導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇精神疾病預(yù)防和治療，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在這樣的形勢(shì)下，如何有效地治療和預(yù)防精神疾病已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界和社會(huì)普遍關(guān)注的問(wèn)題。

立法雖緩但腳步加快

我國(guó)精神衛(wèi)生立法進(jìn)程緩慢，早在2004年，《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》已完成第十五稿，但至今仍遲遲沒(méi)有定稿。與之形成鮮明對(duì)比的是，我國(guó)一些經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的城市近年卻陸續(xù)出臺(tái)了地方性精神衛(wèi)生條例：《上海市精神衛(wèi)生條例》已于2001年12月28日通過(guò)；北京市人大常委會(huì)在經(jīng)過(guò)了一系列精神衛(wèi)生立法調(diào)研后，于2006年2月8日審議通過(guò)了《北京市精神衛(wèi)生條例》；哈爾濱市政府今年1月即印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作實(shí)施方案》……

雖然國(guó)家立法進(jìn)程緩慢，但可喜的是，目前，國(guó)內(nèi)各地政府部門已自覺(jué)開(kāi)展精神衛(wèi)生建設(shè)工作，來(lái)預(yù)防和減少各類不良心理行為問(wèn)題的發(fā)生，保障人民群眾身心健康。

常州市早于2005年2月創(chuàng)立了公益性的專業(yè)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)――常州市中小學(xué)生心理健康服務(wù)中心，由一批知名的心理、教育專家和來(lái)自高校、中小學(xué)的專職心理輔導(dǎo)教師構(gòu)成的師資隊(duì)伍，為廣大學(xué)生和家長(zhǎng)提供心理輔導(dǎo)服務(wù)。城區(qū)大部分中小學(xué)配備了專職或兼職的心理輔導(dǎo)老師。

哈爾濱市計(jì)劃在年底前每個(gè)區(qū)、縣(市)至少有1個(gè)社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))開(kāi)展精神疾病基線調(diào)查；全市所有精神疾病患者均在社區(qū)建有基礎(chǔ)檔案；到2010年，普通人群的心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防知識(shí)知曉率達(dá)到50％；重點(diǎn)人群心理行為干預(yù)和精神疾病治療與康復(fù)工作覆蓋人口城市達(dá)到50％：兒童和青少年精神疾病和心理行為問(wèn)題發(fā)生率降到10％以下。

世界衛(wèi)生日推進(jìn)精神衛(wèi)生建設(shè)

2008年10月10日是第17個(gè)“世界精神衛(wèi)生日”，主題為“同享奧運(yùn)精神，共促身心健康”，重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象是兒童和青少年。目標(biāo)就是加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群心理行為的干預(yù)，預(yù)防精神疾病的發(fā)生。

各地衛(wèi)生部門也制定了相關(guān)措施：在兒童和青少年心理行為問(wèn)題預(yù)防和干預(yù)方面，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)學(xué)校教師、班主任、校醫(yī)等的心理健康教育和精神衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高早期發(fā)現(xiàn)兒童和青少年心理行為問(wèn)題的能力；重點(diǎn)維護(hù)有精神疾病和不良心理行為問(wèn)題婦女的權(quán)益，加強(qiáng)婦女孕產(chǎn)期心理健康保健和常見(jiàn)心理行為問(wèn)題的處理工作，降低其產(chǎn)前、產(chǎn)后不良心理反應(yīng)發(fā)生率；在老年心理健康宣傳和精神疾病預(yù)防和干預(yù)方面，重點(diǎn)利用現(xiàn)有精神衛(wèi)生資源，建立老年性癡呆干預(yù)網(wǎng)絡(luò)，普及老年性癡呆和抑郁等精神疾病預(yù)防知識(shí)，開(kāi)展心理健康咨詢活動(dòng)，并提供有效的支持和幫助。

而關(guān)愛(ài)精神分裂癥患者的“彩虹計(jì)劃”10月也在北京啟動(dòng)。這一計(jì)劃旨在通過(guò)精神分裂癥患者管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的長(zhǎng)期隨訪，幫助患者接受個(gè)體化治療，探索幫助精神分裂癥患者降低復(fù)發(fā)，達(dá)到臨床痊愈，最終全面回歸社會(huì)的效果?！安屎缬?jì)劃”項(xiàng)目總負(fù)責(zé)人、北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所教授周東豐介紹說(shuō)，研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)精神分裂癥患者及患者家屬進(jìn)行一定的干預(yù)，提供療效及安全性更佳的藥物，改變治療途徑，加強(qiáng)患者及患者家屬的溝通教育，可以大大降低患者的治療中斷率，降低患者的復(fù)發(fā)，從而為患者達(dá)到臨床痊愈，全面回歸社會(huì)創(chuàng)造新的可能。她說(shuō)，“彩虹計(jì)劃”將通過(guò)精神分裂癥患者管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的長(zhǎng)期隨訪，醫(yī)療小組可以隨時(shí)掌控患者的病情變化，并根據(jù)情況調(diào)整治療方案，通過(guò)制定個(gè)體化的患者及家屬的疾病知識(shí)及專業(yè)的家庭護(hù)理技巧培訓(xùn)計(jì)劃，幫助患者接受個(gè)體化的治療及康復(fù)方案，實(shí)現(xiàn)患者院內(nèi)外信息化管理。

“社區(qū)”是精神疾病管理的大舞臺(tái)

個(gè)案管理是精神衛(wèi)生社區(qū)干預(yù)理念中一個(gè)不可或缺的重要環(huán)節(jié)。由于精神病患者的治療場(chǎng)所常在醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、家庭等不同地方變化，因此病人的病情往往會(huì)被疏漏而得不到及時(shí)有效的治療。個(gè)案管理指定某位專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，以患者為中心提供協(xié)調(diào)服務(wù)的治療理念，能確?；颊攉@得穩(wěn)定持續(xù)的治療和照顧。“個(gè)案管理者”可以由精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)生或護(hù)士擔(dān)任，其主要職責(zé)包括：與患者和家庭保持聯(lián)系，進(jìn)行精神狀況的評(píng)估和監(jiān)測(cè)，參與心理教育、藥物管理和監(jiān)督，幫助患者加入社區(qū)活動(dòng)，協(xié)助并發(fā)疾病的治療，監(jiān)督和回顧干預(yù)情況，協(xié)調(diào)不同服務(wù)群體對(duì)患者的照顧等。

上海精神衛(wèi)生研究所的何燕玲教授介紹說(shuō)，精神分裂癥使用藥物維持治療，復(fù)發(fā)率為40％，而不用藥物治療復(fù)發(fā)率可以達(dá)到80％，復(fù)發(fā)后再用藥物治療效果明顯降低，在2006年對(duì)3000多例患者調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，僅有6成患者能夠按時(shí)服藥?！翱梢钥闯龌颊咝枰幬镏委?，但僅僅依靠藥物是不夠的，還需要社會(huì)和看護(hù)人的關(guān)懷，同時(shí)要有專業(yè)人員的長(zhǎng)期隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)病先兆和進(jìn)行急救工作。”

作為當(dāng)前國(guó)際上治療精神疾病的最新趨勢(shì)之一，精神衛(wèi)生社區(qū)干預(yù)倡導(dǎo)以社區(qū)為基本，動(dòng)員家庭和社會(huì)力量，開(kāi)展有針對(duì)性的社區(qū)護(hù)理，對(duì)精神病患者進(jìn)行社會(huì)、心理和生理康復(fù)。在堅(jiān)持藥物治療的過(guò)程中，應(yīng)幫助病人建立鞏固的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。醫(yī)生在診斷和治療病人方面承擔(dān)更多的責(zé)任，而護(hù)士則在患者離開(kāi)醫(yī)院回歸社區(qū)的康復(fù)中承擔(dān)隨訪和教育的工作。通過(guò)護(hù)士的隨訪工作動(dòng)員家屬，形成醫(yī)―護(hù)―患者―家屬的治療聯(lián)盟，突出了全程管理和個(gè)案管理的新特點(diǎn)。

在新模式的探討和實(shí)施中，對(duì)于護(hù)士的要求非常高。北京回龍觀醫(yī)院護(hù)理部主任許冬梅分析：“主要是有兩方面挑戰(zhàn)：第一，護(hù)士在醫(yī)院有任何問(wèn)題可以求助醫(yī)生，但隨訪時(shí)必須獨(dú)當(dāng)一面，必須提高專業(yè)知識(shí)；第二，要掌握更多的與人交流溝通的能力，才能贏得患者和社區(qū)居民的支持。”

篇2

[關(guān)鍵詞]精神衛(wèi)生法草案精神疾病權(quán)益保護(hù)立法

我國(guó)于1985年由衛(wèi)生部組織起草精神衛(wèi)生法，2009年6月公布草案征求意見(jiàn)，歷經(jīng)25年，至今仍未出臺(tái)。精神健康是人們健康的重要組成部分，精神衛(wèi)生工作是社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，國(guó)家和各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)高度重視公民的精神健康。我國(guó)精神衛(wèi)生法草案在各方職責(zé)分擔(dān)方面規(guī)定不明確、不具體，這是導(dǎo)致草案不能出臺(tái)的原因之一。因此，立法首先要明確規(guī)定政府應(yīng)制定精神衛(wèi)生工作規(guī)劃，并將其納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，健全精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提供資金等物資保障，推進(jìn)精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展；其次要明確規(guī)定政府衛(wèi)生、民政、勞動(dòng)和社會(huì)保障。計(jì)劃發(fā)展、財(cái)政、人事、公安、司法、教育、科技等職能部門在精神衛(wèi)生工作中各自的職責(zé)，統(tǒng)籌解決精神疾病患者治療、康復(fù)、就業(yè)、收養(yǎng)和福利待遇等問(wèn)題；第三要明確規(guī)定疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、殘疾人聯(lián)合會(huì)等群眾團(tuán)體、學(xué)校、精神疾病患者所在單位、住所地居委會(huì)、村委會(huì)在精神疾病的監(jiān)測(cè)、預(yù)防、治療、康復(fù)、精神健康宣傳教育、咨詢等方面的責(zé)任；第四要明確規(guī)定家庭對(duì)患精神疾病的成員在監(jiān)護(hù)、扶養(yǎng)、治療、康復(fù)等方面的責(zé)任。

精神疾病患者的權(quán)益保護(hù)問(wèn)題

綜觀我國(guó)對(duì)精神疾病患者的權(quán)益保障，在刑法、刑事訴訟法、民法通則、民事訴訟法、母嬰保健法等法律及其他有關(guān)法規(guī)中都有所體現(xiàn)，涉及的權(quán)利主要有生命健康權(quán)、人身自由和人格尊嚴(yán)權(quán)、知情同意權(quán)、通信、受探視權(quán)、隱私權(quán)等。但是，這些權(quán)利在一些法律條文及草案中規(guī)定得比較籠統(tǒng)、粗糙，存在權(quán)利保護(hù)種類不夠、對(duì)未成年及女精神疾病患者這些特殊人群缺乏針對(duì)性的保護(hù)、權(quán)利欠細(xì)化、對(duì)醫(yī)生的強(qiáng)制治療權(quán)缺乏必要監(jiān)控等問(wèn)題。@精神疾病患者作為一個(gè)特殊的群體，他們的合法權(quán)益更需要法律支持才能得到切實(shí)的保障。為了更全面保護(hù)精神疾病患者的合法權(quán)益，我國(guó)精神衛(wèi)生立法中必須明確精神疾病患者和精神障礙者的以下合法權(quán)益：

人身自由和人格尊嚴(yán)權(quán)。精神疾病患者享有《憲法》所規(guī)定的公民基本權(quán)利，禁止歧視、侮辱、虐待和遺棄，不得對(duì)精神疾病患者加以非法捆綁、拘禁，更不能采取毆打、侮辱、限制飲食等虐待措施。

疾病治療權(quán)。當(dāng)精神疾病患者完全或部分喪失自知力，不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為，有傷害自身的危險(xiǎn)且不能實(shí)現(xiàn)自愿接受治療時(shí)，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)護(hù)責(zé)任，使該精神疾病患者得到恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療。精神障礙患者的治療實(shí)行自愿原則，任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得強(qiáng)制其住院治療或出院。

知情同意權(quán)。除強(qiáng)制住院治療外，精神疾病患者有權(quán)決定是否接受治療，有權(quán)了解相關(guān)疾病情況和診斷結(jié)論、治療方法等，也有權(quán)了解參與教學(xué)、科研、新藥、新治療方法試用的目的、方法以及可能產(chǎn)生的后果，并簽署同意書。

隱私權(quán)。精神疾病患者的個(gè)人隱私一般包括病情、診斷結(jié)論、治療方案、預(yù)后判斷、個(gè)人史、家族史、書信、日記、肖像或視聽(tīng)資料等。精神衛(wèi)生工作者有義務(wù)遵守專業(yè)行為準(zhǔn)則，對(duì)精神疾病患者個(gè)人隱私加以保密。無(wú)論是為精神疾病患者診斷和治療的精神科醫(yī)師還是進(jìn)行心理健康咨詢的心理咨詢師，均應(yīng)當(dāng)為精神疾病患者保守秘密。未經(jīng)精神疾病患者或其監(jiān)護(hù)人的同意，不得對(duì)精神疾病患者進(jìn)行錄音、錄像、攝影或者播放與精神疾病患者有關(guān)的視聽(tīng)資料。

學(xué)習(xí)、勞動(dòng)就業(yè)和福利待遇權(quán)。精神疾病患者在接受教育、就業(yè)等方面不應(yīng)受到歧視，有關(guān)單位不得以患有精神疾病為由對(duì)精神疾病患者予以開(kāi)除、辭退、取消學(xué)籍，或者拒絕其入學(xué)、應(yīng)試、雇傭或給予其他不公平待遇；重度精神疾病患者病愈后，所在單位應(yīng)當(dāng)安排適當(dāng)?shù)墓ぷ骰蛘呋謴?fù)學(xué)籍。精神疾病患者不因其所患有的精神疾病而失去享有福利待遇的權(quán)利。

女精神疾病患者的性不可侵犯權(quán)。女精神疾病患者由于缺乏辨認(rèn)和控制自己行為的能力，對(duì)兩性關(guān)系的社會(huì)意義及后果缺乏認(rèn)識(shí)，很容易導(dǎo)致被罪犯侵犯。因此，女精神疾病患者的性不可侵犯權(quán)更需要法律的保護(hù)，在立法時(shí)要加大對(duì)此類案件的打擊力度，對(duì)侵害人予以從重處罰，切實(shí)維護(hù)女精神病患者的權(quán)益。

精神疾病患者強(qiáng)制醫(yī)療及費(fèi)用承擔(dān)問(wèn)題

精神疾病患者的強(qiáng)制醫(yī)療問(wèn)題。目前，我國(guó)對(duì)有犯罪或者違反治安管理行為的精神病人，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，可由公安機(jī)關(guān)送往精神病院強(qiáng)制住院治療。但是，對(duì)無(wú)犯罪或者不違反治安管理行為的精神病人，在他們不愿意住院的情況下，是否可以對(duì)其采取強(qiáng)制住院，尚無(wú)法律規(guī)定。正因?yàn)闆](méi)有法律明確規(guī)定的嚴(yán)格程序，就導(dǎo)致了一方面，一些人為了一己私利，將正常人送往精神病院，侵犯正常人的合法權(quán)益；另一方面，有的監(jiān)護(hù)人出于經(jīng)濟(jì)條件等原因，不愿將精神病患者送醫(yī)治療，導(dǎo)致精神病患者殺人、傷人事件累累發(fā)生。如何平衡精神疾病患者的強(qiáng)制醫(yī)療與人身自由，是草案未明確的內(nèi)容之一。

精神疾病患者強(qiáng)制醫(yī)療問(wèn)題，涉及患者、親屬、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及社會(huì)公共利益等多方權(quán)益，要全面兼顧，避免任何一方權(quán)益受到侵害。筆者認(rèn)為，在精神衛(wèi)生立法中應(yīng)規(guī)定，強(qiáng)制醫(yī)療醫(yī)學(xué)建議，必須經(jīng)具備法定資格并且有一定經(jīng)驗(yàn)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過(guò)規(guī)定程序評(píng)價(jià)作出，或者借鑒英國(guó)、加拿大等國(guó)的先進(jìn)做法，設(shè)立由法官、律師、病人的人、權(quán)威精神衛(wèi)生專家組成的精神衛(wèi)生法庭共同作出強(qiáng)制醫(yī)療決定?？傊裥l(wèi)生立法中必須制定出強(qiáng)制住院治療的條件、程序和相應(yīng)的法律責(zé)任，這樣才能很好地完善我國(guó)精神病人強(qiáng)制醫(yī)療制度，也能保護(hù)非自愿住院患者的權(quán)益。

精神疾病治療費(fèi)用承擔(dān)問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前精神疾病的醫(yī)療費(fèi)用在我國(guó)所有疾病醫(yī)療費(fèi)用總負(fù)擔(dān)中排名第一，約占疾病總負(fù)擔(dān)的1／4。精神疾病患者由于病情特殊，加之受醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療水平所限，80％需終身康復(fù)治療，每年至少需要數(shù)萬(wàn)元的治療費(fèi)用。由于治療費(fèi)用高昂，加之大多患者沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源，大多數(shù)家庭已一貧如洗，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。筆者認(rèn)為，就目前我國(guó)國(guó)情和精神疾病患者的實(shí)際情況，應(yīng)建立以“政府為主導(dǎo)、社會(huì)和家庭共同參與”的救助精神疾病患者的費(fèi)用支付體系，以保障精神疾病患者的治療。對(duì)需要治療的精神疾病患者，由地方政府從醫(yī)療救助資金和社會(huì)籌集基金中解決醫(yī)藥費(fèi)，由個(gè)人承擔(dān)生活費(fèi)。要通過(guò)立法，使政府、社會(huì)、家庭真正承擔(dān)起對(duì)精神疾病患者的救助職能。

精神疾病患者社會(huì)支持缺失問(wèn)題

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氣候多變可能是誘因

山西省精神衛(wèi)生中心心理咨詢門診部主任、主任醫(yī)師彭超英介紹，春季精神病易復(fù)發(fā)，可能與氣候有關(guān)。精神病人對(duì)氣溫、氣壓、氣濕、氣流等氣象要素的變化高度敏感。春天氣壓較低，容易引起大腦分泌的神經(jīng)介質(zhì)紊亂，從而導(dǎo)致心理的失衡，使精神分裂癥、情感性精神障礙等精神病容易復(fù)發(fā)。除與氣候有關(guān)外，有些人擅自停藥或減藥，也會(huì)導(dǎo)致精神病的復(fù)發(fā)。

早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療很重要

家屬要學(xué)會(huì)觀察精神病人復(fù)發(fā)的一些表現(xiàn)和特征。彭超英主任說(shuō)：如徹夜不眠、毫無(wú)倦意，注意力不集中，思維內(nèi)容散漫，言語(yǔ)雜亂，動(dòng)作增多等。對(duì)于原來(lái)是熱情、樂(lè)觀、合群、善于交往的外向型性格的人，突然變得沉默寡言、孤獨(dú)，如果沒(méi)有特殊的心理原因，一定要引起高度重視。其他的動(dòng)作和行為異常也要注意，如具有被害妄想的病人往往對(duì)妄想對(duì)象突然發(fā)生攻擊行為。情緒高漲的躁狂癥病人可有過(guò)分裝飾，或“慷慨相助”或管閑事等表現(xiàn)。而情緒低落的抑郁癥病人則常呆坐呆立或默不作聲。具有幻聽(tīng)的病人常側(cè)耳傾聽(tīng)，或作出相應(yīng)的行為反應(yīng)，如對(duì)空叫罵等。在此，提醒廣大患者朋友及其家屬，對(duì)疑有以上精神異常跡象者，應(yīng)及時(shí)到當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生?？凭驮\。

精神類疾病多在青壯年時(shí)期發(fā)病，有的間歇發(fā)作，有的持續(xù)進(jìn)展，并且逐漸趨于慢性化，復(fù)發(fā)率高、致殘率高，如不積極治療，可出現(xiàn)精神衰退和人格改變，不能適應(yīng)社會(huì)生活，難以完成對(duì)家庭和社會(huì)應(yīng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任。但若能早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，患者也可以痊愈，能夠正常生活、學(xué)習(xí)與工作。

治療精神類疾病關(guān)鍵在于對(duì)癥治療，因此一定要選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)的治療和調(diào)養(yǎng)。部分患者家屬在不知情的情況下，把希望寄托在“江湖游醫(yī)”身上，甚至相信一些迷信的辦法，這樣都是不科學(xué)的。精神類疾病在發(fā)病早期治療效果比較好，因此患者和家屬切不可因?yàn)樾拇骖檻]，或者不重視而延誤了病情，發(fā)現(xiàn)后一定要及早治療。

春季精神疾病不可擅自停藥

春天是精神疾病“生發(fā)”季節(jié)。彭超英主任建議：預(yù)防精神病春季復(fù)發(fā)的根本措施是堅(jiān)持藥物治療。無(wú)論病人自我感覺(jué)多么良好，都不要在春季擅自停藥或減藥，必要時(shí)還需在精神科專家指導(dǎo)下將藥物適當(dāng)加量。對(duì)于曾經(jīng)患過(guò)精神疾病的病人，在春季要做到堅(jiān)持用藥，按時(shí)、按量服藥，切莫自行減藥、停藥。這一點(diǎn)非常需要家人的監(jiān)督。

情緒低落超兩周需警惕

情緒低落、厭倦工作屬于正?，F(xiàn)象，若超過(guò)兩周，一定要警惕抑郁癥的發(fā)生，心態(tài)的自我調(diào)節(jié)很重要，若難以緩解請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神疾病，尤以春季發(fā)病率高，主要表現(xiàn)為情緒低落，興趣減低，飲食、睡眠差，擔(dān)心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，全球抑郁癥的患病率約為11%。抑郁癥目前已經(jīng)成為世界第四大心理疾病，預(yù)計(jì)到2020年可能成為僅次于心臟病的人類第二大疾病。

春季精神疾病預(yù)防措施

1.家屬多關(guān)心體貼病人，給病人創(chuàng)造寬松、愉快的生活環(huán)境，，避免精神刺激。當(dāng)出現(xiàn)情緒不好、失眠、煩躁等異常狀況，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診。

2.“老病號(hào)”春天要注意復(fù)查，對(duì)復(fù)發(fā)的精神病人要早治療，最好不要獨(dú)居家中，以防意外。

3.如果病情較為穩(wěn)定，多去室外活動(dòng)，如散步、慢跑、郊游等，對(duì)調(diào)節(jié)病情非常重要。

4.生活要有規(guī)律，每天至少保證7―8個(gè)小時(shí)的睡眠時(shí)間，避免勞累和娛樂(lè)過(guò)度。

5.注意營(yíng)養(yǎng)，多吃蔬菜和水果，少吃油膩和辛辣的食物，不宜吃人參、鹿茸等太補(bǔ)的食物，尤其是不能喝酒。

篇4

關(guān)鍵詞：疾控機(jī)構(gòu) 公共衛(wèi)生 人力資源 公共管理

中圖分類號(hào)：R 197.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

一、相關(guān)概念

公共管理是指以政府為核心的公共部門整合社會(huì)各種力量，廣泛運(yùn)用政治、經(jīng)濟(jì)、管理、法律等方法，強(qiáng)化政府的治理能力，提高政府績(jī)效和公共服務(wù)品質(zhì)，從而實(shí)現(xiàn)全民福祉和公共利益。而疾控機(jī)構(gòu)就是履行政府的疾病預(yù)防控制職能，保障民眾身心健康的專職公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。具體工作內(nèi)容包括對(duì)社會(huì)民眾的重大疾病，尤其是傳染?。ㄈ绶谓Y(jié)核、艾滋病、SARS）等的預(yù)防、監(jiān)控和醫(yī)治；對(duì)社會(huì)民眾的消費(fèi)品，如：食品以及公共環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督管制，以及相關(guān)的衛(wèi)生宣傳、健康教育、健康促進(jìn)、計(jì)劃免疫等，加強(qiáng)建立健全疾控機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)能力，完善疾控機(jī)構(gòu)公共責(zé)任，從公共管理角度分析探索如何保障疾控機(jī)構(gòu)有足夠調(diào)配使用的人力資源。

二、疾控機(jī)構(gòu)目前存在的現(xiàn)狀與問(wèn)題

（一）公共衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員基本人力資源不足，門診醫(yī)護(hù)人員缺乏，不能滿足日常工作需要。門診醫(yī)生不能固定坐診，健康從業(yè)人員體檢缺乏年輕護(hù)士固定抽血。遇到大專院校學(xué)生開(kāi)學(xué)體檢高峰時(shí)期，經(jīng)常要借調(diào)醫(yī)生護(hù)士來(lái)體檢和抽血。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)構(gòu)成國(guó)家、省級(jí)、地市級(jí)、縣級(jí)四級(jí)預(yù)防體系，人力資源總量至2013年底為194371人，僅占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人數(shù)的2.1%，平均每個(gè)省只有6000余人，嚴(yán)重影響全國(guó)各轄區(qū)實(shí)施計(jì)劃免疫、健康體檢、疾病監(jiān)測(cè)、健康維護(hù)、公共衛(wèi)生應(yīng)急處置、自然災(zāi)害救援等基礎(chǔ)疾病預(yù)防工作，阻礙公共衛(wèi)生開(kāi)展和公共衛(wèi)生事業(yè)的順利進(jìn)展。

（二）公共衛(wèi)生專業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低，綜合能力欠缺，不能適應(yīng)當(dāng)前復(fù)合型人才需求?；鶎庸残l(wèi)生服務(wù)管理人員對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)較為深刻，而一線醫(yī)生與護(hù)士卻更關(guān)心薪資、工作量與福利待遇。全市疾控機(jī)構(gòu)醫(yī)師少，按服務(wù)人口計(jì)算，全市每萬(wàn)人擁有疾控醫(yī)師不足0.9人，且人員素質(zhì)、結(jié)構(gòu)方面遠(yuǎn)不能適應(yīng)當(dāng)前疾控和衛(wèi)技服務(wù)的要求。特別在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力方面缺乏一些有經(jīng)驗(yàn)、有技術(shù)的綜合業(yè)務(wù)人才。

（三）公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不穩(wěn)定，臨聘人員經(jīng)常出現(xiàn)跳槽現(xiàn)狀，衛(wèi)生保障措施不到位，處于游移狀態(tài)。開(kāi)發(fā)（新）區(qū)管委會(huì)作為政府派駐機(jī)構(gòu)，其主要目的就是發(fā)展經(jīng)濟(jì)。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的財(cái)政、人員保障難以落到實(shí)處，專業(yè)技術(shù)人員流動(dòng)性大。思想上認(rèn)識(shí)不足，重醫(yī)輕防，疾控機(jī)構(gòu)人員編制過(guò)少甚至沒(méi)有，基礎(chǔ)設(shè)施差，技術(shù)能力嚴(yán)重不足。相關(guān)報(bào)道顯示，南昌市新區(qū)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)計(jì)劃免疫工作不夠重視，新區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不健全、專業(yè)人員少、業(yè)務(wù)素質(zhì)低、相關(guān)工作指標(biāo)未達(dá)要求。

（四）慢病防治工作包含的精神衛(wèi)生工作，一直處在空白狀態(tài)，且一直處于無(wú)人無(wú)序盲區(qū)狀態(tài)。精神衛(wèi)生關(guān)系公眾心理健康問(wèn)題，實(shí)施的是政府職能管理，已歸屬疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)工作。當(dāng)前國(guó)際形勢(shì)與國(guó)內(nèi)精神衛(wèi)生現(xiàn)狀呈現(xiàn)嚴(yán)峻態(tài)勢(shì)，二十一世紀(jì)“精神疾病時(shí)代” 已來(lái)臨。

2015年6月18日《全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015―2020年）》指出，精神衛(wèi)生是影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。全球約有超過(guò)4.5億精神健康障礙患者。今年10月10日是第25個(gè)世界精神衛(wèi)生日，宣傳主題是“心理健康 社會(huì)和諧”。作為江西省、市國(guó)家疾控慢病防治的專門機(jī)構(gòu)卻不能履行國(guó)家職能，值得反思。

（五）海洛因依賴者均不同程度地存在心理問(wèn)題，必須開(kāi)展心理治療促進(jìn)吸毒者心理康復(fù)。在南昌市美沙酮維持治療門診接受替代維持治療的海洛因依賴者普遍存在心理障礙，為其建立個(gè)人心理檔案并提供心理輔導(dǎo)和治療將是今后社區(qū)門診工作的重要內(nèi)容，因其依賴者主要心理問(wèn)題的改善，為美沙酮門診開(kāi)展針對(duì)吸毒者的社會(huì)心理干預(yù)奠定了基礎(chǔ)。

同時(shí)，還提示美沙酮門診有必要配備專業(yè)心理醫(yī)師或咨詢師，針對(duì)心理特征提供個(gè)性化心理康復(fù)治療具有現(xiàn)實(shí)意義。針對(duì)戒斷癥狀，還應(yīng)提供心理治療、社會(huì)支持系統(tǒng)等方面的綜合干預(yù)，使海洛因依賴者身心康復(fù)并最終回歸社會(huì)。

三、對(duì)策探討

針對(duì)以上疾控機(jī)構(gòu)的基本現(xiàn)狀與問(wèn)題，Y合當(dāng)前國(guó)家形勢(shì)與實(shí)踐工作進(jìn)行思考分析，探討對(duì)策?？梢詮囊韵?個(gè)方面抓好疾控機(jī)構(gòu)人力資源管理工作：抓好衛(wèi)生人才保障以提供人才資源支持、建立政府多部門協(xié)調(diào)機(jī)制；抓好教學(xué)培訓(xùn)上崗一條龍、建立臨聘員工留用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制；抓好衛(wèi)生戰(zhàn)略部署的提高、建立復(fù)合型人才培養(yǎng)機(jī)制；抓好專業(yè)人員隊(duì)伍的建設(shè)、建立疾控人才提升激勵(lì)機(jī)制；抓好疾控機(jī)構(gòu)國(guó)家二級(jí)心理咨詢師的實(shí)際人力資源應(yīng)用、建立精神衛(wèi)生心理咨詢的啟動(dòng)機(jī)制。

（一）建立政府多部門協(xié)調(diào)機(jī)制。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要建立與上級(jí)政府的連接協(xié)調(diào)機(jī)制，聯(lián)系省、市各大媒體，加大疾控機(jī)構(gòu)自身網(wǎng)站、微信的主動(dòng)宣傳意識(shí)，加大力度為自身缺乏的崗位與專業(yè)打開(kāi)招聘宣傳窗口。特別每年年底省、市衛(wèi)生學(xué)校和醫(yī)學(xué)院校學(xué)生下臨床實(shí)習(xí)之際，提前協(xié)調(diào)教委主動(dòng)安排醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)師來(lái)江西省、市疾控部門見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)，提前做好本疾控機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的試用實(shí)習(xí)與崗前培訓(xùn)，為來(lái)年畢業(yè)學(xué)生的留用、選拔與上崗做好準(zhǔn)備工作。如此，每年定期培訓(xùn)實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)生，整體規(guī)劃建立畢業(yè)生梯隊(duì)式培養(yǎng)模式而成為疾控機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員，逐步建立一支專業(yè)的公共衛(wèi)生人員隊(duì)伍。

（二）建立復(fù)合型人才培養(yǎng)機(jī)制。加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生自身機(jī)構(gòu)專業(yè)人員的培養(yǎng)訓(xùn)練，鼓勵(lì)年輕的疾控人員提高學(xué)習(xí)積極性，結(jié)合本單位專業(yè)短板加強(qiáng)自我能力與學(xué)歷水平，同時(shí)做好老員工對(duì)新員工的“傳、幫、帶”工作，在提高學(xué)歷學(xué)位與職稱的同時(shí)，組織輪訓(xùn)專門業(yè)務(wù)知識(shí)和繼續(xù)再教育，邀請(qǐng)外聘專家學(xué)者來(lái)培訓(xùn)講座授課，選派年輕疾控人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)與技術(shù)，成為崗位的多面手，建立學(xué)業(yè)考證與工資薪水掛鉤，鼓勵(lì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人員“走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)、廣學(xué)習(xí)”，培養(yǎng)成為現(xiàn)代管理知識(shí)和技術(shù)、懂經(jīng)濟(jì)、懂法律的管理者，成為當(dāng)前我國(guó)新時(shí)期疾控機(jī)構(gòu)所急需綜合能力的復(fù)合型人才。

（三）建立臨聘員工留用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。專業(yè)技術(shù)人員的長(zhǎng)效工作狀態(tài)可促進(jìn)疾控工作的穩(wěn)定發(fā)展，結(jié)合疾控臨聘人員的經(jīng)常跳槽現(xiàn)象，針對(duì)工作年限長(zhǎng)短不同而制定臨聘員工留用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。加班加點(diǎn)、好評(píng)服務(wù)且每隔兩年加薪成為固定獎(jiǎng)勵(lì)。將服務(wù)質(zhì)量與工資薪水掛鉤，建立經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)，完善人才留用與管理。通過(guò)創(chuàng)建公平合理的“少勞少得、多勞多得”的基本工資機(jī)制，提升臨聘員工的平等參與意識(shí)，從而實(shí)現(xiàn)單位內(nèi)部公平的工作環(huán)境與整體對(duì)外的服務(wù)形象，保障疾控機(jī)構(gòu)人員的長(zhǎng)期持續(xù)留用，從而成為江西省、市公共衛(wèi)生一線的工作主力。

（四）建立疾控人才提升激勵(lì)機(jī)制。疾控機(jī)構(gòu)是培養(yǎng)公共衛(wèi)生專業(yè)人才的地方，也是培養(yǎng)技術(shù)與管理全方位人才的地方。為鼓勵(lì)當(dāng)前疾控C構(gòu)人才持續(xù)高效堅(jiān)持一線公共衛(wèi)生工作，需給予各方獎(jiǎng)勵(lì)政策，盡快建立第三方人才提升激勵(lì)機(jī)制。激勵(lì)高效人才需要國(guó)家與本單位的持續(xù)系統(tǒng)合力，高效人才激勵(lì)機(jī)制的創(chuàng)建需要有良好的外部和內(nèi)在的環(huán)境。對(duì)外，需要爭(zhēng)取政府有關(guān)部門的政策支持，及時(shí)增加國(guó)家編制數(shù)量；對(duì)內(nèi)要加大人事制度改革，營(yíng)造積極向上的工作氛圍和團(tuán)結(jié)進(jìn)取的團(tuán)隊(duì)氛圍。建立以人為本快樂(lè)工作理念，促進(jìn)疾控人才的自我提升與經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)結(jié)合的激勵(lì)機(jī)制。評(píng)聘分開(kāi)，打破職稱終身制，促進(jìn)疾控機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人力資源的發(fā)展持續(xù)與創(chuàng)新壯大。

（五）建立精神衛(wèi)生心理咨詢干預(yù)機(jī)制。WHO（世界衛(wèi)生組織）認(rèn)為人體健康的一半就是心理健康。二十一世紀(jì)，精神疾病時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨。在出席2016年全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)時(shí)強(qiáng)調(diào)，沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康；要加大心理健康問(wèn)題基礎(chǔ)性研究，做好心理健康知識(shí)和心理疾病科普工作，規(guī)范發(fā)展心理治療、心理咨詢等心理健康工作。然而江西省、市精神衛(wèi)生形勢(shì)并不容樂(lè)觀。東湖區(qū)疾控機(jī)構(gòu)采用小組互助方式進(jìn)行團(tuán)體新干預(yù)取得明顯效果，將帶動(dòng)公共衛(wèi)生領(lǐng)域中國(guó)家二級(jí)心理咨詢師的技術(shù)應(yīng)用及人力開(kāi)發(fā)使用。截至目前，江西省、市疾控機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生工作還處于空白狀態(tài)，需要重視并啟動(dòng)建立心理咨詢工作和南昌市精神衛(wèi)生工作，以避免疾控機(jī)構(gòu)國(guó)家二級(jí)心理咨詢師的人力資源浪費(fèi)。

四、結(jié)束語(yǔ)

健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求。當(dāng)前面臨我國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化及疾病譜等不斷變化帶來(lái)的挑戰(zhàn)，需要疾控機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌解決公共衛(wèi)生關(guān)乎人民健康的重大長(zhǎng)遠(yuǎn)問(wèn)題。如此，需要更多公共衛(wèi)生復(fù)合型人才投身公共衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)。 疾控機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人力資源是影響公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人口健康狀況的關(guān)鍵因素。中華人民共和國(guó)建立以來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)得到快速發(fā)展，公共衛(wèi)生人力資源數(shù)量和結(jié)構(gòu)發(fā)生了根本變化。公共衛(wèi)生隊(duì)伍對(duì)滿足人民群眾公共衛(wèi)生服務(wù)需求、保障人民身體健康、推進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。結(jié)合當(dāng)前和諧社會(huì)的建設(shè)，探討疾控機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人力資源管理對(duì)促進(jìn)我國(guó)公共衛(wèi)生建設(shè)的新契機(jī)，對(duì)疾控機(jī)構(gòu)的精神衛(wèi)生人力資源發(fā)展具有開(kāi)創(chuàng)意義，為全面促進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展具有重要意義。

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篇5

一、繼續(xù)推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)

1.繼續(xù)貫徹落實(shí)《關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定》，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，逐步建立規(guī)范化考核評(píng)估機(jī)制。

2.進(jìn)一步加快疾控中心建設(shè)進(jìn)度，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的配備，今年底全部完成建設(shè)項(xiàng)目。

3.加強(qiáng)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和疾控機(jī)構(gòu)基本信息系統(tǒng)的管理，做好信息分析、評(píng)估工作。

4.加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，繼續(xù)開(kāi)展縣級(jí)以上疾病控制管理、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)管理等疾控人員的培訓(xùn)。繼續(xù)舉辦省現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目，為各市培養(yǎng)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)骨干。

5.加強(qiáng)*年度中央補(bǔ)助*公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金項(xiàng)目和*省疾病預(yù)防控制專項(xiàng)資金的管理，充分發(fā)揮資金使用效能，促進(jìn)我省疾病防控綜合能力的提高。

二、加強(qiáng)重大傳染病預(yù)防與控制

6.認(rèn)真組織學(xué)習(xí)宣傳貫徹《艾滋病防治條例》，制定和實(shí)施《*省遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（*－2010年）》。成立省級(jí)艾滋病防治政策宣講團(tuán)，爭(zhēng)取到*年底，對(duì)全省50％的縣級(jí)以上主管領(lǐng)導(dǎo)干部培訓(xùn)一次。落實(shí)“農(nóng)民工預(yù)防艾滋病宣傳教育工程”，爭(zhēng)取年底農(nóng)民工艾滋病防治知識(shí)知曉率達(dá)到65％。完善監(jiān)測(cè)檢測(cè)體系，繼續(xù)加強(qiáng)高危人群篩查，4月底前完成公安系統(tǒng)監(jiān)管場(chǎng)所艾滋病篩查工作。加強(qiáng)示范區(qū)督導(dǎo)，總結(jié)推廣綜合防治工作經(jīng)驗(yàn)，加大力度推進(jìn)美沙酮維持治療、安全套使用和針具市場(chǎng)營(yíng)銷等干預(yù)措施，*年美沙酮治療門診數(shù)量擴(kuò)大到10個(gè)以上。組織開(kāi)展督導(dǎo)檢查，切實(shí)落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，做好免費(fèi)抗病毒藥品的管理，加強(qiáng)艾滋病醫(yī)療救治體系建設(shè)。

7.繼續(xù)開(kāi)展不明原因肺炎病例的監(jiān)測(cè)工作，進(jìn)一步做好非典、人禽流感預(yù)防控制工作。加強(qiáng)流感疫情監(jiān)測(cè)，做好應(yīng)對(duì)流感大流行各項(xiàng)工作。完善與農(nóng)業(yè)等部門傳染病防治信息的通報(bào)、聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。加強(qiáng)管理，做好實(shí)驗(yàn)室生物安全、醫(yī)院內(nèi)感染控制工作。

8.繼續(xù)加強(qiáng)結(jié)核病防治工作，加大歸口管治力度，加強(qiáng)肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診和追蹤工作，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院查痰點(diǎn)的建設(shè)和查痰質(zhì)量控制工作，逐步開(kāi)展流動(dòng)人口肺結(jié)核病人的免費(fèi)治療工作，開(kāi)展耐藥結(jié)核病以及結(jié)核病、艾滋病雙重感染控制工作。保持現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS）覆蓋率100%，新涂陽(yáng)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率保持在80%以上，新涂陽(yáng)肺結(jié)核病人治愈率保持在90%以上。

9.加大狂犬病預(yù)防控制力度，遏制狂犬病疫情上升勢(shì)頭。加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)督導(dǎo)和疾控專業(yè)人員犬傷后傷口處理知識(shí)培訓(xùn)，編制防治知識(shí)宣傳資料，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)宣傳，普及防治知識(shí)。

10.加強(qiáng)鼠防機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善鼠疫防治管理系統(tǒng)和監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。抓好原鼠疫疫源地的滅蚤工作，降低鼠疫宿主動(dòng)物和媒介的密度和數(shù)量，加強(qiáng)南方九省鼠疫聯(lián)防工作。

繼續(xù)抓好霍亂、流腦和登革熱疫情的監(jiān)測(cè)和疫情處理工作，防制疫情暴發(fā)和流行。

三、加強(qiáng)免疫規(guī)劃工作

11.貫徹落實(shí)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，加快進(jìn)度，*年底前全省完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防接種規(guī)范門診建設(shè)。加強(qiáng)冷鏈設(shè)備的更新、補(bǔ)充和管理工作，組織制定《*省預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償管理辦法》等配套文件，開(kāi)展專項(xiàng)督導(dǎo)。抓好兒童卡介苗、脊灰糖丸、麻疹苗、百白破苗、乙肝苗和乙腦苗等“六苗”基礎(chǔ)免疫，保持“六苗”接種率達(dá)90%以上。建立健全乙肝監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，加大乙肝防治宣傳力度，開(kāi)展*年以后出生的適齡兒童乙肝疫苗的查漏補(bǔ)種工作。在重點(diǎn)地區(qū)開(kāi)展消滅脊髓灰質(zhì)炎、麻疹強(qiáng)化免疫活動(dòng)或查漏補(bǔ)種工作，鞏固無(wú)脊髓灰質(zhì)炎成果，有效控制麻疹。開(kāi)展人群免疫水平、疫苗效價(jià)、免疫效果和AFP監(jiān)測(cè)。繼續(xù)加強(qiáng)流腦疫情監(jiān)測(cè)等預(yù)防控制工作。

四、抓好地方病和寄生蟲(chóng)病防治工作

12.制定落實(shí)《*省重點(diǎn)地方病防治規(guī)劃（*－2010年）》配套文件，加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)肝吸蟲(chóng)病防治工作，加快肝吸蟲(chóng)病防治進(jìn)程。開(kāi)展食鹽加碘防治碘缺乏病實(shí)施十周年紀(jì)念活動(dòng)，進(jìn)一步加大宣傳力度，組織專項(xiàng)督導(dǎo)，推動(dòng)碘缺乏病防治工作。

13.做好《血吸蟲(chóng)病防治條例》頒布后的宣貫工作，加強(qiáng)疫區(qū)流動(dòng)人口血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)，繼續(xù)開(kāi)展原流行區(qū)交叉查螺工作，做好粵滬閩桂浙五省區(qū)血吸蟲(chóng)病聯(lián)防聯(lián)控工作，加強(qiáng)以中小學(xué)生為重點(diǎn)的宣傳教育工作，鞏固消滅血吸蟲(chóng)病防治成果。

14.以實(shí)施全球基金瘧疾控制項(xiàng)目的實(shí)施為契機(jī)，推動(dòng)全省瘧疾防治工作開(kāi)展；做好瘧疾病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告和正規(guī)治療工作；加強(qiáng)基層鏡檢站建設(shè)和人員培訓(xùn)，提高基層衛(wèi)生人員的報(bào)病意識(shí)和防治能力。抓好全省消除絲蟲(chóng)病總結(jié)評(píng)估和世界衛(wèi)生組織消滅絲蟲(chóng)病認(rèn)證準(zhǔn)備工作。

五、穩(wěn)步推進(jìn)慢性病防治工作

15.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和重點(diǎn)市縣麻風(fēng)病防治工作督導(dǎo)，繼續(xù)推進(jìn)全省基本消除麻風(fēng)病進(jìn)程，做好麻風(fēng)畸殘康復(fù)工作。加強(qiáng)性病監(jiān)測(cè)，推行性病規(guī)范化門診試點(diǎn)工作。

篇6

“睡覺(jué)睡到自然醒"是多少人的夢(mèng)想？可你會(huì)發(fā)現(xiàn)，白天忙忙碌碌，回家后卻輾轉(zhuǎn)難眠；明明身體乏累，卻總是天未亮就醒了。為何你總是睡不好，運(yùn)動(dòng)服藥都不管用，若真如此，你就要懷疑自己是不是得了“心病”。

當(dāng)壞睡眠嚴(yán)重影響了日常學(xué)習(xí)生活，并持續(xù)一段時(shí)間，這就是睡眠障礙的表現(xiàn)。但是，睡不好的誘因很多。獨(dú)攬大獎(jiǎng)、考試第一、升職加薪，這些因素也時(shí)常讓一些人激動(dòng)得睡不著覺(jué)。但是，一過(guò)性的事件對(duì)睡眠質(zhì)量往往不會(huì)有太長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響，不足以構(gòu)成睡眠障礙。

睡眠障礙是指睡眠量不正常以及睡眠中出現(xiàn)異常行為的表現(xiàn)，也是睡眠和覺(jué)醒正常節(jié)律替紊亂的表現(xiàn)，如失眠、嗜睡、睡眠倒錯(cuò)、夢(mèng)游等都是睡眠障礙。據(jù)研究，80%的睡眠障礙與精神障礙有關(guān)。很多心理和精神疾病的癥狀之一就是失眠，比如90%的抑郁癥病人首發(fā)臨床癥狀是睡眠障礙。另外，精神分裂、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥等精神障礙都有可能出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙。焦慮癥和抑郁癥是導(dǎo)致睡不好的主要精神障礙，這兩種疾病都是由于情緒緊張和精神過(guò)度活躍，導(dǎo)致高級(jí)中樞神經(jīng)的情緒興奮和抑制功能失調(diào)。

篇7

它，很有“攻擊性”，英國(guó)前首相邱吉爾以親身體驗(yàn)恰如其分地給它起了―個(gè)的名字：黑狗。

它，就是抑郁癥。

每一個(gè)人都可能被它“偷襲”，它的發(fā)病率很高(據(jù)中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)抑郁癥發(fā)病率約為3％～5％)，但它“隱身有術(shù)”，雖然來(lái)了，大部分人卻并沒(méi)有意識(shí)到它的存在。

那么，怎樣才能讓它“現(xiàn)身”?為什么這么多人會(huì)受到它的困擾?怎樣才能“馴服”它?帶著這些問(wèn)題，記者走訪了中國(guó)疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心主任、北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所、北京大學(xué)第六醫(yī)院黨委書記、副所長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、博士生導(dǎo)師黃悅勤教授。

正確認(rèn)識(shí)這只“黑狗”

在大多數(shù)人的印象中，精神疾病都是一些很可怕的病，所以人們現(xiàn)在對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)存在一些偏見(jiàn)，取笑、鄙視精神病患者的事屢見(jiàn)不鮮，黃悅勤教授對(duì)此深感憂慮。

黃悅勤教授說(shuō)，精神疾病患者和軀體疾病患者一樣，也是疾病的受害者，也應(yīng)該得到人道主義的同情和幫助，對(duì)精神疾病患者的歧視不僅不利于防治精神疾病，也會(huì)導(dǎo)致患者和家屬隱瞞病情，使患者得不到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)、診斷、治療和康復(fù)，產(chǎn)生更大的危害和弊端。

另一方面，據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球約有1／4的人在一生中會(huì)出現(xiàn)精神或行為障礙，18歲以下的青少年中，有1／5的人有發(fā)育、情感或行為方面的問(wèn)題，1／8會(huì)出現(xiàn)精神疾病。

精神疾病沒(méi)什么可怕的，不但可防、可治，有些還可以痊愈。事實(shí)上，很多精神疾病就在我們周圍，甚至我們自己也許就是精神疾病的患者，只是它還很輕微，就像感冒一樣，即使不吃藥也會(huì)自愈。

抑郁癥就是一種完全可以治愈的疾病。

黃悅勤教授說(shuō)，現(xiàn)在隨著健康宣教工作的開(kāi)展，人們對(duì)精神疾病已經(jīng)有了一些了解。尤其對(duì)于抑郁癥來(lái)說(shuō)，人群對(duì)它的知曉率是最高的?，F(xiàn)在，經(jīng)常聽(tīng)到有人說(shuō)“我抑郁”，這說(shuō)明人們已經(jīng)進(jìn)步了，也不會(huì)覺(jué)得抑郁癥有多可怕，也沒(méi)必要覺(jué)得羞恥，抑郁癥這種“心靈的感冒”也像普通感冒一樣常常會(huì)發(fā)生；輕微的可以不治自愈，重了也有藥能治好。

為什么越來(lái)越多的人被它“咬”到

黃悅勤教授認(rèn)為，這可能與3個(gè)方面的因素有關(guān)。

社會(huì)、心理因素。從社會(huì)－心理因素的角度講，抑郁癥確實(shí)與社會(huì)的變革，人的壓力增加等有關(guān)。因?yàn)橐钟粽系K雖然有一定的遺傳基礎(chǔ)，但是受外界環(huán)境、心理因素的影響更大?，F(xiàn)在的生活節(jié)奏快了，很多人喜歡開(kāi)夜車，這可能導(dǎo)致人體的生命節(jié)律改變，腦內(nèi)的激素水平也會(huì)發(fā)生改變，從而誘發(fā)抑郁癥。

知曉率、就診率、診斷率提高。以前，在普通人群中很少有人知道抑郁癥這種病，近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，知道這種疾病的人多了，去醫(yī)院就診的患者也多了；對(duì)抑郁癥的研究也更透徹了，所以診斷水平也提高了，把過(guò)去沒(méi)能診斷出來(lái)的診斷出來(lái)了。

過(guò)度診斷。很多人都知道“抑郁癥”，事實(shí)上還有一類疾病與抑郁癥有很多相似之處――焦慮障礙。抑郁障礙和焦慮障礙有時(shí)容易混淆，很多非?？漆t(yī)生都分不清楚，可能就把焦慮癥診斷為抑郁癥。但用于治療這兩種疾病的藥物是一樣的，把焦慮障礙當(dāng)成抑郁癥來(lái)治，患者也痊愈了。這也是現(xiàn)在抑郁癥發(fā)病率增加的一個(gè)因素，就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的過(guò)度診斷的問(wèn)題。

怎樣判斷“黑狗”來(lái)了

黃悅勤教授說(shuō)，其實(shí)只要知道了抑郁癥這種疾病，腦子里有這根“弦”，讓這只“黑狗”無(wú)所遁形也很容易。

黃悅勤教授說(shuō)，這只“黑狗”來(lái)了，首先就會(huì)讓人心情不好，情緒低落，無(wú)論什么事情都高興不起來(lái)；原來(lái)特別感興趣的事也不感興趣了。很多抑郁癥患者還會(huì)有睡眠障礙。但怎么區(qū)別抑郁癥所導(dǎo)致的失眠和普通的失眠呢?黃悅勤教授說(shuō)，第一，抑郁有比較特異的癥狀：例如情緒持續(xù)低落、興趣減退、缺失；其次，是失眠的嚴(yán)重程度。抑郁癥患者的失眠會(huì)嚴(yán)重影響到日常生活，而且時(shí)間會(huì)持續(xù)一個(gè)月以上。此外，還可能會(huì)有疲乏、沒(méi)精神、思考問(wèn)題的能力減退等癥狀。最嚴(yán)重的，還有輕生的念頭。另外一些人可能感到身體到處都不適，但又檢查不出什么器質(zhì)性的病變，其實(shí)，這些可能都是抑郁的軀體癥狀。

簡(jiǎn)單地說(shuō)，抑郁癥有3個(gè)核心癥狀：即情緒低落、興趣喪失、缺失；其他還有一些非特異性的癥狀，比如焦慮、自責(zé)、注意力不集中、記憶力下降、食欲降低等。

黃悅勤教授說(shuō)，如果覺(jué)得自己有上述癥狀，就應(yīng)該及時(shí)去看精神科醫(yī)生。

“黑狗”喜歡偷襲誰(shuí)?

黃悅勤教授說(shuō)，其實(shí)每一個(gè)人都可能遇到這只“黑狗”――誰(shuí)沒(méi)有心情抑郁、不痛快的時(shí)候呢?只是對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，它只是出現(xiàn)一下，有一些抑郁癥狀，然后很快就自動(dòng)消失了，達(dá)不到抑郁癥的程度。

另一方面，因?yàn)橐钟舭Y與大腦中的5一羥色胺功能的降低有關(guān)，所以抑郁癥會(huì)在人的一些特殊時(shí)期相對(duì)高發(fā)。

1，老年人。老年人的抑郁癥比一般人多，但老年人的抑郁癥常常不被認(rèn)識(shí)。北京市的一個(gè)調(diào)查表明，6s歲以上老年人抑郁癥的患病率是6.8％。比如老人說(shuō)“沒(méi)興趣”、“不愛(ài)動(dòng)”、“睡不著覺(jué)”等，都很容易被忽略，其實(shí)這些癥狀可能是抑郁癥的一種表現(xiàn)。這與老年人的功能減退、各種各樣的精神壓力都有關(guān)系。

2，更年期和產(chǎn)后女性。在這些特殊的生理階段，女性雌性激素水平改變，所以容易發(fā)病。

3，性格因素。精神疾病的發(fā)生與人的個(gè)性特征、看問(wèn)題的角度和應(yīng)對(duì)方式以及情緒特點(diǎn)等心理因素都有關(guān)系。心理負(fù)擔(dān)重、對(duì)各種生活事件的心理反應(yīng)大都是疾病可能的誘發(fā)因素。

4，長(zhǎng)期晝夜節(jié)律顛倒的人群。工作和生活環(huán)境壓力比較大的人群也容易發(fā)生抑郁。因?yàn)閴毫Υ螅赡馨凑照５纳钜?guī)律任務(wù)完不成，所以會(huì)經(jīng)常“開(kāi)夜車”。生活節(jié)律的改變也會(huì)導(dǎo)致抑郁。曾經(jīng)有一項(xiàng)對(duì)健康人群進(jìn)行的睡眠剝奪實(shí)驗(yàn)：剝奪健康志愿者的睡眠，結(jié)果實(shí)驗(yàn)結(jié)束后。他們的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)都有所下降。

如何馴服這只“黑狗”

黃悅勤教授說(shuō)，抑郁癥在精神疾病中其實(shí)是最輕的一種。在僅有抑郁癥狀，但還沒(méi)有達(dá)到抑郁癥程度的時(shí)候，完全可以通過(guò)平時(shí)人們經(jīng)常使用的一般方法來(lái)治療，例如度假、睡覺(jué)、購(gòu)物、看動(dòng)畫片等，只要能排解不高興的情緒就是一種有效的治療方式；但如果這些都不能奏效，已經(jīng)嚴(yán)重影響日常工作的時(shí)候，就有必要看醫(yī)生、吃抗抑郁藥了。

黃悅勤教授特別強(qiáng)了一個(gè)問(wèn)題，抑郁癥的治療要有始有終?？挂钟羲幬镆懔俊⒆惘煶谭茫鹤懔烤褪轻t(yī)囑讓吃兩片，絕不能擅自減量吃一片；足療程就是醫(yī)囑讓吃半年，絕不能只吃3個(gè)月。癥狀比較輕微的抑郁癥患者，在服藥半年以后，醫(yī)生可能會(huì)減量，但絕不能擅自減量，更不能“感覺(jué)”好了就自行停藥。

黃悅勤教授說(shuō)，普通人遇到了負(fù)面的心理事件，也可以先通過(guò)改變生活或工作環(huán)境、度假等方式自我治療。

對(duì)于有些高危人群來(lái)說(shuō)，預(yù)防抑郁癥的發(fā)生很重要。

1，找到恰當(dāng)?shù)男雇緩健Ｒ粋€(gè)恰當(dāng)?shù)男雇緩?，比如找一些信得過(guò)的人傾訴，休息、休假等。

2，對(duì)自己進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。要給自己一個(gè)恰當(dāng)?shù)哪繕?biāo)，達(dá)不到的時(shí)候，該放棄就要放棄，要告訴自己達(dá)不到就算了。要學(xué)會(huì)放棄，學(xué)會(huì)找專業(yè)人士咨詢。

睡眠是“黑狗”來(lái)襲的靈敏指標(biāo)

抑郁癥雖然是一種精神疾病，但多數(shù)伴有軀體癥狀。失眠就是反映抑郁的一個(gè)靈敏“指標(biāo)”。雖然失眠的人不一定都是抑郁造成的，但大多數(shù)抑郁癥患者都有失眠問(wèn)題，也就是睡眠障礙。睡眠障礙有很多種，有的患者睡不著覺(jué)，有的睡著了經(jīng)常醒、做夢(mèng)，還有的人早醒。有些患者說(shuō)“我好幾個(gè)月沒(méi)睡覺(jué)了”，其實(shí)幾個(gè)月沒(méi)睡覺(jué)是不可能的，但是患者主觀上就是覺(jué)得他沒(méi)睡；其實(shí)最多就是睡得不踏實(shí)，睡眠質(zhì)量差一些。

篇8

中圖分類號(hào)：R749.055 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1000-6729(2007)04-00288-01

中國(guó)的心理咨詢與心理治療經(jīng)歷了啟動(dòng)（1949/1965）、停滯（1966/1977）、準(zhǔn)備階段（1978/1986）后，直至20世紀(jì)80年代末才有初步發(fā)展［1］。近20年來(lái)，從事此項(xiàng)工作的專業(yè)人員也日益增多。如何進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范心理健康咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)中從業(yè)人員的培訓(xùn)和管理，使該專業(yè)更系統(tǒng)更完善更健康地發(fā)展，已引起醫(yī)政部門的關(guān)注。本文就上海市40家心理咨詢機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的現(xiàn)狀做了一項(xiàng)調(diào)查，現(xiàn)分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 上海市現(xiàn)有心理咨詢機(jī)構(gòu)共70家，本次調(diào)查受上海市精神衛(wèi)生臨床質(zhì)量控制中心委托，與上海市靜安區(qū)精神衛(wèi)生中心合作，將這70家心理咨詢機(jī)構(gòu)按順序編號(hào)，然后按統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)表進(jìn)行隨機(jī)抽樣，抽取其中的40家（其中區(qū)級(jí)精神衛(wèi)生中心9家，市、區(qū)級(jí)綜合性醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立的心理咨詢門診31家）做一調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)函40份，其中2份因機(jī)構(gòu)整合無(wú)有效反饋，獲有效資料38份（有效率95%）。其中區(qū)級(jí)精神衛(wèi)生中心9家（占24%），綜合性醫(yī)院18家（占47%），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6家（占16%），其他?？漆t(yī)院5家（婦幼保健醫(yī)院4家，兒保中心1家）(占13%)。

1.2方法 將調(diào)研內(nèi)容設(shè)計(jì)成表格式調(diào)查問(wèn)卷，主要調(diào)查心理咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員從業(yè)資質(zhì)、職稱、專/兼職，是否接受過(guò)心理咨詢心理治療方面的專業(yè)培訓(xùn)及培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等。

2結(jié)果

2.1 服務(wù)人員分配及職稱情況 38家機(jī)構(gòu)中服務(wù)人員共157人，其中醫(yī)生115人（占73.25%），護(hù)士27人（占17.20%），其余15人為心理評(píng)估師、治療師及相關(guān)科室醫(yī)技人員（占9.55%）。在115名醫(yī)生中，正高職稱者23人（占20%），副高31人（占26.96%），中級(jí)61人（占53.04%）。男女比例接近1∶1。從年齡分布層次看，以40歲至60歲之間者居多。

2.2 服務(wù)人員專/兼職情況 在115名醫(yī)生中，專職從事心理健康咨詢服務(wù)的僅12人（占10.43%），兼職者為103人（占89.57%）。其中精神科兼職者72人（占69.90%），神經(jīng)內(nèi)科兼職者10人（占9.71%），其他由內(nèi)科、婦產(chǎn)科、行政人員等兼職者共21人（占20.39%）。

2.3 服務(wù)人員培訓(xùn)情況 所有參加門診的醫(yī)生均接受過(guò)上海市心理咨詢培訓(xùn)中心及上海市疾病預(yù)防控制精神衛(wèi)生分中心開(kāi)設(shè)的心理咨詢師及心理治療師培訓(xùn)班的培訓(xùn)。除此外有的還參加過(guò)中德班，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院等開(kāi)設(shè)的心理咨詢培訓(xùn)班，但在培訓(xùn)時(shí)間上，以6個(gè)月以下者為多。

3討論

本調(diào)查資料顯示，目前上海市從事心理咨詢服務(wù)的人員總體數(shù)量不多，相對(duì)于上海市心理咨詢門診量近幾年來(lái)每年以25%-30%的速度遞增［2］這一現(xiàn)狀而言，現(xiàn)有心理健康咨詢機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員明顯不足，其中雖有一定的職稱層次，但專職人員不多，這與王維玲等的調(diào)查結(jié)果基本相符［3］。在兼職人員中又以精神科專業(yè)人員為多，可能與我國(guó)心理咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)大多設(shè)立于精神科?？漆t(yī)院，精神科專業(yè)人員能較從容地處理一般心理問(wèn)題和明顯心理障礙有關(guān)。其次可能與心理咨詢者中仍有較大比例的精神疾病患者，且我國(guó)對(duì)心理咨詢服務(wù)尚缺乏統(tǒng)一的專門管理機(jī)構(gòu)和制度，專業(yè)人員無(wú)明確定位有一定關(guān)系。調(diào)查顯示從業(yè)人員的年齡結(jié)構(gòu)分布不甚合理，40歲以下中青年從業(yè)人員所占比例較少，提示應(yīng)該加強(qiáng)從業(yè)人員的后備隊(duì)伍建設(shè)，特別是要采取多種措施，吸引青年醫(yī)務(wù)工作者的加入。

調(diào)查顯示雖然所有參加心理咨詢服務(wù)的從業(yè)人員均接受過(guò)上海市心理咨詢培訓(xùn)中心及上海市疾病預(yù)防控制精神衛(wèi)生分中心開(kāi)設(shè)的心理咨詢培訓(xùn)班的培訓(xùn)，但培訓(xùn)時(shí)間以不超過(guò)6個(gè)月的為多，這與國(guó)內(nèi)的相關(guān)調(diào)查結(jié)果一致［2，4］，可能與我國(guó)心理咨詢服務(wù)起步較晚，職業(yè)化認(rèn)證制度尚處于萌芽階段有關(guān)。提示應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范和系統(tǒng)地培訓(xùn)心理健康咨詢從業(yè)人員，使其不斷適應(yīng)并滿足社會(huì)日益增長(zhǎng)的心理衛(wèi)生需求。

篇9

[關(guān)鍵詞] 住院精神分裂癥患者；自知力教育；依從性；認(rèn)識(shí)能力

[中圖分類號(hào)] R749.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）02（c）-0144-02

自知力是患者對(duì)于自身的精神認(rèn)知及判斷是非的能力，也稱為內(nèi)省力或領(lǐng)悟力[1]。精神分裂癥中，自知力缺失是最常見(jiàn)的一種癥狀，自知力缺失患者由于缺乏認(rèn)知而無(wú)法正確認(rèn)識(shí)自己的病情，進(jìn)一步會(huì)不承認(rèn)自己已經(jīng)患病，更甚者會(huì)拒絕藥物治療，因此，改善患者的自知力對(duì)于提高治療效果意義重大[2-3]。通過(guò)自知力的教育可以很好地改善精神分裂患者的自知力，進(jìn)一步提高治療的依從性[4-5]。本研究以住院精神分裂癥患者為觀察對(duì)象，通過(guò)實(shí)施自知力教育并評(píng)估其效果，為精神科臨床護(hù)理提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院2008年1月～2011年7月接收診治的精神分裂癥患者100例。本院的診斷標(biāo)準(zhǔn)與中國(guó)精神疾病障礙及CCMD-Ⅲ中有關(guān)精神分裂癥的相關(guān)診斷相符；年齡18～50歲，精神癥狀已基本控制，但自知力尚未恢復(fù)，能交談合作，能理解完成量表測(cè)評(píng)。將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例，觀察組中，男23例，女27例，平均年齡（30.1±8.6）歲；對(duì)照組中，男24例，女26例，平均年齡（29.6±7.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。其中觀察組不足8周出院1例，實(shí)際進(jìn)入研究49例，對(duì)照組不足8周出院2例，實(shí)際進(jìn)入研究48例。

1.2 教育方法

兩組患者均通過(guò)抗精神病藥物治療，并予以精神疾病常規(guī)健康教育。觀察組在此基礎(chǔ)上接受自知力教育，原則上每周2次，每次30～40 min，共8周。利用每天查房或在執(zhí)行操作、巡視病房等過(guò)程中與計(jì)劃相結(jié)合隨時(shí)進(jìn)行相關(guān)教育；結(jié)合文字、圖片等進(jìn)行教育，由素質(zhì)良好、知識(shí)面廣、善于溝通的精神科主治醫(yī)師及主管護(hù)師進(jìn)行。治療的具體步驟如下所示：首先制訂相關(guān)的教育計(jì)劃，對(duì)于教育的內(nèi)容及方法做好判斷，之后對(duì)參加自知力教育的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。進(jìn)入觀察組和對(duì)照組后，將3～5例患者分成1個(gè)小組，每個(gè)小組保證有1名主管護(hù)師和主治醫(yī)師負(fù)責(zé)，對(duì)入組患者進(jìn)行一般情況了解，采用BPRS量表評(píng)估并對(duì)患者實(shí)施自知力教育，保持醫(yī)患和護(hù)患的良好關(guān)系。在自制力教育中，依據(jù)病情的恢復(fù)程度、患者對(duì)于教育的理解及接受的程度進(jìn)行判斷，以更好地調(diào)整教育的次數(shù)，最終達(dá)到最佳的教育效果。詳細(xì)的教育流程如下所示：

1.2.1 第一階段 在進(jìn)入對(duì)照組和觀察組后，通過(guò)集體教育向患者講授相關(guān)的精神疾病基本知識(shí)，使其了解精神分裂癥的病因及臨床表現(xiàn)，以及疾病給家人、社會(huì)以及自身帶來(lái)的危害性，認(rèn)識(shí)到治療的迫切性。在集體教育結(jié)束之后，如有未真正了解或沒(méi)聽(tīng)講的患者，則對(duì)他們進(jìn)行個(gè)別教育。這一階段要在患者進(jìn)入兩組后的1～2周完成，教育次數(shù)2～4次。

1.2.2 第二階段 引導(dǎo)患者對(duì)自身因精神分裂而引起的相關(guān)癥狀進(jìn)行反思，進(jìn)而產(chǎn)生懷疑。這一階段需要通過(guò)個(gè)別教育來(lái)引導(dǎo)患者對(duì)發(fā)病前及發(fā)病后的狀況進(jìn)行比較，對(duì)以往異常的自身行為、大腦思維以及感覺(jué)等作相關(guān)比較，仔細(xì)研究，詳細(xì)討論，以便更好地對(duì)癥狀作出精確地判斷，從而逐步地了解自身的患病情況。這一階段的教育次數(shù)一般為4～6次。

1.2.3 第三階段 在病情處于穩(wěn)定期時(shí)，患者的精神病癥狀得到一定的減輕，甚至?xí)А＿@一階段通過(guò)個(gè)別教育將患者的病情好轉(zhuǎn)程度及服藥聯(lián)系在一起，從而使患者更好地領(lǐng)悟到藥物的好處，增強(qiáng)藥物的作用，這一階段教育次數(shù)為4～6次。

1.2.4 第四階段 這一階段通過(guò)集體教育來(lái)講解藥物的治療療程、不良反應(yīng)及其相關(guān)的應(yīng)對(duì)方法，使患者對(duì)長(zhǎng)期治療的必要性有更好的認(rèn)知，同時(shí)可以和患者共同探討，研究導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素及預(yù)防方法等康復(fù)知識(shí)。這一階段的教育次數(shù)為2～4次。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）描述病情的嚴(yán)重程度，使用1～6分的評(píng)分方法，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。BPRS的總分為18～126分，分?jǐn)?shù)越高，表明病情越嚴(yán)重。這種量表的應(yīng)用率大，信度高，效度好。（2）采用自知力與治療態(tài)度問(wèn)卷（ITAQ）對(duì)精神病患者的自知力進(jìn)行評(píng)定。使用0～2分的三級(jí)評(píng)分的方法，0分為沒(méi)有自知力，1分為部分自知力恢復(fù)，2分為完全恢復(fù)?？偡譃?～22分，分?jǐn)?shù)越高，患者的自身自知力也越高。（3）服藥根據(jù)的依從性量表一般分為3級(jí)，不依從即拒絕服藥；部分依從即在醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督之下按時(shí)、按量服藥；完全依從即自愿服藥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者的評(píng)分比較

干預(yù)前兩組BPRS評(píng)分及ITQA評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；而干預(yù)后兩組BPRS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），但觀察組ITQA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)前后兩組服藥依從性比較

干預(yù)后，觀察組服藥依從性顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見(jiàn)表2。

3 討論

精神分裂癥屬于危害人民身心健康，破壞家庭的一種最嚴(yán)重的精神疾病，這種病的病程特征比較特殊，它在破壞患者勞動(dòng)能力的同時(shí)，還會(huì)給患者的所在單位，自身家庭以及所處的社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的危害，造成精神損失及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)于這種疾病的預(yù)防和治療是精神科醫(yī)務(wù)人員的首要任務(wù)。臨床實(shí)踐表明，單純的藥物治療對(duì)于處在精神分裂癥康復(fù)期的患者來(lái)說(shuō)，無(wú)法降低復(fù)發(fā)率。患者病情的反復(fù)性和患者對(duì)于藥物本身的依從性等相關(guān)[6]，而患者對(duì)于藥物的依從性又在很大程度上取決于患者自知力恢復(fù)的情況。有分析證明，精神分裂癥的認(rèn)知功能障礙對(duì)于患者的社會(huì)功能的康復(fù)以及疾病預(yù)防后的情況影響深遠(yuǎn)[7]。

在國(guó)內(nèi)外對(duì)于精神分裂癥的眾多報(bào)道中，心理教育和技能訓(xùn)練的治療方法效果顯著。本院在對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，進(jìn)行自知力的教育，這種治療帶來(lái)的效果令人滿意。本研究提示，同對(duì)照組相比，干預(yù)后觀察組患者的ITAQ的評(píng)分以及服藥依從性優(yōu)勢(shì)明顯，充分表明在對(duì)患者進(jìn)行自制力的教育中，隨著患者自身的認(rèn)知力增強(qiáng)，對(duì)精神癥狀的自我檢測(cè)能力提高，病情辨別能力也相應(yīng)增強(qiáng)。此外，在患者了解抗精神病藥物的過(guò)程中，學(xué)會(huì)了對(duì)藥物的正確處理和管理，對(duì)藥物帶來(lái)的作用及其不良反應(yīng)有了正確認(rèn)知，能把對(duì)藥物的識(shí)別和自身病情的好轉(zhuǎn)相聯(lián)系，認(rèn)識(shí)到藥物治療的作用，從而堅(jiān)持服藥，增強(qiáng)了患者對(duì)服藥的依從性。與此同時(shí)，有研究學(xué)者認(rèn)為，在對(duì)病情的輕重程度及疾病的好轉(zhuǎn)程度的判斷中，自知力不可或缺[8]。在本研究中，存在部分患者在進(jìn)入觀察組和對(duì)照組時(shí)，其精神癥狀出現(xiàn)消失的情況，但他們的自知力無(wú)改善；接受自知力教育后，其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、癥狀的辨別能力、對(duì)于藥物治療的重要性均有明顯提高和改善。隨著自知力的恢復(fù)，患者對(duì)藥物的治療作用和不良反應(yīng)的了解增加，認(rèn)識(shí)到維持用藥的重要性，故服藥依從性隨之改善，有利于病情穩(wěn)定，并有利于進(jìn)行積極有效的維持治療，以最終達(dá)到降低復(fù)發(fā)率的目的。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] Rebecca SW，Markus J，F(xiàn)lorian S，et al. Attitude towards adherence inpatients with schizophrenia at discharge[J]. J Psychiatry Res，2009， 43（16）：1294-1301.

[3] Hlorca PM. Partial compliance in schizophrenia and the impact on patient outcomes[J]. Psychiatry Res，2008，161（2）：235-247.

[4] 平紅姣，陳立敏，虞曉煜，等. 自知力教育對(duì)首發(fā)及復(fù)發(fā)精神分裂癥病人自知力影響的研究[J]. 護(hù)理研究，2007，21（1）：122-123.

[5] 翟金國(guó)，陳敏，趙靖平. 生物精神病學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：117，188.

[6] 趙寶龍，沈靜靜，施永斌，等. 精神分裂癥患者家庭干預(yù)的三年隨訪[J]. 中華精神科雜志，2000，3（4）：233-236.

[7] 趙靖平，楊德森. 精神分裂癥認(rèn)知功能的研究進(jìn)展[J]. 中華精神科雜志，1998，31（1）：58-59.

篇10

【關(guān)鍵詞】

分裂癥;心理護(hù)理；效果評(píng)估

精神分裂癥患者存在多種認(rèn)知缺陷癥狀，并與陽(yáng)性、陰性癥狀一樣已成為一個(gè)獨(dú)立癥狀群［1］。研究表明，認(rèn)知缺陷與精神分裂癥患者的社會(huì)功能和疾病密切相關(guān)，其影響甚至比陰性癥狀解體癥狀更突出［2］。精神分裂癥患者因上述認(rèn)知缺陷，更不能配合治療，依從性較差，而醫(yī)生在藥物與心理治療時(shí)，在臨床上精神科護(hù)士更能密切觀測(cè)患者，因在臨床上護(hù)士使用針對(duì)精神分裂癥患者心理護(hù)理，對(duì)患者臨床癥狀和社會(huì)功能恢復(fù)更有效果，本文對(duì)這部分研究進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象來(lái)自佳木斯精神病人福利院，精神分裂癥患者120例中，男62例，女58例，男女之比為1.07∶1；年齡18~43歲；平均(29.16±3.51)歲;以上患者均符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。偏執(zhí)型40例(34%)，青春型31例，(26%)，緊張型20例(17%)，單純型15例(13%)，未定型14例(12%)。以上患者均由二名副主任醫(yī)師門診診斷明確入院，以上患者均由非典型藥物(利培酮)治療為主。

1.2 方法

1.2.1 評(píng)定工具 用陽(yáng)性和陰性量表(PANSS)評(píng)定患者的精神病狀態(tài)，入組時(shí)及治療后評(píng)定二次，由二名主治醫(yī)師完成。用住院患者護(hù)士觀察量表(NOSIE)［3］評(píng)定患者的行為，該量表共30條目，歸納為:①社會(huì)功能。②社會(huì)興趣。③個(gè)人衛(wèi)生。④易激惹。⑤精神病表現(xiàn)。⑥遲滯6個(gè)因子，入組時(shí)、第四周、第八周各評(píng)定一次，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)主管護(hù)士完成。

1.2.2 心理護(hù)理方法 以上心理護(hù)理均由病房六名主管護(hù)師進(jìn)行完成，在進(jìn)行前護(hù)士均由我院專業(yè)心理治療師培訓(xùn)，在臨床護(hù)理中主要采用兩種心理治療方法。第一：認(rèn)知行為治療，主要針對(duì)社會(huì)功能，認(rèn)知的分化 、社會(huì)性知覺(jué)(對(duì)環(huán)境的覺(jué)察)，口頭表達(dá)或交往、自知能力及處理人際關(guān)系，第二，支持性心理治療，主要講解有關(guān)疾病知識(shí)，使患者逐漸認(rèn)識(shí)到藥物治療及維持治療的重要性，解釋治療中出現(xiàn)的各種問(wèn)題(包括藥物副作用)，提高對(duì)治療后依從性。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 10.0軟件，根據(jù)資料性質(zhì)進(jìn)行描述性分析，方差分析，t檢驗(yàn)和相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 在8周治療中，心理護(hù)理治療組共120例，其中5例因藥物反應(yīng)間斷心理護(hù)理治療，12名因病情波動(dòng)間斷心理治療，但后期均由治療組護(hù)士針對(duì)性治療，無(wú)脫落病例，治療組每名護(hù)士培訓(xùn)10名患者，每周二次且正確率達(dá)到90%以上。

2.2 心理護(hù)理治療后NOSIE評(píng)定變化見(jiàn)表1。

NOSIE總分第二次、第三次均較第一次明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3 討論

精神分裂癥因住院期間，心理護(hù)理與患者密切相關(guān)，心理護(hù)理必須是有目的、有計(jì)劃、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的治療行為，其實(shí)質(zhì)是一種干預(yù)，它向患者提供改變行為和生活方式所必須的知識(shí)、技術(shù)與服務(wù)等， 使患者在面臨疾病癥狀和疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)層次的問(wèn)題時(shí)，有能力做出行為抉擇，消除或減輕影響疾病的危險(xiǎn)因素，自愿采取有利于健康的行為和生活方式，以促進(jìn)疾病康復(fù)和社會(huì)功能、生活質(zhì)量的提高。

本文選擇精神分裂癥作為對(duì)象進(jìn)行研究，進(jìn)行心理護(hù)理后發(fā)現(xiàn)NOSIE評(píng)分變化 較明顯，患者治療前后行為變化，說(shuō)明患者的行為明顯改善具體表現(xiàn)為興趣因子評(píng)分增加，激惹因子評(píng)分 減少，患者對(duì)避免產(chǎn)生新的沖突或問(wèn)題，降低患者危險(xiǎn)性，能較好處理疾病過(guò)程中人際關(guān)系方面矛盾及其他問(wèn)題，使患者自信、自助，對(duì)周圍興趣明顯提高。

對(duì)精神分裂癥患者時(shí)行心理護(hù)理至少有以下意義：幫助患者恢復(fù)自知力，增加服藥的依從性，增加療效，減少?gòu)?fù)發(fā)和再住院次數(shù)［4］。

幫助患者合理安排自己的生活，改變不良習(xí)慣，增加人際交往，重歸社會(huì)，使患者有自己的獨(dú)立空間。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 宋建成，李獻(xiàn)云,等.首發(fā)精神分裂癥患者癥狀群因子分析研究，中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2000,26(5)：257-261.

［2］ Michael Foster Green; Robert S Kern, et al, Neurocognitive deficits and functional outcome in schizphrenia; Are we measuring the “right stuff”? Schizophrenia, Bulletin; Washington,2000,26(1):119.