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篇1

[關(guān)鍵詞] 慢性心力衰竭；依那普利；倍他樂克

[中圖分類號] R541.6+1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號]1673-9701（2011）21-74-02

Effects of the Combination of Enalapril and Metoprolol in the Treatment of Chronic Heart Failure：A Clinical Observation

YANG Xiaoming

The First Breach Hospital of Kashi Region Second People Hospital in Xinjiang Uygur Autonomous Region , Kashi 844002, China

[Abstract] Objective To study the efficiency of the combination of Enalapril and Metoprolol in the treatment of chronic heart failure. Methods Seventy-six cases patients with II ~ IV degree chronnic heart failure were randomly divided into group A and group B of 38 patients in each group,all the patients were given conventional treatment, 38 patients of group A received enalapril 10mg/d, group B were received enalapril 10mg / d combinded with metoprolol 6.25mg two time every day according to patient, treatment for 3 months . Observing the blood pressure, heart rate, cardiac function after treatment ; tested left ventricular ejection fraction（LVEF）, left ventricular end diastolic diameter（LVEDD）, left ventricular end systolic diameter（LVESD）, left ventricular posterior wall Thickness （LVPW）and septal thickness （IVS）changes using ultrasonic examinationin. Results After treatment, the heart rate, systolic and diastolic blood pressure decreased（P＜0.05）indicators of two groups after treatment significantly decreased, left ventricular, LVEF increased significantly, but theB group, these indicators improvement is better than that in group A（P＜0.05）. Conclusion Enalapril metoprolol in the treatment ofCHF patients can improve cardiac function and preventleft ventricular remodeling.

[Key words] Chronic heart failure; Enalapril; Metoprolol

慢性心力衰竭（CHF）是臨床上常見的危重癥，是各種心臟疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段的共同表現(xiàn)。目前，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和β受體阻滯劑已成為治療慢性心力衰竭的基礎(chǔ)藥物[1]，倍他樂克為β阻滯劑，可以有效地緩解患者癥狀；依那普利是ACEI類藥物，可以降低患者體內(nèi)血管緊張素Ⅱ的含量，對于改善患者預(yù)后、降低心臟重構(gòu)有一定的作用。為探討依那普利與倍他樂克聯(lián)合應(yīng)用治療慢性心力衰竭的臨床療效，隨機(jī)選取76例慢性心力衰竭患者進(jìn)行對照研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2008年1月～2010年6月我院收治的慢性心力衰竭患者76例，入選標(biāo)準(zhǔn)符合AHA（美國心臟病協(xié)會標(biāo)準(zhǔn)）[2]。心功能（NYHA）Ⅱ ～ Ⅳ級，隨機(jī)分為A組和B組。A組38例，其中男23例，女 15例，年齡18～75歲，平均年齡（65.8±9.3）歲，病程6個月～5年；冠心病18例，高血壓性心臟病10例，擴(kuò)張型心肌病4例，高血壓心臟病合并冠心病6例； NYHA分級: Ⅱ級11例，Ⅲ級23例,Ⅳ級4例。B組38例，其中男22例,女16例,平均年齡（63.2±8.5）歲，病程3個月～5年；冠心病19例，高血壓性心臟病9例，擴(kuò)張型心肌病3例，高血壓心臟病合并冠心病7例； NYHA分級: Ⅱ級10例，Ⅲ級24例,Ⅳ級4例。兩組患者的一般資料及心力衰竭程度等比較無顯著差異（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

病態(tài)竇房結(jié)綜合征HR＜50次/min；Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯；腎功能受損，血肌酐＞132μmol/L或血鉀＞5mmol/L；雙側(cè)腎動脈狹窄；肝功能異常；慢性阻塞性肺疾病等情況。

1.3 治療方法

A組：常規(guī)應(yīng)用利尿劑、擴(kuò)血管藥物、強(qiáng)心藥物, 在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予依那普利10mg/d治療；B組常規(guī)應(yīng)用利尿劑、擴(kuò)血管藥物、強(qiáng)心藥物,并在給予依那普利10mg/d治療基礎(chǔ)上加用倍他樂克,開始劑量為6.25mg,2次/d,口服，待病情穩(wěn)定后逐漸加量至25mg,2次/d。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定

觀察兩組患者治療前后血壓、心率、心功能變化；采用超聲學(xué)檢查患者左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室后壁厚度（LVPW）及室間隔厚度（IVS）的變化。療效判定[3]：①顯效:治療后主要臨床癥狀、體征消失或明顯好轉(zhuǎn),心功能改善≥2級；②有效:臨床癥狀與體征減輕,心功能改善1級；③無效:癥狀與體征無改善,甚至加重,心功能改善＜1級。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件,計量資料采用t檢驗(yàn), 率的比較采用χ2檢驗(yàn),P＜ 0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

經(jīng)過治療, A組顯效15例、有效13例、無效10例,總有效率為73.7%； B組顯效21例、有效14例、無效3例,總有效率為92.1%；兩組患者總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.547，P＜0.05）。

2.2 心功能比較

治療后兩組患者心率、收縮壓、舒張壓均下降，B組心功能改善情況優(yōu)于A組（P＜ 0.05）。見表1。

2.3 預(yù)防心室重構(gòu)情況比較

治療后兩組左室內(nèi)徑指標(biāo)顯著下降，LVEF顯著增加，但B組上述指標(biāo)改善情況優(yōu)于A組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

慢性心力衰竭是各種心臟疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段的共同表現(xiàn)，是臨床上常見的綜合征。研究表明，各種心臟疾病的初始損傷最終導(dǎo)致心力衰竭的基本機(jī)制是心肌重構(gòu)[4]。治療慢性心力衰竭的關(guān)鍵就是阻斷患者神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的過度激活，進(jìn)而阻斷心臟的心肌重構(gòu)，改善患者預(yù)后。當(dāng)患者心功能不全時，體內(nèi)腎上腺素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）和血管加壓素系統(tǒng)激活，這種改變在一定程度上可以代償性增強(qiáng)患者心肌收縮力，增加心排血量,維持動脈血壓和保證重要臟器的血供；但RAAS系統(tǒng)的持續(xù)激活可加速心室血管重塑,加劇心衰惡化。近年來, 大量的臨床和體外實(shí)驗(yàn)對于心肌重構(gòu)在心臟疾病進(jìn)展和轉(zhuǎn)歸中具有重要的作用。心肌重構(gòu)可以導(dǎo)致心肌細(xì)胞適應(yīng)性不良肥厚，心肌細(xì)胞外基質(zhì)堆積并發(fā)生纖維化。可以說心肌重構(gòu)的提出和其對心力衰竭發(fā)病機(jī)制和本質(zhì)的認(rèn)識使慢性心力衰竭的治療對策發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變。

近年來研究發(fā)現(xiàn)，ACEI類藥物和β受體阻滯劑不僅可以減輕慢性心力衰竭患者的臨床癥狀，更為關(guān)鍵的是可以通過拮抗患者體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌活動，扭轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)，改善患者的預(yù)后[5]。依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，患者服用藥物后，藥物可以作用于患者體內(nèi)腎上腺素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),阻斷血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)化,起到舒張血管平滑肌的作用，降低血管阻力。同時有研究表明，該藥物可以作用于激肽酶Ⅱ,升高緩激肽水平,延緩心室重構(gòu) [6]。選擇性β1受體阻滯劑類藥物倍他樂克是臨床上較為常用的心血管類藥物，該藥可以通過阻滯患者體內(nèi)去甲腎上腺素釋放,抑制交感神經(jīng)興奮。由于服藥后患者血液中兒茶酚胺水平相對降低,可以有效地減少腎上腺素激素對心肌細(xì)胞的毒性作用,抑制β1受體下調(diào)[7],改善心功能。為探討依那普利與倍他樂克聯(lián)合應(yīng)用治療慢性心力衰竭的臨床療效，筆者對我院76例Ⅱ～ Ⅳ級慢性心力衰竭患者進(jìn)行了隨機(jī)對照研究，并從臨床癥狀、心功能改善情況以及心臟內(nèi)鏡等方面進(jìn)行了持續(xù)的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)依那普利聯(lián)合倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭不僅可以改善臨床癥狀和心功能，患者的左室內(nèi)徑指標(biāo)顯著下降，反映了兩種藥物對于改善患者心肌重構(gòu)起到了積極作用。

綜上所述, 依那普利聯(lián)合倍他樂克治療慢性心力衰竭能有效地改善患者心功能，預(yù)防左心室重構(gòu),明顯改善預(yù)后，提高患者的生存率。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員會．慢性心力衰竭診斷指南[J]. 中華心血管病雜志，2007，35（12）：1076-1085.

[3] 高潤霖,吳寧,胡大一,等.心血管病治療指南和建議[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2005:141-181.

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[5] 田 穎，祝善俊，王江．神經(jīng)內(nèi)分泌拮抗劑治療慢性心力衰竭的幾個熱點(diǎn)問題[J]．中華心血管病雜志，2005，33（5）：485．

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[7]唐新華.依那普利聯(lián)合倍他樂克治療充血性心力衰竭的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2010,23（8）：2620-2621.

篇2

“這兩天他食欲不好，但降糖藥還是照平時一樣服用，是嗎?”我問道?！笆堑?，他一直都是按醫(yī)生的處方堅(jiān)持服用降糖藥，從不斷藥。”家屬肯定地回答道。這時候，我已大致確定了患者昏迷的原因。并立刻吩咐護(hù)士抽血、驗(yàn)血糖。結(jié)果很快出來了，果然是嚴(yán)重低血糖(僅1.8毫摩／升)!當(dāng)護(hù)士將高糖注射液注入患者體內(nèi)后不久，患者便睜開了眼睛，還“好奇”地問家屬：“我怎么到醫(yī)院來了?”家屬們發(fā)現(xiàn)他沒有中風(fēng)，都欣喜若狂，連忙問我用了什么“神藥”救了他。我告訴他們：“他其實(shí)并沒有中風(fēng)，而是低血糖昏迷。如果不是被及時發(fā)現(xiàn)，他很有可能再也醒不過來了。糖尿病患者服用降糖藥要根據(jù)飯量隨時調(diào)整，如果不吃飯就不能隨便吃降糖藥，否則容易出現(xiàn)低血糖。低血糖的危害有時候比高血糖更嚴(yán)重?！奔覍賯兟犃?，個個搖著頭說：“醫(yī)生沒有提醒我們啊，我們只知道按時吃藥就能把血糖控制好。每次去看病，醫(yī)生的動作都很快，還沒說上幾句話，他便開好藥方，讓我們拿藥去了?！?/p>

在接下來的幾分鐘里，我把一些有關(guān)糖尿病診治的小知識簡明扼要告訴了他們，沒想到患者和家屬對我的“舉手之勞”感激不已，連連說：“要是早知道這些知識，今天就不會發(fā)病了!”看著他們高高興興離去的背影，我不由捫心自問：“醫(yī)生工作忙，門診量大，是事實(shí)。但，三言兩語，就簡單看完病，卻會給患者留下巨大隱患。就像這位糖尿病患者，若醫(yī)生能在給他看病時多交代幾句、叮囑幾聲，之后的驚險一幕是完全可以避免的?！?/p>

此外，這件事也從一定程度上反映了醫(yī)學(xué)知識普及方面的不足。信息社會獲取知識的途徑很多，但是就醫(yī)學(xué)而言，更多患者還是愿意接受醫(yī)生當(dāng)面的“醫(yī)囑”，喜歡與醫(yī)生做更多的交流。醫(yī)務(wù)人員在看病時多關(guān)照幾句，醫(yī)院或社區(qū)多組織一些科普講座，讓患者和醫(yī)生多一點(diǎn)溝通和交流，不僅能提高患者的自我保健意識，還能增進(jìn)醫(yī)患之間的理解，在一定程度上減少醫(yī)療糾紛。

篇3

[關(guān)鍵詞] 基層獸醫(yī) 畜禽疾病 防治問題

[中圖分類號] S851.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1003-1650（2017）01-0246-01

人們的生活水平在不斷的提高，全社會對食品安全的關(guān)注力度也越來越大，使得畜禽疾病的防治問題稱為人們的關(guān)注的焦點(diǎn)問題。我國畜禽養(yǎng)殖基地基本上都是在農(nóng)村，一般用戶的養(yǎng)殖規(guī)模比較小，缺乏養(yǎng)殖知識和畜禽疾病防治意識，而對畜禽疾病的處理往往是依賴于基層獸醫(yī)。本文就基層獸醫(yī)在畜禽疾病防止中存在的問題，指出相應(yīng)的解決策略。

1 基層獸醫(yī)在畜禽疾病防止中存在的問題

1.1 用藥及用藥量的不合理

根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)基層獸醫(yī)的專業(yè)知識比較欠缺，對動物的病理和藥物的知識掌握不全，往往會憑借著經(jīng)驗(yàn)對病情進(jìn)行診斷和治療，而且治療過程中會出現(xiàn)胡亂開藥的現(xiàn)象，導(dǎo)致治療效果不理想或者出現(xiàn)副作用的情況。一些獸醫(yī)的專業(yè)知識比較匱乏，對藥物的具體用量和操作就十分不規(guī)范。當(dāng)畜禽產(chǎn)生疾病時，有的獸醫(yī)會根據(jù)經(jīng)驗(yàn)給畜禽打一定量的藥劑，如果沒有效果，就會盲目的加大藥劑量，這樣治療畜禽的疾病方法可能會加重畜禽的病情，甚至?xí)?dǎo)致畜禽的死亡。近些年來，農(nóng)村地區(qū)的豬瘟和新城疫是一種常見的畜禽傳染病，像在治療豬瘟疾病時，基層的獸醫(yī)一般都是先使用安乃近加青霉素加地米，如果在這樣的治療下疾病沒有改善，獸醫(yī)就會盲目使用其他藥物，使得治療的效果更加不理想。

1.2 用藥操作不規(guī)范

畜禽的治療藥物一般分為口服和肌肉注射兩種，不同藥物的使用方法不一樣，一些基層獸醫(yī)的醫(yī)藥專業(yè)知R欠缺，會不規(guī)范的對藥物進(jìn)行操作，像抗生素一般是注射型藥物，對于抗生素的使用和操作情況，有的獸醫(yī)在沒有查清畜禽的病因的情況下，盲目的使用抗生素，其實(shí)畜禽有些疾病對抗生素是會產(chǎn)生反效果的，像畜禽消化不良、中暑等疾病，如果盲目的使用抗生素會使畜禽的腸道菌群出現(xiàn)失調(diào)，也增加了腸胃病菌的抗藥性?；鶎荧F醫(yī)應(yīng)當(dāng)了解抗生素的基本醫(yī)藥常識，盡管抗生素可以消滅一部分細(xì)菌，但是對一些不敏感的細(xì)菌或者敏感細(xì)菌能繼續(xù)繁殖，會導(dǎo)致“二重感染”。因此，要規(guī)范獸醫(yī)在行醫(yī)時的用藥以及用藥量。

2 對基層獸醫(yī)在畜禽疾病防治問題策略

2.1 提高基層獸醫(yī)的專業(yè)醫(yī)藥知識

根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層獸醫(yī)的文化程度普遍不高，有較大一部分的獸醫(yī)是根據(jù)自己的工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行治療的，并且從來沒有經(jīng)歷過專業(yè)性、系統(tǒng)性的醫(yī)藥培訓(xùn)。其實(shí)政府相關(guān)部門可以重視這個問題，給基層的獸醫(yī)提供一些專業(yè)知識的培訓(xùn)，組織對基層獸醫(yī)的專業(yè)行醫(yī)技巧的培訓(xùn)，可以邀請一些專業(yè)人員對基層獸醫(yī)開展“進(jìn)山活動”，組織科普的講座，對基層獸醫(yī)的醫(yī)療行為進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)。另外，可以促進(jìn)基層獸醫(yī)之間的交流與合作，讓基層獸醫(yī)在交流中了解更多的畜禽疾病防護(hù)知識，掌握更好的畜禽疾病防護(hù)技巧，這樣可以保證基層獸醫(yī)可以科學(xué)、合理的進(jìn)行用藥和治療，優(yōu)化畜禽疾病的防治工作。

2.2 提高畜禽養(yǎng)殖者的疾病防護(hù)意識

養(yǎng)殖者的疾病防護(hù)意識直接關(guān)系到畜禽的健康狀況，一些畜禽養(yǎng)殖者由于缺乏專業(yè)的畜禽疾病防治知識，導(dǎo)致畜禽在養(yǎng)殖過程中畜禽的大量的生病，增加了養(yǎng)殖的成本，造成了養(yǎng)殖的損失。因此，要提高畜禽養(yǎng)殖戶的畜禽疾病防治知識，增強(qiáng)畜禽疾病的預(yù)防意識。政府可以組織專業(yè)的畜禽養(yǎng)殖人員對畜禽養(yǎng)殖戶進(jìn)行培訓(xùn)、教育，相關(guān)部門可以印制一些關(guān)于畜禽養(yǎng)殖小知識的宣傳手冊，分發(fā)給養(yǎng)殖戶；對于一些文化程度不高的養(yǎng)殖戶，可以指派專業(yè)的人員對其進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)。通過這些方法可以提高養(yǎng)殖戶掌握畜禽養(yǎng)殖的基礎(chǔ)知識和疾病防治的辦法。

2.3 基層獸醫(yī)自身的診療水平

基層獸醫(yī)要自我認(rèn)知的意識，反思自身的行醫(yī)和診療水平，并且要有提升自身能力的學(xué)習(xí)欲望和意識?；鶎拥墨F醫(yī)可以多關(guān)注一些獸醫(yī)方面的醫(yī)學(xué)雜志和報紙等，對這些閱讀材料進(jìn)行研讀，進(jìn)而提高自身對畜禽疾病治療藥理、病理的了解和掌握，學(xué)習(xí)一些優(yōu)秀獸醫(yī)的治療經(jīng)驗(yàn)，掌握全新的獸醫(yī)醫(yī)療知識。另外，獸醫(yī)在行醫(yī)時，要注意診療的細(xì)節(jié)工作，科學(xué)、合理的使用藥物和制定用量。對于一些畜禽的突發(fā)疾病，要對動物進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，這樣可以更加科學(xué)的選擇用藥。而且在臨床治療過程中，要保證對致病因素充分了解，關(guān)注飼養(yǎng)和護(hù)理過程中管理問題，重視動物機(jī)體對藥物的抵抗能力，避免根據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行盲目的診療和用藥。還有，要根據(jù)畜禽病情的具體情況，對藥物的療程和用藥進(jìn)行科學(xué)的判斷，避免因?yàn)橛盟幓蛘哂昧坎划?dāng)出現(xiàn)畜禽病情惡化的情況；還有要規(guī)范自身對藥物的操作方法，要明確藥物的用途，避免因?yàn)橛盟幉僮鞑划?dāng)造成養(yǎng)殖戶的損失。

總結(jié)

基層獸醫(yī)要意識到畜禽疾病防治中的問題，主動承擔(dān)自身的義務(wù)和責(zé)任，提高自身的行醫(yī)和診療水平，避免養(yǎng)殖戶的出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)損失。另外，地方政府也要重視這個問題，提高對獸醫(yī)行醫(yī)水平的關(guān)注度，給基層獸醫(yī)提供一個學(xué)習(xí)機(jī)會，還要加強(qiáng)對基層獸醫(yī)的服務(wù)水平和服務(wù)態(tài)度的管理和監(jiān)督，幫助基層獸醫(yī)更好地服務(wù)養(yǎng)殖群眾。

參考文獻(xiàn)

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篇4

醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。下面是小編給大家整理的護(hù)士頂崗實(shí)習(xí)心得體會500字，歡迎大家借鑒與參考，肯定對大家有所幫助。

護(hù)士頂崗實(shí)習(xí)心得體會500字1今年暑假我來到了醫(yī)院進(jìn)行為期1個月的護(hù)理見習(xí)。深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會了做護(hù)士的酸甜苦辣，這才發(fā)現(xiàn)做護(hù)士并沒想像的那么容易。做護(hù)士的確很辛苦，一會兒是輸液、抽血，一會兒是打針給藥，一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護(hù)士，病人如有問題找的還是護(hù)士，病人要換藥、換液又得叫護(hù)士……病房里永遠(yuǎn)有護(hù)士忙碌的身影。

見習(xí)1個月，感受最深刻的是，臨床是理論基礎(chǔ)知識的鞏固基地。臨床的實(shí)地見聞，實(shí)地操練，讓我重現(xiàn)在校學(xué)習(xí)那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。例如：嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像知道了以后還是一點(diǎn)兒意義也沒有，知識是統(tǒng)攬了，但學(xué)過后總的感覺是，一直只為考試而學(xué)習(xí)，沒有幾分屬于我自己。在學(xué)校里，沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應(yīng)，即使我知道有這些不良反應(yīng)，但是我從來沒有真正見到過，我不知道一種藥用錯后有多么嚴(yán)重，沒有人問我這種病有什么臨床表現(xiàn)，我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn)，到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等……半個多月的見習(xí)生活也對我在將來工作時做到醫(yī)護(hù)配合大有幫助。醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)護(hù)做到密切配合，才能給病人帶來的利益。而要做到這一點(diǎn)，首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護(hù)士，必須了解護(hù)士的工作，所以這次見習(xí)我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進(jìn)了臨床思維能力，培養(yǎng)了動手能力，增強(qiáng)了信心。

第一、1個月的見習(xí)使我重新認(rèn)識了護(hù)士這個職業(yè)的崇高。

在我以前的印象中，護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護(hù)理見習(xí)，第一次深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會了一回做護(hù)士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原來做護(hù)士并沒有我想象中的那么簡單。護(hù)士的工作就是一個字“累”，我每天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，實(shí)際上比醫(yī)生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護(hù)士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中：把自己的活力完全展現(xiàn)在病房內(nèi)外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻(xiàn)給病人。

_一般在早晨8點(diǎn)，護(hù)士醫(yī)生都要參加，當(dāng)然我也不例外?？剖抑魅握驹谧钋懊?，昨晚值夜班的護(hù)士開始做他們的護(hù)理病理_報告，然后是值班醫(yī)生，另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況，最后兩位主任和護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的_。我個人認(rèn)為_是非常重要的，它是對醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束，讓我們醫(yī)護(hù)人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性，做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。

第二、一月的見習(xí)使我開拓了眼界，增加了見識。

見習(xí)期間，我跟隨老師，細(xì)心聽取講解與指導(dǎo)，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護(hù)理操作，真正做起來才知道并非如此。在醫(yī)院的短短五周，新鮮事物接踵而至，時時給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護(hù)士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。她們生動的分析一個個看似簡單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實(shí)踐的機(jī)會，讓我有機(jī)會使用這些儀器和設(shè)備，實(shí)踐護(hù)理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認(rèn)識。

第三、一月的見習(xí)使我對醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了一定的理解。

這一點(diǎn)對我將來的工作極其重要，也是本次見習(xí)的最重要的目的之一。通過了解我認(rèn)識到，醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，才能給病人帶來的利益。而要做到這一點(diǎn)，首先就要了解自己的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護(hù)理見習(xí)的收獲。具體地，我了解到：

整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作，其中科主任與護(hù)士長的密切配合是關(guān)鍵。在病區(qū)開展整體護(hù)理前，護(hù)理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系，將其工作計劃、實(shí)施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。護(hù)士長在制定實(shí)施整體護(hù)理工作計劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量?？浦魅螌Υ隧?xiàng)工作高度重視，在_會上強(qiáng)調(diào)實(shí)施醫(yī)護(hù)配合整體護(hù)理的意義、具體工作計劃，并要求醫(yī)生積極支持與配合。科室組織護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理知識培訓(xùn)時，科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。

護(hù)士頂崗實(shí)習(xí)心得體會500字2在省醫(yī)院實(shí)習(xí)期間我一共經(jīng)歷了八個科室，分別是腎臟內(nèi)科、普外二科、婦科病房、老年神經(jīng)內(nèi)科、骨外一科、采血室、婦科診室、中西醫(yī)科。實(shí)習(xí)生活豐富多彩，看到很多、學(xué)到很多，所以感觸頗多。

我們是_月__號才下去實(shí)習(xí)的，按照一個科室?guī)б粋€月的規(guī)定，我在第一個科室總共才實(shí)習(xí)了三周，時間說不上長，但這可謂是我實(shí)習(xí)生涯的第一個科室，在這里實(shí)習(xí)的每一次經(jīng)歷都是我融入社會的第一次。因此剛剛從學(xué)校走出的我充滿了干勁兒。一切都是那么新奇，每一位患者在我看來都如親人一般，看到他們由于疾病折磨而痛苦不堪的樣子，我很難過，也有點(diǎn)兒不適應(yīng)，心情一直很抑郁。不過我始終告訴自己，要通過自己的努力，讓他們重拾歡樂與幸福。要知道，護(hù)士的職責(zé)就是減輕痛苦、恢復(fù)健康、促進(jìn)健康、預(yù)防疾病?？晌艺J(rèn)為這不僅是我的職責(zé)，更是我應(yīng)盡的義務(wù)。

腎臟內(nèi)科患者不多，但每一個都是重患，因此不可小視。必須認(rèn)真護(hù)理，在這一科室的的一周，我便是護(hù)理班。一開始由于護(hù)理班不能靜脈穿刺，所以不覺有些喪氣，心想大家都開始扎針了，我還沒有開始我的第一次靜脈穿刺萬一被落下該怎么辦呢。那時的我畢竟還是剛接觸臨床的初學(xué)者，思想中還狹隘的認(rèn)為護(hù)士的主要工作是靜脈穿刺，可是后來我明白了，靜脈穿刺只是一種治療手段，作為一名護(hù)理人員，我更需要多多學(xué)習(xí)的是各種護(hù)理技術(shù)和心理護(hù)理，而不應(yīng)只局限于靜脈穿刺。

第一天護(hù)士長本著對我們及病人負(fù)責(zé)的原則，為我們安排了代教老師，因此第一天的任務(wù)就是熟悉病房，其次就是幫助老師換藥。三查七對一樣都不能少，護(hù)士長、代教老師每次都要囑咐再三，甚至連我們自己都要核對好幾遍以后才會給患者換上藥。有的患者會時不時地抱怨說：“看著孩子也不大呀，怎么這么磨嘰呀?”每次聽到這樣的抱怨，我總會報以歉意的微笑。然而，我深知這并非什么“磨嘰”。這是一種對病人的負(fù)責(zé)任的態(tài)度，尤其對于我們實(shí)習(xí)學(xué)生，對一切都還很新奇，同時一切有充滿了未知與不熟悉，這同時也是對自己的一種負(fù)責(zé)。如果開始就由于疏忽而犯錯誤，那必定會對以后造成很多不良影響。

第二天早晨我開始同護(hù)理班的老師一同鋪床，由于神藏內(nèi)科屬于內(nèi)科科室，所以我主要熟悉了備用床與暫空床的鋪法，而麻醉床的鋪法我只是通過閱讀《基礎(chǔ)護(hù)理》一書，熟悉了一下，并沒有實(shí)際操作。同時我又通過用理論聯(lián)系實(shí)踐的方法進(jìn)一步理解了普各種床的目的以及重要性。今天除了學(xué)會了鋪床，還有另一個很意外的收獲，下午正巧趕上老師要給一個發(fā)生了褥瘡的患者患藥以及透明貼。因此我有生以來第一次看到了那么大面積的褥瘡。那是一個嚴(yán)重腎衰的患者，每天都要靠血液透析來延續(xù)生命，意識仍然存在，但出于被動，自己無法翻身。因此，形成了壓瘡，又于其本身患有糖尿病，因而創(chuàng)面很難愈合。在換藥的過程中我仔細(xì)觀察了老師的操作，用鑷子夾取碘伏棉球消毒時，鑷子的尖兒不能向著患者，因?yàn)槟菢佑锌赡艽虃颊叩钠つw。另外，消毒時動作必須輕柔，否則會加重患者的痛苦。碘伏棉球也不能太濕。同時，在消毒時還要觀察有無即將脫落的結(jié)痂，千萬不能隨意撕下結(jié)痂，否則會造成出血。此外，在護(hù)理方面我還掌握了測血糖、血壓等技術(shù)，了解了并親眼觀看了一次導(dǎo)尿術(shù)。

其實(shí)當(dāng)時覺得有點(diǎn)可惜，因?yàn)樵谂c同學(xué)的交流當(dāng)中我得知，有的同學(xué)已是靜脈穿刺高手，有的同學(xué)甚至為男病人導(dǎo)過尿了，而我學(xué)的還太少，不過后來我想通了，我想我們在實(shí)習(xí)階段不僅要學(xué)習(xí)技術(shù)，還要學(xué)習(xí)作為一名護(hù)理人員的細(xì)心、耐心、責(zé)任心和愛心。

我實(shí)習(xí)的第二個科室是普外二科。在普外二科實(shí)習(xí)的這一個月里，總讓我感覺時光死在飛逝而過。不是因?yàn)樘Α⑻?。而是因?yàn)槲疫€沒有學(xué)夠、練夠。我深知在這一科室學(xué)習(xí)的技術(shù)是會讓我受用終身的。

首先，由于這一科室患者比較多，所以練習(xí)機(jī)會也明顯要比上一科室多得多。這使我的靜脈穿刺技術(shù)要比在上一科室時，有了更大的提高。但還是存在很多不足。比如，我發(fā)現(xiàn)在靜脈穿刺時，常會出現(xiàn)鼓包的情況，為此我傷透腦筋，但經(jīng)過認(rèn)真觀察，并與老師穿刺時的金針方法做對比，我發(fā)現(xiàn)原來是我的進(jìn)針角度過大，進(jìn)針過猛過深造成的。之所以進(jìn)針角度大是由于我曾經(jīng)聽學(xué)姐們說，進(jìn)針角度大些會減少疼痛，如果進(jìn)針角度小，會導(dǎo)致進(jìn)針過淺，而導(dǎo)致藥液直接接觸血管壁，而造成血管疼痛。看來進(jìn)針角度的大小蘊(yùn)藏著很深的學(xué)問，切不可一概而論。進(jìn)針角度過大容易炸深而導(dǎo)致藥液流至皮下，而進(jìn)針角度過小又會導(dǎo)致血管受藥液刺激而疼痛?？磥盱o脈穿刺并沒有我想象的簡單，這種技術(shù)是要在長期摸索、實(shí)驗(yàn)、與總結(jié)中才能掌握的一門獨(dú)特的技術(shù)。需要多多練習(xí)。此外，對于個別特別難扎的血管，不僅可以選擇手背血管，也可以選擇手腕處的粗大血管。同時這里是扎留置針的好位置，因?yàn)檫@根血管有粗又直，正適合留置針粗制的鋼針。不過，我們還是要盡量選擇遠(yuǎn)端靜脈，其目的是為了保護(hù)患者的血管。

其次我還學(xué)會了打肌肉針。一開始我不太敢打肌肉針，因?yàn)榕挛恢谜也缓茫阶巧窠?jīng)。所以一直在看老師操作。后來，我回家仔細(xì)的翻閱了《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》一書，將書中所談及的方法與老師在實(shí)際中操作的畫面相結(jié)合，對比，總結(jié)，最終達(dá)到了熟悉的程度。并能熟練且準(zhǔn)確的找到肌肉注射的正確部位。此外，我還通過觀察老師的操作，知道了在注射時用棉簽輕輕拍打注射部位周圍可以促進(jìn)藥液吸收。同時，減輕患者疼痛。

最后，在護(hù)理方面，我學(xué)會了下胃管。在下胃管時，第一次并沒有成功。其一，由于我對鼻部解刨形態(tài)并沒有一個整體上的了解，技術(shù)有不熟練。其二，也是由于患者年齡太高，嘔吐反應(yīng)嚴(yán)重，好不容易下進(jìn)去，卻又被其拔出。事后，我查閱了解剖學(xué)書籍，知道了原來在鼻腔內(nèi)有一處狹窄，此處很難通過，并容易造成患者鼻腔刺激、疼痛。下到此處時，必須放慢速度并且動作邀輕柔。至于惡心的狀況，可以叫患者深呼吸以緩解。經(jīng)過理論上的補(bǔ)充，并聯(lián)系實(shí)際的觀察，之后幾次下胃管，都成功了，而且沒有造成患者多大的痛苦，為此我很高興。此外，在普外二科我還學(xué)會了灌腸以及口腔護(hù)理，并達(dá)到了掌握的程度。

總之，在普外二科的實(shí)習(xí)生活中我學(xué)會了很多。我相信這些知識無論在今后的實(shí)習(xí)或是工作中都將起著不可或缺的作用。

我實(shí)習(xí)的第三個科室是婦科。在婦科實(shí)習(xí)期間，我學(xué)到了很多東西。在這個科室我尤其學(xué)到了嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)在護(hù)理病人的過程中是多么重要!每個老師的護(hù)理操作都十分規(guī)范。這糾正了我在其他科室養(yǎng)成的“以快為好”的錯誤觀念。我發(fā)現(xiàn)好的護(hù)理服務(wù)不能只求快，更應(yīng)該注意的是護(hù)理質(zhì)量。而“快”則是要靠熟練去達(dá)到的。正所謂熟能生巧，當(dāng)你真正熟悉了一種操作的每一項(xiàng)流程后，速度自然就提上來了。同時工作質(zhì)量也會有明顯的提升。效率與質(zhì)量的同時提升才是真正的進(jìn)步，與患者與自己都是有益的。

其次，在婦科的實(shí)習(xí)生活中，我看到了什么是真正的負(fù)責(zé)和為患者服務(wù)，向患者之所想。尤其讓我感動的是陳老師為患者做會陰護(hù)理，他不怕臟，不怕累，及其細(xì)致的為患者做會陰護(hù)理，經(jīng)她護(hù)理后，患者的_及大腿兩側(cè)看不到一絲血跡，十分潔凈。這種處事認(rèn)真細(xì)致的態(tài)度是最值得我們學(xué)習(xí)的。

同時，在護(hù)理操作中，我也學(xué)到了很多。尤其是一些婦科特殊操作。如口腔護(hù)理，會陰護(hù)理，這些操作我都做到了熟練掌握的程度。另外，在婦科治療工作中，我嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，認(rèn)真核對，仔細(xì)排氣，觀察老師是如何進(jìn)針，直到自己熟練掌握。由于婦科患者均為女性，血管都特別細(xì)，進(jìn)行靜脈穿刺時，有一定的難度。同時，女性比較敏感，疼感較強(qiáng)，這更考驗(yàn)了一個護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)的熟練程度。一開始由于患者血管較細(xì)，有時會出現(xiàn)進(jìn)針后不會血的情況，當(dāng)時我以為沒有刺入血管中，因而進(jìn)一步向深處探針，結(jié)果反而是扎深了，針頭刺穿血管，藥液滴入皮下，而致滾針。后來經(jīng)過觀察，我發(fā)現(xiàn)原來有的患者由于血液粘稠，或由于長期點(diǎn)滴等其他原因，常會出現(xiàn)不回血的情況，此時，應(yīng)當(dāng)捏一下頭皮針上不得軟管，如果此時有回血，則穿刺成功?？磥盱o脈穿刺技術(shù)還有很多經(jīng)驗(yàn)之處需要我不斷摸索與學(xué)習(xí)。同時，在穿刺成功與否不確定的情況下，切不可武斷，應(yīng)仔細(xì)觀察，判斷清楚，以免造成患者的第二次痛苦。

此外，除了靜脈穿刺技術(shù)有了明顯的提高，并又通過實(shí)踐而增加了自己的經(jīng)驗(yàn)外，我還了解了很多婦科常見疾病，如宮頸糜爛，子宮肌瘤，宮頸肥大等。并通過下班后查閱書籍，了解了這些婦科常見疾病的常規(guī)護(hù)理操作，術(shù)前指導(dǎo)，以及出院指導(dǎo)。并親自為患者進(jìn)行了兩次出院指導(dǎo)。

此時，我發(fā)現(xiàn)理論知識只有在聯(lián)系實(shí)習(xí)操作后，才會變得更加有意義，記憶也會更加深刻。如果將一門技術(shù)比作一個人，那么理論便是她的靈魂或者說是大腦，而實(shí)踐則是是整個人運(yùn)動起來的骨架與肌肉。同時，在婦科的實(shí)習(xí)中，由于有小手術(shù)室的存在，我還有幸看到了醫(yī)生是如何為患者做內(nèi)診檢查的，這些實(shí)際上的操作與觀察更加深了我對理論知識的熟練掌握，對我今后在知識與技術(shù)上的進(jìn)步與發(fā)展都將有很大的幫助。

以上就是我在實(shí)習(xí)當(dāng)中的主要的三個科室，總體可以歸類為內(nèi)、外、婦三大類，其實(shí)在其余的科室所學(xué)習(xí)的技術(shù)無疑都是這三類護(hù)理操作，只是，在之后的實(shí)習(xí)中，我學(xué)會了更仔細(xì)的觀察老師們是如何操作的，并在老師的監(jiān)督下，不斷完善自己的護(hù)理技術(shù)，并將臨床操作與理論相結(jié)合，不斷地思考、練習(xí)，在失敗中吸取教訓(xùn)，在成功中獲得經(jīng)驗(yàn)。

護(hù)士頂崗實(shí)習(xí)心得體會500字3實(shí)習(xí)階段對于每一個即將跨入社會走上護(hù)理崗位的護(hù)士新生都是至關(guān)重要的一段經(jīng)歷?，F(xiàn)代社會激烈地市場競爭，新的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，以及人們對健康與服務(wù)意識的增強(qiáng)，對我們的護(hù)理工作提出了更高地要求。而實(shí)習(xí)護(hù)生在這一過程中應(yīng)充分學(xué)習(xí)和得到鍛煉，在實(shí)踐中進(jìn)一步充實(shí)完善自己的理論，規(guī)范自己的行為，以便為自己將來的獨(dú)立l作打下一個好的基礎(chǔ)。下面就兒個方面的問題與人家共同學(xué)習(xí)和討論。

1.要樹立“以人為本”的人性化服務(wù)理念

護(hù)理的全部工作都是圍繞病人入院到出院來展開的。人是一個生物體，時時刻刻有著他(她)各種生理需求和社會需求，病人則在此基礎(chǔ)上還有疾病治療護(hù)理的需求。護(hù)理工作除執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理操作有著嚴(yán)格的操作規(guī)程外，其他大量工作都是根據(jù)病人需求去做的。因此，如何滿足病人的各種正當(dāng)需要，就囊括了我們所有的護(hù)理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所難，都是我們的職責(zé)所在。其中營造一個舒適安靜的住院環(huán)境、耐心細(xì)致的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護(hù)理、高度負(fù)責(zé)的人文關(guān)懷等等，都是護(hù)理工作的具體體現(xiàn)，護(hù)理質(zhì)量的高低均會在這曰常的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中反映出來?？傊?，一切以病人為中心，病人滿意了，說明我們的工作就做好了。

2.要嚴(yán)守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程

在護(hù)理的上作制度中，有“查對制度”、“值班、交接班制度”、“執(zhí)行醫(yī)囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級護(hù)理制度”等等。各項(xiàng)操作規(guī)程是我們的教科書上都明確規(guī)定了的。護(hù)理工作中如果沒有嚴(yán)格的紀(jì)律和制度約束，就會一盤散沙，工作無序，正常的工作無法準(zhǔn)確的完成。規(guī)章制度和操作規(guī)程是我們的前輩在上百年的護(hù)理實(shí)踐中總結(jié)出來的，凝結(jié)了她們寶貴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了這些制度和規(guī)程，輕則延誤診查和治療，重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們只有嚴(yán)格遵守，才能少走彎路，少犯錯誤，不犯錯誤，從而保證醫(yī)療質(zhì)量，防范護(hù)理差錯事故的發(fā)生。

3.要做到“四勤”

人是有惰性的。特別現(xiàn)在獨(dú)生子女多，這種惰性、依賴性表現(xiàn)比較強(qiáng)烈，實(shí)習(xí)階段要注意克服。帶教老師最喜歡勤奮的學(xué)生，只有勤奮才能被人賞識，被人接受，才有更多的機(jī)會去學(xué)習(xí)更多的實(shí)踐知識。“四勤”首先要眼勤，就是要善于觀察。

①認(rèn)真觀察和學(xué)習(xí)帶教老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，工作安排的周密性和計劃性。

②觀察各項(xiàng)護(hù)理操作的操作流程和具體操作手法，臨床上許多知識教科書上是沒有的，有些知識和經(jīng)驗(yàn)只有心悟而不可言傳，只有在實(shí)踐中多觀察，多領(lǐng)悟其中的要領(lǐng)，才會在自己的實(shí)際工作中有質(zhì)的進(jìn)步和飛躍。

③要勤察病情，對病區(qū)內(nèi)的病人要做到心中有數(shù)，重點(diǎn)病人要密切觀察。如手術(shù)病人存手術(shù)前后的病情觀察、心腦血管癇人各項(xiàng)牛命體征的觀察、各種特殊治療和用藥療效或良反應(yīng)的觀察等等，通過觀察才能掌癇人的病情變化，及時采取有效的治療和護(hù)理手段處琿突事件，嚴(yán)密的觀察病情，在很大程度上對于提高治療率和搶救成功率是至關(guān)主要的。再則就是要口勤，通過言語才能溝通，但語言要講究藝術(shù)和職業(yè)規(guī)范，不能自以為是、雜亂無章的亂講。包括尊敬師長語言甜蜜、求學(xué)知識勤鉆好問、安撫病人話語溫馨、主動詢問、耐心解釋、入院宣教、科普知識等等。

護(hù)患關(guān)系、同事關(guān)系、師生關(guān)系處理的好壞在很大程度上取決于語言的溝通，有了良好的人際關(guān)系，工作學(xué)習(xí)起來也就順心多了。另外，最重要的還要手、腳勤，就是要樂于干活，主動做事。護(hù)理工作平凡而瑣碎，各班工作職責(zé)只是比較粗略的分工，分工的基礎(chǔ)上還需要合作。相當(dāng)一部分工作是沒辦法明確分工和量化的，但又是必須要做的。所以只要人在病區(qū)，要是工作和病人需要，都要主動去做，絕對不能等待或推諉。做好治療護(hù)理之余還要“沒事”找事干，多下病房了解病人各方面的狀況，協(xié)助做一些生活護(hù)理，以及病房環(huán)境的整理，辦公室、治療室的清潔整理等等。在這樣的勤奮工作當(dāng)中你將得到比別人加倍的學(xué)習(xí)機(jī)會，同時帶教老師們也愿意把更多的知識和經(jīng)驗(yàn)傳授于你。

4.做好護(hù)理文書的書寫

護(hù)理文書書寫質(zhì)量的高低，可以反映一個護(hù)士的綜合素質(zhì)。在護(hù)理文書中，可以看到你對病人整體狀況的了解程度;看到你對醫(yī)囑的詮釋和理解程度;看到你根據(jù)病情運(yùn)用你所學(xué)到的知識去解決問題的決策能力和方法;看到你在執(zhí)行醫(yī)囑過程中所發(fā)揮的主觀能動性和規(guī)范性。同樣護(hù)理文書也是病人住院過程的文字檔案和法律依據(jù)。因此，護(hù)理文書～定要客觀，實(shí)事求是，規(guī)范的書寫，做到楣欄、內(nèi)容填寫完整，字跡工整清晰，文字語言流暢，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，記錄客觀事實(shí)。

總之，實(shí)習(xí)過程是短暫的。但如果我們把握好了這一過程，給自己奠定了一個良好的基礎(chǔ)和獨(dú)立工作準(zhǔn)備階段，將對自己末來的事業(yè)受益匪淺。

護(hù)士頂崗實(shí)習(xí)心得體會500字4作為一名大學(xué)生，社會實(shí)踐是我們在大學(xué)生活中的一個重要環(huán)節(jié)。盡管暑假基本上都是高溫天氣，但是我們都應(yīng)該充分利用假期時間做一些對自己而言有意義的事情。用了半個月的時間，我去了當(dāng)?shù)氐囊凰嗅t(yī)院開展個人形式的暑期社會實(shí)踐，主要以見習(xí)為主。因?yàn)樽o(hù)理專業(yè)的實(shí)際操作很重要，實(shí)踐性很強(qiáng)，所以見習(xí)能為大二的學(xué)習(xí)作一個實(shí)踐認(rèn)知上的鋪墊。雖然半個月的時間很短暫，但是我學(xué)到了很多有用的東西和臨床護(hù)理的小知識，積累了一些社會經(jīng)驗(yàn)。見習(xí)，不僅是學(xué)習(xí)，更多的是體驗(yàn)護(hù)士的工作，我不僅是去學(xué)習(xí)實(shí)踐，更重要的是去觀察護(hù)理前輩們技術(shù)上的操作，服務(wù)病人的方式以及工作態(tài)度，不論是實(shí)習(xí)生、護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師還是護(hù)士長。雖然她們的職稱不一樣，但我相信在她們每一個人的身上都有值得我學(xué)習(xí)的東西。

7月7日，帶著介紹信，來到縣中醫(yī)院護(hù)理部希望能獲得一個見習(xí)的機(jī)會，護(hù)理部主任很直接地就答應(yīng)了，這算是人際溝通能力上的一個鼓勵，提高了我對實(shí)踐開展的自信心和積極性。第二天，主任把我安排在相對輕松一點(diǎn)的骨科進(jìn)行見習(xí)。科室的護(hù)士長了解情況后為我安排了一位指導(dǎo)老師。第一天見習(xí)對工作環(huán)境、工作內(nèi)容、服務(wù)程序以及這里的醫(yī)生護(hù)士都很陌生，處于不知所措的狀態(tài)。就看著一個前輩沖藥。她先把藥都取出，扔掉包裝，那些廢棄的包裝裝滿了一籃子。然后逐一分類，逐一打開，動作嫻熟迅速，裝藥粉的小瓶子和裝藥水的小瓶子都很快被她擰開了，在每個瓶口用碘酒消毒，然后用一次性注射器先取出小部分氯化鈉或葡萄糖，注射到藥瓶中，混勻成溶液后取出注射回鹽水袋中。所有過程均為無菌操作，最后分類裝車，并插好注射器。小推車上擺放著注射器和鹽水袋，還有消毒液，消毒劑，止血帶，膠布，創(chuàng)可貼，棉簽，患者用藥巡視單。

指導(dǎo)老師倒是比較負(fù)責(zé)，去輸液的時候就把我叫上跟著去了。我發(fā)現(xiàn)她的操作還是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。操作前先詢問病人姓名并進(jìn)行核對，然后找靜脈打針。打針的過程如下：為患者綁好止血帶后，患者握拳找到靜脈，難找的需要進(jìn)行拍打，靜脈細(xì)的要改用細(xì)針頭。消毒過程，棉簽先用碘酒后用酒精，扎針，見到有回血即可，然后在針頭處貼好創(chuàng)可貼，再分別貼上紙膠布固定。完了以后再核對一遍患者姓名，做好三查七對。每次都是如此，有時候還會跟患者或者患者家屬聊幾句，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。這些都是最基本但也是最實(shí)際的。我明白了不管做什么，基本功一定要很扎實(shí)。

見習(xí)雖然枯燥，閑暇的時候用看報紙打發(fā)時間，有些時候?qū)嵲跓o事可做，就在過道上走來走去，轉(zhuǎn)悠轉(zhuǎn)悠。這樣的時間總歸是少數(shù)，半個月的見習(xí)過程中，我學(xué)到了很多臨床的操作知識。比如說：頭皮針，雖然是扎頭部靜脈，但是小孩子的靜脈并不好打，而且愛動愛哭鬧，要非常細(xì)心地打，固定的時候要用紙膠在頭部纏上一圈。留置針也是見習(xí)中了解到的，以前從來沒有接觸過，主要是針對靜脈不好打的老年患者，能減輕打針的痛苦，減少打針的恐懼感。膀胱沖洗也是第一次接觸，我看著老師細(xì)致地操作，心生敬佩。對那些排尿困難的患者，膀胱引流應(yīng)該做到使患者舒適、排尿通暢而不引起細(xì)菌病毒的感染。

此后幾天依然收獲頗多。從輸液準(zhǔn)備中學(xué)會了使用注射器抽取生理鹽水，學(xué)會了怎樣插注射管，哪些要把開關(guān)關(guān)掉。輸液的時候雖然幫不上多少忙，但也學(xué)會了怎樣核對巡視單，認(rèn)識了輸液時用的很多器具，在見習(xí)的同時發(fā)出疑問，然后及時向老師請教。我覺得提問很重要，當(dāng)遇到不明白的地方時，一定要多問，在問的同時，就增添了和老師交流的機(jī)會，這樣，不僅問題解決，也很快融入了集體?，F(xiàn)在的社會是很現(xiàn)實(shí)的，一定要勤學(xué)好問，多與人交流，以誠待人。

護(hù)士的工作是繁瑣而連續(xù)的，好多瑣瑣碎碎的工作，醫(yī)院又時刻離不了護(hù)士，所以很深切地體會到一名一線護(hù)理人員的不容易。這些瑣碎的工作，讓我的見習(xí)增添了許多內(nèi)容。給病人測體溫、測血壓、測脈搏和血氧飽和度都是很常規(guī)的工作。對醫(yī)囑的時候，了解了bid、qd、qn等字母的意思。排空氣、鋪床、測血糖、注射胰島素、入院宣教、病歷的制作、術(shù)前備皮、病人翻身換床單、拔針、接瓶、處理醫(yī)療廢物、發(fā)中藥等等都是見習(xí)時了解或?qū)W到的內(nèi)容。首先排空氣，我做的并不是很好。到病人床邊掛上，把靜滴關(guān)掉，然后捏出滴水的地方下邊的管子朝上，排出上端空氣，然后打開開關(guān)排出下端空氣。我排了好多個沒有幾個是成功的，只有一個算滿意，但是排了好久。鋪床是下學(xué)期要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，可是已經(jīng)練習(xí)過了，鋪病床是有些不一樣。測血糖的時候，老師說不可以用碘酒消毒，只能用酒精。胰島素注射的位置也知道了。制作病歷的時候發(fā)現(xiàn)一份住院病歷由好多表格、記錄單組成，醫(yī)生護(hù)士每天都要用到，是很重要的資料。拔針這些工作做了很多，老師教了一次以后都放心地讓作，但我還是很小心翼翼地為患者撕開膠布，然后拔出，拔的時候必須動作迅速，及時按壓貼創(chuàng)可貼的部位，防止針頭傷及他人或者自己。處理的時候要把兩頭的針頭剪下，然后分類丟棄。發(fā)中藥的時候必須喊患者姓名并且下達(dá)用藥醫(yī)囑。這些都是鍛煉膽量和細(xì)心的。

實(shí)踐的另外一個方面是可以學(xué)到在學(xué)校里學(xué)不到的東西。人際溝通，社會經(jīng)驗(yàn)就是很重要的內(nèi)容。在同一個科室要處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，更重要的是要處理好同事之間的關(guān)系。在醫(yī)院會遇到各種各樣的病人和病人家屬，各種情況都在考驗(yàn)一個護(hù)士的應(yīng)變能力，我們要用耐心和責(zé)任心去對待每一個患者，要以理讓患者家屬信服。最有體會的就是有一位患者出現(xiàn)厭倦治療的情緒，老師很幽默地勸他，曉之以理，動之以情，發(fā)動家屬的力量，好說歹說給他打上針，按上心電監(jiān)護(hù)。這就說明護(hù)士對待病人決不能情緒化，不能意氣用事，要站在患者的心理來考慮問題。形形的人很多，怎樣與人打交道也是很重要的。這些都是見習(xí)積累的一點(diǎn)社會經(jīng)驗(yàn)。

護(hù)士頂崗實(shí)習(xí)心得體會500字5在實(shí)習(xí)的這段時間里，我加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)：在醫(yī)院管理和“三基三嚴(yán)”六項(xiàng)基本操作的帶領(lǐng)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)，并很好的完成了各項(xiàng)操作，使自己的基本技能得到了進(jìn)一步的提高，能夠更好的服務(wù)患者，并將此融入到實(shí)際的工作當(dāng)中。在這半年的實(shí)習(xí)中，我除了在基本技能上下苦功夫以外，還在本院的專科技能操作中精益求精，抱著不斷進(jìn)步的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極進(jìn)取。

一、加強(qiáng)服務(wù)、禮儀意識

在以服務(wù)、品牌建院的曙光工作，個人的服務(wù)、禮儀意識也是十分重要的一部份。我在這方面更加嚴(yán)格的要求自己，我積極參加了今年醫(yī)院在相關(guān)方面的培訓(xùn)，并通過了醫(yī)院在服務(wù)方面的每一次考試。在上班的時候我時刻記著“一切以病人為中心”的理念，全身心的投入在工作中，付出自己的一份微薄力量讓病人感覺到家的溫暖。在我個人不斷的努力當(dāng)中，很榮幸的當(dāng)選科室禮儀小組組長，全面負(fù)責(zé)科室員工的儀容儀表，我將以此為契機(jī)，以更新的姿態(tài)來迎接挑戰(zhàn)。

二、嚴(yán)格遵守醫(yī)院的紀(jì)律

做到不遲到、不早退、無故不缺勤;堅(jiān)守崗位、不在上班期間打鬧嬉戲、不攜帶手機(jī)上崗;注重儀容儀表，衣服整潔，頭發(fā)不過肩、上班期間不穿高跟鞋、響底鞋，堅(jiān)持淡妝上崗，不濃妝艷抹、不佩戴飾;我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語，禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。

三、積極參加醫(yī)院的各項(xiàng)文娛活動

在醫(yī)院今年的重大活動中積極展現(xiàn)我在藝術(shù)這方面的能力。編導(dǎo)并參加了在“5。12”護(hù)士節(jié)和曙光三周年的院慶慶典演出的節(jié)目《打針》，取得了很好的效果。平時我也很注重和同事之間的配合，共同制作出《家》的圖案等。

四、較出色的完成護(hù)理工作

1、堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育。

2、在三病區(qū)開展整體護(hù)理模式病房，除了向病人講授疾病的防治及康復(fù)知識外，還深入病房與病人談心。

3、陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士，使病員得到了周到的服務(wù)。