導語：如何才能寫好一篇社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本功能，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)CHSIS主要包括社區(qū)衛(wèi)生服務基礎管理、醫(yī)療管理、預防保健和綜合管理四大功能系統(tǒng)。其主要特點是把醫(yī)療同社區(qū)衛(wèi)生服務緊密相結合把費用使用和社區(qū)衛(wèi)生服務相結合把行政管理和社區(qū)衛(wèi)生服務相結合從而使該系統(tǒng)能夠為管理機構提供決策支持能夠為科研機構獲取包括衛(wèi)生經(jīng)濟學等方面信息。

設計原則

對于社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)的建設應遵循實用、先進、穩(wěn)定、開放、可擴展、安全和經(jīng)濟的設計原則。

實用性與經(jīng)濟性相結合的原則:充分考慮社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)業(yè)務應用現(xiàn)狀及未來發(fā)展要求進行適度的技術選擇及設備選型充分利用和整合現(xiàn)有的線路資源和設備資源實現(xiàn)資源復用避免重復建設。

先進性與成熟性相結合的原則:所選用的技術及設備應反映當今網(wǎng)絡技術的發(fā)展水平在設計中采用成熟的技術體制同時具有一定的前瞻性、符合較長時期內(nèi)通信網(wǎng)絡技術的發(fā)展趨勢確保系統(tǒng)處于主流及先進地位。

標準化與開放性原則:選用符合國際標準的網(wǎng)絡接口類型及協(xié)議系統(tǒng)應具有高度開放性和廠商無關性確保不同品牌及型號設備之間的兼容性和協(xié)同運行能力為用戶業(yè)務開展提供靈活且較少約束的開放環(huán)境。

高可靠性與安全性原則:應從系統(tǒng)結構、技術措施、設備選型以及廠商的技術服務和響應能力等方面綜合考慮確保網(wǎng)絡運行的安全可靠和容錯能力。

易于擴展和升級的原則。

良好的可管理性和可控性原則。

基本功能

社區(qū)衛(wèi)生服務管理信息系統(tǒng)應具備以下基本功能:①調(diào)檔:能方便地應用IC卡或直接輸入檔案號、身份證號、姓名、電話號碼等調(diào)出各類檔案。②輸入:根據(jù)菜單提示界面以檔案原樣展開采用人機交互方式錄入信息。方便地應用系統(tǒng)預設輔助錄入系統(tǒng)、自動生成編碼以及邏輯判斷自動生成家系圖等防止或減少錄入錯誤。③查詢:采用簡單查詢和復合查詢模式能隨時調(diào)出某人的檔案或隨時查詢檔案中的某個項目。④統(tǒng)計報表:對同一份檔案中的內(nèi)容及不同檔案的相同項目進行匯總并計算相應的指標自動生成統(tǒng)計報表如社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本情況統(tǒng)計、預防接種統(tǒng)計、孕婦基本情況統(tǒng)計、藥品消耗、經(jīng)費核算等報表。⑤數(shù)據(jù)分析:系統(tǒng)按條件對數(shù)據(jù)分析應包括兩個方面一是進行描述性統(tǒng)計如性別、年齡、職業(yè)、疾病等生成統(tǒng)計圖和統(tǒng)計表。二是推導性統(tǒng)計分析進行單因素分析、多因素分析、逐步回歸分析等。⑥數(shù)據(jù)生成與評價:系統(tǒng)根據(jù)錄入信息可自動生成高血壓等級、BMI、腰臀圍比值、預產(chǎn)期等對于糖尿病、高血壓病人可按血糖、血壓值生成時間動態(tài)趨勢圖。⑦篩選、排序:按條件系統(tǒng)對數(shù)據(jù)進行任意篩選、排序。⑧輸出:以多種方式輸出如屏幕、打印機、軟盤等。⑨聯(lián)網(wǎng):社區(qū)衛(wèi)生服務中心與衛(wèi)生局、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務站和個人之間可經(jīng)電話線連接通過Internet實現(xiàn)在線服務也可建局域網(wǎng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)資料共享以及一些其他數(shù)據(jù)處理功能。

社區(qū)衛(wèi)生服務信息化的意義與發(fā)展趨勢

篇2

__年，我市的婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生工作緊緊圍繞全面落實醫(yī)改各項任務和我市衛(wèi)生中心工作，以“?；尽娀鶎?、建機制”為重點，以實施社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)涵建設和婦幼衛(wèi)生服務能力建設為重心，以加快信息化建設為依托，推動了社區(qū)衛(wèi)生、婦幼保健工作科學發(fā)展，促進了基本公共衛(wèi)生均等化落實。

一、__年工作總結

（一）社區(qū)衛(wèi)生工作

1、大力推進社區(qū)衛(wèi)生信息化建設。今年，我們加大對社區(qū)衛(wèi)生服務軟件應用的培訓力度，在市、區(qū)兩級建立了監(jiān)管決策查詢平臺，實現(xiàn)了工作進度實時查詢，工作質(zhì)量適時監(jiān)管。同時，我們結合現(xiàn)代家長需求，拓展了社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)功能，開發(fā)了兒童保健卡制作功能，通過定期的兒童保健服務為兒童留下健康軌跡和成長照片，受到了轄區(qū)廣大兒童家長的歡迎。

為提升社區(qū)衛(wèi)生服務效率，拉近與社區(qū)居民之間的距離，市衛(wèi)生局委托網(wǎng)通公司，對社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡進行3G改造，給每家機構配備了無線上網(wǎng)卡，醫(yī)生外出時可通過3G網(wǎng)絡隨時登錄社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)、查閱居民的健康檔案，并將本次隨訪的最新信息第一時間上傳。隨訪信息即可“一次錄入，全程享用”。

2、加強社區(qū)衛(wèi)生服務能力建設。一是舉辦__年度社區(qū)衛(wèi)生服務能力建設培訓班，邀請相關省、市相關專家舉辦全科醫(yī)學、基本公共衛(wèi)生服務、醫(yī)院管理、藥品管理、檔案管理等專業(yè)培訓班，進一步提高社區(qū)醫(yī)務人員技術水平。二是投入__萬元，通過政府招標采購為10所有場地、有人員的10家社區(qū)衛(wèi)生服務中心配備了500MA X光機，大大提升了社區(qū)衛(wèi)生服務機構的服務能力。三是繼續(xù)開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設。截止目前，我市已經(jīng)有7家社區(qū)衛(wèi)生服務中心、2家社區(qū)衛(wèi)生服務站完成了標準化建設，還有5家社區(qū)衛(wèi)生服務中心正在建設當中，預計底前可全部完工。經(jīng)過標準化建設的社區(qū)衛(wèi)生服務機構裝修精致、環(huán)境溫馨、標識統(tǒng)一，已經(jīng)成為城市機構建設的一道靚麗風景線。

3、完善社區(qū)家庭醫(yī)生服務制度。今年繼續(xù)在全市范圍內(nèi)全面開展社區(qū)家庭醫(yī)生式服務，以社區(qū)衛(wèi)生服務團隊為單位，以全科醫(yī)生為核心，以居民健康管理為主要內(nèi)容，按照分片包干、責任制管理的要求，社區(qū)衛(wèi)生服務團隊與服務家庭簽訂服務協(xié)議，在社區(qū)醫(yī)生與居民間建立相對穩(wěn)定的自愿服務關系，為居民提供主動、連續(xù)、綜合的“點對點”健康責任制管理。為進一步完善社區(qū)家庭醫(yī)生責任制度，市衛(wèi)生局在全市統(tǒng)一了社區(qū)醫(yī)務人員出診服，包括春裝和夏裝。

4、出臺社區(qū)衛(wèi)生服務機構配置大型醫(yī)用設備指導意見。今年4月份，市衛(wèi)生局針對一些社區(qū)衛(wèi)生服務中心配置大型醫(yī)用設備的配置要求，提出配備大型醫(yī)用設備與社區(qū)衛(wèi)生服務機構功能定位及國家政策相違背，對已經(jīng)購置其他醫(yī)療機構更新替換下來的大型醫(yī)用設備，必須按照規(guī)定程序辦理配置審批手續(xù)，其他社區(qū)衛(wèi)生服務未經(jīng)審批，不配置CT等大型醫(yī)用設備。

5、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本藥物補助到位。為準確核定__年度18家非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥品零差率銷售情況，市財政局、市衛(wèi)生局繼續(xù)采取委托的方法，委托安陽匯豐會計師事務所于4-6月份，對18家社區(qū)衛(wèi)生服務中心審計，審計確定基本藥物銷售額為__萬元，市財政160萬元補助款已經(jīng)于7月份撥付到各縣（市、區(qū)）。據(jù)統(tǒng)計，市財政兩年來為非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心撥付補償款共計__萬元。

6、我市“示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心”創(chuàng)建工作見成效。今年，我市的龍安區(qū)文昌社區(qū)衛(wèi)生服務中心被評為“省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心”，殷都區(qū)鐵西路社區(qū)衛(wèi)生服務中心被評為“全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心”。截止目前，我市已經(jīng)擁有1家全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心，3家省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

（二）婦幼保健工作

1、舉辦母嬰保健專項技術培訓班。為提高我市母嬰保健專項技術服務水平和服務質(zhì)量,市衛(wèi)生局于5月*日至6月*日分七期對全市1200余名母嬰保健專項技術服務人員進行了母嬰保健法律法規(guī)及相關業(yè)務知識培訓。為提高培訓層次，特邀請北京大學人民 醫(yī)院王山米教授、北京大學第三附屬醫(yī)院王永清教授，河南省婦幼保健院新生兒疾病篩查中心主任趙德華教授來安授課。

2、嚴格助產(chǎn)技術服務單位驗收與審批。市衛(wèi)生局于__年__月29日至__月2日，組織有關專家對申請母嬰保健技術服務的69家單位，按照《__市助產(chǎn)技術服務基本標準》進行了現(xiàn)場考核。其中取得二級助產(chǎn)技術服務資格的單位33家，取得一級助產(chǎn)技術服務資格的單位28家，取得婚前醫(yī)學檢查資格的單位6家，不合格單位6家。

3、積極開展新生兒死亡評審工作。今年，我局將開展新生兒死亡評審工作做為婦幼衛(wèi)生工作的重點，市衛(wèi)生局成立了新生兒死亡詳審領導小組和評審專家組。為規(guī)范開展評審工作，今年*月份我們邀請省婦幼保健院婦產(chǎn)科、兒科及保健科專家到安授課，并帶領我市專家進行了首次新生兒死亡評審工作。

4、重大公共衛(wèi)生婦幼項目進展順利。截止10月底，共為*名農(nóng)村孕產(chǎn)婦發(fā)放了住院分娩補助，發(fā)放資金*萬元，全年任務完成率為*%；為*名農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸片，全年任務完成率在室96.11%。

5、__縣、__縣成為“兩癌”檢查項目縣。*年國家在部分地區(qū)實施了農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目，今年__月份，在試點擴大過程中，我市的兩個縣被納入試點范圍。根據(jù)項目安排，今年安陽縣將有*名農(nóng)村婦女可以接受免費的宮頸癌檢查，內(nèi)黃縣將有20__名農(nóng)村婦女可以接受免費的乳腺癌檢查。*月初，在兩縣衛(wèi)生、婦聯(lián)、財政等多部門密切配合下“兩癌”檢查項目全面展開。目前，內(nèi)黃縣已經(jīng)順利完成20__例農(nóng)村婦女的乳腺癌檢查工作，安陽縣也已為*名農(nóng)村婦女進行了宮頸癌檢查。

6、出臺托幼機構衛(wèi)生保健管理規(guī)定。為加強我市托兒所、幼兒園的管理與監(jiān)督，提高托幼機構衛(wèi)生保健工作質(zhì)量和水平，有效預防和減少疾病發(fā)生，切實保障兒童身心健康，今年10月份，市衛(wèi)生局與市教育局聯(lián)合出臺了托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理規(guī)定。這是我市首次針對托幼機構出臺具體的保健管理規(guī)定。市衛(wèi)生局將于近期內(nèi)組織開展托幼機構衛(wèi)生保健人員培訓、考核工作，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局也將隨即開展托幼機構衛(wèi)生評價工作。

7、__年，全市孕產(chǎn)婦住院分娩率為99.29%，孕產(chǎn)婦死亡率為10.23/10萬，嬰兒死亡率為2.46‰，5歲以下兒童死亡率為3.1‰。

（三）細化基本公共衛(wèi)生服務項目，明確鄉(xiāng)、村兩級職責分工

1、細化基本公共衛(wèi)生服務項目內(nèi)容。為進一步細化基本公共衛(wèi)生服務項目，安陽市衛(wèi)生局、市財政局聯(lián)合下發(fā)了《關于印發(fā)居民健康檔案等國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作方案的通知》，以往各縣（市、區(qū)）對基本公共衛(wèi)生服務項目要求不一致，特別是老人體檢、孕期檢查、慢性病人體檢等方面檢查項目過少，如在年度考核中發(fā)現(xiàn)有個別衛(wèi)生院在進行老人體檢時，除測量身高、體重外，實驗室檢查只進行血常規(guī)、尿常規(guī)，B超、心電圖等均未按要求開展。針對以上問題，我市依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》、《省基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案》要求,對建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治等10個基本公共衛(wèi)生服務項目工作進行了規(guī)范和細化。

2、明確了鄉(xiāng)、村兩級職責分工。為促進我市城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務項目順利實施，扎實做好各項基本公共衛(wèi)生服務工作，安陽市衛(wèi)生局、財政局制定下發(fā)了《關于明確市鄉(xiāng)村兩級基本公共衛(wèi)生服務項目職責分工的通知》，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室功能定位，經(jīng)過有關方面專家論證、測算與分析，對我市鄉(xiāng)、村兩級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構落實基本公共衛(wèi)生服務項目職責進行了可操作性的細化分工，確定鄉(xiāng)衛(wèi)生院承擔67.7%的任務，村衛(wèi)生室承擔32.38%的任務。為確保職責分工切合實際，安陽市決定在國家基本公共衛(wèi)生服務項目內(nèi)容、要求不變的情況下，每2年調(diào)整1次職責任務分工。此舉不但確定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室在基本公共衛(wèi)生服務方面所承擔的任務量，還為衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室進行績效考核、核撥經(jīng)費提供了依據(jù)。

截止__年__月底，全市各基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構共為390.61萬城鄉(xiāng)居民建立了居民健康檔案，管理0-6歲兒童*萬人，管理孕產(chǎn)婦5.16萬人，為*萬名60歲以上老人提供了免費的健康檢查，系統(tǒng)管理高血壓28.45萬人、糖尿病患者*萬人，管理重性精神疾病患者8845人，為*名0-6歲兒童建立了預防接種卡，接種劑次達到*次，為__對新人提供了免費的婚前醫(yī)學檢查。

二、明年工作打算

（一）社區(qū)衛(wèi)生工作

1、大力推進社區(qū)衛(wèi)生信息化建設。實現(xiàn)社區(qū)基本公衛(wèi)與基本醫(yī)療系統(tǒng)的無縫對接，在市、區(qū)兩級衛(wèi)生部門建立監(jiān)管決策平臺，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務量化考核目標、基本藥物電子化監(jiān)管、服務信息的互聯(lián)共享等目標。

2、加強社區(qū)衛(wèi)生服務能力建設。一是明年上半年舉辦理論與臨床實踐相結合的城市社區(qū)衛(wèi)生服務能力建設培訓班，進一步提高社區(qū)醫(yī)務人員技術水平。二是全面實施衛(wèi)生強基工程，至少為每家社區(qū)衛(wèi)生服務中心配備價值不少于30萬元的大型醫(yī)療設備，增強服務能力。三是繼續(xù)開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設。__年，至少完成3-5個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，提升社區(qū)衛(wèi)生服務形象。

3、完善社區(qū)家庭醫(yī)生服務制度。全面開展社區(qū)家庭醫(yī)生式服務，以社區(qū)衛(wèi)生服務團隊為單位，以全科醫(yī)生為核心，以居民健康管理為主要內(nèi)容，按照分片包干、責任制管理的要求，社區(qū)衛(wèi)生服務團隊與服務家庭簽訂服務協(xié)議，在社區(qū)醫(yī)生與居民間建立相對穩(wěn)定的自愿服務關系，為居民提供主動、連續(xù)、綜合的“點對點”健康責任制管理。加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構的分工協(xié)作，逐步建立健全社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級醫(yī)療等工作機制。

4、繼續(xù)開展示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建活動。以示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建為抓手，對照創(chuàng)建標準，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的準入條件、基本設施、人員配備、科室設置、基本功能進行嚴格考核，并加大對社區(qū)家庭醫(yī)生工作、社區(qū)基本醫(yī)療核心制度落實情況的考核力度，確保創(chuàng)建一個，達標一個，示范一個。*年至少再有1家社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設成為省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

5、加大宣傳力度。充分發(fā)揮報紙、電視、廣播和網(wǎng)絡等宣傳工具的作用，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的宣傳力度；加大對社區(qū)衛(wèi)生工作中涌現(xiàn)出來的好人好事的宣傳力度，特別是工作一線的社區(qū)責任醫(yī)生的 先進事跡，形成良好的社區(qū)衛(wèi)生人文環(huán)境。

（二）婦幼保健工作

1、完成全市托幼機構衛(wèi)生保健人員資質(zhì)培訓。按照《*省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理實施細則》要求，*月底前完成全市托幼機構衛(wèi)生保健人員培訓、考核工作，各縣衛(wèi)生局7月底前完成托幼機構衛(wèi)生評價工作。

2、加強婦幼保健機構能力建設。積極爭取國家和各級財政對基層婦幼保健機構基礎設施建設的投入。充分利用好婦幼保健機構能力建設項目配備設備，增加新項目、開展新服務，進一步提高服務能力與水平。

3、高標準實施婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目。深入實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、農(nóng)村婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷及農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目，加強項目督導檢查。廣泛開展社會宣傳和健康教育，營造項目實施良好社會氛圍。

4、加強出生缺陷防治工作。積極與民政部門配合，本著自愿的原則，為居民免費提供婚前保健服務，力爭婚檢率達到50%以上。深入貫徹落實《新生兒疾病篩查技術規(guī)范》，確保在全市所有助產(chǎn)技術服務單位普及新生兒疾病篩查技術服務，力爭__年全市新生兒篩查率不低于80%。

（三）健康教育工作

1、圍繞衛(wèi)生中心工作，利用各種傳媒，采取積極措施，以普及《中國公民健康素養(yǎng)》為重點，依托“億萬農(nóng)民健康促進行動”和基本公共衛(wèi)生服務工作，加強健康知識的宣傳，引導城鄉(xiāng)居民建立文明健康的生活方式，不斷提高全民的健康水平和生活質(zhì)量。繼續(xù)推進無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)、無煙學校、無煙機關等無煙公共場所創(chuàng)建工作。

（四）促進基本公共衛(wèi)生服務均等化工作

篇3

關鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務中心 建筑空間 設計

Abstract: Community health center is a new type of medical building space and is quite different in function with the general hospital. According to the literature, specifications and practical work experience,this paper discusses the space design, function streamline organization, the main configuration equipment and interior decoration of the community health center.

Key words: Community health center Building space Design

社區(qū)衛(wèi)生服務中心建筑是指具有開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病的診療服務等功能的建筑空間類型，它同一般的醫(yī)院建筑在功能上有較大區(qū)別。社區(qū)衛(wèi)生服務中心不但可以根據(jù)規(guī)劃要求放在二、三級醫(yī)院內(nèi)作為該醫(yī)院的延辦機構，也可以作為獨立的建筑空間而存在。本文僅對社區(qū)衛(wèi)生服務中心獨立的建筑空間中的若干問題作初步探討。

一、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的空間設置

社區(qū)衛(wèi)生服務中心主要空間大致由兩個主要部分組成：一是全科診斷室、搶救室、醫(yī)技科室等基本醫(yī)療空間，另一個是預防保健室、兒童婦女保健室、健康教育等公共衛(wèi)生空間，其中基本醫(yī)療空間是屬于非清潔區(qū)，而公共衛(wèi)生空間是屬于清潔區(qū)，設計時應注意分開。

（一）基本醫(yī)療空間

1.臨床用房空間

診療空間：它包括全科診室和中醫(yī)診室，每間室內(nèi)凈面積不宜低于9m2，是基本醫(yī)療的主體空間部分，社區(qū)衛(wèi)生服務中的患者在這里完成一般檢查診斷環(huán)節(jié)，該科室宜置于底層，這樣可避免患者在中心交叉竄行，要爭取良好的朝向，組織好采光與通風，建議開間進深尺寸為2.7m×3.6m，室內(nèi)凈高不應低于2.6m，內(nèi)設辦公桌、檢查床、洗手盆、辦公椅、污物桶、掛簾等物品。

治療室（或處置室）空間：一般有注射、穿刺、引流、灌腸、導尿等項目，內(nèi)設有洗手盆、污物桶、處置臺、注射凳、注射床、辦公椅、掛簾等家具物品，建議開間進深尺寸為2.7m×3.0m，室內(nèi)凈面積不低于8.0m2。

觀察室空間：用于容納還不能確診的患者、有傳染病嫌疑的患者、重危不宜移動的患者以及暫時不能回家的需要進行觀察的患者。建議開間進深尺寸為6.0m×6.0m，空間凈高不應低于2.8m，室內(nèi)凈面積不應低于36m2，內(nèi)可分過渡區(qū)、配液區(qū)和觀察區(qū)，家具設備可為病床、床頭柜、躺椅、沙發(fā)、氧氣瓶、搶救車以及操作臺和治療臺等。

康復室空間：它不以藥物或外科手術對患者進行治療，而是應用各種物理因子，如力、電、光熱、聲等來防治疾病，這種方法簡便易行，療效也好，位置從避免交叉感染角度考慮，應布置在盡端位置，這樣可以避免外部通道干擾，室內(nèi)凈高不應低于2.8m，建議開間尺寸為8.1m×5.7m，室內(nèi)凈面積不低于40m2，內(nèi)設治療床、床頭柜、自行車、平行桿、訓練椅、牽引架以及其他輔助設備等。

搶救室空間：應有相對區(qū)域，布局合理，急救設施齊備，其主要任務是擔負急診傷、病員的監(jiān)護治療，尤其對心肺復蘇或生命垂?；颊咭滩蝗菥彽亓⒓磽尵?，故設計位置應靠近入口，室內(nèi)可直接向門廳。它的面積往往要比一般診室面積略大，以便擔架、病車直接進入，建議開間進深尺寸為3.3m×3.9m，室內(nèi)凈面積不宜低于12m2，內(nèi)設有綜合治療帶、心電儀、吸氧機、搶救推車、洗胃機、氧氣瓶、藥品柜等設備。

2.醫(yī)技用房空間

檢驗空間：主要任務是協(xié)助臨床科室，迅速地進行化學診斷工作，常規(guī)化驗一般包括血液常規(guī)及大小便的化驗等，工作量較大，應安排靠近急診和大廳入口處，但宜有一定安靜環(huán)境。檢驗科最好朝北，室內(nèi)光線要求均勻，因沿窗可布置化驗臺和工作臺，設備一般有顯微鏡、保溫箱、藥品柜、水池、收發(fā)取藥臺等，室內(nèi)凈高不應低于2.8m，或根據(jù)需要而定，凈面積不應低于17m2，建議開間和進深為3.9m×4.5m。

X光檢查空間：它是為患者診斷最為常規(guī)的設備診斷空間，一般安置透視用的30mAX光機和一架供攝片用的200mAX光機，它以設在底層為主，但應注意底層的防潮問題，其空間組成一般有登記、存片、透視、拍片、暗室等房間，室內(nèi)凈高不應低于2.8m或根據(jù)需要而定。

藥房空間：這是社區(qū)衛(wèi)生中心工作人員根據(jù)患者交來全科醫(yī)生處方的地方，他們在此進行藥品調(diào)配，然后發(fā)藥給患者，該空間要求有良好的通風，光線均勻，避免直射陽光，以便保存怕光的藥品。室內(nèi)的地面，墻面要用容易洗刷并能防酸防油的材料，最好采用油漆墻裙，水磨石地面，便于清潔衛(wèi)生。主要家具有調(diào)劑臺、發(fā)藥柜臺、藥櫥，設備可配電腦等，工作人員的座位最好用旋轉(zhuǎn)升降的圓凳，便于工作時調(diào)節(jié)高低，房間凈高度不低于2.8m或根據(jù)需要確定，凈面積不應少于16m2，建議開間進深尺寸為4.2m×3.9m。

B超和心電圖空間：它是現(xiàn)代醫(yī)療診斷設備的常規(guī)“武器”且屬于無創(chuàng)設備,深受患者的歡迎。房間內(nèi)家具設備有：檢查床、心電儀、B超儀、洗手盆、掛簾、辦公椅等，房間凈高不低于2.8m，凈面積不低于10m2，建議開間進深尺寸為3.0m×3.6m。

（二）公共衛(wèi)生服務空間

1.預防接種室

主要是根據(jù)當?shù)丶部刂行囊?guī)定的人群免疫程序，組織實施各種生物制品的預防接種，建立健全預防接種卡，作好記錄，不斷提高接種率和全面免疫合格率。

接待室：應設有洗手室、文件柜、診桌、辦公椅、沙發(fā)，開間進深尺寸為3.0m×4.5m。

接種室：應設有洗手室、電冰箱、接種箱、接種臺、辦公椅，開間進深尺寸為3.0m×4.5m。

觀察室：配置觀察床、觀察椅、整理臺，開間進深尺寸也為3.0m×4.5 m。整個預防接種室的室內(nèi)凈面積不少于40m2。

2.兒童保健室

它主要承擔新生兒、嬰幼兒、學齡前兒童保健系統(tǒng)的管理。積極防治兒童常見病、多發(fā)病、托兒所業(yè)務指導及做好計劃免疫，室內(nèi)設有身高體重儀、檢查床、文件柜、洗手盆、診桌及辦公椅，建議開間進深尺寸為2.7m×3.6m，凈面積不應低于9m2。

3.婦女保健與計劃生育指導室

主要任務是普及新法接生，推廣科學接生，做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，實行圍產(chǎn)期保??；積極防治常見病、多發(fā)病、并分析發(fā)病因素；做好婦女青春期、婚姻期、月經(jīng)期、懷孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期、更年期的衛(wèi)生保健，室內(nèi)設有文件柜、婦科檢查床、一般檢查床、掛簾、診桌、辦公椅、洗手盆、操作臺、身高體重儀，建議開間進深尺寸為4.5m×3.6m，凈面積不應小于16m2。

4.健康教育室

有計劃地開展衛(wèi)生宣傳教育、普及衛(wèi)生知識，提高群眾的衛(wèi)生知識水平，室內(nèi)一般設有講臺，電教椅、黑板、電腦臺、電視桌等設備。凈高根據(jù)實際需要，開間進深建議為4.8m×6.6m，室內(nèi)凈面積不宜低于30m2。

5.健康信息管理室

主要是建立所轄區(qū)的住戶健康檔案，通過電腦收集，內(nèi)設文件柜、辦公桌、辦公椅、電腦等設備，室內(nèi)凈面積不宜低于6m2，建議開間進深尺寸為3.0m×2.1m。

（三）其他空間

除了主要空間，其他空間還有不少可以參照醫(yī)院建筑相關規(guī)定，但這里特別要指出的是候診區(qū)，它宜采用集中候診，利用走廊單邊候診走廊凈寬應不小于2.4m，兩側候診凈寬不小于2.7m，無候診的走廊凈寬應不小于2.1m。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的功能流線組織

社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本功能流程，見圖2。

根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的類型、規(guī)模、所包容的功能不同，也各不相同，一些社區(qū)衛(wèi)生服務中心建筑面積較大，也可將基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生分層建設；如都在一層可與綜合信息管理和收費處放在一起設在中間，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生各走其門廳進入，這樣可避免健康者與患者的交叉感染，達到理想的流程。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的主要設備

（一）診療設備

診斷床、聽診器、血壓計、體溫計、觀片燈、體重身高計、出診箱、治療推車、供氧設備、電動吸引器、簡易手術設備、可調(diào)式輸液椅、手推式搶救車及搶救設備、脈枕、針灸器具、火罐。

（二）輔助檢查設備

心電圖機、B超、顯微鏡、離心機、血球計數(shù)儀、尿常規(guī)分析儀、生化分析儀、血糖儀、電冰箱、恒溫箱、藥品柜、中藥飲片調(diào)劑設備、高壓蒸汽消毒器等必要的消毒滅菌設施（x光機）。

（三）預防保健設備

婦科檢查床、婦科常規(guī)檢查設備、身長（高）和體重測查設備、聽（視）力測查工具、電冰箱、疫苗標牌、紫外線燈、冷藏包、運動治療和功能測評類等基本康復訓練和理療設備。

（四）健康教育及其他設備

健康教育影像設備、計算機及打印設備、電話等通訊設備，健康檔案、醫(yī)療保險信息管理與費用結算等有關設備等。

四、社區(qū)衛(wèi)生服務中心室內(nèi)裝修設計

一般醫(yī)療用房的地面、踢腳板、墻裙、墻面、頂棚，應便于清掃、沖洗，不污染環(huán)境，有推車（床）通過的門和墻面應采取防撞措施。踢腳板、墻裙應與墻面平。

除特殊要求外，有患者通行的樓地面應采用防滑材料。

治療室、換藥室、處置室、計劃免疫室潔凈度要求高的用房，其室內(nèi)裝修應滿足易清潔、耐腐蝕的要求。

化驗室化驗臺臺面、通風柜臺面，應采用耐腐蝕、易沖洗、耐燃燒的面層；相關的洗滌池和排水管亦應采用耐腐蝕材料。

藥房的配方室、貯藥室、藥庫均應采取防潮、防鼠等措施。

配餐、消毒、衛(wèi)生間、污洗等有蒸汽溢出和結露的房間，應采用牢固、耐用、耐污、易清潔的材料裝修到頂；并應采取有效措施，使蒸汽排放順利、樓地面排水通暢不出現(xiàn)滲漏。

所有衛(wèi)生潔具、洗滌池，應采用耐腐蝕、耐污、易清潔的建筑配件。衛(wèi)生間的洗手池和便器應采用非手動開關。

五、社區(qū)衛(wèi)生服務中心設計還應注意的問題

（一）擬定合理的發(fā)展計劃，注意總體布局

合理、科學的發(fā)展規(guī)劃是社區(qū)衛(wèi)生服務中心建筑設計中影響全局的重要一環(huán)，這就要求我們在新建時注意總體布局的合理性，包括近期和遠期的發(fā)展規(guī)劃，功能分區(qū)、交通流線、日照通風以及擴展，結合地形和環(huán)保綠化等方面的綜合考慮，要保證有充分的前期工作時間，做到主觀與客觀相統(tǒng)一，切忌倉促上馬，留下遺憾。

新建的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，選址要有計劃地選擇交通便利，自然環(huán)境好，征地成本低，有充足發(fā)展用地的地方。

（二）彈性設計，以適應社區(qū)衛(wèi)生中心發(fā)展的需要

采用彈性設計方法，把復雜的中心建筑歸納為可擴展的總體，永久不變的標準結構，靈活可變的室內(nèi)分隔，改變傳統(tǒng)設計思路。但靈活之中也有統(tǒng)一之處，所有構件都要符合模數(shù)。

選擇恰當?shù)闹行慕ㄖM合方式。位于市中心區(qū)的中心建筑由于發(fā)展用地緊張，可以采用高低層結合方式。

要考慮到不斷滿足人們的社會、心理需要，有條件的地方擴大公共活動的空間如門廳、休息廳。

（三）開放性的識別系統(tǒng)

如不迷失方向走錯路，就必須依靠內(nèi)部識別系統(tǒng)――顏色識別標。顏色識別標通常設在中心門廳入口上方，不同的顏色分別代表不同用房，如黃色代表基本醫(yī)療，綠色代表公共衛(wèi)生，橙色代表醫(yī)技科室等等，只要跟著顏色標牌指的方向就不會走錯，為方便色盲患者，在各種顏色標牌上用中文（同時配英文）注明顏色，方便患者。

（四）注重標準化設計

加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心建筑設計的研究，不斷吸取各國先進的社區(qū)衛(wèi)生服務中心設計方法為我所用。

建筑設計與室內(nèi)設計、家具選用建議均由建筑師統(tǒng)一考慮，改變過去那種建筑師只管設計建筑，業(yè)主（基建辦）管配家具的狀況，做到統(tǒng)一協(xié)調(diào)，使所有構件設施滿足使用要求。

未來的醫(yī)療衛(wèi)生包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心是高技術、高情感不斷注入的領域，隨著社會的發(fā)展，它們機能的演變給建筑設計帶來了更高的要求，這就需要我們在實踐中不斷再認識，努力探索出醫(yī)療衛(wèi)生設計的新途徑。

六、結束語

社區(qū)衛(wèi)生服務是一項利國利民的事業(yè)，也是解決當前“看病難、看病貴”的良方。目前，國家對社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設加大了投資力度，建設的規(guī)范性就顯得更加重要，本人結合自己工作經(jīng)驗及參考相關文件、規(guī)范，提出自己的意見，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務中心的空間設計，主要應注意基本醫(yī)療空間和公共衛(wèi)生空間的設計。未來的醫(yī)療衛(wèi)生包括的社區(qū)衛(wèi)生服務中心是高技術、高情感不斷注入的領域，隨著社會的發(fā)展，它們機能的演變將給建筑設計帶來了更高的要求，這就需要我們在實踐中不斷再認識，努力探索出醫(yī)療衛(wèi)生設計的新途徑。

參考文獻

篇4

（二）在__地區(qū)26家二級以上醫(yī)院間實行醫(yī)學檢查部分項目互認制，促進合理檢查，避免重復檢查，減輕患者負擔。

（三）在全市19家二級以上醫(yī)院實行單病種限價收費制度，降低醫(yī)療費用。要求二級綜合性醫(yī)院開展限價收費病種不少于5種，二級專科醫(yī)院不少于5種，三級綜合性醫(yī)院不少于10種。

（四）全力推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療，保障廣大農(nóng)民的醫(yī)療服務需求。從20__年元月開始，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療已覆蓋__市屬三縣100％鄉(xiāng)鎮(zhèn)，全市參合農(nóng)民數(shù)為196.58萬人，參合率達84.9％?；I集資金總額達8846萬元。截至今年3月底，參合農(nóng)民中已有7.56萬人享受到醫(yī)療補償，受益面達3.89％，其中有168人補償額達萬元以上，減輕了農(nóng)村病人經(jīng)濟負擔。

（五）積極構建社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。我市將在20__年底基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，每個街道將建一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，社區(qū)的衛(wèi)生服務站將達150個，社區(qū)衛(wèi)生服務機構總數(shù)近200個。屆時__市將建立起“十五分鐘服務圈”，市民在15分鐘內(nèi)就可以接收到醫(yī)療衛(wèi)生服務。目前我市瑤海區(qū)和蜀山區(qū)分別成為全國及全省社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)。

（六）在公立醫(yī)院開設“助困病床”。為確保特困群體能看的起病住的起院。我局要求各公立醫(yī)院都應設立“助困病床”，床位數(shù)一般不少于醫(yī)院編制床位總數(shù)的5，對特困群眾實行就診掛號費、藥品費、住院床位費和大型設備檢查費等“四項費用”給予部分減免，即免繳普通門診掛號費，基本用藥按進價收費，住院床位費減免40，CT、磁共振檢查費減免30。同時，“助困病房”在保證醫(yī)療質(zhì)量和滿足基本醫(yī)療需要的前提下，治療、服務、設施等方面普通病房完全一樣，醫(yī)務人員要更加精心選用適宜的技術，確保費用“減免”而質(zhì)量“不減”。__市第二人民醫(yī)院是最早推出了“助困病房”的醫(yī)院，該院自開設“助困病房”以來，共為4534名前來就醫(yī)的城市下崗特困職工和鄉(xiāng)鎮(zhèn)特困群眾提供減免醫(yī)藥費用服務，共減免費用百余萬元。據(jù)統(tǒng)計，全市截止20__年5月份共設立了近300張助困病床,接待了近萬人次的特困病人，體現(xiàn)了政府及其舉辦的醫(yī)療機構對弱勢群體的關愛，受到了患者的歡迎。

（七）全面推行“四項公示”制度，引導群眾正確就醫(yī)。我局全面推行四項信息公示制度，即“門、急診收費明細帳”、“住院費用一日清單制”、“藥品、收費公示制”、“定期信息制”。同時在新聞媒體上公示全市二級以上醫(yī)院質(zhì)量指標、效益指標和服務指標等服務信息。不斷增強就醫(yī)透明度，讓患者明明白白消費的同時積極引導群眾正確就醫(yī)。

（八）全面推廣具有“五位一體”基本功能的“門、急診一站式”服務。即“便民服務”、“方便門診”、導醫(yī)分診、咨詢辦理、接待處理“五為一體”功能，進一步簡化門診就醫(yī)流程，營造了良好的就醫(yī)環(huán)境，深受患者歡迎。

篇5

關鍵詞：辦公室； 社區(qū)； 慢病防治； 作用

【中圖分類號】R197.324【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0397-02 從辦公室所處的位置來看，它是一個組織的中心樞紐站，其工作內(nèi)容涉及了組織運轉(zhuǎn)的各個方面，有著發(fā)揮協(xié)調(diào)作用的空間，以及調(diào)動和協(xié)調(diào)各方面積極因素的潛力，同時還具有預測和發(fā)現(xiàn)失調(diào)現(xiàn)象的基本功能，能通過各種信息渠道來準確判斷失調(diào)原因，并尋求協(xié)調(diào)有效的協(xié)調(diào)途徑。

1 社區(qū)慢性疾病防治工作現(xiàn)狀及目標

很多社區(qū)對慢病的管理僅限于常見病，其實慢病的種類有很多，新農(nóng)合提出了25種慢?。郝孕墓δ芩ソ摺⒏哐獕喝壐呶＜案呶Ｒ陨?、腦血管病后遺癥（有嚴重功能障礙）、慢性中及重度病毒性肝炎、尿毒癥腎透析、糖尿?。ê喜乐夭l(fā)癥）等[1]。隨著疾病預防控制機構與社區(qū)衛(wèi)生服務站的成立，以及群眾對慢病防治需求的不斷增加，慢病防治工作也面臨著新的機遇與挑戰(zhàn)。然而，因?qū)β〉恼J識及投入力度過小，到目前為止，慢病防治組織管理體系、工作機制及隊伍、以及與之配套的信息系統(tǒng)還未完善， 防治模式也在探索之中?；诖?，近年來慢病防治的首要目標是要逐步建立起“以慢病領導小組為領導，立足社區(qū)，以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為重要載體，以疾病預防控制機構為技術指導部門，由醫(yī)生來負責群眾中的慢病防治工作”的總體防治模式。

辦公室是慢病防治及宣傳工作的重要載體，是構建社區(qū)慢病管理的信息中心， 認真收集、整理和分析有關慢病的數(shù)據(jù)信息，并將該類信息及時反饋給衛(wèi)生行政管理及政府有關部門，為其決策制定提供有效參考和依據(jù)；構建社區(qū)人群防治基地，搜集并總結疾病防治經(jīng)驗，積極推廣和宣傳當?shù)芈》乐喂ぷ?；深入展開科學研究，分析慢性疾病發(fā)病原因，并制訂防病規(guī)劃，努力做好領導參謀；協(xié)同政府及衛(wèi)生行政部門制定防病規(guī)劃，并認真實施各項防病措施；積極展開科普宣傳， 逐步提升全民衛(wèi)生保健知識水平；努力協(xié)調(diào)其他部門工作，進一步提升科學管理水平。

2 辦公室在社區(qū)慢性疾病防治工作中的作用

長期以來，辦公室的工作主要是辦事、辦文和辦會，隨著慢病防治工作的發(fā)展，辦公室也主動融入，在慢性疾病防治工作中發(fā)揮了積極的作用，主要表現(xiàn)在下列幾個方面：

2.1 協(xié)調(diào)作用： 協(xié)調(diào)是辦公室的一項特殊職責和基本任務。醫(yī)務人員培訓的主要目的應該是提升醫(yī)務人員的從業(yè)素養(yǎng)，認識是醫(yī)務人員提升自己的一個方面，與各種能力是相輔相成的，認識的提高依托于認識的提升，對慢病的協(xié)調(diào)作用是以認識提高為基礎的[2]。我們可從下列幾個方面予以說明：從我國現(xiàn)有的衛(wèi)生體制來看，在慢性疾病防治方面，是以衛(wèi)生防病部門為主，以各醫(yī)療衛(wèi)生及社區(qū)醫(yī)療服務機構協(xié)調(diào)配合為輔， 在社區(qū)開設預防保健科， 能將衛(wèi)生保健服務帶及慢病的防治工作帶到社區(qū)和每個患者家庭中去， 全心全意為社區(qū)群眾健康服務。慢病的防治，需建立起一套由上而下的防治網(wǎng)絡， 而辦公室在該網(wǎng)絡中，發(fā)揮著重要的協(xié)調(diào)作用。網(wǎng)絡工作關系與人員配置上都需經(jīng)歷一個磨合期， 也需要辦公室積極開展各項宣傳工作，從而讓群眾了解慢病防治網(wǎng)的性質(zhì)、特點及作用，使其能認真配合社區(qū)防治工作的開展。同時，辦公室的協(xié)調(diào)作用還體現(xiàn)在加強社區(qū)與外部相關機構的聯(lián)系上，辦公室是組織收集、處理和反饋信息的重要窗口，也是社區(qū)聯(lián)系各級、各部門的紐帶；其次是內(nèi)部組織上，即協(xié)調(diào)和組織內(nèi)部聯(lián)系，實時處傳達領導意圖等方面，或?qū)⒙约膊》乐喂ぷ鞯南嚓P政策及計劃，傳達給社區(qū)群眾等。再者，醫(yī)患協(xié)調(diào)上，辦公室能在實際的協(xié)調(diào)事物中（如護士和患者之間發(fā)生糾紛或爭議時），發(fā)揮其中間協(xié)調(diào)作用，并從而維護社區(qū)醫(yī)療秩序。

2.2 保障作用： 后勤保障是辦公室的一項重要職能。辦公室是與群眾面對面的服務窗口，辦公室的硬件設施都要靠其來增添。在社區(qū)慢性疾病防治工作中，辦公室還起著場地布置與安排、材料收發(fā)、整理與歸檔的作用，為社區(qū)疾病防治工作提供堅強的后盾。同時，辦公室還承擔著對疾病防治工作進度、進度及整個流程的監(jiān)督作用。辦公室是社區(qū)慢性疾病知識宣傳與普及的重要窗口，居民能否了解社區(qū)的防治工作動態(tài)信息及相關政策，這些都與辦公室的宣傳工作直接掛鉤。最后，迎送和簽章等工作，也屬于辦公室的服務范疇。

2.3 支持作用： 辦公室認真貫徹了疾病防治工作以預防為主的基本方針，積極向社區(qū)群眾宣傳了危害人民生命健康的各種疾病的流行規(guī)律及危險因素，并提出相應的預防策略。在社區(qū)多年來的疾病控制工作中，辦公室對于降低慢性疾病的發(fā)病率，提高人民生活質(zhì)量等都作出了非常突出的貢獻。從一定程度上看，辦公室的支持和參謀作用，也能體現(xiàn)出政府的行政效果，即行政領導對群眾疾病防治工作及相關管理人員的關心；辦公室在慢病防治工作中積極準備材料及其他相關資料，也能夠為相關人員解決之憂。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民生活質(zhì)量也不斷改善，，社會老齡化問題已向社區(qū)防病工作者提出了更為嚴峻的挑戰(zhàn)，慢性非傳染性疾病也逐步成為威脅人類健康的第一大衛(wèi)生問題。在該種挑戰(zhàn)下，辦公室理應作出積極的反應，成為和慢性疾病作斗爭的前沿陣地。

2.4 完善自身建設： 在支持和協(xié)助社區(qū)慢病防治工作的過程中，辦公室也能逐步得到自我提高。中心自2005年起先后與華東醫(yī)院、仁濟醫(yī)院、中山醫(yī)院共同開展科研工作。2009年，上海中山醫(yī)院與荷蘭鹿特丹大學以本中心轄區(qū)為基地聯(lián)合開展的國家“十一五”支撐項目和上海市衛(wèi)生局公共衛(wèi)生建設重點項目――“中山-上海長風研究”課題。通過與三級醫(yī)院長期合作，中心逐漸組建了一支科研團隊。期間中心開展的各項科研課題辦公室都積極參與對辦公室各組織成員的整體素質(zhì)及晉升等方面，都有了較大的提升。辦公室牢固樹立加強服務意識的理念，養(yǎng)成在工作中服務，在服務中學習的好習慣，醫(yī)務人員既要學習專業(yè)知識、業(yè)務能力，更要注重自身服務意識的提高和道德水平的提高[3]。這也符合新時期對辦公室職能轉(zhuǎn)型的基本要求。

3 有效發(fā)揮辦公室協(xié)調(diào)職能

3.1 樹立正確的協(xié)調(diào)服務理念，做好上下級之間的協(xié)調(diào)： 協(xié)調(diào)是單位管理的一項重要職能，也是一項綜合管理工作，通常，它體現(xiàn)在對單位上下級、內(nèi)外部及各部門間的配合上，消除管理工作中存在的各種矛盾與不和諧因素，確保各部門能順利開展工作。

首先，作為領導的參謀機構與助手，辦公室應逐步增強“學習”意識，主動了解和熟悉單位各部門的整體運行情況，要對領導關注的重點展開深入調(diào)研，并將了解到的信息及時反饋給領導，便于其制定科學的決策。

其次，要發(fā)揮其橋梁紐帶作用，在單位或社區(qū)發(fā)生矛盾時，辦公室應認真看待和處理上下級、護患之間的矛盾，努力維護領導與單位利益、社區(qū)與群眾間的相互利益。要認真了解疾病防治工作中的遇到的困難及問題，并將其反應給領導，協(xié)同其予以解決，要發(fā)揮自己信息渠道廣，領導意圖了解全面等優(yōu)勢，為社區(qū)疾病防治和服務部門多點子和對策。

最后，辦公室在處理實際事情時，應分清主次，做到胸有成竹。辦公室的事務較為瑣碎，這就要求辦公室工作人員必須大局與中心事情出發(fā)，分清事情的主次與輕重緩急，在實際工作中，應多請示領導，做出準確的判斷和處理，努力營造出一種相處融洽、互相支持和信任的和諧氛圍。

3.2 準確平衡各部門的利益，做好各個部門之間的協(xié)調(diào)： 從單位整體來看，辦公室是其他各部門的總指揮與總規(guī)劃。在實際工作中，各個部門因處在不同的位置上，在出現(xiàn)利益沖突時，通常會站在自身部門的角度上，而不考慮其他部門利益及需求，從而引起沖突與矛盾。此時，辦公室應鼎力相助，通過溝通、協(xié)商及調(diào)解等方式，幫助各部門消除分歧與矛盾，理順各部門間的關系，恢復正常工作秩序。

其次，辦公室應站在全局立場上，綜合平衡和把握各個各項工作的要點。在大事上，應做到多方征求意見、公平處理處理，逐步解決工作中的問題與矛盾。在其日常的事務處理中，應做到公正平和、，努力構建各種協(xié)調(diào)機制，讓協(xié)調(diào)工作有序可依，使社區(qū)疾病防治工作走向規(guī)范化、程序化發(fā)展方向。

最后，辦公室還應不斷完善自身建設，因其工作本身較為繁雜，在日常工作開展過程中，更應綱舉目張，要善于運用各種方式、方法，做到大小事兼顧，真正達到事半功倍的效果。

4 結論

隨著常見慢性疾病防治工作的深入，辦公室也開始轉(zhuǎn)變?yōu)槁》乐渭靶麄鞴ぷ鞯闹匾d體。慢病往往屬于終身性疾病，且伴有多功能障礙，需要進行持續(xù)、方便的醫(yī)療照顧與服務，隨著以預防為主、防治結合的社區(qū)慢性疾病治療體系的逐步完善，辦公室在該項工作中也將發(fā)揮越來越重要的作用。

參考文獻

[1] 胡祥炬，李俊榮.當前我國慢病防治問題的探討[J].中國自然醫(yī)學雜志，2013（05）.

篇6

【關鍵詞】腦卒中；康復治療；康復訓練

文章編號：1004-7484（2013）-11-6437-01

由于我國現(xiàn)代康復醫(yī)學起步較晚，再加上其他方面的原因，康復醫(yī)學領域與國外還有較大差距。近些年我國加大了在康復醫(yī)學學科建設和康復醫(yī)療體系建設方面的投入，國家“九五”、“十五”科技攻關課題腦卒中康復研究相關課題的完成，為腦卒中康復治療的推廣和普及奠定了基礎，大大推進了我國腦卒中康復醫(yī)學的發(fā)展。越來越多的醫(yī)護工作者及患者家屬重視康復訓練，特別是早期康復訓練，近年來大量的臨床實踐也證實了早期康復訓練對患者身體功能早日恢復的重要性?？祻椭委熓且粋€系統(tǒng)性工作，想要做好腦卒中康復工作，我們應該在我國建立起與之相適應的三級康復網(wǎng)絡，即患者早期在醫(yī)院急診室或神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療及早期康復治療的“一級康復”；在康復中心進行康復治療的“二級康復”；在家里或者社區(qū)進行的繼續(xù)康復治療的“三級康復”。強調(diào)早期康復治療，為腦卒中患者提供語言訓練、行走康復訓練、吞咽訓練、認知訓練、心理治療和健康教育等全面的管理和系統(tǒng)的康復。在康復治療的同時還可以結合其他治療方法如針灸，探討出更加高效的治療方法。不斷提高醫(yī)護工作者的康復理念，對全體康復醫(yī)務工作人員進行循證醫(yī)學培訓，統(tǒng)一認識，明確工作流程，鼓勵患者進行早期康復訓練。1注重心理康復治療

腦卒中患者的日常活動能力下降，特別對于那些神經(jīng)功能缺損較重的患者，他們不能完成生活的自理，導致患者的家庭及社會角色不同層度地發(fā)生轉(zhuǎn)換。患者一時很難接受這一沉重打擊，即出現(xiàn)心理沮喪、逃避等及精神異常。卒中后抑郁（PSD）是腦卒中的常見并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、活動機能減退。它影響患者身體基本功能的恢復，導致睡眠障礙，患者的日常生活質(zhì)量和預后大打折扣。作為醫(yī)護人員，我們應該主動與患者及家屬溝通交流，評估患者負性心理來源，鼓勵患者家屬同患者多溝通、交流，緩解患者的心理壓力。針對患者的不良情緒采取傾聽、安慰、誘導、鼓勵的心理康復措施，幫助患者自我調(diào)整回歸現(xiàn)實，積極接受治療；家庭治療也是心里康復治療的一個重要方面，家人的理解、支持、關心、體貼對患者都非常重要，讓患者排除恐懼、無助心理，鼓勵患者適當參加社會活動，有利于患者重返社會；醫(yī)院定期開展健康衛(wèi)生知識教育講座，講座內(nèi)容應該涉及腦血管意外的病因、轉(zhuǎn)歸及愈后、康復治療計劃、營養(yǎng)搭配及不良情緒對愈后的不利影響等。讓患者對腦卒中有個充分的認識，更加積極地接受治療，根據(jù)患者治療的進程不時給予獎勵和表揚。2康復指導內(nèi)容

2.1肢體康復訓練腦卒中患者的康復訓練，主要是抑制異常生理反射活動，改善運動模式，重建各關節(jié)的功能位置，加強軟弱肌肉力量的訓練和功能活動，促進肢體血液循環(huán)，增加感覺輸入。對于癱瘓病情較重的患者多側重于被動運動，被動運動中家屬的配合極其重要，我們應該指導患者家屬正確地按摩患者的患肢體，囑咐患者家屬按摩次數(shù)及按摩持續(xù)時間，一般每日4次-5次，每次15-20min，多進行各關節(jié)的運動，運動幅度由大到小，康復訓練時間以患者接受為宜，在進行關節(jié)屈伸、內(nèi)旋、外展等運動時應該防止足下垂和外翻。鼓勵患者學習穴位按摩，經(jīng)穴按摩是我國傳統(tǒng)醫(yī)學醫(yī)治疾病一種古老而獨特的方法。大量臨床研究報告顯示，康復訓練與經(jīng)穴按摩相結合治療腦卒中偏癱患者比單獨康復訓練達到的效果更佳。采取此方法的前提是患者生命體征平穩(wěn)、神志清楚、無嚴重并發(fā)癥。待患者病情好轉(zhuǎn)、可以坐立時，開始主動運動訓練，訓練內(nèi)容由易到難，從簡到繁。首先應該是坐位康復運動訓練，患者在加有床檔的病床上進行肩關節(jié)、肘關節(jié)、下肢等簡單伸展，以健側帶動患側運動，坐立時間不宜太久。其次是行走康復訓練，這是患者最為迫切回復的功能之一。先進行站立訓練，在家屬的扶助下先慢慢站立，原地踏步。待患者平穩(wěn)后緩慢行走，逐漸增加步行時間和速度，在家屬陪同下患者還可以進行上下樓梯訓練。長期堅持訓練，爭取早日康復。

2.2吞咽功能障礙康復訓練在進食方面可以采用半坐臥位，頸部向前屈的姿勢，還可采用健側臥位，頸部稍前屈的姿勢。在選擇食物方面以稠厚的流質(zhì)為主，比如蛋羹及均質(zhì)的糊狀食物，待患者吞咽功能稍恢復后再逐漸過渡到普食，進食量每口食物從少量開始，逐步增加。需要控制進食速度，起初應放慢，以免出現(xiàn)嗆咳誤吸。鼓勵患者多進行鼓腮、吹氣、咳嗽等訓練，加快吞咽功能的恢復。

2.3語言康復訓練腦卒中偏癱患者后遺癥中的語言障礙，直接影響患者日常生活和語言表達，我們應該及時地引導患者進行語言康復訓練，在進行語言康復訓練前應該鼓勵患者克服自卑情緒，鼓勵患者多說，取得與家屬的配合，多與患者溝通，先從簡單的生活詞匯練起，比如吃飯、小便、渴了等詞匯，逐漸過渡到短句、短文，反復練習?；颊咴谡f話時，家屬應該耐心疏導，多給與鼓勵、表揚，增加患者的自信心。3結論

腦卒中后，在藥物治療的同時，接受及時的康復訓練，能加速腦側支循環(huán)的建立，促進病灶周圍組織或健側腦細胞的重組或代償。對腦卒中患者生活質(zhì)量的提高、健康的恢復起著至關重要的作用。參考文獻

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