導(dǎo)語：如何才能寫好一篇社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】居家養(yǎng)老服務(wù)；社區(qū)照顧；資源整合；分類補貼

一、居家養(yǎng)老服務(wù)概述

（一）相關(guān)概述

1.內(nèi)涵。居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。

2．特征。（1）以社區(qū)為服務(wù)載體。（2）服務(wù)對象的公眾化。（3）服務(wù)內(nèi)容和方式的多樣化。（4）服務(wù)提供主體的多元化，福利性與服務(wù)性相結(jié)合。

（二）地位和作用

（1）有利于繼承和發(fā)揚中華民族的傳統(tǒng)美德，充分尊重老年人的需求。（2）有利于促進家庭和諧、代際和諧和鄰里和睦，推進社會主義和諧社會建設(shè)。（3）有利于提高老年人的生命生活質(zhì)量，解決養(yǎng)老服務(wù)的難題。（4）有利于加快服務(wù)業(yè)的發(fā)展，拓寬就業(yè)渠道，促進經(jīng)濟社會的穩(wěn)定和諧。

二、中國居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r探析

（1）相關(guān)規(guī)定及政策溯源。我國的居家養(yǎng)老服務(wù)起源于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),1987年，民政部提出了發(fā)展城市社區(qū)服務(wù)的思路，各地積極探索，逐步形成了包括為老服務(wù)在內(nèi)的社區(qū)服務(wù)系列；2001年6月民政部在全國廣泛推行“社區(qū)老年福利服務(wù)星光計劃”，決定用2～3年時間利用全國福利彩票資金總額的80%，在此背景下，開始在全國各地推行依托社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)模式；2008年1月，全國老齡委辦公室、民政部等10部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，對居家養(yǎng)老服務(wù)工作進行全面的部署；2010年11月，民政部召開的全國社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)推進會進一步強調(diào)了發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的重要性，并提出了發(fā)展的具體要求。（2）發(fā)展?fàn)顩r。第一，總體狀況。從總體上看，居家養(yǎng)老服務(wù)工作朝有序化、專業(yè)化得方向發(fā)展，各地在貫徹實施政策時也能針對具體的情況進行調(diào)整，積累寶貴的實踐經(jīng)驗。第二，各地實踐特征。一是政策保障。北京、浙江、上海、寧波、青島等地對針對居家養(yǎng)老服務(wù)推行中需要著力解決的具體問題出臺了相關(guān)的政策規(guī)定，給居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供法律保障和政策扶持。二是分類補貼。采用分類補貼的新型補貼形式，將老年人按照年齡、身體健康狀況、家庭成員狀況和經(jīng)濟收入狀況等標(biāo)準(zhǔn)進行適當(dāng)分類，政府提供不同的補貼標(biāo)準(zhǔn)，對補貼情況進行具體分析。三是形式多樣。普遍采用將走出家門到社區(qū)接受服務(wù)和上門提供服務(wù)相結(jié)合的方式，從根本上滿足各方需求，并探索適用于不同地區(qū)不同情況的服務(wù)內(nèi)容和形式。四是服務(wù)隊伍建設(shè)。各地普遍采取增加專業(yè)服務(wù)人員人數(shù)、提高人員素質(zhì)、加大培訓(xùn)和考核力度的措施，推進專業(yè)化服務(wù)隊伍的建設(shè)。

三、當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)模式存在的問題

1．政府主導(dǎo)和政策保障問題。（1）政府責(zé)任不清。政府在居家養(yǎng)老服務(wù)提供方面并沒有明確的界限和合理的定位，造成各地的服務(wù)提供主體不明，同時還存在政府到底應(yīng)該購買過少服務(wù)和又有多少由社區(qū)或民營機構(gòu)自行承擔(dān)的問題不明確的現(xiàn)象。（2）政策扶持不足。在宏觀的政策層面，政府對居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的規(guī)劃和政策扶持相對缺失，致使無法形成有效的保障機制，進而影響了居家養(yǎng)老服務(wù)向?qū)I(yè)化和規(guī)范化的方向發(fā)展。（3）資金投入問題。居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的提供和服務(wù)機構(gòu)的建立基本上都是由政府出資的，資金來源的渠道單一，如此一來，一旦政府部門的經(jīng)費緊張，再加上居家養(yǎng)老服務(wù)所具有的補貼的服務(wù)對象少，資金數(shù)量較少的特點，居家養(yǎng)老服務(wù)就只能依靠經(jīng)濟較為困難的基層社區(qū)，發(fā)展舉步維艱。（4）資源整合問題。政府對居家養(yǎng)老服務(wù)的資源分配和整合規(guī)劃的缺失，導(dǎo)致基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)項目的不健全，同時對服務(wù)資源的管理也較為混亂，出現(xiàn)了多頭管理的現(xiàn)象，并且對資源的性質(zhì)也沒有明確的說明，造成資源的浪費。（5）機制問題。一是工作機制不完善。二是監(jiān)督機制不健全。三是管理機制缺失。

2．居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和形式問題。居家養(yǎng)老服務(wù)的種類是比較單一的，主要關(guān)注的仍然是狹義上的特殊老人群體（孤寡、高齡、獨居等困難老人），對于其他老年人服務(wù)的提供方式也以文娛活動居多，嚴(yán)重缺少服務(wù)技術(shù)含量較高、花費較大的服務(wù)。

3．社會參與和中介機構(gòu)問題。由于服務(wù)提供主體的單一性，社會力量對于居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的參與十分不足，這一方面在無形中加重了政府的負(fù)擔(dān)，造成責(zé)任不明和定位不清；另一方面也會降低社會機構(gòu)或中介組織的積極性，使得養(yǎng)老服務(wù)無法實現(xiàn)社會化和可持續(xù)發(fā)展。

4．人員隊伍建設(shè)問題。作為資源投入的一個重要方面的服務(wù)人員，目前普遍存在著素質(zhì)不高，隊伍不穩(wěn)定的問題。居家養(yǎng)老服務(wù)中心的管理人員基本上由社區(qū)居委主任或書記兼任，缺乏系統(tǒng)的管理模式和策略；居家養(yǎng)老服務(wù)提供的工作人員習(xí)慣上被稱為“助老人員”，其主體大部分為下崗失業(yè)人員或是外來就業(yè)的一般受聘人員，由此就存在著素質(zhì)水平不高，專業(yè)化程度低的問題。

四、解決措施

（1）政府明確自身責(zé)任，采取相對有效地措施。首先要對養(yǎng)老服務(wù)高度重視，使之成為應(yīng)對人口老齡化、發(fā)展老齡事業(yè)的重要手段。具體而言，在基金投入上，各地要把居家養(yǎng)老服務(wù)的工作經(jīng)費納入當(dāng)?shù)氐哪甓蓉斦A(yù)算當(dāng)中，也可以鼓勵社會力量發(fā)揮作用；在政策扶持方面，要制定切實可行的優(yōu)惠政策；在管理方面，成立專門的職能部門，更好地整合和協(xié)調(diào)資源。（2）服務(wù)形式要多樣化，內(nèi)容有針對性，落實分類補貼制度。老年人由于存在不同的差異化需求，就需要針對不同的群體提供不同形式的服務(wù)。首先應(yīng)當(dāng)熟悉社區(qū)老人的基本狀況和需求，可以將相關(guān)信息計入網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫中，方便日后管理；繼續(xù)推行和完善分類補貼制度，根據(jù)多種標(biāo)準(zhǔn)將老年人劃分成不同的類別，從而提供具有不同側(cè)重點的服務(wù)。（3）加強服務(wù)隊伍建設(shè)，充分保證服務(wù)質(zhì)量。要擴大服務(wù)人員的隊伍，并且設(shè)定嚴(yán)格的準(zhǔn)入機制，持證上崗，針對不同類型的人員制定嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，對于專業(yè)人員可以通過考試的形式選拔，而對于再就業(yè)人員則可以將標(biāo)準(zhǔn)放寬，由強調(diào)知識儲備轉(zhuǎn)向側(cè)重于實際性操作。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)制度是一項能夠應(yīng)對老齡化危機，切實解決“未富先老”的問題，真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”的新型養(yǎng)老模式，它是建立在居家養(yǎng)老基礎(chǔ)上、以社區(qū)為依托的、不同于家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的養(yǎng)老服務(wù)提供方式，具有內(nèi)容形式多樣化、主體多元化和服務(wù)對象公眾化的顯著特征。隨著居家養(yǎng)老服務(wù)模式在我國的不斷實踐和探索，形成了不同于國外社區(qū)照顧的新型模式，突出了分類補貼等措施，體現(xiàn)出良好的發(fā)展前景。同時也存在著很多不足之處，比如政府職責(zé)和職能轉(zhuǎn)化問題、政策制定和資金資源的配置問題、社會化不足、人員隊伍建設(shè)等問題，這就需要多方主體采取不同的措施加以解決，使居家養(yǎng)老服務(wù)真正發(fā)揮促進民生和社會保障事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的作用。

參 考 文 獻

[1]董紅亞．中國社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)研究[M]．北京：中國社會科學(xué)出版社，2011，4（1）

[2]郅玉玲．和諧語境下的老齡問題研究[M]．杭州：浙江大學(xué)出版社，2011，5（1）

[3]趙曼，呂國營．城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障模式比較研究[M]．北京：中國勞動與社會保障出版社，2010，12（1）

[4]王萍，李樹茁．農(nóng)村家庭養(yǎng)老的變遷和老年人的健康[M]．北京：社會會科學(xué)文獻出版社，2011，2（1）

[5]全國老齡工作委員會辦公室．中國老齡協(xié)會．中國老齡工作年鑒（2008～2009）[J]．華齡出版社

篇2

關(guān)鍵詞：人口老齡化；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)；居家養(yǎng)老

本文系2016年度“大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃”國家級項目：“人口老齡化背景下服務(wù)遼寧新一輪振興計劃的養(yǎng)老模式創(chuàng)新”（項目編號：201613218020）

中圖分類號：C913.6 文獻標(biāo)識碼：A

收錄日期：2016年12月4日

一、居家養(yǎng)老現(xiàn)狀

根據(jù)養(yǎng)老場所不同，社會養(yǎng)老模式大致可分為家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老兩種。家庭養(yǎng)老是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，時代在發(fā)展，居民生活方式發(fā)生改變，機構(gòu)養(yǎng)老逐漸進入大眾的生活并被普遍接受。時至今日，我國人口老齡化問題嚴(yán)重，其中不乏需要照料又缺乏家庭養(yǎng)老條件的“三無老人”和“空巢老人”。面對龐大的老年人口機構(gòu)養(yǎng)老承載量不足，而老人本身又往往排斥離開家庭或無力支付機構(gòu)養(yǎng)老的高額費用。在此背景下，2003年大連市沙河口區(qū)首創(chuàng)了居家養(yǎng)老的新模式，實現(xiàn)了對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的填補與拓展，提出了依托社區(qū)服務(wù)解決養(yǎng)老問題的新思路。

所謂家庭養(yǎng)老，是指由老人自己、配偶以及子女來提供養(yǎng)老服務(wù)，照顧老年人日常生活起居，將老年人物質(zhì)生活需要、日常生活照料和精神生活慰藉完全依托于家庭。而居家養(yǎng)老則是在我國空巢老人不斷增加的情況下對家庭養(yǎng)老的延伸，是一種以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠的養(yǎng)老福利模式。居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老與社區(qū)服務(wù)相結(jié)合的產(chǎn)物，它需要以國家制度政策法律管理為保障，以社會養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，是未來社會養(yǎng)老方式的主流模式。

居家養(yǎng)老服務(wù)從本質(zhì)上屬于公共福利的范疇，是建立完善社會養(yǎng)老保障體系的必要補充。主要是由政府購買推動，由社區(qū)服務(wù)支持，由老年人自行購買，政府給予適當(dāng)補貼。2008年政府推進《關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，其后在2011年將“發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)”寫入“十二五”規(guī)劃。推動居家養(yǎng)老發(fā)展已經(jīng)成為我國政府重點強調(diào)的解決老齡化問題的途徑。

二、我國居家養(yǎng)老現(xiàn)有城市實踐

（一）大連模式。大連是最早采用居家養(yǎng)老模式的城市，早在2003年，大連市沙河口區(qū)便開始大范圍推廣居家養(yǎng)老模式。大連采取的是組織培訓(xùn)大齡失業(yè)女工成為專業(yè)養(yǎng)護員進入空巢老人家中提供服務(wù)。這種做法同時解決了兩個社會弱勢群體的問題，但失業(yè)女工素質(zhì)參差不齊、缺乏專業(yè)技能使得這一模式下的居家養(yǎng)老難以進一步發(fā)展。

（二）武漢模式。武漢的居家養(yǎng)老模式以武漢市百步亭社區(qū)的“情暖空巢服務(wù)隊”為代表，充分發(fā)揮志愿者這一群體的作用，號召全市67萬名社區(qū)志愿者與空巢老人結(jié)對子，提供以精神慰藉、照料陪護為主的居家型敬老愛老服務(wù)。但志愿者同樣存在水平不一的問題，且志愿者群體流動性強，使得結(jié)對子項目難以保證長期穩(wěn)定地持續(xù)下去。

（三）昆明模式。昆明市在老年人居住相對集中的西山區(qū)棕樹街道辦事處建立“昆明市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心”，并支持企業(yè)進入社區(qū)興辦養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。由企業(yè)的專業(yè)護理人員為居家養(yǎng)老的老人提供護理服務(wù)，提升老人生活品質(zhì)，在推進居家養(yǎng)老的過程中充分利用企業(yè)的力量，著力建設(shè)全國首個將護理理念納入養(yǎng)老的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)平臺，走可持續(xù)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)化道路。

（四）上海模式。上海是我國最早進入老齡化社會、老齡化程度最嚴(yán)重的城市之一。τ誥蛹已老模式，上海市采取的是規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理模式。上海市大量建立社區(qū)助老服務(wù)社、社區(qū)老年人日間照料中心、社區(qū)老年人助餐服務(wù)點、社區(qū)老年活動室等配套的社區(qū)服務(wù)設(shè)施，形成居家養(yǎng)老管理服務(wù)三級網(wǎng)絡(luò)，制定嚴(yán)格的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)以推進居家養(yǎng)老模式的科學(xué)、可持續(xù)發(fā)展。

相比之下，從長期來看，上海模式通過社區(qū)服務(wù)來扶持居家養(yǎng)老的舉措更有利于居家養(yǎng)老模式的長足發(fā)展。而大連、武漢、昆明模式則是提供了一個將居家養(yǎng)老與社會其他群體相結(jié)合，從而減少政府購買養(yǎng)老服務(wù)負(fù)擔(dān)的新思路。

三、當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)支持居家養(yǎng)老存在的問題

我國從20世紀(jì)80年代起開始建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)，目前大中城市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)形成了具有一定規(guī)模的設(shè)施服務(wù)、定點服務(wù)、上門服務(wù)形式多樣化，生活、娛樂、醫(yī)療全方位覆蓋的良好格局，為居家養(yǎng)老模式的出現(xiàn)及起步奠定了堅實的基礎(chǔ)，提供了基本的服務(wù)平臺。現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)以社區(qū)活動中心和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)為主，為居家養(yǎng)老的老年人提供了精神娛樂和生理健康的保障，是居家養(yǎng)老得以初步建立的基礎(chǔ)條件。而我國現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對于有力地支持居家養(yǎng)老模式的需求仍存在許多不足之處。

（一）現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏統(tǒng)一指導(dǎo)。目前，普遍的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)沒有形成統(tǒng)一規(guī)劃，多數(shù)社區(qū)選擇以設(shè)施服務(wù)為主，停留在為老人提供服務(wù)場所，而不是主動為居家養(yǎng)老的老人提供服務(wù)。這種缺乏主動性的設(shè)施服務(wù)往往存在著實際效果較差的問題。另外，由于設(shè)施使用率低，老年人很少接受服務(wù)，且服務(wù)輻射范圍有限，設(shè)施的資源也一定程度上被浪費。這種社區(qū)養(yǎng)老模式對居家養(yǎng)老所提供的只有最基礎(chǔ)的保障，無法對居家養(yǎng)老的發(fā)展提供有效支持。

（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)投入不足，服務(wù)人員、設(shè)備不能滿足居家養(yǎng)老模式發(fā)展需求。由于社區(qū)自身人員有限，很難分配足夠人手負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)，更無法提供及時充分的上門服務(wù)。此外，有限的人員和資金也限制了服務(wù)設(shè)施設(shè)備的規(guī)模，現(xiàn)有設(shè)備也缺乏保養(yǎng)。在這種背景下，居家養(yǎng)老的規(guī)模和服務(wù)質(zhì)量勢必受到影響和限制。

（三）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)層次單一。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為一項社會化服務(wù)，要體現(xiàn)出其福利性和自，同時也應(yīng)兼顧市場化。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，純公益性的基礎(chǔ)服務(wù)可以提供基礎(chǔ)保障，與此同時，還需要通過不同層次的有償服務(wù)豐富居家養(yǎng)老內(nèi)容。現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老模式基本停留在公益性的基本保障，甚至有些地區(qū)存在著利用營利性過強的有償服務(wù)擠兌公益養(yǎng)老服務(wù)的情況。這種單一或過于極端分化的服務(wù)層次使得居家養(yǎng)老的受眾對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生一定程度的反感，對居家養(yǎng)老模式的發(fā)展有害無利。

（四）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏信息化平臺。當(dāng)前是一個信息化的時代，在養(yǎng)老服務(wù)方面，信息化平臺的缺乏使得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心無法利用信息化平臺為老人提供及時高效的點對點服務(wù)。居家養(yǎng)老模式下老人與社區(qū)的對接是一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如果不能構(gòu)建一個有效的信息傳遞與反饋平臺，居家養(yǎng)老的發(fā)展將陷入困境。

（五）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范仍有待進一步完善。目前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)沒有統(tǒng)一的規(guī)范要求，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心普遍缺乏完善的制度。因此，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的諸多方面存在著空白，其中最主要的是服務(wù)人員資質(zhì)、服務(wù)流程、服務(wù)效果反饋方面。制度是一項服務(wù)長足發(fā)展的根本，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏制度約束的情況下，居家養(yǎng)老服務(wù)很難得到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的長期發(fā)展，長此以往將導(dǎo)致各社區(qū)甚至同一社區(qū)各戶對居家養(yǎng)老評價參差不齊，影響公眾對于居家養(yǎng)老模式的認(rèn)可。

四、完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的建議

居家養(yǎng)老模式的興起有賴于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的支持，而居家養(yǎng)老要取得進一步發(fā)展，首要任務(wù)就是完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

（一）發(fā)揮政府主體的指導(dǎo)作用，加大支持力度。社^養(yǎng)老服務(wù)以政府購買為主，政府應(yīng)對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施進行統(tǒng)籌規(guī)劃，詳細(xì)考慮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的輻射范圍，確保能為居家養(yǎng)老提供基本保障。在此基礎(chǔ)上，政府應(yīng)積極發(fā)揮主導(dǎo)作用，指導(dǎo)各類養(yǎng)老服務(wù)有序進入社區(qū)，并對進入社區(qū)養(yǎng)老體系的第三方養(yǎng)老服務(wù)統(tǒng)一監(jiān)管，引導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展。

（二）擴大服務(wù)規(guī)模，拓闊服務(wù)人員吸納渠道。居家養(yǎng)老想要取得進一步的發(fā)展，必須豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容。除了現(xiàn)有的醫(yī)療保障設(shè)施及老年活動中心之外，老年食堂、文化中心等全方位的服務(wù)設(shè)施也應(yīng)當(dāng)逐步投入建立，構(gòu)建一個覆蓋吃穿住用行的全方位的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。同時，為了支持相應(yīng)設(shè)施的建立，人員的吸納不可或缺。在使用社區(qū)原有人員的基礎(chǔ)上，應(yīng)積極借鑒大連、武漢的居家養(yǎng)老模式，將社區(qū)內(nèi)的失業(yè)群體、社會志愿者集體納入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中來，同時也要招募一定的高素質(zhì)人才，為居家養(yǎng)老模式的長足發(fā)展提供人才基礎(chǔ)。

（三）形成多層次服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。居家養(yǎng)老是一種由老人自行購買、政府提供補貼的養(yǎng)老服務(wù)。因此，面對不同家庭情況、不同身體狀況的老年人，多層次的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)還是有必要的。在福利性的公共社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施之外，還應(yīng)設(shè)立幫扶和有償服務(wù)。福利是為全體居家養(yǎng)老的老人公用的最基本的養(yǎng)老服務(wù)；幫扶則由社區(qū)成員自愿為老人提供服務(wù)，或居家老人間互幫互助；而有償服務(wù)可以將企業(yè)引入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，或由政府興辦，提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)并適當(dāng)收取服務(wù)費用。

（四）構(gòu)建信息化服務(wù)平臺。信息化是時代的整體趨勢，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)也應(yīng)引進信息化的服務(wù)平臺，利用信息化平臺傳遞速度快、范圍廣的優(yōu)勢，實現(xiàn)更及時、更準(zhǔn)確、更具影響力的養(yǎng)老服務(wù)。通過平臺實現(xiàn)居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對接，利用預(yù)約設(shè)施、呼叫上門服務(wù)等方式為居家養(yǎng)老模式下的老年人提供更加方便快捷的養(yǎng)老服務(wù)。更重要的是，居家養(yǎng)老最難以解決的突發(fā)疾病等問題也可以通過信息平臺的緊急呼救得到一定程度的解決，更好地保障老年人的生活。

（五）制定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理體制，規(guī)范服務(wù)制度。當(dāng)前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)完全由各社區(qū)自發(fā)運行，既缺乏統(tǒng)一的運營制度又沒有合理的評價標(biāo)準(zhǔn)。為了推廣居家養(yǎng)老模式，使其可以在統(tǒng)籌管理下獲得長足發(fā)展，與其相配套的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)必須形成規(guī)范的管理體制，對人員管理、服務(wù)流程、反饋機制做出明確的約束。制度是一項服務(wù)體系運行的保障，在統(tǒng)一制度的管理下社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)才能高效切實地推進居家養(yǎng)老模式的進一步發(fā)展與推廣。

五、小結(jié)

我國已經(jīng)步入老齡化社會，“未富先老”、“空巢老人”等社會現(xiàn)象產(chǎn)生了一系列社會問題。在“四二一”的家庭結(jié)構(gòu)及社會經(jīng)濟就業(yè)形勢的大背景下，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老無法應(yīng)對激增的老年人口，我國的機構(gòu)養(yǎng)老模式也存在著先天缺陷。因此，作為一項折中的養(yǎng)老模式，居家養(yǎng)老將是我國老齡化社會未來解決老年人贍養(yǎng)問題的主流模式。而隨著居家養(yǎng)老的建立與興起，現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的缺陷逐漸暴露出來。居家養(yǎng)老需要依托于社區(qū)組織，因此居家養(yǎng)老模式的發(fā)展要以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的完善為前提，只有充分完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)才能支持居家養(yǎng)老模式的長足發(fā)展。

主要參考文獻：

[1]吳衛(wèi)紅.居家養(yǎng)老模式[J].老齡問題研究，2005.3.

[2]王承慧.全面連續(xù)、集約高效的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施體系規(guī)劃思考[J].城市規(guī)劃，2013.37.10.

[3]俞賀楠，王敏，李振.我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式的出路研究[J].河南社會科學(xué)，2011.19.1.

篇3

關(guān)鍵詞：城市養(yǎng)老模式；老齡化

家庭養(yǎng)老、社會機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老是我國城市目前存在的三種基本養(yǎng)老模式。家庭養(yǎng)老是傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，養(yǎng)老院等機構(gòu)社會養(yǎng)老是社會化的養(yǎng)老模式，社區(qū)居家養(yǎng)老是一種新興的、家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老有機結(jié)合的社會化養(yǎng)老模式，三種基本養(yǎng)老模式的優(yōu)劣不同，隨著工業(yè)化城市化進程加快以及社會人口老齡化加劇，三種基本養(yǎng)老模式優(yōu)劣變化及發(fā)展趨勢也不同。

一、家庭養(yǎng)老模式

中國是崇信儒家文化的國家，長期以來形成了"家庭養(yǎng)老"的傳統(tǒng)模式，養(yǎng)兒防老、家長的主導(dǎo)地位、幾代同堂等傳統(tǒng)觀念根深蒂固。家庭養(yǎng)老家庭養(yǎng)老模式具有很強的生命力，直到今天我國城市大多數(shù)老年人仍然延用這種模式養(yǎng)老。選擇家庭養(yǎng)老的人們，他們生活在家庭中，感到"熟悉"和"自由"，經(jīng)濟上也比較劃算，從社會的角度考慮，家庭養(yǎng)老的社會硬件設(shè)施成本幾乎為零。而且其最大好處是家庭養(yǎng)老能使老年人與家人盡享孝道和天倫之樂。

但家庭養(yǎng)老在新形勢下的脆弱性顯示出其歷史的局限性。傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老不足之處在于，老年人一般難以在家庭中得到專業(yè)細(xì)致的照料護理、醫(yī)療保健及精神文化等服務(wù)；在"四二一結(jié)構(gòu)"家庭成為城市社會主流以及社會競爭加劇、生活節(jié)奏加快的背景下，社會人力成本與人們工作負(fù)擔(dān)普遍加重，家庭成員與子女們不可能有足夠精力照顧家中老人，家庭養(yǎng)老面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式越來越難以保持與發(fā)揮其社會功能與作用，城市家庭養(yǎng)老出現(xiàn)逐漸削弱和社會化變化的趨勢。

不過雖然經(jīng)受工業(yè)化及社會人口老齡化的多層面沖擊，城市家庭養(yǎng)老功能只是弱化而不是消失，家庭仍然是老年人經(jīng)濟供養(yǎng)和精神慰藉的最重要來源，家庭養(yǎng)老方式仍然是我國城市最主要的養(yǎng)老方式。因此家庭養(yǎng)老不是可否堅持的問題，而是在堅持的基礎(chǔ)上如何用社區(qū)社會化養(yǎng)老服務(wù)深入挖掘和豐富"家庭養(yǎng)老"時代內(nèi)涵與功能，使城市家庭養(yǎng)老逐步向社區(qū)居家養(yǎng)老過渡，煥發(fā)更強生命力與作用的問題，

二、社會機構(gòu)養(yǎng)老模式

社會機構(gòu)養(yǎng)老的特征是集中養(yǎng)老，其優(yōu)勢在于服務(wù)專業(yè)化，即細(xì)致專業(yè)的生活照料和醫(yī)療護理；居住環(huán)境好，無障礙設(shè)計；休閑時間多，集體生活能排解孤獨；減輕子女負(fù)擔(dān)；滿足老人獨立生活的尊嚴(yán)感甚至再婚生活的需要。機構(gòu)養(yǎng)老劣勢在于， 社會養(yǎng)老需要老年人重新適應(yīng)環(huán)境、重建人際關(guān)系，容易與他人（同住老人）發(fā)生沖突；生活成本高，額外支付基本生活設(shè)施租賃費用；缺少來自家人的精神慰籍。從社會發(fā)展的角度看，家庭養(yǎng)老是一種適應(yīng)較低生產(chǎn)力水平和落后生產(chǎn)方式的養(yǎng)老模式，而建立在社會養(yǎng)老保險、退休金制度、醫(yī)療保險等"現(xiàn)代社會養(yǎng)老保障體系"基礎(chǔ)上的社會養(yǎng)老模式是適應(yīng)現(xiàn)代工業(yè)社會發(fā)展要求的養(yǎng)老模式，從家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老過渡是社會發(fā)展及養(yǎng)老模式演進的必然趨勢。

養(yǎng)老院、老年公寓式等社會養(yǎng)老模式雖然被認(rèn)為是現(xiàn)代社會養(yǎng)老模式發(fā)展的方向。但從現(xiàn)階段中國國情和發(fā)展趨勢看，養(yǎng)老院、老年公寓等社會機構(gòu)養(yǎng)老模式仍不可能成為目前中國城市養(yǎng)老的主要模式。目前存在以下幾個方面的不足：第一，社會成本巨大。修建養(yǎng)老院、老年公寓等社會養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，包括居住、就餐、起居、活動等在內(nèi)的硬件設(shè)施是必不可少的，必需進行巨額基建投資；而社會養(yǎng)老不僅要有投資巨大的硬件設(shè)施，而且還要有相應(yīng)的專職養(yǎng)護人員隊伍和配套的養(yǎng)老服務(wù)管理系統(tǒng)，專業(yè)化水平要求比較高，這些都將加大城市建設(shè)和社會資源的負(fù)擔(dān)。第二，現(xiàn)有資源的浪費。老人原來都有自己的住所和完善的生活設(shè)施，老人進到養(yǎng)老院以后，這些都將閑置，而養(yǎng)老院要重新占用土地資源和水電資源，造成浪費。第三，養(yǎng)老院的收費相對來說是比較高的，并非多數(shù)家庭能夠承受得了，而且，越來越龐大的老年人口規(guī)模也是養(yǎng)老院難以容納的。第四，最關(guān)鍵的是絕大多數(shù)老年人目前并不愿意去養(yǎng)老院。老人離開了自己熟悉的家庭環(huán)境，來到相對陌生的地方，和原來并不熟知的人朝夕相處，這將增加他們的失落感。

三、社區(qū)居家養(yǎng)老模式

社區(qū)居家養(yǎng)老模式是近幾年來興起的，其基本做法是：在城市各社區(qū)建立養(yǎng)老護理服務(wù)中心，由社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的專業(yè)養(yǎng)老護理員為社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人提供上門做飯、照料及護理等養(yǎng)老家政、醫(yī)療護理及心理咨詢服務(wù)，以及社區(qū)日托、短期照料護理等服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老與社會機構(gòu)養(yǎng)老的有機結(jié)合，兼有兩者的長處又避免了兩者的短處，是一種揚長避短的理想養(yǎng)老模式。其優(yōu)越之處主要有：第一，社會成本低，不需要進行專門的基建投資，社區(qū)現(xiàn)的有幾間房屋略加改造即可設(shè)立養(yǎng)老護理服務(wù)中心。第二，原有資源得到充分利用。老人居家養(yǎng)老，飲食起居的一切物品都可繼續(xù)發(fā)揮作用，但通過社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)一定程度上使老人家居住房變成了"家庭養(yǎng)老院"。第三，社區(qū)居家養(yǎng)老所需費用較低，服務(wù)內(nèi)容及方式可自由靈活選擇，適合城市社區(qū)絕大多數(shù)老年人。

我社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)還只是剛剛起步，各項服務(wù)職能還不十分完善。存在的主要問題有第一，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站設(shè)施不夠完善，在硬件設(shè)施中不能滿足于老年人的各種需求。第二，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平低，服務(wù)內(nèi)容過于簡單現(xiàn)花園社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的專職服務(wù)人員主要面向小區(qū)內(nèi)的下崗、失業(yè)人員和40、50人員中招聘。這些人員雖然有較強的責(zé)任心，但針對老年人服務(wù)的專業(yè)化知識和技能比較缺乏，不能充分滿足老年人多元化的服務(wù)需求。第三，資金有限，后續(xù)服務(wù)受到制約。政府部門為高齡、特困、低保等老人每月提供購買居家養(yǎng)老服務(wù)的資金，解決了一部分老人的困難，但若要提供較為全面的居家養(yǎng)老服務(wù)，這些資金是遠遠不夠的。第四，居家養(yǎng)老觀念落后，服務(wù)力量薄弱。許多老年人及其子女對居家養(yǎng)老服務(wù)這個概念比較模糊，對這個貼合實際的新型養(yǎng)老模式還有待進一步認(rèn)同和了解。一些部門對開展和加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性和迫切性認(rèn)識不足，觀念落后，沒有積極開展和鼓勵相關(guān)企業(yè)加入到時居家養(yǎng)老服務(wù)的市場化運作中來。社區(qū)服務(wù)能力有限，服務(wù)力量薄弱，缺乏服務(wù)的多樣性，沒有專業(yè)的服務(wù)企業(yè)加入，難以有效提升居家養(yǎng)老服務(wù)工作。

總之，社會居家養(yǎng)老能有效節(jié)約社會資源，減輕機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的壓力，而且投資少、成本低、收費少、服務(wù)廣、效益佳，是一種很受老年人歡迎、很有發(fā)展前途的城市養(yǎng)老模式。中外社會化養(yǎng)老的歷史經(jīng)驗表明，社區(qū)居家養(yǎng)老是城市大多數(shù)老年人安度晚年的主要方式。政府挑頭，集體努力，家庭保障，社會支援，相信有我們共同努力，中國的養(yǎng)老問題一定可以解決的圓滿成功。

參考文獻：

[1]張奇林、趙青.我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)展探析[J].東北大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2011（5）

篇4

【關(guān)鍵詞】社區(qū)居家養(yǎng)老;問題;對策

一、社區(qū)居家養(yǎng)老

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老的內(nèi)涵及優(yōu)點。社區(qū)居家養(yǎng)老是立足于國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)需求，結(jié)合傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和現(xiàn)代機構(gòu)養(yǎng)老形成的一種新型養(yǎng)老模式，其發(fā)展做到了與時俱進。社區(qū)居家養(yǎng)老是在政府主導(dǎo)，社會力量參與的，在社區(qū)建立一系列養(yǎng)老服務(wù)體系的，以社區(qū)老年人為對象根據(jù)實際情況分無償、低償、有償服務(wù)三個層次的家庭為核心、社區(qū)為依托、專業(yè)化服務(wù)機構(gòu)為載體的包含生活照料、醫(yī)療康復(fù)、心理慰藉等主要內(nèi)容的新型老年服務(wù)模式。

社區(qū)養(yǎng)老的特點：社區(qū)內(nèi)的老人在經(jīng)濟上以家庭供養(yǎng)和自養(yǎng)為主;社區(qū)發(fā)展處于起步極端，資金嚴(yán)重缺乏;社區(qū)要根據(jù)老年人的實際情況提供從物質(zhì)、精神上的不同服務(wù);社區(qū)要逐步做到信息化養(yǎng)老。

（二）社區(qū)養(yǎng)老同其他養(yǎng)老的對比。社區(qū)養(yǎng)老同家庭養(yǎng)老的對比：從傳統(tǒng)觀念上講，贍養(yǎng)父母是中華民族的傳統(tǒng)美德，“養(yǎng)兒防老”更是中國人主要的生育觀和家庭觀。從法律角度講，《婚姻法》和《老年人權(quán)益保護法》中都明確規(guī)定了子女有贍養(yǎng)老人的義務(wù)。因此，家庭養(yǎng)老是養(yǎng)老的前提乃至基調(diào)。家庭養(yǎng)老就是在家中養(yǎng)老，由子女承擔(dān)大部分贍養(yǎng)費用的一種方式。我國目前的家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)椤?21”，子女的盡孝必然會力不從心;因人口流動無限制，就業(yè)形勢嚴(yán)峻、城市化導(dǎo)致年輕人集中到大城市拼搏，每年回家的次數(shù)和天數(shù)十分有限，家庭養(yǎng)老就沒辦法實現(xiàn)。

機構(gòu)養(yǎng)老是指老年人或其家庭按月交納規(guī)定的費用，就可享受住養(yǎng)、生活護理等多種服務(wù)的機構(gòu)。提供的床位、服務(wù)根據(jù)交納費用的高低又分為不同的層次。機構(gòu)養(yǎng)老可以使老年人得到專業(yè)的、科學(xué)地、及時的護理，但會增加政府和社會的負(fù)擔(dān)，最重要的是與我國的尊老愛老的傳統(tǒng)觀念及現(xiàn)狀是不相符的。而社區(qū)居家養(yǎng)老雖然處于起步階段，尚未形成高效化的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，可它使老年人在不必離開自己熟悉環(huán)境的同時就可獲得專業(yè)化的及時的服務(wù)。

二、太原市社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀

（一）太原市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀。目前太原市的養(yǎng)老現(xiàn)狀是：2010年12月份開展對無證擅自執(zhí)業(yè)的養(yǎng)老院進行清理整頓，此后保證每年都要在10月10日至11月底期間對轄區(qū)進行一次清理，動態(tài)掌握轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)的基本情況，確保養(yǎng)老機構(gòu)的合法、合理、有效。2011年又對有資格的養(yǎng)老機構(gòu)實行新增床位補貼每張床位500元，但每個養(yǎng)老機構(gòu)新增床位不得低于30張。

2010年10月11日太原市開始實施社區(qū)虛擬養(yǎng)老服務(wù)。即“以政府主導(dǎo)、鼓勵社會力量參與的社區(qū)服務(wù)，虛擬養(yǎng)老為主體”為老年人提供周到、便捷、高效的專業(yè)化服務(wù)，提高太原市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的整體水平。將老人分類給與不同的政策安排。同時在2010年12月開始針對社區(qū)內(nèi)70歲以上的空巢老人開展志愿親情服務(wù)。

（二）太原市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題。首先，太原市社區(qū)居家養(yǎng)老缺乏系統(tǒng)性，政府、社區(qū)、居民之間的關(guān)系如何做到有效、快捷的處理是一個大問題。其次，大量缺乏專業(yè)化的工作人員，志愿者隊伍不能發(fā)揮有效作用。第三，社區(qū)居家養(yǎng)老的資金沒有同意管理，資金來源也各不相同。太原市社區(qū)活動資金大部分依靠街道沒有撥付的2000元和自助籌資只占一少部分。資金的缺乏、管理使得社區(qū)養(yǎng)老很難具體的落實。第五，社區(qū)地位低權(quán)力小但職責(zé)多，社區(qū)沒有全面理解到社區(qū)居家養(yǎng)老的重要性，缺乏有效的宣傳和管理、實施經(jīng)驗，且同時需要處理太多的行政事務(wù)。第六，缺乏有效的監(jiān)督。社區(qū)居家養(yǎng)老試點在2010年開始實施，總結(jié)經(jīng)驗后沒有的到很好的推廣和落實。

三、建立符合太原實情的社區(qū)居家養(yǎng)老模式

通過分析太原市社區(qū)居家養(yǎng)老模式，建立符合實際情況的社區(qū)居家養(yǎng)老模式應(yīng)為：首先，重新定位政府角色，做好主導(dǎo)和監(jiān)督。太原市政府應(yīng)大力宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老模式，使廣大群眾對新型事物有一個直觀、全面的了解;政策扶持要做到把發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老作為本市下一個五年規(guī)劃中，將其列為一個重大項目;在摸清老齡人數(shù)量、居住區(qū)域、實際需求和支付能力、投資者的經(jīng)濟利益后建設(shè)不同層次的養(yǎng)老服務(wù);社區(qū)居家養(yǎng)老本身的福利性質(zhì)就決定政府應(yīng)給與財政支持，要作出與五年規(guī)劃相匹配的財政預(yù)算;政府購買使用券、撥付資金建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施、對參與社區(qū)居家養(yǎng)老商家的服務(wù)、社區(qū)的落實程度等都應(yīng)該進行有效的考核和監(jiān)督。

第二，非政府組織的專業(yè)化運作。政府應(yīng)該放寬民間資本的投資面，鼓勵社會資金的投入和非政府組織的參與，把社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)做成專業(yè)化、社會化。只有在政府主導(dǎo)、監(jiān)管下，由市場進行運作才能保證高效率、人性化服務(wù)。

第三，做好城市社區(qū)服務(wù)的運作與管理。一是，提高社區(qū)服務(wù)人員關(guān)于養(yǎng)老方面的素質(zhì)，并進行專業(yè)化培訓(xùn)。二是，構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，把老年人的需求同信息服務(wù)平臺緊緊聯(lián)系起來，并且建立老年人的實際情況信息的電子檔案。

第四，完善專業(yè)人才與志愿服務(wù)工作隊伍的建設(shè)。政府主導(dǎo)開班或引導(dǎo)社會力量參與社區(qū)養(yǎng)老護理。心理學(xué)等相關(guān)服務(wù)的培訓(xùn)基地;政府引進社區(qū)養(yǎng)老相關(guān)方面的人才;與醫(yī)院、理發(fā)店、餐廳燈服務(wù)組織合作;充分利用充滿愛心大學(xué)生，完善社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)。

最后，多渠道擴大社區(qū)居家養(yǎng)老模式。在太原市形成表揚養(yǎng)老、抨擊不孝的社會風(fēng)氣;增強老年人對社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)同感;不斷提高老年人的養(yǎng)老補助，保障老年人在養(yǎng)老上的經(jīng)濟獨立。

參考文獻

篇5

關(guān)鍵詞：人口老齡化；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；社區(qū)居家養(yǎng)老；養(yǎng)老模式

基金項目：本文系2016年度河北省社科基金“基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的河北省社區(qū)居家養(yǎng)老模式研究”（項目編號：HB16SH039）階段研究成果

人口老齡化是當(dāng)前與今后很長一個時期我國社會的一個重要特征，對于河北省而言，人口老齡化以及養(yǎng)老已經(jīng)成為一個嚴(yán)峻的現(xiàn)實問題。截至2015年，河北省60周歲以上的老年人口已經(jīng)超過1000萬人，占全省總?cè)丝诘?5.11%，老齡化率高于全國平均水平，其中失能老人約有40萬人。隨著高齡人口的增加，失能、半失能老年人的數(shù)量也隨之增加，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求會不斷增多。而無論是從運營成本還是養(yǎng)老意愿來看，要真正實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合必須落實在社區(qū)居家養(yǎng)老上。

1 社區(qū)居家養(yǎng)老與醫(yī)療衛(wèi)生

1.1 社區(qū)居家養(yǎng)老

我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)脫胎于英國的社區(qū)照顧，具體是指在政府的主導(dǎo)下，以家庭為基礎(chǔ)，依托于社區(qū)，運用專業(yè)化社會服務(wù)力量，按照社區(qū)照顧的理念和方法，為有意愿居家養(yǎng)老或者無能力入住養(yǎng)老機構(gòu)的家庭和老人，提供以生活照料、醫(yī)療衛(wèi)生、精神慰藉等為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)形式，是一種充分運用社區(qū)資源開展的介于家庭照顧和機構(gòu)照顧之間的老年人照顧方式。居家養(yǎng)老作為一種最經(jīng)濟的公共消費和善用社會有限資源的辦法，從一開始就被認(rèn)為必須要配以社區(qū)照顧作為補充方式，因此與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式相比，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不僅能發(fā)揮家庭照顧滿足老年人日常生活需要和情感需要的優(yōu)勢的同時，同時還能為家庭養(yǎng)老提供社會支持，減輕家庭負(fù)擔(dān)，更能為老年人的繼續(xù)社會化提供很好的平臺，使其更好的應(yīng)對角色轉(zhuǎn)換；而同機構(gòu)養(yǎng)老相比，居家養(yǎng)老服務(wù)克服了機構(gòu)養(yǎng)老帶來的非人性化、缺乏親情和精神慰藉、政府財政負(fù)擔(dān)過大、個人和家庭難以承受商業(yè)化養(yǎng)老機構(gòu)費用的弊端，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)逐漸成為我國城市養(yǎng)老模式的最佳選擇。

20世紀(jì)90年代，我國開始了對社區(qū)居家養(yǎng)老的探索，逐漸形成了一些具有地方特色的服務(wù)模式，但醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)成為限制社區(qū)居家養(yǎng)老模式進一步發(fā)展的最重要的瓶頸。

1.2 社區(qū)居家養(yǎng)老中的醫(yī)療難題

健康是老年人面對的關(guān)鍵問題。根據(jù)《三部門第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果》[1]，顯示，我國老年人健康狀況不容樂觀，失能、半失能老年人大致有4063萬人，占老年人口的18.3%，在家庭日益小型化的背景下，這個數(shù)字意味著巨大的生活照顧和醫(yī)療服務(wù)需求。而對于社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人來說，醫(yī)療服務(wù)的需求更是凸顯，據(jù)調(diào)查上門看病需求在城鄉(xiāng)老年人社區(qū)為老服務(wù)需求項目中排名首位，其比例高達38.1%。但醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源的有限性，加之兩個服務(wù)體系彼此之間的相對獨立性，社區(qū)居家養(yǎng)老老年人的醫(yī)療需要難以得到滿足，破解這一難題勢在必行。

2 河北省社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式分析

2.1 合作模式

在該模式中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。

以河北省石家莊市為例。石家莊市作為河北省最早開展家庭醫(yī)生團隊簽約服務(wù)的城市，2012年開始啟動試點，2014年開始向全市推開，截至2015年底，全市210所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)共組建了549支家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，簽約服務(wù)16.43萬戶居民家庭。每支家庭醫(yī)生團隊主要包括1名全科醫(yī)生、1名全科護士和1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，并有1名二級以上醫(yī)院專家做業(yè)務(wù)支持。主要為社區(qū)中居家養(yǎng)老老人提供：免費建立居民健康檔案、免費體格檢查，免費的健康教育講座和健康教育宣傳資料，老年人健康管理服務(wù)、健康咨詢、分類指導(dǎo)服務(wù)，每年4次的免費測量血壓、空腹血糖服務(wù)，免費聯(lián)系專家和上級醫(yī)院會診、轉(zhuǎn)診服務(wù)，中醫(yī)預(yù)防保健指導(dǎo)等服務(wù)。

該模式充分發(fā)揮了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）主動性、全面性、可及性的特點，同時，借助于國家分級診療和全科醫(yī)生制度，讓社區(qū)居家養(yǎng)老老人能夠就近獲得多種公共衛(wèi)生健康服務(wù)，緊張的醫(yī)療資源得到有效緩解，提高醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率的現(xiàn)象，也是當(dāng)前社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的主要發(fā)展方向。但醫(yī)療人員數(shù)量和服務(wù)水平會對該模式形成嚴(yán)重的制約。以全科醫(yī)生為例，據(jù)統(tǒng)計2014年河北省全科醫(yī)生僅有8637人，每萬人擁有全科醫(yī)生1.17人，低于全國平均的1.26人，遠低于國家每萬人口應(yīng)有2―3名全科醫(yī)師的要求，其中僅有233人是經(jīng)過醫(yī)學(xué)院校規(guī)范化培養(yǎng)而來的，因此現(xiàn)有全科醫(yī)生不論數(shù)量還是專業(yè)水平都難以滿足合作模式的l展要求。

2.2 輻射模式

該模式充分發(fā)揮醫(yī)院和具有醫(yī)療功能的養(yǎng)老機構(gòu)對周邊社區(qū)的輻射作用，通過與社區(qū)簽訂協(xié)議的方式，直接進入社區(qū)，為老年人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，同時對需要轉(zhuǎn)診的老人開辟綠色通道，協(xié)調(diào)安排進入醫(yī)院或養(yǎng)老機構(gòu)，滿足老年人對不同層次醫(yī)療服務(wù)的需求。

以邯鄲陶然新城社區(qū)為例，2015年11月河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院作為三甲醫(yī)院，與陶然新城正式簽約入駐，開展包括培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人才、提供醫(yī)療服務(wù)、老年護理和康復(fù)保健服務(wù)，定期開展常見病診療和慢性病康復(fù)指導(dǎo)，開設(shè)保健教育健康知識講堂，開辟綠色醫(yī)療通道，提供適當(dāng)愛心基金救助等在內(nèi)的多種服務(wù)和合作。

這一模式可以為社區(qū)居家養(yǎng)老的老人提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，但如果要進行推廣，最大的難題在于找到實施主體。對于原本就診和服務(wù)壓力就很大、醫(yī)療資源十分緊張的醫(yī)院來說，缺乏進入社區(qū)的動力和激勵機制；而具有較高醫(yī)療水平的養(yǎng)老機構(gòu)要么數(shù)量較少，要么收費較高，難以形成普及態(tài)勢。

由此可見，這兩種模式雖然在很大程度上完善了社區(qū)居家養(yǎng)老的醫(yī)療護理功能，但是仍存在很多現(xiàn)實問題，因此需要積極探索具體的實現(xiàn)路徑。

3 河北省社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的實現(xiàn)路徑分析

3.1 社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合配套制度的嵌入

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是公共服務(wù)體系中的重要組成部分，一方面需要政府通過政策法規(guī)進行統(tǒng)籌規(guī)劃，河北省雖然已經(jīng)在2016年1月出臺了《河北省推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實施意》，為社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展提供了政策依據(jù)和發(fā)展方向，但其可操作性仍有待增強。另一方面社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老涉及民政、衛(wèi)生、社會保障等多部門職能之間的交叉，亟待形成有效的監(jiān)管和協(xié)調(diào)機制，強化部門之間的協(xié)作，保障服務(wù)質(zhì)量。

3.2 多元化服務(wù)方式的探索和建立

醫(yī)療服務(wù)同社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的融合能夠有效解決老年人“醫(yī)”與“養(yǎng)”脫離的問題，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)并重，并盡量為老年人提供最快捷和有效的醫(yī)養(yǎng)方式，因此應(yīng)以社區(qū)居家養(yǎng)老老人的醫(yī)養(yǎng)需求為核心，探索更多有效且可行的服務(wù)方式。此外目前的服務(wù)對于老年人的精神慰藉重視不夠，對此可以引入社會工作元素，不斷豐富擴展社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵。

3.3 社區(qū)居家養(yǎng)老資源與醫(yī)療衛(wèi)生資源的的整合對接

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合打破了以往社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)各自為政的局面，有利于實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療資源和社區(qū)養(yǎng)老資源的整合對接。在增加投入、完善社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施的同時，還應(yīng)該將社區(qū)現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)資源和養(yǎng)老資源進行功能整合和有效對接，提高社區(qū)中現(xiàn)有養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源的使用效率。而互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展則可以為二者之間的整合與鏈接提供新的技術(shù)平臺。

3.4 社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)能力的提升

社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的效率最終取決于服務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量，因此要推動該模式的普及和發(fā)展，就急需通過高校專業(yè)培養(yǎng)和職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)等途徑，結(jié)合改善職業(yè)發(fā)展體系、強化培訓(xùn)機制、提高待遇水平等措施，為社區(qū)構(gòu)建起一支業(yè)務(wù)精良、人員素質(zhì)高、熱情耐心的專業(yè)化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)隊伍。

參考文獻

[1]民政部.《三部門第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果》，中華人民共和國民政部門戶網(wǎng)站：http：///article/zwgk/mzyw/201610/20161000001974.shtml，2016-10-9

[2]席彪，員美娜.河北省衛(wèi)生人力資源供求狀況研究.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016.（1）：107-112.

篇6

關(guān)鍵詞：社區(qū)居家養(yǎng)老 社會化服務(wù) 社工介入 老齡化

Abstract: At present， China is facing severe problems of aging. How to deal with the challenges of aging, making the old-age people spend their remaining years in happiness has become the focus of attention. Community Supporting Care, as a sustainable mode of development is becoming an important way under the new circumstances. In this paper, I take Shanxi Road community of Guiyang City as a case model for finding the problems and corresponding countermeasures, and especially thinking about the long-term intervention of social work

Key words: Community Supporting care; social services; social work intervention; aging

人口老齡化反映的是人口年齡結(jié)構(gòu)的一種動態(tài)變遷過程，當(dāng)60歲以上老人所占比例升高，而其他年齡組人口所占比例相應(yīng)下降，這一過程便稱為老齡化。根據(jù)聯(lián)合國制定的標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上人口占到總?cè)丝诘?0%或65歲以上人口占到總?cè)丝诘?%，即為老年型人口結(jié)構(gòu)類型。2009年，我國60歲及以上老年人口已有1.67億以上，占到全國人口的12.5%。有專家預(yù)測我國將在2050年達到老齡化的峰值，老年人口有4.2億人，將占全國總?cè)丝诘?7.4%[1]。我國的老齡化現(xiàn)狀日益突出，老年人養(yǎng)老問題，已經(jīng)成為社會不得不關(guān)注的焦點問題。在新的形勢下，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式逐漸顯現(xiàn)出各種弊端和不足，正面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。而社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老形式，以其社會化參與且可持續(xù)的特點正逐漸被提上議事日程并受到社會的廣泛關(guān)注。

居家養(yǎng)老是指老人居住在家中，但由社會提供相應(yīng)服務(wù)，家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老相結(jié)合的一種養(yǎng)老模式。我國的居家養(yǎng)老主要是以社區(qū)為依托，依靠將社區(qū)資源與服務(wù)嵌入家庭的方式運行的[2]。全國老齡委辦公室將居家養(yǎng)老服務(wù)簡述為: 居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會力量依托社區(qū), 為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式[3]。社區(qū)居家養(yǎng)老是當(dāng)前我國居家養(yǎng)老的主要實踐形態(tài)。居家養(yǎng)老的最大優(yōu)勢就在于，老年人既得到了來自社會的生活與精神照料，又留在了熟悉的環(huán)境之中,同時也減輕了子女沉重的負(fù)擔(dān)。因此，居家養(yǎng)老不論是從經(jīng)濟成本上來考量，還是從社會資本上來考量，都是養(yǎng)老模式的最優(yōu)化選擇。居家養(yǎng)老模式在國外已經(jīng)相當(dāng)?shù)某墒?，在歐美等發(fā)達國家接受居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人比例達到80%左右[4]。

一、貴陽市陜西路社區(qū)的“政府主導(dǎo)式”社區(qū)居家養(yǎng)老模式

（一）貴陽市人口老齡化現(xiàn)狀及社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)開展?fàn)顩r

據(jù)貴陽市老齡辦資料顯示，目前貴陽市60歲以上老年人口已達47.86萬，占總?cè)丝诘?3.3%，65歲以上老年人口已達33萬，占到總?cè)丝诘?%。貴陽市47.86萬老人中，有近三分之一的老人為空巢老人，多數(shù)空巢老人是指子女因在外讀書、參軍、就業(yè)等，而不在身邊的老人家庭?？粘怖先四撤N程度上屬于“獨生子女”政策副作用的產(chǎn)物，是老年人這個弱勢群體中的弱勢群體。而且根據(jù)貴陽市老齡辦的數(shù)據(jù)分析，在今后一個時期內(nèi)，貴陽市的老年人口還將會以較快的速度增長，高齡老人的增長速度將進一步加快，貴陽市面臨著嚴(yán)峻的老齡化挑戰(zhàn)。貴陽市的居家養(yǎng)老服務(wù)始于2007，這一年貴陽市老齡辦在貴陽市云巖區(qū)陜西路社區(qū)、南明區(qū)蟠桃宮社區(qū)、小河區(qū)黃河社區(qū)、長江社區(qū)、盤江社區(qū)等六個社區(qū)開展了居家養(yǎng)老服務(wù)試點工作。2008年又將試點擴大到10個區(qū)、縣。到2010年，全市已經(jīng)有10個縣區(qū)的320個社區(qū)、36個村開展了居家養(yǎng)老服務(wù)工作。

（二）貴陽市陜西路社區(qū)的居家養(yǎng)老模式剖析

陜西路社區(qū)位于貴陽市延安東路，隸屬貴陽市黔東街道辦事處。該社區(qū)常住居民7965人，60歲以上的老年人1252人，占社區(qū)人口數(shù)的14%，其中，空巢、獨居老人25人，孤寡、低保、殘疾等特殊老年人62人，是一典型的老年型社區(qū)。

該社區(qū)自開展居家養(yǎng)老以來取得了顯著的效果，是貴陽市居家養(yǎng)老服務(wù)工作的模范社區(qū)，其主要的特色就是政府機構(gòu)在居家養(yǎng)老工作中起主導(dǎo)作用，這種“政府主導(dǎo)”式的運行模式，在居家養(yǎng)老工作開展的初期不失為一個很好的策略，作為一項新事物的居家養(yǎng)老，政府的主導(dǎo)作用可以更廣泛的調(diào)動資源，可以更有效的推動該項工作的開展。陜西路社區(qū)的“政府主導(dǎo)式”模式為我們研究城市社區(qū)居家養(yǎng)老提供了一個很好的范本。

1、主要舉措與服務(wù)內(nèi)容

(1)成立領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu),設(shè)立專業(yè)服務(wù)站,組建多元化的隊伍

為保證居家養(yǎng)老工作的統(tǒng)一規(guī)劃和組織實施，陜西路社區(qū)成立了居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心。作為開展服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，該指導(dǎo)中心主要負(fù)責(zé)指定規(guī)章制度，對社區(qū)申報服務(wù)對象的資格進行審核和確認(rèn)，對社區(qū)和民間服務(wù)實體機構(gòu)定期檢查與監(jiān)督。同時，社區(qū)居委會設(shè)立專門的居家養(yǎng)老服務(wù)工作站，負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老工作的具體開展，包括入戶調(diào)查、宣傳動員、建立居家養(yǎng)老工作服務(wù)檔案、協(xié)調(diào)服務(wù)實體與工作隊伍等。目前，陜西路居家養(yǎng)老服務(wù)站有服務(wù)人員6名，其中醫(yī)療保健人員4名，都是具備臨床專業(yè)的醫(yī)護人員；生活照料服務(wù)人員2名。與此同時，該社區(qū)積極吸納貴陽市社會青年志愿者“e氣風(fēng)發(fā)俱樂部”、“向日葵義工社”、“一生一世”服務(wù)隊等組織在社區(qū)開展長期志愿服務(wù)。

(2)生活照料為基本，兼顧精神文化服務(wù)

陜西路社區(qū)所開展的居家養(yǎng)老服務(wù)以生活照料為基本，同時輔以醫(yī)療保健、法律維權(quán)、精神慰藉、文化教育、體育健身等專項服務(wù)。具體分為六大類：（如表所示）

在服務(wù)中，該社區(qū)開開通了二十四小時服務(wù)熱線6760722，社區(qū)老人隨時隨地?fù)艽螂娫捑湍茌p松享受到全方位的專業(yè)服務(wù)，真正做到了“小事不出社區(qū)，大事有人幫扶?！睋?jù)筆者統(tǒng)計，服務(wù)站平均每天接到社區(qū)老年人及家屬打來的咨詢電話不下10次，工作人員均及時地為老年人家庭解決了問題。在陜西路社區(qū)的積極運作下，黔東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站成為其合作伙伴，并對該社區(qū)的老年人做出了長期優(yōu)惠承諾：70歲以上老人免收出診費，免收掛號費，殘疾老年人、孤寡老人治療費在原價基礎(chǔ)上提供30%的優(yōu)惠。這很大程度上降低了老年人就醫(yī)的成本，為老年人老有所醫(yī)提供了堅實的保障。

2．問題與不足

貴陽市陜西路社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)模式自開展以來取得了不錯的社會效果。但據(jù)筆者深入觀察仍然存在一些問題，可以說該社區(qū)居家養(yǎng)老模式是我國城市現(xiàn)行居家養(yǎng)老的一個縮影，其身上所體現(xiàn)出的一些問題也是具有共性的，很有必要深入研究，加以重視。

首先，經(jīng)費緊張，設(shè)施簡陋，服務(wù)單一且流于形式化。運行經(jīng)費不足是困擾居家養(yǎng)老工作開展的首要難題，當(dāng)前該社區(qū)的服務(wù)多是以無償服務(wù)為主，經(jīng)費主要來源于上級部門有限的撥款，有限的資金面對數(shù)目龐大的服務(wù)群體簡直是杯水車薪。陜西路社區(qū)的居家養(yǎng)老工作正處于起步階段，老年服務(wù)設(shè)施規(guī)模較小、檔次較低、功能也單一，與老年人群日益增長的物質(zhì)、文化需求還有一定差距。雖然看上去社區(qū)開展的服務(wù)形式對樣，但無外乎是家政服務(wù)和護理服務(wù)，在服務(wù)內(nèi)容上還是比較單一，并沒有實質(zhì)性的突破。

其次，運行機制不健全，部門之間協(xié)調(diào)溝通不夠。不論是在發(fā)達地區(qū)，還是在欠發(fā)達地區(qū)，居家養(yǎng)老總體來說都尚處于一起步階段，還沒有形成統(tǒng)一的管理辦法。陜西路社區(qū)的居家養(yǎng)老一直是政府在起著主導(dǎo)作用，但是這種作用的具體實施部門還略顯單一。不止是陜西路社區(qū)，當(dāng)前在很多地方，此項工作主要是由民政部門或老齡委在牽頭做，各個部門之間并沒有相應(yīng)的配合和協(xié)調(diào)溝通，運行機制還很不健全。具體到社區(qū)，其自身也只是一個群眾性的自治組織，且承擔(dān)著種類繁多的行政工作，在居家養(yǎng)老上是很難投入足夠精力的。

第三，社會參與力量仍然有限，服務(wù)隊伍專業(yè)化和穩(wěn)定性不夠。居家養(yǎng)老應(yīng)該是一社會廣泛參與為基礎(chǔ)的市場化運作的社會化服務(wù)。而當(dāng)前的居家養(yǎng)老服務(wù)卻大多數(shù)是行政力量在占主導(dǎo)，社會參與在其中的作用還顯得比較小[5]。雖然也有一定的企業(yè)或組織參與其中，但參與行為并沒有內(nèi)化為參與意識，參與行動具有強烈的間歇性與偶然性。需要指出的是，政府的主導(dǎo)作用只適用于居家養(yǎng)老工作開展的初期或發(fā)起階段，從長遠來看，政府的作用則是要淡化的。另外，現(xiàn)在社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)人員大多是臨時性招聘的社會人員，該部分人員之前并未從事過相關(guān)活動或?qū)W習(xí)過相關(guān)理論，并不具備相應(yīng)的專業(yè)知識，所以在提供服務(wù)方面顯得專業(yè)性不夠強，而且由于待遇較低，流動性很大，隊伍很不穩(wěn)定

二、發(fā)展和完善城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式的一般性對策思考

社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老模式有著自身的優(yōu)點，是解決新時期我國老年人養(yǎng)老的理想途徑。然而作為一個新生物，其自身仍有許多需要發(fā)展和完善的地方，唯有當(dāng)居家養(yǎng)老模式日益成熟時，才能使其真正在解決老年養(yǎng)老問題和促進老年人福利方面發(fā)揮其效用。結(jié)合城市養(yǎng)老模式運行實際，筆者認(rèn)為，關(guān)于居家養(yǎng)老應(yīng)該在以下方面作出努力。

（一）多方面籌集資金，市場化運作與政府支持相結(jié)合

經(jīng)費緊張是很多社區(qū)居家養(yǎng)老模式運行中面臨的普遍難題，某種程度上可以說解決了經(jīng)費問題，就意味著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)成功了一半。養(yǎng)老問題是一社會問題，社會是需要廣泛參與的，社區(qū)應(yīng)引進市場機制，鼓勵投資主體多元化，允許一些企業(yè)按照市場規(guī)律參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，吸納最廣泛的社會力量參與其中。社區(qū)應(yīng)廣泛調(diào)動社會資源和公益機構(gòu)來籌集資金，充分利用社會愛心企業(yè)和人士的參與作用。市場化運作是居家養(yǎng)老服務(wù)實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必由之路。但養(yǎng)老問題作為社會保障和社會福利的一個重要方面，政府的責(zé)任同樣不可忽視。特別是在城市居家養(yǎng)老服務(wù)的起步階段，政府要起到應(yīng)有的引導(dǎo)和支持作用。

（二）加強培訓(xùn)與管理，打造服務(wù)隊伍的專業(yè)性、多樣性及穩(wěn)定性

發(fā)展居家養(yǎng)老工作，非常有必要借鑒國外的經(jīng)驗，加強對服務(wù)人員的培訓(xùn)和管理，提高服務(wù)隊伍的專業(yè)化水平。日本在1987 年就頒發(fā)了《社會福利士及看護福利士法》，對看護福利士應(yīng)具備的工作能力和專業(yè)技術(shù)知識能力做了具體要求，并推出資格考試證書制度。1992 年日本又制訂的《福利人才確保法》，對福利人才的培養(yǎng)及其應(yīng)有的經(jīng)濟、社會地位予以法律上的保障[6]。建設(shè)一支專業(yè)化的服務(wù)隊伍是保證居家養(yǎng)老長期維系的重要條件，我們政府應(yīng)在這方面發(fā)揮推動作用。對服務(wù)人員定期進行培訓(xùn)，并建立一定的職稱制度，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的工作人員，以滿足老人不同級別的需要。與此同時，盡可能的發(fā)動更多的志愿者參與到此項活動之中，最終在“居家養(yǎng)老”服務(wù)工作中實現(xiàn)建立一支專業(yè)化與志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍。

（三）發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，可考慮社會工作者的長效介入

近年來，我國的社會工作教育如火如荼，培養(yǎng)了大量的社會工作人才。然而由于各方面原因，大多數(shù)社會工作者卻沒有用武之地。在國外，社會工作者就在社區(qū)服務(wù)中發(fā)揮了重要的作用，我國完全可以借鑒和學(xué)習(xí)。同時，我國民政部也在近年提出了加強社工崗位開發(fā)和人才隊伍建設(shè)的要求，特別是將崗位開發(fā)的重點定位在了社區(qū)。因此，筆者認(rèn)為將社會工作者與社區(qū)居家養(yǎng)老結(jié)合在一起不失為一條兩全齊美的辦法。一方面，社區(qū)居家養(yǎng)老需要專業(yè)服務(wù)人員的參與，另一方面，社會工作者具備良好的專業(yè)素養(yǎng)和技能，同時也有著就業(yè)的需求。關(guān)于社會工作者在社區(qū)居家養(yǎng)老中的有效介入問題，應(yīng)特別注意從兩方面進行入手。一是要充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，政府應(yīng)在社會政策上給予支持，使社會工作者在社區(qū)的服務(wù)制度化，規(guī)范化。使社會工作者在社區(qū)服務(wù)乃至解決養(yǎng)老問題中發(fā)揮中堅力量，使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)成為社會工作者就業(yè)的主要渠道之一。二是加強高校社會工作教育與社區(qū)服務(wù)的合作，可建立長效機制，在社區(qū)建立實習(xí)基地或活動基地，使社會工作者在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的參與長期化和可行化。

參考文獻：

[1]陳偉.社區(qū)居家養(yǎng)老模式中日間照顧中心服務(wù)體系的構(gòu)建［J］.河海大學(xué)學(xué)報( 哲學(xué)社會科學(xué)版).2010( 1):45．

[2]王曉梅.我國養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀與發(fā)展對策研究［J］.江蘇經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2010(5):20-21.

[3]毛滿長.西北地區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老：功能、限度與完善［J］.寧夏社會科學(xué)，2009(2):60.

[4]蔡.中國人口與可持續(xù)發(fā)展[M ]. 北京: 科學(xué)出版社,2003:38-81.

篇7

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老模式;社會保障;社會福利;蓮湖區(qū)

一、西安市蓮湖區(qū)居家養(yǎng)老模式的基本現(xiàn)狀

西安市蓮湖區(qū)總面積42.87平方公里，全區(qū)轄9個街道辦事處、21個村民委員會和113個社區(qū)，總?cè)丝跀?shù)為74萬，60周歲以上的老年人接近10萬，占全區(qū)總?cè)丝诘?3%。截至2011年4月底，全區(qū)成立99個社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，其中有12個社區(qū)居家養(yǎng)老工作服務(wù)示范站（西安共計65個）。目前該區(qū)已建立起區(qū)、街、社區(qū)三級居家養(yǎng)老管理網(wǎng)絡(luò)，投入400多萬元建成區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息中心、如親居家養(yǎng)老中心和社區(qū)居家養(yǎng)老工作服務(wù)示范站兩級服務(wù)網(wǎng)絡(luò);同時，蓮湖區(qū)區(qū)已為8萬多老人建立了基本信息檔案，累計為500多人提供各類助老服務(wù)15360人次。

西安蓮湖區(qū)開展的居家養(yǎng)老服務(wù)模式，主要包括服務(wù)形式、受益人群、財政支付、技術(shù)支持及服務(wù)管理方面的制度內(nèi)容。

（一）服務(wù)形式方面

目前蓮湖區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)以初步形成日常生活服務(wù)、精神生活服務(wù)及醫(yī)療保健等三方面的服務(wù)內(nèi)容。具體包括有老人家政服務(wù)、精神慰藉、醫(yī)療保健、緊急救助、信息咨詢、配送遞送、溫馨提示、助餐服務(wù)等20大類130多項服務(wù)。同時，該區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)中心積極地為老人提供咨詢類、服務(wù)類、事務(wù)類相關(guān)服務(wù)的信息，以便老人的養(yǎng)老需求得以滿足。

（二）受益人群方面

對于受益人群方面，可以分為接受免費養(yǎng)老服務(wù)的老人即“三無”老人、特困、高齡老人、傷殘軍人，由政府購買的生活照料、康復(fù)按摩、精神慰藉等為其服務(wù);同時也包括接受有償服務(wù)的一般老年人群，對轄區(qū)內(nèi)有支付能力的老人實行有償和低償?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)。

（三）財政支付方面

蓮湖區(qū)老齡事業(yè)經(jīng)費由2008年的136.8 萬元增長到2009年的183.1萬元，增長了34%;同時政府對高齡、孤寡、特困等老人，每年撥付70萬元養(yǎng)老生活補貼，“公費保姆”服務(wù)的人在區(qū)內(nèi)有160位老人和71名殘疾人，根據(jù)實際情況每人可分別申請享受40 元/月到300 元/月不等的政府服務(wù)補貼;護理員的工資則以12元/小時由政府支付，每人每月收入為1000多元。另外，區(qū)民政部門每年根據(jù)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站建設(shè)程度和為老服務(wù)開展情況，通過福彩公益金分別給予資助，扶持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的建設(shè)和設(shè)施改造。

（四）技術(shù)支持方面

從2010年9月蓮湖區(qū)投資160萬元開始籌建居家養(yǎng)老服務(wù)信息中心，于2011 年3月投入使用，該服務(wù)信息中心不僅擁有自主設(shè)計研發(fā)的信息服務(wù)軟件，而且內(nèi)部構(gòu)架、運營模式、硬件設(shè)施、服務(wù)內(nèi)容、網(wǎng)絡(luò)分布是目前西安市網(wǎng)絡(luò)輻射最廣、服務(wù)門類最全的養(yǎng)老專業(yè)信息服務(wù)平臺;同時，該平臺將固話、移動、網(wǎng)絡(luò)三種方式與信息系統(tǒng)實現(xiàn)有效對接，服務(wù)平臺將轄區(qū)內(nèi)的老人信息檔案和養(yǎng)老需求結(jié)合起來，全面實現(xiàn)快速反應(yīng)、快捷服務(wù)的服務(wù)目標(biāo)。另外，利用互聯(lián)網(wǎng)的資源建立養(yǎng)老服務(wù)的熱線、養(yǎng)老服務(wù)的求助系統(tǒng)和救援系統(tǒng)，即與110、119、120 實現(xiàn)三方通話，對于老人在日常生活中的突發(fā)事件予以快速反應(yīng)。

（五）服務(wù)管理方面

關(guān)于居家養(yǎng)老的管理工作主要通過區(qū)和街道辦相關(guān)職能部門予以承擔(dān)。具體的管理工作落實到區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心，該指導(dǎo)中心主要對區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作方面進行政策制定和宏觀方面規(guī)劃和管理，同時對養(yǎng)老公共服務(wù)進行監(jiān)督以及區(qū)政府養(yǎng)老援助服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)制定和審批等方面的工作;街道辦居家養(yǎng)老評估指導(dǎo)小組的主要工作是政策的執(zhí)行和對各個社區(qū)居家養(yǎng)老工作的指導(dǎo)、對區(qū)政府的養(yǎng)老援助服務(wù)的審批工作的協(xié)助和對老人養(yǎng)老服務(wù)實際情況的調(diào)查工作，從而為區(qū)政府提供居家養(yǎng)老公共服務(wù)與社區(qū)間的老人養(yǎng)老需求相匹配。

二、居家養(yǎng)老管理模式的創(chuàng)新與實現(xiàn)途徑

（一）要充分發(fā)揮政府宏觀調(diào)控職能，提供更豐富的資源支持

政府應(yīng)當(dāng)進一步完善適應(yīng)社區(qū)居家養(yǎng)老的相關(guān)政策法規(guī)，建立起完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。建構(gòu)一種多層次社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，主要包括：純福利性社區(qū)服務(wù)、鄰里互助的社區(qū)服務(wù)和有償社區(qū)服務(wù)。

（二）要加快建立完善的評估機制

完善的評估機制既是居家養(yǎng)老服務(wù)中心為老人開展服務(wù)的基礎(chǔ)，也是衡量居家養(yǎng)老中心工作開展情況以及考核服務(wù)員服務(wù)質(zhì)量的重要依據(jù)。首先是要有一整套完備齊全的評估標(biāo)準(zhǔn)，包括老年人身體狀況評估標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)建議評估標(biāo)準(zhǔn)、居家養(yǎng)老服務(wù)中心考核標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)員服務(wù)質(zhì)量考核評估標(biāo)準(zhǔn)。其次是要有一個相對獨立、客觀的評估機構(gòu)，這一機構(gòu)可以由多個政府部門聯(lián)合小組及其常設(shè)機構(gòu)構(gòu)成，也可以委托社會中介組織開展評估。第三是要有一套切實可行的、具有可操作性的評估程序和辦法。

（三）要逐步引入社會力量參與居家養(yǎng)老工作

對于養(yǎng)老服務(wù)特別是居家養(yǎng)老服務(wù)，政府不應(yīng)大包大攬，而是應(yīng)該將自身角色定位在政策的制定者、工作的監(jiān)督者、法規(guī)的執(zhí)行者和資源籌措的參與組織者。對于具體的居家養(yǎng)老服務(wù)工作應(yīng)交由具有民辦非營利性質(zhì)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織、社會公益組織、公益性社會團體、專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)等來運作。社會化運作模式是居家養(yǎng)老長遠發(fā)展的必然趨勢。

（四）要加強開展工作的主觀能動性，完善社區(qū)服務(wù)

做好居家養(yǎng)老工作必須要進一步增強主觀能動性，多動腦筋，多想辦法，多了解老年人需求，多傾聽老年人的心聲，主動為他們排憂解難。要加大宣傳力度，大力向老年人宣傳開展居家養(yǎng)老的理念、辦法，宣傳服務(wù)的項目，公開收費標(biāo)準(zhǔn)，公示免費項目等。建立以社會援助為主要內(nèi)容、為困難老人提供公益服務(wù)的機制，組成志愿者隊伍。

（五）改變傳統(tǒng)觀念，將居家養(yǎng)老深入人心

要從觀念上改變?nèi)藗兊睦斫?，促進社區(qū)居民資源共享的理念，產(chǎn)生對社區(qū)的主體感和責(zé)任感，自覺將自己融入社區(qū)的集體中，并對自己居住的社區(qū)產(chǎn)生一定的感情和歸屬感，愿意為其發(fā)展和榮譽做自己的貢獻。

兩年多來，居家養(yǎng)老服務(wù)給蓮湖區(qū)人民帶來了“實惠”：減輕了一筆財政負(fù)擔(dān)，提高了一批老年人的生活質(zhì)量，解放了一批老人家庭，安排了一批下崗工人，鍛煉了一批社區(qū)工作者。每一個從事這項工作的同志，都將以飽滿的熱情投入到這一事業(yè)中來，為今天的老人也為明天的自己創(chuàng)造一個良好的養(yǎng)老環(huán)境，讓敬老養(yǎng)老助老的社會創(chuàng)新實踐落實每一個人的身上。

【參考文獻】

[1]陳賽權(quán).中國養(yǎng)老模式研究綜述[J].人口學(xué)刊，2000（03）

[2]曾智.我國居家養(yǎng)老模式比較研究[D].武漢科技大學(xué)，2008

篇8

論文關(guān)鍵詞：老齡化；家庭養(yǎng)老；社區(qū)照顧；養(yǎng)老模式；養(yǎng)老保障

隨著社會的發(fā)展，經(jīng)濟水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生水平的改進以及生活質(zhì)量的改善，老年人口的壽命不斷延長，人口老齡化已經(jīng)成為不可逆轉(zhuǎn)的趨勢，幾乎世界上所有的國家都已經(jīng)經(jīng)歷或正在經(jīng)歷這樣一個階段。老齡化必然帶來一系列需要解決的問題，養(yǎng)老就是其中一個突出并且棘手的問題。如何保證老年人安享天年，老有所終，是各國普遍關(guān)心和努力探索的問題，我國為解決養(yǎng)老問題也進行了堅持不懈的努力。但我國的老齡化問題又有著與西方發(fā)達國家所不同的特殊之處，這使得我國養(yǎng)老問題的解決面臨更大的挑戰(zhàn)。

我國1999年10月正式進入老齡社會，2000年我國60歲以上老年人口總數(shù)已達1.3億，占總?cè)丝诘?0．6％，65歲以上老年人占總?cè)丝诘?％，從此開始了老年人口持續(xù)增加的歷史新階段。與此同時研究還顯示我國老齡化社會具有三個明顯的特征：

一是老年人口絕對數(shù)量巨大，延續(xù)時間長。一個國家擁有幾個億的老年人口的時間將延續(xù)四五十年，這在世界上是絕無僅有的，我國應(yīng)對老齡化是一個從未遇到過的大題、難題。

二是老年人口增長速度快。從1999年進入老齡化社會之后，老年人口的增長速度異?？焖伲^對量差不多十年增加一個億。老年人比重從7％上升到14％，只花了25年，比老齡化最快的日本還快(法國是花了115年，瑞典花了85年)。今后五十年，我國老年人1：3還將以年均3．2％的速度遞增。快速老齡化使得養(yǎng)老形勢突然嚴(yán)峻，解決養(yǎng)老問題變得迫在眉睫。

三是老齡化伴隨著現(xiàn)代化實現(xiàn)的全過程。根據(jù)遠期規(guī)劃，我國大致在2050年達到中等發(fā)達國家水平，順利實現(xiàn)現(xiàn)代化。而這半個世紀(jì)，也正是老年人口快速增長的時期，老齡化與現(xiàn)代化的高度吻合，這一情況不同于大多數(shù)發(fā)達國家實現(xiàn)現(xiàn)代化之后才遇到老齡化的問題。先富后老使得他們有較深厚的經(jīng)濟基礎(chǔ)來從容應(yīng)付老齡化帶來的挑戰(zhàn)。而未富先老的情況無疑為我國面對老齡化，解決老年問題增加了難度。

面對如此嚴(yán)峻的現(xiàn)實情況，我們不可否認(rèn)，為數(shù)以億計的中國老年人口尋求一套既與我國經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)叉能有效保障他們老年生活的養(yǎng)老模式已經(jīng)不是未雨綢繆，而是必須要為之的大事情了。

一、傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的局限性

在我國的文化傳統(tǒng)中，家庭歷來是養(yǎng)老的一個主要載體，家庭養(yǎng)老就是中國居民的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式。然而隨著我國人口老齡化不斷加劇，并且由于計劃生育政策的成功執(zhí)行和社會經(jīng)濟的發(fā)展，社會急劇轉(zhuǎn)型和廣泛變遷，家庭結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了高齡化、小型化趨勢。同時隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快，社會競爭壓力的加大，年輕人不得不將更多的時間和精力用在工作和學(xué)習(xí)上，勢必會影響他們對老年人的照顧。這些因素對我國家庭養(yǎng)老模式的沖擊是不可避免的，家庭養(yǎng)老功能逐漸減弱。因此，傳統(tǒng)的單純家庭養(yǎng)老模式難以為繼了，家庭養(yǎng)老功能正不斷地遭受到?jīng)_擊和削弱。這既是新的歷史條件下家庭功能使然，也是大的時代走向的必然歸結(jié)。再說，單純家庭養(yǎng)老也不符合現(xiàn)代社會的要求，將養(yǎng)老納入制度框架是現(xiàn)代社會的基本內(nèi)容，也是各國政府所不可逃避和推卸的責(zé)任。

但這并不是在全盤否定家庭養(yǎng)老的作用也不是說我國可以完全拋棄家庭養(yǎng)老這一模式，有數(shù)據(jù)顯示選擇居家養(yǎng)老的老年人占老年人總數(shù)的比例，英國為95％，美國為96．3％，瑞典為96．2％，日本為98．6％，新加坡為94％，泰國為72．2％，我國也有75．4％的老年人仍愿意“靠子女贍養(yǎng)”。而事實上老年人對倫理情感的需要是十分強烈的，他們不僅對子女和孫輩疼愛有加，而且也很需要享受子女，孫輩的孝敬，一家人其樂融融，共享天倫之樂。家庭養(yǎng)老在滿足老年人的這種倫理情感需求方面的功能是任何養(yǎng)老方式難以代替的。因此，在單純的家庭養(yǎng)老模式無法完成現(xiàn)代社會養(yǎng)老任務(wù)的情況下，我們需要尋求一種新的，更完善的養(yǎng)老模式來解決這—難題。

二、養(yǎng)老院模式的補充性

與家庭養(yǎng)老相比，人住養(yǎng)老院在更多時候被視為一種現(xiàn)代養(yǎng)老模式。老年人人住養(yǎng)老院，集中供養(yǎng)，集中居住，日常生活有人料理，養(yǎng)老機構(gòu)提供多方面的養(yǎng)老服務(wù)。這種養(yǎng)老方式確實能在一定程度上緩解子女的負(fù)擔(dān)，老年人有了多方面的保障。但是由于我國老年人口數(shù)量特別多，要將數(shù)以億計的老年人集中供養(yǎng)決不是一件輕而易舉的事情。其次，我國的養(yǎng)老機構(gòu)管理水平參差不齊，并不是所有的養(yǎng)老院都能很好的保證人住老年人的晚年生活，那些能夠為老年人提供良好服務(wù)的養(yǎng)老院往往又因為收費偏高。老年人從經(jīng)濟上也難以承受。因此，根據(jù)我們現(xiàn)在老年人的收入、保障水平，人住養(yǎng)老院集中供養(yǎng)也只能是一部分高收入老年人和為無子女老年人提供養(yǎng)老福利的一種模式，不可能作為大部分老年人的普遍選擇。入住養(yǎng)老院接受社會養(yǎng)老只能是養(yǎng)老的補充形式而不可能是主要的、基本的模式。

三、社區(qū)照顧的支持性

社區(qū)照顧是近年來受到廣泛關(guān)注的一種養(yǎng)老模式，它是一種動員并聯(lián)結(jié)正式與非正式的社區(qū)資源去協(xié)助有需要的人士。讓他們能和平常人一樣，居住在自己的家里，生活在自己的社區(qū)中，而又能夠得到適切的照顧的模式。以其個性化、多樣化、社區(qū)化的特征與優(yōu)勢，向老年人提供包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、住房服務(wù)、家庭照顧、日問看護、娛樂和教育等內(nèi)容在內(nèi)的多項服務(wù)，因而能夠高質(zhì)有效地滿足老年人的需求。但是解決我國的養(yǎng)老問題是一項巨大的工程，又具有自身的特殊性，單純依靠社區(qū)來解決是完全不可能的，同時又有政府推卸養(yǎng)老責(zé)任主體的嫌疑，因此如何發(fā)揮社區(qū)在解決養(yǎng)老問題中的輔助，支持作用才是符合實際的可行之策。 　由以上分析我們不難想到，在國家完善的養(yǎng)老保障制度的基礎(chǔ)上，將家庭養(yǎng)老和社區(qū)照顧結(jié)合起來可能不失為有效解決我國養(yǎng)老問題的基本模式。國家制定完善的養(yǎng)老保障制度是前提，在養(yǎng)老金有保障的基礎(chǔ)上老年人選擇家庭養(yǎng)老這樣一種具體的養(yǎng)老形式，居住、生活在家里，由家庭承擔(dān)老年人的大部分日常生活照料。同時社區(qū)照顧為老年人提供多樣化的服務(wù)，一些家庭承擔(dān)不了或不適合做的社會化養(yǎng)老事務(wù)由社區(qū)來提供，以滿足老年人多方面的需求，最大限度的保障其晚年生活的質(zhì)量。

要建立這種以家庭為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為支持、以國家養(yǎng)老保險制度為保障的新型養(yǎng)老模式還需要國家，社會和家庭在各方面做出努力才能實現(xiàn)。

首先，我國的養(yǎng)老保險制度還不完善，覆蓋面過窄使得很大一部分老年人沒有被包括在體系之內(nèi)，又由于我國養(yǎng)老壓力較大。資金不足，養(yǎng)老金水平較低，甚至不能按時發(fā)放養(yǎng)老金的情況也時有發(fā)生，他們只能靠自己不多的積蓄或完全依靠兒女的贍養(yǎng)來維持基本的晚年生活。事實上，建立現(xiàn)代養(yǎng)老保障制度是解決養(yǎng)老問題的前提也是根本之策，完善的養(yǎng)老保險制度是我國多層次養(yǎng)老保障體系的重要組成部分，是我國政府必須要承擔(dān)的養(yǎng)老責(zé)任，國家必須不斷地改革和完善我國的養(yǎng)老保險制度，為廣大老年人口解決后顧之憂。

其此，家庭雖然還是養(yǎng)老的主要載體，但已經(jīng)完全不同于傳統(tǒng)意義上的單純的家庭養(yǎng)老，它不再是封閉性的，而是有社區(qū)照顧提供支持的開放性的養(yǎng)老模式。家庭在為老年人提供親情照顧和精神慰藉方面發(fā)揮著獨特的作用，是其它任何養(yǎng)老模式所不能替代的，中華民族的傳統(tǒng)倫理也要求子女有義務(wù)抽出時間和精力來贍養(yǎng)老人。

我國的社區(qū)照顧才剛剛發(fā)展不久，要真正有效地發(fā)揮其對家庭養(yǎng)老的輔助和支持作用還有很多方面的工作要做。

1．社區(qū)照顧的重要性還未被廣泛熟知，要加強宣傳教育，同時權(quán)利部門也應(yīng)運用國家立法手段制定相關(guān)政策，使其規(guī)范化，有章可循。

2．重點解決社區(qū)照顧資金來源有限的問題．資金不足是制約社區(qū)養(yǎng)老的重要因素。通常社區(qū)所需資金來源都是以自籌為主，政府財政撥款和社會援助僅僅是輔助，正因如此，基層社區(qū)工作人員只能千方百計地增加社區(qū)收入，主要的精力就在創(chuàng)收中浪費掉了，至于社區(qū)養(yǎng)老這類工作就無暇顧及了，因此一定要拓展籌資渠道，增加社區(qū)工作經(jīng)費。首先就是要加大政府對社區(qū)的財政投入，使社區(qū)工作人員把主要精力從發(fā)展社區(qū)第三產(chǎn)業(yè)以尋求資金的重負(fù)中擺脫出來，從而能夠?qū)Ｗ⒂谏鐓^(qū)各項服務(wù)的建設(shè)與發(fā)展，真正為家庭養(yǎng)老提供必要的輔助和支持。

3．逐步提高社區(qū)照顧人員的知識文化水平和專業(yè)性，我國社區(qū)服務(wù)隊伍專業(yè)化程度低是導(dǎo)致我國社區(qū)服務(wù)發(fā)展緩慢的瓶頸所在。在我國內(nèi)地，還基本沒有一支職業(yè)化或?qū)I(yè)化的社區(qū)服務(wù)隊伍，社區(qū)服務(wù)人員以下崗工人，家庭婦女和居委會干部為主，整體素質(zhì)不高，無法保證為老年人提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。而在社區(qū)照顧發(fā)達的國家和地區(qū)，從事社會工作的專門人員必須是接受過專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的，并且取得專業(yè)證書具備相關(guān)職業(yè)資格才能上崗服務(wù)。這些受過專業(yè)訓(xùn)練的社工人員由于具備專業(yè)知識和工作技巧方法能夠為老年人提供質(zhì)量很高的服務(wù)，在服務(wù)過程中達到政府，老年人，社工自身包括老人子女多方面的共贏。因此隨著我國社會工作的不斷發(fā)展完善，應(yīng)該大力鼓勵相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生進社區(qū)，充實社區(qū)服務(wù)隊伍，并組織對現(xiàn)有社區(qū)服務(wù)人員進行必要的培訓(xùn)，最大程度的提高社區(qū)服務(wù)人員的素質(zhì)。

篇9

結(jié)合我國老齡化的趨勢及對傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的影響，對社區(qū)居家養(yǎng)老信息化服務(wù)需求進行問卷調(diào)查，分析發(fā)現(xiàn)社區(qū)居家老人對于日常照料類服務(wù)需求普遍；醫(yī)療健康類需求較為強烈；需更多關(guān)注精神文化層面需求，文章最后就完善社區(qū)居家養(yǎng)老信息化平臺建設(shè)提出具體方案。

【關(guān)鍵詞】城市老年人；社區(qū)養(yǎng)老；信息化需求

引言

人口老齡化背景下，我國城市老年人數(shù)量不斷激增。居家養(yǎng)老方式仍然是老年人的主流養(yǎng)老方式，社區(qū)服務(wù)在居家養(yǎng)老中有著獨特的優(yōu)勢。同時，隨著我國社會對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)注度的增加，居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的發(fā)展將迎來良好的發(fā)展機遇[1-2]。據(jù)此，我們從需求視角對居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)進行研究，以社區(qū)養(yǎng)老信息化為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)的重點，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)運行的質(zhì)量和效率，取得更好的社會效益和經(jīng)濟效益[3]。將信息化建設(shè)作為社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要內(nèi)容，直接決定和體現(xiàn)著養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展水平和工作效能[7-8]。課題組立足于城市老年人的需求，從阜新市居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)接受者的角度出發(fā)，對于制定科學(xué)合理的居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的政策法規(guī)，完善滿足老年人個性需求的居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)制度體系，有著重要的理論和實踐意義[4]。

一、阜新市社區(qū)居家養(yǎng)老基本狀況

隨著人口老齡化的發(fā)展趨勢，阜新市人口老齡化情況嚴(yán)重。加快建立健全養(yǎng)老保障和養(yǎng)老服務(wù)體系，尤其是建立城市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)信息化體系已經(jīng)迫在眉睫。從整體上看，阜新市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息化的水平較低，老年人的養(yǎng)老服務(wù)信息化需求與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平的發(fā)展還存在差距。本文通過社區(qū)層面，探討老年人養(yǎng)老服務(wù)需求，將進一步建設(shè)養(yǎng)老信息化服務(wù)理念在社區(qū)養(yǎng)老中逐步開展起來，對于應(yīng)對人口老齡化及加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)，開發(fā)社區(qū)資源，具有重要意義。

二、城市老年人社區(qū)養(yǎng)老信息化需求研究的問卷設(shè)計及檢測

（一）調(diào)查問卷的設(shè)計和發(fā)放

為了了解城市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息需求情況，我們設(shè)計了調(diào)查問卷，我們首先明確了調(diào)查的目的和內(nèi)容，確定調(diào)查對象。由于調(diào)查的人群是阜新市城區(qū)的老年人群體，我們決定采用問答式問卷調(diào)查方法。同時我們也來到阜新市20個社區(qū)委員會進行走訪，進一步了解阜新市社區(qū)居家養(yǎng)老信息服務(wù)狀況。

此次研究調(diào)查對象為阜新市城區(qū)老年人，年齡在60到90歲之間，調(diào)樣本覆蓋阜新市的20個社區(qū)，共抽取330個老年人構(gòu)成樣本。實際發(fā)放問卷330份，有效問卷300份，問卷有效率90.7%。

（二）調(diào)查問卷的信度和效度檢驗

研究統(tǒng)計采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的匯總、可靠性分析。為進一步考察調(diào)查問卷結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和可靠性，采用AMOS進行驗證性因素分析，探索性因素分析得到居家養(yǎng)老信息化需求調(diào)查問卷的結(jié)構(gòu)是可接受的，再次說明該問卷具有較好的結(jié)構(gòu)效度。

三、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息化需求統(tǒng)計分析

經(jīng)過調(diào)查分析，我們發(fā)現(xiàn)社區(qū)老年人對提供生活照料類信息、體育健身類信息、精神慰藉類這三類信息需求迫切。隨者年齡的不斷長，老年人的身體機能逐漸下降，當(dāng)老年人自己的日常生活中自理能力遇到障礙時，對外界力量提供日常照料類服務(wù)的需求愈加強烈。此外，老年人對社區(qū)活動場所和設(shè)施信息的需求量很大，可以看出老年人對鍛煉身體非常重視，應(yīng)加強社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。在精神慰藉類信息功能回答中，老年人對提供心理咨詢類信息的需求很大，但對其他兩項需求較少，這可能是因為老年人心理較脆弱，對陌生人接觸仍比較拒斥。

四、研究結(jié)論

日常照料類服務(wù)需求普遍。隨著老年人年齡的增長，老年人在日常生活中，自理能力逐漸降低，對日常生活類服務(wù)有普遍需求[5-6]。醫(yī)療健康類需求較為強烈。老年人的身體機能進一步退化，對醫(yī)療健康類服務(wù)需求增加，而老年人對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的知曉率、利用率都不高，因此對其需求率均高于利用率[7]?？梢钥闯?，老年人對醫(yī)療健康類服務(wù)需求較為強烈。需更多關(guān)注精神文化層面需求。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)多數(shù)老年人有著較為積極的生活態(tài)度，但是還有部分的老年人抱有消極、焦慮的情緒，尤其是部分空巢獨居老人更是長期缺乏情感、心靈上的慰藉，精神層面的需求沒有得到相應(yīng)的程度的重視和滿足[8]。

五、相關(guān)建議

（一）按需設(shè)立居家養(yǎng)老社區(qū)多樣化服務(wù)

在對老年人進行居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)需求調(diào)查之后進行分析匯總，不同的老年人也有著不同的社區(qū)服務(wù)需求。這樣就會形成老年人對居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的多樣化需求狀況[9]。老年人對社區(qū)服務(wù)的需求，主要表現(xiàn)為需求的共性和個性。共性需求通常集中表現(xiàn)在基本的生活、健康服務(wù)項目上，同時老年人對社區(qū)服務(wù)需求上又存在一定的個性化的需求要求。因此在居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)發(fā)展中，要切實設(shè)置供老人選擇的多樣化的服務(wù)項目。

（二）引導(dǎo)老年人樹立積極的養(yǎng)老生活態(tài)度

通過電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體渠道大力宣揚積極健康的養(yǎng)老方式，鼓勵老年人積極穩(wěn)妥的應(yīng)對生活，提高自己的生活質(zhì)量。在老年人所居住的社區(qū)中，可以利用公共廣播及宣傳平臺，向老年人傳達積極樂觀健康的生活態(tài)度。同時也要不斷的提高老年人的法律意識，提高老年人的合法維權(quán)意識。

（三）運用政府力量滿足老年人社區(qū)服務(wù)需求

本文從老年人需求角度對居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)進行研究，但政府在居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)發(fā)展過程中起著主導(dǎo)作用。有效的滿足老年人的社區(qū)服務(wù)需求，需要政府發(fā)揮相關(guān)的職能[10]。

首先，居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的政策體系方面，應(yīng)著重加強對居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)體系的規(guī)劃。其次，資金供給方面主要針對居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)中的部分完全的公共物品支付費用。最后，提高社區(qū)中管理和服務(wù)人員的專業(yè)化水平。選拔任用優(yōu)秀的專業(yè)社會工作人才服務(wù)社區(qū)，同時也要引入其他各行業(yè)并且熱愛老年服務(wù)事業(yè)的人員。

參考文獻：

[1] 張奇林，趙青.我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)展探析[J].東北大學(xué)學(xué)報，2011（5）

[2]丁志宏，王莉莉.我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)均等化研究[J].人口學(xué)刊，2011（5）

[3] 楊智慧.完善我國居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)研究[J].西南財經(jīng)大學(xué)，2013（5）

[4]劉滿成.社區(qū)服務(wù)居家養(yǎng)老信息化需求研究[J].中國人民大學(xué)學(xué)報，2008（4）

[5]陳麗群.社區(qū)信息化建設(shè)的現(xiàn)狀及解決思路[J].硅谷，2012（12）

[6]彭艷芳.國內(nèi)城市居家養(yǎng)老的研究綜述[J].社會工作理論探討，2010（3）

[7]趙青.我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀及問題淺析[J].今日南國，2010（7）

[8]李文君.老齡化及養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展研究[J].學(xué)理論，2010（5）

篇10

關(guān)鍵詞：社區(qū) 社區(qū)養(yǎng)老保障

一、社區(qū)保障的定義

社區(qū)養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)，在國外一般稱為老年人社區(qū)照顧。20世紀(jì)60年代西方國家提出了“在合適環(huán)境中養(yǎng)老”(AginginPIace)的理論，首先在英國推行社區(qū)老年照護服務(wù)fConununityCarefortheElderly)。自此后，西方發(fā)達國家紛紛效仿，到20世紀(jì)80年代，已走向成熟。大多數(shù)學(xué)者從社會保障的角度為其進行定義。比較通俗的定義有：“社區(qū)保障就是社區(qū)承擔(dān)的社會保障事務(wù)”；“社區(qū)保障是社會保障體系的一個組成部分，是社會保障的執(zhí)行層次”；“社區(qū)保障就是指社區(qū)的社會保障”；“社區(qū)保障就是社區(qū)組織自身為居民提供的各種保障”。有的學(xué)者認(rèn)為“社區(qū)保障是根據(jù)一個國家或地區(qū)的社會福利政策和居民的實際生活標(biāo)準(zhǔn)，以社區(qū)為單位，通過社區(qū)組織和社區(qū)居民的共同參與，為滿足社區(qū)成員的物質(zhì)文化生活，圍繞各項社會福利事業(yè)和社區(qū)居民及特殊群體而開展的社會保障活動。”

以上定義從各個側(cè)面揭示了社區(qū)保障的含義，由于角度不同，對社區(qū)保障的認(rèn)識、界定也有所不同。筆者認(rèn)為，社區(qū)保障這一概念有廣義、狹義之分。廣義上的社區(qū)保障是指社區(qū)組織承擔(dān)的政府交辦的各項社會保障管理與服務(wù)工作，以及社區(qū)組織通過優(yōu)化社區(qū)資源專門為本社區(qū)居民提供的各項保障業(yè)務(wù)和服務(wù)。狹義上的社區(qū)保障專指社區(qū)組織通過優(yōu)化社區(qū)資源為社區(qū)居民提供的各項保障業(yè)務(wù)和服務(wù)。因為社會保障作為一項強制性的社會制度，其責(zé)任主體是政府，而社區(qū)是一個群眾性的自治組織，社區(qū)保障不具備社會保障所具有的強制性、互濟性、社會性等特征，也不具備社會保障所具有的全部功能，如缺乏擴大內(nèi)需功能、投融資功能等。所以，必須正確認(rèn)識社區(qū)保障的含義及功能，以避免出現(xiàn)社區(qū)功能擴大化傾向，影響社區(qū)建設(shè)和社會保障制度的完善。總之，社區(qū)中的社會保障是本社區(qū)管理組織對社區(qū)內(nèi)成員因各種自然和社會原因?qū)е录彝ド钬毨?，根?jù)國家的法律法規(guī)提供各種幫助，同時努力促進社區(qū)物質(zhì)和文化生活質(zhì)量不斷改善的制度。

二、社區(qū)養(yǎng)老的特性

1．社區(qū)養(yǎng)老模式的功能全方位性

所謂養(yǎng)老功能的全方位性，就是滿足老年人在養(yǎng)老過程中的各方面需要：(1)物質(zhì)經(jīng)濟上的供養(yǎng)需要；(2)生活照料和護理上的需要；(3)精神支持的需要，包括情感上的慰藉、充實精神生活的娛樂和教育、老年生活調(diào)適的心理輔導(dǎo)、應(yīng)激——應(yīng)對社會支持等；(4)保護生命的需要，包括醫(yī)療服務(wù)和治病藥物的使用。我國養(yǎng)老體系功能應(yīng)兼具物質(zhì)和精神兩重性。老年人的養(yǎng)老生活有各種具體而特殊的需要，涉及醫(yī)、食、住、行、樂、為、健、學(xué)。

2．社區(qū)養(yǎng)老的資源多元性

在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式中，對老年人的經(jīng)濟奉養(yǎng)、生活照料和精神關(guān)懷由家庭提供，家庭是完成養(yǎng)老功能的資源所在；而社會養(yǎng)老模式的特點是社會提供養(yǎng)老資源。此兩種模式的養(yǎng)老資源均是單元性的。與我國現(xiàn)今社會經(jīng)濟發(fā)展形態(tài)相適應(yīng)的社區(qū)養(yǎng)老模式，其完成各方面養(yǎng)老功能的資源既來自個人、家庭，也來自社區(qū)、政府，因而是多元性的。養(yǎng)老體系的經(jīng)濟供養(yǎng)部分可包括社會保障、社會保險、家庭供養(yǎng)、個人儲蓄、自我供養(yǎng)幾個層次；照料體系的構(gòu)成也要涉及國家、社區(qū)、家庭和個人等多方面。社區(qū)今后將發(fā)揮越來越重要的老年護理和照料功能。家庭作為老年人“長期生活的場所、一生的歸宿和晚年的倚托”，可以為老年人提供最符合其生活習(xí)慣和最感熟悉和安全的養(yǎng)老住所，而家庭成員則可以給予老年人他人難以替代的親情關(guān)懷和精神慰藉，因此政府理應(yīng)制定必要的政策、采取適當(dāng)?shù)拇胧?，鼓勵老年人居住在家中或在家庭式的環(huán)境中養(yǎng)老。