導語：如何才能寫好一篇妊娠高血壓的癥狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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過氧化損傷是妊娠高血壓綜合征(pregnancy-induced hypertension syndrome， PIH)產(chǎn)婦及其胎兒主要的病理生理改變之一，臨床可以適當選用抗氧化藥物，以期減輕PIH對母嬰所產(chǎn)生的不利影響。地塞米松、維生素E、維生素C都是抗氧化劑，本次研究對PIH產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)前應用這些抗氧化藥物后母嬰氧自由基代謝的變化進行探討。現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選擇2006年11月至2008年2月于衢州市人民醫(yī)院分娩的PIH產(chǎn)婦56例，并按PIH分類標準[1]分為輕度24例，中、重度32例。所有產(chǎn)婦B超顯示均正常，且剖宮產(chǎn)術前兩周內(nèi)未服用抗氧化類藥物。將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組(28例)：輕度11例，中、重度17例，年齡22～34歲，平均（27.50±4.11）歲，孕前體重45～63kg，平均（53.71±4.20）kg，孕周34～39周，平均（37.72±2.90）周；對照組(28例)：輕度13例，中、重度15例，年齡22～33歲，平均（26.82±4.30）歲，孕前體重49～61kg，平均（55.05±4.90）kg，孕周35～41周，平均（38.11±2.52）周。兩組產(chǎn)婦在病情嚴重程度、年齡、孕前體重、孕周等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P均＞0.05）

1.2 方法 術前常規(guī)禁食。觀察組：麻醉前1h輸入5％葡萄糖液500ml+地塞米松20mg+維生素C 1 000mg，口服維生素E 200mg；對照組：麻醉前1h輸入5％葡萄糖液。選患者腰2~3行硬膜外穿刺置管，阻滯平面控制在胸8以下，手術過程中產(chǎn)婦取左側30°，并靜注乳酸鈉林格液1 000ml；產(chǎn)婦不吸氧，并始終維持血壓正常。

1.3 監(jiān)測指標 分別于輸液前、麻醉前、胎兒取出即刻三個時間點采集產(chǎn)婦動脈血2ml，同時分別采集胎兒取出即刻的臍帶動脈血、靜脈血2ml（取血過程均經(jīng)產(chǎn)婦知情同意），血樣標本均以3 000 r／min的離心泵離心5min后取上層清夜，置于-20℃低溫冰箱中保存并于8h內(nèi)檢測。采用光化學擴增法測定血漿超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）活性，用TBA熒光比色法測定脂質過氧化物（lipid peroxides，LPO）含量，操作均嚴格按照說明書進行，并計算出SOD/LPO比值。

1.4　統(tǒng)計學處理 采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料結果用均數(shù)±標準差（■）表示。組間比較采用t檢驗。設P

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦輸液前、麻醉前、胎兒取出即刻動脈血中的SOD、LPO含量及SOD/LPO比較見表1

由表1可見，觀察組在產(chǎn)婦麻醉前、胎兒取出即刻時，血漿中的SOD含量高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(t分別=2.13、2.28，P均＜0.05)，LPO含量低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(t分別=2.63、2.41，P均＜0.05)，從而導致觀察組SOD/LPO比值高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(t分別=3.56、3.17，P均＜0.05)；觀察組LPO含量麻醉前、胎兒取出即刻則顯著低于輸液前，差異有統(tǒng)計學意義(t分別= 2.25、2.51，P均＜0.05)；對照組在麻醉前、胎兒取出即刻的SOD含量低于輸液前，差異均有統(tǒng)計學意義(t分別=2.52、2.39，P均＜0.05)；觀察組產(chǎn)婦麻醉前、胎兒取出即刻的SOD/LPO比值高于輸液前，差異有統(tǒng)計學意義(t分別=4.88、3.95，P均＜0.05)。

2.2 兩組胎兒臍帶動脈血、靜脈血中SOD、LPO的含量及SOD/LPO比較見表2

由表2可見，觀察組產(chǎn)婦的胎兒臍帶動脈血、靜脈血中的SOD含量高于對照組，LPO含量低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(t分別=2.62、2.28、2.17、2.59，P均＜0.05)；觀察組產(chǎn)婦的胎兒臍帶動脈血、靜脈血中SOD/LPO比值高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(t=分別2.72、2.68，P均＜0.05)。

3　討論

過氧化損傷是引起許多組織細胞凋亡的一個重要機制。氧自由基產(chǎn)生過多，而自身的抗氧化防御系統(tǒng)受損害，導致機體處于氧化應激狀態(tài)。氧自由基可以直接作用于核酸，引起堿基的修飾和DNA 鏈的斷裂，最終引起細胞死亡。近年來研究表明，氧化應激是引起PIH產(chǎn)婦生物膜結構損傷的一個重要機制。PIH產(chǎn)婦子宮胎盤血流量減少，氧自由基形成的增加導致脂質過氧化的加速使LPO產(chǎn)生增多，可影響細胞膜的流動性和通透性，破壞膜上酶和受體功能，使生物膜結構受到損傷，從而影響組織結構和功能。而紅細胞內(nèi)所含有的SOD是高效的自由基清除劑，能保護細胞膜免受氧自由基的損傷，體內(nèi)SOD減少，可加重氧化應激[2，3]。研究表明，通過給予抗氧化劑維生素E、維生素C后可減輕氧化應激反應。臨床上應用抗氧化藥物可能會有利于PIH病情的好轉，保證產(chǎn)時母兒安全[4]。

本次研究采用SOD、LPO含量及SOD／LPO作為反映抗氧化與過氧化產(chǎn)物關系的指標。本次研究所用藥物均可通過胎盤而進入胎兒體內(nèi)，臨床劑量短期使用對母兒無明顯不良影響。地塞米松可以促進SOD及谷光甘肽過氧化物酶的合成并抑制其分解。維生素E、維生素C可阻斷氧自由基連鎖反應的中間代謝過程，抑制LPO的產(chǎn)生。本次研究于麻醉前聯(lián)合應用地塞米松、維生素E、維生素C，結果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦體內(nèi)的LPO降低（P

綜上所述，地塞米松、維生素E、維生素C可能是PIH產(chǎn)婦較為合適的抗氧化藥物，于麻醉前聯(lián)合應用于PIH產(chǎn)婦，可明顯提高母兒的抗氧化能力，對減輕缺氧引起的氧自由基損害包括剖宮產(chǎn)術中引起的乏氧，胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等具有重要的意義。

參考文獻

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4 王政， 鐘士鑾， 姚群， 等. 抗氧化藥物對妊娠高血壓綜合征

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【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾病； 臨床治療； 并發(fā)癥

中圖分類號 R714.24 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）9-0124-02

妊娠期高血壓疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期婦女所特有的常見性疾病，以蛋白尿、水腫、抽搐及昏迷等癥狀為臨床特點，并伴隨高血壓、腎功能衰竭等病癥，其分為妊娠期高血壓、輕度子癇前期、重度子癇前期、子癇、慢性高血壓并子癇前期及妊娠合并慢性高血壓[1]。本研究就妊娠期高血壓疾病臨床治療報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月-2013年3月筆者所在醫(yī)院收治的84例妊娠期高血壓疾病孕婦作為研究對象，年齡26～38歲，平均（30.2 2.3）歲。孕期26～41周，平均（32.5±1.2）周。其中初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦49例。妊娠期高血壓45例，輕度子癇前期21例，重度子癇前期12例，慢性高血壓并子癇前期3例，子癇2例，妊娠合并慢性高血壓1例。根據(jù)高血壓疾病的診斷標準中相關疾病的分類標準對84例妊娠期高血壓疾病孕婦進行分組：其中妊娠期高血壓組45例，子癇前期輕度組21例，子癇前期重度組12例，其他組6例。

1.2 方法

對所選孕婦進行以下治療：采用持續(xù)低流量吸氧，給予低鹽進食以糾正水、電解質和酸堿失衡；選用冬眠合劑鎮(zhèn)靜；硫酸鎂解痙，首劑量以25%硫酸鎂加25%葡萄糖靜脈推注，再以5%葡萄糖500 ml加25%硫酸鎂60 ml靜脈滴注；選用α、β腎上腺素受體阻斷劑（如拉貝洛爾）降壓；強心、利尿分別選用地西蘭和呋塞米[2]。

1.3 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率比較

妊娠期高血壓組并發(fā)癥8例，發(fā)生率為17.78%，子癇前期輕度組并發(fā)癥10例，發(fā)生率為47.62%，子癇前期重度組并發(fā)癥8例，發(fā)生率為66.67%，其他組并發(fā)癥2例，發(fā)生率為33.33%，四組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 分娩方式對妊娠期高血壓疾病孕婦的影響

經(jīng)陰道分娩40例，出現(xiàn)不良反應5例，不良反應發(fā)生率為12.50%，經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩44例，出現(xiàn)不良反應2例，不良反應發(fā)生率為4.55%，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

為了保障母嬰安全，對妊娠期高血壓疾病進行及時、早期診斷與治療必不可少。定期安排孕婦進行身體檢查，為其提供優(yōu)質的護理服務，認真核查是否存在高危因素，一旦診斷出存在早期妊娠期高血壓疾病，要盡早采取治療措施，避免出現(xiàn)子癇，進而降低并發(fā)癥發(fā)病率，延長孕周，盡可能降低孕婦與圍產(chǎn)兒的死亡率。硫酸鎂是目前治療妊娠期高血壓疾病的首選藥物，屬于治療的基礎用藥。使用硫酸鎂用于解痙時必須規(guī)范化，對劑量的把握要科學、合理，同時避免用藥過程中產(chǎn)生不利影響，使其達到預期的治療效果[3]。再者，硫酸鎂也可輔助擴容、降壓與利尿等指征。另外，妊娠期高血壓疾病的控制與孕婦的生活方式密切相關?？刂柒c鹽的攝入、減少飽和脂肪的攝入量及保證蛋白質的攝入量均能在一定程度上控制妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。囑咐孕婦向左側臥倒，以使右旋子宮向左方移位，防止對下腔靜脈造成壓迫，進而改善腎和胎盤的血液循環(huán)，有利于降血壓和排尿。

在孕婦妊娠與分娩完成的同時妊娠期高血壓疾病癥狀一般能自行緩解并逐漸消失，因此，在治療妊娠期高血壓疾病過程中，選擇適當?shù)臅r機終止妊娠尤為關鍵。終止妊娠時機的選擇需要依據(jù)患者的病情、B超檢查結果以及胎齡大小做出科學判斷。分娩方式有陰道分娩與剖宮產(chǎn)兩種，其中陰道分娩比較適合于足月產(chǎn)孕婦，同時須滿足以下條件：病情較輕或子癇癥狀已得到控制，從陰道分娩持續(xù)時間短及無宮內(nèi)胎兒窘迫等合并癥；剖宮產(chǎn)則適合于病情較為嚴重的孕婦，同時患者骨盆出現(xiàn)異常，宮頸條件不允許，不能行引產(chǎn)，多發(fā)子癇，宮內(nèi)胎兒出現(xiàn)窘迫癥狀，采用藥物治療癥狀無改善，其病情在短時間內(nèi)不能得到有效控制。另外，對于患有HELLP綜合征的孕婦不宜采用剖宮產(chǎn)進行分娩[4-5]。

本研究所得結果為妊娠期高血壓組、子癇前期輕度組、子癇前期重度組及其他組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P

參考文獻

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[關鍵詞] 硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征

[中圖分類號] R714.24+6[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）05（a）-0041-03

Clinical effect analysis of nifedipine combine with magnesium sulfate in the treatment of pregnancy-induced hypertension

LIU Bao-hua

Department of Gynecology and Obstetrics,People′s Hospital of Shaodong County in Hunan Province,Shaodong 422800,China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of nifedipine combine with magnesium sulfate in the treatment of pregnancy-induced hypertension. Methods 100 patients with pregnancy-induced hypertension admitted into our hospital from January 2012 to January 2013.They were evenly divided into observation group and control group.In the observation group,patients were treated by nifedipine with magnesium sulfate,while in the control group,only magnesium sulfate was adopted.The clinical efficacies in both groups were compared. Results After treatment,symptoms in both groups were greatly improved.The total effective rate in the observation group was remarkably higher than that in the control group,which displayed a statistical difference (P

[Key words] Magnesium sulfate;Nifedipine;Pregnancy-induced hypertension

妊娠高血壓綜合征是妊娠期女性最常見的一種疾病，通常在妊娠20周以后發(fā)生，發(fā)生率在8%左右[1]。抽搐、昏迷、水腫以及高血壓等是妊娠高血壓綜合征最常見的臨床表現(xiàn)。妊娠高血壓綜合征也是圍生兒致死的主要原因之一。在臨床中，一般采用降壓、利尿、擴容及解痙等治療方法來控制妊娠高血壓綜合征，其中硫酸鎂為首選藥物，其可有效降低產(chǎn)婦的血壓，避免其出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象，但硫酸鎂在臨床使用中有較多的局限性，可在一定程度上影響母嬰健康[2]。本院在治療妊娠高血壓綜合征時，使用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平，取得顯著療效，且不良反應發(fā)生率較低。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年1月～2013年1月收治的100例妊娠高血壓綜合征患者，其中初產(chǎn)婦70例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。將其隨機分為觀察組和對照組，每組各50例，觀察組給予硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合治療，對照組給予硫酸鎂治療。其中，觀察組患者的年齡為24～30歲，平均26.5歲；孕周為30～38周，平均34.5周。對照組患者的年齡為23～32歲，平均27歲；孕周為31～42周，平均35周。兩組患者的年齡、孕周等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診療標準

患者均有以下臨床癥狀：眼花、頭痛、惡心、胸悶以及高血壓和水腫等，伴有慢性腎炎、高血壓以及糖尿病等病史，孕前及妊娠20周以前出現(xiàn)水腫、蛋白尿以及抽搐和高血壓等癥狀。肝腎功能異常，同時伴有相關癥狀，如凝血功能異常等，均可以確診為妊娠高血壓綜合征。

1.3 治療方法

對照組患者采用肌內(nèi)注射治療，25%硫酸鎂20 ml加入25%葡萄糖注射液20 ml中，然后將25%硫酸鎂60 ml加入5%葡萄糖注射液1000 ml中，靜脈滴注，滴速1～2 g/h[3]。在滴注過程中，檢測患者的血壓變化情況，必要時還可將2 ml 2%利多卡因與20 ml 25%硫酸鎂混合肌內(nèi)注射。觀察組患者在對照組的基礎上給予硝苯地平，10 mg/次，3次/d[4]。

1.4 療效評定標準

顯效：患者的臨床癥狀完全消失或基本好轉，孕周持續(xù)＞38周，血壓控制，收縮壓＜155 mm Hg，舒張壓＜105 mm Hg，水腫以及尿蛋白消失；有效：患者的臨床癥狀得到改善，血壓降低[5]，水腫及尿蛋白得到改善，但還未完全恢復；無效：患者的臨床癥狀無改善，血壓無降低或升高，水腫以及尿蛋白無改善或者加重。

1.5 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組患者的總有效率為98%，明顯高于對照組的80%，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P＜0.05

2.2 兩組不良反應的比較

兩組患者均無明顯不良反應發(fā)生。

3 討論

妊娠高血壓綜合征孕婦可出現(xiàn)羊水過多、葡萄胎、多胎以及糖尿病，且臨床癥狀較復雜，以抽搐、昏迷以及心力衰竭等相關癥狀為主，此外，高血壓、蛋白尿以及水腫等是其主要臨床癥狀[6]。臨床中多采用硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征，隨著醫(yī)學技術的不斷進步，臨床研究日趨成熟，本院在妊娠高血壓綜合征患者的治療中多聯(lián)合使用硫酸鎂與硝苯地平，臨床療效顯著。

在妊娠高血壓綜合征的治療中，硫酸鎂為最主要的治療藥物之一，此藥有較好的解痙效果，在實踐中有較顯著的臨床效果[7-8]，其可有效解除小動脈痙攣，明顯改善子宮、心臟以及腦部等重要器官的血供情況，不僅可以治療抽搐，還可以起到有效預防的作用，具體作用機制如下：硫酸鎂可以有效降低腦細胞耗氧量，降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮度，從而對腦部代謝起有效的改善作用。通過干擾乙酰膽堿，來有效約束神經(jīng)末梢的敏感度，避免相互傳導作用發(fā)生于神經(jīng)與肌肉中，對血管痙攣起抑制作用；同時可有效降低血漿內(nèi)皮素含量，可有效增加血管內(nèi)前列環(huán)素的含量，從而擴張血管[9]，機體受血管緊張素的影響也隨之降低；促進機體的氧代謝，母嬰血紅蛋白與氧的親和度也可以得到很大程度的強化。同時，硫酸鎂對平滑肌起松弛作用，可改善胎盤內(nèi)的血流量，使胎盤功能得到強化。同時硫酸鎂還可以有效降低顱內(nèi)壓，避免孕婦出現(xiàn)抽搐癥狀，從而改善胎兒的狀況。

在妊娠高血壓綜合征患者的治療中，單獨使用硫酸鎂，雖也可取得一定療效，但可出現(xiàn)較多不良反應，因而在治療過程中，多聯(lián)合使用硫酸鎂與硝苯地平，可以顯著增強臨床療效，并大大降低不良反應的發(fā)生率。

硝苯地平為第一代鈣離子拮抗劑，可以有效抑制細胞釋放鈣離子，并且阻斷鈣離子進入平滑肌及心肌細胞中，從而大大減少心肌能量和氧的消耗量，降低心肌收縮力，對支氣管平滑肌以及血管的收縮力和興奮性起較好的抑制作用，同時還可擴張血管，解除血管痙攣[10]，因此硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征，可以起到更好的治療效果。硫酸鎂有顯著的降壓效果，但如使用過量的硫酸鎂，可產(chǎn)生強烈的降壓作用，同時較高濃度的鎂離子可直接抑制延髓中的呼吸中樞，抑制正常呼吸，對母嬰生命造成威脅。硝苯地平與硫酸鎂可以起到協(xié)同作用，充分發(fā)揮兩種藥物各自的優(yōu)勢，且可有效降低不良反應的發(fā)生率。

本研究結果顯示，兩組患者的臨床癥狀均得到改善，觀察組患者的總有效率為98%，對照組為80%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果顯著，值得應用和推廣。

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篇4

妊娠期高血壓是婦女妊娠期間一種常見心腦血管病，在臨床上主要的癥狀表現(xiàn)為多功能紊亂，從而出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀，甚至導致孕婦死亡，嚴重地威脅婦幼人員的生命安全，因此及時有效地預防和治療妊娠期高血壓疾病具有重要意義[1]。在傳統(tǒng)的治療上，主要治療藥物是硫酸鎂，該藥具有擴充血管和解痙作用，由于不同患者個體差異明顯，導致療效存在差異，同時還存在較多不良反應。因此，為了提高妊娠期高血壓疾病的療效，筆者選取我院接受治療的妊娠期高血壓患者，給予硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，分析比^臨床治療效果及不良反應情況，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月在我院接受的治療的60例妊娠期高血壓疾病患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組30例女性患者當中，患者的年齡在34歲～48歲之間，觀察組患者的平均年齡為（34.5±1.5）歲，對照組30例女性患者當中，患者的年齡在32～46歲之間，觀察組患者的平均年齡為（33.5±1.5）歲。所有患者均符合妊娠期高血壓疾病的診斷標準；排除心、肝、腎等重大疾病的患者；所有的患者均出現(xiàn)了高血壓的癥狀，其舒張壓大于90mmHg，收縮壓大于140mmHg。對兩組患者年齡等一般臨床資料進行比較，其差異無統(tǒng)計學意義（P

1.2 方法

對照組給予16ml的25%硫酸鎂與100ml的5%葡萄糖混合液，靜脈滴注時間控制在0.5h～1h，過后滴注速率維持1.0～2.0g/h，每日總劑量≤30g；觀察組患者在對照組基礎上加用口服硝苯地平控釋片，30mg/次，1次/d。治療結束之后，對兩組患者的臨床治療效果、不良反應情況進行分析和比較。

1.3 療效評定

有效：臨床癥狀消失，患者病情發(fā)生好轉；好轉：臨床癥狀得到緩解；無效：臨床癥狀無緩解甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學方法

在數(shù)據(jù)分析過程中采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，對計量資料的檢驗中采用t檢驗，檢驗用于計數(shù)資料的檢驗，統(tǒng)計學意義采用P

2.結果

2.1 通過在用藥治療過程中對患者的數(shù)據(jù)收集和分析，觀察組治療的總有效率顯著高于對照組的總有效率，差異具有統(tǒng)計學意義（P

2.2 通過對患者治療過程的觀察分析可知，對照組的臨床不良反應發(fā)生率顯著高于觀察組，兩組患者差異具有統(tǒng)計學意義（P

3.討論

妊娠期高血壓患者的臨床治療藥物是硫酸鎂，其作用機制主要為抑制乙酸膽堿的釋放，解除小動脈痙攣，使血管腔擴張，有效改善微循環(huán)，使血壓恢復正常，在臨床上具有一定的療效。由于該種藥物在使用的時候，可導致不良反應的出現(xiàn)，如果鎂離子濃度過高，還可能發(fā)生中毒現(xiàn)象，抑制延髓呼吸中樞，使得患者呼吸困難甚至危及生命安全，因此在使用硫酸鎂的時候，需要嚴格地監(jiān)測患者的不良反應。硝苯地平作為鈣拮抗劑能有效擴張冠脈及周圍血管，還可阻止細胞外鈣離子穿透細胞膜進入細胞內(nèi)，對心肌細胞有保護作用，有效降低心肌負荷，藥理作用可使全身血管擴張，血壓下降[2]。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)兩種藥物聯(lián)合使用療效顯著，經(jīng)過治療后，兩組血壓下降。觀察組患者經(jīng)過治療之后，其治療的總有效率顯著高于對照組的總有效率，通過觀察患者治療過程的臨床表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)，對照組的不良反應發(fā)生率顯著高于觀察組，兩者具有統(tǒng)計學差異（P

綜上所述，硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓，療效顯著，不良反應少，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]李瑞蓮.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓臨床療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2014（10）：137-138.

[2]謝菲.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（4）：59-60.

篇5

關鍵詞：妊娠高血壓；預防；中西醫(yī)結合；護理

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0158-02

妊娠高血壓綜合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH），屬于繼發(fā)性高血壓病范疇，是只有妊娠期婦女才會發(fā)生的疾病，在臨床上又十分的常見，主要的臨床表現(xiàn)有高血壓、水腫以及蛋白尿，癥狀比較嚴重時會出現(xiàn)頭痛、眩暈，更嚴重的甚至表現(xiàn)抽搐、昏迷等，還可導致心腎功能衰竭、凝血功能障礙、胎盤早剝等嚴重并發(fā)癥，是導致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。妊娠高血壓綜合征一直都是產(chǎn)科工作者十分關心的疾病，其在我國的發(fā)病率為9.4%～10.4%，在國外的發(fā)病率為7%～12%[1]，在孕產(chǎn)婦死亡的疾病中占12%[2]，是圍生期新生兒預后及死亡的主要危險因素。近年來，隨著對妊娠期高血壓疾病的病因學、發(fā)病機制、高危因素、病理與生理變化、臨床表現(xiàn)、診斷以及治療方法等的研究進展，以及人們生活飲食、醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，妊娠高血壓綜合征致孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡所占比例也在逐年降低。進一步研究與探討妊高征的預防及護理措施，對孕婦及胎兒具有重要的臨床意義與現(xiàn)實意義。

1 妊娠高血壓影響因素及臨床表現(xiàn)

1.1妊娠高血壓的影響因素

隨著免疫學和分子生物學等基礎醫(yī)學研究進展，認為妊娠高血壓的發(fā)病與下列因素有關：①年齡：孕產(chǎn)婦年齡過大、過小都會增加妊娠高血壓的發(fā)生，一般年齡≤20歲或>35歲的初孕婦更易患妊娠高血壓。②遺傳與免疫：研究表明，妊高征與孕產(chǎn)婦自身的隱性基因或者隱性免疫反應基因相關。臨床上經(jīng)產(chǎn)婦妊高征較少見，妊高征之女患妊高征者較多。孕產(chǎn)婦家族中有高血壓病史，如孕產(chǎn)婦的母親、姐妹等有子癇患者的相關孕產(chǎn)婦有較高的妊高征發(fā)病率。③身體素質：貧血、營養(yǎng)不良或者患有如原發(fā)高血壓、低蛋白血癥、糖尿病、腎炎等病史的孕產(chǎn)婦有較高的妊高征發(fā)病率。③種族差異與體型：研究表明，美國非洲裔或西班牙裔多高于白人，體重指數(shù)>0.24者更易患病。④子宮胎盤狀況：如果孕產(chǎn)婦是多胎妊娠、初產(chǎn)婦，或者有羊水過多、腹壁緊張、子宮膨大過度等癥狀，宮腔壓力便會增大，隨即引起子宮胎盤血流量減緩、缺氧以及孕產(chǎn)婦血管痙攣，以致其血壓升高。⑤前列腺素水平：通常，人體內(nèi)血壓可以維持在一個較為相對穩(wěn)定的水平，是由于體內(nèi)一般處于平衡狀態(tài)的加壓與降壓物質，而前列腺素可以起到使血管擴張的作用，因此，當孕產(chǎn)婦血管中前列腺素減少時，血管壁對加壓物質的反應性便會增高，從而導致妊高癥的發(fā)生。

1.2妊娠高血壓的臨床表現(xiàn)

妊娠高血壓的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點：①血壓升高：收縮壓≥18.7kPa（140 mmHg）或舒張壓12.0kPa（90 mmHg），且持續(xù)時間較長不下降。②蛋白尿：留清潔中段尿檢查，24 h的尿蛋白≥0.3 g。③水腫：下肢和腹壁水腫，重者出現(xiàn)腹水，且經(jīng)休息后水腫未消失。一般體重增加過多的孕產(chǎn)婦易出現(xiàn)此癥狀。④身體異常：表現(xiàn)為頭痛、眩暈，惡心、嘔吐，上腹部疼痛等。⑤抽搐昏迷：抽搐昏迷可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后，是妊娠高血壓病情最嚴重的臨床表現(xiàn)。抽搐時患者表現(xiàn)面部肌肉緊張，雙眼固定無神，牙關緊閉不開，全身劇烈顫抖，思想意識喪失，呼吸驟然停止，大小便暫時失禁等，癥狀較為嚴重時可致死亡。

2 中西醫(yī)結合護理干預妊高征的臨床觀察

2.1資料與方法

2.1.1一般資料 以我院2015年10月～2016年2月確診為妊高征的48例患者為研究對象，將其隨機分組，分為對照組24例，觀察組24例。其年齡為20～38歲，平均年齡27.8歲，孕周22～37 w，平均孕周35.6 w。對照組與觀察組患者一般資料的差異無統(tǒng)計學意義，即P>0.05。

2.1.2方法 48例患者在患病入院時，均對其做相關檢查，并給予常規(guī)護理。其中，對照組給予西醫(yī)治療，主要具體治療方法為硫酸鎂靜脈滴注，滴注1 次/d，滴注速度為1～2 g/h，滴注配比為50 ml 25%硫酸鎂溶液與300 ml 10%葡萄糖溶液[3]。對觀察組，不僅對其采用硫酸鎂靜脈滴注的西醫(yī)治療，還對其結合一定的中醫(yī)治療，中藥成分為枸杞子15 g、24 g、熟地20 g、山茱萸15 g、澤瀉10 g、牡丹皮10 g、山藥15 g、茯苓10 g、菟絲子15 g、杜仲15 g、黨參15 g。

3 結果與分析

結果顯示，觀察組患者的收縮壓及舒張壓均優(yōu)于對照組，痊愈數(shù)大于對照組，相比較來看，觀察組的護理效果更為顯著，見表1。

3 討論

妊高征是產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一[4]，通過本文分析可知，本病除需要積極進行常規(guī)救治外，正確的預防與結合中藥成分的科學護理也尤為必要。

針對妊高征的影響因素，認為正確的預防措施一般為：①按時產(chǎn)前檢查，做好孕期保健。在妊娠早期測量一次血壓，作為基礎血壓，之后定期測量血壓，在妊娠35 w以后，尤其應每周量血壓，測體重，以便及時發(fā)現(xiàn)妊高癥癥狀，及早治療。②合理安排飲食，注意日常休息。飲食、營養(yǎng)與日常休息與妊高癥的發(fā)生息息相關。加強妊娠期飲食營養(yǎng)，尤其是葉酸、蛋白質、維生素等的攝入，加上按時休息，能夠在一定程度上預防妊娠高血壓的發(fā)生。③重視遺傳因素，防治原發(fā)疾病。有家族高血壓病史，尤其是家族婦女有患過妊高癥，以及本身曾經(jīng)患過慢性腎炎等可以引發(fā)妊高癥疾病的孕產(chǎn)婦，為了自身及胎兒健康，更應做好預防準備，防治妊娠高血壓的發(fā)生。

硫酸鎂可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有解痙、鎮(zhèn)靜的作用，常用于血管擴張，降低血壓，治療子癇和妊娠高血壓[4]。中醫(yī)講究對癥下藥，枸杞子、、熟地、茯苓建脾益氣，其余補血活血、平肝潛陽。氣血雙補可以優(yōu)化全身臟器血液循環(huán)，恢復可能有問題的腎小球功能，緩解小血管痙攣，提高身體機能。本文通過對48例妊高征患者的研究表明，妊娠高血壓綜合征的中西醫(yī)護理，能更有效地改善臨床癥狀，為更優(yōu)質的護理干預提高途徑。因此，單純使用西藥對妊高征患者進行一般護理，效果不及與中藥結合護理，即中西醫(yī)結合護理妊娠高血壓療效效果更加明顯，應該在臨床應用中更多的推廣。

參考文獻：

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[2]張優(yōu)玉.硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察[J].臨床合理用藥，2010，3（14）：75-76.

篇6

【關鍵詞】 綜合護理干預；妊娠期高血壓疾??；應用效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.03.163

面對以往妊娠期高血壓緩解效果， 患者及其家屬有了更高的護理期待。因此， 本院開展臨床護理試驗， 來探究在常規(guī)護理的基礎上， 加用綜合護理干預， 是否能夠有效對妊娠期高血壓患者的臨床癥狀進行緩解?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2015年1月本院收治的妊娠期高血壓患者84例， 隨機分成對照組和觀察組， 每組42例。對照組中初產(chǎn)婦32例， 經(jīng)產(chǎn)婦10例， 其中有33例先兆子癇患者， 9例子癇患者；平均年齡（26.43±3.07）歲；平均孕周（37.48±2.54）周。觀察組中初產(chǎn)婦31例， 經(jīng)產(chǎn)婦11例， 其中有32例先兆子癇患者， 10例子癇患者；平均年齡（26.14±3.23）歲， 平均孕周（37.21±2.68）周。兩組患者的生產(chǎn)經(jīng)歷、平均年齡以及平均孕周等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理， 即在入院后對妊娠期高血壓患者進行相應的醫(yī)院規(guī)章制度以及病房周圍環(huán)境的介紹， 并在日常的護理治療中嚴格按照規(guī)范對患者進行藥物治療以及不良反應癥狀的應急處理[1]。觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎上， 加用綜合護理干預。具體如下。

1. 2. 1 日常護理 護理人員叮囑患者采取正確的進行臥床休息， 即取左側臥位或半臥位。充足的休息時間， 能夠對患者緊繃的肌肉進行有效放松， 并在一定程度上減緩患者自身的新陳代謝。正確的休息姿勢則能保證患者的子宮胎盤有著充足的供血量， 能有效對患者的妊娠期高血壓癥狀進行緩解。如若患者難以入睡， 可以注射適當劑量鎮(zhèn)靜劑。妊娠期高血壓患者， 需進行合理的膳食， 在日常生活中多攝入高蛋白、高鉀、高鈣以及低鈉的飲食。上述飲食不僅能有效對患者的妊娠期高血壓癥狀進行緩解， 在一定程度上還能對患者的神經(jīng)肌肉、血管內(nèi)皮細胞以及血管敏感性進行相應的保護， 有效抑制妊娠期高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。

1. 2. 2 心理護理 妊娠期高血壓患者普遍存在緊張、焦慮的負性情緒， 主要原因是患者對胎兒的生命安全有所恐慌， 并對自身的病情惡化抱有恐懼心態(tài)。因此， 在臨床護理的過程中， 患者時常出現(xiàn)內(nèi)分泌失調的癥狀。護理人員通過心理護理， 能夠有效的對患者的負性情緒進行疏導， 幫助患者樹立疾病治愈信心。護理人員在護理過程中， 應該主動與患者進行交流， 在談話過程中講解妊娠期高血壓的基本知識， 并對患者的疾病治療疑問進行及時的回答。通過有效的溝通不僅能夠穩(wěn)定患者的情緒， 還能有利于患者配合進行妊娠期高血壓的治療。

1. 2. 3 對癥護理 護理人員經(jīng)常進行病房的巡視， 并主動對患者的不良反應癥狀進行相應的詢問。整個護理治療過程中， 護理人員需對患者的生命體征進行實時的監(jiān)測， 并根據(jù)患者的治療反應， 進行相應的對癥護理。提前準備好壓舌板以及開口器， 防止患者突發(fā)子癇， 在抽搐狀態(tài)下對自身舌頭造成傷害。面對有昏迷癥狀的患者， 則需保證患者的呼吸順暢， 并進行吸氧治療， 嚴密觀測患者的血壓情況， 對患者的病情進行評估， 并對患者的治療情況以及藥物的進出量進行詳細的記錄。

1. 3 評價指標 對兩組患者的收縮壓以及舒張壓指標進行評測對比， 當患者的兩組血壓數(shù)值更趨近于正常值時， 則判定護理模式效果顯著。其中收縮壓的正常值為90～140 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓的正常值為60～90 mm Hg[2]。對兩組患者的胎兒胎心率以及胎動次數(shù)指標進行評測對比， 當胎兒上述兩組數(shù)值更趨近于正常值時， 則護理模式效果顯著。其中胎兒胎心率正常值為110～160次/min， 胎動次數(shù)正常值為3～5次/h[3]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

觀察組產(chǎn)婦的收縮壓與舒張壓分別為（122.76±9.45）、（80.98±7.66）mm Hg；對照組為（146.24±12.43）、（94.34± 10.68）mm Hg。差異具有統(tǒng)計學意義（P

觀察組中胎兒胎心率以及胎動次數(shù)分別為（143.97± 29.75）次/min、（3.06±1.64）次/h；對照組中分別為（112.47± 22.87）次/min、（5.68±1.35）次/h。差具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

妊娠期高血壓在臨床上具有一定的高危性， 是導致孕產(chǎn)婦及胎兒死亡的主要原因之一。通過對本院妊娠期高血壓患者的病例進行相應的統(tǒng)計， 可以確定妊娠期高血壓患者在近幾年有著較高的發(fā)病率。為了提升護理治療效果， 減少醫(yī)療糾紛， 本院開展了本次的臨床護理試驗。

常規(guī)的護理模式只是對患者的妊娠期高血壓疾病進行相應的干預， 并沒有針對性的對患者進行心理指導以及對癥護理。因此在一定程度上， 抑制了整個的護理治療效果[4]。

綜合護理干預主要體現(xiàn)在日常護理、心理護理以及對癥護理三方面。日常護理主要是護理人員對患者的日常生活習慣進行干預， 保證患者正確的休息姿勢， 并搭配均衡的營養(yǎng)膳食；心理護理則是對患者的負面情緒進行相應的疏導， 通過主動與患者進行溝通交流達到良好的護理治療效果[5]；對癥護理則是通過在護理治療過程中， 對患者的護理治療情況進行詳細的分診， 并進行相應的針對性方案護理。

綜上所述， 在常規(guī)護理的基礎上加用綜合護理干預， 不僅能恢復妊娠期高血壓、產(chǎn)婦的異常血壓指標， 還能有效保證胎兒的胎心率以及胎動次數(shù)。

參考文獻

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篇7

【關鍵詞】娠高血壓；臨床觀察；護理

妊娠高血壓是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥之一，其主要由全身小動脈痙攣而引起產(chǎn)婦并發(fā)高血壓癥狀。妊娠高血壓對于母嬰的身體健康均造成嚴重的影響，尤其是重度妊娠高血壓的出現(xiàn)，有可能易導致產(chǎn)婦出現(xiàn)不同程度的心腎功能衰竭、子癇及腦血管意外等，該癥也是導致產(chǎn)婦死亡的重要因素之一。在發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠高血壓癥狀時，要及時采取觀察護理與處理，從而有效降低產(chǎn)婦的病死率和后遺癥的發(fā)生幾率。本院2009年7月-2010年5月共收治妊娠高血壓患者122例，通過積極、有效的臨床觀察及護理，本組病例均痊愈出院，現(xiàn)總結報告如下：

1臨床資料

本院2009年7月-2010年5月共收治妊娠高血壓患者122例，其中初產(chǎn)婦87例，經(jīng)產(chǎn)婦35例；年齡22-40歲，平均（28.1±1.8）歲；孕周29周-44周，平均（42.5±0.8）周。本組病例均按照樂杰主編的《婦產(chǎn)科學》[1]對于妊娠高血壓進行分類，其中輕度妊娠高血壓42例，中度妊娠高血壓37例，重度妊娠高血壓43例，合并胎膜早破19例，輕度貧血11例，巨大胎兒8例，過期妊娠6例，雙胎2例，臀位1例。

2臨床觀察與護理

2.1血壓與產(chǎn)程進展觀察在對妊娠高血壓產(chǎn)婦進行臨床觀察及護理時，加強對于產(chǎn)婦血壓與產(chǎn)程進展的觀察是極為重要的。護理人員要嚴格按照醫(yī)囑和護理流程進行血壓與產(chǎn)程進展的觀察，首先要保證患者采取左臥位，在提高胎盤血液灌流量的基礎上，有效改善胎兒的缺氧狀態(tài)。對于并發(fā)水腫癥狀的患者，護理人員則要囑咐其限制鈉鹽的攝入量，并且堅持每日進行血壓測量2-3次。對于中度和重度妊娠高血壓患者，護理人員要每隔4-6h進行血壓測量1次[2]。如果患者在臨床中伴有頭痛、胸悶等癥狀，護理人員應立即將情況報告給醫(yī)生，并且給予鎮(zhèn)靜、解痙、降壓等處理措施。同時，護理人員也要特別重視對于妊娠高血壓產(chǎn)婦的產(chǎn)程進展觀察，并使用胎兒監(jiān)護儀隨時監(jiān)測胎心音，并準確進行記錄。護理人員還可以使用B超或胎兒臍血流監(jiān)測儀，密切觀察胎兒是否出現(xiàn)前置胎盤、臍帶繞頸、胎膜早破等不良癥狀，以及胎盤的成熟度，羊水量的變化等，以便及時確定科學的分娩方式。

2.2基礎護理措施在妊娠高血壓產(chǎn)婦的臨床基礎護理工作中，護理人員要引導患者注意飲食營養(yǎng)的均衡搭配，尤其是要多攝入維生素、蛋白質、鐵、鈣、鋅等微量元素豐富的食物，并且囑咐患者家屬嚴格限制鈉鹽的攝入量，以減輕鈉水潴留。另外，妊娠高血壓產(chǎn)婦還要多注意休息，護理人員要保證病房的清潔、安靜，保證患者有足夠的睡眠時間。妊娠高血壓的臥床休息時應采取左側臥位，以減少子宮對下腔靜脈的壓迫，并且有效增加回心血量，進而保證腎臟、胎盤的血流量及胎兒的氧氣供應。

2.3心理護理措施在妊娠高血壓患者的臨床護理中，護理人員一定要十分重視對于患者的心理護理。妊娠高血壓產(chǎn)婦普遍存在不同程度的產(chǎn)前焦慮和抑郁情緒，只有護理人員適時加強心理疏導和語言安慰，才能促進患者的心情愉快和精神放松，并且有助于抑制妊娠高血壓的進一步發(fā)展。本組122例產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦為87例，她們?nèi)狈Ψ置涞慕?jīng)驗，普遍對于分娩存在恐慌與畏懼心理，在臨床中表現(xiàn)為精神緊張狀態(tài)，并且出現(xiàn)不同程度的失眠、情緒不穩(wěn)、沉默不語、易激動或拒絕用藥等不良情緒。根據(jù)患者心理問題的不同，本院護理人員給予了相應的心理護理措施。護理人員首先要支持和同情患者的處境，通過多種方式向患者宣傳和講解妊娠生理及分娩的基本常識，并且細致的為患者講解各種臨床藥物的主要作用、副作用，以及對于疾病的轉歸和對孕婦胎兒的影響等，幫助患者逐漸消除緊張、恐懼的心理，進而才能積極配合臨床的相關治療和觀察工作。

2.4用藥護理在妊娠高血壓患者臨床觀察及護理中，用藥護理是不容忽視的基礎項目之一。目前，在國內(nèi)外妊娠高血壓患者的治療中，硫酸鎂是首選的解痙藥物，其具有抑制運動神經(jīng)末梢對乙酰膽堿的釋放，并且阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導的作用，從而預防、控制患者子癇的發(fā)作幾率，而且對宮縮及胎兒均無明顯的影響。在臨床用藥時，護理人員一定要明確硫酸鎂的基本藥理、用藥方法、劑量、服藥時間、副作用、毒性反應及注意事項等，防治患者出現(xiàn)藥物不良發(fā)應和相關并發(fā)癥[3]。硫酸鎂的常規(guī)用藥方法為靜脈滴注，一般滴注速度為1g/h為宜，不能超過2g/h，每日維持用量15~20g。在用藥前及用藥過程中應即時監(jiān)測血壓，嚴密觀察病情變化，隨時檢查膝腱反射:每10～15min監(jiān)測一次P、R、BP;每小時監(jiān)測尿量。一般監(jiān)測要求:膝腱反射必須存在;R≥16次/min;24h尿量≥600ml或尿量≥25ml/h。因為Mg 2+ 經(jīng)腎臟排泄，尿少提示腎功能排泄障礙，Mg 2+ 易發(fā)生蓄積中毒。并且隨時準備好10%的葡萄糖酸鈣注射液，以便出現(xiàn)中毒時及時解毒。

3討論

在現(xiàn)代婦產(chǎn)科臨床中，妊娠高血壓嚴重威脅產(chǎn)婦的生命安全，護理人員在臨床觀察和護理時，一定要保持高度負責的態(tài)度，并且通過豐富的臨床經(jīng)驗、扎實的業(yè)務知識，以及熟練掌握各種觀察技術，有效保證母嬰安全。

參考文獻

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篇8

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。發(fā)病率我國為9.4%，國外報道7%-12%。本病患者多數(shù)在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓，蛋白尿等癥狀，在分娩后患者癥狀多數(shù)會消失。但嚴重者可出現(xiàn)抽搐和胎盤早剝等癥狀，危及孕婦和胎兒健康和生命?，F(xiàn)對我院2009年10月-2010年5月期間收治的50例妊娠期高血壓患者進行臨床分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料50例妊娠期高血壓疾病患者年齡為26-40歲，平均33.5歲，其中7例為經(jīng)產(chǎn)婦，43例為初產(chǎn)婦，發(fā)病最早的為孕12周，36周前發(fā)病者為28例。

1.2 終止妊娠時間輕度，中度妊娠期高血壓30例，先兆子癇12例，重度子癇前期6例，其中2例死胎及時終止妊娠，其他46例新生兒全部存活，其中4例胎兒為早產(chǎn)兒，經(jīng)新生兒治療好轉出院。2例產(chǎn)前子癇分別在34周和33周終止妊娠，產(chǎn)后2例胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，為低體重兒，均及時轉院治療，預后良好。

1.3 分娩方式及結果50例妊娠期高血壓疾病患者中，剖宮產(chǎn)32例，18例經(jīng)陰道分娩，15例采取側切胎吸。2例死胎分別于26周和28周胎死宮內(nèi)。

2 討論

妊娠期高血壓疾病是常見的妊娠期特有疾病，對于孕婦及胎兒的危害極大，其好發(fā)因素與年齡，產(chǎn)次有關[1]：初產(chǎn)婦，孕婦年齡小于18或大于40歲，多胎妊娠，妊娠期高血壓病史及家族史等因素。本文50例除7例為經(jīng)產(chǎn)婦外，其余為初產(chǎn)婦，平均年齡為33.5歲，另外妊娠期高血壓疾病中初產(chǎn)婦比例升高，年齡年輕化，可能與當前實行計劃生育，經(jīng)產(chǎn)婦，多產(chǎn)婦減少有關。

妊娠期高血壓疾病主要病理改變是全身小動脈痙攣，導致各臟器的血流不暢及血供不足，以致組織缺氧，尤其是子宮胎盤血流量明顯減少，使胎兒慢性缺血缺氧，發(fā)育遲緩，甚至胎死腹中。病程愈長，對胎兒影響愈大。本文50例，36周前發(fā)病者有2例胎死宮內(nèi)，2例低體重兒，而36周后發(fā)病者，新生兒全部存活。妊娠期高血壓疾病的治療，輕度以鎮(zhèn)靜為主，中，重度以解痙為主，輔以鎮(zhèn)靜，必要時降壓，如血液濃縮可考慮擴容，如有全身水腫，腿水腫，腦水腫等時，可以給與利尿，本文50例妊娠期高血壓疾病患者經(jīng)積極治療，病情均得到有效控制。

終止妊娠時間，原則是：1，妊娠大于或等于36周，胎兒成活，產(chǎn)前子癇經(jīng)治療12-24小時無明顯效果者；2，妊娠期36周，胎盤功能減退，胎兒成熟，終止妊娠；3，胎盤功能嚴重低下者，不應過分強調周數(shù)，本文中的26周和28周胎死宮內(nèi)的患者如果在胎死宮內(nèi)前終止妊娠，胎兒還有存活的可能；4，經(jīng)治療病情繼續(xù)惡化者。

終止妊娠的方法[2~3]，許多學者認為妊娠期高血壓患者對催產(chǎn)素極為敏感，只有引產(chǎn)失敗或難產(chǎn)及產(chǎn)科指征時方進行剖宮產(chǎn)，但有人認為剖宮產(chǎn)可安全迅速終止妊娠，為搶救子癇患者的措施之一，我們認為，如果患者已臨產(chǎn)，子癇控制，宮頸成熟，無產(chǎn)科指征或難產(chǎn)可能者，可經(jīng)道分娩，如未臨產(chǎn)，可宮頸給藥促宮頸成熟。對于未到36周患者可行剖宮產(chǎn)。本文病例中，除2例胎死宮內(nèi)，4例低體重兒外，均無并發(fā)癥。

目前，關于妊娠期高血壓疾病的治療和終止妊娠的時間方法國內(nèi)外仍存在很多的爭議，有待于我們婦產(chǎn)科的全體工作人員進一步探討。

參考文獻

[1] 蔣迪仙，妊高征流行病學調查，實用婦產(chǎn)科雜志，1991，7（3）

[2] 張振鈞，妊娠期高血壓綜合癥，婦產(chǎn)科新理論與新技術，1996

篇9

[關鍵詞]個體化護理；妊娠高血壓綜合征；療效；新生兒

[中圖分類號]R473.71

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2013）06（b）―0032-02

妊娠高血壓綜合征是孕婦高發(fā)病，有效的護理可緩解其癥狀。個性化護理在多種疾病的護理中均有效，為探討個性化護理在妊娠高血壓綜合征治療中的應用效果，該研究于2011年6月一2011年12月給予妊娠高血壓綜合征患者實施人性化護理，收到較好效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從該院收治的孕婦中篩選出72例妊娠高血壓綜合征患者，年齡為21―34歲，平均年齡為（27.6±7.8）歲；平均孕次為（2.6±1.1）次，平均產(chǎn)次為（1.7±1.3）次；輕度31例，中度22例，重度19例。所有患者均伴有不同程度的高血壓、水腫及胸悶癥狀。排除有既往高血壓史或腎臟疾病患者，及產(chǎn)后12周后未高血壓未恢復者。依據(jù)隨機數(shù)字表將患者分為對照組（36例）和觀察組（36例）。

1.2方法

兩組均給予相同的常規(guī)治療，如降壓、利尿、鎮(zhèn)靜、擴容及解痙等。對照組給予常規(guī)護理，如保持患者衛(wèi)生、正確、飲食護理和健康教育等，僅觀察組在常規(guī)護理的基礎上加用個性化護理，詳情如下。

1.2.1心理護理根據(jù)患者的反映及心理狀況向其解說病情，并通過多種交流方式來增進與患者的感情。同時對癥狀嚴重或出現(xiàn)明顯抑郁、焦慮的則進行相應的心理輔導。幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，并使患者對病情的發(fā)展及治療效果有思想準備，同時獲取患者的積極配合。

1.2.2加強患者體征監(jiān)護對患者的飲食及水分攝入情況進行密切巡查，同時定期檢測患者的血壓、心率及呼吸情況，并根據(jù)患者的病情制訂相應的方案。以24h為單位記錄以上指標的變化情況，保證患者可攝入足夠的營養(yǎng)物質。加強重型患者的監(jiān)護，必要時加用心電監(jiān)護。

1.2.3用藥護理嚴格控制用藥劑量，防止影響胎兒發(fā)育，造成其畸形。在采用硫酸鎂的解痙治療中，要注意其輸注速度及用量，避免導致患者出現(xiàn)硫酸鎂中毒。同時密切關注胎兒情況，如發(fā)現(xiàn)胎動異常，則及時報告管床醫(yī)生。

1.3觀察指標

分析兩組的療效及新生兒情況（分娩方式、體重、存活率及Apgar評分）。治療效果評價標準：顯效一血壓、水腫等臨床癥狀恢復正常；有效一臨床癥狀好轉，且血壓、水腫等有不同程度的改善。無效：臨床癥狀為改善甚至惡化。根據(jù)公式計算總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

3討論

該研究發(fā)現(xiàn)：干預組的HAMD評分低于對照組，表明綜合護

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0軟件分析數(shù)據(jù)，新生兒體重及Apgar評分以（x±s）表示，并行成組t檢驗，其余指標以“率”表示，并行X2檢驗。

2結果

2.1兩組的治療效果

對照組有顯效16例，有效11例，無效9例，總有效率為75.00%，而觀察組有顯效27例，有效7例，無效2例，總有效率為94.44%；觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組新生兒的一般指標

觀察組胎兒的剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3討論

妊娠高血壓綜合征是妊娠晚期常見并發(fā)癥，可同時影響孕婦及嬰兒。除藥物治療外，若護理不當可加重其水腫和高血壓癥狀，嚴重者可導致昏迷及腎衰竭等并發(fā)癥，因此及時有效的護理顯得至關重要。個性化護理是根據(jù)患者的具體癥狀來制定和實施護理措施，可提高護理效果，并降低并發(fā)癥。

篇10

關鍵詞：妊娠高血壓綜合癥；產(chǎn)程觀察干預；護理效果

妊娠高血壓綜合癥是一種嚴重的病理綜合征，患者極有可能出現(xiàn)昏迷、抽搐、腎衰竭、心力衰竭等不良癥狀，更甚者會導致患者死亡，所以醫(yī)護人員在患者產(chǎn)程中，密切觀察患者的生命體征，對其實施有效的護理措施。本次選取2013年7月～2015年7月我院收治的90例妊娠高血壓綜合癥患者，作為探討妊娠高血壓綜合癥患者應用產(chǎn)程觀察護理干預的臨床效果的研究對象，其結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組90例研究資料均為我院2013年7月～2015年7月收治的妊娠高血壓綜合癥患者，將所有患者隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組中，患者年齡為21～36歲，平均年齡（27.8±4.5）歲，患者妊娠周期為23～41w，平均時間為（33.67±5.32）w；觀察組中，患者年齡22～37歲，平均年齡（28.3±4.9）歲，孕周為24～42w，平均時間為（28.9±4.5）w。兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面，比較無明顯差異，可進行對比（P>0.05）。

1.2方法 對照組：醫(yī)護人員需要對患者實施常規(guī)環(huán)境護理、飲食干預等，密切觀察患者的臨床癥狀，及時給予對癥治療。

觀察組：醫(yī)護人員對患者實施產(chǎn)程觀察護理干預措施，具體操作如下：①第一產(chǎn)程干預措施：醫(yī)護人員必須要密切監(jiān)測患者的生命體征，如果患者是自然分娩，醫(yī)護人員需要向患者靜脈滴注宮縮素和硫酸鎂，保證患者在12h內(nèi)完成分娩。如果產(chǎn)程延長或者患者出現(xiàn)衰竭癥狀，就很有可能誘發(fā)子癇，所以在規(guī)律宮縮至胎兒娩出的整個階段，醫(yī)護人員需要進行胎心監(jiān)護，保證在第一時間發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，同時還要預先準備胎兒搶救設施；②第二產(chǎn)程的護理措施：患者宮口開全時，醫(yī)護人員應該助產(chǎn)，以免患者用力過度，血壓驟然升高進而引發(fā)子癇，助產(chǎn)必須要動作輕柔而且迅速，若患者娩出胎兒后血壓仍然居高不下，醫(yī)護人員需要給予患者鎮(zhèn)靜劑或者降壓藥[1]；③第三產(chǎn)程護理措施：醫(yī)護人員應該立刻給予患者子宮收縮劑，對患者的軟產(chǎn)道進行檢查，以免患者產(chǎn)后出血。在縫合撕裂傷口或者會陰切口的時候，醫(yī)護人員應該注意止血，以免患者產(chǎn)道出現(xiàn)血腫現(xiàn)象。部分患者產(chǎn)后1～3d內(nèi)有可能出現(xiàn)子癇及大出血癥狀，所以醫(yī)護人員在胎兒娩出之前就要建立靜脈通道，娩出胎兒后要立刻靜脈注射子宮收縮劑，并按摩患者子宮，保證胎盤能夠順利剝離娩出，而且按摩還能將宮腔內(nèi)的積血壓出[2]；④產(chǎn)后護理措施：醫(yī)護人員應該叮囑患者產(chǎn)后盡快排尿，以免膀胱充盈影響子宮收縮，導致出血癥狀加重。如患者產(chǎn)后1h內(nèi)血壓仍然沒有降低，醫(yī)護人員立刻給予解決，以免患者出現(xiàn)子癇[3]；醫(yī)護人員還需要指導患者進行母乳喂養(yǎng)，促進患者恢復。

1.3統(tǒng)計學的方法 匯總處理兩組患者的臨床數(shù)據(jù)后，應用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0對其進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，若P>0.05，則差異不具備可比性，不具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

由表1可以知道，對照組患者難產(chǎn)率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率分別為8.89%、15.55%、51.11%，均要顯著高于觀察組患者（分別為0.00%、2.22%、11.11%），觀察組患者護理滿意度評分為（96.12±1.04）分，顯著高于對照組（85.23±2.89）分，均具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

由于妊娠高血壓綜合癥病情發(fā)展較快，如果醫(yī)護人員沒有及時采取相應的措施，很有可能會引發(fā)各種并發(fā)癥，更甚者會危及母嬰安全，所以醫(yī)護人員在產(chǎn)程期間，必須要密切觀察患者的生命體征，針對患者的病情，及時給予對應的護理措施，為母嬰平安提供保障[4]。

在本院此次研究中，對照組患者采用的是常規(guī)護理措施，觀察組患者實施產(chǎn)程觀察護理干預。觀察組中，所有患者都是順產(chǎn)，難產(chǎn)率為0.00%，對照組患者難產(chǎn)率為8.89%，兩組數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，臨床上對妊娠高血壓綜合癥患者實施產(chǎn)程觀察護理干預，能夠提高順產(chǎn)率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證母嬰平安，值得臨床借鑒。

參考文獻：

[1]李合平.妊娠高血壓綜合癥患者的臨床護理[J].實用預防醫(yī)學，2011，18（10）：2004-2006.

[2]董姣紅.妊娠高血壓綜合癥患者臨床護理分析[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，24（10）：203-203，204.