導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老年人的口腔保健，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

隨著我國人均壽命和老年人數(shù)的逐年增加，老年人口腔衛(wèi)生保健工作已為大家所關(guān)心和重視。

我國老年人中齲齒和缺齒的發(fā)病率很高。據(jù)1985年張博學(xué)對509名老年人口腔情況調(diào)查，患齲率40.9%，缺齒65.4%，1986年柴志堅對1200名老年人牙本病的調(diào)查，患齲率53.9%、缺齒率84.6%。世界衛(wèi)生組織將齲齒排在心血管病和癌癥之后，列為全世界第三位急需防治的疾病。齲齒雖然不如前兩種病那樣危及生命，但齲齒、缺齒影響老年人的正常咀嚼和語言功能，使消化系統(tǒng)功能也受到嚴重影響，從而嚴重影響老年人的身心健康。因此加強口腔衛(wèi)生保健工作，預(yù)防和治療齲齒和牙周病對老年人尤為重要。要搞好老年人的口腔衛(wèi)生保健，應(yīng)從早期防治齲病(根面齲)、牙齒磨損、牙周疾病、黏膜疾病、牙列缺損、缺失做起。

1 根面齲

老年人的齲病以根面齲為主，因為老年人的牙齦組織會發(fā)生退行性變，造成牙根外露，牙根外面是牙骨質(zhì)，牙骨質(zhì)抗酸能力也就是抗齲能力較弱，牙骨質(zhì)還易于牙菌斑形成和牙結(jié)石堆積，所以很容易形成根面齲。根面齲早期有遇冷、遇熱或遇甜酸食物出現(xiàn)疼痛癥狀，如不及時治療，可繼發(fā)牙髓炎、根尖周圍炎，進一步可導(dǎo)致牙齒喪失。

預(yù)防根面齲的辦法，要堅持刷牙，去凈牙根面的牙菌斑。刷牙最好使用含氟牙膏，因為氟會增強牙根表面的抗齲能力，也可促使早期根面齲的再礦化修復(fù)。要定期去口腔?？漆t(yī)院洗牙，去凈牙骨質(zhì)外面沉積的牙結(jié)石。早期根面齲不易被病人發(fā)現(xiàn)，在沒有癥狀時，每半年或一年定期去口腔?？漆t(yī)院檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

2 牙齒磨損

牙齒在咀嚼食物過程中容易形成牙齒的磨損，可引起牙冠變短，牙神經(jīng)變性或壞死，后磨牙的牙冠牙尖變半，牙冠邊緣變薄而銳利，容易刺破頰、舌粘膜，形成粘膜潰瘍、糜爛，長時間不愈可導(dǎo)致癌變。重度磨耗還會改變頜關(guān)系，長期下去會引起顳下頜關(guān)節(jié)疾患，出現(xiàn)下頜關(guān)節(jié)彈響，關(guān)節(jié)疼痛，開口受限等癥狀。

預(yù)防牙齒磨損的辦法主要是少吃硬物；防止偏側(cè)咀嚼習(xí)慣；平時用含氟牙膏刷牙或咀嚼生姜、殘茶可以防止因過度磨耗而引起的牙本質(zhì)過敏癥狀；必要時，還應(yīng)及時找口腔醫(yī)生進行調(diào)頜。

3 牙周疾病

牙周疾病的早期表現(xiàn)為牙齦炎，臨床上表現(xiàn)為牙齦充血、紅腫、出血癥狀，進一步可發(fā)展為牙周袋形成，牙槽溢濃，牙槽骨吸收，牙齒松動乃至脫落。

年人由于牙齦粘膜的生理性萎縮，牙間隙增加，易造成食物嵌塞，引起牙齦炎癥，或在治牙時的充填、鑲牙時的鄰間鉤、卡環(huán)等刺激，均可引起牙周疾病，所以，老年人牙齒喪失主要來自牙周疾病。

預(yù)防老年牙周疾病的方法首先是保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣；防止用硬物剔牙，應(yīng)多用牙線來清除鄰面的牙菌斑；刷牙的方法要正確，要用較軟的刷毛輕輕地豎刷并按摩牙齦；也可每天堅持叩齒數(shù)十次，增加牙周組織的血液循環(huán)，有利于固齒。

4 口腔粘膜疾病

老年人由于口腔粘膜逐漸變薄和彈性不足，加上口腔內(nèi)唾液腺有不同程度的萎縮，口腔粘膜容易受損，特別是年老體弱、機體免疫力下降時，粘膜更易受損，如遇口腔內(nèi)有殘根、殘冠、不良修復(fù)體等都可造成口腔粘膜潰瘍、糜爛。病人有吸煙、飲酒習(xí)慣，還可誘發(fā)口腔粘膜白斑等癌前病變。

預(yù)防口腔粘膜疾病首先要拔除口腔內(nèi)的牙齒殘根、殘冠，去除不良修復(fù)體，戒煙、限酒，定期到口腔?？漆t(yī)院檢查口腔粘膜。

5 牙列缺損、缺失

通過1995年我國口腔流行病學(xué)調(diào)查表明，我國65—74歲老年人平均每人失牙10顆，有完整牙列的僅占11.6％，牙列缺損或缺失得到及時修復(fù)的僅占1/3。由于老年人胃腸消化、吸收功能逐漸減弱，所以，牙齒的咀嚼功能就更會顯得重要。如果牙齒缺失不及時修復(fù)，不僅可以造成鄰牙的傾斜、移位，還可引起對頜牙齒過長，造成咀嚼功能進一步喪失，同時還會引起食物嵌塞，形成齲齒或牙周疾病，導(dǎo)致更多牙齒的缺失。

凡是有牙齒缺失的老年朋友，一般在缺失后3個月內(nèi)應(yīng)及時進行修復(fù)，保持牙列完整，維護好牙齒的咀嚼功能。

老年人口腔保健的方法

1、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法，堅持上下豎刷、力量較柔，牙刷不宜久用。美國牙醫(yī)曾對使用的牙刷作細菌培養(yǎng)，結(jié)果都生長白色念珠菌，溶血性鏈球菌等多種細菌，故牙刷要定期更換（一般2～3個月）或定期用消毒液浸泡。

2、注意飲食多樣化，多食蔬菜、水果及含氟量較高的食物，如茶葉、多葉青菜、白菜、萵苣等，經(jīng)常參加戶外保健操等活動，增強體質(zhì)。

3、定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)牙病，及時治療、牙周病常使牙周膜破壞，牙槽骨吸收，牙齒松動脫落，如能早期治療可保住牙齒。近年來國內(nèi)在局部治療同時給滅滴靈0.2克，一日三次口服。效果較好。也可配合中醫(yī)中藥，如清胃腸、六味地黃丸等調(diào)治。

4、老年人牙病多，義齒也多，帶義齒的基牙患齲率又高。因此經(jīng)常保持義齒清潔很重要。臨床及門診病例觀察到食鹽水洗刷義齒和0.2%氟化鋼液漱口效果好，可防腐抗菌。

5、改正偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，查出對側(cè)不敢咀嚼的病因及時治療。因為廢用牙得不到食物的摩擦和自潔作用而堆積軟垢和牙石更易患齲齒和牙周病。治療后全口牙齒應(yīng)輪流咀嚼，使廢牙得到鍛煉。

6、因常年咀嚼磨損，前、后磨牙的工作尖寬而平鈍，非工作尖則薄而尖銳，易造成牙齒劈裂或咬傷軟組織，故應(yīng)定期檢查，及時將薄而尖的牙尖磨得圓鈍為好。

篇2

[關(guān)鍵詞]口腔健康教育; 社區(qū); 中老年人

[中圖分類號] R780.1[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-11-267-02

隨著人類社會的不斷進步和醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展,人們對健康的認識也逐步形成和不斷深入?！鞍⒗緢D宣言”對健康的闡述為‘健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身心健康和社會幸福的完美狀態(tài)?！八从沉巳祟惿顒拥纳?、心理、社會三個相互聯(lián)系的基本方面。它將影響健康的因素進一步擴大包括多種因素：環(huán)境因素、社會能夠提供的保健設(shè)施、個體及群體的生活方式等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心六位一體的功能，決定了口腔健康教育的具體工作則是由社區(qū)醫(yī)務(wù)人員主要承擔(dān)的。

1 口腔健康教育[1]

健康教育是一門交叉科學(xué)，它包涵了醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、傳播學(xué)、美學(xué)等諸多學(xué)科，以教育方式增加大眾的衛(wèi)生保健知識，通過反復(fù)強化教育而加深保健知識的確知信深度，強調(diào)自覺自愿，提高自身保健行為和實踐能力。健康教育的目的是幫助并鼓勵人們有達到健康狀態(tài)的愿望；知道怎樣做才能達到這樣的目的，促進每個人或集體努力做好本身應(yīng)做好的一切；并知道在必要時如何尋求適當(dāng)?shù)膸椭?。它通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動促使公眾自覺采取有利于健康的行為和生活方式，預(yù)防和控制疾病、促進健康。它的目標在于幫助人們尋求能夠達到健康的行為和生活方式，指導(dǎo)人們?nèi)绾文芨】档纳??？谇唤】到逃诮】到逃?。WHO在1970年指出：口腔健康教育的目的在于使人們認識到并能終身做到維護口腔健康。采取教育手段如口腔健康教育活動、口腔健康咨詢、信息傳播等促使人們自覺自愿的采取有利于口腔健康的確行為，以達到建立口腔健康行為的目的?？谇唤】到逃亲屓藗兝斫獠⒄J可接受各種口腔疾病預(yù)防措施的一種教育步驟。

2我國中老年人群的口腔健康狀況及危害

口腔健康是人體健康不可分割且十分重要的組成部分，是生活質(zhì)量的決定因素。WHO制定的口腔健康標準是“牙齒清潔、無齲洞、無疼痛感，牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象”。制定的口腔健康目標為：80歲老人，至少應(yīng)保持20顆功能牙。根據(jù)國情，我國65歲及以上老年人的“2010年人人享有初級口腔衛(wèi)生保健”的目標是：65歲及以上老年人保持20顆功能牙的人數(shù)百分率農(nóng)村要達到60％，城市要達到80％。然而我國中老年人群的口腔健康狀況較之其它人群尤為令人憂慮。無牙頜、牙根面齲、不健康的牙周及粘膜組織是中老年人主要的口腔問題。而中老年人牙齒缺失的主要原因是齲病和牙周病。

第二次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查[2]結(jié)果顯示：乳牙齲均和患齲率為4．48％和76．55％；人群中6個區(qū)段均健康的人數(shù)很少，牙石檢出率高達52％一94％。第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，35～44歲中年人齲齒率為88.1％，65～74歲年齡段的老年人患齲率為98.4%，齲均為14.65顆；城市低于農(nóng)村，男性低于女性，東部地區(qū)最高。該段人群根齲患病率為63.6%，根齲齲均為2.74顆；城市低于農(nóng)村，男性低于女性，東部地區(qū)最低；所患根齲中，齲、補構(gòu)成比分別為98.1%和1.9%。齲齒患病水平呈上升趨勢。全國65歲～74歲老年人牙周健康率為14.1%，城市低于農(nóng)村，女性高于男性，中部地區(qū)最低。 各地近幾年的口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報告也均顯示出相似的結(jié)果[3-7]各地的中老年人群口腔健康狀況不均衡，其健康保健狀況與當(dāng)?shù)氐男麄鹘逃?、預(yù)防保健措施、經(jīng)濟發(fā)展等息息相關(guān)[8-11]?？傮w上，中老年人的口腔健康狀況令人憂慮。具體表現(xiàn)：牙齦萎縮與牙周附著水平喪失明顯，牙間隙增寬，牙根暴露是中老年人口腔組織變化的特征；與老化有關(guān)的主要組織問題是牙根面齲，無牙頜與不健康的牙周與黏膜組織。由于中老年人各種疾病的患病率，功能障礙與殘疾率較青壯年時期明顯增高，所以對醫(yī)療保健的需求量增加。隨著年齡的增長,缺牙人數(shù)與缺失牙數(shù)均增高和增多。而當(dāng)缺牙占全口牙的四分之一以上時,就會影響到口腔功能,特別是咀嚼功能,影響口腔功能也就影響了食物的消化吸收,從而影響人的生活質(zhì)量。

WHO對老年人的流行病調(diào)查報告指出,牙周疾病雖患病最多,但是重視程度最差.中老年人現(xiàn)在雖已認識到高血壓,冠心病,腦血管病,糖尿病,惡性腫瘤等的危害性,但對口腔疾病的危害及其與其他全身疾病的相互影響,相互作用卻知之甚少。牙周病是引起中老年人牙齒脫落的主要原因。更是影響心臟、肺、腎等重要臟器功能，導(dǎo)致各種死亡率極高疾病的重要成因。老年人肺炎與牙周疾病；心腦血管病與牙周疾??；消化道疾病與牙周疾病；糖尿病與慢性牙周病[12]等，他們之間的相互作用也已被醫(yī)學(xué)界所證實，揭示了很多作用機制[13]-[16],但公眾對此卻缺乏一定的了解。

3中老年人口腔健康知識的現(xiàn)狀

調(diào)查研究[17-18]顯示：老年人口腔健康知識匱乏，口腔健康信念差，口腔衛(wèi)生行為錯誤率高。口腔健康教育停留在傳統(tǒng)知識層面上，內(nèi)容不全面，對齲病和牙周病病因的不了解，阻礙了老年人采取自我保健措施。同時，口腔疾病與多種慢性病密切相關(guān)，其直接影響機體健康。僅有5．5％的老年人知道糖尿病和牙周病有密切關(guān)系。糖尿病會加重牙周病的病情，而牙周病又會影響血糖的控制?？谇患膊〗o全身健康帶來巨大的隱患，而絕大多數(shù)老年人對口腔疾病的危害還沒有正確認識。老年人口腔健康知識的匱乏不但影響其口腔健康，還直接影響其慢性病的治療，影響其全身健康。中老年人缺乏對牙齒脫落、齲病、牙周病的病因及預(yù)防措施的了解，使得其無法建立正確的口腔健康信念。同時受教育程度、經(jīng)濟收入等因素共同影響老年人口腔健康信念的形成。向老年人講授正確的口腔健康知識，幫助老年人確立正確的口腔健康信念，是今后開展口腔健康教育的關(guān)鍵。

4加大對中老年人口腔健康教育是社區(qū)口腔健康的發(fā)展趨勢

研究證實了[19-23]：廣泛而深入的口腔預(yù)防保健知識及技能的培訓(xùn)可以幫助人群維持良好的口腔健康。開展多種形式的口腔健康教育來改變?nèi)藗儗谇槐＝〉闹R、態(tài)度和行為，以增進中老年人群對口腔衛(wèi)生服務(wù)的需求。改變觀念 調(diào)整服務(wù)目標 在注重口腔常見病治療的同時，更應(yīng)當(dāng)注重口腔預(yù)防的作用。治療的得益人群相對我國的13億人口而言，微乎其微，費工利微；但得益于預(yù)防的人群卻可以成百上千的增加，而且一代人的認知行為的改變可以對他們的后代產(chǎn)生深遠的影響，從這一層面而言，卻是薄工利重。由此可見，口腔健康教育應(yīng)通過社區(qū)的口腔醫(yī)務(wù)人員實施深入于個人、家庭、和社會各個階層；而社區(qū)的口腔醫(yī)務(wù)工作者也應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，建立“大衛(wèi)生”的新觀念。從“以病人為中心”轉(zhuǎn)為“以健康人為中心”，從“個體為中心”轉(zhuǎn)為“群體為中心”。

調(diào)查結(jié)果顯示，老年人口腔健康知識多來源于媒體的廣告宣傳，從健康教育講座中獲得知識的極少。由于媒體宣傳缺乏系統(tǒng)性、科學(xué)性，使得老年人口腔健康知識模糊。維護老年口腔健康，做好老年口腔健康教育工作已迫在眉睫。在社區(qū)，利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為平臺，開展針對性強的口腔健康教育，系統(tǒng)科學(xué)地向老年人講解口腔健康知識，尤其應(yīng)做好以下內(nèi)容的健康教育：牙菌斑的相關(guān)知識，口腔疾病的病因及早期癥狀，正確的口腔健康信念和口腔衛(wèi)生行為。在社區(qū)進行口腔健康教育的探討社會在進步，進行教育的方式也應(yīng)與時俱進

1)改進方式強化社區(qū)行動，進入社區(qū)，建立口腔健康小組；

2)多元化的宣傳教育方法如利用就診時的個別交談；小型專題討論會；利用教育媒介如掛圖、聲像資料或其他教科具進行講授；舉辦講座，圍繞具體問題進行現(xiàn)場示范，讓聽者親自練習(xí)加深理解并掌握具體的技能。

3)目標細化確保適宜措施針對特定人群制定特定的目標；

4)聯(lián)合團隊的伙伴之力，建立檔案、加強研究管理、建立口腔健康檔案，階段性評估工作效果與成效，適時調(diào)整工作計劃與進度。

5 總結(jié)

社區(qū)是中老年人生活的主要場所，中老年人是社區(qū)保健的重點人群，從中老年人特點出發(fā)，采取積極有效的措施，做好社區(qū)不同中老年人群的口腔健康教育工作，幫助中老年人建立正確的口腔健康觀，以實現(xiàn)健康老齡化和人人享有初級口腔衛(wèi)生保健的目標。

參考文獻

[1] 卞金有，胡德渝.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)[M].第5版.北京.人民衛(wèi)生出版,2008.

[2] 全國牙病防治指導(dǎo)組.第二次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:18-21.

[3] 王薇,楊汴生,何健,鐘婭,張丁.65歲～74歲老年人口腔疾病流行病學(xué)調(diào)查[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,13(3):607-609.

[4] 余哲,韓寧,范勇斌,邵東升.745例老年患者的口腔疾病調(diào)查[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2007,5(3):146-147.

[5] 松,吳敏節(jié),姜婷,呂亞林,方超,張偉.北京市城區(qū)1219名老年人咬合支持狀況的調(diào)查[J].北京醫(yī)學(xué),2008,30(7):392-395.

[6] 范衛(wèi)華,歐,章錦才,等.2005年廣東省中老年人余留牙和無牙頜抽樣調(diào)查報告[J].廣東牙病防治,2007,15:167-170.

[7] 胡祥文,周仁,李萍,鄭杰,等.糖尿病患者口腔疾病的流行病學(xué)調(diào)查[J].口腔醫(yī)學(xué),2007,27:162-163.

[8] 劉忠民，高文榮，單楚.延吉市社區(qū)老年人口腔衛(wèi)生保健狀況的調(diào)查研究.吉林醫(yī)學(xué)[J]. 2008，29(5):436-437.

[9] 丁林燦,盧友光,馮巖,蘇柏華,林挺,趙愛梅. 福建省中年人口腔健康狀況調(diào)查.福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報[J].2004,38(1)83-85.

[10] 廖旭輝，林煥彩，盧展民，等.廣東省中老年人的牙周健康狀況[J].中山醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2000,21(4）:314-315.

[11] 沈家平， 王林， 陳寧， 王一均， 陸平成.江蘇省中老年人牙周健康狀況調(diào)查[J]. 疾病控制雜志2007，11(1):64-68.

[12] 程睿波,張穎,陶薇,等.遼寧省中年和老年人缺牙及義齒修復(fù)情況調(diào)查分析[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2007,25:576-579.

[13] 劉萍.糖尿病與牙周病的關(guān)系[J].國外醫(yī)學(xué)情報,1990,20(8):35.

[14] 張代杰,趙先芝,楊學(xué)馨.糖尿病與牙周病臨床相互關(guān)系得初步研究[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2004,14(10):571-574.

[15] 范麗鳳,陸菊明,晉敏,等.糖尿病患者合并牙周病變及其口腔保健知識與行為的調(diào)查[J].護理雜志,2004,21(11):31-33.

[16] 王勤濤.牙周病與全身系統(tǒng)性疾病間的相互關(guān)系[J].國外醫(yī)學(xué).口腔分冊,2003,30(2):135-137.

[17]劉藝敏,朱炎,嚴浩軍,劉洋,張海霞,李一凡.上海市中老年居民口腔健康知識、態(tài)度和行為的調(diào)查[J].同濟大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版), 2004，25(5):428-430.

[18] 樊明月， 張惠琴， 鄭磊.社區(qū)口腔門診保健知識健康教育需求的調(diào)查[J].中華全科醫(yī)師雜志,2009，8(8):559-560.

[19] Nowjack-Raymer RE，Gift HC：Knowledge of common of gumdisease[J]．J dent Res 72：277，1993.

[20] Sintes J，Butler M，Richardson R，Lover J：Dental caries amongfirst-grade smdems in Oakland[J]．J Dent Res，1993,72：279.

[21] Loupe M，Goodkind R Smith B，Clay D：An education to improving acceptancc of dentures by geriatric pafiens[J]．J DentRes 66：326，1987．

篇3

【關(guān)鍵詞】老年人 口腔健康 護理教育

中圖分類號：R473.78文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）10-149-02

隨著我國社會經(jīng)濟水平的高速發(fā)展,人民生活水平的日益提高,中老年人口腔健康問題越來越突出[1],在我國,口腔疾病是威脅我國中老年人身體健康的重要公共衛(wèi)生問題[2].第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,我國中老年人齲齒患病率分別高達88.5%和98.3%,牙齒健康率分別是14.5%和14.1%.口腔健康問題使很多中老年人過早喪失咀嚼功能,還可以引起或加重其他疾病,如心臟病,糖尿病,心血管疾病,嚴重危害全身健康。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇年齡在60歲以上的口腔科門診患者600例,其中男性360例,女性240例。

1.2 方法 采用問卷法了解患者口腔保健行為情況,選擇自愿合作的患者以即刻答題方式完成問卷。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 就診原因 牙列缺失570例(95%),食物鑲嵌576例(96%),牙體缺損510例(85%),牙齒疼痛240例(40%),牙齒松動180例(30%)。

2.2 對口腔保健知識 不了解120例(20%),一般了解390例(65%),讀過相關(guān)書籍90例(15%)。

2.3 常用治療方法 自行常用抗菌藥物治療120例(20%).定期主動做保健檢查30例(5%),有病后就診:①接受醫(yī)生治療建議420例(70%),②不接受醫(yī)生治療建議30例(5%)。

3 口腔疾病的危害 口腔疾病危害多,并發(fā)癥危險,它不僅是引起中老年人牙齒喪失的首要原因,更是影響心臟,肺,腎等重要器官功能導(dǎo)致各種死亡的重要原因.[3]

3.1 中老年人肺炎與牙周疾病 口腔內(nèi)的很多細菌都可以被吸入肺部,導(dǎo)致肺炎.據(jù)調(diào)查，口腔衛(wèi)生差者容易發(fā)生牙周病，其發(fā)生慢性肺部感染及肺功能降低的幾率是口腔衛(wèi)生良好者的兩倍。

3.2 心腦血管病與牙周疾病 牙周細菌所長生的酶能促進體內(nèi)血栓形成，牙周細菌進入血液會促進人體產(chǎn)生一種作用類似于血小板的膠狀蛋白，形成血栓，阻塞血管，導(dǎo)致心臟病與中風(fēng)。據(jù)調(diào)查，牙周炎患者發(fā)生冠心病與中分的幾率分別為牙周正常者的1.4倍與2.1倍。

3.3 消化道疾病與牙周疾病幽門螺桿菌是慢性胃炎，胃潰瘍甚至胃癌的致病菌。近年來，研究者再牙菌斑與唾液中檢出幽門螺桿菌，而且牙周病患者的菌斑中幽門螺桿菌的檢出率高于牙周健康者。

4 口腔衛(wèi)生的護理與護理工作方向

4.1 口腔衛(wèi)生護理的健康教育[4]

4.1.1 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法，堅持上下豎刷，力量較柔，使用含氟牙膏，早晚各一次，每次3分鐘左右，牙刷不宜久用，一般2-3個月定期更換。

4.1.2 注意飲食多樣化，多食蔬菜，水果及含氟量較高的食物，如茶葉，多葉青菜，白菜等，很多口腔疾病可通過合理飲食來改善口腔衛(wèi)生條件，病起到預(yù)防口腔疼痛作用。經(jīng)常參加戶外保健操等活動，增強體質(zhì)。

4.1.3 定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)牙病，及時治療，牙周病常使牙周膜破壞，牙槽骨吸收，牙齒松動脫落，如能早期治療可保住牙齒。近年來國內(nèi)在局部治療同時給滅滴靈0.2克，一日三次口服。效果較好，也可配合中醫(yī)中藥，如清胃腸，六味地黃丸等調(diào)治。

4.1.4 中老年人牙病多，義齒也多，帶義齒的基牙患病率高，因此經(jīng)常保持義齒清潔很重要。臨床及門診病例觀察到食鹽水洗刷義齒和0.2%氟化剛液漱口效果好，可防腐抗菌。

4.2 護理工作方向

4.2.1 工作指導(dǎo)原則 認識口腔保健的重要性，以WHO的“8020”計劃來指導(dǎo)中老年人口腔保健工作，即80歲人應(yīng)保存有20顆有用的牙齒。向患者詳細解釋，使患者明白保留患牙的目的。

4.2.2 做好口腔分診咨詢 由于工作的特殊性，口腔護理人員常使患者首先接觸的醫(yī)務(wù)人員，因此，口腔護理人員具備一定的口腔知識和保健知識，有助于對患者進行口腔衛(wèi)生知識宣教。

4.2.3 專業(yè)知識與技能 作為口腔專業(yè)護理人員應(yīng)具備相關(guān)專業(yè)知識和保健知識，掌握口腔衛(wèi)生保健的技能，配合醫(yī)生做好治療工作。

5 討論

中老年人是口腔疾病的高發(fā)年齡，中老年人應(yīng)該多關(guān)注口腔黏膜變化，如有不適要及時就醫(yī)。如果口腔黏膜長期受到不良刺激或有藥酒不良嗜好，容易發(fā)生口腔白斑甚至口腔癌。因此應(yīng)早期預(yù)防，消除不良刺激和戒除藥酒嗜好，一旦出現(xiàn)疾病癥狀應(yīng)及時就診，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療?？傊?，對中老年人的口腔預(yù)防保健應(yīng)予重視，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對中老年人的身體健康和生活才會有所保障。

參考文獻

[1]盧愛工，李莉莉，我國口腔護理學(xué)的回顧與展望[J]，護士進修雜志，2004，,1（6）；499-501.

[2]劉英，老年人口腔健康與生命質(zhì)量[J]，國外醫(yī)學(xué)；老年醫(yī)學(xué)分冊，2005,26（6）；280-284.

篇4

【關(guān)鍵詞】齲病、中老年人、齲均、患齲率；

齲病是造成人類牙痛和缺失的主要原因[1]。齲病的患病情況隨年齡而變化，在人的一生中，乳牙、年輕的恒牙和中老年人易感齲病[2]，進入中年后由于生理性牙齦退縮，致使牙頸部的牙根暴露在口腔中，牙根部沒有堅硬的牙釉質(zhì)覆蓋，非常容易被腐蝕，另外，中老年患者體內(nèi)激素水平的變化可能影響唾液的分泌，導(dǎo)致對齲易感性增加，形成了中老年根齲的發(fā)病峰期[3]。即50歲以后的中老年人是齲病又一好發(fā)年齡段，現(xiàn)對上海金楊社區(qū)302名50～65歲居民的口腔保健現(xiàn)狀及齲病狀況進行調(diào)查，報告如下：

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象 上海金楊社區(qū)50～65歲常住人口。

1.2抽樣方法 采用分層等容量隨機抽樣方法，將家庭醫(yī)生簽約名單按照性別分別編號，由電腦產(chǎn)生隨機數(shù)組，抽取居民302例，其中男151例， 女 151 例。

1.3樣本含量 本次有效樣本含量302。

1.4調(diào)查方法

1.4.1問卷調(diào)查法 按照《第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案》口腔調(diào)查問卷標準， 調(diào)查內(nèi)容包括口腔衛(wèi)生知識、口腔衛(wèi)生行為、口腔科就醫(yī)行為等。經(jīng)預(yù)試驗，問卷的Cronbach's α為0.76，重測信度為0.86，證實信效度較好。問卷由被調(diào)查者本人或者在護士的幫助下完成，當(dāng)場填寫，實時回收，超過兩項內(nèi)容空白視為無效問卷。本次共發(fā)放320份問卷，回收有效問卷302份，有效回收率94.4%。

1.4.2口腔專業(yè)檢查 由口腔醫(yī)師做口腔專業(yè)檢查。

1.4.2.1齲齒診斷標準 冠齲：牙齒的窩溝點隙或光滑面有明顯的齲洞或明顯的釉質(zhì)下破壞， 或明顯的可探及軟化洞底或洞壁的病損記為齲齒。使用社區(qū)牙周指數(shù)（community periodontal index， CPI）探針證實視診所判斷的咬合面、頰舌面、鄰面的齲壞。根齲：根面暴露即釉牙骨質(zhì)界暴露，CPI探針探及根面有軟或皮革樣韌性感覺的病損記為根齲。

1.4.2.2 檢查方法 參照《第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案》中齲病的調(diào)查標準，使用統(tǒng)一配置的移動牙科檢查椅、照明燈、CPI探針和平光口鏡進行檢查。

1.5 質(zhì)量控制 參與問卷調(diào)查的4名護士均為大專以上學(xué)歷，參與臨床工作3年以上，均有參加科研的經(jīng)歷，且經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)。參與口腔檢查的3名臨床口腔醫(yī)生均為本科或本科以上學(xué)歷，且從事口腔臨床工作3年以上者，經(jīng)過全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組統(tǒng)一培訓(xùn)。

1.6統(tǒng)計學(xué)分析 所收集資料采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件進行資料的描述性分析，均數(shù)比較使用t檢驗和單因素方差分析，率的比較使用X2檢驗。缺失值以均值差補。

2 結(jié) 果

2.1口腔衛(wèi)生知識與口腔保健行為

齲病的致病因素包括細菌、食物、宿主（牙齒）及時間“四要素”。當(dāng)四種因素全部具備時，齲病就會發(fā)生。因此掌握正確的口腔衛(wèi)生知識可以有效降低齲齒發(fā)生。對金楊社區(qū)302位中老年人進行口腔健康衛(wèi)生知識調(diào)查（表1），發(fā)現(xiàn)只有18.2%）中老年人知道應(yīng)該進行定期口腔檢查，有37.7%的中老年人認為有必要進行定期洗牙，但是1次/年的洗牙人數(shù)不足2%。多數(shù)中老年人不知道齲病的形成原因。

口腔健康行為對保持口腔健康起到重要影響。經(jīng)調(diào)查問卷顯示（表2），金楊社區(qū)中老年人74.5%都能保證2次/天的刷牙頻率，他們大多（57.6%）采用橫豎結(jié)合的刷牙方式，刷牙時間多（70.5%）不到2分鐘。在口腔清潔工具的選擇上，只有27.2%的人使用保健牙刷，大多數(shù)人（72.2%）使用的是一般性牙刷，隨著口腔健康觀念的普及，只有少數(shù)（31.1%）的中老年人會將牙刷使用到不能用了再更換，39.7%的中老年人能做到1-3月更換一次牙刷。然而，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中老年人常常忽視定期的口腔檢查，94.7%的中老年人從來不進行口腔檢查，98.1%的中老年人從不定期洗牙，他們大多（98.7%）選擇患有牙病后再就醫(yī)。定期口腔檢查對于預(yù)防老年人齲齒有重要意義，多數(shù)中老年人不會主動尋求洗牙或定期檢查。由此可見，預(yù)防為主的健康觀念在中老年人中并不普及。

2.2齲均和患齲率

金楊社區(qū)中老年人的齲均1.19，人均失牙數(shù)為2.11。采用Kruskal Wallis 檢驗對不同性別、年齡和學(xué)歷被調(diào)查者進行檢驗，其中女性齲均為1.25，男性為1.13，男女齲均無統(tǒng)計學(xué)意義；50-55歲中老年人齲均為1.10，56-60歲中老年人齲均為1.19，61-65歲組齲均為1.24，齲均隨年齡的增長而增加，有統(tǒng)計學(xué)意義；小學(xué)學(xué)歷中老年人齲均為1.37，初中組齲均為1.29，高中組齲均為1.34，大學(xué)及以上學(xué)歷齲均為0.77，齲均在學(xué)歷間的差距，無統(tǒng)計學(xué)意義（見表3）。

金楊社區(qū)50-65歲人群的患齲率是54.3%，齲補率為78.05%。其中女性患齲率為59.6%，男性患齲率為49.01%，無統(tǒng)計學(xué)意義，不同年齡段患齲率有統(tǒng)計學(xué)意義，不同學(xué)歷患齲率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（見表4）。

3 討 論

3.1中老年人日常口腔健康行為普及效果不理想

隨著上海公共健康知識的普及，中老年人正慢慢開始接受正確的口腔健康觀念，但是由于對口腔衛(wèi)生重視不足，導(dǎo)致依從性差，以及中老年人生活自理能力下降的原因，使得部分口腔健康行為的開展受到阻礙。被調(diào)查的多數(shù)中老年人能堅持每天刷牙，并且定期更換牙刷，但是刷牙次數(shù)并未達到要求的3次/天。超過九成的中老年人從來不進行定期的口腔檢查，也不會定期洗牙，正確的口腔健康行為應(yīng)是：飯后3分鐘內(nèi)刷牙，順著牙縫采取上下顫動式豎刷并輕輕旋轉(zhuǎn)刷頭，按序?qū)⒚總€牙齒刷到，時間每次3分鐘，每天刷牙3次以上；牙刷選擇為刷頭小、毛細軟、刷毛頂端橢園形的保健牙刷；含氟牙膏可以提高牙齒的抗腐蝕能力，減少牙菌斑，從而起到防齲病和牙周病的作用。

3.2中老年人專業(yè)口腔健康行為欠缺

本研究顯示，超過九成的中老年人從來不進行定期的口腔檢查，也不會定期洗牙。洗牙不但是文明行為，也是一個健康的行為。齲病與牙菌斑關(guān)系密切，沒有牙菌斑就不會產(chǎn)生齲齒。牙菌斑是一種粘附在牙齒表面的細菌性生物薄膜，是滋生細菌的源頭，老年人容易吸入口腔內(nèi)的細菌導(dǎo)致吸入性肺炎的發(fā)生[4～6]。牙菌斑是無法通過日常的刷牙來徹底清除的，而洗牙不但可以徹底清除牙菌斑就、結(jié)石，而且通過洗牙還可以發(fā)現(xiàn)平時不易覺察的牙齒疾病，如齲齒、牙周病等，從而達到早發(fā)現(xiàn)早治療的目的。

在上海洗牙雖已納入醫(yī)保支付范圍，但仍未改變社區(qū)中老年人的行為，可能與知識普及及醫(yī)療資源限制有關(guān)，社區(qū)口腔醫(yī)務(wù)人員仍以被動的口腔疾病治療為主要工作模式。對此，我們要提高對中老年口腔健康狀況的關(guān)注度，建議將口腔檢查納入中老年人全身體檢的常規(guī)內(nèi)容進行，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立獨立的口腔潔牙與體檢診室，形成教育指導(dǎo)、預(yù)約、潔牙及口腔體檢一站式服務(wù)。改變社區(qū)口腔醫(yī)生被動治療牙病的模式，真正實施齲齒的事后治療向事前預(yù)防轉(zhuǎn)變，順應(yīng)醫(yī)療模式改革，將“關(guān)口前移”。

3.3中老年人口腔保健需引起重視

在302例受檢中，164人患齲，齲均1.19，患齲率為54.3%，與第三次全國口腔流調(diào)的兩組人群相比（35～44歲中年人齲病患病率為88.1%，齲均4.5；65～74歲老年人齲病患病率為98.4%，齲均14.7），金楊地區(qū)的中老年人齲病情況相對較好，但仍不容樂觀。

我國目前的口腔保健內(nèi)容多局限于兒童、青少年階段，尚未顧及到普遍人群，中老年人的口腔保健體系尚不健全。社區(qū)口腔保健應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”工作中的一部分，口腔醫(yī)生也應(yīng)成為負責(zé)全民整個健康保健的專業(yè)人員的一部分。將中老年人齲齒防治納入社區(qū)慢性非傳染性疾病綜合防治項目之中，如將50歲以上人群的齲齒檢查參照現(xiàn)行的35歲以上人群的高血壓檢查一樣，形成常規(guī)監(jiān)測機制，進一步完善口腔保健服務(wù)體系，將會收獲更大的社會效應(yīng)。

【參考文獻】：

[1] 芮昕，馮希平.含尿素酶基因的重組變鏈菌JH1140變鏈素對變鏈菌UA159的抑制作用[J].上海口腔醫(yī)學(xué)，2010，19（3）：281-284.

[2]魏靜，徐斌.老年人牙根面齲治療的臨床進展[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2005，3（1）：54-55.

[3] 王妍.老年人牙病的預(yù)防與治療[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（12）：55.

[4] lm sand M， Janssens JP， Auckenthaler R， et al. Bronchopneumonia and oral health in hospitalized older patients. A pilot study [J] . Gerodontology.2002， 19（ 2 ）： 66- 72.

篇5

我國老年人牙病嚴重　世界衛(wèi)生組織提出老年口腔衛(wèi)生保健的目標為：到80歲至少保存20顆能夠正常咀嚼、保證生理需要的功能牙，維持最基本的口腔功能狀態(tài)或通過最低限度的修復(fù)，盡可能恢復(fù)口腔功能，保持老年人的獨立生活自理能力，提高老年人的生活質(zhì)量。

但調(diào)查顯示，我國老年人患各種牙病的情況非常嚴重。這是因為，老年人的口腔保健知識比較貧乏，身體功能又開始衰老。

做好預(yù)防牙不會掉　要提高自身的口腔保健能力，定期接受口腔醫(yī)生的檢查和指導(dǎo)。重點是預(yù)防齲齒和牙周病的發(fā)生，終止現(xiàn)有疾病的發(fā)展，防止再失牙，并且修復(fù)已經(jīng)缺失的牙齒。

堅持早晚刷牙，最好每頓飯后也能刷牙或漱口。老年人刷牙時不要采用“拉鋸”式的橫刷，要順著牙縫方向慢慢豎刷。刷牙的時間要保證3分鐘，這樣可起到按摩牙齦的作用，促進血液循環(huán)。

進食后牙縫容易嵌塞食物殘渣，此時合理使用間隙刷、牙簽或牙線，也是一種很好的潔牙方法。牙簽最好選用扁平木質(zhì)的，使用時不要過猛過急，避免損傷牙齦。

叩齒是進行自我保健的有效方法。老人可在每天早起或睡前，或者閑坐閉目養(yǎng)神時，雙唇緊閉，上下齒相互碰擊。叩齒時用力適中、均勻，一般先叩磨牙50次，再叩門牙50次，再咬合叩全口牙齒50下。長期堅持叩齒，對牙齒的健康大有好處。

篇6

隨著時代的發(fā)展，我國人口老齡化的趨勢越來越強[1]。口腔疾病已成為老年人最普遍的健康問題?？谇恢械募膊〕３Ｔ斐裳例X缺失從而導(dǎo)致很多老年人喪失咀嚼功能，降低生活質(zhì)量，此外口腔疾病會感染心血管組織引起心血管疾病，口腔中的細菌還會引起敗血癥?？谇唤】狄殉蔀槭澜缧l(wèi)生組織（WHO）確定的人體健康的十大標準之一，口腔健康標準的建立，是在正確健康觀的指導(dǎo)下，反映出口腔的特點[2]。生活水平雖日益提高，但患有口腔疾病的老年人就醫(yī)率仍處于較低水平，多數(shù)老年人高估自己的口腔健康狀況。口腔疾病治療費用較高的社會現(xiàn)狀使得老年患者不愿前往醫(yī)院就醫(yī)，不和諧的醫(yī)患關(guān)系也是老年患者就醫(yī)率偏低的原因之一。針對老年人口腔疾病就醫(yī)心理對十堰地區(qū)60歲以上400名老年人進行調(diào)查分析，了解老年人口腔疾病就醫(yī)問題，為構(gòu)建和諧就醫(yī)環(huán)境提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機抽取十堰市及其周邊縣市四個老年人集中區(qū)域60歲以上老人共計400名作為樣本。

1.2 方法 參照第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案的檢查標準[3]對每位老人進行口腔健康檢查；發(fā)放調(diào)查問卷并進行訪談，共計發(fā)放問卷400份，有效回收344份。

2 結(jié)果

根據(jù)調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析，十堰地區(qū)老年人口腔狀況不容樂觀，并存在口腔疾病消極就醫(yī)的心理狀態(tài)。調(diào)查對象中跟面齲檢出率為45.36%，牙齦出血檢出率為46.27%，牙結(jié)石檢出率86.7%。有34.30%的老人在遭遇口腔疾病時選擇立即就醫(yī)，15.70%的老人不顧口腔疾病對其不聞不問，23.26%的老年人選擇疾病發(fā)展到一定程度時才去就醫(yī)。調(diào)查老年人中首選醫(yī)院的標準是治療所需費用的多少，占到總體的47.09%，相對于掛號費較高的專家們老年人更傾向于掛號費偏低的普通門診，分別占到29.65%和56.98%。在就醫(yī)過程中，有51.16%的老年人最擔(dān)心的問題是治療效果，僅有32.56%的老人仍然擔(dān)心費用問題。有部分老年人在口腔疾病就診中存在恐懼的狀態(tài)。自身心理因素，醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)生診治態(tài)度等都會影響到老年人口腔疾病的就醫(yī)心理。

3 討論

篇7

【關(guān)鍵詞】老年牙病患者心理因素口腔健康

臨床資料200例患者，男93例，女107例。年齡55—73歲?；颊甙葱睦頎顟B(tài)不同，有以下分類：

1臨床分類

1.1恐癌型

老年人口腔頜面部解剖生理均發(fā)生不同程度的改變，文獻資料分析，7%-10%的老年患者對口腔疼痛和粘膜異常均易聯(lián)想到是癌癥。情緒緊張和壓力增加心理負擔(dān)，貽誤有效的治療時機。

1.2恐懼焦慮

到口腔科就診，幾乎所有的老年人都會不同程度的出現(xiàn)恐懼焦慮的心理。只是程度不同。因為老年人機體對疼痛承受的能力降低，擔(dān)心鉆牙、拔牙是否疼痛。術(shù)后是否出現(xiàn)脹痛感染，鑲牙是否能恢復(fù)正常咀嚼等。

1.3觀點陳舊型

“保全”思想作怪，認為“牙是自己的東西不能拔除，拔一個全口就會掉光”認為人老掉牙是自然的，牙痛和松動是上火和衰老的表現(xiàn)。對牙痛不是病的錯誤理論根深蒂固。一般能挺住就不去醫(yī)院或自行口服消炎止痛藥而延誤治療時機。

1.4孤獨，自卑

老年人就診，尤其是無親屬陪護時，擔(dān)心治療時間和次數(shù)是否過長過多，擔(dān)心治療費用是否會增加子女負擔(dān)。部分人受經(jīng)濟條件限制被迫放棄口腔疾病的治療。總覺得自己老了，不中用或“力不從心”，“無能為力”因而焦慮不安，或認為自己已老時日無多而無需治療。

1.5多疑

由于老年人或多或少因內(nèi)分泌的改變產(chǎn)生和遺留下更年期綜合征的反應(yīng)，對任何事物都會產(chǎn)生懷疑，對醫(yī)生診斷和治療采取不信任態(tài)度，表現(xiàn)為懷疑是否收費過高，懷疑醫(yī)生的技術(shù)水平，懷疑器械是否消毒干凈。

1.6自尊心過強

這種情況多見于在職或離職退休的老年干部，因為長期受到別人的重視尊重，在治療過程中也要求受到特殊待遇，習(xí)慣性的命令和否定醫(yī)護人員的工作。

2應(yīng)對措施

2.1要消除老年人的恐懼心理和焦慮熱情接待來就診的每一位老人，認真傾聽老年人的訴說，耐心細致的向患者說明疾病的發(fā)生，歸轉(zhuǎn)和愈后，以便讓其了解治療方案。通過延長溝通時間讓患者慢慢習(xí)慣口腔醫(yī)院的就診環(huán)境，帶領(lǐng)去看正在治療的其它患者，觀察其他患者的反應(yīng)以消除緊張情緒。讓患者之間多交流溝通治療時的過程及愈后，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者消除恐懼心理，達到治愈目的。

2.2消除孤獨感，自卑感在治療過程中耐心細致的解釋，注意語速和音量，增加醫(yī)患溝通時間。動作輕柔，器械輕拿輕放。在治療過程中注意診療時間，勞逸結(jié)合。增加治療過程中的休息時間和次數(shù)，多聊輕松的話題。交代好治療期間的注意事項，盡量爭取家屬的配合。使患者感到醫(yī)務(wù)人員對他的關(guān)心重視，取得患者的信任，有助于減輕患者的孤獨感和悲觀情緒。并在治療過程中爭取家屬的密切配合，消除其悲觀的自棄心理，煥發(fā)積極的心境，從而達到醫(yī)患協(xié)同的治療目的。

2.3尊重病人老年人應(yīng)當(dāng)受到社會的尊重，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)關(guān)心和體貼病人，要給他們同情和諒解，像尊重自己的長輩一樣尊重他們，使用尊稱，如“劉老”“王老”或您。上下樓輕輕攙扶，做到體貼入微，關(guān)心備至，態(tài)度和藹，言語親切。檢查，診療操作要輕柔，耐心解釋病情以及治療方案。盡量使用通俗易懂的語言避免使用專業(yè)術(shù)語，并稍稍提高音量以便老年患者聽清。

2.4精心制定治療方案在醫(yī)生經(jīng)過全面細致的檢查后，應(yīng)該根據(jù)病人就診時間特點，經(jīng)濟條件及其它個性因素科學(xué)合理地幫助病人制定診療方案。我們提供的必須是正確的,易于理解的，合適的，有利于增強病人信心的信息。當(dāng)患者充分了解并獲得了自己病情地信息后，患者的選擇和醫(yī)生地建議往往是一致的。當(dāng)然，醫(yī)生在向病人解釋預(yù)定方案的時候，不要忘了把診療過程中將會遇到的一些諸如診次間痛或者牙裂等情況預(yù)先告知老年病人，并告訴他們怎樣盡量避免這些情況的發(fā)生。

2.5積極宣傳口腔衛(wèi)生保健知識更新陳舊觀念讓老年患者了解口腔健康和全身健康的重要性讓其了解身體疾患能夠在口腔中有所體現(xiàn)，而且口腔疾病也同樣能夠引起其它疾病。在老年這段特殊時期，健康的口腔決定著各種營養(yǎng)的均衡攝入進而影響著機體的健康，增加機體的抵抗力以減少疾病的發(fā)生。在這段時期一定要積極做好口腔健康宣教，使其自覺接受口腔保健與治療，達到防治兩全的目的。超級秘書網(wǎng)

3結(jié)論

人口老年化是目前世界范圍內(nèi)發(fā)展的總趨勢。人的衰老是一個生理過程,是生命過程中各器官退行性改變的綜合表現(xiàn)，是不可抗拒的自然規(guī)律。人口老齡化使老年牙科患者的比例與日俱增，老年人的口腔疾病開始得到重視。老年人口腔疾病預(yù)防和治療原則要求醫(yī)生必須掌握老年人的特點，進行安全，有效的治療。耐心細致的工作態(tài)度，準確無誤的治療原則征得患者對治療方案的信任和配合。解除老年患者的精神壓力及顧慮，幫助調(diào)整心態(tài)，使口腔疾患得到及時、有效的治療和預(yù)防。盡管每個患者的心理特點不同，所患疾病與病變階段也各異，但作為臨床醫(yī)務(wù)工作者，通過行為、語言、態(tài)度、表情、有責(zé)任適時地滿足患者需要。對老年人口腔疾病的治療除具備老年口腔醫(yī)學(xué)知識和經(jīng)驗，還要具備心理學(xué)知識。這體現(xiàn)了樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要價值，也是每個醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的素質(zhì)。

參考文獻

[1]DouglassCW.解析和處理看牙恐懼心理?？谇唤】祱蟮?，2002,12（1）：11.

[2]張震康主編現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)（下冊）北京：科學(xué)出版社，2003：2121.

篇8

護理：

1.達入老年期的老年人離開熟悉的社會工作環(huán)境，離開親人的關(guān)心、照顧，感到無比的孤獨、寂寞。因身體生理功能衰退，疾病的纏身，害怕死亡的來臨，產(chǎn)生不良情緒，更加影響身心的健康。首先要做好心理方面的護理，讓老年人把心里所想的都說出來，及時做好心理疏導(dǎo)，消除老年人擔(dān)心、焦慮的情緒。多給予安慰，溝通。建立積極情緒，避免不良情緒的產(chǎn)生。

2.合理膳食對老年人的保健，疾病治療，康復(fù)起著重要作用。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，葷素配搭比例合理，不暴飲暴食，不偏食，不挑食，不吃零食，講究飲食衛(wèi)生，適度飲酒、飲茶。根據(jù)每位老年人的身體，疾病情況安排每天的飲食，注意低脂肪、低鹽、低膽固醇，易消化清淡飲食，多纖維素食物的攝入，限制含糖飲食，每日飲水量應(yīng)在1500ml以上。

3.對于疾病纏身，行動不便，需要長期臥床的老年人。根據(jù)每位老年人的愛好、興趣、生活習(xí)慣適合她們實際需要安排她們的日程表，做好日常生活護理及心理護理。一般日常生活護理有：1晨間護理包括協(xié)助排便、漱口（口腔護理）、洗臉、梳頭、洗澡（抹身）。晚間護理包括漱口（口腔護理）、洗臉、熱水泡腳、協(xié)助排便。臥床的老年人盡可能采取臥位，半坐臥位，輪椅交替變換，防止長期臥床引起呼吸道和泌尿系的感染。注意定時翻身拍背防褥瘡護理。

4.注意加強個人口腔護理：飯前、飯后、早、晚漱口，吃東西前后漱口。皮膚護理：保持皮膚清潔，加強個人清潔衛(wèi)生，洗澡（抹身）后涂抹潤膚膏。足部護理：每晚睡前用熱水泡腳后，注意擦干后雙足涂抹潤膚膏。

5.每星期至少一次床上洗頭（對于長期需要臥床的老年人而說）。必須使用尿片的老年人小便、大便后注意抹洗清潔，避免尿液、糞便刺激皮膚引起皮疹，注意衛(wèi)生干凈，除異味，可使用爽身粉。出汗較多的老年人注意腋窩、窩、大腿深部、外皮膚清潔干爽，可使用爽身粉。

6.對老年人加強保護，注意安全，防止摔跤引起骨折、中風(fēng)、突發(fā)疾病等。定期修剪指趾甲，剪頭發(fā)。注意保暖，避免受涼，加強耐寒鍛煉，預(yù)防感冒。

7.注意觀察尿液的顏色、透明度、沉淀、氣味。保持大便通暢，便秘時嚴禁用力大便，避免引起突發(fā)疾病。便秘者可采用以下的通便方法：1腹部按摩刺激腸蠕動，多喝水，多吃含纖維素的食物。2使用開塞露：2個開塞露塞入大便后刺激排便。3中草藥的使用：番瀉葉等中藥，取少許中藥泡熱水茶溫涼后服用。4清潔灌腸：溫肥皂水，溫生理鹽水灌腸，液體在750ml以上。5以上通便方法使用后排便效果欠佳，最后考慮用西藥：服用果導(dǎo)等瀉藥幫助排便。

保健：

1.身體狀況良好的老年人，可適當(dāng)參加現(xiàn)在流行的“夕陽紅”等旅游活動。有利于減輕心理的壓力，享受大自然同時可以鍛煉體魄，提高機體的抗病能力，調(diào)整身心健康。

2.老年人注意生活方式有規(guī)律性，工作、勞動、休息時間的安排有序，勞作適量，休息適，生活內(nèi)容充實，興趣愛好廣泛，注意個人及環(huán)境衛(wèi)生。必須根據(jù)自己的實際情況，合理安排，做到該休息的時候休息，該活動的時候活動，動靜結(jié)合。避免身體過累。

3.幫助老年人養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，要有耐心，細心改變不良習(xí)慣，不要睡在床上吃飯、喝水，大、小便盡量使用尿壺，大便盆。不要日、夜不分睡覺，調(diào)節(jié)好“生物鐘”。不要只吃零食，不吃飯等。

4.做到健康自測，及早發(fā)現(xiàn)老年癡呆苗頭等疾病。定期體檢，發(fā)現(xiàn)健康問題，及時就醫(yī)治療。

5.生活保?。汗膭罾夏耆硕嗾f話，活躍老人已經(jīng)變得遲鈍的思維。多唱歌，唱歌可以調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)，增強抵抗力，陶冶性情，調(diào)節(jié)情緒。多串門，使老人變得性格開朗。多動手，對老人的神經(jīng)功能起著積極的諧調(diào)作用。多參加多項體育鍛煉（散步、游泳、騎車、太極拳等。）多交忘年友，不論同齡老人或是與青少年，甚至兒童交朋友，可以使心理上可能變得年輕。鼓勵老人實現(xiàn)年輕時的夢想，對老人期望實現(xiàn)年輕時尚未實現(xiàn)的種種夢想，如上大學(xué)，學(xué)會游泳等。應(yīng)予全力支持。

篇9

統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1修復(fù)情況102例患者中，牙齒平均缺失8.5顆，活動義齒共83例，其中男性49例，女性34例，83例患者均需不同程度的修復(fù)，占所有患者的81.4%；其中全口義齒25例，占活動義齒的26.3%；上半口義齒28例，占35.1%；下半口義齒19例，占22.8%；活贗復(fù)體11例，占15.8%；19例需修復(fù)固定義齒，占所有患者的18.6%?？梢?，對活動義齒進行修復(fù)，是老年患者口腔修復(fù)的主要方法，且活動義齒修復(fù)的數(shù)量明顯多于固定義齒修復(fù)的患者，二者具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.72,P＜0.01）。

2.2食物嵌塞情況102例口腔修復(fù)的患者中，有23例修復(fù)前主訴有食物嵌塞或缺失牙齒伴隨食物嵌塞，占總患者的22.5%；其中男性12例占52.2%，女性11例47.9%。男女患者發(fā)生食物嵌塞的幾率不存在差異（χ2=8.43,P＞0.05）。

2.3咬合接觸關(guān)系情況102病例中，25例患者上下頜骨間無咬合接觸關(guān)系，占24.5%；修復(fù)時重建咬合或抬高者78例，占總患者的76.5%，其中在義齒修復(fù)過程中出現(xiàn)咬合抬高38例，占48.7%；在義齒修復(fù)中出現(xiàn)咬合重建40例，占51.2%；59例患者上下牙列間存在咬合關(guān)系并且按照原咬合關(guān)系進行了修復(fù)，占全部患者的57.8%。在口腔修復(fù)過程中，按照原咬合關(guān)系進行修復(fù)的患者數(shù)量較多，所占的比例最大，與另外兩種修復(fù)方式比較，均具有顯著差異（χ2=8.17,P＜0.01）。

3討論

老年人的口腔疾病與一般成年人病例不同，具有一定的特殊性。隨伴著年齡的增長，老年人會出現(xiàn)牙齒磨損加重、牙齦萎縮、牙槽骨吸收、黏膜變薄、牙列缺損和牙齒缺失等一系列問題，均與老年人口腔內(nèi)的各個組織、器官逐漸發(fā)生退行性變化有關(guān)，嚴重影響著老年人的生活質(zhì)量。因此，定期及時對老年人進行口腔修復(fù)，對于保證維護老年人的語言、飲食能力有著十分重要的意義。

本研究數(shù)據(jù)表明，修復(fù)活動義齒是當(dāng)前老年患者口腔修復(fù)最主要的方法?；顒恿x齒種類較多，有全口/半口、可摘型的局部義齒及贗復(fù)體等。因活動義齒易于修改，為添加牙齒提供了有利的條件，可讓患者很快對全口義齒適應(yīng)。然而，可摘型的局部義齒雖成本較低，但其舒適度及機械性較差，同時會帶來一定的口腔衛(wèi)生問題，因此臨床上不建議對患者多用。較于活動義齒，固定義齒具有體積小、無發(fā)音障礙、舒適度高的優(yōu)點，但其只適用于牙齒缺失較少或間隙較小、余牙健康度較佳的老年患者。因老年人口腔個組織器官衰老性變化較大，牙齒磨損程度及牙齒殘缺的情況較為嚴重，故大多數(shù)老年患者只能采用活動義齒。

本組研究也表明了食物嵌塞或牙齒缺失伴隨食物嵌塞、咬合接觸關(guān)系也是老年口腔患者主要存在的問題。食物嵌塞，一般是因為老年患者牙齦生理性萎縮、牙冠磨損、牙周炎及修復(fù)不良等因素，導(dǎo)致牙間隙增寬，從而造成食物嵌塞。應(yīng)特別注意口腔衛(wèi)生，盡量減少牙簽的使用次數(shù)，可在一定程度上減少食物嵌塞的發(fā)生率。醫(yī)生在修復(fù)的同時，可對食物嵌塞的牙齒進行針對性治療，如可用牙體填充術(shù)對單個牙間隙進行治療，用防嵌器或牙合墊治療多個牙間隙。

咬合接觸關(guān)系不穩(wěn)定的現(xiàn)象一般是由于患者的顳下頜關(guān)節(jié)和咀嚼功能存在異常。修復(fù)前對咬合接觸關(guān)系進行調(diào)磨是十分必要的，否則牙合曲線不良會造成義齒修復(fù)之后無法咬合平衡。咀嚼功能得以改善、咀嚼效率得到提高的前提條件即是具有良好的咬合接觸關(guān)系，所以，老年患者應(yīng)更正錯誤的咀嚼方式，有助于咬合接觸關(guān)系最大程度的符合標準。對于牙齒缺失較多或原有咬合距離已喪失的患者，必須在修復(fù)義齒的同時進行適當(dāng)?shù)奶Ц呋蛑亟ā?/p>

篇10

【關(guān)鍵詞】 老年口腔疾??； 口腔修復(fù)； 臨床療效

【Abstract】 Objective：To explore the clinical curative effect of oral rehabilitation after treatment for elderly patients.Method：80 patients with elderly oral disease in our department from June 2012 to November 2013 were selected as research objects.After oral examination，they were chosen corresponding therapy according to condition，the clinical effects after treatment were investigated.Result：All patients with a follow-up of 1 year after the discovery，in 47 male patients，19 cases were cured，15 cases were markedly effective，10 cases were effective，the clinical total effective rate was 93.6%.In 33 female patients，5 cases were cured，10 cases were markedly effective，15 cases were effective，the clinical total effective rate was 90.9%.Conclusion：The effect of oral rehabilitation for elderly patients is obvious，is worth using for reference.

【Key words】 Elderly oral disease； Oral rehabilitation； Clinical curative effect

First-author’s address：Nanwan People’s Hospital of Longgang District in Shenzhen City，Shenzhen 518114，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.21.058

隨著我國人口結(jié)構(gòu)的發(fā)展變化，老年人所占比例較大，社會逐漸發(fā)展為老齡化社會，口腔疾病史成為影響老年人生活質(zhì)量的一大因素[1]。大多老年人有不同程度的牙齒缺失等問題，為了維持正常的咀嚼功能及語言的交流，保證生活質(zhì)量，需要對老年口腔疾病進行治療修復(fù)[2]。多數(shù)老年人的口腔疾病比較復(fù)雜，通常是多種的口腔疾病同時存在，再加上老年人其他的基礎(chǔ)疾病，所以給口腔修復(fù)帶來一定的困難[3]。

為探究老年口腔疾病患者行口腔修復(fù)的效果，本文選取2012年6月-2013年11月本科收治的80例老年口腔疾病患者進行研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月-2013年11月本科收治的80例老年口腔疾病患者作為研究對象，其中男47例，女33例；年齡62～85歲，平均（70.3±4.52）歲?；加醒浪璨?1例，發(fā)生牙齒脫落31例，有牙周炎19例，齲齒10例，有牙齒頜面嚴重磨損9例，多數(shù)患者具有兩種以上的口腔疾病。

1.2 修復(fù)方法 為所有研究對象行常規(guī)的口腔檢查，然后詳細分析病情及病因，根據(jù)病情一一做對應(yīng)的修復(fù)治療。具體的修復(fù)治療方法為：（1）患者入院后，由指定的醫(yī)護人員對患者進行常規(guī)的口腔問題檢查，并詳細記錄患者資料，包括年齡、經(jīng)濟狀況、生理情況、病程及病史等；（2）建立一個良好的修復(fù)治療環(huán)境，對患者的口腔行全面檢查，若發(fā)現(xiàn)有牙齒松動、殘根等問題時應(yīng)及時拔出；（3）對于有牙髓病及齲病的患者及時給予治療；（4）對于患有下頜關(guān)節(jié)疾病的，先進行關(guān)節(jié)側(cè)位片的拍攝，便于治療后期進行對比及分析；（5）在整個修復(fù)治療過程中，醫(yī)護人員應(yīng)對冠狀患者的健康牙齒進行洗牙和一些輔助的修補等基礎(chǔ)治療[4]；（6）完成問題牙齒的修復(fù)及健康的鞏固后，對患者進行牙體的預(yù)備，并根據(jù)情況對患者活動的義齒和固定義齒進行修復(fù)；（7）在避免并發(fā)癥發(fā)生的同時應(yīng)用石膏對患者的壓槽進行印模，并提供臨時的活動義齒，使得患者可以進行正常的切割和咀嚼等活動；（8）在修復(fù)義齒的同時應(yīng)該注意調(diào)整患者顳下頜關(guān)節(jié)的咬合關(guān)系，治療結(jié)束兩個月后對患者進行復(fù)診，并進行1年的隨訪。

1.3 療效判定標準 患者臨床癥狀完成消失，自覺癥狀消失，咀嚼等功能恢復(fù)，發(fā)音清晰為痊愈；患者主要臨床癥狀完全消失，其他的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，咀嚼功能相對恢復(fù)良好為顯效；患者相關(guān)臨床癥狀好轉(zhuǎn)，咀嚼功能基本恢復(fù)為有效；患者臨床癥狀無明顯改善，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，咀嚼疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)根尖有陰影為無效[5]?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

治療后對所有的患者進行復(fù)診，并進行為期1年的隨訪后發(fā)現(xiàn)，男性患者臨床總有效率為93.6%。女性患者臨床總有效率為90.9%。男女患者口腔修復(fù)情況詳見表1。在表1中，經(jīng)修復(fù)后74例患者口腔恢復(fù)較好，剩余6例因不注意日常護理等原因效果不理想。

3 討論

3.1 老年人口腔疾病特點 老年人因為年齡等因素，口腔的各種組織開始退化，主要表現(xiàn)為頜骨的骨質(zhì)密度下降及牙槽骨的松動[6]。同時老年患者由于本身免疫力下降、口腔黏膜比較薄弱、唾液腺分泌的減少，導(dǎo)致口腔黏膜病的發(fā)病率升高[7]。多數(shù)老年人由于牙齒松動及脫落的較多，導(dǎo)致咀嚼困難，給進食帶來很大不便。

3.2 口腔修復(fù)方法

3.2.1 修復(fù)前的檢查及分析 在對老年患者的口腔進行修復(fù)時，應(yīng)進行全面口腔檢查。主要掌握患者的口腔疾病、其他系統(tǒng)的疾病史、患者及家屬能承受的能力和配合治療度，患者的心理狀況和生理情況，最后還需要了解患者的經(jīng)濟情況、生活狀態(tài)。根據(jù)以上情況，結(jié)合老年患者的心理情況，制定相應(yīng)的修復(fù)措施，應(yīng)充分考慮患者的口腔狀況和義齒在患者口腔中的使用效果。

3.2.2 具體修復(fù)方法 一般臨床需要行口腔修復(fù)的疾病包括：壓裂缺損及缺失、牙體缺損、牙周疾病、頜面缺失及顳下頜關(guān)節(jié)病[8]。老年人活動義齒的修復(fù)種類主要有：各種可局部摘除的義齒、全口或者半口義齒、顳下頜關(guān)節(jié)病的矯正治療、各種夾板等。在材料的選擇上，塑料可摘局部義齒與固定義齒均有其利弊和適用的范圍，所以牙科醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的全身狀況、缺牙部位、牙齦情況等因素進行綜合考慮選擇正確的修復(fù)方法。

3.2.3 修復(fù)后的保健 研究表明，齲病及牙周病的預(yù)防和制約大部分依賴于個人的口腔習(xí)慣[9-10]。因此在進行口腔修復(fù)后，老年患者應(yīng)該注意保持自身的口腔健康。醫(yī)師在詳細為老年患者介紹義齒的佩戴方法及相關(guān)注意事項的同時，應(yīng)該向患者宣教正確的口腔清潔方法及保持口腔清潔的必要性，叮囑老年患者及時治療牙齒病，增強自我保健的能力。

正確的口腔修復(fù)治療方法對老年口腔疾病患者意義重大。為探討有效的老年口腔修復(fù)方法，筆者選取2012年

6月-2013年11月在本科收治的80例老年口腔疾病患者進行研究分析。根據(jù)患者的具體口腔問題及自身的心理、經(jīng)濟等問題，選擇相應(yīng)的修復(fù)方式。結(jié)果在進行為期1年的隨訪后發(fā)現(xiàn)，47例男性患者中，痊愈19例，顯效15例，有效10例，臨床總有效率為93.6%。33例女性患者中，痊愈5例，顯效10例，有效15例，臨床總有效率為90.9%。

老年人身體各項機能均下降，而且生理比較特殊，因此醫(yī)師在給予治療時，不僅要恢復(fù)生理功能，還需要注意老人的心理變化[11-12]。并且在修復(fù)前應(yīng)根據(jù)詳細檢驗，根據(jù)具體情況給予相應(yīng)修復(fù)措施，以此提高老年患者口腔修復(fù)成功率。

參考文獻

[1]易林.老年患者口腔修復(fù)108例臨床特點與討論分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（13）：283-284.

[2]康學(xué)東.老年患者口腔修復(fù)的臨床治療效果研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，23（6）：91-92.

[3]左志遠，陳浩.老年患者口腔修復(fù)240例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（21）；4422.

[4]洪江.316例老年患者口腔修復(fù)問題的臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（19）：46-47.

[5]潘維青，姚新星.老年人全口義齒修復(fù)的臨床體會[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2010，6（8）：119-120.

[6]張家勝.老年患者口腔修復(fù)的臨床特點分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院院報，2012，33（17）：2360-2361.

[7]黃正萍.老年患者口腔修復(fù)的臨床特點分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（4）：115.

[8]何帥，王光耀，王少海，等.口腔醫(yī)學(xué)生臨床前離體牙及人工根管根管治療教學(xué)研究[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2010，26（2）：284-286.

[9]李莉，曹建華，郭莉蓉.老年人口腔修復(fù)知識宣教對義齒修復(fù)效果的影響[J].疾病監(jiān)測與控制雜志，2010，4（1）：23，56.

[10]荊進.老年患者口腔修復(fù)治療中的臨床護理對策研究[J].健康之路，2013，12（10）：463-464.

[11]鄭娟.50例老年口腔修復(fù)患者臨床治療分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（1）：37-38.