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篇1

一、現(xiàn)狀分析[文秘站 ()幫您找文章]

在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們始終將加快和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，建立健全市、鎮(zhèn)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，作為發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)重中之重的工作。近年來，我們不斷加大工作力度，以優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置為切入點(diǎn)，以實(shí)行鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理為基礎(chǔ)，以拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為方向，以推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平為目標(biāo)，不斷深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，全市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)有了長足發(fā)展。

目前，全市275個(gè)行政村（居委會(huì)），共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站147所（公有制成份占90）、農(nóng)村衛(wèi)生站213所（公有制成份占99.5），96.3％已達(dá)到《1省農(nóng)村衛(wèi)生站基本管理規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生技術(shù)人員占農(nóng)村衛(wèi)生站從業(yè)人員的81.2。每個(gè)行政村（社區(qū)）有一所衛(wèi)生站（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），農(nóng)民可以就近獲得基本醫(yī)療服務(wù)。全市95％以上的農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生站實(shí)行了鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理。農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生站作為三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，在抓好農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)，解決農(nóng)民群眾基本醫(yī)療問題，落實(shí)預(yù)防保健任務(wù)，開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和健康教育等方面，發(fā)揮了重要的作用。

但是，現(xiàn)有的農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)水平與我市的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平不協(xié)調(diào)，與廣大農(nóng)村地區(qū)居民的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求不適應(yīng)，特別是近年來我市市、鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)水平和服務(wù)能力快速提升，與相對(duì)落后的農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生站形成了強(qiáng)烈的反差。主要表現(xiàn)在：一是資金投入不足，農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生站醫(yī)療條件簡陋。大多數(shù)業(yè)務(wù)用房與設(shè)備的配置還處在較低水平，有28所達(dá)不到業(yè)務(wù)用房基本要求（占7.8％），尚有危房19間（占5.2％），另外還有69所農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站系臨時(shí)租用房屋作為業(yè)務(wù)用房，無法適應(yīng)當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展，不能滿足群眾的需求；二是農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才不足，衛(wèi)生服務(wù)水平較低。全市農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生站從業(yè)人員中，具有執(zhí)業(yè)資格的占67.5％，全科醫(yī)師等專業(yè)技術(shù)人才匱乏；三是農(nóng)民醫(yī)療保障水平不高。盡管全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率已達(dá)97.1，但是人均籌資水平只有90元，農(nóng)民享受到的醫(yī)保實(shí)惠非常有限。從整體上看，這個(gè)網(wǎng)底并沒有織牢，廣大農(nóng)村地區(qū)的群眾沒有公平地享受到改革開放和經(jīng)濟(jì)發(fā)展所帶來的實(shí)惠。

二、農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生站建設(shè)的目標(biāo)

用3年的時(shí)間，在每個(gè)行政村（居委會(huì)）設(shè)置一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院所在地除外），個(gè)別經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)且較為偏遠(yuǎn)的自然村仍保留農(nóng)村衛(wèi)生站。到20__年，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站達(dá)255所，農(nóng)村衛(wèi)生站112所，農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生站基礎(chǔ)設(shè)施和條件得到明顯改善，農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的素質(zhì)和服務(wù)水平進(jìn)一步提高，鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理進(jìn)一步強(qiáng)化，建立運(yùn)轉(zhuǎn)有效的農(nóng)村（社區(qū)）基層衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制。建立起與我市農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的、基本設(shè)施比較完備、服務(wù)功能健全、衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)和服務(wù)水平較高、監(jiān)督管理規(guī)范的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，農(nóng)民可就近享受常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)和疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)。

三、落實(shí)議案的主要工作措施

（一）成立市落實(shí)市1屆人大一次會(huì)議1號(hào)議案領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)及辦事機(jī)構(gòu)。

成立“市落實(shí)市1屆人大一次會(huì)議1號(hào)議案領(lǐng)導(dǎo)小組”，__副市長任組長，市政府辦公室1副主任、市衛(wèi)生局局長任副組長；由市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市社保局、市食藥局、市民政局、建設(shè)局、國土局分管領(lǐng)導(dǎo)任領(lǐng)導(dǎo)小組成員。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局，由市衛(wèi)生局分管副局長兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)議案辦理具體工作的組織和協(xié)調(diào)。

（二）加強(qiáng)培訓(xùn)，提高農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生站專業(yè)技術(shù)人員素質(zhì)。

從今年6月開始，連續(xù)2年對(duì)全市所有在崗農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)。由市衛(wèi)生局統(tǒng)一培訓(xùn)內(nèi)容、統(tǒng)一培訓(xùn)時(shí)間、統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)手段，通過法律法規(guī)教育、理論知識(shí)授課、實(shí)踐技能培訓(xùn)，使全體農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生技術(shù)人員基本職責(zé)明確、基本技能掌握、基本規(guī)章制度落實(shí)。具體培訓(xùn)工作由各鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)組織實(shí)施。同時(shí)，組織農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生技術(shù)人員參加全省統(tǒng)一全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，獲取全科醫(yī)師資格證書。

目前，全市在崗農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員（鄉(xiāng)村醫(yī)生、執(zhí)業(yè)醫(yī)師）共959人。

計(jì)劃每年培訓(xùn)70個(gè)學(xué)時(shí)，平均每人每年培訓(xùn)費(fèi)600元，2年共需培訓(xùn)費(fèi)1,150,800元（每年575,400元）;計(jì)劃2年內(nèi)組織農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生技術(shù)人員參加全省統(tǒng)一的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，共需培訓(xùn)費(fèi)312,400元。兩項(xiàng)培訓(xùn)共需費(fèi)用1,463,200元(20__年762,800元，20__年700,400元)。具體培訓(xùn)計(jì)劃與經(jīng)費(fèi)預(yù)算見表4。建議培訓(xùn)費(fèi)用由市財(cái)政全額投入。鼓勵(lì)其他個(gè)體診所、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)，培訓(xùn)費(fèi)用自理。

（三）加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生站職責(zé)和服務(wù)行為。健全農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生站的管理制度，加強(qiáng)監(jiān)督檢查。嚴(yán)格醫(yī)療操作規(guī)程，規(guī)范各種治療和用藥行為。切實(shí)提高服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，積極為轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民（居民）提供巡診和上門服務(wù)，承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村（社區(qū)）公共衛(wèi)生信息的收集與報(bào)告任務(wù)，協(xié)助鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院（防保所）做好疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育。合作醫(yī)療等工作，為轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民（居民）建立健康檔案。

（四）增加市、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政投入，改善農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本設(shè)置和條件。

1、工作用房的建設(shè)和改造

對(duì)原有社區(qū)衛(wèi)生站的業(yè)務(wù)用房面積已達(dá)到或接近衛(wèi)生部頒發(fā)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標(biāo)準(zhǔn)（150平方米）的暫不列入改造范圍；對(duì)于業(yè)務(wù)用房面積有較大差距的，列入改造之列；其余應(yīng)設(shè)置而未建成的行政村（居委會(huì)）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用3年時(shí)間分批建成。其它自然村需保留的農(nóng)村衛(wèi)生站其業(yè)務(wù)用房面積達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)（40平方米）的，不列入建設(shè)范圍；未達(dá)到農(nóng)村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)的列入改造之列。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，3年內(nèi)需新建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站共143所，分三年完成工作用房建設(shè)，其中20__年建成78所，20__年建成41所，20__年建成24所。詳細(xì)建設(shè)計(jì)劃安排見表6。

按每所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本用房150平方米（衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)”）、按每平方米950元（土建費(fèi)用800元/平方米＋水電等配套裝修費(fèi)用150元/平方米）的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，房屋建設(shè)和改造共計(jì)需要資金20,377,500元（不含土地費(fèi)用），分3年投入，分別為20__年11,115,500元、20__年5,842,500元、20__年3,420,000元（見表2-2）。建議按市、鎮(zhèn)、村三級(jí)財(cái)政共同投入，投入比例為市財(cái)政50％、鎮(zhèn)財(cái)政投入30％、村自籌20％。建議農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)用地每所面積不少于200平方米，由當(dāng)?shù)劓?zhèn)區(qū)劃撥。

2、完善基本設(shè)備配置

對(duì)政府確定的行政村（居委會(huì)），其設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，依照衛(wèi)生部頒發(fā)的“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)”配（補(bǔ)）齊。其余自然村必要保留的農(nóng)村衛(wèi)生站，依照1998年省衛(wèi)生廳《1省農(nóng)村衛(wèi)生站基本管理規(guī)范（試行）》中的“衛(wèi)生站設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)”配（補(bǔ)）齊。對(duì)已經(jīng)達(dá)標(biāo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或農(nóng)村衛(wèi)生站暫不再配（補(bǔ)）。除部分新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站外，大部分設(shè)備在今年配齊。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，3年配齊農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生站開展基本衛(wèi)生服務(wù)所必需的基本設(shè)施，共需投入資金9,639,911元（表3-1），其中20__年6,850,681元、20__年1,976,422元、20__年812,808元（表3-2）。建議按市、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政共同投入，投入比例為市財(cái)政60％、鎮(zhèn)財(cái)政投入40％。

設(shè)備的購置由市組織統(tǒng)一招標(biāo)采購，統(tǒng)一配置。

以上工作用房建設(shè)和改造、基本設(shè)備配置、衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)三項(xiàng)經(jīng)費(fèi)共計(jì)31,480,611元，其中20__年18,728,481元、20__年8,519,322元、20__年4,232,808元。(見表5)

（五）調(diào)動(dòng)市、鎮(zhèn)兩級(jí)政府辦醫(yī)院的積極性，指導(dǎo)和幫助農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生站的建設(shè)和發(fā)展。

1、鼓勵(lì)市、鎮(zhèn)兩級(jí)政府辦醫(yī)院在農(nóng)村舉辦或合作辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

2、指導(dǎo)農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)站建立健全醫(yī)療服務(wù)規(guī)范和各項(xiàng)規(guī)章制度。

3、培訓(xùn)農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員，指導(dǎo)其提高醫(yī)療技術(shù)水平。

4、在力所能及的前提下幫助農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)站改善工作環(huán)境，增加常用醫(yī)療設(shè)備配置。

5、強(qiáng)化鎮(zhèn)村醫(yī)療一體化管理，明確鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院對(duì)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生站的業(yè)務(wù)和管理職責(zé)，建立健全規(guī)范化的管理機(jī)制，實(shí)行鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院對(duì)轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生站行政事務(wù)、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)和藥品統(tǒng)一管理，確保衛(wèi)生服務(wù)功能的充分發(fā)揮。

6、實(shí)施“百名醫(yī)師下鄉(xiāng)幫扶農(nóng)村衛(wèi)生活動(dòng)”。每年組織市屬醫(yī)院（市__醫(yī)院、市__醫(yī)院、市__醫(yī)院）抽調(diào)100名醫(yī)師、50名護(hù)士，組成48個(gè)“百名醫(yī)師幫扶農(nóng)村衛(wèi)生小分隊(duì)”，分赴農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生站開展服務(wù)。服務(wù)工作的主要內(nèi)容：（1）指導(dǎo)農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生站建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范；（2）指導(dǎo)農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生技術(shù)人員掌握基本診療技術(shù)；（3）指導(dǎo)開展健康教育工作；（4）開展義診活動(dòng)，直接為農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)。今年的“百名醫(yī)師下鄉(xiāng)幫扶農(nóng)村衛(wèi)生活動(dòng)”計(jì)劃3月下旬開始，于5月底結(jié)束，將對(duì)全市240個(gè)農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)站及農(nóng)村衛(wèi)生站進(jìn)行幫扶。

五、今年落實(shí)工作具體時(shí)間表

（一）2-3月，對(duì)全市村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)狀況實(shí)施全面調(diào)查摸底。

（二）3-5月，開展“百名醫(yī)師下鄉(xiāng)幫扶農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)”。

（三）6-8月，培訓(xùn)農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員。

（四）5-10月，落實(shí)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療設(shè)備統(tǒng)一采購及具體配置工作。

（五）6-10月，落實(shí)納入20__年建設(shè)計(jì)劃的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)和改造工作。

（六）10月，對(duì)方案落實(shí)情況全面督查，保證落實(shí)好20__年的工作計(jì)劃任務(wù)。

篇2

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，同步落實(shí)補(bǔ)償政策，建立穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式，保障機(jī)構(gòu)有效運(yùn)行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇；大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，發(fā)揮好承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和診療常見病、多發(fā)病等基本醫(yī)療服務(wù)的功能。

二、建立健全穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制

實(shí)施基本藥物制度后，要增加對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，拓寬補(bǔ)償渠道，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”補(bǔ)償機(jī)制。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償來解決。

1、落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。各縣（市、區(qū)）要按照市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，制定具體的發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，并認(rèn)真貫徹落實(shí)。

2、落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。年各級(jí)政府按照不低于人均25元的標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。省級(jí)和中央政府按照城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化要求，對(duì)高郵、寶應(yīng)等經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)給予重點(diǎn)補(bǔ)助。市政府對(duì)開發(fā)區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)給予50%的補(bǔ)助?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按照服務(wù)成本核定補(bǔ)助。

3、調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保（含新農(nóng)合）支付政策。調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目，將現(xiàn)有的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi)）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，不再單設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)。合并項(xiàng)目內(nèi)容按國家規(guī)定執(zhí)行。一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在原來分項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總和的基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)整，并納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，在不增加群眾現(xiàn)有個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)市區(qū)按照每診療人次10元標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，具體醫(yī)保報(bào)銷范圍、支付比例、操作流程、結(jié)算辦法由市人力資源社會(huì)保障局牽頭會(huì)同物價(jià)、衛(wèi)生、財(cái)政等部門另行制定。各縣（市、區(qū)）政府要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，綜合考慮實(shí)施基本藥物制度、服務(wù)能力利用率、醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)成本，醫(yī)保承受能力等因素制定。

4、發(fā)揮醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用的制約作用。加快推進(jìn)基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌，將一般診療費(fèi)納入支付范圍，推行門診基金總額預(yù)付制，根據(jù)參保（合）人數(shù)、醫(yī)療服務(wù)量、次均門診費(fèi)用等因素合理確定年度預(yù)付總額，采取基金包干使用。同時(shí)，逐步提高參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診費(fèi)用的報(bào)銷比例，進(jìn)一步引導(dǎo)群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)。

5、加大對(duì)基層實(shí)施基本藥物制度的獎(jiǎng)勵(lì)性補(bǔ)助。完善績效考核辦法，對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物的效果、目標(biāo)任務(wù)完成、服務(wù)對(duì)象滿意程度、群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)下降比例等情況進(jìn)行全面考核，根據(jù)考核結(jié)果撥付市級(jí)財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)性補(bǔ)助資金。

6、對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助。落實(shí)政府專項(xiàng)補(bǔ)助和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收入仍不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分，由同級(jí)政府在嚴(yán)格考核的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)助，以保證基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)。具備條件的地區(qū)可以實(shí)行收支兩條線，基本醫(yī)療服務(wù)等收入全額上繳，開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)所需的經(jīng)常性支出由政府核定并全額安排。

三、全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

1、完善以公益性為核心的管理體制。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，其診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備要與其功能定位相適應(yīng)。對(duì)服務(wù)能力已經(jīng)超出基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是一些服務(wù)人口較多、服務(wù)能力已經(jīng)達(dá)到二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可將其超出功能定位的資源整合到縣級(jí)醫(yī)院；也可以對(duì)其承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)采取購買服務(wù)的方式進(jìn)行補(bǔ)償，實(shí)行國家基本藥物制度，同步推行運(yùn)行機(jī)制改革。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。

2、建立有競爭有激勵(lì)的人事分配制度。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制管理。要在核定編制的基礎(chǔ)上，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，科學(xué)規(guī)范設(shè)置崗位，組織崗位聘用，實(shí)行按需設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理，建立績效考核、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。要按照省關(guān)于推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革的意見，妥善安置未聘人員，確保社會(huì)穩(wěn)定。同時(shí)，要將實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效工資制度同步落實(shí)到位。制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及工作人員績效考核辦法，根據(jù)管理績效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與資金安排和撥付掛鉤。對(duì)績效考核差的可扣減資金安排，對(duì)績效考核好的可給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。要督促、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，強(qiáng)化收支管理，嚴(yán)格成本核算和控制。

3、發(fā)揮醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的促進(jìn)作用。依托城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，將國家基本藥物目錄品種和省增補(bǔ)用藥目錄品種以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收取的一般診療費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。積極探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革，探索按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等付費(fèi)方式，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)積極地開展服務(wù)，努力提高服務(wù)質(zhì)量，合理控制服務(wù)成本。

4、充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。實(shí)施基本藥物制度后，要保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低，并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步增長。要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜，適當(dāng)拉開收入差距；建立以崗位責(zé)任和績效為基礎(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對(duì)象滿意度為核心的考核和激勵(lì)制度，并將考核結(jié)果與實(shí)施績效工資制度、人員競聘上崗緊密結(jié)合。各地制定人員分流、競聘上崗等相關(guān)政策時(shí)要充分聽取基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的意見。要向基層醫(yī)務(wù)人員提供更多的培養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，對(duì)長期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、待遇政策等方面按照國家、省有關(guān)優(yōu)惠政策給予適當(dāng)傾斜，及時(shí)幫助解決實(shí)際困難。要加強(qiáng)政策宣傳，使廣大醫(yī)務(wù)人員理解、支持和積極參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革。

四、加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理和補(bǔ)助的力度

對(duì)村衛(wèi)生室主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。

1、承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)分配使用重點(diǎn)向村衛(wèi)生室傾斜，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生按時(shí)保質(zhì)完成基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)轉(zhuǎn)型。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門要在核定村衛(wèi)生室承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)人口數(shù)量能力的基礎(chǔ)上，安排不低于30%比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)由村衛(wèi)生室承擔(dān)，并落實(shí)相應(yīng)經(jīng)費(fèi)。

2、從醫(yī)療服務(wù)中得到補(bǔ)助。各地在推進(jìn)醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作中，要將實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理并具備網(wǎng)絡(luò)結(jié)報(bào)條件的村衛(wèi)生室門診服務(wù)納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍，并適當(dāng)提高村級(jí)報(bào)銷比例。

3、完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。認(rèn)真落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策，年實(shí)現(xiàn)全市鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策落實(shí)全覆蓋。

4、多方支持鄉(xiāng)村衛(wèi)生院發(fā)展。各地要在房屋建設(shè)、設(shè)備購置以及人員培訓(xùn)等方面對(duì)村衛(wèi)生室給予一定扶持，并采取多種形式對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)助。

5、實(shí)行鄉(xiāng)村機(jī)構(gòu)一體化管理。各地要將實(shí)行鄉(xiāng)村機(jī)構(gòu)一體化的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍并落實(shí)補(bǔ)償政策,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行收支兩條線管理。建立對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生收入實(shí)行績效考核的機(jī)制。

對(duì)非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各地要通過政府購買服務(wù)等方式對(duì)其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補(bǔ)助，并將其中符合條件的機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相同的醫(yī)保支付和報(bào)銷政策。

五、落實(shí)責(zé)任強(qiáng)化管理切實(shí)提供保障

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地區(qū)、各有關(guān)部門要把建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制作為實(shí)施基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)抓緊落實(shí)，將政府補(bǔ)助資金納入財(cái)政預(yù)算和基建支出計(jì)劃足額安排，及時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策，盡快建立起穩(wěn)定、長效、合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。

2、落實(shí)補(bǔ)償責(zé)任。根據(jù)醫(yī)改投入政策，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，各縣（市、區(qū)）政府要在預(yù)算中足額安排并及時(shí)撥付應(yīng)由本級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)的補(bǔ)助資金，認(rèn)真落實(shí)調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和醫(yī)保政策。要統(tǒng)籌考慮當(dāng)?shù)刎?cái)政和各項(xiàng)醫(yī)?；鸪惺苣芰?，合理確定醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)保支付比例。

3、加強(qiáng)資金管理。對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，各地衛(wèi)生、財(cái)政部門每年按服務(wù)人口數(shù)在年度預(yù)算中足額安排，當(dāng)年全額預(yù)撥到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，到次年考核后進(jìn)行結(jié)算；對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助，財(cái)政部門要按照年初預(yù)算于每月20日前按計(jì)劃全額預(yù)撥本月補(bǔ)助并結(jié)算上月補(bǔ)助；對(duì)實(shí)施基本藥物的獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助資金可采取實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算辦法，在全面考核后撥付到位。

篇3

1、醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，預(yù)示著臨床醫(yī)學(xué)的就業(yè)崗位上需要大批臨床醫(yī)學(xué)人才，而目前，我國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生工作人員雖然總量在不斷的增加，結(jié)構(gòu)在發(fā)生著變化，但是總體上還是存在很多的缺陷。一是，人力資源在總量上雖然有所增加，但是人力資源不足的現(xiàn)狀任然是沒有得到解決，并且現(xiàn)有的的醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員中，總體素質(zhì)并不高;二是臨床醫(yī)學(xué)的從業(yè)人員結(jié)構(gòu)分布不合理，集中在大中城市，農(nóng)村和小城鎮(zhèn)的總體上沒有任何優(yōu)勢(shì)，且素質(zhì)上有待進(jìn)一步提高。所以當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)基層人才的培養(yǎng)是一個(gè)很大的問題，醫(yī)療隊(duì)伍結(jié)構(gòu)需要調(diào)整，素質(zhì)需要提高，能力需要增強(qiáng)，需要各個(gè)方面的努力造就一批高水準(zhǔn)的臨床醫(yī)學(xué)基層人才[1].

2、當(dāng)前新時(shí)代背景下的臨床醫(yī)學(xué)對(duì)基層人才提出了新的要求。醫(yī)學(xué)教育人才的培養(yǎng)不僅要具備正確的職業(yè)價(jià)值，行為，態(tài)度和理論觀以及結(jié)構(gòu)專業(yè)合理的臨床、預(yù)防、康復(fù)、保健等知識(shí)和技能，還應(yīng)該具備很強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力和終身學(xué)習(xí)的能力以應(yīng)對(duì)不斷變化的社會(huì)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)基層人才的要求，以及實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，信息收集和處理能力，應(yīng)變能力，團(tuán)隊(duì)組織合作能力等，面向基層的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才不僅僅需要有過硬的臨床診斷能力，還需要具備公共衛(wèi)生。心理咨詢和康復(fù)，等綜合型的醫(yī)療服務(wù)能力等。

二、臨床醫(yī)學(xué)基層人才的培養(yǎng)的思路

1、醫(yī)學(xué)高校對(duì)臨床醫(yī)學(xué)基層人才的培養(yǎng)

1.1各高校應(yīng)構(gòu)建適應(yīng)社區(qū)和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位需求的專業(yè)結(jié)構(gòu)體系各校醫(yī)學(xué)院應(yīng)立足我省基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才需求的實(shí)際情況，構(gòu)建適應(yīng)社區(qū)和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位需要的專業(yè)結(jié)構(gòu)體系，培養(yǎng)?？茖哟巍跋碌萌?、用得上、留得住”的高素質(zhì)、高技能型人才。制訂專業(yè)人才培養(yǎng)方案，突出實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，重新構(gòu)建理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)體系，確定以“社會(huì)需求為導(dǎo)向”，“面向基層，適應(yīng)基層，立志基層，服務(wù)基層”為辦學(xué)思路，培養(yǎng)大批社會(huì)急需人才[2]。

1.2加強(qiáng)臨床綜合實(shí)驗(yàn)室和基層社區(qū)教學(xué)基地建設(shè)。開展模擬教學(xué)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革繼續(xù)加強(qiáng)臨床綜合實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，建立模擬教學(xué)仿真系統(tǒng)。(1)問診訓(xùn)練，以加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。(2)體格檢查訓(xùn)練，掌握臨床基本技能，減輕社區(qū)居民不必要的儀器檢查所帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和浪費(fèi)。(3)病例分析訓(xùn)練，對(duì)社區(qū)工作中的常見病、多發(fā)病進(jìn)行分析討論，以加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。社區(qū)教學(xué)實(shí)習(xí)基地的建立和實(shí)踐進(jìn)一步加大基層社區(qū)教學(xué)基地建設(shè)，根據(jù)教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地各自的特點(diǎn)制訂相應(yīng)的措施，使學(xué)生對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有更深的理解和認(rèn)識(shí)，為學(xué)生將來快速適應(yīng)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，真正培養(yǎng)出有較高水平的新型防治結(jié)合型醫(yī)學(xué)人才。

1.3通過專題講座向每年入學(xué)新生介紹國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)體系、社區(qū)初級(jí)衛(wèi)生保健及預(yù)防醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的地位。使新生對(duì)我國的衛(wèi)生工作方針、預(yù)防保健戰(zhàn)略、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀以及醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合素質(zhì)等有初步的了解，明確學(xué)習(xí)目的和未來的發(fā)展方向，初步認(rèn)識(shí)到作為一名醫(yī)學(xué)生不要掌握醫(yī)療識(shí)，更重要的還要學(xué)會(huì)預(yù)防疾病和了解人群健康的知識(shí)。通過臨床專業(yè)教師及班導(dǎo)師，在授課過程及專業(yè)思想教育中，全程進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)。立足本專業(yè)層次特點(diǎn)，鼓勵(lì)畢業(yè)生到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，為廣大人民的健康服務(wù)[3].

2、政府在基層臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的主導(dǎo)作用

篇4

1.1訪談法

采用目的性抽樣，共抽取60名訪談對(duì)象。其中市衛(wèi)生局管理人員5人、區(qū)縣衛(wèi)生局管理人員10人、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科科長9人，鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院管理人員10人，服務(wù)于一線的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)及村衛(wèi)生室醫(yī)生26人，就人才結(jié)構(gòu)狀況、基層醫(yī)生崗位的基本情況、崗位對(duì)從業(yè)人員知識(shí)、能力及素質(zhì)的要求等問題進(jìn)行訪談。調(diào)研由臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師完成，教師經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，熟悉調(diào)研目的和內(nèi)容。采用開放性訪談形式，在訪談前列出訪談提綱，全程采用筆錄形式，時(shí)間控制在50～60min。其后，對(duì)訪談?dòng)涗涍M(jìn)行定性分析，得出結(jié)果。

1.2問卷調(diào)查法

通過對(duì)我校2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)120名學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，以學(xué)生暑期社區(qū)實(shí)踐方式開展調(diào)研，學(xué)生到調(diào)查對(duì)象所在單位發(fā)放調(diào)查問卷，當(dāng)場(chǎng)填答當(dāng)場(chǎng)回收?？偣舱{(diào)查了全國350名社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)生，共回收有效調(diào)查問卷316份。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

建立專題數(shù)據(jù)庫，利用Excel工具進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)生的人力資源現(xiàn)狀

2.1.1基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒-2012》顯示:我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)務(wù)室、門診部、診所(醫(yī)務(wù)室)共892337個(gè)，農(nóng)村每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)為1.32。

2.1.2基層衛(wèi)生技術(shù)人員年齡、學(xué)歷、技術(shù)職務(wù)構(gòu)成基層衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷、技術(shù)職務(wù)偏低，學(xué)歷以大專及以下為主，技術(shù)職務(wù)以初級(jí)為主。

2.2基層醫(yī)生崗位工作任務(wù)

通過對(duì)服務(wù)于城市社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村基層一線的醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)研，發(fā)現(xiàn)他們的工作內(nèi)容都非常廣泛，除了診斷和治療疾病以外，他們還從事很多其它方面的工作。從調(diào)查中可以看出，全科醫(yī)生比例最大的前3項(xiàng)工作內(nèi)容依次是日常體檢(49%)，健康教育與咨詢(43.3%)和預(yù)防保健(41.2%)。

2.3基層醫(yī)生就業(yè)崗位及準(zhǔn)入條件

通過訪談和調(diào)研得出，基層醫(yī)生的就業(yè)，主要崗位任務(wù)是從事臨床診療、疾病預(yù)防、保健、疾病康復(fù)、計(jì)劃生育及健康教育等六方面的相關(guān)工作，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，工作1年后有資格考取臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

3討論

3.1人才需求與專業(yè)定位

基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量巨大，而農(nóng)村每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)為1.32，離國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五規(guī)劃”的1.88差距甚遠(yuǎn)，基層衛(wèi)生人員的主體仍然以專科層次及以下和初級(jí)技術(shù)職稱為主，所以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)專科的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需求量非常龐大。專科臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)周期短、崗位針對(duì)性強(qiáng)，是醫(yī)學(xué)高等教育體系的補(bǔ)充和完善，具有不可替代性。為滿足基層基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，更好地發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中各環(huán)節(jié)的作用，尤其是建立健全集“臨床診療、疾病預(yù)防、保健、疾病康復(fù)、計(jì)劃生育及健康教育”等六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，?？频呐R床醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)面向基層，培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德，掌握基層常見疾病的診療技術(shù)，能直接服務(wù)于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)用性高素質(zhì)技能型醫(yī)學(xué)人才。

3.2人才培養(yǎng)模式、教學(xué)模式導(dǎo)向及課程體系改革

在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的“2+1”的人才培養(yǎng)模式與目前基層醫(yī)生崗位不適應(yīng)，?？频呐R床醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)需求，確立面向基層辦學(xué)的方向。人才培養(yǎng)模式的改革應(yīng)堅(jiān)持實(shí)踐性、開放性和職業(yè)性。教學(xué)上融“教、學(xué)、做”于一體，積極探索工學(xué)結(jié)合、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向、頂崗實(shí)習(xí)等有利于增強(qiáng)學(xué)生職業(yè)能力的教學(xué)模式。傳統(tǒng)的“本科壓縮型”課程體系不能滿足行業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀需求，必須根據(jù)基層醫(yī)生工作任務(wù)和崗位能力的特點(diǎn)，重構(gòu)課程體系，在課程設(shè)置中，除了考慮基層醫(yī)生的衛(wèi)生服務(wù)與管理能力外，還需兼顧執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考核標(biāo)準(zhǔn)，確定基本素質(zhì)能力、專業(yè)基礎(chǔ)能力、崗位核心能力及崗位持續(xù)發(fā)展能力，以崗位能力為切入點(diǎn)構(gòu)建課程體系，以崗位“六大”工作任務(wù)構(gòu)建核心課程，校院共同開發(fā)《內(nèi)科常見疾病診療學(xué)》、《外科常見疾病診療學(xué)》、《婦產(chǎn)科常見疾病診療學(xué)》、《兒科常見疾病診療學(xué)》、《急救實(shí)用技術(shù)》、《中醫(yī)實(shí)用技術(shù)》、《診斷學(xué)》及《預(yù)防醫(yī)學(xué)》等八門核心課程。

3.3教學(xué)內(nèi)容改革的重心

教學(xué)內(nèi)容主要突出職業(yè)核心能力的培養(yǎng)，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，合理組織和選取教學(xué)內(nèi)容，將原來的《人體解剖學(xué)》和《組織胚胎學(xué)》整合為《正常人體結(jié)構(gòu)》，將《老年病學(xué)》、《傳染病學(xué)》與《內(nèi)科學(xué)》整合為《內(nèi)科常見疾病診療學(xué)》，增設(shè)《遺傳與優(yōu)生優(yōu)育》、《康復(fù)治療技術(shù)》和《常用護(hù)理技術(shù)》，強(qiáng)化培養(yǎng)目標(biāo)，淡化學(xué)科意識(shí)。以基層醫(yī)生崗位、工作、能力和工作情景設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容。

3.4人才培養(yǎng)目標(biāo)路徑

按照工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式理念，依據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)建立的科學(xué)性原則、目標(biāo)性原則、規(guī)范性原則、多樣性原則，通過3次調(diào)查研究，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析，全面了解專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)職業(yè)面向，確定人才培養(yǎng)目標(biāo)的定位，根據(jù)基層醫(yī)生崗位及崗位群工作任務(wù)，結(jié)合行業(yè)專家建議，確定人才培養(yǎng)規(guī)格的知識(shí)、能力、素質(zhì)等職業(yè)要求，據(jù)此構(gòu)建學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程。根據(jù)職業(yè)崗位群工作任務(wù)，制定人才培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)理論課程及實(shí)踐課程體系，設(shè)計(jì)教學(xué)模式的改革和人才培養(yǎng)途徑。

4結(jié)論

4.1?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)

具有基層醫(yī)生崗位基本素質(zhì)，掌握臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和基本技能，具備融臨床診療、疾病預(yù)防、保健、疾病康復(fù)、計(jì)劃生育及健康教育為一體的基層衛(wèi)生工作的能力，能夠在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(農(nóng)村、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)用性高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

4.2?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)格

4.2.1知識(shí)

掌握與醫(yī)學(xué)相關(guān)的自然科學(xué)、生命科學(xué)、行為科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí);掌握一定的英語、計(jì)算機(jī)和法律基礎(chǔ)知識(shí);掌握臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí);掌握城鄉(xiāng)基層多發(fā)病、常見病、慢性病、地方病的診斷、治療及預(yù)防知識(shí);掌握基本的藥理知識(shí)及臨床合理用藥原則;掌握改善疾患?xì)堈霞翱祻?fù)的有關(guān)知識(shí);掌握傳染病發(fā)生、發(fā)展的基本規(guī)律及防治原則;掌握健康教育、疾病預(yù)防控制和篩查的原則。

4.2.2能力

具備根據(jù)具體情況選擇使用安全、經(jīng)濟(jì)、有效的臨床(適宜)技術(shù)對(duì)城鄉(xiāng)基層多發(fā)病、常見病、慢性病、地方病的診斷、治療的能力;具備對(duì)城鄉(xiāng)基層重大傳染病及時(shí)識(shí)別、早期處理的能力;具備處理城鄉(xiāng)基層常見急危重癥初步處理、組織搶救與轉(zhuǎn)送病人的能力;具備對(duì)常見致殘疾病進(jìn)行康復(fù)治療及管理的能力;具備開展婦幼保健、計(jì)劃生育工作、實(shí)施健康教育及健康管理的能力;具備勝任城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生宣教、健康指導(dǎo)、預(yù)防保健等工作的能力;具備對(duì)未來職業(yè)生涯做出規(guī)劃，終身學(xué)習(xí)的能力;具備在城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域獨(dú)立應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)、利用圖書資料及網(wǎng)絡(luò)資源等途徑，自我發(fā)展、繼續(xù)提高的能力;具備用一門外語閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的能力;具有處理好人際關(guān)系，與人和諧相處的能力;具有與患者、患者家屬、同事及其他醫(yī)療衛(wèi)生保健人員進(jìn)行有效溝通的能力;具有組織協(xié)調(diào)及自我管理的能力。

4.2.3職業(yè)素養(yǎng)

篇5

目前我國的基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療兩大部分，其中公共衛(wèi)生服務(wù)包括疾病預(yù)防控制、計(jì)劃免疫、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急、急救采血服務(wù)以及食品安全、職業(yè)病防治和安全飲水等12個(gè)領(lǐng)域。群眾對(duì)全科醫(yī)生服務(wù)的需求調(diào)查顯示，95%的調(diào)查者要求，全科醫(yī)生能對(duì)疾病的預(yù)防和促進(jìn)機(jī)體健康等方面進(jìn)行健康知識(shí)教育；96%的調(diào)查者要求，全科醫(yī)生能進(jìn)行傳染病防治和預(yù)防接種及除四害的工作指導(dǎo)。但我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)包括全科醫(yī)生培養(yǎng)模式“傳統(tǒng)的重疾病臨床治療輕疾病預(yù)防保健的思想嚴(yán)重”，因而造成注重疾病治療，忽略融預(yù)防、治療、保健、康復(fù)為一體的醫(yī)療衛(wèi)生全程服務(wù)，對(duì)社區(qū)預(yù)防保健、社區(qū)護(hù)理、社區(qū)健康教育等課程不感興趣，其相關(guān)知識(shí)和技能欠缺。為提高基層全科醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)理論知識(shí)，國家出臺(tái)了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，而就其實(shí)踐能力的提高問題還有待進(jìn)一步解決。目前我國的全科醫(yī)學(xué)教育仍處于過渡期，完整的全科醫(yī)學(xué)大學(xué)教育體系尚未形成，沒有與之匹配的全科醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院。對(duì)于全科醫(yī)學(xué)的公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐能力的教學(xué)實(shí)習(xí)方面的研究較少，我們希望通過本次的課程改革來彌補(bǔ)這方面的空缺，努力提高全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生服務(wù)社區(qū)的能力，培養(yǎng)服務(wù)基層“下得去、留得住、用的上”的實(shí)用型全科醫(yī)生。

2基于基層公共衛(wèi)生服務(wù)崗位能力的課程內(nèi)容改革

2.1課程改革目標(biāo)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)(全科方向)學(xué)生應(yīng)該滿足基層民眾對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需求，滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)從業(yè)人員應(yīng)具有的基層衛(wèi)生服務(wù)的崗位能力要求，滿足衛(wèi)生行政部門對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)的要求，滿足國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“十二五”規(guī)劃，醫(yī)藥衛(wèi)生人才的可持續(xù)發(fā)展，培養(yǎng)創(chuàng)新能力要求，并能在畢業(yè)后盡快通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書。

2.2課程內(nèi)容改革目的與理念

臨床醫(yī)學(xué)開設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程，多沿用的是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)五大學(xué)科課程的壓縮版，知識(shí)缺乏整體性，強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)，忽視應(yīng)用型、創(chuàng)新型、科研型人才的培養(yǎng)，也忽視了和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范相結(jié)合，畢業(yè)后難以在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)工作需要和自身職業(yè)發(fā)展需要，難以滿足居民及國家對(duì)他們職業(yè)能力的需求。在課程內(nèi)容改革過程中，應(yīng)結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員應(yīng)具備的基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力、作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備的專業(yè)能力、衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)要求的衛(wèi)生行政能力和自身職業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基本知識(shí)素養(yǎng)，發(fā)揮預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)校課程教學(xué)內(nèi)容對(duì)學(xué)生未來職業(yè)生涯的社區(qū)科研、專業(yè)能力、社會(huì)服務(wù)能力的引領(lǐng)和儲(chǔ)備作用。所以在教學(xué)內(nèi)容的改革中要兼顧多方要素，摒棄過往只注重知識(shí)的傳承，而忽視了由知識(shí)帶來的受教育對(duì)象的知識(shí)、能力、思維模式等的全面發(fā)展，摒棄過往為工作而工作的態(tài)度，轉(zhuǎn)化為工作是我的能力體現(xiàn)，推陳出新。

2.3課程內(nèi)容改革實(shí)施思考

預(yù)防醫(yī)學(xué)涵蓋的的五大學(xué)科，看似一盤散沙，其實(shí)他們都緊緊圍繞著“健康”這一主題。結(jié)合新時(shí)代公共衛(wèi)生主題，在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容改革中應(yīng)緊密結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)，以及強(qiáng)化學(xué)科內(nèi)部知識(shí)間的兼容、滲透與連貫。既然他們都屬于醫(yī)學(xué)這個(gè)大的學(xué)科體系，他們之間就一定有著必然和千絲萬縷的聯(lián)系。在改革中，將內(nèi)容可以分為六個(gè)模塊，第一模塊為現(xiàn)代健康觀即緒論部分；第二模塊為健康影響因素研究即原環(huán)境與健康；第三模塊為健康研究的方法，主要涵蓋醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)和流行病學(xué)；第四模塊為健康相關(guān)疾病的預(yù)防與控制原預(yù)防與控制。添加第五模塊健康相關(guān)基層(社區(qū))衛(wèi)生服務(wù)，第六模塊健康相關(guān)行政管理。通過合理整合和序化教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生能強(qiáng)化現(xiàn)代健康觀，并將預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念、知識(shí)和技能貫穿到整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療服務(wù)、基層公共衛(wèi)生服務(wù)和終身醫(yī)療服務(wù)（活動(dòng)）中去。

2.4課程內(nèi)容改革實(shí)施實(shí)例

將基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的各種職業(yè)能力融入預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，是本次課程內(nèi)容改革研究的重點(diǎn)之一，以基層慢性病高血壓患者健康管理為例。第一部分學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)三級(jí)預(yù)防的開展在高血壓的預(yù)防、治療和康復(fù)中的重要性；第二部分學(xué)習(xí)完后，總結(jié)和思考“高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素（自然、職業(yè)、飲食、心理、社會(huì)、行為生活方式等），有哪些措施可以有效控制高血壓、如何在社區(qū)開展高血壓的三級(jí)預(yù)防”；第三部分是高血壓的社區(qū)考核，指標(biāo)計(jì)算方法、社區(qū)高血壓調(diào)查報(bào)告、本地區(qū)的高血壓流行病學(xué)研究；第四部分是高血壓的社區(qū)控制干預(yù)（社區(qū)危險(xiǎn)因素、干預(yù)方法、效果等）研究；第五部分是根據(jù)社區(qū)人群社會(huì)—心理—生物特點(diǎn)分析制定健康教育計(jì)劃和實(shí)施方案、社區(qū)管理方法、分析社區(qū)服務(wù)能力和服務(wù)提供與服務(wù)需求，提出改進(jìn)措施；第六部分是高血壓防治相關(guān)政策、法規(guī)與衛(wèi)生服務(wù)。課程學(xué)習(xí)最后，學(xué)生結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)選擇自己最感興趣的健康與衛(wèi)生問題，通過查閱論文、教師指導(dǎo)開展學(xué)術(shù)研究和/或論文撰寫。

3結(jié)束語

篇6

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的全科醫(yī)師，必須掌握各科疾病的基礎(chǔ)知識(shí)和診療規(guī)程，并具有一定的處理能力才能適應(yīng)基層衛(wèi)生服務(wù)的要求。筆者從事基層衛(wèi)生工作近20 年并擔(dān)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)多年，感到我國現(xiàn)行的全科醫(yī)師培訓(xùn)尚缺乏系統(tǒng)性、全面性，并須改進(jìn)培訓(xùn)模式。以往培養(yǎng)的全科醫(yī)師在基層從事衛(wèi)生服務(wù)，總是顯得知識(shí)面有些不夠?qū)?、能力有些不足，尤其是?shí)踐能力不足，進(jìn)而導(dǎo)致他們?cè)诨鶎臃?wù)不能到位。

筆者認(rèn)為：培養(yǎng)全科醫(yī)師，應(yīng)制定一個(gè)五年全科醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃。

即剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，第一年先到基層服務(wù)一年，了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的特點(diǎn)；第二年送入該轄區(qū)內(nèi)的二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院進(jìn)修內(nèi)科一年，打下良好的內(nèi)科基礎(chǔ)；第三年回到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院服務(wù)一年，將一年所學(xué)的知識(shí)與基層衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)的結(jié)合和應(yīng)用，既鞏固了所學(xué)的知識(shí)，又能知道自己存在的不足；第四年，如果從事內(nèi)外科為主的醫(yī)生，就在當(dāng)?shù)囟?jí)甲等綜合性醫(yī)院進(jìn)修外科一年，如果從事婦產(chǎn)科為主醫(yī)生，就在當(dāng)?shù)囟?jí)甲等綜合性醫(yī)院進(jìn)修婦產(chǎn)科一年；如果從事兒科為主的醫(yī)生，就在當(dāng)?shù)囟?jí)甲等綜合性醫(yī)院進(jìn)修兒科一年；第五年進(jìn)修X光兩個(gè)月、B超兩個(gè)月、心電圖兩個(gè)月，回基層衛(wèi)生院工作半年。經(jīng)過這樣的系統(tǒng)培訓(xùn)，培養(yǎng)出來的全科醫(yī)師基本成熟，對(duì)各科疾病都有一定的處理能力，在工作中如果遇到解決不了的問題，就會(huì)對(duì)應(yīng)性的請(qǐng)教他在進(jìn)修學(xué)習(xí)時(shí)當(dāng)?shù)囟?jí)醫(yī)院的老師，既為基層全科醫(yī)師找到了工作中的堅(jiān)強(qiáng)后盾，又解決了雙向轉(zhuǎn)診問題（雙向轉(zhuǎn)診自然形成）。

在實(shí)際工作中，不是每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)都能重視全科醫(yī)師培養(yǎng)，而不注重全科醫(yī)師培養(yǎng)，基層衛(wèi)生服務(wù)就難以適應(yīng)廣大人民群眾日益增長的衛(wèi)生需求。要讓每一位全科醫(yī)師都能接受這樣系統(tǒng)化的培訓(xùn)，還必須建立健全全科醫(yī)師培訓(xùn)模式和培訓(xùn)制度。

篇7

結(jié)合當(dāng)前工作需要，的會(huì)員“mousetang”為你整理了這篇2021年衛(wèi)健局民生工作總結(jié)范文，希望能給你的學(xué)習(xí)、工作帶來參考借鑒作用。

【正文】

今年以來，區(qū)衛(wèi)健局在牽頭抓好疫情防控工作的同時(shí)，堅(jiān)持統(tǒng)籌推進(jìn)民生實(shí)事項(xiàng)目，持續(xù)提升基層醫(yī)療水平和保障能力，按時(shí)間節(jié)點(diǎn)高質(zhì)量推進(jìn)各項(xiàng)工作。

一、順利啟用新兗中心衛(wèi)生院。集中力量對(duì)新兗中心衛(wèi)生院進(jìn)行遷址改建，投資700余萬元改造原新兗鎮(zhèn)第九中學(xué)，對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行全面改造，打造高標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)場(chǎng)所。新院區(qū)占地72畝，建筑面積5600㎡，住院病床擴(kuò)充到80張，劃分辦公區(qū)、醫(yī)療服務(wù)區(qū)和健康自助區(qū)，新建高標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室、糖尿病病友之家和國醫(yī)堂，設(shè)立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作室，升級(jí)改造健康小屋，建設(shè)數(shù)字化預(yù)防接種門診，醫(yī)療服務(wù)環(huán)境煥然一新。今年1月新院區(qū)全面啟用，經(jīng)過10個(gè)月運(yùn)行，整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力顯著提升。（目前，新兗中心衛(wèi)生院在各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院中床位最多，4月底恢復(fù)正常醫(yī)療運(yùn)營后，每天門診量可達(dá)到80人次左右，已開展手術(shù)40多例）

二、規(guī)劃新建酒仙橋街道衛(wèi)生服務(wù)中心。按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升三年行動(dòng)計(jì)劃，將新建酒仙橋街道衛(wèi)生服務(wù)中心作為衛(wèi)生健康重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目。按照鐵路醫(yī)院改革發(fā)展統(tǒng)一規(guī)劃，在醫(yī)院內(nèi)選址新建服務(wù)中心。項(xiàng)目占地2畝，建筑面積2700平方米，規(guī)劃設(shè)置預(yù)防接種門診、家庭醫(yī)生工作站、公共衛(wèi)生科、慢病管理科、老年健康評(píng)估中心、口腔科、數(shù)字化查體中心。目前，中心主體鋼結(jié)構(gòu)框架建設(shè)已全部完成，內(nèi)部裝修工程已經(jīng)過半，年底前正式啟動(dòng)。在原中心辦公樓改造建設(shè)精神衛(wèi)生中心，改造面積1350平方米，病房20間，設(shè)置床位100張，全面完成室內(nèi)裝修改造和設(shè)施配備，并投入使用，已收治病人30余人次，填補(bǔ)了我區(qū)精神疾病防治機(jī)構(gòu)的空白。中心二期新建工程主體已完成，投入使用后可再開放100張床位。

三、深化推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)共體建設(shè)。加快推進(jìn)中醫(yī)院與漕河鎮(zhèn)衛(wèi)生院、顏店中心衛(wèi)生院“六統(tǒng)一”醫(yī)共體建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)部各項(xiàng)業(yè)務(wù)一體化管理，有效增強(qiáng)了診療服務(wù)能力。按照醫(yī)療發(fā)展區(qū)域規(guī)劃，重點(diǎn)推進(jìn)鐵路醫(yī)院與酒仙橋、興隆莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)共體建設(shè)。中醫(yī)院、鐵路醫(yī)院已完成醫(yī)院信息系統(tǒng)融合，同步對(duì)接酒仙橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診，聯(lián)合建設(shè)了高標(biāo)準(zhǔn)國醫(yī)堂，即將開展基本醫(yī)療服務(wù)，突破多年沒有診療服務(wù)的瓶頸。鐵路醫(yī)院與興隆莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心深化對(duì)口幫扶，前移專家門診，選派主治醫(yī)師以上技術(shù)骨干日常坐診，聯(lián)合開展內(nèi)、外、婦、兒、口腔、中醫(yī)、康復(fù)、急救等診療服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)行聯(lián)合查房、醫(yī)療指導(dǎo)。同時(shí)，在興隆莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)急救點(diǎn)，開展急救診療服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)的規(guī)范化疾病管理和同質(zhì)化診療服務(wù)，有力提升了東南部醫(yī)療服務(wù)能力。

四、提升村級(jí)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)水平。深化村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，制定《全區(qū)村（居）衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)引領(lǐng)提升實(shí)施方案》，2020年計(jì)劃建設(shè)區(qū)級(jí)示范標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室100個(gè)，市級(jí)示范標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室7個(gè)，省級(jí)示范標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室2個(gè)。按照不低于80平方米，“五室分開”、“六通”，統(tǒng)一內(nèi)外標(biāo)識(shí)、裝修樣式、設(shè)備配置、日志檔案、診療制度、人員著裝等要求，全力推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施改造，目前100家標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室已經(jīng)全部建設(shè)達(dá)標(biāo)。

五、加強(qiáng)基層醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)。為有效解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制不足，專業(yè)技術(shù)人員匱乏等問題，今年為各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心招聘衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員66人，充實(shí)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院業(yè)務(wù)技術(shù)力量，逐步降低空編率，滿足基層基本醫(yī)療服務(wù)需求。目前，事業(yè)單位衛(wèi)生類招聘報(bào)名、筆試、面試、體檢、考察等工作均已順利完成，66名基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員已于11月12日全部入職，進(jìn)入工作崗位，為基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展注入了強(qiáng)大動(dòng)力。

雖然各項(xiàng)工作快速推進(jìn)，但仍存在一些問題和困難。酒仙橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新建項(xiàng)目約需資金700余萬元，仍存在較大資金缺口。特別是受疫情影響，鐵路醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)療救治任務(wù)，醫(yī)院正常運(yùn)營受到很大影響，發(fā)展醫(yī)共體存在一定困難。下步重點(diǎn)做好以下工作：

一是加快推進(jìn)酒仙橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，多方爭取資金支持，盡快完成內(nèi)部裝修和設(shè)施配備，確保年底前正式運(yùn)營。充分發(fā)揮區(qū)精神衛(wèi)生中心作用，填補(bǔ)我區(qū)沒有精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的空白，打造多元化精神衛(wèi)生救治體系。

篇8

一、數(shù)據(jù)來源與方法

1．?dāng)?shù)據(jù)來源

根據(jù)《成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)(定向)本科專業(yè)培養(yǎng)方案》(以下簡稱“培養(yǎng)方案”)編制《面向基層的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)調(diào)查問卷》，對(duì)179家醫(yī)療機(jī)構(gòu)221名醫(yī)務(wù)人員展開問卷調(diào)查。內(nèi)容包括對(duì)適應(yīng)基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)該具備的素質(zhì)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、技能以及面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)設(shè)課程的重要性評(píng)價(jià)，了解基層對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的真實(shí)需要。有效問卷221份，有效率100%。

2．研究方法

文獻(xiàn)分析法，搜集、整理相關(guān)文獻(xiàn)，借鑒相關(guān)文獻(xiàn)。利用Excel軟件錄入問卷數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、調(diào)研結(jié)果

1．調(diào)查對(duì)象基本情況

調(diào)查對(duì)象工作單位屬縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有23家，最多的是縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，分別占40．7%和30．8%;從事臨床工作的人最多，有133人，占60．2%，其次是管理和臨床崗位的有64人，占29．0%;多數(shù)人屬中、初級(jí)職稱，分別占38．5%和35．3%;40歲至49歲人最多有73人，占33．0%，30至39歲70人占31．7%。大部分調(diào)查對(duì)象屬于基層醫(yī)院，工作在臨床一線，有評(píng)定職稱并在崗位上工作了有些年數(shù)，相信其對(duì)基層具體需要的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才綜合素質(zhì)有較深了解，能較大程度的反映基層對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才素質(zhì)的真實(shí)需要。

2．面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備綜合素質(zhì)調(diào)查

對(duì)基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的綜合素質(zhì)調(diào)查，內(nèi)容包括素質(zhì)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、技能等三個(gè)要素，各要素內(nèi)又包含若干項(xiàng)目，對(duì)各項(xiàng)目進(jìn)行重要性評(píng)價(jià)。1分表示不重要，2分表示一般，3分表示重要，4分表示比較重要，5分表示非常重要。

(1)面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的素質(zhì)基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的素質(zhì)重要性評(píng)價(jià)有5個(gè)項(xiàng)目。結(jié)果顯示，“遵紀(jì)守法，具備良好的思想品德、人文素養(yǎng)和職業(yè)操守”以及“能夠積極地認(rèn)識(shí)醫(yī)師職業(yè)，珍視生命，關(guān)愛病人，具有人道主義精神”此兩項(xiàng)重要性評(píng)分均值最高，達(dá)到4．83;“具有正確的職業(yè)價(jià)值觀念、職業(yè)道德規(guī)范、倫理和法律意識(shí)，能夠自覺履行維護(hù)醫(yī)德的義務(wù)”項(xiàng)目的重要性評(píng)分較高為4．71;“能夠以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭、轄區(qū)居民提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療保健服務(wù)的理念”是對(duì)基層醫(yī)生的素質(zhì)要求，其與前三項(xiàng)比較沒有那么受到重視，但是也超過4分，是非常重要的素質(zhì)要求。在校培養(yǎng)應(yīng)著重以上素質(zhì)的培養(yǎng)與發(fā)展。最低的是“身心健康，能夠達(dá)到國家規(guī)定的外語、體育和軍事訓(xùn)練合格標(biāo)準(zhǔn)”項(xiàng)，為3．76分，相比其他素質(zhì)則沒有那么重視，但仍然接近比較重要指標(biāo)，不容忽視。

(2)面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)重要性評(píng)價(jià)有9個(gè)項(xiàng)目。結(jié)果顯示，“具備常見病、多發(fā)病的診斷和治療原則，掌握常見傳染病的防治原則”項(xiàng)重要性評(píng)分最高，為4．82分，可見常見病、多發(fā)病的診斷和治療原則，常見傳染病的防治原則是面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備知識(shí)結(jié)構(gòu)中最重要的知識(shí);“具備系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能”和“具備基本的藥理知識(shí)及臨床合理用藥原則”項(xiàng)，均超過4．5，分別為4．79和4．72，在面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中應(yīng)著重以上知識(shí)的教育;“具備重點(diǎn)人群的保健與康復(fù)知識(shí)，掌握計(jì)劃生育的醫(yī)學(xué)知識(shí)”及“了解祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)和診療原則”評(píng)分最低，分別為3．96和3．86，相比其他知識(shí)，重點(diǎn)人群的保健和康復(fù)，計(jì)劃生育知識(shí)在基層沒有那么得到重視，但相當(dāng)接近比較重要值4分，在人才培養(yǎng)中不能忽視該知識(shí)的教育。而對(duì)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)和診療原則則未引起足夠重視，可能是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的中醫(yī)學(xué)知識(shí)要求較低所致。其他各項(xiàng)均超過比較重要值4分，理應(yīng)重視該部分知識(shí)的教育。

(3)面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的技能基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的技能重要性評(píng)價(jià)有8個(gè)項(xiàng)目。結(jié)果顯示，“具備全面、系統(tǒng)、正確、規(guī)范地進(jìn)行采集病史、體格檢查、書寫病歷的能力”項(xiàng)重要性評(píng)分均值最高，為4．80分，是面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的最重要的技能;“具備良好人際交流與醫(yī)患溝通能力，具有較好的協(xié)調(diào)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力”項(xiàng)為4．56，可見醫(yī)患溝通能力受到基層重視，該部分內(nèi)容應(yīng)在人才培養(yǎng)中得到體現(xiàn)。最低的是“具備創(chuàng)新精神，具有批判性思維和研究意識(shí)，具備初步的科學(xué)研究能力”項(xiàng)，相比其他技能，初步的科學(xué)研究能力在基層重視程度稍低，但超過4分，在人才培養(yǎng)中不容忽視。

3．面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)設(shè)課程

面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)設(shè)課程重要性評(píng)價(jià)共有25個(gè)項(xiàng)目，結(jié)果顯示，有19項(xiàng)超過比較重要值4分，其中內(nèi)科學(xué)重要性評(píng)分均值最高，為4．83;其次是外科學(xué)，為4．82;然后依次是診斷學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、兒科學(xué)、局部解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)(含計(jì)劃生育技術(shù))、病理學(xué)、病理生理學(xué)、傳染病學(xué)、全科醫(yī)學(xué)概論、神經(jīng)病學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、組織胚胎學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、生物化學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué);有6項(xiàng)均值未達(dá)到比較重要值4分，由高向低依次是社區(qū)預(yù)防與保健、中醫(yī)學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)，社會(huì)醫(yī)學(xué)。

三、對(duì)面向基層的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才綜合素質(zhì)培養(yǎng)的啟示

1．培養(yǎng)方案較符合基層需要，培養(yǎng)內(nèi)容應(yīng)有所側(cè)重

《成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)(定向)本科專業(yè)培養(yǎng)方案》中所提出的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的素質(zhì)、知識(shí)、技能和課程設(shè)置均較符合基層需要，大部分項(xiàng)目均值超過4分，最高接近5分，最低接近4分。但重要性評(píng)價(jià)中，均值有高低差距，培訓(xùn)內(nèi)容重要程度呈現(xiàn)出不同水平，故對(duì)基層重視程度高的項(xiàng)目理應(yīng)得到更多的關(guān)注和資源投入，面向基層的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)基層的需要有所側(cè)重。在培養(yǎng)過程中需要貫穿基層服務(wù)知識(shí)，融入基層特色，滲透醫(yī)學(xué)人文精神，體現(xiàn)出專業(yè)的“基層性”，使培養(yǎng)出的人員到基層后能適應(yīng)基層的需要，更好地守衛(wèi)基層群眾健康。

2．醫(yī)學(xué)人文精神是重要素質(zhì)，國家規(guī)定的外語、體育和軍事訓(xùn)練也不容忽視

成都中醫(yī)藥大學(xué)從法律意識(shí)、思想道德、文化倫理、職業(yè)責(zé)任、服務(wù)目標(biāo)、服務(wù)理念、體育、軍訓(xùn)和英語訓(xùn)練等方面對(duì)學(xué)生需具備的素質(zhì)提出要求。結(jié)果顯示，基層對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神是非常看重的，體現(xiàn)在基層認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)人才具備良好的思想品德、人文素養(yǎng)和職業(yè)操守，有正確的職業(yè)價(jià)值觀念、職業(yè)道德規(guī)范、倫理和法律意識(shí)，能夠自覺履行維護(hù)醫(yī)德的義務(wù)，并珍視生命，關(guān)愛病人是很重要的。作為基層的臨床醫(yī)生，精湛的醫(yī)療技術(shù)不及醫(yī)學(xué)人文精神重要，也可以說醫(yī)術(shù)不如醫(yī)德重要。［2］一個(gè)有醫(yī)學(xué)人文精神，有醫(yī)德的醫(yī)生，其有正確的價(jià)值觀、人生觀，能關(guān)心并關(guān)注病人的生命與健康，病人的權(quán)利和尊嚴(yán)，其定會(huì)提升醫(yī)術(shù)，為人民健康負(fù)責(zé)。啟示高校在培養(yǎng)學(xué)生過程中應(yīng)著重醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)與發(fā)展，可以通過開設(shè)相應(yīng)的課程，亦可注重教師日常授課中的言傳身教達(dá)到此目的，要時(shí)刻關(guān)注學(xué)生的精神狀態(tài)和心理動(dòng)態(tài)，多方努力以強(qiáng)化其醫(yī)學(xué)人文精神。“身心健康，能夠達(dá)到國家規(guī)定的外語、體育和軍事訓(xùn)練合格標(biāo)準(zhǔn)”項(xiàng)是應(yīng)具備素質(zhì)重要性評(píng)分的最低分，相比其他素質(zhì)并沒有那么受基層重視?？赡苁腔鶎俞t(yī)院工作力度不那么強(qiáng)，不如大醫(yī)院般需要超負(fù)荷的勞動(dòng)和較強(qiáng)的心理承受能力所致。但是，身心健康是做好臨床工作的重要前提，且隨著醫(yī)改的深入，社區(qū)、基層衛(wèi)生單位將承擔(dān)常見病、多發(fā)病診療，并承擔(dān)公眾的大部分衛(wèi)生保健服務(wù)，基層醫(yī)院將不在人浮于事，工作強(qiáng)度會(huì)有增加，所以此項(xiàng)內(nèi)容在面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中不容忽視。

3．重視診療知識(shí)教育，加強(qiáng)對(duì)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的教育

成都中醫(yī)藥大學(xué)著力于面向基層的臨床學(xué)生的與醫(yī)學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)科學(xué)知識(shí)和科學(xué)方法，臨床診斷和治療知識(shí)，全科醫(yī)學(xué)基本知識(shí)，重點(diǎn)人群的康復(fù)保健知識(shí)，流行病學(xué)相關(guān)知識(shí)和方法，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)和診療知識(shí)的培養(yǎng)。在面向基層的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)具備知識(shí)結(jié)構(gòu)重要性評(píng)價(jià)中得分最高的三項(xiàng)是“具備常見病、多發(fā)病的診斷和治療原則，掌握常見傳染病的防治原則”、“具備系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能”和“具備基本的藥理知識(shí)及臨床合理用藥原則”。可見，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別重視臨床醫(yī)生的診療知識(shí)。自新醫(yī)改以來，基層出現(xiàn)重基本公共衛(wèi)生服務(wù)而輕基本醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象，基層公共衛(wèi)生服務(wù)量明顯增加，而醫(yī)療服務(wù)量逐漸減少，使得基層的診療能力普遍滑落，基層醫(yī)療技術(shù)留不住病人，大醫(yī)院門庭若市，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門可羅雀問題突出?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)也看到了此問題，開始重視其診療能力的提高，所以，現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)高校應(yīng)著重臨床醫(yī)學(xué)生診療知識(shí)教育，在課時(shí)設(shè)置上可增加此方面內(nèi)容的學(xué)習(xí)課時(shí)，加強(qiáng)臨床實(shí)踐，讓學(xué)生能夠在臨床實(shí)踐中鞏固和運(yùn)用，后將其融會(huì)貫通于基層診療活動(dòng)中，為基層提供值得信賴的醫(yī)療服務(wù)，最終實(shí)現(xiàn)基層“醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育、康復(fù)”六位一體的服務(wù)職能?！傲私庾鎳鴤鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)和診療原則”項(xiàng)是基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)重要性評(píng)價(jià)中的最低分?？梢?，基層對(duì)其臨床醫(yī)學(xué)人才的中醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握重視不足。此可能與當(dāng)前普遍重西醫(yī)輕中醫(yī)有關(guān)，但中醫(yī)藥是中華民族的寶貴財(cái)富，保障華夏子孫幾千年來的身體健康，了解祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)和診療原則是非常有必要的，其關(guān)乎中國傳統(tǒng)文化的傳承與發(fā)揚(yáng)。在中醫(yī)藥高校應(yīng)重視此問題，加強(qiáng)對(duì)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的教育，讓其了解祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓，認(rèn)同中醫(yī)藥的診療效果和重要意義，而后在工作中宣傳中醫(yī)藥知識(shí)，提升基層對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)知度和認(rèn)同度。

4．加強(qiáng)臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，注重醫(yī)患溝通能力的提升

在技能要求方面，成都中醫(yī)藥大學(xué)主要著力于臨床思維、臨床實(shí)踐能力、醫(yī)患溝通能力和科研能力的培養(yǎng)，結(jié)果顯示基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)這四方面都比較重視?；鶎又匾暸R床醫(yī)生綜合能力的體現(xiàn)，需要其臨床醫(yī)生能夠在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中有較好的臨床思維，能合理運(yùn)用其所學(xué)知識(shí)來解決臨床實(shí)際問題的能力?；鶎幼钪匾暤膬身?xiàng)技能是“具備全面、系統(tǒng)、正確、規(guī)范地進(jìn)行采集病史、體格檢查、書寫病歷的能力”項(xiàng)和“具備對(duì)常見病、多發(fā)病進(jìn)行診斷處理的基本能力和對(duì)急、難、重癥的初步處理能力”項(xiàng)，故高校在培養(yǎng)過程中應(yīng)加強(qiáng)臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。因?yàn)樗械闹R(shí)和思想教育，最終都是通過臨床應(yīng)用而得以體現(xiàn)，所以臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中也應(yīng)重視學(xué)生臨床過程中臨床思維的系統(tǒng)性培養(yǎng)，探索科學(xué)有效的方法幫助學(xué)生將知識(shí)、思維融會(huì)于臨床實(shí)踐，提升其臨床能力，然后升華為新的知識(shí)?！熬邆淞己萌穗H交流與醫(yī)患溝通能力，具有較好的協(xié)調(diào)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力”項(xiàng)在8項(xiàng)技能重要性評(píng)分中排名第四，可見醫(yī)患溝通能力已受到基層重視。此可能與當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患糾紛常有發(fā)生有關(guān)。廣泛的醫(yī)患糾紛使患者及社會(huì)人群和醫(yī)務(wù)人員都迫切需要溝通，醫(yī)患間有效、良好的溝通有助于解決醫(yī)患矛盾，所以醫(yī)患溝通在我國已不再是一個(gè)煩惱、一個(gè)名詞，已逐漸成長為一門學(xué)科。《醫(yī)患溝通》、《醫(yī)患行為與醫(yī)患溝通技巧》等相關(guān)書籍全面、系統(tǒng)地介紹醫(yī)患溝通，并深入透徹地介紹從醫(yī)人員與患者間有效溝通的方法。高校應(yīng)注重醫(yī)患溝通能力的提升，可開設(shè)《醫(yī)患溝通》課程，更好的讓學(xué)生學(xué)習(xí)、了解醫(yī)患溝通技巧，減輕醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)患糾紛。

5．課程設(shè)置應(yīng)更契合基層需要，應(yīng)著力于綜合素質(zhì)的提升

面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)設(shè)課程重要性評(píng)價(jià)結(jié)果顯示內(nèi)科學(xué)和外科學(xué)重要性評(píng)分均值最高，可見基層較重視涉及面廣、整體性強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。而診斷學(xué)作為基礎(chǔ)學(xué)科過渡到臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的橋梁課程，解剖學(xué)作為研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)，為學(xué)習(xí)其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床專業(yè)課程奠定基礎(chǔ)的一門重要的基礎(chǔ)課程也得到基層的普遍重視。兒科學(xué)排名靠前，可能是現(xiàn)在兒童疾病基本都是急診，基層憑借地理可及性優(yōu)勢(shì)長期要接收兒童患者，此就對(duì)基層的臨床醫(yī)生兒科學(xué)知識(shí)提出高要求，兒科學(xué)也是基層很重視的一門課程。社區(qū)預(yù)防與保健、中醫(yī)學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)，社會(huì)醫(yī)學(xué)則稍顯沒有那么重要，重要性評(píng)分均值均在4分以下。這種重要性的差異在課時(shí)設(shè)置中可得以體現(xiàn)，有目的、有重點(diǎn)，科學(xué)合理的安排課程，體現(xiàn)課程中的“基層性”。我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入攻堅(jiān)階段，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平是改革發(fā)展的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)所在。［5］基層也認(rèn)識(shí)到提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平的重要性，所以在課程中更偏重于醫(yī)療課程，而對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需的課程則沒那么重視。在校教育中，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需的課程有機(jī)融入到專業(yè)培養(yǎng)課程體系中，合理安排預(yù)防保健、康復(fù)醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等課程或教學(xué)內(nèi)容，有意識(shí)地提升學(xué)生對(duì)未來職業(yè)崗位的認(rèn)知度，引導(dǎo)他們正確認(rèn)識(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)和任務(wù)，后主動(dòng)掌握相關(guān)知識(shí)和技能，提高綜合能力是當(dāng)前工作重點(diǎn)。為提升學(xué)生綜合素質(zhì)，可將課程設(shè)置分為人文素質(zhì)課程群、職業(yè)基礎(chǔ)課程群、崗位課程群、素質(zhì)拓展課程群等模塊，在各個(gè)模塊課程設(shè)置中打破學(xué)科界限，強(qiáng)化知識(shí)在基層醫(yī)療服務(wù)中的實(shí)用性。課程設(shè)置不應(yīng)單純呈現(xiàn)專業(yè)知識(shí)，也需滲透基層特色，熏陶醫(yī)學(xué)人文精神，更新內(nèi)容，與時(shí)俱進(jìn)，加強(qiáng)和改進(jìn)人才培養(yǎng)模式，不斷適應(yīng)基層群眾的新要求和期待，積極為基層培養(yǎng)適宜的臨床醫(yī)學(xué)人才。

四、小結(jié)

篇9

以實(shí)施基本藥物制度為抓手，統(tǒng)籌推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源配置、人事制度、分配制度、服務(wù)模式和財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制等方面的改革，同步實(shí)施績效工資制度。合理配置資源，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局；核編定崗，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生人員結(jié)構(gòu)；實(shí)施績效工資，建立對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員“雙考核”、“雙掛鉤”制度；建立新的管理和運(yùn)行機(jī)制，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，把基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作重心轉(zhuǎn)到居民健康服務(wù)上來。通過綜合改革，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力得到顯著增強(qiáng)，基層醫(yī)務(wù)人員積極性得到充分調(diào)動(dòng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率得到明顯提高。

二、主要任務(wù)

（一）推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃，建立健全與城鄉(xiāng)建設(shè)同步發(fā)展的資源配置機(jī)制。

1.制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃。頒布《市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃（-2020）》，按照每3－10萬常住人口或每個(gè)街道所轄范圍規(guī)劃設(shè)置一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在轄市城關(guān)應(yīng)設(shè)置1－3所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，房屋面積3000平方米，設(shè)置30－50張康復(fù)床位；中心覆蓋不到的地方，每1萬人左右設(shè)置一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，房屋面積200－300平方米。按照規(guī)劃要求，在新建城區(qū)和老小區(qū)改造中，住宅開發(fā)項(xiàng)目所配建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）必須與項(xiàng)目同步規(guī)劃建設(shè)，同步交付使用。

2.每個(gè)建制有一所政府舉辦的鄉(xiāng)衛(wèi)生院，每3000－5000人口設(shè)立一所村衛(wèi)生室（農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）。對(duì)撤并鄉(xiāng)的衛(wèi)生院，可設(shè)置為衛(wèi)生院分院，具備條件的逐步轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。年內(nèi)所有鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全部達(dá)到省定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

（二）推進(jìn)基本藥物制度全覆蓋，建立健全藥品采購供應(yīng)機(jī)制。

3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施基本藥物制度。全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全部配備使用基本藥物；對(duì)所有在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的病人均執(zhí)行藥品零差率銷售；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有藥品均執(zhí)行零差率銷售。

4.嚴(yán)格落實(shí)基本藥物采購供應(yīng)、配備使用、零差率銷售規(guī)定。在市確定的統(tǒng)一目錄框架內(nèi)，統(tǒng)一在省基本藥物招標(biāo)采購平臺(tái)集中采購、統(tǒng)一執(zhí)行省招標(biāo)采購價(jià)格、統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一基本藥物監(jiān)管平臺(tái)。

（三）推進(jìn)分配制度改革，建立健全科學(xué)公平、體現(xiàn)績效的考核激勵(lì)機(jī)制。

5.實(shí)施績效工資制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資水平按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定，所需經(jīng)費(fèi)由當(dāng)?shù)刎?cái)政按規(guī)定予以補(bǔ)助。鼓勵(lì)有條件的單位進(jìn)一步搞活內(nèi)部收入分配，可以自主確定績效工資的構(gòu)成及分配辦法，實(shí)行績效工資總量管理。全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資按照全省統(tǒng)一部署全部兌現(xiàn)到位。

6.實(shí)行“雙考核”、“雙掛鉤”的績效考核制度。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效考核，建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心的工作任務(wù)考核機(jī)制，考核結(jié)果與財(cái)政經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤；在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部，建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制，考核結(jié)果與職工個(gè)人收入掛鉤。細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)和操作辦法，考核導(dǎo)向突出公益性，考核內(nèi)容突出服務(wù)效率，考核方式突出群眾參與。

（四）推進(jìn)經(jīng)費(fèi)保障制度改革，建立健全多渠道補(bǔ)償機(jī)制。

7.落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，由政府負(fù)責(zé)安排，并實(shí)行績效考核、政府購買；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等政府指令性任務(wù)由政府按照服務(wù)成本核定補(bǔ)助；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)（包括離退休人員經(jīng)費(fèi)）、人員培訓(xùn)和人員招聘所需支出，由同級(jí)財(cái)政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃補(bǔ)助政策合理安排補(bǔ)助；政府對(duì)村衛(wèi)生室的建設(shè)發(fā)展提供合理的資金支持。

8.推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格綜合改革。按照補(bǔ)償合理成本，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)行、發(fā)展和維護(hù)群眾利益的要求，調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策。將現(xiàn)有的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi)）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，不再單設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)，合并項(xiàng)目內(nèi)容按國家規(guī)定執(zhí)行。一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在原來分項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總和的基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)整，并納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，在不增加群眾現(xiàn)有個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下合理確定醫(yī)保支付比例。一般診療費(fèi)按照每診療人次10元，由市、轄市價(jià)格、衛(wèi)生、人社和財(cái)政等部門根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，綜合考慮實(shí)施基本藥物制度、服務(wù)能力利用率、醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)成本、醫(yī)保承受能力等因素制訂。

9.落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助。按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的原則，政府在對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格界定服務(wù)功能、明確使用適用設(shè)備、適宜技術(shù)和基本藥物、核定任務(wù)和收支的基礎(chǔ)上，經(jīng)常性收支差額由政府進(jìn)行績效考核后予以補(bǔ)助。實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算，按序時(shí)到位。具備條件的地區(qū)可對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線管理，其基本醫(yī)療服務(wù)等各項(xiàng)收入全額上繳財(cái)政管理，開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)所需的經(jīng)常性支出由政府核定并全額安排。

10.推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革。積極探索社區(qū)首診負(fù)責(zé)制。完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)結(jié)算辦法，將按就診人頭付費(fèi)與簽約服務(wù)人頭掛鉤，逐步建立醫(yī)保為居民健康付費(fèi)的新機(jī)制。深化新農(nóng)合支付方式改革，實(shí)行門診統(tǒng)籌基金總額預(yù)付制、門診特殊病種補(bǔ)償。對(duì)不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別實(shí)行按定點(diǎn)人頭、總額預(yù)算、服務(wù)單元、病種付費(fèi)等不同結(jié)算方式。

11.多渠道加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助力度。將實(shí)行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍并落實(shí)補(bǔ)償政策，鄉(xiāng)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行收支兩條線管理，將衛(wèi)生室人員納入鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)部績效考核。

對(duì)未納入鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。認(rèn)真落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策，年現(xiàn)職鄉(xiāng)村醫(yī)生合理養(yǎng)老保障要實(shí)行全覆蓋。妥善解決好超齡離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生基本生活保障的歷史遺留問題。

（五）推進(jìn)人事制度改革，建立健全按崗聘用、合同管理的用人機(jī)制。

12.建立健全總量控制、統(tǒng)籌使用和動(dòng)態(tài)調(diào)整的編制管理機(jī)制。完善政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位事業(yè)編制核定，按照“一次核定，逐步配齊”的辦法，以當(dāng)?shù)胤?wù)人口為基數(shù)，核定城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院人員總編制，衛(wèi)技人員所占編制不低于總編制的90%。以轄市（區(qū)）為單位，在核定政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制總量的基礎(chǔ)上，綜合考慮功能定位、職責(zé)任務(wù)、服務(wù)人口、服務(wù)范圍等因素，適時(shí)對(duì)編制進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。積極探索村衛(wèi)生室人員總量控制和定編定崗，實(shí)行鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。

13.全面推行崗位管理和人員聘用制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在機(jī)構(gòu)編制部門核定的編制員額范圍內(nèi)，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別科學(xué)規(guī)范設(shè)置崗位，組織崗位聘用，建立按需設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理的用人機(jī)制。規(guī)范聘用合同管理，全面實(shí)施人員聘用制度。嚴(yán)格執(zhí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生人員準(zhǔn)入資格制度和按崗位公開招聘人員的制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得招聘不具備執(zhí)業(yè)資格、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格或從業(yè)資格的人員。現(xiàn)有在職人員，未取得執(zhí)業(yè)資格的，不能參加國家已實(shí)行執(zhí)業(yè)資格制度的專業(yè)技術(shù)崗位的競爭、聘用；未取得衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格的人員，不得參加衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位的競爭、聘用。對(duì)鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任實(shí)行公開選拔、擇優(yōu)聘任，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。

14.實(shí)行人員退出制度和妥善安置分流人員。連續(xù)兩次考試未能取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格或?qū)I(yè)技術(shù)資格的人員，應(yīng)按照《關(guān)于深化全省衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革的實(shí)施意見》（人通〔〕66號(hào)）規(guī)定，及時(shí)終止（解除）聘用合同。切實(shí)做好基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位競聘落崗人員的分流安置工作，對(duì)編制內(nèi)未聘用的人員（含政策性安置人員），采取提前退休、輪崗待聘、鼓勵(lì)辭職或自謀職業(yè)等多種方式妥善安置。對(duì)編制外聘用人員原則上予以清退。

（六）推進(jìn)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，建立健全分工協(xié)作機(jī)制。

15.全面推進(jìn)以電子檔案為核心的衛(wèi)生信息化建設(shè)。8月底基本建成以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績效考核、婦幼保健、傳染病報(bào)告、計(jì)劃免疫和醫(yī)院電子病歷等系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，信息資源共享。

16.實(shí)行“3＋X”家庭健康責(zé)任團(tuán)隊(duì)服務(wù)。在轄區(qū)范圍內(nèi)組建200支“3+X”家庭健康責(zé)任團(tuán)隊(duì)，年內(nèi)完成30萬人社區(qū)居民健康服務(wù)簽約任務(wù)，其中65歲以上老人、救助對(duì)象、慢病患者和0-7歲兒童等重點(diǎn)人群簽約率達(dá)到90%以上；建立30萬份規(guī)范化居民電子健康檔案。集團(tuán)醫(yī)院下派所屬每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全日制工作醫(yī)生不少于2人，參與團(tuán)隊(duì)服務(wù)的人員不少于200人；轉(zhuǎn)診病人通過家庭健康責(zé)任團(tuán)隊(duì)預(yù)約服務(wù)率達(dá)到90%以上。

17.探索醫(yī)療集團(tuán)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一體化管理新模式。醫(yī)療集團(tuán)采取委托管理、股份制合作、醫(yī)院自主舉辦等方式，與城區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間建立緊密型區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)現(xiàn)一體化管理，形成上下聯(lián)動(dòng)、雙向轉(zhuǎn)診、分工協(xié)作的區(qū)域醫(yī)療協(xié)同運(yùn)行模式。將醫(yī)療集團(tuán)的技術(shù)、人才、資源優(yōu)勢(shì)，通過技術(shù)幫扶、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、流動(dòng)醫(yī)院等方式，延伸到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,構(gòu)建功能完善的兩級(jí)城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革聯(lián)席會(huì)議統(tǒng)籌組織協(xié)調(diào)全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作，確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。各轄市（區(qū)）政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革負(fù)主要責(zé)任。各地要把推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革擺上突出位置，轄市（區(qū)）黨委主要負(fù)責(zé)同志親自過問，政府主要負(fù)責(zé)同志對(duì)本地區(qū)醫(yī)改工作負(fù)總責(zé)，政府負(fù)責(zé)常務(wù)工作的同志要直接分管，分管衛(wèi)生工作的負(fù)責(zé)同志給予協(xié)助，將更多的精力用于推進(jìn)綜合改革。發(fā)改、衛(wèi)生、編辦、財(cái)政、人社、規(guī)劃、住建、物價(jià)、食藥監(jiān)、監(jiān)察、組織等部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合，對(duì)規(guī)劃實(shí)施、核定編制、崗位設(shè)置、競聘上崗、分流安置等需要審批的事項(xiàng)，進(jìn)行集中審批，加快進(jìn)度。各轄市（區(qū)）政府要對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革實(shí)行包干負(fù)責(zé)制，按“一人一院（中心）”的要求確定鄉(xiāng)（科）級(jí)以上干部包干負(fù)責(zé)，確保各項(xiàng)改革按時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求有序穩(wěn)妥推進(jìn)，任務(wù)落到實(shí)處。

（二）強(qiáng)化財(cái)力保障。

各轄市（區(qū)）政府要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革任務(wù)所需資金納入財(cái)政預(yù)算，確保按時(shí)足額撥付到位。財(cái)政部門要做好資金調(diào)度和經(jīng)費(fèi)保障工作，優(yōu)化資金撥付流程，提高辦事效率。要建立政府投入長效機(jī)制，完善政府投入方式，提高資金使用效益，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效。

（三）嚴(yán)格督查考核。

市醫(yī)改辦會(huì)同有關(guān)部門要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)各轄市（區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測(cè)評(píng)估，建立嚴(yán)格的績效考核機(jī)制。從6月份開始，市委、市政府每月開展一次集中督導(dǎo)檢查，對(duì)各地工作情況進(jìn)行匯總通報(bào)，年底進(jìn)行全面評(píng)估。

篇10

引言：

當(dāng)前，醫(yī)療業(yè)的發(fā)展越來越快，尤其在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，一些基本設(shè)施不夠完善，且出現(xiàn)質(zhì)量管理的松散，如何才能使基層醫(yī)院回歸到管理有秩序，正是目前眾多社區(qū)面臨的重大難題，為此，要從根本上狠抓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各項(xiàng)管理規(guī)章制度是關(guān)鍵，我們要從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檢驗(yàn)器材、使用過程中的損失維修及保管方面、試劑質(zhì)量、標(biāo)本驗(yàn)收、空間大小、員工的素質(zhì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等方面進(jìn)行綜合分析、整理，最終解決好檢驗(yàn)科質(zhì)量管理問題。為此，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科質(zhì)量管理是完善醫(yī)療設(shè)施的關(guān)鍵所在。

1.當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科存在的問題

1）質(zhì)量管理制度不完善制度作為一種具有強(qiáng)制性的文件，能夠?qū)ぷ餍袨楫a(chǎn)生管理、指導(dǎo)作用。然而，由于基層醫(yī)院忽視制度的意義，因此并沒有建設(shè)完整的管理制度。檢驗(yàn)科室的質(zhì)量管理制度不完善，其內(nèi)部工作人員的工作失去了應(yīng)有的指導(dǎo)、管理與約束，或者制度建設(shè)缺乏可行性，導(dǎo)致管理工作難以順利進(jìn)行，大大降低了檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理水平。

2）責(zé)任不明確就目前實(shí)際情況來看，基層社區(qū)衛(wèi)生中心檢驗(yàn)科室的一大難題是責(zé)任的不明確性。在社區(qū)衛(wèi)生中心中，由于規(guī)模較小，個(gè)人身兼數(shù)職，各級(jí)人員的工作內(nèi)容往往不明確，盡管存在著高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)技術(shù)人員的級(jí)別差異，卻做不到“因才制宜”，較難的技術(shù)應(yīng)用可能讓初級(jí)人員去完成，較簡單的檢驗(yàn)工作讓中級(jí)人員去完成，不僅不利于個(gè)人能力、專長的發(fā)揮，而且還是一種資源浪費(fèi)行為。

3）不重視質(zhì)評(píng)活動(dòng)室內(nèi)質(zhì)控是室間質(zhì)控的基礎(chǔ)，然而在日常的工作中，由于檢驗(yàn)科管理人員的管理意識(shí)較為淡薄，往往會(huì)不開展室內(nèi)質(zhì)評(píng)活動(dòng)，或者只是流于形式，對(duì)于返回的質(zhì)評(píng)結(jié)果也不甚重視。這種工作態(tài)度，不利于本科室人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身存在的問題并改正，嚴(yán)重影響了基層社區(qū)衛(wèi)生中心檢驗(yàn)科工作水平的提高。

2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)面臨的問題及對(duì)策

（一）盡快提高基右攪蘋構(gòu)檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人的質(zhì)量意識(shí)和管理能力：督查中我們發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然均已建立了質(zhì)量管理文件，但不少是照搬其他單位的，或者更改后未做相應(yīng)的修訂，沒有真正做到現(xiàn)行有效；有些檢驗(yàn)項(xiàng)目的操作規(guī)程與實(shí)際工作不符，質(zhì)量控制流于形式，原始記錄不規(guī)范或后補(bǔ)現(xiàn)象較為普遍。由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人既是管理者，又是一線工作人員，無太多時(shí)間從事管理工作，且其質(zhì)量管理意識(shí)相對(duì)薄弱。因此，進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人的質(zhì)量管理能力尤為重要。

（二）加強(qiáng)一線檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)：由于基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科人員普遍較少，往往一個(gè)崗位就一個(gè)人，致使一線檢驗(yàn)人員較少有機(jī)會(huì)到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)或參加各種培訓(xùn)班，業(yè)務(wù)水平難以提高，特別是形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰?。而一線檢驗(yàn)人員是檢驗(yàn)質(zhì)量的最終體現(xiàn)者，只有提高他們的質(zhì)量意識(shí)和技術(shù)水平，才能真正提高檢驗(yàn)質(zhì)量。區(qū)質(zhì)控組計(jì)劃從形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)人手，通過網(wǎng)絡(luò)和現(xiàn)場(chǎng)等多種教學(xué)方式，力爭使每一位基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)人員得到培訓(xùn)和提高。

（三）質(zhì)控督查與行政管理手段相結(jié)合以進(jìn)一步加大監(jiān)管力度：督查中，我們發(fā)現(xiàn)部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然存在質(zhì)控盲區(qū)，在生化專業(yè)和肝炎標(biāo)志物檢測(cè)中未開展相應(yīng)的室內(nèi)質(zhì)控，也未參加室間質(zhì)評(píng)。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人僅從成本考慮，不愿意在質(zhì)控上花錢。從影響基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的因素中分析發(fā)現(xiàn)，能否堅(jiān)持開展室內(nèi)質(zhì)控并參加相應(yīng)的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)是重要因素。因此，督促基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全以室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)為基礎(chǔ)的質(zhì)量保證體系，結(jié)合盲點(diǎn)調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)督查，可以幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改進(jìn)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量。而通過衛(wèi)生行政部門監(jiān)督和專業(yè)質(zhì)控管理的有機(jī)結(jié)合，也是提高基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的重要措施之一。同時(shí)，要加強(qiáng)質(zhì)控組的自身建設(shè)，不斷完善監(jiān)督機(jī)制，積極扶持和引導(dǎo)，切實(shí)幫助基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心解決實(shí)際工作中遇到的困難和問題。

結(jié)束語

質(zhì)量管理體系的建立將加強(qiáng)醫(yī)院管理，科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)醫(yī)院，堅(jiān)持以“患者為中心”，牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨，把社會(huì)效益放在首位，把持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生要求。

參考文獻(xiàn)

[1]楊運(yùn)昌.檢驗(yàn)科的管理體制必須改革[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2002，19：309.