導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療健康扶貧主要內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：共享發(fā)展：實現(xiàn)途徑

共享發(fā)展理念的提出既是對當前我國改革發(fā)展中的突出矛盾和問題的應對，又為中國在新的歷史條件下實現(xiàn)新的奮斗目標提供了新的發(fā)展理念。共享發(fā)展，就是發(fā)展為了人民、發(fā)展依靠人民、發(fā)展成果由人民共享，其基本內(nèi)涵是人人參與、人人盡力、人人享有。這是中國特色社會主義的本質要求，是社會主義制度優(yōu)越性的集中體現(xiàn)，也是我黨堅持根本宗旨的必然選擇。要實現(xiàn)共享發(fā)展主要有以下幾個途徑。

一、實施脫貧攻堅工程

目前我國還有為數(shù)不少的農(nóng)村貧困人口，實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口脫貧是落實共享發(fā)展理念的重要任務，為此要完善脫貧工作的體制。按照精準到村到戶的要求，精準摸底從而科學制定精準扶貧攻堅規(guī)劃。按照精準幫扶的要求，進一步加大社會扶貧和專項扶貧的力度。還要加大行業(yè)扶貧工作力度，如大力實施交通、水利、醫(yī)療、教育、文化等各方面的扶貧，全面落實行業(yè)扶貧的職責。同時要落實精準扶貧攻堅責任，各級黨委、政府特別是貧困地區(qū)黨委、政府要切實履行好精準扶貧攻堅的主體責任。加大精準扶貧資金投入以及強化精準扶貧隊伍建設。加強動態(tài)管理，建立年度脫貧攻堅報告和督察機制，努力做到真正實現(xiàn)精準扶貧、精準脫貧，確保責任到位、工作落實到位。落實全社會共同責任，凝心聚力推進精準扶貧攻堅。

二、提升公共服務的供給

隨著經(jīng)濟社會發(fā)展水平的提高，人民群眾也期待獲得更高質量的公共服務。提升公共服務供給，可以從以下幾個方面著力。

第一，明確政府提升公共服務供給的職責，不斷完善公共服務體系。同時提升公共服務供給應與經(jīng)濟及社會的發(fā)展水平相適應，做到既能讓全體人民受益于更多更公平的發(fā)展成果，又是可持續(xù)發(fā)展。第二，明確提升公共服務供給的主要內(nèi)容。在公共教育服務、公共衛(wèi)生服務、社會保障等方面提出明確的質量要求。第三，合理配置公共資源，在加大投入的同時改革創(chuàng)新公共資源配置的方式。第四，創(chuàng)新公共服務供給機制，改變以政府為主體的單一公共服務供給模式，引入市場化、社會化機制。同時建立系統(tǒng)規(guī)范的公共服務管理及評價體系。第五，提升公共服務的供給，要積極推進法治化。制定政府履行公共服務職能的具體規(guī)范來約束政府履行職責。依法保障人民群眾獲得普遍、公平的公共服務的權利，同時確保提供公共服務的公開透明。

三、加快有利于公平正義的具體制度的建構與完善

堅持共享發(fā)展，關鍵是作出更有效的制度安排，使全體人民在共建共享發(fā)展中有更多的獲得感。這就需要逐步完善各項社會制度，以確保權利公平、機會公平、規(guī)則公平。公平正義的制度是共享發(fā)展堅實的根基。通過完善公平正義的制度體系，公平正義的社會秩序將進一步鞏固，從而最終全面建成小康社會。

首先要完善領導體制和工作機制。黨的各級領導機構要領導各級政府在制定各級各類規(guī)劃時，要提出明確反映共享發(fā)展理念的指標及政府履行職責的約束性指標。同時各級政府要明確分工和責任，責任到人，確保工作落實到位。其次要完善監(jiān)督機制。加強督促檢查，通過自查、抽查、督查等方式，及時發(fā)現(xiàn)制度執(zhí)行過程中的問題，嚴格抓好落實。強化黨內(nèi)、民主、法律及輿論監(jiān)督。加強群眾對貫徹落實共享發(fā)展理念的輿論監(jiān)督，推動制度落實。最后還要完善評價機制，形成全方位的評價體系。規(guī)范黨和政府主導的監(jiān)測、評價機構建設，調動人民群眾積極參與評價共享發(fā)展理念。

四、完善基本民生的保障制度

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【關鍵詞】 精準扶貧 光伏發(fā)電 醫(yī)療 教育

2017年初，半個多月時間，我們參加河北地區(qū)精準扶貧評估工作。這次調研對我們無論是在以后學習還是工作中，都是一次不可多得的經(jīng)驗。我們這次評估工作，歷經(jīng)4市6縣，平山、行唐、陽原、蔚縣、易縣、南皮。每個地區(qū)的都有自己特殊的情況，所以脫貧攻堅要因地制宜，貴在精準，重在精準，成敗之舉在于精準。但是相同的，對于一些好的地區(qū)發(fā)展的經(jīng)驗，我們可以有選擇地借鑒、參考。

我們在半個月時間里，重點評估石家莊、張家口、保定、滄州這四個市，總體上說，位于河北省西北部的張家口地區(qū)的貧困比較典型，土地貧瘠、黃土地較多，風沙大，地域廣闊，交通相對比較閉塞。但張家口地區(qū)風景優(yōu)美，空氣新鮮，張家口地區(qū)依據(jù)自己的優(yōu)勢，發(fā)展旅游業(yè)。而位于河北省南部的保定地區(qū)，采取“企業(yè)+”模式，引進廠子進村，提供就業(yè)機會，村民增加穩(wěn)定收入不是難事。

一、扶貧工作的難點和成效

（一）醫(yī)療、教育仍是致貧的根本

看病、吃藥仍然是貧困人口的主要花銷，河北省評估的這些地區(qū)，年級大點的人，普遍有三高的身體問題，斷不了吃藥，老年人吃藥是長期的，吃藥成為每天的固定花費。身體不好的，偶爾鬧個別的毛病，不僅要吃藥還要去醫(yī)院看病，一趟下來，花銷可想而知。對于已經(jīng)沒有什么收入的他們來說，僅僅靠著國家的兜底政策維持是有些勉強。而且，入冬以來，為了減少生活成本，或者是多年積累的食用習慣，各種腌菜不斷，說明攝入大量的鹽分，亞硝酸鹽等，而且腌菜可以吃一冬，干凈衛(wèi)生也是一個問題。這種不健康的生活習慣又導致三高。尤其是張家口地區(qū)比較明顯，土地貧瘠，地廣人稀，交通不便。到了冬天蔬菜很少見，一方面是吃腌菜方便，另一方面就是已經(jīng)形成了入冬后的飲食習慣。這就是惡性循環(huán)，節(jié)省生活成本導致不良的生活習慣再導致身體疾病，最后靠吃藥解決身體問題。

相比之下，教育問題相對來說不這么明顯，在義務教育中，基本解決了大問題，走訪的每戶家庭里沒有因為貧困而輟學的義務教育階段的學生。隨著農(nóng)村教育意識的提高，接受高等教育的人口增多，一戶農(nóng)家往往是在同時供養(yǎng)兩名及以上高等教育的學生時有些力不從心。這是因為，高等教育資源往往遠離貧困地區(qū)，需要學生在外地上學，食宿花銷都是一筆不小數(shù)目；高等教育的學費也是一筆花銷，對貧困地區(qū)尤其是貧困家庭的帶來的負擔可想而知。但是，國家對建檔立卡的家庭的學生提供減免學費等政策扶持。不過我們也在這次調研期間發(fā)現(xiàn)有個別家庭并不了解這些政策，政策的普及度沒達目標。同時，貧困地區(qū)教育設施和資源欠缺，城市農(nóng)村教育服務均等化難實現(xiàn)。像蔚縣地區(qū)，貧困縣村人口少，教育資源差，留不住學生，沒有學生，老師也沒辦法留。聽該地區(qū)的扶貧幫助人介紹，該地區(qū)幾乎沒有青年人和孩子了，因為孩子上學就只能到縣城或者別的地區(qū)。家長往往也要跟著孩子去上學，要租房、照顧孩子。

（二）農(nóng)村、農(nóng)民抵抗市場經(jīng)濟風險的能力還較弱

核算農(nóng)民收入也是一項檢驗扶貧工作的重要指標。在調研期間，發(fā)現(xiàn)農(nóng)民收成好的時候，農(nóng)作物往往面臨滯銷的問題。就像紅薯，好種植，在大部分地區(qū)收成較好，但是往往都賣不出去，農(nóng)戶只能將紅薯加工成粉條。這對地少或者收成少的農(nóng)戶家庭不會造成什么影響，但對大面積種植紅薯的人來說，紅薯不但沒有成為收入，而且還要花一部分的錢加工成粉條，粉條也面臨滯銷。這種現(xiàn)象在農(nóng)村很常見，而且也沒有有效的市場流通環(huán)節(jié)。說明，農(nóng)村、農(nóng)民對市場的風險規(guī)避能力還是很低。對養(yǎng)牲畜的農(nóng)戶來說，這種弊端也常常出現(xiàn)。牲畜疾病或自然災害和意外事故造成的死亡、傷殘以及因流行病而強制屠宰、掩埋都會造成經(jīng)濟損失。而且現(xiàn)行的農(nóng)業(yè)險還沒有做到大面積的覆蓋，無法做到對癥下藥。

（三）新能源技術變救濟式扶貧為開發(fā)式扶貧

我們在走訪石家莊行唐地區(qū)時，農(nóng)家屋頂上一塊塊藍色的光伏電池板在陽光下顯得格外耀眼。這種光伏電池板就是在脫貧攻堅過程中大力實施的“光伏+電商”精準扶貧項目。 “光伏+電商”精準扶貧項目推進過程中，始終堅持“政府扶持、分類推進、多元投入、戶村兼顧、群眾自愿、有序鋪開，效益優(yōu)先、多方共贏”的原則，以農(nóng)戶增收、集體收益為目標，針對貧困戶和貧困村，分別制定針對性措施，努力打造可復制、能推廣、惠民生的精準扶貧模式?！按寮w出場地、企業(yè)出資金”成為項目合作方式。引入光伏發(fā)電扶貧項目后，不僅貧困戶能有穩(wěn)定收入，也能為貧困村集體注入穩(wěn)定的經(jīng)濟來源。這種光伏發(fā)電項目，前兩年的盈利歸企業(yè)所有，但在這期間還會有補助給村集體，這種新能源項目不僅貧困戶能有穩(wěn)定收入，也能為貧困村集體注入穩(wěn)定的經(jīng)濟來源。

（四）引進產(chǎn)業(yè)作為脫貧根本

農(nóng)民收入結構單調，收入不穩(wěn)定。“企業(yè)+”模式增進農(nóng)村收入，改善農(nóng)民收入結構，引入企業(yè)到農(nóng)村，不僅能提供給年輕人的就業(yè)機會，增加收入，而且一些農(nóng)村年紀大的人也可以利用閑時掙點錢，減輕家里人負擔。河北省貧困縣都引入光伏發(fā)電、“企業(yè)+”等好模式。保定易縣就是一個好的例子。我們走訪的一戶脫貧戶家庭，該脫貧戶是一位剛到60的大爺，家里沒別的人了，女兒們都結婚了，老伴去世了，大爺身體挺健康。易縣的配件廠特別多，大爺f自己一年里，能打10個月的工，一天工資能拿80左右，也沒什么花銷，一年能掙兩萬塊錢，日子比以前好過多了。

（五）基層工作者是脫貧工作的主心骨

這半個多月的時間走了這么多縣、村。真的體會到基層工作的不易，除了工作的環(huán)境不易，基層的工作難度也非常大。貧困村領導班子成員、黨員、農(nóng)業(yè)技術骨干、農(nóng)村致富骨干等，這些人大多政治素質較高、市場經(jīng)濟意識較強，具有帶領群眾致富的能力[1]。從整體上，干部們要根據(jù)本地區(qū)的致貧原因，因地制宜地找出路。提高“造血”功能，從根本上解決收入問題。同時，干部們還要對每村每戶的情況了解清楚，從所有的情況里，判斷、選出貧困戶、非貧困戶、脫貧戶。想要做到人人滿意實在是不容易。而且有些家里確實有特殊情況，并不能簡單從貧困的那個收入標準中判斷，要大膽靈活。

二、對扶貧工作的發(fā)展建議

（一）加快城鄉(xiāng)教育、醫(yī)療服務均等化

鄉(xiāng)村學校布局要因地制宜。之前提到，教育資源較差，孩子去外地上學，父母跟著去；還有一種就是父母外出打工，孩子跟著出來，農(nóng)村規(guī)模在萎縮，農(nóng)村的學校也就跟著萎縮。應該根據(jù)自然村落的布局，以及農(nóng)村孩子讀書的路程合理布局，村里至少要有一個小學，中學要適當向鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中，高中要適當向縣城集中，總之要做到因地制宜、精準施策。同時也不能盲目的進行撤點并校，要充分考慮人口數(shù)量、人口結構、經(jīng)濟、地理條件、人口流動、產(chǎn)業(yè)結構等諸多問題，根據(jù)實際情況對農(nóng)村中小學進行撤并，不搞 “一刀切”[2]。在推進教育服務均等化的進程中，首先要把硬件配備好，改善農(nóng)村學校的基礎設施條件，其次是軟件設備，包括教師的配備，同時還可以采取信息化手段，通過遠程教育讓農(nóng)村學校享受城市的優(yōu)質教育。

農(nóng)村往往留不住優(yōu)秀的教師，這是農(nóng)村中小學經(jīng)常面臨的問題。在制度上做好保障鄉(xiāng)村教師待遇的工作。農(nóng)村教師工資待遇低、職稱評定難，工作壓力也很大。應該根據(jù)農(nóng)村教學點的鄉(xiāng)土風俗和班級規(guī)模小的特點，增強教師培訓的實用性。其次，加大教師交流力度，讓優(yōu)質學校的老師和農(nóng)村學校的教師進行交流，來提升農(nóng)村教師隊伍的水平。同時，可以鼓勵城市優(yōu)秀退休教師來農(nóng)村支教。最后在制度上作出保障，給予鄉(xiāng)村教師培訓、休假、學習的機會，在評定職稱、榮譽稱號方面，政策上向鄉(xiāng)村教師適當?shù)貎A斜，既有利于農(nóng)村學校老師素質的提高，也有利于教師隊伍的穩(wěn)定。

t療方面，根據(jù)實際情況適當調整收費方式。貧困地區(qū)可效仿平山地區(qū)的“先診療后付費”服務模式。今年4月30日起，平山地區(qū)針對符合相關規(guī)定的特困供養(yǎng)人員（五保戶）、農(nóng)村最低生活保障家庭成員、建檔立卡貧困人員，提供了可享受無需交納住院押金，直接住院治療，出院時只需交納自付醫(yī)療費用部分的優(yōu)惠政策。同時，對于確有困難的貧困戶，在出院時無法一次性結費用的情況，該戶還可申請“分期付款”。這種模式有效地緩解貧困人口在住院治療期間先行墊付相關費用的壓力，著實給貧困人口帶來便利和實惠。

其次，針對河北地區(qū)，充分利用京津翼協(xié)同發(fā)展的戰(zhàn)略部署帶來的機遇，加速京津翼醫(yī)療一體化發(fā)展，整體提高河北醫(yī)療水平。以往看病，河北患者都傾向北京、天津的醫(yī)院。花銷可想而知，對普通家庭已經(jīng)很有壓力，對貧困地區(qū)的患者帶來經(jīng)濟壓力更是明顯。3年多來，河北省積極承接京津醫(yī)療衛(wèi)生功能疏解，不斷提升自身醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平，編制完成了京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展“十三五”專項規(guī)劃。抓住這一政策紅利，京津優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，看病可以輕松在 “自家門口”。協(xié)同發(fā)展對河北醫(yī)療水平，服務均等化都有顯著成效。 最新統(tǒng)計顯示，2016年，北京市二級以上醫(yī)療機構出院的350余萬患者中，河北患者人數(shù)占比從2013年的9.1%降至7.5%。

（二）加快信息進村入戶步伐，農(nóng)民手機應用技能培訓

建立省級信息進村入戶平臺，與農(nóng)業(yè)部平臺實現(xiàn)互聯(lián)互通，全面對接種植業(yè)、畜牧業(yè)、漁業(yè)等行業(yè)信息平臺，集聚服務資源，提供數(shù)據(jù)資源和技術服務支撐。把“互聯(lián)網(wǎng)+”納入新型職業(yè)農(nóng)民培育、農(nóng)村實用人才培訓課程，以智能手機和信息化基礎理論、示范應用、典型案例為主要內(nèi)容，組織開展農(nóng)民手機應用技能培訓。提高農(nóng)民利用新技術手段及時獲得市場信息，提高網(wǎng)絡營銷、在線支付、智能遠程管理等能力。

（三）加速提高農(nóng)業(yè)險創(chuàng)新能力

農(nóng)業(yè)生產(chǎn)所面臨的災害風險是很多貧困地區(qū)脫貧所面臨的一大“頑疾”。以農(nóng)業(yè)險為例，針對不同地區(qū)的地域特征，“土豆險”“養(yǎng)驢險”等定制的險種爭相出臺，但這其中的大多數(shù)還處于試點階段，無法做到大面積覆蓋。此外，針對價格的價格指數(shù)險為代表的應對市場風險的險種也同樣出現(xiàn)上述問題。發(fā)展特色的農(nóng)業(yè)是很多地區(qū)脫貧的必選之路，而因地制宜地探索特色農(nóng)業(yè)保險產(chǎn)品，是對農(nóng)業(yè)保險創(chuàng)新能力的一次考驗。在提高農(nóng)業(yè)險創(chuàng)新的路上，我們還要繼續(xù)加大前行的力度。

這次評估工作時間緊、任務重。在工作的每一天，我們都精神飽滿，充滿著激情。代表著國家去看望每一戶貧困、脫貧戶，把國家的關懷送到，我們不禁感嘆自己正在從事著是一個多么有意義的工作。脫貧工作是我們打的一個持久戰(zhàn)，我們要因戶制宜制定幫扶措施，提高脫貧攻堅的精準度。同時抓好產(chǎn)業(yè)扶貧、教育扶貧，提升貧困地區(qū)鄉(xiāng)村發(fā)展的內(nèi)動力。及時地進行“回頭看”，加大監(jiān)管力度的同時還能適時地調整扶貧工作，一步一個腳印，最后這場戰(zhàn)爭的勝利肯定屬于我們。

【參考文獻】

[1] 李君安.加快推進農(nóng)村精準扶貧工作的對策建議[J].新農(nóng)業(yè)，2016（05）.

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一、強化基礎設施，改善貧困群眾的生產(chǎn)生活條件

吉安大多數(shù)貧困村分布在邊遠山區(qū)、庫區(qū)，農(nóng)戶居住十分分散，路途遙遠，路面狀況差，交通不暢；水利設施落后，農(nóng)田得不到有效灌溉；自然災害易發(fā)多發(fā)，抵御自然災害能力弱。針對這些情況，在實施整村推進扶貧開發(fā)的過程中，吉安市突出重點，集中人力、物力、財力，狠抓貧困村基礎設施建設。2012年，全市投入財政扶貧資金6338.8萬元，修建鄉(xiāng)村公路603公里，架設橋梁72座；架設輸電線路25條，327公里，解決了1434戶群眾用電問題；修建電灌站19座，興修小山塘水庫57座，修建其它水利設施252處，增加有效灌溉農(nóng)田面積近3萬畝；興修飲水工程266處，解決了2.3萬人的安全飲水問題；扶持興建和改造鄉(xiāng)村中、小學9所，興建村衛(wèi)生室48所，方便了3.2萬人就近看病。

二、整治村莊環(huán)境，改善貧困村村容村貌

基礎設施薄弱嚴重制約著貧困村經(jīng)濟發(fā)展，而貧困村的“臟、亂、差”嚴重影響了貧困村的村容村貌和貧困群眾的生活質量。吉安市在貧困村整村推進扶貧開發(fā)工作中，大力開展了村莊環(huán)境整治。一是切實抓好以清垃圾、清污溝、清路障、改廁、改水、改路為主要內(nèi)容的“三清三改”工作。2012年，661個貧困村共改水906處，改廁1349個，修排水溝26.72公里。二是拆除殘墻斷壁，硬化道路，整治村容村貌。2012年，硬化通貧困村的主干道114.48公里，硬化村內(nèi)巷道228.42公里，修建村民休閑廣場23個，農(nóng)村文化活動室122個，種植綠化樹木1.8萬株。在貧困村環(huán)境整治工作中，注重調動群眾的積極性，堅持貧困群眾自力更生為主，政府扶持為輔，使群眾樹立“自己的家園自己建”的思想，發(fā)揮農(nóng)民在村莊環(huán)境整治中的主體作用。

三、培育扶貧產(chǎn)業(yè)，拓寬貧困群眾增收渠道

吉安市在實施整村推進扶貧開發(fā)的工作中，不僅注重貧困村的基礎設施，努力改善貧困群眾的生產(chǎn)生活條件，還十分重視培育和壯大扶貧產(chǎn)業(yè)，不斷拓寬貧困群眾的增收渠道。重點扶持了井岡蜜柚、花卉苗木、高產(chǎn)油茶、綠色蔬菜、珍貴楠木、有機茶葉等特色農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)。2012年，扶持發(fā)展了井岡蜜柚14205畝，花卉苗木200畝，高產(chǎn)油茶26347畝，綠色蔬菜8495畝，有機茶葉6815畝，種植藥材3340畝，其它作物37707畝，養(yǎng)豬70570頭，養(yǎng)牛5710頭，養(yǎng)家禽240萬羽，覆蓋農(nóng)戶2.3萬戶。在扶貧產(chǎn)業(yè)選擇上，充分尊重群眾意愿，按照因地制宜，“一村一品”，突出地方特色的原則。在發(fā)展方式上，重點是示范引路，通過扶持示范戶、示范基地的方式帶動扶貧產(chǎn)業(yè)發(fā)展。在資金投入上，整合資源，加大扶持力度。一是充分發(fā)揮省級財政支持中央蘇區(qū)和特困片區(qū)扶貧攻堅產(chǎn)業(yè)化專項資金的扶貧作用，吉安市有11個縣（市、區(qū)）列入了中央蘇區(qū)的支持范圍，省財政投入吉安市的產(chǎn)業(yè)扶貧資金1.1億元，有效緩解了扶貧產(chǎn)業(yè)發(fā)展的資金難題。二是在貧困村整村推進資金中，專項安排20%左右資金用于產(chǎn)業(yè)扶貧。三是對銀行貸款發(fā)展扶貧產(chǎn)業(yè)的貧困群眾給予貼息支持。四是互助資金拓寬了扶貧產(chǎn)業(yè)的投資渠道。在101個貧困村建立了產(chǎn)業(yè)發(fā)展互助社101個，入社農(nóng)戶達5626戶，其中貧困戶2944戶，互助社資金總額達1888.5萬元。

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關鍵詞：石漠化；治理；問題；對策；樂業(yè)縣

中圖分類號：P942 文獻標識碼：A 文章編號：1674-9944（2016）06-0097-03

1 引言

隨著人類對土地、植被等的破壞，造成了水土流失和土地生產(chǎn)能力急劇衰退甚至是喪失，地表呈現(xiàn)出荒漠景觀的巖石現(xiàn)象，即石漠化。國家發(fā)展和改革委員會確定樂業(yè)縣為石漠化綜合治理重點縣后，通過林業(yè)植被恢復工程、草食畜牧業(yè)發(fā)展工程和小型水利水保措施等進行了系列綜合治理，取得了一定的成效，治理區(qū)的石漠化得到了有效控制，生態(tài)惡化的形勢也得到了一定的遏制，不斷恢復和重建當?shù)亓植葜脖簧鷳B(tài)體系，當?shù)氐纳鷳B(tài)功能得到了急劇提高。經(jīng)過5年來對石漠化綜合治理的監(jiān)測調查，發(fā)現(xiàn)了一些問題并提出相應對策與建議，以期為樂業(yè)縣石漠化的科學治理提供一定的參考。

2 區(qū)域概況

樂業(yè)縣被譽為“世界天坑之都”，位于我國廣西西北部，是貴州、重慶經(jīng)龍邦口岸往東盟國家最為便捷的通道之一。全縣石漠化土地主要分布在花坪鎮(zhèn)、甘田鎮(zhèn)、同樂鎮(zhèn)、邏沙鄉(xiāng)，合計面積19793.2hm2，占監(jiān)測區(qū)石漠化土地總面積的75.8%。樂業(yè)縣有石漠化、潛在石漠化和非石漠化三大類土地，全縣石漠化土地狀況如表1所示。

3 石漠化科學治理的現(xiàn)狀

2001年以來，樂業(yè)縣委、縣政府高度重視石漠化和水土保持綜合治理工作，投入大量人力、物力和財力進行退耕還林、石漠化綜合治理、坡改梯等建設工作，其中在45個石漠化村實施退耕還林面積2541.0hm2，全縣石漠化工作取得了較好的成效。2011年，國家進一步加大了巖溶地區(qū)石漠化綜合治理的力度，樂業(yè)縣被列入全國200個巖溶地區(qū)石漠化綜合治理重點縣之一，縣政府完成了2011～2013年樂業(yè)縣巖溶地區(qū)石漠化綜合治理工程實施方案的編制。2012年開始進行第一期生態(tài)治理，治理流域巖溶土地總面積2360hm2，治理石漠化土地面積1272hm2（林業(yè)建設內(nèi)容包括植被管護810.0hm2，封山育林267.0hm2，人工造林195.0hm2）。流域治理度達到51%，植被覆蓋度提高15%，減少水土流失0.42萬t。到2013年底，全縣已完成珠治項目龍門小流域、拉耐小流域、百眉小流域和新增江河治理工程者樂小流域、夏福小流域、花巖小流域、刷把小流域和達存小流域等8條小流域綜合治理工程建設，累計完成投資990萬元（其中國家投資695萬元，地方配套295萬元），完成水土保持治理面積42.88km2，占水土流失總面積的25%。目前，小流域綜合治理工程已全部發(fā)揮效益，累計增加農(nóng)田59hm2，恢復農(nóng)田0.8hm2，保護農(nóng)田166.7hm2，減少石漠化面積4200hm2，改善農(nóng)田灌溉面積800hm2，解決飲水困難人口400人。加強小型水利水保措施建設，提高糧食單產(chǎn)，改善農(nóng)村生產(chǎn)、生活條件，使土地利用結構和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)結構不斷優(yōu)化，耕地生產(chǎn)力顯著上升，農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力明顯提高，使治理區(qū)耕地平均單產(chǎn)接近全縣平均水平；逐漸完善小流域內(nèi)養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)基礎設施建設，配套相應的牧草種植、切草機購置，擴大牛、羊養(yǎng)殖規(guī)模，不斷提高流域內(nèi)農(nóng)民收入、促進養(yǎng)殖業(yè)產(chǎn)業(yè)結構調整。經(jīng)過實施綜合措施后，群眾收入有較大增長，民眾生活水平持續(xù)穩(wěn)步提高，生態(tài)文明建設初見成效；同時也為石漠化全面綜合治理總結探索成功治理模式，為加快建設樂業(yè)生態(tài)文化旅游強縣打下了堅實的基礎。

4 石漠化治理過程中存在的主要問題

4.1 經(jīng)濟基礎薄弱

主要是經(jīng)濟困難，基礎條件差，石漠化區(qū)域群眾無收入來源，治理補助少，植被恢復投入大，在不斷提升治理的同時面臨新石漠化面積的增加。

4.2 自然條件惡劣。發(fā)展難度大

當?shù)刈匀粴夂颦h(huán)境比較惡劣，山多地少，土地貧瘠，石漠化對耕地和環(huán)境威脅巨大，人均耕地面積少，有的每年缺糧達半年以上，部分群眾長期需要政府救濟才能維持基本生活。由于自然條件惡劣，產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間非常有限，主要農(nóng)作物為玉米、紅薯，沒有形成一定規(guī)模的經(jīng)濟作物。按照這些片區(qū)的自然條件，在今后也很難形成支撐區(qū)域發(fā)展和農(nóng)民小康的支柱產(chǎn)業(yè)。

4.3 生態(tài)破壞較嚴重

樂業(yè)縣石漠化石漠化面積24254.4hm2，未采取治理措施石漠化土地面積達3381.9hm2，占石漠化面積的13%。當?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境比較惡劣，荒山的可再生資源很少，同時還承載著眾多的人口資源，長期以來，當?shù)鼐用竦纳疃家揽可仲Y源，加上過度開荒和放牧，造成了森林資源的急劇減少和水土大量流失，水資源也逐漸枯竭，生態(tài)環(huán)境岌岌可危。

4.4 火災和地質災害現(xiàn)象嚴重

在石漠化片區(qū)中，存在著地質災害安全隱患，對于群眾的生命財產(chǎn)安全很大的威脅，有的片區(qū)時有火災發(fā)生，給樂業(yè)縣旅游景區(qū)造成極大的負面影響，急需加大人手和投入進行安全隱患的排除，有的村落就居住在旅游景區(qū)內(nèi)，需要整個村落進行整體搬遷。

4.5 政策保障力度不足

政策上包括產(chǎn)業(yè)扶持不夠，基礎設施投入不足，社會保障不足，生態(tài)建設扶持力度弱，地方財政配套壓力大等。

5 對策和建議

5.1 加強組織領導

把握2013年5月18日區(qū)黨委政府在天等縣召開的全區(qū)巖溶地區(qū)石漠化綜合治理工程現(xiàn)場會和2013年6月28日滇桂黔石漠化片區(qū)區(qū)域發(fā)展與扶貧攻堅啟動會精神，把樂業(yè)縣的石漠化綜合治理納入重要議事日程。石漠化治理項目應該由林業(yè)部門牽頭組織實施。完善領導機構和督查機制，實行縣領導掛點聯(lián)系，部門定點幫扶，充分發(fā)揮新農(nóng)村建設指導員和農(nóng)村基層組織的作用。

5.2 完善治理規(guī)劃

進一步作深入細致的調查摸底工作，依據(jù)滇桂黔石漠化片區(qū)總規(guī)劃，抓緊編制或完善本縣的規(guī)劃編制，明確全縣石漠化片區(qū)規(guī)劃的目標和任務，確保項目落地實施。同時注意結合近年來國家或自治區(qū)曾出臺的如《西部大開發(fā)“十二五”規(guī)劃》、《關于進一步促進廣西經(jīng)濟社會發(fā)展的若干意見》等，努力做好上級規(guī)劃與該縣規(guī)劃的銜接。

5.3 改善當?shù)孛裆?/p>

繼續(xù)堅持整村推進，堅決扶貧到戶，建立和健全相應的扶貧機制，按照扶貧標準將工作落實下去。建立扶貧檔案和網(wǎng)絡備案，實行動態(tài)監(jiān)督管理，切實保障扶貧的效果。一是實施草地畜牧業(yè)工程。在輕、中度石漠化和部分重度石漠化地區(qū)，農(nóng)戶通過種植優(yōu)質牧草，大量飼養(yǎng)雜交牛、羊，林下養(yǎng)雞，使大批農(nóng)民從傳統(tǒng)養(yǎng)畜方式中解放出來。二是實施水利水保與基本農(nóng)田建設工程。主要內(nèi)容為“三小”工程、人畜飲水管網(wǎng)建設、谷坊（攔沙壩）、防洪提、坡改梯、攔山溝、引水渠、作業(yè)便道、灌溉管網(wǎng)化等工程。三是實施農(nóng)村新能源建設工程。要以沼氣池建設、節(jié)能灶推廣等作為主要內(nèi)容，從而來從根本上解決當?shù)剞r(nóng)村能源問題，最大限度地減少砍伐薪柴，破壞植被現(xiàn)象。四是實施危房或茅草房建設工程。石漠化片區(qū)自然條件惡劣，群眾經(jīng)濟收入低，應傾斜危房或茅草房改造政策，多留指標給他們建房。

5.4 加強水利建設和生態(tài)保護

把生態(tài)建設作為一個重要內(nèi)容列入石漠化片區(qū)區(qū)域發(fā)展規(guī)劃。在發(fā)展規(guī)劃過程中，要結合現(xiàn)有耕地進行治理，加強退耕還林工作，將工作落實到相關責任人身上，不斷在石漠化地區(qū)增加林草植被，治理當?shù)厮亮魇栴}，調整當?shù)禺a(chǎn)業(yè)結構發(fā)展，促進當?shù)亟?jīng)濟的健康向上發(fā)展。提高石漠化片區(qū)區(qū)域發(fā)展與扶貧攻堅等工程國家投資標準。要提高人工造林、封山育林國家補助標準，人工造林應由現(xiàn)在的300元/畝增加到1000元/畝，封山育林管護應由現(xiàn)在的70元/畝增加到500元/畝。將坡耕地還林的補助標準提高到每畝補助1000元/年（或補助糧食400kg/年），生活補助費提高到100元/年，補助年限為16年，到期后視當?shù)亟?jīng)濟收入情況決定是否延長補助。將沼氣池建設的補助標準提高到4500元/座，并配備相關的服務網(wǎng)點，服務網(wǎng)點采取托方式，投資15萬元/個。

做好林下種養(yǎng)文章，將金銀花種植和種桑養(yǎng)蠶項目納入退耕補糧政策，以提高農(nóng)民參與的積極性。擴大和提高石漠化片區(qū)生態(tài)公益林的補助標準。國家應按每年每畝30～40元的標準，對石漠化區(qū)的林地給予生態(tài)補償。補償對象包括現(xiàn)有生態(tài)公益林、造林滿3年以上的人工造林以及封育成林的封山育林地等。

5.5 發(fā)展壯大特色優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)

（1）選擇適合當?shù)貤l件的產(chǎn)業(yè)。樂業(yè)縣是個典型的喀斯特地貌，石漠化片區(qū)土層淺薄，保水能力差，天旱無水，下雨易澇，氣候多變，生態(tài)環(huán)境惡劣。可以積極主動的在那些輕度石漠化地區(qū)種植水果、吊絲竹等，在重度石漠化地區(qū)，種植金銀花、花椒和竹子等。

（2）改變傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)為主的觀念。針對石漠化片區(qū)生態(tài)環(huán)境的多樣化特點，大力開發(fā)具有地方特色的產(chǎn)品種類，要發(fā)展農(nóng)業(yè)相關的加工業(yè)，提高其附加值。

（3）加大發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)。要將當?shù)氐牧觿蒉D變?yōu)閮?yōu)勢，要積極主動的發(fā)展當?shù)氐穆糜螛I(yè)和服務業(yè)，不斷改善當?shù)卮嗳醯纳鷳B(tài)環(huán)境，增加當?shù)鼐用竦氖杖搿?/p>

（4）為當?shù)鼐用裉峁└嗑蜆I(yè)機會。要大力發(fā)展工業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)，將更多的人從農(nóng)業(yè)中解放出來，將多余的人口轉移到城鎮(zhèn)中去，最大限度的緩解人口對于當?shù)厥貐^(qū)造成的巨大壓力。

5.6 強化政策扶持，加大投入力度

（1）要用好用活上級政策。《中國農(nóng)村扶貧開發(fā)綱要（2011～2020）》和《滇桂黔石漠化片區(qū)區(qū)域發(fā)展與扶貧攻堅規(guī)劃（2011～2020）》對特困地區(qū)和石漠化片區(qū)均已明確了相關優(yōu)惠政策，要緊緊抓住這個千載難逢的機遇，努力去爭取國家的各種優(yōu)惠政策，包括投資傾斜、配套資金、生態(tài)補償、資源開發(fā)等。

（2）強化信貸資金支持。通過小額貸款和信貸到戶，鼓勵和支持更多的農(nóng)戶通過資金支持來發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)、手工也和各種商貿(mào)業(yè)等，不斷增加收入，改變以土地和農(nóng)業(yè)為主的方式。

篇5

一、陽光服務活動

㈠保障和改善民生

在進農(nóng)村、進企業(yè)、進社區(qū)、進市場活動中，我院組織機關后勤人員和各科專家從相毗鄰的馬頭和北張莊開始，輻射面遠至老區(qū)涉縣的各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及農(nóng)村，共開展較大的義診活動20余次，義診小分隊驅車深入鄉(xiāng)村進一步搞宣傳活動上百次，使義診活動真正深入到了千家萬戶，有利解決了老百姓看病難的問題；我院還派專家走進如凱普威醫(yī)療器械有限公司等企業(yè)給干部職工講課；進社區(qū)宣傳、義診，搞健康咨詢活動，并到陵西小學和浴新南小學利用學生課余時間進行麻疹疫苗接種，保證了學生上課學習不受影響；特別是十月份以來，在楊院長的親自部署安排下，下鄉(xiāng)活動走向了長期化和正規(guī)化，黨員帶頭，機關后勤干部職工認真落實，臨床一線主任、專家和醫(yī)生密切配合，使下鄉(xiāng)工作達到了新的高峰，解決了關系群眾和企業(yè)的切身利益問題，密切了黨群關系，為促進城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展提供了健康咨詢保障。

㈡加強內(nèi)部管理，把創(chuàng)先爭優(yōu)活動落實在實處

深入推進“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動和“陽光服務”活動以來，我院嚴格落實“四項專項治理”和“十個嚴禁”，采取有效措施治理“亂收費亂罰款”、“吃拿卡要”、“治庸治懶”、“亮化醫(yī)療窗口”、“鋪張浪費”，先后開展了“三進二送”創(chuàng)先爭優(yōu)活動，一是進軍營開展科技擁軍活動；二是進社區(qū)到鄉(xiāng)村開展義診活動；三是到老干部家進行慰問活動。為群眾送去了溫暖，送去了健康。

醫(yī)療惠民是我院創(chuàng)先爭優(yōu)活動中一項重要內(nèi)容，我院向社會做出了“十項承諾”，365天天天應診、門診免掛號費、免停車費、免費為病人提供早餐、提供開水、洗衣、理發(fā)、開設扶貧病房、對無主病人先實行人道主義救治并負責聯(lián)系相關部門、對流浪乞討人員負責醫(yī)療救助，向中西醫(yī)結合醫(yī)院及傳染病醫(yī)院聯(lián)系護送相應流乞患者，協(xié)助救助站遣返流乞人員，維護了社會形象，體現(xiàn)出了和諧社會的溫暖。僅免費為住院患者提供早餐一項，自今年1月至9月就供應早餐95057份，金額達142585余元。扶貧病房1~10月共為195人次減免費用111750元，惠民優(yōu)惠卡發(fā)放1.6萬張，優(yōu)惠金額65700余元，為患者洗衣420余件，理發(fā)34人次，救治社會流乞人員11人，轉診1人，遣返2人。救治無主病人2人，耗資4萬余元。病人滿意度保持98%以上。

我院在開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“陽光服務”活動中，深入學習實踐科學發(fā)展觀，不斷加強黨的建設，把黨員先進性教育和職工素質教育相結合、亮牌上崗和文明上崗相結合、職工技能培訓競賽與爭當“五個模范”相結合，堅決糾正損害群眾利益的不正之風，為全院深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“陽光服務”活動夯實了堅實基礎。

二、“醫(yī)療窗口亮起來”活動

為深入開展干部作風建設年活動，切實加強醫(yī)德醫(yī)風建設，提高醫(yī)療服務質量，提升患者滿意率，根據(jù)衛(wèi)生局“醫(yī)療窗口亮起來”活動實施方案的要求，我院實際制定了以下實施辦法：

㈠指導思想

以三個代表重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，從提高醫(yī)務人員素質、提升醫(yī)療服務質量入手，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，使我院的窗口科室，進一步改善服務態(tài)度、規(guī)范服務行為、優(yōu)化服務環(huán)境，樹立良好的行業(yè)風氣，構建和諧的醫(yī)患關系，不斷提高廣大患者對醫(yī)療服務的滿意率，促使我院又好又快發(fā)展。

㈡主要內(nèi)容

1、強化服務意識，改善服務態(tài)度。要求醫(yī)務人員對患者滿腔熱忱，高度負責。推行文明用語和服務禮儀，落實首問和首診負責制，杜絕服務忌語和服務態(tài)度“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象，患者對醫(yī)務人員服務態(tài)度滿意率力爭達到100%。

2、規(guī)范服務行為，提升服務質量。以深入開展“醫(yī)院管理年”活動為抓手，強化醫(yī)務人員“三基、三嚴”訓練和工作紀律，堅持合理檢查、合理用藥、合理治療，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、診療技術操作規(guī)范和醫(yī)療服務價格政策，認真落實臨床檢查結果互認、藥品集中采購、費用清單制等各項規(guī)章制度，進一步規(guī)范處方管理，推行院務公開和藥品用量動態(tài)監(jiān)控，強化對超常處方預警和抗菌藥物臨床合理應用檢測，控制醫(yī)藥費用增長，努力做到服務零距離、診療零缺陷、患者零投訴、差錯零發(fā)生、違紀零記錄，確保醫(yī)療服務及時、安全、優(yōu)質、價廉。

3、改善服務流程，提高工作效率。按照“程序最簡、效率最快、時間最短、服務最優(yōu)”的要求，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短醫(yī)療流程，提升工作效率，使就醫(yī)流程井然有序、順達通暢；開設急診病人綠色通道，實行24小時急診服務和檢驗檢查結果限時報告制，門診實行義務導醫(yī)導診服務，確?；颊呔歪t(yī)方便、快捷。

4、大力便民惠民，促進醫(yī)患和諧。認真落實省衛(wèi)生廳“醫(yī)療惠民工程”和市衛(wèi)生局“一免四減”優(yōu)惠政策，努力緩解貧困患者“看病難、看病貴”問題，進一步密切醫(yī)患關系。

5、優(yōu)化服務環(huán)境，塑造良好形象。利用橫幅、標語、電子屏幕等宣傳“醫(yī)療窗口亮起來”活動，營造爭先創(chuàng)優(yōu)氛圍；在顯著位置設立就醫(yī)標識并搞好環(huán)境衛(wèi)生，消除“臟、亂、差”現(xiàn)象，為患者創(chuàng)造安靜、寬敞、明亮、潔凈、溫馨的就環(huán)境；要求工作人員掛牌上崗服務、設立投訴臺、明確24小時投訴電話，接受患者監(jiān)督，規(guī)范文明服務窗口言行。

㈢方法步驟

第一階段：宣傳動員（八月二十八日~九月二十日）。

根據(jù)實際情況，制定具體實施方案。召開活動動員大會，通過媒體、院報、宣傳欄、張貼標語等形式，進行廣泛宣傳，營造良好氛圍，使每個職工充分認識開展“醫(yī)療窗口亮起來”活動的重大意義和目標要求，積極主動地參與到活動中來，為實現(xiàn)醫(yī)療窗口亮起來獻策出力。

第二階段：組織實施（九月二十一日~十二月二十日）。

各科室要認真對照活動內(nèi)容和檢查評估標準要求，查找問題和不足，進行整改；要結合各自工作特點，進行文明服務禮儀訓練、崗位練兵、技術比武等，廣泛開展月評服務明星、季評十佳好事活動，樹立先進典型，召開先進事跡報告會，在全院營造爭先創(chuàng)優(yōu)的濃厚氛圍，不斷推動活動深入開展。

第三階段：總結評比（十二月二十一日~一一年一月十日）院“醫(yī)療窗口亮起來”活動領導小組根據(jù)對活動的檢查評估、滿意度調查、患者舉報投訴等具體情況，評選全院“最佳窗口、服務明星”，樹立一批先進典型，帶動醫(yī)院工作全面健康發(fā)展。

㈣工作要求

1、加強領導，落實責任?！搬t(yī)療窗口亮起來”活動列入醫(yī)院領導班子重要議事日程，成立以楊獻忠任組長、馬增祥、尹彥宏、劉曉軍、蘇光、高寒琦、羅玲、王體坤任副組長的“服務窗口亮起來”活動領導小組，成員：李鳳芹、李建軍、康艷新、王保英、李麗、智紅、張濤、王勇、李洪偉、王鐵人、王曉霞、王慧霞、張亞黎、李桂元、王金科、藺繼平、侯現(xiàn)剛、陳彥春。辦公室設在院監(jiān)察室。根據(jù)分工，領導班子成員負責分管科室的督促檢查等各項工作，各科室主任是本科室“醫(yī)療窗口亮起來”活動的第一責任人。各科室要對照本方案和檢查評估標準，將“醫(yī)療窗口亮起來”活動目標任務細化、量化，分解到每個窗口的每個崗位，切實使責任制落到實處。

2、加強檢查督導。院“醫(yī)療窗口亮起來”活動領導小組定期對醫(yī)院的服務窗口進行檢查，定期對醫(yī)德醫(yī)風滿意率進行測評。邀請社會監(jiān)督員上門座談，幫助醫(yī)院查找問題，制定措施，扎實整改。對存在問題的服務窗口，限期整改；對醫(yī)德醫(yī)風綜合滿意率低于90%的，取消評先評優(yōu)資格。

三、評議中層干部活動

今年我院完成了中層干部崗位調整工作，明確了每個中層干部的職責和目標，要求每個黨員干部寫出對標定位報告，并每個季度評選出十佳好事，醫(yī)生學主任衛(wèi)青祥，護士學柴麗護士長，對照先進查找不足，形成了比、學、趕、幫、超的良好氛圍。年底又針對作風慵懶、吃拿卡要、不守紀律、不講效率、不作為亂作為等敏感問題制定民主評議中層干部調查表，結合“三項制度”和“衛(wèi)生糾風”工作實施方案，對我院中層干部進行了無記名民主評議活動，有利促進了每個中層干部的辦事效率和服務水平。

四、評議代表質詢活動

我院上半年針對群眾關注的熱點難點問題，組織民主評議員代表、參評系統(tǒng)和參評行業(yè)協(xié)會召開了質詢會議。讓民主評議員代表面對面的了解情況，指出問題，提出改進意見，并在十月份廣泛征求廣大職工意見，匯總出建設性意見44條，其中“防疫站裝修投入使用”、“醫(yī)院大門口路面硬化”、“分配來的學生簽合同”等最敏感問題已得到解決，“手術室改造”等問題也在陸續(xù)解決中，并踐諾公示制度。

五、我院基本情況介紹和展望

我院始建于*年，*年增名*市創(chuàng)傷醫(yī)院，是一所集醫(yī)療、教學、急救、預防、保健、科研為一體的國家二級甲等大型綜合醫(yī)院，也是我市首批城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療及生育保險定點醫(yī)院。

醫(yī)院占地面積42畝，床位近400張，現(xiàn)有職工總數(shù)628人，主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師等高年資醫(yī)師60余人，年門、急診量達10萬余人次，年出院病人1.2萬余人次，年手術量2600余例。

醫(yī)院科室設置齊全，設有36個臨床、醫(yī)技科室。其中，骨科技術市內(nèi)一流；普外、胸外、泌外、婦外等外科專業(yè)技術精湛，介入血管外科全市領先；心臟、神經(jīng)、呼吸、內(nèi)分泌等內(nèi)科系統(tǒng)功底深厚，專家薈萃；婦科、產(chǎn)科、兒科、傳染科、中醫(yī)科、疼痛科、針灸等科室各具特色，久負盛名；急診科開辟了綠色急救通道24小時暢通無阻。醫(yī)院經(jīng)常聯(lián)合或邀請北京、上海等大醫(yī)院著名教授會診講課。

醫(yī)院設備先進，擁有CT-C3000螺旋CT機、美國GE三維立體彩色超聲儀、德國西門子B超、大型數(shù)字減影x光線機、CR高清晰成像系統(tǒng)、DBB-26血液透析儀、電子直線加速器、日產(chǎn)電子胃鏡、電子結腸鏡、支氣管鏡、C-臂X線機、體外碎石機等大型設備。

篇6

一、強化醫(yī)德醫(yī)風教育，全面提高醫(yī)務人員的整體素質

一是堅持正面教育為主,將近來來先進人物的事跡匯編成冊,將近來來先進人物的事跡匯編成冊,印發(fā)給系統(tǒng)內(nèi)全體職工,使廣大醫(yī)務人員學有榜樣、干有目標，擴大宣傳教育成果。二是組織開展衛(wèi)生法律法規(guī)知識考試活動，增強醫(yī)務人員法制意識。三是組織開展主題教育活動。各單位要結合實際，在醫(yī)務人員中深入開展學習白求恩精神和南丁格爾精神活動，大力倡導救死扶傷的奉獻精神、爭創(chuàng)一流的拼搏精神、恪盡職守的敬業(yè)精神、求真務實的科學精神和愛院如家的主人翁精神，并主動協(xié)調新聞媒體擴大宣傳教育效果。四是擬8月份在全市衛(wèi)生系統(tǒng)組織開展以“倡導誠信服務、構建和諧衛(wèi)生”為主題的演講比賽活動，各單位要結合“開展優(yōu)質服務，構建和諧醫(yī)患關系”、“樹行業(yè)文明新風、展白衣天使風采”、“關注民生、便民利患”等內(nèi)容開展全員教育培訓，深入宣傳發(fā)動，積極組織參與。五是強化醫(yī)德醫(yī)風考核，統(tǒng)一考核辦法和獎罰標準。強化考核結果運用，將考核結果與績效工資、職稱評定、評先選優(yōu)等直接掛鉤。

二、創(chuàng)新活動載體，推進精神文明和行風建設深入開展

一是積極開展創(chuàng)建文明單位活動。今年是精神文明單位創(chuàng)建活動申報年，各單位緊緊抓住文明單位重新申報的有利時機，動員廣大干部和全體職工，積極參與創(chuàng)建活動。已經(jīng)晉升為國家級文明單位的要繼續(xù)保持榮譽，確保順利通過復審；已經(jīng)晉升為省、市級文明單位的要盡快實現(xiàn)升級晉檔；其他單位也要按照標準和要求積極申報，投入到創(chuàng)建活動中來，力爭使更多的單位進入文明單位行列，提高全市衛(wèi)生系統(tǒng)建設文明建設整體水平。二是繼續(xù)開展“白求恩杯”競賽活動。圍繞“醫(yī)院管理年”和“服務年”等活動，開展“患者至上、誠信服務”的主題活動。主要內(nèi)容是規(guī)范服務行為、改善服務態(tài)度、提高服務質量、優(yōu)化服務環(huán)境，活動目標是實現(xiàn)行為規(guī)范化、服務親情化、工作便民化、環(huán)境溫馨化。年末要在全系統(tǒng)評選“服務標兵”，并給予表彰獎勵。三是開展服務禮儀培訓。將去年“規(guī)范醫(yī)療服務行為、展示白衣天使風采”競賽活動的音像資料刻制成碟，下發(fā)到各級醫(yī)療衛(wèi)生單位，廣泛開展行為規(guī)范、文明用語、儀表舉止、服務禮儀等方面的培訓。

三、落實便民減負措施，切實減輕患者就醫(yī)負擔

在堅持以往便民減負舉措的基礎上，重點落實六項措施：一是實行醫(yī)療服務質量巡查制。由各醫(yī)院的紀檢監(jiān)察部門牽頭，組織醫(yī)政科、護理部等部門成立巡查組，定期檢查各科室服務情況，發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場反饋處理，檢查結果定期在全院通報。二是有條件的醫(yī)院開設“一日病房”，方便患者輸液。三是設立并向社會公布咨詢電話，主動為人民群眾提供健康咨詢和就醫(yī)指南等服務。四是完善“一站式”服務內(nèi)容，設立義務導醫(yī)，解答患者咨詢，幫助行動不便的患者掛號、取藥、交費和辦理入出院手續(xù)。五是落實藥品用量動態(tài)監(jiān)測公示和超常預警制度，實行用藥數(shù)量、藥品金額“雙排序”，對用量異常和有回扣傾向的藥品及時采取干預措施。六是加大減負力度。繼續(xù)貫徹落實“三免二十減”等優(yōu)惠減免政策，所有在長醫(yī)療機構全部設立扶貧病房。

四、抓好醫(yī)院評議工作，促進行業(yè)作風進一步改善

進一步明確屬地化管理原則，市衛(wèi)生局直接負責中省直醫(yī)院和市屬醫(yī)院的評議工作，各縣（市）、區(qū)衛(wèi)生局負責本級醫(yī)療單位和轄區(qū)內(nèi)民營醫(yī)療機構的評議工作。年初，對縣（市）區(qū)衛(wèi)生局群眾評議醫(yī)院行風工作進行一次業(yè)務培訓，確保評議工作全面有效地開展。要加強評議結果運用，切實把評議結果納入對醫(yī)院和院長得責任制考核當中。同時要將群眾評議工作與糾風業(yè)務工作有效地結合起來，以評議活動為契機，繼續(xù)開展收紅包、拿回扣、亂檢查、亂收費和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)察等的專項檢查，保持對醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務不正之風的高壓態(tài)勢。加大明查暗訪力度，重點開展窗口服務崗位的暗訪工作，推動窗口服務水平進一步提高。

五、強化執(zhí)法監(jiān)察工作，進一步貫徹落實衛(wèi)生法律法規(guī)

明確監(jiān)察范圍，加強對衛(wèi)生法律法規(guī)貫徹落實情況的監(jiān)督力度，推動衛(wèi)生工作深入開展。充實執(zhí)法監(jiān)察內(nèi)涵，把醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風作為重點，為糾風整治工作提供必要的保證。注重執(zhí)法監(jiān)察結果運用，只要事實清楚，證據(jù)確鑿，就要堅決查處。今年繼續(xù)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金運行情況的專項執(zhí)法監(jiān)察和醫(yī)療收費的專項執(zhí)法監(jiān)察，進一步規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，重點解決多收費、亂收費、重復收費和分解收費問題。

篇7

為進一步完善覆蓋我區(qū)的新型社會救助體系，建立健全對困難群眾的長效幫扶機制，切實保障困難群眾的基本生活，根據(jù)《市政府關于進一步加強社會救助體系建設的意見》（常政發(fā)〔2008〕4號）的精神，現(xiàn)結合我區(qū)實際，提出如下意見。

一、指導思想、工作目標和基本原則

（一）指導思想

落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，按照構建和諧社會的要求，立足鐘樓實際，進一步整合救助資源，完善救助制度，創(chuàng)新救助機制，規(guī)范救助程序，大力推進社會救助體系建設，實現(xiàn)社會救助從分散、臨時、單一的模式向歸口、綜合、統(tǒng)一的模式轉變，全面提高我區(qū)社會救助工作整體水平，促進我區(qū)經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展。

（二）工作目標

建立以最低生活保障制度為基礎，以醫(yī)療、教育、住房、就業(yè)、法律等專項救助為輔助，以自然災害應急救助、臨時救濟、社會幫扶和慈善互助為補充，覆蓋全區(qū)的新型社會救助體系，切實保障困難群眾的基本生活。

（三）基本原則

堅持政府主導、社會參與；政策保障、依法救助；管理規(guī)范、分類救助；資源整合、優(yōu)化配置的原則。

二、社會救助的主要內(nèi)容

（一）基本生活救助

1、城市居民最低生活保障。按照國務院《城市居民最低生活保障條例》和省、市關于城市低保工作的要求，進一步健全城市低保制度。規(guī)范城市居民家庭收入核算和生活支出調查方法，堅持動態(tài)管理下的“應保盡?！薄ⅰ皯思赐恕?；完善保障標準的自然增長機制，執(zhí)行市政府自然增長保障標準和物價上漲補貼標準，對低保對象給予一個月的全額低保標準一次性價格補貼；加強與最低工資制度、再就業(yè)扶持政策的銜接，進一步完善低保對象就業(yè)后的“救助漸退”機制，鼓勵有勞動能力的低保對象積極就業(yè)；進一步加大分類施保力度，有針對性地對“三無”人員、重殘人、老年人、未成年人等特殊困難群體采取專項扶助措施。

2、災害應急救助。健全災害應急救助體系，強化抗災救災減災綜合協(xié)調機制。健全區(qū)、街災害管理分級負責、救災資金分級負擔管理體制。健全和完善區(qū)、街自然災害的應急預案，做好災情的收集、核查、匯總、上報以及救災款物的申請、管理、分配、發(fā)放工作。組織指導救災捐贈，轉移安置災民和倒塌損壞房屋的修復、重建工作，做好部門間的銜接工作，提高應對和抗御災害風險的能力，確保災民在重大自然災害發(fā)生后24小時內(nèi)的吃、穿、住、飲用水、醫(yī)療等救助措施落實到位。全面推進社區(qū)防災減災工作，實現(xiàn)救災工作“關口前移”。加快救災物資儲備庫建設，進一步提高應對公共事件的快速反應能力。建立健全災害管理工作的政策配套體系，明確政府、社會和受災群眾的職責、權利和義務，規(guī)范政府的災害管理行為，強化對災害管理工作的監(jiān)管，使災害應急救助工作走上規(guī)范化、制度化、法制化的軌道。

3、社會化養(yǎng)老服務。大力推進養(yǎng)老服務社會化，全面貫徹落實常政發(fā)20*[50]號文件精神和市相關部門的配套政策，全面推進社會化居家養(yǎng)老工作，力爭在2008年底前實現(xiàn)全區(qū)社會化居家養(yǎng)老全覆蓋。按照國務院《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》和民政部《關于進一步做好農(nóng)村五保供養(yǎng)工作的通知》要求，落實供養(yǎng)政策，健全供給標準的自然增長機制，確保城鎮(zhèn)“三無”和農(nóng)村“五?！惫B(yǎng)工作落實到位。加快福利設施建設，提高管理服務水平，確保全區(qū)“五?！奔泄B(yǎng)率在75%以上。鼓勵和引導社會力量參與興辦社會福利事業(yè)，逐步建立起多元化投入、多形式供養(yǎng)的保障機制。

4、臨時生活救助。對家庭人均收入高于低保標準但低于低保標準2倍范圍內(nèi)的生活困難群體以及因重、大病或遭遇突發(fā)災害等導致基本生活困難的家庭，建立臨時生活救助制度。實行臨時生活救助時，應根據(jù)救助對象臨時生活困難原因、種類等因素，結合區(qū)級財政狀況，合理確定分類救助標準。同時，區(qū)慈善分會每年安排一定比例的慈善基金利息款用于臨時救助，各街道每年也應單列不低于5萬元的臨時救助資金。對無固定收入、不符合低保條件的重度殘疾人員，按照低保標準100％給予生活救助。

5、慈善救助。大力發(fā)展慈善事業(yè)，完善區(qū)、街、居慈善工作機構，充分發(fā)揮區(qū)級慈善分會在組織開展慈善活動和扶貧、濟困等全面的積極作用，加大慈善捐贈、經(jīng)常性捐助力度，擴大慈善基金總量，增強慈善救助能力。規(guī)范申請、審核、審批、評議、公示等救助程序，加強監(jiān)管職能，確?；鸢踩\作。擴大“慈善超市”覆蓋面，試點“慈善超市”與商業(yè)超市合作運行模式，為困難群眾提供優(yōu)質、便捷的服務。

（二）醫(yī)療救助

完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療二次補償工作，對參加當年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療，因大?。◥盒阅[瘤、腎衰）住院者，當年度住院總醫(yī)療費用中可補償部分總額去除已補償部分總額，剩余部分再按一定的比例給予補償。

當年度先參加合作醫(yī)療、后參加城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的對象不在二次補償范圍內(nèi)。

（三）教育救助

加快建立政府主導、學校聯(lián)動、社會參與的幫困助學機制，進一步完善幫困助學制度，切實保障經(jīng)濟困難家庭子女入學。不斷建立健全《鐘樓區(qū)幫困助學管理辦法》,根據(jù)《辦法》規(guī)定，對家庭人均月收入在“低?！币韵?或因病、因災造成嚴重困難的家庭義務教育階段學生所繳納的費用酌情減免。非義務教育階段，低保戶家庭幼兒給予合格幼兒園收費標準減免50%；對不符合低保標準但經(jīng)濟貧困的幼兒家庭，各幼兒園視情況給予一定程度減免。在我區(qū)就讀的外來務工人員學齡子女符合相關入學手續(xù)的，與本地學齡兒童享有同等待遇。全面實行以“獎、貸、助、補、減”為主要內(nèi)容的助學政策，保證每個經(jīng)濟困難家庭子女都能接受義務教育。

（四）住房救助

按照《常州市市區(qū)住房保障規(guī)劃（20*年—2011年）》的要求，爭取用3—5年時間，建立健全以廉租住房、經(jīng)濟適用住房和公共租屋為主要形式的住房保障體系，逐步解決低收入家庭住房困難問題。對人均住房面積低于18平方米的低收入家庭，通過廉租住房、經(jīng)濟適用住房和公共租屋的形式實施住房保障。

（五）就業(yè)援助

認真貫徹落實市政府《關于進一步加強就業(yè)再就業(yè)工作實施意見》，落實各項就業(yè)援助政策，通過就業(yè)服務、技能培訓、社保補貼、崗位補貼、創(chuàng)業(yè)培訓、結對幫扶等多種措施和形式，建立再就業(yè)援助基地，重點加強對城鎮(zhèn)“零就業(yè)家庭”、“低?！睂ο蠹彝ピ倬蜆I(yè)援助幫扶。免費進行就業(yè)技能培訓，積極開發(fā)社區(qū)公益性崗位，優(yōu)先提供給“零就業(yè)家庭”和“低?！奔彝?，確保動態(tài)消除“零就業(yè)家庭”。

（六）法律援助

全面貫徹落實《常州市法律援助辦法》，依法為社會救助對象和其他符合法律援助條件的貧弱群眾提供法律咨詢、訴訟與非訴訟以及刑事辯護等無償法律服務。以區(qū)法律援助中心為基地，探索逐步擴大法律援助的范圍和規(guī)模，進一步滿足困難群眾的實際需求。法律援助機構要與民政、勞動保障、建設、工會、殘聯(lián)、婦聯(lián)等有關部門加強溝通和配合，有關部門要及時為法律援助機構提供社會救助對象法律援助需求信息，為辦理法律援助案件提供除涉及國家秘密、依法受保護的商業(yè)秘密和個人隱私外的資料查詢免費服務。法律援助機構要與勞動爭議仲裁處理機構加強協(xié)調和銜接，促進社會救助對象特別是農(nóng)民工的勞動爭議訴求能及時依法得到解決。

（七）殘疾人救助

認真貫徹落實國務院《殘疾人保障法》和《殘疾人就業(yè)條例》精神，加大政策扶助力度，健全扶殘助殘機制，堅持突出重點、分類施救的原則，為殘疾人提供就業(yè)、培訓、康復服務。建立以殘疾人基本生活救助、重殘救助、一戶多殘救助、醫(yī)療救助、特殊教育救助和職業(yè)技能培訓、自主創(chuàng)業(yè)以及享受康復治療等為主，以臨時救助、社會幫扶、愛心超市和殘疾人扶貧基地建設為輔的專項救助制度，實行多形式的殘疾人救助。鼓勵殘疾人自主創(chuàng)業(yè)，積極開發(fā)適應殘疾人就業(yè)的公益性崗位，不斷拓展殘疾人就業(yè)渠道，切實搞好殘疾人尤其是貧困殘疾人就業(yè)援助，按比例安排有勞動能力的殘疾人就業(yè)。鼓勵和引導社會力量參與興辦殘疾人康復、教育、庇護等福利機構。進一步縮小殘疾人生活狀況與社會平均水平的差距，改善我區(qū)殘疾人平等參與社會生活的物質條件和社會環(huán)境。

（八）其他社會幫扶互助

大力發(fā)展志愿服務組織，建立志愿者（義工）制度，創(chuàng)新和豐富志愿服務方式和內(nèi)容，為老年人、未成年人、殘疾人等社會困難群眾提供服務。動員和支持各級工會、共青團、婦聯(lián)及其他團體和組織開展多種形式的群眾性互助活動。鼓勵和發(fā)動社會力量參與社會救助活動，有關部門和單位要幫助落實對困難群眾的扶持政策，減免相關的收費或實行提價補貼。

三、保障措施

（一）健全組織體系

社會救助工作實行政府負責制，要加強對社會救助工作的組織領導，建立健全政府主導、民政主管、部門協(xié)作、社會參與、分級負責的社會救助工作管理體制。成立區(qū)、街兩級社會救助工作領導小組，組織協(xié)調本地區(qū)的社會救助工作。民政部門要切實履行綜合協(xié)調的職責，監(jiān)察、發(fā)改、財政、人事勞動保障、審計、統(tǒng)計、管建、房管、司法、教育、衛(wèi)生、公安、工會、共青團、婦聯(lián)、殘聯(lián)、慈善分會和紅十字會等部門和單位要各司其職、各負其責，共同做好社會救助相關工作。同時在各街道建立社會救助工作平臺，整合資源，組織實施轄區(qū)內(nèi)的社會救助工作。

（二）完善運行機制

1、嚴格屬地管理，實行分級負責。建立救助對象申請，社區(qū)（村）服務站受理、初審、上報，街道審核，區(qū)民政審批的工作運行機制，確保救助工作統(tǒng)一、高效、有序開展。

2、健全組織網(wǎng)絡，構建服務平臺。加強對社會救助工作的歸口管理，統(tǒng)一以街道社會救助服務平臺一個窗口對外，受理救助事務和承辦政府部門交辦的各項社會救助事務，整合資源，提高效率。

3、建立檔案資料，健全信息網(wǎng)絡。建立并規(guī)范社會救助對象檔案資料和各項統(tǒng)計報表，逐步建立社會救助管理信息和服務網(wǎng)絡，提高社會救助工作效率，為政府決策、數(shù)據(jù)查詢、動態(tài)管理提供依據(jù)。

（三）保證經(jīng)費投入

建立健全以政府投入為主，社會捐助為輔，分級負責的救助資金籌集機制。將社會救助資金列入財政預算，并逐年隨財政收入增長和居民消費水平提高而相應增加，保證社會救助工作正常開展。

篇8

2010年，全市衛(wèi)生系統(tǒng)精神文明及行風建設工作，要以民生為根本，以創(chuàng)建“和諧衛(wèi)生”為目標，以“規(guī)范醫(yī)療行為、倡導誠信服務、提高保障能力為重點，緊緊抓住創(chuàng)建精神文明單位的有利契機，堅持教育為主、糾建并舉，認真解決群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的突出問題，推動衛(wèi)生系統(tǒng)的精神文明及行風工作再上新臺階。重點抓好六項工作：

一、強化醫(yī)德醫(yī)風教育，全面提高醫(yī)務人員的整體素質

一是堅持正面教育為主,將近來來先進人物的事跡匯編成冊,將近來來先進人物的事跡匯編成冊,印發(fā)給系統(tǒng)內(nèi)全體職工,使廣大醫(yī)務人員學有榜樣、干有目標，擴大宣傳教育成果。二是組織開展衛(wèi)生法律法規(guī)知識考試活動，增強醫(yī)務人員法制意識。三是組織開展主題教育活動。各單位要結合實際，在醫(yī)務人員中深入開展學習白求恩精神和南丁格爾精神活動，大力倡導救死扶傷的奉獻精神、爭創(chuàng)一流的拼搏精神、恪盡職守的敬業(yè)精神、求真務實的科學精神和愛院如家的主人翁精神，并主動協(xié)調新聞媒體擴大宣傳教育效果。四是擬8月份在全市衛(wèi)生系統(tǒng)組織開展以“倡導誠信服務、構建和諧衛(wèi)生”為主題的演講比賽活動，各單位要結合“開展優(yōu)質服務，構建和諧醫(yī)患關系”、“樹行業(yè)文明新風、展白衣天使風采”、“關注民生、便民利患”等內(nèi)容開展全員教育培訓，深入宣傳發(fā)動，積極組織參與。五是強化醫(yī)德醫(yī)風考核，統(tǒng)一考核辦法和獎罰標準。強化考核結果運用，將考核結果與績效工資、職稱評定、評先選優(yōu)等直接掛鉤。

二、創(chuàng)新活動載體，推進精神文明和行風建設深入開展

一是積極開展創(chuàng)建文明單位活動。今年是精神文明單位創(chuàng)建活動申報年，各單位緊緊抓住文明單位重新申報的有利時機，動員廣大干部和全體職工，積極參與創(chuàng)建活動。已經(jīng)晉升為國家級文明單位的要繼續(xù)保持榮譽，確保順利通過復審；已經(jīng)晉升為省、市級文明單位的要盡快實現(xiàn)升級晉檔；其他單位也要按照標準和要求積極申報，投入到創(chuàng)建活動中來，力爭使更多的單位進入文明單位行列，提高全市衛(wèi)生系統(tǒng)建設文明建設整體水平。二是繼續(xù)開展“白求恩杯”競賽活動。圍繞“醫(yī)院管理年”和“服務年”等活動，開展“患者至上、誠信服務”的主題活動。主要內(nèi)容是規(guī)范服務行為、改善服務態(tài)度、提高服務質量、優(yōu)化服務環(huán)境，活動目標是實現(xiàn)行為規(guī)范化、服務親情化、工作便民化、環(huán)境溫馨化。年末要在全系統(tǒng)評選“服務標兵”，并給予表彰獎勵。三是開展服務禮儀培訓。將去年“規(guī)范醫(yī)療服務行為、展示白衣天使風采”競賽活動的音像資料刻制成碟，下發(fā)到各級醫(yī)療衛(wèi)生單位，廣泛開展行為規(guī)范、文明用語、儀表舉止、服務禮儀等方面的培訓。

三、落實便民減負措施，切實減輕患者就醫(yī)負擔

在堅持以往便民減負舉措的基礎上，重點落實六項措施：一是實行醫(yī)療服務質量巡查制。由各醫(yī)院的紀檢監(jiān)察部門牽頭，組織醫(yī)政科、護理部等部門成立巡查組，定期檢查各科室服務情況，發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場反饋處理，檢查結果定期在全院通報。二是有條件的醫(yī)院開設“一日病房”，方便患者輸液。三是設立并向社會公布咨詢電話，主動為人民群眾提供健康咨詢和就醫(yī)指南等服務。四是完善“一站式”服務內(nèi)容，設立義務導醫(yī)，解答患者咨詢，幫助行動不便的患者掛號、取藥、交費和辦理入出院手續(xù)。五是落實藥品用量動態(tài)監(jiān)測公示和超常預警制度，實行用藥數(shù)量、藥品金額“雙排序”，對用量異常和有回扣傾向的藥品及時采取干預措施。六是加大減負力度。繼續(xù)貫徹落實“三免二十減”等優(yōu)惠減免政策，所有在長醫(yī)療機構全部設立扶貧病房。

四、抓好醫(yī)院評議工作，促進行業(yè)作風進一步改善

進一步明確屬地化管理原則，市衛(wèi)生局直接負責中省直醫(yī)院和市屬醫(yī)院的評議工作，各縣（市）、區(qū)衛(wèi)生局負責本級醫(yī)療單位和轄區(qū)內(nèi)民營醫(yī)療機構的評議工作。年初，對縣（市）區(qū)衛(wèi)生局群眾評議醫(yī)院行風工作進行一次業(yè)務培訓，確保評議工作全面有效地開展。要加強評議結果運用，切實把評議結果納入對醫(yī)院和院長得責任制考核當中。同時要將群眾評議工作與糾風業(yè)務工作有效地結合起來，以評議活動為契機，繼續(xù)開展收紅包、拿回扣、亂檢查、亂收費和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)察等的專項檢查，保持對醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務不正之風的高壓態(tài)勢。加大明查暗訪力度，重點開展窗口服務崗位的暗訪工作，推動窗口服務水平進一步提高。

五、強化執(zhí)法監(jiān)察工作，進一步貫徹落實衛(wèi)生法律法規(guī)

明確監(jiān)察范圍，加強對衛(wèi)生法律法規(guī)貫徹落實情況的監(jiān)督力度，推動衛(wèi)生工作深入開展。充實執(zhí)法監(jiān)察內(nèi)涵，把醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風作為重點，為糾風整治工作提供必要的保證。注重執(zhí)法監(jiān)察結果運用，只要事實清楚，證據(jù)確鑿，就要堅決查處。今年繼續(xù)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金運行情況的專項執(zhí)法監(jiān)察和醫(yī)療收費的專項執(zhí)法監(jiān)察，進一步規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，重點解決多收費、亂收費、重復收費和分解收費問題。

篇9

一、分類確定救助對象

要從經(jīng)濟發(fā)展水平和保障能力出發(fā)，在確定最低生活保障標準的基礎上，根據(jù)困難群體不同的困難程度，準確把握各類困難情況的關聯(lián)程度和救助需求，給予科學的分類，并分別確定各層次的救助標準，實施積極的分類救助。凡**市戶籍的人員符合城鎮(zhèn)“三無”、農(nóng)村五保、城鄉(xiāng)低保和臨時救助條件的，均可納入當?shù)卣木戎秶?，并根?jù)有關政策得到不同項目的救助。

針對困難群眾實行分類施救，由民政、衛(wèi)生、教育、勞動，建設、司法等部門根據(jù)職責和分工，各負其責，貫徹落實市政府已出臺的有關生活、醫(yī)療、教育、就業(yè)、住房、法律等方面的救助政策，并隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和形勢變化，不斷完善各項救助政策，并適時調整救助標準。

二、進一步完善各項救助制度

（一）健全最低生活保障標準調整機制。根據(jù)浙政發(fā)〔2005〕65號文件的精神，建立健全與經(jīng)濟發(fā)展和物價上漲水平相適應的正常增長機制，在應保盡保、應退盡退的前提下，適時調整城鄉(xiāng)居民最低生活保障標準，城鎮(zhèn)居民最低生活保障標準按當?shù)爻擎?zhèn)職工最低工資標準的40%確定，農(nóng)村居民最低生活保障標準按城鎮(zhèn)居民最低生活保障標準的60%確定，2006年最低生活保障標準按2005年的最低工資標準為基數(shù)先行調整。同時，健全價格上漲動態(tài)補貼制度，根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平，結合物價上漲特別是低收入群體居民消費價格指數(shù)等因素，按照湖政發(fā)〔2004〕88號文件的精神，在物價上漲較快年份，對最低生活保障對象在春節(jié)前實行一次性基本生活物價補貼。

（二）建立和完善農(nóng)村五保和城鎮(zhèn)“三無”對象的長效供養(yǎng)機制，做好孤兒救助工作。各縣區(qū)要進一步落實農(nóng)村五保供養(yǎng)政策。按照《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》，農(nóng)村五保供養(yǎng)資金，在地方人民政府財政預算中安排。可以從農(nóng)村集體經(jīng)營收入中安排資金，用于補助和改善農(nóng)村五保供養(yǎng)對象的生活。要進一步加強敬老院建設，按照舒適、方便、衛(wèi)生、生態(tài)的標準，抓好星級敬老院的建設；對民辦的敬老院及其他社會福利機構，各地政府給予支持，并參照民辦非企業(yè)單位進行注冊和登記。要設法解決供養(yǎng)對象的醫(yī)療問題，要多方籌集醫(yī)療經(jīng)費，除供養(yǎng)經(jīng)費一部分用于醫(yī)療支出外，各地在敬老院建設任務完成后，仍要保留一部分，重點用于醫(yī)療支出，要實行敬老院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療機構定點掛鉤，有條件的可設立醫(yī)務室，為救助對象提供及時、便利的醫(yī)療服務，要加強醫(yī)療經(jīng)費管理，推行建立敬老院醫(yī)療互助資金，實行經(jīng)費統(tǒng)籌與個人包干相結合等辦法，管好、用好醫(yī)療經(jīng)費。要重視敬老院文化、娛樂、健身等設施建設，積極開展適合老年人的文娛、游覽活動，并作為星級敬老院創(chuàng)建的重要條件。要根據(jù)條件，開展一些適合老年人的生產(chǎn)項目，既充實生活又可改善生活。要加強和規(guī)范敬老院的管理，健全各項管理規(guī)章制度，確保全市農(nóng)村五保、城鎮(zhèn)“三無”對象集中供養(yǎng)率鞏固在90%以上。

要高度重視孤兒的救助工作，大于開展“關愛孤兒行動”，為孤兒提供全面救助。要研究改進集中養(yǎng)育、領養(yǎng)、代養(yǎng)、寄養(yǎng)辦法，創(chuàng)造有利于孤兒健康成長的環(huán)境。要落實福利機構和困難家庭作為監(jiān)護人的孤兒供養(yǎng)經(jīng)費，其供養(yǎng)標準按保證其健康成長為前提進行確定。同時，要繼續(xù)做好流浪乞討人員的救助和管理工作，特別要做好對未成年流浪乞討人員的保護。

（三）進一步完善被征地農(nóng)民基本生活保障制度。要加強被征地農(nóng)民基本生活保障與就業(yè)，做好社會保險政策的銜接，在應保盡保、即征即保的基礎上，對勞動年齡段的被征地農(nóng)民，比照城鎮(zhèn)下崗失業(yè)人員，免費提供就業(yè)培訓和職業(yè)介紹，并依照集體企業(yè)失業(yè)職工辦理再就業(yè)優(yōu)惠證（B證），就業(yè)困難的人員優(yōu)先安排政府提供的就業(yè)崗位，被征地農(nóng)民在企業(yè)就業(yè)后，企業(yè)要及時為其轉辦社會保障、銜接好基本生活與養(yǎng)老保險的關系。

今后，凡為被征地農(nóng)民辦理基本生活保障，資金必須足額到位；對目前已辦理參保手續(xù)但資金仍未到位的，政府要通過增加支出及時予以償還，以減少基金風險，確保基金支付。要根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平，逐步提高被征地農(nóng)民基本生活保障的標準，調整幅度原則上不低于當?shù)爻擎?zhèn)居民最低生活保障標準的調整水平。

（四）發(fā)展和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度。要著力解決群眾特別是困難群眾“看得起病，看得上病，加強預防少生病”的問題，建立“三條醫(yī)療保障線”，進一步發(fā)展和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度。對農(nóng)村五保戶、低保戶、重點優(yōu)撫對象參加農(nóng)村合作醫(yī)療，由個人承擔的費用，給予減免。

2006年起全面實施以鄉(xiāng)鎮(zhèn)小額補助，縣、區(qū)大病統(tǒng)籌和困難群眾大病救助“三條醫(yī)療保障線”，進一步擴大參保人員受益面、提高參保人員補償水平。一是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位的小額補助保障線。每人每年15-20元，用于參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站）醫(yī)藥費用的報銷。二是繼續(xù)完善縣、區(qū)大病統(tǒng)籌保障線。各縣、區(qū)要根據(jù)實際，適度降低醫(yī)藥費用報銷起付標準。三是建立合作醫(yī)療困難群眾大病救助保障線。

擴大醫(yī)療救助覆蓋范圍。在著力解決最低生活保障對象、農(nóng)村五保和城鎮(zhèn)“三無”對象醫(yī)療困難的同時，針對其他困難群眾、低收入家庭抗患病風險能力弱的問題，按照分層分類救助的要求，將患病后確需救助的困難群眾納入救助的對象，其中農(nóng)村“三老”（老黨員、老交通員、老游擊隊員）人員、重點優(yōu)撫對象等要優(yōu)先救助。要按照量入為出、收支平衡的原則確定救助標準，當年醫(yī)療救助專項資金結余率一般要控制在20%以內(nèi)。

按照政府主導、社會參與的方針，積極籌措救助資金。縣區(qū)財政一般應按不低于人均3元的標準安排醫(yī)療救助專項資金，要積極開展社會捐贈活動，充實醫(yī)療救助專項資金，福利彩票公益金、殘疾人保障金也可安排用于醫(yī)療救助，要大力推進慈善機構建設，將慈善助醫(yī)行動作為各級慈善機構的重要內(nèi)容。規(guī)范完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在現(xiàn)有醫(yī)療服務的基礎上，為參保農(nóng)民提供2年一次的免費健康體檢；建立與經(jīng)濟社會同步增長的動態(tài)籌資機制，全市農(nóng)村合作醫(yī)療人均總籌資額應在2005年的基礎上，逐年有所提高。年度合作醫(yī)療基金結余率控制在10%以下，不斷提高參保人員大病住院實際補償水平。同時要加強對定點醫(yī)療機構的管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高服務質量，控制醫(yī)療費用。要多方籌資加強“**市惠民醫(yī)院”建設、繼續(xù)實施醫(yī)療幫困，對醫(yī)療救助對象予以優(yōu)惠。

（五）加大對經(jīng)濟困難家庭子女救助力度。從2006學年（秋季）開始，全市義務教育階段學生免收雜費。進一步實施“農(nóng)村中小學家庭困難學生資助擴面工程”，對低保家庭子女、福利機構監(jiān)護的未成年人、革命烈士子女、五保供養(yǎng)的未成年人以及殘疾學生免收義務教育階段的課本費、作業(yè)本費、住宿費、借讀費和高中教育階段的學費、代管費；對因受災、疾病等原因造成家庭經(jīng)濟困難的學生，根據(jù)家庭困難狀況緩交、減交或免交有關費用；對其他困難家庭學生，建立先上學后交費的“綠色通道”。完善“助學教育券”制度，解決好所有城鄉(xiāng)困難家庭學生的入學問題，不讓一個學生因家庭經(jīng)濟困難而失學。關心學生營養(yǎng)健康，全面實施“農(nóng)村中小學愛心營養(yǎng)餐工程”；加快實施“農(nóng)村中小學食宿改造工程”，努力改善農(nóng)村學校的辦學條件。

進一步完善“以獎助學金為激勵機制、助學貸款為主渠道、勤工助學為重要手段、困難補助和學費減免等為輔助措施”的高等教育資助體系，對家庭困難學生的學費采取“減、免、緩”。進一步發(fā)揮高校資助貧困學生的主體作用，公辦高校要按學費收入的10%提取建立助學基金，用于貧困學生勤工助學、困難補助和助學貸款風險準備金。

（六）多渠道解決城鄉(xiāng)困難家庭住房問題。建立與完善以住房公積金、經(jīng)濟適用住房和廉租住房為主要內(nèi)容的住房供應和保障體系，著力解決低收入和困難家庭住房困難問題。各縣區(qū)要完善廉租住房制度，以財政預算資金為主，多渠道籌措資金，進一步發(fā)展廉租住房體系。要加快經(jīng)濟適用房建設，進一步完善經(jīng)濟適用住房的管理辦法和銷售管理實施細則。要進一步完善住房公積金制度，加大在非公企業(yè)推進住房公積金工作。

要高度重視農(nóng)村困難家庭的住房保障問題，區(qū)別不同情況，按照政府補一塊、集體辦一塊、個人出一塊的籌資模式，采取新建、改造、修繕、置換等方式，實施對農(nóng)村符合救助條件的困難家庭的住房救助。建立農(nóng)村困難家庭危房改造的長效管理機制，全面改善農(nóng)村困難家庭的住房條件。

（七）加大法律援助工作力度。要認真貫徹執(zhí)行國務院《法律援助條例》和《**省法律援助條例》，各級政府要加強領導，落實政府責任，要加快法律援助機構建設，健全各級法律援助中心，要完善法律援助經(jīng)費保障體制，確定專項經(jīng)費適應經(jīng)濟社會發(fā)展和實際工作需求，要按照規(guī)定要求配齊配強專職的法律援助工作人員，以利于法律援助的全面實施。法律援助機構要為低保對象，農(nóng)村五保和城鎮(zhèn)“三無”對象、殘疾人等低收入以下困難群體提供法律咨詢、訴訟和非訴訟法律事務、公證和刑事辯護等無償法律援助，落實各項便民措施，同時要與民政、勞動仲裁等有關部門加強銜接配合，形成維權合力，減免查詢費等相關費用，共同降低法律援助成本。要積極鼓勵事業(yè)單位、企業(yè)和熱心人士等社會力量共同參與法律援助，推進我市法律援助事業(yè)深入健康地發(fā)展，維護困難群眾的合法權益。

（八）進一步做好慈善、捐贈等其他救助、幫扶工作。大力發(fā)展慈善事業(yè)，建立健全各級慈善機構。要充分發(fā)揮慈善機構在組織開展慈善活動和扶貧、救災、濟困等方面的積極作用。要廣泛開展各種類型的慈善、捐贈活動，落實各項稅收減免政策，支持、鼓勵企業(yè)和公民參與慈善活動，保護公眾慈善捐贈的積極性。大力發(fā)展志愿服務組織，建立志愿者（義工）制度，創(chuàng)新和豐富志愿服務方式和內(nèi)容，為老年人、未成年人、殘疾人等社會困難群眾提供服務。要研究制定扶持政策，鼓勵和支持社會力量興辦慈善福利機構，建立和推廣“慈善超市”，為困難群眾提供優(yōu)質、便捷的服務。

要動員和支持各級工會、共青團、婦聯(lián)及其他團體和組織開展多種形式的群眾性互助活動，鼓勵和發(fā)動社會力量參與社會救助活動，對政府主辦的供水供電、供氣（燃料）、有線電視、公交、環(huán)衛(wèi)等經(jīng)營項目，有關部門和單位要落實對困難群眾的扶持政策，減免相關的費用。通過全社會的共同努力，形成政府主導、社會參與、與構建社會主義和諧社會相適應的新型社會救助體系。

三、保障措施

加強社會救助工作，完善新型社會救助體系，事關人民群眾的切身利益，政策性強，涉及面廣。各級政府和有關部門要高度重視，加強領導，強化措施，狠抓落實，確保這項工作取得實效。

（一）健全組織體系。各縣區(qū)要切實加強領導，按照省、市提出的目標要求，健全各級社會困難群眾救助工作組織體系，充分發(fā)揮民政、勞動、教育、建設、衛(wèi)生等部門以及工會、共青團、婦聯(lián)、殘聯(lián)等組織的作用，真正形成政府主導、民政主管、部門協(xié)作、社會廣泛參與的新型社會救助工作體系。

（二）充實基層力量。各縣區(qū)要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道社會救助平臺建設，真正落實《**市人民政府關于建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道勞動保障與社會救助工作機構的通知》（湖政辦發(fā)〔2004〕68號），要確保人員到位，工作經(jīng)費到位。社區(qū)和村要配備協(xié)理員，協(xié)助做好相關工作。所需的工作經(jīng)費，由縣（區(qū)）財政根據(jù)承擔的工作量核撥解決，市政府安排專項實行定額補助。

（三）保障經(jīng)費投入。各級政府要按照公共財政的要求，優(yōu)化財政支出結構，進一步拓寬資金來源渠道，逐步加大財政投入力度。監(jiān)察、審計等部門要加強對救助資金的監(jiān)督和審計，努力提高救助資金的使用效益。

篇10

關鍵詞：貧困；普惠制；金融體系

中圖分類號：F127

文獻標識碼：A

文章編號：1003-9031(2008)01-0021-06

一、問題的提出

發(fā)展中國家由于存在普遍的金融抑制（麥金農(nóng)和肖，1973），使得金融成為制約我國農(nóng)村地區(qū)尤其是貧困地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的主要因素，這是理論界已達成的共識。金融抑制理論認為，在貧困地區(qū)，由于體制和政策等各種人為因素的影響，阻礙了金融體系的正常健康發(fā)展，進而使得經(jīng)濟和金融之間陷入一種惡性循環(huán)狀況。按照麥金農(nóng)的理論，為消除金融抑制，必須采取放松金融管制為主要內(nèi)容的金融深化手段。

針對我國農(nóng)村地區(qū)尤其是經(jīng)濟落后地區(qū)金融抑制現(xiàn)象的存在，近年來不少學者從農(nóng)村微觀金融需求的視角出發(fā)，分析了解決農(nóng)村金融困境的出路。王芳（2005）認為，與典型中國的小農(nóng)家族的需求相適應的，只能是人情借貸、互助信用、民間借貸和國家農(nóng)貸等傳統(tǒng)金融安排。只有當公共保障機制取代家族保險功能，農(nóng)民收入水平提高到一定程度，現(xiàn)代商業(yè)性金融才可能引入農(nóng)村?，F(xiàn)階段中國需要的是一個多層次、梯度化的農(nóng)村金融制度。[1]王醒男（2006）將我國農(nóng)村金融需求概括為農(nóng)村發(fā)展需求、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)需求和農(nóng)民生活需求三個層次，認為農(nóng)村金融市場化的改革方向是滿足農(nóng)村金融需求的現(xiàn)實選擇。[2]謝麗霜（2007）將西部欠發(fā)達地區(qū)農(nóng)戶融資需求總結為具有融資規(guī)模小、融資的非生產(chǎn)性目的突出、偏好內(nèi)源融資和熟人借貸等特征，進一步驗證了張杰、王芳等人關于農(nóng)戶小農(nóng)經(jīng)濟背景下的金融需求特征。[3]周立（2007）進一步將農(nóng)村金融金融市場歸納為嚴重的信息不對稱、缺乏可抵押物、特質性成本與風險、非生產(chǎn)性借貸等四大基本問題，并提出了正式―非正式金融部門的垂直合作改革思路，即正式部門對非正式放貸人放貸，非正式放貸人再向農(nóng)村的信貸需求者或其他的中間人放貸，由此形成一種兩部門垂直合作的金融體系。[4]王元（2006）曾經(jīng)提出過同樣的農(nóng)村金融改革思路。[5]

應該承認，從農(nóng)村金融需求的角度提出按照市場化的思路來解決農(nóng)村金融尤其是貧困地區(qū)農(nóng)村金融問題，這是一個途徑。但這些農(nóng)村金融發(fā)展的思路存在一個共同的難題，那就是貧困地區(qū)貧困的農(nóng)戶依靠自身的條件可能仍然無法達到商業(yè)性金融供給的條件。貧困地區(qū)的農(nóng)戶屬于經(jīng)濟弱勢群體，大多數(shù)人還掙扎在貧困線上，商品市場意識極為淡薄，基本不具有作為市場經(jīng)濟參與者的資格，這些因素有可能導致這些農(nóng)村金融改革的思路在實踐中缺乏可操作性。如何構建貧困地區(qū)所有的中低收入經(jīng)濟主體都受惠的農(nóng)村金融體系，需要進行深入地探討。

二、國內(nèi)外關于普惠制金融理論研究的文獻綜述及在我國的實踐

為消除貧困地區(qū)嚴重的金融抑制，使被排斥于金融服務之外大量的窮人等中低收入經(jīng)濟群體能享受平等的金融服務，以幫助窮人和低收入群體為服務宗旨的普惠制金融理論被廣為接受并在國內(nèi)得到大面積的實踐，為我國在貧困地區(qū)建立普惠制金融體系積累了一定的經(jīng)驗。

（一）國外關于普惠制金融的研究

普惠制金融概念的產(chǎn)生源于二十多年前發(fā)展中國家傳統(tǒng)的農(nóng)村金融政策普遍失敗的背景下，以服務于貧困或低收入群體的小額信貸運動的興起和發(fā)展。小額信貸是指專向貧困或低收入階層提供小額度的持續(xù)的信貸服務活動，小額信貸以信貸服務幫助貧困或低收入群體擺脫貧窮為基本宗旨，這與普惠制金融所倡導的理念是一致的。

隨著實踐的不斷發(fā)展，小額信貸理論逐漸形成了制度主義和福利主義兩大學派。制度主義小額信貸既強調社會發(fā)展目標，也注重機構財務的可持續(xù)性，福利主義小額信貸強調小額信貸的扶貧目標和宗旨。最新的實踐主要是討論如何提高小額信貸運作機制的效率，如何提高信貸資金的窮人到達率，同時提高機構的財務可持續(xù)性。目前，以強調機構財務的可持續(xù)性為主要內(nèi)容的制度主義小額信貸理論占據(jù)主流趨勢。[6]

制度主義小額信貸的代表――世界銀行扶貧小組將小額信貸原則歸納為十一點：（1）窮人需要貸款、保險和匯兌等全方位的金融服務；（2）小額信貸是與貧困斗爭的有力工具；（3）小額信貸是為窮人服務的金融體系；（4）小額信貸的目標在于建立持久的地方金融機構；（5）對于那些沒有收入或還貸手段的赤貧者，其它扶貧形勢更為有效；（6）小額信貸機構的目標如果是服務大規(guī)模的窮人，那么必須做到收入覆蓋所有成本，能夠實現(xiàn)自負盈虧；（7）低利率不利于對窮人提供貸款；（8）政府自己很難良好運作貸款業(yè)務，政府的職責應是使金融服務有效；（9）捐助者的資金與私營成本應是互補而不是競爭關系；（10）小額信貸發(fā)展的主要瓶頸是缺少強有力的機構和經(jīng)營管理團隊，捐助者的支持應集中在能力的培訓和提升上；（11）小額信貸的成長有賴于財務的改善和提升。

（二）國內(nèi)關于普惠制金融的研究

焦瑾璞2005年在國內(nèi)率先提出了普惠制金融的概念，并構建了普惠制金融理論的框架。普惠制金融是指能以商業(yè)可持續(xù)的方式，為包括弱勢經(jīng)濟群體在內(nèi)的全體社會成員，提供全功能的金融服務。普惠制金融包括三個方面的內(nèi)容：第一，服務對象的特定性。普惠制金融體系以價格相對合理的產(chǎn)品為中小企業(yè)、微型企業(yè)、農(nóng)戶等低收入群體對象提供服務。第二，金融服務產(chǎn)品和功能的全面性。普惠制金融不僅為客戶提供貸款服務，還為其提供存款和保險、匯款、養(yǎng)老金等全方位的金融服務。第三，金融機構的多樣性，體系的多層次性和保持適度競爭。普惠制強調放松金融管制，允許社會各種性質的資本在貧困地區(qū)設立為中低收入經(jīng)濟群體服務的多種類型的金融機構，使普惠制金融體系包括從專門的小額信貸機構到銀行金融機構等各類金融機構組成。各個機構堅持商業(yè)性經(jīng)營原則，整個體系具有可持續(xù)發(fā)展的制度基礎。[7]

一個功能較為完善的普惠制金融體系除了強調微觀金融機構治理機制的健全外，還要求為微觀金融服務提供者降低交易成本。在中觀層面上，普惠制金融體系需建立包括審計、征信、轉賬支付系統(tǒng)、信息技術以及培訓項目等各種必要的金融基礎設施，并有效地區(qū)分政策性業(yè)務和商業(yè)性業(yè)務。在宏觀層面上，普惠制金融體系要求建立適宜的法規(guī)和政策框架。中央銀行（金融監(jiān)管當局）、財政部和其他相關政府機構是主要的宏觀層面的參與者（杜曉山，2006）。

（三）普惠制金融在我國的實踐

近10年來，針對貧困地區(qū)貧困和低收入群體的信貸服務發(fā)展較為迅速，較好地緩解了落后地區(qū)的貧困狀況。歸結來看，支持貧困地區(qū)低收入群體的信貸服務形式可分為四類。

1.政府借助小額信貸作為扶貧的方式。政府借助小額信貸服務這一金融工具，以農(nóng)業(yè)銀行為主要運作機構的政策性小額信貸扶貧項目。與利用無償?shù)呢斦Y金進行救濟和補貼的扶貧方式相比，管理良好的信貸扶貧方式的最大好處是有利于培育貧困家庭在市場經(jīng)濟環(huán)境下從事經(jīng)營活動和自我發(fā)展能力，同時有利于扶貧工作的可持續(xù)性（2006，文秋良）。從20世紀80年代中期開始，中國的農(nóng)村扶貧由救濟式向開發(fā)式扶貧轉變。農(nóng)業(yè)銀行承擔了貧困地區(qū)信貸扶貧的主要任務，扶貧信貸資金管理經(jīng)歷了從人民銀行籌措資金到自主籌集資金的轉變，信貸資金支持重點經(jīng)歷了從支持農(nóng)戶和實體經(jīng)濟向支持產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)轉變。隨著貼息貸款資金的逐步增加，以工代賑和財政扶貧資金在總扶貧資金中的比例逐漸退居次要的地位。1999－2004年期間，信貸扶貧資金在總扶貧資金中的比例基本都在55%以上。[8]

2.農(nóng)村信用社運用小額信貸作為信貸支持“三農(nóng)”發(fā)展的主要方式。從1999年開始，農(nóng)村信用社以存款和央行再貸款為資金來源，在地方政府的支持配合下，按照“一次核定，隨用隨貸，余額控制，周轉使用”的政策，對農(nóng)村地區(qū)無法滿足抵（質）押條件的農(nóng)戶發(fā)放小額信用貸款和聯(lián)保貸款。2001年1月開始，農(nóng)村信用社借鑒此前非政府組織、半政府組織開展的小額信貸試驗的制度安排，提出小組聯(lián)保、強制儲蓄、小組基金、分期還款、連續(xù)貸款等政策。2001年12月開始，在各個地區(qū)農(nóng)村信用社開始全面推行農(nóng)戶小額信用貸款。

3.國際機構把小額信貸作為資金援助的形式。從90年貸初期開始，為探索我國小額信貸服務和小額信貸扶貧的可行性、操作模式及政策建議為宗旨，在部分貧困地區(qū)，實施以國際機構捐助或軟貸款為資金來源、民間或半官半民組織形式為運作機構的小額信貸試驗項目。在這些試驗項目中，開展時間較早、規(guī)模較大、規(guī)范較好的項目主要有中國社會科學院“扶貧社”項目、陜西商洛地區(qū)政府“扶貧社”等項目。

4.民間資本把小額信貸作為商業(yè)性投資的形式。由私人或國際資本投資的商業(yè)性小額信貸的試點，目前在我國中西部地區(qū)正逐步展開。2005年，在山西平遙兩家完全由民間資本投資組建而成的小額信貸公司成立，拉開了發(fā)展商業(yè)性小額信貸的序幕。

在貧困地區(qū)以援助組織資助和社會慈善性組織捐助資金建立的非政府小額信貸組織（NGO）實施的小額信貸運作，由于法律依據(jù)上的缺乏和后續(xù)資金銜接不上，其可持續(xù)性得不到保障。正規(guī)金融機構農(nóng)業(yè)銀行的扶貧信貸和農(nóng)村信用社發(fā)放的小額信用貸款，由于缺乏相應的風險管理機制和技術，大部分貸款資金發(fā)生沉淀，使放貸機構的財務狀況陷入了困難的境地。

三、貧困地區(qū)經(jīng)濟特征和融資模式分析

在貧困地區(qū)建立和發(fā)展小額信貸服務金融機構，是能在一定程度上滿足貧苦或低收入群體的金融需求。但貧困農(nóng)村地區(qū)以小農(nóng)經(jīng)濟為主，農(nóng)戶自給自足的經(jīng)濟特征非常明顯。在資金需求的滿足方式上，貧困農(nóng)戶有其特殊的滿足渠道。小額信貸額度小，利率高，只可能強化既有的生產(chǎn)方式，并且有可能給貧困農(nóng)戶帶來較重的利息負擔，使貧困農(nóng)戶在貧困和脫貧的邊界線上徘徊。因此，有必要從貧困地區(qū)現(xiàn)實的經(jīng)濟條件和小農(nóng)經(jīng)濟生產(chǎn)方式出發(fā)，重新審視現(xiàn)有的以小額信貸為主要內(nèi)容的普惠制金融體系框架。

（一）貧困地區(qū)農(nóng)戶生存性經(jīng)濟特征明顯

貧困地區(qū)農(nóng)戶行為，既不符合農(nóng)場經(jīng)濟、強調小農(nóng)理性動機的舒爾茨－波普金命題，也不適應道義理性經(jīng)濟主張的堅持小農(nóng)生存邏輯命題。而黃宗智，溫鐵軍等人對農(nóng)村農(nóng)戶經(jīng)濟行為的分析具有代表性。

小農(nóng)家族制度的逐漸解體。我國大部分的貧困地區(qū)分布在我國的西部地區(qū)和中部山區(qū)，以種植業(yè)、畜牧業(yè)為主的農(nóng)業(yè)依然是經(jīng)濟的基礎。因為農(nóng)業(yè)要依靠土地才有產(chǎn)出，因此，從某種意義上來說，土地對于農(nóng)戶來說是一種生存保險（，1985）。在市場經(jīng)濟的影響下，所認為的以個人為中心、向血緣基礎上的家族擴展、再按人際交往的遠近親疏繼續(xù)向外延伸的“圈層結構”逐漸松散，人際關系、社區(qū)共同體出現(xiàn)明顯的衰退（2006，黃宗智）。[9]

自我國1978年實施政策以后，家庭成為基本的生產(chǎn)單位。土地“均分”制度使貧困地區(qū)分散的土地更加狹小化和細碎化（2005，張永麗）。據(jù)統(tǒng)計，2005年，甘肅戶均耕地面積為0.92公頃，寧夏為1.37公頃，陜西為0.74公頃，貴州為0.64公頃。雖然西部這些省區(qū)的戶均耕地面積高于全國0.53公頃的全國平均水平，但總體上看仍是十分狹小的。在原本十分狹小的土地上，農(nóng)戶一方面為追求自給自足經(jīng)濟，另一方面為規(guī)避自然風險和市場風險，進行多樣化種植，從而使農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營更加狹小、更加細碎。如此狹小、細碎的土地資源配置制約了農(nóng)村分工和專業(yè)化水平的提高，制約了農(nóng)業(yè)的社會化、組織化產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營。[10]

按照當前貧困地區(qū)每人年均683元的貧困標準，貧困地區(qū)農(nóng)村從業(yè)人員的務農(nóng)收入是非常低的。為維持生計，農(nóng)戶從非農(nóng)渠道賺取收入的兼業(yè)化行為非常普遍。由于貧困地區(qū)農(nóng)村長期閉塞、信息不靈、教育落后，存在很強的低素質屏障效應，農(nóng)民的農(nóng)外就業(yè)分散無序而又極不穩(wěn)定，種地為主成為大部分農(nóng)戶的首要選擇。在兼業(yè)化無法徹底轉移勞動力的情況下，兼業(yè)化又在一定程度上鞏固了小農(nóng)經(jīng)體系，這就是黃宗智定義的“拐杖邏輯”，非農(nóng)收入只能是補充是“拐杖”，貧困地區(qū)小農(nóng)經(jīng)濟本質依舊。

貧困地區(qū)生產(chǎn)條件極為惡劣，交通、通訊網(wǎng)絡等公共基礎設施稀缺，農(nóng)戶與外界社會基本上處于隔離狀態(tài)，并長期處于封閉狀態(tài)，農(nóng)戶缺乏商品經(jīng)濟意識。更為嚴重的是，交通和通訊不便使農(nóng)戶生產(chǎn)與市場完全隔離開來，生產(chǎn)與市場需求脫節(jié)，使小農(nóng)經(jīng)濟生產(chǎn)處于一種“自我循環(huán)”的狀態(tài)下。

（二）貧困地區(qū)農(nóng)戶的金融需求特征

以當前的市場物價水平來衡量，無論是按照國內(nèi)每人年均683元的貧困標準，還是按照世界銀行每人日均1美元的最低標準，貧困地區(qū)農(nóng)戶生存性資金需求和生產(chǎn)資金需求并列占首要位置，而有線電視網(wǎng)絡、鄉(xiāng)村公路等農(nóng)村基礎設施建設的農(nóng)村發(fā)展性資金需求則居于從屬地位。根據(jù)陳傳波對貧困地區(qū)湖北恩施土家苗族自治洲共3個縣108戶的調查結果，108個農(nóng)戶在1996－2000年的5年中，共發(fā)生各類困難453次，每戶4.2次（見表1），反映家庭成員遭遇疾病與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料投入困難的戶次數(shù)是最多的，許多農(nóng)戶家庭成員生病耗光了家庭的儲蓄，在春耕時節(jié)沒有錢化肥，由于沒有化肥，作物歉收，收入更少，更沒有錢來獲得治療，形成了一種惡性循環(huán)。

繳納學費與上交各種稅費攤派(注：2005年以后政府取消農(nóng)業(yè)稅使貧困地區(qū)農(nóng)戶基本上免于稅費攤派的負擔。)是僅次于疾病與農(nóng)業(yè)投入的第二大類困難。農(nóng)戶的家庭生命周期困難，建房婚嫁生育死亡等要相隔一些年份才會發(fā)生，而一旦遇到這樣的事件，幾乎都成為一種經(jīng)濟困難；任何現(xiàn)代化的進程，安裝電話、鄉(xiāng)村公路建設和高壓線改造都會給農(nóng)戶增加沉重的負擔，比如修路，許多農(nóng)戶只能借錢買單。[11]

貧困地區(qū)農(nóng)戶生活生產(chǎn)性資金缺口的雙重困難決定了農(nóng)戶的金融需求僅表現(xiàn)為較少的貨幣需求和有限的信用需求，而對基于以上兩者基礎上發(fā)展而來的對金融服務的需求更是非常之少。受低收入水平的限制，農(nóng)戶的儲蓄意愿和能力相對較低，而出于交易動機和和預防性動機而手持的現(xiàn)金資產(chǎn)占其全部金融資產(chǎn)比例較高。農(nóng)戶對信用的需求主要取決于經(jīng)濟個體當期可支配貨幣收入根據(jù)跨時預算結束在當期消費和儲蓄間分配的結果。一般意義上，農(nóng)業(yè)是弱質產(chǎn)業(yè)，土地的細分使農(nóng)戶零散化經(jīng)營必然面臨較大的自然風險和市場風險；特定的經(jīng)營周期和生物屬性限制了勞動生產(chǎn)率的提高。于是，因生產(chǎn)性資金缺口而提出的信用需求就必然體現(xiàn)出季節(jié)性、長期性、風險大和零散性等特點（2005，王芳）。

（三）貧困地區(qū)農(nóng)戶融資方式和融資次序

在農(nóng)業(yè)收入不足和兼業(yè)收入不足以維持家庭支出時，農(nóng)戶為平滑跨期的生活生產(chǎn)性資金缺口，只能求助于其它資金來源。盡管中國小農(nóng)一向有“輕不言債”的傳統(tǒng)，但在建房、醫(yī)療、婚嫁喪娶求學等大額支出的情況下，農(nóng)戶首先會選擇以血緣、人緣、地緣關系展開的熟人借貸。人情庇佑下的無息或低息借貸，是不可避免地帶有饋贈性質，因此，這種以感情來維系的信用關系，受到融資規(guī)模、融資范圍的限制，只有少數(shù)人能夠享受到這種好處，這也是為什么貧困地區(qū)貧困的農(nóng)家孩子上不起大學以及民間高利貸現(xiàn)象長期存在的原因所在。

當農(nóng)戶自我積累和親友互助不能滿足其資金需求時，農(nóng)戶優(yōu)先選擇商業(yè)信用而不是銀行（含農(nóng)信社）信用。根據(jù)謝麗霜2006年在廣西羅城的調查結果，在商業(yè)信用與銀行信用這兩種生息融資方式中，農(nóng)戶更偏好前者。如羅城縣立新村蔗農(nóng)甘蔗種植所需的化肥，全都是從鳳糖集團所屬的生態(tài)肥有限責任公司賒來的。由于賒銷的化肥每袋要高出市場價若干，高出部分相當于農(nóng)戶支付給化肥廠預付化肥（款）的報酬，其實質也是一種融資方式。這種融資方式由于授信方提供的賒銷商品――化肥為蔗農(nóng)所需，就免去了農(nóng)戶在爭取和獲得銀行信用之后，再去市場搜索和購買化肥所需支付的交易費用，也消除了其中的諸多風險，如買到假化肥的風險等。因此，盡管農(nóng)信社非常愿意向蔗農(nóng)提供貸款，但仍有相當一部分融資需求被商業(yè)信用所瓜分。類似情況在其他調查點也同樣存在，只不過商業(yè)信用的提供者不像立新村那樣是產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)，而是當?shù)匦∫?guī)模的私營經(jīng)銷商而已（2007，謝麗霜）。

銀行信用是貧困地區(qū)農(nóng)戶在政府或專門組織特別制度安排下的被動的最后的選擇，包括農(nóng)業(yè)銀行和一些非政府組織（NGO）在貧困地區(qū)針對貧困人群發(fā)放的扶貧貸款以及央行再貸款資金支持的農(nóng)村信用社小額信用貸款和農(nóng)戶聯(lián)保貸款。這些政策措施實施以來，貧困人口的受益面還是非常有限。

（四）貧困地區(qū)農(nóng)戶信貸資金運用存在的問題

貧困地區(qū)廣泛存在的人情借貸、部分商業(yè)信用和專門針對農(nóng)戶的信用貸款，都具有金額小、期限較短的共性，這恰好與貧困地區(qū)小農(nóng)經(jīng)濟的生產(chǎn)方式相匹配，可以較好地維持貧困地區(qū)小農(nóng)經(jīng)濟的簡單再生產(chǎn)，符合小農(nóng)生存性需求和安全目標的基本追求，但很難使貧窮的農(nóng)戶走上富裕的道路。在小額資金的支持下，限于土地的狹小化，農(nóng)戶繼續(xù)滿足于維持口糧的生產(chǎn)，通過兼業(yè)化途徑獲得必要的收入，而缺乏引進新的技術、改良品種提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效率的動力。若發(fā)生自然災害，則可能造成農(nóng)業(yè)生產(chǎn)完全失敗使農(nóng)業(yè)生產(chǎn)收益存在極大的不確定性，甚至還有可能使農(nóng)戶返貧，并背上較重的債務。小額信貸的資金供給方式無法改變目前的貧困地區(qū)“半工半耕”的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)現(xiàn)狀，農(nóng)戶積累很難增加，擴大再生產(chǎn)的資金缺口無法彌補，小農(nóng)經(jīng)濟得以繼續(xù)維持，無法擺脫“低效率－低投入－低效益－低產(chǎn)出－低收入”的惡性循環(huán)。

四、完善貧困地區(qū)普惠制金融體系的框架思路

發(fā)展貧困地區(qū)經(jīng)濟，支持貧困地區(qū)的人群脫貧是一項復雜巨大的系統(tǒng)工程，而金融支持貧困地區(qū)改變小農(nóng)經(jīng)濟的生產(chǎn)方式實現(xiàn)工業(yè)化和城鎮(zhèn)化將是解決問題的有效途徑。從國際經(jīng)驗看，對貧困地區(qū)的金融扶持方式，一般有政府直接參與型和政策引導型兩種。其中，政府直接參與型主要是政府設立政策性金融機構，直接向貧困地區(qū)注入信貸資金；政策引導型則是政府通過制定優(yōu)惠政策，引導市場力量加大對這些領域的投入。政策性支持是貧困地區(qū)金融的一個重要特征，但貧困地區(qū)金融并不僅僅局限于政策性金融行為，還包括商業(yè)性、合作性與慈善性的金融行為，是一個相對完整的金融體系。根據(jù)國際經(jīng)驗并結合我國實際，可以考慮從金融法律制度體系、機構組織體系和政策扶持體系等三個方面完善我國貧困地區(qū)普惠制金融體系框架。[12]

（一）建立支持貧困地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的金融法律體系

許多國家為支持落后地區(qū)的經(jīng)濟開發(fā)，制定了專項的法律。例如，美國的《聯(lián)邦農(nóng)業(yè)貸款法案》，日本的《日本開發(fā)銀行法》、《日本育英會法》，德國的《德國復興信貸銀行法》，韓國的《韓國產(chǎn)業(yè)銀行法》、《韓國長期信用銀行法》，印度的《農(nóng)業(yè)中間信貸和開發(fā)公司法案》，等等。這些法律在發(fā)展過程中不斷完善，為促進支持弱勢地區(qū)、弱勢產(chǎn)業(yè)和弱勢群體的金融機構發(fā)展起到了保障作用。鑒于我國貧困地區(qū)金融體系的一般運行規(guī)律和經(jīng)營特征，又承擔了某種政策性和開發(fā)性任務。因此，發(fā)展貧困地區(qū)金融必須遵循一定的特殊規(guī)則，這就需要加強貧困地區(qū)金融法律法規(guī)體系建設。一是加強對支持貧困地區(qū)開發(fā)等政策性金融的立法，使我國政策性銀行運營有必要法律保障。在立法步驟上，可以采取先制定行政法規(guī)，再逐步過渡到一般法律的形式。二是加強對民間金融的規(guī)范和引導。通過完善法律規(guī)定，在依法打擊和取締“高利貸”、“地下錢莊”、非法集資等金融活動的同時，對正當?shù)拿耖g金融行為以適當?shù)谋Ｗo。

（二）建立健全貧困地區(qū)金融服務組織體系

在支持落后地區(qū)發(fā)展方面，各國普遍采取政策性金融、開發(fā)性金融等支持方式，目前全世界專門為開發(fā)落后地區(qū)而設立的金融機構數(shù)量已達到750多家，其中40%在拉丁美洲；非洲幾乎每個國家都成立了專門扶持區(qū)域開發(fā)的銀行。在支持貧困地區(qū)弱勢群體發(fā)展方面，有150多個國家建立了養(yǎng)老保險機構，有半數(shù)以上的國家建立了政策性醫(yī)療保險機構，還有很多國家建立了多種形式的助學貸款資助體系，在促進經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定等方面發(fā)揮了重要作用。參照各國的做法，建立我國貧困地區(qū)的普惠制金融組織體系，除了要設立包括政策性金融、開發(fā)性金融、商業(yè)性金融和合作性金融等傳統(tǒng)金融組織形式,也應包括風險投資、擔保、保險、租賃、小額信貸等創(chuàng)新金融組織形式，并形成不同金融組織形式相互并存、定位明確、合理分工、功能互補、有序競爭、協(xié)調發(fā)展的格局，以滿足貧困地區(qū)弱勢產(chǎn)業(yè)、弱勢群體和落后地區(qū)多元化、全方位的金融需求。

（三）建立健全貧困地區(qū)金融政策扶持體系

由于對貧困地區(qū)、弱勢產(chǎn)業(yè)和弱勢群體的投入存在效益衰減、投資回報率低、風險率高的特征，因此，如果完全采取市場化運作方式，資本自主投入的可能性很小。為此，世界各國通過財政為相關金融機構注資、提供擔保、減免稅收、利息補貼等政策扶持，來提高投資的補償率。例如，德國政府對德國復興信貸銀行扶持弱勢產(chǎn)業(yè)和地區(qū)發(fā)展的所有債務進行擔保，并給予其全部免稅和不給股東分紅的特殊政策，利潤全部用于補充資本金。美國聯(lián)邦政府對向落后地區(qū)投資提供信貸的私人金融機構給予信貸保證，在西部開發(fā)的鐵路網(wǎng)建設中，聯(lián)邦政府通過給予鐵路公司以種種優(yōu)惠金融政策來提高其籌資能力。

政府的政策引導和扶持是貧困地區(qū)金融發(fā)展的一個共同特征。具體到建立貧困地區(qū)普惠制金融體系而言，一是政府要為特定金融機構的資金來源提供可靠渠道，為其政策性的信貸投放提供擔保，以確保其運作的可持續(xù)性；二是財政對有關金融機構和金融業(yè)務的稅收優(yōu)惠和財政補貼，在業(yè)務活動中，財政與金融部門緊密配合、相互協(xié)作；三是以農(nóng)業(yè)保險、失業(yè)保險、社會最低生活保障等形式加大對貧困地區(qū)及人口的轉移支付，增強其抗風險能力和償付能力，為金融的有效償付提供必要的政策支持。

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