,使科室管理有條不紊,忙而不亂。避免了出現(xiàn)手術(shù)集中時,因人員不足超負(fù)荷工作,從而因體力下降或工作忙亂而引發(fā)護(hù)理差錯,防止了因交接班頻繁導(dǎo)致的安全隱患[3];③保障了護(hù)理人員的身心健康。彈性排班后,護(hù)士的工作量和心態(tài)都得到調(diào)整,由于物質(zhì)獎勵比較公平,手術(shù)室護(hù)士責(zé)任感普遍得到加強(qiáng),并保持了對工作的熱情。④滿足了醫(yī)生的需要。2009年4～6月,本科分別對進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生發(fā)放了100份調(diào)查問卷,調(diào)查其對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的滿意度。問卷的調(diào)查結(jié)果顯示,醫(yī)生對實(shí)行了彈性排班的手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量滿意度百分比平均達(dá)到95%左右,而傳統(tǒng)排班法的手術(shù)室滿意度百分比平均只有84%。顯然,與傳統(tǒng)排班法相比,醫(yī)生對試行了彈性工作制的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的滿意度普遍提高。⑤提高了患者滿意度。一切以患者為中心,急診手術(shù)能保證護(hù)士隨叫隨到,使患者及時得到安排,手術(shù)等待時間大大減少,手術(shù)周轉(zhuǎn)速度加快,患者住院費(fèi)用因此得到降低。彈性排班試行后,手術(shù)患者的滿意率由2008年9月的82.55%提高到2009年5月的95.18%,提升明顯[4]。⑥獎勵激勵機(jī)制成效明顯。調(diào)動護(hù)理人員工作主動性和積極性的最有效手段,無疑是合理的獎金分配制度。通過獎金的再分配,不同勞動量的護(hù)士的獎金差距被拉開,體現(xiàn)了按勞取酬,多勞多得的原則,激勵更多的護(hù)士在工作中積極表現(xiàn)。

4 不足

①彈性班護(hù)理人員自由度低,即使休息時也需保持手機(jī)處于開機(jī)狀態(tài)時刻待命,休息質(zhì)量不高。②彈性班人員須隨叫隨到,生活節(jié)奏極易被打亂,尤其是已結(jié)婚甚至生子的護(hù)士,所受的影響更大。③彈性班工作負(fù)荷較重,同樣每周44 h工作時間,但始終在手術(shù)第一線工作的彈性班的護(hù)士的勞動強(qiáng)度,要比其他班次的勞動強(qiáng)度大很多。

5 討論

所謂彈性排班,是在原來固有的周期性排班基礎(chǔ)上,根據(jù)臨床手術(shù)實(shí)際,為解決因手術(shù)量過大引起的人力資源不足,所采取的按實(shí)際護(hù)理需要安排班次的機(jī)動性排班方法。其特點(diǎn)為班次和休息時間具有彈性,貫徹一切以人為本的原則,既保證了手術(shù)高質(zhì)量完成,又較好地解決了護(hù)士休假的時間安排,使人力資源效益實(shí)現(xiàn)最大化。

彈性排班屬于科學(xué)化管理的范疇,合理的運(yùn)用彈性排班,是我國當(dāng)前醫(yī)院改革的需要。彈性排班制在護(hù)理工作量大、人力資源不足、工作分配不均衡的護(hù)理單元,是一種合理安排人力資源、主動適應(yīng)醫(yī)院改革形勢的排班方法,使人力資源得到充分的利用。

由于急診手術(shù)具有不確定性和不平衡性,其時間和數(shù)量都難以控制,備班護(hù)士接到電話就必須迅速趕到手術(shù)室,但深夜工作缺乏安全保障,還會影響到次日參加手術(shù)的人員安排。因此,必須以保障護(hù)士安全為先決條件,嚴(yán)格執(zhí)行急診手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和原則,盡量減少呼叫夜間備班護(hù)士的次數(shù),安排住的離醫(yī)院近的護(hù)士在夜間備班,并為夜間備班人員安排舒適安靜的休息室。

為確保工作安全,讓管理出成效,科室管理工作者不僅要合理調(diào)配人員,周密安排班次,還要建立健全監(jiān)控制度,制定出監(jiān)管條例,對彈性班人員進(jìn)行規(guī)范管理,嚴(yán)格實(shí)施獎懲制度,如上班時間超出工時,應(yīng)及時給予補(bǔ)休或者物質(zhì)獎勵,如不能完成彈性班的工作要求,也要進(jìn)行扣罰獎金等懲罰措施。最終做到用制度管人、用制度管事,使彈性工作制逐步走上規(guī)范化軌道。

綜上所述,彈性排班與績效緊密掛鉤,根據(jù)手術(shù)時間和手術(shù)量調(diào)整上班班次和人數(shù),班次彈性,休息時間也具有彈性,緩解了人力缺乏的狀況,使人力資源效益達(dá)到最大化。而其按勞取酬的公平分配制度,也提高了護(hù)士工作的主動性和積極性,使手術(shù)室工作效率得到提高,手術(shù)護(hù)理質(zhì)量得到提升,無疑是當(dāng)前手術(shù)室管理的一種合理方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張穗,邢海云,張曉燕.現(xiàn)代手術(shù)室管理新進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(18):79.

[2]宋烽.手術(shù)室人力資源的有效利用[J].中華醫(yī)院管理雜志,2002,18(5):306.

[3]何麗,繩宇,宋烽.彈性排班與手術(shù)室護(hù)士資源分配的研究[J].護(hù)理雜志,2003,20(2):38.

篇6

急診為醫(yī)院重要組成部分，患者多具有發(fā)病急、病情復(fù)雜多變、病情危重等特點(diǎn)，急診手術(shù)成功率對醫(yī)院整體綜合水平起到關(guān)鍵性作用。優(yōu)化護(hù)理流程具備規(guī)范性、科學(xué)性及合理性，其核心內(nèi)容為構(gòu)建規(guī)范化業(yè)務(wù)流程，并對臨床護(hù)理流程持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)[1]。近年來臨床將優(yōu)化護(hù)理流程應(yīng)用于急診手術(shù)患者中取得較好反響，本次研究選取2016.2～2016.12該院134例急診手術(shù)患者進(jìn)行對比，取得較為滿意結(jié)果，現(xiàn)分析討論如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016.2～2016.12該院134例急診手術(shù)患者，根據(jù)不同護(hù)理方案將其分為常規(guī)組與研究組，均為67例。常規(guī)組男性42例，女性25例，年齡26～73歲，平均年齡（49.32±7.28）歲，體重47～80kg，平均體重（68.36±10.47）kg；研究組男性40例，女性27例，年齡26～72歲，平均年齡（48.63±8.06）歲，體重46～82kg，平均體重（67.43±10.76）kg，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組采用不同護(hù)理方案，常規(guī)組采用急診傳統(tǒng)護(hù)理方案，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施優(yōu)化護(hù)理流程方案。由醫(yī)護(hù)人員組建優(yōu)化護(hù)理流程小組，確立小組成員相應(yīng)職責(zé)，完善并規(guī)范相關(guān)規(guī)章制度，落實(shí)優(yōu)化護(hù)理流程措施。術(shù)前向患者及家屬講解手術(shù)基本流程、麻醉方案等，并對可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行說明，消除患者緊張、恐懼心理，減輕心理負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)對患者基本體征及血氧變化的評估，建立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，包括接待流程、搶救流程、靜脈輸液流程等。定期組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升護(hù)理人員專業(yè)知識水平，并制定考核及獎懲制度，提升醫(yī)護(hù)人員積極性。提升護(hù)理人員對急診手術(shù)應(yīng)急能力，對急診物品進(jìn)行規(guī)范化管理，持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。

1.3 觀察指

分析兩組采用不同護(hù)理方案手術(shù)效率，將兩組急診等待手術(shù)時間、術(shù)前用物準(zhǔn)備時間及手術(shù)時間進(jìn)行分析對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對采集數(shù)據(jù)使用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量數(shù)據(jù)，組間對比采用t檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

研究組急診等待手術(shù)、手術(shù)用物準(zhǔn)備及手術(shù)時間均低于常規(guī)組，研究組手術(shù)效率更高，P

3.討論

急診手術(shù)護(hù)理流程是否規(guī)范可對急診手術(shù)效果、手術(shù)效率及整體護(hù)理水平產(chǎn)生直接影響。相較于普通患者，其對臨床護(hù)理工作的要求也更高，護(hù)理不當(dāng)易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，不利于疾病康復(fù)[2]。護(hù)理流程中任何不必要的環(huán)節(jié)均可對急診手術(shù)效率產(chǎn)生干擾，因此，應(yīng)不斷優(yōu)化護(hù)理流程，可對提升急診手術(shù)效率、提升護(hù)理質(zhì)量等方面起到積極作用。

優(yōu)化護(hù)理流程為規(guī)范化護(hù)理服務(wù)鏈，可對急診常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行完善，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量及水平[3]。優(yōu)化護(hù)理流程通過對工作流程進(jìn)行科學(xué)制定，同時嚴(yán)格按規(guī)范化流程實(shí)施臨床護(hù)理工作，確保臨床護(hù)理工作的規(guī)范性及標(biāo)準(zhǔn)性，保障各個環(huán)節(jié)工作質(zhì)量及效率[4]。提升急診手術(shù)搶救成功率及手術(shù)效率，鞏固臨床護(hù)理流程薄弱環(huán)節(jié)，同時阻斷不必要護(hù)理流程對手術(shù)效率造成的影響，推動急診護(hù)理質(zhì)量的不斷改進(jìn)。本文兩組采用不同護(hù)理方案，研究組手術(shù)效率顯著高于常規(guī)組，P

綜上所述，對急診手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)化護(hù)理流程服務(wù)，可提升急診手術(shù)效率，保障手術(shù)效果，具備臨床意義與價值。

參考文獻(xiàn)

[1].陳聰，陳彩芬，陳芳等.手術(shù)室提高微創(chuàng)玻璃體手術(shù)連臺效率的管理實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)報，2016，23（20）：16-19.

[2].劉啟華，馬云芳.優(yōu)化骨科急癥手術(shù)外來器械護(hù)理服務(wù)流程[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（24）：61-62.

篇7

關(guān)鍵詞：手術(shù)器械；消毒；標(biāo)準(zhǔn)化管理

ISO國際質(zhì)量管理的核心是無缺陷管理，注重過程控制與持續(xù)質(zhì)量改善。規(guī)范手術(shù)器械、消毒、敷料準(zhǔn)備以及滅菌，產(chǎn)生一套具有標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范與高效率的標(biāo)準(zhǔn)化管理模式。

1手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理流程

為了確保消毒供應(yīng)中心工作人員可以適應(yīng)工作需要，把手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心管理流程，需要對崗位技術(shù)含量與護(hù)理人員的體力、業(yè)務(wù)技能以及教育水平進(jìn)行評估，按照實(shí)際工作量，確保崗位配置的合理性，吸收高學(xué)歷與年齡的護(hù)理人員，老中青護(hù)士的比例應(yīng)為1：2：3，保證護(hù)理人員結(jié)構(gòu)的合理性。定期輪換消毒供應(yīng)中心的護(hù)理人員，加強(qiáng)手術(shù)器械使用與保養(yǎng)等專業(yè)知識的培訓(xùn)和教育，掌握手術(shù)室的全部工作流程，完善護(hù)理人員的專業(yè)知識以及工作技能。

手術(shù)開始之前，器械護(hù)理人員以及巡回護(hù)理人員要清點(diǎn)回執(zhí)單上的器械名稱以及數(shù)量，清點(diǎn)無誤后在使用者的位置上進(jìn)行簽字，如果出現(xiàn)器械數(shù)量與器械種類不一致的情況，就要在30min中和手術(shù)室器械室的護(hù)理人員進(jìn)行溝通與交流，查明原因并解決。使用手術(shù)器械后，器械護(hù)士和巡回護(hù)士要再次進(jìn)行手術(shù)器械清點(diǎn)，確認(rèn)無誤后把器械清點(diǎn)回執(zhí)單放到器械筐中，把手術(shù)器械放到指定區(qū)域，安排專人把手術(shù)器械送到消毒供應(yīng)中心污染區(qū)。在器械清點(diǎn)回執(zhí)單上表明感染手術(shù)，使用包布將手術(shù)器械進(jìn)行包裹，并在包布外表明感染的類型。

手術(shù)器械要在清洗機(jī)中接受酶洗、漂洗以及上油與烘干，清洗后將手術(shù)器械送至清潔區(qū)，清潔區(qū)的護(hù)理人員對其進(jìn)行整理與分類。按照手術(shù)器械的名稱放進(jìn)清點(diǎn)回執(zhí)單，表明整理人員的姓名，然后對手術(shù)器械進(jìn)行打包與滅菌。

手術(shù)器械滅菌后根據(jù)器械標(biāo)簽將器械放到指定的位置進(jìn)行分類和儲藏，手術(shù)之前手術(shù)間護(hù)理人員要利用電話通知消毒供應(yīng)中心，通過清潔區(qū)的直通電梯將手術(shù)器械送回手術(shù)間。

2管理對策

把手術(shù)器械納進(jìn)消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理后，手術(shù)室護(hù)士非護(hù)理性的操作可以得到有效的減少，提高了手術(shù)器械消毒的專業(yè)化以及程序化。同時可以確保手術(shù)室的護(hù)士有更多精力與時間提高自身的?？茦I(yè)務(wù)質(zhì)量與技術(shù)。增強(qiáng)圍術(shù)期病人護(hù)理與健康鑒于，不但可以提升工作的質(zhì)量與效率，還能有效的推動手術(shù)室全面護(hù)理工作。發(fā)揮消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理的作用，確保無菌物品的質(zhì)量，拓寬消毒供應(yīng)中心服務(wù)的范圍，增強(qiáng)專業(yè)工作內(nèi)容的全面性，進(jìn)一步提高消毒供應(yīng)學(xué)科的發(fā)展。

環(huán)節(jié)管理是提高無菌物品質(zhì)量的重要條件，增強(qiáng)環(huán)節(jié)管理還能有效的提高工作質(zhì)量與工作效率。按照手術(shù)的具體要求，消毒供應(yīng)中心的護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)器械分類與操作，提高手術(shù)器械與物品管理的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，確保無菌物品的質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)，降低物品交換的次數(shù)，提升工作的效率。

手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理便于手術(shù)器械集中管理，可以減少手術(shù)器械清洗設(shè)備的投資，能夠節(jié)省成本，同時還能增加手術(shù)間，實(shí)施更多的手術(shù)。手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理還能促進(jìn)消毒供應(yīng)中心消毒、清洗設(shè)備的充分利用，增強(qiáng)手術(shù)器械的清洗、消毒滅菌效果，發(fā)揮消毒供應(yīng)中心的特點(diǎn)與作用。

消毒供應(yīng)中心比較獨(dú)立，除了增強(qiáng)器械的學(xué)習(xí)之外，還要對中心人員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)與技能培訓(xùn)，提高中心人員的專業(yè)技術(shù)水平，增強(qiáng)中心人員的工作能力。同時還要熟悉掌握手術(shù)室相關(guān)的專業(yè)知識以及工作流程，便于配合與支持，進(jìn)一步推動消毒供應(yīng)中心的快速發(fā)展。

3結(jié)論

標(biāo)準(zhǔn)的可衡量性與控制對象量化的指標(biāo)為質(zhì)量控制，為了細(xì)化工作流程，對器械交接環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范化管理，加強(qiáng)清洗與滅菌緩解的質(zhì)量控制工作，可以在手術(shù)室的污染區(qū)、消毒中心的污染區(qū)、無菌區(qū)和清潔區(qū)構(gòu)建交接登記制度、清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、滅菌質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)以及獎懲制度。增強(qiáng)工作流程的科學(xué)性、合理性以及規(guī)范性，確保工作質(zhì)量的同時，也要提高工作銜接的暢通性，連通與融合手術(shù)室器械與消毒中心的銜接，減少手術(shù)室護(hù)理人員非護(hù)理的操作時間，增強(qiáng)手術(shù)間使用的頻率，對器械的滅菌與清洗實(shí)施集中管理，降低分散處理造成的污染與傷害。

參考文獻(xiàn)：

[1]錢黎明，王雪暉，錢健. 手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理流程的探討[J]. 中華護(hù)理雜志，2009，05（01）：465-466.

[2]鄭艷芬. 手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理流程分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，27（23）：250-251.

篇8

[中圖分類號]R472.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）08（a）-130-02

隨著國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對醫(yī)院感染控制重視程度的日益提高，消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院感染控制工作所起的重要作用得到充分的認(rèn)識。作為重點(diǎn)科室其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量甚至病人的生命安危。

2006年，我院按照衛(wèi)生部和省廳關(guān)于建設(shè)消毒供應(yīng)中心的有關(guān)要求，以院長、主管院長為核心，多次召開以護(hù)理部、感染科、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科為主的會議，認(rèn)真學(xué)習(xí)河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心管理辦法，提高認(rèn)識，統(tǒng)一思想，遵循一切以臨床病人為中心，為臨床服務(wù)的宗旨，堅持質(zhì)量第一、臨床第一、服務(wù)第一的工作理念從不同角度同時開展工作，按時完成消毒供應(yīng)中心的整改，通過省衛(wèi)生廳專家的檢查驗(yàn)收。通過兩年的實(shí)踐取得了良好的效果，我們的具體做法是：

1硬件設(shè)施的改造

1.1 合理布局

合理的布局是避免交叉感染，節(jié)省人力、物力、提高工作效率、保障物品供應(yīng)的前提條件[1]。我院是一所縣級二級醫(yī)院，有床位300張，原供應(yīng)室面積和設(shè)施均距“標(biāo)準(zhǔn)”要求相差甚遠(yuǎn)。在改造中結(jié)合我院根據(jù)未來發(fā)展的要求，邀請省消毒供應(yīng)室專家親臨我院現(xiàn)場指導(dǎo)，制定消毒供應(yīng)中心改造方案，以床位與面積之比1∶0.50～0.75，10年不落后的原則，共投資80萬元，完成改建建筑面積234.78 cm2，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)劃分明確，每區(qū)之間設(shè)有過渡區(qū)，放置專用鞋柜，洗手池和衣架，人流、物流由污到潔不逆流，水、電節(jié)約合理、布局精致，具有合理性、實(shí)用性、科學(xué)性的現(xiàn)代消毒供應(yīng)中心。

1.2更新、 增添設(shè)備

消毒供應(yīng)專業(yè)的發(fā)展，必須具備現(xiàn)代消洗設(shè)備，為此我們增添的清洗設(shè)備有全自動清洗消毒機(jī)、超聲波清洗機(jī)、電熱風(fēng)干機(jī)、高壓噴槍等；增添的滅菌設(shè)備有脈動真空蒸汽滅菌器、快速滅菌器（脈動）、干熱滅菌器、快速生物培養(yǎng)鍋、蒸汽發(fā)生器各一臺，配合專門的制作純凈水的設(shè)備，實(shí)現(xiàn)了清洗消毒機(jī)化，減輕了護(hù)理人員的體力勞動。

2人員的組織與調(diào)配

2.1人員調(diào)配

摒棄過去老、弱、病者進(jìn)入的原則，按照醫(yī)院管理學(xué)和衛(wèi)生部的要求，執(zhí)行護(hù)士與病床比2∶100、洗滌（滅菌）員與病床之比1∶100的原則，配備護(hù)士長1名、主管護(hù)師2名、護(hù)師5名、護(hù)士2名、專職技師1名。分工到位，職責(zé)劃分明確。啟動了全院醫(yī)療器械統(tǒng)一由消毒供應(yīng)中心供應(yīng)工作。由護(hù)理部、感染科協(xié)調(diào)，所有手術(shù)器械的清洗、保養(yǎng)、檢查、打包、滅菌、存放和醫(yī)療物品的準(zhǔn)備都由專業(yè)的中心供應(yīng)室完成。為了保證運(yùn)行能正常、規(guī)范化，專門從手術(shù)室派出一名護(hù)士長和器械護(hù)士，指導(dǎo)各種手術(shù)室器械包的準(zhǔn)備與消毒。

2.2專業(yè)培訓(xùn)

在中心供應(yīng)室改造同時我們制訂了專門的培訓(xùn)計劃。首先把供應(yīng)室全體人員分批送上級已驗(yàn)收合格的醫(yī)院中心供應(yīng)室進(jìn)修學(xué)習(xí)，返院后按照院內(nèi)培訓(xùn)計劃，結(jié)合院內(nèi)工作實(shí)際組織了每人一課、人人參與的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，我們注重新知識、新儀器的學(xué)習(xí)，注重工作人員提高專業(yè)素質(zhì)的教育，轉(zhuǎn)變陳舊的工作意識，樹立專業(yè)的作業(yè)理念，共同協(xié)商解決工作中遇到的問題，使其成為精通消毒供應(yīng)的專業(yè)人才，順利實(shí)現(xiàn)了全院消毒物品統(tǒng)一管理、統(tǒng)一消毒、統(tǒng)一發(fā)放。

3科學(xué)管理，嚴(yán)把質(zhì)量

按照國家衛(wèi)生部2002年版《消毒技術(shù)規(guī)范》，我們進(jìn)一步建立健全各種規(guī)章制度，強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)管理。

嚴(yán)把清洗質(zhì)量關(guān)：清洗是保障滅菌質(zhì)量的根本，對于必須滅菌的物品更是至關(guān)重要[2]。醫(yī)院明確規(guī)定院內(nèi)的所有再生物品，手術(shù)室的再生手術(shù)器械用后進(jìn)行初步處理，洗去器械表面的污漬后，由醫(yī)院消毒供應(yīng)中心集中處理。消毒供應(yīng)中心護(hù)士根據(jù)器械的不同種類選擇機(jī)器或手工清洗，清洗后進(jìn)入清潔區(qū)。通過清洗、精洗、保養(yǎng)、打包、滅菌后，實(shí)行統(tǒng)一的下收下送，徹底改變了以前病房護(hù)士或醫(yī)生操作完畢后草草清洗，自行打包送供應(yīng)室滅菌的非專業(yè)行為，取消了自行浸泡環(huán)節(jié)。

嚴(yán)把包裝、滅菌質(zhì)量關(guān)： 消毒供應(yīng)中心規(guī)范了病房各類器械包的內(nèi)容物和外包裝，消除了同種滅菌包內(nèi)容物多少不一、規(guī)格不一、包裝材質(zhì)不一、標(biāo)簽張貼橫七豎八的現(xiàn)象。在高壓滅菌中嚴(yán)格按照“標(biāo)準(zhǔn)”要求，檢測滅菌效果。如滅菌器每周進(jìn)行一次測漏實(shí)驗(yàn)，每天進(jìn)行 BD包測試，每包內(nèi)放132指示卡和3M膠帶，每月進(jìn)行2次生物檢測等。準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)指標(biāo)，滅菌結(jié)束后，檢查包裝是否完整、有無濕包，化學(xué)指示膠帶是否合格，最后按照有效期順序存入供應(yīng)中心的無菌區(qū)的物品架上。

完善制度、提高效率：為了提高工作效率，保證工作質(zhì)量，我們在原規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步制定各級、各區(qū)、室崗位責(zé)任制度和各區(qū)室工作制度，如各類物品的洗滌、操作常規(guī)、消毒滅菌制度、防火安全制度、物品管理制度、衛(wèi)生制度、下收下送制度、交接班制度、物品查對制度、差錯查對制度、質(zhì)量檢測制度，空氣培養(yǎng)制度、設(shè)備保養(yǎng)制度、獎懲制度等，設(shè)立專職的質(zhì)量監(jiān)測員按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，負(fù)責(zé)做好每月各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)的監(jiān)測，對質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果及時反饋，并做好詳細(xì)記錄和各種報告單保存工作，以便核對。

護(hù)理部按照“標(biāo)準(zhǔn)”要求，與供應(yīng)室護(hù)士長、組長一起進(jìn)行清洗、消毒、滅菌的質(zhì)量控制與檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時分析原因討論制定改進(jìn)措施，提高清洗質(zhì)量。改造后，消毒供應(yīng)中心規(guī)范化，保證了工作質(zhì)量，在工作人員基數(shù)不變的情況下，工作量增加70%，全院各種手術(shù)包增加90%。方便了臨床科室和病人，提高了整體護(hù)理水平。

總之，消毒供應(yīng)中心的工作也是一項(xiàng)技術(shù)含量非常高的工作。要求每一位工作人員都要樹立強(qiáng)烈的感染控制意識[3]，去認(rèn)真做好每個環(huán)節(jié)，并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，時刻用感染控制的理念把最基礎(chǔ)、最重要的工作做好。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王慶慶，張?zhí)烊A.供應(yīng)室的程序化管理[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2003，15（3）：184-185.

[2]謝貞.瑞典醫(yī)院感染管理工作見聞[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（1）：70-71.

篇9

【關(guān)鍵詞】

意識；服務(wù)；學(xué)習(xí)-be conscious of； give service to； study

近兩年，由于院感事件的頻繁曝光震驚了社會各界人士，供應(yīng)室的管理工作受到了的高度重視，從而翻開了供應(yīng)室的建設(shè)和發(fā)展的新篇章,按照衛(wèi)生部關(guān)于供應(yīng)室的“兩規(guī)一標(biāo)”的規(guī)定，對供應(yīng)室的工作進(jìn)行了規(guī)劃和改建。由于歷史和客觀的原因，供應(yīng)室的發(fā)展相對滯后于醫(yī)院的發(fā)展，供應(yīng)室改建和管理成了目前探討的重要課題，現(xiàn)淺談供應(yīng)室服務(wù)和學(xué)習(xí)方面的管理實(shí)踐與體會，與大家共勉。

1 確定服務(wù)目標(biāo)

供應(yīng)室樹立以臨床和患者為中心的服務(wù), 把臨床滿意度作為衡量我們工作的尺度，把臨床的需求作為我們的工作指令，真正做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意！為了實(shí)現(xiàn)這個服務(wù)目標(biāo)，作為管理者必須轉(zhuǎn)變觀念，灌輸服務(wù)意識，同時堅定一個信念-沒有干不好的事，只有不愿干好的心！

2 灌輸優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念

2.1 把臨床的需求作為首要任務(wù)意識

變被動服務(wù)為主動服務(wù)，主動了解臨床科室包的供應(yīng)情況和需求。為保證供應(yīng)，多跟臨床科室溝通，了解包的使用情況，增加一些基數(shù)以利于周轉(zhuǎn)，特別是為了保證手術(shù)患者的需求，我科要求手術(shù)室的包每天下午下班前科內(nèi)必須出現(xiàn)“三無”現(xiàn)象-無配備包的布類、無未消毒的包，無手術(shù)室的滅菌包，也就是布類要配完，打好的包要消毒完，消毒完的包要發(fā)放完，當(dāng)遇到停水、停電、停汽時，要求加班加點(diǎn)都得滿足手術(shù)室的需求。

2.2 樹立把‘對讓給臨床的服務(wù)意識

為了改善和重樹科室服務(wù)形象，與臨床建立和諧信賴的合作伙伴關(guān)系和良好的醫(yī)院環(huán)境，要求科室把“對”讓給臨床。比如個別臨床科室忘記我們的時間約定-每天9點(diǎn)前申領(lǐng)物資,上午10點(diǎn)和15點(diǎn)送物資下科室，工作流水線打破，導(dǎo)致科室人力資源分散和浪費(fèi)，影響到我科室和其他科室后期工作的按時完成?？剖夜ぷ魅藛T經(jīng)常向我抱怨，我說“要樹立把‘對讓給臨床的服務(wù)意識，我們是為臨床服務(wù)的，關(guān)鍵是患者等著用，先給她們送去吧，過后跟她們溝通一下”。我要求我科室人員接到服務(wù)電話后必須無條件滿足臨床的需求，不能以“忙”為借口，不能指責(zé)臨床科室，只能要求自己該怎么做，有意見只能通過溝通解決達(dá)到互利。

2.3 重視臨床的建議和反饋信息

為了提高滿意度，科室除通過滿意度調(diào)查表主動征求意見外，還要重視投訴和一些反饋信息。比如婦產(chǎn)科提出人工流產(chǎn)包中吸引頭型號大小配置出現(xiàn)不合理，影響醫(yī)生使用現(xiàn)象。原來是由于科室人員配包只對數(shù)量不看規(guī)格，加上住院和門診包配置不同導(dǎo)致混淆，接到投訴后，我和責(zé)任人非常重視，把門診和住院所有人流包分兩次召回，重新配包滅菌，同時通過溝通統(tǒng)一了器械配置，從而杜絕此類問題再次出現(xiàn)，同時得到了臨床的理解和認(rèn)可，臨床滿意度大大提高。

3 制定切實(shí)有效的管理措施

科室建立了意見登記本、接電話處置記錄簿、滿意度調(diào)查表、每天必讀本、細(xì)節(jié)管理本、獎懲制度等，來規(guī)范科室人員的行為，確保和提高服務(wù)質(zhì)量。

4 強(qiáng)化學(xué)習(xí)

4.1 提高學(xué)習(xí)意識

科室要向?qū)I(yè)化方向發(fā)展必須先是學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)，學(xué)習(xí)是工作好的最佳途徑和前提條件！不怕你不懂，怕的是你不學(xué)！供應(yīng)室由于受傳統(tǒng)觀念的束縛-來到供應(yīng)室就是來受照顧的，養(yǎng)老的?？剖胰藛T失去了上進(jìn)心，沒有學(xué)習(xí)觀念，更不說學(xué)科建設(shè)了。我深知人才隊(duì)伍是科室發(fā)展的關(guān)鍵，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，是我努力的方向，也是我攻克的最大難題。

4.2 以身做則，率先垂范

我首先自己把管理理念和技能規(guī)范都一一認(rèn)真學(xué)習(xí)，按照一次學(xué)習(xí)，一次深化，一次總結(jié)，一次改進(jìn)，一次培訓(xùn)，一次實(shí)施的模式，我從不懂到懂，從模糊到清晰，對院感知識有了較深的理解。我告訴她們學(xué)習(xí)能提高自信心，改善個人和科室形象。

4.3 營造學(xué)習(xí)氛圍，注重學(xué)習(xí)方法

為了在科室營造積極向上的氛圍，要求主動學(xué)習(xí)和被動學(xué)習(xí)相結(jié)合，加強(qiáng)了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。以前業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)沒有目的性和新意性，只圖完成任務(wù)或流于形式，為此，科室制定培訓(xùn)計劃，要求科室人員網(wǎng)上收集資料學(xué)習(xí)，再在科室講解，對科室人員和自身都是受益匪淺的?？剖胰藛T還加入了供應(yīng)室QQ群、院感茶座呢，在網(wǎng)上學(xué)習(xí)交流以提升自身素質(zhì)，提高科室整體質(zhì)量水平。

4.4 加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn) 供應(yīng)室是一個流水線的工作模式，科室從十大環(huán)節(jié)方面一一細(xì)查，找出薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)改進(jìn)和督查力度，擬定了操作流程(如手工清洗流程、包裝流程等)，從理論到實(shí)踐，從著裝到洗手再到操作，每步都一一講解和示范，按照講課、示范、練習(xí)、考核程序進(jìn)行，提高了科室的業(yè)務(wù)能力，保證了工作質(zhì)量。

篇10

[關(guān)鍵詞] 計劃生育；檔案；管理

1、加強(qiáng)計生檔案管理的重要意義

1.1是人口與計劃生育事業(yè)發(fā)展歷程的重要憑證。計劃生育檔案記錄了我國人口和計劃生育事業(yè)發(fā)展的過程。80年代初期的計劃生育工作，法制不太健全，宣傳力度不夠，廣大人民群眾生育觀念陳舊落后，不具有少生優(yōu)生的大人口觀念和生育意識，法律意識十分淡薄，致使出現(xiàn)了諸多的過激言論和欠文明的宣傳標(biāo)語，工作手段和工作方法簡單粗暴，計劃生育聲像檔案就是我國當(dāng)初落后的計劃生育工作的重要憑證，真實(shí)記錄了當(dāng)年的計劃生育對廣大百姓帶來的種種傷害。近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的高速發(fā)展，隨著我國法制化進(jìn)程的不斷加快，我國的計劃生育事業(yè)也逐步走向法制軌道，從當(dāng)初單純的為降低人口出生率就計劃生育而抓計劃生育，轉(zhuǎn)變發(fā)展到現(xiàn)在的與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展緊密結(jié)合，采取綜合措施統(tǒng)籌解決人口問題，大人口觀念逐步形成。從社會制約行政干預(yù)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榻⒂媱澤鎸?dǎo)向和社會制約相結(jié)合，與宣傳教育、綜合服務(wù)、科學(xué)管理相統(tǒng)一的機(jī)制。通過制定出臺并嚴(yán)格落實(shí)各種優(yōu)先優(yōu)惠政策，避孕節(jié)育措施知情選擇給予廣大育齡婦女更多人性化的關(guān)愛，真正把育齡婦女當(dāng)親人，用溫馨化的標(biāo)語口號，落到實(shí)處的各項(xiàng)優(yōu)先優(yōu)惠政策和優(yōu)質(zhì)的計劃生育技術(shù)服務(wù)深得人心，計生檔案再一次記錄了新時期計劃生育工作思路和工作方式方法的兩個轉(zhuǎn)變，更加成為人口和計劃生育事業(yè)發(fā)展歷程的重要憑證。

1.2見證了計劃生育科學(xué)技術(shù)的繼承和發(fā)展?！掇r(nóng)村基層計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》為計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)提供了強(qiáng)有力的法律支撐。加強(qiáng)縣鄉(xiāng)計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，是建立科學(xué)規(guī)范的服務(wù)流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，減少節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，提高技術(shù)服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)群眾身心健康和生命安全的必然要求，體現(xiàn)了新時期人口和計劃生育服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變。加快計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，按照國家明確規(guī)定的醫(yī)用建筑設(shè)計，嚴(yán)格執(zhí)行建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，針對計生服務(wù)機(jī)構(gòu)薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)手術(shù)室、檢查室、消毒室等核心科室建設(shè)，強(qiáng)化質(zhì)量控制意識和責(zé)任意識，以及消毒控感的大無菌意識。計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基建圖紙檔案，有力說明了計劃生育技術(shù)服務(wù)陣地基礎(chǔ)設(shè)施硬件建設(shè)的跨時代變遷。

計劃生育醫(yī)案文書管理日趨科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，每一例手術(shù)由過去的只有一紙文書到現(xiàn)在的雙向雙知情、術(shù)前簽訂手術(shù)同意書，并且建立翔實(shí)的手術(shù)文書記錄，并在相應(yīng)數(shù)據(jù)庫中建立電子檢索工具。隨著人們法律意識和維權(quán)意識的進(jìn)一步增強(qiáng)，計劃生育醫(yī)案病案檔案已經(jīng)成為手術(shù)安全與責(zé)任事故鑒定的標(biāo)準(zhǔn)，為維護(hù)醫(yī)院、醫(yī)生和患者三方關(guān)系與利益發(fā)揮了重大作用，同時也是計劃生育技術(shù)服務(wù)科學(xué)管理的重要手段。檔案管理意義重大！

1.3為國家選用人才考核晉升提供了可靠的依據(jù)。隨著我國干部任用制度的法制化、規(guī)范化，各級黨委、政府在干部選拔與任用中都嚴(yán)格把好計劃生育關(guān)，把嚴(yán)格執(zhí)行計劃生育國策作為第一條件，對有政策外生育現(xiàn)象的人員一律取消提拔任用資格，于是在資格審查過程中二孩生育證辦理和審批等相關(guān)資料尤為重要，計劃生育檔案為各級黨委、政府的科學(xué)決策提供了可靠依據(jù)。

2、計生檔案規(guī)范化管理

2.1系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)化。計生檔案工作是計劃生育工作的重要組成部分，要充分認(rèn)識其重要性，明確專人、落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)管理，實(shí)現(xiàn)計生檔案工作管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)化。

實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)化，能夠有效地保證工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。作為“司令部”的人口與計劃生育檔案管理領(lǐng)導(dǎo)小組，是計生檔案管理工作的“針”，人口計生局各科室具體承擔(dān)計劃生育工作任務(wù)落實(shí)，匯集“八面來風(fēng)”，是“針眼”、是關(guān)鍵，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村各業(yè)務(wù)部門、科室應(yīng)建立專兼職結(jié)合的工作小組，責(zé)任到人，形成“縱向線”。同時，這些“縱向線”并非完全孤立、毫不相干的，除對上負(fù)責(zé)外，還要相互影響，相互作用，相互監(jiān)督，相互制約。這個體系要橫到邊，縱到底，配合聯(lián)動，形成網(wǎng)絡(luò)。這個網(wǎng)絡(luò)既是計劃生育工作的基本體系，同時也是計劃生育檔案收集、管理的系統(tǒng)體系。同時完整的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，過硬的工作隊(duì)伍和健全的基層網(wǎng)絡(luò)，是做好新形勢下計生檔案工作的重要基礎(chǔ)，因此，要定期對檔案員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其熟悉業(yè)務(wù)。

2.2職責(zé)明確化。檔案管理人員的職責(zé)，就是要維護(hù)檔案的完整與安全。這既是檔案保管工作的基本任務(wù)，也是檔案保管工作的目的之一。檔案保管工作的具體任務(wù)就是做到不壞、不丟、不散、不亂。檔案保管人員要持之以恒，時刻警惕，防止檔案損壞，確保檔案的安全，為檔案工作提供物質(zhì)基礎(chǔ)。

2.3工作制度化。只有嚴(yán)格有關(guān)規(guī)章制度，才能確保檔案完整安全。根據(jù)多年工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為這些制度應(yīng)包括以下幾個方面：對專兼職檔案員實(shí)行月初評、季考核、年獎懲制度，計生檔案收集、上報、整理、存檔應(yīng)做到規(guī)范，要根據(jù)上級業(yè)務(wù)部門的統(tǒng)一要求，按照嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作；實(shí)行定期談話制度，專兼職檔案人員要定期向服務(wù)對象談話訪問，取得工作主動權(quán)；實(shí)行計劃生育項(xiàng)目檢查治療登記制度，為各級計生服務(wù)站以及醫(yī)院的相關(guān)機(jī)構(gòu)配備專用檢查登記簿，把第一手資料全部統(tǒng)計起來；實(shí)行檔案收集整理時限制度，規(guī)定各科室下班前要收集歸檔當(dāng)日的資料，每月上報一次檔案材料，等等。另外，還要出臺一些輔助制度，以此保證上述各項(xiàng)制度的落實(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]樊思壯.計生人口檔案管理存在的問題及對策分析[J]. 科技資訊，2012（19）.