導語：如何才能寫好一篇加強醫(yī)療廢物管理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：醫(yī)療廢物；集中處置中心；規(guī)范化管理

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。如果處置不當，不僅會對醫(yī)務人員構成職業(yè)傷害，還會造成社會環(huán)境污染和疾病的傳播，對人民群眾的身體健康構成潛在的威脅。 2003年國務院頒布了《醫(yī)療廢物管理條例》，條例指出國家推行醫(yī)療廢物集中無害化處置。我市于2006年12月份建立了醫(yī)療廢物集中處置中心，負責全市醫(yī)療機構醫(yī)療廢物的集中處置工作?，F(xiàn)將我院在醫(yī)療廢物集中處置工作中存在的問題及管理措施總結報道如下。

1存在的問題

1.1醫(yī)療廢物分類收集不規(guī)范醫(yī)療廢物未嚴格按要求分類，收集損傷性廢物的利器盒盛裝過滿沒有及時更換，利器盒不加蓋，可能造成工作人員銳器傷。損傷性醫(yī)療廢物混入感染性醫(yī)療廢物，導致包裝袋破損醫(yī)療廢物泄漏，專職運送人員意外暴露的危險,并給醫(yī)療廢物集中處置中心最后處置工作帶來不便。包裝袋過滿＞3/4，標識不清，封袋不嚴；生活垃圾混入醫(yī)療廢物，不符合醫(yī)療廢物減量化原則；對傳染病患者或疑似傳染病患者產生的生活垃圾沒有嚴格按照感染性醫(yī)療廢物處置，造成環(huán)境污染。

1.2交接轉運環(huán)節(jié)不完善專職轉運人員每天轉運結束后轉運工具未做到及時清潔消毒。交接記錄不完整。產生地未做到日產日清。有時與處置中心不當面登記交接，未做到共同填寫醫(yī)療機構危險廢物轉移聯(lián)單。

2管理措施

2.1建立完整的管理體系，制定完善的管理制度為了使醫(yī)療廢物處置工作規(guī)范化、制度化，根據國務院《醫(yī)療廢物管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》和《六安市醫(yī)療廢物管理規(guī)定》對醫(yī)療機構的要求，結合我院的實際情況，成立了以法人代表為第一責任人，業(yè)務院長、醫(yī)務科、護理部、院感辦、總務科和臨床醫(yī)技科室負責人組成的醫(yī)療廢物管理領導小組，明確分工，負責管理和協(xié)調醫(yī)療廢物處置工作。制定了《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物分類收集、轉運、貯存、處置工作流程》、《醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故處理預案》和質量考核指標，使醫(yī)療廢物處置工作做到職責分明，有據可依，有章可循。

2.2加強培訓采取全院組織和科室組織等多種形式，分層次有重點的進行全員培訓，提高各類人員對醫(yī)療廢物危害性的認識和規(guī)范管理的法律意識。

2.2.1醫(yī)務人員的培訓組織相關人員學習國家和部門頒布的有關醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)和醫(yī)院制定的醫(yī)療廢物管理相關制度、質量控制標準、職業(yè)安全防護及緊急處理措施，要求掌握醫(yī)療廢物的分類、收集和管理流程。

2.2.2衛(wèi)生保潔員和專職運送人員的培訓保潔人員文化程度低，清潔衛(wèi)生理念和自我保護意識差，要加大培訓力度。培訓重點：醫(yī)療廢物處置流程，清潔、消毒知識和職業(yè)安全防護，強調當面交接的重要性；禁止出賣醫(yī)療廢物的行為，確保醫(yī)療廢物處置的安全有序。保潔人員流動性大，科室隨時做好新進人員的培訓。

2.2.3新上崗人員的培訓實習、新入人員均進行崗前培訓。在學習醫(yī)療廢物管理的相關法律、法規(guī)、管理工作制度和流程的同時，現(xiàn)場指導分類、收集的要求和如何做好自我保護，考核合格后上崗。

2.3加強醫(yī)療廢物處置流程的規(guī)范化管理

2.3.1臨床科室產生地的管理將《醫(yī)療廢物分類目錄》和處置流程張貼在各科室處置間，要求科室在產生地將醫(yī)療廢物按照感染性、損傷性、病理性、化學性、藥物性就地進行分類，及時分別放置于醫(yī)院統(tǒng)一購置的符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》的具有防滲漏性能的專用包裝袋和利器盒，醫(yī)療廢物收集達到包裝袋的3/4滿時及時有效的封口，系上統(tǒng)一制作的標識卡，卡上注明：醫(yī)療廢物產生科室、產生日期、類別及需要的特殊說明，由專職運送人員負責收集，做到日產日清。加強傳染病患者或疑似傳染病患者生活垃圾的管理，用雙層包裝袋按照感染性醫(yī)療廢物處理。加強對患者及陪屬的教育和引導，防止生活垃圾混入醫(yī)療廢物,造成不必要的資源浪費。

2.3.2轉運、暫貯、移交的管理醫(yī)院修建了符合國家標準要求的醫(yī)療廢物暫存房，標有醒目的"醫(yī)療廢物警示標識"和"禁止吸煙、飲食" 的 警示標識。配備了相應的清潔消毒設施和病理性廢物低溫儲存柜。為專職運送人員配備了口罩、帽子、工作服、橡膠手套和膠鞋等防護用品。專職運送人員每天兩次按照規(guī)定的時間、路線下科室用密閉的專用醫(yī)療廢物中轉箱將分類包裝好的醫(yī)療廢物收集轉運到暫存房。同時和科室交接人員填寫好交接登記，登記內容包括：產生科室、廢物種類、數量、交接時間、最終去向和經手人簽名。運送人員在運送時必須查看包裝袋的標識、封口，不得把不符合包裝要求的醫(yī)療廢物轉運到暫存房，沿途不得泄漏、撒落。運送人員負責每天向醫(yī)療廢物處置中心移交分類包裝好的醫(yī)療廢物，同時嚴格執(zhí)行醫(yī)院危險廢物轉移聯(lián)單制度，當面填寫醫(yī)療機構危險廢物轉移聯(lián)單，交接雙方簽字留存?zhèn)洳椤Ｃ刻煲平唤Y束，運送人員對暫存房和轉運工具進行清潔消毒。

2.3.3加強督查持續(xù)改進實行院科兩級管理，醫(yī)院感染管理辦公室和總務科負責對全院醫(yī)療廢物處置工作的監(jiān)督管理，重點檢查醫(yī)療廢物的分類收集、暫存、轉運。科室由科主任和護士長負責，強化醫(yī)務人員的責任意識，監(jiān)督醫(yī)護人員因為不良習慣及便利導致的錯誤或疏忽。對發(fā)現(xiàn)的問題，組織討論分析原因，提出整改措施，監(jiān)督整改到位。

3討論

醫(yī)務人員對醫(yī)療廢物的危害性和醫(yī)療廢物管理的重要性認識不足，從而對醫(yī)療廢物管理不重視；醫(yī)務人員對于醫(yī)療廢物管理知識的欠缺也直接影響醫(yī)療廢物管理質量[2]。醫(yī)療廢物規(guī)范處置是一項長期而艱巨的任務，是保障患者及醫(yī)務人員健康的重要工作。有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產生的危害，醫(yī)護人員必須明確自己在醫(yī)療廢物管理中的責任義務和權利[3]，在工作中將醫(yī)療廢物規(guī)范處置作為自覺行為。完整的管理體系、完善的管理制度和處置流程，領導重視，加強培訓，人人參與是醫(yī)療廢物規(guī)范管理的保障。我院通過加強醫(yī)療廢物集中處置規(guī)范化管理，明顯改善了醫(yī)院的環(huán)境，避免了對社會環(huán)境和公眾健康的危害，減少了疾病的傳播，為有效預防和控制醫(yī)療廢物引起的醫(yī)院感染和醫(yī)務人員職業(yè)傷害提供了保障。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國務院.醫(yī)療廢物管理條例[M].北京：中華人民共和國國務院,2003：6-7.

篇2

關鍵詞 醫(yī)療廢物 管理 醫(yī)院感染 環(huán)境保護

產房是醫(yī)院產生醫(yī)療廢物的重點科室，每天可產生大量的廢物。血液、胎兒附屬物等醫(yī)療廢物污染性強，且污染面積大，清潔消毒難度大，我院非常重視對產房醫(yī)療廢物的管理，采取了一系列措施，取得了良好效果，現(xiàn)匯報如下。

資料與方法

一般資料：2010年1～12月我院產房實施分娩400例，收集胎盤、死嬰、檢查手套、產墊、大棉枝等醫(yī)療廢物共820kg；生活垃圾45kg；助產士被血液、羊水噴濺達40多人次。產房廢物主要包括：①醫(yī)療廢物：注射器、針頭、輸液器等；②感染性廢物：血液、胎盤、羊水、死嬰、檢查手套、大棉枝、沖洗液、產墊、產包布等；③被污染物：產床、膠單、被單等；④部分生活垃圾。

實施方法：加強培訓管理措施。醫(yī)院領導高度重視，根據國務院《醫(yī)療廢物管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》以及市衛(wèi)生局相關的醫(yī)療廢物管理的要求，成立了由業(yè)務院長、后勤院長、臨床科室負責人分層負責的醫(yī)療廢物管理委員會，職責明確，制訂各級人員的工作要求，制訂醫(yī)療廢物管理制度如《醫(yī)療廢物分類管理制度》、《醫(yī)護人員自我防護制度》、《登記及消毒隔離制度》，制定的制度落實到位，責任明確到人。組織各級人員進行多種形式的培訓。培訓內容包括：醫(yī)療廢物管理意義；醫(yī)療廢物的分類收集、運送與暫存；醫(yī)療廢物的危害；職業(yè)安全防護；監(jiān)督管理及法律責任等。醫(yī)護人員是參與做好醫(yī)療廢物管理的關鍵［1］，科室指定感染小組組長，指導工作人員按要求分類、收集及運轉，準備各類容器，并注明廢物種類，定位放置，要求保潔員對醫(yī)療和生活垃圾做到日產日清不過夜。

嚴格自我防護、分類收集和運轉：助產人員接生時戴帽子口罩，穿隔離衣，隔離衣外穿底層不透水外層吸水好的一次性接生衣，衣袖套進手套內，腳穿一次性鞋套。衣服濺到血液或羊水時清洗前先浸泡消毒，皮膚受污染時先用消毒原液反復擦洗；嚴格區(qū)分一般廢棄物、醫(yī)用廢棄物、特殊廢棄物，并分別放置。設置3 種以上顏色的污物袋及容器［2］，使用的污物袋采用堅韌耐用不漏水的可降解膠袋。接產前應認真檢查容器連接是否妥當，有否漏水；產床先用大膠單包好，再用一次性不透水的產墊套好備用。接產時使用一次性產包；對有傳染病的產婦安排在隔離產房分娩，助產士接生完畢把所有廢物分類處理，統(tǒng)一收集轉運；梅毒和乙肝表面抗原陽性產婦產生的醫(yī)療廢物用雙層不漏水紅色袋子密封盛裝在專用桶里，并在包裝袋外按要求注明物品名稱及產婦床號、姓名、接生者、日期，同時做好登記以便查對，并統(tǒng)一密封運送焚燒；各類廢物待污物裝滿 3／4時封閉袋口；所有垃圾容器每日做清潔消毒處理，各種輸液(血)器注射器針頭、采血針、留置針針芯、玻璃安瓶、縫合針、刀片、備皮刀等集中放置銳器盒內，利器盒每日更換，盒內盛裝的銳器不撒漏，不能刺穿利器盒，注明“損傷性醫(yī)療廢物”警示標識，運輸銷毀過程中避免損傷工作人員，降低血源性疾病傳播的機會，做好自我防護，提高防范意識，配備必要的防護用具，接觸醫(yī)療廢物前要穿好工作服、戴口罩、帽子、乳膠手套，發(fā)現(xiàn)手套破損應及時更換；收集和運送廢物時要做好防護措施。每天運送醫(yī)療廢物的運輸車和容器及時用含氯消毒劑進行浸泡擦拭消毒。

結 果

由于組織制度健全，注重培訓和強化法規(guī)意識，監(jiān)控措施完善，工作人員在處理產房廢物時有章可循，使我院產房醫(yī)療廢物能規(guī)范管理，達到國家要求的標準。

通過醫(yī)療廢物管理的學習實踐、強化培訓，工作人員嚴格自覺執(zhí)行標準預防，杜絕血源性疾病傳播的同時也降低了醫(yī)務人員被感染的職業(yè)風險，減少因醫(yī)療廢物引起的醫(yī)院感染發(fā)生。

通過進一步完善產房醫(yī)療廢物管理，達到產房清潔、消毒、隔離的目的，使母嬰和工作人員健康安全得到有力保障，防止疾病傳播同時防止環(huán)境污染，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

討 論

產房是控制和監(jiān)測醫(yī)院感染的重點部門，醫(yī)療廢物管理是感染控制工作的重要組成。產房醫(yī)療廢物中有大量的血液、羊水和會陰沖洗液，流動性大，容易泄漏，處理時必須按規(guī)定嚴防二次污染。工作人員必須正確認識產房醫(yī)療廢物對人類和環(huán)境的危害，在產婦生產前必須詳細詢問病史、認真查看化驗單，對確診傳染病者或可疑者均采取隔離分娩，并做好交接班工作；進行各項操作必須做到一人一物防止交叉感染，按規(guī)定做好各種防護措施，對產婦產生所有污物進行規(guī)范化處理，徹底切斷傳染源和傳染途徑。醫(yī)療垃圾與生活垃圾嚴格分類、收集、登記、管理，防止醫(yī)療廢物回流市場危害社會。在實施過程中，每天對醫(yī)療廢棄物進行分類并稱重、登記、雙簽名，具體做好醫(yī)療廢物規(guī)范管理的工作對控制醫(yī)院感染具有重大意義。

參考文獻

篇3

【關鍵詞】護理；醫(yī)療廢物；管理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0325―01

隨著《醫(yī)療廢物管理條例》的頒布與實施，對醫(yī)療廢物進行規(guī)范化的管理已成為醫(yī)院感染管理中的重要部分[1]。醫(yī)療廢物中存在含有傳染性病菌、病毒、化學污染及放射性有害物資，具有極大的危險性。在病區(qū)護理人員是接觸醫(yī)療廢物主要者，護士如何對醫(yī)療廢物做好科學、有效的管理，防止污染物擴散和疾病傳播，保護環(huán)境，做好自身安全防護，顯得尤為重要。通過加強病區(qū)護理人員對醫(yī)療廢物中的有效管理，規(guī)范醫(yī)療廢物的分類收集、運送、處理工作流程和要求，有效地控制了醫(yī)院感染，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 強化細節(jié)管理，建立醫(yī)療廢物管理網絡

1.1 根據《醫(yī)療廢物管理條例》及《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，在醫(yī)院感染管理部門的指導下，結合本病區(qū)自身特點，完善普外科病區(qū)感染控制的質量管理工作，做好病區(qū)特殊性醫(yī)療廢物收集、存放、處理工作流程。

1.2 建立病區(qū)三級護理質控管理體系，實行責任護士護理組長護士長的質控小組三級管理網絡，負責病區(qū)醫(yī)療廢物的管理工作，做到層層管理，責任到人。

1.3 病區(qū)設立感染控制專責護士一名，定期到病房巡回檢查醫(yī)療廢物處理情況，廢物是否分類放置，有無混放或亂放，消毒液配比的濃度是否正確，紫外線空氣消毒等等。及時與病房護士長溝通，采取有效解決的辦法。通過強化細節(jié)管理，落實監(jiān)督檢查，做到層層把關。

1.4 醫(yī)院感染管理科采取定期或不定期的方式到各病房、處置室、治療室、污物間等檢查醫(yī)療廢物的處理情況。檢查結果當場反饋，每月將綜合質量分數報醫(yī)院管理部門，對存在問題的部門及時制定整改措施，確保了病區(qū)醫(yī)療廢物的安全管理，使其走上正規(guī)化的管理軌道。

2 加強各級護理人員培訓

2.1為了強化各級護理人員的管理意識和參與意識。由病區(qū)護士長、感控護士負責各層級護士培訓，主要學習醫(yī)療廢物管理基本知識，掌握醫(yī)療廢物收集、運送、處理工作方法和操作程序、職業(yè)衛(wèi)生安全防護知識以及緊急處理措施。

2.2新任護士、進修、實習護士：實行崗前培訓，從理論知識的學習和理解到法律法規(guī)的學習和了解，由淺入深，在思想認識到醫(yī)療廢物分類管理的重要性，提高新入職護士執(zhí)行醫(yī)療廢物分類的依從性，養(yǎng)成良好工作習慣。培訓后進行考核，成績合格者方能上崗。

2.3崗位護士培訓：護士長針對醫(yī)院感染或護理人員醫(yī)用廢物管理的法律法規(guī)的薄弱環(huán)節(jié)，對護士采取分批培訓，現(xiàn)場指導，使護理人員明確醫(yī)療廢物管理的責任與義務，將控制醫(yī)院感染規(guī)范化管理變成自覺的行為。

2.4骨干培訓：主要采取送出去的辦法，參加國內醫(yī)院感染專業(yè)委員會、市護理學會舉辦的培訓班，了解新動態(tài)、新技術，并以此來指導實際工作。

3 醫(yī)療廢物的分類與處理程序

3.1 統(tǒng)一標識，規(guī)范管理：為了使病區(qū)醫(yī)療廢物處置工作統(tǒng)一、標準化，對病區(qū)處置室的污物處理進行了規(guī)范管理、制作了統(tǒng)一的標識，如“感染性廢物”、“損傷性廢物”、“生活垃圾”、“輸液瓶”等。治療廢物分類收集，固定位置、固定容器，加蓋密閉存放，有效杜絕了醫(yī)療廢物與其他廢物的混放現(xiàn)象。

3.2 病區(qū)醫(yī)療廢物的收集：將醫(yī)療廢物與生活垃圾分別裝在專用黃色和黑色塑料袋中，不得混放或隨意丟棄，嚴禁醫(yī)用廢物混入其他廢物和生活垃圾中。（1）護理單元收治的隔離傳染病患者或疑似傳染病患者產生的生活垃圾，置于內套有2層黃色垃圾袋內，及時密封。（2）抽血、靜脈注射或加細胞毒性藥后不必分離針頭，直接置于銳器盒。（3）當醫(yī)療廢物收集達到包裝袋的3/4時，袋口進行有效封扎，防止泄露和遺撒。

3.3 病區(qū)醫(yī)療廢物的運送：運送病區(qū)醫(yī)療廢物指定專人，定時、定路線收集運送，各病區(qū)與醫(yī)療廢物收集人應建立醫(yī)療廢物種類、數量、交接時間、交接人簽名登記，病區(qū)登記資料應保存1年。

4 結果

自2010年普外科實行護理工作中醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，病區(qū)醫(yī)療廢物管理質量得到明顯提高。護理人員提高層級培訓，掌握了醫(yī)療廢物的分類，提高了醫(yī)務人員對醫(yī)療廢物分類執(zhí)行的依從性，改變了隨時亂丟垃圾的不良習慣，醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放現(xiàn)象明顯減少，病區(qū)治療室、處置室空氣細菌培養(yǎng)結果符合衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》的要求，每次病區(qū)業(yè)務學習的培訓率達到100%，廢物管理質量檢查平均分達到98分，未發(fā)生相關因素引起的醫(yī)務人員感染，有效控制醫(yī)院感染。

5 討論

醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境，而且傳播疾病，護理人員是醫(yī)療廢物的直接接觸者[2]，從源頭上做好醫(yī)療廢物分類管理的關鍵，對醫(yī)務人員進行有針對性的培訓是醫(yī)療廢物管理的關鍵環(huán)節(jié)[3]。醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理是醫(yī)療衛(wèi)生機構普遍存在的問題，普外科醫(yī)療廢物中有大量的血液、體液、排泄物、分泌物，護理人員在接觸醫(yī)療廢物時，熟悉和掌握醫(yī)療廢物的分類、放置，防止污染物的擴散以及安全防護等知識顯得尤其重要。

通過實踐證明，加強醫(yī)療廢物處置的規(guī)范化管理，是體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院整體管理水平的重要標志：是防治疾病傳播、保護環(huán)境、保障人類健康的重要手段；是改善醫(yī)院環(huán)境，提高患者滿意度的有效措施；是預防醫(yī)院內交叉感染，提高醫(yī)療護理質量的重要保障[4]。因此醫(yī)療廢物管理規(guī)范化、制度化，是護理管理的重要內容，保護環(huán)境和公眾健康方面是護理人員的責任和義務之一。

參考文獻：

[1] 肖西平，張建莉，黃利虹，等.加強醫(yī)療廢物管理的探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2004，14（8）：914-915

[2] 周海波，周海鷗，凌漢棟.醫(yī)療廢物的處理[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2002，12（6）463-464

篇4

*********

二0二0年制

目 錄

1.醫(yī)療廢物管理領導小組成員及職責……………………（1）

2.醫(yī)療廢物管理責任制……… …………………………（3）

3.醫(yī)療廢物管理制度………………………………………（4）

4.醫(yī)療廢物分類收集制度…… …………………………（6）

5.醫(yī)療廢物分類收集方法及工作要求……………………（7）

6.醫(yī)療廢物交接登記制度…… …………………………（10）

7.醫(yī)療廢物暫時儲存制度………………………………（11）

8.醫(yī)療廢物管理專職人員職責…………………………（12）

9.醫(yī)療廢物產生地點的工作人員職責…………………（13）

10.醫(yī)療廢物暫存點的工作人員職責……………………（14）

11.醫(yī)療廢物處理相關工作人員要求……………………（15）

12.醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護制度…………………………（16）

13.醫(yī)療廢物管理人員及相關工作人員培訓制度………（17）

14.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故時的應急預案…………………………………………………………（19）

15.醫(yī)療廢物意外事故應急處置流程……………………（20）

******************醫(yī)療廢物管理制度

醫(yī)療廢物管理領導小組成員及職責

一、醫(yī)療廢物管理領導小組成員

組 長：*********

副組長：馬仲科

組 員：安志翔 李寧 付娟莉 何志慧 黃虎

下設辦公室，付娟莉同志兼任辦公室主任，院感科全面負責醫(yī)療廢物管理，督促全院醫(yī)療廢物的分類收集、負責每天定時集中運送、暫時儲存并與定西市第一人民醫(yī)院醫(yī)療廢物處置中心的人員進行醫(yī)療廢物交接、登記及醫(yī)療廢物暫存室的清潔、消毒工作，保存相關資料3年。

注：科室及相關崗位負責人如有調動或更換，由相應負責人員替代。

二、醫(yī)療廢物管理領導小組職責

1、根據國家對醫(yī)療廢物管理的有關政策規(guī)定，制定全院醫(yī)療廢物處理的規(guī)章制度和管理辦法，對管理工作中發(fā)現(xiàn)的問題采取有力措施，及時糾正。

2、規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，建立分類、收集、暫存制度和相關的工作程序、配置必要的收集容器、建立安全的暫存設施，對醫(yī)院產生的醫(yī)療廢物，進行統(tǒng)一檢查、登記、備案。

3、醫(yī)院法定代表人為醫(yī)療廢物管理第一責任人，對全院的醫(yī)療廢物管理實施統(tǒng)一的管理和監(jiān)督。

4、院感科具體負責醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度的制定、技術指導、全員培訓和考核、人員防護以及有關工作的監(jiān)督和檢查。

5、組員負責各科室相關制度落實的日常監(jiān)督和技術指導，包括醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、記錄、運送、貯存及貯存設施日常管理等工作。

6、建立會議制度，每年召開兩次醫(yī)療廢物管理小組會議，定期研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)療廢物管理方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開會議。

醫(yī)療廢物管理責任制

1、醫(yī)療廢物管理實行管理責任制，醫(yī)院法定代表人為第一責任人。

2、醫(yī)院感染管理科為醫(yī)療廢物管理主要負責部門，院感科主任為醫(yī)療廢物管理主要負責人。切實履行職責，制定相關管理制度、工作要求、組織培訓、業(yè)務指導、監(jiān)查考核，確保醫(yī)療廢物的安全管理。

3、各科主任或者護士長或者指定負責人為科室責任人，負責落實并執(zhí)行醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求，履行工作職責，預防、控制和杜絕醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的發(fā)生，并對意外發(fā)生能作出應急反應。

4、醫(yī)、護、藥、技、員工等均為醫(yī)療廢物管理的執(zhí)行者、維護者。自覺依法執(zhí)行和維護醫(yī)療廢物管理條例和各項相關管理制度。違規(guī)者將受到法律制裁。

5、醫(yī)療廢物處理專職人員必須嚴格履行職責，依法執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例、制度和實施辦法，無故造成醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的發(fā)生，將承擔法律責任。

醫(yī)療廢物管理制度

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為加強我院的醫(yī)療廢物的安全管理，切斷病源性的傳播途徑，有效地保護環(huán)境，保障人體健康，根據《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》要求，進一步修訂、完善我院醫(yī)療廢物管理制度。

1、各臨床科室主任、護士長、醫(yī)療廢物產生地負責人為本部門醫(yī)療廢物管理責任人，要經常性組織本科室人員認真學習有關醫(yī)療廢物管理政策與法規(guī)，增強管理意識，落實部門醫(yī)療廢物管理職責。

2、各科室對產生的醫(yī)療垃圾按《醫(yī)療廢物分類目錄》分類收集，感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物不能混合收集。醫(yī)療廢物要置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的包裝物或容器內。

3、盛裝醫(yī)療廢物前，認真檢查醫(yī)療廢物包裝物或容器有無破損、滲漏。盛裝醫(yī)療垃圾達到包裝袋或容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝袋或容器的封口緊實、嚴密，以防在運送過程中遺撒。

4、醫(yī)療廢物管理專職人員每天負責將醫(yī)療廢物產生地分類收集的醫(yī)療廢物按規(guī)定時間、路線運送到醫(yī)療廢物暫存室、并加鎖防盜。

5、收集運送醫(yī)療垃圾的專職人員要按要求做好自身保護，避免與醫(yī)療廢物直接接觸，同時防止包裝物或容器的流失或破損而造成醫(yī)療廢物的泄漏。

6、醫(yī)療廢物暫存室管理由醫(yī)療廢物管理專職人員負責，對暫存室及室內設施及時進行清潔和消毒。并做好防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等安全措施。

7、醫(yī)療廢物暫存室管理負責人應當對醫(yī)療廢物收集、轉運進行登記，內容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時間、處理方法、最終去向以及經辦人簽名等項目，登記資料至少保存三年。

8、醫(yī)院感染管理科主任要加強對醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督，定期向醫(yī)院感染管理委員會匯報，特殊情況隨時報告。

醫(yī)療廢物分類收集制度

1、根據醫(yī)療廢物的類別，將感染性廢物和損傷性廢物分別用有警示標識的黃色專用醫(yī)療廢物包裝袋或利器盒盛裝封閉，病理性廢物必須防腐處理后用黃色專用醫(yī)療廢物包裝袋盛裝封閉。

2、感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。

3、化學性廢物中，批量報廢的化學試劑要交專門機構處理。

4、批量報廢含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器械要交專門機構處理。

5、在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝袋或者利器盒進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。

6、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險性廢物，必須首先在微生物實驗室進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。

7、隔離的傳染病人或疑似傳染病人產生的醫(yī)療廢物必須使用雙層包裝物，并及時封閉。其產生的具有傳染性的排泄物，根據消毒要求進行嚴格消毒后才能排入污水處理系統(tǒng)。

8、放入黃色專用醫(yī)療廢物包裝袋或利器盒內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

9、盛裝醫(yī)療廢物達到包裝袋或利器盒的3/4時，必須進行緊實嚴密的封口。

10、必須使用有警示標識的包裝物或容器。如果其外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒或增加一層包裝。

11、禁止在非收集、非暫時儲存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物或生活垃圾。

醫(yī)療廢物分類收集方法及工作要求

一、醫(yī)療廢物分類收集方法

（一）感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。

1、可無害化再生利用的回收類的醫(yī)療廢物，如：一次性輸液袋（瓶）、非抽血類及非疫苗接種類的注射器等，使用后即時毀形，置防滲漏的黃色塑料袋內封扎，并掛放警示標簽“可回收醫(yī)療廢物”，送交醫(yī)院指定地點暫時貯存，并過稱登記。

2、對被病人血液、體液、排泄物污染的固體物品及隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產生的生活垃圾按感染性廢物處置，直接置于黃色塑料袋內封扎后并掛放警示標簽“感染性廢物”，送交醫(yī)療廢物暫時貯存地點，過稱登記。

3、少量的藥物性廢物可納入感染性廢物中置黃色塑料袋內封扎并注明“藥物性廢物”送交醫(yī)療廢物暫時貯存地點，過稱登記。

4、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理，并作特別說明。

5、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢物應當使用雙層黃色塑料袋及時封扎并掛放警示標簽，注明“感染性廢物”及特別說明等，送交醫(yī)療廢物暫時貯存地點，過稱登記。

（二）病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和病理蠟塊等。

1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官；病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等，置于防滲漏的容器內或雙層黃色包裝袋密封送交醫(yī)療廢物暫時貯存地點，特殊處理：將其浸泡于福爾馬林液中固定或冷藏。

2、定期包裝打包封扎過稱登記。

（三）損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

銳器醫(yī)療廢物使用后置于防滲漏耐刺的利器盒內，即密封容器后送交醫(yī)療廢物暫時貯存地點，過稱登記。

（四）藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。

1、少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，并標簽注明“藥物性廢物”，按感染性廢物處置。

2、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的處置，依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)標準執(zhí)行。

（五）化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。

1、化學性廢物中批量的化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置 。

2、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應當交由專門機構處置。

二、醫(yī)療廢物收集要求

1、以上放入包裝袋或者利器盒內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

2、盛裝醫(yī)療廢物達到包裝物或者利器盒的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。

3、醫(yī)院應有統(tǒng)一的醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明規(guī)定。

4、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。

5、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應錄系中文標簽，中文標簽的內容包括：醫(yī)療廢物產生單位、產生日期、類別及需要的特別說明等。

6、運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至暫時貯存地點。

7、運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每天運送工作結束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。

8、醫(yī)院醫(yī)療廢物暫時貯存地點分類收集各科室送交的醫(yī)療廢物，并負責過稱登記。

醫(yī)療廢物交接登記制度

為了加強醫(yī)療廢物的管理，嚴禁轉讓、買賣醫(yī)療廢物、禁止丟棄及將醫(yī)療廢物混入其他廢物或生活垃圾，特實行醫(yī)療廢物交接登記制度：

1、各科室（醫(yī)療廢物產生地）對科室分類收集的醫(yī)療廢物進行分類登記,，并與醫(yī)療廢物管理專職人員（負責集中運送）進行交接（內容包括：醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時間等），雙方簽名。

2、醫(yī)療廢物管理專職人員與醫(yī)療廢物集中處置單位（定西市第二人民醫(yī)院醫(yī)療廢物處置中心）人員進行危險廢物轉移聯(lián)單轉運交接，做好交接記錄，雙方簽名。

3、暫存間工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療垃圾收集不合理或者包裝破損、滲漏，有權拒絕接受。

4、醫(yī)療廢物各種登記資料至少保存三年。

5、任何單位和個人禁止轉讓、買賣醫(yī)療廢物，一經發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理。

醫(yī)療廢物暫時儲存制度

1、醫(yī)療廢物暫存室由醫(yī)療廢物管理專職人員管理，不準非工作人員接觸醫(yī)療廢物。

2、袋裝的醫(yī)療廢物必須裝入暫時儲存室內的專用收集箱內，不得露天存放。

3、醫(yī)療廢物暫時儲存時間原則上不得超過兩天。

4、儲存室要有嚴密的封閉措施，有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。

5、暫存點內必須防滲漏和防雨水沖刷、避免陽光直射。

6、室外設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和禁止吸煙飲食的警示標識。

7、室內要每日進行清潔和消毒，可用含氯消毒劑噴霧、擦拭。

醫(yī)療廢物管理專職人員職責

1、負責指導、檢查產生地醫(yī)療廢物分類收集、暫時儲存及機構內處置過程中各項工作的落實情況。

2、負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時儲存及機構內處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作。

3、負責每天從醫(yī)療廢物產生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間、路線運送至醫(yī)療廢物暫存室，并做好交接。

4、收集運送醫(yī)療垃圾的專職人員要按要求做好自身保護，避免與醫(yī)療廢物直接接觸，同時防止包裝物或容器的流失或破損而造成醫(yī)療廢物的泄漏。

5、負責組織有關醫(yī)療廢物管理的培訓工作。

6、負責有關醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理，相關資料保存至少3年以上，更換管理人員時有交接手續(xù)。

7、負責及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其他問題。

醫(yī)療廢物產生地點的工作人員職責

1、醫(yī)療廢物產生地點的工作人員必須嚴格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度。嚴格區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療垃圾，不得混放。

2、在診療過程中處理醫(yī)療廢物時嚴格按醫(yī)療廢物管理要求分類、收集、處置。

3、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢物使用雙層黃色專用包裝袋封裝按感染性廢物處置，并及時送醫(yī)療廢物暫存室。

4、盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。

5、放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

6、在每個包裝物、容器上應當系中文標簽，內容包括：醫(yī)療廢物產生科室或部門、產生日期、類別及需要的特別說明等。

7、每天與醫(yī)療廢物集中收集轉運人員進行認真交接，雙方簽名。待交接結束后及時對科室臨時醫(yī)療廢物暫存桶進行清潔和消毒處理。

8、禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止轉讓、買賣醫(yī)療廢物，一經發(fā)現(xiàn)依法處理。

醫(yī)療廢物暫存點的工作人員職責

1、醫(yī)療廢物暫存地點的工作人員上崗前，必須穿戴個人衛(wèi)生防護用品（工作服、帽子、口罩、手套等）后方可開始工作，掌握醫(yī)療廢物分類收集運送暫存的正確方法和操作程序。

2、根據醫(yī)療廢物的類別，分別收集和接收產生地點的醫(yī)療廢物過秤，按科室逐類登記，并分類存放，掛放警示標志。

3、負責醫(yī)療廢物收集分類登記，登記內容包括廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目，登記資料至少保存3年。

4、警示標簽：分感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物，并注明產生科室或部門、收集日期、類別及需要的特別說明等。

5、不得露天存放醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。

6、禁止在醫(yī)療廢物暫時貯存地點“吸煙”、“飲食”等。

7、嚴格辦理醫(yī)療廢物轉交手續(xù)，依照危險廢物轉移聯(lián)單制度填寫和保存轉移聯(lián)單。

8、醫(yī)療廢物轉交出去后，對暫時貯存地點、設施及時進行消毒和清潔處理。

9、每天做好個人衛(wèi)生處置，勤洗手、勤更衣、勤洗澡、勤消毒。

10、禁止轉讓、買賣醫(yī)療廢物，一經發(fā)現(xiàn)將依法處理。

醫(yī)療廢物處理相關工作人員要求

1、掌握國家相關法律、法規(guī)、規(guī)章和有關規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉醫(yī)院制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和工作要求。

2、掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序。

3、掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術、職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知識。

4、掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。

5、掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況的緊急處理措施。

醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護制度

1、認真執(zhí)行國家法律、法規(guī)、規(guī)章制度和有關規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉我院制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，工作流程、各項工作要求及安全防護知識。

2、嚴格按照醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序執(zhí)行。收集、運送暫時貯存醫(yī)療廢物的人員要有嚴格的防護措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩。

3、防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每次運送或貯存結束后立即進行手清洗和消毒。

4、要掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。

5、醫(yī)療廢物暫時貯存處禁止吸煙及飲食，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。

6、每日對運送設施進行清洗消毒，對暫時貯存處進行清潔消毒處理。7、在收集、運送、暫時貯存醫(yī)療廢物過程中，要防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況的發(fā)生。要掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。

8、定期對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。

9、醫(yī)院感染管理科經常對衛(wèi)生安全防護制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查、指導等工作。

醫(yī)療廢物管理人員及相關工作人員培訓制度

一、培訓目的

通過培訓提高全體醫(yī)護員工對醫(yī)療廢物管理工作的認識，加強環(huán)保意識和自身防護意識，從而有效地預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境所產生的危害，進一步保障人類健康。

二、培訓對象

1、醫(yī)療廢物管理的專職人員

2、全院各科室醫(yī)、護、藥、技、工勤等全體人員

3、實習、進修、新上崗人員

三、主要培訓內容

1、醫(yī)療廢物管理的重要性和必要性；

2、國家相關法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定；

3、醫(yī)療廢物管理專職人員職責與責任；

4、醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求；

5、醫(yī)療廢物交接及登記制度；

6、醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存過程中工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全自身防護措施；

7、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時報告處理制度及意外事故緊急處理措施。

四、培訓方式

1、下發(fā)有關國家法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定和本院醫(yī)療廢物管理相關制度，供全院醫(yī)護員工自學或部門負責人組織學習。

2、分期、分批、分層次、分別采用多種形式對各級各類人員進行強化培訓與考核。

3、結合實際工作對有關人員進行醫(yī)療廢物管理工作程序邏輯和操作方法的指導和演示。

發(fā)生醫(yī)療廢棄物流失、泄露、擴散和意外事故時

的應急預案

一、總則

1、目的：為了防止醫(yī)療廢物在處置過程中發(fā)生流失、泄露、擴散而導致傳染病播散或污染環(huán)境的事故，提高我院醫(yī)療廢物專職工作人員的現(xiàn)場應急能力，根據《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)要求，結合我院實際，制定本預案。

2、使用范圍：本預案適用于發(fā)生在我院院內感染性、損傷性、病理性醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散時的應急處置。藥物性、化學性醫(yī)療廢物的意外事故按照國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行。

二、醫(yī)療廢物意外事故應急處置領導小組

組 長：*********

副組長：*********

組 員：由院感科、醫(yī)務科、護理部、總務科、藥劑科、設備科主要負責人組成

職 責：負責對事故處理的組織、指揮和協(xié)調工作。成立事故現(xiàn)場調查組、安全保衛(wèi)組、醫(yī)療救護組、現(xiàn)場處理組、后勤保障組

具體分工:

1、事故現(xiàn)場調查組（院感科）：負責勘察事故現(xiàn)場，組織人力對流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度等情況進行評估并做好調查記錄。

2、安全保衛(wèi)組（總務科）：負責現(xiàn)場秩序維護，及時疏導事故現(xiàn)場圍觀人群，保障安全，防止事態(tài)擴大并負責應急所需后勤物資的保障。

3、醫(yī)療救護組（醫(yī)務科、護理部）：負責現(xiàn)場人員的醫(yī)療救護工作。

4、現(xiàn)場處理組（院感科、護理部）：對現(xiàn)場消毒處理工作及個人防護工作進行指導，并組織人員對泄露現(xiàn)場進行消毒處理。

5、后勤保障組（總務科、設備科、藥劑科）：負責應急處理所需個人防護用品、消毒器械、藥品的保障。

三、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故報告程序

1、醫(yī)院任何工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時應立即上報院感科，節(jié)假日及夜間時間報告總值班。

2、院感科或總值班接到報告后，立即向醫(yī)療廢物意外事故應急處置領導小組組長報告，同時對污染現(xiàn)場進行封鎖。

3、應急處置領導小組組長立即向現(xiàn)場調查組、醫(yī)療救護組、安全保衛(wèi)組、現(xiàn)場處理組、后勤保障組組長進行通報，同時啟動本預案。

4、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散等意外事故時，醫(yī)院應在規(guī)定時間內向市衛(wèi)生局及環(huán)保局報告。

（1） 一般情況下應在48小時內報告；

（2） 因醫(yī)療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，應當在12小時內報告；

（3） 因醫(yī)療廢物管理不當導致3人以上死亡或者10人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，應當在2小時內報告。

四、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故預防及緊急處理措施

1、全體工作人員均有義務監(jiān)督醫(yī)療廢物的管理，當發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時應立即上報。

2、事故現(xiàn)場調查組確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度。

3、如有人員傷亡，醫(yī)療救護組立即對傷員進行急救。

4、現(xiàn)場處理組采取適當的安全處置措施，對泄漏及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處理，封鎖污染區(qū)域，以防污染擴大。

5、對污染區(qū)域進行消毒處理時，應當盡可能減少對病人、醫(yī)務人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。

6、工作人員應當做好安全防護后進行工作。

7、若發(fā)生醫(yī)療廢物導致傳染病傳播或者有證據證明傳染病傳播事件有可能發(fā)生時，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》及有關的規(guī)定報告，并采取相應措施。

五、總結與獎懲

調查處理工作結束后，領導小組應對事件的起因進行調查，并采取有效的防范措施，預防類似事件發(fā)生，同時將調查處理結果向衛(wèi)生局報告。報告內容包括：

1、事故發(fā)生的時間、地點及簡要經過；

2、流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物類型、數量，意外事故發(fā)生的可能原因；

3、事故造成的危害和影響；

篇5

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，認真貫徹落實縣委“生態(tài)縣建設”戰(zhàn)略部署，按照縣委、縣政府下達我局的各項工作任務，履行本部門工作職責，狠抓工作落實，確保我縣創(chuàng)建生態(tài)縣的目標順利實現(xiàn)。

二、主要工作任務

1、20__年安排創(chuàng)建省級生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農村生活飲用水衛(wèi)生合格率大于95%；

2、結合衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生村創(chuàng)建，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)不斷改善農村衛(wèi)生狀況，提高衛(wèi)生廁所普及率，確保農村衛(wèi)生廁所普及率在90%以上。

3、加強全縣醫(yī)療廢物管理，探索醫(yī)療廢物處置途徑，確保全縣各醫(yī)院醫(yī)療廢物處置率達100%。

4、加大宣傳力度，結合本系統(tǒng)特點，積極開展形式多樣的生態(tài)縣創(chuàng)建宣教活動，在系統(tǒng)內營造濃厚的創(chuàng)建氛圍。

5、積極開展生態(tài)縣建設信息報送和優(yōu)秀圖片選送工作。

三、主要工作措施

（一）農村飲用水衛(wèi)生監(jiān)測工作

1、縣疾控中心根據《甘肅省農村應用水水質衛(wèi)生檢測實施方案》，加強農村飲用水衛(wèi)生監(jiān)測工作，提高農村飲用水監(jiān)測的覆蓋率。

2、加強農村生活飲用水衛(wèi)生狀況信息收集，做好全縣農村集中式供水工程和部分分散式供水點供水方式等基本情況的調查摸底工作，詳細掌握全縣農村供水有關數據資料。

3、結合生態(tài)縣創(chuàng)建工作要求，重點加強對創(chuàng)建生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村供水工程水質的日常監(jiān)測和技術指導工作，并及時對所監(jiān)測到的數據進行分析匯總，對水樣監(jiān)測不合格的供水單位，提出整改意見，限期整改，確保20__年安排創(chuàng)建生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農村生活飲用水衛(wèi)生合格率大于95%。

（二）農村衛(wèi)生廁所整治工作

1、今年是我縣連續(xù)實施中央農村改廁項目的第四年，縣愛衛(wèi)辦要在認真總結前三年項目工作的基礎上，結合中央項目督導組專家的意見，重點把好中央項目村的落實、項目村相關人員的培訓和改廁健康教育三個關，進一步提高項目技術指導能力，確保中央項目質量。

2、普及全縣農村的公廁、戶廁無害化改造工作，積極扶持中心村的改廁工作，在中心村全面清除簡易廁所、露天糞缸，按人口比例規(guī)劃建造無害化公共廁所，確保農村無害化廁所普及率在90%以上。

（三）醫(yī)療廢物管理工作

1、認真落實國務院《醫(yī)療廢物管理條例》，把醫(yī)療廢物集中處置工作擺上重要議事日程，切實做到領導、責任、措施“三到位”。

2、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照《關于進一步加強全縣危險廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的意見》文件精神,積極配合環(huán)保部門對醫(yī)療機構開展醫(yī)療廢物規(guī)范化管理，并按照要求全面開展考核，同時督促各醫(yī)療單位將醫(yī)療廢物按規(guī)定統(tǒng)一收集，并交由市醫(yī)療廢物集中處理中心處理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構和個體診所等偏遠地區(qū)必須達到《醫(yī)療廢物處置管理條例》規(guī)定的基本要求，經縣環(huán)保局和衛(wèi)生局同意后方可就地進行處置，其他任何單位和個人不得擅自處置。

3、衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所要依照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》，強化對轄區(qū)醫(yī)療機構的醫(yī)療廢物集中處置工作的監(jiān)督管理，定期開展醫(yī)療廢物集中處置專項檢查，要將醫(yī)療廢物處置工作納入責任目標考核內容，確保全縣各醫(yī)院醫(yī)療廢物處置率達100%。

四、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，提高認識

創(chuàng)建生態(tài)縣是深入學習實踐科學發(fā)展觀，全面提升我縣生態(tài)文明和經濟社會發(fā)展整體水平的有效載體和內在要求。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要充分認識生態(tài)創(chuàng)建工作的重要性和緊迫性，切實增強創(chuàng)建意識，做到思想認識到位，行動統(tǒng)一到位，宣傳服務到位，措施落實到位，確保各項工作任務如期完成。

（二）加強領導，落實責任

生態(tài)縣創(chuàng)建是一項綜合性系統(tǒng)工程，各相關責任單位要根據生態(tài)縣建設工作任務分解表要求，制定專項工作方案和詳細實施計劃，加強對創(chuàng)建工作的組織領導，落實好各項工作措施，高標準、高效能地完成各項工作任務?？h衛(wèi)生局將成立生態(tài)縣建設督查考核組，定期或不定期對創(chuàng)建工作開展督導，對未完成任務的單位，予以通報，并追究相關人員責任。

篇6

        1 血站醫(yī)療廢物的來源

        1.1感染性廢棄物:接觸血液的采血器材、實驗用的反應板、實驗洗板后的洗液、紙張、陽性血液、手套、試管等廢棄物。

        1.2一般性的廢棄物:生活垃圾等普通廢棄物.

        1.3藥物性廢物、化學性廢物：檢驗用的生化試劑等

        2 加強環(huán)節(jié)質量控制

        2.1 質控科和其它科要充分發(fā)揮其職能作用

        確定工作職責，由質控組長監(jiān)督檢查，總務科負責指導、檢查醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫時貯存、醫(yī)療廢物暫存地的日常管理和清潔消毒；血源科、供血科、成分科、檢驗科按照國家規(guī)定的要求,使用標準的醫(yī)療廢物專用包裝物、利器盒等盛放醫(yī)療廢物。科室成員協(xié)助做好全站醫(yī)療廢物的管理工作。

        2.2 醫(yī)療廢物處理的質量控制

        2.2.1廢棄的一次性血小板耗材、一次性注射器、陽性血液等感染性廢物在工作完畢，按工作程序制定區(qū)域安全放置和棄置，用黃色垃圾袋存放,確保避免復用、污染和差錯[1]。未受到污染的一次性醫(yī)療用品無需經過特殊處理，由當地衛(wèi)生行政部門指定的專門機構回收。

        2.2.2損傷性廢棄物用耐刺的的利器盒存放,密閉后放入黃色垃圾袋；有液體的醫(yī)療廢物由產生科室進行熱合封閉，不合格血液在確認無滲漏的情況下，再用專用包裝袋進行包裝。血液標本應蓋上試管帽再裝入紙盒中，并置入雙層塑料袋扎好。所有醫(yī)療廢物包裝必須確保內容物無滲漏。 

        2.2.3藥物性廢物、化學性廢物須經血站廢物管理組長批準,由相關科室按有關法規(guī)或規(guī)定統(tǒng)一銷毀或處置,少量的藥物性廢棄物可放入感染性廢棄物袋內。

        2.2.4一般生活廢物用黑色垃圾袋存放。以上廢物放入包裝袋后不得取出，包裝袋或者容器外表面被污染，應對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝，指定專人放到醫(yī)療廢物暫存地,上午、下午各1次進行收集處理。

      2.2.5本站規(guī)定醫(yī)療廢物由某環(huán)保公司處理,每天必須定時至醫(yī)療廢物暫存點收集、運輸并用醫(yī)療廢物專送車進行集中化、規(guī)范化、無害化處理,做到日產日清。

        2.3 對醫(yī)療廢物暫存地的質量控制:

        總務科負責對醫(yī)療廢物暫存地的管理，設立明顯的警示標識及禁煙食標識[2],遠離生活區(qū),防滲漏等密閉措施,醫(yī)療廢物轉交出去以后,負責對暫存地、存放工具進行清潔消毒和處理。

        2.4對醫(yī)療廢物交接登記制度的質量控制:

        各科室與暫存地做好交接登記,登記資料雙方各存一份,由各科室負責保管。

        2.5發(fā)生醫(yī)療廢物流失等意外事故時的質量控制

        2.5.1相關科室負責人及相關人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失時,根據情況嚴重程度,報質控科, 質控科立即向血站廢物管理領導組織匯報,必要時根據事故情況進行上報。

        2.5.2質控科組織人員對現(xiàn)場及造成污染的區(qū)域或人員進行處理,工作人員應在做好衛(wèi)生安全防護后方可進行工作。

        嚴格的監(jiān)督檢查是確保醫(yī)療廢物有效管理的保證。質控科作為醫(yī)療廢物管理的職能科室,在醫(yī)療廢物分類處理的初始階段實行嚴格的每日巡查制度,避免因血站內的醫(yī)療廢物處置不當造成的交叉感染。健全的組織管理是落實好醫(yī)療廢物管理制度的關鍵,從醫(yī)療廢物的產生到處理,及早的預防了由醫(yī)療廢物而引發(fā)的感染,也是保護獻血者、受血者、血站工作人員身心健康的大事。盡管采取一系列措施,還有一些噬待解決的問題:一是要加強宣傳教育,足夠的衛(wèi)生知識是加強醫(yī)療廢物管理的基礎;二是對環(huán)保公司的集中化處理過程進行有效的監(jiān)督管理,防止對環(huán)境造成污染。

參 考 文 獻

篇7

1 關于醫(yī)療廢物暫時貯存點與分類收集點的區(qū)分與理解

1.1 案例一

本局于2008年11月18日對位于上海市靜安區(qū)的某保健站進行現(xiàn)場監(jiān)督檢查,檢查時該醫(yī)療機構在正常執(zhí)業(yè)中。檢查時發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機構二樓203體檢室普通黑色生活垃圾袋內盛裝有使用后的一次性手套2付、使用后的一次性床單1件。查見二樓樓梯口公用通道旁側廁所內,該醫(yī)療機構將盛裝醫(yī)療廢物的小型號專用包裝袋收集于一個大型號專用包裝袋內,并直接置放于右側地面。小型號專用包裝袋未封口,無產生科室名稱、類別、數量的標簽。該醫(yī)療機構當場未能提供醫(yī)療廢物內部交接登記三聯(lián)單。通過進一步談話確認,保健站將有專人將置于廁所地面的醫(yī)療廢物交接給醫(yī)療廢物集中處置單位回收人員。

本案例是一起違反醫(yī)療廢物監(jiān)督管理案件,案件涉及3個違法案由,包括未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器案;醫(yī)療廢物暫時貯存點設備、設施不符合要求案;未對醫(yī)療廢物進行登記或者未保存登記資料案。此則案例違法事實涉及面較廣,在醫(yī)療廢物監(jiān)管中具有一定的代表性。

1.2 關于醫(yī)療廢物分類收集點與醫(yī)療廢物暫時貯存點的理解和識別

《醫(yī)療廢物管理條例》第十七條是關于醫(yī)療廢物暫時貯存點設備、設施的規(guī)定?！稐l例》里沒有關于分類收集點的規(guī)定,但在《上海市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理規(guī)范》里,有關于分類收集點的要求,該《管理規(guī)范》第十二條第一款第(一)項規(guī)定:醫(yī)療廢物產生較多的門、急診應當在各自的門急診設置分類收集點;醫(yī)療廢物產生較少的其他科室,可按照距離最近的原則,在同層樓面合并設置分類收集點;傳染病門診在各自的門診附近單獨設置分類收集點?？梢娽t(yī)療廢物暫時貯存點和分類收集點是兩個不同的概念。執(zhí)法實踐中有將兩個概念混用的情況或者將醫(yī)療廢物暫時貯存點做臨時收集點、臨時貯存點等不規(guī)范表述,應予以注意。

《醫(yī)療廢物管理條例》第十七條、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》第二十一條以及《上海市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理規(guī)范》第二十四條是關于醫(yī)療廢物暫時貯存點設備、設施的要求?！渡虾Ｊ嗅t(yī)療廢物衛(wèi)生管理規(guī)范》第十二條第二款又規(guī)定:診所、衛(wèi)生所(室)、醫(yī)務室等醫(yī)療機構分類收集點可與暫時貯存場所合并設置,但應當符合本規(guī)范規(guī)定的其他相關要求。上述保健站就屬于分類收集點可與暫時貯存場所合并設置的情形。實踐中,對于小型醫(yī)療機構醫(yī)療廢物分類收集點與暫時貯存場所合并設置的,該醫(yī)療廢物集中點除了要滿足分類收集點的要求外,還要滿足暫時貯存點關于采取密閉措施、有防鼠防蚊蠅防蟑螂的安全措施、設置醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”警示標識等要求,以有效地控制疾病傳播,保護人體健康和環(huán)境安全。故上述保健站的“在二樓樓梯口公用通道旁側廁所內,將盛裝醫(yī)療廢物的小型號專用包裝袋收集于一個大型號專用包裝袋內,并直接置放于右側地面”的行為應適用 “醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備不符合衛(wèi)生要求案”。

2 關于“運送工具”與“運輸車輛”的區(qū)分與理解

2.1 案例二

在一則醫(yī)療廢物衛(wèi)生行政處罰案件中,現(xiàn)場檢查筆錄做如下描述:檢查醫(yī)療廢物暫時貯存點,查見門診部內醫(yī)療廢物收集運輸車輛無醫(yī)療廢物專用警示標識;門診部內醫(yī)療廢物收集有科室與收集人雙方簽收記錄。

2.2 “運送工具”和“運輸車輛”的區(qū)分

《醫(yī)療廢物管理條例》第十八條第一款規(guī)定:醫(yī)療機構應當使用防滲漏、防遺撒的專用運送工具,按照本單位確定的內部醫(yī)療廢物運送時間、路線,將醫(yī)療廢物收集、運送至暫時貯存地點。第二十六條第一款規(guī)定:集中處置單位運送醫(yī)療廢物,應當使用有明顯醫(yī)療廢物標識的專用車輛。醫(yī)療廢物專用車輛應當達到防滲漏、防遺撒以及其他環(huán)境保護和衛(wèi)生要求。《上海市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理辦法》第十九條也有關于運送工具的規(guī)定:醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物轉運應當使用專用工具(包括運送車和盛器);第二十八條有關于運送車輛的專門規(guī)定?？梢娽t(yī)療廢物“運送工具”和“運輸車輛”有不同的含義,醫(yī)院內部醫(yī)療廢物的收集、運送以及將醫(yī)療廢物由分類收集點運送到暫時貯存點一般使用的是“運送工具”;而將醫(yī)療廢物由暫時貯存點運送到醫(yī)院外部的集中處置單位一般使用的是“運輸車輛”?？梢姳景咐龑ⅰ斑\送工具”和“運輸車輛”混用,沒有對《醫(yī)療廢物管理條例》的條文作準確的解讀。

3 未將醫(yī)療廢物按照類別分置于包裝物或包裝容器案由與將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾案由

3.1 案例三

本局于2008年2月20日對某口腔診所進行現(xiàn)場監(jiān)督檢查,在三樓診療室操作臺下的醫(yī)療廢物專用袋中查見廢棄的玻璃試管與一次性醫(yī)療橡膠手套、帶血棉球等醫(yī)療廢物混放。經查實,被處罰人未將醫(yī)療廢物按照類別分別置于專用包裝物或者容器。

3.2 適用“未將醫(yī)療廢物按照類別分別置于專用包裝物或者容器”案由情形

在未將醫(yī)療廢物按照類別分別放置于專用包裝物或者容器案由中,如果醫(yī)療機構未將醫(yī)療廢物置于專用包裝物或者容器,或者雖將其放置于專用包裝物或者容器但是未按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的分類將其按照損傷性廢物、感染性廢物等五大類分類收集(如案例三),同樣都適用本案由。

如果本案例發(fā)現(xiàn)的廢棄的玻璃試管與一次性醫(yī)療橡膠手套、帶血棉球等醫(yī)療廢物混放,放置于普通黑色生活垃圾袋中,適用未將醫(yī)療廢物按照類別分別置于專用包裝物或者容器案由。但是如果在普通黑色生活垃圾袋中還發(fā)現(xiàn)紙屑、果核等生活垃圾,則應適用將醫(yī)療廢物混入其他廢物或生活垃圾案由,適用《醫(yī)療廢物管理條例》第十四條第二款、第四十七條第(一)項的規(guī)定。

3.3 對就診患者將止血棉球等醫(yī)療廢物混入生活垃圾情形的處理

在實踐中常發(fā)現(xiàn)這樣的情況,在醫(yī)療機構內部的生活垃圾袋中也可能發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物,這種情況應區(qū)別對待。如果屬于醫(yī)務人員能直接控制的醫(yī)療廢物,如一次性探針等則需要進一步做調查取證,以確認將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾案是否成立;如果是醫(yī)務人員無法控制的醫(yī)療廢物,典型的如就診者用于止血后丟棄的帶血的棉球,這種情況一般不應給予處罰,雖然其情形也表現(xiàn)為將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。

篇8

關鍵詞：口腔醫(yī)療廢棄物；管理；防護；對策

隨著口腔醫(yī)學的高度發(fā)展和人民生活水平的日益提高，口腔醫(yī)療行為日益增多，口腔醫(yī)院（科）的感染也越來越受到重視。如何應對隨之而來日益增多的口腔醫(yī)療廢棄物，引起了口腔醫(yī)務人員乃至社會各界人士的關注，面對特殊的院感管理問題也提出了新課題[1，2]。

1口腔診療機構醫(yī)療廢棄物種類[3]

感染性廢物口腔診療機構診療工作與綜合性醫(yī)院門診診療工作不盡相同，其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點的限制，分科細，治療途徑多，產生的醫(yī)用廢棄物種類多、數量多，例如：污染的各種敷料，如：棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等，數量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。

非感染性口腔醫(yī)療廢棄物診治牙病所使用的各種重金屬類，如汞、砷、鉛等特殊廢棄物；病理科廢棄的各種病理組織切片標本；檢驗科廢棄的各種血液標本、病原體培養(yǎng)基標本、廢血清、廢標本、采血用品等；修復科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；藥劑科廢棄的揮發(fā)性、蒸發(fā)性化學藥劑廢氣；各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴大針、金屬車針、拔髓針等，同樣對醫(yī)院醫(yī)務人員身體健康及環(huán)境帶來不同程度的危害。

一次性醫(yī)療用品廢棄物一次性無菌醫(yī)療器具的推廣使用，對預防口腔疾病診療起到了預防作用，受到患者、醫(yī)護人員的歡迎。但增多的醫(yī)用廢棄物如：一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產生不僅對醫(yī)院內醫(yī)務人員有造成感染的危險，也可能污染環(huán)境造成社會疾病的流行。

以上這些口腔診療活動產生的口腔醫(yī)療廢棄物由于種類繁多，也給口腔醫(yī)療廢棄物的分類收集增加了難度。

2口腔醫(yī)療廢棄物的流轉和處置方法

2.1口腔醫(yī)療廢棄物的流轉 加強口腔醫(yī)療廢棄物的管理，首要工作就是保障口腔醫(yī)療廢棄物不發(fā)生隨意丟棄，其處置的過程必須在可控的狀態(tài)下。了解口腔醫(yī)療廢棄物的流轉和處置情況，便于掌握口腔醫(yī)療廢棄物管理中的關鍵控制因素，也為進一步采取控制措施提供依據。

城市的口腔醫(yī)療廢棄物在口腔醫(yī)院（科）中的流轉一般經歷下列過程：第一步，口腔醫(yī)療廢棄物在口腔醫(yī)院（科）的相關部門產生以后，現(xiàn)場被放置在專用的塑料包裝袋或盒中；第二步，口腔醫(yī)療廢棄物包裝好以后，被運至口腔醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的臨時貯存點；第三步，口腔醫(yī)療廢棄物由專門的車輛運輸到指定的單位，通常是有環(huán)保資質的廢物處置單位[4]。

同類型的醫(yī)療機構在流轉過程也略有區(qū)別。大型醫(yī)療機構（通常指二、三級醫(yī)療機構）在病房或其他產生口腔醫(yī)療廢棄物較多的地方設置了若干臨時存放點，并在一個工作日內被運送到本院統(tǒng)一的醫(yī)療廢棄物臨時貯存點。小型醫(yī)療機構（一般是指門診部、診所等）產生的口腔醫(yī)療廢棄物較少，口腔醫(yī)療廢棄物處置單位不愿上門收集，醫(yī)療機構只能自行將口腔醫(yī)療廢棄物送至附近較大型醫(yī)療機構的臨時存放點[5]。

一些調查研究中許多醫(yī)護人員表示了口腔醫(yī)療廢棄物的關鍵控制點應放在容易發(fā)生違規(guī)現(xiàn)象的環(huán)節(jié)，部門行政管理人員則認為應特別注意造成口腔醫(yī)療廢棄物污染，處置人員則向調查人員抱怨由于醫(yī)護人員將針頭等銳器放入塑料袋，而造成其在收集口腔醫(yī)療廢棄物時造成的傷害[6]。

2.2醫(yī)療廢棄物的處置方法 口腔醫(yī)療廢棄物的管理中另一個重要的控制因素就是口腔醫(yī)療廢棄物的處置[7]?，F(xiàn)有小型口腔醫(yī)療廢棄物焚燒設施及其操作都不符合GB18484-2001危險廢物焚燒污染控制標準和CJ/T3083-1999醫(yī)療廢棄物焚燒設備技術要求等標準的要求[17]。我國縣級和農村的口腔醫(yī)療廢棄物集中焚燒率更低。

"非典"和"禽流感"出現(xiàn)后，政府對口腔醫(yī)療廢棄物的處置加大了重視力度，但我國口腔醫(yī)療廢棄物的處理無論在觀念上、管理上，還是在技術、設備上都比較薄弱[9]。

3口腔醫(yī)療廢棄物的管理現(xiàn)狀研究

口腔醫(yī)療廢棄物是一類危險廢物，因其含有大量的微生物，具有很強的空間感染、急性傳染和潛伏傳染的危險，如果在收集、運輸、處理等環(huán)節(jié)有不當行為，就會對社會產生危害，直接威脅人們的健康[10]。2003年《醫(yī)療廢物管理條例》頒布實施以來，口腔醫(yī)療廢棄物的管理有了較大的變化，但一些問題也隨之暴露出來，對醫(yī)療機構口腔醫(yī)療廢棄物的管理現(xiàn)狀開展調查是非常必要的。

3.1口腔醫(yī)療廢棄物"源頭"管理 口腔醫(yī)療廢棄物的產生源是口腔醫(yī)院（科）。從口腔醫(yī)院（科）自身抓起是口腔醫(yī)療廢棄物污染防治管理工作的重要環(huán)節(jié)?？谇会t(yī)療廢棄物種類較多，性質各異，因此在收集處理過程中做好分類是十分重要的，特別是要將帶有傳染性廢物和非傳染性廢物嚴格分開，盡量減少有毒有害廢物的數量；不同種類不同形態(tài)的廢物要分類收集，以利于廢物的運輸、貯存和處置[11]。

3.2口腔醫(yī)療廢棄物的運輸管理 口腔醫(yī)療廢棄物的運輸是口腔醫(yī)療廢棄物污染防治的主要環(huán)節(jié)之一。在運輸過程中應當確保安全，不得丟棄、遺漏遺灑口腔醫(yī)療廢棄物，如果管理不當或者未采取污染防治和安全防護措施，則極易造成污染[12]?？谇会t(yī)療廢棄物應由具有許可證的單位運輸到指定的地點進行處理和處置，采用全密封安全衛(wèi)生的專用車輛運輸，防止運輸中撒漏，運輸途中應選擇好時間和路線，避開人口密集的地區(qū)和交通高峰時運輸。運輸車輛要經常嚴格按照衛(wèi)生部門的規(guī)定進行消毒處理，裝卸搬運時要穩(wěn)妥，容器不能倒置，防止廢物灑漏和包裝破裂，裝卸搬運人員要佩帶好防護用具，防止傳染疾病。

3.3口腔醫(yī)療廢棄物處理管理 口腔醫(yī)療廢棄物可采取分散與集中處理相結合的原則[13]。分類收集的廢物有些可以分別進行處理，也可以集中處理；有的需要高壓滅菌，有的可清洗和化學藥劑浸泡消毒；需要進行焚燒處理的可以在醫(yī)院內設置焚燒爐，也可以設立區(qū)域性的焚燒處理站，負責一個地區(qū)或幾個醫(yī)院的廢物的集中焚燒處理。

3.4實施減量化與無公害化管理 減少廢物的體積和數量是廢物處理的基本原則之一，可以通過破碎、壓縮、焚燒等手段大大減少廢物的體積和數量，縮小運輸、貯存和最終處置所用的空間。在處置過程中應遵守各項環(huán)保、衛(wèi)生法規(guī)標準要求，杜絕產生二次污染，貯存、運輸的廢物必須密封，防止飛揚?？谇会t(yī)療廢棄物存放時間不能過長，以免腐爛產生惡臭氣體，未經過處理的不能直接填埋，以免污染地下水，廢物焚燒必須使用專用焚燒爐，焚燒煙氣應符合排放標準。

目前，我國對口腔醫(yī)療廢棄物的管理工作較為薄弱，與發(fā)達國家相比還有一定的差距，在口腔醫(yī)療廢棄物實際管理中還存在不少問題，口腔醫(yī)療廢棄物處置不規(guī)范，達不到環(huán)境和衛(wèi)生標準的情況較普遍。對于這些問題及對策我會在下面的個案分析中詳細闡述。

4濟寧市口腔醫(yī)療廢棄物處理個案分析及對策研究

4.1濟寧市口腔醫(yī)療廢棄物管理現(xiàn)狀 濟寧市區(qū)域范圍較大，具有典型的研究意義。經過調查，濟寧市現(xiàn)有醫(yī)療機構169家，其中醫(yī)院116家，無床位的醫(yī)療機構53家，169家醫(yī)療機構均設有口腔職能科室，產生口腔醫(yī)療廢棄物，日產量0.103噸，見表1，表2。

衛(wèi)生監(jiān)督在對醫(yī)療廢物的檢查過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構對醫(yī)療廢物安全管理上有著不少問題，下面對問題進行總結：

4.1.1組織管理及制度不健全表現(xiàn)在 小規(guī)模的口腔診所無組織及制度，較大規(guī)模的口腔診療機構雖然有組織制度、但不健全。未建立主管和監(jiān)管部門，或兩者未能協(xié)調配合。對醫(yī)療廢棄物的類別、規(guī)范、處置缺乏足夠的重視，使組織管理制度落實和執(zhí)行流于形式，長期以來未能引起各級部門重視。如：無專職管理部門；醫(yī)療部門、護理部門、感染管理部門的協(xié)調、檢查、監(jiān)督職責不到位。

4.1.2分類環(huán)節(jié)控制不嚴格 醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的產生、分類、收集、回收、運輸等環(huán)節(jié)應是一個連續(xù)的系統(tǒng)程序，但我們在檢查時發(fā)現(xiàn)：診療后廢物混放、混裝；如損傷性廢物與醫(yī)用其他廢物混放、混裝；醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送；醫(yī)療廢物裝袋過滿、封口不嚴導致的醫(yī)療廢物散落等現(xiàn)象依然存在，電梯旁、樓道內、甚至馬路上都可見到醫(yī)療廢棄物留下的痕跡。未建立醫(yī)療廢物交接記錄，或記錄不完整，這些為傳播疾病埋下了嚴重隱患。

4.1.3規(guī)范操作不嚴格表現(xiàn)在 診療使用后注射器與針頭不卸或不分類；一次性治療配套盤器械用畢不分類混放一起；一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內等，缺乏嚴格按照規(guī)范要求操作的意識，既沒有保護患者，也未到達保護自身健康的目的。

4.1.4對相關人員缺乏相應的培訓表現(xiàn)在 醫(yī)務人員防護認識不到位，防護認識淡化，認為醫(yī)療廢物怎么處置是保潔員、院務部門、感染管理部門的事，對醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視；缺乏對醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓，缺乏必要的防護用品及安全防護專業(yè)技術緊急處理等知識培訓，尤其是醫(yī)療廢物收集人員，從事醫(yī)療廢物收集工作的一般是保潔員或物業(yè)公司，由于這項工作工作環(huán)境差，待遇低，人員更換頻繁，導致了培訓及防護工作跟不上，而針對這一人群的職業(yè)健康體檢更是無從談起；醫(yī)療廢物集中處置單位的工作人員未經過相應的專業(yè)知識及防護知識的培訓，素質較差，從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集處理。

4.1.5集中處置工作不能全面落實 濟寧市醫(yī)療廢物集中處置單位僅3家，收費較高，贏利的目的性較強，與醫(yī)療廢物處置的公益性及社會性不能較好的匹配，造成了參與集中處置的單位經濟負擔太重，影響了對醫(yī)療廢物處理的投入，小的診所因為費用太高，不愿加入集中處置；而集中處置單位為降低自身成本，經常不能及時清運醫(yī)療廢物，對不好收費的小單位不予接受，這些都對醫(yī)療廢物的管理造成了極大的負面影響。

4.1.6醫(yī)療廢物包裝物及容器不符合要求 部分小牙科診所盛放醫(yī)療廢物不使用黃色塑料袋，而是隨意放在紙箱里或黑色垃圾袋里；部分醫(yī)療機構雖使用了黃色垃圾袋，但無警示標識及警示說明；盛放針頭、安瓿等損傷性廢物的銳器盒使用不普遍，部分單位將針頭等損傷性廢物直接混入感染性廢物盛放在垃圾袋中，有些雖然分類放置，但盛放損傷性廢物的容器多為紙箱子或各種小瓶子，都不符合規(guī)要求。

4.2城市口腔醫(yī)療廢棄物管理對策分析 通過上述對濟寧市口腔醫(yī)療廢棄物管理的研究和問題的提出，本人意識到口腔醫(yī)療廢棄物管理是一項復雜的系統(tǒng)工程，應通盤考慮環(huán)境、社會、經濟的影響，力爭社會效益和經濟效益的綜合平衡；衛(wèi)生行政部門和環(huán)保部門及社會監(jiān)督部門要在明確劃分責、權、利的基礎上密切配合，發(fā)揮整體合力；對口腔醫(yī)療廢棄物產生、貯存、運輸等全過程進行跟蹤管理，對城市口腔醫(yī)療廢棄物管理提出的對策：

4.2.1加強組織管理完善規(guī)章制度 建立由后勤部門負責制的行政管理組織，醫(yī)教部門、護理部門、感染管理部門協(xié)助監(jiān)督檢查。各科室按照國務院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理條例》標準執(zhí)行。健全各項規(guī)章制度及管理標準。對醫(yī)用廢物有分類收集、分類裝置、分類標示。對生活垃圾在公共場所設置帶蓋垃圾箱，減少醫(yī)務人員及患者的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對醫(yī)用廢物收集、分類、運送至醫(yī)院放置點進行交接記錄，每月統(tǒng)計上報。改變目前醫(yī)院對醫(yī)療廢棄物管理中存在的有章不循，有法不依的現(xiàn)狀。

4.2.2加強醫(yī)療廢棄物設施的建設 建立污水處理設施，減少排放的污水對環(huán)境的污染；建立醫(yī)用廢棄物與生活垃圾定點、定車、定位、定裝置、定專人的運輸流程；防止醫(yī)療廢棄物在收集、分類、運輸過程中丟失、遺棄或混入生活垃圾，給社會、醫(yī)院造成污染；開展對醫(yī)療廢棄物無害化、減量化、資源化的技術研究，變廢為用，變害為寶。

4.2.3加強環(huán)節(jié)控制與規(guī)范操作 醫(yī)院從醫(yī)療器材敷料用品使用后產出源頭抓起，實行嚴格的統(tǒng)一采購；科室從領取數量、種類進行把關；保潔員對使用后的敷料廢物類規(guī)范收集，分類裝袋貼標示，定時定點交接給醫(yī)院負責廢物存放處理專業(yè)人員；省內衛(wèi)生行政部門指定定點醫(yī)療廢物回收公司，定期規(guī)范密封運輸焚燒點處理。從而杜絕醫(yī)療廢物流入社會，達到防止污染源擴散污染環(huán)境及危害社會人群。

4.2.4加強與衛(wèi)生行政部門、環(huán)保職能部門的協(xié)調 統(tǒng)一省內建立醫(yī)用廢物焚燒處理點。解決目前各醫(yī)院尤其是離城市較遠的中小醫(yī)院各自為政，購置焚燒爐焚燒醫(yī)用廢棄物，即達不到完全焚燒毀廢物，又造成空氣質量環(huán)境嚴重污染；解決目前存在的另一現(xiàn)象大醫(yī)院負擔高額回收醫(yī)用廢物費用，中小醫(yī)院無力交費、無力投資，無處設點，加之經費受限而出現(xiàn)的醫(yī)用廢棄物混雜于生活垃圾中運出醫(yī)院外丟棄或填埋；醫(yī)院則應解決好醫(yī)療廢棄物暫時貯存場所，對貯存時限等規(guī)定進行監(jiān)督檢查并做出判定[15]。反饋給上級衛(wèi)生行政部門。

4.2.5加強醫(yī)療廢棄物管理的宣傳教育 在國家危險廢棄物的名錄中，醫(yī)療機構產生的醫(yī)療廢棄物排在第一位。尤其是口腔診療后的醫(yī)療廢物，如果處理不當，很易成為疾病的傳染源，形成交叉感染或二次污染。因此，對全院醫(yī)務人員進行醫(yī)療廢棄物相關的宣傳普及教育至關重要。開展書面宣傳與授課培訓相結合；科室檢查與糾正不合理的分類、處理方法相結合；強化醫(yī)院各級各類醫(yī)務人員對醫(yī)療廢棄物的重視。使每個醫(yī)護人員都意識到醫(yī)療廢棄物的危害性，做好個人防護，并積極參與。從而減少和避免因醫(yī)療廢棄物而引起的醫(yī)院內感染的發(fā)生。

4.2.6加強院務后勤部門的監(jiān)管力度 確保醫(yī)療廢棄物從初始產生、回收、分類、裝袋、運輸、焚燒，做到交接手續(xù)等全過程進行重點關注，做到萬無一失。并有定時巡查督促管理分工職責，對存在的問題及時指出、解決、關注、匯報，防止對醫(yī)院內外環(huán)境造成污染。這樣不僅可有效地防止醫(yī)療廢棄物流失，還可明確廢棄物管理各環(huán)節(jié)責任，起到一定約束和監(jiān)督作用。

4.2.7加強專業(yè)培訓與監(jiān)督治理 對醫(yī)療廢棄物處置操作專業(yè)人員進行相關法律和專業(yè)技術，安全防護以及緊急處理等知識的培訓學習，采取有效的職業(yè)防護措施，配備必要的防護用品，如：乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、膠鞋等，定期進行健康體檢，必要時免疫接種，防止其操作中健康受到損害。提高他們對醫(yī)院醫(yī)療廢棄物危害的思想認識，提高在崗責任心，具備良好的職業(yè)道德和環(huán)保意識。

4.2.8加強醫(yī)療廢物包裝，貯存管理 科室按要求分類、分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋3/4時進行封口或密閉容器，有明顯的標識，送至醫(yī)院固定放置點；醫(yī)院按要求有醫(yī)療廢物貯存設施和場所，貯存不超過兩天時間，并設有警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊繩、防盜、防兒童接觸安全措施等，專車、專用、專路線運輸，并做好記錄，如產生單位、類別、送交科室、日期等。

5結論

隨著口腔醫(yī)學技術的發(fā)展，診療后的醫(yī)療廢棄物產量、數量將會越來越多。從更深層次的角度去了解和認識醫(yī)療診療結束后帶來的醫(yī)療廢棄物處理問題，離國家對醫(yī)療廢棄物管理的新法規(guī)條例要求有相當大的差距。這需要一個認知過程。醫(yī)療機構、醫(yī)護人員都必須意識到醫(yī)療廢物正確處理的重要性和緊迫性。目前在為數不少的醫(yī)院，醫(yī)療部門還未從舊的醫(yī)療廢棄管理模式中走出來，缺乏正規(guī)的實行辦法和運行機制。且經濟政策、處理廢棄物、廢水的技術水平滯后于社會經濟與醫(yī)療技術發(fā)展。出現(xiàn)政策管理辦法與現(xiàn)實操作脫節(jié)，有漏洞、有薄弱環(huán)節(jié)。因此，我們應在確保診療疾病安全的前提下，在經濟條件允許的基礎上，盡可能采用金屬類醫(yī)療器械，重復消毒滅菌使用，以減少醫(yī)療廢棄物產量，塑料垃圾產量；減少使用器械中諸多中間環(huán)節(jié)的污染；改變過去管理、處理模式，向綜合治理方面發(fā)展去研究和探討。將醫(yī)療廢棄物的分類、處理重點放在具有傳染性危害的關鍵醫(yī)療廢棄物品上。狠抓嚴格回收--嚴格分類--嚴格包裝--嚴格運輸四個環(huán)節(jié)。并在此基礎上，發(fā)揮醫(yī)院各部門相互協(xié)作與溝通，發(fā)揮各部門監(jiān)督管理職能，從而最大限度降低醫(yī)院醫(yī)療廢棄物造成的醫(yī)源性和外源性感染，切斷交叉感染途徑。減少醫(yī)療廢棄物給醫(yī)院經濟效益和社會效益帶來的負面影響；減少醫(yī)院成本的投入，為患者、為醫(yī)務人員提供一個清潔、安全的診療環(huán)境。使醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處置更趨合理化，并加大監(jiān)督執(zhí)法力度，規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理。使口腔醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理工作真正步入制度化、規(guī)范化、法制化的軌道。

參考文獻：

[1]徐秀華.臨床醫(yī)院感染學[M].長沙：湖南科學技術出版社，1998，4.

[2]劉振聲，金大鵬.醫(yī)院感染管理學[M].北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2000：18-19.

[3]陳靜，裴紅生，凌漢棟，等.醫(yī)療廢棄管理的調查與分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2004，14（9）：1025-1026.

[4]楊彩蓮.口腔醫(yī)療廢棄物的處理[J].國外醫(yī)學醫(yī)院管理分冊.1997，14（1）：11.

[5]肖西平，張健莉，黃利虹，等.加強口腔醫(yī)療廢棄物管理的探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2004，14（8）：914-915.

[6]張寶蓮，牛淑芳.基層醫(yī)院口腔醫(yī)療廢棄物管理辦法[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2005，15（6）：662.

[7]龔光明，周紅芳.醫(yī)院口腔醫(yī)療廢棄物管理的實踐與探討[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2004，15（6）：48-51.

[8]王志華.關于醫(yī)療廢棄物管理存在的問題與對策的初探[J].中國醫(yī)院管理，2003，23（8）：54-55.

[9]吳舜澤，孫寧，周豐，等.中國醫(yī)療廢棄物管理處置現(xiàn)狀與對策[J].環(huán)境保護，2005，25（1）：36-38.

[10]韋愛榮，羅建設，陳風嬋.關于加強一次性醫(yī)療用品使用的管理探討[J].右江民族醫(yī)學院學報，2005，27（3）：418-419.

[11]魏玉英.口腔醫(yī)療廢棄物處置的管理干預[J].職業(yè)與健康，2006，6（20）：1748-1749.

[12]姚林燕.依法管理口腔醫(yī)療廢棄物[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2004，14（8）：912-913.

[13]賀瑞軍.口腔醫(yī)療廢棄物的種類和處置方法[J].山西能源與節(jié)能，2006，8（4）：42-43.

[14]國家環(huán)境保護總局科技標準司.醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范（試行）[M].北京：國家環(huán)境保護總局，2003：1-5.

[15]陳靜，裴紅生，凌漢棟，等.醫(yī)療廢棄管理的調查與分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2004，14（9）：1025-1026.

篇9

第一條各科室(部門)應按以下要求,及時分類收集醫(yī)療廢物:

（一）醫(yī)療垃圾和生活垃圾應嚴格分類收集。生活垃圾用黑色袋子裝，醫(yī)療垃圾用黃色袋子裝，放射性垃圾用紅色袋子裝

（二）在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；

（三）感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明；

（四）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理，依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行；

（五）化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置；

（六）批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應當交由專門機構處置；

（七）醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；

（八）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的具有傳染性的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后方可排入污水處理系統(tǒng)；

（九）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封；

（十）放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

第二條各科室)醫(yī)療廢物產生地點應當有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。

第三條盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。

第四條包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。

第五條運送人員每天從醫(yī)療廢物產生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線送至醫(yī)院指定的暫時貯存地點。

第六條運送人員在運送醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝物或者容器封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物送至暫時貯存地點。

第七條運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。

第八條建立醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。

第九條醫(yī)療廢物轉運出去焚燒銷毀時應進行登記，登記內容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。

第十條醫(yī)療廢物轉交出去后，應當對暫時貯存地點、設施及時進行清潔和消毒處理。

第十一條禁止工作人員轉讓、買賣醫(yī)療廢物。

第十二條禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。

第十三條發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應當按照《銅仁華夏醫(yī)院醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散應急預案》緊急采取處理措施。

第十四條醫(yī)療廢物管理人要組織從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員，進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認識。

第十五條為從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查。

第十六條工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應當采取相應的處理措施，并及時報告醫(yī)院相關部門。

篇10

【關鍵詞】危險廢物；管理；制度

1. 危險廢物概述

危險廢物是指列入《國家危險廢物名錄》或者根據危險廢物鑒別標準和鑒別方法認定的具有危險特性的固體廢物。通常表現(xiàn)為易燃性、腐蝕性、反應性、毒性和感染性等特性。具有對人、動植物可能造成致病性或致命性或對環(huán)境造成危害的特征。包括固態(tài)（如殘渣）、半固態(tài)（如油狀物質）、液體及具有外包裝的氣體。.危險廢物種類繁多、產生量大、涉及行業(yè)范圍廣。環(huán)境統(tǒng)計公報顯示2012年全國工業(yè)危險廢物產生量3465.2萬噸[1]；2012年安徽省申報登記危險廢物產生量為35.75萬噸；潁泉區(qū)2011年調查，醫(yī)療廢物122.6噸。目前，危險廢物規(guī)范化管理水平整體較低，非法轉移和傾倒頻發(fā)，隨著經濟的發(fā)展，人民群眾環(huán)境訴求不斷提高，突發(fā)環(huán)境事件的數量居高不下，使得環(huán)境矛盾凸顯，壓力繼續(xù)加大。環(huán)境問題已成為威脅人體健康、公共安全和社會穩(wěn)定的重要因素之一[2]。

2. 危險廢物環(huán)境管理的現(xiàn)狀與問題

2.1 取得的進展

近年來，危險廢物管理法規(guī)政策保障體系基本形成，國家相繼出臺《固體廢物污染環(huán)境防治法》等一系列法律法規(guī)、部門規(guī)章、標準規(guī)范，危險污染防治工作機制日益健全。 危險廢物利用處置設施建設不斷加強。2010 年，全國持危險廢物經營許可證的單位危險廢物年利用處置能力達 2325 萬噸[3]。目前安徽省現(xiàn)有持證單位47家，總能力接近100萬噸。

2.2存在的問題

一是全國持經營許可證單位的危險廢物利用處置能力不足，無害化利用處置保障能力不強，運營和技術水平不高，集中設施建設進展緩慢。二是我國危險廢物回收處理體系還不完善，實驗室廢物和廢熒光燈管等非工業(yè)源危險廢物污染問題逐步突顯。三是危險廢物污染防治工作滯后。危險廢物污染情況底數不清， 監(jiān)管不足；監(jiān)管和技術支撐能力薄弱，大部分建設項目環(huán)境影響評價和驗收存在重廢水、廢氣，輕危險廢物的問題；危險廢物鑒別能力極為薄弱。四是環(huán)境風險和污染日益突出。近年來，危險廢物非法轉移和傾倒頻繁發(fā)生，成為突發(fā)環(huán)境事件的重要誘因。非法利用處置危險廢物活動猖獗，歷史遺留危險廢物長期大量堆存，嚴重影響土壤和水環(huán)境質量，環(huán)境隱患突出。

3.危險廢物管理措施

3.1提高認識，充分重視危險廢物管理工作

基本的環(huán)境質量是政府必須確保的公共服務。加強危險廢物管理工作是保護土壤和地下水的實際需要，是徹底治理廢水、廢氣的根本需要。是深化環(huán)境保護工作、維護社會和諧穩(wěn)定、建設生態(tài)文明的必然要求。隨著經濟社會發(fā)展和我國大力推進基本公共服務均等化，環(huán)境基本公共服務也逐步擺上了重要議事日程，已列入國家基本公共服務范疇，因此，要從防范環(huán)境風險角度全面推進危險廢物污染防治，努力提高環(huán)境基本公共服務能力和水平，充分發(fā)揮其服務民生的基礎性作用。

3.2加強宣傳，積極引導全民參與，推動社會監(jiān)督

危險廢物量大面廣，危害較大。由于目前公眾對危險廢物及其危害認識不到位，危險廢物監(jiān)管能力也很薄弱，因此，作為環(huán)境保護責任主體的地方人民政府應該加強宣傳，積極實施全民環(huán)境教育行動計劃，利用報紙、電視、廣播、網絡等媒體普及危險廢物的危害及基本鑒別知識，提高全民對危險廢物的認知度和環(huán)境保護的責任意識，讓公眾認識到保護環(huán)境，就是保護我們的家園，就是保護我們自己，動員全社會參與環(huán)境保護。

健全環(huán)境保護舉報制度，設立環(huán)境保護舉報專項獎勵基金，鼓勵實行有獎舉報，對查實的環(huán)境違法行為，給予舉報人獎勵，提高公眾參與環(huán)境保護的積極性，讓環(huán)境違法行為暴露于社會的監(jiān)督之下，以減少危險廢物非法轉移、傾倒。督促危險廢物利用處置行業(yè)制訂行業(yè)自律及監(jiān)督制度，建立企業(yè)信用等級制度，引導企業(yè)主動加強危險廢物的管理。加強對危險廢物產生單位管理人員及經營單位從業(yè)人員的教育、培訓，引導企業(yè)進一步增強社會責任感，建立涉及有毒有害物質排放企業(yè)的環(huán)境信息強制披露制度，推動社會監(jiān)督。

3.3加強源頭管理，嚴格執(zhí)行環(huán)境影響評價制度

嚴格審批產生危險廢物的新、改、擴建項目，確保危險廢物源頭管控到位。目前有些環(huán)評設計不實，危險廢物產生及處置環(huán)節(jié)簡化，納入管理的危險廢物種類、數量及處置方式與實際情況出入較大，無法為日常監(jiān)管提供準確、科學的依據，這些情況導致企業(yè)管理松懈，加大了環(huán)境風險。應建立環(huán)評審批與危險廢物管理協(xié)調機制，以危險廢物環(huán)評預測分析為切入點，從環(huán)境影響評價階段就把建設項目將產生的危險廢物納入管理軌道，提前介入，使危險廢物管理關口前移。危險廢物管理環(huán)節(jié)較差的環(huán)評，應采取后評價、核查、補充環(huán)評等補救措施。健全完善危險廢物環(huán)境影響評價體系、方法，強化問責機制，嚴格危險廢物環(huán)境影響評價管理，對環(huán)評機構及審批機關在有關危險廢物環(huán)評上的失職、瀆職行為，依法追究相應責任。

3.4 因地制宜，分類管理，完善危險廢物管理制度

目前，國家危險廢物管理法規(guī)政策保障體系基本形成，但有些制度還過于籠統(tǒng)，有些環(huán)節(jié)還有待完善加強。鑒于不同行業(yè)和地區(qū)危險廢物產生和經營單位存在著資金、技術、管理情況的差異，應按照危險廢物污染防治的“減量化、資源化、無害化”的原則，本著“符合實際、循序漸進、利于管理”的指導思想，研究制訂不同種類危險廢物處置利用細則或指南，針對不同行業(yè)、種類危險廢物因地制宜的制定分類管理制度，使危險廢物得到更加科學合理的管理。

對于產生量較大的城市醫(yī)療廢物應由有資質的經營單位進行集中處置。基于資金、技術、地理條件的限制，農村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和偏遠地區(qū)醫(yī)療廢物無害化處置相對比較困難，應使用資金投入較小的高溫消毒、微波消毒或化學消毒等非焚燒技術處置非化學性醫(yī)療廢物，實現(xiàn)醫(yī)療廢物的無害化處置。

對于包裝類（油墨、油漆等包裝）危險廢物，鼓勵采取危險廢物產生量較小的新包裝技術、大包裝或循環(huán)使用等危險廢物減量化措施，減少危險廢物的產生量；必然產生的危險廢物提供給有利用資質的單位綜合利用，以達到危險廢物的資源化；不能綜合利用的危險廢物交與有處置資質的單位進行無害化處置。對于包裝產生的危險廢物，為了防止使用單位非法傾倒或處置，可以嘗試建立源頭集中管理機制，利用生產單位經銷網絡建立有償回收機制，回收后的危險廢物交與生產單位進行集中處置或委托有資質的經營單位處置，處置費用計入生產成本，防止危險廢物的流失。

對于廢礦物油，利用流通網絡終端（如機動車4S店、維修點）建立收集、再生利用體系。對于廢蝕刻液、廢印刷電路板和含汞廢物等，鼓勵企業(yè)以綜合利用為目的進行處置并進行有效監(jiān)管。

對于涉重金屬及有毒害的危險廢物，推行強制性清潔生產審核，實施最嚴格的全過程環(huán)境監(jiān)管措施，推動危險廢物利用、處置基地建設，防止環(huán)境污染事件的發(fā)生。

3.5.強化執(zhí)法，加強部門及區(qū)域合作

加強全過程環(huán)境執(zhí)法監(jiān)管。制訂年度監(jiān)察計劃，加大管控力度，將危險廢物產生、貯存、利用處置單位納入日常環(huán)境監(jiān)管工作，消除環(huán)境安全隱患。以危險廢物申報登記為關鍵點，規(guī)范企業(yè)臺賬資料，將危險廢物產生預測、產生、貯存、轉移、處置的各環(huán)節(jié)通過各種有形臺賬資料固化串聯(lián)起來。危險廢物貯存和利用處置設施必須規(guī)范。不處置或處置危險廢物不符合國家有關規(guī)定的，嚴格執(zhí)行“行政代執(zhí)行制度”。對非法轉移、無證經營等違反危險廢物管理相關法規(guī)制度以及造成環(huán)境污染的企業(yè)和個人依法嚴懲并按高限處罰。對直接傾倒、丟棄或者遺撒危險廢物的運輸單位、個人以及移出單位依法追究責任。加強與公安部門的合作，重大事件提請公安部門提前介入，觸犯刑法的，要移送司法部門。建立環(huán)保、公安、交通、安監(jiān)和衛(wèi)生等相關部門的合作機制及跨行政區(qū)環(huán)境執(zhí)法合作機制，聯(lián)合打擊危險廢物非法轉移、傾倒行為。建立危險廢物應急處置區(qū)域合作和協(xié)調機制，提高危險廢物應急處置能力。

3.6加大投入，科學合理發(fā)展危險廢物利用和服務行業(yè)

加大科技支撐投入，發(fā)展有利于減少危險廢物產生量和危害性的廢水、廢氣治理技術，發(fā)展危險廢物處置、利用新技術。建立健全危險廢物電子化管理制度，使危險廢物的管理更加及時全面。建立多元化投入機制，拓寬融資渠道，促進危險廢物污染環(huán)境防治產業(yè)發(fā)展。比如發(fā)展分類收集、分類貯存和綜合利用服務行業(yè)； 鼓勵自建利用處置設施提供對外經營服務；發(fā)展專業(yè)的危險廢物運輸企業(yè)。完善領導干部政績綜合評價體系，實行“以獎促治”政策，引導地方各級政府加大對危險廢物治理工程的資金投入力度，及時研究解決本地區(qū)環(huán)境保護重大問題。

4.結束語

危險廢物管理應綜合運用法律、行政、經濟和技術等手段。只有提高認識，加大宣傳，積極引導，建立制度，加強源頭管理，強化全過程執(zhí)法監(jiān)管，才能不斷提高危險廢物污染防治水平，降低環(huán)境風險，減少和防止環(huán)境事件的發(fā)生。

參考文獻：

[1] 全國環(huán)境統(tǒng)計公報（2012年）（2013年12月）.

[2] 國家環(huán)境保護“十二五”規(guī)劃（2011年12月）.

[3] “十二五”危險廢物污染防治規(guī)劃（2012年10月）.