導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇手術(shù)室護(hù)理小結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞細(xì)節(jié)護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；不良事件；并發(fā)癥

作為醫(yī)院獨(dú)立的科室，手術(shù)室的工作越來(lái)越受到人們的重視。手術(shù)室護(hù)理不僅影響患者的治療效果，更與醫(yī)院的整體服務(wù)水平息息相關(guān)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理逐漸成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)，護(hù)理人員的工作量也逐漸增加。細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)施促使手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量提高，這是細(xì)節(jié)護(hù)理逐漸應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理的主要原因[1]。本研究旨在探討細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用的具體措施和效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2015年8月收治手術(shù)患者80例，其中開放性手術(shù)34例，腹腔鏡手術(shù)46例。按照手術(shù)分級(jí)制度，Ⅰ級(jí)手術(shù)13例，Ⅱ級(jí)手術(shù)34例，Ⅲ級(jí)手術(shù)33例。按照雙色球分組法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組男23例，女17例，年齡14～60歲，平均(38.4±4.5)歲。觀察組男22例，女18例，年齡15～62歲，平均(37.3±5.3)歲。兩組手術(shù)均由家屬簽訂同意書，基線資料均衡可比(P＞0.05)。方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，手術(shù)前1天，按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者禁食、禁飲等，做好配皮、置尿管、清洗等工作。術(shù)前做好消毒鋪巾準(zhǔn)備，告知患者家屬及早準(zhǔn)備術(shù)后所用物品，做好術(shù)前針對(duì)患者及其家屬的心理護(hù)理和健康教育。術(shù)后針對(duì)患者實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理工作，隨時(shí)觀察患者生命體征，一旦出現(xiàn)異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并采取處理措施[2]。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，具體如下：①術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)熱情、主動(dòng)地為患者介紹手術(shù)過程、治療機(jī)制、術(shù)中不良事件發(fā)生情況及術(shù)后注意事項(xiàng)，針對(duì)存在焦慮、煩躁的患者要積極評(píng)估其心理狀態(tài)，多與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者緩解術(shù)前緊張情緒，幫助其建立信心。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心回答患者及其家屬的問題，給予鼓勵(lì)。與對(duì)照組相同，術(shù)前要遵循醫(yī)囑做好備皮、禁食、禁飲及清洗等準(zhǔn)備工作，囑患者家屬及時(shí)備好術(shù)后需要的物品。患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)簡(jiǎn)單向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，詢問患者是否存在不適感，多鼓勵(lì)患者，以增強(qiáng)其信心。做好手術(shù)室環(huán)境的護(hù)理，注意溫度、濕度及患者非手術(shù)區(qū)的情況，嚴(yán)格執(zhí)行安全核查制度。手術(shù)安全核查制度和流程是保障手術(shù)患者安全的方法，是建立安全質(zhì)量管理的前提，是確保正確的手術(shù)患者、正確的手術(shù)部位、實(shí)施正確手術(shù)的關(guān)鍵。安全核查制度應(yīng)貫徹于手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后。醫(yī)生、護(hù)士和麻醉師三方共同核對(duì)，并用兩種以上方式對(duì)患者身份進(jìn)行辨別。②術(shù)中實(shí)施各種防護(hù)措施。術(shù)中防止墜床及壓瘡的發(fā)生，對(duì)于特殊的患者應(yīng)注意妥善固定患者并用軟墊加以保護(hù)，注意保護(hù)患者受壓部位，必要時(shí)用減壓輔料，防止神經(jīng)壓迫受傷及壓瘡的發(fā)生。術(shù)中若用電刀，應(yīng)注意電極板放置位置是否合理、正確，術(shù)中加強(qiáng)注意，觀察電極板處皮膚情況，同時(shí)避免肢體接觸金屬物體防止電灼傷的發(fā)生。術(shù)中注意觀察輸液情況，防止藥物外滲。術(shù)中加強(qiáng)患者體溫的管理，如輸液加溫儀、加溫風(fēng)毯的使用，防止術(shù)中或術(shù)后低體溫的發(fā)生。手術(shù)前后注意保護(hù)患者隱私，減少患者的不適感。術(shù)中緊密配合手術(shù)醫(yī)師及護(hù)士，隨時(shí)觀察患者生命體征，確保患者手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后加強(qiáng)病房巡視，觀察患者生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并采取針對(duì)性措施進(jìn)行處理。③術(shù)后2～3d由醫(yī)護(hù)人員和手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后訪視，認(rèn)真、耐心地回答患者的疑問，囑患者保持心態(tài)平和、氣機(jī)順暢、氣血調(diào)和，了解患者飲食、身體恢復(fù)情況。觀察指標(biāo)：記錄兩組患者手術(shù)過程中不良事件及并發(fā)癥的發(fā)生情況，患者出院前向其發(fā)放滿意度調(diào)查表，分析兩組護(hù)理滿意評(píng)分。由醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)滿意度，內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理人員操作素質(zhì)、處理突發(fā)事件能力等內(nèi)容。滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示越滿意。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者手術(shù)過程不良事件及并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組手術(shù)過程中不良事件及并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。兩組滿意度評(píng)分比較：觀察組護(hù)理滿意評(píng)分(93.4±6.6)，顯著高于對(duì)照組(85.8±14.2)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理工作分工更為細(xì)化，護(hù)理水平的高低影響患者手術(shù)效果，更與醫(yī)院的發(fā)展息息相關(guān)。護(hù)理工作的進(jìn)一步細(xì)化，使患者享受到舒適、有效、有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理滿意度大大提升。手術(shù)室具有人員流動(dòng)性大、藥物復(fù)雜、器械較多、患者病情復(fù)雜的特征，這些因素都是導(dǎo)致手術(shù)室工作越來(lái)越繁重的情況，再加上環(huán)境因素、人員因素、疾病因素，手術(shù)患者的風(fēng)險(xiǎn)事件和并發(fā)癥也較多[3]。細(xì)節(jié)護(hù)理是當(dāng)前臨床上實(shí)施的一種全新的護(hù)理模式，細(xì)節(jié)服務(wù)反應(yīng)的是護(hù)理的質(zhì)量、護(hù)理過程中出現(xiàn)的缺陷和差錯(cuò)。護(hù)理過程中，不僅要注意基本的護(hù)理任務(wù)，更要注重細(xì)節(jié)服務(wù)，以有效避免因護(hù)理缺陷、差錯(cuò)而導(dǎo)致的護(hù)理不良事件及并發(fā)癥。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)過程中2例出現(xiàn)不良事件，3例出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組手術(shù)過程中6例出現(xiàn)不良事件，7例出現(xiàn)并發(fā)癥，觀察組手術(shù)過程中不良事件及并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這也說(shuō)明，細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理具有重要的意義。這與劉鳳芹[4]的研究成果相符。劉鳳芹針對(duì)手術(shù)室收治的120例患者分別行細(xì)節(jié)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理措施，結(jié)果顯示，細(xì)節(jié)護(hù)理后患者的焦慮抑郁情況明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者的焦慮抑郁情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。再次證明，在手術(shù)室中對(duì)患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理有助于緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提升患者的身體舒適度，縮短患者恢復(fù)周期及住院時(shí)間。綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中起著重要的作用，不但能預(yù)防手術(shù)不良事件和并發(fā)癥發(fā)生，更能顯著提高患者滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]朱玢.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥物與臨床,2016,16(4):601-603.

[2]馮緣.手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):85-88.

[3]關(guān)柏秋,曹曉艷,董淑琴,等.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(12):57-60.

篇2

[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）07（a）-0165-02

手術(shù)室作為醫(yī)院重要構(gòu)成部門之一，是治療疾病的一重要場(chǎng)所，手術(shù)治療效果以及安全性除了取決于醫(yī)師操作技術(shù)外，還取決于其護(hù)理工作質(zhì)量和水平的高低[1-2]。通過大量實(shí)踐證明在護(hù)理工作中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，針對(duì)患者自身實(shí)際情況和治療護(hù)理需求予以個(gè)性化且合理的護(hù)理措施，不僅可改善患者負(fù)性情緒，保證手術(shù)順利完成，同時(shí)在一定程度上還可提高患者滿意度，便于醫(yī)院良好形象的塑造[3]。該研究在2011年12月―2014年6月就細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果進(jìn)行詳細(xì)論述，并予以評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把該院2011年12月―2014年6月接收的96例行手術(shù)患者作為研究對(duì)象，男性患者52例，女性患者44例，年齡在18～70歲之間，平均年齡為（39.46±8.23）歲，手術(shù)類型如下：骨科手術(shù)23例，普外科手術(shù)34例，神經(jīng)外科手術(shù)14例，婦科手術(shù)12例，泌尿外科手術(shù)13例。采取隨機(jī)把96例患者劃分為研究組（n=48）與對(duì)照組（n=48），分別給出兩組各項(xiàng)基線資料，研究組中男27例，女21例，平均年齡為（38.96±8.14）歲，手術(shù)類型：骨科手術(shù)11例，普外科手術(shù)18例，神經(jīng)外科手術(shù)8例，婦科手術(shù)5例，泌尿外科手術(shù)6例；對(duì)照組中男25例，女23例，平均年齡為（39.17±8.29）歲，手術(shù)類型：骨科手術(shù)12例，普外科手術(shù)16例，神經(jīng)外科手術(shù)6例，婦科手術(shù)7例，泌尿外科手術(shù)7例。兩組患者在手術(shù)類型分布、平均年齡和性別比例構(gòu)成等方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05，可比性好。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理（簡(jiǎn)單介紹常規(guī)護(hù)理內(nèi)容），即配合醫(yī)生實(shí)施手術(shù)和患者麻醉以后放置、觀察其生命體征，囑咐其休息，控制飲食和減少活動(dòng)量等。在此基礎(chǔ)上研究組加施細(xì)節(jié)護(hù)理，如下：①術(shù)前：將手術(shù)原理、手術(shù)預(yù)期效果、術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)等內(nèi)容講解給患者聽，同時(shí)介紹手術(shù)成功案例，消除和減輕患者所存不良情緒和心理壓力，可把關(guān)于手術(shù)方面的相關(guān)知識(shí)制作成為小冊(cè)子，將其發(fā)放給患者，經(jīng)患者自己閱讀以及醫(yī)護(hù)工作者介紹，使患者對(duì)于手術(shù)治療有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，以此使其積極配合手術(shù)。對(duì)于患者存在疑慮和所提問題，應(yīng)及時(shí)解答且詳細(xì)講解，麻醉之前應(yīng)予以其充分鼓勵(lì)，防止因應(yīng)激反應(yīng)引起不必要的麻煩。檢查床整性，以免手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)使患者皮膚受損。②術(shù)中：護(hù)士應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備好手術(shù)所需物品，檢查手術(shù)儀器運(yùn)作情況。以親和的態(tài)度把患者帶至手術(shù)室，待患者進(jìn)入到手術(shù)室躺于床上后，應(yīng)及時(shí)蓋好被子，將其足心以及手臂包裹好，做好保暖工作，同時(shí)做好手術(shù)室外患者家屬安慰工作。患者進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)全程陪伴于患者身旁，詢問其主觀感受，如果存在不適，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，手術(shù)期間可緊握患者雙手，予以其勇氣，以此消除和減輕其緊張、恐懼等不良心理。此外，術(shù)中還應(yīng)確保手術(shù)室安靜，操作動(dòng)作應(yīng)輕柔，遮蔽患者隱私。行外科手術(shù)的時(shí)候，電刀應(yīng)放置在干燥處，防止灼傷患者或者醫(yī)生。手術(shù)中沖洗應(yīng)用溫?zé)嵋后w。③術(shù)后：告知患者手術(shù)順利完成，從手術(shù)治療效果開導(dǎo)患者，減輕和消除其心理壓力，使患者心情保持順暢，以促進(jìn)其身體康復(fù)。術(shù)后應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)手術(shù)器械和紗布，術(shù)后1～3 d，手術(shù)巡回護(hù)士應(yīng)予以相應(yīng)的隨訪，及時(shí)了解患者手術(shù)后具體情況，在交談和溝通過程中，應(yīng)以真誠(chéng)的態(tài)度，尊重患者，且注意患者情緒變化和臉部表情變化，說(shuō)話語(yǔ)速不可過快，調(diào)整好語(yǔ)氣，使患者感受到關(guān)心和尊重，同時(shí)還應(yīng)提醒患者應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

利用該院自制患者滿意度調(diào)查問卷表調(diào)查兩組患者滿意度情況，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者滿意度越高。同時(shí)記錄比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS21.0軟件對(duì)該研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間計(jì)量資料對(duì)比用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料對(duì)比用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

研究組滿意度評(píng)分為（95.17±3.24）分，并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%（2/48），對(duì)照組滿意度評(píng)分為（79.25±4.29）分，并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%（10/48）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組在滿意度評(píng)分上，t值為20.52，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

篇3

提起醫(yī)院人們立刻想到的就是穿白大褂的大夫， 然而手術(shù)室里的場(chǎng)景更是令很多人很害怕。冰冷的病床， 陰暗的手術(shù)室， 這些只不過是患者對(duì)手術(shù)室的遐想。隨著社會(huì)的不斷改革， 醫(yī)院也在不斷發(fā)展， 除了要在醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)上和設(shè)備上進(jìn)行改革以外， 也要對(duì)醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度進(jìn)行改革與創(chuàng)新?；颊咴卺t(yī)院做完手術(shù)后， 本來(lái)身體就很疼痛， 如果不得到細(xì)心的護(hù)理會(huì)很難過， 而且有些患者還不便行動(dòng)， 所以就更加需要細(xì)節(jié)護(hù)理。本院實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理后， 取得了較好的效果， 本文就詳細(xì)的介紹了細(xì)節(jié)護(hù)理的重要性， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院進(jìn)行手術(shù)的300例患者， 在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理。隨機(jī)抽取150例患者作為觀察組， 另150例患者作為對(duì)照組；其中男女比例1∶1， 年齡19～72歲。對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理， 觀察組采用細(xì)節(jié)護(hù)理方式。兩組患者在手術(shù)類型、性別、年齡等各方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性， 見表1。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對(duì)照組護(hù)理方法 對(duì)于對(duì)照組的護(hù)理采用一般護(hù)理， 就是除了常規(guī)檢查之后不做任何幫助。對(duì)于術(shù)前、術(shù)后、術(shù)中都是按程序進(jìn)行， 不對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的交流， 對(duì)于患者提出的一些問題一般作答， 但也能保證患者安全康復(fù)的出院。

1. 2. 2 觀察組護(hù)理方法 觀察組的護(hù)理則不同， 除了進(jìn)行應(yīng)該做的常規(guī)事項(xiàng)還要貼心的服務(wù)， 從患者入院到進(jìn)入手術(shù)室， 進(jìn)行耐心的講解， 患者有任何不適一定要及時(shí)反饋。進(jìn)入病房先敲門， 之后進(jìn)行自我介紹， 與患者交心的交流， 態(tài)度溫和， 讓患者體會(huì)到家一般的溫暖， 術(shù)中也對(duì)患者進(jìn)行心靈上的開導(dǎo)消除患者緊張感， 術(shù)后更是經(jīng)常探訪， 詢問不適等， 及時(shí)解答患者提出的問題。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者滿意度的調(diào)查使用調(diào)查問卷的形式， 合并有需要改進(jìn)的項(xiàng)目評(píng)價(jià)等共20個(gè)項(xiàng)目， 得分越高則滿意程度越高。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）形式表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

觀察組的患者中非常滿意為94例， 滿意的為42例， 滿意度為90.7%；對(duì)照組的患者中非常滿意為20例， 滿意的為75例， 滿意度為63.3%。觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

篇4

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理滿意度

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療技術(shù)結(jié)構(gòu)的不斷變化，醫(yī)護(hù)人員越來(lái)越重視患者在手術(shù)室中護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量不僅需要護(hù)理人員做好各自的本職工作，還要在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理[1]。本文對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度中的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2014年12月在我院住院期間進(jìn)行手術(shù)的106例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組53例。對(duì)照組中，男31例，女22例，年齡區(qū)間為22～67歲，平均年齡為（35.12±2.34）歲；觀察組中，男30例，女23例，年齡為23～69歲，平均年齡為（34.65±2.53）歲。兩組患者一般資料上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理，具體如下：在手術(shù)開始之前，向患者詢問其基本資料和病情，護(hù)理人員向患者說(shuō)明手術(shù)流程、手術(shù)團(tuán)隊(duì)以及手術(shù)方法，并鼓勵(lì)患者配合手術(shù)。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員要保障手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境清潔，并將手術(shù)用藥和器械準(zhǔn)備好。在手術(shù)結(jié)束后，將患者推回病房，并進(jìn)行記錄。患者出院前對(duì)患者實(shí)施出院指導(dǎo)。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)護(hù)理，主要包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三方面的護(hù)理，具體如下：①對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理。首先，為患者提供舒適的就醫(yī)和手術(shù)環(huán)境，讓患者保持良好的心情和心理狀態(tài)。同時(shí)，護(hù)理人員要與患者形成積極的溝通模式，通過與患者的交流和溝通，了解患者的疑慮，并認(rèn)真解答患者的疑問。此外，護(hù)理人員在手術(shù)開始之前，要對(duì)手術(shù)器械和手術(shù)用品進(jìn)行檢查，保障手術(shù)用品和手術(shù)器械能夠在手術(shù)過程中正常使用。②對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理。待患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要向患者詢問對(duì)手術(shù)室環(huán)境的滿意度，并在手術(shù)麻醉之前，鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)生手術(shù)。③護(hù)理人員在患者出院之前為患者建立個(gè)人檔案，并對(duì)患者進(jìn)行隨訪。隨訪的內(nèi)容包括患者的術(shù)后康復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、心理接受情況等。此外，護(hù)理人員還要叮囑患者及其家屬注意患者術(shù)后的飲食和運(yùn)動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括以下幾方面：護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)、對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前宣教的執(zhí)行情況、術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理等方面的護(hù)理情況、術(shù)后對(duì)患者病情關(guān)注和記錄情況及術(shù)后指導(dǎo)。護(hù)理質(zhì)量的滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越好?；颊邼M意度評(píng)分：滿分為100分，85～100分為非常滿意，65～84分為滿意，0～64分為不滿意[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢分析，數(shù)據(jù)用？字2檢驗(yàn)，如果P

2結(jié)果

2.1兩組患者經(jīng)護(hù)理后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況比較 觀察組患者術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P

2.2兩組患者經(jīng)護(hù)理后的護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度為98.11%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為84.91%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

護(hù)理相對(duì)于醫(yī)院中的其他工作來(lái)講，綜合性較強(qiáng)，與患者和患者家屬接觸的時(shí)間也相對(duì)較多。優(yōu)秀的護(hù)理人員的不僅要有責(zé)任心、愛心和職業(yè)素養(yǎng)，還要在護(hù)理的過程中注意細(xì)節(jié)方面的護(hù)理。手術(shù)室是醫(yī)院中相對(duì)較為密閉的環(huán)境，在這樣的環(huán)境內(nèi)，患者的身體情況、心理狀況以及情緒波動(dòng)都存在不同程度的不確定性。通過細(xì)節(jié)護(hù)理的護(hù)理方式可以讓患者身心放松，并緩解焦慮、恐懼的情緒，從而保障患者在手術(shù)的過程中與醫(yī)生進(jìn)行積極的配合，達(dá)到理想的手術(shù)效果。實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，需要從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三方面進(jìn)行，為患者創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境。

細(xì)節(jié)護(hù)理是現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理發(fā)展的必然趨勢(shì)之一，通過細(xì)節(jié)護(hù)理可提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P

綜上所述，手術(shù)室中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理可提高患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護(hù)理；手術(shù)室；應(yīng)用；效果評(píng)價(jià)

手術(shù)室是一個(gè)較為特殊的場(chǎng)所，在患者搶救及治療工作中發(fā)揮著十分關(guān)鍵的作用，因而其中的細(xì)節(jié)將會(huì)對(duì)患者身體甚至生命造成直接而重要的影響[1]。所以，在手術(shù)室中，重視并做好細(xì)節(jié)管理具有相當(dāng)積極的現(xiàn)實(shí)意義。有鑒于此，本文以86例行手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，就細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用與其效果展開全面且深入的分析，現(xiàn)將詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2013年1月～12月到我院接受手術(shù)治療的86例（男46例，女40例）患者為研究對(duì)象，年齡23～79歲，平均45.6歲。具體手術(shù)類型如下：眼科手術(shù)共計(jì)15例、骨科手術(shù)共計(jì)20例、外科手術(shù)共計(jì)35例、產(chǎn)科手術(shù)共計(jì)10例、婦科手術(shù)共計(jì)6例。

1.2方法 應(yīng)用隨機(jī)分組方法將其分作兩組，一組定義為對(duì)照組（43例，整個(gè)手術(shù)過程中行常規(guī)護(hù)理），另一組定義為觀察組（43例，整個(gè)手術(shù)過程中行細(xì)節(jié)護(hù)理），兩組患者在以手術(shù)類型為代表的一般資料方面十分接近，換而言之，兩組具有可比性。下面將針對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理展開詳細(xì)介紹。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 訪視過程中，護(hù)理人員應(yīng)穿戴整齊，態(tài)度友好，用語(yǔ)禮貌。友好問候患者，簡(jiǎn)短而明確的自我介紹，告之本次訪視的目的[2]；結(jié)合具體狀況選擇最適宜的溝通方式，深入了解患者身心狀況，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的決心和信心。

術(shù)前準(zhǔn)備過程中，護(hù)理人員應(yīng)向患者大致介紹相關(guān)操作的目的、步驟及內(nèi)容，在操作時(shí)，應(yīng)有效分散患者注意力，防止患者出現(xiàn)過度緊張的情緒，同時(shí)還應(yīng)保證操作手法盡量輕柔。和患者、手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師進(jìn)行有效溝通，了解手術(shù)全程，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度做好手術(shù)準(zhǔn)備工作。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 麻醉前，結(jié)合手術(shù)類型確定正確的麻醉，與此同時(shí)，應(yīng)最大限度地保證患者舒適性。麻醉過程中，應(yīng)將解釋工作落實(shí)到位，防止患者產(chǎn)生負(fù)面情緒。手術(shù)過程中，對(duì)患者一系列生命體征予以嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即通知醫(yī)生；應(yīng)快速且準(zhǔn)確地傳遞手術(shù)用品，并按要求對(duì)手術(shù)用品進(jìn)行嚴(yán)格清點(diǎn)，為手術(shù)正常開展提供有利條件。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 嚴(yán)格術(shù)后監(jiān)測(cè)工作，觀察患者傷口情況，如是否存在出血或滲血問題，腸蠕動(dòng)是否得以恢復(fù)，傷口疼痛狀況等，與此同時(shí)，和患者及其家屬進(jìn)行積極溝通，主動(dòng)了解患者現(xiàn)階段的心理狀況，提高患者舒適度，從而促進(jìn)患者的盡快痊愈[3]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)指標(biāo)包括兩個(gè)，一個(gè)是術(shù)后并發(fā)癥，另外一個(gè)是患者滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果（見表1～2）

3 討論

3.1細(xì)節(jié)護(hù)理的意義 對(duì)于手術(shù)室工作而言，不僅內(nèi)容繁多，而且錯(cuò)綜復(fù)雜，再加上前后持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，因而大幅增加了差錯(cuò)出現(xiàn)幾率，這給手術(shù)室醫(yī)護(hù)工作人員提出了更為嚴(yán)格的要求，要求他們更加謹(jǐn)慎和細(xì)心[4]。所以，有必要在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，并將其落到實(shí)處。護(hù)理工作是整個(gè)手術(shù)室工作的一個(gè)不可或缺的組成部分，其質(zhì)量高低與否將會(huì)對(duì)手術(shù)質(zhì)量造成直接而重要的影響。在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠大幅降低手術(shù)中人為失誤的發(fā)生率，能夠緩解患者焦慮情緒，從而大幅提高護(hù)理水平[5]?？偠灾谑中g(shù)室護(hù)理中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理具有相當(dāng)積極的現(xiàn)實(shí)意義。

3.2關(guān)于本研究結(jié)果的分析 本研究中，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組為11.63%，對(duì)照組為46.51%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)：

[1]冀偉欣.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，07：128.

[2]邢琳琳.對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用效果的分析[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011，10：113-114.

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篇6

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.159

本次研究選取120例實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的膽囊結(jié)石患者作為研究對(duì)象， 分為兩組， 分別采取不同的護(hù)理方式， 探討循證護(hù)理對(duì)膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者的臨床影響， 獲得較為滿意的結(jié)果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在本院2013年1月～2014年6月收治的實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的膽囊結(jié)石患者中選取120例作為此次研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各60例。對(duì)照組男32例， 女28例；年齡30～70歲， 平均年齡（47.4±8.1）歲；觀察組男30例， 女30例；年齡30～70歲， 平均年齡（48.1±7.5）歲。所有患者在手術(shù)前均通過超聲檢查確診為膽囊結(jié)石， 并且排除了膽管結(jié)石的可能性。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均行腹腔鏡膽囊結(jié)石手術(shù)， 采用全身麻醉的方式， 通過電視監(jiān)控和腹腔鏡器械確定患者膽囊大小、結(jié)石的具置等情況， 行逆行或者順行切除。120例患者均手術(shù)成功。對(duì)照組采用常規(guī)腹腔鏡術(shù)后護(hù)理措施[1]， 觀察組在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理[2]。

1. 2. 1 對(duì)照組 采用常規(guī)腹腔鏡術(shù)后護(hù)理措施， 主要包括穿刺孔、引流管、呼吸道等方面的護(hù)理與觀察， 給予患者高流量吸氧， 術(shù)后早期進(jìn)行上肢、下肢按摩活動(dòng)等。

1. 2. 2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理， 主要包括以下幾個(gè)步驟：①對(duì)患者腹腔鏡術(shù)后的疼痛進(jìn)行評(píng)估；②分析判斷患者的疼痛原因；③根據(jù)患者的具體情況制定針對(duì)性的循證護(hù)理計(jì)劃；④對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較 觀察組患者的總滿意率為86.7%， 對(duì)照組患者的總滿意率為45.0%， 觀察組患者的總滿意率明顯高于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.26， P=0.0431

2. 2 兩組患者術(shù)后的疼痛誘因比較 觀察組患者和對(duì)照組患者在膽漏、牽涉痛、創(chuàng)口疼痛等疼痛誘因方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者的疼痛持續(xù)時(shí)間比較 觀察組患者的疼痛持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.2629， P=0.0242

表3 兩組患者的疼痛持續(xù)時(shí)間比較（ x-±s， d）

組別 例數(shù) 疼痛持續(xù)時(shí)間

觀察組 60 5.42±1.38

對(duì)照組 60 6.61±1.59

注：兩組比較， P

篇7

關(guān)鍵詞：圍術(shù)期；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；膽結(jié)石；心理護(hù)理

絕大部分的手術(shù)患者都會(huì)存在焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，這些負(fù)性情緒會(huì)使機(jī)體處于高應(yīng)激狀態(tài)，影響手術(shù)的順利實(shí)施，同時(shí)也會(huì)對(duì)術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不利影響[1]。為此，我院對(duì)圍術(shù)期膽結(jié)石患者予以了針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，并取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年1月～2014年1月收治的78例膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診為膽結(jié)石，擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。使用隨機(jī)數(shù)字表將其分為研究組和對(duì)照組（每組39例），研究組男19例，女20例，年齡在29～66歲，平均（41.8±2.4）歲，患病時(shí)間在1～7年，平均（2.1±1.0）年；對(duì)照組男17例，女22例，年齡在26～69歲，平均（42.8±3.0）歲，患病時(shí)間在1～9年，平均（2.2±1.1）年。兩組患者一般資料無(wú)顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對(duì)照組予以常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理；研究組患者在此基礎(chǔ)上，合理評(píng)估患者心理狀態(tài)，予以針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理干預(yù)措施：

1.2.1術(shù)前 ①大部分患者在術(shù)前都會(huì)對(duì)手術(shù)又盼又怕，希望早日實(shí)施手術(shù)，解除痛苦，但真正臨近手術(shù)時(shí)又會(huì)擔(dān)心麻醉意外、手術(shù)失敗、術(shù)后疼痛等，心理活動(dòng)十分復(fù)雜。護(hù)理人員在術(shù)前要詳細(xì)了解患者情況，評(píng)估其心理狀態(tài)。②護(hù)理人員在與患者接觸時(shí)要表現(xiàn)得親切、誠(chéng)懇、熱情主動(dòng)，要站在患者的角度考慮問題，給予患者親人般的關(guān)心。術(shù)前，耐心地向患者講解手術(shù)目的、操作流程，術(shù)后留置導(dǎo)管的目的及可能發(fā)生的并發(fā)癥等，再向患者傳達(dá)醫(yī)療信息時(shí)，要避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)。③術(shù)前，可邀請(qǐng)手術(shù)成功的患者到病房現(xiàn)身說(shuō)法，以增強(qiáng)患者的治療信心。

1.2.2術(shù)中 患者在入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士要進(jìn)一步做好解釋工作，讓患者了解麻醉感受，術(shù)中會(huì)有輕微的疼痛，讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備。術(shù)中密切配合手術(shù)醫(yī)師，動(dòng)作輕柔，讓患者感受舒適。

1.2.3術(shù)后 待患者清醒后，護(hù)理人員要及時(shí)告知患者及其家屬手術(shù)情況，讓患者放心。在將患者送回病房后，護(hù)理人員要告知患者及其家屬的相關(guān)注意事項(xiàng)，說(shuō)明留置的各種管路的目的及拔除時(shí)間。術(shù)后加強(qiáng)巡視，對(duì)于患者提出的問題要及時(shí)作答，讓患者產(chǎn)生被重視、被尊重感。

1.3療效評(píng)價(jià) 在患者入院時(shí)及出院前，分別使用SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)價(jià)兩組患者的焦慮狀況。同時(shí)在患者出院時(shí)，使用我院自行設(shè)計(jì)的《患者滿意度調(diào)查表》調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，量表共包括護(hù)理措施、病情交代、護(hù)士工作態(tài)度等內(nèi)容，滿分100分，≥90分十分滿意，80～90分為滿意，

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1焦慮情況 兩組患者入院時(shí)的SAS評(píng)分比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05）；出院前，研究組患者的SAS評(píng)分較入院時(shí)顯著降低（P

2.2護(hù)理滿意度 研究組患者的護(hù)理總滿意度為97.44%，對(duì)照組為82.05%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

膽結(jié)石是臨床常見的胃腸道疾病，手術(shù)仍是目前治療膽結(jié)石最有效的手段。雖然隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步與完善，腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）已經(jīng)是臨床外科較為成熟的一項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)，但手術(shù)治療仍不可避免地會(huì)對(duì)機(jī)體造成創(chuàng)傷[2]。同時(shí)，手術(shù)作為一種強(qiáng)烈的心理刺激源，又必然會(huì)對(duì)患者的心理造成嚴(yán)重刺激，患者在圍術(shù)期常常會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼心理變化[3]。

術(shù)中密切配合手術(shù)醫(yī)師操作，動(dòng)作輕柔，以增加患者舒適感。術(shù)后密切觀察病情變化，對(duì)于患者提出的疑問，要及時(shí)解答，消除患者疑慮。通過針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，研究組患者的SAS評(píng)分較入院時(shí)顯著降低（P

參考文獻(xiàn)：

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[2]閆智利.手術(shù)治療膽結(jié)石51例的臨床護(hù)理[J].中外健康文摘，2012（45）：246.

篇8

【關(guān)鍵詞】腦卒中患者家屬護(hù)理干預(yù)心理社會(huì)適應(yīng)

中圖分類號(hào):R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005-0515(2010)08-238-02

目前,我國(guó)大部分腦卒中病人的康復(fù)階段是在社區(qū)和家庭中度過,腦卒中在影響患者本人生活質(zhì)量的同時(shí),也會(huì)影響其家庭成員的生活質(zhì)量。由于部分地區(qū)社區(qū)護(hù)理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)尚未成熟,而腦卒中病人及家屬缺乏相關(guān)康復(fù)護(hù)理知識(shí)和技能,致使很多腦卒中病人錯(cuò)失了最佳的康復(fù)時(shí)機(jī)[1]。家屬作為患者的主要支持力量,只有保持健康的心理狀態(tài)才能給予患者更多、更好的社會(huì)支持。因此如何利用現(xiàn)有資源,積極有效地開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)工作,提高腦卒中患者家屬的心理社會(huì)適應(yīng)效應(yīng)已經(jīng)成為亟待解決的問題[2]。本研究通過對(duì)122例社區(qū)腦卒中病人進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù),評(píng)估干預(yù)前后腦卒中病人家屬的心理社會(huì)適應(yīng)效應(yīng),探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中病人肢體恢復(fù)功能的影響,以便提高腦卒中病人出院后家屬的支持力量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取城市社區(qū)腦卒中患者家屬為調(diào)查對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn):(1)被調(diào)查者均知情同意,自愿參加。(2)無(wú)精神疾病及其他嚴(yán)重疾病史。共發(fā)放問卷126份,收回有效問卷124份,回收率98.4%。入組的124名家屬中,男58名,女66名;患者配偶69名,子女61名,大專及以上53名,高中及以下73名;農(nóng)村39名,城市87名。并將入組家屬隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。

1.2 方法 干預(yù)組:干預(yù)組除有效治療和常規(guī)護(hù)理外,對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育,加強(qiáng)心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理干預(yù);對(duì)照組:對(duì)照組只進(jìn)行有效治療和常規(guī)護(hù)理。

1.3調(diào)查方法

1.3.1問卷調(diào)查方法 采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[4]調(diào)查家屬的心理衛(wèi)生健康狀況,SCL-90包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個(gè)因子,共90個(gè)項(xiàng)目。附加自擬一般情況問卷調(diào)查一般情況,包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度、居住地、與患者的關(guān)系(配偶或子女)等。受試者根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行匿名選擇,一次性完成。

1.3.2心理問題評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) SCL-90包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個(gè)因子,共90個(gè)項(xiàng)目。SCL-90總分〉160,或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)〉43,或任一因子分〉2分,可考慮篩查陽(yáng)性,提示可能有比較明顯的心理問題。

1.3.3資料分析 對(duì)不同角色、性別、年齡、職業(yè)、文化程度居住地等資料的腦卒中患者家屬護(hù)理干預(yù)前后的SCL-90測(cè)評(píng)結(jié)果與國(guó)內(nèi)成人常模進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,各因子分異常數(shù)采用描述性資料百分率表示,2組間比較采用獨(dú)立樣本檢驗(yàn), P

2結(jié)果

2.1腦卒中患者家屬的自身特質(zhì)與其心理異常各因子間相關(guān)性分析見表1。結(jié)果表明患者性別與軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮呈顯著正相關(guān),患者配偶的軀體化、抑郁、焦慮因子分顯著高于患者子女;同時(shí)女性家屬的軀體不適、抑郁分顯著高于男性家屬;高中以下文化程度的家屬人際關(guān)系、焦慮分顯著高于大專以上家屬;農(nóng)村家屬的軀體不適、人際關(guān)系、抑郁分顯著高于城市患者家屬。

2.2腦卒中患者家屬SCL-90評(píng)分與國(guó)內(nèi)成人常模比較見表2。腦卒中患者家屬SCL-90各因子分在護(hù)理干預(yù)前后均高于國(guó)內(nèi)常模,但干預(yù)組各因子分明顯低于對(duì)照組,其中軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.01)。

表1腦卒中患者家屬心理狀況與自身特質(zhì)的相關(guān)分析

因子性別文化程度收入病程

軀體化0.783-0.056-0.0492.765

強(qiáng)迫癥狀0.062-2.091-0.0512.316

人際關(guān)系0.279-2.164-2.5872.304

抑郁2.2412.237-2.7932.363

焦慮2.1873.009-2.6312.783

敵對(duì)1.746-1.814-0.0460.059

偏執(zhí)0.0330.065-0.0920.055

精神癥狀0.0520.055-0.0610.094

表2 腦卒中患者家屬SCL-90評(píng)分與國(guó)內(nèi)常模比較

因子護(hù)理干預(yù)前患者

家屬(n=62)護(hù)理干預(yù)后患者

家屬(n=62)中國(guó)常模

(n=1388)

總分145.59±73.16136.59±52.17129.96±38.76

軀體化1.53±0.64*1.44±0.58*1.37±0.48

強(qiáng)迫癥狀1.84±0.75*1.69±0.75*1.62±0.58

人際關(guān)系1.67±0.771.66±0.531.65±0.51

抑郁1.84±0.98*1.62±1.08*1.50±0.59

焦慮1.63±0.77*1.54±0.47*1.39±0.43

敵對(duì)1.61±0.741.58±0.611.48±0.56

恐怖1.39±0.731.37±0.591.30±1.02

偏執(zhí)1.54±0.721.48±0.471.43±0.57

精神癥狀1.62±0.751.46±0.561.29±0.42

與國(guó)內(nèi)常模比較,*P〈0.01

3討論

腦卒中患者家屬在對(duì)腦卒中患者長(zhǎng)期護(hù)理照顧過程中,其生理、心里、社會(huì)等各個(gè)方面都會(huì)收到一定程度的影響,以至于處在亞健康狀態(tài)。本研究顯示,在護(hù)理干預(yù)前腦卒中患者家屬SCL-90各因子分均高于國(guó)內(nèi)常模,表明腦卒中患者家屬心理健康狀況明顯低于正常人。以SCL-90個(gè)因子分作自變量進(jìn)行逐步回歸。表明家屬的心理狀況因子與多項(xiàng)社會(huì)因素包括性別、文化程度、居住地、患者病情等均和患者的病癥相關(guān)?；颊叩募覍僭谡疹櫥颊叻矫姘l(fā)揮著巨大作用,他們不僅可以給予患者精神方面的安慰,而且可以對(duì)其他非主要照顧者進(jìn)行組織和協(xié)調(diào)[3]。針對(duì)患者家屬存在的心理問題進(jìn)行指導(dǎo),社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠詳細(xì)地了解患者家屬的心理狀態(tài),充分調(diào)動(dòng)家屬的積極性,取得配合多體貼、理解和關(guān)心患者,了解患者的心理需要,消除不良情緒,多與患者交流思想,鼓勵(lì)其重新認(rèn)識(shí)自我價(jià)值,一起為患者營(yíng)造充滿關(guān)愛,溫馨放松的康復(fù)環(huán)境,從而戰(zhàn)勝疾病[4-5]。此外護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)保持良好的形象以及和藹可親的態(tài)度,用親切美好的語(yǔ)言以及熟練的溝通技巧來(lái)消除家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作中存在的疑問。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系構(gòu)建以來(lái),城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系逐步完善,探討腦卒中患者社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)的模式具有重要意義[6]。良好的心理狀態(tài)和科學(xué)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于病人肢體功能的恢復(fù),提高其日常生活能力和生活質(zhì)量,減少對(duì)社會(huì)、家庭的影響和負(fù)擔(dān)[7-8]。

參考文獻(xiàn)

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篇9

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（b）-0132-02

結(jié)腸癌為臨床常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤，當(dāng)合并糖尿病時(shí)，其對(duì)生命造成的威脅增大，二者的作用機(jī)制存在交互性，增大了臨床中治療及護(hù)理的難度，延長(zhǎng)了治療時(shí)間[1]。相關(guān)研究表明為結(jié)腸癌合并糖尿病患者實(shí)施圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)病情康復(fù)，該研究對(duì)該院2016年2月―2017年1月收治的部分結(jié)直腸癌合并糖尿病患者行圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理獲得了較為顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例結(jié)腸癌合并糖尿病患者，將其分為對(duì)照組、觀察組，兩組患者各50例，具體如下：觀察組男、女性患者各為28例、22例，年齡范圍上限值：70歲，下限值45歲，年齡平均值（53.44±10.28）歲，其中升結(jié)腸癌17例，橫結(jié)腸癌10例，降結(jié)腸癌13例及乙狀結(jié)腸癌10例；I型糖尿病10例，2型糖尿病40例；依據(jù)文化程度對(duì)其進(jìn)行劃分，其中高中文化程度者16例，初中文化程度者13例，小學(xué)文化程度者21例。對(duì)照組男、女性患者各為26例、24例，年齡范圍上限值：72歲，下限值47歲，年齡平均值（52.13±10.40）歲，其中升結(jié)腸癌18例，橫結(jié)腸癌12例，降結(jié)腸癌12例及乙狀結(jié)腸癌8例；I型糖尿病12例，2型糖尿病38例；依據(jù)文化程度對(duì)其進(jìn)行劃分，其中高中文化程度者15例，初中文化程度者14例，小學(xué)文化程度者21例。對(duì)比兩組結(jié)腸癌合并糖尿病患者的性別、年齡、病情及文化程度等各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組方法：實(shí)施圍術(shù)期傳統(tǒng)護(hù)理，包括術(shù)前腸道清潔，體征監(jiān)測(cè)，術(shù)中配合及術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥護(hù)理等。

觀察組方法：實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要措施為以下幾個(gè)方面：（1）術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：由于患者對(duì)于疾病不了解，易產(chǎn)生不安、焦慮及抑郁的負(fù)面情緒，為此醫(yī)護(hù)人員需告知患者手術(shù)治療的方法、目的及相關(guān)配合事項(xiàng)，向患者分享手術(shù)成功案例，使之建立面對(duì)手術(shù)的信心。②腸道準(zhǔn)備，清除患者?c腔內(nèi)的異物，維持腸腔通暢、清潔，于術(shù)前1天采取肥皂水予以灌腸清潔處理。③血糖控制：于術(shù)前對(duì)患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并依據(jù)具體情況予以降血糖藥物的維持治療，控制患者空腹血糖為6.0～8.0 mmol/L間，餐后2 h血糖為10.0 mmol/L左右，待血糖處于最佳值時(shí)行手術(shù)治療。④飲食干預(yù)：盡量為其攝入半流質(zhì)的少渣食品，避免難消化、堅(jiān)硬的辛辣食物攝入，及時(shí)補(bǔ)充碳水化合物、蛋白質(zhì)，提高免疫力。

（2）術(shù)后護(hù)理：①切口護(hù)理：由于患者機(jī)體內(nèi)血糖水平過高，故受感染的概率較常人高，醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格依據(jù)無(wú)菌換藥規(guī)程對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)傷口周圍的清潔，依據(jù)患者的血常規(guī)指標(biāo)予以有效的抗感染藥物治療，可降低感染率，于此基礎(chǔ)上嚴(yán)密監(jiān)控患者的血糖指標(biāo)，并維持降血糖藥物的治療，消除誘發(fā)感染的因素。②營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：于術(shù)后早期應(yīng)予以外源性熱量，依據(jù)患者的具體情況予以靜脈營(yíng)養(yǎng)輸注或半流質(zhì)食品的攝入，以此促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。③術(shù)后心理干預(yù)：告知患者手術(shù)的成功性，并將恢復(fù)期間的注意事項(xiàng)向患者仔細(xì)講解，使得患者對(duì)于自身疾病有一定的了解，避免不規(guī)范的術(shù)后行為對(duì)恢復(fù)情況造成影響，并依據(jù)患者的疼痛情況予以科學(xué)的鎮(zhèn)痛治療，可通過鎮(zhèn)痛泵輸注或鎮(zhèn)痛藥物的攝入治療，還可播放輕音樂，主動(dòng)與患者交流，分散其注意力，緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組結(jié)腸癌合并糖尿病患者經(jīng)護(hù)理后的焦慮自評(píng)量量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量量表（SDS）評(píng)分、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、視覺模擬疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式，表示兩組結(jié)腸癌合并糖尿病患者經(jīng)護(hù)理后的焦慮自評(píng)量量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量量表（SDS）評(píng)分、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、視覺模擬疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分為均數(shù)，并用t值檢驗(yàn)，用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件核對(duì)，P

2 結(jié)果

觀察組結(jié)腸癌合并糖尿病患者經(jīng)護(hù)理后的SAS評(píng)分為（39.45±6.13）分，SDS評(píng)分為（38.79±5.58）分，切口愈合時(shí)間為（7.11±2.02）d，住院時(shí)間為（11.25±3.63）d，視覺模擬疼痛評(píng)分為（3.25±0.69）分及護(hù)理滿意度評(píng)分為（90.25±9.29）分，均較對(duì)照組具有顯著優(yōu)勢(shì)（P

3 討論

當(dāng)結(jié)腸癌合并糖尿病時(shí)，使得疾病進(jìn)展更為惡劣，由于結(jié)腸癌患者機(jī)體內(nèi)血糖常處于高值，導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，一定程度上促進(jìn)了結(jié)腸惡性腫瘤的病情發(fā)展，于術(shù)后延緩了切口愈合，加重了患者的焦慮、不安感，故延緩了身體康復(fù)進(jìn)程，延長(zhǎng)了住院時(shí)間[2]。

篇10

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；細(xì)節(jié)護(hù)理；前列腺電切

前列腺增生是老年男性的常見病、多發(fā)病，隨著老年化社會(huì)的進(jìn)入，前列腺增生的患病率逐年升高，極大的影響老年患者的身心健康，降低老年男性的生活質(zhì)量。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷小，出血較少，術(shù)后恢復(fù)迅速，目前是前列腺增生的主要治療手段[1]。前列腺增生患者常見于老年人群，老年人年齡較大，往往身體的基礎(chǔ)疾病較多，諸多前列腺增生患者合并多種基礎(chǔ)疾病，抵抗力較差，此外老年人本身機(jī)體各方面機(jī)能的退化，不能很好的耐受手術(shù)。眾多因素增加了前列腺電切術(shù)的危險(xiǎn)性，增加了術(shù)中醫(yī)護(hù)人員的處理難度。我院手術(shù)室采取了細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)減少經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在手術(shù)室并發(fā)癥發(fā)生取得很好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年2月～2014年3月泌尿外科收治的前列腺增生行前腺電切術(shù)的患者100例，年齡在55～80歲，平均年齡66歲，均為良性前列腺增生癥。將100例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。兩組患者在年齡、手術(shù)時(shí)間、基礎(chǔ)疾病、合并癥等方面比較，均P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理 在麻醉成功后，與醫(yī)生一起將患者擺成截石位，并連接好各種線路。術(shù)畢清點(diǎn)核對(duì)器械無(wú)誤，送患者返回病房，術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗。

1.2.2觀察組護(hù)理方法 對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理。細(xì)節(jié)護(hù)理按手術(shù)不同階段進(jìn)行，術(shù)前：以心理護(hù)理為主，良好的心理和生理狀態(tài)能提高手術(shù)耐受性，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。前列腺增生患者一般年齡較大，而老年人心肺功能差，手術(shù)耐受差，由于長(zhǎng)期受疾病的困擾，患者多會(huì)出現(xiàn)悲觀情緒，術(shù)晨巡回護(hù)士做好迎接患者的各種準(zhǔn)備，用優(yōu)質(zhì)的服務(wù)減少患者的緊張恐懼心理。術(shù)中①由于TURP大量使用灌注液會(huì)帶走身體的熱量，造成術(shù)中低體溫，低體溫給患者造成的危害十分嚴(yán)重，如誘發(fā)心血管并發(fā)癥、增加傷口感染機(jī)會(huì)等，術(shù)晨把灌注液提前放入恒溫箱加溫至30℃～32℃等措施，嚴(yán)密防范患者術(shù)中低體溫。②術(shù)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥是TURP 綜合征，即稀釋性低鈉血癥，是由于術(shù)中灌洗液經(jīng)過手術(shù)創(chuàng)面大量，快速吸收引起的以稀釋性低鈉及血容量過多為主的臨床綜合征，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭等[2]，對(duì)TURP綜合征重在預(yù)防，術(shù)中嚴(yán)密觀察，器械護(hù)士要檢查需要的手術(shù)器械，按照手術(shù)過程進(jìn)行排列，避免手術(shù)中忙亂耽誤時(shí)間，盡量縮短手術(shù)時(shí)間。注意灌洗液的出入量，將沖洗液袋底與患者心臟的距離維持在50～60 cm，保持低壓灌洗，一旦出現(xiàn)惡心嘔吐，煩躁不安或者打哈欠等臨床表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生及時(shí)處理[3]。術(shù)畢：先將改為頭低腳高15°，以利于血液回流到心臟，恢復(fù)時(shí)注意不能兩腿一起放平，應(yīng)先將一側(cè)肢體緩慢放平，輕拍小腿肌肉，做被動(dòng)屈膝運(yùn)動(dòng)，觀察心率血壓變化，待平穩(wěn)5 min 后再放平另一側(cè)肢體，防止性低血壓的發(fā)生。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)中體溫、TURP綜合征、膀胱截石位放平前后的血壓變化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 14.5軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

通過對(duì)兩組患者在手術(shù)室發(fā)生并發(fā)癥的情況，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率4%，明顯低于對(duì)照組28%。比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.714，P=0.001），見表1。

3 討論

前列腺增生患者多見于老年人，老年患者除外本身生理正常退變，往往合并諸多基礎(chǔ)疾病，涉及各個(gè)重要器官。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在臨床的應(yīng)用，因其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，成為當(dāng)前治療前列腺增生的有效方法，改善患者癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。但是鑒于老年患者的一些正常、病變因素，在術(shù)中處理不當(dāng)仍可引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，危害患者身體健康。進(jìn)行前列腺電切術(shù)時(shí)，在術(shù)者及麻醉師的有效處理基礎(chǔ)上，輔以細(xì)節(jié)的護(hù)理措施，給予患者心理護(hù)理、護(hù)理、體溫護(hù)理，電切綜合征預(yù)防，能有效緩解患者不良情緒，避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，利于手術(shù)順利進(jìn)行，促進(jìn)術(shù)后迅速康復(fù)。

綜上所述，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理能有效減少經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在手術(shù)室發(fā)生的并發(fā)癥，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張霞燕.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的術(shù)中護(hù)理[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，（12）：2055.