導(dǎo)語：如何才能寫好一篇妊娠高血壓護(hù)理診斷及措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓疾?。簢a(chǎn)期：護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0290-01

懷孕和分娩是育齡婦女的一個危機(jī)期，而妊娠高血壓疾病是威脅母嬰健康最常見最嚴(yán)重的一種疾病，患病率占孕婦的5～10%，其中70%是與妊娠有關(guān)的高血壓，其余30%在懷孕前即存在高血壓。我國發(fā)病率達(dá)到9.3%，一般在妊娠20周后發(fā)生。妊娠高血壓疾病多見于初產(chǎn)婦、多胎妊娠和羊水過多或者貧的孕婦以及原有糖尿病、慢性腎炎或高血壓的孕婦。以高血壓、蛋白尿、水腫為主要特征，甚至抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，發(fā)生母嬰死亡為臨床特點(diǎn)的妊娠期特有的并發(fā)癥，占產(chǎn)科合并癥首位，嚴(yán)重危害婦女的健康，并使部分患者殘留高血壓，因此監(jiān)控和防范嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生是護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)。本研究通過采取采用綜合產(chǎn)前檢查、評估、疾病健康教育，心理護(hù)理、藥物護(hù)理等方法對孕產(chǎn)婦進(jìn)行圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，提高和改善了妊娠高血壓疾病的良性轉(zhuǎn)歸，降低了不良結(jié)局的發(fā)生率，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年11月～2013年11月我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查且住院分娩孕婦60例，年齡22～40歲，平均（27.52±2.8）歲，BP≥160/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）23例，40～≤41周者5例：均伴有不同程度的水腫。

1.1.1經(jīng)診斷均為妊娠期高血壓疾病的高危者。將其隨機(jī)分為干預(yù)組30例和對照組30例，干預(yù)組年齡22～39歲，對照組年齡22～40歲。兩組患者年齡、文化程度、妊娠高血壓疾病的初始嚴(yán)重程度比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）。

妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照妊娠期高血壓疾病診治指南（2012年版）：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體征及輔助檢查進(jìn)行診斷。所有患者入院時思維正常，能進(jìn)行有效的語言溝通。

1.2護(hù)理干預(yù)方法

對照組行常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)和健康教育，包括整潔和安靜的病室環(huán)境、及時更換床單、正確的、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡、保持呼吸道通暢、合理飲食等。

干預(yù)組采用綜合產(chǎn)前檢查、疾病健康教育.心理護(hù)理、藥物護(hù)理等早期干預(yù)。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSSl3.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，p

1.2.1綜合產(chǎn)前檢查

對每位來我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦建立健康教育檔案，井利用手冊和視頻等較為直觀的媒體方式對其進(jìn)行講解，使其了解相關(guān)知識。講授內(nèi)容應(yīng)個性化，簡單明了，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)耐心講授，并在整個健康教育護(hù)理過程中反復(fù)灌輸。

1.2.2綜合產(chǎn)前檢查

向患者講解妊娠高血壓疾病的癥狀、并發(fā)癥及相關(guān)知識，并向患者講解此病的治療方法和預(yù)防子癇的措施，強(qiáng)調(diào)臥床休息的重要性。指導(dǎo)患者定期測量血壓和觀察眼底變化。鼓勵孕婦經(jīng)常按摩四肢，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓性靜脈炎的發(fā)生：同時糾正患者不良飲食習(xí)慣，保證足夠蛋白質(zhì)、水分及適量鹽等攝入。告知患者根據(jù)水腫程度決定食鹽的攝取量，適當(dāng)增加鈣、磷的攝入，告知患者每天監(jiān)測胎動并作好記錄，盡量為孕婦提供與病情有關(guān)的信息，以減輕孕婦的焦慮。同時講解藥物治療中的注意事項(xiàng)，向患者講解相關(guān)急救措施

1.2.3心理護(hù)理

由于多數(shù)患者對疾病和治療方案不了解，都存在精神緊張和恐懼心理，最終將會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，血壓升高，病情加重。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時掌握患者的情緒變化，并根據(jù)其性格特點(diǎn)和心理狀況，給予針對性的心理疏導(dǎo)，并積極與患者進(jìn)行交流溝通，耐心解答患者提出的疑問，以消除其緊張或焦慮情緒，增強(qiáng)與患者的親近感，使患者在良好的心態(tài)和情緒下接受治療。

1.2.4藥物護(hù)理

妊娠高血壓疾病臨床主要是采用解痙、鎮(zhèn)靜和降壓治療。25%硫酸鎂是治療妊娠高血壓綜合癥的首選藥，可預(yù)防和控制子癇病的發(fā)作，但硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，極易引起藥物中毒，所以在治療時應(yīng)嚴(yán)密觀察其毒性作用。護(hù)理人員首先要掌握硫酸鎂的用藥方法、不良反應(yīng)，特別是呼吸和心臟方面的不良反應(yīng)。靜滴硫酸鎂時，要嚴(yán)格掌握用量及滴速，每次用藥前及用藥時注意膝腱反射必須存在，呼吸每分鐘≥16次，尿量每小時≥25m1。當(dāng)出現(xiàn)中毒時，立即靜注10%葡萄糖酸鈣注射液10m1，并在3分鐘后重復(fù)給藥1次。對于抗高血壓藥物，要注重舒張壓的控制，當(dāng)≥110mmHg時，就需要應(yīng)用抗高血壓藥物。對輕度血壓升高血壓者（血壓

1.2.5重癥患者護(hù)理

對危重或有潛在發(fā)病可能的患者，要做好重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，設(shè)專人護(hù)理，床邊加護(hù)欄，備好急救用物?；颊咭∪氚凳?，房間保持安靜，避免光、聲等刺激，以防誘發(fā)抽搐。要嚴(yán)密觀察患者生命體征、嚴(yán)格記錄24小時出入量等變化，及時發(fā)現(xiàn)腦出血、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥。對急救藥品、器材和吸引器要處于備用狀態(tài)，密切觀察心率、呼吸、脈搏及血氧飽和度的變化。同時要特別注意無誘因的倦怠、胸悶和心慌等或突然嗆咳而類似哮喘發(fā)作的患者，提示可能為心衰早期，為此應(yīng)做好預(yù)見性護(hù)理工作。終止妊娠是治療妊娠期高血壓疾病的有效措施，故護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好接生前和母兒搶救的準(zhǔn)備。

2結(jié)果

兩組情況比較：護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組對妊娠期高血壓疾病知識的了解程度、焦慮、抑郁及恐懼心理均顯著好于對照組（P

兩組圍產(chǎn)兒轉(zhuǎn)歸比較：圍產(chǎn)兒的宮內(nèi)發(fā)育遲緩例數(shù)、小子胎齡兒例數(shù)、低體重兒例數(shù)、新生兒例數(shù)及圍生兒死亡例數(shù)，其干預(yù)組均低于對照組（P

3討論

妊娠期高血壓疾病除了及時治療外，有效的護(hù)理對改善預(yù)后有重要意義。常規(guī)護(hù)理只能應(yīng)對一般情況，但對于提高護(hù)理質(zhì)量和改善患者對該病的認(rèn)識，則顯得相對不足。本組觀察發(fā)現(xiàn)，部分患者由于缺乏妊高癥知識的了解，在一定程度上影響了治療效果。因此，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)給予及時的健康教育指導(dǎo)和針對性的護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)密觀察生命體征，重視血壓監(jiān)測，同時將所測得血壓與基礎(chǔ)血壓相比較，以便為臨床治療提供依據(jù)。在患者靜滴硫酸鎂時，應(yīng)嚴(yán)密觀察膝反射、呼吸、尿量及病人的反應(yīng)，嚴(yán)格掌握輸液速度和用量，避免硫酸鎂過量導(dǎo)致中毒癥狀的發(fā)生。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病患者不僅圍產(chǎn)期風(fēng)險大，產(chǎn)后還可殘留持久性高血壓，遠(yuǎn)期預(yù)后較差。所以根據(jù)患者具體情況，應(yīng)采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施，以降低妊娠高血壓疾病母嬰的發(fā)病率，減少并發(fā)癥，降低死亡率，從而提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]中華學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會妊娠高血壓疾病學(xué)組.妊娠期高血壓疾病診治指南（2012年版）中華婦產(chǎn)科雜志，2012，47（6）：476-480.

[2]楊孜，王伽略.早發(fā)型重度子癇前期的期待治療.中國實(shí)用婦科和產(chǎn)科，2009，25（4）：251

[3]黃云萍，牟康瓊.妊娠期高血壓疾病高危者孕婦早期預(yù)防結(jié)果分析.中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（19）：237.

[4]閆俊青，妊娠期高血壓綜合征患者的臨床護(hù)理體會.中國誤診學(xué)雜志，2008，8（8）1941.

篇2

妊娠高血壓(簡稱妊高征),是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病,以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭,甚至發(fā)生母子死亡為臨床特點(diǎn)。妊娠高血壓綜合征按嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度,重度妊娠高血壓綜合征又稱先兆子癇和子癇,子癇即在高血壓基礎(chǔ)上有抽搐。我院根據(jù)高血壓程度不同的患者給予不同的治療,結(jié)合臨床觀察護(hù)理,取得了滿意的效果,現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié),報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組妊娠高血壓綜合征病人30例,年齡24～39歲;初產(chǎn)婦19例,經(jīng)產(chǎn)婦11例。

1.2 臨床癥狀患者不同程度的出現(xiàn)全身性血管痙攣,全身水腫、惡心、嘔吐、頭痛、視力模糊、上腹部疼痛、血小板減少、凝血功能障礙、胎兒生長遲滯。

1.3 臨床診斷休息15分鐘后,取坐位測右臂血壓,應(yīng)反復(fù)測量幾次,直至血壓值相對穩(wěn)定。舒張壓以聲音消失為準(zhǔn),如聲音持續(xù)不消失,則采用變音時數(shù)值。同日內(nèi)間隔1小時,或隔日再次核實(shí)。凡收縮壓≥21.2kPa(160mmHg)和(或)舒張壓≥12.6kPa(95mmHg),經(jīng)核實(shí)即可確診。血壓18.7～21.2/12～12.6kPa(140～160/90～95mmHg )為臨床高血壓。本組診斷輕度妊娠高血壓綜合征17例,中度妊娠高血壓綜合征9例,重度妊娠高血壓綜合征4例,均無其他并發(fā)癥。

2 護(hù)理措施

2.1 生命體征觀察首先應(yīng)保持患者的呼吸道通暢,尤其對于子癇患者,應(yīng)立即給氧,按置開口器,上下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板以防唇舌的咬傷。患者取頭低側(cè)臥位,將患者安排于安靜的,光線較暗的病室,醫(yī)護(hù)活動盡量集中。避免因外部刺激而誘發(fā)抽搐。密切觀察患者的病情變化,監(jiān)測生命體征變化,尤其是觀察患者呼吸、脈搏、血壓和尿量的變化,及時做好記錄,如出現(xiàn)異常應(yīng)立即通知醫(yī)師,同時備好急救藥品和搶救器械。注意勤聽胎心和監(jiān)測臨產(chǎn)的先兆出現(xiàn),觀察子宮收縮,產(chǎn)程的開始和進(jìn)展,以及陰道出血。神智不清者需專人護(hù)理,床邊加床檔以防墜床、受傷,準(zhǔn)備好吸引器與急救的藥品,禁食、禁口服藥,防止誤入呼吸道而致吸入型肺炎。嚴(yán)密觀察子癇患者,詳細(xì)記錄抽搐時間,間歇時間和次數(shù)昏迷時間,防止再次抽搐發(fā)生,盡可能減輕組織器官的損傷[1]。

2.2 心理護(hù)理患者焦慮因高血壓影響胎兒的健康,又恐懼病情的發(fā)展。孕婦在精神過分緊張或受刺激致中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂者及血壓升高者,很容易產(chǎn)生焦慮。焦慮可以使人體內(nèi)交感神經(jīng)興奮、心跳加快、血壓升高,對高血壓病的治療非常不利。消除思想顧慮和焦急的情緒是主要的心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)多關(guān)心患者,態(tài)度要和藹可親,通過語言、表情、眼神、姿勢、動作等與其進(jìn)行有效的交流,了解其心理狀況,采取相應(yīng)措施開導(dǎo)和幫助解決問題,以縮短與醫(yī)務(wù)人員的心理距離,建立信任感,向患者說明及時認(rèn)真治療可以取得較好效果。使患者保持身心平靜,精神愉快樂觀,并積極配合治療。

2.3 飲食護(hù)理孕期應(yīng)維持高蛋白,適量鈉的飲食,可補(bǔ)充尿中流失的蛋白質(zhì),減少水腫及血管內(nèi)缺血的危險。指導(dǎo)患者攝入足夠的水分和富含纖維素的事物。

2.4 一般護(hù)理做好基礎(chǔ)護(hù)理:定時協(xié)助昏迷患者翻身,防止褥瘡發(fā)生。保持外陰清潔,防止上行性感染。建議左側(cè)臥位,可使右旋子宮向左方移位,并解除對下腔靜脈的壓迫,有利于改善腎和胎盤的血液循環(huán)。對降低血壓,促進(jìn)排尿具有良好的作用。

2.5 用藥護(hù)理原先有輕度高血壓的病人(140/90～150/100mmHg)應(yīng)在受孕前停服抗高血壓藥物或當(dāng)妊娠已被證實(shí)后停服抗高血壓藥物;對于原來有中度高血壓的病人(150/100～180/110mmHg)應(yīng)采用甲基多巴治療,但應(yīng)該避免出現(xiàn)過度嗜睡,抑郁和直立性低血壓綜合征的副作用。必須告之病人應(yīng)自我監(jiān)測血壓和每月定期行腎功能檢查,應(yīng)該對患者行B超檢查來監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育,進(jìn)行早期胎兒成熟度的檢查,胎兒必須選擇在38周或更早時給予分娩;對于原先有重度高血壓的病人(血壓≥180/110mmHg)必須立即進(jìn)行評估。測定其尿素氮,肌酐清除率,尿總蛋白量。如果病人有強(qiáng)烈的繼續(xù)妊娠的愿望并且認(rèn)為值得,第二線的抗高血壓藥物α或β受體阻滯劑是需要使用的[2]。如果病情惡化,妊娠必須終止,轉(zhuǎn)化酶抑制劑在妊娠第一,第二階段禁忌使用。因此在給藥的過程中,要遵醫(yī)囑給予不同的患者藥物,應(yīng)做到準(zhǔn)時給藥,觀察用藥的效果,還要熟悉藥物的毒性反應(yīng)的表現(xiàn)及急救措施。

【參考文獻(xiàn)】

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【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓疾病 子癇 臨床護(hù)理

中圖分類號：R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）4-201-01

妊娠期高血壓疾病是指妊娠20周以后的孕產(chǎn)婦出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐，昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。全身小動脈痙攣是本病的基本病理生理改變[1]。妊娠期高血壓疾病是孕婦特有的疾病，又是多發(fā)病，也是引起孕婦和圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一。如果在妊高癥早期加強(qiáng)護(hù)理，可使孕婦轉(zhuǎn)危為安，故妊高癥的護(hù)理是十分重要的。本文選取我院79例妊娠期高血壓疾病患者，對其實(shí)施全程護(hù)理，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料 選取對象為2007年12月～2008年12月我院收治的妊娠期高血壓疾病患者共79例，其中初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦36例，平均孕周33.7周；輕度患者16例，中度患者41例，重度患者22例，發(fā)生先兆子癇11例，子癇6例，無1例合并并發(fā)癥及孕產(chǎn)婦死亡。

1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) [2] 輕度妊娠高血壓疾?。褐饕R床表現(xiàn)為血壓輕度升高，可伴有輕度蛋白尿或水腫。此階段可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周或逐漸發(fā)展或迅速惡化；中度妊娠高血壓疾?。貉獕撼^輕度妊娠期高血壓疾病，但不超過21.3/14.6kpa (160/110mmHg)，尿蛋白(+)或伴有水腫，無自覺癥狀；重度妊娠高血壓疾?。翰∏檫M(jìn)一步發(fā)展，血壓可高達(dá)21/3/14/6kpa (160/110mmHg)或更高，可有不同程度的水腫，并有一系列自覺癥狀出現(xiàn)。此階段可分為先兆子癇和子癇。

1.3 護(hù)理方法 對患者采取一般護(hù)理、心理護(hù)理和飲食護(hù)理相結(jié)合，輕度、中度和重度患者分別采取不同的護(hù)理方式，對先兆子癇和子癇患者采用專人重點(diǎn)護(hù)理。

2 結(jié)果

采取護(hù)理干預(yù)四周后對全組患者進(jìn)行隨訪，結(jié)果顯示，64例患者血壓得到有效控制（血壓控制標(biāo)準(zhǔn)：140/90mmHg），病情未出現(xiàn)反復(fù)，病情控制率為81.0%。全組患者全部順利生產(chǎn)，孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒均無生命危險。

3 討論

3.1 一般護(hù)理和心理護(hù)理 由于對妊娠期高血壓疾病認(rèn)識的缺乏，孕產(chǎn)婦往往感到焦慮、恐懼，臨床護(hù)理人員首先應(yīng)對其進(jìn)行心理護(hù)理和疾病知識的宣教，給孕婦介紹住院環(huán)境，講解疾病的基本過程和治療護(hù)理的方法，教會孕婦自我監(jiān)測胎兒情況，自數(shù)胎動，基本能夠識別先兆子癇的癥狀，如頭昏、眼花等，及時解答孕婦及家屬提出的問題，從而使孕婦保持愉快平和的心態(tài)。同時護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確記錄患者每日血壓值，準(zhǔn)確及時采集血生化及尿標(biāo)本，以便測得的結(jié)果為治療用藥提供依據(jù)；注意觀察胎心、胎動變化及分娩先兆，對胎盤功能低下及胎心動異常，應(yīng)使用胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。

3.2 輕、中、重度患者的分別護(hù)理 對輕度妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)特別密切觀察，防止發(fā)展為重癥。首先要保證患者休息，每天保證有2小時午睡。必要時住院。休息或睡眠時應(yīng)取左側(cè)臥位，因妊娠子宮多右旋，左側(cè)臥位可改善子宮胎盤的血液循環(huán)。在飲食方面應(yīng)吃富有蛋白質(zhì)的食物，如浮腫嚴(yán)重可少鹽飲食。多食新鮮蔬菜，水果。對中度患者也行左側(cè)臥位休息，在一般日常護(hù)理的基礎(chǔ)上，可予患者解痙、鎮(zhèn)靜及口服降壓藥物，也可給予患者服中藥治療，比如杞菊地黃湯等[3]。對重度患者應(yīng)保證絕對臥床休息，避免聲光刺激。每2～4小時測血壓一次，夜間為避免影響休息可減少一次血壓測量。尿常規(guī)檢查每日一次，準(zhǔn)確記出人水量，同時須行眼底、心電圖檢查及血液生化測定。有條件者可行超聲心動圖檢查，以利及早發(fā)現(xiàn)心功能異常?；颊叽穗A段可出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、嘔吐或胃區(qū)疼痛，如不及時治療則將發(fā)生抽搐，此即為先兆子癇。在此基礎(chǔ)上進(jìn)而發(fā)展到抽搐、或進(jìn)人昏迷則為子癇。對先兆子癇患者立即采取積極措施，防止發(fā)生子癇及其他嚴(yán)重并發(fā)癥。對已發(fā)展到子癇者，此階段母、胎兒病死率均較高。首先要控制抽搐，硫酸鎂為首選藥?；颊弑仨氃卺t(yī)院有專人護(hù)理，防止患者咬傷舌頭，或發(fā)生窒息。要減少聲、光等刺激。待病情稍穩(wěn)定后，可考慮終止妊娠。

3.3 綜合評估 妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的產(chǎn)科并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅母兒健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的重要原因。認(rèn)真做好圍生期的保健，收集資料并全面評估，找出潛在的護(hù)理問題。及時發(fā)現(xiàn)高危人群，積極控制血壓。采取有效的預(yù)防措施，對預(yù)防妊娠期高血壓疾病發(fā)生有著重要的意義。因此在孕婦人院時護(hù)士應(yīng)全面了解整個妊娠過程，收集資料，除重視自覺癥狀、體征等，還必須重視基礎(chǔ)血壓，并與測得的血壓相比較[4]。遵醫(yī)囑有效使用硫酸鎂，觀察其解痙、降壓效果；尤其是在寒冷季節(jié)或氣候驟變時，對血壓高入院孕婦更應(yīng)細(xì)致宣教和精心觀察。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉俊英，孫秀美．妊娠期高血壓疾病的護(hù)理體會[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2(4)：355．

[2] 呂佩瑾, 魯永鮮. 婦科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)[A].上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2006，245-268．

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關(guān)鍵詞：妊娠高血壓疾病患者；護(hù)理方法；護(hù)理效果

妊娠高血壓疾病是指妊娠20w以后出現(xiàn)高血壓，蛋白尿，水腫，嚴(yán)重時出現(xiàn)抽搐，昏迷，心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡，按嚴(yán)重程度，妊娠高血壓疾病可分為輕度，中度和重度[1]。重度妊娠高血壓又稱先兆子癇和子先癇，子癇即在高血壓基礎(chǔ)上有抽搐，妊娠高血壓發(fā)病率可達(dá)10%左右，嚴(yán)重威脅母兒的生命，而見還可能引起后遺癥，嚴(yán)重影響婦女健康，我科于2013年12月14日收治1例重度子癇前期患者，依據(jù)患者的臨床癥狀，潛在并發(fā)癥等進(jìn)行有針對性，預(yù)見性的治療和護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料對我院接收治療的1例妊娠高血壓疾病患者資料進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)中，患者為女性，患者年齡為40歲，患者符合妊娠期高血壓疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩哪挲g、入院時間病情等方面醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，這些指標(biāo)間沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

患者，女，40歲，因"停經(jīng)35+6w，視物模糊4d，加重1d"入院，入院查體：BP220/140mmg,P80次/min，視物模糊，伴頭昏頭痛不適，雙下肢水腫，入院查蛋白（3+），診斷：重度子癇前期。建議立即剖宮產(chǎn)終止妊娠，并告知患者及家屬，重度子癇前期危險大，隨時可出現(xiàn)抽搐，腦出血并發(fā)癥，產(chǎn)婦和胎兒隨時有死亡的風(fēng)險，患者及家屬同意并簽字，于2013年12月14日 16：02剖宮產(chǎn)一或男嬰，體重2550g,手術(shù)順利，術(shù)后予以降壓利尿治療，患者術(shù)6d出院，出院時BP140/90mmg,尿蛋白（1+），傷口愈合好，無頭昏頭痛和視物模糊不適。因入院前備好搶救物品，治療期間準(zhǔn)確評估，術(shù)后保證休息環(huán)境安靜，獲得充足的睡眠，在飲食上保證高蛋白，低鹽，嚴(yán)密觀察血壓，注意預(yù)防下肢靜脈血栓，術(shù)后注意患者血壓和尿蛋白恢復(fù)情況，合理得當(dāng)用藥，患者才能情況良好出院。

1.3 護(hù)理患者入院后，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對患者護(hù)理，其具體護(hù)理配合措施如下：患者在入院前，心里會出現(xiàn)恐懼心理，以為這種疾病比較嚴(yán)重，會影響到肚子里面的胎兒等，此時，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)心理護(hù)理，消除患者害怕等消極心理；用藥時，醫(yī)護(hù)人員要向患者宣傳一些相關(guān)知識，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備。患者治療后，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察病情變化，定期監(jiān)測血壓、呼吸、脈搏、水腫、尿蛋白情況，并觀察患者的精神狀態(tài)，認(rèn)真傾聽患者的主訴，如有頭暈，眼花、嘔吐、心慌、胸悶等癥狀，應(yīng)提高警惕，防止子癇發(fā)生。此外，醫(yī)護(hù)人員還要注意觀察胎動、胎心變化，有無宮縮及陰道流血、流水等現(xiàn)象。如有異常，應(yīng)該及時報告醫(yī)護(hù)人員采取有效措施進(jìn)行處理。治療后還要要叮囑患者多飲水，注意日常生活中的一些飲食，盡量飲食一些營養(yǎng)較高的食物[2]。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)本次實(shí)驗(yàn)主要根據(jù)我國高血壓防治指南標(biāo)準(zhǔn)（2010年制定），患者在進(jìn)行檢查時，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理方法實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員對患者檢查過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)利用SPSS13軟件進(jìn)行處理和分析，然后醫(yī)護(hù)人員再對這些數(shù)據(jù)采用t方法進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用x2表示。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)中，患者在我院治療后，收縮壓和舒張壓等指標(biāo)均有所降低，治療前的收縮壓和舒張壓指標(biāo)分別為（164±7mmHg）、（101±5mmHg），治療后為（113±7mmHg、75±5mmHg）(P＜0.05），見表1。

3討論

妊娠期高血壓疾病是臨床上比較常見的疾病，這種疾病會造成孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡，嚴(yán)重威脅著母嬰健康。目前，臨床上對于這種疾病還沒有理想的治療方法。醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為這種疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸與生物因素有關(guān)，而且與患者的心理、臨床護(hù)理等也有著密切的聯(lián)系[3]。

對于這種疾病的治療主要以西醫(yī)為主，患者用藥后能夠迅速降低患者血壓，改善患者癥狀，臨床效果較好。鹽酸拉貝洛爾兼具 和 受體阻斷作用的藥物。有較弱的內(nèi)在活性及膜穩(wěn)定作用。阻斷 受體的作用為阻斷 受體作用的4-8倍；阻斷 1受體的作用為普萘洛爾的1/4，阻斷β2受體的作用為普萘洛爾的1/17~1/11。是一種有效的抗高血壓藥物。而硫酸鎂可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，松弛骨骼肌，具有鎮(zhèn)靜、抗痙攣以及減低顱內(nèi)壓等作用，在糖和蛋白質(zhì)的代謝中也有重要的作用，對于高血壓患者使用硫酸鎂可直接舒緩周圍血管平滑肌使血管擴(kuò)張，血壓下降。臨床上，醫(yī)護(hù)人員將兩種藥物結(jié)合起來能夠做到多種方法的優(yōu)勢互補(bǔ)，增加療效，使臨床效果更佳[4]。此外，這兩種藥物均具有保護(hù)靶器官的功能，符合現(xiàn)代抗高血壓治療的要求。

但是，由于患者正處于一個特殊的階段，我們除了對患者進(jìn)行積極治療外還應(yīng)該加強(qiáng)對患者的護(hù)理，方法如下：患者入院后，醫(yī)護(hù)人員出來對患者進(jìn)行相關(guān)知識的宣教，還需要指導(dǎo)患者注意生活中的飲食等，并針對性地對其進(jìn)行心理護(hù)理，讓他們從意識上認(rèn)識到妊娠期高血壓疾病的危害性、可治愈性等，讓他們能夠主動、自覺地接受治療。

此外，由于患者處于妊娠期，心理難免會出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，此時，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對患者進(jìn)行心理護(hù)理，讓他們能夠主動地接受這個事實(shí)。治療后，由于自身素質(zhì)及其周圍人和環(huán)境的影響患者會治療效果失去信心，醫(yī)護(hù)人員在對孕婦進(jìn)行心理干預(yù)時其親人要積極參與進(jìn)來。當(dāng)患者出現(xiàn)不穩(wěn)定心理狀況或者治療信心出現(xiàn)動搖時，醫(yī)護(hù)人員及其家屬要及時對其進(jìn)行安慰，及時耐心地調(diào)整產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，有效地幫助產(chǎn)婦克服心理上的不適應(yīng)，從而提高臨床治愈率[5]。

患者治療后，醫(yī)護(hù)人員要多與患者進(jìn)行溝通，這樣既能夠有效的幫助患者分心（可以通過音樂法等），同時還能夠減輕患者痛苦，此外，醫(yī)護(hù)人員要幫助患者進(jìn)行按摩，改善患者局部血液循環(huán)。此外，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者情況，讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，提高自身免疫，并指?dǎo)患者做好日常護(hù)理工作，必要時可以對患者終止妊娠[6]。實(shí)驗(yàn)中，患者在我院治療后，收縮壓和舒張壓等指標(biāo)均有所降低，治療前的收縮壓和舒張壓指標(biāo)分別為（164±7mmHg）、（101±5mmHg），治療后為（113±7mmHg、75±5mmHg）(P＜0.05）。

綜上所述，臨床上，對妊娠高血壓疾病患者進(jìn)行有效的護(hù)理能夠提高臨床治愈率，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn):

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篇5

【關(guān)鍵詞】 重度妊娠高血壓綜合征；護(hù)理

本次研究選擇我院2008年1月至2010年12月收治的重度妊娠高血壓綜合征的患者50例，就其臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者50例，診斷均符合重度妊娠期高血壓的標(biāo)準(zhǔn)（樂杰主編《婦產(chǎn)科學(xué)》），并與輔助檢查結(jié)果結(jié)合確診。年齡23-36歲，平均29.7歲。孕周為32-39周，其中1例

1.2 護(hù)理

1.2.1 心理護(hù)理及健康教育 孕產(chǎn)婦因就自身頭暈、高血壓、頭痛、水腫等癥狀對胎兒造成的不良影響而易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼心理。護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹疾病的相關(guān)知識，讓其了解妊娠高血壓的預(yù)防和治療，并告知不良情緒對病情造成的不利影響，使患者思想顧慮消除，情緒穩(wěn)定，防止血壓出現(xiàn)較大波動。并對宮縮情況進(jìn)行密切觀察，防止宮縮疼痛增強(qiáng)患者的煩躁不安心理，使病情加重。

1.2.2 抽搐的控制及預(yù)防 ①常規(guī)護(hù)理：保持病房安靜、空氣清新、舒適、衛(wèi)生，減少探視，避免聲、光等外來刺激，護(hù)理及治療操作時間應(yīng)盡量集中，動作需輕柔，以對患者的刺激降低。血壓1h行一次測量。若患者舒張壓上升急劇且明顯，應(yīng)考慮病情加重的可能[1]。對患者有無頭痛、頭暈、視力模糊等自覺癥狀做好密切觀察和記錄，妊娠高血壓綜合征易引起蛋白合成功能降低、肝血管痙攣、肝細(xì)胞缺氧，導(dǎo)致低蛋白血癥的發(fā)生。對肝腎功能、尿蛋白和體重需每日或隔日行一次測量，以為臨床用藥提供參考依據(jù)。②護(hù)理：患者子宮的右旋狀態(tài)在采取左側(cè)臥位時可改變，使右旋子宮對下腔靜脈、腹主動脈、右腎血管和髂靜脈的壓迫解除，血液在胎盤的循環(huán)可得以改善，避免了胎盤早剝的發(fā)生，使胎兒宮內(nèi)缺氧的狀態(tài)改變。護(hù)理人員就左側(cè)臥位的重要性要向患者講明，以取得積極配合。③吸氧護(hù)理：氧氣在對抽搐進(jìn)行控制時吸入，可使胎兒宮內(nèi)窘迫狀況改善及減輕患者腦水腫。常規(guī)對清醒患者給氧，3次/d，為3l/min的氧流量，對胎心低于120次/min或高于160次/min，需立即行氧氣吸入，對顱內(nèi)壓嚴(yán)重增高，腦水腫呈嚴(yán)重表現(xiàn)者，應(yīng)持續(xù)在抽搐發(fā)作時間給氧。④藥物治療護(hù)理：使用硫酸鎂進(jìn)行解壓治療時，應(yīng)對有無鎂中毒征象做好密切觀察[2]，若患者膝反射消失或減弱，尿量小于600ml/24h，呼吸在16次/min以下，尿量小于30ml/h，應(yīng)立即停用。注意藥物靜脈滴注的速度。

1.2.3 先兆子癇、子癇的護(hù)理干預(yù) 患者有眼花、嘔吐、頭痛、惡心等癥狀時，提示抽搐因腦血管痙攣加重而有發(fā)生的危險，應(yīng)對病情行密切觀察，并做好尿量和血壓的觀察。妊娠晚期常會有子癇的發(fā)生，甚至?xí)＜澳笅肷才艑Ｈ丝醋o(hù)，在抽搐時避免墜床，防止咬傷舌頭，對尿失禁的患者留置導(dǎo)尿管，并對呼吸道分泌物及時吸出，防止呼吸道受阻。

1.2.4 并發(fā)癥的護(hù)理基礎(chǔ) 患者在貧血補(bǔ)鐵時應(yīng)注意維生素C的攝入，按患者情況做好輸血準(zhǔn)備，以防止引起心力衰竭，對肝臟疾病患者應(yīng)在治療的同時行消化道隔離，避免導(dǎo)致胎死宮內(nèi)，心力衰竭一旦發(fā)生，應(yīng)及時吸氧、給藥治療。

1.2.5 妊娠時間終止①胎兒能存活，妊娠在36周或以上，子癇控制6-12h后可對妊娠進(jìn)行終止；②妊娠為20-34周，抽搐在治療后停止，病情呈好轉(zhuǎn)反應(yīng)，孕婦不伴隨其它并發(fā)癥，胎兒監(jiān)測不成熟，可繼續(xù)妊娠；③在孕婦胎盤功能嚴(yán)重低下者，應(yīng)立即終止妊娠。

1.2.6 分娩前及分娩后的護(hù)理 患者產(chǎn)時因多種原因會導(dǎo)致血壓急劇上升而出現(xiàn)抽搐，故護(hù)理人員應(yīng)對產(chǎn)程行密切觀察，做好護(hù)理評估，做好藥物的使用和產(chǎn)后子宮收縮，對患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，觀察創(chuàng)口及陰道出血情況，防止出現(xiàn)腎功能衰竭，臥床休息，及時排空膀胱，保持外陰清潔。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，做好出院指導(dǎo)。

1.2.7 飲食護(hù)理 患者宜食富含維生素、蛋白質(zhì)、鐵、鈣等食物，在患者在全身水腫時應(yīng)限制食鹽的納入量，并防止低納血癥的發(fā)生。

2 結(jié)果

本組治愈率為100%，患兒均健康出院。39例行剖宮產(chǎn)術(shù)對妊娠終止，11例行陰道自然分娩。

3 討論

妊娠期高血壓綜合征（PIH）在臨床較為常見，為妊娠期特有的疾病，國外報道為7%-12%的發(fā)病率，在我國為9.4%，對母嬰健康造成了嚴(yán)重的影響。孕產(chǎn)婦重度PIH死亡率為4.6%，是第二位孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，圍產(chǎn)兒死亡率為33.9%-58.6%，故密切觀察、早發(fā)現(xiàn)并采取有效措施治療和護(hù)理，是降低母嬰死亡率的關(guān)鍵。

孕產(chǎn)婦對妊娠高血壓綜合征缺少認(rèn)識，有自覺癥狀但未引起重視，導(dǎo)致診斷和治療不能及時進(jìn)行，以致患者的病情出現(xiàn)惡化，若加強(qiáng)患者的孕期保健水平，發(fā)現(xiàn)問題及時就診，大力宣傳妊娠保健知識，可使本病的發(fā)生率明顯降低。新的醫(yī)學(xué)模式定義下，疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸進(jìn)程除和生物因素有直接關(guān)聯(lián)外，社會和心理因素與之也有關(guān)系，患者因環(huán)境、心理等因素而使病情出現(xiàn)加重，誘發(fā)發(fā)生子癇，對治療效果造成影響，故護(hù)理人員應(yīng)開展心理、保健指導(dǎo)、?？频淖o(hù)理，使治療效果得到保障，降低并發(fā)癥發(fā)生率，使病情得以穩(wěn)定并提高了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

篇6

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾病； 預(yù)防； 護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.033

妊娠期高血壓疾病是發(fā)生于妊娠20周以后，臨床特征為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時出現(xiàn)頭疼、眼花、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭、凝血功能障礙，甚至導(dǎo)致母嬰死亡的孕產(chǎn)期特有疾病。妊娠期高血壓疾病是孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一，其發(fā)生率占孕婦的9%～10%[1]。因此，要做好孕期保健，加強(qiáng)宣傳孕期保健意識，加強(qiáng)分娩的相關(guān)知識普及，在臨床護(hù)理過程中嚴(yán)密觀察病情變化，積極治療和綜合護(hù)理，以保證治療效果，穩(wěn)定病情，減少子癇和并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院2011年1月～10月收治的妊娠期高血壓疾病患者共48例，初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；產(chǎn)前子癇43例，產(chǎn)后子癇5例。

1.2 方法 入院后完善相關(guān)檢查，詳細(xì)詢問病史、產(chǎn)檢及治療情況，妊娠期高血壓疾病患者根據(jù)病情給予硫酸鎂解痙、硝苯地平降壓以及鎮(zhèn)靜、擴(kuò)容和利尿等治療，落實(shí)有效的護(hù)理措施。

2 結(jié)果

48例妊娠期高血壓疾病患者均治愈，治愈率為100%。

3 預(yù)防與護(hù)理

3.1 妊娠期高血壓疾病的預(yù)防

3.1.1 積極推行孕期健康教育，通過孕期宣教使廣大育齡婦女及孕產(chǎn)婦了解妊娠期高血壓疾病的基本知識，使其對本病有清醒認(rèn)識，從而能主動、按時、定時進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)異常，給予恰當(dāng)處理，從而減少妊娠期高血壓疾病的發(fā)生發(fā)展。

3.1.2 做好孕期保健工作，指導(dǎo)產(chǎn)婦的飲食和休息，應(yīng)多進(jìn)蛋白質(zhì)、維生素及含鐵、鋅、鈣等微量元素的食物，減少脂肪和過多鹽的攝入，一般每天攝入6 g左右為宜。并建議其從妊娠20周起，每月補(bǔ)充鈣劑2 g，可有效降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。指導(dǎo)孕婦保持愉快平和的心態(tài)，合理安排工作和休息，勞逸結(jié)合，適當(dāng)增加休息時間可抑制妊娠期高血壓疾病的發(fā)展。

3.1.3 開展預(yù)測診斷，對具有發(fā)生妊娠期高血壓疾病的高危因素的孕婦，在妊娠中期可開展妊娠期高血壓疾病的預(yù)測工作，以對預(yù)測陽性者嚴(yán)密隨訪及早發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病患者給予相應(yīng)處理。

3.2 輕度妊娠期高血壓疾病的護(hù)理 護(hù)理的目的是防止發(fā)展為重癥。

3.2.1 建議患者減輕工作量，保證充分休息和足夠睡眠，休息和睡眠時應(yīng)取左側(cè)臥位。

3.2.2 加強(qiáng)營養(yǎng)，除全身水腫外，食鹽不應(yīng)嚴(yán)格限制，以免影響食欲而減少營養(yǎng)物質(zhì)的攝入及低鈉血癥導(dǎo)致的產(chǎn)后虛脫。

3.2.3 勸導(dǎo)患者按醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜、解痙藥物，每日自測血壓、尿蛋白情況，及時報告有關(guān)癥狀和體征，尤其是頭疼、胸悶等先兆子癇癥狀。

3.2.4 無論孕周大小，即使無特殊情況也應(yīng)每周1～2次在門診隨訪檢查，以便及時了解病情變化。

3.3 中、重度妊娠期高血壓疾病的護(hù)理

3.3.1 一般護(hù)理 了解患者心理社會情況，因勢利導(dǎo)地進(jìn)行心理護(hù)理，消除緊張情緒至關(guān)重要，心情愉快有助于抑制妊娠期高血壓疾病的發(fā)展[2]。根據(jù)情況測孕婦血壓、脈搏、呼吸、聽胎心音。督促患者自數(shù)胎動，按時完成高危妊娠檢查監(jiān)護(hù)。重度妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)住入安靜、光線較暗的病室。注意患者主訴中頭疼、胸悶的自覺癥狀，高度警惕子癇的發(fā)生。準(zhǔn)備好開口器、吸引器、急救藥品。

3.3.2 硫酸鎂用藥護(hù)理 硫酸鎂是中、重度妊娠期高血壓疾病的首選治療藥物。硫酸鎂過量會抑制呼吸和心肌收縮，常危及患者生命。中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射消失，隨著血鎂濃度增加接著出現(xiàn)全身肌張力減退和呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳驟停。因此，護(hù)理人員應(yīng)牢記中毒表現(xiàn)，在用藥前和用藥過程中嚴(yán)密監(jiān)測并注意以下事項(xiàng)：膝反射必須存在；呼吸每分鐘不少于16次，尿量每小時不少于25 ml，每24 h不少于600 ml。治療過程中應(yīng)備有鈣劑用以解毒，當(dāng)中毒癥狀出現(xiàn)時，立即靜脈給予10%的葡萄糖酸鈣10 ml靜脈推注，應(yīng)在3～5 min內(nèi)推注完畢，必要時可每小時重復(fù)1次，但24 h不應(yīng)超過8次。

3.3.3 降壓、擴(kuò)容、利尿的護(hù)理 （1）降壓：對血壓超過160/110 mm Hg或舒張壓>110 mm Hg或平均動脈壓>140 mm Hg的患者[3]，按醫(yī)囑予以降壓藥物，降壓藥物都具有不同程度的副作用，護(hù)理人員應(yīng)熟悉其常見副反應(yīng)，在用藥期間嚴(yán)密觀察，并且以舒張壓控制在90～100 mm Hg為宜。（2）擴(kuò)容：合理擴(kuò)容可改善病情。因此，擴(kuò)容時應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸及尿量以便早期發(fā)現(xiàn)肺水腫和心力衰竭。（3）利尿：利尿劑使用過程中嚴(yán)密監(jiān)測電解質(zhì)、酸堿度，應(yīng)用滲透性利尿劑者，應(yīng)監(jiān)護(hù)心臟功能，有妊娠期高血壓疾病、心臟病、心衰及肺水腫者禁止使用。

3.3.4 子癇患者的護(hù)理 （1）患者應(yīng)專人護(hù)理，安置在單人暗室，周圍環(huán)境保持絕對安靜，避免一切外來光、聲刺激，同時保持室內(nèi)空氣流通。（2）護(hù)理操作與各種治療的相對集中，動作輕柔，盡量減少對患者的刺激，因不良的刺激、不良的心理狀態(tài)會誘發(fā)子癇的發(fā)生，可能是交感神經(jīng)興奮性增加，血中兒茶酚胺含量增加，血壓升高，從而誘發(fā)一些應(yīng)激能力較差的產(chǎn)婦突發(fā)子癇[4]。（3）病床加床檔，以防患者墜落。（4）抽搐發(fā)作后，首先應(yīng)保持呼吸道通暢，上、下磨牙間放置一纏紗布的壓舌板，或開口器，以防咬傷唇舌或舌下垂阻塞呼吸道，并立即給氧。（5）患者應(yīng)取低、側(cè)臥位，防止分泌物吸入呼吸道，必要時，用吸引器吸出咽喉部黏液或嘔吐物，防止窒息發(fā)生。（6）定時監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、體溫外，應(yīng)隨時觀察患者瞳孔大小、兩側(cè)是否等大等圓、對光反應(yīng)靈敏度、口角有無歪斜、肢體活動是否對稱等。

妊娠期高血壓疾病是常見的妊娠并發(fā)癥，特別是重度妊娠期高血壓疾病已成為我國產(chǎn)婦的第二大死因[5]。只要醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)宣傳，讓孕婦及其家屬了解妊娠期高血壓疾病有關(guān)知識，做到有效的預(yù)防；同時加強(qiáng)精心的綜合護(hù)理，及時提供有關(guān)癥狀、體征，及時用藥，可以減少其并發(fā)癥，提高治愈率，降低孕產(chǎn)婦的死亡率。

參 考 文 獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓；護(hù)理；體會

文章編號：1004-7484（2013）-02-0766-01

妊娠高血壓綜合癥，簡稱妊高癥，是發(fā)生于婦產(chǎn)科臨床妊娠期婦女的常見一過性高血壓并發(fā)癥，其發(fā)病時間多位于孕周20周以后，據(jù)相關(guān)資料顯示，該病癥在所有孕婦當(dāng)中的發(fā)生率為9.4%，病情程度各有不同，而嚴(yán)重者可導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)昏迷、抽搐、多系統(tǒng)功能紊亂甚至包括母嬰死亡，是對母嬰安全構(gòu)成威脅的重要危險因素［1］。因此給予患有妊高癥孕婦以行之有效的必要護(hù)理措施，對降低高危孕婦風(fēng)險、提高圍生兒存活率甚至最大限度實(shí)現(xiàn)優(yōu)生目的，均具有十分重要的臨床意義。我科室于2009年1月――2012年9月針對18例妊高癥患者施與特定護(hù)理措施，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科室于2011年12月――2012年12月期間收治的52例妊高癥患者作為本次研究之對象，所有患者均符合樂杰所著《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版中有關(guān)妊高癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中包括初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；年齡22-42歲，平均（27.5±4.7）歲；妊高癥輕度17例，中度24例，重度1例；孕周29-41周，平均35周；所有患者思維正常，可行有效語言交流，且均排除有既往高血壓、急慢性腎炎以及腎功能不全病史者。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 包括①休息：患有妊高癥的患者其大腦皮層通常較正常人群有更高的應(yīng)激性，遇外來刺激容易發(fā)生抽搐，而在睡眠充足的情況下，可在一定程度減弱臨床癥狀和體征；②臥床時：整體日間臥床時間不應(yīng)少于6h，臥床時主要選擇左側(cè)臥，以更有利于下腔靜脈的回流以及子宮的供血，在保證胎兒需氧的同時，對孕婦自身的降血壓并促進(jìn)排尿都會更有好處；③飲食：嚴(yán)格執(zhí)行高蛋白、高鈣、高鉀和低鈉的原則，即是所謂的三高一低飲食方案，以此防止水鈉潴留的發(fā)生，與此同時，相對多使用魚、蛋、肉、奶以及果蔬等［3］。

1.2.2 心理護(hù)理 妊高癥患者不僅表現(xiàn)出血增高，同時還會有頭暈頭痛等不適感受，在擔(dān)心胎兒的情況下，容易產(chǎn)生過多的焦慮甚至是恐懼，總之就是或多或少地存有心里壓力，然而反倒是這樣的心理因素更可能影響到胎兒的發(fā)育情況。因此盡可能地消除這些負(fù)性情緒尤為重要。護(hù)理人員針對此方面應(yīng)盡量多地與孕婦進(jìn)行溝通疏導(dǎo)，讓她們對醫(yī)護(hù)人員建立良好信任，并可用聽輕音樂的方式幫助她們放松肌肉并分散注意力。

1.2.3 產(chǎn)前護(hù)理 妊高癥所導(dǎo)致孕婦機(jī)體發(fā)生的主要病變就是全部小動脈痙攣，其有效血液循兩顯著減少，血液濃縮并減慢流動速度，可直接影響到子宮胎盤的血液灌注量，而在灌注量減少的情況下其胎兒便具更高發(fā)生功能窘迫的幾率，反應(yīng)在臨床表現(xiàn)方面則是更為頻繁的胎動，繼而頻率轉(zhuǎn)弱，次數(shù)減少，最后消失，因此可將胎動情況作為觀察妊高癥病情的重要指征，產(chǎn)前指導(dǎo)孕婦自行數(shù)胎動是非常必要的，如發(fā)現(xiàn)胎動異常的情況，需及時向醫(yī)護(hù)人員匯報，經(jīng)檢查確診發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫時，應(yīng)及時根據(jù)具體產(chǎn)程情況選擇更合理的分娩方式。

1.2.4 生產(chǎn)護(hù)理 生產(chǎn)時，需綜合衡量產(chǎn)婦的病情程度及宮頸條件以選擇最佳分娩方式。對于選擇陰道分娩的產(chǎn)婦而言，在生產(chǎn)過程中需密切關(guān)注其血壓、脈搏、胎心以及宮縮等方面情況的變化，盡量縮短分娩的時間，如果有產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)的情況，可行會陰側(cè)切口，并配合產(chǎn)鉗及抬頭吸引器等助產(chǎn)工具使用以防止產(chǎn)婦用力過度，當(dāng)胎兒娩出后，需立即給予縮宮素，采用沙袋及腹帶處理腹部以防止腹壓突然下降而引發(fā)內(nèi)臟血管擴(kuò)張，同時繼續(xù)觀察血壓及陰道出血情況，盡量防止休克的發(fā)生，最后在檢查胎膜及軟產(chǎn)道無撕裂傷后及時止血并縫合切口；對產(chǎn)前診斷不適合陰道分娩者均采用剖宮產(chǎn)的方式進(jìn)行分娩，以求快速解除病因，最大限度縮短胎兒窘迫時間。

2 結(jié) 果

52例妊娠期高血壓疾病患者，35例順產(chǎn)后出院，17例剖宮產(chǎn)術(shù)后，痊愈出院。52例新生兒均正常，本組病例出院后隨訪3個月，母嬰無異常發(fā)現(xiàn)。3 討 論

妊高癥具有發(fā)病幾率高、病程進(jìn)展快以及對母嬰危害大等多方面危害，該疾病在城市和農(nóng)村孕產(chǎn)婦的死亡病例中分別為第3和第2位原因，長期以來受到婦產(chǎn)科臨床的普遍關(guān)注［4］。針對本文而言，我們通過宣傳教育提高了所有患者對妊高癥的認(rèn)識水平；通過心理護(hù)理將所有患者的心理狀態(tài)調(diào)整到最佳；通過藥物護(hù)理進(jìn)一步將母嬰危險因素的風(fēng)險降到可能的最低程度；通過產(chǎn)前護(hù)理為臨床提供分娩方式選擇的必要依據(jù)；最后通過產(chǎn)時護(hù)理以最大程度地縮短分娩時間和胎兒可能發(fā)生窘迫的時間，以上形成一個相對比較完善的系統(tǒng)化的妊高癥護(hù)理方案。結(jié)果顯示，觀察組剖宮產(chǎn)的發(fā)生率及胎兒結(jié)局都較對照組更為理想（P

參考文獻(xiàn)

［1］王宏.妊娠高血壓297例臨床護(hù)理體會［J］.中外醫(yī)療，2011，6（30）：53-54.

［2］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)（7版）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：102-103.

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【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓綜合癥；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床療效；不良事件

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.433 文章編號：1004-7484（2013）-11-6493-01

妊娠高血壓綜合癥（PIH）是婦產(chǎn)科常見的疾病，是產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，在臨床上主要表現(xiàn)為高血壓、不同程度的水腫、胸悶、頭暈，甚至抽搐等[1]。嚴(yán)重威脅著孕產(chǎn)婦及胎兒的生命安全。如何對PIH進(jìn)行有效的防治，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界的熱點(diǎn)問題。有研究發(fā)現(xiàn)，而及時有效的護(hù)理措施對PIH有較好的臨床效果，本文通過對PIH患者的護(hù)理研究，有幾點(diǎn)體會，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年11月至2013年3月妊娠高血壓綜合癥患者64例，隨機(jī)平均分為對照組及觀察組，每組32例。觀察組年齡21-35歲，平均年齡（26.88±5.23）歲，孕周34-42周，平均（35.65±4.10）周；對照組年齡22-34歲，平均年齡（27.01±5.12）歲，孕周34-42周，平均（35.43±3.89）周。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①符合PIH的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②無心、腦、肝等臟器衰竭；③無精神疾病病史；④自愿接受實(shí)驗(yàn)方案。

1.3 方法

1.3.1 研究方法 采用隨機(jī)、平行、對照的研究方法。

1.3.2 護(hù)理方法 兩組患者治療上均給予對癥處理。另對照組實(shí)施一般護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。一般護(hù)理內(nèi)容：入院介紹、密切觀察病情變化、用藥護(hù)理及飲食指導(dǎo)等；優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容：首先，要對PIH患者實(shí)施一對一專人護(hù)理，指導(dǎo)患者正確，保證周圍環(huán)境安靜、舒適，以確?；颊咦銐虻男菹⒓八撸黄浯?，產(chǎn)程中要注意患者宮頸擴(kuò)張及宮縮，并觀察產(chǎn)婦意識狀態(tài)、血壓等，盡可能縮短產(chǎn)程；產(chǎn)后要密切觀察產(chǎn)婦及嬰兒病情變化，指導(dǎo)正確飲食及用藥，防止感染、子癇等；最后，在整個過程中要注重心理方面的護(hù)理，針對患者的各種不良心理狀態(tài)，如絕望、恐懼、緊張等實(shí)施對癥疏導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者在不良事件發(fā)生率、臨床療效[3]、患者滿意度方面的差異。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，組間比較采用方差分析，計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P0.05為有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前一般情況比較 兩組患者護(hù)理前年齡、孕周、病程、體重等方面比較，均無統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05），具有可比性。

2.2 兩組不良事件發(fā)生率比較 觀察組在終止妊娠率、胎兒死亡率、產(chǎn)后出血、產(chǎn)婦腎損害發(fā)生率均低于對照組，兩組患者比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05），見表1。

2.3 兩組患者臨床療效比較 觀察組痊愈率及總有效率分別高于對照組，兩組患者比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05），見表2。

2.4 兩組患者滿意度比較 觀察組在非常滿意及總滿意度方面均高于對照組，兩組患者比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05），見表3。

3 體 會

通過對上述PIH患者的護(hù)理研究，不良事件的發(fā)生率、臨床療效及患者滿意度均優(yōu)于對照組，且有統(tǒng)計學(xué)差異，臨床上取得滿意效果。

我們認(rèn)為，隨著醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，對PIH患者要實(shí)施有別于傳統(tǒng)護(hù)理模式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下，要本著以人為本的基本原則，首先，對PIH患者實(shí)施健康教育，讓患者對疾病有一個清楚的認(rèn)識，PIH是可以治愈的，消除心中的疑慮，其次，要為患者創(chuàng)造一個良好的環(huán)境，包括病房環(huán)境及人文護(hù)理環(huán)境，讓患者有一種在家的感覺；再次，密切觀察患者病情變化，及時向醫(yī)師匯報，在各產(chǎn)程中要防止其他并發(fā)癥的發(fā)生；最后，對患者實(shí)施心理護(hù)理十分重要，不良心理情緒會影響患者的病情，帶來不必要的麻煩。這就要求護(hù)士平時多與患者交流，及時發(fā)現(xiàn)問題，通過合適的心理疏導(dǎo)，解除患者的心理負(fù)擔(dān)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能明顯降低妊娠高血壓綜合癥不良事件發(fā)生率，提高臨床療效及患者滿意度，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李慶華.妊娠高血壓綜合癥病人的護(hù)理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，30（19）：2468-2469.

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【關(guān)鍵詞】重度子癇前期；妊娠高血壓；護(hù)理體會

【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）19-0123-02

重度子癇前期是臨床妊娠期高血壓疾病患者的嚴(yán)重階段。臨床上，對于重度子癇前期患者應(yīng)及時做好各項(xiàng)治療措施，同時對重度子癇患前期患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，對減少子癇并發(fā)癥的發(fā)生和降低死亡率也具有重要意義。近幾年，我院對重度子癇前期患者實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2010年3月至2012年3月診斷并收治的重度子癇前期患者102例，患者年齡為23～40歲，平均年齡為（26.5±2.8）歲，患者孕周為25～39周，平均為（32.5±3.5）周。其中初產(chǎn)婦患者68例，經(jīng)產(chǎn)婦患者34例；單胎妊娠共有80例，雙胎妊娠者22例；自然分娩患者34例，經(jīng)剖宮產(chǎn)終止妊娠患者68例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)[1]

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)①患者妊娠時間>20周；②臨床表現(xiàn)：患者出現(xiàn)頭暈頭痛、視力模糊、腹痛等癥狀；③臨床檢查：孕婦血壓在160/100mmHg以上，尿蛋白>2.0g/天，血肌酐>106ummol/L ，患者肝腎功能出現(xiàn)不同程度損害。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)①妊娠前患有高血壓患者；②患有先天性或后天性精神障礙患者；③妊娠前出現(xiàn)嚴(yán)重肝腎功能障礙患者。

1.3治療方法患者入院后均進(jìn)行鎮(zhèn)靜、降低血壓、解痙等常規(guī)治療，腎功能嚴(yán)重障礙患者給予利尿劑和蛋白治療。病情平穩(wěn)后延長患者孕周，臨產(chǎn)時病情較輕患者經(jīng)陰道自然分娩，病情嚴(yán)重者經(jīng)剖宮產(chǎn)終止妊娠。

2護(hù)理方法

2.1產(chǎn)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理患者入院后由于病情嚴(yán)重且不穩(wěn)定，大多數(shù)患者對重癥子癇前期了解很少，擔(dān)心自己和胎兒的安全，容易出現(xiàn)緊張焦慮的心理。所以患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)及時主動與患者及家屬進(jìn)行溝通，增加醫(yī)患之間的互信，專業(yè)護(hù)士詳細(xì)講解有關(guān)該病的情況以及臨床治療程序，認(rèn)真開導(dǎo)患者及家屬，對患者進(jìn)行鼓勵和安慰，并將病房內(nèi)治療成功的案例介紹給患者，使患者樹立積極樂觀的心態(tài)來配合臨床治療和護(hù)理。

2.1.2環(huán)境護(hù)理重度子癇前期由于病情不穩(wěn)定，患者入院后應(yīng)盡量保持病房內(nèi)整潔，同時保持室內(nèi)空氣流通，每天對房間內(nèi)按時消毒，并保持適宜的溫度和濕度。由于重癥子癇前期患者對各種刺激較為敏感， 所以應(yīng)保持病房內(nèi)安靜，減少家屬探視時間和次數(shù)。光線較強(qiáng)的房間應(yīng)拉住窗簾使室內(nèi)保持光線較暗，便于患者休息和治療。對夜間睡眠不好患者睡前可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑來保證患者充分休息。

2.1.3飲食護(hù)理研究表明，重度子癇前期內(nèi)臟血管發(fā)生痙攣導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成功能下降，胃腸道對營養(yǎng)吸收較少，所以患者經(jīng)常出現(xiàn)低蛋白血癥[2]?；颊呙刻鞈?yīng)進(jìn)牛奶、雞蛋等富含蛋白量較高的食物，多食維生素和鈣鐵元素含量較高的水果和蔬菜。對于水腫和高血壓嚴(yán)重患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入，防止病情加重。

2.1.4病情觀察和用藥護(hù)理患者在治療期間嚴(yán)密觀察其各項(xiàng)生命體征，觀察患者頭暈、頭痛、腹痛等臨床變化情況，每天定時觀察患者尿液的量和顏色變化以及有無宮縮和陰道出血等，特別是夜間要增加巡視次數(shù)，若出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時與醫(yī)師溝通，確定是否有Heiip綜合征和胎盤早剝出現(xiàn)，以便于及時治療和對癥處理。在對患者使用硫酸鎂治療時，應(yīng)注意用藥方法和劑量。首次用藥時應(yīng)將20ml硫酸鎂加入5%葡萄糖100ml中在半小時內(nèi)滴完，以后將硫酸鎂30～50ml加入5%葡萄糖500ml進(jìn)行滴注，速度為每分鐘30～40滴。用藥期間應(yīng)觀察患者膝腱反射是否存在，以及呼吸和尿量變化，若呼吸頻率

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妊娠高血壓是妊娠期所特有的疾病，本病發(fā)生于妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡。迄今為止，仍為孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因。我院收治妊娠高血壓綜合征患者51例，通過精心的治療護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)將體會報告如下。

1資料及方法

1.1 資料：收集2010年6月-2012年6月在我院產(chǎn)科確診的妊娠期高血壓疾病并發(fā)HELL綜合征51例，孕婦年齡22～38歲，平均（29.48±6.5）歲，孕周29-42周，平均（31.2±4）周。臨床癥狀與體征皆有不同程度的頭痛、頭暈、眼花、視物模糊；有蛋白尿、水腫；血壓135-241/90～150mmHg，伴抽搐12例；眼底改變19例。在Ⅰ級組重度子癇前期18例和子癇5例，Ⅱ級組重度子癇前期22例；子癇7例。特殊表現(xiàn)包括劍突下疼痛或右上腹不適及乏力，肉眼血尿，惡心嘔吐；Ⅰ級組中有特殊表現(xiàn)12例，Ⅱ級組15例。

1.2 診斷：妊娠高血壓疾病的診斷為標(biāo)準(zhǔn)。HELLP綜合征根據(jù)Sibai等的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①外周血涂片有變形紅細(xì)胞或（和）總膽紅素>20.5 umol/L或（和）乳酸脫氫酶（LDH）> 240U/L；②丙氨酸轉(zhuǎn)氨醋（ALT）及天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）升高；③血小板記數(shù)50×109/L、

1.3 治療；①解痙、降壓、鎮(zhèn)靜等措施治療妊娠高血壓疾??；②糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：所有HELLP綜合征患者一經(jīng)確診，立即予地塞米松每次10mg靜脈注射，q12h，并應(yīng)用至產(chǎn)后1～4d不等，以改善病情；③對肝功能異常者進(jìn)行保肝等支持治療；④所有病例在確診后24 h內(nèi)終止妊娠；⑤所有新生兒出生后體重

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：以SPSS10.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，比較Ⅰ級和Ⅱ級HELLP綜合征的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、臨床表現(xiàn)、母嬰并發(fā)癥、分娩結(jié)局和預(yù)后。

2 結(jié)果

2.1 Ⅰ級組和Ⅱ級組HELLP綜合征患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的對比：血小板（PLT）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）及天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）升高差異無顯著性（P值>0.05），兩組乳酸脫氫酶（LDH）升高差異有顯著性（P

2.2 產(chǎn)婦并發(fā)癥包括DIC，急性左心衰，急性腎衰，胎盤早剝產(chǎn)后大出血，應(yīng)激性潰瘍，心包、腹腔積液，重度貧血，Ⅰ級組產(chǎn)婦并發(fā)癥19例，Ⅱ級組15例，兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥比較，差異有顯著性（P

2.3 圍產(chǎn)兒情況：兩組患者新生兒平均體重1653. 5g。早產(chǎn)兒33例，足月兒3例，圍產(chǎn)兒死亡21例，其中Ⅰ級12例（新生兒死亡3例，胎死宮內(nèi)9例）；Ⅱ級圍產(chǎn)兒死亡7例（新生兒死亡1例，死胎6例），兩組產(chǎn)婦比較差異有顯著性（P

2.4 分娩情況：本組病例均在確診后盡快終止妊娠，剖宮產(chǎn)30例，其中Ⅰ級15例，Ⅱ級15例，差異無顯著意義（P>0.05）。19例胎死宮內(nèi)、官頸條件好、經(jīng)陰道分娩；4例活胎經(jīng)陰道自然分娩，分娩后繼續(xù)降壓、解痙，產(chǎn)后陰道出血80-200ml。

2.5 HELLP綜合征預(yù)后：Ⅰ級及Ⅱ級HELLP綜合征患者的血小板和肝功能均于產(chǎn)后24h即開始恢復(fù)。兩組的血小板計數(shù)均在產(chǎn)后96h恢復(fù)正常，兩組的肝酶ALT值均在產(chǎn)后第5天內(nèi)恢復(fù)正常，無孕產(chǎn)婦死亡。

3 討論

3.1有專家認(rèn)為，HELLP綜合征是由于血小板被激活和微血管內(nèi)皮細(xì)胞受損害所致。妊娠高血壓疾病全身小血管痙攣，組織缺血、缺氧，血管內(nèi)皮損傷，膠原組織暴露，與血小板接觸、粘附并被激活，前列環(huán)素（PGⅠ2）合成減小，血小板激活釋放血栓素A2（TX A2），TX A2/PGⅠ2比值上升，使血管進(jìn)一步痙攣和血小板聚集消耗，血小板減少。由于血流緩慢，血液黏稠度增高易發(fā)生溶血；妊娠高血壓疾病脂質(zhì)代謝異常，紅細(xì)胞膜成分改變，也增加了溶血的易感性。肝血管痙攣，血管內(nèi)皮損傷和纖維素沉積使肝竇內(nèi)血流受阻，肝細(xì)胞腫脹性壞死，細(xì)胞內(nèi)酶釋放至血循環(huán)導(dǎo)致肝酶升高。另外有研究認(rèn)為，HELLP綜合征的發(fā)生與免疫學(xué)異常有關(guān)。

3.2 HELLP綜合征具體治療措施：①積極治療妊娠高血壓疾病。解痙、降壓、鎮(zhèn)靜，在有指征情況下擴(kuò)容，以減輕血管痙攣和內(nèi)皮損傷，有利于緩解HELL綜合征的發(fā)生和發(fā)展；②及時糾正凝血功能及貧血：輸注血小板、新鮮凍干血漿。血小板>40×109/L時不易出血

總之，HELLP綜合征是重度妊娠高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥。且Ⅰ級HELLP綜合征的臨床病情較Ⅱ級更加嚴(yán)重，只有及時診治，適時終止妊娠，才能降低母嬰死亡率。

參考文獻(xiàn)

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