導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診原則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、工作目標(biāo)

通過(guò)市直屬醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，加強(qiáng)社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病的醫(yī)療救治水平，提高我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，保障城鄉(xiāng)居民公平享有安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療服務(wù)。

通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與市級(jí)直屬醫(yī)院之間多種形式的聯(lián)合與合作，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)性作用，建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度。逐步形成“健康進(jìn)家庭、小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的新格局。

二、基本原則

（一）以需求導(dǎo)向?yàn)樵瓌t。針對(duì)目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作存在的問(wèn)題和面臨的困難，以滿足群眾基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)需求，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力為出發(fā)點(diǎn)，開(kāi)展符合社區(qū)需求、多種形式并存的對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

（二）以幫助提高為原則。公立醫(yī)院應(yīng)以幫助提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力為根本原則，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，而不是替代社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的日常工作。

（三）以注重實(shí)效為原則。積極探索適宜的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，通過(guò)對(duì)支援前后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“六位一體”工作效果和慢性病管理水平的實(shí)際績(jī)效評(píng)價(jià)，考核對(duì)口支援工作的成效，促進(jìn)各項(xiàng)措施落到實(shí)處。

三、工作任務(wù)

（一）市直屬醫(yī)院承擔(dān)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持、人才培養(yǎng)等任務(wù)，派出具有相應(yīng)工作資歷的有關(guān)專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員定期和不定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)出診、會(huì)診并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；幫助受援的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立和完善管理規(guī)章制度、開(kāi)展適宜技術(shù)、免費(fèi)培訓(xùn)和接受衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修等。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要根據(jù)自身需求，提出需要支持的執(zhí)業(yè)科目及協(xié)作計(jì)劃，有效利用支持資源，提高自身綜合能力；要為公立醫(yī)院在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)的支援活動(dòng)提供工作條件。

（三）市直屬醫(yī)院要與受援的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，積極探索建立雙向轉(zhuǎn)診信息溝通渠道，制訂雙向轉(zhuǎn)診管理辦法。

四、具體要求

（一）確定支援關(guān)系。市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)院分別與三家以上、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立支援關(guān)系，市婦女兒童醫(yī)院、市骨科醫(yī)院分別與二家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立支援關(guān)系，市第三人民醫(yī)院、市紅十字會(huì)醫(yī)院分別與一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立支援關(guān)系，第二人民醫(yī)院負(fù)責(zé)本鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。（具體結(jié)對(duì)單位名單見(jiàn)附件）。

（二）簽訂支援協(xié)議。市直屬醫(yī)院應(yīng)到受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行考察和調(diào)研，在雙方共同討論協(xié)商的基礎(chǔ)上，明確各自職責(zé)與義務(wù)，提出具體工作任務(wù)，簽訂援助協(xié)議，建立長(zhǎng)期定點(diǎn)協(xié)作關(guān)系。

（三）派駐醫(yī)師。根據(jù)受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的需要，選派主治醫(yī)師以上的臨床技術(shù)骨干輪流到社區(qū)駐點(diǎn)服務(wù)，并與責(zé)任醫(yī)師建立幫扶指導(dǎo)關(guān)系，幫助并參與社區(qū)門(mén)診、會(huì)診、巡回醫(yī)療、慢性病管理和健康教育等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平。管理人員可根據(jù)實(shí)際情況自愿選派。晉升職稱(chēng)時(shí)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)時(shí)間可與支農(nóng)服務(wù)時(shí)間合并計(jì)算。鼓勵(lì)離退休衛(wèi)技人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，醫(yī)院要保證其原待遇不變。

（四）人員培訓(xùn)。受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員要輪流到支援醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。支援醫(yī)院每年至少接受2名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員到本醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)；在舉辦學(xué)術(shù)講座、交流會(huì)、專(zhuān)家講座時(shí)應(yīng)通知對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)派員參加。

（五）建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。明確雙向轉(zhuǎn)診的病種范圍、適應(yīng)癥、轉(zhuǎn)診程序和保障措施。市直屬醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來(lái)的患者優(yōu)先提供科室選擇、檢查預(yù)約、住院安排等服務(wù)，同時(shí)將適宜社區(qū)診療的患者及其有關(guān)病情資料及時(shí)轉(zhuǎn)回社區(qū)，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（六）啟動(dòng)時(shí)間。支援醫(yī)院、受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要在20*年3月中旬之前完成前期準(zhǔn)備工作，3月底全面組織實(shí)施。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。支援醫(yī)院、受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要高度重視本項(xiàng)對(duì)口支援工作，要建立組織，班子成員牽頭，并確定相應(yīng)的職能科室負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，切實(shí)負(fù)起責(zé)任。市直屬醫(yī)院和受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立工作責(zé)任制和工作交流制度，制訂中長(zhǎng)期目標(biāo)和年度工作計(jì)劃，并在實(shí)施過(guò)程中及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，解決存在問(wèn)題，確保取得成效。

篇2

摘要：隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的飛速發(fā)展，社區(qū)與人們的生活聯(lián)系越來(lái)越緊密，社區(qū)建設(shè)與服務(wù)越來(lái)越受?chē)?guó)家和政府關(guān)注，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為社區(qū)服務(wù)的基本組成部分也顯得尤為重要。本文從實(shí)際出發(fā)，并結(jié)合相關(guān)理論針對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)出現(xiàn)的問(wèn)題提出解決措施。

關(guān)鍵詞 ：社區(qū) 醫(yī)療 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為社區(qū)服務(wù)的重要組成部分，與社區(qū)居民的健康息息相關(guān)。十報(bào)告提出：“為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)”。由此可見(jiàn)，國(guó)家的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)是人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，而社區(qū)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)則是基礎(chǔ)，因此，不斷提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力，不僅可以節(jié)約醫(yī)療資源，也可以減輕國(guó)家和病人壓力。

隨著社區(qū)建設(shè)和社區(qū)保障體系的完善，社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在發(fā)展的同時(shí)勢(shì)必暴露出重重的矛盾和問(wèn)題。本文從實(shí)際出發(fā)，并結(jié)合相關(guān)理論針對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)出現(xiàn)的問(wèn)題提出解決措施，以期改善社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，為社區(qū)的建設(shè)和居民的身體健康提供幫助。

一、我國(guó)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀

隨著2009新醫(yī)改的提出，我國(guó)逐漸將社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生改革放在了首要位置，對(duì)于社區(qū)醫(yī)療建設(shè)的扶持力度大大提高。醫(yī)改實(shí)施三年來(lái)，中央投資630多億元，支持了3.3萬(wàn)所縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。截至2011年底，城鄉(xiāng)居民參加職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合人數(shù)已超過(guò)13億，覆蓋率達(dá)到95%以上，我國(guó)建立起世界上最大的醫(yī)療保障網(wǎng)。2013年，《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》進(jìn)一步要求構(gòu)建城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，為社區(qū)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)、持續(xù)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

二、我國(guó)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題

1.政策、制度、法律的不完善

第一，法律的不完善。政府對(duì)社區(qū)的管理缺乏法律上的約束力，法律的約束有利于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)無(wú)向健康完備的方向發(fā)展；政府對(duì)其監(jiān)管有利于緩解醫(yī)療腐敗，有利于政策制定與制度建設(shè)。第二，政策的不完善。我國(guó)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)雖不斷發(fā)展但仍處于起步階段，中央對(duì)地方社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，從而導(dǎo)致財(cái)政投入不夠，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)不夠；此外，地方政府對(duì)社區(qū)的建設(shè)規(guī)劃不詳，沒(méi)有嚴(yán)格落實(shí)中央政策。政策的缺失是阻礙社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的因素之一。第三，制度的不完善。社區(qū)還沒(méi)與公立醫(yī)院之間建立起完善的雙向轉(zhuǎn)診制度和協(xié)作機(jī)制。醫(yī)療救助機(jī)制能為社區(qū)群眾提供方便，在短時(shí)間內(nèi)做到及時(shí)受理、即時(shí)救助，對(duì)符合醫(yī)療救助條件的困難群眾，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)給予救助，切實(shí)緩解困難群眾就醫(yī)難的問(wèn)題。

2.社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)業(yè)化團(tuán)隊(duì)的缺乏

醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平直接影響著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)能力。政策、制度、法律的不完善嚴(yán)重制約著社區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的服務(wù)水平及發(fā)展。因此，促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)與發(fā)展，需要在醫(yī)療制度、政策、法律完善的情況下，中央和地方政府通力合作，對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化的培訓(xùn)及監(jiān)督，培養(yǎng)出一支高素質(zhì)的醫(yī)療隊(duì)。

三、提升我國(guó)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的路徑

1.完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策

（1）加大對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的財(cái)政投入。財(cái)政投入不足直接阻礙著社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展，對(duì)此，中央在調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)同時(shí)，通過(guò)建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資、投入機(jī)制，加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政投入力度而促進(jìn)其發(fā)展。各地方政府應(yīng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，并對(duì)社區(qū)一線醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)給予適當(dāng)補(bǔ)助，根據(jù)各社區(qū)人口比例、質(zhì)量及相關(guān)成本核定預(yù)防保健、服務(wù)數(shù)量和項(xiàng)目等給予社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。

（2）制訂實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的規(guī)劃。各級(jí)地方政府將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，通過(guò)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃、年度發(fā)展計(jì)劃等落實(shí)規(guī)劃實(shí)施的政策措施。在各社區(qū)新建和改建居民區(qū)中，實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施與居民住房同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入，著力于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

2.完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（1）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。政府制訂社區(qū)發(fā)展規(guī)劃，有計(jì)劃、有步驟地建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體，以診所、護(hù)理院、醫(yī)務(wù)所等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可實(shí)行一體化管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要通過(guò)調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，對(duì)政府舉辦的一級(jí)、部分二級(jí)醫(yī)院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)型或改造改制，對(duì)現(xiàn)有衛(wèi)生資源不足的機(jī)構(gòu)，應(yīng)加以完善和補(bǔ)充。要按照平等、擇優(yōu)、競(jìng)爭(zhēng)的原則，統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展，鼓勵(lì)社會(huì)各方力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用。

（2）建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作的友好關(guān)系。調(diào)整婦幼保健、疾病預(yù)防控制等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職能，把適宜社區(qū)開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展與承擔(dān)。預(yù)防保健機(jī)構(gòu)要對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，實(shí)行各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與市區(qū)各大中型醫(yī)院多種形式的合作與聯(lián)合，建立分級(jí)醫(yī)療與雙向轉(zhuǎn)診制度，探索開(kāi)展社區(qū)首診制的試點(diǎn)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)大中型醫(yī)院的一般門(mén)診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)。

3.完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制度

建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市社區(qū)醫(yī)療救助制度，創(chuàng)新公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診制度。一方面，推進(jìn)醫(yī)療資源的共享。將公立醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度移植到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部管理一體化；將檢查設(shè)備共享，實(shí)現(xiàn)設(shè)備與技術(shù)一體化；將社區(qū)居民的健康檔案信息共享，實(shí)現(xiàn)健康管理一體化。醫(yī)療資源的共享使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)跟上時(shí)代的步伐。另一方面，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道。公立醫(yī)院可根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)際診療能力，制定雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)通雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”。同時(shí)，探索建立分級(jí)診療格局，引導(dǎo)常見(jiàn)病、多發(fā)病在社區(qū)首診，將危急重癥、疑難雜癥送往醫(yī)院，合理分流病人，逐步形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的良性就醫(yī)模式。

4.建立專(zhuān)業(yè)化社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)

構(gòu)建高效能專(zhuān)業(yè)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，將社區(qū)醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)水平推向一個(gè)新的高度。加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)療全科醫(yī)生的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)與世界先進(jìn)醫(yī)療水平的對(duì)接，完善醫(yī)務(wù)人員和管理人員的選拔、晉升、考核機(jī)制，并制定激勵(lì)機(jī)制和年終績(jī)效考核機(jī)制。發(fā)揮每一位醫(yī)務(wù)人員及管理人員的積極性和主動(dòng)性，增強(qiáng)責(zé)任感和團(tuán)隊(duì)精神，為社區(qū)群眾提供細(xì)致周到的醫(yī)療服務(wù)。

總之，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是全國(guó)醫(yī)療工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)醫(yī)療保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。因此，當(dāng)務(wù)之急是提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，這對(duì)建立新型衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系，對(duì)優(yōu)化城市以及全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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近年來(lái)，按照全省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“2+X”改革的工作要求，我市將第二人民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等3所市級(jí)醫(yī)院所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入醫(yī)院統(tǒng)一管理，院站一體，互借優(yōu)勢(shì)，并取得了一定成效。為了進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化市、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生資源的統(tǒng)籌配置，提升全市醫(yī)療衛(wèi)生的整體水平，現(xiàn)就完善“一院多站，院站一體”改革試點(diǎn)工作提出如下意見(jiàn)。

一、指導(dǎo)思想

按照“統(tǒng)一管理，一院兩制，資源共享，整體發(fā)展”的指導(dǎo)思想，進(jìn)一步明確試點(diǎn)單位中市級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能職責(zé)，實(shí)行兩個(gè)機(jī)構(gòu)、一體化管理，建立完善院站一體、互借優(yōu)勢(shì)的長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作更加優(yōu)質(zhì)高效。

二、主要內(nèi)容

（一）完善一體化管理機(jī)制

1.強(qiáng)化統(tǒng)一管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任由所在地市級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)兼任，并確定一名醫(yī)院副職領(lǐng)導(dǎo)具體分管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。

2.建立健全人員柔性流動(dòng)機(jī)制。市級(jí)醫(yī)院定期組織專(zhuān)家下社區(qū)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持，并做好專(zhuān)家下社區(qū)服務(wù)的管理、考核工作，考核結(jié)果與職稱(chēng)晉升、年終考核等掛鉤。積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源“下沉”社區(qū)，全面落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站工作人員雙向輪崗制度，逐步形成市級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站之間的人員互通機(jī)制，促進(jìn)人才合理流動(dòng)。

3.建立健全雙向轉(zhuǎn)診工作機(jī)制。進(jìn)一步完善雙向轉(zhuǎn)診管理辦法，明確雙向轉(zhuǎn)診原則、轉(zhuǎn)診程序和保障措施。市級(jí)醫(yī)院要將適宜社區(qū)診療的患者及其有關(guān)病情資料及時(shí)轉(zhuǎn)回社區(qū)，由社區(qū)責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行隨訪管理，切實(shí)為病人提供整體性、連續(xù)性的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，真正形成“大病到醫(yī)院、小病進(jìn)社區(qū)、康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)療服務(wù)新格局。

4.建立健全信息共享機(jī)制。以“數(shù)字衛(wèi)生”項(xiàng)目樣板示范區(qū)建設(shè)為契機(jī)，切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生信息化工作，逐步實(shí)現(xiàn)市級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站之間醫(yī)療衛(wèi)生信息共享，切實(shí)方便群眾就醫(yī)。統(tǒng)一組織實(shí)施參合居民健康體檢，體檢結(jié)果由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及時(shí)進(jìn)行反饋和錄入居民電子健康檔案，并定期將慢病隨訪等資料充實(shí)到個(gè)人健康檔案，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

5.推廣基層衛(wèi)生適宜技術(shù)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站積極推廣醫(yī)療適宜技術(shù)和服務(wù)項(xiàng)目，市級(jí)醫(yī)院要進(jìn)一步加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的中醫(yī)適宜技術(shù)指導(dǎo)力度，認(rèn)真落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能的培訓(xùn)工作，更好地滿足社區(qū)群眾的醫(yī)療需求。

（二）探索“一院兩制”管理模式

1.機(jī)構(gòu)相對(duì)獨(dú)立。新設(shè)的梧桐街道、崇福鎮(zhèn)、烏鎮(zhèn)鎮(zhèn)3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為獨(dú)立法人機(jī)構(gòu)，市編委單獨(dú)核定人員編制。中心辦公及業(yè)務(wù)用房原則上單獨(dú)設(shè)置，對(duì)涉及的相關(guān)房屋、設(shè)備要明確歸屬，加強(qiáng)管理。

2.人員相對(duì)獨(dú)立。市級(jí)醫(yī)院與相應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員身份要相對(duì)明晰，人員身份由市級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究確定后，報(bào)市衛(wèi)生局備案。在崗人員根據(jù)現(xiàn)從事崗位進(jìn)行區(qū)分，現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站工作以及在醫(yī)院本部主要從事公共衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生工作的，原則上納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；在原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院離退休的人員及原在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，并入市級(jí)醫(yī)院后仍主要從事公共衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生工作至退休的人員，原則上納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；新進(jìn)人員必須明確接收主體。今后，可根據(jù)實(shí)際工作需要進(jìn)行人員適當(dāng)調(diào)整?，F(xiàn)在市級(jí)醫(yī)院工作的醫(yī)學(xué)類(lèi)（指臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等專(zhuān)業(yè)）編外人員，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，有志于從事全科醫(yī)生崗位并愿意到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)缺編及需求情況，經(jīng)定向考試考核，可按規(guī)定程序擇優(yōu)納入事業(yè)編制管理。進(jìn)編后，服務(wù)期在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不得少于8年。

3.藥品相對(duì)獨(dú)立。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，統(tǒng)一配備和使用基本藥物，只能使用國(guó)家基本藥物目錄藥品、省增補(bǔ)的非基本藥物目錄藥品和過(guò)渡期間允許使用的其它藥品。且除中藥飲片暫不實(shí)行零差率銷(xiāo)售外，一律按“零差率”銷(xiāo)售。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥庫(kù)及藥房應(yīng)單獨(dú)設(shè)置，市級(jí)醫(yī)院按一定周轉(zhuǎn)量給予鋪底。

4.財(cái)務(wù)相對(duì)獨(dú)立。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行財(cái)務(wù)獨(dú)立核算、單獨(dú)設(shè)帳，經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助按醫(yī)改政策規(guī)定執(zhí)行?，F(xiàn)有帳面相關(guān)款項(xiàng)由市衛(wèi)生局會(huì)同各有關(guān)單位根據(jù)實(shí)際情況確定。

5.考核相對(duì)獨(dú)立。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全面實(shí)施績(jī)效工資制度，并實(shí)施專(zhuān)門(mén)的績(jī)效考核辦法。

三、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?！耙辉憾嗾?、院站一體”改革試點(diǎn)是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)體制機(jī)制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是深化市、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置的一項(xiàng)重要舉措。相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位必須高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任分解，確保各項(xiàng)工作措施落到實(shí)處。市衛(wèi)生、發(fā)改、人事、財(cái)政等相關(guān)部門(mén)要認(rèn)真做好監(jiān)督指導(dǎo)工作，及時(shí)協(xié)調(diào)處置工作中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。

（二）積極穩(wěn)妥推進(jìn)。“一院多站、院站一體”改革試點(diǎn)工作中，績(jī)效工資實(shí)施、人員身份區(qū)分等內(nèi)容涉及醫(yī)務(wù)人員的切身利益，市衛(wèi)生局和相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位要在深入調(diào)研、摸清底細(xì)的

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【關(guān)鍵詞】 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);院前急救;作用

作者單位：518102 深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院河?xùn)|社區(qū)健康服務(wù)中心 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是城市衛(wèi)生服務(wù)的基層組織，具有方便、可及、連續(xù)、綜合的優(yōu)勢(shì)，其參與部分院前急救工作，可以在很大程度上彌補(bǔ)院前急救體系在時(shí)間和空間的不足［1］。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與院前急救體系的結(jié)合，將對(duì)提高社區(qū)急、危、重患者的院前急救水平發(fā)揮重要作用［2］?，F(xiàn)對(duì)我院在2008年1月至2010年12月與對(duì)口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診的51急診例患者臨床資料進(jìn)行分析，探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在院前急救中的作用。

1 資料與方法

11 一般資料 51例中，男13例，女38例，年齡14～83歲，平均30歲。受傷種類(lèi)：創(chuàng)傷休克5例、電燒傷3例、腦血管意外43例。病情臨床治愈后轉(zhuǎn)診同對(duì)口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后期康治療，醫(yī)院醫(yī)師在患者后期康復(fù)中提供定期巡回查房指導(dǎo)的醫(yī)療服務(wù)。

12 社區(qū)醫(yī)療在救治中的作用 ①初始院前急救：社區(qū)醫(yī)務(wù)人員5 min以內(nèi)達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)47例、10 min以內(nèi)4例，進(jìn)行初始院前急救。51例傷員全部經(jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇或抗休克或止血包扎、軀干及肢體固定，47例建立了靜脈通道或口服補(bǔ)液，全部及時(shí)撤離現(xiàn)場(chǎng)通過(guò)120急救網(wǎng)絡(luò)安全上送至醫(yī)院。②治療過(guò)程中健康教育與咨詢服務(wù)：社區(qū)醫(yī)生充分利用覆蓋面廣、地處小區(qū)內(nèi)、和社區(qū)內(nèi)居民接觸頻繁、彼此熟悉、溝通容易接受、上門(mén)服務(wù)方便快捷等獨(dú)有優(yōu)勢(shì)，及時(shí)向傷員及家屬進(jìn)行急救知識(shí)宣教、咨詢服務(wù)、有針對(duì)性心理疏導(dǎo)，減輕家屬的焦躁情緒，積極主動(dòng)配合和支持理解。③協(xié)助醫(yī)院與患者及家屬溝通：收集、整理傷員及家屬對(duì)傷病態(tài)度、治療護(hù)理需求、家庭經(jīng)濟(jì)情況以及傷員文化背景、習(xí)俗、既往健康狀況等基本信息，并反饋給接收醫(yī)院，提出救治建議并被采納的有17例。入院后進(jìn)行溝通、制定救治措施針對(duì)性明確，合理性也更強(qiáng)，本組傷員或家屬幾乎都能主動(dòng)配合，是同期其他傷員無(wú)法比擬的。④把握轉(zhuǎn)送原則，合理分流傷員：29例由社區(qū)醫(yī)務(wù)人員護(hù)送至我院，由院前急救小組從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心救護(hù)回院的22例。⑤后期治療：基本治愈后，轉(zhuǎn)診回社區(qū)生服務(wù)中心，由社區(qū)醫(yī)師提供“一對(duì)一”、我科定期巡回在房指導(dǎo)的醫(yī)療服務(wù)。包括建立殘余創(chuàng)面處理、心理治療、中醫(yī)藥、推拿、針灸、理療、康復(fù)指導(dǎo)、治療計(jì)劃和傷員需求、滿意度調(diào)查等內(nèi)容登記冊(cè)；有針對(duì)性心理疏導(dǎo)，幫助患者及家屬正確面對(duì)疾病，消除悲觀情緒；指導(dǎo)并督促患者循序漸進(jìn)的功能鍛煉，甚至上門(mén)實(shí)施康復(fù)理療；督導(dǎo)記錄在家庭健康檔案適時(shí)接受專(zhuān)科醫(yī)師復(fù)診、家庭訪視等形式治療。

2 結(jié)果

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在心肺復(fù)蘇、抗休克、補(bǔ)液、去傷源創(chuàng)面處理等院前急救方法正確率為76％，較2008年1月以前的2087％明顯提高。13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心其中9家認(rèn)為：醫(yī)務(wù)人員綜合救治能力提高與雙向轉(zhuǎn)診有直接關(guān)系。本組傷員的滿意度：滿意43例、基本滿意6例，滿意度為83％，比I司期傷員高139％。

3 討論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方便、可及、連續(xù)、綜合等優(yōu)勢(shì)與院前急救相結(jié)合，能夠?qū)⒃呵凹本柔t(yī)療服務(wù)大大向前延伸，使急救醫(yī)療服務(wù)深入到居民家庭，彌補(bǔ)院前急救體系的不足［3］。①有效縮短呼叫反應(yīng)時(shí)間:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置原則是方便、可及，如果將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為急救網(wǎng)絡(luò)的組成部分，在接到急救呼叫后，急救指揮調(diào)度人員首先通知距離最近的全科醫(yī)生趕赴現(xiàn)場(chǎng)，一般可以在急救人員抵達(dá)之前給予有效的急救，將對(duì)挽救患者生命、提高治療效果起到關(guān)鍵的作用。同時(shí)，全科醫(yī)生可發(fā)揮對(duì)社區(qū)地形、人員熟悉的優(yōu)勢(shì)，幫助院前急救人員及時(shí)到達(dá)事發(fā)場(chǎng)所，協(xié)助院前急救人員處理各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件［4］。②提供患者的病史信息:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)擁有社區(qū)居民的健康檔案信息，全科醫(yī)生對(duì)其疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療等相關(guān)信息有較全面的了解，可為現(xiàn)場(chǎng)急救和院內(nèi)急救提供有效的信息支持。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)為急救調(diào)度人員所利用，可在最短的時(shí)間內(nèi)，將傷病者的相關(guān)信息提供給院前和院內(nèi)急救人員，為急救醫(yī)生實(shí)施有效的醫(yī)療干預(yù)提供依據(jù)。③承擔(dān)非急、危、重傷患者員的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)院:急救調(diào)度人員在對(duì)呼叫患者的病情做出非急、危、重的判斷后，指揮社區(qū)醫(yī)生赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行醫(yī)療處理，或指導(dǎo)呼叫者到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，急救網(wǎng)絡(luò)成員的合理分工，有利于充分利用院前急救資源，實(shí)現(xiàn)急救總體水平的提高［5］。④急救患者的合理轉(zhuǎn)送:全科醫(yī)生在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中，有時(shí)會(huì)遇到急、危、重患者，在處理有難度或患者的病情需要送入醫(yī)院進(jìn)行救治時(shí)，可以對(duì)院前急救系統(tǒng)進(jìn)行呼叫，接受急救指揮系統(tǒng)的指揮，利用院前急救系統(tǒng)，把患者及時(shí)地轉(zhuǎn)送到有救治能力的醫(yī)院，以避免延誤患者的病情。⑤確定社區(qū)急救高危人群，提高急救宣傳教育效果:健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要工作內(nèi)容［6］。作為社區(qū)居民的“家庭醫(yī)生”，全科醫(yī)生對(duì)社區(qū)內(nèi)心腦血管患者的病情、病史、治療情況及住所、生活條件等有較全面的了解，有利于確定社區(qū)急救的高危人群，進(jìn)行疾病監(jiān)測(cè)，提出預(yù)防控制措施，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育。⑥參與社區(qū)突發(fā)公共事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作:全科醫(yī)生生活和工作在社區(qū)，對(duì)社區(qū)的基本情況熟悉。在社區(qū)發(fā)生突發(fā)公共事件時(shí)，能夠準(zhǔn)確地向急救人員介紹情況、協(xié)助開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，指導(dǎo)群眾疏散、開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)急救，幫助開(kāi)展宣傳動(dòng)員和解釋、疏導(dǎo)工作。⑦對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)性照顧:急救患者在專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)中度過(guò)急性期后將轉(zhuǎn)回到社區(qū)，由全科醫(yī)生進(jìn)行連續(xù)的醫(yī)療照顧。全科醫(yī)生對(duì)急救過(guò)程的參與，將有利其全面了解患者的發(fā)病與治療過(guò)程，在后續(xù)治療和康復(fù)過(guò)程中，提高治療效果和預(yù)防不良事件的再次發(fā)生［7］。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 劉全,楊勇,湯彥.社區(qū)急救在院前急救醫(yī)療服務(wù)中的重要作用.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2005,12.

［2］ 王立新,田力.院前急救科研網(wǎng)絡(luò)建設(shè)探討.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2006,08.

［3］ 何忠杰.白金10 min急救新概念的定義和意義.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2005,03.

［4］ 王勝利.“社區(qū)120”院前急救的應(yīng)用前置.中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2009,02.

［5］ 王立新,田力.院前急救科研網(wǎng)絡(luò)建設(shè)探討.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2006,08.

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一、現(xiàn)狀和環(huán)境

中心城區(qū)自年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)，到年底，共有17所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。但從當(dāng)前情況來(lái)看，大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有時(shí)一天到晚都門(mén)診病人，嚴(yán)重虧損，機(jī)構(gòu)工作人員工作一兩年又“縮回”原，衛(wèi)生服務(wù)力量削弱，病人就診，惡性循環(huán)。究其原因：

“小病買(mǎi)點(diǎn)藥，大病上醫(yī)院”，不信任社區(qū)。

大醫(yī)院專(zhuān)家多、設(shè)備好，感覺(jué)更，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)規(guī)模太小、設(shè)備更差、藥品不全，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)不放心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在心目中位置，大多數(shù)市民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不，也就難怪“患者稀少門(mén)前冷”。

“房屋破舊，設(shè)備不全”，被人瞧不起。中心城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，有公立醫(yī)院分院“換牌”的，有社會(huì)和廠礦、事業(yè)醫(yī)院機(jī)構(gòu)“轉(zhuǎn)型”的，機(jī)構(gòu)與中心城區(qū)二、三級(jí)醫(yī)院相比是“火柴靠在電桿上——差距太大”。它們是租破舊房子，是臨時(shí)裝修一兩間店面，開(kāi)張經(jīng)費(fèi)，也未添置醫(yī)療新設(shè)備和更多藥品，房屋破舊、設(shè)備落后、藥品不全。以東方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，被評(píng)為全省社區(qū)服務(wù)示范點(diǎn)，但還比不上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

“服務(wù)單一，功能不全”，稱(chēng)不上服務(wù)中心。，城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都完全社區(qū)服務(wù)的要求，“六位一體”的功能，即醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育、健康教育、康復(fù)服務(wù)，80%的都僅是了醫(yī)療服務(wù)，20%左右的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)除醫(yī)療服務(wù)外，還健康教育和康復(fù)等服務(wù)。地說(shuō)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中站其實(shí)是功能不全，稱(chēng)不上心目中真正的“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”。

四是“設(shè)置不規(guī)范、環(huán)境欠寬松”，制約社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展。一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)剩。中心城區(qū)人口30萬(wàn)，但三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)公立醫(yī)院和社會(huì)辦的全科、專(zhuān)科醫(yī)院有25家，加上個(gè)體醫(yī)療診所上百個(gè)，還有不少藥房，醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)星羅棋布。社區(qū)服務(wù)站可以說(shuō)是處在夾縫中生存，更難談發(fā)展了。另一，上門(mén)管理、檢查、收費(fèi)的“婆婆”多。據(jù)市衛(wèi)生局醫(yī)政科人反映，當(dāng)前到社區(qū)服務(wù)站去檢查的大大小小共有37家。東方社區(qū)人說(shuō)，“買(mǎi)的一臺(tái)設(shè)備花了4000元，但為接待來(lái)檢查，僅檢測(cè)和招待費(fèi)花了上千元，加之社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的水電費(fèi)是企業(yè)的價(jià)格收取，真是不堪重負(fù)”。

五是服務(wù)模式改革，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)活力。公辦的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)是由區(qū)級(jí)醫(yī)院或其門(mén)診點(diǎn)“變臉”而來(lái)，是公立醫(yī)院改革分流或輪流的醫(yī)護(hù)人員辦起來(lái)的，其用人機(jī)制、分配制度、服務(wù)模式都還沿襲大醫(yī)院的管理模式，“等病人上門(mén)”、人浮于事的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)社區(qū)居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的多樣性需求。一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人說(shuō)：“‘鐵飯碗’的醫(yī)生、護(hù)士，我用人、分配的自?！?/p>

六是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的服務(wù)職能急待。平時(shí)講“小病上社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”，但大病小病，社區(qū)居民更喜歡上醫(yī)院，并且盡上大醫(yī)院。比如，市醫(yī)院每天門(mén)診病人500左右，70%來(lái)看小毛病的，但不去收費(fèi)低廉、程序簡(jiǎn)便的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)就診。為解決大醫(yī)院的“門(mén)庭若市”、社區(qū)點(diǎn)“門(mén)可羅雀”的問(wèn)題，市衛(wèi)生主管對(duì)社區(qū)和醫(yī)院“雙向轉(zhuǎn)診”也曾作過(guò)布置，如何社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與二、三級(jí)醫(yī)院之間利益共享和信息互傳的機(jī)制還急待?，F(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站會(huì)向大醫(yī)院輸送病人，但醫(yī)院從未向社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)過(guò)患者。

二、建議和對(duì)策

個(gè)人，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，是解決“看病難、看病貴”問(wèn)題的舉措。

一要認(rèn)識(shí)，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的一項(xiàng)內(nèi)容，居民健康，社區(qū)，社會(huì)，“醫(yī)患關(guān)系”，發(fā)展環(huán)境都有重大意義。黨、國(guó)務(wù)院對(duì)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作非常，、總理都作了批示，國(guó)務(wù)院曾會(huì)議并下發(fā)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔〕10號(hào)）（簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），決定“財(cái)政從年起，對(duì)中西部地區(qū)發(fā)展社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配置和人員培訓(xùn)等必要支持”。鑒于當(dāng)前人們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還不太、不太信任的情況，建議成立分管為組長(zhǎng)的專(zhuān)項(xiàng)，，加大宣傳；像農(nóng)村新型合作醫(yī)療那樣，超前意識(shí)，提前工作，使社區(qū)居民感受到黨和的關(guān)懷。

二要搞好服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六項(xiàng)功能”要，鋪開(kāi)?！傲灰惑w”的服務(wù)特點(diǎn)是貼近，解決居民的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)，其服務(wù)項(xiàng)目要在社區(qū)的。，社區(qū)大只搞了醫(yī)療，搞了醫(yī)療、健康教育和康復(fù)，至于預(yù)防、保健和計(jì)劃生育未，“六項(xiàng)功能”，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作用?！兑庖?jiàn)》，要疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職能，適宜社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”工作，才能都。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件、軟件條件。制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，定好“入場(chǎng)券”，防止魚(yú)目混珠，“建、調(diào)、并、轉(zhuǎn)”四大舉措，重新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站的形象。，全科醫(yī)生培訓(xùn)，加大人員使用、獎(jiǎng)金分配的改革，使社區(qū)工作人員社區(qū)的“病時(shí)是醫(yī)生、平時(shí)為親人、康復(fù)當(dāng)助手”，醫(yī)患“一家親”，“電話，服務(wù)就到居民身邊”，讓居民視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為“家門(mén)口的醫(yī)院”、“床邊的大夫”。服務(wù)和職責(zé)，好“雙向轉(zhuǎn)診”。要以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)，以服務(wù)、上門(mén)服務(wù)為主；要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院分工協(xié)作關(guān)系，預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)要對(duì)社區(qū)和技術(shù)支持，醫(yī)院和社區(qū)要的聯(lián)合與合作，如分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，真正“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院；手術(shù)在醫(yī)院，術(shù)后護(hù)理在社區(qū)”。

篇6

第一條為認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔〕340號(hào)）和省衛(wèi)生廳《關(guān)于發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（衛(wèi)基婦〔〕18號(hào)）精神，推進(jìn)我縣鎮(zhèn)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理，努力構(gòu)建“鎮(zhèn)村一體、防治結(jié)合、多元籌資、分工合理”的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，為農(nóng)村居民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、廉價(jià)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，有效緩解農(nóng)村居民的“看病難、看病貴”問(wèn)題，現(xiàn)結(jié)合我縣實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本縣范圍內(nèi)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及其執(zhí)業(yè)人員。

第三條本辦法所稱(chēng)的鎮(zhèn)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一體化管理（以下簡(jiǎn)稱(chēng)一體化管理），是指遵循區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，以鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為龍頭，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為觸角，過(guò)衛(wèi)生資源的合理配置，使鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)融為一體，形成風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、利益共享的運(yùn)行機(jī)制。建立由鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)本鎮(zhèn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的站務(wù)、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、人員、藥品、報(bào)酬等方面實(shí)行統(tǒng)一管理的體制。

第四條各鎮(zhèn)人民政府成立一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本鎮(zhèn)一體化管理工作的組織實(shí)施，并將一體化管理工作納入年度目標(biāo)考核管理?？h衛(wèi)生行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)全縣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、監(jiān)督管理。

第五條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是集體舉辦的農(nóng)村公益醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底和基礎(chǔ)，其基本功能是以保護(hù)農(nóng)村居民健康為目標(biāo)，以疾病預(yù)防與控制、婦幼保健、健康教育和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療為主，為農(nóng)村居民提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、方便的綜合衛(wèi)生服務(wù)。

第二章機(jī)構(gòu)設(shè)置與建設(shè)

第六條以鎮(zhèn)衛(wèi)生所和鎮(zhèn)政府所在地醫(yī)院為依托，過(guò)功能整合，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,全縣建立15個(gè)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。根據(jù)一村或3000～5000人設(shè)一站的原則,全縣規(guī)劃設(shè)置農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站240個(gè)。

第七條鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按“一室三部”設(shè)置：即綜合辦公室、預(yù)防保健部、社區(qū)管理部、醫(yī)療康復(fù)部。各鎮(zhèn)衛(wèi)生所和相關(guān)醫(yī)院要按省市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整內(nèi)部結(jié)構(gòu)，健全相關(guān)科室，完善服務(wù)功能。

第八條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須按省市相關(guān)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。站址應(yīng)選在各村公共服務(wù)中心或居民集居點(diǎn)或服務(wù)范圍相對(duì)中心且交便利的位置。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)用地由當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)。

第九條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)與管理堅(jiān)持“籌資渠道多元化、管理主體一元化”的原則。

第十條鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的名稱(chēng)、標(biāo)牌、標(biāo)識(shí)按規(guī)定統(tǒng)一命名和制作。

第三章管理形式

第十一條按“六位一體”即預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)療和康復(fù)的功能要求,由鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行以“四制”、“五統(tǒng)一”為主要內(nèi)容的一體化管理模式。

“四制”：即對(duì)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員實(shí)行人員聘用制、基本工資制、養(yǎng)老保險(xiǎn)制、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制。

“五統(tǒng)一”：即對(duì)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的站務(wù)、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品、人員實(shí)行統(tǒng)一管理。

第十二條鎮(zhèn)衛(wèi)生所對(duì)轄區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員情況依法進(jìn)行監(jiān)督管理以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)和監(jiān)管。

在現(xiàn)行體制下，鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立“一體化管理辦公室”，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的站務(wù)、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品、人員等日常管理；根據(jù)實(shí)際情況，鎮(zhèn)“一體化管理辦公室”原則上設(shè)在鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所在醫(yī)院，辦公室主任由負(fù)責(zé)一體化日常管理的單位主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任。

第四章人員管理

第十三條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員由鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一管理并實(shí)行聘用合同制。對(duì)符合聘用條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，經(jīng)個(gè)人自愿申請(qǐng)，由鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行考試考核擇優(yōu)調(diào)配，由所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行聘用，并報(bào)縣衛(wèi)生行政主管部門(mén)注冊(cè)備案。實(shí)行聘用合同制的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員原身份保持不變，但均納入“鄉(xiāng)村醫(yī)生”范疇進(jìn)行管理。

第十四條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員由鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)服務(wù)半徑、服務(wù)人口、工作量等情況統(tǒng)一配置，每站至少3人，原則上需配備一名女醫(yī)生或護(hù)士。

第十五條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行站長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，站長(zhǎng)由鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘任，站長(zhǎng)聘期為一年，每年與鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂任期目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)，明確其責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)與獎(jiǎng)罰等。

第十六條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員聘用的具體條件：

（一）取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證書(shū)和全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)合格證書(shū)，經(jīng)考試考核合格者；

（二）取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證書(shū)和全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)合格證書(shū)，經(jīng)考試考核合格者。

第十七條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須按照規(guī)定為執(zhí)業(yè)人員辦理社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。不辦理社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)者一律不予聘用。未被聘用的人員不得執(zhí)業(yè)。

第十八條為分擔(dān)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)辦理由縣衛(wèi)生行政主管部門(mén)統(tǒng)一組織的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。

第十九條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員實(shí)行基本工資與考核獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合的分配制度。鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要建立嚴(yán)格的執(zhí)業(yè)人員考核獎(jiǎng)懲制度。要按照“以收定支，按績(jī)計(jì)酬，兼顧公平，保障發(fā)展”的原則，在確保農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員月基本工資（包括基礎(chǔ)工資、個(gè)人依法繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，不低于全縣最低工資標(biāo)準(zhǔn)）的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員的獎(jiǎng)懲考核?？砂雌渚C合目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行考核并發(fā)放一定數(shù)額的獎(jiǎng)金。

第二十條建立和完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員個(gè)人檔案,鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核結(jié)果記入執(zhí)業(yè)人員檔案，作為年終評(píng)優(yōu)和報(bào)酬發(fā)放、獎(jiǎng)罰、聘用的主要依據(jù)。連續(xù)兩年考核不合格者，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定，收回鄉(xiāng)村醫(yī)生或醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)并解聘。

第五章業(yè)務(wù)管理

第二十一條鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對(duì)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，實(shí)施技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)支持。其中，醫(yī)療業(yè)務(wù)主要由醫(yī)院負(fù)責(zé)，防保業(yè)務(wù)主要由衛(wèi)生所負(fù)責(zé)。

農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)療、康復(fù)等業(yè)務(wù)工作由鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一安排，并進(jìn)行考核檢查指導(dǎo)。

第二十二條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須實(shí)行24小時(shí)應(yīng)診制，公示值班電話和監(jiān)督電話。對(duì)急危重病人要做好院前急救，及時(shí)轉(zhuǎn)診。要建立雙向轉(zhuǎn)診制度，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與上級(jí)醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，引導(dǎo)病人合理就診，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的目標(biāo)，保證就診者得到便捷、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

第二十三條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中實(shí)行統(tǒng)一的門(mén)診登記、留察登記、診病處方、收費(fèi)發(fā)票和操作規(guī)程等。必須做到看病、留察有登記，開(kāi)藥有處方，轉(zhuǎn)診有記錄，收費(fèi)有發(fā)票，并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)護(hù)操作技術(shù)規(guī)范。不得重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料。杜絕醫(yī)療差錯(cuò)，防范醫(yī)療事故發(fā)生。

第二十四條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核定的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)。嚴(yán)禁在出診、巡診過(guò)程中使用易致敏的藥物，除臨終關(guān)懷外嚴(yán)禁上門(mén)輸液，確保醫(yī)療安全。經(jīng)縣衛(wèi)生行政主管部門(mén)驗(yàn)收合格方可開(kāi)展輸液業(yè)務(wù)。不得超范圍從事診療業(yè)務(wù)。

第二十五條要實(shí)行鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的科室、部門(mén)的責(zé)任醫(yī)師與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站掛鉤制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)管理，及時(shí)提供技術(shù)支持。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員要合理站內(nèi)分工，并實(shí)行對(duì)村民小組分組負(fù)責(zé)制，做好家庭出診、巡診工作。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員必須按時(shí)參加縣衛(wèi)生行政主管部門(mén)及鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織的各類(lèi)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)班，努力提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

第二十六條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須嚴(yán)格按照《傳染病防治法》、《母嬰保健法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及農(nóng)民健康工程的有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)并做好轄區(qū)內(nèi)兒童計(jì)劃免疫、婦幼保健、傳染病防治、慢性病管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范以及健康教育、社區(qū)康復(fù)、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生和初級(jí)衛(wèi)生保健等各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

第六章藥品管理

第二十七條實(shí)行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所需藥品、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料等由鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一配送制度。鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須嚴(yán)格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》，并以購(gòu)進(jìn)價(jià)配送農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所需藥品及耗材，不得自行加價(jià)，不得隱瞞實(shí)際進(jìn)價(jià)；農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所需藥品及耗材實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)帳管理，確保農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的用藥安全，藥品價(jià)格控制在合理范圍。

第二十八條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須每月報(bào)送用藥計(jì)劃，鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的用藥計(jì)劃采購(gòu)和調(diào)撥藥品，在藥品出庫(kù)單上要注明該藥品的產(chǎn)地、批號(hào)、規(guī)格、零售價(jià)格等，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站按鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核定的零售價(jià)（包括調(diào)價(jià)）計(jì)價(jià)出售。

第二十九條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品進(jìn)銷(xiāo)存、耗材及三費(fèi)收入由鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一實(shí)行電腦聯(lián)網(wǎng)管理。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一律不再使用手工發(fā)票。

第三十條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，建有藥品進(jìn)銷(xiāo)存專(zhuān)帳，實(shí)行藥品、耗材季度盤(pán)點(diǎn)。

農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要落實(shí)防盜、防鼠、防潮、防霉變等安全及質(zhì)量保證措施，嚴(yán)禁將藥品分散保管。

第三十一條嚴(yán)禁農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從其他渠道和個(gè)體藥販?zhǔn)种兴阶赃M(jìn)購(gòu)藥品及其它醫(yī)用材料。嚴(yán)禁使用《鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》以外的藥品。

第七章財(cái)務(wù)管理

第三十二條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站財(cái)務(wù)由鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立專(zhuān)帳，分站核算，并實(shí)行收支兩條線管理。鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要建立各農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站固定資產(chǎn)帳、收支明細(xì)帳、藥品調(diào)撥明細(xì)帳，實(shí)行統(tǒng)一管理、分站核算，定期公示，并接受所在鎮(zhèn)政府和縣衛(wèi)生行政主管部門(mén)的監(jiān)管。

第三十三條嚴(yán)禁農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員私分和侵吞本站的財(cái)物，嚴(yán)禁私設(shè)小金庫(kù)和帳外帳，嚴(yán)禁收入不上繳。

第三十四條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站收入來(lái)源主要有三費(fèi)一差（掛號(hào)費(fèi)、治療費(fèi)、出診費(fèi)、藥品差價(jià)）和公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助。實(shí)行收支兩條線管理后，鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可在保全原有藥品底資及各項(xiàng)剛性支出的基礎(chǔ)上，從農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)總收入中提取用于本站工作人員福利、事業(yè)發(fā)展、統(tǒng)辦事項(xiàng)的費(fèi)用（如交納養(yǎng)老保險(xiǎn)金、醫(yī)療機(jī)構(gòu)換證年檢費(fèi)、事業(yè)發(fā)展基金、業(yè)務(wù)報(bào)刊雜志費(fèi)、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)金、獎(jiǎng)金經(jīng)費(fèi)及公益金等），但提取總量一般不超過(guò)業(yè)務(wù)總收入的30%，其中用于農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)發(fā)展的一般以5～10%為宜。對(duì)建設(shè)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用房的所借資金，可在事業(yè)發(fā)展基金中分10至15年償還本息。

第三十五條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)建立相應(yīng)的財(cái)務(wù)帳目，做到帳款分開(kāi)管理，每旬向鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上繳所收現(xiàn)金，嚴(yán)禁挪用、坐支。每月與鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行一次帳務(wù)結(jié)算（核對(duì)）。

第三十六條農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的價(jià)格政策，執(zhí)行統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到臨床常用藥品價(jià)格和醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)公布上墻，接受群眾的監(jiān)督和物價(jià)部門(mén)的檢查。

第八章獎(jiǎng)懲規(guī)則

第三十七條開(kāi)展評(píng)選“十佳示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”、“優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”活動(dòng)，對(duì)醫(yī)德高尚、服務(wù)優(yōu)良、貢獻(xiàn)突出的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及其執(zhí)業(yè)人員，由縣衛(wèi)生行政主管部門(mén)給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，或提請(qǐng)上級(jí)表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

第三十八條對(duì)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本辦法及有關(guān)法律、法規(guī)，依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)進(jìn)行查處；對(duì)不服從一體化管理的執(zhí)業(yè)人員由鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)聘用合同和目標(biāo)管理責(zé)任制及相關(guān)管理制度對(duì)責(zé)任人予以嚴(yán)肅處理。情節(jié)輕微的予以警告，情節(jié)嚴(yán)重的予以解聘；被解聘者二年內(nèi)不得申請(qǐng)聘用。

第三十九條堅(jiān)決打擊游醫(yī)藥販，取締以家代站、以包代站，凈化醫(yī)藥市場(chǎng)，為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)營(yíng)造良好的外部環(huán)境。

篇7

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織與領(lǐng)導(dǎo)

（一）各級(jí)政府要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作作為社區(qū)服務(wù)的重要組成部分，納入社會(huì)發(fā)展計(jì)劃和精神文明建設(shè)規(guī)劃，搞好組織協(xié)調(diào)。

（二）衛(wèi)生行政部門(mén)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的主管部門(mén)，負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)劃、隊(duì)伍的組織和業(yè)務(wù)監(jiān)督管理工作。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位組織實(shí)施?？h衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃和形成雙向轉(zhuǎn)診格局的要求，組織社區(qū)內(nèi)有關(guān)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派醫(yī)務(wù)人員，在居民區(qū)開(kāi)設(shè)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，形成基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括中醫(yī)）的功能，注重發(fā)揮中醫(yī)藥資源質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的特色和優(yōu)勢(shì)。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及居民委員會(huì)要積極動(dòng)員群眾參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)。

（四）已進(jìn)入社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對(duì)駐地的群眾進(jìn)行預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)和健康教育等綜合的、全程的服務(wù)，并保證服務(wù)質(zhì)量。企事業(yè)單位對(duì)內(nèi)部職工服務(wù)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在縣衛(wèi)生行政部門(mén)的統(tǒng)一規(guī)劃下承擔(dān)本單位職工集居地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

財(cái)政、民政、規(guī)劃、物價(jià)等有關(guān)部門(mén)應(yīng)積極支持和促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)和房屋

（一）開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，應(yīng)本著國(guó)家、集體、個(gè)人相結(jié)合的原則，從以下幾個(gè)方面籌集：

——各級(jí)政府投入必要的啟動(dòng)和維持資金；

——主辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入；

——企事業(yè)單位和個(gè)人的捐贈(zèng)。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是非營(yíng)利性公益事業(yè)單位，享受?chē)?guó)家和地方的稅、費(fèi)優(yōu)惠政策。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)作為社區(qū)服務(wù)設(shè)施建設(shè)的重要組成部門(mén)，應(yīng)納入城市建設(shè)規(guī)劃。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房所需建設(shè)資金計(jì)入商品房成本，產(chǎn)權(quán)屬房產(chǎn)投資單位，由承租方與產(chǎn)權(quán)單位建設(shè)租憑關(guān)系，并按標(biāo)準(zhǔn)繳納租金。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及街道、居民委員會(huì)應(yīng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供必要的服務(wù)設(shè)施，同時(shí)鼓勵(lì)社區(qū)內(nèi)機(jī)關(guān)團(tuán)體、企事業(yè)單位內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供所需設(shè)施。

（五）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所需的水、電、氣、熱和通訊設(shè)施，有關(guān)部門(mén)應(yīng)按規(guī)定給予辦理。

（六）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)屬國(guó)家資產(chǎn)，按國(guó)有資產(chǎn)管理辦法進(jìn)行管理。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的來(lái)源和培訓(xùn)

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)人員，主要從現(xiàn)有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括中醫(yī)）在職人員中選用。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要選思想作風(fēng)好和技術(shù)能力強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人應(yīng)具備中級(jí)以上技術(shù)職稱(chēng)。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的培養(yǎng)以在職培訓(xùn)為主，由縣衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)組織，要通過(guò)舉辦學(xué)習(xí)班等多種形式，逐步將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培養(yǎng)成全科醫(yī)生。今后還應(yīng)從經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培養(yǎng)的全科醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生中來(lái)補(bǔ)充社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員。

四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的收費(fèi)和標(biāo)準(zhǔn)

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)堅(jiān)持以社會(huì)效益為主的原則，實(shí)行有償服務(wù)無(wú)償服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)方式。

對(duì)老年人、殘疾人、優(yōu)撫對(duì)象和社會(huì)困難戶實(shí)行義務(wù)或者優(yōu)惠服務(wù)，便民利民服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行有償服務(wù)。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由衛(wèi)生、物價(jià)部門(mén)按審批權(quán)限核批。

五、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題

（一）對(duì)在居住地接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療干部職工，其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)予報(bào)銷(xiāo)。

（二）凡在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，并享受公費(fèi)醫(yī)療的干部職工和勞保醫(yī)療的企業(yè)職工，在向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診時(shí)，須經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)同意。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中干部職工的公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍和辦法，執(zhí)行縣衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定。

六、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的有關(guān)待遇

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的工資按照規(guī)劃定員實(shí)行全額補(bǔ)助，其各種補(bǔ)助不應(yīng)低于其原在單位和科室的待遇。

（二）從事和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)人員，工作一年以上的可以不再承擔(dān)到期農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的任務(wù)。

（三）在國(guó)家頒布全科醫(yī)生職稱(chēng)標(biāo)準(zhǔn)以前，從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一年以上的技術(shù)人員，晉升副主任醫(yī)（技、護(hù)）師以下職稱(chēng)的，評(píng)定職稱(chēng)時(shí)參照相應(yīng)級(jí)別的預(yù)防保健醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

七、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督與評(píng)價(jià)

（一）由縣衛(wèi)生行政部門(mén)制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的工作規(guī)范要求，各項(xiàng)規(guī)章制度和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

（二）對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門(mén)組織驗(yàn)收合格，發(fā)給衛(wèi)生服務(wù)許可證后，再由民政部門(mén)辦理社區(qū)服務(wù)有關(guān)手續(xù)。

篇8

我市共設(shè)置19個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、80個(gè)站，分布在秦都、渭城區(qū)，興平市共14個(gè)街道辦，覆蓋人口78.27萬(wàn)。近幾年，在市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省衛(wèi)生廳的精心指導(dǎo)下，在市發(fā)改、財(cái)政、人社等部門(mén)的密切配合下，先后完成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、設(shè)備配置和人員轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，全面開(kāi)展了國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本醫(yī)療，為廣大居民提供了健康服務(wù)。現(xiàn)已建立了適應(yīng)廣大居民健康服務(wù)需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，連續(xù)3年我市被省衛(wèi)生廳表彰為“城市社區(qū)衛(wèi)生先進(jìn)單位”。

實(shí)施家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)，建立家庭醫(yī)生制度，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的重要舉措，它以主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)為主要形式，以公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)為主要內(nèi)容，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)、服務(wù)范圍等更加明確，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式更趨科學(xué)，惠民便民，最終逐步實(shí)現(xiàn)“戶戶擁有自己的家庭醫(yī)生，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)，真正承擔(dān)起居民健康“守門(mén)人”的職責(zé)。我市2012年6月出臺(tái)了《咸陽(yáng)市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生服務(wù)實(shí)施方案》，通過(guò)廣泛宣傳，充分告知，突出重點(diǎn)，自愿簽約，循序漸進(jìn)的模式受到了廣大居民的歡迎和社會(huì)各屆的關(guān)注。我們的具體做法是：

一、認(rèn)真調(diào)研，制訂方案

“十一五”期間，在各級(jí)政府的重視支持下，絕大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，先后完成了房屋標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、設(shè)備配置和人員轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。為了進(jìn)一步提升為居民服務(wù)水平，我們組織秦、渭兩區(qū)和興平市衛(wèi)生局，立足現(xiàn)有良好條件，進(jìn)行多次調(diào)研，力求在全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，開(kāi)展家庭簽約式服務(wù)，讓醫(yī)生進(jìn)家庭，讓居民得實(shí)惠。為此，我市制訂出臺(tái)了《咸陽(yáng)市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生服務(wù)實(shí)施方案》（咸政衛(wèi)發(fā)[2012]193號(hào)），方案從工作目標(biāo)、工作原則、服務(wù)內(nèi)容與要求、監(jiān)督考核、保障措施等方面予以規(guī)范。同時(shí)，印發(fā)了致居民一封信、協(xié)議書(shū)、家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容、工作制度、人員職責(zé)等。

二、借鑒經(jīng)驗(yàn)，不斷總結(jié)

盡管方案相同，但服務(wù)方式有異。經(jīng)過(guò)兩月試運(yùn)行，發(fā)現(xiàn)同在一個(gè)區(qū)，不同機(jī)構(gòu)采取不同服務(wù)方式，簽約協(xié)議五花八門(mén)。為了少走彎路，加快工作步伐，我們針對(duì)目前現(xiàn)狀，向局領(lǐng)導(dǎo)建議，將組織“兩區(qū)一市”衛(wèi)生局主管局長(zhǎng)、科長(zhǎng)及部分中心主任到安徽合肥參觀學(xué)習(xí)。大家受益匪淺，信心倍增。考察回來(lái)后，我們?cè)俅握匍_(kāi)主管局長(zhǎng)、科長(zhǎng)及中心主任座談會(huì)，展示各區(qū)（市）資料，明確以區(qū)（市）為單位，在資料相對(duì)統(tǒng)一的前提下，突出各單位特色。隨之，秦都、渭城、興平衛(wèi)生局及時(shí)著手，統(tǒng)一印制相關(guān)資料，全面推開(kāi)工作。

三、廣泛宣傳，充分告知

要想讓居民認(rèn)可并積極配合工作，就必須讓居民充分了解這項(xiàng)工作并從中獲得實(shí)惠才行。我們始終堅(jiān)持遵循居民意愿原則，通過(guò)充分告知，達(dá)到自愿簽約。市（區(qū)）衛(wèi)生局和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)利用板報(bào)、專(zhuān)刊宣傳，向就診患者或上街發(fā)放宣傳資料。秦都區(qū)衛(wèi)生局去年9月，在沈家小區(qū)組織“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”啟動(dòng)儀式，局長(zhǎng)親自動(dòng)員，主管區(qū)長(zhǎng)參加會(huì)議，《今日咸陽(yáng)》、《咸陽(yáng)日?qǐng)?bào)》分別進(jìn)行報(bào)道。各區(qū)（市）通過(guò)廣泛宣傳，使居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)地點(diǎn)、聯(lián)系方式，服務(wù)內(nèi)容和家庭醫(yī)生服務(wù)概念。在堅(jiān)持居民自愿的前提下簽訂《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書(shū)》，開(kāi)展家庭醫(yī)生服務(wù)。隨著工作不斷深入，影響亦隨之?dāng)U大，去年11月，市電視臺(tái)先后對(duì)渭城區(qū)民生東路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、秦都區(qū)人民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和市衛(wèi)生局進(jìn)行了專(zhuān)題采訪。今年，1月6日衛(wèi)生廳組織一行4人對(duì)我市開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作進(jìn)行調(diào)研，給予充分肯定和高度評(píng)價(jià)。

四、規(guī)范服務(wù)，取信于民

家庭醫(yī)生服務(wù)主要有四類(lèi)免費(fèi)服務(wù)以及選擇個(gè)性化服務(wù)、約定服務(wù)等內(nèi)容，保障居民健康。免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目包括：一是“健康狀況早了解”。提供個(gè)人健康評(píng)估及規(guī)劃，根據(jù)居民個(gè)人健康信息，每年進(jìn)行1次健康狀況評(píng)估，并據(jù)此制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃，使居民不僅知道自己的健康狀況，同時(shí)知道如何自我預(yù)防。二是“健康信息早知道”。提供健康“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”管理服務(wù)，及時(shí)將健教材料發(fā)放到簽約家庭，將健康大課堂和健康教育講座等健康活動(dòng)信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約家庭，每年均不少于2份。三是“分類(lèi)服務(wù)我主動(dòng)”。提供主動(dòng)健康咨詢和分類(lèi)指導(dǎo)服務(wù)，根據(jù)居民不同健康狀況和需求，以慢性病患者為首要服務(wù)對(duì)象，每年不少于4次。四是“貼心服務(wù)我上門(mén)”。針對(duì)空巢或行動(dòng)不便并有需求的老年人及時(shí)提供上門(mén)健康咨詢和指導(dǎo)。選擇個(gè)性化服務(wù)項(xiàng)目包括：按需求提供基本醫(yī)療服務(wù)，開(kāi)展門(mén)診預(yù)約服務(wù)，簽約居民首診和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；對(duì)殘疾人制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)和督促康復(fù)訓(xùn)練；對(duì)空巢和行動(dòng)不便的有需求的老年人提供上門(mén)健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)；家庭成員進(jìn)行個(gè)性化中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，開(kāi)展個(gè)性化中醫(yī)養(yǎng)生保健；提供家庭健康心理咨詢和健康支持。約定服務(wù)項(xiàng)目包括：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)簽約居民有特需服務(wù)可通過(guò)雙方約定提供有償服務(wù)，家庭醫(yī)生與居民約定有償服務(wù)項(xiàng)目、時(shí)間、內(nèi)容和服務(wù)收費(fèi)。

采取靈活多樣的模式，服務(wù)更為便民。建立家庭醫(yī)生分片包戶制，實(shí)施上門(mén)服務(wù)巡診制。建立與居民的信息交流平臺(tái)，以主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、電話診療等方式開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。同時(shí)，要根據(jù)轄區(qū)居民實(shí)際戶數(shù)，一個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)一般由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)人員組成，原則上每個(gè)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)300戶最多不超過(guò)500戶。居民自愿自由選擇團(tuán)隊(duì)并簽約，一個(gè)簽約周期原則上不少于一年，期滿后如需解約需告知服務(wù)團(tuán)隊(duì)并簽字確認(rèn)，不提出解約視為自動(dòng)續(xù)簽。要做到設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)公示牌或宣傳欄，標(biāo)明團(tuán)隊(duì)人員姓名、聯(lián)系電話、投訴電話。宣傳海報(bào)張貼至樓門(mén)院門(mén)，家庭醫(yī)生服務(wù)聯(lián)系卡發(fā)放至每一戶家庭。做到公示牌深入社區(qū)、聯(lián)系卡深入家庭，家庭醫(yī)生服務(wù)深入人心。要做到統(tǒng)一著裝，家庭醫(yī)生在開(kāi)展入戶服務(wù)時(shí)，必須統(tǒng)一著裝并佩戴胸牌。攜帶相關(guān)物品，在指定服務(wù)區(qū)域內(nèi)開(kāi)展工作。要做到規(guī)范轉(zhuǎn)診，如遇有疑難，危重癥或受社區(qū)診療條件限制，超出收治范圍的病例，必須及時(shí)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。要做到文明服務(wù)，在家庭巡診、出診過(guò)程中，要發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，至少兩人開(kāi)展上門(mén)服務(wù)，注意溝通技巧，文明禮貌用語(yǔ)，建立全方位、全過(guò)程的“醫(yī)患溝通制”，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

五、全面覆蓋，重點(diǎn)突出

根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)際服務(wù)能力，以轄區(qū)的老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、慢性病患者為工作重點(diǎn)，優(yōu)先覆蓋，優(yōu)先簽約，優(yōu)先服務(wù)。為了加快工作進(jìn)度，我們不定期督查，實(shí)行月報(bào)，掌握工作進(jìn)度。截至2013年2月底，全市已建立家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)192個(gè)，簽約家庭8477個(gè)，人數(shù)22967人，簽約家庭重點(diǎn)人群7774個(gè)，2013年我市將對(duì)重點(diǎn)人群實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

篇9

關(guān)鍵詞 家庭醫(yī)生 全科團(tuán)隊(duì) 服務(wù)模式

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1006-1533（2013）18-0020-03

家庭醫(yī)生制服務(wù)是以全科醫(yī)生為主體、全科團(tuán)隊(duì)為依托，社區(qū)為范圍、家庭為單位、全面健康管理為目標(biāo)，通過(guò)責(zé)任制服務(wù)的形式，為家庭成員提供安全、有效、連續(xù)、可及的基本衛(wèi)生服務(wù)。家庭醫(yī)生制服務(wù)在合理利用衛(wèi)生資源、降低醫(yī)療費(fèi)用、改善全民健康等方面起到了積極作用[1]。家庭醫(yī)生制服務(wù)作為上海市醫(yī)改的重要內(nèi)容之一，古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自2011年進(jìn)行家庭醫(yī)生制服務(wù)試點(diǎn)，摸索出一套家庭醫(yī)生服務(wù)的模式和做法，報(bào)告如下。

1 古美社區(qū)家庭醫(yī)生制服務(wù)的實(shí)踐

1.1 開(kāi)展家庭醫(yī)生制服務(wù)簽約

按照分片包干、責(zé)任制管理的要求，通過(guò)政策引導(dǎo)，居民自主選擇家庭醫(yī)生，簽訂家庭醫(yī)生制服務(wù)協(xié)議，確定服務(wù)內(nèi)容、方式，在家庭醫(yī)生與居民之間建立相對(duì)穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。同時(shí)建立家庭醫(yī)生信息公示制度，公開(kāi)家庭醫(yī)生的聯(lián)系方式和熱線電話，使社區(qū)居民充分了解家庭醫(yī)生制服務(wù)的有關(guān)信息。原則上一名全科醫(yī)生與簽約服務(wù)家庭戶數(shù)的比例為1：600，最多不超過(guò)1：900，簽約服務(wù)居民的數(shù)量不超過(guò)2 500人。

1.2 建立家庭醫(yī)生助理制度

家庭醫(yī)生助理可以由護(hù)士或其他文職人員等擔(dān)任。家庭醫(yī)生助理承擔(dān)家庭醫(yī)生的日常輔助工作，具體包括協(xié)助簽訂協(xié)議、安排醫(yī)生日程、接受預(yù)約登記、處理居民訴求、數(shù)據(jù)表單處理等，并在家庭醫(yī)生之間、家庭醫(yī)生與外包服務(wù)體系之間發(fā)揮協(xié)調(diào)、溝通的作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立家庭醫(yī)生助理調(diào)配中心，負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生助理的管理和調(diào)配等工作。

1.3 建立外包服務(wù)體系

古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立家庭醫(yī)生制服務(wù)的外包服務(wù)體系，根據(jù)家庭醫(yī)生的工作需求提供支持保障等外包式服務(wù)[2]：①社區(qū)醫(yī)務(wù)支持中心提供檢驗(yàn)、放射影像、超聲影像等檢查項(xiàng)目的服務(wù)，以及眼科、五官科、婦科、口腔科等各項(xiàng)專(zhuān)科服務(wù)；②社區(qū)護(hù)理中心提供各類(lèi)護(hù)理工作服務(wù)，包括門(mén)診護(hù)理、病房護(hù)理、上門(mén)護(hù)理等；③社區(qū)康復(fù)中心提供殘疾人康復(fù)、慢性病康復(fù)、疾病急性期后康復(fù)等服務(wù)；④社區(qū)婦幼保健中心提供孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、計(jì)劃免疫等婦幼保健服務(wù)；⑤社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心提供傳染病預(yù)防控制、相關(guān)疾病監(jiān)測(cè)、慢性病管理技術(shù)支持、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理等公共衛(wèi)生服務(wù)工作；⑥社區(qū)后勤保障中心提供儀器設(shè)備維護(hù)維修、試劑耗材采購(gòu)供應(yīng)等后勤保障工作。

1.4 建立家庭醫(yī)生值班中心

為了24 h提供不間斷的醫(yī)療咨詢和應(yīng)急服務(wù)，古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整合區(qū)域家庭醫(yī)生資源，建立家庭醫(yī)生值班中心，實(shí)施輪流值班制度，承擔(dān)夜間及節(jié)假日期間的服務(wù)工作。

1.5 開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)

家庭醫(yī)生應(yīng)充分依托區(qū)域性醫(yī)療聯(lián)合體，借助上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢(shì)，通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診等機(jī)制，為簽約家庭成員提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的轉(zhuǎn)介、轉(zhuǎn)診服務(wù)和全程醫(yī)療關(guān)懷，提升家庭健康服務(wù)能力。

1.6 信息化技術(shù)支持

信息化建設(shè)為家庭醫(yī)生制服務(wù)助力，根據(jù)家庭醫(yī)生制服務(wù)的工作內(nèi)容、模式和特點(diǎn)，中心建立了家庭醫(yī)生信息工作平臺(tái)、家庭醫(yī)生助理信息工作平臺(tái)、外包服務(wù)體系信息工作平臺(tái)，以信息化為家庭醫(yī)生工作提供方便。

1.7 兩卡合一提高效率

古美社區(qū)的常住居民每人都有一張健康卡；古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員每人都有一張績(jī)效卡?；颊呙看芜M(jìn)行診療和衛(wèi)生服務(wù)，都要“兩卡合一”?；颊咚⒔】悼ǎ\斷用藥及健康動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)即時(shí)導(dǎo)入健康檔案，形成電子病歷；醫(yī)務(wù)人員刷績(jī)效卡，每次診療服務(wù)、每提供一項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)，工作量都記在卡里，與分配直接掛鉤。

通過(guò)兩年的家庭醫(yī)生工作實(shí)踐，古美社區(qū)初步實(shí)現(xiàn)了一居一團(tuán)隊(duì)，一戶一醫(yī)生，社區(qū)弱勢(shì)人群的常見(jiàn)病、多發(fā)病基本在社區(qū)得到解決，居民滿意度達(dá)到97%以上。

2 存在問(wèn)題和對(duì)策

2.1 存在問(wèn)題

按照創(chuàng)建全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心上海標(biāo)準(zhǔn)，每萬(wàn)人口需要配備4～5名全科醫(yī)生及1名公衛(wèi)醫(yī)師[3]。照此要求，全科醫(yī)生和公共衛(wèi)生人才還存在一定的缺口；按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”服務(wù)功能，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具有資質(zhì)的康復(fù)師，在數(shù)量上遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上患者需求，目前只限于機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)，康復(fù)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭尚未全部推開(kāi)；醫(yī)療聯(lián)合體組成以后，居民可以通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診得到進(jìn)一步的檢查治療，但要解決住院床位問(wèn)題仍然十分困難；家庭醫(yī)生承擔(dān)著社區(qū)門(mén)診、家庭病床、慢性病管理、上門(mén)服務(wù)、腫瘤篩查、健康體檢、夜門(mén)診值班等工作，因此家庭醫(yī)生不堪重負(fù)，工作壓力非常沉重。

2.2 思考與對(duì)策

優(yōu)化團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu) 建議將大團(tuán)隊(duì)轉(zhuǎn)變?yōu)橐约彝メt(yī)生為主的小團(tuán)隊(duì)，每個(gè)服務(wù)區(qū)域只需1名家庭醫(yī)生、1名社區(qū)護(hù)士、1名公衛(wèi)醫(yī)生，每個(gè)工作人員分工明確，職責(zé)分名，主要承擔(dān)基本醫(yī)療和疾病的管理，將其他工作交予外包系統(tǒng)完成，這樣可以進(jìn)一步提高家庭醫(yī)生的工作效率和服務(wù)質(zhì)量，更有利于家庭醫(yī)生制服務(wù)的開(kāi)展。

完善外包服務(wù)模式 可以考慮擴(kuò)大外包服務(wù)的范圍和內(nèi)涵，如康復(fù)外包服務(wù)、體檢外包服務(wù)、慢性病隨訪外包服務(wù)等。通過(guò)招標(biāo)邀請(qǐng)具有一定資質(zhì)的外包機(jī)構(gòu)承擔(dān)，相信社會(huì)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的加入，將使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)邁上一個(gè)更高的臺(tái)階。

發(fā)揮社會(huì)和患者的積極性 “積極老齡化”是世界衛(wèi)生組織提出來(lái)的。積極老齡化既適用于個(gè)體又適用于人群。它讓人們認(rèn)識(shí)到自己體力、社會(huì)以及精神方面的潛能，并按照自己的需求、愿望和能力參與社會(huì)活動(dòng)，而且當(dāng)他們需要幫助時(shí)，能獲得充分的保護(hù)、保障和照料。因此要充分發(fā)揮社區(qū)組織、志愿者、患者本身及其家屬在健康管理中的作用。讓社區(qū)各個(gè)方面承擔(dān)一部分健康管理的責(zé)任，以居住小區(qū)為單位，開(kāi)展群組管理、自我管理。如有這樣的基礎(chǔ)，也許家庭醫(yī)生制服務(wù)能起到事半功倍的效果。

參考文獻(xiàn)

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篇10

一、指導(dǎo)思想

以十六屆五中全會(huì)精神和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真貫徹新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、社會(huì)參與，充分整合衛(wèi)生資源，建立健全基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；堅(jiān)持預(yù)防為主、綜合服務(wù)，完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能；堅(jiān)持人才為本、質(zhì)量?jī)?yōu)先，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，提高基層衛(wèi)生服務(wù)水平；堅(jiān)持分類(lèi)指導(dǎo)、均衡發(fā)展。通過(guò)努力,建成體系完整、布局合理、水平一流、人民滿意的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)率先”，構(gòu)建和諧社會(huì)提供有力保障。

二、總體目標(biāo)

到2010年，全區(qū)建立基礎(chǔ)設(shè)施齊全、基本裝備配套、人員素質(zhì)較高的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，完善綜合衛(wèi)生服務(wù)功能，增強(qiáng)服務(wù)能力，提高服務(wù)水平，努力為群眾提供低成本、廣覆蓋、高質(zhì)量的基層衛(wèi)生服務(wù)，以主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、家庭服務(wù)為主要服務(wù)方式，切實(shí)減輕居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),有效緩解群眾看病難、看病貴的突出矛盾。進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生政府投入保障機(jī)制，明顯改善農(nóng)村基礎(chǔ)衛(wèi)生狀況，確保人人享有基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，提高人民群眾健康保障水平。

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的主要指標(biāo)：

1．加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，村衛(wèi)生室全部改建農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率100%，并根據(jù)人口數(shù)量的要求，本著方便群眾就醫(yī)的原則，適當(dāng)建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站，20*年至20*年每年建成12家，根據(jù)需求到2010年再建成若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站。

2．20*年通過(guò)創(chuàng)建省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)驗(yàn)收，20*年?duì)巹?chuàng)全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)。

3．所有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都能夠提供“六位一體”的綜合性衛(wèi)生服務(wù)。

4．基層所有社區(qū)醫(yī)護(hù)人員完成全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)。20*年，全區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員崗位培訓(xùn)率達(dá)到100%。

5．60歲以上居民健康檔案建檔率95%以上。

6．到2010年基層從事臨床的醫(yī)務(wù)人員，學(xué)歷本科以上達(dá)到95%。

7．居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉率為100%、綜合滿意度達(dá)95%以上。

8．到20*年農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理。

三、主要任務(wù)

（一）加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，方便群眾就醫(yī)

認(rèn)真制定和組織實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置與利用。促進(jìn)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源向社區(qū)轉(zhuǎn)移。加快村衛(wèi)生室改建農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站步伐，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率，科學(xué)規(guī)劃，加快建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站，完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，方便群眾就醫(yī)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置原則和標(biāo)準(zhǔn)：

1．原則：以居民健康需求為導(dǎo)向，依據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑、行政區(qū)劃等綜合因素合理設(shè)置。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上以一級(jí)醫(yī)院（街道衛(wèi)生院）為基礎(chǔ)組建，服務(wù)5-10萬(wàn)人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋不到的居民區(qū)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，覆蓋人數(shù)達(dá)到5000人口以上的再建數(shù)個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站。

2．基本標(biāo)準(zhǔn)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在設(shè)置科室時(shí)，要做到布局合理、符合國(guó)家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及體現(xiàn)無(wú)障礙設(shè)計(jì)要求和方便、實(shí)用、溫馨等特點(diǎn)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房使用面積一般不低于5000平方米，設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部、醫(yī)療康復(fù)部和行政部，并按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能、任務(wù)，根據(jù)居民需求等可設(shè)置相關(guān)科室與一定數(shù)量的床位。能夠解決常見(jiàn)病、多發(fā)病以及開(kāi)展適宜常規(guī)手術(shù)。配備適宜類(lèi)別、層次和數(shù)量的專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員，同時(shí)還應(yīng)配備相應(yīng)的公共衛(wèi)生醫(yī)師及開(kāi)展工作需要的其他人員。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要配備能開(kāi)展“六位一體”綜合所必須的基本醫(yī)療設(shè)備等。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站業(yè)務(wù)使用面積400-600平方米。應(yīng)設(shè)有疾病控制室、婦幼保健室（計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)室）、健康教育室（健康檔案室）、診斷室、治療室、輸液室、化驗(yàn)室、藥房。各室根據(jù)功能、任務(wù)和服務(wù)、人口需求，配備適宜類(lèi)別、層次和數(shù)量的專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員；城郊結(jié)合部的還應(yīng)配備相應(yīng)的公共衛(wèi)生醫(yī)師及開(kāi)展工作需要的其他人員。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站應(yīng)配置診察床、便攜式心電圖機(jī)、B超、顯微鏡、急救箱（出診箱）、便攜式氧氣瓶（袋）等常用儀器及計(jì)算機(jī)、交通工具。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)使用面積不低于80平方米。其他設(shè)置要求同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站。

（二）加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)

嚴(yán)格基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入管理，建立全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士持證上崗制度。切實(shí)把加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)作為一項(xiàng)戰(zhàn)略性任務(wù)來(lái)抓，著力培養(yǎng)一批具備全科醫(yī)學(xué)理念、綜合業(yè)務(wù)知識(shí)和技能，能運(yùn)用適宜技術(shù)、提供適宜服務(wù)的基層衛(wèi)生人才，增強(qiáng)綜合衛(wèi)生服務(wù)能力。

開(kāi)展農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)人員的崗位培訓(xùn)，提高現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。衛(wèi)生服務(wù)人員每5年應(yīng)到二級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修一次。加快全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，加快培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的專(zhuān)門(mén)人才。鼓勵(lì)有條件的在職社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員接受全科醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，強(qiáng)化業(yè)務(wù)知識(shí)和綜合技能，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)人員學(xué)歷層次。到20*年，全區(qū)現(xiàn)有基層衛(wèi)生服務(wù)人員崗位培訓(xùn)率達(dá)到100%。

加強(qiáng)區(qū)二級(jí)醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)支援，有計(jì)劃安排高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展門(mén)診、帶教、講座等業(yè)務(wù)指導(dǎo)。做好優(yōu)秀人才引進(jìn)和開(kāi)發(fā)工作。嚴(yán)格執(zhí)行政府辦二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷人員,在晉升主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師前,必須到農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)一年的規(guī)定。符合條件自愿到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的高級(jí)職稱(chēng)衛(wèi)生技術(shù)人員，可比照高級(jí)專(zhuān)家延退的有關(guān)政策，適當(dāng)延長(zhǎng)其退休年齡。同時(shí)區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)生局要每年拿出專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)高級(jí)人才到基層服務(wù)。

（三）提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，滿足居民基本健康需求

進(jìn)一步完善服務(wù)功能，強(qiáng)化綜合服務(wù)，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、中心站都能夠提供“六位一體”的綜合性衛(wèi)生服務(wù)。做好社區(qū)的疾病預(yù)防與控制工作，實(shí)施綜合防治和群體性干預(yù)；做好轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦、兒童的保健管理工作，推行婦幼保健服務(wù)屬地化管理模式；做好計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)，提高育齡婦女的避孕節(jié)育知識(shí)普及率；開(kāi)展多種形式的健康教育和咨詢，做好全民健康促進(jìn)工作；提供方便快捷、質(zhì)量?jī)?yōu)良的基本醫(yī)療，逐步提高社區(qū)急救水平和能力；開(kāi)展以肢體康復(fù)為主的康復(fù)服務(wù)，著力提高慢性病人的生活質(zhì)量。

要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化連續(xù)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立健全居民健康檔案，以婦女、兒童、老年人、殘疾人以及脆弱群體為重點(diǎn)，對(duì)居民實(shí)行不間斷的健康管理，規(guī)范慢性病、精神病人的管理，為康復(fù)期病人提供主動(dòng)的、連續(xù)的、便捷的、有效的、廉價(jià)的服務(wù)。到20*年，我區(qū)60歲以上老人健康建檔率達(dá)到95%以上。完善責(zé)任醫(yī)生制度，全面實(shí)行團(tuán)隊(duì)服務(wù)，主動(dòng)上門(mén)，提供契約式、人性化的服務(wù)，把居民的常見(jiàn)病和多發(fā)病解決在基層。

四、保障措施

（一）加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的政策支持

街道、鎮(zhèn)政府和相關(guān)部門(mén)要加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的支持力度。對(duì)政府舉辦的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)提供必要的工作經(jīng)費(fèi)和專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，并納入每年衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算，用于街鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位基礎(chǔ)設(shè)施配備建設(shè)和設(shè)備配置、信息管理、人才培養(yǎng)等方面的補(bǔ)助，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和財(cái)力的增長(zhǎng)而相應(yīng)增長(zhǎng)。區(qū)、鎮(zhèn)街兩級(jí)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生服務(wù)中心站和衛(wèi)生站的新建、改建分別給予改造建設(shè)資金。新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站的設(shè)備由區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)提供，土建項(xiàng)目由各鎮(zhèn)、街道、村負(fù)責(zé)。每建成一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站，區(qū)財(cái)政給予30萬(wàn)元以獎(jiǎng)代補(bǔ)；每新建、改建一家衛(wèi)生服務(wù)站，區(qū)財(cái)政給予每家3萬(wàn)、1萬(wàn)的標(biāo)準(zhǔn)以獎(jiǎng)代補(bǔ)。

區(qū)發(fā)改部門(mén)要將農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃之中，積極推進(jìn)我區(qū)基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

區(qū)人事部門(mén)要按照相關(guān)政策，結(jié)合我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，核定出政府興辦的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工資總額，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要在核定的工資總額內(nèi)，科學(xué)落實(shí)內(nèi)部分配，最大限度的吸引優(yōu)秀衛(wèi)技人員進(jìn)入基層工作。

區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)要將經(jīng)市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)驗(yàn)收合格、符合定點(diǎn)準(zhǔn)入條件的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并將符合基本醫(yī)療服務(wù)的服務(wù)項(xiàng)目如家庭病床等列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。納入定點(diǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所使用的藥品，必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥規(guī)定。參保人員在基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診費(fèi)用的個(gè)人自付比例應(yīng)低于在二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院就診費(fèi)用的自付比例。

區(qū)物價(jià)部門(mén)要完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格政策。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目原則上按《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》及省物價(jià)局、衛(wèi)生廳規(guī)定執(zhí)行，對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，在政府規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目外，放開(kāi)根據(jù)居民需求開(kāi)展與基層衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的延伸價(jià)格，收入由衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自主分配。

區(qū)規(guī)劃部門(mén)在新建或改擴(kuò)建居民住宅區(qū)時(shí)，按城市規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)在公共服務(wù)設(shè)施中預(yù)留衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房，并無(wú)償提供給政府興辦的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用。

區(qū)稅務(wù)部門(mén)對(duì)企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人的房屋、土地等不動(dòng)產(chǎn)，無(wú)償提供給非營(yíng)利性農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用期間，按國(guó)家規(guī)定免征房產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅執(zhí)行。

各街道、鎮(zhèn)要將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)納入街鎮(zhèn)發(fā)展規(guī)劃中，統(tǒng)籌安排并無(wú)償提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房。

（二）加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)

區(qū)政府、各鎮(zhèn)街要成立建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作納入地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，出臺(tái)加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的指導(dǎo)性文件，制定農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和政府發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)年度工作目標(biāo)，并與建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村考核掛鉤。同時(shí)，定期召開(kāi)建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系專(zhuān)題會(huì)議，及時(shí)總結(jié)和部署新時(shí)期的農(nóng)村衛(wèi)生工作，解決發(fā)展中出現(xiàn)的實(shí)際問(wèn)題，開(kāi)展年度檢查評(píng)比，確保完成工作目標(biāo)。