導(dǎo)語：如何才能寫好一篇公共衛(wèi)生健康管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1．1組織保障市政府成立了以市政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，衛(wèi)計(jì)、發(fā)改、財(cái)政、民政、教育等15個(gè)市直部門主要負(fù)責(zé)人任成員的漢川市健康管理試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。市衛(wèi)生計(jì)生局成立了以局長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)、局機(jī)關(guān)相關(guān)科室和試點(diǎn)單位主要負(fù)責(zé)人任成員的漢川市衛(wèi)生計(jì)生局健康管理試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家委員會(huì);4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點(diǎn)單位均成立了以當(dāng)?shù)攸h委、政府主要負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)的試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

1．2技術(shù)保障在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)的基礎(chǔ)上組建了5支市級(jí)健康管理服務(wù)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)全市項(xiàng)目工作的指導(dǎo)、督查與考核。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點(diǎn)單位組建了由醫(yī)療、公衛(wèi)等人員組成的健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，定期開展健康管理督導(dǎo)、村級(jí)考核、簽約服務(wù)。

2提升服務(wù)能力

2．1實(shí)施規(guī)范化工程投入150萬元，對(duì)市疾病預(yù)防控制中心一、二樓進(jìn)行全面改造升級(jí)，力爭(zhēng)打造成全省一流的健康管理中心;自籌資金180余萬元，在5家試點(diǎn)單位組建示范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、自動(dòng)化的健康小屋;4家試點(diǎn)單位根據(jù)實(shí)際情況對(duì)所轄的試點(diǎn)村衛(wèi)生室進(jìn)行了改、擴(kuò)建，做到綠化、美化，真正體現(xiàn)人性化。

2．2實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化工程投入資金50多萬元，制定了統(tǒng)一的《漢川市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作手冊(cè)》、宣傳專欄、簽約協(xié)議書和宣傳折頁，做到形象標(biāo)識(shí)統(tǒng)一、制度標(biāo)牌統(tǒng)一、宣傳專欄統(tǒng)一、檔案管理統(tǒng)一、工作模式統(tǒng)一“五個(gè)統(tǒng)一”。

2．3實(shí)施信息化工程依托漢川市衛(wèi)生信息綜合管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)、保、防健康信息的互聯(lián)互通。將身份證號(hào)作為唯一識(shí)別號(hào)碼，啟用新版基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng);全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均安裝運(yùn)行統(tǒng)一的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，全面實(shí)行電子病歷、電子處方，新農(nóng)合管理系統(tǒng)已實(shí)現(xiàn)市、鄉(xiāng)、村全覆蓋;試點(diǎn)單位健康體檢系統(tǒng)、健康管理評(píng)估系統(tǒng)和健康小屋所有數(shù)據(jù)及時(shí)與綜合管理平臺(tái)對(duì)接。

3強(qiáng)化工作模式的探索

3．1建立健康管理流程按照健康管理的核心內(nèi)容，結(jié)合該市實(shí)際，堅(jiān)持個(gè)性化設(shè)計(jì)和跟蹤服務(wù)兩個(gè)原則，建立了漢川市健康管理六項(xiàng)工作流程，即:“建立健康檔案、進(jìn)行健康體檢、填寫評(píng)估問卷、解讀評(píng)估報(bào)告、制定簽約服務(wù)、實(shí)施干預(yù)指導(dǎo)、開展階段評(píng)價(jià)”。制定了《漢川市健康管理試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，在市疾病預(yù)防控制中心建立健康管理中心;在市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院建立健康管理部，市人民醫(yī)院組建高血壓、糖尿病干預(yù)門診，市中醫(yī)醫(yī)院組建中醫(yī)治未病健康管理科，市婦幼保健院組建孕產(chǎn)婦、兒童健康管理門診;在仙女山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、城隍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、沉湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院和楊水湖防治院等4家基礎(chǔ)條件比較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立健康管理室;每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點(diǎn)單位確定4家村衛(wèi)生室開展健康管理試點(diǎn)工作。

3．2建立全生命周期管理流程市婦幼保健院與市民政局聯(lián)合辦公，對(duì)已登記的新婚夫婦進(jìn)行摸底造冊(cè)，進(jìn)行跟蹤管理，并將相關(guān)信息及時(shí)反饋到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)其進(jìn)行定期隨訪;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)中、小學(xué)生建立健康檔案［7］，市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行評(píng)估和干預(yù);高中至65歲期間的所有人群按不同層次、不同需求由服務(wù)對(duì)象自主選擇不同的醫(yī)療衛(wèi)生單位提供不同內(nèi)容的個(gè)性化服務(wù);市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)從業(yè)人員的預(yù)防性健康管理［8］;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)為本轄區(qū)65歲以上老年人建立健康檔案、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、評(píng)估和干預(yù)，市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)指導(dǎo)和督導(dǎo)，市級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供技術(shù)支撐和轉(zhuǎn)診服務(wù)。

3．3建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)與健康管理結(jié)合流程制定并下發(fā)了《漢川市促進(jìn)基本公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療協(xié)調(diào)發(fā)展的指導(dǎo)意見》，積極探索基本公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)、基本醫(yī)療保障有機(jī)結(jié)合的創(chuàng)新之路，促進(jìn)各項(xiàng)工作的有機(jī)結(jié)合、相互促進(jìn)、可持續(xù)發(fā)展;制定了《漢川市綜合醫(yī)院臨床醫(yī)生參與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作管理辦法》，將全市30家項(xiàng)目實(shí)施單位分成3個(gè)片，分別由市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院3家市直綜合醫(yī)院負(fù)責(zé)，向每個(gè)衛(wèi)生院選派不少于3名臨床醫(yī)生的團(tuán)隊(duì)，建立對(duì)口包片、定向聯(lián)系、雙向轉(zhuǎn)診制度。結(jié)合健康管理試點(diǎn)工作，制定和下發(fā)了《漢川市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案》和《漢川市65歲老年人健康管理實(shí)施辦法》，在實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)了特定需求和個(gè)性化的服務(wù)包，供服務(wù)對(duì)象自主選擇簽約醫(yī)生和服務(wù)包。

4強(qiáng)化政策支持的突破

4．1實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合資金突破積極探索新農(nóng)合資金總額預(yù)付和費(fèi)用前置的方法，新農(nóng)合先期出資100萬元，主要支持4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點(diǎn)單位開展高血壓、糖尿病和65歲老年人等重點(diǎn)人群的健康管理，開展高血壓、糖尿病和65歲老年人等重點(diǎn)人群的健康管理簽約式服務(wù)。本著“知情、自愿、自費(fèi)”的原則，高血壓患者簽約600元健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)包，個(gè)人自付400元，新農(nóng)合報(bào)銷200元，享受在基本藥物目錄內(nèi)一年免費(fèi)針對(duì)性用藥;糖尿病患者簽約900元健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)包，個(gè)人自付600元，新農(nóng)合報(bào)銷300元享受在基本藥物目錄內(nèi)一年免費(fèi)針對(duì)性用藥;65歲以上老年人簽約500元的健康管理服務(wù)包，個(gè)人支付100元，新農(nóng)合報(bào)銷240元，可享受相應(yīng)價(jià)值的健康管理服務(wù)。

4．2實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)突破在實(shí)施65歲老年人基本公共衛(wèi)生服務(wù)體檢項(xiàng)目的同時(shí)，我們將老年人基礎(chǔ)服務(wù)包體檢項(xiàng)目由基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由省的137元提高到150元，對(duì)試點(diǎn)單位在基本公共衛(wèi)生服務(wù)年終考核經(jīng)費(fèi)的基礎(chǔ)上適當(dāng)予以傾斜。

篇2

[關(guān)鍵詞]社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；健康管理；可行性

[中圖分類號(hào)]R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2013.02.006

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和城市居民生活水平的提高，針對(duì)人口老齡化、醫(yī)療費(fèi)用居高不下、慢性病增多等一系列醫(yī)學(xué)難題，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、尋找適當(dāng)?shù)纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式是新時(shí)期全球衛(wèi)生體制改革的必然趨勢(shì)。大多數(shù)西方國(guó)家將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)療放在了發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要位置上，從醫(yī)院到社區(qū)的轉(zhuǎn)變?cè)絹碓蕉啵@使得全科醫(yī)生也極為搶手。在當(dāng)今未富先老的大背景下，我國(guó)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀并不令人滿意，全科醫(yī)生的職責(zé)和優(yōu)越性也并未完全體現(xiàn)出來。人們必須重新認(rèn)識(shí)全科醫(yī)生及其功能定位，將健康管理引入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略中來，這對(duì)緩解我國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用不斷上漲、更好地滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的不同層次的健康需求具有重要的意義。

1.健康管理的界定與現(xiàn)狀

1.1健康管理的界定 健康管理是以現(xiàn)代健康概念為核心，適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，弘揚(yáng)“治未病”的傳統(tǒng)思想，運(yùn)用管理學(xué)的理論與方法，通過對(duì)個(gè)體或群體健康狀況及影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、評(píng)估和干預(yù)，實(shí)現(xiàn)以促進(jìn)健康為目標(biāo)的全人全程全方位的醫(yī)學(xué)服務(wù)過程。在健康管理的實(shí)施過程中，前提是健康體檢，手段是健康評(píng)估，關(guān)鍵是健康干預(yù)，目的則是健康促進(jìn)。

1.2國(guó)內(nèi)健康管理現(xiàn)狀 我國(guó)健康管理經(jīng)歷近十年的發(fā)展，狀況并不令人滿意，不存在真正意義上的健康管理。雖然目前有四五千家健康管理機(jī)構(gòu)，但絕大多數(shù)健康管理機(jī)構(gòu)都是企業(yè)舉辦，自身并不擁有醫(yī)療資源，且大部分都是為高收入人群而設(shè)立，不符合我國(guó)的具體國(guó)情。另外在健康管理的實(shí)施過程中，很多都是通過健康知識(shí)講座的形式推銷保健產(chǎn)品，這將不利于我國(guó)健康管理事業(yè)的良性發(fā)展。

1.3國(guó)外健康管理現(xiàn)狀 國(guó)外的健康管理相對(duì)我國(guó)來說發(fā)展較早，且形成了較為成熟的一套體系。例如美國(guó)實(shí)行的健康管理是人人參與覆蓋面極廣的管理式醫(yī)療，它通過與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合作來確保健康管理資金的來源。德國(guó)則是將預(yù)防醫(yī)療與健康醫(yī)療保險(xiǎn)相結(jié)合，醫(yī)療保障沒有費(fèi)用限制，除了支付疾病與醫(yī)療康復(fù)外，還提供預(yù)防保健和健康促進(jìn)等預(yù)防。芬蘭健康管理模式則是發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織的預(yù)防功能，通過改變?nèi)巳旱纳盍?xí)慣，從根源上降低疾病危險(xiǎn)因素的發(fā)生。通過1972-1997年25年的預(yù)防干預(yù)措施，芬蘭北卡省的男性吸煙率、血清膽固醇平均水平和血壓平均水平分別從1972年的52%、6.9mmol/L、149/92mmHg下降到1997年的31%、5.7mmol/L、140/88mmHg。

2.開展健康管理的意義

2.1有效實(shí)踐三級(jí)預(yù)防 三級(jí)預(yù)防是一項(xiàng)以促進(jìn)健康、保護(hù)健康、恢復(fù)健康為目的的公共衛(wèi)生策略與措施。它所倡導(dǎo)的無病防病、病初防重和病后防殘的觀念與健康管理理念是相一致的。在實(shí)施健康管理過程中，是以不同健康狀況的人群為對(duì)象，通過合理的干預(yù)手段來延緩、阻止各種疾病的發(fā)生，將有效地實(shí)踐三級(jí)預(yù)防。對(duì)于二、三級(jí)預(yù)防的生活方式管理比無病人群的預(yù)防效果更明顯，且健康管理的功能在慢性病的二、三級(jí)預(yù)防中比在一級(jí)預(yù)防中能有更好的體現(xiàn)。

2.2有效應(yīng)對(duì)人口老齡化進(jìn)程的加快 在2010年全國(guó)第六次人口普查中，60歲及以上人口占13.26%，65歲及以上人口占8.87%，標(biāo)志著我國(guó)已經(jīng)全面進(jìn)入老齡化階段。由于一些老年病存在患病率高且治愈率低的特點(diǎn)，應(yīng)以預(yù)防干預(yù)為主。對(duì)老年人進(jìn)行有針對(duì)性的、有計(jì)劃的健康管理，普及老年人的健康知識(shí)，使他們養(yǎng)成健康的生活方式，這樣能夠從根本上預(yù)防、控制老年性疾病，提高老年人的生活質(zhì)量，使我國(guó)更加從容地應(yīng)對(duì)“未富先老”這一局面。

2.3有效應(yīng)對(duì)疾病譜和死因譜的改變 據(jù)一項(xiàng)調(diào)查顯示，即使在中低收入國(guó)家，疾病譜和死亡譜也發(fā)生很大的變化，心血管疾病、癌癥和呼吸系統(tǒng)疾病分別占據(jù)了死亡譜的33%、12%和8%，這種情況在我國(guó)更加明顯。而慢性病及一些非傳染性疾病有病程長(zhǎng)、治愈率低、復(fù)發(fā)率高等一系列特點(diǎn)，可以對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防干預(yù)。健康管理人員可以根據(jù)慢性病的主要特點(diǎn)，最大限度地減少疾病造成的危害。

2.4有效降低醫(yī)療費(fèi)用 如果在醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲的同時(shí)，只關(guān)注疾病人群，僅在“診斷和治療”系統(tǒng)上進(jìn)行投資，忽視各種健康危險(xiǎn)因素對(duì)現(xiàn)有80%健康人口的損害，患病的人群將不斷擴(kuò)大，而現(xiàn)有的醫(yī)療系統(tǒng)也將不堪重負(fù)。據(jù)2005年世界衛(wèi)生組織的報(bào)告，2005-2015年慢性病將給我國(guó)帶來至少5580億美元的損失。通過健康管理，居民可通過健康咨詢、健康體檢、健康干預(yù)等一系列措施，改變?cè)械氖潞蟾深A(yù)體制，達(dá)到疾病的事前干預(yù)效果，這是緩解人民群眾“看病貴、看病難”和控制醫(yī)療費(fèi)用的有效辦法和根本舉措。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展健康管理的優(yōu)勢(shì)

3.1政策支持 2010年8月在北京召開的“全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)”上，代表們提到最多的問題就是“提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力”，這標(biāo)志著我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)新的發(fā)展階段。在2012年2月召開的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議中，提出了在“十二五”期間，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)15萬名以上的全科醫(yī)生，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展健康管理提供了更多的人力資源保障。

3.2公益性 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以贏利為目的，全科醫(yī)生提供的醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育等“六位一體”的專業(yè)服務(wù)，使全科醫(yī)生更容易與居民建立長(zhǎng)期的合作互動(dòng)關(guān)系，更容易取得居民信任，這正是其發(fā)展健康管理的優(yōu)勢(shì)所在。

3.3可及性好 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一般都設(shè)在居民生活區(qū)，且提供持續(xù)，居民可以隨時(shí)得到快速的幫助。而健康管理實(shí)施過程的連續(xù)性、長(zhǎng)期性等一系列特點(diǎn)，也適合把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為其穩(wěn)步發(fā)展的平臺(tái)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中全科醫(yī)生對(duì)于自己社區(qū)里的居民比較熟悉，同時(shí)居民對(duì)自己的醫(yī)生也同樣熟悉，并樂意提供自己的健康信息，這樣對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施健康管理帶來了極大的便利。另外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的是基本的醫(yī)療服務(wù)，在價(jià)格上也較二、三級(jí)醫(yī)院低。因此，在地域、時(shí)間、醫(yī)患關(guān)系及費(fèi)用等方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。

3.4人員、技術(shù)、設(shè)備已較為完備 隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的推行，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)用房面積、床位設(shè)置數(shù)、儀器設(shè)備及人員配備數(shù)量總體上已達(dá)到國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)要求，初步具備了提供連續(xù)性、綜合的能力，還有全科團(tuán)隊(duì)協(xié)同工作等方面的優(yōu)勢(shì)。這些都表明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在人員、設(shè)備、技術(shù)方面已經(jīng)都初步達(dá)到了發(fā)展健康管理的要求。

3.5多元化服務(wù) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在服務(wù)方式上，除了一般的門診外，還有家庭病床和一系列出診服務(wù)，通過這些豐富的服務(wù)內(nèi)容和靈活的服務(wù)方式，以及在和居民的交流中，更容易了解關(guān)于居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，同時(shí)可以調(diào)整自己的服務(wù)模式，能夠最大限度地滿足社區(qū)居民的需求。

4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)拓展健康管理功能的發(fā)展建議

4.1拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，加強(qiáng)健康管理建設(shè)據(jù)衛(wèi)生部財(cái)務(wù)年報(bào)數(shù)據(jù)顯示，截至2010年底，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期負(fù)債累計(jì)達(dá)3.5億元，大大影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的良性發(fā)展。對(duì)此政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金投入，衛(wèi)生事業(yè)主管部門也應(yīng)改進(jìn)目前依據(jù)轄區(qū)面積或人頭撥款的方式，實(shí)行按“六位一體”功能分類撥款，同時(shí)將健康管理納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主體功能之中，增加健康管理專項(xiàng)撥款。相關(guān)部門應(yīng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)電子健康檔案建檔及利用率、居民健康知識(shí)知曉率和衛(wèi)生服務(wù)利用率等進(jìn)行考核，以便確定第二年的撥款情況。如果全科醫(yī)生重視健康管理，居民少生病甚至不生病，就使得撥款結(jié)余較多，這樣不僅能提高全科醫(yī)生的工作熱情，更能使社區(qū)健康管理得到有效發(fā)展，同時(shí)有利于促進(jìn)我國(guó)公共衛(wèi)生體系由醫(yī)療保障向健康保障的轉(zhuǎn)變。

4.2加強(qiáng)宣傳教育，轉(zhuǎn)變居民觀念 依據(jù)知信行（KAP）原則，只有全面掌握知、信、行轉(zhuǎn)變的復(fù)雜過程，才能及時(shí)、有效地減弱不利影響。居民接受健康管理理念并為之付出行動(dòng)的模型見圖1，當(dāng)居民認(rèn)識(shí)到健康管理的可行性和重要性時(shí)，他們的態(tài)度就會(huì)發(fā)生某些改變，而態(tài)度發(fā)生轉(zhuǎn)變后，相應(yīng)的行為也就會(huì)發(fā)生。在這種模型中，健康管理的宣傳就顯得尤為重要。

國(guó)外研究經(jīng)驗(yàn)表明，一個(gè)全科醫(yī)生鼓勵(lì)自己的患者戒煙，比在20年后給他們治療癌癥更加重要。對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康問卷調(diào)查，不僅能幫助全科醫(yī)生了解自己轄區(qū)居民的健康狀況，而且在調(diào)查的過程中普及了健康知識(shí)。參加過問卷調(diào)查的居民自我健康意識(shí)會(huì)增加，對(duì)自身心理健康情況、潛在健康危險(xiǎn)因素的重視程度也會(huì)有所提高。

篇3

公共衛(wèi)生服務(wù)功能削弱大別山地區(qū)基本型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院———?jiǎng)倮?zhèn)衛(wèi)生院在2009年擁有衛(wèi)生技術(shù)人員115人,其中113人都致力于醫(yī)療服務(wù)的開展,醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備如200~500mA醫(yī)用X線診斷機(jī)、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備購置齊全,醫(yī)護(hù)人員對(duì)待病人有責(zé)任心、有耐心,在患者滿意度調(diào)查中得到了較高的評(píng)價(jià),體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療服務(wù)的提供上取得了很好的成效。但衛(wèi)生院將大量人力、物力、財(cái)力都用于醫(yī)療服務(wù)的提供,而忽略了其公共衛(wèi)生職能,造成公共衛(wèi)生服務(wù)的開展情況一直不容樂觀。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生資源和醫(yī)療技術(shù)的限制,以及農(nóng)村居民生活環(huán)境的改變,形成了農(nóng)村居民“小病就近,大病進(jìn)城”的現(xiàn)象[3~4],導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于一種尷尬的位置。為了換取生存空間,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐漸朝向單一服務(wù)模式發(fā)展,即只重視醫(yī)療,而忽略了公共衛(wèi)生服務(wù)功能的提供。其次,由于農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源匱乏、缺乏有效的管理機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制,導(dǎo)致公共衛(wèi)生管理工作也不能有效開展?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展不齊全勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2009年開展的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有健康教育、預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦健康管理、老年保健、中小學(xué)生保健、精神病患者管理和傳染病控制等7個(gè)項(xiàng)目。根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》,基本公共衛(wèi)生主要涵蓋了11個(gè)方面的內(nèi)容,包括了城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0~6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理,以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范[5]。由此可見,勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的公共衛(wèi)生服務(wù)離國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)尚有一定差距。2008年的第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示,城鄉(xiāng)居民兩周患病的結(jié)構(gòu)在過去的10年間發(fā)生了重大變化,慢性疾病已經(jīng)成為影響居民健康的主要問題[6]。隨著國(guó)家對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的重視,基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目規(guī)范逐年在完善,但是實(shí)際開展情況卻不容樂觀。目前絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院廣泛開展的公共衛(wèi)生項(xiàng)目?jī)H局限于預(yù)防接種、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理以及健康教育等方面[7],慢病管理、老年人健康管理和居民健康檔案尚處于起步階段,甚至是空白水平,個(gè)別村衛(wèi)生室為了達(dá)到考核指標(biāo),花費(fèi)大量人力、財(cái)力建立了健康檔案,卻并沒有對(duì)其實(shí)施動(dòng)態(tài)管理,導(dǎo)致居民健康檔案工作流于形式。

縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未形成很好的協(xié)作關(guān)系勝利鎮(zhèn)從20世紀(jì)90年代開始探索縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式,由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制及運(yùn)行機(jī)制的限制,目前仍處于“松散式”的縣鄉(xiāng)村一體化模式?！八缮⑹健钡目h鄉(xiāng)村一體化模式僅從規(guī)劃布局和業(yè)務(wù)統(tǒng)一等方面進(jìn)行了一體化的“三制”、“四有”、“五統(tǒng)一”管理,但涉及鄉(xiāng)村兩級(jí)管理實(shí)質(zhì)性的人員、財(cái)務(wù)和藥品等僅流于形式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是直接向農(nóng)村居民提供基本預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu),在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)中起著承上啟下的樞紐作用。由于缺乏縣、鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生職能協(xié)作發(fā)揮的機(jī)制,大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣醫(yī)院和村衛(wèi)生室關(guān)系松散,這對(duì)于農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的開展有很大的限制。衛(wèi)生人力資源不能滿足公共衛(wèi)生服務(wù)需求勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2009年的總?cè)藬?shù)為141人,預(yù)防保健人員有2人,占1.4%,這意味著全鎮(zhèn)每千人口平均只能分配0.03名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員,不能保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)有的公共衛(wèi)生服務(wù)功能。人才因素一直是制約我國(guó)農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素之一。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的直接提供者主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的工作人員,目前我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生隊(duì)伍不僅存在像勝利鎮(zhèn)那樣數(shù)量嚴(yán)重不足的情況,還存在學(xué)歷層次偏低、專業(yè)化水平較低、技術(shù)素質(zhì)差、業(yè)務(wù)知識(shí)欠缺等問題[8],難以保障正在逐步擴(kuò)展的公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的全面開展。由于“重醫(yī)輕防”思想的存在,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事預(yù)防保健工作的人員,往往是醫(yī)療部門的分流人員,或者是轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)原軍人等非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,且預(yù)防保健人員占總?cè)藬?shù)的比例較低[9]。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以通過定期下鄉(xiāng)開展健康宣傳、免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)等途徑,在提高農(nóng)村居民健康意識(shí)的同時(shí),擴(kuò)大自己的影響力,增加對(duì)農(nóng)村居民的吸引力,緩解自身所處的尷尬局面;同時(shí),為保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能充分發(fā)揮其公共衛(wèi)生服務(wù)功能,有必要將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防保工作和醫(yī)療業(yè)務(wù)分離開來,在衛(wèi)生院內(nèi)部設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的部門負(fù)責(zé)防保工作,各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作安排專人負(fù)責(zé),并建立健全各項(xiàng)考評(píng)管理制度。農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室相互協(xié)作,才能使所開展的衛(wèi)生項(xiàng)目充分落實(shí)。建立鄉(xiāng)、村合作機(jī)制,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生服務(wù),并對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo);村衛(wèi)生室提供村級(jí)衛(wèi)生服務(wù),并配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展衛(wèi)生服務(wù),這對(duì)加快城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)均等化具有極大的推動(dòng)作用。有效的衛(wèi)生管理對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)工作具有事半功倍的效果。在公共衛(wèi)生事業(yè)的開展上,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可嘗試成立公共衛(wèi)生管理站[10],對(duì)各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展進(jìn)行組織、策劃、監(jiān)督、改進(jìn)等一系列的輔助工作,各項(xiàng)基本衛(wèi)生信息的統(tǒng)計(jì)工作應(yīng)安排專人負(fù)責(zé),保證信息的采集工作能持續(xù) 、有效地開展。

各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)全面開展到位隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快、慢性病患病率逐漸增加,老年人健康管理和慢性病患者健康管理顯得尤為重要,尤其是在生活和環(huán)境條件都受限制的廣大農(nóng)村地區(qū)。因此,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不應(yīng)僅停留在預(yù)防保健、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理等傳統(tǒng)的項(xiàng)目上,應(yīng)逐步開展居民健康檔案、健康管理、重點(diǎn)疾病管理等更高層次的項(xiàng)目服務(wù),并落到實(shí)處,為廣大農(nóng)村居民提供健康保障,逐步改善居民健康水平。新醫(yī)改要求將基本公共衛(wèi)生逐步均等化作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的5項(xiàng)重點(diǎn)改革之一著力推進(jìn),因此,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)按國(guó)家規(guī)定完善公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,增強(qiáng)農(nóng)村居民公共衛(wèi)生服務(wù)可及性,逐步縮小城鄉(xiāng)差距,加快城鄉(xiāng)均等化步伐。加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)在衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中,人力資源建設(shè)是根本性問題,它起著決定性作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)重視公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè),通過開展各種培訓(xùn)、脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育等手段,逐步提高衛(wèi)生人員的專業(yè)能力和業(yè)務(wù)水平。通過與醫(yī)學(xué)院校等合作,采取“訂單式”的人才培養(yǎng)模式,招聘大學(xué)畢業(yè)生到基層從事衛(wèi)生服務(wù)工作,增加年輕公共衛(wèi)生人員的比例[11]。研究表明,對(duì)于公共衛(wèi)生人員的配置,年長(zhǎng)人員的公共衛(wèi)生績(jī)差發(fā)生為年輕者的2.53倍,說明公共衛(wèi)生人員的隊(duì)伍越年輕績(jī)效成績(jī)?cè)胶肹12]。由于公共衛(wèi)生工作受到的重視與關(guān)注比基本醫(yī)療工作要晚得多,隨著醫(yī)學(xué)模式和疾病譜的改變,年輕人可能對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)更容易接受。所以,在公共衛(wèi)生人員的配備上,可根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際情況,盡量增加年輕人員的比例,他們對(duì)這種事務(wù)性管理工作的主動(dòng)積極性更高,且更具有創(chuàng)新管理思維,更易在公共衛(wèi)生工作固有的模式中有所突破。

篇4

經(jīng)過實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,對(duì)影響廣大居民健康的主要衛(wèi)生問題實(shí)施干預(yù),有效防御和控制主要傳染病及慢性病,使城鄉(xiāng)居民逐漸享有均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。到年省定根本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重要公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得到普及,城鄉(xiāng)人群之間享有公共衛(wèi)生服務(wù)的差距顯著縮小,城鄉(xiāng)群眾免費(fèi)獲得省定基本公共衛(wèi)生服務(wù)。到年基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的體系基本完善,重大疾病和關(guān)鍵健康危險(xiǎn)因素得到有效掌控，城鄉(xiāng)居民健康水平得到再一次提升。

二、主要任務(wù)

（一）實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

根據(jù)省級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)一步規(guī)范全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，主要包括：建立居民健康檔案，開展健康教育與健康促進(jìn)，實(shí)施預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，重性精神疾病管理，兒童保健，婦女保健，老年人保健等。

（二）實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病預(yù)防控制，農(nóng)村改水改廁等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；新增農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助，為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗，農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸預(yù)防出生缺陷，農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查等項(xiàng)目。人口和計(jì)劃生育部門繼續(xù)組織開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，主要包括避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育科普宣傳，避孕方法咨詢指導(dǎo)，發(fā)放避孕藥具，實(shí)施避孕節(jié)育和恢復(fù)生育力手術(shù)，隨訪服務(wù)，開展計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥及避孕藥具不良反應(yīng)診治等。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。各相關(guān)單位要加快建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動(dòng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民享有均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。進(jìn)一步優(yōu)化公共衛(wèi)生資源配置，建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能，強(qiáng)化醫(yī)院依法承擔(dān)重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、報(bào)告、救治等公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)。加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間的工作聯(lián)系，強(qiáng)化專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院對(duì)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)功能互補(bǔ)、防治結(jié)合和中西醫(yī)并舉。

（二）不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力

大力培養(yǎng)公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，強(qiáng)化基層衛(wèi)生人員的公共衛(wèi)生知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)人員的繼續(xù)教育，切實(shí)提高其理論水平以及重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)管理水平和工作效率的提高。

各專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變公共衛(wèi)生服務(wù)模式，定期深入工作場(chǎng)所、學(xué)校、社區(qū)和家庭，開展衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，研究制定公共衛(wèi)生防治策略，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要深入家庭，全面掌握轄區(qū)居民主要健康問題，主動(dòng)采取有效的健康干預(yù)措施，實(shí)行團(tuán)隊(duì)服務(wù)和責(zé)任醫(yī)師制度，將公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，強(qiáng)化對(duì)居民的健康管理，有效控制主要健康危險(xiǎn)因素的危害，提高居民健康水平。

（三）完善公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制

要根據(jù)實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的目標(biāo)，完善對(duì)公共衛(wèi)生的投入機(jī)制，逐年增加公共衛(wèi)生投入。年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到不低于20元。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理，實(shí)行收支兩條線管理。開展業(yè)務(wù)所需的工作經(jīng)費(fèi)根據(jù)任務(wù)和經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定，由政府根據(jù)服務(wù)開展情況核撥。政府對(duì)村級(jí)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補(bǔ)助，補(bǔ)助金額原則上不低于基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的30%。公立醫(yī)院按規(guī)定提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，由政府給予專項(xiàng)補(bǔ)助。社會(huì)力量舉辦的各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)，由政府通過購買服務(wù)等方式給予補(bǔ)償。

（四）規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理

完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理規(guī)范。規(guī)范健康教育、預(yù)防接種、兒童保健、婦女保健、老年保健及主要傳染病防治、慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，健全管理制度和工作流程，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。要以重點(diǎn)人群和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象為切入點(diǎn)，逐步建立規(guī)范統(tǒng)一的居民健康檔案，積極推進(jìn)健康檔案電子化管理，加強(qiáng)公共衛(wèi)生信息管理。要積極應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健技術(shù)和方法，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用。

完善重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理制度。對(duì)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，制定重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案。要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立有效的工作機(jī)制，確保重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目順利實(shí)施。

（五）強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核

根據(jù)省級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的績(jī)效考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法，制定縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)考核評(píng)價(jià)機(jī)制，縣政府每半年要對(duì)轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行督查評(píng)估，對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的工作任務(wù)完成情況、項(xiàng)目資金和財(cái)務(wù)管理情況、項(xiàng)目實(shí)施效果等進(jìn)行全面考核評(píng)估。各鎮(zhèn)要建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核制度，考核履行職責(zé)、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、社會(huì)滿意度等情況，將考核結(jié)果與核撥經(jīng)費(fèi)、年度工作績(jī)效掛鉤。各鎮(zhèn)要注重群眾參與考核評(píng)價(jià)，建立信息公開制度，考核情況應(yīng)向社會(huì)公示，將考核與社會(huì)監(jiān)督結(jié)合起來?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行百分制考核，根據(jù)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，凡總分達(dá)到98分為優(yōu)秀，達(dá)到80分為合格。對(duì)成績(jī)優(yōu)秀的予以表彰；對(duì)成績(jī)合格根據(jù)考評(píng)結(jié)果確定補(bǔ)助系數(shù)，核定補(bǔ)助；對(duì)考核評(píng)價(jià)不合格的，不予補(bǔ)助。

要進(jìn)一步深化專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事管理和分配制度改革。建立崗位聘用、競(jìng)聘上崗、合同管理的用人機(jī)制。實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，積極推進(jìn)內(nèi)部分配制度改革，績(jī)效工資分配要體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、獎(jiǎng)勤罰懶，合理拉開差距，形成促進(jìn)工作任務(wù)落實(shí)的有效激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動(dòng)性。

四、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化關(guān)系人民群眾的切身利益，關(guān)系千家萬戶的幸福安康。要把促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措和關(guān)注民生、促進(jìn)社會(huì)和諧的重要內(nèi)容，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，納入年度考核目標(biāo)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)，有效控制重大疾病和主要健康危險(xiǎn)因素，增強(qiáng)全民健康素質(zhì)。

（二）科學(xué)規(guī)劃，加強(qiáng)管理。

要根據(jù)本實(shí)施意見的要求，結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和群眾健康需要要做好調(diào)查研究，廣泛聽取意見，制定具體實(shí)施方案，認(rèn)真組織落實(shí)，加快促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，并在實(shí)施過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善管理制度。

篇5

2019年，我院在當(dāng)?shù)攸h委政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)計(jì)局的關(guān)心和指導(dǎo)下，以《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》和《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第四版）》為指導(dǎo)，積極開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，現(xiàn)將我院公共衛(wèi)生2019年度工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、制定計(jì)劃、完善制度

結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，我院制定了2019年臨海市白水洋中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作計(jì)劃、2019年度白水洋中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理辦公室工作計(jì)劃、2019年臨海市白水洋中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳計(jì)劃、臨海市白水洋中心衛(wèi)生院2019年村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)分配方案、臨海市白水洋中心衛(wèi)生院2019年基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目專項(xiàng)資金管理辦法、2019年白水洋中心衛(wèi)生院社區(qū)慢性病管理質(zhì)量控制方案、白水洋中心衛(wèi)生院參保農(nóng)民2019年度健康體檢計(jì)劃、白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法（2019年版）、2019年臨海市白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生全科醫(yī)生責(zé)任服務(wù)團(tuán)隊(duì)制度、白水洋鎮(zhèn)2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目日常督查制度。調(diào)整了臨海市白水洋中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理辦公室成員領(lǐng)導(dǎo)小組和公共衛(wèi)生辦公室成員，并對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組成員及成員做了具體分工。調(diào)整了臨海市白水洋中心衛(wèi)生院提高基本公共衛(wèi)生理論知識(shí)水平實(shí)施方案。確保今年全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作順利實(shí)施。

二、強(qiáng)化培訓(xùn)、定期督導(dǎo)

2019年我院定期不定期的對(duì)本院公共衛(wèi)生人員和村衛(wèi)生室人員進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的培訓(xùn)，就嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)規(guī)范、基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、高血壓患者健康管理規(guī)范、糖尿病患者健康管理規(guī)范進(jìn)行了4次培訓(xùn)。并于4月份對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行了第一季度白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目督查，6月份對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行了第二季度白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目督查和上半年度考核，10月份對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行了第三季度白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目督查，11月份對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行了第四季度白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目督查和年度考核，保證了各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目按照計(jì)劃完成。

三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作開展落實(shí)情況

（一）居民健康檔案管理

2019全鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)104607，累計(jì)建立電子化居民健康檔案100058份，電子健康檔案建檔率95.65%，健康檔案合格人數(shù)58027份，健康檔案合格率57.99%，健康檔案動(dòng)態(tài)使用人數(shù)85682份，健康檔案動(dòng)態(tài)使用率85.63%。為轄區(qū)內(nèi)居民健康體檢25160人次，其中65周歲及以上健康體檢6205人次。

（二）健康教育

我鎮(zhèn)共舉辦各類健康教育講座25次,約3166人參加；在街道市場(chǎng)及學(xué)校、人口聚集地進(jìn)行健康教育咨詢活動(dòng)10次，約3235人參加；發(fā)放健康教育印刷資料17種，發(fā)放健康教育印刷資料9863份；播放健康教育音像資料11種，播放健康教育音像資料206次；健康教育宣傳欄內(nèi)容更新10次；個(gè)體化健康教育受益9985人。

（三）計(jì)劃免疫

建證建卡率100%；常住適齡兒童Ⅰ類疫苗接種率均達(dá)90℅以上，其中含麻疹成分疫苗接種率95.41℅；入學(xué)入學(xué)托接種證查驗(yàn)率100%；加強(qiáng)預(yù)防接種信息管理，加大流動(dòng)人口預(yù)防接種力度，定期開展漏種排查并及時(shí)補(bǔ)種。對(duì)轄區(qū)內(nèi)計(jì)劃免疫疫苗預(yù)防接種進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)，全年共發(fā)生9起接種異常反應(yīng)，并進(jìn)行了積極處理。

（四）兒童保健管理與健康情況

新生兒訪視率98.74%；轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童5799人，0-6歲兒童系統(tǒng)管理5552人， 0-6歲兒童系統(tǒng)管理率95.74%；轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的 0-36 個(gè)月兒童1957人, 轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的 0-36 個(gè)月兒童1165人，0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥服務(wù)管理率59.53%。

（五）孕產(chǎn)婦管理與健康情況

全鎮(zhèn)共有產(chǎn)婦數(shù)555人，早孕建冊(cè)539人，早孕建冊(cè)率97.12%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理538人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率96.94%；產(chǎn)后訪視產(chǎn)婦548人，產(chǎn)后訪視率98.74%。

（六）老年人保健

轄區(qū)65周歲以上老年人為12350人，在居民自愿的基礎(chǔ)上建立了健康檔案，并進(jìn)行了規(guī)范化管理，共建立檔案人數(shù)12148人，建檔率為98.36%。老年人體檢數(shù)6205人，健康管理6205人，健康管理率50.24%。

（七）慢性病管理

慢性病管理，主要是針對(duì)高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)。對(duì)35歲以上人群實(shí)行門診首診測(cè)血壓。對(duì)確診高血壓和糖尿病的患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪。管理高血壓患者人數(shù)9922人，高血壓患者管理率42.81%，高血壓患者規(guī)范管理人數(shù)5954人，高血壓患者規(guī)范管理率60.01%，最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)的高血壓患病管理人數(shù)4936人，高血壓管理人群血壓控制率49.75%；糖尿病患者管理人數(shù)2312人，糖尿病患者管理率36.14%，糖尿病患者規(guī)范管理人數(shù)1388人，糖尿病患者規(guī)范管理率60.03%，最近一次隨訪血糖達(dá)標(biāo)的糖尿病患病管理人數(shù)1152人，糖尿病管理人群血壓控制率49.83%。

（八）嚴(yán)重精神障礙患者管理

嚴(yán)重精神障礙患者管理，我們的主要任務(wù)是加強(qiáng)日常摸排，并對(duì)轄區(qū)內(nèi)確診的嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行隨訪管理。嚴(yán)重精神障礙患者管理人數(shù)467人，嚴(yán)重精神障礙患者管理率49.13%，嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理人數(shù)387人，嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率86.77%。

（九）肺結(jié)核患者健康管理

轄區(qū)同期內(nèi)經(jīng)上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的肺結(jié)核患者26人，已管理的肺結(jié)核患者24人，肺結(jié)核患者管理率92.31%；同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療的肺結(jié)核患者32人，按照要求規(guī)則服藥的肺結(jié)核患者29人，肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率90.63%。

（十）中醫(yī)藥健康管理

轄區(qū)內(nèi) 65 歲及以上常住居民12350人，接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 65 歲及以上居民8855人，老年人中醫(yī)藥健康管理率71.70%；轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的 0-36 個(gè)月兒童1957人，轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的 0-36 個(gè)月兒童1165人，0-36 個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率59.53%。

（十一）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理

1、是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》以及傳染病報(bào)告與處理規(guī)范要求，建立健全了傳染病報(bào)告管理制度。登記傳染病22例，網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的傳染病22例，傳染病疫情報(bào)告率100%，報(bào)告及時(shí)的病例22例，傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率100%。

2、是定期對(duì)本單位人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)、技能的培訓(xùn)；采取多種形式對(duì)轄區(qū)居民進(jìn)行傳染病防治知識(shí)的宣傳教育，提高了轄區(qū)居民傳染病防治知識(shí)的知曉率。

3、全年無突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生。

（十二）衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)管理

我院衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管工作在市衛(wèi)生監(jiān)督所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)文件精神，從食品安全、學(xué)校衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、非法行醫(yī)等工作為出發(fā)點(diǎn)，加大產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項(xiàng)整治力度，對(duì)中心學(xué)校開展傳染病防治、健康教育、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案處置，到各村巡查非法行醫(yī)，排查公共場(chǎng)所單位和個(gè)人，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際并制訂了實(shí)施方案，認(rèn)真開展巡查、信息收集和報(bào)告等工作。上半年協(xié)助開展的食源性疾病、飲用水衛(wèi)生安全、 學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血、計(jì)劃生 育實(shí)地巡查32次。開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作機(jī)構(gòu)比例為100%。

（十三）各類人群健康體檢工作

各類人群健康體檢工作于2019年4月17日開始啟動(dòng)，截止11月底，共計(jì)體檢25160人次，其中60周歲及以上健康體檢8419人次，60周歲下健康體檢5983人次，中小學(xué)生、幼兒園健康體檢7158人次，兒童體檢1602人次。

四、目前存在的問題

我鎮(zhèn)2019年基本公共衛(wèi)生工作雖然有進(jìn)步，但從考核、督導(dǎo)情況來看，仍存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié)，歸納起來，主要有以下幾個(gè)方面：

（一）是組織管理發(fā)揮不到位。特別是部分村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中配合不夠，在一定程度上影響了工作質(zhì)量。

（二）是措施不夠扎實(shí)。各村衛(wèi)生室雖然都積極地開展了基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，但督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)個(gè)別村衛(wèi)生室的工作流于形式，在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪等方面沒有進(jìn)行入戶，部分信息自己編造，缺項(xiàng)漏項(xiàng)、缺乏真實(shí)性、邏輯性。

（三）是健康教育工作有待加強(qiáng)。個(gè)別村衛(wèi)生室宣傳欄更新達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求；健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全，質(zhì)量較差。

（四）是項(xiàng)目總結(jié)不及時(shí)，培訓(xùn)資料不及時(shí)整理； 0-6歲兒童花名冊(cè)未健全、高危兒漏選、托幼機(jī)構(gòu)指導(dǎo)欠到位、報(bào)表存在邏輯問題等；孕產(chǎn)婦部分催診欠及時(shí)、高危漏選、葉酸部分隨訪欠及時(shí)等。

（五）是門診登記填寫不規(guī)范、不完整，與診斷有關(guān)的傳染病項(xiàng)目陽性結(jié)果未進(jìn)行反饋；傳染病報(bào)告卡填寫不完整；未開展轄區(qū)傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)常規(guī)分析工作。

五、明年工作安排

全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作重點(diǎn)是針對(duì)今年督查和考核存在的問題，扎扎實(shí)實(shí)地抓整改抓落實(shí)，著重做好以下幾方面工作:

（一）認(rèn)真對(duì)照日常督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，緊密結(jié)合上級(jí)業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)意見，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，落實(shí)措施，扎扎實(shí)實(shí)地抓好整改落實(shí)工作，力爭(zhēng)在年內(nèi)完成各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)。

（二）健全工作機(jī)制，強(qiáng)化工作職責(zé)。各科室要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)，健全工作機(jī)制，強(qiáng)化工作職責(zé)，及時(shí)分析匯總上報(bào)項(xiàng)目實(shí)施情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取有效措施整改，確保項(xiàng)目工作全面有序健康發(fā)展。

（三）積極與上級(jí)業(yè)務(wù)部門溝通，努力保質(zhì)保量完成各項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

（四）加大宣傳力度，提高健康意識(shí)。加大對(duì)群眾進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康教育，改變部分群眾的不良生活習(xí)慣，加強(qiáng)宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容及國(guó)家的相關(guān)惠民政策，努力提高群眾的健康意識(shí)。

（五）加強(qiáng)村醫(yī)對(duì)老年人和兒童的中醫(yī)藥健康管理培訓(xùn)。提高村醫(yī)對(duì)老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和兒童中醫(yī)保健知識(shí)的理解。

總之，我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作已進(jìn)入了一個(gè)新的階段，在上級(jí)部門的指導(dǎo)下，我們更應(yīng)該理清思路、集思廣益、敢于創(chuàng)新、查找不足，按要求完成各項(xiàng)工作，力爭(zhēng)取得更好的成績(jī)。

篇6

【關(guān)鍵詞】 公共衛(wèi)生；管理機(jī)制；理性思考

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-1192-01

我國(guó)的社會(huì)公共衛(wèi)生機(jī)制是在改革開放后而逐漸形成，在此期間，我國(guó)針對(duì)衛(wèi)生與健康相關(guān)產(chǎn)品構(gòu)建了各種規(guī)章制度，包括衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生管理專業(yè)人員等，形成了一套與公共衛(wèi)生相聯(lián)系的法律體系。在各個(gè)地區(qū)也建立了各級(jí)衛(wèi)生防疫，這些衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)著大量的衛(wèi)生監(jiān)督工作，為保障人民健康與維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定做出了重要貢獻(xiàn)。公共衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)也在逐漸的完善，其職能也隨著我國(guó)社會(huì)發(fā)展步伐的加快而不斷完善。因此，隨著公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，其要建立長(zhǎng)效管理機(jī)制，首先要明確職責(zé)，協(xié)調(diào)管理職責(zé)，確保公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)有財(cái)政作為保障；其次就是要依據(jù)我國(guó)的法律法規(guī)建立完善的法制化公共衛(wèi)生管理制度；最后就是要確保長(zhǎng)效機(jī)制必須建立在法治的基礎(chǔ)上。

1 公共衛(wèi)生管理長(zhǎng)效機(jī)制的概念

長(zhǎng)效機(jī)制就是要通過建立一種機(jī)制來發(fā)揮其長(zhǎng)期效用，機(jī)制就是機(jī)構(gòu)和制度，機(jī)制構(gòu)建的目的是要充分利用有限的監(jiān)管資源，發(fā)揮其最大的效用，從而提升監(jiān)管的效率。公共衛(wèi)生管理體制是通過建立衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，設(shè)置機(jī)構(gòu)中的職責(zé)部門，劃分機(jī)構(gòu)的權(quán)限和隸屬關(guān)系，從而形成長(zhǎng)期有效的制度體系。我國(guó)社會(huì)主義法制建設(shè)中其中較為重要的內(nèi)容就是衛(wèi)生監(jiān)督制度，衛(wèi)生監(jiān)督制度在較早的時(shí)期內(nèi)就已經(jīng)實(shí)施，衛(wèi)生監(jiān)督制度是公共衛(wèi)生事務(wù)的重要形式和手段，衛(wèi)生監(jiān)督制度對(duì)于改善我國(guó)的衛(wèi)生狀況發(fā)揮著重要作用，特別是對(duì)流行性傳染病的控制，其行使的一切權(quán)利都是要依據(jù)法律為保障。公共衛(wèi)生管理是國(guó)家管理的范疇，其宗旨是服務(wù)于全體國(guó)民，堅(jiān)持憲法原則和憲法精神，以合法的行政管理方式為手段，發(fā)揮其行政權(quán)利。公共衛(wèi)生管理以實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平和社會(huì)正義為行政理念，其為我國(guó)國(guó)民的身心健康以及維護(hù)社會(huì)環(huán)境的穩(wěn)定發(fā)揮著重要的作用。

2 建立公共衛(wèi)生管理機(jī)制的必要性

一是構(gòu)建公共衛(wèi)生管理機(jī)制是為了滿足國(guó)家發(fā)展的需要。公共衛(wèi)生管理機(jī)制是維護(hù)我國(guó)政治與經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定的前提，我國(guó)在經(jīng)歷了一場(chǎng)SARS戰(zhàn)役中，對(duì)公共衛(wèi)生管理事業(yè)更加的重視?？梢?，公共衛(wèi)生與國(guó)民健康有著很大的聯(lián)系，而且公共事業(yè)的發(fā)展必須要與國(guó)民經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)，與社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)。隨著我國(guó)發(fā)展進(jìn)程的加快，各種公共衛(wèi)生問題也暴露出來，例如我國(guó)的打工潮的新起以及旅游事業(yè)的國(guó)際化，其帶來了各地人口的大流動(dòng)，一些流行性傳染病，諸如性病、腸道、呼吸道傳染病等，因此，公共衛(wèi)生管理必須要面向全社會(huì)，以適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的變化，完善公共衛(wèi)生管理體制。

二是構(gòu)建公共衛(wèi)生管理機(jī)制是為了保證人們的生命安全。公共衛(wèi)生與人們的生命安全有著直接的聯(lián)系。公共衛(wèi)生屬于國(guó)家安全的部分，公共衛(wèi)生管理機(jī)制關(guān)系到國(guó)家的發(fā)展，甚至決定著一個(gè)民族的興衰?？梢哉f，公共衛(wèi)生代表了廣大人民群眾的根本利益，公共衛(wèi)生的作用是對(duì)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查處理，主要是疾病爆發(fā)流行和突發(fā)性事件。為了提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，就要制定公共衛(wèi)生法律法規(guī)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理。

三是公共衛(wèi)生管理要履行其職能，必須要依靠法律。公共衛(wèi)生管理體制的建立要依法履行其職能。公共衛(wèi)生管理依靠法律來協(xié)調(diào)各種活動(dòng)，管理的目的是服務(wù)于公民利益，保證工作開展具有權(quán)威性。建設(shè)有效的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，構(gòu)建完善的管理制度，以維護(hù)整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定與安全。

3 公共衛(wèi)生管理存在的問題

一是公共衛(wèi)生管理在危機(jī)管理機(jī)制方面較為缺乏。危機(jī)管理的范圍主要是預(yù)測(cè)可能發(fā)生的危機(jī)，針對(duì)自身和外部的環(huán)境，危機(jī)管理將預(yù)測(cè)出來危機(jī)，制定解決的措施，能夠保證管理工作順利實(shí)行。但我國(guó)的衛(wèi)生管理體制比較落后，管理職能不夠清晰，加之政府的投入不足，導(dǎo)致資金分配不夠合理，趨向于功利性。

二是公共衛(wèi)生管理未建立應(yīng)急和預(yù)警系統(tǒng)。公共衛(wèi)生管理屬于公共事業(yè)，必須要建立常規(guī)的預(yù)警系統(tǒng)。但公共衛(wèi)生管理卻沒有建立這種預(yù)警系統(tǒng)，一些部門缺乏危機(jī)意識(shí)，沒有與民眾建立有效的信息溝通，以致一旦發(fā)生危機(jī)，各種支援準(zhǔn)備力量就會(huì)處于缺乏狀態(tài)。

三是公共衛(wèi)生管理缺乏危機(jī)公關(guān)措施。危機(jī)公關(guān)是為了安撫民眾，依據(jù)一定的指導(dǎo)原則，運(yùn)用公關(guān)的措施將危機(jī)發(fā)生的機(jī)率降至最低。但這種危機(jī)公關(guān)措施仍是缺乏，危機(jī)事件處理效果不佳。

4 公共衛(wèi)生管理長(zhǎng)效機(jī)制的構(gòu)建

一是公共衛(wèi)生管理必須要建立職責(zé)明確的管理機(jī)構(gòu)，保證管理工作相互協(xié)調(diào)。由于公共衛(wèi)生涉及到的內(nèi)容很多，包括衛(wèi)生、財(cái)政、醫(yī)療、環(huán)保、治安等，如果只依靠衛(wèi)生行政部門的力量來進(jìn)行管理，其管理力量還是很單薄。因此，公共衛(wèi)生管理必須有統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)，成立各級(jí)公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)委員會(huì)。公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)要明確職責(zé)，逐步形成衛(wèi)生行政部門的職能機(jī)構(gòu)。

二是公共衛(wèi)生管理要建立完善的預(yù)防和應(yīng)急制度。公共衛(wèi)生管理要將疾病預(yù)防制度落實(shí)，預(yù)防制度的建立要依據(jù)法律，各項(xiàng)制度要依法落實(shí)，同時(shí)要建立應(yīng)急處理制度，有效的控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件。應(yīng)急制度的建立要先落實(shí)指揮體系，其次是應(yīng)急預(yù)案，之后是應(yīng)急防護(hù)措施，加上備齊、應(yīng)急物資儲(chǔ)備，保持暢通的信息溝通。

三是公共衛(wèi)生管理的長(zhǎng)效機(jī)制要建立在法律基礎(chǔ)上，確立法制化的機(jī)制。

公共衛(wèi)生的法治機(jī)制要先立足于法律。公共衛(wèi)生法制建設(shè)的問題主要是有法不依、執(zhí)法不力，部分衛(wèi)生管理人員對(duì)法律知識(shí)認(rèn)識(shí)的不夠深刻，沒有認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生法制建設(shè)的重要性。因此，公共衛(wèi)生管理必須要依據(jù)法制化，提升社會(huì)衛(wèi)生法律意識(shí)，加強(qiáng)衛(wèi)生法的宣傳教育。

參考文獻(xiàn)

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[2] 石玉萍，等.長(zhǎng)效管理機(jī)制在提高公共衛(wèi)生質(zhì)量工作中的應(yīng)用[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信，2002，11（8）12：724.

篇7

【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生 管理體系 構(gòu)建

【中圖分類號(hào)】R197.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0526-01

近年來，隨著全球工業(yè)發(fā)展步伐的加快，人類世界再次面臨著新一輪的挑戰(zhàn)。經(jīng)濟(jì)發(fā)展提高了人們的生活水平，卻破壞了人類的生存環(huán)境，公共衛(wèi)生安全當(dāng)前已成為了許多國(guó)家所面臨著的重要課題。在中國(guó)，特別是在農(nóng)村公共衛(wèi)生安全非常薄弱，加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理是關(guān)系著國(guó)民身體健康的大事，加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理對(duì)保障社會(huì)穩(wěn)定具有重要意義。根據(jù)新時(shí)期農(nóng)村這一時(shí)代背景，結(jié)合農(nóng)村工作經(jīng)驗(yàn)，圍繞如何構(gòu)建當(dāng)前有效的農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系談一點(diǎn)看法。

1 當(dāng)前農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系現(xiàn)狀

當(dāng)前，我國(guó)公共衛(wèi)生管理的意識(shí)極其淡薄，許多農(nóng)村甚至都沒有制定公共衛(wèi)生管理的相關(guān)條款。在這樣的背景下，2003年，讓世界矚目的非典肆虐著中國(guó)的許多城市和農(nóng)村，迫使我國(guó)不得不采取對(duì)外來人員或外地回歸人員的隔離措施；2005年，全國(guó)各地都爆發(fā)了大規(guī)模的流行性感冒；2008年后期，公共衛(wèi)生安全隱患以另一種形式出現(xiàn)，即食品安全問題，從“三聚氰胺”到“問題奶粉”，從“毒生姜”到“假羊肉”……問題食品頻頻曝光；2012年的“地溝油”，“問題豆芽”……等等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，上世紀(jì)末中國(guó)受食品安全隱患威脅的地方占全國(guó)所有城鄉(xiāng)的80%以上。近年來，雖然我國(guó)農(nóng)村并未爆發(fā)更大規(guī)模的流行性疾病，然而其安全隱患卻始終存在。這充分說明了當(dāng)前我國(guó)在公共安全管理方面所存在的問題。中國(guó)是20世紀(jì)下半葉在世界范圍內(nèi)受天災(zāi)人禍影響最為嚴(yán)重的國(guó)家之一，其主要表現(xiàn)形式為：①流行性疾??；②食品安全；③環(huán)境污染；④事故災(zāi)難。

2 公共衛(wèi)生管理概念的論述

事實(shí)上，所謂公共衛(wèi)生管理其實(shí)包括多項(xiàng)內(nèi)容，且也涉及到了多個(gè)部門，因此，嚴(yán)格來說公共衛(wèi)生并非一個(gè)單獨(dú)的概念。公共衛(wèi)生體系主要指各級(jí)衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生研究機(jī)構(gòu)等。而本文所探析的公共衛(wèi)生則僅針對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)而言，準(zhǔn)確的說，是基于農(nóng)村衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系所開展的論述，做好公共場(chǎng)所、學(xué)校、勞動(dòng)、放射、食品等五大衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)管理；做好農(nóng)村預(yù)防接種、消殺、從業(yè)人員體檢、衛(wèi)生宣教、傳染病預(yù)防控制和救治；應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件；建立并監(jiān)控農(nóng)村人群健康信息，指導(dǎo)并治療患者，監(jiān)測(cè)并報(bào)告相關(guān)信息；研究和預(yù)測(cè)農(nóng)村人群健康態(tài)勢(shì)，制修訂并實(shí)施防治規(guī)劃，調(diào)整防治方案等。

3 當(dāng)前農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系的構(gòu)建

自非典和“毒奶粉”事件后，我國(guó)公共衛(wèi)生管理進(jìn)入了一個(gè)新的分期。作為我國(guó)公共衛(wèi)生體系中的一個(gè)單獨(dú)個(gè)體――衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要認(rèn)真在上述事件中吸取教訓(xùn)，并重置組織目標(biāo)和戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，構(gòu)建起科學(xué)合理的、完善的農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系。

3.1 構(gòu)建農(nóng)村四級(jí)公共衛(wèi)生隱患防護(hù)網(wǎng)絡(luò)。在工作實(shí)踐中，公共衛(wèi)生管理并非由衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督一家來承擔(dān)，而應(yīng)是中國(guó)這一龐大醫(yī)療衛(wèi)生體系的“末梢神經(jīng)”。公共衛(wèi)生管理體系的實(shí)質(zhì)是通過控制環(huán)境和預(yù)防疾病等手段來促進(jìn)農(nóng)村的居民健康和提高生命質(zhì)量。一個(gè)健全的農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系應(yīng)包括預(yù)警系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、疫情信息報(bào)告系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生防控系統(tǒng)等幾個(gè)方面。進(jìn)而，要使其成為一個(gè)體系，就必須要構(gòu)建四級(jí)公共衛(wèi)生隱患防護(hù)網(wǎng)絡(luò)。

第一級(jí)以國(guó)家級(jí)疾病控制中心為核心，基本形成了以國(guó)家、省、地市、縣四級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為主體，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織共同構(gòu)建的疾病預(yù)防控制工作體系。

第二級(jí)以省級(jí)醫(yī)院為核心，建立應(yīng)急系統(tǒng)，制定多種應(yīng)急方案，并設(shè)立信息聯(lián)系部門，承上啟下，加強(qiáng)對(duì)上級(jí)預(yù)警的管理和傳達(dá)工作效率。

第三級(jí)以縣級(jí)醫(yī)院為核心，其主旨在于加強(qiáng)醫(yī)療檢診效用，提升工作水平，配置一支高效的服務(wù)隊(duì)伍。

第四級(jí)以農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為核心，其主要職責(zé)在于對(duì)各種會(huì)導(dǎo)致公共衛(wèi)生安全隱患的事件進(jìn)行診斷并提出初級(jí)預(yù)警，同時(shí)建立公共衛(wèi)生安全防御防控系統(tǒng)。

在四項(xiàng)公共衛(wèi)生安全防護(hù)網(wǎng)絡(luò)中，其各級(jí)之間的關(guān)系在于溝通與協(xié)調(diào)，應(yīng)創(chuàng)設(shè)一個(gè)充滿活力的公共衛(wèi)生管理體系，構(gòu)建救災(zāi)防病、處理緊急疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)。

在四級(jí)公共衛(wèi)生隱患防護(hù)網(wǎng)絡(luò)中，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是工作的重心，設(shè)計(jì)面廣，基礎(chǔ)薄弱，難度較大。

3.2 公共衛(wèi)生管理職業(yè)化。如何建立一個(gè)健全、敏銳、充滿活力的農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系呢？不少公共衛(wèi)生專家發(fā)表了他們的看法和見解。

有專家認(rèn)為，要加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理，就必須要進(jìn)行硬件和軟件兩個(gè)方面的建設(shè)。其中，硬件包括：要有較為完善的法律法規(guī)、有足夠的設(shè)備、經(jīng)費(fèi)、人員和政策保證等；軟件包括政府的危機(jī)意識(shí)和政府下屬部門的通力合作意識(shí)。筆者認(rèn)為，制度完善是從容應(yīng)對(duì)、妥善處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關(guān)鍵。

3.3 加強(qiáng)定期演習(xí)。如何建設(shè)一支實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)過硬、訓(xùn)練有素的農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急隊(duì)伍，以應(yīng)對(duì)突如其來的疫病、險(xiǎn)情的挑戰(zhàn)呢？筆者認(rèn)為，捷徑只有一條，就是更多的開展演習(xí)訓(xùn)練。

篇8

公共衛(wèi)生疾病對(duì)對(duì)社會(huì)公眾的生命健康有著嚴(yán)重的影響。為了有效地保障社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展，降低突發(fā)公共衛(wèi)生疾病對(duì)人們的影響，在社會(huì)發(fā)展過程中要加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生疾病的控制與管理。雖然我國(guó)對(duì)公共衛(wèi)生疾病的相關(guān)管理與控制工作初見成效，但是在實(shí)際的管理過程中還是存在著管理機(jī)制不健全、公共衛(wèi)生疾病控制力度不夠等問題。為了加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生疾病的控制與管理，全面的促進(jìn)社會(huì)健康穩(wěn)定發(fā)展，我們要通過多種途徑強(qiáng)化對(duì)其控制與管理。本文基于此種現(xiàn)狀，對(duì)加強(qiáng)公共衛(wèi)生疾病控制的有效途徑進(jìn)行探討與分析，希望為公共衛(wèi)生疾病控制工作提供一定的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：

公共衛(wèi)生疾病；控制與管理；途徑

公共衛(wèi)生事業(yè)的管理是我國(guó)國(guó)民建設(shè)的重要組成部分，對(duì)我國(guó)社會(huì)公眾的身體健康有著重要的意義。根據(jù)其工作的主要內(nèi)容上來說，公共衛(wèi)生事業(yè)包括對(duì)重大突發(fā)疾病進(jìn)行控制與管理，如肺結(jié)核、艾滋病以及禽流感等急性傳染病的治療與控制；同時(shí)公共衛(wèi)生事業(yè)也包含了對(duì)食品、藥品等領(lǐng)域進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督管理、衛(wèi)生健康教育等工作。加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生疾病的控制與管理可以有效的促進(jìn)社會(huì)的和諧發(fā)展，提高人們的身體素質(zhì)能力，為社會(huì)公眾提供一個(gè)安定和諧的社會(huì)環(huán)境。

1公共衛(wèi)生疾病控制現(xiàn)狀

隨著社會(huì)的發(fā)展，各種醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)療技術(shù)水平都有所加強(qiáng)，社會(huì)公眾自身的保護(hù)意識(shí)也在不斷地提高著，這對(duì)控制公共衛(wèi)生疾病有著有利的影響。但是，因?yàn)樯鐣?huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各種煙酒消費(fèi)水平也逐漸提高，直接導(dǎo)致人們身體素質(zhì)下降、人們自身的生物病原體類別的持續(xù)增長(zhǎng)、食品安全事件問題頻發(fā)以及社會(huì)污染的日益嚴(yán)重等因素都對(duì)公共衛(wèi)生疾病的爆發(fā)帶來一定的可能性。由于我國(guó)的疾病預(yù)防控制系統(tǒng)尚處于建設(shè)階段，各種管理制度、基礎(chǔ)設(shè)備尚未成熟，為公共衛(wèi)生疾病的控制帶來了一定難度與挑戰(zhàn)。

2加強(qiáng)公共衛(wèi)生疾病控制的有效途徑

在實(shí)際的工作過程中，要通過多種有效途徑加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生疾病的控制與管理。對(duì)此可做到一下幾點(diǎn)：

第一，加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生疾病控制投資力度。要根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)與管理意見，加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生疾病控制工作的重視，可以通過專業(yè)人才編寫科學(xué)的、合理的公共衛(wèi)生疾病預(yù)控計(jì)劃，提高對(duì)公共衛(wèi)生疾病的控制力度，擴(kuò)大對(duì)公共衛(wèi)生疾病的人力、財(cái)力以及物力的投資力度。在實(shí)際的工作過程中，相關(guān)政府部門可以根據(jù)具體的公共衛(wèi)生疾病控制狀況，通過專項(xiàng)治理以及轉(zhuǎn)移支付等方法保障突發(fā)公共衛(wèi)生疾病的應(yīng)對(duì)，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)物資、經(jīng)費(fèi)的掌握與控制，提高對(duì)基礎(chǔ)公共設(shè)施的建設(shè)，完善與優(yōu)化公共醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)，為相關(guān)工作做好基礎(chǔ)設(shè)備保障。

第二，完善公共衛(wèi)生疾病控制系統(tǒng)。首先，要通過建立完善的公共衛(wèi)生疾病控制系統(tǒng)為開展公共疾病控制工作做好前期準(zhǔn)備。要根據(jù)各個(gè)區(qū)域的實(shí)際狀況完善公共衛(wèi)生疾病防控系統(tǒng)的建設(shè)，整合公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急制度、疫情信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、疾病預(yù)防與控制系統(tǒng)、公眾疾病醫(yī)療救治系統(tǒng)以及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法系統(tǒng)，構(gòu)建系統(tǒng)的疾病防控機(jī)制。要通過建立公共衛(wèi)生疾病的應(yīng)急指揮核心，制定應(yīng)急預(yù)案等手段，加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生疾病的應(yīng)急處理能力。其次，也要加強(qiáng)現(xiàn)代通信手段的建設(shè)與完善，不斷的完善現(xiàn)代化的公共衛(wèi)生疾病控制體系，有效的預(yù)防控制公共衛(wèi)生疾病等相關(guān)問題。最后，可以整合醫(yī)療部門、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)以及其他相關(guān)部門的力量，提高信息溝通的有效性，加強(qiáng)資源的利用率，提高公共衛(wèi)生疾病相關(guān)工作人員的綜合素質(zhì)能力，為突發(fā)公共衛(wèi)生疾病實(shí)踐相關(guān)工作的開展奠定夯實(shí)的基礎(chǔ)。

第三，提高公共衛(wèi)生疾病控制隊(duì)伍的專業(yè)水平，增強(qiáng)疾病控制人員的素質(zhì)能力。要通過定期培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生疾病控制人員的素質(zhì)能力以及法律知識(shí)的培訓(xùn)，加強(qiáng)工作人員的綜合素質(zhì)能力?？梢酝ㄟ^加對(duì)《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例》、《消毒管理辦法》以及《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等相關(guān)法律進(jìn)行學(xué)習(xí)，增強(qiáng)工作人員的專業(yè)素質(zhì)能力。

第四，開展高危疾病的預(yù)防工作。在預(yù)防與控制公共衛(wèi)生疾病過程中，要全面貫徹“預(yù)防為主”的基本原則，做好相關(guān)疾病的免疫工作。對(duì)此，要加強(qiáng)對(duì)具有免疫性疾病以及突發(fā)疫情進(jìn)行安全防范工作，做好相關(guān)疾病的免疫接種工作。與此同時(shí)，要通過免疫性疾病工作做好普種與高危疾病的預(yù)測(cè)工作，起到對(duì)高危性疾病的爆發(fā)預(yù)防作用。第五，做好公共衛(wèi)生疾病控制相關(guān)內(nèi)容的宣傳工作。要廣泛的運(yùn)用新媒體、網(wǎng)絡(luò)信息、電視廣播等公眾媒體渠道提高對(duì)公共衛(wèi)生疾病的預(yù)防與健康管理工作，提高社會(huì)工作的健康意識(shí)，加強(qiáng)其身體鍛煉與自我預(yù)防疾病能力。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的宣傳與普及，避免疾病突發(fā)過程中，因知識(shí)匱乏、不了解疾病等原因而產(chǎn)生的公眾恐慌感。

3結(jié)束語

公共衛(wèi)生疾病的控制與預(yù)防是是一個(gè)動(dòng)態(tài)的發(fā)展過程，在社會(huì)發(fā)展過程中要重視其隱含的社會(huì)危害性。為了保障社會(huì)的長(zhǎng)足發(fā)展與社會(huì)公眾的人身健康安全，要通過多種途徑加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生疾病控制的相關(guān)途徑。在實(shí)際工作的開展過程中，要根據(jù)具體的區(qū)域情況與社會(huì)現(xiàn)狀開展，正視公共衛(wèi)生疾病中存在的不足與弊端，全方面的加以完善，為我國(guó)公共衛(wèi)生疾病控制工作的有效開展奠定基礎(chǔ)，降低突發(fā)性衛(wèi)生疾病給社會(huì)公眾帶來的不良影響。

參考文獻(xiàn)

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［2］何景忠，谷賓峰．公共衛(wèi)生管理機(jī)制中突發(fā)疾病控制策略［J］．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013（04）：2171－2172．

篇9

1.1對(duì)象

調(diào)研浙江省共49所高校。其中部屬高校1所,占2.04%;省屬高校22所,占44.90%;?？祁悓W(xué)校26所,占53.06%。按其組織結(jié)構(gòu)與管理模式分為3組,即學(xué)校直管組、后勤處管理組和校外醫(yī)院管理組,對(duì)其公共衛(wèi)生工作的實(shí)效進(jìn)行考查。

1.2方法

公共衛(wèi)生工作調(diào)研:主要內(nèi)容包括肺結(jié)核管理、健康教育和食品衛(wèi)生督查等的工作情況,通過問卷調(diào)查、電話詢問等,考查其應(yīng)急和日常管理的工作實(shí)效。學(xué)校的組織機(jī)構(gòu)、管理模式調(diào)研:根據(jù)浙江省教育廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生管理與監(jiān)督工作的通知》的內(nèi)容進(jìn)行問卷調(diào)查。主要內(nèi)容包括:①管理體制。即公共衛(wèi)生工作具體管理部門、隸屬單位及高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、人數(shù)等。②規(guī)劃與措施。包括公共衛(wèi)生工作是否列入學(xué)校整體規(guī)劃、是否建立傳染病防控制度及是否落實(shí)防控措施。③具體工作落實(shí)情況。主要項(xiàng)目有食品衛(wèi)生和飲用水安全的監(jiān)督管理、慢病及傳染病的管理、健康教育課及健康教育宣傳活動(dòng)開展情況等。學(xué)校健康教育工作情況調(diào)研:采用教育部體育衛(wèi)生與藝術(shù)教育司2010年下發(fā)的《大學(xué)生健康教育問卷》,分別選取部屬院校、省屬院校、師范類院校和?？圃盒?類學(xué)校學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷滿分為100,每類院校隨機(jī)發(fā)放健康教育問卷300份。部屬院校回收有效問卷297份,回收率為99.00%;省屬院?；厥沼行柧?89份,回收率為96.33%;師范院校回收有效問卷295份,回收率為98.33%;?？圃盒；厥沼行柧?93份,回收率為97.66%。調(diào)查問卷主要內(nèi)容包括:①健康理念及人體生理基本常識(shí)、院前救護(hù)知識(shí)、常見病的防治知識(shí)等的知曉情況。②對(duì)艾滋病等傳染病的防控知識(shí)的了解情況。③獲取健康知識(shí)的渠道和接受健康教育的方式。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

健康教育問卷采集的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0建立數(shù)據(jù)庫,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、均數(shù)的比較,其中均數(shù)的比較采用Dunnett-t檢驗(yàn)。學(xué)校公共衛(wèi)生的組織結(jié)構(gòu)、管理模式和工作實(shí)效采用對(duì)比性研究。

2結(jié)果

2.1學(xué)校公共衛(wèi)生現(xiàn)行管理模式

在調(diào)查的49所高校中,學(xué)校公共衛(wèi)生工作僅2所為學(xué)校直管,占4.08%;35所為后勤處管理,占71.43%;12所為學(xué)校委托校外醫(yī)院管理,占24.49%。

2.2健康教育情況

開設(shè)健康教育選修課的高校有12所,占所有高校的24.59%。其中,學(xué)校直管的2所高校均開設(shè)有選修課,后勤處管理的高校有10所開設(shè),校外醫(yī)院管理的高校均未開展健康教育。

2.3人員配備及公共衛(wèi)生開展情況

高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)務(wù)人員在30人以上的有8所,占16.33%;10~30人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有17所,占34.69%;10人以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有24所,占48.98%。有2所學(xué)校直管和3所后勤處管理的高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了食品衛(wèi)生督查;開展傳染病規(guī)范管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有2所為學(xué)校直管,6所為后勤處管理,校外醫(yī)院管理的為0。2011年全省有6所院校出現(xiàn)結(jié)核病疫情暴發(fā),其中3所為后勤處管理的高校,3所校外醫(yī)院管理的高校除1所學(xué)校直管高校開展了飲用水安全檢查和慢性病管理外,其余高校均未開展此項(xiàng)工作(表1)。

3討論

3.1高校公共衛(wèi)生工作的重要性

中國(guó)高校普遍采用全封閉式教學(xué),學(xué)生吃、住、行均在校內(nèi),為行為一致的集體生活,這與國(guó)外高校有本質(zhì)的區(qū)別。國(guó)外高校多采用開放式教學(xué),學(xué)生生活在社會(huì)中,醫(yī)療后勤保障依賴社會(huì)。而中國(guó)高校是一個(gè)特殊的社區(qū),大學(xué)生剛走出家庭,生活經(jīng)驗(yàn)缺乏,自身抵抗力較差,若高校社區(qū)管理不善,易發(fā)生傳染病的暴發(fā)、流行和其他群體性的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。因此,衛(wèi)生部在2010年3月了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生管理與監(jiān)督工作的通知》,強(qiáng)調(diào)在高校中加強(qiáng)傳染病監(jiān)測(cè)和健康教育等公共衛(wèi)生工作的重要性[3]。

3.2高校公共衛(wèi)生管理體制的現(xiàn)狀與問題

由本研究可見,高校公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和管理模式的錯(cuò)位,是高校多發(fā)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的主要根源。調(diào)查發(fā)現(xiàn),大多數(shù)高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)歸屬于后勤處管理,是后勤服務(wù)的一個(gè)分支機(jī)構(gòu),這是思想認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤。高校公共衛(wèi)生工作不是服務(wù)性工作,是維護(hù)和促進(jìn)師生身心健康的社會(huì)行動(dòng),是全校公益性的工作[4]。同時(shí),高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)歸屬于后勤處,難以指揮全校性的行動(dòng)[5]。學(xué)校傳染病防控工作必須有學(xué)工部、團(tuán)委、保衛(wèi)處、宿管科和學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)等部門的共同參與;食品衛(wèi)生督查應(yīng)該有后勤管理處、后勤集團(tuán)、學(xué)生代表、教職工代表和學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同參與;健康教育宣傳必須有宣傳部、學(xué)工部、研工部和學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)等部門的共同參與。只有多部門密切合作,聯(lián)防聯(lián)控,才能有效防止各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)歸屬于后勤處,無獨(dú)立經(jīng)濟(jì)管理權(quán)和人事權(quán),導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備無法更新,人員配備嚴(yán)重不足,致使健康教育、傳染病防控等工作無法落實(shí)到位,對(duì)食品衛(wèi)生和飲用)水安全的督查工作沒有權(quán)力。當(dāng)職、責(zé)、權(quán)出現(xiàn)分離時(shí),公共衛(wèi)生工作就無法順利完成,發(fā)生公共衛(wèi)生事件也就不足為奇了。此次調(diào)查結(jié)果還發(fā)現(xiàn),浙江省有12所高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)由校外醫(yī)院管理,這些單位多以醫(yī)療業(yè)務(wù)為主,主要考慮的是經(jīng)濟(jì)效益,高校的傳染病管理、食品衛(wèi)生安全、健康教育等公共衛(wèi)生管理無人負(fù)責(zé),基本上未開展公共衛(wèi)生工作,較易發(fā)生結(jié)核病等疫情或其他公共衛(wèi)生事件。

3.3理想的高校公共衛(wèi)生管理模式

篇10

【關(guān)鍵詞】 公共衛(wèi)生事業(yè)；存在問題；社會(huì)；對(duì)策分析

【中圖分類號(hào)】R197.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0493-01

近些年來，越來越多的傳染性疾病威脅人類的健康，這就使得社會(huì)大眾將更多的關(guān)注放在了公共衛(wèi)生管理事業(yè)之上。目前，我國(guó)已經(jīng)加大了公共衛(wèi)生管理事業(yè)的管理力度，但是，在實(shí)際的工作當(dāng)中，還存在著一些問題，阻礙著我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，使得我國(guó)的公共衛(wèi)生一直有另人民群眾不滿意的地方。社會(huì)大眾對(duì)于生活品質(zhì)的要求促使其加強(qiáng)了對(duì)公共衛(wèi)生條件的要求。因此，加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理，提高公共衛(wèi)生質(zhì)量已經(jīng)成為了一個(gè)急待解決的問題。本文關(guān)于公共衛(wèi)生管理事業(yè)的研究是有一定的社會(huì)現(xiàn)實(shí)意義的。

一 我國(guó)公共衛(wèi)生管理事業(yè)存在的問題

我國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)，因此，本國(guó)的公共衛(wèi)生管理事業(yè)直接關(guān)系著我國(guó)人民群眾的生活質(zhì)量與生命安全。但是，我國(guó)的公共衛(wèi)生管理事業(yè)在其發(fā)展道路上還存在著一些問題：

1、相關(guān)法律法規(guī)存在局限性

在十多年之前，我國(guó)已經(jīng)制定了關(guān)于公共衛(wèi)生管理事業(yè)的相關(guān)法律法規(guī)，但是，這些法律法規(guī)的局限性卻成為了我國(guó)公共衛(wèi)生管理事業(yè)發(fā)展的障礙。在這些法規(guī)當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)管理的公共場(chǎng)所的范圍與具體的管理項(xiàng)目多有重疊之處，大大降低了公共衛(wèi)生管理事業(yè)的工作效率。還有一些特殊的人流量很大的場(chǎng)所沒有在公共衛(wèi)生管理的范圍之內(nèi)，比如說證券交易大廳等等。其次，這些法規(guī)對(duì)于違規(guī)行為的處罰力度不高，對(duì)于使用不規(guī)范，比如一廳多用的公共場(chǎng)所沒有明確的懲罰手法。這就使得我國(guó)的公共衛(wèi)生管理人員在進(jìn)行管理之時(shí)，很難建立威信，難以下手。

2、相關(guān)管理機(jī)構(gòu)的工作區(qū)域不明確

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，越來越多的經(jīng)濟(jì)體出現(xiàn)在我國(guó)的社會(huì)當(dāng)中。公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)雖然是為社會(huì)與人民服務(wù)的機(jī)構(gòu)，但是其也有自身的經(jīng)濟(jì)利益追求。這就使得不同的公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)之前存在一定的經(jīng)濟(jì)利益沖突。為了保全或者提高自己的經(jīng)濟(jì)利益，一些公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)互相推諉管理責(zé)任。近些年來，因管理機(jī)構(gòu)的工作區(qū)域不明確，職責(zé)不清而產(chǎn)生的無人管的公共場(chǎng)所略有增加。這樣的現(xiàn)象使得我國(guó)的公共衛(wèi)生管理工作做不到位，降低管理標(biāo)準(zhǔn)的事件也隨處可見。這不僅極大了損害了我國(guó)公共衛(wèi)生管理事業(yè)的名譽(yù)，更使百姓的日常生活受到干擾。

3、公共衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)的宣傳工作不足

在我國(guó)，有許多公共場(chǎng)所的使用者與管理者、經(jīng)營(yíng)者對(duì)于公共衛(wèi)生管理?xiàng)l例的了解并不夠深入，甚至不曾了解。因此，這些人在對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行管理之時(shí)，很難用正確的手段與方法進(jìn)行衛(wèi)生方面的管理工作，對(duì)于相關(guān)手續(xù)的辦理，設(shè)施的采購更是一竅不通。對(duì)于不同的公共場(chǎng)所，有著不同的管理辦法。就目前的情況來看，我國(guó)的許多公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者很難采用適當(dāng)?shù)墓芾聿呗詫?shí)現(xiàn)公共場(chǎng)所衛(wèi)生的管理。

二 加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理事業(yè)的對(duì)策分析

公共衛(wèi)生管理水平與我國(guó)人民的日常生活與生活水平的提高有著直接的影響，因此，相關(guān)單位與個(gè)人必須要采取必要的措施加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理力度。下面，是本人就加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理事業(yè)所提出的幾點(diǎn)建議：

1、健全我國(guó)公共衛(wèi)生管理相關(guān)的法律法規(guī)

在我國(guó)的經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的刺激之下，服務(wù)業(yè)，作為經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)當(dāng)中的重要組成部分，得到了更為深入的發(fā)展。這就使得我國(guó)的公共場(chǎng)所越來越多地出現(xiàn)在人們的面前。公共場(chǎng)所的各類與數(shù)量都在不斷更新。因此，我國(guó)的相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)對(duì)此加大統(tǒng)計(jì)力度，合理擴(kuò)充我國(guó)公共衛(wèi)生管理事業(yè)的管理范圍，使更多的公共場(chǎng)所納入到公共衛(wèi)生管理法律法規(guī)當(dāng)中來。另外，還要加強(qiáng)違背公共衛(wèi)生管理行為的懲罰力度，對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)更是要如此，不然會(huì)造成更為泛濫的公共場(chǎng)所的不合理運(yùn)用。只有不斷地?cái)U(kuò)大公共衛(wèi)生管理范圍，提高公共衛(wèi)生法律法規(guī)的懲罰力度，才能使我國(guó)的公共衛(wèi)生管理事業(yè)向著更好的方向發(fā)展。

2、加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理事業(yè)的宣傳力度

公共衛(wèi)生管理事業(yè)當(dāng)中問題的存在，是因?yàn)橄嚓P(guān)人員沒有對(duì)公共衛(wèi)生管理事業(yè)給予相應(yīng)的重視，沒有了解公共衛(wèi)生管理事業(yè)的重要性。因此，相關(guān)部門與機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理重要性的宣傳，對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行普及，使公共場(chǎng)所的使用者與經(jīng)營(yíng)者可以在最大程度上了解公共衛(wèi)生管理存在的意義。另外，要加大其宣傳力度，可以先從周宣傳做起，在人們的公共衛(wèi)生管理意識(shí)提高之后，進(jìn)行月宣傳，使公共衛(wèi)生管理的概念一直存在于社會(huì)大眾的腦海之中。并且，要加大對(duì)相關(guān)法律條文的運(yùn)用，以此約束人們?cè)诠矆?chǎng)所的行為。

結(jié)語

綜上所述，本文以公共衛(wèi)生管理事業(yè)存在的問題及對(duì)策探討為題，對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生管理事業(yè)存在的問題進(jìn)行了分析，并以自己的工作經(jīng)驗(yàn)提出了幾點(diǎn)見解。希望以此引起我國(guó)公共衛(wèi)生相關(guān)人員對(duì)其工作的重視，加強(qiáng)公共衛(wèi)生的管理，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

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